殆知阁
字典 摘录
医藏内经评文十七

大惑论第八十

医藏 · 已译 · 第 51–53 段

必其身而员其末。令无得伤肉分。伤则气竭。三者人也。人之所以成生者血脉也。故为之治针。必大其身而员其末。

令可以按脉勿陷。以致其气。令邪气独出。四者时也。时者四时八风之客于经络之中。为瘤病者也。故为之治针。必其身而锐其末。令可以泻热出血。而痼病竭。五者音也。音者冬夏之分。分于子午。阴与阳别。寒与热争。两气相搏。

合为痈脓者也。故为之治针。必令其末如剑锋。可以取大脓。六者律也。律者调阴阳四时。而合十二经脉。虚邪客于经络。而为暴痹者也。故为之治针。必令尖如 。且员且锐。中身微大。以取暴气。七者星也。星者人之七窍。邪之所客于经而为痛痹。舍于经络者也。故为之治针。令尖如蚊虻喙。静以徐往。微以久留。正气因之。真邪俱往。出针而养者也。八者风也。风者人之股肱八节也。八正之虚风。八风伤人。内舍于骨解腰脊节腠之间。为深痹也。(腠下原有理字昧者妄增删之)故为之治针。必长其身锋其末。可以取深邪远痹。九者野也。野者人之节解。皮肤之间也。淫邪流溢于身。

如风水之状而溜。不能过于机关大节者也。故为之治针。令小大如挺。其锋微员。以取大气之不能过于关节者也。黄帝曰。针之长短有数乎。岐伯曰。一曰 针者。取法于布针。去末寸半。卒锐之。长一寸六分。主热在头身也。二曰员针。

取法于絮针。 其身而卵其锋。长一寸六分。主治分肉间气。三曰 针。取法于黍粟之锐。长三寸半。主按脉取气。令邪出。四曰锋针。取法于絮针。 其身锋其末。长一寸六分。主痈热出血。五曰铍针。取法于剑锋。广二分半。长四寸。

主大痈脓。两热争者也。六曰员利针。取法于 针。微大其末。反小其身。令可深内也。长一寸六分。主取痈痹者也。

七曰毫针。取法于毫毛。长一寸六分。主寒热痛痹在络者也。八曰长针。取法于綦针。长七寸。主取深邪远痹者也。九曰大针。取法于锋针。其锋微员。长四寸。主取大气不出关节者也。针形毕矣。此九针大小长短法也。黄帝曰。愿闻身形应九野。奈何。岐伯曰。请言身形之应九野也。左足应立春。其日戊寅己丑。左胁应春分。其日乙卯。左手应立夏。

其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至。其日丙午。右手应立秋。其日戊申己未。右胁应秋分。其日辛酉。右足应立冬。其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至。其日壬子。六腑膈下三脏应中州。其大禁。大禁太乙所在之日及诸戊己。凡此九者。善候八正所在之处。所主左右上下体体有痈肿者。欲治之。无以其所直之日溃治之。是谓天忌日也。形乐志苦。病生于脉。

治之以灸刺。形苦志乐。病生于筋。治之以熨引。形乐志乐。病生于肉。治之以针石。形苦志苦。病生于咽喝。(咽即噎字喝者喘也)治之以甘药。形数惊恐。筋脉不通。病生于不仁。治之以按摩醪药。是谓五形。五脏气。心主噫。肺主咳。

肝主语。脾主吞。肾主欠。六腑气。胆为怒。胃为气逆哕。大肠小肠为泄。膀胱不约为遗溺。下焦溢为水。五味。酸入肝。辛入肺。苦入心。甘入脾。咸入肾。淡入胃。是谓五味。五并。精气并肝则忧。并心则喜。并肺则悲。并肾则恐。

并脾则畏。是谓五精之气。并于脏也。五恶。肝恶风。心恶热。肺恶寒。肾恶燥。脾恶湿。此五脏气所恶也。五液。心主汗。肝主泣。肺主涕。肾主唾。脾主涎。此五液所出也。五劳。久视伤血。久卧伤气。久坐伤肉。久立伤骨。久行伤筋。此五久劳所病也。五走。酸走筋。辛走气。苦走血。咸走骨。甘走肉。是谓五走也。五裁。病在筋。无食酸。病在气。无食辛。病在骨。无食咸。病在血。无食苦。病在肉。无食甘。口嗜而欲食之。不可多矣。必自裁也。故命曰五裁。

五发。阴病发于骨。阳病发于血。阴病发于肉。阳病发于冬。阴病发于夏。五邪。邪入于阳则为狂。邪入于阴则为血痹。

邪入于阳。转则为癫疾。邪入于阴。转则为喑。阳入之于阴。病静。阴出之于阳。病喜怒。五藏。心藏神。肺藏魄。肝藏魂。脾藏意。肾藏精志也。五主。心主脉。肺主皮。肝主筋。脾主肌。肾主骨。阳明多血多气。太阳多血少气。少阳多气少血。太阴多血少气。厥阴多血少气。少阴多气少血。故曰刺阳明出血气。刺太阳出血恶气。刺少阳出气恶血。刺太阴出血恶气。刺厥阴出血恶气。刺少阴出气恶血也。足阳明太阴为表里。少阳厥阴为表里。太阳少阴为表里。是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里。少阳心主为表里。太阳少阴为表里。是谓手之阴阳也。(以上俱见素问宣明五气论血气形志论两篇中)

