辨脉法下编第十四

译如果数脉出现在关部，脉象上下都没有明显的起止，大小像豆子一样，跳动而摇摆不定，就称为动脉。这里说明动脉有固定的部位，也说明了它的形状。“厥厥”，是脉动突起、显现的样子。阳部脉象浮、大而濡，阴部脉象也浮、大而濡。如果阴部脉象与阳部脉象大小相等，就称为缓脉。“缓”有两种含义。这里是从脉象兼具这些特征来说的。大概是说气血平和。这与前一节所说的缓脉不同。脉象浮而紧，称为弦脉。弦脉的形状像弓弦，按压时固定不移。紧脉，像绳索转动一样没有固定的形态。这里说明弦脉与紧脉的区别。“按之不移”，是说它像张在弓上的弦，位置固定而不能移动。“转索无常”，是说脉象左右旋转，不能拘定。脉象弦而且大，弦说明有减弱之象，大说明兼有芤脉之象。减弱说明有寒，芤说明虚。寒与虚相互搏结，这种脉就称为革脉。妇女则会出现半产、漏下。男子则会失血、遗精。“寒”，是说阳气减损而不足。“芤”，是说阴血衰竭，脉中空虚。“革”，是说脉象改变了通常的规律。妇女阴血充足，才能化育，这样才符合坤道柔顺、正常的规律。出现半产、漏下，就不能说具备坤道滋生万物的功能了。男子阳精充盛，才能施泄，这样才符合乾道刚健、正常的规律。出现失血、遗精。这样就不足以谈论乾卦创始万物的资助了。天地最大的德性，就是使万物生长。男子不足以说是资助创始。女子不足以说是资助生长。那么人伦之道就会受到极大破坏。所以说这是变革。另有一种说法认为，“革”应读作“亟”。意思是变化迅速而紧迫。这样解释也说得通。有人问：有的病在发作战栗后出汗，因而病就痊愈了，这是为什么？回答说：脉象浮而紧，按下去反而空大无力，这是正气本来虚弱。所以应当先战栗，然后出汗。这个人本来就虚弱，因此发生战栗。又因为脉象浮，所以应当出汗，病也会随之解除。病程已久而脉象浮，说明邪气已经返回体表，并向外退散。紧脉表示寒邪，属于阴。战栗，是邪正相争的表现。意思是邪气虽然已经返回体表并想要退去，却受到阴寒之邪的牵制，而且人体本来又虚弱，所以邪气能够同正气相争。正因为相争，所以会发生战栗。但此时脉象已经浮了，邪气也已经向外退了，所以最终正气会胜利，邪气最终会消散。汗液就是因此排出，疾病也因此解除。有人问：有的病既不发生战栗，也会出汗而痊愈，这是为什么？回答说：如果脉象浮而数，按下去不呈空大无力，这说明人的正气本来并不虚弱。如果疾病将要自行解除，只会出汗而已，不会发生战栗。这同上一节的情况正好相反。数脉表示热，属于阳。阳热之气占优势，而人体又不虚弱，那么邪气就不能同正气相争。出汗，表示邪气退却了。不发生战栗，表示正气胜利了。旧版本都把这段分成两节，但次序颠倒，文字也有差错。各个版本彼此都不相同。如今得到蜀地僧人传来的版本，内容就是这样。所以我依照这个版本加以订正。有人问：有的病既不发生战栗，也不出汗，却自行痊愈，这是为什么？回答说：他的脉象本来就微弱，这是因为曾经发过汗，或者曾经呕吐，或者曾经泻下，或者曾经失血，体内已经没有津液，这是阴阳自行调和，一定会自行痊愈。所以既不战栗，也不出汗，疾病就解除了。曾经多次接受治疗，邪气已经因误治而衰减，所以脉象微弱，体内也没有津液。这就是说，已经没有能够促使出汗的邪气了。所谓阴阳自行调和，是说气血恢复了平衡。风寒之病就会解除。总的来说，疾病解除大致不外乎这三种情况。知道这三种情况，就知道疾病为什么能够解除。有人问：患伤寒第三天，脉象浮、数而微弱，病人身体感觉凉爽而舒适，这是什么意思？回答说：这是疾病将要解除的表现。疾病会在半夜解除。脉象浮而疾病解除的，会出汗。脉象数而疾病解除的，一定能够进食。脉象微弱而疾病解除的，一定会大汗淋漓。