平三阴三阳三部脉证第四十

译，涩脉主风邪入血，急脉主转筋，弦脉主劳损。针刺入九分，再退至六分。以上是右部的右侧三阳脉。前部脉象偏内，是足厥阴经；脉动时患者小腹疼痛，月经不利，子宫闭塞。前部脉象偏内，是足厥阴经；脉动时患者小腹疼痛，并牵连腰部，大便不通利，小便困难，阴茎中疼痛。女子月经不通利，阴部寒冷，子宫口阻塞不通，小腹拘急。男子患疝气，两侧睾丸向上缩入，并出现淋证。针刺入六分，再退至三分。中部脉象偏内，是足太阴经；脉动时患者胃中疼痛，食物咽不下，咳嗽吐血，足胫寒冷，气短，身体沉重，从腰部以上感觉好像处在水中。中部脉象偏内，是足太阴经；脉动时患者腹部胀满，上脘有寒，不能进食，这种病是因饮食所致。脉沉而涩，患者身体沉重，四肢不能活动，食物不能消化，胸腹烦闷而不能卧，足胫疼痛并怕冷，有时咳血，泄泻，粪色发黄。针刺入六分，再退至三分。后部脉象偏内，是足少阴经；脉动时患者小腹疼痛，并牵引至心部，背痛，淋证；从高处跌落，内里受伤，出现小便带血。后部脉象偏内，是足少阴经；脉动时患者小腹疼痛，并牵引至心部，背痛，淋证；从高处跌落，伤及臀部内部，便血而里急，月经来时气血上冲心胸，胸胁胀满拘急，大腿内侧也拘急。针刺入六分，再退至三分。以上是右部的足三阴脉。前部左右两侧有弹指感的脉，是阳蹻脉；脉动时患者腰背疼痛，脉微涩则属风痫，应取阳蹻脉治疗。前部左右两侧有弹指感的脉，是阳蹻脉；脉动时患者腰痛、癫痫、怕风、半身不遂、身体僵硬跌倒、发出羊叫声，患有（原文“(疒帬)”字样不明）痹，皮肤和身体强直麻痹【一作“淫痹”】。直接取阳蹻脉，穴位在外踝上三寸，即正对绝骨处。中部左右两侧有弹指感的脉，是带脉；脉动时患者小腹疼痛并牵引至命门；女子月经不来，断绝后又反复下血，阴部闭塞寒冷，使人不能生育。男子小腹拘急，有时遗精。后部左右两侧有弹指感的脉，是阴蹻脉；脉动时患者患癫痫、寒热往来，皮肤强直麻痹【一作“淫痹”】。后部左右两侧有弹指感的脉，是阴蹻脉；脉动时患者小腹疼痛，里急，腰部与髋部、髎穴以下相连处疼痛，阴部疼痛；男子患阴疝，女子漏下不止。以上是阳蹻脉、阴蹻脉和带脉。中央部位直向前方的脉，是手少阴经；脉动时患者心痛而稍有坚硬感，腹部和胁部拘急胀实。脉坚硬主外邪侵袭，脉纯虚主腹泻、肠鸣；滑脉主怀孕。女子阴部瘙痒疼痛，疼痛部位在玉门向前一分处。中央部位直向中间的脉，是手厥阴心包经；脉动时患者心痛、面红，进食时咽喉不适，容易喜怒。脉象微浮，患者容易悲伤，精神恍惚，心情不快。涩脉主心下寒。沉脉主恐惧，像有人正在追捕自己一样。有时寒热交替，是有血气方面的病变。中央部位直向后方的脉，是手太阴经；脉动时患者咳嗽气逆，气息不能顺畅。浮脉主内风；紧涩脉主胸中有积热，有时咳血，并有沉伏的热邪。以上是右部的手三阴脉。从少阴斜向太阳，是阳维脉；脉动时患者肌肉麻痹、瘙痒。从少阴斜向太阳，是阳维脉；脉动时患者患癫病，身体僵硬跌倒，耳鸣，手足相互牵引；严重时失音，不能说话。癫病应直取客主人穴；两侧阳维脉在外踝绝骨下二寸处。从少阳斜向厥阴，是阴维脉；脉动时患者患癫病，身体僵硬跌倒。从少阳斜向厥阴，是阴维脉；脉动时患者身体僵硬跌倒，失音，肌肉异常瘙痒麻痹，出汗而怕风。脉来时忽大忽小，是阴络脉【一作“结脉”】；脉动时患者肌肉麻痹，病情应时发作，身体阵阵发冷。脉来

译时忽小忽大，是阳络脉【一作“结脉”】；脉动时患者皮肤疼痛，下部麻木不仁，出汗而寒冷。肺脉来时，像用手指循摸榆树叶一样，是正常脉。像风吹拂毛发一样，是病脉。脉象像连缀的珠子一样，是死脉。预期在丙日、丁日的禺中或日中时死亡。心脉来时，像倒生的笋尖那样大，是正常脉。像连缀的珠子一样，是病脉。脉势前曲后直，像带钩一样，是死脉。预期在壬日、癸日的人定或夜半时死亡。肝脉来时，搏动有力而柔弱，是正常脉。像刚张开的弓弦一样，是病脉。像鸡踩踏地面一样，是死脉。预期在庚日、辛日的晡时或日落时死亡。脾脉来时，缓缓而和柔，是正常脉。脉来时像鸡抬脚一样，是病脉。像鸟啄食、像水滴漏下一样，是死脉。预期在甲日、乙日的平旦或日出时死亡。肾脉来时，微弱细小而且长，是正常脉。脉来时像弹击石头一样，是病脉。脉去时像解开绳索一样，是死脉。预期在戊日、己日的进食时、日昳、黄昏或鸡鸣时死亡。寸口部脉象躁动，贯穿至尺部，而关部没有相应的脉，是阳气受损而阴气相对偏盛。脉动时患者腰背和腹部疼痛，阴部像受伤一样，足部寒冷。针刺足太阳经、足少阴经，在正对绝骨处刺入九分。灸太阴经五壮。尺部脉坚实，贯穿整个尺部，而寸口没有相应的脉，是阴气受损而阳气相对偏盛。脉动时患者两侧小腿沉重，腰部沉重，小腹疼痛，患癫病。针刺足太阴经，在内踝上三寸处刺入五分。还要灸太阳经的阳蹻脉，穴位在足外踝上三寸，即正对绝骨处。寸口脉紧，直达鱼际下方，轻按时像拿着维系用的干物【一作“鸡毛”】一样。患者肠鸣，足部麻痹疼痛酸楚，腹部胀满不能进食，这是由寒湿所致。针刺阳维脉，在外踝上三寸处，刺入五分；此脉从鱼际发出【一作“原”】。寸口脉沉至骨，反过来仰起手腕才摸得到，这是肾脉。脉动时患者小腹疼痛，腰身酸楚，患癫病。针刺肾俞穴入七分，再针刺阴维脉入五分。刚按寸口部时，脉象像细而坚；按久以后，脉变得大而深。脉动时患者心下有寒，胸胁疼痛，阴部疼痛而不愿接近男子，这是阴气逆乱。针刺期门穴入六分，再针刺肾俞穴入五分。可以灸胃管穴七壮。刚按寸口部时，脉象躁动而洪大；按久以后，脉变得细而牢坚。脉动时患者腰部和腹部牵引作痛，疼痛向下直到足胻，身体沉重，不能进食。针刺肾俞穴入四分至五分，也可以灸胃管穴七壮。寸部和尺部的脉都沉，只有关部有脉，患者怕冷，心下疼痛。寸部和尺部的脉都沉，关部也没有脉，患者心下喘促。寸部和尺部的脉都数，是有热；都迟，是有寒。寸部和尺部的脉都微弱，出现厥逆，是血气不足，患者气短。寸部和尺部的脉都濡弱，患者发热、怕冷、出汗。【一说体内蕴有热邪，手足厥冷而出汗。】寸口脉沉，胸中疼痛牵引至背部。【一说气短。】关部脉沉，心痛，并有酸水向上反流至咽喉。尺部脉沉，牵引背部疼痛。寸口脉伏，胸中有逆气。关部脉伏，有水气，泄泻而便溏。尺部脉伏，水和谷物不能消化。寸口脉弦，胃中拘急。【一作心下痞塞胀满。】关部脉弦，胃中有寒，心下拘急。尺部脉弦，小腹脐下拘急。寸口脉紧，头痛，气向上逆。关部脉紧，心下疼痛。尺部脉紧，脐下小腹疼痛。寸口脉涩，阳气不足，气短。关部脉涩，血不足，出现厥冷。尺部脉涩，阴气不足，出现厥冷。寸口脉微，阳气不足，体表寒冷。关部脉微，中焦实【一作“胃虚”】，仍能进食，所以里部拘急。【一作没有胃气。】尺部脉微，阴气不足，出现厥冷，腹中拘急。寸口脉滑，

译胸部胀满，气向上逆。关部脉滑，中焦有实邪，气向上逆。尺部脉滑，见下利、气短。寸口脉数，就会呕吐。关部脉数，说明胃中有热。尺部脉数，见恶寒，小便呈赤黄色。寸口脉实，就会生热；脉虚，就会生寒。关部脉实，就会疼痛；脉虚，就会胀满。尺部脉实，就会小便困难、少腹坚硬疼痛；脉虚，就会闭塞涩滞。寸口脉芤，会吐血；脉微芤，会鼻出血。关部脉芤，说明胃中虚。尺部脉芤，会便血；脉微芤，会尿血。寸口脉浮，说明此人中风，并有发热、头痛。关部脉浮，会腹痛、心下胀满。尺部脉浮，小便困难。寸口脉迟，说明上焦有寒。关部脉迟而弱，说明胃气不足而有热。尺部脉迟，说明下焦有寒，并有背痛。寸口脉濡，说明阳气虚弱，自汗出。关部脉濡，会出现身体下部沉重。尺部脉濡，说明血少，并有发热、恶寒。寸部脉弱，说明阳气少。关部偏弱。【此处缺文】尺部脉弱，说明血少。《古今图书集成·医部全录》第七十七卷。

译脉法。《脉诀》【晋代王叔和】。《脉赋》。想要推测疾病的生死，就必须详细诊察脉象，因为脉象自有灵验。左手脉辨察心、肝的情况，右手脉察看脾、肺的情形。寸部、关部各有所主，肾则分属两侧的尺部。三部与五脏的对应容易认识，七诊、九候的道理却难以明白。昼夜循环运行，营气和卫气都有一定的运行次数。男女、长幼不同，脉象的大小也各有不同的形态。此外，节气也各不相同，必须明白春夏秋冬的变化。建寅、卯月木气旺盛，肝脉应当弦长而与之相应。到了巳、午月，心属火，脉象应当洪大。脾属于四季，脉象以迟缓为正常。申、酉月属金，对应肺脏，脉象应当微浮、短而涩。到了亥、子月，是肾脏旺盛的时候。脉象沉而细，才是各脏在当令时的正常形态。正常脉象本来不衰弱，却反而出现了反常的脉象，说明生命危险。子脏扶助母脏，病就好得快；母脏抑制子脏，病势退得慢。遇到妻脏的脉象，治疗方法也不相同，生死仍须分别推断。例如春天出现肺脉，这是鬼邪之脉；出现心脉，则是肝的子脏之脉。肾是肝的母脏，脾则是肝的妻脏。春天出现脾脉，病多难治；冬天出现心脉，也无法医治。夏天出现肺脉，病难以痊愈；秋天出现肝脉，也同样不必疑惑其凶险。这讲的是四时脏气休旺的道理，以及五行相生相克的意义。举出一个方面作为例子，其他三个方面也就可以推知了。平脉按起来却像紧脉，要辨认涩脉时又可能像微脉。浮脉和芤脉的形态彼此相反，沉脉和伏脉虽然途径不同，结果却相近。洪脉和实脉的形态相近，濡脉和弱脉的性质也有些相似。先辨清这些脉象的情况，再讨论其中的道理，还要通晓药性，这样才可以做医生。既然已经明白三部脉，还必须知道各种脉象所主的疾病。寸脉急，主头痛；弦脉，主心下有病。紧脉是腹部疼痛的征象，缓脉是皮肤麻木、不灵的表现。微脉说明寒气隐隐进入胸中，数脉说明热气聚在胃口。滑脉主痰饮等壅滞较多，涩脉说明气血不足。胸部连着胁部胀满，主要是洪脉所主，不会有别的原因。胸中胀闷牵引至背部疼痛，是沉脉所主，确实如此。再看关部，脉浮而缓，不能进食。脉紧而牢，说明气满，并有喘促急迫，病难以痊愈。脉弱而数，说明胃中有热；脉弦而滑，说明胃中有寒。微脉主心下胀满；沉脉主膈上有吞酸。涩脉应当从虚证看待，沉脉则必须从实证看待。身体下部沉重是濡脉所致，病情紧急时用女萎散治疗。水饮停聚是伏脉所致，用牵牛汤攻下泻水，病就会安定。如果尺部脉滑，就可以断定女子月经失调。男子出现这种脉象，必然主小腹胀满难消。伏脉主饮食不化，微脉主腹痛而无所适从。脉弱是胃热向上壅滞所致，脉迟是下焦有寒。胃中寒冷而呕吐，这是关部涩脉的表现。腹部胀满、阴部疝痛，见于尺部弦而牢的脉象。脉紧，说明腹部疼痛；脉沉，说明病在腰部。濡、数、浮、芤等脉都主小便赤涩；仔细观察这些脉象，所主的病证哪里还能逃脱呢？若问女子为何尺部脉持续不绝，这是胎脉确实存在的表现。太阴脉洪，说明怀的是女胎；太阳脉大，说明怀的是男胎。如果两部脉都洪大，就应当是双胎；按此法推断，准确得像神验一样。怀孕月份可根据脉象来判断，各按相应的部位推断。例如中冲脉出现动象，这说明孕期将近九十天。要知道病人是否将死，必须详细观察脉的搏动和停止。弹石脉，像弹击石头一样急促而坚硬；解索脉，散乱无力，时聚时散。雀啄脉，像鸟啄一样频频来去；屋漏脉，像屋漏水一样将要断绝，却又突然出现。虾游脉，像虾缓缓游动，进退难以捉摸；鱼跃脉，像鱼在清水中跃动，迟疑不定而摆动尾部。唉！出现这种脉象，确定不能恢复。即使有丸药、丹药，也只能听凭天命罢了。还有一种情况是身体困重、沉沉无力，声音低弱。寸部、关部虽然没有脉，但尺部脉仍未断绝。脉的往来和呼吸均匀，踝部的脉也没有停止。像这样的情况，又何必担忧死亡呢？医经记载得很清楚：树木虽然没有叶子，却仍有根。人困顿到这种程度，临近死亡时反而还能重新活过来。《诊脉入式歌》。左手寸部主心、小肠，关部主肝、胆，尺部主肾；右手寸部主肺、大肠，关部主脾、胃，尺部主命门。女子则与此相反，应从背面来看；尺部脉的第三种情况，也同样可以据以判断疾病。【注：这六个部位的脉象，首尾相承地各有其所主部位。先确定左寸，这是心、小肠所属的君火部位。其次确定左关，这是肝、胆所属的风木部位。再确定左尺，这是肾与膀胱所属的寒水部位。再确定右寸，这是肺、大肠所属的燥金部位。再确定右关，这是脾、胃所属的湿土部位；最后确定右尺，这是命门、三焦所属的相火部位。这些部位都按照天道向右运行。由此来说，病在左侧，主要属于表证，宜用发汗法。病在右侧，主要属于里证，宜用攻下法。所谓顺着天道向左运行，是按十二时辰顺行：由温而热，由热而湿，由湿而燥，由燥而寒，由寒而风，再由风而温，所以称为天行。从前一个部位传来的，是实邪；从后一个部位传来的，是虚邪。疾病传变的规律是左侧必然传到右侧，也就是汗证会传变为下证；下证则没有再传成汗证的道理。】心和小肠位于左寸，肝和胆同归左关。肾位于尺部也是如此，诊察时要用心调和判断，审慎地观察其安定与否。肺和大肠位于右寸，脾胃的脉在关部以内辨认。命门也与肾脉相同，必须用心仔细寻找辨认。诊察他人的脉，应当覆手取脉；自己诊察时，则仰手来辨认。三部脉必须在指下辨识清楚，九候也要明白地记在心中。大肠和肺共同主管传送，心和小肠共同主管受纳盛装。脾胃相互通联，使五谷得以消化；膀胱和肾相合，主管津液。三焦没有具体形态，只是空有其名，寄附于胸中，与膈相应。肝胆同属贮藏津液的腑，能够使眼目通利而清明。有智慧的医生能够调和五脏，自然就能辨察各类疾病。手掌后方隆起的高骨称为关，骨头下方关部的脉形清晰可见。依次推移，排到尺泽部位；寸、关、尺三部还必须仔细诊察。关部以前属阳，称为寸口；关部以后属阴，应直取其脉。阳脉弦，必定头痛；阴脉弦，则是腹痛，到底会发展到哪里呢？阳脉数，便会呕吐并伴有头痛；阴脉微，则会腹泻，脐中肠鸣。阳脉实，应当知道是面色发红并有风邪；阴脉微，则有盗汗，也兼有劳损之证。阳脉实大而滑，应当有舌强；阴脉数，则是脾热，并有口臭。阳脉微、浮而弱，必定是心中有寒；阴脉滑，则是饮食停滞，属于脾的病变。要在关前、关后辨别阴阳，审察疾病的根源，这样诊断就不会失误。一呼一吸之间脉搏跳动四次，称为平和；再增加一次，仍然没有什么疾病。一呼一吸三次是迟脉，两次是败脉，表示寒冷和危困；六至、七至属于极数，多主生热。八至表示元气将脱，九至表示将死，十至如同归于坟墓；十一至、十二至则是魂魄将绝，令人叹息。一呼一吸三至为迟脉，一至、二至为败脉；两息之间只有一至，出现死亡也不足为怪。迟脉主寒，数脉主热，这是古今相传的道理，《难经》中记载得很清楚。热会生风，寒会生气；诊脉时要用心记住这一点。春天脉弦，夏天脉洪，秋天脉如毛，冬天脉如石，这是按照经书辨别四时节气。脉象缓和柔软，像春天的杨柳，这就是脾脉在四季中的正常表现。要专心留意，察看细微变化；领会其中的灵活机理，通晓根本之理。浮、芤、滑、实、弦、紧、洪七种脉，都属于表脉的基本类别。微、沉、缓、涩、迟、伏，以及濡、弱八种脉，都属于里脉的类别。血液运行以营养身体，卫气运行以护卫身体；脉息的运行次数，一昼夜为一万三千五百周。心脉出现在三部的歌诀 三部脉都数，是心中有热；舌上会生疮，嘴唇会破裂。神志狂乱，满眼所见都是鬼神；即使喝下百杯水，也始终不能停止。心脉歌诀

译心脉出现芤象，是阳气发出声响；有时还会便血、吐血交错出现。脉气溢出关部，会有骨节疼痛、心烦躁扰，并且头面部红得明显。大而实的脉，通常主面色发红并有风邪；燥热疼痛时，面色也会与心火相应而发红。脉微主寒、虚，容易惊惕，心中有寒热变化；脉急，则肠中疼痛而不通。实、大兼有滑脉，舌头强硬，心中惊悸，说话困难。单独出现滑脉，是心中有热，其他方面没有疾病；涩脉表示心力不足，不愿多说话。沉而紧，是心中逆冷疼痛；弦脉出现时，心情急迫，又有心中悬空不安之感。肝脉出现在三部的歌诀 三部脉都弦，是肝气有余；眼睛疼痛，并且有痃虚之苦。怒气充满胸中，常常想要呼喊；眼睛被翳膜蒙蔽，泪水像珠子一样流下。肝脉歌诀 肝脉柔软而兼弦，通常没有邪气；脉紧，是因为筋脉拘急，但程度还不严重。仔细观察，若浮、大而且实，眼睛就会红肿疼痛，昏昏沉沉，像有东西遮挡。脉气溢过关部而与寸口相应，会有头晕、头重和筋脉疼痛。出现芤脉时，可能眼睛昏暗，或吐血；四肢松缓无力，不能行走。涩脉是由于虚损、血液耗散；肋部胀、胁部满，这些症状自然可以看出。滑脉是肝热上连头目；紧、实、弦、沉等脉象，是痃癖形成的基础。脉微弱、浮散，表示气运行困难；眼睛昏暗，视物如有花影，不能耐受久看。若“基”部浮而筋脉弱，身体就会无力；遇到这种情况，还须防止四肢瘫痪。肾脉出现在三部的歌诀 三部脉都迟，是肾脏有寒；皮肤干燥粗涩，毛发也枯干。常梦见鬼神，有时梦见进入水中；醒来后情绪思虑不畅，心中没有欢乐。肾脉歌诀 肾脉散，表示腰间之气不足；小便增多，并兼有涩、滑之象。其中有聚脉和散脉，但聚散的变化暂时没有确切依据可凭。实而滑，小便涩；患淋证时疼痛，涩脉明显。脉涩，表示精液频繁漏失；精神恍惚，梦境和梦中魂游很多。小肠疝气牵引发作，梦中常常渡过江河。脉实大，是膀胱有热；小便困难，不能通利。滑而弦，腰部和双脚沉重；沉而紧，则疼痛也相同。单独脉象均匀，是没有疾病而感到疲惫；浮而紧，则耳朵应当失聪。肺脉出现在三部的歌诀 三部脉都浮，是肺脏受风；鼻中水液多，唾液黏稠。高热而怕冷，皮肉疼痛；额头干燥，双眼流泪并有酸痛。肺脉歌诀 肺脉浮而兼实，咽喉干燥并受到损伤。大便困难而且涩滞，鼻中闻不到香味。实、大并兼有滑脉，毛发枯焦，鼻涕和唾液黏稠。同时咽喉干燥；秋季病势旺盛时、夏季，宜采用砭石治疗。沉、紧两脉兼有滑象，还会听到咳嗽声。脉微浮而兼散，这是肺脉本来的形态。脉气溢出关部，胸中胀满；气机外泄，大肠会鸣响。弦而寒，是肠中有结；芤脉则疼痛突然发作，而且没有固定所在。沉细而又兼滑，由此可以知道是骨蒸。皮肤和毛发都总是涩滞，寒热两种情况相继出现。脾脉出现在三部的歌诀 三部脉都缓，是脾中有热；口臭，胃气上逆，常常呕吐。牙龈肿胀、松弛，气机郁滞缠绕；寒热往来，常常感到心力不足。脾脉歌诀 脾脉实而兼浮，是消中之证，说明脾胃虚弱。口干，喜欢多喝水；虽然吃得多，肌肉仍然消瘦虚弱。单独出现滑脉，是脾中有热；口臭，呼吸粗重。涩脉则不是吃得少，而是吃下的食物不能化为肌肉皮肤。脉微浮，是外来之热损伤身体；病情时来时去，常有轻微泄泻。脉紧，是脾部疼痛，并兼有筋脉紧急拘挛。想吐却吐不出来，气机冲逆不平，仍未能舒畅。如果脉弦，是肝气旺盛，妨碍进食，仿佛受到讥讽和猜疑。脉大而实，心中疼痛；像有邪气侵扰，却没有明显外在征象。脉气溢过关部，涎液流出口外；中风时会显出孤弱、受拘束的状态。七表八里脉总论 七种表脉是浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。八种里脉是微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱。七种表脉属阳，八种里脉属阴。表脉多见于左手，而客邪会随着主气的变化而变化。里脉多见于右手，而正主之气也会随着客邪的变化而变化。左手三部所主管的是温、风、寒；温病、风病、寒病都是从外界感受而来。右手三部所主管的是燥、湿、暑；燥病、湿病、暑病产生于体内。这就是脉法的大概。至于脉象相互变化、交错出现，有时表脉出现在右手，有时里脉出现在左手；有时阴阳相互乘袭，有时阴阳相互潜伏，有时一种脉又可发生十种变化。脉理精微深奥，不是一句话能够说尽的；然而它的要旨，总不超出阴阳五行罢了。表脉有七种，里脉有八种，共有十五种脉。按五行来分，每一行各有三种脉，三乘五就是十五种。浮、涩、弱属金；弦、紧、伏属木；滑、沉、濡属水；芤、实、洪属火；微、缓、迟属土。寸、关、尺三部都还各有轻重的区别。至于五行，应当彼此保持平衡；只要有一方面不平衡，疾病就会显现。有人说：这样解释内伤当然很好，但如果解释外感，难道就不适用了吗？却不知道天地之间的六气，都依附于五运而运行。人的身体就是一个小天地，受到外邪侵袭后，无不按照同类相应的规律显现出来。例如外感风湿，就会出现木、火有余，土、金不足，水不能制约火的情况。外感，是受到外界邪气侵袭，导致五行失去平衡。内伤，是五脏内部自行受损，导致五行自身不能保持平衡。先要明白金、木、水、火、土的道理，再察看虚、实、贼、微、正等邪气，还要辨别各部脉象的浮、中、沉，并且详细审察主脉与客脉是否相合。什么叫主脉？就是弦、洪、涩、缓、沉脉。什么叫客脉？凡是本部不应当出现的脉，都是客脉。如果能够这样诊察，那么对于内伤、外感以及主客、标本之病，正确的就是正确的，错误的就是错误的，怎么会有差错呢？七表脉

译浮脉第一　浮脉属阳。手指按下去寻找脉象时感觉不足，提起手指反而觉得有余；缓缓寻按，像脉力过盛，这就叫浮脉。浮脉主咳嗽、气促、冷汗自行流出、背部和肩膊疲劳倦怠，以及夜间躺下不能安睡。按下去脉力不足，提起手指脉力有余；缓缓寻按，指下仍觉浮。脏腑中积有寒冷，营气中有热；若想使精气生成，应当采用补虚的方法。寸部浮，主中风、头部发热疼痛；关部浮，主腹胀、胃气虚空。尺部出现浮脉，是风邪侵入肺脏；大肠干燥涩滞，所以大便难以通畅。芤脉第二　芤脉属阳。手指按下去寻找时，两端有脉，中间全无，这就叫芤脉。芤脉主小便淋沥不畅，以及气进入小肠。在指下寻按，脉象中部而且虚弱，说明邪风侵入并停留在小肠。发病时小便淋漓不畅并伴有疼痛，服用大剂量汤剂和丸药就会自行消除。寸部出现芤脉，表示胸中有积血；关部以内出现芤脉，表示肠中有痈。尺部出现芤脉，表示肾气虚；小便淋漓不尽，其中有凝血和脓液。滑脉第三。滑脉属阳。在指下寻按，三部脉像珠子一样滑动，按下去就隐伏不见，既不前进也不后退，这叫滑脉。症见四肢困倦无力，手脚酸痛，小便颜色赤而涩滞。滑脉像珠子一样，属于阳脉；腰间有气向前冲入肠道。小腿酸痛只是因为产生了寒热之气，通泻三焦后必然能够康复。滑脉出现在寸部，多有呕吐和气逆；滑脉出现在关部，表示胃中有寒，不能进食。尺部出现滑脉，肚脐仿佛冰冷；饮水之后，下焦会发出淅沥声。实脉第四。实脉属阳。在指下寻按，脉来绵延不断，举指轻按时仍显得充足有力，这叫实脉。主伏藏的阳气在内，脾虚而不能进食，四肢疲劳倦怠。实脉在指下寻按或举指时都显得有余，是伏藏的阳气在体内熏蒸，导致脾虚。食量减少，只是因为胃中气机壅滞；服用温和的汤药就能痊愈。实脉出现在关前，表示胸中热势很盛；实脉到关部，则中焦疼痛剧烈。尺部脉像绳子一样，应手而来，主腹胀，并且小便应当失禁。弦脉第五。弦脉属阳。在指下寻按时脉力不足，举指时反而有余，形状像筝弦，且常常带有数脉的特点，这叫弦脉。主劳损所致的风证、乏力、盗汗频繁、手足酸痛，以及皮肤毛发枯槁。弦脉属于阳脉，形状像弦；四肢又受到气机煎熬。经过三次解除劳损之治，病势才开始退去；平时还必须固护下丹田。寸部脉紧而像一条弦，胸中疼痛急迫，如同被绳子牵拉。关部有弦脉，表示胃中有寒；下焦停聚水液，充满丹田。紧脉第六。紧脉属阳。在指下寻按，三部脉贯通而过，按下时有余，举指时脉来很快，形状像洪脉和弦脉，这叫紧脉。主风邪之气与伏藏的阳气向上冲逆，转变为狂病。紧脉在三部都数而且弦，说明上部的病根是风邪。忽然胡言乱语，使人惊恐；若遇不到良医，就不能痊愈。紧脉出现在关前，主头部疼痛；到关部则疼痛剧烈，甚至不能活动。若隐约按到尺部，脉象寥落而来，气机激荡郁结，绕着肚脐疼痛，常常要用手捧住腹部。洪脉第七。洪脉属阳。在指下寻按，脉体极大，举指时仍显得有余，这叫洪脉。主头痛、四肢浮热、大肠不通、燥粪结滞难下、口干，以及全身疼痛。洪脉的根本属于阳，到了夏季的末月，阳气自然旺盛。如果出现在秋季和冬季，就应当发汗、疏通肠道，之后才能使热气退去而感到凉爽。洪脉出现在关前，表示胸中有热；到了关部，则胃气上逆，反复翻腾。如果尺部也是这种脉象，小便赤涩，脚部酸痛。按语：以上七种表脉虽然都属阳，但阳中也有阴，有些情况需要使用温热药物，不可拘泥于一种治法而不知变通，以免误治。八种里脉。微脉第一。微脉属阴。在指下寻按，脉来极其微弱，缓缓寻察，似有似无，这叫微脉。主败血不止，面色没有光泽。在指下寻按，脉象似有似无，旋按或寻按可见败血停留在小肠。崩漏日久会转变为白带，漏下时间过长则骨髓根本枯竭。微脉出现在关前，表示气向上侵犯；出现在关部，表示气机郁结，气不得排出而上冲心部。尺部出现微脉，表示脐下有积聚；身体寒冷，饮水后就会呻吟。沉脉第二。沉脉属阴。在指下寻按似乎有脉，举指时则完全没有；缓缓察看三部，脉象像腐烂的绵絮，这叫沉脉。主气胀满于两胁，手足时常发冷。按下似乎有脉，举指又没有，表示三焦气机壅滞、脏腑虚弱。寒气运行不调，三部脉都壅滞；疏通肠道、调理胃气后才能消除。寸脉沉，表示胸中有痰；关部气短，疼痛难以忍受。若沉脉出现在尺部，则腰脚沉重；小便黏稠而频繁，颜色像米泔水。缓脉第三。缓脉属阴。在指下寻按，脉来迟缓，比迟脉还小，这叫缓脉。主四肢烦闷胀满，气促而心神不安。脉来脉去，形状像迟脉；肾间生出的气机异常，时常耳鸣。邪风和积聚之气冲击脊背，针刺脑后三处穴位后，疼痛就会转移。缓脉出现在关前，主颈项筋脉抽搐；出现在关部，表示气机郁结，腹部难以伸展。尺部若出现症结和寒象，夜间常梦见鬼跟随自己。涩脉第四。涩脉属阴。在指下寻按似乎有脉，举指时完全没有；脉的前段虚、后段实，前后没有一定次序，这叫涩脉。主全身疼痛；女子怀孕时主胎痛，未怀孕时则因败血而发病。涩脉像刀刮竹子一样艰涩，男子出现这种脉象，称为伤精。妇女怀孕时，表示胎中有病；没有怀孕，则必然是败血所致。涩脉出现在关前，表示胃气相并；出现在关部，表示血液耗散，不能停留。尺部出现这种脉象，表示逆冷；身体寒冷，脐下发出雷鸣般的声响。迟脉第五。迟脉属阴。在指下寻按，要用较重的手法才能摸到，脉象隐约，这叫迟脉。主肾虚而身体不安。人出现迟脉，病情往往艰难；到了夏季末月，病势不能痊愈。高明的医者诊脉能够知道时令变化，并说这是脾病，水液必然会干涸。寸口脉迟，表示心胸有寒；关部腹痛，难以饮水或进饮料。脉象延伸到尺部，腰脚沉重；即使穿上多层厚衣，也仍然觉得单薄。伏脉第六。伏脉属阴。在指下寻按似乎有脉，调匀呼吸、停息诊察时却完全没有；缓缓寻按，脉象不离三部，这叫伏脉。主毒气闭塞三部，四肢沉重，手足时常发冷。阴毒和伏藏之气阻滞三焦，营气运行不动，卫气也失调。不论春秋冬夏，都要缓缓发汗，病邪才会消散。积气停在胸中，寸脉伏；关部有肠道积癖，常常闭目。人部出现这种脉象，食物不能消化，坐卧都不安，需要破除腹中积滞。濡脉第七。濡脉属阴。在指下寻按似乎有脉，缓缓按寻时脉又回来，按下仍像原先一样，随后却又退去，这叫濡脉。主身体乏力，五心烦热，头晕耳鸣，下元极度寒冷。按下似乎有脉，举指时却没有，表示髓海和丹田已经枯竭。四肢骨蒸劳热严重，病邪最终传入脏腑，生命必将终结。濡脉出现在关前，表示人的脚部出汗；出现在关部，表示气少而精神涣散。尺部脉绵软连续，表示恶寒；骨与肉之间疏松，身体各处都不受约束。弱脉第八。弱脉属阴。在指下寻按，脉象像腐烂的绵絮，轻按才能摸到，重按反而稍稍消失，脉来迟滞不前，这叫弱脉。主气停留在体表，以及产后受到外来风邪而面部浮肿。三部脉迟滞不前，只是因为风邪与气相互纠缠。年轻人出现这种脉象，必须担忧病情严重；年老体弱者出现这种脉象，病反而容易痊愈。关前出现弱脉，表示阳道虚弱；关部出现这种脉象，表示气多而疏泄。若出现在尺部，表示阴气将绝；酸痛会牵引扩散到皮肤。九种道脉。

译长脉第一。长脉属阳。在指下寻按，三部脉像手持竹竿一样直长，举指时仍显得有余，这叫长脉。脉象超过本来的部位，也叫长脉。主全身壮热，夜间躺卧不得安宁。长脉绵延通过三部，脉来时向前，随后又退回来。阳毒停留在脏腑，三焦有热；缓缓发汗后才能安定。短脉第二。短脉属阴。在指下寻按，脉象达不到本来的部位，这叫短脉。主四肢厌恶寒冷，腹中产生气，积存的食物不能消化。短脉表示阴中伏藏着阳气，气机壅滞于三焦，阳气不能旺盛。脏腑中有寒，食物停积而产生寒气；大力泻下、疏通肠道后必然能够康复。虚脉第三。虚脉属阴。在指下寻按脉力不足，举指时也同样不足，这叫虚脉。主身体乏力、容易惊恐、心中恍惚，以及小儿惊风。心中恍惚，多有心悸和惊恐；在三部停息诊察，脉象难以形成。血虚会使脏腑产生烦热；补益三焦后，心神便能安宁。促脉第四。促脉属阳。在指下寻按，脉来极快，且聚集在寸口，这叫促脉。促脉逐渐加快就会死亡，逐渐减退就能生存。促脉从前部一直越出关部，常常停留在寸口，表示血液已经形成斑块。如果促脉忽然逐渐减退，表示人能够生存；若反而加重，性命就只能听天由命。结脉第五。结脉属阴。在指下寻找这种脉象，有时来有时去，聚集后又退回，这叫作结脉。主见四肢气机郁闷，并且疼痛时常发作。脾脏旁边积聚了气，大肠疼痛一阵阵发作，令人难以忍受；只适宜稍稍泻去三焦之火，不要随意罗列过多治法。代脉第六。代脉属阴。在指下寻找，脉动后又升起，缓缓地不能自行回复，这叫作代脉。主见形体消瘦，口不能说话。代脉有时搏动，像浮脉一样；再次升起，又似乎没有恢复；三元的正气随风消散，魂魄幽暗迷离，又有什么可以拘束它呢？牢脉第七。牢脉属阴。在指下寻找时立即摸不到，重按却能摸到，这叫作牢脉。主见骨间疼痛，邪气停留在体表。脉象沉入皮肤，辨察呼吸也困难，胸前常常气促；这是因为水火相互克制，想要痊愈还要看天命。动脉第八。动脉属阴。在指下寻找时似乎有，抬指便没有；缓缓按寻，它不离开原处，不往来也不回来，这叫作动脉。主见四肢虚弱劳损、崩中下血和血痢。动脉的根源在于气，主阴分；三部脉在指下都像有沉重的阻碍；血山一旦倾倒，便会延续一年；有志之士和名医也只能四处寻求。细脉第九。细脉属阴。在指下寻找，脉象细细的，像丝绵一样，来去极其微弱，这叫作细脉。主见小腿酸、骨髓寒冷、乏力和遗精。身体乏力、没有精气，小腿内侧酸痛；形体憔悴，头发和汗毛干枯；就像遇到冬季经霜的月份一样；这种病若不治疗，也必定会自行痊愈。左右手诊脉歌 左右两手都应当根据四时来候脉，脉搏跳动四十五次为一息；指下若见弦、急、洪、紧等脉象，就是有风邪兼有热势极盛。若忽然脉象隐伏、缓慢、沉而细，就是寒病缠身，并且兼有气病；遇到贼脉频频出现，应当询问五行；若出现屋漏、雀啄之脉，最终无法医治。左手寸口心脉歌 左手食指属火之子，脉搏跳动四十五次而没有其他异常，就没有事情；若跳动三十一次忽然沉下去，过一顿饭的时间又出现，仍然如此反复。春季诊得这种脉，到了夏季应当忧虑；夏季若遇到这种脉，到了秋季身体就会衰败；秋季出现这种脉也同样如此；冬季若诊得这种脉，到了春季必死。【“子”应作“指”。】左手中指肝脉歌 左手中指与木相应，候脉还应当以一息为标准；若二十六次搏动后脉沉而又出现，说明肝脏有风，且热势极盛。若二十九次搏动后脉涩而隐伏，本脏以及筋脉最终都会闭塞；若十九次搏动便沉重无力，这是肝气将绝，从来没有人能够救活。左手尺部肾脉歌 左手肾脉在第三指下，搏动四十五次而没有疾病和灾咎；指下脉搏急促而弦，就是热风之脉。若忽然来去极其缓慢，说明肾脏衰败，应当赶紧救治；这种病多由寒证转变而来，治疗时要开破其病势，即使花费千金也在所不惜。若二十五次搏动后脉沉而又出现，这是肾气将绝，医者也没有良策；黄泉已经近在眼前，即使暂时活着，也应当活不长久。右手寸口肺脉歌 右手食指与肺相应，搏动四十五次而无须忧虑；若脉搏极其急促，明知是中风，还要再观察二十余七次的变化。若忽然指下脉来去缓慢，是肺寒，不要说没有大碍；一旦肺气衰绝，脉象沉沉，患病卧床时应当想到这句话。若搏动十二次后又不再出现，还伴有咳嗽、吐脓，就难以补救；头发突然直竖，像麻一样，只是片刻之间发生，即使扁鹊也难以救治。右手中指脾脉歌 右手第二指与脾相连，搏动四十五次而没有任何疑虑；脉搏急促叫作脾热极盛，食物不能消化，必定就是这种情况。要知道这类疾病多属于寒证，指下若脉来极其缓慢迟滞；呕吐反胃持续不定，经过十多天，胃气上冲于心还要到什么时候呢？右手尺部命门脉歌 右手命门在第三指下，搏动四十五次就不必害怕。若十九次搏动便默默沉下去，百无一生，这是命绝的征象。诊察杂病生死征候歌 脉搏跳动五十次而没有停歇，身体就没有疾病；在这五十次以内出现停搏，就可以明确知道有病；若四十一次出现一次停搏，说明一脏已经衰绝，过后大多活不过四年。若三十一次出现一次停搏，大约只能活三年；二十一次出现一次停搏，大约只能活两年；十五次出现一次停搏，大约一年便会死亡；再往下出现停搏，就要结合暴病来观察。诊察暴病歌 若跳动两次停一次，或跳动三、四次停一次；若跳动三次停一次，大约六七天死亡；若跳动四次停一次，大约八天死亡，以下依次推算即可。形证相反歌 健康人的脉象却显示有病，叫作行尸；病人的脉象反而健康，也同样如此；无论长得高矮、身体瘦胖，都是这个道理；诊脉时必须细心，才能辨别其中差异。诊察四时疾病及五行相克之脉 春季诊得秋脉，必定知道将死，死亡应在庚、辛、申、酉之时；夏季诊得冬脉也是这样，到了壬、癸之时就是期限。严冬诊得四季脉，到了戊、己、辰、戌之时仍然会有灾厄；秋季诊得夏脉也与前面相同，因为丙、丁与秋季相刑相克。季月、季夏诊得春脉，病将在甲、寅之时因相克而加重；遇到乙、卯之时也不吉利，这就是五行之间相互侵克的情况。诊察四时虚实歌 春季诊得冬脉，只是虚证；再加以补肾，病就会自行消除；若诊得夏脉，是因为心脏实证，还应当泻其子脏，自然就没有忧患。夏、秋、冬三季的脉象都如此：在前一季出现的是实证，在后一季出现的是虚证；春季若诊得四季脉，不治疗，大多也会自行痊愈。伤寒歌 伤寒和热病都要结合脉象观察；若脉满布于手、透过关部而洪大有力地跳动；脉象从风门部位透出，经过太阳经，一天之内就能见到危厄解除。脉过关部后稍稍变慢，一直到伏脉出现时还要再次仔细诊察；若在掌内脉势漫长而散乱，病虽似将愈，身体孤弱，大多仍未真正痊愈。大凡应当在当天询问病势进展，依据脉的迟、数、洪、微来判断病情。又一首歌 热病必须见浮洪之脉；若脉细小，即使费尽心力施治也难有效；出汗后脉象安静，就应当很快痊愈；若气喘发热而脉象紊乱，生命应当就要终结。诊察杂病生死歌

译腹胀而脉浮大的，是病势将要解除；脉虚小的，生命将终，应当尽力救治；下痢而脉微小，反而有生机；脉大浮洪，则没有痊愈的日子。神志恍惚的病，必定会发展为癫狂；脉象实而牢，反而可以保全平安；寸、关、尺三部脉都沉细，这种情况从未听说有人能够救活。消渴病脉数而大的可以活，脉虚小的病情深重，难以脱离危厄；水气病脉浮大，可以延续生命；脉沉细，就应当是死亡离别。霍乱时脉微而迟，气少而不能说话，极难医治；三部脉浮洪，必定能够救治；古今经验都这样判断，没有疑问。鼻出血、吐血而脉沉细，是适宜的；若忽然脉浮大，就会立即危险；病人的脉象反而健旺，就不用治疗；健康人的脉象却显示有病，叫作行尸。心腹疼痛而脉沉细，是适宜的；若脉浮大、弦长，必定会死亡；头痛而脉短涩，应当死亡；脉浮滑而有风痰，必定容易消除。中风口噤而脉迟浮，是吉兆；脉急、实、大而数，三魂将要离散；口张如鱼口、呼吸粗重，很难痊愈；面色赤红如【原文“籹”字疑误】，也活不了多久。中风后头发直竖、口中吐沫，即使喷入药物，也会胸闷烦乱，时而苏醒；咽喉像拉锯一样发声，响如水鸡，摇头上窜，呼吸长而急促。病人头面青黑而暗，汗水透出毛端，恰似颗颗珠子；眼睛变小、双目瞪直，就不必治疗；出汗像油一样，也不可能苏醒。内实证表现为腹胀、腹痛，胀满不堪，心下坚硬而强急，频频干呕；手足烦热而脉沉细，大小便涩滞，这种情况多半确实会死。外实内热，呕吐接连不断；下部清稀如水，泻下食物，病情更加难安；若忽然诊得脉洪大，就不要再费心力，必定无法痊愈。内外都虚，身体寒冷，汗出如珠，并伴有轻微呕吐和烦闷；若忽然出现手足脉厥逆，身体不得安宁，必定死亡【末字原文为“扌弃”，字义不明】。咳嗽并吐血，形体消瘦；这种病若脉大，必定难以承受；气向上冲，身体浮肿，频频抬肩呼吸；脉浮滑便与这种病相应。脉象忽然变得微弱细小，往往难以救治，即使医术神奇、竭尽全力，也不能使其生还。中恶而见腹胀、脉象紧细，多半会死；若脉转为浮大，生命尚可暂时维持。金疮出血很多而脉象虚细，尚可存活；若脉象急疾而洪数，必然危及生命。凡是寸部、尺部脉象紧而数，形态又像钗子一样直，病势还会不断加重。这是蛊毒所致的病，必须赶快救治；应立即寻求有效的神药，否则生命难以保全。中毒而脉象洪大，通常还能有生机。脉象细微，必然危重将倾。吐血一旦开始便不能停止，生命恐怕难以挽回，病也不会痊愈。大体上要判断生死关头，只要太冲脉还在，就可以作为依据。若脉还在搏动并有神气，说明神魂魄尚存；脉若停止搏动，就应当收手，生命也不会继续。诊察妇女是否怀孕歌 肝主管血，肺主管气；血是营气的基础，气是卫气的作用。阴阳相互配合而不失调，肝肺两脏彼此联系，情况大致相同。血衰而气旺，确定没有怀孕；血旺而气衰，便应当是已经怀孕。寸部脉微，关部脉滑，尺部脉略带数象，脉来流利往来，并且像雀啄一样。这是胎儿的脉象已经显现，怀孕数月，孕妇自己仍未察觉。左手脉快为男胎，右手脉快为女胎；脉来流利，往来迅速。两手关部脉彼此相应，胎形已经形成，这也符合前面所说的情况。左手脉呈纵向之象，是两个男胎；右手脉呈横向之象，是一对女胎。左手脉逆，为三个男胎；右手脉顺，则为三个女胎。寸、关、尺三部脉都相互应合，便可根据脉象判断一男一女。有时胎儿死亡而母体还活着，也有母亲死亡而胎儿仍保有生命的情况。三部脉往来通畅流利，并且数象相互参合，脉势显得均匀有力。阳气实、阴气虚，脉象便清楚可见；胸中气机壅满，都会表现为逆气。左手太阳脉浮大，属男胎；右手太阴脉沉细，属女胎。各种阳脉主男胎，各种阴脉主女胎，指下脉象清楚，应当牢记。三部脉都沉而端正，彼此相等，没有疑问；尺部脉持续不停，确实是孕妇的胎脉。母气驾驭子气，表现为纵向之气外露；妻气承接夫气，表现为横向之气相助。子气驾驭母气，表现为逆气相杂；夫气驾驭妻气，表现为顺气护持。胎儿在母腹中足月、胎体已经聚成，即使身体发热、脉象紊乱，也没有什么痛苦。出现出汗、不思饮食、呕吐恶心时，胎儿的精神已经凝聚完备，安处于母腹之中。脉滑而疾但不散乱，表示怀孕三个月；脉只是快而不散乱，表示怀孕五个月，母子尚安。脉象弦、紧、牢、强而兼滑，情况尚安；若脉沉细而微弱，便会走向黄泉。难产生死脉证歌 将要生产的妇女，脉象会偏离正常经脉，沉细而滑也属于同样的脉象。如果半夜开始感到疼痛，说明应当分娩；到第二天中午，必定可以知道已经生产。身体沉重、发热，又怕冷疼痛，舌下脉络呈黑色并夹青色。如果舌头反而发冷，胎儿应当已经死亡；腹中的胎儿一死，母亲也会随之丧命。面色发红、舌色发青，仔细观察便可判断，母亲能活而胎儿死亡，必定难产。嘴唇和口部都发青，并且口中吐出泡沫，母子二人都会死亡，最终难以保全。面色发青、舌色发红，频频吐出泡沫，可以确定母亲死亡而胎儿存活。如果不相信，只要观察这些征象是否应验，便会知道贤明医家的论述并非虚妄。新产妇的脉象缓而滑是吉兆；脉实大、弦急，则死亡将要来临。若脉象重沉而小，这是吉兆；忽然变得坚牢，生命便难以继续。寸口脉涩而疾且不调和，主死；脉沉细而贴近骨部，但仍未断绝，主生。应当仔细观察并明确记住这些征象，始终牢记它们所对应的心经情况。产后伤寒生死脉歌 产后患上热病，若脉细而四肢舒缓，便能活；若脉突然变大、四肢厥冷，应当知道将死，不可再耽搁。小儿生死脉歌 小儿吃奶后常常呕吐，即使脉象紊乱，也不必忧虑。脉弦急时，是被气机纠缠；脉缓时，就是乳食尚未消化。脉紧、数、细、快时，痛苦也较少；脉虚而濡，是邪气侵袭并助长惊风。腹泻、肠道急迫并阵阵疼痛时，若脉浮大，便会走向黄泉。《古今图书集成·医部全录》卷七十八 脉法 《千金方》【唐代孙思邈】论述诊察病候

译凡是调治疾病，首先要察明病因，了解疾病发展的机理。如果五脏还没有虚损，六腑还没有衰竭，血脉还没有紊乱，精神还没有散失，服药后必能存活。如果疾病已经形成，仍可治愈一半。如果病势已经过去，生命还可以保全。诊察病候的方法，通常应在清晨进行：此时阴气尚未发动，阳气尚未耗散，尚未进食，经脉气血尚未充盛，络脉也较为调和均匀；应专心诊察脉象，了解其顺逆。若不是这个时辰，就不应进行诊察；还要深入察看三部九候，然后明确告诉患者。古代善于行医的人，上等医者能够医治国家，中等医者能够医治人的疾病，下等医者只能医治具体的病。又说：上等医者听声音，中等医者观察面色，下等医者诊察脉象。又说：上等医者治疗尚未发生的疾病，中等医者治疗将要发生的疾病，下等医者治疗已经形成的疾病。如果不用心思考，处理事情混乱不清，那么患者就很难得到救治。什么叫三部？就是寸、关、尺。上部属天，对应肺。中部属人，对应脾。下部属地，对应肾。什么叫九候？每一部各有三个部位，合起来就是九候。上部之天，是额头两侧的动脉，主察头角部位的气。上部之地，是两颊的动脉，主察口齿部位的气。上部之人，是耳前的动脉，主察耳目部位的气。中部之天，是手太阴肺经的气。中部之地，是手阳明经胸中的气。中部之人，是手少阴心经的气。下部之天，是足厥阴肝经的气。下部之地，是足少阴肾经的气。下部之人，是足太阴脾经的气。以上合起来就是九候。形体强盛而脉象细弱，气少到不能正常呼吸，主死。形体消瘦而脉象大，胸中气多壅盛，主死。形体与气相称，便能活；各种脉象参合而不协调，便是有病；三部九候都彼此失调，便会死亡。庸医不通晓三部九候以及四时脉法，有时汤药使用颠倒错乱，针灸也失去分寸；即使按照方剂治病，反而增加其他疾病，最终导致死亡。可悲啊，天下百姓中冤枉死亡的竟有一半！可以说世上没有良医来为他们解释医经的学说。地、水、火、风四种要素调和结合，便形成了人的身体。凡人体内火气失调，全身就会像被蒸煮一样发热。风气失调，全身就会僵硬，所有毛孔都会闭塞。水气失调，身体就会浮肿，气息壅满而呼吸粗促。土气失调，四肢不能抬举，说话也发不出声音。火气离去，身体就会变冷；风气停止，呼吸之气就会断绝；水气枯竭，便没有血液；土气离散，身体就会裂解。然而庸医不思考脉道，反而错误地治疗疾病，使脏腑中的五行相互克制；病势已经像烈火燃烧，却又加油助长，实在不可不慎。四种气机的德性相互协调，四神便安宁和顺。只要有一种气机失调，各种疾病便会随之产生。四神一旦发生异常活动，四百零四种疾病便会同时发作。又说：一百零一种疾病，不治疗也会自行痊愈。一百零一种疾病，必须治疗才能痊愈。一百零一种疾病，即使治疗也很难痊愈。一百零一种疾病，确实属于死亡之证，无法救治。平脉大法 论中说：脉学是医者最重要的事业。既然不深入研究脉学之道，又怎么能称为医者呢？因此，古代有智慧的医者，无论醒着还是睡着、俯身还是仰身，所处的境界都不同于常人；仓促时想着医道，困顿时也想着医道，所以能够感通鬼神、贯通天地，既可以救济众人，也可以成为众人的依靠。如果和普通人混在一起随波逐流，那么各种事情都会败坏，万物又将依靠什么呢？由此说来，学习医道的人必须排除世俗情念，专心致志于此，这样便可以凭借医术取得扁鹊、华佗那样的功效。人的形体和气禀各不相同，有的平和适中，有的躁动或安静，彼此各有差异。气血脉息的运行和波动，也各自随着人的性情和节律而不同。所以一呼气脉搏跳动两次，一吸气脉搏跳动两次，在一呼一吸之间再跳动一次，合计五次，这就是平和适中的人的脉象。春秋两季昼夜时间相等，没有多余或不足的时分。其余时日则有所不同：有时呼气时脉搏跳动较多、吸气时较少；有时吸气时较多、呼气时较少，就像冬夏昼夜长短各异一样。气脉呼吸的规律贯穿昼夜，随着变化而通达，并仿效四时的运行。然而在一呼一吸的停顿之间，脉搏应当达到五次的限度，不可有所亏缺或偏差；这就如同日影和四时有长短变化，但一年中的日数并没有遗漏。人有瘦弱和强壮之别，呼吸虽有快慢缓急，但昼夜呼吸的次数仍随漏刻而变化；这就叫呼吸应合昼夜变化，并仿效四时运行。诊脉时应先用心揣度，按取患者的呼吸来调整自己的呼吸，然后观察脉搏次数，在一呼一吸的停顿之间计数；脉来五次的是平常人，若有多有少等情况，就应分析其是否符合正常脉象及其原因。有人问：什么叫三部脉？答：是寸、关、尺。人的身材有长有短，形体也各不相同。把尺寸分为三关的方法是：从肘部到腕部横纹，直到掌鱼际后面的横纹，退回按十分计算，向内取九分，这就是尺部。从鱼际后面的横纹退回，再量取十分之一，就是寸部；在寸部十分之中向内取九分，就是寸口。这里的骨骼自然隆起，所以说，阴脉取得尺部内一寸，阳脉取得寸部内九分。从寸口向内行六分作为关部，从关部再向内行六分作为尺部。又说：从鱼际到骨边退回量一寸，其中称为寸口。从寸口到尺部，称为尺泽，所以合称尺寸。寸部之后、尺部之前称为关部。阳脉从关部向外出，阴脉从关部向内入，以关部作为分界。这就像天地人分为三界。寸部主要反映上焦，以及头部、皮毛和肩部、手部的上段。关部主要反映中焦，以及腹部和腰部的中段。尺部主要反映下焦，以及小腹至足部的下段。这就是三部，取法于天地人的三才；头、腹、足就是三元。十二经脉都有动脉，为什么唯独取寸口来判断五脏六腑死生吉凶的征候呢？答：是这样。寸口是脉气汇聚之处，也是手太阴经的动脉所在。人每呼气一次，脉行三寸；每吸气一次，脉行三寸；一呼一吸、停息片刻，脉共行六寸。人经过一日一夜，共呼吸一万三千五百次；脉气运行五十周，遍及全身，相当于漏壶的水下滴一百刻。营卫之气在阳分运行二十五周，在阴分也运行二十五周，合为一周；因此运行五十周后，又会合于手太阴经。太阴就是寸口，是五脏六腑脉气运行的起点和终点，所以诊脉依法取寸口。人有三百六十条脉，这是取法于天有三百六十日。诊察五脏脉象轻重的方法

译刚开始按脉，脉象如三粒菽豆的重量，和皮毛相应，这是肺部的脉。【属金，对应秋季三个月，是庚辛之气。】按到如六粒菽豆的重量，和血脉相应，这是心部的脉。【属火，对应夏季三个月，是丙丁之气。】按到如九粒菽豆的重量，和肌肉相应，这是脾部的脉。【属土，土气旺于四季，尤其是季夏六月，是戊己之气。】按到如十二粒菽豆的重量，和筋的高度相平，这是肝部的脉。【属木，对应春季三个月，是甲乙之气。】按压直到骨部，抬起手指时脉来得快，这是肾部的脉。【属水，对应冬季三个月，是壬癸之气。】心脉和肺脉都浮，怎样区别它们？答：是这样。浮而大、散漫无力的，是心脉。【象火性浮散。】浮而短、涩滞的，是肺脉。【象金性浮涩。】肾脉和肝脉都沉，怎样区别它们？答：是这样。坚牢而长的，是肝脉。【如同草木生出幼苗、吐出穗芽。】脉濡而大，抬起手指时脉来充实有力的，是肾脉。【濡弱如水，但重按时仍有力，仿佛能承载船只。】脾居中州，所以脾脉位于中部，是阴阳之脉。【《千金翼》说：迟缓而长的，是脾脉。】五脏脉象所属部位 心部在左手关部之前的寸口，【也称人迎。】肝部在左手关部之上，肾部在左手关部之后的尺中。肺部在右手关部之前的寸口，【也称气口。】脾部在右手关部之上，肾部在右手关部之后的尺中。脉法歌诀 肝脉、心脉出于左手，脾脉、肺脉出于右手。肾脉和命门脉，都出于尺部。魂、魄、谷气和神，都能在寸口脉上显现。左手脉主管脏，右手脉主管腑。左手脉大，对男子有利；右手脉大，对女子有利。关部之前一分，是维系人命的关键。左手称为人迎，右手称为气口。神门脉可以作出判断，位于两手关部之后。人如果两手都没有这两部脉，疾病就会死亡而不能痊愈。各经脉有所损减，都分别表现在相应的部位。三阴三阳之脉，哪一经在先、哪一经在后？阴病治疗脏，阳病治疗腑。奇异的邪气停留在哪一处，应当怎样补泻取治？仔细审察并明确病情，针刺入后病就会痊愈。三关脉所主病证的对应法 各种浮、弦、沉、紧、涩、滑脉，如果出现在寸口，主膈部以上的病。主病在头部。如果出现在关部以上，主胃部以下的病。主病在腹部。如果出现在尺中，主肾部以下的病。主病在腰部和脚部。平和寸口脉所主病证的对应法

译寸口脉滑而迟，不沉也不浮，不长也不短，这是没有疾病。左右两手的诊法相同。寸口脉有过盛和不足的情况。寸口脉按之短，主头痛；按之长，主足胫痛；按之促而向上冲击，主肩背痛。寸口脉沉而坚，说明病在内部。寸口脉浮而盛，说明病在外部。寸口脉沉而弱，主寒热往来以及疝瘕、小腹痛。寸口脉沉而弱。【“弱”字原作“头”，据《千金方》卷二十八《三关主对法》改。】头发一定会脱落。寸口脉沉而紧，苦于心下有寒。【“苦”字原作“者”，据同上改。】时时疼痛，并有积聚的邪气。寸口脉沉而滑，胸中有水气，面目浮肿，并有轻微发热，这是风水病。寸口脉沉、大而滑：沉说明血盛实，滑说明气盛实；血气相互搏结，进入脏则死，进入腑则能痊愈。寸口脉沉，胸中气短。寸口脉沉而喘，主寒热。寸口脉浮而滑，头部疼痛。寸口脉浮大，按下去反而涩；尺中也微弱而涩，因此知道有谷气停滞、宿食未消。寸口脉弦而紧：弦说明卫气运行不畅，卫气不畅就会怕冷；水液则流走于肠间。寸口脉紧或浮，说明膈部以上有寒，肺的下方有水气。脉象紧而上见于寸口，是中风；因风所致的头痛也一样。脉象弦而上见于寸口，是宿食；脉象下见的，则是头痛。寸口脉弦大，女子多有经漏不止，男子则有失血、遗精。寸口脉微而弱：微说明怕冷，弱说明发热；应当发热却不发热，骨节疼痛烦闷；应当烦闷却不烦闷，却出了大汗。寸口脉微而弱，气血都虚；男子吐血，女子下血，并有呕吐汁液。【“子”字原作“女”，据《千金方》卷二十八《三关主对法》改。】【接上句，据《千金方》卷二十八《三关主对法》改。】妇人下血，呕吐出汁液。寸口脉动而弱：动说明受惊。弱说明心悸。寸口脉缓而迟：缓说明虚，迟说明寒；虚寒相互搏结，就想吃温热的食物，吃冷食便会咽喉疼痛。寸口脉迟而缓：迟说明寒，缓说明气；寒气相互搏结，就会绞痛。寸口脉迟而涩：迟说明寒，涩说明血少。脉气越过寸部进入鱼际，主遗尿。脉气越出鱼际，主逆气喘息。寸口脉只是充实有力，主心劳。寸口脉浮泛，像羹汤表面的油脂，说明阳气微弱。脉象连续不断，像蜘蛛丝一样，说明阴气衰弱。两手前部的阳脉断绝，患者苦于心下有寒毒，口中发热。寸口脉一侧断绝，手臂就会一侧不能活动。【“偏”字原作“澼”，据同上改。】如果患者两手的脉都断绝，就无法治疗。寸口脉有时大、有时小，这是阴络脉的表现；患者苦于阴风痹，应时自行发作，身体阵阵发冷。寸口脉有时小、有时大，这是阳络脉的表现；患者苦于皮肤病，出汗、怕冷，下部麻木不仁。寸口脉浮，是中风发热、头痛，宜服桂枝汤、葛根汤，针刺风池、风府，向火烘灸身体，按摩涂治风膏，覆盖身体使其出汗。寸口脉紧，苦于头痛，这是伤寒，宜服麻黄汤发汗，针刺眉冲、颞颥，按摩伤寒膏。寸口脉微，苦于寒邪而鼻衄，宜服五味子汤、麻黄茱萸膏，使其出汗。寸口脉数，说明将要吐吐；这是胃脘有热，熏蒸胸中的缘故，宜服药使其吐出，并针刺胃脘，服用除热汤。如果伤寒病已七八日至十日，热在中焦，心中烦闷胀满而口渴，宜服知母汤。寸口脉洪大，胸胁胀满，宜服生姜汤；服白薇丸也可以，再用紫菀汤送服，并针刺上脘、期门、章门。寸口脉缓，皮肤麻木不仁，这是风寒在肌肉中，宜服防风汤；用药物薄敷熨治更好，并灸治各种治风的穴位。寸口脉滑，阳气实，胸中壅塞胀满而呕吐，宜服前胡汤，针刺太阳穴，泻巨阙穴。寸口脉弦，心下胀闷，略有头痛，这是心下有水气，宜服甘遂丸，针刺期门穴泻之。寸口脉弱，阳气虚弱而自汗，宜服茯苓汤、内补散；饮食应适当调节，注意劳逸，不要过度劳累，并针刺胃脘穴补之。寸口脉涩，这是胃气不足，宜服干地黄汤；自行调养，调和饮食，并针刺胃脘穴【一作三里】补之。寸口脉芤而吐血，脉微芤则为鼻出血，这是脉中空虚、失血所致，宜服竹皮汤、黄土汤，并灸膻中穴。寸口脉伏，胸中逆气上冲，噎塞不通。这是各种气向上冲入胸中的表现，宜服前胡汤、大三建丸，针刺巨阙穴泻之。寸口脉沉，胸中牵引胁部疼痛，这是胸中有水气，宜服泽漆汤，针刺巨阙穴泻之。寸口脉软弱而自汗，这是虚损病，宜服干地黄汤、薯蓣丸、内补散、牡蛎散，并用药粉外敷；针刺太冲穴补之。寸口脉迟，上焦有寒，心痛，咽中泛酸，吐出酸水，宜服附子汤、生姜汤、茱萸丸，并调和饮食使身体温暖。寸口脉实，就会在脾肺产生热，出现呕吐、气机阻塞；脉虚，就会在脾胃产生寒，食物不能消化。有热时宜服竹叶汤、葛根汤；有寒时宜服茱萸丸、生姜汤。寸口脉细，发热而呕吐，宜服黄芩龙胆汤；如果呕吐不止，宜服橘皮桔梗汤，并灸中府穴。平关脉主对法

译关部脉浮而大，说明风在胃中，患者张口呼吸、肩部随呼吸起伏，心中空虚不适，想吃东西却要呕吐。关部脉略浮，胸中有积热，会呕吐蛔虫，心神健忘。关部上方的脉象滑而大小不均，必然会出现呕吐、恶心，这是疾病正要发作的征兆，不超过一二日，病势还会再次发作；患者想大量饮水，饮水后就会发生暴泻。腹泻停止的可以活，腹泻不止的会死。关部脉紧而滑，是蛔虫在蠕动。关部脉弦而长，有如刀刺般的疼痛，部位在肚脐的左右上下。关部脉涩而坚，大而实，按下去不减弱且有力，这是中焦有实证，脾肺有潜伏的结块导致气机阻塞，胃中有实热。关部脉大而浮动，但尺部、寸部脉细，患者必有心腹冷积、症瘕结聚，想吃热的饮食。关部脉时来时去，忽大忽小，忽疏忽数，说明胃中寒热错杂而虚弱，患者不想吃东西，症状像疟疾。关部脉浮，腹部胀满而不想吃东西；浮脉表示虚胀，宜服平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤；针刺胃脘穴，先泻后补。关部脉紧，心下苦于胀满疼痛；脉紧表示有实邪，宜服茱萸当归汤，再加大黄二两更好，并针刺巨阙、下脘穴泻之。关部脉微，胃中寒，心下拘急，宜服附子汤、生姜汤、附子丸，并针刺巨阙穴补之。关部脉数，胃中有外来之热，宜服知母汤、除热汤，并针刺巨阙、上脘穴泻之。关部脉缓而不想吃东西，这是脾胃之气不足，宜服平胃丸、补脾汤，并针刺章门穴补之。关部脉滑，胃中有热；滑脉表示热实、气满，所以不想吃东西，吃了就呕吐，宜服朴硝麻黄汤、平胃丸，并针刺胃脘穴泻之。关部脉弦，胃中有寒，心下气逆；弦脉表示胃气虚，宜服茱萸汤，温暖并调节饮食，针刺胃脘穴补之。关部脉弱，胃气虚，胃中有外来之热。脉弱表示虚热致病；又说有热时不可用峻猛的方法攻伐，热退后寒就会出现，此时正宜服竹叶汤，并针刺胃脘穴补之。关部脉细而虚，腹部胀满，宜服生姜汤、茱萸蜀椒汤、白薇丸，并针灸上、中、下三脘。关部脉涩，血气逆乱而发冷；涩脉表示血虚，宜服干地黄汤、四补散，并针刺足太冲穴向上补之。关部脉芤，大便带血，宜服生地黄并生竹皮汤，灸膈俞穴；如果继续严重下血，针刺关元穴；病情严重的服龙骨丸。关部脉伏，有水气而腹泻稀便，宜服水银丸，针刺关元穴，以利小便，止住稀便，直到腹泻停止。宜服水银丸，针刺关元穴，以利小便，止住稀便，直到腹泻停止。关部脉洪，胃中有热，必然烦闷胀满，宜服平胃丸，针刺胃脘穴，先泻后补。关部脉沉，心下有冷气，苦于胀满并吞酸，宜服白薇丸、茯苓丸、附子汤，并针刺胃脘穴补之。关部脉软，苦于虚冷，脾气虚弱，且有久泻病，宜服赤石脂汤、女萎丸，并针刺关元穴补之。关部脉迟，胃中有寒，宜服桂枝丸、茱萸汤，并针刺胃脘穴补之。关部脉实，胃中疼痛，宜服栀子汤、茱萸乌头丸，并针刺胃脘穴补之。关部脉牢，脾胃气机壅塞而热盛，腹部胀满并发出咕咕声，宜服紫菀丸、泻脾丸，并针灸胃脘穴泻之。平尺脉主对法 尺部脉浮，是下焦有外来的阳邪。尺部脉弱，下焦寒而无阳气，导致上部发热，热气冲到头面。尺部脉弱而寸部脉强，是胃络脉受损。尺部脉偏滑而快，面色红得像醉酒一样，是外部有热而发病。尺部脉细微，腹泻稀便，下部有寒而泄泻。尺部脉虚小，足部和小腿寒冷、痿弱麻痹，脚痛。尺部脉涩，有下血而排泄不畅，并且多汗。尺部脉沉而滑，是寸白虫病。尺部脉细而急，筋脉拘挛，麻痹不能行走。尺部脉大，膀胱中有热，小便赤红而疼痛。尺部脉粗而经常发热，称为热中，腰胯疼痛，小便赤热。尺部脉按下去仍连续不断，妇女会出现血闭；如果与关部脉相应、和缓而滑，男子表示气血充实，妇女则表示怀孕。尺部脉时来而中断，男子小腹有气滞，妇女月经不畅。尺部脉都软弱，是因内蕴热邪，表现为手足厥冷而出汗。尺部脉都沉，关部以上没有脉，患者苦于心下喘促。尺部脉都沉，关部以上似有脉，患者苦于寒邪，心下疼痛，阴部中寒冷，双脚麻痹。尺部和寸部脉都微弱，心力不足，不想说话，血气不足，患者双脚无力而气短。尺部和寸部脉都微弱，心力不足，不想说话，血气不足，患者双脚无力而气短。尺部脉都数，手足、头面都有热；尺部脉都迟，表示有寒，手足和头面有冷风。尺部脉浮，下部有热风，小便困难，宜服瞿麦汤、滑石散，并针刺横骨、关元穴泻之。尺部脉紧，脐下疼痛，宜服当归汤，灸天枢穴，针刺关元穴补之。尺部脉微，四肢厥冷，小腹拘急而有寒气，宜服小建中汤，并针刺气海穴。尺部脉数，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，宜服鸡子汤、白鱼散，并针刺横骨穴泻之。尺部脉缓，双脚无力，下肢浮肿，小便困难且有余沥，宜服滑石汤、瞿麦散，并针刺横骨穴泻之。尺部脉滑，血气充实，经脉不畅，宜服朴硝煎、大黄汤攻下以排出经血，并针刺关元穴泻之。尺部脉弦，小腹疼痛，小腹及脚中拘急，宜服建中汤、当归汤，并针刺气海穴泻之。尺部脉弱，气少，发热，骨节烦热，宜服前胡汤、干地黄茯苓汤，并针刺关元穴补之。尺部脉涩，足部和小腿逆冷，小便赤，宜服附子四逆汤，并针刺足太冲穴补之。尺部脉芤，下焦虚，小便带血，宜服竹皮生地黄汤，并灸丹田、关元穴。尺部脉伏，小腹疼痛，有症瘕、疝气，水谷不能消化，宜服大平胃丸、桔梗丸，并针刺关元穴补之。尺部脉沉，腰背疼痛，宜服肾气丸，并针刺京门穴补之。尺部脉软，双脚不能收摄，受风而痹，小便困难，宜服瞿麦汤、白鱼散，并针刺关元穴泻之。尺部脉牢，腹部胀满，阴部拘急，宜服葶苈子茱萸丸，并针刺丹田、关元、中极穴。尺部脉迟，下焦有寒，宜服桂枝丸，并针刺气海、关元穴泻之。尺部脉实，小腹疼痛，小便失禁，宜服当归汤，加大黄一两以利大便，并针刺关元穴补之。五脏积聚

译人的疾病有积、聚和谷气。积，是脏病，位置始终不移动；聚，是腑病，按时发作，疼痛辗转移动，是可以治疗的；谷气，是胁下牵引疼痛，按压就会缓解，但好了又发作，这就叫谷气。疾病已经痊愈后本不应再次发作，如今却再次发作，就是谷气。诊察各种积的一般方法是：脉来细软而贴近骨部，这是有积。寸口脉有结，积聚在胸中；脉稍稍出现在寸口之外，积聚在喉中。关部脉有结，积聚在肚脐旁；脉稍稍下移到关部以下，积聚在小腹。尺中脉有结，积聚在气冲部位；脉上移到关部以上，积聚在心下。脉出现在左侧，积就在左侧；脉出现在右侧，积就在右侧；脉在两侧都出现，积就在中央，应分别根据相应部位治疗。寸口脉沉而横，胁下及腹中有横向的积块并疼痛；脉弦，腹中拘急疼痛，腰背痛相互牵引，腹中有寒疝和瘕。脉弦、紧而细微，是症。寒痹、症瘕、积聚的脉象，形态都弦紧。病在心下，就是寸脉弦紧；病在胃脘，就是关脉弦紧；病在胁下，就是尺脉弦紧。一种说法是：关部脉长而弦，肚脐左右上下有积。又有诊脉辨症的方法：左手脉横，症在左侧；右手脉横，症在右侧。脉的头部大，病在上方；头部小，病在下方。又一种方法是：横脉出现在左侧，积在右侧；出现在右侧，积在左侧。脉偏于洪实而滑，也是积；弦紧也是积，并且属于寒痹和疝痛。体内有积而脉象不显，是难治；脉象有一处与病情相应，是容易治疗；各种脉象都不相应，就不适合治疗。左手脉大，右手脉小。上部的病在左胁，下部的病在左脚。右手脉大，左手脉小。上部的病在右胁，下部的病在右脚。脉弦而伏，腹中有症，不能转动，必死，无法医治。脉象细而沉，间或直来，说明身体有痈肿；如果在腹中，则可能有伏梁。脉象沉而虚，是泄泻不止。脉象小、沉而实，说明胃中有积聚，不能用攻下法治疗，进食就会呕吐。阴阳、表里、虚实 弦脉属于少阳，缓脉属于阳明，洪脉属于太阳，这三种是三阳脉。微脉属于少阴，迟脉属于厥阴，沉脉属于太阴，这三种是三阴脉。脉象有阳盛阴虚、阴盛阳虚，这是什么意思？回答说：按浮取时脉力减弱而小，按沉取时反而充实有力且大，所以称为阴盛阳虚。按沉取时脉力减弱而小，按浮取时反而充实有力且大，所以称为阳盛阴虚。这就是阴阳虚实的含义。一般来说，浮、大、数、动、长、滑等脉象属于阳。沉、涩、弱、弦、短、微等脉象属于阴。阳病出现阴脉，是病势逆转，主死。阴病出现阳脉，是病势顺应，主生。关前的脉属于阳，关后的脉属于阴。阳脉数，便会呕吐；阴脉微，便会泄泻。阳脉弦，会头痛；阴脉弦，会腹痛。这是根据阴阳来诊察疾病。此外，尺部脉属于阴，阴脉应当沉而迟。寸部和关部脉属于阳，阳脉只应浮而快。只有表部有脉而里部无脉，是邪气停留之处，容易患所谓鬼病。什么叫表里？寸部和尺部属于表，关部属于里。脉象在两端都有，而关部中间却断绝不至。尺脉向上不能到达关部，叫阴绝；寸脉向下不能到达关部，叫阳绝。阴绝而阳脉又微弱，必死，无法救治。呼气属表、属腑，吸气属里、属脏；阳气微弱就不能正常呼气，阴气微弱就不能正常吸气，呼吸都不足，就会胸中气短。本应在其他部位出现的弱脉反而出现在关部，濡脉反而出现在脉势的顶端，微脉反而出现在上部，涩脉反而出现在下部。微脉说明阳气不足，会烦热并出汗。涩脉说明血少，会手足厥冷，并且怕冷。各腑的脉属于阳，主要表现为热。各脏的脉属于阴，主要表现为寒。阳气微弱会出汗；阴脉浮则会自行泄泻。阳脉数会口舌生疮；阴脉数而更加微弱，必定恶寒烦躁，不能安睡。阳部出现芤脉会吐血，阴部出现芤脉会便血。没有阳气就会厥冷，没有阴气就会呕吐。寸口脉浮大而疾，称为阳中之阳；患者会烦闷胀满、身体发热、头痛，腹中也发热。寸口脉沉细，称为阳中之阴；患者会悲伤不乐，厌恶听到人的声音，气少，时时出汗；阴气不通，手臂不能抬举。尺脉沉细，称为阴中之阴；患者两小腿酸痛，不能长久站立，阴气衰弱，小便后仍有余沥，阴部以下潮湿瘙痒。尺脉滑而浮大，称为阴中之阳；患者小腹疼痛胀满，不能排尿，一排尿阴部就疼痛。大便也是这样。尺脉牢而长，关部以上没有脉，这是阴气侵扰阳气；患者两小腿沉重，小腹牵引腰部疼痛。什么时候得病 怎样知道一个人是因露天睡卧而得病的？这是因为阳中有阴。怎样知道一个人在夏月得病？这是因为各部位的阳气都进入阴中。怎样知道一个人在春季得病？因为没有肝脉。没有心脉，是在夏季得病。没有肺脉，是在秋季得病。没有肾脉，是在冬季得病。没有脾脉，是在四季最后一个月得病。诊察四时相反的脉象 春季三个月木气旺盛，肝脉应当首先出现，心脉其次，肺脉再次，肾脉最后出现；这叫四时相顺的脉象。原文“王”字作“三”，据《千金方》卷二十八《论四时相反脉》改。这叫四时相顺的脉象。到了六月土气旺盛，脾脉应当首先出现，却反而不出现，反而出现肾脉；这叫肾反脾，七十天后死亡。什么叫肾反脾？夏季火气旺盛，心脉应当首先出现，肺脉其次出现，却反而出现肾脉，这叫肾反脾；死亡期限在五月、六月，忌丙、丁日。脾反肝，三十天后死亡。什么叫脾反肝？春季肝脉应当首先出现，却反而不出现，脾脉首先出现，这叫脾反肝。死亡期限在正月、二月，忌甲、乙日。肾反肝，三年后死亡。什么叫肾反肝？春季肝脉应当首先出现，却反而不出现，肾脉首先出现，这叫肾反肝。死亡期限在七月、八月，忌庚、辛日。肾反心，两年后死亡。什么叫肾反心？夏季心脉应当首先出现，却反而不出现，肾脉首先出现，这叫肾反心。死亡期限在六月，忌戊、己日。这里没有论述肺金之气，内容疏略而且难以理解；《指南》又以五行加以推演，也颇为颠倒，留待查阅《别录》上卷。凡是治疗疾病，都要观察患者的形体相貌、精神气色、肤色光泽、脉象盛衰以及疾病的新旧，然后才可以施治。形体与气色相称，面色有光泽，脉象顺应四时，这种病容易治疗。形体与气色不相称，面色枯槁无光，脉象充实坚硬而盛，且违背四时规律，这种病难以治疗。所谓违背四时，是春季出现肺脉、夏季出现肾脉、秋季出现心脉、冬季出现脾脉；这些脉象如果都悬绝而涩，就叫作逆。春夏出现沉涩脉，秋冬出现浮大脉，是热病；脉象安静而出现泄泻，脉象洪大则是失血过多。脉象充实，病在身体内部；脉象坚实，病在身体外部。脉象不充实却出现这些反常情况，叫作逆；四时都难以治疗。四时的脉象，都以胃气为根本。即使有四时当令旺盛的脉象，没有胃气也难以痊愈。什么叫胃脉？脉来软弱而流利，就是胃脉，称为容易治疗。扁鹊诊察各种反常逆乱死脉的要诀

译扁鹊说：观察将死之脉的气势，有的像群鸟聚集，有的像一匹马驾驭车马，有的像系着的水流交错奔走，有的像悬挂的石头坠落；脉势有时出现在筋脉之上，有时藏在筋脉之下，坚硬地闭在关部里面，不属于营卫之气，来去交错、互相冲射，难以察知。原文“开”据《千金方》卷二十八改为“关”。脉象有病而患者看起来没有病；如果脉来像屋漏水或鸟啄一样，患者会死。脉象有病而患者看起来没有病；如果脉来像屋漏水或鸟啄一样，患者会死。经书又说，患病七八天后，脉象像屋漏水或鸟啄一样，患者会死。脉来像石块弹动，去时像绳索解开一样，患者会死。脉象衰败，患者的脉像虾游动、鱼飞翔一样，患者会死。脉象像悬挂的薄片，又像卷曲的绳索，患者会死。脉象像豆子在转动，患者会死。脉象像放倒的刀，患者会死。脉象滚涌不止，患者会死。脉象忽有忽无，暂时停止后又出现，患者会死。脉中出现过度宽大的脉势，患者会死。脉象分散断绝，患者会死。脉象只有表部有而里部没有，患者会死。经书称这种脉为结脉，一旦消失，患者就会死。什么叫结脉？脉在指下像麻子一样跳动摇动，属于肾，称为结脉；这种脉一旦消失，死亡就临近了。脉每来五次，之后不再有增减变化，患者会死。经书称这种脉为代脉。什么叫代脉？脉来五次停一次。脉来七次，患者一息一息——原文“坐一夕”，据《千金方》卷二十八《扁鹊诊诸反逆死脉要诀》改。半个时辰内脉象不再有增减变化，也称为代脉，确实死亡无疑。经书说，疾病有的会死亡，有的不用治疗也会自行痊愈，有的会延续多年而不停止。那么，患者的死生存亡，可以通过切脉知道吗？回答说：完全可以知道！假如患者闭着眼睛，不愿见人，脉象本应是肝脉，弦、急而长；如果反而出现肺脉，浮、短而涩，就会死亡。如果患者睁着眼睛并口渴，心下坚硬，脉象本应紧、急而数；如果反而出现沉、滑而微的脉象，就会死亡。如果患者吐血，又发生鼻出血，脉象本应沉而细；如果反而出现浮、大而牢的脉象，就会死亡。如果患者胡言乱语，身体本应发热，脉象本应洪大；如果反而出现手足厥冷，脉象又沉、细而微，就会死亡。如果患者腹部胀大而泄泻，脉象本应微、细而涩；如果反而出现紧、大而滑的脉象，就会死亡。说的就是这些情况。经书说，形体、脉象与病情相反的会死，这是什么意思？回答说：病见头痛、眼痛，脉象反而短涩的，会死。病见腹痛，脉象反而浮大而长的，会死。病见腹胀满并气喘，脉象反而滑利而沉的，会死。病见四肢厥冷逆冷，脉象反而浮大而短的，会死。病见耳聋，脉象反而浮大而涩的，会死。病见眼睛（目巟）（目巟），脉象反而大而缓的，会死。左边有病，右边却疼痛；右边有病，左边却疼痛；下部有病，上部却疼痛；上部有病，下部却疼痛。这叫作逆，出现这种逆象的会死，无法治疗。脉沉取时几乎没有，只剩下濡弱之象；浮取时又不停，按推脉指时，患者将在半个月内死亡。【一说为半日。】脉来微弱细小，若有若无、将要断绝的，患者应当会死。人虽有病而脉象无病的可以生存，脉象有病而人看起来无病的会死。患者出现尸厥，呼叫也没有反应，脉象断绝的会死。按理脉象应当大，反而变小的会死。肥胖人的脉细小得像丝线，似乎将要断绝的会死。瘦弱的人出现躁动的脉象会死。人的形体涩滞，而脉来往却滑利的会死。人的形体滑利，而脉来往却涩滞的会死。人的形体小，而脉来往却大的会死。人的形体大，而脉来往却小的会死。人的形体短，而脉来往却长的会死。人的形体长，而脉来往却短的会死。尺脉向上对应寸口，脉象大而迟的，半日内会死。诊察五脏、六腑和十二经脉，都有相反的情况；只要有一种相反逆乱的现象，就是死亡的征候。《活人书》【宋代朱肱】论脉 这一卷论述切脉。治疗伤寒，首先必须认识脉象。如果不认识脉象，就不能分辨表里，也不能辨别虚实。张仲景还讥讽当时的医生：按寸部却按不到尺部，握着手腕却诊察不到足部。如果一定要诊察冲阳、按取太溪之后才算没有欠缺，更何况寸、关、尺三部呢？大体说来，通过问诊来了解病情，是观察病人的外在表现；通过切脉来了解病情，是察知病人的内在情况。症状与脉象，不能偏废任何一方面。比如伤寒病脉紧，伤风病脉缓，热病脉盛，中暑脉虚。人迎脉紧而盛，是伤于寒邪；气口脉紧而盛，是伤于饮食。通常都可以依据脉象来加以区别，不只是这些情况如此。患者心下部位紧束胀满，按下去像石头一样坚硬而疼痛的，就是结胸。按照治法，结胸证应当用攻下法；即使三尺高的儿童，也都知道用大黄、甘遂和陷胸汤攻下。然而张仲景说：结胸而脉浮的不能攻下，攻下就会死。由此推知，如果只凭外在症状便使用陷胸汤，就错了。何况治疗伤寒尤其重要的是辨别表里：脉浮表示病在表，脉沉表示病在里。阳气鼓动就会出汗，阴气鼓动就会发热。出汗后脉象安静的可以生存，汗已经出尽而脉象躁动的会死。阴证出现阳脉，病势就不能形成；阳证出现阴脉，病势就不能持久。生死吉凶，清楚得如同契合龟兆和明镜。即使细微到祸福、吉凶、寿命长短、地位贵贱，也没有不能由此考察的。但古人把切脉列为较次要的诊法，正是因为脉理精微，形态难以辨认，而伤寒病大多又有明显的外在症状。外在症状容易看见，切脉却难以明白。弦脉与紧脉容易混淆，迟脉与缓脉有参差，沉脉和伏脉相近，濡脉和弱脉相似；如果不是心领神会、超然理解，谁能把这些疑似难分的差别辨析得如同细察钿铢那样准确呢？如果懂得浮、芤、滑、实、弦、紧、洪属于表，迟、缓、微、涩、沉、伏、濡、弱属于里，那么表里内外、阴阳消长，就能依照经文加以处理，问题也就解决了一大半。人迎、气口 人迎、气口位于颈部，取法象征天地，是统会始终的门户。【注：人迎、气口，属于手太阴肺经。可是黄帝却说：人迎也是胃脉，这是什么原因呢？左手关部前一分处，是人迎脉的位置；夹在喉咙两旁的，是人迎穴，属于足阳明胃经。】太溪脉 治疗伤寒为什么必须诊察太溪脉呢？回答说：太溪穴属于足少阴肾经。男子以右肾为命门，女子以左肾为命门，这是关系生死的关键。患者有命门脉的可以存活，没有命门脉的会死。张仲景说：少阴病，手足厥冷而又发热的不会死。脉象不能到达的，就灸少阴经七壮。所以治疗伤寒一定要诊察太溪脉，以观察肾气的盛衰。【注：太溪有二穴，在足内踝后方、跟骨之上，动脉搏动处的凹陷中。】冲阳脉 治疗伤寒为什么必须诊察冲阳脉呢？回答说：冲阳穴属于足阳明胃经。人从饮食中获得气，饮食进入胃以后，再传送到五脏六腑。五脏六腑都从胃得到气，其中清的成为营气，浊的成为卫气；营气运行在脉内，卫气运行在脉外，阴阳相互贯通，循环往复没有终点。胃是水谷汇聚之海，主管承受四时之气；一切都以胃气为根本，这就是四时变化所致疾病中关系生死的关键。所以治疗伤寒一定要诊察冲阳脉，以察看胃气是否存在。【注：冲阳有二穴，另名会源，在足背上五寸、骨缝之间的动脉处，向上距陷骨三寸。】问三部脉的位置

译左右手腕部，距鱼际一寸的地方叫寸口，距尺泽一尺的地方叫尺部，两者之间叫关位。关位长六分，阳部向外占三分，阴部向内占三分。关前属阳，关后属阴，是阴阳交会的关口。寸脉向下不能到达关部，叫阳绝；尺脉向上不能到达关部，叫阴绝。阳部取寸内九分，取阳数为奇数；阴部取尺内一寸，取阴数为偶数，这就叫寸、关、尺。寸部以上一分处叫鱼际，关部以下一分处叫神门。左关属人迎，右关属气口。三阳之气从地而生长，所以男子的尺脉通常沉；三阴之气从天而生，所以女子的尺脉通常浮。男子阳气多而阴气少，脉位在关部以上，所以寸脉盛而尺脉弱；女子阴气盛而阳气微，脉位在关部以下，所以寸脉沉而尺脉盛。因此男子不能长时间泻下，女子不能长时间催吐。男子出现女子的脉象，表示不足；女子出现男子的脉象，表示太过，这就叫反常。圣人借此察知阴阳、判断生死；经络的流注虽然循环往复没有终点，难道能逃过寸、关、尺三部的诊察吗？【注：如今有人认为男子尺脉通常弱、女子尺脉通常盛，称为反常，这是不对的！男子阳气有余，脉在上部，所以尺脉必然弱；女子阴气有余，脉在下部，所以寸脉必然微弱。这才是正常，不是反常。又有人认为男子右尺为命门、女子左尺为命门是反常，也不对！男子得阴气而生，首先生成右肾；女子得阳气而成长，首先生成左肾。这才是正常，不是反常。所谓反常，只是男子尺脉本应弱而现在反而盛，女子尺脉本应盛而现在反而弱，这才称为反常。】问诊察脉候的方法 刚下指时，先用中指揣按以找到关位，然后并齐按下前后两指，形成寸、关、尺三部脉；前面的手指按寸口，后面的手指按尺部。如果患者手臂长，就把手指分开些按下；如果手臂短，就把手指靠近些按下。先诊寸口，浮按观察脉象，接着中按观察，再重按观察；接着向上按到尽头观察，再向下按到尽头观察；然后将手指向外推以观察，再向内推以观察。诊脉时要等呼吸平稳后才下指，一呼一吸算作一息。在一息之间，脉搏跳动四至或五至，不大不小，并且与所诊部位对应的四时脉象相应，这就是平和脉。超过正常次数叫至，不足正常次数叫损。损脉与至脉，《难经》中说得很详细了。【注：肥胖人的脉浮，是因为肌肉厚实，要重按才能取到；如果轻轻抬手就能按到，说明浮得很厉害。瘦人的脉沉，是因为皮肤与脉相互贴近而容易见到；如果按下去才应指，说明沉得也很厉害。所属部位，是说心部脉洪，肺部脉浮，肾部脉沉，肝部脉弦，脾部脉缓。四时，是说春季脉弦，夏季脉洪，四季末脉缓，秋季脉浮，冬季脉沉。假如在心脉本位，虽然应当见到洪脉，但若正值冬季，就必须略微带有沉象，这才是与四时相应。其余部位依此类推。】问观察脉象变化的征候 “脉”字从“肉”从“瓜”，又写作“脉”；大概是说脉以肉为阳，以血为阴。华佗说：脉是气血的先导。气血旺盛，脉就旺盛；气血衰弱，脉就衰弱；气血有热，脉就快；气血有寒，脉就迟。气血不足，脉就弱；气血调和，脉就舒缓。身材高长的人脉也长，身材短小的人脉也短；性情急躁，脉就急促；性情迟缓，脉就舒缓；与此相反的，就是异常。据《内经》说：形体强盛而脉细，气少到不能正常呼吸的，是危险证候；形体消瘦而脉大，胸中气多的，会死亡；形体与元气相称的可以生存，脉象彼此参差而不协调的就是有病。《难经》说：脉数属于腑，脉迟属于脏。脉数表示热，脉迟表示寒。各种阳脉主热，各种阴脉主寒。王叔和说：脉沉表示病在里，脉浮表示病在表。脉迟表示病在脏，脉数表示病在腑。脉滑表示实证、病势趋下；脉数表示虚证、病属热。张仲景说：脉大、浮、数、动、滑，这叫阳脉；脉沉、涩、弱、弦、微，这叫阴脉。阴病出现阳脉，可以生存；阳病出现阴脉，会死亡。总的说来，阳脉通常浮而快，阴脉通常沉而迟。七表脉属于腑，病在阳分，春夏出现这种脉象，容易治疗；八里脉属于脏，病在阴分，秋冬出现这种脉象，病情还较轻。比如左手寸部脉数，浮取能得到的，是热在小肠；沉取能得到的，是热邪已经进入心。其他情况都可以依此类推。问：什么是七表？七表脉属阳，阳数为奇数。浮脉：按下去不足，举起来有余。【注：寸口脉浮，说明伤气，发热头痛；关部脉浮，腹部胀满；尺部脉浮，小便困难；趺阳脉浮，就是虚证。】芤脉：浮大而软，按下去中间空虚，两边充实。【注：芤脉主失血。寸口脉见芤，主吐血。脉微而兼芤，主鼻出血；关部脉见芤，大便出血；尺部脉见芤，小便出血。】滑脉：脉气往来流利，前后进退顺畅，脉势连续，类似数脉。【注：滑脉属阳。寸口脉滑，表示阳气旺盛。关部脉滑，表示呕吐、气逆。尺部脉滑而小便发红，妇女经脉运行不畅。不过，尺脉滑也可能只是本来如此的正常脉象。趺阳脉滑，表示胃气充实。】实脉：脉大而长，按下去有力，浮取、沉取都能清楚地摸到，充实有力。【注：寸口脉实，主上焦有热。关部见实脉，腹部胀满。尺部见实脉，主小腹疼痛，并且小便涩滞不畅。】弦脉：举取时几乎摸不到，按下去像弓弦一样。又说：浮而紧就是弦脉，形状像弓弦，按下去固定不移。【注：阳分见弦脉就头痛，阴分见弦脉就腹痛。大体上，伤寒病脉应当弦，这是因为人迎脉紧而盛，说明受到寒邪侵袭。人迎属于少阳的部位，少阳脉主弦，所以会出现弦脉。寒邪侵入人体，脉必定弦；弦脉多兼有洪、数，这是因为原先已有邪热。洪数很明显的，正是阳证；如果脉沉细而弦急，就是正阴证。】紧脉：按下去坚实而快，像触摸绷紧的绳索。【注：紧脉表示寒。寸口脉紧，主头痛。关部脉紧，心中胀满疼痛。尺部脉紧，脐下疼痛。阴阳两部脉都紧，说明清邪侵袭上部，浊邪侵袭下部。】洪脉：极大，手指下充满，举取和按取都满指。【注：寸口脉洪，主胸膈烦热。关部脉洪，主胃热口干。尺部脉洪，主大小便出血。三部脉都洪，说明三焦都有热。】问：什么是八里？

译八里脉属阴，阴数为偶数。微脉：似有似无，极其细而柔软。【注：微脉表示虚。寸口脉微，表示阳气不足。阳气微弱就怕冷，阴气微弱就腹泻。】沉脉：举取时不足，按取时有余。【注：沉脉表示病在里；寸部、尺部都沉，说明少阴受病。如果脉沉而迟，就是阴证，应当用温法治疗。如果脉沉而数，就是有热，应当用攻下法治疗。】缓脉：脉来脉去也迟缓，但比迟脉稍快。【注：缓脉表示虚。太阳病脉缓，是伤风。只有脾脏出现缓脉时，才是脾的正常本脉。】涩脉：脉细而迟，往来艰涩，有时停顿一下。【注：涩脉表示血少。寸口脉涩，表示气少、上焦寒冷。关部脉涩，表示胃寒、脾痛。尺部脉涩，小便次数多，小腹寒冷。三部脉都涩，腹中气机郁结。王冰说：阳气有余，血就少，所以脉涩。又说：涩脉是阳气有余；阳气有余，就会身体发热而无汗。】迟脉：一呼一吸之间脉搏跳动三次，脉来脉去极慢。【注：迟脉表示寒。寸口脉迟，表示上焦寒冷。关部脉迟，胃寒而不想吃东西，吞酸水、吐清水。尺部脉迟，小便多，并且尿液白浊。】伏脉：要用力按到极深处，手指触到骨边才能摸到。【注：伏脉主邪气或积聚之物壅聚。寸口脉伏，胸中气机上逆。关部脉伏，有水气，并且大便稀溏泄泻。尺部脉伏，水和食物不能消化。大体上，在关前摸到伏脉，多属热；在关后摸到伏脉，多属寒；在关部摸到伏脉，是阴阳之气郁结，或寒或热不固定，应当结合其他证候辨别。】濡脉：按下去似乎没有，举起来完全无力。【注：濡脉的形态虽与缓脉、涩脉、迟脉略有不同，但都属于寒证。】弱脉：极其柔软而沉，细按时仿佛将要在手指下消失。【注：弱脉属于虚证。寸口脉弱，表示阳气虚，汗会自行流出。关部脉弱，表示胃气不足，胃中有热。脉弱属于虚证；热病出现这种脉象时，不可大力攻伐，热退之后寒证就会出现。尺部脉弱，也表示气少发热。】问：什么是结脉、促脉、代脉？结脉属阴，阴气偏盛就会出现结脉。脉来缓慢，时而停一下又恢复跳动，这叫结脉。主胸部胀满、烦躁。促脉属阳，阳气偏盛就会出现促脉；脉来快速，时而停一下又恢复跳动，这叫促脉。主积聚、气机痞塞，多由忧愁思虑形成。总的说来，结脉、促脉虽然都会时而停一下，但属于病脉，并不是死脉。只有代脉，才是真正的死脉。脉来缓慢而有动势，中途停止，不能自行恢复，过后才再次搏动，叫作代脉。代脉表示死亡。仲景说：伤寒病脉见结、代，并且心悸，主治用炙甘草汤。【注：太阳病误用下法后，脉促而胸部胀满，主治用桂枝去芍药汤。如果稍微怕冷，主治用桂枝去芍药加附子汤。太阳病，原本是桂枝汤证，医生却反而使用下法，于是腹泻就持续不止。脉象促数，说明表邪尚未解除。气喘并且出汗，应以葛根黄芩黄连汤为主方治疗。《四言举要》（宋代·崔紫虚） 脉诀

译脉就是血脉，是气血运行的先导；它是血液运行的通道，气息的活动也与之相应。脉象取法于大地，是血液汇聚之处，也是心脏相合、皮肤所属的部位。它的根本起于肾，生成资养于胃；它属于阳中之阴，根本在于营气和卫气。营是阴血，卫是阳气；营气运行在脉内，卫气运行在脉外。脉不会自行运行，而是随着气的推动到达；气一动，脉就相应，这是阴阳相互协调的关系。气如同风箱的鼓动，血如同波涛的起伏；血脉和气息在上下之间循环运行。十二经脉中都有搏动的脉；只有手太阴经，可以在寸口诊察其变化。这条经脉属于肺，向上联系咽喉；寸口是脉气汇聚之处，也是呼吸出入之处。一呼一吸之间，脉搏跳动四次，称为一息；一昼夜脉搏约跳动一万三千五百次。一呼一吸之间，脉气运行六寸；一昼夜运行八百丈，以十丈为一准。开始诊脉时，要让患者手掌向上；掌后方的高骨，就是关部所在。关部之前属阳，关部之后属阴；寸部属阳，尺部属阴，要依次推察。心、肝在左手脉，肺、脾在右手脉；肾与命门，位于两手的尺部。魂、魄以及谷神等，都能在寸口脉中体现；左脉主司官（脏），右脉主司腑。左脉偏大适合男子，右脉偏大适合女子；本命脉能够扶助命脉，男子以左脉为主，女子以右脉为主。关部之前一分，是关系人生命运的要处；左边称为人迎，右边称为气口。神门可以据此判断病情，位于两手关部之后；如果人没有这两处脉搏，疾病就无法治愈，最终会死亡。男女的脉象大体相同，只有尺部有所不同；阳气弱而阴气盛，若反过来，则会发生疾病。诊脉有七种诊察方法，即浮取、中取和沉取；还要从上下左右等方面反复体察。又有九候，要通过举、按以及轻重不同的力度诊察；三部脉分别诊察浮沉，每一部都候察五次搏动。寸部候察胸部以上，关部候察膈膜以下；尺部候察脐部以下，直到足跟和踝部。左脉候察左侧，右脉候察右侧；疾病随脉所在的部位而表现，不在该部位就不是相应的病。浮脉主心、肺，沉脉主肾、肝；脾胃居于中焦，脉象处在浮沉之间。心脉浮取时，浮而大且散；肺脉浮取时，浮而涩且短。肝脉沉取时，沉而弦且长；肾脉沉取时，沉而充实且濡。脾胃属土，脉象应当和缓；命门属于相火，诊断时与左寸脉一同判断。春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉毛，冬季脉石；四季脉象和缓，就是正常的平脉。脉气太过而实、强，疾病产生于外；脉气不足而虚、微，疾病产生于内。春天反而出现秋季的脉象，会在属金的日子死亡。五脏的脉象都可以依照这个原则推求，不会失误。四时发生的各种疾病，都以胃气为根本；脉象贵在有神气，不可不仔细审察。先调匀气息，以呼吸来计息；一息四至或五至，是脉象平和的标准。一息三至叫作迟脉，迟脉表示寒冷；一息六至叫作数脉，数脉就是热证。脉搏越迟，寒象越重；脉搏越数，热象越重；明确迟、数之后，还应辨别浮、沉。通过浮、沉、迟、数辨别病在内还是在外，以及致病原因；外因来自自然环境，内因来自人的自身。自然界有阴阳变化，以及风、雨、昏暗、晴明等情况；人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化。外感所致的浮脉，属于表证；沉脉主里证，迟脉主阴寒，数脉则主阳盛。内因所致的浮脉，是虚风引起的；沉脉主气滞，迟脉主寒冷，数脉主热，这有什么可疑的呢？浮而数主表热，沉而数主里热；浮而迟主表虚，沉而迟主寒邪凝结。要辨别表里、阴阳、风气、寒热；还要结合脉象和证候，辨明内因与外因。脉理虽然广博繁多，总可以概括为浮、沉、迟、数四类；掌握了纲要之后，就可以由此类推其他脉象。浮脉取法于天，手指轻轻按下就能摸到；它浮泛在浅层，如同水面漂浮的木头。有力的浮大脉叫洪脉，来时盛大，去时舒缓；无力的浮大脉叫虚脉，脉来迟缓而柔软。虚弱到极点就会散乱，涣散漫无边际，不能收束；只有脉的边缘而没有中间充实感，叫作芤脉。浮而细小叫濡脉，像细软的丝绵漂在水面；濡脉更加微弱就叫微脉，不能承受较重的寻按。沉脉取法于地，接近筋骨才能摸到；它深深伏在下层，沉到极点就叫伏脉。有力的沉脉叫牢脉，实大、弦长；牢脉更甚就叫实脉，脉体充满而强硬。无力的沉脉叫弱脉，柔软细小如绵；弱脉更甚就叫细脉，像蛛丝一样。迟脉属阴，一息跳动三次；比迟脉稍快而又不到四至的，叫缓脉。脉搏两次减弱、一次衰败，病情就无法治疗；两息之间精气被夺，脉中已经没有气了。浮大而虚散，有时可见芤脉、革脉；浮而细小的是濡脉、微脉，沉而细小的是细脉、弱脉。迟而细涩叫涩脉，脉气往来极其艰难；它容易散乱，时有一止，停止后

译又恢复。结脉来得缓慢，停止后还会再来；代脉来得缓慢，停止后不能自行恢复。数脉属阳，一息跳动六次；一息七至叫疾脉，八至叫极脉，九至叫脱脉。浮而大的叫洪脉，沉而大的叫牢实脉；脉搏往来流利，叫作滑脉。有力的叫紧脉，脉势像转动的绳索一样弹急；数脉出现在寸口，并且有间歇停止的，叫促脉。数脉出现在关部中央，可诊察到动脉；脉搏突然跳动摇摆，形状像小豆。长脉表示气机调畅，脉势超过本来应有的部位；长而端直，按之如弓弦的，就是弦脉。短脉表示气机有病，不能充满整个脉部；在关部摸不到，只能在寸部和尺部候察。每种脉都有自己的形态，也各自主司相应的疾病。几种脉象相兼出现，便会表现出相应的各种证候。浮脉主表证，里气必然不足。浮而有力，多属风热；浮而无力，多属血弱。浮而迟，多属风虚；浮而数，多属风热。浮而紧，多属风寒；浮而缓，多属风湿。浮而虚，多属暑邪伤身；浮而芤，多属失血。浮而洪，多属虚火；浮而微，多属劳累过度。浮而濡，多属阴虚；浮而散，多属虚损严重。浮而弦，多属痰饮；浮而滑，多属痰热。沉脉主里证，也主寒证和积滞。沉而有力，多属痰食积滞；沉而无力，多属气郁。沉而迟，多属虚寒；沉而数，多属伏热。沉而紧，多属寒冷疼痛；沉而缓，多属水液蓄积。沉而牢，多属久积的寒冷；沉而实，多属热邪极盛。沉而弱，多属阴虚；沉而细，多属湿邪痹阻。沉而弦，多属痰饮引起的疼痛；沉而滑，多属宿食停滞。沉而伏，多见于呕吐、泄泻，也见于阴毒聚积。迟脉主脏病，表示阳气潜伏不振。迟而有力，多属疼痛；迟而无力，多属虚寒。数脉主腑病，也主呕吐和狂证。数而有力，多属实热；数而无力，多属疮疡。滑脉主痰，也可能是饮食所伤。滑脉见于下焦时，多属蓄血；见于上焦时，多属呕吐气逆。濇脉表示血少，也可能是寒湿侵入。还可见于反胃、肠中结滞、自汗和四肢厥冷。弦脉主痰饮，病位多在胆、肝。弦而数，多属热；弦而迟，多属寒。浮而弦，多属支饮；沉而弦，多属悬饮所致的疼痛。弦脉见于阳分，多为头痛；见于阴分，多为腹痛。紧脉主寒，也主各种疼痛。浮而紧，主表寒；沉而紧，主里痛。长脉表示气机平和；短脉表示气机有病。脉细表示气少；脉大表示病势在进展。浮而长，多属风邪所致的癎病；沉而短，多属宿食停滞。血虚则脉虚，气实则脉实。洪脉属于热证，阴分则必虚。细脉属于湿证，血分则必虚。缓而大，多属风；缓而细，多属湿。缓而濇，表示血少；缓而滑，表示内有热。濡而小，多属阴虚；弱而小，多属阳气衰竭。阳气衰竭会恶寒，阴虚会发热。阳微会恶寒，阴微会发热。男子见微脉，多属虚损；女子见微脉，多属失血。阳脉搏动异常，多见汗出；阴脉搏动异常，多见发热。还可表现为疼痛、惊悸，以及崩漏出血。虚寒之气相互搏结，这种脉称为革脉。男子多见遗精，女子多见失血。阳气盛则脉促，多见于肺痈和阳毒。阴气盛则脉结，多见于疝气、癥瘕和积郁。代脉表示气衰，也可能出现脓血泄出。伤寒病见代脉可有心悸；女子见此脉，可能是妊娠三个月。各种脉象所主的疾病，有适宜也有不适宜之处。根据阴阳的顺逆，可以推知病情的吉凶。中风见浮缓脉尚可；若见急实脉，则属忌讳之象。浮而滑，多属痰邪中阻；沉而迟，多属气厥。尸厥见沉滑脉，突然昏迷不省人事。邪气入脏则身体发冷，入腑则身体发温。风邪伤及卫气，脉浮而缓并有汗。寒邪伤及营气，脉浮而紧并无汗。暑邪伤及气分，脉虚而身体发热。湿邪伤及血分，脉缓、细而濇。伤寒热病，脉浮而洪是好的征象。若脉沉、微、濇、小，证候反而必然凶险。发汗后脉象安静，身体转凉，就会平安。发汗后脉象躁动，且热势很盛，病情必然难治。阳病反见阴脉，病情必然危重。阴病反见阳脉，虽然困重，尚无大害。脉象上部不能到达关部，表示阴气已经断绝。脉象下部不能到达关部，表示阳气已经枯竭。代脉出现停歇，表示脏气将绝，病情危急。散脉没有根基，形体已经损耗，难以医治。饮食所致的内伤，气口脉急而滑。劳累、倦怠所致的内伤，脾脉大而弱。要知道是否属于气病，按脉时脉象应当沉。沉到极点便成为伏脉；濇而弱，表示病邪深伏日久。六郁证多见沉脉；滑脉主痰，紧脉主食积。气郁见濇脉，血虚见芤脉；数脉主火，细脉主湿。滑脉主痰多，弦脉主痰饮停留。有热则脉滑而数，有寒则脉弦而紧。浮而滑，兼有风邪；沉而滑，兼有气滞。饮食所伤，脉短而疾；湿邪停留，脉濡而细。疟疾的脉象本来就弦；弦而数，表示有热。弦而迟，表示有寒；代脉、散脉，表示病

译情危败。泄泻、下痢，多见沉、小、滑、弱脉。若脉实、大、浮、洪而又发热，就是不良征象。呕吐、反胃见沉滑脉，病情尚可。若见弦、数、紧、濇脉，且肠中结滞，病情就会危亡。霍乱时出现代脉，不必惊讶。若手足厥冷而脉迟、微，这才是可怕的征象。咳嗽多见浮脉，病邪聚集在肺，并累及胃。沉而紧、脉小，病情危险；浮而濡，较容易治疗。气喘急促、呼吸时抬肩，见浮滑脉是顺证。若脉沉而濇、四肢发冷，见散脉则属逆证。热病有火邪，脉洪而数还可以医治。若脉沉而微、没有火势，且脉无根，病情就危险。骨蒸发热，脉多见数而虚。发热而脉濇、小，身体必将死亡。劳累过度及各种虚证，多见浮、软、微、弱脉。脾土衰散则见两手弦脉；心火炽盛则脉急而数。各种失血病，脉象必然出现芤脉。脉缓而小是可喜的征象，脉数而大则令人忧虑。瘀血蓄积在体内，反而以脉牢而大为适宜。若脉沉、小、濇、微，反而会造成不良后果。遗精、白浊，多见微、濇而弱的脉象。火盛而阴虚，多见芤、濡、洪、数脉。三消证的脉象，浮而大则有生机。若脉细、小、微、濇，形体消瘦衰脱，就很令人惊惧。小便淋漓不畅或闭塞时，鼻头颜色发黄。脉濡而小，表示没有瘀血；脉数而大，也没有什么妨碍。大便燥结，必须分辨是气滞还是血瘀。阳分有病则脉数而实，阴分有病则脉迟而濇。癫证属于重阴，狂证属于重阳。浮而洪是吉兆，沉而急是凶险之象。癎病的脉象宜虚；脉实而急则病情恶劣。浮脉属阳，沉脉属阴；滑脉主痰，数脉主热。喉痹的脉象，数脉主热，迟脉主寒。缠喉风、走马喉风，若脉微而伏，病情就难治。各种风邪所致的眩晕，兼有火邪的多属痰。左脉濇，多属死血；右脉大，还需考虑虚证。头痛多见弦脉；浮脉主风，紧脉主寒。热证脉洪，湿证脉细；脉缓滑多属痰厥。气虚脉弦而软，血虚脉细微而涩。肾厥脉弦而坚，真心痛脉短而涩。心腹疼痛，类型共有九种。脉细而迟是吉象，脉浮而大则病程会拖延很久。疝气脉弦而紧急，积聚则病在里面。脉牢而紧急的可以生存，脉弱而紧急的会死亡。腰痛的脉，大多沉而弦。兼见浮脉是风邪，兼见紧脉是寒邪。弦滑脉属痰饮，濡细脉属肾着。脉大是腰部虚弱，脉沉实是闪挫扭伤。脚气有四种，脉迟属寒，脉数属热。脉浮滑属风，脉濡细属湿。痿病多因肺虚，脉大多微弱而缓。脉也可能涩、紧、细或濡。风、寒、湿三种邪气相合，就形成痹病。脉浮、涩而紧，三种脉象便都具备了。五疸属于实热证，脉必定洪大而数。脉涩而微属于虚证，最忌出现口渴。脉象各种部位都沉，应当责求其有水湿。脉浮多属气和风，脉沉如石则可能在里。沉而数属阳证，沉而迟属阴证。脉浮大表示可以脱离危厄，脉虚小则令人惊惧。胀满病脉弦，是土被木所制约。湿热证脉数而洪，阴寒证脉迟；热证则见相应的热象。脉浮是虚性胀满，脉紧则是里面有实邪。脉浮大还可以治疗，脉虚小则危险到了极点。五脏的病变称为积，六腑的病变称为聚。脉实而有力的可以生存，脉沉细的会死亡。中恶而腹胀，脉紧细的可以生存。脉如果浮大，说明邪气已经深入。痈疽初起脉浮而散，并有恶寒发热。如果有疼痛的部位，就是痈疽发作的地方。脉数而发热并疼痛，属于阳证。脉不数、不发热而不疼痛，属于阴疮。痈疽尚未溃破时，不怕脉洪大。痈疽已经溃破后，脉洪大就很可怕。肺痈已经形成，寸脉数而实。肺痿的脉象，脉数而无力。肺痈患者面色发白，脉宜短而涩。不宜出现浮大脉，否则会吐出黏稠物并呕血。肠痈属于实热证，从脉滑而数即可知道。脉数但不发热，关脉中空，属于虚证。脉微涩而紧，说明尚未成脓，应当用下法。脉紧而数，说明脓已经形成，切不可使用下法。妇女的脉象，以血为根本。血气旺盛容易治疗，气过旺则难以怀孕。少阴脉搏动很明显，称为已经有孕。尺脉滑利，是妊娠的吉兆。脉滑而快速但不散乱，胎儿必已怀孕三个月。只是脉快而不散乱，到五个月时便可以辨别。左脉快是男胎，右脉快是女胎。怀女胎的腹部像簸箕，怀男胎的腹部像斧头。将要生产时，脉气的到来会脱离常规经脉。羊水下来才会生产，羊水尚未下来时不必惊慌。刚生产后的脉象，以缓滑为吉。脉实大、弦而牢，如果又有相应证候，就是逆证。小儿的脉搏一息七至，属于正常。还要观察面色和证候，以及虎口处的指纹。奇经八脉的诊法，又各不相同。脉象直上直下，浮取时属于督脉。脉牢属于冲脉，脉紧属于任脉。寸部左右跳动明显，可以据此判断阳跷脉。尺部左右跳动明显，可以据此辨别阴跷脉。关部左右跳动明显，便应当判断为带脉。从尺部

译外侧斜向上行至寸部，是阴维脉。从尺部内侧斜向上行至寸部，是阳维脉。督脉发生病变，会出现脊背强直、癫痫。任脉发生病变，会出现七疝以及瘕块坚硬。冲脉发生病变，会出现气向上冲和腹中拘急。带脉主治带下病，也会出现脐部疼痛和遗精。阳维脉有病会出现寒热往来、头目眩晕和僵仆。阴维脉有病会出现心痛以及胸胁部刺痛、跳动。阳跷脉有病，阳分缓而阴分急。阴跷脉有病，阴分缓而阳分急。还会出现癫痫、抽搐，以及寒热、神志恍惚等症状。八脉的脉象和证候，各有其所属的病变。正常人如果脉象不显，可以移到外侧的络脉上诊察。兄位被弟位乘代，可在阳溪、列缺处诊察。各种病脉既已说明，吉凶也应当分别列出。经脉的正常脉象之外，还有反映真气衰败的真脉。肝脉将绝时，脉来像刀刮竹木一样坚涩刺手。心脉将绝时，脉来像豆子翻转一样躁动而急疾。脾脉将绝时，脉来像雀啄一样，时有时无。又像屋漏水一样断续，像水流一样连续，像杯子翻倒一样倾泻而出。肺脉将绝时，脉象像羽毛一样浮散，没有根基而萧索无力。又像麻子在动摇，像浮波相互聚合。肾脉将绝时，脉来像客人暂时到访，忽然即去。脉来像弹石一样坚硬，脉去像解开绳索一样散乱。命脉将绝时，脉象像虾游、鱼翔一样飘忽。脉来像泉水涌出，说明绝脉在膀胱。真脉显现，说明胃气已经没有了。还要参照面色和证候，凭综合判断来下结论。《祛疑说》【宋·储泳】

