外集·卷五　外科

译脑部发病，属于督脉、足太阳经。鬓部发病，属于手少阳、足少阳经。眉部发病，属于手太阳、足太阳、手少阳、足少阳经。下颌部、胡须部发病，属于足阳明经。面颊部发病，属于手阳明经；背部发病，中间属于督脉，其余都属于足太阳经。腋下发病，属于手太阳经。乳房内侧的乳痈属于阳明经，外侧属于少阳经，乳头属于足厥阴经。肾部痈，属于足太阳经。外肾部痈。属于足厥阴经。腿部发病，外侧属于足三阳经，内侧属于足三阴经。喉痈、脐痈，属于任脉、足阳明经。腹股沟部发病，属于督脉、冲脉、任脉三脉。胯部痈、阴囊痈，属于足厥阴经。内疽：肺痈，属于手太阴经。肠痈，属于手太阳、手阳明经。胃脘痈，属于足阳明经。少阳、少阴、太阴经，多气而少血。厥阴、太阳经，多血而少气，患处肌肉都难以平复。只有手足阳明经，气血都充足。按照所属经脉分别用药，就不会触犯经脉禁忌和疾病禁忌，因而导致胡乱攻下、胡乱发汗。而且，疮疡属于肾经的最为严重，属于脾经、肺经的次之，属于其他经脉的又次之。脑是各阳经汇聚之处，咽喉是饮食通过之处，肾俞、命门又是生命根本所系之处，这些都是极其危险的部位，也不可以多用艾灸。世俗医方只顾描绘人的形体和疮的形状，却忽略经络，真是荒谬啊！由外感寒热引起的，适宜用解表发散法；毒邪因外感而发作，内无大小便阻塞，外有六经表证，虽然肿痛很重，但饮食如常，脉浮而数，这是邪在表的表现，适宜用托里法，微微发汗以解表散邪。如发在头、项、背部，使用黄连消毒散。发在臀部，使用内托羌活汤。发在臂上，使用白芷升麻汤。发在乳房、胸部，使用内托升麻汤。发在两胁，使用十味中和汤。发在大腿外侧，使用内托酒煎汤。发在大腿内侧靠近膝部和股部，使用内托【原文“柴汤”疑有缺字，具体方名不详】。通用方：败毒散、九味羌活汤。若为辛热之邪侵入手、足太阴经，见自汗、浮肿，并流注四肢，使用附子六物汤。若为辛温之邪引起发热，使用十六味流气饮、赛命丹。暑热月份，使用内托复煎散。寒冷月份，使用内托十宣散，或者不换金正气散。朱丹溪治疗形体壮实、脉浮数，冬天背部生红肿以及肩胛骨下疼痛的病证，用桂麻各半汤加生附、酒柏、栝蒌仁、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏，以姜煎服，服六帖便痊愈。这正是内托法。有人说，患疮疡的人身体疼痛，不可以发汗；如果发汗就会发【原文缺字，含义不完整】。这是邪不在表却误用发汗法。内有热邪而疼痛、大小便秘结紧急的，应当立即疏通排泄。因饮食内伤、积毒所致的，肿痛异常，外无六经表证，内有大小便阻塞，口渴、烦躁，脉沉而实，这是邪在里的表现，应立即用寒凉药攻里，可选内疏黄连汤、泻心汤、活命饮、四顺清凉饮。病情较轻的，用清热消毒饮加紫草，或者用清心散渗泄热邪。内有积聚的热毒，外面又感受邪气的，适宜同时发表攻里，使用五香连翘汤、防风通圣散。毒邪旺盛的，用解毒汤送服神芎丸。湿邪旺盛的，用除湿丹。劳损伤气、情志郁结，既无表证也无里证，邪在经脉之中，应调和卫气和营血：毒邪因内伤虚损、房劳、抑郁和恼怒而发作的，虽然形体肿痛，但外无六经表证，内无大小便阻塞，可知邪在经脉，不可妄用发汗或攻下法，只适宜补益形体和正气、调理经脉、调和营卫，或者专门补益脾胃即可。因情志郁怒的，使用十六味流气饮。虚劳的，使用托里消毒散、内托复煎散、补中益气汤。古人治疗痈疮使用寒凉药，这是正治法。治疗疽疮使用温热药，这是从治法。这是因为药性温热就能使气血通行，药性寒凉就能使邪气疏泄；疽是有形之物，如果不用温热药从治，怎么能使它运行呢？这就是内托、内疏、正治、从治的含义。溃破后用托里法排出脓毒，脓液排尽后，肌肉自然恢复平整。溃破后气血大虚，只怕毒邪内陷，所以托里法一天也不能缺少。古方有托里散、托里清中汤、托里温中汤、托里和中汤、托里建中汤、托里抑青汤、托里益黄汤、托里益气汤，可择其使用。采用托里法，就能使气血强壮、脾胃健旺，脓液和污秽物自行排出，毒气自行解除，坏死的肉自行溃脱，新肉自行生长，疮口自行收敛。如果不致力于补益托里，却误用寒凉药，反而会助长邪火，使脓液增多并且臭秽；严重时脉洪大、口渴剧烈，正气虚损而死亡。朱丹溪说：只要见到肿痛，再结合脉象和证候发现虚弱，就应当进一步滋补，这样才可以确保万全。也不必拘泥于患者平素气质壮实，或因人参等补药使胸中痰液满闷停滞。只是刚溃破时，偶尔有热毒旺盛的，应酌量加用消毒清热药剂。如发背、搭肩，若膈膜破裂而穿入心脏，必然死亡，更应当使用托里法，以免毒邪内陷；托里法也就是保护心脏。如果毒气向上攻冲，出现心神昏乱、胸闷并想呕吐，应间隔服用护心散来救治。如果兼有表邪、面红等证候，但病势尚未严重发作，暂时服用内托复煎散，或者内托十宣散。如果没有热毒和表邪，只是受到秽气触犯，出现虚热、食少、不睡，就应当服用人参黄【原文缺字，方名不完整】汤。只要见到脓多、心烦、睡眠少，就应当服用圣愈汤。只要见到脾气亏虚、正气虚弱，不能生肌收口，就应当服用补中益气汤。只要见到肾虚、不能使疮疡消退溃破和收口，或者午后发热、口渴，就应当服用八味丸，或者肾气丸。病情紧急来不及制成丸剂时，就用较大剂量煎服；此方可用于预防和救治危急，从开始到最后都是妙方。如果不从根本治疗，只专门使用外敷、围敷和生肌药，便会使疮口过早收敛，毒邪反而向内攻；有的会在旁边再次发痈，有的痊愈后恶候突然出现，生命也随之丧失。只致力于内治，而不把外治看得重要，才是高明的做法。外治方面，疮疡初起时艾灸最好；形体受伤就疼痛，气受伤就肿胀。有的先疼痛后肿胀，这是血受损。先肿胀后疼痛，这是气受损。肿胀和疼痛同时发作，是气血都受损；这些都由脏腑失调引起，不是外治能够调理的。古法有隔蒜灸法、豆豉饼，但只有外伤形成的疮不适宜使用。从体内发生的疮，疼痛就灸到不痛；不痛就灸到疼痛时才停止，越早察觉、越早艾灸越好。一日、二日时，十人施灸十人存活。三日、四日时，十人施灸七人存活。五日、六日时，十人施灸四人存活。超过七日，就不能再艾灸了。其余如点药、割治、敷药、透脓等方法，偶尔有毒邪旺盛的，酌情使用即可。有热痛并且半软的，针刺应当适宜。痈疽的毒气已经形成，适宜用托里法促使脓液尽快形成。脓液形成后，应当察验脓液的成熟程度以及病变的浅深，再行针刺。肿起较高而且柔软的，病发于血脉。肿胀较低而且坚硬的，病发于筋脉。肌肉颜色不变的，说明病变附着于骨。按压发热的是有脓，不热的是无脓。一按就痛的是脓浅，用力深按才痛的是脓深。按下去凹陷而不能恢复的，是脓尚未形成；按下去又恢复隆起的，是脓已经形成。按起来全都柔软的是无脓；不痛的是血瘤，疼痛的是气瘤。按压时只有一边柔软的，说明有脓。

译如果脓刚开始生成就用针，气血已经泄出，脓反而难以形成。如果脓已经成熟却不针刺，腐烂溃败就会更加深入，疮口难以收敛。如果疮口很深而针刺很浅，里面的脓排不出，外面的血反而泄出。如果疮口很浅而针刺很深，里面的脓虽然排出，却会损伤正常肌肉。元气虚弱的，必须先补益，然后再针刺排脓，各种证候自然会退去。如果疮毒炽盛，内部出现颜色黯黑的肉。适宜内服药物壮实脾胃，外敷单巴豆膏。使黯黑处逐渐降低，红色处逐渐隆高；六七天之间，红黑交界处自然出现像刀划一样的裂纹，黯黑的肉逐渐溃烂，这时应当用披针和锋利的剪刀，慢慢将其引出除去。如果脓排出、腐肉脱落后，肿痛仍然发作，必定是内部有筋膜间隔，适宜再次将其引开；同时赶快补益脾胃。若已经不痛，就只使用补药，大概可以使疮口收敛。如果胡乱使用针刀，损伤肌肉而出血，切断后仍流血不止，就会立即陷入危险。这种披针用马衔铁制成。不到不得已，不要使用敷药、围药和点药；人体气血遇到温热就会散开，遇到寒凉就会凝滞。一概外敷寒凉药，会闭塞腠理，使气凝滞、血瘀阻，旧肉不能溃烂，新肉不能生长，毒邪反而向内攻，既难以溃破，也难以收口，严重时甚至不能起死回生。必须在内治时分辨阴阳用药，在外治时分辨阴阳进行敷围，内外同时攻治，使药力相互贯通，这才是最好的。纯阳证，内服内疏黄连汤、清热消毒饮之类，外敷柳阳散。半阴半阳证，内服托里消毒散，外敷阴阳散。纯阴证，内服补中益气汤，加姜、附，用酒煎服；外敷抑阴散。点用瘀炉灰膏以除去恶肉，用药线三品锭子以透出脓液，都是为了把腐败坏死之物彻底清除，避免侵蚀筋骨；不到不得已时不要使用。止住疼痛，使疮口收敛，免得扩大张开。痈疽不可以完全不痛，也不可以疼痛过剧。未溃破前疼痛的，属于热毒；若兼便秘，适宜用内疏黄连汤、解毒汤。正在化脓而疼痛的，应当排出脓液。脓液胀满而疼痛的，应当针刺排脓。已经溃破、脓液排出后反而疼痛的，是虚证。气虚的，用四君子汤加归【原文后缺字，药名不完整】。血虚的，用四物汤加参【原文后缺字，药名不完整】。气血都虚的，用托里益气汤。脾虚的，用托里和中汤。肾虚的，用肾气丸。因上厕所而受到秽气触犯的，在药中加入乳香、芷、芍之类以调和。受到风寒逼迫的，加防风、桂枝之类以温散风寒。燥的，予以润养。湿的，予以疏导。确实属于瘀血、恶肉凝滞的，才可以用乳香止痛散调和治疗。疮口不能收敛，是因为肌肉不能生长。肌肉不能生长，是因为腐肉不能除去。腐肉不能除去，是因为脾胃不强健、气血不旺盛。必须以补益托里为主，辅以疏通经脉、活血的药物，这样受到毒邪损伤的肌肉自然会生长。坏死的肉自然会溃脱，又何必等待使用点药、割治呢？大体来说：气虚、身体疲倦、食欲少的，用补中益气汤。血虚、午后发热、内有虚热的，用四君子汤加归、地、牡丹皮。脓水清稀的，是气血都虚，用十全大补汤。有的并不疼痛，有的红肿疼痛。有的不红，有的内部脓液不能溃出，有的外部肌肉不能腐脱，这都是气血虚败；可用桑枝灸法，十全大补汤加姜、桂，以壮大阳气，这样四周的肿胀就会消退，疮头就会腐溃。如果脾胃虚弱，肿胀弥漫而不红，用六君子汤，并加倍白术。如果初起时肿痛，或者由于攻伐太过以及房事，导致颜色黯黑而不痛，这是阳气脱失、病证转为阴证，应急用古参附汤救治。偶尔有血分虚热的，疮口肌肉颜色必然发红，用四物汤加山栀、连翘。气分虚热而烦渴的，用竹叶黄【原文缺字，方名不完整】汤。要知道，疮口难以收敛，或者逐渐扩大、裂开并出血的，属于危险证候。通常人们都把肿痕所到之处称为“晕”，其实不是真正的晕。晕出现在疮口旁边，形状像红色筋脉形成的三重晕圈；三圈尚且可以，出现四圈、五圈的就会死亡。洗法能够疏解毒邪，使血气流通；用洗药疏通气血，在脓血聚集的时候，要靠早晚用温醋蘸洗腐败的肉，也可以用洗毒散、肉汁汤。因风冷而使疮口变白的，用干艾煎汤洗也很好。贴上膏药，可以避免疮口受到风寒侵袭。膏药大多性温，轻微而小的疮疖贴上就会消退，这是取发表而不使药性过于偏热的意思。如果大毒疮刚开始就使用膏药，会使毒邪闭塞凝滞，造成的祸害不小。只有在溃破以后，才使用白蜡膏、太乙膏，或者用水粉膏在外面保护，以免受到破伤风寒的侵袭。妇女和儿童患这种病没有其他不同之处；妇女应调理血分，儿童应以清解为宜。妇女以调理血分、疏解郁结为主要治法。如果正值经闭，或者溃破后月经又来，而患处坚硬，既不破溃、不肿，也不疼痛，这是凶险征象。小儿主要是祛除胎毒。有的兼有饮食积滞、内热，所用药物应稍偏清凉。如果平素禀赋虚弱、体质单薄，或者年纪稍大而且久病，仍应以补益、托举气血和脾胃为主要治法。兼有其他证候时，仍应以疮病为主；在疮口溃破而尚未清除干净时，治疗要斟酌分量。脉象和证候都属热的，未溃以前内消解毒，已经溃破以后托里消毒。脉象和证候都属虚的，未溃以前托里消毒，已经溃破以后托里补中。把疮病治好，其他证候自然会退去。疮是根本，其他病证是枝节；如果病势急而元气充实，可以暂时治疗枝节。如果病势缓而元气虚弱，就只治疗根本。心与各个孔窍相通，包裹脏腑的不过是一层膜罢了。如果忧愁、惊恐侵入心，心膜破裂就必死；处方中经常加入茯神、远志，是很好的做法。五善是：能吃东西，大小便调顺，脓液鲜明而不臭，声音洪亮而有力。五善：行动和呼吸自然安宁，饮食能辨知滋味，这是第一善。大小便通利而调和，这是第二善。脓液排出，肿胀消退，液体鲜明而不臭，这是第三善。精神光彩，神志清楚，言语声音清亮，这是第四善。身体气息平和，这是第五善。这属于腑证，病情轻、邪气浅；如果能够谨慎调养、节制起居，即使不用药也会自行痊愈。七恶都是由于真气受损所致。所谓七恶，是五脏亏损的证候，外表好像有余，实际上内里是不足的。治疗方法应当纯用补益胃气之法，这样多半可以保全生命。不可因为出现恶证就放弃治疗。大多是元气虚弱，或者脓水流出过多，导致气血亏损。或者汗法、下法使用不当，使营气和卫气耗损。或者寒凉药物损伤、攻伐，使气血不足。或者使用过于峻烈猛烈的药剂，损伤胃气，因而形成真气虚弱而邪气强盛。

