辨少阴病脉证并治第七

译阴脉和阳脉都紧。这是伤寒的脉象。伤寒本来不应当出汗。所以说这种汗是反常地出现。“亡”和“无”意义相同。古代这两个字可以通用。所谓没有阳气。汗是血液所化的津液。阴主宰血液。寒邪属阴，并且会损伤血液。阴邪聚集在少阴。阴气已经亢盛。所以说没有阳气来作为卫外护持。于是汗反而能够自行外出。咽喉疼痛。少阴经脉循行经过咽喉。少阴所属的脏腑属水。所以不只是咽喉疼痛。还会出现呕吐和腹泻。这是因为水液失去了制约。（六）少阴病。脉象细、沉而数。说明病在里。不可发汗。脉细、沉而数。这是里有热。所以说病在里。不可发汗。这是因为不应再使体表更加虚弱。（七）少阴病。脉象微弱，不可发汗。这是因为阳气已经亡失。阳气已经虚弱。尺部脉象弱而涩。也不可再用泻下法。脉微，是气不充足。所以说是没有阳气。没有阳气，气化功能就不能运行。所以不可发汗。尺脉用来诊察阴分。脉弱而涩，是阴血不足。所以说也不可再用泻下法。这是因为少阴里藏有寒邪。其职能表现为固守、刚强。只有向外排出，没有向内纳入。只有虚损，没有充实。只能补益，不能攻泻。所以发汗和泻下都不能施行。因此反复郑重叮嘱，以表明禁止这样做。（八）少阴病。咳嗽并腹泻，还出现谵语。这是因为被火法强行损伤了气。小便必定困难。这是强行要求少阴发汗造成的。少阴经脉。从足部循行到腹部。又循行经过咽喉。其分出的支脉到达肺部。这是由下向上循行的经脉。受到火法劫迫。火性向上炎升。它循着经脉向上，蒸灼肺部。肺受到损伤，气就向上逆行。所以会咳嗽。所谓腹泻。少阴属水。其脏本来就虚寒。受到火法劫迫，就会失于固摄而滑脱。既滑脱又虚弱。所以会产生热乱而说谵语。“强行要求”。是指过分强求发汗。小便和汗液。都属于血液津液。少阴本来就血少。强行发汗会耗夺血液。这样就会使小便枯竭。所以小便困难。（九）少阴病。出现腹泻。如果腹泻自行停止。怕冷而〔缺字〕卧。手脚温暖。还可以治疗。出现腹泻。这是阴寒旺盛。腹泻自行停止。说明寒邪已经退去。怕冷而〔缺字〕卧。说明其脏本来就虚寒。手脚属于脾。手脚温暖。说明脾土调和。脾土调和，万物就能生长。所以说还可以治疗。（十）少阴病。怕冷而〔缺字〕。有时会自行烦躁。想要脱去衣服和被子。还可以治疗。怕冷而〔缺字〕。这是承接上条所说的。有时自行烦躁，想要脱去衣服和被子。这是阳热正在恢复。这和手脚温暖的情况相同。所以也说还可以治疗。（十一）少阴病。脉象紧。到了七八天。自行腹泻。脉象突然变得微弱。手脚反而温暖。紧脉反而消失。这是病邪将要解除。虽然烦躁并腹泻，也必定会自行痊愈。所谓紧脉。是寒邪的表现。自行腹泻。脉象突然变得微弱。这是阴寒从体内泄出。所以说手脚反而温暖。这是说阳气正在回转。阳气回转，阴寒就会退去。所以说紧脉反而消失，是病邪将要解除。寒邪在阴分，脉象就会紧。出现自行腹泻。脉象突然变得微弱。手脚温暖。紧脉消失，表示病邪将要解除。这与病邪在阳分时相同。那时脉象数而发热。出现汗出。脉象调和，身体转凉。数脉消失，表示将要痊愈，含义相同。这就是阴阳盛衰、胜复变化的道理。（十二）少阴经受风邪侵袭。阳脉微弱，阴脉浮。这是病将要痊愈的表现。阴阳的含义，详见《难经》第二难、第三难。阳脉微弱，说明风邪已经消散。风邪已经消散。因而体表的正气已经调和。阴脉浮，说明里气强盛而邪气向外排出。说明里气强盛，邪气正在向外排出。（十三）少阴病。病情将要缓解的时间。在子时至寅时之间的上半段。