早杂病脉第二十六

译滑脉主实证、下部病（又主阳气衰弱）。数脉主虚、主热；浮脉主风、主虚；动脉主疼痛、主惊恐。沉脉主水、主实证（又主鬼疰）。弱脉主虚、主心悸。迟脉主寒；涩脉主血少；缓脉主虚；洪脉主气（有版本作“热”）。紧脉主寒；弦而数的脉主疟疾。疟疾的脉本来就弦；弦而数的多热，弦而迟的多寒。微脉主虚；代脉、散脉同时出现的，会死。紧脉主疼痛和痹证（有版本作：浮脉主风疰）。一侧脉弦的，是饮邪；两侧脉都弦的，就会胁下拘急疼痛，患者阵阵恶寒。脉大的，说明体内有寒热。伏脉主霍乱。能够安静躺卧而脉盛的，叫作脱血。凡是汗液亡失、肺中有寒、饮用冷水、咳嗽、泄泻的，都是胃中虚寒。这些情况的脉象都紧。脉浮而大的，是风邪。脉象浮而大，是中风，表现为头部沉重、鼻塞。脉象浮而缓，皮肤麻木不仁，是风寒侵入肌肉。脉象滑而浮散，是瘫痪风。脉象滑，是鬼疰。脉象涩而紧，是痹证发散。脉象浮、洪、大而长，是风眩、癫疾。脉象大而坚、来势急促，是癫病。脉象弦而带钩，胁肋下像刀刺一样疼痛，症状如同飞尸，病情极其困重却不会死亡。脉象紧而急，是遁尸。脉象洪大，是伤寒热病。脉象浮洪而大，是伤寒；秋季出现这种脉象多吉利，春季出现则会发展成病。脉象浮而滑，是食物停滞日久。脉象浮滑而急促，是食物不能消化，脾不能运化。脉象短、急而滑，是酒病。脉象浮而细滑，是饮水过多所伤。脉象迟而涩，是中焦有寒，并有症结。脉象快而紧，是体内有积聚，并有牵引撞击般的疼痛。脉象弦而急，是疝瘕、小腹疼痛，也可见于癖病。另一说是痹病。脉象迟而滑，是胀病。脉象盛而紧，是胀病。脉象弦而小，是寒癖。脉象沉而弦，是悬饮停留在体内并引起疼痛。脉象弦而数，是有寒饮；无论冬夏都难以治疗。脉象紧而滑，是呕吐、呃逆。脉象细小、无力而涩，是反胃。脉象迟而缓，是体内有寒。脉象微而紧，是体内有寒。脉象沉而迟，是腹部脏腑中有寒冷病。脉象微弱，是有寒，并且气少。脉象实而紧，是胃中有寒；若苦于不能进食，又时时泄泻，便难以治疗。另一说是时时呕吐，病邪停留不去，难以治疗。脉象滑而数，是心下有结，热邪炽盛。脉象滑而急促，是胃中有热。脉象缓而滑，叫作热中。脉象沉（另一说为浮）而急，是伤寒，突然发作虚热。脉象浮而时有时无，是气病。脉象大而滑，其中夹有短气。脉象浮而短，说明肺已受伤，各种气都微少；活不过一年，按理还应会咳嗽。脉象沉而数，是水气病；冬天出现时，不治疗也会自行痊愈。脉象短而数，是心痛、心烦。脉象弦而紧，是胁部疼痛、脏腑受伤，并有瘀血。另一说是有寒血。脉象沉而滑，是下肢沉重，也可见背部脊柱疼痛。脉来细而滑，按下去似乎空虚，因急促而持脉时又显得直。这是身体僵直跌倒，或从高处坠落，病在内部。脉象微而浮，秋季出现吉利，冬季出现会发展成病。脉象虽微而数，即使很明显，也不一定形成疾病，但不可劳累。脉象浮、滑、急、紧的，即使是各种久病，也容易痊愈。阳邪来时，脉象表现为浮洪。阴邪来时，脉象表现为沉细。水谷之邪来时，脉象表现为坚实。脉来忽大忽小、忽长忽短，是邪祟所致。脉来洪大而绵长柔弱，是社祟。脉来沉沉而濡泽，四肢麻木不仁并且沉重，是土祟。