外集·卷五　妇人门

译月经疾病有各种各样，根本在于血液瘀滞或枯竭。妇女以血为主，先天真气旺盛，壬癸之水相合，肾气充足旺盛，血脉流通，通常每三十天来一次，象征月亮盈满后便亏缺，所以称为月经。月经期间和产后一样，如果当时仍有一点余血没有排净，或外受风寒、湿冷、暑热等邪气，或内伤生冷食物，七情郁结，形成痰或瘀，凝结积聚在体内，就叫作血滞。有的在月经停止后用力过度、房事过度，或服食燥热之物，以致火动，邪气旺盛而津液、血液衰少，这叫作血枯。《良方》说：月经后受到惊吓，血气就会错乱而妄行；逆向上行，就从口鼻流出。逆行到身体，就会使水与血相互搏结，变成水肿。因愤怒而使气血逆乱，停留在腰腿、心腹、背胁、手足之间，产生沉重疼痛；月经来时发作，月经过期便停止。愤怒过度损伤肝脏，就会出现眩晕、呕血、瘰疬、血风、疮疡等疾病。再加上经血渗漏其中，于是形成孔窍、穴位生疮，脓血淋漓不断。湿热相互搏结，就会成为崩漏、带下。血液结聚在体内，就会变成癥瘕；这些变化出的各种病证，不外乎血滞和血枯罢了。但血滞也有虚热，血枯也有虚热，所以病情严重时月经闭止不通，分别称为血滞、血枯。病情较轻时月经不调，只说是虚证和热证罢了。血滞应当破血，血枯应当补虚。血滞导致闭经而需要破血的，原因可能是饮食中的热毒，或暴怒使瘀血、痰液凝结积聚；应当用大黄、干漆之类，推去旧物而促生新物，使旧血消散、新血生成。如果气旺而血枯，起因于劳累、忧愁思虑，就应当用温和的药物滋补。如果兼有痰火、湿热，更应当清热、降凉。常常以肉桂作为辅药，因为得热则血液运行；但不可单独长期服用峻猛药物，以免亏损阴分。至于耗气益血的说法，虽然是妇科的重要治法，但血以气为配合：气热，血就热；气寒，血就寒；气上升，血就上升；气下降，血就下降；气运行，血就运行；气停滞，血就停滞。如果确实是郁火、气势盛于血，才可以单用香附丸、香附散或抑气散，常常加入木香、槟榔、枳壳来疏解郁结、运行气机。气机紊乱就调理，气寒就温补，气虚就补益，男女都是一样。阳气生发，阴气自然增长。气衰弱，血也会枯竭，怎么可以只顾耗损气呢？论医者多拘泥于叔和所说的血旺气衰，却不知道叔和讨论的是肝、肺两脉，意思是肝脉应当旺于肺脉；实际上气血平和才能有孕，所以后面接着说“两脏通和”。只是妇女往往性情偏狭，婢女、外室的志愿又不能伸展，郁闷和愤怒常常无故产生，所以香附被称为妇女的仙药。《经》说：邪气旺盛就是实证，正气被夺就是虚证。难道还不能从这些道理中觉悟吗？月经不调是因外感、受寒而气机郁滞，月经来时登厕，风寒侵入体内，以致经血凝滞涩止的，服小温经汤。月经正来时，或因遭遇寒热之邪而突然闭止不通，无论寒邪还是暑邪，都称为热入血室；可用小柴胡汤加生地，或黄芩芍药汤加生地。月经来潮期间吃了过多生冷食物，或外感寒湿，导致瘀血凝结的，用五积散去掉麻黄，加牡丹皮、红花。因七情所伤、心气郁结不畅的，用分心气饮去掉羌活、半夏、桑皮、青皮，加川芎、当归、香附、莪术、玄胡索。有火的，再加黄芩；或用小调经散、单香附丸。也有气血过于充实而不能疏通的情况。气血充实，经络闭阻，或有时夹有痰的，用单味大黄熬膏；或取马鞭草汁熬成膏，制成丸剂；也可将马鞭草烧存性，用红花、当归煎汤送服。因劳损、饮食不当而消瘦，或发生泄泻，属于饮食劳倦内伤，损伤脾胃，气虚乏力、身体倦怠，发热、腹痛、肠鸣、食量减少，不能化生血液的，用补中益气汤，加川芎、生地、天花粉。有肠鸣、月经不来的，是病在胃；胃虚不能生化血气，宜单用浓朴五钱，空腹煎水服，或用单苍术膏。水样泄泻、食量少的，用升阳益胃汤。没有泄泻但食量少的，用二陈汤加白术、黄〔缺字〕、便制香附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积滞的，再加莪术、枳壳。湿痰、胃热，分别属于肥胖〔原文疑有缺字〕。湿痰黏滞在血海部位而导致闭经的，用导痰汤加川芎、黄连；不可服地黄，因为它会使胃膈壅滞。如果要用地黄，必须先用姜汁炒过。胃热导致消渴，食量很大却逐渐消瘦，津液被热邪耗燥而口渴的，宜清泻胃热；用四物汤合调胃承气汤，名为玉烛散，再合凉膈散，名为三和散。病情较轻的，用小柴胡汤合四物汤，去掉人参、半夏，加天花粉。平素虚弱、形体消瘦、口干，喜欢吃肥甘厚味，郁积成痰火，并有潮热的，用逍遥散加黄芩。没有潮热的，用四物汤加桃仁、红花，或用加味养荣丸。总的来说，肥胖者多是气虚并有湿痰，瘦人多是血虚并有火。失血后入房，胞宫之气竭尽；年轻人大量失血，或醉酒后行房，耗竭肝肠之气，月经量逐渐减少的，用乌贼丸。也有因多次生育、过度劳累所致的。堕胎及多次生育损伤血液，或误用发汗、泻下及攻伐之药，导致血少气虚、运行不畅的，用十全大补汤。月经不通，大体不过是虚、热、痰、气四种证候；月经不调也大致相同。应随证调治，调节饮食，自然会使血气运行通畅。如果还有凝滞，才可以使用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚证只用当归散使经脉通畅；通畅以后还必须养血益阴，使津液运行通利。如果不致力于使气血充足调和，只用毒药强行攻逐，就像向乞丐索求千金，必定要到死亡才会停止。以上讲的是月经不通，以下讲的是月经不调。月经不调时，主要看周期和经血颜色怎样。按周期来说，能按时来潮，说明性情平和、血液充足，容易来月经；即使只差一两天，也不算有害。按颜色来说，心主血，阴随阳化，所以经血以红色为正常；即使周期不准，颜色正常的也容易调治。月经推迟且量少，是血不足；推迟三五天的，属于血虚，用四物汤加人参、〔缺字〕、白术、陈皮、升麻。瘦人只是血少，用四物汤加倍当归、熟地，少量加入桃仁、红花。肥胖者多痰，用二陈汤加南星、苍术、滑石、川芎、当归、香附。月经量少而颜色正常的，用四物汤。经血点滴而将要闭止，伴有潮热烦躁、脉搏数快的，用四物汤去掉川芎、地黄，加三倍泽兰叶、少量甘草；用十味香附丸。内有寒邪、血行涩滞，月经量少，或经期少于五六天的，用四物汤加桃仁、红花、牡丹皮、葵花。

译月经提前且量多，是血有余。月经提前三五天的，属于血热，用四物汤加黄芩、黄连；肥胖者加化痰药。月经提前十多天的，是血和气都热，用四物汤加黄芩、柴胡、香附。肥胖者用清海苍莎丸加黄连、白术。月经量多，或经期超过五六天的，是内热使血散乱，用四物汤加黄芩、白术。瘦人有火的，用固经丸。肥胖而多痰的，用清海苍莎丸。月经有时提前、有时推迟，说明气血紊乱；有时提前、有时推迟，有时量多、有时量少，有时超过一个月不来，有时一个月来两次，用当归散、调经散、单丹参散。经血淋漓不止，说明邪气尚未疏解。月经时来时止，淋漓不断，腹中疼痛，是寒热邪气侵入胞宫，停留瘀滞在血海之外而引起疼痛。如果有积滞，应使其排下；排出一些后病就会好转。脐下逆气向上冲击胸膈、想要呕吐的，用桃仁散；或用当归四钱、干漆三钱制成蜜丸服用。如果腰部、脐部和腹部疼痛，用牛膝散。疼痛时发时止并伴有心痛的，用失笑散。月经刚来就中断，并有往来寒热的，先服小柴胡汤加地黄，之后用四物汤调和。有月经来得过于频繁的，用四物汤加倍芍药，加黄〔缺字〕。有月经来潮持续不止的，用四物汤加地榆、阿胶、荆芥；有热的加倍黄芩，或吞服固经丸。风热所致的经血颜色紫，严重时发黑；颜色淡，是痰湿停滞、使经血混浊不清。颜色紫的，属于风邪。颜色黑的，是热邪很重。颜色淡白的，属于虚证；或者夹有痰、停水，使经血混杂变色。经血像烟尘水、屋漏水、豆汁，或带黄色、混浊模糊的，属于湿痰。经血凝成块状或片状而颜色不变的，属于气滞；也可能是风寒侵袭所致。颜色变成紫黑的，属于血热。大体说来，经血紫色的，用四物汤加防风、白芷、荆芥。经血黑色的，用四物汤加黄芩、黄连、香附。经血淡白的，用古芎归汤加人参、〔缺字〕、白芍、香附。有痰的，用二陈汤加川芎、当归。经血像烟尘水的，用二陈汤加秦艽、防风、苍术。经血像豆汁的，用四物汤加黄芩、黄连。经血凝成块的，用四物汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮，随证选择使用。通用琥珀调经丸、百子附归丸、墨附丸。外在表现为潮热、内有腹痛，月经仍然按期运行，〔缺字〕不作而有子。如果还兼有潮热疼痛，病重时还会加上咳血、出汗、呕吐，或腹泻。有潮热、出汗，血液就更加耗损；咳嗽、呕吐则气向上运行；腹泻则津液偏向后方排出；疼痛则积滞结聚在中焦。因此必须先去除这些病邪，然后才可以滋养血液、调理月经。其中潮热、疼痛尤其是妇女常见的病证。血液停滞、积聚进入骨髓，就成为骨蒸。血液停滞、瘀积在体内，与每天新生的血液相冲，就会产生疼痛。血液枯少，不能滋养全身，就会在体表出现蒸热。血液枯少、胞络火盛，或夹有痰气、食积、寒冷外邪，就会引起疼痛。潮热有固定时间，是内伤、虚证。潮热没有固定时间，是外感、实证。虚证用大温经汤；有热的，用四物汤加柴胡、黄芩。闭经的，用滋血汤。骨蒸的，用大胡连丸、大乌鸡丸。五心潮热的，用四物汤加黄连、胡黄连。没有汗的，用茯苓补心汤。有汗的，用逍遥散。月经前出现潮热的，是血虚兼有瘀滞，用逍遥散加牡丹皮、桃仁、玄胡索。