经脉第十
雷公问於黄帝曰:禁脉#1之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五藏,外别六府,愿尽闻其道。黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙#2皮肤坚而毛发长,谷入於胃,脉道以通,血气乃行。雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能庾死生,处百病,调虚实,不可不通。肺手太阴之脉,起於中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循燸内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞥,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气喘渴,烦心胸满,燸臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍於人迎,虚者则寸口反小於人迎也。大肠手阳明之脉,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之问,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上孺外前廉,上肩,出髑骨之前廉,上出於柱骨之会上,下入缺盆络肺,下膈属大肠;其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者,目黄口乾,凯钮,喉痹,肩前孺痛,大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。胃足阳明之脉,起於鼻之交颇中,旁纳一本作约字太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起於胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髁关,抵伏兔,下膝膑中,下循经外廉,下足驸,入中指内问;其支者,下膝#3三寸而别,下入中指外问;其支者,别驸上,入大指问,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻数欠颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为哥厥。是主血所生病者,狂疟温淫汗出,轨钮,口蜗唇胎,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、哥外廉、足驸上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余於胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。脾足太阴之脉,起於大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上端#4丙,循经骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃院#5痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,搪,痕泄,水闭,黄疸,不能外,强立股膝内肿厥,足大指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。心手少阴之脉,起於心中,出属心系,下膈络小肠;其支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循懦内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。是动则病隘乾心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛,懦臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大再倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。
