平三关病候并治宜第十八

译寸口脉浮，患中风并发热头痛，适宜服桂枝汤、葛根汤，针刺风池、风府，向火烘暖身体，涂摩治风膏，再使汗出。寸口脉紧，患头痛、骨肉疼痛，这是伤寒。适宜服麻黄汤发汗，针刺眉冲、颞颥，涂摩治伤寒膏。寸口脉微，患寒证而鼻出血。适宜服五味汤，涂摩茱萸膏，使汗出。寸口脉数，就会发生呕吐，这是胃脘有热，热气熏蒸胸中所致。适宜服药使之呕吐，并针刺胃脘，服除热汤。如果伤寒已七八日至十日，热在中焦，烦闷胀满而口渴，适宜服知母汤。寸口脉缓，皮肤麻木不仁，是风寒停留在肌肉中。适宜服防风汤，用药物外敷熨治，涂摩治风膏，并灸治风证的各个穴位。寸口脉滑，阳气实，胸中壅塞胀满，呕吐反胃。适宜服前胡汤，针刺太阳、巨阙以泻之。寸口脉弦，心下胀闷不舒，稍有头痛，心下有水气。适宜服甘遂圆，针刺期门以泻之。寸口脉弱，阳气虚，自己出汗而气短。适宜服茯苓汤、内补散，饮食应适量调节，不要过度劳累；针刺胃管以补之。寸口脉涩，这是胃气不足。适宜服干地黄汤，自我调养，调和饮食，针刺三里以补之。【三里一作胃管。】寸口脉芤而吐血；脉只是微微芤的，则鼻出血，这是因为体内空虚、失血所致。适宜服竹皮汤、黄土汤，灸膻中。寸口脉伏，胸中气逆，噎塞不通，这是胃中寒气向上冲击心胸。适宜服前胡汤、大三建圆，针刺巨阙、上管，灸膻中。寸口脉沉，胸中牵引胁肋疼痛，胸中有水气。适宜服泽漆汤，针刺巨阙以泻之。寸口脉濡，阳气虚弱，自己出汗，这是虚损病。适宜服干地黄汤、薯蓣圆、内补散、牡蛎散，并服用粉剂，针刺太冲以补之。寸口脉迟，上焦有寒，心痛，咽中泛酸，吐出酸水。适宜服附子汤、生姜汤、茱萸圆，调和饮食来温暖身体。寸口脉实，就会生热，病在脾肺，表现为呕吐反胃、气机闭塞；脉虚，就会生寒，病在脾胃，食物不能消化。有热时适宜服竹叶汤、葛根汤；有寒时适宜服茱萸圆、生姜汤。寸口脉细，发热并出现吸气、呕吐，适宜服黄芩龙胆汤；呕吐不止，适宜服橘皮桔梗汤，灸中府。寸口脉洪大，胸胁胀满，适宜服生姜汤，白薇圆也可以；用紫菀汤泻下，针刺上管、期门、章门。以上是上部寸口脉的十七条。关脉浮，腹部胀满，不想进食。浮脉所见的是虚胀，适宜服平胃圆、茯苓汤、生姜前胡汤；针刺胃管，先泻后补。关脉紧，心下胀满拘急而疼痛。紧脉属于实证，适宜服茱萸当归汤，另用大黄汤，两方同治效果很好；针刺巨阙、下管以泻之。【《千金》说：服茱萸当归汤，再加大黄二两，效果更好。】关脉微，胃中有寒，心下拘急，适宜服附子汤、生姜汤、附子圆，针刺巨阙以补之。关脉数，胃中有外来的热邪，适宜服知母圆、除热汤，针刺巨阙、上管以泻之。关脉缓，患者不想进食，这是胃气失调、脾气不足。适宜服用平胃圆、补脾汤，并针刺章门穴予以补法。关部脉滑，说明胃中有热；滑脉属于热邪实证，因为气机胀满，所以不想吃东西，一吃就发生呕吐、气逆。适宜服用紫菀汤攻下，并服大平胃圆；针刺胃管穴用泻法。《千金》说：适宜服用朴硝麻黄汤、平胃圆。关部脉弦，说明胃中有寒，心下部位气机向上逆乱，这是由于胃气虚弱造成的。适宜服用茱萸汤，饮食宜温热而有节制；针刺胃管穴用补法。关部脉弱，说明胃气

译虚弱，胃中有外来的热邪。脉弱是虚热所致的病证。医理认为，虽有热邪，也不能用峻猛的方法大力攻伐；热邪一去，寒邪就会随之发生。正宜服用竹叶汤，并针刺胃管穴用补法。关部脉涩，说明血气运行逆乱而发冷；涩脉属于血虚，这是因为中焦有轻微的热邪。适宜服用干地黄汤、内补散，并针刺足太冲穴上方用补法。关部脉中空，若大便排出数斗血，是因为膈腧穴受伤所致。适宜服用生地黄，以及生竹皮汤，并灸膈腧穴。如果反复大量便血，就针刺关元穴。病情严重的，适宜服用龙骨圆，一定会痊愈。