即子、丑、寅这三个时辰。这是阳气开始生发的时候。各经的病，都在其所属旺盛的时辰缓解。少阴病却独自在这个时候缓解。阳气向前推进，阴气就退却。阳气增长，阴气就消退。况且天一在子时生水。子时，是少阴生发并旺盛的地方。所以少阴病要缓解，大概一定是在这个时候吧。（十四）少阴病。经过八九天，如果全身以及手足都发热，这是因为热邪在膀胱，必然会出现便血。膀胱归属于太阳经。太阳经，是六经之长。它主司各阳经的气。并且与少阴肾经相互配合。阴气随着阳气而发生变化。里部的热邪通达到体表，所以全身和手足都发热。热邪在膀胱，太阳经的血分本来就充盛。肾主管开合。阴气主下降。因此热邪扰乱，血就会从大小便中排出。（十五）少阴病。只有四肢厥冷，没有汗，却强行发汗，必然会扰动血液。至于血将从哪条途径出来，尚不能确定。有的从口鼻流出，有的从眼睛流出。这叫作下部厥冷、上部津血耗竭。属于难以救治的病证。之所以说必然会扰动血液，是因为汗是血的液体。不能出汗，就会改为出血。有的从口鼻流出，有的从眼睛流出，这是因为邪气逼迫，导致经脉错乱，血液反常逆行。所谓“下厥”，是说少阴位于下部，且热邪深入。所谓“上竭”，是说血液因异常逆行而从上部耗竭。（十六）少阴病。出现呕吐和腹泻，但手足没有厥冷，反而发热，就不会死亡。如果脉搏不能触及，灸少阴经七壮。阴寒导致呕吐、腹泻，按常理本应出现厥冷，这是因为没有阳气。手足却没有厥冷，说明阳气仍然正常，脾胃功能也协调。所以把发热说成“反发热”，是委婉的说法。然而阳气仍然正常，就说明阴寒受到制约。脾胃功能协调，五脏六腑就都能得到它所输送的气，从而维持生机。之所以施灸，是因为病情还有可以挽救的途径。借此疏通经脉，使生机得以延续。（十七）少阴病。怕冷，身体蜷缩〔原文“身 而利”缺字，具体字词不明〕并腹泻，手足厥冷，无法救治。阴寒盛，则阳气耗竭。所以说无法救治。（十八）少阴病。出现呕吐和腹泻，烦躁不安，四肢厥冷，就会死亡。阴寒所致的呕吐、腹泻发展到烦躁不安，说明体内津液已经耗亡，形成了枯竭的状态。再加上四肢厥冷，说明脾土之气已经败绝。（十九）少阴病。腹泻停止而头晕目眩，并且不时自行昏倒，就会死亡。头晕目眩，俗话说就是昏晕。各条阳经的经气都在头部。既然如此，腹泻停止而头晕目眩，就是体内津液已经耗亡，阴气已经虚弱枯竭。阳气失去了依附，浮越到体外，神气因此散乱。所以会不时自行昏倒。（二十）少阴病。四肢厥冷，怕冷，身体〔原文“身 ”疑有缺字，具体字词不明〕，脉搏不能触及，不烦躁却躁动不安，就会死亡。四肢温暖协调，这是顺证。所以四肢厥冷就是逆证。这也是不顺的表现。（原文仅有标点，无法确定本句内容。） （原文“不可伸展”所指对象缺失，译义存疑。） 这是因为阴主收缩、屈曲。各种证候都已出现，而脉搏又不能触及。这样就可以知道阳气已经先行断绝。由此便可知了。不见烦热，却出现躁动。这是孤立的阴气也将自行耗尽。（二十一）少阴病。经过六七天。如果呼吸声高亢。就会死亡。“息”是指。呼吸的气息。叹气的声音也叫“息”。这里是说叹息的声音。声音高亢而且散漫。没有连续、维持生命气息的意味。这是因为阳气将要断绝。所以呼吸声会呈现这种状态。（二十二）少阴病。脉象微弱、沉而细。只是想躺着。出了汗。并不烦躁。却自己想要呕吐。到了第五六天。出现自行腹泻。又烦躁不安，不能躺下安睡。就会死亡。脉象微弱、沉而细。只是想躺着。这是少阴的基本病情。出了汗，却没有发生烦躁发热。这是阳气不足。想要呕吐。说明经中的邪气还没有退去。自行腹泻。说明脏腑病情正在进展。又转为烦躁不安，不能躺下睡觉。这是阳气将要断绝，因而扰乱不安。（二十三）少阴病。患病已经两三天。用麻黄附子甘草汤使其微微发汗。因为患病两三天而没有里证。所以只需微微发汗。麻黄附子甘草汤方：麻黄（二两），甘草（二两，炙），附子（一枚，炮制，去皮）。