译烦躁，口干，口渴异常严重。有时腹泻，有时便秘，或小便淋漓不畅；口渴严重并发热，或者出现泄泻、淋沥、闭塞，这是邪火在体内肆虐，属于第一恶。凡是疮肿发热、午后烦热，或者失血过多，或者溃破后脓液大量流失，或者汗出过多而亡阳，或者泻下过多而亡阴，以致阴血耗散，阳气无所依附，浮越于肌表，这不是火邪所致。如果发热而不能入睡，是虚热，使用圣愈汤。兼有汗出不止，是气虚，使用单人参汤。发热烦躁，肌肉筋脉不自主地跳动，是气血都虚，使用八物汤。口渴严重、面色发红，脉象洪大而虚，是阴虚发热，使用古归[缺字]汤。微热烦躁，面色发红，脉象沉而微弱，是阴盛格阳所致的发躁，使用四君子汤，加姜、附。凡是口渴，都不可一概拘泥于火邪。如果[缺字]痛并发热，而大小便调和，使用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘结不畅，使用四顺清凉饮。疼痛非常炽烈，使用活命饮。脓水很多，使用圣愈汤。胃气受伤、体内津液耗失，使用钱氏白术散；肾水枯竭，使用八味丸。有的人先出现口渴、小便频繁，后来才患疽。或者痊愈后出现口渴，或者舌头发黄、干燥坚硬，小便频繁，后来才患疽；这种情况尤其凶险，应预先服用八味丸、补中益气汤，以滋养生化之源，可以避免发生这种病。大凡痈疽没有不因肾虚而发生的，切忌使用知母、黄柏损伤阳气，否则阴气就没有由此生成的条件。因寒凉药物损伤脾胃而泄泻的，使用六君子汤加砂仁，或者托里建中汤、托里温中汤。脾虚、中气下陷的，用补中益气汤送服二神丸。命门火衰的，用八味丸的药料煎汤，送服四神丸。肾虚而不能固摄的，用古姜附汤加吴萸、五味子。肛门疼痛的，用附子理中汤、四逆汤。凡是痈疽患者出现呕吐、泄泻，而且肾脉虚弱的，都会死亡。便秘是由于热毒进入脏腑，出现恶心呕吐、心中逆乱，发热，肿胀坚硬，秘结不通，固然应当用通下法。又有伏藏的热邪使阳气郁结，面色发红而便秘的，这是邪火留在经脉中，应当用汗法使其发散；溃破后因气虚血液枯竭而便秘的，使用十全大补汤；或者因房事损伤肾气而便秘的，加姜。再辅以回助阳气，大便自然会变得润畅。凡是便秘但能进食、腹部又不胀的，切不可使用下法。如果腹部痞满胀大而且便秘，使用猪胆法：取猪胆一枚，剪去胆头，加入少许盐、醋，用鹅管插入胆囊中，灌入肛门内，片刻大便自然会通。小便淋沥不畅，次数频繁而量少，或者尿道中涩痛，都是肾虚的恶性证候，详见第四卷“淋”类。溃破以后肿痛，臭味难以忍受。脓血已经排出，肿痛反而更加严重，脓液颜色暗败并且发臭，这是胃虚而火盛，属于第二恶；使用人参黄[缺字]汤，或者十全大补汤加麦门冬、五味子。黑睛紧缩变小，白睛呈青红色，眼睛看东西不正，瞳孔向上看，这是肝肾阴虚、眼系拘急，属于第三恶；使用肾气丸药料，或者八物汤，均加炒山栀、麦门冬、五味子。喘息急促，神志恍惚，喜欢躺在床上。喘息粗重而气短，神志恍惚、嗜睡喜卧，这是脾肺虚火，属于第四恶；使用六君子汤加姜、枣，或者补中益气汤加麦门冬、五味子。心火克制肺金，使用人参平肺散。阴火损伤肺，用肾气丸药料加五味子煎服。虚证恶候表现为肩背和四肢沉重；肩背不硬、四肢沉重，是脾肾亏损，属于第五恶；使用补中益气汤、十全大补汤，均加山药、山茱萸、五味子。食量减少，服药就呕吐，这是寒凉药物损伤所致。不能进食，服药后呕吐，吃东西也辨不出滋味，这是胃气虚弱，属于第六恶；使用六君子汤加木香、砂仁。病情严重的，加附子。兼有痰的，用托里清中汤。兼有火的，用托里益黄汤。再说，疮肿时期发生呕吐，是热毒攻入心。溃破时发生呕吐，是阴虚。溃破以后发生呕吐，是脾虚。如果热盛而疼痛，使用活命饮、护心散。正在化脓并疼痛，使用托里消毒散。脓已成熟而胀痛，使用托里散，或者用针刺使脓液排出。疼痛并且便秘，使用内疏黄连汤。寒凉药物损伤胃的，使用六君子汤加干姜、木香。肝木乘袭脾土的位置，加芍药、柴胡。胃脘停有痰，加桔梗。脾虚而自行发病，或者水邪反过来欺侮脾土，加益智仁、砂仁。郁结损伤脾的，加川芎、山栀、苍术、香附。湿气侵入胃的，白术加倍。白术是生肌、收敛疮口的良药。又有上厕所时接触秽物而发生呕吐的，仍然应当补益胃气。声音嘶哑，嘴唇和鼻子变成青色，面部、眼睛和四肢肿胀并发黄。脾肺都虚，属于第七恶；使用补中益气汤加姜、枣，或者六君子汤加炮姜；病情严重的，加附子；或者使用十全大补汤加炮姜。阳虚，寒战，腹痛剧烈，自汗，呃逆，肠鸣如雷。阳虚都是由于误服寒凉药物，或者溃破后劳累，或者呕吐、泄泻之后，或者误行房事、梦遗，或者受到外邪侵袭所致。起初表现为虚火的假象，仍然发热、头痛。过了一段时间便寒战、上下牙齿相碰，腹痛、肠鸣如雷，泄泻、呃逆，自汗、盗汗，这是阳虚而寒气乘袭的证候，属于第八恶。应立即使用托里温中汤，随后使用六君子汤加附子，或者加姜、桂。病情严重的，使用大剂量的人参、[缺字]、当归、白术，加倍使用姜、附，以手脚转暖为限度。虚弱到了极点，烦躁不安，想坐到井里去，突然变成痉病，身体向后反张。溃破后发热恶寒，口渴，心悸不安，睡卧不宁，这是阳气衰弱、阴气旺盛而发躁；脉象洪大，但按之微细，或几乎没有，这是阳虚到了极点。突然牙关紧闭、腰背反张，变成痉病；或者无汗而恶寒，或者有汗而不恶寒，这是第九恶。都应使用八味丸药料，加人参、[缺字]、当归、白术，大剂量煎服。阴虚，午后发热，夜间不能入睡，消渴，大小便污浊，出血难以止住。原本体质瘦弱，或者房事过度而精气耗竭，或者疮中脓液流出过多，或者误用汗法、下法，以致午后出现潮热、口干口渴、夜间不能安睡、疮口流出紫色血液，主用四物汤、托里益气汤、肾气丸。大便污黑的，不能治疗。大便带血而且有瘀滞的，服用犀角地黄汤。患疮疡时，或者痊愈以后，口鼻出血、吐血、衄血，牙龈出血、牙龈外露，都是因为疮疡出血，火邪妄动而使血液错乱、妄行；应当查考经脉，审察病因后再治疗。肝热使血液妄行，使用四物汤加山栀、牡丹皮、黄芩、白术。肝虚而不能藏血，使用肾气丸。心火不能化生血液，使用四物汤加炒黄连、牡丹皮、茯苓、白术。脾虚而有热、不能统摄血液，使用四君子汤加炒山栀、牡丹皮。脾经郁结，使用归脾汤加五味子。脾肺气虚，使用补中益气汤加五味子。气血都虚，使用十全大补汤。阴火妄动，使用肾气丸加五味子。大凡失血过多而出现烦热、口渴等证候的，不论脉象如何，都应立即使用单人参汤补益。

译医书说：血由气化生。如果不是用甘温性质的参、〔缺字〕、归、术之类药物来生成心肝之血，就决不能治愈。如果出现发热、脉象洪大，就会死亡。五善中出现三善，病情容易治疗；七恶中出现四恶，确实是恶疮。《正传》认为，出现善证属于顺，出现恶证属于逆。疮疡还忌讳病势向内陷，又增加为九逆，这种说法很有道理。还有一种无名肿块，既不是痈，也不是疽、疮或癣，形状像恶疮，病情有时减轻、有时加重，称为无名肿毒。根据所表现的证候，病在表、在里或在经络分别用药；外用槐枝煎汤洗净患处，然后将赤小豆、吴萸、白胶香、黄连、黄柏、贝母、硫黄、糯米、黄丹、轻粉研成细末，用麻油调和涂擦。一切人们不能辨认的恶疮，都可按此处理。疖、癌、瘭、痼也用同一方药。疮面宽一寸至二寸的，称为疖；宽一寸至五寸的，称为痈；宽五寸至一尺的，称为癌；宽一尺至二尺、遍及全身的，称为竟体疽。未溃时颜色紫黑而坚硬，溃后深陷如岩穴的，称为癌。疮的四周长出像牛唇一样黑而硬的组织，称为瘭。没有疮头，表面颜色淡红的，称为痼。四周隆起肿胀的，称为痈；向深部溃陷的，称为疽；向外突出发出的，称为外疽；隐藏伏留在肠胃中的，称为内疽。疖比痈、疽病势更轻，癌、瘭、痼大多难治。癌多生在乳房、胁部、臀部和胯部，治疗总宜大力补益气血和脾胃，并用蜡矾丸保护疮膜、促进生肌，希望取得万分之一的疗效。瘭、痼见后文“周身部”。外集·卷五　外科 痈疽总论 脑发五种：头疮、风屑、白秃、软疖、大头肿；鬓疽；耳疮（附浸淫疮）；月蚀疮；内疳疮；腮；瘰；痰核；瘿瘤。脑后、颈后、头顶中央发病，是六腑阳毒喜欢向上蒸腾所致。六腑的阳毒聚集于头顶，只有太阳膀胱经主管这种病。痰火、湿热长期积聚，向上蒸腾到脑部，古人所说的发脑、发鬓、发眉、发颐、发背，称为五发，是最危险的病证。凡是眼睛看不见疮头的，都属于恶证。有的生在两侧发际的穴位处，形状像核，宜把核状物取出，以去除病根。有的生在头顶中央，四周红肿并连及耳部和颈项；若不及时治疗，脓水会从头部中间流出，出现血气上逆、痰涌，就无法医治。有的生在颈后，疮头向上、疮尾向下，形状像蜂窝，这是反常证候。肿胀时，应急用托里散，加升麻、赤芍、桔梗，以防毒邪攻入心脏。如果痰液涌发，或流入两肩，就不能治疗。有的生在脑后正对口部的位置，称为天疽。其形状大而颜色紫黑，若不及时治疗，热邪就会进入渊腋，向前损伤任脉，向内熏灼肝肺，十多天后死亡。有的生在耳后约一寸三分、接近命门的部位，称为发颐，又称锐毒。头部的痈疽，宜服用降火化痰、消肿托里的药物，不可针刺或艾灸；只有初起时隔蒜灸可以使用，但艾炷应小而且少。病势已经形成的，外敷南星膏，或用阴阳散；收敛疮口用古香榔散。如果热邪向上蒸腾，连同下颐一起穿破口腔，必然会穿破喉咙而死。肿胀而触之寒、实为真热证，肿胀疼痛，烦躁口渴，喜欢喝冷水，宜用解毒汤加天花粉，以清除痰火湿热；也可选用黄连消毒散、当归羌活汤、清热消毒饮或活命饮。口干而喜欢喝热水，是肾虚的表现。肿痛、口干口渴，又喜欢喝热汤，是肾阳虚而虚火炽盛，宜用托里消毒散、托里益气汤、肾气丸或八味丸。弥漫性肿胀而疼痛轻微、食量减少的，用补中益气汤；痰多的，用托里清中汤。如果颜色晦暗，既不溃破也不收敛，是阴精消耗枯竭，称为脑烁，不能治疗。头疮、风屑、秃疮、软疖，总的来说都属于较轻的湿热证。头疮，宜内服酒归饮；外用雄黄、水银各等分研末，用腊月猪脂（半生半熟）调匀，洗净患处后敷上；湿烂的，用燕窠土、黄柏研末，直接干撒；痂皮隆起的，用黄蜡和沥青一同熬煮后敷上。头上有风屑、白屑而且非常瘙痒的，宜内服单苦参丸；下焦虚弱的，用薄荷茶。外用藜芦煎汤，避风洗头，等头发稍干后把头发分开，再把藜芦末撒在头皮上，用绢帕紧紧包扎两天两夜；头风也有效。秃疮初起时是白色圆斑，像癣一样脱屑剥落，上面有白皮；时间久了形成痂皮，随后满头生疮，里面有脓孔和细小虫子钻入，不痛而微痒，长期不愈。宜内服通圣散，用酒拌匀；除去大黄，另用酒炒，再共同研末，然后再用酒拌至干。每次一钱，水煎服。外用红炭投入长流水中淬制，洗去疮痂；再取淡豆豉一合，炒至冒烟、颜色焦黑，另取屋尘一团，用饭饮调和；将炭火〔缺字〕至灰烬，以上各物等分研末，加入少许轻粉，用麻油调和涂擦。如果有热，加黄连、寒水石；如果有渗水，加枯矾；如果有虫，加川椒、少许麝香。肿胀而脓稠的，加消皮烟洞烟胶、香炉盖上香胶。如果长久不愈并有虫，用摩风膏，加黄柏、黄丹、烟胶各一两。另一方用盐腌乌鱼头烧成灰，用麻油调和涂擦。软疖，用抱鸡卵壳烧至药性存留，加入轻粉、黄连（用量减半）研末，再用清油调和敷上。外肾生疮也有效。痊愈后又复发的，用野蜂房两个烧至药性存留，研末；取巴豆二十粒去壳，用清油煎两三沸，去掉巴豆，再用清油调和敷上；或者用枯矾也好。多年不愈的，用猪颈上的毛、猫颈上的毛各一把，烧至药性存留；取鼠屎一粒研末，用清油调和敷上，或者加入轻粉，效果更好。如果暑月生软疖，用木槿花捣烂敷上，最好。大头肿痛（又名雷头风）是流行性毒邪所致，湿邪位于头顶，所以头面疼痛肿胀并出现疙瘩，严重时咽喉堵塞，危害人命最快。冬季温病之后，很多人患这种证候，症状像伤寒一样，有寒热往来、身体疼痛。治疗应分辨表里，并根据三阳经分别论治；连同两眼、鼻子和面部一起肿的，属于阳明；耳前耳后以及头角发病的，属于少阳；脑后、项下肿起的，属于太阳。脉浮、表证较多的，用清震汤，或用败毒散加荆芥、防风；脉沉、出现里证的，宜以羌活、黄芩（都用酒炒）和大黄（用酒蒸）为主药。阳明证加干葛、升麻、芍药、石膏；少阳证加栝蒌仁、牛蒡子；太阳证加荆芥、防风，用水煎服，并时时小口饮服。使大便通下，邪气去除后就停止用药。病势严重的，加芒硝；或用防风通圣散加牛蒡子、玄参（都用酒炒），稍微攻下。咽喉肿痛的，用僵蚕一两、大黄二两，炼蜜制成弹子大小的丸药，用井水化开服下。遇到灾荒、劳役等情况，宜用普济消毒饮，以安定内里。虚弱的，加参、归；便秘的加大黄，或者用人中黄丸也很好。服药后都应仰卧，使药力向上运行；因此，不是便秘、热邪炽盛的，不可使用攻下药。

译表里证已经消退而肿胀不消的，用瓷制锋针放血，并用通关散搐鼻。表里证都已解除而肿胀不消的，用砭石放血；外用通关散，加倍羊踯躅，再加入少许藜芦，搐入鼻中使人打喷嚏，以排泄毒邪。久治不愈、将要化脓的，内服托里消毒散；身体疲倦、食量少而怕冷的，用补中益气汤加桔梗。溃破后红肿不消、脓液清稀而颜色白的，用六君子汤加桔梗、芎、归。元气一向虚弱、脉象微弱的，用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升提阳气；牛蒡子、玄参、连翘、桔梗的用量减半，以解除热毒。肿红便秘属于纯阳证，脉微弱便溏属于纯阴证，必须谨慎辨别。鬓疽是肝胆怒火所致，或因风热药物同样裹束而成；怒火、风热所致的，都宜用柴胡清肝汤。肿痛严重的，用活命饮。肾虚血燥、午后出现潮热，是肾水不能滋养肝木，以致肝胆火盛、血液燥热；鬓部以及头面眼目肿痛的，用四物汤加玄参、柴胡、桔梗、甘草。风热连及头面、咽喉、牙齿疼痛的，用犀角升麻汤；血虚的，用四物汤加参、〔缺字〕。汗多、气喘、口渴，是脾劳所致。因劳役而出现肿痛、寒热、气喘、口渴、自汗的，用补中益气汤，去掉升麻、柴胡，加五味子、麦门冬、炮姜。耳疮属三焦、肝经风热；耳疮发热、〔缺字〕痛的，用柴胡清肝汤、栀子清肝汤；中气一向虚弱的，用补中益气汤加酒炒山栀、黄芩、牛蒡子。寒热交作并疼痛、属于肝经风热的，用小柴胡汤加山栀、川芎。又痒又痛并流脓的，还应兼顾养血；内热、瘙痒疼痛并流脓，伴有寒热、尿频，牵引胸胁胀痛，属于肝火血虚的，用八味逍遥散。耳中流水且喜欢冷物，属于肾虚火动，切忌用发散风邪的药物强行耗伤。耳内瘙痒疼痛并流出水液，喜欢用冷的银簪探入耳内，属于肾经虚火夹杂怒火，忌用燥烈祛风药损伤筋脉，宜用肾气丸。耳边患浸淫疮并流黄水的，用羊须、荆芥、枣肉等分烧成灰，加入腻粉研末，用麻油调和涂擦。月蚀疮，生在耳、鼻、面部之间以及下部的各个孔窍处，病情随月亮盈亏而变化。将胡粉炒黄、枯矾、黄丹、黄连、轻粉各二钱，胭脂烧灰一钱，再加少许麝香，共研为末；先用盐水洗净患处，撒上药末，或用麻油调和涂擦。内疳疮生在口部〔缺字〕处，治疗时用钩刀并用铁烙；敷上雄粉，并撑住牙齿；这种病最常见于虚劳、元气不足的人。初起时像莲花，根部小而下垂后逐渐变大。治疗方法是用钩刀割断其根部，再用烧红的铁烙止血；然后将雄黄、轻粉、粉霜、白芷、白蔹研末敷上；用槐枝做枕头，撑在牙齿和面颊之间，不让嘴合拢。大约一两个时辰后，疮痂会固定并合拢，嘴也会自行僵住。第二天排出脓液，再用生肌散敷上。口腔上部的多骨疽，见后文。腮部（胡须、头发部位同理）是风热侵犯胃部，表层有寒热，里部大小便不通利。外感风热而肿痛，病在表层并有寒热的，用升麻胃风汤。病在里部而大小便不通利的，用四顺清凉饮。如果表里症状都已解除，但肿痛仍不消退，是将要化脓，应服托里消毒散，治法与大头肿相同。积热所致的肿痛往往难以忍受；平素嗜食肥甘厚味，胃经积热，腮部肿痛，或出现寒热的，用升麻、黄连、连翘、牛蒡子、白芷等分，水煎服。肿势连及耳上太阳经部位的，属于风热，加羌活、防风。肿势连及耳下少阳经部位的，属于怒火，加柴胡、山栀、牡丹皮。肿势连及耳后少阴经部位的，属于相火，加知母、黄柏。头面部以及牙齿都肿，内热口干的，用犀角升麻汤。牙齿、牙龈、嘴唇和口部都肿，并且出血的，用清胃散加石膏。内有寒邪而不能溃破的，适宜用补益药。内伤于生冷食物或寒凉药物，肿块不能消散溃破，食欲减少、身体疲倦的，用补中益气汤。内伤导致气血都虚的，用八物汤加麦门冬、五味子。因七情损伤而出现寒热的，用八味逍遥散。因房事过度损伤，肿势连及下颌和耳后的，用肾气丸、八味丸、十全大补汤。不可误用发散风邪、攻伐正气的药物。瘰疬、马刀属于少阳病，是风热、痰气结聚成核囊。生在颈前、项侧，结核像大豆、银杏那么大，称为瘰疬。生在胸胁、腋下，坚硬如石，形状像马刀虫，称为马刀；这是气多血少的病，总的说来都由手足少阳相火所主。耳前耳后、缺盆、肩上和肩胛骨下方，属于足少阳经的部位。蔓延到颏部、项部、颊车和颈部的，属于足阳明经的部位。蔓延到胸中、中府、云门等肺经部位的，会死亡。风邪所致的，形尖而小。热邪所致的，肿胀而发红，又称【血〔原文缺字〕】。痰所致的，能够推动散开，表面光滑而质地柔软。气所致的，形状圆而且会活动。又有一种鼠残〔原文术语疑误〕，大小不一。属于实证的，应化痰、疏通经脉，并以清肝养血为主要治法。没有痰就不能形成结核。各种瘰疬初起，属于实证的都以化痰为主，通常用二陈汤加防风、桔梗、黄芩、竹沥。胸部发紧的，用此方催吐，尤其有效。要疏通经脉，必用斑蝥。通过疏利、渗泄小便来泻心火，古方中的必效散、立应散就是这样。但这两种药药性很峻烈，服后应根据体质调治：体质壮实、风热旺盛的，接着服宣热丹。体质虚弱的，用托里益气汤，或八物汤合二陈汤，多服后疮口自然收敛。还有虚弱很重的，应先服健脾药，然后再服这两种散剂。病情较轻的，只用斑鸡丸。大便坚硬、胃火旺盛的，用白蚕丸，或追脓化毒散、软硬皂子丸。病在少阳经部位的，用柴胡通经汤。病在阳明经部位的，用升麻调经汤。少阳、阳明两经都有病的，将两方合用来调治。误用泻下法，就会触犯经脉禁忌和病证禁忌。所谓清肝，是指胆与肝同时发病时，筋脉一个接一个，像串珠一样，伴有寒热和疼痛；这是肝气妄动所致，应以清肝火为主，辅以养血。如果寒热停止而疮仍不愈，这是肝血燥所致，应以养血为主，辅以清肝；清肝益荣汤、栀子清肝汤、柴胡清肝汤，可择一使用。