月经后出现潮热的，是血虚有热；用逍遥散去掉柴胡，改用地骨皮，加生地、便炒黄芩。此方可以随证加减，是退热的良药。有咳嗽的，加桑白皮、贝母、桔梗、知母、麦门冬。咳血的，加生地、山栀、牡丹皮。呕吐的，加陈皮、半夏、旋复花。胸中嘈杂的，加姜炒黄连，或用芩连二陈汤。平常有潮热的，用肾气丸、大造丸，或用四物汤的药料，加便炒黄芩各一两、四制香附丸一斤，制成蜜丸服用。疼痛、瘀滞多在经前，虚证多在经后〔原文“呼”字疑误〕。这里说的是腹痛。月经将要来时，脐部和腹部绞痛的，是血液瘀滞；用四物汤药料四钱，加玄胡索、苦楝、木香、槟榔各一两。疼痛严重的，用万痛丸。月经即将来潮时疼痛的，属于气滞，用乌药汤。气滞血瘀的，用大玄胡索散，或用四物汤加桃仁、红花、莪术、玄胡索、香附、木香。发热的，加柴胡、黄芩。月经将来时阵发性疼痛、时痛时止的，属于血实；用四物汤加玄胡索、木香、黄连、香附。腿部、腹部疼痛的，用内补当归丸。月经将要来潮时，受到风寒相搏，出现绕脐疝样疼痛的，是寒气侵入血室；用大温经汤、桂枝桃仁汤。月经已经来潮而间歇性疼痛的，用四物汤加陈皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。月经后疼痛的，属于血虚，用八物汤、小乌鸡丸。多年血寒，积滞结在胞门，呕吐涎沫，脐部和胁部有疝样疼痛，阴部寒冷一直牵引到腰脊而痛的，用酒煮当归丸、大温经汤。通用交加地黄丸、滋阴百补丸、七制香附丸。月经前出现水肿、经后出现血肿，月经停止后又发生肿胀，称为血分。这是瘀血化为水液，闭塞胞门，比一般水肿更难治疗。只要能够调理月经，水肿自然会消退；用小调经散、葶归丸。先出现浮肿，随后月经不通，称为水分。这是脾不能统摄血液，血与水一起浮溢，使肌肉出现虚肿；用红矾丸。通用肾气丸；水分证以泽泻为主药，再加防己、葶苈、木通。血分证以牡丹皮为主药，再加牛膝、红花。有闭经、脚部肿胀的，用桑皮散。血风会使身体疼痛、皮肤麻痹。血风是气血虚弱后又受到风寒侵袭，身体各关节疼痛的，用大芎〔缺字〕散、麒麟竭丸、趁痛散、血风丸。闭经、身体疼痛、小便涩滞，是阴虚湿热很重；用四物汤加苍术、陈皮、牛膝、甘草，煎水频频服用；间隔使用苍莎丸加苍耳、白芍。月经提前的，用苍莎丸加苍耳、白芍、龟板、金毛狗脊。月经推迟的，用逍遥散。皮肤瘙痒的，用四物汤加荆芥，或用古乌荆丸。肌肉顽固麻木的，用乌头丸。邪气上攻头部，导致头晕昏倒的，单用苍耳散。关元、项部和脊背疼痛的，用柴胡调经汤。头部和身体疼痛，寒热往来，咳嗽，心中惊悸，以及各种杂证，用人参荆芥散。平素体虚的，用女金丹或史国公浸酒方。怀孕前和产后都同样适用。

译调养胃气、疏通心气的关键方法。《经》说：二阳经的病，发于心脾。冲脉是血海，任脉主管胞胎；这两条经脉起于胞宫之内，是经络之海，与手太阳小肠经、手少阴心经互为表里，向上主管乳汁，向下主管月经。月经是经络中多余的血液；冲脉、任脉的气血旺盛，血就会按时排出。忧虑思虑会耗伤心血，以致心火上炎，血不能归藏于肝，肝脏疏泄和藏血的功能也已经衰竭，母脏虚弱而使子脏受损；脾胃也不能正常运化，食欲减少，食少又使肺金失去滋养，水液化生的来源断绝，于是月经闭止、失调。治疗时必须知道，心是气血的主宰；心气郁结的，应当调养心血、疏通心经，血自然就能运行。脾胃是运化气血的器官，饮食不节和劳累会损伤中气，使血少而运行不畅，或者月经来时断时续；这时只宜用平胃散、四君子汤之类补养脾胃，使气血自行生成并运行，这是标本兼治，是很好的方法。未婚女子应扶助阴气，抑制寡居之情。女子十四岁时，冲脉、任脉旺盛，月经开始来潮；通常要接近二十岁才可以婚配，由此可见阴气是很难成熟的。有的人任意多吃咸、酸、煎、炒、辛热燥烈的食物，以致气血向上壅滞不通，用红花当归散、紫葳散，或单用大黄膏。如果过了一年仍未出嫁，或者年纪未到却思念男子，思虑损伤心血，心火上炎，脾气亏虚，肺阴受灼，肾阴枯竭，因而月经闭止并形成痨病，这种情况十分难治；宜用四物汤加黄芩、柴胡。或者用逍遥散加山栀、黄芩、黄连，以养血、凉血、降火。或者用肾气丸加子芩、红花；养阴柏子丸也很好。因恼怒导致气机上逆的，用四制香附丸加黄芩、生地。因受到惊吓的，用抱胆丸。月经断绝不通的，用瓦松散。寡妇忧郁烦闷，心中有各种愁绪；有的思慕丈夫，不能立即忘怀；有的生活门户难以维持；有的盼望子孙昌盛。心火无时无刻不在升腾，再加上饮食肥甘厚味，于是形成痰火。其症状是：怕风，身体倦怠，忽冷忽热，面色发红，心中烦躁，有时自汗；肝脉弦而长。应当抑制肝经的阴气，使用柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。如果生活贫苦、饮食清淡，用四制香附丸为主治疗。有的人每天上午精神昏沉，害怕见到明亮处，厌恶听到人的声音，到午后才好转；并且头昏、腹痛、惊恐不安，稍微从事劳动，或月经来潮时，症状尤其严重，这是心愿不能实现所致。宜清神养荣，用四物汤加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。有的病人似乎能与鬼交往，这是由于精神不能守舍；有时独自发笑，有时哭泣，脉象迟而伏，或像雀啄一样，搏动没有规律，但面色不变。宜用茯神、羌活、蔓荆子、防风、薏苡仁、黄芪、五味子、麦门冬、石菖蒲、黄芩、甘草，水煎服。外集·卷五 妇人门 崩漏 崩漏有虚证，也有热证；属热的血流通而下，属虚的则淋漓渗漏。血热就会流行而下，气血虚就会淋漓渗漏。凡不是月经期却出血，淋漓不断的，叫作漏下。突然大量出血，像山崩一样的，叫作崩中。出血有五种颜色，分别与五脏相应。体虚而房事过多、夹有火邪，月经来时行房，或劳役过度，都会损伤冲脉、任脉，使气血俱虚，不能约束经血，因而经血突然大量下出。宜大力补益气血，用大温经汤。气虚的，四物汤加人参、黄芪。血虚的，四物汤加阿胶、艾叶、炒干姜。出血长久不止的，用百子附归丸、墨附丸。虚寒而脐部、腹部冷痛的，用伏龙肝散。一切虚证，用内炙散。虚火所致的，用凉血地黄汤、生地芩连汤、补阴丸。病久的，用当归龙骨丸、大小乌鸡丸。热证只因饮食失于调节。有的人因为长期吃肥甘厚味，使脾湿向下流注于肾，又与相火结合成为湿热，逼迫经血向下渗漏；血色紫黑，腐臭难闻。宜用解毒四物汤、凉血地黄汤、胶艾四物汤加黄芩，或单用芩心丸。还可用四物坎离丸、固经丸。有的人因饮食失节，火邪乘脾胃而使其下陷，面容看起来像没有病，但外在表现为脾气困弱、倦怠、烦热、不能安睡等；月经不按时突然来潮，或刚来便中断。只宜升举、调养脾胃，再加镇降心火的药物；补阴、泻阳后出血自然会止。可用升阳调经汤、升阳举经汤。或者由于风、寒、暑、湿四时之气反复侵袭，子宫受到四气相互搏击，血也就难以停住。大体上，风寒相搏动所致的，用五积散去掉麻黄，加入醋煎服。或者用不换金正气散加川芎、官桂。或者用四物汤加荆芥。被寒冷侵袭，以及年老而崩漏日久的，用伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶、蒲黄，以糯米糊制成丸剂服用。暑热月份，用单芩心丸，或益元散加百草霜。湿邪偏盛的，用升阳除湿汤。有的因悲伤忧愁而心痛剧烈。悲哀过度，胞络就会断绝；胞络断绝，阳气便在体内扰动，发作时心下出血如崩，并且多次小便带血。宜用备金散、四制香附丸、乌药汤、古橘归丸。忧郁是因为由富裕变为贫困、由顺遂变为逆境，心愿不能满足，使郁火在血脉中旺盛。宜用四物汤加香附、白术各一钱，地榆、黄芪、人参各五分，升麻二分；病情严重的，再加棕榈灰，用酒调服。心痛很重的，叫作杀血心痛。小产后出血过多而心痛的，也属同样情况；用乌贼鱼墨炒干研末，以醋汤调服。病势危急时，既要设法止血，也要使瘀血运行。《经》说：阴脉搏击阳脉，叫作崩。这是说崩漏多属于热证。崩漏就是经血运行错乱，不沿正常道路运行，稀薄的血液泛溢而妄行。如果仓促止血，就会使瘀血积聚凝结，形成固定病灶；但不止血又恐怕使人昏厥。必须先服五灵脂末一钱，因为它既能使血运行，又能止血；然后再根据属于虚证还是热证，分别服用调和气血的药一两剂，之后再服单五灵脂散，以排除旧血、生成新血。如果仍然不止，可用乌纱帽散、十灰散、古黑神散或单夏枯草膏。有火的，用固经丸。虚证的，用女金丹。调养胃气、安定心神，使旧血恢复。血崩止住以后，宜用四物汤加炒干姜调治。气虚的，加人参、黄芪。有郁结的，加香附。夹有火邪的，加少量黄芩、黄连，再服二宜丸。四物汤用来补回原有的血，以免孤阳偏盛，防止病证再次发作。如果脾胃气虚，用补中益气汤。心神不安的，用宁神膏、滋阴宁神汤。这种病有的是心血不足，有的是心火过于亢盛；如果不及早治疗，就会变成白浊、白淫、血枯发热，到那时便无法治疗了。外集·卷五 妇人门 带下