关部脉伏，说明中焦有水气，并见稀溏泄泻；适宜服用水银圆，针刺关元穴。使小便通利后，稀溏泄泻就会停止。关部脉沉，说明心下有寒气，患者苦于胀满、吞酸；适宜服用白薇茯苓圆、附子汤，并针刺胃管穴用补法。关部脉濡，患者苦于虚寒，脾气虚弱，且有反复泄泻之病；适宜服用赤石脂汤、女萎圆，并针刺关元穴用补法。关部脉迟，说明胃中有寒；适宜服用桂枝圆、茱萸汤，并针刺胃管穴用补法。关部脉实，胃中疼痛；适宜服用栀子汤、茱萸乌头圆，并针刺胃管穴用补法。关部脉牢，说明脾胃气机阻塞；热邪旺盛时就会腹部胀满，并发出咕噜声。适宜服用紫菀圆、泻脾圆，并针刺、艾灸胃管穴用泻法。关部脉细，说明脾胃虚弱，腹部胀满；适宜服用生姜茱萸蜀椒汤、白薇圆，并针刺、艾灸三管穴。关部脉洪，说明胃中有热，必然烦闷胀满；适宜服用平胃圆，针刺胃管穴，先用泻法，后用补法。以上是中部关脉的十八条脉证。尺部脉浮，说明下焦有热风，小便困难；适宜服用瞿麦汤、滑石散，并针刺横骨、关元穴用泻法。尺部脉紧，脐下疼痛；适宜服用当归汤，灸天枢穴，并针刺关元穴用补法。尺部脉微，出现厥冷逆乱，小腹拘急，体内有寒气；适宜服用小建中汤（一本另有顺四汤），针刺气海穴。尺部脉数，怕冷，脐下热痛，小便呈赤黄色；适宜服用鸡子汤、白鱼散，并针刺横骨穴用泻法。尺部脉缓，双脚无力、下肢浮肿，小便困难且有余沥；适宜服用滑石汤、瞿麦散，并针刺横骨穴用泻法。尺部脉滑，血气充实；妇女月经不畅，男子尿血。适宜服用朴硝煎、大黄汤攻下以排出经血，并针刺关元穴用泻法。尺部脉弦，小腹疼痛，小腹和脚部拘急；适宜服用建中汤、当归汤，并针刺气海穴用泻法。尺部脉弱，阳气不足，发热，骨节烦热；适宜服用前胡汤、干地黄汤、茯苓汤，并针刺关元穴用补法。尺部脉涩，脚和小腿逆冷，小便赤色；适宜服用附子四逆汤，并针刺足大冲穴用补法。尺部脉中空，说明下焦虚弱，小便带血；适宜服用竹皮生地黄汤，灸丹田、关元穴，也可针刺用补法。尺部脉伏，小腹疼痛，患有症瘕、疝气，饮食不能消化；适宜服用大平胃圆、桔梗圆，并针刺关元穴用补法。桔梗圆，另一说作结肠圆。尺部脉沉，腰背疼痛；适宜服用肾气圆，并针刺京门穴用补法。尺部脉濡，苦于小便困难（《千金》说：脚不能收摄，并有风痹），适宜服用瞿麦汤、白鱼散，并针刺关元穴用泻法。尺部脉迟，说明下焦有寒；适宜服用桂枝圆，并针刺气海、关元穴用补法。尺部脉实，小腹疼痛，小便失禁；适宜服用当归汤，加大黄一两，以使大便通利。针刺关元穴用补法，以止住小便失禁。尺部脉牢，腹部胀满，阴部拘急；适宜服用葶苈子茱萸圆，并针刺丹田、关元、中极穴

译。以上是下部尺脉的十六条脉证。

译平治奇经八脉病第十九（八脉所主的病不属于十二经，所以编在本卷末尾）。脉中有奇经八脉，指的是什么呢？答：是这样的。有阳维脉、阴维脉，有阳蹺脉、阴蹺脉，有冲脉、督脉、任脉、带脉。这八条脉都不受十二经脉的约束，所以称为奇经八脉。经脉有十二条，络脉有十五条，共有二十七条脉气，彼此相随而运行于上下，为什么唯独奇经八脉不受经脉约束呢？答：是这样的。圣人预先规划并设置沟渠，使水道通畅，以防备意外。天下大雨时，沟渠水满外溢，雨水漫流；到了这种时候，圣人也无法再重新规划沟渠了。奇经就像水流外溢的络脉，流注到各条经脉中，不能再受经脉约束。奇经八脉既然不受十二经脉约束，那么它们分别从哪里起始、与哪里相连呢？答：是这样的。阳维脉起于各条阳经交会之处。阴维脉起于各条阴经交会之处。阳维脉和阴维脉维系、联络全身；它们是蓄积溢出的脉气、不能环流来灌注各条经脉的脉。阳蹺脉起于脚跟中部，沿外踝向上，进入风池穴。阴蹺脉也起于脚跟中部，沿内踝向上行至咽喉，并与冲脉交会贯通。冲脉起于关元穴，沿腹内向上直行，直到咽喉部。