本输第二
膀胱出於至阴,至阴者,足小指之端也,为井金;溜於通谷,通谷,本节之前外侧也,为荣;注於束骨,束骨,本节之后陷者中也,为脸;过於京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行於昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经;入於委中,委中,腘中央,为合,委而取之。足太阳也。胆出於窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金;溜於侠溪,侠溪,足小指次指之问也,为荣;注於临泣,临泣,上行一寸半陷者中也,为脸;过於丘墟,丘墟,外踝之前下,陷者中也,为原;行於阳辅,阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;入於阳之陵泉,阳之陵泉在膝外陷者中也,为合,伸而得之。足少阳也。胃出於厉兑,厉兑者,足大指内次指之端也,为井金;溜於内庭,内庭,次指外问也,为荣;注於陷谷,陷谷者,上中指内问,上行二寸陷者中也,为脸;过於冲阳,冲阳,足驸上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;行於解溪,解溪,上冲.阳一寸半陷者中也,为经;入於下陵,下陵,膝下三寸,腑骨外三里也,为合;复下三里三寸为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也,大肠小肠皆属於胃,是足阳明也。三焦者,上合手少阳,出於关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜於液门,液门,小指次指之问也,为荣;注於中渚,中渚,本节之后陷者中也,为脸;过於阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原;行於支沟,支沟,上腕三寸,两骨之问陷者中也,为经;入於天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘乃得之;三焦下脸,在於足大指之前,少阳之后,出於腘中外廉,名日委阳,是太阳络也。手少阳经也。三焦者,足少阳太阴一本作阳之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯端肠,出於委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭瘾,虚则遗溺,遗溺则补之,闭瘾则写之。手太阳小肠者,上合於太阳,出於少泽,少泽,小指之端也,为井金;溜於前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荣;注於后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为脸;过於腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原;行於阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经;入於小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。大肠上合手阳明,出於商阳,商阳,大指次指之端也,为井金;溜於本节之前二问,为荣;注於本节之后三问,为脸;过於合谷,合谷在大指岐骨之问,为原;行於阳溪,阳溪,在两筋问陷者中也,为经;入於曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明也。是谓五藏六府之脸,五五二十五脸,六六三十六脸也。六府皆出足之三阳,上合於手者也。缺盆之中,任脉也,名曰天突。一次任脉侧之动脉,足阳明也,名日人迎;二次脉手阳明也,名日扶突;三次脉手太阳也,名曰天窗;四次脉足少阳也,名曰天容;五次脉手少阳也,名曰天牖;六次脉足太阳也,名曰天柱;七次脉颈中央之脉,督脉也,名日风府。腋内动脉,手太阴也,名日天府。腋下三寸,手心主也,名日天池。刺上关者,阶不能欠;刺下关者,欠不能阶;刺犊鼻者,屈不能伸;刺两关者,伸不能屈。足阳明,挟喉之动脉也,其脸在膺中。手阳明,次在其脸外,不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后,上加完骨之上。足太阳挟项大筋之中发际。阴尺动脉在五里,五脸之禁也。肺合大肠,大肠者,传道之府;心合小肠,小肠者,受盛之府;肝合胆,胆者,中精之府;脾合胃,胃者,五谷之府;肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。少阴#2属肾,肾上连肺,故将两藏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。是六府之所与合者。春取络脉诸荣大经分肉之问,甚者深取之,问者浅取之。夏取诸#3脸孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合,余如春法。冬取诸井诸脸之分,欲深而留之。此四时之序,气之所处,病之所舍,藏之所宜。转筋者,立而取之,可令遂已,痿厥者,张而刺之,可令立快也。【音释#4】阔数下色角切。足跗下音夫。□袪遮切。□时兖切。小针解第三法人所谓易陈者,易言也。难入者,难着於人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气有余不足,可补写也。神客者,正邪共会也。神者,正气也。客者,邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病,所取之处也。
