论疾诊尺第七十四
论疾诊尺第七十四黄帝问於岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？岐伯曰：审其尺之缓急、小大、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。视人之目窠上微廊，如新外起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，官而不起者，风水肤胀也。尺肤滑，其潭泽者，风也。尺肉弱者，解传；安卧脱肉者，寒热，不治。尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泱饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也；其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒，其脉小者，泄、少气。尺肤炬然先热后寒者，寒热也。尺肤先寒，久大#5之而热者，亦寒热也。肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热；肘后粗#6以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺坚大，脉小甚，少气，悦有加，立死。目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中，诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。诊齲齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左#7热，在右右热，在上上热，在下下热。诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。人病，其寸口之脉，与人迎之脉小大等，及其浮沉等者，病难已也。女子手少阴脉动甚者，妊子。婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。耳问青脉起者，掣痛。大便赤瓣#8，飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故日寒生热，热生寒，此阴阳之变也。故曰：冬伤於寒，春生瘴热；春伤於风，夏生后泄肠僻；夏伤於暑，秋生疚疟；秋伤於湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。【音释】官音杳。炬然及许切，亦作俎然。齲丘禹切，齿蠹也。掣尺列切。疚疟上音皆，瘦疟也。刺节真邪第七十五黄帝问於岐伯曰：余闻刺有五节，奈何？岐伯曰：固有五节．．一日振埃，二曰发蒙，三日去爪，四日彻衣，五日解惑。黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经#9，去阳病也；发蒙者，刺府输，去府病也；去爪者；刺关节肢#10络也；彻衣者，尽刺诸阳之奇输也；解惑者，尽知调阴阳，补写有余不足，相倾移也。黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃#11者，阳气大逆，上满於胸中，愤慎肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃姻，钩#12不得息，请言振埃，尚疾於振埃。黄帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容。黄帝曰：其咳上气，穷讪胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。帝曰：善哉。黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺府输，去府病，何输使然，愿闻其故。岐伯曰：妙乎哉问#13也。此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾於发蒙也。黄帝曰：善。愿卒闻之。岐伯曰：刺此者，必於日中，刺其听宫，中其眸子，声闻於耳，此其输也。黄帝曰：善。何谓声闻於耳？岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应於针也。黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。黄帝曰：刺节善#14去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之，岐伯曰：腰脊者，身之大关节也；肢经者，人之管以趋翔也，茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留於睪，血#15道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荣然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命日去爪，帝曰：善。
