行针第六十七
黄帝曰：得其形，不得其色，何如？岐伯曰：形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。黄帝曰：其形色相胜之时，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人大忌，常加七岁，十六岁，二十五岁，三十四岁，四十三岁，五十二岁，六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣。当此之时，无为奸事，是谓年忌。黄帝曰：夫子之言，脉之上下，血气之候，以知形气奈何？岐伯曰：足阳明之上，血气盛则髯美长；血少气多则髯短；故气少血多则髯少；血气皆少则无髯，两吻多画。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸；血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足指少肉，足善寒；血少气多则肉而善瘫；血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥足痹。足少阳之上，气血盛则通髯美长；血多气少则通髯美短；血少气多则少髯；血气皆少则无须，感於寒湿则善痹，骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛则腔毛美长，外踝肥；血多气少则经毛美短，外踝皮坚而厚；血少气多则□毛少，外踝皮薄而歃；血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血多气少则恶眉，面多少理；血少气多则面多肉；血气和则美色。足太阴#6之下，血气盛则跟肉满，踵坚；气少血多则瘦，跟空；血气皆少则喜转筋，踵下痛。手阳明之上。血气盛则髭美；血少气多则髭恶；血气皆少则无髭。手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温；气血皆少则手瘦以寒。手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温；血气皆少则寒以瘦；气少血多则瘦以多脉。手太阳之上，血气盛则有多须，面多肉以平；血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满；血气皆少则掌瘦以寒。黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？岐伯曰：美眉者，足太阳之脉气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此於身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，庾之乃行。故曰：气有余於上者，导而下之；气不足於上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之，必明於经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之；其宛陈血不结者，则而予之。必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。【音释】釱音第。慆他刀切。鲛音交。腑音杭。□只玉切。黄帝内经灵枢集注卷之十八竟#1脱：《甲乙经》卷一第十六作『兑』。#2大：原作『右』，据赵府居敬堂本改。#3小：赵府居敬堂本作『少』。#4廉：《甲乙经》卷一第十六作『广』。#5小：赵府居敬堂本作『少』。#6阴：疑当作『阳』。黄帝内经灵枢集注卷之十九五音五味第六十五右征与少征，调右手太阳上。左商与左征，调左手阳明上。少征与大 宫，调左手阳明上。右角与大角，调右足少阳下。大征与少征，调左手太阳上。众羽与少羽，调右足太阳下。少商与右商，调右手太阳下。栓羽与众羽，调右足太阳下。少宫与大宫，调右足阳明下。判角与少角，调右足少阳下。鈇商与上商，调右足阳明下。鈇商与上角，调左足太阳下。上征与右征同，谷麦，畜羊，果杏，手少阳；藏心，色赤，味苦，时夏#1上羽与大羽同，谷大豆，畜截，果栗，足少阴，藏肾，色黑，味咸，时冬。上宫与大宫同，谷稷，畜牛，果枣，足太阴，藏脾，色黄，味甘，时季夏。上商与右商同，谷黍，畜鹦，果桃，手太阴，藏肺，色白，味辛，时秋。上角与大角同，谷麻，畜犬，果李，足厥阴，藏肝，色青，味酸，时春。大宫与上角同，右足阳明上。左角与大角同，左足阳明上。少羽与大羽同，右足太阳下。左商与右商同，左手阳明上。加宫与大官同，左足少阳上。质判与大宫同，左手太阳下。判角与大角同，左足少阳下。大羽与大角同，右足太阳上。大角与大宫同，右足少阳上。右征、少征、质征、上征、判征。右角、鈇角、上角、大角、判角。右商、少商、鈇商、上商、左商。少宫、上宫、大宫、加宫、左角．宫。众羽、栓羽、上羽、大羽、少羽。
