诊损至脉第二十九
脉有损至，何谓也？然。至之脉一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。损脉之为病奈何？然。一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑也；三损损于肌肉，肌肉痟瘦，食饮不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。治损之法奈何？然。损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精气。此治损之法也。 脉有一呼再至，一吸再至；一呼三至，一吸三至；一呼四至，一吸四至；一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；一呼一至，一吸一至；再呼一至，再吸一至；呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也？然。脉来一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小即头痛目眩，前小后大即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病适欲甚，脉洪大者苦烦满，沉细者腹中痛，滑者伤热，濇者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细即夜加，浮大即昼加。不大小，虽困可治；其有大小者，为难治。一呼六至，一吸六至，为十死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损。人虽能行，犹当【一作犹未】 着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者，当死也。人虽能行，名曰行尸。 扁鹊曰：脉一出一入，曰平；再出一入，少阴；三出一入，太阴；四出一入，厥阴；再入一出，少阳；三入一出，阳明；四入一出，太阳。脉出者为阳，入者为阴，故人一呼而脉再动，气行三寸，一吸而脉再动，气行三寸，呼吸定息，脉五动，一呼一吸为一息，气行六寸。人十息，脉五十动，气行六尺。二十息，脉百动，为一备之气，以应四时。天有三百六十五日，人有三百六十五节，昼夜漏水下百刻，一备之气，脉行丈二尺，一日一夜，行于十二辰。气行尽，则周遍于身，与天道相合，故曰平。平者无病也，一阴一阳是也。脉再动为一至，再至而紧即夺气。一刻百三十五息，十刻千三百五十息，百刻万三千五百息。二刻为一度，一度气行一周身。昼夜五十度。脉三至者，离经。一呼而脉三动，气行四寸半。人一息，脉七动，气行九寸，十息脉七十动，气行九尺。一备之气，脉百四十动，气行一丈八尺，一周于身，气过百八十度，故曰离经。
译脉有损脉和至脉，这是什么意思？回答说：至脉中，呼吸一次脉搏跳动两次，叫作平脉；跳动三次，叫作离经；四次，叫作夺精；五次，叫作死；六次，叫作命绝。这些都是至脉的情况。什么叫损脉？呼吸一次脉搏跳动一次，叫作离经；呼吸两次脉搏跳动一次，叫作夺精；呼吸三次脉搏跳动一次，叫作死；呼吸四次脉搏跳动一次，叫作命绝。这些都是损脉的情况。至脉的变化是从下向上，损脉的变化是从上向下。损脉所导致的病变是怎样的？回答说：第一阶段损伤皮毛，皮肤皱缩，毛发脱落；第二阶段损伤血脉，血脉虚少，不能滋养五脏六腑；第三阶段损伤肌肉，肌肉消瘦，饮食不能转化为肌肤；第四阶段损伤筋，筋脉松弛，不能自行收缩支撑身体；第五阶段损伤骨，骨痿无力，不能从床上起身。与此相反的情况，是至脉发展到收病。损脉从上向下发展，发展到骨痿不能起床的，便会死亡。