卷二
岐伯曰。天地相感。寒暖相移。阴阳之道。孰少孰多。阴道偶阳道奇。发于春夏。阴气少。阳气多。阴阳不调。何补何泻。发于秋冬。阳气少。阴气多。阴气盛而阳气衰。故茎叶枯槁。湿雨下归。(刺节真邪曰热则滋雨而在上根 少汁义正与此相证)阴阳相移。何泻何补。奇邪离经不可胜数不知根结五脏六腑折关败枢开阖而走阴阳大失不可复取。九针之玄。要在终始。故能知终始一言而毕。不知终始。针道咸绝。(以上总括大意是通篇之总冒也)太阳根于至阴。结于命门。命门者目也。阳明根于厉兑。结于颡大。颡大者钳耳也。少阳根于窍阴。结于窗笼。窗笼者。耳中也。太阳为开阳明为阖。少阳为枢故开折。则内节渎而暴病起矣。故暴病者。取之太阳。视有余不足。渎者。皮肉宛 而弱也。(宛 音郁焦蓄 也)阖折。则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者。取之阳明。视有余不足。无所止息者。真气稽留。邪气居之也。枢折。即骨繇而不安于地。故骨繇者。取之少阳。视有余不足。骨繇者。节缓而不收也。所谓骨繇者。摇故也。当穷其本也。太阴根于隐白结于太仓。少阴。根于涌泉。结于廉泉。厥阴根于大敦。结于玉英。络于膻中。太阴为开厥阴为阖。少阴为枢。故开折。则仓廪无所输。膈洞。膈洞者取之太阴。视有余不足。故开折者。气不足而生病也。阖折。
即气绝而喜悲。悲者取之厥阴。视有余不足。枢折。则脉有所结而不通。不通者取之少阴。视有余不足。有结者皆取之不足。(以上根结之事毕矣下乃推论阴阳多少之事)足太阳根于至阴。溜于京骨。注于昆仑。入于天柱飞扬也。足少阳根于窍阴。溜于丘墟。注于阳辅。入于天容光明也。足阳明根于厉兑。溜于冲阳。注于下陵。入于人迎丰隆也。手太阳根于少泽。溜于阳谷。注于少海。入于天窗支正也。手少阳根于关冲。溜于阳池。注于支沟。入于天牖外关也。手阳明根于商阳。溜于合谷。注于阳溪。入于扶突偏历也。此所谓十二经者。盛络皆当取之。(此节叙三阳之盛络是阳多之极致也)
一日一夜五十营。以营五脏之精不应数者名曰狂生。所谓五十营者。五脏皆受气。持其脉口。数其至也。五十动而不一代者。五脏皆受气。四十动一代者。一脏无气。三十动一代者。二脏无气。二十动一代者。三脏无气。十动一代者。四脏无气。不满十动一代者。五脏无气。予之短期。要在终始。所谓五十动而不一代者。以为常也。以知五脏之气。予之短期者。乍数乍疏也(此节叙五脏之无气是阴少之极致也。二节固是分叙阴阳多少而上节每条承前节根字此节以五十营承上十二经草蛇灰线钩连有致)黄帝曰。逆顺五体者。言人骨节之小大。肉之坚脆。皮之浓薄。血之清浊。气之滑涩。
脉之长短。血之多少。经络之数。余已知之矣。此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人血食之君。身体柔脆。肌肉软弱。血气悍滑利。其刺之徐疾浅深多少。可得同之乎。岐伯答曰。膏粱菽藿之味。何可同也。气滑即出疾。气涩则出迟。气悍则针小而入浅。气涩则针大而入深。深则欲留。浅则欲疾。以此观之。刺布衣者深以留之。刺大人者微以徐之。此皆因气之 悍滑利也。(此节言膏粱菽藿之治不同者是为形气有余不足立影也)黄帝曰。形气之逆顺奈何。岐伯曰。形气不足病气有余。是邪胜也。急泻之。形气有余病气不足。急补之。形气不足病气不足。此阴阳气俱不足也。不可刺之。刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭。血气皆尽。五脏空虚。筋骨髓枯。老者绝灭。壮者不复矣。形气有余病气有余。此谓阴阳俱有余也。急泻其邪。调其虚实。故曰有余者泻之。不足者补之。此之谓也。故曰刺不知逆顺。真邪相搏满而补之。
则阴阳四溢。肠胃充郭。肝肺内 。阴阳相错。虚而泻之。则经脉空虚。血气竭枯。肠胃HT 辟。皮肤薄着。毛腠天 。
予之死期。故曰用针之要。在于知调阴与阳。调阴与阳。精气乃光。合形与气。使神内藏。故曰上工平气。中工乱脉。
下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。必审五脏变化之病。五脉之应。经络之实虚。皮之柔粗而后取之也。
以阴阳为纲领以补泻为注脚。前半重发阴阳。后半重发补泻。如两大比文式中间加一枢纽。与前后文似不相续。深得事外间。情通体笔亦坚老不蔓不支。
卷二
寿夭刚柔第六(法律)
黄帝问于少师曰。余闻人之生也。有刚有柔。有弱有强。有短有长。有阴有阳。愿闻其方。少师答曰。阴中有阴。
译岐伯说。天地相互感应。寒冷与温暖相互转移变化。这就是阴阳的规律。阴阳哪一方少,哪一方多?阴道取偶数,阳道取奇数。病发于春夏时。阴气少。阳气多。阴阳失去调和。应当补哪一方,泻哪一方?病发于秋冬时。阳气少。阴气多。阴气旺盛而阳气衰弱。所以草木的茎叶枯萎了。湿气和雨水向下归聚。(《刺节真邪》说:“热则滋雨而在上根,少汁。”这句话的意义正好可以与此相互印证。)阴阳相互转移变化。应当泻哪一方,补哪一方?异常的邪气离开经脉,种类多得数不清;如果不懂得根结在五脏六腑,致使关节闭塞、枢纽败坏,开阖失常,邪气流走于阴阳之间,阴阳就会严重失调,再也无法恢复。九针深奥的道理。关键在于把握终始。所以,能够懂得终始之理,一句话就可以说完。如果不懂得终始之理。针刺之道就全都断绝了。(以上是对大意的总括,是全篇的总纲。)太阳经以至阴为根。以命门为结。命门,就是眼睛。阳明经以厉兑为根。以颡大为结。颡大,就是钳耳。少阳经以窍阴为根。以窗笼为结。窗笼,就是耳朵里面。太阳经主管开,阳明经主管闭。少阳经主管枢纽,所以如果开合失常。内部的关节就会疏泄失常,暴发性的疾病也会由此发生。所以,对于暴发性的疾病。应当取太阳经治疗。并观察它是有余还是不足。所谓“渎”。是皮肉萎缩而软弱[“宛”字后原文疑有缺字]。(“宛”读音同“郁”,有焦枯、蓄积之意。)所谓“阖折”。就是气无处停留休息,于是痿病发生了。所以,对于痿病。应当取阳明经治疗。并观察它是有余还是不足。所谓无处停留休息。是正气停滞不行。是因为邪气占据了其中。枢纽失常。就会出现骨繇,身体不能安稳地站在地上。所以,对于骨繇。应当取少阳经治疗。并观察它是有余还是不足。所谓骨繇。是关节松弛,不能收束固定。所谓骨繇。就是因为身体摇动的缘故。应当追究它的根本原因。太阴经以隐白为根,以太仓为结。少阴经。以涌泉为根。以廉泉为结。厥阴经以大敦为根。以玉英为结。联络于膻中。太阴经主管开,厥阴经主管闭。少阴经主管枢纽。所以开合失常。就会使脾胃如仓廪一样无法输送水谷精微。膈洞。患膈洞的,应当取太阴经治疗。并观察它是有余还是不足。所以,所谓开合失常。就是气不足而产生疾病。闭合失常。就是气机阻绝而容易悲伤。悲伤的,应当取厥阴经治疗。并观察它是有余还是不足。枢纽失常。脉就会有所结滞而不能畅通。不通的,应当取少阴经治疗。并观察它是有余还是不足。凡是有结滞的,都应取其不足之处。(以上根结的内容已经讲完,下面推论阴阳多少的事情。)足太阳经以至阴为根。流行到京骨。注入于昆仑。进入天柱、飞扬。足少阳经以窍阴为根。流行到丘墟。注入于阳辅。进入天容、光明。足阳明经以厉兑为根。流行到冲阳。注入于下陵。进入人迎、丰隆。手太阳经以少泽为根。流行到阳谷。注入于少海。进入天窗、支正。手少阳经以关冲为根。流行到阳池。注入于支沟。进入天牖、外关。手阳明经以商阳为根。流行到合谷。注入于阳溪。进入扶突、偏历。这就是所说的十二经。凡是这些经脉的盛络,都应当取其治疗。(这一节叙述三阳经盛络的情况,是阳气多达到极点的表现。) 一日一夜之间,营气运行五十周。营气用来濡养五脏的精气,如果不能与这个数目相应,就叫作狂生。所谓五十营。就是五脏都能接受到气。诊察寸口脉。计算脉搏到达的次数。脉搏跳动五十次而没有一次间歇的。说明五脏都能接受到气。脉搏跳动四十次而出现一次间歇的。说明有一个脏没有气。脉搏跳动三十次而出现一次间歇的。说明有两个脏没有气。脉搏跳动二十次而出现一次间歇的。说明有三个脏没有气。脉搏跳动十次而出现一次间歇的。说明有四个脏没有气。脉搏跳动还不到十次就出现一次间歇的。说明五脏都没有气。这预示着寿命短促。关键在于把握终始。所谓脉搏跳动五十次而没有一次间歇。就是把这种情况视为正常。借此可以了解五脏的气。所谓预示寿命短促。就是脉搏忽快忽慢。(这一节叙述五脏无气,是阴气少达到极点的表现。这两节确实是在分别叙述阴阳多少;上节每一条都承接前一节的“根”字,本节以“五十营”承接上文的十二经,文势如草蛇灰线,钩连得很有层次。)