译膀胱经之气出于至阴,至阴在足小趾末端,属井金;流于通谷,通谷在本节前方外侧,属荥;注于束骨,束骨在本节之后的凹陷中,属输;经过京骨,京骨在足外侧大骨下方,属原;行于昆仑,昆仑在外踝后、跟骨上方,属经;入于委中,委中在腘窝中央,属合,屈膝取穴。这是足太阳经。胆经之气出于窍阴,窍阴在足小趾旁第二趾的末端,属井金;流于侠溪,侠溪在足小趾旁第二趾之间,属荥;注于临泣,临泣在其上方一寸半的凹陷中,属输;经过丘墟,丘墟在外踝前下方的凹陷中,属原;行于阳辅,阳辅在外踝上方、辅骨前方及绝骨末端,属经;入于阳陵泉,阳陵泉在膝外侧的凹陷中央,属合,伸腿取穴。这是足少阳经。胃经之气出于厉兑,厉兑在足大趾内侧旁第二趾的末端,属井金;流于内庭,内庭在第二趾外侧,属荥;注于陷谷,陷谷在足背中趾内侧之间,向上二寸的凹陷中,属输;经过冲阳,冲阳在足背上五寸的凹陷中,属原,摇动足部才能取到;行于解溪,解溪在冲阳上方一寸半的凹陷中,属经;入于下陵,下陵在膝下三寸、腓骨外侧,即足三里,属合;再下三里三寸是巨虚上廉,再从上廉下三寸是巨虚下廉;大肠属上部,小肠属下部,都归属于胃。以上是足阳明胃脉。三焦上部与手少阳经相合,出于关冲;关冲在手小指旁第二指的末端,属井金;流于液门,液门在小指旁第二指之间,属荥;注于中渚,中渚在本节之后的凹陷中,属输;经过阳池,阳池在腕上凹陷的中央,属原;行于支沟,支沟在腕上三寸、两骨之间的凹陷中,属经;入于天井,天井在肘外大骨上方的凹陷中,屈肘才能取到,属合。三焦下部的输穴,在足大趾之前、少阳之后,出于腘窝中外侧,名叫委阳,是太阳经的络穴。这是手少阳经。三焦是足少阳与太阴(一说为足少阳与阳明)所主管的经脉,是太阳经的别络;在踝上五寸处分出,进入并贯穿肠部,从委阳出来,与太阳经正经并行,进入络脉联系膀胱,约束下焦。实证则闭塞癃闭,虚证则遗尿;遗尿就补,闭癃就泻。手太阳小肠经上部与太阳经相合,出于少泽;少泽在小指末端,属井金;流于前谷,前谷在手外侧、本节前方的凹陷中,属荥;注于后溪,后溪在手外侧本节之后,属输;经过腕骨,腕骨在手外侧腕骨之前,属原;行于阳谷,阳谷在锐骨下方的凹陷中,属经;入于小海,小海在肘内大骨外侧、距末端半寸的凹陷中,伸臂取穴,属合。这是手太阳经。大肠经上部与手阳明经相合,出于商阳;商阳在大拇指旁第二指的末端,属井金;流于本节前方二指之间,属荥;注于本节后方三指之间,属输;经过合谷,合谷在大拇指与第二指分叉的骨缝之间,属原;行于阳溪,阳溪在两筋之间的凹陷中,属经;入于曲池,曲池在肘外辅骨的凹陷中,屈臂取穴,属合。这是手阳明经。这就是五脏六腑的输穴:五脏共有二十五个输穴,六腑共有三十六个输穴。六腑的输穴都出于足三阳经,其中有些上行与手经相合。缺盆中央属于任脉,名叫天突。任脉旁第一条动脉属于足阳明,名叫人迎;第二条属于手阳明,名叫扶突;第三条属于手太阳,名叫天窗;第四条属于足少阳,名叫天容;第五条属于手少阳,名叫天牖;第六条属于足太阳,名叫天柱;第七条是颈部中央的脉,属于督脉,名叫风府。腋内的动脉属于手太阴,名叫天府。腋下三寸属于手心主,名叫天池。针刺上关,嘴不能张口;针刺下关,嘴不能闭合;针刺犊鼻,膝关节不能屈曲;针刺两关,关节伸展而不能屈曲。足阳明经在喉旁的动脉处,它的输穴在胸中。手阳明经位于它的输穴外侧,距曲颊不到一寸。手太阳经正当曲颊处。足少阳经在耳下、曲颊之后。手少阳经从耳后出来,向上到达完骨之上。足太阳经夹在项部大筋中,直到发际。阴分的尺部动脉在五里穴处,这是五输穴禁刺的部位。肺与大肠相合,大肠是传导食物的腑;心与小肠相合,小肠是受盛食物的腑;肝与胆相合,胆是藏精汁的腑;脾与胃相合,胃是容纳五谷的腑;肾与膀胱相合,膀胱是贮藏津液的腑。少阴经归属于肾,肾向上连接肺,所以能统领两个脏。三焦是居中的沟渎之腑,水道由此出,归属于膀胱,是孤独而无表里配合的腑。这就是六腑相合的情况。春天取络脉、各经荥穴以及大经分肉之间的部位;病重就深刺,病轻就浅刺。夏天取各经输穴、孙络以及肌肉皮肤之上。秋天取各经合穴,其余按照春天的方法。冬天取各经井穴和输穴所在部位,宜深刺并久留针。这是四时的次序,也是气所处之处、疾病所居之处和脏腑所适宜的治法。发生转筋时,立即站立取穴,可以使病随即痊愈;发生痿厥时,张开肢体取穴,可以使病立刻舒缓。【音释#4】“阔数”下字读“色角切”。“足跗”下字音“夫”。“□”读“袪遮切”。“□”读“时兖切”。第三篇:小针解,取法人。所谓容易陈述,是说容易用语言说明;所谓难以掌握,是说难以使人真正理解。所谓粗浅的医生只守形迹,是说只守针刺的方法;所谓高明的医生守护神气,是说守护人体血气的有余和不足,能够施行补泻。所谓“神客”,是说正气与邪气共同会合;神,就是正气;客,就是邪气;在门户,是说邪气循着正气出入的地方。所谓尚未看见疾病,是说要先知道邪正之气是哪个经的病;所谓怎么知道病的根源,是说要先知道哪条经脉有病,以及应当取哪个部位。