译以上三味药。用水七升。先将麻黄煮沸一两次。去掉上面的浮沫。再放入其余各药。煎煮至剩三升。去掉药渣。温服一升。一天服三次。所谓没有里证。是指不呕吐、不腹泻、不烦躁、不呕吐以及不口渴。因为没有里证。而表证也没有显现。所以用附子来辅助麻黄。虽然说是只使其微微发汗。但用甘草代替了细辛。大概也有调和、使邪气从表里缓解的意思。（二十四）少阴病。患病两三天以上。心中烦闷。不能入睡。用黄连阿胶汤主治。黄连（四两），黄芩（一两），芍药（二两），鸡子黄（二枚），阿胶（三两）。以上五味药。用水五升。先煎煮其中三味药。煎取二升。去掉药渣。放入阿胶。使阿胶完全烊化。稍微冷却。放入鸡子黄。搅拌使其充分混合。温服七合。一天服三次。少阴病本来就想睡觉。反而心中烦闷、不能入睡。这是风邪侵入里部。热邪很重，导致里部失于调和。黄连、黄芩。能够清利胸膈。用来清除风邪壅滞于里的热邪。鸡子黄、阿胶。能够调和血分。用来补益不足的真阴。至于阿胶。它是黑驴皮熬成的膏液。所以能够驱除阴经中的邪风。鸡子黄。是巽木所对应的禽类产下的卵。所以能够使邪风安定在少阴。芍药能够下气，使阴气调和。因此可作为治疗少阴风热的辅助药和引导药。（二十五）少阴病。身体疼痛。手脚发冷。骨节疼痛。脉象沉。用附子汤主治。少阴所对应的是肾。肾主管骨。寒邪过盛就会引起疼痛。既然如此，身体疼痛。手脚发冷。骨节疼痛。就是伤寒的表现。沉脉说明病在里。所以附子汤。是温暖里部、驱散寒邪的要药。（二十六）少阴病。发病第二三天到第四五天。腹痛。小便不通利。腹泻不止。大便中带有脓血。用桃花汤主治。桃花汤方：赤石脂一斤，其中一半整块使用，另一半筛成细末；干姜一两；粳米一升。以上三味药。加水七升。煮到米熟。去掉药渣。温服七合。加入赤石脂末一方寸匕。每天服三次。如果服一次就痊愈。剩下的药就不要再服。腹痛。这是寒邪损伤胃所致。小便不通利。腹泻不止。这是胃受到损伤，脾土不能制约水液所致。大便中带有脓血。这是下焦失于固摄而滑脱所致。石脂味涩。能够固摄肠道虚弱所致的滑脱。干姜味辛。能够驱散胃虚所致的里寒。粳米味甘，性平。能够调和中焦并补益胃气。所以这三味药。就是治疗少阴病腹泻并便脓血的主方。（二十七）少阴病。腹泻。大便中带有脓血。用桃花汤主治。古本“利”字后没有【缺字】。这是后人加上的。这一条的病情比上一条稍轻。因为都有便脓血这一症状。所以治疗方法也相同。（二十八）少阴病。腹泻。大便中带有脓血。可以针刺治疗。这一条承接上面两条，进一步说明辅助治疗的意思。针刺。是为了疏通壅滞瘀阻。壅滞瘀阻疏通后。便脓血自然会痊愈。“可”字只是表示可以这样做，并非必然要这样做。（二十九）少阴病。呕吐和腹泻。手脚厥冷。烦躁不安，像要死去一样。用吴茱萸汤主治。呕吐会耗损阳气。腹泻会损伤阴液。手足厥冷。是阴液受损、阴气上逆所致。烦躁。是阳气耗损、神志扰乱所致。吴茱萸味辛，性温。能够散寒、温暖胃气并止呕。人参味甘，性温，能够补益阳气。能够固护根本并补益中焦。大枣能够扶助胃气、补益脾气。