骨度第十四
手太阳外合于淮水。内属于小肠。而水道出焉。手少阳外合于漯水。内属于三焦。手阳明外合于江水。内属于大肠。手太阴外合于河水。内属于肺。手少阴外合于济水。内属于心。手心主外合于漳水。内属于心包。凡此五脏六腑十二经水者。外有源泉而内有所禀。此皆内外相贯。如环无端。人经亦然。故天为阳。地为阴。腰以上为天。腰以下为地。故海以北者为阴。湖以北者为阴中之阴。漳以南者为阳。河以北至漳者为阳中之阴。漯以南至江者为阳中之太阳。此一隅之阴阳也。所以人与天地相参也。黄帝曰。夫经水之应经脉也。其远近浅深。水血之多少各不同。合而以刺之。奈何。岐伯答曰。足阳明五脏六腑之海也。其脉大血多气盛热壮刺此者不深。弗散不留不泻也。足阳明刺深六分。留十呼。足太阳深五分。留七呼。足少阳深四分。留五呼。足太阴深三分。留四呼。足少阴深二分。留三呼。足厥阴深一分。留二呼。
手之阴阳。其受气之道近。其气之来疾。其刺深者。皆无过二分。其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦以心撩之。(言浅深多少虽有定数又当揣人之少长肥瘦而意为增损之也)命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者。得恶火则骨枯脉涩。刺而过此者则脱气。黄帝曰。夫经脉之小大。血之多少。肤之浓薄。肉之坚脆。及 之大小。可为量度乎。岐伯答曰。其可为量度者。取其中度也。不甚脱肉而血气不衰也。若夫所度之人 瘦。而形肉脱者。恶可以度量刺乎。审切循扪按视其寒温盛衰而调之是谓因适而为之真也。(此即所谓以心撩之也)
比经脉于经水。无甚深义。不过拟议远近。浅深多少之象数耳。后幅论刺法之浅深。及取穴之量度。词极圆活笔亦生动。
卷四
经筋第十三
足太阳之筋。起于足小趾。上结于踝。邪上。结于膝。其下。循足外侧。结于踵。上循跟。结于 。其别者。结于外。上 中内廉。与 中并。上结于臀。上挟脊。上项。其支者。别入结于舌本。其直者。结于枕骨。上头。下颜。
结于鼻。其支者。为目上纲。(纲或作网误此谓目上胞内开阖之筋也)下结于 。( 音求即颧也)其支者。从腋后外廉。
结于肩 。其支者。入腋下。上出缺盆。上结于完骨。其支者。出缺盆。邪上。出于 。其病。小指支。(支撑拄不便也)
跟肿痛。 挛。脊反折。项筋急。肩不举。腋支缺盆中纽痛。不可左右摇。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名曰仲春痹也。足少阳之筋。起于小趾次趾。上结外踝。上循胫外廉。结于膝外廉。其支者。别起外辅骨。上走髀。前者结于伏兔之上。后者结于尻。其直者。上乘 季胁。(季胁二字乃 之注也经文每多如此)上走腋前廉。系于膺乳。结于缺盆。直者。上出腋。贯缺盆。出太阳之前。循耳后。上额角。交巅上。下走颔。(篇中颔字皆与常说不同乃指眉后陷中开口合口其处即为之振撼也一作 )上结于 。支者。结于目 。为外维。其病。小指次指支。转筋。引膝外转筋。膝不可屈伸。 筋急。前引髀。后引尻。即上乘 。季胁痛。上引缺盆膺乳。颈维筋急。从左之右。右目不开。上过右角。
并跷脉而行左。络于右故伤左角。右足不用命曰。维筋相交。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名曰孟春痹也。足阳明之筋。起于中三趾。结于跗上。邪外上。加于辅骨。上结于膝外廉。直上。结于髀枢。上循胁。属脊。其直者。上循。结于(缺此缺谓缺其文也马注作缺盆误以上下文部位推之当在伏兔之下)其支者。结于外辅骨。合少阳。其直者。
上循伏兔。上结于髀。聚于阴器。上腹而布。至缺盆而结。上颈。上挟口。合于 。下结于鼻。上合于太阳。太阳为目上纲。阳明为目下纲。其支者。从颊结于耳前。其病。足中趾支。胫转筋。脚跳坚。伏兔转筋。髀前肿。 疝。腹筋急。
引缺盆及颊。卒口僻急者。目不合。热则筋纵。目不开。颊筋有寒。则急引颊。移口有热。则筋弛纵缓。不胜收故僻。
治之以马膏。膏其急者。以白酒和桂以涂。其缓者。以桑钩钩之。即以生桑灰置之坎中。高下以坐等。以膏熨急颊。且饮美酒。啖美炙肉。不饮酒者。自强也。为之三拊而已。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名曰季春痹也。足太阴之筋。起于大趾之端。内侧。上结于内踝。其直者。络于膝内辅骨。上循阴股。结于髀。聚于阴器。上腹。结于脐。循腹里。结于肋散于胸中。其内者。着于脊。其病。足大趾支。内踝痛。转筋痛。膝内辅骨痛。阴股引髀而痛。阴器纽痛。