所谓三日，是说病邪已经遍及三阳经。脉浮而数，表示病邪不会传入阴经。脉微弱，表示邪气已经衰退。半夜，是阴气将尽、阳气开始生发的时候。“然”，是形容调和后出汗的样子。能够进食，说明胃气恢复了。大汗，说明这个人虚弱的情况较重。虚弱较重，就容易承受较多邪气。承受的邪气较多，所以出汗也多。有人问：如果想从脉象和病情判断疾病是否将要痊愈，应当怎样加以区别？回答说：寸口部位，关部以上，尺部之中，这三处脉象都表现为大、小、浮、沉、迟、数，而且彼此相等。即使仍有寒热不退的情况，这也说明脉的阴阳是调和的。病情即使很重，也应当痊愈。这里说的是大致情况，并不只是指风寒之邪。立夏时出现洪大脉，这是夏季应有的正常脉位。如果病人身体感到疼痛、沉重，就应当发汗。如果第二天身体已经不痛，也不沉重，就不必发汗。如果汗自行出，第二天病就会解除。为什么这样说呢？立夏时出现洪大脉，这是当时节令所应有的脉象，所以会出现这种情况。其他四时也可以依此类推。这里说的是脉象随着时令而旺盛，因此疾病自然会在相应的时候解除。举夏季为例来说明其他季节，这是让人依此推演仿效的意思。问道：各种疾病，想知道是在什么时候得的，又在什么时候痊愈，回答说：假如在半夜得病，第二天中午就会痊愈。在中午得病，半夜就会痊愈。为什么这样说呢？中午得病而半夜痊愈，是因为阳时得到了阴时，病就会解除。半夜得病，第二天中午痊愈，是因为阴时得到了阳时，病就会解除。总的来说，阳时得到阴时，阴时得到阳时，阴阳相互交接，血气就会恢复平衡，所以疾病自然应当解除。中午和半夜只是举大意而言，其他时辰也可依此类推。寸口脉浮，说明病在表；脉沉，说明病在里；脉数，说明病在腑；脉迟，说明病在脏。假如脉象迟缓。这说明病在脏。这是概括地说明大意。趺阳脉浮而涩，少阴脉却像正常脉一样。病在脾。按治法应当出现下利。从什么地方知道这一点呢？如果脉大，说明气实而血虚。现在趺阳脉浮而涩，所以知道是脾气不足，胃气也虚弱。因为少阴脉弦而浮，刚好见到这种调和的脉象，所以说它像正常脉。如果反而滑而数，就知道应当会排出脓便。“见”字，读音为“现”。“少”字，应当改作“太”字。所以说病在脾。“经”，就是通常、正常的意思。滑脉表示有食积，数脉表示有热。“屎脓”，指脓血相杂的下利。寸口脉浮而紧。浮脉表示风邪，紧脉表示寒邪。风邪会损伤卫气，寒邪会损伤营气。营卫两者都患病，骨节就会烦乱疼痛，应当发汗。这是举《太阳下编》开头的一条，说明其中的脉象，并详细阐明它的含义。趺阳脉迟而缓，说明胃气如常。趺阳脉浮而数，浮脉表示胃受到损伤，数脉表示脾受到扰动。这不是疾病本身所致，而是医生特意使用下法造成的。营卫之气陷入里部，原先的数脉先变得轻微，脉象反而只表现为浮，病人必定大便坚硬，嗳气排出后就会缓解。从什么地方知道这一点呢？本来数脉会扰动脾，但它的数势先变得轻微，所以知道脾气不能正常运化。于是大便坚硬，嗳气排出后就会缓解。现在脉象反而浮，数势也改为轻微，说明邪气独自留在体内，心中就会感到饥饿。邪热不能消化谷物。出现潮热并口渴。脉数本应消退。脉缓，是因为前后次数都合乎常规。病人反而感到饥饿。脉数而且没有规律。就会生恶疮。前一条所说的太阴，是从脾来说的。这里说的是胃。两相对举而分别出现，是为了贯通说明其中的意思。恶疮和粪便出脓虽然不同。但都是血分有热所致。所谓疮。就像《素问》所说的饮食肥甘过度而发生的病变。足部生出大疔疮。以及多患痈疽之类的病，都是这种情况。