刺之微在#5数迟者,徐疾之意也。粗守关者,守四支而不知血气正邪之往来也;上守机者,知守气也。机之动不离其空中者,知气之虚实,用针之徐疾也。空中之机清摩以微者,针以得气,密意守气勿失也。其来不可逢者,气盛不可补也。其往不可追者,气虚不可写也。不可挂以发者,言气易失也。扣之不发者,言不知补写之意也,血气已尽而气不下也。知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。粗之间者,冥冥不知气之微密也。妙哉,上#6独有之者,尽知针意也。往者为逆者,言气之虚而小,小者逆也。来者为顺者,言形气之平,平者顺也。明知逆顺,正行无问者,言知所取之处也。迎而夺之者,写也。追而济之者,补也。所谓虚则实之‘者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气口盛而当写之也。宛陈则除之者,去血脉也。邪胜则虚之者,言诸经有盛者,皆写其邪也。徐而疾则实者,言徐内而疾出也。疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。言实与虚,若有若无者,言实者有气,虚者无气也。察后与先,若亡若存者,言气之虚实,补写之先后也,察其气之已下与常存也。为虚与实,若得若失者,言补者秘然若有得也,写则悦然若有失也。夫气之在脉也,邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。浊气在中者,言水谷皆入於胃,其精气上注於肺,浊溜於肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生於肠胃,故命曰浊气在中也。清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故日清气在下也。针陷脉则邪气出者,取之上。针中脉则邪#7气出者,取之阳明合也。针太深则邪气反沉者,言浅浮之病,不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者,言经络各有所主也。取五脉者死,言病在中,气不足,但用针尽大写其诸阴之脉也。取三阳之脉者唯,言尽写三阳之气,令病人惬然不复也。夺阴者死,言取尺之五里,五往者也。夺阳者狂,正言也。睹其色,察其目,知其散复,一其形,听其动静者,言上工知相五色於目,有知调尺寸小大缓急滑涩,以言所病也。知其邪正者,知论虚邪与正邪之风也。右主推之,左持而御之者,言持针而出入也。气至而去之者,言补写气调而去之也。调气在於终始一者,持心也。节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。所谓五藏之气,已绝於内者,脉口气内绝不至,反取其外之病处与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣,其死也,无气以动,故静。所谓五藏之气已绝於外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣,其死也,阴气有余,故躁。所以察其目者,五藏使五色循明,循明则声章,声章者,则言声与平生异也。【音释】佖然上皮笔切,音必,满貌。悦然上吁往切,狂貌。深内下音纳。邪气藏府病形第四法时黄帝问於岐伯曰:邪气之中人也奈何?岐伯答曰:邪气之中人高也。黄帝曰:高下有度乎?岐伯曰:身半已上者,邪中之也;身半已下者,湿中之也。故曰:邪之中人也,无有常,中於阴则溜於府;中於阳则溜於经。黄帝曰:阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。邪之中人,或中於阴,或中於阳,上下左右,无有恒常,其故何也?岐伯曰:诸阳之会,皆在於面。中人也方乘虚时,及新用力,若饮食汗出胜理开,而中於邪。中於面则下阳明,中於项则下太阳,中於颊则下少阳,其中於膺背两胁亦中其经。黄帝曰:其中於阴奈何?岐伯答曰:中於阴者,常从臂腑始。夫臂与腑,其阴皮薄,其肉淳泽,故俱受於风,独伤其阴。黄帝曰:此故伤其藏乎?岐伯答曰:身之中於风也,不必动藏,故邪入於阴经,则其藏气实,邪气入而不能客,故还之於府。故中阳则溜於经,中阴则溜於府。黄帝曰:邪之中人藏奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心,形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆#8而上行。有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积於胁下,则伤肝。有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。黄帝曰:五藏之中风奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。黄帝曰:善哉。黄帝问於岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合於气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣,何也?岐伯答曰:十二经脉,三百#9六十五络,其血气皆上於面而走空窍,其精阳气上走於目而为睛,其别气走於耳而为听,其宗气上出於鼻而为臭,其浊气出於胃,走层舌而为味,其气之津液皆上黑於面,而皮又厚,其肉坚,故天热甚#10寒,不能胜之也。