译雷公问黄帝说:我听说《禁脉》所说的道理,凡针刺的原则,以经脉为开始;营气运行的部位,气血运行的度量,内可归属于五脏,外可分别属于六腑。我希望把其中的道理全部听闻。黄帝说:人开始出生时,先形成精;精形成后脑髓产生;骨是躯干,脉是营气运行的通道,筋使身体坚强,肉像墙壁,皮肤坚固而毛发长成。饮食进入胃中,脉道因此通畅,血气才得以运行。雷公说:我希望完全听闻经脉最初形成的情况。黄帝说:经脉是人赖以生存、处理各种疾病、调节虚实的根本,不可不通晓。手太阴肺经起于中焦,向下联络大肠,回绕胃口,向上穿过膈膜而属于肺;从肺系横向出来到腋下,向下沿上臂内侧,行于手少阴心经、手厥阴心主经之前,向下到肘中,沿前臂内侧上骨的下缘进入寸口,向上到鱼部,沿鱼际,出于大拇指末端。它的支脉从腕后直出,沿食指内侧,出于食指末端。经气发生变化时,病见肺胀满、膨膨然喘咳、缺盆中疼痛;严重时两手交叉按住胸部而喘息,这叫臂厥。属于肺经所生的病,有咳嗽、气向上冲、喘息、口渴、心烦胸满、上臂内侧前缘疼痛厥冷、掌中发热。气盛有余,就会肩背疼痛、受风寒,出汗中风,小便频数而欠伸。气虚,就会肩背疼痛怕冷,气少而不能正常呼吸,小便颜色改变。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证寸口脉比人迎大三倍,虚证则寸口反而比人迎小。手阳明大肠经起于食指末端,沿食指上缘,出于合谷两骨之间,向上进入两筋之间,沿前臂上缘,到肘外侧上方,沿上臂外侧前缘到肩部,出于肩胛骨前缘,向上到颈骨交会处,向下进入缺盆,联络肺,穿过膈膜而属于大肠。它的支脉从缺盆向上沿颈部,贯穿面颊,进入下齿中,又返回出于口旁,交会于人中;左脉走右侧,右脉走左侧,向上夹着鼻孔。经气发生变化时,病见牙痛、颈部肿胀。属于大肠经津液所生的病,有眼睛发黄、口干、鼻衄、喉痹、肩前和上臂疼痛、食指疼痛而不能使用。气有余,沿经脉所经过的地方就会发热肿胀;气虚,则寒战而不能恢复。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证人迎脉比寸口大三倍,虚证则人迎反而比寸口小。足阳明胃经起于鼻根两旁的凹陷处,旁边纳入一本作“约”字的太阳经脉,向下沿鼻外侧,进入上齿中,又返回出于口旁,环绕口唇,向下交会于承浆;再回沿下颌后下缘,出于大迎,沿颊车向上到耳前,经过客主人,沿发际到额颅。它的支脉从大迎前方下行到人迎,沿喉咙进入缺盆,向下穿过膈膜,属于胃而联络脾。直行的经脉从缺盆向下,沿乳房内侧,向下夹着脐,进入气街中。另一支脉起于胃口,向下沿腹腔内部,到气街中与前支会合;再向下经过髀关,到伏兔,进入膝髌中,沿胫骨外侧下行,经过足跗,进入中趾内侧。另一支脉在膝下三寸处分出,向下进入中趾外侧。又一支脉从足跗分出,进入大趾和次趾之间,出于趾端。经气发生变化时,病见恶寒战栗,容易呻吟,频频欠伸,面色发黑;病发作时厌恶人和火,听到木声便惊恐,心中想要活动,却喜欢独自关门闭窗而居;严重时想登高歌唱,脱衣奔走,腹中鸣响而胀满,这叫骭厥。属于胃经血所生的病,有发狂、疟疾、温热病、汗出、鼻衄、口眼歪斜、口唇生疮、颈肿、喉痹、大腹水肿、膝髌肿痛,以及胸膺、乳房、气街、大腿、伏兔、髀外侧、足跗上的疼痛;中趾不能使用。气盛,身体前面都会发热;胃中有余,就会消化谷物很快而容易饥饿,小便发黄。气不足,身体前面都会寒战;胃中寒,就会胀满。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证人迎脉比寸口大三倍,虚证则人迎反而比寸口小。足太阴脾经起于大趾末端,沿大趾内侧白肉交界处,经过核骨后方,向上沿内踝前缘,到达端丙,沿胫骨后方,交叉走到足厥阴经前面,向上沿膝和大腿内侧前缘,进入腹中,属于脾而联络胃;向上穿过膈膜,夹着咽部,连接舌根,散布于舌下。它的支脉又从胃部分出,向上穿过膈膜,注入心中。经气发生变化时,病见舌根强硬,进食就呕吐,胃脘疼痛,腹胀而容易嗳气;排便或放屁后便感到舒畅,身体沉重。属于脾经所生的病,有舌根疼痛、身体不能活动、不能进食、心烦、心下急痛、腹中痞塞、泄泻、水液闭阻、黄疸、不能排便、勉强站立时大腿和膝内侧肿胀厥冷、大趾不能使用。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证寸口脉比人迎大三倍,虚证则寸口反而比人迎小。手少阴心经起于心中,出来属于心系,向下穿过膈膜,联络小肠;它的支脉从心系向上夹着咽部,联系眼系;直行的经脉又从心系返回向上进入肺,向下出于腋下,沿上臂内侧后缘下行,走在手太阴肺经、手厥阴心主经之后,向下到肘内,沿前臂内侧后缘,到掌后锐骨末端,进入掌内后缘,沿小指内侧出于末端。经气发生变化时,病见咽喉干燥、心痛,口渴而想饮水,这叫臂厥。属于心经所生的病,有眼睛发黄、胁部疼痛、上臂内侧后缘疼痛厥冷、掌中发热疼痛。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证寸口脉比人迎大两倍,虚证则寸口反而比人迎小。
小肠手太阳之脉,起於小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋#6之问,上循燸外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆络心,循咽下膈,抵胃属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐▯,却入耳中;其支者,别颊上顺抵鼻,至目内▯,斜络於颜。是动则病嗑痛颔肿,不可以顾,肩似拔,燸似折。是主液所生病者,耳聋目黄颊肿,颈颔肩孺肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。