条列事类。以整饬出之是经文定律也。文境平正博大绝人攀跻。前三节自是题中正义形志。以下亦用针者。所必讲也。故类聚之。

卷十二

岁露论第七十九

译针身必须做得粗,针尖做得圆钝。使它不能损伤肌肉的纹理。一旦损伤,气就会耗竭。三,代表人。人体赖以生成生命的是血脉。所以为此制作针具。针身必须做得粗,针尖做得圆钝。使它可以按压脉道而不至于陷入太深。借此使脉气到达针下。使邪气单独 ಹೊರ出。四,代表时令。所谓时令,是指四时八方的风邪侵入经络之中。这会形成瘤病。所以为此制作针具。针身必须做得粗,针尖做得尖锐。这样可以泻出热邪和瘀血。从而使痼结的病邪耗尽。五,代表音律。所谓音,是冬夏二时的分别。这种分别以子、午为界。阴气与阳气彼此分开,寒气与热气相互争斗,两种气相互搏击,就会结聚成痈脓。所以为此制作针具。必须使针尖像剑锋一样。这样可以刺取大量脓液。六,代表律制。所谓律制,是调和阴阳和四时,使十二经脉相互协调。虚邪侵入经络,就会形成突然发作的痹病。所以为此制作针具。必须使针尖像[缺字]一样。针身中段又圆又尖。中部略微粗大。用来刺取突然聚集的邪气。七,代表星辰。所谓星辰,对应人体的七窍。邪气侵入经脉,就会形成疼痛性的痹病。这是邪气停留在经络中的结果。所以为此制作针具。使针尖像蚊虻的口器一样尖细。安静而缓慢地进针。轻微用力并长时间留针。正气因此得到扶助。正气和邪气就都随之运行。然后拔出针,以调养正气。八,代表风。所谓风,对应人体上肢和下肢的八个关节。八方正常时令所产生的虚风。八方的风邪会伤害人体。在人体内部则停留在骨节、腰脊的关节和腠理之间。从而形成深痹。(“腠”字下原本有“理”字,昏昧不明的人却妄自增删它。)所以为此制作针具。必须把针身做长,把针尖磨锋利。这样可以刺取深处的邪气和久远难愈的痹邪。九,代表旷野。所谓旷野,对应人体的关节和骨节。也对应皮肤之间的部位。淫邪之气在身体中流散泛滥,像风水病的形状一样游走,却不能通过大的关节和关节要害。所以为此制作针具。使针的粗细像木棒一样。针锋略微圆钝。用来刺取停滞在关节、不能通过关节的大气。黄帝说:针的长短有一定的数目和规格吗?岐伯说:第一种叫[缺字]针。它取法于布针。去掉末端一寸半,再把它的尖端磨得锐利。长一寸六分。主治头部和身体的热病。第二种叫员针。它取法于絮针。针身做成圆形,针锋做成卵形。长一寸六分。主治分肉之间的气病。第三种叫[缺字]针。它取法于黍、粟米粒的尖锐形状。长三寸半。主治按压脉道以取得气,使邪气排出。第四种叫锋针。它取法于絮针。针身和针末端都磨成锋利的形状。长一寸六分。主治痈肿热盛以及出血。第五种叫铍针。它取法于剑锋。宽二分半。长四寸。主治大的痈肿和脓液。这是两种热邪相互争斗所致。第六种叫员利针。它取法于[缺字]针。针尖略微粗大,反而把针身做得细小。使它可以刺入较深处。长一寸六分。主治痈病和痹病。第七种叫毫针。它取法于毫毛。长一寸六分。主治寒热、疼痛以及邪气停留在络脉中的痹病。第八种叫长针。它取法于綦针。长七寸。主治深处的邪气和久远难愈的痹病。第九种叫大针。它取法于锋针。针锋略微圆钝。长四寸。主治停滞在关节、不能外出的过盛之气。九针的形制到这里就全部说明完了。这就是九针在大小、长短方面的制作法则。黄帝说:我想听听人体形体怎样与九野相应,具体是怎么回事?岐伯说:请允许我说明人体形体与九野相应的关系。左脚对应立春。对应的日子是戊寅日和己丑日。左胁对应春分。对应的日子是乙卯日。左手对应立夏。对应的日子是戊辰日和己巳日。胸部、咽喉、颈项和头部对应夏至。对应的日子是丙午日。右手对应立秋。对应的日子是戊申日和己未日。右胁对应秋分。对应的日子是辛酉日。右脚对应立冬。