至脉从下向上发展，发展到皮肤皱缩、毛发脱落的，便会死亡。治疗损脉的方法是怎样的？回答说：肺受损的，补益其气；心受损的，调和其营气和卫气；脾受损的，调节饮食，使寒温适宜；肝受损的，使其中气舒缓；肾受损的，补益精气。这就是治疗损脉的方法。有的脉象是呼吸一次跳动两次，吸气一次也跳动两次；呼吸一次跳动三次，吸气一次也跳动三次；呼吸一次跳动四次，吸气一次也跳动四次；呼吸一次跳动五次，吸气一次也跳动五次；呼吸一次跳动六次，吸气一次也跳动六次；呼吸一次跳动一次，吸气一次也跳动一次；再呼吸两次，脉搏只跳动一次；再吸气两次，脉搏也只跳动一次；呼吸和吸气合计两次，脉搏只跳动一次。脉象如此，怎样分别知道是什么病？回答说：脉搏每呼吸一次跳动两次，既不大也不小，叫作平脉。每呼吸一次跳动三次、每吸气一次也跳动三次，是刚刚得病；脉象前大后小，就是头痛、眼花眩晕；前小后大，就是胸中胀满、呼吸短促。每呼吸一次跳动四次、每吸气一次也跳动四次，病势刚要加重；脉洪大，是烦闷胀满；脉沉细，是腹中疼痛；脉滑，是受了热邪；脉涩，是受到雾露之邪。每呼吸一次跳动五次、每吸气一次也跳动五次，病人应当感到困倦；脉沉细，病情在夜间加重；脉浮大，病情在白天加重。脉不大不小，虽然困倦仍可治疗；脉有大小变化的，难以治疗。每呼吸一次跳动六次、每吸气一次也跳动六次，是十死一生的脉象；脉沉细，夜间死亡；脉浮大，白天死亡。每呼吸一次跳动一次、每吸气一次也跳动一次，叫作损脉。人虽然还能行走，但仍应当卧床【一说作“还不能卧床”，按此说法有异文】；之所以这样，是因为血气都不足。呼吸两次、吸气两次而脉搏只跳动一次，叫作无魂；无魂，就是将要死亡。人虽然还能行走，却叫作行尸。扁鹊说：脉搏出入各一次，叫作平脉；脉出两次、脉入一次，属少阴；脉出三次、脉入一次，属太阴；脉出四次、脉入一次，属厥阴；脉入两次、脉出一次，属少阳；脉入三次、脉出一次，属阳明；脉入四次、脉出一次，属太阳。脉搏外出属于阳，内入属于阴。因此，人呼气一次脉搏跳动两次，气运行三寸；吸气一次脉搏跳动两次，气也运行三寸。呼吸平定为一息，脉搏跳动五次，气运行六寸；呼吸一次和吸气一次合为一息。人呼吸十息，脉搏跳动五十次，气运行六尺。呼吸二十息，脉搏跳动一百次，叫作一备之气，以应合四时。天有三百六十五日，人有三百六十五个关节；昼夜漏水下行一百刻，一备之气时，脉气运行一丈二尺；一日一夜之间，运行于十二时辰。气运行完一周，就遍布全身，与天道相合，所以叫作平。平就是没有病，也就是一阴一阳协调。脉搏跳动两次为一至；跳动两次而脉势紧，是气被夺失。一刻为一百三十五息，十刻为一千三百五十息，一百刻为一万三千五百息。两刻为一度，气运行一度便周行全身一周。一昼夜运行五十度。脉搏每息跳动三次，叫作离经。呼气一次脉搏跳动三次，气运行四寸半。人呼吸一息，脉搏跳动七次，气运行九寸；呼吸十息，脉搏跳动七十次，气运行九尺。一备之气时，脉搏跳动一百四十次，气运行一丈八尺，周行
离经者，病一阴二阳是也。三至而紧，则夺血；脉四至则夺精。一呼而脉四动，气行六寸。人一息，脉九动，气行尺二寸，人十息，脉九十动，气行一丈二尺。一备之气，脉百八十动，气行二丈四尺，一周于身，气过三百六十度。再遍于身，不及五节，一时之气而重至。诸脉浮濇者，五脏无精，难治，一阴三阳是也。四至而紧则夺形，脉五至者死。一呼而脉五动，气行六寸半。【当行七寸半。】 人一息，脉十一动，气行尺三寸； 【当行尺五寸。】 人十息，脉百一十动，气行丈三尺， 【当行丈五寸。】 一备之气，脉二百二十动，气行二丈六尺，【当行三丈。】 一周于身，三百六十五节，气行过五百四十度，再周于身，过百七十度，一节之气，而至此气。浮濇经行，血气竭尽，不守于中，五脏痿痟，精神散亡。脉五至而紧则死，三阴【一作二。】 