膀胱足太阳之脉,起於目内▯,上额交巅;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱;其支者,从腰中下挟脊贯臀,入胭中;其支者,从膊内左右,别下贯胛,挟脊内,过髁枢,循脏外从后廉下合胭中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛腰似折,脏不可以曲。胭如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔疟狂癫疾,头囱项痛,目黄泪出叹钮,项背腰尸胭踹脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。肾足少阴之脉,起於小指之下,邪走足心,出於然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出胭内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目谎谎如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌乾,咽肿上气,嗑乾及痛,烦心心痛,黄疸肠僻,脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。心主手厥阴心包络之脉,起於胸中,出属心包络,下膈,历络三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋,下循燸内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂行两筋之问,入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中檐檐大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。三焦手少阳之脉,起於小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之问,上贯肘,循燸外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角,以屈下颊至顺;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐▯。是动则病耳聋浑浑惇惇,嗑肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐▯痛,颊痛,耳后肩燸肘臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。胆足少阳之脉,起於目锐▯,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐▯后;其支者,别锐▯,下大迎,合於手少阳,抵於顺,下加颊车,下颈合缺盆以下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入□厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合□厌中,以下循□阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间#7;其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐▯痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘦,汗出振寒,疟,胸胁肋□膝外至经绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。
译手太阳小肠经起于小指末端,沿手外侧向上到腕部,出于腕骨之间,直上沿前臂骨下缘,出于肘内侧两筋之间,向上沿上臂外侧后缘,出于肩解,绕过肩胛,交会于肩上,进入缺盆,联络心,沿咽部向下穿过膈膜,到达胃而属于小肠。它的支脉从缺盆沿颈部上行到面颊,至外眼角,又返回进入耳中。另一支脉从面颊分出,向上沿鼻旁到达内眼角,斜行联络额部。经气发生变化时,病见咽喉疼痛、下颌肿胀,不能回头,肩部像被拔起,上臂像折断。属于小肠经液所生的病,有耳聋、眼黄、面颊肿胀,以及颈、下颌、肩、上臂、肘和前臂外侧后缘疼痛。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证人迎脉比寸口大两倍,虚证则人迎反而比寸口小。足太阳膀胱经起于内眼角,向上到额部,交会于头顶。它的支脉从头顶到耳上角。直行的经脉从头顶进入脑,返回出来分布于项部,沿肩胛内侧,夹脊到腰中,进入脊柱两旁的肌肉,联络肾而属于膀胱。另一支脉从腰中向下夹着脊柱贯穿臀部,进入腘窝。又一支脉从肩胛内侧左右分出,向下贯穿肩胛,夹着脊柱内侧,经过髀枢,沿臀部外侧后缘向下,在腘窝与前支会合;再向下贯穿小腿肚内侧,出于外踝后方,沿京骨到小趾外侧。经气发生变化时,病见气冲头痛,眼睛像要脱出,项部像被拔起,脊痛、腰部像要折断,脊柱不能弯曲;腘窝像有结块,小腿肚像要裂开,这叫踝厥。