辨脉法上编第十三

译综合经文和传文来看，荣气和卫气存在于人体之中，可以从它们的性质和作用来说明，却不能从具体的颜色形态上去寻找。荣气运行在脉内，卫气运行在脉外，说的也只是它们在形体和作用上的主要区别。从根本上概括来说，它们大概就像弥漫和聚合之气存在于天地之间一样吧。“衡铨”是称量轻重的器具，这里用来比喻平衡、均准。肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦。这是正常而恒常的脉象，轻重分毫都不会失准。“铢”，读音为“殊”。肾属于水脏，水的性质是向下流，所以肾脉沿着骨边运行而沉伏。心属于火脏，并与血脉相合，所以心脉洪大。“洪”，就像洪水的“洪”字，指脉象大而有波澜起伏。肺属于金脏，并与皮毛相合。金在五行之中具有清肃之性，所以肺脉浮。肝属于木脏，木的性质是能弯曲也能挺直，肝脉沿着筋运行，所以脉象弦。“经”，就是正的意思。“常”，就是长久的意思。也有经常、常态的意思。这是说正常人的脉象，像这样与四时相合，才是正常的，平常稳定而且能够长久保持。《说文解字》说，十粒黍子的重量叫作一铢。六铢为一分。这里大概是指诊察脉象时，以三菽、六菽来约略衡量脉的轻重。不过，既然说了四脏而没有说脾，是因为脾脉的平和状态无法显现出来。所以不能具体说明它的正常恒常脉象。这是要人自己推求其中的道理。气的出入、升降，以及按照漏刻计算的周身运行，水漏下二刻，气便循环运行一周。气向外出而上升，这是气向上运行，表示气来了。气向内入而下降，这是气向下运行，表示气离去了。“漏刻”，这是按一日一夜漏水计时滴下百刻来说的。“周旋”，是指气在全身流行运转。下面两句是承接上文，进一步详细说明。滑氏说：《内经·平人气象论》中说：人每呼气一次，脉搏跳动两次；每吸气一次，脉搏也跳动两次。一呼一吸的气息平定下来，脉搏跳动五次，其中还要把一次太息的时间计算进去，这就叫作平人。所以正常人呼气一次，脉气运行三寸；吸气一次，脉气运行三寸；一呼一吸、气息平定时，脉气运行六寸。按呼吸的次数来计算，一日一夜。总共有一万三千五百次呼吸。每一刻有一百三十五次呼吸，每二刻有二百七十次呼吸，脉气运行一十六丈二尺，这就是运行全身一周。逐渐累积起来，每一个时辰有八刻，共计一千零八十次呼吸，脉气运行六十四丈八尺，荣卫在全身运行四周。十二个时辰共九十六刻，共计一万二千九百六十次呼吸，脉气运行七百七十七丈六尺，相当于运行全身四十八周。再加上刻数余下的部分，共有五百四十次呼吸，脉气分段运行全身两周，共三十二丈四尺。合计一万三千五百四十次呼吸，总共运行全身五十周，脉气运行八百一十丈。这就是呼吸的次数、脉气运行的里程，以及运行全身的周数，与一昼夜一百刻相合的详细计算。还应当回到寸口来诊察，虚实就会显现出来。“见”就是显现的意思。“见”读作“现”。滑氏说：寸口，就是气口。它位于手太阴经鱼际穴处，向后退一寸的部位。气口的下方，称为关、尺的部位，都是手太阴经循行经过的地方。而且手太阴经又是全身百脉流注、会合的起点。这是承接上文来说的。脉气运行全身五十周，还应当再次从寸口开始。所以称为循环。虚实的表现见于下文。各种变化相互因循，阴阳之邪相互侵扰。感受风邪，脉就浮而虚。感受寒邪，脉就牢而坚。脉沉而潜伏，是水饮蓄积。支饮则脉急而弦。脉动，是疼痛的表现。脉数，是发热烦躁的表现。凡是医书说“数脉”，其中的“数”都读作“朔”。这是承接上文来说的。这是虚实所表现的纲目，也是疾病脉象的大要。“乘”，就是因循、依随。“干”，就是侵犯。意思是说，脉象的变化相互因循、相互影响，是由于阴阳之邪相互侵扰、侵犯。下文就是所因循、所侵犯的具体项目。风属于阳邪。脉浮而虚，是因为阳气主外。寒属于阴邪。脉牢而坚，是因为阴气主内。水饮都是痰的不同名称。因为它聚积在体内，所以称为水蓄。脉沉而潜伏，表示它在内里潜藏。因为它迫近体表，所以称为支饮。脉急而弦，是邪气暴露于外的表现。浮、沉、牢、弦，都是脉象的名称。虚、坚、潜、急，不是脉象的名称。它们只是用来形容脉象。只是因为脉浮，所以显得虚弱；脉牢，所以显得坚强；脉沉，所以说它潜伏；脉弦，所以说它急迫。动脉是阴阳二气相互搏击形成的。搏击聚集而不能消散，所以会产生疼痛。“数”，就是急促、快速。阳气偏盛，脉就数。所以会发热、烦躁。假如脉象和病情不相应，就要了解病情发生变化的原因。寸、关、尺三部的脉象不同，疾病的表现也各不相同。这里所说的是虚实的表现，确实有如上文所说的情况。但不能拘泥于一种情况而受到限制。假如脉象和病情，有不符合上述情况却彼此相应的，就还应当考察并辨识是否另有病情传变的缘故。何况三部脉各自所属的部位不同，病变的情况也各有差异。难道这里所说的这些情况，可以作为固定不变的界限吗？太过会令人感到异常，不及也同样如此。邪气不会无缘无故地显现，体内必定有受到邪气伤害、侵犯的地方。要仔细审察表里，并辨别三焦的不同情况。了解邪气停留的部位，通过诊察来判断病情的消长，推测、衡量脏腑的情况，便能独自明察病情，仿佛神明。我特意为你分条记录下来，传给贤能的人。“见”，读作“现”。“别”，音“必列切”。“度”，音“达各切”。“为”，读去声。“传”，按本字读音。“太过不及”，总的来说是概括虚实而言。“怪”就是异常。意思是说，太过和不及这两种情况并不常见。