译病久而虚的，应滋润肺、脾、肾。疮像豆粒一样附着在筋上，肌肉颜色不变，内热口干，精神疲倦，长久不消不溃，并且肝脉弦紧、肾脉洪数，这是肾水不能滋养肝木，以致肝血不足、火动而筋挛；忌用发散风邪、使肝燥的药物。病久溃烂破损，脓血大量流失的，脾肾更加亏虚，火邪上炎于肺；都应以肾气丸、补中胜毒饼为主，并兼服逍遥散加桔梗、麦门冬、玄参，以清肺火。容易发怒、有肝火的，用清肝解郁汤。有寒热的，单用夏枯草散。肝火旺盛，或接近骨头的地方生虫而发痒的，用芦荟丸。通用猫头丸、海藻散坚丸。外治用银右散、蚕茧散、猫蝠散。体质虚弱的，单用夏枯草膏内服，外面贴敷，并加麻油。【原文缺字：成〔疑为成漏等〕】时应泻水、补益，并加以防护。【原文缺字或脱文】就是漏证。经过多年形成漏证的，与痔漏中的“漏”相同。只是在颈部的称为瘰疬漏，在痔疮部位的称为痔漏，治疗方法相同。初起的，适宜温散风寒，并通行、排出肾经的湿热邪水。病久的，则应大力补益气血，同时使用熏洗、使肌肉平复和堵塞孔窍的药物。古方白蛇散，用于治疗瘰疬形成漏证，因为其中有牵牛子，能通利肾经中的恶水，避免发展到水液淋漓、穿通孔穴。但通利之后，应根据体质调治，并节制酒、色欲、财欲和意气。凡是漏证，具体治疗详见“漏”条。女子闭经而有潮热的会死亡；月经正常以及闭经但没有潮热的，可以治疗。闭经而有潮热，或者咳嗽的，会死亡。古方用玉烛散治疗瘰疬，调和气血、疏通经脉，服后瘰疬自然消散。每天服一剂，七八天即可见效。月经尚未闭止的，用柴胡通经汤、升麻调经汤。闭经已久的，用加味逍遥散、清肝益荣汤；或者用二陈汤合四物汤，加牡蛎、柴胡、黄芩、玄参、神曲研成末，以桑椹膏捣和制成丸，丸如绿豆大。每次服五十丸，温酒送下。或者用肾气丸，效果尤其好。男子出现潮热、咳嗽，是真正的内伤。瘰疬，是内伤病证显露在外的标志。所以痨瘵一类的病证中有句话说：腹中有块、颈上有核，是最难治疗的。何况已经溃烂成漏，却不清肺金、降火、滋肾、健脾，病人又不能清心寡欲、饮食清淡，那么潮热、盗汗、咳嗽、泄泻等坏病就会纷纷出现，怎么还能活下来呢？只要观察眼内的赤脉，看它贯穿瞳孔的有几条，就能知道还会过几年死亡。面色苍白，是肺金克制肝木。脉象洪大，是元气虚败；这两种情况都无法治疗。所以说：实证可以治疗，虚证则令人忧虑。颈部的痰核完全不痛，颈项生出结核，不红、不痛、不化脓，推它会移动，这是痰聚集而不能消散。不可误用治疗瘰疬的药物，宜用二陈汤加大黄、连翘、柴胡、桔梗。体质瘦弱的，用二陈汤加桔梗、黄芩、玄参、麦门冬和少量防风，加入竹沥，多服后自然消散。如果耳后和项间各有一块，用含化丹。生在手臂上的，或者疼痛但也不发红的，也属于这种情况。手臂上的结核有时略痛，是因为内部没有脓；疙瘩虽散在外面、肿胀却不红，或者生在背部、肩膊上的，也都如此。宜用陈皮、半夏、茯苓、防风、酒芩各一钱，连翘二钱，皂角刺一钱半，川芎、苍术各五分，甘草三分，水煎服。全身结块多是痰邪流注；湿痰在下半身的，却应当通利。凡是全身有结块，多半是痰邪流注；但在上半身的多兼有风热，在下半身的多兼有湿热，宜用加味小胃丹、竹沥达痰丸，并根据体质虚实服用。通用海带丸。瘿瘤有五种，分别对应五脏；过去分为五种瘿、六种瘤，只有薛立斋只说五种瘤。这是因为瘿和瘤本来是同一类病，都是痰气凝结而成，只是形状有大小不同，以及生在颈项或遍布全身有所不同罢了。薛立斋说：肝统摄筋，因恼怒使肝火妄动、血液燥竭、筋脉挛缩的，称为筋瘤。心主血，因劳作使火邪妄动、阴火沸腾，又受到外邪搏击而肿起的，称为血瘤。脾主肌肉，因郁结损伤脾气、肌肉消瘦，又受到外邪搏击而肿起的，称为肉瘤。肺主气，因劳累损伤元气、腠理不严密，又受到外邪搏击而肿起的，称为气瘤。肾主骨，因劳累损伤肾水，不能滋养骨骼而肿起的，称为骨瘤。瘤有这五种名称，就是这个道理。仁斋说：筋脉显露的称为筋瘿，红色脉络交错的称为血瘿，皮肤颜色不变的称为肉瘿，随忧愁而增大或缩小的称为气瘿，坚硬而不能移动的称为石瘿。瘿有这五种名称，就是这个道理。瘿和瘤都与五脏相应，药物治疗方法相同。瘤色发红，遍布全身；瘿则生在颈项。瘿和瘤之所以有两个名称，是因为瘿的形状像樱桃，一侧纵向长大也像樱桃，沉坠下垂，皮肤宽松而不紧。它起因于忧愁恼怒，所以又称瘿气，就是现在所说的影囊。瘤初起时像梅子、李子，皮肤柔嫩光滑，逐渐变成石榴、瓜瓠的形状。它起因于七情和劳欲，又受到外邪侵袭，产生痰并聚积瘀血，随着气运行而停留，所以又称为瘤。瘤总的来说都是气血凝滞、结聚而成。只是忧愁恼怒会耗伤心肺，所以瘿多生在颈项和肩部。劳欲和邪气乘经脉虚弱而发病，所以瘤可以生在身体各处。虽然没有痛痒，但也有虚实之分；疏散坚结、运行气机不能任意使用。瘿瘤有的软、有的硬，没有痛也没有痒，体质壮实的，用海藻散坚丸、海带丸。痰火旺盛的，用舐掌散、神效开结散。这些都是化痰、行气、攻破坚结的药剂，久病虚弱者不可任意服用。虚证中，筋瘤用肾气丸，或八物汤加山栀、木瓜、炒黑龙胆草；肝火旺盛的，间隔服用芦荟丸暂时治疗。血瘤用四物汤加茯苓、远志。肉瘤用归脾汤、补中益气汤。气瘤用补中益气汤。骨瘤用肾气丸、补中益气汤。通用方：初起的，用十六味流气饮、单蜘蛛方。病稍久的，用蜡矾丸，长期服用自然会缩小、消散。外敷南星膏。绝不可轻易用针刀刺破；刺破后脓血会大量流出，渗漏不止，最终必然致人死亡。但有一种脂瘤呈红粉色，完全是痰结而成，用利刀剖开，去掉脂肪样物质后就会痊愈。有的像茄子一样垂下，根部很小，可用药物点其蒂部，等茄状物脱落后，立即敷生肌收口的药物，以防出血。外集·卷五　外科 痈疽总论 疣、甲疽、代指、天蛇头、鹅掌风、红丝疮。疣属于肝经、胆经和小肠经，多发生在手背及手指之间；有的像黄豆那么大，有的像聚集的粟粒，有的像熟透的桑椹。拔出时会带出三四寸左右的丝状物，因此又称“手背发”。其病因有风热、恼怒化火，或精气耗损。因风热、血燥、筋脉收缩所致的，用八味逍遥散加黄连，或用清肝益荣汤。因恼怒化火所致的，用柴胡清肝汤。因精气耗损、肾枯竭、筋脉收缩所致的，用肾气丸。切忌使用寒凉药物、束缚患处和艾灸；误用后出血，必然损伤性命。

译误用寒凉降火的药物，以及用螳螂蚀、蛛丝缠、芫花浆线束缚、艾灸等方法，轻者病情反而加重，重者疮口大溃，出现肿痛、发热、出血，甚至死亡。务必慎重。甲疽和代指虽然也很有害，但还不像鹅掌风那样难以平复。甲疽，是毒气侵犯手足的指头，指甲周围的肉向上包裹，指甲疼痛并出血，疮中还有虫。有的是因为剔指甲时损伤了肌肉。有的是因为指甲过长侵入肌肉，因而形成肿痛。都用绿矾五两，放在铁板上，用炭火封住，吹旺火焰；绿矾就会熔化，流出红色汁液的才是真绿矾。等汁液流尽后撤去火，待其冷却，取出研成粉末，颜色像黄丹一样，收贮备用。先用盐汤清洗擦拭患处，再以绿矾为主药，加入少许乳香敷上。病情严重的，用绿矾五钱、芦荟一钱半、麝香一字研成粉末，装入绢袋，把患指放进袋中，用线扎紧，以痊愈为止。代指，起初指头肿胀，发热并抽掣疼痛，随后在指甲边缘形成脓肿；严重时整个指甲都会脱落。先用芒硝煎汤淋洗，再把乌梅核中的仁研成粉末，用米醋调成膏，浸泡患指即可自行痊愈；也可用猪脂和蚯蚓捣烂后敷上。天蛇头疮，生在手指或脚趾上，疮旁有一块地方破口、肿痛；用鸡母杨根蘸醋浸泡一夜，肿痛就会消退。也可把雄黄放入鸡蛋中，将患指浸在其中一夜；第二天早晨再把蜈蚣烧出烟，熏患指一两次，肿痛就会消退。如果疼痛剧烈、出血不止，用雄黄、蜈蚣、全蝎研成粉末，擦在疮上，再用少许油抹在布上包扎。鹅掌风癣，用猪前蹄爪剖开，放入菊花、苍耳粉末，用线扎紧，煮烂后食用。第二天，用白鲜皮、皂角、雄黄各五分，铅制水银三分，研成粉末，临睡前用鹅脂和姜汁调匀涂擦。第二天早晨，用沙子擦去药物，然后根据体质服用祛风药。这种癣属于杨梅疮一类，像多年不愈的，先用瓷片的锋利处磨刮患处，再用蓖麻子一两、枯矾二钱研末，以桐油调匀涂擦，并用火烘烤至极热。再取枣肉三两、水银五钱、枯矾三钱，捣烂如泥，每天擦手一千多下。随后用肥皂和酒糟洗净，连续十次即可见到显著效果。再灸劳宫穴，或灸内关穴一处，可以根除。另一个方子：用桐油调密陀僧粉，涂擦手掌。外用水龙骨，烧火取烟熏患处。用于治疗手掌、脚掌的风癣以及绵花癣。还可用樟叶煎汤洗患处。红丝疮发病迅速，危害最大，有的生在手上，有的生在脚上。初发时颜色由黄色变成紫青色，红丝逐渐向心脏方向延伸，毒气进入腹中。红丝疮，是由于喜怒无常，血气逆行而生在手足之间。疮处原有黄色变化，其中突然出现紫黑色，便会有一条红丝沿着血脉向上延伸；如果到了心胸和腹部，就会使人神志昏乱，无法救治。有时会出现两三条红丝，应立即用针横向截刺红丝到达的地方，使其出血，再贴上膏药；或嚼烂萍草根敷上，立即可以痊愈。外集·卷五　外科 痈疽总论 乳房属于胆、胃，乳头属于肝；妇女的乳房和男子的肾脏，都是性命的根本。疾病初起时，会出现呕吐、口渴、发热、怕冷等症状。烦躁口渴、呕吐的，是胆胃有风热。病情严重时，毒气向上冲，咽喉和胸膈受到阻碍。怕冷发热的，是肝邪所致；这些都属于表证，应服不换金正气散加天花粉，可以止渴止呕，平定寒热。咽喉胸膈有阻碍的，用甘桔汤加生姜，或用护心散。如果溃破后还出现这四种症状，属于虚证。妇女多有胃气郁滞，又常忧愁抑郁，火气化生的乳汁浑浊，堵塞乳头孔窍。乳房结核，有的是因婴儿吹入热气，有的是因饮食肥厚、恼怒忧郁，导致胃火向上蒸灼乳房，乳汁化为浑浊脓液；肝经气机阻滞，乳头孔窍堵塞不通，于是结块不能消散，疼痛难以忍受。刚开始时应立即采用隔蒜灸法，切忌使用针刀。能饮酒的，用一醉膏加川芎、当归各一分，服一剂或两剂就见效。不能饮酒的，用栝蒌散。乳房结块也有因气血虚弱，稍受外感或内伤，导致痰和瘀血凝结停滞的，都以古芷贝散为主方。血虚的，合用四物汤，再加人参、白术、柴胡、升麻。气虚的，合用四君子汤，再加川芎、当归、柴胡、升麻。忧虑思虑损伤脾气的，用归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草节，水和酒各一半煎服。有肝火，结块肿痛很重的，用清肝解郁汤。吹乳，是因哺乳的孩子胸膈有痰滞，口气发热，含着乳头睡觉，风热吹入乳房，乳汁凝结不散而疼痛。刚开始时必须一边使其疼痛一边揉按，使乳房稍微软些，再吸出乳汁使其通透，自然就能消散。如果不能消散，应服益元散，用冷姜汤或井水调服，一日一夜服三五十次，便会自行消解。病情严重的，顿服解毒汤。兼有气滞的，用古芷贝散或单青皮汤。外用漏芦研成粉末，用水调匀敷上。又有乳汁不能流出、乳房胀痛的，用涌泉散。乳房结块日久，便会形成痈，出现坚硬而弥漫的肿胀。乳房结块日久，内部胀痛，外部肿胀坚硬，手都不能靠近，这叫乳痈。尚未溃破的，仍服栝蒌散、内托升麻汤，或用复元通圣散加藜芦。虚弱的，用托里消毒散。将要溃破时，如果两乳之间出现黑头，或疮顶下方出现黑色小孔，用内托升麻汤。已经溃破并出现寒热的，用内托十宣散。食欲减少、口干的，用补中益气汤。午后发热、体内发热的，用八物汤加五味子。胃虚而呕吐的，用六君子汤加香附、砂仁。胃寒而呕吐或腹泻的，用六君子汤加干姜、藿香。遇到劳累便肿痛的，用八物汤，并加倍使用参、当归、白术等药。遇到恼怒便肿痛的，用八物汤加山栀。又有结块很小、完全不痛的，日久便会溃破流脓，治疗更加困难。忧郁恼怒损伤肝脾，形成像鳖棋子那么大的结块，不痛不痒；五七年后，外部肿胀发紫发黑，内部逐渐溃烂，称为乳痈。脓液耗尽气血后才会死亡，应立即使用十六味流气饮，并兼服单青皮汤。体虚的，只用清肝解郁汤，或十全大补汤；再加以清心、安静调养，或许可以勉强延长一些岁月。多年以后，必定会在乳房下方溃破一个孔洞流脓；到了中年仍无夫妻生活的妇女，死亡会更快。所以说：丈夫是妻子的天。只有在刚开始发病、不论属于哪条经络时，赶紧取葱白一寸左右、生半夏一枚，捣烂制成芡实大小的丸子，用棉花塞入鼻中；左乳患病就塞右鼻，右乳患病就塞左鼻，过一夜便会消散。男子患乳房疾病不必惊怪，恼怒和房事欲望会损伤精血，使其枯竭。