译带下有赤、白两种，都属于湿热；脐部和腹部疼痛很重的，是湿热凝结。《经》说：小腹中有郁结的热，尿液中会排出白色液体。“冤”是指湿热受到压抑而凝滞，结聚在任脉，向上从胞宫经过带脉，再从大肠、小肠的分界处排出，淋漓不断地向下流，所以叫带下；赤色属血，白色属气。其症状是：头昏眼花，口苦舌干，咽喉不适，大便有时秘结、有时稀溏，小便涩滞，这些都属于热证；表现像赤白痢和浊病一样，只是不疼。间或有疼痛的，是湿热郁结；严重时会牵引腹部疼痛。妇女服食燥热之物，性情行为乖戾，以致肝气旺而脾气亏虚，产生湿热；湿热偏盛时会向下流通。古人有用导水丸攻下，继而用清淡的药物渗利湿邪，或者用苦楝丸、大全胡索散调治。如果脐部、腹部疼痛，就暂时用辛温药物开通引导，如大温经汤、补经固真汤、龟柏姜栀丸。热邪偏盛的瘦弱妇女，必定会出现潮热烦躁；瘦人多热，脉象数，外在表现为潮热烦躁，这是阴虚火旺。用芩柏樗皮丸。带下不止的，用地骨皮一两、生地五两、酒十盏，煎至三盏，分三次服。或者用白芷散、单益母丸。白带兼有痛风的，二陈汤加苍术、黄柏、南星、牛膝、川芎。兼有头风、鼻流清涕的，用苍柏辛芎散。兼有七情郁结的，用侧柏樗皮丸。湿邪偏盛，肥胖而面色发黄，痰湿便会作祟。肥胖之人多湿，身体发黄，脾气困弱，阴部像有水一样，或疼痛，或有白带；用升阳燥湿汤、四物固真丹。湿痰向下流，渗入膀胱，宜用二陈汤加二术、升麻、柴胡，或用苍柏樗皮丸。如果痰湿凝结而有白带，淋漓不止，先用小胃丹，在半饥半饱时，随津液吞服数丸。等到郁积疏开后，再服芩术芍葵丸。通常用五苓散合四物汤，或者单用樗白皮炒后研末，以酒糊制成丸；血虚的加四物汤。气虚的加人参、白术、陈皮。火邪妄动的加黄柏。带下滑泄日久的加龙骨、赤石脂。性情急躁的加黄连。腹痛的加干姜。间或有虚寒，带下腥臭，阴部冷痛从未停歇。虚证是由于月经淋漓不止，或崩中突然大量出血，或产后失血过多，以致阴精亏损、阳气耗竭；营气不能上升，经脉凝滞不畅，卫气下陷，精气积滞在下焦，蕴积而成。带下白而滑，像鼻涕一样，向下流出并带腥臭气味的，用黄芪建中汤去桂枝，加当归，水煎服，并吞服苦楝丸。日久不止，脐部、腹部牵引阴部冷痛的，用东垣固真丸。虚证中夹有火的，用补经固真汤、大乌鸡丸。常用的方剂是：气虚用四君子汤。血虚用四物汤。有火的加黄柏，有寒的加桂枝、附子。寒证起初由于失血，后来又损伤阳气，阳气虚弱到了极点，带下腥臭，并且多愁善感、闷闷不乐，用附桂汤。腹痛、阴部寒冷的，四物汤加桂枝、附子。常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、螽斯丸、琥珀调经丸。外感风邪后传入各经；风邪进入胞门，或者侵入经脉，再流传到脏腑。如果损伤肝经，带下青如泥的颜色。损伤心经，带下赤如红色津液。损伤肺经，带下白而形状像鼻涕。损伤脾经，带下黄如腐烂的瓜。损伤肾经，带下黑如鼻出血。宜用胃风汤，或用五积散去掉麻黄治疗。通常单用地榆散。还有一种白淫，是思虑过度所致。思虑无穷，愿望不能实现，心意向外驰逐，房事过度，就会发展为筋痿；日久成为白淫。所谓白淫，是白色分泌物像精液一样流出，不能误认为白带而过量服用温热药物。又有一种日夜流出津液，像清米泔水，或像稀胶一样，叫作白崩；它与白淫大致相同，多由忧思过度所致，确实难以治疗。宜用平补镇心丹。因思虑过度损伤脾胃的，用四七汤送服白丸子，或服归脾汤。胸脘痞闷、食欲减少的，用沉香降气汤。因劳累损伤肾气、导致心肾不相交的，可用金锁正元丹、小菟丝子丸、威喜丸、硫苓丸。未婚女子与胎产妇的治法相同。未婚女子月经初来时，突然受到惊吓而心悸，或用冷水沐浴，或迎风取凉，所以月经停止后随即患带下病，宜服琥珀朱砂丸。孕妇带下，完全属于湿热，宜服芩术樗皮丸。平素阴阳失调过甚，以及产后失血而下焦虚弱，风邪乘虚侵入胞络的，宜服暖宫丸，加姜、附、吴萸；或用黄〔原文缺字〕建中汤去桂，加当归，水煎后送服苦楝丸。仍按补益卫气、调理脾胃的旧法治疗。凡崩漏、带下，有的采用升提法，如升阳调经汤。有的采用收涩法，如伏龙肝散、白芷散。但有些病暂时止住而最终仍不止，这是因为卫气主管腠理的开合，并且是荣血的主宰；脾胃是血液和津液汇聚之处。卫气与胃气都虚弱，血液津液便失去约束。因此古方有在桂枝汤中加入附子，以固护卫气的。有在四君子汤中加入草果、丁香、木香，以燥湿利水、健脾的。有用理中汤加入陈皮、半夏的。有单用半夏丸，以芎、归煎的汤送服的。也有用补中益气汤、平胃散的。这些方法都是补益卫气、厚实脾胃，使气血自行恢复正常运行，而不是专用收涩药强行截夺。外集·卷五 妇人门。瘕（与男子“积聚”条参看）。

译瘕有寒热之分，但都属于瘀滞；有的因食积所致，有的因郁怒所致。〔原文残缺〕，坚硬而固定不移。瘕则坚硬而能够移动。七〔原文缺字〕八瘕，经典中也没有详尽说明。虽然有蛇、蚊、鳖、肉、发、虱、米等名称，不过偶因食物相互感应，借助血液形成形块罢了；瘕比〔原文缺字〕稍轻。这种病之所以不同于男子，都是因为产后或月经来潮时，又吃了生冷食物，以致脾虚并与脏腑之气相互结聚。或者因七情不畅、气机郁结而生痰，但都必定夹有瘀血，之后才形成形块。要知道，〔原文缺字〕瘕、〔原文缺字〕癖、石瘕、肠覃、食〔原文缺字〕、血〔原文缺字〕、食〔原文缺字〕、血瘕等，名称虽多而不一，实际上都是痞块的不同名称。经典说：大肠把热传给小肠，小肠把热传给大肠，两处的热相互搏结，就会使血液外溢而成为伏瘕，月经也会不畅。由此推知，〔原文缺字〕瘕都有热。瘀血也可能因热燥逼迫而形成，更何况阳气、怒火蕴积，饮食中的湿热郁结，也都能结成瘕，不能只按寒冷来论治。大致说来，虚寒的用内炙散、琥珀丸、温白丸。属热的用消块丸、连萝丸，外贴三圣膏，或用神效阿魏散。病久不愈的，用猪肝丸、辰砂一粒丹、神圣代针散。属于瘀血的，用四物汤加桃仁、韭汁。病情严重的，加蜀葵根，并加入玄明粉攻下。或用桂枝桃仁汤，外用韭菜捣成饼，熨敷疼痛处。或用万痛丸、桃奴散。属于食积的，用三棱煎、保和丸、红丸子。虚弱的，用白术膏、补中益气汤。属热的，用大承气汤加黄连、芍药、川芎、干姜、甘草；或单用黄连丸；也可用小调中汤加贝母，以姜汁制成糊丸服。属于气郁的，用白葱散、蟠葱散、七制香附丸、当归龙荟丸。属于痰饮的，用润下丸，或二陈汤加香附、枳壳、桔梗。痰瘀与食积兼有的，用白芥丸、海石丸。腹痛而月经闭止，像怀孕一样，面色发黄，寒热往来，梦境纷杂。瘕遇冷就发作，出现腹痛、胀满，胸胁、腰背彼此牵引疼痛，四肢疼痛，月经失调，症状像怀孕。邪气十分旺盛，会使人精神恍惚，夜间多做怪异的梦，寒热交替，四肢不能活动，阴部生疮；严重时小便淋漓涩痛，或兼有带下，小腹坠重疼痛，面色黄黑。邪气进入子宫就会导致绝产，进入胞络就会使月经闭止。宜选用人参荆芥散、小温经汤、逍遥散、通经丸、古斑玄丸。血与气一同阻滞，心腹疼痛牵连腰、胁、背部，严重时抽搐拘挛，月经失调，这叫血气病，可用玄胡索散、手拈散、失笑散、单干漆丸。上述几种证候，凡因痰、瘀、气、食积引起的，都可与前面所列诸方通用。癖病的治疗大体相同。〔原文缺字〕在腹内靠近脐部，左右各有一条筋脉拘急疼痛，形状像手臂、手指或琴弦，叫作〔原文缺字〕。癖是偏在两胁之间，有时发痛，所以叫作癖。这些病都是阴阳不调、饮食停滞，又与寒气相互搏结形成的，也会遇冷发作。腹部胀满、不能进食，也属于危险表现。可用红丸子、猪肝丸、小乌鸡丸、葱白散。肠覃可以按揉使血液自行通畅。肠覃是寒气停留在大肠，与胃气相互搏结所致。大肠受肺的传送，肺主管气；气遇热就运行，遇冷就凝滞。气凝滞后，清气消散，浊气结聚而成为瘕。肠覃迁延日久不能痊愈，〔原文缺字〕肉便生长，起初像鸡蛋，时间久了像怀孕；按着坚硬，推之可以移动，月经仍按时来潮，但有时多、有时少。这是气分有病而血分尚未受病，宜用二陈汤加香附以疏开，或用香粉丸。石疝堵塞胞宫，月经无路可行。女子〔原文缺字〕瘕、疝气发作时，腹痛，逆气向上冲，这是胞宫受到损伤，瘀血结聚形成的。时间久了，肿块坚硬如石，堵在子门，大小如怀孕，月经不能下行，这是先感受寒气，后来血液壅滞不流所致。血瘕，用石〔原文缺字〕丸。气血瘕，用散聚汤。疝瘕，用麝香丹、古硝黄膏。石瘕可用见丹治疗，或用通经丸，加红花尤其有效。血蛊、气蛊坚硬如石，水蛊则肿胀满闷，这些都难以治疗。蛊，是三虫聚集并吞食血液的形象，也就是〔原文缺字〕瘕发展严重的病变。腹部拘急坚硬如石，肿胀满闷如水，这是瘀血结在胞门；或者产后水与血相互搏结所致。通用四香散、千金桃仁煎、内消散、蛤蟆煮肚法、抱瓮丸、黄米丸。只有腹部胀大的蛊胀病，用大腹皮饮可以救治。详细内容见男科“肿胀”类。调理气机、破除瘀血，病势会逐渐消退；虚弱的还应当补益脾胃。善于治疗瘕的人，会调理气机、破除瘀血，消解食积、豁除痰饮，使病势消退大半便停止，不可猛烈攻伐，以免损伤元气。宁可扶助脾气、扶正培元，等待病块自行消化，这就是“开郁正元散”得名的原因。病愈后宜用大小乌鸡丸、八珍汤、交加散、交加地黄丸调理。凡是攻伐药，病重时伤病体，病轻时则伤胃气。有人说要等病块完全消尽后再补养，那时胃气能够保存下来的恐怕已经很少了。外集·卷五 妇人门。胎前。妊娠期应当清热并养血。妇人没有疾病、月经按时来潮，才有受孕的条件。气血充足，便可以安稳地怀胎十个月分娩，母子都无忧患。如果冲脉、任脉不足，偶然受孕后又因气血不足而不能滋养胎儿，应预先服八珍汤，补养气血来防备，以免流产。有的人原本有热，后来才受孕；有的人孕后又夹有热，或因七情、劳役而动火。轻则胎动不安，重则逢三、五、七这几个阳月便会堕胎，因为火能消耗万物。宜经常服安胎丸以清除热邪；热清后血液便按经脉运行而不妄行，这就是养胎的方法。俗话说“妊娠期不宜有热”，确实是有道理的。应根据各月所属经脉来妥善调理。各经脉的气血有多少、虚实不同；若调理失当，胎孕就会不安，应根据所属经脉调治，以免发生堕胎之患；最忌讳男女交合。