译所谓针刺的微妙在于快慢,是说进针徐缓或疾速的意义。所谓粗浅的医生只守关,是说只守四肢关节,却不知道血气、正邪往来的情况;所谓高明的医生掌握气机,是说懂得守护气。气机的发动不离开空隙,是说要知道气的虚实,并掌握用针的徐疾。空隙中的气机清静而细微,是说针已经得气,就要专心守护气而不使它散失。它到来时不可迎击,是说邪气旺盛时不可补;它离去时不可追逐,是说正气虚弱时不可泻。不能让它有一发之隔,是说气容易散失;叩击它却不发动,是说不知道补泻的意义,血气已经耗尽而气不能下行。知道它的往来,是说知道气的逆顺、盛衰和虚实;要和它相约定时机,是说知道气在什么时候可以取用。所谓粗浅者只能间或察觉,是说昏昧而不能知道气机细微幽密的变化。精妙啊,只有高明的医生能够掌握,是说完全懂得针刺的意义。已经过去的是逆,是说气虚而微小;气小就是逆。正在到来的是顺,是说形气平和;平和就是顺。明白逆顺而正确施针、不必疑问,是说知道应该取哪个部位。迎着气而夺取,是泻法;追随气而接济,是补法。所谓虚则补实,是说气口脉虚,应当补益;满则泄之,是说气口脉盛,应当泻泄;瘀血久留则清除,是说要去除经脉中的瘀血;邪气胜则使之虚,是说各经有邪气盛的,都应泻去其邪。慢慢进针而快速出针使之充实,是说徐缓进针、快速出针;快速进针而慢慢出针使之虚,是说快速进针、徐缓出针。所谓实与虚,似有似无,是说实证有气,虚证无气。观察气机的后与先,似亡似存,是说辨察气的虚实以及补泻的先后,观察气是否已经下降,还是仍然存在。所谓虚实像有所得又像有所失,是说补法施行后内心安定,仿佛有所获得;泻法施行后心情舒畅,仿佛有所失去。气在经脉之中,所谓邪气在上,是说邪气侵入人体的位置较高,所以邪气在上部。所谓浊气在中,是说水谷都进入胃中,其中的精气向上输注于肺,浊气流入肠胃;由于寒温失调、饮食不节,疾病产生于肠胃,所以称为浊气在中。所谓清气在下,是说清湿的地气侵入人体,必定从足部开始,所以说清气在下。所谓针刺浅表的脉而使邪气出来,是说应取上部;所谓针刺入脉中而使邪气出来,是说应取阳明经的合穴。所谓针刺太深而使邪气反沉,是说对于浅表浮在外部的病,不应深刺;刺深了,邪气会随针深入,所以说反而沉入。所谓皮、肉、筋、脉各有所在,是说经络各有其所主。针刺五脉,病人会死;这是说病在内部、正气不足,却只用针把各条阴脉的邪气大力泻尽。针刺三阳之脉,病人只是感到舒服,并且病不再复发;这是说把三阳之气尽量泻去,使病人舒适而病愈。耗伤阴气,病人会死;这是说取尺部的五里穴,反复针刺五次。耗伤阳气,病人会发狂,这正是它的含义。观察面色,察看眼睛,就能知道精气是散乱还是恢复;审察形体,听辨动作和声音的变化,是说上等医工能从眼睛辨识五色,还能知道尺、寸脉的大小、缓急、滑涩,并据此说明所患的病。知道邪气和正气的区别,就是知道如何辨析虚邪和正邪之风。右手主推进针,左手持针并加以控制,这是说持针使它进出。气至以后便拔针,是说补泻之气已经调和,便可起针。调气要贯彻始终而专心一致,是说持针时必须专心。关节交会之处有三百六十五会,是络脉向各关节渗灌的地方。所谓五脏之气已经在内部断绝,是指脉口处的内气断绝、不能到达,却反而针刺外部的病处和阳经的合穴,并留针以招致阳气;阳气到来后,内部的正气更加枯竭,极度枯竭就会死亡。死时没有气来推动身体,所以安静不动。所谓五脏之气已经在外部断绝,是指脉口处的外气断绝、不能到达,却反而针刺四肢末端的输穴,并留针以招致阴气;阴气到来后,阳气反而向内进入,进入就发生逆乱,逆乱就会死亡。死时阴气有余,所以躁动不安。之所以要察看眼睛,是因为五脏使五色沿着眼睛显现;五色显明,声音就清亮。所谓声音清亮,是指说话声音和往常不同。【音释】“佖然”的“佖”上声切为“皮笔切”,音“必”,形容充满的样子。“悦然”的“悦”上声切为“吁往切”,形容狂乱的样子。“深内”的“内”,音“纳”。邪气藏府病形第四 法时 黄帝问岐伯说:邪气侵入人体,是怎样的?岐伯回答说:邪气侵入人体,有高下之分。黄帝说:高下有一定的界限吗?岐伯说:身体上半部,是邪气侵入的地方;身体下半部,是湿气侵入的地方。所以说,邪气侵入人体没有固定的部位:侵入阴分,就流入府;侵入阳分,就流入经脉。黄帝说:阴和阳,名称虽不同而属于同一类,上下相会,经络彼此贯通,像圆环一样没有尽头。邪气侵入人体,有时侵入阴分,有时侵入阳分,上下左右没有固定部位,这是什么缘故?岐伯说:各条阳经交会的地方都在面部。邪气侵入人体,是在人体正乘虚之时,以及刚用过力、饮食后出汗、腠理开泄之时。邪气侵入面部,就向下传入阳明经;侵入项部,就向下传入太阳经;侵入面颊,就向下传入少阳经;侵入胸、背和两胁,也会侵入相应的经脉。黄帝说:邪气侵入阴分,是怎样的?岐伯回答说:侵入阴分的邪气,通常从臂部和腋部开始。臂部和腋部的阴分皮肤薄,肌肉丰厚润泽,所以都能受风,却唯独伤及阴分。黄帝说:这样就会伤害五脏吗?岐伯回答说:身体受风,不一定会立即扰动五脏。因此邪气进入阴经后,五脏之气充实,邪气进入而不能停留,就返回传入府。所以侵入阳分就流入经脉,侵入阴分就流入府。黄帝说:邪气侵入五脏,是怎样的?岐伯说:忧愁、恐惧会伤心;身体受寒、饮用寒冷之物会伤肺,因为内外两种寒气相互感应,内外都受伤,所以气逆而向上运行。若有跌坠,恶血留在体内,又或者大怒,气向上冲而不能下降,积聚在胁下,就会伤肝。若受到撞击跌倒,或者醉酒后行房,出汗时又被风吹,就会伤脾。若用力举重,或者房事过度,出汗后又洗冷水澡,就会伤肾。黄帝说:五脏受到风邪侵袭,是怎样的?岐伯说:阴阳同时受到感触,邪气才会侵入。黄帝说:讲得好。黄帝问岐伯说:头面和身体,都是连着骨、接着筋,只不过同受血而与气相合罢了。天气寒冷时,大地冻裂、冰凌凝结,突然受寒,有的人手脚懈怠无力,但面部却不加衣物遮护,这是为什么?岐伯回答说:十二经脉、三百六十五络脉的血气,都上行到面部并流向各个孔窍;精气和阳气上行到眼睛而成为视觉,其他分出的气上行到耳朵而成为听觉,宗气上行到鼻而成为嗅觉,浊气从胃出来,走向舌而成为味觉。气中的津液也都上行到面部,而且面部皮肤较厚、肌肉坚实,所以即使天气极热或极寒,也不能轻易伤害它。
黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形;正邪之中人也微,先见於色,不知於身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。黄帝曰:善哉。黄帝问於岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,命曰明。按其脉,知其病,命日神。问其病,知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?岐伯答曰:夫色脉与尺之相应也,如柠鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。黄帝曰:愿卒闻之,岐伯答曰:色青者,,其脉弦也;赤者,其脉钩也;黄者,其脉代也;白者,其脉毛;黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;得其相生之脉,则病已矣。黄帝问於岐伯曰:五藏之所生,变化之病形何如?岐伯答曰:先定其五色五脉之应,其病乃可别也。黄帝曰:色脉已定,别之奈何?岐伯曰:调其脉之缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣。黄帝曰:调之奈何?岐伯答曰:脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之石会皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦臧而开斗、少气;脉大者,尺之皮肤亦贲而起;骗滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩、者,尺之皮肤亦涩,凡此变者,有微有甚。故善调尺者,不待於寸,善调脉者,不待於色。能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者,为中工,中工十全由七;行一者,为下工,下工十全六。黄帝曰:请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如?岐伯曰:臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为痣症;微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑;微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚为喉盼;微大为心痹引背,善汨出。小甚为善喊;微小为消瘴。滑甚为善渴;微滑为心疝引脐,小腹呜。涩甚为疮;微涩为血溢,维厥,耳呜,颠疾。肺脉急甚为癫疾;微急为肺寒热,息惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。缓甚为多汗;微缓为痿痪,偏风,头以下汗出不可止。大甚为经肿;微大为肺痹引胸背,起恶日光。小甚为泄,微小为消瘴。滑甚为息贲上气,微滑为上下出血。涩甚为呕血;微涩为鼠痪,在颈支腋之问,下不胜其上,其应善酸矣。肝脉急甚者为恶言;微急为肥气,在胁下若覆杯。缓甚为善呕;微缓为水瘦痹也。大甚为内瘫,善呕魁;微大为肝痹,阴缩,咳引小腹。小甚为多饮,微小为消瘴。滑甚为疮疝;微滑为遗溺。涩甚为缢饮,微涩为痣孪筋痹。脾脉急甚为德痰;微急为膈中,食饮入而还出,后沃沬。缓甚为痿厥;微缓为风痿,四支不用,心慧然若无病。大甚为击仆;微大为疝#11气,腹里#12大脓血,在肠胃之外。小甚为寒热;微小为消瘴。滑甚为疗瘾;微滑为虫毒虫蛤竭腹热。涩甚为肠痒;微涩为内疗,多下脓血。肾脉急甚为骨癫疾;微急为沉厥奔痹,足不收,不得前后。缓甚为折脊;微缓为洞,洞者,食不化,下哑还出。大甚为阴痿;微大为石水,起脐已下至小腹睡睡然,上至胃院,死不治。小甚为洞泄;微小为消瘴。滑甚为瘾痒,微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。涩甚为大瘫;微涩为不月,沉痔。黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:诸急者多寒;缓者多热;大者多气少血;小者血气皆少;滑者阳气盛,微有热;涩者多血少气,微有寒。是故刺急者,深内而久留之。刺缓者,浅内而疾发针,以去其热,刺大者,微写其气,无出其血。刺滑者,疾发针而浅内之,以写其阳气而去其热。刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其瘠,无令其血出,以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。黄帝曰:余闻五藏六府之气,荣输所入为合,令何道从入,入安连过,愿闻其故?岐伯答曰:此阳脉之别入於内,属於府者也。黄帝曰:荣输与合,各有名乎?岐伯答曰:荣输治外经,合治内府。黄帝曰:治内府奈何?岐伯曰:取之於合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合於三里,大肠合入於巨虚上廉,小肠合入於巨虚下廉,三焦合入於委阳,膀胱合入於委中央,胆合入於阳陵泉。黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低驸;取之巨虚者,举足;取之委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正坚膝予之齐,下至委阳之阳取之;取诸外经者,榆申而从之。黄帝曰:愿闻六府之病?岐伯答曰:面热者,足阳明病;鱼络血者,手阳明病;两驸之上脉竖陷者,足阳明病,此胃脉也。大肠病者,肠中切痛,而呜濯濯,冬日重感於寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。