译论疾诊尺第七十四 黄帝问岐伯说：我想不观察面色、不切持脉，只诊察尺部来说明疾病，从外部知道内部，这应当怎样做？岐伯说：仔细察看尺部脉的缓急、大小、滑涩，以及肌肉的坚脆，病情的形态就可以确定了。观察人的眼眶上方略微浮肿，好像刚刚从外面隆起的样子；颈部血脉搏动，时时咳嗽；按压他的手足，肌肉坚硬而不起伏，这是风水导致的皮肤胀满。尺部皮肤滑润而有水泽，是风邪；尺部肌肉软弱，是解传；能够安静躺卧却肌肉脱削，是寒热病，难以治疗。尺部皮肤滑而有油脂光泽，是风邪；尺部皮肤涩，是风痹；尺部皮肤粗糙，像枯鱼鳞，是水饮。尺部皮肤极热，脉盛而躁，是温病；脉盛而滑，病将要外出。尺部皮肤寒，脉小，是泄泻、少气。尺部皮肤灼热，先热后寒，是寒热病。尺部皮肤先寒，长时间按压后变热，也属于寒热病。肘部单独发热，是腰部以上发热；手部单独发热，是腰部以下发热。肘前单独发热，是胸前发热；肘后单独发热，是肩背发热。臂中单独发热，是腰腹发热；肘后粗大部位以下三四寸发热，是肠中有虫。掌中发热，是腹中发热；掌中寒，是腹中寒。鱼际上白肉处有青色血脉，是胃中有寒。尺部灼热，而人迎脉大，应当失血。尺部坚硬而大，脉却极小，少气，病势加重，会立即死亡。眼睛发赤，病在心；发白，病在肺；发青，病在肝；发黄，病在脾；发黑，病在肾。黄色混浊而无法分辨，病在胸中。诊察眼痛，若赤色脉络自上而下，是太阳病；自下而上，是阳明病；从外向内走，是少阳病。诊察寒热，若赤脉上下延伸至瞳孔：见一条脉，一年后死；见一条半，一年半后死；见两条，两年后死；见两条半，两年半后死；见三条，三年后死。诊察龋齿疼痛，按察阳经来脉，有异常处就局部发热；在左则左边发热，在右则右边发热，在上则上部发热，在下则下部发热。诊察血脉时，赤色多而且发热，是热；青色多而且疼痛，是痛；黑色多，是久病痹；赤、黑、青三色都出现，是寒热病。身体疼痛而面色微黄，牙垢黄，指甲上黄，是黄疸。安静躺卧，小便黄赤，脉小而涩，是不思饮食。人患病时，如果寸口脉与人迎脉的大小相等，浮沉也相等，疾病就难以痊愈。女子手少阴脉搏动很强，是怀孕。婴儿患病，若头发都逆向竖起，必死。耳边有青色脉络突起，是牵掣疼痛。大便带红色瓣状物而飧泄，脉小，手足寒，病难痊愈；飧泄而脉小、手足温，泄泻容易痊愈。四时发生变化，寒暑彼此胜负；阴气重到极点必然转为阳，阳气重到极点必然转为阴。所以阴主寒，阳主热；寒到极重就会生热，热到极重就会生寒。因此说寒能生热，热能生寒，这是阴阳的变化。所以说：冬天伤于寒邪，到了春天会发生瘟热；春天伤于风邪，到了夏天会发生后泄和肠癖；夏天伤于暑邪，到了秋天会发生疟疾；秋天伤于湿邪，到了冬天会发生咳嗽。这就是四时运行的次序。【音释】“官”音同“杳”；“炬然”音同“及许切”，也作“俎然”；“龋”音同“丘禹切”，意思是蛀牙；“掣”音同“尺列切”；“疚疟”上字音同“皆”，是瘦疟。刺节真邪第七十五 黄帝问岐伯说：我听说刺法有五节，是什么？岐伯说：本来有五节：一叫振埃，二叫发蒙，三叫去爪，四叫彻衣，五叫解惑。黄帝说：先生说有五节，我还不知道它们的意义。岐伯说：振埃，是刺外经，去除阳病；发蒙，是刺府输，去除腑病；去爪，是刺关节和肢络；彻衣，是把各个阳经的奇输穴全部刺遍；解惑，是完全了解如何调和阴阳，补不足、泻有余，使相互偏倾的状态转移恢复。〔原文数字、纪年保留：一日、三日、四日、五日〕 黄帝说：刺节中说振埃，先生却说是刺外经、去阳病，我还不知道所说的是什么意思，希望您全部告诉我。岐伯说：振埃，是阳气大逆，向上充满胸中，胸中烦闷而抬肩喘息，大气逆向上冲，喘促而坐伏，病人厌恶尘埃烟气，钩住胸中而不能呼吸。现在说振埃，它的效力还要比振埃更迅速。黄帝说：好。怎样取治？岐伯说：取天容穴。黄帝说：若咳嗽上气，胸中窘迫而疼痛，怎样取治？岐伯说：取廉泉穴。黄帝说：取穴有一定数目吗？岐伯说：取天容，不超过一里；取廉泉，见血色改变就停止。黄帝说：好啊。黄帝说：刺节中说发蒙，我还不能理解它的意义。发蒙，是耳朵听不见、眼睛看不见；先生却说要刺府输、去除腑病，究竟取哪个输穴才会这样？希望听听其中的缘故。岐伯说：这个问题问得妙啊！这是刺法的大要，是针法的极致，属于神明的范畴；即使用口讲、用书写，也不能完全说尽。现在说发蒙，它的效力还要比发蒙更迅速。黄帝说：好，希望您全部告诉我。岐伯说：刺治这种病，必须在正午刺听宫穴，刺中眸子，声音便会传入耳中，这就是它的输穴。黄帝说：好。什么叫声音传入耳中？岐伯说：刺邪时，用手紧按两侧鼻孔并迅速向下俯伏，声音一定会在针下产生应响。黄帝说：好。这就是所谓不用看见而施治、不用眼睛观察，却能看见病而取治，神明与针法相互契合。黄帝说：刺节说去爪，先生却说要刺关节和肢络，希望您全部告诉我。岐伯说：腰脊，是全身的大关节；肢经，是人体用来趋行和飞翔的管道；茎垂，是身体中的枢机，是阴精的征候，也是津液运行的道路。因此，饮食没有节制，喜怒没有节度，津液在体内泛溢，便向下停留在睾丸；血道不通，日渐肿大而不停，俯仰不便，趋行和飞翔都不能进行。这种病外表显然有水液，不上不下，可以用铍针、砭石取治，形态不能隐藏，常常无法遮蔽，所以命名为去爪。黄帝说：好。