辨太阳病脉证并治上编第一

译阳脉浮，所以发热是自行发生的。阴脉弱，汗就会自行流出。这是承接上文来说的，用来解释发热、出汗的含义。意思是，正因为脉象的阳部浮，所以症状表现为热自行发作。正因为脉象的阴部弱，所以症状表现为汗自行流出。关部以前属于阳，体表属于阳，卫气也属于阳。风邪侵入卫分后，卫气就会壅实。壅实就是太过，太过就会强盛。然而卫气本来运行在脉外，又得到阳邪的助力，使它在体外更加亢盛，于是卫气就更加浮越于外。这就是脉象阳部浮的原因。阳主宰气，气机郁滞就会蒸腾发热。阳的性质本来就是温热的。风邪善于运行，变化迅速，所以转变为发热也很快。不必等到闭塞郁滞，就会自行蒸腾发热。所以说：阳脉浮，就是热自行发作。关部以后属于阴，体内属于阴，营气也属于阴。营气没有得到助力，与卫气相比就显得不足，不足就会亏虚，亏虚就会衰弱。然而营气本来运行在脉内，又没有得到助力，反而只是在内部更加不足，所以营气在内就更加衰弱。这就是脉象阴部弱的原因。阴主宰血，汗是血的津液。阴弱，不能在内固守，阳强，又不能在外固护，所以汗液很容易流出。不必等到覆盖衣被，就会自行泄出。所以说，阴脉弱，就是汗自行流出。“啬啬”是怕冷，“淅淅”是怕风。这两句是相互关联、兼顾说明的句子。因为太阳病本来就会怕冷，这里又说明了它同时怕风的情状。“啬啬”，是说怕冷源于体内正气不足，不足以承受外邪的侵逼，因而表现为非常怕冷。“淅淅”，是说怕风由于体表疏松，就像突然被淅淅沥沥的雨水洒到身上一样，因而表现为特别怕风。因为风一吹动，寒气就产生了。寒气产生时，皮肤就会起鸡皮疙瘩。一旦出现恶感，就会对各种相关因素都感到厌恶。从来没有只恶寒而不恶风的情况。也没有只恶风而不恶寒的人。所以医经常常采用互文的方式，交互说明这两种情况。并不是偏重这一方面或那一方面来立论。身上微微发热。这是形容发热症状很轻微。“翕”字，有像火烘烤的意思，也有聚拢、合在一起的意思。就是说它好像母鸟伏在卵上。“翕”是温热而不猛烈的意思。“蒸”字，是大热的意思。鼻息作响，干呕。这是对上条内容未尽之处作详细补充。所谓鼻息作响，是指呼吸不通畅。所谓干呕，是指气机上逆而运行不顺。这是因为阳气主司气机，并且向上升发。气息通过鼻窍出入。阳热壅滞得很厉害，所以鼻窍堵塞，呼吸发出声响。气向上逆，因此发生干呕。不过，“翕翕发热”很难察知，而鼻息作响、干呕却容易看出来。如果出现鼻息作响、干呕，那么就可以据此验证有“翕翕发热”。所谓“方”，是说，它所表达的是其中的道理。就是说，中风的治疗，应当以这个方剂为宜。“主”字，就是主当、以它为主的意思。就是说应当以此方为主，至于具体增减，则要根据医者的判断。因为脉象和证候没有不相互兼见的。所以医经的论述总是灵活变通，是不希望后人拘泥执着于字面。桂枝，它的性味虽然辛甘，属于阳性，但它的主要作用在于固护卫气，而且善于走入阴分。芍药以酸寒见长，能够使气下行，又能迅速收敛阴气、收摄津液。卫气充实而腠理已经开疏，若不是桂枝，还有谁能固护它呢？营血虚弱而汗液自行外出，若不是芍药，还有谁能收敛它呢？用芍药作为辅佐桂枝的药物来治疗中风，营卫就没有不能调和的。用甘草辅助，以调和中焦，发热就没有不能退除的。用大枣作为使药，以补益脾气；用生姜作为使药，以止呕。这些药物都各自发挥着应有的作用。所谓微火，是取火力和缓而不猛烈，以免药液沸腾溢出的弊端。“滓”字，就是沉淀物。古人煎煮药物时，剂量很大，在金属药锅中煎煮，再用绵布绞挤过滤药汤，澄清并滤取清液。所以说要去掉药渣。〔原文仅有句号，内容缺失，无法翻译。〕 就是大量饮用。所谓热稀粥，是桂枝汤用来克敌制胜的奇兵，好比在必胜的战阵中树起鲜明的赤色旗帜。它能够帮助药力发挥。这里面有深微的意义。譬如佛家的禅机，道家的玄关，以及儒家的心法。〔原文仅有句号，内容缺失，无法翻译。〕 这是形容身体和缓滋润、将要出汗的样子。“微似”这两个字，最为关键。它表示似乎有迹象却没有明显形态。“不可”，是禁止的说法。好像水流得过多，是说用力或做法超过了适当的限度。这样病一定不会痊愈。这明确说明，如果不遵守节制，治疗就不会见效。所谓小促役，就是催促、加快处理这件事。所谓禁忌，就像各种事物都有可能成为致病的相反因素。凡是这些具体事项，都应当由医生负责。病人家属哪里能够自行料理呢？现在的医生，只是务求拱手沉默，以自命清高、划清界限。等到没有取得疗效，反而疑惑猜忌，并且对桂枝说出许多非议。各家汇编的方书中，什么时候真正见过“啜热稀粥”这四个字呢？他们只是一味把发汗的方法相互传授。“微似”二字，却把它看作多余的文句。完全不知道桂枝汤的神妙用法，正在于出奇制胜。这种苟且简略的弊病，已经牢固得难以改变。唉！手脚长满老茧，这正是禹和稷之所以成为圣人的原因。既然如此，凡是担负治理责任的君子，如果还没有做到手脚长茧，又有什么顾忌而不这样做呢？如果有人说：为什么要这样琐碎周详呢？那么假如其中有一项不合适，这个过错将归咎于谁呢？“数变”的“数”，读音是“速”。桂枝本来是用来解肌的。如果患者脉象浮而紧，发热而不出汗，就不能给他服用桂枝汤。平时必须牢记这一点，以免误用。“为”字读去声。读去声。“识”字，与“志”字同音。“令”字，读平声。这就是原文所说使用桂枝的深奥道理。正是借着说明它的反面来提出禁忌，让人看到药物也有相反相忌的一面，勉励医者应当精通其中的道理，以求达到准确恰当的用药目的。“解”的意思，就是救护并使其解除、消散。“肌”，就是皮肤和肌肉。这是因为风邪侵袭卫气，使卫气不能固护肌表，于是发热、出汗而怕风。卫气运行于脉外，也就是在皮肤肌肉之间。桂枝能够救护卫气，热粥能够使邪气解除、消散，所以疾病才得以解除。因此说，桂枝本来就是用来解肌的。脉浮，说明病在太阳经。脉紧，说明有寒邪。不出汗，同样说明有寒邪。不能给予桂枝汤，就是说病证与桂枝汤不相适合，应当禁止妄自投用。那么，所谓桂枝汤能够发汗，其中确实有深奥的道理。“识”，就是记住。把应当记住的事情牢记在心，就叫作“识”。意思是应当经常用心记住这件事，不要忘记，也不要懈怠，不能有一丝一毫的失误。因为有寒证时不能使用桂枝，所以才这样郑重地告诫、警示。这些话说得已经非常深切而明白了，可是人们仍然还是会自行误用，这又究竟是为什么呢？凡是服用桂枝汤后发生呕吐的人，之后必然会吐出脓血。桂枝味辛、性甘，属于大热之药。如果胃中本来湿热就很重，又受到桂枝的大热之性，那么两种热邪就会在中焦相互搏击，相搏就必然损伤胃气。桂枝的甘味又会使中焦胀满、气机壅滞，并向上泛溢，所以胃不能发挥受纳食物和药物的功能。反而向上涌出，逆行而吐出。然而，胃属于土。土是金的母。肺属于金。金是土的子。母脏有病，当然会传给子脏。胃中湿热很重，就必然会传到肺。肺受到胃中湿热的影响，又与邪热相互搏击、郁结、蒸腾，久积的热就会化为火。肺属金，出现脓血，就是金受到火而发生变化。如果嗜酒之人患病，就不能给他服用桂枝汤。服汤后就会呕吐，这是因为嗜酒之人不喜欢甘味。这一条是承接上文所说的道理，又举出一个方面来进一步说明，是希望人们由此推及其他情况。所谓嗜酒之人，是因为酒性属湿热。所谓胃中湿热很重的人，没有比嗜酒之人的情况更典型的了。“呕”，也就是吐。服汤后就会呕吐，是因为不喜欢甘味。这一点见上文。既然由嗜酒之人不喜欢甘味，服汤后就会呕吐这一点推论开来，那么凡是服用桂枝汤后发生呕吐的人，其中的道理都可以类比推察而得知了。能否触类旁通，也在于医者自身的领悟罢了。

译发汗以后，连水和药都不能入口，这是治疗违反常理的表现。如果还要再次发汗，必然会导致呕吐、腹泻不止。以上四条，都是在说明桂枝汤与病证不相适合，并以严厉的态度明确表示禁用。连水和药都不能入口，是说呕吐得非常严重。中风证服用桂枝汤来发汗，桂枝汤，是甘味药。伤寒证服用麻黄汤来发汗，麻黄汤中也有桂枝，所以也属于甘味药。这是因为发汗药都含有桂枝的甘味而言。因此这一条说，发汗以后连水和药都不能入口，是承接上面两条，再概括说明服汤即呕吐这种严重情况，其中深深包含着告诫和警示之意。“逆”，就是说违背治疗原则。如果不通晓人的体质和气机，反而违背病情施治，就只会导致病情逆变，产生新的变故。所以说这是“逆”。一定会发生呕吐或下利。这是说，汤药既然不能入口。就说明胃已经受伤。如果仍然给服先前的汤药，使胃再次受到损伤。就必定会造成严重的败坏。胃大受损坏，功能就会大乱。胃。属于腑。假如胃严重受损而功能紊乱。那么不只是气机再次向上逆行，继续呕吐。还必然会向下发生走泄，使腹泻下利加重。还不止于此。这里是极力说明危害很大。以此深刻表达告诫和戒慎之意。（八）有的病表现为发热、怕冷。这是病从阳分发生。有的病不发热而怕冷。这是病从阴分发生。病从阳分发生的，七天就会痊愈。病从阴分发生的，六天就会痊愈。这是因为阳的数是七。阴的数是六。所以如此。这是探究中风和伤寒发病起始的原因。以概括说明它们最终痊愈的道理。凡属太阳病。都表现为怕冷。发热而怕冷。是中风一开始就出现发热。这里说的是太阳中风。“发于阳”的“发”。是发生、起始的意思。这是说，风属阳。卫气受到它的侵袭。卫气也属阳。所以这种病是从阳分开始发生的。不发热而怕冷。是伤寒有时尚未出现发热。所以说“不发热”。这里说的是太阳伤寒。“发于阴”。这是说，寒属阴。营气受到它的损伤。营气也属阴。所以这种病是从阴分开始发生的。七。是少阳的数。六。是老阴的数。阳数中。九为老阳。七为少阳。阴数中。六为老阴，八为少阴。这是因为阳的运行规律是顺行。阴的运行规律是逆行。阳主导前进。阴主导退行。“愈”就是痊愈。也就是病愈。风寒侵袭人体。逐渐依次沿人体六经所属的部位传入。这是按一天传一经来说的。中风经过六天。虽然六经已经传遍。但一定要到第七天，阳气继续增长，病才会自行痊愈。这是因为阳主生发。伤寒经过六天。六经传遍之后。阴气退行到了极点。病才会痊愈。这是因为阴主肃杀。这样说来，中风和伤寒之所以形成疾病。在它们发病开始时。各自都随着相应的同类因素发生。到了病程结束时。各自都达到相应的数而痊愈。阴阳二气彼此依循。天地与人相互一致。其中的规律微妙而合乎自然。它的变化机制就是这样。《易》说。能够认识事物变化的先机，大概就接近神妙的境界了吧。《易》又说。推究事物的起始，再反过来考察它的终结。因此就能懂得死生的道理。医学也有与《易》相通的道理。这话说得极其精妙啊。孙思邈说。如果不懂得太易。就不足以谈论医学。学习医学的人不可不仔细体察。如果确实立志于探求道理。就不可不勤勉努力。（九）太阳病。出现头痛。过了七天以上而自行痊愈。是因为邪气已经循经传遍，病程走完了。如果病势想要再次传经。就针刺足阳明经。