黄帝说。所谓逆顺五体。是说人的骨节有大小不同。肌肉有坚实和脆弱之别。皮肤有厚薄之分。血液有清浊之别。气有滑利和涩滞之别。脉有长短之分。血有多少之别。经络有数量上的不同。这些我已经知道了。这些都是平民百姓之类的人。至于王公大人这些以血食祭祀、享有血食的君主。他们的身体柔弱脆嫩。肌肉松软无力。血气强悍而滑利。对他们施针时,进针的徐缓或迅速、浅或深,以及针刺数量的多少。可以采用同样的方法吗?岐伯回答说。膏粱和菽藿这些食物。怎么可以一概而论呢?气滑利,针就应当迅速出针。气涩滞,针就应当迟缓出针。气强悍,就使用小针,并且刺入较浅。气涩滞,就使用大针,并且刺入较深。刺入深,就应当留针。刺入浅,就应当迅速出针。由此看来。给平民施针,要刺得深并留针。给王公大人施针,要刺得浅并徐缓操作。这些都是因为气强悍而滑利的缘故。(这一节说膏粱与菽藿之人的治疗方法不同,是为了说明形气有余不足的差别。)黄帝说。形气的逆顺是怎样的呢?岐伯说。形气不足而病气有余。这是邪气强盛。应当立即泻去邪气。形气有余而病气不足。应当立即补益正气。形气不足而病气也不足。这是阴阳之气都不足。不可以针刺。如果针刺,就会使不足更加严重。不足更加严重,阴阳之气就都会枯竭。血气也都会耗尽。五脏空虚。筋、骨和骨髓枯竭。老年人会因此死亡。壮年人也不能恢复。形气有余,病气也有余。这叫作阴阳之气都有余。应当立即泻去邪气。调理其中的虚实。所以说,有余就泻去它。不足就补益它。说的就是这个道理。所以说,针刺如果不知道逆顺。正气与邪气相互搏结而胀满时却反而补益。就会使阴阳之气向四处泛溢。肠胃就会充胀扩大。肝肺内部[原文“内”字后疑有缺字]。阴阳之气相互错乱。本来虚弱却用泻法。经脉就会空虚。血气就会枯竭。肠胃[原文“HT”字样不明]而闭塞。皮肤变薄,邪气就会附着。毛发和腠理[原文“天”字样不明]。这预示着死亡的日期。所以说,使用针刺的关键。在于懂得调和阴阳。调和阴阳。精气就会充盛而显现光明。使形体与气相互配合。使精神藏于体内。所以说,上工能够使气机平和。中工反而扰乱脉象。下工使气绝,危及生命。所以说,下工行医不可不谨慎。一定要审察五脏变化所导致的疾病。以及五脏之脉的相应情况。还要审察经络的实虚。辨明皮肤的柔软或粗糙之后,才可以取穴施针。以阴阳作为纲领,以补泻作为具体说明。前半部分着重阐发阴阳。后半部分着重阐发补泻。好像在两篇大的对比文章中间加上了一个枢纽。因此同前后文看起来似乎并不连贯。深得文章之外的情趣。文情通达,通篇笔力也坚劲老练,不枝蔓,不旁逸。卷二 寿夭刚柔第六(法律) 黄帝问少师说。我听说人的出生。有刚强,也有柔弱。有衰弱,也有强盛。有短促,也有长久。有属阴的,也有属阳的。希望听您讲讲其中的道理。少师回答说。阴之中又有阴。
阳中有阳。审知阴阳。刺之有方。得病所始。刺之有理。谨度病端。与时相应。内合于五脏六腑。外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳外亦有阴阳。在内者。五脏为阴六腑为阳在外者筋骨为阴皮肤为阳。故曰病在阴之阴者。刺阴之荥输。病在阳之阳者。刺阳之合。病在阳之阴者。刺阴之经。病在阴之阳者。刺络脉。故曰病在阳者。命曰风。病在阴者。命曰痹。
阴阳俱病。命曰风痹。病有形而不痛者阳之类也。无形而痛者阴之类也。无形而痛者其阳完而阴伤之也急治其阴无攻其阳。有形而不痛者。其阴完而阳伤之也。急治其阳无攻其阴。阴阳俱动。乍有形。乍无形。加以烦心。命曰阴胜其阳。
此谓不表不里。其形不久。黄帝问于伯高曰。余闻形气。病之先后。外内之应。奈何。伯高答曰。风寒伤形。忧恐忿怒伤气。气伤脏。乃病脏。寒伤形。乃应形。风伤筋脉。筋脉乃应。此形气外内之相应也。黄帝曰。刺之奈何。伯高答曰。
病九日者。三刺而已。病一月者。十刺而已。多少远近。以此衰之久痹不去身者。视其血脉。尽出其血。黄帝曰外内之病。难易之治。奈何。伯高答曰。形先病而未入脏者。刺之半其日。脏先病而形乃应者刺之倍其日。此外内难易之应也。
黄帝问于伯高曰。余闻形有缓急。气有盛衰。骨有大小。肉有坚脆。皮有浓薄其以立寿夭。奈何。伯高曰。形与气相任则寿不相任则夭。皮与肉相果则寿。不相果则夭。血气经络胜形则寿。不胜形则夭。黄帝曰。何谓形之缓急。伯高答曰。
形充而皮肤缓者则寿。形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者顺也。形充而脉小以弱者气衰。衰则危矣。若形充而颧不起者骨小。骨小而夭矣。形充而大肉 坚而有分者肉坚。肉坚则寿矣。形充而大肉无分理不坚者肉脆。肉脆则夭矣。此天之生命。所以立形定气而视寿夭者。必明乎此。立形定气。而后以临病患。决死生。黄帝曰。余闻寿夭。无以度之。
伯高答曰。墙基卑高。不及其地者。不满三十而死。其有因加疾者。不及二十而死也。黄帝曰。形气之相胜。以立寿夭奈何。伯高答曰。平人而气胜形者寿。病而形肉脱。气胜形者死。形胜气者危矣。黄帝曰。余闻刺有三变。何谓三变。
伯高曰。有刺营者。有刺卫者。有刺寒痹之留经者。黄帝曰。刺三变者奈何。伯高答曰。刺营者出血。刺卫者出气。刺寒痹者内热。黄帝曰。营卫寒痹之为病奈何。伯高答曰。营之生病也。寒热少气。血上下行。卫之生病也。气通时来时去。怫忾贲响。风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也。留而不去时痛而皮不仁。黄帝曰。刺寒痹内热奈何。伯高答曰。刺布衣者。以火 之。刺大人者。以药熨之。黄帝曰。药熨奈何。伯高答曰。用 酒二十斤。蜀椒一升。干姜一斤。桂心一斤。凡四种。皆 咀。渍酒中。用绵絮一斤。细白布四丈。并内酒中。置酒马矢 中。盖封涂。勿使泄。五日五夜。
出布绵絮。曝干之。干复渍。以尽其汁。每渍。必 其日。乃出干。干并用滓与绵絮。复布为复巾。长六七尺为六七巾。
则用之。生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之处。令热入至于病所寒。复炙巾以熨之。三十遍而止。汗出。以巾拭身。亦三十遍。
止起步内中。无见风。每刺。必熨。如此。病已矣。此所谓内热也。
通篇以风痹立论。苦无条理层次。其接缝斗 之处。亦无意义可寻。不得以文法求之矣。而事理自为学人所宜究。
卷二
官针第七(法星)
凡刺之要。官针最妙。九针之宜各有所为。长短大小各有所施也。不得其用病。弗能移疾浅针。深内伤良肉。皮肤为痈。病深针浅。病气不泻。支为大脓。病小针大。气泻太甚。疾必为害。病大针小。气不泻泄。亦复为败。失针之宜。
大者泻。小者不移。已言其过。请言其所施。(以上总括大意以下分叙其事)病在皮肤。无常处者。取以 针于病所。肤白。勿取。病在分肉间。取以员针于病所。病在经络痼痹者。取以锋针。病在脉。气少。当补之者。取之 针于井荥分输。病为大脓者。取以铍针。病痹气暴发者。取以员利针。病痹气痛而不去者。取以毫针。病在中者。取以长针。病水肿不能通关节者。取以大针。病在五脏固居者。取以锋针。泻于井荥分输。取以四时。(此节分叙各病所宜用之法)凡刺有九。以应九变。(以原作日误古字相近)一曰输刺。输刺者。刺诸经荥输脏 也。二曰远道刺。远道刺者。病在上。取之下。刺腑 也。三曰经刺。经刺者。刺大经之结络经分也。四曰络刺。络刺者。刺小络之血脉也。五曰分刺。分刺者。