译黄帝说:邪气侵入人体,所表现的病形怎样?岐伯说:虚邪侵入身体,会使人有洒洒恶寒、身体震动的感觉;正邪侵入人体,症状轻微,先在面色上显现,身体却察觉不到,似有似无,似失似存,有形又好像无形,无法知道它确切的情状。黄帝说:讲得好。黄帝问岐伯说:我听说观察面色而知道疾病,叫作“明”;按察脉象而知道疾病,叫作“神”;询问病情而知道病位,叫作“工”。我想听听,怎样通过观察而知道,通过切按而得到,通过询问而彻底了解?岐伯回答说:面色、脉象和尺肤彼此相应,就像鼓声和回声相应一样,不能互相违背;这也如同树根与枝叶互相表现征候,所以根死了,叶子就会枯萎。面色、脉象、形体和肌肉也不能互相违背。因此,知道其中一项可称为工,知道两项可称为神,三项都知道,就既神妙又明察了。黄帝说:希望把这些全部讲给我听。岐伯回答说:面色青,脉象应当弦;面色赤,脉象应当钩;面色黄,脉象应当代;面色白,脉象应当毛;面色黑,脉象应当石。看见面色而没有相应的脉象,反而出现克制该色的相胜之脉,就会死亡;出现生助该色的相生之脉,疾病就会好转。黄帝问岐伯说:五脏所产生的、变化而形成的病形,是什么样的?岐伯回答说:先确定五色与五脉的相应关系,然后才能辨别疾病。黄帝说:五色五脉已经确定,怎样辨别?岐伯说:调察脉象的缓、急、小、大、滑、涩,疾病的变化就可以确定。黄帝说:怎样调察?岐伯回答说:脉急,尺部皮肤也紧急;脉缓,尺部皮肤也松缓;脉小,尺部皮肤也收缩而不舒展,且气少;脉大,尺部皮肤也隆起而浮盛;脉滑,尺部皮肤也滑;脉涩,尺部皮肤也涩。这些变化有轻有重。因此,善于诊察尺肤的,不必依赖寸口;善于诊察脉象的,不必依赖面色。能够把这些相互参合而施治的,可以称为上工;上工治疗十人能全活九人。只采用其中两项的,是中工;中工十人能全活七人。只采用一项的,是下工;下工十人能全活六人。黄帝说:请问脉象缓、急、小、大、滑、涩所表现的病形怎样?岐伯说:请允许我说明五脏疾病的变化。心脉过急,是痣症;轻微急,是心痛牵引到背部,进食不下。过缓,是狂笑;轻微缓,是伏梁,病在心下,能上下移动,时常吐血。过大,是喉中有病;轻微大,是心痹牵引背部,容易流泪。过小,是容易惊叫;轻微小,是消瘴。过滑,是容易口渴;轻微滑,是心疝牵引肚脐,小腹鸣响。过涩,是疮;轻微涩,是血溢、维厥、耳鸣和癫疾。肺脉过急,是癫疾;轻微急,是肺寒热、呼吸懈怠、咳嗽吐血,并牵引腰背和胸部,或鼻息肉使鼻腔不通。过缓,是汗多;轻微缓,是痿痹、偏风,头部以下汗出不止。过大,是经脉肿胀;轻微大,是肺痹牵引胸背,起身时厌恶日光。过小,是泄泻;轻微小,是消瘴。过滑,是息贲上气;轻微滑,是上下出血。过涩,是呕血;轻微涩,是鼠瘘,位于颈部和腋窝之间,下面不能胜过上面,其相应症状是容易酸痛。肝脉过急,是说话恶毒;轻微急,是肥气,在胁下,像倒扣的杯子。过缓,是容易呕吐;轻微缓,是水瘕痹。过大,是内瘫,容易呕吐脓血;轻微大,是肝痹,阴部收缩,咳嗽牵引小腹。过小,是饮水多;轻微小,是消瘴。过滑,是疮疝;轻微滑,是遗尿。过涩,是缢饮;轻微涩,是痣、筋挛和筋痹。脾脉过急,是咳吐痰涎;轻微急,是膈中,饮食进入后又吐出,随后吐出涎沫。过缓,是痿厥;轻微缓,是风痿,四肢不能活动,但心中清爽,似乎没有病。过大,是撞击跌倒;轻微大,是疝气,腹内有大量脓血,在肠胃之外。过小,是寒热;轻微小,是消瘴。过滑,是瘕瘾;轻微滑,是虫毒、虫蛤,腹中发热。过涩,是肠中瘙痒;轻微涩,是内痔,多下脓血。肾脉过急,是骨癫疾;轻微急,是沉厥、奔豚痹,足不能收,大小便都不能排出。过缓,是脊柱折痛;轻微缓,是洞泄。洞泄,就是食物不能消化,排出后又吐回来。过大,是阴痿;轻微大,是石水,从脐以下到小腹肿大坚硬,向上至胃脘,沉重下坠,属于死症,无法治疗。过小,是洞泄;轻微小,是消瘴。过滑,是瘾疹瘙痒;轻微滑,是骨痿,坐着不能起身,起身后眼睛看不见东西。过涩,是大瘫;轻微涩,是月经不来,沉痔。黄帝说:疾病有这六种脉象变化,应当怎样针刺?岐伯回答说:脉急的多属寒;脉缓的多属热;脉大的多属气多血少;脉小的血气都少;脉滑的是阳气盛,略有热;脉涩的是血多气少,略有寒。因此,针刺脉急的,应深刺并久留针;针刺脉缓的,应浅刺并迅速出针,以去除热邪;针刺脉大的,应稍微泻气,不要使血流出;针刺脉滑的,应迅速出针并浅刺,以泻阳气而去热;针刺脉涩的,必须刺中脉,并顺着气血逆顺久留针,且一定要先按揉循行,出针后迅速按压针孔,不让血流出,以调和脉气。凡脉小的,阴阳、形体和正气都不足,不可用针,应当用甘味药调治。黄帝说:我听说五脏六府之气,营、输所入之处称为合穴。现在这些气从什么道路进入,进入后在哪里相连、经过?希望听听其中的缘故。岐伯回答说:这是阳脉分支进入内部、归属于府的地方。黄帝说:营、输和合穴各有名称吗?岐伯说:营穴、输穴治疗外部经脉,合穴治疗内部六府。黄帝说:怎样治疗内部六府?岐伯说:取合穴。黄帝说:合穴各有名称吗?岐伯说:胃合于足三里;大肠合于巨虚上廉;小肠合于巨虚下廉;三焦合于委阳;膀胱合于委中中央;胆合于阳陵泉。黄帝说:怎样取这些穴位?岐伯说:取三里时,让患者低下足部;取巨虚时,抬起足;取委阳时,屈伸下肢来寻找;取委中时,屈曲下肢取穴;取阳陵泉时,伸直并绷紧膝部,在膝下与委阳相平之处取穴;取外部经脉的穴位时,舒展肢体,沿经脉寻找。黄帝说:希望听听六府的疾病。岐伯回答说:面部发热,是足阳明病;鱼际络脉有血,是手阳明病;两髀上方的脉直立而下陷,是足阳明病,这就是胃脉的表现。大肠有病,肠中剧烈疼痛,肠鸣辘辘;冬天再次感受寒邪就会泄泻,脐部正中疼痛,不能久站,和胃病的诊候相同,应取巨虚上廉。
