脾胃部第二十二
脾象土，与胃合为俯 【胃为水谷之腑。】 其经足太阴 【太阴脾之脉也，】 与足阳明为表里【阳明胃脉。】 其脉缓 【缓，脾脉之大形也。】 其相夏三月 【火王土相，】 王季夏六月，废秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王时食时日昳；困日壬癸，困时人定夜半；其死日甲乙，死时平旦日出【并木时也。】 其神意，其主味，其养肉，其候口，其声歌，其色黄，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其恶酸。脾俞在背第十一椎，募在章门 【季肋端是；】 胃俞在背第十二椎，募在太仓。 右，新撰。
脾者土也，敦而福。敦者厚也，万物众色不同。 【脾主水谷，其气微弱，水谷不化。脾为土行，王于季夏，土性敦厚，育养万物，当此之时，草木备具，枝叶茂盛，种类众多，或青黄赤白黑，色各不同矣。】故名曰德福者广也。 【土生养万物，当此之时，脾则同禀诸脏，故其德为广大。】 万物悬根住茎，其叶在巅，蜎蜚蠕动，蚑蠷喘息，皆蒙土恩。 【悬根住茎，草木之类也，其次则蛾蚋几微之虫，因阴阳气变化而生者也。喘息，有血脉之类也，言普天之下，草木昆虫，无不被蒙土之恩福也。】德则为缓，恩则为迟，故令太阴脉经而迟，尺寸不同。 【太阴脾也，言脾王之时，脉缓而迟，尺寸不同者，尺迟而寸缓也。】 酸咸苦辛，大 【一作太】 沙 【一作涉又作妙】而生，元行其时，而以各行，皆不群行，尽可常服。 【肝酸，肾咸，心苦，肺辛濇，皆四脏之味也。脾主调和五味以禀四脏，四脏受味于脾，脾王之时，其脉沙，一作涉，又作妙，达于肌肉之中，元元 疑作充。行人身躯，及复各行，随其四肢，使其气周匝荣诸脏腑，以养皮毛，皆不群行至一处，故言尽可常服也。】土寒则温，土热则凉。 【冬阳气在下，土中温暖；夏阴气在下，土中清凉。脾气亦然。】 土有一子，名之曰金。怀挟抱之，不离其身。金乃畏火，恐热来熏。遂弃其母，逃归水中。水自金子，而藏火神。闭门塞户，内外不通。此谓冬时也。【阳气在中，阳为火行，金性畏火，故恐熏之。金归水中，而避火也。母子相得，益盛，闭塞不通者，言水气充实，金在其中，此为强固，火无复得往克之者，神密之类也。】 土亡其子，其气衰微。水为洋溢，浸渍为池【一作其地。】 走击皮肤，面目浮肿，归于四肢。 【此为脾之衰，损土以防水，今土弱而水强，故水得陵之而妄行。】 愚医见水，直往下之。虚脾空胃，水逐居之。肺为喘浮，【脾胃已病宜扶养其气，通利水道。愚医不晓，而往下之，此为重伤，水气遂更陵之上，侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮。
译脾在五行中属土，与胃相合，胃是水谷之腑。脾经是足太阴经（足太阴是脾的经脉），与足阳明经相表里（足阳明是胃的经脉）。脾脉的基本形态是缓脉。脾在夏季三个月得相气（火旺而土相），在季夏六月当令；秋季三个月衰退，冬季三个月受制，春季三个月死亡。脾当令的日子是戊日和己日，当令的时辰是辰时，即进食时，以及日昳时。脾困弱的日子是壬日和癸日，困弱的时辰是人定和夜半。脾气衰败的日子是甲日和乙日，衰败的时辰是平旦和日出（都属于木气当令的时段）。脾所藏的是意，所主的是味，所滋养的是肌肉，外应于口，发出的声音是歌，面色为黄，气味为香，津液为涎，所对应的味是甘，适宜辛味，厌恶酸味。脾俞在背部第十一椎，脾的募穴在章门（位于季肋的末端）。胃俞在背部第十二椎，胃的募穴在太仓。以上内容是新编的。脾属土，敦厚而能广施福泽。“敦”就是厚重；万物繁多，形色各不相同。脾主运化水谷，但脾气微弱，水谷就不能消化。脾属土，在季夏当令；土性敦厚，能够培育养护万物。