译男子乳房疾病的治疗与妇女略有不同：妇女多损伤肝胃，男子多损伤肝肾。由于恼怒化火、房事过度，导致肝虚血燥，肾虚精气不足，精气不能上行，痰瘀凝结停滞，也能形成结块。妇女在怀孕、生产以后，也有肝虚的情况。大体说来，男子两侧乳房肿胀的，用栝蒌散、十六味流气饮。左侧乳房患病的，是足三阴经虚弱，由郁闷恼怒引起；用八物汤加山栀、牡丹皮，或用清肝解郁汤。火盛兼有风热的，再加炒黑草龙胆五分。肾虚的，用肾气丸。食少、呕吐，胸胁疼痛，午后头痛，小便涩滞的，用六君子汤加川芎、当归、柴胡、山栀。溃烂疼痛的，用十全大补汤、肾气丸。因劳累或恼怒而疼痛，并发寒热的，用补中益气汤加炒黑山栀，不可轻易使用清热败毒的药剂。肺痈是由于肺痿之火更加炽盛，常年久咳，热邪极盛使肺叶焦枯而形成肺痿；这就像草木过度茂盛后，枝叶反而萎败脱落一样。火燥太盛，就会腐烂胀大，化为脓血而形成痈。病因有汗、吐、下之后津液耗失，或肾虚而火炎，或因饮食肥厚熏蒸于肺而形成。症状有：怕风、咳嗽、鼻塞流涕、颈项强硬不能转动、皮肤失去光泽、胸胁胀满、呼吸不畅，以及吐出带有血腥秽臭味的痰。肺痈时口干燥，肺痿时涎液黏稠。脓液形成后会胸痛，或在胸胁间形成孔窍；治疗当调和肺金、肾水，并兼顾胃脾。肺痿见脉数而有力、寒热往来、自汗、咳嗽吐唾、口中涎液多，用知母茯苓汤为主治方。将要由咯血转变为肺痈的，用紫菀散。火盛的，用人参平肺散，制成丸剂含化。虚损的，用劫劳散。虚寒而不口渴的，用炙甘草汤加干姜；喘促急迫并有寒邪的，用小青龙汤。喘促急迫、面部浮肿、鼻塞、胸部胀满的，用古葶苈散。由此可知，肺痿有寒证也有热证，但治疗总以清肺金、降火、豁痰为主。肺痈见脉数而虚、口干燥咽干、胸胁隐痛、大小便短赤涩滞，咳嗽吐出腥臭脓血；把脓血放入水中会下沉，用桔梗汤为主治方。吐脓的，用消脓饮。咽喉疼痛的，用甘桔汤。大便秘结的，把太乙膏制成丸剂，用白开水送服。还有一种情况是在胸胁之间形成孔窍，咳出的脓血与孔窍相通并从孔窍排出；应大力补益气血。出血较多的，用梅豆汤。寒热失调的，把云母膏制成丸剂，用甘桔汤送服。痰多、食欲少的，用托里清中汤。咳嗽气喘、气短、小便少的，用参补肺汤。脾虚、食欲少的，用参术补脾汤。因七情、饥饱失常、劳作过度损伤脾肺的，用团参饮子。咳嗽吐唾、痰液壅塞的，是肾虚所致，用肾气丸。口干燥，是虚火所致；服八味丸时去掉附子，加入五味子。有人吐出脓血，像肺痈一样，并且口臭，各种药都无效，可用消风散加发灰，以米饮送服。大体说来，面色发红应当补脾肾，面色发白应当补脾肺。这是因为补脾可以资生肺金，补肺可以资生肾水。如果阴火发热，咳嗽吐脓血，痰像糯米粥一样，脉浮大，是死证。如果脓血自行停止，脉浮、短而涩，是可生之证。心痈从胸部发作，称为井疽；胸部乳房之间生出像蜂巢一样的痈，也称为井疽。疮形像豆子那么大，三四天便会发作；若不及时治疗，毒邪进入腹中，十天就会死亡。疮毒从外部发出还可以治疗，若损伤内里就会死亡。治疗以降火清心为要；心热到了极点，应立即使用疏导心火的药物，迟了就无法救治。小便涩滞者，用清心散，或用凉膈散去掉硝、黄，加入白芷、天花粉、瞿麦、木通。大便秘结者，用内固清心散，或用凉膈散去掉硝，加入白芷、天花、生地。胁痈同样忌用补虚之法。刚开始发作时，用神效栝蒌汤，或柴胡清肝汤。这是因为胁部、肝和心的火很盛，虽有虚证而兼有热，绝不能使用温阳药。溃破以后，才可以清热托里，同时滋养肾水。误用温热药，容易损伤骨膜，务必谨慎。胁疽可用鸡屎捣烂，加入少许盐，用醋调和后外敷，可以消肿止痛；已经成脓的，敷上后立即安定。胃痈会因胃热而咳嗽吐脓血，人迎脉反而旺盛，胃脉沉。胃脘痈是由于饮食和七情使火气郁结，又被外感寒气阻隔，导致热浊之气充塞胃脘，胃中的清气下陷，所以胃脉沉细；只是因为寒气阻隔，所以人迎脉紧而旺盛。出现这两种脉象，才是真正的胃痈。寒热往来像疟疾，皮肤肌肉松弛，先应疏利，随后补益升提。外在症状是寒热往来如疟；胃中浊气会使肺金失去滋养，所以身体皮肤松弛，或咳嗽，或呕吐，或吐出脓血，这些都以大射干汤为主治方。胃火旺盛者，用清胃散。痰气壅滞者，用甘桔汤。大便不通利者，将太乙膏制成丸剂服用。小便不通利者，用三仁汤。腹内疼痛者，用失笑散。虚弱而疼痛者，用牡丹散。脓排出后食欲减少者，用补中益气汤升提胃气，或辅助使用前面的药物调治。不能只专门治疗疮病本身。肠痈表现为小腹疼痛、小便像淋病一样；湿热、痰和瘀血下注于内膜，严重时腹胀并有水声，大便带脓，脐部生疮，都是败坏恶候。湿热郁积而形成痈。痰火旺盛者，脉数而滑。夹有较多瘀血者，脉数而芤。外在症状是小腹肿胀，用力按压便疼痛，小便像淋病一样，完全类似奔豚，并且发热恶寒。脉迟而紧，说明尚未成脓，可用大黄汤或五香连翘汤攻下；不敢攻下者，用败毒散加秦艽、连翘。脉芤而涩者，用四物汤加桃仁、红花、玄胡索、木香。脉洪而数，说明已经成脓，用三仁汤、神效栝蒌汤。小腹疼痛、小便不利，是脓液壅滞所致，用牡丹散。如果腹部胀大，翻身时能听到水声，或脐周生疮并流脓，大便多次排出脓血，无法治疗。其中有些属于虚寒证，皮肤像鱼鳞甲一样粗糙，腹皮似乎肿胀，但按之软弱。腹内没有积聚，体表没有潮热，脉虽数，仍应使用温药。脉数，体表没有潮热，腹内没有积聚，身体皮肤粗糙如鱼鳞，腹部紧急像肿胀，按下去却柔软，这是内里虚弱阴寒、凝痰成痈；用牡丹散，或内托十宣散加茯苓，病情严重者用败酱散，以小便通利作为疗效标准。还有寒热相互交并的证候，应先消散瘀血、调和中焦，之后再补益托毒。肠痈寒热证，可将云母膏制成丸剂，用牛胶煎酒送服；瘀血和脓液排出后即可痊愈。其中有疼痛很重、大便从小便中排出的，也适用此法。如果排出的脓过多，用梅豆汤合甘桔汤调治，蜡矾丸尤其有效。脓液停止后，用内托十宣散，或八物汤、补中益气汤，以巩固根本元气。痊愈后仍应安静调养；如果活动急躁剧烈，或受到惊恐，肠道就会断裂而死亡。凡痈生在小肠部位还可以治疗；生在靠近肛门的大肠部位则难治，肛门破裂者立即死亡。

译腹痈表现为腹痛、关脉数，多因饮食和七情所致的火气郁滞。腹痈生在腹部皮里膜外，左关脉洪数，且腹痛剧烈，就是这种病。过食膏粱厚味、七情导致火气郁结，以致脾虚气滞而形成。小儿多因惊吓、积滞和亏损而形成。它与食积、疝气相似，不可误治。没有脓时，肿块坚硬而颜色如常；弥漫性肿胀坚硬、肉色不变，说明尚未成脓。可用四君子汤加川芎、当归、白芷、枳壳，或用托里散。如果肿痛严重，是邪气实盛；先用活命饮，并隔蒜灸以消除毒邪，之后用托里散补益正气。脓已形成，肿块变软，颜色呈赭色。肿起而柔软，颜色赭红，是已经成脓，用托里消毒散。如果已经成脓却不向外溃破，说明气血虚弱；〔原文“卧”字语义不明〕，用针刺破。无论尚未溃破还是已经溃破，都应壮实胃元，促进经脉运行、活血，并忌用寒凉药。不论刚开始发作、已经溃破还是尚未溃破，都应增强胃的元气，并辅以行经活血之法。如果误用攻伐以及利尿、攻下、寒凉药，肿块就不能溃破，溃破后也不能收口；即使身体强壮者也难治，老弱者会立即死亡。如果曾误用攻下法，或服用降火、破气、消瘀的药物，应使用大剂量人参、〔原文缺药名〕、干姜、附子，或十全大补汤救治。唉，九种疽很难辨认，按察穴位才能审辨所属经络。中府属肺，巨阙属心，期门属肝，章门属脾，中脘属胃，京门属肾，天枢属大肠，丹田属三焦，关元属小肠；按这些穴位时，穴内隐隐作痛的是疽，皮肉表面微微隆起的是痈。例如按中府穴而穴内隐隐作痛，是肺疽。如果穴位上方的皮肉微微隆起，是肺痈；其他各穴依此类推。可用十六味流气饮，或托里散加当归、山栀、黄芩、杏仁。《外集·卷五·外科》。痈疽总论。背部发作有七种，腰部发作有两种；背部发疮是五脏毒邪蕴积所成，七情和六郁又与外邪共同作用。背部虽然主要由膀胱经和督脉所主，但五脏的联系也都在背部。有时因嗜饮醇酒、贪食厚味，或因郁怒、房劳，以致肾水枯竭、心火炽盛，痰凝气滞。有时又因外邪与毒邪相互搏结，便在相应部位发作。肩下脊上属于脾家之毒；发作在肩下、脊柱上方，是因饮食而感受毒邪。疮面宽一尺、深一寸，即使溃破到骨，只要没有穿透膜就不会死亡。应赶快治疗脾腹中的毒邪，内服护心散，外用敷药；恐怕毒邪攻入心中，关键是服药截住毒势。如果肿胀贯通整个脊背，就无法救治。偏向右侧，内部像莲蓬中的莲子一样生长。莲子发，生在右肩胛骨中，外形像莲蓬，里面有莲子孔；恐怕毒邪攻入心中，关键是用托里散加黄芩、黄连、黄柏、〔原文“荷盖”药名有疑〕来散毒，不让毒邪攻心，逐渐消退便可治疗。肿胀贯通整个背部，是危险的。偏向左侧，刚开始发作时出汗便能消散。胛发，生在左肩胛之间，初起可用灯火灼破，内服追疔汤，发汗后即可消散。左搭右搭，属于肺肝情志所致。右搭肩发，生在骨头上；在活动部位发作的还可以治疗，若串连到左肩便难治。左搭肩发，生在骨头上；在活动部位发作的还可以治疗，若串连到右肩便难治。这两种证候内服托里散加升麻、桔梗，外用去恶散；或者将棉絮烧成灰研末撒敷，干燥时用麻油调匀涂搽。脊柱中部的蜂窠发要防止穿透膜层。蜂窠发正位于脊柱中央，形状像蜂巢；上方有孔的属于不良征象，尤其凶险。宜用托里散加菊花，以促进生肌、止痛，防止毒邪攻心；此证难治，是因为心火尚未外发的缘故。对心发，心火毒邪相互侵凌得非常厉害。对心发，是极其严重的病证。因为心火旺盛，热气聚集在这里产生病变，毒势强盛而猛烈窜行，应立即使用疏导心火的药物来解除。散走流注发是风热旺盛，毒气乘着风热四处窜走，应立即疏风清热治疗，这样气势自然会平息。如果流注到手、脚、腿部，必死无疑。气虚、饮食和阴虚所致，形状像龟。这种疮头尾都尖，四周逐渐散大，形状像乌龟。这是由饮食所致，饮食与气相互影响，又结合阴虚而形成。因气虚而向外散大的，疮口会张开而且宽，应立即服用托里补益药。肾俞发多由湿热单独导致；若兼有房劳、恼怒，则两侧同时发作而且平展。肾俞发是由于受湿，又兼有怒气、饮用热酒，内伤肾脏，毒邪流注到肾俞而生疽；应立即用药解除肾脏内部的毒邪。如果肾经有湿热，又加上房劳、郁怒过度，就会在两侧肾俞穴发作。阳发于外部者，可以治疗。阴发、痰发，损伤肾膜并且脓液稀薄者，死亡。还有一种情况是肾俞发一处、肩胛骨上一处、肩膊上又生一处，也称为胃的双发。弥漫性肿胀，治疗困难。肿势容易发展，发热，疼痛，颜色发红，口渴，脉滑数而有力，先服活命饮，之后用托里消毒散。弥漫性肿胀而不发热，微痛，颜色晦暗，口渴，脉数而无力，是肾虚，用托里散。食量少者，用六君子汤加姜。午后发热、阴虚者，用四物汤加人参、白术，或用肾气丸。恶寒发热，肿势四周逐渐扩大，是阳气虚，用单味人参汤、十全大补汤。小便频繁者，用八味丸。刚开始发作而食量少，是邪气旺盛、脾气亏虚，应立即用补中益气汤救治。如今民间专门使用赛命丹、一捻金；用于因恼怒、饮食中毒以及肥胖者尚可，若用于瘦弱者或因欲火所致者，反而会灼伤阴液而口渴泄泻，或使血液涩滞、毒气不能运行。只有在刚开始发作时服用一剂，才可以使用。凡是〔原文缺肿胀性质字样〕肿，气血胜过毒邪的，容易治疗。弥漫性肿胀，服用托毒药而没有反应，是毒邪胜过气血，十天之内就会死亡。有的已经发出却不腐烂溃破，必须立即使用托里药，同时补益脾胃；若没有反应，二十天内就会死亡。如果已经溃破但颜色不红润鲜活，用托里散加人参、〔原文缺药名〕、肉桂以及补脾药；但仍不能生肌，疮口晦暗，晕圈大而不收敛，这是脾气崩败，过一个多月就会死亡。总论中所说的各种治法，可以作为依据。表证应以扶正托毒并发汗，里证应从内部疏通，在经证则用和解法。体质虚弱、尚未溃破者，用托里消毒。已经溃破者，用托里温补。详细内容见前面的总论。《外集·卷五·外科》。痈疽总论 臀痈（附：臀蛆疮）、便毒、路岐、悬痈（附：谷道中疮）、痔漏、阴疮、阴囊痈（附：小儿阴囊生疮）。妇人阴疮（附：交接出血）、附骨疽（附：腿上寒湿疮）、杖疮。臀部位于太阳经部位的深奥处，虽然血多，但气很少到达。臀部位于小腹之后，位置偏僻而深奥，虽说血液较多，但气很少到达，血液也很少流来。中年人患此病，确实令人忧虑。阴虚、湿热是此病的根本原因，使用内托之法以巩固内部，药性不可躁烈。

译初起尚未成脓的，隔着蒜片灸，再用葱熨法。将要成脓的，用内托羌活汤。疼痛剧烈的，用活命饮。肿胀坚硬而疼痛的，用托里消毒散；只有轻微肿痛的，用托里散。脾虚而不能消散，或食欲减少且不成脓的，用六君子汤加川芎、当归、黄芪；偏在右侧臀部和腿部的尤其适宜。肾虚而不能消散，或口渴、尿淋涩的，用肾气丸。有些脾虚患者误服消食导滞药，以致气下陷，肿痛加重的，用补中益气汤，或十全大补汤。溃破以后尤其适合继续服用这两种药，以巩固内部。同时节制饮酒和房事，戒除急躁暴怒，才可以确保万全。臀蛆疮疼痛、瘙痒的，用摩风膏。如果只是瘙痒严重并有虫的，用硫黄一两、人言一钱，研成细末，用醋调匀，以小火熬干，再熬使其融化；如果起火，就洒醋数次，倒在地上等待冷却凝成饼，再用麻油研磨成浓膏。等疮发痒时抓破患处，将药擦上，三天即可痊愈。便痈属于足厥阴肝经；所谓便毒，实际上就是血疝。它生在大腿、胯部和小腹之间，这里是厥阴肝经经过之处，也是冲脉、任脉、督脉的通道，是精气出入的道路。房事过度、勉强耗伤精气，只是其中一个方面。有的是入房时忍精不泄，有的是思慕女色却不能如愿，有的是本应泄精却强忍不泄，败精凝滞成为瘀血，于是胯腹之间肿痛。先用五苓散通利小便，使败精排出；大便秘结的，加大黄。有寒热往来的，用小柴胡汤加山栀、泽泻；以后用肾气丸补益精气，同时驱除瘀血。湿热可能因劳累而起，也可能因受寒而起；采用补法还是泻法，要根据大小便通利或艰难来决定。体内有湿热，外部又受寒邪阻遏，败瘀不能消散，治疗应清肝火、活瘀血，并渗利肾经的邪水。体质壮实而大小便都困难的，用两解汤、八正散。兼有郁怒的，用流气饮子，或复元通气散加天花粉、白芷、青木香。肿痛严重的，用活命饮。湿热壅滞的，用龙胆泻肝汤。体质瘦弱、大便通利而小便涩滞的，用小柴胡汤加川芎、当归、知母、黄柏、泽泻，或神效栝蒌汤加柴胡、山栀。疼痛严重的，活命饮去掉大黄。湿热由于劳倦而起并兼有气滞的，用补中益气汤。溃破以后都适合用托里散、八物汤加柴胡，或十全大补汤。久而将要形成漏疮的，用蜡矾丸。单方：把紫花地丁捣烂，用酒冲服，效果最好。骑马疮在两侧有不同名称；便毒在左右两侧都发，或先有疳疮后发，或突然出现结核并疼痛而发，均用前面的药物治疗。古方：初起适合用国老膏，加入少量皂角炭主治。外用凤尾草煎汤洗净患处，再把明松香研成末，每日三次干撒在患处，自会痊愈。痊愈后仍须戒房事和剧烈活动。路岐疮较小，生在胯部和裆部之间。肿痛的，内服单蜘蛛方。外用炒葱热敷三至五次，之后用消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷患处。已经破溃的，用生肌散。这种病小儿患上，多因食积和痰湿停滞。悬痈是足三阴经亏损所致，生在谷道前、阴囊之间；初发时非常瘙痒，形状像松子，逐渐像莲子，日久则像桃李，并且出现红肿。如果破裂，大小便都会从这个孔中排出，就无法救治了。轻则形成漏疮并不断渗流，重则死亡。轻则脓液流尽、气血耗竭而死，重则向内溃破立即死亡。初起应酌情清除湿热。初起因湿热壅滞而疼痛、小便涩滞的，用活命饮去大黄，或用龙胆泻肝汤。即使大力补益气血，恐怕也已经晚了。尚未成脓、没有溃破的，用八物汤。脓已经形成的，应立即针刺排脓。为了使患处生肌收口，肾虚的用肾气丸；血虚的用四物汤加人参、白术。气虚的用四君子汤加川芎、当归。脾虚的用补中益气汤；久已形成漏疮的，用十全大补汤、蜡矾丸。这种病从开始到结束常服国老膏，即使患病，病势也轻；即使溃破，溃口也浅。误用寒凉药物，就无法救治。谷道中生疮，可将水中的荇菜叶捣细，用棉布包好纳入肛门，每日三次即可痊愈。五痔的病因在于饮食和房事损伤。《经》中说：因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。饱食后脾不能运化，食物积聚停留在大肠；脾土一虚，肺金失去滋养，肝木便少了制约，风邪乘虚向下流注，轻则成为肠风下血，重则转变为痔漏。有的是醉酒饱食后行房，精气脱失，热毒乘虚向下侵注。有的是纵欲过度、行房太过，损伤筋脉；忍精不泄使毒邪停留，严重的甚至男女交合，导致膀胱以及肾、肝的筋脉受伤。膀胱的筋脉抵达腰部、联络肾脏，贯穿臀部而通向肝脏，环绕前后二阴，所以痔是筋脉的病。发作时面色青、疼痛剧烈，这是肝受病而拘急的表现。五痔：牡痔，肛门边缘像鼠乳一样。牝痔，肛门边缘有一枚疮，向内陷入。肠痔，肠内结有肿块，脱肛并出血。血痔，大便时流出清稀的血，随即像射线一样喷出。脉痔，肠口反复发作，出血，并且疼痛、瘙痒。用五痔散主治。另有气痔，肛门肿痛、排便困难，用力排便就会脱肛而不能收回，用加味香苏散。酒痔，饮酒就发作，用干葛汤。虫痔，逐渐浸淫，湿烂日久，年深月久便会蚀烂肠道、穿孔，用【原文缺字】皮丸、黑玉丹。凡是毒邪深重的，肿物大如鸡冠、莲花或核桃。毒邪较浅的，小如松子、牛乳、鸡心、鼠乳或樱桃；虽然形状各不相同，都是三阴经虚弱所致。湿、热、风、燥等毒邪归结于肠道。痔不是外来邪气所致，而是脏腑内部的湿、热、风、燥四气相互结合，积聚日久流入大肠而形成毒邪。肠头有肿块的，属于湿。肛门肿胀并有下坠感的，是湿兼有热。流出脓血水的，是热邪胜过血分。疼痛极其剧烈的，是火热。疼痛并瘙痒的，是风热。大便秘结的，是燥热。小便涩滞的，是肝火湿热。疮头向上或质地坚硬的，热邪较多。疮头向下或质地柔软的，湿邪较多。应凉血、调和气机、清除湿热，润燥、疏风，以止痛止痒。治疗痔病以凉血为主。热邪会损伤血液，血液瘀滞则气机也不能运行，于是大肠下坠并疼痛。大体上用槐花、槐角、生地凉血。川芎、当归、桃仁调和血液并养血。枳壳行气并使肠道宽畅。黄芩、黄连、山栀清热。黄柏、防己、泽泻利湿。麻仁、大黄润燥。秦艽、荆芥疏散风邪。风邪陷入下部、病程已久的，用防风、升麻将其升提。气虚弱的，用人参、黄芪补益。气机不顺的，用木香、槟榔调和。古方：热痔用黄连阿胶丸、清心丸、槐角丸、槐胆丹。湿热的，用加味连壳丸，或四物汤合败毒散；风湿的，用秦艽汤。燥痔用四顺清凉饮。出血的，用芎归丸、苦参丸。疼痛的，用止痛丸。瘙痒的，用黑玉丹。肿胀坚硬的，用豚胃丸。