译黄帝问：如果只得到他的形态而没有得到他的肤色，情况怎样？岐伯说：形态胜过肤色，或肤色胜过形态，到了它所胜的时令，年龄又逢相应年数，受到感触就会发病；失于调和就会忧虑。形态与肤色相称的人，富贵而快乐。黄帝问：形态和肤色相胜的时期，按年龄增加可以知道吗？岐伯说：凡是年龄忌讳，无论从下而上还是从上而下，都是大的忌讳，通常按七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁递增；这些都是人的大忌，不可不自我安定。受到感触就会发病，失于调和就会忧虑。在这些时候，不要做奸邪之事，这就叫年龄忌讳。黄帝问：先生所说脉的上下以及血气的情况，怎样由此知道形体和气血？岐伯说：足阳明经上部，血气旺盛，胡须就美好而长；血少气多，胡须就短；气少血多，胡须就少；血气都少，就没有胡须，嘴角两旁多皱纹。足阳明经下部，血气旺盛，下体毛发美好而长，直到胸部；血多气少，下体毛发美好而短，直到脐部，行走时善于高抬脚，脚趾肌肉少，脚容易寒冷；血少气多，肌肉多而容易痿软；血气都少，就没有毛发，即使有也稀疏、枯槁、憔悴，容易发生痿厥，足部痹痛。足少阳经上部，气血旺盛，通髯美好而长；血多气少，通髯美好而短；血少气多，胡须少；血气都少，就没有胡须，感受寒湿后容易痹病，骨痛，指甲枯槁。足少阳经下部，血气旺盛，胫毛美好而长，外踝丰满；血多气少，胫毛美好而短，外踝皮肤坚硬厚实；血少气多，毛发少，外踝皮肤薄而松弛；血气都少，就没有毛发，外踝瘦削而没有肌肉。足太阳经上部，血气旺盛，眉毛美好，眉中有毫毛；血多气少，眉毛不好，面部纹理较少；血少气多，面部肌肉多；血气调和，面色美好。足太阴经下部，血气旺盛，足跟肌肉丰满，脚跟坚硬；气少血多，身体瘦，足跟空虚；血气都少，容易转筋，足跟下面疼痛。手阳明经上部，血气旺盛，胡髭美好；血少气多，胡髭不好；血气都少，就没有胡髭。手阳明经下部，血气旺盛，腋下毛发美好，手掌鱼际部肌肉温暖；气血都少，手部瘦而寒冷。手少阳经上部，血气旺盛，眉毛美好而长，耳色美好；血气都少，耳部枯焦而颜色不好。手少阳经下部，血气旺盛，手掌卷曲处肌肉多而温暖；血气都少，就寒冷而瘦；气少血多，就瘦而脉络多。手太阳经上部，血气旺盛，胡须多，面部肌肉多而平整；血气都少，面部瘦而颜色不好。手太阳经下部，血气旺盛，掌部肌肉充满；血气都少，掌部瘦而寒冷。黄帝问：针刺二十五种人，有一定的原则吗？岐伯说：眉毛美好，是足太阳经脉气血多；眉毛不好，是血气少；身体肥胖而有光泽，是血气有余；肥胖但没有光泽，是气有余而血不足；瘦而没有光泽，是气血都不足。仔细观察其形体和气血的有余、不足并加以调治，就可以知道气血运行的顺逆。黄帝问：针刺各条阴阳经，应该怎样做？岐伯说：按诊寸口和人迎，以调和阴阳；切按循行于经络，若有凝滞涩阻、结聚不通的地方，在身体上都会成为疼痛痹病，严重时不能活动，所以叫凝涩。凝涩时，要引导气到达患处使其温暖，等血气调和后才停止。络脉结聚，是脉结而血气不和，要刺治使其运行。因此说：上部气有余，就引导它向下；上部气不足，就推动并使其休止；气停滞而不到达，就顺势迎接它；必须明白经脉隧道，才能掌握这种方法。寒热相争，就引导它运行；瘀积的陈血尚未结聚，就刺治并给予相应疏导。必须先明白二十五种人的情况，才能知道血气所在的左右上下，针刺的原则也就完备了。【音释】“釱”音第。“慆”切音他刀。“鲛”音交。“腑”音杭。“□”切音只玉。《黄帝内经灵枢集注》卷第十八完。#1“脱”：《甲乙经》卷一第十六作“兑”。#2“大”：原本作“右”，据赵府居敬堂本改。#3“小”：赵府居敬堂本作“少”。#4“廉”：《甲乙经》卷一第十六作“广”。#5“小”：赵府居敬堂本作“少”。#6“阴”：疑当作“阳”。