外集·卷三　（病机）外感

译“瞀”，是神志昏沉而气机混浊。是热邪使肌肉跳动。“暴喑”，就是突然失声；火气旺盛克制金气，使人不能发声。“冒昧”，是神志昏乱不清。“躁扰”，是热邪盛于体表，手足不得安宁。“狂”，是行为违背礼法、失去常态；有时登高处、脱掉衣服，是热邪极盛所致。“骂詈”，是说恶劣粗鄙的话；心火热到极点，就会说出恶言。“惊骇”，是君火之气发生变化，气机逆冲向上，火气上炎。“肿”，是体内热邪偏盛。“疼酸”，是火气旺盛制约金气，使金气不能平抑木气。“嚏”，是鼻中发痒而喷出声音；人用纸捻刺激鼻腔就会打喷嚏，这是扰动属于火，而鼻属于肺金的缘故。“喉痹”，是热邪侵入上焦。“耳鸣”，是热邪冲击耳窍。“聋”，是肾水衰少、火气旺盛，使气机通道闭塞。呕吐上涌而不能下咽，是热盛火炎的表现。“目昧”，是热邪达到极点而使视物昏暗。就是肌肉跳动。“禁”，是寒冷。“栗”，是战栗。像失去神志和自我控制一样，是火邪极盛而反似水邪变化。突然发病、突然死亡，是因为火性急速。各种涩滞、枯槁、干涸、闭塞，干燥强硬，皮肤掀起、皲裂，属于阳明燥金，是肺与大肠之气的病变。“涩”，是全身皮肤涩滞，不光滑润泽。“枯”，是不能得到荣养而生长。“涸”，是不能通畅流动。“干”，是不滋润。“劲”，是不柔和。“皴揭”，是皮肤开裂、翘起。这些都只是血液方面的病变。上下排出的水液清冷，出现癥瘕、疝气、坚硬痞块等病；腹部胀满拘急疼痛，腹泻而泻出白色清稀物，进食后仍不觉得饥饿，呕吐或腹泻带有腥味；屈伸活动不利和厥逆；厥逆、寒冷拘固属于太阳经；肾与膀胱属寒水，是阴阳标本和六气中的里层。上下排出的水液清冷，是因为寒邪使水液自然澄清。“”，是气聚积形成的病块，有时聚集、有时消散，没有固定的位置。“瘕”是血液凝结形成的包块，大概是女子月经之血停滞不行，日久形成瘕；也有因热导致的，应当根据标本来辨明。“疝”是足厥阴经受寒，于是出现阴部肿胀。腹部坚硬痞满，拘急疼痛，就像水遇寒结冰，坚硬如地。大便泄泻而清稀如水；水寒，则泄下之物清澈。吃过东西却不觉得饥饿，是胃寒而不能消化食物。呕吐、泄泻且气味腥秽，是水寒太盛，不能制约火；肺金之气自行偏盛，所以水液带有腥味。屈伸不灵便，四肢厥冷拘紧，是说手足蜷曲痉挛而且发冷。外集·卷三　（病机）外感 温暑 应当根据证候选用轻、调、缓、淡、清，以及暑、湿、解、和、平、火、夺、寒、补、甘、温、涩、荣等治法，其中确实包含古人不轻易传授的奥妙。这是补充仲景著作中散失的内容，并不是说不遵从桂枝、麻黄等法。一种说法认为，清平之世，人与水气相同；即使使用辛热药，也不会产生其他病证。动荡纷乱之世，人与火气相同；如果使用辛热药，就会出现发黄、出斑等变坏的病证。这是因为人体内火已经被激动，外来的火邪又来侵犯，所以用辛热药发汗不如辛温药，辛温药又不如辛凉药。（轻剂）防风通圣散与益元散合用，称为双解散。病邪在表而应当发汗的，都适合连续服用数剂，必然能够痊愈。仍未解除的，说明病邪已经传变。（清剂）凉膈散：汗、吐、下之后没有其他异常证候的，使用此方。如果过早攻下，就会形成结胸或虚痞；也可以与天水散、小柴胡汤合用。（解剂）小柴胡汤：病在半表半里的，使用此方；也可以与凉膈散合用。（缓剂）大柴胡汤：里部有轻微发热的，使用此方；也可以与解毒汤合用。（寒剂）大承气汤：里部有大热的，使用此方。表里都有大热的，与大柴胡汤合用。里热很重而表热逐渐减轻的，与解毒汤合用。（调剂）调胃承气汤：里热而没有胀满的，使用此方。（吐剂）瓜蒂散：胸部满闷、喘息、呕吐，阳脉非常紧的，使用此方。（甘剂）天水益元散：伤寒病余留的热邪，用此方调治。（火剂）黄连解毒汤；（暑剂）白虎汤：中暑而自汗的使用白虎汤，病在半表半里的也使用白虎汤，或加苍术。发汗后热仍不退、脉仍浮的，用解剂治疗。有的里热在体内旺盛，阳厥达到极点，都是因为没有及时攻下而形成这种证候；只要连续服用凉膈散、天水散，合在一起调和阴阳、清洗脏腑，其他证候自然不会产生。（淡剂）五苓散：中暑服白虎汤病解之后多服此方，或与天水散合用。（湿剂）三花神佑丸；（夺剂）三黄丸；（补剂）防风当归饮；（平剂）四君子汤；（荣剂）四物汤；（涩剂）胃风汤；（温剂）理中汤；（和剂）平胃散；（结胸）大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤、小陷胸丸；（发斑）凉膈散加当归。胸部发紧，加枳壳、桔梗。（心烦不能安睡）栀豉汤；（发黄）茵陈汤，调配五苓散使用。（烦渴）凉膈散，与去掉桂枝的五苓散、益元散合用。（原文括号内缺少证候名称）承气汤与解毒汤合用；出现谵语、发狂的，两方同时使用。以上共列一十八剂、二十四方、四十四味药品，用于调治温暑初起的证候、杂证、余证，以及痰火、湿热等杂病。这些方法把其中的奥妙发挥得十分周全，男子和女子都同样适用。外集·卷三　（病机）外感 伤寒 关于伤寒，详见《伤寒论》、《百问百证歌》、《活人书》、《活人大全》，以及当今陶氏《六书》、王氏《家宝》和各家名著；只是陆氏的伤寒著作没有见过。我曾听说，各种疾病都起始于伤寒，而论治伤寒没有比仲景更精妙的。一百一十三个方剂，如同水有源头；（不过是汗、吐、下、渗、和解、温补等法，以总方随证变化而已。） 三百九十七种治法，如同衣服有衣领。（不过是阴阳、表里、虚实这些辨证而已。）可惜啊！全书散失以后，内容便更加支离破碎；我记性愚拙，只能姑且从简省略，暂且按六经来说明。外集·卷三　（病机）外感 伤寒 太阳经证表现为头痛、身热、脊背强硬，这是太阳经的正证。以后凡是说太阳证，就是指头痛、身热、脊背强硬。凡是说表证，也就是指太阳证；其他各经依此类推。阳气从下部开始发生，三阳经中以太阳为首，所以称为太阳。两手的寸脉、尺脉都浮；浮而紧，是伤寒；浮而缓，是伤风。太阳经受病，通常应在一两天发作。因为太阳经的脉向上连接风府穴，所以头、颈、背、腰、脊会强硬。头部是各条阳经交会之处；气发生病变则麻木，血发生病变则疼痛。身体发热，是寒邪侵入皮毛，闭阻阳气，随后产生发热；阳气虽然是人体的正气，但郁闭后就会成为邪气和热邪。发热即使很重也不一定死亡，因为伤寒起初由寒邪引起，最后往往转变为热证。只有不发热而只是怕冷的，是邪气从阴分发作。有的表现为热多寒少，有的不大便而小便清长频数，有的是热邪结于膀胱而小便涩滞，有的汗多而小便困难，有的发汗后病仍不解，有的汗液不断漏出，有的病程已过相应时日仍不解，有的因蓄血而发黄，有的喘，有的呕吐，这些都属于太阳经所主。阳明经证表现为眼睛疼痛、鼻腔干燥、不能安睡。

译阳明之“阳”有光明之意，位于两条阳经之间，阳气极盛，所以称为阳明。寸脉、尺脉都呈长脉。长而略带洪象，是经病；长而沉、数，是腑病。太阳经脉象安静，就不会传变；如果脉数而急，并想要呕吐，说明寒邪已经化热，传入阳明经，通常应在第二、三天发作。因为经脉中有外邪停留，所以眼睛疼痛、鼻腔干燥。身体发热，是因为阳明经主管肌肉，邪气旺盛时身体前部都会发热。不能安睡，是烦热旺盛、津液枯竭，胃气失于和降。太阳证尚未解除时，会发热怕冷。太阳证已经解除后，不再怕冷，反而怕热，出现烦躁、口渴、呕吐、津液枯竭、大便坚硬，甚至胡言乱语，这叫正阳明证。少阳阳明证，表现为胁部胀满、不大便而呕吐。有的因瘀血而发黄，有的便血并说胡话，有的胸中烦闷懊恼，这些都属于阳明经所主。但也有里寒泄泻，或寒气结聚形成久治不愈的瘕块，这一点不可不知道。少阳经证表现为耳聋、胁痛、寒热往来、呕吐，口中发苦。“少”是开始的意思。阳气刚开始生长，次于阳明，所以称为少阳。寸脉、尺脉都呈弦脉；弦而滑数的，是阳气亢极而发生厥逆。弦而和缓的，说明病势将要消散。少阳经受病，通常应在第三、四天发作。因为少阳经脉沿着胁部上行，联络耳部，所以风热向上壅阻不利时，就会耳聋、胁痛、寒热往来、不想吃东西、呕吐、口苦口干、眼花眩晕。如果不呕吐而且能够进食，说明三阴经没有受到邪气侵袭。如果身体没有明显发热，却烦躁闷乱，毫无疑问是阳气离开阳分而进入阴分。类似疟疾的证候，以及妇人血结，都属于少阳经所主。太阴经证表现为腹部胀满、自发泄泻，寸脉、尺脉沉，津液不能上达咽喉。阴气从上天下降，三阴经以太阴为首，所以称为太阴。在阳分属于表，在阴分属于里；邪在表则出现阳脉，邪在里则出现阴脉，所以寸脉、尺脉都沉。沉而实、有力的应当攻下，沉而细、无力的应当温治。太阴经受病，通常应在第四、五天发作。因为太阴经脉分布于胃中，联络咽喉，所以腹部胀满或疼痛，咽喉下面干燥。有的大便不通，但小便如常。有的自发泄泻，手足温热而口渴，这是邪气传入经腑而形成里热。有的自发泄泻、不口渴、手足发冷，这是邪气直接侵入阴经的证候。有的是由于饮食内伤，寒气进入脾脏，必然腹痛、胸膈不舒畅。太阴是三阳经的终点、三阴经的起点：阳经表证尚未尽时适合发汗；半表半里、胸满痰多时适合催吐；邪气传入经腑而有里热时适合攻下；邪气直接侵入阴经时适合温治。调理脾气、增强脾脏抗邪之力，关键就在这一关。少阴经证表现为舌头干、口燥；它次于太阴，所以称为少阴。寸脉、尺脉都沉；沉而实、有力的应当攻下，沉而微、无力的应当温治。少阴经受病，通常应在第五、六天发作。因为少阴经脉起于足心，贯穿肾脏并联络肺系，所以舌干、口燥而口渴。有的泄泻清水样大便，心痛、腹胀。有的大便闭结坚硬，不愿穿厚衣服，这些都是热邪深入里部的表现。若出现厥逆怕冷、想吐却吐不出、腹痛自发泄泻、小便白色，或干呕、亡阳、咽痛、脉微弱、昏昏欲睡，这是阴毒深入脏腑的表现。有的泄泻、身体疼痛，并伴有咳嗽、呕吐，这是水气所致。有的食物一入口就呕吐，脉弦而迟，四肢厥冷，心下胀实；不可攻下，应当用吐法。有的脉沉而发热，应当用发汗法。这是因为有些人初次得病就直接侵犯少阴，并不是先从太阳经依次传入。厥阴经证表现为烦躁、胸腹胀满、阴囊收缩。所谓厥阴，是阴气到了尽头就发生变化，从而产生厥逆。病邪按经传到这里已经到了尽头，不再向下传；如果再传，就会逆传到手部经脉。寸脉、尺脉都沉；沉而实、有力的应当攻下，沉而迟、无力的应当温治；浮而缓的，病可自行痊愈。厥阴经受病，通常应在第六、七天发作。因为厥阴经脉沿着阴部上行，联络肝脏，所以嘴唇青、舌头卷曲。有的烦躁胀满，是胸中气息胀满而呼吸急迫。有的阴囊收缩，是阴囊缩紧。女子则表现为阴户拘急疼痛，并牵引至小腹；这是病邪传至厥阴，风热毒邪深入体内。肝木之热传移并克制脾土，脾受到贼邪侵害，五脏六腑都困顿，营卫运行不通，出现耳聋、阴囊收缩、厥冷，水和汤液都不能入口，甚至神志不清；这种情况会死亡，应迅速攻下救治，但十人中只有一人能够生还。有的泄泻而说胡话，说明体内有燥屎，仍应当攻下。有的呕吐而发热，应当用和法治疗。有的发热怕冷，像疟疾一样，阴囊不收缩，脉微浮而微缓；这是胃气的脉象，说明脾气已经完整，没有受到贼邪侵害，营卫将要恢复，水气上升、火气下降，寒热交作后会出大汗，病就会解除。有的泄泻、腹胀、身体疼痛，应当先救治表证，然后再温治里证。如果出现腹泻，排出清稀未消化的食物，大汗淋漓而四肢厥冷，四肢疼痛，小腹拘急；或者干呕、吐唾沫，或者气向上冲而心痛，发热、口渴而多饮，却又吐蛔虫，这些都是厥阴寒证，应当用温法治疗。以上正文六句话，是各种疾病的根本；如果不是从《内经》中得到这些内容，不可能像这样用六句话把它们概括得完整无遗。凡是说六经所出现的证候，就是这三阳经、三阴经的证候，杂病也是如此。经络的传变不能拘泥于固定的日数。经书说：第一天是足太阳膀胱经，第二天是足阳明胃经，第三天是足少阳胆经，第四天是足太阴脾经，第五天是足少阴肾经，第六天是足厥阴肝经。又说：伤寒如果没有受到其他邪气的影响，也没有传入别经，第七天足太阳病势减轻，手太阳经受到影响，头痛稍有好转；第八天足阳明病势减轻，手阳明经受到影响，身热稍有缓解；第九天足少阳病势减轻，手少阳经受到影响，耳聋减轻而能稍微听见声音；第十天足太阴病势减轻，手太阴经受到影响，腹胀减轻如常，于是想吃东西；第十一天足少阴病势减轻，手少阴经受到影响，口渴停止，舌头干燥也已缓解，开始打喷嚏；第十二天足厥阴病势减轻，手厥阴经受到影响，阴囊松弛，小腹稍微下坠，体内的大邪之气才停止。疾病再次传遍六经后，有的也会自行痊愈。《活人书》说：第一、二天，可以用发汗法使邪气散去；第三、四天，适合用和解法使病痊愈；到了第五、六天仍未痊愈，只有大便坚实后才可以考虑攻下，这些说的都是通常情况。《解惑论》说：患者有虚有实，邪气有来得迟有来得快，怎么能拘泥于日数呢？患病日数虽然多，只要还有表证，脉浮而数，仍然应当发汗；患病日数虽然少，只要已经有里证，脉沉而细，就应当攻下；但要随着证候的虚实和脉象，分别采用发汗或攻下的方法。陶节庵说：只要见到太阳证，就用麻黄、桂枝发汗以治疗太阳；见到少阴证，就用四逆汤温暖少阴；见到阳明证，就用承气汤攻下阳明；见到真正的寒证，邪气直接侵入阴经，就立即救治真寒，这才是最灵活的治法。

译有的疾病依次传变；有的则受天时运行、主气变化的影响：初气为厥阴风木，二气为少阳相火，三气为少阴君火，四气为太阴湿土，五气为阳明燥金，六气为太阳寒水。人在健康时顺应这些气，患病后则违逆其气而发生传变，由下向上、由外向内。探究其中的原因，阳主活动而位于外，阴主安静而位于内；人体膀胱是气血汇聚之处，从头背直到足部，无处不由它主司，所以风寒常常首先侵犯它；其次，胃气不断运行，从鼻部、腹部直到足部，都在它的主司范围内，所以太阳经沿督脉运行并与任脉相交后，必然会波及阳明；再次，少阳的清气主管营卫在胁肋和身体侧面的运行，这些部位都由它主司，所以胃部的邪气必然会转移到胆部。这三阳经都位于身体外部并主活动，所以属于表。至于太阴，人体五脏中，脾属于阴气极盛、最为安静而不动的脏器；它消化食物全靠胃气的升降，所以邪气从少阳的胁肋向下进入腹部，理应先进入太阴；其次，肾主管接受饮食精微，最为安静，只有子时浊气发动一次，所以邪气从腹部中央转移到脐腹，必然会波及肾；再次，肝主要负责疏散血液和贮藏血液，而其性最为凝滞安静，所以邪气深入内里直到小腹，向下运行到了极点，才又向上转入手经。这种顺序是天然形成的，不能任意扰乱，就是如此。如果太阳经自行传入膀胱本腑，出现口渴、小便涩滞，是因为误用了渗利法；太阳与阳明同时传病，本应使用麻黄，却反而用葛根来引导邪气传入阳明；太阳越过正常经序传入少阳，本应使用麻黄，却反而用柴胡来引导邪气传入少阳；太阳传入少阴，本应使用桂枝、麻黄，却反而使用攻下法，使邪气陷入其中；太阳传入太阴，本应使用桂枝，却反而使用攻下法，使邪气进入太阴。这些都是医生误治，扰乱了疾病传变的顺序。又有太阳经立即传入厥阴的情况，表现为头顶疼痛很重，这是因为两经的脉络相连接，和督脉一起向上运行。有的太阳经感受风邪后，导致阴血自行燥结，热邪蓄积在膀胱，逆向传入小肠和心，这叫作冤热。有的风寒从背部侵入，直接侵犯太阳、少阳；从面部侵入的，直接侵犯阳明；有的疾病始终只在太阳经，不传入其他经；有的间隔着传入一经或两经；有的没有传变便停止，有的停止不了而再次传变；有的不是从阳经传入，而是直接侵入阴经。可见邪气没有固定的传变形式，不能拘泥于日数。《活人书》说：六气所化的邪气，会侵入相应的虚弱经脉。必须先后分清标和本。标，是末梢、表面；本，是根本。从主次来说，各条经络是标，各个脏腑是本，例如太阳经是标，膀胱是本。其余各经都依此类推。从外来邪气来说，先受到病邪的部位是本，后来受到病邪的部位是标。标是邪气传来的部位。至于治疗哪个急，下面详细说明。太阳经以膀胱为本，所以出现头痛、脊背强直；小肠为标，并且与心互为表里，所以发热。冬季用麻黄、桂枝，其他季节用九味羌活汤。阳明经以大肠为标，大肠与肺互为表里，所以轻微恶寒、发热属于经证，可用葛根解肌汤；口渴而出汗仍不缓解的，用白虎汤；胃为本，出现眼痛、鼻干、潮热汗出、大小便闭涩、胸腹胀满、口渴、狂躁、胡言乱语，属于腑证，用调胃承气汤。少阳以三焦相火为本，相火运行于全身，所以表现为轻微发热；胆为标，出现耳聋、胁痛、寒热往来、呕吐而口苦；由于三焦没有有形的通道，胆也没有邪气出入的道路，所以应从中焦治疗，标本兼治都用小柴胡汤。太阴经以肺为标，所以出现咽干、身体和眼睛发黄；脾为本，出现腹部胀满疼痛，称为腑热；咽干、腹满、手心温热的，用桂枝加大黄汤，或者大柴胡汤；身体和眼睛发黄的，用茵陈汤；胸部胀满的，用瓜蒂散；如果腹泻而不口渴，或者呕吐，属于脏病，用理中汤或理中丸。少阴经以心为本，所以出现舌干口燥，或者脐周坚硬疼痛，或者心下坚硬疼痛，或者腹泻而只排清水，或者胡言乱语、大便闭结，用小承气汤；肾为标，出现面部寒冷如刀刮，嘴唇青紫而不口渴，呕吐腹泻，胸腹部绞痛，四肢厥冷，指甲发黑，蜷缩着躺卧，身体像被棍棒击打一样疼痛，用古姜附汤。厥阴经以心包络为标，所以出现舌头卷曲、四肢厥冷，冷超过肘膝，吐沫、呕吐逆气，不口渴，小腹绞痛，这属于寒证，用三味参萸汤、四顺汤；肝为本，主要表现为男子阴囊收缩，女子阴部挺出、乳头收缩，或者手足忽冷忽热，大便坚实、口渴多饮、烦躁胀满，这属于热证，用大承气汤；如果症状像疟疾，却不呕吐，大小便自行正常，必然会自行痊愈；如果不痊愈，脉迟而有汗，用小建中汤；脉涩而无汗，用桂麻各半汤。阴囊收缩、乳头收缩的证候，寒证中也有这种情况。这是各种治法的根本；学医的人如果能从这里有所领悟，疾病的病机就掌握到手了！若不是仲景《玉函》中秘传的内容，还有谁能懂得这些呢！从这里以后，发汗、催吐、攻下、温法、和解等各类方剂不再详细记载，只说适合发汗、适合催吐、适合攻下、适合和解，读者应当自己领会。寒邪损伤营气，风邪损伤卫气，而太阳经是首先受病的部位；营气运行在脉中，位于血脉之内，所以它的病位较深；卫气运行在脉外，位于皮肤表面，所以它的病位较浅。营血属阴，阴主闭藏，所以寒邪容易损伤营气而无汗；卫气属阳，阳主开泄，所以风邪容易损伤卫气而有汗。然而，难道只有太阳经是营卫汇聚之处，才有风邪、寒邪的区别吗？阳明经容易饥饿，是风邪所伤；不想吃东西，是寒邪所伤。少阳经耳聋、胸部胀满而烦躁，是风邪所伤；口苦、咽干、眼睛昏花，是寒邪所伤。三阴经感受风邪，只表现为四肢烦热疼痛而已。太阳经之所以先受病，是因为伤寒会导致肾水亏损，到了春天肝木失去生发之意，所以发为温病；到了夏天，生化之源断绝，就发为热病。所以太阳。少阴这两经，最容易、也最先受到疾病侵袭。经证可以通过解肌来治疗，腑证可以通过攻下治疗，而阳明经是其中的主经。表证多、里证少，是病在经，适合清解肌表；里证多、表证少，是病在腑，适合调和肌表、通利里部。这是因为阳明的标虽然主司肌表，但它的本却是胃。然而，难道只有阳明经作为十二经之长，才有经证和腑证的区别吗？仲景说：三阳经受病，邪气还没有进入腑中，只需发汗即可；三阴经受病，邪气已经进入腑中，只需攻下即可。因此，三阴经也有病在经的情况，仍然适合稍微发汗。因为营卫属于太阳，主管皮毛；胃腑归属于阳明，主管皮肤下面、肌肉上面以及肠胃等部位。胸胁属于少阳，主管血液，滋养全身关节，运行于上、中、下三部；脏属于三阴，主管筋骨以及两足。所以太阳经是阳证的表，胃是阳证的里。如果只按照脏腑来划分表里，那么腑属表，脏属里。如果结合营卫和脏腑来划分表里，那么表是营卫运行的部位，里是胃腑主管的部位，而脏又比里更深。但疾病一旦进入胃腑，也就不会再继续传变，这一点不可不知道。

译少阳本来就应当从中焦治疗，禁用发汗法，也禁用攻下法；少阳处在太阳和阳明之间，属于半表半里，禁用发汗，恐怕损伤太阳；禁用攻下，恐怕损伤阳明；禁用渗利，恐怕使生发之气陷入阴分，只适合用小柴胡汤和解。触犯这三条禁忌，病变就会复杂到无法胜数。其他如：太阳经禁用攻下和渗利，触犯后就会使血液妄行，热邪进入里部，病情难以解除；阳明经禁用发汗和渗利，触犯后就会耗竭津液，血液蓄积于下部，使人像发狂一样；能够补益津液的，就是连须葱白汤。此外，在论述攻下证时还会讲到合病的治疗。三阴证的治疗重在灵活运用变通方法，有直接侵入的，也有传变而来的。三阴证最不能拘泥于固定治法，有的适合攻下，有的适合温法。邪气从三阳经的气分传入三阴经，称为传经阴证。这里所说的传入，并不是传入脾、肾、肝，而是进入三阴经的血分，即胃以及大、小肠等腑，所以仲景所说的“已经进入腑中可以攻下”，指的就是这种情况。如果不是从阳经传来，而是直接侵入三阴经，起病时就出现四肢厥冷、腹痛、腹泻而不口渴，这是太阴经自行感受寒邪；在上述证候基础上又出现呕吐，是少阴经自行感受寒邪；在此基础上又出现小便清长通利，是厥阴经自行感受寒邪。应当用热性药物温暖治疗，即使这样还担心用药稍迟；阴阳一旦出现差错，生死马上就会判然不同。虽然传经和直中两种情况，前代贤人已经阐述得很完备了，但难道就没有传变的情况吗？假如在经脉传变期间，患者轻视病情，或进食生冷之物，或犯房事，或被技术粗劣的医生猛烈地使用发汗、攻下法，导致真气衰弱，阳证就会转变为阴证，正如俗话所说的“阳证归阴”，这时仍应按照直中寒证的方法治疗。所以《内经》只说邪气会传变，却不说直中，是因为说传变时已经包括了直中的情况。如今《局方》说“传阴”“传阳”，这种说法不正确，应当说“传阳变阴”。这样看来，传经是邪热入里，直中和传变则是寒邪入里。临证时还要结合脉象来辨别：直中三阳经和传经三阳经，病在表，脉象浮、长而弦；传经三阴经，病在里，脉象沉、数而实；直中三阴经，病在经脉，脉象沉、微而缓。这是表里、虚实的大致区别，并不是只认为阳就是热、阴就是寒。说伤足经而不伤手经还可以，因为寒邪是足经所主管的；手的六经主管春夏之令，足太阳经、足少阳经正主管冬令，所以触犯冬寒的人，这两经就会受病。其次是足少阳经、足厥阴经继承冬令而主管春令；到了春分以后，温暖之令才开始运行，所以风寒也能伤害这两经。足阳明经本来与冬令没有关系，但它寄旺于四季，因此寒、热、温、凉各种气候都能伤害它。何况表邪传入里部，必然归入脾胃，形成燥结的大便；用汤药攻下后，胃气就能调和。说只传入足经而不传入手经是不可取的，因为热邪是手经所主管的。人体的气每天周行于三百六十五个骨节，以应合周天三百六十五度。血也随着气运行于腠理，成为全身一切活动和行为的主宰。所以一条经脉失调，所有经脉都会发生病变。何况风寒侵入人体，首先进入营卫，昼夜循环运行，无处不到，难道会在手经处中断吗！七天病仍不愈而再次传变，是足经的热邪转移并传到手经，好像冤家彼此争斗一样；不过说手经受“冤”，也只是推究根本而言。上古时期只区分三阴三阳，而不分手经和足经，其中的含义十分深刻。何况手足三阳经都从手走向头、从头到足，手足三阴经都从足走向胸腹和手，既然经络相同，怎么会受病却有不同呢！例如喘咳发热，明明是手太阴经、手太阳经的病；胡言乱语、神志昏狂，明明是手少阴经的病；胸中胀满、干呕、耳聋，明明是手厥阴经、手少阳经的病。仔细考察，五脏六腑都有表里两类证候。由于人的情欲以及自然界过盛的邪气各不相同，所以疾病常常表现为标证和本证同时出现。假如脉象弦，面色青，眼睛疼痛，筋脉拘急，容易发怒，心下胀满，是兼有肝受风邪；脉象洪，面色红，口干，容易笑，身体发热，是兼有心热；脉象缓，面色黄，身体沉重，四肢疼痛，喜欢睡卧，是兼有脾湿；脉象涩，面色白并带有忧愁之色，喘咳，鼻出血，是兼有肺燥；脉象微，面色黑，容易恐惧，耳闭，气机上逆而泄泻，是兼有肾寒。凡邪气向外发出，就属于腑、属于表；进入内部，就属于脏、属于里。无论涉及哪一脏哪一腑，表证最终都归属于太阳，里证最终都归属于阳明。唉！治法不能固定不变，但疾病的形态有一定规律。懂得这一点，许多疾病的关键一旦领悟就能明白，又何必怀疑手经不会受病呢！上一段论述六经的正病。外集·卷三　（病机）外感 伤寒 表证可以用发汗法治疗，里证可以用攻下法治疗；表证属于太阳经。凡出现头痛、发热、怕冷、大便正常、腰项脊背强硬、脉浮紧等症状，就是表证；不论患病日数多少，都应及时解表，不宜使用攻下或渗利的方法。有汗是表虚，适宜解肌；无汗是表实，适宜发汗。但发汗也有轻重之分。古人说春夏适宜发汗，是借助时令来说明阳邪在外。其实春季阳气还很微弱，秋季阳气将要收敛，都不能大汗。夏天天气炎热，玄府开放，不必大汗。冬季阳气潜藏，若只是轻微感冒，更不宜发汗。只有伤寒病情严重时，因时令严寒，皮毛闭紧坚实，不大汗就无法使邪气消散，这是不得已而采取的权宜之法。至于阴证，若只有厥冷而无汗，妄用发汗法会扰动经气而死亡；如果仍有表邪，则可以用辛热药使其微微出汗，以驱散表邪。里证开始时脉象浮大，现在却变为沉数；开始时神志清醒而安静，现在却烦躁而躁动；开始时头痛、发热、怕冷，现在却不怕冷而反而怕热，烦躁更加严重，胸部连同脐腹胀满疼痛，腋下和手掌心自发出汗，甚至胃中津液干涸、大便干燥坚结而不通，小便赤而涩，口渴，发狂，胡言乱语，掀衣揭被，扬手踢足，六部脉有力，这就是传经的热证。又说阳盛时误用发汗法就会死亡。有些患者刚发病就出现这些证候，不论患病日数多少，都应及时通利腑气；如果失于攻下，就会导致血气不通而发生厥逆。还有一种说法：如果完全是表证，里部没有丝毫病变，在应当解表时不要攻里；如果完全是里证，表部没有丝毫病变，在应当攻里时不要解表；如果表里证同时出现，或者表证多而里证少、表证急而里证缓，就先治表，之后再攻里；如果里证多而表证少、里证急而表证缓，就先攻里，之后再救治表证。如果表虚里实，用药宜辛凉；如果里虚表实，用药宜辛热；这些都应以里证为主，先使内气恢复正常，然后才能治疗表证。虽然内证最为紧急，但表证也不能拖延；表里、虚实的治疗大原则就是如此明白。

译表里证各占一半时，应采用宣通、催吐和调和的方法。凡患病时，或口渴或不渴，或胸中烦闷或不烦，或呕吐或不呕吐，或腹部、胁部疼痛或不痛，或咳嗽，或心下悸动，或小便不利，或出现其他相应证候，都是少阳经所主。邪在表，多表现为怕冷。邪在里，多表现为发热；邪在半表半里，则寒热交替出现。邪在表，心胸和腹部不会胀满；邪在里，心胸和腹部会胀满；邪在半表半里，胸部和胁部会胀满。邪在表，会呻吟不安；邪在里，会发狂并胡言乱语；邪在半表半里，想说话却又不说。邪在表，小便清澈而容易排出；邪在里，小便浑浊而难以排出；邪在半表半里，小便有时通利，有时不利。邪在表，不烦闷、不口渴、不呕吐；邪在里，烦闷胀满而且口渴。所以出现烦闷或呕吐，是邪在表而正要传入里部。如果出现耳聋、胁痛、寒热交替、呕吐而口苦、胸胁紧张胀满，脉象弦数，就是半表半里证。脉象大，胸中胀满并有很多痰，或者夹有积存的食物，可以用催吐法。《百问》说：气邪浮在上部，堵塞心胸，头痛并有很多涎液，这是适合催吐的证候。《内经》说：邪气在上部，就应因势利导，使其从上部排出。脉象虽大但没有顽固痰液，就不能催吐，只应采用和解法。古人说春季适宜催吐，是顺应阳气向上生发；秋冬适宜攻下，是顺应阳气收敛于内。这也只是说明通常的规律，遇到具体疾病都应当根据情况灵活处理。阳可以用寒法治疗，阴可以用热法治疗。概括地说，三阳经有病就是阳证；手的三阳经从头走向足，所以常见头痛、身热等症状；三阴经有病就是阴证；足的三阴经从足走向腹部，所以常见腹痛、自利等症状。不过阴证和阳证都有表里两类证候。阳证无论在表在里都归于热；阴证在表时郁闭的表现似乎像阳证，进入里部后则有传经和直中的区别。大体说来，阳证的表证表现为发热、怕冷、大便正常，面色有光泽，呼吸出入正常，手足温暖。阳证的里证表现为口唇焦干、舌燥，指甲红润鲜活，身体轻便而容易翻身，烦躁口渴，掀衣服，扬手踢足，大便或闭结或坚硬，小便或发红或涩滞，脉浮、洪、数；宜用汗、吐、下、和四种方法治疗。阴证的表证表现为没有发热却怕冷，面色惨淡，声音短促，呼吸进出时气息寒冷，手足厥冷。阴证的里证表现为口唇紫、舌卷曲，指甲青黑，身体沉重而难以翻身，不口渴，裹着衣被，睡卧时常蜷曲双足，大便泄泻，小便清白，脉细、沉、微，往往与阳证相反。阳证是从下向上发展，所以初起常有头痛；阴证则没有头痛。阳证是从外向内传入，所以郁积而化热；阴证则没有身热，反而出现厥冷。阳证会摇手踢足，阴证则睡卧时常蜷曲双足。阳证因里热而口渴，阴证则不口渴。阳证大小便闭塞，阴证大小便清利。只有腹痛和呕吐是阴阳两种证候都可能出现的，但阴证的脉象沉而微。凡称为阳证，多由风、寒、暑、湿所致，邪气产生于太阳经；凡称为阴证，多由饮食、起居、喜怒失常所致，邪气产生于少阴经。所以说，伤寒夹杂内伤的情况，十例中有八九例，这就是阴阳两类正病。阴阳之邪发展到极端时，采用反治法并不是错误。阳邪不深重，就不会发展到厥逆；阴邪不严重，就不会发展到烦躁。这就是水邪极盛时反而像火，火邪极盛时反而像水，称为反化，也就是亢盛到极点就会产生危害的道理。阳证出现潮热、自汗、大便秘结、小便赤、胀满、口渴、发狂、谵语，严重时还会出现斑疹、便血或吐血、喘促急迫；但热邪发展到极点，忽然潜伏于内部，所以身体发冷、四肢厥逆，表现得像阴证。只是身体虽然寒冷，却不愿靠近衣被；神志虽然昏乱，但气色光润，脉象一定沉滑而有力。这是阳邪极盛而表现得像阴证，宜用大柴胡汤攻下，或用白虎汤、竹叶石膏汤。阴证出现厥冷、呕吐、泄泻、不渴、安静蜷卧，严重时还会咽痛、发出低沉失真的声音；但寒邪发展到极点，忽然有火热浮越到体表，便出现烦躁扰乱，表现得像阳证。然而身体虽然烦躁，却要牵衣遮眼；口中虽然干渴，却不能把水咽下；脉象一定沉细而无力。这是阴邪极盛而表现得像阳证，宜用通脉四逆汤。所谓反治，就是反过来治疗：热性药物冷服，寒性药物热服；或者以热药为主，辅以凉药；或者以寒药为主，辅以热药。这并不是像庸医错误处理那样截然混乱。如果有热病却服热药而痊愈，一定是此前服用寒药过多；寒病服寒药而痊愈，一定是此前服用热药过多。至于用寒药治疗热病、用热药治疗寒病，这叫逆治。所谓逆治，其实就是正治。正治的方法，谁会不知道呢！表里都没有病变时，不能妄犯上焦或下焦；伤寒出现头痛、寒热，是表证。口中失去滋味，腹中不和，大便或闭结或泄泻，是里证。如果患病四五天以后，甚至超过传经期限达到十三天，既没有表证，也没有里证，只是身体微热，这是虚热，可以用小柴胡汤调和。不能发汗、催吐，以免损伤上焦的清气；也不能大力攻下，以免损伤下焦的胃气。身体发热，眼睛看东西不清楚，眼珠失去和顺灵活，大便坚硬，这时才可以用大柴胡汤、小承气汤攻下。假如已经攻下而脉仍数，消化食物很快并且容易饥饿，六七天不大便，这是瘀血证。表里证同时存在时，要观察哪一方面的证候较少、哪一方面较多。表证和里证同时出现，必须分清各自的轻重多少来治疗。脉浮而大属于表证，烦躁口渴、尿色赤属于里证，用五苓散主治。头痛、身热、大便闭结属于里证，小便清利属于表证，用桂枝汤主治。心下胀满、不思饮食、大便闭结属于里证，怕冷、头部出汗属于表证，用小柴胡汤主治。太阳病因过早使用泻下法而出现夹杂热邪的腹泻，心下痞满坚硬，这叫表里不解，用桂枝人参汤。太阳病因过早泻下而腹痛并有积滞，这叫太阳太阴，也叫里证传到表证，用挂枝加芍药汤；病情严重的，加大黄。太阳病过早泻下后腹泻不止，脉促，气喘并出汗，说明表邪尚未解除，用葛根芩连汤。脉弦、胸中胀满的，用栀豉汤催吐。表证较多、里证较少的，一般用白虎汤，或与小柴胡汤合用。里证较多、表证较少的，用五苓散，或与小柴胡汤合用。表里证都很急重的，用防风通圣散、大柴胡汤。本应发汗却反而使用泻下法，就会形成瘀血、懊〔缺字〕、痞气、结胸等病患。太阳证，脉浮紧的，应当发汗。如果发汗后病证没有解除，就再次给药发汗。如果错过了发汗时机，寒邪就会传入经脉，应观察它传到了哪一经，以及变成了什么病。如果本应发汗却反而用泻下法，表邪就会乘虚内陷，热邪蓄积在里，变成瘀血、懊〔缺字〕、痞气、结胸等证。本应泻下却反而发汗，就会出现心悸、惊惕、亡阳、谵语、厥逆等〔缺字〕。里证已经具备而脉沉实的，应当泻下。如果泻下后热势不退，脉象仍未调和，还应根据虚实斟酌后再次泻下。如果错过泻下时机，邪气就无从排出；又或者本应泻下却反而发汗，津液就会在体内耗竭，变成心悸等证。

译不可发汗：各种虚证、咽喉生疮、淋证尿血、坏证、脐旁动气，以及风温、风湿而脉迟的，都在禁忌之列。可以发汗的，是脉象和证候都在表；但发汗过早或过度，就会耗竭津液而发生变证。有些情况不可发汗：各种虚损，咽干口燥，咽痛疮疡，小便淋沥，经水正好来潮，各种失血，吐沫咳嗽，坏证，脐中及其上下左右有动气，风温、风湿、湿温，脉迟、微、涩，或厥逆而脉紧等，都应当和解，不宜发汗。如果勉强发汗，病情轻的难以痊愈，病情重的会胡言乱语、两眼昏眩而死亡。不可泻下：各种虚证、咽喉肿胀、呕吐、厥逆、结胸、动气，以及脉浮、脉虚而兼有表证的，都在禁忌之列。可以泻下的，是脉象和证候都在里；但泻下过早或过度，就会使水谷脱失而发生变证。有些情况不可泻下：各种虚证，咽喉肿胀，呕吐厥逆，结胸而不转矢气，脐中及其左右上下有动气，脉浮、细、虚、微、涩，以及兼有表证、怕冷等证。泻下就会有危险，应当根据情况适宜地用温热药救治。阴虚夹火而脉数的，不可灸；灸之会使阴液消耗。阴阳二毒，以及少阴证见呕吐腹泻，或口中感觉正常而背部怕冷、脉微涩，属于阳虚的，适宜灸治。阴虚夹火、脉微数的，不宜灸。这是因为外来的火力能够助长体内的火，火势上炎，身体下部必然沉重麻痹，骨骼焦枯、肌肉消瘦；有的还会因此遗精、潮热咳嗽、咯血，这些都是火气所致。《活人书》说：凡是灸治后、烧针后，证候与火邪所致的发狂相同的，用小柴胡汤加龙骨、牡蛎治疗。膈中有寒、四肢冷的，不可催吐；催吐会夭折。膈上有寒饮而干呕，这是少阴病。四肢冷，是胃气亏虚。脉微，是下焦虚弱。误用催吐法会导致胸中烦闷，损伤元气，因而有因此无法救治的情况。如果本应催吐却反而用温法，毒邪就会郁结在胃中，形成发狂等证。应当立即泻下以挽救肾水，能够保存津液的机会已经很小了。伤寒热邪进入脏腑，流注于少阴经，咽喉通道焦灼，口干燥而渴，这是肾水干涸。热病热势不止，眼睛失去神采、不能自如转动，也是肾水干涸，都应立即泻下以挽救肾水。阳明病发热、汗多，或已经出汗而热仍不解，腹部胀满疼痛，以及发狂、胡言乱语而不大便的，都应立即泻下以保存胃中津液。伤寒脉弦而迟，弦脉表示寒，迟脉表示病在脏。脉大而紧，大脉表示阳，紧脉表示寒，这都叫阳中伏阴，应立即泻下以分开阴阳。又有腹泻而三部脉平和、心下坚硬的，说明体内有实邪。腹泻而脉迟滑，或脉浮大但按之反而涩，且厌恶进食的，都是胃中有宿食。只是宿食证忌用巴霜，只宜用大黄荡涤。应当立即温阳以调和阳气，止呕的作用不可小看。脉沉、厥冷，膈上有寒饮而干呕，或有时头痛，都是寒气向上侵犯，应立即温治，用三味参萸汤。内寒已经极重，出现厥逆、呕吐腹泻、不渴、身体蜷缩而安静，阳和之气将要断绝，六部脉若有若无，应立即温治，用四逆汤。凡是说“急”，都是病势已经深重，将要发生剧烈变化，不像其他疾病那样可以缓慢处理。此外，太阳病汗出不止、发汗后怕风、发汗后烦躁、心悸身痛，都应立即在桂枝一类方剂中加入附子；三阳病脉迟而腹痛的，应先用建中汤。只服一剂，病情一见好转就应停止，伤寒病用药都应如此。经过一个经期仍未痊愈时，发汗、泻下都应从轻。伤寒六天，传经一遍，第七天应当解除；再次传经，到十三天以上仍不痊愈，叫作过经。由于发汗、泻下失当，导致邪气滞留不去，出现神志昏乱、谵语、胸满、潮热口渴等，应随着表里证候的出现进行调治，或从轻再次发汗、再次泻下。如果脉象紊乱而烦躁，寸脉、尺脉下陷，是危险之象。如果脉缓、安静入睡，说明邪气尚未完全清除，只是正气还没有恢复，用参胡芍药汤调治。有大便泄泻而脉象和缓的，可以知道医生曾用丸药泻下，因而有余热停留。凡是过经而正气虚弱，或又夹杂其他邪气的，应当参照坏证一并辨看。尺脉迟，暂且补益一下有什么妨碍呢？凡是寸脉、尺脉迟弱，都是血少。不论是风寒初起之证还是杂病，都忌用发汗、催吐、泻下法，应先用小建中汤，或黄〔缺字〕建中汤来挽救脉象。如果平素体质实，小柴胡汤也可以，等到脉不再迟，才可以进行治疗。发表、攻里、温里的方剂，体现的是扶助阳气、帮助阴气、抑制阴气的意义。这里所说的阴阳，是指表里而言。有病的部位属虚，没有病的部位属实。表有病而里气调和，邪气就会向外排出，形成阳虚阴盛；所以发表不避用温热药，而使用辛甘药剂，这是为了扶助阳气。里有病而表气调和，邪气就会进入体内，形成阴虚阳盛；所以攻里不避用寒凉药，而使用酸苦药物，这是为了扶助阴气。如果阴经自身受到寒邪侵袭，就属于脏病而病邪入阴，阳气将要脱失，应立即用辛热药回阳、抑制阴邪。所以说：桂枝汤一旦下咽，若阳气正盛，就会因此死亡。承气汤进入胃中，若阴气正盛，就会因此死亡。把实证当虚证治疗、把虚证当实证治疗，损伤不足而助长有余，等于医生杀人。这就是发汗、泻下时应当掌握的关键。治法以恰到好处为贵，不足总比过度好。这里的治法，是指发汗、催吐、泻下、温法、和解五种方法，各不相同。发汗有大发汗以发表，也有微微出汗以解肌，用来区别病情的轻重。泻下有立即泻下、少量给予、微微调和、渗利等方法，用来分清水液与糟粕。温法中有兼用补法的。催吐有宣发涌吐、用物探引催吐等法，也有只使胸腹宽畅、通利而不敢催吐的。和解法则只有一种。有人说伤寒没有补法：热气得到补益后会再次旺盛，再次泻下就会使病情更加困顿；只有虚烦、里寒、阴证不在此例。所谓恰到好处，是五种治法都能准确地针对病情而施行。所谓过度，是庸医猛烈地进攻。所谓不足，是一般医工采取缓和、轻微的治法。凡是伤寒使用发汗、泻下的药，服一剂后病情一见好转就应停止，不必把整剂药服完，这与杂病不同。伤寒的治疗不过发汗、催吐、泻下三种证治；如果用得恰当，哪里会发生传变呢？关键全在医生能否精明审慎地处理。有些证候似是而非，不能辨识时，宁可不治。伤寒的病名尚未确定时，不知道是否兼有风湿、劳役、痰饮、食积等情况，证候似是而非，最应详细辨别；所以不了解时，宁可不治。班固曾说：有病而不乱治，反而能得到高明医生的效果。倘若误用一味药，后悔时就来不及了。唉！古代用医药来救治将死和疫病之人，如今用医药来治病延生，治病本来可以，但若因误治把人送上死路，难道不就和谋划劫杀的人一样了吗？务必谨慎！务必谨慎！上一段论述了表里阴阳，以及发汗、催吐、泻下、温法、和解五种治法。外集·卷三　（病机）外感 伤寒

译伤寒表现为怕冷、没有汗，手足稍微发冷。霜降以后、春分以前，人们奔走冲撞于道路，踩踏霜雪冰冻，受到寒气侵袭，随即发病，叫作伤寒。一定先怕冷，头痛严重，鼻中没有鼻涕，说话声音开始轻、后来重，口中感觉正常。即使不进食，也不厌恶食物，手足不发热。病情深重的，必然身体疼痛、发热；冬月用麻黄汤。病情较轻、较浅的，用陶氏麻黄汤。体虚的，用人参顺气散。春、夏、秋三时，用羌活冲和汤、小柴胡汤。一般通用麻黄杏仁饮。这里专门根据无汗来辨别伤寒，因为风、暑、湿邪都可能有汗，只有寒邪凝涩血脉而无汗。至于初起证候、传变和兼杂证候，都在后文详细说明。伤风表现为怕风、自汗，手足稍微烦热。伤风初起时，只有头痛、口中感觉正常、不厌恶食物这几点与伤寒相同。这是因为寒属于阴邪，风属于阳邪；所以伤寒是寒邪郁闭后才会发热，伤风则立即可以发热。伤寒时手足稍有厥冷，伤风时手足背都发热。伤寒鼻中没有鼻涕，伤风鼻中流涕，说话声音好像从坛子里发出来。伤寒面色惨淡、身体疼痛，伤风面色有光、身体沉重。伤寒没有汗、怕冷而不怕风；伤风有汗、怕风而不怕冷。严重的会自汗不止，阵阵怕风，同时又瑟瑟怕冷。冬月用桂枝汤。自汗而小便次数多的，用芍药甘草汤。自汗、小便通利、双脚蜷曲拘急的，用桂枝汤加人参、附子。病情较轻的，用柴胡桂枝汤。自汗、口渴而小便困难的，是邪气逐渐传入里，宜用五苓散；自汗而不口渴的，是邪气仍在表，宜用茯苓桂甘汤；三时可用防风冲和汤、柴胡桂枝汤，或用败毒散并去掉茯苓；鼻塞，宜用通关散；一般可用柴胡半夏汤。古代制定的六经伤风方剂，见后文桂枝汤项下。只是三阴经的药都属辛热，似乎并不是伤寒学派的治法；仲景治疗伤寒、伤风的表证，分别根据有汗、无汗来处理，里证则同样采用和解、通利之法，并没有其他分别。现在详细考察桂附八物，恐怕也是风邪直接损伤阴分，且患者平素体虚，或者房事后又感受风邪时才可以这样用；若一概把它当作解表药，误治患者的情况就太多了。大体说来，伤风时用辛热药发汗，不如用辛温药；用辛温药，又不如用辛凉药。有人疑惑：六淫之邪中，仲景为什么唯独详论风寒，而略论暑湿，甚至没有论及燥火呢？这是因为暑与火属于同一类气，燥与湿同出一源；风寒会沿六经传变，而暑湿的性质偏于侵入人体五脏。体壮的人气机运行通畅，邪气就会自行消散；体弱的人则会被邪气侵袭而发病。前面所说的“啬啬”，是指不足的样子；“洒洒”是寒栗、瑟缩的样子，都是怕风的表现。想治疗表证而里证危急，想治疗里证而表证危急，阴证与阳证同时发生，就叫两感；所谓两感，是邪气一半进入阳经，一半进入阴经；阴阳两经同时受邪，脏腑也就同时发病。第一天太阳经和少阴经同时发病，出现头痛，是太阳经表邪旺盛；口干口渴，是少阴经里邪旺盛。第二天阳明经和太阴经同时发病，身体发热、说胡话，是阳明经表邪旺盛；不想吃东西、腹部胀满，是太阴经里邪旺盛。第三天少阳经和厥阴经同时发病，出现耳聋，是少阳经表邪旺盛；阴囊收缩、四肢厥冷，是厥阴经里邪旺盛。五脏六腑都发病，想治表而里证危急，想治里而表证危急，这是必死的证候。但如果患者禀赋强健、感邪较浅，或者兼有其他异常之气，如风邪温邪、风湿之类，仍然可以救治。因此仲景提出了治疗有先后，以及先发表、后攻里的方法。治疗时应当审察表里病情的缓急，以及虚实究竟如何。如果表里都很危急，就以大羌活汤为主治。如果是阳证、阳经先发病，身体疼痛而没有下利，这是表证危急；先用葛根、麻黄发表，随后用调胃承气攻里。如果是阴证、阴经先发病，身体疼痛而下利不止，这是里证危急；先用四逆汤救治里证，随后用桂枝汤救治表证。阴阳尚未分清的，用陶氏冲和汤试探治疗。古法认为，第一天太阳经与少阴经同病，用五苓散为主治；头痛时加羌活、防风；口渴时加黄柏、知母。第二天阳明经与太阴经同病，用大柴胡汤。第三天少阳经与厥阴经同病，病情非常危重，用大承气汤加川芎、柴胡来救治。《活人书》不区分阴阳，专门使用四逆汤、桂枝汤，前辈医家都认为这是错误的。大体说来，两感证的脉象顺从阳证时可以治疗，顺从阴证时就难以治疗。伤风证出现伤寒的表现，伤寒证出现伤风的表现，脉象与证候不相符合而相互颠倒。先患伤寒、后来又患伤风的，证候属于伤寒，却出现伤风的脉象；先患伤风、后来又患伤寒的，证候属于伤风，却出现伤寒的脉象。这是因为营气和卫气都实，所以无汗而烦躁，宜用大青龙汤。不烦躁的，用桂麻各半汤。一般可用大羌活汤、九味羌活汤加人参、大枣，或用神术散、香苏散。三阳合病时出现自利、出汗和下法，应当审察病邪仍在经，还是已经进入腑；或者一阳经先发病、另一阳经随后发病，或者两阳经同时发病，或者三阳经同时发病，而病邪没有传变，这都叫合病。自利，就是大便稀溏、泄泻。三阳合病，是寒邪较重而里气不调和。气机向下运行就发生下利，气机逆行向上就发生呕吐。太阳经与阳明经合病而自利，怕冷的，用升麻葛根汤；怕热的，用白虎汤。太阳经与少阳经合病而自利的，用黄芩汤；呕吐的，再加半夏、生姜。阳明经与少阳经合病而自利，病情最重，用小柴胡汤合升麻葛根汤。有适宜使用下法的情况：原本是太阳病，因发汗、泻下而津液耗损，胃腑燥结充实，转归为阳明病，这叫太阳阳明证，用脾约丸润肠通便。原本是少阳病，因发汗而津液耗损，热邪进入胃腑，大便干燥的，用大柴胡汤稍稍攻下。原本是阳明经病，热邪炽盛传入胃腑，这叫正阳阳明，是阳明本经自行发生的病变，宜用调胃承气汤从中焦治疗。这是因为太阳经的气较少，少阳经的血较少，只有阳明经处在两个阳经之间，气血都多，所以从中焦治疗阳明，而不敢侵犯太阳、少阳。又有三阳合病，面色污垢，腹部胀满，身体沉重、难以翻身，胡言乱语、遗尿，口干舌燥而麻木，大便困难的，以白虎加参汤为主治；不可发汗，也不可泻下，这同样是从中焦治疗的方法。有适宜使用汗法的情况：表证的头痛、怕冷尚未消除，说明太阳病尚未传过本经，尤其应当发汗。如太阳阳明合病，气喘而胸部胀满的，用麻黄汤。太阳经与少阳经合病的，用麻黄汤合小柴胡汤。一般可用九味羌活汤加石膏、知母、枳壳。大体说来，病邪还在经时应当发汗，已经传过本经时宜当泻下。三阳并病，可以发汗，也可以攻下、疏通，但病邪最终一定会传入胃腑，归结于胃。

