外集·卷七　杂病妇人小儿外科总方

译生姜三片；有汗时去掉生姜。大枣一枚，加水煎煮，不拘时间温服。有痰，加陈皮、半夏、竹沥、姜汁；虚劳有热，与四物汤合用；内伤停饮、眼花眩晕时，去掉人参，加官桂，减少甘草用量；呕吐、腹泻时，加藿香、黄〔原文缺字〕、扁豆；腹泻不止时，加诃子、豆蔻；阳虚时，加附子。脾胃虚弱，加官桂、当归、黄〔原文缺字〕。胃中寒冷，加附子、丁香、砂仁。脾气困顿、气短，加木香、砂仁、人参。腹胀、不想吃东西，加白豆蔻、枳实、砂仁。胸膈部气喘急促，加枳实、半夏、枳壳。咳嗽，加桑白皮、五味子、杏仁。心中烦躁、口渴，将人参加倍，再加黄〔原文缺字〕。心中烦躁不安，加辰砂、酸枣仁、远志。心中有热，加麦门冬、茯苓、莲肉。气滞疼痛，加玄胡索、小茴香、当归。气滞结块，加三棱、莪术、茴香、附子。腹痛，加干姜、赤芍、官桂。全身疼痛，加赤芍、官桂。气虚导致痿证，加苍术、黄柏、黄芩。外感寒热，冬季加麻黄、桂枝，其他三季加防风、羌活。风热邪气，加荆芥、黄芩、薄荷。寒热往来如潮，加前胡、川芎。口渴，加木瓜、干葛、乌梅。小便不通，加泽泻、木通、猪苓。大便不通，加槟榔、大黄。小儿患风病，加全蝎、白附子、细辛。疹痘已经发出但尚未成形，加升麻、干葛。妇女生产困难，加麝香、白芷、百草霜。凡病后调理，加陈皮；病后出现虚热，加柴胡、当归、升麻；其余情况可以依此类推。应根据病情和药性斟酌使用，药物的各种加减由医者决定。此外还有变化组方的方法，如三白汤、六君子汤、观音散、异功散、补中益气汤，以及乌药顺气散、木香匀气散、七气汤等；凡是温气、快气、行气、散气、降气、破气、消气、补气、清气的方剂，都是由此方随证变化而成的。六君子汤：治疗脾脏失和、呕吐、食量减少、头目不清，以及上部燥热而下部寒冷、不能使用热药的病证。本方就是四君子汤加陈皮、半夏各等分，甘草减半，用姜、枣煎服。凡人参养胃汤、四兽饮、卫生汤、托里清中汤这一类方剂，都是由此方随证变化而成的。外集·卷七　杂病妇人小儿外科总方 血类 四物汤：调和营卫，滋养气血。治疗冲脉、任脉失调所致的月经不调、脐腹疼痛、崩漏下血，以及调养失当所致的胎动不安、出血不止；还治疗产后身体虚弱，风寒侵入体内，恶露不能排出，小腹坚硬疼痛，时常发冷发热等病证。男子精血亏虚而发热，也适宜使用本方。大体说来，女子以血为主，气是血的根本；气机调畅，血液就能流通，气机阻滞，血液就会瘀滞。因此要治疗血病，应先调理气机。男子以精为主，血是精的根本；血盛则精充足，血衰则精亏乏。因此要补益精气，应先补血。所以这两类方剂男女都可以使用。白芍二钱半，能缓和中焦、破除瘀血；腹痛非用它不能消除。它属于心经药，夏季应加倍使用。当归二钱，能润养中焦、调和血液，像刀割一样的刺痛非用它不能消除。它属于肾经药，冬季应加倍使用。熟地二钱半，能滋阴生血；脐部疼痛非用它不能消除。它属于肺经药，秋季适宜加倍使用；男子应加用此药。川芎二钱，能清升阳气、调和血液并推动血行；头痛非用它不能消除。它属于肝经药，春季应加倍使用，女子也应加倍使用。用水煎服，温服。平时服用本方可以顺应四时之气；如果病证相符却不能治愈，是因为失去了辅助药物。有风邪，加羌活、防风。有热邪，加黄芩。有燥邪，加天门冬。有寒邪，加桂心。阴虚、虚火妄动，加知母、黄柏。有咳嗽，合用少量二陈汤。老人性情急躁，劳作后两腿疼痛，加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，加入生姜研碎服用，以使药力潜行而散去热邪，服三四剂便可安定。贫苦劳倦之人深秋时全身发热，手脚都疼痛如〔原文缺字〕，白天较轻、夜间较重，将川芎、白芍加倍，再加人参、五味子。