生姜是治疗呕吐病证的要药。所以这四味药。是少阴病危急时扶助正气所必需的。（方剂见《阳明篇》。） （三十）少阴病。腹泻，咽喉疼痛。胸部胀满。心中烦躁。用猪肤汤主治。猪肤一斤。以上一味药。加水一斗。煮取五升药液。去掉药渣。加入白蜜一升。再加入白粉五合。把白粉炒至有香味。将各物调和均匀。温服。分六次服用。腹泻。是寒邪太盛、水液失去制约所致。咽喉疼痛。胸部胀满。心中烦躁。这是脏腑病和经脉病同时表现出来。猪肤。《本草》中没有记载。其含义无法考证。各家的说法不一致。实际使用的药材也不相同。然而既然称作“肤”。那么应当是取【原文疑缺】猪在【原文疑缺】时所生出的。皮外毛根处的薄皮才是正确的。只是猪属于亥。所以应当归入少阴。肤是外层的薄皮。所以应当能够解除表邪。它的药性属于凉性。因此确实能够退热。邪气散去，热就会退。烦躁和胸满也就可以消除。白蜜能够润燥，使咽喉得到调和。咽喉通利而不干燥。疼痛就可以痊愈。白粉能够补益脾土，以制约水湿。脾土健旺而能制水。腹泻就可以止住。猪肤汤的含义。想来大概就在这里吧。（三十一）少阴病。发病两三天。咽喉疼痛。可以服用甘草汤。如果还没有痊愈，给予桔梗汤。甘草汤方：甘草（二两）。以上一味药，用水三升，煮取一升半，去掉药渣，温服七合，每天服两次。桔梗汤方：桔梗（一两）、甘草（二两）。以上两味药，用水三升，煮取一升半，去掉药渣，分次温服，再服一次。咽喉疼痛，是邪热侵袭少阴经的咽喉所致。甘草味甘，性平，能够调和阴阳，所以能主治并消除寒热。桔梗味苦而兼甘，能够作为药物运行的舟楫，所以能主治咽喉损伤。因此病情轻微时用甘草，病情较重时再加入桔梗。（三十二）少阴病，咽喉中疼痛，用半夏散及汤主治。半夏散及汤方：半夏（洗）、桂枝（去皮）、甘草（炙，以上各等分）。以上三味药，分别捣碎并过筛，处理完毕后，混合调治，用白饮调和，每次服方寸匕，每天服三次。如果不能以散剂服用，就用水一升，煮沸七次，加入散剂一两方寸匕，再煎沸三次，离火，令其稍微冷却，一点一点地咽下。咽喉疼痛与上面所说的相同，但治疗方法却不同，这是说风邪与热邪很盛，痰向上壅塞，导致咽喉痹阻疼痛的情况。所以以桂枝为主药，用来祛风；以半夏为辅助，用来消痰；以甘草调和，用来除热。这三味药，又是治疗咽喉疼痛的一种方法。（三十三）少阴病，咽喉受到损伤，生出疮，不能说话，声音发不出来，用苦酒汤主治。苦酒汤方：半夏（洗净，掰成像枣核那么大的十四枚）、鸡子（一枚，去掉蛋黄，将苦酒放入鸡子壳中）。以上两味药，把半夏放入苦酒中，将鸡子壳放在“刀□”中。置于火上，使其煮沸三次，去掉药渣，一点一点地咽下。如果没有痊愈，再制备三剂服用。咽喉受伤并生疮，与单纯疼痛相比，病情就更重了，由此可以知道。至于不能说话，少阴经的脉，又进入肺并联络心，心的窍通于舌，心有热，舌就不能灵活活动。至于声音发不出来，肺主管声音而属金，金气清肃就能发声，有热就会昏浊闭塞。半夏主治咽喉，并能开通痰阻的经络；苦酒能消肿并收敛咽喉疮，鸡子味甘、性寒，能清除潜伏的热邪。以上三条的证候相同，但治疗方法不同，大概是因为各自适应其病因，采用相宜的治法罢了。（三十四）少阴病，下利，用白通汤主治。白通汤方：葱白（四茎）、干姜（一两）、附子（一枚，生用，去皮，切成八片）。以上三味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，分次服用，温服两次。