此时草木齐备，枝叶茂盛，种类繁多，有青、黄、赤、白、黑等各种颜色，各不相同。所以称为有德而福泽广大。土能生养万物；在这个时候，脾又与各脏共同禀受其气，所以它的德性表现为广大。万物有根扎在土中、茎立在土上，叶子长在顶端；飞虫、爬虫、肢体爬行的动物和喘息的动物，都承受着土的恩泽。有根悬于土中、茎立于土上的，是草木一类；其次是蛾、蚋等细小的虫类，它们因阴阳之气的变化而产生。“喘息”指有血脉的动物。意思是说，天下的草木和昆虫，没有不蒙受土地恩惠福泽的。德性表现为缓，恩泽表现为迟，所以足太阴脾脉来时缓而迟，尺部和寸部的脉象不同。足太阴就是脾。意思是脾当令时，脉象缓而迟；尺部脉迟，寸部脉缓，所以说尺寸不同。酸、咸、苦、辛等味，大量（一本作“太”）散布或渗入（“沙”一作“涉”，又作“妙”），元气运行于当令之时，并分别循各自的道路运行，不会聚集在一处，因此都可以经常服食。肝味酸，肾味咸，心味苦，肺味辛而涩，这些都是四脏所对应的味。脾主调和五味，并把这些味输送给四脏；四脏从脾接受相应的味。脾当令时，脉象为“沙”（一作“涉”，又作“妙”），通达于肌肉之中；“元元”疑为“充”字的错误。元气运行于人的身体，又分别循行到四肢，使气周遍全身，荣养各个脏腑和皮毛；各种气并不聚集运行到同一个地方，所以说都可以经常服食。土气寒时，其中反而温暖；土气热时，其中反而清凉。冬天阳气在下，土中温暖。夏天阴气在下，土中清凉。脾气也是如此。土有一个儿子，称为金。土怀抱、挟持着金，使它不离开自身。金却害怕火，担心受到热气熏灼。于是金舍弃母亲土，逃回水中。水是金的儿子，而水中藏有火神。关闭门、堵塞门户，使内外不相通。这说的是冬季的情形。阳气在中部，阳属于火；金的性质怕火，所以担心受到火气熏灼。金回到水中，以躲避火。母子相互协调，力量更加旺盛；所谓闭塞不通，是说水气充实，金藏在其中，形成坚固之势，火再也不能前来克制它，这属于神气深藏之类。土失去了它的儿子金，土气就衰弱了。水气泛滥，浸泡积聚成池（一本作“其地”）。水气冲击皮肤，使面部和眼睛浮肿，并流归四肢。这是脾气衰弱、土失去制约水的能力；如今土弱水强，所以水得以凌犯土而妄行。愚昧的医生见到水肿，就径直使用泻下法。脾虚胃空，水邪便逐渐停留其中。肺因此出现喘促、浮肿（脾胃已经患病，应当扶助、调养其气，使水道通利）。愚昧的医生不明白这一点，反而使用泻下法，这是再次造成损伤；水气于是更加向上凌犯，侵入胸中，肺因水而浮，所以说会喘促、浮肿。肝反而害怕肺，所以向下沉没。肺属金，肝
】 肝反畏肺，故下沉没。 【肺金肝木，此为相克。肺浮则实，必复克肝，故畏之，沉没于下。】下有荆棘，恐伤其身。避在一边，以为水流。 【荆棘，木之状，肝为木，今没在下，则为荆棘。其身脾也。脾为土，土畏木，是以避在下一边，避木也。水流者，水之流路也。土本克水，而今微弱，又复触水，无复制水，故水得流行。】心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉。 【心火肝木，火则畏水，而木畏金，金水相得，其气则实，克于肝心，故令二脏衰微，脉为沉伏也。】 工医来占，固转孔穴。利其溲便，遂通水道。甘液下流，亭其阴阳。喘息则微，汗出正流。肝着其根，心气因起。阳行四肢，肺气亭亭，喘息则安。【转孔穴者，诸脏之荣井，转治其顺。甘液，脾之津液，亭其阴阳，得复其常所，故荣卫开通，水气消除，肝得还着其根株。肝心为母子，肝着则心气得起，肺气平调，故言亭亭。此为端好之类。】肾为安声，其味为咸。 【肺主声，肾为其子，助于肺，故言安声。咸肾味也。】 倚坐母败，洿臭如腥。 【金为水母，而归水中，此为母住从子，脾气反虚，五脏犹此而相克贼倚倒，致败宅洿臭而腥，故云然也。】土得其子，则成为山。金得其母，名曰丘矣。 右，四时经。