使病邪不再传经，病就会痊愈。“传”。读音为“啭”。见第五问。后文遇到这种情况都照此办理。这一条承接上条下半节所说的自行痊愈。再次说明已经发生的情况所包含的道理。同时又进一步说明尚未发生时的治疗方法。太阳病头痛。第一条已经对此作了详细说明。这里又单独提出，是为了概括说明大意。“七日以上”。包括六天的意思。“行”。也就是传行。“经尽”。是说六经已经传遍。“欲作再经”。是说病势想要继续加重、向前发展。针刺足阳明经。截断邪气传变的道路，使其受到遏制。“传”字与《阳明篇》中的“转”字，音义相通。就像古代所说的驿传。也就是今天所说的通行凭证。（十）太阳病将要自行缓解的时间。从巳时到未时之间。太阳，是阳气旺盛的部位。所以它在巳、午、未三个时辰最旺盛。医经说：阳气回到它本来所居的位置而振作起来，说的就是这种情况。（十一）病邪将要自行解除时，一定会先出现烦闷，随后出汗而病解。根据什么知道这一点呢？因为脉象浮，所以知道是出汗后病解。这一条承接上条，再次说明病情自行缓解的契机。“烦”字由“火”和“页”组成。《说文解字》说：“页”，就是头。这样说来，“烦”就是，指身体发热、胸中烦闷并伴有头痛。先出现烦闷，说明邪气将要外出，正气与邪气正在相争，这是将要发汗的征兆。随后才会出汗，意思是如果没有先出现这种烦闷，汗就不能排出。脉象浮，说明邪气又回到体表。出汗，说明邪气已经外出。所谓病解，就是邪气消散，疾病因此消失。用烧针的方法使患者出汗，针刺部位反而受到寒邪侵袭，如果局部结成像核一样的红色肿块，就一定会发生奔豚。如果出现气从少腹向上冲击心胸，就在这个肿块上施灸，每处各灸一壮。并服用桂枝加桂汤。再加桂二两。桂枝加桂汤方：在桂枝汤方中再加桂二两，共五两；其余仍按照桂枝汤的煎服方法。“令”，读平声。“少”，读去声。“上冲”的“上”，读上声。这一条又承接上条，说明不明白病理而妄自攻治所造成的变证。以及救治这种变证的方法。所谓烧针，是因为针本性寒凉，所以必须先把针烧热，使它变温，然后才能使用。“被寒”，是说寒邪于是又从针刺的穴位反向侵入体内。“核”，是指针刺处的肌肉变红、肿胀并隆起，像核一样。“奔豚”，是肾积的名称。气从少腹向上冲击心胸，称为奔豚，这是这种病证发作时的表现。大概有些人平素就有肾积，又因寒邪从针刺处侵入，于是原有的积病发作，气便从少腹向上逆行，冲击心胸，其症状像受惊的猪突然向前冲出奔跑。所以称为奔豚。在肿块上施灸，是为了驱散其中的寒邪。让患者服用桂枝汤，是为了疏解其将要自行解除时的肌表邪气。加用桂，是因为桂能够走入阴分，并能攻逐肾邪，所以用它来疏泄奔豚之气。这样说来，所加的是桂，而不是桂枝。这个方子是后人增补的，所以才有加至五两的说法。至于各种加减方，医经原文只说加减，原来并没有记载具体方剂。旧本中那些后人增补的成方，被分类附在卷末，而且错误很多。现在依据这些增补内容进行校勘，把它们移到各自相应的治法下面，以便使用方剂的人查阅，免得费力寻找。（十三）太阳病，头痛，发热，出汗，怕风，用桂枝汤主治。这一条与前面的第二条，文字虽然有详略和差异，但所述证候和治疗方法相同。前一条有脉象而没有头痛，是为了揭示病名；这一条有头痛而没有脉象，是为了说明治法。只是彼此在详略上有所不同罢了。并没有实质差别。因为前一条是用来揭示病名的，所以一定要说明脉象，这样才算把病情讲得详尽。至于头痛，第一条太阳病中已经出现过，所以这里可以略去。这一条是从一般情况来论述治疗，所以即使不说脉象，也不能算作简略。至于详细说明头痛，是因为前一条已经遗漏了这一点，所以这一条加以补充说明。这就是两条相互补充、彼此发明义理的意思。桂枝汤。（方剂见前文。） 下文同此。） （十四）太阳病。出现发热、出汗的，这是营气虚弱、卫气偏强。所以会出汗。若想救治风邪，应当用桂枝汤治疗。

译这也是对上条内容的申述和解释。与前面第三条申述、解释第二条的意思相同。第三条说阳气浮盛而阴气虚弱，这里说营气虚弱而卫气偏强。卫气偏强，就是阳气浮盛；营气虚弱，就是阴气虚弱。这是彼此换一种说法，并相互阐明。“救”，就是解救、救护的意思。不说“风邪”而说“邪风”，是从风邪的本体来说明。（十五）太阳病，刚服桂枝汤后反而烦闷不解的，先针刺风池、风府，然后再服桂枝汤，就会痊愈。这其实是含蓄地说明，若救治时服汤的方法不正确，发汗没有按照医经典范，因而发生病情变化，其中有深微的意义。读者应当根据文意加以推究，这样才能领会它。不要只是牵强附会地影射解释。因为桂枝汤的关键全在服用方法。发汗尤其必须按照医经典范。如果服用方法不正确，发汗没有按照医经典范，医经典籍说：病一定不能消除。哪里只是病不能消除，反而会使风邪更容易侵入，病情变化也会更加严重。这就是反而烦闷的原因。“反”，是转而、反而的意思。就是说转而加重了发热和烦闷。先针刺风池、风府，是预先堵塞风邪侵入的通路。风池两个穴位，在耳后凹陷之中。按压时，感觉牵引到耳内。是手少阳、足少阳经脉交会的部位。针刺可入同身寸四分。风府，在项部上方、发际内。距离发际同身寸一寸。在大筋内侧的凹陷中央。是督脉与阳维经交会的部位。针刺可入同身寸四分。（十六）太阳病，体表证候尚未解除，脉象浮而弱的，应当用发汗法治疗。宜用桂枝汤。体表证候尚未解除。意思是头痛、项部僵硬、恶寒等症状仍然存在。浮而弱，就是阳气浮盛而阴气虚弱。这里说的是太阳中风，只要尚未传变，仍应采用解肌法。大意是严禁过早使用攻下法。所以下一条说：（十七）太阳病，体表证候尚未解除，不可以使用攻下法。使用攻下法就是逆治。若想解除体表邪气，应当以桂枝汤为主进行治疗。“下”，读去声。后文都依此类推。这承接上一条应当用发汗法治疗的意思，又把不可过早攻下的禁忌合在一起加以申说。是再次郑重叮嘱的意思。“下”，是使大便通下。也就是攻治里证。所谓治病的方法，就是根据疾病所在的部位来进行治疗和调理，寻求能够祛除疾病的方法。病在东边，却到西边治疗，还想让病邪离去，怎么可能做到呢？风寒，属于外来的邪气。皮肤和肌肉，是人体的外部。外来的邪气从外部侵入，仍然停留在人体外部，用发汗法治疗，就是使邪气重新向外发散、驱逐出去。这样就合乎事理，也符合治病的原则。使用攻下法使大便通畅，就是通利腑气。“腑”，就是内部的意思。病在体外，却到体内寻找治疗方法，究竟想求得什么呢？从道理上说是不顺的。所以从治病原则来说，这是颠倒错乱、违背常理，称为逆治。医经典籍说：病邪由外向内传变的，应当治疗其外部。正是说的这个道理。所以前后各条反复强调，深切告诫必须谨慎，正是这个原因。（十八）太阳病，先用发汗法治疗却没有痊愈，接着又使用攻下法，脉象仍浮的，就不会痊愈。脉浮说明病在体表，却反而使用攻下法，所以不能痊愈。现在脉象浮，所以知道病邪仍在体表。应当先解除体表邪气，这样才能痊愈。宜以桂枝汤为主治疗。“反”。“音板”的读音。下面仿照这一例。反复。也就是反复的意思。这是总括上面两条并加以申明解释。反复郑重地叮咛告诫，表达谨慎戒备的意思。（十九）患中风的人，表证已经解除但还没有完全恢复清爽，到第十二天就会痊愈。“风家”，指患中风这种病的人。“表”，指体表的证候。“解”，就是停止、解除。“了了”，就像神志清醒、精神清爽。这是说中风这种病，体表的各种证候都已经消失，病情的大势已经解除，但残余的邪气还没有完全消尽，所以还没有恢复到原来的状态。“十二日”，是经脉运行一周完毕的时候。这是说到了这个时候，残余的邪气就应当全部消失，身体也应当恢复原状。大概是要让人安静调养，等待恢复，不要多做事情反而扰乱病情的意思。《素问》说：用饮食调养，使病情逐渐痊愈，不要使调养超过适度，以免损伤人体的正气。说的就是这个意思。（二十）中风发热，六七天病势仍未解除，并且心中烦闷，同时有表证和里证，口渴想喝水，但水一入口就吐出来的，叫作“水逆”。用五苓散主治。五苓散方：猪苓十八铢，去皮；茯苓十八铢；泽泻一两六铢；白术十八铢；桂半两。以上五味药研成散剂。用白饮调服方寸匕。每天三次。多喝温热的水，出汗后病就会痊愈。“散”字读上声。读上声。“和”字，读去声。这是太阳中风没有及时治疗，日久以后病邪进入里部的证候。一般来说，中风发热，必然会自行出汗。六七天病仍未解除，说明出汗可以说是过多了。所谓烦闷，是因为出汗过多，津液耗损，体内因此燥热。说有表证，是因为体表的证候还没有消失。说有里证，是因为烦闷、口渴属于腑证。想要喝水，是由于燥热严重而口渴，这是希望借饮水来求得救治。但喝水却吐出来，是体内原本停伏的水饮发作，所以外来的水不能进入体内。因为痰饮本身也是水，体内已有水饮，又再摄入水，水饮壅盛上涌，形成相互阻拒，所以称为“水逆”。泽泻最擅长通行水液，因为它味咸性寒，能够走入肾经。白术的药性最善于胜湿，因为它味苦甘，能够补益脾气。猪苓、茯苓二药味淡而能渗利，既能利水，又能滋润津液的干枯。桂枝专长于辛甘之性，能够祛除风邪并调和表证。然而白术和泽泻，都要依靠茯苓来发挥作用。桂枝和茯苓配合，难道不是因为桂枝能走阴分，从而导致湿邪吗？这是说五苓散能够同时解除表里之邪，并因而发汗，里部属于腑，腑，属于阳。表本来也是阳，所以一次治疗就能同时取得两方面的效果。因此说出汗后病就会痊愈。“术”字上面不应当有“白”字。相关依据见《本草》抄本“术”条之下。这部书起初由叔和编订，叔和有一部《脉经》，而《脉经》中“术”字上面都没有“白”字，这足以作为证明。这样看来，“白”字显然是后人添加的。唉！增加一个字，虽然事情很小，但在那些拘泥于方剂、执着按方用药的人看来，给后世造成的祸害却非常大。这就是所谓用错误的医术杀人，与用刀杀人没有区别。这种危害难道不是更加严重吗？（二十一）太阳病没有解除，热邪结聚在膀胱，病人像发狂一样，如果血自行排出，排出后病就会痊愈。如果体表证候还没有解除，暂时还不能使用攻下法，应当先解除表证。表证解除以后，如果只是少腹部拘急、硬结，才可以攻下治疗。适宜用桃核承气汤。桃核承气汤方：桃仁五十个，去皮尖；桂枝三两，去皮；大黄四两；芒硝二两；甘草二两，炙。以上五味药，用水七升，煎煮至剩二升半，去掉药渣。加入芒硝。再放回火上煎。煮至微微沸腾。离火。饭前温服五合。每天服三次。应当出现轻微腹泻。“去”字。“上”字。以上各字都读上声。“内”字。音同“纳”。“更”字。“下”字。“先”字。以上各字都读去声。“合”字。音同“鸽”。后文都依此类推。热邪凝结在膀胱。这是下文“太阳病邪随经脉传入，瘀热留在里部”一语的互文。发狂。这是心的病变。心主血，并且属火。膀胱。膀胱位于下焦，属水。膀胱中的热邪凝结。水不能胜过火。心火失去制约。于是热邪与血相搏。没有自行归入本经。反而欺侮自己所不能胜过的水，向下侵入下焦。于是下焦蓄积了瘀血。心虽然还没有发生病变。但因为火失去制约，反过来欺侮它所不能胜过的水。所以神志悖乱颠倒，说话荒谬错乱。这与心病而发狂没有区别。所以说是“如狂”。瘀血自行排出，邪热就不会再停留。所以说病就会痊愈。少腹。这里指膀胱。所谓“急结”。是有形的瘀血蓄积。桃仁。用于驱逐瘀血。桂枝。用于解除表邪。芒硝和大黄。

