外集·卷五　小儿门

译红色延伸到太阴部位，表示内外都有热；延伸到文台，表示热势极盛；延伸到武台，表示逐渐出现病情变化。年寿部位有红光（平满则长寿，低陷则夭折），多会出现脓血；山根青黑，屡屡显现灾危之象。必然死亡。黑色，是痢疾；赤黑色，是呕吐、泄泻、困倦；黄色，是霍乱；红色，是夜间啼哭；紫色，是饮食所伤。朱雀之色贯穿双瞳，是火邪侵入水部；眼神朦胧（原文“朦”字后疑有缺字），是热毒；黑眼珠发黄，是伤寒的危重证候。青蛇之色环绕四白，是肝邪侵犯肺部。青色是肝风，黄色是食积。泻痢时出现阳须，必须防范；咳嗽时拖带蓝色，也应当忌惧。疼痛正剧烈时，面色发青，嘴唇和口部收缩；惊风将要发作时，面色发红，眼睛斜视或乱转。火（红色）的气色像火焰一样炽盛，是外感风寒；金（黄色）的气色浮露，是体内藏有积滞。面色忽黄忽白，是疳积迁延不愈；面色又红又青，是风邪所致的螈（原文“螈”字后疑有缺字，具体病证不确定）。气虚时囟门凹陷；红色表示惊热、夜间啼哭；红而肿胀表示惊风、痰热。前囟虚软，是母亲气血虚弱；后囟不坚，是父亲精气不足；血气衰弱，则头发像穗子一样稀乱。头发发黄、焦枯，是腑中有热。肌肉消瘦、皮肤枯槁，会死亡。肝气有病，眼中会生眼眵并流泪；脾冷，则口涎黏滞，流到脸颊。口唇颜色正常发红是平和；干燥是脾热；白色主失血；青黄色是惊积；青黑色会死亡。面部和眼睛浮肿，必定腹胀并向上气喘；眉毛频频皱起，必定腹痛并且多哭。久病而两眉发红，会夜间啼哭；紫色，是风热；赤红色，会死亡。有皱纹，是痢疾。风池、气池两个部位像黄土一样黄，就表示情况不利；风池发红，表示有风痰，将要发作抽搐；气池发红，表示伤风并有热邪入里。左右两颊像青黛一样，是客忤。黄色是痰实，红色主惊风，赤色是伤寒。风门发黑主疝气，发青主惊证（发红主呕吐、泄泻）；方广部位明亮平滑是吉兆，昏暗晦滞是凶兆。中庭、天庭、司空、印堂、额角、方广，都是命门相关部位；青黑色是惊风的恶候，也忌讳这些部位损伤、低陷。手不停地像在数东西，是肝风将要发作；如果把手抱住头，会死亡。面色像涂了朱砂，是心火炽盛，如同被火灼烧。坐着或躺着喜欢温暖，是风寒侵入；身体伸缩、靠近寒冷处，是烦热之邪在攻迫。肚子大而脚小，是脾将要困弱，并形成疳病；两眼瞪大、口张开，病势看似危急，最终必定死亡。唉！人的五体以头部为尊，而面部诊察最可凭借的是精神神采。小儿患各种疾病时，只要见两眼没有光彩，黑眼珠不能转动，眼睫没有神采，像鱼眼、猫眼一样；或者双眼闭合，黑眼珠朦胧昏暗，就会死亡；如果外表虽然昏沉，但精神藏在内而没有散失，就能存活。黑眼珠充满眼眶、眼神明亮的孩子，少有疾病。眼白多，眼珠发黄或小，说明先天禀赋虚弱，容易生病。眼睛内部发红，属于心有热。颜色淡红，属于心虚而有热。颜色发青，属于肝有热。颜色浅淡，属于肝虚。颜色发黄，属于脾有热。眼睛没有光泽，属于肾虚；眼白混浊，属于肺有热。何况声音还有轻重的不同：声音轻，是气虚、体弱。声音沉重而浑浊，是疼痛或受风。高声呼喊，是热盛而将要发狂；声音急促，是神志受惊；声音闭塞，是有痰；声音战抖，是寒；声音哽噎，是气机不顺。喘，是气息急促；打喷嚏，是伤风。受惊哭泣时声音低沉而不响亮，病情较重。声音浑浊低沉而安静，是疳积。如果出生后就不大啼哭，声音细小〔原文“啾 ”疑有缺字或排印问题〕，是夭折之兆。啼哭有干哭和湿哭的明显不同。哭声直来直去、反复而没有眼泪，是疼痛；连续不断且眼泪很多，是受惊。〔原文“慈煎声”疑为讹误，无法确释〕声音烦躁者难以痊愈；声音躁急短促，是感受了寒邪。疾病刚开始发作时，必先出现呵欠。这是肝所主管的表现。面色发红，是风热；面色发青，是惊风；面色发黄，是脾虚。多睡，是体内有热；心神不安，是气有热；声音像瓮中发出，是伤风。火热突然大盛，会突然惊叫。这是火热妄动而正气虚弱，必然死亡。半夜发作的，多有口疮，应立即察看。粗食野菜不同于精美厚味，粗布衣服也自然不同于绫罗绸缎。虽然可以由外在表现认识内在病情，却不能拘泥于表象，像刻舟求剑一样寻求答案。观察小儿寿夭歌：身体柔软、阳痿、头颅四边有破损，脐小或脐高，肌肉不充实；头发稀少、发质脆弱，哭声短促，遍身青筋，这些都不能长寿；臀部肿胀，膝骨发育不成；即使能蹲、能走、能站，也会死亡；脐眼深、颜色深沉，性情稳重持守，才是人家中的长寿孩子。外集·卷五　小儿门 察脉 小儿出生至半岁，观察额部脉纹；满一岁以后，观察虎口三关。男子五岁、女子六岁时，用拇指上下滚动，分别察取三部，以诊察寸口三部脉。额脉三指都发热，表示感受寒邪；额头前部、眉毛上方、发际下方，用无名指、中指、食指三指按察。如果三指都热，就是感受寒邪，表现为鼻塞、声音粗重。三指都冷，表示吐泻，脏腑不安。食指发热，胸中胀满；无名指发热，乳食难以消化。上热下冷而食指和中指发热；食指代表上部，无名指代表下部。如果食指、中指发热，就是上热下冷。是否夹有惊证，要仔细观察中指。如果无名指、中指发热，就是夹惊的征候。食指所分的风、气、命三关，男子看左手，女子看右手，因为左属阳、右属阴。不过阴阳男女都有两只手，也应结合两手相互验证。左手对应心、肝，右手对应肺、脾；临证时可以据此灵活推断。所以，左手红纹像线，表示发热兼有受惊；右手红纹像线，表示脾积兼有受惊；出现三叉纹，表示肺热、风痰、夜间啼哭。风关没有脉纹，就没有病；有脉纹，病情较轻。到了气关，表示病情较重。命关处脉纹短小，面色红黄，而外在症状又轻，便没有妨碍。如果脉纹直冲三关而呈青黑色，外在症状又重，就会死亡。五种颜色中，只有红色、黄色表示安稳。五种颜色是红、黄、紫、青、黑。随着病势加重，颜色也会逐渐变化：红黄色变为紫色，表示红色加重；红紫色变为青色，表示紫色加重；紫青色变为黑色，表示青色加重；青黑色最终变成纯黑色，就无法救治。此外，白色主疳病；黄色而没有光泽，主脾困。淡红色表示寒热〔在表〕，青色表示惊证、积滞；深青色，或纹形弯曲大小不一，表示四足动物所致的惊证。赤色纹路大小弯曲，表示水火或飞禽所致的惊证。红色纹路大小弯曲，表示人所致的惊证。青色中夹有黄色，表示雷惊。纹色或红或青，像一条直线，是母亲饮食伤食所导致的。紫丝、青丝或黑丝隐约交杂，似有似无，主慢脾风。深红色的疹子、痘疹，属于伤寒。赤红色主伤寒痘疹；空泛的红色主泄泻。钱氏歌说：紫色主风证，红色主伤寒；青色主惊证，白色主疳病；黑色多因中恶，黄色就是脾困。图：纹路弯曲，表示停食；纹路细，表示腹痛，多啼哭，乳食不消化。纹路多，主气机不和；纹路紊乱，表示病程已久；纹路弯曲，表示风热旺盛。图：纹路粗黑，直冲而上，表示惊风顽固。纹路粗而直冲指甲，必然是惊风的恶候；纹路黑如墨，表示困重，难以治疗。图：悬针纹青黑色；在风关主水，在气关主惊，在命关主疳热；若主人的惊证，多会传变为慢脾风，无法救治。其余情况可以依此类推。图：鱼刺纹〔另有这种刺状纹〕；青色在风关主风，在气关主惊；虚劳则难以治疗。

译图：水字纹，在风关主肺病，在气关主咳嗽，在命关主风证或疳疾，并有膈间痰积；图：乙字纹，见于风关、气关，惊风都属于肝；图：曲虫纹，风关主肝病，气关主疳积，大肠有秽物；图：肝字纹，见于风关。胃字纹，见于气关，多主呕吐；疳积总像环形纹。图：流珠纹〔红点〕，表示膈热、三焦霍乱，呕吐腹泻、肠鸣、自发泄泻、烦躁、啼哭。图：长珠纹，表示寒热、腹痛、夹有积聚成团；来蛇纹，表示干呕、脏腑阻滞，见于左手则属于肝病。图：去蛇纹，表示昏睡、腹泻不止。图：弓形纹，表示风邪在内，形体感受寒热。头目昏沉，心神惊悸，身体倦怠，四肢稍冷，小便呈红色。图：反外纹，表示心神恍惚；夹惊、夹食、风痫等证候，纹势弯曲向内，病情虽重但证势尚顺，仍可努力救治。如果纹势像弓一样反向外弯，贴近指甲，就绝不能挽回。如果三关的纹路像流珠、流米一样，三五个斑点相连，或者出现在面部，或者出现在身体上，都是尤其危重的证候。图：气疳纹向内，风〔疳〕纹向外；图：向左斜表示伤风，向右斜表示伤寒。图：双钩三曲纹，表示受寒而病情顽固；图：脉纹紊乱如虫聚集，表示疳病、蛔虫聚集。图：枪形纹，表示痰热、惊风、抽搐；图：双字纹，表示食物中毒、惊证、积滞，难以治疗。