一旦出现，就应当知道这是异常现象。“奸”，就是受到伤害和侵犯。《难经》说：上焦在心的下方、膈的上方，位于胃的上口。它主管纳入而不排出。治疗上焦的部位在膻中穴、玉堂穴下方一寸六分处。正对两乳之间的凹陷处，就是这个部位。中焦，位于胃的中脘部位。它不上不下，主管腐熟水谷。治疗中焦的部位在肚脐旁边。下焦，在膀胱上口所在之处。主管分别清液和浊液。主管排出而不纳入。把它作为传送通道。它的治疗部位在肚脐下方一寸处。所以称为三焦。“舍”，指病邪停留的处所。这一条通过设置问答，铺陈脉理的大致情况。所以把它作为首章。用来阐明医家入门开始学习的事项。这一节是总结上文，以引出下文。这是要告诉学习者，应当由此推及彼。其中包含先略述而后详尽说明的意思。老师说：呼吸，是脉象的起始。呼，是气向外排出；对应脉的到来。吸，是气向内进入；对应脉的离去。“头”就是头绪、起始的意思。脉随着气的出入而来去。脉象的名称和形态虽然很多，但呼吸就是它的源头。不过，脉有两种说法。这里说的是寸口部位的脉。如果从全身的脉来说，那么它循环运行，没有起点终点。不能截然分断，也就没有头尾可以说。学习者应当分别认识这两种说法。《脉经》中没有“吸”字。刚开始诊脉时，脉来得快，离去得慢，这是气呼出得快、吸入得慢。称为内虚外实。刚开始诊脉时，脉来得慢，离去得快，这是气呼出得慢、吸入得快。称为内实外虚。刘氏说：所谓“来”，是从骨肉交界处，向外到达皮肤交界处，指气上升而向上运行。所谓“去”，是从皮肤交界处，返回骨肉交界处，指气下降而向下运行。“出”，就是随着呼气而来。“入”，就是随着吸气而去。医经说：脉来属于阳，脉去属于阴。说的就是这个道理。“疾”就是上文所说的太过，也属阳。“迟”就是上文所说的不及。也属阴。那么，内虚外实，就是阴气不足而阳气太过。内实外虚，就是阴气太过而阳气不足。总之，脉的来、去、出、入，是脉象最重要的关键。内外虚实，是辨治疾病的总纲。

译能够辨明内外阴阳，并弄清哪一方面属虚、哪一方面属实，是诊脉最重要的要领。把这一条列在首条之后，是为了告诉学习者，这是入手学习时最急切、最重要的功夫。有人问：上等医工通过望诊就能知道病情，中等医工通过问诊就能知道病情，下等医工通过切脉才知道病情。请让我听听其中的道理。老师说：有病人的家属前来请医，并说：病人苦于发热，身体疼痛。病人自己正躺着，医生来到后，诊得他的脉沉而迟，便知道病将痊愈。为什么能这样知道呢？如果病在表，脉本应浮而大。如今脉反而沉而迟，所以知道病已将愈。沉迟属于阴，所以知道表邪已经解除。假如病人说：腹内突然疼痛，病人自己正坐着，医生来到后，诊得他的脉浮而大，便知道病将痊愈。为什么能这样知道呢？如果病在里，脉本应沉而迟。如今脉浮而大，所以知道病已将愈。凡是“假令”中的“令”字，都读作平声。“卒”，反切注音为“清勿切”。“卒痛”，是说疼痛仓促突然发生。浮大属于阳，所以知道里邪已经消散。这一条上文设置了三个问题，下文两节分别说发热，身体疼痛，以及腹内突然疼痛。这里说的是问诊，“坐”和“卧”，说的是望诊，最后明确说通过脉诊来判断病情。这是用来说明诊治医生所需的三方面不能缺少任何一方面的意思。有人问道：有患者家属来请医生，说：患者发热，烦躁到了极点。第二天医生到来时，患者正面向墙躺着。这说明发热已经退了。即使脉象不调和，处方中的“处”字说病已经好了。凡是“设令”的“令”字，与“假令”的“令”字相同。“处言”的“处”字，都读上声。第二天医生到来，就可以知道病情是进展了还是好转了。所以根据患者面向墙躺着这一点，就可以推知他已经安静下来，发热也退了。所谓脉象不调和，是说脉象虽然还没有完全平静，但并不是躁动而急促。这与上一条的大意大致相同。假如患者面向墙躺着，听到医生到来却不惊慌起身观看，如果说几句话就停顿一下，反复如此，脉象又像在咽唾液，这就是装出来的病。即使脉象本身调和，处方中的“处”字说这种病非常重，应当服用催吐、攻下的药物，还要针灸数十至上百处，这样才会痊愈。【原文疑为音韵注记：“音系”。】这又是用恐惧来制服欺诈，使人察觉出来，不要让欺骗得逞的意思。【原文仅存句号，缺少文字。】形容以怨恨的神情注视的样子。医生为患者诊脉时，患者如果打哈欠，说明没有病。张开嘴呼气叫作打哈欠。不过，阴阳之气相互牵引时也会打哈欠，所以可以知道这并不表示有病。诊脉时如果患者发出呻吟声，说明有病。“呻”，就是因痛苦而发出的呻吟声。说话迟缓，属于风邪致病。舌头僵硬，说话就会迟缓。经络牵拉拘急，舌头就会僵硬。筋脉痉挛，就会使经络拘急。肝在五行中属木。肝与筋相合。肝所主的是风。摇头，说明内里疼痛。头部属阳，体内属阴。摇头，说明阴气不能与阳气协调。行走迟缓，说明表证拘急。这里所说的“表”，是从经络而言；所说的“强”，是指拘急。坐着时身体前俯，说明气短。气短，说明里气不足。坐着时把双脚向下伸，说明腰痛。把双脚向下伸，是想让身体舒展开来的意思。如果患者用手护着腹部，好像腹中怀着一个卵状物，说明心痛。“怀卵物”，就是说像有什么东西压迫着自己的心。这一条分为八个方面，都是通过望诊就能知道的情况。医生说：伏气所致的病，要根据病情推测观察。本月之内将会出现伏气病。假如过去已有伏气，就应当诊察脉象。如果脉象微弱，就会出现喉中疼痛，好像受了伤，但不是喉痹。患者说：我的咽喉确实疼痛。