对应的日子是戊戌日和己亥日。腰、臀部和下部的孔窍对应冬至。对应的日子是壬子日。六腑、膈膜以下的三脏对应中央之州。这些部位是针刺的大禁忌。大禁忌包括太乙所在的日子,以及所有戊日、己日。以上这九个部位,都应当善于观察八正风所在的部位。凡是八正风所主的左右、上下和各个身体部位出现痈肿的,想要治疗它,不要在与病变部位相应的日子刺破治疗。这叫作天忌日。身体安逸而心志劳苦,疾病产生于脉,用艾灸和针刺治疗。身体劳苦而心志安乐,疾病产生于筋,用热熨和导引治疗。身体安逸而心志也安乐,疾病产生于肌肉,用针和砭石治疗。身体劳苦而心志也劳苦,疾病产生于咽塞和喘息。(“咽”就是噎塞的“噎”,“喝”就是喘息。)用甘味药物治疗。身体屡屡受到惊恐,筋脉不通,疾病就产生于肢体麻木、感觉不灵。用按摩和酒剂药物治疗。这叫作五形。五脏之气所表现的病证如下:心主司嗳气。肺主司咳嗽。肝主司言语。脾主司吞咽。肾主司呵欠。六腑之气所表现的病证如下:胆主司发怒。胃气上逆就会发生呃逆、干呕。大肠和小肠主司泄泻。膀胱失去约束功能,就会发生遗尿。下焦的水液溢出,就会形成水肿。五味。酸味入肝。辛味入肺。苦味入心。甘味入脾。咸味入肾。淡味入胃。这就叫作五味。五种相合。精气与肝气相合,就会产生忧愁。与心气相合,就会产生喜悦。与肺气相合,就会产生悲伤。与肾气相合,就会产生恐惧。与脾气相合,就会产生畏惧。这就叫作五脏精气。它们分别与五脏相合。五脏所厌恶的。肝厌恶风。心厌恶热。肺厌恶寒。肾厌恶燥。脾厌恶湿。这就是五脏之气所厌恶的邪气。五液。心主司汗液。肝主司眼泪。肺主司鼻涕。肾主司唾液。脾主司口水。这就是五液所出的部位。五劳。长时间看东西会损伤血。长时间躺卧会损伤气。长时间坐着会损伤肌肉。长时间站立会损伤骨骼。长时间行走会损伤筋。这就是五种因长久劳作而产生的疾病。五味所走的部位。酸味走筋。辛味走气。苦味走血。咸味走骨。甘味走肌肉。这就叫作五走。五种饮食禁忌。病在筋,不要吃酸味食物。病在气,不要吃辛味食物。病在骨,不要吃咸味食物。病在血,不要吃苦味食物。病在肌肉,不要吃甘味食物。即使口中喜欢,也想吃它,也不能吃得太多。必须自行节制。所以称为五裁。五种发病情况。阴病发生在骨,阳病发生在血,阴病发生在肌肉,阳病发生在冬季,阴病发生在夏季。五种邪气。邪气进入阳分,就会发为狂病。邪气进入阴分,就会形成血痹。邪气进入阳分,转变后就会成为癫疾。邪气进入阴分,转变后就会失音。阳邪进入阴分,病情就会安静。阴邪从阴分发出而进入阳分,病情就会表现为喜怒无常。五脏。心藏神。肺藏魄。肝藏魂。脾藏意。肾藏精和志。五脏所主。心主脉。肺主皮。肝主筋。脾主肌肉。肾主骨。阳明经多血多气。太阳经多血少气。少阳经多气少血。太阴经多血少气。厥阴经多血少气。少阴经多气少血。所以说,针刺阳明经时,血和气都可以放出。针刺太阳经时,应当出血而不要伤气。针刺少阳经时,应当出气而不要伤血。针刺太阴经时,应当出血而不要伤气。针刺厥阴经时,应当出血而不要伤气。针刺少阴经时,应当出气而不要伤血。足阳明经与足太阴经互为表里。足少阳经与足厥阴经互为表里。足太阳经与足少阴经互为表里。这就是足三阴三阳经的表里关系。手阳明经与手太阴经互为表里。手少阳经与手厥阴心包经互为表里。手太阳经与手少阴经互为表里。这就是手三阴三阳经的表里关系。(以上内容都见于《素问》的《宣明五气论》和《血气形志论》两篇。) 把相关事项分条列举,并加以整齐编排,这是经文所确立的法则。文章境界平正而博大,卓绝得让人难以攀登。前面三节本来就是题目中所说的正义,讲的是形与志。以下这些内容也是使用针刺时 必须讲明的。所以把它们按类别汇集起来。卷十二 《岁露论》第七十九篇