译用于软化坚结，荡涤热邪。甘草。味甘性平，用于缓解拘急。这样看来，这五味药。是太阳病邪随经传入腑中的轻剂。“先食”。是说先服药汤。随后再进食。（二十二）太阳病。经过六七天。表证仍然存在。脉象微弱而沉。却没有形成结胸。病人反而发狂。这是因为热邪在下焦。少腹应当坚硬胀满。如果小便通利。排出瘀血后病就会痊愈。之所以这样。是因为太阳病邪随经脉传入，瘀热留在里部。用抵当汤主治。抵当汤方：水蛭三十个，熬制；虻虫三十个，熬制，去翅和足；大黄三两；桃仁二十个，去皮和尖端。以上四味研成散剂。加水五升。煮取三升。去掉药渣。温服一升。如果没有排下瘀血。再服一次。“少”字。“下血”二字。“不下”中的“下”字。“抵当”中的“当”字。以上各字都读去声。“瘀”字。反切为“影据切”。“去”字。读上声。这一条承接上条，再谈病情较重的情况。详细考察其中的含义。通过改变治法来说明相应的治疗。上条说“不能解除”。这一条说表证仍然存在。上条说应当先解除表邪。这一条说脉象以及反而没有形成结胸。发狂。说明主血的心也发生了病变。病情比“如狂”更重。坚硬胀满就是“急结”。这些都是上条换一种说法表达的内容。“小便自利”见下文。“下血”。是说瘀血不能自行排出时，应当用药使它排下。这些内容都是相互阐发、彼此说明的。“所以然者”直到末句。这是承上启下，用来引出治疗方法。“里”。指膀胱。膀胱属于腑。所以说是“随经”。“瘀”。指血气壅滞闭塞。“抵”。是到达的意思。水蛭、虻虫。用于攻破坚结，消除瘀血。桃仁、大黄。用于润化滞结，推逐热邪。这四味药。虽然与上方相比是药力较猛烈的重剂。但也是针对这种病证最为恰当、不可更改的治疗方法。（二十三）太阳病。身体发黄，脉象沉而结。小腹坚硬。小便不通利的，是没有瘀血。小便通利而且病人像发狂的，确实是蓄血证。用抵当汤主治。这是总括上面两条并加以分别说明。用来明确说明，抵当汤正是针对这种情况而使用的。发黄，是瘀热向外迫近所致。“小便不利”以下的内容，是承接上文，用来辨别并分别说明上面两条。“谛”，就是审察、确实的意思。意思是这样就可以确认是蓄血证。不再有疑问。必须用抵当汤，这才是最恰当的对治方法。这是勉励医者不要犹豫不决的意思。（二十四）太阳病，发汗以后，出了很多汗，胃中津液干涸，烦躁，不能安睡，想要喝水的，就少量多次给他喝。使胃气调和，就会痊愈。如果脉象浮，小便不利，有轻微发热、口渴能多饮水的，用五苓散主治。“燥”，读音为“扫”。“干”，读音为“干”。“令”字，读平声。伤寒适宜用发汗法。发汗，病就会解除。中风适宜用解肌法。如果发汗，就会发生变证。既然如此，太阳病发汗以后，又出了很多汗，就是中风误用了发汗法，因而发生了变证。胃中干涸，是因为出汗过多，津液耗失。烦躁，津液干涸就会产生燥，燥就会生热，热就会使人烦躁。不能安睡，是因为胃属阴，胃中干涸，阴液就不足；阴液不足，胃气就不和；胃气不和，所以不能安睡。《素问》说：胃气不和，就会躺卧不安。说的就是这种情况。想要喝水的，是因为发热想喝凉水，津液干燥而产生口渴。所以要喝水来自己缓解。所谓少量给予，是因为胃属土。土干燥凝固，得到水就会滋润，滋润就会调和，调和就能使万物生长，所以病就会痊愈。否则饮水过多就会形成水涝，水涝反而会成为土所厌恶的状态。如果脉象浮，意思是病可能没有立即痊愈，而且脉又转为单纯的浮脉。脉浮，就可以知道邪气已经返回体表。小便不利，是土干燥而水液枯竭。轻微发热，邪气返回体表，说明病情已经减轻，所以发热也较轻。“消”，是说喝了水而小便仍不利，于是水液好像在体内自行消耗了一样。“渴”，是说既能喝水，而且能喝很多。五苓散，能够利湿并滋润干燥，作用兼顾了两方面。干燥得到滋润，湿邪得到疏导，那么发热不用特意使它退，也会自行退去。虽然病文没有说痊愈，却可以知道病已经痊愈。这也是使用五苓散的一个道理。（药方见前文。） （二十五）太阳病，用了发汗法，出了汗而病没有解除，病人仍然发热，心下悸动，头晕，身体（原文“身 动”，疑有缺字或OCR错误），身体不停地振动，像要倒在地上一样的，用真武汤主治。“悸”，反切注音为“群季切”。“眩”，反切注音为“匣绢切”。（原文仅有句号，缺少可译文字。） 反切注音为“日伦切”。“振”，读平声。“擗”，反切注音为“滂吉切”。这里举出下篇开头一条末尾所说的逆证中的一节。互相更换措辞，以详细说明其中的含义。列出治疗方法，以挽救这种误治所造成的变证。大概是太阳中风，误服大青龙汤而导致变证时的救治方法。发汗而病没有解除的，由此可知，这是误用发汗法造成的。仍然发热。这是说虽然出了汗。但病情仍旧存在。心悸。就是心中惊悸不安。头晕。就是昏沉眩晕。【原文缺字，无法确定】肌肉跳动。身体振颤不止。就是身体振动。捶胸。就是用手拍击胸口。这是说心中惊惶悸动。头部昏沉而且眩晕。肌肉跳动。用手拍着胸口，却无计可施。“厥逆、筋惕、肉【原文缺字】”是变换文字表达的互文。至于太阳病。属于太阳中风。脉象浮而无力，外浮而内弱。出汗并且怕风。通常虽称为发汗。但实际意义在于解除肌表之邪。所谓解除肌表之邪。就是使用桂枝汤。治疗方法说。使全身…… 有轻微、似乎出汗的程度最好。不能让汗像水一样流淌不止。否则病一定不能消除。如果汗流淌不止。那岂只是病不能消除。往往还会导致阳气耗亡，使虚证更加严重。“微弱”和“浮弱”大体相近。这也是互文的说法。出汗而怕风。这是桂枝汤证。却服用了大青龙汤。势必会汗流不止，这是可以推知的。仍然发热。热势弥漫不退，病情反而加重。四肢厥冷，甚至颤抖得想要捶地。身体瑟缩、畏寒，说明病情更加严重。病情已经加重了。阳气耗亡，虚证已经很严重了。强大的敌人已经逼近。优秀的将领就要重新选择。所以用茯苓来利水。白术的药性能够引导湿邪外行。湿邪得以疏导，水液就能运行。这就像祖龙归入大海。芍药能够收敛阴气。附子能够回复阳气。阳气恢复，阴气收敛。如同披着铁甲把守关口。生姜用来使昏沉状态清醒。这是为了挽救严重的厥逆。大概龙之所以成为龙。当天下干旱时。龙必定奋力升天行云布雨，以显现它施仁泽的一面。等到天下涝灾时。龙又会突然潜入大海深渊，把它的作用隐藏起来。所谓行云布雨。就是使水液到来。所谓潜入深渊。就是使水潜藏起来。这样说来，水这种东西。正是龙能够神妙地施展变化的凭借。而真武。则专门位居北方。是主管水的神。龙既然不能离开水来显示自己的神异。水又必定要借真武来显示其主宰作用。伟大的青龙啊。由此我知道，它不能不归属于真武。道理所符合的规律，以及自然显现的验证，本来就是这样啊。所以，误服了神汤而病情加重的人。必定要用神汤，之后才能救治。神妙啊，神妙啊。所谓圣妙而不可知，就是这个意思。这不是细小的道理。读者尤其应当认真思考。（方剂见少阴篇） （二十六）太阳病。发汗后。汗液于是渗漏不止。患者怕风。小便困难。四肢略微拘急。难以弯曲和伸展。应当用桂枝加附子汤主治。桂枝加附子汤方：在桂枝汤方中加入附子三枚。其余按照桂枝汤的煎服方法。这也是太阳中风误用发汗法后出现的变证。发汗后。汗液于是渗漏不止。这是由于治疗方法使用反了。所以汗反而不断外出，势头无法停止。所谓怕风。

译太阳中风本来就会自行出汗，腠理疏松而怕风。既然汗液渗漏不止。腠理就更加疏松，怕风也更加严重。所谓小便困难。汗液渗漏不止。就会导致阳气和津液耗亡。阳气耗亡，气就不足。津液耗亡，水液运行的通道就会枯竭。况且小便。是由膀胱主管的。膀胱属于太阳经，又是统摄各阳经之气的脏腑。气不足，水液的气化就不能正常进行。所谓四肢略微拘急、难以弯曲伸展。是因为脾统摄血液，并主管四肢。胃主管津液，并与脾相合。津液耗亡，胃的功能也不足。脾也会受损，血液也会亏少。血气亏少而运行涩滞。所以筋骨活动不灵便。在固护肌表、收敛津液方面，没有什么能超过桂枝。至于想要恢复阳气、补益正气，所以要加用附子。不过，附子三枚这一说，大概是后人增补的，并不是医经原文。使用时应当斟酌。（二十七）风湿两邪相互纠结，骨节烦扰疼痛，并有牵扯样疼痛，不能屈伸，稍微触碰，疼痛就加重，出汗而气短，小便不畅，怕风，不愿脱去衣服，有的身体稍微浮肿，用甘草附子汤主治。甘草附子汤方：甘草（二两，炙）附子（二枚，炮制，去皮和脐，破开）白术（二两）桂枝（四两，去皮）。以上四味药，加水六升，煎煮取三升，去掉药渣，温服一升，一天服三次。第一次服药后，微微出汗，病就会缓解。如果能进食但出汗后又感到烦闷，就服五合。如果担心一升药量太多，服六七合最为适宜。“抟”字，读作“定文切”。“剧”字，读作“群吉切”。“去”字，读作“溪矩切”。“抟”字，意思是聚集。这是说风邪与湿邪合在一起、相互聚结，共同形成同一种病。有的人本来就是感受天地间的风湿之邪，因而形成风湿相互纠结；有的人中风后出汗过多，湿气沾湿了衣服和被子，于是形成风湿相互纠结；有的人患伤寒时发汗过多，衣服和被子没有更换，后来转变成风湿相互纠结。这三种情况所受病因虽然不同，但形成的病却是一样的。因此，治疗方法也大致相同。这里大概是针对中风所致的风湿相互搏结而言。烦闷，是风邪所致；疼痛，是湿邪所致。风邪过盛就会引起牵扯拘急，湿邪过盛就会引起疼痛。风湿之邪，侵入并充斥经络，流注于关节，渗入骨髓。所以四肢才会烦扰疼痛、牵扯疼痛而活动不利。稍微触碰就疼痛加重，是因为外邪停留在体内，一触犯它就会发生逆乱反应。气短，是由于出汗过多导致阳气耗失、气受到损伤。怕风而不愿脱衣，是因为受到的损伤较重，所以怕风特别厉害。“或”，表示情况尚未确定。身体稍微浮肿，是湿邪在体表侵袭。如果湿邪没有侵袭体表，就不会浮肿。所以说“或”。甘草能够补益正气、调和中焦，附子能够温通经脉、散除湿邪，白术能够制约水湿、燥湿健脾，桂枝能够祛除风邪、固护卫气。这四味药，正是治疗风湿相互搏结的对症药物。（二十八）太阳病，属于中风，却用火法强行发汗，外来的风邪又受到火热熏灼，导致气血流动泛溢，失去正常状态。风火两种阳邪相互熏灼，身体就会发黄。阳气偏盛，就会想要鼻衄；阴气不足，就会小便困难。如果阴阳两方面都虚损耗竭，身体就会枯槁干燥。只有头部出汗，汗到颈部就停止，腹部胀满而喘促，口干，咽喉溃烂，有时还会大便不通，时间久了就会出现【原文缺字】语，严重时甚至会呃逆。手脚躁动不安，不停地捻弄衣角、摸索床铺。如果小便通利，这个人还可以救治。