三阳是也。虽五犹未如之何也。脉一损一乘者，人一呼而脉一动，人一息而脉再动，气行三寸。十息，脉二十动，气行三尺。一备之气，脉四十动，气行六尺，不及周身百八十节，气短不能周遍于身，苦少气，身体懈堕矣。脉再损者，人一息而脉一动，气行一寸五分，人十息，脉十动，气行尺五寸。一备之气，脉二十动，气行三尺，不及周身二百节，【疑】 气血尽经中不能及，故曰离经。血去不在其处，小大便皆血也。脉三损者，人一息复一呼而脉一动，十息脉七动，气行尺五寸； 【当行尺五分。】 一备之气，脉十四动，气行三尺一寸，【当行二尺三寸。】 不及周身二百九十七节，故曰争；气行血留，不能相与俱微，气闭，实则胸满脏枯，而争于中，其气不朝，血凝于中，死矣。脉四损者，再息而脉一动，人十息，脉五动，气行七寸半。一备之气，脉十动气行尺五寸，不及周身三百六十五节，故曰亡血。亡血者，亡失其度，身羸疲，皮裹骨，故气血俱尽，五脏失神，其死明矣。脉五损者，人再息复一呼，而脉一动，人十息，脉四动，气行六寸。一备之气，脉八动，气行尺二寸，不及周身三百二十四节，故曰绝。绝者气急不下床，口气寒，脉俱绝死矣。岐伯曰：脉失四时者为至启，至启者，为损至之脉也。损之为言，少阴主骨为重，此志损也；饮食衰减肌肉消者，是意损也；身安卧，卧不便利，耳目不明，是魂损也；呼吸不相通，五色不华，是魄损也；四肢皆见脉为乱，是神损也。大损三十岁，中损二十岁，下损十岁。损各以春夏秋冬，平人人长脉短者，是大损三十岁；人短脉长者，是中损二十岁；手足皆细，是下损十岁。失精气者一岁而损，男子左脉短右脉长，是为阳损半岁；女子右脉短左脉长，是为阴损半岁。
译全身一周；气超过一百八十度，所以叫作离经。离经，就是一阴二阳的脉象。脉搏跳动三次而脉势紧，是血被夺失；脉搏每息跳动四次，就是精气被夺失。呼气一次脉搏跳动四次，气运行六寸。人呼吸一息，脉搏跳动九次，气运行一尺二寸；呼吸十息，脉搏跳动九十次，气运行一丈二尺。一备之气时，脉搏跳动一百八十次，气运行二丈四尺，周行全身一周；气超过三百六十度。再次运行全身一周时，还没有经过五个关节，一个时辰的气就重复到达了。各种脉象浮而涩的，说明五脏没有精气，难以治疗；这是“一阴三阳”的脉象。脉搏每息跳动四次而脉势紧，便是形体精气被夺；脉搏每息跳动五次，便会死亡。呼气一次脉搏跳动五次，气运行六寸半。【按理应运行七寸半。】人呼吸一息，脉搏跳动十一次，气运行一尺三寸；【按理应运行一尺五寸。】人呼吸十息，脉搏跳动一百一十次，气运行一丈三尺，【按理应运行一丈五寸。】一备之气时，脉搏跳动二百二十次，气运行二丈六尺，【按理应运行三丈。】气运行全身一周，经过三百六十五个关节；气运行超过五百四十度。再次周行全身，又超过一百七十度；一个关节所应运行的气，到这里却提前到达了。脉象浮涩，说明经脉中的血气已经耗尽，不能固守于内，五脏痿弱消瘦，精神散失。脉搏每息跳动五次而脉势紧，便会死亡；属三阴【一说作“二阴”】三阳的脉象。即使脉搏每息跳动五次，暂时还不一定会怎样。脉搏一损一乘，是人呼气一次脉搏跳动一次，呼吸一息脉搏跳动两次，气运行三寸。呼吸十息，脉搏跳动二十次，气运行三尺。一备之气时，脉搏跳动四十次，气运行六尺，还不到周行全身的一百八十个关节；气短，不能遍行全身，因而感到气少、身体松懈无力。脉搏二损，是人呼吸一息脉搏跳动一次，气运行一寸五分；人呼吸十息，脉搏跳动十次，气运行一尺五寸。一备之气时，脉搏跳动二十次，气运行三尺，还不到周行全身的二百个关节，【此处有疑】血气在经脉中已经耗尽，不能运行到全身，所以叫作离经。血液离开了应在的位置，大小便都带血。脉搏三损，是人一息加一次呼气时脉搏跳动一次；呼吸十息，脉搏跳动七次，气运行一尺五寸；【按理应运行一尺五分。】一备之气时，脉搏跳动十四次，气运行三尺一寸，【按理应运行二尺三寸。】