译“并”有催促、逼迫而使病证合并的意思。起初是两阳经合病，后来一阳经的邪气增强，另一阳经的邪气减弱，病邪合并归入其中一经而病情特别重，但最初的证候也并没有消失。阳明经并于太阳经，是太阳证尚未解除，阳明证又出现，宜用麻黄汤合升麻葛根汤。如果太阳证较重，就加用太阳经的药；阳明证较重，就加用阳明经的药，后面的情况依此类推。少阳经并于太阳经，是太阳证尚未解除，少阳证又出现，宜用麻黄汤合小柴胡汤。头痛、项部僵硬，眩晕昏冒，症状像结胸的，也适宜这样治疗。一般可用九味羌活汤。少阳经并于阳明经，是木气克制土气，病情难治；用小柴胡汤合升麻葛根汤、柴胡升麻汤来救治。这就是并病；凡病邪还在表的，都可以发汗。如果太阳证已经消失，病邪进入胃腑，这叫传经，不叫并病，应当根据患者体质斟酌使用攻下法。旧说认为：三阴经没有合病、并病两种情况。然而三阴经也有彼此合病、并病的情况，只是若不是两感，就一定没有阴经与阳经合病、并病的道理。还听说疫疠能够传染；“疫”是疾病像有鬼神作祟一样，所以叫作疫疠，也叫时气。春天本应温暖却反而清冷，夏天本应炎热却反而凉，秋天本应凉爽却反而大热，冬天本应寒冷却反而温暖，这是在不合时令的时候出现了相应的气候之气。凡是感受这种邪气的人，都会立即出现头痛、身体疼痛、寒热等症状；同一地区无论老幼，所患的病大多相似。治疗方法与伤寒略有不同：春季清冷之气，应责治肝，用升麻葛根汤；夏季炎热之气，应责治心，用二香散、调中汤；秋季湿邪，应责治肺，用白虎加苍汤、茵陈五苓散；冬季寒邪，应责治肾，用葳蕤汤、甘桔汤；土气在四季末旺盛，就随着相应经脉取治。治疗方法与伤寒相同的，表证用败毒散；半表半里证，用小柴胡汤；里证，用大柴胡汤；兼有内伤的，宜补、宜散、宜降，人中黄丸就是这样。医经说：疫气不受脉诊所拘限，还应当从运气理论中寻求依据。凡是住在疫病患者家中的人，可服用麻油；或者用纸捻蘸麻油，再蘸雄黄、朱砂末，探入耳内、鼻内，最能避开秽毒之气。即使疫气遍布乡村，善用如意丹也很有效。哪里知道正常的时气也常常会失常呢。医经说：春天的气候温和，夏天的气候暑热，秋天的气候清凉，冬天的气候寒冷凛冽。把伤寒称作毒，是因为它最容易形成杀伤性、暴烈的邪气。至于人体受到四时之气的损伤后，邪气留在哪条经脉，后来会发作成什么病呢？大体说来，春天受风邪侵袭，到了夏天必然发生飧泄；夏天受暑邪侵袭，到了秋天必然发生疟疾、痢疾；秋天受湿邪侵袭，到了冬天必然咳嗽；冬天受寒邪侵袭，到了春天必然发生〔原文疑缺病名〕疟。〔原文缺字，所指病名不明〕，每两天发作一次；疟疾是每天发作一次。秋天受湿邪侵袭而没有立即发作的，以及冬天风邪与寒邪相互搏结的，都会产生痰涎而成为咳嗽。冬天受寒邪侵袭而没有立即发作的，到了春天又与温气相搏，就会转变为温病。这说明四时的正常之气也能像这样失去调和。都是在疾病发作的时候，反过来推求导致疾病的根源，而不是在受邪之时就预先断定今天会得什么病；所以有些邪气久留后自行消散，最终并不成病，怎么可以拘泥于一种说法呢！只是稍微觉得邪气侵入体内，心腹不舒畅的，可用不换金正气散随证加减，以调正胃气。春季的病邪会转变为温邪，夏季的病邪会转变为热邪。温病是指春分以后出现类似太阳病的证候：发热、咳嗽、身体疼痛、口渴、不怕冷，脉象弦而数却不紧，右手脉反而比左手更盛；这是因为郁热在体内。邪气有时也会散在各经，就应分别根据受病的经脉来治疗。热病与温病相同，只是发生在夏至以后，脉象洪而数，发热、口渴更加严重罢了。虽然这是由于冬天受寒，寒邪伏藏在肌肉、骨骼之间，但人体会随着天气变化而变化：春分时寒邪转变为温邪，夏至时寒邪转变为热邪。所以，伤寒会怕冷而不口渴，温病、热病则不怕冷而口渴。不怕冷，说明病邪不是从体外新感而来；口渴，说明邪热从里向表透达。热邪郁结在腠理，不能向外发泄，于是又返回里部，终究是里证多而表证少。间或有怕冷的，是因为遭遇了不合时令的突然寒冷，或者温邪、暑邪将要发作时又受到突然寒邪侵袭，并不是像冬季伤寒那样严重。治疗应以清治里热为主，解肌为次；也有只治疗里热而表证自行解除的情况。误用下法尚且可以挽救，误用汗法就会变成呕吐、呃逆、发狂、发斑，最终死亡。这是因为温热之邪在经而不在表，怎么可以照例采用伤寒的发汗方法呢！只有兼受突然寒邪的，才可以表里同治，但也不敢使用冬季所用的辛温药。春温的表证，天气温暖时用升麻葛根汤；天气寒冷时用柴胡桂枝汤。太阳经与少阳经合病，用败毒散合小柴胡汤；太阳经与阳明经合病，用败毒散合升麻葛根汤；阳明经与少阳经合病，用升麻葛根汤合小柴胡汤。半表半里证，用小柴胡汤。里证，用大柴胡汤。病情较重的，表证和里证会同时发作，使用防风通圣散。表里都发热、大便自行通利的，使用柴苓汤，加山栀、木通。虚烦的，使用竹叶石膏汤。出现其他复杂证候的，治疗都与伤寒相同。夏季暑热所致的表证，属于太阳病的，使用九味羌活汤。出汗后烦躁口渴、脉象洪大、背部怕冷的，使用白虎加参汤、益元散。有里证的，使用大柴胡汤。病情较重的，表里邪气会同时旺盛发作，使用双解散。热病见脉细无力、足冷，已经出汗却躁动加重的，这是阴脉到了极点，必定死亡。详见《温暑门》。晚发病如果怀疑属于秋病，应当请教有学问的医家。前辈说：清明到夏至以前，患太阳病的称为晚发，比温病稍轻。这是因为感邪较轻的发病早，感邪较重的发病迟。立秋到霜降期间，患太阳证的也称为温病，治法与温热病相同，只是在解肌药中加入燥湿药；出现里证的，完全按照伤寒治疗。既然把三月到夏至称为晚发，而春分以前又称为正伤寒，那么春温究竟在几月发生就不清楚了。再考察可知，三月到夏至以前称为春温，那么晚发就应当属于秋季。立秋前后发病的，是因湿热而发。处暑以后发病的，是因燥热而发。这样四时和六气就能各有归属而不相混，治疗也各随时令而定。大致说来，表证使用九味羌活汤、栀子升麻汤。里证使用大柴胡汤加生地，或使用导滞通幽汤。出现其他复杂证候的，应当根据情况适当治疗。冬温总属于时行病，还要配合调理阴阳。冬季出现不合时令的温暖天气而发病，称为冬温。它与春秋季突然发生的寒冷、温暖一样，总称为时行之气，症状与伤寒相似，只是脉不浮。治疗方法大体与春温相同。表证使用葳蕤汤、九味羌活汤；邪气入里时加入大黄；病情重的使用双解散，病情轻的使用加减调中汤。安静不动时感受暑邪而得病，称为中暑；活动劳作时感受暑邪而得病，称为中[缺字]。

译中暑和中[缺字]都表现为自汗、烦躁口渴、脉虚、面部污垢、神志昏沉倦怠。安静时暑热损伤心脾而得中暑，症状与夏季热病相似；但热病的脉洪而紧，中暑的脉细数而沉。活动劳作时暑热损伤太阳经而得中[缺字]，脉浮，类似夏季感受风邪。只是出汗、怕风、身体发热而不口渴的，是伤风。出汗、怕冷、身体发热而口渴的，是中[缺字]。如果又出现身体疼痛而且沉重，一定是夏季受了寒冷之邪，或因洗浴时水邪行入皮肤所致。中[缺字]而见心腹疼痛、霍乱吐泻、转筋，严重时四肢厥冷、神志昏沉闷乱的，使用香薷散。痰气上逆、恶心、怕冷的，使用橘皮竹茹汤。出汗多、口渴而不怕冷的，使用竹叶石膏汤。暑湿相互搏结，身体疼痛、心痛、烦躁口渴、恶心、小便赤的，使用五苓散。湿邪较盛而胸闷的，使用瓜蒂散催吐。如果小便后突然全身发冷、汗毛竖起，口张开，前牙干燥发黑，四肢厥冷，稍微劳作身体就发热，这是表里都有病，使用白虎加参汤。有湿邪的，使用白虎加苍汤调和治疗。切忌发汗、攻下和针灸：发汗会怕冷，攻下会使里气虚弱并转变为淋证，艾灸会助长火邪而发热。中暑发热、烦躁、口渴的，使用小柴胡汤加香薷。腹泻而口渴的，使用香薷散合四苓散。平素元气虚弱、脉虚、身体倦怠的，使用清暑益气汤。神志昏沉、不醒的。用葱饼热敷肚脐。突然发生的寒邪、寒疫，与伏藏于体内后来转变的寒邪，本来就是性质不同的两类病。春分到秋分之间，突然发生的寒邪称为寒疫，不能与冬季的伤寒相比。三四月间有时突然寒冷，此时阳气还弱，被寒邪挫伤，所以病发热较轻。五六月间阳气已经旺盛，被寒邪挫伤，所以病发热较重。七八月间阳气已经衰退，被寒邪挫伤，所以病发热也轻微。受到这种寒邪的人，病情与温病、暑病相似。但治疗方法不同，是因为温暑病的伏寒从体内发出，而寒疫是从体外侵入；应以调中汤为主，再根据当时气候寒热及病情轻重，用辛凉或辛温药物加减。所谓挫伤，是指寒邪折抑阳气，使阳气郁滞而化热。感邪较轻、阳气没有被寒邪挫伤，尚未发热的，应当从感冒药中选择治疗。突然发生的温病、温疫，以及伤寒病程已过而仍未痊愈的温病，都难以用发汗法治疗。春季三四月间，突然发热而受病的，也称为温病。伤寒经过发汗、攻下等治疗而病程已过仍不解的，也称为温病。只应根据各经所表现的证候分别治疗，都不适合使用发汗、攻下法。突然发生的温病，使用栀子升麻汤、九味羌活汤。病程已过仍不解的，使用和解散、参胡芍药汤。风温病见喘促口渴、嗜睡，四肢松弛无力，像瘫痪一样。太阳病发汗后，身体就会退凉。如果发汗后身体仍然灼热，这是风温病。这是在春温之气盛行时，又感受风邪所致。风邪只损伤卫气，所以四肢松弛无力，不能收持，像瘫痪一样。温邪只损伤气分，所以神志昏乱、鼻息不畅、说话迟钝艰涩，身体发热，自汗而且嗜睡。病在心火、肝木两经，忌用发汗、攻下和针刺法。误用发汗法，身体必定灼热，严重时会烦躁口渴、说胡话并出现黄疸。误用攻下法会遗尿。误用针刺会耳聋。只宜清解肌表，适合使用葳蕤汤、败毒散，或用小柴胡汤加桂枝，使其微微出汗。口渴严重的，使用栝蒌根汤。痰喘的，使用金沸草散，加杏仁、细辛、五味子。误用发汗法的，用防己黄[缺字]汤救治。说胡话、自言自语、直视以及遗尿的，难以治疗。湿温病见胸闷、胡言乱语，两小腿逆冷得像雪一样。夏季先感受湿邪，随后又感受暑邪，称为湿温。湿邪与热邪相搏结，两小腿逆冷，严重时全身也冷，胸闷头痛，高热而自汗。如果再次发汗，会使人呕吐、耳聋，身体变成青色，不能说话，称为重[缺字]，必死。病在心火、脾土两经，使用茯苓白术汤；湿邪偏盛而小便涩、或大便通利的，使用五苓散、除湿汤。肠腑滑利的，使用术附汤。暑邪偏盛、壮热而大小便涩的，使用香薷散、六和汤。大便闭结、口渴、说胡话的，使用白虎加苍汤。风湿病见头部出汗、身体沉重、大便困难。先感受湿邪，后来又感受风邪；风邪先从上部受侵，湿邪先从下部受侵，风湿相搏，风在体外而湿在体内。大汗会使气机骤然亢盛，体内邪气反而不能排出，所以风邪虽去而湿邪仍存；湿邪流入里部，病情就会加重。微微发汗会使气机舒缓，内外邪气都能排去；即使湿证已去而风证尚未去，也会很快自行痊愈。寒热往来、身体疼痛的，使用麻杏薏甘汤。身体疼痛发热、小便不利的，使用麻黄汤加苍术。肩背、脊柱、腰部强硬疼痛的，使用羌活胜湿汤。身体肿痛、略有喘促的，使用杏仁汤。汗多的，使用汉防己汤。虚证患者身体沉重、难以翻身的，使用桂枝汤加白术。身体沉重、神志昏迷、自汗、失音、腹泻失禁的，使用白通汤加白术、甘草。身体疼痛而小便不利的，使用甘草附子汤。身体沉重并游走性疼痛的，使用小续命汤，去掉麻黄、附子。发热、身体沉重疼痛、烦躁口渴的，使用败毒散，去掉柴胡、人参，加栝蒌根。小便自行通利以及腹泻不止的，会死亡。寒湿病见头部出汗、身体疼痛而大便泄泻。伤寒通常无汗；寒湿相搏却会有汗，但不能周身出汗，只在头部出汗。身体和背部强硬，是表气不利；证候与风湿相似，以渗湿汤为主治。兼有表证的，使用五积交加散。里部有寒的，使用理中汤加附子。寒邪较重而浮肿的，术附汤疗效很好。中湿会使大小便失常，黄色之气熏蒸于肌肤。湿，就是水邪。东南地区[缺字]下，风雨乘虚侵袭，山林水泽蒸腾湿气，人多患中湿。湿邪在经脉，就会每到下午发热、鼻塞。湿邪在关节，就会全身疼痛。湿邪在脏腑，就会使清浊混杂，大便稀溏泄泻，小便反而涩滞，腹部有时胀满。湿热相搏，就会全身发黄，像烟熏的颜色；病情轻的只见面目微黄。误用攻下法会导致喘促、呃逆，误用发汗法会发生痉挛而死亡；只宜通过利小便治疗，以五苓散、除湿汤为主。小便不利而大便反而通畅的，使用甘草附子汤。大小便都通利而不发黄的，使用术附汤。身体疼痛、鼻塞的，使用黄[缺字]建中汤。中气壅滞坚满、大小便闭塞的，使用枳术汤加葶苈。发黄证见后文。湿痹是风、寒、湿三种邪气合在一起，使疼痛遍及关节。痹，就是疼痛。太阳病见脉沉细、关节烦痛、皮肤麻木、自汗的，使用防己黄[缺字]汤。没有汗的，用五积交加散主治。不过，湿气一年四季都可能存在；兼有风、热或寒的，应根据证候随症加减。湿病，古人说有三种，实际上有五种。

译寒湿反复侵袭而形成痉病，发作时可能出现惊厥。太阳病单纯伤风或单纯伤寒，都不会发痉。只有先伤风后又感寒，或先伤风后又感湿，过度发汗才都能导致发痉。反复发太阳病的汗，或给湿病患者发汗过度，都能导致发痉。外在症状与伤寒相似，但脉象沉、迟、弦、细，摇头、露眼，口不能闭合，手足抽搐，颈项强直、背部反张如同癫痫发作，整天不能清醒，这些是不同之处。风邪性质强劲，称为刚痉；由于寒邪或冷气再次侵袭，所以没有汗，宜用葛根汤，加羌活、独活、防风。湿邪性质迟缓，称为柔痉；由于先伤风，所以有汗，宜用桂枝汤，加天花粉、葛根。如果痰阻塞、气势壅盛，就用南星、半夏、白茯苓消痰，用枳实、陈皮、紫苏调顺气机；等痰消、气顺后，再分别按刚痉、柔痉治疗。一般可用小续命汤；有热的去掉附子，自汗的去掉麻黄。刚痉发病两三天，仰面、壮热，胸部胀满如同结胸，大便不通，双脚蜷曲，躺下时背部不能接触席面的，用大承气汤攻下。病情较轻的，用败毒散或小柴胡汤。柔痉两三天不愈，汗多、四肢厥冷、筋脉拘急的，用附子防风汤。痉病时发时止、病情危重的，用附术散。还有刚痉、柔痉表现不明显的痉病，身体发热、胡言乱语像刚痉，轻微厥冷、大便滑泄又像柔痉，宜用小续命汤，加生附子。有的在发汗、攻下后，时而安静、时而躁动，只有左眼、左手足牵引抽搐，这是少阳痉，用小柴胡汤加防风。血虚的人，以及产后伤风而发汗过度者，破伤风证发作，都不能单纯按风邪治疗；用四物汤加防风，或用八物汤去茯苓，加黄芪、羌活、防风救治。凡是痉病，脉象像雨点溅落、散出手指之外的，立即会死亡。另外，眼睛上视、颈项反折，抽搐，汗出如珠；或者身体反张，背部离开席面约一掌高，小儿离席约两指高的，也都属于死证。风热、痰火、虚痉，见《杂病》有关内容。寒气反复侵袭会转变为温疟，发作日久就应截断其病势。伤寒发汗、催吐、攻下后，余热尚未清除，又受到寒邪侵袭而变成疟疾；或者病邪已过经而旧热未解，又感受新的六淫之气而变成疟疾。这些都称为温疟，是因为都先发热后发冷。发冷多、发热少，或只发冷，是太阳邪气传变所致，用柴胡桂姜汤。发热多、发冷少，或只发热，并且骨节烦痛，是阳明邪气传变所致，用白虎汤加桂枝。寒热相等或先发热，是少阳邪气传变所致，用小柴胡汤。口渴的，去掉半夏，加天花粉、知母。寒热剧烈发作，战栗并出汗而不缓解，是太阳、阳明合病，用桂枝石膏汤。服用此方后疟疾反而加重，是三阳合病，恐怕会传入阴经，应急用桂枝黄芩汤。如果传入阴分，在卯时至午时发作并呕吐、大便闭结的，用大柴胡汤攻下。从午时至酉时发作，并且腹部胀满、大便闭结的，用大承气汤攻下。从酉时至寅时发作，想发狂、容易遗忘，大便色黑的，用桃仁承气汤稍作泻下。不敢攻下的，用栀子升麻汤。伤寒所致的疟疾与杂病所致的疟疾，区别就在这里。间或有兼夹痰饮和食积，出现呕吐、不能进食的，用二陈汤、对金饮子。小便涩滞、烦渴，或因瘴气侵袭而不能适应水土的，用五苓散，并都加黄芩、柴胡。这类疟疾与杂病疟没有大的不同，病程日久、发作势头稍缓后，就截断其病势。痰饮停留在上膈，想吐又吐不出的，用瓜蒂、赤小豆、雄黄等分研成末，用水调服五分，以吐出为度；或者用祛邪丸也很好。久治不愈的，用胜金丹、老疟丸消除病邪。雾露之邪侵入下焦，称为浑。雾露之邪侵入上焦，称为洁。阴脉紧的，是雾露中的浊邪侵入下焦少阴所属部位，所以称为浑。由于表虚而里气微弱，邪气于是侵入阴分，使人战栗，足胫逆冷，小便、大便失常而自行排出，或腹痛、下利，宜用理中汤、四逆汤，以温热药驱散邪气。阳脉紧，或兼有涩脉的，是雾露中的清邪侵入上焦太阳所属部位，所以称为洁。使人发热、头痛、项强、颈部拘挛、腰痛、胫部酸痛，宜用九味羌活汤加藁本。如果怕冷、想吐，用藿香正气散、五积散，仍酌量加入藁本。阴脉、阳脉都紧的，是上焦、下焦都受到邪气侵袭；必定在呕吐、下利后脉象不再紧，手足转温，病才会好。如果呕吐、下利后脉迟，不能进食，是脾胃虚弱、体内停留水饮。如果阴阳脉都紧，口中呼出的气是冷的，唇口干燥，蜷卧、足冷，鼻涕流出，舌上苔滑，就不要妄自施治。又有阳病向上发展到极点而转向下，阴病向下发展到极点而转向上的情况；上下二者必然侵扰中焦，于是三焦混乱，内外气机闭塞，导致上部出现口腔糜烂、喷嚏，下部出现小便黄、大便凝结如猪肝样的血便。热邪旺盛而脾胃不能运化，营卫凝滞，就会生疮痈。虚寒严重的，脾胃特别虚弱，下焦失去约束，清稀大便下坠频繁，脐部悸动疼痛，就会死亡。这是因为肚脐是生气的源头；肚脐出现悸动疼痛，说明生气已经断绝。水证多有呕吐、咳嗽和头部出汗；如果病在表，就身体发热、心胸悸动；如果病在里，就身体发凉、胁腹胀满坚硬。水属阴，也属寒。有的是因为饮食生冷，有的是因为洗浴过度。体内有热的人得了水证，水气就会自行消散。体内有寒的人得了水证，水气就会自行停留蓄积。伤寒表热与水气相合，出现发热、心悸、干呕、喘咳、小腹胀满、小便不利，用小青龙汤。属于半表半里的证候，但只有头部出汗，身体没有大热，心下胀满，揉按时有水声，称为水结胸，用小半夏汤。病情严重的，用大陷胸丸攻下。有伤寒出现厥冷、心下悸动、干呕、气逆的，用茯苓桂甘汤、赤茯苓汤。里寒与水气相合，出现四肢疼痛、腹痛、呕吐、泄泻、小便不利，用玄武汤。严重时形成痰癖、胁部坚硬的，用十枣汤。表里都有证候，口渴想喝水，水一入口就吐出，称为水逆，用五苓散渗利水气。如果病在阳分，本应发汗，却反而用水喷洒，导致面部闭塞发热，皮肤上起粟粒样疹子，想喝水却并不口渴，只用文蛤研末，沸水调服一方寸匕。水气流入皮肤而浮肿的，可选用牡蛎泽泻汤、五苓散、防己黄芪汤、术附汤。黄疸证都口渴、头部出汗；蓄热所致的发黄，小便涩滞而腹部胀大；蓄血所致的发黄，小便清利而小腹拘急结硬。

译经书说：湿热相互交结，百姓就会患瘅病。瘅，就是黄疸，属于阳盛而无阴的病证。伤寒发黄虽有多种情况，但都由于体内有热时误用温热药，或火攻过度，或汗、下、渗利治疗失当，使阳明经中的血分生热，并在肌肤上显出黄色本色，称为瘀热发黄。头部出汗、口渴、小便不利，肤色黄而鲜明的，用茵陈汤、茵陈三物汤、陶氏茵陈汤。有湿热郁结而发黄的，身体疼痛、发热，肤色黄而晦暗，用茵陈五苓散。有寒湿导致发黄的，太阳病寒湿在里，发汗过度后寒邪虽去而湿邪仍在，用麻黄连轺赤小豆汤。身体疼痛、鼻塞的，急用后文所说的瓜蒂搐鼻法，内服茵陈五苓散。头痛严重的，用神术散加茵陈。有湿邪侵入而发黄的，全身都疼痛，误用发汗后两眼都发黄，用茵陈五苓散、栀子柏皮汤、防己黄芪汤。身体烦热疼痛的，用麻黄汤加苍术。有伤风导致发黄的，容易饥饿、鼻干、腹痛、潮热、咳嗽，用小柴胡汤加茵陈。如果呃逆，加茯苓。病情严重的，用大柴胡汤加茵陈。寒热往来发作的，用小柴胡汤加山栀、茵陈。有内伤中寒导致发黄的，脾胃一向虚弱，或因吃了寒凉食物而停滞不化，或呕吐、腹胀，或大便自行泄泻，用理中汤加茵陈、枳实、青皮。腹胀、进食不敢吃饱，像要形成谷疸的，用五苓散加茵陈。有阴证导致发黄的，四肢逆冷、脉沉，或阴寒旺盛而烦躁，用四逆汤加茵陈。有结胸导致发黄的，心胸胀满坚硬，按压疼痛而不让人接近，用大陷胸汤加茵陈。有痞气导致发黄的，心下胀满坚硬，按压却不痛，用半夏泻心汤加茵陈；痞结消散后，黄疸自然会痊愈。总的说来，发黄与治疗湿病相似：病情轻的用渗利、和解法，病情重的用大剂量攻下；水气通利后，黄疸自然会退。不只是寸口无脉、鼻中呼吸气冷属于不治，若形体改变、面色如烟熏般发黑，摇头直视，口周黧黑，出现柔汗并发黄，也是脾脏之气断绝。黄疸刚开始时，先含一口水，把瓜蒂末一字吹入鼻中，使其吐出黄水；内服茵陈五苓散，或酒蒸黄连丸；外用生姜和茵陈捣烂，遍擦全身。各种发黄都小便不利，只有瘀血导致的发黄，小便反而通利。而且瘀血发黄与瘀热发黄的外在症状，都有头部出汗、口渴、脉浮数。只是热邪结在下焦时，热会耗伤津液，所以小便不利；血结在下焦时，热只耗伤血而不耗伤津液，所以小便仍然通利。具体治疗见后文瘀血证。上一段论述正伤寒的名称，称为伤寒、伤风、伤风见寒、伤寒见风、合病、并病、两感、中雾露、中暑、热病、晚发、痉病。五种湿病：风湿、湿温、寒湿、中湿、湿瘅。五种温病：春温、风温、温疫、温疟、温毒发斑。附带论述水证、黄证，这是伤寒中的重要关键，所以一并提出，共有二十四种；其中湿温占了一半，可见湿热致病最多。外集·卷三（病机）外感 伤寒 虚烦，头部和身体不痛，没有汗，脉象也不明显紧。虚烦，是七情六欲导致肾水亏虚、心火烦躁；或杂病后余热未清而烦；或劳作过度、气虚而火旺导致烦躁；或阴虚使相火妄动而烦躁。有的表现类似伤寒初起，外在也发热，但头部和身体不痛，脉象不紧、不数，这是区别。即使是阴虚，也会怕冷，但程度不重；脉也可能数，却没有力量。大体上，病后虚弱消瘦、气少、烦躁而想呕吐的，用竹叶石膏汤。病情较轻的，用小柴胡汤。痰气上逆、恶心的，用橘皮竹茹汤。阴证内有寒、外有热，肢节疼痛，口不干燥而身体虚弱的，用阴旦汤。服用寒凉药后，脉反而更大而无力，发热更加严重并烦躁口渴的，单用人参汤，或用人参黄芪煎汤送服五苓散。劳作过度、气虚的，用补中益气汤。阴虚的，用四物汤加知母、黄柏。脾胃虚弱的，用三白汤。惊悸、痰多的，用温胆汤。心神不安的，用朱砂安神丸。妇女刚生产后兼有血虚、虚烦的，用四物汤加人参、淡竹叶、麦门冬、甘草。表虚时忌发汗，里虚时忌攻下，只宜用性质平和的药剂调理。《千金》说：虚烦不能攻伐太过，热邪去后寒邪就会起来。如果用治疗伤寒的发汗、攻下重剂来治虚烦，严重的会津液枯竭而死，轻的会内里耗损、出现盗汗，变成痨瘵。伤寒也有未经发汗、催吐、攻下却出现烦躁的情况，表现为胸部胀满、膈间有实邪而烦热。有已经发汗、催吐或攻下后仍烦躁的，表现为胸部满闷、烦躁不安、懊恼等，详见各有关条文。痰证的特点是头项不痛，出现寒热往来，寸脉多浮。痰是津液转化而成的；风邪损伤肺，湿邪损伤脾，津液凝聚浑浊便形成痰。外在症状是头项部都无明显异常，只有寒热表现类似伤寒。刚开始就出现胸膈满闷、气向上冲到咽喉，寸脉浮，这是它与伤寒不同之处。有热的，用参苏饮、金沸草散、柴胡半夏汤。没有热的，用二陈汤、温胆汤。一般都可用导痰汤。痰结于胸的，用鹤顶丹、枳梗二陈汤。痰向上攻冲，头痛剧烈难忍的，用瓜蒂散催吐。食积导致心腹满闷，外在症状有头痛、发热、恶寒，完全类似伤寒。只是身体不痛，心腹胀满不适，嗳气、呃逆、呕吐，右脉弦而有力，这是不同之处。《百证》说：头痛而恶心、身体不痛的，是食积。头痛而身体也痛的，是伤寒。食物停留在上脘，胸部满闷、恶心想吐，属于实证的，用瓜蒂散催吐。食物停留在中脘，出现痞塞胀满、想呕吐，有热的，用二陈汤加黄连、生姜、乌梅，或者用陶氏平胃散。腹痛而想腹泻的，用胃苓汤。属寒的，用治中汤。心腹胀满疼痛而大便不通的，用大柴胡汤攻下。又有伤寒夹杂食积的，称为太阴积证。有表证的，用藿香正气散，或者用五积散去掉当归、麻黄，加人参、苏叶。既有表证又有里证的，用桂枝加大黄汤。表证已经消退，只剩里实而胀满的，用小承气汤。凡是伤寒攻下后，六七天不大便，烦热、腹部胀满而疼痛的，是因为胃中还有宿食。如果中焦受寒又夹有食积，立即出现呕吐、腹泻、四肢厥冷、霍乱等症状，应急用理中汤加枳实，或者用四逆汤救治。凡是夹有食积、脾胃已经受伤的，不可轻易发汗或攻下。香港脚会使膝部和小腿软弱无力。

译所谓脚气，是风、寒、暑、湿四种邪气蒸熏足部，沿经脉深入脏腑，发病逐渐形成，不像四气侵入人体时虽浅而发作迅速。外在症状完全类似伤寒，而且也有六经传变，如太阳证的头痛、身热等，直到厥阴证的烦闷、胀满、阴囊拘缩。又有合病、并病两种情况。只是初起时便出现脚膝软弱、顽固麻木，转筋、发红、肿胀，这是它的不同之处。如出现太阳证，外踝沿京骨穴直到小趾外侧都疼痛，应根据风、寒、暑、湿中偏盛的情况发散，可用麻黄汤加防风、羌活、细辛、葛根、白术、茯苓、防己，或者用败毒散合槟苏散。如出现阳明证，髀部、膝部外侧沿线向下直到中趾内侧疼痛，应根据四气偏盛的情况稍加攻下，用大柴胡汤加羌活、细辛、杏仁，或者用升麻葛根汤合槟苏散。如出现少阳证，各足趾关节疼痛，宜用和解法，以小柴胡汤去掉人参，加防风、葛根、细辛、白术、茯苓、麦门冬、干姜、小草。三阳合病，若身体拘挛、大便不通，就将前面三方合用并随证加减服用，称为左经汤。有的病专门侵入足太阴经，表现为大腿、膝部内侧沿线，以及足大趾末端内侧疼痛或浮肿，用古桂附汤加防己、白术、茯苓。少阴经病，表现为足小趾下方连到足心、内侧大腿疼痛，疼痛向上冲到胸部而不能进食，面色发黑，小便涩滞，小腹麻木不仁，难以治疗，可用八味丸救治。厥阴经。表现为足大趾连同内侧沿线疼痛，脐腹胀痛，脚部拘挛、干呕，用养真丹。如果足三阴经拘挛、麻痹、迟缓无力，病势向上侵犯胸胁、肩背，向下累及脚膝，且足心发热，用换腿丸。总的来说，风邪多侵入肝，病变表现为筋脉疼痛走窜，脉浮而无汗，用小续命汤加独活。风毒导致肿痛的，用排风汤、槟榔散。筋脉拘急、牵掣疼痛的，用乳香定痛散。湿邪多侵入脾，病变表现为肌肉沉重、活动不灵，走路时突然跌倒，或者出现肿胀，用除湿汤。痰多的，用此汤送服清州白丸子。暑邪多侵入心，病变表现为气喘、胸闷、烦躁，所患部位一定发热，用败毒散加大黄。寒邪多侵入肾，病变表现为骨节拘挛、筋脉拘急牵掣疼痛，所患部位一定发冷，用五积散、越婢汤加木瓜；一般可用千金续命汤、流气饮子、乌药顺气散。烦躁的，单用竹沥饮服。大便不通的，用三和散、脾约丸。毒气冲入心中而疼痛的，用苏子降气汤送服养正丹，或者用吴萸煎汤，再刺入姜汁救治，病势危急，可能朝夕之间死亡。平常春夏季节，用槟苏散加川楝子；发热、肿胀、发红的，用败毒散加木瓜、苍术。秋冬季节，用五积散加木瓜、槟榔、牛膝、吴萸。最忌用补益汤剂，也忌用药液淋洗，以及把草药摊敷在患处【原文“草药摊”后疑有脱字】。这种病有因气而发的，有因饮食而发的，也有因丹石药物而发的，这些不可不知道。瘀血会导致神志昏乱、健忘、狂躁，胸胁和小腹也会不舒畅。血好比人体内的河渠，贵在流通，不贵在凝滞。有的本应发汗却没有发汗，津液便向内渗。有的不应发汗却发了汗，津液便在体内枯竭。有的因利小便过多，以致血热转化为恶性瘀血。又有的人平素曾有跌打、闪挫之伤，或多思多郁，或过量食用煎炒食物，以致血热而瘀滞。瘀血停留在上焦，就会鼻出血、容易健忘，严重时昏迷，很久才苏醒；或者胸、胁、腹部都胀满疼痛，胡言乱语、神志昏乱，这叫血结胸证。瘀血停留在中焦，就会头部出汗、口渴、身体发黄。瘀血停留在下焦，就会像发狂一样，大小便呈黑色，小腹拘急结滞，按压便疼痛，脉一定涩而不畅。外在症状有寒热表现，完全类似伤寒。太阳证表现为如狂，阳明证表现为健忘，少阳证表现为寒热往来、类似疟疾。大体说来，治疗上焦用犀角地黄汤。治疗中焦用桃仁承气汤。治疗下焦用抵当汤或抵当丸。但必须症状严重、脉数，才可以用抵当汤、丸攻下。症状较轻、脉微的，一般用犀角地黄汤，加青皮、黄芩、黄连、大黄；或者用小柴胡汤加桃仁、生地，再兼加栀子、茵陈。一切瘀血证，都遵循这一治法，不能改变。伤寒病用了承气汤大力攻下仍不见缓解，反而大便坚硬、食欲良好的，是瘀血。凡是白天病情较轻、夜间病情加重的，就是瘀血；所以跌打损伤后出现的症状，也类似伤寒。疮毒患者饮食仍和平常一样，若出现高起、扩散、肿胀疼痛，便可据此查验。凡患痈疽、背部疮疡、疔疮，以及各种无名肿毒，初起出现寒热，完全类似伤寒。但伤寒患者不想进食，疮毒患者饮食如常，而且身上有发红、肿胀、疼痛的部位，可以据此辨别。不可妄自使用发汗或攻下法，应按外科方法治疗。俗称流注伤寒；“流”就是流动。“注”就是停住。血气运行时遇到寒邪就会凝滞，结成像堆积的硬核，大的像拳头，小的像李子，初起出现寒热，完全类似伤寒。尚未溃破的，宜用败毒散合凉膈散，加金银花。已经溃破的，用托里散，不可按普通伤寒治疗。俗称赤膈伤寒，胸膈部红、肿、疼痛，寒热表现类似伤寒，但并不是真正的伤寒，宜用荆防败毒散合小陷胸汤；里实的，用防风通圣散。痘疹初起时臀部和足部应当发冷。凡是幼儿或成年人突然出现类似伤寒的症状，如果尚未发出痘疹，而臀部和足部的中趾都发冷，宜按照痘疹初起发热条治疗。劳累会引发痰火，等候一周左右即可【原文“待日周”语义不明】。平素有痰火的人，稍微劳累就会发寒热，完全类似伤寒。病情轻的，休息调养一周便会自行痊愈。病情重的，就会在颈部、腋下、臂膊、胯部之间结成硬核并肿硬，有时会自行消退；下次遇到劳累又会发作，治疗宜用八物二陈汤，加降火、和解的药物。外感病应使邪气疏散，不要过度发汗；旧说把伤寒称为“伤”，把感冒称为“伤”。现在把它们全部区别开来，正是担心有人用治疗伤寒的峻烈药物来治疗轻微的感冒，反而发生其他变证。大致说来，感受寒邪虽也会恶寒、面色惨淡，但头痛、发热不如伤寒严重，脉多沉而迟。感受风邪虽也会怕风、鼻塞，但发热等症状也不如伤风严重，脉多浮而数。大体上，尚未发热的，感寒用香苏散。感风用苏葛汤、古苍荆散。已经发热的，将九味羌活汤之类温热服下，使身体微微润汗便可痊愈。平常体质虚弱、疾病较多的人，只需在原来服用的药中加入生姜、陈皮；或者感寒用二陈汤，感风用三白汤，随证加减。详见杂病有关条文。内伤证兼用补益法治疗。

译外感兼有内伤的，是平素已经感受风寒但尚未发作，又因饮食、劳倦而被触发，外在症状完全类似伤寒。只是左手人迎脉和关脉比右手气口脉大一至二倍，说明外感较重而内伤较轻；用九味羌活汤去苍术、生地，改用白术，再根据六经所见症状加减。如果是内伤脾胃，又感受寒邪，用藿香正气散、人参养胃汤。如果是内伤饮食，又感受风寒，用平胃散加黄连、枳实。大便不通的，加桃仁、大黄。如果是内伤生冷食物，又感受风寒，用五积散。内伤兼有外感的，先是饮食、劳役过度，身体疼痛、腰腿酸软，身体已经出现乏力【原文“已解”疑有脱字或讹误】，又感冒风寒，外在症状完全类似伤寒。只是右手气口脉和关脉比左手人迎脉大一至二倍，说明内伤较重而外感较轻；用补中益气汤，或调中益气汤，再根据六经所见症状加减。误当作伤寒而大力发汗的，会死亡。内伤房事，又感受风邪的，用玉屏风散，或者加桂枝、白芍。内伤房事，又感受寒邪的，用川芎汤。风寒同时感受的，用玉屏风散合川芎汤。体质虚弱的，一般都可用十全大补汤，少量加入防风、羌活、细辛、白芷。四肢发冷的，加姜、附。阴虚的，用八物汤加陈皮、炒干姜，不可误用治疗风寒的燥烈药物，以免使肾水更加亏损。内伤虚损、四肢无力而发热的，也类似伤寒，但一定兼有盗汗、遗精、白浊，这是不同之处。内伤导致卫气虚会怕风，营血虚会怕冷，也类似伤寒，但处在密闭房间里就不怕。内伤阴虚、虚火妄动，怕冷并不是真冷，怕热也不是真热，只是身体消瘦、脉无力，这是不同之处。内伤导致口渴很重、身体发热、脉洪大，类似阳明经内热的白虎证，只是脉无力。内伤导致长夏时困倦，类似外感湿热；有时发热、头痛，又像温病或暑病。以上各种情况都宜用补中益气汤，或者用四物汤、四君子汤随证加减。详见《内外伤辨》及杂病各条。“解”字出自《内经》；“解”是指肌肉松解。【原文首字缺失】是指筋不能约束骨骼。其症状像寒证却不是寒证，像热证却不是热证，四肢骨节像要散开一样，身体懒怠，烦闷疼痛，饮食没有滋味。有的因饮酒过度所致，有的因湿邪侵袭所致，有的感受风寒，有的房事过多，有的妇女月经不调；症状像痧病，实际上并不是痧病。治疗应当疏通气血，疏通腠理，采用兼治内伤和外感的药物调治。病情较轻的，可以按照民间方法刮痧，并刺十指和委中穴放血。痧证与伤寒相类似，详见《杂病蛊瘴》。上一段论述了类似伤寒的病证及其名称含义。过去把痰饮、虚烦、脚气、食积、疮毒、瘀血、劳发、痘疹八种病证列为六类类似伤寒的病证。后来又增加感冒、劳伤，共计十种病证。总的来说，各种疾病都可能与伤寒相类似，这一点不可不知道。正伤寒和类似伤寒的情况就是这样，那么传变的伤寒又是怎样的呢？曾听说：邪气传入阳经，就会出现潮热、自汗、二便闭塞或小便涩滞、腹部胀满、口渴等症状。还会出现发狂、胡言乱语；严重时发斑、呕血、气喘急促，甚至能够攀登墙屋。邪气传入阴经，就会出现四肢厥冷、呕吐、腹泻，不口渴而安静蜷缩；严重时咽喉疼痛、声音低微含糊，甚至想坐到井里或地上。下面请从初起的症状说起。外集·卷三　病机：外感 伤寒 头痛主要属于三阳经的病变，但湿痰证也会出现鼻塞、胸中烦闷。太阳表证，头痛从头顶连及两侧额角、太阳穴的，应分别根据有汗或无汗来治疗；如果头痛像头要裂开一样，应立即使用连须葱白汤暂时止痛。阳明表证，额头疼痛连及鼻、眼和牙齿，可用葛根葱白汤或葱豉汤。阳明里证，午后发热、汗多而头痛的，用调胃承气汤。阳明证汗多、烦躁口渴、脉象洪大而头痛的，用白虎汤加白芷。少阳证，头部两侧疼痛牵连耳部，并且寒热交替发作的，用小柴胡汤。湿证患者鼻塞、声音重浊、头痛时，让患者先含一口水不要咽下，然后取瓜蒂散一钱的四分之一吹入鼻内，直到吸出黄水为止。痰涎壅盛导致头痛难以忍受，胸膈烦闷胀满，想要呕吐，并有寒热的，用瓜蒂散催吐。凡是头痛牵连到脑部，疼痛剧烈，同时手足都寒冷的，不能救治。头顶疼痛属于厥阴经所主管的病变，而脾经、肾经的病变则可从足部上行到颈部。三阴经本来没有头痛。太阴、少阴经脉上行至颈胸部便返回，只有厥阴经向上联系巅顶，并与督脉在头顶会合；向下则经过颃颡，联系眼部并出于额头。病人必兼有干呕、吐白沫，却没有全身发热，这也不同于阳证，主用三味参萸汤。病情较轻的，用小建中汤。如果厥阴证出现浮脉，说明阴病出现阳脉，容易痊愈。如果脉沉，疼痛深入泥丸宫，手足冷、指甲青的，称为真头痛。有上述症状并牵连牙齿疼痛的，属于少阴厥证，都不能救治。然而，风温在少阴经，湿温在太阴经，却反而会头痛；到了阴毒，以及太阳、少阴两经同时感邪时，也有头痛，这难道不是与阴证没有头痛的说法相矛盾吗？不过，少阴证虽然有反常发热，却没有头痛；厥阴证虽然有头痛，却没有全身发热，而且头痛终究不像阳经病证那样剧烈。如果全身发热和头痛同时出现，就属于阳证。颈项强硬并牵连后背，是邪气刚开始侵犯的表现；颈项僵硬，不能向左右转头回顾，是太阳经初起的证候。表实、无汗的，用葛根汤。表虚、有汗的，用桂枝汤加葛根。如果误用攻下法，邪气乘虚进入里部，反而形成结胸，颈项强硬仍不缓解，称为结胸项强，可用大陷胸汤或大陷胸丸，并兼用理中丸，或者服用四逆汤。所以阴毒病初起也会有颈项强硬，都用温热药治疗，正阳散、附子汤就是这类方剂。颈项强硬并牵连胁部，说明邪气也很猛烈。颈项强硬并牵连胁下胀满的，用小柴胡汤。另外还有风湿导致的颈项强硬；病证名为项强，见本条。头晕有风邪和虚证两种情况；尚未发汗或攻下却出现头晕的，是邪气逐渐入里的表现，也是表虚所致。头和眼睛都眩晕的，是太阳、少阳同时感受风邪。经常眼花、口苦的，是少阳风邪偏盛，均以小柴胡汤为主治。头晕、食欲良好而不怕冷的，是阳明风邪，用茯苓桂甘汤。已经发汗或攻下后出现头晕的，是里虚。汗出不止，心悸，身体摇动、惊惕，或者发热的，用玄武汤。虚烦头晕，心下痞满，腹痛，气向上冲到咽喉，身体战栗、筋脉惕动，发展成痿证的，用茯苓桂术甘草汤。医经典籍说：下部虚弱就会厥冷，上部虚弱就会眩晕。所以妇女月经刚来时，容易因真元耗散而发病，都会导致头晕。有时痰火向上冲逆，病情较轻的站起来就昏眩，严重的即使躺着也感觉旋转，实在危险！郁冒，表现为身体麻木、神志不清。

译“郁”就是气机不舒畅。“冒”就是神志不清，俗称昏迷。医经典籍说：各种虚证遇到寒邪，就会形成厥证。郁冒不仁，是说寒气乘虚侵入人体，好像有东西蒙住头部，神志恍惚、不省人事，比眩晕更加严重。太阳、少阳病，头痛、眩晕、昏冒，时时像有结胸一样痞满坚硬的，用人参三白汤加川芎、天麻。呕吐、攻下后出现虚烦、气向上冲，眩晕、身体摇动的，用茯苓桂术甘草汤。少阴证，脉沉而迟，面色略红，身体微热，下利而排出未消化的食物，必然出现郁冒并出汗，可选择使用理中汤、四逆汤或甘草干姜汤。血虚的，用人参养荣汤加天麻。如果腹泻不止，又头晕，时时昏冒的，难以治疗。太阳病，攻下后没有痊愈，又因再次发汗，导致表里都虚，病人一定会昏冒；如果汗液自行排出，说明表邪已和缓，就会痊愈。另外，痰饮导致郁冒、厥逆的，用三生饮。感受湿邪后头部沉重、眩晕的，用芎术除眩汤。另外还有两种头重证：太阳经病导致头重、头不能抬起的，应当发散。易病导致头重、头不能抬起的，应当补益真元。妇女刚生产后血虚兼有寒邪，必然昏冒，详见产后病条。身体怕冷，不论有热还是无热，都属于阴阳不同的明显表现。这里的怕冷，不是寒热中的寒证之寒；身体虽然灼热，也想靠近衣被取暖，但不能盖得过多，也不能靠近火气，否则寒热相互搏结，寒冷感就无法遏止。医经典籍说：发热而怕冷，是病发于太阳经，属于阳证在表的怕冷；没有发热却怕冷，是病发于太阴经，属于阴证在里的怕冷。属于阳证的，脉浮而数，应当发汗。属于阴证的，脉沉而细，应当温暖中焦。即使攻下的证候都具备，只要还有一点怕冷，就说明表邪尚未清除，必须先解表，等到不再怕冷后，才可以攻下。时时轻微发作而怕冷很重的，属于太阳证。怕冷时有时无、程度较轻的，属于少阳证。阳明证不怕冷，反而怕热。只有太阳与其他经合病而病邪仍在表时，也会怕冷。如果是少阴证，怕冷而蜷缩，脉沉细，没有头痛和颈项强硬，四肢厥冷、腹泻、烦躁，脉搏微弱到难以触及的，会死亡。背部怕冷，而口中感觉正常或口干，分别属于虚证和实证。风寒停留在体表，按理说全身都应怕冷，如今却只是背部怕冷，这是为什么呢？这是因为背部属阳，腹部属阴，而且背部又是五脏所联系的部位，所以会出现背部怕冷。寒邪在里，不能消耗津液，所以口中感觉正常；这属于少阴证，应当用附子汤。热邪陷入体内，消耗津液，所以口中干燥，完全没有滋润的感觉；这属于阳明证或三阳合病，都应当用白虎汤。中暑以及暑月受寒凉之物损伤，阴气乘阳，也会出现背部怕冷。怕风可以解表，而汗出不止、小便涩滞的应当温治。怕风，是指站在风中或用扇子扇就害怕风吹，处在密闭房间里就不怕风。而且三阴经没有怕风的证候，凡是怕风都属于阳经病证。无汗的，应当发汗。有汗的，应当解肌。如果里证严重而怕风仍未消失，更应先解表，然后再攻治里证，用桂枝汤加葛根为主方。汗出不止、小便涩滞，四肢拘挛、难以屈伸的，应当用桂枝附子汤。凡是汗出不止的，必然怕风，烦躁而不能安卧；先服防术牡蛎汤，再服小建中汤。怕风、颈项强硬、胁部胀满，手足温暖而口渴的，用小柴胡汤。发汗、催吐、攻下之后仍怕风并且口渴严重的，用白虎加参汤。怕风而高热的，用参苏饮或防风冲和汤。风湿相互搏结，怕风、身体疼痛、小便不利的，用甘草附子汤。身体沉重而怕风的，用防己黄芪汤。发潮热可以通下，但气机上逆、脉虚的，忌用寒凉药。潮热像潮水一样有规律，一天发作一次，称为潮热。一定在申时前后的午后发作，是因为阳明经在未时、申时最旺。应当根据情况选用各种承气汤，或者用大柴胡汤。有些情况不可攻下：脉浮或弦，呕吐、干呕、呃逆，气向上冲，轻微腹泻，怕冷发热，不在午后发作，这叫热势不潮；如果在寅时、卯时发潮，属于少阳；在巳时、午时发潮，属于太阳，说明邪气尚未进入胃腑，都应当用小柴胡汤和解。另外，午后发热而脉虚的，也不可攻下，应当用桂枝汤使其微微发汗。如果结胸而发潮热、脉浮，属于太阳证，用大陷胸汤。阳明经感受风邪，腹部胀满、身体发黄的，用麻黄连轺赤小豆汤。冬季出现阳明潮热的，用黄芩汤。呕吐、攻下后病情仍不缓解，出现像看见鬼一样的状态，反复抚摸衣服和床铺，呼吸略急促，双眼直视，脉涩的，会死亡。发作和停止有一定时间规律，症状像疟疾的，可见于太阳、阳明、厥阴病。所谓似疟而不是疟疾，是发作和停止有一定时间规律，有的一天发作两次，有的隔两三天发作一次；它不同于潮热单独发作而没有寒战，也不同于寒热往来那样没有固定规律。太阳证，患病两三天后症状像疟疾，寒多而脉浮洪的，用桂枝汤，或者桂枝二麻黄一汤。阳明证症状像疟疾，出汗，午后发热而脉浮的，用桂枝汤。脉象坚实的，用承气汤。热邪进入血室而症状像疟疾的，以小柴胡汤为主治。厥阴证症状像疟疾，一天发作两三次，脉浮缓的，说明里气调和，可以通过自汗而痊愈。凡是感冒的人，忽然觉得皮毛发冷、两腿战栗，筋脉和关节拘挛，周身骨骼震动，呕吐而不想吃东西，寒冷难以抵御，不久又转为发热的，都像疟疾发作一样；不必拘泥于弦脉，应根据所表现的证候和脉象，用小柴胡汤和解，这就是温疟。热多寒少有三种证候，分别是脉弱、脉迟和脉阴阳同等。其中一种证候脉弱，是亡阳，不能采用正常的发汗法，也不能催吐或攻下，应当用桂枝二越婢一汤使其微微发汗。另一种证候脉迟，是血少，先用黄芪建中汤养血，等脉不再迟缓后，再用小柴胡汤和解。还有一种证候，脉的阴阳两部大致相等，略浮而略缓，不呕吐，大小便自行调畅，这种情况不必用药发汗，也会自行痊愈。如果面色发红、身体发痒，脉象涩滞，就用桂麻各半汤，必须等到微微出汗后才会痊愈。一般可用柴陈汤；热重的，加川芎、前胡；寒重的，加川芎、草果。如果寒多热少，不烦躁而脉浮缓，这是伤寒病出现了伤风的脉象；或者面色无光泽、两手摸不到脉，这是麻黄附子细辛汤的证候。