《黄帝内经灵枢集注》卷第十九。《五音五味》第六十五。右征与少征，调治右手太阳经上部。左商与左征，调治左手阳明经上部。少征与大宫，调治左手阳明经上部。右角与大角，调治右足少阳经下部。大征与少征，调治左手太阳经上部。众羽与少羽，调治右足太阳经下部。少商与右商，调治右手太阳经下部。栓羽与众羽，调治右足太阳经下部。少宫与大宫，调治右足阳明经下部。判角与少角，调治右足少阳经下部。鈇商与上商，调治右足阳明经下部。鈇商与上角，调治左足太阳经下部。上征与右征相同，谷物为麦，牲畜为羊，果实为杏，归手少阳；所藏为心，颜色为赤，味道为苦，时令为夏。上羽与大羽相同，谷物为大豆，牲畜为猪，果实为栗，归足少阴，所藏为肾，颜色为黑，味道为咸，时令为冬。上宫与大宫相同，谷物为黍，牲畜为牛，果实为枣，归足太阴，所藏为脾，颜色为黄，味道为甘，时令为季夏。上商与右商相同，谷物为黍，牲畜为鸡，果实为桃，归手太阴，所藏为肺，颜色为白，味道为辛，时令为秋。上角与大角相同，谷物为麻，牲畜为犬，果实为李，归足厥阴，所藏为肝，颜色为青，味道为酸，时令为春。大宫与上角相同，调治右足阳明经上部。左角与大角相同，调治左足阳明经上部。少羽与大羽相同，调治右足太阳经下部。左商与右商相同，调治左手阳明经上部。加宫与大宫相同，调治左足少阳经上部。质判与大宫相同，调治左手太阳经下部。判角与大角相同，调治左足少阳经下部。大羽与大角相同，调治右足太阳经上部。大角与大宫相同，调治右足少阳经上部。右征、少征、质征、上征、判征。右角、鈇角、上角、大角、判角。右商、少商、鈇商、上商、左商。少宫、上宫、大宫、加宫、左角宫。众羽、栓羽、上羽、大羽、少羽。
黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉、任脉皆起於胞中，上循背#3 里、为经络之海。其浮而外者，循腹右#4上行，会於咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余於气，不足於血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。黄帝曰：士人有伤於阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？愿闻其故。岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血写不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱於血，然其须不生，其故何也？岐伯曰：此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。黄帝曰：善乎哉！圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精。是故圣人视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。百病始生第六十六黄帝问於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於风雨寒暑，清湿喜怒。喜恕不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起於阴，或起於阳，请言其方。喜怒不节，则伤藏，藏伤则病起於阴也；清湿袭虚，则病起於下；风雨袭虚，则病起於上，是谓三部。至於其淫泱，不可胜数。黄帝曰；余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中於虚邪也，因於天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始於皮肤，皮肤缓则胜理开，开则邪从毛发入，入则抵探，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍於络豚，在络之时，痛於肌肉，其痛之时息#5，大经乃代。留而不去，传舍於经，在．经之时，洒淅喜惊。留而不去、传舍於惊，在J 输之时，六经不通，四支财支节哺，胶脊乃强。留而不去，传会於伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍於肠胃，在肠胃之时，贲向腹胀，多寒则肠呜飧泄，食不化，多热则搪出麋。