译少阴病又出现下利，病邪不只在经，也在脏，这是寒邪很盛、阴气胜过阳气。用干姜、附子治疗，是因为压制阴寒，寒邪自然就会消散。使用葱白而称为白通汤，是为了通达阳气，阳气通畅，阴寒自然就会消退。（三十五）少阴病，下利，脉象微弱，给予白通汤。下利不止，四肢厥冷，脉搏摸不到，干呕而心中烦躁，用白通加猪胆汁汤主治。服汤后脉象突然显现，是死证；脉象微弱但能持续，可以存活。葱白（四茎）、干姜（二两）、附子（一枚，生用，去皮，切成八片）、人尿（五合）、猪胆汁（一合）。以上三味药，用水三升。煎煮至剩一升。去掉药渣。加入胆汁和人尿。搅拌均匀。分两次温服。如果没有胆汁，也可以使用。尿。与“溺”字意义相同。“尿”字读作“奴吊切”。这是承接上一条，进一步说明病情严重的情况。脉象微弱。这是阳气虚弱。手足厥冷、脉搏摸不到，并且干呕烦躁。用温热药物治疗寒证。如果寒邪太重。就会排斥药力，使药物不能进入。汤药也就无法发挥作用。反而会相互争拒，导致气机逆乱。人尿药性寒凉。胆汁药性微寒。把它们作为引导药力的药物。医经说：对于逆乱的情况，应当顺着它来调治。说的就是这个道理。阳气突然外出。就像蜡烛将要燃尽时，火焰反而突然变得猛烈。阳气又稍稍接续。这是元阳恢复，并逐渐复苏。不过这属于药方的加减法。完整的方剂内容，怀疑是后人增加的。（三十六）少阴病。经过两三天仍未痊愈。到了四五天时。出现腹痛。小便不畅。四肢沉重而疼痛。并且自行发生腹泻。这是体内有水气。病人有时咳嗽。有时小便通利。有时腹泻。有时呕吐。主治用真武汤。真武汤方：茯苓（三两）、芍药（三两）、生姜（三两，切片）、白术（二两）、附子（一枚，炮制，去皮，掰成八片）。以上五味药。用水八升。煎煮至剩三升。去掉药渣。温服七合。每天服三次。腹痛。小便不畅。这是由于体内阴寒很重。湿邪太重，所以水液不能运行。四肢沉重而疼痛。这是寒湿向内渗入。同时又向外侵袭。自行发生腹泻。湿邪既然很重，水液就不能正常运行。于是食物和水液不能分清。所以说这是体内有水气。于是可能出现各种症状。大致说来，是因为水性泛滥。水液无处不到，所以会这样。所谓真武。是北方属阴之精所对应的星宿。专门主管水的神。因此用它来命名这首汤剂。取的就是它主管水的意义。但阴寒很重而水液泛滥。是由于阳气困顿衰弱，脾土不能制约水液。所以用白术和茯苓燥湿，使土气能够胜湿。用芍药、附子通利气机，帮助阳气。用生姜健运脾气，使土气温暖。这样水液受到制约，阴寒就会退去。药物与病情相适合。道理完全吻合，就一定能够痊愈。下面是加减药物的方法。（用于各种症状的治疗。） 如果咳嗽。加五味子半升。细辛、干姜各一两。（水寒相互搏结，就会咳嗽。细辛和干姜的辛味。可以驱散水寒。水寒既已散去。肺主司咳嗽。而且需要收敛。五味子。是用酸味来收敛它。） 如果小便通利。去掉茯苓。（茯苓味淡，能够渗湿并通利孔窍。小便既然已经通利。就不需要再用渗利之药。） 如果腹泻。去掉芍药。加干姜二两。（芍药能够收敛阴液，使水液停留。不适合腹泻的情况。所以去掉它。干姜能够驱散寒邪，使土气温暖。土气温暖，水液就会受到制约。所以加用干姜。） 如果呕吐。去掉附子。加生姜。总量加到半斤。（呕吐。是气机上逆。去掉附子。因为附子有固摄气机的作用。加生姜，是因为生姜能够疏散气机。） （三十七）少阴病。腹泻，排出未消化的谷物。体内寒冷，体表反而发热。手足厥冷。脉象微弱，似乎将要断绝。