“衄”字，反切注音为“疑木切”。【原文仅存句号，缺少文字】《素问》写作“谵”，与“詹”字同音。下面遇到此字时也同样解释。所谓“劫”，就是强行夺取而施加。“邪风被火热”，是承接上文并引起下文的话。意思是，太阳中风不应当这样治疗。所以说“失其常度”。这是指出它发生的变化，以此表达告诫之意。“两阳”，指风邪和火热。“黄”，是脾土所对应的颜色。脾主司肌肉。邪热很盛，就会使脾土燥竭。所以这种颜色会明显地显露在体表。阳气旺盛。这里所说的“阳”，是从气的方面来说的。火能够助长气。所以说阳气旺盛。将要发生鼻衄。这是说等待鼻衄发生、但尚未发生。阴血虚。这里所说的“阴”，是从血的方面来说的。热会耗伤血液。所以说阴血虚。小便。小便属于血液一类的液体。血液耗损。所以小便排出困难。然而，火能够助长气。火气过盛，就反过来损败气。因此阴阳二者都会虚竭。这是说血和气都亏损不足。身体就会枯燥。这是承接上文，说明血气亏乏的表现。“剂”，指齐平、分界处。就是齐平的分界处。这是说汗从头部流出，直到颈部。汗到达颈部这个分界处。又返回去，不再向下。《灵枢》说：各条阴脉都到达颈部和胸中，然后返回。只有各条阳脉都向上到达头部和耳部。这样说来，这就是阳经有汗而阴经无汗。腹部胀满。这是邪气在体内结实。轻微气喘。热邪侵攻肺部。肺受到热气熏蒸，所以呼吸短促急迫。口干。这是阴虚、津液不足所致。咽喉溃烂。这是热邪炎蒸而形成腐坏。有时大便不通。这是说津液不足。有时大便会变硬。说胡话。睡梦中常说荒诞的胡话。因为言语发自心。火热旺盛而血液衰少。心气虚弱，神志就会紊乱。呃逆。这是火热炽盛、气机上逆所致。手和足合称为四肢。四肢是各条阳脉的根本。阳邪非常旺盛。气机紊乱，神志昏乱。所以身体躁动不安。小便通利。这是反过来承接上文阴虚、小便困难来说的。小便通利，说明阴还没有虚弱得太厉害。阴还没有虚弱得太厉害。那么阳气仍有可能恢复。所以这种情况还可以治疗。（二十九）太阳病。用火来熏蒸治疗。却不能发汗。病人一定会烦躁。病情到后来仍不解除。一定会便血。这种情况称为火邪。“清”与“圊”相同，都是厕所、排便之意。“熏”这种方法。也是一种强行发汗的方法。大概是当时民间庸医所采用的。烧热地坑，铺设席褥。洒上水以取得蒸气。让病人躺在上面，用蒸气熏蒸之类的方法就是这样。“躁”，指烦躁不安。就是手脚不停地快速活动。“到”。这里说的“到”，仍然是“反而”的意思。是说只是烦躁扰动，反而不能解除病情。“清血”。就是便血。汗是血液的津液。血遇到热就会运行。火的性质是大热。既然不能发汗。血液就一定会横行溢出。阴气旺盛。所以会向下排便。（三十）太阳病。第二天。反而烦躁。反而用热物熨烫他的背部。于是大量出汗。大热邪进入胃中。胃中的津液枯竭。烦躁不安。一定会出现胡言乱语。十多天后。〔原文“振”后有疑似脱漏或乱码〕，自行发生腹泻的。这表示病邪将要解除。所以他的汗从腰部以下不能排出。想小便却不能排出。反而发生呕吐。想要遗尿。脚底怕风。大便〔原文缺字，无法确定〕。小便本来应当次数多。但反而次数不多。等到大量排便以后。头部突然剧烈疼痛。病人的脚心一定发热。这是因为水谷之气向下流行。“尉”。俗字写作“熨”。与“硬”字相同。“下利”的“下”，是向下流行的“下”。读去声。“数”。读音为“朔”。第二天。正是病邪应当传变的时候。反而烦躁不安。说明病邪将要传变。用熨法温熨他的背部。这也是用火劫迫发汗的方法。大汗淋漓的人，是违背常理来治疗的，所以汗出得很突然。出现大热，是邪热和火热相互搏结所致。热邪进入胃中，胃在五行中属土，所以火邪首先侵入胃。津液枯竭，是火势旺盛而使水液干涸。烦躁不安、胡言乱语，都属于体内有热。十多天，与超过一个经期的情况相同。战栗，像鼓声般全身战抖，〔原文仅存句号，缺少文字，无法确定。〕 身体畏缩，这是病将要解除前出现的征兆。腹泻，是阴液不足，津液偏向下行所致。“将要解除”，是说等待病解而尚未真正解除。所以汗出不到腰部以下，下面不能出汗。直到“大便坚硬”这一段，都是承接上文，说明病仍未解除。意思是说，若战栗之后能够发汗，那么热邪就会散去，疾病也会解除。现在反而自行腹泻，津液又偏向下泄，胃中的津液又不足，所以只是等待病解，却始终没有解除。汗出不到下半身，身体干燥，因而不能排小便。阳气不能向下通行，反而向上逆行而发生呕吐。

译“失”，仍然是“不”的意思。“溲”，就是小便。脚下怕风，是因为没有阳气来保卫。大便坚硬，是因为没有津液来润滑和推动。小便本应频繁，却反而不频繁，直到最后一段。这是反过来承接上文，再说明病将要解除的意思。这是从人体津液偏向渗泄的情况来说明的。大便既然已经坚硬，那么小便就应当增多而且频繁。所以把小便不频繁看作反常。既然反而不频繁，就可以知道津液又应当回到胃中。等到，是说等待津液由此回到胃中并恢复充足。这样大便得到润泽，就应当能够排出。排出得多，是因为等待了很久，所以排出得多。“卓”，就是特别、独特的意思。头部突然特别疼痛，是阴气向上通达。脚心一定发热，是阳气向下通行。“谷气”，就是饮食所化之气。意思是，在等待病解而尚未解除的这段时间里，由于津液仍然不足，阳气不能向下，阴气不能向上，所以病仍未解除。现在阴气向上通达，只有头部感觉疼痛，阳气向下运行，脚心便发热，这是因为胃中的津液已经回归并恢复充足，大便得到润泽而能够排出，饮食所化之气也已经向下运行。虽然文中没有明说疾病已经解除，但病已解除的意思，已经明显地表现在这些未明说之处。读者应当自己体会领悟。（三十一）太阳病。本应怕冷并发热。现在却自行出汗，不怕冷，也不发热。关部脉象细而快，这是因为医生误用吐法所造成的过错。在患病一两天时使用吐法，腹中感到饥饿，嘴里却不能进食。患病三四天时使用吐法，不喜欢吃稀粥，想吃冷的食物，早晨吃下去，傍晚就吐出来。这些都是医生误用吐法造成的。这叫作小逆。这说明原来的病因误治而发生了变化。因此又推断这还不算大的过错，同时也有严加告诫、提醒医生的意思。“关上”，是脾胃所在的部位。脉细表示虚，脉数表示有热。因此知道这是误用吐法造成的。一两天，是说患病初期，病邪还在太阳经。腹中感到饥饿，是阳气还能消化水谷，但吐法之后胃气已虚。嘴里不能进食，是胃受到损伤。三四天，说明病已在阳明经。想吃冷的食物，是因为阳明经厌恶热。“朝”，指从寅时到辰时。少阳经气旺盛的时辰。少阳经尚未发病。所以饮食和平常一样。傍晚。从申时到戌时。阳明经气旺盛的时辰。阳明胃气受到损伤。所以到了这个时辰就会呕吐。这是轻微的逆证。意思是病证的变化还不严重。邪气还没有错乱地传变。只是因为呕吐损伤了胃气。以至于仅仅妨碍饮食。所以还只能算作轻微的逆证。然而，逆证即使说是轻微的，医者也一定要设法使其不发生逆证，然后才可以。因此特意这样告诫。（三十二）太阳病，使用催吐法后，但太阳病本应怕冷。现在反而不怕冷，也不愿意让衣服贴近身体。这是因催吐而导致体内烦热。这也是误用催吐法后出现的变证。不怕冷，也不愿衣服贴身，意思是体表虽然没有明显发热，但热邪在体内。所以称为内烦。所谓内烦，是因为呕吐会使津液耗失，胃中干燥，于是热气在体内产生。（三十三）太阳病，小便通利，是因为饮水过多，必然会心下悸动。小便少，必然会感到腹内拘急。饮水过多而心下悸动，是因为心属于火脏，水液过多就会制约心火。小便少，水液就会停留，所以会感到腹内拘急。（三十四）太阳中风，出现腹泻、呕吐和气逆，待表证解除后，才可以攻下。患者出汗，发作有一定的时间规律，头痛，心下痞塞坚硬，胀满牵引至胁下并疼痛，干呕，气短，出汗而不怕冷，这是表证和里证都还没有调和。用十枣汤主治。十枣汤方：芫花（熬制）、甘遂、大戟、大枣（十枚，剖开）。以上四味药，取等分。分别捣成散末。用水一升半，先煮肥大的大枣十枚。煮取八合。去掉药渣。放入药末。体质强壮的人服一钱匕，身体瘦弱的人服半钱。温热服下。在清晨服用。如果泻下不多而病未痊愈，第二天再服，加半钱。泻下通畅后，以米糜粥自行调养。“下利”和“下少”中的“下”字，“更”字，都读去声。“羸”字，读音为“雷”。“养”字，读上声。以上从“才可以攻下”开始的文字，是说明不可妄自过早攻下的意思。从“出汗”到“气短”，意思是说，虽然已有里证，仍然不能攻下。直到出汗而不怕冷，这才是承接上文并引出下文。意思是此时应当攻下，以说明相应的治法。不过，这里的“下”虽然都指攻下，具体含义却各不相同。这里大概是邪热潜伏、痰饮停留，聚结充满胸胁，与结胸证虽有些相近，但与胃中有实邪却大不相同。所以只是用芫花使其消散，用甘遂使其通达排出，泻水虽宜用苦味药，这里采用大戟。要制服水邪，必然需要甘味，所以汤中使用大枣。这些药物都是消除痰饮、驱逐水邪之品，但具体的配伍作用各有不同。“羸”字，意思是瘦弱。“糜粥”，是指煮得糜烂、熟透而容易消化的粥，并有能够补养身体的作用。（三十五）太阳病，表证尚未解除，却屡次使用攻下法，于是热邪与腹泻相合，腹泻不止，心下痞塞坚硬。表证和里证都未解除，用桂枝人参汤主治。桂枝人参汤方：桂枝（四两，去皮）、甘草（四两，炙）、白术（三两）、人参（三两）、干姜（三两）。以上五味药，用水九升，先煎四味，煮取五升，再放入桂枝，继续煎煮，取三升，去掉药渣。温热服用一升。白天服两次。夜间服一次。“数”字。这里的“数”读作迟数有命的“数”。读音为“速”。“数下利”中的“下”字。读去声。“数”字。意思是由于处理得过于急促而失误。攻下得太早。因此原本相反。“而为反”中的“反”，是相反意义的互文词。“协”字。指彼此协调、相同。意思是误用攻下法，就会导致里气虚弱。体表的热邪乘里气虚弱之机侵入内部。里气虚弱，于是与外来的热邪相互结合，变化而成为泄利。这里的“利”，就是俗称的泄泻。就是这个意思。泄利不能停止。这是因为里气虚弱，不能固守。所谓“痞硬”。是正气虚而邪气实。体内形成了阻滞和障碍。因此胸腹痞塞而不通。这是因为表邪尚未解除。所以用桂枝来解除表邪。同时因为里部攻下后已虚弱。所以用理中汤来调和中焦。干姜兼有消散痞硬的作用。甘草也有调和、协调热邪的作用。因此，就方剂组成来说，是以理中汤为基础。加入桂枝后，方名也随之改变。就立方意义来说，则兼顾表里。希望表里两方面都能解除而取得疗效。（三十六）太阳病。属于桂枝汤证。医生却反而使用攻下法。于是泄利一直不止。脉象急促。说明表邪尚未解除。如果出现气喘并且出汗。应当用葛根黄连黄芩汤主治。葛根黄连黄芩汤方：葛根（半斤），黄连（三两），黄芩（二两），甘草（二两，炙）。以上四味药。用水八升。先煎葛根，煎至水量减少二升。再放入其余各药。煎取二升药液。去掉药渣。分成数次服用。温热时分两次服。本条与上一条的病因相同，但证候和治法有所变化。泄利于是一直不止。以上内容。与上一条的上半节。是两处互相补充、相互阐明的说法。从“脉促”以下的内容。是说证候发生了不同变化。所以治疗方法也不同。脉促，是阳邪在上部偏盛的表现。因为阳气主表，所以这是表邪尚未解除的诊断依据。出现气喘、出汗。说明里气虚弱、阴气不足，表阳不能起到固护作用。表邪尚未解除而发生泄利，就属于胃肠方面。也就是有阳明经的病变因素。因此，对于肌表应该解除的邪气。就用葛根来解除。因为气喘、出汗并不只是表实，还兼有里虚。所以只从中焦论治，并用甘草来调和。不过，本条的泄利与上一条相同。而上一条使用理中汤。是因为有痞硬。本条使用黄芩、黄连。是因为气喘、出汗多属于热邪所致。这样看来，这四味药的作用。虽然方名与上一条不同。但实际上都是同时解除表里之邪，作用是一致的。