上引脐。两胁痛。引膺中。脊内痛。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。命曰孟秋痹也。足少阴之筋。起于小趾之下。
译手太阳经在外与淮水相应。在内则属于小肠。水道也由此通出。手少阳经在外与漯水相应。在内则属于三焦。手阳明经在外与江水相应。在内则属于大肠。手太阴经在外与河水相应。在内则属于肺。手少阴经在外与济水相应。在内则属于心。手心主经在外与漳水相应。在内则属于心包。总的说来,这五脏、六腑和十二条经水,在外都有水源,在内都有所禀受。这些都使内外相互贯通。如同圆环一样没有起点和终点。人的经脉也是这样。所以天属阳。地属阴。腰部以上属于天。腰部以下属于地。所以,海水以北属于阴。湖水以北,是阴中的阴。漳水以南属于阳。河水以北到漳水之间,是阳中的阴。漯水以南到江水之间,是阳中的太阳。这只是从一个角落来说明阴阳。这就是人能够与天地相参的原因。黄帝说:经水与经脉相应,它们之间的远近、浅深,水液和血液的多少各不相同。结合这些情况来针刺,应当怎样做呢?岐伯回答说:足阳明经,是五脏六腑的海。它的脉大,血多,气旺,热盛,针刺这条经脉时不要刺得太深。不要用散法,不要留针,也不要用泻法。针刺足阳明经,刺入六分深。留针十呼。足太阳经刺入五分深。留针七呼。足少阳经刺入四分深。留针五呼。足太阴经刺入三分深。留针四呼。足少阴经刺入二分深。留针三呼。足厥阴经刺入一分深。留针二呼。手部的阴经和阳经,它们接受经气的通道较近。经气到来的速度较快。针刺这些经脉时刺得深的,都不得超过二分。留针都不得超过一呼。至于人的年少年长、形体大小、体质肥瘦,要根据具体情况斟酌处理。(针刺的浅深和留针时间虽有一定的数目,还应根据人的年少年长、体质肥瘦来酌情增减。)这叫作遵循自然的常规。艾灸也是这样。艾灸超过这个限度,受到有害的火气,就会使骨髓枯竭、经脉涩滞。针刺超过这个限度,就会使正气耗脱。黄帝说:经脉有大小,血有多少,皮肤有厚薄,肌肉有坚脆,以及【原文缺字】的大小,可以制定出统一的测量标准吗?岐伯回答说:可以制定测量标准的,是取其中等的标准。应当取肌肉没有明显消瘦、血气也没有衰败的人作为标准。如果所测量的人【原文缺字】瘦,而且形体和肌肉已经消瘦,难道还可以按照统一标准来测量和针刺吗?应当仔细切按、循摸、扪按,观察他的寒热和盛衰,再加以调治;这就叫根据具体情况采取适宜的方法,才是真正正确的做法。(这就是所说的根据具体情况加以斟酌。) 把经脉比作经水,并没有什么深奥的意义。不过是用来比拟远近,以及浅深、多少等形态和数目的情况罢了。后半篇论述针刺方法的浅深,以及取穴的测量标准。用词极其圆转活泼,笔势也很生动。第四卷。《经筋》,第十三篇。足太阳经的经筋,起始于足部的小趾。向上结聚于踝部。斜向上行。结聚于膝部。它的下行部分,沿着足的外侧运行。结聚于足跟。向上沿着跟腱运行。结聚于【原文缺字】。它的另一分支,结聚于外侧。向上在【原文缺字】中部的内侧运行。与【原文缺字】并行。向上结聚于臀部。向上夹着脊柱。向上到达颈项。它的分支,分出后进入并结聚于舌根。直行的分支,结聚于枕骨。向上到达头部。向下到达面部。结聚于鼻部。它的分支,形成眼睛上方的纲维。(“纲”字有的本子作“网”,这是错误的;这里说的是眼睛上方、眼睑开合所依赖的筋。)向下结聚于【原文缺字】。(【原文缺字】读作“求”,就是颧部。)它的分支,从腋后外侧分出。结聚于肩部【原文缺字】。它的分支,进入腋下。向上从缺盆出来。向上结聚于完骨。它的分支,从缺盆出来。斜向上行。从【原文缺字】出来。它所出现的病症是:小趾的分支发生病变,(支撑和拄杖都感到不便。) 足跟肿胀疼痛。筋脉拘挛。脊柱反张弯折。颈项部的筋脉拘急。肩部不能抬举。腋下分支和缺盆部拘急疼痛。不能向左右摇动。治疗时使用烧热的针进行劫刺。以病情知晓缓解为针刺次数的标准。以疼痛缓解处作为取穴之处。这叫作仲春痹。足少阳经的经筋,起始于小趾和第二趾。向上结聚于外踝。向上沿着胫骨外侧运行。结聚于膝外侧。它的分支,从腓骨处分出。向上走行到大腿。前面的分支结聚于伏兔穴上方。后面的分支结聚于尾骨。直行的分支,向上沿着【原文缺字】经过季胁。(“季胁”二字是【原文缺字】的注文,经文中常有这种情况。)