译阳之中又有阳。审慎地辨明阴阳。针刺就有一定的方法。就能了解疾病发生的根源。针刺就有一定的原则。谨慎地审察疾病的端绪。使治疗与时令相互适应。在体内与五脏六腑相合。在体外与筋骨皮肤相合。所以,体内有阴阳,体外也有阴阳。在体内的。五脏属阴,六腑属阳;在体外,筋骨属阴,皮肤属阳。所以说,病在阴中之阴的。应当刺阴经的荥穴、输穴。病在阳中之阳的。应当刺阳经的合穴。病在阳中之阴的。应当刺阴经的经穴。病在阴中之阳的。应当刺络脉。所以说,病在阳的。称作风。病在阴的。称作痹。阴阳两方面都患病。称作风痹。有形体上的病变却不疼痛,是属于阳的。没有形体上的病变却疼痛,是属于阴的。没有形体上的病变却疼痛,是阳气尚完整而阴气受到损伤。应当赶快治疗阴,不要攻伐阳。有形体上的病变却不疼痛。是阴气尚完整而阳气受到损伤。应当赶快治疗阳,不要攻伐阴。阴阳两方面都发生动荡。病状时而有形。时而又无形。同时又使人心中烦乱。称作阴气胜过阳气。这叫作既不在表,也不在里。这种形态不能维持太久。黄帝问伯高说。我听说形气。疾病发生有先后。内外之间也有相应关系。这是怎么回事呢?伯高回答说。风邪、寒邪伤害形体。忧虑、恐惧、愤怒伤害气。气伤害脏腑。于是脏腑就发病。寒邪伤害形体。于是形体就出现相应的病变。风邪伤害筋脉。于是筋脉就出现相应的病变。这就是形体与气在外内之间相互应合的情况。黄帝说。应当怎样针刺呢?伯高回答说。患病九天的。针刺三次就可以了。患病一个月的。针刺十次就可以了。无论病情有多少差异、病程有多远近。都用这个原则来使它衰减;至于久患痹病而长期不离身的。应当观察他的血脉。把瘀滞的血全部刺出。黄帝说,外在和内在的疾病。治疗有难易之分。这是为什么呢?伯高回答说。形体先发病而病邪还没有进入脏腑的。针刺的次数为患病日数的一半。脏腑先发病而形体随后出现相应病变的,针刺次数为患病日数的两倍。这就是外内疾病在治疗难易方面的相应规律。黄帝问伯高说。我听说形体有缓急之别。气有盛衰之分。骨有大小之别。肌肉有坚脆之分。皮肤有厚薄之别;这些情况可以用来判定寿命长短。这是为什么呢?伯高说。形体和气相互协调,就能长寿;相互不协调,就会夭折。皮肤和肌肉相互充实协调,就能长寿。相互不协调,就会夭折。血气和经络胜过形体,就能长寿。不胜过形体,就会夭折。黄帝说。什么叫形体的缓急呢?伯高回答说。形体充实而皮肤松弛的,就能长寿。形体充实而皮肤紧绷的,就会夭折。形体充实而脉象坚大,是顺应正常的情况。形体充实而脉象细小、软弱,是气衰。气衰就危险了。如果形体充实而颧骨不隆起,说明骨骼小。骨骼小,就会夭折。形体充实而大块肌肉坚实、纹理分明,说明肌肉坚实。肌肉坚实,就能长寿。形体充实而大块肌肉没有纹理、也不坚实,说明肌肉脆弱。肌肉脆弱,就会夭折。这是天生的生命禀赋。所以,要根据形体的形成和气的强弱来判断寿命长短。一定要明白这些道理。辨明形体的形成和气的强弱。然后才能面对病人进行诊察。判断生死。黄帝说。我听说寿命有长有短。却没有办法衡量判断。伯高回答说。这就像墙基有高有低。墙基达不到应有地基的。不到三十岁就会死亡。其中如果又因其他原因加重了疾病。不到二十岁就会死亡。黄帝说。形体与气相互胜负。怎样据此判定寿命长短呢?伯高回答说。平常无病的人,气胜过形体,就能长寿。患病而形体、肌肉消瘦脱落。气胜过形体,就会死亡。形体胜过气,就危险了。黄帝说。我听说针刺有三种变化。什么叫三种变化呢?伯高说。有针刺营气的。有针刺卫气的。有针刺寒痹邪气留在经脉中的。黄帝说。针刺这三种情况应当怎样做呢?伯高回答说。针刺营气,是使血流出。针刺卫气,是使气流出。针刺寒痹,是使内部温热。黄帝说。营气、卫气和寒痹所形成的疾病,分别是什么情况呢?伯高回答说。营气发生病变时。会有寒热往来、气少。血液上下运行失常。卫气发生病变时。气的运行时来时去。会有气逆、呼吸急促和腹中鸣响。风寒邪气停留在肠胃之中。寒痹发生病变时。邪气留滞不去,疼痛时发作,皮肤麻木没有感觉。黄帝说。针刺寒痹使内部温热,应当怎样做呢?伯高回答说。给平民施针。用火[原文“火”后疑缺“熨”字]来熨治。给王公大人施针。用药物热敷。黄帝说。药熨具体应当怎样做呢?伯高回答说。用[原文疑缺药酒名称中的一字]酒二十斤。蜀椒一升。干姜一斤。桂心一斤。一共四种药物。都要[原文“皆”后疑缺加工动作字]咀嚼、捣碎。浸泡在酒中。用绵絮一斤。用细白布四丈。将其一并放入酒中。把酒放在马粪中。用泥封严。不要让它泄漏。经过五天五夜。取出布和棉絮。把它晒干。干了以后再浸泡。直到把其中的汁液全部浸取出来。每次浸泡时。一定要在当天将其浸泡。然后取出晒干。晒干后,连同药渣一起使用,并与棉絮混合。再用布做成多层巾。每条长六七尺,共做六七条巾。然后用它来治疗。用生桑炭把巾烤热,来熨烫寒痹针刺的部位。使热力渗入,直到病变部位的寒气消退。再把巾烤热来熨烫患处。这样反复三十遍才停止。使病人出汗。用巾擦拭身体。也擦拭三十遍。停止后,只能在室内起身走动。不要见风。每次针刺之后。都必须熨烫。按照这样的方法做。病就会痊愈。这就是所谓的内热。全篇都是以风痹为中心立论。只是苦于缺乏条理和层次。至于其中衔接缝合、相互争辩的地方。也找不到什么意义。不能再用文章的语法来推求了。但其中的事理,本来就是学者应当深入研究的。卷二 官针第七(法星) 凡是针刺,关键在于。官针之法最为精妙。九种针具各有适宜的用途。针的长短、大小各有不同的施用方法。如果不能根据病情选择使用,就不能使疾病消退;病浅而用针过深,会深刺而损伤良好的肌肉,使皮肤形成痈肿。病在深部却针刺得浅,病邪之气就不能得到疏泄,反而会凝聚成大脓。病情轻微却使用大针,正气泄散得太过,疾病必然会受到损害。病情严重却使用小针,病气就不能疏泄出去,同样也会导致治疗失败。这就是没有掌握针具适宜用法的过失。针具过大,就会使病气过度外泄;针具过小,就不能使病邪移除。前面已经说明了这些过失。请再说明针具应当如何施用。(以上总括了大意,以下分别叙述具体事项。)病在皮肤,而且没有固定部位的,就在病变部位用针刺。皮肤白的,不要针刺。病在肌肉的分界之间,就在病变部位用员针针刺。病在经络而且形成顽固痹证的,用锋针治疗。病在脉,而且正气少,应当补益的,就在井、荥以及分布的输穴取用针刺。病变已经形成大脓肿的,用铍针治疗。痹气突然发作的,用员利针治疗。痹气引起疼痛而且久久不去的,用毫针治疗。病在身体内部的,用长针治疗。患水肿而使关节不能通利的,用大针治疗。病在五脏而且固定不移的,用锋针治疗。在井、荥以及分布的输穴泻邪。并结合四时的规律取治。(这一节分别叙述各种疾病适宜采用的方法。)凡是针刺有九种方法,用来对应九种病情变化。(原文把“日”误作与之相近的古字。)第一种叫作输刺。所谓输刺,就是针刺各条经脉的荥穴、输穴以及脏腑相关部位。第二种叫作远道刺。所谓远道刺,病在上部,就在下部取穴针刺。这是针刺腑的治法。第三种叫作经刺。所谓经刺,就是针刺大经上结聚的络脉和经脉分支处。第四种叫作络刺。所谓络刺,就是针刺小络脉的血脉。第五种叫作分刺。所谓分刺,
刺分肉之间也。六曰大泻刺。大泻刺者。刺大脓以铍针也。七曰毛刺。毛刺者。刺浮痹皮肤也。八曰巨刺。巨刺者。左取右。右取左。九曰 刺。 刺者。刺燔针。则取痹也。(此节分叙各法所主治之病)凡刺有十二节以应十二经。一曰偶刺。偶刺者。以手直心若背。直痛所。一刺前。一刺后。以治心痹。刺此者。傍针之也。二曰报刺。报刺者。刺痛无常处也。上下行者。(四字是诠释痛无常处也经文每多如此)直内。无拔针。以左手随病所按之。乃出针。复刺之也。三曰恢刺。恢刺。直刺傍之。举之。前后恢筋急。以治筋痹也。四曰齐刺。齐刺者。直入一。旁入二。以治寒气小深者。或曰三刺。三刺者。治痹气小深者也。五曰扬刺。(长刺节论作阴刺甲乙经作阳刺)扬刺者。正内一。旁内四。而浮之。以治寒气之博大者也。六曰直针刺。直针刺者。引皮乃刺之。以治寒气之浅者也。七曰输刺。输刺者。直入直出。稀发针而深之。以治气盛而热者也。八曰短刺。短刺者。刺骨痹。稍摇而深之。致针骨所。以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者。
旁入而浮之。以治肌急而寒者也。十曰阴刺。阴刺者。左右牵刺之。以治寒厥。中寒厥。足踝后。少阴也(言阴刺以治寒厥为中寒也足踝后少阴是申言寒厥专刺踝后太溪也)十一曰旁针刺。旁针刺者直刺旁刺各一。以治留痹久居者也。十二曰赞刺。赞刺者直入直出。数发针而浅之出血。是谓治痈肿也。(此节叙刺法之外应十二经并用针之手法也)脉之所居深不见者。刺之微内。针而久留之。以致其空脉气也。脉浅者勿刺。按绝其脉。乃刺之。无令精出。独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者。先浅刺。绝皮以出。阳邪再刺。则阴邪出者。少益深绝皮。致肌肉未入分肉间也。已入分肉之间。
则谷气出。故刺法曰。始刺浅之。以逐邪气而来。血气后刺深之。以致阴气之邪。最后刺极深之。以下谷气此之谓也。
故用针者。不知年之所加。气之盛衰。虚实之所起。不可以为工也。(此节叙刺法浅深之宜是统释五脏十二节浅深手法之大义也不作通篇之退出而作中间之枢纽是篇法之变幻)凡刺有五。以应五脏。一曰半刺。半刺者。浅内而疾发针。无针伤肉。如拔毛状。取皮气。此肺之应也。二曰豹文刺。豹文刺者。前后左右针之。中脉为故。以取经络之血者。此心之应也。三曰关刺。关刺者。直刺左右尽筋上。(谓直刺又左右之其深尽筋上也)以取筋痹。慎无出血。此肝之应也。或曰渊刺。一曰岂刺。四曰合谷刺。合谷刺者。左右鸡足。针于分肉之间。以取肌痹。此脾之应也。五曰输刺。输刺者。直入直出。深内之至骨。以取骨痹。此肾之应也。(此节叙刺法之内应五脏并用针之手法也)