另一说：冲脉起于气冲穴，与足阳明经并行，挟着脐部向上行至胸中，然后散开。督脉起于下极之输穴，沿脊柱内部上行，循背部上至风府穴。冲脉是阴脉汇聚的海。督脉是阳脉汇聚的海。任脉起于胞门、子户，挟着脐部向上行至胸中。另一说：任脉起于中极穴以下，向上经过阴毛边缘，沿腹内上行，经过关元穴，到达喉咽。带脉起于季肋（《难经》作“季胁”），环绕身体一周。这八条脉都不隶属于十二经脉，所以称为奇经八脉。奇经发生病变时，情形是怎样的呢？答：是这样的。阳维脉维系阳分，阴维脉维系阴分；阴阳不能相互维系时，就会心中怅惘、失去心志，身体松弛无力，不能自行收摄持守。所谓怅然，是指患者受到惊吓后，维脉松缓，因而身体不能自行收摄持守，同时失去心志，容易健忘、神情恍惚。阳维脉发生病变，患者苦于寒热往来；阴维脉发生病变，患者苦于心痛。阳维脉属于卫气，卫气失常会出现寒热。阴维脉属于营气，营气与血有关；血主要归属于心，所以会出现心痛。阴蹺脉发生病变时，阳分松缓而阴分拘急。阴蹺脉位于内踝，患病时该脉拘急，所以患者内踝以上拘急，而外踝以上松缓。阳蹺脉发生病变时，阴分松缓而阳分拘急。阳蹺脉位于外踝，患病时该脉拘急，所以患者外踝以上拘急，而内踝以上松缓。冲脉发生病变，表现为气机上逆，腹内拘急。冲脉从关元穴通达咽喉，所以它发生病变时会出现气机上逆、腹内拘急。督脉发生病变，表现为脊背强直、四肢厥冷。督脉位于背部，患病时该脉拘急，所以会使脊背强直。任脉发生病变，腹内苦于结聚；男子表现为七种疝病，女子表现为瘕块聚积。任脉起于胞门、子户，所以它发生病变时会出现结聚，形成七种疝病和瘕块聚积。带脉发生病变，患者苦于腹部胀满，腰部松软无力，好像坐在水中一样。带脉环绕并束带全身，患病时其脉气松缓，所以会使腰部松软无力。这就是奇经八脉所发生的病证。诊察到阳维脉浮，患者会突然起身时眼花头晕；阳气旺盛而实，患者苦于气喘抬肩，阵阵战栗，像受寒一样。诊察到阴维脉沉、大而实，患者苦于胸中疼痛、胁下支撑胀满以及心痛。诊察到阴维脉如珠子贯串，男子两胁坚实胀满，腰中疼痛。女子阴部疼痛，好像生了疮一样。诊察到带脉在脐部左右环绕，表现为腹部、腰部和脊背疼痛，疼痛还冲及阴部和大腿。两手脉浮取时都有阳脉，沉取时都有阴脉，阴阳两脉都充实旺盛，这是冲脉、督脉的脉象。冲脉、督脉是十二经脉运行的通道。冲脉、督脉发生主导作用时，十二经脉的脉气就不再汇聚于寸口，患者都会苦于神志恍惚、狂乱痴呆。否则，也必然会犹豫不决，心中有两个念头。两手的阳脉浮而细微，连续不断却难以察知；同时都有阴脉，也同样细微而绵绵不断，这是阴蹺脉、阳蹺脉的脉象。这类人家中曾有患鬼魅风而死亡的病史，患者苦于神志恍惚，认为是死者作祟。诊察到阳蹺脉病变时脉道拘急，阴蹺脉病变时脉道松缓。尺寸部脉都浮，且直上直下，这是督脉的脉象。表现为腰背强直疼痛，不能俯身或仰身；成年人患癫病，儿童患风痫病。脉从中央浮起而直，向上向下都疼痛，这是督脉的脉象。脉动时苦于腰背和膝部寒冷；成年人发癫，儿童发痫。应在头顶正中灸三处圆形部位。尺寸部脉都牢（一本作“芤”），直上直下，这是冲脉的脉象。胸中有寒疝。脉从中央坚实有力，径直达到关部，这是冲脉的脉象。脉动时苦于小腹疼痛，疼痛向上冲触心胸；有瘕疝，不能生育，遗失大便和小便，胁部支撑胀满而烦闷。在寸口脉旁横向可触及圆滑之脉，这是任脉的脉象。患者苦于腹中有气，好像手指大小的气团向上冲击心胸，不能俯仰，身体拘急。脉来紧、细、实、长，直达关部，这是任脉的脉象。脉动时苦于小腹绕脐疼痛，向下牵引至横骨，阴部剧烈疼痛；取脐下三寸处治疗。《古今图书集成·医部全录》第七十六卷。脉法。《脉经》（晋代王叔和）。肝胆部第二十。