译寒热交替出现，正是病在半表半里的表现。医经说：阴气上升进入阳分，就会怕冷；阳气下降陷入阴分，就会发热，这是阴阳相互乘袭所导致的疾病。如果用峻下法后，阴气微弱而发热，或大汗之后阳气微弱而怕冷，都是医生治疗失误造成的。总的来说，阳气不足，阴邪就会出现在体表并与阳气相争，于是阴邪反而占优势而表现为寒；阴气不足，阳邪就会进入体内并与阴气相争，于是阳邪反而占优势而表现为热。如果邪气进入体内而正气不与它相争，就只会发热而不怕冷。阳气不足就先怕冷，阴气不足就先发热；表邪较多就寒多，里邪较多就热多；病在半表半里时，寒热大致相等，忽而出现、忽而消退，并且间歇发作。如果不呕吐，大便清稀，脉浮，仍应当用解表法。口渴、尿色发红，脉象有力的，用大柴胡汤。心中烦闷、喜欢呕吐，胸胁胀满而不想吃东西的，用小柴胡汤；热多的，加柴胡；寒多的，加桂枝。发汗或攻下以后，柴胡证仍未消除的，用柴胡桂姜汤。寒热交替、胁部胀满、小便不利、呕吐口渴、头部出汗的，最适合使用此方。如果寒热来势很盛，应当暂缓一两天，等病势稍稍平定后才可以治疗。所谓等待其势盛而自行衰减，就是这个意思。如果寒热的势头已经平定，或者发作时间由早晨移到晚上、由晚上移到早晨，邪气已经没有可以停留的地方，病就将要解除。病机所说的“搏”，是原来就有痰痞、相火之类的病邪，偶然又有新的邪气加入，于是相互搏动而发病，这个道理容易理解。所说的“争”，是邪正双方相互搏斗，经过一段时间后才可以调和解除；不过是邪气与正气彼此牵引，凝结在一起而不能立即消散，并不是真有双方争斗。血气旺盛的人，即使风寒邪气乘虚进入体内，最终也不能撼动其真气，使真气与邪气相斗。只有血气虚弱的人，邪气进入后必然相斗；一相斗就会有胜负，必须等正气恢复后邪气才能退去。如果邪气越来越强而正气败退，不用药物大力扶助，就一定无法挽救。这就是“争”和“搏”的含义。至于头面部的疾病，都是各种邪气向上侵犯所致；胸膈部的疾病，都是各种邪气向上冲逆所致；肠胃部的疾病，都是各种邪气向下流动并传入所致。否则，就是血气失去了正常的升降规律：本应上升的阳气不能上升，本应下降的阴气不能下降，本应上升的精不能上升，本应下降的气不能下降，本应顺行的血不能顺行，本应安静的火不能安静。认识疾病的机理和要领，全部内容就在这里了。表里寒热的变化，就好比冬至和夏至时日影的变化。陶氏认为，皮肤就是骨髓的上面，骨髓就是皮肤的下面，前人错误地把二者分为表里。只是按照冬至时阳气初生、地下渐渐温暖而地表寒气逐渐达到极点，夏至时阴气初生、地下渐渐寒冷而地表热气逐渐达到极点来推论，确实有表热里寒、表寒里热的道理。比如病人身体热得像火一样，却在外面想要穿衣服，稍有厥冷并腹泻，脉沉而迟，显然是里寒表热，也就是所谓热在皮肤、寒在骨髓。《活人书》先用阴旦汤退寒，随后服小柴胡汤加桂枝来清解表邪。所以少阴病反而发热这一证，属于里寒表热，手足厥冷并腹泻、排出未消化食物的，用四逆汤治疗。如果病人身体冷得像冰一样，却不想在外面靠近衣服，口干舌燥，脉沉而滑，显然是表寒里热，也就是所谓热在骨髓、寒在皮肤。《活人书》先用阳旦汤合白虎汤清除里热，随后服桂麻各半汤调和表邪。所以少阴病传经而来的热证，怕冷而身体蜷缩，时时心中烦闷，不想穿厚衣服的，用大柴胡汤攻下。这是张仲景遗留下来的论说，应当确实遵从。像羽毛合拢覆盖那样的发热，属于表证，治疗方法有两种；像蒸笼蒸腾那样的发热，属于里证，治疗方法只有一种。表热就像鸟合拢翅膀覆盖身体一样，有汗时用发散法，无汗时用解肌法，二者有所区别。里热就像火气熏蒸，从内部达到体表，只有攻下这一种方法。半表半里的热，是表邪将要消退而里邪还没有结实，比纯在表或纯在里的热证较轻，适宜用和解法。总之，不口渴且小便清的是表证，口渴且小便黄的是里证；有时口渴、有时不渴的，是半表半里证。但是三阳经中又有阴阳表里的区别：太阳经以皮肤为表，以膀胱为里。热在皮肤，出现头痛、项部僵硬，是表证，用麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤；热在膀胱，出现口渴、尿色发红，是里证，用五苓散。阳明经以肌肉之间为表，肌肉下面为接近里的部位，胃腑内部则是完全入里的部位。热在表，出现眼睛疼痛、不能安睡，用葛根解肌汤；热接近里，出现口渴、背部怕冷，用白虎加参汤；热已经进入里，出现自汗、发狂、胡言乱语，用调胃承气汤。少阳经以胸胁之间为半表半里；表证较多的用小柴胡汤，里热较多且热势盛的用黄芩汤。以上这些发热证中，太阳病怕冷、阳明病自汗、少阳病多呕吐，都是三阳证。太阴、厥阴病一般不发热，只有少阴病有反常发热的两种证候。一种是脉沉而发热，表邪郁闭较重的，用麻黄附子细辛汤；表邪郁闭较轻的，用麻黄附子甘草汤。另一种是脉象几乎不能触及、里寒而外热的，用白通汤调和。脉象阴阳两方面都虚，发热不止，以及发汗、攻下后又发热，脉躁动而快速、腹泻不止的，都会死亡。烦躁，可以根据躁动出现的先后和逐渐加重来区分阴证、阳证；烦，是心中懊恼、好像要呕吐的样子；躁，是手乱动、脚乱动，坐卧都不得安宁。心有热就烦，肾有热就躁。烦较轻，躁较重。先烦而逐渐变躁的属于阳证，应分辨表里，分别用发汗、催吐或攻下法治疗；不烦而突然发生躁动的属于阴证，适宜温暖中焦。有的经过催吐或攻下仍不解、仍烦躁的，也适宜用温法。大致说来，中部关脉浮大、身体发热而口渴的，多属太阳、阳明病，用寒凉药治疗；寸脉、尺脉沉而微弱，手足厥冷并腹泻的，多属少阴病，用温热法治疗。《百问》说：只有躁证有阴阳两种。太阳证烦躁应当发汗，阳明证烦躁应当攻下；如果阴证出现躁动，应当用温法，这就是这个意思。所以有说法认为，烦躁与虚烦稍有不同：烦躁时白天不能睡，夜里反而安静，身体没有很高的热，这是阳气虚弱。虚烦则无法入睡而且烦闷没有间断，所以属于里热，适宜用栀豉汤催吐。丹溪又说：烦主要与气有关，躁主要与血有关。肺主管皮毛，气分有热就会烦；肾主管津液，血分有热就会躁。所以用栀子治疗肺，用豆豉滋润肾。只是肺热难道不是心火乘袭肺部造成的吗？凡是烦躁同时出现呕吐、腹泻，手足厥冷、脉搏摸不到，或出现结胸的，都会死亡。古方黄连鸡子汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤，可选择使用。烦热，要根据膈部的柔软或胀满来辨别虚证和实证。

译心中烦闷、口渴、想呕吐，身体发热、睡卧不安，与一般发热都属于表热；但烦热是一直不停歇的，不像普通发热那样时发时止。凡烦热在尚未发汗、催吐或攻下之前出现，都是邪热传入里部所致；如果膈部还没有结实，只是心中想吐却吐不出、郁闷不舒的样子，属于虚证，只应当和解或略微发汗。医经说，病人烦热，出汗后就会解除，说的就是这种情况。如果心中突然胀满而烦闷，属于实证，就有催吐或攻下的不同治法。赋文说：轻微烦闷是阳气暂时占优势的表现，意思是应当分辨表里来治疗。又说：烦闷到了极点反而出现厥冷，是阴气造成的；意思是热到了极点就会转而与阴盛发躁相同，必须用四逆汤、理中汤治疗。应当参照“动悸”一条一同阅读。自汗不只是伤风才有，连同少阴病的反常证候在内，共有九种；一是伤风，卫气虚弱而汗自行流出，必然同时怕风怕冷。二是风温，风邪损伤卫气，温邪损伤气分。三是湿温，湿热熏蒸而汗自行流出。四是中暑，暑热损伤气分。五是霍乱，因呕吐、腹泻使阳气大量向外泄出。六是柔痉，原因是伤风。七是胃气不和，意思是脏腑没有其他疾病，只是时常发热而汗自行流出，这是风邪在胃，应当略微发汗使其散去。八是亡阳，即太阳病发汗过多。九是阳明自汗，不怕风冷而反而怕热，是热邪逼迫汗液自行流出。汗出过多导致体内津液枯竭、又不能攻下的，用蜜导法。三阴病本来没有汗，只有少阴病反而出汗的三种证候，也称为亡阳：第一种，自汗、咽喉疼痛，用甘桔汤；第二种，自汗、手足厥冷，用四逆汤；第三种，自汗、呕吐，用甘草干姜汤。凡是汗出不止的，先服防术牡蛎汤，随后服小建中汤。如果汗出得像油一样但不流动，就会死亡。没有汗也不只是伤寒才有，连同阳明病的反常证候在内，共有七种。一是太阳伤寒，二是太阴病，三是少阴病，四是厥阴病，五是冬季阳明病，六是刚痉，七是阴阳易；这些都属于寒邪使血液凝滞，体现了阴主收敛的含义。但阳明病本来应当出汗，现在反而无汗，其中有三种证候：怕冷、脉浮而喘，是表部有邪，适宜用麻黄汤、升麻葛根汤使其微微出汗；如果无汗、小便不利、心中烦闷，必将要出现黄疸，适宜用茵陈汤；如果小便通利，却呕吐、咳嗽、手足厥冷，并且头痛、鼻腔干燥，用小建中汤。阳气亡失、血少，躁动到了极点而痰邪积聚，不能出汗时必须巧妙地攻治。太阳病怕冷，本应当脉浮紧，现在反而脉浮迟；迟脉表示阳气亡失，不能形成汗液，身体必然发痒，用桂麻各半汤。凡伤寒应当发汗，服用麻黄汤两三剂仍不能出汗的，会死亡。热病脉象躁动而盛，却不能出汗，是亢盛的阳气到了极点，无法治疗。阳明病身体发热本应出汗，现在反而无汗，身体发痒就像虫子在皮肤中爬行，是久病虚弱造成的，用黄芪建中汤、术附汤。寒热厥冷证中，忽然两手或一手摸不到脉，这是阴气过重；如果像下雨前闷热的天气那样，必然会大汗而病解。如果用了药仍不出汗，脉也仍未恢复，就会死亡。不过，血虚而中焦枯竭，不能形成汗液；痰饮积聚的证候，也常常阻隔汗液，使汗不能排出。血虚的应当补养血液，痰邪积聚的应当开通阻滞、运行气机，使其出汗，这是最灵活的治疗方法。服药后仍不能发汗的，应当采用蒸汗法。通用陶氏再造散，随证加减。寒邪侵入少阳，冬季病在阳明，睡眠中出汗，而且会偷偷出汗。盗汗，是邪气刚刚进入里部，但仍与表部相连。入睡时，卫气运行到里部而不能到达体表，所以出汗；醒来后，卫气周行于体表，汗就重新停止。这是胆中有热，应服小柴胡汤。冬季阳明病，脉浮紧的，必然有潮热和〔原文“盔汗”，字义不明〕，可用黄芩汤、柴胡桂枝汤。脉浮大，想睡觉、眼睛一闭上就出汗的，应服小柴胡汤。阳气向上蒸腾而导致头额出汗，表实内枯的证候最多见。各种阳气都向上循行到头部，里虚而表实，腠理又闭密，于是热气不能在全身发散，只能向上蒸腾到头面；汗出过多后，五脏六腑就会自行枯竭。只要是里虚，就忌用攻下法；只要是内枯，就忌用发汗法。属于半表半里证的，以小柴胡汤为主方。发汗、攻下后，胸中胀满、心烦、呕吐、口渴而表证尚未解除的，应用小柴胡汤去半夏，加桂枝、栝蒌仁。虚烦的，用栀豉汤使其微微吐出。阳明热邪侵入血室，出现燥屎和谵语的，等到邪气经过相应经脉后，暂时用小承气汤稍稍通利大便。黄证、水证、瘀血、风湿、寒湿所致的头汗，分别见于各有关条文。凡是头部出汗而小便不利、内外关格的，属于阳气脱失；以及误用攻下法治疗温病而出现头汗、气喘，或小便不利、大便自行泄泻的，也属于阳气脱失。这两种情况都不能治愈。气机向旁边通达而手足出汗，若大便已经坚硬，采用软坚通利的方法就结束了。津液从胃腑向外旁达，因此手足会自行出汗。有热邪聚集在胃腑，逼迫津液外出的，必然有谵语和燥屎，这是阳明证。大便已经坚硬的，用大柴胡汤，或用大承气汤。大便不坚硬而偏软的，用小柴胡汤。凡伤寒病想要攻下而小便量少，手心、脚心以及腋下都不润泽的，不可攻下。有寒邪聚集在胃腑，大便先硬后溏，或水和食物不能分化，手足〔原文缺字，字义不明〕然出汗的，不可攻下；少量服用理中汤，或猪苓汤。如果寒邪很重而不能进食，小便不利，这是将要形成痼瘕，应当用理中汤兼加疏散气机的药物治疗。攻下后，热势〔原文“只”，疑为“止”〕而阴气亏弱；若邪气陷入心中，就会疼痛。大力攻下会损伤血，血受损则阴气亏弱，脉象涩而发热。这是因为阴虚则脉涩，血虚而寒邪达到极盛时反会发热。古方葶苈苦酒汤，取的是酸味、苦味药物使邪气向上涌吐并向下泄出的意思。凡攻下后不可立即补益；身体发热、心中结滞疼痛的，用栀豉汤使其微微发汗。或者医生用丸药攻下，导致余热残留而未清的，用栀子干姜汤。胸中胀满尚未消除，腹痛尚未停止，脉仍数而有力的，是积滞污垢尚未清除，应服小承气汤。体质瘦弱的，用黄芩汤、小柴胡汤、益元散调治。仲景说：攻下后热势不退，是由于发汗、攻下用法不当；像病至八日以上仍大热的，难以治疗。医经说：阳气微弱会恶寒，阴气微弱会发热；寒多的容易痊愈，热多的难以痊愈。发汗后发热较多，若是阳气虚弱；邪气进入里部的，则属于实证。大汗会损伤正气，阳气微弱而发热，出现心悸、头晕、身体〔原文缺字〕、脉弱，或兼有恶寒，阴阳都虚的，以玄武汤为主方。发汗后表证仍未退的，应当再次发汗。如果身体凉了大约半天，又出现半表半里证的，应当用和解法。如果发汗后午后像疟疾一样发热，脉沉而有力，大便闭塞，里证已经具备的，用大柴胡汤攻下。

译如果只是发热而呕吐、恶心，心下痞满并自行泄泻的，用大柴胡汤去大黄调治。虚烦的，用竹叶石膏汤。凡是大汗后热势不退而脉象安静的，可以存活。脉象盛大、躁动而急疾的，这叫阴阳交，必然死亡。《解惑论》说：发汗后寒热交替出现，应当观察脉象；若仍浮、数、洪大，仍应当稍稍发汗。医生见到病人已经发过汗，便不敢再次解表，使邪气没有途径发泄，这是错误的。发汗后只停止恶寒，是虚证。发汗后只停止发热，是实证。恶寒就用温热药，发热就用寒凉药，没有不痊愈的。虚证患者经过发汗、攻下后，恶寒反而更加严重。发汗后阳气耗失而恶寒的，是表虚证，用芍药附子甘草汤。攻下后恶寒的，是里虚证，用四逆汤。若表邪尚未尽除，必然兼有发热，用柴胡加桂汤。又有里实、热邪伏在体内、外在阳气微弱而恶寒、大便坚硬的，也必然兼有发热，尤其适宜攻下。《百问》说：发汗后恶寒，人体必然虚弱。攻下后发热，人体必然属于实证，就是这个道理。发汗、攻下后，厥阴证出现大汗出、烦躁、身体疼痛、拘急、厥逆，是阴阳都虚；应当用四逆汤补助阳气，再加人参、茯苓以补益阴气。发汗、攻下后，脉微而恶寒的，用小柴胡汤去黄芩，加芍药。有头部出汗的，用柴胡加桂汤。发汗、攻下后，寸脉和尺脉都微弱，阴阳、表里俱虚的，用小建中汤。唉！伤寒病以真气为根本；阳病适宜攻下，但真气虚弱的人攻下后多会导致阳气脱失。阴病适宜温法，但真气虚弱的人使用温法后反而容易产生客热。并不是药物没有效力，而是人体的根本没有力量；只有节制欲望、真气充足的人，才容易用药见效。误用攻下法导致气脱，出现昏沉困倦、不想进食、不口渴的，暂时服用来复丹、灵砂丹。有热证的人经过催吐、攻下后，必然可能出现消渴。凡催吐、攻下后，邪热不滞留在上焦而成为虚烦，反而滞留在中焦而成为消渴的，用白虎加参汤。心下痞满的，应先解除表邪，再清除里邪。发汗后口渴的，少量给水以调和胃气，就会痊愈。伤寒病经过发汗、催吐、攻下后，邪气乘虚进入体内，或壅滞闭塞而未尽除，都应当衡量虚实后调治。咳嗽有寒、热、水气等多种情况；咳嗽多属于肺金，为什么伤寒病却说是太阳病呢？肺是五脏的华盖，内与膀胱相通，外主皮毛，又是气机的主宰；气向上逆而不能下降，就会咳嗽。风寒侵袭，气受寒而运行阻滞。热邪侵袭，气因燥而郁结。水饮侵袭，就会与气相互搏结。寒、热、水气都能产生痰，也是咳嗽发生的根源。从风寒来说，太阳证出现身热、呕吐、气喘的，用麻黄杏仁饮。咳嗽气喘的，用三拗汤。少阳证有寒热、胸满，或兼有腹泻的，用小柴胡汤去人参、大枣，加五味子、干姜。少阴证出现厥逆、腹痛、腹泻的，用四逆汤加五味子、干姜。少阴证咳嗽而呕吐、口渴，心烦不能入睡并腹泻的，用猪苓汤。春冬感受风寒，夏秋感受湿冷，出现鼻塞、喉中鸣响，气机不能下行而咳嗽的，用橘皮竹茹汤。对于热咳，可用金沸草散、柴胡半夏汤、泻白散。有时咳出脓血的，用小柴胡汤加黄芩、黑豆。咳嗽、身体发热，脐部和腹部胀满疼痛的，用大柴胡汤攻下。中焦胀满而呕吐的，用大半夏汤。解表、通利之后，胃寒而不能进食的，用理中汤、六君子汤，均加五味子、细辛。痰气旺盛的，用大橘皮汤。素来有痰火的，应当在黄芩黄连二陈汤中酌情调整。水气所致的咳嗽又有三种证候：青龙汤治疗太阳表部水气兼寒，十枣汤治疗太阳里部水气兼有积癖，玄武汤治疗阴证里部水气兼寒。凡是咳嗽而小便通利的，忌用发汗法。病久后进入脏腑而成为痨病，病位在膏之上、肓之下的，不能治疗。身体疼痛有阴证、阳证、血证、风证等许多细微区别。风寒侵入肌肉，血脉凝滞，所以身体疼痛。太阳病身体疼痛，只是拘急而已，脉浮紧，大便清稀，应当分别有汗和无汗来治疗。少阳病身体疼痛，必然伴有胁部硬满、呕吐、口渴，用小柴加瓜汤和解。发汗后身体疼痛仍不停止，脉沉而迟的，用桂枝加参汤。又有疼痛没有固定部位，按压也找不到痛处，气短而脉涩的，应当再次发汗。太阳病七八天，脉细而恶寒，阴阳都虚的，不可发汗、催吐、攻下，应服小柴胡汤；误用发汗会使人耳聋。素来有热的，用〔原文“黄”后缺字〕建中汤。素来没有热的，用芍药附甘汤。厥阴、少阴病身体疼痛，腹泻、烦闷胀满，脉沉紧的，先用四逆汤、玄武汤温治，随后用桂枝汤发散。血虚、劳倦而身体疼痛的，用补中益气汤、〔原文“黄”后缺字〕建中汤。风邪在阳明，使肌表失于濡养，身体沉重疼痛的，用葛根汤。阴毒所致的身体疼痛如同杖打，瘀血所致的身体疼痛并发黄，中湿所致的疼痛难以翻身，风湿所致的全身疼痛，分别见于各有关条文。疮疡患者误用发汗法而身体疼痛，必然发〔原文缺字〕，可用葛根汤或桂枝汤救治。口渴、有汗、腹泻很多，饮水就吐的，叫作逆证。热邪在表就不口渴，热邪进入里部就会耗伤津液而口渴；或者发汗、催吐、攻下过度，耗损津液而口渴。然而口渴必然伴有烦躁；肾主水，热邪深重则水液枯竭而口渴；肝木挟带心火而产生烦躁。所以厥阴病六七天，饮水很多而小便很少的，称为消渴。口渴而想喝水，表明病将要痊愈，因为经脉传变已经结束。脉浮而口渴，属于太阳病。有汗而口渴，属于阳明病。自行泄泻而口渴，属于少阴病；至于厥阴病，则是热邪达到极点。太阳病发汗后脉洪的，用白虎汤。无汗而口渴的，用小柴加瓜汤。阳明病汗少而小便涩滞的，用五苓散。汗出很多而口渴的，用竹叶石膏汤。少阴病腹泻、咳嗽、呕吐，心烦不能入睡的，用猪苓汤。腹泻而饮水，体内有热的，用白头翁汤。小便清白、属于虚寒的，用甘草干姜汤。厥阴经消渴而不能进食，吃东西就吐蛔虫的，用乌梅丸。因发汗、催吐、攻下而津液枯竭的，用白虎加参汤。阳毒导致消渴，口渴程度比平时加倍的，用陷胸丸、黑奴丸。中暑的，用酒蒸黄连丸。凡是饮水后能够安稳入睡的，属于实热。饮水后不久就吐出的，只是火邪造成的假性口渴。凡是口渴都不能任意大量饮水，必须少量给水，以润养胃气，恐怕会变成水结。有一种水逆证，口渴想喝水，水一入口就吐出的，用五苓散。又有发汗而损伤右部之气，肺受伤后也一喝水就吐的，同样适用五苓散。如果先呕吐后口渴，这是病势将要解除，应当少量给水。先口渴后呕吐，这是水饮停留，用赤茯苓汤。风温、发黄以及口渴的证候，分别见于各有关条文。漱水而不咽，是由于经中有热、里部有寒，水一入口便不咽下，多与血病有关。

译经中有热，就会口干烦躁而想含水漱口；里部有寒，水入口后就不敢咽下。阳明证漱水而不咽，身体发热或稍有恶寒，是热在经而不在里，必会迫使血向上妄行而出现鼻衄，用黄芩汤。瘀血证漱水而不咽，体表没有寒热表现，容易遗忘，神情像发狂一样，用犀角地黄汤。少阴证见脉沉、厥冷、烦躁，或干呕、脉搏难以触及，喜欢漱水却不咽下的，用四逆汤、白通汤主治。蛔厥证烦躁并吐蛔虫，喜欢用水浸润舌头却不想咽下的，用理中汤加乌梅。上一段讨论伤寒初起的证候，没有不是从头痛、项强、身体疼痛、发热恶寒，有汗或无汗，或咳嗽，或口渴等症状开始的，所以在这里提出；超过七天仍不痊愈的，都属于杂病证候。外集·卷三（病机）外感 伤寒 邪气因发汗不当而郁滞，若大便坚硬则属实证，若呃逆则属虚证；面部是阳明经所主管的部位。阴邪偏盛时，面色红而晦暗。阳邪偏盛时，面色红而有光泽。表证发汗未能彻底祛邪，以致邪热郁滞结聚，所以头面红赤；严重时热邪蒸于肌肤，汗出不透而全身发痒的，用桂麻各半汤。有恶寒发热的，用葛根汤。发汗过多而出现发黄的，用茵陈汤。有惊恐、心悸表现的，用火邪汤。大便坚硬，说明里证已经成实，用大柴胡汤。攻下后出现呃逆，是胃气虚弱，用桂枝参苓汤。戴阳是浮越的虚火上冲；阴证表现为下利、厥逆，热象轻微；阳热证则热势较重。《百问》说：患者身体微热，面色发红，脉象反而沉而迟的，是阴证。身体微热，是里寒。所谓面部戴阳，是面色虽然发红，却不鲜明灵活，这是下焦虚弱。医生如果不能察看脉象，把虚阳上越所造成的胸膈发热烦躁误认为实热而攻下，又使用寒凉药，就会使正气消损，酿成重病。可用仲景的理中汤、四逆汤，以及陶氏益元汤主治。如果是阳证，面色发红，脉洪大，腹部胀满并有潮热，大便不通的，用大柴胡汤、承气汤攻下。两眼昏盲、鼻中鸣响，同时呕吐、鼻衄的，是热邪搏结严重。《难经》说：阴气脱失，就会两眼昏盲。这是说精血脱失，不能向上荣养双目，所以眼睛昏盲、视物不清，甚至什么也看不见。伤寒发作烦躁、两眼昏盲，病势严重的必然发生鼻衄。这是肝血受到热气搏击，向上妄行而造成鼻衄；鼻衄后热邪随血外散，病就会缓解。可用麻黄汤，或麻黄升麻汤、九味羌活汤。伤寒鼻衄，大多是表部积热，所以使用麻黄、羌活并不是为了直接治鼻衄，而是为了解除太阳经的邪气。这与太阳病患者恰好失血或下利时宜用桂枝汤的治法相同。但素有鼻衄的人最忌发汗；邪气较轻的，用犀角地黄汤。眼睛靠近鼻侧的部位属于太阳经。靠近眉梢的部位属于少阳经。正对面部中央的部位属于阳明经。眼部红色脉络从上向下的，是太阳病。从下向上的，是阳明病。从外侧向内侧走的，是少阳病。有热则眼睛发红，有风则眼花眩晕，有寒则眼睛疼痛。此外，狐惑病可见眼睛不能闭合；阴证可见眼睛疼痛；阴阳易病可见眼中生花。鼻子是呼吸清气的通道，上部通于肺，下部通于膀胱。风寒壅塞时，鼻中鸣响，并且必然干呕；太阳病用桂枝汤。太阳、阳明合病，鼻腔干燥、肌肤发热的，用葛根汤。两手交叉按捂心胸并伴有耳聋的，是阳气脱失的凶险证候。《难经》说：阳气脱失，就会看见鬼。这是因为没有阳气，因而看见幽暗阴界的鬼。伤寒发汗过度而亡失阳气，患者必然两手交叉按捂自己的心胸并出现耳聋，这是为什么呢？这是因为耳属于肾，阳气旺盛就能向上通达而听觉聪敏，阳气虚弱就会向下脱失而耳聋。仲景说：少阴经受病，出现胸胁胀满而耳聋，就是这种情况。应当用芍药附甘汤、黄建中汤来救治。心悸而想让人按揉的，用桂枝甘草汤。神志昏乱、手指撮空的，用陶氏升阳散火汤。如果初起证候属于手少阳风病，出现厥冷、耳聋，耳中有“HT HT”样的声响，用小柴胡汤；最忌误用催吐、攻下，以致出现惊狂。手太阳经热厥而耳聋时，耳中堵塞胀满；再加上热邪壅滞，若出现出血、流脓，就会形成停耳。湿温病出现厥阴证耳聋，见前文。又有风邪侵入肾经，耳中突然疼痛，体表有寒热表现；若不及时治疗，就会出现强直，如〔原文缺字〕，俗称黄耳伤寒，不能按通常的伤寒治疗。内服小续命汤、败毒散，外用虎耳草捣汁滴入耳中。上述证候若头汗像珠子一样只聚集而不流下，是阳气脱失，随即会死亡。四肢是胃的末端，四肢由热变温，再变冷而厥逆，可知这是邪气沿经传变所致的厥证。伤寒邪气在三阳经时，四肢发热。邪气在半表半里以及太阴经时，逐渐进入内部，所以四肢只是温热。传到少阴、厥阴经时，邪气深入并潜伏在内，所以四肢厥冷。但是先发热、后来出现厥冷的，是邪气沿经传变形成的热厥。病情较轻的，用四逆散、白虎汤、竹叶石膏汤。病情较重的，用大柴胡汤、承气汤攻下。如果邪气突然结聚在胸中，心烦、不想进食而出现厥冷的，用瓜蒂散催吐。《百问》说：热厥与冷厥不同。热厥是厥冷程度轻微，却反而发热。如果属于冷厥，就不会发热，四肢反而冰冷，脉象沉而细弱，大小便稀溏失禁，怕冷，指甲呈青色。又有因本应攻下却未攻下，导致血脉不通、四肢随即厥冷的情况；医生不认识，误以为是阴厥，再服用四逆汤一类药，灾祸转眼就会发生。总的来说，热厥的脉象沉伏而滑，头上有汗，手掌温暖，指尖也温暖，适宜立即攻下。这就是仲景精妙的旨意。舌是心的苗窍，舌苔由白变黄，再变得干燥而黑，失去了原本红润的形态。

译舌是心的苗窍，肾主管津液；没有病时，舌头应当红润。偶尔出现红色星点，是将要发黄的征兆。如果丹田有邪热，心的苗窍就会枯槁，舌上会生出像白苔一样的苔。因此，邪气在表时舌上没有苔；邪气刚传入里时，舌苔白而润滑。胃中有寒、外来热邪停留而心中烦闷的，用栀豉汤催吐。阳明证，胁部坚硬，不大便而呕吐，舌苔白的，也不可攻下，应当用小柴胡汤调和。如果恶寒并想呕吐痰涎的，用小柴胡汤加干姜。舌苔白而滑，同时下利的，属于脏结，难以治疗。热邪逐渐深入，舌苔就会由白转涩。热邪深入胃中，舌苔就会发黄，或厚而有光泽；如果舌尖白、舌根黄，说明表证多而里证少。这些情况都以白虎加参汤为主治。手足及腋下出汗，出现谵语、大便闭塞，舌苔紫而带黑，或生出芒刺，像虫蛀一样破碎、干燥、皲裂的，用承气汤攻下。不过，舌黑也有几种不同情况：舌四边红而中央灰黑，形成道路状纹路的，是应当攻下却未攻下。舌上有黑色圈状物的，是病邪已经传过相应经期却仍未解除。舌尖发黑的，是虚烦。舌面发黄而中央有黑色直达舌尖，或有黑色杂乱斑点的，是热毒深入。舌边呈弦状红色、舌心发黑，或白苔中出现黑点的，是表邪尚未解除。舌根发黑而舌尖发黄，脉滑的可以攻下，脉浮的可以发汗。舌尖发黑并有杂乱纹理，脉滑而实的，应当立即攻下；脉数而无力的，必然发渴而死。凡是舌头发黑，不论范围多少，都属于危重证候。只有舌色冷暗而润滑、像淡黑色一样的，才是无根虚火，可以用化痰降火的药物治疗。阴证舌苔白，腹痛而自行泄泻的，用理中汤。湿邪侵入而湿痹时，舌上像有苔，其实不是真正的舌苔；丹田有热、胃中有寒的，用五苓散。没有寒热表现而嘴唇焦燥的，多由血瘀引起。不发寒热，胸部胀满、嘴唇焦燥，漱水却不咽下的，必然会发生鼻衄。小腹胀满，小便通利，大便色黑的，是血瘀积在下部。面色没有光泽而嘴唇青紫的，必然是寒邪侵入中焦。阴证胸膈胀满，面色和嘴唇都没有光泽，手足发冷的，用理中汤。如果嘴唇青紫并生疮，就是狐惑病。口干、口燥和口中流涎，难道没有区别吗？口干，是邪热聚集在胃中，消耗津液所致。有发汗后口干的，用五苓散加知母、黄柏。有阳明证，口干、热势很重、口噤，背部稍有恶寒的，用白虎加参汤。少阳证口干的，用小柴胡汤。瘀血证口干，漱水却不想咽下的，用桃仁承气汤。口燥也可由脾胃有热、津液枯涸减少所致。阳明病口燥咽干、背部恶寒而烦躁口渴的，用白虎加参汤；少阳病口苦咽干的，用小柴胡汤或双解散；少阴病口燥舌干的，用承气汤；口燥咽干、默默不语而不想说话的，应按狐惑病治疗。凡是口干燥的，忌用发汗法；发汗会使津液进一步大量耗损。口中的涎液，阳明热盛时是热的，少阴寒证时则是冷的。气逆、气喘、气短三者很相似。气逆，是气从腹中时时向上冲。太阳病无汗、阳明病胸部满闷的，应当发汗。太阳病过早使用泻下法，表邪会乘虚传入里部；里气本来虚弱的，能够受邪而不发生气逆，里气本来实的则不肯容受邪气，于是气向上冲，邪气仍在表部，应当再次发汗。厥阴病有客热，气向上冲到心部，这是热在里而气向上逆，应当泻下。胸部满闷而实的，应当用吐法。发汗、泻下之后出现气逆眩晕的，用茯苓桂术甘草汤。有病后身体虚弱消瘦、气少而想吐并出现气逆的；也有因发生动气而发汗、导致气逆的。气喘只有太阳、阳明两类证候。太阳证无汗而气喘的，应当发汗；阳明证汗多而气喘的，应当泻下。太阳、阳明合病，胸部满闷而气喘、恶寒的，也只宜发汗，不宜泻下。所以说，轻微气喘是因为表邪尚未解除；气喘胸满而不恶寒的，应当泻下，病就会痊愈。又有发汗后水液停留而气喘的，有发汗、泻下后气喘的；有阴证而喘息非常急促的，用返阴丹；脉象伏而不显的，加用味生脉散；如果脉伏、出汗而皮肤润泽，是肺气将绝，不能治疗；气短，是呼吸不能连续接续，像气喘却不摇动肩膀，像呻吟却没有疼痛。医经说：轻微的虚弱相互搏结，就会形成气短。气短到不足以完成一次呼吸的，是实证；气少到不足以完成一次呼吸的，是危重证。有结胸证，有水液停留而心悸的，有风湿相互搏结的，有素来体弱以及泻下后脉微、气虚很重的。大体说来，心腹胀满而坚实的，属于实证，是邪气在里；心腹满而柔软的，属于虚证，是邪气在表。气喘、气逆也是这样。湿呕、干呕，应当仔细辨察肾病、肝病的证候。湿呕，有东西吐出并有声音，吃完东西就呕吐；干呕，是空呕，没有东西吐出。总的来说都属于阳明气血同时有病，所以呕比吐更严重。热呕，表现为口苦、烦躁口渴、脉数、手心和身体发热；寒呕，表现为头痛、胸部满闷、四肢厥冷、吐涎沫、脉迟；吐、哕、噎、呃也都一样。湿呕，是表邪传入里部、里气向上逆行所致，所以半表半里证多有呕吐。三阳病发热的，都以小柴胡加生姜为主方治疗。胸部满闷、午后潮热加重的，加芒硝；呕吐不止、大便闭塞的，用大柴胡汤；呕吐很多，虽然有阳明证，但胃气薄弱不能泻下的，用甘桔汤；烦躁口渴的，先呕吐后口渴是病将要痊愈，用猪苓汤；先口渴后呕吐，是水液停留，用赤茯苓汤；一喝水就呕吐的，用五苓散；虚烦口渴的，用竹叶石膏汤加姜汁，或用栀豉汤；上部有热、下部有寒而呕吐的，用黄连汤；胃寒而腹泻、四肢厥冷且不口渴的，用理中汤去术加姜汁，或用正气汤加姜汁。少阴三证中，膈上有寒饮、呕吐涎沫，或呕吐腹泻而口渴的，用四逆汤加生姜；脉沉，或咳嗽、心悸，并夹有水气的，用玄武汤去附子加姜汁；手足寒冷，心中温温不适、想吐却吐不出，烦乱困惑而无可奈何的，用生姜汁半夏汤。按经法发汗、泻下后身体虚弱的，用干姜芩连人参汤。发汗后连水药和谷物都不能下咽的，病情危重，用小半夏汤救治。又有温毒导致呕吐的，表现为心中烦闷并发出斑疹；水证导致呕吐的，先出现心悸不安；呕吐脓血的，腥臭气味向上冲，等脓血吐尽后自然会痊愈。干呕，是胃热与谷气一起向上熏蒸，导致心下痞塞，所以呕吐时没有东西出来，进食也不能容纳，用黄连解毒汤。有太阳病无汗而干呕的，是风邪向上壅塞所致，用桂枝汤。有太阳、阳明合病，不腹泻而只是呕吐或干呕的，是里实导致气向上逆，只能上行而不能下行，用葛根汤。胃寒、津液枯竭而干呕口渴的，用理中汤。少阴三证中，干呕腹泻、脉微的，用白通汤；里部有寒而外部发热、脉微弱将要断绝的，用通脉四逆汤；腹泻不止、烦躁、四肢厥逆而没有脉的，用白通加猪胆汁汤。厥阴病头痛、干呕吐痰，或自行腹泻、四肢厥冷而烦躁的，用三味参萸汤。胸中像气喘却不是气喘，像呕吐却不是呕吐，像哕却不是哕，烦乱困惑而无可奈何的，用生姜汁半夏汤、大橘皮汤或小橘皮汤。

译吐出腥味或酸味，总的来说都是胃腑有寒或有热所致。吐，是有东西吐出而没有声音，吃进去就吐出来。朱丹溪认为这属于太阳血病，但主要由胃实所致。呕吐、腹泻而有腥臭气味的属寒，有酸臭气味的属热，治疗与呕、哕相同。凡是呕吐并伴有脚软、脚痛的，属于香港脚。呕吐、脉弱、小便通利、身体微热而四肢厥冷的，是虚弱到了极点，难以治疗。哕和噎都是水与寒相互搏结所致；哕就是干呕，只是声音更重、更长一些。噎，是胸间气机堵塞不通。胃脉浮，主噎；胃脉滑，主哕。这些都因胃气本来虚弱，发汗、泻下过度，或又饮用冷水，水寒相互搏结，导致胃虚、气向上逆；用理中汤加肉桂、丁香以散寒降气，加茯苓、半夏以消除水饮。哕不止的，用橘皮干姜汤或橘皮竹茹汤。间或有热邪壅塞郁结、使上下之气不能通行的，都用小柴胡加生姜调和。热势很重、大便困难的，用小承气汤泻下；大便偏软的，选择各种泻心汤使用。温病发热口渴、饮冷水后发生哕的，用升麻葛根汤加茅根。凡是呕、哕，都必须使用半夏来散结气，使用竹茹来收涩胃气、解除烦闷，使用生姜来疏散逆气。呕、哕、呃都由气逆所致，所以生姜是治疗呕吐的要药；属热的用乌梅丸代替。呃逆也有阴、阳两类。过去把它解释为咳嗽的“咳”，民间又把它解释为口吃的“吃”。虞花溪考察韵书，认为“KT”与“呃”相通，是气向上逆的名称。又有人把呃逆当作哕；哕是先发出声音然后吸气，呃逆则先发出内入之声，逆气尽后才呼气，二者呼吸出入不同。兼有呕、哕的，病根在胃；呃逆的病根在肺。饮食进入胃后，胃气向上输注于肺，所以寒气遇到新入的谷食，二者气机相互冲逆，又返回胃中，因而发出有声的嗳气。因此朱丹溪极力辨析说，这是相火从脐下直冲胸中，与厥阴相交，水火相互搏结而发出声音。阳证，发热、口苦、胸部满闷、脉弦数而有呃逆的，用小柴胡汤加竹茹。小便闭塞的，加茯苓，或用猪苓汤；大便闭塞的，用调胃承气汤。少阴证误失泻下，腹部胀满、大便闭塞，或只下清水而出现呃逆的，用小承气汤。阳明病身体发热、口渴、胸部满闷、烦躁、脉洪数而呃逆的，是火气冲犯肺部，用甘草泻心汤。阴证，大便偏软、胃寒，或因呕吐、泻下而虚弱到了极点、恶寒且脉细的，用橘皮干姜汤。内有寒而四肢厥冷的，用羌活附子汤、丁香柿蒂散，并调服苏合香丸。胃寒并与饮水相互搏结的，用小青龙汤去麻黄加附子。手足厥冷的，用小橘皮汤。胸部满闷、虚烦的，用大橘皮汤。凡是呃逆，药方中都宜加入陈皮、竹茹、姜汁。这种证候有时是正气将要正常发汗、阴阳升降恢复所致，这样就会自行痊愈。又有因食积导致的，有小便闭涩以及痰水向上冲逆导致的；腹部胀满、不能小便，且脉见沉、微、散的，会死亡。以上呕、哕、呃逆大体相同，水气病无论在表在里，都有这五种证候。鼻衄是热邪逼迫血液从鼻中流出；若扰动经脉，就会出现厥逆、精气衰竭，无法治疗。经络中的热势很盛，逼迫血液从鼻中流出，称为衄，多属于太阳病，叫作阳血。出血只是点滴而不能成流，说明表邪仍未解除，应当用辛凉药物解表；可用九味羌活汤加赤芍，或升麻葛根汤加黄芩，或用麻黄升麻汤、双解散；口渴的，用五苓散；烦躁的，用竹叶石膏汤，以疏散经脉中的邪气。张仲景说：伤寒脉浮紧，不发汗而导致鼻衄的，以麻黄汤为主方治疗，就是这个意思。如果没有表证，鼻血流成股，或因发汗而出现鼻衄，或泻下后又见出血的，不治疗也会自行痊愈。出血不止的，用犀角地黄汤、陶氏生地芩连汤、黄芩汤或茅花汤；外用冷水浸湿的纸贴在太阳穴上，纸热了就更换；也可用百草霜、胎发烧成灰后吹入鼻中。九窍出血也有效。凡是鼻衄，不宜立即止住，恐怕余血流入胃中，停留在上焦而形成血结胸证。直中少阴证，热邪行于里部，先发热后厥冷而无汗，也是阴证表现得像阳证。医生不能辨识而强行发汗，必然扰动经脉；外部会出现筋肉惕动、肌肉〔原文缺字〕，内部则伏热逼迫血液从耳目流出，或从口鼻流出，称为阴血，这叫下厥上竭，无法治疗。只是四肢厥冷称为下厥，血从上部流出称为上竭。病情较轻的，用黄芩汤加生地之类，或用当归四逆汤、黑锡丹救治。扰动经脉所致的出血与鼻衄，细微差别就在这里。吐血，是热邪积聚于中部；兼见牙龈出血，则是肾与胃相互损伤。汗是心的液体，热后变红而逆行，从上部孔窍排出；阳邪不能通过发汗排出，以致热毒进入脏腑，化为瘀血，从口中吐出，多属于阳明病。凡见眼睛发红、骨节发热、神志昏乱、狂躁胡言、胸腹拘急胀满的，都是血证。热邪在表较浅的，用犀角地黄汤加黄芩、山栀、茅根、藕节，或者用小柴胡汤、黄连柏皮汤。热邪在里较深的，用桃仁承气汤、三黄汤，或抵当汤、抵当丸。属于阳毒的，用升麻汤。口渴的，用五苓散，因为恐怕水液进入后又吐出来；或者用竹叶石膏汤。这些方都加川芎调和血分，加炒山栀降火，病势很危险！又有阴证吐血，脉搏迟缓、腹痛、四肢厥冷，吐出紫黑色血的，难以治疗；姑且用理中汤、甘桔汤加生姜汁半夏汤来救治。牙龈属于胃，牙齿属于肾。若阳明经传入少阴经，二经病邪相合，血从牙缝流出，像吐血一样，人们多未察觉这是牙龈出血；用凉水漱口后血就停止，过一会儿又流出，就是这种情况。外用绿袍散，内服解毒汤合犀角地黄汤，或用生地芩连汤送下。病情较轻的，只要清胃降火即可。

译漏汗、惊狂、瘅痹，总的说来都是火邪逆乱所致。所谓火邪，有的是本来不应发汗却用火来取汗，有的是汗发不出却用火强行劫汗，以致火气熏蒸，精神昏乱，四肢身体不得安宁；体质虚弱的会漏汗不止，真阳脱失亡绝。凡是汗液不能正常排出的，叫作亡阳。汗出过多而不停止的，也叫作亡阳；如果心下痞塞、胸中烦闷，面色发青、皮肤湿润的，难以治疗。面色发黄、手足温暖的，还可以治疗。因太阳证所致的，用桂枝汤加附子。或者发汗、攻下以后出现呕吐、恶心反胃的，也适用此法。因少阴证所致的，用四逆汤。或者大便清稀、干呕的，用甘草干姜汤。咽喉疼痛的，用猪肤汤、甘桔汤。如果少阴证出现呃逆、谵语，因火攻后小便困难，必须滋养津液，用竹叶石膏汤去掉半夏，加生地。有时突然起身，惊恐不安，坐卧不宁，像发狂一样的，用救逆汤。烦躁并遗精的，用桂甘龙骨牡蛎汤。体质壮实的，虽然不至于亡阳，但体内火与体外火相互合并，热邪发散到体表就一定会出现身黄；热邪搏结于体内，小便就一定困难，并出现惊狂、谵语、烦躁不止，或者全身疼痛，严重时手指抖动、足部躁动，反复摸衣服、摸床的，会死亡。如果小便通利的，还可以治疗。通用柴胡龙骨牡蛎汤、火邪汤。有的排出清稀血液，有的是因燥热而唾血的，用犀角地黄汤。出现黄疸的，用茵陈汤。如果是太阳证，本应发汗却反而用火灸，邪气便无从排出，病人会出现腰部以下沉重麻痹，用麻杏薏甘汤发散治疗。谵语和郑声究竟属于虚证还是实证，全凭大小便是否通利来判断。“谵”就是胡言乱语。有的闭着眼说平生的日常琐事，有的睁着眼说别人从未见过的事情，有的自言自语，有的睡梦中喃喃，有的不断呻吟，严重的胡言乱语、恶言辱骂，这些都叫作谵语。都是由于胃热侵扰心神，所以脉搏洪大而快，大小便多不通，外在表现为阳证。有阳明证汗多而谵语、少阴证自利而谵语的，是体内有燥屎，用调胃承气汤攻下。半表半里证中沉默、不想说话，以及已经发汗、身体平和却出现亡阳谵语的，用柴胡桂枝汤调治。已经攻下后仍胸中烦闷、身体沉重不能翻身而谵语的，用柴胡龙骨牡蛎汤。言语错乱、自言自语、呻吟的，用解毒汤、单泻心汤，或用白虎汤调和治疗。又有汗多而谵语的，是风邪所致，应等病邪传过一经之后才可以攻下。病愈后仍谵语的，是邪气滞留在心包，用知母麻黄汤。如果气机上逆、下利、四肢厥冷，脉又沉细的，会死亡。身体发热、脉大，声音清亮、呼吸平顺，目光明亮、面色润泽的，可以存活。瘀血、亡阳、合病、湿温、热入血室、火邪谵语等，分别见于各有关条目。“郑”就是声音沉重失常。说话反复不止，声音含混，像郑国、卫国不正的乐声一样，都是由于发汗或攻下以后，以及风温病发汗过多，导致表虚里竭，精气被夺，神志昏乱，舌头短缩，所以脉沉而微弱，大小便多通利，外在表现为阴证；用白通汤救治，或者单用人参汤也可以。所以说，谵语属于实证的可以攻下，属于虚证的就无法这样治疗。实证，是胃中实、有燥屎。虚证，是胃虚，肠道自行泄泻；完全凭大小便是否通利来判断。咽喉疼痛不论有热还是无热，肾经潜伏的突然寒邪发作后，都会导致下利。太阴经脉联系咽部，少阴经脉联系喉部，热邪侵袭这些部位，就会发生咽喉疼痛。如果发汗、攻下过多，身体虚弱而生内热，也能导致咽喉疼痛。有少阴证，身体发热、腹痛、脉沉、咽痛，或者不思饮食、呕吐的，用黄连龙骨汤。少阴经受到外来热邪而咽痛的，单用甘草汤。寒热相互搏结以及亡阳而咽痛的，用猪肤汤、甘桔汤。大小便困难的，用甘桔汤加玄参、枳壳，使黑色有恶臭的秽物顺利排出；随后继续用甘草、生姜煎汤，频频给服，以解除其毒，或者用陶氏芩连消毒饮。阳毒发斑、吐血、咽痛的，用玄参升麻汤。阳厥本应攻下却反而发汗，就会出现口疮红肿糜烂；内服升麻六物汤，外用蜂蜜浸泡黄柏所得的汁液含漱。咽喉闭塞的，用乌扇汤。声音发不出的，用鸡壳苦酒汤。有少阴咽痛、无热、下利、四肢厥冷的，用甘桔汤。四肢厥冷、呕吐下利、脉沉的，用猪肤汤。四肢厥冷、下利不止的，用四顺汤、四顺丸，或通脉四逆汤加桔梗；不可发汗，也不可攻下。有汗的，〔原文“本末扑之”疑有缺误，暂不臆译〕。又有一种肾伤寒证，是不合时令的突然寒邪潜伏在肾经，开始出现头痛、腰痛、咽痛，随后发生下利；脉搏微弱的，先用半桂汤，随后用四逆汤主治。伤寒经过六七天，大幅攻下以后，脉搏迟缓而几乎不能触及，咽痛并吐脓血，四肢厥冷、下利不止的，会死亡；用麻黄升麻汤救治。脏结不论有没有痞满，都会出现脐部疼痛牵引至阴部，且难以存活。脏结与结胸相似，都是攻下以后邪气进入体内所致。邪气与阳气相结，结聚在胸部的，叫作结胸。邪气与阴气相结，结聚在脏腑的，叫作脏结。正因为是阴结，所以脏结没有阳证，不会寒热往来，或者只是怕冷而不发热；病人反而安静，饮食如常，时时下利，舌上有白苔，胁肋、脐部、腹部牵引至阴部和阴筋都疼痛。这是因为丹田有热、胸中有寒，所以难以治疗。又有病人平素胁下就有痞块之气，再加上伤寒邪气与旧有积滞相合，使真脏之气闭塞凝结、不能通行，也叫作脏结。不论有没有痞块，都必须谨慎，绝对不可攻下。邪气还没有完全形成，热邪仍在表，只适合用小柴胡加生姜来调和表证；灸关元穴以回阳，并解除阴气凝结。病情很危险！结胸是攻下过早导致胸部紧痛；大小结胸以及寒热类型，都应仔细辨别。伤寒太阳证，过早攻下，表邪乘虚停留在上焦少阳所属部位，叫作结胸。心下部位紧缩疼痛而烦闷，水和汤液都不能咽下，只能仰卧而不能俯身；表邪又未散，所以颈项强硬，像柔痉一样。有大结胸，未按压就疼痛，胸部连同脐部、腹部疼痛坚硬，手不能靠近，不大便，午后出现潮热，用大陷胸汤、大陷胸丸。有小结胸，按压后才疼痛，只是心下坚硬，用小陷胸汤。有寒实结胸，身体不发热，口不渴，只是心中胀满坚硬而疼痛，用枳实理中丸、五积散；病情严重的，用三物白散。有热实结胸，心下满闷坚硬，懊恼、烦躁而口渴，用柴陷汤；严重的，用大陷胸汤。水结胸、血结胸、阴毒结胸、阳毒结胸，分别见于各有关条目。结胸而脉浮大，不能攻下；攻下就会死亡。结胸证已经具备而又烦躁的，会死亡。结胸同时出现阴脉、阴证，以及气喘急促、呃逆的，也会死亡。如果尚未经过攻下却出现胸部满闷，这是半表半里的呕吐证，不可误认为结胸。痞气因攻下过早而出现虚性胀满，若兼有坚硬、柔软、呃逆或下利，反而比较容易安定。