小儿三岁至五岁，用一指按察三关，以判断其呼吸次数。脉浮而洪〔浮而缓是伤风，洪而紧是伤寒。人迎脉紧而盛，是伤寒；气口脉紧而盛，是伤食〕；风邪旺盛则脉数而多，常见惊证〔急促是虚惊〕；虚寒则脉沉迟〔细〕，实证有积滞。脉紧如绳索〔弦〕，是风痫；脉沉而缓，应知道乳食难以消化。腹痛而脉紧、弦、牢、实，表示大便秘结；脉沉而数，表示骨中有寒。脉弦而长，多是膈间有干风〔弦而紧表示气机不和〕；脉紧而数，表示惊风，四肢抽动。脉浮而洪，胃中像火烧一样；单见细脉，是疳劳；脉洪，表示虫在肠中啮咬。脉虚而濡，表示有气〔气机不和〕，又兼有惊证〔神不守舍〕；脉芤，多见痢疾和大便带血。变蒸之病，脉象也随时变化；脉伏而迟，表示寒邪、呕吐而无潮热〔伏而结表示有积聚〕。脉象前大后小，是童儿脉顺；前小后大，必然气逆咽塞〔大小不均表示鬼祟〕。呼吸四至而脉洪，苦于烦闷胀满；脉沉细，腹中疼痛剧烈；滑脉主露水湿冷所伤，弦长脉明确主客忤。五至时，夜间脉应更盛，白天脉浮大；六至时，夜间脉细，白天则不同。纯阳之体脉六至，称为平和；五至为虚，四至为病，三至为脱；七至、八至病情较轻，九至、十至病情危重，十一至、十二至则死亡。这些是圣人传下来的精妙秘诀。脉象越过寸口进入鱼际，主遗尿、惊风抽搐。脉浮而数，身体温暖，属于顺证。脉沉而细，四肢冰冷，属于逆证。夜间啼哭，脉微小，属于顺证。脉洪大而身体寒冷，属于逆证。吐乳，脉浮大而身体温暖，属于顺证。脉沉细而身体寒冷，属于逆证。疳劳，脉紧而数，脏腑充实，属于顺证。脉沉细而脾虚泄泻，属于逆证。虫痛，脉紧滑而身体温暖，属于顺证。脉浮大而嘴唇发青，属于逆证。其余疾病的顺证和逆证，与成人相同。外集·卷五　小儿门 五脏形证的虚实相互乘袭 肝风〔气热是外感风邪，气温是内生风〕，表现为两眼直视〔热盛时两眼都紧，不能转动〕。凡是两眼直视而兼有青色的，必然发惊。磨牙严重的，也会发惊；肝主谋虑，所以会抚摸衣领，胡乱捻弄东西。风邪很盛时，身体强直、反张而力气大，可用泻青丸。心受风火相互搏击，就会发生抽搐，可用导赤散；如果口渴、气喘，可用泻白散。虚证则兼有咬牙、呵欠（原文“兼”疑为承接语，具体所兼症状表述不完整）。心不受热，眼睛不断眨动而不抽搐，或者虽抽搐但力量小，都应当补肾治肝，可用肾气丸。例如心乘肝，属于实邪，出现高热和抽搐，可用利惊丸、凉惊丸；肺乘肝，属于贼邪，邪气旺盛，出现呵欠和轻微抽搐，治法应当用肾气丸补肝，用泻白散泻肺；脾乘肝，属于微邪，表现为嗜睡、身体沉重并发生抽搐，先用泻青丸止住抽搐，然后根据所见证候调治；肾乘肝，属于虚邪，表现为怕冷、呵欠和抽搐，可用羌活膏。所谓“乘”，就像乘车的“乘”一样。五脏之间相乘，变化难以预测；例如肝病必须先治肺、补肾，然后再审察肝脏的虚实进行调治，其余各脏也依此类推。心受惊而抽搐，难以言语，俯伏合面而卧，烦热向上窜扰，舌头强硬想说话却不能发声哭叫，胸中发热，所以想合面卧在凉处，可单用泻心汤、导赤散、小生犀散。虚证则困倦欲卧，惊悸更加明显。可用温惊丸。肺乘心，表现为气喘而高热，可用泻白散；肝乘心，属于风热，可用大羌活汤送服泻青丸；脾乘心，表现为身体发热，可用泻黄散；肾乘心，表现为恐惧、怕冷，可用朱砂安神丸。脾困倦，身体发热、口渴而不进食；实证则困睡时眼睛不露白，身体发热、口渴想喝水，大便或闭结或泄泻，颜色黄赤，可用泻黄散。虚证则呕吐、泄泻，并因风而生痰。虚证则呕吐腥味液体，泄泻物呈白色，多睡而眼睛露白，四肢逐渐生风，或兼有痰，可用钱氏白术散、异功散、理中丸。肝乘脾，出现风邪所致的泄泻和呕吐，可用二陈汤加黄芩；心乘脾，身体高热、沉重并泄泻，可用羌活黄芩苍术甘草汤主治；肺乘脾，能吃东西却不大便，并伴有呕吐、咳嗽，可将槟榔、大黄煎汤，送服葶牛丸；肾乘脾，表现为怕冷而泄泻，可用理中丸。肺燥（原文括注“喘嗽”，疑为症状异文），鼻干，手指掐弄眼睛；实证则气喘、气势旺盛，或口渴，可用泻白散润肺。如果手指沿着眉毛、眼睛、鼻子和面部摸索，可用甘桔汤主治。肺只是受到寒邪伤害，就不会胸闷；肺热又兼有风寒，出现胸闷、气短、气喘和咳嗽，可用泻白散、大青膏主治。虚证则（原文括注“唇白色”，应为唇色发白）气少、气喘而不能满足。气息哽塞，长时间呼气而气少，先服益黄散，然后服阿胶散。心乘肺，发热而气喘咳嗽，先用肾气丸，随后用导赤散、阿胶散；肝乘肺，怕风、头晕昏冒并气喘咳嗽，可用人参羌活散；肾乘肺，怕冷，咳嗽而痰涕清稀，可用百部丸；脾乘肺，身体沉重、咳嗽有痰并泄泻，可用四君子汤加藿香、干葛、木香、甘草。肾寒则怕光，颅囟自行裂开；肾只是虚弱不足，通常只在出痘疮时表现出来；肾实则痘疮颜色发黑并凹陷。小儿肾虚，是由于胎气不足，所以精神不足，眼睛常有较多白眼，怕光，颅囟自行张开，面色发白，这些孩子都难以养活，或者早夭。有的是因患病而导致虚弱，这种情况可以补益。向下窜动，脚发热，像火要向上燃烧一样。

译所谓向下窜动，是骨骼沉重，只想坠向下方，并且身体蜷缩。脚发热而不喜欢用衣被覆盖，是心火下移到肾部，可用肾气丸或正气汤。心乘肾，体内发热而不怕冷，可将桂枝汤加黄芩制成丸剂；肺乘肾，气喘咳嗽，皮肤涩滞而怕冷，可用百部丸；肝乘肾，身体拘急、气息抽动而身体发冷，可用理中丸；脾乘肾，身体沉重、泄泻而身体发冷，可用理中丸。凡是本脏虚弱，都是鬼邪、贼邪乘虚克害所致，应当补益本脏的正气。假如肺病咳嗽，春季应补肾，夏季应救肺，秋季应泻肺，冬季应补心。泻本脏，又称为寒泻。总的说来，五脏各自在本位时就是本气旺盛，不可再行补益；到了最初克制它的部位，也不可再行泻法。此外，肺病病情加重时，出现肝虚证容易治疗，出现肝热证则难以治疗。这是因为肺病日久就会虚寒，而肝气强盛实亢，反过来胜过肺。医经说：受到所制之脏的制约，却不能制约对方，叫作真正的强盛；治疗应当先补脾肺，然后泻肝；肺气胜强时，应当补肝、泻肺。但是咳嗽日久、身体虚弱消瘦时，不可服泻白散，宜用肾气丸。此外，肝病在秋季出现，是肝气胜过肺气，应当补肺泻肝；病轻的会退，病重而嘴唇白得像枯骨一样的会死；肺病在春季出现，是肺气胜过肝气；心病在冬季出现，是心气胜过肾气；肾病在夏季出现，是肾气胜过心气；脾病在四季出现，顺应相生规律的容易治疗，违背规律的难以治疗。五脏病变的机理，离不开五行生克制化的道理，因此才有脏腑虚实、相乘相胜等病变。世俗医者不明白这个道理，往往一概指为外感或内伤，错误用药而使人枉死，这实在是钱氏、洁古的巨大功劳啊！外集·卷五　小儿门 死证 眼睛上有红色血脉向下贯入瞳孔，是水火之气困竭；囟门肿起，或者又凹成坑，是心气将绝。鼻子干燥发黑，是肺气将绝；腹部胀大并显现青色筋脉，是脾气将绝、气血不能荣养；眼睛常常直视，是五脏之气都将绝；看东西时眼珠不转，只凝视一处。指甲呈黑色，是肝气将绝；突然发出哑声，是气只能出而不能入，脉也将绝；虚弱时舌头退缩到口腔深处，是心气将绝；咬牙并咬人，是肾气将绝。嘴像鱼一样急促喘气，是口部像鱼吸水一样，表示气急、肺气将绝；哭泣却发不出声音，是肺气将绝；蛔虫已经排出（消食虫，说明脾胃的寒热之气都已脱出），一定是死亡的征象。飧泄时手脚发冷，就难以治愈；手脚温暖，则容易治愈。凡是病重困顿时，汗出如珠却不流动的，会死；头发全部向上逆立的，会死；嘴唇口部干燥、眼睑向外翻、口中呼出的气是冷的、手脚下垂无力、睡卧时身体像被捆住、掌心发冷的，会死。外集·卷五　小儿门 乳儿调养护理 养育孩子必须善加调护，照看管教不可任其放纵；乳汁喂得过多，最终会损伤胃。饮食积滞就会损伤脾，穿得过厚并不是好处，衣服单薄才正合适；没有风时要常让孩子见阳光，寒暑应当顺应自然时令。出生后三至五个月，宜用布带捆束使其躺卧，不要竖着头抱出；到六个月才可以给稀粥，也不可以和乳汁同时吃；到五岁才可以吃荤腥食物。养育孩子有十条原则：一要背部暖，二要腹部暖，三要脚暖，四要头部凉，五要心胸凉，六不要让他看见异物，七要经常使脾胃温暖，八是哭声未停时不要立即喂乳，九不要服用轻粉、朱砂，十要少洗澡。外集·卷五　小儿门 附：小儿病机 小儿疾病大半由胎毒所致，小半由乳食内伤所致，十分之一由外感风寒所致。总的来说，大多属于脾和肝的病变。