译一月属足厥阴，二月属少阳。人开始生成时，母亲的血室刚刚开放，父亲的精液恰好到达；阴部闭合后，仿佛布袋被绞紧，精血随着冲气自然不停旋转，像蜣螂滚动粪球那样吞纳包裹，形成一个圆团。经过九天不停息地运转，阴阳才完全稳定，黑黄二气相互包裹，外面像带有红色条纹的玛瑙，里面自然形成一个空窍，空洞而圆，类似鸡蛋黄中的孔穴。圆团外部的气逐渐凝结成胎衣，起初很薄，后来渐厚，就像米汤、豆浆表面自然结出一层皮。中间的孔窍每天生成，由无到有；精血每天变化，由有到无。九天以后，再经过九天、再九天，共二十七天，正好是一月，孔窍自然凝成一粒，像露珠一样。这是太极发动而产生阳气，天一生水，称为胚，由足厥阴脉所主管。这个月月经闭止而不再来潮，没有疼痛，饮食稍有不同于平时，不可触犯禁忌，也不可轻率服药。又经过三九二十七日，也就是二月的数目，这露珠便变成赤红色，像桃花瓣一样。这是太极静止而产生阴气，地二生火，称为〔原文缺字〕，由足少阳脉所主管。这个月腹中有时会动，有时不动，仍然难以确定；如果出现呕吐、恶心、喜欢吃酸味食物，称为恶阻，就明确是怀孕了。有时特别偏爱某一种食物，这是某一脏虚弱的表现；例如喜爱酸味食物，是肝脏只能供养胎儿而自身虚弱。怀孕二至三个月之间，突然心腹疼痛不安的，用当归三钱、阿胶和甘草各二钱、葱四茎，煎汤服用。三月、四月属胞络、三焦的法诀。又经过三九二十七日，也就是三月的数目，在一百天之内变成男女的形体和影像，像清鼻涕中夹有白色绒毛一样，逐渐形成成人的形状。鼻子以及男女生殖器先分别形成，其他全身形体也隐约可以辨认，这时称为胎。这是太极的乾道形成男子、坤道形成女子，由手厥阴经的相火所主管。此时胎儿最容易动，古芩术汤或制成丸剂频频服用最为适宜。如果没有恶阻等症状而怀疑是否有孕，可用验胎法：将川芎研成末一钱，在五更时用艾汤调服；服后腹中感觉不到动，就属于经病。如果感觉到轻微胎动，就是怀孕了。如果因惊恐而坠胎，胎气不调、胎儿转动不利，并有脐腹疼痛，用温酒调服二钱，加当归更好。如果胎儿不安，以及腰背疼痛难以忍受，用古杜续丸。四个月时男女形体已经分明，开始接受水精以形成血脉，形体已经具备，六腑顺次形成，由手少阳脉所主管。这时多有心腹胀满、饮食难以消化；严重的用平胃散，将白术替换后，加香附、乌药、大腹皮。如果因惊怒而动胎下坠，小腹疼痛牵引腰胁，小便疼痛并出血，用安胎当归汤。怀孕四至五个月时，突然心腹〔原文缺字〕痛，用大枣十四枚炒黑、盐一钱烧红，共研成末，取一撮用酒调服，立即可以痊愈。五月属脾，六月属胃，七月属肺金。五月开始接受火精以形成阴阳之气，筋骨和四肢已经形成，毛发开始生长，由足太阴脉所主管。六月开始接受金精以形成筋，口和眼都已经形成，由足阳明脉所主管。五、六月胎儿不安的，可选用安胎饮、固胎饮。七月开始接受木精以形成骨骼，皮肤毛发已经形成，胎儿的魂在体内运行，能够活动左手，由手太阴脉所主管。如果胎气不安而经常不能安定，也叫阻病，宜服旋复花散。八月属手阳明，形成九窍。八月开始接受土金之精以形成皮肤，形体骨骼逐渐长大，九窍全部形成，胎儿的魄在体内运行，能够活动右手，由手阳明脉所主管。如果胎儿不安，单用砂仁略炒后研末，以米饮送服，止痛行气非常迅速；但在怀孕八九个月以前不可多服。如果胎儿过于肥大，用束胎丸。九月属肾，十月属膀胱，神气完备。九月开始接受石精以形成皮毛，周身关节都已齐备，胎儿在腹中三次转身，由足少阴脉所主管。十月胎儿所受之气充足，五脏六腑都已齐备，能够把天地之气纳入丹田，使关节和神气全部完备，由足太阳脉所主管。只有手少阴、〔原文缺字〕太阳经没有专门主管的月份，因为心为君主之官，处于无为而治的状态。这两个月平素难产的，宜用达生散。平素肥胖、又过于享受安逸奉养的，宜用枳甘散。平素怯弱的，宜用益气救生散。半产要防备发生在三月、七月。半产多发生在怀孕三至五个月以及七个月以内。如果上一次在怀孕三个月时堕胎，下一次往往也会在同一时期再次发生。凡是半产之后，都必须多服养益气血、固护胎元的药物，以补偿身体的虚损。下一次怀孕，先在怀孕两个半月以后，服用清热安胎药数剂，以防止三个月时堕胎。到了四个半月以后，再服八九剂，以防止超过五个月时发生问题。又到了六个半月以后，再服五七剂，以防止七个月时堕胎。到了九个月，就可以保证没有忧患了。

译期间如果患有感伤及其他杂病，妊娠伤寒详见第三卷；平常感受风邪而咳嗽、头痛、发热，可用参苏饮去掉半夏，温热服下，只要使身体微微润汗即可。风热很重的，用双解散去掉硝、黄、麻黄、石膏。感受寒邪而胸闷想吐，尤其腹部胀满疼痛，大便清稀的，用大正气散去掉半夏，加吴萸、阿胶。感受暑邪而头晕昏冒、烦躁口渴、尿色发红、惊恐不安，伴有呕吐、脐下拘急疼痛的，用香薷散合古芩术汤，或用十味香薷散。感受湿邪而腹胀、身体沉重的，用平胃散。腹泻的，用三白汤加砂仁、厚朴、苍术；有内热的，加黄芩。因内伤七情而气机阻滞不畅的，用紫苏饮；因劳累导致小腹经常下坠，严重时子宫脱出的，是气陷，用补中益气汤。如果是因房事劳伤所致，用八物汤加[缺字]黄为主药，防风、升麻为辅使药。因饮食内伤而胸胁胀满疼痛的，用平胃散，将其中的苍术换成白术，再加山楂、麦芽、黄连。因内伤姜、椒、热酒、腥膻食物及炙烤煎炸食物，导致胎热，使孕妇两眼失明、头痛、腮部肿胀、颈项强硬的，用消风散，或四物汤加黄芩、黄连、荆芥、防风。因内伤生冷食物、冰冷之物，或在外又感受寒邪，导致胎儿寒冷而不转动，脐腹绞痛、肠鸣腹泻的，应权宜用理中汤一类的方剂治疗；腹泻严重的，加木香、诃子、陈皮、白芍、粟米，病情得到控制就停止用药。因感伤而导致胎儿虚寒的，用八物汤加吴萸、阿胶。《病原》说，风冷损伤子脏而导致堕胎，这类情况间或也有，但不是通常的治法。杂病的治疗与男子相同，只要孕妇服药时不触犯禁忌，就不会扰动胎儿。如果是孕妇患疟疾而热多，用清脾饮去掉半夏。寒多的，用人参养胃汤去掉半夏。长久不愈的，用胜金丹截断疟势。孕妇患痢疾而有热的，用古芩术汤、黄芩汤。虚弱的，用胃风汤、香连丸。寒疟与痢疾同时发作的，用醒脾饮子。胎儿受惊，孕妇心中怔忡、睡卧不安，有热的用朱砂安神丸。虚弱的用定志丸。其余情况可以类推。调治时必须知道三条禁法。妇女月经尚未通行，归属于少阳。月经已经通行，归属于厥阴。月经已经断绝，归属于太阴。胎孕和产后疾病，治疗厥阴经，是生化的根源；治疗时不得损伤胃气，也不得妄动上、中二焦，这就是三条禁法，即不可发汗、攻下、利小便。发汗会导致痞满，攻下会损伤脾气，利小便会耗失津液。过去以四物汤为主方，按照伤寒各经的加减法来应用。不如遇到外感时令之气时，用四物汤合小柴胡汤。阴证用四物汤合理中汤、古芩术汤，治疗伤寒最为有效。杂病则用四物汤、四君子汤、二陈汤随证加减。偶尔有人服用毒性药物而没有导致胎动，是因为病邪很重、胎元坚实，哪里能把这种情况当作常法呢！况且阴阳调和以后才会形成胎儿，孕妇凡有疾病，也不必过分攻伐。经书说：妇女怀孕时，确有缘故也可以使用毒药而不致损伤胎儿，但只能使病邪衰减大半就停止。如果阴阳调和，就不可妄自服用药物。在三五月之前，辛散、滑利之品一毫都禁用。七八个月之间，如果发生大便秘结，才可以谨慎使用滑利之药；同时还要根据平素是否惯于堕胎、是否容易难产来斟酌。胎动时心、腹、腰部疼痛，严重时下血如同月经来潮。有的是因为七情导致气机不顺，有的是因为外感风寒凝滞。受孕不牢固，或因惊恐，或因喜怒无常，或因冲脉、任脉本来夹有风寒而受孕，或因上厕所时风冷侵入阴户，导致胎动，孕妇心腹疼痛，严重时腰痛下血，应当安胎，孕妇自然就会安定。胎动因七情导致气逆，出现心腹胀满疼痛的，用紫苏饮。因外感而发热、头痛、呕吐恶心、胸胁胀满的，用安胎饮加柴胡、大腹皮。气血虚弱的，安胎饮加倍使用人参、白术。虚热的，用固胎饮。腹痛服安胎药仍不停止的，必须辨别寒热虚实；属寒的，用理中汤加砂仁、香附。属热的，用黄芩汤。血虚导致胎痛的，用四物汤，或用平胃散加苏盐煎汤送服二宜丸。气虚导致疼痛的，用四君子汤加芍药、当归。气实导致心腹胀痛的，用香附、枳壳等分研成细末，空腹用白开水送服。心痛属寒的，用艾叶、小茴香、川楝子等分，空腹水煎服，或用草豆蔻丸。属热的，用二陈汤去掉半夏，加山栀、黄芩。心腹疼痛，平素有寒气，腹痛上冲到心口，像刀刺一样的，用四物汤去掉地黄，加茯苓、厚朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、甘草，水煎服。心腹剧痛，气息将要断绝的，用古芎归汤加茯苓、厚朴等分，水煎服。单方用鲤鱼按平常食用的方法处理，加入大枣十四枚、炒盐一钱、少量酒，煮汁饮用。不饮酒的，用鲤鱼和粳米、姜、葱煮粥，每十天吃一次，能够很好地保护胎儿、促进胎儿生长。腰痛是最紧急的情况；酸痛的，必然想要生产。因七情所致的，用紫苏饮加杜仲、续断。