译伤寒半表证，过早攻下，邪气进入中焦太阴所属部位，形成痞气；按压时柔软而不痛，比结胸病情较轻。有胸部满闷而坚硬、呕吐、下利的，是里实兼有水饮，用大柴胡汤。心下痞塞牵引胁下疼痛、干呕的，用十枣汤。汗出而怕冷的，用附子泻心汤。有胸部满闷而柔软、胁肋胀满的，只是虚邪聚集；用小柴胡汤加干姜、牡蛎各一钱。胃气虚弱、气机上逆的，用半夏泻心汤。有心下痞塞、呃逆、嗳气的，是胃气不和；若出汗，胁下有水声、腹中雷鸣的，用生姜泻心汤。心下痞塞、呃逆、嗳气不止的，用旋复代赭石汤。有下利的，是里虚；若饮食不化、腹中鸣响的，用甘草泻心汤。有的已经多次攻下，表邪进入体内侵扰肠胃，于是形成下利并出现心下痞硬，称为表里不解，用桂枝人参汤。下利不止的，用赤石脂禹余粮汤。结胸、痞气若关部脉都沉；如果关部脉浮、怕热而心下痞塞，这是肝热，不是痞气，用三黄泻心汤。心下痞塞、口渴、小便涩滞，服泻心汤无效的，是停水，不是热痞，用五苓散。凡痞气服用各种泻心汤而热邪仍不消除的，也必须用大陷胸汤、大陷胸丸攻下。结胸和痞气虽然适合攻下，但如果脉浮、怕冷，兼有表证，就必须用柴胡桂枝汤，或柴陷汤解表；一定要等表证全部消失，关部、尺部脉沉而滑、紧而实，才可以攻下。攻下以后病情仍不退的，是攻下损伤正气，导致气机上逆；用枳实理中丸调和胃气。刚开始、尚未形成痞结时，虚证也适合用枳实理中丸；实证用枳梗汤、槟榔汤疏理气机，然后再根据证候用药。胃寒、四肢厥冷、气机逆乱的，都适合用理中汤、四逆汤温和胃气，等日子久了邪气仍不退，再考虑攻下。结胸、痞气从开始到最后所用的药大体相同，只是中间用药的轻重略有不同罢了；不知道前人为什么要把它们分为阴阳两证。陶氏又把伤风归为阳证，把伤寒归为阴证。王氏又认为痞气是有表证的阴证，这些说法都与道理不完全相合。总的说来，这些都是传经的阳证，只是攻下以后胃寒，用药有适合温补的情况；如果邪气旺盛、胃中实满，才可以用寒凉药攻下，两个证候都是如此。而且考察《伤寒论》正文说：太阳、少阳并病，却反而攻下，就会形成结胸，心下痞塞坚硬。邪气进入里部就成为痞气，起初并没有把它分为阴证、阳证。假如阴证误用攻下，病人没有死亡反而形成结胸、痞气，也应当按照阴毒结胸的方法治疗，怎么敢再使用三黄泻心汤之类的方剂呢？据此而论，说阴阳两证都可以出现结胸、痞气是可以的；说阳证就是结胸、阴证就是痞气则不可以；再用寒凉药治疗阴证，更是不可以。明白的人应当自行裁量。又有心下部位感到妨碍、闷塞，但不满也不硬的，叫作支结。表证尚未解除的，用柴胡桂枝汤。胸胁胀满而有轻微结滞的，用小柴胡汤加干姜、牡蛎各一钱。表里都没有解除的，用桂枝人参汤。外来热邪使人懊恼，时常烦躁；懊恼，就是心中感到不自在，比烦躁更严重。表证误用攻下，阳气陷入体内，心下部位凝结坚硬的，就成为结胸。胃气空虚，外来热邪停留在膈部，出现气短、烦躁、轻微疼痛的，就成为懊恼。将要形成结胸的，适合用大陷胸汤或小陷胸汤。只是懊恼、烦闷不能入睡，饥饿却不能进食，头部出汗而没有形成结胸的，用栀豉汤。腹部胀满，坐卧都不得安宁的，用栀子浓朴汤。口渴的，用白虎汤。阳明证攻下后仍然懊恼的，是体内有燥粪，仍应当用承气汤攻下。懊：小便困难的，必然会发黄，宜用茵陈汤；内里虚弱、心悸的，必然会产生烦躁。“悸”就是悸动、跳动的意思。心胸膈间有外来邪气侵扰，就会出现一阵阵触动、跳动的感觉。好像有人将要来捕捉自己，这就是怔忡的意思。有水饮停留在心下，出现头晕、身体摇动、厥冷而心悸的，应当渗利水饮，水去以后，心悸和厥冷自然会平定。有的人平素神气虚弱，心中空虚耗损，不能自行支持。有的人发汗、攻下以后，内里虚弱而心悸；这种情况比平素虚弱的人更严重，必须先安定其气，然后再治疗心悸。大致说来，先烦躁后心悸的属于虚证，宜用小建中汤、玄武汤；脉见代脉的，用炙甘草汤，并加入少许酒。发汗以后出现头部昏蒙眩晕的，用桂枝甘草汤。先心悸后烦躁的属于热证，宜用小柴胡汤。喜欢呕吐、说胡话、大便难以下出的，用小柴胡汤加大黄，或者加少许芒硝。说胡话并且小便不利的，用柴胡龙骨牡蛎汤。小便发红的，用五苓散。胸部胀满多属于兼有表证、肌表证。所谓胸满，是指尚未攻下时，胸膈部气机寒滞而胀闷；它不是心下痞塞之气，也不是结胸。这是外邪从皮毛传入胸中，属于少阳范围，是半表半里的证候，主用柴梗汤。说胡话而身体疼痛的，用柴胡龙骨牡蛎汤。有痰气向上冲逆、冲击心部的，用栀豉汤，或加甘草、生姜。误用攻下法后脉象促急的，用桂枝汤去掉芍药。气喘的，用麻杏甘石汤。胃气虚弱的，用半夏泻心汤。腹部胀满坚硬、大便不通，属于里证的，才可以考虑攻下。平常胸膈气机不利，多兼有痰气和食积，可用柴陈汤、枳梗汤调治。胁部胀满，多属于半表半里之间的证候。胁满不是腹中胀满，而是胁肋以下胀满，病位在半表半里之间；多伴有耳聋、干呕、寒热往来、默默不乐、不想吃东西，属于少阳所主，宜用小柴胡汤调和。如果太阳表证尚未罢除，又有项部强硬的，用小柴胡汤加干葛。阳明证大便闭结并有舌苔的，用柴梗汤。兼有痰热的，用柴梗半夏汤。有水证以及脏结、胁满的，见各有关条文。腹部胀满，说明里有邪气；阳气闭郁的会出现潮热，阴证的会泄泻并厥冷。腹部胀满而里邪尚未清除，呕吐、攻下会使实证显现，发汗以后则会转为虚证。伤寒的外邪先从表部的皮肤、肌肉进入胸膈和胁肋，成为半表半里证，直到传入胃腑，才叫作入里。因此，腹胀虽然属于太阴，但里证还浅，尚未完全进入腑中，仍然适合用和解法治疗。只有腹部胀满坚硬而不减轻、咽干口燥、大便闭结的，才是阳邪进入里部，这时才可以攻下。如果腹部胀满柔软、时有减轻，并见呕吐、泄泻、厥冷，这是里寒阴证，应当迅速温治。发汗以后出现胀满，是表邪已经解除，里部也没有实邪，而是脾胃津液不足、气机涩滞不通，壅塞而成胀满，宜用浓朴半夏甘参汤温散。呕吐、攻下以后出现胀满，是表邪尚未清除，乘虚进入里部，以致上下气机不能调和、通畅，宜用大柴胡汤加浓朴，酌量攻下；或者用栀子浓朴汤，酌量催吐。合病而出现胀满的，身体沉重疼痛、口唇麻木，用白虎汤随证加减。通用的方剂有柴梗汤、柴梗半夏汤。凡是胀满，都忌用白术，以免闭塞气机。例如腹部胀满，气喘而不排尿；脉象涩的，会死亡。

译腹痛而热证闭结、冷证泄泻，都是邪气进入里部相互搏结所致。寒邪、热邪等邪气进入里部，与正气相搏，就会发生腹痛。阳证不可按揉；大便闭结的属于热证。表证误用攻下法，导致表里同病的，用桂枝加芍药汤；病势严重的，加大黄。半表半里证的，用小柴胡汤去黄芩，加白芍。表里都有热的，用大柴胡汤。脐周环绕着腹痛，腹部胀满坚实，手不能靠近，大便又闭结的，是腹内有燥屎，宜用大承气汤。医经说：“疼痛随着泄泻而减轻”，就是这种情况。热厥并有泄泻的，用四逆散。上部有热、下部有寒而想呕吐的，用黄连汤。虚烦的，用栀豉汤加浓朴、枳实。阴证可以按揉；疼痛没有停歇，肠鸣而大便泄泻的，属于寒冷。太阴证用理中汤、黄芪建中汤。少阴证用四逆汤、玄武汤。厥阴证用正阳散、当归四逆汤。太阴证连同小腹都疼痛得厉害，并且自发性腹泻不止的，难以治疗。另外，上腹部属于太阴，脐腹部属于少阴，脐下属于厥阴；这些部位的病变多有食积和痰火夹杂。脐部胀满而有热，是瘀血；有寒，是凝结；腹内有形之物而不是气所致的，原文作“为辜”，含义不明。心胸部和上腹部的胀满，都是外邪传入所致。只有小腹胀满的，不是血瘀，就是小便涩滞不利。血液结聚在膀胱的，小便反而通利。热邪结聚在膀胱的，小便自然涩滞不利。还有寒邪结聚在膀胱的，小便也涩滞不利；但会出现手足厥冷而胸部不胀满，这是与前者不同之处。外治可灸关元穴，内服玄武汤。妄自施用汗、吐、下三种治法，会使积气发动；奔豚气向上冲逆的情况尤其严重。这类人原先就在脐中，或脐部上下左右有五种积病，又因患伤寒，邪气冲动积块，于是新邪与旧积相互搏结而疼痛。有的医生不知道患者原本有痞块积聚，妄自施用发汗、催吐、攻下法，发动了积气，使其出现一阵阵跳动，这叫作动气。右侧肺气被牵动，就会咽干、鼻燥、鼻出血、口渴，喝水就吐出水来。左侧肝气被牵动，就会筋脉惕动、肌肉（原文缺字）跳动，身体发热而想蜷缩。上部心气被牵动，就会手掌发热、口渴，气向上冲击心部。下部肾气被牵动，就会心烦、骨痛，进食就呕吐，或者泄泻而排出未消化的食物。大体上，属于虚证的，通用理中汤去白术，加肉桂。头晕、惕动（原文后缺字），汗多的，用防术牡蛎汤、小建中汤。腹部胀满、身体微热而想蜷缩的，用甘草干姜汤。心烦、骨痛、吃东西就吐的，用大橘皮汤。属于热证的，通用柴胡桂枝汤。烦躁口渴的，用竹叶石膏汤。鼻出血、烦躁口渴的，用五苓散。心下痞塞并泄泻、排出未消化食物的，用甘草泻心汤。气向上冲击心部的，用李根汤。五种积病中，只有脐下的奔豚气冲击心部最为严重；多因发汗、攻下后心气虚弱，肾气乘虚向上冲逆，仿佛江豚翻腾冲浪一般，宜用桂枝汤，桂枝加至原量的一倍。如果没有向上冲逆，就不可妄自给予此方。脐下跳动很厉害，头晕、身体颤抖的，用茯苓桂甘大枣汤；呕吐以后去掉大枣，加白术。白术能使气机闭塞，只可以暂时使用；只有桂枝能泄除奔豚，茯苓能攻除肾邪，是治疗奔豚的妙药。邪气侵犯三焦而形成霍乱，呕吐、泄泻不能发生的，就会死亡。三焦，是水谷运行的通道。邪气在上焦，就呕吐而不泄泻。邪气在下焦，就泄泻而不呕吐。邪气在中焦，就会上吐下泻。病因是饮食没有节制，清气与浊气相互干扰，阴阳失去协调、彼此隔绝。病情轻的只叫呕吐、泄泻；病情重的，原文“HT”处文字疑误，指气机扰乱，才叫霍乱。外在症状必然有发热、恶寒、头痛、身体疼痛；本来是伤寒病，因为邪气进入脾胃，所以发展为呕吐、泄泻。然而中焦处于寒热各半的状态；邪气偏居上部、在阳分的，多表现为发热、口渴，用五苓散分利水湿。邪气偏居下部、在阴分的，多表现为怕冷、不口渴，用理中汤分利。风、寒、湿邪偏盛的，用藿香正气散、除湿汤、五积散。兼有暑邪且口渴严重的，原文“穿合”疑为讹字，宜在二香黄连散、益元散、柴苓汤中择用。饮食所伤严重的，主用平胃散、治中汤。出现转筋，是气机不和；各种治法都可加木瓜，或者单用鸡屎白，略炒后研成末，用温汤调服方寸匕。霍乱大多应归因于热，所以夏秋季节最为多见；有时热邪潜伏在体内，手足却像冰一样，六部脉沉伏，进食就呃逆，这是火气向上奔冲所致，不可误认为阴证。必须出现呕吐、泄泻，小便也自行通利，并大汗出、泄泻而排出未消化的食物、寒热、四肢拘急、厥冷逆冷、脉微弱将绝，才属于阴证，用四逆汤，或加吴萸、生姜救治。少阴证呕吐、泄泻，烦躁不安、痛苦得像要死去的，用三味参萸汤。呕吐、泄泻停止，仍自汗、厥冷、不口渴，脉微弱将绝的，用通脉四逆汤加猪胆汁。呕吐、泄泻停止而身体疼痛不止的，用桂枝加参汤。呕吐、泄泻停止而发热的，应根据证候稍稍发汗。呕吐、泄泻停止，津液耗失而口渴的，用竹叶石膏汤、白虎加参汤。呕吐、泄泻不止的，用灵砂丹，以木香、干姜煎汤送服。霍乱患者不可立即给予米饮、粥饭等食物，以免助长邪气；必须等受伤的食物排尽以后，再少量进食调养。伤寒出现心下痞塞、发热、呕吐、泄泻的，属于大柴胡汤证，不可误认为霍乱。干霍乱是气机痞塞在中部，想吐却吐不出，想泄却泄不出；受伤的食物壅塞，阻碍正气，使阴阳升降出入闭塞不通，出现烦躁、气喘、胀满的必然会死亡。应立即取盐汤一盏，加入童便、姜汁，一次服下，用手探吐，使其彻底吐出；如果没有吐出，再服一次。外治用盐炒吴萸，熨敷脐下。随后用理中汤加陈皮调治；或者用藿香正气散加官桂，并将枳壳、茯苓、木瓜加倍，再吞服苏合香丸。如果发热，并有头痛、腹痛，用桂枝加大黄汤。大便闭结本来是里热，但兼有表证而属于阴证时，尚不可攻下。医论说：阳结而能进食、却不大便的，就是里热证，意思是阳气固结在肠胃之中。邪气在表时，大便如常；邪气传入肠胃内部，就叫正阳明病。出现潮热、自汗、便闭涩滞、腹部胀满、口渴、发狂、说胡话，尺脉有力的，可择用各种承气汤。如果脉浮并兼有呕吐，舌上有白苔，就知道邪气尚未完全进入腑中，仍属于半里证。所谓有呕吐的患者即使有阳明证也不可攻下，以及舌上有白苔时不可攻下，说的就是这种情况。宜用小柴胡汤调和营卫、疏通津液，得到轻微汗出后，病邪自然解除。但是，有的患者数日不大便而烦闷很重，即使仍有一些表证，也应当用大柴胡汤，或者用小承气汤使大便稍稍润通。另外，阳明证汗出很多、小便通利而大便坚硬，或者发汗、利小便过多而导致大便坚硬的，都是体内津液枯竭，宜用蜜导法。大便干硬而小便频数，这是脾约证，宜服麻子仁丸。大便坚硬而小便少时，还不能攻下，因为津液尚未充足；等小便恢复正常后，才可以攻下。应当询问患者一天小便几次；如果次数和平常一样，就应知道气已经向下运行，大便不久便会自行排出。要知道古人对于使用攻下药是很审慎的。如果想服大承气汤，应先在前一天服小承气汤，等候腹中出现转矢气。

译所谓转矢气，就是腹中鸣响并放屁；由此可知体内有燥粪。放出的气有臭味，说明有宿食，宜攻下。如果没有转矢气，必定会先大便干硬，后来转为稀溏，不要攻下。《金匮》说：六七天没有出现痛苦症状，不可以攻下。过早攻下，热气会乘虚进入胃中，病情重的必定死亡。还有大便闭塞，反复攻下仍不通的，必须用催吐法使气机上提。阴结证表现为脉沉迟、不渴、不思饮食，身体沉重如石且发冷，大便坚硬而排出困难；这不是燥粪，而是阴寒凝结在胃中，血气凝滞而闭塞。宜用四物汤、附子汤，或金液丹、古半硫丸、五积散。如果长久不大便，脉反而微涩，这是里虚非常严重，应立即用黄〔原文缺字〕建中汤救治。还有因食物停滞于脾，或因血燥而不大便的，应到杂病中的伤食门和燥门查找治法。小便闭塞本来属于下焦有热，但由于津液亏损，属阴虚，难以通过渗利疏通。伤寒时邪气在表，小便通利；邪气入里、下焦有热，又因饮水过多，出现小腹胀硬、小便闭塞，脉浮的，用五苓散。脉沉的，用猪苓汤。大便时而困难、时而容易，而小便不利的，体内有燥屎，用大承气汤。如果阳明证汗出很多，或发汗后胃中津液枯竭而小便不利，切忌使用疏利渗泄之法，应等津液恢复后自然通利。发汗、攻下以后发热、颈项强硬、头顶中央疼痛、无汗、小便不利的，用三白姜枣汤。属于半表半里证的，用小柴胡汤去掉黄芩，加茯苓。出现谵语、身体沉重的，用柴胡龙骨牡蛎汤。少阴证脉沉、小便不利的，用玄武汤，或四逆汤加茯苓。少阴证腹部胀满疼痛、大便带脓血、小便不利的，用桃花散。还有阴毒下利、小便不利、阴囊收缩、小腹疼痛得几乎要死的，应立即给予返阴丹等温暖药物服用。如果使用寒凉药，阴气潜伏积聚在小腹，有的会因此死亡。有的人出现小便不利，用炒盐熨脐下；如果阴气尚未散去，又被热物熨灼，冷气冲击心脏，也有因此死亡的。凡是小便闭塞而四肢厥冷逆乱、头部出汗的，属于阳气脱失、关格证，不能救治。水证、黄证、风温所致的小便不利，见前文。水病由于阴虚，阳邪乘机侵袭。小便困难，是指排出不畅快。医经说：阳邪进入阴分，膀胱就会发热，小便因此排出困难。只是阴分虚、阳热乘虚侵入时，不可强行利尿；必须见到小便黄赤，才可确保无误，用木通汤利尿。如果太阳证汗出不止，用桂枝汤加附子。阳明伤风，喜爱睡卧、身体发黄的，用小柴胡汤加茯苓。水液偏从前面排出，后来大便就干枯。伤寒内有热时小便闭塞，如今反而小便通利，是因为膀胱主管津液，津液偏从前阴渗出，所以后面的大便自然干枯。有瘀血证，小腹坚硬胀满，患者像发狂一样的，用抵当汤。有少阴证，四肢厥冷逆乱、脉沉的，用四逆汤，或用玄武汤去掉茯苓。有阳明证，自汗、小便通利而大便虽硬的，不可攻下，宜用蜜导法，或灌入猪胆汁。有水饮停留而心悸的，用茯苓桂甘汤。膀胱的热邪转移后，小便虽然浑浊，却不疼痛。里气调和时小便清，里有热时小便浑浊。膀胱的热邪转移到小肠，就会尿血，与赤浊相似，可用导赤散，或用玄胡索散；也可将朴硝两味等分，用水煎服，或加川芎等渗利药，效果更好。这也是瘀血证中的一种。肾虚兼有热邪时，小便虽然次数多，却没有余沥。虚会使小便频繁，热会使小便涩滞不畅。有适宜温治的情况：太阳证自汗、小便频数，虽然仍有表证。不可再用桂枝汤，以免过度损耗津液。误服药后出现厥冷，是阳气不足，用甘草干姜汤。心中烦躁、双脚蜷曲，是血不足，用芍药甘草汤。有适宜攻下的情况：谵语、自汗、小便频数的，少量给予调胃承气汤。发汗、催吐、攻下以后，小便频数而大便坚硬的，用大柴胡汤。阳明证汗出很多，小便频数而大便坚硬的，是胃气强而脾受约束，津液不能运行，宜用脾约丸。小便余沥、遗尿，见后文危重证。兼有热邪而自行泄泻并口渴的，叫作肠垢（肠间津液污浊黏腻）；热势极盛时则完全泄下清水。兼有寒邪而自行泄泻、不口渴的，叫作鸭溏（清稀白浊，像鸭屎一样）；湿毒严重时则像豆浆汁。阳证自利，表现为稀溏泄泻、身体发热、脐下也热、口渴、小便赤，排便时有下坠不尽感，泄下黄赤色物，所以叫作肠垢。阴证自利，太阴证手足温暖，少阴、厥阴证手足厥冷，脐下也冷，不口渴，泄下清稀白色物，所以叫作鸭溏。热证是表邪进入里部所致；兼有风邪时，泄下必定突然猛烈。寒证则是寒邪直接侵入阴经。一般来说，热证宜用和解法，或攻下泄热，或利小便。寒证宜温暖中焦，或固护下焦；这些治法都不宜发汗，以免胃气虚弱而出现胀满。但自利既有旧说的阳证、阴证之分，又有兼热、兼寒之分，而治疗方法相同。然而阳证自利，也必定是里气虚弱，表热乘虚而入，才会发生自利；即使是太阳病初起出现下利也是如此，与表邪传入里部而兼热所致的下利没有不同。至于阴证，也就是兼寒证，其表现尤其明显。所以说，阳证下利如果误用温热药，就会发黄、出斑，甚至死亡。这些分歧复杂的地方，都要详细辨析，以免使人迷惑。大致说来，里气兼热而下利呈黄赤色的，黄芩汤最为合适。兼有表证、口渴而下利的，用柴苓汤。少阴热证，口渴而下利的，用白虎汤。少阴热证，咳嗽、呕吐、口渴、心中烦躁、不能安睡而下利的，用猪苓汤。热势很盛、口干、心痛、下利而纯粹泄出清水的，用大承气汤。有潮热、谵语、脉滑并且有宿食的，用大柴胡汤，或陶氏黄龙汤。下利而脉象调和的，说明体内有实邪。下利脉滑，或脉浮大但按之反而涩滞、不想吃东西的，是有宿食，都宜攻下。还有太阳病初起伤风，下利而不恶寒、头痛、干呕、心下痞闷、腹痛的，用桂枝汤加芫花，或用十枣汤。胃气不和、肠鸣而下利的，用生姜泻心汤。小便涩滞而大便通利的，用赤石脂丸。下利频繁而小便和平常一样的，会自行停止；用橘皮竹茹汤调理。合病自利以及心下痞而下利，见各有关条文。里气兼寒、下利清稀白色、太阴证而不口渴的，用理中汤、四逆汤。寒毒进入胃中的，用四逆汤加韭白。少阴自利、虚性口渴、脉微弱的，用白通汤。四肢厥冷逆乱而没有脉的，用白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤。少阴下利而咽喉疼痛的，用甘桔汤。厥阴下利，先出现厥冷而后发热的，下利必定会自行停止；如果再次厥冷，必定会重新下利。可用小建中汤、当归四逆汤。

译下利不停止的，用赤石脂禹余粮汤。又有下利而身体疼痛的，应先用四逆汤救治里证；下利停止但身体仍痛的，要立即服桂枝汤救治表证。凡是下利兼谵语、直视，或厥冷烦躁而不能安睡、汗出不止、没有脉，以及自利不能控制、身体发热而脉实的，都属于死证。湿毒所致的下利带脓血，腹部胀满，肠内像被刮割一样疼痛，排出物像鱼脑、烂桃，或像黑豆汁的，用除湿汤、猪苓汤、地榆散。湿邪兼热的，用败毒散、黄芩汤、白头翁汤。如果没有湿邪而只有热毒，午后出现高热，腹痛，排出脓血且稠厚黏腻的，用黄连阿胶汤。湿邪兼风的，用胃风汤加木香。湿邪兼寒的，用不换金正气散加干姜、木香。又有阳证而大便带脓血的，也叫兼热肠垢，应清理肠中热邪，用犀角地黄汤。阳明热邪进入血室而下血的，用小柴胡汤加生地、枳壳、山栀。少阴下利带脓血的，也称为兼寒鸭溏，应固护下焦，用桃花散、赤石脂丸。身体强壮而有热，如果只止住下利、强行固涩，生命也不会长久。年轻力壮的人患实热下利，不宜止涩；止住下利就会热势更盛、胸闷烦躁而死，这叫作壮热断下。出现厥冷而下利，却反而能吃东西，这是胃气将尽，死亡可以立即发生。邪在表时还能吃东西，邪在里时不能吃东西，处在表里之间时想吃却吃不下。如今伤寒厥冷很深、下利、脉迟，本应不能进食，却反而能进食，叫作除中。中焦的胃气既然已经消除，怎么可能再恢复呢！风邪侵袭可导致手足痉挛抽搐，阳气亏损可导致四肢拘急。四肢是各部阳气的根本，腰背是太阳经络所循行的部位。由于发汗后腠理疏松，覆盖保暖不周，调养时间又不长，以致风邪再次进入筋骨之间，造成痉挛抽搐，妨碍行走和持物，用牛蒡根汤主治。如果双脚痉挛并咬牙，是风热所致，用承气汤攻下。拘急，是指手足不能自如活动，屈伸不便，蜷卧并怕风的样子；发汗损伤阳气后会出现这种证候。汗出过多而小便困难的，用桂枝汤加附子。呕吐、攻下以后出现厥冷逆乱、拘急的，用四逆汤。心中烦躁、足部痉挛而属于血虚的，用芍药甘草汤。阴阳易病也有手足抽搐，形状像中风一样的，用古瓜竹汤。太阳病腰痛，疼痛向上牵连头顶和臀部；阳明病不能回头顾视；少阳病疼痛像针刺一样。太阳证又分为有汗和无汗两类。伤寒，用人参顺气散。伤风，用败毒散，或通气防风汤。粗工针刺委中穴放血，效果非常好。太阳与阳明合病，用葛根汤。太阳与少阳合病，用柴胡桂枝汤。与头痛条文参照阅读。少阴证腰痛牵连背部和脊柱；太阴证遗尿（腰以下如横着一根木头，严重时遗尿）；厥阴证身体弓背〔原文“厥（阴）张弓”层次有疑〕。厥阴证有风热，所以腰部强硬拘急，像弓一样。三阴经通用五积散，加杜仲、附子；或者在黄芪建中汤、当归四逆汤中加入这些药。还应参考杂病腰痛的有关内容。阳气虚弱，筋肉就会跳动、抽搐。[原文“肉”后缺字]阳气旺盛时，精微之气可以滋养精神，柔和之气可以滋养筋脉。经过发汗、攻下以后，津液耗尽，阳气大虚，肌肉和筋脉失去滋养，所以肌肉会突然跳动，筋脉会突然活动。[原文“跳”与“然而动”之间缺字]时间久了就会形成痿证。治疗应当温通经脉、滋养营血、补益胃气，玄武汤就是适宜的方剂。如果身体羸弱得很厉害，就去掉芍药；有热的，去掉附子；或者使用陶氏温经益元汤也很好。发汗、攻下以后，头晕目眩、身体摇动的，用茯苓桂术甘草汤。心下痞塞胀满的，暂时服用枳梗汤，加茯苓。发汗、攻下以后，表里都虚，或者平素虚弱的人，只稍微发汗，便出现皮肉战栗、气喘急促、汗出如油，这种情况会死亡。如果左侧有动气，发汗后出现这种证候，也很危险。风热发展到极盛，就会出现筋脉拘急、收缩和弛缓、伸长。[原文“螈短 长”字样有缺漏或讹误]俗称抽搐。筋脉拘急时，筋脉紧张而缩短；筋脉弛缓时，筋脉松弛而伸长；在紧张和弛缓之间，筋脉牵引、伸缩不定，样子像风痫一样，令人害怕。[“缩短”后缺字，原文“则”前字样不全]多是因为发汗、攻下损伤了脾土，肝木旺盛，风热炽烈，所以手足摇动、抽搐。必须平抑肝木、降泄火邪，用柴胡、山栀清除热邪，用防风、羌活祛除风邪，同时辅以养血、化痰的药物治疗。治疗原则与[原文“与”后缺字]大致相同，可选择如圣饼子、引风汤、陶氏如圣饮。结胸证因应当攻下却没有攻下而出现这种证候的，用大承气汤。风温证误用火法后出现筋脉拘急的，用葳蕤汤、火邪汤。医经典籍说：太阳经气将绝时，双目上视，身体反张，筋脉拘急，汗出但不流动，这种情况会死亡。[“螈”后缺字]邪气胜过正气，就会心中寒冷而发栗，属于阴证。正气胜过邪气，就会全身振动而战栗，属于阳证。战，是身体振动而颤动。栗，是心中战惧而惊惕。邪气在体外与正气相争，正气胜就会出现战。邪气在体内与正气相争，邪气胜就会出现栗。出现战，说明病情将要好转；出现栗，说明病情将要加重。战属于阳证，所以在一阵战栗摇动之间，真阳受到鼓舞，随即大汗出而病邪解除，不一定需要用药。栗属于阴证。阴气没有胜过阳气的道理，所以患者恐惧而不战，反而依附于阳气；于是阳气反被阴气所制，心中寒冷，双足蜷曲，下颌颤抖，四肢厥冷，大小便失禁，神志不清，完全成为阴证而阳气衰败，最终形成寒证。应当用理中汤、四逆汤；病情严重的用养正丹，并灸关元穴。如果又烦躁到极点，不能安卧，就无法治疗。如果原本属于传经的热证，口干燥、咬牙，虽然四肢厥冷但有时会温暖，脉象大而数，且表证出现战栗的，用羌活冲和汤。里证出现战栗的，用大柴胡汤。蛔厥是因为经常饥饿，蛔虫向上侵犯咽喉和胃。这里的虫就是蛔虫。之所以称为厥，是因为这种病属于厥阴，也有手足厥逆的意思。患者平素体内有蛔虫，或者因患病而过度饥饿，蛔虫逆行向上，进入咽喉和膈部而吐出。妄自发汗，导致胃中寒冷，蛔虫向上侵犯咽喉和膈部；胃气困乏，患者虽然饥饿却不能进食，一进食就吐出蛔虫，这是因为蛔虫闻到食物的气味而出来。外在表现时而安静、时而烦躁，是蛔虫有时上行、有时停下的缘故。又或者因腹泻、脏腑寒冷，蛔虫也会向上进入膈部。但由于上焦有热而中、下焦有寒，所以即使烦热、口渴多饮而消瘦、便硬，也不可立即使用寒凉药；应先用乌梅丸、理中汤安定蛔虫，然后再根据证候调治。如果烦热不退，用小柴胡汤。如果热势很重而神志昏乱，腹胀、便秘，或者蛔虫不得安宁，随大便排出，用大柴胡汤。[“昏”后缺字，具体病状不明]狐惑证大概是因为应当发汗却没有发汗，虫子侵食脏腑和肛门。这也是虫病，名称取自狐狸听到冬冰将融未融、犹豫不决的意思。初起时症状像伤寒，也有因伤寒转变而成的。其表现为四肢沉重，想吃东西却厌恶闻到食物气味，想睡觉却眼睛不能闭合；舌苔白，牙齿晦暗，面色和眼色变化无常。虫子侵食下部称为狐，表现为下唇生疮，咽喉干燥。虫子侵食咽喉称为惑，表现为上唇生疮，声音嘶哑。这种病使人死亡非常迅速，都是因为发汗、攻下不当，邪热进入腹中，导致进食减少、肠胃虚弱；虚弱到极点时，三虫一起出来侵食人的五脏。虫子侵食上部的，以三黄泻心汤为主方。虫子侵食下部的，单用苦参煎汤浸洗。虫子侵食肛门外部的，用鲜艾草汁调和雄黄末，燃烧其烟熏治；通用黄连犀角汤。

译还可用桃仁汤、金液丹、雄黄锐散治疗。另外还有湿[原文缺字]虫证，和狐惑证相同，只是专门侵食脏腑这一点不同。阴证、阳证所发的斑疹总是火邪所致，谁知道还有温毒、时毒的区别呢？伤寒阳证发斑，称为阳毒。春季温病发斑，称为温毒。夏季热病发斑，称为热毒。时行病和暴发温病发斑，称为时毒。名称虽然不同，最终都属于热邪。有的是本应发汗却没有发汗，或者已经发汗但热气没有散去，因表虚里实而发斑。有的是本应攻下却没有攻下，热邪蓄积在胃中而发斑。有的是攻下过早，热邪乘虚进入胃中，损伤血分，不能消散而发斑。有的是误服温热药物，胃中热邪炽盛，灼伤腐烂而发斑。但这些情况都是心火侵入肺部，所以在皮肤毛发之间出现红点。轻的像疹子或蚊虫叮咬的痕迹，只出现在手足，先红后黄。重的像锦缎的纹理，出现在胸腹部，先红后变为赤色；切忌发汗，否则会使病情加重、腠理过度开泄。严重时皮肤斑疹溃烂；阳毒证若斑色红润而稀疏，发作五六天就会痊愈。如果出现阴脉，黑斑稠密成片，身体发凉，经过六七天就会死亡。斑疹先红后变暗，像成熟果实一样，也会死亡。阳毒证见舌头焦黑、鼻孔如烟熏般黑，并发斑的，用阳毒升麻汤、白虎加参汤。热势很重的，可选择三黄石膏汤、三黄泻心汤、陶氏消斑青黛饮。如果斑疹上出现豌豆大小的疮，用黄连一物汤，加水煎成浓汁服用；或者用青黛一物汤。热病发斑与阳毒发斑相同。温毒是冬季气候温暖而感受温气，到春天又与风气相搏，发为多痒的瘾疹。初起用升麻葛根汤加玄参，或用败毒散加紫草、赤芍。日久出现口渴、腹部胀满、大便坚硬的，用调胃承气汤加黄连、赤芍、生地、牡丹皮。已经发汗、攻下而毒邪仍未解除的，以黑膏为主方。热病发斑、时行病发斑，身体像火烧一样红的。用大青四物汤、猪胆鸡子汤。发斑兼有咽喉疼痛的，用玄参升麻汤，或者含服紫雪。呃逆、腹泻的，用黄连橘皮汤。心中烦躁、呕吐的，用葛根橘皮汤。血分有热而在体内凝结的，用小柴胡汤、犀角地黄汤。斑疹严重、破溃糜烂的，采用芒硝、猪胆汁的方法。凡是发汗、攻下后病邪仍未解除，出现足冷、耳聋、烦闷、咳嗽、呕吐的，就是将要发斑的征候，应当用化斑、消斑的药物预防。各种治疗斑疹的药都可以通用，只有温毒兼有风邪时略有不同。阴证也有发斑的，是相火乘袭肺部所致，所以斑只出现在胸背，手足很少，脉沉，身体没有明显高热，以此为不同；宜用理中汤，或加附子、玄参。血尿而表现得像发狂，有这种证候时，哪能和真正的发狂、凶狂相比呢？[“血溺”一词疑有讹误]有阴盛而烦躁，想坐到井中或地上、表现得像发狂的；有火邪引起惊惕不安、表现得像发狂的。但血尿而像发狂有三种证候，与阳毒所致的如狂相似，所以列举说明。属于瘀血的如狂证，脉沉而实，经常含水漱口却不咽下；有的没有表证，只是血蓄积在下焦，小便通利而表现如狂。有的没有表证和里证，脉数，容易饥饿，不大便而表现如狂。有的是太阳病初期，热邪结聚在下焦而表现如狂；如果瘀血自行排出，就会痊愈。如果表邪还没有解除，用桂枝汤、陶氏桂苓饮。如果表邪已经解除，但小腹拘急、胀满结硬，用桃仁承气汤。如果夹有瘀血传入心脾，用当归活血汤。有太阴证，身体发黄，小便涩滞，表现如狂的，用五苓散。这些都属于如狂，但患者只是在睡梦中忽然想起身行走，说错话、胡言乱语，却还知道接受劝阻，尚能控制；不像真正发狂那样势头凶猛，无法制止。发狂是热毒在胃中，并且侵入心脏，于是使神志昏乱不安，说话、动作急促，胡乱辩说、胡乱发笑；严重时登高唱歌，丢掉衣服奔跑，翻墙上屋，不感到饥饿，也不能睡卧。这都是因为发汗、攻下不当，阳气亢盛到了极点，阴气突然虚弱，不用大力催吐、攻下就不能止住病势。伤寒四五天，身体发热、烦躁，不能出汗而发狂，属于表里俱热，用三黄石膏汤、双解散。伤寒六七天，高热，胸部胀满，大便不通，脉实而数并发狂的，用大承气汤加黄连。阳毒突然炽盛而发狂，多有干呕、面红、发斑、咽喉疼痛、腹泻而排黄赤色稀便，壮热却不能出汗的，用葶苈苦酒汤。咽喉疼痛并吐出脓血的，用阳毒升麻汤。潮热严重的，用栀子仁汤。潮热而大便闭塞的，用升麻葛根汤加大黄，或者用三黄汤。发斑而不可攻下的，单用草龙胆，加水煎服。狂奔乱走的，用瓜蒂散催吐痰液。时行热毒引起发狂的，用黑奴丸。通用水渍法、火劫法、王氏玄明粉。凡发狂时见阳证、阳脉的，病势较顺；见阴证、阴脉以及舌卷、阴囊收缩的，就会死亡。多睡是阴气偏盛，而且白天睡觉也不觉满足。伤寒邪气传入阴经，就会多睡，昏昏欲睡、闭着眼睛，这是因为阴主闭合。默默无言、不想说话，是因为阴主静。有太阳病，表证已经解除而精神将要恢复的，如果胸部胀满、胁肋疼痛、鼻干，并能出汗，用小柴胡汤。脉浮的，用羌活冲和汤。冬季用麻黄汤。有阳明热邪伏藏在里而嗜睡的，用小柴胡汤。少阴病脉沉细，自利，想吐而口渴、嗜睡的，用四逆汤加人参、茯苓，以滋益阴气、挽回阳气。有的热病发汗后，脉沉细，身体发冷，起初只是觉得安静，逐渐神志昏沉，喜欢睡觉而不省人事，也应立即给予四逆汤，使四肢温暖；否则会有人熟睡中死亡。合病患者两眼闭合就出汗；风温病常常神志不清；狐惑证则精神恍惚，治疗方法见各有关条文。[“合病目合”语义关系较难确定]只有发汗、攻下以后酣睡的，是正气已经恢复，不需要用药。失眠是由于阳气偏盛，所以到了夜间也不能安卧。有的整夜烦躁不安，有的白天黑夜都清醒而不能入睡。未经发汗、攻下而失眠，属于阳明病初起证候的，用葛根解肌汤。病邪在里、属于心神不清的，用大承气汤。已经发汗、攻下后仍失眠，是津液枯竭、热势旺盛而阴虚，胃气不和所致。太阳病发汗过多，烦躁不能入睡，想喝水的，喝水后即可痊愈。如果脉浮而口渴，小便不畅的，用五苓散。发汗、催吐、攻下后，因懊〔原文缺字，疑为“懊恼”〕而不能睡的，用栀豉汤。白天黑夜都不能入睡的，用酸枣仁汤。胡言乱语、干呕而不能睡的，用解毒汤。说谵语，小便淋漓涩痛，烦躁而少眠的，用白虎汤加山栀。兼有瘀血的，用犀角地黄汤。少阴病腹泻而口渴，或因攻下后不能入睡的，用猪苓汤。少阴病经过两三天，出现心烦、不能入睡的，使用黄连鸡子汤。攻下后阳气虚弱，脉沉而没有表证，夜间安静、白天烦躁而不能睡的，宜用古姜附汤，或用四逆汤加茯苓。汗出很多的，用小建中汤。伤寒痊愈后仍不能睡，是阴气尚未恢复，用栀子乌梅汤，或用温胆汤加竹茹。属于虚证的，用十味温胆汤。精神恍惚的，用朱雀丸；按照古法，不能睡的，单用熟酸枣散。睡眠过多的，单用生酸枣散也好。常见病有常规治法，容易知道；病情发生变化而采用的变通治法，则难以详尽说明。

译上一段论述伤寒的各种杂证，从面部到足部以及失眠，都逐一详细审察，以便询问证候。外集·卷三（病机）外感 伤寒 阴证有轻有重，可从大便闭塞还是通畅来区分。三阴经的血分自行受到寒邪，称为阴证；阴证又有轻重不同。轻证是寒邪从背部俞穴逐渐进入少阴，所以表邪郁滞也能发热，但最终不像阳证那样热势炽盛，有时也会头痛；不过肢体厥冷、脉沉是它的不同之处。古代治法用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、附子细辛汤，近代用辛黄三白汤。轻证兼腹痛、手足清冷、大便闭塞的，用桂枝加芍药汤、甘草干姜汤或理中丸。兼有表证和里证的，用人参三白汤，或用附子细辛汤加大黄。重证不是从表分逐渐传入，有的从上部由鼻进入，有的从下部由足进入，突然侵入三阴经。初起没有头痛、身热，只有怕冷、厥冷，或胸腹胀满疼痛、呕吐腹泻，偶尔出现发热，是虚阳之气浮越到体外罢了。太阴病腹痛而自行腹泻，用附子理中汤。疼痛严重的，用理中汤合小建中汤。小便涩滞的，用理中汤合五苓散。少阴病口中和润而背部怕冷，身体疼痛、虚性口渴，或发热、脉沉、腹泻的，叫作夹阴伤寒，用附子汤。少阴病腹泻而排出未消化的食物，或咽痛、脉微的，用四逆汤。腹泻不止、脉象将要消失的，用白通汤。脉已不可触及的，用白通加猪胆汁汤。厥阴病腹泻而小腹痛，或消渴、吐蛔的，用当归四逆汤。凡属阴证而嘴唇青、舌头黑，或舌有白苔，或舌体卷曲僵硬的，用生姜频频擦拭嘴唇和口部；擦后黑色转红，是吉兆。阴证经常发生变化，要察看患者正气是有力还是无力。厥冷、呕吐腹泻、不口渴、身体蜷缩而安静，是阴证的常见表现。如果发热、面红、烦躁、想喝冷水、脉大，并掀开衣服、蹬掉被子，是阴证出现了变证。如果误认为是阳证而使用寒凉药，必然死亡。必须察看脉象有力还是无力；如果重按无力，或完全没有脉象，就是伏阴，应急用五积散，通治表里寒邪；病情严重时加姜、附。如果脉有力，就是阳证表现得像阴证，不可不加以辨别。阴证无脉的，服姜酒半盏，或吞服四顺丸。另外，病人还可能有疼痛部位。应当知道，疼痛严重时脉象必定会伏藏不显。如果没有疼痛证候而采用这种方法，服后脉仍不出现，就会死亡。如果本来就没有正常脉象，必须翻转手掌来诊察，这是阴阳错乱，应当调和阴阳。阴厥是不发热而立即厥冷，并且腹泻清稀。阴厥在发生厥冷以前，没有头痛、身热，只有呕吐腹泻、不渴、蜷缩安静等证候。这是阴邪独盛所造成的。手足全部冷，是厥阴所主，阴阳之气不能相互接续、逆乱所致，不同于经脉传变时逐渐变冷的四逆。太阴厥，手足指端微冷的，用理中汤。少阴厥，小腿寒、足冷，严重时手冷至手臂、足冷至膝的，用四逆汤、通脉四逆汤。厥阴厥，全身都冷的，用当归四逆汤。厥冷逆乱而烦躁的，不能救治。《百问》说：冷厥初起时，四肢厥冷，脉沉细，常蜷曲着双足而卧；有的怕冷、指甲青色，有的自己拉衣服盖住身体，有的腹泻并排出未消化的食物，有的排便清稀而小便自调，有的小便频数，但外在表现仍清醒，这就是冷厥，四逆汤、三味参萸汤可选择使用。凡是发热多而厥冷少的容易痊愈，厥冷多而发热少的难以痊愈。又有血厥，用四物汤。气厥，用四君子汤。暑厥，用白虎汤。水厥，表现为心下悸动不安的，用茯苓桂甘汤。尸厥就是中恶，是冒犯了不正之气所致，用木香匀气散合平胃散，或用追魂汤。蛔虫证见前文。阳厥是轻微厥冷而身体发热，腹泻物呈黄赤色。阳厥在发生厥冷以前，有头痛、身热、潮热出汗、大便闭塞、小便涩滞、腹部胀满、口渴、发狂、谵语等证候。阳邪深入体内，陷伏在里面，随后才发生厥冷；轻微厥冷约半天后，又会发热。热邪向下运行，就会腹痛、腹泻、里急后重，排出稠黏的黄赤色粪便，必然出现脓血。如果没有便血，热邪向上运行，就必然发生喉痹。另外，热厥按经脉传变七天仍不退的，后来必然会便出脓血。如果是阴厥，腹痛、腹泻物清稀而白、不口渴，以此辨别尤其准确。详见前文热厥。晕厥兼有痰和伏火；“晕”就是昏沉眩晕。伤寒是热邪结于胸中，胸部胀满，痰多而口闭，不省人事；先用绢帕包住手指，频频擦拭牙龈，等牙关稍微张开后，再用大承气汤攻下。脏厥会持续烦躁不止。发热七八天，脉微，皮肤发冷而烦躁，或呕吐或腹泻，没有片刻安静，这是厥阴真脏之气耗尽，所以称为脏厥。仲景没有记载治法，用四逆汤冷服来救治〔原文“冷冻饮料”疑为OCR错误〕。另外，少阴厥而呕吐、腹泻、烦躁的，也不能救治，可用三味参萸汤救治。阴毒伤寒会出现冷汗、指甲青色，六部脉沉细，身体疼痛，像僵硬了一样。三阴病邪气深入，必然会转变为阴毒。有的初起便突然形成，有的是误服寒凉药，或催吐、攻下后转变而成；大多是由于房事劳累损伤肾气、生冷食物损伤脾胃，体内本已潜伏阴邪，外界又感受寒邪所致。内外都是阴邪，阳气突然断绝，所以形成这种病。外在证候比一般阴证更重，表现为厥冷、呕吐腹泻、不渴而安静蜷缩，严重时咽痛、郑声，还会头痛、头部出汗、眼睛内部疼痛、不愿见光，面部、嘴唇、指甲青黑，手背出冷汗，心下结硬，脐腹部阵阵疼痛，身体像被鞭打过一样疼痛，外肾冰冷。有时还会便出脓血。诊察脉象时，紧贴骨骼深取可以摸到，稍一按就没有，宜选用甘草汤、正阳散，或玄武汤加人参；阳气恢复后就会大汗而解。阳气突然恢复时，有时会产生烦躁，可用返阴丹、复阳丹、金液丹；不可使用寒凉药，并且要加生姜，良姜也是重要药物。体外可借助火气温暖，但不可离火太近。叔和诗说：阴毒伤寒使身体沉重，背部强直、眼睛疼痛，难以忍受。小腹疼痛拘急，口唇青黑，毒气冲击心脏，翻转不止。四肢厥冷，只想呕吐；腹泻、咽痛，脉象细而沉。如果能够迅速在肚脐下方施灸，过了六天就会看到明显的喜兆。葱熨法见结胸篇。手足转暖是吉兆；如果手足指端发冷，指甲下面的皮肉变黑，就会死亡。阳毒没有汗，眼睛发红，全身出现斑纹，胸部紧硬如石。三阳病邪气深入，必然会转变为阳毒。有的初病便突然形成，有的是经过催吐、攻下后转变而成，多因饮酒、食用面食以及金石类燥烈药物，使肠胃极热所致。又有的本属阳明证，却误用温热药，助长热邪，内外都是阳邪，阴气突然断绝，所以形成这种病。外在证候比一般阳证更重，表现为潮热出汗、大便闭塞、小便涩滞、腹部胀满、口渴、发狂、谵语；严重时发斑、气喘急促，还会吐血、咽喉肿胀、双眼像火一样，六部脉洪大、促数。宜用黑奴丸、白虎汤、三黄汤、生地芩连汤、阳毒升麻汤。

译咽痛并出现红斑的，单用青黛，每次二钱，用井水调服；或用活龙散，效果尤其好。阴气恢复后就会大汗而解。体外用冷水蘸湿纸张，敷在胸部；纸张发热后再更换。诗说：阳毒使四肢烦乱，脸色发红，面上生出花点和斑纹。狂言妄语，像神鬼附体；腹泻物黄赤，病情不得安宁。全身出汗就应当大为好转；若张口如鱼，生命将要倾覆。只要有药就不要吝惜，尽管给他服用；能够熬过七天，病情就会逐渐安定。此外，阴阳两种毒邪伏藏逆乱，也会转变为结胸；有的自行腹泻，有的大便闭塞，使用药物后仍不能通便，宜按照结胸篇中的脐部施灸法使其通利。阳毒内服活龙散，阴毒内服破结丹。这样或许可以使阴毒排泄出去，阳气就会恢复；使阳毒排泄出去，阴气就会恢复。阴阳升降协调，营卫运行并出汗，自然会大汗而解。如果心下已经结硬，拖延到五天之内，绝对不能存活。阳气旺盛而排斥阴气，是大热证，脉快而身体反而全身发冷。阴气旺盛而排斥阳气，是大虚证，身体发热而脉搏没有鼓动之力。这里说的是阴阳隔绝、必死的证候，不只是极端的阳毒、阴毒而已。病人身体寒冷、四肢厥冷，但脉滑数，重按时在指下有力鼓动，这不是真寒，称为阳盛拒阴，宜用三黄巨胜汤。身体发热、脉数，重按时没有鼓动之力；或身体发冷却想坐进井里，想用水漱口却不愿咽下，这不是真热，称为阴盛拒阳，宜用霹雳散。辨证时应根据症状而不拘泥于脉象，可以发汗，也可以攻下。脉浮也可以攻下，因为热邪已经进入腑中而大便不通。假使大便并不困难，难道还敢攻下吗？脉沉也可以发汗，因为热邪在表，所以使用温热药使其微微出汗。假使身体不发热，难道还敢发汗吗？只凭脉象而不结合证候，就会遇到似阳似阴的情况。常规原则是：清高贵客〔原文语义不明〕，脉象和证候都要作为依据。劳作辛苦的普通人，多根据外在症状来判断。也有只相信一两分症状的，也有只相信一两分脉象的，必须结合当时的情况加以参酌。伤寒的阳证有时像阴证，阴证有时像阳证，完全要凭脉象来判断。太阳证，里气虚而脉沉，应当补益中气，同时发散表邪。太阳证见发热、头痛，脉象本应浮，却反而沉，这是里气虚弱、正气衰减的缘故。应当赶快救治里虚，使正气在内部强盛起来，迫使邪气自行外出；四逆汤中使用姜、附，既能补益中气，又能兼顾发散。假如里部并不寒冷，脉就一定会浮，这就是应当使用麻黄汤的常见证候。少阴证，表邪郁闭而反见发热，应当在发散之中兼顾补益。少阴证本应脉沉，没有头痛，也没有发热；现在反而发热，是寒邪停留在表，郁闭而化热。但始终不会有大热，或者出现下利、手足冷，这就是它的不同之处。用麻黄发散表间的热邪，用熟附子温暖少阴经；加细辛，是发汗作用较强的方剂，去掉细辛、加入甘草，是发汗作用较缓的方剂。如果寒邪进入里部，体表一定不会发热，这就是四逆汤证。唉！太阳证和少阴证都有脉沉发热的表现，但受邪部位不同，用药也不同，其中的道理真是微妙啊！此外，少阴证有心烦不能入睡，或咽喉生疮、声音发不出来，或咳嗽并呕吐口渴，或口燥咽干、腹胀而大便不通等症状，这些都属于热证，哪里可以一概用温热药治疗呢？脉象伏而且必有邪气，出现汗出不畅，应当攻邪，这还不是正气真正脱亡。一只手摸不到脉，叫作单伏。两只手都摸不到脉，叫作双伏。杂病出现这种情况就很危险。伤寒表证脉伏，是因为寒邪郁闭了脉道；冬季用麻黄汤，其他三个季节用羌活冲和汤发汗，不可误认为阳证出现了阴脉。如果里证脉伏，是因为热邪陷入并结聚，使气血不能流通，应当采用和解法，等病情稍有减轻、脉象恢复后，才可以根据证候轻重审慎地使用攻下法。脉象消失而将要出现正常发汗时，不要攻治；这就像久旱之后即将降下甘雨。伤寒患病六七天，除此之外没有其他相克的证候，忽然昏沉、不省人事，脉象安静或消失，这是将要出现正常发汗的表现，如同久旱将要下雨，是吉兆。气喘急促而没有脉，用加味生脉散。中暑而没有脉，用白虎加参汤。阴寒躁动而没有脉，用回阳返本汤。下利而脉象不能触及时，用白通加猪胆汁汤。有的人因为发汗、攻下太过而脉象消失，也一定会出现正常发汗，应立即用四逆汤温煦。脉结，用炙甘草汤。热厥、烦躁、口渴而没有脉，用解毒汤合小柴胡汤调治。寒厥因寒邪郁闭，双手都摸不到脉，这也是将要发出好汗、邪气即将被逼出的表现；汗出后便会自行痊愈。用麻黄附子细辛汤，或麻黄附子甘草汤加人参、五味子，以回阳助汗。各种证候服药后，仍然像原来一样没有汗、脉象也不恢复的，都将死亡。汗出而脉象重新出现，就会痊愈。有时先温里、随后发汗，身体就会感到轻快；厥阴病下利、腹满、身体疼痛，先用四逆汤温里，随后用桂枝汤发表。有时先解表，随后攻下，病就会痊愈。太阳证出现像发狂的表现，是表邪还没有解除、热邪结在膀胱，精神神采与平常不相称，出现谵语、烦躁。先用桂枝汤解除表邪，随后用桃仁承气汤攻治里部。小便不利的，用五苓散渗利水湿。有表证却反而不能发汗的，必定是表邪将要进入里部。表证的症状全部具备，本来可以发汗。但如果出现口渴、脉浮，说明表邪将要进入里部，就还不能发汗。误用发汗法的，用玄武汤救治。有里证却反而不能攻下的，必定是里证还没有完全进入腑。里证的症状全部具备，本来可以使用下法。如果怕冷、脉象不充实，说明里证中还夹有表证，就还不能攻下。误用攻下法的，用理中汤、理中丸救治。有些病要疏利半表、温暖半里；半表半里的部位极难辨识，有人说是在身体前后，有人说是在身体上下，还有人说是在太阳与阳明之间。小柴胡汤用于解除少阳的半表半里证。身体后部属太阳，前部属阳明，少阳居于中间，病邪有时偏向前部，有时偏向后部，寒热没有定准；这是从身体前后来说明的。五苓散用于分利膀胱的半表半里证。膀胱的寒水接近阳明的燥金，水多就偏寒，燥气多就偏热，所以也会出现寒热往来的表现；这是从太阳与阳明之间来说明的。理中汤治疗呕吐、泄泻不定，这是上下部位的半表半里证，是从身体的上、中、下来说明的。三阴经用发汗法，三阳经用攻下法。这些都是灵活变通的治法。三阴证不应当发汗，这是通常的原则。但是太阴证脉浮的，用桂枝汤。厥阴证脉浮而弦，是病将要好转的表现，用桂麻各半汤来助其病势。少阴证反而发热、脉沉，用麻黄附子细辛汤发汗。如果只有微热，没有厥逆等里证，用麻黄附子甘草汤作轻微发汗；这说明三阴证尚未进入脏部的，都可以发汗。太阳证忌用攻下法，这是通常的原则。有的人曾经发汗、催吐、攻下，后来小便频数而大便闭结，这是太阳阳明证，宜用大承气汤。少阳阳明证，用小承气汤。正阳阳明证，用调胃承气汤；这说明三阳证已经进入脏部的，都可以用攻下法。胃和大肠、小肠属于三阳，脏是指收藏物质的脏器。