留而不去，传舍於肠胃之外、募原之问，留着於脉，稽留而不去，息而成积。或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着於伏冲之脉，或着於膂筋，或着於肠胃之募原，上连於缓筋，邪气淫泱，不可胜论。黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行。肠胃之问，水揍渗注灌，濯濯有音，有寒则膜瞋满雷引，故时切痛。其着於阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其着於缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其着於肠胃之募原也，痛而外连於缓筋，饱食则安，饥则痛。其着於伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下於两股，如汤沃之状。其着於膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着於输之脉者，闭塞不通，律掖不下，孔窍乾壅，此邪气之从外入内，从上下也。黄帝曰：积之始生，至其已成奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悦，悦生经寒，经寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入於肠－胃，入於肠胃则瞋胀，缜胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外缢，血外缢则钮血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血缢於肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中於寒，若内伤於忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血菔里#6而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。黄帝曰：其生於阴者奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当写则写，毋逆天时，是谓至治。【音释】泱亦。行针第六十七
译黄帝问：妇人没有胡须，是因为没有血气吗？岐伯说：冲脉、任脉都起于胞中，向上沿脊背内侧运行，是经络之海。它们浮行而在外的一支，沿腹部向上运行，会合于咽喉，再分出联络唇口。血气旺盛，就能充养皮肤、温润肌肉；血单独旺盛，就能浸润皮肤，生出毫毛。妇女天生气有余而血不足，因为她们多次失血，冲脉、任脉不能营养唇口，所以不生胡须。黄帝问：男子损伤阴部，阴气断绝而不能勃起，阴器不能使用，但胡须没有脱落，是什么原因？宦官的胡须为什么独自脱落？希望听听原因。岐伯说：宦官割去了宗筋，损伤了冲脉，血液流失而不能恢复，皮肤内部结滞，唇口得不到营养，所以不生胡须。黄帝问：有天生的宦者，从未受伤，也没有失血，但仍然不生胡须，是什么原因？岐伯说：这是先天不足；他的任脉、冲脉不旺盛，宗筋没有形成，有气而无血，唇口得不到营养，所以不生胡须。黄帝说：说得好啊！圣人通达万物，就像日月的光影、声音和鼓声的回响；听到声音便能知道形态。若不是先生，谁能阐明万物的精微？所以圣人观察人的颜色：黄、赤色的人热气多，青、白色的人热气少，黑色的人血多而气少。眉毛美好的人，太阳经血多；通髯、胡须极多的人，少阳经血多；胡须美好的人，阳明经血多。这是一般情况下的规律。人的通常情况是：太阳经常常血多气少，少阳经常常气多血少，阳明经常常血多气多，厥阴经常常气多血少，少阴经常常血多气少，太阴经常常血多气少；这是天地的常数。《百病始生》第六十六。黄帝问岐伯说：各种疾病开始发生，都是由风雨、寒暑、清湿、喜怒引起的。喜怒没有节制就会损伤五脏，风雨会损伤上部，清湿会损伤下部。三部之气所受的损伤各不相同，希望听听它们的会合情况。岐伯说：三部之气各不相同，有的起于阴，有的起于阳，请让我说明。喜怒没有节制，就会损伤五脏；五脏受伤，病就起于阴。