平铺直叙条理井然。首节从反面浑写大意笼罩全篇。次节叙九针功用。为下文安根。下三节畅发用针手法。夹叙夹议不必互相照顾而自成文理。此篇叙用针之手法也。重刺字不重针字。故第四节特详浅深之义。
卷二
本神第八(法风)
黄帝问于岐伯曰。凡刺之法。先必本于神。血脉营气精神。此五脏之所藏也。至其淫 。离脏则精失。魂魄飞扬。
志意恍乱。智虑去身者。何因而然乎。天之罪与人之过乎。何谓德气生精神魂魄心意志思智虑。请问其故。(以上用淡笔以统冒全篇大意)岐伯答曰。天之在我者。德也。地之在我者。气也。德流气薄而生者也。(流充溢也薄鼓舞也)故生之来谓之精。两精相搏谓之神。随神往来者。谓之魂。并精而出入者。谓之魄。所以任物者谓之心。心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因志而存变。谓之思。因思而远慕。谓之虑。因虑而处物。谓之智。故智者之养生也。必顺四时。而适寒暑和喜怒。而安居处节阴阳。而调刚柔如是则邪僻不至。长生久视是故怵惕思虑者。则伤神。神伤则恐惧流淫而不止。
因悲哀动中者。竭绝而失生喜乐者。神惮散而不藏愁忧者。气闭塞而不行。盛怒者。迷惑而不治。恐惧者。神荡惮而不收。(此节凡三段源流俱备云垂海立气象万千是通篇之上游精神结聚之处也)心怵惕思虑。则伤神。神伤则恐惧自失。破脱肉。毛悴色夭。死于冬。脾忧愁而不解则伤意。意伤则 乱。四肢不举。毛悴色夭。死于春。肝悲哀动中则伤魂。
魂伤则狂忘不精。不精则不敢正当人。阴缩而挛筋。两胁骨不举。毛悴色夭。死于秋。肺喜乐无极则伤魄。伤魄则狂。
狂者意不存人。皮革焦。毛悴色夭。死于夏。肾盛怒而不止则伤志。志伤则喜忘。其前言腰脊不可以俯仰屈伸。毛悴色夭。死于季夏。恐惧而不解则伤精。精伤则骨 痿厥。精时自下。是故五脏主藏精者也。不可伤。伤则失守。而阴虚。
译就是针刺肌肉分界之间。第六种叫作大泻刺。所谓大泻刺,就是用铍针刺破大脓肿。第七种叫作毛刺。所谓毛刺,就是针刺浮浅的痹证和皮肤。第八种叫作巨刺。所谓巨刺,左侧有病取右侧,右侧有病取左侧。第九种叫作[缺字]刺。所谓[缺字]刺,就是针刺烧红的针。这样就能治疗痹证。(这一节分别叙述各种针刺方法所主治的疾病。)凡是针刺有十二种方法,用来对应十二经脉。第一种叫作偶刺。所谓偶刺,用手按在胸部或背部,对准疼痛的部位。一针刺在前面,一针刺在后面,用来治疗心痹。针刺这种病时,要在患处旁边进针。第二种叫作报刺。所谓报刺,就是针刺疼痛部位不固定的病。疼痛在身体上下游走的,(这四个字是对疼痛部位不固定的解释,经文中常有这种写法。)应当直刺入内,不要立即拔出针,用左手随着病痛所在的部位按压,然后拔出针,再在另一处刺入。第三种叫作恢刺。所谓恢刺,先直刺,再在旁边进针,并提起针来。从前后两面舒缓拘急的筋脉,用来治疗筋痹。第四种叫作齐刺。所谓齐刺,正中直刺一针,两旁各刺一针,用来治疗寒气侵入较浅的病证。也有人称为三刺。所谓三刺,就是治疗痹气侵入较浅的病证。第五种叫作扬刺。(《长刺节论》作“阴刺”,《甲乙经》作“阳刺”。)所谓扬刺,正中刺入一针,旁边刺入四针,并且都刺得浮浅,用来治疗寒气分布广泛、病势较大的病证。第六种叫作直针刺。所谓直针刺,提起皮肤后再进针,用来治疗寒气侵入较浅的病证。第七种叫作输刺。所谓输刺,直进直出,针刺次数稀少而进针较深,用来治疗正气旺盛而有热的病证。第八种叫作短刺。所谓短刺,就是针刺骨痹,稍微摇动针体后再刺深,使针尖到达骨所在之处,并上下摩擦骨部。第九种叫作浮刺。所谓浮刺,从旁边进针而刺得浮浅,用来治疗筋肉拘急而寒冷的病证。第十种叫作阴刺。所谓阴刺,在左右两旁牵引着进针。用来治疗寒厥。也可用于治疗中寒厥。取足踝后方的部位。这是少阴经。(这里说阴刺可以治疗寒厥,是说治疗中寒;“足踝后少阴”是进一步说明寒厥专门刺足踝后的太溪穴。)第十一种叫作旁针刺。所谓旁针刺,就是正中直刺一针,旁边再刺一针。用来治疗留滞日久、固定不去的痹证。第十二种叫作赞刺。所谓赞刺,就是直进直出。多次进针,刺得浅,以使血液流出。这就是治疗痈肿的方法。(这一节叙述针刺方法之外,如何对应十二经,以及运针的手法。)脉气所在的部位深而看不见的,进针要稍微刺入,并且留针较久。以便使空虚脉中的脉气充实起来。脉位浅的,不要针刺。先按压脉道,使脉气阻绝。然后再针刺。不要使精气流出,只使邪气排出罢了。所谓针刺三次而使谷气出来,首先浅刺,刺透皮肤以驱出阳邪;第二次再刺,就可以使阴邪排出;针刺稍微加深,刺透皮肤,到达肌肉,但还没有进入肌肉的分界之间;等到已经进入肌肉的分界之间,谷气就出来了。所以针刺的方法说:开始针刺时要浅刺,用来驱逐邪气并使正气到来;血气到来以后,再把针刺深,用来引出阴气中的邪气;最后把针刺得最深,使谷气下降,这就是所说的道理。所以使用针刺的人,如果不知道每年气运的变化,不知道正气的盛衰,也不知道虚实产生的原因,就不能称为高明的医工。(这一节叙述针刺深浅的适宜程度,是总括说明五脏、十二节中关于针刺深浅和手法的大意;它没有采用通篇结尾的写法,而是成为篇章中间的枢纽,这是篇章结构的变化。)凡是针刺有五种方法,用来对应五脏。第一种叫作半刺。所谓半刺,浅浅进针,很快就拔出针,不要使针刺伤肌肉,像拔毛一样迅速。这是取皮部之气,是与肺相应的针法。第二种叫作豹文刺。所谓豹文刺,在前后左右各处针刺,以中间的脉为主要部位,用来取出经络中的血,这是与心相应的针法。第三种叫作关刺。所谓关刺,直刺左右两侧,直到筋的部位,(意思是直刺,并在左右两侧进针;进针要深,直到筋的部位。)用来治疗筋痹。务必谨慎,不要使血流出。这是与肝相应的针法。也有人称为渊刺。第一种叫作岂刺。第四种叫作合谷刺。所谓合谷刺,左右两旁像鸡足一样分开,在肌肉分界之间针刺。用来治疗肌痹。这是与脾相应的针法。第五种叫作输刺。所谓输刺,直进直出,深深刺入,直到骨部。用来治疗骨痹。这是与肾相应的针法。(这一节叙述针刺方法如何对应五脏,以及运针的手法。) 文章平铺直叙,条理清楚。开头一节从反面概括叙述大意,统摄全篇。第二节叙述九针的功用。为下文的论述打下基础。下面三节充分阐述运针的手法。叙述和议论相间,不必彼此照应,却自然形成各自的文章条理。这一篇叙述的是运用针刺的手法。重在说明各种刺法,而不重在说明针具。所以第四节特别详细地说明针刺浅深的道理。卷二 本神第八(法风) 黄帝问岐伯说:凡是针刺的方法,首先一定要以神为根本。血脉、营气、精神,都是五脏所藏的。等到它过度淫溢,离开五脏,精气就会丧失。魂魄就会飘荡不安,意志和心神就会恍惚错乱,智慧和思虑也离开身体,这是什么原因造成的呢?是上天的罪过,还是人的过错呢?所谓德气,是怎样产生精神、魂魄、心、意、志、思和智慧思虑的呢?请问其中的道理。(以上用简略的笔法总括全篇大意。)岐伯回答说:上天赋予我的,叫作德。大地赋予我的,叫作气。德气流动充盈、相互鼓舞,生命便由此产生。(“流”是充盈的意思,“薄”是鼓舞的意思。)生命开始产生时叫作精。两种精相互搏合,叫作神。随着神往来运行的,叫作魂。与精相合而出入活动的,叫作魄。能够担任主宰、应对外物的,叫作心。心中有所回忆,叫作意。意念有所存留,叫作志。由于志念而有所存留和变化,叫作思。由于思虑而产生远方的向往。叫作虑。由于思虑而能够处置事物,叫作智。所以有智慧的人养生,一定顺应四时,适应寒暑,调和喜怒,安定居处,节制阴阳,调和刚柔。这样,邪僻之气就不会到来,能够长久生存、保持视力。因此,过度忧惧和思虑,就会损伤神。神受到损伤,就会因恐惧而遗精不止。由于悲哀而使情志内动,就会使气血枯竭,失去生机;喜乐过度,就会使神气惊惧涣散而不能内藏;忧愁,就会使气闭塞而不能运行。大怒的人,会神志迷乱而不能自持。恐惧的人,会使神气荡散惊惧而不能收摄。(这一节共分三段,源流俱全,气势高远,内容丰富,是全篇精神汇聚的上游和关键所在。)心中忧惧、惊怵和思虑,就会损伤神。神受到损伤,就会因恐惧而失去常态。肌肉破损脱落,毛发憔悴,面色衰败,会在冬季死亡。脾受到忧愁困扰而不能解除,就会损伤意。意受到损伤,就会思绪错乱。四肢不能举动,毛发憔悴,面色衰败,会在春季死亡。肝受到悲哀触动而使情志内动,就会损伤魂。魂受到损伤,就会发狂、健忘,精神不能专一。精神不能专一,就不敢面对别人站立。阴器收缩,筋脉拘挛,两胁的骨骼不能抬举,毛发憔悴,面色衰败,会在秋季死亡。肺中喜乐过度,就会损伤魄。魄受到损伤,就会发狂。发狂的人,心意不能存于人事。皮肤枯槁焦悴,毛发憔悴,面色衰败,会在夏季死亡。肾中大怒而不能停止,就会损伤志。志受到损伤,就容易忘事。先前所说的腰脊不能俯仰屈伸,毛发憔悴,面色衰败,会在长夏死亡。恐惧而不能解除,就会损伤精。精受到损伤,就会骨痿、厥逆,精气还会时常自行下泄。所以五脏是主管收藏精气的,不可以损伤。受到损伤,就会失去固守精气的作用,从而使阴气虚弱。