多因小儿脾胃娇嫩，乳食损伤精气，于是产生湿，湿又生痰，痰又生火，湿热凝结阻滞，因而发病。况且真水尚未旺盛，只有心火独自炽盛，所以肺金受到制约，肝常有余，而脾肾不足。外集·卷五　小儿门 附：小儿病机 初生时为什么一出生就需要医治？孩子出生后哭声尚未发出，应立即用绵布包住手指，蘸生甘草汁；夏季再调和黄连汁擦拭口腔，除去污秽。稍微安定后，再用蜂蜜调朱砂末一字，抹入孩子口中，以镇心、安神、解毒。延生方：孩子出生后脐带脱落，将脐带放在新瓦片上，四周用炭火烧至存性；如果脐带有五分重，加入飞过的辰砂二分半，研成细末，用生地、当归煎出的浓汁调匀，抹在孩子身上（原文“儿上 间”有字句缺误，具体部位不明），以及乳母的乳头上，一天到晚上服完为止。第二天会排出污浊之物，一生永远不会有痘疹等疾病，是十分奇妙的方法。胎热、胎寒，以及胎儿瘦弱或肥胖；胎热是因为母亲吃了热性食物，胎寒是因为母亲感受寒邪，或者吃伤生冷食物。胎儿瘦弱怯弱，面色发黄，白眼多，喜欢哭，身体肌肉薄，大便呈白色，属于肺虚，宜预先服用长生丸：槟榔、枳壳各一两，木香五钱，砂仁、半夏、丁香、肉豆蔻、全蝎各二十枚，研成细末，用饭制成黍米大小的丸剂。每次服五十丸，用乳汁送下，可使上部宽舒、下部充实，补益脾气、化痰、止泻。胎儿肥胖，出生后全身皮肤血红，五心烦热，大便困难，宜采用浴体法：白矾、青黛、乌梢蛇各一钱半，天麻五分，蝎梢、朱砂各二分半，麝香一字，桃枝一握，加水煎煮十沸，温热时给孩子洗浴，不要洗背部；胎儿瘦弱的也适宜使用。胎寒则身体寒冷，经常泄泻，腹中绞痛如盘肠内钓，发作没有固定时间。出生后身体寒冷，口气也冷，肠鸣，泄泻物呈青黑色，腹中如盘肠内钓，心腹绞痛而不吃奶，可用木香匀气散，或白姜散：白姜、木香、官桂、陈皮、槟榔、甘草各等分。呕吐时加木瓜、丁香；面色青、四肢冷时，去掉槟榔，加川芎、当归，用水煎煮，根据孩子的大小，以绵布蘸药液灌服。有的不能哭，有的阴囊收缩；出生后不能哭的，一定是因难产时受到寒邪所致。应立即用绵絮包裹着抱在怀中，不要急于剪断脐带；同时把胎盘放在灰火中煨着，再用粗油纸捻成灯芯点燃，在脐带上来回全面燎烤。因为脐带与孩子的脐部相连，火气可以由脐部进入；再用热醋汤浇洗脐带，不一会儿气息就会恢复，哭声如常，这时才可以洗浴并剪断脐带。有阴囊收缩的，是刚出生时受寒所致；将硫黄、吴萸各五钱研成细末，再研取大蒜汁调匀，涂在腹部，并用烧蛇床子产生的烟作轻微熏蒸。出生时全身生水泡，或者没有皮肤。出生后全身像鱼泡、像水晶一样，弄破后有水流出并渗液，是胎儿在母体中受到寒湿所致。将密陀僧研成细末撒敷，并服用苏合香丸。出生后全身没有皮肤，都是红色肌肉，是脾气不足所致；用早米粉扑撒，等到长出皮肤后才停止。胎热导致悬痈，落地即死；有的孩子出生后立即死亡，应赶快查看孩子口中悬痈、（原文“前 上”疑有缺误，具体部位不明）上面的水泡，用手指挑破，再用布擦净血液；如果血流入喉中就会死亡。肛门没有孔，这种事情也很奇怪。

译孩子出生时肛门没有孔，是肺热闭塞在肛门处；应急用金簪、银簪或玉簪，找准位置刺穿；或者用火针刺入，但不可刺得太深；用蜜导法套住创口，紧急时只用油纸捻套住。内服四顺清凉饮，防止创口再次闭合。大小便不通而不吃奶；有的孩子出生后面色发红、气喘，眼屎眼泪多、呵欠，大小便不利，或者带有血水；严重时手脚经常抽搐，眼睛经常斜视，身体经常抽动跳动，宜用连翘饮、五福化毒丹、梨浆饮。有不能吃奶的，可将黄连、枳壳、赤茯苓等分制成蜜丸，用乳汁送服。有的孩子出生后面色发赤、眼睛闭合，大小便不通，也不吃奶，可用酿乳方：泽泻五分，生地四分，猪苓、赤茯苓、天花粉、茵陈、甘草各二分；用水煎煮，让乳母挤去积存的乳汁后服药，过一会儿再给孩子吃奶。这种酿乳法，其余的都仿照这个方法。有的只有小便不通，这是心气积热并结于小肠所致。应急用生地龙数条，加少许蜂蜜，研匀后敷在阴茎上；内服蚕蜕烧成的灰，加入少许朱砂、脑麝研末，再用麦门冬、灯心煎汤调服。有不肯吃奶而且小便困难的，用乳汁四合、葱白一寸，煎沸三次后灌服。如果同时腹胀，胀得难以承受。大便不通、腹胀得像要死去一样的，让妇女用温水漱口，吸吮孩子胸前、背后、脐下以及手心、脚心，共七处；每处吸吮三至五次，以皮肤红赤为标准，大便就会自行通下。有的出生后皮肤红赤如丹，或出生后身体像涂了丹一样，称为黄疸。可用郁金散：郁金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分研末，用薄荷煎汤，加入蜂蜜调服五分；随后把蓝叶、浮萍、水苔一起研磨绞汁，调入朴硝、土朱，涂在红赤处。有的出生时肌肉红白相间，过了十二天后全身、面目和小便都发黄，大便不通，这叫血疸。这是因为母亲受到湿热，或衣被过于暖热所致。应服四物汤加天花粉，各等分，用水煎服。同时用黄柏煎汤给孩子洗浴。鹅口疮应当赶快擦拭治疗。白色碎屑布满舌头，像鹅的口腔一样，这是心脾有热。把头发缠在指头上，蘸薄荷自然汁擦拭干净；如果擦不掉，就用保命散：枯矾、朱砂各一钱，马牙硝五钱，研成末。每次取一字，用白鹅粪研水调匀，涂在舌头上以及下颌、面颊内侧。口疮是心脏积热所致。用淡醋调南星末，贴在两脚心；乳母服用洗心散。病情较轻的，用黄连，或将细茶研末，加入少许甘草，用蜂蜜调匀后敷上。病情严重的，用黄柏、青黛、片脑研末，以竹沥调敷；或者使用前面的保命散，但去掉鹅粪，效果尤其好。如果满口生疮、溃烂，用黄柏、细辛、青盐研末，含在口中，等口中流涎后吐出，三天就能痊愈。成人也适用。有的口腔溃烂，不能吃奶，用巴豆二粒，加入朱砂或黄丹、土朱少许，一同捣烂；剃开小儿囟门后，将药贴在上面。如果囟门四周出现粟米大小的水泡，应赶快用温水洗去，以免形成疮；再用菖蒲煎汤洗涤，立即见效。重舌、木舌、牙龈发白。重舌是心脾热盛，舌根旁又生出一个像舌头的东西，短小而肿大，因此叫重舌。生在口腔内侧面颊及上〔原文缺字，所指部位不确定〕的，叫重〔原文缺字，病名不确定〕；生在牙龈上的，叫重齿。应当刺破使其出血，重新长出后再刺。否则就会胀满堵塞口腔，妨碍吃奶和进食。应服青黛散：黄连、黄柏各一钱，青黛、牙硝、辰砂各二分，雄黄、牛黄、硼砂各一分，片脑二厘，研成末。先用薄荷汁擦拭口腔，然后取少许药末撒在患处。咽喉生疮、肿胀堵塞的，也适用。木舌是心脾热邪壅滞，舌头肿胀坚硬，活动不灵，逐渐塞满口腔，也可能危及生命。用黄柏研末，以竹沥调匀，点在舌头上；病重的加朴硝、白盐。以上两种病都可用：百草霜、芒硝、滑石研末，用酒调匀后敷上。还有弄舌，即舌系带略紧，常常把舌头伸出来，这也是脾热所致，不可使用寒凉药，应逐渐服用泻黄散。面色发黄、肌肉消瘦，且手足心烦热的，服胡连丸。大病之后出现弄舌，是凶险的征象。有的孩子刚出生时舌头下面生出一层像石榴籽的膜，并连着舌根，使孩子不能发声，应立即剪断；若有少量出血，就撒上头发烧成的灰。有的口腔内和牙龈上生出白点，叫马牙。孩子不能进食，这与鹅口疮不同；稍微迟缓一些就无法救治。应立即用针挑破使其出血，再用京墨研磨薄荷汁，以母亲的油发包住手指，蘸墨后擦遍口腔。不要让孩子吃奶，让孩子睡一会儿；醒后再吃奶，然后再擦一次，就会痊愈。这些病全都是母亲的热邪遗留给孩子所致。撮口：面部收聚，气喘急促，这是胎中热毒侵入心脾所致。撮口风：面目黄赤，气喘，哭声发不出来。胎热之毒流入心脾，于是舌头强硬、嘴唇青紫，口唇收撮、面部紧聚，吃奶也受到妨碍。用僵蚕二枚，略炒后研末，以蜂蜜调匀，敷在唇内。也可用大利惊丸，或蝎梢散：蝎梢四十九个，每个用生薄荷叶卷好，以棉线扎住，在砂锅内翻炒，炒到薄荷干燥酥脆为度；再加入僵蚕四十九个、脑麝少许，研成末。用紫雄鸡肝二片煎汤调服。用于治疗各种胎风，以及出生百日以内的撮口、脐风。如果属于胎虚寒，加川乌。属于热证的，另用辰砂膏。有的孩子出生七天患此病，应赶快查看孩子牙龈上面是否有粟米大小的小泡；立即用青色柔软的布包住手指，蘸温水轻轻擦破，孩子一张口就会安定，不必服药。也有脾肺虚寒而出现撮口的，这是气机不调和。肺主管气，口属于脾；脾虚不能濡养孩子，所以出现撮口、气喘，应以保命丹、益黄散为主治疗。口吐白沫、四肢发冷，是不可救治的征象。口中吐出白沫，四肢冰冷，是最凶险的征候，出现七天必死。噤口：不能吃奶，也不能啼哭，这是胎热又受到风邪搏击所致。噤口风：双眼闭合，哭声清弱，舌头上聚生粟米状的肉，不能吮吸乳汁，口吐白沫，但大小便都通畅。这是胎中受热、毒邪流入心脾，所以在喉舌上表现出来；或者出生后又受到风邪侵袭所致。宜用泻黄散、珠银丸。有的孩子刚出生时口噤不能张开，也不吃奶，用金头赤足蜈蚣一条，炙焦后研末；每五分用猪乳汁二合调匀，分三至四次灌服。也可用竹沥调牛黄末一字灌服，再用猪乳汁滴在口中。