还不到周行全身的二百九十七个关节，所以叫作争；气在运行而血液停滞，二者不能共同微行；气闭塞，实证则胸中胀满、脏腑枯竭，气血在体内相争，气不能上朝，血凝结于内，便会死亡。脉搏四损，是呼吸两息才跳动一次；人呼吸十息，脉搏跳动五次，气运行七寸半。一备之气时，脉搏跳动十次，气运行一尺五寸，还不到周行全身的三百六十五个关节，所以叫作亡血。亡血，是血液运行失去正常尺度；身体消瘦疲惫，皮肤包着骨头。因此气血都已耗尽，五脏失去神气，死亡已经很明显了。脉搏五损，是呼吸两息再加一次呼气，脉搏才跳动一次；人呼吸十息，脉搏跳动四次，气运行六寸。一备之气时，脉搏跳动八次，气运行一尺二寸，还不到周行全身的三百二十四个关节，所以叫作绝。绝，是气息急促，不能下床，口中呼出的气是冷的；脉搏全部断绝，就会死亡。岐伯说：脉象失去四时的规律，叫作至启；至启，就是损脉、至脉的脉象。“损”的意思，是少阴主骨，骨为身体所重，所以这是志损；饮食减少，肌肉消瘦，这是意损；身体安静地躺卧，但躺卧不舒适便利，耳目不聪明，这是魂损；呼吸不相通畅，面部五色不光泽，这是魄损；四肢都能见到紊乱的脉象，这是神损。大损可减寿三十年，中损可减寿二十年，下损可减寿十年。各种损脉分别按春、夏、秋、冬观察；正常人脉长而脉势短的，属于大损，可减寿三十年；人身形短而脉长的，属于中损，可减寿二十年；手脚都细弱的，属于下损，可减寿十年。失去精气的，一年便有损伤；男子左脉短、右脉长，叫作阳损，可减寿半年；女子右脉短、左脉长，叫作阴损，可减寿半年。春季本应出现肝脉，反而出现脾脉或肺脉，是损脉。夏季本应出现心脉，反而出现肾脉或肺脉
春脉当得肝脉，反得脾肺之脉，损；夏脉当得心脉，反得肾肺之脉，损；秋脉当得肺脉，反得肝心之脉，损；冬脉当得肾脉，反得心脾之脉，损。当审切寸口之脉，知绝不绝。前后去为绝。掌上相击，坚如弹石，为上脉虚尽，下脉尚有，是为有胃气；上脉尽，下脉坚如弹石，为有胃气。上下脉皆尽者，死；不绝不消者，皆生。是损脉也。至之为言，言语音深，远视愦愦，是志之至也；身体粗大，饮食暴多，是意之至也；语言妄见，手足相引，是魂之至也；茏葱华色，是魄之至也；脉微小不相应，呼吸自大，是神之至也。是至脉之法也。死生相应，病各得其气者生，十得其半也。黄帝曰：善。
诊脉动止投数疏数死期年月第三十
脉一动一止，二日死。 【一经云一日死。】 二动一止，三日死。三动一止，四日死或五日死。四动一止，六日死。五动一止，五日死或七日死。六动一止，八日死。七动一止，九日死。八动一止，十日死。九动一止，九日死，又云十一日死。【一经云十三日死，若立春死。】 十动一止，立夏死。 【一经云立春死。】 十一动一止。夏至死。 【一经云立夏死，一经云立秋死。】 十二、十三动一止，立秋死。【一经云立冬死。】 十四、十五动一止，立冬死。 【一经云立夏死。】 二十动一止。一岁死，若立秋死。二十一动一止，二岁死。二十五动一止，立冬死。 【一经云一岁死或二岁死。】三十动一止，二岁若三岁死。三十五动一止，三岁死。四十动一止，四岁死。五十动一止，五岁死。不满五十动一止，五岁死。 脉来五十投而不止者，五脏皆受气，即无病。 【《千金方》云：五行气毕，阴阳数同，荣卫出入，经脉通流，昼夜百刻，五德相生。】 脉来四十投而一止者，一脏无气，却后四岁，春草生而死。 脉来三十投而一止者，二脏无气，却后三岁，麦熟而死。 脉来二十投而一止者，三脏无气，却后二岁，桑椹赤而死。 脉来十投而一止者，四脏无气，岁中死；得节不动，出清明日死，远不出谷雨死矣。 脉来五动而一止者，五脏无气，却后五日而死。 脉一来而久住者，宿病在心主中治。 脉二来而久住者，病在肝支中治。
脉三来而久住者，病在脾下中治。
脉四来而久住者，病在肾闲中治。