即使如此，现在又将要腹泻。所谓伏气，是过去曾受外邪侵袭，没有立即发作，而是潜伏藏在经脉中的邪气。“本月之内将会出现伏气病”这句话，疑有错误。微弱，是少阴经的脉象。少阴经的脉，从肾脏向上贯通肝脏和膈，进入肺中，沿着咽喉运行，所以会出现喉中疼痛。然而，咽喉疼痛和腹泻都属于少阴证，所以患者虽然说确实疼痛，也应当知道他将要自行发生腹泻。有人问道：人患病而感到恐惧，他的脉象是什么样的？医生说：脉象形态像用手沿着丝线摸索，一丝一缕、连续不断的样子。他的面色发白，是面色失去常色的表现。“恐怖”，就是惶恐畏惧。“循”，是沿着纹理抚摩的意思。“丝”，是说脉象细。“累累”，是连续不断的样子。表示相互联系的样子。面色失去光泽。也就是说面色失常。这是因为内在之气衰弱的人，外在的面色就会失去光泽。所以会发生突然的变化。有人问：人不喝水，他的脉象属于哪一类？老师说：脉象自然涩，嘴唇和口腔干燥。血少，脉就涩。所以嘴唇和口腔会干燥。不过，这是因为不喝水才出现这种情况，并不是由于这种情况才不喝水。有人问：人感到惭愧时，他的脉象属于哪一类？老师说：脉浮，面色忽而发白，忽而发红。“愧”，就是惭愧。脉浮而面色忽白忽红，是因为精神游移不定。所以血气紊乱，变化不一致。有人问：医经说，脉有按下三菽、六菽等不同轻重，这是什么意思？老师说：所谓脉，是人用手指按压它，按到像三粒豆的重量时，这是肺气。按到像六粒豆的重量时，这是心气。按到像九粒豆的重量时，这是脾气。按到像十二粒豆的重量时，这是肝气。按压直到触及骨头，这是肾气。这里所说的“经”，指《难经》。“菽”，就是大豆。滑氏说：肺位居人体最上部，主管观察皮毛，所以它的脉象如按三粒豆的重量。心位于肺的下方，主管血脉，所以它的脉象如按六粒豆的重量。脾位于心的下方，主管肌肉，所以它的脉象如按九粒豆的重量。肝位于脾的下方，主管筋，所以它的脉象如按十二粒豆的重量。肾位于肝的下方，主管骨，所以按压它的脉时会触及骨头。这里没有说肾脉相当于多少菽的重量，可以依照前面的次序推算，应当相当于按十五粒豆的重量。这是因为五脏是按照上下的次序分布的，所以它们的气到达时，距离皮肤有这样远近的大致层次。这是越人教人这样用手指专心按察脉象来诊断罢了。所谓轻重，是用手指按压的方法来说明的。所以胡氏说：越人所说的“菽”，大体上只是一种估量的方法，用来表示按压轻重有所差等，并不是真正像豆子那样的重量。不过，本条说的是气，《难经》说的是部位。所谓“部”，是固定的一定部位，而气就在其中。所谓气，是元气和谷气的精微，而部位也包含在没有明说的意义之中。虞氏说：假如在左手寸口按到如三粒豆的重量，就知道肺气已经到达；按到如六粒豆的重量，就知道本经之气已经到达。虞氏根据气来推明越人言外的意思，就是这样。既然如此，本条以气来说明，难道不是在虞氏尚未说明之前，就阐明了《难经》的这个意思吗？否则，既然已经说了，是经文所说的，就不应改动其中“部”字。即使这样，《难经》中还有与皮毛相应的，与血脉相应的，与肌肉相应的，与肝脉相平的，以及“举指来疾”的，共五句话。它们都位于各句开头“重”字的下面。而本条没有这些内容，可见《难经》说得详细，而本条说得简略。把两者参照起来看，意义才完整。有人问：脉象有相互乘袭的情况，有纵，有横，有逆，有顺，这是什么意思？老师说：水行乘袭火行，称为“纵”。金行乘袭木行，也称为“纵”。火行乘袭水行，称为“横”。木行乘袭金行，也称为“横”。金行乘水。木行乘火。这叫作顺。“纵”和“横”。都读作平声。“乘”。就像乘坐舟船车马的“乘”。“纵”。是直的意思。“横”。是“纵”的相对面。“顺”。是顺从的意思。“逆”。是“顺”的反面。

译水能够克制火，却反过来乘凌火。金能够克制木，却反过来乘凌木。乘凌自己所能克制的对象。这种情形是顺直的。所以叫作“纵”。火受到水的制约。却反过来乘凌水。木受到金的制约。却反过来乘凌金。这是欺侮自己不能胜过的对象。这种情形并不顺直。所以叫作“横”。水由金所生。却反过来乘凌金。火由木所生。却反过来乘凌木。这是子反过来侵犯母。其势态违背常理。所以叫作“逆”。金能够生水，却乘凌水。木能够生火，却乘凌火。这是母亲影响到子。其势态顺从。所以叫作“顺”。上文说脉象源于五脏。把二者与五行合起来，形成各部位的先后次序。这是推究说明脉象所以开始的原因。本条说脉象具备五行之间刑罚、生化、制约和变化的意义。这正是五脏六腑吉凶、死生变化的关键。也是脉学的根本要旨。由此可见，脉学成为这门学问根源的道理了。有人问：脉象有“残贼”。这是什么意思？老师说：脉象有弦脉。紧脉。浮脉。滑脉。沉脉。涩脉。这六种脉象。叫作“残贼”。能够使各种脉象发生病变。“残”。是伤害的意思。“贼”。是损害的意思。浮脉和滑脉。表示阳气旺盛。沉脉、涩脉、弦脉和紧脉。表示阴气旺盛。阳气旺盛属于太过。阴气旺盛属于不及。这些都是异常的脉象。能够损伤人体血气。“诸脉”。指各个部位的脉象。“作”。是发生、兴起的意思。意思是说，这六种脉象如果出现在各个部位的脉象中。就都能使该部位发生疾病的端倪。例如太阳病的病脉是浮脉。以及伤寒时阴阳两方面的脉都紧等情况。所谓邪气不会凭空出现。说的就是这个道理。有人问：脉象有“灾怪”。这是什么意思？老师说：假如有人患病。脉象呈现太阳病，并且与外在形态和证候相符合。