身体反而不怕寒冷。患者面色发红。有的腹痛。有的干呕。有的咽喉疼痛。有的泄泻虽已停止，但脉仍未恢复显现。用通脉四逆汤主治。通脉四逆汤的药方：甘草二两（炙），干姜三两（体质强壮者可用四两），附子一枚（取大者，生用，去皮，切成八片）。以上三味药。用水三升。煎煮至取一升二合。去掉药渣。分次温服。再服一次。脉搏随即恢复显现，就会痊愈。泄泻，排出未消化的食物。手脚厥冷。脉象微弱，似乎将要断绝，而且里部有寒。这是阴寒在体内过盛。身体反而不怕冷。面色发红，体表发热。这是阳气被阻隔在体表。阴阳不能相互贯通。所以气机逆乱，出现各种不同的证候。泄泻虽然停止了，说明邪气将要消退。但脉仍未显现。说明阳气还没有恢复。脉是血气运行的通道。血属于阴。血属于阴。没有阳气，血就不能运行。干姜和附子性辛热。能够扶助阳气。甘草味甘，性平。能够补益正气。此方以四逆汤为基础，只是药物剂量有所不同。所谓“通脉”，就是增加干姜的用量。以下是加减法。（与前文相同。） 面色发红。加葱九茎。（面色发红。这是阳气被阻隔得很严重。加葱。是为了疏通阳气。） 腹中疼痛。去掉葱。加芍药二两。（腹中疼痛。这是体内真阴不足。去掉葱。因为不宜使阳气更加顺畅地向外运行。加芍药。是为了收敛阴气。） 呕吐。加生姜二两。（见前文。）咽喉疼痛。去掉芍药，加桔梗一两。（咽喉疼痛。这是气机郁结。去掉芍药。是为了使气聚集。加桔梗。是为了利咽。） 泄泻停止。但脉仍未显现。去掉桔梗。加人参二两。（泄泻停止而脉未显现，见上文。去掉桔梗。是因为担心它使气上载而不够通畅。加人参。是为了生发阳气，使阴气调和。） （三十八）少阴脉弱于趺阳脉，是正常的。这句话承接上文，从自发性泄泻说起。用来说明诊察各部脉象、判断吉凶利害的大致原则。大意是说，少阴属水。发生自发性泄泻，是因为阴寒过盛。脾土虚弱，水邪失去制约。趺阳脉主胃，属土。所谓“负”，是指趺阳脉仍然存在。说明土气还强。土气强，水邪就受到制约。这样反而是少阴脉处于衰弱、退让的状态。所谓“顺”，是说不把受到制约看作束缚。水只有受到制约。才最终能够遵循正常的道路运行。不至于最终泛滥成灾而造成严重危害。况且万物依靠土而生长。人的全身又依靠胃来获得滋养。水土调和，各得其平。万物也就安定了。这难道不是天下最为顺畅的状态吗？古今都说趺阳脉尚存的人不会死亡。这话是有道理的。（三十九）少阴病。四肢厥冷。患者有时咳嗽。有时心悸。有时小便不利。有时腹中疼痛。有时泄泻，并伴有排便不畅、腹部下坠感。用四逆散主治。四逆散的药方：甘草（炙），枳实（切开，用水浸泡后炙干），柴胡，芍药。以上四味药。各十分。捣碎并过筛。用白饮调服方寸匕。每日服三次。“分”字。读去声。以上同此。人的四肢。以温暖柔和为正常。所以四肢不温和就称为“逆”。只是四肢不温和，还没有达到厥冷的程度。说明热邪还没有深入。所以用柴胡来疏解它。枳实。是用来泄下的。不过这里所说的是热邪。邪气想要解除，根本在于调和阴气。阴气想要收敛。芍药能使阴气收敛。甘草能调和。一分。按现在的剂量，相当于二钱五分。以下是加减用药的方法。（与前文相同。） 咳嗽的，加五味子、干姜各五分。也主治下痢。（咳嗽的证候见前文。也主治下利。这也是为了散除水寒、收摄泄散之气。） 心悸的，加桂枝五分。（心主心悸。桂枝能通达心气。） 小便不畅的，加茯苓五分。（见前文。）腹中疼痛的，加附子一枚。炮制至裂开。