因闪挫所致的，用破故纸二钱研末，胡桃肉一个，研匀，空腹用酒调服。平素虚弱而疼痛的，用青娥丸。腰痛如同折断，不能转身侧卧的，用鹿角五钱，用火[疑缺字]酒淬炼，再[原文重见]淬炼，直到粉碎为止，研成细末，用酒调服。胎动而下血的，用胶艾芎归汤，或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血而腹痛难以忍受，或流下像漆、像豆汁一样的黄色液体，用野苎根、金银花根各五钱，水、酒各半盏煎服；下血并产门疼痛的，用单味黄连末一钱，酒调服。有的是因为孕妇本身患病，有的是因为受到压迫或坠伤；因孕妇患病而导致胎动的，只治疗孕妇的疾病，胎儿自然就会安稳。如果孕妇有旧病而胎儿生长不旺，用长胎白术丸。有的孕妇身体瘦弱并夹有痰，气血枯竭，胎儿终究无法保全的，用牛膝四分、木香、桂心、蟹爪各二分研末，空腹用温酒调服，使胎儿排下，以免妨害正常分娩；又用红酒曲五两，浸泡在酒十盏中，煎两沸后去渣，分五次服，前一晚服四次，第二天早晨再服一次。胎儿排下如糜烂之物，可使孕妇身体肥壮而无病；也可用麦芽、神曲煎服。平常用古芎归汤最为有效。孕妇或从高处坠下，或被重物压迫，导致胎元受到扰动，心腹剧痛并下血的，用砂仁略炒但不要炒焦，研成细末，用热酒、盐汤或艾汤调服都可以。感觉腹中发热，胎儿就会安稳；对于孕妇胎病，这一方没有不能治疗的，功效与黄芩、白术相同。如果失血过多，用古芎归汤加阿胶、艾叶。健运脾气、滋养血液，总能使胎儿安宁。

译通常用古芩术汤，加阿胶。有风邪的，加生姜、豆豉。有寒邪的，加葱白，或加少量干姜。有热的，加天花粉。寒热往来的，加柴胡。颈项强硬的，加葱白。温热腹痛的，加白芍。腹胀的，加厚朴。下血的，加艾叶、地榆。腰痛的，加杜仲。惊悸的，加黄连。烦躁口渴的，加麦门冬、乌梅。思虑过度的，加茯神。痰多呕吐的，加旋复花、半夏曲。劳累所致的，加[缺字]黄。气喘的，去掉白术，加香附。大便干燥的，加麻子仁。平素惯于难产的，加枳壳、苏叶。平素惯于堕胎的，加杜仲。平素血虚的，加川芎、当归，这是安胎的圣药。凡是突然出现下血等情况，病情紧急的，一天服三至五次；病情缓和的，五天或十天服一次。经常服用可以安胎并使生产容易，所生男女也不会有胎毒。这是因为怀孕时脾土运化迟滞就会生湿，湿又会生热，所以用黄芩清热养血，用白术健脾燥湿。安胎丸、金匮当归散、加味养荣丸，都是在这个方子的基础上推演出来的。胎漏是下血而腹部不痛；如果心腹疼痛而下血，就是胎动。不疼痛的，才是胎漏。出血多的属于热，出血少的属于虚。属热的，下血必然较多。有内热口渴的，用四物汤加白术、黄芩、黄连、益母草，或用金匮当归散、加味养荣丸。血色发黑并结成片的，用三补丸加香附、白芍。血虚而出血少的，用古胶艾汤，或与四物汤、长胎白术丸合用。气虚的，用四君子汤加黄芩、阿胶。因劳累又感受寒邪，导致气虚、下血并有下坠欲堕之势的，用芎归补中汤。或下血如同月经来潮，导致胞宫干枯、母子都受到损伤的，用熟地、炒干姜各二钱研末，以米汤调服。只有房事所犯导致的情况难以挽救。胎漏也有肥胖健壮的妇女正值月经应来之时，或因上厕所时风邪侵袭阴户所致；这种情况即使不服药，有时也能无事，如果误认为胎漏而立即用收涩药治疗，反而会导致堕胎。只有房事后下血的，才是真正的胎漏，用八物汤加阿胶、艾叶来救治。偶然出现尿血，不要混淆。尿血是从尿道口流血，胎漏是从阴道口流血。妊娠尿血多属于胞宫有热，用四物汤加山栀、发灰；单用[疑有缺字]菜煎饮，也可炒后使用。因暑邪所致的，用益元散加升麻煎汤送服。稍有虚弱的，用胶艾四物汤。病程较久的，用龙骨一钱、蒲黄五钱研末，以酒调服。恶心、厌食称为恶阻；有的剧烈呕吐，有的时时吐清水，并且厌恶闻到食物气味。这是因为子宫经脉联系于胃口，所以一闻到食物气味，就会引动精气向上冲，必须把食物全部吐尽，精气才会安定。也有因房事而子宫内秽浊之气旺盛的，过了一百天就会痊愈。瘦人多属有热，肥人多有痰。用二陈汤加竹茹、生姜；有热的，加黄芩、黄连。因恼怒所致的，用单味黄连制成的黄连丸，以茯苓煎汤送服。也有阴液不足兼气虚的情况；阴液不足就会呕吐，左脉一定微弱，头痛而完全不能进食的，用八物汤合二陈汤，加枳实、桔梗。气虚的，用四君子汤加陈皮、麦门冬、厚朴、竹茹。病久后连水浆也不能入口，只吐清水的，再加丁香。厌恶闻到食物气味、总是躺着少起身的，用旋复花散。也有因胎动而兼见其他证候的。怀孕三四个月出现恶阻，多因胎动不安；若兼有腰腹疼痛，用保胎饮。若兼有疟疾、痢疾，口中没有滋味，或曾受风寒，用醒脾饮子。若兼有伤食，用二陈汤加砂仁、香附；也可单用白术制丸，或单用砂仁研末，以米饮送服。病情严重的，红丸子极为有效。子烦会使人烦躁、胸闷、心神紊乱；火盛而克制肺金，容易产生嗔怒。妊娠期间心中烦躁、胸闷，称为子烦。多发生在怀孕四五个月之间，这是相火当令。或者应在天气处于五六月、君火大盛之时；这两种火都能乘袭肺脏，导致烦躁、胎动不安。大体上，相火旺盛的，单用知母研末，以蜂蜜制成芡实大小的丸药，每次三丸，用酒送服；即使孕期未满、将要生产，或已经生产，也同样有效。君火旺盛的，单用黄连丸。心神不安的，用朱砂安神丸。烦躁很重，恐怕损伤胎儿的，用罩胎散。千万不可以用治疗虚烦的药物来治。有时停留的痰饮阻滞在胸膈，也会使人烦躁不安。有时痰饮停积在胸膈之间，也会使人烦躁、胎动不安。可用茯苓、防风、麦门冬、黄芩各等分，竹叶减半，水煎后加入竹沥调服。子悬表现为心腹胀满疼痛，是胎气冲逼心部、相火炽盛所致。妊娠四五个月以后，相火滋养胎儿，导致胎热、气逆而冲逼心部，胸膈胀满疼痛，称为子悬，宜用紫苏饮。有气郁、心腹胀满严重的，加莪术和少量丁香。不能进食的，用古芩术汤，白术加倍，再加芍药。严重时会胸闷气绝，甚至危及生命；这是火盛到了极点，心气一时闭绝而死亡，应连续服用紫苏饮救治。如果误用药物，会使胎儿死亡而不能活动。这种证候若两尺脉都消失，说明可能误服了使胎动的药，胎儿死在腹中，于是出现怕冷，手指、嘴唇和指甲都发青；应完全以舌象作为验证，用古芎归汤救治。胎水会使全身虚浮肿胀。妊娠后月经闭止以养胎，胎中夹有水湿，水湿与血相搏，湿气流溢，所以面部、眼睛和四肢全身都出现浮肿。这叫胎水，又叫子肿，多发生在怀孕五六个月时。其原因是烦渴而过量饮水，或因泄泻损伤脾胃，脾虚不能制约水液，血化为水而致。宜用五皮散，并加倍白术作为主药。气喘、小便不利的，用防己散；湿热旺盛的，单用山栀炒后研末，以米饮调服，或单用山栀丸。腹部异常膨大也很令人忧虑。妊娠五六个月时，腹部异常膨大，高过心胸，气逆而不安，是胎中蓄水所致。如果不及早治疗，胎儿必然会手足柔软短小，形体发育残缺，或者出生后立即死亡，母子都难以保全。宜用鲤鱼汤，服至肿消水散为止。还应经常煮鲤鱼粥食用。又有脚部浮肿，甚至流出水液的，是胞中水浆过多而向下流注所致。妊娠七八个月以后，两脚浮肿而头面不肿，这是胞中水湿向下流注。轻微肿胀的容易生产，称为皱脚。肿胀严重的，用平胃散加木瓜；兼有外感的，用槟苏散。若从脚面肿到膝部和大腿，喘闷而妨碍进食，甚至脚趾之间流出黄水，称为子气，宜用天仙藤散。如果脚和腰都肿，用肾着汤；手脚肿的，用赤小豆、桑白皮各等分，水煎服；病重的加商陆。妊娠期间中风称为子痫，只因体质虚弱而感受风寒；发作时口不能张开，痰涎壅塞，有时昏厥，胎儿也不得安稳。

译体虚感受风邪，损伤太阳经络，后来又遇风寒相互搏结，发作时口噤、背部强直，痰涎壅盛，昏厥而不认识人，时而清醒、时而发作，称为儿晕，又叫子痫，又叫【原文缺字】；严重时身体像弓一样反张，可参照小续命汤的用意。病重的，用羚羊角汤。病轻的，用四物汤加葛根、牡丹皮、秦艽、细辛、防风、竹沥。有痰的，加贝母、陈皮、茯苓、甘草，或用古芎活散。如果风寒侵袭，身体全身疼痛，忽冷忽热，胎儿经常不安，头部眩晕疼痛，脐下发冷，小便时时清白如米泔，或呈青黄色，怕冷发抖，腰部非常冷痛，眼睛视物昏花的，用四君子汤去茯苓，加当归、厚朴、韭白，以姜煎服，再加入酒调服。【“KT KT”为原文OCR疑误】不省人事的，单用荆芥散。子淋表现为小便涩滞，是膀胱有热。妊娠期间饮食积热于膀胱，以致小便闭塞涩滞，又称子满。宜用古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心；临近分娩时加滑石作为主药。热势旺盛的，用五淋散。如果因房事过度损伤胞门，冲脉、任脉虚弱，用四物汤合六君子汤，或用肾气丸。严重时会大小便闭塞不通。脏腑积热、大小便不通的，用赤茯苓、枳壳各等分，大腹皮、甘草减半，加葱白煎服。或者用四物汤加黄芩、厚朴、枳壳。胞中有热、小便不通，身体沉重而怕冷、头晕的，用冬葵子、赤茯苓各等分研末，以米饮调服。转脬会导致小便闭塞、疼痛难忍。所谓转脬，是膀胱系带扭转，小腹急剧疼痛，而小便不通，多见于先天体质虚弱、性情急躁、嗜食肥甘厚味的人。妊娠时膀胱受到胎儿压迫，被推到一侧，膀胱系带因此扭转；只要托举胎儿，膀胱转正，尿道自然就会通。宜用四物汤合六君子汤，去茯苓，并用探吐法提升胎儿。没有怀孕的人也同样如此，不可只使用滑利、渗泄的药物。