译这种病都是因为里气郁结，催吐痰涎、通利惊风最为适宜。噤口、撮口、脐风三种病属于同一类，都因里气郁闭所致。应先用控痰散催吐痰涎：蝎梢、铜青各五分，朱砂一钱，腻粉一字，麝香少许，研成末；每次一字，用茶清调服。或者用甘草煎汤，探入咽中催吐，这样尤其稳妥。随后把猪胆汁滴入口中，立即就会好转。接着用人参养胃汤，去掉苍术、半夏，加入木香、苏子，给乳母服用。再用辰砂膏，并施以通利惊风之法，就会痊愈。吹鼻使孩子打喷嚏也可治疗。吹鼻方：蜈蚣一条，蝎梢四个，僵蚕七个，瞿麦五分，研成末。每次取一字吹入鼻中。使其打喷嚏即可治疗，仍用薄荷汤调服。出生七天出现这种病，十分危险。出生七天出现这种病的很危险；百日以内出现这种病，且手足蜷曲的，也无法救治。脐风（附：胎风）。脐风是风、寒、湿气侵入并流窜所致。孩子断脐后，尿液、乳汁、水湿或风寒侵入脐部，流入心脾，因而发病。脐部肿大，腹部胀满，四肢软弱。其症状是：脐部肿起突出，腹部胀满。或者哭闹很多、抽搐，应防止发展为撮口、噤口。若日夜不停地哭，不能吃奶，严重时出现抽搐、撮口、噤口，这是内搐，无法救治。凡是脐部周围青黑、指甲发黑的，都属于死候。古方用大利惊丸为主治疗；或者采用噤口条中的吹鼻法，若能打喷嚏，就可以救治。病情严重的，用金乌散：金头蜈蚣半条，生川乌尖三个，麝香少许，研成末；每次半字，用金银煎汤调服。或者用外科的赛命丹、一捻金，效果很好；如果风搐稍微平定，但仍多哭、烦躁，就用大温惊丸。间或有热证的，还有可能救活。也有热邪在胸膛，伸展牵引身体、用力喘气，同样会使脐部肿大，可用千金龙胆汤、小凉惊丸。洗脐肿的方法：用荆芥煎汤洗净患处，然后把葱叶放在火上炙烤，待冷却后，用指甲刮薄，贴在肿处，第二天肿就会消退。并服通心饮：木通、连翘、瞿麦、山栀、黄芩、甘草各三分，灯心、麦门冬各少许，用水煎服。本方能通心气、利小便、退除潮热、分利水谷，还兼治旋螺服风。春季加防风、蝉蜕。夏季加茯苓、车前子。秋季加牛蒡子、升麻。冬季加山栀、连翘。需要行气时，加钩藤、川楝子。口疮时，加生地、野苎根。通用的安脐法，用于治疗脐中流出血水或汁液，以及脐部红肿疼痛。将当归研末，或用白石脂末、蛤蟆油、冲头发烧成的灰，都可以敷在患处。灸肚筋法：孩子出生七天患此病，必定会自行出现一条青筋，沿着腹部上行，到肚子处必定分成两叉；等它行到心部，就无法救治。懂得此法的人，应经常观察青筋刚出现时的情况，立即在青筋起点上灸三炷；或者等青筋行至分成两叉的地方，就在两叉的起点各灸三炷，共六炷。青筋自然会消退，孩子也一定能活下来。炼脐法：药方见第一卷。孩子刚出生时，用棉花包住脐带，量取距腹部三寸处。用线扎紧，再在结线外剪断脐带；过一会儿去掉线，等血流尽后，观察靠近腹部的一端，脐带上有两个小孔和一个大孔。用鹅毛管把炼脐药一二分送入大孔内，再用手指轻轻揉散；在脐头灸三炷，结成〔原文“纥HT”疑为乱码，形态不确定〕，用软布包裹腰部。切不可经常揭开查看，等脐带脱落后，自然就不会发生脐风。另一种方法是：胎儿出生时，查看脐带；脐带柔软的，不必处理；脐带坚硬挺直的，必定有脐风。应立即用银簪在脐根旁刺破一两处，放入少许麝香末，再灸三炷，效果极好。胎风痫证多有呕吐，能活下来的，眉头会出现红色。胎惊、痫、风，是孕妇嗜欲过度、愤怒、受惊或跌扑，或者外感风邪伤及胎儿所致。胎儿承受母体之气，出生后立即发病，表现为呕吐、抽搐，口眼〔原文缺字〕斜，惊恐啼哭声短促，腮部收缩，囟门张开；有的面颊发红，有的面色发青；还会噤口、咬牙，眼中含有涎液，筋骨拘挛，身体和腰部强直，脐部、腹部肿起，与噤口、撮口属于同类证候。但胎风闭眼的情况与慢脾风不同，不可随意使用温热药物。观察眉间气色，红赤鲜明或青碧的可以存活，青暗发黑的会死亡。治疗方法是：驱散风邪，通利惊风，化痰涎，调理气机；辰砂膏最好。太乙散：天浆子、南星、白附子、天麻、防风、茯苓各二钱，全蝎、朱砂各一钱，麝香少许，研成末；每次五分，用乳汁化开服下，用于治疗胎惊。胎惊夜啼：上半夜惊恐啼哭多由痰热所致，身体后仰，有汗，面颊发红。出生一个月内夜间啼哭、惊惕抽搐的，是胎中受惊所致，宜用猪乳膏：琥珀、防风各一钱，朱砂五分，研成末；用猪乳汁调一字，涂在孩子口中。也可用保命丹、金箔镇心丸。惊风兼有痰的，用抱龙丸。惊风兼有热的，用凉惊丸、龙脑安神丸。平常因邪热导致夜啼的，用灯花三颗研末，以灯心煎汤调匀，涂在孩子口中，再用乳汁送服，每日二次。大体上，兼有痰热的，多在上半夜发作；孩子身体后仰，有汗而啼哭，面色发红，心中烦躁，小便赤涩，口中和腹部都发热。下半夜弯腰啼哭的，一定属于虚寒；严重时会发生内钓，手足抽动。气虚导致夜啼的，用四君子汤加山药、扁豆。兼有热的，加黄连、竹叶；血虚而焦躁啼哭的，用当归研末，以乳汁调服。气血都虚、腹痛而夜啼的，用黄〔原文作“黄 ”，疑缺药名〕、当归、赤芍、木香、甘草等分研末；每次取少许放在乳头上，让孩子吮奶服下。有的因胎寒或衣被过凉，导致脏腑寒冷，出现盘肠内钓、腹部胀痛；啼哭时双眼上翻，手足抽搐。这是因为夜间阴气旺盛，寒邪会引起疼痛，严重时阴气旺盛而发躁，所以夜间啼哭，宜用保命丹。病情较轻的，用益黄散。外用炒热的麦麸熨敷腹部。凡是下半夜弯腰啼哭，面目青白，摸腹部觉得发冷的，必定是受寒导致腹痛。有的因受惊又感受风邪而啼哭，用二活散：羌活、独活各二分，槟榔、天麻、麻黄、甘草各一分，用水煎服。也可加入南星研末，用蜂蜜调匀，贴在囟门上。有的因乳食积滞而疼痛啼哭，用消乳食丸。客忤、中恶导致的黄昏啼哭：有的孩子日夜惊恐啼哭，必定在黄昏前后尤其严重，这是客忤、中恶所致，治疗详见后面的“客忤”条。吃奶时啼哭，口舌溃烂。

译有的孩子想吃奶，乳汁一到口中就啼哭，身体和额头都发热；查看口腔，如果没有疮，必定是咽喉、舌头肿痛，应使用冰梅丸、薄荷煎治疗。凡是出生一个月内啼哭较多的，反而是好现象，说明胎热、胎毒、胎惊已经散去，并且没有其他异常疾病。要知道，频繁洗浴使腹部受冻，就会形成脐风。不避讳陌生人和异物，就会形成客忤、噤口、惊啼。乳食吃得过多，就会发生呕吐、腹泻、痰气上逆。穿盖或调养过于温暖，就会生口舌疮。过于寒凉，就会导致脏腑虚寒、气机不利。调理的方法，只要适度合宜罢了。各种惊证，都是神志受惊、痰邪聚集而发作风搐，有的则是因为内热导致肝风产生。小儿元气尚未充足，神志尚未安定，有时看见陌生人或异物，有时听到严厉的声音或器物声响，惊气侵入心的包络，心火炽盛而痰聚，痰产生热，热又生风，这是心、肝、脾三脏患病。又有心中积热而出现惊惕，肝中生风而发作抽搐，痰涎壅盛，风热同时发作，所以症状突然剧烈而紧急，这是心、肝患病。大抵心主热，脾主痰，肝主风，三者相互影响而发作，称为惊风痰热可以，称为惊热风痰也可以。大致说来，惊热证用朱砂安神丸。热势很盛的，用凉惊丸。虚证用温惊丸；痰盛的用辰砂化痰丸、抱龙丸。痰热证用滚痰丸。惊、风、痰、热四证俱全的，用天麻防风丸、古礞石丸。又有惊积证，是受到惊吓日久，逐渐积聚形成的。症状有额头出汗、喘息、烦躁口渴、潮热往来、腹部发热，睡梦中能感觉腹内有东西跳动，泻下物像白脂一样；“辰砂”一语原文如此。治法是根据病情适量给予辰砂膏疏导，再给予调气和胃之剂，便可痊愈。内外因素夹杂惊气而形成的假搐，不同于真正抽搐时牙关紧闭。如果出现抽搐拘挛、身体后仰、斜视，但牙关不紧、口中没有痰涎，多是外感风寒、内伤饮食并夹有惊气所致，称为假搐，并不是真正由体内惊痫引起的抽搐。内伤饮食而导致食积化热，或饭后受到惊吓，称为伤食夹惊；可见身热较盛，有时呕吐、不想吃东西，大便酸臭。