清湿乘虚侵袭，病就起于下部；风雨乘虚侵袭，病就起于上部，这就是三部。至于邪气淫泆流行，变化多得数不清。黄帝说：我本来就不能尽数说明，所以请教先师，希望全部听到其中的道理。岐伯说：风雨寒热，如果没有人体虚弱作条件，邪气不能单独伤人。突然遇到疾风暴雨而不生病，大概是因为身体不虚，所以邪气不能单独伤人。这一定是虚邪之风与人的形体相遇，两个“虚”相合，邪气才会停留在形体上；若两个“实”相逢，众人的肌肉就坚实。邪气侵入虚弱的人体，是由于天时和形体相合，再参照虚实，才会形成大病。邪气有固定停留的地方，便根据所在部位命名；按上下内外分为三部。因此，虚邪侵入人体，开始在皮肤。皮肤松弛，腠理就打开；腠理打开，邪气便从毛发进入，进入后抵达腠理深处；邪气深入，毛发就竖立，毛发竖立便感到瑟缩寒冷，所以皮肤疼痛。邪气停留不去，就传入络脉；在络脉时，肌肉疼痛，疼痛时有时无，大经便代替络脉受邪。停留不去，就传入经脉；在经脉时，身体瑟缩而容易惊恐。停留不去，就传到输穴；在输穴时，六经不通，四肢和关节屈伸不利，脊背就僵硬。停留不去，就传到伏冲之脉；在伏冲之脉时，身体沉重而疼痛。停留不去，就传到肠胃；在肠胃时，腹中有响声并胀满；寒多就肠鸣、完谷不化而泄泻，热多就泻出糜状物。邪气停留不去，就传到肠胃之外、募原之间，附着于脉，停滞不去，逐渐积聚而成积。它有时附着于孙络，有时附着于络脉，有时附着于经脉，有时附着于输脉，有时附着于伏冲之脉，有时附着于膂筋，有时附着于肠胃的募原，并向上连接缓筋。邪气淫泆流行，无法尽述。黄帝说：希望把其中的原因全部听到。岐伯说：邪气附着于孙络而形成积，积块会往来上下，因为孙络所在部位浮浅而松缓，不能拘束积邪使其停住，所以会往来移动。肠胃之间，水液和糟粕渗流灌注，水声淙淙；有寒时，肠膜胀满，雷鸣牵引，所以时常剧痛。邪气附着于阳明经，就夹着脐部停留；吃饱时更大，饥饿时变小。邪气附着于缓筋，症状像阳明经的积；吃饱时疼痛，饥饿时安静。邪气附着于肠胃的募原，疼痛并向外牵连缓筋；吃饱时安静，饥饿时疼痛。邪气附着于伏冲之脉，按摸时会应手而动；手一放开，热气就下行到两股，好像热汤浇灌。邪气附着于膂筋，在肠后部，饥饿时积块出现，饱食时积块不见，按之也摸不到。邪气附着于输脉，就会闭塞不通，津液不能下行，孔窍干燥壅塞；这是邪气由外入内、由上而下的情况。黄帝问：积开始产生，直到形成，情况怎样？岐伯说：积开始产生，是遇到寒气才发生，厥气于是形成积。黄帝问：积是怎样形成的？岐伯说：厥气产生足部拘挛，拘挛导致经脉受寒；经脉受寒，血脉就凝滞涩阻；血脉凝滞涩阻，寒气就向上进入肠胃；进入肠胃就胀满，胀满使肠外的汁沫受压迫聚集而不能散开，日久便形成积。突然吃得过多，肠道就满；起居没有节制、用力过度，就会损伤络脉。阳络受伤，血液向外溢出，便发生鼻衄；阴络受伤，血液向内溢出，便发生便血。肠胃的络脉受伤，血液就溢到肠外；肠外有寒，汁沫与血相互搏结，便合并凝聚而不能散开，形成积。突然在外感受寒邪，或在内因忧愁恼怒而受伤，就会使气向上逆行；气上逆，六腧便不通，温气不能运行，凝血结聚在里面而不能消散，津液涩滞渗漏，附着不去，于是各种积都形成了。黄帝问：病从阴部产生，情况怎样？岐伯说：忧思伤心；过度寒冷伤肺；忿怒伤肝；醉酒后行房，出汗又受风伤脾；用力过度，或行房后出汗又洗浴，伤肾。这就是内外三部所产生的疾病。黄帝说：好。怎样治疗？岐伯回答说：观察疼痛所在，以知道相应部位；辨别有余和不足，应补就补，应泻就泻，不要违背天时，这就是最高明的治疗。【音释】“泱”，音同“亦”。《行针》第六十七。
黄帝问於岐伯曰：余闻九针於夫子，而行之於百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢；或针以出气独行；或数刺乃知；或发针而气逆；或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方。岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人，缟缟高高#7，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？岐伯曰：此人颇有阴者也。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故日颇有阴，其阴阳之离#8合难，故其神不能先行也。黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调而血气淳泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，沉#9者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。黄帝曰：数刺乃知，何气使然？岐伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也，此皆粗之所败，上之所失，其形气无过焉。上膈第六十八黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣；虫为下膈，下膈者，食畔时乃出，余未得其意，愿卒闻之。岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流於肠中，流於肠中则虫寒，虫寒则积聚，守於下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则瘫成，瘫成则下管约。其瘫在管内者，即而痛探；其瘫在外者，则瘫外而痛浮，瘫上皮热。黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其瘫，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大瘫乃溃。伍以参禁，以除其内；恬檐无为，乃能行气。后以咸苦，化谷乃下矣。忧志无言第六十九黄帝问於少师曰：人之卒然忧患，而言无音者，何道之塞？何气出#10行，使音不彰？愿闻其方。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。顽颗者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，顽颗不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客於厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少阴，上击於舌，络於横骨，终於会厌。两写其血脉，浊气乃辟，会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。黄帝内经灵枢集注卷之十九竟#1阳：疑当作『阴』。#2角：『角』字疑衍，马诗注本无此字。#3背：《太素》卷十《任脉》作『脊』。#4右：《太素》卷十《任脉》无此字。#5其痛之时息：《甲乙经》卷八第二作『其病时痛时息』。#6里：《甲乙经》卷八第二作『里』。#7缟缟高高：《甲乙经》卷一第十六作『娇矫蒿蒿』。#8离：《太素》卷二十七《邪传》无『离』字。#9沉：原脱，据《太素》卷二十七《邪传》补。#10出：《甲乙经》卷十二第二作『不』。黄帝内经灵枢集注卷之二十寒热第七十黄帝问於岐伯曰：寒热瘟疟在於颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘦寒热之毒气也，留於脉而不去者也。黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠痪之本，皆在於藏，其末上出於颈腋之问，其浮於脉中，而未内着於肌肉，而外为脓血者，易去也。黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：请从其本引其末，可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。黄帝曰：决其生死奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死；见赤脉不下贯瞳子，可治也。邪客第七十