平素身体肥胖，忽然消瘦，两尺脉消失的，属于阴虚，以肾气丸为主治。病情严重的，用冬葵子、赤茯苓、赤芍各等分水煎，加入少量人发灰。有热的，服用古芩术汤合益元散。有一种方法：将孕妇倒立起来，使胎儿不下坠，小便自然流出。产后发生转脬，或膀胱脱出的，把葱白捣烂敷在脐上，再灸，立即见效。如果要服药，与孕期的治疗大致相同。遗尿时尿液呈赤色还是白色，应当分别辨治。妊娠遗尿，古方用白薇、白芍各等分研末，每次三钱，用酒调服。但遗尿也有虚证和热证之分；尿色红的属热，古芩术汤加少量山茱萸、五味子。尿色白的属虚，用安胎饮，或用【原文疑缺字】鸡散。子喑表现为腹中鸣响，时而自笑、时而悲伤。妊娠三五个月以后，突然失声不能说话，是胞络脉络阻绝所致。胞系于肾，肾脉贯通舌本，这不是药物能够治疗的，分娩后自然就能说话。腹中发出像钟鸣一样的声音，或出现哭声的，用多年空房中鼠洞里的土研末，以酒送服，或直接含服干末，声音就会停止。腹中胎儿像在啼哭的，用黄连煎成浓汁，小口服下；用青黛也很好。有脏躁，表现为悲伤、凄惨忧戚、呕吐或下泻的，用大麦、甘草、大枣煎服。有时哭、有时笑的，把红枣烧至存性，以米饮调服。妊娠期间发痘疹而妄动胎气，性命必然难保。怀孕前期患痘疹，若使用峻猛药物扰动胎儿，导致失血、泄气，必然死亡。详见“痘疹”篇。各种证候，无论属于湿、痰、风、热、虚，祛除邪气、保护胎儿，都是重要的秘诀。孕妇脾土运化失常而生湿，湿生痰，痰生热，热生风。如子肿，属于湿。恶阻，属于痰。子烦、子淋，属于热。子痫，属于风。子悬，属于气。转脬，属于虚。分别采用清热、渗湿、化痰、顺气、疏风、补虚等方法；若兼有其他证候，就同时采取祛邪和保胎两种治法，母子都能安稳。饮食禁忌也必须知道：鸡肉与糯米同食，会使胎儿生寸白虫。吃狗肉，会使胎儿没有声音。鲤鱼与鸡蛋同食，会使胎儿生疳蚀疮。吃兔肉，会使胎儿唇部缺损。吃羊肝，会使胎儿多遭灾厄。吃鳖肉，会使胎儿颈部短缩、头部不能伸展。鸭子与桑椹同食，会使胎儿倒生、心中寒冷。鲜鱼与田鸡同食，会使胎儿失音或哑。雀肉与豆酱同食，会使胎儿生出雀斑样斑点。吃螃蟹，会导致胎儿横生。吃姜芽，会使胎儿多长手指。吃冰浆，会导致断绝生育。吃雀肉又饮酒，会使胎儿多淫荡而不知羞耻。吃茨菇，会耗损胎气。吃驴肉、马肉，会导致超过预产期仍难产。豆酱与藿菜同食，会导致堕胎。吃山羊肉，会使胎儿多病。吃泥鳅、鳝鱼等无鳞鱼，会导致难产。吃各种菌类，会使胎儿出生后发生惊风而夭折。吃雀脑，会使胎儿患雀目。不要随意服用汤药，不要随意针灸，不要过量饮酒或饮浆，不要举重物、登高处、走险路。心中受到极大的惊吓，胎儿必然患癫痫。不要长时间睡卧，应当时时稍微走动，使血脉流通调和。不要过度劳累，使肾气不足；否则胎儿必然解颅，脑骨破裂不能闭合。衣服不要穿得过于暖和，饮食不要吃得过饱；如果脾胃失调、营卫虚损，胎儿必然瘦弱多病。务必戒除这些事项。转变胎儿性别、祈求生男，都是古代设置的说法。生男生女，是阴阳造化的玄妙之事。古代的方法是在胎儿形成后的两个月内，把斧头放在孕妇的床席下面，把弓箭悬挂在墙上，因为弓、箭、斧、斤都是男子之事；而且不要让别人知道其中的意思。如果有人不相信，就等母鸡抱卵时，把斧头放在鸡窝下面，结果孵出的全是公鸡。所以胎教中常让孕妇看见王公贵人，也是这个意思。还可以在孕妇身体左侧佩戴一二两雄黄，佩戴萱花也可以。这三种方法都有效，采用其中一种就可以了。此外，后来还有按月、日、时推算的游胎煞说法，虽然不能拘泥于此，但门户、床铺和炉灶确实不宜轻易移动，尤其是求子的人，更应谨慎。外集·卷五 妇人门 临产

译临产时千万不可慌张。怀孕十个月、胎气充足，胎儿健壮的孕妇，忽然腹痛，或者只是腰痛，片刻间就会生产，哪里还需要催生呢？这是自然顺利生产的奇妙喜事，服用单方益母膏，可以避免产后的疾病。其中有些身体虚弱、性情急躁的人，腹痛时发时止，叫作弄痛；羊水淋漓流出但量少，叫作试水。即使脐部和腹部都疼痛，胎儿已经发动并露出头顶，但腰部不痛，也千万不要惊慌，严禁洗母用手在腹部揉摸探察。一直等到产期已到，腹痛阵发而且越来越密，羊水破后又出现腰痛，眼中仿佛冒火，这时才可以坐草待产；必须等到胎儿头部直而端正，逼近产门时，才可以用力一送。如果过早坐草用力过度，使产妇疲困，等到生产迟滞时，才使用催生药。凡是难产，大多是孕后纵情房事，以及骄纵放任、完全不运动造成的；又有因食用生冷坚硬之物而凝滞的；或者身材矮小的妇女，骨盆关节不能张开；或者腹部过大，胎水还没有排尽；或者临产时有闲杂人等惊吓产妇。恐惧会使精气怯弱，精气怯弱则上焦闭塞，闭塞则气机回逆，下焦胀满而不能运行，紫苏饮最为有效。气实的，用瘦胎枳甘散；气弱的，用达生散。活血安胎，羊水未破；如果腹痛而羊水未破，只适合用古芎归汤来活血；或者羊水已经破了但疼痛较少，虽然疼却不密集，适合用安胎饮或达生散，以固护胎元。千万不可轻易使用药性峻猛的药物，白白使水道渗漏，反而损伤胎气，使生产更加困难。产妇也只需任其自然睡眠、饮食，但不可睡得过久或吃得过饱。羊水破了很久仍难以生产，羊水流失过多会使血液干涩，必须用古黑神散；血虚的，用古芎归汤送服，称为芎归黑神散；气弱的，用四君子汤送服，称为四君黑神散；胎儿横位、倒位或侧位生产时，每次加麝香一厘。这时就像船坐在沙滩上一样，必须先使水涌动，之后才可能通行。服此药后，外用葱二斤，捣烂后铺在小腹上；取急水滩头的沙一斗，炒热后用布包好，放在葱上，轻轻略加揉按。务必使通利和迅速达到适当程度。催生适用于胎儿已经露头且位置端正，但生产仍迟滞的情况；这可能是外感风冷、寒暑之邪阻碍所致。夏月炎热时生产，会使气散、血液沸动，适合用五苓散加葵子，或者三退六一散；冬月寒冷时生产，会使血液凝滞，应常使房内火气温暖，适合用催生五积散。如果水道干涩不能生产，或者服用黑神散等涩药过多，可将清油、白蜜等量混合，用猪肝煮汁调服；或者将六一散七钱、葵子五钱研成末，每次二钱，温热服下。如果难产日久、羊水干涸，或触犯恶气而心中烦躁郁闷，用兔脑丸；腰痛而心烦的，用人参、乳香各二钱，辰砂五分，研成末，用鸡子清调和，再以姜汁化开，冷服。以上是正常胎位生产困难的方法，以下讲横位、倒位、侧位及其他阻碍生产的方法。横生时露出手，倒生时露出脚，应慢慢推回去，再由洗母处理；所谓横生，是胎儿先露出手。原本是腹痛而胎儿身体尚未转正，产妇用力一逼，结果导致胎儿横着出来。应让产妇安静仰卧，洗母用手轻轻慢慢把胎儿推向上方，再逐渐用中指触摸胎儿肩部将其推上，并牵住胎儿的耳朵使其位置端正。服用芎归黑神散，以固护并生养血液；必须等到胎儿身体直而端正，并且顺着产门时，将阿胶、滑石、葵子研末，用温酒加入蜂蜜搅匀服下，然后才可以用力送出。所谓倒生，是先露出胎儿的脚。这是因为产妇气力不足，关节不牢固，又过早用力，导致胎儿倒着出来。应让产妇安静仰卧，洗母慢慢把胎儿的脚推回去，一点也不能惊慌。服用芎归黑神散，以固护和活血，等待胎儿自行转顺。如果过了很久仍未生出，就让洗母用手轻缓地把胎儿的脚推向一侧并直直推上，使胎儿的头逐渐转到一侧并顺势下降；多服芎、归等药，直到胎儿身体转正、产门方向合适，然后用三退散调服，才可以用力送出。坐生时露出臀部，应把手巾系在高处让产妇攀着；坐生，是胎儿先露出臀部。应在高处牢牢系好一条手巾，让产妇用手攀住；服用固血药，轻轻屈曲双腿，过一段时间胎儿就会顺利生产。胎儿面部贴着头顶时，用以救治小肠脱出；所谓盘肠，是小肠先脱出。急忙用热水把旧布浸软，盖住脱出的肠子，不可包扎；外用醋半盏、新汲水七分碗调匀，涂在产妇面部；每次〔原文此处缺字〕，使其收缩一次；三〔原文此处缺字〕三次收缩，以完全收回为度。又把如圣膏贴在产妇头顶正中，肠子一收回就擦去。同时内服芎、归、人参等大补药，再加入升麻、防风以提升气机，没有不收回的。又有脱出时间久了，被风吹干而不能收回的，可取少许磨刀水，在火上温过以润湿肠子，随后用上好磁石煎汤一盏服下，肠子自然会收回。胎儿肩部被脐带缠住而阻碍生产：这是胎儿身体翻转时脐带缠住肩部，虽然露出的是头顶正中，却不能生出。应让产妇仰卧，洗母轻轻把胎儿推向上方，再慢慢伸手，用中指托起胎儿的头，放下缠绕的脐带；服用固血药，仍须等胎儿身体端正顺直后，才可以用力送出。露出额头，胎儿侧着来，腿部或臀部下坠。所谓侧生，是胎儿正要转身时，被产妇用力一逼，导致胎儿的头偏向左腿或右腿下坠，或者露出左侧额角、右侧额角，胎儿头部偏向一边。多服芎归黑神散；让产妇仰卧，洗母轻轻把胎儿推向上方，用手扶正胎儿的头，使其直向产门，然后用力送出。如果胎儿头顶后面的骨头偏向谷道，只露出额头，就让洗母把棉衣烘暖，用手在谷道外侧轻轻按压，把胎儿的头向上推并扶正；服用催生药后，就让产妇用力送出胎儿。这不是洗母手法轻柔而巧妙就不能做到的。损伤产妇，突然出现两眼上翻、口噤不语，这是临产时误用了药性峻猛的催生药，损伤母体气血所致，应急用安胎药，使生产推迟到满月之后。有经过一年、两年，甚至四年、五年才生产的，都是惊慌而过早用力造成的过失；或者在胎儿将要出生时，胎盘先破裂，败血包裹住胎儿。适合用盐豉一两，用青布包好，烧至存性，加入麝香一钱研末；再把秤锤烧红，淬入酒中，调服一盏。仓促时，只用新汲水研磨京墨服下，使墨水包裹胎儿身体排出；或者用芎、归、益母草、葵心，都能驱逐瘀血以开通产道。有的在坐草时突然两眼上翻、口噤并吐白沫，用霹雳丹。有身材矮小、骨盆关节不能张开而难产的，用龟壳散，或者古芎归汤。通用无忧散、来苏散、兔脑丸。