于是便为他配制汤剂。还没等配药的人回来。服下汤药约一顿饭的时间。病人却突然大吐，或者发生下利。并且腹中疼痛。老师说：我先前来诊察时没有见到这些证候。如今却发生了异常变化。这就叫作“灾怪”。又问道：为什么会发生这种呕吐和下利？回答说：也许过去曾经服过药。直到现在药力才发作。所以才称为“灾怪”。这是告诫医生和病人。双方都应当互相敬重并谨慎对待。这样或许就不会造成灾怪。以致产生彼此猜疑和麻烦。有人问：东方属肝，肝脉。它的形态像什么？老师说：肝。属木。称为厥阴。它的脉象微弦、濡弱而长。这就是肝脉。肝病患者。如果脉象自然出现濡弱。就是病将痊愈。凡是脉书中说“濡”。都读作“软”。“微”。这不是脉象的名称。大概脉象以具有胃气为吉。只是微微带弦。这就叫有胃气。《难经》说：春季的脉象，对应肝脏。东方属木。是万物开始生长的季节。所以它的脉气到来时，柔软、微弱、轻虚而流利，端直而长。因此称为弦脉。大概肝主管筋，所以它的脉象是这样。这里是根据《素问》和《难经》叙述而写成的文字。《素问》《难经》说得详细，这里说得简略。而且其中有很多错误。假如诊得纯弦脉，就是死证。怎么知道呢？因为它的脉象像弦一样直，这是肝脏受伤的表现，所以知道将要死亡。所谓纯弦脉，就是《素问》《难经》所说的真正肝脉出现，像弦一样直，也就是《素问》《难经》所说的脉气内外都紧急，如同触摸刀刃般铮然，又像按在琴瑟的弦上，像新张开的弓弦一样。南方所属的心脉，它的形态像什么？老师说：心，属火。名称为少阴。它的脉象洪大而长，这就是心脉。心病患者如果自然出现洪大脉，就会痊愈。心主管血脉，它的旺盛时令在夏季。所以它的脉象洪大而长，与万物繁盛生长的形象相应。不过《素问》《难经》都说心脉像钩，“钩”是从脉的性情来形容，“洪大而长”是从脉的形体和气势来形容。假如脉来时微弱，离去时洪大，所以称为反脉。病在里。脉来时寸部小，尺部大，所以称为覆脉。病在表。如果上部微弱、脉头像小，就会出汗。如果下部微弱、脉根大，就会出现关格不通，不能排尿。脉头像没有汗，还可以治疗。如果有汗，就是死证。“尿”，与“溺”字意义相同。“反复”，是说钩脉的反复变化。这一条下面脱落了两节文字，并且有一节错简，被移到了前面。这一节也疑有许多错误。西方所属的肺脉，它的形态像什么？老师说：肺属金，名称为太阴。它的脉象像毛，且浮。肺病患者如果自然出现这种脉象，如果同时出现缓脉、迟脉，就都会痊愈。如果出现数脉，病情就会加重。怎么知道呢？数脉属南方火，火能克制西方的金。按理应当形成痈脓，因此难以治疗。肺主管皮毛，在上部如同覆盖全身的华盖。所以脉象像毛而浮。缓脉、迟脉，是脾土的脉象。之所以兼见缓迟脉便能痊愈，是因为肺金得到土的资助，便获得生机。所谓按理应当形成痈脓，是因为金遇到火而被熔化。这一段下面按理应当有像上文“假令……”那样的转折语，共一节。疑似脱落。假如出现下利，寸口，关上，尺中，都摸不到脉，但尺中有时会短暂地显现一下，脉搏每两次搏动中有一次上浮显露，这是肾气的表现。如果出现损脉并且脉气到来，就是难以治疗。下利属于少阴病。损脉由上而下传变，从肺传到肾便到了极点。所以肾病见到损脉，就难以治疗。这里上面按理应有“北方肾脉，它的形态像什么”等问答开头的一节，即问答开始的一节文字。这里是那一节下面承接转折的文字。旧本误排在第十一条之前。现在把它移到这里。有人问：二月诊得毛浮脉，怎么能据此说到秋天会死亡呢？老师说：二月这个时候，脉象本应濡弱。反而出现像毛一样浮的脉象。所以知道到秋天就会死亡。二月是肝气当令的时候。肝脉属于木。与二月相应的脉应当濡弱。反而出现像毛一样浮的脉象。这是肺脉。肺属于金。金反过来克制木。所以知道到秋天就会死亡。其他情况都可以依此类推。“应”字。读平声。这是承接上一条，再用四时的脉气来说明。说明脉气与五行生克相应，并与疾病相联系。用来阐明吉凶、死生的道理。举出一个例子来说明其余情况。这就是用来告诉人们诊脉时掌握要领的方法。老师说。肥胖人的脉，应从浮脉方面寻找病变。瘦人的脉，应从沉脉方面寻找病变。肥胖人的脉本应沉。现在反而浮。瘦人的脉本应浮。现在反而沉。所以要从异常处推求病情。“责”字。是求取、推求的意思。肥胖人的脉本应沉。因为他的肌肤较厚。所以脉位较深。因此应当从浮脉处推求他的病变。瘦人的脉本应浮。因为他的肌肤较薄。所以脉位较浅。因此应当从沉脉处推求他的病变。褚氏说。肥胖人的脉本来就像沉脉。如果确实沉，便会沉得更甚。瘦人的脉本来就像浮脉。如果确实浮，便会浮得更甚。说的就是这个道理。老师说。寸脉向下不能到达关部，叫作阳绝。尺脉向上不能到达关部，叫作阴绝。这两种情况都无法治疗。可以断定会死。如果要推算他剩余寿命以及死亡或生存的期限。就根据各月、各节气之间五行相克的情况来推定期限。寸部属阳。阳气产生于尺部，并运行到寸部。所以阳脉向下不能到达关部，就叫阳绝。尺部属阴。阴气产生于寸部，并运行到尺部。所以阴脉向上不能到达关部，就叫阴绝。意思是生命气息已经断绝。“余命”是指尚未享尽的自然寿命。“上期”。是指日期。“下期”。是指预定的期限。根据月份和节气之间的相克来推定期限。与前一条所说的二月出现毛浮脉、到秋天死亡一样推求。老师说。有脉象方面的疾病，而人没有明显病状。这种情况叫作“行尸”。这是因为没有当令之气。突然头晕跌倒。不认识人。这样的人寿命短，会死亡。人有病，而脉象没有病变。这种情况叫作“内虚”。这是因为没有由谷物所化生的神气。虽然身体困倦，却没有痛苦。