属于膀胱经筋所生的病,有痔、疟疾、狂病、癫疾,头痛、囟门痛、项痛,眼黄流泪,鼻衄,以及项、背、腰、臀、腘窝、小腿肚和足部疼痛,小趾不能使用。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证人迎脉比寸口大两倍,虚证则人迎反而比寸口小。足少阴肾经起于小趾下方,斜行到足心,出于然谷下方,沿内踝后方,分入足跟中,向上沿小腿肚内侧,出于腘窝内缘,向上沿大腿内侧后缘,贯穿脊柱而属于肾,联络膀胱。肾经直行的经脉从肾向上贯穿肝和膈膜,进入肺中,沿咽喉夹着舌根。它的支脉从肺分出,联络心,注入胸中。经气发生变化时,病见饥饿却不想吃东西,面色像涂漆的枯木,咳嗽吐痰带血,喘息急促,坐着想要起身,眼睛昏花好像什么也看不见,心中像悬着一样,好像饥饿;气不足就容易恐惧,心中惊惕不安,像有人要来捕捉自己,这叫骨厥。属于肾经所生的病,有口热、舌干、咽部肿胀、气向上冲、咽干疼痛、心烦心痛、黄疸、肠中泄泻,脊柱和大腿内侧后缘疼痛,痿厥而喜欢躺卧,足底发热疼痛。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。灸治后应努力进食肉类,放松衣带,披散头发,拄大杖、穿重鞋行走。实证寸口脉比人迎大两倍,虚证则寸口反而比人迎小。手厥阴心主、心包络经起于胸中,出来属于心包络,向下穿过膈膜,依次联络三焦。它的支脉沿胸部出于胁部,向下到腋下三寸,再向上到腋部,沿上臂内侧下行,走在手太阴、手少阴之间,进入肘中,向下沿前臂两筋之间进入掌中,沿中指出于末端。另一支脉从掌中分出,沿无名指到达末端。经气发生变化时,病见手心发热、臂肘拘挛,腋下肿胀;严重时胸胁支撑胀满,心中怦怦大动,面红眼黄,喜欢不停地笑。属于心包络经脉所生的病,有心烦、心痛、掌中发热。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证寸口脉比人迎大一倍,虚证则寸口反而比人迎小。手少阳三焦经起于无名指末端,向上出于两指之间,沿手背到腕部,出于前臂外侧两骨之间,向上贯穿肘部,沿上臂外侧到肩部,交叉走到足少阳经之后,进入缺盆,分布于膻中,散布联络心包,向下穿过膈膜,沿经属于三焦。它的支脉从膻中向上出于缺盆,向上到项部,联系耳后,直上出耳上角,弯曲向下到面颊。另一支脉从耳后进入耳中,出来走到耳前,经过客主人前方,交会于面颊,到外眼角。经气发生变化时,病见耳聋,耳中混浊重听,咽喉肿痛。属于三焦气所生的病,有出汗、外眼角疼痛、面颊疼痛,以及耳后、肩、上臂、肘、前臂外侧疼痛,无名指和小指不能使用。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证人迎脉比寸口大一倍,虚证则人迎反而比寸口小。足少阳胆经起于外眼角,向上到头角,向下到耳后,沿颈部走在手少阳经之前,到肩部,又返回交叉走在手少阳经之后,进入缺盆。它的支脉从耳后进入耳中,出来走到耳前,至外眼角后方。另一支脉从外眼角分出,向下到大迎,与手少阳经会合,到面颊,向下加于颊车,再向下到颈部,与缺盆会合;然后向下进入胸中,贯穿膈膜,联络肝而属于胆,沿胁肋内部,出于气街,环绕阴毛部,横向进入髀厌中。直行的经脉从缺盆向下到腋下,沿胸部经过季胁,向下在髀厌中与前支会合;再向下沿大腿外侧,出于膝外缘,沿外辅骨前面下行,直达绝骨末端,再向下出于外踝前方,沿足背进入小趾和次趾之间。另一支脉从足背分出,进入大趾之间,沿大趾歧骨内侧出于趾端,再返回贯穿趾甲,出于三毛。经气发生变化时,病见口苦,容易长叹,心胁疼痛而不能转身;严重时面部略显灰尘色,身体没有光泽,足外侧反而发热,这叫阳厥。属于胆经骨所生的病,有头痛、下颌痛、外眼角痛、缺盆中肿痛、腋下肿胀、马刀侠瘿,出汗而寒战,疟疾,胸胁肋部疼痛,以及从膝外侧到经穴、绝骨、外踝前方和各关节的疼痛;小趾和次趾不能使用。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证人迎脉比寸口大一倍,虚证则人迎反而比寸口小。
肝足厥阴之脉,起於大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入顽颗,连目系,上出额,与督脉会於巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫疗疝,妇人少腹肿,甚则哑乾,面尘脱色。是主#8 肝所生病者,胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭瘾。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。手太阴气绝,则皮毛焦,太阴者,行气温於皮毛者也,故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者则爪枯毛折,毛折者则毛先死,丙笃丁死,火胜金也。手少阴气绝,则脉不通#9脉不通则血不流,血不流则髦色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死,壬笃癸死,水胜火也。