先用人参羌活散，加青皮、紫苏以解表消积。然后用泻青丸，加辰砂。蝎梢用于祛风镇惊。食积夹惊而有热的，用宽热饮。痰积的，用白玉饼。惊气和食积都很重，四肢抽搐、痰涎壅盛的，先给予利惊丸消积导滞。然后服启脾散调理脾胃。外感而因惊气导致虚弱，风邪便乘虚侵入心、肝二经。或者体内本有积热，外面又感受风邪，都称为伤风夹惊。神志困倦昏沉，头痛，口中呼出的气粗而热，先选用惺惺散、参苏饮、人参羌活散或大青膏，稍微解表。然后给予天麻防风丸。通用的方剂有导赤散、五福化毒丹、泻青丸、肾气丸。凡治疗惊风使用水银、轻粉、巴豆、芒硝、铅霜、脑麝、蟾酥、蜈蚣等药，往往会由此转变为慢惊，难以治疗。何况惊搐发热如果是由内伤、外感或痘疮引起，危害尤其迅速。宁可用细辛、羌活、青皮、干姜、荆芥之类，代替脑麝来发散。用独活、柴胡、山栀、枳壳、大黄之类，代替轻粉、巴豆、芒硝来通利。泻青丸主治肝热所致的循衣摸床、直视，有时抽搐，有时不抽搐，或脏腑泄泻不止，以及各种药物都不能止住的病证。如果惊热出自心、肺，宜用桑白皮、葶苈、赤茯苓、车前子、山栀、甘草、姜、枣煎服，使其从小便排泄。导赤散能够泻肝风、降心火，最适合治疗惊热，也可加山栀、羌活、大黄。又有惊疟、惊痢，以及夹杂各种其他证候的情况，还应当根据病情融会判断，参考各专门篇章选用药物即可。抽搐有虚实、逆顺之分。惊、风、痰、热四证较轻的，只是四肢抽搐拘挛。严重的会牙关紧闭、摇头、两眼上窜斜视、张口吐舌、身体像角弓一样后仰、全身颤动、手足抽搐、四肢蜷曲拘挛，《局方》称为八候。凡是发际、印堂处出现青筋，三关、虎口的纹色发红、发紫或发青，都是惊风的征候。实热导致的是急惊，属于肝木风邪有余的阳证。虚热导致的是慢惊，属于脾土中气不足的阴证。慢惊本来没有实热，之所以出现发热，是虚弱所造成的。所以说，热证还要分虚热和实热。男子抽搐时向左侧看，左眼向上窜。女子抽搐时向右侧看，右眼向下窜。男子握拳时，大拇指在外侧。女子握拳时，大拇指在内侧。五指交叉弯曲，像姜块一样的，属于死证。男子牵引手臂时，左手直、右手弯。女子牵引手臂时，右手直、左手弯。以上情况都属于顺证，反过来就是逆证。也有先左侧抽搐，后来两侧都抽搐的；只是抽搐顺证没有声音，逆证则有声音。看手指纹的形态，弯曲如弓并向内的属顺，向外的属逆，内外各半的难以痊愈，所以说证候还要辨别逆顺。治疗有先后次序，也有难易之别。治疗抽搐要先于截治风邪，治疗风邪要先于疏利惊气，治疗惊气要先于豁痰，治疗痰邪要先于清解热邪；如果四证同时存在，还应兼顾并治。其中任何一项有所遗漏，必然会产生其他证候，所以说治疗有先后次序。急惊属于腑病，容易治疗；慢惊属于脏病，难以治疗。不过，五脏之间多会相互传变，其中无非都有痰火夹杂。惊邪侵入心，就会面红脸赤、夜间啼哭；侵入肝，就会面目都发青、两眼上窜。侵入脾，就会面色淡黄、呕吐、不思饮食、虚汗多、嗜睡。侵入肺，就会面色淡白、喘息、气短乏力。侵入肾，就会面色发黑、咬乳头、磨牙。寅、卯、辰时抽搐，是肝木旺盛，应当用肾气丸补肾，用泻青丸泻肝。巳、午、未时抽搐，是心火旺盛，应当用肾气丸补肝，用导赤散、凉惊丸泻心。申、酉、戌时抽搐，是肺金旺盛，应当用益黄散补脾，用导赤散抑制心火，用泻青丸抑制肝火。亥、子、丑时抽搐，是水土都旺的时段；但水虚而不能旺，只有土旺，因此应当用益黄散补脾，用导赤散、凉惊丸抑制心火。要知道，五脏之间的传变，都以痰为患。痰是风邪的先导，肝木安静时痰伏藏在脾，火气发动时痰便壅滞于肺。痰火交相发作，就成为急惊，或者形成喉痹。痰火凝结停滞，就成为痫钓，或者成为咳嗽。痰火时来时去，就成为泻青证。这些都由脾湿引起，所以治疗惊风忌讳只用祛风药；无论急惊、慢惊，都应以养血药作为辅助。左方保元汤加白芍，是治疗慢惊的良方。急惊发作抽搐，牙关紧闭，潮热、便秘、口渴，痰涎壅盛。急惊的八候全部出现，又加上面赤唇红、全身高热、口中呼出的气也热、口渴大量饮水、大便秘结、小便发红，脉象浮、数、洪、紧。这是因为体内有实热，体外又夹有风邪，风热同时发作，气机紊乱、痰涎壅塞，所以百脉凝滞、关窍不通；发作时猛烈急骤，发作过后又恢复原状。百日以内的小儿出现这种证候，发作两三次仍不能停止的，也会死亡。

译应先调和气机、疏通关窍。凡是抽搐，痰都是由于气机郁滞所致；气机顺畅，痰化掉，抽搐自然就会停止。首先宜用苏合香丸，以薄荷煎汤送服，并加入姜汁化服，用来顺气、化痰、通窍；也可用星香散。开牙关可用药物吹鼻法；或者取天南星一钱、片脑少许研末，用生姜汁调和，蘸药在左右两侧大牙龈上擦拭，牙关发热就会张开。然后截治风邪和抽搐，清理心中的邪热。截风丸：天麻、僵蚕、南星各二钱，蜈蚣一条，白附子、防风、朱砂、全蝎各一钱，麝香少许。研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次一丸，用薄荷煎汤化服，治疗惊风痰搐。定搐散：蜈蚣一条，麻黄、南星、白附、僵蚕、羌活、代赭石、蝎梢、姜黄、朱砂各一钱，麝香五分，研成细末。每次服一字，用荆芥、紫苏煎汤送下，治疗急惊并平定抽搐。如果抽搐不能停止。加乌蛇肉，并服牛黄清心丸。抽搐停止而痰热仍未退，需要攻下时只用抱龙丸。胆星一两，天竺黄五钱，辰砂、雄黄各二钱半，麝香一钱，研成细末，用蜜制成芡实大小的丸剂；以甘草、薄荷煎汤化服一丸。痰涎壅盛、咳嗽很重的，用姜汤送服。心气虚而惊惕的，用人参、琥珀煎汤送服。“抱”就是保护的意思。“龙”指肝；肝对应东方青龙，主管藏魂，魂安定了，惊证自然就会平定。用于治疗小儿各种惊证、四时感冒、瘟疫，以及湿痰邪热导致的烦躁不安、痰嗽气急、疮疹将要透发、发作抽搐。经常服用可以祛风化痰、镇惊解热、调和脾胃、增益精神。还可治疗蛊毒、中暑以及未婚女子的白带；取少许盐，细细嚼服一至二丸，用新汲取的水送下。牛黄抱龙丸：胆星八钱，雄黄、人参、茯苓各一钱半，辰砂一钱二分，僵蚕三分，钩藤一两半，天竺黄二钱半，牛黄二分，麝香五分，研成细末；用甘草四两煎成膏和丸，制成芡实大小，以金箔包衣，阴干后收藏，勿使泄气，每次放在微火旁。每次服一丸或半丸，用薄荷煎汤磨化服下。治疗一切急惊风、慢惊风，以及风热、风痴等证。有热的，用凉惊丸；忌用巴豆及各种温热药。身体僵直倒仆、昏迷不醒的，采用初生条浴体法。通利之后，用温胆法温养胆气、安定魂魄；有惊悸和顽固痰邪的，用温胆汤加酸枣仁，或者用朱砂安神丸。惊风已经退去，但神魂、胆气和意志尚未安定的，用定魄丸：人参、琥珀、茯苓、远志、朱砂、天麻、菖蒲、天门冬、酸枣仁、甘草各等分，研成细末，用蜜制成皂子大小的丸剂，以朱砂包衣。每次服一丸，用灯芯、薄荷煎汤化服。用于醒脾，防止病情转变为慢惊并反复缠绵。醒脾散：人参、白术、茯苓、甘草、白附子、僵蚕、天麻、木香各五分，全蝎二分半。用姜、枣煎汤，温服；也可以制成丸剂服用。治疗小儿脾气困顿、神志昏沉、默默不思饮食、呕吐腹泻不止，以及因痰而发作惊风。慢惊可见呕吐腹泻、涎沫、喘息鸣响，神情迟缓，眼睛睁开而睡觉时露出眼珠。抽搐时而停止、时而发作，身体有时发热、有时发冷，面色黄中带青。眼睛半睁半闭，像睡又不像睡；十指时而张开、时而合拢，像抽搐又不像抽搐；有时口、眼、手、足牵引抽动。脉象有时浮、有时沉，身体有时凉、有时热，有时呕吐或腹泻，有时不吐不泻，有时吃奶，有时不吃奶，这叫半阴半阳合病，就像伤寒中的半表半里证。阴证却表现出阳证的情况，必须仔细辨认。阴证慢惊，是由阳证急惊传变而来，刚一出现呕吐腹泻，就已经是慢惊。男子因腹泻而形成慢惊的病情较重，女子因呕吐而形成慢惊的病情较重。应当随着证候调理胃气，同时截治风邪。因呕吐腹泻而形成的，用理中汤加木香，或者用五苓散。脾困、不思饮食的，用醒脾散。因脏腑虚寒而洞泻形成的，用加味术附汤：附子、白术各一两，肉豆蔻一个，木香、甘草各五钱；每次二钱，用姜、枣煎服。用于治疗呕吐腹泻之后脾虚、转变为慢惊，身体弓曲后伸直、吐乳、嗜睡、汗多的情况；本方可以温散寒邪、燥湿、行气、健脾。因下焦有积聚而转变得病的，先服木香匀气散。因外感寒邪而得病的，先服桂枝解肌汤这一类方剂。因夏季脾胃潜伏热邪，又发生剧烈呕吐泄泻的，应当解除暑热，不能一味使用温阳回阳之法。