[卷之一 寒门] 中寒
小儿冷泻。加肉豆蔻(一钱五分)、丁香(七分)。
脚膝冷痛。加鹿茸、牛膝、官桂(各等分)、或丸。或煎。
腰冷如冰。加鹿茸、杜仲、破故纸、肉苁蓉(各等分)、或丸亦可。
精清如水。精冷如冰。加肉苁蓉、韭子、鹿茸(各等分)、海狗肾(一具)。
[卷之一 寒门] 温疫(大头病附)
脉脉诀云。瘟病之脉。散而难名。如太阳脉浮。阳明脉长。少阳脉弦。太阴脉细。少阴脉又云。阳脉濡弱。阴脉弦紧。更遇温气。变为瘟疫。阳脉洪数。阴脉实大。更遇温热。变为瘟毒者危。凡瘟病大热脉沉涩细小足冷难治。洪大有力。或浮大者。可治。脉不浮者为传染。若左寸浮大。右寸宜补中带表而治之。
症夫瘟疫之症。多由房劳太过。腠理闭泄。少阴不藏。触冒冬时杀疠之气。严寒之毒。
即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为瘟病。至夏变为热病也。又有时行不秋应凉而反热。冬应寒而反温。此非其时而有其疫也。外症头痛。壮热。
治丹溪云。治法有三。有宜补。宜散。宜降。人参、白术、防风、羌活、苍术、并大黄、活石、人中黄之类主之。又吴氏云。凡尺寸脉浮者。发于太阳也。宜汗之。或有自汗身疼者。九味羌活汤主之。尺寸数者。少阳也。宜小柴胡考瘟病。先因伤寒热未除。更感时行之气。而为瘟疫也。治与伤寒不同。盖瘟病因春时温气乃郁热自内而发于外。故宜辛平之剂以发散之。况时令已暖。不可用麻黄。如时令尚寒。少佐之亦可。凡瘟病发于三阳者多。三阴者少。若发于三阴者。必有所因也。或食寒物内伤太阴而得之。或因过欲先伤少阴而得之。治制皆与伤寒各条同。惟发表不同耳。又有大头天行病。乃湿热在高巅之上。并阳明邪热大甚。资实少阳相火而为之。
视其肿势在何部。随经治之。用防风、羌活、酒芩、酒蒸、大黄、随病加减治之。不可用降药。
方人参败毒散治瘟疫及大头病初感。服此药散之。
人参(一钱五分)白术(二钱)白茯苓(一钱)甘草(五分)羌活(一钱五分)防风(一钱五分)柴胡(一钱五分)前胡(一钱)黄芩(一钱)枳壳(八分)苍术(一钱二分)桔梗(七分)上作一服。用生姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。热服微汗为度。
又方三黄石膏汤治疫症燥渴。将欲发狂者。
石膏(三钱)黄芩黄连黄柏(各一钱五分)麻黄(一钱五分寒用多暖用共之)山栀(一钱)热甚者加大黄(三钱)上用水二钟。粳米一撮。煎服。连进三五服即愈。
又方普济消毒饮子。治瘟疫热毒。清热解毒。大头病。头面肿。亦可服。
柴胡(一钱五分)黄连(炒)黄芩(炒)玄参生甘草桔梗连翘鼠粘子白芷马勃川当归(各一钱)僵蚕(七分)升麻(七分)板蓝根(一钱如无以蓝叶代之或真青代亦可)如虚。加人参(一钱五分)、大便秘。加酒蒸大黄(二钱)。
又方辟瘟丹凡春夏秋间预服。以免疫气传染。或初感。服此药。得小汗亦愈。
防风(去芦一两五钱)川芎当归白芍药白术麻黄石膏滑石黄芩连翘栀子(各一两)桔梗荆芥薄荷(各八分)玄胡粉(一两五钱)大黄(煨二两)鬼箭羽马勃管仲(各一两二钱)上为细末。腊雪水。或冰水为丸。如弹子大。每服一丸。姜葱汤下。得周身微汗即解。此药用五月五日。六月六日。或冬至腊日。焚香礼斗。至诚修合。无不应验。合时忌与妇人鸡犬孝子见之。