译辨别脉象 医生可以使人活，也可以使人死，因此责任尤其重大；所以世子向医生行拜礼，足见对医生的尊重到了极点。诊脉时，对沉、微、弦、紧等脉象稍有差错，用药时对解表、里治、发汗、攻下稍有失误，便不再有使人复生的可能；这是世人普遍存在的忧患，不过这里也来不及详论。至于所谓脉学，世人都知道王叔和的《脉诀》诗歌了。左手脉部对应心、小肠、肝、胆、肾，右手脉部对应肺、大肠、脾、胃、命门，这是五脏六腑固定的部位。医生在一指宽的范围内，把前半指处作为心脉，后半指处作为小肠脉，其他部位也都如此。也有人认为，六腑是五脏的腑，并以轻按和重按之间的不同，来区分五脏六腑。诊脉的方法有两种说法：一种正确，另一种就错误；一种错误，另一种就正确。连部位都没有确定，又怎能希望诊断证候不出差错呢？还有一件非常可疑的事：妇女的脉象，只是尺脉通常有强弱变化，并且与男子相反；但《脉诀》却说要“反此背看”，我实在怀疑其中另有解释。男子和妇女的形体完全不同，阴阳运行的道路也不一样。所以男子出生时俯伏向下，女子出生时仰面向上。男子向左旋转，女子向右旋转。凡是阳气，都由下向上运行；阴气则由上向下运行。阳主施予，阴主收敛承受。男子的命根在肾，而肾处于五脏六腑的最下方。女子的命根在乳房，而乳房处于五脏六腑的最上方。气和形体都不同，脉又是气与形体之间传达的表现，为什么男子和女子的脉象竟几乎没有差别呢？何况“背看”这两个字，大概一定另有含义。既然说“反此”，又说“背看”，就一定不只是通常所说的脉弱脉强之别。等到我看到褚澄的《尊生经》，先前的疑问才开始得到确认。世上从来没有人像褚澄所说的那样，把妇女的脉象反过来、背对着看。《尊生经》说：脉分在两只手上，每只手又分为三部。寸部和尺部之间隔开的部位，称为关。从寸部向下量到尺部的部位叫尺，关部以前的一寸叫寸。左手的寸部在最上方，右手的尺部在最下方。男子属阳，阳气运行顺着由下而上的方向，所以命根位于最下方。右手的尺部，是禀受生命的根本，好比天地尚未分开时，元气处于混沌状态。既然已经禀受了生命，万物都从土中生出，而脾为最先，所以右手尺部上方的关部属脾。脾土能生肺金，所以关部上方的寸部属肺。肺金能生肾水，所以右手的寸部越过左手的尺部，所对应的是肾。肾水能生肝木，所以左手尺部上方的关部属肝。肝木能生心火，所以关部上方的寸部属心。女子的阴气运行方向与男子相反，是从上向下生成，因此位于最上方的位置。左手的寸部，是禀受生命的根本，好比天地尚未分开时，元气处于混沌状态。既然已经禀受了生命，万物都从土中生出，而脾为最先，所以左手寸部下方的关部属脾。脾土能生肺金，所以关部下方的尺部属肺。肺金能生肾水，所以左手的尺部越过右手的寸部，所对应的是肾。肾水能生肝木，所以右手寸部下方的关部属肝。肝木能生心火，所以关部下方的尺部属心。男子右手的尺脉通常较弱，这是初生时微小而隐约的气。女子右手的尺脉通常较强，这是心火所在的部位。对于非男非女之身，如果受到妇人之事的感动，诊脉时就应呈现男子的脉象。如果受到男子之事的触动，脉象就会顺应女子的脉法。不了解这一点，就难以同他谈论医道。褚澄当时在朝为官，任宋朝驸马都尉，诊察脉象如同神明，并著有十篇书，名为《尊生秘经》；这里所说的是其中一篇。《三因方》【宋代陈无择】二十四种脉象所主的病证

译浮脉：浮脉主病在表，也可见于风病、气病、热病、疼痛、呕吐、胀满、痞塞、喘息、厥逆、内有结滞，以及腹满而不能进食。浮而大的脉象主鼻塞。浮而缓的脉象主肢体麻木不仁。浮、大而长的脉象主风眩和癫狂病。浮、滑而快的脉象主食物停积已久。浮、大而涩的脉象主宿食停滞、气机不畅。浮而短的脉象主肺气受伤及各种气病。浮而滑的脉象主痰饮，也主气血流窜刺痛。浮、细而滑的脉象主饮邪受伤。浮、滑、快而紧的脉象主百合病。浮而数的脉象主大便坚硬、小便频数。浮而紧的脉象主淋证，也主癃闭。芤脉：寸部出现芤脉主吐血，轻微的芤脉主鼻出血，关部出现芤脉主便血和肠痈，尺部出现芤脉主下焦虚弱及小便带血。滑脉：滑脉主呕吐、胀满、内热、伏痰、宿食、蓄血、月经闭止、咳嗽，以及血和气都壅实。滑而浮散的脉象主痈痪。滑而数的脉象主热邪结聚。滑而实的脉象主胃热。滑利的脉象主妊娠。脉象滑而大小不均，必然会呕吐，表示病势在进展，也主泄泻。脉象滑而浮大，主小腹疼痛；脉象弱时主阴部疼痛，小便也会疼痛。此外，滑脉还主鬼疰。实脉：实脉主热、呕吐、疼痛、气机阻塞、喘咳，以及大便失禁。实而紧的脉象主阴气不能胜过阳气，也主胃热和腰痛。弦脉：弦脉主寒、疼痛、饮邪、疟疾、水气、内虚、厥逆、拘急，以及寒性积聚。弦而紧的脉象主恶寒、疝瘕和积聚。弦而带钩的脉象主胁下刺痛。弦而长的脉象主积块随左右、上下而见，也主瘀血。紧脉：紧脉主寒、疼痛、咳嗽、喘息和胀满。浮而紧的脉象主肺中有水饮。紧而滑的脉象主蛔虫急剧蠕动，也主遁尸。紧而数的脉象主寒热往来，也主宿食和呕吐反胃。洪脉：洪脉主胀满、疼痛、发热和烦躁。洪而实的脉象主癫病。洪而紧的脉象主痈疽和呼吸喘急。也主胀满。浮而洪的脉象主阳邪，大而异常则主祟病。数脉：数脉主热、虚、呕吐、疼痛、烦躁口渴和烦闷胀满。促脉主病：原文没有记载。【注：促脉有五种原因：一是气，二是血，三是饮，四是食，五是痰。只是脏腑有热时脉会促，因为气、血、痰、饮停留阻滞、不能正常运行，脉就会出现停顿。促脉并不是坏脉。】散脉：原文没有记载。【注：六腑之气在体内断绝，就会出现手足寒冷、气往上冲。五脏之气在体内断绝，就会出现大便泄泻而不能控制，严重时肢体麻木不仁；这些情况下脉象都表现为散脉。散脉表示脉气不能聚集，病情也就危险了。】革脉：革脉主胀满、急迫，以及虚寒相互搏结；妇女见此脉还主小产和漏下。【注：革就是急的意思，呈现坚固结滞而不能移动的状态。三部脉都出现这种脉象，都是危险的脉象。】微脉：微脉主虚弱、鼻出血、呕吐、泄泻、汗液亡失和拘急。微弱的脉象主气少和中焦寒。沉脉：沉脉主病在里、实证、水气、寒证、喘息和症瘕。沉而弱的脉象主寒热。沉而细的脉象主气少，手臂不能抬举。沉而滑的脉象主风水，也主下肢沉重。沉而紧的脉象主上部发热、下部寒冷。沉而重、向前按至无力的脉象主瘀血。沉而重、脉中部散乱的脉象主寒食结成症块。沉而重，按不到寸部且细弱欲绝的脉象主遁尸。沉而紧的脉象主悬饮。沉而迟的脉象主积久不愈的寒冷病。沉而重的脉象主暑邪损伤后发热。缓脉：缓脉主病在下，也主风、寒、虚弱、痹证、疼痛、麻木不仁、气不足和眩晕。缓而滑的脉象主中焦有热。缓而迟，表示虚寒相互搏结；吃了寒凉食物就会咽喉疼痛。涩脉：涩脉主血少、汗液亡失、热气不足、逆冷、下痢和心痛。涩而紧的脉象主痹证和寒湿。迟脉：迟脉主寒和疼痛。迟而涩的脉象主症瘕，并见咽中泛酸。伏脉：伏脉主霍乱、疝瘕、水气、稀溏泄泻、痰停留、宿食、各种气向上冲，以及恶脓和死肌。濡脉：濡脉主虚弱、痹证、自汗、气弱和下肢沉重。濡而弱的脉象主内热外冷、自汗和小便困难。弱脉：弱脉主虚、风热和自汗。细脉：细脉主气血都虚、病在体内、积聚、湿邪损伤、产后泄泻、寒证、精神劳倦、忧愁过度和腹部胀满。细而紧的脉象主症瘕积聚和刺痛。细而滑的脉象主突然僵仆、发热和呕吐。动脉：动脉主疼痛、惊恐、痹证、泄泻和恐惧。虚脉：虚脉主寒、脚部软弱、虚证、食物不消化和暑邪损伤。结脉：结脉主痰、饮、血、积聚和气滞。【注：气受寒而脉缓，就叫结脉；气受热而脉数，就叫促脉。虽然缓脉和数脉有所不同，也应当像辨别促脉那样分别判断。】代脉：所谓代脉，是一个脏的脉气断绝，由其他脏的脉气代替出现。【注：代脉是真正的死脉，不论三部中的哪一部，凡是相应部位出现它，都是如此。】《河间六书》【金代刘完素】原脉论

译大道浑然一体，没人知道它的源头。然而，最高深的道理无法用语言直接说明，不借助言语就无法阐明其中的道理。最大的形象本来没有具体形状，不树立某种形象，就无法推测其中的奥妙。道与形象的微妙之处，不借助言语就无法说明。试着追究一下，脉究竟是什么呢？它既不是气，也不是血，却在不停地搏动。营气运行在脉中，卫气运行在脉外。医经说：脉是血液汇聚的府库。自《素问》以下直到今天，经书没有记载、传记也没有流传，因此没有人听说过它的名称。然而，生命机理的奥妙和圣人旨意的深微，即使是才智出众、明达睿智的人，也不是轻易就能领悟的。那么，脉究竟是什么东西呢？脉有三个名称：一叫生命的根本，二叫气的神机，三叫形体的道路；经书所说的“天和”，就是它。即使折断一条肢体、弄瞎两只眼睛，也不至于危及生命；但脉一刻也不能失去，一旦脉绝，生命就会受到损害而死亡。医经说：春季的脉象弦，夏季的脉象洪，秋季的脉象毛，冬季的脉象石。这说的是正常的脉象，是上天真气生化所产生的元气。脉象随着春夏秋冬、木火水金各时位的变化，以及生长收藏的规律而相互参合、彼此对应；所以人禀受天地阴阳之气而生，始终不能离开气，也因此能够从脉象验证生死。经典说：脉是血液汇聚和运行的府舍。这就像世间的京都、州县，都设有官府衙署。国家设置官府，是为了禁止小人做违背正道的事。如果官府不设立，善良的人就无法申诉冤屈，作恶的人也无法因罪受罚。这样便会正邪混杂、贤愚共处，成为祸乱的根源。经典说：五运阴阳，是天地运行的规律，是万物的纲领，是产生变化的根本，是生死的本源，也是神明聚集的府舍。既然阴阳是神明的府舍，脉又是血的府舍，那么神明的情况就可以从脉上显现出来了！血若没有脉的通道，就不能沿着经络和各部分运行，周流全身，只能或涌散、或凝聚；气若没有脉的通道，就不能运行于筋骨、脏腑及上下各处，便会时而暴乱，时而厥倒。所以经典说：出入的功能停止，神机的变化就会灭绝；升降的功能停止，气就会孤立而危殆。气发生正常的化生，万物就产生；气发生变化，万物就改变；气旺盛，万物就强壮；气虚弱，万物就衰败；气断绝，万物就死亡；气运行正常，万物就调和；气运行紊乱，万物就生病。这些变化都随着气的盛衰而发生。“脉”字由“肉”“永”、（“派”去掉“氵”）和“血”组成，意思是四肢百体得到这种真元之气，血肉、筋骨、指甲和头发便能得到滋养、繁茂生长，并有所依凭。因为有长久、永固的意思，所以“脉”字从“肉”从“永”。从（“派”去掉“氵”）从“血”，是说它像水流分道一样运行，布散周遍全身，没有哪里不通。《释名》说：脉，就是“脉幕”，像帷幕一样覆盖并联络全身，传导太乙真元之气。元气在气的表现上，既不是寒也不是热，既不是温也不是凉；在脉的表现上，既不是弦也不是洪，既不是涩也不是沉。它不因气而浮沉，也不因血而流动或停滞，而是冲和自然之气。所以春天温暖，夏天炎热，秋天凉爽，冬天寒冷。之所以如此，是因为元气运动不息，巡行于四方和木火水金各位，形成温凉寒暑的变化；万物不断生生相续，时时更新，日月交替运行，四季轮流变迁；脉的运行不会停止，所以人在身体形体稍后形成、五脏已经生成之后，体内的元气也就随之产生。因此，春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉毛，冬季脉石，这就是四时之气在脉中的表现。而脉就在这种四时之气中体现出来。《道经》说：看它看不见，听它听不到，触摸它也得不到。迎着它看不见它的开端，跟随它也看不见它的末尾。说的就是脉。又说，王延直认为，器物在空无之处才发挥器物的作用。所以，有形之物可以用来谋求便利，无形之处才是发挥作用的所在。又说：我本来不以名称称呼它为“道”，勉强给它取名叫“大”。这就是确立“脉”这一名称的本来意义。所以，道是万物深藏的奥妙；脉是全身骨骸的灵妙所在。深奥与灵妙虽然表现不同，其根本道理却是相同的。元气没有一种器物不具备，也没有一个地方到达不了。血凭借它运行，气凭借它产生。所以营气运行在脉内

译，卫气运行在脉外；它似乎刚在眼前，忽然又到了后面，而始终不枯竭，这些都由于脉的作用。分别来说，可以称作气、血、脉；总的来说，不过是脉在运行血气而已。所以经典说：血气是人的神，不可不谨慎地调养。《阴阳别论》说：所谓阳，是胃脘部的阳气。这里所说的阳，指的是脉。胃属土。脉是上天赋予并化生的气；如果土没有气，凭什么使万物生长收藏？如果气没有土，又凭什么滋养并化生万物？这样就没有生灭变化了！正常人的气，通常都禀受于胃。《正理论》说：饮食进入胃中，脉道才得以运行，阴阳才能交会；胃气调和，脉也就运行正常。人禀受天地四时的气候，所以春季脉中带有微弦而胃气和，是正常；只有弦脉而没有胃气，就是死脉。夏季脉中带有微钩而胃气和，是正常；只有钩脉而没有胃气，就是死脉。长夏脉中带有微耎而胃气和，是正常；只有弱脉而没有胃气，就是死脉。秋季脉中带有微毛而胃气和，是正常；只有毛脉而没有胃气，就是死脉。冬季脉中带有微石而胃气和，是正常；只有石脉而没有胃气，就是死脉。阴脉是脏气真脏的表现，一旦显现就表示脏气败坏；脏气败坏，必然死亡。五脏属阴。肝脉到来时沉在中部而不浮于外，急促得像循摸刀刃，坚硬分明，像按在琴弦上；心脉到来时坚硬有力而搏动，像触摸薏苡仁一样，颗粒分明、连连跳动；肺脉到来时大而空虚，像毛羽拂过人的皮肤；肾脉到来时搏动有力而时有断绝，像用手指弹击石头，发出辟辟的感觉；脾脉到来时微弱，脉搏忽快忽慢、忽密忽疏。像这样的脉，都是脏脉单独显现而没有胃脉；五脏之脉都悬绝无根，便会死亡。所以经典说：辨别阳脉，可以知道病情及病情是否忌讳某个时令；辨别阴脉，可以知道死亡或生存的期限。人的性情有躁急、拘促、迟缓、柔弱等不同，形体又有长短、大小，皮肤有坚脆，肌肉有厚薄，脉象也各自随着这些情况相应变化。通常以一呼一吸之间脉搏跳动四次为标准；这是说呼气时心、肺之气出，吸气时肾、肝之气入。第五次搏动由胃气兼顾四旁，在一呼一吸之间完成。脉数表示有热，脉迟表示有寒；这就像天时处于春分、秋分这二分之时，阴阳均衡，白天和黑夜各占五十度。在这个平衡基础上增加一分便属热，减少一分便属寒；脉诊的精妙道理，由此就可以明白了。脉象有的像麻雀啄食，有的像柴薪燃烧，有的像泥丸滚动，有的像丝线，有的像泉水涌出，有的像土堆崩塌，有的像刀倒放，有的像绳索转动，有的像游鱼。即使变化千姿百态，只要失去正常状态，就是元气离散断绝，五脏六腑彼此失去统摄，如同丧家之犬；元气散失，生命也就断绝了。经典说：阳气积聚成天，阴气积聚成地。阳气把万物化生为气，阴气使万物形成形体。这是说元气一分化，清气和浊气便分开了。元气是天地的根本。天和之气，是血气的根源。华佗说：脉，是血气产生和运行的先导。孔子说：上天不说话，四季却照常运行，万物也照常生长。脉也是如此。经典又说：自古以来，能够与天相通的，是生命的根本；生命都与天气相通。所谓与天相通，就是与元气、天真之气相通。人的形体要借助天地之气才能产生，所以奉养生命的规律，总的来说就在于与天相通，禀受阴阳之气作为根本；天地之气相合，便称之为人。只要天气不断绝，人的真灵便与体内相连，身体的一切动静和变化都与天相通。《易经》说：乾坤排列成形，变化之道就建立在其中了。所以，天地的形体得到变化之道才得以产生；天地的化生运行，得到变化之道才得以完成。阳气发挥作用时，春天万物萌生，夏天万物生长；阴气发挥作用时，秋天万物收成，冬天万物闭藏。寒冷过去，暑热到来；暑热过去，寒冷到来。开始之后归于终结，终结之后又重新开始，这就是天地化生运行的规律。变化之道默默运行在其中，使四季各自依照时令完成其功效，使寒冷不侵犯暑热，暑热不压倒寒冷，不发生阳气失常、阴气潜伏的变化，也不至于过分肃杀或过分温暖。因此万物各自得到冲和之气，便不会过度，而且都合乎节度。《道经》说：万物背负阴而怀抱阳，以冲和之气调和

译自身；百姓每天运用它，却不知道。这就是脉的道理。所以脉不能只有浮或沉，只有大或小，只有盛或衰，只有阴或阳。必须是沉中有浮、浮中有沉，大中有小、小中有大，盛中有衰、衰中有盛，阴中有阳、阳中有阴。这种状态充满全身，遍及各个骨骸，没有哪条经络没有它，没有哪处气血不到达；它滋养筋骨、毛发，使其坚壮润泽。它并非单独属于心、肾、肝、脾，而是五脏之气都旺盛，真气牢固致密，不受邪气损伤。如果忧愁思虑、饥饱失常、劳累或安逸过度，以及风雨寒暑、大惊突然恐惧，使真气耗损紊乱，气血分离，就成为发病的根本。唉！万物之中都具备五常，考察脉的道理，难道唯独脉没有五常吗？所谓仁，就是固护全身，使五脏充盈，让四肢百骸都得到荣养；这就是冲和之气。只有真脏脉显现时才会死亡。活着时不显现真脏脉，死亡时才单独显现；喜爱生命而厌恶死亡，这就是仁。脉气分布于身体，调和气血；在头、眼、耳、鼻等重要部位较为尊贵，在脚底、臀部和阴部等部位较为卑下。它不能只在上部存在而下部没有，也不能只在下部没有而上部存在；没有哪里不施及，没有哪里不到达，这就是义。身材高长的人脉也长，身材短小的人脉也短；肥胖的人脉沉，瘦弱的人脉浮；高大的人脉强壮，矮小的人脉较弱。如果高长之人脉短，短小之人脉长，肥胖之人脉浮，瘦弱之人脉沉，高大之人脉弱，矮小之人脉壮，这些都不合常理，属于病态；这就是礼。脉象出现在寸部，表示上部有病；出现在关部，表示中部有病；出现在尺部，表示下部有病。五脏有病，各有相应的部位，病脉会显现出来，不会隐藏不见；能够逐一察知其有余或不足，从而治愈疾病，这就是智。春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉毛，冬季脉石；太阳经气到来时脉沉，太阴经气到来时脉大而长，少阴经气到来时脉浮，阳明经气到来时脉涩而短，少阳经气到来时脉钩，厥阴经气到来时脉弦。四季运行不失时令，六气始终有常规标准，这就是信。如果不是能够探究幽深隐微之理、推求深奥而通达远方，并且学问贯通天人、旁通万物规律的人，就不能通晓这些道理！《古今图书集成·医部全录》卷七十九。

译脉法。《诊家枢要》【元代·滑寿】。脉象的常规。脉是气血运行的先导。气血旺盛，脉就旺盛；气血衰弱，脉就衰弱；气血有热，脉就快；气血有寒，脉就慢；气血微弱，脉就弱；气血和平，脉就调和正常。此外，身材高长的人脉长，身材短小的人脉短；性情急躁的人脉急，性情迟缓的人脉缓。左手脉大，对男子来说是顺；右手脉大，对女子来说是顺。男子的尺脉通常较弱，女子的尺脉通常较盛。这些都是正常情况，反过来就是异常。左右手脉与脏腑部位的配属。左寸部，是心和小肠脉气显现的部位；右关部，是肝和胆脉气显现的部位；左尺部，是肾和膀胱脉气显现的部位。【命门与肾脉相通。】右寸部，是肺和大肠脉气显现的部位；右关部，是脾和胃脉气显现的部位；右尺部，是三焦和心包络脉气显现的部位。五脏的正常脉象。心脉浮、大而散；肺脉浮、涩而短；肝脉弦而长；脾脉缓而大；肾脉沉而柔软、滑利。心与血脉相合，心脉沿着血脉运行。诊脉时手指用力如按六粒豆子的重量，按到血脉处才摸到的，叫作浮脉。稍微增加些指力，脉道显得粗大的，叫作大脉。再稍微增加些指力，脉道宽而松软的，叫作散脉。肺与皮毛相合，肺脉沿着皮毛运行。诊脉时手指用力如按三粒豆子的重量，按到皮毛处才摸到的，叫作浮脉。稍微增加些指力，脉道运行不畅的，叫作濇脉。再稍微增加些指力，脉搏达不到本来应有的位置，叫作短脉。肝与筋相合，肝脉沿着筋运行。诊脉时手指用力如按十二粒豆子的重量，按到筋处，脉道像筝弦一样，叫作弦脉。稍微增加些指力，脉道延伸得很长的，叫作长脉。脾与肌肉相合，脾脉沿着肌肉运行。诊脉时手指用力如按九粒豆子的重量，按到肌肉处，脉象像微风轻轻吹动柳梢那样，叫作缓脉。再稍微增加些指力，脉道厚实有力的，叫作大脉。肾与骨相合，肾脉沿着骨运行。诊脉时按到骨上才能摸到的，叫作沉脉。再用较重的指力按下去，脉道无力的，叫作软脉。抬起手指时，脉来得快而流利的，叫作滑脉。【注：这五脏的正常脉象，必须在平时经常观察，时间久了自然会熟悉；一旦遇到病脉，就自然能够辨认。医经说：先认识正常经脉，之后才能认识病脉。说的就是这个道理。】四时正常脉象 春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉毛，冬季脉石；长夏以及四季末的脉象迟缓。根据呼吸和脉的浮沉确定五脏脉象 呼气时对应心和肺。吸气时对应肾和肝。一呼一吸之间，脾接受饮食的滋味，其脉位于中部。心脉和肺脉都浮；浮而大、松散的是心脉，浮而短、涩滞的是肺脉。肾脉和肝脉都沉；坚牢而长的是肝脉，濡软而来时充实的是肾脉。脾居于中部，像居中的州，其脉位于中部。根据手指下按压的轻重确定五脏脉象 也就是前面所说的按三粒豆子、六粒豆子重量取脉。三部九候所主的部位 寸部属阳，是上部，主头项以下至心胸这一范围。关部处于阴阳之间，是中部，主脐腹、肚子和胁肋这一范围。尺部属阴，是下部，主腰部、足部、胫部和大腿这一范围。这三部之中，每一部又各有浮、中、沉三种候法，三部各有三候，合起来就是九候。浮脉反映皮肤，用来察看表证和六腑。中取脉反映肌肉，用来察看胃气。沉取至筋骨，用来察看里证和五脏。诊脉

译凡是诊脉，首先必须调匀、平稳自己的呼吸。男子先诊左手，女子先诊右手；先用中指确定关部位置，再把食指和无名指同时按下。先轻轻按压来体察脉象，再用中等力度按压体察，最后用较重力度按压体察。然后从寸部、关部直到尺部，逐部仔细探查。一呼一吸之间，通常脉搏跳动四次；间或有一次长呼吸，脉搏跳动五次，这就是正常脉。脉搏跳动超过或少于这个标准，就是病脉。看病脉出现在哪一部，就根据该部所主的范围来判断。凡是诊脉，必须先辨认四时脉、胃脉以及五脏六腑的正常脉，然后才能辨认病脉。四时脉是指：春季三个月，六部脉都带有弦象；夏季三个月，都带有洪象；秋季三个月，都带有浮象；冬季三个月，都带有沉象。胃脉是指在中取时摸到的脉象和缓。五脏六腑的正常脉，前一章已经讲过。一个人的五脏六腑之脉平和，胃脉和缓，又与四时脉相应，就是没有疾病的人。与此相反，就是有病。诊脉时，手臂较长的人，手指之间应放得疏一些；手臂较短的人，手指之间应放得密一些。三部之内，脉的大小、浮沉、迟数彼此相等。寸部和尺部的阴阳，位置高下相互协调。男女左右两侧的脉，其强弱相互对应。四时脉象彼此不相违背，这样的人称为平人。如果一部之内，脉独自偏大或偏小，偏迟或偏快。左右两侧脉的强弱相反，四时脉与男女应有的脉象相违背，也都属于病脉。凡是病脉出现于上部，就说是上部的病；出现于下部，就说是下部的病。出现在左侧，就说是左侧的病；出现在右侧，就说是右侧的病。左脉不和，说明病在表，属阳，主要反映四肢的病变。右脉不和，说明病在里，属阴，主要反映腹部和五脏的病变。依照这个道理逐步推断。取脉的方法各不相同，脉象的形状也不止一种。凡是脉搏到来，必定不是单一的脉象，常说浮而弦、浮而数、沉而紧、沉而细之类，那么应当怎样区别呢？总的说来，辨脉纲要不超出浮、沉、迟、数、滑、濇六种脉。浮脉和沉脉，是通过手指按压的轻重来取得的。迟脉和数脉，是根据自己的呼吸来判断的。滑脉和濇脉，则是观察脉搏往来时的形态。浮脉属阳，是手指轻按就能摸到的脉。芤、洪、散、大、长、濡、弦等脉，也都是轻按即可摸到的一类脉。沉脉属阴，是手指重按才能摸到的脉。伏、石、短、细、牢、实等脉，也都是重按才能摸到的一类脉。迟脉是一呼一吸之间跳动两次；缓、结、微、弱等脉，也都属于迟脉一类。有人问：滑脉似乎接近数脉，濇脉似乎接近迟脉，这是什么道理？脉象虽然相似，但其中的道理却不同！迟脉和数脉，是根据呼吸来观察脉搏跳动次数的疏密。滑脉和濇脉，则是根据脉搏往来的情况来观察其形态。数脉主热，迟脉主寒；滑脉表示血多气少，濇脉表示气多血少。所谓辨脉纲要不出这六个字，是因为它们足以统摄表里、阴阳、寒热、虚实、风寒、湿燥以及脏腑、气血等各种情况。浮脉属阳、属表，诊断为风邪或虚证。沉脉属阴、属里，诊断为湿邪或实证。迟脉表示病在脏，属寒，属冷。数脉表示病在腑，属热，属燥。滑脉表示血有余，濇脉表示气单独发生阻滞。人体各种变化，都不超出这些范围。如果能从这六种脉中加以探求，那么人体所患的疾病就没有不能被察知的。诊脉的要领有三种：一是举，二是按，三是寻。手指轻按并沿脉探察，叫作举。手指用重力按取脉象，叫作按。手指用力不轻不重，曲折细致地寻找脉象，叫作寻。刚开始诊脉时，手指轻按以观察；脉在皮肤之间显现的，属阳、属腑，也对应心肺。手指重按才能摸到，脉贴近肌肉下方的，属阴、属脏，也对应肝肾。手指用力不轻不重，在中部取脉，脉在血肉之间显现的，表示阴阳协调、气血冲和，也是脾胃的反映。如果浮、中、沉三种取法都摸不到，就应当曲折细致地寻找。如果脉象若隐若现，就是阴阳之气潜伏隐藏的脉象。三部都应当这样诊察。察脉必须懂得上、下、去、来、至、止六个字的含义；不明白这六点，就无法区别阴阳和虚实。向上属阳，来脉属阳，到达属阳。向下属阴，去脉属阴，停止属阴。所谓上，是脉从尺部向上行至寸口，表示阳生于阴。所谓下，是脉从寸口向下行至尺部，表示阴生于阳。所谓来，是脉从骨肉交界处向外出现在皮肤边际，表示气上升。所谓去，是脉从皮肤边际返回骨肉交界处，表示气下降。脉搏应手而来叫作至，呼吸停歇叫作止。明辨脉象，必须分清表、里、虚、实四个方面。表属阳，属腑。凡是风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气侵袭经络，而尚未进入胃腑和五脏的，都属于表证。里属阴，属脏。凡是七情之气郁结在心腹之内，不能向外疏散的。以及饮食五味所造成的损伤，停留在腑脏之间，不能通利排泄的，都属于里证。虚，是元气自行虚弱，精神耗散，气力衰竭。实，是邪气强盛；由于正气本来虚弱，邪气得以乘虚侵入，并不是元气本身强盛。所以虚证要补益正气，实证要泻除邪气。医经说：所谓邪气旺盛，就是实证。精气被夺，就是虚证。这是诊治虚实的大原则。凡是脉搏到来时位于筋肉之上、显现在皮肤之间的，属阳，属腑。运行在肌肉下面的，属阴，也属脏。如果脉象短小而显现在皮肤之间，这是阴气乘袭阳气。如果脉象洪大而显现在肌肉下面，这是阳气乘袭阴气。寸部和尺部的脉象都是如此。脉象贵在有神。没有病时的脉，不必特意寻求它的神，因为神无处不在。有病时的脉，就应当察看它有没有神。比如一呼吸间脉跳六次，甚至七次，这是热证。脉的中部（这里的“中”指浮、中、沉三部中的中部）有力（说明有胃气），就是有神，可以用泄热的方法治疗。一呼吸间脉跳三次，或脉极其衰败，这是寒证。脉的中部有力，就是有神，可以用祛寒的方法治疗。如果脉跳极快或极慢而衰败，中部又不再有力，就是无神了，还能依靠什么呢？如果不知道这一点，就贸然泄去热邪、祛除寒邪，神又凭借什么依附并主持人体呢？所以医经说：脉是气血运行的先导。气血，是人的神。说得好啊！脉象阴阳分类

译浮脉，就是不沉的脉。按下去力量不足，轻轻举手诊察反而有余，脉象充满指下并浮在上面，叫作浮脉。浮脉是风邪、虚证、脉动异常的征候，也可见于胀满、风证、痞证、腹满不能进食、表热和喘证。浮大脉主伤风鼻塞；浮滑而快主宿食；浮滑脉主饮邪。左寸浮脉，主伤风、发热、头部疼痛、头晕，以及风痰；浮而虚缓，主心气不足、心神不安。浮而散，主心气耗损、虚烦。浮而洪数，主心经有热。左关浮脉，主腹胀。浮而数，主风热侵入肝经。浮而促，主因怒气损伤肝脏，心胸气逆而满。浮大，主胸胁胀满。左尺浮脉，主膀胱有风热，小便赤而涩。浮大而芤，男子主小便带血，妇女主崩漏、带下。浮而迟，主寒疝、脐下疼痛。右寸浮脉，主肺感受风寒，出现咳嗽、气喘、流清鼻涕、自汗和身体疲倦。浮而洪，主肺热咳嗽。浮而迟，主肺寒喘咳。右关浮脉，主脾虚、胸腹胀满而不能进食。浮大而涩，主有宿食。浮而迟，主脾胃虚弱。右尺浮脉，主风邪停留下焦、大便秘结。浮而虚，主元气不足。浮而数，主下焦风热、大便秘结。沉脉，就是不浮的脉。轻轻按手摸不到，重按才摸得到，这是阴气逆乱、阳气郁闭的征候。沉脉可主实证、寒证、气病、水病、饮邪停留、症瘕、胁部胀满、厥逆和洞泄。沉细主气少，沉迟主积久的寒冷，沉滑主宿食，沉伏主霍乱；沉而数主内热，沉而迟主内寒，沉而弦主心腹冷痛。左寸沉脉，主心中有寒邪而疼痛，胸中有寒饮，以及胁痛。左关沉脉，主寒邪潜伏在经脉中，两胁刺痛。沉而弦，主痃癖内痛。左尺沉脉，主肾脏感受寒邪，腰背冷痛，小便浑浊而频繁；男子主精液寒冷，女子主瘀血凝结。沉而细，主小腿酸软、阴部瘙痒、排尿后仍有余沥。右寸沉脉，主肺寒、寒痰停聚，以及虚喘气少。沉而紧滑，主咳嗽。沉细而滑，主骨蒸、寒热往来，皮肤毛发枯焦干燥。右关沉脉，主胃中寒邪积聚，胸腹胀满、吞酸。沉紧，主悬饮。右尺沉脉，主水病、腰脚疼痛。沉细，主泄泻，也主小便失禁或频繁，以及脐下冷痛。迟脉，就是脉来不及的意思。按一呼吸来计算，脉只跳三次，比平常的脉少一次。这是阴盛阳虚的征候，主寒证和虚弱不足。浮而迟，主表有寒邪。沉而迟，主里有寒邪。（迟脉）出现在寸部，主气不足。出现在尺部，主血不足。） 气受寒就会收缩，血受寒就会凝滞。左寸迟脉，主心中有寒，精神多忧愁惨淡。左关迟脉，主筋脉受寒而拘急，手足冷，胁下疼痛。左尺迟脉，主肾虚、小便浑浊，女子月经不来。右寸迟脉，主肺感受寒邪、寒痰和气短。右关迟脉，主中焦有寒，也主脾胃受寒凉食物损伤而不能进食。沉而迟，主积病。右尺迟脉，主脏腑有寒而泄泻、少腹冷痛、腰脚沉重。数脉，就是脉搏跳动过快。一呼吸间脉跳六次，比平常的脉多两次。主上部烦闷胀满，头痛、上部发热，中部有热；也主脾热口臭、胃中烦热、呕吐气逆。右部主面颊发热、眼睛发红。左部下方主小便黄赤、大便秘结涩滞。浮而数，主表有热；沉而数，主里有热。虚脉，就是不充实的脉。脉象散大而软，举按时空豁无力，不能自行固摄，这是气血都虚的脉象。主暑证、虚烦多汗、精神恍惚而容易惊恐，以及小儿惊风。实脉，就是不虚的脉。按压或抬手诊察，脉都持续不断，充实有力而且脉体长，跳动有力，不快也不慢。主三焦气机壅满的征候，也可见于呕吐、疼痛、气机阻塞、食积、气聚、泄泻和阳气潜伏于内。左寸实脉，主心中积热、口舌生疮、咽喉疼痛。实大，主头面受热风、烦躁、身体疼痛、面色发红。左关实脉，主腹部和胁部疼痛胀满。实而浮大，主肝气旺盛、视物昏暗、眼睛红肿疼痛。左尺实脉，主少腹疼痛、小便涩滞。实而滑，主小便淋漓不畅、阴茎疼痛、

译小便发红。实大，主膀胱有热、小便困难。实而紧，主腰痛。右寸实脉，主胸中有热、痰嗽、烦闷胀满。实而浮，主肺热、咽喉干痛、喘咳、气机壅塞。右关实脉，主潜伏的阳热在内蒸腾，脾虚食少，胃气阻滞。实而浮，主脾热、消中，容易饥饿、口干、劳倦。右尺实脉，主脐下疼痛、大便困难，有时也会泄泻。洪脉，就是脉大而充实。举按都感觉有余，脉来时大，脉去时也长，充盛上涌，满布指下。主营气经络大热、气血灼热的征候，也主表里俱热、烦躁、咽干和大小便不通。左寸洪脉，主心经积热、眼睛发红、口舌生疮、头痛、内心烦热。左关洪脉，主肝热、身体疼痛和四肢浮热。左尺洪脉，主膀胱有热、小便赤涩。右寸洪脉，主肺热、毛发枯焦、唾液黏稠、咽喉干燥。洪而紧，主气喘急促。右关洪脉，主胃热、反胃呕吐、口干。洪而紧，主胀满。右尺洪脉，主腹部胀满、大便困难，或大便带血。微脉，就是不明显的脉。脉象轻细隐约，似有似无。主气血都虚的征候，也主虚弱、泄泻、虚汗、崩漏、败血不止和气少。浮而微，主阳气不足，必然身体怕冷。沉而微，主阴气不足，主脏寒泄泻。左寸微脉，主心虚、忧虑惊惕、营血不足。左关微脉，主四肢怕冷、拘挛紧急。左尺微脉，主败血不止；男子主伤精、尿血，女子主崩漏、带下。右寸微脉，主上焦有寒、痞闷寒冷、痰液不能化解，以及中焦有寒、气少。右关微脉，主胃寒气胀、食物不能消化、脾虚、嗳气和心腹冷痛。右尺微脉，主脏寒泄泻、脐下冷痛。弦脉，按下去脉体不移动，举手时应指，端直如丝弦。主血气收敛，也主阳中潜伏阴气，或寒邪侵入经络之间；还可见于疼痛、疟疾、拘急、寒热、血虚盗汗、寒凝气结、冷痹、疝气、饮邪和劳倦。弦而数的脉象，主劳疟；两手脉都弦，主胁部拘急疼痛；弦而长，主积病。左寸脉弦，主头痛、心中惊惕，也主劳损、盗汗、乏力。关部脉弦，主胁肋疼痛和痃癖。弦而紧，主疝气、瘕积和瘀血。弦而小，主寒癖。尺部脉弦，主小腹疼痛。弦而滑，主腰部和腿脚疼痛。右寸脉弦，表示肺受寒，见咳嗽，胸中有寒痰。关部脉弦，表示脾胃受寒，积食不化，心腹冷痛，也主饮邪。尺部脉弦，主脐下拘急疼痛不安，以及下焦停水。缓脉，就是脉来迟缓而不能及时应指。脉象来去迂缓，呼吸也徐缓，是因为气血渐趋衰弱，所以脉体随之变得迟缓。缓脉可主风、虚、痹、弱和疼痛；在上部主颈项强直，在下部主腿脚无力。浮缓主风邪，沉缓主血气虚弱。左寸脉缓，主心气不足、心悸、多忘，也主颈项和背部拘急疼痛。关部脉缓，主风虚所致的眩晕，以及腹部、胁部气机郁结。尺部脉缓，主肾虚有寒、小便频数；妇女则主月经过多。右寸脉缓，主肺气浮弱，说话时气短。关部脉缓，主胃弱、气虚。浮缓，主脾气虚弱；脉不沉不浮，从容而和缓，这是脾的正常本脉。尺部脉缓，主下焦有寒、腿脚无力，以及风气闭塞不畅。浮缓，主肠风泄泻。沉缓，主小腹有寒冷感。滑脉，就是脉来流利而不涩滞。脉来去流利圆滑，如同珠子在盘中滚动，不前进也不后退，这是血盛而气机壅滞的征象，大概是血力不及气力。滑脉主呕吐、痰气上逆、宿食和月经闭止。滑而脉势连续不断，月经不会闭止。脉势若有间断，则主月经闭止。在上部主呕吐气逆，在下部主气机结滞。滑而数，主热邪结聚。左寸脉滑，主心中有热。滑而实大，主心中惊恐、舌头强硬。关部脉滑，主汗出发热，以及头部、眼目患病。尺部脉滑，主小便淋漓不尽、尿色赤以及茎中疼痛。右寸脉滑，主痰饮和呕吐气逆。滑而实，主肺热，毛发焦枯，胸膈壅塞，咽干，痰嗽，头目昏沉，鼻涕和唾液黏稠。关部脉滑，主脾热、口臭，以及宿食不化、呕吐气逆。滑而

译实，主胃热。尺部脉滑，因相火亢盛而引起口渴多饮，并见脐部发冷、腹中鸣响，有时泄泻；妇女则主血盛气壅、月经不通。如果脉象和缓而滑，主有孕。涩脉，就是脉来不滑利。脉象虚细而迟，来去极其艰涩，三五次脉搏之间节律不齐，如雨点落在沙上，又如轻刀刮竹。这是气多而血少的征象，主血少、汗亡、血痹疼痛和精气受损。妇女有孕时主胎痛；没有怀孕时，主败血所致的病。左寸脉涩，主心神虚耗不安，也主寒气引起的心痛。关部脉涩，主肝虚血散，胁肋胀满，身体疼痛。尺部脉涩，男子主伤精和疝病；女子主月经虚弱衰败；若有孕，则主胎漏。右寸脉涩，主营卫不和、上焦有寒、痞闷气短和臂部疼痛。关部脉涩，主脾弱而不思饮食、胃寒呕吐。尺部脉涩，主大便涩滞、津液不足、小腹有寒，以及足部和小腿逆冷。长脉，就是脉势不短。指下脉势有余，并超过正常部位，表示气血都充足有余。主阳毒蕴积于内、三焦烦闷郁结，以及壮热。短脉，就是脉势不长。脉象两端可见，中间却不明显，且未达到正常部位，表示气不足以推动血液运行。主阴中潜伏着阳、三焦气机壅滞，以及宿食不消。大脉，就是脉势不小。浮取时像洪脉一样浮大，沉取时脉大而无力。主血虚，气不能与血相互协调运行。医书说：脉大，表示病势正在进展。小脉，就是脉势不大。无论浮取还是沉取，脉都明显细小；在阳部，主阳气不足；在阴部，主阴气不足。寸部脉大而尺部脉小，主头痛、眼花眩晕。寸部脉小而尺部脉大，主胸部胀满、呼吸短促。紧脉，有力而不缓和。脉来劲急，按下去脉势较长，举指轻取时像牵拉绳索、旋转绳索一样。主邪风猛烈搏击，伏留在营卫之间；也主疼痛和寒证。浮紧，主伤寒、身体疼痛。沉紧，主腹中有寒，也主风癎。左寸脉紧，主头部发热、眼痛、颈项强直。紧而沉，主心中气机上逆和冷痛。关部脉紧，主心腹胀满疼痛、胁痛和肋部拘急。紧而有力，主伤寒、全身疼痛。紧而实，主痃癖。尺部脉紧，主腰部、腿脚及脐下疼痛，小便困难。右寸脉紧，主鼻部发冷、胸膈壅塞。紧而沉滑，主肺实所致的咳嗽。关部脉紧，主腹痛、呕吐气逆。脉紧而盛，主腹胀和饮食伤食。尺部脉紧，主下焦部位筑筑作痛。弱脉，就是脉势不盛。脉象极沉、细、软，迟缓无力地向前运行；按下去似乎将要消失却还未完全消失，抬指一取便没有了。这是由于精气不足，所以脉息痿弱而没有振作之力。主元气亏耗、痿弱无力、痼冷、关部有热、精液外泄和虚汗。老年人见到这种脉象是顺象，壮年人见到则是逆象。左寸脉弱，主阳虚、心悸和自汗。关部脉弱，主筋脉痿弱无力；妇女产后若受外来风邪，主面部浮肿。尺部脉弱，主小便频数、肾虚、耳聋，以及骨肉酸痛。右寸脉弱，主身体发冷、畏寒较多和胸中气短。关部脉弱，主脾胃虚弱，食物不能消化。尺部脉弱，主下焦冷痛和大便滑泄。动脉的形状像大豆，脉搏突然而动，按寻时可以触到，举指轻取便没有；它不往来也不离开原处，多在关部出现。动脉主疼痛、惊恐、虚劳导致的身体疼痛、崩漏脱血和泄泻痢疾。阳部出现动脉则主出汗，阴部出现动脉则主发热。伏脉，就是脉象隐藏而不能见到。用轻手按取，完全不能触到。用重手按取，脉附着在骨边。这是阴阳之气潜伏、关塞膈阻闭塞的征象。主精气聚积、瘕疝、饮食不消、霍乱、水气，以及营卫之气闭塞而导致厥逆。关前诊得伏脉，属于阳气潜伏。关后诊得伏脉，属于阴气潜伏。左寸脉伏，主心气不足、心神不能正常守持，以及深重忧愁、情志抑郁。关部脉伏，主血寒、腰脚疼痛，以及胁下有寒气。尺部脉伏，主肾寒精虚，以及疝瘕寒痛。右寸脉伏，主胸中气机阻滞、寒痰和冷积。关部脉伏，主中脘有积块作痛，以及脾中有停滞。尺部脉伏，主脐下冷痛

译、下焦虚寒和腹中积久的寒邪。促脉，是阳脉发展到极点的脉象。脉来急数，时常间歇一次后又恢复搏动，这叫促脉。这是阳气单独亢盛，阴气不能与之协调。有时怒气上冲，也会使脉象出现促脉。促脉主气机上涌、狂乱烦闷，以及瘀血导致的发狂。又主气、血、饮邪、食积和痰邪。大致是先有气热而脉数，气、血、饮、食、痰这五者中有一种停留阻滞在内，于是因而形成促脉，并不是凶恶的脉象。不过，促脉加重就会死亡，脉象减退就能生存。这也是很可怕的啊！结脉，是阴脉发展到极点的脉象。脉来缓慢，时常间歇一次后又恢复搏动，这叫结脉。这是阴气单独旺盛，阳气不能与之相互交通。主症结、积聚，以及七情郁结所致的病。浮而有结象，是寒邪滞留经脉；沉而有结象，是积气停留在体内。也可由气、血、饮液、食物或痰所致。这是因为起初气受寒而脉缓，以上五者中只要有一种停留阻滞其中，就会因此形成结脉。所以张仲景说，结脉、促脉都是病脉。芤脉，浮、大而柔软。仔细按寻时中间空虚而两旁充实，像两旁有脉而中间无脉。在浮取与重按之间可以诊察到，是失血的征候。大体上是气有余而血不足，血不能统摄气，所以脉虚而大，呈现芤脉的形状。左寸部见芤脉，主心血妄行，可见吐血、鼻出血；左关部见芤脉，主胁间血气疼痛，或腹中有瘀血，也可见吐血、视物昏暗；左尺部见芤脉，主小便带血，妇女则主月经失常。右寸部见芤脉，主胸中有积血，可见鼻出血、呕吐；右关部见芤脉，主肠痈有瘀血，以及呕血、不能进食；右尺部见芤脉，主大便带血。又说：脉前部大、后部细，这是失血，若不是芤脉又是什么呢？革脉，沉伏而实大，按起来像鼓皮一样，称为革脉。气血虚弱而有寒，脉象就会改变正常状态。妇女可见小产、漏下；男子可见失血、遗精。也可作为中风、感受寒湿的诊断依据。濡脉，就是无力的脉。脉虚软无力，按在指下便散而细，像棉絮浮在水中；轻按似乎来到，重按反而消失。这是气血都不足的征候。可见少气、血虚、疲劳损伤、自汗、下焦寒冷和痹证。左寸部见濡脉，主心虚、容易惊恐、盗汗、气短；左关部见濡脉，主营卫不和、精神涣散、身体虚弱、乏力；左尺部见濡脉，男子主伤精，女子主失血，并见小便频数、自汗较多。右寸部见濡脉，主发热、怕冷、气力不足、身体虚弱；右关部见濡脉，主脾虚软而不能运化食物，胃虚而不能进食；右尺部见濡脉，主下元寒冷衰惫、肠虚泄泻。牢脉，就是坚牢的脉。脉沉而有力，搏动而不移动，表示里实而表虚。关部气息急促，主劳伤过度、痿弱到了极点。大体上，这种脉象接近没有胃气，所以各家都认为是危险的脉象。也主骨间疼痛，以及气停留在体表。疾，就是旺盛、快速。脉搏比数脉更快，呼吸之间脉搏跳动七次，是热邪极盛的脉象。这种脉出现在阳分，尚可救治；出现在阴分，就是逆证。细，就是微小隐约。在指下按寻，脉来往微小细弱，像线一样。这是因为血寒、气虚，气血不足以充盈脉道。主元气不足、乏力无精神、内外都冷、痿弱、洞泄；也主忧愁劳累过度、伤于湿邪、积聚，以及体内或下部疼痛。代脉，就是脉搏交替停顿。脉搏跳动中途停止，不能自行恢复，随后又重新跳动；这样再次停止，过了很久才重新有力地搏动，这叫代脉。主形体消瘦，口不能说话。如果不是因病而形体消瘦，却出现代脉和停止，说明某一脏气已绝，由其他脏气代替，这是确实将要死亡的征兆。如果是因病导致气血突然损耗，以致元气不能接续，或者患风病、痛病而脉见停歇、代脉，那只是病脉。所以伤寒病中也有心悸而见代脉的，腹部和心胸疼痛时也会如此。也有结脉、涩脉、停脉、代脉而且节律不匀

译的情况，不要因此认为是凶险之象。这是因为九种疼痛所见的脉象不能一概而论。妊娠时也有见代脉的，这一定是怀孕三个月以上的胎象，也不必忧虑。散脉，就是不能聚集。只有阳而没有阴，按之充满手指，脉势散乱不聚，来去不清，漫无根基。主气血耗散，脏腑之气将绝。在病脉中，主虚阳不能收敛，也主心气不足。大体上不是好的脉象。《辍耕录》【元代陶九成】

译论脉 人禀受天地五行之气而生，手有三阳三阴、足有三阳三阴，合为十二经脉，环绕联络全身，气血往来流通，没有片刻间断；这些脉象反映在两手的三部脉上。所谓脉，就是血。脉不会自行搏动，实际上是气推动它，所以有诊察九候的方法。《内经》说：脉是血液汇聚的府库。《说文》说：血液的纹理分布并运行于身体的字形，从“(派去氵)”从“血”，也写作“脉”。《通释》说：五脏六腑的气血分别流注到四肢。《释名》说：脉，就是覆盖、联络的意思。它覆盖并联络全身，字形从“肉”从“(派去氵)”；“(派去氵)”音同“普拜切”，表示水流的分支。“脉”字从“(派去氵)”，取水脉引流的形象。无求子说：“脉”字从“肉”从“(派去氵)”，又写作“衇”。这是因为脉以肉为阳，以血为阴。华佗说：脉是气血运行的先导。气血旺盛，脉就旺盛；气血衰弱，脉就衰弱。血热，脉就快；血寒，脉就迟；血少，脉就弱；气血调和，脉就缓。晋代王叔和把脉分为七表八里，可以说已经详尽周全了。然而文辞义理繁多，学习的人最终难以完全探究明白。宋淳熙年间，南康隐士崔子虚（名嘉彦）认为《难经》在第六难专门论述浮沉，在第九难专门论述迟数，因此以此为宗旨，用来统摄七表八里，概括万病。他的学说认为，浮脉属表、属阳，是从外部感受的病邪。有力主风邪，无力主气虚。浮而无力是芤脉，有力是洪脉。沉脉属实，沉主里、主阴，是从内部受病。有力主积滞，无力主气虚。沉而极小是微脉，沉至骨部是伏脉，无力是弱脉。迟脉属阴，主寒，是从内部受病。有力主疼痛，无力主寒冷。迟而稍快是缓脉，短而细是涩脉，无力是濡脉。数脉属热、属阳，主外感之病。有力主热邪，无力主疮疡。数而极弦是紧脉，有力是弦脉，流利是滑脉。至于九道、六极的差别，三焦、五脏的辨别，以及诊脉的方法和治病的方术，其中的精微奥妙都包括在内。《四脉元文》和《西原脉诀》等书，世人认为是秘密传授的著作，最初由隐士传给刘复真先生，刘先生传给朱宗阳炼师，朱炼师又传给张元白高士。如今往往有人得到这种方法，学习的人难道不去寻求吗？《东垣十书》【元代李杲】辨脉 古人通过人迎脉和气口脉来辨别人体的外伤与内伤。人迎脉大于气口脉，是外伤；气口脉大于人迎脉，是内伤。这种辨别方法固然正确，但其中的论述还不够完备。外感风寒，都是有余之证，是从体外侵入的邪气，病脉一定表现在左手。左手主表，运行阳气二十五度。内伤饮食，以及饮食没有节制、劳作过度，都是不足之证，病脉一定表现在右手。右手主里，运行阴气二十五度。所以外感寒邪时，只有左寸部的人迎脉浮而紧，重按则洪大。紧脉比弦脉更急，是足太阳寒水经的脉象。重按洪大而有力，其中又可见手少阴心火经的脉象。丁与壬相合，内里显现洪大脉，这就是伤寒的脉象。如果外感风邪，人迎脉就会缓，并且比气口脉大一倍、两倍或三倍。内伤饮食时，右寸部气口脉比人迎脉大一倍；伤势较重的，病邪经过少阴时大两倍，经过太阴时大三倍。这就是内伤饮食的脉象。如果饮食没有节制、劳作过度，心脉就会在气口部显现，这是心火克制肺金；肝木也借助心火的势力一同侵犯肺金。经文说：欺侮自己所不能胜过的对象，是因为对它畏惧得少。所以气口脉急、大、涩、数，且有时出现代脉，同时脉象涩。涩脉是肺的本脉。代脉表示元气不能连续接续，是脾胃功能不足的脉象。洪大而数，是心脉克制肺脉。急脉，是肝木借助心火，反过来克制肺金。如果劳作并不十分过度，只是右关部脾脉大而数，表现为单独比其他五脉大；在数脉中显出缓象，并且有时出现代脉。如果饮食没有节制、寒温调摄失当，那么先是右关部胃脉受损而变弱，严重时隐伏不见；只有脉内显出脾脉大、数、稍缓，并且有时出现代脉。宿食不能消化时，只有右关部脉沉而滑。经文说：脉滑，是有宿食。用这些来辨别，难道不是明白而容易看出吗？只是担心在偏僻乡野中突然没有医生，那么凭什么诊察病情呢？所以再从病证方面加以说明，以便据此辨别！论述荣卫、面色与脉象相互参照应合的方法。天地运行的规律，就是阴和阳。阴阳存在于人体，就是血和气。血就是荣气，气就是卫气。荣气在人体内部发挥营养作用，卫气在人体外部发挥防卫作用。因此，荣气运行在脉内，卫气运行在脉外。脉是血气运行的先导。血如果没有脉的通道，又怎么能在人体内部发挥营养作用呢？气如果没有脉的通道，又怎么能在人体外部发挥防卫作用呢？荣气和卫气相互资助而运行，向内通达五脏六腑和十二经络，向外滋润九窍、四肢、百节以及毫毛。它们昼夜循环运行，如同圆环没有起点和终点，形成一定的运行规律，会聚于寸口，并在脉象上表现出变化。所以说：气血是人的精神基础；脉是气血的精神表现。因此，开始诊治疾病时，应以五决作为纲要。所谓五决，就是五脏所对应的面色和脉象。脉象反映人体内部情况，面色反映人体外部情况。面色和脉象应当相互参照、彼此对应，所以说能够把面色和脉象结合起来观察，诊治就可以万无一失。凡是做医生，首先必须精通面色和脉象的诊察。如果在这方面不精通，即使聪明、有才智、善辩而博学，也不值得把生命托付给他。论述诊脉时持手取诀、推察脉象的方法。

译诊察脉候的方法，通常以清晨为标准，因为此时阴气尚未消散，阳气尚未活动，尚未进食，血气还没有受到扰乱，经脉还没有充盛，络脉运行均匀，所以适合诊察有病的脉象。如果遇到突然发病的患者，就不必拘泥于这一原则。《内经》所说的持脉有一定方法，以心神虚静为根本保障。应当先澄清精神、安静思虑，调匀呼吸、凝聚心神，观察眼神，察看五色，听辨声音，询问痛苦所在，然后才按诊寸口和尺部，辨别脉的浮沉，并据此相互参照，判断病情的生死。还要观察患者的体形，包括身材长短、胖瘦、老少、男女，以及性情的迟缓或急躁，因为这些情况各不相同。所以说，形体与气相互协调就能生存，若各方面相互参照后不协调，就会生病。例如未婚女子和尼姑，脉象应当濡而弱；婴儿和幼儿的脉应当细而快；三四岁的孩子，在一呼一吸之间，脉应当跳七八次才算正常。这些都与普通人的脉象特别不同。大体说来，男子先诊左手，女子先诊右手；男子左手脉大是顺常，女子右手脉大是顺常。一般诊脉时，先用中指探按掌后方的高骨，高骨下方就是关部。找到关部的位置后，再将左右两指与中指并齐按下。手臂较长的人，三指应排得疏一些；手臂较短的人，三指应排得密一些。三指放稳后，先诊上面的指位，称为寸口；分别用浮按、中按、重按来推察脉象。从上部按到尽头察看脉象，再从下部按到尽头察看脉象；将手指向外推以察看脉象，再向内推以察看脉象；然后先诊关部，再诊尺部，依照这一套方法推察。如果诊察三部脉时，发现浮、沉、滑、涩、迟、疾等脉象不协调，就要判断它主什么病；外观患者的形体和面色，内察脉候，综合分析后进行处治，并诚恳地告知患者。不可轻率地谈笑，说些混乱的是非，左右张望，举止疏忽。这样的人就是庸医。论述三部脉所主的脏腑疾病。诊察脉候的方法，是医生最难精通的事情。如果不是在灯下辛苦钻研，勤于记诵，向老师请教、访求朋友，昼夜不懈，即使在仓促困顿、醒着睡着、俯身仰身之时也把心思放在这件事上，又怎么能懂得其中神妙高深的道理呢？古人说：按察他的脉，就能知道他的疾病，这叫作神妙。这是说能够领悟探究深奥隐微病理的妙处。又说：切按他的脉，治疗他的疾病，这叫作巧妙。这是说明辨别脉象的功夫。三指之间相隔不过毫厘之近，而它们所主的疾病却可能相差千里。观察这种辨别脉象的功夫，世人本来就认为很难；被称为神妙的境界，哪里是容易达到的呢？经脉诊察通常分为三部，就是寸、关、尺。从鱼际到高骨，退后量取一寸，称为寸；从寸部向上量一分称为鱼际，从寸部到尺泽之间称为尺；寸部之后、尺部之前称为关部。关部以前属阳，就是寸口；关部以后属阴，就是尺脉。阳气从外出，阴气从内入，以关部作为分界。寸部主上焦，反映头部、手部、皮肤和毫毛；关部主中焦，反映腹部和腰部；尺部主下焦，反映小腹和足部。这就是三部脉所主范围的大概情况。左右两手各有寸、关、尺三部，合起来称为六脉。此外，人迎、气口、神门各有所主，也各不相同。左手关部以前称为人迎，右手关部以前称为气口，两手关部以后的一分处称为神门。所以《脉法赞》说：肝、心的脉象出现在左手，肺、脾的脉象出现在右手；肾和命门，都反映在尺部；魂、魄、谷神，都在寸口脉上显现。所谓左手关部以前，是心所对应的部位；心的经脉属手少阴，与手太阳相表里，小肠与之相合而属腑。左手关部以上，是肝所对应的部位；肝的经脉属足厥阴，与足少阳相表里，胆与之相合而属腑。左手关部以后，是肾所对应的部位；肾的经脉属足少阴，与足太阳相表里，膀胱与之相合而属腑。右手关部以前，是肺所对应的部位；肺的经脉属手太阴，与手阳明相表里，大肠与之相合而属腑。右手关部以上，是脾所对应的部位；脾的经脉属足太阴，与足阳明相表里，胃与之相合而属腑。右手关部以后，是命门所对应的部位；命门的经脉属手厥阴，与手少阳相表里，三焦与之相合而属腑。这就是六部脉所主的

译意义，即脏腑和十二经脉相互对应的道理。《脉要精微论》又说：尺部脉的两侧，反映季胁部。尺部外侧用来察看肾，尺部内侧用来察看腹部。中部附近的上方，左侧外部用来察看肝，内部用来察看膈；右侧外部用来察看胃，内部用来察看脾。上部附近的上方，右侧外部用来察看肺，内部用来察看胸中；左侧外部用来察看心，内部用来察看膻中。脉的前部用来察看身体前面，后部用来察看身体后面。上部脉再向上延伸所反映的，是胸部和咽喉的病变；下部脉再向下延伸所反映的，是小腹、腰部、大腿、膝部、小腿和足部的病变。脉象粗大，表示阴不足而阳有余，是体内有热。脉来得快、去得慢，上部实而下部虚，是厥逆、癫病；脉来得慢、去得快，上部虚而下部实，是受恶风之邪。所以，患恶风病的人，是阳气受到侵袭。有一种脉象，全部沉、细而数，是少阴厥证。脉沉、细、数而散，是寒热病。脉浮而散，是头晕目眩、跌倒的病证。各种浮而数的脉，都属于阳，主热；其中脉象躁动的，病在手部。各种细而沉的脉，都属于阴，主骨痛；其中脉象安静的，病在足部。脉数而躁动，并且每隔一代出现一次停搏，病在阳脉，可见泄泻以及大便带脓血。各种脉象偏盛的情况中，切按而涩，是阳气有余；切按而滑，是阴气有余。阳气有余，表现为身体发热而无汗；阴气有余，表现为汗多而身体发冷。阴阳都有余，就会无汗而身体发冷。将手指向外推按，若脉只在内而不在外，表示心腹有积聚；将手指向内推按，若脉只在外而不在内，表示身体有热。将手指向上推按，若脉只在上而不在下，表示腰部和足部发冷；将手指向下推按，若脉只在下而不在上，表示头项疼痛。按压到骨部，若脉气很少，表示腰脊疼痛而身体有痹证。以上这些疾病，如果不是指下辨别清楚、心中明了，哪里能够领会其中的奥妙呢？《平人气象论》说：一呼吸之间脉搏跳动两次，一吸气之间脉搏也跳动两次；一呼一吸完毕，脉搏运行五次，间或因长叹气而多跳一次。脉不大不小、不长不短、不滑不涩、不浮不沉、不迟不数，这种人就称为平人。平人，就是没有疾病的人。大体说来，平常人的正常气血禀受于胃。胃气，就是平常人的正常之气。人平时都从胃中禀受气血，所以脉象以胃气为根本。《正理论》说：水谷进入胃中，脉道才得以运行。《灵枢经》又说：胃是水谷汇聚之海。又说：脉象能够与四时相应，就叫作正常。确实，四时的脉象都以胃气为根本，春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉毛，冬季脉石。春季的胃气脉只是略带弦象，称为正常，其余季节也依此类推。如果脉象违逆四时规律，就会生病。如果诊察妇女的脉，确认她已经怀孕，就必须谨慎，千万不要胡乱使用汤剂或散剂。妇女诊脉时，如果少阴脉搏动得很明显，就是怀有胎儿。又说：阴脉搏动明显，而阳脉与之分明不同，就是怀有胎儿。又说：身体出汗而脉象不能察见，也是怀孕的表现。对于怀孕的妇女，应询问她月经的情况，观察她的体态相貌，然后确定治疗方法，不可疏忽！经书又说：观察面色、按诊脉象，首先要辨别阴阳。阴阳是天地运行的规律，所以治病必须探求根本；这个根本在于阴阳、寒暑、四时以及五脏的根源。从脉象来说，就是浮脉和沉脉；从脉位部位来说，就是寸部和尺部。所以经典说：脉是体现阴阳规律、用来对应五脏的。这就是说，呼气时与心、肺相应，吸气时与肾、肝相应；在呼吸之间，脾接受饮食的精微，所以脾脉位于中部。从浮沉来论，浮脉属阳，沉脉属阴。如果用来对应脏腑，浮而大、涣散的是心脉，浮而短涩的是肺脉，所以心、肺的脉都属浮；牢而长的是肝脉，按下去脉大、抬起手指时脉来充实的是肾脉，所以肝、肾的脉都属沉；迟缓而长的是脾脉。脾居于中央，如同中州，所以脾脉位于中部。仲景说：大、浮、数、动、滑都属阳；沉、涩、弱、弦、微都属阴。阳代表热，阴代表寒。所以寒证脉来沉而迟，热证脉来浮而数。因此说，各种数脉都主热，各种迟脉都主寒，没有比这更明显的

译验证了。《脉经》说：各种浮脉主风，各种紧脉主痛，各种伏脉主积聚，各种弦脉主痰饮，芤脉主失血。脉长表示气机调和，脉短表示气机有病，脉涩表示心中烦乱，脉大表示病势在进展。浮脉表示病在表，沉脉表示病在里；迟脉表示病在脏，数脉表示病在腑。又如形体壮实而脉细，气少到不能正常呼吸的，病情危险；形体消瘦而脉大，胸中气多的，必将死亡。形体与气相称的可以生存，脉象与形气参合考察而不协调的就是有病。三部九候全都失常的，必死。这是先贤诊察脉象的基本原则。所以说，凡是治疗疾病，都应当观察患者的形体、气息、面色和光泽，治疗不能错过时机。形体与气相称的可以生存，面色有光泽而不枯槁的病容易痊愈，脉象顺应四时的可以治疗，脉弱而滑说明尚有胃气；这些病都容易治疗。如果形体与气不相称，或者面色枯槁而无光泽，以及脉象违逆四时，或者脉实而越来越坚硬，这些都不能治疗。经典所说的，正是必须察看这四种难治的情况，并明确告诉患者。又如发热而脉静，泄泻而脉大，失血而脉实，出汗后脉躁动，这些都难以治疗。患疮疽的人，如果脓血大量流失而脉滑数，也难以治疗。凡是瘘疮脓液很多，或者脓液像清米泔水，脉滑大而散，并且发寒热、口渴的，治疗也不会奏效。如果患肺疮，咳嗽并吐脓血，脉呈洪滑，治疗也很难痊愈。大凡诊脉时，见浮数脉，按理应当发热，却反而怕冷，虽然头颈部拘急、四肢烦痛，或者又出现战栗、口渴严重，只要有疼痛的地方，就是将要发生疮肿。相合脉经

译各种脉象相合时，各有虚实之分，不能把它们当作同一种情况来观察。例如洪脉与弦脉相合，洪脉是兼见的脉，弦脉是主脉，这是子能使母实；弦脉与洪脉相合，弦脉是兼见的脉，洪脉是主脉，这是母能使子虚。其余各脏也可以依此类推。至于手足经脉也有相合的情况：例如伤寒病脉浮紧而兼有洪脉，就是手经相合。其余情况依此类推。例如欺侮自己所不能胜过的，是借助了相胜者的势力。弦脉而进入金所主的部位，如果不是借助火的势力，就不敢侵入金所主的部位。虚实 例如水邪出现在木所主的部位，这是从后方传来。从后方传来的叫作虚邪；虽然水邪本身属于虚邪，但这说明木的本气原本就是虚的。经典说：母能使子虚。例如火邪出现在木所主的部位，这是从前方传来。从前方传来的叫作实邪；虽然火邪本身属于实邪，但这说明木的本气原本就是实的。经典说：子能使母实。例如两手寸关部的脉都弦，没有表证，这是东方肝木实，也说明西方肺金之气严重不足，是由母脏虚弱造成的。应当大力补益脾，稍微补益肺；大力泻火，稍微泻水。《杂证诸论》说：先调理气机，然后再讨论其他疾病。何况这本来就是本经不足的证候。《难经》说：东方实，就是西方虚。又说：要泻除邪气，必须先补益虚弱。说的就是这种情况。这种证候，应当用温性药物补脾，并以益气药和燥湿剂为治疗。等到正气已经胜过邪气，应当用泻火、泻风的药物，使清凉之气停留在上部，不要让它进入胃中。这样才是全面的治疗。益黄：白朮、半夏、茯苓、甘草；因酒病所得的，加泽泻。手足阳明两经使用益黄，是为了燥湿并补益其气；实际上就是泻黄。泻火木、泻青这一类方剂，用羌活、防风、生地黄、黄连各等分，黄芩用双倍。凡是使用补药，就采用各方所说的生数；理中丸、建中汤就是这样。泻药则采用各方所说的成数；七宣丸、七圣丸就是这样。问：两手寸、关部的脉弦而快，脾弱，火盛，木旺，土虚，金受灼，应当怎样治疗？答：不从表面或本质入手，而应从中焦来治疗。木是表象，土是根本，火是居中的因素。金受灼、土虚、木旺，都是火造成的；以仲阳安神丸为主。山萸、门冬可以补益金气，金气强盛后木自然会平和；凝水石、牙硝是在火中加入水，使其转变为湿热。湿热是夏季的主气，不就是土吗？所以用朱砂使火下沉运行，这是在火势将退时暂且借助子气，权宜地运行湿气，使弦脉得以消除，土气自然旺盛。秋季喘促时加人参和丹砂等药，夏季则不加。要养气的，加沉香。想要发汗时，临睡前先服一杯白粥，然后再服药，就会发汗。出现寒热、精神减少、身体颤抖，小便淋漓不畅或时多时少，大便滑泄、食物未经消化就排出，口干舌头收缩，口唇周围生疮，心下痞塞，口渴严重而频频饮水，不喜欢干燥而喜欢湿润，眼花，四肢无力，懒怠嗜睡，不能进食，皮肤干燥粗涩，面色黧黑，肌肉消瘦枯萎，胸腹中拘急，额头出汗；这种治法是泻火、增益湿气、补气。弦脉无论浮、沉，都用同样的方法治疗。气不能运行转化，小便不利，湿气使肌肤润滑，热邪蒸耗阴液而阴液减少，因而气不能运行转化。气机外走，小便自然通利；肌肤干燥粗涩，是因为受到燥邪逼迫，津液不能停留；应以离朱丹为主治。弦而数的脉，表示阳气陷在体内，是由外向内传变。弦脉兼数，表示甲木终于甲位；紧脉兼洪，表示壬水终于丙位。如果弦脉虚，表示无火；脉细，表示无水。这两种脉都是由内向外传变，不宜使用离朱丹。脉象应当有神 脉象没有病时，脉神无需特别说明，自然存在。脉象既然有病，就应当考察其中有无脉神。比如一息六至、七至到了极限，这是热证；脉中有力，就是有神。一息三至，或二至而脉衰败，这是寒证；脉中有力，就是有神。热证而脉有神，应当泄去热邪，脉神就能保存。寒证而脉有神，应当祛除寒邪，脉神就能保存。寒热证的脉象如果无力而无神，还能用什么药来泄热、祛寒呢？如果不知道这个道理，贸然把邪气泄去，又凭什么维持生命呢？所以这样治疗，十个人中有八九个会死亡。所以经典说：脉是血气变化的先兆。又说：血气就是人的神。怎么可以不谨慎地调养它呢？怎么可以不察看它有无脉神呢？察看面色和脉象以判定吉凶 脉属于地；面色属于天。地生天就是顺，天生地就是逆。例如诊得弦脉而面色发赤，这是地生天。地生天就是顺，如同儿子扶助母亲，病会很快痊愈。例如诊得弦脉而面色发黑，这是天生地。天生地就是逆，如同母亲压制儿子，病势退去得慢。面色，是阴中所含的阳气，根本属于天；脉，是阳中所含的阴气，根本属于地。脉大表示病势在进展 涣散而浮大的脉象属于心。心主清静无为，由相火发挥作用，这就是相互应合。用五服的范围来说，王畿处于中央；用王畿的范围来说，宫城九重处于中央。君主应当无为，所以应保持安静来养血。如果脉浮大而向外显出，就不是正常状态。从王道来说，《尚书》说：沉溺于外在游乐而荒废政事，没有不灭亡的。经典说：君主不能明察，十二官就会受到危害。这种涣散而浮大的脉，是君主兼有臣下的权力而不知道收回，所以说脉大表示病势在进展。辨析浮脉所主的不同病证 浮脉与沉脉相反。它轻浮飘忽地出现在皮毛之间，仿佛与皮毛相接；稍微一按就完全消失，好像空中的浮云。所主的病，一类是风病，另一类是虚病。古人说：脉浮而有热，是虚证；脉浮而没有热，是风证。我认为这样说还不够完善。因为风有八种，寒、热、温、凉各不相同。其中也有风热。只说脉浮，虽然不能分别八方之风所兼见的脉候，也只是说它浮罢了。还必须结合所见的证候；即使只涉及一个脏，或两个脏相合，也足以分辨是哪一脏的病。说风证没有热，这种说法是不对的。何况八风的脉象，都显现在左手寸脉的外侧。如果是右手行阴道脉中受到虚邪、贼邪之风，也会显现在气口的外侧。将脉向内推，若只在外侧而不到内侧，就是这种情况。虚劳病的脉虽然会发生传变，也必定显现在内侧；六部脉彼此传变，都属于不足之病。这就是说，五脏的传变必定按照四时向外传变，六腑于是承受它；这样一来，胜气与复气的发生就不能相互超过，这就是所说的道理。脉浮而弦，是风证。见于左关部。脉浮而涩，是虚证，见于右寸部。三部脉的治疗原则

译两手寸脉有力，称为阳盛阴虚，用泻下法就会痊愈。两手寸脉都虚，称为阴阳两虚；补阴会使阳气耗竭，补阳会使阴气耗竭，适宜用甘味药调和。两手寸脉不足，应从下部求治；下部属地，也就是脾胃，应当从阴分引阳气。两手寸脉短小，是阳气不足，病在下部，称为阴盛阳虚，应取下陵三里穴。补泻不着形迹，这叫导气同精，治疗应当依照《五乱》中所说的方法取穴。这是不足之病。应当在腹部取募穴气海，位置在脐下 一寸五分。病情严重时，取三里、气冲，用毫针引导气机。两手关脉都实，上面不能用发汗法，下面也不能用通利大便法，宜服芍药汤泻去中焦脾土的实邪。两手关脉都虚，脉沉而细，宜服理中汤。脉弦而迟，宜服建中汤，或酌加黄芪、附子之类。两手尺脉都实，是阴盛阳虚，用发汗法就会痊愈。两手尺脉都虚，宜服姜附汤以补阳气。问：既然是阴虚，为什么要补阳？答：这是因为阴本来就根源于阳。仲景说：两手尺脉都虚，不宜用泻下法；误用泻下，就叫作逆治，逆治会使人死亡。两手尺脉有时不见，或短小，说明病在上部，应从五脏背俞穴，或血络、经隧中的伏火来求治。所谓病在上部，是指阴火在上，所以阳气不能收藏。《难经》又说：下部没有脉，或两尺、两关脉断绝，是饮食堵塞，应当用吐法。《丹溪心法》【元代朱震亨】脉象与天地相应 从前轩辕氏让伶伦截取嶰谷的竹子，制成黄锺律管，用来测候天地的节气。又让岐伯取气口制定脉法，用来测候人体的动气。所以黄锺律管的长度是九分，气口脉的长度也为九分。律管制成后，寸部的数值才开始确定；所以脉搏的活动，阳部达到九分，阴部达到一寸，与黄锺律管相吻合。天空在西北方向不足，阳气偏向南方而阴气偏向北方，所以男子寸脉旺盛而尺脉较弱，这与天相似。大地在东南方向不满，阳气偏向北方而阴气偏向南方，所以女子尺脉旺盛而寸脉较弱，这与地相似。黄锺是气的先兆，所以能够测知天地的节气变化。气口是脉气汇聚的要处，所以能够了解人的生死。能够把面色与脉象结合起来，就能万无一失 想了解内在的情况，应当先观察外在表现。从外在表现进行诊察，才能了解内在情况。内在有病，必然会在外表显现；如果不把内外相互参照，就无法判断病邪发展是顺是逆。医者深刻明白这个道理，所以观察五色，以青、黄、赤、白、黑分别与五脏的脉象相合，详察其相应与不相应。又切按五脉，以急、大、缓、涩、沉分别与五脏的色泽相合，判断是否顺应。如果确实能够察看精微的面色，诊察微妙的脉象，使内外相互参照并据此治疗，就能所治皆效，确切的疗效可以轻易取得。《素问》说：能够把面色和脉象结合起来，就能万无一失。它的意思就是这样。推究大道的本源，元气分化为阴阳，散布为五行，而人所禀受的也都具备这些。五脏的脉是上天赋予人体的真气，运行血气，沟通阴阳，以滋养全身。五色是气的光华，与五行相应，配合四时，在面部显现出来。只有观察面色和按诊脉象而不偏废任何一项，才能察知疾病的关键，以寒热来判断，以脏腑来归类，再随证治疗，并取得治愈疾病的效果；这一切的根本，只在于能够把面色与脉象结合起来。假如肝的面色像翠鸟羽毛那样青，脉象微弦而急，这是有生机的表现。如果脉浮涩而短，面色像草木枯槁的颜色，难道还能有生机吗？心的面色像鸡冠那样红，脉象应当浮、大而散，这是顺应的表现。如果脉沉、濡而滑，面色像凝结的败血，难道还能顺应吗？脾的面色像蟹腹那样黄，脉象应当中取缓而大，这是顺从的表现。如果脉微弦而急，面色像枳实，难道还能顺从吗？肺的面色像猪油那样白，脉象应当浮、涩而短，这是吉利的表现。如果脉浮、大而散，面色像枯骨，难道还能吉利吗？至于肾的面色像乌鸦羽毛那样黑，脉象沉、濡而滑，这是有生机的表现。如果脉来缓而大，面色像烟灰，就是死证。关于生死的道理，只要把诊脉和观察面色相互参照，既然能够做到这样，那么用药与证候相对应，疾病却不能痊愈的情况，是不会有的。我还曾论述过：面容和气色所显现的征象，在左右上下各有相应的部位。脉搏跳动的位置，在寸、关、尺三部之中也各有定位。左颊是肝所对应的部位，与左手关部肝胆所属的位置相合，对应风木，为初之气。额部是心所对应的部位，与左手寸口心和小肠所属的位置相合，对应君火，为二之气。鼻部是脾所对应的部位，与左手关脉脾胃所属的位置相合，对应湿土，为四之气。右颊是肺所对应的部位，与右手寸口相合。右手寸口肺与大肠所属的位置，对应燥金，为五之气。下颏是肾所对应的部位，与左手尺部肾和膀胱所属的位置相合，对应寒水，为终之气。至于相火作为三之气，对应右手命门、三焦所属的位置。阴阳五行相生相克的道理，也应当结合面色和脉象来推求。所以《脉要精微论》说：面色与五行相合，脉象与阴阳相合。《十三难》说：面色和脉象，应当相互参照，看是否相应。然而，要取得治病万无一失的功效，如果不结合面色和脉象，是不可能做到的。《五脏生成篇》说：心与脉相合，它的荣华表现在面色上。脉的大小、滑涩、沉浮，可以用手指辨别；五色的细微变化，可以用眼睛观察。接着又说，能够把面色和脉象结合起来，就能万无一失。就是说，赤色所对应的脉到来时，气息喘促而脉体坚实。白色所对应的脉到来时，气息喘促而脉象浮。青色所对应的脉到来时，脉势长，并且左右鼓动有力。黄色所对应的脉到来时，脉大而虚。黑色所对应的脉到来时，脉的上部坚实而大。这里先说五色，接着说五脉，是希望后世学习者通过望诊和切脉，将二者相互对照。后来扁鹊明白这个道理，进一步阐述说：通过望诊就能知道病情，称为神；通过切脉就能知道病情，称为巧。这确实深刻领会了《内经》的道理。后世有人据此创立方书，题名为《神巧万全》，其中自有深意。诊脉杂说 凡是诊脉时，如果遇到异常凶险的脉象，应当翻转手腕再诊一次；若与通常诊法所得的脉象相同，说明元气已经断绝，必定难以治疗。如果与通常诊法所得的脉象不同，说明阴阳错综，未必就是死证。弦而坚的脉，虽然说明有积滞，也带有阴虚的意味，好比没有水液滋润，脉就不会柔软。脉象紧而指下有力的人，气大多极度虚弱，往往多死，应当峻补气和水液，可用参、朮、归之类。如果形体已经衰脱，必须补气，用参、朮。面色白的，也应补气；肥胖的人，也应补气。涩弦脉

译脉象的形态不止一种，大多是兼见多种脉象。人的疾病有四类：实证、热证、寒证、虚证。所以学习诊脉的人，也必定以浮、沉、迟、数作为纲领，来观察病情。初学者又把浮、数脉看作热证和有余证，把沉、迟脉看作寒证和不足证。其中最难以体会辨认的是涩脉。最难调治的是弦脉。涩脉细而迟，脉气往来艰涩而且散乱。又说它短而有停歇。出现这种脉象的人，固然可能是寒、湿、血虚、污血或气滞，也可能有热证和实证。有些人只见涩脉兼有细、迟、散的表现，认为这些都是不足的征象，便轻率地当作虚寒用药，难道不会误治病人吗？有时是因为经常发怒，或因为忧愁郁闷，或因为饮食肥甘厚味，或因为服用补剂、燥剂，或因为表里不出汗，导致气上腾、血沸动，清液化为浊物，陈旧痰液与凝结的瘀血胶结固着、混杂在一起，使脉道涩滞，也会出现涩脉的形态；再结合形体和证候观察，病情就能显现出来。先贤说：涩而坚，按下去不减弱且有力，是中焦有实邪，有伏藏的结聚；也可能是脾肺气寒，或胃中有实热，难道能不谨慎吗？弦脉是春季所主的脉象，不在春季而出现，说明木气发生了病变。五脏彼此制约和压制，是为了防止某一脏气过盛。木气发生病变，就是肝邪旺盛了。肝气旺盛，是金气衰弱的表现。金气衰弱，是火气炽盛的表现。火气炽盛，是水气衰弱的表现。金气不足，不能制约木气，土就会发生病变。考察各家医书可知：弦脉属于虚证，可导致反胃和痛痹。沉而弦的脉象，主疝气、癥瘕。弦而长的脉象，主积聚一类的病证。两手脉都弦，主寒饮。两手脉都弦而迟，主心下部位坚硬。脉偏弦，主饮证。弦而急的脉象，主腹痛。弦而带钩的脉象，主蜚尸。弦、紧而微细的脉象，主寒邪积聚。微弱、弦而伏的脉象，主癥病难以治疗。弦而大的脉象，主小产、漏下，以及失血、失精。弦而小的脉象，主寒痹。弦脉出现在左寸部，主头痛。弦脉出现在右寸部，主水液流入肠胃。弦脉出现在左关部，主因恼怒而导致血液聚积。弦脉出现在右关部，主寒痛、四肢拘挛紧急。弦脉出现在趺阳部，主肠痔出血。弦脉出现在尺部，主小腹痛和白肠挺核。木邪与风气发展到极盛，土气衰败而发病，古代贤哲早已常常这样说过。只是关于金因火而潜伏、木气缺少畏惧制约的论述，仍未得到阐明。如果不是滋养肾水以降低火势，培厚脾土以养护肺金，并且辅助以利湿、散风、疏导郁滞的方法，邪气怎么能够去除呢？疾病又怎么能够安定呢？何况弦脉所主的病证很多，而治疗方法又有隔二、隔三取治的不同，因此不能默不作声！如果说不是这样，那么弦脉为什么归属于阳？而仲景把沉、濇、弱、微、弦列为五种阴脉；至于败、散、残、贼一类的脉象，又把弦列在最前、濇列在中间，其中的意思就可以看出来了。《格致余论》【元代朱震亨】脉大必然表示病势进展论 脉是血液所形成的，属于阴。大脉，是洪脉的另一名称。它表现为火象，属于阳。内伤所得的病，是阴虚而受到阳的乘袭，所以脉象大，应当按虚证治疗。外伤所得的病，是邪气停留在经脉中，脉象也会大，应当按邪气盛来治疗。把这两种情况合起来看，都是病证正在发展的趋势，称为病势进展，不是很恰当吗？海藏说：这是君位之邪侵凌臣位的情况。左脉大有利于男子，右脉大有利于女子论 肺主气，脉位在右寸；脾、胃、命门、三焦都依靠气来进行变化和运转，所以都附属于右寸。心主血，脉位在左寸；肝、胆、肾、膀胱都是精血运行的通道和储藏之处，所以也附属于左寸。男子凭借气形成胎孕，所以以气为主。女子依靠血形成胎孕，所以以血为主。男子久病，右脉比左脉充盛，是胃气尚存；即使病势很重，也可以治疗。女子久病，左脉比右脉充盛，是胃气尚存；即使病势很重，也可以治疗。与此相反的，就是虚弱得很严重。有人说：左边主心、小肠、肝、胆、肾、膀胱，右边主肺、大肠、脾、胃、命门、三焦，这是男女共同而不可改变的脉位。《脉法赞》说：左脉大有利于男子，右脉大有利于女子。您这样说，不仅把左右颠倒了，而且似乎把“大”解释成充盛；究竟有什么说法可以解释通呢？回答说：大，本来是病脉。现在把“大”说成顺利，大概是取其充足的意思，所以我才敢用“充”字来解释。《脉经》全书，反复叮嘱的都是教导行医的人。这里所说的左右，应当是以医者的左右为说；如果把它理解成病人的左右，岂不是相差千里吗？有人说：上文说肝、心的脉出于左，脾、肺的脉出于右。左边主管脏，右边主管腑。下文说左边是人迎，右边是气口，都是以病人的左右来说的。为什么会这样相反呢？回答说：《脉经》第九篇第五章的上文列举大、浮、数、动、长、滑、沉、濇、弱、弦、短、微，这是在说脉象形状的阴阳。下文所说的关前、关后等语句，则是在说脉位部位的阴阳。阴附着于阳，阳附着于阴，都是在说血气的阴阳。同样是在论述脉的阴阳，但所指的方面不同；像这样上下文各有不同的含义，又有什么值得怀疑的呢？《脉法赞》说：阴病治疗脏，难道不是治疗血吗？阳病治疗腑，难道不是治疗气吗？由此互相参照，或许与经典原意相合。《外科精义》【元代齐德之】论述脉象、证候名称及其表现的二十六种类型

译脉象的基本类型有二十六种，这是诊察脉象的纲要。细致辨析时，即使有丝毫差错，整个治疗就一定会偏离。总的说来，不过是辨别病势的顺逆、正邪的虚实以及阴阳罢了。把这两方面加以讨论，以求掌握其中的要旨。我谨从各家脉法中摘取关键要点，删去繁杂内容，记载其中的精要。诊察浮脉时，脉在手指下浮现，按压力量稍大就不足，轻举手指反而有余；缓缓寻按，脉势仿佛太过，轻快地显现在皮毛之间。它主表证，有时属于风邪，有时属于虚证。浮而大且散的脉象属于心，浮而短且濇的脉象属于肺。浮而数的脉象主热。浮数脉通常应当伴有发热；如果不发热，反而怕冷，这是疮疽的表现。诊察洪脉时，它似浮而大，按下或举起手指都感觉脉势泛泛，充满三部，形状像洪水奔流、波涛涌起。它主血分实、热邪积聚以及疮肿。论中说：脉洪大，是疮疽病势正在加重。如果疮疽已经形成脓液但尚未成熟，宜用攻下法。脓液溃出以后，脉仍见洪大，就难以治疗。如果还自行泄泻，就无法救治。诊察滑脉时，脉象兼有充实和大，来去流利，像珠子滚动；按压时感觉一颗颗连贯而滑利。它主热证或虚证，属于阳脉。疮疽之病，脓液尚未溃出时，宜从内部使其消散。脓液溃出以后，宜使用托里法。这就是所谓开始属于热证，后来转为虚证。诊察数脉时，按脉可见一呼一吸之间跳动六次，形状像滑脉而跳动急促。如果浮而数，主表热。如果沉而数，主里热。又说：各种数脉都主热。仲景说：脉象数而不按时出现，就会生恶疮。又说：肺脉洪数，就会生疮。诊察各种疮病，若脉洪数，说明体内将要形成脓结。诊察散脉时，它似浮而散，按压时脉势散乱，仿佛将要离去；举指时脉大而无力。它主气分有余而血分不足，有表证而无里证。疮肿脓液溃出以后，烦躁和疼痛仍未完全消退，若诊得脉洪、滑、粗、散，就难以治疗，因为正气虚而邪气实。又说：肢体沉重而肺脉大，就会死亡；这里所说的是浮散脉。诊察芤脉时，它似浮而柔软，按压时中央空虚而两边充实。它主血虚，有时也主失血。疮肿之病诊得芤脉，脓液溃出以后容易治疗，因为脉象与病情相应。诊察长脉时，按压可见脉势洪大而长，超出本来的脉位。它主阳气有余。伤寒病出现这种脉象，是将要出汗而自行解除。长而缓的脉象属于胃脉，百病都能痊愈；所谓脉长，就是气机得到调治。诊察牢脉时，按压可见脉象充实而大、弦紧，既沉又浮，并有牢固坚硬之意。患瘰疬结块肿胀而诊得牢脉的，不可用内消法。诊察实脉时，举按都感觉有力，脉势又类似结脉，这就叫实脉。经典说：邪气强盛就是实，患病日久就是虚。人患病而出现这种脉象，是最应当忌讳的。疮疽患者出现这种脉象，宜赶快攻下，因为邪气和脏腑都属于实证。诊察弦脉时，按压可见脉象紧而弦。它与紧脉相似之处在于：弦脉像按在琴弦上，固定不移；紧脉则像按着绷紧的绳索，脉体转动，以此区别二者。春季脉象浮而弦且平和，如果不按时出现，就主饮证、疼痛，并主寒证、虚证。《疮疽论》说：弦脉与洪脉相互搏结，外部紧而内部热，是将要发为疮疽。诊察紧脉时，它似弦而紧，按压时像切按绷紧的绳索，脉体转动。它主剧烈疼痛和积聚、癖块。疮肿出现这种脉象，说明气血沉滞不畅，也主疼痛。诊察濇脉时，按压它就散开，随后又回来；举指时脉细而不足。脉濇说明气机涩滞，也主血虚。疮肿溃出以后出现这种脉象，没有妨碍。诊察短脉时，按压可见脉势达不到本来的脉位。《内经》说：脉短就是气机有病。因为这种脉象没有胃气。各种疾病出现短脉，都难以治疗。疮肿病见短脉，是正气不足的表现。诊察细脉时，重按脉象，细弱缠绕，如蜘蛛丝将要断绝；轻举手指，则似有似无，脉细而微。这种脉象主阳气亡失、身体衰弱。疮肿病脉来细而沉，偶尔又端直有力，是里虚、病证将要发生变化的表现。诊察微脉时，重按脉象软小而极其微弱，这种脉象主虚证。真气恢复就能生存，邪气占优势就危险。疮肿病溃破后脉微而均匀，病情自然会好转。诊察迟脉时，无论轻取还是重按，脉来都迟缓；一呼一吸、停息计数，才有三次搏动，脉象似缓而稍迟。久病见此脉是好现象，新病见此脉则说明正气虚弱疲惫。疮肿病见此脉，溃破后会自行痊愈。诊察缓脉时，轻取或重按都似迟脉，但比迟脉稍快。仲景说：浮取时阳脉浮大而濡，阴脉也浮大而濡，阴阳两脉力量相等，叫作缓脉。脉象见长而缓，百般疾病都会自行痊愈。凡是各种疮肿溃破后，脉涩、迟、缓的，都容易痊愈，因为脉象与病情相应，说明还有胃气。诊察沉脉时，轻取不足以察见，重按才出现，触感如烂棉絮。这种脉象主邪气在脏腑；水气见此脉会导致气机逆乱。这是阴脉。疮肿病见此脉，说明邪气侵入较深。诊察伏脉时，它比沉脉更深伏，轻取则没有，重按至骨处才可察见；虽与沉脉相近，但说明邪气更深。诊察虚脉时，重按无力，脉来迟、大而软；轻轻举指，指下空虚。医经说：脉虚则血虚，血虚会生寒，这是阳气不足的缘故。疮肿病见虚脉，宜用扶助里气、调和气机、补养血液的方法。诊察软脉时，重按如同丝帛浸在水中，极软而沉细，也叫濡脉。这种脉象主胃气虚弱。疮肿病见此脉，应补益虚损、排出脓液、扶助里气。诊察弱脉时，似软脉而极其微弱，来得迟缓，却又似乎还存在。仲景说：微弱之脉，绵延不断，如漆将要滴尽时的细流。这种脉象主血气都虚，形体和精气不足。大凡疮疡患者见沉、迟、濡、弱脉，都适宜扶助里气。诊察促脉时，脉来数而快，间或停一下，随后又恢复搏动。仲景说：阳气亢盛就会出现促脉。这种脉象主热邪蓄积在里。用攻下法就会调和；疮肿病见促脉，也应立即攻下。诊察结脉时，脉来迟缓，间或停一下，随后又恢复搏动。仲景说：阴气亢盛就会出现结脉。医经说：出现促脉、结脉还能生存，出现代脉就会死亡。诊察代脉时，脉象本来往来搏动，搏动到中途突然停止，不能自行恢复，过一会儿才再次搏动，这叫代脉。代脉表示正气衰弱，各种疾病见到它都不是吉兆。大凡疮肿病见促脉、结脉，已经难治，更何况见到代脉呢？诊察动脉时，动脉出现在关部，没有明显的起止，大小如豆，跳动急促而摇动不定，就是这种脉。《脉经》说：阴阳之气相互搏击，所以叫作动脉。动脉出现在阳部，表示阳气虚，会发生厥证；动脉出现在阴部，表示阴气虚，会发热。这是因为阳气产生于尺部，却在寸部表现为动脉；阴气产生于寸部，却在尺部表现为动脉，这一点不可不加以辨别。论三部脉所主的证候

译寸、关、尺，是脉象所在的部位。浮、沉、滑、涩，是脉象的形态特征。确定脉的部位，分辨脉的形态，再结合指下所感来说明证候，是诊脉的要领。《脉经》说：大凡诊察两手三部脉，脉象滑而迟，不浮不沉，不长不短，来去均匀的，就是没有疾病。寸口脉浮，是伤风。脉紧，是伤寒。脉弦，是饮食伤胃。脉浮而缓，是中风。脉浮而数，是头痛。脉浮而紧，是膈以上有寒、胁下有寒饮。脉沉而紧，是心下有寒并有积聚疼痛。脉沉而弱，是虚损。脉缓而迟，是虚寒。脉微弱，是血气都虚。脉弦，是头痛、心下有水气。两手脉都弦，是两胁下疼痛。一侧脉绝，是身体不能随意活动；两侧脉都绝，是无法救治。脉象轻浮飘忽，如羹汤表面的油脂，是阳气微弱；脉象连续细弱，如蜘蛛丝，是阳气衰弱。关部脉主中焦及胸腹部的病情；脉来徐缓、和缓，是没有疾病。脉浮，是腹胀满、不想进食，属于胃虚所致的胀满。脉滑，是外来的热邪停留在胃中。脉数，是热邪结聚在中焦。脉沉伏，是中焦有水气，或见呕吐、气逆和吞酸。脉弱，是胃气虚。即使有虚热，也不可大力攻下，必须防止热邪去除后反而产生寒证。脉牢而实，是腹部胀满作响、噎塞不通，或腹部剧烈疼痛。脉涩，是气机上逆。脉芤，则会泄血。脉涩、坚、大、实，重按不减而有力，是中焦有实邪，胃中有结聚潜伏。脉微浮，是积热不能消散，蛔虫活动而心悸。尺部脉主下焦以及腰、肾、膝、胫、足部的病情。尺脉浮，是风热，小便困难。尺脉沉，是腰背疼痛、肾气不足。尺脉数，是脐下发热疼痛、小便呈赤色，并且怕冷。尺脉迟，是下焦有寒而阴气虚。尺脉紧，是脐下小腹拘急疼痛。尺脉缓，是脚部无力、下肢肿胀，并有痿弱麻痹。尺脉弱，是下部寒冷、肾气衰弱。尺脉软，是脚不能收摄，并有风痹、小便困难。尺脉伏，是小腹疼痛、疝气或癥瘕，饮食不能消化。尺脉细，是大便稀溏、下部寒冷。尺脉芤，是小便出血、下焦虚弱。尺脉牢而小，是足部、膝部寒痹，脚下隐隐作痛。尺脉细而急，是筋脉拘挛，不能行走。脉来时断时绝，是男子小腹有气滞，妇女经水运行不畅。论三部脉所主杂病的诊断要诀 大凡三部脉中都出现同一种脉象，所主的各种杂病，概略来说，《脉经》说：阳邪来时见浮洪脉，阴邪来时见微细脉，水谷之邪来时见实坚脉，寒癖之邪来时见弦小脉。又说：脉浮而滑，是宿食停滞；脉短而滑，是酒病；脉迟而滑，是胀满；脉洪而大，是伤寒；脉浮而数，是伤风；脉浮而急，是饮食不能消化，脾胃不能运化；脉沉而弦，是寒气凝结、阴寒疼痛；脉浮而缓，是皮肤麻木、不知疼痛；脉滑而散，是瘫痪；脉迟而缓，是寒证；脉浮而涩，是霍乱；脉弱而涩，是反胃；脉紧而滑，是呕吐、气逆；脉短而数，是心痛；脉弦而数，是疟疾；脉紧而急，是尸厥；脉实、小而坚，是病在里而属寒；脉浮、滑而紧，是病在表而属热；脉短而急，是病在上部；脉长而缓，是病在下部；脉长而弦，是病在肝；脉滑而洪，是病在心；脉微而软，是病在脾；脉浮而涩，是病在肺；脉沉而紧，是病在肾。又有口诀说：凡是浮脉，多属风邪或虚证；凡是紧脉，多属疼痛或积聚。凡是涩脉，多属痹证；凡是弦脉，多属痰饮；凡是数脉，多属热证；凡是迟脉，多属寒证；芤脉主失血，软脉主虚证。如果脉象深沉而滞涩，四肢麻木不仁，这是亡祟之脉。有的脉象大而软弱无力，这是社祟之脉。如果脉来忽大忽小、忽短忽长，这是鬼祟之脉。《世医得效方》【元·危亦林】十种怪脉 第一叫釜沸，第二叫鱼翔，第三叫弹石，第四叫解索，第五叫屋漏，第六叫虾游，第七叫雀啄，第八叫偃刀，第九叫转豆，第十叫麻促。釜沸：脉在皮肤表面，只出不入。好像沸水翻腾，呼吸和脉搏的至数都无法辨清。这是三阳之气亢盛到了极点、阴气全无的征候。早晨见到这种脉，晚上就会死亡；晚上见到，第二天早晨就会死亡。鱼翔：脉在皮肤表面，脉头固定而脉尾摇动。脉象浮泛不定，这是三阴之气衰败到了极点，称为亡阳。应当判断为死证。鱼翔脉似有似无。弹石：脉在筋肉之间，快速而有力地撞击指下，脉来急促而坚硬。这是肾经真脏脉显现。遇到戊日、己日，就无法医治。口诀说：弹石脉坚硬，刚摸到便立即散去。解索：脉象像解开乱绳一样，散乱而没有次序。肾气和命门之气都已经衰亡。戊日、己日病情加重，辰日、巳日便无法医治。屋漏：脉在筋肉之间，像屋檐残水滴落，隔很久才滴下一滴，溅起时也没有力量。形状就像水滴溅落在地上的样子。胃气以及营气、卫气都已断绝，七八天后死亡。虾游：脉在皮肤表面，像虾在水面游动，隐约消失不见，片刻后又非常急促地出现。随后又像先前一样隐约不动。神志清醒的患者七天死亡，神志困顿的患者三天死亡。雀啄：脉在筋肉之间，连续不断地触及指下。忽然完全停顿，就像麻雀啄食的样子。这是脉来三次而漏去一次。脾的元气和水谷精气已经在体内断绝。神志清醒的患者十一天死亡，神志困顿的患者六七天死亡。偃刀：脉象像手指沿着刀刃摸行，既不前进也不后退，脉搏次数没有规律。这是由于心的元气和血液枯竭，卫气独自留滞，无处归宿。出现这种脉象，过了四天就很难治疗。转豆：脉形像豆粒一样，周旋转动，且没有正常的呼吸至数。脏腑空虚，正气飘散，这种形象叫作行尸。这种人的死亡很快就会到来。麻促：脉象像麻子一样纷乱，细微到了极点。这是卫气枯竭，营血独自涩滞。病情较轻的三天死亡，病情较重的一天就会死亡。《古今图书集成·医部全录》卷八十 脉法 《濒湖脉学》【明·李时珍】浮脉（阳） 浮脉，举指轻取时有余，重按时不足；像微风吹动鸟背上的羽毛，又像轻轻抚摸榆荚、流水漂木，或捻动葱叶。形态：浮脉只在肌肉表面运行，像循摸榆荚，又像羽毛一样轻。秋季三个月浮脉应时出现，说明没有疾病；久病之人出现浮脉，却令人惊惧。相似脉：浮脉像木头漂在水中；浮而大、中空的，是芤脉。脉来拍击指下而浮起的，是洪脉；来时虽然旺盛，去时却缓慢悠长。浮脉轻而平，像捻动葱叶；虚脉来时迟而大，按下去空豁无力。浮而柔细的才是濡脉；散脉像杨花飘散，踪迹没有定处。主病：浮脉属阳，主表证；迟脉主风，数脉主热，紧脉主寒邪拘束。浮而有力，多属风热；浮而无力，是血虚。寸部浮脉，主头痛、头晕，或体内生风；也可能有风痰聚集在胸中。关部浮脉，主脾土衰弱而肝木偏旺；尺部浮脉，主小便、大便不通。沉脉（阴）

译沉脉，要用较重的指力按到筋骨处才能摸到；像棉花包着砂子，外柔而内刚，又像石头投入水中，必定沉到水底。形态：水性向下流行，沉脉也向下沉；在筋骨之间摸到的脉象柔软、滑利而均匀。女子寸部、男子尺部出现沉脉，四季都这样，称为平脉。相似脉：沉脉贴近筋骨，脉来调和均匀；伏脉则要推按到筋骨，才能寻到。沉而细、像棉絮一样的，是真弱脉；弦而长、实而大的，是牢脉的形态。主病：沉脉深潜，多属水饮积蓄或阴经病；数脉主热，迟脉主寒，滑脉主痰。沉而无力，主虚证和气虚；沉而有力，主积聚并兼寒证。寸部沉脉，主痰气郁结、水饮停留胸中；关部主中焦寒邪，疼痛而不通；尺部主湿浊、遗精以及泄泻痢疾；手臂虚弱，腰部和下元疼痛。迟脉（阴） 迟脉，一呼一吸之间只有三次搏动，脉来脉去都非常缓慢。形态：迟脉一息只有三至，说明阳气不能胜过阴气，气血偏寒。还要结合脉的浮沉来辨别表里；要消除阴寒，应当补益命门之火。相似脉：脉来一息三至，称为迟脉；比迟脉稍快的，称为缓脉。迟而细、难以察知的，是涩脉；浮而迟大，按之空虚的，按虚脉判断。主病：迟脉主脏腑病，也多主痰；沉积顽固的症瘕，应当仔细辨察。迟而有力，主寒性疼痛；迟而无力，一定属于虚寒。寸部迟脉，必是上焦有寒；关部主中焦寒邪，疼痛难忍。尺部主肾虚、腰脚沉重；小便、大便失禁，或疝气牵引睾丸。数脉（阳） 数脉，一息六至，脉流动而搏动迅疾。形态：数脉在一息之间通常有六至；阴气微弱而阳气旺盛，必然烦躁甚至发狂。还要结合脉的浮沉来辨别表里虚实；只有儿童见数脉时，才可视为吉象。相似脉：数脉比正常人的脉每息多一至；紧脉来时像弹动绳索。数而时有停歇的叫促脉；数脉出现在关部并兼有明显搏动的，是动脉的形态。主病：数脉属阳，显然主热；治疗应针对君火、相火。实证宜用寒凉药清泻，虚证宜温补；肺病到了深秋，却最忌见数脉。寸部数脉，主咽喉、口舌生疮，吐血、咳嗽，肺中生疡。关部数脉，主胃火兼肝火；尺部数脉，宜用滋阴降火汤治疗。滑脉（阳中之阴） 滑脉，脉来往返流动，前后进退，流利圆转，连续不断，像珠子应指，又滑动得像将要脱离指下。形态及相似脉：滑脉像珠子一样连续圆滑，来去流利，退去后又返回。不要把滑脉和数脉混为一谈，数脉只看一息之间的脉搏次数。主病：滑脉虽属阳，却可见元气衰弱；痰能产生各种疾病，饮食不当也能导致灾患。寸部滑脉主呕吐；尺部滑脉主瘀血蓄积；女子脉象调和而滑，确定是有孕。寸部滑脉，主膈间有痰、呕吐、吞酸、舌强，或咳嗽；关部主宿食停滞、肝脾有热；尺部则察看口渴、痢疾、癃闭和淋证。涩脉（阴） 涩脉，脉细而迟，往来艰涩，短而散乱；有时停一下又重新搏动，脉搏次数参差不齐，像轻刀刮竹，像雨点沾在沙上，又像病蚕艰难地啃食桑叶。形态：脉细、迟、短而涩，往来艰难，散乱或停歇，隐约出现在指下。像雨点落在沙上，容易散开；像病蚕吃叶，缓慢而艰难。相似脉：脉搏次数参差不齐的叫涩脉；像轻刀刮竹，短而运行艰难。微脉像细小的芒刺，极其柔弱；浮取、沉取都难以分辨，似有似无。主病：涩脉多因血少或伤精；可见反胃、亡阳以及汗出如雨。寒湿侵入营分会形成血痹；女子见此脉，不是未孕，就是闭经。寸部涩脉，主心气虚而胸痛；关部涩脉，主胃气虚、胁部胀满。尺部涩脉，主精血都受损；可见肠道结滞、小便淋沥，或便中带血。虚脉（阴） 虚脉，脉来迟、大而柔软，按之无力，指下空虚而豁然。形态及相似脉：轻取时迟而大，重按时松软；脉象边际不清，像空谷一样。不要把芤脉和虚脉视为同一类；芤脉来时脉大而中空，像葱管一样。主病：脉虚而身体发热，是暑邪伤身；还多见自汗、心悸、惊恐不安。阴虚发热必须及早治疗，应当滋养营血、补益元气，不可耽误。血不能荣养心脏，所以寸口脉虚；关部脉虚，主腹胀、饮食难以消化舒适。骨蒸、痿证、痹证损伤精血，病脉见于两侧神门部位。实脉（阳） 实脉，浮取、沉取都能摸到，脉大而长，略带弦象，应指充实有力。形态：浮取、沉取都可摸到，脉大而长，应指充实强硬，没有虚空之感。热邪蕴结于三焦，形成壮盛的火邪；使肠道通畅、发汗之后，病情才会安定。相似脉：实脉无论浮取还是沉取都强有力；紧脉像弹动的绳索，转动无常。还须知道，牢脉贴近筋骨；实脉大而略弦，并且兼有长脉的特点。主病：实脉属阳，主火邪郁结；可见发狂、谵语、频繁呕吐。有时是阳毒，有时是饮食所伤；也可能大便不通，或因气滞而疼痛。寸部脉实，应当知道是面部发热、受风，咽喉疼痛、舌头强硬，胸中气机壅塞。关部脉实，是脾热、中焦胀满；尺部〔原文“尺赏”疑有误〕，则见腰部和肠道疼痛、不通。长脉（阳）。长脉，不小也不大，绵延舒缓，好像沿着长竹竿的末梢摸到一样，这是正常的脉象。如果像牵引绳索，或像沿着长竹竿摸索，就是病脉。形态相似：脉势超过本部位，称为长脉；弦脉则不是这样，只是充满而张紧。弦脉与长脉相差很远，医术高明的人凭脉尺自然能够辨量。主病：长脉绵延，大小均匀；如果反常而见，就是病脉，像牵着绳子一样。若不是阳毒、癫痫之病，就是阳明经的热势很深。短脉（阴）。短脉，脉势达不到本部位，按下能感到但很快回缩，不能充满整个脉部。形态相似：脉的两端收缩，称为短脉；涩脉兼短，来得迟缓、细而艰涩。短涩而浮的脉，秋天见到反而适宜；春季三个月见到，则是邪气侵扰。主病：短脉只在寸部、尺部寻见；短而滑涩，多因饮酒伤神。浮取见短涩，是血行涩滞；沉取见短涩，是痞满；寸部主头痛，尺部主腹痛。洪脉（阳）。洪脉，指下感觉极大，来时盛大，去时衰减；来时大，去时脉势仍长。形态：脉来时洪大旺盛，去时转为衰弱，充满手指，滔滔有力，符合夏季的脉象。如果在春、秋、冬三季见到，应当升阳散火，不要犹豫。相似脉：洪脉来时拍击有力，来盛去衰，像波浪起伏。若要辨别实脉的参差之处，可从举按之间察看其弦长而坚实有力。主病：洪脉表示阳气旺盛而血分相对不足，多见相火炽盛的热病。出现胀满、胃气上逆，应及早治疗；若阴虚而泄泻、痢疾，则尤其令人忧虑。寸部洪脉，表示心火上炎、上焦有热；肺部见洪脉时，肺金难以承受。肝火、胃虚，应在关部察看；肾虚、阴火，应在尺部察看。微脉（阴）。微脉，极其细弱柔软，按下去好像将要断绝，若有若无，细而稍长。形态相似：微脉轻微而隐约，按下去仿佛将要断绝，似有似无。微脉表示阳气虚弱，细脉表示阴气虚弱；细脉比微脉略粗一些。主病：气血虚微，脉也微弱，见恶寒、发热、汗出淋漓。男子多属劳损过极、各种虚证；女子多属崩漏、带下。寸部微脉，可见气促或心中惊悸；关部微脉，可见胀满的症状。尺部见微脉，表示精血虚弱，可见恶寒、消瘅以及疼痛呻吟。紧脉（阳）。紧脉，来去有力，左右弹动手指，好像转动的绳索没有定形，又像切按绳子、捻动簟子的丝线。形态：举手轻取如转绳，重按如切绳，因此这种脉象得名为紧脉。总是寒邪侵袭所致，内则腹痛，外则身体疼痛。主病：紧脉主要主寒邪所致的各种疼痛，也可见喘息、咳嗽、风痫和吐冷痰。浮紧表示表寒，应发散解表；紧而沉，则应温里散寒，自然可以安定。寸部紧脉，应分辨是人迎脉还是气口脉；关部紧脉，多见心腹部沉重疼痛。尺部有紧脉，表示阴寒内盛，必是奔豚或疝气疼痛。缓脉（阴）。

译缓脉，来去比迟脉稍快，一呼吸间跳动四次，像丝线贯穿经脉而不卷曲，按之和缓，往来非常均匀；好像早春杨柳随风摆动，又像微风轻轻吹动柳梢。〔原文“小(马吏)”字样疑为OCR误字〕 形态：缓脉和缓平顺，一呼吸间四至，像柳梢在微风中轻轻摇曳。若要从脉象中寻找人体的神气，就在这种从容和缓之中。主病：缓脉表示营气不足而卫气有余，也可能是风邪、湿邪或脾虚。上部可见颈项强硬，下部可见痿弱痹痛；还要根据脉的浮沉、大小来分别判断。寸部缓脉，表示风邪导致项背拘急；关部缓脉，表示风眩或胃气虚。神门部濡脉，可见泄泻或风秘，也可能足步蹒跚、下肢无力。芤脉（阳中阴）。芤脉，浮大而柔软，按下去中间空虚、两边坚实，外实中空，形状像慈葱。形态：芤脉浮大而柔软，像葱一样，按下去两旁有力而中央空虚。火邪侵犯阳经，血向上溢出；热邪侵入阴络，血向下流出而见红。相似脉：中间空而两旁实，才是芤脉；浮大而迟，则称为虚脉。芤脉若兼有弦象，称为革脉；失血时见芤脉或革脉，不可误认为虚证。主病：寸部芤脉，表示胸中有瘀血；关部见芤脉，表示肠胃有痈。尺部见芤脉，多见下部出血，如赤淋、红痢、漏下和崩中。弦脉（阳中阴）。弦脉，端直而像长脉，如张紧的弓弦，按下去不移动，舒缓地像按琴瑟的弦，形状像筝弦，从中部直贯而过，挺直地显现在指下。形态：弦脉绵延、端直而长，表示肝经木气旺盛，脾土相应受损。怒气充满胸中，常常想要呼喊；眼前如有翳障蒙蔽瞳孔，泪水不断流出。相似脉：弦脉来时端直，像丝弦；紧脉则像绳索，左右弹动。“紧”说的是脉力，“弦”说的是脉形；牢脉则是弦长而沉伏。主病：弦脉应于东方，属肝胆经；可见饮痰、寒热往来和疟疾缠身。还须分别脉的浮沉、迟数，以及大小的轻重。寸部弦脉，主头痛、胸膈多痰；寒热和症瘕，应察看左关。右关弦脉，主胃寒、心腹疼痛；尺部弦脉，主阴疝和腿脚拘挛。革脉（阴）。革脉，弦而兼芤，好像按在鼓皮上。形态和主病：革脉像按鼓皮，芤脉与弦脉相合，表示寒邪和虚证。女子可见半产以及崩漏，男子可见营血虚弱或梦遗。牢脉（阴中阳）。牢脉，像沉脉又像伏脉，实大而长，略带弦象。形态相似：弦、长、实、大而坚固的脉象，称为牢脉；牢脉通常位于沉伏之间。革脉是芤而兼弦、浮在表面；革脉属虚，牢脉属实，必须仔细辨别。主病：寒邪使脉牢坚，表示里有余邪；可见心腹寒痛，以及木气乘脾。疝气、癥瘕等病，又有什么可忧虑的呢？〔原文“疝(疒颓)”字样有疑误〕 但失血、阴虚时却忌见牢脉！濡脉（阴）。濡脉，极其柔软而浮细，好像绸帛浸在水中；轻轻按取可以感觉到，稍重按便没有了，如同水面上的浮沫。形态：濡脉浮而细，必须轻取，像水面浮着的棉絮，毫无力量。病后或产后见到这种脉，尚可认为病中仍有药力；平素健康的人见到，则表示正气无根。相似脉：浮而柔细的是濡脉；沉而细、柔软的是弱脉。微脉浮而微弱，仿佛将要断绝；细脉沉而细，接近微脉。主病：濡脉主失血、阴虚，骨髓之海和丹田已经暗中亏损。夜间出汗如雨，热气蒸入骨中；血崩之后，湿邪侵入脾脏。寸部濡脉，表示阳气微弱、自汗较多；关部濡脉，则说明气虚。尺部濡脉，表示精血受损、虚寒严重；温补真阴可以使病情好转。弱脉（阴）。弱脉，极其柔软而沉细，重按才摸得到，抬手轻取便没有。形态：弱脉来时无力，按之柔软；柔细而沉，不见浮象。阳气陷入阴分，精血虚弱；即使年老头白，也可能像少年一样忧愁。主病：弱脉表示阴虚、阳气衰弱，可见恶寒发热、筋骨痿弱。常常惊悸、多汗，精神减退，应益气调和营血，赶快及早治疗。寸部弱脉，可知是阳虚；关部弱脉，表示胃弱、脾气衰。要探求阳气下陷、阴虚之病，必须察看神门两部。散脉（阴）。散脉，大而散乱，只有表象而无里象，涣散漫无边际，不能收束，没有统属，也没有拘束。脉搏次数不整齐，有时来得多、去得少，有时去得多、来得少。脉象涣散而不能收束，像杨花散漫飘飞的样子。形态：散脉像杨花散漫飞舞，来去没有定数，至数很难整齐。产妇见之是将要生产的征兆，胎儿见之则可能堕胎；久病患者见到，不必再治疗。主病：散脉无所拘束、散漫不整；濡脉浮而细软，像水中的棉絮。浮而迟大的脉，是虚证兼胀满；芤脉则是中间空而两旁实。左寸散脉主心中怔忡，右寸散脉主自汗；左关散脉，见于溢饮。右关脉软散，主胻部肿胀、足部浮肿；两尺都见散脉，表示神魂将要离散。细脉（阴）。细脉，比微脉还小却始终可见，细直而柔软，像丝线一样应于指下。形态：细脉连绵不断，细如丝线，按之沉沉，似乎没有终止。春夏两季，年轻人见之都不利；秋冬两季，老弱之人见之反而相宜。主病：细脉绵密，表示血气衰弱、各种虚劳损伤以及七情失调。若不是湿气侵入腰肾，就是精气受伤、汗液外泄所致。寸部细脉，应知道常有呕吐；脉入关部细弱，表现为腹胀、胃虚。尺部见细脉，必是丹田寒冷；又见泄泻、痢疾、遗精，称为阴气脱失。伏脉（阴）。伏脉，重按至骨才可触及，指下仅有微小搏动，脉行走在筋脉之下。形态：推寻筋骨之间才可找到伏脉，指间只有微弱而隐约的深部搏动。伤寒病中将要出汗时，阳气即将恢复；若四肢厥冷、脐部疼痛，则证属阴寒。主病：伏脉主霍乱、频繁呕吐，腹痛多因宿食停滞。停积的水饮和久留的痰会形成积聚，应散寒温里，不可拖延。饮食积滞在胸中，两手寸脉沉伏；想吐又吐不出来，常常感到闷闷不适。关脉部位主腹痛，身体困倦沉重；关脉以后疝气疼痛，还会牵连腹部。动脉（属阳）。动脉是数脉的一种，见于关部；脉来上下都没有明显的起止，像豆子一样大，跳动而摇摆不定。脉象特点：动脉跳动摇摆，脉数而只见于关部，没有起止，形状像一团豆子。它的根本是阴阳相搏；虚弱时脉象摇动，阳气胜盛时则安定。主治病证：动脉主要主疼痛和惊恐；因阳气发动而出汗，因阴气郁滞而发热。有时还见于泄泻痢疾、筋脉拘挛；男子可见遗精，女子可见崩漏。促脉（属阳）。促脉来去都快，时常停一下又恢复跳动，像人被绊了一下仍急步前行，快慢没有规律。脉象特点：促脉跳得快，时常停一下；这是阳气极盛，阴气将要消亡的表现。三焦郁积的火势炽盛；病势继续进展就难以活命，病势退却才可能生存。主治病证：促脉多用于辨治火热病证，其成因有五种，需要仔细推求。时时喘息咳嗽，都是痰积所致；也可能发狂、出现斑疹，或生毒疮痈疽。结脉（属阴）。结脉来往缓慢，时常停一下又恢复跳动。脉象特点：结脉来得缓慢，时常停一下；这是阴气偏盛，阳气将要消亡的表现。浮取见结脉是气机阻滞，沉取见结脉是积滞；应当根据病情明确采用发汗或攻下的方法。主治病证：结脉都是气血凝滞造成的；如果是痰凝气滞，患者会因痛苦而呻吟不止。体内可形成积聚，体外可出现痈肿；疝气、癥瘕造成灾患，均属阴性病证。代脉（属阴）。