其他如久咳、久痢、伤寒转为阴证，以及过量服用寒凉药物等情况，也可以类比推断。还有治疗阳证的蝉蝎散。病邪初传时，如果仍有八种阳证表现，只需在补益胃气的药物中加入截风止痉的药，如全蝎、花蛇、僵蚕、白附子、天麻、南星这一类药；药性可寒可热，能够平衡阴阳，不必一味回阳。方中所传治慢惊风的蝉蝎散：全蝎七个、蝉蜕二十个、南星一个、甘草二钱半，研末；每次五分，用姜、枣煎汤服。不省人事的，服保命丹。呕吐泄泻、痰涎壅盛的，服来复丹。如果是纯阴证，则用乌蝎星。已经传变为慢惊风，外在没有八种证候，只是呕吐泄泻不止的，服乌蝎散：人参、白术、茯苓、甘草、川乌、全蝎、南星各一分，用姜、枣煎汤服；如果再次服用，就去掉川乌。四肢厥冷、需要回阳的，可进用硫附丸：生附子尖二个、蝎梢七个、熟硫黄一钱，研末，用生姜汁制成绿豆大小的丸剂。每次服十丸，用米汤送下。兼治慢脾风、四肢发冷。也可用蝎梢饼、金液丹、灵砂丹，或在四君子汤中加入附子，以扶助胃气、恢复阳气。身体转暖后，可用礞石和五灵脂；风痰壅盛的，服古礞石丸：青礞石捣碎一两，与焰硝五钱一同放入砂锅中，用炭火烧红，待冷后研末，再用蒸饼制成绿豆大小的丸剂。每次服二丸；急惊风用薄荷、荆芥煎汤送下。慢惊风、慢脾风用木香煎汤送下。只是礞石、焰硝虽能利痰，却不是胃所喜好的药，所以用木香辅助。它能包裹痰液，使痰随大便排出而不带出粪便，也不扰动脏腑，这才知道药物的妙处。痰搐而忌用攻下法的，服灵脂丸：五灵脂、白附子、木香、僵蚕各一分，全蝎半分，朱砂一钱，南星五钱，研末，用醋煮生半夏制成的糊做丸，大小如麻子。每次服三丸，用姜汤送下。安神散：全蝎四个，用塘水浸泡一夜；取南星一个，剖开一个孔窍，把全蝎放入其中，再用南星末封住孔口，外面用面包裹，火煨至赤色，埋在土中一夜以去除火毒；取出后去掉南星，只把全蝎研末。每次服一字，用磨刀水调服。也治抽搐。昏迷而有痰的，服白玉饼。凡是方剂中用麝香开通窍闭、龙脑和轻粉使涎液下降、朱砂清凉心火的，都是为纯阳实热证设置的；虚证使用这些药时，一定要慎重斟酌。

译慢脾风时仅有轻微抽搐，双眼完全闭合；这是由于慢惊风之后呕吐泄泻，使脾气损伤到了极点，所以称为脾风。此时已经没有风可供驱逐，也没有惊可供治疗，只有脾间痰涎，以及虚热往来。双眼闭合，是脾气困顿、神志迷乱，痰涎凝滞，因此难以治疗。也有不经过急惊风、慢惊风逐步传变而直接发生的。头低垂，摇头而睡，额头汗多。舌头短缩，或频频呕吐；口不能张开，咬紧牙关，身体不协调。用手触摸也没有反应，声音又小；要想扶助胃气、恢复阳气，又能怎么办呢？慢脾风初起、阳气尚未严重脱失的，服白僵蚕丸：南星二钱、僵蚕、地龙、全蝎、五灵脂各一钱，研末，用煮过的半夏曲制成糊丸，大小如麻子。每次服五丸，用姜汤送下。风邪旺盛、四肢厥冷的，服黑附汤：附子三分、木香一分半、白附子一分、甘草半分，加姜煎服；以手足转温、神志苏醒为标准。随后用四君子汤加附子，或用异功散，以温暖中焦、调理正气。脾气困顿、不进食的，服醒脾散。呕吐泄泻的，服加味术附汤、硫附丸。病情严重的，服来复丹、金液丹。马脾风是由于肺寒很重，出现痰咳，病情最为危急。寒邪停留在肺俞，寒邪化热，也会产生痰喘、呃逆、气逆上冲、肺胀、[原文缺字]，俗称马脾风。如果不赶快治疗，立即就会危险；宜服抱龙丸，或马脾风散：辰砂二钱半、轻粉五分、甘遂一钱半，研末。每次服一字，取少量温浆水，滴入香油一点，把药末撒在油花上，使其沉入水中，然后去掉浆水，将药灌服，效果神奇。如果只是痰咳将要发作抽搐，服惺苏保命丹便能痊愈。先宜服惺惺散、参苏饮、人参羌活散，随后服保命丹：全蝎十四个，防风、南星、蝉蜕、僵蚕。[原文药味剂量不全]天麻、琥珀各二钱，白附子、辰砂各一钱，麝香五分；有热时加入牛黄、片脑；有一方还加入羌活。以上研末，用粳米饭捣成丸，大小如皂子，外裹金箔十片。初生儿服半丸，用乳汁化开送服；十岁以上儿童服二丸，用钩藤、灯芯煎汤，或用薄荷、金银煎汤化服。用于治疗初生儿脐风撮口、夜间啼哭、胎惊、内钓、腹部坚硬、双眼上视、手足抽搐、角弓反张、痰涎壅盛，以及各种急惊风和仍有阳证的慢惊风；平时服用，可以安神化痰。如果是天钓，加犀角、天浆子，用雄猪胆汁制成丸；用井水调化一丸，滴入鼻内，使其打喷嚏。随后用钩藤煎汤调服。凡是外感疾病夹有惊风，也宜用这种方法预防。癫痫性惊风发作三次就称为痫，是一种恶证；这种病涉及五脏，表现类似惊风。心痫：面色发红，双目瞪视，吐舌，心中烦躁，惊悸不安。服金箔镇心丸，或镇心丸：远志、雄黄、铁粉、琥珀各二钱，辰砂一钱，麝香五分，用枣肉制成黄豆大小的丸，外裹金银箔二十片。每次服一丸，用麦门冬煎汤化开送下。肝痫：面色发青，眼睛向上窜，手足握拳，抽搐并向后反折。服散风丹：胆星二钱，羌活、独活、防风、天麻、人参、荆芥、川芎、细辛、柴胡各一钱，研末，用蜜制成梧桐子大小的丸。每次服二丸，病情较重的服三至四丸，用紫苏煎汤化开送下。也治疗刚痉。[原文缺字]脾痫：面色发黄，直视，腹部胀满，自行泄泻。服妙圣丹：代赭石、雄黄、蝎梢、辰砂、杏仁各二钱，轻粉、麝香各五分，巴豆二粒，研末，用枣肉制成梧桐子大小的丸。每次服一丸，用杏仁煎汤送下。肺痫：面色发白，眼睛反视，惊恐抽搐，吐沫并有大量涎液。服天星丸：胆星、全蝎、蝉蜕各二钱半，防风、白附子、天麻、姜蚕各一钱半，麝香五分，研末，用枣肉制成绿豆大小的丸。每次服三丸，用荆芥、生姜煎汤送下。肾痫：面色黧黑晦暗，眼睛颤动并看人，口中吐清沫，像尸体一样不动。服肾痫汤：独活、麻黄、川芎、大黄、甘草各六分，加姜煎服。身体柔软，时而清醒，与[原文缺字]不同；风痫、惊痫、食痫的治疗也各不相同。小儿血气尚未收敛，气与骨尚未坚实，受到风邪损伤的，称为风痫。屈指如同计数；有热而生痰的，宜先疏散风邪，然后清痰散热、安神止搐，服散风丹。因惊恐而得的称为惊痫；由于惊骇恐惧，积惊不解，出现啼哭、叫喊、神志恍惚，宜先治惊，然后清理三焦、除热化痰；服紫石散，或定魄丸，外以青黛一钱为衣，用金银、薄荷、川芎煎汤化服。因饮食而得的称为食痫；有时进食时受到惊吓，乳食停滞，大便酸臭，或形成痞块，先寒后热，宜先消除积滞，然后治疗痫证。又有痰火导致痫证的，宜先涌吐痰液、泻除火邪、安定惊悸；服紫霜丸，用蝎梢煎汤送下，或将醒脾散制成丸剂服用。各种痫证通用：荆芥穗二两、白矾一两（一半生用，一半煅枯），研末，用面糊制成黍米大小的丸，以朱砂为衣；每次服二十丸，用姜汤送下。急惊风用三痫丹：蜈蚣一条、南星二钱、全蝎、防风、远志、白附子、芦荟、玄胡索。辰砂各一钱，麝香一字，金箔、银箔各三片，研末，用糊制成梧桐子大小的丸。每次服一丸，用紫苏、菖蒲煎汤送下。慢惊风服来复丹，用薄荷泡汤化服一至二丸，泻下即痊愈。凡惊风根据证候用药已经见效，但觉得神志尚未完全清醒的，可以再服数丸。凡痫证刚开始发作时，耳后高骨之间一定有青色纹络，纷乱如线；看见后应立即用指甲抓破，必须使其出血，患儿啼哭则尤其能使气机通畅。凡是洗过的孩子衣服，不可在夜间露天晾晒，恐怕被雌鸟落下的羽毛污染；一旦接触到这些衣物，没有不患痫证的。夹有邪怪的，面色变化无常，见到人就羞怯害怕。阳痫身体发热，阴痫身体发冷。阳痫身体发热并抽搐，啼哭叫喊，仰卧，面色有光泽，脉浮，病在腑，容易治疗。阴痫身体发冷，不抽搐也不啼哭，俯卧，面色黯淡，脉沉，病在脏，难以治疗。阳痫忌用温热药，阴痫忌用寒凉药。古方治疗阴阳痫，用代赭石火[原文缺字]，醋淬后研末；每次五分，用金银煎汤，加入少量金箔调服。