足太阴气绝者,则脉不荣肌肉,层舌者肌肉之本也,脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。足少阴气绝,则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不能着也,骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,发无泽,发无泽者骨先死,戊笃己死,土胜水也。足厥阴气绝,则筋绝#10厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚於阴气#11,而脉络於舌本也,故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青、舌卷、卵缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。五阴气俱绝,则目系转,转则目运,目运者为志先死,志先死则远一日半死矣。六阳气绝,则阴与肠相离,离则胜理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占曰一死。经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过於外#12 踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络,起於五指问,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留於本末;不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者常不可见也,其虚实也以气口知之,脉之见者皆络脉也。雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之问,必行绝道而出,入复合於皮中,其会皆见於外,故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽无结,急取之以写其邪而出其血,留之发为痹也。凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤,其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者皆多血络,必问曰而一取之,血尽而止,乃调其虚实,其小而短者少气,甚者写之则闷,问甚则仆不得言,闷则急坐之也。手太阴之别,名曰列缺,起於腕上分问,并太阴之经直入掌中,散入於鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠钦,小便遗数,取之去腕半寸,别走阳明也。手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入於心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也。手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出於两筋之问,循经以上,击於心包,络心系。实则心痛,虚则为头强,取之两筋问也。手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩髑。实则节弛肘废,虚则生疣,小者如指痂疥,取之所别也。手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩髁,上曲颊偏齿;其别者,入耳合於宗脉。实则齲聋,虚则齿寒痹隔,取之所别也。手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴。实则叹窒头背痛;虚则欤钮,取之所别也。足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足驸。实则厥,虚则痿璧,坐不能起,取之所别也。足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循腔骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗑。其病气逆则喉痹瘁瘠,实则狂癫,虚则足不收,经枯,取之所别也。足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也。足少阴之别,名曰大锺,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走於心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭症,虚则腰痛,取之所别者也。