译老师说。病人的脉象微弱而涩。这是被医生误治所造成的病。医生曾强行发汗。又多次大力攻下。这个人因此失血。病情本应表现为怕冷。后来却又发热。而且寒热没有固定的停止时间。夏天天气非常炎热时。却想穿上夹衣。冬天天气非常寒冷时。却想把身体裸露出来。之所以会这样。是因为阳气微弱就会怕冷。阴气虚弱就会发热。这是因为医生给他发了汗。使他的阳气变得微弱。又对他大力攻下。使他的阴气变得虚弱。五月的时候。阳气在体表。胃中却虚冷。这是因为体内阳气微弱。不能抵御寒冷。所以想穿上夹衣。十一月的时候。阳气在体内。胃中却烦热。这是因为体内阴气虚弱。不能抵御热邪。所以想把身体裸露出来。而且阴脉迟缓涩滞。因此知道这是失血所致。“数”字。读音同“速”。“令”字。“胜”字。这几个字都读平声。这里说的是由于医生误治而导致恶寒发热的情况。“所以会这样”以下的文字。是对上文的进一步说明。“复”。指夹衣。脉象浮而大。心下部位反而坚硬。有热而属于脏病的。攻治时不要使它发汗。属于腑病的。不要使小便次数增多。小便次数增多。大便就会变硬。发汗较多。热邪就会减轻。发汗较少。大便就会艰难。脉象迟缓。还不能使用攻下法。这里概括说明了结胸、痞气、胃中实邪等应当攻下的病证。总的意思是反复告诫人们必须谨慎戒惧。属于脏病。主要指结胸、痞气。所以说。攻治时不要使它发热。属于腑病。指胃中有实邪等病证。所以说。不要使小便次数增多。就是说不可以用利小便的方法治疗。脉象浮而洪大。全身汗出如油。喘息不止。水和汤液都无法咽下。身体肌肤麻木，没有知觉。一会儿安静，一会儿躁乱。这是生命将要断绝的表现。这一节是本条内容的总纲。下面五节是分列的五个方面。最后一节。是总结上文的话。大概是指第九篇第四条。并针对其中不可救治的情况。加以详细说明。但还不知道究竟是哪一脏先受到损害。如果汗出而皮肤润泽。喘息不止。这就是肺气先绝。第一句是承接上文，重新提出问题的话。“如果汗出”以下的文字。到这里所说的是肾气绝。这是五种回答的话。汗出而皮肤润泽。就是“全身汗出如油”。这是改换文句后的同义表达。“喘而不休”也是同样的意思。然而上一节说是生命将绝。这里却说是肺气绝。这是为什么呢？回答说。人有气就能生存。气绝就会死亡。肺主管气。气关系到生命。所以这里是概括全身的情况来说的。就说是生命将要断绝。等到结合下文分别分析五脏并详细说明时，又说是肺先断绝。阳气反而单独留存。身体的肤色像被烟熏过一样。两眼直视、头部摇动的人，这是心气断绝的表现。这里下面应当有“为”字。阳气反而单独留存。这是承接上文、连接下文的话。人能够有生命，不过是因为有气血罢了。气存在就能活，气离去就会死。这是死亡的一般规律。气先断绝。然而气血相互联系时，也有一方偏盛、不能按通常规律来论断的情况。所以说：阳气反而单独留存。这是说上一节所列的证候。如果没有先出现这种情况，那么肺就不是先断绝。而是阳气反常地独自迟迟留存。阳气反而单独留存，那么阴气就会先断绝。阴，就是血。心主宰血，所以接着这样说。“像烟熏一样”，是说火将要燃尽时，昏暗的征象先表现出来。所谓两眼直视，少阴经脉，它的支脉，从心脏周围向上，夹着咽喉，联系到眼睛。所谓摇头，头部是各条阳经汇聚的地方。阴气离去后，阳气就没有可以依附的地方，所以不得安定。嘴唇反而发青，四肢出现〔“习”字疑为传抄或 OCR 有误，具体所指不明〕，这是肝气断绝的表现。“吻”字，读音为“微衮切”。嘴唇的边缘叫作“吻”。肝经的脉，它的支脉，从眼睛周围，向下经过面颊内侧，环绕口腔内侧。青色，是肝所对应的颜色。“四肢”就是手和脚。〔原文仅有句号，缺少正文〕 汗从这里出来。“习”，是鸟反复飞翔的意思。头部摇动，就像鸟练习飞翔时振翅奋飞、不能停止一样。肝属木，主管风。脾属土，主管四肢。