阴虚则无气。无气则死矣。是故用针者察观病患之态。以知精神魂魄之存亡。得失之意五者以伤针不可以治之也。(此节接论五脏之伤而不可治者)肝藏血。血舍魄。肝气虚则恐实则怒。脾藏营。营舍意。脾气虚则四肢不用。五脏不安。实则腹胀。经溲不利。心藏脉。脉舍神心气虚则悲。实则笑不休。肺藏气。气舍魄。肺气虚则鼻塞不利。少气。实则喘喝。
胸盈仰息。肾藏精。精舍志。肾气虚则厥。实则胀。五脏不安。必审五脏之病形以知其气之虚实谨而调之也。(此节接论五脏之虚实而宜调者)
以神字为主。以五脏为骨。以伤字虚实字为次第。从源头说起。层递而下浩然沛然之中。铸词仍自精湛。非惟才大。
实由理熟。是极正大光明文本。此篇言五脏之神不可伤。伤之者。其死各有期。其神未伤而气有虚实者可审而调之也。
卷二
终始第九(法野)
凡刺之道。毕于终始。明知终始。五脏为纪(四字似衍)阴阳定矣。阴者主脏。阳者主腑。阳受气于四末。阴受气于五脏。故泻者迎之。补者随之。知迎知随。气可令和。和气之方。必通阴阳。五脏为阴。六腑为阳。(先从阴阳脏腑说到气复从气说到阴阳脏腑小小段落用笔亦有往复回环之致)传之后世。以血为盟。敬之者昌。慢之者亡。无道行私。必得夭殃。谨奉天道。请言终始。(以上叙阴阳补泻大意总冒通篇)终始者。经脉为纪。持其脉口人迎以知阴阳。有余不足。
平与不平。天道毕矣。所谓平人者。不病。不病者。脉口人迎应四时也。上下相应而俱往来也。六经之脉不结动也。本末之寒温之相守司也。形肉血气必相称也。是谓平人少气者。脉口人迎俱小而不称尺寸也。如是者则阴阳俱不足。补阳则阴竭。泻阴则阳脱。如是者。可将以甘药。不可饮以至剂。如此者弗灸。(据此是古法固以灸为补也)不已者。因而泻之。则五脏气坏矣。(此节凡三段总叙平与不平一段分叙平字一段不足一段而以有余一层留于下文发挥支对参差详略互出极篇法之变幻。少气者一段前半句法与上段起处作对待后半句法与下节收处作对待)人迎一盛。病在足少阳。一盛而躁。
病在手少阳。人迎二盛。病在足太阳二盛而躁。病在手太阳。人迎三盛。病在足阳明。三盛而躁。病在手阳明。人迎四盛。且大且数。名曰溢阳。溢阳为外格。脉口一盛。病在足厥阴。厥阴一盛而躁。在手心主。脉口二盛。病在足少阴。
二盛而躁。在手少阴。脉口三盛。病在足太阴。三盛而躁。在手太阴。脉口四盛。且大且数者。名曰溢阴。溢阴为内关。
内关不通。死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上。命曰关格。关格者。与之短期。人迎一盛。泻足少阳。而补足厥阴。
二泻一补。日一取之。必切而验之。疏取之上。(上指所验之病脉上也)气和乃止。人迎二盛。泻足太阳。而补足少阴。
二泻一补。二日一取之。必切而验之。疏取之上。气和乃止。人迎三盛。泻足阳明。而补足太阴。二泻一补。日二取之。
必切而验之。疏取之上。气和乃止。脉口一盛。泻足厥阴。而补足少阳。二泻一补。日一取之。必切而验之。疏取之上。
气和乃止。脉口二盛。泻足少阴。而补足太阳。二补一泻。二日一取之。必切而验之。疏取之上。气和乃止。脉口三盛。
泻足太阴。而补足阳明。二补一泻。日二取之。必切而验之。疏取之上。气和乃止。所以日二取之者。阳明主胃大富于谷气。故可日二取之也。人迎与脉口俱盛。四倍以上。命曰阴阳俱溢。如是者不开。(据此是古法固以刺为泻也)则血脉闭塞气无所行流淫于中。五脏内伤如此者。则变易而为他病矣。(此节叙有余将病与治法分作两截写上节则平与不足两项连写详略悬殊无理而有趣盖凡事之对待而头绪多寡不同者均可用此体例也)凡刺之道气调而止。补阴泻阳。音气益彰。
耳目聪明。反此者。血气不行。(此下当接邪气来也紧而疾至其脉皆实下再当接凡刺之属三刺至谷气)所谓气至而有效者。
译阴气虚弱,就没有气。没有气,就会死亡。所以使用针刺的人,要观察病人的形态和状态,从而了解其精神、魂魄的存亡。还要辨察五脏精气的得失;如果五脏精气已经受到损伤,针刺就不能治疗了。(这一节接着论述五脏受到损伤而不能治疗的情况。)肝脏藏血,血中藏着魄。肝气虚弱就会恐惧,肝气充实就会发怒。脾脏藏营气,营气中藏着意。脾气虚弱,四肢就不能活动。五脏也不得安宁。脾气充实,就会腹部胀满。经脉和小便都不通利。心脏藏脉,脉中藏着神。心气虚弱就会悲伤,心气充实就会不停地笑。肺脏藏气,气中藏着魄。肺气虚弱,就会鼻塞不通,呼吸气短。肺气充实,就会喘息气粗,胸部胀满,只能仰面呼吸。肾脏藏精,精中藏着志。肾气虚弱,就会厥逆。肾气充实,就会胀满。五脏也不得安宁。一定要详细审察五脏的病变表现,来了解脏气的虚实,谨慎地加以调治。(这一节接着论述五脏虚实以及适宜调治的情况。) 以“神”字为主旨,以五脏为骨架,以“伤”“虚实”等字为次序。从源头开始说起,层层递进,处在浩大充沛的气势之中。锤炼词句仍然精深高妙。不只是因为才华高大,实在也是因为对义理十分熟悉。这是一篇极其正大光明的文章。这一篇讲的是五脏之神不可损伤。损伤五脏之神的人,各自都有确定的死亡时限。如果五脏之神还没有受到损伤,只是脏气有虚有实,就应当仔细察看并加以调治。卷二 终始第九(法野) 凡是针刺的道理,都在于终始。明白终始的道理,以五脏为纲纪(这四个字似乎是衍文),阴阳的关系就确定了。阴主藏,阳主腑。阳气从四肢末端接受气,阴气从五脏接受气。所以泻法要迎着经气运行的方向,补法要顺着经气运行的方向。懂得迎刺和随刺,就能使气调和。调和气机的方法,一定要使阴阳相互贯通。五脏属阴,六腑属阳。(先从阴阳、脏腑说到气,又从气说回阴阳、脏腑;短短的段落中,行文也有往复回环的意味。)把这套道理传给后世,以血作为盟誓,尊重它的人就会昌盛,轻慢它的人就会灭亡。不遵循正道而行私行,一定会得到夭折和灾祸。谨慎地奉行天道,请说明终始的道理。(以上叙述了阴阳、补泻的大意,总括了全篇。)所谓终始,以经脉为纲纪。诊察寸口脉和人迎脉,以了解阴阳,判断是有余还是不足,是调和还是不调和,天道的道理就全都在这里了。所谓平人,就是没有疾病的人。没有疾病的人,寸口脉和人迎脉应和四时的变化。上下相互应合,一同往来运行。六经的脉象不结滞,也不躁动。身体根本与末端的寒热彼此相应,各有调节掌管。形体、肌肉、血和气一定相互称合。所谓平人而少气,是寸口脉和人迎脉都细小,并且与寸、尺部位不相称。像这样的,就是阴阳都不足。补阳就会使阴气枯竭,泻阴就会使阳气脱失。像这样的情况,可以用甘味药物慢慢调养,不可服用药力峻猛的药剂。像这样的情况,不要施灸。(由此可见,古代的方法本来就把灸法作为补法。)如果病情仍未停止,因此而使用泻法,就会使五脏之气败坏。(这一节共分三段:第一段总说平与不平,第二段分别说明“平”,第三段说明不足,而“有余”这一层留到下文发挥。各段彼此照应,详略相间,充分显示了篇章结构的变化。“少气”一段,前半句法与上一段开头相对,后半句法与下一节结尾相对。)人迎脉盛大一倍,病在足少阳经。人迎脉盛大一倍而且躁动,病在手少阳经。人迎脉盛大两倍,病在足太阳经;人迎脉盛大两倍而且躁动,病在手太阳经。人迎脉盛大三倍,病在足阳明经。人迎脉盛大三倍而且躁动,病在手阳明经。人迎脉盛大四倍,又大又快,叫作溢阳。溢阳就是阳气外溢而形成的外格。寸口脉盛大一倍,病在足厥阴经。厥阴脉盛大一倍而且躁动,病在手厥阴心包经。寸口脉盛大两倍,病在足少阴经。少阴脉盛大两倍而且躁动,病在手少阴经。寸口脉盛大三倍,病在足太阴经。太阴脉盛大三倍而且躁动,病在手太阴经。寸口脉盛大四倍,又大又快的,名为溢阴。溢阴属于内关。内关的气机不通。这种病会死亡,无法医治。人迎脉和太阴脉口都比正常脉盛四倍以上。这种情况叫作关格。所谓关格,寿命很短。人迎脉盛一倍,泻足少阳经,补足厥阴经。泻两次,补一次。每天针刺取治一次。一定要切按脉象来验证。在上部疏刺取治。(上,指所验证的病脉上部。)气机调和后才停止。人迎脉盛两倍,泻足太阳经,补足少阴经。泻两次,补一次。每两天针刺取治一次。一定要切按脉象来验证。