译“王”字。读去声。“卒”字。反切为“清勿切”。周氏说。人的形体之中。看起来显得憔悴。精神昏沉，神志不清。吃东西也没有滋味。但脉象顺应四时。没有太过或不及的偏差。这就是人有病而脉没有病。人的形体安稳调和。但脉搏忽大忽小。有时脉来太过，有时脉来不足。弦、紧、浮、滑、沉、涩等脉象彼此不一。这是残害冲和之气的表现。说明脉象与形体不相应。这就是脉有病而人没有明显病状。医经说。形体和正气有余。脉气却不足。这种情况会死亡。说的就是“行尸”。医经又说。人从谷物中获得精气。谷物进入胃中。再传输到五脏六腑。五脏六腑都接受由谷物化生的精气。既然如此，所谓内虚、没有谷神。就是说谷气不能充足。有人问。脉象先浮盛而突然沉下，叫作滑脉。这是什么意思？沉是纯阴之象。翕是纯阳之象。阴阳和合。所以使脉象滑利。关部和尺部自然平和。阳明脉微微沉。饮食如常；少阴脉微微滑。所谓滑，是紧脉在浮取时的名称。这是阴实。这种人股内必然出汗。这是阴部以下湿润的表现。合。读音为“阁”。令。读平声。翕。指脉气从下而起，在上部旺盛搏动。旋即又聚集在一起。与《论语》中“始作翕如”的“翕”字相同。奄。指突然覆盖下来。沉。指沉没在下部。纯阴。因为说的是它沉没在下部。正阳。因为说的是它在上部旺盛。和合。是说阴阳一同聚集，没有一方偏盛。阳明指胃。饮食如常。是说胃没有患病。少阴。指肾。脉象微滑。像水沉在下方、又像石头那样的滑利。所以说这是紧脉浮露在外的表现。阴实。是说邪气在肾。少阴经脉。从足内侧上行。沿大腿内侧向上。贯穿脊柱。归属于肾。肾主管水。肾属于阳。阳主管热。阳气陷入阴分。热邪郁积而蒸腾发散。所以大腿内侧出汗。而阴部以下湿润。有人问道。我曾被人诘难过。紧脉是由什么产生的？老师说。假如没有出汗。或者发生呕吐。这是因为肺中有寒。所以会使脉象紧。假如出现咳嗽。是由于饮用了冷水。所以会使脉象紧。假如出现腹泻。是因为胃中虚寒。所以会使脉象紧。难。读去声。这一条是一个提问，作了三种回答。用来说明紧脉属于寒证。但形成紧脉的原因有三种不同。由此可见，诊察脉象并非只有一种方法可以取断。寸口部位的卫气旺盛。称为“高”。营气旺盛。称为“章”。高与章相互搏结。称为“刚”。《难经》说。寸口这个部位。是全身脉气汇聚之处。是手太阴经脉搏动的地方。五脏六腑的脉气都从这里终止或开始。所以诊察脉象要在寸口部位取舍判断。所谓高。是脉气丰盛隆起、充满有余的样子。所谓章。是脉气有文采而且润泽的样子。刚是说气血都旺盛。因此脉象有纲举维系、刚劲有力的意味。卫气虚弱，称为“〔缺字〕”。营气虚弱，称为“卑”。卑相互搏结。称为“损”。读音为“牒”。〔缺字〕。指震惊恐惧。是说卫气不足的人。心中常常不由自主地感到恐惧。卑。指伏藏在下。是说营气不足的人。心中常常不由自主地受到压抑。损。就是减少。就是受到损伤。是说营气和卫气都虚弱。在外不能充分固护身体。在内不能充分濡养身体。于是脏腑也会因此有所亏减和损伤。卫气调和。称为“缓”。营气调和。称为“迟”。迟与缓相互搏结。称为“沉”。缓。就是放纵、松弛。是说营气不能与卫气调和。而卫气自行调和。这样血就不足以濡养筋脉。患病时四肢松弛强直，不能收屈。属于痿病一类。迟。就是运行迟滞。是说卫气不能与营气调和。而营气自行调和。这样就会气力不足、精神昏昧。患病时全身各处运行迟滞，〔缺字〕，疲倦懒怠而喜欢躺卧。属于瘵病一类。沉。就是下陷、沉伏。意思是，偏执于某一方面而失去平衡，就会发生疾病。寸口脉缓而迟。脉缓。这表示阳气生长旺盛。面色鲜明。面容有光泽。声音清亮。毛发长得好。脉迟表示阴气旺盛。骨髓充实生长。血液充满肌肉。脉象紧而有力，充实而鲜明。阴阳彼此相合。营气和卫气都能运行。刚气与柔气相互协调。这种情况称为“强”。脉缓。用来察看胃气。脉迟用来察看脾气。所谓阳气生长旺盛，是说胃气充足有余。面色、声音和毛发都属于阳。“鲜”，就是鲜明美好。“光”，就是光彩照耀。“商”，就是声音清亮。“长”，就是长得美好。这些都是说明胃阳充足有余。所谓阴气旺盛，是说脾气充足。骨髓、血液和肌肉都属于阴。“紧薄”，就是脉气凝结。“鲜硬”，就是坚实有力。这些都是说明脾阴充足。“相抱”，是说彼此和谐融洽。“俱行”，是说周遍流行。“相搏”，是说合为一体。这是极力说明阴阳二气处于和平协调状态。这些都由脾胃之气充盈有余所造成。这样的人就会健康旺盛而且强壮。所以称为“强”。趺阳脉滑而紧。脉滑表示胃气充实。脉紧表示脾气强盛。胃气充实去冲击脾气强盛，两者相争，反而会造成自身疼痛和损伤。就像用手握住刀刃，只能使自己受伤生疮。趺阳脉，在足背骨骼之间的动脉搏动处。距离陷谷穴三寸。又名会元。主治脾胃。脉滑表示有食积。所以出现在胃部，表示谷气充实。脉紧表示寒。所以出现在脾部，表示邪气强盛。胃气充实冲击脾气强盛，是说胃气充实、脾气强盛。两者相互冲击而形成疾病。譬如用手握住刀刃，结果会使自己受伤。这是说病变并不是由其他脏腑传变而来。寸口脉浮而大。脉浮表示虚。脉大表示实。尺部出现这种脉象叫作关。寸部出现这种脉象叫作格。关证会导致小便不通。格证会导致呕吐和气逆。《素问》说：精气受损就会出现虚证。邪气胜过正气就会出现实证。尺部用来察看阴气。