[卷之一 寒门] 内伤(脾胃附)
脉脉大而无力为内伤。气口脉大于人迎二倍。或三倍。其急大而数。重按无力。为劳后内伤。右关脉弦滑而沉。或弦大而数。或浮滑而疾者。为饮食内伤也。右关弱甚。或隐而不见者。为脾胃虚损也。左关脉缓。右关脉弦者。为肝木乘脾土也。右关脉数。为胃热。弦滑为胃寒。脉结为思伤脾也。
症谨按东垣论。人迎脉大于气口为外伤。气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间。内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒。虽近烈火不能除。内伤恶寒。得就温暖则解。外伤恶风。乃不禁一切风寒。内伤恶风。惟恶些小贼风。外伤症显在鼻。故鼻气不利而壅盛有力。
内伤症显在口。故口不知味。而腹中不和。外伤则邪气有余。故发言壮厉。且先轻而后重。
译小儿寒泻。加肉豆蔻(一钱五分)、丁香(七分)。脚和膝部冷痛。加鹿茸、牛膝、官桂(各等分),或者制成丸剂。或者煎服。腰部冷得像冰一样。加鹿茸、杜仲、破故纸、肉苁蓉(各等分),制成丸剂也可以。精液清稀如水。精液冷得像冰一样。加肉苁蓉、韭子、鹿茸(各等分)、海狗肾(一具)。[卷一 寒门] 温疫(附大头病) 《脉诀》说。瘟病的脉象。脉象散乱,难以命名。例如太阳经脉浮。阳明经脉长。少阳经脉弦。太阴经脉细。少阴经脉又说。阳脉濡弱。阴脉弦紧。又遇到温暖之气。就会变成瘟疫。阳脉洪大而数。阴脉实大。又遇到温热之气。变成瘟毒,病情就很危险。凡是瘟病发大热,而脉沉、涩、细小,足部冰冷的,都难以治疗。脉洪大而有力。或者脉浮大的人。可以治疗。脉不浮的,是瘟疫传染所致。如果左寸脉浮大。右寸脉宜用补益中气、兼以解表的方法治疗。症状:瘟疫的症状。多由房事过度引起。腠理闭塞,不能正常开泄。少阴不能闭藏。触犯、遭遇冬季肃杀的疫气。严寒的毒邪。当时就发病的人。寒毒藏在肌肤之中。到了春天就变成瘟病。到了夏天就变成热病。又有时行病,在秋季本应清凉时反而炎热。冬季本应寒冷时反而温暖。这是气候不合时令,却出现了相应的疫病。外在症状是头痛。发高热。朱丹溪说,治疗方法。治疗方法有三种。有的适宜补益。有的适宜发散。有的适宜通降。以人参、白术、防风、羌活、苍术,以及大黄、活石、人中黄之类药物为主治疗。吴氏又说。凡是寸部、尺部脉浮的。是病邪发于太阳经。适宜发汗。或者有自汗、身体疼痛的。以九味羌活汤为主治疗。寸部、尺部脉数的。是少阳经的病。适宜用小柴胡汤。考察瘟病。先因患伤寒而发热未除。又感受到时行之气。于是成为瘟疫。治疗方法与伤寒不同。这是因为瘟病由春季的温气所致,郁积的热邪从体内向外发出。所以适宜用辛散而性平的药剂将其发散。何况时令已经温暖。不可使用麻黄。如果时令还寒冷。稍微辅助使用麻黄也可以。凡是瘟病发于三阳经的较多。发于三阴经的较少。如果发于三阴经。一定有其发病原因。或者是吃了寒凉食物,内伤太阴经而得病。或者因欲望过度,先损伤少阴经而得病。