在上部疏刺取治。气机调和后才停止。人迎脉盛三倍,泻足阳明经,补足太阴经。泻两次,补一次。每天针刺取治两次。一定要切按脉象来验证。在上部疏刺取治。气机调和后才停止。脉口盛一倍,泻足厥阴经,补足少阳经。泻两次,补一次。每天针刺取治一次。一定要切按脉象来验证。在上部疏刺取治。气机调和后才停止。脉口盛两倍,泻足少阴经,补足太阳经。补两次,泻一次。每两天针刺取治一次。一定要切按脉象来验证。在上部疏刺取治。气机调和后才停止。脉口盛三倍,泻足太阴经,补足阳明经。补两次,泻一次。每天针刺取治两次。一定要切按脉象来验证。在上部疏刺取治。气机调和后才停止。之所以每天针刺取治两次,是因为阳明经主管胃,胃中充满谷气。所以可以每天针刺取治两次。人迎脉和脉口都盛。超过四倍。称为阴阳俱溢。像这样的人,气机不得开通。(据此可知,古代的方法本来就是把针刺作为泻法。)于是血脉闭塞,气无处运行,郁积浸淫在体内。五脏受到内伤而出现这种情况,就会转变成其他疾病。(这一节把有余将要发生的病证与治疗方法分成两段来写;上一节则把平和与不足两项连在一起写,详略差别很大,既不合常理却很有趣。大概凡是事物相互对待而头绪有多有少的情况,都可以采用这种体例。)凡是针刺的原则,气机调和就应停止。补阴而泻阳。音气更加显著。耳朵听得清,眼睛看得明。与此相反,血气不能运行。(此处下文应接“邪气来”“紧而疾至”“其脉皆实”等语;下文还应接“凡刺之属,三刺至谷气”等内容。)所谓气至而见效,
泻则益虚。虚者脉大如其故。而不坚也。坚如其故者。适虽言故(故字疑误)病未去也。补则益实。实者脉大如其故而益坚也。大如其故而不坚者。适虽言快病未去也。故补则实。泻则虚。痛虽不随针。病必衰去。必先通十二经脉之所生病。而后可得传于终始矣。故阴阳不相移。虚实不相倾。取之其经。(以下当接阴盛而阳虚文义相属也)凡刺之属。三刺至谷气。邪僻妄合。阴阳易居。逆顺相反。沉浮异处。四时不得。稽留淫 。须针而去。故一刺则阳邪出。再刺则阴邪出。三刺则谷气至。谷气至而止。所谓谷气至者。已补而实。已泻而虚。故以知谷气至也。邪气独去者。阴与阳未能调而病知愈也。故曰补则实。泻则虚。痛虽不随针。病必衰去矣。(此下当接所谓气至而有效者正申释此段之义也)阴盛而阳虚。先补其阳。后泻其阴。而和之。阴虚而阳盛先补其阴。后泻其阳而和之。(此下当接故曰从腰以上者)三脉动于足大趾之间必审其实虚。虚而泻之。是谓重虚。重虚病益甚。凡刺此者。以指按之。脉动而实且疾者。疾泻之。虚而徐者。
则补之。反此者。病益甚。其动也。阳明在上。厥阴在中。少阴在下。(自三脉动于足大趾之间至重虚病益甚当在此下)
膺中膺。背 中背。肩膊虚者。取之上。重舌。刺舌柱。以铍针也。手屈而不伸者。其病在筋。伸而不屈者。其病在骨。在骨守骨。在筋守筋。补须(补须二字疑有脱误下文所叙乃一人之病虚实互见而各据于一偏者非可以补字统之也)
一方实。深取之。稀按其 。以极出其邪气。一方虚。浅刺之。以养其脉。疾按其 。无使邪气得入。(自凡刺此者至此当在后一刺阳也之下)邪气来也紧而疾。谷气来也徐而和。脉实者。深刺之。以泄其气。脉虚者。浅刺之。使精气无得出。以养其脉。独出其邪气。刺诸痛者。其脉皆实。(自邪气来也至此当在前反此者血气不行之下。自三脉动于足大趾之间至此皆前后文错简今各分移前后擅易经文非徒论文亦欲明理也读者谅之)故曰从腰以上者。手太阴阳明皆主之。从腰以下者。足太阴阳明皆主之。病在上者下取之。病在下者高取之。病在头者取之足。病在腰者取之 。病生于头者头重。
生于手者臂重。生于足者足重。治病者先刺其病。所从生者也。春气在毛。夏气在皮肤。秋气在分肉。冬气在筋骨。刺此病者。各以其时为齐。故刺肥人者。以秋冬之齐。刺瘦人者。以春夏之齐。病痛者阴也。痛而以手按之不得者阴也。
深刺之。病在上者阳也。病在下者阴也。痒者阳也。浅刺之。病先起阴者。先治其阴。而后治其阳。病先起阳者。先治其阳。而后治其阴。刺热厥者。留针反为寒。刺寒厥者。留针反为热。刺热厥者。二阴一阳。刺寒厥者。二阳一阴。所谓二阴者。二刺阴也。一阳者。一刺阳也。(前文凡刺此者至少阴在下再自三脉动于足大趾之间至重虚病益甚再自膺 中膺至无使邪气得入当根据次移置于此)久病者。邪气入深。刺此病者。深内而久留之。间日而复刺之。必先调其左右。去其血脉。刺道毕矣。(自凡刺之道气调而止至此新订次序当分两节上节从凡刺之道至可得传于终始矣是重发气字下节从故阴阳不相移至此是重发阴阳补泻之事也)凡刺之法。必察其形气。形肉未脱。少气而脉又躁。躁厥者必为缪刺之。散气可收聚气可布。深居静处。占神往来。闭户塞牖。魂魄不散。精气之分。专意一神。毋闻人声。以收其精。必一其神。
令志在针。浅而留之。微而浮之。以移其神。气至乃休。男内女外。坚拒勿出。谨守勿内。是谓得气。凡刺之禁。新内勿刺。新刺勿内。已醉勿刺。已刺勿醉。新怒勿刺。已刺勿怒。新劳勿刺。已刺勿劳。已饱勿刺。已刺勿饱。已饥勿刺。
已刺勿饥。已渴勿刺。已刺勿渴。大惊大恐。必定其气乃刺之乘车来者。卧而休之。如食顷。乃刺之。出行来者。坐而休之。如行十里顷。乃刺之。凡此十二禁者。其脉乱气散。逆其营卫。经气不次。因而刺之。则阳病入于阴。阴病出为阳。则邪气复生。粗工勿察。是谓伐身。形体淫 。乃消脑髓。津液不化。脱其五味。是谓失气也。太阳之脉其终也。
戴眼反折螈 。其色白绝皮乃绝汗。绝汗则终矣。少阳终者。耳聋。百节尽纵。目系绝。目系绝。一日半则死矣。其死也。色青白乃死。阳明终者。口目动作。喜惊。妄言。色黄。其上下之经。盛而不行。则终矣。少阴终者。面黑齿长而垢。腹胀闭塞。上下不通。而终矣。厥阴终者。中热。嗌干。喜溺。心烦甚。则舌卷卵上缩。而终矣。太阴终者。腹胀。
闭不得息。气噫。善呕。呕则逆。逆则面赤。不逆则上下不通。上下不通。则面黑皮毛 。而终矣。
译用泻法就会使虚证更加虚。虚证患者的脉象虽然仍像原来那样大,但不再坚实。脉象仍像原来一样坚实的,刚才虽然说病情已有变化(“故”字疑有讹误),但疾病并没有去除。用补法就会使实证更加实。实证患者的脉象仍像原来一样大,而且更加坚实。脉象虽然仍像原来一样大,却不坚实的,刚才虽然说病情有所缓解,但疾病并没有去除。所以补法会使之实,泻法会使之虚。疼痛虽然没有随着针刺立即消失,疾病也一定会逐渐减轻而去除。一定要先疏通十二经脉所主的各种病证,然后才能传授《终始》的内容。所以阴阳不会彼此转移,虚实不会相互倾移。应当取刺相应的经脉。(以下应接“阴盛而阳虚”,文义是相连的。)凡属针刺的情况,要针刺三次,直到谷气到来。邪气、偏邪之气妄自相合,阴阳的位置互相错乱,气机运行的逆顺相反,脉象的沉浮处在异常的位置,四时之气不能与之相应,邪气停留并淫溢,必须用针刺使它去除。所以第一次针刺,阳邪就会出来。第二次针刺,阴邪就会出来。第三次针刺,谷气就会到来。谷气到来后就停止针刺。所谓谷气到来,就是用了补法后脉气充实,用了泻法后脉气虚弱,因此可以据此知道谷气已经到来。邪气单独被去除,阴阳虽然还没有调和,但可以看出疾病已经好转。所以说,补法会使之实,泻法会使之虚。疼痛虽然没有随着针刺立即消失,疾病也一定会逐渐减轻而去除。(此处以下应接“所谓气至而有效者”,正是解释这一段的意思。)阴盛而阳虚,先补阳,再泻阴,使阴阳调和。阴虚而阳盛,先补阴,再泻阳,使阴阳调和。(此处以下应接“所以说,腰部以上的病……”)三条脉在足大趾之间搏动,必须仔细辨别它们是虚还是实。脉虚却用泻法。这叫作重虚。重虚会使病情更加严重。凡是针刺这种病,要先用手指按诊。脉搏搏动而充实、又快的,就迅速用泻法治疗。脉虚而缓慢的,就用补法治疗。与此相反的,病情会更加严重。至于脉的搏动,阳明在上,厥阴在中,少阴在下。(从“三脉在足大趾之间搏动”到“重虚会使病情更加严重”,应当编排在这一段以下。) 胸部中央的胸部穴位。背部中央的背部穴位。肩膊虚弱的,取上部的穴位治疗。舌头重叠肿大。针刺舌柱。使用铍针。手臂弯曲而不能伸直的,病在筋。手臂伸直而不能弯曲的,病在骨。病在骨,就守在骨部治疗。病在筋,就守在筋部治疗。补须(“补须”二字疑有脱误。下文所说的是同一人的病,虚实分别出现在不同部位,不能用“补”字概括。) 一侧实,就深刺它。稀疏地按压它(“其”后的文字有脱漏)。以极力排出其中的邪气。一侧虚,就浅刺它。以滋养它的脉气。急促地按压它(“其”后的文字有脱漏)。不要让邪气得以进入。(从“凡是针刺这种病”到这里,应当编排在后文“针刺第一次,阳邪……”之下。)邪气到来时,脉象紧而快。