译代脉跳动时中途停止，不能自行恢复，随后又重新跳动；脉气退入尺部，要过很久才再来。脉象特点：脉跳动到中途停止，不能自行恢复，随后又跳动，这就应当看作代脉。患病的人出现这种脉象还可以治疗；平素无病的人出现这种脉象，却关系到寿命长短。相近脉象：脉数而时常停止称为促脉，脉缓而时常停止应称为结脉。停止后不能恢复才是代脉；结脉主生，代脉主死，二者的性质完全不同。主治病证：代脉根本是脏气衰弱所致；可见腹痛、泄泻痢疾以及下元亏虚。有时也见于呕吐、泄泻等中焦病证；女子怀孕三个月时也可能出现。脉跳五十次而不停，身体通常没有疾病；在规定的脉动次数中出现停歇，就可以据此判断病情。脉跳四十次停一次，说明一个脏器的元气已经衰绝；四年以后多半会死亡。脉跳三十次停一次，大约应在三年内；跳二十次停一次，大约应在两年内。脉跳十次停一次，一年内就会死亡；还要结合气色以及形体、证候来观察。跳两次停一次，大约应在三四天内；跳三四次停一次，大约应在六七天内。跳五六次停一次，大约应在七八天内；依次推算，自然不会有差错。《诊家正眼》【明代李中梓】。论诊脉的法象。王叔和的《脉经》只论述二十四种脉象；至于长脉、短脉，却遗漏没有记载。牢脉、革脉也混在一起，没有分别说明。还有一种七至脉，称为极脉，也就是指下经常可以见到的脉象，又怎么能废弃不论呢？总共得到三十六种脉象，我逐条分析并详细辨别；凡是稍有疑惑、容易混淆的地方，都删正其中的讹误。历来晦涩难明的含义，到今天才开始得到阐明。不过这些论述都考核典籍制度，以医理加以裁定，始终不敢凭主观臆测的说法，混乱千百年来的医理。浮脉（属阳）。脉象特点：浮脉在皮肤和肌肉浅表处，如同水面漂着木头；轻轻举指按取时脉力有余，重按则力量不足。主治病证：浮脉属阳，病在体表。寸部浮脉，多为风邪伤表，见头痛、鼻塞。左关脉浮，是风邪在中焦。右关脉浮，是膈间有风痰。尺部出现浮脉，是下焦受到风邪侵袭，可见小便不利、大便秘涩。兼脉：浮而无力是表虚，浮而有力是表实；浮紧主风寒，浮迟主中风，浮数主风热，浮缓主风湿，浮芤主失血，浮短主气病，浮洪主虚热，浮虚主暑热困倦，浮涩主血分受伤，浮濡主气败。按语：浮脉的含义，就像木头漂浮在水面上一样。浮脉取法于天，表现为轻清之气居于上部的形象。在八卦中属乾卦，在时令中属秋季，在人体中属肺。《素问》说：肺气来时像羽毛，中央坚实而两边虚浮，这叫太过，病在体外。肺气来时像羽毛但很微弱，这叫不及，病在体内。又说：太过就会气机上逆而背痛。不及就会喘息、气短、咳嗽，气向上冲并出现咯血。又说：肺脉轻柔和缓，像榆荚飘落一样，叫作肺平。肺脉不浮不沉，像手指沿着鸡毛滑过一样，叫作肺病。肺脉来时像物体漂浮，又像风吹动毛发一样，叫作肺死。王叔和说：轻举手指诊察时脉力有余，重按时脉力不足。这最符合浮脉的含义。黎氏认为浮脉像捻取葱叶一样，这样就会和芤脉混淆了。崔氏说：只有表没有里，只有上没有下，脉象就会散乱而无根，这又会和散脉混淆。《伪诀》说：寻按时脉象像太过，这是中部脉候充盛饱满，与浮脉的名称和含义有什么关系呢？必须知道：浮而盛大是洪脉，浮而柔软宽大是虚脉，浮而柔和细小是濡脉，浮而弦硬兼空是革脉，浮而无根是散脉，浮而中空是芤脉。在极细微、似是而非的差别之间，稍有不辨，结果就相差千里，怎么可以不细心体会辨认呢？寸、关、尺三部都浮，脉势直上直下，患者或患癫病，或患痫病，腰背强直疼痛，不能俯身或仰身，这是督脉发生病变。肺脏主管秋季和金气，天地之气到了秋季便下降。而且金性沉重并向下沉，为什么却能与浮脉相应呢？这是因为肺金虽然具有沉降之性，但它实际主管的是阳气。何况肺位居最高，是五脏六腑的华盖，发挥轻清之气的作用，与乾卦、天道的德性相合，所以与浮脉相应。沉脉（属阴）。脉象特点：沉脉行于筋骨之间，如同把石头投入水中；重按时脉力有余，轻举时脉力不足。主治病证：沉脉属阴，病在体内。寸部沉脉，见气短、胸痛牵连胁部。也可能是痰饮，或水液、瘀血停留。关部主中焦寒邪，因此出现疼痛、结滞；也可能胸腹胀满闷塞、吞酸、筋脉拘急。尺部主背痛，也主腰部和膝部病变；阴部以下湿痒，以及淋证、尿液浑浊、痢疾、泄泻。兼脉：沉而无力是里虚，沉而有力是里实；沉迟主痼冷，沉数主内热，沉滑主痰饮，沉涩主血结，沉弱主虚衰，沉牢主坚硬积块，沉紧主寒冷疼痛，沉缓主寒湿。按语：沉脉的含义，就像石头沉在水底一样。沉脉取法于地，表现为重浊之气居于下部的形象。在八卦中属坎卦，在时令中属冬季，在人体中属肾。黄帝说：冬季的脉象像营脉，怎样才叫作营？岐伯说：冬季的脉属于肾，肾对应北方的水，是万物闭藏的根本；它的脉气来时沉而柔软，所以叫作营。脉气来时像弹击石头一样，这是太过，病在体外，会使人身体不适〔“解（亻亦）”字样疑有误〕，脊部经脉疼痛而气短，不愿说话。脉气去时快，这是不及，病在体内，会使人心中悬空，像饥饿生病一样；小腿里面发冷，脊中疼痛，小腹疼痛，小便黄赤。又说：脉来喘急而连续，像弯曲的钩子，按下去坚实，叫作肾平。冬季脉以胃气为根本；脉来像牵引葛藤，按下去反而更加坚硬，叫作肾病。脉来像撕裂被夺走的绳索，急促有力，像弹击石头一样，叫作肾死。杨氏说：它像棉花包着砂子，外表柔软，内部刚硬。仔细考察这些名称和含义，彼此并不相违背。《伪诀》妄称：脉缓慢地通过三部，形状像烂棉花，这是弱脉，而不是沉脉。如果说脉缓慢地通过三部，那就更加无法理解了。沉而细软是弱脉，沉而弦硬有力是牢脉，沉到贴近骨部是伏脉；至于刚柔、浅深之间的差别，应当反复体会并深入思考。肾作为脏，配合坎卦、对应冬季；万物闭藏，阳气下陷，严寒之气凝结为霜雪。所以肾脉以沉为主，属阴而居于里。如果误用发汗法，就像蛰伏的虫子出土后遇到霜；误用攻下法，就像飞蛾投入沸汤。迟脉（属阴）。

译脉象特点：迟脉表现为阴性、正气不足；脉来缓慢，每次呼吸只跳三次。主治病证：迟脉主要反映脏病，病性属寒。寸部迟脉，是上焦有寒，见心痛和寒邪凝滞。关部迟脉，是中焦有寒，可见癥瘕和筋脉拘挛。尺部迟脉，是命门火衰，可见小便失禁；也可能腰腿患病，疝气疼痛牵连阴部。兼脉：迟而有力是寒积，迟而无力是虚寒。浮迟是表寒，沉迟是里寒。迟而涩是血少，迟而缓是湿寒。迟而滑是胀满，迟而微弱则病情难以安定。按语：迟脉的含义，是脉气迟滞，不能保持正常调和。正常脉象每次呼吸跳四次；如果每次呼吸只跳三次，就是迟脉，属于不足。阴的性质多为迟滞，所以阴寒证的脉象必然会出现迟。譬如太阳运行在南方的陆地上，就像火一样运行迅速。运行到北方的陆地，就像水一样运行迟缓。由此就可以验证阴阳运行有迟有速的原因。《伪诀》说：必须重按才摸到，这是沉脉而不是迟脉。又说：脉象形状滞涩难行，这是涩脉而不是迟脉。每次呼吸跳三次，这一点十分明确。却错误地说成脉象隐隐，这是微脉而不是迟脉。迟脉如果运行不流利，就属于涩脉。脉来迟缓而且有停歇，就属于结脉。脉来迟而浮大、柔软，是虚胀之证。至于缓脉，与迟脉完全不是一回事。缓脉因脉形宽大舒缓而得名，迟脉则是指脉搏至数不足、来得迟缓。所以缓脉一息四至，脉形宽缓而平和；迟脉一息三至，来势迟滞而不前。这样看来，这两种脉截然不同，又怎么能混淆呢？即使像李濒湖那样学识通达，也说“比迟脉稍快的就叫缓脉”。把至数作为判断缓脉的依据，是千虑之中出现的一次错误。王叔和说：一呼吸脉搏只跳动一次，叫作离经；两次呼吸脉搏只跳动一次，叫作夺精；三次呼吸脉搏只跳动一次，叫作死；四次呼吸脉搏只跳动一次，叫作命绝。这是损脉。第一次损伤在皮毛，第二次损伤在血脉，第三次损伤在肌肉，第四次损伤在筋，第五次损伤在骨。由此可知，脉搏至数越迟，病证中的阴寒之气就越盛。数脉（阳） 脉象：数脉属阳，脉势属于太过，一息六至，来去速度超过常度。主病：数脉主要见于腑病，其病性为热。寸部脉数，见喘咳、口舌生疮或肺痈；关部脉数，是胃中有热，邪火向上攻冲；尺部属相火，见遗精、尿浊、淋证或癃闭。兼脉：有力是实火，无力是虚火。浮而数是表热，沉而数是里热；阳部脉数属君火，阴部脉数属相火；右部脉数是火势亢盛，左部脉数是阴气受伤。按：数的含义，是脉势躁急而不能保持中和。一呼气，脉搏跳动两次，气行三寸；一吸气，脉搏跳动两次，气行三寸；呼吸之间停顿片刻，气行六寸；一昼一夜共有一万三千五百次呼吸，相当于营气在全身运行五十周，脉气运行八百一十丈。这是经脉气血周流不息的正常尺度。如果一息六至，岂不是超过正常的运行尺度了吗？火性急速，所以阳气旺盛的病证，脉搏来时必然数。《伪诀》创立七表八里之说，却独独遗漏数脉，只把它编在心脏病的歌诀中，这个错误实在不小！数而弦急，就成为紧脉；数而流利，就成为滑脉；数而有停歇，就成为促脉；数而快到极点，就成为疾脉；数脉如豆粒般跳动，就成为动脉。古人说：“脉书不怕读上千遍，熟读并深入思考，自然就能明白其中的道理。” 尤其是相类似的脉象，不深入思考就不能辨别，不熟读就不能熟悉掌握。王叔和说：一呼气脉搏跳动两次，叫作平脉；三次，叫作离经；四次，叫作夺精；五次，叫作死；六次，叫作命尽。这是至脉。由此可知，脉形越数，所受的病证就越热。数脉出现在肺部，是火邪乘金、损伤肺金的脉象；秋季出现这种脉，是违背当令之气的凶兆。滑脉（阳中之阴） 脉象：滑脉来去流利，像珠子在盘中滚动，仿佛荷叶上的露珠。主病：滑脉属阳，多主痰液。寸部脉滑，见咳嗽、胸闷、呕吐或气逆；关部脉滑，是胃中有热、气机壅滞并伤食；尺部脉滑，见淋证，或痢疾积滞；男子可见尿血，妇女可见经脉郁滞。兼脉：浮滑是风痰，沉滑是痰食，滑数是痰火，滑而短是气机阻塞。滑而浮大，小便时阴部疼痛；滑而浮散，中风而出现瘫痪；滑而冲和，可以据此判断怀孕。按：滑的含义，是脉搏来去流利而不涩滞。阴气有余，所以脉来流利如水。脉是血液汇聚之处，血盛则脉滑，所以滑脉适宜见于肾部。张仲景用“翕奄沉”来说明滑脉，但人们都不能理解。“翕”是浮，“奄”是忽然，意思是脉忽然浮起、忽然沉下，用来描写脉搏来去流利的状态，实在十分恰当周详。《伪诀》说：按下去脉就伏藏，三部如珠子，不前进也不后退。这与“滑”字的名称和含义相差甚远，十分支离。说它“伏”，又说它“不进不退”，尤其荒诞。王叔和认为关部滑脉是胃中有热，《伪诀》却认为关部滑脉是胃中有寒。王叔和认为尺部滑脉是下焦蓄血，《伪诀》却认为尺部滑脉是脐下冷得像冰。两种说法为什么会相反荒谬到这种地步呢？又考察王叔和所说：“与数脉相似。” 这样看来，滑脉必然兼有数脉的特点。可是李时珍认为滑脉是阴气有余，这与前说为什么不相合呢？应当依据脉的浮沉以及寸尺部位来辨别才是！滑脉属于阳中之阴，因为它的形态兼有数脉的特点，所以属阳；又因为它的脉形像水一样流动，所以是阳中之阴。总的说来，兼有浮象的，偏向于阳；兼有沉象的，偏向于阴。因此，滑脉有时主热、有时主寒，古人并没有固定的说法。用浮沉来衡量，用寸尺部位来辨别，大概就不会错了。涩脉（阴）

译脉象：涩脉运行艰涩，如同刀刮竹子，迟、细、短三种特点都具备。主病：涩脉主血液运行阻滞，也主精气受损。寸部脉涩，见心痛，或见心悸不安；关部脉涩，是阴虚，因而出现中焦有热；右关上部脉涩，是上焦虚；左关部脉涩，是胁肋胀满；尺部脉涩，见遗精、淋证，出现血痢时可以据此判断；怀孕时见涩脉，是胎儿有病；未怀孕时见涩脉，是血液将要枯竭。兼脉：涩而坚大，是有实热；涩而虚软，是虚火炽盛灼烧。按：涩，是不流利、不畅快的意思。《内经》说：“参伍不调。” 意思是脉气凝滞，至数不协调、不均匀。《脉诀》用轻刀刮竹子作比喻，是说刀刮竹子时会受到阻滞，因而不滑利。通真子用雨水沾湿沙土作比喻，是说雨水沾在金石上就滑利流动，沾在沙土上则涩滞不流。李时珍用病蚕吃桑叶作比喻，是说其动作迟缓而艰难。《伪诀》说：手指按下去似乎有脉，抬起手指就完全没有，这是微脉而不是涩脉。王叔和说涩脉会出现一次停歇后又恢复，这种说法也有毛病。这是因为涩脉来去迟缓艰难，有些像停脉，但实际上并没有真正停搏。他又说：脉细而迟，来去艰难并且涣散，是浮部多而沉部少，有些像散脉，但实际上并不是散脉。必须知道：极细极软、似有若无的是微脉；浮而且细且软的是濡脉；沉而且细且软的是弱脉。这三种脉按在指下都模糊不清、不够爽利，看起来有些像濡脉，但实际上各有区别。肺这个脏器气多血少，所以右寸出现涩脉，是符合常度的诊脉表现；肾这个脏器专门主管精血，所以左尺出现涩脉，是虚损衰败的征候。不论男女，只要尺部脉沉而涩，就一定难以生育，这正是血少精伤的确切证据。如果怀孕后出现涩脉，就是血不足以滋养胎儿；如果没有怀孕却出现涩脉，就将有阴气衰弱、骨髓枯竭的忧患。总的说来，世间一切事物，滋润的必然滑利，干枯的必然涩滞。所以滑脉主痰饮，涩脉主阴气衰弱。其中的道理本来就是这样，没有什么可疑的。虚脉（阴） 脉象：虚脉兼有四种形态，即浮、大、迟、软；等到用力寻按时，几乎就看不见脉了。主病：虚脉主血虚，也主暑邪损伤。左寸脉虚，是心气亏虚，见惊悸、心慌不安；右寸脉虚，是肺气亏虚，见自汗、气短怯弱。左关脉虚，是肝脏受伤，血不能滋养筋脉；右关脉虚，是脾胃虚寒，饮食不能消化。左尺脉虚，是肾水衰弱，见腰膝痿弱、痹痛；右尺脉虚，是命门火衰弱，各种寒证纷纷出现。按：虚的含义，是脉中空虚不足的表现，专因柔软而无力得名。王叔和说：虚脉迟、大而柔软，按下去空荡荡的。这样的说法最符合虚脉的含义。虽然没有说“浮”字，但说按下去空荡荡的，已经把浮脉的含义完整包含在内了。崔紫虚认为虚脉形体大而力量软弱，由此可知它是虚脉，只是缺少了“迟”这一层含义。《伪诀》说：轻按寻找时不足，举指浮取时反而有余。这说的是浮脉而不是虚脉。浮脉因有力而得名，虚脉则以无力为特征，“有余”这两个字怎么能用来形容虚脉呢？杨仁斋说：脉象像柳絮一样散漫，迟缓而滑利。伯伯仁说：脉形散大而柔软。这两家的说法说的都是散脉，而不是虚脉。虚脉按下去虽然柔软，但仍然能够摸到；散脉按下去则完全没有，根本摸不到。虚脉与濡脉的区别在于：虚脉迟、大而无力，濡脉细、小而无力。虚脉与芤脉的区别在于：虚脉越按越软，芤脉重按时仍能见到脉象。王叔和《脉经》说：血虚则脉虚。但为什么唯独不说气虚呢？气属阳，主浮部；血属阴，主沉部。现在浮部脉大，而沉部空虚，所以只说明血虚。况且虚脉兼见迟脉，迟脉是寒的征象。大凡病证虚弱到了极点，必然兼有寒象，这是情理和形势所决定的。所以指下出现虚脉时，用温补命门之火的方法来消除阴寒之邪，便可以明确判断了。还有一种情况，浮取时脉又大又快，重按时却豁然空虚，毫无脉力，这叫内里真寒、外表假热。古人把冰冷的附子理中汤给患者服用，用它来治疗内真寒而外假热。实脉（阳） 脉象：实脉有力，脉形长大而坚实，指下感觉充实有力，浮、中、沉三部都是这样。主病：血实则脉实，火热之邪壅滞结聚。左寸出现实脉，见于心劳，舌头强硬，气往上冲。右寸出现实脉，见于肺病，呕吐、气逆、咽喉疼痛。左关出现实脉，见肝火旺盛、胁肋疼痛。右关出现实脉，见中焦胀满、气滞疼痛。左尺出现实脉，大便闭塞、腹部疼痛。右尺出现实脉，见相火亢盛上逆。兼脉：实脉兼紧脉，是寒邪积聚停留。实脉兼滑脉，是痰邪凝聚作祟。按语：实脉的含义，是邪气盛满、脉势强劲坚实而有余的表现。脉既大又长，既长大又有力，且浮、中、沉三部都如此，阳盛有余的各种表现就全都具备了。出现这种脉象，必然有严重的邪气、严重的热邪，或大的积聚、聚结。所以王叔和《脉经》说：实脉浮取、沉取都能摸到，脉形大而长，略带弦象，指下充实有力。又说：血实则脉实。又说：脉实，是水谷饮食所导致的病。又说：气来得充实强劲，叫作太过。由此推知，实脉只主实热，不主虚寒，已经清楚得如同列眉可见。所以王叔和有“尺部脉实则小便困难”的说法。可是《脉诀》却错误地把尺部脉实解释为小便失禁，为什么竟与王叔和的说法正好相反呢？它又妄称脉来如绳索应指，这其实是紧脉的形态，并不是实脉的表现。紧脉和实脉虽然相似，实际上差别很大：紧脉弦急，如切绳一般，并且左右弹动，触击手指。实脉则又大又长，浮、中、沉三部都很有力。紧脉是热邪被寒邪束缚，所以脉象绷紧急迫而不舒展。实脉是邪气受到火热逼迫，所以脉象坚实充满而不柔和。把脉象与证候相合，再用医理加以考察，二者便会清楚地呈现在心中和眼前，不会混淆。又按：张洁古受《脉诀》“实脉主虚寒”这一错误说法的迷惑，于是用姜、附治疗，这是不能作为规范的。如果实脉同时兼紧脉，或许还算相合；假如没有紧脉的表现，却给大热患者使用大温之剂，那么患者不立即死亡的可能性就极小了！以张洁古的才智来看，他必定是针对兼紧脉的情况施治，这一点无疑。长脉（阳）

译脉象：长脉悠长，首尾端直，直上直下，好像用手沿着长竿摸索。主病：长脉主有余，见气机上逆、火邪旺盛。左寸出现长脉，是君火为病。右寸出现长脉，确定是胸中胀满、气机上逆。左关出现“良”脉，是肝木过实所致的祸患。右关出现长脉，是脾土郁滞、胀闷不舒。左尺出现长脉，是奔豚气向上冲逆、争动不宁。右尺出现长脉，是相火独自当令、亢盛。按语：长脉的含义，是首尾相称，脉来端直。按时令属春，按卦象属震，按人体属肝。肝主春季生发之令，天地之气到此时开始舒展，脉象与之相应，所以出现长脉。《内经》说：长脉表示气机调和。李月池说：心脉长，表示精神强健、气力壮盛。肾脉长，表示根基牢固、根本深厚。这些都是在说平和的正常脉象。至于上文所说的主病等内容，都是在说有病时的脉象。《内经》说：肝脉来时柔软而弱，轻轻浮动，好像触及长竿的末梢，这叫肝平。肝脉来时充盈坚实而滑利，好像沿着长竿摸索，这叫肝病。所以，长而和缓，正合春季生发之气，是身体健旺的征象。长而坚硬充满，则属于火邪亢盛的形态，是疾病的表现。旧说认为脉超过本来所属的部位，就叫长脉。我长久审察推究，知道这种说法必定不对。寸部向上越过本位，叫溢脉；寸部向下越过本位，就是关脉。关部向上越过本位，就是寸脉；关部向下越过本位，就是尺脉。尺部向上越过本位，属于关脉；尺部向下越过本位，就是复脉。由此观察可知，所谓超过本位，在医理上本来就不可能，在含义上也不相合。长脉只是形状像长竿，直上直下，首尾相应；不像其他脉象那样上下参差、首尾不匀。实、牢、弦、紧四种脉都兼有长脉的特点，所以古人说长脉主有余之病，并不是没有根据的说法。短脉（阴） 脉象：短脉涩小，首尾都低伏，中间突起，不能充满整个脉部。主病：短脉主不足，属于气虚证。左寸脉短，心神不安。右寸脉短，肺气虚而头痛。左关脉短，肝气受到损伤。右关脉短，膈部发生病患。左尺脉短时，小腹必然疼痛。右尺脉短时，肾中真火不旺。按语：短脉的形态，是两头沉下，只有中间浮起。按时令属秋，按人体属肺；肺应秋金，天地之气到这时开始收敛。人的身体如同一个小天地，所以收缩蓄藏的自然现象相应地表现为短脉。《内经》说：短脉表示气机有病。这是因为气属阳，主运行周遍；如果单独出现短脉，就是气衰的确切征兆。然而肺是主管气的脏腑，偏偏与短脉相应，这又该怎样解释呢？《素问》说：肺的平和脉象，轻柔细弱，如同榆荚落下。这样看来，短脉之中自然也有和缓的表现，气也就能够得到调治。也就是说，气能够得到调治。如果短脉又沉又涩，却说气没有病，可以吗？高阳生认为，短脉是中间有脉、两头没有脉，表示脉势不能达到本来的部位。我曾用最高的医理加以审度，知道他的说法不能没有弊病。脉的含义在于贯通；一呼吸之间不能运行，生命机能就会穷竭；一丝一毫不能连续，天地之间就会分隔，哪里会有脉气断绝不通的道理呢？假如上部不能贯通，就是阳气断绝；下部不能贯通，就是阴气断绝，二者都是必死的脉象。戴同父也领悟到这一点，说短脉应当出现在寸部或尺部。如果短脉出现在关部，就是向上不能通达寸部、向下不能通达尺部，属于阴阳断绝之脉，必然死亡。按照戴同父的说法，确实很有见地；可是尺部和寸部也可以出现短脉，这仍然会落入阴绝、阳绝的说法。却不知道短脉并不是两头断绝。它只是两头低伏沉下，中间突然浮起，实际上仍然是贯通的。王叔和说：脉应指而回，不能充满整个脉部。这也不是对短脉的恰当概括。李时珍说：长脉属肝，适宜出现在春季。短脉属肺，适宜出现在秋季。只要诊察肺脉和肝脉，长脉、短脉自然就能辨别出来。所以可以知道，不合适的时令、不属于相应部位的长短脉，都是病脉。洪脉（阳） 脉象：洪脉极大，像洪水一样，来时盛大，去时衰减，浩荡充满指下。主病：洪脉主邪气盛满。见气机壅滞、火邪亢盛。左寸洪大，心中烦躁、舌上生疮。右寸洪大，胸中胀满、气机上逆。左关出现洪脉，是肝脉太过。右关出现洪脉，是脾土胀满而有热。左尺洪大，肾水枯竭而小便困难。右尺洪大，是龙火炽烈灼烧。按语：洪脉就是大脉。它以尧帝时的洪水来作比喻，说明脉势盛大充满。按卦象属离，按时令属夏，按人体属心。正值炎热的夏季，天地之气充盛饱满、舒畅通达。脉是最先感受到气血变化的，所以相应表现为洪脉。洪就是大的意思，这里用水来作比喻。又说，所谓“钩”，是用树木来作比喻。夏天树木繁茂滋润，枝叶向四面铺展，沉重而向下垂，所以形状像钩。钩脉就是洪脉，名称不同而实质相同。《素问》说洪脉来时旺盛、去时衰弱，其中很有深意。大体说来，洪脉只是脉的根部宽大，并不坚硬。如果脉大而坚硬，就是实脉，不是洪脉了。《内经》说脉大表示病势进展，也是因为邪气正处于张盛状态。黄帝问：夏季的脉象像钩，怎样才算像钩呢？岐伯说：夏季的脉对应心，心属南方之火，是万物茂盛生长的时令；它的脉气来时旺盛、去时衰弱，所以叫作钩脉。与此相反，就是有病。黄帝说：怎样才算相反呢？岐伯说：脉气来时旺盛，去时也旺盛，这叫太过，病在体表。脉气来时不旺盛，去时反而旺盛，这叫不及，病在体内。太过会使人身体发热、皮肤疼痛，并出现浸淫疮一类的病变。不及会使人心中烦闷；上部表现为咳嗽，下部表现为气泄。王叔和说：夏季脉洪大而散，叫作平脉。如果反而出现沉、濡、滑脉，这是肾气侵犯心气，水克火，属于贼邪，病情危重，无法救治。如果反而出现大而缓的脉，这是脾气侵犯心气，如同子气扶助母气，属于实邪，虽然有病也会自行痊愈。如果反而出现弦、细而长的脉，这是肝气侵犯心气，如同母气归助子气，属于虚邪，虽然有病却容易治疗。如果反而出现浮、涩而短的脉，这是肺气凌犯心火，金克火，属于微邪，虽然有病也会很快痊愈。凡是失血、下痢，以及久咳、久病的人，都忌见洪脉。医经说：形体消瘦而脉大，又多汗的人，会死。由此可见，形体和证候与脉象不相符合，都不是吉兆。微脉（阴）

译脉象：微脉极细而且极软，似有似无，像要断绝却又没有完全断绝。主病：微脉模糊不清，表示气血大为衰弱。左寸见微脉，主惊恐怯弱；右寸见微脉，主气息急促。左关见微脉，主寒邪引起的筋脉拘挛；右关见微脉，主胃中虚寒。左尺见微脉，主骨髓枯竭、精气耗尽。右尺见微脉，主阳气衰败、生命将绝。按：微的意思就是没有，它的脉象极细、极软。古人把尘与微相提并论，由此便可以想见它细软到了极点。张仲景说：微脉轻飘飘的，像羹汤上面的浮油，是形容它柔软无力。又像蜘蛛丝那样缠绕，是形容它细小而难以察见。所以古人说：“似有若无，欲绝非绝”这八个字，最能传神地说明微脉。如果医生心神浮躁，不能做到虚静，突然去诊脉，最终就无法察见这种脉象。世俗之人没有弄清微脉的含义，每当见到脉细，就总把“微细”二字连称，这种说法多么不审慎啊！轻轻按取时像没有脉，所以说是阳气衰；重按时又像将要断绝，所以说是阴气竭。久病的人见到微脉，多半不能救治，因为正气将要消灭殆尽。突然发病的人见到微脉，有时还可以存活，因为邪气还没有深入严重。李时珍说：微脉主治久虚血弱一类的病。阳气微弱会恶寒，阴气微弱会发热；如果不使用峻补之剂，很难使病情恢复。高阳生说：虚弱日久会出现崩漏、带下，漏下时间长了，骨髓也会枯竭。这些说法还不足以概括微脉所主的全部病证。按古代算数，十个“微”合为一个“忽”。由此推知，微脉细小到渺茫难见的程度，也就可以明白了。细脉（阴） 脉象：细脉端直而柔软，连续不断、缠绕不绝，形状像丝线，比微脉更明显。主病：细脉主气衰，以及各种虚劳损伤。左寸见细脉，主心悸不安、不能安睡。右寸见细脉，主呕吐、气短而怯弱。左关见细脉，主肝阴枯竭。右关见细脉，主胃虚而胀满。左尺见细脉，主泄泻、痢疾、遗精；右尺见细脉，主下元虚寒、疲惫不振。按：细的意思是细小，形状像丝线。微脉模糊而难以察见，细脉清楚而容易察见，所以细脉与微脉相比，稍微粗大一些。《伪诀》却说细脉“极细”。这样说的其实是微脉，而不是细脉。王启元说：细脉的形状像莠草和蓬草。这个比喻很好地表现了它柔软细弱的状态。王叔和《脉经》说：细脉表示血少气衰；有相应证候时病情顺，没有相应证候时病情逆。所以吐泻、失血的人，见到沉细脉就能生存。忧虑劳累过度的人，脉也多细，这是因为自己损伤了气血。春夏时节，年轻强壮的人都忌见细脉，因为它既不合乎时令，也不合乎形体。秋冬之际，年老体弱的人不在这一禁忌范围内。总的说来，细脉和微脉都是阳气衰败残弱的表现。《内经》说：气的作用在于温煦人体。如果不采用温补的方法，怎么能恢复已经散失的元气呢？我曾见虚损之人脉已细而身体常发热，医生不追究病因，却给他服用寒凉药剂，这与因为讨厌醉酒便强迫人喝酒有什么不同？这样最终会使真阳散失败坏，不能进食，上部呕吐，下部泄泻，这只是加速使他死亡罢了！《素问》说：亢盛的火会耗伤气，平和的少火能够生气。人如果没有少火，就无法运行三焦、消化五谷；不能彻底明白这个道理，哪里足以掌握主宰生命的权力呢？但是，虚劳病的脉如果细脉和数脉同时出现，必定会死。细表示气衰，数表示血败，气血都已穷竭，死亡的期限将要到了。即使使用平和缓和的药物治疗，也没有起死回生的希望了。濡脉（阴中之阳） 脉象：濡脉细而柔软，出现在浮取部位，轻轻举按才可察见，重按便空虚无力。主病：濡脉主阴精、骨髓枯竭，精气受损。左寸见濡脉，主健忘、惊悸。右寸见濡脉，主腠理虚弱、自汗。左关见濡脉，主血不能濡养筋脉。右关见濡脉，主脾虚而湿邪侵袭。左尺见濡脉，主精血枯竭损耗。右尺见濡脉，主火气衰败、生命失常。按：濡这个名称，就是柔软的意思。它必须在浮取部位才能察见其细软。如果按到中取或沉取部位，就无法察见它。王叔和把它比作浮在水面的丝帛，李时珍把它比作水面上的浮沤，都是委婉地形容它随手按下便消失的状态。《脉经》说，轻轻用手诊取才能得到，按下去就没有了。《伪诀》却反而说，按下去好像还有，举手便又没有了。说法竟然悖逆到这种程度吗？况且按下去似乎还有、举起来便又没有，这是弱脉而不是濡脉。濡脉浮而柔软，与虚脉相似；但虚脉的形态较大，濡脉的形态较小。濡脉细小，与弱脉相似；但弱脉在沉取部位，濡脉在浮取部位。濡脉无根，与散脉相似；但散脉是从浮大逐渐变为沉而断绝，濡脉则是从浮小逐渐变得不可察见。从大逐渐变到全无，是完全凶险的征象。从小逐渐变到全无，则是吉凶各半的征象。浮脉主气分，轻轻举取便能察见，说明气还没有败坏。沉脉主血分，沉按时完全没有，说明血已经受到严重损伤。久病和老年人见到这种脉，尚未到必然死亡的程度，因为脉象与证候相符合。如果平常无病的人、年轻强壮的人以及突然发病的人见到这种脉，便叫作无根脉，离死亡已经不远了。弱脉（阴） 脉象：弱脉细小，出现在沉取部位，举手轻取便没有，按下去才能察见。主病：弱脉表示阳气下陷，真气衰竭。左寸见弱脉，主心气虚、惊悸、健忘。右寸见弱脉，主肺气虚、自汗、气短。左关见弱脉，主肝木枯竭，必然筋脉拘急。右关见弱脉，主脾土虚寒，出现饮食水谷方面的病患。左尺见弱脉，主肾水枯涸，表现为水液流失。右尺见弱脉，可以验证阳气下陷。按：弱的含义，是沉取时出现细小脉象。王叔和《脉经》说：弱脉极柔软而沉细，按下去才能察见，举手轻取便没有。说得多么明白详尽啊！《伪诀》借王叔和的名义欺骗世人，却反而把弱脉说成轻轻用手便能诊得，这显然与王叔和的说法相违背。而且这描述的是濡脉的形态，不是弱脉的脉象。由此可知，高阳生错误地把濡脉当作弱脉、把弱脉当作濡脉；真没想到想要立说著述的人，竟然可以不加考证到这种地步！就连黎氏以浮沤作比喻，也同样是把濡脉误作弱脉。浮脉用来察验阳气，阳气主气分；浮取时若似有若无，就确实可以据此判断阳气衰微。阳气是用来防卫体表、使身体坚固的，也是用来运行三焦、消化熟化五谷的。弱脉显现出来时，阴寒之气已经极盛；既然看不到阳气的显现，阳气又怎么能够恢复呢？《素问》说：脉虽弱但兼滑，说明还有胃气。脉虽弱但兼涩，则表示是久病。我认为，弱脉若经重按仍能得见，说明阴气尚未断绝；如果同时兼见涩脉之象，就是气血都已败坏，生机也已经断绝了。仲景说：阳气陷入阴分，就会出现恶寒发热。久病患者以及年老体衰者出现这种脉象，还可以勉强维持；新近患病以及年轻力壮者出现这种脉象，不死还等什么呢？柳氏说：气虚就会脉弱；寸部弱是阳虚，尺部弱是阴虚，关部弱是胃气虚。紧脉（阴中之阳）

译脉象：紧脉有力，在左右两侧弹动手指，就像绳索绞转，又像切按绷紧的绳子。主病：紧脉主要见于寒邪，也主各种疼痛。左寸部见紧脉，心中必然胀满而急痛；右寸部见紧脉，多是伤寒而喘咳。左关部人迎脉浮而紧，是伤寒；右关部气口脉沉而紧，是饮食所伤。左尺部见紧脉，脐下疼痛剧烈；右尺部见紧脉，是奔豚或疝气一类的疾病。兼脉：浮而紧是伤寒，沉而紧是饮食所伤。脉来急促而紧，是遁尸；脉来数而紧，主要是鬼击。按：所谓紧脉，是绷紧、急迫，并兼有绞转形态的脉象。古人说，热会使筋脉松弛，寒会使筋脉拘挛急缩；这里是内有郁热、外受寒束，所以绷紧、急迫并绞转的形态显现在脉象上。《素问》说：脉气往来有力，在左右两侧弹动触脉者，刚劲的特点就清楚可见了。寒邪具有北方刚劲肃杀之气，所以紧急之中又兼有左右弹动手指的脉象。仲景说：像绳索转动而没有固定的形态。叔和说：像切按绷紧的绳子。丹溪说：像搓捻竹席的经线。比如把两股或三股绞合成绳子，必定要旋转绞拧，绳子才会紧密成形。由此可见，紧脉的含义不只是纵向挺直而急迫，而且横向还具有转动偏侧的形态。如果横向没有转动偏侧，那么《内经》所说的左右弹手、仲景所说的转绳、丹溪所说的搓线、叔和所说的切绳，又从哪里体现紧脉的含义呢？高阳生没有察觉其中的缘故，竟因此妄说‘寥寥进入尺部’，却不知道这与紧脉的含义有什么关系！紧脉挺劲而急迫，和弦脉相似；但与弦脉相比，它更加挺劲，并且还有如绳线转动的不同。中恶、邪祟乘袭者的脉若浮而紧，说明邪气正盛而脉无根；咳嗽虚损者的脉若沉而紧，说明正气已经虚弱而邪气已经凝滞。这些都属于难以救治的情况。缓脉（阴） 脉象：缓脉一息四至，来去和缓均匀，如微风轻轻吹动，又如初春的杨柳。主病：缓脉是胃气的脉象，并不单独主病；必须结合它兼见的脉象，才能判断具体证候；浮而缓是风邪侵袭，沉而缓是寒湿。兼脉：缓而大是风虚，缓而细是湿痹，缓而涩是脾气薄弱，缓而弱是气虚。右寸部浮而缓，是风邪停留；左寸部涩而缓，是少阴血虚。左关部浮而缓，是肝风在内鼓动；右关部沉而缓，是脾土虚弱、湿邪侵入。左尺部缓而涩，是精宫功能不足；右尺部缓而细，是元阳衰败到了极点。按：缓脉以宽舒和缓为特点，正好与紧脉相反。在八卦中属坤，在五行中属土，在时令上属四季的末段，在人体中属足太阴脾。如果寸部属阳、尺部属阴，上下脉象相等，浮而大且柔软，没有哪一部偏盛，就是平和的脉象。所以说，脉象缓和均匀，不浮不沉，不大不小，不快不慢，意态欣欣然、悠悠然、扬扬然，难以用语言形容，这才是真正具有胃气的脉。又说，土是万物的母体，中焦之气调和，各种疾病就不会发生。又说，各种脉象都必须夹有缓脉，这叫胃气；如果只有本脏的脉而没有胃气来调和，就是真脏脉出现，预示寿命将不长。又说，有胃气就能生存，没有胃气就会死亡。缓脉对于脉诊的意义实在太重大了！因此，缓脉本身不主疾病，只有考察它兼见的脉象，才能判断究竟患了什么病。岐伯说：脾属土，是孤脏，负责把精气输送灌注到四方各脏。脾气正常时不容易单独显现，出现异常时才会显现出来。脉气来时像水流一样，这是太过，病在外；脉气来时像鸟啄一样，这是不及，病在内。太过会使人四肢沉重，不能举动；不及会使人的九窍闭塞不通利。《脉经》说：脾气当令时，脉象宽大，来势和缓舒展，叫作平脉。反而出现弦、细、长的脉象，是肝气乘脾，木克土，属于贼邪，病情凶险，无法救治。反而出现浮、涩、短的脉象，是肺气乘脾，子脏来扶助母脏，属于实邪，虽然有病也会自行痊愈。反而出现洪大而散的脉象，是心气乘脾，母脏归助子脏，属于虚邪，虽然有病也容易治疗。反而出现沉、涩而滑的脉象，是肾气乘脾，水邪凌犯土气，属于微邪，虽然有病也会立即好转。高阳生《伪诀》把缓脉说成主脾热、口臭、反胃、牙痛、梦见鬼等证候，这是杜撰出来的，与缓脉没有关系。弦脉（阳中之阴） 脉象：弦脉像琴弦，轻虚而滑利，端直而长，按在指下挺然有力。主病：弦脉是肝风的脉象，主疼痛、疟疾，也主痰和饮邪。左寸部见弦脉，心中必然疼痛；右寸部见弦脉，胸部和头部疼痛。左关部弦，是疟疾、积聚或癥瘕；右关部弦，是胃寒、胸膈疼痛。左尺部见弦脉，是下焦有饮邪；右尺部见弦脉，是足部拘挛、疝气疼痛。兼脉：浮而弦是支饮，沉而弦是悬饮；弦而数多属热，弦而迟多属寒；弦而大主虚，弦而细主拘急；阳部见弦多为头痛，阴部见弦多为腹痛；单侧见弦是饮邪积聚，两侧都弦是阴寒痼结。按：弦脉的含义，是像琴弦一样挺直而长。在八卦中属震，在五行中属木，在四时中属春，在五脏中属肝。医经说：少阳之气温和柔弱，所以脉象呈弦。岐伯说：春季的脉属于肝，东方属木，是万物开始生发的时令。所以春季脉气到来时，应当柔润、柔弱、轻虚而滑利，端直而长，因此叫弦脉；与此相反的就是病脉。脉气到来时充实有力，这是太过，病在外；脉气到来时不充实而微弱，这是不及，病在内。太过会使人容易发怒，恍惚眩晕，甚至发生癫病；不及会使人胸胁疼痛牵引至背部，两胁胀满。又说：肝脉来时柔润柔弱，绵延不断，好像循按长竿的末梢，这叫肝平脉；春季脉以胃气为根本。肝脉来时充盈坚实而滑利，好像循按长竿，这叫肝病脉。肝脉来时急促而越来越强劲，好像拉紧的弓弦，这叫肝死脉。弦脉和长脉都主春季，但弦脉是初春的象征，属于阳中之阴，天气仍然寒冷，所以像琴弦一样端直挺劲，略带一分紧急之意。长脉是暮春的象征，完全属于阳，毫无寒意，所以像树干一样绵延端直而长，纯粹表现出生发之气。戴同父说：弦脉柔软，病情较轻；弦脉坚硬，病情较重。这与《内经》的宗旨非常契合。两侧关部都见弦脉，叫作双弦；如果同时不能进食，就是木气来克土，脾土已经受损，无法救治。《素问》说：端直而长。叔和说：像张开的弓弦。巢氏说：按下去不移动，就像按琴瑟的弦。戴同父说：从中间直贯而过，挺然直下。各家对弦脉的论述，可以说都深刻、切实而明白了。可是高阳生却说弦脉时常兼数，又说脉象紧得像被绳子牵拉，这分明是紧脉的形态，哪里还有弦脉的含义呢！动脉（阳）

译脉象：动脉没有明显的起点和终点，形状像豆子，跳动摇摆不定，同时兼有滑、数的特点。主病：动脉主疼痛，也主惊恐。左寸部出现动脉，可以判断有惊悸；右寸部出现动脉，毫无疑问是自汗。左关部出现动脉，是惊悸和筋脉拘挛；右关部出现动脉，是心脾疼痛。左尺部见动脉，是精液亡失所致的疾病；右尺部见动脉，是龙火迅猛亢奋。按：动脉之所以得名，是因为它跳动摇摆不定，急促、快速而有力。脉的两端低伏，中间突起，与短脉极为相似。但短脉属阴，不快、不硬、也不滑；动脉属阳，既快速，又坚硬而滑利。关前属阳，关后属阴。所以仲景说：阳部脉动，就会出汗。这明确指的是左寸部的心，汗是心的液；右寸部的肺主皮毛，并掌管腠理，所以也会出汗。又说：阴部脉动，就会发热。这明确指的是左尺部见动脉，为肾水不足；右尺部见动脉，为相火虚浮上炎，所以会发热。由此可知，旧说认为动脉只在关部出现，是不对的。况且《素问》说：妇人手少阴心经脉搏动很强，是怀孕的征象。既然如此，手少阴心经脉明确见于左寸部；怎么能说它只在关部出现呢？成无己说：阴阳相互搏动，虚弱的一方就会出现动象。所以阳虚就表现为阳动，阴虚就表现为阴动。关前属于阳，主汗出；关后属于阴，主发热。这难道不是精确而妥当吗？可是庞安常却勉强解释说：关前三分属于阳，关后三分属于阴。正当关部的位置，兼有一半阴、一半阳，所以动脉会随着虚弱的一方出现。这同样是拘泥于动脉只在关部出现的说法。高阳生《伪诀》说：按寻时似乎有，举手时又没有，这是弱脉，不是动脉。又说：脉不离开原处，不前来也不后去，三部脉都沉沉的。这些说法含糊荒谬，没有一个字符合动脉的含义。詹氏说：动脉像钩，又像毛。这样就把它混同于浮大脉，更加荒谬了。促脉（阳） 脉象：促脉是脉搏急促而且快，时时出现一次停顿，好像快跑时突然被绊倒；若脉势继续加快，便是必死之象。主病：促脉由火势亢盛所致，也可因体内有物停滞而成。左寸出现促脉，是心火炽盛；右寸出现促脉，是肺气壅滞，呼吸声咯咯作响。左关出现促脉，是血液瘀滞所致；右关出现促脉，是脾胃部位有食物停滞。左尺出现促脉，遗精滑泄令人忧虑；右尺出现促脉，确定是灼热之证。按语：促脉的含义，是在脉搏急促快速之中，时时出现一次停顿，这是阳气偏盛的表现。黎氏说：像快跑时被绊倒，速度忽快忽慢。这很能说明促脉的含义。叔和说：促脉来去都快，时时停一下，随后又恢复搏动。这也说得相当明白爽快。人体的气血贯行于经脉之间，时时流动，连续不断；通常一昼夜应运行五十周，不符合这个次数的，称为狂生。它反映在脉搏至数上，就像鼓槌敲鼓必然应声一样，不会有差错。如果脏气失调，气血就会停留凝滞，阻碍运行，因此出现停顿；这种停顿较轻。如果真元衰惫，阳气弛缓、阴气枯竭，失去正常的运行节度，因此出现停顿；这种停顿较重。然而，促脉由脏气失调所致的约占十分之六七，由真元衰惫所致的约占十分之二三。有时因气滞，有时因血凝，有时因痰停，有时因饮食壅滞，有时由外感六气，有时由内伤七情，这些都能阻碍气血运行，所以脉搏本来来往急促而快时，忽然出现一次停顿。如果停顿逐渐减少，说明病情好转；如果停顿逐渐增多，说明病情加重。《伪诀》只说促脉与其他脉并见于寸口，这已经不合促脉的含义。况且它没有说明会时时停顿，就更加昏昧无知了。结脉（阴） 脉象：结脉是脉搏凝滞，来得缓慢时出现一次停顿，像缓慢行走而懈怠，这个比喻颇能说明它的含义。主病：结脉属于阴寒，也可由积聚凝滞所致。左寸见结脉，是心中有寒，疼痛可以确定；右寸见结脉，是肺气虚弱、寒气凝滞。左关见结脉，疝气或癥瘕必然出现；右关出现结脉，是痰液停滞、饮食积停。左尺见结脉，是痿躄之病；右尺见结脉，是阴寒导致的疼痛。按语：结脉的含义，是脉气凝结而不散，在迟缓滞涩之中时时出现一次停顿。古人把它比作缓慢行走而懈怠，偶尔被什么绊住一步，足以形象地说明结脉。大体说来，热则运行流畅，寒则停滞凝结，道理和形势就是这样。阴寒之中又夹有凝结，就像隆冬天气严寒肃杀，流水结成坚冰一样。少火衰弱，中气虚寒，失去温运健行的功能，气、血、痰、食便相互纠缠，运行的机理不畅，所以脉象也随之形成结脉。扁鹊说：结脉越严重，积聚越重；结脉越轻，气机越微弱。浮部见结脉，外部有疼痛和积滞；沉伏部见结脉，内部有积聚。所以可知，结脉有力，才是积聚。结脉无力，是真气衰弱，违背正常的运化规律，治疗应当专一温补。仲景说：脉象连续不断，好像循摸长竿一样，叫作阴结。脉象朦胧弥漫，好像车盖一样，叫作阳结。叔和说：脉动像麻子在摇晃，旋即牵引又旋即收回，聚散没有规律，叫作结脉，主死。这三种脉虽然都叫结脉，但实际含义各不相同：在浮部诊得的，是阳结；在沉部诊得的，是阴结；停顿频繁而且次数多，脉律参差不调，是无法治疗的征象。由此推知，结脉的主证不能用一个方面概括尽。《伪诀》说：脉有时来，有时去，聚拢后又退回来。若按“脉缓慢时出现一次停顿”的含义来衡量，这几乎和说梦话没有区别了。代脉（阴）

译脉象：代脉有交替代行之义，停顿有固定次数，不能自行恢复，要过很久才再次搏动。主病：代脉主脏气衰败，是危险恶劣的征象；脾土败坏，会出现呕吐、泄泻；中焦寒冷，不能进食，腹部疼痛难以止住。脉搏每跳动两次停一次，三四天就会死亡；脉搏每跳动四次停一次，六七天就会死亡。依次推求，就不会违背经典的旨意。按语：代脉，就是交替代行的意思。就像四时依次交替，各有固定的时限而不误期。结脉、促脉的停顿，次数没有规律；代脉的停顿，次数有固定规律。结脉、促脉停顿一次后，马上又恢复搏动；代脉停顿后，要过很久才再次搏动。《内经》认为，代脉一旦出现，就是脏气衰微、脾气将绝的诊断表现。只有伤寒而心悸、怀孕三个月、七情过度、跌打造成重伤，以及风病、痛病患者，都不忌见代脉，不能因此断定一定会死。滑伯仁说：没有疾病却身体消瘦，脉见代象，是危险的征候。有疾病而气血突然受损，只能算是病脉。这是滑伯仁针对突发疾病而言的。如果久病出现代脉，却希望恢复健康，万中难有一例。《内经》说：出现代脉，说明气衰。又说：代脉与散脉同时出现，就会死亡。代脉出现，说明脾土衰败；散脉出现，说明肾水枯竭。这两种脉同时出现，即使是神明的医者，也只能看一眼便退避了。大体说来，脉搏每次呼吸之间跳动五次，说明肺、心、脾、肝、肾五脏之气都充足。所以脉搏跳动五十次而没有一次停顿，符合大衍之数，称为平脉；反过来，停顿就会出现。肾气不能到达，脉搏每跳动四十次停一次；肝气不能到达，脉搏每跳动三十次停一次；脾气不能到达，脉搏每跳动二十次停一次；心气不能到达，脉搏每跳动十次停一次；肺气不能到达，脉搏每跳动四五次停一次。戴同父说：三部九候，每一候都必须满五十次脉动，这出自《难经》；但《伪诀》的五脏歌中，都以四十五次脉动为标准，违背了经典的旨意。《伪诀》又说，脉搏每四十一次出现一次停顿，说明一个脏已经衰绝，之后再过四年大多会死亡。荒谬错误、背离医理，没有比这更严重的了。人怎么会有一个脏已经衰绝，却还能活一年的道理呢？我曾考察《内经》，知道代脉的含义另有解释。《宣明五气篇》说：脾脉出现代象，是邪气所致。《脏腑病形篇》说：出现黄色面色的人，其脉呈代象。这些都是在说脏气的常见表现，并不是说代象就是停顿。《平人气象论》说：长夏时胃气柔和而稍弱，是正常脉象；只有代象而没有胃气，就会死亡。这是说没有胃气便会死亡，也不是把代象解释为停顿。比如所说的脉搏跳动五十次而一次代象也没有，这是指脉搏至数方面的代。如果脉搏平和均匀，却忽强忽弱，这是形体方面的代，也就是《平人气象论》所说的情况。如果脾气在四季旺盛，随着时令而交替变化，这是气候方面的代，也就是《宣明五气篇》等篇所说的情况。脉象没有固定的表现，变化也没有常规，都可以称为代；应当根据各自的变化来考察其情形，这样才大致能够穷究其中的奥妙。革脉（阳中之阴） 脉象：革脉大而弦，搏动急促，浮取即可摸到，重按却空虚，完全像鼓面的皮革。主病：革脉主表寒，也属于中气虚弱。左寸见革脉，是心血虚而疼痛；右寸见革脉，是肺金衰弱、气机壅滞。左关见革脉，疝气或癥瘕会成为祸患；右关见革脉，是脾土虚弱而疼痛。左尺诊得革脉，可以确定精气空虚；右尺诊得革脉，令人忧虑有生命危险。妇女出现这种脉象，会有流产和漏下不止。按语：革脉，形象像皮革，说明体表邪气有余，而体内正气不足。正如鼓皮一样，外面绷得紧，里面却是空的。浮取时脉象弦而大，这不正是绷紧的表现吗？沉按时脉内空豁，这不正是中间空虚的表现吗？只是因为体表有寒邪，所以显出弦急的脉象。只是因为体内气血亏虚，所以显出中空的脉象。仲景说：脉弦而大，弦脉表示正气减弱，大脉表示中空如芤，正气减弱是寒，脉中空是虚，虚寒相互搏结，这就叫革脉。妇女会流产、漏下不止，男子则会失血、遗精。叔和说：三部脉都见革脉，久病出现这种脉象会死，突然发病出现则能生还。李时珍说：这是芤脉与弦脉相合，所以都主失血的征候。各家脉书都认为革脉就是牢脉。因此有的书只说革脉而不说牢脉，有的只说牢脉而不说革脉，混杂不清，难以辨别。他们不知道革脉浮而牢脉沉，革脉虚而牢脉实，二者的脉形和所主病证都不同。《甲乙经》说：脉来浑浑，革变急促，如泉水涌出；病势进展而面色衰败，脉来绵绵无力，离去时如弦断，都是死证。这是说脉来浑浊，革变急促，如泉水涌出而不能回返。从“涌泉”二字来看，这是浮脉；按取而脉势不止，已经是弦大，并且兼有搏动有力、频数、滑利的特点了。说“弦绝”，是指重按时脉势不止于空豁，而且完全没有根基，所以说是死证。王贶认为这是溢脉，是因为《甲乙经》中有“涌泉”的说法，便牵强附会地这样解释。他不知道溢脉从寸部向上，贯通到鱼际，直冲而上，如水沸腾后满溢出来；这与革脉有什么关系呢？丹溪说：革脉像按鼓皮。用它来比喻中间空虚、外部紧急的含义，最为贴切。牢脉（阴中之阳） 脉象：牢脉出现在沉取部位，脉大、弦、坚实；浮取和中取都完全摸不到。主病：牢脉主坚硬积聚，病在体内。左寸出现牢脉，是伏梁病。右寸出现牢脉，便可确定有息贲病。左关出现牢脉，是血液积聚。右关出现牢脉，是阴寒凝结形成痞块积聚。左尺呈现牢脉，是奔豚病。右尺呈现牢脉，是疝气、癥瘕，疼痛很重。按语：牢有两层含义：一是坚固、牢实，二是深藏在内部。所以树木以根扎得深为牢固，因为它深入地下。监狱以囚禁犯人为牢，因为犯人深藏在里面。仲景说：寒邪使脉象牢固。这里说的也是坚固的含义。沈氏说：像沉脉又像伏脉，这是牢脉的位置。脉实、大、弦、长，这是牢脉的形态。牢脉所主的病证，因为它位于沉取部位，所以都属于阴寒。因为它的形态弦而坚实，所以都属于坚硬积聚。至于失血、遗精的人，体内本来虚，应当出现革脉，这才是相应的脉象。如果反而出现牢脉，就是脉象与病证相反，可以据此推测死亡的时间。《伪诀》说：轻按寻找就没有，重按才有。这种说法只是模模糊糊，并没有说明实、大、弦、长的形态，所说的其实是沉脉而不是牢脉。它又说：脉沉入皮肤，连呼吸都难以辨察，于是更把牢脉说成死亡之脉。这种错误哪里数得清呢？叔和《脉经》说：牢脉像沉脉又像伏脉，实大而长，略带弦象。可以说已经解释得十分清楚了。但伏脉即使重按也看不见，必须推开筋肉按到骨边，才能摸到它的形态。牢脉既然实、大、弦、长，只要重按，便会充满指下而有力，又怎么能说它像伏脉呢？脉理幽深而难以说明，如果不逐字推敲、反复审察斟酌，怎么能不留下后学的疑问呢？散脉（阴）

译脉象：散脉浮而散乱，有表无里；中取时渐渐空虚，按下去就断绝了。主病：散脉表示根本受损，一旦出现就很危险。左寸出现散脉，会心悸不安、不能安睡。右寸出现散脉，会自汗淋漓。左关出现散脉，会胀满，或有蛊病败坏。右关出现散脉，应当有溢饮。左尺出现散脉，表示肾中水液将竭。右尺出现散脉，表示阳气消亡，生命将绝。按语：散有两层含义：一是逐渐消失的状态，二是散乱而不整齐的状态。在浮取时，脉象显然很大，已经形成了完整的脉形。到中取时，突然觉得没有力量，脉力已经减弱了十分之七八。到沉取时，便模糊得完全摸不见了。越按得重，脉越消失；越按得轻，脉越显现。明白这八个字，散字的含义就清楚了，散脉的形态也就确定了。所以叔和说：散脉大而散乱，有表无里。其中每个字都经过仔细斟酌，丝毫不马虎。崔氏说：散脉涣散漫无，不能收束。“涣漫”就是浮大之意，“不收”就是没有根；这种说法虽然抓住了大意，却没有说得十分确切。柳氏说：散脉没有统属和规律，也没有拘束；至于脉搏次数，不能保持整齐，有时来得多、去得少，有时去得多、来得少，涣散而不能收束，像杨花飞散漫无边际的样子。杨花飞散漫无边际，就是轻飘而无根的意思；他说脉搏次数不齐、来去多少不一，则说明脉象散乱，不能整齐严肃。这又补充了叔和说法中不完备的地方，深刻把握了散脉的本质。戴同父说：心脉浮大而散，肺脉短涩而散，都是平常脉。心脉柔软而散是心悸，肺脉柔软而散是出汗，肝脉柔软而散是溢饮，脾脉柔软而散是胫部肿胀，这些都是病脉。肾脉柔软而散，以及各部脉出现代脉和散脉，都是死脉。古人认为代脉与散脉同时出现必死，是因为散脉是肾气败坏的征象，代脉是脾气衰绝的诊断表现。肾脉本来应当沉，而散脉重按却摸不到，这说明先天禀赋所赖以开始的根本已经断绝。脾脉主信，代脉则停歇，而且停歇的时间常常不合规律，这说明后天赖以滋养生命的根本已经断绝。所以这两种脉单独出现，都是危险的征候；两种脉同时出现，更是必死的征兆。芤脉（阳中之阴） 脉象：芤是一种草名，形状极像慈葱；浮取和沉取都能摸到，只有中取时中间是空的。主病：芤脉中间空虚，所以主失血。左寸出现芤脉，表示心主失血。右寸出现芤脉，表示相傅之官所主的阴气亏亡。芤脉出现在左关，表示肝血不能收摄。芤脉出现在右关，表示脾不能统摄血液。左尺像芤脉，表示大便带红是病。右尺像芤脉，表示火热炽盛，精液外泄。按语：芤的含义，是两边都有脉，中间单独空虚。芤是一种草名，形状像葱，没有别的差异。假如用手指诊察葱，浮取时接触葱上面的皮，中取时正好按在葱的中空处，沉取时又接触到下面的葱皮；这样仔细观察，芤脉的名称和形象就会清楚地呈现在眼前，确实没有什么可疑的。刘三点说：芤脉像什么？极像慈葱；指下像形成一个洞，有两边而没有中间。叔和说：芤脉浮、大而柔软，按下去中间空虚，两边坚实。两家的说法，对芤脉已经没有遗漏了。戴同父说：营气运行在脉中，脉的形态以血液为基础。芤脉中间空虚，是失血的表现。《伪诀》没有弄清中取时中间独空的含义，错误地说“两头有，中间无”；如果把“头”字改成“边”字，便成了上下的脉象中间截然断开，成为阴绝或阳绝的诊断了。它又说：寸部出现芤脉，是胸中有瘀血积聚；关部里面出现芤脉，是肠胃生痈。这就把芤脉当成蓄血积聚的实脉，而不是失血虚弱者的芤脉了。以李时珍学识广博、通晓事理，尚且沿袭它的说法，把它写进主病歌诀中，难道不是千虑一失吗？《伪诀》又说：芤脉主淋沥，小肠有气；这与失血的征候有什么关系呢？种种邪谬错误，误导人不浅，不能不详细加以辨析！即使叔和《脉经》也说：三部脉都见芤脉，久病出现可以生还，突然发病出现则会死亡。然而突然失血的人，大多脉见芤脉，如果说突然发病而出现芤脉就会死，可以吗？这句话也不能说没有错误！伏脉（阴） 脉象：伏是隐藏潜伏，比沉脉更深；必须推开筋肉按到骨边，才能摸到脉形。主病：伏脉属阴，说明病邪已经深入。左寸出现伏脉，是血液郁滞所致的过失。右寸出现伏脉，是气机郁滞造成的祸患。左关出现伏脉，表示肝血停留在腹中。右关出现伏脉，表示寒邪凝滞，水谷运化受阻。左尺出现伏脉，可以验证有疝气、癥瘕。右尺脉隐藏而伏，表示少火已经消亡。按语：伏的含义，就是隐藏而看不见。浮取和中取完全没有脉象，即使按到沉取也看不见，必须推开筋肉按到骨边，才开始能够摸到。所以它所主的病，多在沉、阴的部位和隐蔽深处，不是清浅的药剂所能冲破其阻碍的。《伤寒论》中，一只手的脉伏称为单伏，两只手的脉都伏称为双伏，不能把阳证出现阴脉作为一般规律。火邪郁积在体内，不能向外发散，这是阳气达到极盛而表面像阴证，所以脉象沉伏的人，必定会大汗而病解。正如久旱将要下雨时，必先使六合阴暗；一场雨过后，万物才都能复苏。又有一种阴证伤寒，先是体内潜伏着阴邪，后来外感寒邪，阴气旺盛而阳气衰弱，四肢厥冷，六部脉沉伏不起，必须服用姜附，并灸关元穴，阳气才会恢复，脉象才会重新出现。如果太溪、冲阳两处都没有脉搏，就一定会死亡。刘元宾说：伏脉不能用发汗法，因为它不是表证之脉，也因为患者将会自行出汗。可是《伪诀》却说应当慢慢发汗。洁古想用附子细辛麻黄汤来发汗，这些做法都不适合伏脉。疾脉（阳）。

译脉象特点：疾脉急促，是数脉达到极点，每次呼吸之间跳七至八次，脉搏流利而急疾。主治病证：疾脉表示阳气到了极点，阴气将要耗尽。这种脉称为离经脉，表示虚弱的魂魄将要离绝。如果逐渐发展为更加急疾的脉，早晚都会死亡。左寸部出现疾脉，表示心火炽盛而不能收敛，最终会自焚。右寸部出现疾脉，表示肺金受到火邪凌乘。左关部出现疾脉，表示肝阴已经断绝。右关部出现疾脉，表示脾阴已经消耗殆尽。左尺部出现疾脉，如同车辙干涸，难以得到水分滋润。右尺部出现疾脉，表示阳光炽烈到了极点。按：六至以上的脉，有两种称呼，有时称为疾脉，有时称为极脉。总之都是脉搏急速、数得非常快的脉象。只有伤寒热势达到极点时，才会出现这种脉，其他疾病通常不会有。如果患痨瘵、身体虚弱疲惫的人也出现这种脉，就表示阴精阴髓已经从下部耗竭，阳气之光在上部亢盛，只有太阳而没有月亮，这时就可以断定活不了多久。阴阳易病患者的脉搏常常每次呼吸跳七八次，称为离经脉，表示已经被记录在鬼籍之中。至于孕妇将要生产时，也可能出现离经脉；这种离经脉并不是因每次呼吸跳七八次而得名。例如昨天浮而今天沉，昨天大而今天小，昨天迟而今天数，昨天滑而今天涩，只要偏离平时一贯的脉象，就叫作离经脉。通常每次呼吸脉跳四次，这样一昼夜约有一万三千五百次呼吸，合计脉气应在全身运行五十周，脉道运行八百一十丈，这是人体经脉运行的正常速度。如果每次呼吸之间脉搏跳动八次，那么一日一夜营气在全身运行一周，应当运行一百周，脉气也就运行了一千六百多丈。这时必然出现呼吸喘促、声音嘶哑，只能在胸中数寸的范围内呼吸，不能下达根部；真阴在下部衰竭，孤阳在上部亢盛，气短已经到了极点。人的生死取决于气，气的聚散又取决于血；凡是残余的气息还能延续，只不过依靠这一线气息尚未断绝罢了。每次呼吸脉跳八次时，气已经将要脱失，却还希望靠草木药物使它复生，怎么能不来不及呢？诊持脉总论。脉象种类繁多，不能用二十八个脉名全部概括。然而，对于表里、阴阳、气血、虚实的含义，二十八脉大体能够概括其纲要。例如《内经》所说的鼓脉，就是既浮又大的脉。所说的搏脉，就是既大又有力的脉。所说的坚脉，是实脉的另一种名称。所说的横脉，是洪脉的另一种名称。所说的急脉，是紧脉的另一种名称。所说的喘脉，就是既浮又数的脉。所说的躁脉，就是既浮又疾的脉。所说的疏脉，就是既迟又软的脉。所说的格脉，就是人迎脉比平时大一倍。所说的关脉，就是气口脉比平时大一倍。这两种脉，后世没有深入体会《内经》的旨意，反而误把它们当作病名。所说的溢脉，是脉从寸口向上越过鱼际，表示气有余。所说的复脉，是脉从尺部向下延伸到臂间，表示血有余。例如仲景论脉说：纵脉，是水邪凌乘火、金邪凌乘木。横脉，是火邪凌乘水、木邪凌乘金。逆脉，是水邪凌乘金、火邪凌乘木。顺脉，是金邪凌乘水、木邪凌乘火。反脉，是脉来微弱、脉去洪大，表示病在里。复脉，是脉头小而根部大，表示病在表。高脉，表示卫气旺盛，阳脉强健。章脉，表示营血旺盛，阴脉强健。刚脉，是高脉与章脉相互搏结。惵脉，表示卫气虚弱，阳脉衰微。卑脉，表示营血虚弱，阴脉衰微。损脉，是惵脉与卑脉相互搏结。《内经》所载十二种脉，加上仲景所载十二种脉，共二十四种脉，从来都是辨证的重要秘诀；世人却都置之不闻，这对于掌管人生命运的医者职责来说，是很惭愧的。即使二十八脉也包含着这些含义。然而，连二十四种脉的含义都不详细了解，又怎么能够进入二十八脉的深奥之处呢？而且还不止这些：阴阳不能不加以分别剖析，面色与脉象不能不相互结合考察，尺部皮肤不能不详细审察，主要病证不能不熟悉辨认。这四点掌握了，诊持脉象的方法就算理解了一大半。《脉要精微论》说：脉象中蕴含着精微奥妙，不可不仔细审察。审察脉象要有纲纪，应当从阴阳开始。阴阳的起始有一定常规，这种常规源于五行的生化。五行生化

译有一定规律，应以四时变化为准。春天的温暖，发展为夏天的暑热。秋天的肃杀，发展为冬天的严寒。四时变化运行，脉象也随之升降浮沉。因此，圣人诊脉的方法，是按照阴阳的先后次序来诊察。例如阳气主动而阴气主静，阳刚而阴柔，阳气上升而阴气下降，阳在前而阴在后，阳在上而阴在下，阳在左而阴在右。脉数属于阳，脉迟属于阴。在表属于阳，在里属于阴。脉来属于阳，脉去属于阴。脉势进属于阳，脉势退属于阴，这是阴阳的通常规律。有时阴盛到了极点反而出现阳象，有时阳亢到了极点反而出现阴征；有时阳气穷竭而阴气乘虚而入，有时阴气穷竭而阳气乘虚而入。脉证随病情改变，随时令而变化，这就是阴阳不能不加以分别剖析的原因。岐伯说：要审察脉搏的动静，观察眼神的明暗，审察五色，并察看五脏气的有余和不足。把五脏的强弱、形体的盛衰等相互参照比较，就能判断生死的界限。又说：形体与正气相称，叫作可以治疗。面色有光泽并浮现于外，叫作容易痊愈。脉象顺应四时，叫作可以治疗。脉弱而滑，是胃气尚存的表现。《灵枢》说：面色、脉象和尺部的情况，应当像鼓槌敲鼓一样彼此相应。面色青，脉应弦；面色赤，脉应钩；面色黄，脉应代；面色白，脉应毛；面色黑，脉应石。看见某种面色却没有相应的脉，反而出现克制该色所属五行的脉，就会死亡。如果出现与该色所属五行相生的脉，病就会痊愈。又说：眼神和五色，是人体正气的光华。面色红，应当像白绢包着朱砂，不应当像赭石那样暗红。面色白，应当像鹅毛，不应当像盐那样枯白。面色青，应当像青色的玉璧，不应当像蓝草那样深暗。面色黄，应当像罗纱包着雄黄，不应当像黄土那样枯黄。面色黑，应当像反复涂漆那样有光泽，不应当像土色灰暗。这就是面色与脉象不能不相互结合考察的道理。《灵枢》说：仔细审察尺部皮肤的缓急、大小、滑涩以及肌肉的坚脆，病情的表现就可以确定了。眼眶略微浮肿，颈部脉搏跳动，时常咳嗽，按压手足时凹陷不起，这是风水导致的皮肤胀满。尺部皮肤滑润而湿泽，是风邪的表现。尺部肌肉软弱，表示身体疲惫（原文“解(亻亦)”字形有疑）。肌肉脱削，出现寒热往来，是不能治疗的。尺部皮肤涩，是风痹。尺部皮肤粗糙，像枯鱼鳞一样，是溢饮。尺部皮肤非常发热，脉象盛而躁，是温病。脉象盛而滑，表示病邪将要 ಹೊರ出。尺部皮肤寒、脉小，表示泄泻而少气；尺部皮肤灼热，却又有寒热感。只有肘部发热，表示腰部以上发热。只有手部发热，表示腰部以下发热。只有肘前发热，表示胸膺前部发热。只有肘后发热，表示肩背部发热。只有臂中发热，表示腰腹部发热。肘后粗隆以下三四寸处发热，表示肠中有虫。手掌中心发热，表示腹中有热。手掌中心发冷，表示腹中有寒。鱼际部位有青色脉络，表示胃中有寒。尺部皮肤灼热，人迎脉大，应当放血。尺部坚硬而大，脉却小并且少气，胸中痞闷加重，立即就会死亡。又说：脉急，尺部皮肤也紧急。脉缓，尺部皮肤也舒缓。脉小，尺部皮肤也收缩减小，并且少气。脉大，尺部皮肤也隆起而张大。脉滑，尺部皮肤也滑。脉涩，尺部皮肤也涩。这就是尺部皮肤的情况不能不详细审察考核的道理。《脉要精微论》说：脉象长，表示气机调和；脉象短，表示气机有病。脉象数，表示心中烦躁；脉象大，表示病势在进展。脉的上部盛，表示气势上冲；脉的下部盛，表示气胀。脉象代，表示气衰；脉象细，表示气少；脉象涩，表示心痛。脉来浑浑然，如皮革般坚急，又像涌泉涌出，表示病势加重；面色衰败，脉来绵绵无力，去时如弓弦突然断绝，表示死亡。《平人气象论》说：脉象短，会头痛；脉象长，会足胫疼痛。脉象促，且向上冲击，表示肩背疼痛。脉象沉而坚实，病在身体内部。脉象浮而旺盛，病在身体外部。脉象沉而弱，见于寒热病，以及疝瘕、少腹疼痛。脉象沉而横，表示胁下有积块，腹中有横向积块并疼痛。脉象沉而气喘，称为寒热病。脉象旺盛、滑利而坚实，病在外部。脉象小而实，并且坚硬，病在内部。脉象

译细弱而涩，称为久病。脉象浮滑而快，称为新病。脉象急促，表示疝瘕、少腹疼痛。脉象滑，称为风；脉象涩，称为痹。脉象缓而滑，称为热中；脉象盛而紧，称为胀臂；青色脉多见，称为脱血。尺脉缓而涩，称为“解〔原文此处疑有缺字或OCR错误〕”，并且安静卧床。脉象盛，称为脱血。尺脉涩而脉滑，称为多汗；尺部脉寒而细，称为后泄；尺脉粗大而经常发热，称为热中。这些都是主治疾病时不可不熟悉和辨识的内容。以上所说，不过是大概情况罢了。如果想通晓病情变化、探究细微之处，不精研《灵枢》《素问》、广泛综合诸家学说，是做不到的。许引宗说：脉象的征候幽微而难以说明，我心中所理解的内容，口头也无法表达。既然口头都不能表达，笔又怎么能够写出来呢？学问广博精深而心思灵悟，思考达到极致，便能通达神明；这样诊脉时，三指就能有如隔墙照见病情，使病邪无从藏匿于膏肓。《古今图书集成·医部全录》卷八十一

译脉法 《医学正传》【明代·虞抟】脉法问答 有人问：关于寸、关、尺三部脉的位置，我已经听到了您的教诲。此外还有人迎、气口、神门三种脉，它们的位置在哪里？请明白地告诉我。回答说：按照《活人书》，左手关部以前一分的位置是人迎，右手关部以前一分的位置是气口。又据《脉经》说，左手人迎以前是寸口脉。由此可知，人迎在病人左手关部之前、寸部之后的位置，也就是诊脉者右手食指和中指分开处之间的位置。又说，右手气口以前是寸口脉。由此可知，气口在病人右手关部之前、寸部之后的位置，也就是诊脉者左手食指和中指分开处之间的位置。经文又说：两手神门以后，是尺中脉。由此可知，神门分别在病人两手关部之后、尺部之前的位置，也就是诊脉者中指和无名指分开处之间的位置。如今很多人不了解这些，有的把人迎指在左关，有的指在左寸；有的把气口指在右关，有的指在右寸；还有的把神门指在两手关部相对的位置，这些都不对，学习者难道可以不仔细审辨吗？有人问：《难经》第一难所说的，十二经脉都有动脉，却唯独取寸口来判断五脏六腑死生吉凶的方法，究竟是怎样的？又说：寸口是各经脉会聚之处，是手太阴经脉搏动的地方。那么，单凭寸口这一处脉，为什么能够判断脏腑的死生吉凶呢？鳌峰熊氏注释为右寸，认为右寸属于肺。四明张氏注释为两手寸部，认为脉会聚于太渊穴。这两种说法不同，究竟哪一种错误，哪一种正确呢？请明白地告诉我。回答说：古代圣人制定诊脉方法，用三部九候来判断人的死生，并把五脏六腑分配到六部脉中，所以能够验证人体脏腑的吉凶。却不知道《内经》所说的寸口，很多时候其实兼指关、尺二部而言。大概古人把寸口作为六部脉的总称罢了。否则，《内经》为什么说寸口脉按之短而应手，称为头痛；寸口脉按之长而应手，称为足胫痛；寸口脉按之促并向上冲击，称为肩背痛呢？像这一类说法，无法全部列举。前代医家注释说，“中手”是指医者的中指；但这难道不是病人的关脉吗？越人的《难经》是依据《内经》写成的，所以才有这样的说法。如今的注家都凭自己的意思任意解释，因此与经文的本旨不合，学习者应当再三思考。有人问：《难经》第八难说：“寸口脉平和却死亡”，这是什么意思？答：是这样。十二经脉全都联系于生气的根源。所谓生气的根源，是十二经脉的根本，指的是肾间的动气。这是五脏六腑的根本、十二经脉的根、呼吸出入的门户、三焦的源头，又称为守护人体而抵御邪气的神。所以，气是人的根本。根断绝了，枝干和叶子就会枯萎。寸口脉看似平和却死亡，是因为体内的生气单独断绝了。所谓肾间动气，注释者都把它指作两尺脉。既然两尺脉已经断绝，为什么还说寸口脉平和呢？为什么不说尺中的肾脉，而要说肾间动气呢？请明确辨析并解释，以解除我的疑惑，那就非常感激了。回答说：这里说寸口脉平和却死亡，也是兼指关、尺二部来讨论的。肾间动气，是脐下气海、丹田所在的部位。有人说：脐下正中线属于任脉，与肾有什么关系呢？回答说：在正中线两侧各旁开一寸半，属于第二行，都归足少阴肾经；脐与背后的命门穴相对，在其两侧各旁开一寸半，就是肾腧穴。所以，丹田、气海与肾脉相通，是肾的根本。况且人在生命形成之初，先生成两个肾，胞脉系连于脐，所以气海、丹田实际上是生气的根源，是十二经脉的根本。有人说：既然寸口脉平和，为什么还要怀疑会死亡呢？回答说：这说的是病情危重、形体衰脱的情况。《内经》说：形体肌肉已经脱失，即使九候脉象调和，也会死亡。凡是见到病情危重、形体羸瘦、肌肉已经脱失的人，即使六部脉平和，仍应诊察足阳明经的冲阳穴和足少阴经的太溪穴；如果这两处脉已经断绝，还要再察看脐下肾间的动气。若动气还没有断绝，仍有可能生还。如果动气好像已经断绝，即使三部脉平和，也必定会死亡。医者难道可以不详细察看吗？有人问：《脉经》说，一呼吸脉搏跳动四次以上，是没有疾病的常人脉象；如今见到没有疾病的人，有的一呼吸跳五次多，有的一呼吸跳三次而没有多余，这种差异是为什么呢？回答说：人的自然禀赋所形成的脉象，难道会没有缓、急、迟、数的差别吗？经文说：性情急躁的人，脉也急；性情迟缓的人，脉也缓。大体说来，脉缓而迟的人大多长寿，脉急而数的人大多短命。经文说：根源在体内的，称为神机；神离去了，神机也就停止。因为气血就是人体的神。脉急而数，气血容易亏损，神机也容易停止，所以大多短命。脉迟而缓，气血和平，神机不容易受损，所以大多长寿。古代先贤论述江海潮汐，认为这是天地的呼吸，昼夜之间不过“二升二降”而已。人的呼吸，一昼夜有一万三千五百次。所以天地的寿命悠久而没有尽头。人的寿命即使长，也大多不满一百岁。我的浅见就是这样，不知道是否正确？反关脉 有人问：有些人的寸、关、尺三部脉，按下去完全没有形迹，却移到手阳明经的阳溪、合谷一带搏动，这是为什么？回答说：手太阴经的肺与手阳明经的大肠，一脏一腑，互为表里；列缺穴是这两经的络脉，所以脉气沿络脉而出现在手阳明经上。这是妻脉乘居丈夫脉位，犹如地天交泰，是先天生成而没有疾病的脉象。《医学纲目》【明代·楼英】冲脉、督脉、阴跷脉、阳跷脉的脉病 两手的脉浮取都有阳脉，沉取都有阴脉，阴阳两脉都充实旺盛，这是冲脉、督脉的脉象。冲脉、督脉，是十二经脉运行通行的道路。冲脉、督脉发生作用时，十二经脉不再朝会于寸口；病人都会苦于恍惚、狂乱、痴呆，否则也一定会犹豫不决、心有二念。两手的阳脉浮取细微绵软，几乎无法察知；阴脉也同样细微绵软，这是阴跷脉、阳跷脉的脉象。寸部和尺部的脉都浮，直上直下，这是督脉的脉象。患者腰背强直疼痛，不能俯身或仰身。成人会患癫病，儿童会患风痫病。寸部和尺部的脉都牢，直上直下，这是冲脉的脉象，胸中有寒疝。各种脉象诊病的杂法

译所谓各种脉象诊病的杂法，是我私下担心它会使诊病的大纲混乱，所以才称为“杂法”。凡是浮沉、迟数、虚实、洪细、滑涩等脉象，所指示的阴阳、表里、寒热、血虚、气实等病情，都是诊病的大纲；学习者必须认识这些，不要弄错。所以《内经》论述脉象所主的疾病，必定用阴阳相对来说明，或者按五脏分别配属说明，从不杂用其他方法，是为了让人认识诊病的纲领。因此诊察疾病时，应先确定大纲，然后再综合考察各种具体病情。例如诊得浮脉，按诊病的大纲说，主要属于表证。诊得沉脉，按诊病的大纲说，主要属于里证。然后再进一步辨别它究竟属于寒、风、气等哪一类疾病。《本事方》记载，有人患伤寒六七天，心中烦躁，昏昏欲睡，咽喉干燥，小便呈白色，并且自汗。我给他诊脉，寸口和尺中都紧。我说：这是寒邪侵入少阴经，所以脉象紧。仲景说：脉紧而出汗，是亡阳，属于少阴证，按常法应当咽痛，并且再次出现下利。说的就是这种情况。有人提出疑问说：《脉诀》把紧脉列为七表脉，张仲景却把紧脉归入少阴，那么紧脉究竟属于阳，还是属于阴？我回答说：张仲景说，寸口脉三部都紧，是清邪侵入上焦、浊邪侵入下焦所致。他又说：阴阳两部的脉都紧，患者口中呼出的气多，嘴唇和口腔干燥，蜷曲着躺卧而双足发冷，鼻中流涕，舌面苔滑；不可妄加治疗！他又说：脉紧就是寒证。他又说：凡是紧脉，都主寒。他又说：曾有人问难，紧脉究竟是从什么原因产生的？张仲景说：假如患者汗液丧失，或曾经呕吐，是因为肺中有寒，所以使脉象变紧；假如患者咳嗽，是因为坐着饮用冷水，所以使脉象变紧；假如患者下利，是因为胃气虚弱，所以使脉象变紧。他又说：寸口脉微弱、尺脉紧的人，身体虚损而且多汗。由此看来，紧脉是寒邪之气长期滞留在经脉中造成的，都是虚寒之脉。寒邪在阳经时，脉象浮而紧；在阴经时，脉象沉而紧。所以张仲景说：浮而紧的脉，称为伤寒。他又说：阳明经脉浮而紧的，必然出现潮热。这就是病在阳经时脉浮而紧；病在阴经时，脉则沉而紧。所以张仲景说：寸口脉微弱、尺脉紧，患者身体虚损而多汗，说明阴气将先断绝，因而看不到阳气的表现。他又说：少阴病见紧脉，到了七八天，如果自行出现下利，脉突然变得微弱，手足反而温暖，紧脉也随之消失，这是病将要解除。这就是病在阴经时脉沉而紧。张仲景说：浮脉表示病在表，沉脉表示病在里。数脉表示病在腑，迟脉表示病在脏。要判断病在表还是在里、在脏还是在腑，先根据浮、沉、迟、数来确定，然后结合症状，辨别阴阳。按：开宝寺有一位僧人，衣钵资财十分丰厚，平时常常施惠于人。孙重之常同他往来。一天，僧人对孙重之说：我有一件事想和您约定，以赏罚作为游戏，不知可以吗？孙重之说：怎样赏罚？僧人说：如果您给我诊脉，能诊知我患的病，我就出三十千钱设宴酬谢；如果诊错了，就罚您给小僧十千钱。孙重之说：好！孙重之为他诊脉，发现左手没有脉，右手却有脉。于是他寻找左手的脉，发现脉竟转移到了左臂上，跳动和平常一样。孙重之说：这是异常的脉！医书中没有记载。脉应该沿着通常的道路运行，哪里有自行移位的道理？他小时候曾因受惊跌扑而震动，心神受损，脉道从原来的通路突然移到手臂外侧；后来又遭遇惊吓跌扑，脉就不能再回到原处。如今年纪长大，气血已经稳定，不能再发生移位，所以眼下并没有疾病！僧人说：我在襁褓中时曾跌扑，几乎丧命，脉失去原来位置，本来就应该如此。我平生也没有患过病，也从来没有诊过脉。听说您是神医，所以特意来试验您。果然是神医！《医学入门》【明代·李梴】诊脉 营气运行在脉中，卫气运行在脉外。脉是统领营卫的所在，一时一刻也不能失常。“脉”字由“月”和“永”组成，意思是得到脉象就可以长久保全岁月。古代的“脉”字由“血”和“（‘派’去掉三点水）”组成，表示使气血各循其分流，运行于经络之中。医家通过脉象了解经络的虚实，再依据经络虚实确定药物的君、臣、佐、使，以及针灸取穴的方法，因此诊脉是行医的首要事务。世人偏重熟习《脉诀》，却不了解《脉经》；只专门学习单独诊察某一处脉，却不知道合参各部脉象。其实上古诊脉有三种方法：第一，在十二经脉各自的动脉处分取三部，以候察各个脏腑；第二，通过气口和人迎，判断病因属于内还是外；第三，单独取寸口脉，以内外分别判断脏腑，以脉位高下确定形体状况，以五行生克判断营卫气血的盛衰，以清浊来论定处境的通达或困厄。所以说：单独诊取寸口脉，就可以判断五脏六腑的生死吉凶。现在以《素问》《难经》为主，兼采张仲景以及《脉图》《脉经》《脉诀》《正传》《权舆》的内容加以补充，便于初学者诵读。寸、关、尺的定位 手掌后方隆起的骨头称为关，在骨头旁边可以清楚地摸到关脉；依次推排寸、关、尺三部，分别配合天、地、人三元。【注：从前岐伯取气口象征黄钟，制定诊脉方法，所以气口的长度为九分，九是阳数；尺部以内一寸，十是阴数。手腕隆起的骨头为关，从关部到鱼际，正好是同身一寸，所以称为寸部；从关部到尺泽，正好是同身一尺，所以称为尺部；阳气向外出、阴气向内入，以关部作为界限，所以称为关部。寸部对应天，是上部；关部对应人，是中部；尺部对应地，是下部。每一部中又各有浮、中、沉三种候察层次，三部各三候合计为九，所以称为三部九候。凡是诊脉，开始时先用中指摸按隆起的骨头以确定关部位置，再放下食指和无名指。身材高大的人，三指之间要分得宽些；身材矮小的人，三指之间要排得紧些。先用较轻的力度按压以体察脉象，再用不轻不重的力度按压体察，最后用较重的力度按压体察。鱼际在寸部上方一分处，位于掌骨的后缘，形状就像鱼的颈部边缘；尺泽是尺部外侧多出来的脉，形状好像深水泽。】脏腑的定位

译左手寸、关、尺分别候察心、小肠、肝、胆、肾；右手寸、关、尺分别候察肺、大肠、脾、胃、命门。心和小肠位于左寸部，肝和胆都归属于左关部。肾的元气在左尺部之中，作为腑的膀胱通常与它相应。肺和大肠位于右寸部，脾胃的脉象从右关部来辨认。心包络与三焦相配，位于右尺部；这是初学者入门时所讲的理论。【注：左手的心主管血，肝、胆、肾、膀胱都是精血运行的通道，所以依次附列在心之后。右手的肺主管气，脾、胃、命门、三焦都凭借气来运化，所以依次附列在肺之后。分别说，有气、血、脉；总的说来，不过是脉运行气血罢了。因此气血旺盛，脉就旺盛；气血衰弱，脉就衰弱；气血调和，脉就平和；气血紊乱，脉就会出现病变。由此可知，脉是气血的形体，气血是脉所发挥的作用。心和小肠互为表里，旺盛于夏季，位于左寸部；重按以候察心，轻按以候察小肠。肝和胆互为表里，旺盛于春季，位于左关部；重按以候察肝，轻按以候察胆。肾和膀胱互为表里，旺盛于冬季，位于左尺部；重按以候察肾，轻按以候察膀胱。肺和大肠互为表里，旺盛于秋季，位于右寸部；重按以候察肺，轻按以候察大肠。脾和胃互为表里，旺盛于四季，位于右关部；重按以候察脾，轻按以候察胃。命门和三焦互为表里，寄旺于夏季，位于右尺部；重按以候察命门，轻按以候察三焦。如果按照循环相生的次序来说，左尺的水生左关的木，左关的木生左寸的火，左寸的火承接右尺的火，右尺的火生右关的土，右关的土生右寸的金，右寸的金又生左尺的水；这种生生不息的意义没有终止，体现了子母之间的亲密关系。如果按照相对位置来说明，那么左寸的火克制右寸的金，左关的木克制右关的土，左尺的水克制右尺的火；左方刚、右方柔，体现了夫妇之间的区别。然而，左手属阳，右手属阴。左寸部的君火，因为尊贵而位居上方；右尺部的相火，因为地位卑下而位居下方，这体现了君臣的关系。三部脉中存在这种自然的道理，所以善于诊脉的人，诊察父脏就能知道子脏的情况。】七表、八里、九道脉的名称 浮、芤、滑、实、弦、紧、洪，称为七表脉，属于阳脉；微、沉、缓、涩、迟以及伏，濡、弱也同属八里脉，属于阴脉；细、数、动、虚、促、结、散、代、革，都归入九道脉之中；此外还有长、短、大三种脉，经书中也有记载，应当一并通晓。【注：《脉经》没有“表里九道”这个名称，而且七表脉把芤脉列为阳脉；但芤脉又主亡血、失精、半产和漏下。七表脉把弦脉列为阳脉，张仲景却把弦脉列为阴脉。九道脉把动脉列为阴脉，张仲景却把动脉列为阳脉。只有《脉经》的说法与张仲景相同。经典所说的以上、中、下三部九候，是“九道”的另一含义，并不是歌诀中所说的九道脉。戴同父著有《脉诀刊误》，朱文公认为其中的文辞鄙俗而浅显。但《脉诀》已成为世俗长期诵习的内容，其中表脉、里脉的名称和含义，初学者应当了解。九道：丹溪所列九道脉，是因为《脉经》有数脉而没有短脉，《内经》有革脉而没有牢脉。】各种脉象的形态 浮脉，轻轻举手即可摸到，重按反而力量不足；沉脉，重按时有力，轻轻举按就摸不到。迟脉，一呼一吸之间只有三次搏动；数脉，一呼一吸之间有六次搏动。滑脉像一串珠子滚动，来去迅速；涩脉来往滞涩，好像刮过竹子的表皮。大脉浮取时充满手指，沉取时却无力；缓脉比迟脉稍快一些。洪脉像洪水涌起波浪；实脉重按时充实有力，力量很明显。弦脉像拉紧的弓弦，劲直有力；紧脉像牵拉绳索、旋转绳带的最初状态。长脉的脉气超过寸、尺本来的部位；芤脉两端有力而中间空虚疏弱。微脉像蛛丝，容易断绝；细脉像细线，往来脉动更加清楚可察。濡脉完全无力，经不起按压；弱脉若有若无，仿佛将要断绝。虚脉虽然脉形较大，却不能保持充实；革脉像按在鼓面上一样，最为坚牢。动脉像豆子在转动，没有明显的来往；散脉漫无根基，偶尔才显现于指端。伏脉潜藏在骨里，按到一定程度才显现；绝脉完全摸不到，即使推寻按压也没有脉象。短脉不能达到本来应有的部位；促脉来得急而且快，数脉之间又逐渐变得舒缓。结脉来得缓慢，间歇性地停跳一次；代脉停跳后不能自行恢复。【注：浮脉，就是不沉，脉在肌肉表层；沉脉，就是不浮。浮脉和沉脉，是通过手指举起、按下的轻重来诊察的。浮脉主病在表，沉脉主病在里。迟脉，是脉搏次数不足；数脉，是脉搏次数过多。迟脉和数脉，是根据一呼一吸之间脉搏跳动的次数来诊察的。迟脉主寒，数脉主热。滑脉，不涩滞，连续不断，像珠子滚动一样，来去流利而快速；涩脉，不滑利，来去涩滞，像刀刮竹皮一样，不通畅爽利。滑脉和涩脉，是根据脉搏往来的形态来诊察的。滑脉主有余，涩脉主不足。大脉，不细小；浮取时充满手指，像洪脉，沉取时宽大而柔软无力；缓脉，不紧急，仍是一息四至，只是脉搏往来和缓，比一息三至的迟脉稍快一些。大脉和缓脉，是根据指下脉搏的急慢来区别的。大脉说明邪气偏盛，缓脉说明正气正在恢复。洪脉，脉形大而向上涌起并且充实，像洪水的波浪涌起；浮取、沉取都有力，其中稍微弯曲，像环、像钩，所以夏季的脉叫作钩脉。钩脉就是洪脉。实脉，不虚，举指和按指都感觉脉搏充实有力。弦脉，坚劲而挺直，像弓弦一样，举指和按指时都是如此。紧脉，脉来急迫而不舒缓，像绳索绞转的形状。长脉，不短，脉气超过正常部位。芤脉，像芤菜的茎中间空虚。微脉，不明显，似有似无。细脉，细微隐约，比微脉稍大，往来有一定规律。濡脉，无力，轻按时似乎出现，重按时反而消失。弱脉，不旺盛，按下去似乎将要断绝，似有似无，举指时就感觉不到了。虚脉，举指、按指时虽然空豁，但不坚实有力。革脉，气血偏离原有的正常状态，浮取、沉取都觉得坚实，像按在鼓皮上一样。动脉，举指时没有，寻按时才出现，像豆子一样突突跳动，固定在一个部位，不向前来也不向后去。散脉，脉气不聚，来去不清楚，弥漫而没有根基，指端轻按时还有，重按立即消失，是有表无里的脉。有人问：散脉是败脉，为什么心脉、肺脉的正常脉象都浮而带散呢？这是因为心脉浮大之中带有濡象，肺脉浮涩之中带有大象，只是有些像散脉罢了。如果是真正的散脉，怎么能算正常脉象呢？只要不带有散象，就是正常的夏脉、秋脉了。伏脉，脉象不显，按压推寻直到骨部才可以摸到。绝脉，也是古代脉名。短脉，脉气不能达到正常范围，只在手指中间出现。促脉就是急脉；脉搏跳数快而且时常停一次，停后又恢复的，叫作促脉。结脉，脉搏不能连续，来得迟缓而时常停一次的，叫作结脉。代脉，指脉搏交替出现；先有涩、濡之象，停歇的次数有固定规律后才出现。代脉停歇有固定的次数和规律，不同于促脉、结脉，后两者的停歇没有固定规律。比如每跳动十次停一次，那么即使连续跳动几十次，也都是在跳到第十次之后停歇；比如每跳动二十次停一次，那么即使连续跳动几十次，也都是在跳到第二十次之后停歇。跳动三十次、四十次后停歇，也都是这样。各种相似脉象

译浮脉像芤脉，但芤脉中间有断续，浮脉则不断；浮脉像洪脉，力量薄弱的是浮脉，力量厚实的是洪脉；浮脉像虚脉，轻手即可摸到的是浮脉，按之无力的是虚脉。滑脉像动脉，滑脉如珠子滚动，动脉则跳动混乱而急促；滑脉像数脉，滑脉往来流利，数脉则脉搏跳得多而快。实脉像革脉，革脉按下去固定不移，实脉则大而长。弦脉像紧脉，弦脉说的是脉力，紧脉说的是脉形。洪脉像大脉，大脉按下去无力，洪脉按下去有力。微脉像涩脉，涩脉短、迟、细，微脉则细微得像毛发。沉脉像伏脉，伏脉比沉脉沉得更深。缓脉像迟脉，缓脉与迟脉相比，仍然稍快一些。迟脉像涩脉，迟脉一息三至，涩脉短而艰涩难行。弱脉像濡脉，濡脉脉力柔软浅薄，弱脉则像将要消失。结、促、代三脉中，结脉来得缓慢，促脉跳得快而停歇无定，代脉停歇有规律；“命鲜回”语义不明。散脉像大脉，但散脉内里完全空虚，大脉则脉来盛大而有力。各种脉象所主的病证 浮脉主风，芤脉主血虚，滑脉主痰多；实脉主热，弦脉主劳损，紧脉主疼痛。洪脉主热，微脉主寒，脐下有积聚；沉脉多因气滞疼痛，缓脉主肌肤麻木不仁。涩脉主精气受损、阴血衰败；又说迟脉主寒，伏脉主关格闭塞。濡脉多主自汗，尤其适宜见于老年人；弱脉主精气虚，骨骼和身体酸痛。长脉说明气机条理通畅，短脉说明有病；细脉说明气少，代脉说明气衰。促脉主热到了极点，结脉主积聚；虚脉主惊，动脉主气血脱失，出血反复发生。数脉主心烦和病势加重，革脉主精血耗失，也是很特殊的脉象。注：浮脉主风，是因为风气浮动不定。芤脉主血虚；血属阴，阴血常常不足，所以脉的中间有间断。滑脉主血多，血随气向上壅滞，就形成痰。实脉主气实有热，血随着气运行，是气血都发热的征象。弦脉主劳损，因为气血受到拘束收敛。紧脉主邪气搏击，气血沸乱，所以发生疼痛。洪脉是气血炽热灼盛，表里热到了极点。微脉是气血虚寒，脐下有寒冷积聚，因而疼痛、腹泻。沉脉主气机郁滞，疼痛而脉势缓大；如果不是在相应时令出现这种脉，说明气血运行不周，肌肤麻木、痹阻而不仁。涩脉是精血枯竭干涩；男子见此脉，是房事过度损伤精气；女子怀孕时见此脉，是胎中血少而疼痛；没有怀孕时见此脉，是瘀血停滞。迟脉主阳气虚，里有寒而在外表现出寒证。伏脉是阴阳之气潜藏，关格而闭塞不通。濡脉主气血衰弱疲惫，阳虚自汗；老年人气血已经衰退，见此脉尚可，年轻力壮的人见此脉则危险。弱脉由精气亏损、骨髓空虚所致，所以出现酸痛；老年人见此脉，也没有妨碍。长脉说明气血运行有条理而不紊乱，若兼有缓脉，则各种病都容易治疗。短脉由气滞引起，或因胃气衰少；各种疾病出现短脉，都难以治疗。细脉说明先天元气不足，精血也亏乏。代脉说明元气衰败到了极点，由其他脏的代脉传来，是死脉。促脉是阳气过盛而阴气不能与之协调，热邪蓄积在体内。结脉是阴气过盛而阳气不能进入，内外邪气停滞形成积聚；虚脉是气血都虚，所以常常神情恍惚、惊恐心悸。动脉也是虚劳的脉象，主精血脱失、崩漏、下血和泄泻痢疾等血分病。数脉也是热到了极点的脉象，主心烦、发狂。大脉说明邪气旺盛，气血虚弱而不能制约邪气，所以病势会进展。革脉表示气血运行失常；男子不行房而精液自行泄出，女子崩中漏下，孕妇半产，都是这种真正虚寒的异常脉象。论各种兼见脉象所主的病证 滑伯仁说：人的疾病虽然不外乎寒、热、虚、实四类，但脉象往往会兼见。热邪使气血流通，凡是浮、大、数、长脉，都主热。寒邪使气血凝滞，凡是沉、小、迟、短脉，都主寒。实证脉形刚劲，凡是实、滑、弦、紧脉，都主实证。虚证脉形柔弱，凡是虚、涩、濡、缓脉，都主虚证。此外，《难经》所说的一阴一阳，是脉来沉而滑；一阴二阳，是脉来沉、滑而长；一阴三阳，是脉来浮、滑而长，但时常有一次沉脉。一阳一阴，是脉来浮而涩；一阳二阴，是脉来长而沉涩；一阳三阴，是脉来沉涩而短；而且时常出现一次浮脉，这些都是兼见脉象的含义。浮脉 浮而有力，就是风证；注：这里的风包括四时之气；例如浮缓、浮弦是伤风，浮紧是伤寒，浮虚是伤暑，浮濡是伤湿。四时之气侵犯人体表部，都表现为浮脉；再与人迎脉相应，就无疑是外感邪气在经脉之中。浮而无力，就是虚证。《内经》说：各种浮脉，都是肾气不足。脉象轻浮飘忽，像汤羹表面的油脂，便可确定这是阳气微弱的脉象。刚发病就出现浮脉，是受到风邪侵袭。久病本应见沉脉却反而见浮脉，是里寒而表热。但必须与气口脉相应，才是内伤导致的气血虚损。浮而数，属风热；脉象微弱，表示病邪将要解除；注：浮数，是伤风兼有热；兼有微脉，说明邪气没有传变，病势将要缓解。浮而迟，身体发痒却不出汗。里部虚弱，不能发汗，身体必然发痒。只有浮脉而见喘息、胀满，是表部有热。表邪旺盛，所以气机上逆而喘息胀满。浮、紧、滑、快的脉象，多主百合辜。百合辜，是一种伤寒病。浮而大的脉，出现瘾疹，久而久之会成为癞病。浮脉主风虚，大脉主气势强盛；风气相互搏结，必然形成瘾疹并发痒，时间久了会成为癞病。浮滑脉主痰饮，疼痛像锥子刺一样。浮滑主风，痰邪会导致走窜刺痛。沉脉 沉脉而有力，便是积聚。凡是脉象浮而旺盛，病就在表、在外；沉而坚实，病就在里、在内。沉脉而无力，应当知道气机不和。沉脉主各种郁滞。可主水病、泄泻、厥逆，也可见饮邪停留而胁肋胀满，并兼有症瘕。沉而数，主里寒而内热旺盛。沉而迟，主血寒，里部会生寒证。若与气口相应，便是血液凝滞、气机阻滞而形成的沉寒。沉而重，是暑邪所伤；沉而弱，则发作时会有脱落现象。沉重脉主伤暑发热；沉弱脉则发作时必然脱落。沉而弦，腹部和心部都会冷痛。沉而紧并且数，主冷而又热；沉而紧但不数，会形成悬饮。沉而细，气少，手臂不能抬举。沉而重，寸脉前方阻绝，主瘀血凝结。沉重得像重物沉入水中，不能再浮起来，所以冬季的脉称为石脉。脉直向前而阻绝，说明有瘀血停滞。迟脉 迟而无力，主虚弱并且有寒。若与人迎相应，便是湿寒凝滞。若与气口相应，便是虚寒沉积。迟而有力，主疼痛为患。可能是心痛、腹痛，也可能是胁痛。迟脉见于尺部，主血虚；见于寸部，主气虚。寸口出现迟脉，是气虚；尺中出现迟脉，是血虚；总的来说都是肾虚而不安。也有因痰凝、气滞，或伏热阻滞而脉行艰涩所致的情况，必须按之确实无力，才是真正的迟脉。迟而沉，主寒在内；迟而浮，主寒在外。迟沉，或迟而芤，寒在里，便会腹痛。迟浮，寒在表，便会四肢发冷。迟而涩，主咽中发酸，或形成症瘕。迟涩主湿热凝滞，可能出现咽中泛酸，也可能形成症瘕。迟而滑，腹中会感觉胀大。迟而滑，主腹胀。只有在季夏和左尺部见到这种脉，才表示肾经已经衰败。季夏就是六月；这时出现迟脉，说明土气旺盛而水气亏损，必须赶快滋补肾水来挽救。不是六月而左尺出现迟脉，也属于土克水，必须赶快滋补来挽救。数脉

译数而有力，主热。若与人迎相应，主风燥、发热、烦躁。数而无力，主疮疡，疼痛和瘙痒很快就会出现。平常人出现这种脉，主将要发作疮疡、痈疽。年幼的人，可能会发痘疹。如果脉又细又数而且无力，是阴虚火动，不能轻视。若与气口相应，便是阴虚而阳盛。严重时，左右两手的脉都细数无力，或者左手的寸脉、尺脉数得尤其明显。数而浮，主火热上炎，烦躁而且胸腹满闷。数而浮，说明表部有热；数脉又主烦躁、满闷。数而沉，说明里部有热，不必再作其他推断。数而沉，说明里部有热。脉象在上部，见烦热和头痛；在中部，见口臭并且呕吐、气逆。在左部，见两眼发红，是肝火上炎；在右手下部，见大小便闭塞而颜色发红。数脉而兼滑，主痰火旺盛，可能呕吐，也可能疼痛剧烈。滑脉 滑脉主实证，也主痰饮停留。滑脉主气血充实；若与人迎相应，便是风痰涌盛。若与气口相应，便是涎液、饮邪凝滞。也可能是瘀血、宿食兼有，或见胸腹满闷、咳嗽、鬼疰；脉律不匀则气机上逆，呕出黏涎。滑脉而大小不均匀，必然会呕吐，说明病情在进展。滑脉主气机逆乱。滑而浮，少腹和大腹都会疼痛。滑而浮，大小腹都疼痛。滑而弱，主阴部疼痛，小便也像受到牵引一样疼痛。滑而弱，阴部会疼痛，小便时也会疼痛。滑而散，见于瘫痪、麻木不仁。这是因为痰多而气血不足。滑而实，主胃热，而且热势很重。滑而实主胃热；兼有数脉则主结滞。“热非廉纤”，是说热势很重，并非轻微。涩脉 涩脉主精血不足、受损。若与气口相应，便是精气耗尽、血液枯竭。可主厥逆、痢疾和恶寒。涩脉主四肢逆冷、下痢和恶寒。涩而细，主大寒。也可能主无汗和心痛。涩脉主无汗，也主心痛。涩而芤，主瘀血结成团块。涩而芤，主鼻出血，或主失血。涩而紧，主痹证，原因是寒湿。涩而紧，主痹证、寒湿，也主受到雾露之邪侵袭。涩而沉所主的病，也与此相同。涩而沉也主寒湿；若与人迎相应，便是风湿寒痹。妇女怀孕时出现这种脉，主胎中疼痛；没有怀孕，则还应考虑败血凝结。大脉 大脉表示病情进展，是脉象中的凶兆。经典说：脉来浑厚强劲，如泉水涌出，表示病情进展而且危险。古人用秋潮汹涌的形态来比喻大脉。总之，就是在不应出现的时候出现洪大脉。浮而大的脉，主表证；沉而大的脉，主里部危重。经典说：脉大则病情进展；浮大主表病，沉大主里病。浮大脉若白天加重，便会在白天死亡。沉大脉若夜间加重，便会在夜间死亡。寸部大而尺部小，主头痛、头晕；寸部小而尺部大，主胸中满闷、闭塞。《难经》说：寸部大而尺部小，主头痛、眼花。寸部小而尺部大，主胸中满闷、气短。前部指寸部，后部指尺部。气越旺盛，血就越虚少。大脉主血虚而气盛。脉势一定要和缓而大，这才是正常脉。脉象中部和缓而大，称为正常脉。缓脉 缓脉是正气恢复的根本，也是脉象恢复正常的基础。缓脉说明胃气将要恢复，病情会退减。若在不应出现的时令见到缓脉，主气血虚弱。不在土气旺盛的时令，单独出现缓脉，说明气血虽看似调和而脾虚，身体必然疲倦乏力。缓脉见于上部，颈项强硬；见于下部，双脚无力。寸部缓，主颈项强硬；尺部缓，主双脚无力。沉而缓，主眩晕；浮而缓，主肌肤麻痹。沉而缓主虚，所以出现眩晕。浮而缓主风寒，所以出现麻痹。缓脉兼滑主热，兼紧主疼痛。【注】缓而滑主热邪在中焦，缓而紧主脾部疼痛。如果与人迎脉相应，就是风热侵入脏腑；如果与气口脉相应，就是怒气过盛而损伤筋脉。】脉缓而迟，是虚寒，咽喉艰难，不能进食。【注】缓迟是虚寒相互搏结；吃了寒凉食物就会咽喉疼痛。脉缓而弱，会反酸，食物不能下咽。【注】缓脉说明胃气尚有余，弱脉说明阳气不足。胃想消化食物，但阳气不能运行，所以会嗳气、反酸；食物突然不能下行，滞塞在胸膈之间。】左尺脉单独出现这种脉象，说明生命将要终结。【注】左尺部只见缓脉，完全没有沉、滑之象，这是土气偏盛而肾水亏损，无法治疗。以上八种脉，《内经》称为八要。浮、沉两脉，是用来辨别病在表还是在里；迟、数两脉，是用来辨别寒证还是热证；滑、涩两脉，是用来观察气血的虚实；大、缓两脉，是用来判断病情的安危。如果能够掌握这些要领，其他复杂的脉象也可以依此类推。洪脉 洪脉主胀满疼痛，主热证烦躁。【注】主胀满，主头痛及全身疼痛，主发热烦躁、大便不通。洪而实主癫病，洪而大主邪祟。【注】实脉主癫病，洪大脉主邪祟。洪而紧主痈疽、喘促急迫、呼吸粗重。【注】洪紧脉与气口相应，说明气邪侵扰各条经脉，可见痈疽、喘促急迫，也可见胀满。洪而浮，说明阳邪所致的证候已经出现。【注】洪浮脉与人迎相应，说明寒邪壅塞各部阳经，外在表现为阳证，大小便不通。实脉 实脉主伏热在内、咳嗽并呕吐。【注】实脉与人迎相应，说明风寒邪气贯入经脉并郁积化热，在体内熏蒸；脾胃不能进食，气喘咳嗽，有时还会呕吐。实而涩，主气机阻塞、下痢并有下坠感。【注】实涩脉与气口相应，说明气血壅滞，三焦痞塞，有食积，湿热形成痢疾，并见里急后重。实而紧会发生泄泻，是胃中有寒；有时还会腰痛，疼痛难以忍受。【注】实紧脉说明阴气不能胜过阳气，主胃寒、大便失禁和腰痛。弦脉 弦脉主血虚，也主劳累损伤。【注】弦脉本是肝部的正常脉象，出现在其他部位，就表示血虚，可出现盗汗、手足酸痛、皮肤毛发枯槁。中焦虚寒，并且饮水或浆液停留不化。【注】弦脉与气口相应，说明饮水停积，使人胃中虚寒。胸胁疼痛，身体拘急。【注】与人迎相应，说明风邪游走窜行而疼痛；严重时四肢拘急、寒冷麻木。可见疟疾寒热交替，也容易惊恐不安。【注】主疟疾，也主惊病。弦而紧、怕冷，主疝气或癖积一类的病。【注】这是因为经络中有寒邪。上下左右都有积聚，脉象弦而长。【注】弦而长，表示上下左右都有积聚。弦而钩，胁下疼痛如针刺。【注】弦而钩，主胁下刺痛。两手脉都弦，疼痛急迫而且越来越难以忍受。【注】双弦主胁下急剧疼痛，这是因为没有水液来濡润缓和。紧脉

译紧脉主寒，也主疼痛；【注】与人迎相应，说明经络受到寒邪损伤；与气口相应，说明脏腑发生疼痛。】还主咳嗽、喘促和胸部胀满。人迎脉紧而有力，是伤寒的证候。【注】人迎脉紧盛，主伤寒。气口脉紧而有力，说明饮食冲逆不适。【注】气口脉紧盛，主饮食所伤。紧而沉，必然是腹部疼痛，还可能形成寒气病和癫风。紧而数，说明寒热交替往来。【注】紧而数，主寒热往来。紧而滑，主宿食不化，呕吐蛔虫。【注】紧滑主蛔虫活动，也主宿食不化而呕吐。紧而急，主遁尸，气血脉络紊乱。【注】紧而急，主遁尸。单独见紧浮脉，说明肺中有水邪侵袭。【注】浮紧脉，说明肺经有水邪。浮沉两部都紧，是雾露之邪侵入；可见头项强直拘急，大小便失常而自行排出。【注】浮紧或寸部紧，说明雾露之邪侵入上焦，出现太阳证，发热、头项强痛、腰部拘挛、胫部酸痛。沉紧或尺部紧，说明雾露之邪侵入下焦，出现少阴证，足部寒冷，大小便失禁，属于难治。如果浮、沉两部都紧，说明三焦都受到邪气侵袭；脐部疼痛、手足寒冷的会死亡；手足温暖、自己能够呕吐泄泻的可以存活。】长脉 长脉主阳毒深入脏腑，热邪闭阻阳明而烦躁不止。坐卧都不安，身体发高热。【注】长脉来去连续不断，出现在左关人迎部位，说明感受阳邪热毒，病在心、肝两经。邪气传到下焦，热邪壅闭，这是阳经的热痰，主全身高热、坐卧不安。表证较重的多会微微出汗，里证较重的应当用泻下法。另外，寸、尺两部都见长脉，是阳明经的本脉。】长而大的脉象主癫狂、癫痫，痰热还会进一步蒙蔽心神。【注】长大脉主癫狂、癫痫，是痰热蒙蔽肝心所致。长而缓，表示轻微邪气侵犯下部。【注】与人迎相应，说明轻微邪气能够自行痊愈；与气口相应，说明脏腑之气能够恢复平和。寸部脉长，足部和小腿会受到疼痛侵扰。【注】经文说：长而缓的脉，病在下部。又说：寸口脉按之而长，主足胫疼痛。芤脉 芤脉主瘀血停滞不流通。【注】芤脉与人迎相应，说明邪气壅滞，可见呕血、鼻出血；与气口相应，说明营血虚弱而妄行，形成瘀滞。热邪进入小肠，可见淋沥不尽，并有脓血。【注】心主血而不受邪，所以热邪进入小肠后，会出现淋沥不尽、脓血和疼痛。崩漏、鼻出血、呕血等，要根据脉出现的部位来判断。【注】寸部见芤脉主鼻出血、呕血，关部见芤脉主便血，尺部见芤脉主下焦虚弱、有瘀血，并见崩漏、尿血。芤而紧，或芤而数，主肠内生痈。【注】芤紧，或兼有洪数，说明营脉之血滞留在肠胃之间；多出现在关部，就会形成肠内痈。微脉 微脉主中焦有寒、气血虚弱。【注】微脉与气口相应，说明阳气虚弱而泄泻不止。仲景说：脉象萦绕细微，像蜘蛛吐出的细丝一样，是阳气衰弱。还主鼻出血、崩漏和四肢拘急。【注】主鼻出血、崩漏和四肢拘急。微而浮并有呕吐逆气，要分辨是内伤还是外感。【注】内伤则主阳气虚弱；外感则主风邪或暑邪。微而沉，可能自行泄泻，也可能有汗或无汗。【注】微沉说明阴气已经亏损，脏腑虚寒而下利腹泻；或者虚汗不止，或者阳气亡失而无汗。微而弱，气短少气，面色没有光泽；男子遗精，女子白带，面色焦黄枯槁。【注】微弱主少气，男子可见失精、尿血，女子可见崩中、漏下，以致面色焦黄枯槁。微而涩，说明失血，并会加重寒热；如果曾经发汗、泻下，是医生治疗失误造成的。【注】脉微而涩，病初应当怕冷，后来才发热。之所以这样，是因为医生先用了发汗法，使阳气更加微弱；又过度泻

译下，使阴气更加虚弱。阳气微弱所以怕冷，阴气虚弱所以发热，这是其中的道理。病久以后，会出现夏天怕冷、冬天怕热。这是因为夏季阳气在外，胃中虚寒，体内阳气反而微弱，所以反而怕冷。冬季阳气在内，胃中烦热，体内阴气虚弱，所以反而怕热。白天怕冷、夜间发热，也是同样的道理。】细脉 细脉主寒湿，也主胀满和泄泻。【注】细脉与人迎相应，说明各条经脉中有湿邪；湿邪会导致胀满，湿邪过多就容易泄泻。细而滑，主身体僵直跌仆，也会兼有呕吐发热。【注】细而滑，主身体僵直、跌仆、呕吐和发热。细而紧，主症瘕、积聚缠结；也可能出现刺痛或痿软无力、跌倒。【注】脉象细而紧，主症瘕、积聚，说明病在体内，还可见刺痛、身体疼痛、痿弱或跌倒。【注】叔和说：这就是小腿疼痛、骨髓寒冷。内伤多因心神过度劳累所致。【注】指忧虑思虑过度。五脏凝聚痰涎，损伤气血。【注】若与气口脉相应，就表示五脏有痰涎凝聚，气血都虚弱。只有在冬季出现这种脉，才属于应时之脉，不治疗也会自行痊愈。这是王氏的口诀。【注】冬季的脉应当沉、细而滑，所以叔和说：如果遇到冬季霜降之月，这种病不治疗也必然自行痊愈。濡脉。濡脉主失血和寒痹。【注】濡脉主失血，也主寒痹。仲景说：脉来绵绵不断，如漆液将要流尽，开始大而后来变小，这是失血的表现。痹证也有因寒湿弥散而出现濡脉的，脉象必与人迎相应。虚汗不止，又兼有气力不足。【注】濡脉主自汗，也主气虚。骨蒸发热，进食后即泄泻，下肢沉重。【注】濡脉若与气口相应，就会出现飧泄、脚软和骨蒸潮热。濡而兼弱，内有热、外有寒，这种人的小便必定不利。【注】脉濡而弱，表现为内热外冷、自汗和小便困难。弱脉。弱脉主阳虚、小腿和身体酸软。【注】弱脉是六极之脉，若与人迎相应，就会出现风湿导致的肢体松弛；若与气口相应，就会出现筋脉失养、肢体痿弱松弛。外来的风邪和寒气恰好相互侵袭。【注】关部以上主夹有风热，关部以下主夹有寒气。口诀说：弱脉主气停留在表，产后感受外来风邪会面部浮肿。又说：只是因为风邪与气相互牵连。尺部脉弱，说明血虚，筋脉拘急疼痛。【注】尺部属阴，主血虚；血不能濡养筋脉，所以筋脉拘急而疼痛。寸部脉弱，说明气虚，出现气喘，行走困难。【注】寸部属阳，主气虚而喘，行走时没有力气。虚汗、遗精会逐渐形成顽固的寒证，年轻力壮的人出现这种脉并非寻常。【注】老年人出现弱脉属于顺象，年轻力壮的人出现弱脉则属于逆象。虚脉。虚脉主虚证，也主中暑损伤。【注】若与人迎相应，说明经络受到暑邪损伤；若与气口相应，说明营卫气血虚损。脚软无力，呼吸急促，食物不能消化。【注】虚脉主脚软、气喘急促和食物不消化。精神恍惚、惊风都属于此脉所主，虚烦、多汗也一样。【注】虚脉主心中恍惚、小儿惊风、虚烦和自汗。虚而脉大的，是劳役过度损伤元气。【注】脉虚而大，表示劳役过度损伤了气。虚而兼涩，是房事劳损，肾水枯竭。【注】脉虚而涩，表示房事过度损伤精气。革脉。革脉是虚寒相互搏结形成的，主崩漏、半产、失血和失精。【注】仲景说：脉弦而大；弦脉表示脉气减弱，大脉又兼有芤脉的特点；减弱表示寒，芤脉表示虚；寒与虚相互搏结，就叫作革脉。女子可见半产、崩漏，男子可见失血、失精。还可见中风兼感湿邪，出现胀

