平妊娠分别男女将产脉证第三十三
左右手俱沉实，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。 又法：尺脉左偏大为男，右偏大为女；左右俱大，产二子。大者如实状。 又法：左右尺俱浮为产二男，不尔则女作男生；左右尺俱沉为产二女，不尔则男作女生也。 妇人怀娠离经，其脉浮。设腹痛引腰脊，为今欲生也。但离经者不病也。 又法：妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。
平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第三十四
妇人怀娠三月而渴，其脉反迟者，欲为水分；复腹痛者必堕胎。 脉浮汗出者必闭，其脉数者必发痈脓。五月六月脉数者必向坏，脉紧者必胞漏，脉迟者必腹满而喘，脉浮者必水坏为肿。 问曰：有一妇人，年二十所，其脉浮数，发热呕咳持下利，不欲食，脉复浮，经水绝。何也？师曰：法当有娠。何以故？此虚家，法当微弱而反浮数，此为戴阳。阴阳和合，法当有娠，到立秋热当自去。何以知然？数则为热，热者是火。火是木之子，死于未。未为六月，位土王，火休废，阴气生。秋节气至，火气当罢，热自除去，其病即愈。师曰：乳后三月有所见，后三月来脉无所见，此便是。躯有儿者护之，恐病利也。何以故？怀娠阳气内养，乳中虚冷，故令儿利。 妇人怀娠六月七月，脉弦发热，其胎逾腹，腹痛恶寒。寒者，小腹如扇之状。所以然者，子脏闭故也。当以附子汤温其脏。 妇人妊娠七月，脉实大牢强者生，沉细者死。 妇人妊娠八月，脉实大牢强，弦紧者生，沉细者死。 师曰：寸口脉洪而濇，洪则为气，濇则为血。气动丹田，其形即温。濇在于下，胎冷若冰。阳气胎活，阴气必终。欲别阴阳，其下必僵。假令阳终，蓄然若杯。 问曰：妇人妊娠病，师脉之，何以知此妇人双胎，其一独死，其一独生？而为下其死者其病即愈，然后竟免躯，其脉何类？何以别之？ 师曰：寸口脉，卫气平调，荣气和畅，阳施阴化，精盛有余，阴阳俱盛，故成双躯。今少阴微紧，血即浊凝，经养不周，胎则偏夭，少腹冷满，膝膑疼痛，腰重起难，此为血理，若不早去，害母失胎。 问曰：妇人病，经水断一二月而反经来，今脉反微濇，何也？师曰：此前月中若当下利，故令妨经；利止，月经当自下。此非躯也。 妇人经自断而有躯，其脉反弦。恐其后必大下，不成躯也。 脉来近去远，故曰反。以为有躯而反断，此为有阳无阴故也。 妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯，其后审然。其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之滑，浮之则轻。阳明少阴，各如经法。身反洒淅，不欲食饮。
译指像实脉那样的形态。又一种方法：左右两侧尺脉都浮，为生两个男孩；否则就是女孩呈现男脉而生为男孩；左右两侧尺脉都沉，为生两个女孩；否则就是男孩呈现女脉而生为女孩。妇人怀孕后脉象离开常经而浮。如果腹痛牵引腰脊，就是将要生产了。只是脉象离开常经，并不属于疾病。又一种方法：妇人将要生产时，脉象离开常经，半夜感到发动，到正午就会生产。平诊妊娠胎动、血分水分、呕吐下利及腹痛的证候 第三十四 妇人怀孕三个月时口渴，脉象反而迟缓，是将要形成水分病；如果又出现腹痛，必然会堕胎。脉浮而出汗，必然会闭塞；脉数的，必然会发痈而化脓。五月、六月脉象数的，病势必将恶化；脉象紧的，必有胞漏；脉象迟的，必腹胀而气喘；脉象浮的，必因水气败坏而发生肿胀。问：有一位妇人，二十岁左右，脉象浮而数，发热、呕吐、咳嗽，持续腹泻，不想进食，脉又见浮象，月经也停止了。这是为什么？老师说：按常理应当是怀孕了。为什么这样说？这是虚弱体质的人，按常理脉应当微弱，却反而浮而数，这叫作戴阳。