胃病者,腹缜胀,胃院当心而痛,上支#13两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。小肠病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之问热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉。三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水,留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳、少阳之间,亦见於脉,取委阳。膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小指外廉及经踝后皆热若脉陷,取委中央。胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗑中盼盼然,数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者,灸之,其寒热者取阳陵泉。黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者,必中气穴,无中肉节。中气穴则针染一作游於巷,中肉节即皮肤痛,补写反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏,乱而不去,反还内着。用针不审,以顺为逆也。【音释】中於膺背一作肩背。亦中其经一本作下其经。腑户当切。潭泽上奴教切,下皆同《甲乙经》。上音浊,下音液。谨详:潭,浊也;泽,液也。入而不客一本作容。痣症上治下纵。听音戒。喊乙劣切。息贲下音奔。酸音酸。痕音贾。疗徒回切。仆音付。蛤竭上胡恢切,腹中长虫。下胡葛切,蠹虫也。睡竹垂切。瘠荣美切。榆舂木切。睪音高,阴丸也。维厥详此经络有阳维、阴维,故有维厥。黄帝内经灵枢集注卷之二竟#1者中:此二字原倒,锯赵府居敬堂本乙正。#2阴:原作『阳』,据《甲乙经》卷一第三改。#3诸:原作『之』,据赵府居敬堂本改。#4音释:此二字原无,据上篇体例补。下均仿此。#5在:原作『者』,据赵府居敬堂本改。#6上:赵府居敬堂本作『工』。#7邪:赵府居敬堂本作『浊』。#8逆:原作『道』,据《太素》卷二十七《邪中》政。#9百:原作『伯』,据赵府居敬堂本改。#10天热甚:《太素》卷二十七《邪中》无『天」字;赵府居敬堂本『热』作『气』,连下读。#11疝:《脉经》卷三第三作『痞』。#12里:《脉经》卷三第三作『里』。#13峦支:原作『肢』,据《甲乙经》卷九第七改。黄帝内经灵枢集注卷之三根结第五法音岐伯曰:天地相感,寒暖相移,阴阳之道,孰少孰多,阴道偶,阳道奇。发於春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调,何补何写?发於秋冬,阳气少,阴气多,阴气盛而阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归,阴阳相移,何写何补?奇邪离经,不可胜数,不知根结,五藏六府,折关败枢,开阖而走,阴阳大失,不可复取。九针之玄,要在终始,故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝。太阳根於至阴,结於命门。命门者,目也。阳明根於厉兑,结於颗大。颗大者,钳耳也。少阳根於窍阴,结於窗笼。窗笼者,耳中也。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。故开折则肉节渍而暴病起矣,故暴病者取之太阳,视有余不足,渎者皮肉宛脓而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之阳明,视有余不足,无所止息者,真气稽留,邪气居之也。枢折即骨县而不安於地,故骨县者取之少阳,视有余不足,骨县者节缓而不收也,所谓骨县者摇故也,当穷其本也。太阴根於隐白,结於太仓。少阴根於涌泉,结於廉泉。厥阴根於大敦,结於玉英,络於擅中。太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢夕故开折则仓凛无所输膈洞,膈洞者取之太阴,视有余不足,故开折者气不足而生病也。闱折即气绝而喜悲,悲者取之厥阴,视有余不足。枢折则脉有所结而不通,不通者取之少阴,视有余不足,有结者皆取之不足。足太阳根於至阴,溜於京骨,注於昆仑,入於天柱、飞扬也。足少阳根於窍阴,溜於丘墟,注於阳辅,入於天容、光明也。足阳明根於厉兑,溜於冲阳,注於下陵,入於人迎、丰隆也。手太阳根於少泽,溜於阳谷,注於少海#1入於天窗、支正也。手少阳根於关冲,溜於阳池,注於支沟,入於天牖、外关也。手阳明根於商阳,溜於合谷,注於阳溪,入於扶突、偏历也。此所谓十二经者,盛络皆当取之。日一夜五十营,以营五藏之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五藏皆受气,持其脉口,数其至也。五十动而不一代者,五藏皆受气;四十动一代者,一藏无气;三十动一代者,二藏无气;二十动一代者,三藏无气;十动一代者,四藏无气;不满十动一代者,五藏无气,予#2之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也。以知五藏之期,予之短期者,乍数乍疏也。