译外用割除、剔除的方法最终都有害处；用刀割、用线剔，会损伤脏腑、危及性命。用药物点涂、敷贴，会使毒邪闭在里面而转变成漏疮。初起只适合隔蒜灸；已经形成的，用防风、荆芥、槐花、木鳖、朴硝煎汤熏洗。滑脱的，用文蛤、莲蓬覆盖；洗后用古熊胆膏、融松油涂擦。内痔适合用生肌丸，忌用茶和药物。要彻底治愈并培补身体，应忌用寒凉药物。体质壮实、属于肺与大肠风热的，用加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸，更容易根治。体质瘦弱、属于肝脾肾三经阴精损伤的，用肾气丸、补中益气汤、十全大补汤，以滋养生化之源；还要更加节制嗜好和欲望、谨慎起居，才可以根治。还有兼有下疳疮的。有的茎中流出白色津液，有的兼有疝气，都是肝肾不足所演变出来的，不要只服寒凉泻火药。蜈蚣油：端午节取大蜈蚣一条，用竹签穿好阴干。病将发作时剪取一寸，烧煅至存性，用桐油调和后涂敷；病情轻的便不再发作，病情重的第二年到相同日期又会发作，再剪取一寸，烧煅后涂敷，以求根治。另一方法：取生蜈蚣数条，浸泡在麻油中，等到生霉后略微熬化，涂在痔疮以及各种疮、癣上。九漏须知其初发和久病的不同：凡痈疽日久，旧脓和腐肉停留蓄积其中，穿孔必然很深；风寒从外侵入，污秽脓液涓涓流出，就像缸瓮有了漏孔。九漏：肝主野狼漏，胃主鼠漏，大肠主蝼蝈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蛴螬漏，胆主浮蛆漏，肾主瘰【原文缺字】漏，小肠主转筋漏。这些病都因气血壅滞，又感染了蠢动有灵之物所含的毒邪而得名；病因虽有不同，治疗原则却相同。痔疮中还有穿透肠道、穿透肾脏、穿透阴部的情况。还有没有痔疮而在肛门左右另生一个孔窍、流出脓血的，称为【原文缺字】漏；孔窍位于皮肤的容易痊愈，脏腑受损的难以治疗。还有原本患痔漏，肛门边另生一块，脓液从痔孔流出的，这是食积下注所致，宜用连魏散。初起是湿热，日久则转为湿寒。痔疮只出血的，始终属于热证。痔漏流脓血，初起属于湿热，日久属于湿寒。初起颜色淡红，稍微肿起，形成小核，宜凉血、清热、燥湿，可用牵牛酒、加味槐角丸、脏头丸、古枳巴丸、连归丸。日久则里面像白绢一样，外面像黑色腐肉，淫虫滋生并有恶臭，宜收涩孔窍、杀虫、温补，可用黑玉丹、钓肠丸、芎归丸、苦参丸、蜡矾丸。还有初起因风寒所致，日久后因虚而兼有湿热的。应大力补益气血，同时配合艾灸、熏洗，使肌肉平复并塞住孔窍。以十全大补汤、补中益气汤、黄芪六一汤为主治方。丹溪用人参、白术、黄芪、川芎、当归为主药，辅以橘皮、蛇蜕、牛角腮、蜂房之类服用。外用津液和唾液调和附子末，做成钱币厚的药饼，放在疮口上；漏疮大的用大艾炷，漏疮小的用小艾炷，灸到微微发热，不可灸到疼痛。药饼干了就换新的，再继续艾灸。如果感到疲倦，就暂时停止，第二天再灸，一直灸到肉长平为止。外面用云母膏贴敷。害怕艾灸的，内服生肌丸最好。此外还有熏洗方、齿发散、蜂房散，以及使肌肉平复、塞住孔窍、取脓、取虫的各种方剂；体质粗壮结实者可以酌情使用，体质清弱尊贵者应谨慎使用。阴部疮病分三类，多属于肾、肝；湿疮由风湿所致，瘙痒如癣。湿阴疮是由于肾虚，风湿相互搏结，邪气乘虚侵入，因而瘙痒成疮，浸淫流汁，形状像疮癣。妒精疮会形成臼状溃疡，肿胀、疼痛、瘙痒。妒精疮是由于长期没有房事，思慕女色而动欲，导致败精流入茎内。初发时像粟粒，红肿，溃烂后形成臼状疮口，疼痛、瘙痒，令人烦闷不适。阴蚀疮会使阴茎和睾丸肿胀，并相互牵缠。阴蚀疮是由于妇女子宫内有败精、带下浊物，或月经尚未干净便与其交合，事后又没有清洗；男子肾虚，邪秽之气滞留，于是阴茎连同睾丸肿痛，小便像淋病一样涩痛。病情严重且拖久后会溃烂形成下疳；长期溃烂，侵蚀肌肉，出血不止，就形成了下疳疮。长久不愈，必然形成杨梅疮，宜服仙遗粮汤预防。对于寒热、烦躁、口渴，应详细辨别；不是虚证，就是湿热侵袭。若身体烦热、壮热而恶寒，应赶快治疗。阴血虚而有热的，用小柴胡汤加人参、白术、川芎、当归。肿痛并发热的，用四物汤加柴胡、山栀。湿热所致的肿痛、龟头或阴茎皲裂以及寒热，用小柴胡汤加龙胆草、黄连、青皮。热邪偏盛而大小便不通的，用八正散。湿热很重，出现肿痛、小便涩滞，以及阴茎时缩时纵、瘙痒疼痛，或流出白色津液的，用龙胆泻肝汤。如果属于气虚，用补中益气汤加龙胆草、山栀。烦渴不止的，用竹叶黄芪汤。肿胀溃破后，气血虚而有火的，用八物汤加柴胡、山栀。没有火证且大便稀软的，用托里散、内托十宣散。总的来说，这种病以肝经阴虚为根本，肿痛、寒热为表象，宜常服肾气丸；如果只治肝经，就会误治。阴茎瘙痒并流津液，多与脾虚有关。阴茎内部瘙痒，流出白色津液，多因脾土虚弱，不能滋养肺金和肾水，导致肝经血虚、火燥，宜服补中益气汤，并与清心莲子饮交替服用。这是因为脾胃是肝肾的根源，而心又对它们起主要作用。外治：湿阴疮用柏蛤散、铜绿散。妒精疮用津调散、芦脑散。阴蚀疮用凤衣散。下疳疮用旱螺散。玉茎破裂、肿痛的，用鹅管散。溃烂发臭并疼痛的，用截疳散，或使用洗药。肾茎上生疮，长久不能收口的，用经布烧成灰，以蜂蜜调和后涂上，立即可以痊愈。阴毛之间生虫而发痒的，将桃仁捣成泥涂敷。阴囊痈属于肝肾经病变，都是由于阴虚与湿热共同造成的。丹溪说：只要按湿热进入肝经来治疗，并辅以补阴，即使溃破脱落也可以治愈。小便涩滞时应清肝、利湿、排毒。初起肿胀发红、胀痛，小便涩滞，出现寒热口渴，应清泻肝火，分解并排出湿热，宜用黑龙汤送服滋肾丸。如果完全因房事所致，阴囊肿大到约一斗，伴有小腹胀闷、小便涩滞、发热、口干、痰多壅塞，病势危急，生命危在顷刻；宜用肾气丸方药加车前子、牛膝，煎服后送服滋肾丸，以渗利湿热。之后仍然肿痛的，宜补阴并托里，使脓液尽快形成，然后用针刺破。如果脓液已成而且大便秘结，这是热毒壅滞，宜用托里消毒散。或者肿痛仍不减轻，这是热毒尚未解除，宜用清肝益荣汤。脓液已经形成的，用活命饮。溃破后应托里并补益阴精。

译脓液溃出、皮肤脱落，睾丸悬挂；或里面出现一条筋样组织而不消退，阴囊全部腐烂，贴着阴囊的阴茎下面也腐烂，像只剩半边笔管一样，只宜用托里散加补骨脂、黄芪、五味子、菟丝子，或用四物汤加人参、白术，送服肾气丸；同时服补中益气汤，并加倍使用人参、黄芪、当归、白术，大力补益气血和脾胃；切忌使用寒凉攻伐以及淡渗而损伤阴液的药物。外面涂白蜡膏，阴囊和阴茎十天左右可以恢复；即使曾经去掉睾丸，也没有妨害。还有因水肿导致阴囊肿胀溃破的，见《内科》。阴囊两侧生疮，湿痒严重的，用牡矾汁。如果连两腿上也生风湿疮，用硫槟散。小儿阴囊生疮，以及阴股之间流汁，先痒后痛，痊愈后又复发的，先用火灸疮口，抓去痂皮使其干燥，再敷蜂蜜；然后将面粉搜和做成饼，烤熟后趁热熨敷。冷了就再次烘烤、再次熨敷，以痊愈为度。妇女阴疮，多由郁火所致，并有肝脾损伤、湿热下注：形状有的像蛇，有的像菌，有的像鸡冠，生虫，肿胀疼痛瘙痒，并有脱出下坠。阴户生疮，是七情郁结化火，损伤肝脾，湿热向下侵注所致。阴道中挺出一条东西，约一尺长，像蛇一样，疼痛下坠并流出水液，小便涩滞的，早晨服补中益气汤，晚上服龙胆泻肝汤。外面涂藜芦膏，使其收缩回去。阴道中突出物像菌或鸡冠，四周肿痛的，是肝气郁结、脾虚下陷；先用补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清肝火，同时升提脾气，逐渐可以痊愈。再用归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理。阴户突出物因劳力所致的，属于血虚，用四物汤加龙骨。属于气虚的，用补中益气汤。阴道中生虫，像小蛆一样，是湿热很重且心气又郁结，气血凝滞而产生，宜用藿香养胃汤、补心汤、古硫鲤丸。外用生艾叶汁调雄黄末，燃烧后用烟熏；再用雄黄锐散纳入阴道中。阴道中生细小虫，瘙痒难忍，虫若进入脏腑就会死亡，患者发冷发热，症状与痨病相似。先用蛇床子煎汤洗净，擦干；再把梓树皮焙干研末，加入四分之一量的枯矾，再加少许麝香，敷上后立即见效。阴户两旁肿痛，手脚不能伸展的，用四物汤加入乳香末，一同捣成饼，放入阴道中，立即见效。阴部肿痛到了极点，大便秘结，痛苦得像要死去的，用枳橘熨。只有肿痛的，用四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、龙胆草。如果阴部经常疼痛，用四物汤加藁本、防风。阴户肿痛而不能闭合的，用逍遥散、十全大补汤。肿胀消退但仍不能闭合的，用补中益气汤；若有肿胀下坠，加山栀、牡丹皮。湿痒、流出水液又疼痛的，是忧思过度所致，用归脾汤加柴胡、山栀、牡丹皮、芍药、生甘草。已经溃烂的，用逍遥散。内在症状有发热、疲倦、月经不调、食欲减少、胸闷、小便涩滞。阴户肿痛不能闭合，伴有寒热、小便涩滞，身体疲倦、食欲减少的，用补中益气汤加升麻、柴胡至一钱，再酌量加入茯苓、山栀。阴户不能闭合，小便淋沥不畅，腹中有一物来回攻动。胀痛的，用逍遥散加柴胡、山栀、车前子。还有性交后立即出血的，凉性药物和劳累应当禁忌。性交出血，是房事损伤肝脾，虚弱而不能统摄血液所致，用补中益气汤。外用热艾叶用布包裹，放入阴道中；或者将乱发、青皮烧成灰后敷上。如果出血过多，并出现其他杂症，调理补益肝脾后自然会痊愈。附骨疽的毒邪深深附着于骨，贼风、石疽、缓疽都不可忽视。贼风遇热时疼痛会稍微缓解；贼风是风邪与骨髓相搏所致，所以疼痛也直达骨髓，遇寒就会加重。外在症状是恶寒而出汗，疼痛部位总想用热物熨烫。失治后会变成筋脉拘挛、半身不遂，宜用越婢汤主治。缓疽病势发展缓慢、颜色暗，石疽则坚硬如石。缓疽、石疽，都是寒气潜伏在骨髓中所致。但缓疽的热势发展缓慢，颜色紫暗，时间久了皮肉都会腐烂。石疽的肿胀与皮肉相连，疼痛而坚硬如石。这两种病刚开始时，就应当温热身体、托里补虚，随后再根据证候调治。附骨疽在里面疼痛，确实像锥子刺入；外面的皮肉却完全没有红肿隆起。体质粗实的人多因寒冷露气侵袭而发病，湿热、痰火以及虚弱体质的人也会发生。外感所致的是露宿并受风寒，寒湿深入体内；初起疼痛得不能转动，发冷发热而无汗。时间久了寒邪郁结化热，兼有便秘的，用漏芦饮子主治。有些不敢使用攻下法的，必须辨明所在经脉，采用内托或发汗疏散的方法。病在臀部的，用内托羌活汤。大腿内侧靠近膝部，出现漫肿、麻木、坚硬的，用内托柴胡汤。在大腿外侧的，用内托酒煎汤。左腿外侧漫肿，范围长而宽，走路疼痛，用手按到骨头时疼痛剧烈的，用黄连消毒散。通用槟苏散、败毒散。因饮食过于肥厚、劳役，以及酒后乘凉、浴水而导致内伤，邪气进入髀枢、环跳穴左右，积聚的痰和瘀血相互搏结形成的，宜用青草苍柏汤，使其微微发汗。服用此方仍不痊愈，恐怕将要形成疽的，应立即挖地成坑，用火把坑烧红，再浇上小便，让患者赤身坐在上面，用被子和席子围住下半身，使热气熏蒸，令腠理张开、气血流畅而痊愈。因食用生冷、冷冻饮食或寒凉药物而内伤，导致血液凝滞在体内，但饮食仍如常的，用活命饮。食欲减少、身体疲倦的，用六君子汤加当归、藿香。如果因劳役损伤饮食，右腿偏侧肿胀的，用补中益气汤。因内伤而郁怒，肿痛像锥刺，红晕向四周散漫的，先用活命饮，随后用八物汤加柴胡、牡丹皮、山栀。因劳役内伤，两腿肿痛，发冷发热，食欲减少，这是湿痰下注，用补中益气汤加半夏、茯苓、芍药。因房事内伤，两臀肿胀坚硬，大小便不通的，用肾气丸方药加车前子、牛膝煎服，同时服十全大补汤。有寒热的，用逍遥散。再考察附骨疽初起时，宜用青皮、甘草节两味煎服，以疏行气机，或者灸熨患处。如果脓液已经形成，就用火针，使毒邪不能向内溃破。带有生脓时使用也没有妨碍，而且不疼痛，又容易使疮口收敛。附骨疽如果漫肿而皮肤光亮、颜色正常，可用蜂房、蛇蜕、头发灰各等分研成末，每次三钱，用酒调服。也可将神应膏制成丸剂，做成梧桐子大小，每次服三十丸，温酒送下，外面仍贴敷神应膏。已经溃破的，用平肌散；或者把狗头骨烧成烟，用烟熏患处，治疗鱼眼疮也很有效。腿上一切寒湿疮，可将鸽子粪【疑有缺字，原文作“过”】研成末，直接干撒在患处。如果干燥疼痛，加少量黄丹，用桐油调匀后敷上。凡是痈疽生在伏兔穴的，都不能治愈。杖疮应先破除瘀血、止住疼痛，安定心神、补益身体是后续的治疗。