阴阳之气相互调和，按常理应当怀孕；到了立秋，发热自然会退去。怎么知道会这样？脉数说明有热，有热就是火气。火是木的子气，在未月衰亡。未月是六月，此时土气当令，火气休止衰退，阴气开始产生。秋季节气到来，火气应当停止，发热自然消退，疾病也就痊愈了。老师说：哺乳后三个月曾有月经，后来三个月月经又不见了，这就是怀孕。已经怀孕的人应当保护胎儿，恐怕腹泻会伤害胎儿。为什么呢？怀孕时阳气在体内养胎，乳汁中虚寒，所以会使孩子腹泻。妇女怀孕六月、七月时，脉象弦而发热；若胎儿越过腹部，便会腹痛恶寒。所谓怕冷，是小腹好像被扇子扇着一样发冷。之所以这样，是因为子宫闭塞。应当用附子汤温暖子宫。妇人怀孕七个月，脉象充实、洪大、牢固有力的可以存活，脉象沉细的会死亡。妇人怀孕八个月，脉象充实、洪大、牢固有力，或弦紧的可以存活，脉象沉细的会死亡。老师说：寸口脉洪而涩，洪说明气，涩说明血。气在丹田运行，腹部形体就会温暖。涩脉出现在下部，胎儿就会像冰一样寒冷。阳气充足，胎儿就能存活；阴气过盛，胎儿必然死亡。想要辨别阴阳，观察其下部，必然僵硬。假如阳气已经衰竭，腹部就会突然胀起，像杯子一样。问：妇人患妊娠病，老师诊脉，怎样知道她怀的是双胎，其中一个已经独自死亡，另一个仍然存活？若泻下已经死亡的胎儿，病就会痊愈，随后终于能够生产；她的脉象是什么样？怎样区别？老师说：寸口脉显示卫气平和协调，营气调畅，阳气施布、阴气化生，精气充盛有余，阴阳都旺盛，所以形成双胎。如今少阴脉稍微紧，血就会污浊凝结，月经不能充分滋养，胎儿便会偏枯夭折；还会小腹寒冷胀满、膝盖疼痛、腰部沉重而难以起身。这是血脉运行不利；如果不及早去除，便会伤害母体并使胎儿流失。问：妇女患病，月经停止了一二月，却又来潮；如今脉象反而微弱而涩，这是什么原因？老师说：上个月如果本来应当腹泻，所以妨碍了月经来潮；腹泻停止后，月经自然应当下来。这不是怀孕。妇人月经自行停止而怀孕，脉象反而会弦。恐怕以后必然大量出血，胎儿不能形成。脉来得近而去得远，所以说是反常。本来认为已经怀孕却反而月经停止，这是有阳而无阴的缘故。妇人每月仍有经血，但量很少，老师诊脉却反而说已经怀孕，后来果然如此。她的脉象是什么样？怎样区别？老师说：寸口脉阴阳都平和，营卫调和；按下去脉象滑，浮取则轻。阳明、少阴两部脉象，都符合各自经脉的常法。身体反而感到阵阵发冷，不想吃喝。头痛，心神烦乱，恶心干呕，想要吐。呼气时脉稍数，吸气时没有惊动感。阳气偏多，气
头痛心乱，呕哕欲吐。呼则微数，吸则不惊。阳多气溢，阴滑气盛。滑则多实，六经养成。所以月见，阴见阳精。汁凝胞散，散者损堕。设复阳盛，双妊二胎。今阳不足，故令激经也。 师曰：有一妇人来诊 【一作脉，】 自道经断不来。师言一月为衃，二月为血，三月为居经，是定作躯也，或为血积。譬如鸡乳子，热者为禄，寒者多浊。且当须后月复来。经当入月几日来。假令以七日所来，因言且须后月十日所来相间。设其主复来者，因脉之，脉反沉而濇。因问曾经半生。若漏下亡血者，定为有躯。其人言实有是。宜当护之。今经微弱，恐复不安，设言当奈何？当为合药治之。 师曰：脉妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名为躯，桂枝主之。法六十日当有娠。设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之，方在伤寒中。 妇人脉平而虚者，乳子法也。平而微者，实奄续法也。而反微濇，其人不亡血，下利而反甚，其脉虚，但坐乳大儿及乳小儿，此自其常，不能令甚虚竭，病与亡血虚等，必眩冒而短气也。 师曰：有一妇人好装衣来诊，而得脉濇，因问曾乳子下利，乃当得此脉耳。曾半生漏下者，可。设不者，经断三月六月，设乳子漏下可为奄续，断小儿勿乳，须利止，复来相问脉之。 师曰：寸口脉微迟，尺微于寸，寸迟为寒，在上焦，但当吐耳。