译足厥阴肝经起于大趾丛毛部,向上沿足背上缘,距内踝一寸;向上经过内踝八寸,交叉走到足太阴经之后,向上沿腘窝内缘,沿大腿内侧进入阴毛部,经过阴器,到达小腹,夹着胃而属于肝、联络胆;向上贯穿膈膜,分布于胁肋,沿咽喉后方,向上进入鼻咽部,联系眼系,向上出于额部,与督脉在头顶会合。它的支脉从眼系下行到面颊内部,环绕口唇内侧;另一支脉又从肝分出,贯穿膈膜,向上注入肺。经气发生变化时,病见腰痛而不能俯仰,男子患疝气,女子小腹肿胀;严重时咽干,面色如尘而失去光泽。属于肝经所生的病,有胸满、呕吐、反胃、完谷不化的泄泻、狐疝、遗尿、闭癃。出现这些病,实证就泻,虚证就补,热证就快刺,寒证就留针,脉陷下就灸;不实不虚,就取本经治疗。实证寸口脉比人迎大一倍,虚证则寸口反而比人迎小。手太阴经气断绝,就会皮毛枯焦。太阴经运行气而温养皮毛,所以气不能荣养,皮毛就枯焦;皮毛枯焦,津液就会从皮肤腠理散失;津液从皮肤腠理散失,指甲就枯槁、毛发就折断;毛发折断,毛发先死。丙日病重,丁日死亡,这是火胜金。手少阴经气断绝,脉就不能通;脉不通,血就不能流;血不流,面色就没有光泽。所以面色黑得像漆黑的枯木,是血先死。壬日病重,癸日死亡,这是水胜火。足太阴经气断绝,脉就不能荣养肌肉。舌是肌肉的根本;脉不能荣养,肌肉就软弱;肌肉软弱,舌就萎缩,人中就隆起;人中隆起,嘴唇就外翻。嘴唇外翻,是肌肉先死。甲日病重,乙日死亡,这是木胜土。足少阴经气断绝,骨就枯槁。少阴是冬脉,潜伏运行而濡养骨髓;所以骨不得濡养,肌肉就不能附着;骨肉不能相亲,肌肉就软弱退缩;肌肉软弱退缩,所以牙齿显长而污垢增多,头发没有光泽。头发无光泽,是骨先死。戊日病重,己日死亡,这是土胜水。足厥阴经气断绝,筋就断绝。厥阴是肝脉,肝是筋的会合处;筋聚集于阴气,并且脉络联系舌根。所以脉不能荣养,筋就拘急;筋拘急,就会牵引舌和睾丸。因此嘴唇青、舌卷、睾丸收缩,是筋先死。庚日病重,辛日死亡,这是金胜木。五脏的阴气全部断绝,眼系就会转动;眼系转动,眼睛就眩晕;眼睛眩晕,说明志先死;志先死,远则一天半后死亡。六腑的阳气断绝,阴气和肠道就相互分离;分离后腠理开泄,绝汗就会出现。所以早晨诊察,晚上死亡;晚上诊察,第二天死亡。十二经脉潜伏运行在分肉之间,位置深而看不见。平常能够看见的,是足太阴经经过外踝上方,因为那里没有遮蔽。各种浮现而经常可见的脉,都是络脉。六经络中手阳明、手少阳的大络,起于五指之间,向上在肘中会合。饮酒后,卫气先运行于皮肤,先充满络脉;络脉先盛,卫气已经平和,营气才充盈,于是经脉大盛。脉突然搏动,都是邪气停留其中,滞留在根本和末端;不动就发热,不坚就陷下而空虚,与其他脉不同,因此可以知道是哪一条脉在搏动。雷公说:怎样知道经脉和络脉的区别?黄帝说:经脉通常不能看见,它的虚实要从气口诊知;凡是能看见的脉,都是络脉。雷公说:我学识浅薄,无法明白其中的道理。黄帝说:各种络脉都不能穿过大的关节之间,必须沿着没有通路的地方出去,进入后又在皮肤中会合;它们的会合处都能在体表看见。所以凡针刺络脉,必须刺在结聚之处。出血很多的,即使没有结聚,也要赶快取刺,以泻出邪气并使血流出;若留而不去,就会发生痹病。诊察络脉时,脉色青,说明有寒而且疼痛;脉色赤,说明有热。胃中有寒,手鱼部的络脉大多发青;胃中有热,鱼际的络脉发赤;突然发黑,是邪气久留而成痹;红、黑、青三色相杂,是寒热之气交错。青色而短的,是气少。凡针刺寒热病,常常要刺出血络,必须隔日取刺一次,血流尽才停止,然后调理其虚实。脉细小而短,是气少;严重时用泻法会使人胸闷,病情加重就会昏倒而不能说话;胸闷时应立即让患者坐下。手太阴经的络脉名叫列缺,起于腕上分肉之间,与太阴经并行,直入掌中,散入鱼际。实证则手腕锐骨处和掌心发热;虚证则欠伸、频频打哈欠,小便失禁而次数多。取列缺,在距腕半寸处;它别走手阳明经。手少阴经的络脉名叫通里,距腕一寸半,分出后向上运行,沿经脉进入心中,联系舌根和眼系。实证则膈部支撑不舒,虚证则不能说话。取通里,在掌后一寸处;它别走手太阳经。手厥阴心主经的络脉名叫内关,距腕二寸,出于两筋之间,沿经向上,联系心包,络于心系。实证则心痛,虚证则头部强硬。取两筋之间。手太阳经的络脉名叫支正,在腕上五寸处分出,向内注入手少阴经;它的别支向上走到肘部,联络肩髃。实证则关节松弛、肘部废用;虚证则生疣,较小的像手指上的痂疥。取它分出的部位。手阳明经的络脉名叫偏历,距腕三寸,分出后进入手太阴经;它的别支向上沿前臂,经过肩髁,向上到曲颊,偏联牙齿;另一支进入耳中,与宗脉会合。实证则龋齿、耳聋;虚证则牙齿怕冷、麻痹、膈部不通。取它分出的部位。手少阳经的络脉名叫外关,距腕二寸,向外绕过前臂,注入胸中,与手厥阴心主经会合。实证则肘部拘挛,虚证则手臂不能收拢。取它分出的部位。足太阳经的络脉名叫飞阳,距外踝七寸,分出后走向足少阴经。实证则气逆、胸中阻塞、头背疼痛;虚证则鼻衄。取它分出的部位。足少阳经的络脉名叫光明,距外踝五寸,分出后走向足厥阴经,向下联络足背。实证则厥逆;虚证则痿弱,坐着不能起身。取它分出的部位。足阳明经的络脉名叫丰隆,距外踝八寸,分出后走向足太阴经;它的别支沿胫骨外缘向上,联络头项,会合各经之气;向下联络喉咙。气逆就会喉痹、突然失音;实证则狂癫,虚证则足不能收缩,经脉枯竭。取它分出的部位。足太阴经的络脉名叫公孙,距本节后一寸,分出后走向足阳明经;它的别支进入而联络肠胃。厥气向上逆行就会霍乱;实证则肠中剧烈切痛,虚证则腹部胀大。取它分出的部位。足少阴经的络脉名叫大锺,在内踝后绕过足跟,分出后走向足太阳经;它的别支并行经脉向上走到心包,向下从外侧贯穿腰脊。气逆就会烦闷;实证则小便闭塞,虚证则腰痛。取它分出的部位。