黄帝问于岐伯曰。经言夏日伤暑。秋必病疟。疟之发也以时。其故何也。岐伯对曰。邪客于风府。循膂而下。卫气一日一夜。常大会于风府。其明日。日下一节。故其作日晏。此其先客于脊背也。故每至于风府。则腠理开。腠理开则邪气入。邪气入则病作。此所以日作也。卫气之行风府也。日下一节。二十一日。下至尾底。二十二日入脊内。注于伏冲之脉。其行九日。出于缺盆之中。其气上行。故其病稍益早也。至其内搏于五脏。横连募原其道远其气深。其行迟。

不能日作。故次日乃蓄积而作焉。黄帝曰。卫气每至于风府。腠理乃发。发则邪入焉。其卫气日下一节。则不当风府。

奈何。岐伯曰。风府无常。卫气之所应。必开其腠理。气之所舍。即其腑也。黄帝曰。善。夫风之与疟也。相与同类。

而风常在。而疟特以时休。何也。岐伯曰。风气留其处。疟气随经络沉以内搏。故卫气应乃作也。帝曰。善。(此论疟而映带风字是客笔)黄帝问于少师曰。余闻四时八风之中人也。故有寒暑。寒则皮肤急而腠理闭。暑则皮肤缓而腠理开。

贼风邪气因得以入乎。将必须八正虚邪。乃能伤人乎。少师答曰。不然。贼风邪气之中人也。不得以时。然必因其开也。

其入深。其内极病。其病患也卒暴。因其闭也。其入浅以留。其病也徐以迟。黄帝曰。有寒温和适。腠理不开。然有卒病者。其故何也。少师答曰。帝弗知邪入乎。虽平居。其腠理开闭缓急。其故常有时也。黄帝曰。可得闻乎。少师曰。

人与天地相参也。与日月相应也。故月满。则海水西盛。人血气积。肌肉充。皮肤致。毛发坚。腠理 。( 义当同翕)

烟垢着。当是之时。虽遇贼风。其入浅不深。至其月郭空。则海水东盛。人气血虚。其卫气去。形独居。肌肉减。皮肤纵。腠理开。毛发残。 理薄。烟垢落。当是之时。遇贼风则其入深。其病患也卒暴。黄帝曰。其有卒然暴死者何也。

少师答曰。三虚者。其死暴疾也。得三实者。邪不能伤人也。黄帝曰。愿闻三虚。少师曰。乘年之衰。逢月之空。失时之和。因为贼风所伤。是谓三虚。故论不知三虚。工反为粗。黄帝曰。愿闻三实。少师曰。逢年之盛。遇月之满。得时之和。虽有贼风邪气。不能危之也。命曰三实。黄帝曰。善乎哉论。明乎哉道。请藏之金匮。然此一夫之论也。(此风之乘虚而入非天行之时病也与九宫八风篇义同在本篇仍是主中宾)黄帝曰。愿闻岁之。所以皆同病者。何因而然。少师曰。

此八正之候也。黄帝曰。候之奈何。少师曰。候此者。常以冬至之日。太一立于叶蛰之宫。其至也。天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者为虚风。贼伤人者也。其以夜半至也。万民皆卧。而弗犯也。故其岁民少病。其以昼至者。万民懈惰。而皆中于虚风。故万民多病。虚邪入客于骨。而不发于外。至其立春阳气大发。腠理开。因立春之日。风从西方来。

万民又皆中于虚风。此两邪相搏。经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者。命曰遇岁露焉。因岁之和而少贼风者。民少病而少死。岁多贼风邪气。寒温不和。则民多病而死矣。黄帝曰。虚邪之风。其所伤贵贱何如。候之奈何。少师答曰。

正月朔日。太一居天留之宫。其日西北风。不雨。人多死矣。正月朔日。平旦北风。春民多死。正月朔日。平旦北风行。

民病多者十有三也。正月朔日。日中北风。夏民多死。正月朔日。夕时北风。秋民多死。终日北风。大病。死者十有六。

正月朔日。风从南方来。命曰旱乡。从西方来。命曰白骨。将国有殃。人多死亡。正月朔日。风从东方来。发屋扬沙石。

国有大灾也。正月朔日。风从东南方行。春有死亡。正月朔日。天和温不风。 贱。民不病。天寒而风。 贵。民多病。

此所谓候岁之风。HT 伤人者也。二月丑不风。民多心腹病。三月戌不温。民多寒热。四月巳不暑。民多瘅病。十月申不寒。民多暴死。诸所谓风者。皆发屋折树木扬沙石起毫毛发腠理者也。(后半篇所论诸风乃指时行之病与九宫八风篇不同读者详之)

先以疟陪说入八风正义。后首详三虚三实。次备叙风邪伤人之情。条列风邪伤人之候。汪洋浩瀚文中钜观。此篇义凡三变。上截重在人气。中截天气人气并重。下截重在天气分野。中峰变阴晴。众壑殊文境有烟云往来。乍阴乍阳之妙。