“关”，就是闭塞。小便不通，是因为阴气在下部闭塞，所以体内的东西不能排出。“格”，就是阻拒。发生呕吐和气逆，是因为阳气在上部阻拒，所以外来的东西不能进入。趺阳脉伏而涩。脉伏会导致呕吐和气逆。水谷不能消化。脉涩表示食物不能进入。这种病称为关格。趺阳脉在前文已经说过。它主要用来察看脾胃。所以这里又再次说明。用来表明它与上条有相互符合的意思。脉浮而大。脉浮表示风邪和正气虚。脉大表示气势强盛。风邪与气相互搏结，必然形成阴疹。身体会发痒。这种瘙痒称为泄风。时间久了会变成结痂癞病。“痂”，与“HT”相同。读音为“加”。《素问》说：风邪在体表腠理，就叫作泄风。又说：泄风的症状是出汗很多。汗液流出，浸湿衣服。口中干燥，并有向上浸渍的表现。这种风邪使人不能从事劳作。全身都疼痛。并且会发冷。癞疮。就是疥疮。寸口脉弱而迟。脉弱，是卫气微弱。脉迟，是营中有寒。营指血。血寒就会发热。卫指气。气微弱，心中就有饥饿感。虽然感到饥饿，腹中却虚而胀满。因此不能进食。这里所说的“寒”，意思是虚。它与贫穷者称为“寒”是同一个意思。虚寒而发热的人，人体中的血气，就如同天地间的水火。水干了，火就会炽盛。感到饥饿却腹中虚胀的人，阳气主管消化谷物。卫阳衰弱，就不能消化谷物。所以腹中虚胀而不能进食。趺阳脉大而紧的人，应当立即出现下利。这种情况难以治疗。脉大表示虚，脉紧表示寒。脾胃虚寒，所以以腹泻为主要表现。因此难以治疗。寸口脉弱而缓。脉弱，表示阳气不足。脉缓，表示胃气有余。会嗳气并吞咽酸水。食物突然不能下行，是因为气壅塞在膈上。“填”，读音为“田”。这里所说的阳气，是指胃中的真气。阳气不足，就不能消化谷物。这里所说的胃气，是指胃中的谷气。胃气有余，是说胃中有积存的食物。胃中有积食，就会郁积而产生热。所以会嗳气、感觉饱胀，并吞咽酸水。这大概是从饮食损伤脾胃的方面来说的。

译趺阳脉紧而浮。脉浮表示气。脉紧表示寒。脉浮表示腹部胀满。脉紧表示腹中绞痛。浮脉与紧脉相互搏结，就会肠鸣并发生转动。所谓转动，就是气在运行。膈上的气于是向下行。少阴脉不显现。阴部肿大而且虚弱。腹部胀满，是胃气虚而邪气实。腹中绞痛，是脾中有寒，邪气壅塞停滞。肠鸣，是气鼓动所发出的声音。所谓“转”，就是气在运行。所谓“下”，是说壅塞停滞到了极严重的程度，反而向下运行。少阴的脉，循行经过阴器，并主管水液。脉不显现，而阴部肿大，说明正气虚、邪气实。水液不能排泄。这是因为趺阳所代表的脾胃之土衰败，所以少阴失去了制约。寸口脉微而涩。脉微，表示卫气运行不畅。脉涩，表示营气不足。营气与卫气不能相互协调，三焦也就没有可以依赖的东西。身体麻痹而没有知觉。营气不足，就会烦躁疼痛。说话困难。卫气虚弱，就会怕冷，并频频打哈欠。三焦不能回归各自所属的部位。上焦不能归位，就会嗳气并反酸。中焦不能归位，就不能消化谷物、引导食物下行。下焦不能归位，就会遗尿。“数”，读音为“朔”。“噫”，读音为“隘”。“酢”，与“醋”字同义。卫气主管气。所谓“不行”，是说它不能发挥作用。营气主管血。所谓“不逮”，就是达不到应有的程度。所谓不能相互协调，是说营卫之间不能和谐配合，不能彼此协同。“仰”，就是依赖。“痹”，就是麻木不仁。“不仁”，是说感觉不到疼痛和瘙痒。也就是神志不清、不省人事。所谓说话困难，心气虚弱。精神不足。舌头强硬。因而发不出声音。怕冷而频频打哈欠的。是卫气疏弱。体表防护不牢固。不能抵御寒冷。所以气力不足而喜欢打哈欠。不能归回本部。意思是不能回到它原本所应充足的部位。吞酸。就是泛吐酸水。泛吐酸水，就会妨碍胃的受纳。不能消化谷物、摄取饮食的。意思是不能主管食物的腐熟消化。遗尿的。意思是不能主管约束和控制。这是因为上焦主管受纳。中焦主管食物的腐熟消化。下焦分别清理清浊。主管排出，并专门负责约束控制。这是极力说明营气和卫气彼此不能协调。以致三焦都失去正常功能。所以各自废弃了所主管的职能，便出现了这样的情况。趺阳脉沉而且数。脉沉表示内有实邪。脉数表示消化谷物较快。脉紧的，病情难治。沉脉用来诊察里证。所以在脾胃而言，主实证。这是谷气充实的表现。数脉表示有热。属阳。紧脉表示有寒。属阴。这是说趺阳脉主管脾胃。脾胃主管谷物的消化。谷气充实。如果脉象数而且阳热很盛。阳气能够化谷。虽然有病，也不足以造成危害。如果脉象紧而阴寒偏盛。阴气不能化谷。这种病就难以治疗。寸口脉微而涩。微脉表示卫气衰弱。涩脉表示营气不足。卫气衰弱。面色发黄。营气不足。面色发青。营气好比树根。卫气好比树叶。营气和卫气都微弱。就会像树木的枝叶一样枯槁，并且出现寒象。咳嗽气逆，吐出带腥味的痰。就是吐出涎沫。开头三句与前一条相比，只差一个“衰”字。但“衰”表示运行不畅。“不足”也表示有所不及。两处相互说明、彼此发明其义。气属于卫气。面色本来应当是白色。白色属于金。黄色。是土的颜色。金生于土。金气没有力量。本色不能显现。所以反而显出土的颜色。血属于营气。面色本来应当是赤色。赤色属于火。青色。是木的颜色。火生于木。火气没有力量。本色不明显。所以反而显出木的颜色。所谓营气好比树根。是说血在人体内部运行濡养。就像树木的根本。所谓卫气好比树叶。是说气在人体外部起卫护作用。就像树木的枝叶。出现寒象。营气不足以濡养身体。卫气也不能在体外固护。咳嗽气逆，吐出带腥味的痰。吐出涎沫的。