土受到木的克制，木将要折断而风却不停，这是土受到损伤、将要崩坏的表现。口周环绕一圈发黑，出冷汗，并且皮肤发黄，这是脾气断绝的表现。“黧”，读音为“黎”。口是脾所对应的窍。所谓黧黑，是像烟熏一样黄黑而昏暗。这是土气衰败所呈现的颜色。所谓柔汗，俗话说就是冷汗。汗，是血所化的液体。血虽然属阴，但推动它运行的是阳气。脾气衰败，不能统摄血液，阴气就不能守持，阳气也不能固护。所谓发黄，脾属土而主管肌肉，土气将要败坏，所以相应的颜色从体内外散显露出来。小便失禁，大便失禁，胡言乱语，眼睛向后翻，两眼直视，这是肾气断绝的表现。“矢”，与“屎”字意思相同。“溲便”，就是小便失禁。肾主管开合，开合的功能废止，所以大小便都不能控制。肾藏神志。医经典籍说：出现胡言乱语，就是神志已经丧失。神志丧失的人会死。肾主管骨，骨中的精气聚于瞳孔。眼睛向后翻并直视，说明骨中的精气不能向上荣养瞳孔。瞳孔转向后方，不能转动。还不知道是哪一脏的阴气或阳气先断绝。如果阳气先断绝，阴气随后枯竭，这个人就会死，身体的颜色一定发青。如果阴气先断绝，阳气随后枯竭，这个人就会死，身体的颜色一定发红。腋下温暖，就是心窝部发热。开头一句又承接上文，重新提出问话。下面才是回答的话。这是说五脏衰竭有先后。不能拘泥于上文所列的次序。所以又说脏气的阴阳有先后衰竭的不同。可以根据人死后的情况来验证。由此可知，各脏有强弱胜负。脏气衰竭有迟有速。大体上都可以看出来了。腋部。指左右两侧肘部与胁部之间的位置。成氏说：阳主热，面色发红。阴主寒，面色发青。这个人死时，如果全身发青，说明阴气还没有离开身体，所以知道阴气最后才会衰竭。如果全身发红，腋下温暖，心窝部位发热，说明阳气还没有离开身体，所以知道阳气最后才会衰竭。寸口脉浮而大，医生却反而给病人用下法，这是严重的错误。脉浮表示没有血，脉大表示有寒。寒气相互搏结，就会出现肠鸣。医生却不了解这一点，反而让病人饮用冷水，使汗大量流出。水遇到气就会变寒，寒冷之气必然相互搏结，这个人随即就会出现【KT】。【KT】。这个字与“噎”相通。“饮”字。读去声。“令”字。读平声。浮脉表示气，所以说没有血。大脉表示虚，所以说是寒。【KT】。俗称为【KT】。含义见下条。趺阳脉浮，浮脉表示虚，浮与虚相互搏结，所以使人出现【KT】。这是说胃气已经虚竭。脉滑就会出现呃逆。这是医生造成的过错。把虚证当作实证来追究，固守空虚之脉而逼迫血液。脉浮而且鼻腔干燥的人，必定会发生鼻衄。这一条承接上面一条。这一条又从趺阳脉说起，并以呃逆和鼻衄为例。这些都是强行逼汗却不能出汗所导致的。“咎”就是过错、过失。“责虚”，是说从虚证方面寻求病因。这里的“虚”与上条的“寒”相互发明。“取实”，是说反而把虚证当作实证，并用攻伐的方法治疗。血属于阴，起着在内固守的作用，所以说是“空”。“迫血”，是说强行逼迫汗出。各种脉象都浮而数，本应发热，同时怕冷而身体瑟缩，如果身体有疼痛的部位，饮食却和平常一样，说明体内有积聚，并且已经化脓。这与第十三条的意思相互发明。脉浮而迟，面部发热发红并且战栗、惊惕，过六七天应当出汗而病解。如果反而继续发热，病就会痊愈得较慢。脉迟表示没有阳气，不能化作汗液排出。身体必定会发痒。这与《太阳下编》第七条的意思相互发明。寸口脉的浮沉、迟数等阴阳脉象都紧，按通常的道理，清邪应侵入上焦，浊邪应侵入下焦。清邪侵入上焦，称为“洁”。浊邪侵入下焦，