向上沿着腋前侧运行。连系着胸部和乳房。结聚于缺盆。直行的分支,向上从腋下出来。贯穿缺盆。从足太阳经的前方出来。沿着耳后运行。向上到达额角。交会于头顶。向下走到下颌。(本篇中的“颔”字,都与通常所说的含义不同,指眉后凹陷处;张口闭口时,这个部位就会随之振动。另一种本子作【原文缺字】。)向上结聚于【原文缺字】。分支,结聚于眼部【原文缺字】。形成眼睛外侧的维系。它所出现的病症是:小趾和第二趾的分支发生病变,发生转筋。牵引着膝外侧的筋脉发生转筋。膝部不能屈伸。筋脉拘急。前面牵引着大腿。后面牵引着尾骨。这就是向上沿着【原文缺字】运行。季胁疼痛。向上牵引着缺盆、胸部和乳房。颈部维系之筋拘急。从左侧牵引到右侧。右眼不能睁开。向上经过右侧额角。与跷脉并行而走向左侧。络于右侧,所以左侧额角受伤。右脚不能使用,这叫作维筋相交。这是维筋相互交错所致。治疗时使用烧热的针进行劫刺。以病情知晓缓解为针刺次数的标准。以疼痛缓解处作为取穴之处。这叫作孟春痹。足阳明经的经筋,起始于中间的三趾。结聚于足背。斜向外侧上行。附着于腓骨。向上结聚于膝外侧。直线上行。结聚于髀枢。向上沿着胁部运行。归属于脊柱。直行的分支,向上沿着【原文缺字】运行。结聚于【原文缺字;此处原文缺少部位名称,注文说马王堆本作“缺盆”,但结合上下文部位推测应在伏兔下方】。它的分支,结聚于外侧的腓骨。与足少阳经相合。直行的分支,向上沿着伏兔运行。向上结聚于大腿。聚集于阴器。向上经过腹部并分布开来。到达缺盆后结聚。向上到达颈部。向上夹着口部。与【原文缺字】相合。向下结聚于鼻部。向上与足太阳经相合。足太阳经是眼睛上方的纲维。足阳明经是眼睛下方的纲维。它的分支,从面颊处分出,结聚于耳前。它所出现的病症是:足部中间三趾的分支发生病变。胫部发生转筋。脚部跳动而坚硬。伏兔部发生转筋。大腿前部肿胀。发生疝病。腹部筋脉拘急。牵引着缺盆和面颊。突然口角偏斜而拘急。眼睛不能闭合。热盛时筋脉松弛。眼睛不能睁开。面颊部的筋脉有寒。于是筋脉拘急,牵引面颊。口角偏移而有热。于是筋脉松弛舒缓。不能胜任收束,所以口角偏斜。用马膏治疗。把马膏涂在拘急的部位。用白酒调和桂,涂在患处。对于筋脉松弛的部位,用桑木制成的钩子钩住它。随即把生桑灰放在坑中。高低以坐着时相等为标准。用膏熨烫拘急的面颊。还要饮用美酒。吃美味的烤肉。不饮酒的人,也要勉强自己饮用。这样做三次抚按就可以了。治疗时使用烧热的针进行劫刺。以病情知晓缓解为针刺次数的标准。以疼痛缓解处作为取穴之处。这叫作季春痹。足太阴经的经筋,起始于大趾的末端。在足内侧。向上结聚于内踝。直行的分支,络于膝内侧的辅骨。向上沿着大腿内侧运行。结聚于大腿。聚集于阴器。向上经过腹部。结聚于肚脐。沿着腹部内部运行。结聚于肋部,并分散于胸中。它在内侧的分支,附着于脊柱。它所出现的病症是:大趾的分支发生病变,内踝疼痛。转筋疼痛。膝内侧辅骨疼痛。大腿内侧牵引着大腿而疼痛。阴器拘急疼痛。向上牵引到肚脐。两胁疼痛。牵引到胸部中间。脊柱内部疼痛。治疗时使用烧热的针进行劫刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。这叫作孟秋痹。足少阴经的筋。起于小趾的下方。
并足太阴之筋。邪走内踝之下。结于踵。与太阳之筋合而上结于内辅之下。并太阴之筋。而上循阴股。结于阴器。循脊内挟膂。上至项。结于枕骨。与足太阳之筋合其病。足下转筋。及所过而结者。皆痛及转筋。病在此者。主痫螈及痉。
在外者。不能俯。在内者。不能仰。故阳病者。腰反折不能俯。阴病者不能仰。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。
在内者熨引饮药。此筋折纽。纽发数甚者。死不治。名曰仲秋痹也。足厥阴之筋。起于大趾之上。上结于内踝之前。上循胫。上结内辅之下。上循阴股。结于阴器。络诸筋。(厥阴主筋为诸筋之所系属也)其病。足大趾支。内踝之前痛。内辅痛。阴股痛。转筋。阴器不用。伤于内则不起。伤于寒。则阴缩入。伤于热。则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。命曰季秋痹也。手太阳之筋起于小指之上。结于腕。上循臂内廉。结于肘内锐骨之后。弹之应小指之上。入结于腋下。其支者。后走腋后廉。上绕肩胛。循颈。出足太阳之前。结于耳后完骨。
其支者。入耳中。直者。出耳上。下结于颔。上属目外 。其病。小指支。肘内锐骨后廉痛。循臂阴。入腋下。腋下痛。