治疗方法都与伤寒各条所说的相同。只是发表的方法不同罢了。又有大头天行病。这是湿热聚集在头顶所致。同时阳明经的邪热非常盛。资助、充实少阳相火而形成。观察肿势位于哪一部位。就按照相应经脉进行治疗。使用防风、羌活、酒芩、酒蒸、大黄,随病情加减治疗。不可使用下行、攻下的药物。方剂为人参败毒散,用于治疗瘟疫以及大头病初起时的感受。服用此药来发散病邪。人参(一钱五分)、白术(二钱)、白茯苓(一钱)、甘草(五分)、羌活(一钱五分)、防风(一钱五分)、柴胡(一钱五分)、前胡(一钱)、黄芩(一钱)、枳壳(八分)、苍术(一钱二分)、桔梗(七分)。以上药物制成一剂。用生姜三片。大枣一枚。水二钟。煎至一钟。趁热服用,以微微出汗为度。又有三黄石膏汤,治疗疫病所致的燥渴。将要发狂的人。石膏(三钱)、黄芩、黄连、黄柏(各一钱五分)、麻黄(一钱五分,寒时用得多,暖时用……)、山栀(一钱);热势很重的人,加大黄(三钱)。以上药物用水二钟。粳米一撮。煎煮后服用。连续服用三到五剂就会痊愈。又有普济消毒饮子。治疗瘟疫热毒。清热解毒。大头病。头部和面部肿胀。也可以服用。柴胡(一钱五分)、黄连(炒)、黄芩(炒)、玄参、生甘草、桔梗、连翘、鼠粘子、白芷、马勃、川当归(各一钱)、僵蚕(七分)、升麻(七分)、板蓝根(一钱;如果没有,用蓝叶代替,或者用真青代替也可以)。如果体虚。加人参(一钱五分);大便秘结。加酒蒸大黄(二钱)。又有辟瘟丹,凡是春、夏、秋三季都可以预先服用。以免疫气传染。或者刚刚感受病邪时。服用此药。出一层薄汗也就痊愈了。防风(去芦,一两五钱)、川芎、当归、白芍药、白术、麻黄、石膏、滑石、黄芩、连翘、栀子(各一两)、桔梗、荆芥、薄荷(各八分)、玄胡粉(一两五钱)、大黄(煨,二两)、鬼箭羽、马勃、管仲(各一两二钱)。以上药物研成细末。用腊月的雪水。或者用冰水制成丸剂。丸子做得像弹丸那么大。每次服一丸。用姜葱汤送服。全身微微出汗,病邪就会解除。此药在五月五日制备。六月六日。或者冬至、腊日。焚香礼拜北斗。以最虔诚的心制作此药。没有不应验的。制药时忌讳让妇女、鸡、狗和服丧的孝子看见。[卷一 寒门] 内伤(附脾胃) 脉象大而无力,是内伤。气口脉比人迎脉大两倍。或者大三倍。脉势急迫而大,并且脉数。重按时无力。这是劳累之后的内伤。右关脉弦滑而沉。或者弦大而数。或者浮滑而疾。这是饮食所致的内伤。右关脉非常弱。或者隐伏而摸不到。这是脾胃虚损。左关脉缓。右关脉弦。这是肝木乘脾土。右关脉数。这是胃热。弦滑是胃寒。脉结是思虑过度损伤脾脏。症状:谨慎考察东垣的论述。人迎脉大于气口脉,是外伤。气口脉大于人迎脉,是内伤。外伤则寒热同时发作,彼此没有间歇。内伤则寒热交替发作,并不同时出现。外伤会怕冷。即使靠近烈火,也不能消除这种怕冷。内伤也会怕冷。得到温暖就会缓解。外伤会怕风。是不能忍受各种风寒。内伤也会怕风。只是怕一点轻微的贼风。外伤的症状明显表现在鼻部。所以鼻气不通畅,鼻塞严重而且有力。内伤的症状明显表现在口部。所以口中尝不出味道。而且腹中不和顺。外伤则是邪气有余。所以说话声音洪亮有力。而且开始较轻,后来逐渐加重。