译称为“浑”。阴分受到邪气侵袭，必定会出现【缺字】。这是因为表气稍微虚弱，里气不能固守，所以邪气侵入了阴分。阳分受到邪气侵袭，必定发热，头痛，项部强硬，颈部拘挛，腰痛，小腿酸痛。这就是所说的阳分受到雾露之邪侵袭。所以说清邪侵入上焦，浊邪侵入下焦。阴气成为【缺字】。足部和膝部逆冷，大小便失常而自行排出。表气稍微虚弱，里气稍微拘急，三焦之气相互混杂，内外不能相通。上焦郁结不畅，脏气相互熏蒸，口腔溃烂，食物磨蚀牙龈。中焦的功能失常。胃气向上冲逆。脾气不能正常运转。胃中形成浊邪。营气和卫气不能通畅运行。血液凝滞，不能流通。如果卫气先行通畅，小便就会呈赤黄色。它便与热邪相互搏结。于是受热邪作用而发生变化。热邪在经络中游行，出入于脏腑之间。热气所经过的地方，就会形成痈肿和脓液。如果阴气先行通畅，阳气就会厥逆而微弱。阴气也就没有可以发挥作用的条件。外来的邪气进入体内，通过打喷嚏把它排出。（原文“声 咽寒”字句有疑误，暂不能确定。） 寒厥相互交替逼迫。又被热邪壅塞。凝滞的血液自行向下排出，形状像猪肝。阴阳二气都发生厥逆。脾气孤弱无力。五脏的津液下注而出。下焦不能闭合固摄。大便清稀而且排便时肛门重坠。使大便次数增多而排出困难。脐部跳动，腹中空虚而疼痛。这种病人的生命将难以保全。龈。读音为“银”。（原文缺字，无法翻译。） 读音为“ ”；原文缺字，无法确定。“清便”的“清”字，应读作“圊”。“令”字，读平声。“数”字，读音为“朔”。“清”指风邪。“浊”指寒邪。称为“洁”。称为“浑”。这是从天地间偏盛的邪气来说明的。从“阴气中于邪”以下的文字，直到“至浊邪中上一节”，是在解释上文：阴就是下焦，阳就是上焦。从“阴气为〔缺字〕”以下，直到“血凝不流”，是在说明具体证候。从“若卫气前通”以下，是在说明转变为痈脓的原因。从“若阴气前通”以下，是在说明转变为脓血泄泻的原因。卫气就是阳气。营气也就是阴气。这是承接上文“营卫不通”而言，清浊二气之所以形成病变的道理也就在其中了。从“阴阳俱厥”以下的文字，是在说明病证合并深入里部，病情因此加重。所以说：生命难以保全。“下重”，就是肛门重坠。“湫”，是从水液归于肾这一水脏来解释的。脉象阴阳两部都紧，口中呼出的气是热的，嘴唇和口腔干燥，躺卧时脚是冷的，鼻中流出鼻涕，舌面上的苔滑润，不要妄自施治。到了七天以后，病人稍微发热，手脚温暖，这是病邪将要解除的表现。有的到了八天以后，反而发高热，这就是难治的情况。假如出现怕冷，一定会想要呕吐。如果腹内疼痛，一定会想要腹泻。以上是针对同样感受外邪而发生不同变化的情况来说的。稍微发热，说明邪气退却了。发高热，说明邪气占了上风。怕冷，说明病邪还在体表。腹内疼痛，说明病邪已经进入阴分。脉象阴阳两部都紧，以至于出现呕吐、腹泻，但只有脉象仍未解除。紧脉消失，病人就会安稳，这就是病邪将要解除。如果脉象迟缓，到了六七天仍不想吃东西，这是邪气后来再次发作。这是因为水饮停留。说明病邪尚未解除。如果饮食自然恢复，就是病邪将要解除。以至于出现呕吐、腹泻，这是承接上条所说的想要呕吐、想要腹泻，又从病证已经发生变化的情况来说明。“独不解”，是说证候虽然发生变化，脉象却独自仍然存在。“晚发”，是说后来又再次发作。以上三条，说的是同一个证候发生了三种变化罢了。患病六七天，手足三部的脉都能 palp 及，极度烦躁，口噤不能说话，病人躁动不安，必然是病邪将要解除。“六”指伤寒。“七”指中风。这是详述病邪将要解除的情况后作的总括性表述。但是，手足三部的脉都能搏动显现。这是说十二经脉的病邪都已经退去。由此可知，伤寒并不只是传入足经。如果脉象调和，患者烦闷异常严重，眼睛沉重，眼睑内缘发黄，这就是病邪将要解除的表现。上一节说脉虽然都能搏动显现，但还没有调和，所以出现口噤和躁动不安。