译（三十七）太阳病，使用攻下法后，如果气向上冲。可以给服桂枝汤，方剂的使用方法按照前面的规定。如果没有向上冲的表现。就不可以给服桂枝汤。“下”字。读去声。“上”字。读上声。所谓气向上冲。是因为阳气主司气机，并且具有上升的特性。风邪属于阳邪。所以攻下后里气虚弱，风邪便乘虚进入里部并向上冲。如果只是气向上冲，而没有发生其他变化。那么仍有可以使用攻下法的可能，还不算严重错误。然而终究是因为没有先解除表邪。才导致气机向上冲逆。所以说。可以给服桂枝汤，方剂的使用方法按照前面的规定。意思是把桂枝汤与前面使用的攻下方合在一起煎服。再次从表里两方面同时治疗。例如桂枝加大黄汤之类，就是这种情况。如果没有气向上冲的表现。就可以知道这不是阳邪所致。所以说不可以给服桂枝汤。（三十八）太阳病。使用攻下法以后。如果脉象急促、胸部胀满。应当用桂枝去芍药汤主治。如果稍微怕冷。应当用桂枝去芍药加附子汤主治。桂枝去芍药汤方：在桂枝汤方中。去掉芍药这一味药。其余按照桂枝汤的煎服方法。桂枝去芍药加附子汤方：在桂枝汤方中去掉芍药。加入附子一枚。“下”字。读去声。“去”字。读上声。凡是攻下以后证候发生变化的。都属于误用攻下法。胸部胀满的。这是阳邪乘虚进入体内，向上聚结在膈部所致。使用桂枝，是为了驱散造成胸满的阳邪。去掉芍药，是因为厌恶它走入阴分并具有酸味收敛的作用。稍微怕冷，说明阳气虚弱。加附子，是为了回扶阳气。（三十九）有喘病宿疾的人服用桂枝汤，加浓朴、杏子，是合宜的。（合宜。有一本作“仁”。） 这里概括说明了阳邪导致喘证时，治疗方法的主要原则。（四十）患太阳病，误用下法后出现轻微喘促，这是因为表证还没有解除。应当用桂枝加浓朴杏仁汤主治。桂枝加浓朴杏仁汤的方剂：在桂枝汤原方中，加入浓朴二两，杏仁五十枚。其余按照桂枝汤的煎服方法。这一条是详细解释上一条，并再次列出方剂。所谓喘，是气在下部受到损耗，向上运行不畅，所以呼吸不顺畅，声音和气息也不能连续。这是因为表证既然还没有消失，误用下法就会使里气虚弱，表邪进入内部并向上冲逆，而里气正好虚弱，又向下耗夺。上面争扰，下面耗夺，这就是发生喘的原因。不过，所谓轻微喘，是说气只是有所亏损、乏力而已，不像严重喘证那样气息将要脱散。因为表邪还在，如果不解除表证，邪气就会转而向内攻入，使喘证难以平定。所以使用桂枝，是为了解除表证。加入浓朴，是为了疏利气机。杏仁具有下气的作用，因此是平定喘证时应当加入的重要药物。（四十一）患太阳病，医生误用发汗法，于是出现发热、怕冷，接着又误用下法，导致心下痞闷。表里都虚，阴阳之气一并耗竭。没有阳气，阴气就会孤独存在。又加用烧针，于是胸中烦闷，面色青黄。如果出现〔肤 者〕，就难以治疗。现在面色只是微黄，手脚温暖，就比较容易痊愈。又误用下法的“下”字，读去声。这一段说的是病情变化由误治造成，并说明病情有可以痊愈和不可以痊愈的区别，由此可见，医道本来顺应自然，人不能随意行事。“下”字原来指最初的误治。“痞”字说的是再次误治。所谓表，是指误用发汗法，所谓里，是指误用下法。所以说表里都虚。阴，指里，阳，指表。所谓没有阳气，是说表里之气都虚了。所谓阴气独存，是指心下痞。青黄色，是脾土受到克制侵害所呈现的面色。微黄色，是脾土出现恢复生机时的面色。手脚温暖，说明阳气已经恢复到四肢末端。这是说，既然已经反复遭受误治，又出现了受到克制侵害的面色，若肌肤〔动〕而躁动不安，就是脾的真阴已经败坏，因而难以治疗。现在面色呈现脾土恢复生机的微黄色，四肢末端也获得温暖，说明胃中的真阳已经恢复，所以比较容易痊愈。然而，两者同样都经历了误治，像前一种变化就难治，像后一种变化就容易治愈。一切都是自然而然地发生，这就是所谓的道。即使有智慧的人，又哪里能增加或改变丝毫呢？所以君子谨慎对待开始，以求完全遵循医道，不随意歪曲医道来欺骗人。小人却与此相反。（四十二）患太阳病而误用下法，如果脉象促而不出现结胸，这是病邪将要解除的表现。如果脉浮，必然形成结胸。如果脉紧，必然咽痛。如果脉弦，必然两胁拘急。如果脉细而数，说明头痛还没有停止。如果脉沉而紧，必然想要呕吐。如果脉沉而滑，必然出现夹杂热邪的泄泻。如果脉浮而滑，必然出现便血。凡是病位仍在太阳，都属于表证。如果误用泻下法，病情就会发生变化。也有病变纷繁、不能拘泥于一种情况来概括的。脉促，是上部阳邪亢盛。阳邪在上部旺盛，却没有形成结胸。那么可以知道，邪气一定要等到消散后，病才会趋于痊愈。脉浮，表示热在上焦。泻下以后脉象浮。那么邪热向上冲击，必然结聚在胸中，由此即可诊断。脉紧，表示寒邪停留在下焦。下焦有少阴经。少阴经的脉。沿着咽喉，夹行于舌根两旁。侵入的邪气会化热。沿着经脉向上冲逆。所以知道必然会发生咽喉疼痛。脉弦，是邪气侵扰少阳经。少阳经的脉沿着胁肋分布。所以知道两胁必然拘急不舒。脉细而数。说明邪气正循序发展，准备向下一经传变。因此可以知道头痛还没有停止。脉沉而紧。说明体内有寒气。所以气机向上冲逆，必然想要呕吐。脉沉而滑，说明邪气侵犯了水液部分。所以必然挟带热邪而发生泄泻。脉浮而滑。说明邪气损伤了血分。所以知道必然导致便血。本来病在太阳经。一次误用泻下法之后。病情竟会发生这样纷乱的变化。因此，明智的医者。不能不对此谨慎。（四十三）太阳病。脉浮，并且跳动而数。脉浮，表示有风邪。脉数，表示有热。脉动，表示疼痛。脉数，表示正气虚。头痛，发热。稍微有些盗汗，却反而怕冷。说明表邪尚未解除。医生却反而使用了泻下法。脉由动数变为迟。膈内有抵抗感并疼痛。胃中空虚。外来的邪气扰动胸膈。气短，烦躁不安。心中烦乱不安。阳气向内陷入。于是心下部位因而变硬。这就成为结胸证。用大陷胸汤主治。如果没有形成结胸。只是头部出汗。其余部位没有汗。汗出到颈部便停止。小便不畅利。身体必然会发黄。大陷胸汤方：大黄（六两，去皮）、芒硝（一升）、甘遂（一钱，另研成末）。以上三味药。用水六升。先煎大黄，取药液二升。去掉药渣。放入芒硝。再煮沸一两次。放入甘遂末。温服一升。如果已经通利畅快。就停止继续服用。烦乱不安。“懊”字，反切为“影考切”。【原文缺失，无法翻译】读音为“农”。太阳经的脉本来就浮。脉动而数。表示病邪将要传变。“浮则为风”等四句。承接上文来解释其中的意义。“头痛”至“表未解也”。这是在说明前面所说的证候。然而太阳病本来就会自汗。这里却说只是稍微有些盗汗。太阳病本来就怕冷。这里却说反而怕冷。这是因为病情迁延了一段时间后才这样。医生却反而使用了泻下法。直到出现应当用大陷胸汤主治的情况。这是在说明误治后病情的变化，以及挽救这种变化的治法。“膈”。指心脏与胸部之间的部位。“拒”。是阻隔、抗拒的意思。这是说邪气进入胸膈。胸膈之气与邪气相互阻隔抗拒，所以产生疼痛。“空虚”。这是说真气和饮食之气都因误用泻下法而受到亏损。“客气”。就是邪气。“短气”。是说真气不足以维持呼吸。烦乱不安。有悔恨、懊恼的意思。心神受到邪气扰乱而不得安宁。“阳气”是“客气”的另一个名称。因为它的本质是外来的邪气。所以称为“客气”。因为这种邪气本属于风邪。

译所以称为“阳气”。因为里气本来虚弱。邪气便乘虚深入。所以称为“内陷”。阳气的性质是向上浮越。所以会结聚在胸中。因为胸中是邪气容易聚集且病势较大的部位。所以称为。大陷胸汤。芒硝味咸。可以使坚硬之物变软。甘遂所具有的甘味。能够通达饮邪停聚的部位。然而如果没有勇猛果敢的才能，也没有平定祸乱的武力，就不能发挥这两味药的功效。所以一定要有大黄这位将军，作为建立这一太平局面的主将。至于邪气变化而形成的结胸，也有较轻的情况，这里所说的是这种情况。这是说邪气向内陷入，有时并不结聚在胸中，因而没有固定的聚结部位。只是头部出汗，头部是全身阳气的根本，阳气能够发挥作用，所以会出汗。身体其他部位没有汗，阴脉向上运行不能超过颈部，阳气不能向下贯通，阴气也不能发挥作用，所以汗不能排出。小便不通利，是因为阳气不能向下贯通，阴气也不能发挥作用，水液不能正常化生运行，湿气便停留了。湿气停留而不能运行，必然反过来渗入脾土而进入胃中。胃属土，本来就具有湿性，得到湿气渗入，便会更加壅盛。既然壅盛又停留不行，必然郁积而蒸发为热。湿热从内部发生，颜色必然向外显露。人体的肌肉，由胃所主司。胃属土，土的颜色是黄色。所以黄色必然会在身体上显现出来。既然可以确定会出现黄疸，却不说明治疗方法，是因为相关条文中已经有说明。学习医道的人，应当按照同类情况推求，这样医道自然就掌握了。（四十四）太阳病，反复发汗后又使用泻下法，五六天没有大便，舌面干燥而口渴，午后稍有潮热，从心下直到小腹，硬满而疼痛，不能触近，用大陷胸汤主治。晡，是指申时前后。“帮孤切”是“晡”字的反切注音。这一条说明结胸与阳明腑实证相似之处以及二者的辨别方法。“晡日”就是申时。“小有”，是说只是略微感觉到有这种情况。因为没有大便、口干口渴，午后出现潮热，从心下直到小腹都硬满疼痛，这些症状都像阳明腑实证，因此容易使人疑惑。而且病变的原因也相同。只是潮热很轻微，不像阳明病那样严重，因此可以据此辨别二者的差异。如果不是对医理理解精深、观察细致，很少有不导致误治的。所以阳明病必须以胃腑实证为主要依据，凡是还存在一丝太阳病证的，都不能归入阳明病的范畴，也是这个道理。《诗经》说：战战兢兢，如同面临深渊，如同走在薄冰上。掌管人生命运的君子，面对这样的职责却没有这种谨慎之心，就很难同他谈论仁德了。（四十五）病邪从阳分发起，却反而使用泻下法，热邪乘机内陷，于是形成结胸。病邪从阴分发起，却反而使用泻下法，于是形成痞证。之所以形成结胸，是因为泻下得太早。“反”，读音为“板”。这一条追溯说明结胸和痞证形成的原因。“发于阳、发于阴”见第八条。所谓结胸，大体是因为邪气结聚坚硬并高起于胸部，所以称为结胸。所谓痞证，是痞塞阻滞在中焦，其含义类似于天地之气不能相互交通的痞塞状态。