是气机不利，血行也失调。趺阳脉浮而中空。浮脉表示。卫气衰弱。芤脉表示。营气受损。身体消瘦。肌肉干枯粗糙，状如鳞甲。浮脉与芤脉相互搏结。宗气衰弱。四种组织的功能都断绝。芤脉。“芤”读作“抠”。浮脉表示风邪导致的虚证。所以说卫气衰弱。芤脉表示失血。所以说营气受损。所谓身体消瘦。是卫气衰弱而形体受损。所谓肌肉粗糙如鳞甲。是营气受损而肌肉枯槁干裂。宗气。是三焦通道之气中的一种。《针经》说。宗气积聚在胸中。向上出于喉咙。用来贯通心脉并主持呼吸，就是这个意思。“四”。指皮、肉、肌、髓。三焦是气运行的道路。卫气衰弱，营气也受到损伤。因此宗气也变得衰微。四者彼此不能维系，因而断绝了。寸口脉微弱而缓。脉微，说明卫气疏松。卫气疏松，皮肤就不坚实。脉缓，说明胃气充实。胃气充实，就能使谷物消化、水液化生。谷物进入胃中。脉道于是运行起来。并进入经脉。血液于是形成。营气旺盛，皮肤必然疏松。三焦的经脉阻绝。这种情况叫作血崩。所谓“疏”，是说不能起固护作用。卫气主管温煦分肉。使腠理充实。卫气疏松，分肉就得不到温煦。腠理也不能充实。所以说皮肤空虚。“缓”表示胃气有余。所谓充实。也就是强盛的意思。因此谷物能够消化，水液能够化生。谷物进入胃中。直到血液形成。这是承接上文，说明水谷被消化转化。这样胃气更加充实，能够把精微输送到脉中。用来形成血液。并使营气旺盛。营气旺盛，卫气就更加衰弱。所以说皮肤必然疏松。三焦，是气运行的道路。“经”，就是路径的意思。所谓经脉阻绝，是说血液不能归入经脉。“崩”，是山体崩塌的名称。阴血大量下流而称为“崩”，是说出血之势不能止住、平静下来。其形势同山体崩塌一样。趺阳脉微弱而紧。脉紧，表示有寒。脉微，表示虚弱。微脉与紧脉相互搏结，就会出现气短。脾胃虚寒，就不能消化谷物。所谓气短，是谷气不能充足，而且神气也不足。以上内容，是叔和把寸口与趺阳交错编排而成的。寸口是全身脉气汇聚之处。也是五脏六腑脉气终始的地方。趺阳脉主管脾胃。人体吉凶、生死的关键都与此相关。这两个部位都是诊察脉道的要点。趺阳脉不能显现。脾气不能上下输布。身体寒冷，皮肤坚硬。（上面缺少一条。补在第七卷末尾。所谓脾气不能上下输布，是说脾不能把水谷的精气输送开来，以营养全身上下。所谓身体寒冷、皮肤坚硬，是因为脾胃主管肌肉，胃阳不能发挥温煦作用，脾阴也不能发挥滋润作用。） 少阴脉不能到达。肾气微弱。精血减少。逆乱之气急促地向上冲，上入胸膈。宗气反而聚集。血液凝结在心下。阳气退而向下，热气归入阴部和大腿内侧。与阴气相互搏动，使身体失去知觉。这叫作尸厥。应当针刺期门、巨阙。所谓奔气，是说厥逆之气向上奔冲。所谓尸厥，是说厥逆之证像尸体一样没有温度。三焦主管呼吸的运行。宗气反而聚集，呼吸就不能通行。于是血液凝结在心下，阻碍阳气，使它不能上升。反而向下陷入阴分之中。与阴气相互搏击而动荡。阴寒之气很盛。所以使人身体麻木不仁，形成尸厥。期门见《太阳上编》。针刺它，是为了疏散心下凝结的血。巨阙位于上脘上方一寸五分。针刺它，是为了使反常聚集的宗气运行开来。寸口脉微弱。尺脉紧。这个人身体虚损，而且多汗。由此可知阴气经常存在，而阳气完全不能见到。寸部属阳。脉微表示虚弱。阳气虚弱，卫气就不能固护。所以汗出很多。汗出过多会损失阳气。所以说完全见不到阳气。尺部属阴。脉紧表示有寒。阴气受到寒邪损伤，就会亏损。这是由于阴气亏损而发病。所以说阴气经常存在。

译各种微脉都表示阳气亡失。各种濡脉都表示血液亏少。各种弱脉都能导致发热。凡是脉象紧的，都属于寒证。凡是寒邪乘虚侵入的，就会出现厥证。会出现头昏蒙、身体麻木不仁。这是因为胃中没有谷食之气。脾气涩滞而不能通畅。口部拘急，不能说话。表现为战栗而〔缺字〕。“诸”字。它相当于“凡”字。脉微表示气虚。所以称为亡阳。脉濡表示阴虚。所以称为亡血。发热。这是阴虚的表现。“诸乘寒者”中的“诸”字。这是指上文四句话，总括来说。从“郁冒不仁”以下的内容。是对厥证作详细说明。没有谷食之气。出现厥证时，饮食就不能通行。脾统摄血液。体内没有血。所以会涩滞不畅。口是脾的窍。说话是心发出的声音。心主管血液。血液不能濡养身体。筋脉就会牵引拘急，舌头也会强硬。所以不能说话。战栗而〔缺字〕。这是虚寒到了严重程度。有人问：脉濡弱为什么反而适用于“十一头”〔原文语义不明〕？老师回答说：五脏六腑相互乘袭。所以使它涉及“十一”〔语义不明〕。这个意思还不详尽。有人说：脉濡弱，是万物开始产生时的状态。万物没有不是先呈现濡弱状态的。“适”，就是前往的意思。意思是五脏六腑相互乘袭，来往反复。开始时都呈现濡弱状态。所以脉濡弱，可以贯通概括这“十一”项的首要情况。但不知道是否确实如此。有人问：怎样知道病邪乘袭的是腑？怎样知道病邪乘袭的是脏？老师回答说：凡属阳脉而浮数的，就是病邪乘袭腑。凡属阴脉而迟涩的，就是病邪乘袭脏。迟涩，属于阴。在阴部见到阴脉，所以知道病邪乘袭的是脏。迟涩。属于阴。在阴部见到阴脉。所以知道病邪乘袭的是脏。第七卷。《辨脉法》下编第十四。有人问：脉有阴阳之分，这是什么意思？回答说：凡是脉象大的，浮的，数的，动的，滑的，都称为阳脉。脉象沉的，涩的，弱的，弦的，微的，都称为阴脉。阴病出现阳脉，预示可以生存。阳病出现阴脉，预示将会死亡。所谓阴阳，是统括脏腑、血气、表里、虚实、风寒和寒热等方面来说的。