腋后廉痛。绕肩胛引颈而痛。应耳中鸣。痛引颔。目瞑良久乃得视。(篇中独此句是气化之病)颈筋急。则为筋 颈肿。
寒热在颈者。(似当作寒热在颈者则为筋 颈肿)治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。其为肿者。复而锐之。本支者上曲牙。循耳前。属目外 。上颔结于角。其病当所过者支。转筋。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。(此四十一字与手少阳之筋文重复且支者上本字即舌本之本字错衍之迹显然)名曰仲夏痹也。手少阳之筋。起于小指次指之端。结于腕。
上循臂结于肘。上绕 外廉。上肩。走颈。合手太阳。其支者。当曲颊入系舌本。其支者。上曲牙。循耳前。属目外 。
上乘颔。结于角。其病。当所过者即支。转筋。舌卷。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名曰季夏痹也。手阳明之筋。起于大指次指之端。结于腕。上循臂。上结于肘外。上 。结于 。其支者。绕肩胛。挟脊。直者。从肩 上颈。
其支者。上颊。结于 。直者。上出手少阳之前。上左角。络头。下右颔。其病。当所过者支痛及转筋。肩不举。颈不可左右视。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名曰孟夏痹也。手太阴之筋。起于大指之上。循指上行。结于鱼后。
行寸口外侧。上循臂。结肘中。上 内廉。入腋下。出缺盆。结肩前 。上结缺盆。下结胸里。散贯贲。合贲下。(甲乙经作胁下当是贲膈也其下无可合也抑或言合于贲下之胁处也)抵季胁。其病。当所过者支。转筋。痛甚。成息贲。胁急。
吐血。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名曰仲冬痹也。手心主之。筋起于中指。与太阴之筋并行。结于肘内廉。
上臂阴。结腋下。下散前后。(前后胁前后也故下云挟胁下文前及胸痛前似当训膺)挟胁。其支者。入腋。散胸中。结于臂。(臂字可疑详见下条足太阴条有结于脐循腹里结于肋散于胸中之文臂或肋之讹也)其病。当所过者支。转筋。前及胸痛。息贲。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名曰孟冬痹也。手少阴之筋起于小指之内侧。结于锐骨。上结肘内廉。
上入腋。交太阴。挟乳里。结于胸中。循臂。(胸之下脐之上无臂也臂字必误)下系于脐。其病。内急。心承伏梁。(此挟乳里结胸中之病也)下为肘纲。其病。当所过者支。转筋。筋痛。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。(下为肘纲句是遥承上结肘内廉来随即接叙其证治也下文又遥承伏梁说叙事组织断续有趣。又按循臂下为肘纲是一串事疑本条有脱文错简)其成伏梁。唾血脓者。死不治。经筋之病。寒则反折筋。急热则筋弛纵不收。阴痿不用。阳急则反折。阴急。则俯不伸。 刺者刺寒急也。热则筋纵不收。无用燔针。名曰季冬痹也。足之阳明手之太阳。筋急则口目为 。 急不能卒视。治皆如上方也。
十二排直起直落。不提不束。此种文格内经独多。其摩绘曲折之妙。与经脉同。而彼以雄阔胜此以坚朴胜。筋病起于寒热。成于燥湿。其见证则拘急缓纵支。转痿痛。俯仰屈伸而以痫痉。偏废口 。 急为重也。篇中多有错脱处。宜细考之。
卷四
骨度第十四
译与足太阴经的筋并行。分支走向内踝的下方。结聚于足跟。与足太阳经的筋相合,向上结聚于膝内侧辅骨的下方。又与足太阴经的筋并行。向上沿着大腿内侧行走。结聚于阴器。沿着脊柱内侧上行,夹在脊柱两旁的膂筋之间。向上到达颈项。结聚于枕骨。它与足太阳经的筋相合,其病证表现为:足底的筋脉转筋。以及经过之处和结聚之处发生的病变。这些部位都疼痛,并会发生转筋。病在这些部位的,主要表现为痫证、抽搐以及痉挛。病在外部的,不能俯身。病在内部的,不能仰身。所以,阳经的病证,会使腰部反折,不能俯身。阴经的病证则不能仰身。治疗应使用烧热的针进行迅速针刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。病在内部的,应当用熨法温暖,并配合导引和服药。这种筋病是筋脉折伤、扭结。扭结反复发作而且十分严重的,会死亡,无法医治。