如果气喘而手脚仍然疼痛，加牛膝、人参、白术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜，服五十剂便可安定。如果性情急躁、嗜食肥甘浓味，平时又常服温热燥烈的药物，左胁出现红点并疼痛，必定是内部有脓；加桔梗、香附、生姜，煎服十多剂，疼痛处会肿起，用针刺出脓，再服数剂调理即可痊愈。如果贫苦妇女性情急躁，出血如注，十分疲倦，加香附、侧柏；服四剂后感到口渴，单独服用本方十多剂即可安定。如果孕妇声音嘶哑、不能说话，加硝、黄各一钱，再加少量蜂蜜，药液沉冷后不时小口啜饮，使心火下降、肺金自然清肃，便能够说话。其余情况按照药性类推，并参照妇人门中的加减法。此外还有犀角地黄汤、当归和血散等方；凡是补血、温血、生血、凉血、止血、行血、破血、消除积血的方剂，都是由此方随证变化而成的。八物汤：治疗气血两虚，男女各种病证，以及小儿疹痘，均可使用。本方就是四君子汤与四物汤合用，用水煎服，药物加减同前。有痰时合用二陈汤，称为八物二陈汤。凡人参养荣汤、十全大补汤、正气补虚汤这一类方剂，都是由此方随证变化而成的。外集·卷七　杂病妇人小儿外科总方 痰类 二陈汤：痰是脾胃产生的津液，周身流行运行，气血依靠它运行，就像道路一样，是不可缺少的。湿邪过盛、痰液增多，再加上外邪侵袭，使湿痰固结在体内，这才成为疾病。痰本来不多的人，感受外邪后病情也较轻；风寒侵入，受到相火煽动，便会上攻心和眼目，成为暗风痰厥。暑湿侵袭，也会导致这种病变。血气互相黏滞，附着于筋骨，就会成为肿毒、瘫痪等病。恼怒所生的火邪蒙蔽心窍，就会成为癫狂。十种病中有九种与痰有关，这话确实不假！本方总括治疗全身各部位的痰证。如果要使药力向上运行，就加引药上行的药；如果要使药力向下运行，就加引药下行的药。但酒痰、燥痰不适宜使用本方。

译陈皮二钱，调和脾胃，化痰理气。半夏一钱，燥湿化痰，温暖中焦。血虚而有燥证者，必须用姜汁制成曲。茯苓八分，通利孔窍，渗除湿邪，调和中焦。甘草四分，健脾泻火，调和中焦。生姜三片，用水煎服，温服。如果血虚，合用四物汤。如果气虚，合用四君子汤。湿痰导致身体沉重、疲倦，加苍术。寒痰导致气喘，加杏仁、麻黄、细辛、紫苏。风痰，加南星、僵蚕、皂角。痰多，加竹沥、姜汁。热痰，加黄芩、黄连。胃脘有痰火，加石膏。痰结在内、吐不出来，加栝蒌仁。血痰，加黄芩、麦门冬、知母、芍药、竹沥、姜汁。胸中有郁结之痰，加香附、朴硝。胸中有久积的痰，或属虚痰、燥痰，去掉半夏，加贝母、海粉。各种病证都按药性类推，药物的加减由医者决定。此外还有星香散、导痰汤等方；凡是一切行痰、消除和攻克痰积的药方，都是由此方随证变化而成的。外集·卷七　杂病妇人小儿外科总方 郁类 越曲丸：凡是愿望不能实现，如寡妇、僧人、道士之类；名利不能实现，如先富后贫之类；或者久病不愈，都适宜使用本方。苍术、神曲、川芎、山栀、香附各取等分，研成细末，用水制成绿豆大小的丸剂，温汤送服七十丸。气、血、痰三者大多兼有郁滞，而郁证有六种，应随证加减。气郁表现为胸胁疼痛、脉浮细，合用四君子汤。血郁表现为四肢无力、能吃饭、大便发红、脉沉，合用四物汤。痰郁表现为一活动就气喘、寸脉沉而滑，合用二陈汤。湿郁表现为全身游走性疼痛，或关节疼痛，遇阴冷天气就发作，脉沉细，加白芷、茯苓；热郁表现为小便发红，脉沉而数，加青黛。食郁表现为嗳气带酸、腹部胀满而不能进食；左寸脉平和，右寸脉紧而有力，加山楂、针砂。春季各种郁证加防风，夏季各种郁证加苦参，秋冬季各种郁证加吴萸。此外还有六郁汤、流气饮子、四七汤、分气饮这一类方剂，都是由此方随证变化而成的。六郁汤：能够解除各种郁证。陈皮、半夏、川芎、苍术各一钱，赤茯苓、山栀仁各七分，香附二钱，砂仁、甘草各五分，生姜三片，用水煎服，并随证加减。