译满、拘急等异常情况。【注】若与人迎相应，主中风、暑邪和湿邪；若与气口相应，主半产和精液脱失。动脉。

译动脉多见于关部。【注】仲景说：如果数脉出现在关部，脉来上下没有明显起止，像豆子那么大，跳动不安，就叫作动脉。有时因惊恐，有时因疼痛，二者会相互侵扰。【注】若与人迎相应，主寒邪所致的疼痛和冷痛；若与气口相应，主心中惊悸、胆怯畏寒。四肢拘挛，多有疼痛，还主虚劳、血痢和崩中。【注】动脉主拘挛，也主虚劳、崩中和血痢。阳分出现动脉会出汗，阴分出现动脉会发热；若身体发冷、怕冷，则是阳气不能通达。【注】仲景说：阴阳之气相互搏击，叫作动脉。这是说阴阳相互搏击，就会形成虚证。阳分的动脉属于阳虚，所以出汗；阴分的动脉属于阴虚，所以发热。如果不出汗也不发热，反而身体发冷、怕冷，就是阳气不通，因而身体冷而怕冷。如果脉象转为像豆子滚动、又像麻粒般急促，这是肺气枯竭、胃气也将亡失。散脉。散脉不聚，表示生命将要衰败；到了这种程度，就没有办法再活过来。【注】若与人迎相应，主淫邪外泄；若与气口相应，主精血衰败耗损。五脏之气散乱，就会泄泻不止；六腑之气散乱，就会四肢发青。【注】表现为手足寒冷、气向上冲。伏脉。伏脉是邪气闭阻所致，主霍乱。【注】若与人迎相应，说明寒、暑、湿邪闭阻凝固，从而形成霍乱。还主积聚、疝气、稀溏泄泻，以及脓液恶臭、贯入肌肤的病变。【注】伏脉主宿食、疝瘕、溏泄，以及恶性脓液贯入肌肉。寸部伏脉主痰热，尺部伏脉主寒邪和积聚；关部伏脉则寒热两种病邪都可能存在。【注】寸部刚出现伏脉，主痰和热；尺部出现伏脉，主寒和积聚。关部出现伏脉，则痰热同时存在，寒热变化不定。还主水液蓄积、痰液停留和气机逆乱上冲。【注】主痰液停留、水液蓄积，各种气机向上冲逆，以及厥逆。伏脉兼涩会呕吐逆乱，精神思虑也多。【注】伏脉主呕吐逆乱，涩脉主食物不能下咽，这是关格证。若与气口相应，就是凝神思虑、劳心过度所致，不能一概归咎于外邪。短脉。短脉主气机阻滞、心腹疼痛，以及宿食积聚在内、三焦气机壅塞。【注】若与人迎相应，主邪气闭阻经脉；若与气口相应，主积滞阻遏脏腑之气。阴分之中潜伏着阳气，血液运行不畅。【注】短脉属阴，却又说其中伏有阳气，这是为什么呢？经书说：脉有一阳三阴，是指脉来沉、涩而短，间或有一次浮起。在秋季出现是正常应时之脉，在其他三个季节出现则属于七情、宿食壅滞等病变，是气不足以推动血液运行。短而急，主病在上部，也属于不好的脉象。【注】经书说：脉短而急，病在身体上部。寸口脉短，主头痛。又说：脉短而数，必定心痛烦躁，这些都是上部的病。短脉之所以可怕，是因为没有胃气。促脉。促脉表示阳气偏盛、阴气不足，气、血、痰、食壅滞不行，郁积而成病。【注】这是阴阳之气不调和、运行不能连续，并不像结脉、代脉那样跳动中出现停顿。也有因气血、饮食、痰涎停留阻滞，不能运行而出现停顿的情况。促脉不能一概视为坏脉；凡是脏腑热势旺盛，脉就会促而急。所以说，若与人迎相应，主痰液壅塞阳经；若与气口相应，主积滞留在胃腑。里热、瘀血会导致发狂和出现斑疹。【注】风热壅盛，瘀血凝滞，就会发作狂乱和斑疹。怒气激动会导致厥逆和抽搐。【注】也可能因发怒而气机上逆，导致厥证，表现为上部邪气旺盛、下部虚弱。促脉逐渐加重就会死亡，逐渐减退才有生机；久病之中出现促脉，也不是吉兆。【注】促脉虽然不一定是坏脉，但老年病人或久病患者出现促脉，往往上部越来越盛、下部越来越虚，也不是吉兆。结脉。结脉因阴气偏盛而形成，主有积聚；结脉越明显，积聚越重，结脉轻微，积聚也轻微。【注】若与人迎相应，主阴邪消散、阳气复生；若与气口相应，主积聚阻滞，使气机郁结。阴气旺盛就会出现结脉，并可见脾部积气和大肠秘结疼痛。结脉明显，积聚就重；结脉轻微，积聚也轻微。阳结脉，脉象大而绵密，好像车盖。注：脉象绵密如车盖，而且脉大，叫作阳结。这是阳气郁结在体表，不能同阴气协调混合的缘故。阴结脉，脉象连绵不绝，与阳气相违。注：脉象连绵，好像摸到长竿一样强直，叫作阴结。这是阴气郁结在体内，不能同阳气协调混合的缘故。结脉浮，说明寒邪滞留于经络；结脉沉，多由痰饮和瘀血积聚所致。也有因七情导致气机郁结的，脉道不通，实在是由此造成的。注：里寒时脉缓，就表现为结脉；里热时脉数，就表现为促脉。缓脉与促脉虽不相同，但结脉也应像促脉一样，根据脉象分别辨别痰饮、气血和积聚。代脉 出现代脉，必然是脏气将绝，多属死证；平常人见到这种脉象，也极为不吉。注：病人出现代脉，反而有可能存活；平常人出现代脉则最为忌讳。只有患风病的人以及疼痛极其严重的人，或怀孕三个月的孕妇出现代脉，才没有妨碍。注：痛风或痰湿会阻碍气机。怀孕时胎气也会造成阻碍，所以出现代脉没有妨碍。还有突然损伤气血的情况，古人设立了炙甘汤。注：若突然损伤气血，只是一时元气尚未调和，并不是脏气已绝，宜用炙甘草汤救治。脏腑六脉诊法 这就是上古诊法中的一种。脏与腑的气相通，所以古人没有另立六腑脉诀。只是既以浮取来察看腑病，以沉取来察看脏病，又以数脉主腑病、迟脉主脏病；并且以脉急、大、缓、涩、沉而明显者属于脏病，以脉微急、微大、微缓、微涩、微沉者属于腑病。这究竟是什么道理呢？大抵脉急、大、缓、涩、沉而明显的，无论浮取还是沉取都如此。所谓微，是浮取时如此，沉取时却不是这样。这两种说法看似不同，实际上是一致的。总之，浮中有沉，沉中有浮；阴中有阳，阳中有阴。例如寸部从上到尽头，主胸部和头部的病；尺部从下到尽头，主小腹、腰部、大腿、膝部和小腿的病。实际上，寸脉也有主下部疾病的情况，尺脉也有主上部疾病的情况。这是诊脉中灵活而精妙的微妙道理。正如许氏所说，只能用心意去领会，不是语言能够完全传授的。心脉诊法

译心脉浮、大、散，是心脏本宫的脉象。注：心脏本宫的平和脉象属于正常脉；虚、实、贼、微、邪等，是越过本宫的脉象。其余都属于兼杂脉，是与其他脉象相兼而出现的。脉象稍大，表示邪气归于小肠。注：大脉就是洪脉；所谓微，含有刚开始、暂时出现而不能持久的意思。详细内容可参看“十变脉”总注，各部脉象都依此类推。不过，脉象有轻重之分。例如左寸脉先用轻手按取，所得是小肠脉；再用重手按取，像按下六菽那么重，所得是心脉。左关脉先用轻手按取，所得是胆脉；再用重手按取，像按下十二菽那么重，所得是肝脉。左尺脉先用轻手按取，所得是膀胱脉；再用重手按取，像按下十五菽那么重，所得是肾脉。右寸脉先用轻手按取，所得是大肠脉；再用重手按取，像按下三菽那么重，所得是肺脉。右关脉先用轻手按取，所得是胃脉；再用重手按取，像按下九菽那么重，所得是脾脉。右尺脉先用轻手按取，所得是三焦脉；再用重手按取，像按下十五菽那么重，所得是命门脉。浮而数，多属风热，出现头痛。注：这里的数兼有弦、紧之意。浮数脉主头痛、身热、面红、骨节烦痛；严重时心痛、面红，这是外感后邪气郁而化热的表证。小肠是膀胱的表，所以会出现这种脉象。浮而迟，多见腹部寒冷、胃气虚弱空虚。注：脉浮而兼迟，主小腹寒痛、胃弱和嗳气反酸。浮而虚，多见偏头痛、耳痛和面颊痛。注：手太阳经虚弱，会出现偏头痛、耳痛和面颊痛。浮而弦，多见疝痛；浮而滑，多说明体内虫多。注：脉诀说，脉急则肠中疼痛，这是肠道不通的表现。脉浮、弦而滑，主疝气疼痛。若食入的虫类很多，例如脸上生有白斑，必然有血〔原文此处缺字，含义不明〕。浮而紧、滑，多属淋证和闭阻。注：脉浮、紧而滑，属于淋证，或大小便闭涩不通。浮而洪，多见胸膈胁肋胀满，难以通畅。注：胸部连及胁肋胀满，是痰热旺盛的表现。浮而长，多因风眩而形成癫痫。注：脉浮、大而长，属于风眩、癫痫。浮而实，面色发红，热盛则生风。注：脉浮而实，面红如赤马；热盛就会生风。脉诀说：脉大而实，通常会面红生风；燥热疼痛时，面色与心火一样发红。浮而濡，多属虚损，足部汗出较多。注：浮濡脉说明五脏虚弱到了极点，并且足部出汗；这是因为五脏的病变会发于足部。浮而芤，多有瘀血积聚，出现呕血或便血、痢血。注：瘀血停留胸中不能消散，使气道不通，在体内发出声响；气上升就吐血，气下降就便血、下痢，严重时吐血和痢血同时发生。浮而溢，多见骨节疼痛、心中烦躁。注：左寸脉充满并越过关部，主骨节疼痛、心中烦躁；面色发红，是心热的征候。浮而绝，多见脐腹痹阻、痞块和气机上冲。注：浮绝是没有小肠脉；患者会苦于脐部寒冷麻痹，小腹中有症瘕。沉而数，多见狂言，并有舌头强硬。注：这里的数兼有实、滑之意。脉诀说：实、大相兼而且滑，舌头强硬，心中惊恐，说话困难。沉而迟，多属血寒，精神不能充足。注：沉迟脉，可能是血虚，也可能是上焦受寒，或心神衰少。只有沉脉，多因气郁；会睡不着，瘀血上侵眼睛，或发生崩漏而流红。注：沉脉主气郁、夜间不能入睡；有时气血上冲而患眼病，必是努肉中的瘀血侵入眼睛。若向下流注，就会发生崩漏、流血，严重时还会咯血。沉而微，多属虚痞，容易惊恐，并有中焦热。注：沉微脉表示营气虚弱，以致虚火向上侵扰，胸膈痞闷，严重时胁肋也会胀痛。所谓惊中热，是脉微，主心气虚弱，容易产生惊恐。但心属火，惊恐会使血气离散；火气因惊而动，所以惊恐之中又有虚热。沉而实，多见口舌生疮以及咽喉病变。注：主口舌生疮、咽喉肿痛。沉而缓，专门主项部和背部强直。注：沉缓脉主项背筋脉拘急、强直和疼痛。沉而滑，多属痰热时常相互攻扰。注：滑脉表示痰邪合并停留在本位；脉洪则属于痰热，可能呕吐恶心，也可能心悸，时发时止。如果脉沉细而滑，完全没有本脏的脉象，就是水邪克制火气，无法治疗。沉而涩，多见胃气亏虚，声音和面色都减弱。注：涩脉表示心经气虚血少，心不能滋养脾胃，以致胃气下陷、心神亏少，面色没有光泽，说话和声音也都懒怠无力。严重时气血凝滞，就会形成虚痛。沉而紧，若是真心痛，必然凶险。注：沉紧脉是肾水逆行向上侵犯心脏，称为贼邪；必然发作像针刺一样的真心痛，确定会死亡。沉而弱，多属阳虚，常有惊悸。注：《权舆》说：左寸脉弱，是阳气虚；心中惊悸，汗出难以止住。沉而伏，多是痰气郁结，聚集在胸中。注：伏脉主忧郁、多痰，病在心、肺两经，痰气积聚于胸中。沉而弦，多见心中悬空不安，或有胀满感。注：弦脉是肝邪乘犯心脏，主心中像饥饿一样悬空不安，或有时拘急，好像吃饱胀满一样；这是虚邪。沉而绝，多见掌心发热，呕吐气向上冲。注：沉绝是没有心脉。患者苦于心下剧烈疼痛，掌心发热，常常容易呕吐，口中破损糜烂。浮沉两部都虚，多苦于剧烈泄泻。注：心与小肠都虚，会苦于暴泻、畏寒、少气、四肢寒冷和肠澼。浮沉两部都实，大便小便都难以通畅。注：心与小肠都实，会苦于大小便闭阻，心腹烦闷胀满。肝脉诊法

译肝脉弦而柔和，没有什么疾病。【注】弦脉是肝的正常脉象。【注】如果弦脉中兼有柔和之象，就是弦而适中，所以没有什么疾病。脉象微弦，表示胆受惊，可能要发黄疸。【注】脉象开始微弦，主胆腑受惊，并有潮热，可能要发黄疸，指甲和眼睛都发黄。脉浮而数，是风热所致，可见筋脉抽搐。【注】这里的“数”兼有弦紧之意，主发潮热、筋脉抽搐。脉浮而迟，身体洒洒恶寒，眼泪不断流下。【注】浮迟脉主肝经受寒，出现洒洒恶寒，时而发热、时而发冷，眼泪不时流出。脉浮而细，身体震颤摇动，并且多有盗汗。【注】浮细脉表示胆气虚怯，肢体震颤摇动，夜间出现盗汗。脉浮、弱，略带散象，视物模糊不清。【注】浮弱而略散，是肺脉乘犯肝脉，导致肝经气虚，眼前昏暗生花，看东西模糊不清。脉浮而芤，主失血，肢体瘫痪。【注】芤脉主失血；血虚不能濡养和运用肢体，所以四肢瘫痪。脉浮得很明显，主筋脉痿弱，肠中有湿热痢疾。【注】浮脉很盛，是火旺而血虚，筋脉软弱无力，最终会导致瘫痪。肠澼本是脾胃湿热，肝风乘虚向下侵袭；轻则便血，重则形成痔疮、痔漏。所以，痔疮也是筋脉方面的疾病。脉浮、大、滑、实，主头部和眼目患病。【注】浮大滑实，是心脉乘犯肝脉，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。脉浮而上溢，主眩晕、头重和筋脉疼痛。【注】浮弦脉上溢到寸口，主眼花、头部沉重，筋脉酸痛。脉浮而涩，主胁肋胀满，月经运行不利。【注】涩脉主肝血虚少，严重时会呕吐、干呕，不能收摄藏血。轻则胁肋胀满，身体疼痛。妇女因血凝气滞，多有月经不畅。如果浮涩而短，就是肝经本身的贼脉。脉浮而绝，主膝痛，容易惊恐不安。【注】没有胆脉时，会膝部酸痛、口苦，容易害怕并且多惊。脉沉而迟，主疝气发作，夜里睡不着。【注】沉迟表示血液寒冷，夜间卧睡不安，疝气时常发作。脉沉而数，容易郁闷发怒，常常生疮。【注】沉数脉的人容易郁闷、发怒，肝火妄动，多生疮疥、痈疽。脉沉、弦、紧、实，主痃癖积聚一类的疾病。【注】沉、弦、紧、实四种脉象，主肾水不能滋生肝木，以致肝虚，结成痃癖积块，可能在脐部附近，也可能在两胁之间疼痛。脉沉而实，主转筋、胁肋疼痛。【注】实脉主胁肋剧烈疼痛。肝实时，常苦于肌肉里面疼痛并发生转筋。脉沉而微，主眼生内障，或发生泄泻。【注】沉微表示肝气虚，主眼睛生内障，或者时时泄泻、下痢。脉沉而弱，主筋脉枯萎，腰部脉络僵急。【注】弱脉主血虚，筋脉枯萎、痿弱、短缩，腰部脉络也疼痛拘急，像拉满的弓一样；产后多有这种病。脉沉而缓，主心中泛酸，腹中气结。【注】肝脉缓，表示宿食熏蒸，心口有酸刺感，或者气结在腹中而疼痛。脉沉伏，受到寒邪侵触，脚部就不能有力活动。【注】沉伏是寒气侵触血脉，以致脚痛，难以伸屈活动。脉沉而濡，精神恍惚，下肢沉重。【注】沉濡表示魄气衰弱，不能与魂相守，心中恍惚，下肢、腰部和脚都感到沉重。脉沉而绝，主遗尿，寿命不长。【注】没有肝脉时，会遗尿；遇到庚日、辛日必死。肝胆脉都实，主呕吐、干呕，食物不能消化。【注】肝胆都实，如果发生呕吐、干呕，食物就不能消化。肝胆脉都虚，主四肢厥冷，性情反复无常。【注】肝胆都虚，四肢厥冷，心情不舒畅，喜怒变化无常。肾脉的诊法

译肾脉本来应当沉、实，并兼有滑象。【注】沉实而滑，是肾的正常脉象。脉象略沉，病多从膀胱产生。【注】微沉脉，是膀胱经有病。脉浮而数，主劳热，小便发红。【注】浮数脉表示膀胱火动，主劳热，小便发红。脉浮而迟，主带下混浊、耳中蝉鸣。【注】浮迟是精气受损，患带下混浊，耳中像蝉鸣一样；鸣响久了就会耳聋。脉浮、滑、实、大，主淋涩证。【注】脉浮而兼滑，并且实大，是心经邪热向下浸入，所以小便淋漓涩滞并疼痛。脉浮得很厉害，主偏坠，并有寒邪侵袭。【注】浮脉过盛，表示寒邪进入小肠，主睾丸偏坠，小便有臊味。脉浮而紧，主风热上炎，肾窍闭塞。【注】浮紧脉主肾脏有风邪，向上侵犯耳部，以致耳聋。脉浮而涩，主疝气疼痛以及遗精。【注】肾脉涩，表示虚寒，主小肠疝气、阴囊肿大，或者梦中遗精。脉浮而虚，主牙痛、牙龈出血、背腰疲倦；虚得厉害时，足膝生疮，久治不愈。【注】肾脉浮虚，是风邪与气相搏，主牙痛出血，背腰疲倦。严重时足膝生疮，经过很久也不能痊愈。脉浮而芤，男子主尿血，女子主月经过多或经漏。【注】浮芤是肾虚；男子尿血，女子月经过多或经漏。脉浮而缓，主伤风、泄泻，泻下数行。【注】浮缓是风邪进入太阳经，膀胱受病，主伤风后自行泄泻。脉浮而实，主小腹胀满并疼痛。【注】实脉主心热传到小肠，导致胀满疼痛，小便淋漓不畅。脉浮而滑，主水液停滞，肚脐部像冰一样冷。【注】滑是阳脉，左尺部出现滑脉，表示阳气胜过阴气。肾虚不能化水，以致水液停聚，肚脐和腹部冰冷；严重时腹中水液流动并发出声响。脉浮而洪，主阴精亏损，脚部酸软。【注】左尺脉浮洪，是火邪乘犯肾水。外感所致时，是热邪进入膀胱，小便红而涩，两脚隐隐疼痛；内伤所致时，则阴精严重亏损，脚膝酸软。脉浮而绝，主筋脉受伤以及月经闭止。【注】没有膀胱脉时，会四肢厥冷，男子失精，小便后仍有余沥；妇女月经不调，或者闭经。脉沉而数，主阴虚火动一类的病证。【注】沉而数，是肾水枯竭、阴虚，火邪妄动，或者有瘀血。脉沉而迟，主脏腑寒冷，精液稀薄清稀。【注】沉迟表示肾虚寒冷。脏腑寒冷会自行泄泻，精气清稀薄弱；女子则会血液凝结，子宫也寒冷。脉沉而兼紧、滑、弦，主腰脚疼痛。【注】脉沉并兼有弦、紧、滑象，是肾受到风湿侵袭，病变主要在腰脚。脉沉而弦，饮入的水液停留在下焦。【注】沉弦表示胃寒，不能制约水液，所以水停聚在下焦，必然形成水病。脉沉而微，主气虚、崩漏、带下等病。【注】沉微表示气虚；男子失精、尿血，女子崩漏、带下，月经失调。脉沉得很厉害，主阴部瘙痒，卫气不能上升。【注】沉脉过甚，主阴部瘙痒，或者腰脚疼痛，都是卫气不能上升、湿热过盛所致。脉沉而缓，主脚部痹痛、小腹寒冷。【注】沉缓是上部邪气乘犯肾水，所以脚部痹痛，下元寒冷。单独见缓脉，则属于克脉。脉沉伏，主疝气、泄泻，或患有瘕症。【注】伏脉表示阴邪积聚在下部，所以会疝痛、泄泻，或者结成症瘕。脉沉而濡，男子主便血，女子主胎儿脱落。【注】濡脉表示气血耗散；男子便血，女子胎儿脱落。脉沉而涩，主四肢厥冷，腹中有声响。【注】沉涩表示肾虚，不能温养肠胃，以致肢体厥冷，脐

译下发出雷鸣般的声响。脉沉缓而涩，主极度疲倦；既不寒也不热，病情难以命名。【注】尺脉缓涩，称为“解亦”，表示疲倦到了极点。缓脉表示中焦有热，涩脉表示血少；既有热又无血，所以说寒也不像寒，说热也不像热，病名难以确定。这是下元极度虚弱，又夹有外感。脉沉而散，主腰痛、小便多。【注】脉沉而兼散，必然主腰痛、尿多。只有沉脉而且脉势均匀，病势不会形成。【注】脉只沉而不滑，叫作单沉；沉中兼滑，叫作匀。这两种脉象都是肾脉的顺候。脉沉而弱，身体酸痛，阴精将要耗绝。诀中说：尺部脉弱，是阴精将要耗绝；酸痛牵引，甚至波及皮肤。脉沉而无力，足部不热，是肾精耗亡的表现。没有肾脉的人，常苦于足底发热、腹中拘急，这是精气耗竭，多由劳累倦怠所致。肾、膀胱两部脉都实，头顶患病，头和眼睛沉重。肾、膀胱两部脉都实，常有头顶疾病，头目沉重疼痛。两部脉都虚，心痛，腹泻如水倾泻不止。肾、膀胱两部脉都虚，常有心痛、下腹坠重，以及水样腹泻不止。肺脉的诊察方法 肺脉浮、涩而短，是正常脉象。脉浮、短而涩，是肺的本脉。脉稍浮而兼散，是大肠之气清和、没有疾病。脉稍浮而兼散，说明大肠之气清和，没有疾病。脉浮而数，多属风热，见咳嗽并且便秘。脉浮而数，主中风、咳嗽、身体发热和便秘。脉浮而迟，属寒冷，腹泻难以控制。脉迟，是肺寒，痰气痞塞于胸前，饮食难以消化而发生腹泻。脉浮、实、滑、大，咽喉干燥，肠中疼痛，大便困难，鼻子失去香味。脉浮、实、滑、大，是心火侵犯肺，主咽喉干燥疼痛，肠中如刀刺，毛发枯焦，唾液黏稠，鼻子失去嗅闻香味的能力。脉浮而芤，会有鼻出血，胸中突然剧痛。脉浮而芤，表示有瘀血积聚，可能鼻出血或呕血；瘀血阻滞胸中，就会突然发生疼痛。脉浮而溢，胸膈胀满，或者肠中鸣响。脉浮得很明显而上溢到鱼际，气不能向下运行，胸膈胀闷；有时气下行，就会使大肠鸣响。脉浮而洪，足部发热，唾液黏稠浑浊。脉浮而洪，说明火势旺盛，足心发热，痰和唾液黏稠浑浊而且有臭味。脉浮而紧，气喘急促，时行感冒反复发生。脉浮而紧，属时行感冒，有风痰、咳嗽和气喘急促。脉浮而弦，会咳嗽，寒气郁结。风邪传到大肠，所以脉象弦，出现咳嗽、寒气郁结不通。脉浮而滑，痰多，头目昏眩。脉浮而滑，痰多，头目昏眩。脉浮而急，多见肠风、肠痈、便血和痔疮。脉浮、弦、数而急，主肠风、肠痈、便血和痔疮。脉浮而绝，气少，并有水液停留。没有大肠脉的人，常有气短，心下有水液停留。脉沉而数，火势旺盛，痰气上升。脉沉而数，是火邪侵犯肺，痰壅塞而气喘急迫。脉沉而迟，气机痞塞，寒涎缠绕。歌诀说：脉迟则气机痞塞，寒痰旺盛；饮食难以消化，气力逐渐衰弱。脉沉而紧滑，仍会发生咳嗽。肺部出现这三种脉象，是因为有寒、风、痰，所以发生咳嗽。脉沉细而兼滑，是骨蒸。子脏乘母脏之虚，病在骨内。诀中说：脉沉细而兼滑，由此可知是骨蒸。皮肤和毫毛都涩滞不润，寒热两种情况同时出现。脉沉而实，是热邪结聚；脉沉而微，是寒邪结聚。脉沉得厉害，胸中气体胀满郁闷，并牵引到背部疼痛。脉沉得很厉害，胸中胀满郁闷之气牵引背部而痛。脉沉而弱，

译会惊悸出汗；脉沉而濡，会出现寒热。脉沉而弱，是阳气虚，主惊悸多汗。脉沉而濡，是虚损，主畏寒增重并发热。脉沉而绝，会咳嗽气逆，喉中生疮。没有肺脉的人，常有气短、咳嗽气逆、喉咙堵塞。肺、大肠两部脉都实，口唇不能收拢，手臂拘挛卷曲。肺、大肠两部脉都实，主口唇不能收拢，手臂卷曲。两部脉都虚，会忧愁恐惧，常看见光亮。肺、大肠两部脉都虚，心情不舒畅，或者像受到惊恐，有时会看见光亮。脾脉的诊察方法

译脾脉本来缓和，平时不容易明显触及。缓脉是脾的本脉，隐约和缓而不明显，是良好的脉象。不正常的脉象来势如水流，这是太过，病在体表，使人四肢不能活动。有时来势如鸟嘴啄动，这是不及，病在体内，使人的九窍阻塞不通。脉稍微缓和，是胃气平和。开始时脉稍微缓和，是胃的平常脉象。脉浮而数，可能是胃火，也可能是误用下法。脉浮而数且有力，是胃中有火，出现吞酸、呕吐反胃、牙龈肿胀出血、中消而容易饥食，夜间盗汗较多。如果脉浮而数但无力，是医生误用下法，损伤脾胃所致。脉浮而迟，是胃寒，腹中胀满。脾胃气虚而寒，会发生呕吐，腹部胀大。脉浮而涩，会腹泻，食物不能消化。浮脉表示胃虚，涩脉表示脾寒；脾胃虚寒，水谷不能消化，按理会发生腹泻。脉浮而实，是因劳累形成消渴。脉浮而实，是因为劳累倦怠损伤脾，使心火乘脾土；水谷很快被消耗成糟粕，不能化为精血来滋养五脏，所以口干口渴。肠胃中的物质被冲刷排泄，小便频数，血肉因此消耗散失，所以称为消中。脉浮而芤，皮肤肌肉粗糙失润，身体消瘦。浮脉表示胃气衰弱，芤脉表示营气受伤，所以肌肉粗糙不平而没有光泽，并且逐渐消瘦。脉浮而紧，腹中疼痛并有鸣响。趺阳脉浮而紧，浮表示气，紧表示寒；浮主腹部胀满，紧主绞痛。浮紧相互搏结，就会肠鸣、腹中转动。脉浮而微并且紧，是气短。微脉表示虚，紧脉表示寒；中焦又虚又寒，气自然会短促。脉浮而滑，会呕吐、干呕，口中没有香味。诀中说：弦脉兼滑脉，是胃寒。又说：只有滑脉，是脾中有热；口气臭，呼吸多而粗重。这是因为滑脉主干呕、呕吐和口臭。如果兼见弦脉或脉无力，就是胃寒。如果兼见浮、大而有力的脉，就是痰火。脉浮而溢，是中风，涎液从口中流出。脉浮大而兼弦，溢过寸口，主本经中风，流涎不止。脉浮而弦，四肢拘急，会发生疟疾或痢疾。脉浮而弦，说明肝气过盛，妨碍脾土，四肢拘急、倦怠，或者患时行疟疾、痢疾。弦脉过盛，就成为克脉。单见浮脉，是胃虚而腹部胀满；浮得很厉害，则腹部胀大，四肢瘦削，像蜘蛛一样。脉浮得很厉害，是风邪聚集在胃中；胃虚严重，就会腹部很大、四肢瘦得像蜘蛛。脉稍浮，是外来热邪；脉洪，则胃气上逆。胃邪发作时脉浮洪，胃火会导致反胃。如果只是稍微浮而不兼有其他脉象，是风邪夹带的热邪侵犯本经，症状时有时无。只要使脾土安定，外来的热邪自然会消退。脉浮而绝，皮肤坚硬，身体冷得像冰。没有胃脉，气衰就会身体发冷，血衰就会皮肤坚硬。脉沉而数，是中消，喜欢嗜睡。歌诀说：脾脉数是中消，喜欢睡眠；胃气上逆则口臭，牙龈出血。脉沉而迟，是中焦胀满，积滞凝结。脉沉而迟，是中焦有寒，因吃寒凉食物而形成积滞，以致腹部胀满，并有食少、痰饮、气促、痃癖、鼓胀和急痛。脉沉得很厉害，气促，胸部至腹部疼痛。气息短促，胸部直到脐部的腹部疼痛。脉沉而缓，气机郁结，腹部不舒适。沉缓脉表示上部邪气旺盛、下部虚弱，气不能升降，郁结在腹中，呼吸短促而不舒畅。脉沉而实，是虚火熏蒸脾土。实脉表示阳火潜伏在内，熏蒸脾土，使脾气虚弱、胃气壅塞，所以不能进食；应当温和地调理脾胃。脉沉而微，是脾土郁结，导致心痛。沉微脉表示脾土郁结之气为病，向上壅塞于心部，导致疼痛，或出现嗳气、食物受阻。脉沉而伏，会有积块，或者发痔疮。伏脉主积聚；气块和痔疮，都是阴邪积聚凝结而成。脉沉而涩，食量少，肌肉不能生长。涩脉表示心火虚少，使脾失去生发之气，不能输布化生水谷；有时呕吐，有时只是食量减少，即使进食也不能滋养肌肉。脉沉而濡，气少；脉弱，则气喘。沉濡脉主气少，沉弱脉主气喘。脉沉而绝，腹部胀满，四肢消瘦无力。没有脾脉的人，常有腹泻、容易呕吐、腹部胀满、身体沉重，四肢不愿活动；严重时四肢瘦、腹部大，这是气蛊，必然伴有腹痛。脾、胃两部脉都虚，会四肢厥冷，腹泻不止。【注：脾胃都虚弱，气少到不能正常呼吸，四肢厥冷，寒性腹泻不止。】两者都实，身体发热、腹胀、气喘并且容易惊恐。【注：脾肤都属实证，身体发热，腹部胀满，胁肋疼痛，出现气喘并且多惊。】命门脉的诊法

译命门脉沉而有力，最为正常。【注：命门脉以充盈有力、能充满指下为好；应当沉实而兼滑，不数。】脉稍沉，说明胞络没有火邪。【注：脉稍沉，是胞络相火的本脉。脉浮而数，是火邪活动；脉沉而迟，是火气衰弱。】三焦应根据呼吸来审察虚实。【注：三焦没有固定的部位，只能在浮取脉时根据呼吸来审察它的虚实。呼气时脉搏跳动两次，说明心肺所属的上焦邪气较轻；吸气时脉搏跳动两次，说明肝肾所属的下焦邪气较轻；一呼一吸之间脉搏跳动一次，说明脾胃所属的中焦邪气较轻。前人有的认为，浮取脉可诊察上焦，与心肺相应；在脉的中部取脉可诊察中焦，与脾胃相应；在沉取脉时可诊察下焦，与肝肾相应。如果脉象与这些对应关系不相合，就是气机紊乱，应当再次切脉。只是右尺部有三种脉象：浮取为三焦，稍沉为包络，沉取为命门；不如根据呼吸之间来诊察。】女子的三部脉滑而浮，是吉利的。【注：女子的脉以充盈有力、能充满指下为好；浮滑、伏涩的脉象表示不能生育。】脉浮而数，遗精仍属于热证；【注：相火旺盛而有热，精液就会自行流出。】脉浮而迟，是寒性腹泻，气不足。【注：脉浮而迟，说明阳气已经衰弱，所以出现寒性腹泻、盗汗等症状。】只有脉浮，便秘，是风邪侵入肺脏；【注：口诀说：尺部见浮脉，是风邪进入肺脏；大肠干燥涩滞，粪便就很难排出。】脉浮大而腹胀，面色红润。【注：腹胀而脉浮大，应当调理血分；火盛则面红而心中烦躁。】脉浮弦，是水饮停聚，或者出现骨蒸怯弱；【注：弦脉主脐下拘急疼痛；停水是水饮积聚，素体虚弱的人出现这种脉象，属于骨蒸怯弱之证。】脉浮滑，是火邪所致的腹泻，口渴而想喝茶。【注：浮滑脉主痰火所致的腹泻，伴有口渴、腹中鸣响。】脉浮紧，小腹阵阵牵引作痛；【注：浮紧脉表示下腹部阵阵牵扯疼痛。】脉浮芤，必定是便血，不会错。【注：浮芤脉主大肠便血。】脉浮细，是虚汗、心中震动而恐惧；【注：浮细脉主怕冷、多汗、心中震动。】脉浮而绝，阴部寒冷，子户闭塞。【注：右尺部浮取时脉象断绝，是没有子户脉。患者常有足部寒冷、阴寒；妇女则会绝产、患带瘕而不能生育。】脉沉而数，消渴，小便发红；【注：沉数脉说明命门火旺，主口渴、小便红赤。】脉沉而迟，是寒性腹泻，排便清稀而频繁。【注：沉迟脉说明命门火衰，所以腹泻而寒冷，粪便清稀。】脉沉得很深，是水肿、腰部迟缓疼痛；【注：沉得很深属于水证，必先出现脚膝沉重、行动迟缓，主要表现为腰痛。】脉沉而微，是疝痛、腹泻，津液下泄。【注：沉微脉主膀胱疼痛、腹泻；或者津液向下流失，形成浊液或带下。】脉沉实，转筋并伴有膝痛；【注：沉实脉主筋脉挛急、膝下疼痛，也可能腹泻或大便艰难。】脉沉涩，脐部寒冷，是精气枯竭的人。【注：沉涩脉表示真精枯竭，大便秘滞，小腹和小腿都寒冷。】脉沉弱而滑，是腹泻；伏脉则有隐伏的疼痛逼迫；【注：弱脉主脏腑寒冷、腹泻滑脱；伏脉主下焦寒冷、疼痛逼迫。】脉沉而断绝，足部寒冷，还会见到鬼神。【注：没有命门脉的人，会出现足部厥冷、寒气上冲胸中而疼痛，梦见进入水中、看见鬼，并且容易梦魇。】三部脉贵在表面虚而内里实；【注：三部脉都实，说明热邪到了极点，很难消退；三部脉都虚，说明寒邪到了极点，很难温补。贵在似虚而实，似弱而滑。】用它来判断生死，也确实可靠。【注：命门又称命脉；两尺部关前一分处称为神门，诊察命门脉时脉气会向上溢出。凡是患病而有这种脉象的可以生存，没有这种脉象的就会死亡。判断生死固然以胃气为主要依据，兼看这种脉象就更加确切。只是命门在男女身上有所不同：天道向右运行，男子先生成右肾，所以命门在右，而肾在左；地道向左运行，女子先生成左肾，所以命门在左，而肾在右。男子患病时，如果右尺部的命脉良好，即使病情危重也不会死亡；女子患病时，如果左尺部的命脉良好，即使病情危重也不会死亡。】《古今图书集成·医部全录》卷八十二 脉法 《医学入门》【明代·李梴】气口、人迎脉诀

译这就是上古诊脉方法中的两种方法。气口在右手关脉之前一分处，用来观察七情、房事劳伤、劳作过度，以及饮食没有节制等情况；这些都属于内伤不足之证。之所以称为气口，是因为五脏之气必须借助胃气上升到手太阴肺经的脉部。人迎在左手关脉之前一分处，用来观察六淫，以及起居不当、感受时行不正之气等情况；这些都属于外感有余之证。之所以称为人迎，是因为外邪必定趁人体正气虚弱时侵入。至于脏气平和时，邪气自然难以侵犯人体，所以先诊气口，后诊人迎。脉诀说，人迎脉紧而盛，是寒邪所伤；气口脉紧而盛，是饮食所伤。然而七情郁结，往往是由停留的食物助发的；如果只有食积而没有七情影响，气口脉就不应出现相应变化。又说，伤寒都从太阳经开始；但经书说，风邪容易伤肝，寒邪容易伤肾，暑邪容易伤心，饱食和湿邪容易伤脾，热邪容易伤心，燥邪容易伤肺。依此类推，风邪应当从少阳经开始，湿邪应当从阳明经开始，暑邪应当从三焦开始，寒邪应当从太阳经开始。这是朱丹溪独自领会了经书的旨意，阐发了张仲景尚未阐发的内容。外因不是六淫，内因也不是七情，却因此患病的，称为不内外因，是本经自身发病，不像气口、人迎那样发生传变和相乘相克。但三种病因都以胃气为根本。经书说，气口属于太阴，也兼属于脾；又说，人迎也是胃脉。《脉赞》说：关脉之前一分处，是掌握人命的关键。所以先采用李仲南《三因歌括》的内容，再用朱丹溪《图说》加以注释。欢喜过度会损伤心，心脉必定虚；【注：欢喜会使气机舒缓，脉象散而虚。欢喜过度，甚至会使神庭部位气血融溢，而心脉反而沉下去。这是因为欢喜过度会使火气旺盛而反过来损害肺金，肾水又因母亲受仇而制约心火。突然的大喜和大怒，常常会发生突然中风一类的病患，也是这个道理。】思虑过度会伤脾，脾脉在中部出现结脉。【注：思虑会使气机凝滞，脉象短而结；严重时意舍不安宁，脾脉反而呈弦象。】由于忧愁损伤肺，肺脉必定涩；【注：忧愁会使气机滞塞，脉象沉；涩脉过甚时魄户不能闭合，肺脉反而呈洪象。】怒气损伤肝，肝脉必定濡。【注：发怒会使气机上逆，脉象濡；如果激怒过度，魂门松弛而伸长，肝脉反而呈涩象。】恐惧会损伤肾，肾脉沉才是正常表现；【注：恐惧会使气向下，因怯弱而脉沉。严重时志室功能不能正常发挥，肾脉反而呈濡象。濡脉属于土。有人疑惑神庭、志室等穴都属于太阳经，却不知道背部五脏所属的穴位，对于五脏来说是有形的经络，对于太阳经来说是无形的经络，只是经脉经过之处罢了。】因为惊恐会损伤胆，使相火妄动而互相侵害。【注：惊恐会使气机紊乱，脉象跳动；严重时邪气进入肝脉，脉象散乱，小儿会泻下青色粪便，成人面色发青。如果大惊而邪气进入心，还会出现尿血、心悸不安。】脉象紧，是悲伤损伤心包络；【注：悲伤会使气机急迫，脉象紧缩；严重时心包络和肺系的气都消耗，肺气因而虚弱。】七情所致的内伤，反映在气口脉上。【注：七情造成的损伤较浅时，只表现为气口脉紧而盛。损伤较深时，必须审察是哪一部脉相应，哪一脏依次传变，以及哪一脏受到相克。如果克脉过盛，而本脏的脉象反而消失，就会死亡。唉！七情造成的祸患竟然如此。保持和乐来调养中和之气，实际上是修养德性、保养身体的当务之急。】脉紧，是寒邪所伤，肾气不会转移。【注：寒邪损伤肾，脉象沉而紧。寒邪最初从足太阳经侵入，脉象浮盛而紧。浮，是足太阳经的表现；紧，是伤寒的表现；脉势盛，是病情正在加重。】脉虚，是因为暑邪损伤心，并应从心来推断。【注：暑邪损伤心，脉象虚。暑邪最初从手少阳经侵入，脉象洪大、虚弱而数。洪，是手少阳经的表现；虚，是伤暑的表现；数，是病情加重的表现。】脉涩，是由于燥邪损伤肺，应当观察肺部的脉象。【注：燥邪损伤肺，脉象涩。燥邪最初从手阳明经侵入，脉象浮而数。浮，是手阳明经的表现；数，是燥邪伤肺的表现。】

译脉濡而细，是湿邪损伤脾，还应察看脾部。【注：湿邪损伤脾，脉象细而濡。湿邪最初从足阳明经侵入，脉象细、涩而长。涩，是足阳明经的表现；濡，是湿邪所伤的表现；长，是病邪侵袭加深的表现。】脉浮，便是风邪伤肝，在肝部可以得到应验。【注：风邪损伤肝，脉象浮而盛。风邪最初从足少阳经侵入，脉象弦、浮而散。弦，是足少阳经的表现；浮，是风邪所伤的表现；散，是病邪已经到来的表现。】脉弱，是由于热邪损伤心，应当察看心部来判断。【注：热邪损伤心包络，脉象沉弱而缓。热邪最初从三焦经侵入，脉象浮而弱。沉，是心包络的表现；弱，是热邪所伤的表现；缓，是病人倦怠的表现。暑邪与热邪属于同一类气，心本身多不受邪，邪气通常归于心包络；这一点应当与暑邪伤心一条相互参看。】外感病只要审察人迎脉，仔细分辨六淫，都是可以诊治的。【注：凡是外感较轻的，只见人迎脉紧而盛，或者只在某一部脉单独出现相应脉象。病情较重的，各部脉会与人迎脉相应；其传变情况应参照伤寒来考察。】过度劳神、操心思虑，容易损伤心；应当在虚涩脉中仔细寻找相应表现。【注：这是血虚、心神耗损。】过度劳作会损伤阴阳，常常损伤肾；必须根据脉紧来察看病因。【注：房事过度损伤精气。】房事纵情任意，会损伤心络；应在微涩脉中仔细推求。【注：这是精气枯竭。】疲劳过度、筋脉疼痛，必然要考虑损伤肝；应仔细分析弦弱的脉象。【注：筋脉疼痛时，动脉呈弦弱并兼有数象。】饥饿时脉象缓而弦，说明脾受到损伤。【注：这是胃气虚。】如果脉象又滑又实，那就是吃得过饱无疑。【注：这是脾气壅滞。】大声呼喊会损伤气，必然损害肺；在脉象燥弱的情况下，哪里能够避免这种损伤呢？【注：这是气耗损。】不属于内因或外因的病因，大致就是这样；气口脉和人迎脉都不与其他脉相应。【注：各部脉都不与气口、人迎这两脉相应。】如果气口脉和人迎脉都紧，便应兼顾食积和伤寒来辨治。【注：内伤与外感并见时，应根据二者所占的多少分别治疗。】如果气口脉和人迎脉都过于旺盛，就应按照医经所说的内关、外格来详细辨析。【注：医经说：人迎脉大一倍，躁动病在手足少阳；大两倍，躁动病在手足太阳；大三倍，躁动病在手足阳明。所谓大一倍，是人迎脉比气口脉大一倍；大到四倍，阳气旺盛已经到了极点，所以称为“格”，会出现呕吐、逆乱，食物不能进入。这里所说的三阳，包括手三阳和足三阳，可能传入手经，也可能传入足经。下面所说的三阴，可以依照这个道理类推。又说，气口脉大一倍，躁动病在手足厥阴；大两倍，躁动病在手足少阴；大三倍，躁动病在手足太阴；大到四倍，阴气旺盛已经到了极点，所以称为“关”，会出现小便不通。如果人迎脉、气口脉都旺盛到四倍以上，盛极之后便会衰败，必然死亡。这里说的就是关格两种病证。不过，气口脉和人迎脉都旺盛时，呕吐和小便不通会交替出现，所以朱丹溪总称为“关格”。如果只根据两手寸脉过于旺盛来推断，那么尺脉大一倍，病在手足厥阴；大两倍，病在手足太阴；大三倍，病在手足少阴。医书传述说：尺部脉大一倍，泻足少阳，补足厥阴；大两倍，泻足太阴，补足少阴；大三倍，泻足阳明，补足太阴；大四倍，三阳之气已经亢盛到极点，应当大力补益阴气。把这一道理从尺部推到寸部，再反过来运用，也是推广医经的意思。】古代贤者又担心病邪传变，于是结合各种杂脉来判断，使诊法更加完备。【注：这是朱丹溪向人们说明的灵活诊法。疾病会发生传变，例如伤寒时紧脉不一定在肾，因恼怒受伤时濡脉也不一定在肝；病邪会流传到其他经脉。因此，应取各部所出现的脉象，再看它是否与人迎脉、气口脉相应，用来判断内因或外因。总共有二十七种脉形，随其所属部位而出现。只要与人迎脉相应，就是外感；与气口脉相应，就是内伤。其病证与

译各类脉象所主的病证相同。】总看三部脉法

译这就是上古诊法中的三种方法。判断虚实、推断生死，全在于综合观察脉象。所以我融会医经的旨意编成歌诀，并且引用经文加以验证；从业者把这些注文一并阅读即可。寸口脉汇聚全身脉气，可据此判断生死；寸、关、尺三部都具备阴阳变化的情况。【注：《难经》说：寸口，是各种脉气汇聚的地方，是手太阴经的动脉。寸口就是寸、关、尺三部，是五脏六腑脉气始终变化的反映。至于冲阳专门反映胃，太冲专门反映肝，太溪专门反映肾，难道能够贯通十二经脉吗？所以诊脉取法于寸口。然而，脉本来产生于阴阳：阳气从尺部产生，在寸部显动；阴气从寸部产生，在尺部显动；关部则是阴阳各占一半的分界。阴阳两类脉中，阳脉通常浮而数，病多在头、目、胸、膈；阴脉通常沉而迟，病多在脐腹、腰和脚；中部脉随四时而浮沉，病多在腹部、胁部和胃脘。阴阳应当始终相互协调，不应有一方偏盛。如果阳气专盛于上部，脉势高过鱼际，称为“溢”；如果阴气专盛于下部，脉势深入尺泽，称为“复”。寸部的阳脉向下不能到达关部，叫作“阳绝”；尺部的阴脉向上不能到达关部，叫作“阴绝”。这是真脏脉，且没有中部脉在其中往来调和。学医的人如果能从这里善于领会，那么在这一寸九分的范围内，就能看出全身阴阳太过或不及的情况。】用浮、中、沉三种取脉方法可以辨知脉的迟数，脉象的逆顺、虚实应合于五行规律。【注：初次按脉时，在皮肤之间触到的脉象叫作浮脉。浮而大的散脉属心，浮而短涩的脉属肺。在肌肉下面触到的脉象叫作沉脉。沉而弦长的脉属肝，沉而濡滑的脉属肾。按之不轻不重、与肌肉相应的脉属脾。脾若兼受其他四脏的邪气，和缓脉中也必然兼有浮、沉、滑、涩、长、短、弦、大等脉象；其他各脉也是如此。例如沉滑脉，对左尺来说是相顺的，对左寸来说则是相逆的。例如浮涩脉，对右寸来说是相顺的，对左关来说则是相逆的。寸口本应浮而反而损小，是阳虚而阴气乘虚侵入。有时又见浮、滑而长的脉，称为“阴中伏阳”。尺部本应沉而反见实大，是阴虚而阳气乘虚侵入。有时又见沉、濡而短的脉，称为“阳中伏阴”。尺脉本来已沉而又更加沉，称为“重阴”；寸脉本来已浮而又更加浮，称为“重阳”。寸脉和尺脉都极其微弱，称为“脱阳”“脱阴”。这些都不外乎五行生克关系的偏盛或完整、四时与五脏的变化，以及各部脉象是否相应，以此判断逆顺和虚实。浮、沉、迟、数歌诀，见前文。】即使详细考察九候和十变，也无非是观察脏腑与气血运行是否相合。【注：九候中，上部天候属足少阳胆经，用来察看头角；上部人候属手少阳相火三焦，用来察看耳目；上部地候属足阳明胃经，用来察看口齿。中部天候，用来察看肺；中部人候，用来察看心；中部地候，用来察看胸中的气。下部天候，用来察看肝；下部人候，用来察看脾胃之气；下部地候，用来察看肾。左尺部外侧察看肾，内侧察看腹中。左关部外侧察看肝，内侧察看膈中。右关部外侧察看脾，内侧察看胃脘。右寸部外侧察看肺，内侧察看胸中。左关部外侧察看心，内侧察看膻中。脉位在前，用来察看身体前部；脉位在后，用来察看身体后部。上部脉再向上延伸，反映胸部和咽喉的病变；下部脉再向下延伸，反映小腹、腰、股、膝、胫和足部的病变。三部九候的脉象全都失常，是死证。即使九候脉象调和，但肌肉已经消脱，也是死证。这是阴阳交错变化的奥妙，也由此可以分别虚、实、微、贼、正五种邪气。十变：心脉急而非常明显，是肝邪侵扰心；心脉略显急，是胆邪侵扰小肠；这是邪气从后来之脏传来，称为虚邪。心脉大而非常明显，是心脏本身的邪气侵扰心脏。脉象微而大，是小肠的邪气侵犯小肠，属于正邪。心脉过于缓慢，是脾的邪气侵犯心。脉象微而缓，是胃的邪气侵犯小肠；邪气从前一个脏腑传来，属于实邪。心脉过于涩，是肺的邪气侵犯心。脉象微而涩，是大肠的邪气侵犯小肠；邪气来自其所胜之脏，属于微邪。心脉过于沉，是肾的邪气侵犯心。

译脉象微而沉，是膀胱的邪气侵犯小肠；邪气来自克制它的脏腑，属于贼邪。五脏各有刚邪和柔邪，所以一个脉象可以变化出十种脉象。说成九种或十种，似乎繁琐却又简略；其实都不超出浮、中、沉三种层次，自然可以诊察出来。所以说，脉数属于腑，脉迟属于脏，依据这些就能辨别脏腑的病变。后世分析得过于繁琐，却不知道这是由于阴阳相互交错、脏腑之气相同的缘故。三部脉都完整，就容易辨识。【注】三部脉的长度和力度均匀，六部脉都完整，浮、沉、迟、数相等，脉象就容易辨认，疾病也容易痊愈。歌诀说：三部脉都浮，是肺脏有风；患者怕风、发热、鼻流清涕。三部脉都沉而迟，是寒邪积聚；皮肤枯槁，真元已经衰惫。三关脉都缓，是脾家有热；口臭、牙龈肿胀，胃气时时上逆。三部脉都弦，是肝病而容易发怒；眼生翳障、流泪疼痛，并且多有痃癖。三部脉都数，是心热而发狂；口舌生疮，嘴唇破裂。三部脉虚、濡，或微弱、枯涩、伏藏，久病多会死亡，急性病反而可能新生。三部脉浮、滑、芤、弦、数，适合急性病，若用于久病则病势危险。还有六部脉呈现相同脉象的情况。古人说，双弦脉表示土气容易亏损，双浮脉表示水气容易亏损，其余可以类推。大体说，三部脉滑而微弱，病在肺。下部脉紧而上部脉虚，病在脾。脉长而弦，病在肝。脉小而血少，病在心；脉实，是心劳。脉大而紧，病在肾。脉缓而滑，是胃中有热。脉迟缓而涩，是胃中有寒，并有症结。脉实而紧，是胃中有寒；若苦于不能进食，并且时时自行泄泻，就难以治疗。脉来连续不断，如同珠子贯串，却不能前行到寸部，是大肠有风寒，潜伏停留而不去。脉来连续而中途停止，不能到达寸口，寸口脉濡，是小肠有结热，潜伏停留而不去。脉象代而钩，病在络脉；钩脉就是夏季的脉象。经脉和络脉都实，表现为寸脉急而尺脉缓。络气不足而经气有余，表现为寸部发热而尺部发寒。经脉虚而络脉充满，表现为尺部发热而充满，寸部寒而涩。有时脉来，有时脉不来，就更难以凭脉判断。【注】寸口脉强盛而大，尺部没有脉，这是阴气盛而侵犯阳气；患者会腰背疼痛、足胫发寒。尺脉浮大而寸口没有脉，这是阳气盛而侵犯阴气；患者身体虚弱、多汗，或小腹胀满疼痛而不能小便，勉强排尿时就会阴中疼痛。大便方面也是这样。寸部和尺部的脉坚牢而长，关部没有脉，这是阴阳之气相互侵犯。寸、尺两部都没有脉而关部有脉，这是阴阳之气归聚于中部。左关脉用来验察风寒，或风与火的盛衰；右关脉用来验察七情，或劳倦、饮食所致的内伤。三部脉有时出现、有时不出现，是脾中有冷气，所以使脉气不能通畅。上部有脉而下部没有脉，是宿食填塞胸中；患者应该呕吐，若不吐就会死亡。上部没有脉而下部有脉，虽然困顿，却不会造成危害。之所以如此，是因为这就像树有根本。因此，寸口脉平和却死亡，是肾气先在体内断绝的缘故。要观察脉象上下、来去的变化。【注】所谓上，是脉从尺部向上行到寸口，表示阳气生于阴气，属表。所谓下，是脉从寸口向下行到尺部，表示阴气生于阳气，属里。所谓来，是脉从骨肉交界处出来到达皮肤之际，表示气上升，属表。所谓去，是脉从皮肤之际返回骨肉交界处，表示气下降，属里。脉的上下、来去，就是阴阳消长变化的表现。从上下来说，上部脉盛则气势上冲，下部脉盛则气胀。脉短而急，病在上部；脉长而缓，病在下部。脉气太过，往往向上泛溢；脉气不足，往往向下衰落。从来去来说，脉来得快、去得慢，上实下虚，是厥逆、癫病。脉来得慢、去得快，上虚下实，是恶风。脉象虽已衰败，但仍有一线脉气往来，可以治疗。脉象虽然完整，却没有脉气往来，就会死亡。上下左右的脉彼此相应，却像交替舂动一样，是病情严重。上下左右的脉彼此错乱，无法计数，是死亡的征兆。左脉不调和，病在表，主要反映四肢。右脉不调和，病在里，主要反映腹部和脏腑。有的只有表证而没

译有里证，有的只有里证而没有表证。运用推法时，应当纵向、横向都加以推察。【注】脉象隐伏不显时，才使用推法。《经》说：将脉向外推，属于腑病；若脉只能推向内而不能向外，是心腹中有积聚。将脉向内推，属于脏病；若脉只能推向外而不能向内，是身体有热。将脉向上推，关部以前的脉能上行而不能下行，是腰和足发冷。将脉向下推，关部以后能下行而不能上行，是头项有病。按到骨部，脉气很少，是腰脊疼痛而身体有痹证。脉有隐伏和显露，都是阴阳变化交错的表现，必须横向、纵向反复观察，才能了解其全部变化。只有天和脉不按通常规律出现。【注】歌诀说：天和脉只论三阴，南方的天高，北方的泉深。太阴专主右侧寸、尺部，厥阴则左侧寸、尺部脉沉。少阴所主的寸、尺两部都不应，阴阳相交而相反，死亡将要来临。天和，就是平脉。各种阳脉表现为浮，各种阴脉表现为沉，所以不谈三阳司天、在泉的脉象。南政依据天道而言。在甲、己年论脉时，寸部在南，尺部在北。三阴司天时，两侧寸脉不应。太阴司天时，右寸脉不应。少阴司天时，两侧寸脉不应。厥阴司天时，左寸脉不应。三阴在泉时，两侧尺脉不应。太阴在泉时，右尺脉不应。少阴在泉时，两侧尺脉不应。厥阴在泉时，左尺脉不应。北政依据地道而言。在乙、丙、丁、戊、庚、辛、壬、癸年论脉时，寸部在北，尺部在南。三阴司天时，两侧尺脉不应。太阴司天时，右尺脉不应。少阴司天时，两侧尺脉不应。厥阴司天时，左尺脉不应。三阴在泉时，两侧寸脉不应。太阴在泉时，右寸脉不应。少阴在泉时，两侧寸脉不应。厥阴在泉时，左寸脉不应。所谓不应，都是指脉沉而细，手指按不到脉。《绀珠经》说：五行中的君火不主事，所以南政少阴司天时，君火在上，两侧寸脉不应。君火司泉时位于下部，所以两侧尺脉不应。厥阴司天时，君火在左，所以左寸脉不应。君火司泉时在左，所以左尺脉不应。太阴司天时，君火在右，所以右寸脉不应。君火司泉时在右，所以右尺脉不应。北政少阴司天时，君火在上，所以两侧尺脉不应。君火司泉时位于下部，所以两侧尺脉不应。厥阴司天时，君火在左，所以左尺脉不应。君火司泉时在左，所以左寸脉不应。太阴司天时，君火在右，所以右尺脉不应。君火司泉时在右，所以右寸脉不应。凡是不应的脉，都是沉而细，手指按之不能感到的脉。反过来，沉脉就变成浮脉，细脉就变成大脉。按岁气本应君火在寸部而脉沉，却反而在尺部应现。按岁气本应君火在尺部而脉沉，却反而在寸部应现。《经》说：寸、尺部位相反，就会死亡。按岁气本应君火在左而脉沉，却反而在右侧应现。按岁气本应君火在右而脉沉，却反而在左侧应现。《经》又说：阴阳位置颠倒，就会死亡。又说，学习诊脉的人，必须先了解岁气，确实是有道理的。这些说法与仲景、丹溪所说不同，但其论述深刻领会了《素问》中君火退位的宗旨，所以采用这种说法。脉势急促而弹指无常，是奇经有病。【注】歌诀说：督脉、冲脉有病，常常犹豫不决而苦于狂乱痴呆；两手脉坚实，浮沉都相等。寸部和尺部的脉都浮而牢，脉势直上直下的，也同样如此。脉若始终紧、细、长，直到关部便停止，属于阴中病变，可见阴部剧烈疼痛并牵引至腹部和脐部。寸部左右的脉搏动而触手，是阳蹻脉病，可见癫痫、痹证以及皮肤肌肉病变。尺部左右的脉搏动而触手，是阴蹻脉病，可见里急、阴疝、崩漏等危重证候。关部左右的脉搏动而触手，是带脉病，可见遗精、月经闭绝，恐怕不能生育。脉从少阴部斜行至太阳部，是阳维脉病，可见跌倒，发声像羊叫。脉从少阳部斜行至厥阴部，是阴维脉病，可见皮肤瘙痒、痹证和怕风。阴络脉来时大而有时变小，可见肌肉痹痛，且会按时自行发作。阳络脉来时小而有时变大，可见皮肤麻木不仁，汗液不断滴落。据《脉经》说，两手脉浮、沉、实、盛的情况大致相同，是冲脉、督脉的病脉，主要表现为遇

译事犹豫不决、心意不定，严重时会癫狂、痴呆迷乱而不省人事。寸部和尺部都浮，脉势直上直下，或者只有关部浮而直上直下，是督脉病，主要表现为腰背强直；成人可患癫狂，小儿可患癫痫。寸部和尺部都牢，脉势直上直下，或者只有关部坚实，是冲脉病，主要表现为胸中有寒；妇女可有积块、疝气和不孕。脉来紧、细、实而长，是任脉病，可见小腹疼痛牵引至脐部，以及阴部剧烈疼痛。寸部左右的脉搏动而触手，是阳蹻脉病，可见癫痫、怕风、半身不遂、僵直跌倒、发出羊叫声，以及身体强直麻痹。尺部左右的脉搏动而触手，是阴蹻脉病，可见小腹疼痛、腹中拘急并牵引至阴部疼痛；男子表现为疝气，女子表现为崩漏。关部左右的脉搏动而触手，是带脉病，可见小腹疼痛牵引至腰部；男子遗精，女子闭经，使人不能生育。脉从少阴部斜行至太阳部，是阳维脉病，可见跌倒、发出羊叫声，或失音不能说话。脉从少阳部斜行至厥阴部，是阴维脉病，可见癫痫、肌肉异常瘙痒、痹证、出汗和怕风。阴络脉来时大而有时变小，可见肌肉痹痛按时自行发作，身体瑟瑟发抖。阳络脉来时小而有时变大，可见皮肤麻木不仁并疼痛，出汗而怕冷。通常先出现奇经的病证，随后才会出现奇经的脉象。病证详见前面的《经络》。一条脉却有两种变化，尤其令人感到奇怪。【注：动脉，是阴气和阳气相互搏动的结果；阴阳调和，脉就不会妄动。如今若气先受到邪气侵袭，气就会因此发生异常搏动；气既然受邪，血也会运行不畅，疾病便由此产生。因此，一条脉的搏动变化可以同时反映气病和血病，难道只是左手脉主血、右手脉主气吗？又如洪大这一种脉，按之有力而充实，是热邪很盛；按之无力而虚，是虚证很重。微涩这一种脉，按之无力而短，本来确实属于虚证；然而，潜伏的热邪、痰和气相互凝滞，也能一概当作虚证看待吗？由此可知，脉象的变化并不局限于这些情况，所以有时舍弃证候而依据脉象，有时舍弃脉象而依据证候；有时依据一分脉象、两分证候，有时依据一分证候、两分脉象；有些清贵之人，两手都摸不到脉；有的左脉小而右脉大，也有的左脉大而右脉小；有反关脉；还有人一只手折伤，或因疮伤使脉道受损。遇到这些情况，难道可以不依据证候吗？高明的诊脉者，应当从中领悟这个道理！】男女的脉象与寅、申时位，不要轻率地惊疑。【注：天的阳气在南方，阴气在北方；男子面向南方，在寅时出生，因此两寸部位居南而得阳气，寸脉洪大、尺脉较弱，是正常情况。地的阳气在北方，阴气在南方；女子面向北方，在申时出生，因此两尺部位居北而得阴气，寸脉较弱、尺脉洪大，是正常情况。阳气强盛，阴气就相对衰弱，这是天地运行的规律。与此相反的情况就是病。男子出现女子的脉象，属于不足；女子出现男子的脉象，属于太过。左侧出现这种脉象，病在左侧；右侧出现这种脉象，病在右侧。男子以左侧、女子以右侧为主，是地的定位法则。人形体立于大地之上，所以随地气发生变化。楚地人推重左侧，并不合乎这个原则。因此男子左脉强、右脉弱，女子则右脉强、左脉弱。天以阴气发挥作用，所以人的左耳、左眼比右耳、右眼明利。地以阳气发挥作用，所以人的右手、右足比左手、左足强健。这是阴阳相互发挥作用，并不是相反。凡给男子诊脉，必须先让他伸出左手；给女子诊脉，必须先让她伸出右手。男子得到的阳气较多，所以左脉旺盛；女子得到的阴气较多，所以右脉旺盛。男子以左尺部为藏精之所，女子以右尺部为血海，这是天地神妙的化育，所以能够区别男女、判断生死。叔和说：“女子与此相反，应反过来观察；尺脉的第三种情况也可以用来判断疾病。”说的就是这个道理。如果不懂得这种阴阳和五脏位置相反的情况，就不对。】大衍之数以五十为极数，脉位先天显现圣妙之灵。【注：诊脉以呼吸次数为主要依据。血运行于脉中，气出入形成

译呼吸。脉搏应手一次称为一至，呼吸一次称为一息。呼吸，是气出入的风箱和钥匙；脉搏的应手，是血液运行的波澜。人每呼气一次，脉运行三寸；每吸气一次，脉也运行三寸；一呼一吸之间，脉运行六寸。人一天一夜总共呼吸一万三千五百次，脉气运行五十周遍及全身，漏壶的水下滴一百刻。营气和卫气在阳经运行二十五周，在阴经运行二十五周，合计一周，所以运行五十周后又会合于手太阴肺经。规定一呼一吸为一息。一息之间，脉来四至或五至，和缓舒畅的，是平脉。一息六至或七至，表示热邪极盛。一息三至的迟脉或二至的慢脉，是寒冷危重的证候。两息才一至，或者一息八至、九至、十余至，就不能算作正常的一息了。凡是脉搏至数多的叫作至脉，至数少的叫作损脉。损脉是从上部损伤肺开始，向下累及肾；至脉是从下部损伤肾开始，向上累及肺。《捷径》说：从上部向下损伤，死亡还会迟一些；至脉多是从下部向上损伤。不过，这属于小衍之数。大衍之数以五十为极数，三部脉均匀充足，满五十次而停一次，或者始终不停，都是没有疾病。如果忽然察觉肾脉沉伏，就从肾部开始计数，未满五十次便停止，说明一个脏器已经没有元气。呼气涉及心和肺，脉搏先在肺部搏动一次，再在心部搏动一次。吸气涉及肾和肝，脉搏先在肝部搏动一次，再在肾部搏动一次。一呼一吸之间脉搏在脾部搏动一次。如今吸气不能到达肝部和肾部便返回，又使肺脉搏动；若四十次搏动后停一次，说明肾先衰竭、肝脏代替它显现脉象，预计四年后春草萌生时死亡。从肝部开始计数，三十次搏动停一次，说明肝、肾两脏都没有元气，心脏代替它们显现脉象，预计三年后谷雨时死亡。从心部开始计数，二十次搏动停一次，说明肾、肝、心三脏都没有元气，脾脏代替它们显现脉象，预计两年后桑树、柘树变红时死亡。从脾部开始计数，十五次搏动停一次，说明肾、肝、心、脾四脏都没有元气，肺脉代替它们显现，预计一年后草木枯黄时死亡。至于两次搏动停一次，或者三、四次搏动停一次，死亡期限就可以按日来推断了。由此可知，脉象的虚实以及人的生死，都表现在呼吸和脉搏至数之间。为什么如今诊脉的人，有的只专心研究各种脉形，却没有时间察看脉搏至数？又有些人虽然知道察看至数，却没有手下感知、心中领会的妙处，计算得越繁琐，反而越失去真实情况。唉！即使折断一条手臂、失明一只眼睛，也不一定夭亡；但脉象稍有变化，病情就会随之而来。如今人们询问病情，常常只问：“脉息怎么样？” 医生对此尚未通达，怎么可以呢！学习诊脉的人，关键在于平时对照先天图，静坐调节呼吸，观察气息的往来。临诊时还要有屏住呼吸、凝神不息的敬慎功夫，这样便能用自己心中的太极，验证对方身体的太极；既不脱离气血，又不混杂于气血，这才是先天的灵妙。哪里是拘泥于象数的人所能谈论的呢！判断疾病的方法，是四时四季以当令最旺的脏气为主。五脏六腑要观察其盛衰达到极点的部位，那就是疾病的根本所在。太过或不足达到极点，也会死亡。《素问》说：人的居处和动静会使脉象随之改变，那么凡是因为不幸而脉象稍有变化的人，难道不可以加以调养，使其享尽自然寿命吗？无论内因还是外因，若人突然发病而出现代脉、停脉，必然死亡。凡是各种死脉，都是十次搏动以下出现停顿变化的名称。】四时都以胃气作为根本，【注：人的气血，春天上升，夏天浮越，秋天下降，冬天沉伏，正合于周天运行的常规，也与四时固定的次序相配。从各部脉象来说，肝脉弦、心脉洪、肺脉涩、肾脉沉、脾脉缓，是本脏的脉象。从时令来说，春季六部脉都带有弦象，夏季都带有洪象，秋季都带有涩象，冬季都带有沉象，长夏和四季末都带有和缓之象。凡人脉象与时令相应，就没有疾病。但必须是微弦、微洪、微毛、微石，才说明有胃气；如果纯粹出现弦、洪、毛、石脉，就叫作真脏脉。没有胃气来调和的，必然死

译亡，所以说四时以胃气为根本；这是脉象的正常形态。然而，事物有消长盈亏，规律和变化从不停息，运动也在暗中转移；春季有时行冬令，夏季有时行春令，秋季有时行夏令，冬季有时行秋令。脉象随这四种气候变化而变化，才是气候变化达到时所应见的脉象。这种脉象也必须具有胃气。不损害胃气的，就是中气。脉不大不细、不长不短、不浮不沉、不滑不涩，触手和调适中，神情欣悦而有生机，却难以用言语准确形容，这就是中气。有胃气，脉就有力而有神；没有胃气，脉就无力而无神。所谓神，就是胃气。男子左手脉按之较重而气口脉和缓，女子右手脉按之较重而人迎脉和缓，也都属于有胃气。如今人们拘泥于浮取诊腑、沉取诊脏、中取诊胃气。却不知道中取固然有中气，浮取之中也有中气，沉取之中同样也有中气。不应拘泥于脉的形态，而应当探求它的神；所谓神，就是脉有力量。有人疑惑七诊的方法也把中取作为胃气；比如六部脉都沉，难道就能断定没有中气吗？九候指法中按指轻重的原则，经书已经讲得很详细，现已采入《心部脉注》中。】六甲循环运行，彼此就像兄弟一样。【注：气候中的阴阳交替，四时轮换。冬至阴气达到极点而阳气开始生发，夏至阳气达到极点而阴气开始生发。冬至后的第一个甲子为少阳，旺盛六十天。此时少阳之气还很微弱，所以脉象忽大忽小，忽短忽长。第二个甲子为阳明，旺盛六十天。此时阳明之气开始萌发，所以脉象浮大而短。第三个甲子为太阳，旺盛六十天。此时太阳之气极为旺盛，所以脉来洪大而长。夏至后的第四个甲子为太阴，旺盛六十天。阴气开始产生，所以脉象紧大而长。第五个甲子为少阴，旺盛六十天。阴气逐渐旺盛，所以脉象紧细而微弱。第六个甲子为厥阴，旺盛六十天。阴气达到极盛，所以脉象沉、短而敦厚重实。六六三百六十天，才构成一年。以上就是三阴三阳旺盛变化及其时日的大致规律。又从大寒到春分，是厥阴风木之气到来，此时脉象弦。从春分到小满，是少阴君火之气到来，此时脉象洪而钩。从小满到大暑，是少阳相火之气到来，此时脉象大而浮。从大暑到秋分，是太阴湿土之气到来，此时脉象沉。从秋分到小雪，是阳明燥金之气到来，此时脉象短而涩。从小雪到大寒，是太阳寒水之气到来，此时脉象大而长。有人问：六甲六气所主的脉象都出自《内经》，但所说的脉形却有不同，这是为什么呢？大概人的禀气旺盛，脉就能随着时令而旺盛；若禀气虚弱，或有病邪凝滞，脉就不能顺应时令而变化。人的真气也会随着阴阳之气的微弱或旺盛而发生些许不同的变化，并不是彼此相反。这句话说的是人体气候的运行：有的以一日应合周天，有的以一年应合周天。丹溪说：脉就是神，也属阳；它运行迅速，就像太阳一天运行一周。呼吸就是气，也属阴；它运行缓慢，就像太阴一个月运行一周。歌诀说：春天的脉弦，夏天的脉洪，秋天的脉像毛，冬天的脉沉如石，这些都是与天地相应的脉象。脉来阿阿而缓，像春风吹动杨柳，这是脾脉在四季中都可以出现的状态。气候的变化也许各有不同，但判断生死的总要诀在于是否有胃气。把四种脉象概括起来，是千古相传的要诀。【注】二十七种脉象若加以概括，就是浮、沉、迟、数、滑、涩、缓、大八个要领。再进一步概括，就是浮、沉、迟、数四种脉。若概括到最简略的程度，就是浮、中、沉。这是因为浮脉兼有数脉的特点，沉脉兼有迟脉的特点，中脉则处在浮、沉之间，所以所汇集的六部脉诀总是用“浮”“沉”二字贯穿。《难经》说：浮脉属阳，沉脉属阴；阴阳分辨清楚，脉理就没有什么剩余疑义了。由此可知，浮、沉、迟、数四种脉，是千古不变的要诀。彭用光说：浮脉属阳，如金之性，轻浮清利而在上。芤、实、洪、长等脉象，可以从心脉中取其形象来说明。沉脉属阴，如水之性，润滑而在下。微、弱、伏、虚等脉，都是由沉脉变化而产生的。迟脉主寒，

译如土之性，一呼一吸之间脉来三次。迟脉之中还包括濡、缓、涩、结四种脉。数脉主热，如火之性，一呼一吸之间脉来六次。弦、紧二脉与它相近，滑、大二脉则属于不同的脉象。浮脉是在手指轻按时诊得的，芤、实、洪、长等脉，也都是轻按可以诊得的。沉脉是在手指重按时诊得的，微、弱、伏、虚等脉，也都是重按可以诊得的。迟脉运行不急，一呼一吸之间脉来三次；濡、缓、涩、结等脉都属于这一类。数脉来得频而急，一呼一吸之间脉来六七次；弦、紧、滑、大等脉都属于这一类。医者若能以四种脉为根本，先看五脏之中是哪一脏出现这种脉，再看三部之中是哪一部出现这种脉，那么就可以根据脉象辨识证候，根据证候辨识脉象，并随病人的脉证来立方，或许就不至于误治病人。辨别动静的根本道理，最为简明。【注】脉理有许多方面，如果不依据浮、沉、迟、数来辨别，指下就会茫然无从判断。而且有的脉需要单独观察浮象、总括观察沉象；也有的需要总括观察浮象、单独观察沉象，迟脉和数脉也是如此。总的来说，审察和判定经络病情，只有从总体上观察才有依据。凡是脉象得其中和为静，太过而达到极盛、不足而达到极衰，都称为动。只针对脉象发生异常的方面进行治疗，经络就不会混杂，这样岂不是既简要又明白吗？不论病在经脉还是脏腑，都要仔细辨明脉的有力或无力。【注】四种基本脉不论出现在哪一部，有力的，多主风邪、积滞、疼痛或热邪。无力的，多主虚、气不足、寒邪或疮疡。各种疾病都可以包括在内。想要认识疾病的根源没有别的巧法，只要诊脉时心神清明、气息安定就行了。【注】疾病的根源在手太阴，也在胃气。先天所赋的灵明，没有心境清静、气息安定，就不能察知。七诊法说：第一，安定自己的心，使精神专一。第二，忘掉外界的杂念，不存私心妄虑。第三，使呼吸均匀，以安定自己的气息。第四，用轻指在皮肤之间按诊，探察腑脉的浮象。第五，稍微加重手指，在肌肉之间按诊，以取得胃气的中和之象；第六，再沉重按指到筋骨之上，以取得脏脉的沉象。第七，察看病人的脉象以及呼吸频率。伤寒脉法。

译脉象大、浮、数、滑、动，属于阳脉；阴病出现阳脉，通常可以有生机。脉象沉、涩、弦、微、弱，属于阴脉；阳病出现阴脉，最终会有死亡的危险。阴阳相互转变，其中的道理最为精微；用浮、中、沉三层来诊脉，最为明白。【注】阴脉和阳脉各有五种，是因为脉象由五行所生。邪气在表，就出现阳脉；邪气在里，就出现阴脉。阴病出现阳脉，表示可以生存，这是邪气正由里向表，病势将要通过出汗而解除。例如厥阴中风，脉象微而浮，是病将要痊愈；脉不浮，则表示尚未痊愈。阳病出现阴脉，表示病情危险，这是邪气由表入里，正气亏虚下陷；例如神志昏乱说胡话而脉沉。《活人书》认为杂病和伤寒的脉象不同，其实二者是相同的。何况伤寒之中也有杂病，杂病之中也有伤寒；伤寒和杂病的脉象阴阳，归根到底只有一个道理。自从《百证歌》概括说明其大意，丹溪阐发其中的精微之后，才知道诊脉应当遵从仲景和叔和的《脉经》，不应拘泥于高阳生的《脉诀》。浮候。浮脉用来察看表证的虚实，寸部和尺部都浮，是太阳表证。浮而紧涩，是伤寒；浮而数，表示热势不轻。【注】诊治伤寒，首先要辨别人迎脉及其传变情况，其次再分别察看各经的脉象。寸部和尺部都浮，且脉有力有神，可以发汗。脉迟的，不可以发汗。浮而缓，是伤风；浮大而有力，热证就容易判断。浮而长大，是太阳与阳明合病；浮而弦大，是少阳病。【注】浮而缓，适宜解肌，不可以发汗。中候。中取时诊察阳明、少阳经；寸部和尺部都长，是阳明病。浮而长且有力，并兼有太阳表证；【注】无汗时适宜发汗。长大而有力，是热势很重。【注】应当解肌。长而数且有力，热势可以平息；长、滑、实、大，适宜用通利之法。寸部和尺部都弦，是少阳病；【注】凡是弦脉，只可以用和解法。浮而兼弦，兼有表证，应当发汗，汗出后病情才会安定。弦而迟、弦而小、弦而微，都是虚象；【注】内有寒邪，适宜温治。弦大、弦长而滑，表示热势很重。【注】热势很重，适宜清解。沉候。沉脉用来察看里证的虚实，寸部和尺部都沉细，属于太阴病。沉而微，是少阴病；沉而微缓，是厥阴病；沉而迟且无力，表示阴气深重。【注】脉沉微、沉细、沉迟、沉伏而无力，是无神，表示阴盛阳微，应当赶快用生脉回阳之法。沉而疾且有力，是热实证；应当养阴退阳，使邪热不能侵入。【注】脉沉疾、沉滑、沉实而有力，是有神，属于热实证，表示阳盛阴微，应当赶快养阴退阳。总的说来，沉取诊脉的方法最为关键重要，用它来判断阴阳寒热，遣药关系到生死，差别细微得如同毫发，不能不仔细审察。凡是脉中有力，就是有神，可以治疗。无力，就是无神，难以治疗。又曾论述，伤寒的脉象并非只有一种：阴阳两部都紧涩，是伤寒。如果先患伤寒，郁积的热邪尚未清除，又再次感受寒邪，就会变成温疟。阳部脉浮、阴部脉弱，是伤风。如果先患伤风，蕴积的热邪尚未消退，又再次感受风邪，就会变成风温。阳部脉濡、阴部脉急，是在夏季先受湿邪、后受暑邪所致，是湿温的脉象。阳部脉浮、阴部脉濡，是春季先受温气、后感受风邪所致，是风温的脉象。阳部脉洪数，阴部脉实大，是温毒的脉象。春夏之时感受热邪，又遇到湿热，两个热邪相合，所以温毒会发为斑疹。阳部脉濡弱，阴部脉弦紧，是湿温的脉象。长夏先受湿邪、后受暑邪，阴阳二部都旺盛，是温疟的脉象。这是先受风寒，余热尚未清除，又再次感受寒邪所导致的。如果阴阳两部的脉都沉，而证候却像太阳病，这是冬季天气温暖，受到温气侵袭所致。有的是同一种疾病而名称不同，有的是脉象相同而所属经脉不同；这些病都起于中焦脾土湿邪，且与伤寒相似，不能不加以辨别。杂病脉法。

译以下按所汇集的杂病排列次序，以《脉诀》的要旨为主，并兼采《正传》《权舆》的内容加以补充，同时附列温病、暑病和内伤。中风，脉浮；若兼滑，多有痰气。如果脉沉而滑，就不要把它当作风证来治疗。脉象有时浮、有时沉，而且细微虚弱。病势危急时应扶助正气、治疗痰证；若属风邪，则还不能贸然疏散。脉浮而迟是吉象，脉急促疾数则将死。【注：若因风邪导致偏废瘫痪，且脾脉迟缓，是不能治愈的。《捷径》说：风病而脾脉迟缓，治疗只是白费力气；劳病而心脉数疾，生命难以保全。】中焦受寒，脉象紧而涩，这是阴阳二气都偏盛。按常理应当没有汗；如果反而出汗，就会损伤生命。【注：阳部脉紧，说明寒邪在上焦，会发生呕吐；阴部脉紧，说明寒邪在下焦，会自行泄泻。阴阳两部脉都紧，说明上下都受了寒，按理应当无汗。若反而自汗，是阳气亡失，无法医治。】伤风时的脉象，阳部浮，阴部弱。邪气在六经时，脉象有时会弦而数。【注：阳部脉浮，表示卫气受到风邪侵袭。阴部脉弱，表示营气虚弱。邪气在六经时，脉象都会弦。】暑邪会损伤人体的气，所以脉象虚弱。脉象可以弦、洪、芤、迟，但身体表现没有其他特殊症状。【注：脉象虚而微弱，或浮大而散，或隐伏难见，凡是微弱隐伏的，都属于虚脉一类。】暑热病发展严重时，阴阳之气都达到极盛。浮取脉象滑，沉取脉象散而涩。发汗后脉象躁动而洪大，死亡很快就会到来。【注：出汗后脉象躁动洪大，当然会死。病邪入里七八天，脉象如果不躁不数，反而涩小，也会死。】温病的脉象没有固定名称，随所涉及的经脉而出现相应脉象。尚未出汗时，脉象强有力是好的；虚弱迟缓则会损伤生命。【注：温病的脉象随各脏腑所表现的情况而辨治。尚未出汗而脉象强急者可以生存，虚弱迟缓者会死。已经出汗而表证不退，脉象强急者会死。如果病邪进入里部，腹痛严重并发生泄泻，也会死。】湿病的脉象濡缓，有时还兼见涩小。脉缓而沉表示湿邪入里，浮而缓表示病在表。如果脉象缓而弦，说明风邪与湿邪相互纠缠。【注：浮而缓表示病在表，沉而缓表示病在里；脉或弦缓，或浮缓，都是风湿相互搏结。】脉象紧而涩，或浮而弦，或芤而虚，这就是燥证。【注：涩脉主燥。风燥兼见浮弦脉，血燥兼见芤虚脉。】虚火多见数而浮的脉，实火多见沉而大的脉。应根据脉象出现的部位来判断；脉细而数则是有害的表现。【注：脉浮、洪、数而无力，是虚火；脉沉、实、大而有力，是实火。例如洪数脉见于左寸，是心火；见于右寸，是肺火；见于左关，是肝火；见于右关，是脾火；两尺部的脉象异常，表示肾经命门之火。】内伤于劳役，脉象豁大而不能收敛。如果损伤了胃气，脉象就会隐伏而难以寻得。内伤饮食，脉象滑而疾，无论浮取还是沉取都可见。内伤于劳倦和饮食，脉象数、大而涩，病势会逐渐加重。右关脉缓而紧，表示寒湿相互侵袭。右关脉数而缓，表示兼有湿热。脉数而又见轻微代脉，表示伤食并兼有外邪侵扰。【注：心脉的变化出现在气口，肝木又挟带心火之势来侵克肺金，所以脉象洪大。如果脉象急而数，便表示正气无力，不能固摄。内伤较轻，右关脉沉而滑；内伤较重，气口脉浮而滑。右寸气口脉急、大、数，且不时出现代脉并兼涩脉；涩是肺的本脉，代表示元气不能连续接续。这是饮食失节、劳役过度所致的大虚之脉。右关是脾脉，数脉中显出缓象，而且比各脏的脉都明显，这是劳役较轻而饮食受伤、湿热较重的表现。数脉多主燥热，缓脉多主湿热。如果脾脉大而数，间或稍缓并出现一次代脉，表示饮食没有节制，寒温失调。】刚一诊脉就发现脉沉，便可知道是气病。脉沉到极点便成为伏脉，脉涩而弱则难以治疗。如果脉象沉而滑，说明气病兼有痰饮。【注：滑脉多表示血多而气少，涩脉多表示血少而气多。尺部脉涩而坚，表示血实而气虚。尺部脉细微，表示气血都虚。脉细而出现代脉，表示气衰；脉象断绝，表示气将要断绝。伏而涩的脉象难治，已经接近气将绝的状

译态。】各种失血病证，都会见到芤脉。再根据脉象所在的上部或下部，来验证出血的部位。一般来说，失血时脉象以沉细为好。如果出现浮大脉，之后一定难以治疗。【注：脉象涩、濡、弱，表示亡血。脉浮，面色苍白而肌肤薄弱，是里虚亡血。脉来轻浮，只有尺部浮，眼睛昏晕发黄，是鼻出血。有时脉沉弦而虚，面色白、气短、闭目、小腹胀满，是因劳累而鼻出血。太阳经脉大而浮，是鼻出血并吐血。如果脉象像悬着的钩一样搏动于手下，或沉而弦，是鼻出血。肺脉弦而急，会咳嗽并吐血。脉浮而弱，重按便消失，是下部出血。烦躁而咳嗽，必然会吐血；肠澼会下脓血。脉弦而断绝则死；脉滑而大则生。血分有热而身体发热者会死。脉极度虚弱，兼见芤、迟，是亡血和失精。】脉象偏弦，多是饮证；有时还会沉、弦、滑。有时脉结、涩、伏，表示痰饮阻滞于体内。【注：痰饮的脉象都弦，并兼有轻微的沉、滑；只有肺饮会气喘而不见弦脉。如果两手脉都弦，是寒饮；也可能是大泻之后正气虚弱。如果脉浮、弦、大而实，说明胸膈中有稠痰，应该用吐法。如果长期出现结脉，或涩或伏，是痰饮黏滞固结在中焦，阻滞脉气，使脉道时断时止。】各种郁证的脉象都沉；血郁多见芤脉，气郁多见涩脉。湿郁见缓沉脉，热郁则数脉达到极点。痰郁见滑弦脉，滑而紧多由饮食所致。郁结严重时脉气阻滞，或出现结、代、促脉。【注：六郁的脉象都兼沉，严重时成为伏脉，再严重则出现结、促、代脉。只有胃气尚存，才可以治疗。病在上部，脉象见于寸部；病在中部，见于关部；病在下部，见于尺部。左右两侧都是如此。】平常脉象弦大，表示劳损而虚。脉大而无力，是阳气衰弱，比较容易扶助。脉数而无力，是阴火，难以消除。寸部脉弱，表示上部受损；脉浮大，表示里部枯竭。寸部和尺部脉都微弱，是五劳之人的脉象。血虚，左手脉濡；气虚，右手脉弱。左右两手脉都微小，表示气血已经所剩无几。劳瘵病的脉象多为数脉，有时涩而细，形态如……。出现潮热、盗汗、咳血，且肌肉消瘦脱落者会死。【注：虚损，是因为虚弱而发生损伤。虚劳，是因为身体虚弱仍不能停止劳累，又因劳累而更加虚弱。痨瘵，是劳损到了极点，也就是五劳六极。“痨”有牢固之意，是说病已牢固顽结，难以解除。各种虚证的脉象，多是寸、关部弦大，尺部微弱而涩；有火时尺部也会大。脉大表示正气虚而邪气盛。脉弦表示中焦有寒。如果脉大而无力，是阳气虚。脉大而数、没有力量，是阴血虚。左右两手脉微小，必然会形成痼冷。劳病出现骨蒸潮热、盗汗、咳嗽见血，或泄泻或不泄泻，尤其肌肉严重脱落，且脉数、细、涩者会死。古人说：脉微而数，如果病情还没有形成，就不能称为劳病。】风、寒、暑、湿等邪气，会使气机郁滞而产生痰涎。下部虚而上部实，都会出现头晕目眩。风邪所致脉浮，寒邪所致脉紧，湿邪所致脉细，暑邪所致脉虚。痰证脉弦滑，瘀血证脉芤涩。脉数而大，是火邪；脉虚而大，是虚损日久、病势深重。先辨别里证中的气滞和痰证，再根据具体证候来辨察脉象。头痛而阳脉弦，是阳经病；脉浮是风邪，脉紧是寒邪。发热时脉必洪数；湿邪所致脉细而坚。气虚头痛，脉虽弦，往往兼有涩象。痰厥的脉象滑，肾厥的脉象坚实。【注：六经的脉象和证候与伤寒相同。《见病机诀》说：头痛而脉短涩，应当认为病情危重；脉浮滑的风痰证都容易消除。】眼病本属于火邪，心火、肝火炽盛时脉多见数、洪。右寸、右关出现这种脉象，是相火向上冲逆。【注：左寸脉洪而数，是心火炽盛。左关脉弦而洪，是肝火旺盛。右寸、右关都弦而洪，是肝木挟带相火之势来侵犯肺金，因此使本来不能胜木的金，反过来制约自己所能胜的脾土。】耳病多因肾虚，脉象迟而濡。脉浮大是风邪，脉洪而有力、跳动明显是火邪侵扰。脉沉涩是气机凝滞，脉数而实是热邪闭塞。这种长期耳聋，主要应归咎于肾。突然发生的耳病，脉浮洪，左右两尺脉相同。有时两尺脉数，是

译阴虚而火气上冲。【注：若左寸脉洪而数，是心火炽盛。两尺脉洪而数，是相火炽盛。这种人必然会出现梦遗，并伴有耳鸣或耳聋。】右寸脉洪而数，可见鼻出血、鼻生疮。左寸脉浮而缓，流鼻涕是风邪所致。【注：鼻中流出清稀鼻涕。】口舌生疮，脉象洪而快速。如果脉象虚，是中气不足。【《经》说：左寸脉洪而数，是心热；右寸脉洪而数，是肺热。左关脉弦数而虚，是胆虚严重。脉洪而实，是肝热。右关脉沉而实，是脾胃有实热；兼见洪数，是口疮，有时还会出现木舌、重舌。脉虚，是中气不足。】牙痛而肾虚，尺脉濡而大。火邪上炎时尺脉洪，牙齿会松动、稀疏、摇动甚至脱坏。右寸、右关脉数，或者洪而弦。这是肠胃病，风热较盛并且唾液增多。【注：尺脉洪大而虚，是肾虚牙痛；牙齿松动、稀疏、摇晃，是相火上炎。右寸、右关脉洪数，或弦而洪，是肠胃中有风热。】痛风的脉象沉弦，是肝肾被湿邪侵袭。少阴脉弱而浮，是风邪与血相搏，肌肉筋脉出现牵掣急痛。有时脉涩而细少，是饮酒出汗后又受到风邪侵袭。【注：寸脉沉而弦，沉脉主骨，弦脉主筋；沉说明病在肾，弦说明病在肝。出汗后进入水中，水气因此损伤心阳，所以遍身关节疼痛并流出黄汗。少阴脉浮而弱，弱说明血不足，浮说明有风邪；风邪与血相搏，便会疼痛如同被牵拉。有时尺脉涩而小，伴有气短、自汗，遍身关节疼痛，不能屈伸；这些都是饮酒出汗后迎风所致。】风、寒、湿三种邪气相合，就形成痹证。脉浮、涩、紧，三种脉象同时出现，说明三邪俱全。【注：脉浮而缓，属于湿邪，表现为麻痹。脉紧而浮，属于寒邪，表现为疼痛痹证。脉涩而芤，属于死血，身体麻木而不知痛痒。脉浮而濡，属于气虚。在关脉之前见此脉，麻木在上半身；在关脉之后见此脉，麻木在下半身。】斑疹初起时脉沉伏，斑疹有时散开，有时隐而不见。阳脉浮而数，是火邪显现在身体表面。阴脉实而大，是热邪熏蒸在肌肤之中。【注：滑伯仁说：脉象是血液运行所形成的波动，因此发斑时血散布到皮肤，脉反而沉伏。火邪旺盛在表，所以阳脉浮而数；【下焦有实热，所以阴脉实而大。】咳嗽的成因，脉浮是风邪，脉紧是寒邪。脉数是热邪，脉细是湿邪，房事过度所致咳嗽脉涩而难应指。右关脉微而濡，是饮食不节损伤脾胃。左关脉弦而短，是肝气劳损、疲乏过度。肺脉浮而短，表示咳嗽将要发作。五脏咳嗽，应分别观察各自所属部位的脉象。脉浮紧而虚，是寒证；脉沉数而实，是热证。脉洪滑，痰多；脉弦涩，血少。形体虽然壮实而脉细，说明正气不足，不能维持呼吸。脉沉小或沉伏隐匿，都是危险的脉象。只有脉浮大而仍咳嗽的，才可能存活。应当把外在症状和内在脉象相互参照，二者相称才算相合。【注：外在表现为肌肉消瘦、形体衰败，发热并腹泻；内在脉象沉而急的，必死。】霍乱而呕吐腹泻，脉滑但不均匀。有时脉微而涩，或见代脉、伏脉，病情令人惊惧。热邪较多时脉洪滑；脉弦滑，多是饮食积滞。【注：右关脉滑，是霍乱呕吐腹泻。脉涩、结、代、伏，虽然可能是痰或食物阻滞，也不能立即断定为死证。不过这种脉象只能偶尔出现；脉逐渐变得滑大，才是吉象。《诀》说：霍乱时脉微而迟，气少而不能说话，病情极难医治。脉弦得很厉害的，也会死亡。脉洪滑，是热邪；脉弦滑，是胸膈中有积存的食物和停留的水饮，应当用吐法。】心痛时脉象微而紧急，疼痛严重时脉反而沉伏。阳脉微而阴脉弦，有时还会兼见脉短而数。脉紧而实，大便艰难；脉滑而实，是痰积。心痹从背部发生，脉微而大。寸脉沉而〔原文“迎”字疑有误〕，关脉紧而数，且来势锐急。【注：阳脉微，说明上焦虚，所以发生胸痹疼痛。心痛是因为阴脉弦。胸痹的表现是喘息、咳嗽、吐唾沫。胸痹疼痛并气短时，寸口脉沉而迟，关上脉稍紧而数。】腹痛时关脉紧、小而急速。有时脉动而弦，病情严重时则沉伏。脉弦是食积，脉滑是痰；尺脉紧，表示脐部和腹部疼痛。心痛而脉沉，若沉而细，是吉

译兆。若脉浮大、弦长，生命将不能保全。【注：脉细小而紧、急、快，是腹中刺痛。尺脉紧而实，并且脐部及小腹疼痛，应当通利二便。如果尺脉伏，是小腹疼痛并有瘕疝。】疟疾的脉象本来就弦，弦而数多属热。弦而迟多属寒，弦而微是虚弱乏力。弦而迟，宜用温法；紧而小，宜用下法攻逐。弦而浮，宜用吐法；弦而紧，宜发汗。也有死亡的，脉象散乱而且间歇。【注：疟疾即使病久而虚损极重，脉微得仿佛不弦，但在虚弱而数的脉中必定仍能见到弦象，只是不明显搏动于手下。凡是适合发汗、催吐或攻下的病，脉弦而小紧，按之与肌肉相应，长时间按诊仍然存在的，宜用下法；脉弦而迟，宜用温法；脉弦而紧，宜发汗，并可用针灸；脉浮大，宜用吐法。脉弦而数，是风邪发作，可用调节饮食的方法使其停止。这种发汗、催吐、攻下的方法，推及各种疾病大体都一样。】痢疾的脉多滑，按下去却虚弱，甚至似乎消失。尺脉微，说明阴气不足；脉涩，说明血少。脉沉细者可生，脉洪弦者是死亡的征兆。【注：肠澼下痢，虽然忌讳身体发热，也忌讳四肢厥冷。】胸腹痞满而脉滑大，是痰火作祟。脉弦而伏，是中气虚；脉微而涩，是正气衰弱。【注：胸中痞塞，多有痰火，所以寸脉滑而且大。右关脉弦而迟，或沉伏不显，是肝气乘脾虚而生痰涎，气机郁滞不舒。微脉反见于上部，涩脉反见于下部，是气血虚弱。脉微表示气衰，容易烦躁；脉涩表示血少，容易厥冷昏倒。泄泻的脉象多自行沉伏；沉而迟，是寒邪侵入。沉而数，是火热；沉而虚，是滑脱不固。暑湿所致者脉缓而弱，多发生在夏季。【注：脉微小，是有生机；脉浮而弦，是死候。犯有五虚证的，也会死亡。】吞酸的脉象，大多弦而滑。有时脉沉而迟，是胸中有寒饮。有时脉数而洪，是胸膈间有痰热。【注：时常吐出酸水，病势将发展成反胃。】五疸属于实热证，脉必定洪而数。如果脉微而涩，证属虚弱。【注：由于阳明经内蓄积热邪，或因口渴饮水，或出汗后用水沐浴，或饥饱失常，或酒醉过饱后行房而发黄的，脉多沉。因突然受热后用冷水沐浴，或饮酒后迎风，脉多浮，大抵属于酒疸。脉沉而弦，或沉而细，病久会成为黑疸。趺阳脉迟，吃东西不敢吃饱；或脉紧而数，是胃热、消化食物过快。若兼有寒邪，吃完反而觉得胀饱，称为谷疸。尺脉浮，是肾受损；趺阳脉紧，是脾受损。凡是黄疸证，寸口脉靠近掌侧的部位没有脉，且口鼻呈黑色的，不能治疗。】水肿证有阴证和阳证之分。阴证脉沉而迟，面色青白。不口渴而腹泻，小便清而涩。有时脉沉而数，面色红而发黄。大便干结，小便红赤，并且口渴，是阳证。脉沉细必死，脉浮大则没有大碍。【注：阳脉必然出现阳证，阴脉必然出现阴证。脉沉细，表示水邪日益旺盛而无法制伏；脉浮大，则表示心火能够温养脾土，水邪便可以得到制约。】胀满病脉弦，是脾受到肝气制约。脉洪而数，是热胀；脉迟而弱，是阴寒。脉浮，是虚胀；脉紧，是中焦有实邪。脉浮大，病情可以好转；脉虚小，病势危急。【注：应以关脉为主要依据。】遗精、白浊，应当察看尺脉。结、芤、动、紧，是这两种病证的典型脉象。脉微而涩，是精血受损；脉洪而数，是火邪逼迫。也有因心气虚的，左寸脉短小。脉迟还可以存活，脉急疾则很快夭亡。【注：脉急疾而虚浮，又时时遗精的，会死亡。】腰痛的脉象，必定沉而弦。沉脉表示气机阻滞；弦而大的脉象表示肾元大受损伤。有时脉浮而紧，是风寒邪气缠绕。湿邪所伤，脉濡而细；实证闪挫，脉则有力。脉涩，是瘀血；脉滑，是痰火煎熬。有时疼痛牵引到背部，若脉沉而滑则容易痊愈。【注：尺脉沉，腰背疼痛，时时失精，食欲减少。脉沉滑而迟的，可以治疗。】疝病脉弦而急，是积聚酿成的。应当察看病脉出现在哪个部位，肝是疝病的根本脏腑。心部脉滑、肺部脉沉，是心疝、肺疝；风疝则脉浮而动荡不定。关脉浮而迟，是风虚所致的病。阳部脉急，是瘕；阴部脉急，是疝的表现。脉沉迟或浮涩，是

译寒邪所致的疝瘕疼痛。疼痛剧烈时脉会伏，或见细脉，或见动脉。脉牢而急的可以存活，脉弱而急的会死亡。【注：疝病本属肝经，脉弦表示卫气运行不利而怕冷；脉紧急表示不想吃东西；弦紧并有搏动感，则是寒疝。趺阳脉浮而迟，浮表示风虚，迟表示寒疝。三阳经脉急，是瘕；三阴经脉急，是疝。】心胃部脉滑，是心风疝；太阳经脉浮，是肾风疝；少阳经脉浮，是肝风疝。脚气病的脉象，浮而弦，是风邪。脉濡，是湿；脉迟，是寒；脉数而洪，是热。脉紧，是因发怒；脉散，是忧愁冲击所致。脉细，是悲伤过度；脉结，是气机攻冲。两侧尺脉都不能应指，医生必定无法奏效。【注：左尺脉不能应指，病难以痊愈；寸口脉紊乱无常，则不能治疗。】消渴而兼肝病，心部脉滑而微。有时脉紧、洪、数，是阳气旺盛而阴气疲惫。血虚则脉濡而散，劳累后脉浮而迟。脉短而浮，不可治疗；脉数而大，难以医治。【注：浮脉表示卫气虚，短脉表示营血衰竭，所以不能治疗。脉数而大表示火势炽盛，也不能治疗。但王叔和又说：消渴病脉数而大者可以活，脉虚而小者将要死亡，必须努力救治。这是为什么呢？因为病初起时脉数而大但不坚实，火邪还可以被制伏。所谓虚小，就是浮短脉。这样领会其中的意思，两种说法并不矛盾。】燥结病的脉象，沉伏无疑。热结脉沉而数，虚结脉沉而迟。如果是风燥，右尺脉浮而肥大。【注：老人和虚弱者大便秘结，若脉如雀啄般跳动，是不能治疗的死候。】两胁疼痛，脉必定两侧都弦。脉紧、细、弦，多是恼怒之气偏盛。脉沉、涩而急，是痰和瘀血造成的过错。【注：两侧脉都弦，表示肝气有余。肝脉急而胁下有气，胁肋支撑胀满并牵引小腹疼痛，时而小便困难，苦于眼弦、头痛、腰背沉重、足冷；妇女月经不来，时有时无。脉沉、濡、涩、散，面色润泽的，应当是溢饮证，即饮水过多，水液和涎液溢入肌肤及肠道之外。若兼有脉搏动有力而坚紧、面色不润泽，是瘀血，或由跌坠损伤所致。】淋病的脉象，即使细而数又有什么妨碍呢？少阴脉微弱，是气机闭塞于膀胱。妇女出现这种脉象，阴部会生疮。脉大而实，容易痊愈；脉虚而涩，则会死亡。【注：脉大而实者可以存活，脉虚细而涩者会死亡。】小便不通，脉浮而弦涩。脉芤，小便带红色；脉数，小便黄赤。小便艰难称为癃，若左尺脉有力而实可见。【注：小便不利、艰难排出，称为癃闭，这是膀胱热邪达到极盛，所以脉有力而实。】五积属于阴证，脉沉伏而深附于骨。肝积脉弦，心积脉芤，肾积脉沉而急滑。脾积脉实而长，肺积脉浮，并伴有气喘急促。六聚形成时脉沉，病邪固结时脉浮而结。还有症和瘕，脉大多弦。弦而急，是瘕病；弦而细，是症坚硬。脉沉重而中部散乱，是饮食积滞形成痃癖。脉向左转而沉重，是胸前有气症。如果是肉症，脉会向右转并横向旋动。积、聚、症、瘕，脉紧则疼痛缠绵。脉虚弱的会死，脉实而有力的可以痊愈。【注：脉沉伏而细，若见于寸部，积在胸中；若微微出现在寸口，积在喉中；若见于关上，积在肚脐旁。关上部位偏上的积，在心下；关下部位稍下的积，在小肠；尺部脉微弱，积在气冲部位。脉从右侧显现，积在右侧；脉从左侧显现，积在左侧；脉在两侧都显现，积在中央。应当根据脉象所在的部位来治疗。肝积的脉弦而细；肺积的脉浮而如毛；肾积的脉沉而急滑；心积的脉沉而芤，上下没有固定部位；脾积的脉实而长，进食后常常呕吐。《内经》论述赤脉出现时，脉来喘急而坚实，表示胸腹中有积聚，称为心痹，是因思虑过度所致。白脉喘急而浮，表示胸中有积聚，称为肺痹，是因醉酒后行房而喘促所致；所谓喘，是指脉来像突然喘息一样。青脉长而且从左右两侧弹击手指，表示心下及胁部有积气，称为肝痹，是因寒湿所致，与疝病相同。黄脉大而虚，表示腹中有积聚，称为厥疝；女子也是同样的诊断方法。这是由于过度劳作四肢，出汗后又受风所致。黑脉在浮取时坚大，表示小腹及阴部有积气，称为肾痹

译，是因洗浴冷水后就睡觉所致。脉沉而重，按至中部却散乱，是因受寒进食而形成积聚。脉从左侧转而沉重，表示气滞之症，积聚在胸中。脉从右侧转出而不能到达寸口，表示体内有肉积。所谓转，是指脉象横斜；脉转而横，主腹部有病，积聚可能在胁下。积聚的脉象大体也是这样。所以《难经》说：脉结轻微，积聚就轻微；脉结严重，积聚就严重。脉伏而结，是积聚；脉浮而结，是痼疾。如果积聚的脉不结不伏，痼疾的脉不浮不结，属于脉象与病情不相应的，便会死亡。中毒时脉象洪大，若转为细微，必然病势倾危。寸脉、尺脉数而紧，脉象直如钗，出现呕吐〔原文“吐仍”疑有讹误〕。这是中了蛊毒，必须赶快救治，不能耽搁。【注：所谓钗直，是指脉象直硬，如钗一样。】喘息急促而脉沉，是肺胀并有水液停留。气逆而充塞胸中，脉象必然伏而难以触及。脉沉而实滑，身体温暖，容易痊愈。身体寒冷而脉浮，尺脉涩，难以救治。【注：手足温暖，脉安静而滑利的，可以生存。身体寒冷，脉浮而涩的，会死亡。】胃中嘈杂、嗳气，应当仔细诊察右寸脉和右关脉。脉紧而滑，尚可治疗；脉弦而急，就难以治疗。两手寸脉弦滑，表示饮邪停留在胸中。寸脉出现横斜，表示有积聚向上阻拦。【注：右寸、右关脉紧而滑，是常见的脉象。右关脉弦急，像要发生反胃，难以治疗。寸脉横斜，表示膈部有横向积聚。】呕吐而没有其他症状，寸脉紧、滑而数。脉微而数，表示血虚；只有浮脉，表示胃气薄弱。脉见芤，表示有瘀血；最忌脉涩而弱。【注：阳脉紧、阴脉数，患者吃完东西就呕吐。脉紧而小，多属寒；脉滑而数，多属痰火。脉微而数，是血虚，使胸中寒冷；关脉浮，是胃虚，表现为呕吐、嗳气、不想进食，若又出现恐惧，便恐怕很快死亡。芤脉兼紧，表示有瘀血上逆。脉紧、涩、细小而弱，又有自汗，会死亡。】呃逆严重，病情很危急；脉浮而缓，才是较好的征象。脉弦而急，必然死亡；脉结、代、促而微，也属危重。【注：脉弦而急，是木克土的表现。脉结、代、促而微，是元气衰败的表现。】反胃、噎膈，寸脉紧而尺脉涩。脉紧而芤，或脉弦，是虚寒所致的危患。关脉沉，表示有痰；脉浮而涩，表示脾中有积。脉弱而大，表示气虚；脉涩而小，表示血弱。如果脉涩而沉，是七情郁结相搏所致。【注：寸脉紧，表示胸部满闷、不想进食。尺脉涩，所以发生反胃。脉紧而芤，或脉迟，是胃寒。脉弦，是胃虚。关脉沉而大，是有痰。脉浮而涩，表示脾不能消磨食物，所以早晨吃的东西到晚上吐出，晚上吃的东西到早晨吐出。脉紧而涩，难以治疗。】痓病的脉象弦而直，有时沉细〔原文“些”疑有讹误〕。出汗后病情将要缓解，脉象会像蛇一样游动。脉伏而坚，还可以救治；脉伏而弦，就会损伤病体〔原文“伤嗟”含义不确〕。【注：痓病的脉，按下去弦硬有力，像筑物一样，直上直下；有时沉、细、迟。如果发汗后脉象流动不定，像蛇一样；突然腹部胀大，是病将要缓解的征象。如果脉反而伏弦，必然死亡。】癫痫的脉象，阳部浮，阴部沉。脉数表示有热，脉滑表示有痰；狂病是心神受扰而发。惊风、肝痫，脉弦而急，可以据此诊察。脉浮，病在腑而且病位浅；脉沉，病在脏而且病位深。【注：阳证的脉必浮而长，阴证的脉必沉而细。虚而弦的脉，主惊，也主风痫。脉沉而数，表示有热；脉滑而疾，表示有痰。脉滑而大，表示病在腑，容易治疗；脉沉而涩，表示病已深入脏，难以治疗。叔和说：神志恍惚的病，最终会成为癫狂；如果脉实而牢，尚可保平安。如果寸、关、尺三部脉都沉细，像这样的人从未听说有人能救活。这里所说的实、牢，就是滑而大的脉。】邪祟所致疾病的脉象没有规律，忽短忽长。脉有时大有时小，或促或结，都是痰邪造成的祸患。遁尸病的脉紧，与其证候互相不合。【注：邪祟病的脉，长短、大小、促结变化无常。凡五尸、鬼邪、遁疰等病，病证与脉象完全不相应。】惊悸、怔忡，寸口脉动而弱。寸脉紧、趺阳脉浮，

译悸病仍会发作。饮食不节、痰火所致，脉伏而有动势，滑利而有力。脉浮、微、弦、濡，表示忧愁和惊恐已经过去。健忘是神气亏虚，心虚则脉浮而薄。【注：寸口脉动而弱，动脉主惊，弱脉主悸。寸口脉紧，趺阳脉浮，表示胃气虚，因此发生惊悸。趺阳脉微而浮，浮表示胃气虚，微表示不能进食；这是恐惧的脉象，是忧虑逼迫所致。】喉痹的脉象，两手寸脉洪大而满溢。上部脉盛而下部脉虚，最忌脉微而伏。【注：尺脉微伏的会死亡，尺脉实滑的可以生存。】汗证的脉象浮而虚，或见濡脉，或见涩脉。自汗见于寸部，盗汗见于尺部。【注：男女平时身体健康而脉虚、弱、微、细的，必然有盗汗。】痿证是肺燥所致，脉象多浮而弱。如果寸口脉沉，仍然发汗就是错误的。足部疼痛或痿软，应专门诊察尺脉。脉可见滑而疾、洪而缓，或沉而弱。【注：《脉经》说：脉浮而弱，患者想咳却咳不出，咳时吐出涎液而肺部干燥，小便不利。寸口脉不显，反而误用发汗法，会出现唾液增多、嘴唇干燥、小便更加困难，大便像烂瓜或猪脂一样，这些都是误发汗损伤津液、导致肺燥所致。】厥证有几种情况，脉沉细表示寒。脉沉伏而数，是被热邪所伤。脉喘急表示气病，脉浮而实表示痰邪顽固。气脉微弱，程度越重越危险；脉大则表示血少。寸脉大而沉滑，身体寒冷，必然难治。【注：突然昏厥、尸厥时，寸口脉沉、大、滑，不省人事，嘴唇青、身体寒冷，表示病邪侵入脏，必然死亡。如果身体温暖和缓并且自汗出，表示病邪侵入腑，之后可以自行痊愈。】尺脉沉而滑，恐怕是虫积所伤。脉紧急的难以治疗，脉虚小的倒没有大碍。【注：尺脉沉滑，是寸白虫。脉洪大的，是蛔虫。】求子嗣时，主要根据尺脉判断。右尺脉偏旺，表示火动而贪好女色。左尺脉偏旺，表示阴虚，不是有利于生育的征象。只有脉沉、滑而均匀，才容易生育。脉微涩，精液清稀；如果又迟，表示寒冷到了极点。如果见微濡脉，房事时没有力量。女子不易生育，也表现为尺脉涩。【注：脉沉滑时不可妄自用药，否则反会使精血燥竭。火旺的应当降火，阴虚的应当补阴。两尺脉都微弱的，应当阴阳两方面同补。精液寒冷的，宜用温热药温暖中焦、壮阳；精液清稀的，宜用温药补脾、补精；射精无力、精液不能进入子宫的，应当补气。女子尺脉微涩的，会绝育不能生育。】老年人多见反常的脉象，通常表现为脉细、濡、涩。【注：男子年过六十四岁，宜见尺脉旺盛；女子年过四十九岁，宜见寸脉旺盛。濡脉主气虚；涩脉主血虚。细、濡、涩脉多表示寿命较长，弦、紧、洪脉多表示疾病。】脉滑而大，多为气滞痰阻；脉紧，则多是风热之邪逼迫。【注：严重时还会出现脉搏间歇停跳。】《古今图书集成·医部全录》卷八十三

译脉法 《医学入门》【明代·李梴】妇人脉法 月经来潮前后，脉象柔软而和平如常。寸脉、关脉即使调和正常，尺脉断绝，也会出现腹中疼痛。脉沉缓而下部无力，月经来得过多时应当防范。脉微而虚，即使月经不利，间隔两个月来一次也不妨碍。三部脉浮沉之间偶有停顿，或脉微、迟、涩。月经三个月才来一次，是气血不充盛。超过三个月月经仍不来，闭经便难以忍受。心、脾发病时，关脉伏而寸脉浮。心事不足，左寸脉沉而有结象。少阳脉低弱而沉，少阴脉细。月经前先出现水肿，是水分证，较容易治愈。寸脉沉而数，趺阳脉微而弦。少阴脉沉而滑，属于血分病，病情令人忧虑。寸脉浮而弱，会出现潮热、烦躁和出汗。寸脉洪、数而虚，是火邪发动、劳损成病。趺阳脉浮而涩，会有吞酸和气机阻塞。腹痛、腹胀时，脉象浮而且紧。少阴脉出现这种脉象，说明疝气、瘕积隐藏在体内。带下或崩漏时，脉多浮动。脉虚而迟，病情较轻可以存活；脉实而数，病情较重。少阴脉滑而数，会出现气淋或阴部生疮。脉弦，则阴部疼痛，或有肠子挺出。【注：妇人的脉比男子更加濡弱，这是通常情况。脉象和平如常，即使月经有时提前、有时推后，或多或少，或一个月不来，也不属于月经病。只有寸脉、关脉正常而尺脉断绝不至，或虽至但微弱细小，才表示小腹、肠胃有积滞疼痛向上冲击心部，月经不畅。如果脉沉而缓，是下焦虚弱；月经来得多，反而脉虚微、不利且不出汗，那么月经两个月必来一次，俗称间月。如果三部脉在浮沉之间有停顿，寸脉、关脉微涩，脉微表示胃气虚，脉涩表示精血不足；尺脉微而迟，脉微表示没有精气，脉迟表示阴中有寒。这叫作居经，即三个月来一次月经。即使月经还来，但血量逐渐减少，后来闭塞不通，又多次流产或生产，称为血枯。经文说：二阳经的病从心、脾发起，若有不能隐曲之事，女子就会闭经。原因是心气不足，导致脾不能消化食物；于是肺金失去滋养，气机停滞不行，肾水也不旺盛，血液便日益枯少。开始时月经或提前或推后，淋漓不断；脾胃衰弱严重后，会变成稀便和身体浮肿；如果失治，严重时会发展为症瘕、痨瘵。少阳脉低弱，少阴脉细。月经不畅，血液便转化为水。瘀血闭塞胞宫门户，称为水分。先患水肿，后来月经才停止，所以这种病容易治疗。寸脉沉而数，数表示阳气实，沉表示阴邪结滞。趺阳脉微而弦，微表示没有胃气，弦表示呼吸不畅。少阴脉沉而滑，沉表示病在里，滑表示实证；沉滑相互搏结，血液凝结在胞宫门户，导致经络不通，称为血分。先闭经，后来才患水肿，所以这种病难治。寸脉浮而弱，浮表示气虚，弱表示血分有热，所以出现潮热、自汗。男子尺脉虚而数、寸脉沉而微，属于劳病；女子寸脉虚而数、尺脉沉而微，属于劳病。劳病会出汗、潮热、咳嗽，与男子阴虚火动的情况相同。趺阳脉浮而涩，浮表示气机阻滞，涩表示有寒，会使人腹胀、吞酸、喜欢嗳气；气机不时下行时，腹中会冷痛。脉浮表示肠鸣、腹胀，脉紧表示腹痛。少阴脉浮而紧，表示有疝气、瘕积和腹痛。少阴脉浮而动，浮表示虚，动表示疼痛；或见崩漏、带下，或阴户脱出下垂。少阴脉滑而数，或是气淋，或是阴中生疮，出现疼痛瘙痒。少阴脉弦，表示阴户牵引疼痛，白肠挺出。】妊娠初期，寸脉微弱，呼吸之间脉搏跳动五次。三部脉均匀平和，长时间按压也不减弱。妊娠三个月时，阴脉搏动明显超过阳脉。这是气衰而血旺，脉象与之相应。肝脉横盛而肺脉弱，心脉滑而洪。尺脉滑并带有散象，长时间按压反而更加有力。有时关脉滑而大，出现代脉停止尤其令人忧虑。如果口渴而脉迟，胎儿必然受到损伤。妊娠四个月时，可以凭脉象辨别胎儿性别，右手脉属女，左手脉属男。脉象或浮或沉，同时见脉快、大、实。左右两手脉都旺盛，可能怀有两个或三个胎儿。还要进一步审察经脉，以参验阴阳情况。只要脉快而不散，便表示五月仍在妊娠。脉过于急促或过于迟缓，会导致肿胀、漏下，成为祸患。妊娠六七个月时，脉象以充实而长为佳。脉沉、迟而涩，应当防止流产。脉弦并有寒热表现，应当温暖子宫。妊娠八