脉象与肌肉相应，长时间按持仍能显现的，可以用泻下法治疗。脉象弦、小而紧，可以用泻下法治疗。脉象紧而数，寒热同时发作，必须泻下后才能痊愈。脉象弦而迟，适宜使用温热药物。脉象紧而数，可以用发汗法治疗。诊察五脏六腑气绝的证候，第二十七。病人肝气绝，八天死亡。怎样知道是这样呢？面色青，只想俯伏着睡觉；眼睛虽然睁着，却看不见人；汗（另一说为泪）像水一样流出，不能停止。另一说是两天死亡。病人胆气绝，七天死亡。怎样知道是这样呢？眉毛因此歪斜。病人筋气绝，九天死亡。怎样知道是这样呢？手足的指甲青紫，呼喊叫骂不停。另一说是八天死亡。病人心气绝，一天死亡。怎样知道是这样呢？呼吸时抬肩，回头斜视，立即死亡。另一说是两眼直视不动，一天死亡。病人肠气绝（另一说为小肠气绝），六天死亡。怎样知道是这样呢？头发直硬，像晒干的麻一样；身体不能屈伸；自汗不停。病人脾气绝，十二天死亡。怎样知道是这样呢？口中寒冷，足部肿胀，腹部发热，腹部胀满，泄泻而自己没有察觉，排泄没有一定时间。另一说是五天死亡。病人胃气绝，五天死亡。怎样知道是这样呢？脊柱疼痛，腰部沉重，不能翻身转动。另一说是小腿肚平陷，九天死亡。病人肉气绝，六天死亡。怎样知道是这样呢？耳朵干枯，舌头全部肿胀，小便带血，大便赤色而泄泻。另一说是足部肿胀，九天死亡。病人肺气绝，三天死亡。怎样知道是这样呢？口张开，只能呼气，不能吸气。另一说是鼻、口虚张，气息短促。病人大肠气绝，无法治疗。怎样知道是这样呢？泄泻没有节制，泻到停止时就会死亡。病人肾气绝，四天死亡。怎样知道是这样呢？牙齿突然干枯，面色变得全黑，眼睛里呈黄色，腰部像要折断一样疼痛，自汗像流水一样流出。另一说是人中变平，七天死亡。病人骨气绝，牙齿变黄脱落，十天死亡。各种脉象浮而无根的，都属于死证。以上所说的五脏六腑，都是人体生命的根本。诊察四时相反的脉象和证候，第二十八。春季三个月木气旺盛，肝脉应当首先出现，心脉其次，肺脉再次，肾脉最后；这叫四时旺相相顺的脉象。到了六月土气旺盛时，脾脉本应首先出现，却反而不出现，反而出现肾脉；这叫肾脉反常地代替脾脉，七十天后死亡。什么叫肾脉反常地代替脾脉？夏季火气旺盛，心脉本应首先出现，肺脉其次，却反而出现肾脉，这就叫肾脉反常地代替脾脉。预期在五月、六月死亡，忌日为丙日、丁日。脾脉反常地代替肝脉，三十天后死亡。什么叫脾脉反常地代替肝脉？春季肝脉本应首先出现，却反而不出现，脾脉首先出现，这就叫脾脉反常地代替肝脉。预期在正月、二月死亡，忌日为甲日、乙日。肾脉反常地代替肝脉，三年后死亡。什么叫肾脉反常地代替肝脉？春季肝脉本应首先出现，却反而不出现，肾脉首先出现，这就叫肾脉反常地代替肝脉。预期在七月、八月死亡，忌日为庚日、辛日。肾脉反常地代替心脉，两年后死亡。什么叫“肾反心”？夏季本应先出现心脉，但反而不见心脉而先出现肾脉，这就叫“肾反心”。预计在六月发病，忌逢戊日、己日。【林亿按：《千金》说：这里没有论述肺金之气，内容疏略，难以理解；《指南》又根据五行推论，也颇为颠倒，等待查找《别录》来考证。】诊察损脉与至脉第二十九