这叫作仲秋痹。足厥阴经的筋。起于大趾的上方。向上结聚于内踝的前方。向上沿着胫骨行走。向上结聚于膝内侧辅骨的下方。向上沿着大腿内侧行走。结聚于阴器。联络各条筋脉。(厥阴经主筋,是各条筋脉所联系归属的地方。)它的病证是:足大趾的筋脉分支。内踝前方疼痛。膝内侧辅骨处疼痛。大腿内侧疼痛。发生转筋。阴器不能正常发挥作用。内伤则不能勃起。受到寒邪损伤,就会阴器收缩内缩。受到热邪损伤,就会松弛挺直,不能收缩。治疗应当利水,以清理阴气。若其病表现为转筋,治疗应使用烧热的针进行迅速针刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。这叫作季秋痹。手太阳经的筋起于小指的上方。结聚于腕部。向上沿着前臂内侧行走。结聚于肘内侧锐骨的后方。弹拨这条筋时,小指上方会有相应的感觉。进入腋下,结聚于腋下。它的分支,向后走行于腋窝后缘。向上环绕肩胛骨。沿着颈部行走。从足太阳经的前方穿出。结聚于耳后的完骨。它的另一条分支,进入耳中。直行的这一支,从耳朵上方穿出。向下结聚于下颌。向上联系眼外角。它的病证是:小指的筋脉分支,以及肘内侧锐骨后缘疼痛。沿着前臂内侧,进入腋下。腋下疼痛。腋窝后缘疼痛。环绕肩胛并牵引颈部而疼痛。相应地会出现耳中鸣响。疼痛牵连到下颌。眼睛闭上很久以后才能看见东西。(本篇中只有这一句属于气化方面的病证。)颈部的筋脉拘急。于是筋脉和颈部肿胀。颈部出现寒热的,(似乎应作“寒热在颈者,则为筋颈肿”。)治疗应使用烧热的针进行迅速针刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。如果出现肿胀,就再用锋利的针刺治。这条主干的分支向上到达曲牙。沿着耳前行走。联系眼外角。向上在下颌结聚于面颊角。它的病变发生在所经过的部位,并表现为分支筋脉的病变。发生转筋。治疗应使用烧热的针进行迅速针刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。(这四十一个字与手少阳经筋的文字重复,而且“支者上”中的“上”字本来就是“舌本”的“本”字,显然是错衍的痕迹。)这叫作仲夏痹。手少阳经的筋。起于小指与无名指之间的指端。结聚于腕部。向上沿着前臂行走,结聚于肘部。向上环绕上臂外侧。向上到达肩部。沿着颈部行走。与手太阳经的筋相合。它的分支,在面颊弯曲处进入,联系舌根。它的另一条分支,向上到达曲牙。沿着耳前行走。联系眼外角。向上沿着下颌行走。结聚于面颊角。它的病证是:在它所经过的部位和分支处发生病变。发生转筋。舌头卷曲。治疗应使用烧热的针进行迅速针刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。这叫作季夏痹。手阳明经的筋。起于大指和次指的指端。结聚于腕部。向上沿着前臂行走。向上结聚于肘外侧。向上行走至〔原文缺字〕。结聚于〔原文缺字〕。它的分支,环绕肩胛骨。夹在脊柱两旁。直行的这一支,从肩部向上行至颈部。它的分支,向上到达面颊。结聚于〔原文缺字〕。直行的这一支,向上从手少阳经的前方穿出。向上到达左额角。联络头部。向下到达右侧下颌。它的病证是:在它所经过的部位出现分支处疼痛,以及转筋。肩部不能抬举。颈部不能向左右转动观看。治疗应使用烧热的针进行迅速针刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。这叫作孟夏痹。手太阴经的筋。起于大指的上方。沿着手指向上行走。结聚于鱼际之后。沿寸口的外侧行走。向上沿着前臂行走。结聚于肘部中央。向上沿着〔原文缺字〕的内侧。进入腋下。从缺盆穿出。结聚于肩部前方。向上结聚于缺盆。向下结聚于胸腔内部。分散开来,贯穿贲〔膈〕。在贲〔膈〕的下方会合。(《甲乙经》作“胁下”,应当是“贲膈”;“贲”下没有可以会合的部位,或者是说在贲膈下方的胁部会合。)抵达季胁。它的病证是:在它所经过的部位和分支处发生病变。发生转筋。疼痛很重。会形成息贲病。胁肋拘急。吐血。治疗应使用烧热的针进行迅速针刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。这叫作仲冬痹。手厥阴心包经的筋。筋起于中指。与手太阴经的筋并行。结聚于肘部内侧。向上沿着上臂内侧。结聚于腋下。向下分散到胸胁的前后。