译个月时，脉弦而实为正常；脉沉而细则不吉。少阴脉微紧，两个胎儿中会有一个受损。劳累用力、受惊跌倒，会使胎血难以安藏。胎血上冲心部，出现胸闷疼痛；面色青，必然死亡。足月时脉象紊乱，反而是吉兆。【注：妊娠初期脉象平和而虚，寸脉微小，呼吸之间脉搏五次，浮沉相等，按压也不绝止，没有其他疾病而月经不来，就是怀孕；必定到三个月以后尺脉才会数。但如果寸脉、关脉调和而尺脉断绝，则是月经病。《素问》说：阴脉搏动而阳脉另有变化，这叫有子。这是说尺寸部少阴脉搏动很明显，另有阳脉搏动于手下；心主血脉，肾主管胞宫门户，所以如此。不过，血属阴，气属阳，血旺而气衰，也符合阴脉搏动、阳脉另有变化的含义。所以脉诀说：肝主管血，肺主管气；血是营，气是卫。阴阳相互配合而不失调，两脏通畅和谐，都是同一类情况。血衰而气旺，必定不能怀孕；血旺而气衰，就应当已经有孕。寸脉微，关脉滑，尺脉兼有数象，脉来流利，往来之间像雀啄一样。这种脉象已经显现出胎儿的脉形，但怀孕数月孕妇自己仍未察觉。又说：两手关脉都滑而大，并且相互应合，有孕的情况也符合前面的说法。叔和既以左肝、右肺来分别说明气血的衰旺，又以寸脉、尺脉来分别说明气血。寸脉微表示气衰，尺脉数表示血旺；关脉滑，则滑脉表示血多而气少。但尺脉滑而疾，兼有散脉、代脉的特点，像雀啄一样稍有停顿，是胎气旺盛而闭塞所致。这时如果口渴而脉迟，想要发展成水肿，又出现腹痛，必然会流产。有人或许会疑惑：这与《脉诀》所说尺脉滑而有间断是月经病，难道不是相反吗？因为月经病的尺脉虽滑，却兼有缓、弱、迟、涩；胎脉的尺脉虽滑，却兼有数而实。两手关脉中，左侧滑而大为男胎，右侧滑而大为女胎。又说：关脉每搏动一次便停一次，表示怀孕一个月；每搏动两次停一次，表示怀孕两个月；脉搏每跳三四次停一次，表示还能活三四个月。这是因为中冲脉应于足阳明胃经，主管三四个月；少冲脉应于手太阳小肠经，主管五六个月；太冲脉应于手阳明大肠经，主管七八个月。凡是妊娠四个月，胎儿的形体已经具备。左手脉滑而快、充实而大，为男胎；右手脉滑而快、充实而大，为女胎；左右两手脉都滑、快、充实而大，是双胎。又说，各种阳脉属男胎，各种阴脉属女胎。脉诀说：左手太阳脉浮而大，为男胎；右手太阴脉沉而细，为女胎。《脉经》说：左手脉浮而大，为男胎；右手脉浮而大，为女胎。左手脉沉而实，为男胎；右手脉沉而细，为女胎。尺脉左侧偏大，为男胎；右侧偏大，为女胎。左右两手脉都浮、大而有力，为两个男胎；左右两手脉都沉、细而有力，为两个女胎。各种阳脉都表现为浮脉，各种阴脉都表现为沉脉。凡是浮、大、滑、数等阳脉，都是男胎；凡是沉、细等阴脉，都是女胎。又有阳脉出现在阳经的，属男胎；阴脉出现在阴经的，属女胎。如果阴阳脉混杂不清，就会出现女胎作男胎、男胎作女胎的情况。口诀说：左手脉带纵象，生两个儿子；右手脉带横象，生一对女儿。左手脉逆行，生三个男孩；右手脉顺行，生三个女孩。寸、关、尺三部脉都相互应合，便可根据脉形判断是一男一女。所谓左手脉带纵象，例如心脉沉、肝脉浮、肾脉缓，都是夫脉乘妻脉；上下直着察看，脉来脉去流利不断，这是气血旺盛，所以生两个男孩。所谓右手脉带横象，例如肺脉弦、脾脉沉、肾脉细，都是妻脉乘夫脉；推按时横向察看，脉势充满指下而没有间断，这是气血旺盛，所以生两个女孩。所谓左手脉逆行，例如心脉弦、肝脉滑、肾脉略浮，都是子脉乘母脉；脉势从下向上溢出，来去流利，气血旺盛到了极点，所以生三个男孩。所谓右手脉顺行，例如肺脉缓、脾脉洪、肾脉弦长而滑，都是母脉乘子脉；脉势从上向下流行，来去迅速，气血旺盛到了极点，所以生三个女孩。仔细辨认纵象，就是左手太阳脉浮大，属男胎；横象，就是右手太阴脉沉细，属女胎。逆象，就是左手脉沉而实，属男胎；顺象，就是右手脉沉而细，属女胎。妊娠五月，脉虽然应当快而不散，但如果过大、过急，表现为紧脉、数脉，必然会漏胎。脉过于缓慢而成为迟脉，必然腹胀并气喘；若成为浮脉，必然患水肿

译。妊娠六七月，脉实大、牢、弦、强、紧的可以保全胎儿；脉沉细而涩的，应当防止堕胎。如果丹田之气温暖、胎儿仍在活动，还可以救治；如果胎儿寒冷如冰，就难以治疗。脉弦，发热而怕冷，胎儿超过腹部范围，腹痛且小腹像被扇动一样，这是子宫闭塞，应当用温热药物温暖它。少阴脉微而紧，说明血液供养不足；如果是双胎，就会一胎死亡、一胎存活。胎动可能由于跌倒，可能由于惊恐，也可能由于用力、吃了热性食物或房事；轻则漏血，重则出血如月经，血液耗尽后胎儿死亡。此时气没有血来制约，向上冲击心脏，导致腹中闷痛；如果面部、眼睛、嘴唇和舌头呈青色，母子都会死亡。这不只是妊娠七八月才如此，整个十个月内都应当谨慎防范。妊娠七八月，脉实大、弦、强的可以存活；脉沉细的会死亡。足月时身体发热而脉象紊乱，是吉兆。临近生产时，每次呼吸脉搏跳动六次，这种脉叫作离经。有时脉沉细而滑，如果没有其他异常，就会立即生产。脉浮大则难产，并且寒热症状反复出现。这是凶险的征候，应当赶快从面部气色上观察征象。面颊、嘴唇和舌头，忌见黑色和青色。面色发红，母亲可以存活，但胎儿的性命必然危险。如果胎儿仍在腹中，母子都会归于冥界。【注：一次呼吸脉搏跳六次，或一次呼吸只跳一次，都叫作离经。“经”就是正常、恒常的意思。人一天一夜呼吸一万三千五百次，脉气运行八百一十丈，循环一周后重新开始，从最初起始的经脉再次运行。现在因为胎儿坠落，胃脉已经离开正常联络的位置，不再从原来起始的经脉重新运行，所以叫作离经。脉沉细而滑，是肾脏本来的脉象已经显现。有时脉沉得像没有脉一样，就会立即生产。脉浮大则难产。如果身体沉重、发热，寒热交替频繁出现，这是凶险的证候，应赶快观察面色、舌色和气色，设法使胎儿排出以救母亲。因为面部是心的外在表现，舌头是心的苗窍。面色或舌色发青，说明肝虚，不能藏血，羊水过早破裂，胎胞干涩，胎儿无法转动；面色或舌色发黑，说明肾水克制心火，因此母子都会死亡。只有面色发红而舌头发青的，是心血仍能流通，母亲可以活下来而胎儿死亡。如果胎儿死亡却不能排出，母亲的性命也会有危险。】产后脉缓而滑是适宜的，脉沉细也可以。脉实大、弦、牢，或涩而快，都是危险的。【注：产后以胃气为主；脉缓而滑，说明脾胃调和。脉实大、弦、牢，是木气克制土气。产后脉沉细也属适宜，是因为产后大虚，脉象与证候相合。脉涩而快且不调和，说明失血过多，心气将绝。】成童脉法

译儿童的脉象基本完整，应先辨别浮脉和沉脉。浮脉主表，沉脉主里，这样就能知道病因所在。再辨脉的大小、滑涩、虚实、迟数快慢。分别按照成人的脉法，来审察证候并进行治疗。【注：一岁至六岁称为婴孩，应观察三关脉。七岁、八岁称为龀童，九岁、十岁称为髫童，这时才可以用一指诊察寸、关、尺三部脉。每次呼吸脉搏跳动七八次，属于没有疾病。十一岁至十四岁称为童丱，每次呼吸脉搏跳动五六次，属于正常。脉浮而数，多见于乳癎、惊悸；脉虚而濡，多见于慢惊风、瘛瘲。脉紧而实，多见于风癎；脉沉而弦，多见于食积。脉伏而结，多见于伤食；脉软而细，多见于虫疳。浮、沉、迟、数等脉象与成人相同，但仍忌见促脉、结脉、代脉和散脉。】痈疽脉法 痈疽的脉多为数脉，浮脉属阳，沉脉属阴。脉浮而数却不发热，只是恶寒逐渐加重。如果能明确疼痛部位，应立即艾灸或针刺。脉洪而数，说明病势进展，将要形成脓液并向外流出。脉滑、实、紧、促，可以采用内消法，不必急于排脓。适合用托里法的，脉多虚、濡、迟。有时脉芤、涩、微，疮疡溃破后也适合用托里法。脉长而缓，容易治疗；脉短、散，则病情危险。若出现结脉、促脉、代脉，必然死亡，毫无疑问。【注：脉浮而数并带弦象，本应发热却反而恶寒；有的胸中烦闷而不知道疼痛部位，有的能明确疼痛部位，这些都将发为痈疮，应立即艾灸或针刺。脉浮而数、发热并疼痛的，属阳证，容易治疗；脉不数而沉微、没有疼痛的，属阴证，难以治疗。另外，浮脉表示病在表，沉脉表示病在里，不浮不沉则表示病在经脉。各种疮疡出现洪数脉，说明内部也有脓液凝结。疮疡尚未溃破而脉滑、实、数、促的，可以用攻下法。即将溃破或已经溃破，脉虚、濡、弱、迟、涩、芤、微的，应当补益正气、采用托里法。脉长而缓、容易治疗，是胃气旺盛；脉短、散、结、代，是元气虚弱。大体说来，未溃时应见各种阳脉，已溃后应见各种阴脉，这样病情与脉象才大致相合。再说紧脉，表示气血运行阻滞而涩，所以见紧脉多有疼痛；芤脉主失血，溃破后出现这种脉反而是吉兆。促脉在未溃时表示热邪蓄积于里，溃破后出现则表示气力衰弱。】死脉总诀 各种病机都已包括在浮、沉、迟、数四脉之中，生死又哪里有另外的根本规律呢？浮脉散乱、沉脉若有若无、迟脉久久才跳一下，或数脉却没有固定次数，疾病都难以痊愈。【注：解索脉、鱼翔脉、釜沸脉，都属于浮散脉。虾游脉，属于沉而无力、若有若无的脉。屋漏脉，属于迟脉，半天才跳一下。雀啄脉、弹石脉，属于跳动次数虽快却没有规律的脉。】雀啄脉连续跳动三五下，【注：雀啄脉在筋肉之间，像麻雀啄食一样，连续凑到指下，忽然停顿消失，很久以后才再次出现。】屋漏脉半天才滴落一滴。【注：屋漏脉在筋肉之间，像残留的水滴落一样，很久才滴下一滴，溅起时没有力量。雀啄脉和屋漏脉，都是脾胃衰败将绝的脉象，也表示心肺之气将绝。】弹石脉触之坚硬，刚一按寻便散乱，【注：弹石脉在筋肉之间，轻按重按都发出坚硬弹跳之感，是肺气将绝的表现。】手指一搭上去，脉象散乱，确实像解开的绳索。【注：解索脉像解开乱绳一样，指下散乱，没有一点次序，是五脏之气将绝的表现。】鱼翔脉似有似无，【注：鱼翔脉在皮肤之间，脉的根部不动而末端强烈摇动，就像鱼在水中，身体和头部安静贴伏，只有尾巴独自悠然摆动，是肾气将绝的表现。】虾游脉在安静之中突然跳动一下。【注：虾游脉在皮肤之间，开始时缓缓而不动，过一会儿突然消失，过很久又忽然出现，是脾胃之气将绝的表现。】还有釜沸脉，涌动起来像沸腾的羹汤，早晨诊见，到了晚上就会死亡，不必再用药。【注：釜沸脉在皮肉之间，只有脉气向外涌出而没有向内收敛，涌涌而动，像羹汤表面的油脂，是死脉。如果使用攻伐性药物，马上就会死亡。刚刚出现这种脉象时，应立即用参、芪、归、附救治，很多人可以因此复生。以上几种脉，也可以综合起来观察。】还有一种鬼贼脉也值得推察，外来的邪气胜过本身正气、正气脱散，死亡就更加迫近。春季出现秋季的脉，是肺气克制肝气，死期在庚、辛日和申、酉时。夏季出现冬季的脉也是这样，死期在壬、癸日。严冬诊到四季末的脉，到了戊、己日以及辰、戌时，仍然是灾厄。秋季出现夏季的脉，也和前面相同，因为丙、丁之火会与之相刑相克。季月或夏季出现春季的脉，甲、乙木气克制它，病情会相应发展到极重。【注：脏气喜欢得到它所生的气，却害怕受到它所克的气。例如肝脏出现肺脉，死于秋季；庚日病情加重，辛日死亡，时辰在申、酉时；心脏出现肾脉，死于冬季；壬日病情加重，癸日死亡，时辰在亥、子时；肾脏出现脾脉，死于四季末；戊日病情加重，己日死亡，时辰在辰、戌、丑、未时。肺脉如果得到心脉的特征，会在夏季死亡；丙日病情加重，丁日死亡，对应的时辰是巳时、午时。脾脉如果得到肝脉的特征，会在春季死亡；甲日病情加重，乙日死亡，对应的时辰是寅时、卯时。春季出现冬季的脉象，只是虚证，应当赶快补肾，忌用泄法和疏散法。如果出现夏季的脉象，是因为心实证，还应当泻其子脏，这样自然不会有忧患。夏、秋、冬三季的脉象也都依照这个道理：出现在前一季的是实邪，出现在后一季的是虚邪。春季之中如果出现四季脉象，即使不治疗，多半也会自行痊愈。【注】口诀说：得到妻脏的脉象，不能都用同一种方法治疗；至于生死，仍须分别推断。假如春季出现肺脉，这是鬼邪；出现心脉，才是肝的子脏。肾是肝的母脏，脾是肝的妻脏。春季出现脾脉，不可治疗；冬季出现心脉，也不可治疗。夏季出现肺脉，病难以痊愈；秋季出现肝脉，又有什么可疑的呢？这就是四时脏气休旺的道理，以及五行生克的意义。但是，既然说春季出现四季脉会不治自愈，又说春季出现脾脉不可治疗，这是为什么呢？因为春季的肝脉弦中带缓，属于轻微的邪气，并没有疾病。如果肝脉全无弦象，只有缓脉，这是土气旺盛而生金，反过来克制木，所以说得到妻脏的脉象不能用同一种方法治疗。夏、秋、冬三季的情况也可依此类推。如果六部脉都不能凭借，还可以诊察足部的三条脉。太冲、太溪、冲阳三穴的脉动与否，可以很快判定生死。【注】太冲穴属肝脉，在两足大拇趾的行间穴上方二寸、动脉搏动处。太溪穴属命门脉，在足内踝后方、跟骨上的动脉陷中。凡是患病，都必须诊察太冲、太溪；如果手下感觉到脉动，就是有生机，脉停止而不动，就是死亡。如果是伤寒病，必须诊察冲阳穴。冲阳穴在足背内庭穴上方五寸、两骨之间的动脉处，属于足阳明胃经；脉动表示有胃气，脉停止则表示没有胃气。这三条脉虽然不像手部六脉那样能够通察十二经，但手部脉象既然不能诊得，也可以通过它们来判断生死。古人设置这种诊法，正是希望在万一的情况下仍能有所凭据。形色脉相应总诀

译形体健壮而脉象有病，患者活不了多久；形体有病而脉象健旺，也将会有危险。【注】比如身体健康的人，诊得浮紧而涩的脉，像伤寒太阳经的病脉；即使他还没有头痛、发热、恶寒等症状，也会很快发病，发病后就会死亡，这叫作行尸。又比如脉搏跳动十五次就停一次，这样的人一年内死亡。这个人即使尚未生病，预计到一年时就会发病并死亡。有病的人如果脉象反而健旺，例如形体瘦弱、面容憔悴、盗汗、不进食、滑泄不止，属于劳损证，而脉却呈洪大有力，也会死亡。面色与脉象相生，疾病会自行痊愈；面色与脉象相克，也不必治疗。【注】医经典籍说：观察面色而没有得到相应的脉象，反而得到相克的脉象，就会死亡；得到相生的脉象，疾病就会自行痊愈。四时的面色中，从前一季传来的属于实邪，从后一季传来的属于虚邪。例如面色红，属于心病，可见热、痰、火、癫狂、斑疹等证，其脉应当浮大而散。面色青，属于肝病，可见胁痛、干呕、便血等证，其脉应当弦而急。面色黄，属于脾病，可见湿热、肿胀、伤食、呕吐、泄泻、关格等证，其脉应当在中部缓而大。面色白，属于肺病，可见气喘、痰饮、痿弱憔悴、咳嗽等证，其脉应当浮、涩而短。面色黑，属于肾病，可见腰脚病、疝气、癥瘕、淋浊、遗精等证，其脉应当沉、濡而滑。这些病证中，脉动明显多属虚证、火证，脉静则多属寒证、实证，都应当与脉象和证候相符合。此外，五积六聚尤其应当观察面色与脉象是否相应。所以说赤脉、白脉，是把面色和脉象结合起来说的。五种面色分别对应五脏；间或出现绿色，是任脉、督脉以及阴阳经脉交会的表现。肥胖的人脉宜沉而结，瘦长的人脉宜浮；身材矮小者脉宜短促，身材高长者脉宜疏长，这些都不可违背。【注】肥胖的人肌肉厚，脉象应当沉而结。瘦人的肌肉薄，脉象应当浮而长。人的形体矮小，脉象应当短促；形体高长，脉象应当疏长。形体与脉象相违相反，并且彼此不协调的，都将死亡。不只是形体要相应，即使皮肤的滑涩、宽紧，也应当与脉象相应。医经典籍说：脉数，尺部的皮肤也应当数。脉急，尺部的皮肤也应当急。脉缓，尺部的皮肤也应当缓。脉涩，尺部的皮肤也应当涩。脉滑，尺部的皮肤也应当滑，就是这个意思。《医宗必读》【明代李中梓】新编四言脉诀

译四言脉诀流传下来，已经很久了。现在补充其中的缺漏，订正其中的差错。旧有内容保留十分之二三，新改内容占十分之七八。又加以注释，字字精确，文字极其简便，意义极其详明，使读者既没有内容繁多的困苦，也没有遗漏的遗憾。脉就是血脉，贯通全身百骸。各脉交会汇聚之处，以寸口为朝宗之地。【注】脉就是血脉，气在血脉之中运行。五脏六腑以及奇经，都各有经脉使气血运行，周而复始，循环不止；全身百骸没有不贯通的，而它们总的会聚处就在寸口。寸口左右手的六个部位，都是肺经的脉。为什么各条经脉的脉象都能在这里诊察呢？肺像华盖一样，位居最高，而各脏腑都在它的下方；各经的气都向上熏蒸到肺，所以说肺朝会百脉，寸口就是脉象总会聚的地方。诊察人的脉时，要让患者手掌向上。手掌后方隆起的高骨，称为关部。【注】凡是诊脉，都让患者仰手，医生用覆掌的手势诊察。手掌后方有一块隆起的高骨，这就是关部。先用中指确定关部的位置，然后再把前后两指分别放在寸部和尺部。患者身材长，医生下指时应当放得疏一些；患者身材短，下指时应当放得密一些。关部之前属阳，关部之后属阴；寸部属阳，尺部属阴，要按照先后顺序推察。从鱼际到高骨，正好有一寸，所以称为寸。从尺泽到高骨，有一尺，所以称为尺。寸部和尺部之间的界限，所以称为关。关部以前的寸部属阳，关部以后的尺部属阴。寸部诊察上焦，关部诊察中焦，尺部诊察下焦。医经典籍说：身体一半以上，属于像天一样的阳。身体一半以下，属于像地一样的阴。所谓先后，是先诊寸部，接着诊关部，再诊尺部。“推”，是推究其中的道理。“寻”，是探察其中的脉象。分别察看究竟得到的是什么脉。胞络和心，对应左手寸部。胆和肝，则在左手关部诊察。膀胱和肾，以左手尺部为准。胸中和肺，在右手寸部可以清楚诊察。胃和脾的脉，属于右手关部。大肠和肾，在右手尺部清楚可见。【注】这里遵循《内经》的脉法，将脏腑分配到两手各部。《内经》的诊脉法把胞络配于心，把胸中配于肺，把大肠列在右尺，把小肠附属于膀胱；三焦并不应列在右尺，详细内容见《脉法心参》。胞络和心脉都在左手寸部，胆脉和肝脉都在左手关部，膀胱和肾脉都在左手尺部；胸中和肺脉都在右手寸部，胃脉和脾脉都在右手关部，大肠和肾脉都在右手尺部。男子的脉，左手脉大是顺象。女子的脉，右手脉大是顺象。男子的尺脉通常虚，女子的尺脉通常盛。【注】左边属阳，所以男子宜左脉大。右边属阴，所以女子宜右脉大。寸部属阳，尺部属阴。所以男子尺脉虚，象征离卦中间虚空。女子尺脉盛，象征坎卦中间充满。关部以前一分，是掌握人生命机的要处。左边称为人迎，右边称为气口。【注】所谓关部以前一分，是说寸、关、尺各有三分，共有九分。现在说关部以前一分，仍然是在关部，只是位于关部之前的一分。所以左边称为人迎，用来辨别外因的风邪；因为左关是肝胆脉，肝是藏风之脏，所以说人迎脉紧而盛，表示伤于风。右边称为气口，用来辨别内因的饮食所伤；因为右关是脾胃脉，胃是水谷汇聚之海，脾是主管粮仓的官，所以说气口脉紧而盛，表示伤于饮食。不要把外因同时牵强地归求于六气，也不要把内因同时牵强地归求于七情。有人把关前一分作为寸部之上，难道左寸的心脉可以辨别风邪，右寸的肺脉可以辨别饮食所伤吗？神门属于肾，在两手关部之后的尺部。如果两尺脉都没有，必死，无法救治。【注】《难经》说：上部没有脉、下部有脉，即使病情困重，也不会因此受到伤害。脉有尺部，就像树有根；即使枝叶枯槁，根本仍能自行生发。因为两手尺部属于肾水，水是天地初始的元气，人的元神

译就藏在这里，所以它是根本之脉，称为神门。如果这两条脉没有了，就是根本败绝，绝没有生存的道理。脉诊有七种诊察方法，所说的就是浮、中、沉。还要从上下左右等方面，按照七种方法推察。【注】浮脉，是轻轻下指，在皮毛之间探察腑脉，属于表证。中脉，是稍微加重指力，在肌肉之间诊察胃气，属于半表半里。沉脉，是重按手指，在筋骨之间察看脏脉，属于里证。所谓“上”，就是寸部最上端，主察胸部和咽喉的病变；应在寸部向前一分处取脉。所谓“下”，就是尺部最下端，主察小腹、腰部、大腿、膝部、小腿和足部的病变；应在尺部向后一分处取脉。所谓“左右”，就是指左手和右手。以上七种诊法，合称为“七诊”。另有一种七诊，是指一部脉独大、独小，独寒、独热，独迟、独快，以及独自陷下。又有“九候”，就是浮、中、沉三候。寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候，三三相合，共称为九候。每一候诊察五十次脉搏，才符合经典的要求。【注】每一部都有浮、中、沉三候，和寸、关、尺三部合计，共有九候。每一候必须诊察五十次脉搏的说法，出自《难经》，符合大衍之数。可是《伪诀》却把脉动四十五次作为标准，这违背了经典的旨意。每一候必须诊察五十次脉搏，九候合计就是四百五十次。两手合计九百次，才与经典的旨意相符合。五脏各不相同，各自都有相应的本脉。左寸部的心脉，浮、大而散。右寸部的肺脉，浮、涩而短。肝脉在左关部，沉而弦长。肾脉在左尺部，沉而坚硬如石，并且濡。右关部属于脾，脉象和缓。右尺部属于相火，诊断时与心脉相同。【注】五脏各有正常脉象，必须先懂得正常脉象，之后才能辨识病脉。至于四时节令，也各有正常脉象。春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉毛，冬季脉石。四季末尾的十八天，脉象和缓而不失常。【注】四时各有正常脉象，但与上文所说的五脏脉象大体相同而略有差异。春季对应东方和肝木。草木开始生长繁茂，只有树干而没有枝叶，形势接近刚劲，所以称为弦脉。它就像弓弦一样。夏季对应南方和心火。万物繁盛，枝条下垂、叶片铺展，都向下弯曲，形状像钩；“钩”是“洪”的别名，也就是上文所说的“大”。秋季对应西方和肺金。草木变黄凋落，有枝而没有叶，形状类似毛，所以就是上文所说的浮涩脉。冬季对应北方和肾水。严寒时水凝结得像石头，所以称为石脉。土气在四季末尾各旺盛十八天，脾属土居于中央，并兼具五行的作用。“和缓”的含义，详见下文。脉气太过，表现为实而有力，病多从外部发生。脉气不及，表现为虚而微弱，病多从内部发生。【注】外感风、寒、暑、湿、燥、火六气之邪，脉必定洪大、紧数、弦长、滑实，属于太过。内伤喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，脉必定虚微、细弱、短涩、濡或芤，属于不及。四时中的各种疾病，都以胃气为根本。【注】胃是水谷汇聚之处，也是滋养生命的根本，所以说有胃气就能生存，没有胃气就会死亡。有胃气的脉，表现为和缓均匀，不浮不沉，不大不小，不快不慢，感觉生机欣然、悠然流畅，难以用言语准确形容。不论什么季节，所有疾病都以胃脉为根本。凡是诊察病脉，都应以清晨为标准。使心神虚静安定，调匀呼吸，仔细审察脉象。【注】经典说：通常应在清晨阴气尚未活动、阳气尚未散乱、尚未进食、经脉气血尚未充盛、络脉尚未失调时，才可以诊察有病变的脉象。经典又说：诊察脉象有一定方法，以心神虚静为最重要。意思是心中不思不虑，使心神虚静，只专心感受指下的脉象。所谓调息，是医者调匀自己的呼吸。所谓细审，是说要精细、认真地审察，不能有丝毫忽略。一呼一吸，合起来称为一息。一息之间脉搏跳动四次，是正常平和的标准。一息五至通常也没有疾病，但要考虑到其中可能有一次太息。一息三至称为迟脉，迟脉主寒。一息六至称为数脉，数脉

译就是热证。脉搏跳得越迟缓，寒象就越重；跳得越快数，热象就越重。【注】医者调匀呼吸，一呼脉搏跳两次，一吸脉搏跳两次，呼吸完成一息时脉搏跳四次，这就是脉搏和平的标准。为什么一息五至也说没有疾病呢？人的呼吸有时长、有时短；通常每鼓动三息，必有一息较长，鼓动五息又有一息较长，这叫作太息。这就像历法中三年置一闰，五年再置一闰一样。也就是说，脉搏应以一息四至为正常，一息五至便属太过；但恰逢太息时，一息五至也可说没有疾病。这是呼吸时间延长，并不是脉搏跳得急促。如果不是太息，脉搏正好就是一息四至。至于性情急躁的人，一息五至也属于正常脉象，不受太息这一情况的限制，因为性情急躁的人脉搏也会较快。如果一息之间脉搏只有三至，就是迟缓而属于不及。迟脉主寒病。如果一息之间脉搏达到六至，就是急促而数，属于太过。数脉主热病。如果一息只有二至，甚至一至，脉就更加迟缓，寒象也更加严重。如果一息七至，甚至八至、九至，脉就更加数，热象也更加严重。一息一至、二至，或八至、九至，都是死脉。迟脉和数脉辨明之后，还必须分清浮脉和沉脉。通过浮、沉、迟、数，可以辨别病在内、在外以及病因。外因来自天时，内因来自人体自身。天有阴阳变化，也有风、雨、昏暗和晴明。人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化。【注】浮脉取法于天，用来诊察表证的疾病，也就是外因所致的病。沉脉取法于地，用来诊察里证的疾病，也就是内因所致的病。外因是自然界的六气，即风、寒、暑、湿、燥、火。内因是人体的七情：喜伤心，怒伤肝，忧和思伤脾，恐伤肾，惊伤心。浮脉主表证，沉脉主里证；迟脉主寒，数脉主热。浮而数，表示表有热；沉而数，表示里有热。浮而迟，表示表有寒；沉而迟，表示寒邪凝结在里。【注】这里以浮、沉、迟、数四种脉象作为纲领，统摄其他脉象。脉象虽然很多，总的说来都不超出浮、沉、迟、数这四种。浮脉主表证，沉脉主里证。迟脉主寒，数脉主热。浮而兼数，表示表有热。沉而兼数，表示里有热。浮而兼迟，表示寒在表。沉而兼迟，表示寒在里。浮脉取法于天，用较轻的手指按诊就能摸到。它浮泛在脉位上方，就像木头漂在水面。有力的浮脉称为洪脉，来时强盛，去时舒缓。无力而大的浮脉称为虚脉，脉来迟缓而且柔软。虚弱到极点就成为散脉，脉象涣散漫无边际，按之不能收聚。只有两边而没有中间的脉，称为芤脉。浮而细小的脉称为濡脉，像丝带漂在水面。濡脉发展到很甚就成为微脉，禁不起用力寻按。此外还有革脉，要把它看作芤脉和弦脉的合并表现。【注】这里以浮脉为纲，把兼有浮象的洪、虚、散、芤、濡、微、革七种脉统一列在下面说明。浮脉取法于天，位置轻浅而在上，所以轻按就能察见，与肌肉的分界相应，就像木头漂在水面。洪脉的“洪”，就像洪水的洪，具有波涛汹涌的形象。洪脉浮而有力，来时盛大，去时渐衰，也就是大脉，也就是钩脉。虚脉浮而无力，脉体大而且迟缓。散脉也浮而无力，但按下去好像没有脉，比虚脉更加严重，像杨花飘散一样。芤脉的特点是中央空虚，就像葱管一样。浮、沉两候容易摸到，所以说有两边；唯独中候空豁难以摸清。正如手指按在葱管上：浮取摸到上面的葱皮，中取正好落在空处，沉按又摸到下面的葱皮。所谓没有中间，并不是中候完全没有脉，只是与浮、沉两候相比，中候无力。如果把它误解为完全没有脉，就是没有胃气了。旧说把前后看作芤脉的两边，这与芤脉像葱管的含义不相符合。濡脉是浮而细小、柔软的脉。微脉浮而极细、极软，比濡脉更加严重。它像将要断绝却还没有断绝，似有似无，用“欲绝非绝，似有若无”八个字最能传神地说明

译微脉。革脉浮、弦而且芤，浮取明显、沉取较少，外部紧急而内部空虚，形状像皮革。仲景说：弦脉主寒，芤脉主虚，虚寒相互搏结，这就叫革脉。革脉和牢脉都大而弦，但革脉在浮取时可得，牢脉则在沉候时才见。旧说把牢脉和革脉视为同一种脉，这是不对的。沉脉取法于地，按起来就像把石头投入水中。沉得极深就是伏脉，必须推开筋肉按到骨上才能摸到。有力的是牢脉，脉形大而弦长。牢脉更甚就是实脉，按之充实有力而坚强。无力的是弱脉，柔软细小，像绵絮一样。细脉直而柔软，像蛛丝一样。【注】这里以沉脉为纲，把兼有沉象的伏、牢、实、弱、细五种脉统一列在下面说明。沉脉象地，沉重浑浊而在下，所以必须重按才能摸到，并与筋骨相应，就像石头沉到水底一样。伏脉是沉脉的极致，伏藏在深处。沉脉在筋骨之间，伏脉则要推开筋肉按到骨上，才可以摸到。牢脉是沉而有力，并且脉大、弦、长。实脉是在浮、中、沉三种取脉部位都很有力，比牢脉更强。弱脉是沉而极其细软。细脉是沉、细、直而且柔软。】迟脉属阴，每次呼吸脉搏跳动三次。缓脉调和均匀，像春风吹拂柳枝。迟而细就是涩脉，脉气往来极其滞涩。结脉来得缓慢，时有停止，停后又恢复跳动。代脉也来得缓慢，停后须经过一定次数才再来，节律不乱。【注】这里以迟脉为纲，把兼有迟象的缓、涩、结、代四种脉统一列在下面说明。迟脉是脉搏往来缓慢，呈现不足、迟滞的征象。缓脉是每次呼吸脉搏跳动四次，往来调和均匀，就像春风轻轻吹动柳梢，这是最确切的比喻，也就是胃气脉。涩脉来得迟滞不畅，像用轻刀刮竹子的感觉；旧说的“停一下又来”并不是涩脉。结脉是脉来迟缓，时常有一次停歇。代脉是脉来迟缓，中途停止后不能自行立即恢复，而且每次停止的次数有固定规律，就像四时交替、按时更代而不误期，所以称为代脉。】数脉属阳，每次呼吸脉搏跳动六次。脉搏往来流利，是滑脉的特点。有力的是紧脉，像绷紧的绳索一样。脉数而时有一次停歇，叫作促脉。脉来数而短促，像豆粒一样，这是动脉，不能混淆。【注】这里以数脉为纲，把兼有数象的滑、紧、促、动四种脉统一列在下面说明。数脉是脉搏往来急促而频数，呈现太过的征象。滑脉流利而不滞涩，就像珠子在盘中滚动。紧脉紧急而有力，左右都弹击手指；用绳索比喻它的紧，也比喻它左右弹动的特点。促脉是脉数而时有一次停歇，就像快步行走时突然绊倒。动脉的形状像豆粒，跳动明显而摇动，两端都低伏，中间隆起，所以短得像豆粒。旧说动脉上下没有头尾，因此寸部不到、尺部不到，分别叫阳绝、阴绝；这其实是濒死的绝脉，不是动脉。仲景说：阳分的动脉出现就会出汗，阴分的动脉出现就会发热。由此可知寸部和尺部都可以出现动脉，说动脉只见于关部是错误的。】另有三种脉，即短脉、长脉和弦脉。脉气达不到本来应有的位置，可以辨为短脉。脉气超过本来应有的位置，长脉连绵不断。长而端直，形状像弓弦。【注】短、长、弦三种脉，不能用浮、沉、迟、数来概括，所以另列在这里。短脉是短缩的表现，长脉是脉势牵引延长的表现，弦脉是坚劲而端直的表现。按：戴同父说：“关部不诊短脉。” 如果短脉出现在关部，说明上面不能通达到寸部，就是阳绝；下面不能通达到尺部，就是阴绝。】每一种脉都有各自的形态，也各有主治的病证。有些脉会相互兼见，还必须仔细辨别。【注】前面记载的都是各种脉的形态，但每种脉各有主治的病证，也有相互兼见的脉象，更需要仔细考察辨别。从这里到“女子怀胎三月”一句，共有十三节，分别说明某种脉主某种病，而兼见的脉象也都包含在其中。】浮脉主表证，

译病位在六腑。浮而有力是风邪，浮而无力是血虚。浮而迟是表寒，浮而数是风热。浮而紧是风寒，浮而缓是风湿。【注】六腑属阳，其相应部位在表，所以浮脉主六腑病。浮而有力，说明风邪侵袭；邪气旺盛就表现为实，是有余的征象。浮而无力，说明阴血亏损；正气被夺就表现为虚，是不足的征象。浮脉主表，迟脉主冷，浮脉和迟脉同时出现，就是表寒。浮脉主风，数脉主热，浮脉和数脉同时出现，就是风热。紧脉主寒，浮脉和紧脉同时出现，就是风寒。缓脉主湿，浮脉和缓脉同时出现，就是风湿。】浮而虚是暑邪伤气，浮而中空是失血。浮而洪是虚火，浮而微是劳损过度。浮而濡是阴虚，浮而散是虚损严重。浮而弦是痰饮，浮而滑是痰热。【注】暑邪会损伤气，气虚则脉也虚，所以浮虚脉主暑伤。失血的脉一定见芤脉，如吐血、便血之类。芤脉本身就兼有浮象，不是浮脉兼见芤脉。洪脉主火，洪脉又兼浮象，便知道是虚火。微脉表示气血都虚，所以主劳损过度；微脉本身也有浮象。血属阴，应该在下部；濡脉按之柔软，所以主阴虚。散有散失、亡失之意，是虚损到了极点所致。剧就是极其严重的意思。弦脉是风木的象征，浮脉也主风，所以浮弦主痰饮，也就是风痰。滑脉主痰证，滑脉本属阳脉，又兼有浮象，呈现炎热向上的征象，所以主热痰。】沉脉主里证，主寒证和积聚。沉而有力是痰饮或食积，沉而无力是气机郁结。沉而迟是虚寒，沉而数是热邪伏在里部。沉而紧是寒邪所致的冷痛，沉而缓是水液蓄积。【注】五脏属阴，其相应部位在里，所以沉脉主里病。沉脉是阴象，积聚是脏腑病，所以主寒积。沉而有力是有余的表现，必定有有形之物凝滞在体内。沉而无力是不足的表现，是无形之气郁结在中焦。沉和迟都偏于阴，所以主虚寒。沉脉主里，数脉主热，所以沉数表示热邪潜伏在里。紧脉主各种疼痛，也主寒；紧脉出现在沉部，难道不是冷痛吗？湿证患者脉多缓，缓脉又出现在沉部，当然就是水液蓄积了。】沉而牢是久积的寒冷，沉而实是热邪极盛。沉而弱是阴精亏损，沉而细是虚损兼湿。沉而弦是痰饮导致疼痛，沉而滑是食物停滞。沉而伏主呕吐、泄泻，也主阴毒积聚。【注】仲景说：“寒邪会使脉坚硬牢固。”牢有牢固之意，所以说是久积的寒冷。牢脉本来就在沉部，并不是与沉脉兼见。实脉是阳热达到极点的表现；实脉在浮、中、沉三部都强，并不只出现在沉部。按下去无力就是弱脉，所以说是阴精亏损。细脉主不足，也主湿邪侵袭，所以称为虚湿。弦脉本来主痰饮，也主各种疼痛。滑脉虽然主痰，但如果在脾部的沉取处出现，就是食物停滞。寸部出现伏脉就会呕吐，尺部出现伏脉就会泄泻。如果见于阴证伤寒，就是阴毒积聚。】迟脉主五脏，表示阴寒之邪侵扰。迟而有力是疼痛，迟而无力是虚寒。【注】五脏属阴，迟脉也属阴，所以迟脉主五脏病，表示阴寒相互侵扰。迟而有力，是寒邪凝滞不行所致，所以表现为疼痛。迟而无力，脉中空虚的情况很明显，所以应当是虚寒。】数脉主六腑，也主呕吐和发狂。数而有力是实热，数而无力是虚疮。【注】六腑属阳，数脉也属阳，所以数脉主六腑病；呕吐是阳气亢盛上逆。发狂是热邪传入里部所致。数而有力，可以知道是实热。数而无力，可以判断为虚疮。】滑脉主痰饮，右关部出现滑脉主食积。尺部出现滑脉主蓄血，寸部出现滑脉必然有呕吐、气逆。【注】滑脉是痰证之脉，右关部沉取见滑脉，就知道有食物停留。两尺部出现滑脉，可以察知有蓄血。两寸部出现滑脉，难免会有呕吐、气逆。】涩脉表示血少，也主寒湿。还可主反胃和结肠，并可由自汗推测。【注】尺部出现涩脉，是血少、精气受损。关部出

译现涩脉，是脾虚不能胜任运化湿邪。血液枯竭，上部会出现反胃，下部会出现结肠。两寸部脉见涩，便是自汗，因为汗是心的津液，而肺主管皮毛。弦脉主痰饮，这是木气欺侮脾经所致。寸部见弦脉会头痛，尺部见弦脉会腹痛。木气旺盛，脉必弦；木气旺盛必然来欺侮土气，土气虚弱不能制约湿邪，于是便产生痰饮证。寸部属阳，主管上焦，所以会头痛。尺部属阴，主管下焦，所以会腹痛。脉长，说明气机调和；脉短，说明气机有病。脉细，说明气衰；脉大，说明病势在进展。长脉是肝的平和脉，所以说是气机调和。医经说：脉象如同循摸长竿的末梢，是平脉；如同循摸整根长竿，是病脉。短脉虽然是肺的平和脉，但如果不是见于右寸部或秋季，便属于病脉。脉象以平和为贵；脉细是气血不足，气已衰弱，脉大则是太过，病势正在加重。浮而长的脉主风痫，沉而短的脉主痞塞。洪脉表示阴液受伤，紧脉主寒邪引起的疼痛。缓而大的脉主风虚，缓而细的脉主湿痹。缓而涩的脉主血受损，缓而滑的脉主湿痰。浮脉主风，长脉主火；风火相互搏结，就会使肝脏发病而产生癫痫。沉脉属阴，短脉主虚；虚寒相合，就会使气机阻滞而产生痞证。洪脉就是大脉，是火气亢盛；阳气亢盛，阴液必然受伤。紧脉是寒脉；浮取见紧，说明表被寒邪束缚而疼痛，沉取见紧，说明里有寒邪滞留而疼痛。缓脉主虚，大脉主风；缓大二脉同时出现，所以称为风虚。缓脉说明湿气停滞，细脉说明虚气运行不畅，于是产生痹证。单见涩脉便表示血液受损，再兼见缓脉，血液损伤就会加重。单见滑脉便表示湿痰，再兼见缓脉，湿邪就会更加严重。涩而小的脉主阴虚，弱而小的脉主阳气枯竭。阳气虚微会怕冷，阴气虚微会发热。阳部脉动，会出汗，并会疼痛或惊悸。阴部脉动，会发热，并会出现崩漏失血。虚寒相互搏结，这种脉叫作革脉。男子会遗失精液，女子会漏下血液。涩脉本来就主血虚，再兼见小脉，血虚就更加严重了。弱脉自然就细小，这不是兼见其他脉象；但只要出现弱脉，就说明阳气已经虚竭。微脉是大虚之脉，所以在阳分见到微脉，便是气虚而怕冷；在阴分见到微脉，便是血虚而发热。寸部脉动称为阳动。出汗是心肺的证候；惊恐之气侵入心脏，气机阻滞而疼痛，也属于心肺的病变。尺部脉动称为阴动。发热是肾水不足；崩漏失血，都是肾经失去闭藏功能的表现。仲景论述革脉说：弦脉表示寒，芤脉表示虚，虚寒相互搏结，便叫作革脉；男子亡血、遗精，女子半产、漏下。阳气旺盛会出现促脉，主肺痈和热毒。阴气旺盛便会出现结脉，主疝气、瘕块以及积滞郁结。代脉表示元气衰败，或者会排出脓血。伤寒、霍乱、跌打损伤导致的昏闷欲绝，都可能见到这种脉。疮疽疼痛剧烈，或女子怀孕三个月，也可能见到这种脉。脉跳得快而且有停歇，难道不是阳气旺盛吗？肺痈和热毒，都是火邪极度旺盛所导致的。脉来迟缓而有停歇，难道不是阴气旺盛吗？疝气、瘕块和积滞郁结，都是阴气凝滞所致。至于代脉，是正气衰败之后才出现的；排出脓血而见代脉，必然死亡。只有伤寒心悸、霍乱昏沉烦乱、跌打损伤、疮疽疼痛极重，以及怀孕三个月这五种情况见到代脉时，才不能把它当作死脉。脉象所主的病证，有的相宜，有的不相宜。根据阴阳的顺逆，可以推知吉凶。病有阴阳，脉也有阴阳；脉证相顺相应就吉，脉证相逆就凶。从这里以下直到“其死可测”一句，共有二十七节，详细区分某种病见到某种脉是吉，某种病见到某种脉是凶。中风的脉象，反而以浮迟为好。如果脉坚大而急疾，便可以知道病情凶险。中风多见虚脉，以浮迟为脉证相顺。如果反而见到坚急脉，绝没有生还的可能。伤寒热病的脉象，以浮洪为好。如果沉

译、微、涩、小，便是证候与脉象相反，病情必然凶险。发汗后脉象安静，身体转凉，就会平安。发汗后脉象躁动，热势很重，病情必然难治。阳证出现阴脉，生命必然危急。阴证出现阳脉，虽然病情困重，却没有妨害。这一节讲的是伤寒病脉证相顺或相逆的情况。虽然受到寒邪侵袭，传入里后必然化热，所以称为热病。病既然属于热证，脉见浮洪便是吉象；如果见沉、微、涩、小，便是证候与脉象相反，所以凶险。发汗后邪气解除，脉应当安静、身体应当转凉；如果脉躁而身热，就是所谓汗后病势不因出汗而衰减，已经无法治疗了。阳证却见沉、涩、细、弱、微、迟等阴脉，说明脉证相反，生命必然危急。阴证却见浮、大、数、动、洪、滑等阳脉，虽然表面上似乎与证候相反，但在其他病证中应当忌讳，唯独伤寒这是邪气将要解除的征象，所以即使病情危重困顿，也没有妨害。劳累倦怠导致内伤，脾脉应当虚弱。出汗而脉象躁动，可以看出这是死证。劳累倦怠损伤脾气，所以脾脉虚弱是脉证相顺。如果出汗后脉象反而躁动，病势就逆转了，怎么能不死呢？疟疾的脉象自然弦；弦而数，表示发热。弦而迟，表示寒；如果见代脉、散脉，便是生命将绝。疟疾是风邪、暑邪侵袭，停留在属风木的腑中所致。木气乘侮土气，脾失去转运输布功能，不能运化水谷精微，于是痰饮多停留在体内。弦脉对应风木，也主痰饮；没有痰饮就不会形成疟疾，所以说疟疾的脉象自然弦。数脉主热、迟脉主寒，这是自然的道理；唯独见到代脉、散脉，生命必然断绝。泄泻、下痢，脉宜沉、小、滑、弱。如果脉实、大、浮、数，且发热，就是恶候。泄泻、下痢会使身体虚弱，适宜见到沉、小、滑、弱等虚脉。如果反而见到实、大、浮、数的脉，身体必然发热，病情就会转为凶险。呕吐、反胃，见浮滑脉便吉利。如果见弦、数、紧、涩脉，说明肠道结滞，便会死亡。呕吐、反胃，是脾虚而有痰的表现。浮脉主虚，滑脉主痰，这是相应的脉象，可以接受补益治疗，所以说是吉利。如果见弦、数、紧、涩脉，就表示血液津液枯竭，于是大便如羊粪，必死而无法治疗。霍乱时见到代脉，不必惊讶。如果出现四肢厥冷逆冷，脉迟而微，这才值得叹惜。霍乱的脉象，洪大为好。如果见到代脉，是因为一时清浊之气混乱，所以脉来不能接续，并不是死脉。如果脉微细，同时舌头卷曲、阴囊收缩，就无法治疗了。咳嗽的脉多浮，浮而濡容易治疗。如果脉沉伏而紧，便是死期将要到来。咳嗽属于肺病，脉浮为相宜；兼见濡脉，说明病势将要退去。如果反而见沉伏、紧脉，就是与正常情况相反，病情已深入，不死还等什么呢？喘息时抬肩，见浮滑脉是顺证。如果脉沉涩而四肢发冷，都是逆证。喘证无非由风邪和痰邪所致，脉以浮滑为顺。如果反而脉沉涩、四肢寒冷，必死而无法治疗。火热证见洪数脉为相宜。如果脉微弱而无神，便是根本之气已经脱离。热证见洪数脉，正是脉证相应。如果见微弱脉，便是脉证相反，根本之气已经脱绝，药物也无法施治。骨蒸发热，脉数是虚证的表现。发热而脉涩小，身体必然会死亡。骨蒸是肾水不足、壮盛的火气向上僭越所致，虚脉、数脉是它相应的脉象。如果见涩小脉，就是所谓发热而脉静，已经无药可救。劳累过度及各种虚证，脉应浮、软、微、弱。脾土败坏会见双弦脉，火邪炽盛则脉数。虚证应当见虚脉；如果两手的脉都弦，就称为双弦。弦脉是肝脉，如果在右关部见到，就是肝脉乘侮脾土，所以说土气败坏。火热过于旺盛，脉必然极数，严重时可达到一息七至。劳证的脉象，一息六至以上，便无法治疗。各种失血证，脉象必然出现芤脉。脉缓而小是可喜的，脉数而大则令人忧虑。芤脉有中空的形象

译，失血者出现这种脉是相宜的。缓小也是虚脉，属于顺证，值得欣喜。如果脉数而且大，就叫邪气胜过正气，所以令人忧虑。瘀血蓄积在体内，见牢大脉反而相宜。如果脉沉涩而微，能够迅速痊愈的很少。【注：蓄血是有形的实证，脉象牢大，与病证相合；如果脉沉涩而微弱，说明还兼有虚证。既不能使瘀血自行运行，又难以使用峻猛的药剂，怎么能指望它很快痊愈呢？】三消病的脉象，数而大是有生机的。脉细微、短涩，按手即令人惊惧。【注：口渴而饮水很多，叫作上消；食物消化得快而容易饥饿，叫作中消；口渴而小便频繁，并且尿中有脂膏样物质，叫作下消。三消都是燥热过盛，只有见到数大脉才算吉利。脉细微、短涩，必死而无法救治。】小便淋漓不畅或闭塞，鼻子的颜色一定发黄。脉实大还可以治疗，脉涩小则知道将要死亡。【注：鼻头发黄，必定患有小便困难；六部脉实大，只要使用疏导分利的药剂就一定能痊愈；如果见到涩小脉，说明精血已经败坏，死亡将要临近。】癫病是阴气重叠，狂病是阳气重叠。脉浮洪是吉利的征象，脉沉而急则是凶险的祸患。【注：癫、狂两种病证，都以脉浮洪为吉，因为这说明病势还浅；如果脉沉而急，说明病已经深入骨髓，即使有扁鹊、仓公这样的名医，也无法治疗了。】癎病适宜见虚缓脉，若脉沉小而急实，或者只有弦急脉，必定死亡，分毫不差。【注：癎病本属虚证兼痰，脉见虚缓是自然的；如果脉沉小而急实，或者脉虚而弦急，就是肝的真脏脉出现了，哪里还指望能够复生呢？】心腹疼痛，按类别共有九种。脉细而迟，很快就能痊愈；脉浮大，病程会拖得很久。【注：九种心腹疼痛，都适宜见迟细脉，容易施治。如果脉浮而大，就是中气虚，不能很快取得疗效。】疝病属于肝病，脉象必定弦急。脉牢急的可以生存，脉弱急的会死亡。【注：肝主管筋，患疝病时筋脉拘急，所以属于肝病。肝脉弦急，是这种病的常见脉象。疝病是阴寒所致，牢脉主里寒，也是相应的常见脉象。如果脉又弱又急，必定有性命之忧。】黄疸属于湿热，脉洪数最为相宜。即使脉浮大也无妨，若脉微涩则难以医治。【注：湿气蒸腾、热邪壅滞，就会产生黄疸。洪数脉、浮大脉，都是相宜的脉象。一旦见到微涩脉，说明身体已经极度虚弱，必然食少而泄泻多，即使用药也无法治疗了。】胀满病的脉象，应当浮大、洪实。如果脉细、沉、微，即使岐伯、黄帝也没有办法。【注：胀满属于有余之证，适宜见有余之脉，浮大、洪实就是这种脉象。脉沉细而微，叫作病证实而脉象虚；即使岐伯、黄帝再神圣，也无法使人起死回生。】五脏的病变叫作积，六腑的病变叫作聚。脉实而有力可以生存，脉沉细则难以痊愈。【注：积和聚，都是实证。脉实而强盛，是理所当然的。沉细脉是虚证的诊脉表现，说明真气已经败绝，已经无法挽救了。】中恶而腹胀，脉紧细就可以生存。如果脉浮大，又怎么样呢？说明邪气已经深入。【注：中恶，就是受到不正之气侵袭。紧细脉主吉，浮大脉则主凶。】鬼祟侵扰所致疾病的脉象，左右手的脉象不一致。脉象忽大忽小，忽快忽慢。【注：鬼祟侵扰人体时，左右两手的脉象不一样，忽大忽小，忽快忽慢，没有固定的脉象。】痈疽尚未溃破时，脉象应当洪大。等到已经溃破，脉洪大就开始成为危险征象。【注：尚未溃破时属于实证，洪大脉是正常的相应脉象。如果溃破以后就属于虚证了，这时仍见洪大脉，难道不是不可以吗？】肺痈已经形成脓液时，寸口脉数而实。肺痿的表现是脉数而无力。肺痈患者面色发白，脉象应当短涩。如果同时见到浮大脉，就是气受损、血亏失的表现。肠痈属于实热证，脉滑数就可以确定。如果脉沉细而无

译根，便可以预知将要死亡。【注：肺痈而寸口脉数实，说明脓已经形成。肺叶焦枯萎缩，是火邪乘袭肺金所致，所以脉数而无力；肺痈将要形成时，肺气就已经受损。白色是西方所属的本色，所谓一个脏腑虚弱，就会显现这个脏腑的本色。短涩脉，是秋季肺金的本来体象。如果遇到浮大脉，就是火邪侵袭肺金；克制我的邪气叫作贼邪，这是血气败坏的诊脉表现。肠痈属于实证，沉细脉属于虚证；病证实而脉象虚，死亡的期限将要到了。】妇女怀孕时，尺部脉搏动明显而与寸部脉有区别。手少阴脉搏动特别明显，胎儿已经形成。脉滑而快，按之不散，是怀孕三个月。只有脉快而不散，可以辨别为怀孕五个月。左手脉快是男胎，右手脉快是女胎。怀女胎腹部形状像簸箕，怀男胎腹部形状像斧头。【注：这一节讲的是妇科妊娠期的脉象。所谓“阴搏阳别”，是说寸部属阳、尺部属阴，尺部的阴脉搏动明显而应手，与寸部的阳脉截然不同，这是怀孕的诊脉表现。有时手少阴心经的脉独自搏动而且很明显；心主血，所以胎儿形成后脉搏动会特别明显。这里的“动”，是指来去流利的搏动，不是像豆子一样跳动不定的搏动。“疾”就是数；脉滑而且数，按压时不散，是怀孕三个月。滑脉已经不见，只是脉快而不散，是怀孕五个月。左边属阳，所以左脉快是男胎；右边属阴，所以右脉快是女胎。怀女胎时腹部形状像簸箕一样圆，怀男胎时腹部形状像斧头一样上小下大。】将要生产时，脉象会散乱而偏离平常的脉象。刚生产后，脉象小而缓是正常的。如果脉实大、弦、牢，凶险就很明显了。【注：这一节讲的是分娩时的脉象。所谓散乱而偏离常规，是说脉象偏离平常状态。胎儿在腹中活动，脉象在体表变得紊乱，这是必然的情势。产后气血都虚，出现小而缓的虚脉是吉利的；如果出现实大、弦、牢脉，凶险就可以知道了。】奇经八脉，不能不加以审察。脉象直上直下，寸部和尺部都牢。中央部位坚实，是冲脉的明显表现。胸中有寒邪，就会出现气机上逆、腹中拘急。疝气向上攻冲心胸，就会出现胁肋胀满和小便失禁。【注：奇经，是没有表里配合关系的经脉。八脉就是阳维脉、阴维脉、阳蹻脉、阴蹻脉、冲脉、督脉、任脉和带脉。脉象直上直下，与弦长脉相似，寸部和尺部都牢，同时兼有弦长之象，所以会出现气机上逆、腹中拘急的病证。疝气攻冲心胸，正是气机上逆而拘急。所谓支满，就是胀满。所谓小便失禁，是冲脉的邪气侵扰肾脏。从这里以下共五节，讲的都是奇经脉象。】脉象直上直下，寸部和尺部都浮。中央部位浮起，是可以据此推求督脉的表现。腰背强直疼痛，容易发生风癎，是令人忧虑的情况。【注：脉象直上直下，就是弦长脉。寸部和尺部都浮，中央部位也浮，说明六部脉都浮，并兼有弦长之象，所以出现的病证都属于风病。总的来说，冲脉主里，督脉主表。】寸口脉搏动明显，脉象紧、细、实、长。男子为疝病，女子为瘕病，这是任脉的详细表现。【注：寸口，是对寸、关、尺三部脉的总称。“丸丸”是形容脉搏动的样子。紧、细、实、长，说明寒邪旺盛而且属于实证。男子疝病、女子瘕病，就是所谓小腹疼痛，疼痛环绕脐部并向下牵引至阴部。】寸部左右两侧的脉搏动如弹动，是阳蹻脉的表现，可以据此判定。尺部左右两侧的脉搏动如弹动，是阴蹻脉的表现，可以据此辨别。关部左右两侧的脉搏动如弹动，是诊察带脉的要诀。【注：左右两侧都弹动，是紧脉的表现。阳蹻脉主管阳络，所以在寸部相应；阴蹻脉主管阴络，所以在尺部相应。带脉像束带一样，位于人的腰间，所以在关部相应。】尺部外侧斜向上行，直到寸部，是阴维脉。尺部内侧斜向上行，直到

译寸部，是阳维脉。【注：从右手手少阳三焦经斜行至寸部上方、手厥阴心包络经的位置，这就是阴维脉。从左手足少阴肾经斜行至寸部上方、手太阳小肠经的位置，这就是阳维脉。所谓斜向上行，是不沿着正中位置上行；斜向大拇指一侧的称为尺外，斜向小拇指一侧的称为尺内。邪气在阳维脉、阳蹻脉，就会发癎；癎发作时躁动，属于阳；邪气在阴维脉、阴蹻脉，就会发癫；癫发作时安静，属于阴，所以如此。】有一种反关脉，脉动出现在手臂后侧。它另行经过列缺穴，与病证没有关系。【注：反关脉是指脉不在寸口部位运行，而是从列缺穴处通过络脉进入手臂后侧的手阳明大肠经。因为它不按通常方向在关部上方运行，所以称为反关。有的人一只手出现反关脉，有的人两只手都出现；这是出生时就形成的，并不是病脉。给病人翻转手掌来诊脉，才可以看见这种脉象。】经脉的病脉，前面已经讲得很清楚了。将要断绝的脉象，还应当进一步加以审察。【注：正常经常出现的脉和主病的脉，前面都已经说明；至于预示死亡、脉气将绝的脉，也不可不仔细观察。】心脉将绝，像拿着带钩一样。脉象转为像豆粒一样短促而躁急，一天之内就令人忧虑。【注：《内经》说：脉来时前段弯曲，后段固定不移，像拿着带钩一样，称为心死。所谓前段弯曲，是指轻按时脉坚硬强劲而不柔和；所谓后段固定，是指重按时脉牢实不动，像握着皮带上的钩子一样，完全失去了冲和之气。只有钩脉而没有胃气，所以称为心死。所谓转豆，就是《内经》所说的像循摸薏苡仁一样，颗粒累累，形容脉短促、充实而坚硬，这是脾的真脏脉。又说，心脉断绝，一天就会死亡。】肝脉将绝，摸起来像沿着刀刃。又像新张开的弓弦一样紧急强硬，八天之内死亡。【注：《内经》说：真正的肝脉到来时，中部和外部都急迫，像摸着刀刃。又说：脉来急促而满溢，强劲得像新张开的弓弦，称为肝死。又说，肝脉断绝，八天就会死亡。】脾脉将绝，像麻雀啄食，又像屋漏滴水。一会儿像水流，一会儿又像杯子倒扣。【注：旧有歌诀说：麻雀啄食，连续传来四五下啄动；屋漏滴水，片刻才落下一滴。像水流，像杯子倒扣，都是脾脉断绝的表现。《内经》说：脾脉断绝，四天就会死亡。】肺脉将绝是什么样呢？像风吹拂毛发一样。又像羽毛拂过皮肤，三天后就会死亡。【注：《内经》说：像风吹毛发一样，称为肺死；又说：真正的肺脉到来时，像羽毛擦过人的皮肤，都是形容脉只浮毛而没有胃气。又说，肺脉断绝，三天就会死亡。】肾脉将绝是什么样呢？脉来像解散的绳索。又像弹击石头那样坚硬急促，四天后就会发作。【注：《内经》说：脉来像解散的绳索，连续发出弹石般的声势，称为肾死。又说，肾脉断绝，四天就会死亡。旧歌诀说：弹石脉来坚硬，寻找片刻便散；手指按上去，脉动紊乱得像绳索解开。说的正是这种脉象。】命门脉将要断绝时，脉象像鱼翔、虾游。严重时像泉水涌出，生命之势无法挽留。【注：旧歌诀说：鱼翔，似有似无；虾游，安静之中忽然跳动一下。《内经》说：脉来混浊而像皮革，涌出如泉水，去时绵绵不绝却又像弓弦突然断裂；这些都是死脉。】《古今图书集成·医部全录》第八十四卷

译脉法 《医宗必读》【明代·李中梓】《脉法心参》前面的四言脉诀，讲的都是脉象；然而脉学还有精微的道理，还应当深入探究。这里称作《心参》，是因为其中有我心中领会、能够运用于手下诊脉的内容，也有虽已心领神会却无法用语言表达的内容。如果能在这些内容上深入钻研，达到明白透彻的程度，才不愧为掌管生死的医者。《脉诀》是高阳生假托王叔和之名写成的。自从《伪诀》以讹传讹以来，脉学长期晦暗不明；虽然历代都有斥责它的人，无奈学习它的人安于旧说而不知道改正。我想起来纠正它，当然知道一粒尘土没有堆成高山的力量，一滴露水也没有增加江河水量的能力。然而天下后世，难道没有明察的人吗？即使有人相信我的话，或许还不如相信《伪诀》；但与其相信《伪诀》，难道不如相信《内经》吗？现在我依据《内经》的脉法绘制图示，并用几句话纠正其中的错误。只要仔细阅读它。那么其中像野鸭的脖子接上蛇的脚这样不相称的错误，自然立即就能辨别出来。这就是《内经》所说的三部候脉法。六腑中没有列胆，是因为胆寄附于肝；没有列大小肠和膀胱，是因为它们统属于腹中。至于《伪诀》把大小肠配在寸部上方，把三焦列在左尺，把命门列在右尺，对于厥阴和膻中却完全置之不论，不能不加以辨析，使后来的学习者有确实可以遵循的法则。寸部主上焦，用来诊察胸中；关部主中焦，用来诊察膈中；尺部主下焦，用来诊察腹中。这是人体部位的定位，也是古今通行的论说。大小肠都在下焦腹中，《伪诀》却越过中焦，把它们列在寸部上方，难道有这样的道理吗？滑伯仁看到了这一点，认为左尺主小肠、膀胱和前阴的病，右尺主大肠和后阴的病，可以说是千古以来独具慧眼。《难经》以及王叔和、启元都认为三焦有名而没有形体，这已经是错误了。陈无择首先提出三焦有形体、像脂膜一样的说法，更是不合经典。《灵枢》说：腠理致密、皮肤厚的人，三焦厚；腠理粗疏、皮肤薄的人，三焦薄。又说：勇士的三焦腠理横向分布，怯弱之人的三焦腠理纵向分布。又说：上焦起于胃的上口，沿咽喉向上，贯穿膈膜而布散在胸中；中焦也在胃的中部，位于上焦之后，分泌糟粕，蒸化津液，把精微物质化生为血；下焦则另行从回肠分出水液，注入膀胱并渗入其中。水谷停留在胃中，转化为糟粕后下行进入大肠，这就形成下焦。又说：上焦像雾，中焦像水泡翻涌，下焦像沟渠。既然说三焦没有形体，为什么又说它有厚有薄？为什么又说它有纵有横？为什么又说它像雾、像水泡翻涌、像沟渠？为什么又说它有气血的区别呢？而且还说：三焦发出气来温养肌肉，使皮肤充实。这已经明确指出，肌肉之内、脏腑之外的部位就是三焦。《脉诀》不知道三焦总管全身，却妄自把它列在右尺，实在太不加思考了！手厥阴这一经，历来没有确定的说法。《金匮真言篇》说：心、肝、脾、肺、肾五脏属阴；胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六腑属阳，这样就只有十一经。那么手厥阴这一经究竟在哪里呢？《灵兰秘典篇》说：心是君主之官，神明由此产生。肺是辅佐之官，治理和调节的作用由此产生。肝是将军之官，谋划和思虑由此产生。胆是中正之官，决断由此产生。膻中是臣使之官，喜悦快乐由此产生。脾胃是仓廪之官，五味由此产生。大肠是传导之官，食物的变化由此产生。小肠是受盛之官，食物的消化由此完成。肾是作强之官，技巧和灵巧由此产生。三焦是疏通水道之官；尺部内侧两旁所候的部位，就是季胁。尺部外侧用来候察肾，尺部内侧用来候察腹部。关部上方的中部，左侧外部用来候察肝，内部用来候察膈；右侧外部用来候察胃，内部用来候察脾。寸部上方的上部，右侧外部用来候察肺，内部用来候察胸中；左侧外部用来候察心，内部用来候察膻中。三焦是水道之官，水液通道由此形成。膀胱是州都之官，津液储藏于此；气化作用正常，津液才能排出。由此看来，把膻中列入后，十二经的数目才齐全；那么与手厥阴经相配的，实际上就是膻中。至于《灵枢》叙述经脉时又说有胞络而没有膻中，然而它说胞络脉动时会使人不停地喜笑，正与“喜乐由此产生”这句话相符合。喜笑是心火所主管的表现，由此可知膻中与心相应，也就是胞络的别名。《灵枢·邪客篇》说：心是五脏六腑的主宰，心脏坚固，邪气不能容纳；如果容纳邪气，心就会受伤；心受伤，神就会离去；神离去，人就会死亡。所以各种侵入心脏的邪气，实际上都在心的胞络。由此考察，胞络就是膻中，绝无疑问。膻中与心脏相配，自有确实的依据。心、肝、脾、肺各有一个候脉部位，只有肾这一脏分布在左右两个尺部，是因为肾有两枚，形状像豇豆，分列在腰脊两侧。《刊误》以左右两尺共同候察肾脏，完全符合经典的旨意。《难经》和《脉诀》却认为左尺候肾水，右尺候命门相火，这是错误的。考察《明堂》《铜人》等医经，命门有一个穴位，位于督脉第十四椎下方的凹陷中，在两肾之间。肾虽然是属水的脏，但其中寄寓着相火；这就像一阳处在二阴之间，所以形成了坎卦。难道没有想到，脉搏之所以能在指下应手，是因为有经络循行，并汇聚到寸口吗？详细考察《内经》，其中根本没有命门的经络。既然没有经络，凭什么能够在诊脉时有所反应，并把它列在右尺部呢？只应当把左肾看作属水、右肾看作属火，不能把左边定为肾、右边定为命门。脏腑诊察部位分配图 见图。尺部内侧两旁，所候的是季胁。尺部外侧用来诊察肾，内侧用来诊察腹部。中部上方，左手外侧用来诊察肝，内侧用来诊察膈。右手外侧用来诊察胃，内侧用来诊察脾。上部上方，右手外侧用来诊察肺，内侧用来诊察胸中。左手外侧用来诊察心，内侧用来诊察膻中。人迎、气口说

译关部前一分，是维系人生命的主部位。左边称为人迎，右边称为气口。人迎用来辨别外在因素，气口用来辨别内在因素。又说：人迎脉紧而盛，是受风邪所伤；气口脉紧而盛，是饮食所伤。寸部三分、关部三分、尺部三分，三部合计共九分。每一部的三分，就是前一分、中一分和后一分。这里所说的“关前一分”，仍然是指关部之前的一分。很多人误解“关前”二字，竟把左寸当作人迎、右寸当作气口，这是错误的。必须知道，左关之前一分正对应肝部；肝是属风的木脏，所以外感风邪的人，内应于主风的肝脏，脉就会紧而盛。右关之前一分正对应脾部；脾是主管仓廪的脏腑，所以内伤饮食的人，内应于主管饮食的脾脏，脉就会紧而盛。这里只说“伤于风”，不要拘泥于“外因”二字，把凡是六气所伤的病都取人迎脉来诊察。这里只说“伤于食”，不要拘泥于“内因”二字，把凡是七情所伤的病都取气口脉来诊察。古人论人迎、气口有两种方法：一种是在左右两手分辨，左手为人迎，右手为气口。另一种是在右手一只手上分辨，寸部的肺脉为人迎，关部的脾脉为气口。因为肺主管皮毛和腠理，凡是风邪侵袭，首先侵犯皮毛，都是肺经腠理不严密所造成的。脉理有些不能用语言传授 脉理十分幽微，自古以来就有这样的记载。从前黄帝天生神明，尚且说脉理如同窥视深渊、迎接浮云那样难以把握。许叔微说：脉理幽深而难以说明，我心里所理解的内容，口头无法完全表达。凡是能够用文字记载、用言语说明的，都只是脉的外在形迹和现象。至于其中的神妙道理，如果不能心领神会，又怎么能完全了解它最精微的内容呢？例如古人形容胃气脉，说它“不浮不沉”，这是外在现象，可以从中取脉来求得。说它“不快不慢”，这也是外在现象，可以从脉搏次数上求得。唯独所谓神情欣悦、悠缓、扬动的状态，难以具体形容；并非古人故意秘而不传，而是想要描摹也无法做到，只好有所暗示而不明说，让它跃然呈现在言辞之外，等待有能力的人自己领会。李东垣说到这里，也难以再用言语说明，只说诊脉最可贵的是要有神。正因为关键在于这种神，所以不能只从外在形迹上寻求，也不能单靠语言来说明。又如形容滑脉，说它流利圆转，像圆珠滚动一样。形容涩脉，说它像雨点沾在沙上。形容紧脉，说它像切按紧绷的绳索。形容散脉，说它像杨花飘散漫无边际。形容任脉，说寸口脉圆滑充实。这些描述都说明，在外在形迹之外，另有一种神妙的道理。就它们所描述的状态而言，正是因为语言难以表达，所以姑且借助相似的形象来揣摩描绘。领悟道理虽然是进入精微境界的事，但如果连外在形迹都没有弄明白，又从哪里开始领悟呢？思考得还不够困苦深入，又从哪里能够领悟出来呢？必须把四言脉诀和二十七字的脉法诵读到极其熟练，思考到极其深入，然后心智的灵明才会自然发动，仿佛能与神鬼相通。启元子说：想登上泰山，若没有道路，凭什么前往？想要到达扶桑，若没有船又怎么能到达？说的就是这个道理吧？根据形体和气势来确定诊法 逐一按照各种脉象固定地审察，是拘泥成规的做法。能够随着人的情况灵活变通，才是通达机变的医者。体形肥壮的人，气多在体表，六部脉通常带有浮、洪的特点。体形瘦小的人，气收敛在体内，六部脉通常带有沉、数的特点。性情急躁的人，脉搏每呼吸间五至才算平脉。性情迟缓的人，脉搏每呼吸间四至就会被当作有热来治疗。身材高长的人，按指诊脉时指距应当放得疏一些。身材短小的人，按指诊脉时指距应当靠得密一些。北方人所见的脉，常常充实而强劲。南方人的脉，通常多见柔软而弱。年轻壮年人的脉多大，老年人的脉多虚。饮酒后的脉通常偏数，饭后的脉通常偏洪。长途行走后的脉一定偏快，长时间饥饿后的脉一定空虚。未婚女子和尼姑的脉多濡弱，婴儿的脉通常一呼吸间七至。医经说：形体与气相互协调的就能生存，脉象彼此参差错乱、不能调和的就会死亡。对于这些情况，难道可以不加以察辨吗？诊脉贵在掌握纲领 脉是气血变化的先兆、阴阳变化的征象，诊脉贵在掌握它的纲领并据此提纲挈领地分析。左手属阳，右手属阴。关部之前属阳，关部之后属阴。浮取属阳，沉取属阴。脉数而躁动属阳，脉迟而缓慢属阴。有力属阳，无力属阴。脉长而大属阳，脉短而小属阴。明白这些，脉象的大体纲要就都在其中了。所以说，简要概括起来，只看浮、沉、迟、数，就已经能看出大概。如果广泛考察，即使列举二十四种脉象，也不能穷尽其中的精细详尽之处。医经说：掌握要领的人一句话就能说尽，不懂要领的人则会越说越散，内容没有穷尽。说的就是这个道理。相似脉象应当辨别 洪脉和虚脉都属于浮脉：浮而有力的是洪脉，浮而无力的是虚脉。沉脉和伏脉都属于沉脉：沉脉行在筋脉之间，重按就能见到。伏脉行在骨骼之间，重按仍见不到，必须推开筋脉按到骨边才能见到。数脉和紧脉都表现为急：数脉因一呼吸间六至而得名。紧脉却不一定达到六至，只是脉来弦急，左右弹动，像切按绷紧的绳索。迟脉和缓脉都表现为慢：迟脉一呼吸间三至，慢到了极点。缓脉一呼吸间四至，徐缓而不迫促。实脉和牢脉都兼有弦、大、实、长四种特点，合成一种脉象：实脉在浮取、中取、沉取时都如此，牢脉则只在沉取时出现。洪脉和实脉都有力：洪脉重按时力量稍有减弱，实脉按下去仍然强劲。革脉和牢脉都大而弦：革脉在浮取时可得，牢脉在沉取时才可见。濡脉和弱脉都细小：濡脉位于浮分，重按就消失。弱脉主在沉分，轻取时不能见到。细脉和微脉都无力：细脉在指下仍清楚分明。微脉则若有若无，模糊难以察见。促、结、涩、代四种脉都有间歇停止：数脉时常出现一次停止，叫作促脉。缓脉时常出现一次停止，叫作结脉。脉来迟滞，像停而又不像完全停止，叫作涩脉。脉搏跳动中途停止，不能自行恢复，而且停止的次数有一定规律，叫作代脉。相反脉象应当参合分析 浮沉，是脉的升降变化。迟数，是脉搏快慢的变化。滑涩，是脉运行通畅或阻滞的变化。虚实，是脉刚强或柔弱的变化。长短，是脉充盈或收缩的变化。洪微，是脉气盛衰的变化。紧缓，是脉张紧或松弛的变化。牢革，是脉在内或在外的变化。动伏，是脉出现或隐藏的变化。促结，是脉属阴或属阳的变化。濡弱，是脉在进退方面都受到限制的状态。芤弦，是脉在盛衰状态中所表现出的变化。医经说：前部大而后部小，前部小而后部大；来脉快而去脉慢，来脉慢而去脉快；去脉不盛而来脉反盛，去脉盛而来脉不盛；忽大忽小，忽长忽短，忽快忽疏，这些也是两种脉象偶然同时出现的情况。脉位效法天地五行说

译北方是坎水的位置，南方是离火的位置，东方是震木的位置，西方是兑金的位置，中央是坤土的位置。人的身体如同一个小天地，所以脉位也与天地五行相应。试着面向南方站立，观察两手的脉位：心属火，位于寸部，也在南方。肾属水，位于尺部，也对应北方。肝属木，位于左部，也对应东方。肺属金，位于右部，也对应西方。脾属土，位于关部，也对应中央。按照五行相生的道理来说，天一生水，所以先由左尺的肾水开始，肾水生左关的肝木，肝木再生左寸的心火。心火是君主之火，位置最高，不可下降，于是把一部分权力分给相火；相火寄居在右肾。肾本来属水，但其中寄寓着火。就像龙潜伏在海底，同时有火相伴。右尺的相火生右关的脾土，脾土生右寸的肺金，肺金又生肾水，如此循环往复，没有穷尽，这就是五行相生的道理。再按照五行相克的道理来说，右尺的相火将要克制肺金，幸亏有相对的左尺充实的肾水；火受到水的制约，就不会侵犯金了。右关的脾土将要克制肾水，幸亏有相对的左关充实的肝木；土受到木的制约，就不会欺侮水了。右寸的肺金将要克制肝木，幸亏有相对的左尺充实的心火；金受到火的制约，就不会伤害木了。右手的三部脉都受到左手三部脉的制约，那么左手三部脉竟然没有受到制约的，这又是为什么呢？右寸的肺金有作为其子的肾水，可以替母亲报仇。右关的脾土有作为其子的肺金，可以替母亲报仇。右尺的相火有作为其子的脾土，可以替母亲报仇。这样看来，受别人制约的仍然可以制约别人，彼此相制恰好又能彼此成就，这就是五行相克的道理。论长脉、短脉不在关部诊察。脉象超过本来所在的部位，就称为长脉。例如寸脉超过本位，可以一直上溢到鱼际部位。尺脉超过本位，可以一直向下通到尺泽穴。至于关部，稍微超过上方就是寸部，稍微超过下方就是尺部，那么从哪里看出它超过本位而称为长脉呢？有人说：长脉是肝的本脉，《内经》中有这种说法。既然如此，难道也不能从关部诊察吗？回答说：凡是寸部、尺部出现长脉，都是肝脉的反映；如果一定要在左关部寻找它，那就如同在痴人面前说梦话了。没有达到本来所在的部位，所以称为短脉。寸脉可以短，尺脉也可以短。如果一定要在关部寻找没有达到本位的短脉，那就是向上不能通到寸部，属于阳绝；向下不能通到尺部，属于阴绝，这是死脉。怎么能把死脉当作短脉呢？尺、关、寸三部本是一股气贯通，绝不会中断；如果一定要在关部寻找短脉，怎么可能找得到呢？所以我认为，长脉、短脉二者不在关部诊察，只能在寸部和尺部见到。论缓脉不是病脉。缓脉是胃气所表现的脉象，六部脉中一刻也不能没有它。所谓缓脉，是从容和缓、均匀协调，不快不慢，不大不小，不浮不沉，感觉欣畅舒展、悠然流利，难以用语言准确形容；这就是胃气脉。脉象贵在有神，所看重的就是这种胃气，怎么能把胃气脉当作病脉呢？必须是在缓脉中兼见其他脉象，才可以据此判断疾病。例如缓而大、缓而细之类。论革脉不是变革的意思。诊察革脉时，轻取感觉挺直有力，重按却空豁无力，正像鼓皮一样，外面虽然绷紧，里面却是空的。所以朱丹溪说：像按鼓皮一样。这是对革脉的准确解释。皮就是革，所以命名为革脉。滑伯仁把革解释为变革的意思，是错误的。如果说革是变革的意思，那它就是怪异的脉象；可是革脉果真是怪脉吗？那么，把它解释为变革的意思又有什么根据呢？脉象以胃气为根本。大地的元气多么伟大啊！万物都依靠它而生长，人也同样如此；这就是胃气。所以脉象以胃气为根本。肝、心、肺、肾四脏的气，各自都有偏盛之处，只能依靠胃气加以调和，使它们各自保持平和，所以说土位于中央，并兼具五行的作用。春季脉中带有轻微弦象，同时有胃气，这是正常脉；弦象多而胃气少，是肝病；只有弦象而没有胃气，是死脉。脉中有胃气而兼见毛脉，是秋季将发生的病；毛脉很盛，是当时正在发生的病。夏季脉中带有轻微钩象，同时有胃气，这是正常脉；钩象多而胃气少，是心病；只有钩象而没有胃气，是死脉。脉中有胃气而兼见石脉，是冬季将发生的病；石脉很盛，是当时正在发生的病。长夏脉中带有轻微软弱之象，同时有胃气，这是正常脉；软弱之象多而胃气少，是脾病；只有代脉而没有胃气，是死脉。软弱脉中兼见石脉，是冬季将发生的病；石脉很盛，是当时正在发生的病。秋季脉中带有轻微毛象，同时有胃气，这是正常脉；毛象多而胃气少，是肺病；只有毛象而没有胃气，是死脉。毛脉中兼见弦脉，是春季将发生的病；弦脉很盛，是当时正在发生的病。冬季脉中带有轻微石象，同时有胃气，这是正常脉；石象多而胃气少，是肾病；只有石象而没有胃气，是死脉。石脉中兼见钩脉，是夏季将发生的病；钩脉很盛，是当时正在发生的病。四季以及长夏，都以胃气为根本。医者如果对此精通熟习，那么五行生克的道理就会完全明白；哪些情况会生、会死、会得病、不会得病，都无法隐藏。诊脉方法与王叔和不同。王宗正说：诊脉的方法，应当把心、肺都按浮部诊察，把肝、肾都按沉部诊察，脾则在中部。王叔和只拘守寸、关、尺的部位，用来推测五脏六腑的脉象，这是不对的。大体说来，听从王叔和而废弃这种方法，固然不对。但只拘守这种说法而不参考王叔和的理论，也不对。应当把两种方法结合起来，相互参照才可以。重阴与重阳。寸部脉浮而大，属于阳；又兼见疾脉，这是阳中之阳，称为重阳。尺部脉沉而细，属于阴；又兼见迟脉，这是阴中之阴，称为重阴。上部出现重阳，下部出现重阴，阳气亢盛、阴气阻隔，就会形成癫狂。阴脱与阳脱。六部脉只有表象而没有里象，如濡脉之类，这叫脱阴。六部脉只有里象而没有表象，称为下陷，如弱脉之类，这叫脱阳。六部脉突然全部消失，这是阴阳都脱。医经说：阴脱的人会失明，阳脱的人会看见鬼，阴阳都脱的人病情危重。阴阳相乘与相伏。轻取脉象时，两关之前都属于阳部。如果见到紧、涩、短、小等脉象，就是阳气不足而被阴气乘袭。沉取脉象时，两关之后都属于阴部。如果见到洪、大、数、滑等脉象，就是阴气不足而被阳气乘袭。阴脉之中间或出现一次阳脉，这是阴中潜伏着阳。阳脉之中间或出现一次阴脉，这是阳中潜伏着阴。阴气乘袭阳气，必然恶寒；阳气乘袭阴气，必然内热。阴中潜伏阳气的，病势应验在夏季；阳中潜伏阴气的，病势应验在冬季。按照五行的道理推求，就可以预期相应的月份和节令。阴绝与阳绝。人的嘴唇叫飞门，牙齿叫户门，会厌叫吸门，胃叫贲门，太仓下口叫幽门，大肠与小肠相会之处叫阑门，下极叫魄门，这七个部位称为七冲门。这七道门由一股气贯通，没有堵塞阻滞；一旦堵塞阻滞，气就会闭塞而断绝。寸口脉的搏动与之相应，所以寸、关、尺三部由一脉贯通，不能有间断；一旦间断，就是死证。寸脉属于上部，向上不能到达关部，叫阳绝。尺脉属于下部，向下不能到达关部，叫阴绝。阳绝的人死于春夏，阴绝的人死于秋冬。脉无根有两种说法。

译一种说法以尺部为根。人有尺部脉，就像树有根一样；水是天一所生的本元，是先天的生命根本。王叔和说：即使寸、关脉没有了，只要尺脉还没有断绝，像这一类情况，何必担忧死亡呢？这是说脉还有根。如果肾脉单独衰败，就是没有根了。另一种说法以沉取部位为根。医经说：各种浮脉如果没有根，都属于死证；这就是有表无里，也就是孤阳不能生存。天地造化之所以能够绵延万古而不停息，是因为一阴一阳相互以对方为根。阴气既然断绝，孤立的阳气怎么能独自存在呢？这两种说法表面上似乎不同，实际上是一致的。两侧尺部属于肾部，沉取时所见的六部脉都属于肾。这样说来，两尺无根和沉取无根，总的来说都是肾水断绝。寸部、尺部分别对应经脉和络脉。寸部脉象，是经脉的反映。尺部脉象，是络脉的反映。寸部热而满，尺部寒而涩，这是络气不足、经气有余；秋冬季死亡，春夏季可以生存。寸部寒而涩，尺部热而满，这是经气不足、络气有余；春夏季死亡，秋冬季可以生存。一年之中同一种脉象不能再次出现。春季见弦脉，夏季见洪脉，秋季见涩脉，冬季见石脉，都是随着时令出现的正常脉象。例如春季本应见弦脉，却见到洪脉，到夏季必然死亡。如果见到涩脉，到秋季必然死亡。如果见到石脉，到冬季必然死亡。这是因为真脏之气已经先行泄露。这种脉象提前在不合时令的时候出现，到了它本应出现的时令，反而不能再次出现了。脉象有亢盛与制约。医经说：亢盛就会造成损害，得到承接就能受到制约。这是说太过所造成的危害。所谓亢，是过盛于上而不能下降；承，就是承受。亢盛到了极点，反而会受到制约。例如火本来克制金，克制得太过，就称为亢。而金所生的水能够制火，趁火虚弱时反过来为母亲报仇，于是火反而受到水的制约。例如吴王夫差发动全国兵力，想同晋国争强，自以为天下无敌，越王勾践却趁吴国空虚，已经进入吴国境内。这种情况反映在脉象上应当怎样呢？阳气旺盛，脉必定洪大；阳气旺盛到了极点，脉反而伏藏不显，这是阳盛到极点而表现得像阴。这就像乾卦上九爻所说的“亢龙有悔”。阴气旺盛，脉必定细微；阴气旺盛到了极点，脉反而躁动疾快，这是阴盛到极点而表现得像阳。这就像坤卦上六爻所说的“龙战于野”。凡是盛过了极点的，都会反过来兼有胜制自己的那一方的变化。老年人与壮年人的脉象不同 老年人的脉应当衰弱，如果过于旺盛，就是有病。壮年人的脉应当充实，如果衰弱，就是有病。不过，老年人的脉旺盛而不躁动，这是禀赋厚实、长寿的征象；如果脉又躁动又疾快，只有表而没有里，这叫孤阳，死亡已经临近。壮年人的脉虽细而和缓，三部脉相等，这是禀赋安静、调养有定的表现；如果脉细而强硬直长，前后不相等，死亡就要到了。依据证候而不拘泥于脉象 脉浮属于表证，治疗通常应当发汗，但也有适合攻下的情况。仲景说：如果脉浮大，心下坚硬而有热，病在脏腑，就应当攻下，不可使其发汗，说的就是这种情况。脉沉属于里证，治疗通常应当攻下，但也有适合发汗的情况。少阴病刚开始发作，反而发热而脉沉，应当用麻黄附子细辛汤使其微微出汗，说的就是这种情况。脉促属于阳证，应当用葛根芩连汤清解；如果脉促而四肢厥冷，这是虚脱，非用灸法、温法不可；这又不是把促脉看作阳盛之脉的情况。脉迟属于寒证，应当用干姜附子汤温治；如果阳明病脉迟却不怕冷，身体不断出汗，就应当用大承气汤；这又不是把迟脉看作阳寒之脉的情况。以上四种情况，都是依据证候而不拘泥于脉象。世上有些医生只切脉而不询问证候，他们的过失真是数说不尽啊！依据脉象而不拘泥于证候 表证应当发汗，这是通常的治法。仲景说：病人发热、头痛，脉反而沉，身体疼痛，应当先救治里证，使用四逆汤；这是依据沉脉来治疗。里证应当攻下，这是通常的治法。午后发热，属于阳明病；如果脉浮而虚，应当发汗，使用桂枝汤，这是依据浮脉来治疗。结胸证本来都应当用大小陷胸汤攻下，但脉浮大者不可攻下，否则就会死亡；这种情况应当依据脉象，先治疗表证。身体疼痛，本应当用桂枝汤、麻黄汤解表；然而尺部脉迟者不可发汗，因为营血不足，所以应当依据脉象来调理营气。这些都是依据脉象而不拘泥于证候。世上有些医生只询问证候而忽视脉象，难道不是仲景的罪人吗？即使出现七种异常脉象，而九候都相应顺和，也不会死亡 这是岐伯希望人们融会贯通地理解脉理，不可只用单一方法判断。七诊，是独大、独小、独迟、独疾、独寒、独热、独陷下，这些都是恶脉。现在说明其中不会死亡的情况：例如少阳脉来时忽大忽小；阳明脉来时浮大而短；太阳脉来时洪大而长；太阴脉来时紧大而长；少阴脉来时紧细而微；厥阴脉来时沉短而数，这些都属于旺盛的脉象。又如南政之年，三阴司天时寸脉不应，三阴在泉时尺脉不应；北政之年，三阴司天时尺脉不应，三阴在泉时寸脉不应；这些都是运气影响所致，所以称为顺从。所谓顺从，就是顺应四时和五行而发生变化，怎么会死亡呢？冲阳、太溪、太冲 冲阳是胃脉，位于足背上五寸、两骨之间的动脉处，距离陷谷三寸。土是万物之母，冲阳脉不衰弱，说明胃气还在；病情虽危重，仍有生还的可能。但在脉旺盛之中，又忌见弦急脉。弦急是肝脉；如果见到这种脉，是木来克土，称为贼邪，无法治疗。【注：足跗就是脚背。】太溪是肾脉，位于足内踝后方、跟骨上的动脉陷中。水是天一所生的本元，太溪脉不衰弱，说明肾气还没有断绝；病情虽危重，仍有生还的可能。【注：内踝后的跟骨，是足背后两旁的圆骨，俗称孤拐骨。】太冲是肝脉，位于足大趾本节后方二寸的凹陷中。肝属于东方之木，是万物生长的开始；这个脉不衰弱，生生不息的生机就仍然可以期待。妇女主要以这个脉象作为判断依据。分辨人迎、气口脉的要诀

译《脉赞》说：关脉前一分，是关系人命的要处。左边是人迎，右边是气口。判断神气的关键，在两关脉之后。所以说，人迎脉紧而旺盛，表示伤于寒邪；气口脉紧而旺盛，表示伤于饮食。这就是通过人迎、气口来辨别内伤和外感。左边是人迎，用来察看上天的六气，即风、寒、暑、湿、燥、火等外感病邪。人迎脉浮而旺盛，表示伤风；紧而旺盛，表示伤寒；虚弱，表示伤暑；沉细，表示伤湿；虚而数，表示伤热。这些都属于外因，治疗应当用解表发散或渗利泄下的方法，就会痊愈。右边是气口，用来察看人的七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊所造成的内伤邪气。喜会使脉散，怒会使脉激，忧会使脉涩，思会使脉结，悲会使脉紧，恐会使脉沉，惊会使脉动。这些都属于内因；观察它与哪一部脉相应，就能知道哪一脏哪一经患病，从而不至于错失病机。治疗应当采用温和调顺的方法，使其消散平复。至于诊察和按取脉象，以及表里、名称、意义和表现，大致如下文所说。不过经书所说，神是脉的主宰，脉是血液汇聚之处，气是神的驾驭者，脉是气的使者。脉长表示气机调和，脉短表示气机有病，脉数表示心中烦热，脉大表示病势在进展。文字虽然典雅，但其中的义理很难明白。关于脉的动静，既有详细的说法，也有简约的说法；详细说法列举二十四种脉象，丝毫不混乱；简约说法则以浮、沉、迟、数总括纲领，文辞和义理都很明白。浮脉主风、主虚，沉脉主湿、主实，迟脉主寒、主冷，数脉主热、主燥。风、寒、湿、热属于外在病因，虚、实、冷、燥属于内在病因。内外病因分清以后，还必须辨别三因。学习的人应当详细阅读观察，不可怕麻烦。内因脉 喜会损伤心，脉必虚；思虑会损伤脾，脉会在中部结滞。忧愁会损伤肺，脉必涩；怒气会损伤肝，脉就变得濡。恐惧会损伤肾，脉沉就是这种表现；惊会损伤胆，脉动与之相应。紧脉是因悲伤损伤胞络所致；七情导致的气口脉变化，都是内因。外因脉 脉紧表示伤寒，病在肾而不移；脉虚表示伤暑，应当从胞络方面推求。脉涩是因伤燥，应当察看肺；脉细缓表示伤湿，应当重点察看脾。脉浮表示伤风，应与肝部相应；脉弱表示伤火，应当察知心的情况。六部脉及其各种脉象都必须仔细审察，以免把寒证当成热证来治疗。非内因、外因所致的脉象 劳神费心思虑，必定会损伤心，应当在虚涩脉中仔细寻找其表现。劳累过度会损伤阴阳和肾部，突然出现紧脉，必定是这种损伤侵及身体。房事放纵会损伤心络，应当在微涩脉中仔细辨察。疲劳至极、筋力过度，会损伤肝；在指下诊察，脉应当弦弱。饮食过饥或过饱都会损伤脾，不可轻率地一概而论。饥饿时脉缓而弦，应当另作辨析；如果脉滑实，就无疑是吃得过饱。大声呼喊会损伤气，因而伤肺；燥弱之脉的表现，应当熟记。能够通晓内因、外因和非内外因，人的生死吉凶都可以由此辨别。死绝脉 雀啄脉接连出现三五次搏动，就像麻雀啄食；屋漏脉半天才落下一点。弹石脉坚硬如弹石，刚一寻找便散乱；搭指诊察时脉象散乱，真像解开了绳索。鱼翔脉似有似无；虾游脉在安静之中突然跳动一下。特意告诫医生要仔细观察，六部脉中只要有一部出现这种脉象，就不要再用药。动止脉 脉每搏动一次而停一次，活不过两天；搏动两次停一次，活不过四天；搏动三次停一次，六天死亡；搏动四次停一次，八天死亡；搏动五次停一次，只能活十天。脉搏动十次停一次，过一年就会死亡；春草生长时就是死期。脉搏动二十一次停一次，两年后死亡；清明节以后开始衰败死亡。脉搏动三十次停一次，三年后死亡；立秋节以后病情就会危重。脉搏动四十次停一次，四年后死亡；小麦成熟一次时就是死期。脉搏动五十一次停一次，五年后死亡；草木枯萎、水寒之时就是死期。这是《太素脉元》的秘密要诀。各种脉象的适宜与禁忌 伤寒、热病适宜见洪大脉，忌见沉细脉。咳嗽适宜见浮濡脉，忌见沉伏脉。腹胀适宜见浮大脉，忌见虚小脉。下痢适宜见微小脉，忌见大浮洪脉。狂病适宜见实大脉，忌见沉细脉。霍乱适宜见浮洪脉，忌见微迟脉。消渴适宜见数大脉，忌见虚小脉。水气病脉宜浮大，忌沉细。鼻出血脉宜沉细，忌浮大。心腹痛脉宜沉细，忌浮大、弦长。头痛脉宜浮滑，忌短涩。中风脉宜浮迟，忌急、实、大、数。气喘急促脉宜浮滑，忌涩脉。咯血脉宜沉弱，忌实大而上气。浮肿脉宜浮滑，忌微细。中恶脉宜紧细，忌浮大。金疮脉宜微细，忌紧数。中毒脉宜洪大，忌微细。妇女带下病脉不宜迟滑，忌浮虚。吐血脉宜沉小，忌实大。肠澼而下脓血，脉宜浮小、沉迟，忌数疾。妇女产后脉宜小实，忌虚浮。又宜沉细、缓、滑、微小，忌实大、弦、急、牢、紧。内伤脉宜弦紧，忌小弱。风痹、痿弱脉宜虚濡，忌紧、疾、急。温病发热很重时，忌脉反而变小。下痢而身体发热时，脉忌数。腹中有积聚，脉忌虚弱。腹痛脉宜虚小而迟，忌坚大而疾。热病忌脉象安静不动。泄泻忌脉大。失血后脉实，说明病在里；脉虚，说明病在表；脉涩则都是应当忌讳的脉象。《医学准绳六要》【明代 张三锡】诊脉贵在善于运用心意

译脉法难以用语言说明，这种情况由来已久。医经说：脉象中蕴含着精微奥妙，不能不仔细审察。审察脉象要有纲纪，应当从阴阳开始。阴阳辨析有其经常之道，其根本出自五行的生化。人生活在天地之间，依靠阴阳二气和五行相互交错而形成形体，脉象也因此产生。古今论述脉象的人本来就没有统一说法。《难经》说，营气运行在脉中，卫气运行在脉外。这说明脉象离不开血气，但也不是只单独指血气而言。陶节庵说，脉既不是血，也不是气，而是营气运行的道路，是先天与后天生化作用的表现。但这也不是确切的论断。又有人说脉是血气的先导，其根据是《素问》所说“脉是血液汇聚之处”“脉长则气机调和，脉短则气机有病，脉数则心烦，脉大则病势进展”等话。概括地说：无极的真元与阴阳五行的精气精妙地结合凝聚，昼夜循环，生生不息，包容全身，灌溉脏腑，这就是一元的大气。脉的盈亏、迟疾，随着气血而动，并在气口表现出来；气血充盈，脉就旺盛，气血亏虚，脉就衰弱；寒邪使气血运行凝滞，脉就迟，热邪使运行加快，脉就数，这些都有深刻的道理，精妙得难以言说。然而，要在九候诊察脏腑、凭三指判断吉凶，如果不是机变圆通、博古通今的人，哪里足以谈论这些呢？自秦越人以来，关于脉学的议论纷纷不一。后来晋代叔和强行划分脉诊部位，又被高阳生的《脉诀》混淆；其立论违背经典，给后世留下了祸害。后来滑伯仁的《诊家枢要》问世，后世于是以浮、沉、迟、数四脉为纲来概括各种脉象，但世人也没有深入探究其中的奥妙。总的说来，指下诊脉的精妙之处在于用心体会，而不只在于观察脉象；如果不能深刻领会各家学说的精微，怎么能掌握其中的要旨呢？现在我把有关内容搜集、分类编列在这里，作为初学诊脉的准则。至于达到神明通晓的境界，还要靠个人领悟，不是语言能够传授的。我张三锡起初读《脉诀》，用它来诊病，就像盲目猜拳一样，错误很多，我一直对此深感遗憾。于是我日夜钻研《素问》《难经》和各家名著，改变原来的方法，遵照从上、中、下、左、右及表里来判断疾病，才得到其中的窍要，诊断没有丝毫差错。近来又得到李月池先生的《脉学》，认真读熟之后，《脉诀》的谬误以及千古以来的疑惑，一下子都像冰块一样融解了；先生的功劳难道仅仅在于医道吗？天下万代的百姓，都因此得以避免无辜夭折。脏腑部位 诊脉的方法，应当遵循心、肺脉都浮，肾、肝脉都沉，脾脉位于中部的说法。王叔和恪守寸、关、尺分别对应不同部位，以此区别五脏六腑，这是不对的。五脏六腑之气昼夜循环，起于肺而终于肺；所以肺是全身气机的主宰，而寸口正是肺经动脉运行经过的地方。只是借寸口来察看五脏六腑之气，前代贤者对此已经辨析得很详细了。至于各经的动脉，则分别在其循行经过的部位取脉：手阳明大肠经的动脉在合谷，手少阴心经的动脉在极泉，手太阳小肠经的动脉在天窻，手少阳三焦经的动脉在禾髎，手厥阴心包络经的动脉在劳宫，足太阳膀胱经的动脉在委中，足少阴肾经的动脉在太溪，足太阴脾经的动脉在冲门，足阳明胃经的动脉在冲阳，足厥阴肝经的动脉在太冲，足少阳胆经的动脉在听会。我张三锡认为，这一章是医学最重要的宗旨之一。为什么世人不懂得参悟研究，反而把假的当成真的，拘泥地信守《脉诀》呢？这确实就是所谓丢弃周王的宝鼎，却把普通瓦罐当作珍宝啊！有人问：既然《难经》第二难已经说到尺寸，你为什么偏偏只说寸口呢？答：第二难所说的尺寸，是以关部为界：从关部到鱼际为一寸，属阳；阳部取寸内九分。从关部到尺泽为一尺，属阴；阴部取尺中一寸。这是从阴阳的角度来说，并没有分属于哪条经络。问：既然如此，那么凭什么来察看五脏六腑呢？答：经典不是说过吗？呼气时与心、肺相应，吸气时与肾、肝相应；在呼吸之间，脾接受饮食的精微，所以脾脉位于中部。这就是轩岐、赵氏论述脉学的秘密，是其中最精妙的口诀。只要诚心专一地思考，就能领会其中的道理。总的说来，诊脉应当以《素问》《难经》中按照上、中、下部位分别归属来判断疾病的说法为准。左手寸部属于人迎，人迎脉紧而有力，表示外感。右手寸部属于气口，气口脉紧而有力，表示内伤。内伤有两种：一种是饮食停滞，脉一定盛而有力并且滑，可见心下饱胀、恶心、厌食等症状。另一种是中气不足，火邪乘袭元气，所以脉虽大但重按却空虚，可见倦怠、自汗、手心发热等虚证。以脉的浮沉判断表里，以脉的迟数判断寒热，以脉的有力无力判断虚实。浮而有力属风，浮而无力属虚。沉而有力属积，沉而无力属气。迟而有力属痛，迟而无力属寒。数而有力属热，数而无力属虚热。寸部属于上焦，主头面、心胸部的疾病。关部属于中焦，主腹中脏腑的疾病。尺部属于下焦，主腰部和足部的疾病。吴草庐说：医者在寸、关、尺三部取脉，却把它们分别称为心脉、肺脉、肝脉、脾脉、肾脉，这是不对的。五脏六腑总共有十二条经脉。两手的寸、关、尺，都是手太阴肺经的一条脉，只是划分其部位，用来察看其他脏腑之气罢了。脉气起于肺，终于肝，然后又会合于肺。肺是气的门户，所以称为气口；它又是众脉会聚之处，可以据此推察全身情况。妇人脉

译妇女的尺脉通常较盛，右手脉通常较大，这些都属于正常情况。如果肾脉微涩，或左手关部之后、尺部之内的脉浮，或肝脉沉而急，或尺脉滑而时断时续、没有规律，都是月经闭止或失调的征候。脉微弱而涩，年轻妇女出现这种脉象，表示不能生育；中年妇女出现这种脉象，表示绝经不再生育。妇女三部脉的浮沉都相等，按下去不绝，是怀孕的脉象。崔紫虚说：妇女虽有病，但没有邪脉，这是怀孕，不是疾病。因此，停经而又有经闭、恶心、饮食受阻等病状，但脉来平和，也是这种情况。尺脉按之数而旺盛，也是如此。左手尺脉滑而实，是男胎；右手脉浮而滑，是女胎。经典说：阴脉搏动明显而与阳脉分开，叫作有孕。另一种方法是：尺脉左边偏大为男胎，右边偏大为女胎。月经不通，尺脉数而寸脉微，说明胎儿已经三个月。脉滑而重按时散乱，说明怀孕五个月。左右两手脉都大，主生双胎。孕妇脉弦急，怕冷而高热，嘴唇和指甲都青，面色黄黑，这是胎气受损。还应当再询问胎儿是否仍在动。如果胎儿不动，反而觉得气向上冲，冲击心胸而胸闷气绝，或者阴道下血，就应当按死胎来治疗。凡是产后，都必须询问恶露有没有排出，以及小腹中是否有包块、是否疼痛。怀孕时左脉或右脉微弱，胎儿必定会下堕，这是因为气血不能滋养胎儿；这种情况我屡次验证过。应当赶快补益调养。脉弦而数也会导致胎儿下堕，这是火邪旺盛的缘故。脉滑而流利、有神，是有胎的脉象。尺脉涩，生育子嗣困难。一呼一吸之间脉只跳动一次，叫作离经，表示将要生产。脉法说沉细而滑是将要生产的脉象，但我尚未验证。妇女小产后漏下不止，脉小而和缓连绵，是可以存活的；脉急疾、大而数，是会死亡的。刚生产后，寸口脉洪大而急、节律不调的会死；脉沉微、贴近骨而仍不断的能活。孕妇怀孕八个月将要生产，脉实大有力、弦紧的能活，脉沉细的危险。脉细而均匀，容易生产；脉缓而气势涣散，难产。妇女怀孕四个月时，想知道胎儿性别，可以这样判断：三部脉都滑而数，左手明显为男胎，右手明显为女胎。让孕妇向南走，从身后呼唤她；她向左回头是男胎，向右回头是女胎。另一种方法是：她上厕所时，丈夫从身后呼唤她，验证方法相同。还有一种方法是：丈夫左侧乳房有结核样肿块，是男胎；右侧有，是女胎。反关脉 平常人的寸口部位正常取脉却摸不到脉，只能把手指移到大拇指根部后方、外侧的一路来诊察，才摸得到，这叫反关脉。这里的穴位叫阳溪、列缺，属于阳明大肠的络脉。但大肠经与肺经互为表里，这是如同妻子居于丈夫之位，正是天地交合、万物生成的状态，是没有疾病的脉象。有些人一生六部脉都极其清弱、空虚，稍加按压就摸不到，不能马上断定为虚证。贵人多有这种脉象；如果脉象稍微比平常大些，就说明已经有病了。脾胃脉 尺部脉非常微弱，仿佛没有根，但只要脾胃之气尚在，脉就还会存在；大肠部位的肤色发黄却还能进食，这个人最终不会死去。小儿脉 三岁以下的小儿，应观察虎口处的三关纹：紫纹主热，红纹主伤寒，青纹主惊，白纹主疳，黑纹表示中恶，黄色纹应在脾部。大体说来，黄色中隐约带淡红色是吉象，黑色是不祥之象。其他纹色出现在风关，病情较轻；出现在气关，病情逐渐加重；出现在命关，病情尤其严重。三岁以上的小儿，就用一指按诊寸、关、尺三部脉，以每次六至七动为标准；脉动次数增加属热，减少属寒。如果脉浮而数，表证有热，主乳癎、风热或五脏壅塞。脉虚而濡主惊风，紧而实主风癎，紧而弦主腹痛，弦而急主气机不和，牢实主便秘，沉而细主寒。脉搏大小不均主邪祟；脉或小或缓、或沉或短，都表示宿食未能消化。脉象紊乱、身体发热、出汗而不想吃东西，进食就呕吐，这是变蒸。脉浮主风，脉伏或沉都主积聚，单独出现细脉主疳劳。小儿只要出现怕冷而高热，就应询问过去是否出过痘疹。有时还会发斑疹或出痘，必须加以防范。太素脉伪 贵人的脉清虚，富人的脉沉实。脉象绵长的人多长寿，脉象躁急的人多短命。脉蹇涩主贫穷，脉浑浊滞涩主卑贱。这些说法把人的神气看作由内在决定、不可改变的东西。至于妻室、财运、子嗣和俸禄，那是方士的妄言；偶尔有说准的，也不过是借切脉之名施行其他术数罢了。我也曾经追究过这种说法：据说心脉主财，脉旺则财运发动；肝脉主贵，脉气正旺则声名成就。譬如心、肝两经有火邪发动而脉旺，难道就能立即断定是发财或显贵吗？何况这并非轩岐医学的正当内容，正直的君子自然不会被这种说法迷惑。男子尺脉沉实有力，多生男孩；脉涩弱，则子嗣少；女子尺脉滑实有力，多生育；脉涩弱，或身体偏胖、偏瘦，就难有子嗣，这是屡次验证过的。《伤寒六书》【明·陶华】伤寒采用浮、中、沉三部脉的诊法

译伤寒这种病，治疗时只要抓住纲领，就不难处理。如果在许多分歧处寻找头绪，就会支离破碎，反而难以治疗。为什么这样说呢？不过是脉象、证候和医理罢了。我曾经用浮、中、沉三部脉加以详细辨察来治疗，病情的实质就没有什么可以隐藏的了。既然称为伤寒，就是寒邪从体外侵入体内而造成损伤；邪气侵入有浅深先后，应由表入里，按照这个规律推求，治疗就不难。风寒邪气刚开始侵入人体时，必先侵犯足太阳寒水经；这条经本属寒而表现为热，还会出现怕风、怕冷、头痛、脊背强硬等证候。寒邪郁闭于皮毛，属于表证；如果在其他经脉，就不会有这些证候。脉浮紧而无汗，是伤寒，应服麻黄汤发汗，出汗后病就会解除。脉浮缓而有汗，是伤风，应服桂枝汤疏散邪气，汗止后病就会解除。如果没有头痛、怕冷，脉也不浮，说明表里之邪已经停止，而病在表里之间。所谓中，是指什么呢？就是表里之间。这是阳明、少阳两经分属的脉，脉不浮不沉，位于肌肉之间，也就是皮肤之下。其中又有两种：脉微洪而长，是阳明脉；外在证候有眼睛疼、鼻干、不能入睡，应服葛根汤解肌。脉弦而数，是少阳脉；证候有胸胁疼痛、耳聋，若见到这些证候和脉象，就用小柴胡汤调和治疗。这是因为阳明、少阳两经不拘泥于标本，而是从中间部位来治疗。再往后邪气进入里部，成为热实证，脉不再浮而转沉；所谓沉脉，要用手指按到筋骨之间才能摸到。如果脉沉实有力，外在证候是不怕风寒，反而怕热，并有谵语、口渴严重，六七天不大便，说明热邪已经进入里部，使肠胃燥结而充实。病情较轻用大柴胡汤攻下，较重则选用三承气汤中的方剂；大便通畅后，热邪就会痊愈。如果脉沉迟无力，这是阴证，应再观察外在证候；病情较轻用理中汤，较重用姜附四逆汤温阳。现在把浮、中、沉三部脉列在后面，应该仔细体会研读。伤寒中，脉大、浮、数、动、滑属于阳证，沉、涩、弱、弦、微属于阴证。不过，脉理精微深奥，初学者还不能辨识观察。我认为伤寒侵入人体，是由浅入深，先在皮肤肌肉，随后进入肠胃筋骨；用浮、中、沉三部脉来诊察，似乎就没有什么病情能够隐藏了。把脉象分列为三类，并在下面注明相应的证候和治法，阴阳表里就容易看清，从脉象认识证候，根据证候明确治法，由此及彼、由粗浅进入精微，也可以作为初学者学习的阶梯。如果想探究到最深处，必须专心致志地反复研读，读仲景的著作，大概就可以进入医学之道了。浮脉：手指刚放在皮肤表面，轻轻按下就能摸到，叫作浮脉。这种脉象表示寒邪刚开始侵入足太阳经，病在表的标部，可以用发汗法驱除。不过，治疗又分为两种：寒邪伤及营分，就会无汗、怕冷，应使用麻黄汤；风邪伤及卫分，就会有汗、怕风，应使用桂枝汤。一个需要使汗液通畅，一个需要收敛止汗，不能混同使用。脉浮紧有力、无汗怕冷、头痛、项背强硬、发热，这是伤寒在表，适合用发散法。冬季用麻黄汤，其他三个季节都用羌活冲和汤。口渴的，加石膏、知母；不渴的，不加。脉浮缓无力、有汗怕风、头痛项强、发热，这是寒风邪气在表。冬季用桂枝汤，其他三个季节都用加减冲和汤。腹痛用小建中汤，疼痛严重用桂枝加大黄汤。中脉：按到皮肤之下、肌肉之间，稍微加重手指力度才能摸到，这叫半表半里证。其中也有两种，这是因为少阳、阳明两经不拘泥于标本，而从中部来治疗。脉长而有力，这是阳明证；有头痛、眼眶痛、鼻干、不能入睡、身体发热、无汗等症状，应服葛根汤解肌汤。如果口渴而有汗，病仍不解除，或者已经发过汗而病仍不解除并出现口渴，应使用白虎汤，或加人参。没有汗也不口渴时，都不能服用此方，这是大忌。脉弦而数，这是少阳经证；症状有胸胁疼痛、耳聋，或寒热交替、呕吐，都用小柴胡汤加减法治疗。如果两经合病，脉就会弦而长，应在小柴胡汤中加入葛根、芍药。沉脉：手指用力按到肌肉以下、筋骨之间才能摸到，这就是沉脉。沉脉也有两种。阴阳寒热可以在沉脉中区分：沉而有力属于阳、属于热，沉而无力属于阴、属于寒。沉而数、有力，是阳明经本证；表证解除而邪气进入里部，怕冷、头痛都消失，反而觉得怕热，想掀开衣被，手扬足蹬，出现谵妄、狂躁、口燥咽干，五六天不大便；病情较轻用大柴胡汤，较重则选用三承气汤中的方剂。沉而迟、无力属于寒证；外在证候没有发热、不口渴，反而怕风怕冷，或脸上寒冷得像刀刮一样，或腹部胀满疼痛、泄泻，或小便清白，或大腹、小腹疼痛，这些都属于阴证。病情较轻用理中汤，较重用四逆汤、姜附汤。伤寒出现沉脉时，才可以进一步区分阴阳，必须仔细辨认，使用药物不能草率。如果发生差错，罪责将归于自己。凡是诊脉，必须分为三部九候；每一部都先用浮取诊察三候，即把手指轻轻放在皮肤上，诊察脉搏跳动三次；再用中取诊察三候；最后用沉取诊察三候，三部各取三候，合起来就是九候。这样才能知道疾病的浅深和表里，并以此作为确定治疗的依据。怎么可以忽视脉象，却想查明疾病所在呢？弄清脉象、识别证候，辨明病名、确定所属经脉，做到心中明白、手下相应；如果这样治疗还会使人枉死，我是不相信的。如果脉象和证候都不清楚，开方也没有法则，却狂妄地行医，把人的性命视如草芥，那么将来不会受到上天惩罚，我也不相信。辨别脉象：脉虽浮也有可以攻下的，脉虽沉也有可以发汗的 脉浮本应发汗，脉沉本应攻下，这当然是通常的治法。但脉虽然浮，也有可以攻下的情况，就是邪热进入腑中、大便困难。大便并不困难，哪里敢贸然攻下呢？脉虽然沉，也有可以发汗的情况，就是少阴病而身体发热。假如身体不发热，哪里敢发汗呢？这是根据证候而不拘泥于脉象。伤寒伏脉辨析 如果出现头痛、发热、怕冷，或一只手摸不到脉，或两手都完全摸不到脉，庸医俗医就认为阳证出现阴脉，立即称为死证、无法医治。他们却不知道，这是因为寒邪不能向外发越，于是脉象潜伏不显；既然脉伏，必然有邪气郁闭、等待发汗的情况，应当攻治。还有一种情况：伤寒发病已经六七天，此外没有其他相克的证候，只是昏沉恍惚、不省人事，六部脉都安静不显，甚至完全没有脉，这是正气将要发汗，不要攻治。这两种情况就像久旱将要下雨、六合将要昏暗；雨后万物都得以复苏，这是阳气转换的吉兆。正如所说，将要下雨时天气就会闷热；如果天气转晴，反而会变得凉爽，其中的道理是显而易见的。应当攻治的，要用发汗法；冬季用麻黄汤，其他三个季节用羌活冲和汤；不应攻治的，要用止汗法，服五味子汤。两种情况各有相应治法，应当谨慎记住。一提金脉要