译（腹中疼痛，是寒邪很重。附子，用来温散寒邪。） 泄泻而有里急后重的，先用水五升，煮薤白三升，煮到剩三升。去掉药渣。取散剂三方寸匕，放入药汤中。再煮到剩一升半。分成几次服用。温服。分两次服。（里急后重，是气机壅滞。薤白，能疏通宣泄。） （四十）少阴病，下利六七天，咳嗽、呕吐、口渴、心中烦躁，不能入睡的，主治用猪苓汤。下利，本来就是阴寒很盛、水液失去约束的表现。下利六七天，又咳嗽、呕吐、口渴、心中烦躁，不能入睡，是水寒相互搏结，水液蓄积而不能运行，以致胸腹内郁闷不安。猪苓汤，是通过利水止泻，使水液和饮食分别从大小便两条通道排出。两条通道通畅后，下利没有不停止的。下利停止，呕吐、口渴、心中烦躁，不用另外治疗也会自行痊愈。方剂见《阳明篇》。（四十一）少阴病。患病已经两三天，出现口燥、咽干的，应当立即用下法治疗。适宜用大承气汤。口燥咽干，少阴经的脉，沿着咽喉，夹行于舌根两侧。邪热侵入经脉，使肾水因此枯竭。然而水液枯竭，土气就会燥，土气燥，就会使水液更加枯竭。所以必须赶快攻下。方剂见《阳明篇》。以下同。（四十二）少阴病，自行排出清水样大便，颜色纯青，心下必然疼痛，并且口干燥的，应当立即攻下。适宜用大承气汤。水，是肾邪的属性。青，是肝的颜色。这是肾邪传入肝脏。心下必然疼痛，是因为少阴经的脉，其中分出的支脉，从肺部出来，联络心脏，并流注于胸中。口干燥的情况见上文。所以治法相同。（四十三）少阴病，经过六七天，腹部胀满，不能排便的，应当立即攻下。适宜用大承气汤。腹胀而不大便，可以知道胃腑已经实满。之所以要立即攻下，是因为少阴属水，厌恶土邪壅实。（四十四）少阴病，脉象沉的，应当立即温阳。适宜用四逆汤。脉象沉，说明寒邪已经深入里部。温阳驱寒不能不及时。方剂见《太阳中篇》。以下同。（四十五）少阴病，饮食一入口就吐，心中有恶心欲吐的感觉，却又不能吐出来，刚开始发病时手脚发冷，脉象弦而迟的，这是胸中有实邪。不可以用泻下法。应当用催吐法。如果膈膜以上有寒饮。出现干呕。就不可以催吐。应当赶快温阳。适宜用四逆汤。饮食一入口就呕吐。这是少阴主司咽喉，而寒邪侵入少阴所致。少阴经脉。联络心脏。并流注于胸中。所谓“实”。是指痰涎壅塞向上，堵住胸膈。所谓“寒”。是说正气虚。所谓“温”。含有补益的意思。（四十六）少阴病。腹泻。脉象微弱而涩。呕吐并且出汗。必定频繁想要大便，但每次排出的反而很少。应当温暖身体的上部。用艾灸治疗。“数”的读音为朔。“数”读作“朔”。“更”读平声。“反少”的“少”。读上声。“微”。表示阳气虚弱。“涩”。表示血少。出汗。这是阳气虚弱，不能在体表固护。阴气衰弱，不能在体内固守。“更衣”一词见《阳明篇》。所谓“反少”。是因为阳气虚弱，气向下坠。血少，所以频频用力想排便，却多是空坐而排不出多少。所谓“上”。是指头顶。也就是百会穴。艾灸。是为了升举阳气，从而调养阴气。第五卷。辨析厥阴病的脉象、证候及其治疗：第八。共五十四条，方剂六首。（一）厥阴经发生病变。出现消渴。气向上冲撞心胸。心中疼痛而有灼热感。感到饥饿，却不想吃东西。一吃东西就吐出蛔虫。如果采用泻下法。腹泻就不会停止。“撞”。反切为“陟降切”。“蛔”。读音为“回”。厥阴。指肝经。它的经脉起于大脚趾趾甲根部的丛毛处。沿大腿内侧上行，进入阴部。环绕生殖器。到达小腹。所谓消渴。是饮水很多而小便很少。这是因为厥阴属木。邪气由少阴传来。少阴属水。木是水所生的子。子可以使母虚弱。