病邪从阴分发起，却反而使用泻下法，这里没有说热邪内陷，并且篇末只说明上句而没有涉及下句，都是希望读者能够类推其意。然而，病邪从阳分发起而过早泻下，也未必没有形成痞证的；病邪从阴分发起而过早泻下，也可能形成结胸。疾病发生变化的机理，常常会出现意料之外却又如此的情况。这是由于会发生反常的变化，实在是因为人的禀赋各不相同，事物相互作用的情况也不一样。例如春天感受风邪，夏天会发生完谷不化的泄泻；夏天感受暑邪，秋天必然发生疟疾；秋天感受湿邪，冬天必然咳嗽；冬天感受寒邪，春天必然患温病。这些本来是圣人阐明医道的常规法则，是历经百世也不会改变的定论。然而观察当今所患的这四种病，必定各自在相应季节发生、各自患相应疾病的，千百人中只有一两个。不受季节拘束而错杂发病、病情紊乱的，年年都比比皆是。如果不谈这四种病的缘故，也就罢了。但凡有人要谈这四种病的缘故，就必然不能违背圣人的经典而另立一套说法。所以，君子只阐明通常的道理，而真正善于学习圣人的人，便会说：文章是承载道理的工具，六经只是圣人留下的糟粕。必须在“言国文”之外探求圣人的真实意旨，这样以后，圣人的道理才能显明。想要学习仲景，就不能不努力。（四十六）结胸证患者，颈项也会强硬。其形状像柔痉。用攻下法治疗，病势就会缓和。宜用大陷胸丸。大陷胸丸方：大黄（半斤，去皮）、葶苈（半升，熬制）、芒硝（半升）、杏仁（半升，去皮尖，熬至黑色）。以上四味药，将其中两味捣碎并过筛，再加入杏仁、芒硝，一同研成脂状。与药散混合。取一枚如弹丸大小的药丸。另将甘遂捣成末，取一钱匕。白蜜二合，加水二升，煮至剩一升。温服，一次服尽。经过一夜就会泻下。如果还没有泻下，就再服一次。以泻下为见效。禁忌事项按药物禁忌的规定执行。王氏说：【原文仅有句号，缺少文字，无法翻译。】应当作“痉”字。“痉”字的反切注音为“群并切”。其余地方依此类推。这里说的是结胸证中病情最重的情况，改变药物制法来说明相应的治疗方法。严重的邪气在胸中结聚而坚硬，俯身时会受到阻碍而不便利，因此颈项必然经常向上仰着。看起来有些像角弓反张，所以说像柔痉的形状。因为病情已经发展到极重的程度，辨别病情不能不明确，治疗时不能不慎重。所以，大黄、芒硝、甘遂这些药，前面已经讲过了。葶苈有攻逐水饮的作用，杏仁以降气为主要作用，白蜜味甘而有润泽作用，最适合用来引导并通利积滞。虽然名称叫作丸，实际上仍然相当于散剂。与汤剂相比，药力更强。这确实是根据病情制胜的好方法，就好比估量敌情后增加兵力的妙计。（四十七）结胸证。结胸证如果脉象浮大，就不能攻下。攻下就会死亡。这是在说明诊治时应以脉象为依据，而不能只凭症状的要旨。也是在告诫人不可轻率妄治。结胸证是阳邪陷入体内，按常法本来应当攻下。但必须等到病邪结实之后才能攻下。脉浮，说明病邪还在表，脉大，说明正气虚弱。浮脉与大脉相互并见，可知表邪还有一部分没有完全入里，里证也还没有完全结实。此时攻下，里气本来就虚，必然会脱散；尚未入里的表邪也都会被引入里部。灾祸就会立即发生。这样一来导致死亡，如果说不是医生的过错，又是什么呢？所以特意加以告诫。（四十八）结胸证的各种表现都已经出现，又出现烦躁，也会死亡。“悉具”，是说各种症候都已显现。“烦躁”，是津液已经枯竭的表现。津液已经枯竭，就不能攻下。攻下的症候已经具备了，但不攻下也不行；攻下同样不行。这样不死又会怎样呢？（四十九）太阳病，先用攻下法治疗而没有痊愈，于是又改用发汗法，因此表里正气都虚了。患者因而出现头目昏蒙，出现头目昏蒙的人如果出汗，就会自行痊愈。之所以会这样，是因为出汗使表证得到调和。察知里证尚未调和，然后再攻下。“冒”，是指神志昏蒙，就是说邪气蒙蔽于内，并从外面遮蔽清窍。出汗后邪气就会散去，所以表证得以调和。“得”，是说能够察知，也就是能够辨明。这里所说的里证，是根据大小便来判断的。因为邪气聚集并没有固定之处，有时在前，有时在后，难以固定推断。所以说“得”。这里只概括说明大意，而没有列出方剂。之所以没有列出方剂，是因为病情尚未达到可以确定方剂的程度；既然还没有确定病情，就没有可以列出的方剂。（五十）大力攻下之后又发汗，出现小便不利，是因为津液耗失的缘故。不要对此再行治疗。能够小便通利。必然会自行痊愈。亡，是说没有可以通利的东西。后文都依照这个例子。“复”的意思是反。就是相反。还没有发汗就使用了攻下法。这叫作反常地攻下。已经攻下后又发汗。这叫作反常地发汗。既然已经反常地攻下。又反常地发汗。这叫作津液被重复耗伤。津液反复耗损。所以小便会减少。应当表现为小便不利。这不是病情发生了变化。所以说不要治疗。意思是说，如果反而治疗它，试图使小便通利。那么小便已经没有什么可以再通利的了。不但没有益处，反而会造成损害。一旦造成损害，病情就会进一步发生变化。这也是告诫人们应当谨慎的意思。

译（五十一）太阳病尚未解除。寸口、尺部的阴阳脉都停滞不畅。必定会先出现战栗（原文“振”后疑有缺字）。然后汗出，病就会解除。如果只是阳脉微弱。就会先汗出而病解。如果只是阴脉微弱。使用攻下法，病就会解除。如果想要使用攻下法。适宜用调胃承气汤治疗。先使其汗出。《脉经》作“先汗之”。这里概括说明发汗与攻下的大原则。用来告诉后学临证治疗的要领。病情发展到阴阳两部脉都停滞不畅。说明气血已经转为调和。已经没有阴阳相互胜负的情况可以诊察了。然而仍然必定先出现战栗（原文“振”后疑有缺字）。直到汗出后才开始解除病情。由此可知这个人本来就体虚。若只是阳脉微弱而先汗出后病解。这是因为经典说过。阳气虚弱而阴气偏盛。汗出就会痊愈，说的就是这种情况。若只是阴脉微弱而用攻下法后病解。《难经》说。阳气偏盛而阴气虚弱。使用攻下法就会痊愈，说的就是这种情况。滑氏说。受到邪气侵袭的一方就是虚。没有受到邪气侵袭的一方就是盛。正因为它虚弱。所以邪气才会聚集到那里。正因为它旺盛。所以邪气不能侵入。这就是《外台秘要》所说的表病而里和。以及里病而表和的意思。学医的人如果反复体会并有所领悟。那么对于治病这件事。就已经想通大半了。（五十二）太阳病经过三天。已经发过汗。或者使用过催吐法。或者使用过攻下法。或者使用过温针。病仍然没有解除。这就叫作坏病。不适合再使用桂枝汤。应当观察他的脉象和证候。弄清楚曾经犯了哪一种治疗上的错误。再随着具体证候来治疗。“中”字。读作去声。三天。是病邪传遍三阳经的时段。“坏”。意思是经历了各种治疗却仍然没有痊愈。反而在复杂的误治之后。气血已经疲惫败坏。很难再用通常的病名来准确命名。“不中”。仍然就是说不适合、不恰当。最后三句。说的是治疗这种病的方法。既然不能用正常的病名来准确命名。也就很难提出固定而正确的治疗方法。所以这里只向人说明随机应变的精微原则。这就是医道一以贯之的原则。这些话已经把它全部说明了。这大概也是圣门传授心法的要义。轮扁所说的快慢、苦乐。能够随手应对、称心如意。是不能仅靠言语传授的。不也是这样吗（原文“夫”字疑为讹字）。善于学习的人。用心体会其中的道理，自己领悟并得到老师的真传。那么所谓三百九十七、一百一十三这些条文。就可以用来应对无穷无尽的各种病情变化。哪里只是能够治疗中风和伤寒呢？（五十三）太阳病已经超过经期十多天。反而接连两三次使用攻下法。又过了四五天。如果柴胡证仍然存在。先给服小柴胡汤。如果呕吐不止。心下部位拘急。心中郁闷而稍有烦躁。这是病邪还没有解除。应当给服大柴胡汤，用攻下法治疗。这样就会痊愈。大柴胡汤方：柴胡（半斤）、黄芩（三两）、半夏（半升）、芍药（三两）、枳实（四枚）、大黄（二两）。生姜（五两，切片）、大枣（十二枚，剖开）。以上八味药。用水一斗二升。煎煮至剩六升。去掉药渣。再煎煮。温热服用一升。每天服用三次。“过”。读平声。下文同。“过经”与“坏”同义。没有弄清楚是哪一种逆证，却反复两三次攻下。这正是导致病情逆乱的原因。所以说这是反常的治法。柴胡证仍然存在的。意思是攻下之后又再次攻下。阳明证虽然还没有显现，而邪气仍在少阳的。也还没有清除。先给予小柴胡汤。这是探究其病情的意思。呕吐不止。心中郁闷，稍有烦躁的。这是邪气扰乱太阳、阳明两经。所以说病邪还没有解除。大柴胡汤。其中有小柴胡汤，用作治疗少阳的主方。用芍药替换甘草。因为郁闷烦躁不宜使用甘味药。所以用酸味药来收敛。加入枳实和大黄。是为了荡涤阳明的郁积邪热。这非用苦味药不可。也就是一次用药，同时解除两经的病邪。（五十四）太阳病。病程已经过了十多天。心下温温地想吐，同时胸中疼痛。大便反而稀溏。腹部略微胀满。心中郁闷，稍有烦躁。如果此前曾经自行多次剧烈呕吐、攻下。就给予调胃承气汤。如果不是这样。就不能给予此方。只是想吐。胸中疼痛，大便稍微稀溏的。这不是柴胡证。根据有呕吐这一点，可以知道曾经剧烈呕吐、攻下。胸中疼痛。说明邪气在膈部。如果曾经剧烈呕吐。就应当有心下温温欲吐的表现。为什么呢？因为胃口已经受到呕吐的损伤。邪热向上聚集在膈部。反而想吐，却又吐不出来。腹部略微胀满。心中郁闷，稍有烦躁。说明邪气在胃中。如果曾经剧烈攻下。就应当大便稍微稀溏。为什么呢？因为攻下会使胃气虚弱。邪气虽然实在胃中。大便反而不能结硬。所以说，若此前曾经自行剧烈呕吐、攻下。给予调胃承气汤。意思是应当荡涤邪热，使胃气调和。不是这样。意思是并没有经过剧烈的呕吐和攻下。从“只是想吐”一直到末句。这是对上文的进一步说明。调胃承气汤的方剂见下编。（五十五）太阳病。项背强直，活动不灵活。反而汗出、怕风的。用桂枝加葛根汤主治。桂枝加葛根汤方是在桂枝汤方中。加入葛根三两。其余都依照桂枝汤的煎服方法。“KT”字读作“殊”。“KT KT”。指鸟类短小的羽毛。鸟一活动就伸长脖子，呈现“KT KT”的样子。用来形容病人的颈项都患病。形容俯仰活动不能自如的样子。这是因为太阳经脉。向下经过颈部，并夹着脊柱。太阳经筋。它的分支夹着脊柱向上到达颈项。阳明经脉。它的支脉从大迎穴向下到达人迎穴。沿着咽喉。进入缺盆穴。阳明经筋。它直行的部分向上经过腹部，分布开来。到达缺盆处汇结。再向上经过颈部，在上方与太阳经相合。所以邪气聚集到太阳经。就会使项背强直。如果又兼及阳明经。颈部也会发生病变。所以称为“KT KT”。反。这里是转变的意思。意思是太阳病还没有结束。汗仍不断地发出。而怕风的症状仍然存在。因为太阳病邪还在。所以用桂枝作为主方。由于起初又有阳明病邪。所以加入葛根作为引药。葛根这种药。能够走行于阳明经。这样看来，桂枝加葛根之所以成为一方汤剂。大概是根据太阳、阳明两经病邪的多少，兼顾治疗两经吧。旧本把葛根汤方当作增补内容。错误得厉害。现在依据经文中桂枝加味的例子补注。太阳这一经。分为营分和卫分。桂枝汤和麻黄汤。因此都主治同一条经。阳明经。少阳经。只是经络、脏腑的区别而已。葛根、柴胡。这是因为它们各自专门针对一个经。（五十六）太阳与阳明合并发病。没有腹泻而只是呕吐的。用葛根加半夏汤主治。葛根加半夏汤方：在葛根汤方中，加入半夏半升。其余药物和煎服方法依照葛根汤的用法。“合”字，读音按“答切”。“合”的意思是，彼此相配、相合。轻重相当，多少相等，就称为“合”。阳明经紧邻太阳经，所以说是相合。“不下利”，是针对中篇所说的必然自行腹泻而言。这两个词的意思正好相反，正可借此相互发明、互相说明，从而看出中风与伤寒的区别。“呕”就是大吐。太阳经，就是膀胱经。膀胱主管水液。阳明经就是胃经。胃主管饮食水液。风邪属于阳邪，阳主气。阳邪挟带气，使水饮泛溢并向上涌，一旦气机上逆，水饮也就随之吐出。这就是发生呕吐的原因。这是太阳与阳明相合而形成同一病证。桂枝、葛根，能够疏散风邪、解除肌表邪气，是针对太阳、阳明的药物。半夏性辛温，能够疏散气机、消除水饮，主要用来消除热结并止呕。然而所谓“葛根加半夏”，其中所说的葛根汤，难道不是承接上一条的意思，指的是桂枝加葛根汤中的葛根汤吗？因为那个方中没有麻黄，这样解释尤其恰当。