谷气到来时,脉象徐缓而调和。脉象实的,深刺它,以泄去它的气。脉象虚的,浅刺它,使精气不得外泄,以滋养它的脉气。只使其中的邪气排出。针刺各种疼痛病证,它们的脉象都实。(从“邪气到来”到这里,应当编排在前文“与此相反,血气不能运行”之下。从“三条脉在足大趾之间搏动”到这里,都是前后文错简。现在把它们分别移到前后相应的位置,擅自改动经文,不只是为了论文,也希望阐明其中的道理,请读者谅解。)所以说,腰部以上的病,手太阴经和手阳明经都主治它。腰部以下的病,足太阴经和足阳明经都主治它。病在上部,就在下部取穴治疗。病在下部,就在较高的部位取穴治疗。病在头部,就在足部取穴治疗。病在腰部,就在〔缺字〕取穴。病从头部发生的,头部沉重。病从手部发生的,手臂沉重。病从足部发生的,足部沉重。治疗疾病时,要先针刺疾病所在的部位,也就是疾病发生的部位。春季之气在毫毛。夏季之气在皮肤。秋季之气在分肉。冬季之气在筋骨。针刺这些病,各以相应季节的治疗原则为准。所以针刺肥胖的人,采用秋冬季节的治疗原则。针刺瘦弱的人,采用春夏季节的治疗原则。疼痛属于阴。疼痛而且用手按压也不能缓解的,属于阴。应当深刺。病在上部的属于阳。病在下部的属于阴。发痒属于阳。应当浅刺。疾病先从阴分开始的,先治疗阴分,然后再治疗阳分。疾病先从阳分开始的,先治疗阳分,然后再治疗阴分。针刺热厥病,如果留针,反而会使它变寒。针刺寒厥病,如果留针,反而会使它变热。针刺热厥病,针刺阴经两次,阳经一次。针刺寒厥病,针刺阳经两次,阴经一次。所谓阴经两次,就是在阴经上针刺两次。所谓阳经一次,就是在阳经上针刺一次。(前文“凡是针刺这种病”至“少阴在下”,以及从“三条脉在足大趾之间搏动”至“重虚会使病情更加严重”,又从“胸部中央的胸部穴位”至“不要让邪气得以进入”,都应按照次序移置到这里。)久病患者,邪气已经深入,针刺这种病,要把针深深刺入,并长时间留针。隔一天再针刺一次。一定要先调理左右两侧,去除其中的血脉瘀滞。针刺的原则就讲完了。(从“凡是针刺的原则,气机调和就停止”到这里,重新编订的次序应分为两节:上节从“凡是针刺的原则”到“然后才能传授《终始》的内容”,是重复阐发“气”字;下节从“所以阴阳不会彼此转移”到这里,是重复阐发阴阳补泻的事情。)凡是针刺的方法,一定要察看患者的形体和气息。形体肌肉尚未消瘦脱落,气息少而脉象又躁急,躁厥的,必须采用缪刺法治疗。已经散开的气可以收聚,聚集的气可以宣散。居住在深静之处,保持安静,观察神气的往来(此句具体义理不详)。关闭门户,堵塞窗户,使魂魄不散,这是精气的分别。专心致志,使精神集中。不要听到人的声音。以收摄其精气。一定要使精神专一。使意念集中在针上。针刺得浅而留针。针法轻微而浮浅。以转移患者的精神。气至之后才停止。男子针向内,女子针向外。针下坚实有阻力时,不要拔出。要谨慎守持,不要再向内刺入。这叫作得气。凡是针刺的禁忌,刚行房事后不要针刺。刚针刺过不要行房事。已经醉了不要针刺。刚针刺过不要饮酒至醉。刚发怒时不要针刺。刚针刺过不要发怒。刚劳累过不要针刺。刚针刺过不要再劳累。已经吃饱不要针刺。刚针刺过不要吃得过饱。已经饥饿不要针刺。刚针刺过不要挨饿。已经口渴不要针刺。刚针刺过不要使自己口渴。受到极大的惊吓或恐惧,一定要等他的气息平定后才针刺;乘车而来的人,让他躺下休息。休息一顿饭的时间左右,然后才针刺。步行而来的人,让他坐下休息。休息走十里路的时间左右,然后才针刺。以上这十二项禁忌,会使脉象紊乱,气散失,使营卫运行逆乱。经脉之气运行失去次序。如果在这种情况下针刺,就会使阳病进入阴分,阴病转出而成为阳病。这样邪气就会重新产生。技术粗疏的医生不能察知这些情况。这叫作损害自身。形体淫〔缺字〕。于是脑髓消减。津液不能化生。五味精微脱失。这叫作失气。太阳经脉的气将要终绝时,眼睛上视,身体反折,出现“螈〔原文如此〕”。面色发白,皮肤枯绝,随后汗液也绝止。汗液绝止,就会死亡。少阳经脉的气将要终绝时,耳聋,全身关节筋脉松弛,眼系断绝。眼系断绝。一天半后就会死亡。他将要死亡时,面色青白,就会死亡。阳明经脉的气将要终绝时,口和眼睛不停地动作,容易受到惊吓,说胡话,面色发黄。它上下的经脉,脉气虽盛却不能运行,就会死亡。少阴经脉的气将要终绝时,面色发黑,牙齿显得长而污垢堆积。腹部胀满,闭塞不通。上下不相通,于是就会死亡。厥阴经脉的气将要终绝时,胸腹内部发热,咽喉干燥,喜欢小便,心中烦乱非常严重,于是舌头卷曲,睾丸向上收缩,这样就会死亡。太阴经脉的气将要终绝时,腹部胀满,闭塞而不能呼吸,嗳气,经常呕吐。呕吐就会导致气机上逆,气逆就会面色发红。如果气不逆,就会使上下不相通。上下不相通,面色就发黑,皮毛〔缺字〕,于是就会死亡。
以经气终始为纲。以虚实补泻为纬。前叙经脉阴阳之气。虚实之诊。随手拖到治法中间。即接叙刺法。处处跟定气字后。分叙得气失气两段。是从补泻推出。末叙六经终证。近承失气。远映关格。有神龙掉尾之势。通篇看似散乱不续无意为文。而局阵自工。其训词之深浓。每读一句。即令人涵味不尽。以炼字精也。篇中有意绪不相承接者。略根据事理重订。而分注之。以待高明之指正。
卷三
经脉第十
雷公问于黄帝曰。禁脉之言。(经有禁服篇所叙皆脉事疑彼处服字误有谓脉字误者恐未必然)凡刺之理。经脉为始。
营其所行。制其度量。内次五脏。外别六腑。愿尽闻其道。黄帝曰。人始生。先成精。精成而脑髓生。骨为干。脉为营。
筋为刚。肉为墙。皮肤坚而毛发长。谷入于胃。脉道以通。血气乃行。雷公曰。愿卒闻经脉之始生。黄帝曰。经脉者。
所以能决死生。处百病。调虚实。不可不通。肺手太阴之脉。起于中焦。下络大肠。还循胃口上膈。属肺。从肺系横出腋下。下循 内。行少阴心主之前。下肘中。循臂内上骨下廉。入寸口。上鱼。循鱼际。出大指之端。其支者。从腕后。
直入次指内廉。出其端。是动则病。肺胀满膨膨。而喘咳上气。缺盆中痛。甚则交两手而瞀。此为臂厥。是主肺所生病者。咳逆上气。喘喝。烦心。胸满。 臂内前廉痛厥。掌中热。气盛有余。则肩背痛。风寒。汗出中风。小便数而欠。
气虚。则肩背痛寒。少气不足以息。溺色变为此诸病。盛则泻之。虚则补之。热则疾之。寒则留之。陷下则灸之。不盛不虚。以经取之。盛者寸口大三倍于人迎。虚者则寸口反小于人迎也。大肠手阳明之脉。起于大指次指之端。循指上廉。
出合谷两骨之间。上入两筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上 外前廉。上肩。出 骨之前廉。上出于柱骨之会上。下入缺盆。络肺。下膈。属大肠。其支者。从缺盆上颈。贯颊。入下齿中。还出。挟口。交人中。左之右。右之左。上挟鼻孔。是动则病。齿痛。颈肿。是主津液所生病者。目黄。口干。鼽衄。喉痹。肩前 痛。大指次指痛不用。气有余。则当脉所过者热肿。虚则寒栗不复。为此诸病。盛则泻之。虚则补之。热则疾之。寒则留之。陷下则灸之。不盛不虚。以经取之。盛者人迎大三倍于寸口。虚者人迎反小于寸口也。胃足阳明之脉。起于鼻之交 中。( 鼻茎也交 中者鼻茎起处山根是也左右脉交于此儿科谓山根有青脉者肝热非也人皆有脉第皮薄者脉露故易受风邪)旁纳太阳之脉。下循鼻外。
入上齿中。还出。挟口。环唇。下交承浆。却循颐后下廉。出大迎。循颊车。上耳前。过客主人。循发际。至额颅。其支者。从大迎前下人迎。循喉咙。入缺盆下膈。属胃。络脾。其直者。从缺盆下乳内廉。下挟脐。入气街中。其支者。
起于胃口。下循腹里。下至气街中而合。以下髀关。抵伏兔。下膝膑中。下循胫外廉。下足跗。入中趾内间。其支者。
下廉三寸而别下入中趾外间。其支者。别跗上。入大趾间。出其端。是动则病。洒洒振寒。善呻。数欠。颜黑。病至则恶人与火。闻木声则惕然而惊。心欲动。独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌。弃衣而走。贲响腹胀。是谓 厥。是主血所生病者狂疟。温淫汗出。鼽衄。口 。唇胗。颈肿。喉痹。大腹水肿。膝膑肿痛。循膺乳气街股伏兔 外廉足跗上皆痛。中趾不用。气盛。则身以前皆热。其有余于胃。则消谷善饥。溺色黄。气不足。则身以前皆寒栗。胃中寒。则胀满。
为此诸病。盛则泻之。虚则补之。热则疾之。寒则留之。陷下则灸之。不盛不虚。以经取之。盛者人迎大三倍于寸口。
虚者人迎反小于寸口也。脾足太阴之脉。起于大趾之端。循趾内侧白肉际。过核骨后。上内踝前廉。上 内。循胫骨后。