阴虚生内热汤：当归、川芎、苍术、陈皮各八分，白芍、山栀、天花粉各六分，白术、麦门冬（夏季多用）、沙参各七分，玄参五分，黄柏三分，甘草二分，生姜三片，用水煎服。也可以用山药代替人参、白术；长期服用时去掉川芎，冬季加破故纸。本方与下方阴分生阳汤的意义可以相互说明。阴分生阳汤：白术七分，白芍六分，当归一钱，甘草二分，苍术五分，陈皮八分，生姜三片，大枣一枚；也可以加人参、茯苓，或用山药代替人参、茯苓，用水煎服。加入蜂蜜也可以。加肉果、破故纸也可以，冬天尤其适宜使用破故纸。这是因为主司三焦的，正是下焦元气生发的根基。升阳益胃养荣汤：当归一钱，全量使用；与人参、白术配合，能够补益身体。白芍八分，炒用；与白术配合，能够调理脾胃。人参七分，山栀仁炒用八分，甘草五分；如果吃菘菜，就用蜂蜜代替甘草。白术五分，木通五分（逐渐减量），生姜三片，大枣二枚，粳米一撮，用水煎后趁热服。这是因为苍术、山栀极能消除郁滞；由于吃了寒凉食物，郁火积伏在脾胃中的，属于脾病。脾属土。热邪潜伏在土地之中；这种病大多是由于血虚而形成的。还有胃气虚弱、过食寒凉之物，导致阳气郁滞在脾土之中的，也适合服用此方。肉果、补骨脂这两味药，冬季可以服用。以上三方是古庵所创，郁门曾编录其概要，现今再加以详细说明。外集·卷七。通用古方诗括。这些方剂就像文章家的章法程序，不可不记住，作为处方的根本。但对于外感和内伤，仍应按照各门类的情况加减、穿合、摘取、变化，使其灵活贯通。所谓加，是在原方之外再增加一两味药。所谓减，是从原方中减去一两味药。所谓穿，如将四君子汤与四物汤、二陈汤相互穿合，把两三个方合成一个方，其中可以有所取舍。所谓合，如四君子汤合四物汤，药味完全相加，不作取舍。所谓摘，如使用四君子汤而兼有痰证，就从二陈汤中摘取陈皮、半夏两味。血虚时，就从四物汤中摘取当归或地黄两味。血虚头痛时，摘取川芎一味。血虚腹痛时，摘取芍药一味。千方万方，丸剂也都是这样运用的。懂得这个道理，处方就有根本；这正是东垣所说的：善于运用方剂的人不拘泥于固定方剂，但又从未脱离方剂的根本。凡是诗括中没有标明药物等分的方剂，都可见于各门的总方和《用药赋》。外集·卷七　通用古方诗括。伤寒。麻黄汤中使用桂枝，还配杏仁、甘草，共四味药；出现发热、恶寒、身体疼痛时，应知服一剂后会大汗淋漓。（见第三卷。） 桂枝汤中有三味药，即芍药和甘草与桂枝合用；若把这两个方合在一起服用，方名叫各半汤，用来治疗伤寒。（见第三卷。） 九味羌活汤配有防风、黄芩、白芷和川芎，另有苍术、生地、细辛、甘草，煎煮时还要用姜、枣、葱。（见第三卷。） 大羌活汤就是九味羌活汤再加入防己、独活、知母、黄连、白术等药，共十四味，用白水煎服；风寒两感时应当用它治疗。（见第三卷。） 香苏散就是以香附、紫苏为主，甘草、陈皮各取适量并切碎；没有汗时可酌量加入麻黄，头痛时川芎、白芷不可缺少。（见第三卷。） 升麻葛根汤由四味药组成，再配芍药、甘草；可治疗伤寒发热、头痛、汗出、恶寒以及风热证。（见第三卷。） 十神汤中紫苏用量较多，配甘草、陈皮、香附，再加干葛、升麻、芍药、川芎、白芷、麻黄。（见第三卷。） 古苍荆散中各药用量相等，甘草减半，药性便不猛烈；尚未发热时应赶快煎服，感受风寒湿邪时可以用它。又名冲和散。苍术、荆芥各等分，甘草减半，加水煎煮，温服。治疗感受寒湿所致的身体沉重、四肢关节酸痛、颈项和背部拘急、鼻塞、声音重浊、气机壅滞上冲、咽喉不利等症。消风百解散用荆芥、白芷，配陈皮、麻黄、苍术，再加甘草，用姜、葱煎服，适用于头痛、发热、咳嗽。荆芥、苍术、白芷、陈皮、麻黄各八分，甘草四分，用姜、葱煎服。治疗四时伤寒、头痛、发热、鼻塞、声音重浊。如果咳嗽，加乌梅。参苏饮中使用陈皮，桔梗、前胡、半夏也宜配用，干葛、茯苓与甘草同用，木香、枳壳也都可以加入。（见第三卷。）