译颠倒六经的常规次序，不是亲自见到确实情况，就不敢这样做。这是因为各经脉络彼此贯通。《百症》说：同样都是头痛、身热，如果里部实而大便不通，宜用攻下法；如果表部实而小便清利，宜用发汗法。像这样完全不拘泥于通常的治法，不是亲自见到真实情况，怎么能做到呢？反复使用发汗、攻下法，只要有高明的医生，又有什么妨碍呢？这是因为表里邪气还没有清除干净。上一段论述了邪气由阳经传入、阳证转为阴证的极端情况，以及病情和治法的变化；应当推求、融会贯通，以彻底理解其中的奥妙。外集·卷三　（病机）外感 伤寒 先出现战栗而后出汗，已经预示疾病可以解除；所谓战栗，就是邪气与正气相争。有战栗后出汗而病解的，属于太阳证，脉一定浮紧而芤；浮表示病在表，芤表示正气虚，所以要先与邪气相争，随后才能解除。也有不战栗而出汗后病解的，属于阳明证，脉一定浮数而不芤；浮表示病在表，不芤表示正气不虚，所以不经过战栗也能出汗而病解。也有不战栗、不出汗而自行病解的，属于少阳证。虽然有寒热和表邪，但寸、关、尺三部脉的大小、浮沉、迟数都相等，没有哪一方面偏盛，过不了几天阴阳就会调和而自行痊愈。另外，柴胡证误用攻下药后，柴胡证仍然存在，这不算逆治；再给服小柴胡汤，一定会微微蒸出汗来而病解。白天中午得病的，到半夜病解。半夜得病的，到中午病解。凡是身体发冷、下颌发抖、全身战栗的，应立即给予姜米汤，趁热服下，以助阳气。老人身体虚弱，出现战栗却汗出不来，随即昏沉闷乱的，不能救治。还有口渴很厉害、饮水过多的，这是黑奴证，也会出汗而病解。身体发痒，谁能想到这是疾病将要转移的征兆呢？发痒是阳气开始恢复的征象，不是风邪，也不是血燥。病愈后出现昏沉，并不是鬼怪作祟。病愈后十天半个月，昏沉、精神不足、言语错乱妄说，或没有寒热，或寒热像疟疾，或早晚出现潮热烦躁，都是因为汗没有出尽，余毒流注于心包络之间，主用知母麻黄汤。没有表邪的，用陶氏导赤各半汤，疗效非常好。大病之后喜欢唾痰的，用理中汤。胃热、虚烦而呕吐的，用竹叶石膏汤，加姜汁。腰部以下出现水肿的，用牡蛎泽泻汤。手足拘挛抽搐的，用牛蒡根汤。遗精的，用桂枝龙骨牡蛎汤加鹿茸一钱，或用十味温胆汤。病愈后不能进食的，用参苓白术散、枳术丸。病愈后胡言乱语的，用益元散加辰砂。病愈后精神失常以及干呕的，用柴胡百合汤。病愈后因瘀血而神志昏迷的，用当归活血汤。病愈后腰痛的，用独活寄生汤。病愈后声音低沉的，用补中益气汤。病愈后身体消瘦、肌肤发热，或咳嗽的，用柴胡二钱、甘草五分，水煎服。病愈后阴虚盗汗的，用补阴丸。病愈后出现疟疾等证候，都按照通常的治法治疗；病情轻的，减少饮食、节制欲望，谨慎活动，便会自行痊愈。余毒没有消散，就会发作疮疡。凡伤寒三日以后，脉数而发热不止的，这是热气有余，一定会发出疮痈。有的人汗没有出尽，项后、耳旁连至面颊腮部出现结节样的硬肿，称为发颐。有的人攻下不彻底，热气流注到大肠或肛门，同时小腹肿痛，称为脏毒。有的人病愈后在颈项下方、颈部两旁长出几枚像风堆一样的疙瘩，不红也不痛，形状像“瘰〔原文缺字〕”一类；或者病愈后发出疹子，都宜清热凉血、消毒祛风，再按外科方法治疗。劳复、食复、饮酒复都会使热势加重；所谓复发，就是病情又像最初一样。伤寒刚刚痊愈，津〔原文作“夜”，疑为缺字或讹字〕液尚未恢复，血气仍然虚弱。如果过早梳洗，言语、活动和思虑过度，就会形成劳复。这是因为劳累会生热，热气乘虚重新进入经络，因而免不了再次发病。治疗宜清热、解除劳复，可用小柴胡汤、麦门冬汤调和。热气浮在表面的，用栀豉枳实汤、鼠屎豉汤。表证较多的，用柴胡桂枝汤发汗。里证较多的，用大柴胡汤攻下。伤寒刚痊愈，胃气还很虚弱；如果任意饮食，食物不能消化，污浊之物停留在脏腑，就会像先前一样发热。若使用调和脾胃的药，反而会使胃热更加严重。大凡伤寒没有用药单纯调和胃气的道理，治疗必须清热消食。病情轻的，胸中稍微胀满，称为遗热，减少饮食就会自行痊愈。病情重的，胸部隆起、气喘胀满、腹部胀满，必须采用催吐或攻下法，主用栀豉枳黄汤。烦热严重的，用竹叶石膏汤。胸中痞闷的，用生姜泻心汤。饮酒后复发的，热势尤其严重。这是因为酒性极热，必然出现烦躁、干呕、舌苔，以及胡言乱语、不能入睡等症状；用解毒汤，或单用草龙胆，水煎服，出汗后就会自行痊愈。凡是复发的病证，最初患病经过七天出汗而痊愈的，如今再次发作也必定经过七天出汗而痊愈。最初患病经过十四天出汗而痊愈的，如今再次发作也必定经过十四天出汗而痊愈。即使复发三四次，也必定会经过三四次战栗发汗而痊愈。只是劳复证如果长久不愈，恐怕会发展成痨瘵。阴易、阳易以及阴阳交，都是危及生命的病证。男子刚刚病愈，妇人与他交合后反而患病，称为阳易。妇人刚刚病愈，男子与她交合后反而患病，称为阴易。这是说阴阳之气相互感应，使毒邪侵入人体，好像发生了转易一样。其症状是身体发热，热气冲向胸部，头部沉重抬不起来，眼中出现花影，这是所感染的毒邪向上冲逆所致。四肢拘挛，不能伸展，小腹、腰部和胯部都疼痛，阴部肿胀，手足痉挛蜷曲；阴寒之气已经达到极点，睾丸缩入腹中，疼痛牵引至阴茎，舌头吐出数寸，而脉象脱离正常经脉者，就会死亡。即使没有死亡，也会全身关节松解，筋脉迟缓无力，气血和骨髓枯竭，精神恍惚，呼吸气力越来越少，不能躺卧在床，只能依赖别人料理起居，病情拖延多年。仲景有烧散、赤衣散、鼠粪汤，可以挽救这种病证。阴囊收缩、腹部牵引阴部疼痛而痛苦欲绝的，单用青竹皮加水煎服。阴火向上冲，面色红得像被火烘烤，心胸烦闷的，用八物汤、竹皮逍遥散。四肢拘挛不能伸展的，用当归白术汤，或单用干姜四两加水煎煮，温服。出汗后手足自行伸展，并夹有痰、恶寒、呕吐呃逆的，用橘皮竹茹汤。有的人并非因阴易、阳易而自行复发，称为女劳复证；治疗也相同，只是多表现为怕冷发热，使用鼠屎、竹皮、烧〔原文缺字〕之类。身体虚弱的，还要兼用人参逍遥散。小腹拘急疼痛、四肢厥冷的，用当归四逆汤加吴萸、附子。医论说：一般劳复尚且可以治疗，女劳复却会导致死亡。所谓阴阳交，是指发汗后脉象躁动而急，且不因出汗而减弱，胡言乱语，不能进食，这叫阴阳交。这是说阴阳交合之气被邪气损伤，阴阳不能分辨调和，这是死证。

译有一种病叫百合病，怎样从经络方面辨识它呢？病后还没有完全平复，因为失于调养，残余病邪在阳分，医生反而用泻下法来攻治阴分。残余病邪在阴分，医生反而用发汗法来攻治阳分。因此百脉都受到同样的影响，彼此不能解除，也不再按照经络传变的次序发展；表现得像寒又不像寒，像热又不像热，想吃却不能吃，想睡却不能睡，想走却不能走，有时又似乎强健，只能睡卧而不能行走，口中有苦味，药一入口就吐出，像是被邪祟侵扰。治疗以百合为主，因为它能够调和百脉。根据发汗、催吐、泻下之后的不同情况加减用药，以及使用陶氏柴胡百合汤。口渴的，用栝蒌牡蛎汤。还可采用百合洗法；洗后应清淡饮食、调养身体，不要食用盐和豆豉。头痛的，六十天痊愈。不头痛的，四十天痊愈。头晕目眩的，二十天痊愈。全身麻木不仁，即使用针刺、火灸也毫无感觉。所谓不仁，就是麻木顽钝，感觉不到疼痛和瘙痒。发汗、泻下之后，气血都已虚弱。气血不能周流全身，或者又受到寒邪侵袭，使经络凝滞不通。医经说：少阴脉不至，肾气微弱，精血减少，寒气向上奔冲，血液凝结在心下，阳气退居下部，热气归于阴股，并与阴气相互作用，使身体麻木不仁，这叫尸厥。可选用甘草干姜汤、桂枝汤加芍药和干姜、补中益气汤、骆龙升麻汤、桂麻各半汤。这里所说的不仁，与前面郁冒证中的不仁相同。四种坏证是因触犯了哪一种逆治而发生的：伤寒病邪尚未退去，又再次感受寒邪，就变成温疟。或者再次感受风邪，就变成风温。或者再次感受湿热之邪，就变成温毒。或者再次感受疫气，就变成温疫。此外，太阳病经过三天，已经采用发汗、催吐、泻下以及温针等方法仍不解的，也属于坏病。这是说正气已经虚弱而邪气仍停留不去，以及病邪已过经而病仍不解，病愈后身体虚弱消瘦、气少的，都称为坏证。病情和症候变化不固定，必须根据究竟触犯了哪一种逆治来治疗。表证较多的，用知母麻黄汤。半表半里的，用小柴胡汤、温胆汤。余热不退的，用参胡芍药汤。口渴严重的，用黑奴丸。虚烦的，用竹叶石膏汤。各种药物都无效的，用鳖甲散。五脏出现死亡征候时，再高明的医术也无法施治。水和汤液都不能入口，出汗像油一样，身体麻木不仁，气喘不止，这是生命将绝的表现。出汗，头发湿润，是肺气先绝。面色像烟熏一样，目光直视，摇头，是心气已绝。嘴唇反呈青色，是肝气已绝。口唇周围发黑，汗出而肤色发黄，是脾气已绝。大小便失禁，狂言乱语，目光直视，是肾气已绝。阳气先在前面断绝，阴气随后枯竭，这个人就会死亡，身体颜色必定发青。阴气先在前面断绝，阳气随后枯竭，这个人就会死亡，身体颜色必定发红。不停地抚摸衣服、摸索床铺，〔原文“泉清”疑有误〕可知热邪在胃。伤寒病中，出现抚摸衣服、摸索床铺，两手在空中抓摸，目光直视，常常朝着墙壁躺卧，头部不能安放在枕上，脉象涩，并且不断摸索衣缝的会死亡；脉象弦的还能生存。各种正气败绝的证候都是如此。这种证候发热、说胡话的，用大承气汤泻下。如果出现黄疸而小便通利，说明津液尚未枯竭，还可以救治。如果小便涩滞不畅，就难以治疗。摇头、目光直视，属于风痉，并不一定是心气已绝。阳脉失于调和，就会使头部摇动。有心气已绝的，表现为摇头、直视，面色像烟熏一样，随即死亡。有痉病因风邪旺盛而摇头的，用小续命汤随证加减。有里部疼痛而摇头的，能说话说明是虚证，不能说话说明是实证。可选用如圣饼子、芎术汤、芎辛汤、二陈汤。五脏六腑的精华，都输注于眼睛。所谓直视，是眼睛反向上翻、眼珠向上窜动，这是死证。只有没有表证和里证，眼中看不清楚、眼珠失去调和的，才是内热导致的神志昏乱，并不属于直视。此外，鼻出血后发汗会出现直视，血虚时发汗也会出现直视；脉象弦的还可以救治。如果脉象涩，狂言谵语，气喘胸满而直视，必定死亡。张口不能闭合，眼睛凹陷不能恢复，四肢厥冷，脐部坚硬，都是难以挽救的表现。肾气向下脱失而遗尿，小便自行流出，是恶候。阳邪导致神志昏乱，虽然小便自遗但人仍有知觉的，清除热邪可以痊愈。合病而遗尿的，用白虎汤。里热的，用承气汤。有瘀血的，用桃仁承气汤。阴邪导致气向下脱失，小便自遗且自己毫无知觉的，应采用温补法，或许还能挽救。余热未尽、气虚而有火的，用补中益气汤加知母、黄柏、五味子、麦门冬。下焦虚弱的，用四逆汤加益智仁。阴囊收缩的，用三味参萸汤加附子，使用大剂量急救。狂言、目光直视、冷汗、遗尿的，是肾气已绝，立即死亡；风温病出现直视、遗尿的，也会死亡。心窍中有毒邪，会导致失音。肺主管声音，肺被火邪损伤就会声音嘶哑。有少阴病，咽喉生疮而不能说话的，用鸡壳苦酒汤。厥阴病阴囊收缩而不能说话的，用小承气汤。有狐惑证声音嘶哑而不能说话的，有痉病不能说话的，有风温病腹泻而不说话的，有中暑后失音的，有瘀血迷乱心神而失音的，都应分别治疗；必须调理、疏导大小便，以通达心窍为先。通用通关散吹入鼻中。愿意做到智虑圆通、行为方正，私下学习唐代进士所倡导的正学。喜爱救活生命、使濒死者起死回生，仰慕秦越人的慈悲之心。唐代医道大为衰落，孙思邈因为行医而被贬为技艺之流，朱子对此很惋惜。所以《国小》引用他的话说：智慧应当圆融，行为应当方正；胆量要大，而内心要谨慎细密。这确实是医学的秘诀。世上有些人善于背诵古今医籍，但给人治病却没有效果；不是拘泥于方术、不能圆通变通，就是内心粗疏而胆量不足。如果真想实现我救生的愿望，来救济病弱、残废和身体有障碍的人，取得像扁鹊那样起死回生的功效，就应当先研究孙真人的学问。妇女患伤寒，与男子没有不同。月经来潮或月经刚停，称为热入血室。仲景论治伤寒，并不区分男女。只是妇女以血为主，血室就是冲脉的血海。例如伤寒发热时月经恰好来潮，白天神志清楚，夜间说胡话，像看见鬼一样；月经排尽后，热邪随着血液散去，不治疗也会自行痊愈。如果月经已尽、热退身凉，但胸部胀满如同结胸，或出现谵语，这是邪气结聚在胸胁；按压时疼痛的，也称为血结胸，宜用海蛤散、桂枝红花汤。妇女患伤寒，寒热往来像疟疾，月经恰好停止的，也称为热入血室。她的经血必定凝结而不能运行，用小柴胡汤，或黄龙汤加牡丹皮、桃仁。妇女出现这种证候的最多，切忌发汗和泻下。如果出现容易遗忘、神志像发狂一样，腹部胀满而〔原文“泉清”疑有误〕，应按瘀血的方法治疗，也不能拘泥于不可泻下这一原则。然而男女都有这个血海；男子的血室受热后，血必定妄行，多表现为下血、谵语、头部出汗，只是还会出现阳明证，这是男女表现不同之处。男子是邪气由阳明经而伤及血室，妇女则是邪气随着月经进入血室。妇女在产前、产后，按法〔原文“谓之法无犯胃”语意不完整〕都不能损伤胃气。

译产前以安胎为主，产后以补血为主。古法要求不得损伤胃气，也不得妄犯上、中二焦。所谓损伤胃气，是指采用攻下法。所谓侵犯上焦，是指采用发汗法。所谓侵犯中焦，是指采用催吐法。不可发汗、催吐或泻下，只应采用和解法。妊娠期间，凡是用药，都必须加入白术、黄芩，以安胎为主要目的。平常的外感病，可用小柴胡汤去掉半夏、加入白术，再与四物汤或四君子汤合用，最能保胎并清除热邪。如果出现伤寒太阳证，用九味羌活汤与四物汤合用。出现阳明证，用升麻葛根汤。出现少阳证，用小柴胡汤。出现太阴证，用平胃散加入白术、枳实；属于热证的，用大柴胡汤加入厚朴、当归。出现少阴证，用人参三白汤加入当归；属于热证的，用凉膈散。出现厥阴证，用理中汤；属于热证的，用六一顺气汤。以上各方都要与四物汤合用服下。其余的变证，按照古代医法处理。具有表证的，可选用芎苏散、古芩术汤、前胡七物汤、黄龙汤。伤暑的，用柴胡石膏汤。呕吐恶心、不能进食并有胎动的，用麦门冬汤。呕吐、不能进食并心中烦闷的，用芦根汤。发热、烦闷的，用生葛根单味药，水煎服。出现发斑的，用栀子大青汤或升麻六物汤。出现发狂的，用秦艽散。时行之气导致高热，恐怕胎儿坠落的，用伏龙肝末，以水调匀后涂在脐下；干了就再涂，病愈后才停止。如果胎儿已经死亡，用葱豉汤或葱白一物汤。产后患伤寒而发热，适宜用四物汤，加倍使用川芎、当归，再加入软柴胡、炒干姜、人参作为辅助。如果恶露还没有排尽，用柴胡破瘀汤。凡是用药，都必须以加入四物汤为主，因为它是滋养血液的根本。六经出现相应证候时，所用药物与妊娠期间相同。因外感风、寒、暑、湿四气而咳嗽、恶心阻食的，用旋复花汤。面色发红、气喘的，用竹叶防风汤。还可参看《妇人门》。阴阳之气的浮沉升降顺应天时；天地间阴阳二气相互鼓动激发，于是形成春夏秋冬。冬至时一阳之气开始上升，夏至时一阴之气开始下降。冬至、夏至这两个至日，阴阳之气相同；春分、秋分这两个分日，阴阳之气相异。阴阳彼此错杂失调，人的疾病就由此产生。《此事难知》说：春天不服白虎汤，是因为白虎汤会泻肺金之气。秋天不服柴胡汤，是因为柴胡汤会泻肝木之气。由此推论，春季适宜甘味，夏季适宜辛味，秋季适宜酸味，冬季适宜苦味，四季都适宜咸味。南方、北方、东方、西方，都要根据当地的水土情况而定。东南地区多山谷，地气湿热，疾病多表现为自汗。西北地区地势高而干燥，地气寒凉，疾病多表现为无汗。中原地区土气郁滞，疾病多表现为腹部胀满；饮食和居住环境也各不相同。所以麻黄、桂枝等药，西北地区的居民一年四季服用都没有不见效的。但在江淮一带，只有冬季和春季可以使用这些药。如果潜心研究其中的道理，确实可以发现其中蕴含着《易经》的规律。六经名称的含义，也包含着八卦的道理。《此事难知》把六十四卦与日常运用相配合，例如早晨服大黄、晚上服附子，或早晨服附子、晚上服大黄，这体现的是变化转易的意义。麻黄、桂枝、瓜蒂等方剂，体现的是卦象和卦辞的范例。拘泥于表面卦象而死守方剂，是不懂《易经》的道理。在翻掌之间，似乎也蕴含着用兵的法则。东垣说：用药就像用兵，行动时机不可轻率发动。《此事难知》说：治病的方法就像孙子用兵；处在山谷中，就要堵塞深泉；处在水陆交界处，就要扼守渡口；处在平川旷野，就应当像面对千里无障的青野那样用兵。所谓堵塞深泉，就是针刺俞穴。所谓扼守渡口，就是在疾病发作之前截断病势。所谓千里青野，就像肌肉瘦削、身体羸弱的人，应当广泛服用大补药物来扶养正气。又说：补益，是防守。发汗、催吐、攻下，是进攻。调和，是通过灵活运用策略来取得胜利。从学习丹溪进而学习长沙，仿佛秋江澄澈明净。经过河间再学习东垣，仿佛春山上百花红紫相间。仲景论治伤寒，主要是针对从霜降到春分之间发病的人而设。河间补充了温病、暑病的治法，丹溪分别说明了时令和直中等病情，东垣则着力辨析内伤与外感。四位医家前后阐发医经典旨，讲解得十分透彻，真像春山上万紫千红、无所不备；只是能否认识和掌握，还在于人自己。有人议论说，阴证只是杂病，叔和把它增入伤寒论中；又说温病、暑病也没有阴证。这些说法都只知道通常情况，却不知道病情会发生变化。唉！如果还没有深入研究张仲景、刘河间、朱丹溪、李东垣的学说，就暂且不要评论叔和、无己。努力吧！努力吧！医学知识没有尽头。上一段论述了瘥证、危证、死证以及妇女患伤寒的情况。外集·卷三　（病机）外感 伤寒用药歌诀。太阳病无汗，是寒邪伤及营气，腊月以麻黄汤最为适宜。太阳病有汗，是风邪伤及卫气，腊月可先用桂枝汤。易老冲和汤（即九味羌活汤）。风寒邪气在春、夏、秋三季发病时，用陶氏冲和汤，分辨阴阳，以救治表里两经同时传病的情况。这种病方书说两感证必死，但如果阳经先受病且病势较重，可先用此汤试治，药力对证就会痊愈。如果没有痊愈，就根据表里、阴阳病情的多少来用药。因此可用九味羌活汤去掉苍术，加入柴胡、干葛、石膏、黑豆，这些都属于三阳经用药。阳明病的本证适宜解肌，要根据寒热情况审慎选用葛根汤或白虎汤。伤风而有汗、表虚的，用桂枝汤。伤寒而无汗、表实的，用葛根汤。不怕冷而反而怕热，大小便不闭的，用白虎汤。阳明病的标证需要用承气汤，要详细辨别痞、满、燥、实以及大便坚硬的情况。痞、满、燥、实四种情况都具备的，用大承气汤。有痞满而没有燥实的，用小承气汤。有燥实而没有痞满的，用调胃承气汤。大柴胡汤善于疏通阳明经兼有表证的病势，小柴胡汤专长于调和解决少阳病。痰阻胸中而胸满的，可将瓜蒂散、栀豉汤慢慢饮服。没有头痛、身体发热的，用附子、干姜煎煮后服用。古姜附汤：干姜一两，生附子一枚，加水三盏，煎至一盏，去掉药渣，一次服下。用于治疗寒邪直接侵入阴经的真寒证；如果出现四肢厥冷、脉搏不能触及，加倍使用甘草。理中汤、小建中汤，治疗太阴经寒邪直接侵入脏腑所致的虚寒不足；桂枝加大黄汤、桂枝加芍药汤和桂苓饮，则祛除太阴经传经所致腑热的不平。桂枝加大黄汤：桂枝三钱，芍药四钱，甘草二钱半，大黄二钱，生姜五片，大枣二枚，水煎后温服。用于治疗太阴经传经所致的热证，症见腹部胀满疼痛、咽干口渴、手足温暖、脉沉而有力。陶氏在本方中加入枳壳、柴胡，临服时加入槟榔水三匙。如果腹部胀满、不怕冷而气喘，去掉甘草，加入大腹皮。桂枝加芍药汤：桂枝三钱，芍药四钱，甘草一钱，生姜四片，大枣一枚，水煎后温服。用于治疗太阴病腹部胀满、疼痛剧烈，或太阳病误用下法后转属太阴而出现自利。也适宜用陶氏桂苓饮、五苓散。少阴热证用小承气汤；与此相反的寒证，用四逆汤并加倍甘草，阳气被阴寒阻遏的情况可以治愈（即四逆汤）。厥阴热证用大承气汤；与此相反的寒证，用四逆汤加入当归，症状类似疟疾的也可自行痊愈（即当归四逆汤）。这些虽然是六经病的常规治法，实际上也包含了治疗各种疾病的真正要诀。

译表里阴阳诸证都可通治。凡说适用于表证的，就要分辨有汗、无汗，并在前面所列的正方中按所属经证选用。凡说适用于里证的，就要分辨是传经还是直中，并在前面所列的正方中选用；凡说适用于阴证的，都在前面所列温中、治疗热药的方剂中选用。凡说适用于阳证的，都在前面所列治疗里寒的药物中按情况选用。这几首方剂可以代替百余首方剂；虽然说是仲景的治法，仍然不免有遗漏的遗憾。依我的看法，从这里类推并贯通到杂病，治病的方法也就没有什么可以再增加的了。发汗、催吐、攻下、温法都已兼备。凡说适宜发汗的，就在前面所列的正方中，选择发散表邪或解肌的方剂使用。凡说适宜催吐的，就在前面所列的正方中，选择探吐或涌吐宣泄的方剂使用。凡说适宜攻下的，就在前面所列的正方中，选择润下、涌泄的方剂使用。凡说适宜温法的，就在前面所列的正方中，选择治疗脏寒、阳气亡失的方剂使用。这几种治法可以兼及百种治法，关键在于使用得当。误用麻黄，使人阳气亡失、汗出不止时，可将病人的头发浸在水中，外用糯米粉与龙骨、牡蛎末扑撒在身上。误用硝石、大黄，使人大小便失禁时，用理中汤加入炒糯米、乌梅、壁土来止住。误用干姜、附子，使人失血、发斑时，可用萝卜汁，或萝卜子捣取的汁，或泥浆汁，再加入黄连、甘草、犀角，以解除其毒性。否则身体出现红色斑处，就是血液将要从各个孔窍涌出的征兆。又听说：风寒病总称为汗病，麻黄汤、桂枝汤不可混乱服用。不论伤风还是伤寒，都以出汗后病邪得以疏散为原则；只是大汗法和解肌法不能混乱使用。无汗时服桂枝汤而发生呕吐，或出现失血、下利的，就要改变治法。伤寒无汗，或平日嗜酒的人误服桂枝汤而呕吐，必然会吐出脓血，这是肺痿证。还有本应发汗，却正好遇到失血或下利的情况，不可给予麻黄汤，应当少量服用桂枝汤，并频频饮服，使身体微微润泽，自然可以调和而痊愈。有“肝服麻黄而烦躁，寒热似疟者相当”[原文疑有脱误]的情况。伤风服桂枝汤后病未解除，寒热往来而像疟疾，每天发作两次的，是邪气停留在营卫之间，适宜用桂枝二麻黄一汤。如果不是这种证候，误用麻黄，必然会烦躁、鼻出血。鼻出血和上文所说的肺痿这两种证候，应按照杂证的治法，以清血、凉血的药剂为主，略加调和表证的药物，如犀角地黄汤、黄芩汤加柴胡，就是这种用法。伤寒病情较轻的，用麻黄杏仁饮。麻黄、桔梗、前胡、黄芩、陈皮、半夏各一钱，杏仁、细辛各八分，防风七分，甘草四分，生姜三片，水煎后温服。用于治疗太阳病发热、恶寒、头痛、无汗，脉象浮紧并有咳嗽。如果是夏季，去掉麻黄，加入苏叶；自汗，去掉麻黄，加入桂枝、芍药；表热，改用柴胡；口渴，加入天花粉；胸满，加入枳壳；喘息急促，加入栝蒌仁。伤风病情较轻的，用柴胡半夏汤。柴胡、半夏各一钱半，黄芩、白术、陈皮、麦门冬各一钱，甘草五分，生姜三片，大枣二枚，水煎后温服。用于治疗伤风发热、恶寒、头痛、无汗而咳嗽，或夹有热邪而自行腹泻。兼治各种痰证，以及症状类似伤寒的病证：小便不利，加茯苓；冬季无汗，加麻黄；其他三季无汗，加苏叶；冬季有汗，加桂枝；其他三季有汗，加防风；咽痛，加桔梗；喘咳，去白术，加杏仁、桑白皮；因饮酒而发热，加黄连；食积，加山楂、神曲；痰伏于胁下而疼痛，加白芥子；痰多，喉中如拉锯般作响，加竹沥、姜汁；痰稠如胶，加金沸草、前胡；胸膈痞闷，加枳壳。大羌活汤主治阴阳两感证。防风、羌活、独活、防己、黄芩、黄连、苍术、白术、甘草、细辛各三分，知母、川芎、地黄各一钱，水煎后热服；病未解除时可再服三四剂，病愈即停止服用。用于治疗发热、恶寒、无汗，或自汗、头痛、颈项强直；或伤寒出现风证的脉象，伤风出现寒证的脉象；并能调治阴阳两感的伤寒。这个方剂适用于阴证、阳证已经分明而且阳证较多的情况。陶氏冲和汤是为阴阳证候尚未分明的情况而设的。大青龙汤善于解除风寒两种邪气同时侵袭的证候。麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁一钱半，石膏四钱，甘草一钱，生姜三片，大枣二枚，水煎后温服。这个方剂的意思是：寒邪适宜用甘味药发散，用麻黄、杏仁、石膏、甘草、大枣的甘味，来散解营分中的寒邪。风邪适宜用辛味药发散，用桂枝、生姜的辛味，来散解卫分中的风邪。辛味与甘味相互配合，才能发散营卫之间的风寒邪气。风邪侵袭则卫气壅实，寒邪侵袭则营气壅实；营卫都实，太阳病的证候齐备，又无汗而烦躁的，适合服用本方。如果脉象微弱而有汗，营卫都虚，误服本方就会出现厥逆、筋肉跳动、肌肉【原文“肉 而”疑有缺字或乱码】等症状，甚至死亡。太阳、阳明合病而呕吐、不腹泻的，用葛根汤加半夏。葛根加半夏汤：葛根三钱，麻黄二钱，桂枝一钱，半夏、芍药各一钱，甘草八分，生姜三片，大枣二枚，水煎服。用于治疗太阳、阳明合病，里气向上逆行，只呕吐而不下利的证候；用葛根汤来发散邪气，加半夏来降逆气。合病而腹泻、不呕吐的，用黄芩汤加半夏、生姜。黄芩半夏生姜汤：黄芩三钱，芍药、生姜各二钱，半夏一钱，甘草五分，生姜五片，大枣二枚，水煎后温服。用于治疗太阳、少阳合病，自行腹泻而呕吐，或肠中有垢积、夹热而自行腹泻的证候。这类情况不适合发汗或攻下，所以用本方调和少阳、胃气，以降胃气上逆。太阳与阳明并病时，用麻黄、葛根、芒硝、大黄，斟酌使用。太阳证候尚未消退，无汗的用葛根汤；有汗的去掉麻黄。太阳证候已经消退，而阳明证候出现的，用调胃承气汤。太阳与少阳并病时，麻黄、桂枝、柴胡应当斟酌使用。无汗的，用小柴胡汤合麻黄汤。有汗的，用柴胡桂枝汤。其他三季的病证以及病情较轻的，以小柴胡汤为主，仍可用羌活、防风代替麻黄、桂枝。

译春夏秋冬发生的疫疠，可用升麻、人中黄、如意丹。升麻葛根汤：方剂的含义是，四时之气失调，郁积的毒邪形成疫病，所以用升麻、葛根、甘草来解除各种毒邪，用芍药调和中焦；用它消除疫毒，比败毒散更好。人中黄丸：大黄、黄连、黄芩、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄各取等分，研成细末，用神曲糊制成丸，大小如梧桐子，每次七十丸。气虚的，用四君子汤送服。血虚的，用四物汤送服。痰多的，用二陈汤送服。有热的，加童便。如果没有人中黄，可用粪缸边的土代替；或者用朱砂、雄黄作为丸衣，也很好。如意丹：川乌八钱，槟榔、人参、柴胡、吴茱萸、川椒、白姜、白茯苓、黄连、紫菀、厚朴、肉桂、当归、桔梗、皂角、石菖蒲各五钱，巴豆二钱半。选择吉日，在听不见鸡鸣狗叫的地方，于静室中诚心配制；各药分别取净末，炼蜜制成丸，大小如梧桐子，以朱砂为丸衣，每次服三丸，或五丸、七丸。专门用于治疗温疫以及各种鬼祟、伏尸、传痨、癫狂失心、山岚瘴气，用枣汤或白汤送服。风疫以及久患大风，身体麻木顽固，不知疼痛和瘙痒，眼泪不能流出，睡卧不安，面部好像有虫爬行；日久则眉毛、胡须发痒脱落，嘴唇溃烂，牙齿枯焦。偏头痛、紫癜、疮癣、左半身瘫痪右半身瘫痪、鹤膝风痛以及各种风病，用荆芥煎汤送服。寒疫以及小肠气痛，用小茴香煎汤，或用吴茱萸煎汤送服。暑疫以及五淋，用灯心草煎汤送服。热势很盛的，用大黄煎汤送服。燥疫，用生地黄或麻子仁煎汤送服，或用冷水送服。湿疫以及水肿，用车前子或木通煎汤送服。十种水气病，用甘遂、大戟煎汤送服。瘿蛊，用甘遂煎汤送服。膀胱疝气肿痛，用萝卜煎汤送服。五种痔疮，用白矾汤送服。五痫，用乳香汤送服。肾脏积病，出现咬牙、唾液涎沫多、腰痛，用盐汤送服。五疟，用桃枝煎汤送服。失心、中邪，用柳枝、桃枝煎汤送服。阴阳二毒以及伤风咳嗽，用薄荷煎汤送服。五疳八痢、肠风、脏毒，用陈米煎汤送服。各种咳嗽，用姜汤送服。小儿十二种惊风，用薄荷煎汤送服。丹瘤、痈疽、瘰【原文此处疑缺一字】、疮疡、痰涎喘促、消渴、大小肠闭塞，或泄泻或下利，酒毒导致大便带红、喉痹、重腮，误吞铜铁、金石、药物之毒，以及不服水土等，用温汤送服。痢疾中红色便很严重的，用黄连煎汤送服。妇女血海久冷、赤白带下、难以生育，以及各种血气病，用艾叶煎汤送服。这个方剂可以通治那些居住山乡、平素不服药的人，关键在于善于使用。风、寒、暑、湿等邪气所致的疾病，可预先用藿香正气方防治。不换金正气散：厚朴、陈皮、藿香、半夏、苍术各一钱，甘草五分，生姜三片，大枣二枚，水煎后温服。用于治疗四时感冒伤寒、时气温疫、山岚瘴气等病；如果只是觉得四肢拘急、心腹胀满烦闷、饮食不能消化，或有呕吐、腹泻、恶寒等证候，却还没有发热，适合先用本方调理胃气，以作预防。兼治霍乱吐泻、赤白痢疾、不服水土等证候。如果感冒后又出现头痛、发热、胸满，用藿香正气散。如果在上述证候基础上又出现身体疼痛，用人参败毒散、九味羌活汤。藿香正气散：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓各六分，厚朴、白术、陈皮、桔梗、半夏曲各四分，甘草二分，加入生姜、大枣煎服。用于治疗内伤脾胃、外感寒邪所致的寒热、拘急、头痛、呕吐、气逆、胸中胀满烦闷，以及伤食、伤冷、伤湿、中暑、霍乱、山岚瘴气、不服水土、寒热往来如疟等证候，都适宜随证加减使用；但它不是治疗正伤寒的药。如果病在太阳经，出现头痛、发热、骨节疼痛，本方与之完全不相合，误服反而会损伤正气，使经络气机逆乱。凡是气虚，以及夹有阴证的伤寒，都不能使用本方。春温病可用以疏通、清解表里：防风通圣散中，防风、川芎、当归、赤芍、大黄、麻黄、薄荷、连翘、芒硝各二分半，石膏、黄芩、桔梗各五分，滑石一钱半，甘草一钱。荆芥、白术、山栀各一分半，生姜三片，水煎后温服。用于治疗春夏温热病，症状像伤寒而表里证候同时出现的情况。兼治内科各种风寒、燥热，以及饮酒后中风，或大便闭塞，或完谷不化而腹泻，或风热向上壅滞、不能说话等证候。也治杂科中耳、目、口、鼻、唇、舌、咽、喉的风热、风痰等证候。也治外科的痈、疽、疮、疖、发斑、跌打扑伤等证候。也治小儿惊风、疳积发热、各种风证导致的抽搐，以及痘疹出得不畅等证候。妇女各种疾病，可与四物汤合用一剂。凡属于风热的疾病，没有不能治疗的。如果自行腹泻，去掉芒硝、大黄，称为通圣散；如果自汗，去掉麻黄。双解散，就是防风通圣散与益元散等分合用，加生姜、葱、豆豉煎服。想吐就用方法引吐，想泻下就泻下，想发汗就发汗，所以叫作双解散。用于治疗风、寒、暑、湿，饥饱失常、劳役过度以及内外各种邪气所伤，导致气血郁滞、转变为积热，出现发热、汗出，寒热往来、痫证、痉证、惊悸等证候；对小儿疮疹尤其有效。如果自行腹泻，去掉芒硝、大黄；如果自汗，去掉麻黄。夏季暑热可用益元散这一单方。益元散，又名六一散。取“天一生水，地六成之”的含义。滑石六两，甘草一两，研成细末；每次三钱，加少许蜂蜜，用沸水调服；有热的用冷水调服；孕妇平素容易半产的，忌服。如果伤寒后身体发热不退，加入苍术末三钱，用葱豉汤调服，连续服数次，以出汗为标准。

译另外，在发汗、催吐、泻下之后仍有余热，用本方清解，效果很好。虚烦不能入睡，加少许辰砂。身体发热、霍乱呕吐、转筋的，先挖一个地坑，把一桶新取的水倒入其中，搅匀后澄清，这叫地浆水；另取一碗井水，加入一匙油，使油浮在水面上，把药撒在油花上，药就会自行沉到碗底。去掉上面的清水，用前面制成的地浆水调服，称为油坠散。各种风热向上壅滞、咽喉不利的，加入少许青黛、薄荷，制成蜜丸，含化服用。各种寒证导致的泄泻、痢疾，以及呕吐、反胃，加入干姜五钱，称为温六丸。寒邪入中很重的，再加入少许硫黄，用生姜汁浸过的炊饼制丸；本方又能攻伐肝邪。各种暑证口渴的，用新汲取的水送服。因接触田间禾秆焚烧的烟气而口渴的，用带泥的稻秆煎汤送服。各种湿热所致的肠癖、泄泻，将滑石用牡丹皮煮过，再加入红曲五钱，称为清六丸；用陈米饭制丸，每次五十至七十丸，用白汤送服。产后腹痛而自行腹泻的，用补脾、补血的药送服；也可加入五灵脂一两，能够行血止痢；腹泻很重的，加少许肉豆蔻。各种痰热、呕吐、反胃、惊痫、癫狂、热毒所致的疟疾和痢疾，以及腹痛，加入少许黄丹，用姜汁蒸饼制丸服用。温病、暑病病情较轻的，一般都用九味羌活汤随证加减；邪气入里的，加入大黄。栀子升麻汤用于秋季晚发病：生地三钱；山栀、升麻、柴胡各一钱；石膏二钱；生姜三片；水煎后温服。其中生地甘寒，山栀苦寒，升麻甘苦寒，柴胡苦寒，石膏甘寒。用于治疗晚发伤寒。太阳证候齐备而不宜大量发汗的，适合用本方清解肌表、退除热邪。兼治温热病以及虚烦不止。自汗，加桂枝；无汗，加苏叶、干葛；虚烦，加知母、麦门冬；口渴，加天花粉；咳嗽，加杏仁。这个方剂能够润燥，把秋季看作晚发病，正合我的意思。医经典籍说：燥邪侵入体内，应当用苦温药治疗，并以甘味、辛味药辅助。说的正是这个方剂。又如张子和的六神通解散，使用苍术、石膏、滑石、黄芩、麻黄、甘草，加生姜、葱煎服；虽然把三月当作晚发，也不太合适。有人可能认为，冬天受寒，到了春天必然发为温病，晚发就是温病发作得较迟。夏天受暑，到了秋天必然发为疟疾，难道能把秋季发病说成晚发吗？却不知道疟疾有一天发作一次的，也有发热多、恶寒少的，这类邪气较浅，是夏天受暑所致。也有三天发作一次的，或恶寒多、发热少的，这类邪气较深，凝结成疟母；若不是隔冬的寒邪郁积潜伏，后来又感受暑邪，怎么会发动起来？如果只是夏天感受的暑邪，又怎么能够最终形成痞块呢？所以秋季的病多于其他四季，痢疾、黄疸也是这样。白芍、生地能够收敛冬月残留的阳气过盛。加减调中汤：白芍一钱半，茯苓、白术各八分，麦门冬四分，生地五分，陈皮三分，桔梗、乌梅、甘草各二分，加水煎煮，温服。用于治疗冬季温病以及春季突然变暖所致的烦躁、睡眠和饮食不安，或者躁动不宁、像要发生伤风的症状。如果体质强盛，加黄芩；有痰，加贝母。中暑证用白虎汤，或加人参、白术。白虎加参汤：石膏五钱，知母、人参各二钱，甘草五分，粳米一大撮，加水煎煮，温服。虚烦不止时，加麦门冬尤其有效。用于治疗暑热伤气，身体发热，脉象洪大或迟缓，烦躁口渴、口干；小便后突然寒栗，汗毛竖起；张口时前面的门牙干燥发黑。兼能治疗发斑，因此又叫化斑汤。白虎加苍汤：石膏四钱，知母三钱，苍术二钱，甘草五分，粳米一大撮，加水煎煮，温服。如果自汗不止，加桂枝尤其有效。用于治疗静处中暑、湿邪所伤，恶寒，脉沉，出汗而身体发热，胡言乱语，称为湿温。兼能治疗疫疠以及秋季感受的热邪。突然受寒或突然受温时，用调中汤，或者去掉大黄。葛根、黄芩、芍药、[原文缺字]、白术、桔梗、茯苓、甘草各五分，加水煎煮，温服。用于治疗夏秋季突然受寒、疫疠之邪被盛热郁遏，热邪结聚于四肢，因而出现高热、头痛以及腹部不适等症状。如果突然受温而肌肤发热、烦躁口渴，加麦门冬。如果突然受寒而损伤胃部，表里邪气都盛，或者大便不通，或者夹有热邪而腹泻血水，脉数，以及多年脏毒下血不止的，都加大黄七钱攻下；过一段时间再服，泻下后高热自然停止。风温证出汗口渴，用葳蕤汤，并配合栝蒌。葳蕤汤：葳蕤二钱半，石膏三钱，葛根二钱，羌活、白薇、杏仁、青木香、川芎、甘草各一钱，麻黄一钱二分，加水煎煮，温服。用于治疗风温所致的气喘急促、头痛、身体发热而嗜睡、说话迟钝不清、自汗、四肢不能活动；严重时像癫痫一样，内心烦躁不安。冬温、春温也适用。出汗后身体仍然发热，加黄芩、知母、赤芍。汗多时去掉麻黄，加桂枝、防风。气虚时加人参。有痰、眼睛看不清时，加南星。口渴严重时加天花粉。肝火炽盛时加龙胆草。栝蒌根汤：石膏三钱，栝蒌根、葛根各二钱，人参、防风各一钱，甘草五分，加水煎煮，温服。用于治疗风温所致的严重口渴、身体发热和出汗。湿温证汗多时，用茯苓汤，并配合桂枝、白术。茯苓白术汤：茯苓、干姜各一钱，白术一钱半，桂枝七分，甘草五分，加水煎煮，温服。本方所说的湿温，包括寒热、头痛目痛、胸闷、胡言乱语、汗多、两小腿厥冷等症，都是因为暑天洗冷水澡、坐在石上或睡在地上，被湿气所伤，又感受暑邪与湿邪相搏而发病。因此，方中的药物全都是治疗湿邪的，并不是治疗暑邪的。所以即使名医也有未能详察这一含义而不敢使用此方的，于是用白虎汤加苍术、官桂，这样用意就更加明显了。然而这两个方子也都难以使用；病情轻的，只用二香等汤祛暑，用除湿等汤祛湿。

译风湿导致肿痛时，用胜湿汤解表，配合麻杏薏甘汤等四方。羌活胜湿汤：羌活、独活各一钱，藁本、防风、甘草各五分，蔓荆子、川芎各二分，加水煎煮，温服。用于治疗脊背疼痛、颈项强硬，腰部像要折断，颈项像要被拔起，这是足太阳经的经气不能通行。肩背疼痛，不能转头回望，这是手太阳经的经气郁滞不行。如果身体沉重、腰部沉坠，这是经脉中有湿热，加附子、黄柏、苍术。麻杏薏甘汤：麻黄、薏苡仁各二钱，杏仁、甘草各一钱，加水煎煮，服后取微汗。用于治疗四肢和身体酸痛、不能翻身，额头微微出汗，不愿脱衣，或者身体轻度浮肿，大便困难而小便通利，发热到申时加重，脉浮、虚、涩。病重时加川乌作药引；有汗时加白术；病轻时只用九味羌活汤。凡湿邪在表的病证都适用。杏仁汤：桂枝二钱，天门冬、麻黄、芍药、杏仁各一钱，生姜五片，加水煎煮，温服。用于治疗风湿所致的身体疼痛、怕风和轻度浮肿。寒湿导致肿痛时，用渗湿汤解表，配合五积散。五积交加散，就是五积散与人参败毒散合用。用于治疗寒湿所致的身体沉重疼痛、腰脚酸痛。如果寒邪偏盛，只用生料五积散；病重时加附子。夏季去掉干姜、肉桂，加黄连。如果天气温暖，或者春分以后即使没有汗，也去掉麻黄，换成紫苏叶。如果腹部胀满不舒或大便闭结，去掉人参，加山楂、神曲、枳实。如果出现潮热或肌肤发热，加柴胡、干葛。湿邪侵入人体时，用白术、附子、甘草、附子等药，能够调理各种湿邪所致的大小便异常。小便通利时，病轻用除湿汤，病重用术附汤：白术三钱，附子二钱，甘草一钱，生姜三片，大枣二枚，加水煎煮，温服。用于治疗湿邪侵入人体后全身疼痛、发热、身体发黄、烦闷较多，脉浮而缓。小便不利而大便反而通畅时，病轻用五苓散，病重用甘草附子汤：甘草、附子、白术各二钱，桂枝四钱，加水煎煮，温服，得到微汗即可解除病邪。本方所说的是风湿相互搏结，骨节烦痛、牵掣疼痛，不能屈伸，稍微触碰就会疼痛加剧。或者风邪偏盛，就会卫气虚弱，出汗、气短、怕风而不愿脱衣；湿邪偏盛，就会小便不利，或者身体轻度浮肿。因此用桂枝、甘草的辛甘之性疏散风邪、固护卫气，用附子、白术的辛甘之性祛除湿气、使经脉通利。如果出汗而身体浮肿，加防风；有气向上冲、排尿不利，加茯苓。湿痹用防己、汉防己，各种湿邪都会使汗孔闭塞。防己黄芪汤：防己、黄芪各二钱，白术一钱半，甘草七分，加生姜、大枣煎服。用于治疗各种风邪、湿邪所致的脉浮、身体沉重、自汗，以及误用发汗法后汗出不止。胸膈不和，加芍药；气向上冲，加桂枝；有寒，加细辛；风邪偏多、疼痛游走，加麻黄、薏苡仁、乌头；热邪偏多、红肿，加黄芩；寒邪偏多、牵掣疼痛，加官桂、生姜、附子；湿邪偏多、身体沉重不移，加茯苓、苍术、干姜；中气壅滞坚满、癃闭，加陈皮、紫苏、枳壳；病情严重时，加葶苈。汉防己汤：防己二钱半，黄芪一钱半，白术二钱，甘草一钱，加生姜煎服。此方就是防己黄芪汤，但汗多的人使用本方，并且各药用等分。附子、防风、附子、白术，适用于柔痉而四肢厥冷的人。附子防风汤：白术、茯苓、干姜、附子、防风、川芎、桂心、柴胡、甘草各七分，五味子九粒，生姜三片，煎服。用于治疗伤寒柔痉，闭目合面，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。如果不出汗，去掉防风，生姜、桂心只用三分，加麻黄五分。附术散：附子、白术各一钱，独活五分，川芎三分，桂心二分，大枣二枚，加水煎煮，温服。用于治疗伤寒柔痉、手足逆冷、筋脉拘急、汗出不止，且症状时发时止。不能进食又腹泻的，难以治疗。病情较轻时，刚痉、柔痉都可用九味羌活汤加减治疗。桂枝、石膏、桂枝、黄芩，能够迅速治疗疟疾热重的病证。桂枝石膏汤：桂枝一钱，石膏、知母各三钱，黄芩二钱，加水煎煮，温服。用于治疗太阳、阳明合病，隔日发作的疟疾，热多寒少。桂枝黄芩汤：知母、人参、黄芩、半夏各八分，柴胡一钱，石膏二钱，桂枝五分，甘草四分，加生姜煎煮，温服。用于治疗太阳、阳明、少阳合病，疟疾发作时寒热都非常严重。这两个方子用桂枝汤的药物治疗太阳证，用白虎汤治疗阳明证，用柴胡汤治疗少阳证，其组方用意十分明显。夹有痰时合用二陈汤；有食积时合用平胃散；小便涩滞时合用五苓散；大便闭结时合用大柴胡汤；无汗时加干葛、苍术；有汗时加黄芪、白术；夜间发作时加桃仁、白芍；病程日久时加常山、槟榔，使其呕吐。治疗疟疾的方法到这里就完备了。水饮影响体表而发生咳嗽时，用小青龙汤的小剂量方。小青龙汤：桂枝、麻黄、芍药、干姜各二钱，细辛一钱，半夏一钱半，五味子、甘草各五分，加水煎煮，温服。用于治疗伤寒表证未解，因心下有水饮，水饮与寒邪相搏，导致气机上逆、干呕、发热、咳嗽，或者气喘、噎塞、口渴、大便通利、小便不利、胁痛、腹胀等症状。这是因为寒邪在表，宜用桂枝、麻黄、甘草的辛甘之性将其疏散。水饮停留在心下不能运行，就会使肾燥，宜用干姜、半夏、细辛的辛味运行水气、滋润肾脏。咳嗽、气逆而喘，是肺气上逆，宜用芍药、五味子的酸味收敛肺气。医经说：肾苦于燥，应该急用辛味药来滋润。肺喜欢辛味，应该急用酸味药来收敛。这个方子发汗，是为了疏散邪气和水饮；收敛，是为了固护人体的正常水液。水气在体内浸渍，传变情况不一，所以会出现各种不同的症状，应当随着症状加减用药，使水气得到化解。如果轻微腹泻，去掉麻黄，加芫花以攻下水饮。口渴时，去掉半夏，加栝蒌仁以生津。噎塞时，去掉麻黄，加附子以温散水寒。小便不利、小腹胀满时，去掉麻黄，加茯苓，以运行下焦蓄积的水液。气喘时，去掉麻黄，加杏仁以降肺气。凡是服用本方后口渴的，是里气已经温暖、水饮将要消散的表现，应当再服一剂。有人疑惑：小青龙汤证与小柴胡汤证都有呕吐、发热，都是表里兼有的病，症状大致相似，为什么两方所针对的寒热却不同？这是因为伤寒发热尚未很盛而水饮停聚，若不是小青龙汤中的干姜、桂枝，就不能将其疏散。伤寒邪热传到半表半里，若不是小柴胡汤中的柴胡、黄芩，就无法清解；所以这两个方子的证候和治法相同，而用药不同。水饮进入阴分而发生腹泻时，用玄武汤，这是神妙的方剂。