(“前后”是说胸胁的前后,所以后文说“挟胁”;下文“前及胸痛”中的“前”字,似乎应解释为“膺”。)夹在胁肋之间。它的分支,进入腋部。分散于胸中。结聚于上臂。(“臂”字可疑,详见下文足太阴经筋条,其中有“结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中”的文字;“臂”或许是“肋”字的讹误。)它的病证是:在它所经过的部位和分支处发生病变。发生转筋。胸前以及胸部疼痛。出现息贲病。治疗应使用烧热的针进行迅速针刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。这叫作孟冬痹。手少阴经的筋起于小指的内侧。结聚于锐骨。向上结聚于肘部内侧。向上进入腋部。与手太阴经的筋交会。夹在乳房内侧。结聚于胸中。沿着上臂行走。(胸部以下、肚脐以上没有手臂,“臂”字一定是错误的。)向下联系于脐部。它的病证是:内部拘急。心中出现伏梁。(这是夹在乳房内侧、结聚于胸中的病证。)向下成为肘纲。它的病证是:在它所经过的部位和分支处发生病变。发生转筋。筋脉疼痛。治疗应使用烧热的针进行迅速针刺。以病情有所知觉、见效为针刺次数的标准。以疼痛的部位作为针刺的输穴。(“下为肘纲”一句,是远承上文“结肘内廉”而来,随即接着叙述其证候和治疗;下文又远承“伏梁”来叙说,文章组织时断时续而颇有趣味。又考察“循臂下为肘纲”是一串相连的文字,疑心本条有脱文或错简。)如果形成伏梁,吐出带血的脓液,就会死亡,无法医治。经筋的病变,受寒就会使筋脉反折拘挛。受到剧烈的热邪损伤,筋脉就会松弛伸展而不能收缩。阴器痿弱而不能使用。阳部拘急就会反折。阴部拘急,就会俯身而不能伸直。针刺,是针刺寒邪所致的拘急。有热时,筋脉松弛而不能收缩。不必使用烧热的针。这叫作季冬痹。足阳明经和手太阳经的筋。筋脉拘急,就会使口、眼发生〔原文缺字〕。拘急严重时,不能立即看清东西。治疗都同上文的方法。十二条经筋的文字排列,都是直起直落。既不提挈,也不收束。这种文章格调,《内经》中尤其多见。它在曲折铺陈、描绘方面的精妙之处,与《经脉》篇相同。但《经脉》以雄浑开阔见长,这一篇则以坚实质朴见长。筋脉的病变起因于寒和热。形成于燥和湿。它所表现的证候,有拘急、迟缓、松弛、分支处病变等。还会出现转筋、痿弱和疼痛。俯仰屈伸都受到影响,并出现痫证和痉病。还会出现偏废和口部〔原文缺字〕。拘急严重,就是病情较重。本篇中有许多文字错乱、脱漏之处。应当仔细考订。卷四。第十四篇《骨度》。
黄帝问于伯高曰。脉度言经脉之长短。何以立之。伯高曰。先度其骨节之大小广狭长短。而脉度定矣。黄帝曰。愿闻众人之度。人长七尺五寸者。其骨节之大小长短。各几何。伯高曰。头之大骨。围二尺六寸。胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者。颅至项。尺二寸。发以下至颐。长一尺。君子终折。(甲乙经作参折盖君子发际常高于众人则发所覆者不及尺二寸发以下至颐不止一尺矣故须参互而折数之)结喉以下。至缺盆中。长四寸。缺盆以下。至 KT 。长九寸。
过则肺大不满。则肺小。 KT 以下至天枢。长八寸。过则胃大不及。则胃小。天枢以下。至横骨。长六寸半。过则回肠广长不满则狭短。横骨长六寸半。横骨上廉以下。以至内辅之上廉。长一尺八寸。内辅之上廉以下。至下廉。长三寸半。内辅下廉。下至内踝。长一尺三寸。内踝以下至地。长三寸。膝 以下至跗属。长一尺六寸。跗属以下至地。长三寸。故骨围大则太过。小则不及。角以下。至柱骨。长一尺。行腋中不见者。长四寸。腋以下至季胁。长一尺二寸。季胁以下至髀枢。长六寸。髀枢以下至膝中。长一尺九寸。膝以下至外踝。长一尺六寸。外踝以下至京骨。长三寸。京骨以下至地。长一寸。耳后当完骨者。广九寸耳前当耳门者。广一尺三寸。两颧之间。相去七寸。两乳之间。广九寸半。
两髀之间。广六寸半。足长一尺二寸。广四寸半。肩至肘。长一尺七寸。肘至腕。长一尺二寸半。腕至中指本节。长四寸。本节至其末。长四寸半。项发以下至背骨。长二寸半。膂骨以下至尾 。二十一节。长三尺。上节长一寸四分分之一。奇分在下。故上七节。至于膂骨。九寸八分分之七。(以文义推之上句当是一寸四分又十分分之一也下句当是九寸八分又十分分之七也经文词简意晦数不吻合)此众人骨之度也。所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也。其见浮而坚。其见明而大者。多血细而沉者。多气也。(以理推之当是其见浮而坚者多气明而大者多血细而沉者少气也第原文义亦可通未敢擅改)