译有人问：治疗伤寒首先要弄清脉象和证候；脉证不明，就无法选择方剂；脉证既明，就是医术中的最高要领。脉这一件事，实际上体现了先天与后天的生成变化。什么叫先天？什么叫后天？什么叫脉？回答说：人的阴阳，就是先天；人的气血，就是后天；脉既不是气，也不是血，而是气血运行的先导，是营气运行的道路。又问：既然知道先天、后天的脉理，就必须明白诊脉的要领。所谓举、按、寻这三个字，如果不明白它们，阴阳、表里、虚实又凭什么加以区别呢？诊脉时，手指轻轻按着脉的表层反复寻察叫举；用较重的手法取脉叫按；不轻不重、曲折深入地寻找脉象叫寻。开始用较轻的指力诊察，脉在皮肤之间即可触到，称为浮脉，属于太阳经脉。脉有力，说明寒邪在表；没有汗，是寒邪损伤荣血所致，表实证应当发汗。脉无力，说明风邪在表；有汗，是风邪损伤卫气所致，表虚证应当补益固表。脉附着在肌肉下面、筋骨之间才能触到，称为沉脉，属于三阴经脉。三阴经脉都表现为沉脉，关键在于指下辨别有力还是无力：有力说明热邪在里，是里实证，应当攻下。无力说明寒邪侵入里部，是里虚证，应当温补。用不轻不重的指力，在中部按取才能触到，脉应在血肉之间，说明阴阳各占一半。若脉象微洪，属于阳明经脉，说明邪在表较多、在里较少，应当解肌。若脉象弦而快，属于少阳经脉，说明邪在半表半里，应当和解。前面所说的阴阳、表里、虚实、寒热，都可以从浮、中、沉三种脉位以及有力、无力中辨别：有力属阳、属实、属热；无力属阴、属虚、属寒。如果在浮、中、沉三部都摸不到脉，就应当反复曲折地寻找。脉象若隐约可见，说明是阴阳之气潜伏不显的脉象，三部都可能如此。有人说：您讲得这样明白，不是平庸之人所能认识的。这三类脉象中还有病势进退、伏脉、可解与不可解、歇止以及躁乱等情况。请您把其中的缘由详细说明。回答说：脉象变大，表示病势在进展；脉大说明邪气强盛，正气失去了主导作用。脉象和缓，表示邪气在退；脉缓说明胃气调和，邪气失去了作用。什么叫伏脉？一只手摸不到脉，叫单伏；两只手都摸不到脉，叫双伏。如果病刚开始，出现头痛、发热、怕冷而脉伏，是因为阴邪陷入阳气之中，不能向外发散；这时正要发汗，应当攻治，使邪气退去、正气恢复，脉自然会出现，病也自然会痊愈。就像将要下雨时天空闷热阴郁，雨过天晴后天气反而清凉一样。如果已经七八天了，除此之外没有刑克的证候，或者昏沉蒙昧、不省人事，或者脉象完全消失，这时应当发汗，不可采用攻伐之法。这就像六合阴暗，雨后万物都复苏，是转阳的吉兆。什么叫可解与不可解？脉浮而缓，病在表，应当用发汗法解除。脉沉而实，病在里，应当用攻下法解除。脉沉而迟，病在里，应当用温法解除。浮脉用发汗，沉脉用攻下，沉迟脉用温法，本来确实如此；然而浮脉有时应当攻下、沉脉有时应当发汗，这又是什么缘故呢？回答说：浮脉而用攻下法，是因为大便艰难。假如大便并不艰难，哪里敢使用攻下法呢？沉脉而用发汗法，是因为表部有热。假如身体不发热，哪里敢使用发汗法呢？什么叫歇至？例如寒邪直接侵入阴经，采用温法后脉象仍时断时续，这叫歇至。什么叫躁乱？汗法或下法之后，脉本应安静，现在反而更加旺盛，叫躁乱，这是大凶的征兆。那么，您这些话是有根据的吗？唉，这很难说清啊！这些都是出自经常所载的基本法则和规范性论断。客人高兴地致谢说：我虽然到老仍钻研经书，平生一直仰慕您，没想到偶然相遇，幸而使我茅塞顿开。这真是用能发射千钧重物的弩去射鼷鼠，实在很不相称；也可以说，您对我进行了切磋、琢磨和磨炼。与如今那些平庸之人相比，他们实在如同醯鸡和井蛙，不知道坛子外还有天空、井外还有大海罢了。感谢您后来

译为我阐明这些道理，难道不是再来之人吗？于是把这些话记录下来给他看。伤寒这种病不同于一般杂病，是大方脉医学首先必须掌握的要务。其中脉理精微深奥，变化没有常规，生死转瞬之间即可改变，实在很难明白。如果有人自称能治疗伤寒，难免只是披着虎皮的羊；这样一来，名声虽然虚高，实际医德和医术却会成为祸患。我早年盲目学习，昏昏然如苍蝇碰窗；后来得到汉代长沙张仲景先师的治疗方法，也就是所谓石函遗著，名为《遗芳嘉秘》，反复玩味诵读，因而茅塞顿开，高兴得手舞足蹈，自己都没有察觉。多次试用，多次应验，难道不值得珍重吗！只是担心我年老之后，您仍像从前那样昏昧地学习，临证时手足无措，所以我把先师遗留下来的、能够随手运用并得心应手的秘诀和方法编纂成集，名为《伤寒证脉药截江网》；《伤寒证脉药截江网》即《伤寒证脉截江网》，为《伤寒六书》之一，又名《伤寒截江网》。让您早晚准备查阅，以便认识并减少自己的愚昧。大体说来，伤寒的脉象中，浮、大、动、数、滑属阳，沉、涩、弱、弦、微属阴。弦、紧、浮、滑、沉、涩这六种脉象，是会损害正气的脉象。所以各种脉象形成病脉时，春季应弦，夏季应洪，秋季应毛，冬季应石，四季末应缓，这些是四时正常的脉象。浮、沉、迟、数，是相对于主客邪正而言的脉象。左手属于人迎，右手属于气口。呼气关联心、肺，属阳；吸气关联肾、肝，属阴。一呼一吸合起来叫作一息。寸口属阳，尺泽属阴，中间是关部的界限。阳气主管气，阴气主管血。血属于荣，气属于卫。寒邪损伤荣血，风邪损伤卫气，这是自然的道理。所谓伤寒，是疾病由浅入深，先侵犯皮肤和肌肉，随后进入筋骨、肠胃；主要根据浮、中、沉以及迟、数脉，辨别阴阳、寒热、表里、虚实来作出判断。凡是浮脉都表示病在表；用轻指力在皮肤上面即可触到的，叫浮脉。稍微加重指力，在皮肤下面、肌肉上面，阴阳各半处触到的，叫中脉，证候属于半表半里。凡是沉脉都表示病在里；用较重指力，在肌肉下面、筋骨之间才能触到的，叫沉脉，属于阴。凡是迟脉都表示病在脏，属于寒。凡是数脉都表示病在腑，属于热。阴阳、寒热、虚实，要根据脉的有力或无力来区分：有力属阳、属热、属实；无力属阴、属寒、属虚。杂病以弦脉属阳，伤寒以弦脉属阴。杂病把缓脉看作弱，伤寒把缓脉看作调和。伤寒病中，脉大表示病势进展，脉缓表示邪气退却。缓脉属于胃脉；有胃气表示有生机，没有胃气表示病情危重、将死。伤寒病中有一种称为神脉的脉象：如果脉中有力，就是有神；所谓神，是气血的先导。两手都摸不到脉叫双伏，一手摸不到脉叫单伏，必然会出现正常的汗出。寸口阳脉中有时出现沉细脉，但只要无力，就是阳中伏阴。尺部阴脉中有时出现沉数脉，叫阴中伏阳。寸口脉数而大且有力，叫重阳；尺部脉微弱而无力，叫重阴。寸口脉细微如丝，叫脱阳；尺部脉细微而无力，叫脱阴。寸脉浮而有力，说明寒邪在表、表实，应当发汗。寸脉浮而无力，说明风邪在表、表虚，应当补益固表。尺脉沉而有力，说明阳邪在里，属于实证，应当攻下。尺脉无力，说明阴邪在里，属于虚证，应当温治。寸脉弱而无力，尤其忌讳发汗和催吐。尺脉弱而无力，尤其忌讳发汗和攻下。初按时脉来得快、去得慢，叫内虚外实；去得快、来得慢，叫内实外虚。寸部和尺部脉象相同，叫缓脉；缓脉表示调和，是有生机的表现。发汗或攻下之后，脉象安静的可以生存；脉象躁乱而身体发热的会死亡，这是邪气胜过正气。温法治疗之后，脉象仍时断时续，说明正气已经脱失，不能恢复生机。纯粹的弦脉叫作负脉，负脉主死。按下去脉象像绳索解散一样，叫阴阳离，阴阳离主死。阴病出现阳脉可以生存，

译阳病出现阴脉则会死亡。三阴三阳脉证

译医经说：寸脉和尺脉都浮而大，是太阳经受到病邪侵袭，应当在一二日内发病。因为太阳经脉向上连于风府，所以会头痛、项部疼痛，腰脊强硬。伤寒会发热、怕冷；伤风会鼻塞、怕风。但伤风有汗，伤寒没有汗。寸部、尺部都见长脉的，是阳明经受病，应当在两三天发作。因为阳明经脉夹着鼻部并联络眼睛，所以会身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥、不能安睡。又说，不怕冷而口渴，都是病在阳明经。不怕冷反而怕热，自汗，大便艰难，这是病已进入阳明腑。寸部、尺部都见弦脉的，是少阳经受病，应当在三四天发作。因为少阳经脉沿着胁肋并联络耳部，所以会胸胁疼痛、耳聋、口苦、咽干、眼花，寒热往来而呕吐；这三经受病而尚未进入腑的，可以用发汗法使病解除。寸部、尺部都见沉细脉的，是太阴经受病，应当在四五天发作。因为太阴经脉分布于胃中并联络咽喉，所以会腹部胀满、咽干；或者腹痛、手足温暖、腹泻而不口渴。寸部、尺部都见沉脉的，是少阴经受病，应当在五六天发作。因为少阴经脉贯通肾脏、联络肺部，并系于舌根，所以会口燥、舌干、口渴、怕冷，口中感觉正常，神情默默、想要睡觉，时常腹痛；又有咽痛三种证候（此处所说三种咽痛，按编者说明，指《伤寒论》辨少阴病脉证并治中猪肤汤、桔梗汤及半夏汤所主治的咽痛）。寸部、尺部都见微缓脉的，是厥阴经受病，应当在六七天发作。因为厥阴经脉沿着阴部并联络肝脏，所以会烦躁、胸腹胀满、阴囊收缩、嘴唇发青、舌头卷曲、筋脉拘急；或者口渴却不想喝水，吃东西就吐蛔虫。这说明三阴经都已受病；如果病已进入腑，可以用攻下法解除。这些病都是从阳经传来的，所以应当用攻下法将其祛除。不同于阴经自身感受寒邪的情况，后者才是真正的阴证，应当使用四逆汤之类的方剂温治。《图书编》【明代章潢】脉论 脉究竟是什么？难道不就是气吗？气属于卫气，运行在脉外。难道不就是血吗？血属于营血，运行在脉中。那么，“脉”这个字所指的究竟是什么呢？试着追溯探究它，必定是有道理可说的。人的形体虽然微小，却浑然一体地居于天地之间；我们身体中的气血，就是天地间的阴阳。天地阴阳之气之所以一升一降，必定有主宰它们的力量。人体的气血之所以能够周行全身、循环不息，必定有统率和控制它们的东西。明白这一点，也就明白脉的道理了。古代的“脉”字由“血”和“（派去氵）”组成，表示使气血各循其分派，运行于经络之中。现在的“脉”字由“月”和“永”组成，表示使肌肉借此生长，从而长久保持身体、享尽天年。脉有三种意义：一是生命的根本，二是气的神机，三是形体运行的道路。《黄帝内经》所说的“天和”，就是这个意思。即使折断一条肢体、失明一只眼睛，也不至于危及生命；但脉一刻也不能失常，脉失常就会断绝生命、危害生存。春天万物生发时，我的脉象与天地之气一同上升；夏天万物生长时，我的脉象与天地之气一同浮盛；秋天万物肃杀时，我的脉象与天地之气一同隆盛；冬天万物闭藏时，我的脉象与天地之气一同流行。分别来说，可以称为气、血和脉。总的来说，不过是脉在运行气血罢了。所以气血旺盛，脉就旺盛；气血衰弱，脉就衰弱；气血调和，脉就平和；气血紊乱，脉就发生病变；气血强壮，脉就大；气血微弱，脉就小；气血有热，脉就快；气血有寒，脉就迟；身材高长的人，脉就长；身材矮短的人，脉就短；性情急紧的人，脉就紧；性情舒缓的人，脉就缓；未婚女子和尼姑、道姑的脉多濡，婴儿和幼童的脉多急。脉是气血的形体，气血则是脉所发挥的作用。既然气血能够使脉有盛衰，那么气血的盛衰，又是由饮食谷物所造成的。因为谷物进入胃中，脉道才会运行。谷气充足，血气就荣盛旺健，脉也随之旺盛。谷气不足，血气就微弱，脉也随之衰弱。所以经典说：四时之中都以胃气为根本，脉没有胃气就会死亡。推论到这里，“脉”这个字难道不就是太乙天真的元气吗？诊脉的部位各不相同 医家所说的脉诀，讲三部九候，却没有人知道它究竟依据什么。世人说这是以王叔和、秦越人的说法来阐发《内经》，但《内经》说：尺部内侧两旁对应季胁；尺部外侧诊察肾，内侧诊察腹部。中部附于上部，左手外侧诊察肝，内侧诊察膈；右手外侧诊察胃，内侧诊察脾。上部再附于上部，右手外侧诊察肺，内侧诊察胸中；左手外侧诊察心，内侧诊察膻中。脉的前部诊察身体前面，后部诊察身体后面。上部最上端所反映的，是胸部和咽喉中的病变。下部最下端所反映的，是小腹、腰部、大腿、膝部、小腿和足部的病变。这样仔细考察，三部之间彼此交错、相互对应，究竟是为什么呢？又说轻按可以得到腑脉，重按可以得到脏脉，这更使人深感疑惑。如果按照按脉部位的上下，把阴阳分别归于腑和脏，那么九候所说的浮、中、沉就无法施行了。九候之法废弃，诊脉之道荒疏，又凭什么制定方剂呢？这样看来，古今名医能够在医籍中留下治病成效，都不过是侥幸偶然吻合罢了。脉是血所归聚的府库，温煦它就成为气，濡养它就成为血。气运行在脉的外面，血荣养在脉的里面。所以十二经、十五络以及八条奇经，只有储藏并主管气血的脏腑，才能在脉上得到反映。如果把各经络合在一起而单独执取，就无法给它们命名，也无法把它们完整地区分出来。因此，心包络和三焦不能说没有相应的部位，两肾也不能说彼此分离；王叔和对此另有看法，其中连同那些可以详加考察的地方，都应予以辨析。诊脉应当依据时令和月份 人体的血脉与天地一样循环运行，这是必然的道理。一年从春到冬，一天从子时到亥时，没有不相互应合的。按十二个月来说：一月属肝，为足厥阴经；到了十月，则属膀胱足太阳经。按十二时辰来说，每天从子时开始，气血流注于胆；到亥时，则流注于三焦。因此，诊察脉象的人，比如在一月之内，应以肝为主；如在每天的子时，就应以胆为主了。医家只知道诊察六部脉的虚实，却不能辨别当令旺盛或气血流注的月份和时辰中的虚实，这能称为善于察知脉理吗？何况脉还有浮、中、沉的不同，药物也有作用于表、里以及调和的不同。察明病在气还是在血，确定是在运行阴分还是阳分，并顺应天时来调治，这样的人我也很少见到。脉分为三部，配属五脏 脉有三部：寸部、关部和尺部。寸部取法于天，关部取法于人，尺部取法于地。寸部诊察上部，反映胸膈、心、肺、咽喉、头和眼目的疾病。关部诊察中部，反映胸部以下直到小腹的疾病；脾、肝、胆都在这一部反映。尺部诊察下部，反映小腹、腰、肾、膝、小腿和足部的疾病；大肠、小肠也都在这一部反映。这就是《内经》所说的“上部诊察上部，下部诊察下部”。这套分法与十二经的配属不同，姑且把它保存下来，等待有确切见解的人来判断。论诊脉的一般原则

译治疗疾病首先要认识脉象；要认识脉象，必须先明白金、木、水、火、土的道理，然后考察虚、实、贼、微、正等邪气的情况，再辨明脉象所属部位。做到这些，疾病就会像指着手掌看一样清楚。芤、实、洪、弦、紧、伏、沉、濡、滑、浮、涩、弱、微、迟、缓，都是左右两手各部的主要脉象。左手三部主要反映温、风、寒三种病邪。温、风、寒所致的疾病发生于体外，是受到外邪感触而致，使五行之气失去平衡；这些外来之邪都随人体本身的情况而改变。外邪既然随着人体本身而变化，脉上所见的就只是主脉。右手三部主要反映燥、湿、暑三种病邪。燥、湿、暑所致的疾病发生于体内，是人体自身受到损伤，五行之气自然不能保持平衡；这些内在因素都随着外来病邪而改变。内在因素既然随着外邪而变化，脉上所见的就只是客脉。这就是脉法的大概。至于各种脉象相互转化、交错出现，有时左手的脉象出现在右手，有时右手的脉象出现在左手，有时阴阳相互乘袭，有时阴阳相互潜伏，有时一种脉象可以有十种变化；脉理精微，不是一句话能够说尽的，但其要旨总不超出阴阳五行而已。再说左右两手的脉按五行来分，每一行各有三种脉，共有五乘三即十五种脉。芤、实、洪脉对应心，属于火；弦、紧、伏脉对应肝，属于木；沉、濡、滑脉对应肾，属于水；浮、涩、弱脉对应肺，属于金；微、迟、缓脉对应脾，属于土。五行本应相互调和平衡，只要有一方面失去平衡，疾病就会显现出来。还应当详细审察主脉和客脉如何相互配合。什么叫主脉？就是洪、弦、沉、涩、缓脉。什么叫客脉？凡是在本部不应出现的脉，都是客脉。能够这样诊察，就可以完全了解内伤和外感，以及主、客、标、本的区别，各种情况都会清楚地呈现在眼前。这哪里会有错误呢？论辨别脏腑脉象的方法 关于五脏六腑的脉象，详细考察《素问》《难经》《脉经》等书，都把脏脉记载得很完备。只是关于腑脉，书中只说浮、沉以及微、甚，也就是阴阳、刚柔的意义。五脏属阴，六腑属阳，彼此相配而分为表里，分成六部，各自主管相应职能，所以脏腑的脉会在同一部位出现。脏脉以沉、微为主，腑脉以浮、甚为主。例如，诊察肺部时，指力像三粒豆子的重量，脉在与皮毛相接处显现的，就是肺脉。脉浮在三粒豆子的重量之上，就是太阳脉。大体说来，脏脉来势微弱，腑脉来势强盛。《难经》中说：是这样的。脉迟属于脏，脉数属于腑，这也是阴阳的意思。不过，要分别腑脉所受的五种邪气，必须结合相应的本脏相互推求，明确证候后作出判断，这样才大概不会发生差错。《古今图书集成·医部全录》卷八十五 脉法 《古今医统》【明代 徐春甫】辨析《脉诀》的谬误 自《内经》以来，历经周、秦、汉三代，很少有人能够真正领会脉学的要旨。到了晋代，王叔和以精通脉学闻名于世，撰写了《脉经》，可以说论述详尽而切实。可惜他错误地把大小肠归于两寸部诊察，后来的人又沿袭这一错误，编成《脉诀》，结果使《脉经》的真义几乎被掩没了。到了宋代，庞安常才开始领会《内经》的旨意，并提出关于人迎、气口的辨析。此后论述脉学的人，没有谁能超越他。脉是医术的关键；医生不察脉，就无法辨别证候；证候辨别不清，就无法采取恰当的治疗。医生只有明白脉理，才确实称得上良医；诊察脉候不明，就只是庸医妄医。对于脉，难道可以不加辨析吗？何况医道的创立始于神农，由黄帝、岐伯阐明；先贤讨论医学和脉学，一定以《内经》为根本。《内经》是黄帝与岐伯问答的著作，贯通天人之理，义理广博完备，就是所谓“三坟”之书。为什么六朝的高阳生要盗用晋代王叔和的名义，编写《脉诀》，把左手归为心、小肠、肝、胆、肾，把右手归为肺、大肠、脾、胃，并编成歌诀成书呢？他把这种说法说成浅显易学，致使后来的学习者乐于接受，错误一代代承袭，受到迷惑而固守，却不自知。蔡西山、戴同父两人竭力对此加以辨析，但辨析得还不够彻底。右尺所主的命门、三焦，并没有相应经脉和脏器可以诊察的道理；经过辨析而知道这种说法错误的，不过千百人中的一二人。把大小肠归于两寸部诊察，即使依据王叔和的《脉经》，也确实是荒谬的。何况《脉诀》这种荒谬说法还要用来欺骗人呢？把脉分成七表、八里、九道等名目，这究竟是为什么呢？如果按“表”来说，实脉并不属于表脉；如果按“里”来说，迟脉也不属于里脉；却连所说的“道”究竟是什么道也不知道！这就是它荒诞妄说的第一个原因。又把脉象画成图来给人看；弦脉固然可以画出来，但数脉、迟脉、促脉、结脉都是以脉搏至数的不同为特征，难道也能画出来吗？这就是它荒诞妄说的第二个原因。用语言传授的，也不过是学习基础知识的事情罢了。至于能够通达高深境界，则要靠神会和心悟，然后才能领会其中的奥妙。那人把左寸脉作为心和小肠共同诊察的部位，却不知道他是依据哪位圣人的说法。还是不知道他是依据哪部经典呢？既然没有经典依据，就一定要以合乎医理、义理能够贯通的说法为准，并且确实可以奉为依据才行。如果从医理来说，大肠、小肠都处在身体下部，如今却越过中部而在寸脉以上诊察，能说这是合乎医理吗？还是说这在义理上能够讲通吗？他又说左寸脉浮取可以诊察小肠之脉；假如只有浮脉，那么心脉岂不是没有了？经典说：“心脉断绝，死亡而无法医治。” 难道心脉可以一天都不存在吗？我反推他把小肠配在左寸的错误，大概是因为手少阴心经与手太阳小肠经互为表里，便错误地把这种关系移到寸口，合在一起诊察了。他把大肠配在右寸的错误，也是因为手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里，便错误地把这种关系移到寸口，合在一起诊察了。却不知道经络虽然互为表里，诊察部位和方法自然有相同之处，也有不同之处。《内经》把心配属于膻中，把肺配属于胸中，把肝配属于膈，把脾配属于胃。两尺脉的外侧诊察肾，内侧诊察腹中。大肠、小肠、膀胱这三个腑，都属于腹中，处在身体下部。所以寸、关、尺三部的配属诊察，各自根据脏腑所在的部位，为什么偏要拘泥于经络来诊察呢？何况命门并没有相应的经脉和脏，三焦也不是一个单一的腑，怎么可以在右尺脉诊察它们呢？大肠、小肠本来位于小腹下部，如今却反过来在寸口上部诊察，这怎么能行呢？这样合适吗？经络的表里关系和脉部的诊察部位，各有各的归属，哪能强行合并而扰乱经络和脉部的位置？这就是它荒诞妄说的第三个原因。我所说的浮脉，是用来诊察表证的，主要反映体外。心部脉的表层所反映的，是眼睑、汗孔和肌腠所属的情况。沉脉是用来诊察里证的，主要反映体内。心部脉的里层所反映的，是精神、气血所属的情况。又有人说女子和男子的脉象相反，导致后人把左尺作为诊察心、右尺作为诊察肺的部位；却不知道男女的差别不过是气血略有不同，寸尺脉的强弱有所差异，难道五脏六腑的定位也必定会因此不同吗？这就是它荒诞妄说的第四个原因。难道我能容忍这些说法而不加以辨正吗？现在我叙述《内经》关于脉象诊察及其统属的诊法，提出疑问并刊正错误，以纠正其中的谬误。有识之士读到这里，自然应当明白了。脉部位置

译《脉要精微篇》说：尺脉以内两侧的部位，代表季胁。尺脉外侧诊察肾，尺脉内侧诊察腹中。关部附近的上方，左侧外部诊察肝，内部诊察膈；右侧外部诊察胃，内部诊察脾。寸部附近的上方，右侧外部诊察肺，内部诊察胸中；左侧外部诊察心，内部诊察膻中。脉部前方诊察身体前部，后方诊察身体后部。脉象上达到寸部最上方，反映胸部和咽喉的病变；下达到尺部最下方，反映小腹、腰部、大腿、膝部、小腿和足部的病变。这就是《内经》寸、关、尺三部的诊察方法。到了《难经》和《脉诀》，却把大肠、小肠改为配属于心、肺，而对于这一点，最终很少有人能够深入考究。既然如此，后世所说的三部脉，究竟有谁以此为准呢？如今世人所说的三部位置虽然正确，但其中内外的诊察方法，如果不是心谷汪先生著书辨疑，后世又有谁能够知道呢？《质疑》说：每一部脉的内外，还分别有前、后两半部。脉象向上行而应在前半部的，属于外，属阳；脉象向下行而应在后半部的，属于内，属阴。所谓向上行，是从后方向前方推进，表示阳生于阴；所谓向下行，是从前方向后方退行，表示阴生于阳。概括地说，脏腑接近背部阳位的，用前半部诊察；接近腹部阴位的，用后半部诊察。细分来说，例如两尺脉内外前后两侧交界之处，就像季胁所在的位置，是以腰腹为界来划分内外的。两尺脉前半部诊察肾，肾附着于腰脊，处在阳位；两尺脉后半部诊察腹中，腹中处在阴位。从尺部向上连接为关部，左侧前半部诊察肝，肝位于左胁而接近背部，属阳位；后半部诊察膈，膈正当胃口所在，属阴位；右侧前半部诊察胃，胃接近脊背，属阳位；后半部诊察脾，脾位于右胁而接近腹部，属阴位。再从关部向上连接为寸部，右侧肺位于上方右侧的阳位，胸中位于膻中穴上方的阴位。所以这里把前后分开来诊察；至于“前以候前，后以候后”，是承接上文进一步概括说明。从关部中间向上延伸到寸部，诊察胸部直到头部的病变；从关部中间向下延伸到尺部末端，诊察脐部直到足部的病变，这是承接上文而作的推广说明。这就是寸、尺脉前后内外的诊察方法。心、肝、脾、肺各有一个诊察部位，唯独肾一个脏却对应两尺脉的诊察，为什么呢？这是阳一阴二的道理。心、肝、脾、肺都位于膈膜以上的阳位，阳数为奇数，所以每脏各有一个形体和一个诊察部位。唯独肾位于膈膜以下的阴位，阴数为偶数，所以形状像两枚豇豆，分别附着在腰脊左右两侧，分开对应两尺脉诊察；这就是水性润下的道理。《脉经》和《刊误》都以两尺脉诊察肾，正是领会了这个意思。《难经》《脉诀》却把左尺作为属水的肾，把右尺作为手厥阴，并将其配为命门、少阳三焦相火，这就错了。至于命门，《铜人》说它是背部脊柱第十四椎下的一个穴位，称为命门。据此看来，它在体内没有相应的脏，在体外也没有相应的经，凭什么把它列入脉部配属呢？况且手厥阴经所对应的脏，名称本来就不一致：有的称为心包络，有的说是第七椎旁边的“小心”，有的说它代替心来主管疾病，有的说是两肾中的静水和动火，这些说法都没有可靠依据。考察《金匮真言篇》可知：肝、心、脾、肺、肾五脏属阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑属阳。这是用十一脏配十二经，那么手厥阴这一经便没有可以相配的脏了。考察《灵兰秘典篇》，岐伯回答黄帝关于十二脏的询问说：心是君主之官，神明由此产生；肺是辅佐之官，治理和调节的作用由此产生；肝是将军之官，谋划和思虑由此产生；胆是中正之官，决断由此产生；膻中是臣使之官，喜悦快乐由此产生；脾胃是仓廪之官，五味由此产生；大肠是传导之官，食物的变化由此产生；小肠是受盛之官，食物的化生由此产生；肾是作强之官，技巧和能力由此产生；三焦是疏通水道之官，水液通行的道路由此产生；膀胱是州都之官，津液藏于其中；通过气化作用，津液才能排出。由此看来，膻中足以凑成十二脏的数目，以充当十二官的作用；那么与手厥阴经相

译配的，不就是膻中吗？确实，膻中就是心前方空虚的部位，与心具有相同的志向，主管喜悦。喜笑属于火所主管的表现，由此可知，膻中主管火，是与心火相应的部位，平常藏有氤氲之气。《灵枢》称它为宗气，又称为气海。它所剩余的气上行充盈于胸部上焦，由肺输布到全身，作为生命不断运行的动力，这就是经典所说的“少火生气”。如果这种状态一旦失常，外感暑邪、内生热邪就会灼烧脏腑，这叫相火、龙火，就是经典所说的“壮火食气”。由此可知，膻中就是手厥阴心主相火所属的脏。所以本文把它与主管君火的心脏相配，分为外内而共同在左寸脉诊察，这就是火性炎上之理。手厥阴经原本起于胸中，联络三焦，经过腋下沿上臂和前臂内侧下行，终于手的中指。既然经脉和脏都处于身体上部，应当在寸部诊察，却可以在右尺诊察它吗？三焦又是手少阳经所属的腑，贯通身体上下。《灵枢》说：上焦像雾，中焦像沤，下焦像沟渠。这是说胸部属于上焦，是气的来源；膈部属于中焦，是血的来源；腹部属于下焦，是水液的来源。三焦部位不同，所主管和治疗的病证也不同，这就是本文分别在胸、膈、腹中诊察的原因。手少阳经原本起于无名指末端，沿肘部和前臂外侧上行，经过肩部到达头部；其中一支向下联络膻中，归属于胸、膈、腹三焦，所以不能只把它看作下焦所属，专门在右尺脉诊察可以吗？况且六腑中没有提到胆，是什么原因呢？那就把胆寄附在肝部来诊察。六腑中没有提到小肠、大肠、膀胱，又是什么原因呢？把它们总归于腹中来诊察。或者说，这三个腑都位于腹部以下，应该在两尺脉后半部按左右分别诊察：小肠随心列在左侧，大肠随肺列在右侧，膀胱与小肠相通，和小肠在同一部位诊察，这才是正确的。《难经》等书不顾脏腑位置的高低，只拘泥于外在经脉的表里关系，把左寸作为诊察心和小肠、右寸作为诊察肺和大肠的部位，这是不对的。考察《枢要》等书，也多把左尺作为主管小肠、膀胱和前阴的病，把右尺作为主管大肠和后阴的病。现在按照经脉诊察前后、内外的方法来说：通常诊察一部脉时，上下运行的脉势柔和、流利，符合时令并与部位相应，称为中和之脉，就是正常脉。前后上下的脉势有太过或不及，违背时令而又与部位不相应，称为反常之脉，就是病脉。但必须考察脉势上行和下行的形态是否相同或不同，才能分别确定其统属关系和诊察部位。这是因为各自归属于五行，同类之气便共同向上升，只有水的性质是向下润行；气性不同的，则都有升降变化，以此区别阴阳。所以上行和下行的脉势相同，就按所统属的整体来判断。寸部和关部有病，病在前部所主的范围；两尺部有病，病在后部所主的范围；上下脉势不同的，就按各自所属来判断。上行脉势异常，病在前部所主的范围；下行脉势异常，病在后部所主的范围；上下两种脉势同时出现，协调的属于正常，不协调的属于有病。上下脉势相同，但其中有一处不同，就以异常者所主的部位来判断病变；上下脉势相同，但强弱有一处特别突出，就以突出者所主的部位来判断病变。濇、滑、长、短、洪、细、芤、迟八种脉都可能出现这种情况；总的原则是先辨明统属关系，同时审察浮沉、虚实、阴阳以及溢脉、覆脉。浮脉用来察看表证，通常主治皮毛、筋脉、头项、腰脊、四肢关节以及筋肉等部位的病变。沉脉用来察看里证，通常主治脏腑、骨髓、咽喉以及大小便等方面的病变。虚脉表示正气不足，常见于瘙痒、麻木、痿弱、泄泻等证候。实脉表示邪气太过，常见于胀满、壅滞、疼痛、便秘等证候。脉位上移到上部属阳，用来察看病势上升的病变。脉位下移到下部属阴，用来察看病势下降的病变。上移到超过本部叫作溢，下移到超过本部叫作覆，所主察的病变与前面相同

译。姑且以濇脉不足的一种情况为例：如果两尺脉前部向上到达，这是肾脏所对应的部位。诊得浮濇脉，主耳聋。这是因为肾藏精，并且通过耳窍与外界相通；耳得到肾的精气向上荣养，才能听觉聪敏。如今脉浮而濇，说明肾气不足，不能向上荣养耳窍，所以发生耳聋。沉濇脉主腰痛。这是因为肾附着于脊柱，外在与腰相应；腰得到肾的精气从内滋养，才能转动自如。如今脉沉而濇，说明肾气不足，不能从内滋养腰部，所以腰痛。左尺脉后部向下到达，这是腹中小肠、膀胱所对应的部位。浮濇脉主足膝冷麻。这是因为该部位属于腹部以下的下焦，阳气不足，不能从外部温煦足膝，所以足膝出现冷麻。沉濇脉，男子主遗精，女子主带下；这是腹中水液与精气运行的通道。阳气不足，不能从内部固摄前阴，所以精液或带下物滑脱而下。右尺脉后部向下到达，这是腹中大肠所对应的部位。浮濇脉的判断与左尺相同；沉濇脉主大便困难，因为腹中是大肠的根源所在。大肠本来是气血都比较充足的经脉，如今脉沉而濇，说明大肠气血不足，于是气机郁滞、血液燥涩，导致大便困难。左关脉前部向上到达，用来察看肝脏；浮濇脉主肝血不能向上荣养眼目，因此视物昏花。沉濇脉主肝气在体内郁结，因此胁肋胀满。左关脉后部向下到达，用来察看膈部；浮濇脉主中焦湿气渗入阴囊，所以睾丸一侧偏大，并且拘急而疼痛。沉濇脉主中焦之气不能把精气输送、荣养心肺。因此气滞留在膈部，造成胀满，严重时还会疼痛。右关脉前部向上到达，浮濇脉主恶心呕吐，沉濇脉主食欲减少；这里察看的是主管受纳饮食的胃阳。右关脉后部向下到达，浮濇脉主四肢畏寒，沉濇脉主饮食难以消化；这里察看的是主管运化的脾阴。右寸脉前部向上到达，是用来察看肺的。浮濇脉主头痛，因为肺是输布气的脏器，肺气应当充足而不应减少；如今浮而兼濇，说明肺气不足，不能向上充养头部，所以头部失去滋养而出现虚性疼痛。沉濇脉主痰液停滞。肺是使气机通畅的脏器，肺气应当流利而不应郁滞；如今沉而兼濇，说明肺气不利，郁滞而形成痰，或者由于痰阻塞肺窍而引起咳嗽。右寸脉后部向下到达，是用来察看胸中的。浮濇脉主两侧胸膺刺痛；两膺都是胸部两旁。如今沉而兼濇，说明胸中之气不足，不能向外充养两膺，所以两膺气机郁滞而刺痛。沉濇脉主气短。胸部属于上焦，是气的根源；如今沉而兼濇，说明胸中之气不足，不能供给肺以输送，所以呼吸短促而不能连续。心脏反映在左寸脉前部向上到达之处。浮濇脉主头晕，这是因为心血不能向外荣养头部，于是火气随之鼓动而导致头晕。沉濇脉主虚汗，因为心血不足，火气便随之在体内蒸腾而形成汗液。膻中的病候反映在左寸脉后部向下到达之处。浮濇脉主两侧上臂畏寒；臑就是膻中所属的手厥阴经经过的部位。体表经脉之气不足，腠理失去卫护，外邪便乘虚侵袭，所以靠近上臂的部位会畏寒。沉濇脉主惊悸。膻中是宗气储藏的地方；膻中之气不足，便会使火气耗损心血，神不能安守于内，所以惊悸不安。这里举濇脉作为例子，其余脉象都可以依此类推。诊察脉候有三种。

译上古的诊脉方法有三种：第一，诊察十二经脉的动脉，分为天地人三部九候，用来调治虚实。第二，把喉旁的人迎脉与手腕的寸口脉相互参照，并据此考察四时；如果二脉如同两根绳子牵引，大小相等，就叫作平脉；一方偏盛，就叫作有病。第三，单独取气口脉，分辨寸、关、尺以及浮沉内外，用来察看脏腑的吉凶。如今前两种方法已经废弃，只有气口诊法流传于世，而且还失去了它的真实含义。唉，实在太令人惋惜了！庞安常《脉论》。诊察脉象的关键，没有比人迎脉和寸口脉更重要的了。这两脉相互对应，如同两根被牵引的绳子；阴阳平衡时，两根绳子的粗细相等。正常人的脉象，人迎脉在春夏较大，寸口脉在秋冬较大。什么叫人迎脉？在喉咙两旁取脉，这就是《内经》所说的另取阳脉。越人并没有遍取各穴的脉象，只取手太阴经从鱼际后面一寸九分处的循行部位，用来配合阴阳的数理，从而得到关格脉；但是如果不先弄清喉部与手部脉象如两绳相应的意义，就会不明白尺寸阴阳以及关格脉的由来。寸口脉是尺脉的两倍，就会向上越过鱼际而成为溢脉，所以说溢脉就是寸口脉超过尺脉达到极点。溢脉又称外关脉、内格脉，也称阴乘脉。称为外关，是因为关部以上属于外侧的脉。阴气拒绝阳气而向外出现，所以叫作内格。。阴气主于寸部，却在尺部活动；如今关部以上的脉溢出到鱼际，而关部以后脉象伏藏不见，这是阴气强盛乘凌阳气、使阳气枯竭的表现；阳气枯竭就会死亡。出现这种脉象的人就会死亡。这就是所谓寸口脉为人迎脉四倍、属于关阴脉的情况。关部以后的脉本应在一寸范围内；如果沉伏而超过这个范围，就称为尺中脉超过寸口脉一倍；达到三倍，就进入寸部而成为覆脉，所以说覆脉就是尺脉超过寸脉达到极点。覆脉就是尺脉超过寸脉达到极点。覆脉又称内关脉、外格脉，也称阳乘脉。称为内关，是因为关部以下属于内侧的脉。称为外格，是因为阳气拒绝阴气而向内进入。阳气产生于阴气，尺部脉动应当与寸部相应；如今关部以下的脉反而进入尺泽，而关部以下的脉伏藏不见，这是阳气亢盛乘凌阴气、使阴气枯竭的表现，也会死亡。出现这种脉象的人就会死亡。这就是所谓人迎脉为寸口脉四倍、属于格阳脉的情况。经典说：人迎脉和寸口脉都盛大而超过正常四倍，就叫作关格。关格脉衰弱到不能穷尽天地的精气，最终会死亡。所谓关格，就是覆脉和溢脉。不过，如果只是单独出现覆脉或单独出现溢脉，还可以通过补泻使其恢复生机。尺部脉盛一次，就泻足少阳、补足厥阴；盛两次，就泻足太阴、补足少阴；盛三次，就泻足阳明、补足太阴；都是泻两经而补一经。盛到四次，就是三经都达到极盛，应当用针疏导，足少阳、足太阴、足阳明的穴位都要取用。脉象弱的，就取足部三阳经。脉象数的，就取手少阳经二处，并补阴经一处；到了寸部则反过来处理。所谓九候脉，就是把浮、中、沉三种脉候分布在寸、关、尺三部。越人不取十二经的穴位，而是直接以两经配合手太阴经，从尺部到寸部取一寸九分的范围，再分为三部；每部都有浮、中、沉三候，用来配合天地人。又说：中风属木，伤寒属金，湿属水，热属火。温病的发生起于湿；有湿就会使土气失常，土气失常便会使各脏受到损害，而其根本又产生于金、木、水、火四脏的变化。阳脉浮、阴脉微，是风湿；阳脉数、阴脉实，是温毒；阳脉濡、阴脉急，是湿温；阴阳两脉都盛，是温疟。治疗时，风湿取足厥阴木经和手少阳火经。温毒专取少阴火经。伤寒取手太阴金经和手少阴火经。湿温取足少阴水经。乡里人都说我擅长治疗伤寒；我考察伤寒与四种温病的变证，能够辨别它们相似和可疑之处，不使其混淆。所以在喉部和手部确定阴阳，在寸部和尺部配合覆、溢，在浮、沉之间包含九候，并把四种温病从伤寒中区分出来。这些道理都是扁鹊略微开创了端绪，我又参照《内经》等诸书加以考察，便可以探究出其中的学说；审慎地运用它，顺应病情加以治疗，疾病就无从逃脱。脉有七诊九候。七诊是：应当在清晨诊脉，这是第一；阴气尚未活动，这是第二；阳气尚未耗散，这是第三；尚未进食，这是第四；经脉之气尚未旺盛，这是第五；络脉运行调和均匀，这是第六；气血尚未紊乱，这是第七。这样才可以诊察出有异常的脉象。九候是：三部各有浮、中、沉三候，三三相乘就是九候。浮脉用来察看表证，包括头面、皮毛、出汗等方面。沉脉用来察看里证，包括脏腑、大小便、骨髓等方面。中脉没有太过或不及，不属于表证，也不属于里证，没有可以议论的疾病；这就像《中庸》所说的天下正道。违背这种状态的就是有病。神门、命门、人迎辨析。

译《经脉别论篇》说：食物进入胃后，精浊之气归于心，精微物质输布到脉中；脉气流行于经脉，经脉之气归于肺；肺汇聚百脉之气，把精气输送到皮毛；皮毛与脉中的精气相合，将营气运行到腑；腑中的精气和神明之气留聚于四脏；气归于权衡，权衡因此平衡；气口脉形成寸部，凭此判定生死。又说：气口也属于手太阴经。因此，五脏六腑的气和味都由胃产生，并在气口脉上表现出来。这是因为“气口”是概括五脏六腑总体的名称，这个气口就是寸口。至于人迎、命门、神门的脉，又分别属于各自的经脉。气口形成寸部的位置，怎么能容纳三种脉象混杂在一起？三脉各有自己的本位，又怎么可以强行牵合呢？《脉要精微论》有“尺而附上”的说法，所谓附上又再向上的区分，正是寸、关、尺三部学说的来源。《脉经》说左手关部以前一分处是人迎脉，这是错误的。我常考察《内经》，人迎脉所诊察的其实是阳明胃脉，位置在结喉两旁有动脉搏动的地方。《灵枢·五色篇》说：人迎脉盛大坚实，是因寒邪所伤；气口脉盛大坚实，是因饮食所伤。《纲目》解释说，气口脉在两手掌后，是手太阴经的脉。人迎脉在结喉两旁，是足阳明经的脉。这是因为胃是六腑的根源，所以与气口脉配合诊察，以了解疾病发生的端倪。庞安常已经论述得很详细了，这里不再赘述。考察神门脉，《内经》说：神门脉绝，就会死亡，无法救治。神门是手少阴心经的动脉，穴位在手掌后、尺侧寸部的区域，与太渊穴相对。《脉经》说两手尺部以前是神门脉，这是错误的。又有人把右尺脉当作命门脉；我也曾考察过，命门在督脉第十四椎下的凹陷中，位于两肾之间，与肚脐相对。命门本来就是真元的根本，是性命所系的关键；肾虽然属水，但其中实际上蕴藏着相火。太极所说的“动是静的根基”，就是说，静而生水是根本，动而夹带火气是表现。虞天民认为，命门就像门中的门轴和门闩，具有开合的形象；只有在静时涵养一阴的真水，水气发动而开，才能鼓舞龙雷般的相火。水是常态，火是变化。这可以说是深刻领会了命门相火宗旨的人。王氏牵强附会，把命门配合三焦，这是他的过错，于是丧失了根本经旨；这种弊端流传到后世，竟再没有人察觉。我开始行医时，向心谷汪先生请教，他首先就把这番话告诉了我。起初我还没有认识到其中的道理，后来深入钻研、潜心思考了二十多年，才形成确定的见解。其中的道理深远而精妙，经文的含义明白显著，只是学习的人没有认真考察罢了。这种流传下来的弊端已经很久，人们沿袭讹误却没有察觉；如今突然向他们说明，他们也不能接受，所以我撰写《脉诀辩妄》来加以纠正。要革除旧有的习惯，使人接受新的学说，确实要依靠志同道合的君子。总论诊脉察候疾病。要判断疾病所在，就逐一诊察各部脉象。脉位与时令相应，脉象柔软和滑利的，是吉象。【注：所谓“合位”，如肺与皮毛相应，心与血脉相应，脾与肌肉相应，肝与筋相应，肾与骨相应之类。所谓“应时”，如春季脉弦，夏季脉钩，秋季脉毛，冬季脉石，四季脉柔软和滑利。所谓“柔滑”，正如经文所说，脉虽弱而滑利，就是胃气尚存。】病脉则与此相反；脉的大小各自不同，上下脉来的情况有异，应当根据异同分别察候，这些总的原则就是诊脉的法式。六部脉分别属于五脏，和五行之气相应；气相同就都具有向上通达的趋势，只有水性趋向下行。气不同，则都包含阴阳升降的意义。【注：如左寸脉主心而属火，气相同就共同向上炎升；气不同，就分为阴阳。右寸脉主肺而属金，气相同就共同向上发光；气不同，就分为明暗。左关脉主肝而属木，气相同就共同向上通达；气不同，就分为春秋。右关脉主脾而属土，气相同就共同上升；气不同，就分为寒温。两尺脉主肾而属水，气相同就共同向下流行；气不同，就分为水液外溢或倾覆。】所以，同一脉位前后所主的脉象相同，总的诊候中还要兼顾其中所主的某一方面。寸部、关部有病，应取前部脉候；两尺部有病，应取后部脉候。【注：如左寸脉前部诊察心，后部诊察膻中；右寸脉前部诊察肺，后部诊察胸中；左关脉前部诊察肝胆，后部诊察膈；右关脉前部诊察胃，后部诊察脾宫；两尺脉前部诊察肾，后部诊察腹中，都是这个意思。】前后脉象不同，所主的诊候就分为两方面：上部来的脉，病在前部所主之处；下部来的脉，病在后部所主之处。前后脉象交互出现，有的调和、有的乖异；乖异处主病，调和处主平。前后脉象大体相同而其中有差异，应以有差异的部分作为病候。【注：如上下来的脉都弦，或弦脉兼有涩脉，就应取兼有涩脉的情况作为病候。】前后脉的强弱相同，是最为严重的病候。病势见于前部属阳、后部属阴时，应根据阴气下降、阳气上升来诊察病候。前部脉象外溢，后部又恢复原状，其他超出脉部的升降情况也依此类推。洪、细、长、短，濡、芤、滑、涩等脉象，总的归类中有些尚未详明；还要辨别各脉相互出入，并综合审察浮、沉、虚、实。浮脉主表，涉及经脉、皮毛、腠理、四肢百节、头面、脊背；沉脉主里，涉及口舌、咽喉、骨髓、五脏六腑以及大便、小便。脉的两旁、外内，也同样可以分辨表里。脉势向外侵越，多见身体发热；向内侵入，多见积滞。【注：经文说，推脉向内，脉只在外而不能深入，说明身体有热。推脉向外，脉只在内而不能外达，说明心腹中有积聚。】虚脉表示不足，常见瘙痒、麻木、泄泻、痿弱。实脉表示有余，常见胀满、壅塞、疼痛、便秘。总的原则中也包括常态和变化，诊法应当考察经文的主旨。下面附上我的管窥之见，分条陈述其中的大意。总论脉候。

译浮脉用来诊察表证，是阳经所在的部位。浮而有力为邪气实，浮而无力为气少。浮脉盛而重按即衰，是里虚表实。浮脉只在轻取时有、重按即无，称为无根之脉。常人出现这种脉象，关系寿命长短；病人出现这种脉象，病势将难以恢复。心、肺部浮脉偏盛，是风寒邪气郁闭于外。左关脉浮，多见腹胀、小便涩滞。右关脉浮，多见胃气虚弱、食物停滞。肝、肾两部脉都浮，是风水证。【注：脉本来沉，外在症状是腹部胀满而不气喘，称为石水。】沉脉用来诊察里证，是阴经所在的部位。沉而有力为积聚，沉而无力为气少。寸部脉沉，是气机郁滞；尺部脉沉，属于本位的正常表现。气喘咳嗽而肺部脉浮，若浮脉转而下陷，是不吉之象。肝、肾两部脉都沉，是石水证。【注：寸口脉沉而滑，说明体内有水气。面部和眼睛肿大而发热，或身体反而肿胀并且怕风，全身都肿，脉浮而不口渴，随后自行出汗而没有明显高热的，都称为风水。】迟脉表示阴气偏盛，气血凝滞不畅。迟而有力为疼痛，迟而无力为寒邪壅滞。夏季出现消中证，沉脉、迟脉同时出现都属忌象。寸部脉迟表示气少，尺部脉迟表示血液不能充足下达。数脉表示阳气偏盛，气血有灼热之象。数而有力为热，数而无力为躁动。浮数而有力，是寒邪损伤经络。浮数而无力，是风邪所伤，兼有痰咳。浮数并伴寒战，或脉象时快时不快。身体有疼痛之处的，都主痈肿将要形成。沉数而有力，是实火在体内灼烧。沉数而无力，是虚劳病势恶化。杂病初起而脉迟，多数适宜使用补药。病情已经减退而数脉仍在，不能仅凭这一点就认为药物已经足够见效。数脉减退而证候反而危重，说明真元已经脱失。数脉重按不起，是虚寒相互搏结。微数脉禁用灸法，洪数脉属于火热。脉象忽数忽疏，是魂将归于岱岳，病势危重。脉细而数并且虚，是虚劳、阴气衰弱。兼见沉脉为骨蒸，兼见浮脉则发生喘证。再加上咳嗽、出汗、咽喉疼痛，都属于恶候。数脉所主的证候多凶险，只有脉来均匀而有力，病情才尚可。这种脉象只有见于小儿、伤寒、妊娠和疟疾时，才较为适宜。左寸脉数，多见厌恶、呕吐、头痛。数而紧多见头痛，数而虚多见口疮。数而有时停止，多见肿毒；数而有力，多主狂病。短数脉多见心痛，洪数脉多见心烦。右寸脉数，说明肺金被火热灼伤。数而紧多见咽喉疼痛，数而滑多见喘息咳嗽。沉滑而见骨蒸，若在夏季出现，病情难以保全。左关脉数而紧，多见胁肋疼痛；数脉时有停止，多因怒气过盛。数而长，多见全身壮热；数而弦，是肝火。右关脉数，多见口臭；浮数脉则容易饥饿，也容易饱胀。左尺脉数而有时停止，都主小便赤涩、淋沥或浑浊。数而虚，多见下部生疮；右尺脉数，多临近大便干燥。滑脉主血液凝聚，也主妊娠和痰；还主宿食、水饮、积热以及食物反流。洪滑脉主热痰，见咳嗽、气喘、头晕目眩。一部或两部脉出现滑脉，可以判断女子已经怀孕。只有滑而散的脉象，是怀孕三个月的胎脉。短而滑，多为饮酒所伤，或为水饮上逆。脉虽弱而滑利，说明胃气尚存。滑脉兼有大小不均，多见霍乱、呕吐、泄泻。秋季出现浮滑脉，小儿有大人扶助时容易痊愈。沉滑脉违背时令，若冬季出现，病情将不可挽回。滑数脉而痰多，肌肉日渐消瘦，是死亡之证。左寸脉短滑、尺脉涩，主女子血崩。右尺脉和缓而滑，主妊娠；间歇出现滑脉，主月经阻滞。涩脉主血少、败血和恶寒，也主下痢不止、遗精、泄泻以及汗液外泄。浮涩而短，是肺脉的本来表现；浮涩主恶寒，沉涩主腹痛，紧数主痹证，弦涩主血少。涩脉很重而痰多，最难以扶助救治。数脉又兼细涩，是虚劳病情将不可挽回。寸脉涩、尺脉弦，可以判断有腹痛。寸脉浮数、尺脉涩，主下利。血液清稀而脉沉弦，脉细涩而腹痛，属于阴证的一类。实脉主气机壅滞，见胀满、疼痛、呕吐。脉实而满，见四肢厥冷、头部发热。春秋出现这种情况为顺，冬夏出现为逆。左寸脉实，主心热、咽干；右寸脉实，主气机壅滞、痰厥。左关脉实，主腹胀、胁痛；右关脉实，主饮食难以消化。左尺脉实，主小便涩滞难出；右尺脉实，主热邪凝结、大便秘结。虚脉是虚弱的脉候，表示气血耗损、耗散，见惊悸、恍惚、倦怠、痿弱、出汗。虚而大的脉象属阳虚，病属于内伤。夏季脉虚而为暑邪所伤，见身体发热、汗液外泄。轻轻按脉即可见虚象，还要根据脉位的不同分别判断。左寸脉昏沉眩晕，右寸脉主下部出血。左关脉主眼花，右关脉主困倦泄泻。左尺脉主阴

译痿，右尺脉主泄泻发作。尺脉虚而寸脉搏动有力，便可判断为血崩。肝肾两脏都虚，便会死亡而无法救治。出现虚证脉候应当补益；右部补气，左部补血。浮脉属阳，沉脉属阴；寸脉和尺脉也依此类推。洪脉是热证的脉候，应根据具体情况适当调治。浮洪而无力，是虚火，应当补益。沉洪而有力，是实火，应当泻火。洪而紧是痈疽，洪而长是壮热。洪、涩而兼弦，称为“三克”。再结合浮、沉的情况，还要根据脉位来判断。浮洪而沉部细小，表示表证强而里气怯弱。浮部细而沉部洪，应反过来推断为洪脉转变而来。脉细表示病势退却，但“砒伤”一词文意不明；洪而数，表示突然呕吐、气弱。傍晚脉洪、早晨脉细，说明服药已经见效。脉象会随着今天和昨天的情况变化，细脉与洪脉可以相互转变。老人六部脉都浮洪，若两寸脉尤其洪盛，都是逆证。只有一部脉独见洪象，病势尚可推断；年轻力壮的人遇到洪脉，还可以救治。心脉微弱而肺脉洪盛，表现为左胁一点疼痛。心、肝脉浮而弦、沉而洪，肩背疼痛是因提拿重物所致。肺、脾脉浮洪而沉涩，表现为食欲减少、腹部胀大。脉浮细而沉洪，睡眠中会出汗。细脉是气少而不足的脉候；前部细、后部大，表示气短；前部大、后部细，表示失血。六部脉均匀而细，男子属平常，女子则可能怀胎。洪脉与细脉不协调，患病时忌用泻法，并且兼有厥逆。浮、沉两部都细，是气虚不足的表现，尤其适用于判断虚弱怯弱之证。紧脉是疼痛的脉候，表示寒邪相搏冲击。若兼有浮紧或涩脉，都属于伤寒的初期。表现为无汗、寒热、鼻干，头部和背部都疼痛而僵硬。左寸浮紧是伤寒，沉紧则属于心气病。右寸浮紧主头痛，兼见脉大则有痰鸣、气喘急促。沉紧而滑是咳嗽有痰，沉洪而紧是喉痹。左关浮紧主筋脉疼痛，沉紧主胁痛，是寒邪郁滞所致。右关浮紧主腹胀，沉紧主腹痛并呕吐食物。尺部见浮紧，主小腿疼痛；按之涩，则主耳闭。沉紧而小便涩滞、腹痛，细紧则是小肠疝气。缓脉属于风热，可见皮肤麻木、痿弱、痹痛。洪缓属湿热，细缓属寒湿。小儿患风热，脉缓则病势较缓，脉急则可能死亡。浮缓是伤风；兼有大脉时，判断相同。会自汗、发寒热并鼻塞，头背都疼痛而拘急。寸部见浮缓，左右寸都主伤风；左部见沉缓主健忘，右部主气短。左关浮缓主风邪所致的眩晕，沉缓主气虚。右关浮缓主腹胀，沉缓主食欲减少。脉来从容、和缓，是平和无病的脉象。尺部见浮缓，主足部痿弱。左尺沉缓，主小便频繁，月经量多。右尺浮缓，主泄泻，是肠风之邪进入胃中。长脉主气机调畅；若兼见濡、滑，也是平和之象。心脉长表示精神充足，尺脉长则可预示长寿。老人见长而濡的脉象，寿命悠长；脉来急促，则是胃气不足。浮洪而长，表示癫狂且热邪深重。伤寒病脉长而发热，是阳明经热邪伏藏。沉细而长是积证，还必须分辨病位在上还是在下。左寸主胸膈虚胀，右寸主痰气郁滞。左关主肝气郁结、胁部疼痛，右关则属于脾胃病。兼洪，是肉类荤食所伤；兼滑，是酒或冰冷之物所伤；兼涩，是鸡肉腐败所伤；兼弦，是蔬菜水果积滞。兼濡，是饮酒所伤而泄泻；兼急，是腹部疼痛。左尺主月经失期，右尺主疝气。短脉是气虚，表现为胀痛、虚弱而呕吐。上部脉短、下部脉长，疼痛在头部和颈项。下部脉短、上部脉充实，病变在腰部和足部；原文“清在”疑有误字。促脉是阳气过盛，可表现为狂乱和易怒。五种积聚停留在中焦，使脉气因此受到阻滞。脉象逐渐减退，表示可以活；逐渐加重，则无法救治。病后出现这种脉象，死亡日期会很快到来；原文“幽期”含义不明。结脉是阴气过盛，阳气无所依附。浮结主四肢浮肿，沉结主大便下血。一次结脉之后又恢复一次，称为一升；再次结脉后又恢复，称为二升。浮、沉都见结脉而病邪侵入内部，多阴少阳，是虫病。伤寒见结脉或代脉，是心悸而虚的缘故。代脉表示气已衰弱，可以预知将要死亡。这种脉象适用于风病患者，也见于疼痛剧烈的孕妇；原文句意及“宜于风家”所指脉象承接不明。牢脉主里实，但也可见胃气不足、胁痛、疲劳、胀满和气促。革脉主虚寒，可见小产、崩漏、虚性泄泻、失血以及精气不固。暴发的疾病尚可治疗，病久则可能死亡。弦脉表示气机收敛，可见于劳病、疟疾、拘急、饮邪积聚、寒热以及阴虚寒痹。浮弦而无力，是外感风邪。弦而紧属寒，弦而缓属湿，弦而滑属痰，弦而细属气少。春季患病却没有弦脉，便失去应有的主脉，不合适。深秋弦脉反而旺

译盛，是金气虚而木气实。弦脉的形态多相同，说明土气受到木气抑制。弦而急并且散乱，杂病见此不吉。大概十个人中，有九个人的脉象兼见弦脉。濡滑是胃气的表现；兼急主疼痛，兼洪主火热炽盛。弦脉多而胃气少，称为有病；只有弦脉而没有胃气，称为死脉。左部浮弦而涩，夏秋之交出现时是疟疾。按之立即变滑，难道还会怀疑是热多寒少吗？弦脉兼洪盛，首先应当解散邪气、疏散热邪。右关脉虚弱，说明邪气较轻，这时才施用补益药剂。左部浮弦而濡，是气虚导致脊背疼痛。浮、沉都见弦涩，表示痰盛而营血亏虚。沉而小、弦而涩，表示虚汗不止。盗汗见于右部洪、弦、急的脉象，阴虚火旺，难以医治。左寸浮弦而沉部大，是心气导致的疼痛。浮弦而大，按之涩，是癫痫发作，神情如同痴呆。右寸浮弦而沉部大，病因是痰火所致。浮大而虚是鼻塞，兼弦则有头痛。有时左关出现弦脉，必须审察浮脉和沉脉的不同。浮属阳、沉属阴，是内寒外热相持；浮属阴、沉属阳，则寒热情况相反。右关浮弦，主胸部胀满、嗳气。浮弦而按之涩，容易饱，也容易饥。弦细使人困倦嗜睡，浮弦而急则是砂石病发作。弦细而急，是肝的真脏脉，表现为脾脏受病。尺部浮弦而急，表示下部疼痛。沉弦细涩，属于阴证，寒邪停留不去。两手都见弦脉，是有饮邪；两手脉同时出现而且细。左寸主清稀涎液向上溢出，关部和尺部主胁痛，须据此推断。动脉主身体疼痛，也可见于劳累、惊恐、崩漏和泄泻。动脉出现在阳部主出汗，出现在阴部主发热。散脉表示血液耗损，表证强而里气怯弱。浮洪而兼散，是夏季常见的脉象。伤寒见散脉，忌见咳嗽和气逆。平常情况下散脉多不相宜；产后脉象解散如绳索，应当补益。伏脉是因为体内有积聚，脉气潜藏而不能显现。伏而细表示气少，伏而数表示热厥。左寸脉伏，表示精神不能安守于内。右寸见伏脉，若在寅、午、戌年会发生毒邪发作。关部、尺部脉伏而不显，多是积聚，也可能是疼痛到了极点。芤脉是失血的征象，应当根据脉象出现部位的高低来判断出血部位。出现在上部，多见呕吐、鼻衄而吐出红色血液；出现在下部，多见崩漏或便血。濡脉是气虚的征象，根本原因在于表虚、气少。左寸脉见此，主心中惊悸、嗳气；左关脉见此，主身体虚弱、视物昏花。左尺脉见此，主精气受损、阴痿，还可见小便频数、血崩。右寸脉见此，主虚汗，也可能是痔漏出血。右关脉见此，主食积；右尺脉虚，主泄泻不止。微脉是血少的征象，血液不足以充盈、灌注经脉。六部脉都微，多主产后气血欲绝；肝脉、肾脉都微，也应作同样判断。左寸脉微，主盗汗；右寸脉微，主恶寒。左关脉微，主胁肋胀满；女子左关脉微，日后可能患崩漏。右关脉微，主食积；尺脉微而涩，主崩漏。脉浮而洪，重按却微弱细小，是病势危重、病人将死的征象。出现在左侧，主遗精、崩漏、带下；出现在右侧，主虚性泄泻、肠鸣。弱脉是虚证的征象，主内伤血气；老年人见之尚可，年轻力壮者见之则属忌讳。左寸脉弱，主盗汗、心悸；右寸脉弱，主身体疼痛、气短。左关脉弱，主筋脉痿弱；右关脉弱，主食物停滞不化。左尺脉弱，主骨髓浮动、下肢频繁震颤。右尺脉弱，主傍晚发热。属候

译左寸脉的前部候心；心主管血脉，汗液和舌象可作为诊察依据。浮滑脉主头痛、头晕，并且痰多。脉浮滑而洪，可以据此判断女子已经怀孕。浮而短、浮而洪，主病情不同；浮弦而细急，主头痛；浮涩，主头晕、恶寒。各种脉象兼见时，应合并参看；浮脉兼见三种异常，主头晕有痰；沉、濡、涩、弦脉并见，主忧思导致气机郁结。沉洪脉主口渴。沉滑脉主心中有热、痰涎较多。沉细脉而脉气溢于前部，主心胸膈部虚胀，宜用补益之法。沉涩脉，或兼见弦脉；沉而短，并见芤脉，主出汗。沉、短、大、涩脉并见，主虚烦、失眠。三种异常脉象兼见而沉，主口干、上部发热。左寸脉的后部候膻中，主宗气的情况。浮涩脉，或兼见弦脉，主上臂臑部酸痛、恶寒。浮迟脉兼见三种异常，主臂部疼痛；沉脉见于此部，主心中惊惕。沉涩脉，或兼见弦脉，或见矩脉、芤脉，主惊悸。沉滑、沉洪脉，主掌心发热、郁热不解。右寸脉的前部候肺，应从皮肤肌腠、气道、咽喉、背部和鼻部来诊察。浮滑脉主头目眩晕、痰多；浮涩兼弦，主头痛、恶寒，诊断相同。浮洪脉，或脉气上溢，主头痛、痰火上冲。浮弦脉，脉气溢于前部，主气少、背肩胀满拘急。浮脉兼见三种异常，主鼻出血；浮而短，主头痛，属于虚证。浮洪而紧，主牙痛；重按而虚，主下部出红色血液。年老之人咳嗽气逆而肺脉洪大，死亡几乎可以确定。头痛而脉浮细坚，主头痛；虚汗而脉浮细无力，主虚证。沉洪脉主痰热；沉细而滑，主骨蒸。三种异常脉象兼见沉脉，主咳嗽、痰中带红，火热炽盛。沉滑脉兼短、兼洪，沉涩脉或兼弦脉，都应结合参看。沉短脉都主咳嗽、咳痰，只有短脉兼见时还主气少。右寸脉的后部候胸中，是上焦输布气机的部位，应从这里诊察。浮涩脉，或兼见弦脉，主胸膺部刺痛。沉短脉，或兼见各种滑脉，主沉涩、气短。沉、弦、洪、涩脉主痰；沉洪脉主足部发热、大便秘结。左关脉的前部，主肝胆，并候血、筋、眼睛和胁肋。脉象经常见涩，预示日后会患风病，可以预先判断。春季见浮涩脉，预示秋季将先出现疾病。浮洪脉，或兼见弦涩脉，都主眼睛疼痛。浮洪而长，主高热不退，是肝火炽盛的表现。还主头痛、头晕；女子则主怀有淫欲之念。浮涩脉，或兼见弦脉；浮洪脉但无力。浮脉兼见滑、小、短，六种候脉还应结合弦脉来推断。浮、细、涩、弦、急脉并见，主膝胫部强硬僵直；沉滑脉，或兼见眩脉，主头晕，难道还会有别的解释吗？沉涩脉，或与弦脉并见，都主胁肋胀满。沉弦、细涩脉，主四肢麻木。沉洪脉主身体疼痛、表热浮现；细长脉见于左关，主积聚，可以确定。左关脉的后部候膈部，是中焦生发之机所在。浮涩脉，或与弦脉并见，都主偏坠。沉涩脉，或与弦脉并见，主膈部胀满，时有发作。沉涩、洪、弦脉，主膈部有热；沉而短，主膈部胀满而虚。右关脉的前部候胃腑，主受纳饮食的功能。这里的脉象浮，并兼有六种脉象：溢、短、洪、细、滑、涩。如果再兼见浮、小、涩、弦脉，并有恶心、呃逆，就必须分辨虚证和实证。浮涩弦大，主面部发热；浮滑而重按涩，主饮食停滞。沉涩脉，或兼见弦脉；沉而短，并兼弱涩脉。沉而小，主食欲减少、呕吐；沉而短，主口味淡、没有滋味。沉短而滑，主饮酒损伤；芤脉见于此处，主大量出血、胃受损伤。浮弦、沉大，主容易饥饿；洪而虚，主傍晚发热，时发时止。沉涩弦大脉，所兼见的脉象不同，主证也各有差异。兼虚，主腹胀；兼实，则宜消食。沉、短、涩、微脉，主胃口部位积滞疼痛。沉、小、涩、弦脉，主嗳气、胸部痞塞。右关脉的后部候脾，是脾的功能所在；脾主管运化，以及四肢的血气。脉浮、弦、细、涩，主寒邪损伤脾。浮涩脉，或兼见弦脉，主恶寒、卫气失守。小涩而弱，主容易饥饿或过饱；沉洪而实，主食物容易消化。沉小而虚、弦，主身体发热；沉而短，主气力不足、呼吸不能接续。沉涩弦大，主饮食后泄泻；芤脉主痰中带红，严重时可见痢疾、崩漏、便血，因虚而泄泻如水直下。两侧尺部的前部候肾，主腰部、耳、瞳孔、精气、骨髓。相应脉位见浮涩，主病不同；浮弦而涩，主耳聋；浮而短，主小腿发冷；浮滑而弦，主腰膝强直。沉弦而大，或兼见涩脉，主口干、想喝水；洪而虚，也主口干饮水。沉而急、沉而涩，主腰痛；脉缓而细，主腰部沉重，是湿邪损伤所致。弱而短、弱而涩，主耳鸣；芤脉见于此处，主视物不能持久。两侧尺部后面的浮位，用来候察下部和足胫。指下脉浮涩，或兼见弦脉，并主足部发冷、麻木。浮弦而小急，或浮而紧，都主膝痛。浮弦而满涩，主脚气；浮而短，主双足行动困难。右侧见浮、小、短、涩脉，主肛门痔漏病情紧急。左尺脉后面的沉位候腹部，以及下焦、小肠、膀胱和前阴。指下见沉短、沉涩脉，间或兼见弦脉，主遗精、白带；老年人主小便频繁。孕妇见沉涩脉，主胎漏。芤脉主阴茎出血；弱滑脉主阴部疼痛。至于沉滑、沉大，或兼见弦涩脉，轻则主尿色发红，重则主小便浑浊、淋沥不畅。沉细脉主阴囊潮湿瘙痒、小便频数；兼软脉主偏坠；兼长脉又主经脉凝滞。短弱脉主小便后小腹虚痛；沉弦涩脉侵入内里，主小腹有血瘕。右尺脉后面的沉位候腹部，是后阴和大肠门户的关隘。指下见沉涩，或兼弦、兼大；沉洪而有力，都主大便干燥、排便困难。沉而小，或兼见弦脉，都主大便稀溏。沉弦洪而无力，主大便时溏时结。沉涩而无力，主虚性泄泻，宜用固涩之法。沉脉兼见三种异常，主泄泻是饮食损伤所致。沉滑、洪滑脉主热性泄泻，病势初起时宜用攻下法。沉短而涩，主久痢，宜补益脾气。沉短、短滑、微脉，都主便血；长脉又主疝气；弱涩脉主失气、阳气衰亡。这类脉象所属的变化，逐一叙述很难穷尽，这里姑且举出其中两三种。这是诊脉家常见变化的要点，希望不要把它看成迂腐的空谈！《高阳生脉诀》——假托高阳生之名。高阳生是五代时期的人，著有《脉诀歌括》。此书假托为晋代王叔和所作，而今本又杂入张洁古的《伤寒脉入式歌》，还被熊宗立妄加注释，严重误导了俗学之人。王叔和是晋代人，他自有《脉经》，其中尚且有抵牾之处，因此古书大体上也不能全信。关于脉学的书很多，应当以《内经》为主要依据。滑氏《诊家枢要》把浮、沉、迟、数、滑、涩六种脉象作为纲领，我再补充有力和无力两项。丹溪把血、气、痰、火作为辨治疾病的纲领：滑脉见于血分，兼有余者多属痰，凡是有形之邪都可据此类推；涩脉见于气分，兼有余者多属火，凡是无形之邪都可据此类推。浮脉主表证，沉脉主里证。迟脉主寒，数脉主热。脉有力属实，脉无力属虚。掌握这些纲领，脉象就可以明白了。论丹溪所说脉大则病情必然进展

译我曾考察脉象，脉大则病情会进展；脉大的原因，是邪气旺盛。邪气旺盛，就可以知道正气已经虚弱了。先是正气虚弱，然后邪气才得以乘虚侵入，放纵其强盛扩大的势头。脉是气血精华的表现，如果没有邪气干扰，就会自然从容、和缓。正如蔡西山所说的，脉意欣悦和畅，难以用语言形容。现在所说的脉大，是指脉象比平常、比过去明显增大，因此知道它是被邪气乘袭所致。人虽然还没有显出疾病的形态，但邪气已经表现在脉中，所以可以预先知道病情必然发展。治疗时，应先在病势紧急时治其标，发散邪气，随后调理正气，这样或许可以治好。丹溪说，内伤是阳气受到侵袭，外感是邪气停留在经脉。这似乎是就已经发病而言，并不是说疾病尚未形成便会发展。他又说，脉是血所形成的，属于阴；经文说：“浊气归于心，精微物质输布到脉中。” 《举要》说：“脉不会自行运行，是随着气而到达的。” 由此可见，谈论脉也不能脱离气。王海藏说：“君药兼有臣药的权能，这尤其是牵强的说法。” 丹溪是医术上的哲人，我怎么敢同他争辩呢？姑且把这些说出来，等待真正明白的人评判。脉法各部位表里虚实及主病纲领 浮脉用来诊察表证，沉脉用来诊察里证。脉虚表示病属虚，脉实表示邪气实盛。各部脉象所主管的部位不同，疾病应当分别论治。寸脉诊察上部，是心肺所在的位置。关脉诊察中部，是肝脾所在的部位。尺脉诊察下部，膀胱、肾水以及大肠、小肠都在其中。左寸脉所主的病候 表虚的主脉是浮而无力。主见表虚自汗、腠理不固，寒气不能护卫肌表，出现恶寒、寒战、怕风。表实的主脉是浮而有力。主见表邪旺盛、头痛发热、眼眦发红而涩，身体疼痛或口干。里虚的主脉是沉而无力。主见里虚、心悸、害怕、惊恐，厌恶听到人的声音，精神恍惚，健忘，夜间不能入睡。里实的主脉是沉而有力。属里实，表现为心烦躁动、内热梦遗、怕热口渴、癫狂和胡言乱语。左关脉所主的病候 表虚的主脉是浮而无力。主见表证、视物不清、眼前出现花影。表实的主脉是浮而有力。属表邪证，主见胁痛、腹胀、眼痛、眼胀。里虚的主脉是沉而无力。主见里虚，表现为惊恐、血痹、多疑、犹豫不决。里实的主脉是沉而有力。里邪实盛，主见肥气、容易发怒、筋脉拘急或疝痛。左尺脉所主的病候 表虚的主脉是浮而无力。主见表虚、盗汗、耳聋、膀胱癃闭、小便短少。表实的主脉是浮而有力。表邪实盛，表现为淋沥、小便困难，尿色发红或浑浊。里虚的主脉是沉而无力。属里虚证，表现为精液寒冷而不能固摄、足冷、腰冷、腰部沉重。里实的主脉是沉而有力。属里实证，表现为肾气旺盛、阴气偏盛，腰痛膝痹、疝痛，左侧睾丸偏大。右寸脉所主的病候 表虚的主脉是浮而无力。表虚证表现为自汗、恶寒、怕风、皮肤瘙痒、背部怕冷、打喷嚏、流清鼻涕。表实的主脉是浮而有力。表实邪气旺盛，表现为发热、头痛、头风、眩晕。里虚的主脉是沉而无力。主见里虚、气短而不能接续、寒咳、虚喘、吐清稀痰。里实的主脉是沉而有力。里邪旺盛，表现为咳嗽、有痰积和久积的老痰，咳不出，气机壅塞而喘息严重。右关脉所主的病候 表虚的主脉是浮而无力。主见表虚、四肢无力抬举、倦怠嗜睡，或面目浮肿。表实的主脉是浮而有力。主见表实、腹胀、胸膈痞塞胀满。里虚的主脉是沉而无力。主见里虚胃寒、厌食泄泻、恶心呕吐、食物反流。里实的主脉是沉而有力。里邪旺盛，表现为寒邪积聚、宿食停留，有陈旧积滞。右尺脉所主的病候 表虚的主脉是浮而无力。与左尺脉相同。表实的主脉是浮而有力。主见肠风、风痹、耳鸣。里虚的主脉是沉而无力。主见肾虚，腰部像系着五千钱那样沉重，肾水不足，腰部痹痛而不能转动。里实的主脉是沉而有力。主见寒疝疼痛、腰痛，或有痢疾积滞。七情脉 七情所对应的脉象，反映内伤五志。喜则脉缓，悲则脉短，忧则脉涩，思则脉结，恐则脉沉，惊则脉动，怒则脉急；这七种脉象，应先仔细审察后再处治。妊娠脉 妊娠脉紧而滑，见于右关；若有呕吐、损伤等情况，还要结合其他部位的脉象参考。诊察左侧脉象时，或有一部、二部脉洪滑，六部脉相等；或尺脉旺盛；或中部脉有力而舒缓悠扬。要辨别男女，必须审察阴阳：右寸肺脉旺盛、阴象较多，多主生女；左尺脉旺盛、阳象较多，都主生男。右关脉微弱而数，胎儿恐怕会受到损伤。胎漏如果遇到右侧革脉，必然会堕胎，实在令人痛惜。将要生产时，脉象会有歇止，或洪大，或细小。临产时右关脉弱，应当施用补益汤剂。脉象与证候相反 脉象与证候相反，医生便难以治疗。春夏出现浮涩脉，秋冬出现浮大脉，均属反常。老人脉象过盛，年轻壮实者脉象反而不足。心痛、脾痛，失血、泄泻、痢疾时出现相应反常脉象。中恶、金疮时，浮洪脉都属禁忌。伤寒、热病、腹部胀满、水气病时，脉象也有相应的忌讳。中毒发狂时，出现沉细脉不吉利。产后患溃疡或痈肿时，都忌讳洪实脉。咳嗽时脉沉伏，虚性疼痛时脉搏指下有力。喘息急促时脉细微，痿证、痹证时脉紧急。内伤病见紧脉，外感病见涩脉。出汗而脉反盛，头痛而脉反短涩，均属反常。虚劳而心脉数，患风病而脾脉缓。霍乱呕吐泄泻时，脉象微弱而涩。人已消瘦而脉反大，身体形态显得有余却出现喘息；脉微弱则表示气短。还有伤寒病，阳病却出现阴脉；两手寸脉下陷，出现厥冷、泄利而脉反不至。脉微弱而四肢厥冷、烦躁，脉迟却反而能够消化食物。脉象与证候似乎相反 脉象与证候似乎相反，实际上会因病情变化而改变，并没有妨碍。病势极实却呈现羸弱形态，寒热、痉病时脉反而沉细；病势极虚却出现盛实的征候，虚脉虽然大，却没有固定的规律。病体虚弱而脉象细弱，却因服用寒凉药物，脉反搏指有力。阴虚而出汗，误服人参、黄芪后，脉反变得强盛。伤寒患者大便秘结，若脉迟而胃中有实邪，适宜攻下；痛风兼有便秘，为什么就不能攻下呢？人的脉象与病情不相应 人的脉象与病情不相应时，应结合症状详细分析：人虽有病却没有危险症状，脉象平和，最终仍会吉利。人虽看似安稳却出现危险脉象，病情已严重到难以医治。各部脉象不能胜任 各部脉象不能胜任，应从所属脏腑寻求原因：左关脉浮而涩，左寸脉沉而微，右寸脉洪而数，尺中脉缓而迟，右关脉弦而急，这些都不是本病的正常脉象。胜、负、扶、抑脉 总的说来，脉象不能胜任时，例如春季应弦却兼涩，涩脉压制弦脉之气等情况，疾病会在秋季发作。春季没有弦脉而发病，没有相应的生气，推断为死亡。还有兼见克制自身之脉的情况：春季弦脉兼缓脉，二者相持而生气较多，病情尚属平和；生气较少，则到长夏时发病。春季没有弦脉而发病，没有生气，便可以知道死亡的日期。春季弦脉兼钩脉，是受到扶助，容易痊愈；春季弦脉兼滑脉，是受到抑制，病退得迟。胜、负、扶、抑的情况，偶尔举例便可以说明。平常人脉象有间歇

译平常人的脉象出现停搏，应结合出生年份的地支来考察。出生年份的地支按三合相配，仍然如同三足鼎立。申、子、辰属水，土随之附属。巳、酉、丑属金，亥、卯、未属木。寅、午、戌属火，共有五行四局。其次考察出生年份的地支及其三合所属。若相应所属部位出现停搏，说明所属脏腑不足。会死于不胜之年的情况，按月份地支论不胜的有五种。比如申年肾脉出现停搏，到子年六月便会死亡。真脏脉出现停搏 真脏脉出现停搏，这就是脏气不足。按照大衍数推算，死亡日期各有不同。因为脉的搏动，是五脏之气在脉中的反映。它符合先天五行生数的顺序，规定水为一、火为二、木为三、金为四、土为五；脉搏五次为五脏运行一周，运行十周则大衍数完备。脉搏五十次而没有停搏，说明五脏之气都平和。脉搏五十次之中出现一次停搏，说明有一脏无气。停搏的次数有一定规律，可以据此推测死亡日期。计算停搏的方法，是从出现停搏的次数开始计算，每五次为一周。如果脉搏未达到应有的次数便停搏，所对应脏腑的脏气已经衰败；等到该脏气本应自行旺盛的日干，却不能自行旺盛时，就会死亡。没有脉象的情况 没有脉象的情况，原因并不只有一种。久病而没有脉象，若是气已断绝，就会死亡。突然发病而没有脉象，若是气机郁滞，仍可治疗。伤寒、痛风、痰积、经闭、忧愁惊恐、跌打损伤、关格、呕吐泄泻，以及气机运行与脉象不相应等情况，都不必因此忌讳。南政、北政脉象不相应 论南政、北政，先确定所属的年份。天干划分五运，地支确定司天之气。甲己为土运，乙庚为金运，丙辛为水运，丁壬为木运，戊癸为火运。土运为君，其余各运为臣；司天之气分别排列，依六气变化图推算。少阳的右侧，由阳明主治。阳明的右侧，由太阳主治。太阳的右侧，由厥阴主治。厥阴的右侧，由少阴主治。少阴的右侧，由太阴主治。地支为子、午的年份，其上为少阴主治。地支为丑、未的年份，其上为太阴主治。地支为寅、申的年份，其上为少阳主治。地支为卯、酉的年份，其上为阳明主治。地支为辰、戌的年份，其上为太阳主治。地支为巳、亥的年份，其上为厥阴主治。以当年地支所对应的司天之气为准，将它移到中间位置作为基础。南政年份，司天之气应在寸部；北政年份，司天之气应在尺部。南政申己，土运如同君主，位置在坎面向离。少阴司天时，两手寸脉不相应。少阴在泉时，两手尺脉不相应。三阴之气在左侧时，左侧脉象不相应。三阴之气在右侧时，右侧脉象不相应。左右两手的寸、尺脉，以少阴的位置为确定依据。北政的乙庚、丙辛、丁壬、戊癸诸年，将其比作辅佐君主的大臣，位置在南面向北，居于卑位。少阴司天时，两手尺脉不相应。少阴在泉时，两手寸脉不相应。左右两侧的相应情况同前，只要脉不沉细，都是适宜的。:各种脉象出现不相应时，应从相反的一面进行诊察比较。【注：《经文》说各种不相应的情况，反过来诊察就可以看出来。王氏注说，反诊是把手掌翻转后诊脉，把沉脉当作浮脉，把大脉当作细脉，这种解释不合道理。】寸部和尺部的位置相反，主死。【注：按年份本应出现阴脉在寸部，却反而出现在尺部；尺部本应出现的阳脉，却移到了寸部。按年份本应出现阴脉在尺部，却反而出现在寸部；寸部本应出现的阳脉，却移到了尺部。寸、尺部位相反，主死。子、午、卯、酉这四年都有这种情况。阴阳交错，病情危重。【注：按年份本应出现阴脉在左侧，却反而出现在右侧；右侧本应出现的阳脉，却移到了左侧。按年份本应出现阴脉在右侧，却反而出现在左侧；左侧本应出现的阳脉，却移到了右侧。左右脉位相互交错，主死。寅、申、巳、亥、辰、戌、丑、未这八年都有这种情况。歌诀说：南政以寸部在上、尺部在下；北政以尺部在上、寸部在下推求。三阴司天时，在上部的脉不相应；三阴在泉时，在下部的脉不相应。太阴应诊察左手的寸、尺部，厥阴则诊察右手的寸、尺部。少阴之脉兼见于两手寸、尺部，这个道理精微，实在难以完全明白。【注：南政、北政脉象不相应的情况，还须参看《运气易览》，才能详细明白。】六种绝脉【所属经脉有病而其脉象断绝的，都会死亡】冲阳脉断绝，死亡而无法救治。【注：这是足阳明胃经的脉，在足大趾后方的凹陷处，有搏动应于指下。】尺泽脉断绝，死亡而无法救治。【注：这是手太阴肺经的脉，在手臂肘弯横纹的凹陷处，有搏动应于指下。】天府脉断绝，死亡而无法救治。【注：这是手太阴肺经的脉，在手臂内侧、肩髃穴下方，有搏动应于指下。】太冲脉断绝，死亡而无法救治。【注：这是足厥阴肝经的脉，在足内侧大趾后二寸处，有搏动应于指下。】神门脉断绝，死亡而无法救治。【注：这是手少阴心经的脉，在手掌内侧，有搏动应于指下。】太溪脉断绝，死亡而无法救治。久病推断死亡日期的脉候 久病而脉象与时令相反，春季沉、夏季微、秋季洪、冬季浮，超过相应时令便会死亡。尺脉向上不能到达关部，是阴气断绝，死于春夏。寸脉向下不能到达关部，是阳气断绝，死于秋冬。虚弱而脉数时推断死亡日期 脉细而数、没有力量，是虚劳病的不良脉象。脉数但中间有间歇，可以按月份推断死亡日期。只考察脉的盛衰，三合之气彼此相克。例如心气独盛，到申、子、辰年便有危险。脉数而没有间歇，可以按日推断死亡日期。如果在十多天以内，就可像推算月份那样推算日期。《古今图书集成·医部全录》卷八十六 脉法 《医门法律》【清代·喻昌】论切脉

译脉，是自开天辟地以来，主管人类生命活动并始终有规律、从不停息的总枢纽。所以，天有三垣、九道，七政在其中共同运行，就像璇玑运转一样，这是天的脉络。地有九州、四海，经脉在其中交会贯通，就像施布八索一样，这是地的脉络。人有九脏、六腑、十二经脉、十五络脉，营气和卫气在其中充盈运行，如环形旋转一样，这是人的脉络。上古的圣贤和神明之人，首先重视切脉。即使其中道理精微深奥，也无不被明白地传留下来。然而正因为它精微深奥，后人辗转摹写，错误不断增加，最终竟成为失传的绝学。有志于学习切脉的人，必须先做到凝神专一、不受干扰，就像学习射箭的人先练习不眨眼一样；经过自身深入钻研，才有希望达到心手相应、通晓精微的境界。难道这种境界是一步就能达到的吗？但下指诊脉时，部位必须分辨清楚，把纷乱的疑惑全部排除，坦然依循而毫不怀疑，这样才会有豁然贯通的一天。否则，即使从小学习，到老也未必能够掌握，只是用三根手指按一下，敷衍应付罢了，还有什么比这更可鄙的呢！比如把心与小肠安排在同一部位诊察，把肺与大肠安排在同一部位诊察，有见识的人都共同认为这是错误的。只是因为没有人传授正确的方法，所以不得不姑且沿袭这种鄙陋的说法。难道不是因为心的经脉与小肠相联络，小肠的经脉与心相联络，肺的经脉与大肠相联络，大肠的经脉与肺相联络，比起其他彼此不相络属的腑来说，这样算是较为接近吗？却不知道这些说法只能用来说明病机，例如心把热邪传给小肠、肺把热邪传给大肠之类，不能用来确定诊脉部位。脉诊部位的划分，应当详细考察《素问》，再与《灵枢》互相参照。部位一旦确定，胸中的疑惑顿时消除，指下的精微之处也全部通透，还有什么能比这更畅快呢！《素问》说：尺部内侧的两旁，主候季胁。尺部外侧用来候察肾，尺部内侧用来候察腹部。中部附于上部的位置，左侧外部用来候察肝，内部用来候察膈。右侧外部用来候察胃，内部用来候察脾。上部附于更上部的位置，右侧外部用来候察肺，内部用来候察胸中。左侧外部用来候察心，内部用来候察膻中。寸部之前用来候察身体前部，寸部之后用来候察身体后部。上部的尽头再向上延伸，主候胸部和咽喉的病变。下部的尽头再向下延伸，主候小腹、腰部、股部、膝部、小腿和足部的病变。又说，下部的天部用来候察肝，地部用来候察胃，人部用来候察脾胃之气。中部的天部用来候察肺，地部用来候察胸中之气，人部用来候察心。上部的天部用来候察头角之气，地部用来候察口齿之气，人部用来候察耳目之气。后世的人，谁没有读过这些内容呢？只是对六腑所属的部位茫然无知，不知道叔和的《脉经》已经说得很清楚，因此从晋代直到今天，几千年来一直沿袭错误，像江河之水一去不返。不知道“尺外以候肾，尺里以候腹”这两句话已经把含义说明得很详细了，为什么从古以来还要相传这种错误呢？再参照《灵枢》关于面部所主五脏六腑的内容，兼顾统摄而没有遗漏，还有什么可怀疑的呢？黄帝传授给雷公观察面色的要诀说：庭部主候头面。阙部上方主候咽喉。阙部中央主候肺。下极主候心。下极直下的部位主候肝。肝部左侧主候胆。肝部下方主候脾。方上主候胃。中央主候大肠。大肠两旁主候肾。与肾相应的部位主候脐。面王以上的部位主候小肠。面王以下的部位主候膀胱和子处。观察面色与五脏六腑的对应关系，迎香穴外侧、颧骨下方，是大肠的对应部位。面王以上，是小肠的对应部位。面王以下，是膀胱和子户的对应部位。把这些与“尺外候肾、尺里候腹中”合起来考察，再推求各自的位置，就可以一一明确指出了。左尺属于天一所生的水，水生肝木，木生君火，君火生右尺的相火，相火生脾土，脾土生肺金；五脏的定位本来没有不同。只是小肠应当在右尺候察，因为它属于火，随火而论。大肠应当在左尺候察，因为它属金而随水归类。三焦属火，也在右肾部候察。膀胱属水，也在左肾部候察。一尺之中，水火二脉各有分属；一脏又兼属于四腑，这是天然形成、不可更易的至理。这是因为胸中属阳，腹中属阴。大肠、小肠、膀胱、三焦所传送的糟粕、水液和浊气，都属于阴。只有腹中可以安排这些部位；不像胃是水谷之海，清气在上，胆是主决断的器官，安静地藏在肝中，因此可以把它们定位在中焦。至于上焦，被层层膈膜遮蔽，是清虚之所、如莲花般的脏器所在，只有心和肺能够居于其中，其他腑不能处在这里。所谓膈膜、肓膜以上的部位，其中有父母，指的就是这里。心属阳，是父亲。肺属阴，是母亲。心主管血，肺主管气，共同营运卫护全身，不是父母又是什么呢？然而，心君本身无为而治，肺如辅佐之臣，像华盖一样覆盖在心的上方，布散胸中的气，并调和治理阴阳。膻中如臣使，包裹并联络于心的下方，寄托着传达言语、发布政令的职能；所以心包是包裹心君的膜，并不是腑。只是心火寂静不动，一旦发动并传入心包，就合成为相火。假如君火不发动，也不过只是相火的空缺位置罢了。三焦之火传入心包，就成为相火。假如三焦之火不能上达，也不过只是相火的空缺位置罢了。《素问》说，手少阳经与心主相为表里。《灵枢》说，手厥阴经脉出于心包络，向下穿过膈膜，沿途联络三焦。手少阳经脉散布并联络心包，与心主相合。这正说明心包的相火与手少阳的相火互为表里，所以经脉上下相联，彼此传递呼应。心君安定太平，相火就安静不动，膻中于是产生喜悦。心君受到扰乱，相火就随之猛烈发动，人的各种活动也会改变正常状态。心包所主管的两种火气的出入，关系竟如此重大。因此，心包也可以分别归入手经中的一经，称作腑。难道这是在六腑之外又增加一个腑吗？至于大肠、小肠，它们是浊阴之气最重的腑，却要和心、肺并列，这不是把地狱混同于天堂吗？这样安排怎么能安妥呢？如果浊气上冲，三焦相互扰乱，还能称作正常人吗？我斗胆把这些写成定则，以彻底洗除从前的鄙陋说法。医戒一条 凡是诊脉不寻求明师传授，只是盲目遵循旧法，妄想一次侥幸成功，拿病人来试手，这就是医生的过错。合色脉论

译把面色与脉象结合起来诊察的方法，是圣人最为重视的，也是治病的根本。色，是眼睛所能看到的；脉，是手指所能触察到的；二者还须一合参看，不能只凭眼睛……“目”字原作“脉”，据《医门法律》卷一《合色脉论》改。《内经》说：上古时期，曾让蹴贷季研究面色和脉象，从而通晓神明，并把它们与金、木、水、火、土、四时、八风、六合相结合，始终不违背正常规律。《内经》说：上古时代，黄帝命令岐伯、鬼臾区等人研究面色与脉象，以通达神明之理；并将它们与金、木、水、火、土五行、四时、八风和六合相合参照，从不违背正常规律。以此向下配合五行的盛衰，向上对应四时的运行，在六合之间以及八风鼓动冲击之中，都不脱离正常征候，就可以推测各种变化并预先知道，何况人体的病机呢？只要依据这些现象向下配合五行的休旺变化，向上对应四时的往来运行；在六合之间，八风激荡变化，也都不脱离正常的征候，便可以推测其中的变化而预先知道结果，何况是人体的发病机理呢？之所以能够远离死亡而接近生存，是因为观察精气神明之间面色的变化，再与四时的脉象相合，辨别其吉凶，早已取得生死的征兆，所以能够常常远离死亡而接近生存。能够常常远离死亡而接近生存，难道还不值得珍视吗？所谓善于诊察的人，要观察面色、按察脉象，首先辨别阴阳，审察清浊而知病变部位；观察呼吸、听辨声音而知病人的痛苦；察看权衡规矩，诊察尺寸，观察脉的浮沉、滑涩，从而知道疾病产生的原因。这就是从面色、脉象，结合观察呼吸和听辨声音，顺应时令来探求疾病发生在身体的上部还是下部、中部还是外部。其中的道理真是精微玄妙啊！只是这些内容，不能向中等水平以下的人讲说。所以才有上工、中工、下工三种等级的划分。上工十个病人能治好九个，中工十个能治好七个，下工十个能治好六个。所以说，善于调察尺脉的人不必依赖寸脉，善于调察脉象的人不必依赖面色；这又是根本与枝叶的区别。但如果能够把三者相互参照并兼用，就更是能够兼顾根本和末节的上工了。所谓结合，具体是怎样结合呢？五脏在当令时所表现的正常面色是：春季青色，夏季赤色，长夏黄色，秋季白色，冬季黑色。五脏主管并在体表荣现的正常对应关系是：白色对应肺和皮，赤色对应心和脉，黄色对应脾和肉，青色对应肝和筋，黑色对应肾和骨。五脏的脉象是：春季弦脉，夏季钩脉，秋季毛脉，冬季石脉；脉势过强就是太过，过弱就是不及。四时脉象中有胃气，就是平脉；胃气少，就是病脉；没有胃气，就是死脉。有胃气却反而出现克制本脏的脉象，严重的当下就会发病，轻微的到其所胜之时才发病；把面色和脉象结合起来相互推断，这难道不是清楚明白、容易遵循的方法吗？仲景也提出了简便的方法，说寸口脉搏动的变化，会随着各脏当令的时节而出现。例如肝的面色本应青色，却反而呈白色，在非当令时出现相应的面色和脉象，都应当认为会生病。这是因为两手太阴经的脉部，总称为寸口。所谓随当令时节而搏动，是说肝当令时面色为青色，脉搏应当微弦；假如反而出现白色面色，摸到毛脉，到了肝所不胜的时令就会死亡。只有本脏当令的面色为青色，脉象又弦，才是符合春令的正常表现。除此之外，不仅白色面色和毛脉属于鬼贼之邪，即使出现赤、黄、黑等面色，脉象又见钩、代、石脉，也都主病，只是病情有轻重之别。《内经》所说的法则已经很详细，仲景又用关键方法加以点明，学习的人怎么能不明白呢！医戒一条 凡是治病不能把面色与脉象结合起来，互相参照、反复验证，顾此失彼、只知一面而遗漏整体的，只能称作粗疏的医生。面对证候却模糊不清，既没有清晰的判断，也没有熟练的诊疗本领，这是医生的罪过。诊脉要论 浮、沉、迟、数、滑、涩这六种脉象之中，还存在彼此差别极大的关键情形，而多数人不能辨识。浮脉通常主表证，但凡阴虚的人，脉也必然浮而无力；因此浮脉不能一概说成表证，难道可以据此升提发散吗？沉脉通常主里证，但凡表邪初感而病势很重的人，阴寒束缚在皮毛，阳气不能向外通达，脉必先见沉紧；因此沉脉不能一概说成里证，难道可以攻伐内里吗？迟脉通常主寒证，但伤寒初步退去、余热尚未清除时，脉多迟而滑；因此迟脉不能一概说成寒证，难道可以温暖中焦吗？数脉通常主热证，但凡虚损之候，阴阳都亏虚、气血败乱的人，脉必然急促而数；脉越数，说明越虚，越虚，脉就越数。因此数脉不能一概说成热证，难道可以使用寒凉药吗？微细脉类似虚证，但疼痛极重、气机壅塞闭阻的人，脉多伏藏难见；因此伏脉不能一概说成虚证，难道可以突然进补吗？洪脉、弦脉类似实证，但真阴严重亏损的人，必然出现关格，脉势比正常加倍；因此弦脉不能一概说成实证，难道可以使用消导攻伐的方法吗？像这样的情况，说明在脉诊纲领之中，还存在更重要的纲领。像这样，在纲领之中，又存在着更大的纲领。假如不能把望、闻、问、切四诊相互参照，却想草率任意地诊治，那么没有不在反掌之间误害病人的。这就是脉理难以言传的原因，细微之处一点也不能不辨别。人迎脉诊察阳气，所以阳脉比正常强盛一倍，病在少阳胆与三焦；强盛二倍，病在太阳膀胱与小肠；强盛三倍，病在阳明胃与大肠；强盛四倍以上，是阳脉盛到极点，阴气无法与之相通，所以称为“格阳”。寸口脉诊察阴气，所以阴脉比正常强盛一倍，病在厥阴肝与心主；强盛二倍，病在少阴心与肾；强盛三倍，病在太阴脾与肺；强盛四倍以上，是阴脉盛到极点，阳气无法与之交会，所以称为“关阴”。《十一难》说：医经说，脉搏不到五十次就停跳一次，说明有一个脏器没有气，这是哪个脏器呢？答：是这样。人吸气时随着阴气内入，呼气时借阳气外出。如今吸气不能到达肾、肝就返回，所以知道那个没有气的脏器，是肾气先耗尽了。因此，五脏调和的人，气脉深长；五脏有病的人，气脉短促。由此可见，一个脏器无气必定先从肾开始。像下文所说的两个、三个、四个、五个脏器无气，应当由远及近，脉搏依次变短，即由肾影响到肝，由肝影响到脾，由脾影响到心，由心影响到肺。所以凡是病情将要危重的人，必定呼吸急促如喘，只能在胸中数寸的范围内短促呼吸。这是因为下部的真阴已经断绝，孤独的阳气浮越在上，这就是气短到了极点。如果医生还想用平抑、发散的方法治疗，没有不随着最后一下扑动而熄灭的。人的生死取决于气，气的聚散取决于阴；病人之所以还能拖延着残喘，不过依靠那一线气息还没有断绝罢了。因此，脏气是不可不仔细观察的。《景岳全书》【明代 张介宾】脉的神气

译脉是血气的神机，也是辨察正气与邪气的镜子。内在有某种情况，必定会在外部表现出来。所以血气旺盛，脉就必定旺盛；血气衰弱，脉就必定衰弱。没有疾病，脉象必定正常；有疾病，脉象必定异常。何况人的疾病不过是表、里、寒、热、虚、实六种情况，这六个字已经把它们全都概括了。然而这六种情况中，又以虚、实二字最为重要，因为凡是表证、里证、寒证、热证，无不同时存在虚实的差别。既能辨明表里寒热，又能用虚实二字加以判定，那么千百种疾病都可以用同一原则来贯通。而且治疗疾病的方法，没有超过攻邪和补益的。究竟应当攻邪还是补益，没有超过辨别虚实的。想要察知虚实，没有比诊察脉息更重要的。脉象虽然有二十四种名称，主治的疾病各不相同，但一种脉可以兼见多种疾病，一种疾病也可以兼见多种脉象；其中的细微奥妙很多，正因为各种脉象中也都存在虚实的变化。谈论脉理到了这里，脉诊的关键神妙之处就存在其中了。如果不知道关键，只是泛泛地追求表面迹象，那么相差一丝一毫也会造成千里之误，必然产生许多迷惑和错误。所以我特意说明这个道理：如同在洪涛巨浪之中，关键在于牢牢握住舵柄；病情处于危急艰难之际，关键在于专心辨别虚实。虚实辨得准确，那么标本、阴阳就万无一失。如果脉象有疑似难辨之处，又必须结合兼见的证候和医理，察明哪一个是次要因素、哪一个是主要因素，哪一个缓、哪一个急；能够知道病情的根本与末端、先后次序，这就是诊脉神妙的最高境界了。脉位说明 左寸属于心部，所诊察的是心与心包络，禀受南方君火之气；脾土因此得到滋生，肺金受到制约；它主要反映神明的清明或混浊。右寸属于肺部，所诊察的是肺与膻中，禀受西方燥金之气；肾水因此得到滋生，肝木受到制约；它主要反映情志的善恶。【注：右寸、右关两部所说的“上部诊察上部”，所以凡是头面、咽喉、口齿、颈项、肩背的疾病，都在这里诊察。】左关属于肝部，所诊察的是肝胆，禀受东方风木之气；心火因此得到滋生，脾土受到制约；它主要反映官禄以及地位的贵贱。右关属于脾部，所诊察的是脾胃，禀受中央湿土之气；肺金因此得到滋生，肾水受到制约；它主要反映财物的多寡厚薄。【注：右寸、右关两部位于中部，所以用来诊察中焦。因此凡是胁肋、腹部、背部的疾病，都在这里诊察。】左尺属于肾部，所诊察的是肾、膀胱和大肠，禀受北方寒水之气；肝木因此得到滋生，心火受到制约；它主要反映阴气寿命的长短。右尺属于三焦部，所诊察的是肾、三焦、命门和小肠，禀受北方天一相火之气；脾土因此得到滋生，肺金受到制约；它主要反映阳气寿命的长短。【注：右寸、右关两部所说的“下部诊察下部”。所以凡是腰部、腹部、阴道以及脚膝的疾病，都在这里诊察。又据《内经》说：脉象上部一直延伸到上部，反映胸部、咽喉的病变。脉象下部一直延伸到下部，反映小腹、腰部、髋部、膝部和小腿的病变。所以脉象显现在上部，就诊察上部的病；显现在下部，就诊察下部的病，这是自然的道理。自从王叔和说心与小肠相合于左寸、肺与大肠相合于右寸，以至后人便有了左寸主心和小肠、右寸主肺和大肠的说法，这种错误太严重了。小肠和大肠都是下部的腑，本来就应当反映在两尺脉。然而两尺脉中，左尺属于水位，是真阴藏舍之处。右尺属于火位，是元阳的根本。小肠属火，而火居于火位，所以应当配在下部的右尺。大肠属金，而金与水相随，所以应当配在下部的左尺，这也是理所当然的。只是小肠、大肠与胃相连，气本来一脉相通，所以《内经》也不说它们固定在某一脉位，只说大肠、小肠都属于胃；这样一来，也可以从胃气中总的察知两肠之气。然而凡是下焦的脏腑，无不各自兼具阴阳。如果要察看下部的阳气，应当总的归于右尺。要察看下部的阴气，应当总的归于左尺，这样就把关键说尽了。有人问：为什么把右尺视为阳而归属于火？答：尺部是玄武所主之方，而大地刚健之气位居西北，所以人的右手右脚比左手左脚强健，这就是左为阴、右为阳的含义。】正常脉象十六部

译浮脉：轻轻举按时有余力，重按时反而不足。浮脉属阳，洪脉、大脉、芤脉、革脉等都属于这一类。浮脉可主中气虚、阴气不足、风邪、暑邪、胀满、不思饮食、表热和气喘急促。浮大多主伤风，浮紧多主伤寒，浮滑多主食积，浮缓多主湿邪停滞，浮芤多主失血，浮数多主风热，浮洪多主狂躁。虽然说浮脉主病在表，但真正感受风寒外邪时，脉反而不一定浮，只要脉紧、脉数而略带浮象，就是表邪；其证候必定是发热无汗，或者身体酸痛，这就是它的表现。如果浮脉兼见缓象，就不是表邪了。大郁之证，脉浮而有力、有神，是阳气有余；阳气有余，火邪必然随之而生，或者痰出现在中焦，或者气壅滞在上部，都可以依此类推。如果浮而无力、空虚散漫，是阴气不足；阴气不足，就是水液亏少的表现，或者血不能滋养心神，或者精不能化生为气，由此可知中气虚弱。如果把这类脉象都当作表证，危害没有比这更大的了。有一种浮、大、弦、硬到了极点，甚至超过正常四倍的脉，《内经》称为“关格”。这不是脉有神气的表现，而是真阴极度虚竭、阳气亢盛且失去根基，是大凶的征兆。凡是在哪一部出现某种脉象，就应当随着该部位察看相应的证候，各种脉象都是如此。沉脉：轻按不能察见，重按才可取得。沉脉属阴，细脉、小脉、隐伏脉、反关脉等都属于这一类。沉脉可主阳气郁滞、寒邪、水湿、气滞、郁结、饮邪停留、症瘕、胀满而实、厥逆和洞泄。沉而细，主少气、寒饮、胃中寒冷、腰脚疼痛和痃癖。沉而迟，主积久不愈的寒冷和精气寒冷。沉而滑，主食物积滞和伏藏的痰饮。沉而伏，主霍乱和胸腹疼痛。沉而数，主内热。沉而弦、沉而紧，主心腹及小肠疼痛。沉脉虽然属于里证，但必须察看它有力还是无力，以辨别虚实。沉而有力的脉，多是气滞、气多，所以说一按脉便见沉，就知道多属气病；气停聚、积滞的，应当采用消导或攻下的方法。沉而无力，是因为阳气不能通达、气机不能舒展；阳虚气陷的，应当温补。如果寒邪从外侵入，阳气被阴寒遮蔽，脉见沉、紧、数，并有头痛、身热等证候，仍正是表邪，不能因为脉沉就当作里证。迟脉：凡每次脉搏不到四至的，都属于迟脉。迟脉属阴，代脉、缓脉、结脉、涩脉等都与它相近，是阴盛阳虚的表现，主寒、主虚。浮而迟，说明里气虚；沉而迟，说明表气虚。迟脉出现在上部，说明气不能化生精；出现在下部，说明精不能化生气。气受寒就运行不畅，血受寒就凝滞。如果迟脉兼见滑、大，多是风痰和顽固痹证的表现。迟脉兼见细、小，必定是由于真阳亏虚衰弱。有时阴寒停留积聚在体内，就会出现泄泻和疼痛。有时元气不能充养肌表，就会出现寒战、拘急和筋脉挛缩。总的来说，脉搏来得迟缓，多是元气不充足所致，不可妄用攻伐。数脉：每次脉搏五至、六至以上。急、疾、紧、促等脉象，都属于数脉这一类。数脉可主寒热、虚劳、外邪和痈疡。滑数、洪数多主热；涩数、细数多主寒。突然出现的数脉，多主外邪；长久出现的数脉，必定主虚损。数脉有阴有阳，而后世相传都把数脉当作热脉；详细考察《内经》，却只说各种急脉多主寒，缓脉多主热。滑脉说明阳气旺盛而略有热象。又说脉粗大，是阴气不足、阳气有余，属于热中。还说脉缓而滑，是热中。除此之外，《内经》并没有用数脉来说明热证。至于“迟为寒、数为热”的说法，是从《难经》说“数则为热，迟则为寒”才开始的。如今世人普遍尊奉的都是这种说法。却不知道把数脉一概视为热脉的说法，存在很大的错误。从哪里可以看出这一点呢？因为据我多年亲自验证，凡是见到内热、伏火等证候时，脉反而不数，只是洪、滑而有力，正如医经所说的那样。至于数脉的辨别，大致有七种情况；这个道理失传失真，以至于错

译误说法相互流传而造成的祸害，实在多得无法计算。现在把其中重要的列举如下，其余未尽之处可以依此类推。一、外感邪气也会出现数脉。凡是寒邪从外侵入，脉必定突然出现紧数。然而刚刚感受外邪就出现数脉，原本还没有传入经脉，热从哪里来呢？所以只适宜用温散的方法。即使已经传经日久，但只有脉数而滑实，才可以说是热证。如果脉数而无力，到底仍属阴证，只适宜温暖中焦；外感所见的数脉，不能全都当作热脉。如果一概使用寒凉药物，没有不害死人的。一、虚损也会出现数脉。凡是阳气虚弱而脉数的患者，脉搏一定数而无力，或兼见细小，同时表现出虚寒证。这种情况连温补都还来不及，难道还能当作热证来治吗？又有阴虚导致脉数的，脉搏一定数而弦滑；即使有烦热等症状，也应慎用寒凉药物，若只是一味清火，必然导致脾虚泄泻而病情败坏。而且凡是患虚损病的人，脉搏没有不数的。脉数所主的病证中，以虚损病最多。越虚，脉就越数；脉越数，病情就越危险。难道脉数全都是热病吗？如果把虚损所致的脉数当作热邪所致的脉数来治，就没有不失败的了。一、疟疾有脉数的情况。凡是疟疾发作时，脉搏一定紧而数；疟疾停止发作时，脉搏一定和缓。难道发作时就有火邪，停止时就没有火邪吗？况且火邪存在于人体，若没有就没有了，一旦有了就不会有停止的时候；能够发作又能够停止的，只是寒邪的进退而已。真正的火邪和真热并不是这样。所以疟疾出现脉数，不能一概认为是热证。一、痢疾有脉数的情况。凡是痢疾发作，大多由于寒湿内伤，脾肾都受到损伤，所以脉搏数。如果同时见弦、涩、细、弱等脉象，总属于虚损所致的脉数，不是热邪所致的脉数。都应当温补命门，这样治十次也不会错一次。只有那些形体症状多属火热、年壮力强的人，才可以按热邪所致的脉数来论治。但必须见到洪、滑、实、数的脉象，才确实属于这种证候。一、痈疡有脉数的情况。凡是脉数、身体不发热反而怕冷、饮食如常的，或身体发热而出汗后热仍不退的，都是痈疽将要发生的征候。然而疮疡的发生有阴证也有阳证，有的可以攻治，有的可以补益，因此也不能把脉数者一概视为热证。一、痘疹有脉数的情况。这是因为邪毒尚未透达肌表；邪毒透达后，脉就不数了。对此应当根据脉的虚实、大小来辨别阴阳，也不能因为脉数就把它当作热脉。一、症癖有脉数的情况。凡是胁腹部以下有像盘子一样的肿块，由于积滞不行，脉搏一定会出现数象。如果积滞日久形成疳病，阳明经脉壅滞，出现口臭、牙疳、发热等症状，才适宜清胃、清火。如果没有火热证而脉见细数，也不能把它认作热证。一、胎孕有脉数的情况。这是因为冲脉、任脉的气机阻滞，所以脉数，本来并不是火热。对此应当根据脉的强弱来区分寒热，不可因为脉数，就执意把黄芩当作治疗胎孕的圣药。按语：以上各种脉数证候，凡是邪气旺盛的多见脉数；脉体虚而邪气盛的，尤其多见脉数。由此便可以知道它究竟是热证还是非热证了。洪脉：脉象大而充实，浮取、沉取都显得有余。洪脉属于阳脉，凡是浮、芤、实、大等脉，都是它的同类。它主血气被灼伤、体内大热的证候。浮洪主表热，沉洪主里热。可见于胀满、烦躁口渴、狂乱躁动、斑疹、头痛面部发热、咽干喉痛、口疮痈肿、大小便不通以及出血等症状。这是阳气实而阴气虚、气分实而血分虚的证候。如果洪大到了极点，甚至超过正常的四倍以上，这是阴阳即将离绝、关格的脉象。不可救治。微脉：脉形纤细而无神，极其柔弱，属于阴脉。凡是细、小、虚、濡等脉，都是它的同类。这是气血都虚的证候。可见怕冷、恐惧、胆怯虚弱、气少、中焦寒、胀满、呕吐呃逆、泄泻、鼻出血或崩漏、虚汗、饮食

译不能消化、腰腹疼痛、损伤精气而失血、头晕目眩、四肢厥冷等症状。这虽然是气血俱虚，但尤其属于元阳亏损，是最明显的阴寒证候。滑脉：脉搏来去流利圆滑，好像圆盘上的珠子滚动。凡是洪、大、芤、实等脉，都是它的同类。这是气分有余、血脉壅滞的证候。可见痰气上逆、食物停滞、呕吐、胸腹满闷等症状。滑而大、滑而数主内热；在上部，主心、肺、头、目、咽喉的热；在下部，主小肠、膀胱以及大小便方面的热。妇人脉滑而数、月经停止，是怀孕；若常人脉滑而和缓，这是营卫充实的吉兆。如果滑而过大，则属于邪热所致的病。另外，凡患虚损病的人，多有弦滑脉，这是阴虚的表现。患泻痢的人，也多有弦滑脉，这是脾肾受伤的表现，不能一概按火热来论治。涩脉：脉搏来去艰涩，运行不流利，好像雨水沾在沙上，又好像刀刮竹子；这些是用来形容它的脉象。涩脉属于阴脉，凡是虚、细、微、迟等脉，都是它的同类。这是气血都虚的证候。可见气少、忧愁烦闷、痹痛、拘挛、麻木、无汗、脾寒而食少、胃寒而多呕、大小便失调、四肢厥冷等症状。男子多主伤精；女子多主失血、不孕、月经失调。凡是脉见涩滞，大多由于七情不能舒展，营卫受到损耗，血无以充养，气无以畅行；病在上部，就有上焦不舒畅；病在下部，就有下焦运行不利；病在体表，就有筋骨疲劳；病在体内，就有精神不足。这些总的都属于阳虚。各家说这是气多血少，难道脉搏既然运行不利，还会有气多的情况吗？弦脉：按下去脉体不移动，坚硬得像弓弦。凡是滑、大、坚、搏等脉，都是它的同类。可见阳中潜伏阴邪、血气不和、气逆、邪气旺盛、肝气偏强、脾气偏弱、寒热往来、痰饮、宿食、积聚、胀满、虚劳、疼痛、拘急、疟疾、痢疾、疝气、痹证、胸胁疼痛以及疮疽等病证。医论说：弦脉与洪脉相搏，表现为体表有寒、内部有热，是将要发作疮疽的征兆。弦脉按五行属木，气与肝相通，可以属于阴，也可以属于阳；但弦而大并兼滑的，就是阳邪，弦而紧并兼细的，就是阴邪。凡是脏腑之间有胃气濡养，五脏就都安稳；肝邪侵入，五脏就都患病，这是为什么呢？这是因为树木的滋生依赖水，培育依赖土。如果木气过强，水就会因滋养木而被耗损，土也会受到木的克制而受伤。水被耗损，肾就会亏虚；土受到损伤，胃就会受损。肾是精血的根本，胃是水谷精微的根本；根本受到损伤，生发之气就会衰败，所以肝气本来不应过强。何况人如果没有胃气，就叫作死证。所以脉象和缓的是吉兆，指下按到弦而强的则是凶兆。这是因为肝邪与胃气不相协调，和缓与弦强相互对立；弦脉越甚，脾土就越容易败坏。各种疾病见到这种脉象，总不是好兆头。芤脉：浮取时大而中空，按下去像葱管一样。芤脉属于阳脉，凡是浮、豁、弦、洪等脉，都是与它相近的脉象。这是孤阳外浮、阴气亡失的证候。可见失血、脱血、气无所归、阳气无所依附、阴虚发热、头晕目眩、惊悸心慌、喘息、盗汗等症状。芤脉虽然属于阳脉，但阳气实际上没有根基，总属于大虚的证候。紧脉：脉来急速而有力，坚硬搏动，抵抗手指，像绳索转动的样子。凡是弦而数的脉，都是与它相近的脉象。紧脉中阴邪多而阳气少，是阴邪猛烈冲击的表现。主要见于疼痛和寒证。紧而数在表，主伤寒发热、全身筋骨疼痛、头痛项强、咳嗽鼻塞、瘴病、疟疾。沉而紧在里，主心胸胁肋疼痛、胸腹胀满、中焦受寒而气逆肢冷、呕吐食物、风痫发作时身体反张、痃癖、泻痢、阴疝。妇女多见气逆、月经阻滞；小儿多见惊风抽搐。缓脉：脉来和缓，不紧张。缓脉有阴有阳，其含义有三种：凡是从容和缓、浮沉适中的，是常人的正常脉象。如果缓而滑大，多属实热，正是《内经》所说的情况。如果缓而迟细，多属虚寒，也就是各家医书所说