译玄武汤：白术一钱，白茯苓、白芍、附子各三钱，生姜五片，加水煎煮，温服。用于治疗伤寒四五天，腹痛，小便不利而大便自利，四肢沉重疼痛，或者发热、尿液通利、呕吐、咳嗽；兼治发汗后仍发热、心悸头晕，以及阴证身体疼痛、脉沉，发汗过度后筋肉跳动、肌肉[原文残缺]。这是因为口渴后饮水，水液停留在胃脘所致。本方认为肾主水，肾有病就不能制约水液，因此用干姜、附子、芍药的辛酸之性温补肾阳、疏散湿邪。用茯苓、白术的甘平之性补益脾气、驱逐水饮。医经说，寒邪过盛，用辛热药治疗。湿邪过盛，用酸味、性平的药辅助治疗，就是这个意思。如果小便通利，就去掉茯苓。大便通利时，去掉芍药，加干姜以疏散寒邪。咳嗽时，加五味子以收敛上逆之气。水寒相搏而咳嗽时，加细辛、干姜以疏散寒水。呕吐时，去掉附子，因为恐怕它补益气分；加倍生姜以疏散上逆之气。头部出汗、将要出现黄疸时，用茵陈、大黄配合五苓散。茵陈汤：茵陈蒿一两，大黄五钱，山栀十枚，加水二盏，用慢火熬至一盏，温服，以泻下为标准。病情严重时再服一次，应当泻下如烂鱼、脓血等污秽物，小便应排出像金黄色皂角汁一样的液体。即使只见发热等热证，但仅头部出汗、将要发黄，也可用本方一剂，分作四次服下，再加入五苓散三钱调服；治疗黄疸的方法，没有比这更好的了。这个方子的意思是：阳明经里热已经到了极点，烦躁口渴而大量饮水，导致湿邪与热邪相搏；如果能够全身出汗，湿热就会向体表发散，因而不会形成黄疸。如今只是头部出汗，汗到颈部就停止了，大小便又不通利，口渴也不停止，于是瘀热郁积在体内，腹部胀满，必然会发生黄疸。所以用茵陈、山栀的苦寒之性清除胃中燥热，用大黄的苦寒之性泻下胃热。一切疫疠、黄疸、疟疾等杂病出现黄疸的证候，以及伤寒因用火逼汗而汗不出的情况，反而会使邪热郁结在体内，向上冲犯头面而发红，熏蒸肌肤而发黄，这些情况也都适用。茵陈五苓散：茵陈一两，五苓散五钱，共研为末，每次用米汤送服二钱，也可以煎服。治疗与上方相同。陶氏茵陈汤：大黄、茵陈、山栀、浓朴、枳实、黄芩、甘草，加姜一片、灯芯一握，用水煎煮，趁热服。治疗与上方相同。如果大便通利，就去掉大黄、浓朴，加大腹皮，以小便清利为治疗标准。茵陈、山栀以及其他三味药，用于大便通利而发黄的情况。茵陈三物汤：茵陈三钱，山栀、黄连各二钱，用水煎煮，温服。治疗与上方相同。栀子柏皮汤：山栀四枚，黄柏四钱，甘草二钱半，用水煎服。治疗湿病患者发黄，以及伤寒发黄。只是大便不通利的，用茵陈汤。大小便都不通利的，用茵陈汤调服五苓散。大便通利而小便不通利的，用茵陈五苓散、茵陈三物汤或栀子柏皮汤。这正是医经所说的：对于小热之气，要用凉药使其调和。对于大热之气，要用寒药来清除。虚烦用竹叶石膏汤，既济汤和三白汤也都很奇效。竹叶石膏汤：石膏五钱，人参二钱，麦门冬一钱半，半夏一钱，甘草七分，淡竹叶十四片，粳米一大撮，用水煎煮，加入姜汁二匙调服。治疗伤寒病表证解除以后，余热尚未清尽、津液不足、身体虚弱消瘦、气短、气逆想吐；以及阳明病出汗多而口渴，鼻衄而口渴想喝水，喝水后立即呕吐；还治疗病愈后误用下法所致的虚烦、多汗等证候。医经说：辛味和甘味能够发散邪气并清除热邪。竹叶、石膏、甘草的甘辛之性能够发散邪气、清除热邪；甘味又能缓和脾气、补益正气。麦门冬、人参、粳米的甘味能够补益不足。辛味具有发散作用，半夏的辛味可以疏散上逆之气。如果气虚而口渴严重，就将人参加倍。汗出过多，加黄〔原文缺字，药名不完整〕。阴虚而夜间烦躁，加知母、黄柏、生地、芍药。呕吐，去掉石膏，加陈皮、茯苓。有痰，加贝母。泄泻，加白术、泽泻。又将本方去掉人参、石膏、半夏，称为麦门冬汤，用于治疗劳复发热。既济汤就是竹叶石膏汤去掉石膏，再加附子二钱，用于治疗上部虚烦炽盛而下部虚弱、烦躁、自利、手足冷。三白汤：白芍、白术、白茯苓各一钱，甘草五分，用水煎煮，温服。治疗虚烦，或伴泄泻、或伴口渴，是调理内伤和外感的奇效方剂。香港脚用槟榔散、越婢汤，病势危重时用续命汤，千金也难以换回生命。槟榔散：橘叶、杉木各一握，童便、酒各半盏，煎煮数沸后去渣，加入槟榔末二钱，调匀服下。治疗香港脚所致的风邪肿痛。越婢汤：石膏三钱，白术三两，附子一钱半，麻黄二钱，甘草一钱二分，加姜、枣煎服。治疗风痹导致的双脚软弱。方义认为脾是地位卑下的脏腑，主管运行津液；此汤之所以称为“越婢”，是因为它能够发越脾气，使津液通行。千金续命汤：防风、芍药、白术各一钱，川芎、防己、桂枝、麻黄、羌活各八分，苍术一钱半，甘草五分，姜三片、枣二枚、灯芯二十茎，用水煎煮，加入姜汁二匙调服。治疗香港脚，外在证候完全类似伤寒，但初起时脚和膝屈曲无力、软弱疼痛，又出现呕吐、气喘急促，适合用本方救治。如果暑邪侵入三阳经，病势必然属热，脉洪而数，就去掉桂枝、麻黄，加黄芩、黄连、柴胡、黄柏。如果寒邪侵入三阴经，病势必然属寒，脉迟而涩，就加附子。如果起因于湿邪，就会行走时忽然跌倒，足胫有时肿胀，膝部有时枯瘦细小，加木瓜、槟榔、牛膝。如果起因于风邪，脉浮而弦；无汗，加独活；气虚，加人参；大便闭塞，去掉麻黄、白术，加大黄。导痰汤能够治疗痰证，陶氏又加入黄芩、黄连、人参、白术、桔梗、栝蒌。陶氏导痰汤：茯苓、南星、枳实各八分，半夏一钱，陈皮、黄芩、白术、黄连、栝蒌仁各五分，桔梗四分，人参三分，甘草二分，姜三片、枣二枚，用水煎煮，服用前加入竹沥、姜汁调服。年纪较轻、体力强盛的人，先催吐排出痰液，再服此药。治疗内伤七情导致痰迷心窍、神志不能安守；神志离开其居所而空虚，痰就会产生，因而出现怕冷与高热交替、头痛昏迷、气逆喘急、口中吐出涎沫等证候。如果因鬼祟所致的痰证，症状类似伤寒，也适合使用本方。鹤顶丹：白矾一两，心红五钱，也可以用黄丹，研成末；每次取一匙放入瓷器中熔化，趁热捻成龙眼核大小的丸，用薄荷煎汤化服。治疗结胸所致的胸膈胀满疼痛，以及痰证发热，或咽喉像被锯子拉扯一样。平胃散能够消除食积，陶氏又加入草果、黄连、枳实、白术、姜、山楂、神曲。

译陶氏平胃散：苍术一钱，浓朴、陈皮、白术各七分，甘草、干姜、山楂、神曲各二分，草果三分，黄连、枳实各四分，姜三片，用水煎煮，服用前加入木香磨取的汁调服。治疗食积而症状类似伤寒；如果腹痛，加桃仁。如果疼痛严重、大便秘结而实热明显，就去掉山楂、神曲、草果、干姜，加大黄泻下。如果心中烦闷不安，想吐又吐不出，十分难受，就用滚热的盐汤调皂荚末五分，探喉催吐。瘀血在上部的，用犀角地黄汤随证加减。犀角、牡丹皮各一钱，白芍二钱半，生地三钱；有一方还用当归一钱半，用水煎煮，温服。治疗伤寒发汗、攻下后仍未解除，邪气郁滞于经络，或因呕吐、鼻衄未尽而余血停留成瘀，导致脉微、发黄、大便黑、烦躁发狂、含水漱口却不咽下等证候。如果表热明显，加柴胡、黄芩。鼻衄，加山栀。里热严重，加黄连。腹部胀满或疼痛，瘀血尚未排出，加桃仁、红花、大黄。小腹拘急疼痛，加青皮。陶氏在本方中加入甘草、桔梗、陈皮、红花、当归、姜三片煎煮，临服时加入藕节捣取的汁三匙调服。治疗与上方相同。瘀血在里部的，用桃仁承气汤或抵当汤。桃仁承气汤：大黄四钱，桃仁三钱，桂枝、芒硝各二钱，甘草一钱，用水煎煮，温服；以瘀血排尽为度，未排尽则再服。方义认为，太阳经属于经脉，膀胱属于腑；太阳经的热邪不能解除，就会传入膀胱腑而结聚于膀胱，使人神志如狂；如果热邪逼迫血液自行下行，病就会痊愈。如果热邪与血相搏，血蓄积在下焦，使人小腹拘急结硬、大便发黑、小便涩滞，脉沉而有力，表现为各种瘀血结胸、谵语、含水漱口等证候，就应使用本汤攻下，直到黑色瘀血排尽为止。如果表证尚未解除，应当先解除表邪，然后再攻治里证。医经说：邪气从体表传入体内并在里部盛实的，应先调治表证，然后再调治里证，说的就是这种情况。所以用桃仁的甘味缓解小腹拘急结硬。用桂枝的辛味疏散下焦蓄积的瘀血。用芒硝、大黄的寒性清泄膀胱的热邪。陶氏在本方中加入芍药、柴胡、青皮、当归、枳实，姜三片煎煮，临熟时加入苏木汁三匙调服。治疗与上方相同。抵当汤：虻虫、水蛭、桃仁各十枚，大黄三钱；病情严重且患者体壮的，用五钱。用水煎煮，温服；如果尚未排下，再服一次。方义认为，太阳经患病六七天，邪气本应传入里部形成热结胸证；如今表证仍在，脉沉，热邪没有结在胸中，反而结聚于下焦，使人神志如狂、小腹坚硬胀满。小便不利，是热邪蓄积而使津液不能通行。小便通利，是热邪没有蓄积津液，而是蓄积了血液。咸味药趋入血分，苦味药能够克制血邪，所以用虻虫、水蛭的咸苦之性来清除蓄血。甘味能够缓解结滞，苦味能够泄除热邪，所以用桃仁、大黄的甘苦之性来攻下结聚的热邪。也治疗各种瘀血结胸、谵语、含水漱口等证候。抵当丸：水蛭、桃仁各七个，虻虫八个，大黄一两，研成末，用蜂蜜调和，分作四丸。每次取一丸，用水煎化，温服；如果尚未排下，再服一次。治疗瘀血蓄积在下部、没有身热、大便黑、容易遗忘而神志如狂等证候。只是小腹胀满而小便通利的，适合用此丸缓缓攻下。感受寒邪用香苏散，五积散能够温养胃气并大力温散。香苏散：香附、紫苏各二钱，陈皮一钱，甘草五分，加姜、葱煎服，并取汗。治疗四时感受寒邪所致的头痛、发热、恶寒。如果头痛严重，加川芎、白芷。没有汗，加麻黄。人参养胃汤：苍术一钱，陈皮、浓朴、半夏各七分半，茯苓、藿香各五分，甘草二分，乌梅一个，人参、草果各四分，姜三片、枣二枚，煎后趁热服以取汗；已经出汗的，温服。治疗外感风寒、内伤生冷所致的怕冷、高热、头目昏沉疼痛、四肢拘急；不论风证、寒证，还是夹有食积、痰停，都有效。兼治饮食损伤脾胃，或外感风寒湿气而发作成疟疾，对山岚瘴疫尤其有效。如果属于虚寒，加附子、肉桂。感受风邪用参苏饮，十神汤治疗，败毒散的见效更快。参苏饮：人参、紫苏、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半，陈皮、桔梗、枳壳各五分，姜三片、枣二枚，用水煎服。治疗外感风邪所致的头痛、发热、咳嗽声音重浊、鼻涕和唾液稠厚黏滞。以及内因七情导致痰液壅塞胸中、潮热等证候。如果肺热，去掉人参，加白术、黄芩。如果肺燥，去掉陈皮、半夏，加栝蒌、杏仁。本方去掉木香，加川芎、紫苏，称为十味芎苏散。治疗四时感受寒邪所致的头痛、寒热往来。十神汤：紫苏、香附、陈皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黄各五分，加姜、葱煎煮，趁热服。治疗风寒同时感受以及流行性温疫所致的头痛、寒热、无汗等证候。此方去掉川芎、白芷、麻黄，称为苏葛汤；其中干葛专门解除阳明经的温疫风邪。如果太阳经伤寒发热时使用它，就是把敌邪引入阳明经，往往会多发斑疹；如今世人一概使用，真是错误啊！人参败毒散：羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、川芎、赤茯、人参各三分，甘草一分半，姜三片，用水煎后温服，也可以加入少量薄荷。治疗伤寒发热、头痛眼痛、颈项强硬、四肢身体烦疼。也治疗伤风咳嗽、鼻塞、声音重浊，以及流行性温疫、瘴气、风湿、风痰、眩晕、呕吐等证候。例如三阳经患脚气、局部红肿的，加大黄、苍术；皮肤出现疹子而瘙痒的，加蝉蜕；如果心经有热蕴积，口干舌燥的，加黄芩。二陈汤合四物汤，可以消除痰火。气虚的，加人参、白术；火热旺盛的，加黄芩、黄连、麦门冬。补中益气汤用于劳伤证。加味补中益气汤：外感出现太阳证的，加羌活、〔缺字〕、桂枝；出现阳明证的，加葛根、升麻；出现少阳证的，加黄芩、半夏，并将柴胡用量加倍；出现太阴证的，加枳实、厚朴；出现少阴证的，加生甘草、桔梗；出现厥阴证的，加川芎；发生斑疹等变证的，加葛根、玄参，并将升麻用量加倍。陶氏补中益气汤；人参、黄〔缺字〕、当归、生地、川芎、柴胡、陈皮、甘草、细辛、羌活、防风、白术，加生姜三片、大枣二枚、葱白二茎，用水煎煮，温服。用于治疗劳力导致的内伤气血，以及外感风寒所致的头痛、身热、恶寒、微渴、自汗和身体、腿部酸软无力。

译如果元气不足，加少量升麻以升提元气；喘咳的，加杏仁；汗出不止的，去掉细辛，加芍药；胸中烦热的，加山栀、竹茹；干呕的，加姜汁炒半夏；胸中饱胀闷塞的，去掉生地、甘草、〔缺字〕、白术，加枳壳、桔梗；痰多的，去掉防风、细辛，加栝蒌、贝母；腹痛的，去掉〔缺字〕、白术，加芍药、干姜；因血液郁滞、内伤而有固定痛处，或大便发黑的，去掉羌活、防风、〔缺字〕、白术、细辛，加桃仁、红花；病情严重的，再加大黄，使瘀血排尽后自然痊愈，痊愈后去掉大黄调理。病日久而下证齐备的，也可酌量加入酒制大黄。体质厚实强壮的，用大柴胡汤攻下。丹溪曾治疗一人，过去患有下疳疮，突然头痛、发热、恶寒，用小柴胡汤加龙胆草、胡黄连，热服后便安。又有一人，因忍饥在霜中涉水，患恶寒、吐血，用小建中汤去掉芍药，加陈皮、半夏，煎服后便安。这两个方子可以作为内伤兼有外感的治疗范例。葱豉麻葛类方，可治疗头痛剧烈如同被锤子钻凿；连须葱白汤：生姜一两、葱十四茎，一同捣碎，用水煎服。用于治疗太阳病已经出汗或尚未出汗、头痛如同钻凿欲裂。也可以与麻黄汤合用，效果尤其好。葱豉汤：葱白七茎、豆豉一合、麻黄三钱、葛根一钱半、生姜五片，煎服。走五里左右再服一剂，过一会儿吃葱豉粥来发汗。用于治疗太阳、阳明两经的头痛而无汗。如果太阳病发热、恶寒、无汗而身体僵硬，加芍药三钱，称为麻黄葛根汤。葛根葱白汤；葛根、芍药、知母各一钱半，川芎、生姜各三钱，葱三茎，煎服。用于治疗阳明病的头痛、眼痛，鼻腔干燥而无汗。桂枝、柴胡、葛根类方，可治疗颈项强硬、难以回头顾视。太阳病无汗、颈项强硬的，用葛根汤；有汗的，用桂枝汤加葛根。少阳病用小柴胡汤。头晕目眩、身体摇动的，用茯苓桂甘汤、桂术类方调和阳气；茯苓桂甘汤：茯苓三钱、桂枝二钱、甘草一钱、生姜三片，用水煎煮，温服。用于治疗阳明证，但只有头晕，不恶寒，能吃东西而咳嗽。兼治水气停留在半表，向上冲犯心胸，出现心中惊悸、惕然不安、干呕、自汗而不口渴。方中取茯苓、甘草的甘味，以补益津液、调和卫气；取桂枝、生姜的辛味，以扶助阳气、解除表邪。茯苓桂甘大枣汤：茯苓六钱半、甘草二钱二分、桂枝四分、大枣五枚。先取水六七碗，放在大盆中，用勺子反复扬水，使水面出现数千颗相互追逐的水珠，取这种水使用，称为甘澜水。取甘澜水二盏，先煎茯苓，煎至水量减半，再加入其余药物煎至八分，温服。用于治疗出汗后脐下悸动、似乎将要发作奔豚的病证。茯苓桂术甘草汤：茯苓四钱、桂枝三钱、白术二钱、甘草一钱，用水煎煮，温服。用于治疗发汗、催吐、泻下之后，里虚而气逆上冲，心腹痞满或疼痛，起身就头晕，脉象沉紧的病证。这属于病在里，不宜发汗；发汗会使外邪扰动经络，损伤阳气。阳虚便不能统摄各条脉络，身体摇动，筋脉惕〔缺字〕，久而久之会形成痿证，宜用此汤调和经脉、补益阳气。因此阳气不足的，用甘味药补益；茯苓、白术、甘草的甘味可以滋生津液、补益阳气。里气上逆的，用辛味药疏散；桂枝的辛味可以运行阳气、疏散逆气。郁冒而神志昏沉的，用人参三白汤、三生饮来苏醒胃气。人参三白汤：人参、白术、白芍、白茯苓各一钱半，柴胡三钱，川芎一钱，天麻五分，用水煎煮，温服。用于治疗太阳病误用泻下、误用发汗，导致表里俱虚，因而出现郁冒。郁冒证如果出汗就会自行痊愈；如果不能出汗而病不解，宜以此方为主治疗。如果泻下后虚，脉象微弱的，合用三生饮，以温补肾阳、固护根本。医经典籍说：滋养禾苗，必须先巩固它的根；砍伐树木的根部，树木上部必然枯萎，说的就是这个道理。背部恶寒，三阳证用白虎汤，少阴证用附子汤；伤寒六七天，身上没有明显高热，口干口渴，心中烦躁，背部恶寒的，属于阳明证，宜用白虎加人参汤。伤寒二三天，口中感觉正常而背部恶寒的，属于少阴证，宜用附子汤。附子、人参各二钱，茯苓、芍药各三钱，白术四钱，用水煎煮，温服。兼治少阴证身体疼痛、四肢发冷、骨节剧烈疼痛。方中用附子的辛味来驱散寒邪，用人参、白术、茯苓的甘味来补益阳气，用芍药的酸味来补益阴液。之所以这样，是因为阴阳任何一方偏盛偏衰都会导致疾病；火偏盛就应当使水来制约它，不能让一方过于偏胜。身体恶寒，阳经证用柴胡、桂枝，阴经证用〔缺字〕、桂〔疑有缺字〕。阳经证，柴胡桂枝汤：柴胡一钱，桂枝、黄芩、人参、芍药、半夏各一钱，甘草五分，生姜三片、大枣二枚，用水煎服。用于治疗少阳病的额头疼痛、颈项强硬、胁痛、胸闷、发热、恶寒、寒热交替，以及自汗导致阳气亡失、谵语、口渴；兼治风温病出汗后仍身热，以及动气等证。也可根据情况选用小柴胡汤、桂枝汤或麻黄汤。阴经直中者，选用黄〔缺字〕建中汤、四逆汤或小建中汤。恶风而汗液不断外泄的，用白术、附子，再加入桂枝；桂枝附子汤：桂枝、附子各三钱，芍药二钱，甘草一钱，生姜五片、大枣二枚，用水煎煮，温服。用于治疗太阳病发汗后，汗液仍不断外泄，恶风，小便困难，四肢拘急、难以屈伸；兼治伤寒八九天，风湿相互搏结，身体剧烈疼痛、不能翻身，不呕吐、不口渴，脉象浮、虚、涩。方中认为，过度发汗会使阳气虚弱而不能固摄；汗出过多会使津液耗失，因而小便困难。四肢是诸阳之本，津液脱失，骨骼关节便屈伸不利。所以用桂枝、甘草的辛甘之性来温通经脉；用附子的辛热之性，以及生姜、大枣的辛甘之性来通行津液、调和表证。如果里寒，去掉芍药；小便通利的，去掉桂枝，加白术。出现潮热、将要发黄的，用麻黄连轺汤兼加赤小豆。麻黄连轺赤小豆汤：连轺（即连翘根）、麻黄各二钱，生梓白皮三钱，赤小豆半合，甘草一钱，杏仁七枚，生姜三片、大枣二枚，用潦水煎煮，温服；或者加山栀、茵陈、黄柏，效果更好。用于治疗阳明证身体发热、皮肤发黄。方中取麻黄、杏仁、甘草、生姜、大枣的甘辛之性，微微发汗，以驱散表分的寒湿；取连轺、梓白皮的苦寒之性，以清除内热；取赤小豆的甘平之性，以疏散停留在表的湿热；煎药用潦水，是取其味薄而不助长湿邪。如果天气温暖炎热或已经出汗，去掉麻黄，加柴胡；内热旺盛的，加黄芩、黄连；大便秘结的，加枳壳、大黄；口渴的，加天花粉。

译症状像疟疾、面红、身体瘙痒的，用桂枝二麻黄一汤或桂麻各半汤。桂枝二麻黄一汤：桂枝、芍药各二钱，麻黄一钱二分，甘草一钱，杏仁八分，生姜五片、大枣三枚，用水煎煮，温服。用于治疗太阳病服桂枝汤后，出现类似疟疾、发热多而恶寒少的情况，这是邪气侵入营卫所致，脉象必然洪大，用此方发汗就会解除。桂麻各半汤：麻黄一钱半，桂枝、芍药、杏仁各一钱，甘草七分，生姜三片、大枣二枚，煎服。用于治疗伤寒六七天，发热恶寒，舌头不短缩，阴囊不收缩，脉浮缓，大便清稀，说明病邪没有传入阴经而将要痊愈；这属于厥阴病类似疟疾的表现。如果病仍不愈，宜用此方。另外，太阳病日久，出现类似疟疾的寒热交替，或发热多、恶寒少，但不呕吐，大小便正常，说明里气调和、病将痊愈。如果里虚而脉微，表虚而恶寒，表里俱虚，面色青白而现在反而发红，说明表邪尚未解除；身体必然瘙痒，宜用此汤微微发汗，以祛除表邪。症状类似疟疾、发热多而恶寒少的，用桂枝二越婢一汤合用。桂枝二越婢一汤：桂枝、麻黄、芍药各一钱，石膏二钱，甘草三分，生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，温服。用于治疗脉弱、阳气亡失、发热多而恶寒少。柴胡、桂枝、柴胡、生姜类方，对寒热往来疗效极为显著；柴胡加桂汤：柴胡三钱，黄芩、桂枝各二钱，半夏一钱，甘草四分，生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，温服。用于治疗半表半里证、盗汗、身体发热而不愿脱衣；以及心下不满不硬，但有妨碍、闷塞感，称为支结。《百证》说：如果有头痛、恶寒，用小柴胡汤加桂枝，价值千金。柴胡桂姜汤：柴胡三钱，桂枝、牡蛎各一钱半，天花粉、黄芩各二钱，干姜一钱，甘草八分，用水煎煮，温服。方中认为，伤寒五六天，已经发汗、泻下，邪气本应解除；现在胸满而有轻微痞结，心中烦躁，寒热往来，说明邪气在半表半里；凡是小便不利而口渴的，必然呕吐；现在小便通利、口渴而不呕吐，说明里部没有热；伤寒出汗后病情应当调和；现在只有头部出汗、其他部位不出汗，说明津液不足而阳气虚弱。所以用柴胡、黄芩的苦味来解除将要传入表里的邪气，用桂枝、甘草的辛甘之性来疏散停留在表的邪气，用牡蛎的咸味来消除胸胁胀满，用炮姜的辛味来收摄阳虚所致的汗液，用天花粉的苦味来滋生津液。阴旦汤、阳旦汤，能够辨治表里寒热，值得称道。阴旦汤：黄芩、干姜各三钱，芍药、甘草各二钱，桂枝四钱，大枣二枚，用水煎煮，温服。用于治疗阴证身体大热却想靠近衣被、四肢关节疼痛、口不干而心中虚烦的情况，这是内寒外热。阳旦汤：桂枝、芍药各三钱，黄芩二钱，甘草一钱，生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，温服。用于治疗里热表寒；如果在夏至以后，再加知母、石膏，或加升麻，否则恐怕会发生发黄、发斑的变化。反而发热的，用麻黄附子甘草汤或麻黄附子细辛汤；麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤。真正属于里寒的，用白通汤，以葱白、附子治疗，没有差错。葱白四茎，生附子一枚，干姜一两，用水煎煮，温服。用于治疗少阴经有寒邪侵入、不能控制水液，脉象微弱而自利不止。此方取葱白的辛味来疏通阳气，取姜、附子的辛热来驱散阴寒。《内经》说：“肾气厌恶燥，应该赶快吃辛味药来滋润它。”说的就是这个道理。若见烦躁、四肢厥冷、腹泻，或无汗而不能入睡，可用黄连鸡子汤搅匀服用。黄连一钱半，黄芩、阿胶、芍药各一钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，趁热加入阿胶使其溶化，稍微放温后加入鸡子半枚，搅匀，温服。《脉经》说：风邪损伤阳气，寒邪损伤阴气；少阴经受病，患病已经两三天以上，寒邪发展到极点而转为发热，这是阳气进入阴分的表现。脉象沉，没有明显高热，心中烦躁而不能睡觉，四肢厥冷，腹泻而不能出汗。此方认为阳气有余，应当用苦味来清除，所以用黄芩、黄连的苦味清除热邪。阴气不足，应当用甘味来补益，所以用鸡子、阿胶的甘味补养血液。酸味具有收敛和泻下的作用，芍药的酸味能够收敛阴气，并泻除邪热。所谓应该泻下就用苦味，应该补益就用甘味，这个方子兼有这两种作用。若烦躁、四肢厥冷、想吐，或小便困难而双脚蜷曲，可用干姜甘芍类方，方法简便。甘草干姜汤：甘草四钱，干姜二钱，加水煎服。芍药甘草汤：白芍、甘草各三钱，加水煎后温服。此方认为，伤寒病脉象浮、出汗、尿频而稍有怕冷，是阳气不足。心中烦躁、双脚蜷曲，是阴气不足。阴阳两方面都虚弱，如果误用桂枝汤发汗，就会出现小便不利、四肢厥冷、咽干、烦躁和呕吐。所以首先宜用甘草干姜汤，以辛甘之味发散，恢复阳气。四肢厥冷好转、双脚转温但心中仍烦躁时，再制用芍药甘草汤，以酸甘相合来补益阴血，脚和小腿自然能够伸直。各种出汗不止的情况，可用防术牡蛎汤，体外再用米粉扑撒使其干燥。防术牡蛎汤：防风、白术、牡蛎等分研成粉末，每次一钱，用米饮或酒送服，每日三次。汗止后服小建中汤。本方治疗烦躁、怕风、不能安卧、出汗不止，对火邪所致汗多烦躁尤其有效。扑汗法：白术、藁本、川芎、白芷各二钱半研成粉末，加入米粉一两半，混合均匀后装入绢袋，扑撒全身。用于治疗汗出过多而不能停止。不能发汗的，可用陶氏再造散，外面把麸皮、糠铺在地上。陶氏再造散：人参、黄〔缺字〕、桂枝、甘草、附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜；夏季加入黄芩、石膏、大枣二枚煎服，再加入炒芍药一撮，煎沸三次，温服。用于治疗亡阳证。阳气虚弱而不能发汗，如果误用重汤熏蒸、用火逼迫发汗，会导致死亡。蒸汗法：先把地面烧热，再洒水湿润，取蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸铺在烧热的地面上，厚度约一侧手掌那么高，然后铺上席子，让病人躺在上面，用被子盖好。过一段时间汗出遍身直到脚心时，用藁本末扑撒身体，再上床睡觉。这种方法发汗虽然容易，《百问》记载范云曾使用此法，但两年后便突然死亡。夜间睡觉时盗汗，可用小柴胡汤去半夏来滋阴吗〔原文疑有缺误〕：伤寒盗汗应归咎于表热，杂病盗汗应归咎于阴虚。古法用柴胡加桂枝汤主治；王氏认为小柴胡汤去掉半夏，加入当归、生地、芍药、麦门冬、知母、黄柏、酸枣仁，也很好。冬季的阳明病，可用黄芩等药配合芍药、蜂蜜导便〔原文“黄芩等芍蜜导耳”语意不明〕。

译盗汗本来属于少阳经的半表半里病证。冬季出现阳明证，潮热定时发作，脉象只是浮脉，说明有风邪，按理应当出汗；但因天气寒冷而无汗，夜间睡觉时必然出现盗汗，可用黄芩汤：黄芩三钱，芍药二钱，甘草五分，大枣二枚，煎服。有呕吐的，去掉大枣，加入生姜、半夏，以降逆气。这个方子本来治疗太阳、少阳合病兼有腹泻，也可兼治各种失血证。经典说：虚而不实的，要用苦味使其坚实，用酸味使其收敛。因此使用黄芩、芍药的苦酸之味，使肠胃之气坚固收敛。虚弱而不足的，要用甘味补益；甘草、大枣的甘味，可以补益并固护肠胃的虚弱。蜜导法：取白蜜半盏，在铜勺中用微火熬煮，直到滴入水中不散，加入皂角末二钱，搅匀后捻成小枣大小、长一寸、两头尖的条状，蘸香油后推入肛门，大便很快就会有急迫感，随后排出。如果仍不通，再换入一条；外面用布遮住肛门，必须忍住蜂蜜，等粪便到达时，才放开布。用于治疗阳明病自汗、小便通利而不能使用攻下法的情况。小柴胡汤加栝蒌根汤，适用于发汗后呕吐、口渴、烦躁。就是小柴胡汤去掉半夏，使人参加倍，再加入栝蒌根。大柴胡汤去黄，适用于发汗后呕吐而腹泻。即大柴胡汤去掉大黄。攻下后仍发热，可用葶苈苦酒汤清除肌表之热。生艾一合；没有生艾时，就把干艾用水浸泡后捣取汁液；葶苈五钱，苦酒五合，加热煎至三合，分三次服。用于治疗大剂量攻下后损伤阴血、脉象涩滞、发热不止。也用于治疗发狂烦躁、面色发红、咽喉疼痛。攻下后怕冷，可用芍药附子汤补益骨髓。芍药附子甘草汤：三味药各三钱，加水煎后温服。按理伤寒病发汗或攻下后应当解除；现在反而怕冷，是攻下过度损伤营血。有的还会出现手在空中乱抓、耳聋，这是发汗过度、阳气亡失所致。所以用芍药的酸味收敛津液，补益营血。附子辛热，能够固护阳气并补益胃气。甘草调和辛味与酸味，使正气安定。风热咳嗽，用金沸草散能够治疗。旋复花四分，荆芥八分，麻黄、前胡各六分，甘草、赤芍、半夏各二分，生姜三片，大枣一枚，加水煎服。要用细绢过滤，以免绒毛进入肺中，使咳嗽不止。用于治疗肺部受到风寒、颈项强硬拘急、四肢身体烦痛、寒热交替、头部和眼睛昏沉疼痛、咳嗽声音重浊、鼻涕和唾液稠厚黏腻、胸膈痞塞闷胀、喘促胸满，以及流行性寒疫、壮热怕风等证。还可治疗各种风证，以及风痰壅盛、痰涎不易排出等证。如属各种风证或大肠受风而便秘，左胁刺痛的，加枳壳。风热侵入脏腑而烦躁、气机壅滞腹痛、大便闭结的，加芒硝、大黄、薄荷。孕妇患伤寒，头痛、壮热、心烦的，加人参、白术、黄芩、石膏。热咳的，加葶苈、兜铃、薄荷、桑白皮、乌梅。咽喉中焦躁干燥的，加朴硝。牙痛时，将药煎熟后灌入口中漱洗。发汗后身体疼痛，以桂枝加人参汤为主方。桂枝、芍药各三钱，人参二钱，甘草一钱，生姜三片，大枣二枚，加水煎后温服。用于治疗发汗后以及霍乱后身体疼痛、脉象沉。黑奴丸，适用于口渴程度比平时明显加重的情况。黄芩、锅底煤、芒硝、灶突墨、梁上尘、小麦奴、麻黄、大黄等分研成末，用蜂蜜制成弹子大小的丸剂。每次一丸，用新汲取的水化开服下；不久会发冷并出汗，病就会痊愈。没有出汗时再服一次，但必须见到轻微腹泻。如果没有明显口渴，不可轻易使用。用于治疗阳毒发斑、烦躁、口渴程度比平时加重，脉象洪大而数、按之有力。猪苓汤，适用于口渴后呕吐而不能停止。汗、吐、下法损伤胃气而使胃气虚弱、胸中郁闷，可用桂枝参苓汤。桂枝参苓汤：桂枝、芍药各三钱，人参、茯苓各二钱，甘草一钱，加生姜、大枣煎后温服。用于治疗发汗、催吐、攻下之后胃气虚弱而呃逆、胸中郁闷、面色发红。戴阳证表现为阴盛格阳、虚火躁扰胸闷，可用益元附草汤。陶氏益元汤：甘草二钱，附子、炮干姜、人参各一钱，五味子二十粒，麦门冬、黄连、知母各七分，艾三分，葱三茎，生姜一片，大枣二枚，加水煎煮，临近煎好时加入童便三匙，迅速冷服。适用于没有头痛但身体发热、烦躁胸闷、面色发红、饮水也不能咽下的情况。这是气虚无根、虚火向上浮越，称为戴阳证。因此用附子的咸味补肾，姜、葱的辛味滋润肾气，甘草、人参、麦门冬的甘味缓和病势，五味子的酸味收敛，黄连、艾、知母的苦味使邪热外发。经典说：火邪在体内过盛，应以咸寒药治疗，辅以苦味和辛味，用甘味缓和，用酸味收敛，用苦味使邪热外发并下降，说的就是这个道理。麻黄升麻汤，能够治疗眼睛失明、鼻出血。麻黄、升麻、芍药、黄芩、石膏、茯苓、甘草等分，加生姜煎煮，趁热服，服后使身体微微出汗。用于治疗伤寒太阳病未解、血随气机壅滞而上逆，出现鼻出血的情况，俗称“红汗”。另一方加入桂枝、归尾、天门冬、知母、葳蕤、白术、干姜。用于治疗伤寒病六七天，邪气传入厥阴，经过大剂量攻下后，寸脉沉迟、尺脉不能触及、咽喉不利、吐出脓血、手足厥冷、腹泻不止的情况；这种病很难治疗。此方认为，体内热气很盛，应当用寒凉药来清除。热气过于严重的，应当用发汗法使其发散。因此用麻黄、升麻的甘味发散浮在肌表的热邪，用当归、桂枝、干姜的辛味驱散寒邪，用知母、黄芩的苦味清凉心火、去除热邪，用茯苓、白术的甘味调和脾气并生成津液。用芍药的酸味收敛上逆之气，用葳蕤、天门冬、石膏、甘草的甘味滋润肺部、清除热邪。升发阳气、疏散郁火，对于双手交叉按在心前的撮空证尤其重要。陶氏升阳散火汤：人参、当归、柴胡、芍药、黄芩、甘草、白术、麦门冬、陈皮、茯神等分，生姜三片，大枣一枚，加入“熟金”同煎服〔“熟金”疑有OCR或缺字问题〕。用于治疗撮空证。这是肝热乘袭肺部，元气虚弱而不能主持神志，以致胡言乱语、神志昏乱、不省人事。小便通利的可以治疗；小便不利的会死亡。如有痰，加姜汁、半夏；大便干燥、胡言、口渴的，加大黄；腹泻不止的，加升麻、炒白术。

译柴胡、芍药、枳实、甘草配合使用，何必担心热厥会表现得像阴证呢？四逆散：甘草、枳实、柴胡、芍药各一钱，研成粉末，每次二钱，用米饮送服。此方认为，邪气逐渐深入，手足就会逐渐发冷，所以用枳实的苦味，配合甘草泻除里热。用芍药的酸味收敛阴气。用柴胡的苦味发散表热。经典说：热邪在体内过盛，要用酸味收敛，用苦味发散，说的就是这个道理。咳嗽是肺寒、肺气上逆；腹泻是因为肺与大肠互为表里。应加入五味子收敛上逆之气，加入干姜驱散肺寒。心悸是气虚、气机不能通行，因而心下有阵阵跳动，应加入桂枝引导阳气运行。小便不利，加入茯苓，以淡渗之法利水。里虚而腹痛，加入附子以补益虚损。腹泻后仍有里急后重，是下焦气机阻滞，应加入韭白以疏通气滞〔原文“以滞气滞”疑有衍字或OCR错误〕。凡是肾病而身体有热的，都可以服用此方。用青布和生姜，可以擦洗舌苔，使干裂粗糙的舌苔得到清除。擦舌法：舌苔白而滑的，用生姜蘸蜂蜜擦拭。舌苔黄、红、干燥而粗涩的，用真正的青布包住手指，蘸冷水频频擦拭。热邪较轻的，舌苔容易脱落。热邪较重的，擦拭也难以脱落，必须大便攻下，津液恢复后舌苔才会退去。如果攻下后仍然嘴唇、口腔极度干燥，身体发高热，舌苔结聚不减甚至变黑，就会死亡。口腔干燥是体内津液已经耗损，应当兼夹火邪，使用滋阴养营的方法。滋阴养荣汤：当归二钱，人参、生地各一钱半，麦门冬、芍药、知母、黄柏各一钱，五味子十四粒，甘草四分，加水煎后温服。用于汗法、下法使用过度，体内津液耗损，或病后水液亏少、火热上炎，出现口燥咽干。气喘、腹部濡软而胀满，属于阴虚，应化痰并益气生津。汗法、下法之后气虚而痰涎壅塞者，用二陈汤加姜汁、竹沥；凡是喘而痰多的，都适宜使用。气虚者用加味生脉散：五味子三钱，人参、麦门冬、杏仁、陈皮各二钱，生姜五片，大枣二枚，水煎温服。用于治疗手足厥冷、脉象伏而不显、气喘急促的危重证，姑且用此方救治。气虚严重者，单用人参汤：人参五钱，病情严重者用一两，加水一盏半，煎至半盏服下。喘息平定的可以活，喘息不平定的会死。用于治疗平素元气虚弱，伤寒汗法、下法之后气短气喘、两眼上翻、脉象微弱、精神困倦疲惫。如属血虚，加当归；脉象不能触及，加麦门冬、五味子；手足厥冷，加干姜；寒冷严重，加附子；兼有泄泻，加白术。汗后气喘而症状轻微的，桂枝、杏仁、麻黄、石膏方最要紧。桂枝加厚朴杏仁汤：用于治疗太阳病汗法、下法之后出现轻微气喘，这是表证尚未解除，应当用桂枝汤疏散风邪，再加厚朴一钱半、杏仁一钱以降气。麻杏石甘汤：麻黄三钱，杏仁一钱半，甘草一钱，石膏五钱，水煎温服。用于治疗汗法、下法之后出汗而气喘、身体没有明显高热。方剂的意思是：出汗而气喘，并且有明显高热，是里热很重；没有明显高热，是表邪较重，适宜用此汤疏散表邪。有人疑惑汗法、下法之后为什么使用同一个方剂；这是因为汗法和下法虽然不同，但邪气在表这一点是相同的。凡是汗法、吐法、下法之后，治疗方法都相同，经典所说的“或汗、或吐、或下”就是这个意思。下法之后气喘、气逆者，应当选择葛根芩连汤。葛根三钱，黄芩、黄连各二钱，甘草一钱，生姜三片，大枣二枚，水煎温服。用于治疗太阳病桂枝证，误用下法后泄泻不止、脉象促、气喘而出汗。方剂的意思是：误用下法会使肠胃虚弱，又被热邪乘虚侵袭，于是夹杂热邪而泄泻不止；脉促是阳热旺盛，说明表邪尚未解除。如果脉象微弱，说明邪气在里。凡是疾病自行出汗而气喘，是邪气在体表较盛所致；因气喘而出汗，是里热导致气机上逆所致。所以用葛根、甘草的甘味来疏散表邪，用黄芩、黄连的苦味来清除里热。汗法、下法之后出现虚弱性呃逆，用干姜、黄芩、黄连、人参、橘皮、竹茹最为有效。干姜黄芩黄连人参汤：干姜、黄芩、黄连、人参各三钱，水煎温服。用于治疗伤寒时进食即呕吐，这叫作寒格。以及曾经使用汗法、下法，关脉迟缓，胃虚寒而呕吐。方剂的意思是：用人参、干姜的甘辛味补益正气，用黄芩、黄连的苦味疏通被寒邪阻格于内的气机。橘皮竹茹汤：人参三钱，陈皮五钱，甘草一钱，竹茹一团，生姜五片，水煎温服。用于治疗四时感受风寒冷湿之邪，鼻塞、喉中鸣响、气向上冲而不能下行，并伴有咳嗽。阴证呃逆，可由羌活、丁香、茴香、橘皮、干姜分别担任治疗。羌活附子汤：羌活一钱，炮附子半枚，茴香、丁香、干姜各一钱半，水煎后加入一撮盐，趁热服。用于治疗阴证内寒、手足厥冷而呕吐气逆。橘皮干姜汤：陈皮二钱，通草、干姜各一钱，人参一钱半，水煎服。用于治疗伤寒初起，只怕冷而不发热，口中感觉正常，脉象微细并有呃逆；这是寒邪停留中焦，使气机不能舒展。还可以加半夏、生姜、丁香、柿蒂，效果更好。大橘皮汤和小橘皮汤，分别治疗呕吐烦闷与寒冷：大橘皮汤：陈皮、甘草各二钱，人参五钱，生姜七片，水煎服。用于治疗呕吐、呃逆、胸部胀满、虚烦不安。小橘皮汤：陈皮五钱，生姜一两，水煎温服。用于治疗呕吐、呃逆以及手足厥冷。大半夏汤和小半夏汤，治疗呃逆、痰饮以及不能进食。大半夏汤：半夏、茯苓、生姜各二钱半，临睡前水煎服。用于治疗伤寒痰证以及恶心、晕船。如果痰热，加甘草；胃气不和，加陈皮。小半夏汤：半夏五钱，生姜一两，水煎温服。用于治疗呃逆、食物一入口就吐，以及发汗后连水和药都不能咽下。如果水也咽不下，就捣取姜汁，再煎半夏以宽解胸膈。生姜汁半夏汤：半夏五钱，加水一盏半，煎至半盏，加入生姜汁半盏调匀，稍温后缓缓服下。凡是治疗呕吐的药，都忌一次性猛服。用于治疗胸中像喘但又不像喘、像呕吐但又不像呕吐、像呃逆但又不像呃逆，心中烦乱而不知如何是好的证候。口渴后发生呕吐，忌用柴胡，必须用赤茯苓来使胸膈舒畅。赤茯苓汤：赤茯苓五钱，陈皮、人参各二钱，白术、川芎、半夏各一钱，水煎后加入姜汁一匙调服。用于治疗饮水过多，水液停留在心下，出现痞塞胀满、头痛、头部出汗，这是水邪结于胸中；或者先口渴，随后呕吐；或者厥阴病消渴，气向上冲；或者汗法、下法之后身体颤抖摇动，筋脉跳动、肌肉颤动。

译鼻出血，用生地黄、黄芩、黄连；或者用茅花汤单独煎服。陶氏生地芩连汤：生地、黄芩、黄连、山栀、川芎、芍药、柴胡、桔梗、甘草、犀角，加入大枣一枚，水煎，临近煎熟时加入茅根；或者将藕节捣汁，研磨京墨调服。用于治疗鼻出血成流，以及各种失血过多，出现胡言乱语、神志丧失、用手抓空、闭目不识人的证候。生地芩连汤：生地、川芎、当归各七分，赤芍、山栀、黄芩、黄连各三分，防风二分，水煎后慢慢啜服。脉象有力而实的，加大黄用下法攻下。用于治疗妇女血风证，因崩漏而大量失血，或前后阴道、鼻等处失血；以及男子失血过多，因而津血枯竭、燥热，余热尚未清除，出现循摸衣被床铺、用手抓空、闭目、不省人事、扬手蹬足、言语错乱、神志失常；脉浮弦而虚，体内燥热达到极点，呼吸粗重、鼻腔干燥、上下都干燥，这是危重证。凡是气分燥结闭塞的，使用大承气汤；血分燥结闭塞的，适宜用此汤清降血中的火热。茅花汤：单用茅花一大把，没有花时用茅根，洗净捣碎，水煎取浓汁服下。也可以加藕节同煎，效果更好，用于治疗鼻出血不止。吐血，用黄连柏皮汤；或者用绿袍散从外部敷塞。黄连柏皮汤：黄连、黄柏、黄芩各二钱，水煎，临近煎熟时加入阿胶一钱半，煮至溶化，温服。用于治疗热毒所致的吐血。绿袍散：黄柏、薄荷、芒硝、青黛等分研成末，加入少许冰片，敷盖在牙龈上即可止血。用于治疗牙缝出血。救治火邪逆乱所致的惊狂、身体疼痛，用柴胡龙骨牡蛎汤和铅丹等药。救逆汤：桂枝、蜀漆各三钱，甘草二钱，牡蛎四钱，龙骨二钱半，生姜五片，大枣三枚，加水二盏，先将蜀漆煎十多沸，再加入其他药物煎至八分，服下。方剂的意思是：出汗导致阳气外亡，于是心气虚、神气浮越而出现惊恐狂乱，所以用桂枝汤解除尚未尽除的表邪；芍药能够补益阴分，不适合阳气外亡的情况，所以去掉；火邪逆乱错杂，加入蜀漆的辛味来疏散；神气将要脱失，加入龙骨、牡蛎的涩味来收敛神气、固护阳气。《本草》说：“涩味可以治疗脱失”，就是这个意思。桂甘龙骨牡蛎汤：桂枝一钱半，甘草、牡蛎、龙骨各一钱，水煎服。用于治疗各种火邪逆乱、误用下法导致里虚，以及又施用温针而产生的烦躁、惊狂、遗精等证候。这是用桂枝、甘草的辛甘之性，疏散经脉中的火邪；用龙骨、牡蛎的涩性，收敛浮越的正气。柴胡龙骨牡蛎汤。柴胡三钱，黄芩、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、铅丹、半夏各一钱半，生姜五片，大枣二枚，加水二盏，煎至一盏，加入大黄二钱，再煎二三沸，温服。方剂的意思是：伤寒八九天，邪气将要再次传入阳经，误用下法使里气虚弱而热邪不解，于是出现胸满、烦躁、惊恐、谵语、小便不利，这些都是心胃有热、津液运行不畅所致。又有全身沉重疼痛、不能翻身转侧的，是阳气向内运行而不能营养体表所致。应当用小柴胡汤消除胸满，加龙骨、牡蛎、铅丹收敛神气，用茯苓运行津液、通利小便，用大黄清除胃热，用桂枝运行阳气，从而解除身体沉重以及邪气错杂的症状。要止住谵语、言语错乱和呻吟，用山栀、黄芩、黄连、黄柏。黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、山栀各二钱半，水煎温服。用于治疗伤寒发汗之后，或因饮酒而病情加重，出现苦闷、干呕、口燥、呻吟、言语错乱、烦躁不安、不能安睡。兼可治疗胃热吐血，以及各种热毒、脏毒等证候。咽喉疼痛，用猪肤汤、甘草汤、甘桔汤；半桂汤可以振奋被寒邪困伏的阳气。猪肤汤：猪肤一两，加水一盏，煎至五分，加入白蜜一合、白粉半合，熬煮至香熟，搅拌均匀后服下。用于治疗阳经之邪传入少阴，客热导致泄泻、咽痛、胸满。以及脉象阴阳两部都紧，按理应当无汗却反而出汗，这叫亡阳；按照病理应当咽痛，属于少阴证。方剂的意思是：猪属于水畜，其气归入肾，所以猪肤能够解除少阴的客热；加入白蜜润燥除烦，白粉补益气力、止住泄泻。单甘草汤：甘草一两，加水一盏半，煎至一盏，每日服三次。用于治疗阳邪传入少阴、客热导致的咽喉疼痛。如果寒热相互搏结而咽痛，加桔梗五钱，称为甘桔汤。方剂的意思是：甘草甘平，可以清除热邪；桔梗辛温，可以疏散寒邪；甘草与桔梗相配，调和寒热，使少阴之气和顺。半桂汤：半夏、桂枝、甘草各二钱，生姜五片，加水一盏半，煎至七分，慢慢咽服。用于治疗少阴客寒所致的泄泻、脉象微弱以及咽痛。所以用半夏、桂枝的辛味疏散寒邪，用甘草的甘味缓和、扶助正气。咽喉阻塞，用龙骨、乌扇；鸡蛋壳苦酒汤能够开通声音嘶哑。黄连龙骨汤：黄连三钱，龙骨一钱七分，黄芩、芍药各二钱，水煎温服。用于治疗少阴腹痛、脉象沉细、有热而咽痛。乌扇汤：射干、猪脂各四两，一同煎煮后去渣，取半个鸡蛋黄大小的药物，用棉花包裹放入咽喉中，慢慢咽下。凡是咽中闭塞、药物和食物都不能咽下的，适宜使用。鸡壳苦酒汤：半夏十四枚，取鸡蛋留下蛋白、去掉蛋黄，与苦酒一同放入鸡蛋壳内，把蛋壳置于刀环中，放在火上煮三沸；去掉药渣，少量含在口中慢慢咽下，分三次服。用于治疗热邪损伤络脉，使经络干燥，导致咽中生疮、不能说话、发不出声音。所以用半夏的辛味宣发声音，用鸡蛋的甘味缓解咽喉疼痛。用苦酒的酸味收敛咽喉疮疡。升麻六物汤，用于误发汗后咽痛以及口腔、牙龈病证。升麻、山栀各一钱半，大青、杏仁、黄芩、玄参各一钱，葱三茎，水煎。用于治疗阳厥本应使用下法却反而发汗，必然出现咽痛、口疮、牙龈肿胀。黄芩黄连消毒饮，用于治疗时行疫病所致的咽喉肿痛以及头面、额部肿胀。黄芩、黄连、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荆芥、防风、羌活、枳壳、连翘、射干、白芷，加生姜三片煎煮；加入一撮牛蒡子，再煎一沸，加入竹沥、姜汁调服。用于治疗流行性大头病，症见发热恶寒、头项和咽喉肿痛、脉象洪大，按痰火证论治。凡是服用此方，宜先加入大黄，泻下通利一两次后，去掉大黄，再加入人参、当归调理。