译胃有病,腹部胀满,胃脘部当心窝处疼痛,并向上牵引两胁,膈部和咽喉不通,饮食不能下咽,应取三里穴。〔原文数字、纪年保留:13两〕 小肠有病,小腹疼痛,腰脊牵引睾丸而痛,时常大便困难;耳前发热,或者寒冷严重,或者只有肩上发热很重,以及手的小指和无名指之间发热,或者脉象下陷,这些都是病候,是手太阳病,应取巨虚下廉。三焦有病,腹部气满,小腹尤其坚硬,不能小便而窘迫急切;水液泛溢就成为水病,停留就成为胀满。病候在足太阳经外侧的大络;大络在太阳、少阳之间,也会在脉上显现,应取委阳穴。膀胱有病,小腹偏侧肿胀疼痛,用手按压就想小便却不能排出;肩部发热或脉象下陷,以及足小趾外侧和外踝后沿经脉处发热或脉象下陷,应取委中中央。胆有病,常常长叹气,口苦,呕吐隔夜的液体,心下怦怦不安,害怕有人要来捕捉自己,胸膈中胀闷不舒,频频吐唾液。病候在足少阳经的起点和终点,也要察看脉象下陷之处;应在这些地方灸治。若有寒热,应取阳陵泉。黄帝说:针刺有一定的方法吗?岐伯回答说:针刺这些病时,必须刺中气穴,不要刺中肌肉结聚处。刺中气穴,针就能在经脉通道中游行;刺中肌肉结聚处,皮肤就会疼痛。补泻方法颠倒,病情反而会加重。刺中筋,筋就会松弛;邪气不能排出,便与真气相争,气机紊乱而邪气不去,反而返回体内停留。用针不仔细审察,就是把顺治误作逆治。【音释】“中于膺背”一本作“肩背”。“亦中其经”一本作“下其经”。“腑户”的“腑”音“当切”。“潭泽”的“潭”上声切为“奴教切”,下字音同《甲乙经》。“上”音“浊”,“下”音“液”。谨慎考察:“潭”是浊,“泽”是液。“入而不能客”一本作“入而不能容”。“痣症”的上字音“治”,下字音“纵”。“听”音“戒”。“喊”音“乙劣切”。“息贲”的“贲”音“奔”。“酸”音同“酸”。“痕”音“贾”。“疗”音“徒回切”。“仆”音“付”。“蛤竭”上字音“胡恢切”,指腹中的长虫;下字音“胡葛切”,指蛀虫。“睡”音“竹垂切”。“瘠”音“荣美切”。“榆”音“舂木切”。“睾”音“高”,指阴丸。“维厥”详见此经络有阳维、阴维,所以称为维厥。《黄帝内经灵枢集注》第二卷完。#1“者中”:这两个字原来倒置,依据赵府居敬堂本改正。#2“阴”:原文作“阳”,依据《甲乙经》卷一第三篇改。#3“诸”:原文作“之”,依据赵府居敬堂本改。#4“音释”:原文没有这两个字,依据上篇体例补入。下文均依此例。#5“在”:原文作“者”,依据赵府居敬堂本改。#6“上”:赵府居敬堂本作“工”。#7“邪”:赵府居敬堂本作“浊”。#8“逆”:原文作“道”,依据《太素》卷二十七《邪中》改正。#9“百”:原文作“伯”,依据赵府居敬堂本改。#10“天热甚”:《太素》卷二十七《邪中》没有“天”字;赵府居敬堂本把“热”作“气”,与下文连读。#11“疝”:《脉经》卷三第三篇作“痞”。#12“里”:《脉经》卷三第三篇作“里”。#13“峦支”:原文作“肢”,依据《甲乙经》卷九第七篇改。《黄帝内经灵枢集注》第三卷。根结第五 法音 岐伯说:天地相互感应,寒暖相互转移;阴阳的规律,究竟哪一方少、哪一方多?阴道属偶数,阳道属奇数。疾病发生在春夏时,阴气少而阳气多,阴阳不调,应当补什么、泻什么?发生在秋冬时,阳气少而阴气多,阴气旺盛而阳气衰弱,所以草茎树叶枯槁,雨水向下归聚;阴阳相互转移,应当泻什么、补什么?奇异邪气离开经脉,种类多得不可胜数;若不知道根结,五脏六府就会像关卡折断、枢纽败坏一样,开合失常而气血外走,阴阳大乱,就无法再用针治疗。九针的深奥要领,在于终始。因此,能够知道终始,一句话就能说完;不知道终始,针刺之道就全部断绝。太阳经根于至阴,结于命门;命门,就是眼睛。阳明经根于厉兑,结于颡大;颡大,就是钳耳。少阳经根于窍阴,结于窗笼;窗笼,就是耳中。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。因此,开失常,肌肉关节就会濡渍,暴病便发生,所以暴病应取太阳经,并察看其有余或不足。所谓濡渍,是皮肉萎缩溃脓而软弱。阖失常,气无处停息,痿病便发生,所以痿病应取阳明经,并察看其有余或不足。所谓无处停息,是正气停滞,邪气居留其中。枢失常,骨骼悬空而不能安着地面,所以骨骼悬空应取少阳经,并察看其有余或不足。所谓骨骼悬空,是关节松弛而不能收束,也就是摇动所致;应当追究它的根本。太阴经根于隐白,结于太仓;少阴经根于涌泉,结于廉泉;厥阴经根于大敦,结于玉英,络于膻中。太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。因此,开失常,仓廪不能输布,形成膈洞;膈洞应取太阴经,并察看其有余或不足。所谓开失常,是气不足而发病。阖失常,气就断绝而容易悲伤;悲伤应取厥阴经,并察看其有余或不足。枢失常,脉中有所结聚而不通;不通应取少阴经,并察看其有余或不足。凡有结聚,都应取其不足之处。足太阳经根于至阴,流注于京骨,注入昆仑,进入天柱、飞扬。足少阳经根于窍阴,流注于丘墟,注入阳辅,进入天容、光明。足阳明经根于厉兑,流注于冲阳,注入下陵,进入人迎、丰隆。手太阳经根于少泽,流注于阳谷,注入少海,进入天窗、支正。手少阳经根于关冲,流注于阳池,注入支沟,进入天牖、外关。手阳明经根于商阳,流注于合谷,注入阳溪,进入扶突、偏历。这就是所谓十二经脉,凡是盛大的络脉都应当取治。一昼一夜运行五十周,以营养五脏的精气;如果脉搏次数不符合这个数目,就叫作狂生。所谓五十周,是五脏都接受到气,持按脉口来数其搏动次数。脉搏五十动而没有一次代脉,说明五脏都得到气;四十动出现一次代脉,说明一脏无气;三十动出现一次代脉,说明二脏无气;二十动出现一次代脉,说明三脏无气;十动出现一次代脉,说明四脏无气;不足十动就出现一次代脉,说明五脏无气,给予他短期寿命,关键在于终始。所谓五十动而没有一次代脉,是正常情况。由此可以知道五脏衰败的期限;所说给予短期寿命,是指脉搏忽快忽慢。