译胎儿死亡时，产妇的舌头会黑得异常；外在症状是指甲青黑、腹部胀闷、不想吃东西、口中极臭；用平胃散加朴硝五钱，水酒煎服，可使胎儿化成血水排出。大便闭塞而脉象充实的，用大黄备急丸，或者单用鹿角研末，以葱豉煎汤调服；神志昏沉而脉象微弱的，用养正丹，以浓煎的乳香汤送服一百二十丸；血液干涩或有寒邪的，用四物汤送服古桂香丸；气弱的，用催生五积散，加麝香一厘。双胎中一个死亡、一个存活的，用蟹爪一盏、甘草二两、东流水十盏，煎至三盏，去渣，加入阿胶三两，分二三次快速服下，能使活胎安稳、死胎排出。通用霹雳丹、夺命丸。外用如圣膏贴在脚心，同时服催生药，并用通关散吹鼻，胎儿就会排下。胎盘不下，是由于瘀血胀满，应当消除瘀血、调和气机，遵循古方治疗。都是因为过早用力，胎儿产下后却没有再次用力送出胎盘；胎盘停留时间一久，受到外来寒气侵袭，血液涩滞，使胎盘胀大而不能排出，腹部胀满直冲胸部，气喘急促并疼痛的很危险。应赶快用少量物品系住脐带使其下坠，然后截断；否则胎盘向上压迫心脏，可能死亡。只要使产妇心情安定，不可轻信洗母徒手处理；适合内服牛膝汤、催生五积散，或者将真血竭研末，用酒调服。病情严重的，用夺命丹，外用如圣膏贴脚心。昏厥眩晕、病情十分危重的，用八味黑神散、黑龙丹。外集·卷五 妇人门 产后 产后必须先驱除瘀血。正常生产、身体健壮而没有疾病的，可以不服药；但难产导致气力衰弱、瘀血停留的，不用药就不行。古法：生产后，服用古芎归汤，并加入一半童便。如果没有童便，就用淡醋磨墨一小盏，加入前面的汤药中服用，也很好。服药后，先闭目静坐片刻，然后上床仰卧，不得侧卧；应屈膝，不可伸直双腿；使用高枕和厚褥，四周不要有风；不时让人从心口向脐下推括，如此做三天。又不可睡得太熟，应经常叫醒；不时放置醋炭，或者焚烧干漆和旧漆器，以防止血迷、血晕。夏月房内不可过热，也不可因为人多而气息过盛；过热会使气耗散，不能推动血液运行。又不可吃得太饱，应不时给她喝白粥，逐日增加食量。一个月以内做针线和劳作，当时可能不觉得有什么大害，但满月以后就会形成褥劳，出现手脚以及腰腿酸痛；也不可脱衣洗浴，强行过早起床离开卧床，否则会外感邪气而身体僵硬、角弓反张，这叫褥风。如果过早进行房事，会使下部终身患虚损性疾病，应调养满一百天以后才可以。必须知道，产后各种疾病，都是血虚火盛、瘀血妄行罢了。偶尔也有饮食内伤、风寒外感的情况，但也一定要以先驱瘀、后补虚为主。瘀血消除后才适合补益：瘀血消除后才可以进行补益；左脉弱的，加补血药；右脉弱的，加补气药。如果不先驱除瘀血，立即服用人参、〔原文缺字〕、甘草等炙制而有滞性的药物，可能因瘀血攻心而死亡。过早吃肉也是如此。瘀血上冲而眩晕、腹部和心口疼痛，以及失血过多、眼花头晕、昏闷烦躁，或者出现头部出汗的，用古芎归汤加入童便；严重的，加炒干姜、人参；汗多的，加黄〔原文缺字〕，或者用八味黑神散、单五灵脂散、返魂丹。胃气虚弱、血虚而发生厥逆的，用仓公散、白薇汤。临产时用力过度、劳心伤神，因气虚而晕厥的，用人参一两、苏木五钱，水煎后加入童便调服。气血都虚，痰火上泛而导致眩晕的，用八物汤合二陈汤，并去掉白芍。火邪挟带血液上冲而昏厥眩晕，或者兼有风邪的，用清魂散。受到惊吓的，用抱胆丸、朱砂安神丸。腹部和心口疼痛，完全是瘀血所致的，用八味黑神散、四味散、失笑散；有寒热往来的，用当归须散。虚寒导致心痛的，用桂心汤；感受寒邪的，用理中汤。因七情导致心痛的，用木槟汤。饮食停滞并兼有寒热、心腹疼痛的，用熟料五积散加莪术。小腹疼痛的，叫作儿枕痛，单用五灵脂散，或者加入桃仁，用醋糊制成丸服。气虚的，用四君子汤治疗。血虚的，用四物汤治疗。产门及脐下虚痛的，用大温经汤、羊肉汤。通治可用女金丹、加味益母丸。血虚而虚火妄动，会出现寒热交替。产后血虚会发热，气虚会恶寒；气血都虚而发热恶寒时，绝不能用发汗解表的方法。阴虚血弱的，用四物汤；有轻微发热时，加茯苓作为主药。发热严重时，加炒干姜作为辅佐药。失血过多，出现体表发热、内心烦闷、气短胸闷、神情紊乱的，用人参当归散。乳房蒸热而发热的，用四物汤，加人参、【原文缺字】、白术、天花粉。白天安静、夜间发热加重的，用四物汤去掉芍药，并酌量加大柴胡用量。气血都虚而出现寒热的，用补虚汤。产后确实不适宜使用寒凉药物。内伤和劳累使身体逐渐虚弱消瘦；产后劳累过度，称为“蓐劳”。其表现为身体虚弱消瘦，时而起身、时而躺下，饮食不能消化，时常咳嗽，头昏眼花并头痛，口渴、盗汗，寒热交替如同疟疾，手臂拘急。宜用十全大补汤，去掉川芎，加续断、牛膝、鳖甲、桑寄生、桃仁，研成末。猪肾一对，去掉脂肪和筋膜，加生姜一片、大枣三枚，用水二盏煎至一盏，加入前药末二钱、葱三寸、乌梅半个、荆芥五穗，再同煎，空腹服用。身体疼痛并有寒热的，用当归羊肉汤、腰子汤。饮食停滞在脾胃，就会腹泻并呕吐。凡是寒热交替而伴有腹痛的，属于瘀血；如果又腹痛、胸满、呕吐、腹泻，必定兼有饮食损伤。过早吃肉导致食物瘀滞的，用熟料五积散；疼痛严重，加莪术；呕吐，加砂仁；腹泻，加生姜、附子、人参。腹泻不止并脐腹疼痛的，用理中丸加肉豆蔻。兼有寒邪，腹痛肠鸣，小便清白且不口渴的，用四君子汤合五苓散，加肉豆蔻、炒白芍。兼有热邪，肠中垢积而大便涩滞，疼一阵、泻一阵并口渴的，用四君子汤合四苓散，加酒炒黄连及少量木通，或用益元散。兼有湿邪而身体沉重、腹部胀满的，用胃苓汤。呕吐是因败血乘虚进入胃中，导致胃部胀满的，用六君子汤加泽兰叶、赤芍、干生姜。腹胀而胃气不和的，用桔梗、半夏、陈皮等分，加姜煎服。脾脉弦的，用三白汤加干姜、陈皮、黄【原文缺字】、滑石、甘草。饮食积聚形成痞块的，用内炙散、【药名疑误】丸。霍乱而呕吐腹泻、烦渴、四肢发冷的，用理中汤加陈皮、麦门冬，加姜煎服。四肢厥冷的，加附子。口渴的，用五苓散。转筋的，用木萸散。外感导致寒热不时发作，要在补益中兼顾解表，但不可过度。

译产后外感，过早离床，或换衣时受风，寒气侵入下部，使人寒热如同疟疾，头痛不止。血虚的，用古芎归汤加人参、紫苏、干葛。血气虚的，用补虚汤加陈皮、干姜。寒热严重的，用熟料五积散。发热不止的，以黄龙汤为主方。如果体质壮实，发热恶寒，或患疟疾、痢疾，用小柴胡汤合四君子汤、四物汤，加黄【原文缺字】，名为三分散；绝不能按照伤寒的方法治疗。如果曾因误服过多温热药物，热证明显，时间久了又大便闭结的，用柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄、芒硝，暂时服用后立即改用补益之剂。产后伤寒，详见第三卷。身体疼痛、筋脉拘挛、口渴烦躁；产后走动使气血升降失常，停滞在关节，筋脉急迫牵引，或手足拘挛、全身关节游走性疼痛的，用趁痛散。或者余血未尽，流窜全身，导致腰、腿和关节疼痛的，用五积散去麻黄，加人参、香附、小茴香、桃仁、木香等分，加姜煎服。产后各种风证导致痿弱、筋脉拘挛无力的，用血风丸，或煎服。烦渴而气虚的，用生脉散。血虚的，用四物汤加天花粉、麦门冬。气血都虚，口渴、头晕、双脚无力、饮食没有滋味的，用人参二钱、麦门冬一钱半、熟地七分、天花粉三钱、甘草五分，加糯米、生姜、大枣煎服。虚烦的，用人参、麦门冬、小麦、茯苓各一钱，竹茹一弹丸，半夏八分、甘草五分，加姜煎服。心气虚而心悸惊惕的，也适用此方。汗多时，大便往往偏于闭结。产后发热、自汗的，用古归【原文缺字】汤。汗出过多的，加白术、防风、牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草，或用黄【原文缺字】建中汤。自汗兼有身体肿胀、腹部胀满的，用大调经散。自汗并肢体疼痛的，用当归羊肉汤。发热、盗汗的，用猪腰子一枚、糯米半合、葱白二茎，煮到米熟，取清汁一盏，加入人参、当归各一钱煎服。大便闭结的，用古芎归汤加防风、枳壳、甘草。大便闭涩的，用麻子仁丸，或喝苏麻粥。这是因为产后失血过多就会郁冒，郁冒就会多汗，多汗就会大便闭结，这些都属于血虚。郁冒，就是血晕。小便不通、腹部胀满的，把盐填入脐中，取一束葱白切成一指厚，放在盐上，用艾炷灸，热气进入腹中后小便就会通。属热证的，用六一散加槟榔、枳壳、木通、麻子仁、葵子，水煎服。产后败血停留蓄积，湿痰蒙蔽，导致不能说话。产后败血停蓄，上冲于心，使心气闭塞不畅、舌头僵硬不能言语的，用七珍散、四味散。有的人临产时服用汤药过多，是胃中湿邪所致的，用熟料五积散、六君子汤。痰热蒙蔽心神而不能说话的，用导痰汤。或者痰气郁结停滞，闭着眼睛不能说话的，用生白矾末一钱，以熟水调服。突然看见鬼神，并不是邪气冲犯。产后突然看见鬼神，是由于血虚劳累损伤肝心，败血向上冲逆，邪气侵扰心神，于是胡言乱语；这不是风寒，也不是鬼祟。宜用小调经散加少量龙脑，或用妙香散加当归、地黄、黄连。