今尺反虚，复为强下之，如此发胸满而痛者，必吐血。少腹痛，腰脊痛者，必下血。师曰：寸口脉微而弱，气血俱虚，若下血呕吐汗出者，可；不者，趺阳脉微而弱。春以胃气为本，吐利者，可。不者，此为水气，其腹必满，小便则难。 师曰：寸口脉沉而迟，沉则以水，迟则为寒；寒水相搏，趺阳脉伏。水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身体肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。【一作水分。】 师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入。出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其脏不泻，经络不通，名曰血分。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅。迟在上，紧在下。迟则为寒，名曰浑阳。浊则湿，名曰雾。紧则阴气栗，脉反濡弱。濡则中湿，弱则中寒，寒湿相搏，名曰痹。腰脊骨节苦烦，肌为不仁。此当为痹，而反怀躯。迟归经，体重以下脚为胕肿，按之没指，腰冷不仁，此为水怀。喘则倚息，小便不通。紧脉为呕，血气无余，此为水分。荣卫乖亡，此为非躯。
平带下绝产无子亡血居经脉证第三十五
师曰：妇人带下，六极之病，脉浮则为肠鸣腹满；紧则为腹中痛；数则为阴中有痛，则生疮；弦则阴疼掣痛。
译就外溢；阴脉滑利，说明气盛。脉滑说明实邪较多，六经得到充养而形成胎儿。之所以每月仍见少量经血，是因为阴中仍有阳精。津液凝结，胞宫松散；松散就会导致胎儿受损或堕落。假如阳气再旺盛一些，就会怀双胎、孕育两个胎儿。现在阳气不足，所以造成了激经。老师说：有一位妇人来诊察【一作“诊脉”】，自己说月经停止不来了。老师说：一个月是衃，二个月是血，三个月是居经，这是确定已经怀孕；也可能是血液积聚。譬如母鸡孵蛋，温热的就能孵成，寒冷的就多半混浊败坏。还应当等到下个月，看月经是否再来。月经通常应在当月的第几天来潮？假如按七日来潮推算，就说还须等到下个月十日来潮，二者相互间隔。假设月经果然又来了，再为她诊脉，脉象反而沉而涩。于是问她是否曾经流产过。如果曾有漏下失血，便确定是怀孕了。那人说确实有这种情况。应当好好保护胎儿。现在月经很少，恐怕胎儿又会不安；假如出现这种情况，应当怎么办？应当配制药物治疗。老师说：妇人脉象平和，阴脉细小而弱，口渴却不能进食，没有寒热表现，这叫作妊娠，用桂枝治疗。按常理六十天时应当已经怀孕。假如有医生错误治疗，反而在一个月内增加呕吐、腹泻，就会使胎儿断绝；方剂记载在《伤寒》中。妇人脉象平和而虚，是哺乳孩子的正常情况。脉象平和而稍微不足，是确实连续哺乳的情况。如果脉反而微涩，她并没有失血，腹泻却反而加重，脉象虚弱，只是因为既哺乳大孩子又哺乳小孩子；这本是她的常态，不会使身体虚竭到极点，但这种病与失血所致的虚弱相同，必然会头晕眼花、气短。老师说：有一位妇人穿着讲究的衣服来诊察，诊得脉涩，于是问她是否曾经哺乳孩子并腹泻；原来这正是应有的脉象。曾经流产并有漏下的，可以这样判断。假如没有这种情况，而是月经停止三个月或六个月；如果哺乳孩子并有漏下，可以作为连续哺乳所致的情况。应停止给小孩子哺乳，等腹泻停止后，再来询问并诊脉。老师说：寸口脉微而迟，尺脉比寸脉更微弱；寸脉迟说明上焦有寒，只应当催吐。现在尺脉反而虚弱，却又强行攻下；这样如果出现胸部胀满疼痛，必然会吐血。如果小腹痛、腰脊痛，必然会下血。老师说：寸口脉微而弱，说明气血都虚；如果下血、呕吐、汗出，还可以治疗；如果没有这些表现，趺阳脉就会微而弱。春季以胃气为根本，若有呕吐、腹泻，还可以治疗。如果没有这些表现，这是水气病，腹部必然胀满，小便也困难。