译使用此方的人，请再仔细参详，不要在错误的说法中迷失。你认为怎么样？（五十七）太阳与少阳并病。头部和项部僵硬疼痛，有时头晕目眩，有时像是结胸，心下痞塞坚硬的，应针刺大椎、第一间、肺俞、肝俞。谨慎行事，绝不可发汗。如果发汗，就会出现谵语。脉象弦。经过五六天。谵语持续不止。应针刺期门。“椎”字，与“槌”字相同。“俞”字，《灵枢》中写作“〔缺字〕”。读音为“庶”。“并”字，也就是相合的意思。彼此兼有、相合，但轻重多少各不相同，就称为“并”。少阳位于阳明之间，距离太阳较远，所以只能说兼并，而不说相合。头项强痛，见于第一条。“眩”，是眼前景物没有定准、旋转不定。“冒”，是头脑昏沉、视物不清。太阳、阳明两经的脉，都起于两眼的〔缺字〕。风能够像羊角风那样旋转，并且容易向下掩蔽。少阳属木，所以邪气侵犯少阳就会眩晕。太阳属水，所以邪气侵犯太阳就会昏冒。“或”与“时”这两个字，是互相替换着说的。少阳经的脉络于胁肋，太阳邪气向内陷入就会形成结胸。虽然这里并不是邪气真正内陷，但由于少阳与太阳并病，也几乎接近内陷了。所以有时会像结胸一样，出现心下痞硬。并不是说实际上经常都是这样。不过胸部属于阳明的范围，太阳与少阳并病，其中兼有阳明，虽未明说也可以知道。肺俞，在背部第三椎下方的两侧。肝俞，在第九椎下方的两侧。两穴都位于脊柱两旁，各距脊柱一寸五分（同身寸）。针刺可进入三分（同身寸）。肺俞留针七呼。肝俞留针六呼。肝与胆相合，针刺肝俞，是为了泻去少阳过盛之邪。肺与膀胱并不相合，但针刺肺俞，是因为膀胱是贮藏津液的腑，津液的气化由此产生。肺主管气，所以针刺肺俞，是为了疏通太阳膀胱的气化功能吗？之所以不可发汗，是因为病情不只是太阳病，还兼有少阳病。少阳病没有发汗的治法。所谓谵语，是心火炽盛、胃土燥热所致。木气与火气相互通达而显明。所以木气旺盛，火就炽烈。这就是弦脉偏多出现的原因。期门。见第六十四条。（五十八）太阳病与少阳病同时存在。心下部位坚硬。颈项强硬而头晕的。应当针刺大椎、肺俞、肝俞。千万要慎重，不要使用泻下法。这句话承接上条，又再次提出不可泻下。用来说明发汗和泻下两种方法都不能使用。贯通下文，正是为了详细说明这一证候的意思。这是因为太阳、少阳两病同时存在。这样，五合便会使表里都受到损伤。而邪气没有固定聚集之处。发汗会使表气受到偏重的损伤。泻下会使里气偏于虚弱。所以发汗和泻下都不能用。“颈项”也是“头项”的互文说法。上条说的是头晕并有昏冒。这一条只有头晕而没有昏冒。只是相互错见，详略有所不同罢了。（五十九）太阳病与少阳病同时存在。却反而误用泻下法。于是形成结胸。心下部位坚硬。腹泻不止。水和汤液都不能下咽。患者心中烦乱。这又承接上条，列出误用泻下法后发生的变化。这三条相互发明，共同说明一个证候。前一条说要慎重，绝不可发汗。如果发汗，就会出现谵语、脉弦。那么，出现谵语、脉弦的情况，就是误用发汗法所造成的变化。上文说千万不要泻下。但没有说明泻下后会发生什么变化。那么，这一条所说的反而泻下，就是根据上条所说的误用泻下后的变化来说明的。这里的结胸，就是泻下后阳邪内陷所形成的结胸。这里的腹泻，就是夹杂热邪所致的腹泻。水和汤液不能下咽而心中烦乱，结胸和腹泻，都是胃气受到两方面损伤的表现。末尾疑似有文字脱漏。（六十）伤寒经过五六天，或属于中风，寒热交替发作，胸胁部位感到胀满不适，默默无言，不想吃东西，心中烦乱，喜欢呕吐，有的胸中烦闷却不呕吐，有的口渴，有的腹中疼痛，有的胁下痞塞坚硬，有的心下悸动，小便不利。有的并不口渴，身体有轻微发热。有的咳嗽。用小柴胡汤治疗。小柴胡汤方：柴胡（半斤）、黄芩（三两）、人参（三两）、半夏（半升，洗）、甘草（三两，炙）、生姜（三两）、大枣（十二枚，擘）。以上七味药，用水一斗二升，煎煮取六升，去掉药渣，再煎煮取三升，温服一升，每日服三次。“咳”字，读作“溪介切”。这是少阳病的初起证候。叔和认为没有少阳病的明文记载，所以仍把它归在这一类。凡是像这样的情况，现在都依从这种编排。“伤寒五六日，中风，寒热往来”，这是互文的说法。意思是伤寒和中风到了五六天的时候，都可能出现下面这些寒热交替发作的证候。五六天，大致是这样说的。所谓寒热交替发作，是邪气进入人体躯壳的里面，处于脏腑之外，也就是表里两者夹界的空隙之处，这就是所谓的半表半里，是少阳所主管的部位。所以邪气进入而与阴气相合，就出现寒；邪气出来而与阳气相合，就出现热。邪气出入没有规律，所以寒热交替发作。所谓胸胁胀满不适，是因为少阳经脉沿胸部运行并联络胁部，邪气聚集在这条经脉，伏藏的水饮便凝聚在一起。“默”，就是安静少言。胸胁已经胀满，饮食不能正常消化，所以安静沉默，不开口说话，也不想进食饮水。所谓心中烦乱而喜欢呕吐，是邪热和伏藏的水饮聚集在胸胁，向上涌溢所致。至于有的出现其他各种证候，是因为邪气出入没有规律，所以证候变化不一。柴胡是治疗少阳病的主药。半夏性辛温，辅佐柴胡，消除胸胁胀满。黄芩味苦性寒，辅佐柴胡，主治寒热往来。人参和大枣都是味甘性温的药，能够调理中焦、补益胃气，以止住不时发作的烦乱和呕吐。这就是小柴胡汤，它之所以是调和少阳的方剂。伤寒经过五六天，或属于中风。寒热交替发作。《脉经》作“中风，寒热交替发作”。患伤寒五六天以后。“心烦”作“烦心”。“心下”。作“心中”。“身有”。作“外有”。后面的加减法说：如果胸中烦闷但不呕吐。去掉半夏、人参。加入栝蒌实一枚。（烦。这是热邪郁闷的意思。去掉人参。热邪聚集而使人胸腹郁闷。不适合再用药物固护正气。不呕吐。说明没有伏留的水饮导致气机上逆。去掉半夏。既然没有伏留的水饮导致上逆。就不需要用辛温药物发散。栝蒌实。性寒，可以泄热。味苦，可以消散痞满。） 如果口渴。去掉半夏。加入人参，与原有剂量合计四两半。栝蒌根四两。（口渴。这是津液不足。半夏会使津液干燥。所以去掉它。人参能生津止渴。栝蒌根能彻底清除热邪并补益津液。所以要加入它。） 如果腹中疼痛。去掉黄芩。加入芍药三两。（腹中疼痛。这是血行涩滞、腹内有寒。黄芩味苦，能使气机坚滞，而且性寒会损伤中焦。所以去掉它。芍药能疏通调畅，使疼痛痊愈。所以加入它。） 如果胁下痞塞坚硬。去掉大枣。加入牡蛎四两。（胁下痞塞坚硬。这是邪热与伏留的水饮相互聚集，结成实邪。去掉大枣。因为甘味能聚集气，使人胸腹胀满。加入牡蛎。因为咸味能软化坚硬，并且主治祛除寒热。） 如果心下悸动、小便不利。去掉黄芩。加入茯苓四两。（悸。就是心悸动。水液停留在心下，就会出现悸动。这也是小便不利的原因。肾脏主司水液。黄芩能使肾气坚固。肾气坚固，水液就会更加蓄积。所以去掉它。茯苓能通利水道。水道通利，水液就能渗出排泄。所以加入它。） 如果不口渴，身体外部有轻微发热。去掉人参。加入桂枝三两。盖被保暖，取得微微出汗，就会痊愈。不口渴。说明津液没有亏损。所以不需要用人参来滋润。身体外部有轻微发热。说明表邪还没有完全消退。所以加入桂枝来解肌。） 如果咳嗽。去掉人参、大枣、生姜。

译加入五味子半升。干姜二两。（咳嗽。就是气机上逆而咳嗽。去掉人参、大枣。是因为甘味能补益气机。水寒阻滞气机，就会咳嗽。原方中有半夏。可以燥化水饮。寒邪应该用温热药物发散。所以把生姜换成性热的干姜。用来发散寒邪。然而咳嗽属于肺。肺的生理特点是喜收敛。加入五味子。是因为酸味能够收敛。太阳这一经。只是营气和卫气有所不同。所以风邪与寒邪要分别论治。阳明这一经。虽然涉及经络、脏腑。但它与太阳经最为接近。营卫运行的通道就在附近。因此对风邪与寒邪的辨别仍然很严格。少阳这一经。越过阳明经。距离太阳经已经较远。营气和卫气彼此没有直接关联。只涉及经络和脏腑而已。经络和脏腑没有不同之处。经络和脏腑相同。风邪与寒邪也就没有不同的治法。经文把“伤寒五六日”和“中风”。以及“寒热交替发作”。交错写在一起。这是为了阐明风邪与寒邪的道理到这里。最终都归于同一种治法。医道精微的地方。大概就在这里吧。） （六十一）伤寒或中风。出现柴胡证。只要出现其中一个症状，就可以作出判断。不必所有症状都具备。这是承接上一条，进一步说明辨认少阳经病变的大意。（六十二）服用柴胡汤后。如果出现口渴。就属于阳明病。应当按照阳明病的方法治疗。“已”，是说服药完毕。就是完毕的意思。口渴也可以作为柴胡证的一种表现。但这并不是因为津液不足。如果有水饮停留并向上逆行。就不会口渴。即使有时出现口渴。也只是寒热往来时暂时的口渴。现在服用柴胡汤完毕后仍然口渴。就不是暂时的口渴。由此可知，热邪已经进入胃中。津液耗损而导致口渴。所以说属于阳明病。（六十三）凡是患柴胡汤证却误用下法的。如果柴胡证仍未消失。就再给服柴胡汤。必然会全身蒸热而战栗。随后发热，汗出，病就会解除。“柴胡证不罢”。是说病虽然还没有解除。但也没有发生其他变化。由此可知，应当再次采用和解法治疗。所以说要再给服柴胡汤。“蒸蒸而振”。是发生战栗发汗。必须这样之后病才会解除。这是因为误用下法后里气虚弱。这一点与中篇第五十五条的意思可以互相参照。（六十四）妇女患中风。发热而怕冷。月经恰好来潮。患病七八天后。发热退去，脉搏迟缓，身体发凉。胸胁部和胁下胀满。症状类似结胸。并出现胡言乱语。这是热邪进入血室所致。应当针刺期门穴。随着实邪所在，用泻法祛除它。发热而怕冷。就是下文所说的随后出现寒热。“经水适来”。妇女以血为根本。无论是否正值月经期。邪热郁结在体内。都会迫使血液妄行。严重时就会因此恰好错乱而来潮。