足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,径经#13上睪,结於茎。其病气逆则睪肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散於腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。【音释】瞥音务。顺之劣切。髁音单。哥音早。檐檐音淡。邪与斜同。惇惇土浑切。胱音由。黄帝内经灵枢集注卷之五竟#1脉:疑当作『服』。#2培:原作『淌』,据赵府居敬堂本改。#3膝:原作『廉』,据《甲乙经》卷二第一改。#4端:原作『踹』,据《素问厥论》王注改。#5院:原作『腕』,据赵府居敬堂本改。#6筋:《甲乙经》卷二第一作『骨』。#7入小指次指之问:《素问厥论》王注作『出小指次指之端』。#8主:原脱,据《太素》卷八补。#9则脉不通:《脉经》卷三第二『通』下有『少阴者心脉也,心者脉之合也』十二字。#10筋绝:《难经二十四难》作『筋缩引卵与舌』。#11气:《甲乙经》卷二第一作『器』。#12外:《太素》卷九《经络别异》作『内』。#13径经:《甲乙经》卷二第一作『循经』。黄帝内经灵枢集注卷之六经别第十一黄帝问於岐伯曰:余闻人之合於天道也,内有五藏,以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六府,以应六律,六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时,十二经脉者,此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也,粗之所易,上之所难也。请问其离合出入奈何?岐伯稽首再拜日:明乎哉问也!此粗之所过,上之所息也,请卒言之。足太阳之正,别入於腘中,其一道下尸五寸,别入於肛,属於膀胱,散之肾,循膂当心入散;直者,从膂上出於项,复属於太阳,此为一经也。足少阴之正,至腘中,别走太阳而合,上至肾,当十四倾,出属带脉;直者,系舌本,复出於项,合於太阳,此为一合。成以诸阴之别,皆为正也。足少阳之正#1,绕□入毛际,合於厥阴;别者,入季胁之间,循胸里,属胆,散之上肝贯心,以上挟咽,出颐颔中,散於面,系目系,合少阳於外毗也。足厥阴之正,别驸上,上至毛际,合於少阳,与别俱行,此为二合也。足阳明之正,上至□,入於腹里,属胃,散之脾,上通於心,上循咽出於口,上类顺,还系目系,合於阳明也。足太阴之正,上至□,合於阳明,与别俱行,上结於咽,贯舌中,此为三合也。手太阳之正,指地,别於肩解,入腋走心,击小肠也。手少阴之正,别入於渊腋两筋之问,属於心,上走喉咙,出於面,合目内毗,此为四合也。手少阳之正,指天,别於巅,入缺盆,下走三焦,散於胸中也。手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。手阳明之正,从手循膺乳,别於肩髑,入柱骨下,走大肠,属於肺,上循喉咙,出缺盆,合於阳明也。手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之太阳#2上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此#3六合也。【音释】尸枯毛切。肛胡公切。颐颔上以之切,下户上切。经水第十二黄帝问於岐伯日:经脉十二者,外合於十二经水,而内属於五藏六府。夫十二经水者,其有大小、深浅、广狭、远近各不同,五藏六府之高下、小大,受谷之多少亦不等,相应奈何?夫经水者,受水而行之;五藏者,合神气魂魄而藏之;六府者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者,受血而荣之。合而以治奈何?刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎?岐伯答日:善哉问也!天至高,不可度,地至广,不可量,此之谓也,且夫人生於天地之间,六合之内,此天之高,地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之,其藏之坚脆,府之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎?