本论脉度也。却通篇只说骨度。而脉度仅于首尾见之。结末数语。忽然离开。与前文似断似续。使堆垛尽化烟云。
篇中句句皆实事。却句句皆虚境。读时须胸中牢记。目中注视。是为脉度立根。便觉字字皆立于空中。
卷四
五十营第十五
黄帝曰。余愿闻五十营。奈何。岐伯答曰。天周二十八宿。宿三十六分。人气行一周。千八分(以天度起脉度是言其体也)日行二十八宿。人经脉上下左右前后二十八脉。周身十六丈二尺。以应二十八宿。(以日度起脉度是言其动也天日漏三层愈逼愈紧漏字一层即从天日中提出以作五十营之准者也故百刻正与五十营相映)漏水下百刻。以分昼夜。故人一呼脉再动。气行三寸一吸。脉亦再动气行三寸。呼吸定息气行六寸十息。气行六尺。日行二分二百七十息。气行十六丈二尺。气行交通于中。一周于身。下水二刻日行二十五分。五百四十息。气行再周于身。下水四刻日行四十分。二千七百息。气行十周于身。下水二十刻日行五宿二十分。一万三千五百息。气行五十营于身。水下百刻日行二十八宿。漏水皆尽而脉终矣。所谓交通者并行一数也。故五十营备得尽天地之寿矣。凡行八百一十丈也。
寥寥二百余字。有许多故事。许多议论涵盖其中。题只五十营。三字篇中幻出许多数目字。是烘托极热闹者。
卷四
营气第十六
黄帝曰。营气之道内谷为宝。谷入于胃。乃传之肺。流溢于中。布散于外。其精专者。行于经隧。常营无已终而复始。是谓天地之纪。故气从太阴出。注手阳明。上行。注足阳明。下行至跗上。注大趾间。与太阴合。上行抵脾。从脾注心中。循手少阴出腋。下臂。注小指。合手太阳。上行乘腋。出 。内注目内 。上巅。下项。合足太阳。循脊。下尻。下行注小指之端。循足心。注足少阴。上行注肾。从肾注心。外散于胸中。循心主脉。出腋。下臂。出两筋之间。
入掌中。出中指之端。还注小指次指之端。合手少阳。上行。注膻中。散于三焦。从三焦注胆。出胁。注足少阳。下行。
至跗上。复从跗注大趾间。合足厥阴。上行。至肝。从肝上注肺。上循喉咙。入颃颡之窍。究于畜门。其支别者。上额。
循巅。下项中。循脊。入 。是督脉也。络阴器。上过毛中。入脐中。上循腹里。入缺盆。下注肺中。复出太阴。此营气之所行也。逆顺之常也。
先提大意。作冒后详叙其事。亦行文常格。笔意洁净可喜。
卷四
脉度第十七
译黄帝问伯高道:《脉度》篇讲述经脉的长短。经脉的长度是依据什么确定的呢?伯高说:先测量人体骨节的大小、宽窄和长短。经脉的长度就可以确定了。黄帝说:我想听听一般人的身体尺度。身高七尺五寸的人,他的骨节大小、长短,各是多少呢?伯高说:头部的大骨围径,是二尺六寸。胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。头发所覆盖的部位,从颅骨到项部,长一尺二寸。从发际以下到下颌,长一尺。男子还要最后加以折算。(《甲乙经》作“参折”,大概是因为男子的发际通常高于一般人,所以头发所覆盖的部位不到一尺二寸,而从发际以下到下颌又不止一尺,因此必须相互参照并折算数值。)从结喉以下,到缺盆中央,长四寸。从缺盆以下,到KT,长九寸。超过这个长度,肺就大;不足时,肺就不充满。这就表示肺小。从KT以下到天枢,长八寸。超过这个长度,胃就大;不足时,胃就达不到充满的状态。这就表示胃小。从天枢以下,到达横骨。长六寸半。超过这个长度,回肠就宽而长;不足时,回肠就狭而短。横骨长六寸半。从横骨上缘以下,直到内辅骨的上缘,长一尺八寸。从内辅骨的上缘以下,到达下缘,长三寸半。从内辅骨下缘,向下到内踝,长一尺三寸。从内踝以下到地面,长三寸。从膝以下到跗部相连处,长一尺六寸。从跗部相连处以下到地面,长三寸。所以,骨骼围度大就是超过标准。围度小就是不足标准。从面颊角以下,到达柱骨,长一尺。在腋窝中行走而看不见的部分,长四寸。从腋窝以下到季胁,长一尺二寸。从季胁以下到髀枢,长六寸。从髀枢以下到膝盖中央,长一尺九寸。从膝以下到外踝,长一尺六寸。从外踝以下到京骨,长三寸。从京骨以下到地面,长一寸。耳后正对完骨处,宽九寸;耳前正对耳门处,宽一尺三寸。两颧骨之间,相距七寸。两乳之间,宽九寸半。两髀之间,宽六寸半。足长一尺二寸。宽四寸半。从肩到肘,长一尺七寸。从肘到腕,长一尺二寸半。从腕到中指的本节,长四寸。从本节到中指末端,长四寸半。从项部发际以下到背部脊骨,长二寸半。