卷十二

大惑论第八十

黄帝问于岐伯曰。余尝上于清冷之台。中阶而顾。匍匐而前。则惑。余私异之。窃内怪之。独暝独视。安心定气。

久而不解。独博独眩。(博义难通当是转之讹也)被发长跪。俯而视之。后久之不已也。卒然自上。何气使然。岐伯对曰。

译黄帝问岐伯说:经文说,夏天受到暑邪侵袭,到了秋天就一定会患疟疾。疟疾发作有一定的时间规律。这是什么缘故?岐伯回答说:邪气侵入风府穴,沿着脊柱向下运行。卫气运行一日一夜,通常会再次会合于风府。到第二天,每天向下移动一节。所以发作的时间就一天比一天晚。这是因为邪气先停留在脊背。所以每当卫气到达风府,腠理就会打开。腠理打开,邪气就会进入。邪气进入,疾病就会发作。这就是疾病每天发作的原因。卫气运行到风府时,每天向下移动一节。经过二十一天,下行到尾骶部。第二十二天进入脊柱内部,注入伏冲之脉。它在脉中运行九天,从缺盆之中出来。它的气向上运行。所以疾病发作的时间会逐渐提前。等到它在体内与五脏相搏,横向联系募原,所经过的道路遥远,邪气所处的位置深,它运行得就慢。因此不能每天发作。所以要到第二天,邪气蓄积之后才会发作。黄帝说:卫气每次运行到风府,腠理就会发开。发开后邪气便会进入。但是卫气每天向下移动一节,这样就不会正好到达风府。这是为什么呢?岐伯说:风府的位置并不是固定不变的。凡是卫气所对应到的部位,腠理就一定会打开。气所停留的地方,就是它所对应的腑。黄帝说:好。风邪和疟疾,属于同一类病邪。但风邪总是存在,疟疾却只是按一定时间歇止。这是为什么呢?岐伯说:风邪停留在它所侵入的部位。疟邪随着经络沉入体内,与身体内部相搏。所以等到卫气与它相应,疟疾就会发作。黄帝说:好。(这一篇论述疟疾,却用风字来相互映照,这是作者旁插的笔法。)黄帝问少师说:我听说四时八方的风邪侵入人体,所以会形成寒病和暑病。寒冷时皮肤收缩,腠理闭合。暑热时皮肤舒缓,腠理张开。这样,贼风邪气就能因此进入人体吗?还是必须有八正时令所产生的虚邪,才能伤害人体呢?少师回答说:不是这样的。贼风邪气侵入人体,并不一定要在特定时令,但一定是趁着人体腠理打开的时候。邪气一旦进入得深,在体内造成的病变就会很重。所以发病会突然而猛烈。如果是趁着腠理闭合的时候进入,邪气进入得浅,并且停留在外,所以发病缓慢,病势进展迟缓。黄帝说:有时寒温调和适宜,腠理也没有打开,可是仍然有人突然发病,这是什么缘故?少师回答说:您难道不知道邪气也能进入吗?即使平时居处安静,腠理的开合、缓急,也总有一定的时机。黄帝说:可以讲给我听吗?少师说:人和天地相互参合,与日月相互应合。所以月亮满月时,海水在西方一侧盛大上涨,人体的血气也积聚,肌肉充实,皮肤紧致,毛发坚固,腠理[缺字]。([缺字]的意思应当与“翕”相同。) 就像烟垢附着一样。在这个时候,即使遇到贼风,邪气进入人体也浅而不深。到了月亮的外廓空虚、月相亏缺时,海水就在东方一侧盛大上涨,人体的气血也虚弱,卫气离开体表,形体孤独无所依附,肌肉消减,皮肤松弛,腠理张开,毛发衰残。肌肤纹理薄弱(原文“理薄”,所指不详)。烟尘污垢脱落。在这样的时节。如果遇到贼风,它就会侵入得很深。这种病发作时突然而猛烈。黄帝说:有些人突然暴死,这是什么原因?少师回答说:具有三种虚弱因素,就会突然暴病而死。具有三种充实因素,邪气就不能伤害人体。黄帝说:我想听听三虚的具体内容。少师说:遇上年份衰弱,碰上月份空虚,又失去时令的调和,因而受到贼风的伤害,这就叫作三虚。所以,论治时如果不知道三虚,医者反而会成为粗劣的医工。黄帝说:我想听听三实的具体内容。少师说:遇上丰盛的年份,碰上月令充满,又得到时令的调和,即使有贼风邪气,也不能危害人体。这叫作三实。黄帝说:这番论述说得好啊!这个道理多么明白啊!应当把它珍藏在金匮之中。然而,这只是针对一个人的论述。(这里说的是风乘虚而入,并非天时运行所导致的疾病;其义与《九宫八风》篇相同,在本篇中仍然是主方为中、客方为宾。)黄帝说:我想听听一年之……(原文未完)。为什么一年之中众人都会患相同的病,是什么原因造成这样的情况?少师说:这是观察八正之气运行的征候。黄帝说:应当怎样观察呢?少师说:观察这种情况,通常在冬至这一天,太一运行到叶蛰宫。它到达的时候,上天必定以风雨来回应。从南方吹来的风,叫作虚风,是会侵袭并伤害人的贼风。如果它在半夜到来,万民都在睡卧,不会接触到它。所以这一年百姓少有疾病。如果它在白天到来,万民都疏懒怠惰,于是都被虚风侵袭。所以百姓大多患病。虚邪侵入并停留在骨中。却没有在体表发作。到了立春,阳气大为发越。腠理就会开放。恰逢立春这一天,风从西方吹来,百姓又都受到虚风侵袭。这两种邪气相互搏击,经脉之气就会凝结阻滞、运行断续。(“结代”具体所指不详。) 所以,凡是遇到这种风、又碰上这种雨的人,就叫作遭遇岁露。如果一年四时调和,贼风很少,百姓就少生病,也少有死亡。如果一年中贼风邪气很多,寒暖不能调和,百姓就会多生病而死亡。黄帝说:虚邪之风所造成的伤害,对贵者和贱者分别有多大差异?应当怎样观察呢?少师回答说:正月初一,太一居于天留宫。这一天刮西北风,却不下雨,人就会大量死亡。正月初一,黎明时刮北风,春季百姓会大量死亡。正月初一,黎明时北风盛行,百姓患病的约有十分之三。正月初一,正午时刮北风,夏季百姓会大量死亡。正月初一,傍晚时刮北风,秋季百姓会大量死亡。如果整天都刮北风,就会发生大病,死亡者约占十分之六。正月初一,风从南方吹来,叫作旱乡。风从西方吹来,叫作白骨。国家将会遭受灾殃,人会大量死亡。正月初一,风从东方吹来,吹得房屋掀翻、沙石飞扬,国家将有大灾祸。正月初一,风从东南方吹来,春季会有人死亡。正月初一,天气调和温暖而没有风,卑贱(原文单字,语义不明)。百姓不会生病。天气寒冷而且有风。贵者。百姓多有疾病。这就是所说的观察每年风候的方法。HT(原文如此,所指不详)伤害人的风。二月丑日没有风,百姓多患心腹疾病。三月戌日天气不温暖,百姓多出现寒热往来的病症。四月巳日天气不暑热,百姓多患瘅病。十月申日天气不寒冷,百姓多突然死亡。凡是所说的风,都能掀翻房屋、折断树木、吹扬沙石,使人的毫毛竖起、腠理开放。(后半篇所论的各种风,是指时行之病,与《九宫八风》篇不同,读者应当详细辨明。) 先借疟病来说明八风的正义。篇首之后详细说明三虚三实。接着全面叙述风邪伤人的情形。分条列举风邪伤人的征候。内容浩大深广,是全书中的宏伟景观。本篇的义理大致有三次变化。上段着重论述人体之气。中段兼重论述天气与人体之气。下段着重论述天气在地域上的分布。中峰随着阴晴而变化。众多山谷各有不同,文中的境界如有烟云往来。这正是忽阴忽阳的奇妙之处。卷十二。《大惑论》第八十。黄帝问岐伯说:我曾经登上清冷台,走到台阶中段回头看,又匍匐着向前行进,于是感到迷惑。我私下觉得这件事很奇怪。暗自感到诧异。一会儿闭目,一会儿独自凝视。安定心神,调定气息。过了很久仍然不能解除这种状态。独自转动,独自眩晕。(“博”字义理难通,疑为“转”字之讹。) (“博”字的意义难以解释,应当是“转”字的讹误。)披散着头发,长时间跪着。俯身向下看它。后来过了很久,仍然没有停止。突然从上方发生。(原文语意未完。) 是什么气导致这样的情况?岐伯回答说:

五脏六腑之精气。皆上注于目。而为之精。精之窠为眼。骨之精为瞳子。筋之精为黑眼。血之精为络。其窠气之精为白眼。肌肉之精为约束裹撷。筋骨血气之精。而与脉并为系。上属于脑后。出于项中。故邪中于项。因逢其身之虚。其入深则随眼系。以入于脑。入于脑则脑转。脑转则引目系急。目系急则目眩以转矣。邪中其精。其精不相比也。则精散。

精散则视歧。视歧见两物。目者。五脏六腑之精也。营卫魂魄之所常营也。神气之所生也。故神劳则魂魄散。志意乱。

是故瞳子黑眼法于阴。白眼赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。目者。心之使也。心者。神之舍也。故神精乱而不转。

卒然见非常处。精神魂魄散不相得。故曰惑也。黄帝曰。余疑其然。余每之东苑。未曾不惑。去之则复。余唯独为东苑劳神乎。何其异也。岐伯曰。不然也。心有所喜。神有所恶。卒然相感则精气乱。视误故惑神移乃复。是故间者为迷。

甚者为惑。黄帝曰。人之善忘者。何气使然。岐伯曰。上气不足。下气有余。肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下。久之不以时上。故善忘也。黄帝曰。人之善饥而不嗜食者。何气使然。岐伯曰。精气并于脾。热气留于胃。胃热则消谷。谷消故善饥。胃气逆上。则胃脘寒。(寒似当作实)故不嗜食也。黄帝曰。病而不得卧者。何气使然。岐伯曰。卫气不得入于阴。常留于阳。留于阳则阳气满。阳气满。则阳跷盛。不得入于阴。则阴气虚。故目不瞑矣。黄帝曰。病而目不得视者。何气使然。岐伯曰。卫气留于阴。不得行于阳。留于阴则阴气盛。阴气盛。则阴跷满。不得入于阳。则阳气虚。故目闭也。黄帝曰。人之多卧者。何气使然。岐伯曰。此人肠胃大。而皮肤湿。而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久。皮肤湿则分肉不解其行迟。夫卫气者。昼日常行于阳。夜常行于阴。故阳气尽则卧。阴气尽则寤。故肠胃大。则卫气留久。

皮肤湿。分肉不解。则行迟。留于阴也。久其气不清则欲瞑。故多卧矣。其肠胃小。皮肤滑以缓。分肉解利。卫气之留于阳也久。故少瞑焉。黄帝曰。其非常经也。卒然多卧者。何气使然。岐伯曰。邪气留于上焦。上焦闭而不通已。食若饮汤。卫气留久于阴而不行。故卒然多卧焉。黄帝曰。善治此诸邪奈何。岐伯曰。先其脏腑。诛其小过。后调其气。盛者泻之。虚者补之。必先明知其形志之苦乐。定乃取之。

重论眩惑附论诸邪。而以治法结之。篇法数见不鲜矣。运笔自夭矫可喜。

卷十二

痈疽第八十一

黄帝曰。余闻肠胃受谷。上焦出气。以温分肉。而养骨节。通腠理。中焦取汗如露上注溪谷。而渗孙脉。津液和调变化而赤是为血。血和则孙脉先满。孙脉满溢。乃注于络脉。络脉皆盈。乃注于经脉。阴阳已张。因息乃行。行有经纪周有道理。与天协议不得休止。切而调之。从虚去实。泻则不足。疾则气减。留则先后。从虚去虚。补则有余。血气已调。形气乃持。余已知血气之平与不平。未知痈疽之所从生。成败之时。死生之期。各有远近。何以度之。可得闻乎。(以上叙血之源流跌入痈疽以起下文)岐伯曰。经脉留行不止。与天同度。与地合纪。故天宿失度。日月薄蚀。地经失纪。