译的情况。但实热证的脉一定缓大而有力，多见烦热、口臭、腹满、痈疡、大小便不利；或者伤寒、温疟初步痊愈而余热尚未清除时，也多见这种脉象。虚寒证的脉一定缓而迟细，可见阳虚、怕冷、气怯、疼痛、眩晕、痹弱、痿软厥冷、心悸健忘、饮食不能消化、鸭溏和完谷不化的泄泻、精寒肾冷、小便频数；女子可见月经推迟、血少、失血、便血或下血。各种疮毒等体表病证，以及中风、产后病，只要脉象缓和，都容易痊愈。结脉：脉搏来时突然停住，停后又重新搏动，统称为结脉。旧说脉搏数动后停一次叫促脉，促脉主热，主阳气达到极盛；脉搏缓动后停一次叫结脉，结脉主寒，主阴气达到极盛。概括说来，结脉可由气、血、食、痰、积聚、症瘕以及七情郁结所致。浮而结主寒邪在经脉，沉而结主积聚在体内，这就是旧书关于结脉、促脉的说法。然而根据我的临床验证，促脉类似数脉，未必就是热；结脉类似缓脉，未必就是寒。只要见到脉搏中途停顿，总属于结脉；这多是由于气血逐渐衰弱、精力不能接续，所以脉搏断而复续、续而复断。久病者多见这种脉，虚劳者多见这种脉，误用攻伐、消导药物的人也会出现这种脉。但缓而结属于阳虚，数而结属于阴虚。缓而结的情况还可以，数而结的情况更加严重。由结脉的轻重程度观察元气的消长，这是最明显、最切实的依据。至于停留、阻滞、郁结等病证，本来也会出现这种脉象；但必须是形体强健、气力充实、浮取沉按都有力，才多属于郁滞所致。还有人没有疾病却一生都是结脉，这是先天禀赋的异常，不必奇怪。除此之外，凡是疾病久久不退，脉象反而逐渐出现结脉，这一定是气血衰败、前后不能接续的表现。应当立即培补根本，不可妄自认为是停滞。伏脉：脉象似有似无，必须贴近骨部才能摸到，这是阴阳之气潜伏、阻隔、闭塞的表现。有的是火邪闭阻而伏，有的是寒邪闭阻而伏，有的是气机闭阻而伏。可见于剧烈疼痛、霍乱、疝瘕、闭结、气逆、食物停滞、愤怒以及厥逆、水气等病证。凡是出现伏脉，虽然与沉、微、细、脱等脉象相近，实际上却有所不同。这是因为伏脉本来似有似无，只是一时被隐蔽而不能显现。有的是胸腹疼痛剧烈而脉伏，有的是气逆阻塞经脉、道路不通而脉伏，有的是偶然因气脱而气机不能相接、脉搏暂时伏藏。不过，这种情况必定只会出现在突然发病、病势骤然逆转的时候；调理气机后，脉象自然会恢复。如果不属于这几种情况，而是病势积久、困顿拖延，脉象本来细微，逐渐变得隐伏不显，这就是残余的生命之火将要熄灭的征兆，哪里还会有什么潜伏的脉象呢？常常见到庸医诊治这种脉象，不论病程长短、虚实如何，动不动就说是伏脉，仍然任意使用破气、导痰之类的药剂；这恐怕就像已经耽误了病人上路，还要再催促他赶路一样。只要具备一般的见闻和知识，想来不至于犯这种错误。虚脉：正气虚弱，脉象无力而缺乏神气。虚脉有阴虚和阳虚之分。浮而无力是血虚，沉而无力是气虚，数而无力是阴虚，迟而无力是阳虚。虽然微、濡、迟、涩等脉大都属于虚类，但不论是哪一种脉，只要手指下感觉不到脉的神气，总是虚脉。《内经》说：按下去脉不鼓动有力，各种阳虚证都是这样。说的就是这种情况。所以，凡是洪大却没有神气的脉，就是阴虚；细小却没有神气的脉，就是阳虚。阴虚则肺金、肾水亏损，龙火、雷火容易亢盛，于是发生五液和神魂方面的疾病。有的表现为盗汗、遗精，有的表现为上下部位出血，有的表现为惊悸、心中怦动不安，有的表现为咳嗽、气喘、劳热。阳虚则心火、脾土受损，真气日益耗损，于是发生君火、相火及其化生之源方面的疾病。有的表现为头晕眼花

译，有的表现为胸膈阻塞、胀满，有的表现为呕吐恶心、阳气脱失，有的表现为泄泻、痢疾和疼痛。挽救阴虚，应当补益肾水这个根本；挽救阳虚，应当补益命门之火这个源头。正气逐渐增长就能生存，逐渐消耗就会死亡。既然虚弱却不加以补益，元气凭什么能够恢复呢？这确实是关系生死的关键。医生如果连这一点都不懂，还能指望他懂得其他什么呢！实脉：邪气充实，举脉和按脉都强，搏动有力。实脉也有阴、阳之分，弦脉、洪脉、紧脉、滑脉等都与它相类似。这是三焦气机壅塞不畅的征候。表邪实，脉浮大而有力，是风、寒、暑、湿等外邪侵入经脉所致，可见于伤寒、瘴疟、发热、头痛、鼻塞、头部肿胀，以及筋骨肢体酸痛、痈肿疮毒等证。里邪实，脉沉实而有力，是饮食和七情从内部损伤脏腑所致。可见于胀满、闭结、症瘕、瘀血、痰饮、腹痛，以及喘息、呕吐、咳嗽、气逆等证。火邪实，脉洪滑而有力，可见于各种实热证。寒邪实，脉沉弦而有力，可见于各种疼痛、气血阻滞等证。凡是病在气分或血分，而脉象又兼见其他特征的，应当按照相应类别来推求。不过，实脉也有真、假之分，真正的实脉容易辨认，假实脉却容易误诊。所以必须询问病因，并结合观察形体和证候；一定要辨得脉的神气，才算是高明的医生。常变

译诊察脉象的方法，必须明白正常与变化的区别。一般人的脉，有人一向偏大，有人一向偏小，有人一向偏阴，有人一向偏阳，这是先天禀赋不同，各自形成一种固定状态。因邪气而发生变化的脉，有时缓慢、有时急促，忽然进、忽然退，这是疾病突然发生，脉象随着气机变化而显现。所以凡是诊脉的人，必须先认识正常的脏脉，然后才能观察病脉；先认识正常脉，然后才能观察变化的脉。从正常脉中，可以观察人的体质格局和寿命长短；从变化的脉中，可以观察人的疾病以及吉凶。这是诊脉最重要的原则，医生应当首先懂得这一点。四诊 诊察疾病的方法，固然没有比脉诊更精妙的。然而，有病情与脉象相符合的，也有病情与脉象相反的，这其中有很深的道理。所以遇到疑似难辨的情况，必须采用四诊的方法，详细询问发病原因，并结合辨别声音和面色。只要根据病情的根本与末端、先后次序，加以考察并用道理校正，就能得到真实情况。如果不考察这些，只认为单凭一种诊法就可以作依据，随手胡乱治疗，又哪里知道脉象和证候大多有真假，观察得不准确，怎么能不出错呢？而且，平常经常诊脉的人尚且容易辨认，初次诊脉的人要作出判断就很困难，这就是四诊不能忽视的原因。所以《难经》把切脉列在四诊的最后，其中的意义是很深的。陶节庵也说：通过询问疾病来了解外在情况，通过观察脉象来了解内在情况，关键全在“灵活运用”这两个字，这就是临证切脉的要诀。这个道理只有汪石山讲得最详细，附在后卷。独活 各家论述脉理，讲到六经有次序、脏腑形象有定位、三部九候有法则。这些内容说得如此明白，不能说不详细完备；可是到了临证运用时，却仍然像面对大海一样无法测度，哪一处是要津，哪一处是彼岸，难以分辨。我早年也曾屡屡被这些问题迷惑。如今仔细考察其中的缘故，才知道在岔路口迷失方向，问题就在于没有掌握“独”这一关键。姑且从脉的部位来说，人人都说左手三部属于心、肝、肾，右手三部属于肺、脾、命门；按察各部以探求脏腑，再根据脏腑探求疾病，都认为疾病的真实情况不会逃脱。所以按照部位推求，细察寸部，似乎疾病在心、肺；细察关部，似乎疾病在肝、脾；再细察尺部，又似乎疾病在两肾。既没有没有脉象的部位，也没有没有疾病表现的脉象，那么疾病究竟在哪里呢？哪一种说法对，哪一种说法错，这很难说清。再从病情考察，比如头痛这一种病证，病位本来在上部，两手寸脉应该有所反映。如果按照经脉、脏腑来讲，少阳、阳明经的头痛，不应该反映在两手关脉吗？太阳经的头痛，不应该反映在左手尺脉吗？这样一来，上下部位没有分别，这就难以说清了。又比如淋证、遗精这一类病证，病位本来在下部，应该由尺脉所主。如果是气不能固摄，病位又在右手寸脉；如果是神气不能固守，病位又在左手寸脉。这样源头和流向无法分别，也就难以说清了。类似这样的情况，各种疾病都是如此。如果一定要按照部位来讲，那么上下之间相互关联，就有不能拘泥的地方；如果一定要按照经脉、脏腑来讲，那么彼此承接、制约并相互转移，也有不能固执一端的地方。语言难以完全表达意思，图画也难以完全表现神韵，这些情况无不如此。由此可见，各家所罗列的内容，也不过是在描摹大概的迹象，说到这一点却遗漏那一点，十成中连一成也不到；只觉得内容越多越繁杂，越繁杂越容易失真，而迷失方向也就更加严重了。所以善于诊脉的人，贵在观察脉的神气，不在观察脉的外形。只观察外形，脉象千变万化，终究抓不住要领；观察神气，则专一而精细，能够独自看见真实情况。“独”有三层含义：有部位上的独特，有脏腑之气上的独特，有脉体形态上的独特。部位上的独特，是说各个部位都没有异常，只有这一处稍有不协调；不协调的地方往往隐藏着病邪，这就是所谓的“独”。脏腑之气上的独特，是不能拘泥于脉的部位。例如，凡是见洪脉的都可视为心脉，见弦脉的都可视为肝脉；肺脉浮，脾脉缓，肾脉沉坚。五脏之中各有五种脉象，五种脉象可以相互出现；其中单独出现异常的就是病，异常而有力是本脏有余，异常而无力是本脏不足，这就是脏腑之气上的独特。脉体形态上的独特，如经书所说：单独细小的是病，单独洪大的是病，单独急促的是病，单独迟缓的是病，单独发热的是病，单独发寒的是病，单独下陷不起的是病，这就是脉体形态上的独特。总括这三方面，“独”的含义就显现出来了。既然称为“独”，为什么又有三种呢？却不知道这三种“独”，最终也都归结为单独细小、单独洪大、单独急促、单独迟缓这一类情况；只要把握其中一种，就能看出疾病的根本。所以经书说：掌握其中一个要点的精髓，就能了解生死。经书又说：懂得要领的人，一句话就能说完；不懂得要领的人，思绪流散而没有穷尽，说的正是这个道理。虽然如此，“独”并不容易说清，也并不是难以说明。“独”的作用，在于统领各种疑惑，也是万般现象的根源。它的本体极其圆融，运用起来极其灵活。想要把握它，就像站在泰山顶上放眼远望，显眼的自然显眼，隐蔽的自然隐蔽，本来就是在容易中包含着困难；又像在大海中辨认一根针，左边的说成左边，右边的说成右边，却又觉得困难之中包含着容易。然而，如果没有不受岔路迷惑的眼光和专一不二的心思，实在不能依据事物的独特之处，形成自己对“独”的认识。所以说，“独”本身并不难认识，只是担心真正懂得“独”的人难以遇到。“独”本来有真实的一面，却又担心那些善于诡辩的人借此为自己的偏执加以文饰。真正认识“独”的人，即使专门修养自己，也能兼善他人；假借“独”来诡辩的人，则会因为毒害别人而毒害自己。“独”和“毒”读音虽然相近，但利害却有天壤之别。所以一并说到这里，用来作为防范的提醒。上、下、来、去、至、止 “上、下、来、去、至、止”这六个字，深深抓住了诊脉的要领，是滑伯仁首先提出的。只是滑氏的论述还没有穷尽其中的内涵，这里面仍有精微的意义，我将继续补充并详细说明。大概这六个字之中，包含着三层诊察的方法。比如开始诊脉之前，就应当详细审察上下。“上下”的含义，包括升降、阴阳、脏腑形象和补泻等方面。上下关系明确，证候和治疗就能条理分明，治疗的要领也自然显现。这是初候不可不明白的地方。到了诊察治疗效果的时候，就应当详细观察来和去。“来去”的含义，有时是指手指下和缓的气象尚未来到，形证中的异常之气尚未退去，这样就可以辨别病势的进退；有时是看什么表现说明邪气逐渐退去，什么表现说明生气逐渐到来，这样消长就有了征验。来去如果辨别清楚，就能分清吉凶，处置的权衡也掌握在自己手中，这是中候不可不察的地方。再综合初候和中候的全局，还应当详细观察至和止。“至止”的含义，就是凡有一举一动，都要推测它势必发展到什么地步；每听到一件事、看到一种现象，都要思考它最终会发展到哪里、停止在什么地方。能够知道开始，也知道结局，就差不多接近神明般的境界了，这是末候不可不察的地方。这六个字的全部含义，难道不正是诊脉家的纲领吗？所以我把它续补说明成这样。胃气解

译凡是诊察脉象，都必须懂得胃气。正如经书所说，人以水谷为生命根本，所以人断绝水谷就会死亡，脉象没有胃气也会死亡。经书又说，脉虽弱而兼有滑象，就是有胃气。又说，邪气到来时脉紧而快，谷气到来时脉缓而和。又说，五味进入口中，藏于胃中，用来滋养五脏之气。因此，五脏六腑的气和滋味都来源于胃，并在气口脉上表现出来；由此可见，谷气就是胃气，胃气就是元气。元气到来时，脉力和缓；邪气到来时，脉力强而急迫。高阳生说：脉象阿阿柔软，如同春天的杨柳，这是脾脏在四季中的脉象，也就是所谓的胃气。所以凡是诊脉的人，不论脉象浮、沉、迟、数，即使同时出现各种疾病，只要在邪脉中还能兼见柔软、滑利、徐缓、和顺的特点，就是五脏中都还有胃气，疾病必定没有大害。为什么呢？胃气就是人体的正气。病气就是邪气。邪气和正气不能同时存在，一方胜了，另一方就会衰败。凡是邪气胜过正气，正气就会衰败；正气充足到来，邪气就会退去。如果想观察疾病的发展、好转或恶化，只应以胃气为主要依据。观察的方法是：如果今天脉象还较和缓，明天却更加弦急，就知道邪气在不断进展；邪气越进展，病情就越严重。如果今天脉象非常弦急，明天稍微和缓，就知道胃气正在逐渐恢复；胃气恢复，病情就会逐渐减轻。即使在片刻之间，脉象先急后缓，也是胃气到来的表现。脉象先缓后急，则是胃气离去的表现；这就是观察邪气、正气进退的方法。至于判断生死的征兆，也只应以胃气为主要依据。胃气平和，四季都能保持旺盛，所以春季的脉象微弦而和缓，夏季微钩而和缓，秋季微毛而和缓，冬季微石而和缓。这是胃气的正常表现，也就是健康人的脉象。如果脉象没有胃气，就叫作真脏脉显现。真脏脉为什么会预示死亡呢？人有元气，出自先天，也就是天气，是精神的根本。人有胃气，出自后天，也就是地气，是血气的根本。后天必须以先天为根本和主宰，先天也必须依靠后天的滋养；没有根本的会死，没有滋养的也会死。从哪里可以验证这一点呢？比如只有弦脉、只有钩脉、只有毛脉或只有石脉等，都是​真脏脉。这是因为某一脏的孤立之气单独显现，胃气无法与之相应，所以会预示死亡。脾胃属土，正常脉象本应和缓；土最怕木克制，所以木气过盛时脉象就会弦而有力。凡是脉象弦急的，表示土气败坏、木气侵凌，是很不好的征兆。弦急较轻的，还可以救治；弦急严重的，胃气就将要耗尽了。辨别真伪 按照脉法所说，浮脉多主病在表，沉脉多主病在里，数脉多主热，迟脉多主寒，弦而有力多属实证，微细多属虚证，这些说法本来是对的。然而在相似、容易混淆的情况中，还必须进一步辨别真假；这件事关系重大，不能不仔细观察。浮脉虽属表证，但凡阴虚血少、中气亏损的人，脉也必浮而无力，所以不能一概把浮脉都说成表证。沉脉虽属里证，但凡外感表邪刚开始而较深，寒邪束缚皮毛、脉气不能外达时，也必然沉而紧，所以不能一概把沉脉都说成里证。数脉多主热，但真正有热未必一定出现数脉；凡虚损证，阴阳都困乏，气血慌乱，虚损越重，脉就越数，所以不能一概把数脉都说成热证。迟脉虽主寒，但伤寒初退、余热尚未清除时，脉多迟而滑，所以不能一概把迟脉都说成寒证。弦而有力的脉类似实脉，但真阴和胃气大亏，以及阴阳关格等证，脉也必滑大而弦健，所以不能一概把有力的脉都说成实证。微细脉类似虚脉，但疼痛极重、气机闭塞、营卫壅滞不通时，脉必然伏而隐匿，所以不能一概把伏脉都说成虚证。由此推论，类似的情况还不止这些。各种脉象中都有相似之处，也都有真假之分；诊脉如果能达到这一层次，难道不是掌握了极其深奥精微的学问吗？这实在不是容易说清的事！这实在不是容易说清的事！舍证从脉与舍脉从证的辨别

译凡是治病的方法，有时应舍弃证候而依据脉象，有时应舍弃脉象而依据证候，为什么呢？因为证候有真假，脉象也有真假。凡是发现脉象与证候不相符合，其中必定隐藏着一个是真的、一个是假的。所以会有阳证表现出阴脉、阴证表现出阳脉、虚证表现出实脉、实证表现出虚脉的情况。一边属阴、一边属阳；一边属虚、一边属实，究竟应当依据哪一方面呢？患病遇到这种情况，最难下手，也最容易出错；如果没有真正的判断，必然会导致误治伤人。何况现在的人只知道眼前显露的现象，不懂隐伏细微的情况；遇到证候属实而脉象属虚，往往只一味攻治证候，忘了脉象的确是虚；或者遇到脉象弦大而证候属虚，也往往只一味攻治脉象，忘了证候的虚弱。其中有的似虚似实，本来就很难辨明；应当舍弃什么、依据什么，又有谁知道其中的关键呢？行医时的迷误，没有比这更严重的了。我曾经仔细观察过：大体上，证候属实而脉象属虚的，必定是证候表现出的假实。脉象属实而证候属虚的，必定是脉象表现出的假实。从哪里可以看出来呢？比如外表虽然烦热，脉却微弱，必定是虚火。腹部虽然胀满，脉却微弱，必定是胃虚。虚火、虚胀，难道可以使用攻下之法吗？这种情况应当依据脉象的虚，不应依据证候表面的实。如果本来没有烦热，脉却洪数，并不是火邪。如果本来没有胀满、阻滞，脉却弦而有力，并不是内有实邪。既没有热，也没有胀满，难道可以使用泻下之法吗？这种情况应当依据证候的虚，不应依据脉象表面的实。像这些情况，只说有假实，却不说有假虚，究竟是什么意思呢？因为实证有假实，虚证却没有假虚。假实的情况，病情往往变化多端，这就是它会有假实的原因。假虚的情况，亏损已经显露出来，这就是它没有假虚的原因。大凡脉象与证候不相符合，内中必有虚实真假的问题；一定要先察明虚证，以探求病的根本，这样才大概不会误治。这确实是不可改变的重要原则。真实而表现为假虚的情况，并不是绝对没有。比如寒邪内伤，或饮食停滞、气机阻塞而导致心腹剧烈疼痛，以至脉道沉伏，或见促脉、结脉；这是邪气闭阻经络造成的。脉象虽然像虚脉，但必定有疼痛、胀满等可以作为依据的证候，这确实是假虚之脉，本质上并不是虚。又比如四肢厥冷，或怕风、畏寒，而脉象却滑数；这是内热达到极点而产生外寒。外表虽然像虚证，但内里有烦热、便秘等可以作为依据的证候，这确实是假虚之病，本质上并不是虚。大体说来，假虚的证候只有这两类。有这种实脉却没有相应的实证，就是假实脉。有这种实证却没有相应的实脉，就是假实证。知道什么是假、什么是真，就知道应当依据哪一方面、舍弃哪一方面了。近来见到有些治疗伤寒的人，常把阴脉当作伏脉，却不知道伏脉的形态虽然细微，也必定隐隐有力，并且一定有明确的证候；怎么能任意胡乱猜测，拿人的性命当儿戏呢？有仁心的人一定不会这样做。此外，依据脉象或依据证候的方法，是根据病情有轻有重来说的。如果病情本来轻浅，没有其他危险征象，只根据眼前表现来治疗其表面症状，自然没有什么不可，这叫作从证。如果病情涉及脏腑之气，稍微出现疑难之处，就必须详细辨别虚实，依据脉象用药，这才恰当。所以，轻症十例中大约只有一两例可以从证，重症十例中则有八九例应当从脉；可见脉象的关系十分重大。虽然说脉有真假，其实是由于人的判断不真，脉象本身又怎么会作假呢？顺逆

译凡是内在不足的证候，忌见阳脉，例如浮、洪、紧、数等脉。凡是外来邪气有余的病，忌见阴脉，例如沉、细、微、弱等脉。出现这类脉象，最难治疗。凡属有余的病，脉象应当有力而有神；如果脉象微、涩、细、弱，按之没有应手感，就是病情向坏的征兆。凡属不足的病，脉象应当和缓柔软；如果脉象洪大而有冲击感，也属于逆象。凡是突然发生的疾病，脉来浮、洪、数、实，是顺象。久病患者，脉来微、缓、软、弱，是顺象。如果新病见沉、微、细、弱脉，久病见浮、洪、数、实脉，都属于逆象。凡是脉象与证候贵在相互符合；假如证候属有余而脉象不足，或脉象属有余而证候不足，轻症也必然迁延不愈，重症则是危亡的征兆。医经典籍说：脉小而涩，称为久病。脉浮而滑，称为新病。所以，有余的病忌见阴脉。不足的病忌见阳脉。久病忌见数脉；新发的暴病如果出现形体衰败、脉气衰败的情况，就会死亡。凡是元气虚弱衰败的证候，脉象微弱到极点、似乎将要断绝时，如果使用回阳救本等药物后，脉气徐徐逐渐外出、逐渐恢复，这是好征兆。如果脉气突然猛烈地显露出来，仿佛一下子恢复正常，这是虚假的恢复。过了一整天后，脉气必然又像原来那样脱弱，这种证候一定无法医治。如果完全没有逐渐恢复、生机重新出现的迹象，自然也不必再治。如果各部脉象都已衰败，只有胃脉还存在，仍然可以希望有万分之一的生机。《脉要歌》【根据《权舆》改订】脉分为三部，每部又有三候；应逐部先行审察，然后再综合研究。左寸部属心经、为火位，脉象应当流利、洪大而有力。左关部属肝胆，脉应弦而且长。尺部属膀胱，脉象沉静最为良好。右寸部是肺金所主，以轻浮而充实通畅为正常。脾胃位于关部，脉象和缓，胃气通常充足。右尺部属三焦并联系命门，脉沉、滑而实，表示功能旺盛。四季交替，脉象随时变化，强盛的形态并不相同。秋季脉微而带毛，冬季脉沉而带石，春季脉弦，夏季脉洪。脉滑而稍浮，是肺有病；弦脉中兼有细象，是脾有病。心有病，血气衰少，脉也细小；肝有证，脉则弦而且长。脉大而兼紧，肾病怎么可能安康呢？寸口脉多弦，头面部怎么会舒适安泰呢？关部以前的脉如果紧，胸中一定有病变。脉急，表示风邪向上侵犯而头痛；脉缓，表示皮肤麻木、痹阻而功能不畅。脉微，是阴寒导致厥逆；脉数，是阳气亏损。脉滑，表示痰涎壅盛、胸膈气机阻塞；脉涩，是由于血少，因而背部和肩胛疼痛受伤。脉沉，是背心部气机的问题；脉洪，是胸胁部有不适。至于关部脉缓，饮食必然减少；脉滑而实，是胃火煎熬。脉小而弱，是胃寒、寒气上逆；脉细而微，是食欲减少、腹部胀满。卫气虚，见涩脉；气机阻滞，应见沉脉。左关脉微涩，表示血少；右关脉弦急，表示劳累过度。洪而实，是血液凝结形成瘀滞；迟而紧，是脾寒所致的病变。至于尺部脉洪大，可以据此判断阴虚。脉或微或涩，常见于小便浑浊、遗精。弦脉主腹痛，伏脉主食物停滞。滑脉见小腹急迫胀满；妇女出现此脉，则多为月经方面的病。涩脉见呕吐、胃气上逆；弦脉强劲，则为阴疝或血崩。紧脉见小腹疼痛；沉而微弱的脉，多主腰痛。紧促之脉出现在寸部，是心胸之气胀满。紧弦之脉出现在关部，说明疼痛侵犯腹部和胁肋。两手寸部脉滑而数，表示呕吐之气向上冲逆；两手关部脉滑而数，表示蛔虫在体内啮咬。心胸有水饮停留，寸口脉便沉伏。脐腹部形成积块或症瘕，关部脉便见促脉、结脉。左关脉弦而紧，是筋脉拘挛所致。右关脉沉而滑，是饮食积滞造成的病变。脉象有浮、沉、迟、数等变化，诊脉也有总括病情纲领和大要的方法。浮脉而无力属于虚证，有力则是邪气与正气相搏。浮而大的脉主伤风，浮而紧的脉主伤寒。浮而数且无力主虚热，浮而缓主风邪夹痰涎。沉而缓、滑、大的脉多主热；沉而迟、紧、细的脉多主寒。沉而有力的脉，应知是积滞；沉而弦的脉，多是气病迁延不愈。沉而迟且有力，多由疼痛所致。迟弦与数弦，是辨别疟疾寒热发作的依据。迟滑与洪滑，反映胃中寒冷或胃中温热的不同病变。脉数而伴有疼痛，恐怕会发生疮疡；若兼见洪滑，说明热盛，应当用寒凉法。阴部脉数而阴虚，必然发热；阳部脉数而阳气亢盛，多汗且面色发黄。脉象可以反映七情所造成的损伤，也可归入九气的分类。发怒损伤肝脏时，脉会促，气也会向上冲逆。惊恐损伤胆气时，气机紊乱，脉象跳动牵掣。喜乐过度会损伤心，所以脉散，气也缓弱。思虑过度会损伤脾，所以脉短，气机郁结。忧愁损伤肺，脉必涩，气也下沉。恐惧损伤肾，脉应当沉，气也怯弱。如果脉促而人的气力消减，是由于悲伤损害心脏，使心系受到牵引。受寒后脉迟，人的气机便收敛。受热后脉数，人的气机便外泄。必须明白各种脉体，也必须彻底辨清脉象与证候。浮脉多属虚证，病位显现在表；沉脉多属实证，病位确定在里。滑脉多表示痰多，芤脉多因失血。濡脉、散脉总因虚弱而出现虚汗；弦脉、紧脉则多因寒邪而疼痛剧烈。洪脉主躁动烦闷，迟脉则表示寒冷。缓脉主风邪导致的麻木不仁，实脉主胀满和大便秘结。涩脉表示血少而有寒；长脉则主癫证并兼有热。脉短小表示元阳不足，必然有病；脉坚强则多患胀满急迫。伏脉多因疼痛、痹阻而潜伏不显；细弱脉则表示真元受到内伤。结脉、促脉多因虚弱而时断时续；代脉表示脉象变换，来去不恒定。脉紧而急，有时是泄泻、痢疾所致；脉紧而弦，则与痞块之证相互影响。脉数主心烦，脉大表示病势正在加重。上部脉盛，表示气向上冲而气息高促；下部脉盛，表示气机胀满。大脉是血虚的征候，细脉是气少的病象。浮洪脉可据以推测外在表证，沉弦脉则可用来估量内在疾病。阳部出现芤脉，呕血、鼻出血很快就会发生；阴部出现芤脉，则应防备便血或其他下部出血。脉盛而滑，多可辨为外部疼痛；脉实而紧，多为内部疼痛，且病伤较重。脉弱小而涩弦，多属久病；滑浮而数疾，则是新近发生的病患。脉沉而弦紧，主痃癖所致的内在疼痛。脉来缓滑，表示胃热，应当用寒凉法。脉长而滑大，多属酒病；脉浮而缓、开豁，多为湿邪损伤。脉坚而疾主癫证，脉迟而伏必然发生厥证。洪大而疾的脉主发狂，紧滑而细的脉主呕吐、干呕。脉洪而疾，是热邪结聚而形成痈；脉微而涩，必然会发生崩漏，导致大量失血。阴阳两部的脉都涩而数，说明小便和大便都艰难。尺寸两部的脉都虚微，说明精血已经消耗殆尽。脉象出现危重征兆便可能死亡，原因只是指下诊得不到神气。不论属于什么脉候，只要脉有力，就说明仍有神气。一按脉就隐伏不见，可以看出脉无根基。元气到来时，脉力和缓而舒畅。邪气到来时，脉力强劲而急迫。弹石脉坚硬，来得急，去得也快；解索脉散乱，没有头绪。屋漏脉像屋漏水一样，半天才落下一滴；雀啄脉像鸟啄食，跳动三五次便停住。鱼翔脉似有似无；虾游脉进退不定，难以捕捉。还有一种鬼贼脉，虽然外表像平和之脉。这是土气败于木气所致的真弦脉，十分可怕。这同样是危重征兆，因为已经没有胃气。凡遇到这些脉象的人，一发现苗头就应当避开危险。宜忌歌

译伤寒发热时脉洪大，容易治疗；脉沉细，则难以医治。伤风咳嗽时脉浮濡，可以发散治疗；脉沉牢，则应当避免。肿胀之证适宜见浮大脉，癫狂之证忌见虚细脉。下血、下痢时见浮洪脉，情况很坏；消渴、消中时见实大脉，反而有利。霍乱喜欢见浮大脉，害怕见微迟脉；头痛适宜见浮滑脉，忌见短涩脉。肠澼、脏毒不怕见沉微脉；风痹、足痿则特别忌讳数而急的脉。身体中风时，脉缓滑便可望生存。腹部、心胸疼痛时，脉沉细反而是好的征象。喘息急促而脉浮洪，病情危险；咳血而脉沉弱，则较为安稳。脉细软而不弦洪，可以知道不会死于中恶。脉微小而不数急，估计不必担心金疮。呕血、鼻出血时，我不喜欢见实大脉；跌打扑损、外伤时，我则害怕见坚强脉。痢疾患者身体发热而脉洪，病情很坏。湿病患者身体烦热而脉细，这种病很难处理。水泻而脉大，情况异常；失血而脉实，则是不祥之兆。病在内部而脉虚，是有害的征象；病在外部而脉涩，则是灾殃。《伤寒论》脉法 伤寒邪气的侵入并没有固定部位：有时进入阳经的气分，便以太阳经为首先受病之处。有时进入阴经的精分，便以少阴经为首先受病之处。根据脉浮紧以及有力、无力，可以知道表证的虚实。根据脉沉紧以及有力、无力，可以知道里证的虚实。根据脉位居中以及有力、无力，可以判断阴阳病情的吉凶。诊察的方法，是询问证候来了解外在表现，察看脉象来了解体内情况。先发生的病是根本，后来出现的病是标表现。能够综合脉象和证候，辨明病情的缓急以及治疗的先后，才是高明的医生。诊法说：浮脉表示病在表，所以凡见浮紧而数的脉，就是表邪。如果又出现头项疼痛、腰脊强硬等证候，就是太阳经病。应当根据本经病情的轻重，采用解表发散的方法治疗。脉洪长有力，外在又兼有阳明证候，就是邪气在阳明经。应当辨明本经的寒热，再用发散方法治疗。脉弦数而兼有少阳证候，就是少阳经半表半里的病证。应当用和解法治疗，使邪气消散。沉脉表示病在里，多属于三阴病，详见六经证候辨析。但若沉而数且有力，就是热邪已经传入里部。如果表证深入体内，又出现大满、大实、阳邪热结等证候，治疗就应当采用攻下法。脉沉紧而无力，体表没有明显发热，体内也没有烦躁、口渴等症状，这是阴证。如果还出现怕冷、四肢厥冷，以及呕吐、腹痛、泄泻、痢疾等，就是阴寒邪气直接侵入，应当温暖中焦治疗。脉大表示病势在进展，因为脉大说明邪气旺盛，病情日益加重。脉象逐渐和缓，表示邪气退去；脉缓说明胃气恢复，疾病将要痊愈。把脉大看作病势进展，固然通常如此；但也有适宜脉大的情况和不适宜脉大的情况，还必须详细辨别。例如脉体本来就大，又加上洪数，这就是病势进展的脉象，不能轻视。例如脉体本来细小，服药后逐渐变得滑大而有力，这是病情由阴转阳，必将通过出汗而解除，属于吉兆。脉来而不起伏，是气虚造成的；没有阳气，怎么能够发汗呢？《论汗》一节中还有按语，应当一并阅读。按通常的说法，浮脉表示病在表，沉脉表示病在里，这是古今相传的诊法。然而沉脉也可以有表证，这是阴实、阳虚、寒邪偏盛造成的。浮脉也可以有里证，这是阳实、阴虚、水液亏少造成的。所以凡想察知表邪，不宜只根据脉的浮沉判断，而应当辨别脉是否紧、数，这样才准确。寒邪在表时，脉一般都紧而数；紧数明显，说明邪气也重，紧数轻微，说明邪气也轻。脉紧数、浮洪而有力，表示邪气在阳分，也就是阳证。脉象紧、数、浮、洪而无力，说明邪气在阴分，也就是阴证。如果脉象紧、数，同时又见表证，毫无疑问是外感病，应当采用解表发散的方法治疗。不过，内伤病的脉象也有紧、数的情况；只是内伤所见的紧脉逐渐出现，外感所见的紧脉则突然发生。用这一点来辨别，最为恰当。有些脉象似紧而又不完全紧，只是比平时稍微显得滑而快，但并不明显，这种情况也可能有外感证，是邪气较轻的表现。或者是刚刚感受外邪、病情还不重时，也常见这种脉象，因此不能不结合其他证候一并观察。如果脉象和缓，完全没有紧而快的意味，那么即使脉浮大，也不是外邪所致的病证。陶节庵说：脉浮应当用发汗法，脉沉应当用攻下法，这本来是合宜的。然而，脉虽然浮，也有可以攻下的情况，这是因为邪热已经进入腑中，大便艰难。假如大便并不困难，哪里敢使用攻下法呢？脉虽然沉，也有可以发汗的情况，这是因为少阴病患者身体发热。假如身体不发热，哪里敢使用发汗法呢？从这种说法可以看出，沉脉也可能主表证，浮脉也可能主里证。辨析矫正世人对脉学的迷惑

译脉象的根本在于营气和卫气；营气运行在脉道之中，卫气运行在脉道之外。如果脏腑调和，营卫运行通畅，那么脉象就没有什么特殊形态值得议论。有时六淫从外侵袭，七情从内损伤，于是脏腑失和、营卫运行失常，二十四种脉象的名称和形态便接连出现、反复变化。风、寒、暑、湿、燥、火，就是六淫。外感六淫时，脉象分别表现为浮脉主风、紧脉主寒、虚脉主暑、细脉主湿、数脉主燥、洪脉主火；这些都可以通过脉象辨别外感的邪气。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，就是七情。内伤七情时，喜会损伤心而使脉缓，怒会损伤肝而使脉急，恐会损伤肾而使脉沉，悲会使气消散而脉短，惊会使气机紊乱而脉动；这些都可以通过脉象辨别内伤的病证。不过，这里只是列举通常的情况，说的是脉象与病证相互符合的情形。如果说到变化，就会有脉象与病证不相应、病证与脉象不相应的情况，变化可以有百般差异，因此很难事事都凭脉象判断。姑且举一两个例子来说：张仲景说，脉浮大，邪气在表，可以发汗。如果脉浮大而心下有热，且病邪属于脏，就应当攻治，不能发汗。这又不是所有浮脉都属于表邪、都可以发汗的脉象了。他又说，促脉是阳气旺盛，应当使用葛根黄芩黄连汤。如果脉促而四肢厥冷，属于虚脱，就非艾灸或温法不可；这又不是促脉都表示阳气旺盛了。他又说，迟脉主寒，沉脉主里。如果阳明病脉迟，同时恶寒，身体不断出汗，就应当使用大承气。这又说明并非所有迟脉都主寒。少阴病刚开始发病，反而发热而脉沉，应当用麻黄细辛汤发汗；这又说明沉脉并非都主病在里。这些都是脉象不能完全作为判断依据的明显例证。如果只凭脉象而不询问证候，就难免把寒证当成热证，把表证当成里证，把阴证当成阳证，造成颠倒错乱，因而误伤人的性命，这样的情况很多。所以古人治病并不只依靠脉象，而一定要同时审察证候，这是很有道理的。可惜世人不明白这个道理，往往患病后讳疾忌医，不肯说明病情，只想靠诊脉来试探医生的本领。医生诊脉后偶然说中了几句，病人便把他当作良医，全心信托；至于病根却一点也不告诉医生，药物是否适宜也不加审察，只能束手听从医生，拖延下去终于死亡，却还没有醒悟，实在可悲！那些庸俗之人，平素不喜欢学习，本来没有什么可奇怪的。可是近世士大夫之家也不免习惯于这种做法，这就更加可笑了！使心志安定、思虑谨慎、推究事物、获得知识，是《大学》开篇第一章的根本道理。所谓思虑，是指思考事情精细周详。所谓推究事物，是指穷尽并探究事物的道理。所谓获得知识，是指把自己的认识推而广之。以上这些事情，求学的人都必须在心中认真研究。前代贤人还说，作为人子，不可以不了解医术。父母患病卧床，却把他们交给庸医，和不慈爱、不孝顺没有区别。望、闻、问、切，是医生诊病的主要步骤。如果面对病人时，只认为能够通过切脉了解病情就算本领，其他三项全都放置不论，哪里能说是懂医呢？哪里能说是处理事情精细周详呢？哪里能说是穷尽事物的道理，并把自己的认识推究到极致呢？而且，良医也不只是擅长诊脉这一项；凡是举止有常、不妄动，存心忠厚，说话诚恳，审察病情详细，处方精当专一，兼具这些条件，才差不多可以称为良医。即使根据脉象来说明证候，偶尔会有些微差错，但一种脉象所主的不止一种病，所以所说的未必都能完全说中。如果因此就把这样的医生完全舍弃，那就像因为两个鸡蛋而抛弃捍卫国家的将领一样，哪里能和有智慧的人谈论这种道理呢？姑且以浮脉为例，《脉经》说：浮脉主风、虚、气、呕吐、厥逆、痞、胀、腹满不能进食、热、内结等，所主的病类多达几十种。假如诊得浮脉，他将凭什么断定究竟是哪一种病

译呢？如果不结合望、闻、问三法，却想确切知道究竟是什么病，我认为实在困难。古人把切脉放在望、闻、问之后，是因为通过望、闻、问，已经获得了病情。切脉不过是再次核验脉象，看它与病情是否相符。如果脉象与病情相符，就是吉利的情况，也容易治疗。如果脉象与病情相反，就是凶险的情况，难以治疗。用脉象来参验病情，大概就是这个意思；哪里是以诊脉就能知道疾病为可贵呢？《脉经》这部书，一再向人讲授诊脉的方法；而且开卷第一处就说要观察形体、察看气色，并把各方面情况互相参照来判断生死。由此可见，望、闻、问、切对于行医缺一不可。唉！世人称为擅长脉学的人，没有超过叔和的；即使是他尚且要把各方面情况互相参照，何况不如叔和的人呢？所以，专凭切脉来判断疾病，必然不能避免错误，哪里能称为良医呢？不仅如此，世上还有人凭所谓太素脉来判断人的贵贱和穷通，这更是荒谬至极。我曾经考察过其中的道理。“太”是开始、最初的意思，就像太极、太乙中的“太”。“素”是本质、根本的意思，就像“绘事后素”中的“素”。这大概是说最初本质的脉象。那么，这究竟是什么脉呢？必定是指元气而言。东垣说：元气，是胃气的别名。胃气之脉，正是蔡西山所说的：不长不短，不疏不数，不大不小，应指和中，生机欣然，却难以用言语描述。没有疾病的人，都有这种脉象。凭这种脉象观察一个人有病还是无病可以，用它观察一个人的富贵贫贱却不可以。为什么呢？胃气之脉难以描摹，无法准确命名和描述，又凭什么用它来诊断贵贱穷通呢？我私下考察那部书，书名虽然叫《太素》，但书中论述完全没有一句涉及“太素”的含义，所作歌诀大多是俚俗语言，毫无义理趣味。推究它最初的用意，不过是借此作为谋取私利的媒介。后世没有察觉这一点，于是相互传习，没有人能够辨明它的错误。又有人替它解释说：所谓太素，是指人的贵贱穷通在出生之初就已禀定。然而，这只是说可以通过脉象观察并了解这些情况，并不是说有一种脉名叫太素。我说：这话固然如此；但这样说来，太素所诊察的脉象必定不会超出二十四脉之外。二十四脉都是用来说明疾病的，一种脉象出现就主一种病，那么人的贫贱富贵又从哪里观察出来呢？比如浮脉，诊断认为它主风邪；如果让太素家来诊察，难道也要说它主风邪吗？还是要说它主贵贱穷通呢？这两种说法不能同时成立。如果说它主风邪，那么他们所知道的也不过是疾病而已。如果舍弃疾病不说，却说它能判断贵贱穷通，那么连近在身体、已经造成疾病的事情都不能知道，哪里还能称为太素之术呢？那么，对于远在身体之外、与身体相违的事情，就更不可能知道了。贵贱穷通是身体之外的事情，与身体的气血毫无关系，怎么能凭脉象知道呢？况且脉象的变化没有常规，而天气的寒暑也不相同，所以四季的脉象各有差异，绝不可能长久不变。因此今天诊得这种脉，明天诊察时可能已经不是这种脉；春天诊得这种脉，到夏天按诊时也可能不再如此。太素术士只凭片刻的寻按，就断定一个人一生的吉凶祸福，实在没有这样的道理。即使他们凭猜测屡屡说中，也不过是捕风捉影、模糊揣度，哪里会有确定不变的见解呢？唉！凭脉象来察病，尚且不能确切知道病情，还要依靠望、闻、问三法，何况还能凭它知道其他事情吗？况且，脉学由岐伯、黄帝创始，经秦越人阐发，到叔和才得到详尽整理。我遍查《素问》《难经》和《脉经》，没有一个字提到这种说法；这不是古人有意隐瞒，而是其中大概确有不可妄加捏造的道理。巢氏说：所谓太素，是擅长相术的人借用“太素”这个名目来神化自己的技艺罢了。这话说得确实正确！足以打破天下后世对这种说

译法的迷惑了。还有些善于窥探、观察的人，通过言语试探别人，暗中套出实情，所以在诊脉按脉时任意编造言辞进行欺骗妄说，这又比前一种更低劣，实在不值得谈论。不过，人承受天地之气而出生，不可能没有清浊、纯杂的差别；禀受清气的人，血气清和，脉象也清和，清和则脉形圆润洁净，至数清楚分明。我诊察到这种脉，只能知道它主富贵。至于说哪一年考中科举、哪一年升官受职、哪一年发财、哪一年得子，我都无法知道。禀受浊气的人，血气浑浊，脉象也浑浊；浊则脉形不清，至数混乱。我诊察到这种脉，只能知道它主贫贱。至于说什么时候招致悔恨、什么时候破财、什么时候妻子受损、什么时候克伤子女，我也无法知道。还有形体浑浊而脉象清和的，这叫“浊中之清”；形质清和而脉象浑浊的，这叫“清中之浊”。还有形体不太清和、脉象也不太浑浊，但浮沉各守其位，大小也不失其等级，这种情况主平稳，一生没有大的得失。其他方面还有没有说尽的地方，道理也有不完备之处，求学的人可以依照这些类推。因此，我所谓了解人的情况，不过是以道理为根本罢了，哪里敢妄自编造说法来欺骗人呢？唉！我之所以写下这篇议论，是因为世上凡是谈论太素脉的人，无不一致称赞；他们不但不能用道理分析，反而替其人宣扬声誉，即使对方的说法有错误，也一定暗中曲意附会、影射牵强。这就是所谓既误己又误人。这样做究竟有什么好处呢？还有些人请医生诊治、服药，却不先说明自己的痛苦，甚至医生再三询问追问，最终仍然默不作声。甚至有人隐瞒疾病来困扰医生；医生固然被他困住，却不知道自己也因此被疾病困住了。这些都是世间普遍存在的弊病，也是人们共同具有的问题，所以我不得不详细论述，以表达反复叮咛的用意，希望那些耳聋眼盲、不能明白道理的人或许能够有所启发。孟子说：我难道喜欢争辩吗？我是不得已才这样做啊！吴昆论《太素》中可以采纳的语句

译《太素》的说法本来荒诞不合经典，但其中也有可以采纳的内容。例如说，脉形圆润洁净，至数清楚分明，称为“清”。脉象涣散而涩，至数模糊不清，叫作浊。形质清纯，脉象也清纯的人，多富贵而且喜事多；形质浑浊，脉象也浑浊的人，多贫贱而且忧愁多。形质清纯而脉象浑浊，这是清中有浊，表面富贵而内里贫贱，失意的时候多，得意的时候少；形质浑浊而脉象清纯，这是浊中有清，表面贫贱而内里富贵，得意的时候多，失意的时候少。如果清纯并不十分清纯，浑浊也不十分浑浊，那么得失各占一半，不会有大的得失。富贵而长寿的人，脉象清纯而且长；贫贱而短命的人，脉象浑浊而且促。脉清而促的人富贵却短命，脉浊而长的人贫贱却长寿，这些都是《太素》中值得取用的说法。然而这些说法也不能脱离《风鉴》，所以研习《太素》的人，不必以《太素》为师，只要以《风鉴》为师；《风鉴》精通了，《太素》的说法自然就会显得神妙。至于那些走向极端的人，专门探求隐秘、故作怪异，什么都做得出来，这又成了巫术一类的教说。孔子说：“专门研究异端，这就会造成祸害。”正直的读书人难道会去做这种事吗！追述古义 经典说：人迎脉旺盛而坚实，是受了寒邪；气口脉坚实而旺盛，是饮食所伤。这段话本来是根据阳明、太阴的脉象来分别说明表里。但王叔和把左手脉定为人迎，右手脉定为气口，于是后人常常用左脉辨别外感，用右脉辨别内伤。难道左脉不会有内伤，右脉不会有外感吗？错误得太厉害了，太厉害了！详见《内经·三部九候论》。“独小”“独大”等句中的“独”字，正是医学中专一精确的含义，也是诊脉的纲领，没有什么比它更切要。如今看各家论脉，全都把六部脉的浮沉生硬地分作虚实，却不知道病的根本在哪里；既然没有独到的判断，又怎么能得到确切真实的结论呢！所以《宝命全形论》说：各种脉象都没有异常，各种凶险征象也听不到，内外相互协调，不能只看外在形体来判断。这确实是察看疾病的奥秘要旨，必须懂得这个道理，才可以谈论诊断。考察《玉机真脏论》，“病在中”“病在外”中的“中外”二字，是指邪气和正气而言。邪气是从外面侵入的，元气则在体内表现。邪气侵入时都属于有余，所以脉气太过，病就在外；元气受伤只表现为不足，所以脉气不及，病就在中。凡是脾脏有病，必定会有形态上的表现，所以不良的情况可以看见。如果没有病，阴气就会运行并灌注濡养，五脏都依赖它，却没有人知道它是这样运行的。所以，良好的状态无法直接看见，这就是所谓的胃气。详细说来，“代脉”的含义，本来是以交替更换为意义。如《宣明五气篇》说：“脾脉出现代象，是说胃气随着时令而交替变化。” 这是四时交替的代象。《根结篇》说：“脉搏跳动五十次而不出现一次代象”，是说五脏所受之气有盛有衰。这是脉搏至数方面的代象。《平人气象论》说：“只有代脉而没有胃气就会死亡”，意思是有代脉但没有真脏脉并不一定死亡。由此看来，凡是脉象忽大忽小、忽迟忽数，突然反复变化而没有规律的，都叫作代脉。自从王叔和说“代脉来时有规律地停住，不能自行恢复，出现代脉的人会死”以后，后世便把这种说法代代相传，于是失去了“代脉”的真实含义。凡是肝脉只有弦象、肾脉只有石象，称为真脏脉，是因为没有胃气。如果肝脉本应弦却不弦，肾脉本应石却不石，总是由于谷气不能到达，也同样是因为没有胃气。这里举肝、肾为例，五脏都是如此。考察《邪气脏腑病形篇》，其中说：“涩脉，是血多、气少而略有寒。” “血多”两个字，是传抄造成的错误。看本篇下文说：“针刺涩脉者，不要让它出血。” 由此可知这里应当是血少。张仲景说：“涩脉，是营气不足。”这也就是说血少。详考《五色篇》论述人迎、气口：人迎本是足阳明经的脉，位于喉结两旁；气口则是手太阴经的脉，位于两手的寸口。人迎属于腑脉，所以用来察看表证；气口属于脏脉，所以用来察看里证。所以说气口独自主管五脏，这是《内经》的宗旨。这就是后世只诊气口而不诊人迎的原因。因为脉气沿经脉流行，经脉之气归于肺，而肺又统摄百脉，所以寸口是各脉汇聚之处，可以据此判断生死；凡属表证或里证的疾病，都可以在寸口各部察知。自从王叔和错误地把左手脉当作人迎、右手脉当作气口，还说左手用来察表、右手用来察里，难道左手脉没有里证，右手脉没有表证吗？这种错误的传说流传至今，实在错得厉害。考察《至真要大论》说：“脉象与病证相应，例如阳证见阳脉、阴证见阴脉，这些都叫作顺。” 如果是阳证，虽然见到阳脉，但按下去并不鼓动有力，指下反而无力，那么脉象即使浮大，也不是真阳的表现，不可误认为是阳证。各种类似阳证而并非真阳的脉象，都是这样。有时阴证虽然见到阴脉，但按下去鼓动非常明显而且旺盛，也不能认作阴证。考察《玉机真脏论》的含义：前篇说病在中而脉虚，是难治；后篇说病在中而脉实坚，是难治；前篇说病在外而脉涩坚，是难治；后篇又说病在外而脉不实坚，是难治。前后两种说法似乎相反，这是为什么呢？这是因为实邪在体内时，脉不应当虚；虚邪在体内时，脉不应当实。阳邪在表时，脉应当滑而软，不应当涩而坚；外邪正盛时，脉应当实而大，不应当虚而小。这里面各有精微的含义，有人却把它当成错误，是因为没有通晓其中的道理。胃气就是人的阳气，阳气衰弱，胃气就虚弱；阳气败绝，胃气就断绝。这正是决定生死的根本。所谓“阳气有五”，指的是五脏各自的阳气。五脏之气必须相互灌注濡养，所以五脏之中都必定兼有五脏之气，这就是所谓二十五种阳气。由此可见，无论在哪里都离不开阳气，也无论在哪里都离不开胃气。没有胃气，就是只显露真脏脉，所以说会死亡。《身经通考》【清代 李潆】诊脉的时间 清晨天刚亮时，阴气尚未活动，阳气尚未耗散，还没有进食，经脉之气尚未旺盛，络脉也调和均匀，气血尚未受到扰乱，因此可以观察五脏的有余和不足、六腑的强弱以及形体的衰盛，并综合这些情况来判断生死。脉是血液汇聚之处：脉长则气机正常，脉短则气机有病，脉数则心中烦乱，脉大则病势进展，脉上部盛则气息高亢，脉下部盛则气机胀满，代脉则气衰，细脉则气少，涩脉则心痛；脉来浑浑如革、如涌泉，是病势进展而面色衰败；脉势绵绵，离去时如弓弦突然断绝，是死脉。因此，别人喝醉时不要给他诊脉察看；自己喝醉时也不要给别人诊脉察看。如果刚乘车或骑马赶路，必须等到安静休息后，才可以给他诊脉察看。但终究不如清晨诊脉最好。六气分合六部图说

译以平气之年的规律为例，如果是太过之年，六气尚未到而提前到来，就以节气前十三日为标准。如果是不及之年，六气已经到了而实际上尚未来临，就以节气后十三日为标准。太过之年，从左尺脉浮取部位开始推算立春；不及之年，从左关脉中取部位开始推算立春。依次推算下去，这就是六气运行的至理。例如左关脉独见弦大，就知道雨水后、惊蛰前后会有风热证，因为弦脉主风，大脉主热。例如右尺脉沉取部位独见缓、滞而实大的脉象，就知道芒种后、夏至前后会有湿热病，因为缓滞主湿，实大主热。如果脉象缓滞而虚大，就是湿热与相火为患。因为缓滞主湿，虚大主相火。《内经》的脉法 按照《内经》九候法考察，人体分为上、中、下三部，每部又分天、地、人：上部天，是两额部的动脉；上部地，是两颊部的动脉；上部人，是耳前的动脉。中部天，是手太阴；中部地，是手阳明；中部人，是手少阴。下部天，是足厥阴；下部地，是足少阴；下部人，是足太阴。上部天用来察看头角之气，上部地用来察看口齿之气，上部人用来察看耳目之气；中部天用来察看肺，中部地用来察看胸中的气，中部人用来察看心；下部天用来察看肝，下部地用来察看肾，下部人用来察看脾胃之气。江州王九达说：上部天用来察看头角，脉在额头两旁的瞳子髎、听会等处，是足少阳胆经脉气运行的部位；上部地用来察看口齿，脉在鼻孔下方两旁、靠近巨髎的部位，是足阳明胃经脉气运行的部位；上部人用来察看耳目，脉在耳前凹陷中的丝竹空、和髎等处，是手少阳三焦经脉气运行的部位。中部天是手太阴肺经，脉在手掌后方的寸口中，称为经渠，是手太阴肺经脉气运行的部位；中部地是手阳明大肠经，脉在手大指与次指分叉的骨缝间、合谷所在的部位，是手阳明大肠经脉气运行的部位；中部人是手少阴心经，脉在手掌后方尺骨突起的末端、神门所在的部位，是手少阴心经脉气运行的部位。下部天是足厥阴肝经，脉在气冲穴下三寸五厘的部位；女子取太冲穴，在足大趾本节后方二寸的凹陷中，是足厥阴肝经脉气运行的部位；下部地是足少阴肾经，脉在足内踝后方、跟骨上面的凹陷处，即太溪所在的部位，是足少阴肾经脉气运行的部位；下部人是足太阴脾经，脉在大腿内侧鱼腹部上方、两条筋之间箕门所在的部位，是足太阴脾经脉气运行的部位。三部各分为三候，合起来叫作九候。上古的诊脉方法精细周详，所以兼取十二经脉的动脉；后世的诊脉方法简便，所以只取寸口脉。《内经》说：“气口脉取寸口部位，可以用来判断生死。” 既然气口可以判断生死，那么其他经脉的动脉也就可以不诊察了。何况女子取太冲脉，这种方法怎么能够实行呢？这就是古今诊法的不同。从证候而不拘从脉象 各种疾病中，有些应当依据证候，而不能拘泥于脉象。例如久病之人脉象全无，是气将要断绝，通常必定会死亡。如果不是久病，或者是突然发病而脉象暂时消失，或因伤寒、痛风，或因痰积、经脉闭阻，或因忧愁、惊恐、跌打损伤，或因气运与脉象一时不相应而无脉，都不能立即断定为死亡。应当听其五声，观察其五色，询问他想要什么、哪里痛苦，是寒还是热，综合察看病情后加以治疗。又如伤寒病经过六七天仍不大便，双眼昏蒙不清，没有表证，脉象虽然浮，也有可以攻下的情况；如果大便并不困难，就不可轻易攻下。少阴病发病两三天，没有里证，脉象虽然沉，也有可以发汗的情况，这是说身体发热而表证仍未解除，所以可用麻黄细辛汤之类的方剂，使其微微出汗；如果身体不发热，就不可轻易发汗。东垣说：形体、肌肉和面色看起来似乎没有病，这是心病，只是不表现在脉象上。大量失血之后，不要再仅凭脉象诊断；脉象虽快，也是虚假的热象，应当用独参汤救治，因为血脱之后要补气。五脏之气轮转到达的次序是：肺在一和六，心在二和七，脾在三和八，肝在四和九，肾在五和十。肺、心在上，属于阳，主管呼气；肝、肾在下，属于阴，主管吸气；脾居于中间，在阴中含有阳，主管呼吸之间的气机。根据代脉、止脉出现于哪个脏腑，可以由此判断生死的期限。《石室秘箓》【清代 陈士铎】论脉诀 关于脉诀，《内经》已经说得很透彻了，王叔和又加以阐发，我还有什么可说的呢！不过，其中还有没有完备的地方，不能不再加以论述。脉诀大体上说得越多，主旨反而越晦涩；我独自崇尚用简明扼要的方法切脉，不必在七表八里等分类上纷繁纠缠。切脉最重要的是辨浮、沉，其次是辨迟、数，再次是辨大、小，再次是辨虚、实，再次只需辨滑、涩而已。掌握这十种方法，那么一般人的疾病就不会超出它们的范围。至于死脉就更容易观察了，不过是像鱼虾游动、禽鸟啄食、屋漏滴水、弹石滚落、绳索劈裂、水流不畅等异常脉象。知道这十种常态，就可以知道六种变化，又有什么难以了解人的疾病的呢？《灵枢》用来形容脉象的说法，不能作为固定准则。《古今图书集成·医部全录》卷八十七 脉法 《太素脉诀》【明代 彭用光】《太素脉》兼论医学源流

译上古圣人为了保全和爱护后世，使其永远无穷，制定政令来保全人的本性，又用医药来救助人的生命；这两者同时施行，都是人道的体现。然而，医学始于轩辕黄帝和岐伯，神农尝遍百草，黄帝撰写《内经》，伊尹创制《汤液》；至于那些著书立说、流传后世的人，如《内经》，其言论深刻而切要，旨意深奥而宏大，考证辨析真实可信且有依据。至于《太素脉》的传承，实在是东海冯真人在金灵山灵宝洞中得到神仙传授的技法，此前从未流传，方书中也没有记载。到了干德乙丑年仲夏初八日，真人才出洞游行，于是《太素脉》之法流传到世间；得到此法的人都靠口传心授，很少著书流布。此后偶尔也有知晓此法的人，大多自行秘藏而不传授，相关书籍也不完备。概括其主要内容：通过切脉的清浊论贵贱，通过切脉的滑涩论穷通，通过浮沉论寿夭，通过生克论时运，通过缓急论吉凶；这些也大致仿效《内经·素问》中关于虚实攻补的理论，体现了取法天地人的深奥旨意。因此，《内经》确实是医家的祖典。再往后，秦越人以及医和、医缓，只能辨知晋侯病入膏肓，却没有留下著述；只有秦越人所著《八十一难经》阐明了《内经》的旨意。再往后，淳于意、华佗所传的熊经鸱顾，也不过是导引家的一种方法。至于剖开腹背、冲洗肠胃来祛除疾病，就已经近于神怪之说了。淳于意的行医事迹，司马迁已作了详细记载。再往后，张机的《金匮玉函经》及其伤寒诸论，确实是千古不朽的典籍；只是它详论六气所伤，而对嗜欲、饮食、劳倦所导致的疾病，论述较为简略。再往后，王叔和汇编岐伯、华佗等人的著作，编成《脉经》，叙述阴阳、内外，辨析三部九候，区分人迎和气口，陈述十二经络，以及三焦、五脏、六腑的疾病，最为明确详尽。再往后，巢元方的《病源》编排次序并非没有见识，只是只论风、寒二气，而没有写湿、热的篇章，这是它的缺失。再往后，王冰推演五运六气的变化，撰成《天元玉策》，周密详尽，也确实是常人难以做到的；但如果拘泥于它，就会受到束缚而不能通达。再往后，王焘、孙思邈凭借超越常人的见识，怀着慈爱怜悯之心；他们在论述《千金方》以及庸医害人的祸患时，态度尤其愤慨而痛切。后人稍微窥见他们学术的门径，也足以凭借医术闻名于世；但他们没有详尽论述伤寒，或许不能没有遗憾。王焘虽然阐明了《外台秘要》，其中所说的方证、符禁、灼灸等内容颇有承袭依据；然而主张废弃药物而专行针刺，则是偏颇的见解。再往后，钱乙、庞安时、许叔微三人，都处在规矩法度之中，却没有新的发明。庞安时虽然能够出奇制胜、随机应变，但最终仍未能超出既有范围。三人都只得到张机医术中较粗浅的部分；只有钱乙深入探究张机学术的奥妙，采撷其中精微，创立五脏方剂，各自随病情所宜而施治。他说肝有相火，所以只有泻法而没有补法；肾为真水，所以只有补法而没有泻法。这些都启发了《内经》的奥秘，也是尤其值得知医者取法的地方。可惜世人只知道钱乙学说的浅表部分，却不知道他的遗著已经散失；阎孝忠所编集的内容，多是阎孝忠自己的意思，并不完全是钱乙的本来学说。再往后，有上谷的张元素、河间的刘完素、睢水的张从正。张元素和刘完素虽然编造奇梦、异人等故事来神化师承，实际上都是听闻钱乙的声名后兴起的。至于张从正，则又是以刘完素为宗师的。刘完素认为古方与今病绝不可能完全相合，治病一概不拘泥于成方，所以他的著作也没有流传下来。如今还保存下来的内容，都是后人附会增饰的。他的学说则被东垣李杲深入继承了。李杲阐明内伤、外感两类损伤，并且多着重于补益脾土，因为土是全身的根本，脾土平和，其他脏腑也就平和了。张从正把吐、汗、下三法和风、寒、暑、湿、燥、火六类病因视为医学的关键；他的治疗多采用攻伐、通利之法，见效很快，学习者应当谨慎。刘完素论述风火所致的疾病，根据《内经》病机气宜十九条撰成《原病式》，其中的深奥精微，不是大观官局的诸位医官所能仿效的；但考察他的具体治法，也没有超出攻、补两端。近代名医，如吴中的罗益、沧州的吕复，都继承了东垣学说的余绪；武林的罗知悌、丹溪的朱彦修，都承袭了刘完素遗留下来的学术风气。又如台地的朱佐、越地的滑寿，也都各有著述。至于《太素脉》，北方有孙武清，南方有陶彭泽、赵石亭，他们都因太素脉在当时受到推崇和重视；只是都没有编成书收入典籍，我则是私下以这些人为老师而学习的。唉！自从有了《内经》以来，医书收藏越来越多，年代越久越完备、越繁复，多到可以汗牛充栋，确实不可谓不多。至于历代名医，这里只举出其中最重要的来说；至于药物炮制，则以雷公的方法为宗。到了本朝，《奇效良方》和《铜人腧穴针灸》两部书，是工部尚书许绅、院使方贤、临江杨文翰等人汇集刊刻的。王慈溪的《本草集要》、陶节庵的《伤寒论》，都足以作为后世医家学习者的准则。啊，医学有了《内经》，就如同儒家有了六经一样，医道所需的内容没有不完备的。后世贤者的著述和名医的各种学说，汇编删定汉、唐、宋、元诸家以及仲景、东垣、河间、丹溪四人的理论，可以说使医书更加完备；这就如同学习《中庸》《论语》《孟子》是学习六经的阶梯一样，都是不可缺少的。所以说：外感病取法仲景，内伤病取法东垣，热病采用河间之法，杂病采用丹溪之法，贵贱和寿夭则取法《太素》。思济堂说：《素问》论述疾病的原因，《本草》说明药物的性质，《脉诀》详述证候的根源，《运气》取法于自然界的时令，《太素》详论命运的吉凶。把这些一以贯之，最终归结到《内经》，这才是医道的大成。以上就是这篇论说。一日流注十二经络直诀

译呼气属阳，与天相应；呼气时心和肺之气向外出；吸气属阴，与地相应；吸气时肾和肝之气向内入。立相六千七百五十息属阴，六千七百五十息属阳。呼气属阳，吸气属阴。营气和卫气相互跟随，各运行二十五周，环绕全身六千七百五十周；漏壶的水一昼夜漏下百刻，常人一昼夜共呼吸一万三千五百次。扁鹊说：人禀受天地中和之气而出生，这就是所谓的冲气。五行之气，起始于中央，然后播布到各条经脉。手少阳三焦经，起于无名指末端，沿手背经过手腕，到达外眼角。子时，气血流注于胆经。足少阳胆经，起于外眼角，进入足大趾和次趾分叉骨缝的内侧，并从末端出。丑时，气血流注于肝经。足厥阴肝经，起于足大趾聚集足毛之处，向上沿足背上缘，再向上进入肺中。寅时，气血流注于肺经。手太阴肺经，起于中焦，向下联络大肠；它的支脉从腕后直出，沿手部次指的内侧到达末端。卯时，气血流注于大肠经。手阳明大肠经，起于食指末端内侧，沿食指上缘向上；它的支脉从缺盆上行至颈部，穿过面颊进入下齿中，又向上夹行于鼻孔两旁。辰时，气血流注于胃经。足阳明胃经，起于鼻根与额头交界处，向下沿鼻外侧行走，进入上齿中；它的支脉进入足大趾和次趾之间，并从末端出。巳时，气血流注于脾经。足太阴脾经，起于足大趾末端，沿足大趾内侧的赤白肉交界处行走；它的支脉从胃部向上穿过膈。午时，气血流注于心经。手少阴心经，起于心中，进入手掌内侧，沿小指到达末端。未时，气血流注于小肠经。手太阳小肠经，起于小指末端，沿手外侧向上经过手腕；它的支脉进入耳中，分出后沿面颊向上抵达鼻部，至内眼角，再斜行联络颧骨。申时，气血流注于膀胱经。足太阳膀胱经，起于内眼角，向上至额部，交会于头顶；它的支脉从肩胛内侧左右分开向下，沿京骨到达足小趾外侧。酉时，气血流注于肾经。足少阴肾经，起于足小趾下方，斜行趋向足心；它的支脉从肾向上穿过肝和膈，进入肺，汇入胸中。戌时，气血流注于心包络经。手厥阴心包络经，起于胸中，出而归属于心包，向下穿过膈，沿无名指到达末端。亥时，气血流注于三焦经。之后又回到手太阴肺经。向上与天相合，表现为鸡鸣；向下与地相合，表现为潮水涨落。人体之气与天地同样流行，增加一息就发热，减少一息就发冷。古人判断吉凶、处理各种疾病、判定生死以及功名贵贱，都只观察这一点而已。《黄帝内经》说：常人的双手双足都有三条阴脉和三条阳脉，合起来就是十二经脉。手的三条阴经，从脏腑走向手；手的三条阳经，从手走向头；足的三条阳经，从头向下走到足；足的三条阴经，从足向上走入腹部。络脉之间相互传递、流注，循环运行不止；所以经脉就是运行血气、沟通阴阳、使身体得到濡养的通道。它起始于中焦，流注到手太阴、手阳明；手阳明流注到足阳明、足太阴；足太阴流注到手少阴、手太阳；手太阳流注到足太阳、足少阴；足少阴流注到手厥阴、手少阳；手少阳流注到足少阳、足厥阴；足厥阴再流回注入手太阴。这种气常以清晨为起点，按照漏水下行一百刻计时，昼夜运行流转，与天体运行的度数相同，周而复始。《诊脉要法说》凡是诊察太素脉，必须等到五更天亮时才诊脉，这样判断才有准确依据。如果仓促应诊，患者气血尚未平定，心神又乱，诊断就不会准确。凡是诊脉，首先要把寸、关、尺三部的位置分辨清楚；还要懂得十二经络、五脏六腑，以及五脏与五行、四时之间相配和生克的道理；还要明确脉搏的呼吸至数，分辨浮、沉、迟、数、滑、涩等脉，以及各种脉象所对应的阴阳和疾病根源。什么叫三部？就是说人的两只手上都有寸、关、尺三部。凡是诊脉，先用中指摸按手掌后方的小高骨，这就是关脉；然后在关脉前后放下食指和无名指。关脉以前到鱼际，长度是同身一寸，所以称为寸口，属阳。关脉以后到尺泽穴，长度是同身一尺，所以称为尺部，属阴。寸部脉长六分，其中上面的三分归入寸内，因此阳部在寸内共有九分，阳数为九。尺内有七分，关部以下三分归入尺内，因此阴部在尺内合计一寸，阴数为十。从起点到终点总共一寸九分，就是这个道理。身材高长的人，脉也较长，诊脉时手指应分得疏一些。身材矮短的人，脉也较短，诊脉时手指应排得密一些。人形体瘦小，就应轻轻取脉；形体肥大，就应重按取脉。性情急躁的人，脉来得急；性情迟缓的人，脉来得缓。还有一种反关脉，出现在三部脉之后，或在手腕背侧。如果脉超过寸口向上延伸到鱼际，就叫鱼际脉。有的人左手脉大、右手脉小；也有的人左手脉小、右手脉大。有的人两手脉都清细微弱，仿佛没有脉，这种阴脉主贵。有的人两手脉都洪大，这种阳脉也主贵。诊察时必须专心细看。凡是诊脉，必须先调匀自己的呼吸；男子先诊左手，女子先诊右手。开始时轻轻按压，体察脉象；接着用中等力度按压，体察脉象；再用重力按压，体察脉象。还要将手指向下推按来体察，向内推按来体察，向外推按来体察。这样以后，再从寸、关、尺开始，逐部搜寻审察。一呼一吸之间，通常脉搏应跳动四次；把较长的一次呼吸间隔计算进去，脉搏跳五次，这就是平和正常的脉象。脉搏跳五次才算平和，是因为人类与天地相应，也对应春、夏、秋、冬四时，每时各主一次，分别对应心、肝、肺、肾；另外一次对应四季的脾脉。这样金、木、水、火、土五行都齐备，与天地一年的运行相合，所以称为平脉。脉象如果太过或不足，就成为病脉。人的十二经脉在一昼夜中循环运行五十周，早晨会聚到寸口。《内经》说，诊察正常人的脉，通常在清晨进行；诊察病脉，则不受昼夜时间的限制。《难经》所说的独取寸口，就是取手太阴肺经的脉。上古的诊脉方法有三种：第一，在十二经脉有动脉显现的部位，各分为天、地、人三部，用来察候相应的脏腑。第二，把寸口脉与人迎脉相互参照，以检验气的到来以及脉象的轻清、重浊和四时五行脉象的大小，用来推究富贵、贫贱、长寿、夭折；其中还通过脉的迟数来验证虚实、寒热等病情。第三，专取寸口脉，以内外分别脏腑，以高下判定形体，以生克判定荣枯，以清浊论定穷通；这就是《太素》和叔和据此确定寸口脏腑部位的方法。《诊脉捷法说》

译我曾见有人诊察太素脉时，身体坐在那里，心思却在四处活动。然而心是全身的主宰，心神不能安定，脉象就不能相应，判断自然很难准确。这是诊脉时最应戒慎的大忌。人的先天禀赋贯通阴阳，所受之气是否冲和，决定了贵贱。五脏六腑各有自己的根基，平生的灾祸仿佛都能从脉中神奇地看出来。在指下按察，审辨脉象的清浊；专心推求，分辨寸、关、尺三部。还要辨认阴阳及各部所主，再把表里关系细细推断。脉搏的强弱、大小以及沉浮，都要仔细探求其中的吉凶。脉来急促而涩，多是贫贱之人；脉来缓和流利，则可称为富贵之脉。其中还必须进一步分辨四类脉象，并从轻、清、重、浊来辨明其缘由。大凡诊察别人的脉，先要使自己没有忧虑疑惑；还须调和彼此的气息，不要让隔夜的酒气停留在胸膈之间。若要知道祸福、贵贱，必须在子时以后、辰时以前诊察才看得出来。疾病则不拘泥于早晚，必须根据证候观察病情的变化。凡是诊脉，不要贪求快速；医患两人相对时，必须安定停留，不可躁动。童子应先叙述情况，诊脉十六次以后，才可以说明灾祸和福气。还要查看年月和日时，考察五行相生相克；对流年中的灾福仔细推详，并专心推求、审察其中的变化。脉象平和与否要结合四时来分辨，弦、洪、毛、石等脉象必须牢记。如果遇到洪、紧以及急、缓等异常脉象，四肢身体都应防备轻微病患到来。凡是判断疾病和灾祸，都必须按照时令分别考察节候。春天出现秋天的脉象，忌讳遇到属金的时日，还要进一步取验庚申、辛酉。夏天出现冬天的脉象也是如此，必须从五行相克的关系来推取判断。三部脉象的应验应当观察得长远，脉搏跳动四十五次时，身体的常态就会发生变化。一昼夜脉搏运行一万三千五百次，周流运行与呼吸至数相同。脉搏来时有增有减，仔细探究疾病的发生和生死，判断不会有差错。在指下分辨寸、关、尺三部的脉象，就能无穷尽地细察吉凶。凡是准备诊脉的人，首先要戒除房事，并禁酒、辛辣、劳累和恼怒三天。长时间行走、坐着、躺卧以及醉酒都应禁忌，必须在五更时神清气宁，才可以诊脉。诊脉法 尺部属里、属阴，寸部属表、属阳。下指后先诊察脉搏至数是否均匀，再细细推察浮、中、沉、里的不同层次。寸、关、尺各部还要分辨轻重，细微到豆、菽、纤、毫的差别，其中的道理更加深奥。察看脉候首先必须结合五行，考察四时之间的相生关系。还要把表里关系分辨清楚，专心推求人的生死。诊察男子贵贱、寿夭的脉象 男子左手的脉主肾，关系到寿命长短。所以男子以肾为全身的根本，主宰子孙后代的根基。如果此脉沉而有力，往来均匀清楚，又不同于通常的脉格，主其一生显贵，衣食俸禄丰足。它还对应全身的根基，同时可以察看寿命长短。如果脉来去无力，就是根基不牢，晚年贫寒；如果脉沉深、均匀、滑利，则能长寿，达到耄耋、期颐之年。诊察夫妻、子孙和奴仆 左肾脉沉而有力，表示父母祖宗兴旺，家业充盈。右手的脾脉，男子以它作为妻子和财产的宫位。如果脉象像春日杨柳那样柔和，往来均匀，主妻子和财产丰足。脉小而无力，则妻子和财产都不足。如果左关脉大而和缓，右关脉通常和缓而有力，主兄弟子孙众多，且有贤能之人相助，能够得到兄弟的力量。右尺部的脉与常态不同，主奴仆兴旺，并且能得到他人的扶助。诊察贫富的脉象 脾脉主财禄；如果脉气旺盛，往来均匀而和缓，就会既富且贵。脉搏往来没有定准，财物就不能聚集，最终难以发达。脉先大后小，表示先富后贫。脉先小后大，表示先贫后富。这种脉缓而大，普通人有它主大富贵，做官可以达到一品。脉沉缓而涩，主大富达到极盛，但为人吝啬。《通元赋》混沌分判以后，阴阳开始分化。要考察人的穷困或通达，都归属于五行之中。要辨明人的贵贱，必须知道脉部的位置才是关键。脉象滑利通畅的人，必定是富贵之人。脉象急促、涩滞、迟缓的人，就是贫穷之辈。贵人反而出现贫贱之脉，意外的灾祸就要到来。贫贱之人有时出现贵人之脉，喜事会突然到来。肝是代表自身的部位，应当见到相生的脉象。胆是官禄的宫位，最适宜脉气健旺。心脉洪大旺盛，应当是能够出入朝廷、担当国家大事的人才。肝脉弦长，必定主身居公卿之贵。六部脉象和缓，主心地善良而且宽厚平和。三关脉象紧，主性情急躁，难以迅速应对外界触犯。脾宫脉和缓而大，妻子和财产必定丰足。肾部脉沉而滑，父母必然富足长寿。庚金遇到甲乙木，表示背离父母而奔走他乡。甲木生出丙丁火，主子孙兴旺，并使祖业荣耀。命门脉沉而滑，主奴仆必定忠诚善良。焦位脉轻而清，驷马之势必定强盛。火脉兼有柔和之象而流利，地位可列三公。脾脉和缓而大，性情宽厚柔和，官位可达一品。肺脉浮而和缓，喜欢贤能之人，乐于救济饥贫。肝部脉轻浮，多有谋略，但贪恋酒色。性情喜欢发怒而且节俭，是因为心脉不调匀。器量宽广、喜爱博施而性情宽和，是脾脉和缓而大的表现。三关脉沉滞，为人必定贪婪愚钝。六部脉象清楚分明，做事必定正直。肾脉遇到动滑之象，做官必然会有迁调变动。肝脉如果略显浮象，主破财并遭遇官司诉讼。木气所应的脉象弦而旺盛，常常怀有正直之心。水气所应的脉象散而沉，必然会犯贪婪淫乱之祸。女子的脉象迟缓而且调和均匀，可以享有两国封爵的尊荣。男子的脉象弦而兼有流利之象，能够位居三公。脾宫脉缓而大，一生多有快乐之事而无忧愁。肾部脉滑而沉，处世安稳，必然长寿。春季遇到金气，到了秋季必定灾祸增多。冬季遇到木气，到了春季必定有喜事。如果想在龙虎榜上题名，胆部脉必须弦而长。能够辅佐贤明圣德的君主，心宫脉必须洪大旺盛。脉先匀和而后涩，必定是富贵之家转为贫困。脉先涩而后匀和，必定是因贪求而突然暴富。三关脉生旺，即使遇到疾病也没有危险。六部脉受到损伤，即使遇到迁居变动，也不能长久。流年与脉象相克，会忧虑官司，又恐怕灾祸降临。如果脉象克制流年，不仅会加官进职，还会同时获得财宝。水气归入火位，虽然有儿子，却难以得到子嗣。木气进入土宫，即使有才能，也不能积聚财富。脉大而沉、阴滞不畅，常常招来盗贼的名声。脉象大而急、粗而强，必然主军旅或徒刑之类的灾祸。肾脉洪而滑，妇人会生下两个出众的孩子。心部脉细而沉，女子会克死两个丈夫，婚姻仍不得安定。要知道寿命脉象的长短，必须察看命门和肾部。脉沉而滑，寿命可达一百岁；脉伏而绝，生命危在顷刻。脉短而伏且沉，主有溺水之灾。脉濡而沉且涩，会遭受虎蛇伤害。如果脉迟滞而兼涩，应防身体遭受跌倒损伤。或者脉滞而沉、没有滑象，则不是自己轻率受伤，就是被他人伤害。脉蹇涩而牢固，自然会挨饿受冻；脉沉而滑，必定能够安居。脉短而伏，主受伤刑罚；脉紧而数，主疾病之苦。因此，鬼祟所应的脉象各有相应部位，应当根据这些部位用心推究。心脉经常浮，必定是瘟疫、劳病或血鬼所致。肝部脉频数，应当是土地社神作祟。肾脉弦而急，必定主落水而死。肺脉浮而数，是外路邪神所致，主刀伤。脾宫脉紧而数，是触犯土神，并且时疫同时到来；祭祀禳解便吉利，用药治疗必然痊愈。按照赋文中的论述，根据生克关系以及年月日时的旺相来判断灾祸。至于富贵贫贱，则根据脉象的轻清、重浊、滑涩、粗细、缓急来判断，精妙之处在于心领神会。《通元说》。

译太素脉法以心作为立命的根本。心如同君主，是全身的主宰，祸福都由它决定。把小肠作为迁移宫，因为志向是心意所趋，奉行心的命令，吉凶悔吝都由此产生。把肝作为官禄宫；肝得到木气的滋生，是心的母脏，说明禀受上天之气深厚。把胆作为福德宫，因为胆得到肝气，并承受心的作用。把肾作为寿元宫，因为肾得到肺气的滋生。把膀胱作为疾厄宫，因为它受到脾的克制。把肺作为父母宫，月孛的象征和初气的数理都由此产生。把大肠作为妻子宫，计都所在之处得到肺气，并与初气相配。把脾作为田宅宫，因为脾能够滋养万物。把胃作为财帛宫，因为胃得到脾的余气，能够收藏万物。把命门作为兄弟宫，因为它是与心相并列、相同类的部位。把三焦作为仆马宫，因为相火接受心的命令。按照这些来考察，没有什么不能彻底明白的。心脉属火，性质炎热而运行急促。数未满九时，作用止于八。从乾为一、兑为二、离为三、震为四、巽为五、坎为六、艮为七、坤为八，到了九又归为乾。人如果遇到这种情况，就属于阳气亢盛之数，孤高自负无与伦比；既然如此，又怎么能说数越多越好呢？心主吉凶，掌管二十五岁以前的气数，脉体应浮而洪。如果脉数只到一，大人遇到它，表示性情高明、刚健而纯一。小人得到这种脉数，便性情轻浮急躁而耿直，可能患有失明或耳聋之疾，但仍不失为耿直之人。如果脉数到二即停止，并兼有洪、匀、秀、弦之德，主性情和悦，心境坦荡；内心常常敬人，别人也常常敬重他。得志时如伊尹、傅说，困穷时如颜回、曾参。如果脉数到三即停止，便是纯粹的君子，聪明机敏，爽朗秀丽，胸襟光明；待人接物周全体贴，是典型的文章之士和忠孝之人。如果脉数到四即停止，主性情急躁暴烈，不能容纳事物；治家严肃，对人诚信，内心刚直激烈，没有损人利己之心，具有傲霜斗雪的志气，也是聪明能文之士；但最终难免喜怒无常，不过内心仍然是善良的。如果脉数到五即停止，主性情机变，多学多能，善于游说，口才敏捷，能够纵横捭阖；但性情不稳定，处于君子与小人之间，长于奔走求进，容易动摇，不是九流之士，就是游侠一类的人。如果脉数到六即停止，主性情险恶奸诈，谄媚欺骗而邪僻，制造恶事、兴起诽谤，违背正道和道德；小则危害他人，大则危害国家，是最不善于修养心术的人。如果脉数到七即停止，主性情愚钝顽固而无知，连豆和麦都分辨不清，是耕田挑担的劳动者；勇猛却没有谋略，凶狠而喜欢争斗，可以说是愚夫愚妇。如果脉数到八即停止，主性情宽厚迟缓而温和，能够容纳万物、包容污垢，怜悯孤儿寡妇，轻视钱财而乐于施舍，以修道为乐、安于贫困；既不与人计较，别人也不敢欺负他，主大贵大富。这样的人不是君子长者，就是隐居山林的人。如果又像珠子滚动一样明净，那么福力深厚，能够逍遥于八方之外，超脱尘俗。胆脉：主二十五岁至三十五岁以前的气数，脉体应浮而弦。如果下指诊察时，脉象如筝弦一般，柔和、修长而秀美，大小均匀，浮而应指清楚、不夹杂乱象，脉数达到五十至而停止，主年轻便位列三公，并承受祖父留下的福泽。脉数达到四十至而停止的，主担任参佐一类的职务。如果脉至数不足，也只主有一项职务或担任一个职位。如果脉搏的次数杂乱、大小不均，那么三十年前看不出功名的差别；或者脉势奔涌不定，有官职的人会失职，平常人则会遇到官司之事。肝脉：主二十五岁至五十岁以前的气数，是人体中最为关键的部位；其脉沉取时应弦、长而秀美。脉数达到四十至的，官位可至三公。如果间或夹有微涩，并且回曲搏击指下，即使位至三公，心胸也缺少宽厚从容的度量。脉数达到三十至的，官位可至参政、监司或郡守。脉数达到二十至的，官位可至守令。脉数达到十至以上的

译，属于杂职或散官；脉涩也同样如此。如果脉的大小清楚明净，往来像珠子滚动一样流利，主掌握监察和威权。如果肝脉又兼滑象，则主掌生杀大权。如果左手三部脉都弦而数，脉至数充足，主力能扛起九鼎，威势镇服一方，官位可至上将军，掌握生杀之权，开府治军并裂土封侯。脉至数次一等的，也会应验为千夫长、百夫长之类的职位。如果脉势奔涌不定，六脉都弦，心脉应坎、艮之象，便是军中盗贼之类，主徒刑、刺字并发配。如果再加上六脉都相互克制，则主被斩首分尸。脉象微弱得像散落的细沙，应指不清楚，是贫穷卑贱之人。肺脉的形体短而涩，如果应指清楚，脉至数长而均匀透达，且很远仍然明显，又兼有微缓之象，主聪明颖悟超过常人，年轻时便考中科举，父母荣耀显达；本人或能以文章成名，或掌握兵权。不是四代亲属都享有荣华，就是父母双全，能够以粗茶淡饭奉养双亲，终身享受穿彩衣娱亲的欢乐。这是人生中最难得、造物主也极少给予的福分。脉数到三或五便停止的，先克父亲。脉数到二或四便停止的，先克母亲。脉势奔涌而无定，少年时便失去父母。脉滑而缓、相继不断，终身没有异姓之人可以托付依靠。肺部有反侧不安的脉象，即使富贵，性情也偏狭刻薄而傲慢，主骨肉亲属受损，并且克制华盖、三台一类的官位。大肠脉的形体微缓而短，如果应指清楚明净，主妻子贤明，终身不会有克伤妻子的情况。脉数到三或五的，男孩多、女孩少。脉数到二或四的，女孩多、男孩少。如果脉势奔涌而洪实，则主克伤妻子。如果又六脉都相互克制，则终身没有子女。孤独之人，或者僧、道、师、尼一类的人，如果见到滑脉，便是靠收养子女成家，或依靠外甥女婿养老。如果此脉不能安定归位，六部脉又微涩，才是孤独而缺少子嗣。脾胃脉主五十岁以后晚年的气数。脉体微弱而缓，脉至达到五十以上，主富裕。脉缓而大、宽厚和顺，官位高至一品。脉缓而滑，主升迁提拔。脉至达到三十以上，属于中等富裕；达到二十以上，属于下等富裕。即使脉至数不足，只要应指清楚，也主生活安康富足。脉浮而应指，主有钱财但没有田产。脉沉而应指，主有田产但没有钱财。脉浮沉都能相应，主田产和钱财都兴旺。如果脉洪而缓，主能够承受祖传产业。脉沉而缓且涩，主得到妻子的财产，或者妻子贤明能干，帮助成就家业；但本人鄙陋猥琐，家中权力主要由妻子掌握。如果脉弦而沉，略带滑象，则有不肖而败家的儿子、淫荡的妻子；本人也鄙陋猥琐，贪吃贪欲，不能振作自立。如果应指不清楚，时而弦、时而数，时而小、时而大，主终身贫困。如果脉势奔涌，便会挥霍散尽祖业，穷困潦倒而一事无成，四处奔波甚至乞讨，成为患有残疾也不以为耻的人。左尺脉沉而滑，右尺脉洪而大，这是最初承受父母和天地之气的脉象。禀受深厚的人兴盛而长寿，禀受浅薄的人寿命短促而早夭，这是确定不变的规律。有智慧的人应当对此详细观察审察：先根据左手尺脉确定寿夭的大致情形，脉沉而滑则长寿且子孙兴旺，脉洪大则短寿。再根据右手尺脉确定寿数的多少；如果两手尺脉都没有，主贫困、寿命不足，并且多有疾病灾厄。左尺脉奔涌，时而疏缓、时而急数，主淫欲放纵而轻狂。右尺脉奔涌，主仆人和马匹有灾祸，或者会发生盗窃财物之事。这六脉各自的特点，取决于五行所规定的数理。合起来说，心脉匀和、洪大、弦长而秀润，三焦脉洪大、和缓、沉静而匀和，这是“君臣庆会格”。有官职的人会升职晋级，没有官职的人会富裕并遇到奇特的机遇。如果心脉沉而缓，三焦脉洪而弦，这是“君臣失位格”。它所主的情况就不同了。六脉都承受父母之气的人，能得到父母异于其他子女的疼爱。六脉呈现子气归入母腹的格局，主得子女如曾参、闵损那样，能

译够兴盛家业、光耀门庭。六脉之中，胃脉和缓平和，则兄弟友爱恭敬，长幼尊卑有序；反之，所主的情况就不同了。依照这个道理推论，子得母气，可以求取功名；母得子气，可以求取财帛。详细论述脉象的诗

译阴阳变化的情形有千百种，因饮酒致病、劳累和损伤等情况，不能一概而论；在指下推察脉象时应当仔细，刚一看见而不熟悉，便很难作出判断。即使像神灵造化那样经历百千年，也不使用先天与后天之说。只在这两个字中便可分辨祸福，人若能领悟其中道理，就如同成仙。诊察太素脉，还须从四个字来衡量，并仔细推究日神、月圣；还要清楚辨别脉象的工巧之处，以及人的肥瘦、形貌和身材长短。春季应见弦脉，夏季应见洪长脉，秋季应见毛脉，冬季应见石脉，而且都要相称；还要反复观察胃气，以分辨祸福；其中的精妙旨意深微而不寻常。论脉象与人的性情 寸口脉浮而滑，通常聪明伶俐；如果又宽缓，则是贤能之人。如果脉沉而粗，则智慧较少；脉来冲击手指却无力，连骨气也显得贫弱。寸口脉细小，是贤良的表现；脉沉而有毒害之象，必定难以承受。脉过于浮，性情急躁，容易发怒；如果还见到其他相应脉象，多半是因困顿而受伤。脉小而明净，是贤能；脉小而坚实，是狠毒。脉小而滑，主克子；早年虽有子女却难以存留，晚年才有子女。胆脉弦长，心脉洪大，说明此人志气充足，有英雄气概；刚柔相济，果断而怀有仁义，志气贤良，做事有始有终。这一类脉象主极其显贵、身居台阁之职，都是因为脉象清秀、弦长而柔和。还要结合五色和形貌来观察；属金的人，肺脉强盛；再根据脉势是否流利来判断，并用心权衡其顺逆。脉象与性情相近，但还要分别推察尊卑贵贱；性情急躁，脉象也会急；性情迟缓，脉象也会缓。脉象急促的人终究应当有所醒悟，做事往往迟疑沉吟；脉象均匀，是君子；脉象紧而数，是刚健有为的男子。肝脉带有轻浮之象，此人多有机谋；贪恋女色又喜欢饮酒，到老还总谈论风流韵事。肝脉来势没有缓和，心性顽固，胆气常常战栗；没有慈悲心而偏好杀伐，处理事情尤其简略草率。肝脉带弦长之象，此人性情不好；不能容忍小事，说话往往必然招来祸患。肝脉常常轻快，此人一生喜欢结交情谊；自视甚高而性情急躁，但做事有谋略，能够有所成就。心脉频频出现促象，此人做事没有始终；什么都喜欢学习，到老却全都归于空无所得。心脉不均匀，此人多喜怒无常；一生大多节俭吝啬，只顾自己而损害他人。心脉来势粗大，此人喜欢游荡，也喜欢闲散；生来多有强烈的固执念头，不相信世间有什么困难。肾脉缓而洪大，聪明而通晓文学；为人厚重稳健，善于机变，能够振兴家风。肾脉微弱而数，此人生来多好淫；贪恋酒杯，又嗜好饮酒，难以放下恋慕女色之心。脾脉缓而沉，轻浮微薄，少有仁慈之心；喜欢闲散而多有小聪明，只以消磨日夜为乐。脾脉和缓，是喜爱贤人的表现；心地慈善，能够救济困苦贫穷的人；为人多节俭，宁可损害自己，也要使他人获利。脾脉沉而涩滞，此人处世喜欢清静闲适；即使不出家做僧人或道士，最终也会归隐空山。五行与四时生旺的脉象 五行总的原则是彼此相生，表里脏腑都齐全，而且相生关系最为重要；确定观察春秋冬夏四时，祸福便能分辨清楚而不会改变。三部脉都浮，胸部高而气势粗疏；容易招来凶险祸事，很难安享天年。三部脉都弦，应把虚象当作实象来观察；如果不是从事屠宰的人，就可能患有风痫一类的疾病。三部脉都微弱，一生子嗣稀少；可以出家做僧人或道士，孙子后代也难以显荣。三部脉都沉，男子没有女儿，众多女眷也难以临门；却适宜另娶偏房，才可以免得像猿猴一样悲鸣。三部脉清楚分明，此人爱好洁净清白；智慧多而且性情灵巧，处理事情公平正直。三部脉都涩滞，此人性情偏僻粗疏；谋划的事情大多不能成功，到老仍是愚钝之人。三部脉不均匀，话说得越多越耗损精神；不能反省自己的过错，只是一味喜欢指责别人。三部脉流利，此人聪明而多智慧；尤其贪恋酒色，也更喜欢与人和谐相处。芤脉主资质美好，声名显贵但身体无官职；到处都能置办田庄房屋，至于妇女是否绝嗣，还要观察其他情况。滑脉主聪明多智，能够在边疆建立大功；粗滑脉主盗窃，女子则容易流散并私通。实脉主品行清高守节，谦逊和善，喜欢救济贫困；不以求取荣华晋升为事业，女子则可能缺少良善的丈夫。紧脉之人好胜，先显贵而后闲居；一块接一块都有田庄产业，还会因异样的璧玉珍珠而得益。缓脉主考取进士，官位高而能建立大功；不但寿命长久，妻子还会被封为郡后。涩脉主家境富贵，但富裕之人反而可能成为小偷；一生性情多执拗，旧有疾病也与此相应。脉迟之人性情缓慢，处世喜欢奢华；只是恐怕寿命短促，无奈死亡之期还会提前到来。濡脉出现，身体地位反而显贵，但会克制子女并刑伤妻子；能够凭自己的力量成就家业，最终仍会抚养儿孙。弱脉之人诸事不顺，虽聪明而志向不高；寿命恐怕不长，荣华事业又何必费力追求。论阴阳脉象所显示的灾祸与福分 心脉纯阳，主有声名；肝脉纯阳，利于子孙；脾脉纯阳，求办事情顺利；肾脉纯阳，妻子的名分端正。命脉纯阳，主奴仆兴旺；心脉纯阳，主富贵俱全；阳气之中肝脾和顺，一生快乐。【两手关脉滑、缓、大而润的人，一生顺利吉祥。】两肾脉浮而阴弱，最容易成为小人。【脉不滑而数。】脉沉而滑，必定是宫身；【阴脉润。】六部脉纯阴而润泽安静时，一生高贵，只是少有人知晓。肥胖之人脉象宽缓、清细，正是有福有德的征象；瘦人脉象大、宽、长而秀润，正是将要发达的征象。判定富贵的诗 骨骼好像没有骨骼那样柔和，手指纤细而长；三部脉来得秀润，必定能够成为侯王。骨骼柔软，皮肤光滑，温润圆泽如玉石般有光；脉象长、缓、细，能够荣华显贵，端坐高堂。双手没有瑕疵和黑斑，肌肤清润，脉象润泽而深藏；心中没有阻滞障碍，富贵能够积聚，仓库田场都很充实。以上三首诗，说的都是轻清适度、符合富贵格局的脉象。判定贫贱的诗 面色涩滞，身体和手粗糙，脉象来去没有定准；这种人多有不足，到老仍是贫穷之人。骨架大，皮肉黑，手按上去冷得像冰；脉象又洪大，终究是贫贱之人。皮肉粗糙而且坚硬，六部脉杂乱纷繁；一生中双足常受到顾护，必定是饱经辛劳之人。以上三首诗，都是形容脉象重浊、失去正常程度和规范的脉。天干五运推算流年的一般口诀。甲、己年化为土运，主管脾部；乙、庚年化为金运，主管肺部；丙、辛年化为水运，主管肾部；丁、壬年化为木运，主管肝部；戊、癸年化为水运，主管心部。潜溪说：例如丙、辛年，肾部所应的流年，不按照通常的生克数理来论。比如肾部本来的正常脉象只应当沉而滑；春季肝木旺盛，正月、二月的脉应当细、弦而长，肾部的脉也应当滑而弦，才与时令相合。如果相反，就是相克了。其余各项依此类推。以上五种运气，依次推排，是相生的道理。天干所配属的脏腑。甲配胆，乙配肝，丙配小肠；丁配心，戊配胃，己配脾；庚配大肠，辛配肺；壬配膀胱，癸配肾。三焦也寄属壬，心包络与癸同居肾部。地支所配属的脏腑。子配胆，丑配肝，寅配肺，卯配大肠，辰配胃，巳配脾，午配心，未配小肠，申配膀胱，酉配肾，戌配命门，亥配三焦。地支六气按周岁推算的一般口诀。

译这是每年的主气；大寒之后十五天，交接到下一年的初气。主管事务的客气，详见后文。寅、卯为初气，配肝胆，由左手关部所主。立春【正月节气】至春分【二月中气】；辰、巳为第二气，配心和小肠，由左手寸部所主。清明【三月节气】至小满【四月中气】；午、未为第三气，配三焦和心包络，由右手尺部所主。芒种【五月节气】至大暑【六月中气】；申、酉为第四气，配脾胃，由右手关部所主。立秋【七月节气】至秋分【八月中气】；戌、亥为第五气，配肺和大肠，由右手寸部所主。寒露【九月节气】至小雪【十月中气】；子、丑为第六气，配肾和膀胱，由左手尺部所主。大雪【十一月节气】至大寒【十二月中气】；每年大寒之后十五天为止，随后交接下一年的气数。以上六气，是推排风、温、热、湿、燥、寒六种气，并分别归属于十二脏腑，在一周岁十二个月中分别主管相应时段。阳腑与阴脏所主管的事项。右寸：手阳明大肠经属金，主管妻子；手太阴肺经属燥金，主管父母以及科举登第。还主管家宅、出行之人、道路和亲属。在五常中配属义。右关：足阳明胃经属土，主管财帛；足太阴脾经属湿土，主管爵位、俸禄和田产。还主管妻妾、田庄、爵禄和布帛财物。在五常中配属信。诊脉部位图。见图。指掌图歌诀。命宫对应心部，小肠对应迁移宫；官禄宫对应肝经，胆部主福气。肾部主寿命，膀胱主疾病；肺部对应父母，也与夫妻有关。脾宫主田宅，胃部主财帛；兄弟对应命门，三焦对应仆役。十二宫各有固定所主，关键在于专心观察太素脉。凡是学习太素脉的人，都必须熟记这幅图。右尺：手少阳三焦经属火，主管仆从；手厥阴心包经属相火，主管兵权、寿命和后代。还主管奴仆、兵将和车马。左寸：手太阳小肠经属火，主管早年运势；手少阴心经属君火，主管吉凶、善恶。还主管君主般的尊贵、仕途俸禄和文才声名。在五常中配属礼。左关：足少阳胆经属木，主管中年运势；足厥阴肝经属风木，主管功名富贵。还主管宰相般的官位、自身，以及喜庆、荣耀和显达。在五常中配属仁。左尺：足太阳膀胱经属水，主管晚年运势；足少阴肾经属寒水，主管根基以及寿命长短。还主管技艺之官、祖宗、寿命根基和后代。在五常中配属智。诊脉部位歌诀。左手寸关尺分别对应心、小肠、肝、胆、肾；右手寸关尺分别对应肺、大肠、脾、胃、命门。肾所配属的腑是膀胱；命门的脉在外部诊察三焦的病。女子的脉左右两手相同，但尺部通常洪大而旺盛。小儿的脉搏跳得快是正常的，还要进一步在三关部位观察形态和证候。手腕上的寸、关、尺三个部位，分别统管上、中、下三处；上部主头面、咽喉的疾病，中部主腹部和两胁的疾病。下部主小腹、腿脚之间的疾病；诊脉时应结合这些部位详细考察，作为判断的依据。浮、沉、迟、数四种基本脉象，是判断五脏六腑情况的准则。浮脉主中风，病在表；沉脉主病在里，或在筋骨。迟脉多属寒，也兼有虚证；数脉多属热，应依照这一原则判断。凡诊脉，男子先诊左手，是因为左属阳；阳数顺行，从东向西，所以先左后右。女子属阴，阴数逆行，从西向东，所以先右后左。男女诊脉时左右手的先后，只是依据阴阳运行的顺逆，并不是说男女左右手的诊法本身相反。双飞蝴蝶脉势图。心。小肠属表【配酉位阳】。父母。胃气、真血、本源【配申位阴】。主管家宅、田宅。心经属里。根基。肝。胆经属表【配卯位阳】。子孙。胃气、真筋、本源【配寅位阴】。主管兄弟、官禄。肝经属里。六亲。肾。膀胱属表【配未位阳】。主管财帛、命宫。胃气、真骨、本源。【沉脉】。肾经属里【配午位阴】。肺。【浮脉】。大肠属表【配亥位阳】。妻妾。【中部】。胃气、真气、本源。主管住宅、房屋和容貌。【沉脉】。肺经属里【配戌位阴】。外祖父母。脾。【浮脉】。胃经属表【配巳位阳】。【中部】。真胃气。【沉脉】。脾经属里【配辰位阴】。命。【浮脉】。三焦属表【配丑位阳】。奴婢、驿马。【中部】。胃气、真髓、本源。主管囚牢、六畜。【沉脉】。命门属里【配子位阴】。横财、厨房和灶台。女子未出嫁时，夫宫在肺部；出嫁后，心部为夫宫。以上各项，都要随着脉气来判断吉凶。脉象协调相合就吉利，离散失常就凶险。六脉各守其宫。心属朱雀宫：脉象应当洪大而均匀，朱雀主传来喜讯，不应越出本宫。如果越出本宫，就主眼下有惊恐忧虑，阴部有小灾小病，人事关系不和；三七日内应当忌避。如果脉象滑动而急促，朱雀就主灾祸。洪脉均匀而和缓，主有喜讯传来；如果越出本宫，家中将有小忧愁。要防备三七日早晨应验，脉象急促出现时，灾祸将会延续。肝属青龙宫：脉象应当弦长，青龙主进财，不应越出本宫。如果越出本宫，就主兄弟不和、六亲不睦，官司纠缠不清，拜见贵人也不会顺利。如果脉象短促，青龙就会化为煞气。脉象洪大、弦长，利于进财；如果越出本宫，亲族之间就少有和谐。事情拖延，拜见贵人也会使官事无理；脉象沉而短，青龙则能化凶为吉。肾属元武宫：脉象应当沉实如石，元武主刑狱，不应越出本宫。如果越出本宫，就主牢狱和官府灾祸，遭小人虚假欺诈，在受恩之中反而招来祸害，还要防备遗失脱漏。如果脉象缓大而散失，元武就主刑罚灾厄。脉象沉实如石而均匀平稳，事情就能妥善安宁；命门脉一同越出本宫，就会并见牢狱刑罚。在受恩之中反而招来怨恨，遇到虚诈之人，遗失、脱漏和官府灾祸也会一并侵扰。肺属白虎宫：脉象应当均匀平和，白虎主财喜，不应越出本宫。如果越出本宫，就主家宅不安，妻妾遭灾患病，谋划事情不能成功，有喜事也只能实现一半。如果脉象大而洪、散失无根，白虎就主灾祸。脉动均匀平和，喜事可以化为财利；如果越出本宫，谋事就主妻妾有灾。怀孕时如果遇到这种相应的灾象，喜事只能实现一半；脉象沉而紧，家庭必定不和。脾属勾陈宫：脉象应当宽缓，勾陈主进置田产，不应越出本宫。如果越出本宫，就主子孙遭灾患病，田产退失，交易受到阻挠；三七日内应当忌避。如果脉象弦长，勾陈就能化解煞气。脉象宽缓、和匀，主能增进土地田产；脉象刚硬急促，则会散出忧愁烦恼。子孙、交易以及田产财物都可能退失，三七日之内会接连出现祸患。命门属螣蛇宫：脉象应当均匀安静，螣蛇主进财，不应越出本宫。如果越出本宫，就主官司和破财，遭小人口舌，做怪梦而惊恐忧虑，奴婢方面也会发生〔原文“为持”疑有讹误〕。如果脉象沉实，螣蛇就主破财。脉象沉而均匀安静，常有意外之财；脉象散乱失常，则有奴仆逃走、事情不和。怪梦和惊恐会不时出现，破财、官司以及灾厄困难很多。诊察方法

译一般诊脉时，应当坐定，调和自己的气息，使呼吸平稳。然后先用中指放在对方手掌后方高骨的旁边，摸定关脉的位置。接着用食指按在寸口部位，再用无名指按在尺部下方；身材高长的人手指间距要放宽，身材短小的人手指间距要收密。每个指位都必须分三种力度诊察：先轻按以察浮脉，再稍重按以察中取，最后用最重的力度以察沉脉。寸口在上部，主察胸部以上直到头和眼睛的情况。关部在中部，主察脐部以上直到腹部和胁肋的情况。尺部在下部，主察脐部以下、腰部、足部以及大小便的情况。四时脉 春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉如毛，冬季脉沉实如石；这些脉象依照经义随节气分别出现。脉象像春日杨柳那样柔缓而连续，这是脾脉居于四时的表现。四时脉都以胃气为根本，都应当兼带微弦、微洪、微毛、微石的特点，这样才是有胃气。平和的脉象中带有清润之气，主有福德，时运通达，能够富贵。青城张仙论诊脉的十种禁忌 饮食之后，喜怒情绪之后，巳时、午时之后，房事之后，争斗竞逐之后，醉酒之后，长时间行走之后，长时间坐着之后，患病之后，丧事悲哀之后。以上十种禁忌，是因为心神受到外界牵动，气血失去常态，所以不能在这些时候诊察太素脉。七表阳脉论人的贵贱 寸脉浮而高，往往轻信邪说；性情狂妄轻率，常常招来祸患。用心不正，又兼有虚弱怯懦；沉溺淫乱，就会招惹是非，官司也不顺利。寸脉浮，主性情狂妄，做事轻率，贪好女色，不善于控制喜怒，不能辨别贵贱，多相信鬼神。关脉浮，性情失调，口舌是非自然会招惹上身。祖传的财产逐渐退失，即使重新得到也仍然不足；患病时，病情又不容易消退。尺部脉浮，必定主孤独；祖传住宅必须迁移，姐妹也没有依靠。一生必然遭遇许多阻碍险难，到了晚年，资财也一定没有。寸部芤脉，性情狠毒而多愚昧；骨肉亲人离散，后代也稀少。不从事巫医、僧道等技艺，若做官走仕途，也必然卑鄙污浊。关部芤脉，性情狂妄狠毒而凶悍；财禄年年遭到破耗。兄弟离散，常感不足；一生官府文书和患难不断，劳苦不息。尺部芤脉，寿命不牢固；遇到财帛最终必然耗散。性情狂放淫荡，在官府中多表现恶劣；还会接连遭遇虚损和尿血。寸部滑脉，通常主接近显贵；一生多才多艺，也很能讨人喜欢。中年运势不顺，人财离散；子女、妻子和奴仆很少能够成就。关部滑脉，为人少有灾祸；凭自身能力自然能够获得金玉财物。谋划经营多有巧计和权变，中年时富贵仿佛涌来。尺部滑脉之人命中福气强盛；一家三代都确实豪富贤良。妻子生下贵子，又增加财禄；一生拥有珍珠财宝，寿命也长。心部实脉之人性情凶悍刚强，早年就会破败动荡并遭刑伤。不明白义理，只任性而行；这一生难以摆脱是非之地。关部实脉之人内心多固执；即使居官或安居，也容易招惹无谓的是非。家财不足，子孙缘分浅薄；田园破散，还会克害妻子。尺部实脉多因淫欲所致；败家荡产，哪里还能算是福气。年轻时家道虽然富裕，年老以后内心却常常感到不足。寸脉见弦，但应当均匀和缓；适合在官府中发展，往往能够如愿。后来娶到贤妻，频频生育子女；只是徒然辛苦抚养，最终仍见消耗。寸弦脉之人性情恶劣，不能容忍事情；主能在官府中立身，获得财禄，也多得到妻方的财宝。子孙虽好，却多有损伤；到老年成为〔原文“四者之民”语义不明〕。患病时，主胸中拘束急迫的症状。尺部脉弦，患难缠身；一生多有成败，性情偏执而令人嫌恶。对骨肉亲人无情，子孙稀少；远行在外，反而喜欢与外人交往。关部脉弦，性情狠毒而非善良；溺爱邪恶之人，以致变卖田产庄园。即使不遭刑狱，也会遇到水灾之厄；男子最终还是要远走他乡。寸部脉紧，为人志向不善，家境贫困，事情〔原文此处疑缺字〕，六亲受伤。从事僧人、医者、师者、道士等职业尚可谋生；做隶役仆从，也能长期维持衣食。关部脉紧，性情不善，多是淫荡之人。家境贫困，财产破败耗尽；最终一无所有，离开故乡。关部脉紧的人，主淫荡，好兴词讼；家财散尽，骨肉亲人不和。尺部脉紧，只适合以自身供职于官府；若经营私人事务，往往有开始而没有结果。在道路上奔波忙碌，没有休息的日子；常常在人前夸夸其谈，却只是空话。寸部脉洪，多主福气；温和均匀，是贵人之象。脉象粗大，难以长久保持；劳热之病已经损伤精神。寸部洪脉，若缓而长，主早年就能显达做官。如果脉洪大，则主患热病或劳热。关部脉洪，容貌才情俊雅，多有衣禄；为人英明通达，声名传遍四方。衣食有余，才智充足；脉象温和均匀，必定能够入朝为官。尺部脉洪，少年时就有福气；但如果纵情恣欲，福气就不会昌盛。兄弟、妻子和奴仆多会受到克害；受克之时，足部会患风疮。七表脉吉凶诀

译浮脉属火：寸部浮脉，做事轻狂；横生官司，贪淫而不善良。奴仆逃走，受人欺凌，又多相信鬼神；家中发生瘟疫，还会出现刑狱灾殃。寸脉浮的人，性情轻狂，做事轻率，不能辨别贵贱，多相信鬼神，还常常议论别人的过错。容易惹祸招灾，也会受到小人的败坏和侮辱。患病时主中风、发热、头痛。关部浮脉，做事轻率，性情多偏；是非很多，会败坏祖传田产。如果本人能够独立自立，才可以说还能保有一些钱财。关脉浮的人，性情不能耐受事情，是非很多，一生多有破败；不能承继祖业，奴婢也不服从，只有自立成家才可以长久。患病时主腹部和心下部位有疾病。尺部脉浮而散，常主手足与亲人分离；守不住祖传田产，喜欢迁居。母亲早年应当去世；做事多劳苦，钱财也不能积存。尺脉浮的人，兄弟不和，姐妹无情，幼年丧母；守不住祖宅，性情喜欢迁居，做事多劳苦，主钱财不能停留。患病时主小便困难。芤脉属火：寸部芤脉，性情狠毒，做事多遗忘；子嗣艰难，祖传田宅破败。亲属对其没有情义，常常喜好杀戮；以九流技艺为业，反而足以获得声名。寸脉芤的人，做事没有定性，心中容易健忘；子嗣少而无力，财粮难以积聚，田宅破败，性情狠毒好杀，喜欢嬉戏并擅长多种技艺。患病时主吐血或鼻出血。关部芤脉，性情狂妄，做事不得亨通；财禄难以保存，事情不能兴盛。口舌是非和官府灾祸反复到来；即使有兄弟，关系也难以长久。关脉芤的人，一生狂放不羁，做事不顺；财禄多有破耗，口舌和官府灾祸经常不离身；即使有兄弟，也难以相互扶持到最后。患病时主胸中有瘀血或积血。尺部芤脉，寿命短促，这一点无疑；东奔西走，居无定所。即使财帛很多，最终也会耗散；还应当患尿血之病，难以根除。尺部脉象呈芤脉，主寿命长短不定；老年人见此，多主风痰。此人喜行善，却往往不善理财，喜欢外出，常不在家。疾病方面，主下焦虚弱、尿血。滑脉属水：寸部脉滑的人，多才多艺，往往什么事情都能通晓；还可能接近王公贵人，获得意外之财。但难免夫妻相克；春天过后花开之时，又能有多少好日子呢？寸部脉滑，主其人多才多艺，喜欢游历南北，能够获得意外之财，得以接近王公贵人，受到贵人敬重，也有口福；但妻子儿女之间有刑克。疾病方面，主胸部胀满、呕吐恶心。关部脉滑的人，多谋善断，性情不邪，适合做边疆将领，才华足以胜任。家中金玉满堂，能有三四个子女，一家人福寿团聚。关部脉滑，主其人性情执拗，不信神佛，心中多有谋略，适合担任边疆将领；田宅丰足，子女三四人，还能招来许多奴婢。疾病方面，主虚寒，不能进食。尺部脉滑，主文章出众、家境富足，身体强健，聪明伶俐，名声显扬。子女多受人尊重，也有人跟随；但为人操守、谋取权势等事情不能长久。尺部脉滑，主家境极其富裕，财物有余，文章显达，聪明伶俐，受人尊重，有权威；但经商谋生不利。疾病方面，主脐部和腹部冷痛。沉滑脉吉利而长寿，浮滑脉则气机不和。实脉属火：寸部脉实，主情性容易伤人，财物多，俸禄和口福足以供给生活。兄弟不和，父母相克，妻子儿女也有刑克，常会遭遇祸患。寸部脉实，主其人感情丰富而且耐性很强，财禄多能积聚；但兄弟不和，父母有克，原配妻子和长子有相刑之象。关部脉实，主其人执拗多端，是非和官司接连不断，难以和解。又兼有妻子儿女相互刑克，可能家破财亡，屡受祸患。关部脉实，主其人性情冷淡，却能与人推心置腹，做事诚实；但妻子儿女有刑伤，田宅破败，钱财粮食不能积聚。疾病方面，主反胃和腹部疾病。尺部脉实，主其人喜爱音律，贪恋美色和酒，异于常人。家中财产会逐渐耗尽，只因淫邪而败坏自身。尺部脉实而缓，主其人喜爱音律，贪恋美色和酒，异于常人；钱财逐渐败散，家产也逐渐衰落殆尽。疾病方面，主下焦有热。弦脉属木：寸部脉弦，主其人性情急躁，难以容忍事情，正直无私，能够得到公正的地位。妻子儿女本来应当有福分，但本人却容易惹祸，遭受凶险伤害。寸部脉弦，主其人性情急躁，不能忍受事情，适合在官府任职，常能获得意外之财；妻子儿女本来有相应的福分，子孙却有伤害和杀戮之厄。疾病方面，主胸中拘急不舒。关部脉弦，主其人性情偏邪，最容易偷窃，无耻邪淫，属于下贱之流。会损害子女、克害妻子，家业破败；还常遭刑罚和水灾，难以安身。关部脉弦，主其人性情偏邪不良，常好偷窃，邪淫无耻；损害子女、克害妻子，田宅破败，多次触犯刑法，也主有水灾之厄。疾病方面，主上焦、下焦拘急不舒。如果出现在右手脉，难免会有灾祸发生。出现在左手脉，灾祸可以减轻一半。尺部脉弦，主其人多患难，事情劳苦繁多，骨肉亲情淡薄，仿佛水势滔滔而无情。离开本姓外出生活或入赘较为适宜；留在家中会妨害祖上，寿命也难以长久。尺部脉弦，主一生多患难，做事常因才能不足而受挫，骨肉亲属不能相助，子女稀少；适合改从他姓或入赘，留在家中会妨害祖上，寿命不高。疾病方面，主胸腹胀满。紧脉属火：寸部脉紧，主其人狂妄轻浮，品行很差；适合九流行业，能够在那里安身。适合做官府小吏，衣食钱财尚足；但家中孤寡之人常议论他人长短。寸部脉紧，主其人智慧不足，狂妄轻薄，不能与众人和睦相处；适合做僧道、医者、卜者或官府小吏，喜欢谈论别人短处，家境贫困，子女稀少。疾病方面，主头痛。关部脉紧，主其人性情偏执，喜欢诉讼诬告；家财破散，兄弟关系疏远。如果妻子儿女也没有刑克牵累，那么杀害他人的事情大概就不会是虚妄之说。关部脉紧，主其人性情执拗，喜欢打官司，内心常怀恶意；会败散家财，骨肉不和而争斗，并有妻子儿女刑克。疾病方面，主胸膈疼痛。尺部脉紧，主其人虚浮狂妄，做事有始无终，一生忙忙碌碌，奔走于东西各地。如果能在官府中安身，尚算吉利；但身体难免有病痛，甚至耳聋。尺部脉紧，主其人做事有始无终，虚伪不实；在官府中可以安身，一生喜欢奔走更为适宜；即使安定下来，也常有疾病，晚年可能衰老困顿。主脐下疾病。洪脉属火：寸部脉洪而温润，主早年富贵，声名显赫，掌有权柄。如果晚年脉象洪大，主心气高、志向远大，福气兼备。寸部脉洪而温润，若为早年脉象，主富贵，名位显达，福禄双全。若脉洪而秀美，主晚年多禄，子孙荣华显贵。疾病方面，主胸中烦热。这是上等贵人的脉象。关部脉洪而温润，主福气无边，子女和孙辈都能得到圆满。一定主其人性情急躁，有权势、有地位，且多年富贵。关部脉洪，主其人性情急躁，不能容忍别人冒犯，祖上荫庇较少；妻子儿女众多，喜好刚强坚毅，财禄丰厚，受人敬重。疾病方面，主胃中有热、烦闷胀满。主能居于公卿之位。尺部脉洪，主其人好酒又贪食，沉溺淫欲，钱财消耗殆尽也难以避免。兄弟和子孙难以助力，妻室方面不利，还会反复招致祸患。尺部脉洪，主其人贪爱酒色，贪食纵欲，钱财散失；妻室方面有不利，容易反复招致祸患，兄弟不能助力，子孙也难有成就。疾病方面，主脐部和腹部疼痛。脉象均匀而洪，主掌握兵权。八里阴脉的吉凶。