译黄帝问岐伯说：我从先生那里听到九针，并把它用于百姓；百姓的血气和形体各不相同，有的人精神一动，气就先于针运行；有的人气与针相遇；有的人针已拔出而气独自运行；有的人多次针刺才见效；有的人出针后气反而逆行；有的人多次针刺，病反而更加严重。这六种情况各不相同，希望听听其中的道理。岐伯说：重阳之人，精神容易发动，气也容易运行。黄帝问：什么叫重阳之人？岐伯说：重阳之人，形貌高挺，言语很快，抬脚很高，心肺藏气有余，阳气滑利旺盛而向上，所以精神一动，气就先运行。黄帝问：重阳之人而精神不能先发动，为什么？岐伯说：这种人也有一些阴气。黄帝问：怎样知道他有一些阴气？岐伯说：阳多的人多喜，阴多的人多怒；经常发怒的人容易自行缓解，所以说他有一些阴气。他的阴阳离合较难，因此精神不能先行。黄帝问：气与针相遇，是什么情况？岐伯说：阴阳调和，血气淳厚润泽而滑利，所以针刺入而气就出来，很快便相遇。黄帝问：针已经拔出而气独自运行，是什么气造成的？岐伯说：他阴气多而阳气少，阴气沉降而阳气浮越；沉降的气藏于内，所以针拔出后，气才跟随其后运行，因而独自行走。黄帝问：多次针刺才见效，是什么气造成的？岐伯说：这是阴多阳少的人，气沉降而运行困难，所以要多次针刺才见效。黄帝问：针刺入而气反逆，是什么气造成的？岐伯说：气逆以及多次针刺后病情更加严重，并不是阴阳之气浮沉的正常趋势，而是粗疏医者所造成的败误，是高明医者的失误；患者自身的形气并没有过错。《上膈》第六十八。黄帝说：气造成的上膈病，饮食进入后又返回吐出，这一点我已经知道了；虫造成的下膈病，食物停留一段时间才吐出，我还不明白其中的道理，希望全部听到。岐伯说：喜怒不适，饮食没有节制，寒温失调，就会使寒冷的汁液流入肠中；流入肠中，虫就受寒；虫受寒，就形成积聚，停留在下管，使肠胃充满扩张，卫气不能营运，邪气便居留其中。人进食时，虫向上进食；虫向上进食，下管就空虚；下管空虚，邪气就胜过正气，积聚停留；停留便形成痞块，痞块形成后下管就收缩。痞块在管内，就会按之即痛而深；痞块在管外，痞块外部隆起而疼痛表浅，痞块上面的皮肤发热。黄帝问：怎样针刺？岐伯说：轻轻按压痞块，观察气运行的方向；先在痞块旁边浅刺，逐渐向内加深，再返回来刺它，不要超过三次运行。观察它的沉浮，以决定针刺深浅。刺后一定要熨治，使热气进入内部，每天使热气深入，邪气就会逐渐衰退，大的痞块便会溃散。配合参照禁忌，以消除内部病邪；保持安静，不妄为，才能使气运行。之后服用咸味、苦味药物，谷物才能化而下行。《忧志无言》第六十九。黄帝问少师说：人突然忧愁，就说不出声音，是哪条道路闭塞了？是什么气不能出行，使声音不能显现？希望听听其中的道理。少师回答说：咽喉是水谷通行的道路；喉咙是气上下运行的地方；会厌是声音的门户；口唇是声音的扇门；舌是声音的机括；悬雍垂是声音的关隘；顽颏是气分散泄出的地方；横骨受神气驱使，主管舌头的发音。因此，人的鼻孔通畅而鼻涕流出不止，是顽颏不能开启，分气失常的缘故。会厌小而薄，发气就快，开合便利，出气容易；会厌大而厚，开合困难，出气迟缓，所以说话声音重浊。人突然没有声音，是寒气侵入会厌，使会厌不能发音；发音之气不能下行，开合不能协调，所以无声。黄帝问：怎样针刺？岐伯说：足少阴经向上联络舌部，络于横骨，终于会厌。泻去两处血脉中的瘀血，浊气就会避开；会厌之脉向上联络任脉，取天突穴，会厌就能发音。《黄帝内经灵枢集注》卷第十九完。#1“阳”：疑当作“阴”。#2“角”：“角”字疑为衍文，马诗注本没有此字。#3“背”：《太素》卷十《任脉》作“脊”。#4“右”：《太素》卷十《任脉》没有此字。“这种疼痛有时会停止”：《甲乙经》卷八第二篇记作“这种病症时而疼痛，时而停止”。#6“里”：《甲乙经》卷八第二作“里”。#7“缟缟高高”：《甲乙经》卷一第十六作“娇矫蒿蒿”。#8“离”：《太素》卷二十七《邪传》没有“离”字。#9“沉”：原文脱漏，据《太素》卷二十七《邪传》补。#10“出”：《甲乙经》卷十二第二作“不”。《黄帝内经灵枢集注》卷第二十。《寒热》第七十。黄帝问岐伯说：寒热、瘟疟发生在颈部和腋下，都是由什么气导致的？岐伯说：这都是鼠瘘寒热的毒气停留在脉中而不能离去造成的。黄帝问：怎样去除它？岐伯说：鼠瘘的根本都在五脏，末端向上出现在颈部和腋下；如果它浮在脉中，尚未向内附着肌肉，外部已经形成脓血，就容易去除。黄帝问：怎样去除它？岐伯说：应当从根部治疗，引出末端，使它衰退消散，断绝寒热。仔细按其通道来施治，缓慢进针、缓慢出针以去除它。像麦粒那么小的，一次针刺就能见效，三次针刺就痊愈。黄帝问：怎样判断生死？岐伯说：翻转眼睛观察，若眼中有赤脉上下贯穿瞳孔，见到一条，一年死亡；见到一条半，一年半死亡；见到两条，两年死亡；见到两条半，两年半死亡；见到三条，三年死亡。若见赤脉但不向下贯穿瞳孔，还可以治疗。《邪客》第七十。