水道流溢。草 不成。( 盖 之讹也见邪客篇 音宜 草鹿葱也一名宜男)五谷不殖。径路不通。民不往来。巷聚邑居。则别离异处。血气犹然。请言其故。夫血脉营卫。周流不休。上应星宿。下应经数。寒邪客于经络之中。则血泣。

血泣则不通。不通则卫气归之不得复反。故痈肿寒气化为热。热胜则腐肉。肉腐则为脓。脓不泻则烂筋。筋烂则伤骨。

骨伤则髓消。不当骨空。不得泄泻。血枯空虚则筋骨肌肉不相荣。经脉败漏熏于五脏。脏伤故死矣。(以上承上文叙痈疽之本末跟定血字而纬之以寒热统冒下文)黄帝曰。愿尽闻痈疽之形与忌曰名。岐伯曰。痈发于嗌中。名曰猛疽。猛疽。

不治。化为脓。脓不泻。塞咽。半日死。其化为脓者。泻则合豕膏。冷食。三日而已。发于颈。名曰天疽。其痈大以赤黑。不急治。则热气下入渊腋。前伤任脉。内熏肝肺。熏肝肺。十余日而死矣。阳留大发。消脑留项。名曰脑烁。其色不乐。项痛而如刺以针。烦心者。死不可治。发于肩及 。名曰疵痈。其状赤黑。急治之。此令人汗出至足。不害五脏。