脉五来而久住者，病在肺支中治。
五脉病虚羸人得此者死，所以然者，药不得而治，针不得而及。盛人可治，气全故也。
诊百病死生诀第三十一
译，是损脉。秋季本应出现肺脉，反而出现肝脉或心脉，是损脉。冬季本应出现肾脉，反而出现心脉或脾脉，是损脉。应当仔细切按寸口脉，以判断脉气是否已经断绝。如果脉搏前后都消失，就是脉气断绝。脉来时像击打手掌，坚硬得如同弹石；如果上部的脉气已经耗尽而下部的脉气还存在，这叫作尚有胃气。如果上部的脉气已经耗尽，而下部的脉搏坚硬得如同弹石，仍叫作有胃气。上部和下部的脉气都已耗尽的，会死。脉气没有断绝、也没有消失的，都能生存。这就是损脉。所谓“至”，是说话声音深沉，远望时神志昏乱，这是志气达到极度的表现。身体变得粗大，饮食突然增多，这是意气达到极度的表现。胡言乱语、妄见妄闻，手足相互牵引，这是魂气达到极度的表现。面色如笼罩葱花般青白，这是魄气达到极度的表现。脉搏微弱细小而与病情不相应，呼吸却自行变得粗大，这是神气达到极度的表现。这就是诊察至脉的方法。死生的征候彼此相应，患病时各自得到相应的气便能生存；十个人中只能有一半得到这种情况。黄帝说：好。诊察脉搏跳动与停止、间隔疏密以推测死亡日期和年月第三十 脉搏每跳动一次就停止一次的，两天死亡。【一部医经说：一天死亡。】脉搏跳动两次停止一次的，三天死亡。脉搏跳动三次停止一次的，四天或五天死亡。脉搏跳动四次停止一次的，六天死亡。脉搏跳动五次停止一次的，五天或七天死亡。脉搏跳动六次停止一次的，八天死亡。脉搏跳动七次停止一次的，九天死亡。脉搏跳动八次停止一次的，十天死亡。脉搏跳动九次停止一次的，九天死亡；又说十一天死亡。【一部医经说：十三天死亡；如果在立春时，则立春死亡。】脉搏跳动十次停止一次的，到立夏时死亡。【一部医经说：到立春时死亡。】脉搏跳动十一次停止一次的，到夏至时死亡。【一部医经说：到立夏时死亡；另一部医经说：到立秋时死亡。】脉搏跳动十二次或十三次停止一次的，到立秋时死亡。【一部医经说：到立冬时死亡。】脉搏跳动十四次或十五次停止一次的，到立冬时死亡。【一部医经说：到立夏时死亡。】脉搏跳动二十次停止一次的，一年后死亡；如果在立秋时，则立秋时死亡。脉搏跳动二十一次停止一次的，两年后死亡。脉搏跳动二十五次停止一次的，到立冬时死亡。【一部医经说：一年或两年后死亡。】脉搏跳动三十次停止一次的，两年或三年后死亡。脉搏跳动三十五次停止一次的，三年后死亡。脉搏跳动四十次停止一次的，四年后死亡。脉搏跳动五十次停止一次的，五年后死亡。脉搏跳动不足五十次就停止一次的，五年后死亡。脉搏每来五十次而不停止，说明五脏都能得到气，因此没有疾病。【《千金方》说：五行之气运行完毕，阴阳的运行次数相同，营气和卫气出入有序，经脉通畅流行；一昼夜分为一百刻，五种德气彼此相生。】脉搏每来四十次停止一次，说明一脏无气；再过四年，在春草萌生时死亡。脉搏每来三十次停止一次，说明两脏无气；再过三年，在麦子成熟时死亡。脉搏每来二十次停止一次，说明三脏无气；再过两年，在桑椹变红时死亡。脉搏每来十次停止一次，说明四脏无气，在这一年中死亡。如果到了节气脉象仍不动，最迟在清明日死亡；远则不会超过谷雨日。脉搏每跳动五次停止一次，说明五脏都无气，再过五天死亡。脉搏来一下后停留很久，说明旧病在心主，病在心主部位治疗。脉搏来两下后停留很久，说明病在肝支，病在肝支部位治疗。脉搏来三下后停留很久，说明病在脾下，病在脾下部位治疗。脉搏来四下后停留很久，说明病在肾间，病在肾间部位治疗。脉搏来五下后停留很久，说明病在肺支，病在肺支部位治疗。五种脉病见于虚弱消瘦的人，出现这种脉象就会死亡；这是因为药物无法治到，针刺也无法达到。体质强盛的人可以治疗，因为正气尚完整。诊察各种疾病死生征候的要诀第三十一