黄帝曰：四时之序，逆顺之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰：脾者土也，孤脏以灌四旁者也。曰：然则脾善恶，可得见乎？曰：善者不可得见，恶者可见。曰：恶者何如？曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如乌之喙，此谓不及，病在中。太过则令人四肢沉重不举；其不及则令人九窍壅塞不通，名曰重强。 脾脉来而和柔相离，如鸡足践地，曰平。长夏以胃气为本。脾脉来实而盈数，如鸡举足，曰脾病。脾脉来坚兑如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾死。 真脾脉至弱，而乍疏乍散，色青黄不泽，毛折乃死。 长夏胃微濡弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，濡弱有石曰冬病，石甚曰今病。 脾藏荣，荣舍意，愁忧不解则伤意，意伤则闷乱，四肢不举。毛悴色夭，死于春。 六月季夏建未，坤未之间土之位。脾王之时，其脉大，阿阿而缓，名曰平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪大逆，十死不治。反得浮【《千金》浮作微】 濇而短者，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得洪大而散者 【《千金》作浮大而洪】 是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得沉濡而滑者，肾之乘脾，水之陵土，为微邪，虽病即差。 脾脉苌苌 【《千金》作长长】 而弱，来疏去数，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽，足太阴脉也。
译属木，这是金木相克。肺气浮越就会实盛，必然再次克制肝，所以肝害怕它而沉没到下方。下方有荆棘，恐怕会刺伤自身。于是躲到一旁，作为水流经过的道路。荆棘是木的形象；肝属木，如今沉没在下，就象征荆棘。这里所说的“自身”就是脾。脾属土，土害怕木，所以脾躲到下面的一侧，以避开木。所谓水流，就是水流通的道路。土本来能够克制水，但现在土气微弱，又受到水的冲击，不能制约水，所以水得以流行。心气衰弱，脉就伏；肝气微弱，脉就沉，所以脉象呈现沉伏。心属火，肝属木；火害怕水，木害怕金。金水相互得到助力，气势就强盛，反过来克制肝和心，所以这两个脏器衰弱，脉象也就沉伏。高明的医生来诊察，终于使闭塞的孔穴转而通畅。使小便通利，于是水道就通畅了。脾的甘润津液向下流布，使阴阳得以平和。喘息逐渐微弱，汗液不断流出。肝气归附于根本，心气也因此振作起来。阳气运行到四肢，肺气平和舒畅，喘息于是安定。所谓转动孔穴，是指各脏的荣穴、井穴，转而调治其运行顺序。甘液是脾的津液；使阴阳平和，恢复正常位置，因此营卫之气得以通畅，水气消散，肝气也能重新归附于根本。肝与心是母子关系，肝气归根后，心气便能振作；肺气也得到平和调畅，所以说肺气舒畅平和。这属于端正、良好的情形。肾能够使声音安定，所对应的味是咸味。肺主管声音，肾是肺的子脏，能够辅助肺，所以说肾能使声音安定。咸味是肾所对应的味。倚靠而坐，母脏已经败坏，污秽之气发臭，像鱼腥味一样。金是水的母，归入水中，这是母脏停留而依从子脏；脾气反而虚弱，五脏也像这样相互克制侵害，倚倒败坏，导致居处污秽发臭而带腥味，所以这样说。土得到它的子脏，就会形成山。