老师说：寸口脉沉而迟，沉说明有水，迟说明有寒；寒邪与水气相互搏结，趺阳脉就会伏。水谷不能消化，脾气衰弱就会出现鹜溏，胃气衰弱就会身体肿胀。少阳脉低弱，少阴脉细弱；男子会小便不利，妇人会月经不通。月经属于血，血运行不利就会化为水，这叫作血分。【一作“水分”。】老师说：寸口脉沉而数，数说明邪气向外出，沉说明邪气向内入。向外出是阳实，向内入是阴结。趺阳脉微而弦，微说明没有胃气，弦说明呼吸不利。少阴脉沉而滑，沉说明病在里，滑说明实邪；沉滑相互搏结，血液凝结在胞门，脏腑不能疏泄，经络不通，这叫作血分。脉象濡而弱，但弱脉反而出现在关部，濡脉反而出现在寸部。迟脉在上部，紧脉在下部。迟说明有寒，这叫作浑阳。浊说明有湿，这叫作雾。紧说明阴气使人战栗，而脉象反而濡弱。濡说明湿邪在中焦，弱说明中焦有寒；寒湿相互搏结，这叫作痹。腰脊和骨节感到烦苦疼痛，肌肉因而麻木不仁。本来应当是痹病，却反而是怀孕。迟脉归于经脉，身体沉重，以下肢脚部为浮肿；按下去凹陷可容手指，腰部寒冷麻木不仁，这是水气停留于妊娠。气喘时只能倚着呼吸，小便不通。紧脉主呕吐，血气没有余力，这是水分病。营卫失调败坏，这不是怀孕。平脉、带下、绝产、无子、失血、居经的脉证第三十五。老师说：妇人患带下病，属于六极之病；脉浮则会肠鸣腹胀；脉紧则会腹中疼痛；脉数则说明阴部有疼痛，并会生疮；脉
师曰：带下有三门，一曰胞门，二曰龙门，三曰玉门。已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。 问曰：有一妇人年五十所，病但苦背痛，时时腹中痛，少食多厌，喜(月真)胀，其脉阳微，关尺小紧，形脉不相应，愿知所说？师曰：当问病者饮食何如？假令病者言，我不欲饮食，闻谷气臭者，病乃在上焦；假令病者言，我少多为欲食，不食亦可，病为在中焦；假令病者言，我自饮食如故，病为在下焦，为病属带下，当以带下治之。 妇人带下脉浮，恶寒漏下者，不治。 师曰：脉微弱而濇，年少得此为无子，中年得此为绝产。 师曰：少阴脉浮而紧，紧则疝瘕腹中痛，半产而上伤，去则亡血，绝产恶寒。 师曰：肥人脉细，胞有寒，故令少子。其色黄者，胸上有寒。 师曰：寸口脉微而濇，微则卫气不足，濇则血气无余。卫不足，其息短，其形燥；血不足，其形逆。荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉浮而濇，濇则胃气虚，虚则短气咽燥而口苦，胃气濇则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，濇则血不来，此为居经，三月一来。 师曰：脉微血气俱虚，年少者亡血也。乳子下利为可；不者此为居经，三月一来。 问曰：妇人妊娠三月，师脉之，言此妇人非躯，今月经当下。其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉，卫浮而大，荣反而弱。浮大则气强，反弱则少血。孤阳独呼，阴不能吸。二气不停，卫降荣竭。阴为积寒，阳为聚热。阳盛不润，经络不足。阴虚阳往【一作实，】 故令少血。时发洒淅，咽燥汗出。或溲稠数，多唾涎沫。此令重虚，津液漏泄。故知非躯，蓄烦满洫。月禀一经，三月一来。阴盛则泄，名曰居经。 妇人月经一月再来者，经来其脉欲自如常而反微，不利不汗出者，其经二月必来。
平郁冒五崩漏下脉证第三十六
问曰：妇人病如癫疾郁冒，一日二十余发。师脉之，反言带下，皆如师言。其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒。阳微卫气虚，血竭凝寒，阴阳不和，邪气舍于荣卫。疾【疾一作候】 起年少时，经水来以合房室，移时过度，精感命门开，经下血虚，百脉皆张。中极感阳动，微风激成寒。因虚舍荣卫，冷积于丹田。发动上冲，奔在胸膈。津液掩口入，涎唾涌溢出。眩冒状如厥，气冲髀里热。粗医名为癫，灸之因大剧。 问曰：妇人病苦，气上冲胸，眩胃吐涎沫，髀里气冲热。师脉之，不名带下。其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉沉而微，沉则卫气伏，微则荣气絶。阳伏则为疹，阴绝则亡血。病当小便不利，津液闭塞。