从膂骨以下到尾部〔原文缺字〕。二十一节。长度为三尺。上面各节的长度为一寸四分分之一。多出的分数在下方。所以,上面是七节。一直到膂骨。长度为九寸八分分之七。(按照文义推断,上句应当是“一寸四分又十分分之一”,下句应当是“九寸八分又十分分之七”;经文用词简略、意义晦涩,数字也不相吻合。)这就是全身骨骼的长度。这是用来确定经脉长短的依据。因此,要观察经脉在身体上的分布。如果所见的脉象浮而坚实,如果所见的脉象明显而大,如果脉象细而沉,说明血多。说明气多。(按道理推断,应当是:脉象浮而坚实的,说明气多;脉象明显而大的,说明血多;脉象细而沉的,说明气少。但原文的意思也可以解释得通,所以不敢擅自改动。) 这篇论述的本来是脉度。可是通篇却只讲骨度。而脉度只在篇首和篇末提到。篇末这几句话,忽然离开了原来的论述。同前文之间似乎若断若续。使得堆积的内容全都化成了烟云。篇中的每一句都是实在的事情。可是每一句又都像是虚幻的境界。阅读时,必须牢记在心。还要仔细注视字面。这才是为脉度确立根基。这样便会觉得每一个字都建立在空中。卷四。《五十营》第十五。黄帝说:我希望听听五十营的道理。它是怎样运行的?岐伯回答说:天体运行一周经过二十八宿。每宿三十六分。人的气运行一周,经过千八分(按照天的度数来说明脉度,是说它的形体);太阳运行二十八宿。人的经脉分布于上下、左右、前后,共有二十八条脉。遍布全身的长度为十六丈二尺。用来与二十八宿相应。(按照太阳运行的度数来说明脉度,是说它的运行;天上的太阳和漏水计时分为三层,越来越紧密。“漏”字中的“一层”,就是从“天日”中提出,用来作为五十营的标准,所以百刻正好与五十营相互对应。)漏壶中的水流下,计一百刻。用来划分白天和黑夜。所以,人每呼气一次,脉搏跳动两次。气运行三寸;每吸气一次,脉也跳动两次,气运行三寸。一呼一吸,停顿一下,气运行六寸;十次呼吸,气运行六尺。太阳运行二分,人的呼吸二百七十次。气运行十六丈二尺。气在体内交会运行。在全身运行一周。漏水下了二刻,太阳运行二十五分。人的呼吸五百四十次。气在全身运行两周。漏水下了四刻,太阳运行四十分。人的呼吸二千七百次。气在全身运行十周。漏水下了二十刻,太阳运行五宿二十分。人的呼吸一万三千五百次。气在全身运行五十周。漏水下完一百刻,太阳运行经过二十八宿。漏壶中的水全部流尽,脉的运行也就结束了。所谓交会运行,是指两者并行一个数。所以,五十周的运行,完整地体现了天地运行的周期。总共运行八百一十丈。区区二百多个字,却包含许多事例。许多议论也都涵盖在其中。篇题只有“五十营”三个字。篇中却由这三个字幻化出许多数字。这是用来烘托出极其热闹的气氛。卷四。《营气》第十六。黄帝说:营气运行的规律,以饮食水谷为根本。水谷进入胃中,于是输送到肺。精微物质在体内流动充溢,并向外布散。其中精纯专一的部分,运行在经脉隧道之中。它经常运行不止,终而复始,循环不息。这叫作天地运行的纲纪。所以,营气从手太阴经出发,流注到手阳明经。向上运行,流注到足阳明经。向下运行,直到足背。流注到大趾之间。与足太阴经相合。向上运行,到达脾。从脾流注到心中。沿着手少阴经运行,从腋下出来。向下经过手臂,流注到小指。与手太阳经相合。向上运行,经过腋下,出【原文此处疑有缺字,仅存“出”。】向内流注到目内【原文“目内”后有缺字或衍字,文意不确定。】向上到达头顶。向下经过项部。与足太阳经相合。沿着脊柱,向下到达臀部。向下运行,流注到小趾末端。沿着足心,流注到足少阴经。向上运行,流注到肾。从肾流注到心。向外散布到胸中。沿着心包经的脉,从腋下出来,向下经过手臂,从两条筋之间穿出,进入掌中,从中指末端出来,又流注到小指和无名指末端。与手少阳经相合。向上运行。流注到膻中。在三焦处分散。从三焦流注到胆。从胁部出来。流注到足少阳经。向下运行。到达足背。又从足背流注到大趾之间。与足厥阴经相合。向上运行。到达肝。从肝向上流注到肺。向上沿着喉咙,进入鼻咽部的孔窍。最终到达畜门。它分出的支脉,向上经过额部,沿着头顶,向下经过项部中央。沿着脊柱,进入【原文此处缺字,无法确定所入之处。】这就是督脉。联络阴部。向上经过阴毛之中。进入脐中。向上沿着腹部里面,进入缺盆。向下流注到肺中。又从手太阴经出来。这就是营气运行的路线。也是营气运行顺逆的常规。先提出全篇的大意。作为开头,随后详细叙述具体内容。这也是行文的通常格式。文笔简洁清整,令人喜爱。卷四。《脉度》第十七。