这里说的是脉已经调和，所以只有烦闷很重，眼睛沉重，并且眼睑内缘出现黄色。这与《太阳上编》第十一条的意思相互参照。不过，这里只是概括地说罢了。脉象浮而快，浮脉表示风邪，数脉表示虚，风邪能化热，虚则属于寒，风邪与虚相互搏结，就会出现阵阵恶寒。这一条概括说明了出现恶寒的原因。脉象浮而滑，浮脉表示阳，滑脉表示实，阳盛与实邪相互搏结，脉就会数而疾，卫气的运行失常。浮滑脉而且数疾，出现发热、出汗，这种情况就是不可救治。这里的“滑”与前面第十六条中的“洪”相互发明。与第九篇第四条说的是同一个意思。只是详略有所不同罢了。伤寒患者咳嗽气逆，呼吸之气向上冲，如果脉象散乱，就会死亡。这是说患者形体受损的缘故。咳嗽气逆、呼吸之气上冲，是肺气衰败。脉象散乱，是血气衰少。肺主管气，并负责卫护体表；血属阴，运行于内以营养脏腑。这两者都衰败，所以说形体受损。少阴脉虚弱而涩，脉弱会有轻微烦闷，脉涩会出现厥冷逆冷。脉弱表示虚损，正气不足。阴虚会产生内热，所以感到烦闷。但病属于少阴，所以即使烦闷也只是轻微的。脉涩表示血少，运行不滑利。不能向上与阳气顺接。所以会出现厥冷和逆冷。这一条是补充《脉法上编》中缺失的内容。第八卷。辨不可发汗病脉证并治第十五。疾病往往来得非常急迫，在仓促之间查找、按察病情，很难掌握其中的要旨。所以把各种可以治疗和不可以治疗的方剂及治法重新汇集起来。与三阴三阳篇相比，这里更容易查阅。而且其中有些内容并不只是三阴三阳的辨证，都列在各种可治与不可治的条目中。这是叔和亲自说明他编写以下各篇的缘由。脉象濡而弱，弱脉反而出现在关部，濡脉反而出现在寸部，微脉反而出现在上部，涩脉反而出现在下部。微脉表示阳气不足，涩脉表示血少。阳气反而微弱，中风后出汗，却反而躁动烦闷；涩脉表示血少，因此出现厥冷，而且身体发寒。阳气微弱时却发汗，就会躁动而不能入睡。这大概是《太阳下编》开头第一条末节内容的相互发明。叔和把它归入不可发汗的类别。篇章次序难以明白。像这种情况，都应当存疑，暂且保留缺疑才可以。右侧出现动气，不可发汗。如果发汗，就会鼻衄并口渴，心中烦闷难受，饮水后立即吐出水来。五脏都有动气，详细内容见《难经》。动气在右侧，这里是就肺而言。不可发汗，这是内在脏腑的证候。鼻衄、口渴、烦闷、呕吐，都见于《太阳上编》。这是因为手太阴肺经的脉，起始于中焦，向下联络大肠，回绕着胃的上口，向上穿过膈，归属于肺，从肺系横向出于腋下，向下沿着腰部内侧，行走在足少阴肾经和手厥阴心包经的前面，而且肺脏的经脉与鼻窍相通。所以会出现上述各种证候的变化。左侧出现动气，不可发汗。如果发汗，就会头晕目眩，汗出不止，筋肉不自主地抽动，肌肉消瘦〔原文“肉”后缺字，具体词义不确定〕。在左边。这是肝脏的内在证候。肝属少阳。它的经脉联络胆。向上贯穿膈肌。分布于胁肋部。沿着咽喉后方上行。向上进入鼻咽部。联络眼部的脉络。向上出于额部。与督脉在头顶相会。肝主要主持风。所以会头晕。汗液不停的人，肝能够贮藏血液。血液的液体属于汗。汗出过度，就会使肝不能贮藏血液。血液不能归于经脉。所以津液只能外出而不能收敛。出现筋肉跳动〔原文此处“肉”后疑有缺字〕。筋脉依赖血液的濡养。血虚，濡养就会衰减。汗出过多，就会损失阳气和津液。这就是其中的原因。如果脐下悸动之气在上部，不可发汗。发汗后，气就会向上冲。正好冲到心尖部。在上部，这是心脏的内在证候。气向上冲并正好冲到心尖部，是因为心属火而主管血液。肾属水而主管气。强行发汗会使心气虚弱。水能够克制火。所以肾便乘心虚之时，想要向上侵犯心。而心的经脉起始于心中。出来后联属于心系。向下穿过膈肌。联络小腹。肾足少阴经的络脉，