“七八日”。正是邪气应当进入里部的时候。所以外在的发热退去，脉搏变迟。这是表证已经结束，身体因而发凉。“如”。是类似的意思。是说病变为胸胁部及胁下胀满，症状类似误用下法后阳邪内陷形成的结胸，并出现胡言乱语。这虽然不是误用下法。但月经本来不该来却来了。其情形仍然如同误用下法后所造成的变化。“血室”。是营血停留的地方。也是经脉汇聚之处。就是冲脉。也就是所谓的血海。冲脉起始于气街。与足少阴经并行，夹着肚脐向上运行。到达胸中后散开。所以热邪进入血室后就会发病。它的症状就是这样。期门穴左右各一穴。位于不容穴的两旁。各距不容穴一寸五分，以患者自身的寸为标准。它是肝的募穴。肝能够藏纳血液。所以针刺期门穴。是为了泻除血分中的实热。（六十五）妇女患中风。经过七八天。随后又出现怕冷发热。发作有一定时间规律。月经恰好中途停止。这是热邪进入血室。其中的血必然凝结。所以使症状类似疟疾。发作有一定时间规律。以小柴胡汤为主方治疗。上一条说月经恰好来潮。这一条说月经恰好中断。两条相互反复说明，内容更加详尽。“续”。是指随后又出现。“寒热”是说寒热往来。与上一条所说的怕冷发热，意思相同。“适断”。是说正值月经来潮。却恰好又突然停止。“热入血室”。与上一证相同，但具体含义不同。月经恰好来潮的情况。是因为热邪进入血室，迫使月经来潮。血液排出后，热邪也随之遗留在外。月经恰好中断的情况。是热邪乘月经来潮之时随之进入血室。并与后续的血液相互搏结。两者一起停留在内而不能排出。所以说其中的血必然凝结。“如疟状”。是对寒热往来的进一步解释。上一条说用针刺治疗。这一条列出小柴胡汤。两条内容相互补充说明。（六十六）血液虚弱，气也耗尽。腠理因此张开。邪气便乘机进入。并与正气相互搏结。结聚在胁下。正气与邪气相互争斗。一会儿怕冷，一会儿发热。发作和停止都有一定时间。神情沉默，不想进食。脏与腑彼此相连。疼痛一定在下方。邪气在上，病痛在下。所以会引起呕吐。以小柴胡汤为主方治疗。疼痛。应当作“病”字。这是总括上面两条并加以说明。以明确说明小柴胡汤正是适宜采用的方剂。血气虚弱，气力耗尽。这是根据月经正好来潮或正好停止而言的。腠理张开，邪气便乘机侵入。这是针对外感中风之热侵入血室而言的。所谓胁下，就是少阳经所分布的部位。邪气传入少阳。热邪既然进入血室而不能出去，邪气就聚结在胁下而不能消散。这说明了前一条所说的像结胸一样的情况。“邪正分争”这三句，是说正气和邪气同时争斗。于是寒热交替发作。两者一分开，病势就会退去。这说明了上一条所说的像疟疾一样的情况。所谓神情沉默、不想进食，是少阳经病中有时出现的一种证候。这是脾胃也受到损伤的缘故。所谓脏腑相连，是指主管热邪侵入血室的厥阴肝，和主管寒热往来的少阳胆而言。借此阐明其中的道理。如果从脏腑的配属来讨论，心、肺分别与大肠、小肠相配，从它们所处的位置来说，上下之间相隔很远。肾与膀胱相配，它们相距较远，分处前后。脾胃相互配合，虽然都位于中焦，却也是各自分开，并不相互贴连。只有肝与胆相配，才彼此相连而不分离。人的本性必然依恋于自己的配偶。因此，属阳的邪热，必然向下趋附，进入属阴的血室。阴主承受。所以血室承受了这种热邪，并使寒热往来出现。所以说用了“必”字。所谓“必”，是表示确定无疑的词。所谓邪气在上、病在下，是说这里的邪气属于阳邪。阳邪向上浮越，处在高处。而这里的病在血室，属于阴，位置在低下之处。邪气由下向上来。经过脾胃之间的中部。脾胃虽然没有直接受病，却难免受到损伤。之所以发生呕吐，就是这个缘故。然而，小柴胡汤，是使病邪从表出、从里入，专门治疗寒热往来的主方。至于热邪侵入血室，是邪气由下向上来所导致的寒热往来，看起来似乎并不相同，却同样以小柴胡汤作为主治方。

译这是为什么呢？回答说：邪气出入、上下的方向虽然不同，但主管寒热往来的少阳病机却是相同的。邪气属于少阳。用发汗法治疗，却没有可供发汗的表证；用攻里法治疗，又不能攻伐胃腑。若从血室着手治疗，邪气又会结聚在胁下。肝胆因此应当归于同一治法。妇女之道必然顺从丈夫。所以采用少阳病的小柴胡汤，来解除厥阴血室的病邪。这是以丈夫和妻子相互协调为主旨，并以出现潮热的日期作为必然痊愈的期限。这就是热邪侵入血室所形成的病证。所以明确断定应当使用小柴胡汤，不能有其他选择。中篇末尾的一条，和这里相互阐发、彼此说明。下篇没有超出这一原则。由此可以推知。那么，妇女因风寒致病的治疗，与男子相比之所以有所不同，难道仅仅是这样吗？回答说：并不是说只有这一点不同，只是大体上差别在于血与气的区别罢了。按照经脉来确定治疗，这一点则是相同的。观察热邪侵入血室的病证，始终不超出小柴胡汤这一方，那么其他情况也就可以由此推知了。经典之所以反复详细说明来教导后人，难道不是为了启发、告诫后来的学习者，使他们应当知道在这方面下功夫吗？唉！其中的道理真是精微啊！卷二 《辨太阳病脉证并治》中篇第二 共五十七条，方剂三十二首。太阳经统摄的营卫，是风邪和寒邪最初侵入人体的两条途径。寒邪会损伤营气。所以把营气受寒邪损伤而发病的内容列为中篇。所谓寒，是冬季的时令之气。秋末和春初处在冬季的前后，也会有寒气。其他时节即使有时突然变得清冷，大体上不外乎本篇序文所说的时令之气罢了。终究不能套用隆冬严寒时节的情况。从疾病的角度来说，一定要等证候像经文所说的那样明显地表现出来，才可以称作伤寒。一点一分都不能有违背或错误。因为经文之所以把各种疾病分别列出条目，加以对照并进行辨析论述，正是为了同伤寒区别，辨明其中的差异。读者应当竭力反复研读，精心探究其中的旨意。经过长久学习而达到成熟，一旦融会贯通，辨认疾病自然就会准确贴切，对于各种纷杂的异说，也都不会再被它们迷惑了。务必谨慎啊！（一）太阳病。有的已经发热，有的还没有发热，但一定会怕冷，身体疼痛，呕吐恶心，脉象在关前、关后都紧的，称为伤寒。“或”，是表示尚未确定的词。寒属于阴，阴本身不会发热。但寒邪侵袭人体，停留在人体的阳经，就会郁结并同阳气相争。相争就会蒸腾而形成发热。已经发热的，是随着时机到来，寒邪郁结并与阳气相争而蒸腾发热。尚未发热的，是在疾病刚开始的时候，寒邪已经郁结，但还没有同阳气相争。“必”，是表示确定无疑的词。关于怕冷，见上篇。不过这里是因为寒邪使营气郁滞，所以营气受病而表现出怕冷。说“必”，是说发热有早有晚，并不一致，而怕冷却一定会立即出现。所谓身体疼痛，是因为寒邪的性质是使事物坚凝，并且损伤营气，于是营气变得充实而强滞，卫气则虚弱无力。营气强滞，血液运行就涩滞；卫气虚弱，气机就阻滞；所以身体会疼痛。“呕”，就是吐。“逆”，俗话说就是恶心。这是胃口受到寒气，寒气向上冲涌所致。“阴”指关后，“阳”指关前。“俱紧”是说三部脉都紧。三关脉的脉势都通达而急促。这是因为寒邪的性质刚劲强硬。《难经》说：伤寒的脉象，阴脉、阳脉都盛大而紧涩，就是这个意思。“伤”，就如同“中”一样。前后两处相互发明、互相说明。这是说太阳病的表现，中风固然如上面所说，如果又出现这样的情况，那就是触犯寒邪而被寒邪侵中了。不过阴寒之邪侵袭人体，是从营气进入的。“营”，就是血液运行的通道。寒邪之所以从营气进入，是因为营气也属阴，这也是同类相从的道理。就像龙虎各自同风云相应，水火各自同燥湿相应，万物按照各自的类别相互趋从，这是自然规律。这一条揭示了太阳病分为两类的纲要。这是本篇的小结。下面一条承接并申述这一条，同时从不同方面加以说明。详细说明其中的道理，以提出相应的治疗方法。其余各条，不过是这一条的不同分支。从开头到结尾的脉络，纲要和条目，大的方面都与上编相类。这是上篇相对待的一部分。太阳之太三辨。上编为第一，这里是第二。以下凡是开头称为“伤寒”的，都指的是具有前面所说这些情况的意思。（二）太阳病。头痛，发热，身体疼痛，腰痛，骨节疼痛，怕风，没有汗，并且气喘的，用麻黄汤主治。麻黄汤方：麻黄（三两，去节）、桂枝（二两，去皮）、甘草（一两，炙）、杏仁（七十个，用沸水浸泡，去皮和尖）。以上四味药，加水九升，先煎麻黄，待水量减少二升，除去上面的浮沫。再放入其余各药，煎取二升半。去掉药渣，温服八合。盖被取微微有汗。不必喝粥。其余调养方法同桂枝汤法。这一条是承接上一条，并换一种说法加以说明。所以把这些内容详细列出，并说明相应的治法。头痛已经见于太阳病的证候。这里仍然把它列出来。因为本条专门论述太阳病，并说明疾病初起的情况。上一条先说有的已经发热。有的还没有发热。而本条先说头痛。接着说发热。这就是说已经发热的情况。身体疼痛，腰部疼痛。骨骼关节疼痛。这就是上一条所说的身体疼痛，只是说得更详细。上一条说一定怕冷。本条却说怕风。这是交替表述同一情况。与上篇所说的瑟瑟怕冷，以及淅淅然怕风，都是两方面相互关联、互相说明的意思。没有汗。这是针对上篇所说有汗而言的。用来说明两者正好相反。这正是辨别风寒的依据。否则，如果没有这些证候，就不会特意说出来。然而之所以没有汗，是因为汗是血液所化成的液体。血属于营。营气强盛，腠理就会闭合严密。即使发热，汗也不能排出。喘。就是气机上逆。卫气主管人体之气。卫气虚弱，气就会不足并上逆。于是呼吸不顺，呼吸声息也不能舒畅通利。不过，上一条说呕吐，本条却说喘。呕吐和喘，都属于气机上逆。这也是交替举例，用来说明彼此可以互见的意思。麻黄味苦，性温。它能发汗以驱散寒邪。但是桂枝汤中忌用麻黄，麻黄汤中却使用桂枝。这是为什么呢？回答说：麻黄，就像冲锋陷阵、擒拿敌人的大将。桂枝，就像在帷幄中筹划谋略的参军。所以把攻敌的任务交给麻黄，是为了确保取胜。再用桂枝从旁监督调节，是为了发挥节制调和的妙处。甘草调和中焦并清除热邪。杏仁降肺气而平定喘息。只有麻黄具有专门发汗的作用。所以不需要喝粥来辅助发汗。（三）伤寒第一天，太阳经受到寒邪侵袭。如果脉象安静平和，就是邪气没有传变。很想呕吐。如果口干烦躁，脉搏跳动加快而急促，就是邪气已经发生传变。所谓伤寒，是针对上面两条相互补充的说法而言。下面的内容都可依此类推。伤寒第一天，太阳经受到寒邪侵袭。太阳经主管体表，属于外在部位。所以外在的表证首先出现。“静”是指安静平和、没有躁动。【原文“紧退恬静和平”疑有讹误，句意据上下文暂译为：脉势退去，表现得安静平和。】由此就可以诊断为邪气没有传变，并且病势将要好转。“很想呕吐”承接上文所说，是说并没有强烈到必须呕吐的程度，但又不能完全不吐。大概是呕吐、气逆还没有完全停止。“燥”，就是干燥。“数”，是指脉搏每次呼吸跳动五六次以上。这种脉象主热。“急”，就是躁动而快速。由此可知邪气将要传变，而且病势正在加重发展。（四）伤寒第二三天，如果不出现阳明、少阳病的证候，就是邪气没有传变。