金得到它的母脏，就称为丘。以上是《四时经》的内容。黄帝说：四时运行的次序，以及顺逆变化的差异，都是怎样的？那么，脾脉单独主什么呢？岐伯说：脾属土，是孤独的脏器，负责灌注滋养四方。黄帝说：那么，脾的正常与异常，可以从脉象上看出来吗？岐伯说：正常的情况不容易直接看见，异常的情况可以看出来。黄帝说：异常的脉象是什么样？岐伯说：脉来像流水一样，这叫太过，病在体表。脉来像鸟嘴一样，这叫不及，病在内部。太过会使人四肢沉重，不能抬举。不及会使人的九窍闭塞不通，这叫重强。脾脉来时和缓柔和，时有间隔，像鸡脚踩地一样，叫作平脉。长夏时以胃气为根本。脾脉来时充实饱满而且跳动较快，像鸡抬脚一样，叫作脾病。脾脉来时坚硬锐利，像鸟嘴、鸟爪一样，又像屋漏水滴、流水滑过一样，叫作脾死。真脾脉到来时极其微弱，忽疏忽散；面色青黄而无光泽，毛发枯折时，就会死亡。长夏时，胃气稍微濡润而柔弱，是平脉；柔弱之脉多而胃气少，是脾病；只有代脉而没有胃气，是死证；濡弱中夹有石脉，是冬季发病；石脉很重，是当下发病。脾藏营气，营气藏着意志；忧愁不能解除，就会损伤意志，意志受损便会胸闷烦乱，四肢不能抬举。毛发憔悴，面色衰败，会在春天死亡。六月是季夏，建未；坤位在未位之间，是土所居的位置。脾气旺盛的时候，脾脉宽大，和缓舒畅，这叫平脉。反而出现弦、细而长的脉象，是肝气乘犯脾，木克土，属于贼邪大逆，十有九死，无法医治。反而出现浮而涩、短的脉象，是肺气乘犯脾，子脏扶助母脏，属于实邪，虽然有病也会自行痊愈。反而出现洪大而散的脉象，是心气乘犯脾，母脏归助子脏，属于虚邪，虽然有病但容易治疗。反而出现沉、濡而滑的脉象，是肾气乘犯脾，水气凌犯土气，属于微邪，虽然有病也会很快痊愈。脾脉长长而柔弱，来时疏缓，去时较快；脉搏二至叫平，三至叫离经病，四至叫脱精，五至主死，六至主命尽，这是足太阴脉。脾脉过于急促，主筋脉抽搐。脉象稍急，主膈中胀满，饮食进入后又吐出，随后吐
脾脉急甚为瘈瘲；微急为膈中满，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为痞气，裹大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为(疒颓)癃；微滑为虫毒，蛔肠鸣热。濇甚为肠(疒颓)；微濇为内溃，多下脓血也。足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营则肌肉濡，肌肉濡则人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。 脾死脏浮之脉大缓 【一作坚，】 按之中如覆杯，絜絜状如摇者死。 【一云漐漐状如炙肉。】 右，《素问》、《针经》、张仲景。
肺大肠部第二十三
译出泡沫样涎沫。脉象过于缓慢，主痿厥。脉象稍缓，主风痿，四肢不能活动，但心神清醒，好像没有病一样。脉象过于洪大，主突然倒仆。脉象稍大，主痞气，肠胃外包裹着大量脓血。脉象过于细小，主寒热往来。脉象稍小，主消瘅。脉象过于滑，主（疒颓）癃。脉象稍滑，主虫毒，蛔虫在肠中活动并发出鸣响，且有发热。脉象过于涩，主肠（疒颓）。脉象稍涩，主内里溃破，并且经常排出脓血。足太阴经气绝，就不能使脉气荣养口唇。口唇是肌肉的根本。脉气不能荣养口唇，肌肉就会濡软；肌肉濡软，人中就会胀满；人中胀满，嘴唇就会向外翻；嘴唇外翻，说明肌肉先死。甲日病情加重，乙日死亡，这是木气胜过土气的缘故。脾脏将死时，浮取脉大而缓（一作坚）；重按时，脉中好像倒扣的杯子，脉动细弱而摇晃，这种情况会死亡。另有一种说法是：脉动濡湿细弱，形状像烤熟的肉。以上内容出自《素问》、《针经》和张仲景。肺与大肠部位第二十三。