译弦则阴部疼痛，并牵引作痛。老师说：带下有三个部位：一是胞门，二是龙门，三是玉门。已经生育过的属于胞门，尚未生育的属于龙门，未出嫁的女子属于玉门。问：有一位妇人，五十岁左右，所患只是背痛，腹中时常疼痛，吃得少却常感厌烦，喜欢腹部胀满；她的阳脉微弱，关脉、尺脉细小而紧，形体表现与脉象不相符合，希望知道这是什么病？老师说：应当询问病人的饮食情况怎样。假如病人说：我不想吃东西，闻到粮食的气味就觉得臭，那么病在上焦；假如病人说：我只是偶尔想吃东西，不吃也可以，那么病在中焦；假如病人说：我饮食和平常一样，那么病在下焦；如果属于带下病，就应当按照带下病治疗。妇人患带下病而脉浮，又怕冷并漏下的，不能治疗。老师说：脉微弱而涩，年轻妇人出现这种脉象，表示不能生育；中年妇人出现这种脉象，表示绝育。老师说：少阴脉浮而紧，脉紧就会有疝瘕，腹中疼痛；若脉势上冲，会导致半产并损伤身体；若脉势离去，则会失血；脉绝则会闭经并恶寒。老师说：肥胖人的脉细，是胞宫中有寒，因此会少生孩子。面色发黄的，说明胸部以上有寒。老师说：寸口脉微而涩，脉微说明卫气不足，脉涩说明血气已经没有余力。卫气不足，呼吸短促，身体干燥；血不足，身体的气机运行反常。营气和卫气都虚，就会言语错乱。趺阳脉浮而涩，脉涩说明胃气虚；胃气虚就会气短、咽喉干燥、口苦；胃气涩滞就会失去津液。少阴脉微而迟，脉微说明没有精气，脉迟说明阴部有寒，脉涩说明月经不来；这叫居经，即每三个月来一次月经。老师说：脉微而血气都虚，年轻人是失血所致。如果正在哺乳并且出现腹泻，这种情况还可以；否则就是居经，即每三个月来一次月经。有人问：妇人怀孕三个月，老师诊察她的脉，却说她并没有怀孕，这个月月经应当来。这种脉象像什么？怎样辨别呢？老师说：寸口脉中，卫气的脉象浮而大，营气的脉象反而弱。脉浮大说明气强，反而脉弱说明血少。这是孤阳独自呼出，阴气不能吸入。阴阳二气运行失常，卫气下降，营血枯竭。阴气表现为寒邪积聚，阳气表现为热邪聚集。阳气过盛而不能濡润，导致经络中的气血不足。阴虚而阳气外越【一作“实”】，所以血少。有时会突然感到寒冷战栗，咽喉干燥并出汗。有时小便黏稠而频繁，并且唾液涎沫很多。这会使虚证进一步加重，津液不断外泄。因此知道她并未怀孕，而是蓄积烦闷胀满之气【“洫”字义不明】。每月只按一次月经的量来计算，三个月来一次。阴气旺盛就会泄下，这叫居经。妇人月经一个月来两次，月经来时脉象本应自行恢复正常，却反而微弱；既没有大便不利，也没有出汗，那么月经第二个月一定会来。辨治郁冒、五崩漏下的脉象证候第三十六 有人问：妇人患病，症状像癫病和郁冒，一天发作二十多次。老师诊察她的脉，却反而说是带下病，所有情况都如老师所说。这种脉象像什么？怎样辨别呢？老师说：寸口脉濡而紧，濡说明阳气微弱，紧说明营分中有寒。阳气微弱则卫气虚，血液枯竭而凝滞寒冷，阴阳失调，邪气停留在营卫之间。这种病从年轻时就开始；月经来时即行房事，时间拖得过久，精气受到感动，使命门开放；月经下血后血虚，周身百脉都张开。中极部位感受阳气而发动，微风一激便形成寒邪。于是因虚邪气停留在营卫，寒气积聚于丹田。发作时向上冲逆，直奔胸膈。津液涌到口中，涎液唾沫大量溢出。头晕昏冒，样子像厥证，气冲到大腿内侧而发热。庸医把它叫作癫病，施灸后反而使病情大大加重。有人问：妇人患病，苦于气向上冲到胸中，头晕、胃部不适并吐涎沫，大腿内侧有气上冲发热。老师诊察她的脉，却不称为带下病。这种脉象像什么？怎样辨别呢？老师说