译按治疗原则，杖疮本来不应当直接治疗。根据古方，首先要破瘀去血；每受一杖后，就饮童便和酒，不能喝茶，以免血瘀攻入心脏。等精神气力稳定后，身体强壮的，用鸡鸣散攻下。身体虚弱的，如果疮毒引起寒热、恶心、食欲减少，宜用当归须散，加柴胡、羌活。气机郁滞，加木香；心腹胀痛，加童便；心下胀满、气机不畅，加木香、槟榔。外用热豆腐铺在受杖处，待患处热气蒸腾、豆腐变紫后，再换铺热豆腐；直到紫色腐肉散尽、变成淡红色为止。已经流出脓血、溃烂的，也适宜这样治疗。病情严重的，内服乳香定痛散，随后把热酒尽量饮下。体虚的人，溃破后宜大力补益气血和脾胃，同时吞服紫河车丹，最容易恢复；外面贴黄蜡膏、马齿膏。凡是杖疮突然干枯，毒邪攻入腹内，出现神志恍惚、烦闷、呕吐的，难以治疗。外集·卷五　外科 痈疽总论 鹤膝风、人面疮、肾脏风疮、【原文缺病名】疮、脚跟疮（附脚肚疮及【原文缺字】口疮）、脚发、嵌甲疮、脚指丫疮、脚背发。鹤膝风像鹤的膝盖，是足三阴亏损、风邪侵入所致。足三阴亏损，风邪乘虚侵入，导致内热、食量减少、肌肉消瘦、四肢拘挛疼痛；时间久了，膝部越来越大而大腿越来越细，就像鹤的膝盖一样。刚开始时宜用葱熨法，使病邪从内部消散。有寒热的，用五积交加散，加乌药、僵蚕。已经溃破的，用独活寄生汤、大防风汤。也有因虚火炽盛、阴血枯竭而形成的，所以痢疾之后多见这种病。阳虚而发热时来时去的，是无根的虚火，宜用十全大补汤、大防风汤。脐腹疼痛、小便频繁、头晕、吐痰的，用八味丸。发热、大渴、面色发红、脉象洪大的，是血虚严重，宜用古【原文作“归”】汤。阴虚、形体消瘦而发热的，用肾气丸。兼有湿热的，用苍龟丸、二炒苍柏散。食欲减少、面色发黄的，用六君子汤。津液枯燥、中气不足的，用补中益气汤，加五味子。脓液清稀、肌肉不能生长的，用八物汤。妇女月经不调、发热口渴、两膝肿痛的，用肾气丸、苍龟丸、逍遥散，加牛膝、杜仲、黄柏。人面疮，世代相传说是积累的冤业所致，敷上贝母后眼泪就会流出。疮的形状像人的面孔，眼、口、鼻都具备，多生在膝盖上，也有人生在手臂上。根据方书，都说这是冤业造成的，必须清心悔过，内服十六味流气饮。病程长的，用大苦参丸、肾气丸。外用贝母研末敷患处，使眉毛聚拢、嘴巴闭合，再用生肌敛口药，便可痊愈。肾脏风疮像癣，刚开始时从小腿发起，逐渐遍身侵扰。这不是【原文缺病名】疮，也不是外肾风疮，而是肾虚有火、血液燥枯，或因思念女色而精液不能排出、在体内败坏所致。刚开始时两脚一阵阵发热，脚跟疼痛，多在小腿内侧或上方剧烈发痒，抓破后形成疮；时间久了会逐渐向外扩展，失治后甚至可蔓延到大腿和全身。外在症状是瘙痒、不断滴流脓水；内在症状大致有潮热、出汗、吐痰、倦怠等。内在症状有午后发热、盗汗、口燥咽干、吐痰、身体消瘦、腰脚倦怠，治疗以肾气丸为主，辅以四生散。如果脾胃虚弱，以补中益气汤为主，辅以肾气丸、四生散。还有一种遍身生疮、脓水不断渗流、两腿尤其严重、身体倦怠而发痒、经年不愈的，是肾虚火盛，主用八味丸。外治用谢传伤手疮方、白胶香散。疮肿痛、湿热很重，生在两【原文缺字】上。刚开始【原文缺字】肿而疼痛，并有寒热的，属于外邪湿热，主用槟苏散、败毒散。毒邪旺盛而发寒热的，用活命饮。疮体漫肿并有寒热，是阴分亏损。漫肿疼痛，或不肿不痛，属于三阴虚；有时伴发寒热，都宜用八物汤、十全大补汤。脾虚兼有表邪的，补中益气汤加桔梗、白芷。脾虚而湿热下注、脓液流出、口干、食欲减少的，补中益气汤加茯苓、芍药。午后发热，加炒黑黄柏、熟地。兼有怒气郁结，加山栀、川芎。有情志郁结的，用归脾汤加山栀、柴胡。如果患处颜色黑暗，四肢畏寒，食欲不佳，属于肝肾虚败，宜用八味丸。内热口干的，用肾气丸。长久不愈的，用大苦参丸。肾脏虚风，用四生散、黄【原文缺字】丸。外在的足三阳病需要外治，内在的足三阴病则更难医治。外治：外【原文缺病名】疮，因风湿所致的，用葱汤洗，再用龙骨膏贴敷。风热所致的，用马齿膏。湿热所致的，用窑土膏。因血气凝滞所致的，用小驻车丸加少量乳香研末撒敷。内【原文缺病名】疮，刚开始时用盐汤洗，再用蜡矾纸贴敷。病情较重的，用桐油膏。瘙痒严重的，用蕲艾膏。长久不愈的，内外都可用炉灰膏点除瘀肉，之后贴黄蜡膏；但内在病因仍须根据体质服药。如果误用攻伐之法损伤胃气，也可能致人死亡。脚跟疮属于督脉、肾脏所在的部位，内因是足三阴亏损。脚跟是督脉的发源处，也是肾经经过的部位。内因是饮食、起居失调而损伤足三阴，或者外因被狗、兔咬伤而形成。开始时一定脚软并且脚跟疼痛，只要一味滋补，便不必另寻其他治法。疮处漫肿、食欲减少的，用补中益气汤。午后发热、头昏的，用逍遥散、肾气丸。咳嗽、吐痰的，用十全大补汤、八味丸。长久不能收口，会耗尽气血而死亡。小腿肚上生疮，起初像粟粒，逐渐变大，反复抓挠不停，最后成片地包住小腿并彼此相连，流出黄水，瘙痒难忍，时间久了会成为顽固病，难以痊愈。先用贯众煎浓汤淋洗，之后将百药煎研成末，用唾液调匀，逐步涂敷，从外向内进行。口疮生在脚胫上，有的因受到物体打击、跌扑而形成。这种疮的疮口狭窄，皮下病变范围却很宽，表皮薄得像竹膜。瘙痒疼痛极其严重，整天流黄水，病变不断蔓延；严重的几十年都不能痊愈，而且容易传染给别人。患者必须禁忌房事，这样才容易痊愈。将韭菜地里的干蚯蚓粪研末，加入轻粉、清油，或者用白狗血调匀后敷患处。内【原文缺病名】、外【原文缺病名】疮也可治疗。脚发可生在足心或脚趾缝间，足三阳病容易治疗，足三阴病难治。病生在脚掌，或脚趾缝间。颜色红、肿痛、脓液稠厚的，属于足三阳湿热下注，容易治疗。颜色稍红、肿胀轻微、脓液清稀的，属于足三阴亏损，难以治疗。如果颜色黑暗，不肿不痛，也不溃破流脓，并且烦热口渴、小便淋沥，是阴气败坏、病邪传入末端的恶证，不能治愈。涌泉穴发热就是这种病的征兆，采用艾灸、热熨以及滋补、降火的方法，尚可保全平安。

译治疗方法：湿热下注的，先用隔蒜灸，并服活命饮以解除蕴积的毒邪；随后服补中益气汤、肾气丸，以补益精气。足三阴虚的，刚开始用托里消毒散，或用托里散加牛膝、槟榔、杜仲，也可用托里消毒散。溃破后用大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚而足心发热的，用四物汤加知母、黄柏；脾气亏虚的，用补中益气汤。如果只专门治疗疮，而不顾其他病机，就会死亡。还有嵌甲导致不能行走、五个脚趾湿烂得像被热汤泼过的情况。嵌甲是由于鞋子狭窄摩擦损伤，指甲陷入肉中，四周肿胀【原文缺字】，流出黄水，湿疮相互蔓延传染，五个脚趾湿烂，逐渐向上蔓延到脚背，【原文缺字】浆四处流出，像被热汤泼、被火烧一样，日夜加重，不能行走。用陈皮浓煎汤浸泡很久，指甲和肉自然分离后，轻轻剪掉陷在肉中的指甲；外用蛇蜕一条烧成灰，雄黄四钱研末，干撒患处。如果患处干燥，用香油调匀后敷。可参照“甲疽”条一并治疗。脚趾缝湿烂，以及脚趾边缘拘急、被指甲刺入，皮肉随即刺痛并形成湿疮的，用枯矾三钱、黄丹五分研末撒敷。或者把鹅掌上的黄皮烧成灰后撒敷。另一个方子：把细茶嚼烂后敷患处。因暑热而用手抓挠、导致两脚生烂疮的也适用，因为它能解除热燥。脚趾缝发痒抓挠成疮、出血不止的，用多年粪桶的箍篾烧成灰敷上。脚上及脚趾缝中的沙疮，用燕窝泥略炒，与黄柏共研成末，再用香油调敷；疼痛的，加乳香。脚背发必兼有消渴，病情较轻、颜色发红而疼痛的，还可以救治。病情严重、溃破后颜色发黑的，称为脱疽；严重到筋骨受损时，甚至只能斩除割治。脚背发又称脱疽疔，因为它能够溃烂脱落；也有人患在手背和手指上。病因是过食膏粱厚味、房事过度，损伤脾肾；有的先口渴后发病，有的先发病后口渴。病情较轻的，颜色红而疼痛，能够自行溃破，可以治疗。先用隔蒜灸，内服活命饮；或者用败毒散加金银花、白芷、大黄。疼痛停止后，再用托里散；或者用内托十宣散，去掉桂，加天花粉、金银花。兼有气机郁滞的，用十六味流气饮。下焦虚弱的，用十全大补汤、八味丸、大苦参丸。病情严重、颜色晦暗而不疼痛的，先用隔蒜灸、桑枝灸，再服补益药以固护内部，使恶肉不至于向上侵袭，这样或许可以保住性命。还有因修剪手足、用口咬等造成损伤，或外面涂生肌凉药，里面服攻伐药，又兼行房事，导致患处不溃不痛、颜色晦暗并向上蔓延的，也多会死亡。病情严重的，必须用锋利的刀割断患处的筋，使筋骨显露出来，毒邪才能泄出。如果毒邪更严重地聚集在手指，就把手指砍去；聚集在肌肉中的，就把那部分肌肉割去。外治法：取桐油和无名异煎沸一次，加入一勺花椒；根据疮口大小剪取蓼叶放入其中，一同煎煮，浸泡七天后，只取这种蓼叶贴在疮上即可痊愈。外集·卷五　外科 痈疽总论 五种疥疮、五种癣、血风疮、癞风、杨梅疮、疔疮、多骨疽、翻花疮、流注、瘭痼、暑热疮、痱痤疮、寒冷疮、冻疮、手足皲裂、蜗疮、HT疮、浸淫疮、白蛇缠、汤火疮、肥疮、疣疮、漆疮、竹木刺伤、骨折、破伤风。五种疥疮分为干疥、湿疥、虫疥、砂疥、脓疥；它们是五脏蕴积毒邪所发，尤其多属于足三阴经。大便秘结属于实证，应当通利；属于虚证，则应当疏散风邪。疮疡有的遍布全身，难以根据经络判断，必须依据外在症状来辨别虚实。疮肿而疼痛，大便秘结坚硬，并伴有发热的，属于风毒、湿热。疮肿弥漫，发痒而疼痛，午后发热，或时而发冷时而发热，身体疲倦、食欲减少，但大便通畅的，属于血虚兼风热。干疥以瘙痒为主，且肺燥较重；皮肤干枯，脱屑隆起，并有便秘的，是心、肝之火郁积在肺，宜用四顺清凉饮、古荆黄汤、搜风顺气丸；病程久的，用天门冬膏。大便通利的，是相火郁积在肺，宜用活血润燥生津饮，或四物汤加黄芩、连翘、天门冬；病程久的，用肾气丸；久病而虚的，用古乌荆丸。如果平素有肺风，脸上多粉刺，宜用桦皮散。湿毒壅盛，肿势从脾胃而发。湿疥肿胀疼痛，时间久了流出如黑豆汁样的水液；有便秘的，是脾气郁滞、湿热毒邪所致，宜用防风通圣散（药物都用酒蒸或炒，大黄另用酒煨炒三次）加木鳖子，或用升麻葛根汤加天麻、蝉蜕。气机阻滞的，用复元通气散；湿邪偏盛的，用除湿丹。大便通利的，是脾虚兼湿热；补中益气汤酌量加入黄芩、黄连以清热，加入川芎、白芷以燥湿；胃火导致口渴的，用竹叶黄□汤。脾气郁滞、盗汗而不能安睡的，用归脾汤；小便涩滞、腹部胀满的，用胃苓汤加黄连；病程久的，用二炒苍柏丸；湿邪偏盛的，单用苍术膏；脾、肺经有风毒的，用何首乌散。砂疥的皮疹细小如砂粒，或疼痛或发痒，抓破后有水液，颜色□赤。这是心血凝滞所致。有便秘的，用当归丸，或凉膈散合四物汤；病程久的，用酒蒸黄连丸；胸中烦闷、痰多的，用牛黄清心丸；心中烦躁、口干、小便不利的，用连翘饮。大便通利的，用活血四物汤；病程久的，用当归饮。虫疥形状像癣，是肝火上冲所致；火邪旺盛便会生虫，这就是“腐草化为萤”的意思。虫疥发痒而不知疼痛，皮损会蔓延，也容易传染。有便秘的，是肝风热邪很盛，宜用芦荟丸，或败毒散，并研磨羚羊角取汁，用来刺破患处；病程久的，用古苦皂丸。大便通利的，是肝经火邪郁结，宜用逍遥散，并研磨羚羊角取汁，用来刺破患处；长久不愈的，用胡麻散。但各种疮疡病久都会生虫，必须同时采用外敷和洗浴治疗。脓窠疥，疼痛的是脾气壅滞、湿热；疼痛较缓的是虚火，属于肾气不足。脓液黏稠、颜色深，且疼痛、便秘的，属于湿热，宜用五香连翘汤、升麻和气饮，或竹叶石膏汤合四物汤；脓液清稀、颜色淡，不疼痛且大便通利的，属于肾虚火，宜用八味逍遥散，或四物汤加知母、黄柏，或四生散、肾气丸。还要分辨病变在上部还是下部，以及患者肥胖还是消瘦：上半身的病变多兼有风热，下半身的多兼有风湿；肥胖的人多有风湿，消瘦的人多有血热。身体瘦弱、虚损，肾阴枯竭、虚火上炎的，即使有便秘、发热、口渴等症状，也只能滋阴降火，略加秦艽、苍耳、连翘之类，绝不能单纯使用祛风药而以寒凉药损伤胃气；有人因治疗皮肤病反而损坏脏腑。通用连归汤。气虚的，用四君子汤；血虚的，合用四物汤；有风邪的，合用消毒饮；有湿邪的，合用平胃散。疏解郁滞、退除热邪，并杀灭虫邪。

译疏解毒邪郁滞，必须用辛温药，如吴萸、白芷之类；退除肌表热邪，必须用苦寒药，如黄芩、黄连、大黄之类；杀虫，必须用水银之类的药物；这是丹溪所说的外治三法。干疥用吴茱萸散，或将黄连、大黄研成末，用猪胆汁调和后涂搽。湿疥用一上散；砂疥用剪草散；虫疥用硫黄饼；脓窠疥用三黄散。通用摩风膏。洗药：取荆芥、黄柏、苦参各等分煎汤；发痒的，加蛇床子、川椒；肿胀的，加葱白。五种癣多由湿邪、顽固风邪所致，病因虽有不同，总的都与血热、肺邪留滞有关；疥癣都是血分有热而燥，以致风毒侵袭皮肤；病位浮浅的为疥，病位深沉的为癣；疥多兼有热邪，癣多兼有湿邪；疥疮多发于手足并遍布全身；癣则表现为肌肉上的隐疹，形状有圆有斜，或像苔藓、梅花一样向外散开。风癣就是干癣，抓挠时会出现白色皮屑；湿癣像有虫在爬，抓挠时会有汁液流出；顽癣完全感觉不到疼痛和瘙痒；牛癣像牛颈部的皮肤，厚而坚硬；马癣只有轻微瘙痒，白色斑点相互连接，又称狗癣。应当清热、杀虫、祛风湿，病久则补肾，自然会痊愈。各种风湿虫癣，与疥疮大致相同。初起时有可以用下法治疗的，取打脓散去掉黄连、金银花、穿山甲、芒硝，加赤芍、白芍，用水和酒各一半煎煮，临近煎好时加入大黄，放置露天一夜，五更时服用；有可以用发汗法治疗的，四物汤加荆芥、麻黄各五钱，浮萍一两，再加葱、豉煎服，以发汗。各种癞癣都有效。病程已久、不敢使用汗法和下法的，只用防风通圣散去掉芒硝、大黄，加浮萍、皂刺，用水煎服。多年不愈而身体壮实的，可兼服顽癣丸，或古龙虎丹；用何首乌、白芷、苏木各等分，加入猪油和少许盐，浸酒送服。身体虚弱的，不可妄用祛风药。气虚的，用何首乌散、消风散；血燥的，用四圣不老丹，或肾气丸，久服自然见效；有虫邪的，都适宜间隔服用蜡矾丸。外治：干癣用野狼毒、草乌各二钱半，斑蝥七枚，生用研成末，以唾液调和后涂搽。湿癣用枯矾、黄连各五钱，胡粉、黄丹、水银各二钱，研成末；再用猪脂油二两夹杂研磨，直到水银的颗粒完全散开，收入瓷罐中备用，涂搽患处。牛癣用旧皮鞋底烧至只剩灰烬而药性尚存，加入少许轻粉研末，用麻油调和敷贴。马疥癣用马鞭草（不可接触铁器），捣取自然汁半盏，一次饮尽，十天即可痊愈。通用法：取麻油二两，加入巴豆、蓖麻子各十四粒，斑蝥七粒，将三味熬煎至枯黑，去掉药渣；再加入白蜡五钱、芦荟末三钱，搅拌均匀，收入瓷罐中备用，抓破患处后涂抹；也可将川槿皮、浙剪草、木鳖子各等分研成末，用醋调和敷贴。洗药：取紫苏、樟脑、苍耳、浮萍煎汤洗浴。血风疮多由血燥、风热郁结所致，初起时出现疙瘩，或像丹毒；发痒，抓破后疼痛并有水液流出；若随意使用祛风药，反而会使血更加□涩。血风疮，是三阴经的风热、郁火和血燥所导致的。瘙痒没有固定时间，抓破后形成疮口，脓水不断渗流；内在症状有午后发热、盗汗、怕冷、食欲减少、身体疲倦，所以不敢随意使用祛风药。大体上，肝风血燥，出现寒热往来并疼痛的，用当归饮加柴胡、山栀；疼痛、瘙痒并有寒热的，用小柴胡汤加山栀、黄连；夜间发热、胡言乱语的，用小柴胡汤加生地；肝脾郁火，食欲减少并有寒热的，用八味逍遥散；脾虚，午后发热、盗汗、不能安睡的，用归脾汤加山栀、熟地；肾虚有热，口渴并咳嗽咳痰的，用肾气丸。通用法：遍布全身的，用四物汤加浮萍、黄芩各等分；病情严重的，用紫云风丸、换骨丸、三蛇丹；两足疼痛瘙痒的，用当归拈痛汤。如果因饮酒后全身发痒，像风疮一样，抓到出血后又疼痛的，用蝉蜕、薄荷各等分研成末，每次二钱，用水和酒调服。凡是身体发痒的，都可通用此法。外治：用摩风膏、大马齿膏。治疗癞风要审察病因，并分辨病变在上部还是下部；癞，就是《内经》所说的疠风。这是感受天地间肃杀的风气所致，其性质猛烈、暴悍，是最令人畏惧的病。一是由于风毒，例如出汗后脱衣下水，或饮酒后迎风；二是由于湿毒，例如坐卧在潮湿的地方，或冒着雨露；三是由于相互传染。但也不一定都由外邪引起；饮食内伤、热毒过盛、大寒大热、房事过度或接触污秽，都会导致火动血热，再加上外感风寒、寒湿而发病。初起时身体虚痒，或出现白色皮屑、紫色斑片，像癜风；或出现紫色□疙瘩并流脓。先在上部出现的，是气分受病，病变必定以上半身为多；先在下部出现的，是血分受病，病变必定以下半身为多；上下部同时出现的，是气血都受了病。从上部向下部发展的，属于顺风。病势由下向上发展的，叫作逆风。无论从上部还是从下部发起，只要逐渐发展，就可以治疗；突然发作的则难以痊愈。如果治疗不得法，以致皮肤坏死，就会麻木而失去知觉；血脉坏死，就会血液溃败而化脓；肌肉坏死，割切时也感觉不到疼痛；筋脉坏死，手足就会松弛无力；骨骼坏死，鼻梁塌陷，并出现眉毛脱落、视物昏花、嘴唇翻卷、声音嘶哑；严重时还会蚀伤眼睛，腐烂阴茎，四肢拘挛蜷曲。病到了这种程度，就像遭受天刑，难以解除。总的说来，都是阳明经血分的热邪化生所致；热邪过盛，痰瘀腐败而化生虫，驱虫、取涎的药物一定不可缺少；胃和大肠没有什么不接受，脾主管肌肉，肺主管皮肤和毫毛。然而疮痂虽然表现在皮肉上，热毒却必然归结于肠胃，所以治疗必须先治阳明经。初起时宜用防风通圣散；病在上部，用麻黄以祛除外在的毒邪；病在下部，用芒硝、大黄以祛除内在的毒邪；上下部都有症状的，用按原方配制的防风通圣散，以解表并攻下里邪。过三至五天后，就服醉仙散，使恶涎吐出。服药后，再服去掉芒硝、大黄、麻黄的防风通圣散，需多服、久服。等胃气稍微安定后，用再造散攻下虫邪。也有适宜先攻下虫邪、然后再催吐恶涎的情况。催吐、攻下之后，仍用防风通圣散，并酌量增加人参、【原文缺字】、熟地，以固护气血；如果脾胃虚弱，白术应当加倍使用。虫邪已经蚀伤脏腑、损坏五体，就必须清肝、凉血、泻火。