译清心、豁痰，是高明医工的治法。血液瘀滞于心窍，邪气停留在心，惊恐积久便形成痫证，所以调和心经气血、豁除痰液是治疗的关键。通用方：猪心丸，或竹沥丸：白术用蜜炒、厚朴和甘草用水煮，各二钱半；附子、犀角各一钱；全蝎七个，每个用薄荷叶包裹，汤泡一时，炙黄后研末，用竹沥制成黑豆大小的丸。每次服一丸，用金银、薄荷煎汤送下，按照孩子的年龄大小增减剂量，化开服用。痫证痊愈后声音嘶哑、不能说话的，用南星以湿纸包裹煨至有香味，研末；每次一字，用雄猪胆汁调服，便有效。痫证痊愈后又复发的，服断痫丹。痫证日久、气血不足的，服活虎丹。全身强直僵硬称为痉，整天不醒；根据其表现分为刚痉和柔痉。先出现谵语然后发病的，称为刚痉[原文缺字]，应当发汗。先出现四肢发冷然后发病的，称为柔痉，应当解肌。柔痉用理中汤、三生饮；刚痉用麻黄葛根汤。刚痉用麻黄葛根汤。通治可用断痫丹和续命汤。断痫丹、小续命汤，详见《杂病》和《伤寒》篇。客忤：异物突然接触而受到惊吓。心气不足，遇到陌生人或异物，就会受到冲犯而惊恐；脾脏寒冷而疼痛，多在夜间啼哭。症状像痫风，但眼睛不上窜。吐沫，出现[原文缺字]，气喘，腹痛；用雄麝散、千金龙胆汤灌服。雄麝散：雄黄一钱、乳香五分、麝香一字，研末。每次服一字，用鸡冠血调和后灌服，再用母亲的衣服覆盖孩子身体，便会痊愈。也可用钩藤散、千金龙胆汤、保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分研末，用醋调成丸，摩擦孩子的头部和五心；详见前面夜啼条。有因接触马汗的气味而受到冲犯，或因马叫受到惊吓的，可将马尾烧烟，频频熏孩子的面部，以病愈为止。也可先用姜汤调服苏合香丸；随后把豆豉用水湿润捣成鸡蛋大小的丸，先在孩子的囟门和两脚心各摩擦五六遍，再摩擦肚脐中心及其上下部位。过一会儿将丸剖开，自然会有毛发出现，随后把它扔掉。天钓：外受天风，内有热痰；痰邪又因乳母偏爱酸咸食物而产生。天钓属于阳证，是由于乳母饮酒、进食煎炒以及过多食用咸酸之物，毒气进入乳汁，使婴儿心肺生热，痰气郁结；再加上外感，天风触动，于是突然出现两目直视、身体强直，像鱼被钓上钩一样，所以称为天钓。抽搐发热，眼睛翻转，像受到邪祟；高热而惊厥抽搐，手足抽动，双眼翻腾，有时啼哭，有时发笑，喜怒无常，像邪祟所致。严重时指甲也会变成青蓝色。通治用钩藤散和保命丹。钩藤散：人参、犀角各五分，全蝎、天麻各二分，甘草一分，加水煎煮，温服。风热偏盛的，服保命丹。痰多的，服抱龙丸。热痰的，服滚痰丸。兼有食积的，应当疏通积滞、调和胃气。夹有积滞又受惊，腹部发热、胀满而坚硬，睡眠中腹内跳动，应先服宽热饮，使其泻下恶臭粪便，然后再用调和脾胃的药物治疗。这类病不可误认为惊风。内钓，是五脏内部抽搐牵掣而疼痛（就是钓肠气），起因是胎中受惊、胎风发动（胎中风气壅滞凝结，又兼受惊而形成）。眼中出现红色血丝（血点），身体向后反张，嘴唇发黑，仰卧啼哭，外肾肿大。呕吐、腹泻，外在的抽搐发作，内外同时侵袭，实在令人害怕。谁知有至宝钩藤膏，能够调理气机、镇定惊悸、疏散风邪，内外兼治。惊风内钓，腹中剧痛，仰卧啼哭，面色青，四肢发冷，小便像米泔水一样的，用钩藤膏：乳香、没药各三钱，木香、姜黄各四钱，木鳖肉十一枚，研成细末。用蜂蜜调成膏剂，收存在砂罐中。根据孩子的大小酌量增减，用钩藤煎汤或四磨汤送服。随后服五味木香散：川楝肉七枚，用巴豆三十五粒去皮后同炒，炒至豆黄，去掉巴豆；木香、使君子、玄胡索、茴香各一钱，研成细末。根据孩子大小酌量增减，用米汤调服。内钓而腹部冷痛的，用古芎归汤，加干姜、肉桂各等分，丁香、沉香、青皮、小茴香减半，水煎服。疼痛剧烈的，用魏术散：莪术五钱，阿魏一钱，先用温水化开阿魏，浸泡莪术一昼夜，焙干后研成细末。每次服一字，用紫苏煎汤或米汤调服。内钓腹痛、因惊而啼哭的，用乳香丸：乳香五分，没药、沉香各一钱，蝎梢十四个，槟榔一钱半，研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服一至二丸，用菖蒲、钩藤煎汤化服。内钓而阴部肿胀、排便不通的，用归牛散。以上都是调理气机、疏散风邪的方剂；如果惊证严重，应当用定魄丸来镇定。盘肠、腰干、虫呕等病。盘肠痛是由于寒邪郁滞在小肠，也会腹痛多啼，与内钓相似；但疼痛时腰部弯曲、干啼无声、额头出汗，这是它们的不同之处。古方用白豆蔻、砂仁、青皮、陈皮、香附、莪术、甘草各等分研末，用紫苏煎汤送服。虫证也与内钓相似，但虫痛会攻冲到心胸，患儿闭眼哭叫，呕吐涎沫和清水，四肢瘦弱，面色青黄，时寒时热，神情沉默，不能说出疼痛部位，并且发作有固定时间；这是它的不同之处，主用化虫丸。各种积滞疼痛、盘肠痛、虫痛，都可通用沉乳感应丸：沉香、乳香、杏仁、木香、丁香各一钱，肉豆蔻一枚，百草霜一分，巴豆十四粒，研成细末，用酒煮过的黄蜡制成绿豆大小的丸剂；每次服四丸，用姜汤或钩藤煎汤送服。痢疾也适用。中风后不能说话，与以下三种病相似。盘肠、虫证和中风三种病都像内钓，但中风以不能说话为不同之处，治疗方法与成人相同。小儿中风后，声音嘶哑而不能说话的，用木香、陈皮、甘草煎汤送服肥儿丸；方中有黄连，据说能够清除心窍中的恶血。有肺风，表现为气喘急促、痰涎上涌、两眼斜视的，用阿胶、紫苏、乌梅、人参煎服。这是因为阿胶能够滋养神气，惊风后瞳孔位置不正的，最适合使用。疝气也可能因胎中受病而得；有的是父亲服用热性药物，使气滞留在下部所致。有的是孕妇因受伤或啼哭，使寒气进入胎中而形成这种病。还有的是长期坐在潮湿地面上而得病。经常啼哭，会使寒气传入肾经。有的是孩子不停啼哭，吸入寒气，小肠发生牵引性疼痛并传至肾经而得病。此外还有木肾、肾肿、肾痈、偏坠、[原文“有 疝”疑有缺字或误植]、奔豚、疝瘕等病，与成人所述相同。面色青、吐唾沫、阴囊肿大，严重时小便淋漓涩痛，阴囊肿痛的，用甘草汁调和地龙粪外敷。风热导致外肾红肿疼痛，患儿日夜啼叫，不几天就脱皮，像鸡蛋壳一样；痊愈后又反复发作的，用老杉木烧成灰，加入腻粉和清油调匀外敷，效果极好。

译小腹疼痛牵连腰背，身体倾斜。各种疝病都因肾虚而起，寒邪、冷气和湿气侵入膀胱经，停留不散，所以阴囊肿大坚硬并下坠。治疗方法是：先疏通利导，随后使用驱寒、温暖脏腑的药物。并在相应穴位施灸。只有木肾、肾痈，是疮毒之气侵入肾经，时间久了便化脓。治疗方法是：外用拔毒药物敷贴，内服消散痈毒、排脓、利尿等药物。首先应疏通导滞，用归牛散：肉桂、牵牛各五钱，当归、大黄、桃仁各二钱半，全蝎一钱。每服一钱，加入蜂蜜煎服。通利之后，用青皮、陈皮、茯苓、木香、砂仁、甘草、生姜煎服，以调和胃气。嘴唇发青的，会死亡。用于治疗疝气、排便不通、小腹和阴囊牵引性剧痛、夜间啼哭。随后服和胃羡金铃（散）。金铃肉一两，砂仁七钱半，荜澄茄、木香各五钱，研成细末。每服一钱，病情较重的服二钱，用盐汤或酒调服。治疗疝痛时，先出现弯腰干啼、脚冷、嘴唇干、额头出汗，或外肾向上牵引，阴囊一侧肿大。通用方：钩藤膏、魏术散。“变”是气向上升，“蒸”是热气蒸腾；所谓变，是五脏发生变化。所谓蒸，是六腑得到蒸养。所以发生“变”时气向上升，发生“蒸”时身体发热。经过八次蒸、十次变，便能使气血逐渐增长。小儿刚出生时，形体虽然已经具备，但脏腑、气血尚未发育成熟，精、神、志、意、魂、魄也都没有完全形成，所以每三十二天发生一次“变”，每六十四天发生一次“蒸”。每逢一次变，性情就会显得与以前不同；上唇中央出现一点白色，就是这种表现。出生至三十二天，第一次变，产生癸水，归属于足少阴肾，肾主管精。到六十四天，第一次蒸、第二次变，产生壬水，归属于足太阳膀胱；发作时耳朵和臀部发冷。到九十六天，第三次变，产生丁火，归属于手少阴心；心主管藏神，其情志表现为喜。到一百二十八天，第二次蒸、第四次变，产生丙火，归属于手太阳小肠；发作时出汗并有轻微惊悸。到一百六十天，第五次变，产生乙木，归属于足厥阴肝；肝主管藏魂，表现为喜欢笑。到一百九十二天，第三次蒸、第六次变，产生甲木，归属于足少阳胆；发作时双眼不能闭合并发红。到二百二十四天，第七次变，产生辛金，归属于手太阴肺；肺主管藏魄，并产生声音。到二百五十六天，第四次蒸、第八次变，产生庚金，归属于手阳明大肠；发作时皮肤发热并出汗，或者不出汗。到二百八十八天，第九次变，产生己土，归属于足太阴脾；脾主管藏意和智慧。到三百二十天，第五次蒸、第十次变，产生戊土，归属于足阳明胃；发作时不进食，肠中疼痛并吐乳。另外，手厥阴心包络和手少阳三焦两经都没有形体，所以不发生变，也不发生蒸。十次变、五次蒸，是按照天地之数生成的。此后产生意志，能够说话，知道喜怒，所以说这时才算完全形成。