译寸部脉微，主福分浅薄，缺衣少食，父母早亡，兄弟孤单。家道衰败得就像热水浇在雪上，很快消融；还会离开故乡，长途奔走。关部脉中见微脉并不适宜；脉微主其人时运不济。如果没有触犯刑法，也会充当戍边士卒；否则一定会做仆役，忍受贫困饥饿。尺部脉微，主其人长期奔走而不能回家，父母早亡，身体无衣遮蔽。到处靠奸诈偷窃谋生，恐怕还会因乖张胡为而被视为妖邪。寸部脉沉而温润，主其人适合修炼成仙，九流中的僧道能够领悟修真之道。若是普通居家之人，则家道必然多有破败，常被酒色牵累。关部脉沉，主孤寡，妻子儿女稀少；适合奉行道教、修炼真道，拜见贵官。衣食虽能自给，却不能安定自身；无奈内心和口头都怀有奸诈贪婪。尺部脉沉，主其人勤劳刻苦，足以获得富贵，田宅荣华，地位更加显贵昌盛。还能延长寿命，并且生下贵子；若做官，必定位列星郎。寸部脉中脉势迟缓，去来却粗大，主其人愚顽，属于偷窃之徒。若任武职则能掌权而不致破败；普通人则多有诉讼，且没有妻妾。关部脉缓，主其人稳重深沉，一生富贵，珠玉财物充足。做官一定能升至台阁之位，父母、妻子和子女都能深受荫庇。尺部脉缓，主其人性情固执，一生做事少有明确成效。中年时妻妾多离散，只怕还会因忧虑官事而破败家产。寸部脉涩，主寿命不长；即使做官，也难以估量能得到多少荫庇和爵位。钱财耗尽，只能离乡守困；又恐怕中年遭遇破败和凶亡。关部脉涩，主其人贪淫，实在可悲；克害妻子儿女，败坏家财。平生志气只是夸大其词，性情乖僻，行为怪异，使人难以揣测。尺部脉涩，主其人一生多计较，却因沉溺酒色而耗尽钱财。常有官府文书和口舌是非，多灾多难，祸患不断。寸部脉迟，主家业不能安定，来往奔波不断，常常独自走在路途中。心中藏有欺诈和奸谋，使人无法揣测；一生灾祸很多，少有人扶助。关部脉迟，主其人常在外奔走而不回家，性情浅薄懒散，却喜欢自我夸耀。若有技艺，做僧人也能自得其乐；普通百姓则孤独少有荣华。尺部脉来得迟缓，主其人性情反复无常，一生家产破散，注定离开故乡。即使没有灾祸，也会自行出家做僧道，最终孤身远行，必须与父母离别。寸部脉伏，主其人胆大却实在不善良，行踪多在外乡游荡。孤独地谋求生计，聚少离多；还兼有气病，胸腹胀满。关部脉伏，主其人寿命不高，一生常招惹事端，哪里称得上豪杰。钱财破败，没有妻妾；即使遭遇非正常死亡，也难以逃脱。尺部脉伏，主其人终究难以出人头地；即使求取衣食，也长期困窘。即便能够吃饱，也始终不得安定；还会遭受祸灾侵袭，并增添疾病缠身。八里吉凶脉诀。

译微脉属金：寸部脉微，主父母必遭刑伤，鳏夫寡妇无所依靠，孤独一人。即使有家产，最终也会耗散；由于气虚，难免双脚无力，行走困难。寸部脉微，主其人福分浅薄，父母早遭刑伤；如乞丐般无所依靠。还要根据左右脉辨别，男女之间容易反目；即使有家产，最终也必然耗散。疾病方面，主气血都虚。关部脉微，主其人一生艰辛，难免饥寒，受人役使。不是遭遇官府灾祸、身陷牢狱，就是即使免受刑罚，也一定会被发配充军。关部脉微，主其人一生辛劳，不免饥寒，受人驱使；还主遭遇官灾、身陷牢狱，即使免受刑罚，后来也必定充军。疾病方面，主呕吐、恶心。尺部脉微，主家破离乡，身份低贱，受人轻视而遭受祸患。即使有妻子儿女，也会彼此刑克；子孙会挖洞越墙，沦为盗贼。尺部脉微，主其人身份低贱，被人轻视，家破离乡，受人役使，得不到他人尊重；妻子儿女受妨害克制，子孙会成为盗贼。疾病方面，主小腹有气，小便频多。沉脉属水：寸部脉沉，主其人适合做僧道、修行求道，必有如神仙般的气象。如果是居家之人，则家业会破败，克害妻子、丧失儿子，还可能在市井中受刑。寸部脉沉的人，推测是九流中修道之人，有神仙般的气象；若居家则家业破败，克制子女、伤害妻子，最终死于官府刑场。所主的病是胸中寒冷疼痛。关部脉沉的人多孤寡，适合做僧道或高人，靠技艺谋生，也能意外获得财物。如果是普通居家之人，一生多有困顿，两次婚姻中必有刑克，难以逃脱。关部脉沉的人贫穷孤寡，适合做僧道，多有内在技艺，自然能够谋生，并广泛获得意外之财；若是普通人，则会刑克两任妻子。所主的病是手足逆冷。尺部脉沉的人，虽辛苦谋划但多有不顺；若能自行置办田庄，福气和寿命便会到来。子孙显贵，自然能够佩戴金印紫绶，衣食一再增加，财物也不断增多。尺部脉沉的人勤勉辛苦，能够谋生，多得意外之财，田庄可以自行置办，福寿延长，子孙显贵；若脉沉而滑，则大为吉利。所主的病是腰背疼痛。缓脉属土：寸部脉缓的人心胆粗大，气势凌人；一生喜好杀戮，必定触犯刑法。不能继承祖业，子女也有官府灾厄；适合在军中任职，才会顺利。寸部脉缓的人心胆粗勇，性情顽强刚硬，恶性喜杀，常常触犯刑法，子女也遭受官府灾厄；适合在军中任职，才会顺遂。所主的病是皮肤疾病。关部脉缓的人品德宽厚，一生灾祸较少，只是吝啬贪财。妻子儿女关系和睦，能够长寿；父母一家团聚，福气寿命都完整。关部脉缓的人为人稳重，做事纯厚，衣食有余，一生灾祸少，只是吝啬；夫妻和睦，父子关系也完整。所主的病是脾气病。尺部脉缓的人行动做事性情最迟缓，心中多有盘算，也多疑虑。靠奸诈谋略办事，往往会有成败；何必拘泥于琐细的巧妙机心。尺部脉缓的人性情迟缓，做事疑惑不决，心中奸诈，多计多谋；经营谋划有成有败，喜欢施展巧计机心。所主的病是脚软、小便频数。涩脉属金：寸部脉涩的人应当是少有信用之人，不能得到父母养育，背离天性。即使做官享有俸禄，也难以长寿；子嗣艰难，往往孤身一人。寸部脉涩的人面色神情冷淡，内心缺少忠信，不孝敬父母，衣食不足，做官也不能长久，子女稀少，寿命不高。所主的病是胃脘功能不足。关部脉涩的人一生多病，诸事常不如意；年轻时贪恋女色，年老后容貌衰颓。即使有兄弟，也会有刑伤克害；寿命短促，难以超过四十多岁。关部脉涩的人一生多病，家中诸事不称心；年轻时贪恋女色，容貌经不起衰老；兄弟之间有刑克，若论寿命不过四十岁。所主的病是虚劳病气。尺部脉涩的人持家办事有智谋，却常因酒色钱财而招致争讼，甚至被拘留。是非多因吝啬贪财而起，妻妾贪淫，在暗中偷情。尺部脉涩的人办事有志向，多因酒色财帛与人争讼，待人不够周到；妻妾多情，只因吝啬而招惹是非。所主的病是小便频数；妇女则主血气方面的疾病。迟脉属土：寸部脉迟的人一生孤独贫穷，家财衰退，还会遭遇灾祸。即使有祖传田产

译也难以守住，兄弟之间以及内外亲属都不和睦。寸部脉迟的人一生很少能顺利获得财物和产业，进退都可能遭灾；早年难以有子嗣，兄弟互相伤害，骨肉亲人也不相亲，成为孤苦之身。出家可以延长寿命，居家则不利。所主的病是胸闷、气病和寒冷疼痛。关部脉迟的人常在外奔走，不能回家，父母、妻子和儿女总是为此叹息。僧道可以靠做工谋生；普通人则孤苦少有荣华。关部脉迟的人为人困顿浅薄，东奔西逃，常常不能回家；性情喜欢懒散，却自夸有工艺。做僧道尤其合适，俗人则孤独。所主的病是中焦受寒、腹部疼痛。尺部脉迟的人衣食日渐减少，祖传产业必定不能守住。必定要迁居到别的郡县做客；即使子女很好，也难免多病。尺部脉迟的人衣食日渐减少，祖业不能守住，流徙到外郡，反而在那里才能保全自己；子孙即使很好，也免不了多病。所主的病是下焦虚寒。伏脉属水：寸部脉伏的人胆气强，四处奔走，仍然犹豫不决，自以为能够享受风光。一生容易破败，难以出人头地；疾病不断侵袭，气机逆乱而胸闷不畅。寸部脉伏的人胆大心强，做事却犹豫不决，轻浮狂放；一生破败，不能出众，心中喜欢游荡，疾病接连不断。所主的病是中气上逆、胸闷不舒。关部脉伏的人做事沉滞，难以求得子嗣，事情常常违背心愿。田园产业不能如意，家业多有零落，还会患肠癖等病。关部脉伏的人处境坎坷，做事迟滞，难以求得子嗣，事情多违背心愿；田园产业不能如意，家业逐渐衰落。所主的病是肠癖、闭目。尺部脉伏的人应当出身下贱之家，没有衣服和食物，也少有荣华。疝气沉积，围绕肚脐疼痛；有积块、奔豚，饮食也没有增加。尺部脉伏的人性情偏僻猥琐，没有衣食，奔波乞讨，是下贱之人；居住没有产业，耕种没有田地，孤独贫穷无比。所主的病是疝气和腹中积块。濡脉属水：寸部脉濡的人性情狂荡不安，终日因相思而暗自忧伤。如果自身又多孤苦羸弱，仍会不顾危险和死亡而迷恋女子的容貌。寸部脉濡的人性情喜欢狂放游荡，不肯安定停留，贪淫好色；做任何事情都往往有始无终，是贫穷下贱之人。所主的病是气少、精气耗散。关部脉濡的人怕惹是非争斗，不与人争；子女较多，能够安稳居住，也容易继续生育。衣食自然丰足，只是恐怕此人寿命不长，仕途也不顺。关部脉濡的人为人沉稳厚重，一生怕惹事，不与人争，衣食自然会来，多能得到祖上财产，子孙繁盛，只是寿命不高。所主的病是脾气虚弱。尺部脉濡的人处境艰难，下部虚弱；贪淫恋色，容易被疾病缠身。无论到哪里经营谋划都没有利益，年轻时也难以活过二十多岁。尺部脉弱的人处境困顿不利，下部虚寒，贪淫恋色，经营谋划没有收益；年轻时出现这种脉象，寿命不长。所主的病是下焦寒冷。弱脉属水：寸部脉弱的人，寿命只能维持一年；一年过去后，病患又延续一年。如果病势沉重而卧床不起，一个月之内就会接连遭遇灾祸。寸部脉弱的人一生孤苦、贫穷而卑贱。最多只能活一年；如果勉强过了一年，也不过再活两年。如果超过两年，那么一个月之内必定死亡。所主的病是疟疾，也表示胃气少。关部脉弱的人精神大多浑浊而少有清明，克制妻子、伤害子女，显得孤苦伶仃。如果做僧道，处境还能安稳吉利；即使与父母同住，也必然彼此刑克。关部脉弱的人多浑浊、少清明，克妻克子，孤苦伶仃；若做僧道，尚可安身，即使父母同住一室，也会彼此刑克。所主的是血气方面的疾病。尺部脉弱的人精神因梦遗而耗损，常常妄言，是下贱之人。靠压身的小技艺谋生才算吉利，但仍难以逃过四十岁。尺部脉弱的人精神减少，常因妄语而招祸，是下贱小人；若靠小技艺谋生，才能勉强安身，即使超过三十岁，也难以活过四十岁。所主的病是下元衰败虚弱。脉象兼带滑脉，表示有寿命却没有产业。论做官显贵而清名少。

译肝脉实大的人少有清正声名，脉细而紧的人为人必然卑贱轻薄。如果脉浮而高，多半性情强硬；脉沉沉的，就不必再问前程了。肝胆脉如果实，做官也少有清正声名。如果脉细而紧，为人就轻薄。如果脉浮而高，做事多半强硬。如果脉沉，做事就不能果断明辨。论肾脉显示喜庆。左右尺部脉清而沉，福气和喜庆都会增加，双重降临。再仔细观察，若脉洪而紧，心思流利明快，过不了几天就会进入增俸得禄的境地。肾脉属北方水，脉象澄净则有智慧，清润则有喜庆。再看寸口脉，如果通畅而洪大紧实，明白显示本月之内会有喜事。春季见到微洪而弦的脉象，是喜兆。四季之中见到这种脉象，也同样如此。脉象虚弱的没有喜事。论显贵之脉先退后福的喜兆。仕途俸禄先看寸部脉，脉象清楚流利，必定能够任用高才。寸口脉沉沉的，知道此人将要退步；脉洪而滑的，则声名能够传播天下。观察官禄之脉，首先要看进退所在的部位；寸口脉的本来形态应当洪、弦、广大而散。如果脉沉而细，便是不做官、没有俸禄的征象。正在做官的人会退职，普通人则会遭灾。如果寸口脉洪而弦，此人具有天赋才智。如果寸口脉又紧得像一颗明珠一样，此人将进入三台高位。论福德之脉。指下脉象清楚，像捻着珠子一样；寸、关、尺三部脉常常与常人不同。三部脉流利清楚，便知道是吉兆；在乡里之间，其福德也与众不同。诊察有福德的人，要观察五脏之脉；脉象流利清楚，不高不低，五十次呼吸之间都不停断，也没有突然变换，这就是大福之人。这种脉象出现在心部，是上等的有福之人。如果关、尺部脉洪而润，是中等的有福之人。其他脉象没有固定规律的人，不能显贵。论先富后贫。脉洪大而宽缓调和，是富贵之人；但若求取官职，事情就难以成功。如果心部脉突然隆起，便可知道此人早年富裕、中年贫困。凡是心脉本来应当洪大平和；如果见到宽缓而迟慢，此人没有做官的命，却是非常富有的人。如果心部脉突然隆起，此人先富裕，后来家道衰败，逐渐贫穷。论述妻子方面不利的脉象 尺部脉涩而大、按之伏藏，主妻室不利，并且多病。两尺脉微沉、短涩而亏弱，可叹妻子助益微薄，难以为家庭增光。即使妇德相合，也多有疾病困苦；妻子屡有更替，始终难得美满。陪嫁妆奁之物徒然带来，却反而用来供养她的亲属。若出身名门而性情刚强，往往多有喧闹羞辱之事；即使遇到贞洁严正的妻子，地位也可能卑下。大凡诊看妻妾的脉，以两尺部出现沉、微、涩的脉象为依据，说明妻子助力不坚固；即使恪守妇道，也必然多病，不能长寿，这是妻子屡有更替的征兆。还主妻家力量薄弱，陪嫁资财白白耗费，或者被用来供给妻子的亲族。如果妻子出身名门，反而会有喧闹和受辱之事。即使娶到贞洁贤淑的妻子，也恐怕出身于卑下的等级。论能给丈夫助力的妻子之脉 脾部的脉象主妻室，脉气清润、均匀而长，所主之事不会落空。若不是贞洁贤淑、出身名门的妻子，也必能得到丰厚陪嫁，从而成就大业。尺部脉弦而长大，主便血；若没有溢出之血，则是极为奇特的情况。能娶到贤淑富有、陪嫁丰厚的妻子，婚姻一成，便能建立家业。凡是论脉，以右关部代表妻子；脉象清润、温和、均匀而长，这是有财有喜的脉象。也主妻家能够兴旺丈夫，妻子必出身名门大族、品行贞淑，并且能凭陪嫁资财致富。论子孙昌盛 尺部脉弦长而充满指下，应当知道这是火脉洪大而均匀的良好脉象。这不仅能使自身荣耀、使子孙得利，还能兼有数代相传的家业珍宝。判定贫贱的方法 脾脉纷乱，像水势洪大一样，此人一生在财利方面都空虚。本部脉又兼有奔涌之象，早晨刚得到钱财，晚上又会贫穷。判定军卒、屠户的方法 指下脉象纷乱，如同撒落的沙子，内心不安定，多半是奸邪之人。如果不是军中士卒或以屠牛为业的人，就是家中曾出过老贼。论三限脉 初限属火，末限属水，中限属木；一限脉象均匀和缓，另一限脉象通利。三限都和缓均匀而安静良好，一生荣华富贵，家业兴盛。寸、关、尺三部各分为一限，脉象应指而均匀和缓，福气自然很好。三限若都没有可取之处，那么一生终究会多有波折纷扰。论初限 初限属火，脉象应当和缓均匀，圆润洁净，并且应指清楚。本部脉中没有进退失常的情况，必定能够振兴基业、建立声名。主早年考中功名，普通人则主早年发财。心部脉伏藏、沉弱，并且短涩，力量不足以充足本部，这是祸患之象。少年时期运势正多艰难阻滞，初年尤其应当知道会有破财耗损。主早年困顿不得志，普通人则主破财。论中限 中限属木，主要应见弦长之脉；指下脉象均匀和缓，尤其是异常的吉象。主财产日益兴旺、家中人口增添，并且加官进禄，喜事难以估量。主三十岁以后大为发达显贵。木脉若短涩而更加沉微，或伏藏、紊乱、散乱超过常度。主家产破败、人口死亡、官职丧失、俸禄断绝，中年很少有称心如意的时候。预示三十年以后会遭遇困厄。论末限 末限属水，宜见沉而滑的脉象；本部脉均匀和缓，应指有力。主官职提升、俸禄增加、财帛丰足，家道兴隆，事事昌盛。主晚年发达，并且长寿。尺部脉细、短、涩而兼濡弱，力量不足以充实本部，却勉强施为。本想以巧取胜却反而弄巧成拙，难以成就事业；晚年多有波折，寿命也必然受损。主晚年不顺利。用八卦判定初、中、末三运 乾为一，兑为二，离为三，震为四，巽为五，坎为六，艮为七，坤为八。男子取心部脉的沉按之象，女子取肺部脉的沉按之象，根据所得卦数来判断早年；中运则都取肝部脉的沉按之象来判断。一数为乾卦，二数为兑卦，其余依此类推。男子适宜行东南方向的运势，属于离、震、巽、坤的方向便是顺利的。女子适宜趋向西北方向，属于兑、乾、坎、艮的方向则应收敛潜藏。男女都应顺从各自适宜有利的方向，不应受到克制、剥夺、昏暗和阻滞。如果方向乖违，或松弛背离，谋划之事就会多成多败，反复迟疑不前。出身与性情 先根据出身来判断品德，再取心宫脉的沉按之象来确定。属于乾卦、兑卦的人性情温和，胸襟平坦开阔，事情不多。离卦象征光明，性情爽朗秀丽，如同风和日丽、雨过天晴后的春日般温和。震卦之数的人内心直率，说话也直截了当；性情刚直，哪里容得下别人的激怒触犯。巽卦之数属风，性情没有定准，遇事模棱两可，善恶不定，说话也有邪曲之处。坎、艮之数的人反复无常，内心阴沉狠毒，往往损人利己，资财也尽力搜罗。坤卦主能容纳污秽、承载万物，性情和资质迂缓迟钝，往往如此。仔细根据八卦推察人的情性，便能分清邪正，决不会错误。四部脉论 心部脉判断吉凶以及善恶，肝部脉推察贵贱，细致分析其中差别。克制、剥损之事只从肺部脉来论断；俸禄和寿命，则从脾胃部位可以知道。心部脉忽然像蝴蝶飞舞般动摇，三次出现、一次出现，都是重重喜事的征兆。主婚姻、子女和文书之事得到应验，家中人口增加，事事通顺。若脉象一停再停，并且更加散乱，没有头绪。官司和口舌之争会突然到来；如果应验，就像随声响应一样，并非虚妄之说。脉象短促而有停止，只能知道事情将有变化，失物和破财可由此推知。春季三个月心部脉洪大、弦而通利，主家中添人、婚姻以及升迁转职之意。三部脉数而有停止，会怎么样呢？不过是虚惊和破财罢了。脉象柔和、滑利而长，且应指特殊，此人天资聪颖，学业优异出众。脉象像珠子一样清润，六部脉都没有相克之象，僧人、道士则品德清高、福分有余。本宫脉气阻塞而不清楚，此人内心只知道损害别人。即使能够隐藏形迹，也会显露出迷惑之处，怎么能在脉象中隐瞒自己的实情呢？判定贫穷 在脾脉所属部位仔细诊察，指下脉象如撒沙，便断定此人贫穷。一生奔波劳碌，没有停息，免不了像颜回一样居住在简陋的巷子里。脾脉应指如同撒沙，一生财物不能积聚，免不了像颜子住在陋巷中一样。判定通达

译在肝脉所属部位用心诊察，指下脉象清轻流利。如果寸口三关都通利，做事就与常人不同，必定顺畅亨通。肝脉所属部位以及三关都流利明净，如珠子滚动般清楚安静，必然主为人通达；读书人一次考试便能高中，普通人则可获得成倍的财富。判定僧道 肺脉清楚，像水中圆珠一样，自然气质清净，精神与之相合。再看六部脉都没有异常形态，便是德行、福分清高，胜过众人。判定心脉所主的富贵 心脉清楚，弦而秀美、洪大，此人必定能够位列三公。再加上三部脉都没有中断，到老年仍应掌握国家大权，地位显赫。判定声望尊贵 呼吸次数始终如常而不改变，一生沉稳厚重，地位高居显位。诊得脉象清利，内藏圆滑如珠之象，自然会有流传万世的盛大声名。凡是主尊贵的脉象，应当沉而隐约、不紊乱，清楚而无涩滞。还要看六部脉是否均匀和谐、相互应合而安稳，就像珠子在水中一样。这样的人声名必然高出众人之上。判定智慧 判断智慧须察肾水所属部位，脉象洪大和缓，必然主有文章才华。寸、尺二部相互应合，脉象迟缓而有高低变化，说明谋略深长。凡是智慧之脉，必须有心火脉洪大和缓、相互顺应；肾脉沉而滑利、没有涩滞，这样的人必有大才，智慧谋略都很完备。论心脉不顺遂 指下脉轻浮而稍微迟缓，一生运势艰难，这是不必怀疑的。如果浮得过高，或沉而细弱，那么求取官职必定迟缓。论肝脉的吉凶 东方肝脉遇到浮而洪大的脉象，必有意外惊恐，主大凶。如果没有微弱、细小和沉细的脉象，处世敦厚崇正，俸禄也会更加丰厚。论肺脉所主的灾福 肺脉如羽毛般轻浮，应当仔细推察；如果脉象洪大，主灾祸随之而来。再看本部脉都浮而缓，这就是豪门富贵人家的子弟。论脾脉所主的贵贱 中央部位的脉称为脾脉，诊察其轻浮、缓慢或迟缓的情况。如果不见弦长之象，而浮中又带紧，此人享有俸禄，生活富足宽裕。论丙丁火所主的灾祸与福气 丙丁之脉洪大而弦，且在关部搏动，必定知道此人会担任武职，后来做到郎官。如果应指频繁而没有定准，必然会有灾祸，且一生没有官职。丙丁之脉弦而长，按下去便显现，说明一生富贵而有文学才华。如果没有脉气冲击指下而相应，就知道长子必定是栋梁之材。论戊己土之脉所主的灾福、吉凶、刑克以及不足以任职从艺的情形。戊己之脉太过，应当仔细推察；年少时便会绕道奔走，四处谋生。即使处在九流行业之中，也不是豪贵之人，只是普通人，而且还会克伤妻子。戊己之脉不足，如果又濡弱，必然离开故乡，到别处居住。如果见到弦脉，必定有疾病；一生所从事的事业也不在读书求学方面。杂论。三部脉均匀而协调一致，此人必定富有豪气，是个英雄人物。两关脉大，并且脉气上达寸部，应当是做官之人，主有诰封之荣。大凡三关之脉短而又长，来时或紧，去时又急。这种人平时说话急促，身体又虚弱，不知要到哪一年才能摆脱贫困、显达扬名。男子到了八八六十四岁却出现阴脉，尺部浮大而寸部沉。女子到了七七四十九岁，阳气在体内旺盛；如果反而出现这种情况，就知道必定不吉。男子到了八八六十四岁，脉象沉静清和，左右脉彼此相生，福气最为深厚。只需担忧寸部、尺部都洪大而旺盛，一旦发生卒然昏厥，就会力不能支。论肝脉与星象。甲乙之气属于慧官，主才智；脉来洪大、和缓、润泽、弦而均匀。心神充足，容貌端正，且多才多艺，必定成为黄堂以上的显贵人物。论火星与心脉。火星主宰南方，脉象无论举指还是按压都洪大浮起，宽阔而且长。若脉来急促、细而弦，说明人性情急躁；若为官则官位高，职权显赫，足以荣耀显扬。论星辰与肾脉所主的尊贵和威权。北方坎水是星辰所在之位，指下的脉象如珠子滚动，又像水流。将掌握十万兵权，成为上将，姓名必定载入青史，并且封侯。论罗(日侯)与肾脉。罗(日侯)星脉气上升，应在肾部寻察；按至骨面才出现，脉

译来紧、大而沉。眼睛大而有红光，根基深厚，是足智多谋、可居紫微之位的人。论月孛与命门脉。月孛都在命门部位，皮肤下面像珠子一样活动，但并不急促。做事多有奸诈，性情恶劣，一生贪恋声色之事，沉溺于歌妓娼家。论太白与肺脉所主的尊贵和威权。太白金星在西方最旺，脉来浮而涩，不必怀疑。其中又秀润而兼有和顺之象，必定拥有文武才能和兵权。西宫肺脉必须详加推察，指下脉象洪大、【“勺”字疑为原文讹字】而又紧长。即使不在塞外做统领军队的将领，中年也会成为紫微郎这样的显官。论贵贱澄湛格。脉象澄澈深静，如同水中的明珠，凝定而光洁美丽，容易据此推断。寸部和尺部都迟缓，说明是能成大器的人；其贤良之名将由此流传并受到赞誉。清奇格。清奇之格世间很少遇到，形貌古怪，与众人不同。脉来均匀安静，清秀奇异到了极点，必定富贵，才能出众，功勋事业兴盛。阳极格。六部脉均匀、洪大、搏动而宽阔，脉势均匀而长，应当仔细察看指下的反应。此人威势如峭壁挺立，难以使其屈服变节；将飞身进入朝廷，骑着金鞍显达。阴极格。六部脉都弦而安静，仿佛没有搏动；形体肥壮、骨骼粗大，福气便格外非凡。如果又遇到形体枯瘦，就难以奋发进取；早年虽富贵，晚年终究衰败。青龙格。青龙主喜庆和资财，寸部、尺部脉势纵横，远方会传来消息。将有美酒佳肴款待贵宾，子孙繁衍；只怕脉势不顺，反而酿成灾祸。纵横逆顺四脉。寸部、尺部出现纵横脉，主酒食丰盛、佳宾来集，子孙繁衍长久，属于吉庆之象。脉势如果不顺，反而会形成灾祸和困厄。例如水部脉势凌驾于火部、金部脉势凌驾于木部，叫作“纵”。火部脉势凌驾于水部、木部脉势凌驾于金部，叫作“横”。水部脉势凌驾于金部、火部脉势凌驾于木部，叫作“逆”。金部脉势凌驾于水部，水部脉势凌驾于木部，木部脉势凌驾于火部，叫作“顺”。白虎格。忽然右寸脉微弱而沉，一年之内就会遭遇服丧之事。只怕从此还会接连遭遇缌麻等丧服之事，并且灾患临身，忧愁不安。勾陈格。右关脉搏动，或沉而芤，田宅和婚姻方面将有嫌隙、仇怨。或者见中部脉芤而断绝，一年之内会有倾覆之祸。关脉浮而芤，若田宅、婚姻等事涉及争执并在其中作出决断，就会有倾覆之患。朱雀格。左寸脉洪大而急，事情纷扰喧闹，关于印信的争论难以言说。还要担忧朝廷召见以及事务临身，做官的俸禄和地位会败坏，反复纠缠不休。螣蛇格。左手尺脉或坚硬牢固，火灾之祸不可逃避。如果是乡邻替自己承受了这场灾难，才可免得自己忧患劳苦。元武格。右手三部脉紧而弦，必会招来鬼祟和盗贼之祸，灾患缠身。如果脉象微弱、和缓而频频搏动，就会富贵而心境悠闲，如同地仙。右手三部脉弦急，说明鬼祟和盗贼会造成祸害。如果脉象微弱、平和、缓慢、均匀而清爽，则心境安闲，处于仙境般的富贵之中，是宽裕满足之人。云鹤冲天格。六部脉按时令来看不涩不弦，说明世代为官，是家族根基。文才武略兼备，必定受到重用；又因喜庆与椿桂相伴，福禄寿命必定绵延。如果六部脉中有不涩不弦的脉象，主世代做官，而且文武才能兼备。狮子入宫格。命门脉到了四十岁仍未停止，脉象缓和、洪大、宽阔而长，是第一等的老人。如果又弦而长，并且分寸清楚，便是三台、八座那样的显贵英雄。三焦与命门相配，其脉缓和、洪大、宽阔而长，没有急促和涩滞，主贵可至一品；否则也主有位列三台、八座的命分。飞龙在海格。木部脉弦而急，最为无情，但此人却文章出众、学业精深。脉若沉、濡，且缓急不定，一生困顿坎坷，功名难以成就。左肝脉弦而紧，能够博览并精通各种文章。如果脉又沉滞而涩，一生困顿，功名事业急切追求也不能实现。鸳鹭带云格。肺脉轻清，主事业高成；最忌脉象浮大而坚牢。如果脉又有长短不齐和刑克之象，必定声声咳嗽，成为痨病患者。肺脉轻浮

译而均匀，不大不小，主此人事业高成。如果遇到脉大而坚牢，或长或短，主是患劳嗽之人。蝶入花园格。

译男子属阳，尺脉应当弱；女子属阴，尺脉应当弦。如果反过来出现不足或太过，婚姻会受损，家产田园也会破败。男子尺脉通常以弱为顺，太过则为逆。女子尺脉通常以旺盛为顺，不足则为逆。这样就会损害婚姻、造成刑克，并荡尽田园家产。维雀失巢格。肝胆脉前部虚、后部实，肌肉轻薄而骨骼厚重，应当仔细辨察。前部实、后部虚，说明立身不正；若螣蛇进入相应部位，事情还须进一步推断。肝胆脉前部小、后部大，也就是说前虚后实；肌肉轻薄而骨骼厚重，是贵相。前部大、后部小，前实后虚，说明立身不正，也主六亲中有行为不正之事。苍鹰折翅格。六部脉不顺，主事情异常；若脉坚牢、弦而又微弱、缓慢并且偏长。会招来是非，运势昏暗滞塞，只怕六亲还会受到侵害和损伤。六部脉不顺，兼有坚牢、弦的形态，又微弱、稍长、缓慢而不均等，这种脉象必定有是非以及折伤之患。鱼游浅水格。两关脉满溢而上出至鱼际，恐怕有狡猾之人前来夺取、骗取钱财。阳脉搏动而浮，必定早年享福；阴脉沉而涩，则主早年便遭遇灾祸。两关脉上出至鱼际，恐怕有狡诈之人前来夺取、诈骗钱物。阳脉浮而搏动，必定早年享有福气。如果阴脉沉而涩，主早年遭遇灾病。所谓上出鱼际，是指脉搏越出寸部之外而搏动。二龙交战格。血脉是五脏所依托，属于寻常之象；若出现革、涩、沉、微，并且缓而长。阳气过盛会伤人，阴气受到损害；阴阳都过盛，就会彼此损伤。五脏六腑是血脉精气所聚之处。如果脉象来去呈现革、涩、沉、微、缓、长等不一的状态，左寸脉属于阳气狂暴之脉，主杀人，或发生争斗、殴打、折伤以及凶狠暴戾之类的伤害。如果关部中央的阴脉沉伏，主被别人害死。秋雁横飞格。三部脉都缓慢而深沉，必是冠绝天下的文章第一人。必定辅佐帝王成为宰相，世代传承的清贵骨相如珠玉般珍贵。三部脉深沉、缓慢而且始终和缓均匀，主有显贵的命格。否则，也主文章冠绝天下。龙蛇混杂格。两寸脉沉而涩，会破耗资财；官司没有休止，接连不断地找上门来。奉诏出仕后必须退职，除非脉象宽缓，才有位列三台的可能。左右寸口正是两处阳位，如果脉象沉涩，主破财。如果又有诉讼不止，做官的人就会退职。如果脉象宽大而不沉涩，就有位居三台的可能。入林缠虎格。诊察六部脉时，脉动变化不定；再细看，既沉实又浮长。各种事情都不许别人参与，做事一生性情最为刚强。鸳鸯显石格。男女生来六脉都长，阴阳的逆顺要仔细权衡。男子会败坏女方的家业，女子会败坏男方的田庄家产。男女六脉都出现旺盛而弦的脉象，就是阴阳反常相逆，主男子败女家，女子败男家的田庄家产。鱼游春沼格。肝木脉弦而实，主触犯法刑、成为囚徒；若只是偏向东西两方，不过是假冒的儒生。如果脉象宽而长，便是富贵之人；若又豪迈雄健，足以称为结交珍贵人物。肝脉强而实，主触犯法刑，成为囚徒。脉象显得不和缓，这是穿戴儒服的假儒生。如果脉象宽而长，主荣华富贵。寸脉实而强，尺脉又紧急，一生性情多有乖戾失常。再加上妻子儿女屡遭损伤，做事到最后始终少有吉利。寸脉实而强，同时尺脉紧而急，主人的性情乖戾，还要担心家中老人和孩子发生祸患，吉凶不利。野鹤冲天格。【“冲天”一作“入山”。】从内向外推按，脉气多在内而不出外，说明此人心中多有盘算，少有知心之人。从外向内推按，脉气在外而不入内，应当知道此人日后必遭刑罚。两手六部脉，要顺着筋脉推寻来诊取；脉气多在内而不出外，主此人多有谋算。脉气在外而不进入内里，说明此人奸猾，日后会触犯法刑。飞莺入柳格。木气所应的脉弦而紧，最为无情；但也可能文章和学业精通。如果脉象沉、濡、缓而滞涩，一生多艰难，少有功名。秋雁高飞格。肺宫脉微弱、急而强，可能多次丧妻后又再娶；这是先贤留下的秘诀，临诊时应在指下仔细推察。羊簪格。六部脉微弱而缓，运行不畅，官府之事、鬼魅盗贼等会相继遇到。如果脉象的顺逆与各自部位相应，就不必再求占问或请神询问。龟游荷叶格。肾脉悠长，搏动超过五十次；诊察时指下脉象缓而带弦。这是隐逸之士，寿命很长；仰慕道术，辞去官职，世上没有什么可追逐的。肾脉弦、缓而且浮大的人，多长寿而喜静，仰慕道术、参禅，是辞官守己之士。鹭飞千里格。脉象牢固、浮大，尺部时有这种脉象；内心多有机谋，面色黑黧。三部限脉都衰败，无处安身，只能离乡别井，四处奔走。鸿雁失行格。阳脉实而强，阴脉紧而急，一生性情乖戾，说话做事多有失当。必须防备妻子、儿女、老人和孩子受到伤害，做事到最后始终少有吉利。论五种阳脉所主的吉凶。心脉浮，主财运和喜事；肝脉浮，主危险灾厄；脾脉浮，主有喜事并增加财帛。肾脉浮，主子孙有喜气降临；这就是脏腑所对应的浮脉。心脉滑，主忧虑和疾病；肝脉滑，主财运喜事；肺脉滑，主喜事和子孙；脾脉滑，主俸禄和官位。肾脉滑，主财运和喜事，也是如此；肝脉滑所应验的事情，基本都属于这一类。心、肝脉实，主子孙有喜事；肺脉实，主家中有喜事；脾脉实，主忧虑兄弟。肾脉实，主失物或脱失，反而成为忧患；这就是实脉的大致规律。脉象实而滑利，是喜事和吉祥的征兆。如果脉象实而浊、数，是有病。心脉弦而应时，这是自然正常；肺脉弦主惊恐，脾脉弦主忧愁煎熬。肾脉弦而应时，主父母方面有吉庆；肝脉遇到弦脉，主兄弟贤良。脉象弦、滑、缓，是适宜而吉利的。如果脉象数而重浊，就不利，而且属于逆象。心脉弦主俸禄喜事，肝脉弦主兄弟；肺脉弦主惊恐，脾脉弦主逆境。肾部脉弦，主父母有喜事；弦脉清楚分明，便不会有差错。心脉平和，主子孙兴旺；肝脉弦而洪，主喜事中有珍贵之获。脾脉主妻子儿女有喜，胃脉主财帛；洪脉所应之处，也含有相应的心意。论五种阴脉所主的吉凶。心脉微，主关涉忧患；肝脉微，主身体有病尚未痊愈。脾脉微，主手足方面有疾病忧患；肾脉微，主灾厄相逢，要到水边寻求化解。心脉微，主水火之灾；肺脉微，须防危险；肝脉微，疾病缠身难以起床，并牵连兄弟。脾脉微，主血光以及各种恶病；肾脉微，家中始终不得脱离惊恐。心脉缓，须防忧愁和服丧；肝脉缓，会发生意外祸灾。肺脉缓，主遗失财物并兼有损伤折伤；脾脉缓，主忧愁灾祸；肾脉缓，主子孙方面有事。心、肝脉涩，主忧虑手足；肺脉涩，主危亡灾祸和服丧。脾脉涩，必主财帛丧失；肾脉涩，主破财，难以获得满足。心、肺脉伏，都会令人忧虑死亡；肝脉伏，要担心子孙。脾脉伏，还要担心子女出生后患病；肾脉伏而且出现在前部，主有艰难困厄。推断五种阴脉、五种阳脉应验日期的例法。浮脉应在庚、辛日，滑脉应在戊、己日；弦脉应在甲、乙日，实脉应在壬、癸日。洪脉属于火德，应在丙、丁日；这是五行真正精妙的要旨。微脉主忧患应在申、酉日，沉脉应在亥、子日；缓脉遇寅、卯日，涩脉遇辰、戌日。伏脉遇巳、午日便会发生灾殃，濡弱脉遇丑、未日则有灾祸。例如诊得浮脉而脉势缓缓，如蝴蝶相斗飞舞一般，应在庚、辛日有喜事。如果脉象太过或不及，就会有灾祸和晦气。如果能在应期之前预先谨慎防备，或许可以减少灾祸。《太素》这部书，正是想使人避开凶祸、趋向吉祥。所以程子说：知道灾祸可以减轻一半，谨慎防备则可以完全没有灾祸。其余内容也依照这个道理推求。我近来又续写增补了赵石亭条下的内容，参照验证，记载得非常详细。《古今图书集成·医部全录》卷八十八。脉法。《太素脉诀》【明代·彭用光】。肝脉出现喜象。

译弦脉本来属于肝，推占贵贱也凭此脉，因此尤其令人欣喜。亥、卯、未日以后多有利益，寅、卯日有上天恩惠并可能升官。少阳、厥阴主功名、显贵、通达、荣耀和喜庆，这些全要从肝部来判断。肝脉出现贵象。要知道职位高低，应从胆部观察；脉象均匀和缓而清楚，又要结合肝部判断。诊得弦而长的脉，终究属于贵命；细而沉的脉，必定主孤独贫寒。胆气均匀，便有做官的命；但少年时恐怕难以进入仕途。【如果心部洪而均匀，并且彼此相生，主少年发达。】中年一定能够获得封侯的印信，名声、利益和文章一生安稳。肝脉升沉而流利。【就是有印绶、官职和贵禄，中年荣华显达。】甲、乙木气到来而脉动更弦，为人受人尊重，具有威势和权力。如果三次按诊都没有中断，官位可高至三品，一生贤能。甲、乙之气太过，要仔细推察；早年先失去长女和长子。但有文章才华和多种技艺学问，中年会败落离散，各奔东西。要知道职位高低，应看少阳；少阴出现洪脉，也要用心观察。少年时可登金榜、考取高等名次，到了老年则被称为长官。早年考中科举，必须是手少阴寸部脉洪而柔，并且与少阳相生，才显贵。厥阴脉在指下始终长，少阳脉也异于寻常。一定会承受紫诰封赏，辰、戌之时中年决定辅佐朝廷。少阳部下的脉最为和缓柔顺，木气到了阴部，水气顺势流行。【没有制约，所以脉不弦，也因此不能长久。】做官时只是官司闲讼较多，到了朝廷任职便会安然退居。要确定官职高低，首先看胆部；指下弦长，脉珠显得圆润。这种脉象如果在春季仲月出现，而且科举考试又在初年及第，脉中没有珠脉之力而只有微弱的一阴，处世奔波劳碌也只能居于沉滞之境；常见一条弦脉，适宜晚年发达；但在寅、申、巳、亥之时并不相应。三部脉宽大而长，是上等贤才；若胆脉又兼有长弦之象；脉象豁然应指，如龙腾动，能够辅佐明君，使其享有万万年之久。脉来弦而缓，表现得更加明白，必然可以做官并显扬大名；若又宽大而长，脉来不涩，终身荣华显贵，位至公卿。肝脉的清浊 肝脉轻浮清润，主富贵利禄和荣华，仪表堂堂，也很得人喜爱；脉数中三分应验吉利亨通，且为人恭敬谨慎，尤其双目秀美清明。肝脉沉重浑浊，性情会怎样呢？多半狠毒无情，愚顽而不知改变；并不是脉中完全没有贵气，只是天生形骨缺少清秀奇异之处。心脉的清浊 春季出现夏季的脉体，情况相同。心脉轻浮清润，主精神明敏，聪明善于应接事物，是出入朝廷的人才；脉气旺盛，观察丙丁之时没有凝滞；四七年以来，便能使自身显贵尊荣。心脉沉重浑浊，主精神萎靡，性情乖僻，最终会伤害自身；目光昏暗不明，最终言语短促，早夭而难以侍奉双亲。肺脉的清浊 春季出现秋季的脉体，情况相同。肺脉轻浮清润，称为俊秀之才，皮肤润泽，善于诙谐谈笑；到了四九之数，声名逐渐显扬，凭武略功勋登上帝王之阶。肺脉沉重浑浊，仪态不佳，性情贪淫，礼法也更加疏忽；一生贫贱，没有别的成就，常因临事忿怒而招致杀身之祸。肾脉的清浊 春季出现冬季的脉体，情况相同。肾脉轻浮清润，聪明机巧多，待人处事也更加慈爱温和；清正吉利，气机调畅而无忧滞；一大相逢时，便会显贵。肾脉沉重浑浊，最为无情少义，缺少智慧而多愚钝，主贫贱；这一部脉如果一点清润之象也没有，一生哪里还能见到荣华光彩。脾脉的清浊 春季出现四季脾脉的脉体，情况相同。脾脉轻浮清润，气象高雅，为人受人尊重而且英武豪迈；脉数遇到戊己，必然荣华显贵；晚年身心安稳，寿命也会很长。脾脉沉重浑浊，主性情狂乱；没有信用，欺骗他人，寿命不长；即使左心脉清润而应指，也只能成为浊富之人，并非贤良之士。肝脉出现煞象 肝脉微弱、兼涩而沉滞，凡是疾病出现这种脉象，更不要妄言可以医治；还会有破财之事，家人力量不足，骨肉分离等事情也可以预知。肝脉主灾祸 本部脉反复察看而搏动迟缓，应当断言有灾病，不要狐疑；屡次举按脉仍然没有应指之感，夏至时灾祸将至，骨肉分离。震位所属的脏脉本来应当动滑而芤，会有破财和诉讼，内心十分忧虑；脉象如毛，寿命夭折可以明确断定；隐秘之处的心思，也难以一直隐藏。甲乙之脉如毛，寿命不长；浮滑芤脉出现，将有令人受伤害的事情；破财、诉讼，忧患险难很多；到了中年还会身在异乡。甲乙之脉在指下分明而迟缓，少年时期多病，实在难以医治；如果再举按脉象仍无力，奴婢逃走后一定很难找回。三部脉按起来只是弦脉，应当知道此人容易发怒，怒气冲天；忽然出现浮大而无息的脉象，也表示忧愁惊恐之事将来纠缠。肝脉所见的梦境 肝实之脉频频在指下显得宽大，梦见松树、高树以及登山；肝虚时，仿佛站在树中，或者处在幽深昏暗的树林之间。春季所见的肝脉 春季肝脉沉而弦，搏动四十至，官位可以达到三公。春季中段得到木气，是掌权的时期；脉象柔和而长，正合时令，值得欢喜；如果又见火气来到这一部位，清明时节便会有福气相随。夏季所见的肝脉 夏季得到木位，情况确定无疑；金气来克木，便会因妻儿之事悲哭；如果到了火位，便会遇到喜事；但要到二七、九之数才可知道。秋季所见的肝脉 木部之中忌讳金气来到，父母必须防备，确定会有灾祸；水气到来相救，便没有大的灾厄；五行相生、彼此顺应，就是福气的媒介。冬季所见的肝脉 木气来到水位，以喜事为先；若有水气来扶助水位，喜事将接连而来；过了望日便没有三五之数；一阳来临之后，必定升官调迁。推定流年春季脉象的规则 木部之中有火气到来时，事情令人欣喜，一切都适宜；做官的会增加俸禄和职位，求财则能获得万倍收益。所谓木中来火，是指春季木气旺盛并主掌事情。足厥阴经中见到手少阴经，就是子母之气相生而相逢，难道不是欣喜快乐吗？因此做官必然升迁，求财必然加倍，家中会有喜庆吉祥之事。春季顺应时令的调养

译《内经》说：春季时，冬天闭藏的阳气逐渐向外发散。所以适宜采用发散的方法，使阳气舒畅。所以又说：春季三个月，称为发陈；天地都开始生发，万物因此茂盛。应当夜卧早起，在庭院中放宽步子行走，披散头发，舒缓形体，使心志随着生机而舒展。对待万物要使其生长，不要杀伐；要给予，不要夺取；要奖赏，不要惩罚。这就是顺应春气、调养生命的方法。违背它就会损伤肝脏，到夏季便会发生寒性病变。因此，人从二月以来，应采摘向东伸展的桃树枝叶各一把，加水三升，煎煮取二升，趁早晨空腹服下，就会吐出心膈间的痰饮，积存的热邪也会随之消除，不再造成危害。春季将深时，稍微适宜采取平和的方式调养休息；棉衣应晚些脱，不可让背部受寒，否则会损伤肺脏，出现鼻塞咳嗽。只要感觉热就脱去一些，感觉冷就增加一些；增减衣物都应在早晨起床时进行。若在饭后或正午时增减，恐怕会感受风寒。春天不可穿得太单薄，否则会使人受寒，发生霍乱、消渴和头痛。春寒尚未完全消退时，衣服应当下身厚、上身薄。大风大雨，都应当避开。东垣说：木在四时中对应春季，在人体对应肝脏，在自然界对应风；风，是无形而清轻的气。这个时节脉象应当弦，六部脉都应在本脉中显现，而且每四至五至之间还必须有缓和之象，这叫作有胃气。《脉经》说：脉来缓和柔软，仿佛春风吹拂杨柳，这是脾脉在四季中都居有其位。夏、秋、冬三季也依照这个道理。善于调养的人，各种疾病都不会发生。偶尔有调养失当，或者冬季受了寒邪，到春季就会发作成为温热病。所以说：冬季受寒，后来又受到热邪侵袭，这就叫伤寒。可根据左脉浮而紧来辨别这种情况。如果在春季当时受到风邪就立即发病，可根据左脉浮而缓来辨别。另外，饮食没有节制，房事和劳作过度，会成为内伤发热的证候，应当根据右脉盛大来辨别。具体治法详见后文。《素问》说：春季伤于风邪，夏季就会发生完谷不化的泄泻。潜溪论说：谨慎安排起居，节制嗜好和欲望，饮食清淡，暗中积德，这样可以祛除疾病、延年益寿。以上是春季太素脉的内容。心部脉诀总论 脉来宽缓，又逢春季，即使不能成为贤人，也会身份尊贵；如果又见弦而洪大、流利不滞的脉象，应当知道此人显达超群，非同一般。心脏是人一生的主宰，是如君主般尊贵的部位。科举及第、文明才智、吉凶祸福、发财致富以及清雅显贵，全都在这一宫位体现。心脉之中见到土气，主得财并有喜庆，还会增添财利；如果又洪大滑利并时时搏动，外出求财必定能够满载而归。心脉均匀地应于指下，一生做事不会滞碍，也没有灾祸；到了二七之数，常有妻妾怀孕。春季出现洪而弦的心脉，喜庆之事会逐渐增加；只看春夏之间，喜事就会到来；如果不是担任辅佐官职或迎娶妻子，就是生儿子，并且一定会有财利。春季心脉见洪弦之象，应当观察清明节以后；君子会得到辅佐官职，多有喜庆；脉来宽缓，一生贤良。心脉显示贵显 得到二数，是伊尹、傅说一类的辅弼之才；得到三数，是文章之才；忠孝纯全，才成为德行完备的君子。弦而秀美的是文官之象，紧的是武官之象。心脉清楚分明，弦秀而洪大，此人必定官至三公；再察看三次按脉都没有断绝之象，到老也必定掌握国家大权，地位显赫。弦秀洪大而兼有缓象，不偏实也不偏虚，是大贵之象。心脉清楚分明，缓而细，且频频出现；先前看似粗涩，后来逐渐调和均匀；虽然今天只是贫寒的读书人，日后却会兴盛发达，成为贵人。主三十岁以后科举发达，普通人则会发财。心脉显示聪慧 心脉初起时紧而长，一生劳碌奔波，费尽心思。如果脉象均匀、洪大而秀润，仪表容貌必然出众，有文采。心脉出现灾祸之象。心脉紧而数，多主公事、私事纷扰；若又沉细，更主妇女处境低下。口舌是非将在三七之内临门，因此只宜防备谨慎，严密地处理事情。心部脉滑而实且不均匀，性情狠毒，别人厌恶其狡诈之心。必定会有官司、灾祸和刑罚侵害到来；如果出现结脉，惊恐之事必定更加严重。惊忧之象的脉从心部产生，脉象散、数、微、浮，退去后又转为沉。若出现相克之象，便会神志颠乱、狂乱，指下脉象紊乱；还要根据脉势的急缓来判断灾祸的轻重。呼吸急促，脉象狂乱而洪大、散乱，主劳心烦乱，暗中反复思虑。眼前全是令人忧心、纷纷扰扰的事情，无奈星辰不来护佑其官禄。突然摸不到脉而且精神不足，必定有深重的忧虑、疑惧和惊恐。天性沉默多思，往往多有毒害之心；要知道这种心脉就像荆棘丛林一样。心脉出现官司灾祸以及父母患病之象。丙丁部脉沉而滑，最为令人忧虑；官司之事常常接连不断，不能停息。还要防备父母残疾或死亡；到了后来，自己必定要迁居到外州。心脉出现孤独之象。心脉频频出现，呼吸却没有增强；又出现衰弱之气，脉势实在参差不齐。这个人直到年老常常孤独，子女死亡、妻子亡故，只能独自主持家业。心脉出现孤独贫困之象。心脉频频出现，指下感觉粗大；太阴脉无力，一生孤单。如果又见水部脉少而浮滑，女子会沦为婢妾，子女会成为奴仆。心脉出现忧虑惊恐之象。面色赤紫红，三部脉数，言语狂乱错乱，如同邪神附体。突然出现实大并兼有滑脉，危险怪异的虚惊之事不会轻易消失。心脉出现妇女淫乱之象。想要了解佳人一寸之心，关脉之前的脉象散乱，时浮时沉。她即使徒然拿山岳来发誓，也不是幽居独处、只对着被衾而眠的人。心脉主病危死亡。心脉濡弱而细，仔细寻按才能摸到，一年之内必须防备灾厄，而且危险会进一步加重。如果是伏而迟的脉，必定是死亡之象；情况明白，诊断确切，不要再狐疑。春季出现心脉。心部脉与木部脉相随相应，必定要招来异姓之子。如果水部脉来到本位，这个人会因忧愁之事而遭遇灾祸危险。水来到火部，形成相克，所以会发生灾祸。心脉出现疾病死亡之象。丙丁部脉微弱而来，又沉又迟，得病之年，只能早早怨叹命运。如果脉象像毛一样，最终必定死亡，劝你千万不要再求医。夏季出现心脉。火部脉来到，事情重大而难以推测，必定有忧虑惊恐，并且会出现灾祸。即使只是沉而微弱的脉，灾祸也必定到来，家中会有人死亡，令人泪湿衣衫。秋季出现心脉。火气旺盛而出现在金位，做官会失职，祸患随之而来。不要让金水二气互相克制，否则将如同看不见青天一样悲惨。冬季出现心脉。冬季出现心脉是不相宜的，会遭受戴枷、入狱，锁械相随。如果在远近各处奔走办事，这种脉象多主忧患，必定会招来过失。判定流年夏季脉象的规则。火部脉中如见土部脉，夏季便有利于发挥文才。脉象洪而缓，正当其时便会应验；不用求取，财物自然到来。火部脉中见土部脉，是手少阴心经中见到足太阴脾经，这是子母相生的道理；又因为夏季心火旺盛当令，脉应洪缓，足太阴脾经之子依恋其母，难道不是吉庆亨通吗？各种事情都会顺利，官职一定升迁，财禄大为旺盛。夏季应顺应时令、调节起居。

译《内经》说：夏季人体阳气发散到体外，阴气潜伏在体内，这是精神外泄的时节，尤其忌讳用下法或腹泻来耗泄阴气。所以又说：夏季三个月，叫作万物繁茂秀美；天地之气相互交合，万物开花结果。应当夜卧早起，不要厌恶阳光，使情志不发怒，使花朵果实成熟秀美，使气机得以宣泄，如同所喜爱的事物在身外一样。这是夏气的应象，也是养护生长之道；违背它就会损伤心气，到了秋季会患痎疟。因此人应当常常安闲居处、静坐，节制减少嗜好和欲望，调和心志。此时心气旺盛而肾气衰弱，精化为水，到秋季才凝聚，更要爱惜收敛，以巩固阴气。平时应多吃温热食物，使腹中温暖；生的瓜果、茄子、水、冰冷的淘粉粥和蜂蜜，尤其不可食用，吃得多了，秋季一定会患痢疾或痎疟。不要用冷水沐浴、洗手，也不要让冷水淋背，否则会使人出现虚热、眼昏暗、筋脉厥逆、霍乱转筋和阴黄等疾病。不要在星光、露水和风中躺卧，也不要在睡眠中让人扇风；出汗时身体毛孔张开，风邪容易乘虚侵入，使人患风痹麻木、手足不能活动、言语艰涩等疾病。年轻力壮时不觉得有害，也会种下疾病的根源。气血衰弱的人，受到影响时就像鼓槌击鼓、声音随即响应一样。酷暑时尤其应当牢记这些道理。夏季一般不宜过分贪凉；过度寒凉会使心气受到湿寒之邪侵袭，而到了秋冬，肺和肾还会有沉滞不畅的病患。不过，酷热也有应当避开的地方。《素问》说：夏季受到暑邪侵伤，秋季必定会患痎疟。谨慎的人应当避开这种情况。有的人春季受风邪侵伤，清气下陷，到了长夏出现完谷不化的泄泻；这时应通过右关部足阳朋太阴脾经的脉象，以弦紧大来辨别。有时脉象伏而不显，这是手少阳经与胃相应；于是会出现霍乱、呕吐、泄泻、转筋、四肢厥冷，而身体没有疼痛，治疗方法详见后文。这是因为心火旺盛，六部脉都应当略带洪象，而在心本部则兼见缓脉。经书说：夏季受到暑邪侵伤，秋季必定会患痎疟。潜溪说：夏至以后阴气开始生成，应当节制嗜好和欲望。以上是夏季太素脉的内容。肺脉出现尊贵之象。庚辛部忽然出现滑实脉，说明一生刚强有气概，并且有文才。如果又遇到脉势冲击指下、与之相应，必定能够折取天边桂枝，取得功名。聪颖悟性高，能够登科及第，才智出众而列入黄甲，亲属也能保全；应以手阳明、手太阴部脉浮涩来诊察。脉来五至而圆润如珠，主登第显贵，常常在朝廷中侍立于身穿赭黄色袍服的君王身旁。脉象均匀，充满指下，实而有力；但若行脉短促，即使兼有富贵，寿命也不长久。三台、华盖之贵，脉象要轻浮；缓、涩、轻、毛等脉象出现，事情必定能够成功。五十岁时脉动中不见实大之象，男子到了秋季便能高中，折取桂枝。肺被称为华盖，轻轻按指便能诊得。又说，指下没有实大脉的人，能够登科及第。如果有实大脉，通常都只是平常之人。登科必须要肺脉浮而轻，肺本部调和均匀，便显出早年荣达。缓而细，脉势清楚而不间断、不数，等着看金榜题名、声名显扬吧。太白金星位于正西方，脉来浮涩，不必怀疑。其中还要兼有秀润之象，这样刑名和兵权都能成为威势。西方肺脉需要仔细推究，按下去洪而紧，又不长。即使不能在塞外做将军，中年也能成为紫薇郎。三台、八座的尊贵命格，此部脉应浮、洪、紧而短；出现这种脉象，就是上等尊贵的格局。肺脉出现梦境之象。肺脉频频出现，虚而且长，梦中会登山涉水，忙于询问道路。脉实，主梦见刀兵兴起；脉虚，主梦见钟声、鼓声震动厅堂。肺脉出现父亲尊贵之象。右手脉如丝，只有一两条，指下微微一按便完全消失。父亲地位高、有名望和官职；即使只是平常之人，也能富足。肺脉出现凶象。秋季诊得火部脉来侵入，外来的火克制内在的木，木气难以保存。自身危险，家宅昏暗，多有忧虑，钱财散失，人口衰败，难以抵挡。庚辛部脉动而滑，两端空虚；脉来不轻浮，只是缓而微弱。反复举按也没有多少应指之感，必定已经在他乡破败困顿。肺脉似乎浮而又不真正浮，男子会成为浪荡子，女子则孤独忧愁。即使没有死亡，成为夫妇后也主离开故乡、迁往别的州地。肺脉出现夫妻和顺、可喜之象。秋季肺脉应指而浮，脾脉宽大、均匀而缓，彼此相应。内在各部脉彼此相应，夫妻和顺，喜事一重接一重，不必忧愁。肺脉主地位卑下而喜欢外出游历。庚辛部出现弦长脉，年轻时或中年时便在外乡生活。如果不出家做僧人或道士，也主离开家乡、别离父母。肺脉主刑罚和法律之事。肺脉出现实而弦，性情多刚强，做事偏执。若兼见滑、微、缓，必须详细考察情由；这是主徒刑的脉象，不可任其流传。肺脉主没有德行。“烁金”之脉见沉微，表现为嘴上说一套、心里想另一套，而且贪恋淫欲。这类人见到别人时多用笑语，会凭借讨人喜欢的言辞来取得人心。肺脉显示妻子地位高。肺脉本来主管妻宫，也同样关系到外祖父家的情况。脉象浮、缓而轻柔，都是吉兆；庚辛部出现此象，主妻子出生在夜间。肺脉出现孝服之象。肺宫出现白虎之象，不可轻率谈论；饮食和居处在堂中，本来就已十分困厄。最忌丙丁部来相克；在庚辛部见此象，会有令人惊痛的哭泪。春季出现肺脉。春季出现肺脉，按五行说本来是相克的；金水相克而脉象沉滞迟疑。妻子儿女离散，自己也无所依靠；田地产业荒废，徒然忧心劳神。夏季出现肺脉。水气照临金位，使金气不得安宁；秋季若遇到这种情况，则应当观察是否加官进职。一日之内，福禄便会相继而来；若是做官，必能被选任高职，确定升迁。秋季出现肺脉。秋季遇到金脉，正是金气旺盛的部位；若遇火气，则应当忧虑会有纷乱。若又遇到木气临于妻宫，便是喜事；喜事之上又添财禄，衣食俸禄丰足。冬季出现肺脉。金水相生，主有贵人；若木气到来而旺盛得势，则如同喜逢春天。必须借助贵人的力量招来财物，家业声望兴盛，福气也焕然一新。推定流年秋脉的规则。秋季金脉浮而滑，必定有喜事增添。忽然出现弦长脉，便应有财，能够亲手获得。秋令肺金正当旺盛，是掌权主事的时候；此时出现浮滑脉，正是足少阴经与手太阴经相生的情形。又忽然出现弦长脉，这是妻位所应，因此主有财喜、获得宝物之事，是大吉的征兆。秋季顺应时令的调养。

译《内经》说：秋季应当使阳气收敛，不宜催吐，也不宜发汗；违反这一点，会使人的脏腑消耗衰败。所以又说：秋季三个月，称为容平。天气变得急肃，地气变得清明；应早睡早起，和鸡一样天亮就起身，使情志安宁，以缓和秋季肃杀的形态，收敛精神气息，使秋气平和；不要让心志向外驰散，使肺气清肃。这就是对秋气的适应，也是养护收敛之气的方法。违背它就会损伤肺，到冬天会发生飧泄。如果知道夏季吃了较多冷食和生瓜果，就应当用童子小便二升，加大腹槟榔五颗，切碎，煎取八合，再加入生姜汁一合，与腊雪三分调和；早晨起床空腹分两次服下，使其泻下三次。这样，夏季所吃的冷食以及膀胱中停留的水液，都会被驱逐排出，就不会成为祸患。这就是承气汤，即使年老的人，也适宜服用。泻下后两三天，用薤白粥加入羊肾；如果没有羊肾，就用猪腰子代替，空腹食用以补养，胜过服用补药。秋季应当温暖双足，以免寒气侵入头脑；这是顺应秋季清肃之气和收敛运行之体的方法。自夏至以来，阴气逐渐旺盛，应当减薄衣被、节制房事，以此作为长寿的根本。如果夏季受到暑邪损伤，到秋季就会发作成为痎疟；这是木气最终显现，三焦与二阳经相合而发病。阳气在上、阴气在下，彼此交争，便形成寒热；肺金不足，身体会阵阵发冷发热，这些都是寒热往来、尚未稳定的气机。可根据手足二少阳经脉细微而弦的脉象加以剥析辨别。还有人在夏季吃生冷食物，积滞停留在中焦，到秋季转变为痢疾；足阳明、足太阴经脉细微、弦、濡而兼紧的，就是这种情况。秋季的脉本应像毛一样轻浮；如果脉象洪大，就是反常的时令脉，治法详见后文。《素问》说：秋季受到湿邪损伤，冬季就会发生咳嗽。潜溪论说：调养元气、充实形体，减少欲望、固护精气，这是肺金主持秋季正常时令的原则。以上是秋季的太素脉。肾脉出现喜庆之象。迁居或变动之事，需要水位清明；在交易之中便能顺利成功。如果遇到丑、寅之气归于本位，此时财物粮食必定十分丰盈。人的寿命长短、晚年景况、祖宗和子孙，都由足少阴所主，全在这一部位体现。肾脉出现贵显之象。尺部脉隐约而润泽兼长，福寿荣华自然无人能比。不要让过旺的火气来相并；否则不仅不能成为将相，甚至不能享有封王之贵。北方坎位的情形要从肾脉上观察，两尺脉遥长，形状好像箭头。即使在十万军队之中，也能成为上将；姓名必定载入清正的史册，并受封为侯。“罗(日侯)”要从肾部寻找；观察事物时，脉象应当来势紧而大、沉。眼睛大而带红色光泽，面色厚重；足智多谋，决策深沉。北方肾脉深而长，来时沉而滑，不浮扬。这样的人不仅长寿而且才智出众，作为辅佐国家的忠臣尤其非同寻常。肾部忽然出现滑动有力的脉象，做官的人必定会有迁升或调动。还要观察三部脉是否宽大洪盛，并结合整体脉象，仔细推求。肾水之脉频频均匀地来到指下，少年时期便能走上仕途做官。女子若没有获得封号，也必定生下两个才华出众的儿子。肾水深藏而均匀地出现在指下，心神安宁，喜悦很多，有助于保持天真的本性。丹田中自然有婴儿般的元气，能够辅佐国家、整治家庭，一生清正。左右两尺脉滑而澄澈，属于相应的脉象，精神更加充沛，喜事增多，福气无双。仔细观察，若脉弦而滑，心思灵活通达，不久便会有进禄升迁之事。脉象细微、沉而滑，运行通利，必定会得到高升，寿命如椿树般长久。寸口脉即使洪大而兼紧，也不必嫌恶；还可以知道，到了春季深处便会登上禄位。肾脉出现长寿之象。北方肾脉本来应当滑而沉，指下还应兼有润泽和深沉之感。这是世间的长寿之人，姓名能够题在金榜上，成为公卿。这是男子一身的根本，主极大的贵显，脉象应当沉、滑，如珠子般圆润。肾脉出现怀孕喜象。肾脉必须仔细寻找，尺部忽然出现三次沉脉。这叫妻子怀孕，哪里还用询问；这种精妙的脉象，价值胜过黄金。肾脉出现仕禄而又有短寿之象。壬癸部位的脉象遥远而宽，眼前虽然担任郎官。只是担忧寿数短促，后来没有官位，必定难以享有十年以上的欢乐。肾脉出现才智之象。才智还要从肾水部位观察，才华宏大，九窍通达，足以擅长文章。寸、尺两部脉彼此相应，还要综合考察脉势的高低、迟缓。所谓智慧之脉，肾脉必定柔和流利，这样的人大多善于谋划。肾脉旺盛、吉利而且长，一生极其尊贵，寿命也长。如果忽然缓缓而来并与其他脉象相应，求取财物又何必从事经商。肾脉出现情欲方面的喜事。尺脉本来沉而微弱，怎么能承受紧而数的脉象相随。在月色明亮的闺房之夜，有客人欢笑嬉闹。肾脉出现福寿之象。尺脉微微搏动，滑利如珠，福禄根基深厚，可以安居。如果滑利如珠的脉象达到五次，便会加封封号；普通百姓也能成家，福气更加优厚。肾脉是人的天元之气，深藏则福寿延长。一生灾祸很少，喜悦和福乐确实相随。真元之脉应当坚实，脉来颗颗相连，如珠串联。一生百年没有疾病，福禄享满天年。肾脉出现灾祸和疾病之象。脉来三至而虚、迟，之后又缓慢到来；即使有封号，也会愚钝顽固。一生会遭灾并抱病，难以长寿；田产也常因身体不健全而受损。水脉缓缓地沉在指下，一生瘦弱，精神不足。母亲年轻时多疾病，父亲也兼患痨病。肾脉出现淫乱过重之象。月孛应当在命门部位观察，皮下脉动如珠而又急促。做事多奸诈，性情急躁，一生只迷恋娼妓。肾脉出现博学却难有成就之象。壬癸部位脉弦而长，搏动又柔和；为人有志气而且风流。然而文章和技艺很多，只可惜喜爱学习却不能坚持到底。肾脉出现晚年多灾之象。壬癸部位如果太过，晚年必定因贪馋而患病。如果出现细而沉的脉象，多半性情机巧；风流的士子会有三位妻子。肾脉出现疾病和诉讼之象。壬癸部位最怕脉伏而沉，来时搏动涩滞，说明病根深重。如果出现缓而沉的脉象，官府公事将会到来；应当根据指下脉象确定灾祸。肾脉出现死亡灾祸之象。壬癸部位脉沉而来，又好像伏脉；抬指和按压都感觉不足。哪里还用买药请良医，不久便会看到全家哭泣。肾脉与命门显示奴仆、车马的吉凶。奴仆和车马由三焦部位推断；轻轻按下脉象如丝，主有招致之事。脉象如珠，主家中有奴仆断绝或损失；忽然则应防奴仆逃走、马匹跌伤腰部。肾部和命门显示官府文书、财物损失及大灾。三焦与命门宫相配；火气最怕在土宫旺盛的时候受到影响。这不仅应验火灾和财物脱失，也会应验六畜化为泥土般毁坏。最忌相冲之气充满指下；伏脉经过三次按压仍冷弱如灰。这一生的官司牢狱很难获得释放，戊己之气会使你损失大量财物。肾脉显示不利于妻妾。左右两尺脉屡屡出现芤脉，遇到马年便相克而不和顺。这个人必定会伤害妻妾，只能独守空房，暗自流泪。肾脉主不利于亲生子女。左右尺部脉滞涩而微弱，加上脉息又不合时宜。应当知道这对亲生男孩不利，必定会在恩情之地抚养别人的儿子。肾脉显示疾病灾厄、寿命短促。脉来沉涩，去时微弱，主一生身体多疾病。如果尺部脉又短促，这个人很难活过三十多岁。肾部和命门寄于尺部，诊察时必须据此判定灾祸吉凶。脉象忽然浮而大，形成相克之象；若在长夏出现，恐怕生命将要终结。死神偏偏潜藏在肾脉之中；脉象白而浓、细而弱的人，实在难以承受。尤其忌讳脉沉涩，甚至完全摸不到；患者不久就会死亡。肾脉如果伏而几乎没有脉象，过不了多久就会出现死亡的征兆。如果脉象不及、数而兼短，患病者到了中年也难以医治。肾脉所见，关系到修养、长寿以及寿命长短。

译水部脉柔和而洪大，阴气滋养阳气；丹田、血海之处热如沸汤。即使不施脂粉，面色也像桃花一样红润；肌肤清冷如冰，活到百岁仍长寿健康。脉象洪滑，按至骨部仍能显现的人，属于富贵长寿之象。肾与命门的脉象应当结合脉率来判断；脉行之间若有相克之象，就要询问其具体情况。脉沉而微，多半是安居家中而死；脉紧而滑，应当知道这是出外死亡的征象。脉短而伏，必定要防溺水而死；脉濡而沉，终究是被虎狼伤害。脉微而沉，可能是自己伤害自己，也可能是他人伤害；脉涩而滞，应当知道是跌打损伤。脉紧而数，须知病势相连而且严重；跛行、劳累、饥饿和受冻等情况，并非虚妄之说。脉象忽然短、代，并且运行滞涩，日后须知会遭受集市上的伤害。贵人反而出现卑贱之脉，说明他是忠肝义胆的正直之士。春季见到肾脉。水气生木，水木之位相合相逢；水木相生，是可喜而非寻常的吉象。忽然出现属金的脉象，便成为刑克之象；病情会使骨肉亲人各自离散。夏季见到肾脉。夏季出现属水的肾脉，本来就是相刑之象；从指下诊得的脉象，多半令人忧虑惊恐。夜里会梦见狂妄的神怪和猛虎；到了秋季交替之时，恐怕生命就会倾覆。秋季见到肾脉。水气进入金位，常常带来喜庆；水来到金位，正是水金相生。这是家中增添福气和寿命的征象，财帛以及各种事情都会一并增益。冬季见到肾脉。冬季见肾脉，是脉气归于本位；若有金气来相和，也就没有妨碍。脉象频频达到数脉，只会生出福气；水气来到本位，自然可以通达帝乡。推定流年：冬季脉象的例则。冬月脉弦而长，主自身荣耀，并且长寿健康。当时如果见到弦涩之脉，家门屋舍会增添吉祥。冬月是足少阴寒水旺盛的月份，主管权衡并当令；若诊得足厥阴之脉，就是母亲生养子脉，因此自身吉利、家庭昌盛。做官的必定升迁进入内台，普通士人也必定获得加倍的财宝。冬月顺应时节调养。《内经》说：冬月天地闭藏，血气潜藏，阳气在体内，心胸膈间多有热气，切忌发汗，以免泄伤阳气。所以又说：冬季三个月称为闭藏，水结成冰、土地冻裂，不要扰动阳气；早睡晚起，一定要等到太阳出来。使情志处于潜伏、隐藏的状态，好像有私下的心意，又好像已经得到所求；避开寒冷而接近温暖，不要使皮肤开泄，以免阳气迅速耗散。这是顺应冬气、保养闭藏之道；违背它就会损伤肾脏，到了春天会发生痿厥。因此，人应当服用浸酒药：熟地、当归、五加皮、地榆、仙灵脾、牛膝、虎胫骨、独活、萆薢、枸杞子。用绢袋装好浸入酒中，七天以后，早晚按酒量适度服用，以迎养阳气。不过也不能过分取暖；棉衣即使晚些穿，也应当逐渐加厚。即使天气极寒，也不能对着旺火烘烤炙烤，这会严重损伤人的眼睛。而且手脚能够把火热之气引入心脏，使人心脏燥热。衣服也不宜用火烤到过分温暖。冬天天气寒冷，但阳气本已郁积而发热；如果再把衣服烤热、穿厚皮衣，靠近火炉并醉酒，就会使阳气过盛。因此，遇到春寒长期闭塞时，阳气不能立即发散；到了春夏交替之际，阴气已经侵入，又不能收摄、运行阳气，必然发生流行性热病，严重时会狂奔乱走、胡言乱语，切应当禁忌。也不能房事过度，更不能触犯、冒受风寒。所以说：冬天受到寒邪损伤，到了春天必然发生温病。所以古代的先王在这个月份关闭关隘，使寒热保持适中；这是最重要的事情。冬天不宜过分温热；过热就会使肾脏受到虚阳侵扰，到了春夏，肝脏和心脏还会有壅塞不通的弊患。冬季的脉应当沉，按到骨部仍然滑利，六部脉也都应如此。例如秋天受到湿邪，冬天发生咳嗽，这是肾水受到逼迫而向上运行，与脾土相合形成痰咳；此时手太阴、手阳明以及足部相关两经的脉都呈洪实。如果冬季寒邪损伤肾脏，一感受邪气就发病，这是足太阴、足少阴的本经病，治疗方法详见后文。经书说：冬天受到寒邪损伤，春天必然发生温病。这是在当令时节受到损伤，人们应当谨慎躲避。《性理》说：生病时服药固然不能耽误，病愈以后也要注意保护；相关内容载在《赈荒论》中。潜溪说：人如果能够行善，常做方便他人的好事，就是一生中最好的大药，哪里还会有疾病呢？以上是冬季的太素脉。脾脉总论。脾脉平和均匀，应手而来，主有高贵的地位和文学才华。如果三次按诊都没有中断，便会加官进爵，声誉如雷震天。爵位、田产、升迁、妻妾等事，都从足太阴经取象，全部取决于脾这一部位。脾脉显示喜庆。脾脉和缓，主财产不断增加；脉势宽缓轻柔，不必多加推测。戊己所主的男性宫位应当见喜；丙丁之时取得契约文书，不必花费钱财。脾脉显示成就、才能和仕途俸禄。脾脉清楚分明，如同捻动珠子；寸、关、尺三部与平常不同。脉来停匀流利，知道这是吉象；一生的福气和俸禄并非虚妄。脾脉宽缓，主性情宽厚；脉来触指，内心深处的事情难以猜测。无论脉的大小、浮沉，都呈和缓之象，主有高官禄位和显著才华。脾脉属于中焦之土，每个季节都旺盛十八天；脉象应当宽而缓，这是得其旺相本气的表现，也说明人的胸襟宽广、情意深厚。如果在六月诊得脉宽而缓，这是脾气正当旺盛的脉象，也是有喜事的脉象。如果脉来触指而往来不足，这个人做事多有隐情，难以猜测。如果见到大小、沉浮而都和缓的脉象，这是旺相之脉；此人有才智，直到年老也会显贵，成为名门大家。脾脉显示聪慧机巧但没有禄位。戊己部脉和缓而涩，显得聪明机巧；脉的大小不同，须仔细辨察。心下部位显示此人多才多艺，虽然有文章才华，却不能做官。脾脉显示妻子尊贵、本人长寿。右关脉迟而缓，跳动和柔，妻子是名门出身的贤淑女子。脉每息五至而跳动柔和，终究主尊贵；妻子的宫位显示她文雅聪慧，而且有许多巧艺。脉缓，主妻子贞洁贤淑；脉弦，主妻子性情急躁。少年时便能获得封邑，并且长寿；至于普通百姓之家，也会得到怎样的福气呢？脉每息三至，形如枣核，主贵官患皮肤、血脉方面的偏颇之疾。所谓枣核，是木气克制土气；可以依此类推。戊己部脉如果太过强盛，还须仔细考察；此人年轻时会四处漂荡，奔走东西。如果不是属于九流三教之中的人，就必定会有两三个妻子。脾脉显示卑贱。戊己部脉中空，又似浮脉，缺乏信用，谁会凭信任与他交往呢？尤其忌讳脉动而随指而至；这样的人一生直到死，都只能做奴仆一类的人。脾脉显示灾祸和危险。戊己部脉总是沉伏；如果再见迟而细，就说明灾祸将要降临。除了真正困顿的人以外，其他人出现这种脉象都令人担忧性命；按下去毫无力量，不久就会死亡。脾脉显示触犯土气而生灾病。中央之气临于土宫；挖掘、凿动等行为，多半会因触犯这一禁忌而遭灾。甲乙日出生或属木的人患病时，还会接连害怕进犯；出现头肿、面部凹陷，精神也会减退。脾脉显示凶恶和死亡。戊己部脉充实而且浮高，说明天性凶恶，且强悍自负。如果出现伏脉，就必须接受刑法；忽然还会遭遇官司诉讼和刑罚。脾脉显示死亡，家宅不得安宁。土脉见水脉，主死亡和家风败坏；脾脉沉浮不定而在深冬旺盛。家中的女性和小孩尤其要防备灾厄，赶紧请好医生才可能见效。脾脉显示仕途和俸禄。脾肾部位遇到金气，脉气再次宽和；即使没有诏令，也会加官。如果关部见浮而兼滑的脉象，财帛会逐渐增加，生活自然安稳。脾脉显示深奥的道理。脾最怕水气来到这一部位；各种脉理都应结合三天之说来讨论。有人能够通晓三天之事，在医家中便被称为神仙。脾脉显示鬼祟。脾脉弦，主有鬼祟，面色青黑；脉浮而涩，应当说是来自西北方的神祟。忽然出现沉而滑的脉象，主阴暗鬼祟；如果又细、又浮、又大，则是亡魂作祟。脾脉总论。本部脉如果再次增强，指下轻浮，须仔细推察；多半喜好学习和文章，容易显贵，若遇到相合的格局，便会有一番风光。春季见到脾脉。春天脾气得其时位，便会荣盛舒展；脾气旺盛七十二日，是有其原因的。戊己之气如果来到金位，求财会更进一步，获得新的发展。夏季见到脾脉。

译火气来到土位，须知其根源；此人可以安乐十多年。如果木气来到而侵克土气，到了夏末秋初，生命就会归于黄泉。诊察这一部位，尤其忌讳弦硬的木气脉。秋季见到脾脉。子母之气相逢最为相宜；脉浮动而来时，主有福气。金气与土气相生，财帛旺盛；到了秋冬，仍然稳妥无疑。冬季见到脾脉。冬月属水，土气处在其间；若脾脉和缓而大且充实，便难以承受。应当补益土气，避免受到水气侵克；滋养肾脏、培固根本，便能增益寿命、获得安宁。确定流年四季脉象的规则。脾在四季末月当旺，脉象和缓滑利，便足以使人获得荣华昌盛；在仕途上的应当升迁，财物也会收入仓箱。脾主四季末月，在十八日内当权主事；脉象和缓，就是脾的本位之象。如今又见滑脉，是足少阴经之气进入足太阴经，称为夫妻相合，所以官职应当升迁，求取财物也一定会有收获。以上讲的是四季太素脉。确定六亲。肺对应月孛，代表母亲和中堂；大肠对应妻子儿女，属于计都之乡；如果脉忽然起来，三息一至，便断定父亲先亡、母亲后亡。若按到四息一至，则是因为刑克母亲；奔波劳苦，灾祸兴起，还会出现刑伤；如果脉象应指而没有明显规律，骨肉亲人之间会接连发生不祥之事。浮取时见大肠脉，便断定妻子儿女；若五息一至，表示有贤良之名，应当不会相克；若遇三息一至，便断定事情难以顺利；先有女儿、后有男孩，才算吉利。如果肺部和大肠部出现脉象，灾祸兴起时脉会浮而洪，并且更加紧急；火气处在金部，总是不相宜；可知这是刑伤两位妻子的脉象。脉象短促而停止，三息一至，到老也没有妻子，像出家人一样；这是天命的端倪，并非人的欲望所能决定；本部脉象清楚分明而不混杂。妻子儿女的情况清楚，而且多能成为助力；再加上祖业和扶持之力，就像生长在蓬蒿麻丛中的树木，自然能够挺直。七息一至，兄弟之事先成后败；九息一至，兄弟虽有若无。一生中会败散家业，甚至变卖、替换祖业；回头看祖传产业，终究都是空虚。如果脉象沉而和缓，应指清楚，必能得到妻子的财产，富余宽绰。本部脉象浮沉，应指清楚，气势像奔涌的水流，从不停息；妻子相貌丑陋而淫乱无比，像狮子般的河东之吼声不断。女子肺脉洪大，主福德；心部代表夫宫，用来论断刑克；还要结合流年和立命来推断，息数也与男女脉的规则相同。子女情况必须察看小肠部；三息一至，脉浮而弦，表示有生育的意向；如果结合流年推断而彼此不能相生，心部必不是主脉，所生孩子也不会如玉般美好。判定性情：多怒。按四时察看三部脉都呈弦象，肝宫左右脉动，叫喊声震天；如果出生时得到震卦、离卦，喜怒无常，但内心自有贤德；怨恨和厌恶不加隐藏，容易受到刺激而发作；待人接物却神采明朗，意态悠然；这种心性明白，能够严肃果断地处理事情，判断必然公正，不偏不倚。如果心部脉浮大、散乱，且有停止结滞之象，必定主忧愁疑虑之事长期缠绕。推定灾祸发生的年份。心脉见水象，就表示在壬年、癸年会遇到灾祸，每十年发生一次。见木象，则应在甲年、乙年。其余情况依此类推。仔细辨认脉象，就万无一失。逐年的小限。这里根据逐年的小限，推断五运之间子母的关系。土运之年如果遇到和缓而滋润的脉象，便无灾无害，可以保持安宁；弦长脉与流年木运相遇，紧脉又失于调和，就会产生许多灾祸患难。这里说的是土运与心脉之间的子母关系。水运行于流年时，最怕水宫出现相应之象；若脉象和缓而短，大多是凶兆；若脉大、沉、迟、促，像彼此相克，轻则发生灾祸，重则丧命。这里说的是水运与肝脉之间的子母关系。木运之年弦长，是木运本来的形象；再加上标脉、本脉均匀安定；如果流年脉涩而兼有失脱，金气克制肝宫，灾祸就会发生。这里说的是木运与肾脉之间的子母关系。庚、辛所对应的部位内出现相应脉形，主脉均匀调和，百事能够成功；最忌离部出现短涩脉，肺气虚弱而有疾病，祸殃就会降临。这里说的是金运与脾脉之间的子母关系。火运行于流年而进入水部，脉象没有根本，灾祸层层发生；如果弦脉归入心部，子母之气相遇，凶险可以减轻一半。这里说的是火运与肝脉之间的子母关系。论述五运行年之间的生克关系。例如大运运行十年，流年属于肾经，出现四季相应的正常脉形，同时脉象平稳，这就叫两种运气调和均匀。这一年应当有喜庆之事，具体还要根据身份贵贱和事情大小来判断。如果心部脉没有变化，而肾经在流年中出现短而失常的脉象，必定主灾祸。如果心部脉进一步沉实，或散乱而失去常态，那么他的父亲必定会在这一年内去世。虽然说是在年内死亡，但在十二个月中，发生时间还有早晚之分。肾属水，应在子、午、卯、酉日出现相应征象。又如心脉失去本来的形态，却出现脾脉的形状，这叫母亲来哺养子脏；虽然说不能免除灾祸，最终还是有救。论五运六气。鬼臾区告诉黄帝说：子年、午年所对应的上方，由少阴主持；少阴之上，由君火主持。这就是子、午二年属于君火的原因。丑年、未年所对应的上方，由太阴主持；太阴之上，由湿土主持。这就是丑、未二年属于土的正位的原因。寅年、申年所对应的上方，由少阳主持；少阳之上，由相火主持。这就是寅、申二年属于相火之位的原因。卯年、酉年所对应的上方，由阳明主持；阳明之上，由燥金主持。这就是卯、酉二年属于阳明燥金之位的原因。辰年、戌年所对应的上方，由太阳主持；太阳之上，由寒水主持。这就是辰、戌二年属于太阳湿土之位的原因。己年、亥年所对应的上方，由厥阴主持；厥阴之上，由风木主持。这就是己、亥二年属于风木之位的原因。太阳和月亮一年相会十二次，主宰着有的会发生日月食，有的不会发生。两者运行相交就会发生食，不相交就不会发生食。之所以有相交和不相交，是因为它们分别运行于黄道和九道。也有相交却不发生食的情况，这是因为同道运行时彼此避让；太阳和月亮相合，是历数上的交会。太阳望见月亮时会发生月食，太阳遮蔽月亮时会发生日食；这就像水火相克，水克火，是遮蔽并克制火，而火不能克制水，因为水中有心阳。这是邵康节篇章中推演义理的说法。阴阳反证。四肢逆冷而脉洪迟，这种病虽然危重，尚且可以医治；如果忽然全身像火一样发热，脉却微弱、沉细，这种情况就很少能够存活。这里兼采叔和论述病证的说法。阴阳交冲。男子八八之数时，脉反而呈阴象，尺部浮大，寸部沉；女子七七之数时，男子宫位旺盛；这种法则必须知道，不能轻易改变。男子八八之数时，脉象清澄平和，左右相互资生，福气最深；若左右脉反而洪盛，就令人忧虑；脉来厥厥有力，难以停息。大惊脉。这种人的脉，在指下浮起，像小核桃一样。另一种说法是像沙粒一样。诊察若得到这种脉象，说明这个人曾受到极大的惊吓。总的来说，四季的脉象，例如春天见到冬天的脉象，属于平和，因为水能生木；春天见到土脉，属于生旺和喜庆，因为木能克土；春天见到秋天的脉象，金克木，必定死亡。其余情况依此类推。推断三学堂。这里讨论文学和功名，是推测命象的例法。肝是自身的学堂，肺是外在的学堂，肾是智慧的学堂。这三部脉若流利、秀美、安静，读书人三者兼备，便能一次通过省试；若缺少其中一项而其余俱全，也只能获得荐举而已；三者之中有一项具备，即使不参加科举，也会成为文章超出常人的士人，庸常之人无法相比。流利、长而均匀的脉象，反而主一年内有灾病、不得安宁；这不是君子应有的资质，不应取用。划分九品官格。心脉流利而条达修长，属于上三品；肝脉流利而条达修长，属于中三品；肾脉流利而条达修长，属于下三品。推断仕官出身。凡是左手三部脉流利、秀美、修长的，是通过科举取得出身而做官；三部脉秀美均匀，是侯王之脉。右手三部脉流利、秀美、修长的，不是因延续恩赏，便是因外戚恩泽或皇帝宠幸而做官，主从特殊途径取得功名出身。武官的格局。

译左手寸脉、关脉急而大，冲出指下；右手脾脉、命门脉越过关部，且急促的，属于武职官员的脉象。公相之脉 心脉弦秀洪大，是三宫师保之位，要在指下仔细推察。凡属公相之脉，既兼有九品脉流利的形态，又见人迎脉长而秀丽，就是位居人臣之极。所谓人迎部位，世人大多把手上的寸口当作人迎，并不是这样。人迎在鱼际部位，即从后面看大拇指关节背侧高骨之前的凹陷处。气口也按此法取，在右手上寻找。将相之脉 凡属将相之脉，不必左右两手三部脉都流利。如果肝脉和肺脉流利，其余脉或沉或急，还须人迎、气口脉条达而长，才是将相之脉。如果人迎、气口三脉都同样流利，就是能出任将领、入朝为相的格局。心、肺两部脉洪大秀润，清和而缓急相等，参看两尺脉洪缓如箭头，这就是出将入相的脉象。推察心部脉所主的官禄 心属火，为君主；其余四脏为辅佐。用于公事则吉，用于私事则凶。左右寸口主公文，也主福禄的部位。凡涉及官禄、升降进退，都要看脉是否清正，并按四季察看。如果心脉洪大而紧，界限分明，还须察看禄位和迁官掌权的情况。脉搏跳动五次，洪紧而界限分明，主五日内有得禄的喜事；脉搏跳动二十次仍界限分明，主半月内有得禄的喜事。再看六指以内的脉，若充满指下而来势安稳，便有喜乐之事，就像春季三个月相应的脉象。又主人口衰退损失，这是木生火、火气外泄的缘故。仕途俸禄先看初寸脉，来势分明流利，便有辅弼天才；如果脉居寸口，便知道将要退职；若移换文书，正位就会到来。推察肾部脉所主的禄喜 肾属水，脉沉则智慧产生而喜事到来；用于公事，也主公事。寸部在左手，尺部在右手。察看喜事之脉，脉搏跳动五次而停，洪紧分明，五日内有喜事；脉搏跳动十次而停，洪紧分明，七日内有官职的人增加俸禄，无官职的人获得田产财物之喜；脉搏跳动二十次而停，半月内有得禄之事；至脉搏跳动四十次，洪紧流利而停，四个月内有喜事到来。还要按照年份来应验，万无一失。这里论述心、肾两宫，以及肝、肺、脾。赵石亭先生怀疑这里有缺文，应参照春夏四季的论述，才能详备。左右两手察看时，尺部脉通常应当如此；福神相助时，喜脉尤其强；仔细察看脉洪紧而且流利，按应验日期，必知俸禄进益之处。肾脉分明，如水中珠子般圆润，自然能使气神安静复苏；再看六部脉没有移动变化，福气应验时，乡里众人都不能与之相比。推察六脉出宫、重交之图 见图。右图所示为出宫的形态，察看它出现在哪一部，略作确定后推算应验日期。例如肾部脉出宫，如果脉在表，为膀胱，属未，应验在亥、卯、未的日时；如果脉在里，为肾脉，属午，应验在寅、午、戌的日时；如果表里同时出宫，应验就在当天。重主过去，交主未来，应验也按前面的办法，以三合来确定。推察迁移的脉法 假如询问官员是否迁调，只要肾部和命门都发生脉动。肾主迁移，命门主驿马，也主厨灶。如果一个动而另一个不动，就不必再作考虑，迁移一定不能实现。如果两处都发生脉动，就是迁移的征兆。还要看肝部所代表的人君、贵人之位，脉气如何；若不偏不邪，没有受克、没有失常，必主升迁；反之则会降职。还须本脉秀润，且心部脉也好，才算完全吉利。否则吉事减半。所说的位脉是次要依据，又以三部脉确定过去和未来的征象。总的说来察脉，只要表里、五行、四季都得其宜，何必每件事都一定依据成法后才下判断？临诊时要根据情况灵活推详，斟酌增减，这才通达其中的道理。升迁全在青龙、喜神发动而旺盛，两尺脉相合，心宫所主的文书发动并应合三合，这是吉兆。脉缓和主守旧，脉滞涩则不利。肾脉如果遇到动滑之时，做官的人一定有喜事并将迁调；还须心脉宽洪相应，俸禄品秩大多增加，进入帝都。老年病脉 老年病人的脉应当微弱，即使多年患病，也未必到了应死的时候；如果遇到弦紧而又洪大的脉，病人必定应当死亡，不必怀疑。老年病人的脉应当细弱；如果脉洪紧而大，这是少壮人的脉象，所以属于逆象，病情必死。少年脉 少年的脉应当紧而刚劲；即使形体憔悴，也多半不会很快死亡。如果脉细弱，又兼见代脉，疾病难以痊愈，必定死亡。少年的脉应当洪盛有力，这是相合顺应的脉象，适宜治疗；脉怯弱的人难以痊愈。论富贵与官位高下

译全在于辨别脉象的轻清、重浊以及生克关系。一品：寸脉洪、长、宽、缓、迟而大。二品：寸脉洪实、缓而秀。三品：寸脉洪、弦、洪大。四品：寸脉长大、缓而实。五品：寸脉浮洪不绝。六品：寸脉浮实、弦缓。七品：寸脉长缓、实而秀。八品：寸脉紧洪、实而大。九品：寸脉弦缓、宽而大。正从品级相同而有官病：寸脉沉实不绝。有官而死：寸脉弱、缓而小。有官而被杀：寸脉沉虚兼实。官员被囚或被杀而六亲不见：寸脉滑缓而粗。早年做官：寸洪不绝。中年做官：寸弦不绝。晚年做官：寸浮不绝。做官遭盗贼劫掠：寸脉濡而尖、藏。做官死后尸体不完整：寸脉迟滑。先做官后贫穷：寸脉洪而滞滑。先贫穷后做官：寸脉弦洪而宽。做官但无子、气绝：寸脉紧缓。做官而生机旺盛：寸脉带洪、宽、秀。做官后出家：寸脉芤伏。辞官后成为富人：寸脉洪缓不绝。辞官后成为贱人：寸脉洪而不定。做官但没有祖业：寸脉实、宽、缓。做官得到横财：寸脉弦而清秀。做官得到祖业：寸脉洪缓、实、滑而秀。做官得到小人之财：寸脉紧实不绝。做官得到老人之财：寸脉紧而宽缓。做官得到女性之财：寸脉紧而多滑。具有学习武艺的才能：寸脉弦而半宽。做官得到盗贼之财：寸脉动、洪而滑。做官落水而死：寸脉沉细而绝。做官因气恼而死：寸脉弱而不分明。做官睡梦中死：寸脉小缓而不显。做官患风瘫：寸脉促而常弱。做官坠马而死：寸脉微虚而小。做官夜间因梦惊而死：寸脉短细、沉而退下。做官出征而死：寸脉滑如雀啄。做官因热而死：寸脉洪而太过。做官服毒而死：寸脉濡、沉、伏。做官患雀目而死：寸脉细、伏而小。做官因家庭不和而失位：寸脉微浮而带芤。做官被人夺位，不能再做官，出门后无事而死：寸脉带细、小、弦。做官徒有虚名、没有实权而死：寸脉滑，兼细迟。衣食俸禄不断：寸脉洪、宽而大。先贫穷后富裕：寸脉沉濡而反洪。先富裕后贫穷：寸脉牢洪。做官的人一生没有财产，徒然耗费精神而死：寸脉或滑、或洪、或沉。做官开始发达：寸脉洪而带滑。做官尚未发达：寸脉沉缓而带洪。早年发达者寿命短，中年发达者六亲荣耀，尚未发达者子孙富贵、世代荣华。脉象有十四种途径。脉象中最难判断的，有相生、相克、败、绝、孤、官、禄、富、贵、贫、贱，以及丈夫克妻、妻子克夫等情况。丈夫多次克妻：心脉细伏。妻子多次克夫：心脉洪大而散。丈夫克死三任妻子：心脉紧、散而不明。妻子克死三任丈夫：心脉沉细而不足。父亲克子：心脉滑浊。母亲克子：心脉微小。子女克父：心脉洪弦、大而散。子女克母：心脉缓、平而散。子女使父亲得旺：心脉洪缓、滑而清。父亲使子女得旺：心脉浮滑而不利。母亲使子女得旺：心脉秀润而有义。子女使母亲得旺：心脉实、宽、大而明净。得某个儿子而使家道兴旺：心脉洪、大、实而秀。得女婿而使家道兴旺：心脉滑而明净。不得子女之旺：心脉弦伏。不得女婿之旺：心脉沉涩而不明。子女多能出力：心脉细缓。得到外人扶助而兴旺：心脉紧、宽而秀。得到出家或外出之人的扶助而兴旺：心脉芤、缓、洪而实。得到奴仆之力而兴旺：心脉缓、明而秀。得不到奴仆之力：心脉促而不明。得到田产而兴旺：心脉宽大而分明。得不到田产之旺：心脉缓而浊。六畜兴旺：心脉弦而明秀。六畜不旺：心脉微、迟而伏。至于肺部，是人体上部之主；心脉为主，姊妹兄弟得到生旺，都属于相生。阴脉的判断

译方法是：得到兄弟之助，心脉洪秀而分明；得到姊妹之力，心脉浮大而分明；得不到兄弟之力，心脉缓、宽而细；得不到姊妹之力，心脉动、实而浊。得到贵人、财物、田园和六畜，寸脉洪而不绝，或缓大而宽；受到贵人伤害、得不到财物，寸脉长、沉、细而分明，但不宽；伤害贵人而得势，心脉洪、芤而不绝。关脉的运行，应当仔细推察；生死和一切事情都不会有差错，祸福有一定征验，刑克和衰旺都可以据此判断。年轻丈夫娶年老妻子而受克：关脉弦涩不分明。老年人娶年轻妻子而受克：关脉弦长而秀。妾所生的儿子贵显兴旺：关脉紧、宽而分明。妻妾败家：关脉缓伏。妻子与丈夫不同心：关脉沉短。夫妻同死：关脉细、沉、缓而微。财物不散失：关脉洪、弦、宽而大。有文官建立功名：关脉洪大而分明。有武官建立功名：关脉实、宽而秀。有做官的子孙：关脉紧、长而分明。有继室兴旺：关脉芤而秀、分明。夫妻生男生女都大为兴旺：关脉洪大而分明。无论官员还是百姓，生子多病并失明：关脉涩而不秀；耳聋：关脉虚微；哑：关脉长伏；瘫痪、麻风：关脉促伏而结；痨病、蛊病：关脉结弱；声音微小：关脉濡软；疮痕：脉微小而不分明；痈疽：脉迟；瘾疹：脉芤；瘙痒、麻木：脉实；咳嗽：脉涩；哮喘：脉浮涩；癫痫：脉洪散；被车碾压受伤而死：脉微弱；妻妾或儿媳生产困难：脉结短；投井或投河而死：脉迟伏；饿死：脉结大；冻死：脉迟涩而不显；有文才却因此作死：脉牢沉而不显；自缢而死：脉滑绝；食物不足以充饥：脉沉濡；喉部闭塞而死：脉微短；身体发臭：脉芤滑；身体软弱：脉弦秀而分明；做官而喜欢唱歌：脉紧虚；做官而喜欢笑：脉微、大、宽而长；做官而喜欢哭：脉涩短。尺部脉 无论仕宦、平民还是官员的富贵与疾病，喜怒忧思愁虑，房事起居，祸福生旺，以及春夏秋冬、风寒暑湿等一切疾病，都可以从尺部脉中知道。做官显达：尺脉涩而多秀。长子财物丰足：尺脉起伏均匀而秀。次子做官显达：脉清、宽而分明。次子财物兴旺：脉沉、宽而细。做官者春季兴旺：脉弦长而秀。夏季兴旺：脉弦秀。秋季兴旺：脉滑而宽。冬季兴旺：脉沉、清而秀。四季都兴旺：脉缓、明而秀。鬼魅致死：脉沉数而不显。鬼魅不能致死：脉浮。痔漏：脉宽散。妇人生子而母子不死：脉紧数。母死子活：脉洪大数。母活子死：脉结洪秀。六部脉轻清秀润，是贵脉；沉重浑浊、聚散无常，是贱脉。所谓动静，是一身的根本；富贵、宽弱、安危的道理，无不由此推求。心部脉的应验

译浮脉应庚、辛日，主喜事和生财；滑脉主忧，应戊、己日发生灾祸；洪脉应丙、丁日，主子孙有喜庆；微而长的脉，应申日有喜、酉日有忧。沉脉应亥、子日，主忧虑水厄；缓脉应寅、卯日有丧服之忧；实脉在壬、癸日主财喜；伏脉应巳、午日，主死亡和悲哀。弦脉应甲、乙日，主子孙平安有喜；涩脉主辰、戌、丑、未日；若患手足病而遇到这种脉象，四个月内恐怕不吉。清脉主外在的喜事，应在二、四、八；浊脉主外在的忧患，应在三、六、九；这是日期与脉象的应验关系，用来确定吉凶祸福发生的日期。脉象的应验关系，前面已经详细记载。若要论应验的时间，就在阴阳相克相应的时候。肝部脉的应验 滑脉：主财禄和喜事，应在戊、己日。浮脉：主疾病和困难，应在庚、辛日。弦脉：主兄弟之事，应在甲、乙日。洪脉：主父母有喜，应在丙、丁日。实脉：主子孙有喜，应在壬、癸日。微脉：主金石所伤，应在申、酉日。沉脉：主子孙有血光之灾，应在亥、子日。缓脉：主失物和疾病，应在寅、卯日。涩脉：主手足方面的灾病，应在辰、戌、丑、未日。伏脉：主忧虑子孙，应在巳、午日。清：主喜，应验在二四八日之外。浊脉：主忧闷，应在三、六、九。肾部脉的应验 浮脉：主子孙有喜，应在庚、辛日。滑脉：主财喜，应在戊、己日。实脉：主忧虑失物，应在壬、癸日。弦脉：主父母受害，应在甲、乙日。洪脉：主财喜，应在丙、丁日。微脉：主水灾，应在申、酉日。沉脉：主惊恐忧虑，应在亥、子日。缓脉：主忧虑子孙，应在壬、癸日。涩脉：主破财和灾厄，应在辰、戌、丑、未日。伏脉：主阴暗之事，应在巳、午日。清：喜在外，应验于五七十日。浊：忧在内，应验于六八十日。肺部脉的应验 浮脉：主进财和喜事，应在庚、申日。滑脉：主财喜，应在戊、己日。实脉：主忧虑失物，应在壬、癸日。弦脉：主父母受害，应在甲、乙日。洪脉：主财运和喜事，应验在丙、丁日。微脉：主水灾，应验在申、酉日；沉脉：主惊恐忧虑，应验在亥、子日。缓脉：主为子孙忧虑，应验在寅、卯日。涩脉：主破财、灾厄，应验在辰、戌、丑、未日。伏脉：主阴暗之事，应验在巳、午日。清：喜悦表现在外，应验于五七十日。浊：忧愁在内，应验于六八十日。脾部的克应。浮脉：主财运和喜事，应验在庚、辛日。滑脉：主子孙之事，应验在戊、己日。实脉：主为兄弟忧虑，应验在壬、癸日。微脉：主手足患病，应验在申、酉日。弦脉：主身体虚弱，应验在甲、乙日。缓脉：主忧愁哭泣，应验在寅、卯日；沉脉：主血光之灾，应验在亥、子日。洪脉：主子孙有喜事，应验在丙、丁日。涩脉：主小的喜事，应验在辰、戌、丑、未日。伏脉：主子孙有灾，应验在巳、午日。清：子孙受到惊扰，应验于五七八日。浊：忧愁在内，应验于四六八日。肾部与命门部的克应相同。凡是诊脉，都要诊察寸、关、尺三部。关部以前属阳，关部以后属阴。浮脉属阳，沉脉属阴。浮脉表示病在表，沉脉表示病在里。脉来迟表示寒冷，脉来数表示发热。每次脉搏跳动三下为迟脉，每次跳动六下为数脉。要辨别病在表还是在里，属阴还是属阳，属虚还是属实，在内还是在外。还要辨别春季弦脉、夏季洪脉、秋季浮脉、冬季沉脉，随着四季分别推究，仔细详察。下指诊脉时，通常以清晨为准。此时阳气还没有散布到四肢，阴气还没有分别归藏于五脏，尚未进食，经过脉气还未耗散，络脉也调和均匀。对方醉酒时不要诊脉，自己醉酒时也不要诊脉。大怒、大劳、大醉、大饱时，都不能诊脉。一定要使心神安静，调匀呼吸，眼睛不看外物，耳朵不听外声，这样才可以诊脉，用来判断生死、吉凶、贵贱、祸福和灾危，才能万无一失。推论天元太素四季灾祸吉凶的规则。心脉应于夏季，微而带洪是正常，主喜事。弦而长是相生，主有财。浮脉是相克，主小灾。沉脉是克我，主大病。肝脉应于春季，弦而长是正常，主有喜事。洪大是相生，主仕途、俸禄、财运和喜事都兴旺。浮脉是克我，主大灾。沉脉是相生，主有喜事。肺脉应于秋季，若得到春季的脉象，是肺被肝所克，主有小病。若得到夏季的脉象，是肺被心所克，主大病。若得到秋季的脉象，肺气旺盛，主有财和喜事。若得到冬季的脉象，肺气旺盛，主升官并得财禄。平常人则主横遭灾厄。脾脉应于四季，若得到春季的脉象，因相克而主有灾。若得到夏季的脉象，因相生而主有财。若得到秋季的脉象，是脾气生肺，主有喜事。若得到冬季的脉象，因相克而主患病。肾脉应于冬季，若得到春季的脉象，主有喜事。若得到夏季的脉象，主有小灾。主精气不能收藏；若得到秋季的脉象，母子相逢，是吉利之象。若得到脾脉，因相克而主有灾害。以上还要参考运气和时令，根据变化来判断，这样就不会有遗漏。诊察女子的太素脉。太素说：右手尺部的脉象代表女子自身，也兼主婢女、仆人和使女。右手关部代表公婆，也代表财产。右手寸部代表父亲。左手关部的肝脉代表丈夫和正室宫位，也兼代表兄弟。左右两手寸部的脉象平常偏弱，是顺象，表示有德性。如果太过强盛，就是逆象，表示缺少温厚贤淑的品性而且性情急躁。尺部脉平常沉而缓，且有如珠子滚动的形状，是顺象，表示有福德。过于沉、过于急，就是逆象。右手关部的脉象若胜过尺部，是顺利之象，表示与公婆相处安和，家庭和气。若为青龙脉相辅，主丈夫荣盛兴旺，子孙繁衍。若为朱雀脉相辅，主勤俭持家、兴起家业，也主奴仆的聚散。若有螣蛇脉相辅，主衣食称心如意。若有元武脉相辅，主兄弟众多，彼此和睦顺从。过早出现青龙脉相辅，主好淫乱，已经思念男子很久。过早出现勾陈脉，脉象沉细，又没有青龙脉相辅，主多妨碍丈夫，年轻时没有子女。女子以右手为主，用来诊断灾福，也按照诊断男子的方法来判断，同样可以应验。论女子脉象所显示的贵贱。

译贵脉相遇，是金水相生。贱脉是没有土来制约水，也就是脾衰而肾水旺盛。比如女子左手代表丈夫，右手代表自身；自身脉属水，必须有脾脉辅助才好。如果脾脉太弱，肾脉、肝脉太旺，没有土来制约水，一生淫乱，不能得到公婆的认可；然而一个丈夫哪里能满足她的心愿呢？如果脉象像柳絮一样轻飘，像狂风吹动、上下不定，这个女子一生身心不安定，劳碌而贫贱。如果得到肺金生肾水的脉象，年轻时得到父母的助力，为人所尊重，做事贞洁，便属于贵格。自身荣显，自己也尊贵。但脉得水而沉，所以根基稳固强壮。一个女子是否会成为娼妓，或作妾，应当从哪里判断呢？这是心脉、肺脉太过，且脉象都弦、涩而坚硬所主的。女子以右尺脉为主，若右尺应当浮，左手肝脉与肾相生，便多能得到丈夫的心意，子女也会很多。如果两手尺脉先大后小，夫妻晚年劳碌，凡事都不如早年。尺脉有力而肝脉弱，一生不能得到丈夫的心意，生育子女后也得不到子女的助力，终身多有波折。肝脉太过而尺脉弱的人，最终没有成就。成为娼妓的人，脉象先浮而急，后来沉而和缓。脉象弦而尺脉和缓的，先作娼妓，后来成为良家女子，自身得以荣显安稳。心脉太过而尺脉弱的，毫无疑问是婢女之命。如果呼吸脉息均匀，往往能招聚许多婢女仆人，足以富贵；治家勤俭超过常人，尤其机巧多智、善于随机应变，聪明通达，出类拔萃。论婚姻中的生克，以及男女、财产、嫁妆的成败。凡男子六部脉都弦而旺盛，寸脉弱、尺脉浮大，主败坏女方家产，克制妻子。如果是女子，则主克制丈夫家的财产。妇人的脉象。脉象缓缓悠长，跳动如云气运行，阴阳两方面都显现出旺盛之气。再遇三部脉都洪大而秀美，便是娇美、才智贤良的贵人。脉象轻轻来到指下，秀润而均匀，六部脉都调和而从容。如果水火之脉都明润有神，必定贤良，早早嫁给显贵的官员。六部脉频频来到指下而宽和，平生没有灾病，一身安稳。养女必定招来出身显贵的女婿，生男必定成为郎官。阴阳在关部以内的脉象又怕过长，出生便性格非同寻常。亲生的三个儿子都不能长寿，临终时只会死在女儿家。三部脉都浮，指下柔软，太阴宫的脉也过于浮。这一生父母常常离别，只能跟随亲夫到远方游走。论妇人怀孕。尺部脉按之不绝，必定怀孕；三部脉无论浮还是沉，按之不绝也有怀孕的可能。血气旺盛而气衰，最终一定有孕；气旺而血衰，必定没有儿子。尺部脉按下去仍连续不断，是怀孕。三部脉无论浮沉，按下去都连续不断，也表示怀孕。寸口脉来得宽而且缓，必定在秋后生男孩。如果忽然变得沉而滑，产期就临近；若脉紧而细，应当知道产期尚未确定。凡右手脉宽而缓，到了秋季就应当生产。脉象沉、滑、紧、细，产期或早或迟，不能准确推测。论生产。怀孕的脉象本来浮、洪、沉、滑都可能出现，还要结合左右手来确定阴阳。右手脉弦，必定是女胎；左手脉浮大，是男胎。论难产的吉凶。脉浮滑而沉小，反而可说能够顺利生产；脉紧、劳、弦、急，就必定会发生倾危。脉象细小而连续不断，身体尚可存活；脉象涩而急促、节律不调，是死亡的征象。寸口脉沉细而连续不断的，可以生存；脉象涩而急促、节律不调的，会死亡。论述梦境多有奇异怪诞，可以预示吉凶以及刑罚、克害。肺脉轻清、均匀而有特异之象，做事果断而不卑微；吉凶的征兆会在夜间梦境中显现，荣辱、成败和得失都能预先告知你。一是母亲得子息之助，子女兴旺而聪秀；二是母亲受子女克制，内心狭小；三是妻子克制丈夫，心脉洪大而涣散；四是妻子克制两个丈夫，心脉沉细而不稳定。论述女子的贵格。肺金之脉与肾水之脉应当相生，性情端庄稳重，贤淑而有德；根基稳固强健，自身显贵，丈夫荣耀，子女兴旺，并能获得封赏诰命。凡是女子的脉象，肺金能够生肾水，一生喜爱清洁，为人尊重，多能得到父母的助力，这就是贵格，能够使丈夫荣耀、子女兴旺。金得到水而沉降，根基稳固强健，富贵两全，还能获得诰敕封赏。论述女子的富格。右关脉与相关脉象相胜，能顺从公婆；要想荣华显贵，还必须得到左关肝脉的扶助；三部脉呼吸均匀，能够招来奴仆婢女，发一声号令便有百人应答，众人都敬仰她。女子以右关脉主公婆和家产，以左关脉主丈夫和子女；脉象清和而带弦，便能顺利处理事务。得到肝脉的辅助，就能使夫家兴盛，子孙繁衍。三部脉常常调顺、呼吸均匀，多能得到奴仆婢女；又勤劳节俭，善于谋划起家，聪明过人，为众人所敬仰。论述女子淫荡。脾脉微弱，是因为没有土气制约水气；一生淫乱，常有多个丈夫；身心没有定性，偏于劳苦奔波，更怕脉象飘忽，如柳絮飞扬。脾脉过于虚弱、肾脉过于旺盛，便主一生好淫，与公婆不和，常招致多个丈夫。如果尺脉在指下像柳絮一样轻飘，主其人性情无定，一生贫贱劳碌，不能得到丈夫的欢心，终身困顿，衣食不足。论述女子的卑贱。尺脉虚弱，无疑属于婢妾之类；肝脉弦、心脉太过，必定属于娼妓；脉象前部浮、后部急，沉取时弦而过强；若脉来去呈现这些情况，必定先为娼妓，后来才能成为良家妇人。凡女子沦为娼妓，心脉太过而尺脉虚弱的，无疑属于婢妾之类；如果肝脉、胆脉都弦紧、涩而坚硬，必定属于娼妓一流。如果肝脉太过或太弱，先浮后急，在尺部沉取时又见调和而弦，脉有来有去，必定先为娼妓，后来成为良人，光耀自身并主持家计。女子贞洁的脉象。要知道女子是否贞洁，只要尺脉条畅而有规律地搏动，便是常态；面色凝润如脂，没有其他疾病，肺脉清静和缓，便可成为贞良之妇。命宫脉洪盛，肾脉沉涩，主喜爱洁净而且子女多。血海脉旺盛，子宫脉沉涩，主好淫而没有子女。未婚女子思念不能如愿。未婚女子尺脉浮、洪、盛、大而均匀，是思念男子的表现，身体会发黄消瘦。未婚女子尺部脉洪大而紧，是血脉旺盛运行的表现；脉象微沉、细涩，是血寒，属于带下、崩中一类的疾病。若不是贞洁女子，而两尺脉断绝衰败，就会死亡。女子思淫、劳瘵的脉象。女子最忌脉象细微；脉搏应指不明显的，多主思虑过度；四肢倦怠，常有潮热，寒热交替，即使不用医治也会如此。推断女子少男多女。脾脉散大而搏动不均匀，主多生女儿、少生儿子。推断先男后女。脾脉先小后大，主生女儿；如果先生男孩，则主以后不能生育。判定双生子女的男女。妇人两尺脉都洪滑而大，阴阳之气旺盛而搏动，主生双生男孩；如果两尺脉都急促而长，必定生女孩。判定遗腹子出生的脉象。凡肾脉涌盛而向后冲的，是父亲已经去世以后才出生的孩子。论述男女贵贱、寿夭的脉象。

译男子以左手的脉象为主。左肾主一生的寿命长短，所以男子左肾是终身的根本，主宰子孙的根基。这种脉象沉而有力，来去和缓，呼吸均匀而清楚，虽然异于常人的脉象，却不是病脉，主一生显贵，做官以后衣食俸禄丰足；它又能反映全身的根基，同时可以察看寿命长短。脉来和脉去缓慢，年轻时主贫困；到了中年以后，凡事都能顺心如意，做官则衣禄都很充足。如果脉来脉去都无力，根基不能持久，晚年会贫困寒苦。女子以右手的脉象为主。右肾脉弦大，主丈夫荣耀、俸禄优厚且寿命长；如果脉象沉小而无力，或者急促而不流利，就是贫贱之人。如果脉象微弱而涩，一生多病，没有子嗣，是孤独受克之人；衣食不足。脉象缓而滑，则是富裕人家、名门之女，或有德行、能受封诰的妇人。妇女的脉象，应当缓和均匀、洪大润泽，沉取时能见滑脉，尺部脉大如珠且沉实不浮，这才是既尊贵又有子女、既富裕又长寿的脉象；与此相反，便属于贫贱。如果脉象细而清、均匀，但尺脉不实而浮，也属于尊贵却没有子女。芤脉主不长寿。肺脉大，是性情偏于嫉妒的妇人。脾脉缓和均匀，六部脉彼此相生，是品德端正、贞洁、勤劳节俭并能靠自己兴家的完美脉象。其余情况都详见上文。《太素》岁运所属五脏图。一岁至十二岁依次所属：一岁心部，二岁心部，三岁心部，四岁肝部，五岁肝部，六岁肝部，七岁肾部，八岁肾部，九岁肾部，十岁心部，十一岁心部，十二岁心部。十三岁至二十四岁依次所属：十三岁心部，十四岁肝部，十五岁肝部，十六岁肝部，十七岁肾部，十八岁肾部，十九岁肾部，二十岁肝部，二十一岁肝部，二十二岁肝部，二十三岁肝部，二十四岁心部。二十五岁至三十六岁依次所属：二十五岁心部，二十六岁心部，二十七岁肾部，二十八岁肾部，二十九岁肾部，三十岁脾部，三十一岁脾部，三十二岁脾部，三十三岁脾部，三十四岁肺部，三十五岁肺部，三十六岁肺部。三十七岁至四十八岁依次所属：三十七岁命门，三十八岁命门，三十九岁命门，四十岁肺部，四十一岁肺部，四十二岁肺部，四十三岁肺部，四十四岁脾部，四十五岁脾部，四十六岁脾部，四十七岁命门，四十八岁命门。四十九岁至六十岁依次所属：四十九岁命门，五十岁肾部，五十一岁肾部，五十二岁肾部，五十三岁肾部，五十四岁肝部，五十五岁肝部，五十六岁肝部，五十七岁心部，五十八岁心部，五十九岁心部，六十岁肝部。六十一岁至七十二岁依次所属：六十一岁肝部，六十二岁肝部，六十三岁肝部，六十四岁心部，六十五岁心部，六十六岁心部，六十七岁肾部，六十八岁肾部，六十九岁肾部，七十岁心部，七十一岁心部，七十二岁心部。七十三岁至八十四岁依次所属：七十三岁心部，七十四岁脾部，七十五岁脾部，七十六岁脾部，七十七岁肺部，七十八岁肺部，七十九岁肺部，八十岁脾部，八十一岁脾部，八十二岁脾部，八十三岁脾部，八十四岁肺部。八十五岁至九十六岁依次所属：八十五岁肺部，八十六岁肺部，八十七岁命门，八十八岁命门，八十九岁命门，九十岁肺部，九十一岁肺部，九十二岁肺部，九十三岁肺部，九十四岁命门，九十五岁命门，九十六岁命门。九十七岁至一百岁依次所属：九十七岁肾部，九十八岁肾部，九十九岁肾部，一百岁心部。九十七岁为肾部，九十八岁为肾部，九十九岁为肾部，一百岁为心部。运行到一百岁后，又从一岁重新开始运行，仍归心部，和最初一样。其余年份也可依照这个方法推算排列。然而，这种《太素》百岁长生、分部运行的说法，只有善于保养调理的人才能做到，所以老子说：“我的命运由我自己掌握，不在于上天。”说的就是这个道理吧！