厥阴的邪热很盛。就会使肾水被消耗。肾水亏耗，就会引水入口来救济自己。所以既消耗津液，又感到口渴。即使饮水，口渴也不能得到缓解。气向上冲撞心胸。所谓心中疼痛而有灼热感。心属火。木与火的气相通。所以肝气与心相通。所谓感到饥饿却不能进食。胃主管饮食，属土。木邪过盛。土就会受到制约。所谓吐蛔。蛔虫平时在胃中。没有食物时就安静不动。闻到食物的气味就会出来。如果采用泻下法。腹泻不停止。这是因为邪气属于厥阴。泻下反而会使阳明虚弱。阳明属土。土气虚弱，木邪就更加侵害它所克制的土。（二）厥阴。患中风。脉浮，是病将要痊愈。脉不浮，是病还没有痊愈。风邪所致的脉象应当浮。但厥阴经的本脉原本微弱而和缓，不浮。所以只要稍微浮起。就表示邪气已经退回到体表。因此可以诊断为病将要痊愈。如果脉不浮。情况就相反。（三）厥阴病。病情将要缓解的时间。在丑时至卯时的上半段。厥阴属木。木气在丑、寅、卯三个时辰最旺盛。正气在自身旺盛的时辰得到助力。邪气退却，病就会缓解。六经的病都是这样。六经各自在三个时辰病情缓解，其中三阳经在寅时至亥时之间缓解。三阴经在亥时至卯时之间缓解。厥阴病的病势缓解。到寅时、卯时结束。少阳病的病势缓解。从寅时、卯时开始。为什么呢？回答说：寅时是阳气开始发动的时候。阴气还很强盛。卯时是天地开通的时候。阴阳在此时分开。所以这两经的主时相同。它们的病势缓解，也都以此为结束和开始。这样说来，三阳经主时共九个时辰，各经之间并不相互承接。三阴经主时共五个时辰。太阴经和少阴经共同主司子时、丑时。少阴经和厥阴经共同主司丑时、寅时。为什么呢？回答说：阳气运行刚健。它运行的道路较长。所以各经之间不能相互赶上。阴气运行专一。它运行的道路较短。所以各经之间都相互紧接。（四）厥阴病，如果口渴想喝水，就少量多次地给他喝，病就会痊愈。厥阴属木。木由水滋生。想喝水，是为了求得生机。少量地给水，是为了滋润它。病就会痊愈。木得到滋润就能生长。凡是出现四肢厥冷或厥逆的，都不能使用下法。虚弱的人也是这样。“四逆”的解释见《少阴篇》。“厥”的解释见下文。大概厥是四逆的极重程度。阴阳已经不能相互顺接，若再使用下法，必然会导致正气脱散、阴阳断绝。所以禁忌使用下法。（六）伤寒，脉象迟缓，经过六七天，却反而用黄芩汤彻底清除其热邪。脉迟说明是寒证。如今却给予黄芩汤，再次清除了体内的热，腹中本应寒冷，应当不能进食。如今反而能够进食，这叫作“除中”。患者必死。“反”字，读音为“板”。“应”字，读平声。“反”字，意思相当于“反常”或“相反”。就是说不合乎正常的道理。黄芩汤，是寒凉性质的药方。“彻”，也就是清除。“应”，也就是应当。反而能够进食，说明胃气将要败绝，是借助进食来勉强自救。“中”，这里是指胃而言。死亡，是说万物没有土就不能生长。（七）伤寒开始发热六天，厥冷反而持续九天，并且发生泄利。凡是厥冷而泄利的，本应不能进食。如今反而能够进食，恐怕是“除中”。可以给他吃素饼，如果没有再发热，就知道胃气还在，一定会痊愈。这是担心突然出现的热，发作后又自行退去。过三天以后，给他诊脉。如果热势仍然存在，预计到第二天的黎明时分，或当天夜半，就会痊愈。之所以这样，是因为最初发热六天，厥冷反而有九天，后来又发热三天，与前面的六天相加，也是九天，与厥冷的九天相对应。所以预计到第二天黎明或当天夜半就会痊愈。过三天以后，诊脉时脉象却数，热势仍不退，这是热气有余，必然会发为痈肿脓疡。