译虫邪因火邪旺盛而生，气血沸腾，充塞经络；外部疮疡蔓延，内部虫邪攻窜，蚀伤肝脏则眉毛脱落，蚀伤心脏则足底穿孔，蚀伤脾脏则声音嘶哑，蚀伤肺脏则鼻梁崩塌，蚀伤肾脏则耳中雷鸣。宜先服泻青丸泻肝火，然后再随证救治。虚证引起的瘙痒，用四物汤加酒炒黄芩，调服浮萍末；瘙痒严重的，加荆芥、蝉蜕；搔痒而皮肤皲裂、脱落白屑的，用白花蛇丸；眉毛、头发脱落的，用三蛇丹，或用柏叶煎服；眉毛脱落、鼻梁崩塌的，用换肌散、补气泻荣汤；眼睛被蚀伤的，用芦荟丸；四肢关节不能活动的，用蠲痹散。通用方有：凌霄花散、胡麻散、加味苦参丸、大枫丸、换骨丸、大麻风丸、紫云风丸、活神丹、肾气丸、四圣不老丹、八味汤。外治方有：摩风膏、浴癞方。头发脱落而不能再生的，先用生姜擦三次，然后将半夏研成末，用麻油调和后擦患处。还应参看第四卷末的“须发”条。杨梅疮是由风、湿、热邪引起的，有的损伤气分，有的损伤血分；杨梅疮的病因和治疗，与癞病大体相同。大多是肝、肾、脾内在的风湿热毒所致，间或有因时行湿毒传染而发病的；只是各地俗称不一，有的把杨梅疮称为天疮，有的把杨梅疮称为大麻风。按病理推断，形状像杨梅，【原文缺字】红、湿、溃烂、瘙痒、疼痛的，属于心，多生在乳房和胁部；形状像鼓钉、黄豆的，属于脾，多生在满脸，称为大风痘；形状像绵花的，属于肺，多生在毛发部位；形状像紫葡萄，按压时坚硬而疼痛的，属于肝肾，多成簇生在臀部以及筋骨所在处；形状像鱼【原文缺字】，里面多是白水，按压时不坚硬的，叫作天【原文缺字】疮，是这一类病中较轻的。如果发于鬓角、额头、口、鼻和肛门周围，属于阳明以及少阳、太阳经。如果发于足胫、阴茎、胁肋，属于肝肾以及太阴经。大体说来，先在上部出现的，是气分受病，上半身的病变必然较多；先在下部出现的，是血分受病，下半身的病变必然较多；上下部同时出现的，是气血都已受病。初期应当疏泄邪气，病久后则补益虚损，以免形成痈、癣和瘘管缺损。初起就服防风通圣散一剂，去掉麻黄，使用芒硝、大黄以祛除内毒；等胃气稍微安定后，再服一剂，去掉芒硝、大黄，使用麻黄发汗以祛除外毒。以后使用加减通圣散或加减通圣丸，多服。这个方剂能够在内通利脏腑，在外发散经络，是从开始到结束都很重要的药方。病情轻的，服此方一剂，再加上外擦、外洗就够了；病情重的，服十剂后，宜服化毒散三天，接着用吹药三天；等疮面干燥、痂皮将要脱落时，再服化毒散三天，之后酌情使用加减防风通圣散。上半身病变较多的，同时服败毒散，加荆芥、防风、钩藤；下半身病变较多的，同时服龙胆泻肝汤。从鼻尖肿起，并且全身生疮、脸上尤其多的，用桦皮散；大便干燥的，用搜风顺气丸，以此调理，务求根治。失治日久，风毒就会深入经络，夹杂湿邪而形成顽癣；或者气血虚败而形成瘘管；或者误服轻粉、水银，以及不遵守禁忌，形成风毒堆积、肿胀溃烂、流脓淌液的病变，称为痈。病到了这种程度，也会蚀伤眼睛和鼻子，腐烂阴茎，手掌和四肢蜷曲，和癞病没有区别。治疗应当消毒，同时补益虚损。消毒方面：顽固癣疮用皂根丸；筋骨疼痛用皂刺丸、换骨丸；形成瘘管的用象牙丸；有肿块的用仙遗粮丸。通用加味苦参丸、大枫丸、蜡矾丸，或单用苦参酒。消毒兼补虚，用仙遗粮汤加钩藤，或用补气泻营汤、胡麻散。补虚方面：气虚的，用单人参汤、补中益气汤；血虚的，用四物汤加山栀、钩藤、金银花、甘草节，或用肾气丸、四圣不老丹；气血都虚的，用八物汤、八味丸，或单用仙遗粮丸。外敷用：太乙膏、白蜡膏。疔疮完全是饮食毒邪所致，发病是因为灾【原文缺字】畜暴【原文缺字】伤；医经说：过食肥甘厚味，会使足部生大疔。放纵地吃辛辣浓厚的滋味、炙烤爆炒的食物和腥荤之物，以及误食自行死亡的禽兽，毒邪积聚在体内而立即发病的，也有这种情况；或者突然遭遇大风、大雾、大暑、大寒等天地间突然发生的气候【原文缺字】，侵袭并聚集于经络，触动体内毒邪而发病；或者因接触死牲畜、蛇虫的毒气而发病，这种情况死亡尤其迅速。初发时，有的因衣物碰触而突然疼痛，有的因出疹后抓破而形成【原文缺字】，仅仅是一个小疮，却能在一两天内致人死亡，比痈疽毒性更强。多生于四肢和头面部，疔疮发病部位没有固定之处；肩部、背部、腰部的病势稍缓，生在头面、耳、鼻、口、眼、舌根、嘴唇以及手足骨节之间的最为危急。如果生在两足，往往有红丝一直延伸到肚脐；生在两手，往往有红丝一直延伸到心部；生在嘴唇、面部或口腔内，往往有红丝进入咽喉，这些都难以治疗。必须赶快察看，用针挑破这些红丝，使其出血以泄去毒气，这样才可以保住性命。

译疮顶坚硬，疮根突起，接近一寸长。会变黑、肿胀、溃烂，形成深孔，形状和颜色各不相同，疼痛瘙痒都非常剧烈；疮头黑而硬，像钉子一样，四周发红如火，疮根盘曲突起一寸多，随后变成焦黑色；不久肿大而发亮，继而湿润溃烂，深孔穿透肌肉，像被大针刺穿一样。初起时大小不一，有的像水泡、吴茱萸、豆子或石榴子；颜色有五种，《内经》认为分别与五脏相应，各有相应的发病部位。《局方》另外分为十三种：一是麻子疔。形状像黍米，颜色略黑。忌食麻仁，忌接触麻衣。二是石疔。像黑豆一样，十分坚硬。忌接触瓦砾、砖石。三是雄疔。四周向外翻起，【原文缺字】浆液隆起，颜色发黄，大小像钱币上的孔。四是雌疔。四周【原文缺字】浆液隆起，中心凹陷，颜色略黄，大小像钱币上的孔；两者都忌房事。五是火疔。形状像被热汤或火烧伤，四周有烟焰。忌用火烧灼烙。六是烂疔。颜色略黑，脓液流出。忌接触沸汤、热食和腐烂之物。七是三十六疔。形状像黑豆，今天生一个，明天生两个，等长满三十六个时就会死亡。忌发怒。八是蛇眼疔。形状像蛇的眼睛。忌让目光恶毒的人和嫉妒的人看见。九是盐肤疔。大小像汤匙，表面发红，中间有黑色颗粒。忌食盐。十是水洗疔。大小像钱币，疮头白、里面黑，流出汁液，中心坚硬。忌饮米浆水，忌用水洗，忌渡河。十一是刀镰疔。形状像薤叶那么大，长一寸，肌肉黑如被火烙过。忌针刺以及用刀、镰切割。十二是浮沤疔。形状弯曲而圆，有少许地方不相连，大小像薤叶，里面黄、外面黑；黑色处针刺不痛，黄色处针刺则痛。十三是牛狗疔。颜色发红，【原文缺字】隆起，掐压也不会破。以上各类都应当按照相应方法护理；如果有所触犯，就会脊背强直，疮痛难以忍受。只有浮沤疔、牛狗疔没有禁忌，即使不治疗也会自行痊愈。另有一种鱼脐疔，疮头黑而深，形状像鱼脐，刺破后有黄水渗出，四周浮起浆液；它的毒性尤其严重。把丝瓜叶、连须葱、韭菜叶捣烂，用酒调和后服下。药渣贴在腋下；如果病在左手，就贴在左腋下；病在左足，就贴在左胯下；右手、右足的病也同样处理；病在中部的，贴在心脐部，并用布缚住。观察肉下红丝处，如果全都变白，就表示病情安定。有潮热症状的，也适用此法。要让人抱住患者，恐怕他因颤抖跌倒；一旦跌倒，就难以医治。也可用蛇蜕烧成灰，用鸡蛋清调匀后敷上。有一种水疔疮，用黄荆叶十四片、独头蒜三个、百草霜二钱，研碎后用酒冲服，使其发汗，效果很好。有的既不痛也不痒，只觉得麻木，并且恶寒发热，眼中好像有火光流动。牙关紧闭，时时惊恐战栗，严重时会呕吐，毒邪陷入肠中；各种症状中，只有呕吐最为危险。治疗要分虚实，并清解心火。实证初起服赛命丹三丸，用葱和酒催发汗。表证较多的，用追疔汤，或在败毒散中加入蝉蜕、僵蚕、金银花；里证较多的，用活命饮、五圣汤；大便通利而小便涩滞的，用黄连消毒散；这种药散在病初服用，可以使病邪从内部消散；将要化脓的，用托里消毒散。虚证初起服保生锭子以解毒，或服蟾肝丸。有表邪而不敢发汗的，用补中益气汤加防风、白芷；有里证而不敢攻下的，用蜂蛇散。肿痛将要化脓的，用托里散、内托十宣散；不能溃破的，用大剂量的人参、〔缺字〕、当归、白术来补益，或用补中益气汤合生脉散，以防毒邪内陷。清解心气：疔毒进入心脏，就会神志昏迷、口干烦闷、恍惚如醉、呕吐不止，这是危险的证候。实证用万病解毒丹，以黄连、当归煎汤送服；虚证用古芎归汤，加茯苓、茯神、远志，以莲肉清心。毒邪向上攻入心脏而呕吐的，用护心散。因服赛命丹而呕吐的，也适合用此方来解除。神志恍惚、胸闷烦乱、坐卧不安、烦渴身痛、大便秘结的，用漏芦饮子；烦躁口渴的，用竹叶黄〔术语缺字〕汤。外治：病情较轻的，单用蟾酥研末，以白面和黄丹调和制成丸，大小如麦粒。用针挑破疔头，放入一粒，便有效；病情较重的，用赛金丹；病情危重的，用提疔锭子。暴死的灸法可以挽回阳气。凡突然死亡的人，多是疔毒所致，应立即用灯火照遍全身；如果发现小疮，应赶快施灸，并服赛命丹，也有人因此重新苏醒。如果病灶在偏僻处，药力难以到达，只有艾灸有使人起死回生的作用。如果只用疏利、发表的方法，便很危险。多骨疽是由于疮口久溃，气血不能滋养患处；时间久了就会腐烂，骨头脱出；只需补益脾胃、壮大元气。主用十全大补汤、肾气丸。外用附子饼灸，或用葱熨法，驱散寒邪，补益并接续营气，这样骨头自然脱出，疮口自然收敛。如果肾气亏损，骨头逐渐肿大，拖延多年后溃脓出骨，也应使用葱熨法。如果使用攻伐损伤正气的药物，真气会更加虚弱，邪气会更加旺盛，很少有不出差错的。有的上部肿硬，一年多才溃破，半年仍未痊愈，内热、身体倦怠、口渴；用补中益气汤、肾气丸后，元气逐渐恢复，排出一块骨头，继续服用前面的药而痊愈。有的足背肿胀后脱落一块骨头，有的手背肿胀后脱落一块骨头。翻花疮是由于疮口将要收敛时元气虚弱，肝火旺盛、血液燥枯而生风。疮内翻出一块像菌子一样的肉状突起；大小、长短不一，有的像蛇一样，长达数寸，可用雄黄末敷上。内服补养脾胃的药物，如十全大补汤，或八物汤加倍使用人参、〔缺字〕、当归、白术。出血，是肝不能藏血、脾不能统摄血液所致；用补中益气汤加五味子、麦门冬，或用肾气丸。有郁怒化火的，用八味逍遥散。如果使用祛风药，会加速死亡；出汗过多必然发生〔缺字〕，十分危险！外涂藜芦膏，必须涂抹均匀。藜芦一味研末，用猪油调和涂抹，每隔七日更换一次。必须等元气逐渐恢复、脓毒将尽时再涂，这样翻出的肉自然会缩回；否则即使缩回，也会再次突出。如果误用针刀、腐蚀或灸法，病势会更加严重，甚至出血如水流、恶寒发热、呕吐等，应赶快补益脾胃才是正确做法。流注形成的肿块不可轻视，可能由内伤、外感、湿痰或干痰引起；跌打扑撞、闪挫，以及产后，也会因气血流行失常而注聚在四肢关节处。