瘀血蒙蔽心神，胡言乱语、妄见异常，或心虚导致谵妄昏晕的，用八物汤去芍药，加琥珀、柏子仁、远志、朱砂、金银，煎服。病情严重的，用黑龙丹。产后血少，心中悸动不安、睡卧不宁的，用十味温胆汤，或宁神膏、定志丸。又有恶露经常淋漓不断的，若因膀胱受损，就尤其难以停止。产后患五淋，用白茅汤；败血淋漓不断的，用乌余散。淋漓日久不止，四肢疲乏、身体沉重困倦的，用牡蛎散。有的人生产时被洗母误伤尿脬，以致日夜淋漓不止的，用四君子汤加黄【原文缺字】、陈皮、桃仁；用猪尿脬煮取清汁煎药，温服。血虚的，加川芎、当归。即使是褥风以及身体浮肿，产后中风也称为“褥风”。口不能张、牙关紧闭，手足抽搐，以及血晕、身体强直、心中剧烈冲动、两眼上翻，呕吐腹泻、濒死的，用单荆芥散、古荆归汤。血虚而过早劳作，风邪乘虚侵入的，用小续命汤、羌活愈风汤。如果口噤、身体反张、口涎大量涌出的，用交加散；或者取大黑豆半升，炒到冒烟，以酒二碗浇淋，放入瓷器中；每次取酒半碗，加独活五钱同煎，温服。产后汗多，风邪搏击而形成【原文缺字】的，难以治疗。产后败血停留蓄积并化为水，沿经脉流入，导致四肢浮肿的，用小调经散。血气虚的，用四君子汤加苍术，或用女金丹。血虚的，用补虚汤，少量加入苍术、茯苓，使水湿自行从小便排出；忌用峻烈的攻下利水药。各种杂病都应补益营卫。产后杂病与男子相同，只要常常兼顾补益、兼以逐除瘀血，疾病没有不能治好的。丹溪说：应以大力补益营卫为主，即使有杂病，也把它作为次要问题处理，说的就是这个道理。例如产后未满月就患痢疾，恶露尚未排尽的，多是瘀血凝滞肠胃，与月经结束后血滞所致的痢疾相同，用四物汤加桃仁、黄连、木香治疗。里急后重严重的，用通玄二八丹。咳嗽多是瘀血进入肺中，用古二母散加桃仁、杏仁、人参、茯苓，水煎服。其余情况可以根据道理推知。只有鼻出血而颜色黑如煤炭的，是产后气血离散紊乱，进入各经而不能恢复原位，所以口、鼻发黑，继而发生鼻出血；都是产后虚热所致，说明胃气将绝、肺脏败坏，应以犀角地黄汤救治。如果出现喘息、声音高亢，便难以救治。产后气喘，是由于营血突然耗竭，气失去主持，只聚集在肺中而喘促；这是孤阳、绝阴的危重证，无法治疗，可单用人参汤，或加少量苏木救治。如果败血停滞，胀满肺部而喘的，用血竭、没药等分研末，以酒和水调服，同时使用夺命丹。阴门肿胀突出，肠子不能收回；产后阴部两旁的肉肿痛，手脚不能伸展的，用四季葱加入乳香末一起捣成饼，放在阴户两旁，过一会儿即可痊愈。因生产时用力过度，导致阴门突出，用四物汤加少量龙骨末，连续服两剂；外用蓖麻子捣烂贴在顶部，稍有回缩就去掉蓖麻子。产后肠子脱出不能收回，用八物汤加防风、升麻，必须以酒炒黄【原文缺字】为主药；外用荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。子宫脂膜脱出，不必感到羞耻或厌恶。

译产后脱下一物，形状像合在一起的钵，有两个分叉的，是子宫；用补中益气汤去柴胡，连续服用二三大剂，很快就会收回，之后用四物汤加人参调理。产后脱下一物，形状像手帕，约重一斤多，是临产时劳累，或肝痿所致；若有黏在席上、不能上收的，是脂膜，没有妨碍。用补中益气汤去柴胡，连续服两剂就会收回。临产时受到惊扰，用力过度，以致【育膜】受伤，垂出一条肉线，约三四尺长；牵引得心腹疼痛难忍，稍用手触动就痛苦欲绝。先服失笑散数剂，再取生姜三斤洗净捣烂，用清油二斤拌匀，炒到油分炒干、姜变焦为止。然后取熟绢五尺折成数层，让稳重的妇人轻轻托起肉线，使它弯曲成一团，放入阴道交会处。再用绢袋包住前面炒好的油姜，趁微温敷在肉线上熏蒸。感觉姜冷了，就再用熨斗烧热熨烫，使其经常保持姜的气味；如果姜味散尽，就换用新姜，照这样熏熨。一天一夜后，肉线已经缩回一半；再按前法处理，过两天肉线就会全部收回，然后再服失笑散、古芎归汤调理。不能让肉线断成两截，否则就无法治疗了。乳汁不通是血气虚弱，气机阻滞的要戒除忧郁恼怒。产后气血虚弱、乳汁少的，用钟乳粉二钱，以漏芦煎成的浓汤调服。或者用猪悬蹄一只、通草五两，煮汁食用。或者用鲫鱼、木通煮汁食用，也很好。气机阻滞而乳汁少的，用漏芦散。气机闭塞而乳汁少的，用涌泉散。没有孩子需要哺乳而想使乳汁消退的，用麦芽二两炒后研末，以四物汤调服，乳汁即可停止。凡是乳母只要觉得小便量少，就说明疾病正在发生，应立即服药调理脾、胃、肝、肾；如果仍不痊愈，必定是气机阻滞并且上逆。这是因为妇人做任何事情往往不能完全自主，容易忧虑思虑、恼怒；忧思过度，气就会郁结，血也会随之凝结。恼怒过度，气就会逆乱，血也会逆乱；严重时会乳房坚硬、胁肋疼痛、烦躁发热。总之，妇女的疾病都因气血郁结而起，所以古方常用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳壳，是为了行气。有一种怪病，乳房下垂伸长一尺多，前贤的治疗方法仍有详细记载。产后瘀血向上冲逆，突然使两侧乳房伸长，细小得像肠子一样，一直超过小腹，疼痛无法忍受，称为“乳悬”，是危重证。用川芎、当归各一斤，水煎成浓汤，不拘时间温服。再用二斤药材，逐次烧出烟来，放在病人面前的桌子下面，让病人弯身低头，使口鼻以及患病的乳房经常吸入烟气；如果乳头还没有明显回缩，再用一料药，那么瘀血就会消散，乳头自然能够恢复原状。如果仍不能恢复原状，就把蓖麻子捣烂敷贴在头顶上，过一会儿取下，并洗去药物。外集·卷五　妇人门 产后 凡是胎杀所在之处，都不宜修整，即使是邻居家兴工动土也不宜。孕妇应当避开这些地方。即使不至于堕胎，也会使胎儿形体受损，面色发青、身体拘挛、孔窍闭塞，过早夭亡。胎杀所在之处：正月在房屋和床，二月在窗户，三月在门和厅堂，四月在灶，五月在卧床，六月在床和仓库，七月在碓和磨，八月在厕所和门，九月在门和房间，十月在床和房间，十一月在炉灶，十二月在房屋和床。子日、丑日在中堂，寅日、卯日、辰日、酉日在灶，巳日、午日在门，未日、申日在篱笆下，戌日、亥日在房间。以上这些禁忌，总的来说，完全不加修整才是最妥当的。房中的游神所在方位：癸巳、甲午、己未、丙申、丁酉日在房内北方，癸卯日在房内西方，甲辰、乙巳、丙午、丁未日在房内东方，六戌、六巳日在房中，庚子、辛丑、壬寅日在房内南方。凡是游神所在的地方，都忌讳安床、换帐，以及把重物放到床上，否则必然会导致堕胎。生产时胎儿所朝的方位：子日、午日、卯日、酉日，宜朝西南方；寅日、申日、巳日、亥日，宜朝西北方；辰日、戌日、丑日、未日，宜朝东南方。难产时，用苏叶煎汤，清洗肚脐、腹部和阴门。收藏胎衣的方法：应当放在生气方位。正月在子方，二月在丑方，三月在寅方，四月在卯方，五月在辰方，六月在巳方，七月在午方，八月在未方，九月在申方，十月在酉方，十一月在戌方，十二月在亥方。如果生气方位有所不便，就按照历日，收藏在奏书、博士、月德方位。忌讳月空、三杀和太岁所在的方位。世俗中多把胎衣放入河中，这是不对的。外集·卷五　小儿门 观察形色 图：观察小儿的气色，肝属青色，心属赤色，脾属黄色，肺属白色，肾属黑色。凡是患病时面部没有黄色的，都难以医治。春季面色白、夏季面色黑、秋季面色赤、冬季面色黄，都是逆象。先辨别部位：左颊为青龙，属肝，对应春季；青色表示有余。右颊为白虎，属肺。对应秋季；白色表示不足。天庭（额头）高起，属于离阳（对应夏季，颜色为红，表示心热）的心火部位；红色主大热，青色则是肝风。印堂发青，是受惊；红白相间，是水火之邪所致的惊；红色，是痰热；印堂一直红到准头，是三焦积热；印堂至山根发红，是心和小肠有热，并见小便赤黄而涩滞；山根至鼻柱发红，是心胃有热，大小便涩滞。地阁（下颏）低陷，属于坎阴（对应夏季，颜色为白，表示肾虚）的肾水部位。承浆部位发青，吃东西时受惊，或者烦躁、夜间啼哭；发黄，多是呕吐；发红，是肾中之气有病；两颊发红，是肺热。鼻子位于面部中央，对应四季；鼻准头红黄，表示没有病患。脾的表现对应嘴唇边缘。发红主口渴。蛔虫咬扰心口时，嘴唇一定会向外翻。人中可以察看小肠，宜深而长，忌平浅而满。发黑，表示泻痢，可能死亡。五岳部位凡发红，都是有热；颜色淡白，都是虚。陈氏论五脏惊、积、寒、热的歌诀说：肝惊在发际，肝积在食仓，肝冷则唇青白，肝热在两眉正中；心惊在印堂，心积在额角，心冷在太阳穴，心热在面颊；脾惊在正发际，脾积反映在发黄的唇边，脾冷在眉间的中岳部位，脾热在太阳穴；肺惊时发际发红，肺积在发际正中，肺冷在鼻下人中显现，肺热在面颊两旁；肾惊在耳前的穴位，肾积在眼胞周围，肾冷则额头发紫，肾热则食仓部位发红。红色气色出现，表示热痰壅盛；印堂属心。红色是热痰，青黑色是惊痰，黄青色是风痰。青色显露，表示惊风、心神悸动。像煤一样黑，表示疼痛；中恶之邪会逆行传变；像橘子一样黄，表示饮食所伤（右侧属太阴，文台、武台都发青），是脾虚所致的呕吐、泄泻（也有属于热证的）。白色是疳痨，属于寒证，肺气运行不利。紫色表示热势炽盛。变成黑色，就会死亡。青色遮住口角，难以医治，并会出现惊狂。黑色遮住太阳穴，无法医治。左太阳穴发青，惊证较轻；发红，是伤寒、鼻塞，或变蒸时高热；黑青色，是乳食积滞。右太阳穴发青，惊证较重；发红，是风邪所致的抽搐、眼目异常；发黑，会死亡。