痈发四五日。逞 之。发于腋下。赤坚者。名曰米疽。治之以砭石。欲细而长。疏砭之。涂以豕膏。六日已。勿裹之。

译五脏六腑的精气,都向上输注到眼睛,成为眼睛的精气。精气聚集的处所就是眼睛。骨的精气形成瞳子。筋的精气形成黑眼。血的精气形成眼络。眼中气的精气形成白眼。肌肉的精气形成约束、包裹和牵提眼睛的组织。筋、骨、血和气的精气,与经脉共同形成联系。向上归属于脑,从颈项中发出。所以,邪气侵袭颈项,这是因为正好遇到人体正气虚弱。邪气侵入得深,就会沿着眼系,进入脑中。进入脑中,脑就会发生旋转。脑发生旋转,就会牵引眼系,使它拘急。眼系拘急,眼睛就会眩晕旋转。邪气侵袭眼睛的精气。眼睛的精气不能相互协调。于是精气就会散乱。精气散乱,就会看东西歧斜错乱。看东西歧斜错乱,就会看见两个物体。眼睛,是五脏六腑精气汇聚的地方。也是营气、卫气、魂和魄经常运行的地方。还是神气产生的地方。所以神气过度劳损,魂魄就会散乱。意志也会紊乱。因此,瞳子和黑眼取法于阴。白眼和赤色脉络取法于阳。所以阴阳相互结合、传导,眼睛就能明亮而视物清楚。眼睛,是心的使者。心,是神的居舍。所以神和精气紊乱,心神就不能正常运转。突然看见平常不曾见过的异常景象。精、神、魂、魄散乱,彼此不能协调。所以称为惑。黄帝说:我对这种说法感到疑惑。我每次到东苑去,没有一次不感到迷惑。离开那里就又恢复正常。难道只是东苑使我劳神吗?这件事怎么会如此奇怪呢?岐伯说:不是这样的。心中有所喜爱,神中有所厌恶,二者突然相互感应,精气就会紊乱。看错了就会产生迷惑,神气转移之后才会恢复正常。(句读及“神移”所指有歧义。) 所以,轻微的叫作迷,严重的叫作惑。黄帝说:人容易忘事,是什么气导致的?岐伯说:上部之气不足,下部之气有余,肠胃实而心肺虚。虚弱了,营气和卫气就滞留在下部。时间久了,不能按时向上运行。所以容易忘事。黄帝说:人容易感到饥饿却不想吃东西,是什么气导致的?岐伯说:精气聚集在脾,热气停留在胃,胃中有热就会消化谷物。谷物消化得快,所以容易感到饥饿。胃气向上逆行,胃脘就会寒冷。(“寒”字似乎应当作“实”。)所以不想吃东西。黄帝说:患病而不能入睡,是什么气导致的?岐伯说:卫气不能进入阴分,总是停留在阳分。停留在阳分,阳气就会充满。阳气充满,阳跷脉就会盛实。卫气不能进入阴分,阴气就会虚弱。所以眼睛不能闭合入睡。黄帝说:患病而眼睛不能看见东西,是什么气导致的?岐伯说:卫气停留在阴分,不能运行到阳分。停留在阴分,阴气就会盛实。阴气盛实,阴跷脉就会充满。卫气不能进入阳分,阳气就会虚弱。所以眼睛闭合。黄帝说:人容易多睡,是什么气导致的?岐伯说:这种人的肠胃宽大,皮肤湿润,肌肉纹理不能舒展。肠胃宽大,卫气就会停留很久。皮肤湿润,肌肉纹理不能舒展,卫气运行就迟缓。卫气这种气,白天通常运行在阳分,夜间通常运行在阴分。所以阳气运行尽了,人就睡觉。阴气运行尽了,人就醒来。肠胃宽大,卫气就会停留很久。皮肤湿润,肌肉纹理不能舒展,卫气运行就迟缓。于是卫气停留在阴分。时间久了,气不清利,就想闭眼。所以容易多睡。如果他的肠胃狭小,皮肤光滑而舒缓,肌肉纹理舒展通利,卫气停留在阳分的时间就长,所以很少闭目入睡。黄帝说:这不是通常的情况。有人突然变得很爱睡觉,是什么气导致的?岐伯说:邪气停留在上焦。上焦闭塞而不通,进食就像饮汤一样。卫气长久停留在阴分而不能运行。所以突然变得很爱睡觉。黄帝说:应当怎样善于治疗这些邪气呢?岐伯说:先从脏腑入手,消除其中轻微的邪气,然后调和它的气。气盛实的,就泻它。气虚弱的,就补它。一定要先清楚了解患者形体和意志的劳苦或安逸,确定之后才可以施治。再次论述眩晕迷惑,并附带论述各种邪气,最后以治疗方法作结。篇章的写法多次出现,并不新鲜。但行文自然舒展,曲折有致,令人喜爱。卷十二。《痈疽》第八十一。黄帝说:我听说肠胃接受谷物,上焦输布气,用来温暖肌肉,并滋养骨节,使腠理通畅。中焦化取津液为汗,像露水一样向上输注到溪谷,并渗入孙脉。津液调和变化而成为红色的,就是血。血气调和,孙脉首先充满。孙脉充满溢出,就输注到络脉。络脉全部充盈,就输注到经脉。阴阳之气已经舒展充盛,于是随着呼吸而运行。运行有经脉纲纪,周行有一定的道路。与天的运行相协调,同天地的规律一样永不停息。应当审察病情而调和它。顺着虚证来除去实邪。泻法会使正气更加不足。针刺过快,气就会减少。留针则有先后之别。(“留则先后”具体义理不详。) 顺着虚证再去除虚邪,补法又会使正气有余。血气已经调和,形体和气机才能保持协调。我已经知道血气平和与不平和的情况,却不知道痈疽是由什么产生的,病势成败的时机,以及死亡和生存的期限,各有远近之分。应当怎样测度这些情况呢?可以讲给我听吗?(以上叙述血的来源和运行,转入痈疽,以引出下文。)岐伯说:经脉不停地运行,与天的运行尺度相同,与大地的规律相合。所以天上的星宿失去运行的常度,日月运行失常,发生薄蚀。大地运行的规律失去纲纪。水道泛滥流溢。草□不能长成。(原文缺字。) (大概“□”字是讹误,见《邪客》篇;音读为“宜”。草萓是鹿葱,另名宜男。)五谷不能生长繁殖。道路不通。百姓不能往来。街巷聚集,城邑居住,就会彼此离散、分居各处。血气仍然如此运行。请把其中的原因讲给我听。血脉、营气和卫气,周遍运行而不停息,向上与星宿相应,向下与经脉运行的数度相应。寒邪停留在经络之中,血液就会涩滞不畅。血液涩滞,就会运行不通。运行不通,卫气归聚于此,也不能再返回运行。所以痈肿中的寒气就转化为热。热气胜盛,就会使肌肉腐烂。肌肉腐烂,就会形成脓。脓不能排出,筋就会腐烂。筋腐烂,就会损伤骨骼。骨骼受损,骨髓就会消耗。如果不及时治疗,骨就会空虚。脓液也不能排泄。血液枯竭、身体空虚,筋骨和肌肉就不能得到濡养。经脉败坏泄漏,邪气熏蒸到五脏。脏腑受到损伤,所以就会死亡。(以上承接上文叙述痈疽的本末,围绕“血”字展开,并以寒热统摄下文。)黄帝说:我希望把痈疽的形态、禁忌和名称都听完整。岐伯说:痈生在咽喉中,名叫猛疽。猛疽,如果不治疗,就会化脓。脓液不能排出,就会堵塞咽喉,半天之内就会死亡。如果它已经化脓,排脓后就调合猪脂,冷食服用。三天就可以了。痈生在颈部,名叫天疽。这种痈大而呈红黑色。如果不赶快治疗,热气就会向下侵入渊腋。向前会损伤任脉,向内熏灼肝肺。熏灼肝肺,十多天就会死亡。阳气停留而大为发越,会使脑髓消耗而停留在颈项,名叫脑烁。面色看起来不舒畅。颈项疼痛,像针刺一样。心中烦闷的人,最终会死亡,无法医治。发于肩部以及□处。(原文缺字。) 名叫疵痈。它的颜色红黑相杂。应当赶快治疗。这种病会使人出汗一直到脚。不会损伤五脏。痈发作四五天后,□之。(原文缺字,具体治疗动作不详。) 发于腋下。红而坚硬的,名叫米疽。用砭石治疗。砭石要细而长。用砭石疏通刺治。涂上猪脂。六天就会痊愈。不要把它包裹起来。