译“流”就是运行；“注”就是停留。有的结成肿块，有的缓慢肿胀，都是因为原来就有痰火，或外感风寒后邪气流行，到达痰邪停留的部位而发病；或因内伤、郁怒，导致痰火突然发作；或因房事内伤，阴虚而阳气乘袭，逆行阻滞在肌肉纹理之间形成；或因劳累、饮食内伤相互影响而发作。或因跌打扑撞、闪挫，使气机一时逆乱、血液凝结而形成；或因产后恶露尚未排尽，又受到外邪损伤而凝滞停聚。多发生在四肢，也可发生在胸、腹、腰、臀等关节部位。初起时，应使用葱熨法；实证用十六味流气饮、败毒散；痰痛而大便秘结的，用古半硝丸；虚证用二陈四物汤、托里益气汤、不换金正气散、六君子汤加川芎、当归，或补中益气汤加木香、枳壳，酌情选用。使疮肿自行溃破或自行消散。如果溃破日久仍不收敛，即使有表邪，也应以托里为主，使用十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤、托里抑青汤、托里益气汤、八味丸，并辅以豆豉饼、琥珀膏，驱散寒邪，补益并接续阳气。脓液形成后，用火针刺破；内部有脓管的，用药线使其腐蚀。如果过度使用寒凉药物，就无法医治。瘭疽可大如梅子、小如粟粒，多生在手指、臀部和足部；颜色变化不定，病邪深入肌肉，串行到筋脉，甚至见骨，疼痛达到极点；瘭疽又名蛇瘴，在烟瘴之地多有发生。起初出现小点，随后露出肌肉；四周像牛嘴唇一样黑而坚硬。轻的如粟粒、豆子，严重的如梅子、李子。发病部位没有固定之处，可以在臂部、臀部、口齿或肚脐，多见于手指、足趾之间。颜色有红、黑、青、白，变化不定。病根深入肌肉，肿胀游走到手臂，毒血流窜停聚，贯穿筋脉，肌肉腐烂而露骨，出血很多，使人筋脉串痛、胡言乱语。疼痛侵入心脏就会死亡，突出到外肾的，也会死亡。这是恶风、毒血积聚、血热所造成的，烦躁、嗳气、胸闷，并侵入心腹。起因是感受恶风，邪气进入经脉；也可能因处在烟瘴之地、伤寒或疟疾之后，以及接触蛇毒而致。二十岁以后、四十岁以前，多是积聚的损伤之毒进入胃中，壅塞聚集而形成；四十岁以后、六十岁以前，则是血液闭阻不行，壅积的热与瘀血共同造成。治疗应宣通毒邪、运行血脉，用栝蒌根以酒煎煮，加入等分的乳香、没药、五灵脂、皂刺等药，以攻下毒邪；随后使用清心行血的药剂。如果是蛇毒所致，赤足蜈蚣最好，雄黄、白芷次之；也可用蜡矾丸，用冷酒加入麝香送服。外用荆芥、白芷、川椒、葱白煎汤，加盐，等汤温后，从手臂开始向下烫洗，每日三次。瘭疽毒气走窜肿胀到哪里，就应在相应部位紧紧扎缚。从手部发病的，毒气会走向心脏；从足部发病的，毒气会走向肾脏，无法救治。各处都有小红筋，找到红筋停止的地方，灸三炷就会痊愈。医书说：病在手指就截断，病在肌肉就割除。恐怕毒气进入心腹，使人烦躁、呕吐嗳气、昏沉胸闷；如果疮口流出青色水液和污秽汁液，是肾虚到了极点，很快就会死亡。这种疮最需要防止引入风邪。凡痈疽疮口每开一寸，就有一寸可能受风，并不是一定有风邪进入疮内。风邪乘虚侵袭，就会使肌肉腐烂、穿透到骨，恶血横流；宜用天南星、半夏、白芷梢，它们最能祛风，可以频繁敷用。其他治疗调理方法，都按照痈疽的法则施行。痼发病于手足，或掌心，或腰部，或臀部，毒邪是多么深重；没有疮头、疮面，痊愈后又复发，颜色带淡红，要防止泄泻侵袭。凡疮肿由气血相互搏结而成的，就有疮头和疮面；风邪在体内发作的，则没有疮头和疮面。痼没有疮头和疮面，病灶从内部发疮，低伏贴近肌肉，走窜牵连，生在手足、掌心、腰腿或臀部下方等需要伸缩活动的部位。初起时全身高热，手足不能活动，怕冷头痛，虚性口渴、汗多、呕逆，四肢沉重；与其他发病相比，烦渴尤其严重。有的肿毒已经平复，几个月后又在别处大举发作，只呈肉色而略带淡红，最终不能救治。总的原则是培补内气，防止滑脱泄泻，治疗可类比痈疽的方法。外用神应膏贴敷。如果疮口流出米泔水样液体，必然死亡。各种小疮多是风毒滞留所致。一般小疮，都是因为心肾不相交、饮食没有节制，食物停留在肠胃中，以致风、热、寒、湿之毒与气血相搏，凝滞在肌肉之间而发作出来。暑天的痱子，以及寒冬冻裂手足的皲疮。夏季暑热时心神郁闷烦躁，热气逼迫汗液浸渍而成疮，遍身发作，甚至流脓血，红肿腐烂如火；用天南星、半夏、黄连、黄柏各一钱，五倍子、黄丹各五分，研末后干撒患处。如果发痒，加枯矾、雄黄。常服黄连阿胶丸以清解心火。热汗浸渍而成疮，瘙痒疼痛不止的，用黄〔缺字〕、当归、防风、荆芥穗、地骨皮、木通各二钱，白矾一两，研成细末；每取药末一两，加水三大碗，煎五六沸，滤去药渣，趁微热淋洗患处，擦干并避风，片刻即可见效。病情较轻的，只用腊雪水和蛤粉调匀敷上。痱痤疮是因为出汗后接触湿气而生；轻的形状像撒落的粟粒，用青蒿煎汤洗，或用枣叶也很好；重的因热汗浸渍，密集成疮，用绿豆、滑石各五钱研末，以棉花蘸药扑撒；如果擦破成疮，再加黄柏、枣叶各五钱和少许片脑。冬季下〔缺字〕虚弱，身体接触寒冷后，血液涩滞而生疮，疮面顽固滞涩，不知疼痒；内服升麻和气饮并去掉大黄，外用木香、槟榔、硫黄、吴萸、姜黄、麝香研末，以麻油调和涂擦。冻疮先发痒，继而疼痛，随后肿胀、破裂出血，黄水流个不停。取雄雉鸡脑一枚，捣烂；黄蜡与其等分，清油用量减半，一同用慢火熬成膏，去掉药渣后涂敷患处，久治不愈的也有效。另一个方子：用生附子研末，以面粉调和后涂敷。手脚皲裂疼痛，可用清油五钱，以慢火煎至沸腾，加入黄蜡一块，再熬至融化，加入水粉、五倍子末各少许，熬成紫色即止。先用热水浸泡手脚，再在火上烘干，然后敷上药物，用纸贴住。疼痛立即停止，即使接触水也不会脱落。或者涂桐油膏，也有良效。手脚皲裂时，先用多次煮沸的热水浸洗，等皮肤变软后擦干；然后取沥清二两、黄蜡一两，一同熬匀后敷上。也可将五倍子研末，用牛骨髓调和，贮存在瓷罐中，埋在地下七天，取出后填入皲裂处即可痊愈。或者用黄蜡膏、云母膏，都能很好地填补裂口。

译蜗HT侵淫白蛇缠，蜗疮生在手脚之间，相对排列，像新鲜茱萸，瘙痒疼痛并发生皲裂；抓挠后黄水淋漓，有孔洞如蜗牛，时间久了还会生虫。杏仁、乳香各三钱，硫黄、轻粉各一钱半，研成末；再取麻油三钱，加入黄蜡五钱熔化，放入前面的药末，煎煮搅拌成膏，去除火毒后，贮存在瓷器中备用。另一个方子：取燕窝中抱雏处的泥土，研成末，直接干撒。先用白芷、大腹皮煎汤洗净，然后敷药。走皮HT疮，长满面颊和颈项，疮疹像豆子、梅子，发痒且汁液很多，蔓延到两耳内外，湿烂的样子如同侵淫疮。先取桑寄生、桑根皮各一把，白芷、黄连各少许，煎汤后用棉花蘸洗；等恶血流尽，擦干，再将皂荚、麻竹箨烧至只存药性，和等量的黄柏、黄连、樟叶、白芷研末，用麻油调匀涂搽，效果神奇。忌食醋。手HT疮，可将皂角、枯矾、轻粉、黄柏、黄连研末后敷上。小儿胎HT，头上生红色饼状疮，先用生艾、白芷、大腹皮、葱白煎汤洗净并擦干，再取生蓝叶、生艾叶，加蜜捣成膏敷上。也能治疗恶疮。侵淫疮，起初很小，先痒后痛，流出汁液并向外浸润，肌肉湿烂，逐渐蔓延到全身。如果从口部开始发出，再流散到四肢，病势较轻；如果从四肢先发，然后进入口部，病势较重。将苦楝根晒干，烧至只存药性，研末，用猪脂调敷；患处湿时就干撒药末；先用苦参、大腹皮煎汤洗患处。白蛇缠疮有头有尾，形状很像蛇。刚开始发作时，宜隔着蒜片在距患处七寸的地方灸；再将雄黄研末，用醋调和后敷上；再用酒调和后内服。或者使用万病解毒丹、蜡矾丸，外涂并内服。汤火、肥疣、漆刺身。被热汤烫伤或被火烧伤时，开始应当强忍疼痛，立即靠近火烘烤，切勿用冷物敷熨，使热邪无法排出而腐烂深入筋骨。随后用寒水石七两，黄柏、黄连、黄芩、山栀、大黄、赤石脂各一两；病情严重时加冰片少许，研末后用酒或鸭蛋清调敷，或者用阵王丹，也有良效。小儿肥疮，可将松香研末，用纸卷成条，浸入香油后点燃，以滴下的油涂搽；或者将猪爪烧成灰，用麻油调匀涂搽。疣疮，像鱼鳞痣、千日疮一样，多生在手脚上，又叫悔气疮。刚开始发作时宜用艾灸，其他疣疮就会全部脱落，效果极好。漆疮，是因接触生漆中毒所致，面部发痒肿胀，眼周微红；搔抓发痒处，疹子便随即隆起。严重时遍身疹子如豆如杏，化脓并疼痛。取生螃蟹的蟹黄，按照疮面的大小遍敷；或者将腊茶研末，用麻油调匀涂搽；也可用柳叶（冬季用柳树皮）煎汤洗患处。竹刺、木刺刺入肉中而拔不出时，单用糯米膏贴敷，或者用头垢，或将蛴螬虫捣烂后敷上，都有效。或者将象牙研末撒敷。发生跌打损伤时，先询问是否出血。折伤是身体受到损伤，包括坠落、跌倒、击打、压伤、扭闪等导致气血郁滞逆乱而皮肤未破，或被金属刀刃割伤皮肤而出血。外部损伤筋骨的，可以治疗；内部损伤脏腑和内里的膜，或损伤阴部、耳后部位的，不能治疗。尚未出血时应攻逐，出血后则应固守；尚未出血者，宜用苏木祛除瘀血、黄连清降火热、白术调和中焦，三味药用童便加入酒中煎服。损伤在上部的，宜用韭菜汁拌粥食用；在下部的，可以用药攻下。血液遇冷就会凝滞，因此不能饮冷水；冷水会引血入心，立即死亡。消除瘀血：难鸣散、花蕊石散。调理气机：木香匀气散中加入童便、红曲或红酒。已经出血者，应立即用阵王丹止血，先服补益托里的药，然后再消除瘀血；虚弱严重者也不敢使用攻下法。血虚者，用四物汤加穿山甲；气虚者，用苏木、人参、〔缺字〕、当归、陈皮、甘草服半个月，等脉象由涣散逐渐收敛后，才敢用煎药调服自然铜末一味，空腹服下。如果骨头没有碎裂，就忌用此法。平素虚损严重者，用紫河车丹，但去掉麝香。总之，损伤治疗的关键在于补益气血；如果受到寒冷侵袭，首先应当温散寒邪。腹部和胁肋胀痛，并出现寒热加重；折伤主要专论血证，不像六淫、七情那样，分为病在气或病在血。但是肝主管血液，无论损伤涉及哪条经脉，恶血必定归入肝，流聚于胁肋，郁积在腹中，于是产生胀痛，或加重寒热。实证应当攻下；虚证应当用当归须散、复元活血汤调治；或者用十全大补汤加香附、陈皮、贝母，各等分，水煎服。最忌讳呕吐，而且血从〔缺字〕退场门；凡是损伤后的疮口突然干燥，毒邪攻入腹内，神志恍惚、烦闷、呕吐，以及已经出血很多又不断吐血的，都难以治疗。刚开始出现呕吐时，将平胃散研末内服，外用姜汁调和后敷上。破伤风出现浮肿时，也适宜使用。刚开始吐血时，用苏木煎汤，调服古乌附汤，或古蚌霜散。如果恶血进入肠胃，排出污浊如瘀血的血液，就将百草霜研末，用酒调服。如果外伤阴部，小便带血且不通，用五苓散。外敷药物以止痛，脉象必须调和；如果命门脉和缓而关脉坚实，即使损伤严重也不会死亡；命门脉虚弱急促而欲脱的，即使损伤较浅也难治。凡是尚未出血者，脉象应当洪大；已经出血者，脉象忌洪大。这是诊察折伤脉象的要点。敷药：单糯米膏、小曲散。止痛：乳香定痛散、夹骨法。折伤以后，受到风、寒、暑、湿四气侵袭而手脚疼痛的，用应痛丸。接骨哪一位医生最擅长？接骨必须通晓经络和穴位的方法，骨髓学问明白透彻，而且还要有师承传授，所以古人认为危氏最为擅长。接骨紫荆丹、接骨丹。破伤风（证候类似）中风有四种病因；四种病因这一点，各种疾病都一样。不因气机变动而发病的有两种：突然暴力损伤，风邪乘隙侵入；或者对各种疮口用汤水洗、艾灸，迫使毒邪妄行。因气机变动而发病的有两种：疮口没有闭合，贴膏药时留下孔隙，使风邪侵入；或者热邪郁积全身而形成白痂，疮口闭塞，气机难以通泄，传播到经络，灼伤真气，因此寒热交替发作，严重时出现〔缺字〕，牙关紧闭，身体角弓反张，片刻之间就会濒死。用蝎梢饼，或用三生饮加天麻研末，每次一钱，用黑豆滤出的酒调服，以化痰开闭。风邪偏盛的，用二乌丸；风邪、痰邪都偏盛的，用古星风散；风痰兼虚的，用乌蛇散；瘀血凝滞于心而神志昏沉烦闷的，单用鹅翎烧灰并保留药性，研末后用酒调服一钱。服药后饮酒一至二盏，以帮助药力发挥。如果出血很多、疼痛剧烈，用如圣散；手脚颤抖的，用朱砂指甲散、蛴螬酒。如果头目青黑，额头出汗不流，眼睛变小而直瞪，身体出汗如油，出现四肢厥冷的，不能治疗。

译治疗采用与伤寒表里证相同的方法：风热燥邪很盛、郁滞在表，常伸懒腰、频频打哈欠，筋脉拘急，或有时恶寒，或筋肉跳动、抽搐，应以辛热药治风，并辅以辛寒药，如伤寒证用麻黄汤、桂枝汤加黄芩、石膏、知母之法。如果表证不解，逐渐传入里而停留在肌肉，应当退除风热、疏通结滞，使用辛寒药，或辅助少量辛热药调治，就像伤寒处于半表半里时使用小柴胡汤一样。如果里热已经很重，出现舌强、口噤、项背反张、惊恐抽搐、筋脉跳动、涎唾黏稠、胸腹胀满闭塞、大小便秘结，或有时出汗，应当祛风散结，用寒凉药攻下，之后再用清热散结的药调治。又说，破伤风与伤寒坏证相同，应观察病邪位于哪条经脉，再使用该经的药物将其祛除。太阳经证宜发汗，少阳经证宜和解。属表证的，用古防风汤去甘草，加川芎、独活，各等分，水煎服，或调服蜈蚣散。或者用九味羌活汤，少用细辛，加当归、白芍，各等分，水煎服。大便秘结时加入大黄，缓慢地通下。或者用古龙虎丹发汗，也有良效。属半表半里证的，用羌麻汤。阳明经证应当攻下，用〔缺字〕。如果服用发汗解表药过多，脏腑失和而自行出汗，用白术防风汤；大汗不止并有抽搐的，用升麻葛根汤加白术、黄芩。如果脏腑闭塞、小便发红而自行出汗，先用小芎黄汤服二至三剂，随后用大芎黄汤迅速攻下。或者用江鳔丸。气弱的，只用蜜导法。本来就是血分疾病，容易进入阴分；或者开始时出血过多，或者疮口过早闭合，瘀血停留凝滞，这些都属于血分受病。血属于阴，主管于五脏，起初虽然在表，很快就会进入里，所以死亡者很多。宜用养血的当归地黄汤、活神丹、托里散、内托十宣散，以防止毒邪内陷。外用鱼胶散，或者将鼠头骨研末，用腊月猪脂调和后敷上，也能治疗狗咬伤。又有破伤后受水湿侵袭，出现牙关紧闭、身体强直的，可将牡蛎研末外敷，再用甘草煎汤，调服二钱。病痊愈后又恐怕气也会虚乏；即使确实是风邪，也不能攻伐，只宜大力补益，使气血充足和畅。有的病情已经十分安稳痊愈，却突然出现口不能张、身体反张、筋脉抽搐、痰液壅塞等症状，看起来像破伤风证，又像某种“证”〔原文此处疑有缺字〕；其实是气血都虚了。凡痈疽溃破以后，脓血大量流失，阳气随着阴血耗散而出现变证，只宜大力补益气血；即使确实属于风〔缺字〕，也不宜用治风药治疗。血虚者，用四物汤加人参、白术；气虚的，用补中益气汤，去掉升麻、柴胡和陈皮，加入酒炒黑黄柏、五味子、麦门冬、肉桂，按较大剂量服用。气血都虚，出汗多而口渴，并有寒热的，用十全大补汤加桂枝、附子、麦门冬、五味子；呃逆的，用托里温中汤。如果误用治风药，便会死亡。外集·卷六 杂病用药赋 （炮制方法都见《本草》） 风邪飘荡浩大，无处不侵入；头面部是诸阳经会聚之处，有风邪时首先侵入这里。防风、省风，最重要的莫过于调理气机、引导痰邪；古防风汤：防风、羌活各三钱，甘草一分，加水煎服。加入麝香一厘，调匀服下。治疗突然中风后口眼歪斜、说话艰涩，但四肢如常，此外没有其他痛苦。大省风汤：防风、生半夏各一两，甘草、生川乌、生南星、生白附子、木香各五钱，全蝎二两；每次取五钱，加生姜十片煎服。治疗中风、痰涎壅盛、口眼歪斜、半身不遂。小省风汤：防风、南星各四两，半夏、甘草、黄芩各二两；每次取一两，加生姜十片煎服。与导痰汤合用煎服，效果尤其好。治疗突然中风后口噤、口眼歪斜、筋脉拘挛紧急、抽搐牵掣疼痛，以及风邪盛、痰邪实、旋转眩晕、身体僵硬跌倒、头目眩晕沉重、胸膈烦闷胀满、左半身瘫痪或右半身瘫痪、手足麻木、骨节烦痛、行走困难、神情恍惚不定、神志昏乱等一切风证。此方能够疏散风邪、豁除痰邪、清降火邪，可以说是标本兼治。气机上逆，加木香。气虚，加附子、沉香。胸部胀满，加人参。头晕，加天麻、全蝎，煎熟后加入少许麝香。八味顺气散：即四君子汤加青皮、陈皮、白芷、乌药，各味等量；用生姜煎服，再用酒化开苏合香丸兼服，效果很好。治疗中风、中气的人，首先适宜服此方调顺气机，之后再服治风药；对于曾服疏风、散火、豁痰等药而病情不解的人，用此方行气非常迅速。另一方去掉茯苓、陈皮，加天麻、沉香、紫苏、木瓜，治疗中风不语、口眼歪斜、半身不遂、腰腿疼痛、手足拘挛蜷曲。导痰汤：半夏四两，茯苓、陈皮、南星、枳实各一两，甘草五钱；每次取四钱，加生姜煎服。治疗痰饮导致的说话艰涩、头目眩晕。或治疗胸膈停留痰饮、痞塞不通。加香附、乌药、沉香、木香、磨刺，名为顺气导痰汤。加黄芩、黄连，名为清热导痰汤。加羌活、防风、白术，名为祛风导痰汤。加远志、菖蒲、黄芩、黄连、朱砂，名为宁神导痰汤。抵御风邪、搜剔风邪，不过是以清心换骨为要。御风丹：川芎、白芍、桔梗、细辛、僵蚕、羌活、南星各五钱，麻黄、防风、白芷各一两半，干生姜、甘草各七钱半，研成细末，用蜂蜜制成弹子大的丸；以朱砂二钱半作为外衣。每次一丸，用热酒化开服下，每日三次；神志昏乱而有痰涎者，朱砂用量加倍。治疗中风半身不遂、神志错乱、言语艰涩、口眼歪斜，以及妇女头风、血风、暗风倒仆、呕吐痰涎、手足麻木。搜风顺气丸：车前子、郁李仁、白槟榔、火麻仁、菟丝子、牛膝、山药、山茱萸各二两，枳壳、防风、独活各一两，酒制大黄五两，研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大的丸。每次二十丸，早晨或临睡时服用，茶、酒或米汤均可送服。长期服用后若感觉大肠微微蠕动，就用羊肚、羊肺煮羹补养；经常服用，百病都能消除。像饮食不节、纵情房事，以及老年人大便干结者，最适宜服用。孕妇忌服。治疗肠胃积热、胸膈痞闷、大小便干燥涩滞、肠风、痔疮、漏疮、腰膝酸痛、四肢关节麻木、手足瘫痪、说话艰涩，以及各种风证、气证，都能治疗。