译结胸证有热而口渴的，用大陷胸汤、小陷胸汤或十枣汤。大陷胸汤：大黄三钱半，病情严重而体格壮实者用五钱。用水一盏煎至七分，加入芒硝二钱，再煎一二沸，去掉药渣，加入甘遂末一分，调匀后温服。如果腹中仍没有动静，再服一剂。治疗伤寒表证尚未解除，医生却误用下法，导致膈内有抗拒性疼痛，手不能触近，气短、心烦懊憹，心下坚硬，大便闭结，舌燥口渴，热邪结实而脉沉紧。兼治身体没有大热，但水饮结聚在胸胁之间的证候。此方取大黄味苦以荡涤积滞，芒硝味咸以软化坚结，甘遂通利水饮，使药力直达胸膈，透解胸膈中的结聚。但此药药性过于峻猛，不可轻易使用；如果确实不得已，就使用大陷胸丸。大陷胸丸：大黄三钱，杏仁、葶苈各一钱，芒硝二钱半，甘遂一分；体质虚弱者用半分。研成细末，用蜂蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，用水一盏煎至六分，温服。过了一夜仍没有泻下，再服一丸，以通利为限度。治疗热邪结实的结胸证，颈项强硬如柔痉，用此方攻下即可和解。此方取芒硝、 大黄的咸苦之性攻下热邪，葶苈、杏仁的苦甘之性泄除胀满，甘遂取其药力直达，白蜜取其润滑通利，都是为了向下攻泻胸腹中的实邪。小陷胸汤：黄连三钱，半夏一钱，栝蒌仁二钱，生姜三片，加水煎服，泻下黄色涎沫后病情就会安定。一方中加入枳壳、桔梗、黄芩。治疗结胸病的病位正在心下，按压就疼痛，脉象浮滑。此方取半夏的辛味以疏散结聚之气，黄连的苦味以泻除胸腹满实，栝蒌的苦味以宽中润下。十枣汤：芫花、甘遂、大戟等分研末。取大枣十枚，加水一盏煎至半盏，去掉大枣，调入药末五分；体质怯弱者减半服用。服药后应大便通利并排出水液，再用粥补养。适用于太阳伤风，腹泻、呕吐逆乱，汗出，症状时发时止，头痛，心下痞满坚硬，牵引胁下疼痛，干呕、气短，不怕冷，以及里有水饮而身体发凉的情况。此方认为腹泻、呕吐逆乱说明邪气已入里，可以攻下。汗出而不怕冷，且症状时发时止，说明表证已经解除，可以攻下。头痛、胁痛、心下痞满、干呕、气短，是邪热蓄积于内并夹有伏饮，说明里证尚未调和。因此用芫花的辛味疏散水饮，用大戟、甘遂的苦味泻去水邪，用大枣的甘味补益脾土以制胜水邪。寒性结胸而不烦躁的，用枳实理中丸；三物白散也可用。枳实理中丸：人参、白术、茯苓各一两，甘草、干姜各七钱半，枳实六钱，黄芩二钱半，制成弹子大小的蜜丸。每次服一丸，用沸水化开服下。治疗太阴病误用下法后形成的寒实结胸，以及伤寒各种吐泻之后，胸中痞塞得几乎不能呼吸，痞块高起而疼痛，手不能触近。如果口渴，加入天花粉；汗出、腹泻不止，加入牡蛎。三物白散：贝母、桔梗各三钱。巴豆一钱，研成细末，每次服五分；体质虚弱者减半，用白开水调服。病在膈上的一定会呕吐，病在膈下的一定会腹泻；如果既不呕吐也不腹泻，就服热粥半盏以帮助药力。如果呕吐、腹泻过度，就服冷粥半盏以止泻止吐。治疗寒实结胸而没有热证的情况。三黄泻心汤、附子泻心汤，用于泻除痞满坚硬、虚寒凝滞。三黄泻心汤：大黄三钱，黄芩、黄连各一钱半。用麻沸汤一盏浸泡药物，盖严，候一顿饭的时间，稍凉后去渣，顿服温服。用沸水浸泡药物，是取其药性轻薄而能泄除虚热。治疗心下痞满坚硬、内有实热炽盛而大便不通，关脉浮者可以服用；恶寒者不可服用。附子泻心汤：附子半枚，加水一盏煎至半盏，去掉药渣，再加入三黄泻心汤中调匀，分两次温服。治疗心下痞满坚硬、恶寒而汗出。半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤，用于泻除痞满、使逆气下降。半夏泻心汤：半夏二钱五分，甘草三钱，黄芩、干姜、人参各二钱，黄连一钱，生姜三片，大枣二枚，加水煎服，温服。治疗心下痞满，按之柔软而不疼痛。甘草泻心汤：即半夏泻心汤，再加入甘草一钱、人参一钱半。治疗伤寒或伤风，医生却反而使用下法，导致每天腹泻数十次，食物不消化，腹中鸣响，心下痞满坚硬，干呕、心烦；如果再次攻下，痞满之气会更加严重，这是虚气向上逆行所致。生姜泻心汤：生姜、半夏各二钱，人参、干姜各一钱半，黄连、甘草各一钱，黄芩五分，大枣二枚，加水煎服，温服。治疗汗出、表证解除后，胃中不和，心下痞满，嗳气带有食物气味，或胁下有水气，腹中雷鸣并腹泻。以上几种泻心汤，都是以三黄泻心汤为基础，取大黄、黄芩、黄连的苦寒之性泻除心下痞满。但痞满属于虚热，若兼有恶寒汗出，是阳气向外耗散，因此加入附子以固护阳气。胃是阳气的根本，汗出会损失津液，胃虚则气向上逆，出现痞满、干嗳气并有食物气味，不能消化食物，或夹有水饮而腹中雷鸣、腹泻，这是脾土虚弱、不能制约水饮所致，因此加入生姜以补益胃的阳气。腹泻不止、食物不消化、干呕、痞满更加严重，是胃虚而气向上逆，因此加入甘草以补益胃的阴气。痞满而腹泻滑利的，用禹余粮。赤石脂禹余粮汤：赤石脂、禹余粮各二钱，加水煎服，温服。治疗心下痞满坚硬，服泻心汤后腹泻不止，以及伤寒腹泻不止、服理中汤后反而加重的情况。这是由于下焦失去约束，所以水和食物不能分别运化。因此用石脂的涩性收敛，用禹余粮的沉重之性镇固。《本草》说：“涩味可以治疗滑脱，沉重之性可以消除怯弱。”说的就是这个道理。如果服用此方后腹泻仍不止，应当用利小便的方法治疗。兼治平素多汗者反复发汗后，心神恍惚，小便排尽后阴部疼痛。痞满而干嗳气的，用代赭石。旋复代赭石汤：旋复花三钱，人参、半夏、甘草各二钱，代赭石一钱，生姜五片，大枣二枚，加水煎服，温服。治疗汗、吐、下之后，心下痞满坚硬，胃气虚弱而虚气上逆，干嗳气或呕吐。此方取旋复花的咸味软化痞满坚硬，代赭石的沉重之性镇压虚气上逆，生姜、半夏的辛味疏散痞气，人参、甘草、大枣的甘味补益虚弱的胃。柴陷汤、桂枝人参汤，既能疏解表邪，又能调和中焦，使痞结得以疏通。柴陷汤：即小柴胡汤与小陷胸汤合用。治疗结胸痞气初起而兼有表证，以及水饮结聚、痰结、热结等证候。桂枝人参汤：人参、白术、干姜各一钱，甘草、桂枝各二钱，加水煎服，温服。治疗太阳表证尚未消退却多次误用下法，因而形成夹有表热的腹泻，同时心下痞满坚硬，表里证都未解除。此方认为表邪尚未解除，而里气又虚，所以在理中汤中加入桂枝。槟榔汤、枳梗汤，痞结时先调理气机、开通胸膈。

译槟榔汤：槟榔、枳壳等分，加入少量黄连，加水煎服，温服。治疗结胸痞气尚未形成，宜先服此方调理气机。枳梗汤：枳壳、桔梗、甘草等分，加水煎服，温服。治疗结胸痞气，以及胸中满闷不畅、烦闷得几乎不能忍受，不论寒证、热证都可使用。如果有痰，合用二陈汤，称为枳梗二陈汤。表热或寒热往来，加入柴胡、黄芩；里有热，加入黄连；痰喘，加入栝蒌仁；口燥，去掉半夏，加入天花粉。结胸证病情危重时，用艾灸并以巴豆、黄连填脐。灸治结胸法：取巴豆十粒研烂，加入黄连末一钱，再研匀，捻成饼状，放入脐中，用如手指粗大的艾炷灸之。病情轻者灸一炷，重者最多再灸一炷。等腹中微微发热后，取下药物和排出的秽物，立即见效。灸完后用温水拍洗双手并洗净患处，否则会生疮。治疗结胸证病情危重，手不能按压，大小便闭涩，或连续数日不通，但口中尚有微弱气息，或呕吐不止、各种药物都无效。痞结可以熨治，用生姜、葱包裹后以绢帛固定。治疗结胸的方法：取刚出壳的黄毛小鸡一只、生姜四两，一同捣烂，炒至微温，摊敷在胸中结实处，大小如盘，外面用箬叶和绢帛包扎固定。等约半天，感觉腹中发热、胀满缓解后取下，再用热手揉按，不论早晚，都应先使用此法。熨治结胸法：葱白十茎、生姜一两，一同捣碎制成饼，烘热后贴在脐中，用熨斗装火放在药饼上熨烫。约半小时，等热气进入腹内，听到腹中鸣响就停止。随后服用枳实理中丸加附子，或五积散之类的方剂。治疗阴证寒冷凝结、手足厥冷逆冷，也可熨治阴毒，以出汗为限度，准备三至五个药饼轮换使用。痞气外治法：萝卜子二合，生姜二两，葱白七茎，橘叶一把，白面半合，一同捣匀，炒至微温，敷在痞满处，外面用箬叶和绢帛包扎固定。等约半天，胸中感到烦热后，解开取下并擦净，再用热手揉按；不论寒、热、虚、实，也不论病程早晚，都可以使用。熨治痞气法：取一大把橘叶、半升麦麸，一同炒热，用皮纸垫着并以绢包好，趁热熨痞满处；冷了就再炒热，熨到患者感觉舒适才停止。凡是痞气刚开始出现，就应当使用此法。栀子厚朴汤治疗烦闷懊憹、腹胀，厚朴宜用生品。栀子厚朴汤：山栀一钱半，厚朴三钱，枳实二钱，加水煎服，温服；一旦呕吐就停止服用。治疗伤寒误用下法后，心烦、腹部胀满，坐卧不安。此方取山栀的苦味引吐虚烦，取枳实、厚朴的苦味泄除腹部胀满。没有腹部胀满的，栀子豉汤疗效很好。桂枝甘草汤可以消除心悸和脉搏间歇，甘草要用炙甘草。桂枝甘草汤：桂枝三钱三分，甘草二钱二分，加水煎服，温服。治疗发汗过度后心悸，想用手按住心胸，严重时身体振颤，仿佛要跌倒在地。如果脉象代而有结，应当使用炙甘草汤。胸中胀满而虚弱并有呕吐的，用栀子豉甘草汤或栀子豉生姜汤。栀豉甘草汤：山栀四枚，豆豉五钱，甘草二钱，加水煎服，温服。治疗胸中胀满、气短。这是热邪损伤气，所以在栀子豉汤中加入甘草以补气。栀豉生姜汤：栀子四枚，豆豉五钱，生姜一两，加水煎服，温服。治疗胸中胀满并发生呕吐。这是热邪搏结而气机上逆，所以在栀子豉汤中加入生姜以疏散逆气。胁部胀满而有热，并夹有痰的，用柴胡、桔梗、青皮、杏仁、栝蒌仁。柴梗汤：即小柴胡汤去掉人参，再与枳梗汤合用。治疗胸胁痞满或疼痛。柴梗半夏汤：柴胡二钱，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、栝蒌仁各一钱，青皮、杏仁各八分，甘草四分，加水煎服，温服。治疗发热、咳嗽、胸部胀满、两胁刺痛，这是邪热夹痰向内攻注所致。如果口燥口渴，去掉半夏；痰在胁下，加入白芥子，或加入竹沥、姜汁，也很好。柴陈汤：即小柴胡汤与二陈汤合用。治疗痰气壅滞、胸胁不畅，以及痰疟等证候。腹痛而下焦寒冷的，黄连、干姜药力迅速。黄连汤：黄连二钱，干姜、桂枝各一钱，人参一钱半，半夏一钱二分，甘草五分，生姜三片，大枣二枚，加水煎服，温服。治疗胸中有热、胃中有邪气、腹痛并想要呕吐，这是上部有热而下部有寒。此方认为阳气不能下降，所以胸中发热而想呕吐；阴气不能上升，所以下部寒冷而腹痛。因此用黄连的苦味使阳气下降，用干姜、桂枝、半夏的辛味使阴气上升，用人参、甘草、大枣的甘味补益胃气。发汗后腹部胀满的，厚朴、半夏的作用特别好。厚朴半夏甘参汤：厚朴三钱，半夏二钱，人参一钱，甘草五分，生姜三片，加水煎服，温服。治疗发汗后腹部胀满而疼痛。此方取厚朴的苦味来泻除腹部胀满，取人参、甘草的甘味来补益脾胃，取半夏、生姜的辛味来疏散停滞的气。桔梗半夏汤：陈皮等三味药各等分，用生姜煎煮，温服。用于治疗阴阳之气不协调所致的腹胀、胸满。气逆冲击心胸，用八味李根汤治疗效果很好。当归、芍药、茯苓、黄芩各二钱，桂枝三钱，甘草、半夏各一钱，甘李根白皮一两，加水煎煮，温服。用于治疗气动在上部，若发汗，气就会向上冲击心胸，使人不能呼吸。霍乱多由暑邪引起，用二香黄连散可以除治。藿香、厚朴、半夏、茯苓、陈皮、扁豆、香薷各一钱，黄连、泽泻各八分，甘草三分，加水煎煮，加入姜汁一匙，温服；呕吐多的，加倍加入姜汁，效果尤其好。用于治疗伏暑引起的霍乱突然发作，症见心烦意乱、烦闷躁扰，或肚腹疼痛、冷汗自行出，尺脉沉，手足冷；不宜使用温热药物。大便干燥时用麻子仁丸，又名脾约丸：大黄、枳壳、厚朴、芍药各五钱，杏仁二钱，麻仁三钱，研成末，用蜜制成绿豆大小的丸剂，每次三十丸，温水送服；若大便仍未通，再服一次，通畅后即停止。用于治疗小便次数多而大便困难，称为脾约，适宜用此方通畅肠道、润泽燥结。此方取麻子、杏仁的甘味来缓和脾气、润泽燥结。津液不足，应以酸味收敛；芍药的酸味可以收敛津液。肠道干燥而胃气偏强，应以苦味泻下；枳壳、厚朴、大黄的苦味可以攻下燥结、泄去偏强的胃气。兼可治疗年老体弱者的血燥风秘、津液少、大便坚硬，以及脚气病所致的大便干燥。小便涩滞，用锉制的滑石、瞿麦治疗。万全木通散：木通、滑石、赤茯苓、车前叶各一两，瞿麦五钱，研成末。每次取四钱，加水一盏煎至半盏，温服。用于治疗阴虚而被阳邪聚集侵袭，膀胱中有积热，所以小便困难而且发黄。

译白通汤用于调治寒证而出现下利；若无脉而烦躁，则加猪胆汁。白通加猪胆汁汤：附子一枚，干姜三钱，葱白三茎，加水煎煮，去掉药渣，加入童便二盏、猪胆汁一枚，调匀服用。用于治疗少阴证的厥冷、下利、干呕，脉搏不能触及而烦躁。服用此汤后，脉搏突然显现的是死证，脉搏微微显现的是生机尚存。此方认为肾主水，外来的寒邪侵犯肾脏，使肾不能制约水液，所以出现厥逆、下利。因此使用葱白的辛味来通达肾中的阳气。使用生姜、附子的辛味来驱散阴寒。加入童便、胆汁，是因为《内经》所说的调和寒热逆乱，使寒热之性同时发挥作用。否则，热药冷服，药物咽下以后，寒冷的性质已经消失，热性便会发作；这样既不违背病情，气机也会随之运行，从而可以驱除格拒在内的寒邪。白头翁汤疏泄热邪、止泻；若纯粹泻下清水，则用黄龙汤。白头翁汤：白头翁、黄柏、秦皮、黄连各一钱，加水煎煮，温服。用于治疗热邪夹杂在下利之中，伴有里急后重、口渴。此方认为肾需要坚固，病急时应服苦味药来坚固它；下利会使下焦虚弱，所以用纯苦的药剂来坚固下焦。陶氏黄龙汤：大黄二钱，芒硝一钱半，枳实、厚朴各一钱，甘草、人参、当归各五分；年老气血虚弱者去掉芒硝；加生姜三片、大枣二枚、桔梗三分，加水煎至沸腾一次，趁热服。用于治疗热邪传入里部，胃中燥屎结实，心下坚硬疼痛，只下清水。多是每天自行饮用药水而导致下利，并不是外感寒邪，应当赶快用泻下法治疗。身上有热的，适宜用此汤；身上没有热的，使用六一顺气汤。桃花散、石脂丸：邪气进入经脉而形成脓（“脓”是陈旧积滞）并结成块。桃花散：赤石脂五钱，一半生用、一半炒用；干姜二钱，糯米一合，加水煎煮，去掉药渣，加入一半生赤石脂末，调匀服用。用于治疗少阴下利脓血、腹痛、小便不利、下利不止、脉沉；血因寒而凝滞，所以大便中常见紫黑色血块，或夹杂脓血。此方取石脂收涩肠胃，干姜驱散寒邪，糯米补益正气，适用于下焦里寒而不能固摄的情况。赤石脂丸：赤石脂、干姜各一两，黄连、当归各二两，研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次三十丸，用米汤送服。用于治疗小便涩滞、大便泄利。阿胶汤、地榆散：毒邪进入脏腑而血（“血”是新形成的积滞）不断流出。黄连阿胶汤：山栀、黄柏等四味药各二钱，加水煎煮，温服。用于治疗伤寒热毒侵犯胃部并流入大肠，排出的必定是鲜红色、成股流出的血。腹痛的，加芍药；血虚的，加川芎、当归；出血不止的，加地榆；夹有脓并有食积的，加山楂、神曲。地榆散：地榆、犀角、黄连、茜根、黄芩各五钱，山栀二钱半，研成末；每次取五钱，加入韭白五寸，加水煎煮，温服。用于治疗伤寒热毒不解，傍晚即出现高热，腹痛腰痛，下利脓血。手足抽搐，用牛蒡根治疗。牛蒡根汤：牛蒡根一两，南星、麻黄、牛膝各六钱，加入酒一盏，在石器中一起捣细；另挖黄土地坑，用炭火烧至通红，去火并扫净，把药投入坑内，再用炭火烧至黑色，取出研成末。每次一钱，用温酒调服。用于治疗发汗不当，风邪乘虚逆行侵入经络，所以手足拘挛抽搐、筋脉拘急。四肢拘急的，改用栝蒌。古瓜竹汤：栝蒌根五钱，竹茹二钱半，加水煎煮，温服。另有一方，加入韭根五钱、干姜二钱半，临煎好时加入鼠粪末一字，调匀服用。用于治疗热邪上冲胸中、心烦胸闷、手足抽搐如中风样，以及病愈后因劳累复发、阴阳易病、睾丸肿痛、手足不能活动等症。温通经脉、补益元气，惕惕不安便会自行痊愈。陶氏温经益元汤：熟地、人参、白术、黄芪、甘草、芍药、当归、生地、白茯苓、陈皮、肉桂、附子，加生姜三片、大枣一枚、糯米一撮，加水煎煮，温服。用于治疗汗后极度虚弱、头晕、身体阵阵摇动几乎要跌倒，以及筋脉惕动、肌肉跳动；也用于发汗过多、卫气虚弱而阳气外亡、汗出不止，或泻下后下利不止、身体疼痛等症。腹部饱胀闷塞的，去掉地黄，加枳壳；身体瘦弱的，去掉芍药；有热的，去掉附子；泄泻的，去掉当归、地黄，加炒白术、升麻、陈壁土；呕吐的，加姜汁制半夏；口渴的，加天花粉；汗后怕风寒而属于表虚的，去掉桂枝、附子，生地改加桂枝、饴糖。引风汤如同神方，抽搐之证可以治愈。引风汤：大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两，研成粗末，用芦苇布包好；每次取三指撮，加水煎煮三沸后服。用于治疗风温误用火熏发汗而出现发黄，严重时形状像惊痫，时常发生抽搐。如圣饼子：防风、天麻、半夏各五钱，南星、干姜、川乌各一两，川芎、甘草各二两。另有一方加入细辛三钱，研成末，用蒸饼制成芡实大小的丸，再压成饼，晒干；每次服五饼，与荆芥三至五穗一起细细咀嚼，茶或酒送服均可。伤寒发汗后仍有头痛的，用姜、葱煎的汤送服。兼可治疗男女气厥、上盛下虚、痰饮，以及风寒伏留于阳经所致的偏头痛或正头痛，疼痛牵连头顶，呕吐恶心，眼花耳聋。经常服用可以清利头目、消除风痰、温暖胃气。陶氏如圣饮：羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、芍药、甘草、当归、乌药、半夏、黄芩，加生姜二片煎煮，临熟时加入竹沥，用姜汁调服；兼可治疗痉证。柔痉加白术、桂枝，刚痉加麻黄、苍术；口噤咬牙、大便结实的，加大黄使其通利。

译安蛔理中汤去掉甘草，乌梅丸也可频频服用。安蛔理中汤：人参、白术、干姜、茯苓各一钱半，乌梅三个，加水煎煮，温服。用于治疗蛔虫厥。大便闭结的，加大黄并用蜜调入，使其通利；口渴的，加栝蒌根。乌梅丸：乌梅十个，干姜一钱，黄连一钱半，细辛、附子、桂枝、人参、黄柏各六分，当归、川椒各四分，研成末；用醋半盏浸泡乌梅，蒸烂后去核，与诸药混合，捣制成梧桐子大小的丸剂。每次十丸，用米汤送服，每日三次；病情严重的可多服，以见效为度；忌食生冷、滑腻之物。用于治疗脏腑寒冷所致的蛔虫厥，进食就呕吐，时而安静、时而烦躁，也可止长期泄泻。此方取乌梅的酸味收敛肺气，取人参的甘味缓和脾气，取当归、川椒、细辛、桂枝的辛味温润内寒，取干姜、附子的辛热之性克制内寒，取黄连、黄柏的苦味安定蛔虫。凡属虫证都忌用甘草，因为虫闻到甘味就活动，闻到酸味就停止，闻到苦味就安定，闻到辛辣味就头部向下伏藏。用于治疗……，用桃仁配合犀角，雄黄锐散制成后纳入肛门。桃仁汤：桃仁、槐子、艾叶各二钱半，大枣七枚，加水一盏煎至半盏，滤取清液，温服。用于治疗狐惑病，症见嘴唇上生疮、声音嘶哑。黄连犀角汤：黄连一钱半，犀角二钱，乌梅三个，木香一分，煎服方法同上。用于治疗狐惑病，症见咽喉干燥、嘴唇焦裂、口干而热势旺盛。雄黄锐散：雄黄、青葙子、苦参、黄连各二钱半，桃仁一钱，研成末，用生艾捣汁调和，制成小指尖大小的药丸，用绵裹住，纳入下部肛门以内。用于治疗狐惑证，虫蚀上部和下部的，也都适宜使用。消斑用青黛饮、紫雪；猪胆鸡子汤仍可收敛肌肤。陶氏消斑青黛饮：黄连、甘草、石膏、知母、柴胡、玄参、生地、山栀、犀角、青黛、人参；大便结实的，去掉人参加大黄；加生姜一片、大枣二枚，加水煎煮，临熟时加入苦酒一匙调服。用于治疗热毒发斑等证。紫雪：升麻六钱，黄金十两，寒水石、石膏各四两八钱，犀角、羚羊角各一两，玄参一两六钱，沉香、木香、丁香各五钱，甘草八钱，加水五盏，先将黄金煎至三盏，再加入诸药煎至一盏，去掉药渣，加入芒硝三两二钱，用小火煎煮，并不停地用柳木搅拌；将要凝结时倒入瓷盆，再加入朱砂、麝香末各三分，迅速搅匀，待冷却凝结成雪状。每次一钱，缓缓咽下。用于治疗发斑、咽喉疼痛，以及暑邪侵犯三阳经、脚气烦躁。猪胆鸡子汤：猪胆汁二合、鸡子一枚、苦酒三合，混合均匀。体质壮实的人煎煮三沸后一次服尽；体质虚弱的人煎煮六七沸后缓缓服下，出汗就会痊愈。用于治疗伤寒五六日出现斑疹。赤斑用黑膏，黄连、葛根、橘皮还能兼治呕吐。黑膏：生地二两六钱半，淡豆豉一两六钱半，猪脂十两，混合均匀，露放一夜后煎煮，煎至减少三分之一，滤去药渣，加入雄黄末五分、麝香末一分，搅匀分成三服，用白开水化服。毒邪从皮肤中排出就会痊愈；没有见效的再服，忌食芜荑。用于治疗温毒发斑、呕吐逆乱。黄连橘皮汤：黄连二钱，麻黄、葛根各一钱半，橘皮、杏仁、枳实、厚朴各一钱，甘草七分，加水煎煮，温服。用于治疗温毒发斑、皮肤瘾疹，以及唇口和下部生疮、呃逆胸闷、烦乱不安、下利、呕吐清水。病势沉重、日夜呻吟不安，或咽喉疼痛的，去掉麻黄，加入玄参、升麻。葛根橘皮汤：葛根、橘皮、杏仁、知母、麻黄、黄芩、甘草，加水煎煮，温服。用于治疗温毒发斑、心中烦躁。大青四物汤，用于治疗斑疹鲜红如火。大青一两，阿胶二钱，甘草一钱，香豉一合，加水煎煮，温服。用于治疗高热、烦躁、口渴严重，脉洪大有力，全身斑疹发出而颜色像火一样红。芒硝三钱，用来涂敷斑疹溃烂发臭处。芒硝猪胆汁法：芒硝三钱研成末，用猪胆汁调匀，涂在疮上；等干后结痂脱落，便不会留下瘢痕，再将药末研细撒敷。这种病如果小便涩滞并带血，或疮面变黑结痂而不出脓，便会死亡。像发狂一样的，用当归活血汤；桂苓饮子也相适应。陶氏当归活血汤：当归、赤芍、甘草、红花、桂心、干姜、枳壳、生地黄、人参、柴胡、桃仁，加生姜一片煎煮，加入酒三匙调服。服三剂后，去掉桃仁、生姜、红花，加入白术、茯苓；用于治疗没有头痛、没有恶寒，但身体发热口渴、小便通利而大便发黑、说话毫无条理。不可误认为热证，这是瘀血传入心、脾二经，使人昏迷沉重，仿佛见到鬼祟，称为挟血证。陶氏桂苓饮：猪苓、泽泻、桂枝、甘草、白术、黄柏、知母、山栀、竹叶，加生姜三片煎煮，再加入滑石末一钱，煎三沸后服，以微微出汗为有效。用于治疗初起时没有发热，却胡言乱语、烦躁不安、神情举止与平常不相称；若误认为发狂而使用泻下法，会死亡。殊不知这是热邪结聚于膀胱，称为如狂证；若瘀血自行排出便会痊愈，不能痊愈的适宜使用此方。古方使用桂枝汤。发狂证用三黄石膏汤，栀子、玄明粉等方也不能代替它。三黄石膏汤：黄芩、黄连、黄柏、山栀各二钱，麻黄一钱半；自汗的去掉麻黄；石膏五钱，香豉三钱，加水煎煮，温服；出汗后就会痊愈，未见效的再服。用于治疗伤寒身体发热、烦躁而不能出汗、脉洪大，四五天后便发狂，这是表里都发热。栀子仁汤：山栀、赤芍、大青、知母各一钱；升麻、黄芩、石膏、杏仁各二钱；柴胡一钱半，甘草五分，香豉一百粒，生姜三片，加水煎煮，分两次服。用于治疗发斑、烦躁、面红、咽喉疼痛、潮热以及全身关节疼痛。王氏玄明粉：玄明粉二钱，寒水石、黄连各一钱半，珍珠、辰砂各一钱，研成细末；取鸡蛋清一枚、白蜜一匙，用新汲取的水调服。治疗发狂，疗效显著。水渍法：取青布五六尺，折叠起来，用新汲的水浸湿，稍稍拧干，搭在病人胸部；过一会儿布被蒸热后，再浸水、再搭上，如此反复一段时间，狂躁平定后，才可以诊脉用药。用于治疗高热发狂、呼喊奔走、无法制止的情况。火劫法：取一盆炭火放在病人面前，将一碗醋迅速浇入火中，使烟气冲入鼻孔，过一会儿便会自行安定；或者用凉水〔原文疑缺字，具体动作不明〕面部，也可以。

译栀子乌梅汤：病愈后仍然不能入睡，服此即可安睡。栀子、黄芩、甘草各一钱，柴胡二钱，乌梅一个，生姜三片，淡竹叶十四片，豆豉一钱半，加水煎煮，温服。用于治疗伤寒病愈后不能入睡，这是因为残余热气与阳气相合，而阴气尚未恢复。酸枣仁汤：昼夜都不能入睡时，可用此方救治。酸枣仁、人参各一钱半，石膏二钱半，茯苓、知母、甘草各一钱，桂心五分，生姜三片，临睡前加水煎煮，温服。用于治疗发汗、催吐、泻下之后，昼夜不能入睡。阴证较轻的，用三白辛黄汤疏解表邪。辛黄三白汤：人参、白术、白芍各一钱，白茯苓、当归各五分，细辛、麻黄各二分，生姜三片，大枣一枚，加水煎煮，温服。用于治疗阴证伤寒、病邪在表；如果脉沉、发热而口气调和，加附子。出现五脏相应证候时，所加的药物与麻黄汤相同，见后文。阴证较重的，用四顺汤通畅经脉，以挽救危急。四顺汤丸：人参、白术、干姜各二钱，甘草三钱，加水煎服，或制成蜜丸服用。用于治疗身体没有发热、脉沉而烦闷、默默不语且不愿见光、腹痛、腹泻。有时脉搏无法诊察，尚未辨明阴阳属性时，可以暂且给患者服用此方。如果是阳厥，应当很快出现发热等热证。如果是阴厥，则不会出现发热。通脉四逆汤：附子五钱，干姜二钱半，甘草二钱，葱白三茎；面色发红者用七茎，加水煎煮，温服。用于治疗少阴证：腹泻并排出未消化的食物，只有轻微发热，四肢厥冷，却反而不怕冷，面色发红，脉微弱将要断绝；或咽喉疼痛、干呕、腹痛、腹泻不止。腹痛时去掉葱白，加芍药以调畅气机；呕吐时加姜汁以疏散；腹泻停止而脉仍未恢复时，加人参以补血；咽痛时加桔梗以疏散结滞。茯苓四逆汤：茯苓、干姜、甘草各一钱，附子、人参各三钱，加水煎煮，温服。用于治疗发汗后又泻下，病仍未解，脉沉、微弱而细，并有烦躁，这是阴阳两方面都虚弱。此方以四逆汤恢复阳气，再加人参、茯苓以补益阴气。阳毒用升麻、玄参，发狂和斑疹可迅速痊愈。阳毒升麻汤：升麻、射干、人参各一钱，黄芩二钱，犀角一钱半，甘草七分，加水煎煮，温服，以发汗为度。用于治疗阳毒发斑、头项和背部疼痛、烦躁闷乱不安、狂奔乱走、胡言乱骂、腹泻、咽喉肿痛以及口吐脓血。玄参升麻汤：甘草三味各三钱，加水煎煮，温服。用于治疗发斑、烦躁、胡言乱语以及咽喉闭塞肿痛。阴毒用正阳散、甘草汤，厥冷和疼痛即可立即缓解。正阳散：附子一两，良姜、甘草各五钱，皂荚一挺，麝香二分，研成细末；每次取二钱，加水煎煮，再加入蜂蜜，趁热服。用于治疗阴毒所致的额头出汗、头痛、面色青、舌黑、张口喘气、烦躁口渴、心下坚硬胀满、四肢厥冷、身体寒冷以及嗜睡。阴毒甘草汤：甘草、升麻、当归、桂枝各一钱，雄黄、川椒各一钱半，鳖甲三钱，加水煎煮，温服；过一段时间再服一次，使毒邪从汗中排出；如果没有出汗，再服一次。用于治疗阴毒所致的怕冷、身体沉重疼痛、腹痛牵连背部强直、咽痛、呕吐恶心、神志恍惚、容易受惊、气短、神志昏沉、指甲青黑、手足冷汗以及头面部灼热等证候。破除结滞、泻除毒邪，用活龙散以蜂蜜调服。破结丹：辰砂、青礞石、葶苈、肉豆蔻、木香、官桂、牵牛、黑附子、巴豆各五钱，轻粉半分，麝香五分，金箔五片，研成细末；用米醋半盏，加入辰砂、附子、牵牛三味，熬成膏，再加入其余药末，和成皂子大小的丸，用轻粉裹作外衣；每次服二丸，以蜜汤送下。用于治疗阴阳之气闭伏逆乱，转变为结胸，五六天大便秘结，既不能用攻下法，也不能用疏达法，此方主治这种情况。活龙散：活地龙四条，洗净后研烂，加入少许姜汁、一匙蜂蜜和少许薄荷汁，用新汲的水调匀，慢慢灌服完，逐渐感到凉快。如果热势炽盛，加少许片脑；没有见效时再服一次，自然会出汗而病解。用于治疗阳毒，屡次服泻下药仍不能通便，结胸坚硬疼痛，或稍稍通便后又再次结滞，以及气喘急促、发热烦躁、狂乱。使阴气复归、停止烦躁，宜用复阳丹以酒送服。返阴丹：硫黄五两，硝石、太阴玄精石各二两，干姜、附子、桂心各五钱，研成细末。先在铁铫中铺一层玄精石，再铺一半硝石，中间铺硫黄末，最后用剩余的硝石、玄精石末覆盖；合上小盏，用炭三斤烧炼，火候要适当，不要让烟冒出；立即取瓦盆扣在地上，四周用灰覆盖，也不要让烟冒出。冷却后取出，加入其余药物一同研末，用糊制成梧桐子大小的丸；每次三十丸，用艾汤一次送服，以出汗为度。用于治疗阴毒所致的心烦头痛、四肢厥冷、面色青、腹胀、脉伏，以及气虚阳气脱失、无脉、不省人事和伤寒阴厥。复阳丹：荜澄茄、木香、干蝎、附子、硫黄、吴萸各五钱，干姜一钱，研成细末，用酒调糊制成梧桐子大小的丸；每次三十丸，以姜汤送服，再用热酒送下，以发汗。用于治疗伤寒面色青、四肢冷、心腹胀满以及脉沉细。阳气亢盛而排斥阴气，陶氏三黄巨胜汤可以用来强行攻治。即前面的三黄石膏汤去掉麻黄、豆豉，加入芒硝、大黄，另加生姜一片、大枣二枚，加水煎煮，临近煎好时加入泥浆清水二匙调服。用于治疗阳毒发斑、狂乱妄言、大渴呼喊、眼睛发红、脉搏数快、大便燥结坚实、气逆喘急、舌头卷曲、阴囊收缩等难治证候，姑且用此汤强行攻治。阴盛而烦躁的，回阳法中《百问》所载霹雳散尤其奇效。

译陶氏回阳返本汤：熟附子、干姜、甘草、人参、麦门冬、五味子、腊茶、陈皮。如果出现面部戴阳，加葱白七茎、黄连少许，用清泥浆二盏煎煮，临近煎好时加入蜂蜜五匙，一次冷服，以发汗为疗效。用于治疗阴气旺盛而格拒阳气、阴盛至极而烦躁、微渴面红、想坐到井中或地上、脉无力将要断绝。《百问》方：硫黄五钱，用艾汤调服，立即安静躺下；过很久睡醒后，出了汗，病就痊愈。用于治疗伤寒身体寒冷、脉微弱、手足厥冷而烦躁。另一方：附子五钱，生姜三钱，糯米一撮，加水一大盏，煎至六分，温服以发汗；切不可再给冷水喝。如果口渴，连药渣一起服下，疗效很好。用于治疗阴毒伤寒、烦躁、口渴、胸闷。霹雳散：附子一枚，炮制后取出，用冷灰焙半个时辰；切取半枚，加入真腊茶一钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，加入熟蜜半匙，调匀后放凉，一次服下；过一会儿烦躁停止并能入睡，出汗后即痊愈。用于治疗阴盛而格拒阳气、身体寒冷却反而烦躁、想投井、四肢沉重、嘴唇青紫、面色发黑、口渴想喝水但喝后又吐、大便自行排出黑水，以及六部脉沉细而快或摸不到脉。病愈后出现水肿，用牡蛎泽泻汤通利小便。牡蛎、泽泻、栝蒌根、蜀漆、葶苈、商陆、海藻等分，研成细末；每次取一方寸匕，用白开水调服，小便通利后立即停服。用于治疗大病痊愈后，腰部以下出现水肿。此方取牡蛎、泽泻、海藻的咸味来泻除水气，取蜀漆、葶苈、栝蒌根、商陆的辛、酸、苦味来引导湿邪和水肿排出。病愈后神志昏沉，陶氏导赤各半汤可使神志清醒。黄芩、黄连、甘草、犀角、麦门冬、滑石、山栀、茯神、知母、人参，加姜、枣煎煮；再加入一把灯心草，煎沸后趁热服。用于治疗伤寒之后，心下不坚硬、腹中不胀满、大小便如常、身体没有寒热，后来逐渐神志昏沉、不说话，或睡梦中独自说话，眼睛发红、嘴唇干焦、舌头干燥却不喝水；给稀粥就能咽下，不给也不想吃，形状像醉酒的人。这是热邪传入手少阴心经之火，心火向上逼迫肺部，所以神志昏沉，称为越经证。易病可用烧〔原文疑缺字〕、赤衣、鼠粪；身体虚弱的，用当归白术汤。烧〔原文方名疑有缺字〕散：取靠近阴部的〔原文缺字〕裆一块，方圆四五寸；男子用女子的，女子用男子的，烧至只剩药性，研末后用温水调服一方寸匕，每日三服。一方再加入手足指甲二十片烧成的灰，男女互用，以米汤送服；小便立即通利，阴茎头稍微肿胀便会痊愈。赤衣散：取未婚女子月经所用布的近阴部部分，烧成灰，用白开水调服；或者加入汤药中调服，效果更好，男女都适用。鼠粪汤：韭白一把，雄鼠粪十四枚，加水煎煮，温服，以微微出汗为度；没有出汗再服一次。用于治疗男子阴易证，小腹牵连腰胯部拘急疼痛。当归白术汤：当归、附子各二钱，生姜一钱，白术、桂枝、甘草、人参、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕、芍药各五分，加水三盏，煎至一盏，温服；过一顿饭的时间再服一次，微微出汗便痊愈。用于治疗男女疾病尚未完全恢复，因发生房事而导致小腹拘急疼痛牵连腰胯、四肢不能抬举承受，且身体不发热。复证可用栀豉枳黄汤和鼠屎汤；使病情缓解的，可用人参竹皮方。栀豉枳实汤：山栀、枳实各一钱，香豉五钱，加水煎服，以微微出汗为度。用于治疗劳复发热。此方认为热邪聚集在上部，应当用苦味药使其吐出。热邪散布在体表，应当用苦味药使其发散。医经说：“火邪过盛而占优势，应当用苦味药使其发散。”说的就是这种情况。栀豉枳黄汤：山栀、枳壳、柴胡各一钱，香豉五钱，大黄三钱；体质强壮且积滞坚实者用五钱，加水煎煮，温服。用于治疗食复发热。如果内热，加黄芩；腹胀，加厚朴；吃肉后受伤，加山楂；吃面食米饭后受伤，加神曲。鼠屎豉汤：鼠粪七枚，枳壳一枚，山栀七个，豆豉三十粒，葱白二十茎，加水煎煮，温服。用于治疗劳复发热。人参逍遥散：人参、当归各二钱，柴胡一钱半，白术、白芍、白茯苓各一钱，加水煎煮，温服。用于治疗妇女劳复后身体虚弱。如果心烦口干，加麦门冬、五味子。阴虚火动、遗精时，加知母、黄柏、牡蛎。心下痞满时，加黄连、枳实。不能入睡时，加竹茹煎服。竹皮逍遥散：青竹皮〔卵缩腹痛者加倍〕、人参、知母、黄连、甘草、滑石、生地、韭白、柴胡、犀角，加生姜三片、大枣二枚煎煮；临服时加入烧〔原文疑缺字〕裆末一钱半，调服，以微微出汗为度；没有出汗再服一次。小便通利、阴茎头肿胀后即可痊愈。用于治疗劳复及阴易证。

译百合病在发汗、催吐、泻下之后，分别有相应的百合方；陶氏柴胡汤则兼顾使用。发汗后用百合知母汤：百合七枚，先用水洗净，浸泡一夜，去掉白沫；另取水二盏，将百合煎至一盏，去掉药渣；再用水二盏煎知母至一盏，去掉药渣；把两种药汁混合，再煎至一盏半，分两次温服。催吐后用百合鸡子汤：百合七枚，炮制方法同前，煎取药汁一盏，加入鸡蛋黄一枚，搅匀后温服。泻下后用百合滑赭汤：百合七枚，炮制煎煮方法同前；另用泉水二盏，煎滑石三两、代赭石一两至一盏，再加入百合药汁中，继续煎至一盏，温服。未经过发汗、催吐、泻下的，用百合地黄汤：百合七枚，炮制煎煮方法同前；另取生地二两，捣取汁一盏，与百合药汁混合，再煎至一盏，温服；服后大便应当泻下如漆，病情得到缓解即停止服用。如果转变为口渴，用百合洗法：百合一升，加水十盏，浸泡一夜，用来洗遍全身；洗后吃清淡食物休养，不要给吃盐和豆豉。口渴而不痊愈的，用栝蒌牡蛎散：栝蒌根、牡蛎等分研末，每次二钱，用白开水调服，每日三次。如果转变为持续发热不退，用百合滑石散：炙百合一两，滑石三两，研成细末，每次三钱，用白开水送服。陶氏柴胡百合汤：柴胡、人参、黄芩、甘草、知母、百合、生地、陈皮，加生姜三片、大枣一枚，并加入醋炙鳖甲，煎煮后温服。用于治疗病愈后神志昏沉、发热、口渴、说胡话、精神失常，以及百合劳复等证候。口渴，加天花粉；胸中烦闷，加山栀；头痛，加羌活、川芎；呕吐，加姜汁制半夏；胸中饱胀闷满，加枳壳、桔梗；食复，加枳实、黄连；大便坚实，加大黄；虚烦，加竹茹、竹叶；病愈后干呕、说胡话、精神失常、呻吟、睡卧不安，加黄连、犀角；咳嗽气喘，加杏仁、百合、麻黄；惊恐不安，是血少，加当归、茯神、远志；虚汗，加黄〔原文缺字，疑为黄芪〕；脾倦，加白术；腹中雷鸣，加煨生姜；劳复时发热不退，加葶苈、乌梅、生艾汁。麻木不仁因发汗过多所致的，单用骆龙升麻汤最为适宜。升麻、秦艽、连翘、芍药、防风、薏苡仁、枳壳各一钱，木香五分，生姜五片，加水煎煮，温服。用于治疗伤寒后肌肉麻木、感觉迟钝，没有疼痛也没有瘙痒。坏证表证明显的，用知母麻黄汤；参胡芍药汤则兼以清除肌表之热。知母麻黄汤：知母三钱，麻黄、甘草、芍药、黄芩各一钱，桂枝五分，加水煎煮，温服，微微出汗即可痊愈。用于治疗发汗、催吐、泻下、温针后病仍不解，以及小柴胡证已经消退而热邪仍在的情况，这也属于坏证；总的来说，表证较多时适宜使用。参胡芍药汤：人参、柴胡、芍药、黄芩、知母、麦门冬各一钱，生地一钱半，枳壳八分，甘草三分，生姜三片，加水煎煮，温服。用于治疗伤寒超过十四天，余热未清，脉搏仍未缓和，大便不畅，小便黄赤，或口渴、烦躁，不能安睡，也不想进食。这是邪气尚未清除、正气尚未恢复，应当根据虚实斟酌调治。如果胸满、腹胀、大便坚硬，去掉人参，加厚朴，枳壳加倍；小便频数，加茯苓、泽泻；呕吐，加竹茹；血虚，加当归；虚烦，加竹叶、粳米；大小便自行通利、胸腹不胀满、形体消瘦、脉弱，去掉枳壳，人参加倍；不睡，加炒酸枣仁、茯神；宿便未净、腹胀或腹痛、大便坚硬不通，根据情况加大黄。坏证日久的，用鳖甲、犀角；再用参胡温胆汤以止痰涎。鳖甲散：鳖甲、犀角、前胡、生地。黄芩各一钱，枳壳八分，乌梅两个，加水煎煮，温服。用于治疗坏证，各种药物都无效的情况。温胆汤：半夏、枳实各一钱，陈皮一钱，茯苓五分半，甘草四分，竹茹一团，生姜七片，大枣一枚，加水煎煮，趁热服。用于治疗伤寒痊愈后的一切虚烦不眠、气脉不调、心胆虚怯，以及饮食复伤或劳累后复发、病证如同初发的情况。如果头晕、身体摇动，加白术；咽喉疼痛，加桔梗；各种加减都由医者酌情决定。参胡温胆汤：陈皮、半夏、茯苓、枳实、人参各一钱，竹茹、香附、麦门冬、柴胡、桔梗各八分，甘草三分，生姜三片，大枣二枚，加水煎煮，温服。用于治疗心胆虚怯，遇到事情容易惊恐，睡梦不安，气郁生痰而引发各种病证；有时气短、心悸、疲乏，有时又自汗，四肢浮肿，饮食无味，烦躁不安。妇女若热邪侵入血室，可用桂枝红花汤和海蛤散调治。桂枝红花汤：桂枝、赤芍、甘草各一钱半，红花一钱，生姜四片，大枣二枚，加水煎煮，温服，出汗后病即可解除。用于治疗伤寒发热恶寒、四肢拘急、口干舌燥、经脉凝滞不畅。海蛤散：蛤粉、滑石、甘草各二两，芒硝一两，共研为末；每次取二钱，用鸡蛋清调服。用于治疗伤寒血结于胸、疼痛得不能触近。服用此方后，小肠通利，膻中的瘀血自然就会消散。寒邪侵犯产妇时，黄龙汤经过加减可以通用。黄龙汤：柴胡、黄芩、人参各二钱，甘草一钱，加水煎服。用于治疗孕期、产后，以及月经刚来或刚停时患有伤风、伤寒的表证、半表半里证；也用于发汗后、痊愈后因劳累复发，以及余热未清、气虚等证；气虚者与四君子汤合用。血虚者，与古芎归汤合用。表邪将要传入里部，几乎要引起胎动时，加阿胶，并将黄芩、白术的用量加倍。

译产前表证，用前胡、川芎、苏叶疏解；邪气接近里部时，用柴胡、枳壳护卫胎儿。前胡七物汤：前胡、黄芩、山栀、知母各一钱，石膏、大青各二钱，竹茹一弹丸，用葱白煎服。用于治疗孕妇伤寒、头痛、高热、四肢关节烦痛。芎苏散：川芎、陈皮、芍药、白术各八分，苏叶六分，干葛五分，黄芩、前胡、麦门冬各一钱，甘草三分，加生姜、葱煎服。用于治疗孕妇伤寒、寒热往来、头痛、身体疼痛、项背强硬；药物可酌情加减。如果伤风后咳嗽、寒热往来、痰喘而不能安卧，用参苏饮去掉人参，加黄芩、白术、栝蒌、杏仁，最为适宜。柴胡枳壳汤：柴胡一钱半，枳壳、黄芩、山栀、知母、麦门冬、干葛各一钱，大青、生地、石膏各二钱，升麻八分，甘草四分，加水煎煮，温服。用于治疗孕妇伤寒、邪气传入里部、口渴烦热、腹部胀满、大便闭结、说胡话，或发斑，昼夜不得安宁。大便闭结严重时，酌量加大黄。柴胡石膏汤：柴胡二钱，石膏四钱，甘草一钱，加生姜煎服。用于治疗孕妇中暑、恶寒头痛、高热烦躁闷乱、四肢烦痛、背项拘急、口干舌燥。如果气虚，加人参。秦艽散：秦艽、柴胡、石膏、前胡、赤茯苓、甘草、犀角、升麻、干葛、黄芩各等分，竹茹减半；加生姜煎煮，再加入姜汁调服。用于治疗孕妇感受时令之气，五六日不能出汗，口渴、说胡话、呕吐。芦根汤：芦根二钱，麦门冬一钱半，人参、干葛、知母各一钱，竹茹一弹丸，用葱白煎服。用于治疗孕妇热病、头痛、高热、呕吐、不能进食、心烦。栀子大青汤：栀子、大青、黄芩各一钱半，升麻一钱，杏仁八分，用葱白煎服。用于治疗孕妇伤寒、发斑后颜色变黑，或尿血。苏木汤：苏木、赤芍、陈皮、黄芩、黄连各一钱，甘草四分，加水煎服，以发汗为目的。用于治疗孕妇伤寒，或感染时行疫病，出现阵阵恶寒、战栗、心悸。罩胎散：嫩卷荷叶一两，焙制蛤粉五钱，共研为末；每次取二钱，用蜂蜜水调服。用于治疗孕妇伤寒、高热烦闷、躁乱口渴，或发痘疹，恐怕损伤胎儿。产后表证，用柴胡、防风、当归；邪气接近里部时，用旋复花、竹茹破除瘀血壅滞。柴胡防归汤：柴胡、人参各一钱，当归三钱，川芎一钱半，半夏、陈皮、防风各八分，甘草五分，加生姜、大枣煎服。用于治疗产后发热，但必须是由难产耗伤体力、失血过多、恶寒未尽、无子而乳房发热这四种情况以外，确属外感风寒表证，且脉象有力、兼有食积瘀血者；根据体质酌情加减。旋复花汤：旋复花、赤芍、前胡、半夏、茯苓、麻黄、杏仁各一钱，五味子十四粒，甘草五分，加生姜煎服。用于治疗产后感受风、寒、暑邪，咳嗽气喘、痰多、坐卧不安。竹叶防风汤：淡竹叶二十四片，防风、人参、桂枝、桔梗、前胡、陈皮、茯苓各一钱，加生姜、大枣煎服。用于治疗产后伤风、发热头痛、面色发红、气喘。柴胡破瘀汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、赤芍、当归、生地各等分，五灵脂、桃仁用量各减半，加生姜煎服。用于治疗蓄血证，以及热邪侵入血室。如果大便闭结，加大黄一片；但不是瘀血证，不可轻易使用。发汗、攻下只能暂时权宜使用；孕妇患伤寒，即使在冬季，也忌用麻黄、桂枝、芒硝、大黄。表邪紧急时，用川芎、苏叶、葱白自行疏散；用厚朴、枳实消食导滞。万不得已而暂时使用发汗、攻下法时，应采用古芩术汤加阿胶、人参来安护胎气。《百问》说：妇女患重病，用药应有先后次序；产前先安胎，产后先补益。然后再用药治疗伤寒，病情稍有退减就应立即停药。又说：气口脉紧而有力，适宜使用攻下法；人迎脉紧而有力，才适宜发汗。左手关脉如果浮而紧，应当救治血室，调和营卫。只适宜发汗，不适宜攻下；发汗后津液通畅，病邪就会祛除。但伤寒药不必每次都服完一剂，这一点与杂病不同。调和、补益的方法与男子相同。妇女伤寒，传经、直中以及各种类似证候和杂证，都与男子相同；但孕前或孕期出现阴证，只宜用理中汤加川芎、当归暂时服用，不可使用乌药、附子以免触犯胎气。其余和解类方剂，应根据病情多服，以恢复平和为止。再论：辛味、甘味药需要大枣，气分病借助它来发散。桂枝、生姜、附子、甘草这一类药，能够恢复阳气。凡是治疗伤寒的发散药，多用大枣煎煮，因为大枣能够调和药性；只有中焦胀满、呕吐者不宜使用。酸味、苦味药忌用生姜，血分病要依靠它来使气血涌动、疏泄。芍药、苦酒、葶苈、青黛、苦参这一类药，能够补益阴血、收敛津液、滋养营血，所以不用生姜。山栀没有豆豉就不能宣通；麻黄没有葱白就不能发汗；大黄不是配枳实就不能通下；附子没有生姜就不能发挥温热作用。竹沥若没有姜汁，又凭什么使药力运行经脉呢？蜂蜜作导药，若没有皂角，又凭什么疏通结滞呢？泻下或利水药不嫌用生药，尤其便于清解肌表。补益汤剂必须使用炮制成熟的药材，最适宜用来养血。以主治病证为主的药应先煎；病在下部的，应早些服用。（详见第二卷《本草》。） 唉！与其方剂很多却疗效很少，不如方剂少而用意深刻。每种疾病都有各自的病因，对某处有益的治法，到了另一处可能反而造成阻塞。就像伤寒初起，有的人平素有食积痰火，有的人平素虚弱，有的人平素壮实；有的发生在饮酒后、房事后，有的发生在恼怒后，各种情况各不相同。这样怎么能拘泥于一个已经验证有效的方剂，而把彼此不同的疾病都用同一方法治疗呢？用药不能拘泥固定，认为适合古代的方药在今天仍必须照搬，也是不对的。古人治疗疾病的方剂虽然保存下来了，但患者受病的具体原因，哪里能够知道得一清二楚呢？何况古代和今天的风气不同，人情世态也不一样。比如男女欲事，古人多在二三十岁以后才发生，而如今才十四五岁，先天真元就已经耗泄了。如果说古今没有差异，那么古代三代的礼制直到今天也都可以全部实行了。不能改变的，只是辨别表里、虚实的方法，以及寒热、温凉药性的原则罢了。许氏说，读仲景的书，必须遵守仲景的治法。能够领会仲景的思想，而不拘泥于仲景的方剂，才是正确的。陶氏创立的三十六个方剂，似乎是在伤寒治法上又增加了多余的东西；然而古代治法已经失传，这些方剂正好弥补了临证变通的不足，所以特意全部记载下来。证候由我辨识，方剂由我创立。草木鸟兽都可以用来资养生命。固然有读过医书却不懂医术的人，却没有不读医书而能懂医术的人。医学上的神妙变化，存于医者心中。四大家的医书，既要理解其中的医理，又要能够贯通儒学，然后才能达到心领神会、灵活变化的境界，所以说不懂《易经》的人，就不能谈论医学。外集·卷三（病机）外感 汗、吐、下、渗、和解、温补诸法的总方