交出厥阴之前。上膝股内前廉。入腹属脾。络胃。上膈。挟咽。连舌本。散舌下。其支者。复从胃别上膈。注心中。是动则病。舌本强。食则呕。胃脘痛。腹胀。善噫。得后与气则快然如衰。身体皆重。是主脾所生病者。舌本痛。体不能动摇。食不下。烦心。心下急痛。溏瘕泄。水闭黄胆。不能卧。强立。股膝内肿厥。足大趾不用。为此诸病。盛则泻之。
虚则补之。热则疾之。寒则留之。陷下则灸之。不盛不虚。以经取之。盛者寸口大三倍于人迎。虚者寸口反小于人迎也。
心手少阴之脉。起于心中。出属心系。下膈。络小肠。其支者。从心系上挟咽。系目系。其直者。复从心系。却上肺。
下出腋下循 内后廉。行手厥阴心主之后。下肘内。循臂内后廉。抵掌后锐骨之端。入掌内后廉。循小指之内。出其端。
是动则病。嗌干。心痛。渴而欲饮。是为臂厥。是主心所生病者。目黄。胁痛。 臂内后廉痛厥。掌中热痛。为此诸病。
译以经气终始作为纲领,以虚实补泻作为贯穿其中的线索。前面叙述了经脉阴阳之气,以及虚实的诊察方法,随意拖放到治法的中间。随即接着叙述针刺的方法。处处都紧跟在“气”字之后。分别叙述得气和失气两段内容。这是从补泻推演出来的。最后叙述六经终绝的证候,近处承接失气,远处映照关格。有如神龙摆动尾巴的气势。通篇看起来似乎散乱而前后不相连续,仿佛无意于作文。然而篇章的布局自有工巧。它训释言辞的深厚,每读一句,都让人回味不尽。这是因为它炼字精当。篇中有些地方意思彼此承接不上,我大略依据事理重新订正,并分别加以注释,以等待高明之人的指正。卷三。经脉第十。雷公向黄帝问道:关于《禁脉》的论述,(经书中有《禁服篇》,所叙述的都是脉象之事,疑心其中“服”字有误;有人认为是“脉”字有误,但恐怕未必如此。)凡是针刺的道理,以经脉为开始,调理营气运行的部位,规定其运行的尺度。在内则联系五脏,在外则分别联系六腑。希望您把其中的道理全部告诉我。黄帝说:人开始形成时,先形成精,精形成后脑髓才产生。骨是身体的骨干,脉是营气运行的通道,筋使身体刚强,肌肉像墙壁一样包护身体。皮肤坚实,毛发长得旺盛。饮食进入胃中,脉道因此通畅,血气于是运行。雷公说:希望您把经脉开始产生的情况全部告诉我。黄帝说:经脉,是用来判断生死,诊治各种疾病,调节虚实的,不可以不通晓它。肺的手太阴经脉,起始于中焦,向下联络大肠,回过来沿着胃的上口向上,穿过膈,归属于肺。从肺系横向出来,通向腋下,向下沿着〔缺字〕内侧,行走在手少阴心经和手厥阴心包经的前面,向下到达肘部中央,沿着前臂内侧上方、骨的下缘,进入寸口,向上到达鱼部,沿着鱼际,从大拇指的末端出来。它的支脉,从腕部后方分出,直行进入食指内侧,从食指末端出来。这条经脉发生异常,就会出现疾病:肺部胀满,膨膨作胀,并且喘息咳嗽,气向上冲。缺盆部位疼痛。严重时,两手交叉而感到昏闷。这叫作臂厥。这条经脉所主治的肺部病证是:咳嗽气逆,气向上冲,喘息气促,心中烦闷,胸部胀满,前臂内侧前缘疼痛、厥冷,手掌中央发热。气盛而有余。就会肩背疼痛。怕风怕冷。出汗后感受风邪。小便频繁而且常打哈欠。气虚。就会肩背疼痛发冷。气少,不足以维持呼吸。小便颜色改变,以及出现上述各种病证。气盛就泻之。气虚就补之。有热就迅速针刺。有寒就留针。气血下陷就用灸法。既不盛也不虚,就在本经取穴治疗。气盛时,寸口脉比人迎脉大三倍。气虚时,寸口脉反而比人迎脉小。大肠的手阳明经脉,起于大拇指和食指的末端。沿着食指上方的边缘,从合谷两骨之间出来。向上进入两条筋的中间。沿着前臂上方的边缘,进入肘部外侧的边缘。向上沿着〔缺字〕外侧前缘。向上到达肩部。从〔缺字〕骨的前缘出来。向上出于柱骨之会的上方。向下进入缺盆。联络肺,向下穿过膈,归属于大肠。它的支脉,从缺盆向上沿着颈部,贯穿面颊,进入下齿中。再折返回来,夹在口旁,交会于人中。左侧的经脉交会到右侧,右侧的经脉交会到左侧。向上夹在鼻孔两侧。这条经脉发生异常,就会出现疾病:牙齿疼痛,颈部肿胀。这条经脉所主治的津液病证是:眼睛发黄,口干,鼻塞流涕或鼻出血,喉痹,肩部前方〔缺字〕疼痛。大拇指和食指疼痛,不能使用。气有余,经脉所经过的部位就会发热肿胀。气虚就会寒战不止。这就是上述各种病证。气盛就泻之。气虚就补之。有热就迅速针刺。寒邪在内,就应留针。气血下陷,就应施灸。既不偏盛,也不偏虚。应从相应的经脉取治。邪气偏盛时,人迎脉比寸口脉大三倍。正气虚弱时,人迎脉反而比寸口脉小。胃足阳明经脉。起始于鼻部交会处的〔缺字〕中。(“鼻茎”也是这个意思;所谓“交〔缺字〕中”,指鼻茎起始处的山根。左右两侧的经脉在这里交会。儿科认为山根处有青色脉络就是肝热,这是不对的;人人都有脉络,只是皮肤薄的人脉络显露,所以容易受到风邪侵袭。)旁边纳入足太阳经脉。向下沿着鼻外侧行走。进入上牙齿的内侧。回转出来。夹在口的两侧。环绕嘴唇。向下交会于承浆穴。回转沿着下颌后部的下方行走。从大迎穴处出来。沿着颊车穴行走。向上到达耳朵前方。经过客主人穴。沿着发际行走。到达前额。它的支脉。从大迎穴前方分出,向下到达人迎穴。沿着喉咙行走。进入缺盆,向下穿过膈膜。属于胃。联络脾。它直行的经脉。从缺盆向下,沿着乳房内侧边缘行走。向下经过脐旁。进入气街之中。它的支脉。起始于胃的入口处。向下沿着腹部内部行走。向下到达气街之中,与主脉会合。向下经过髀关穴。抵达伏兔穴。向下到达膝盖骨中部。继续向下沿着胫骨外侧边缘行走。向下到达足背。进入中趾内侧的趾缝。它的支脉。在其下方三寸处分出,向下进入中趾外侧的趾缝。它的另一条支脉。从足背处分出。进入大趾与第二趾之间。从大趾末端出来。这条经脉发生异常变化时,就会出现以下病证。全身洒洒然发冷战栗。常常呻吟。频频打呵欠。面色发黑。病情发展到一定程度,就会厌恶人和火。听到木头的声音,就会惊恐地受到惊吓。心神想要躁动不安。独自关上门、堵住窗户居处。病情严重时,想要登上高处歌唱。丢掉衣服奔跑。腹中雷鸣作响而且胀满。这就叫作厥证。这条经脉所主的血分病,有发狂和疟疾。温热之邪侵淫,就会出汗。鼻塞流涕,鼻出血。口部〔缺字〕。嘴唇生疹。颈部肿胀。喉咙闭塞不通。腹部胀大并出现水肿。膝盖骨部位肿胀疼痛。沿着胸部、乳房、气街、髀部、伏兔穴、下肢外侧边缘以及足背上,都感到疼痛。中趾不能活动自如。经气旺盛。身体前部都会发热。胃中有余邪。就会消化食物很快,容易饥饿。小便颜色发黄。经气不足。身体前部都会寒冷战栗。胃中有寒邪。就会胀满。以上就是这条经脉所导致的各种病证。邪气盛,就用泻法。正气虚,就用补法。有热,就快速进针并迅速出针。有寒,就留针。气血下陷,就施灸。不偏盛也不偏虚。就取相应的经脉进行治疗。邪气盛时,人迎脉比寸口脉大三倍。正气虚时,人迎脉反而比寸口脉小。脾足太阴经脉。起始于大趾的末端。沿着大趾内侧的白肉交界处行走。经过核骨后方。向上沿着内踝前缘行走。向上经过〔缺字〕内侧。沿着胫骨后方行走。交会后,从足厥阴经脉之前经过。向上沿着膝部和大腿内侧前缘行走。进入腹部,属于脾。联络胃。向上穿过膈膜。夹在咽喉两侧。连接舌根。散布在舌头下面。它的支脉。又从胃部分出,向上穿过膈膜。流注到心中。这条经脉发生异常变化时,就会出现以下病证。舌根强硬。进食就呕吐。胃脘部疼痛。腹部胀满。经常嗳气。排便或排气后,就会感到舒畅,胀满也像衰减了一样。全身都感到沉重。这条经脉所主的是脾所产生的病证。舌根疼痛。身体不能活动、摇动。食物不能下咽。心中烦乱不安。心下急迫疼痛。大便稀溏,腹中有瘕块并发生泄泻。水液停滞不行,出现黄疸。不能平卧。勉强站立。大腿和膝部内侧肿胀发冷。足大趾不能活动。以上就是这条经脉所导致的各种病证。邪气盛,就用泻法。正气虚,就用补法。有热,就快速进针并迅速出针。有寒,就留针。气血下陷,就施灸。不偏盛,也不偏虚。就取相应的经脉进行治疗。邪气盛时,寸口脉比人迎脉大三倍。正气虚时,寸口脉反而比人迎脉小。心手少阴经脉。起始于心中。出来后属于心脏的脉络系统。向下穿过膈膜。联络小肠。它的支脉。从心脏的脉络系统向上行走,夹在咽喉两侧。联结眼睛的脉络系统。它直行的经脉。又从心脏的脉络系统分出。回转向上到达肺。向下从腋下出来,沿着〔缺字〕内侧后缘行走。行走在手厥阴心包经之后。向下到达肘部内侧。沿着前臂内侧后缘行走。抵达手掌后方尺骨茎突的末端。进入手掌内侧后缘。沿着小指内侧行走。从小指末端出来。这条经脉发生异常变化时,就会出现以下病证。咽喉干燥。心痛。口渴而想喝水。这叫作臂厥。这条经脉所主的是心所产生的病证。眼睛发黄。胁肋部疼痛。前臂内侧后缘疼痛,并有厥冷。手掌中发热并疼痛。以上就是这条经脉所导致的各种病证。