大，浮，数，动，滑，都是阳的性质和表现。所以出现这些脉象，就说明阳气到来。由此可以知道。沉，涩，弱，弦，微，都是阴的形态和表现。所以出现这些脉象，就说明阴气到来。由此可以诊察出来。所谓阴病，就是三阴经所属的病。出现阳脉，说明阴气消退而阳气增长。阳主生长，所以生命将要恢复的征兆先出现，这一点就可以看明白。所谓阳病，就是三阳经一类的病。出现阴脉，就说明阳气退却而阴气增长。阴主肃杀，所以死亡将至的征兆已经显现，可以据此判断。自然之道不超出阴阳的范围。万物因阳气到来而生，又因阴气运行而死，这是天地造化的关键枢纽。本来就是如此。人也只是天地变化中的一种事物。怎么能够超出阴阳而逃脱生死规律呢？圣贤是最先觉悟大道的人。所以阐明生死的道理，以神妙之道来设立教化。众人都被成见束缚。昏昧不明，不能察知其中道理。所以只是在形体器物之中醉生梦死。不能同他们谈论神圣工巧的精妙之处了。学习医道的人如果确实能够竭尽心思、全力研究这件事，那么脉学的深奥道理，即使千头万绪，大体上也可以由此推求出来。问：脉象有阳结和阴结之分，怎样区别它们呢？答：脉浮而数，能够进食却不大便的，这是实证，称为阳结。预计十七天病情应当加重。脉沉而迟，不能进食，身体沉重，大便反而坚硬的，称为阴结。预计十四天病情应当加重。脉浮而数、能够进食，都属于阳证。这里所说的“实”，是指胃腑实。这里所说的“阳”，是以风邪来说明的。意思是由于中风，结滞而成为实硬证。脉沉而迟，不能进食，身体沉重，属于阴证。“硬”和“实”是互相发明、意义相通的说法。这里所说的“阴”，是以寒邪来说明的。意思是由于伤寒，结滞而成为胃腑实证。十七天和十四天的说法，未能详考。问：有的病人身体阵阵发冷，既怕冷又发热，这是什么原因？答：阴脉不足，阳气便向阴分趋从。阳脉不足，阴气便向阳分乘入。问：什么叫阳不足？答：假如寸口脉微弱，就叫作阳不足。阴气向上进入阳分，就会出现阵阵发冷、怕冷的症状。问：什么叫阴不足？答：假如尺脉弱，就叫作阴不足。阳气向下陷入阴分，就会发热。阳先于阴，因为阳气是陷入阴分的，所以说“从”。这是为了避讳而采用的说法。阴气随着阳气，是向上进入阳分的。所以说“乘”。这是因为阴气伤害了阳气。所谓怕冷，是阳气不足以胜过阴气，于是和阴气一起发生变化。所谓发热，是阴气不足以胜过阳气，于是随着阳气发生变化。上一条说明阳明经腑内有实证，这一条说明太阳病发热怕冷，是进一步申述两种脉象并加以详细说明。阳脉浮，阴脉弱的，就是血虚。血虚就会使筋脉拘急。筋脉依赖血液的濡养，血虚，筋脉就失去血液的滋养润泽，所以会拘挛而紧急。脉沉的，说明营气微弱。脉浮而出汗，汗珠不断外流的，说明卫气衰弱。营气微弱的人如果再使用烧针，就会使血液流行不畅，反而再次发热，烦躁不安。沉脉用来察看里证，营气运行在脉内，所以可以由此知道营气衰微。浮脉用来察看表证，卫气运行在脉外，汗液像流动的珠子一样不断流出，说明肌表不固，所以可以诊知卫气衰惫。“营气微弱”以下的文字，是承接上文，说明误治后发生的变化。“流”和“从流下而亡”中的“流”字相同。“行”就是循行、周行的“行”字。意思是营气本来就已经衰微，因此阴虚而有热。再加用烧针，反而会助长阳气而损伤阴气。所以血液趋于外流，不能循环运行。阳气得到进一步助长，就会更加发热，烦躁不安。脉象聚集隆起，像车盖一样的，称为：阳结。脉象连绵相接，像循摸长竿一样的，称为阴结。“霭霭”，是聚集成团的样子。像车盖一样，是说脉浮而在上部回旋。“累累”，是相互连接的样子。像循摸长竿一样，是说脉沉而在下部直行。脉象：像汤羹表面凝聚的油脂一样轻浮不定的，说明阳气微弱。脉象。脉象缭绕细弱，像蜘蛛丝一样。这是阳气衰弱。脉象。脉象绵软不断，像倾泻的漆将要断绝一样。这是失血所致。瞥。读音〔原文缺字，无法确定〕。瞥。指从眼前掠过，只暂时看见。像汤羹表面浮着的油脂。形容脉象轻浮，若有若无。“萦萦”就是缭绕不绝的样子。“蜘蛛丝”是说脉象柔弱而极其细微。成无己说：“绵绵”是说脉势连绵不断而柔软。“绵绵”是说脉势连绵不断而柔软。“像倾泻的漆将要断绝一样”，是说脉势前面大，后面逐渐变细。他又说：阳气先到，阴气后到，所以脉象的前段代表阳气，后段代表阴气。脉象前段大、后段细，说明阳气有余而阴气不足。由此可知是失血。脉来得缓慢，有时停一下又恢复，称为结脉。脉来得快，有时停一下又恢复，称为促脉。阳气旺盛就表现为促脉。阴气旺盛就表现为结脉。这些都属于病脉。所谓缓脉，是比正常脉迟缓，却又比迟脉快，也就是从容徐缓的意思。“促”，是催促、急速的意思，与短促的短脉不同。阳气运行强健，所以阳气过盛就表现为促脉。阴气运行迟滞，所以阴气过盛就表现为结脉。所谓病脉，是说结脉、促脉虽然表示阴阳之气极度旺盛，但仍有可以治疗的意思。不过，脉势减退就吉利，脉势增强就主凶险。读者对此不可不仔细辨察。阴阳之气相互搏击，称为动脉。阳气动就会出汗。阴气动就会发热。若形体发冷而怕冷，这是三焦受到损伤。“搏”，是环绕揉捏、聚集在一起的意思。“动”的脉象见于下文。“阴阳相搏”的阴阳，是指阴阳二气。这是从阴阳二气来说的。“阳动、阴动”的阴阳，是从脉象所在部位来说的。这是从脉象部位来说的。阳气动，阴气就随之而动，所以会出汗。阴气动，阳气就相应而动，所以会发热。后面两句与上文不能相互衔接。怀疑其中有脱漏或讹误。