译大汗时寒气侵入人的肌肤，时间久了就会侵犯骨骼，出现头痛如劈、身体发热如火；浮热严重的，都应在午时以前发汗，午后属于阴分，不宜发汗。所以说：发汗不宜太早，但发汗也不怕早；病情紧急时，不必拘泥于早晨或夜晚。用衣被盖住头部、包裹双脚，面向火服药，使身体缓缓出汗，以手足遍身出现[原文“澉”字义不明]为好。如果难以出汗，就把药渣再煎服一次。或者发汗后病情仍未解除，也可以再次发汗。如果急剧发汗，汗水淋漓不止，那么病邪不能祛除，反而会使真阳脱失。丸剂、散剂也可以发汗，但不如汤剂容易验证疗效。麻黄汤：治疗太阳证，症见头痛、发热、恶寒、脊背强硬、身体疼痛、无汗，脉浮紧而气喘。又用于治疗太阳证经过八九日仍未解除，用此方发汗后，必须鼻衄才会解除；也用于不得汗而发生鼻衄的情况。又用于治疗太阳、阳明合病，气喘而胸部胀满、腹部不胀满，邪气在表而不宜攻下的情况。又用于治疗阳明证脉浮、无汗而气喘。凡是脉象浮起而没有其他证候的，都适宜服用本方。麻黄（三钱）、桂枝（二钱）、杏仁（十粒）、甘草（六分）。生姜三片，葱白二茎，加水煎煮，趁热服，以发汗为目的。凡是发汗药，服用一剂后病情得到适当缓解就应停止，不必把药全部服完。如果感受寒邪很深，服用汤药后不能出汗，应当再次服用。半天内连续服用二三剂仍不出汗的，会死亡。此方的意思是：寒邪伤及营分，营气就会偏盛而卫气偏虚；营脉中寒邪旺盛，血脉便会阻滞，出现头、项、背、腰强硬疼痛，所以用桂枝、杏仁的辛甘之性来疏散寒邪。卫气虚弱就会恶寒无汗，气机上逆而气喘，适宜用麻黄、甘草的甘温作用大力发散，以充实卫分的阳气。有人疑惑无汗时为什么要用桂枝；这是因为营气运行在脉中，桂枝能连同卫气一起疏通，使邪气外出。医经说：寒邪在体内过盛，应当用甘味、温热药治疗，并辅以苦味、辛味药。又说：辛味与甘味能够发散，属于阳性治法。凡是寒邪过盛的情况，都可按这个原则处理。陶氏麻黄汤：即前面的麻黄汤，再加升麻、川芎、白芷、防风、羌活、[原文“本”字疑为缺字，具体药名不明]、生姜、葱白、豆豉，煎煮后趁热服。治疗原则与上方相同。如果太阳经有寒热、头痛、无汗而气喘，去掉升麻，加葛根。如果太阳经有寒热、身体疼痛，去掉杏仁，加苍术、芍药。如果太阳经有寒热、身体发痒、面色发红而不能出少量汗，去掉杏仁、白芷、升麻，加柴胡、芍药。如果太阳经有寒热、头痛、胸中胀满烦闷，加枳壳、桔梗。陶氏的方剂原本没有规定各药用量相等，可以根据病情斟酌用量。《活人大全》说：太阳病，脉象浮而没有汗，应当急于发汗，用麻黄汤主治。若出现肝表证的表现，加防风、羌活。若出现心表证的表现，加黄芩、石膏。若出现脾表证的表现，加防己、白术。若出现肺表证的表现，加桂枝、生姜。若出现肾表证的表现，加熟附子、生姜。追魂汤：治疗突然昏厥、暴然死亡，以及客忤、鬼击、飞尸等病，突然气绝、口噤的病证。麻黄三钱，杏仁二十五粒，甘草二钱，加水煎煮，〔原文“HT”疑为药液灌服方式，字样有误〕灌入口中服下。如果药仍不能咽下，就分开患者的头发，从左右两侧提拉牵引肩部，药液下咽后便会逐渐苏醒。另有一方，加桂枝二钱。服药后身体转暖并出汗，就会痊愈。如果病邪进入脏腑，嘴唇发青、身体发冷，就会死亡。三拗汤：治疗感受风邪寒冷后，鼻塞、声音重浊、说不出话、咳嗽痰多、胸闷、气短、喘促等症。麻黄、杏仁、甘草各一钱，生姜三片，加水煎煮，温服，以出汗为限度。胸部紧闷，加枳实；有痰，加半夏；头痛，加石膏、细茶。五拗汤：就是在前方中加入荆芥、桔梗，各用等量。如果咽痛严重，临服时加入少量芒硝。另有一方，去掉荆芥、桔梗，改用枳实、半夏。麻黄附子细辛汤：麻黄、细辛各二钱，熟附子半枚；寒邪严重的，用一枚；生姜五片，大枣二枚，加水煎煮，温服，发汗至脚部才算痊愈。如果呕吐，去掉细辛，生姜加倍。这个方剂的意思是：伤寒病没有发热却怕冷，属于阴经病。现在少阴病刚开始发病，按理应当没有发热，却反而发热，只是头不痛，这是不同之处，说明邪气还在表。脉象虽然沉，但因病邪刚开始侵入、邪气尚未深入，仍应使用温热药剂发汗，使邪气从汗中散去。因此用附子、细辛的辛味来温暖少阴经，用麻黄的甘味来驱散少阴的寒邪。医经说：寒邪在体内过盛，应当用甘温药治疗，辅以苦辛药，并以辛味药使之润达，说的就是这个道理。凡是房事之后患伤寒的人，大多会出现这种病证。《活人大全》说：少阴病，脉沉，想睡觉，刚发病时发热，四肢厥冷而没有汗，这是表证而里气调和，应当用此汤缓缓发汗。随着各脏腑所出现的证候加用药物，方法同麻黄汤。如果少阴病外在表现为前述证候，同时内里出现大小便闭塞不畅，或泻出红色水样物，这叫既有表证又有里证，适合用本方去掉麻黄，称为附子细辛汤。随着各脏腑所出现的证候加用药物，方法同麻黄汤；只是再加入大黄，使其轻微通下。麻黄附子甘草汤：治疗少阴病发病二三日，发热、脉沉细，而邪气仍在表，没有呕吐、下利、厥逆等里证，适合用此汤微微发汗，缓缓驱散邪气。就是在前方中去掉细辛，加入甘草二钱，煎煮服用。凡是以麻黄为主药的方剂，都是从麻黄汤变化而来的。解肌，就是使人微微出汗。风邪伤及卫气，卫气偏强就会使营气偏弱，所以用药补益营气。不可大量发汗而损伤血液；应当在半空腹时，关好门窗的房间里加衣静坐，趁热服药，出了黏稠的汗就停止服药。桂枝汤：适用于太阳病风邪伤卫、卫气偏实而营气偏虚，见自汗、头痛、鼻鸣、项部强硬、干呕、阵阵怕冷、不断怕风、身上微热，或发热多而怕冷少，面色有光泽而不灰暗，烦躁、身体疼痛，手足不冷，脉浮缓、寸脉大而尺脉弱等症。如果没有汗、尿频、手足冷，且不怕冷，就忌用此方。夏季误服麻黄、桂枝，必然会发黄、发斑、神志狂乱、胸闷，甚至死亡。桂枝三钱，白芍三钱，甘草一钱。生姜三片，大枣二枚，加水煎煮，趁热服下，使身体微微出汗。这个方剂的意思是：风邪伤卫，就会卫气偏盛、营气偏虚；卫脉在体表，外风邪偏盛，就会发热、自汗，气机上逆而鼻鸣、干呕，应当用桂枝、生姜的辛味来疏散。营气虚弱，本应怕冷而又怕风，是因为自汗使腠理疏松，应当用芍药的酸味来收敛。卫气偏盛、营气偏虚，就会相争而出现寒热交替，所以用甘草、大枣的甘味来调和。医经说：风邪过盛，应当用辛凉药平治，辅以苦甘药；用辛味来发散，用酸味来收敛，用甘味来缓和，说的就是这个道理。

译有人问：《伤寒论》说：阳虚阴盛，发汗就会痊愈，泻下就会死亡。又说：桂枝汤一旦咽下，若阳气偏盛就会死亡。这里所说的桂枝包括麻黄而言，那么桂枝也属于发汗药吗？大概是因为体表阳气虚弱，风邪才得以乘虚侵入，停留在营卫之间；营卫也属于皮毛的体表范围，不用发散，怎么能够痊愈呢？而且桂枝虽然能止汗，也能调和血液，使汗液自然排出。和肉桂相比，桂枝实际上是发汗药。和麻黄相比，桂枝则是止汗药。总之，麻黄、桂枝都属于解表药：一个能大力发汗，一个能解肌；但有汗不能用麻黄，无汗不能用桂枝，这确实是张仲景的原则性论断。陶氏桂枝汤：就是在前方中加入防风、川芎、羌活、〔原文“本”疑缺“藁”字〕，加姜、枣煎煮，药将煎好时加入饴糖二匙，温服。治疗方法与前方相同。汗多，加白术；汗不止，加黄〔原文缺字，药名不完整〕；喘，加柴胡、杏仁；胸中饱胀闷塞，加枳〔原文“枳、梗”疑为药名简写或缺字〕。《活人大全》说：太阳表证表现在外，同时又有里证，如大便闭塞、小便涩滞、腹痛或泻出红色水样物，这叫既有表证又有里证，用桂枝汤主治。随着各脏腑所出现的证候加用药物，方法同麻黄汤；只是再加入大黄，使其轻微通下。附录：六经伤风方：太阳病用桂枝汤。少阳病用柴胡桂枝汤。太阴病用桂枝加芍药汤。杏子汤：治疗足阳明经风邪伤袭，见厌恶饮食、口苦咽干、腹部胀满、轻微喘息、发热怕冷、自汗、喜欢睡觉、身体沉重、小便困难、潮热而呃逆，脉浮、弦、数等症。桂枝、芍药、甘草、细辛、干姜、大黄各六分，杏仁、半夏、五味子各七分，茯苓八分，加水煎煮，温服。九味桂附汤：治疗足少阴经风邪伤袭，见胸闷、心烦、咽痛、自汗、腰部连及胫骨酸痛、呕吐涎沫、头痛，脉沉而弦。桂枝、芍药、甘草、干姜、生附子、茯苓、桃仁各五分，加水煎煮，温服。如果咽痛，加桔梗二分半。八物散：治疗足厥阴经风邪伤袭，见怕风而疲倦、自汗、小腹拘急疼痛、寒热如同疟疾、骨节烦痛，脉象尺寸部都微弱而迟缓。桂枝、当归、川芎、柴胡、防风各三分，芍药一钱半，甘草、茯苓各五分，生姜五片，大枣二枚，加水煎煮，温服。方剂的论述见“伤风”条下。葛根汤：治疗太阳、阳明两经病，见无汗、怕风、发热、怕冷、头痛、项背腰部强硬、眼痛、鼻干、失眠、四肢拘急、骨节烦痛、胸胁满闷等症。不论各种伤寒、温病、时行寒疫等病证，都可以兼治刚、柔二〔原文缺字，疑为“痉”〕。葛根三钱，麻黄二钱，芍药一钱半，桂枝一钱，甘草八分。生姜三片，大枣二枚，加水煎煮，温服以发汗。《本草》说：轻浮之药可以去除实邪。所以在桂枝汤中加入药性轻浮的麻黄、葛根两味药，用来去除表实，这其中很有道理。麻黄治疗太阳病，葛根治疗阳明病；这就是所谓治疗阳明病时不能舍弃太阳病的意思。葛根解肌汤：就是葛根汤加黄芩二钱，治疗与上方相同，还可治疗春季疫病发热而口渴、不怕冷。陶氏解肌汤：就是葛根解肌汤去掉麻黄、桂枝，加入柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻，加生姜煎服。治疗阳明病将要传入少阳等病证。如果无汗而怕冷严重，去掉黄芩，加入麻黄；夏秋季改用苏叶。升麻葛根汤：治疗四时伤寒、时行疫疠的表证；有的病证虽然已经发汗、催吐或泻下，但表证仍未解除，热邪深、毒邪重，因而发出斑疹；对春温病尤其有效。还可治疗小儿疮疹将要发作或尚未发作，以及解除饮酒所伤引起的膈间热、口疮、咽痛。葛根一钱半，升麻、芍药、甘草各一钱，加水煎煮，温服，以病情消退、身体清凉为限度。表热，加柴胡。里热，加黄芩。有吐血、鼻出血，或斑疹呈紫红色，加生地、牡丹皮。热邪严重，加山栀、黄连；或者加连翘、天花粉，尤其好。大便干硬，加枳壳、大黄使其通利。头痛，加川芎。身体疼痛，加羌活。胸膈痞塞闷胀，加枳〔原文“枳、梗”疑为药名简写或缺字〕。咳嗽，加杏仁。有痰，加半夏。发斑，加玄参。老年人去掉芍药，加入柴胡、茯苓、人参。柴胡升麻汤：治疗时行瘟疫，见高热、怕风、头痛、身体疼痛、鼻塞、咽干、痰多咳嗽、鼻涕和唾液稠厚黏腻。葛根、芍药、柴胡、前胡、荆芥、石膏各一钱，桑白皮、黄芩各六分，升麻五分，生姜二片，豆豉十粒，加水煎煮，温服。凡是以桂枝、芍药为主药的方剂，都是从桂枝汤变化而来的。九味羌活汤：不论伤风、伤寒、寒热、头项脊腰及四肢强硬疼痛，还是四时感冒、疫疠、晚发等病证，都可以治疗，杂病也可通治。这个方剂不触犯三阳经的禁忌，是解除表邪的神效方。羌活一钱半，因能治疗太阳经肢节疼痛而作为主药；药力大处无所不通，小处无所不入；如果关节疼痛严重或无汗，加倍使用。防风一钱半，能治疗少阳经所致的全身疼痛，并随辅助药物引导药力到达病所；如果有汗，加倍防风，减少羌活用量。苍术一钱二分，药性雄健，能向上运行，且很能除湿，使邪气不传入太阴经；如果有汗，改用白术。川芎一钱三分，治疗厥阴经头痛在脑部的病证。白芷一钱二分，治疗阳明经头痛在额部的病证。细辛三分，治疗少阴经头痛剧烈或疼痛牵连牙齿的病证。黄芩一钱二分，治疗太阴经肺热在胸中的病证。生地一钱二分，治疗少阴经心热；有热时可以使用，没有热时去掉。甘草五分，能够缓和里气、调和中焦。以上说明了各药的主治作用，使用时应详细考察。

译生姜三片，大枣二枚，葱白二茎，加水煎煮后趁热服用以发汗；如果不出汗，就用热粥来辅助发汗。这个方剂用于发散春、夏、秋三季的表证，可以代替桂枝汤、麻黄汤、大小青龙汤及各半汤四个方剂。因为这三个季节气候温暖，患伤寒时不敢像冬季那样用麻黄发汗解表，所以用羌活、苍术代替。患伤风时不敢像冬季那样用桂枝固护肌表，所以用防风、白术代替。用川芎、白芷、细辛发汗解表来代替杏仁，用生地黄救护血分来代替芍药，再加入黄芩以顺应时令。加减法：太阳证，加羌活、〔原文“本”疑缺“藁”字〕。阳明证，加升麻、葛根、白芷。少阳证，加柴胡、黄芩、半夏。太阴证，加苍术、厚朴、枳实。少阴证，加桔梗、知母、黄柏。厥阴证加川芎、柴胡。如在夏季，加石膏、知母。服此汤后仍不出汗，加苏叶。怕风而自汗，加桂枝。夏季去掉桂枝，加入芍药。出汗后病仍未解，加大黄。呕吐恶心，加姜汁。有痰，去掉地黄，加入半夏。肌肤发热，加柴胡、葛根。气喘、怕冷而身热，加杏仁、生地。虚烦，加知母、麦门冬、竹茹。胸中胀满烦闷，加枳壳、桔梗。中风而经脉不利，加附子。大便闭塞，加大黄。中风兼有五痹等证，应根据所涉及的十二经，以及病位在内外、上下，病性属寒热，四时六气的不同，随证加减，或补或泻使用；炼蜜制成丸剂尤其好。羌活冲和汤：治疗伤寒无汗、脉象浮紧。羌活、苍术各一钱半，防风、黄芩、川芎、白芷、生地、甘草各一钱，细辛五分，水煎后趁热服，以发汗。口渴，加知母、石膏。湿土司天时，苍术加倍；久雨时也要加用。防风冲和汤：治疗伤风有汗、脉象浮缓。防风、白术、生地各一钱半，羌活、黄芩、白芷、甘草各一钱，川芎五分，水煎后温服。汗仍未止，加黄〔原文缺字〕、芍药。如果仍未止汗，使用柴胡桂枝汤。川芎汤：治疗房事后感受寒邪，出现头痛、发热、怕冷、无汗、脉浮紧。川芎、白术、羌活各等分，水煎后趁热服。凡胸中痰液充实、热邪郁结，或寒邪结聚胸中，郁滞疼痛，不能进食，想让人按压胸部，反而有涎唾，或腹泻而寸口脉滑，或有宿食停留在上部，或有外来邪气停留胸中，脉象结涩，心下烦闷胀满而不能进食，都适宜用催吐法。服药后症状一旦得到缓解就应停止，不可服用过量。凡催吐时，先用布带束紧腰腹，在没有风的地方，空腹或半空腹时进行；天气清朗时最为合适。如风痰急病及伤食，不必拘泥于这些条件，以吐出为度；如果不吐，可含一块砂糖再服药，涎液流出也不会伤人。这些都是使其自行呕吐的方法，不必用手探喉；无论药物还是药汤都可以催吐。即使是杂病，只要适当升提其气，也能使之呕吐。通常可选用防风、山栀、川芎、桔梗芦、人参芦、茶芽、生姜、韭汁之类，加入二陈汤中催吐，效果很好。瓜蒂散：治疗寒邪既不在表，也不在里，而在胸中半表半里的部位。所以症状像桂枝证，但头不痛、项不强，寸脉微浮或大，胸中痞塞坚硬，痰涎壅盛，气向上冲到咽喉而不能呼吸，或心中懊〔原文缺字〕、烦躁而不能入睡。未经发汗或攻下，称为实烦，适宜使用本方。凡各种失血证及各种虚弱体质者，都不可使用。瓜蒂、赤小豆（各五分）。研成细末，用豆豉煎汤调服；或者用盐汤一两碗一次服下。服药后应躺一会儿；想吐时暂且忍住，过一段时间用手指探喉，随即吐出，吐得畅快就停止。如果不吐，喝一碗热汤来助药力。如果服药过量，饮水以解除药力。若仍未吐出，第二天再服一次。栀豉汤：治疗太阴病在胸膈部位、脉大而痰多，以及发汗、催吐、攻下之后，出现虚烦、烦躁而不能入睡，严重时翻来覆去、坐卧不安，心中懊〔原文缺字〕，以及身热不退、心中结痛，或按压时感到柔软的情况。又治疗阳明证攻下后，体表仍有热，手足温暖，未形成结胸，心中懊〔原文缺字〕，饥饿却不能进食，只有头部出汗等证。山栀（四枚），豆豉（六钱）。水煎服，出现呕吐就停止服用。医经典籍说：酸味和苦味能够使邪气向上涌出、向下泄出，属于阴性治法。病邪在上部，应使其越出；胸中痞塞坚硬，就用瓜蒂、豆豉的苦味使之涌越。病邪在上部，应使其涌吐；痰涎壅盛，就用赤小豆的酸味使之涌出。只是瓜蒂药性猛烈，不如栀豉汤更好；栀豉的苦寒之性中，再加入少量酸齑水，用来吐出胸中的邪气。如表热，加柴胡。痞满，加黄连。伤食，加山楂、神曲。大便闭塞，加大黄。但病人若大便略稀，不可服用；这是里气虚弱而寒邪在下的缘故。医经典籍说：先出现泄泻，后来又产生其他疾病，应先治疗根本病因，务必先调理它，然后再治疗其他疾病。从这里可以领悟治疗痰火的方法，真是神妙啊！凡是以栀子为主药的方剂，都是从栀豉汤变化而来的。凡是攻下积聚、癫狂等证，应在五更时或清晨空腹服药。伤寒出现潮热、不能进食的，巳时以后服药尤其合适。所以说：攻下不宜太晚，但也不怕晚一些攻下。杂病也都一样。如果仍不能通利，就采用蜜导法。凡服攻下药，用汤剂胜过丸剂，因为水能洁净、通达万物。服药一次，症状得到缓解就停止，不必把一剂服完；通便三五次后，用稀粥调养止泻。大承气汤：治疗阳明病，脉象实，身体沉重，出汗而不怕冷，谵语烦躁，五六天不大便，脐部及腹部胀满坚硬疼痛，烦渴而气喘，手心、足心及腋下出汗，少阴证口燥咽干。午后发热，胃热本应消化食物、引人饮水，如今反而不能进食，体内必有燥屎；如果还能进食，只是大便坚硬罢了。又有脉象滑而数的，是有宿食。凡是大热、大实、大满的病证，都适宜使用。大黄、厚朴、芒硝、枳实（各二钱半）。用水一盏，先煎枳实、厚朴，煎至药液减少三分之一，再放入大黄煎二三沸；去掉药渣，加入芒硝再煎一二沸，温服。大便通利就停止服药；尚未通利，再服一次。其中大黄必须用酒煨制；如果生用而峻猛攻下，就会使邪热聚集在最上部，所以病愈后多会患头部、眼目等疾病。《活人大全》说：里证脉沉而适宜急下的，以大承气汤为主治方。出现肝经里证的，加柴胡、黄芩。出现心经里证的，加黄连、麦门冬。出现脾经里证的，加白芍、生地。出现肺经里证的，加黄芩、石膏。出现肾经里证的，加知母、黄柏。

译小承气汤：治疗里证已出现三四种表现，脐部及腹部胀满但不太坚硬，或胸部胀满、潮热而不怕冷，胡言乱语而气喘。根据病情属于小热、小实、小满的，宜用大黄五钱、厚朴和枳实各二钱，煎服方法同前；大便通利就停止服药。《活人大全》说：里证脉浮而适宜缓慢攻下的，以小承气汤为主治方。出现肝经里证的，加柴胡、连翘。出现心经里证的，加赤茯、木通。出现脾经里证的，加葛根、炒山栀。出现肺经里证的，加连翘、黄芩。出现肾经里证的，加滑石、黄柏。调胃承气汤：治疗伤寒两三天仍未解，持续发热但没有胀满，腹部形如仰放的瓦片，腹中转动并排出矢气，必有燥屎。以及太阳经邪热传入阳明里部的里证，因此不怕冷反而怕热，大便坚硬，小便赤黄，谵语而呕吐，午后潮热，发狂、出现斑疹、烦乱，脉象洪大有力的，宜用大黄四钱、芒硝三钱、甘草一钱，煎服方法同前。如发狂奔走、辱骂他人，是阴液不足，宜加当归。医经典籍说：病势轻微就用相反的方法治疗，病势顺从就顺势治疗，说的就是这个道理。方名中“承”的意思，是承接、需要的意思。《本草》说：疏通可以去除积滞，泻下可以去除壅塞。气机阻塞而不利、闭塞而不通时，可以加以荡涤，使正气得以顺畅，所以称为“承气”。医经典籍说：燥邪过盛，应以苦味药攻下。热邪过盛，应以咸寒之法治疗。又说：燥邪侵入体内，应以苦温之法治疗。因此，三种承气汤应根据三焦受病的不同分别使用。如果三焦都受伤，痞、满、燥、实、坚五种表现俱全，所以大承气汤用大黄、枳实的苦味，泄除胀满实邪以清涤热邪。用厚朴的苦温之性消除痞满、下行气机。用芒硝的咸寒之性润燥、软化坚硬之物。上焦受伤，有痞满实而没有燥坚，所以小承气汤用枳实、厚朴除去痞满，用大黄泄除实热。不用芒硝，是因为燥结不严重，担心损伤下焦血分的真阴，这叫向下攻伐根本。中焦受伤，没有痞满而有燥、实、坚，所以调胃承气汤用甘草调和中焦，芒硝润燥，大黄泄除实邪。不用枳实、厚朴，是担心损伤上焦虚弱无力的气。三一承气汤：治疗伤寒、杂病以及内外各种损伤，凡风热、风痰、湿热、燥热深入里部，大小便闭塞，或难产、死胎不下，小儿斑疹色黑而陷下等证。即在大承气汤中加入甘草五钱、生姜三片。又能治疗肝经所致的阴茎中疼痛。所以说“肝苦于拘急，急时应赶快吃甘味药来缓解它”；因此加入甘草以调和中焦，这是刘河间从张仲景那里得到的治法。陶氏六一顺气汤：治疗伤寒热邪传入里部，大便结实，口燥咽干，怕热而谵语，掀衣狂妄，扬手踢足，斑疹发黄、阳厥，潮热自汗，胸腹胀满坚硬，脐周疼痛等证。因此，这是可以代替大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、三一承气汤、大柴胡汤、大陷胸汤等方的神效方。大黄、枳实、厚朴、芒硝、柴胡、黄芩、芍药、甘草，煎法同前；临近煎好时加入铁淬水三匙，调匀服下，立即见效。这是取铁性沉重、最能使热邪下坠并打开结滞的作用。凡是大柴胡汤。脾约丸。生地芩连汤这一类方剂，都是由承气汤演变而来的。渗利法：伤寒表证忌用渗利；只有热邪已接近里部、还不能用通利法时，才适宜使用。猪苓汤：治疗阳明病。上焦有热，表现为脉浮、发热；中焦有热，口渴想喝水；下焦有热，小便不利；三焦都有热时，适宜使用本方，使热邪从小便排出。兼治少阴病夹有热邪而腹泻、咳嗽并呕吐口渴、心烦不能入睡、先呕吐后口渴、头痛身痛、胃中燥热，以及秋季疫病发黄等证。只有小便多而口渴的人不可服用。猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻（各一钱）。用水煎煮，去掉药渣，临近煎好时加入阿胶，煎至熔化后服用。本方的用意是：用茯苓的甘味通利小便，用泽泻的咸味泻去潜伏的水邪，用滑石和阿胶的滑润之性使水道通畅。五苓散：治疗太阳病，起初没有发热，却胡言乱语、烦躁不安，神情与平时不相称；以及发汗后胃中干燥、不能入睡、尿色发红、稍有烦躁而口渴。如果只是上焦稍有烦躁；说明邪气仍在表；只有出现口渴，才说明邪气进入里部，但热邪还没有结成实证；这是因为不能运化水液，水液停留蓄积而不能消散。或者伤寒过早攻下，导致心下痞塞胀满但不疼痛；或者太阳、少阳两经同时患病；以及中[缺字]、霍乱而烦躁，中湿导致关节疼痛，湿痹而小便不通、大便反而通畅等证。猪苓、茯苓、白术、泽泻（各一钱半），肉桂（五分）。研成细末，每次取二钱，用白开水调服。使津液生成，并调和表里。如果没有发热，却烦躁、胡言乱语，服药后用手指探喉催吐。本方的用意是：伤寒发热而烦躁，经过六七天仍不缓解，脉浮，说明邪气在表。有的发汗后津液耗损，胃中干燥，烦躁不能睡觉，不能进食，只是口渴想喝水，说明邪气在里。但如果上焦虚性烦躁，或者喝水后水液不能下行，反而吐出，这是水逆证。有的虽然喝水很多却小便不利，都是因为里热尚未结实，不能把水液运化开的缘故。因此使用白术、茯苓、猪苓的甘味，滋润虚性烦躁并使津液通利；用泽泻的咸味泻去潜伏的水邪；用肉桂的辛甘之性调和肌表。医经说：甘味过重，反而近于淡味；甘味能缓和，淡味能渗利。淡味渗泄属阳，咸味涌泄属阴，辛味和甘味能发散属阳，就是这个道理。加减法：阳证，去掉肉桂，温热服用，使汗出即可痊愈；阴证，加附子；温热病，加甘草；瘀热发黄，加茵陈；头痛、眼痛，加川芎、葱白；咳嗽，加五味子；热性呕吐，加半夏；热性腹泻，与小柴胡汤合用，并加黄连；狂言乱语，加辰砂；小便闭塞，加瞿麦、滑石；大便困难，加黄芩；劳复，加桔梗；水气，加葶苈；发虚热，加参、[缺字]、麦门冬，以分别调理阴阳；腹痛，加木香；气滞结块，加三棱、莪术；鼻出血，加茅花；尿血，加山栀；身体疼痛，加苍术；烦躁，去掉肉桂，加人参；心烦不能入睡，加阿胶。陶氏五苓散：即五苓散使用桂枝，再加入甘草、滑石、山栀、灯芯，临近煎好时加入盐一字，用药汤调服。如果中湿而身体、眼睛发黄，加茵陈；水邪结于胸中，加灯芯、木通。导赤散、八正散这一类方剂，都是从这两个方剂变化而来的。和解法，是调和体内的热邪、解除体外的邪气，是伤寒方剂中最稳妥的治法。

译小柴胡汤：又名三禁汤，凡是不宜发汗、不宜利小便和大便的证候，适宜使用本方。本方主治少阳半表半里证，表现为头痛、项部强硬，耳前后肿胀或耳聋，筋脉拘急，身体疼痛、胁肋疼痛，寒热往来，或呕吐，或口渴，或咳嗽，或心悸，胸膈痞塞胀满，烦闷而硬痛，或经过发汗、攻下前后仍不解。也治疗瘟疫两感、太阳阳明初起证，不敢用汗法、吐法和下法，病邪传经后仍不解，以及热入血室等证。杂病中出现蒸蒸发热、身体消瘦的，用此方最多。其中有五种证候尤其适合使用本方：伤寒五六天，胸部胀满，心烦而喜欢呕吐，身体发热，心中咳逆，不想吃东西，或呕吐，或不呕吐，这是第一种可以服用的情况；如果是因为口渴想喝水，则不可服用。寒热往来而心悸，是第二种可以服用的情况。胁下胀满坚硬而疼痛，耳聋，胸中痞塞，小便不利，或口渴或不渴，是第三种可以服用的情况；发作潮热，是第四种可以服用的情况；病已痊愈后又发热，是第五种可以服用的情况。必须知道，没有发热证候的人不可服用，因为本药药性比较寒凉。柴胡（三钱），黄芩（二钱），人参（一钱），半夏（一钱），甘草（四分）。加生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，去掉药渣，澄清后温服，这样药力就能进入胆经。本方中的柴胡、半夏既能利水，又能发汗，可以解除半表半里的邪气。然而本方本来是治疗气分病的，血分有病却常使用它，是因为柴胡、黄芩特别能够调理血分。何况伤寒日子稍久仍不解，热邪必然损伤血分，所以表证恶寒发热而里部尚未成实的，加肉桂以温通血分；表有热、出汗，里部又燥渴、大便坚硬的，加大黄以清泄血分之热。胸中烦闷但不呕吐，去掉半夏、人参，加栝蒌仁；口渴，去掉半夏，加人参、栝蒌根；腹痛，去掉黄芩，加芍药；胁下痞塞胀闷，去掉大枣，加牡蛎、枳实；胁肋疼痛，加青皮；尚未攻下而心中饱胀闷满，加枳、梗；心悸、小便不利，去掉黄芩，加茯苓；不口渴，体表有轻微发热，去掉人参，加肉桂；咳嗽，去掉人参、大枣，加五味子、炮干姜；呕吐，加姜汁、竹茹；虚烦，加竹叶、粳米；鼻出血，加生地、茅花；痰多或气喘，加桑白皮、乌梅；热势较盛、言语错乱、不能入睡，加山栀、黄连、黄柏；少阳、阳明合病，口干、眼睛疼痛，加芍药、干葛；坏证，加鳖甲；病邪传经后仍不解，午后发热退后又有轻微腹泻，加芒硝；自汗、怕热，谵语、烦躁、口渴，去掉半夏，与白虎汤合用；自汗、怕风、腹痛，或恶寒多而发热少、脉弱，去掉黄芩，与桂枝汤合用；血虚而夜间发热，与四物汤合用，去掉川芎，加麦门冬；舌干口燥，去掉半夏，加天花粉或贝母；牙齿干燥、没有津液，加石膏；脉弦而虚、无力，起先因房劳梦遗又感受寒邪，或病后血气尚未牢固，以致咳嗽吐痰，白天较轻、夜间较重，持续发热不止，与四物汤合用，去掉川芎，加麦门冬、知母、黄柏；脉弦而虚、无力，或浮散，发热烦躁，口渴却不想喝水，这是虚热，去掉半夏、黄芩，与生脉散合用；热邪进入血室，小腹疼痛，白天神志清楚、夜间昏暗并出现妄见，或寒热不定如同疟疾，与四物汤合用并加牡丹皮；男子热入血室，加生地；妇女热入血室，加当归、红花。陶氏小柴胡汤：即小柴胡汤加陈皮、芍药、川芎，临近煎好时加入生艾汁三匙调服。治疗方法和加减法也相同。和解散：一般感冒，以上各味药用等量。柴胡二钱，黄芩、人参、半夏、甘草各一钱，生姜三片，大枣二枚，用水煎服。如果呕吐恶心，生姜加倍并加陈皮；头痛，加羌活、防风；寒热交替发作，加桂枝；中暑发热头痛，加黄连；春季温病或时行病，加生地、升麻；温疟，加常山、槟榔。火邪汤：即小柴胡汤加一撮黑豆，煎服。治疗火邪引起的各种证候。大柴胡汤：专门治疗少阳病，或因发汗、利小便而转属阳明的病证，这属于少阳阳明合病。这是因为少阳病的变证转为阳明病，所以由小柴胡汤变化为大柴胡汤。兼治里证内热、视物不清、眼睛失和、口渴烦躁、身发黄斑、狂妄谵语、大便坚硬闭塞、小便赤涩、脐周刺痛、脉洪数沉实，以及身体发热却不怕冷、反而怕热。老人平素体虚，或病邪传经后仍不解、热邪尚未消除，或攻下后仍然发作潮热，或腹中残留污垢尚未排尽、胸中胀满并发潮热的，使用本方最为稳妥。如果身体疼痛，说明表邪尚未解除，不可服用本方。柴胡三钱，黄芩、芍药、枳壳各一钱，半夏一钱半，大黄三钱（体格壮实者加倍，怯弱者减量），生姜三片，大枣二枚。用水煎煮，临近煎好时加入大黄，再煎二三沸，温服，以大便通畅为度，通后即停；如果仍未通利，再服一次。医经说：热邪过盛蕴结于体内，应当用苦味药发泄。柴胡、黄芩的苦味，可以发泄传经而来的热邪。里气不足的，用甘味药缓和；人参、甘草的甘味，可以缓和中焦、调和正气。邪气有一半进入里部，里气逆乱而呕吐，用半夏的辛味将其疏散；邪气有一半在表，营卫相争而出现寒热，用生姜、大枣的辛甘之性调和营卫。这就是小柴胡汤治疗半表半里证的道理。医经说：酸味和苦味能使邪气涌出、排泄，属阴。因此大柴胡汤用枳壳、芍药的酸味和大黄的苦味，泄去上部胀满，清除中焦热邪；去掉人参、甘草的甘味，是担心它们补益中焦；仍然使用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣，是因为邪气还没有完全进入里部。加减法：神志昏乱、谵语，加黄连、山栀；痞塞胀满，加枳、梗、厚朴；舌苔黄赤、口干燥而口渴想喝水的，加栝蒌仁；夏季患热病，烦躁不安，脉象洪大者，加知母、麦门冬、石膏；出现发斑的，加生地、牡丹皮、玄参；出现黄疸的，加茵陈、黄柏；鼻出血的，加犀角；大便不通的，加芒硝。白虎汤　白虎是西方之神，与秋季相应而归属于肺，所以在夏季接近秋令时，是治疗中暑烦渴的良药。主治伤寒发汗后，脉象洪大而口渴，体内外都发热，但邪气尚未完全入里，适宜用本方调和表里。或者在呕吐、泻下之后，邪气尚未清除，热邪结聚在里，心胸烦闷，口渴得厉害想喝水，自汗，不怕冷反而怕热，大便不闭塞。以及三阳合病，头痛、面部污垢，胡言乱语、遗尿，身体沉重，难以翻身。一切时令性疾病、瘟疫，以及杂病中的胃热咳嗽、发斑，还有小儿疮、瘾疹、伏热等证。知母（二钱）、石膏（五钱，热势很重时七钱）、甘草（六钱）、粳米（小半合）。

译用水煎煮，温服。本方的配伍用意是：脉浮说明病在表，兼见脉滑说明病在里。表有热、里有寒，宜用知母、石膏的苦味和甘味来解除内外的邪热；热邪会损伤正气，宜用粳米、甘草的甘味和缓性来补益气。医经典籍说：热邪过盛时，用苦味、甘味药辅助治疗，就是这个意思。有人问：白虎汤药性寒凉，热病而里虚的人误服后多会形成结胸；夏季阴气旺盛、体质薄弱的人应当忌用。《百问》说：太阳病发汗后，脉象洪大者适宜使用本方。这里所说的“里寒”，是指伤寒邪气尚未进入腑时称为寒，已经进入腑时称为热，并不是寒冷之寒；这与瓜蒂散所说的客寒停留在上焦相同。如果虚烦很重，加麦门冬；里热、口渴严重而烦躁，表热较轻、微微怕冷且脉浮的，一并加人参；寸脉、尺脉都长而疾，自汗大量出，身体表面像冰一样，这是阳明传入少阴，宜加桂枝；虚烦、胡言乱语，小便淋漓涩痛，坐卧不安的，加山栀。陶氏白虎汤　即白虎汤加人参、麦门冬、五味子、山栀、姜、枣、竹叶，煎服。治疗方法与上面相同。如果心烦，加竹茹；口渴严重、心烦、背部怕冷的，去掉山栀，加天花粉。凡是黄芩汤、解毒汤、麦门冬汤以及一切药性平和、清热解表的方剂，都是从这三个方剂变化而来的。再说，无汗、烦躁而脉浮紧的，可以服青龙汤；无汗、喜欢喝水而脉只是浮的，不要使用白虎汤；阳明病自汗而不断饮水，五苓散也不能轻易服用；太阳病自汗而小便频数，桂枝汤也不可妄自给予，这是什么缘故呢？这是因为人体以气和津液为根本：在体表表现为正常的汗液，用来滋养皮毛，使其不干燥；在体内表现为津液，用来调和胃气，使人不口渴；在下部表现为小便，使排尿不涩滞，所以这三者应当始终相互保持而不能彼此损伤。小便频数，说明津液已经从下部脱失了，怎么能再用桂枝汤重发其汗呢？阳明病汗出过多，津液已经向体外泄失了，怎么能再用五苓散从体内渗利小便呢？白虎汤这个名称的含义很令人警惕，因为它的药性非常寒凉。无汗而脉浮，说明表证尚未完全解除，仍应使用柴胡一类解肌药，怎么能只用治疗里寒的药物呢？无汗而不烦躁用麻黄汤，有汗而烦躁用桂枝汤，只有无汗而烦躁时，才可以使用青龙汤。因为其中加入石膏，药性较为缓和；相对于麻黄而言如此，所以才有这个美称。就是这个道理。唉！用得恰当时，早晨用大黄、晚上用附子，也不算悖逆；用得不恰当，即使小柴胡汤稍微平和，也同样会留下祸害。使用药物的人，难道可以不懂古人创立方剂的用意吗！外集·卷三　（病机）外感 汗、吐、下、渗、和解、温补总方 温补法是温暖中焦、补益虚损；素体虚弱而里寒，以及发汗、催吐、泻下之后突然出现虚寒的，都可使用，但病情得到控制就应停止。理中汤　治疗太阴病腹痛、自利而不口渴，脉沉而无力，手足有时温暖、有时寒冷，以及蛔厥、霍乱等证。人参、白术、干姜（各二钱），甘草（一钱半）。用水煎煮，温服。如果制成丸剂，前面三味药都用五钱，甘草用三钱，研成细末，用蜜制成弹子大小的丸，每次一丸，用白开水化开服下。大便涩滞的用丸剂，大便滑利的用汤剂。本方的配伍用意是利用干姜的辛味来温暖胃部、驱散寒邪；利用人参、白术、甘草的甘味来缓和脾气、调理中焦。医经典籍说：脾喜欢和缓，病势急迫时应赶快食用甘味来缓和它。又说：寒邪侵入体内，应当用辛热之品使其平复，就是这个意思。如果寒邪很重，腹痛而拘急，四肢逆冷，加附子；脐下有悸动之气，似乎要形成奔豚气的，去掉白术，加肉桂；呕吐较多的，去掉白术，加生姜；泻下较多的，仍然使用白术；心悸的，加茯苓；口渴的，加白术；腹痛而里虚的，人参加倍；寒证的，干姜加倍；胃虚导致气机壅滞、腹部胀满的，去掉白术，加附子；呕吐不止的，减少甘草，加姜汁；呕吐蛔虫的，去掉甘草，加乌梅；呃逆的，加丁香、柿蒂；呃逆的，加木香；霍乱而转筋的，加石膏；寒湿导致黄疸的，加茵陈；肺气虚弱、泄泻不止、小便不利的，人参、白术加倍，并与五苓散合用；内里虚弱而腹痛的，与小建中汤合用。陶氏理中汤　即前方加肉桂、陈皮、茯苓，用姜、枣煎煮，临服时加入炒陈壁土一匙，以帮助胃气，治疗方法与上面相同。如果厥阴病口渴严重，气向上冲击心胸，饥饿却不想吃东西，一吃东西就吐蛔虫，腹痛而大便坚实，加大黄、少许蜂蜜，使其通利。腹部柔软胀满、时轻时重的，去掉甘草；呕吐的，加半夏、姜汁；蜷卧、身体沉重而泄泻不止，以及泄泻后身体疼痛的，加附子；自行泄泻而腹痛的，加木香，用姜汁研磨服用。治中汤　治疗太阴伤寒，手足温暖，自行泄泻而不口渴，咽干、腹胀满，胸腹痞闷而时常疼痛，脉沉细。以及食积导致的头痛、发热、怕冷而身体不痛等证。即理中汤加青皮、陈皮，等量配伍，用水煎服。小建中汤　治疗伤寒阳脉涩、阴脉弦，按常理应见腹中拘急疼痛，并有汗；以及少阴病怕冷、手足蜷曲但温暖。凡伤寒初起以及病邪传经以后，按治疗常法本应发汗、催吐或泻下，而尺脉迟缓的，宜先服本方。又治疗伤寒二三日，心悸而烦躁，以及各种汗出不止等证。白芍（五钱）、肉桂（三钱）、甘草（二钱）、饴糖（半盏）。生姜五片、大枣四枚，用水煎煮，去掉药渣，加入饴糖烊化，温服。如果大便稀溏或呕吐，去掉饴糖。医经典籍说：所谓建中，就是健运脾胃。脾喜欢和缓，病势急迫时应赶快用甘味来缓和；饴糖、大枣、甘草的甘味可以缓和中焦；辛味能够滋润并疏散；营卫不足时，用滋润的方法使其疏通。桂枝、生姜的辛味可以运行营卫；酸味能够收敛并防止泄散；正气虚弱时，用收敛的方法使其恢复运行，芍药的酸味可以收敛正气。心悸，是气虚；烦躁，是血虚。由于气血内里虚弱，所以用小建中汤先扶助其里。玄武汤　见《赋》。三白汤、人参三白汤、辛黄三白汤，凡是方中以三白为主要药物的，都是从本方变化而来的。四逆汤　治疗直中阴证：初起没有头痛、身热、口渴，怕冷、寒战、蜷卧，身体沉重、想睡，脉沉迟无力或甚至摸不到；以及太阴病腹痛、自行泄泻而不口渴，手足厥冷，指甲和嘴唇青紫，呕吐涎沫；或者少阴病泄泻并排出未消化的食物，或者咳嗽，或者心悸，里寒而外热，脉微弱将绝，出现躁动但身体反而不怕冷，面红、腹痛，或者干呕、咽痛，或者呕吐、呃逆，或者泄泻停止但脉搏仍不能触及；这些都是阴寒盛于内、格拒阳气于外，阴阳不能相通，应当赶快用本汤散除阴寒、疏通阳气。另外，伤寒表证误用泻下法后，自行泄泻不止，或者表证尚未解除而泄泻不止的，应当赶快用本汤救治里证。凡三阴病脉迟而身体疼痛的，都可使用；这是治疗阴毒的重要方药。干姜（五钱）、附子（生用二钱半）、甘草（一两）。

译用水煎煮，温服。本方的配伍用意是使甘草、干姜、附子相互配合，组成辛甘大热之剂，以散除阴寒、恢复阳气。医经典籍说：寒邪侵入体内，应当用甘热药治疗。又说：寒邪过盛时，应当用辛热药使其平复，就是这个意思。如果泄泻停止而脉搏不能触及，加人参；没有脉搏的，加猪胆汁；面色发红的，加连须葱白；腹痛的，加芍药；阴毒导致心下坚硬、四肢寒冷的，加少许麝香、皂荚。陶氏四逆汤　即四逆汤加人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、肉桂、五味子，用姜煎煮，临近煎熟时加入麝香三厘，调匀服用；病情得到控制、手足温和后即停止服用。治疗方法与上面相同。如果呕吐涎沫，或者小腹疼痛，加盐炒吴萸；呕吐不止的，加姜汁；泄泻不止的，加升麻、黄[缺字]。咽喉疼痛，加桔梗。当归四逆汤：治疗厥阴病气虚，手脚厥冷，小腹疼痛，或呕吐、干呕，或阴囊收缩；血虚时脉象细弱，似将断绝。本方也是治疗阴毒的重要药方。当归、芍药各二钱，肉桂一钱半，细辛、通草、甘草各一钱，生姜五片，大枣二枚。用水煎煮，温服。医经说：脉是血液汇聚之处。各种血都归属于心。要使脉道通畅，必须先补益心气、充养血液。苦味先归入心，当归的苦味可以帮助心血。心苦于急迫，应当急用甘味来缓和；通草、甘草和大枣的甘味，可以缓和阴血。如果平素有寒气，加吴茱萸，并将生姜加倍。寒邪严重，加附子。脉搏不能触及时，加人参。三味参萸汤：治疗厥阴病，干呕吐涎，头痛剧烈。也治疗少阴病呕吐下利、手脚逆冷、烦躁不安，痛苦得像要死去一样。阳明病吃饭就想呕吐，服汤药后反而加重，以及属于上焦有寒等证，本方尤其有效。吴茱萸三钱，人参二钱，生姜四钱，大枣二枚，用水煎煮，温服。医经说：寒邪盛于体内，应当用甘味、温热之品治疗，并辅以苦味、辛味药。吴茱萸、生姜的辛味用来温暖胃气，人参、大枣的甘味用来温暖脾气。如果阴气上逆而手脚厥冷，嘴唇青、面色黑，舌头卷曲、阴囊收缩，加附子、细辛。十全大补汤、十四味建中汤以及各种峻补方剂，都是从理中汤、建中汤、四逆汤等方变化而来的。炙甘草汤：治疗伤寒病脉搏代脉、结脉，心悸。甘草三钱，人参二钱二分，生地、桂枝、麻仁、麦门冬各二钱半，阿胶二钱。生姜三片，大枣二枚，酒七分，水一盏三分，煎煮至三分，服用。本方认为，出现代脉、结脉，是因为血气虚弱，不能连续相接。心悸，是因为真气虚弱。因此用人参、甘草、大枣的甘味来补益不足。用桂枝、生姜的辛味来增强正气。《本草》说：补益可以消除虚弱，就是这个意思。麻仁、阿胶、生地、麦门冬的甘味可以滋润经脉、补益血液，使脉搏恢复通畅、心气贯通。医经说：津液耗损散失，就会变得枯竭。五脏发生痿弱，是因为营卫之气枯涸；温补药正是用来滋润它们的。单味甘草汤、滋阴降火汤、补阴丸、生脉散、补中益气汤以及各种滋补方剂，都是从本方变化而来的。外集·卷三 内伤（饥饱、劳役、饮食积聚） （东垣李先生《内伤纂要》） 外集·卷三　内伤（饥饱、劳役、饮食积聚） 内伤与外伤的辨别 人体以胃气为根本。凡是所说的阳气、元气、谷气、营气、清气、卫气以及春天升发之气，都是胃气的不同名称。脾胃一旦受损，中气不足，谷气不能向上运行以滋养心肺，反而向下流动并侵扰肝肾，这是痿弱、厥冷、气逆逐渐形成的开始。肾受到脾湿影响，使下部闭塞，于是肾间的阴火向上冲击心肺。心肺属天之气，患病的是无形之气，所以饮食、劳役失常，属于内伤不足之证。肝肾属地之气，患病的是有形的形体，所以风寒邪气侵袭筋骨（风邪损伤肝所主的筋，寒邪损伤肾所主的骨），属于外伤有余之证。医经说：天的邪气侵入人体，就会损害人的五脏；水谷以及寒热之邪侵入人体，就会损害人的六腑。又说：遭受贼风、虚邪，阳分先受病；饮食不节制、作息不规律，阴分先受病。阳分受病，邪气就进入六腑；阴分受病，邪气就进入五脏。这两种说法看似相反，实际上并不矛盾。因为内伤、外伤都会使脏腑受病，只是随着邪气侵入和病证发作的部位不同而形成疾病。医经说：东风进入肝，西风进入肺，南风进入心，北风进入肾，西南风则停留在脾。由此看来，天的邪气确实会损伤五脏。