译足厥阴经的络脉名叫蠡沟,距内踝五寸,分出后走向足少阳经;它的别支沿经脉向上到睾丸,结聚于阴茎。气逆就会睾丸肿胀、突然发生疝气;实证则阴茎挺长,虚证则突然发痒。取它分出的部位。任脉的络脉名叫尾翳,位于鸠尾下方,散布于腹部。实证则腹部皮肤疼痛,虚证则发痒而搔抓。取它分出的部位。督脉的络脉名叫长强,夹着脊柱两旁的肌肉向上到项部,散布于头顶;向下在肩胛左右分出,走向足太阳经,进入并贯穿脊柱两旁的肌肉。实证则脊柱强硬,虚证则头部沉重;病在上部而需要摇动的,取夹脊部位有异常之处。脾的大络名叫大包,出于腋下三寸的渊腋穴,分布于胸胁。实证则全身疼痛,虚证则全身关节都松弛。凡此脉像罗网一样显现血络的,都应取脾的大络脉。以上十五条络脉,实证必然显现,虚证必然下陷;如果看不见,就在上下寻找。人与人的情况不同,络脉分出的部位也各不相同。【音释】“瞥”音“务”。“顺”音“之劣切”。“髁”音“单”。“哥”音“早”。“檐檐”音“淡”。“邪”与“斜”相同。“惇惇”音“土浑切”。“胱”音“由”。《黄帝内经灵枢集注》卷之五完。#1“脉”:疑当作“服”。#2“培”:原作“淌”,据赵府居敬堂本改。#3“膝”:原作“廉”,据《甲乙经》卷二第一篇改。#4“端”:原作“踹”,据《素问·厥论》王注改。#5“院”:原作“腕”,据赵府居敬堂本改。#6“筋”:《甲乙经》卷二第一篇作“骨”。进入小指和次指之间。《素问·厥论》的王注写作“从小指和次指的末端出来”。#8“主”:原文脱漏,据《太素》卷八补入。这样,脉就不能通畅。《脉经》卷三第二篇在“通”字下面还有“少阴者心脉也,心者脉之合也”十二个字。#10“筋绝”:《难经二十四难》作“筋缩引卵与舌”。#11“气”:《甲乙经》卷二第一篇作“器”。#12“外”:《太素》卷九《经络别异》作“内”。#13“径经”:《甲乙经》卷二第一篇作“循经”。《黄帝内经灵枢集注》卷之六。《经别》第十一。黄帝问岐伯说:我听说人合于天道,内有五脏,以对应五音、五色、五时、五味、五位;外有六腑,以对应六律。六律建立阴阳和各经的关系,并与十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时相合。十二经脉,是五脏六腑用来对应天道的所在。十二经脉,是人赖以生存、疾病得以形成、人体得以治疗、疾病得以发生的根本,是学习医道的起点,也是高明医者研究的终点;粗疏者容易掌握,高明者也难以穷尽。请问它们如何分离、会合、出入?岐伯叩头再拜说:这个问题问得高明啊!正是粗疏医者所忽略、高明医者所专心研究的内容,请让我全部说明。足太阳经的正经,在腘窝处分出,另一条向下五寸,分出进入肛门,属于膀胱,散布于肾;沿脊柱两旁的肌肉,在心部进入而散开。直行的经脉从脊柱两旁的肌肉向上出于项部,又归属于足太阳经,这是一经。足少阴经的正经到达腘窝,分出走向足太阳经并与之会合;向上到达肾,在十四椎处出而属于带脉。直行的经脉联系舌根,又出于项部,与足太阳经会合,这是一合。由此推及各条阴经的分支,都可以称为正经。足少阳经的正经,环绕□进入阴毛部,与足厥阴经相合;分支进入季胁之间,沿胸腔内侧而行,属于胆,分散上行至肝,贯通心脏,再向上夹着咽喉,出于颐颔中央,分散于面部,联系眼系,在外眦处与少阳经相合。足厥阴经的正经,分支从足部向上,至阴毛部,与足少阳经相合,并与其分支一同运行,这就是第二合。足阳明经的正经,向上至□,进入腹腔,属于胃,分散于脾,向上通达心脏,再沿咽喉上行,出于口部;向上联系眼系,返回并联系眼系,在外眦处与阳明经相合。足太阴经的正经,向上至□,与阳明经相合,并与其分支一同运行,向上结于咽喉,贯穿舌中,这就是第三合。手太阳经的正经,向下指向地面,从肩部骨缝处分出,进入腋下,走向心脏,联系小肠。手少阴经的正经,分支进入渊腋两筋之间,属于心脏,向上走行至喉咙,出于面部,在目内眦处与之相合,这就是第四合。手少阳经的正经,向上指向天空,从头顶处分出,进入缺盆,向下走行至三焦,分散于胸中。手厥阴心包经的正经,分支从渊腋下三寸处分出,进入胸中,另行而属于三焦,出胸后沿喉咙而行,出于耳后,在完骨下方与少阳经相合,这就是第五合。手阳明经的正经,从手部沿胸膺、乳房上行,从肩髃处分出,进入锁骨下方,走向大肠,属于肺,向上沿喉咙而行,出于缺盆,与阳明经相合。手太阴经的正经,分支进入渊腋、少阴经之前,进入并走向肺,分散至太阳#2,向上出于缺盆,沿喉咙而行,再与阳明经相合,这就是第六合。【音释】“尸”,音“枯毛切”。“肛”,音“胡公切”。“颐颔”上字音“以之切”,下字音“户上切”。经水第十二 黄帝问岐伯说:十二经脉在外与十二条经水相合,在内则属于五脏六腑。这十二经水的大小、深浅、宽窄、远近各不相同;五脏六腑的位置高低、形体大小,以及承受谷食的多少也不相等,它们怎样相互对应呢?经水,是承受水液并使其运行的;五脏,是汇合神、气、魂、魄并加以收藏的;六腑,是承受谷食并使其运行、承受水谷之气并将其宣发的;经脉,是承受血液并使其濡养全身的。把这些结合起来进行治疗,应当怎样做呢?针刺的深浅、艾灸的壮数,可以告诉我吗?岐伯回答说:问得好!天空极高,无法测度;大地极广,无法丈量,说的就是这个道理。况且人生活在天地之间、六合之内;天空的高度、大地的广阔,并不是人的力量能够完全测量达到的。至于身长八尺的人,皮肉在外,可以从外部测量、按摸、循行而得到情况;死后还可以剖解观察,了解其脏的坚脆、腑的大小、谷食的多少、脉的长短、血的清浊、气的多少,以及十二经中哪些多血少气、哪些少血多气、哪些血气都多、哪些血气都少,这些都有大致的常数。用针灸治疗时,各自调节其经气,本来就有固定的相合规律吗?