十次变以后，每六十四天发生一次大蒸；到三百八十四天，手足经脉得到生长，所以手得到血的濡养就能拿东西，足得到血的濡养就能行走站立。再过六十四天，发生第二次大蒸；到四百四十八天，言语和意志又与以前不同。再过六十四天，发生第三次大蒸；到五百一十二天，变蒸过程结束，孩子能够学说话、倚靠站立、扶着走路并进食，血脉、筋骨都已经坚实。先天禀赋旺盛的，变蒸过程暗中完成而没有外在症状。先天禀赋虚弱的，才会出现蒸病。病情轻的会出现潮热、出汗，症状稍像受惊，五天便能缓解。病情重的会高热、呕吐并口渴。病情重的会高热，脉搏紊乱而快速，或呕吐，或出汗，或烦躁啼哭、口干想喝水，七八天才缓解，与伤寒相似。也有在变蒸之后继续感受寒邪的；例如邪气蒸犯肝脏，就会视物昏暗、眼睛略红。蒸犯肺脏，就会打喷嚏、咳嗽、汗毛竖起，应随着症状分别调治。治疗贵在平和，发汗、攻下都不可过度；不出汗而发热的，只应稍微发汗。如果呕吐、腹泻，只应稍微加以止治。不可妄自用药，宜服平和饮子：白茯苓一钱半，人参、甘草各五分，升麻二分。先天禀赋虚弱的，加白术一钱，水煎服。在变蒸前后三天各服一剂，可以避免多种疾病；出生后一百天内也适宜服用。呕吐、腹泻、不吃奶而且多啼哭的，用和气散：木香、香附、厚朴、人参、陈皮、藿香、甘草各等分，加姜、枣煎服。有宿乳积滞的，用紫霜丸。有痰热的，用惺惺散。柴胡、当归，用于寒热之邪郁滞的情况。骨蒸发热、心中烦躁、不断啼哭的，用柴胡饮：柴胡、人参、麦门冬、甘草各二分，龙胆草、防风各一分，水煎服。只有寒而没有热的，用当归汤：当归四分，木香、辣桂、人参、甘草各二分，加姜、枣煎服。蒸热严重的，用紫阳黑散。积热导致寒热往来、像疟疾的，用梨浆饮。龟胸、龟背（附：解颅、囟门胀满、囟门凹陷、滞颐）。龟胸，肺热，主用百合丹。孕妇怀孕或哺乳时经常吃辛辣、烧烤、腌制和熏藏的食物，生下的孩子有的胸前高高隆起，形状像乌龟，这是肺经受热所致。孩子行走时气喘乏力，遇到风寒或吃得过多，就会痰多咳嗽、气急喘满，四肢身体瘦弱憔悴；时间久了不治疗，将形成疳痨病。主用百合丹：大黄三分，天门冬、杏仁、百合、木通、桑白皮、甜葶苈、石膏各五钱，研成细末，炼蜜制成绿豆大小的丸剂。每次服十五丸，饭后临睡时用温开水吞服。龟背由外来风邪所致，松蕊丹有效。婴儿出生后不能保护背部，外来风邪吹到脊背，侵入骨髓而导致此病。或者小儿过早坐立，身体弯曲、背部隆起像龟背，多会形成顽固性疾病。有时灸肺俞、膈俞穴，艾炷如粟米大，灸三至五壮即可奏效。内服松蕊丹：松花、枳壳、防风、独活各一两，麻黄、前胡、大黄、桂心各五钱，研成细末，炼蜜制成黍米大小的丸剂。每次服十丸或二十丸，用粥汤送服，根据孩子大小酌量增减。也可以在体外取乌龟尿，点在脊骨缝中，有效。解颅本来是肾虚所致。小儿年龄渐大，头骨缝隙仍然张开不能闭合；肾主管骨髓，脑是髓之海，这是肾气亏虚、脑髓不足造成的。凡是脑髓不足的，就像树木没有根一样，活不过一千天，最终会成为废人；宜服肾气丸，或用八物汤加酒炒黄芩、黄连；外用天南星、白蔹研末，用醋调匀摊在红布上，烘热后贴敷。也可以把头颅骨烧成灰，用油调匀敷在骨缝中，外面制作头布加以遮护。患儿的父母应服肾气丸、虎潜丸，使精血充足，日后生育子女，便不会有这种疾病。风热会使囟门胀满，脾虚会使囟门凹陷。

译囟填，就是囟门肿起。脾主管肌肉，喂乳没有规律，饥饱没有节制，或者寒邪、热邪侵犯脾脏，使脏腑失调，气向上冲而胀满，于是囟门高起突出，毛发短而发黄，并且自汗。如果是寒气向上冲，囟门就坚硬；[原文“牢”字语义略简略]应当温治。如果是热气向上冲，囟门就柔软，应当清凉治疗；药物剂量有轻有重，还要兼顾调理气机。还有肝气偏盛、风热相互侵袭，导致囟门胀满突起的，用泻青丸。如果是因惊而发热，惊风很快就会发生。囟陷，就是囟门凹成坑状。开始是脏腑有热，口渴而多饮水浆，因而发生泄泻；时间久了气血虚弱，不能向上充养脑髓，所以囟门凹陷如坑，不能恢复平满。宜将黄狗头骨炙至黄色，研成细末，用鸡蛋清调匀外敷。滞颐属热证的，是胃火上炎；属冷证的，是胃气虚弱，不能收摄饮食。滞颐，就是口中涎水流出，浸湿下巴。涎液稠厚黏腻的，是胃火向上炽盛所致，宜用通心饮，或将泻黄散随证加减使用。冷涎自行流出，是胃气虚弱、不能收摄约束所致，宜服木香半夏丸：木香、半夏、丁香各五钱，白姜、白术、青皮、陈皮各二钱半，共研为末，用蒸饼制丸，丸如麻子大。一岁服十丸，二岁加倍，用米汤灌服。五软和五硬：五软都是由于先天禀赋不足所致，表现为行走迟、说话迟、出牙和生发迟。所谓五软，就是头项软、手软、脚软、身体软和口软。头软，是头部不能端正，详见“肾疳”条。项软，就是颈项无力，头向下垂。有因呕吐、腹泻而日久虚弱的，应当补益脾胃。有伤寒而未能及时发汗，病势已经形成的，难以治疗。有肝胆潜伏热邪，面红、唇红、肌肤发热的，宜用羊角散：羚羊角、白茯苓、虎胫骨、酸枣仁、桂心、熟地、防风、甘草各等分，研为末。每次一钱，用酒调服；或服凉肝丸：防风三钱，人参、赤茯苓各一钱半，黄芩、茺蔚子、黑参、大黄、知母各一两，研为末，用蜜制丸，丸如绿豆大。根据孩子的年龄大小酌量用药，饭后用茶水送服。兼可治疗出痘后眼睛红肿疼痛。有风邪之气侵入肝脏，筋脉舒缓无力、头项软弱的，宜用天柱丸：蛇含石一块，火煅后用醋淬七次，郁金、麝香各少许，共研为末，用饭制丸，丸如龙眼核大。每次一丸，用荆芥煎汤，或用金银花、薄荷煎汤，将药丸化开后服下。通用健骨散：单用僵蚕炒后研为末。每次三至五分，用薄荷泡酒调服。治疗久患痿证、身体虚弱而不思饮食，以及各种疾病后天柱骨倒下。外用生筋散：木鳖子六个、蓖麻子六十个，都去壳捣烂。先托起孩子的头，在颈项上按摩至发热，再用唾液调匀后敷贴，见效。贴项方：生附子、南星等分研为末，用生姜自然汁调和，敷在颈项软弱处。手软，就是手部无力而不能活动；这是先天肝气虚弱所致，两手筋脉拘缩，不能舒展伸直。薏苡丸：薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各一两，研为末，用蜜制丸，丸如芡实大。每次一丸至二丸，用麝香、荆芥煎汤将药丸化开后服下。脚软、行走迟缓，是骨髓不充满、气血不足，筋脉虚弱而不能约束骨骼所致，宜用肾气丸，并加牛膝、五加皮、鹿茸。五六岁还不能行走的，宜用羊角丸：羚羊角、虎胫骨、生地、酸枣仁、白茯苓各五钱，桂心、防风、当归、黄〔原文缺字〕各二钱半，研为末，用蜜制丸，丸如皂子大。每次一丸或三丸，用温酒化开后服下。三岁还不能行走的，用五加皮一两、牛膝和木瓜各五钱，研为末，每次二钱，用米饮加少许酒调服。有脚趾蜷缩、无力，不能伸展的，宜用海桐散：海桐皮、牡丹皮、当归、熟地、牛膝各二分，山茱萸、补骨脂各一分，用葱煎服。有鹤节风，俗称鼓槌风。这是肾虚、精髓内耗，又受到风邪侵袭，皮肤失去濡养，日渐枯槁憔悴，关节像鹤脚一样，宜服肾气丸，并加五加皮、鹿茸、牛膝。身体软弱、肌肉少，皮肤自行与肌肉分离，饮食不能化生肌肉，可用四君子汤、紧皮丸。全身筋脉软弱的，宜用鹿茸四斤丸，并加当归、青盐各等分。口软、说话迟，是婴儿在胎中时母亲突然受到惊恐，惊气侵入胞络经脉，使胎儿出生后心神不足、舌根不通，到了四五岁还不能说话，宜用菖蒲丸：石菖蒲、人参、麦门冬、远志、川芎、当归各二钱，乳香、朱砂各一钱，研为末，用蜜制丸，丸如麻子大。每次十丸，用米饮送服。各种疾病之后不能说话的，宜用鸡头丸：雄鸡头一个、鸣蝉三个，都炙烤至焦；大黄、川芎、甘草各一两，人参、木通各五钱，当归、黄〔原文缺字〕、远志、麦门冬各三分，研为末，用蜜制丸，丸如小豆大。每次五丸，空腹用米饮送服，长期服用即可见效。出牙迟，是先天禀气不足，骨髓不能充养骨骼所致，宜用肾气丸，或在十全大补汤中加入知母、黄柏。外用当归、川芎、芍药、山药、沉香、甘草各等分研为末，撒在牙龈上，同时用白汤调服。单方：雄鼠屎二十粒，每天用一粒擦在牙龈上，到第二十一天应当长牙。生发迟，是血气不能向上濡养所致。苁蓉丸：肉苁蓉、川芎、当归、芍药、熟地各等分，胡粉用量减半，研为末，用蜜制丸，丸如黍米大。每次十丸，用黑豆煎汤送服。再将药研磨化开，涂抹在头上。以上各种情况，都是由于先天禀赋不足，或因呕吐、腹泻之后导致的，可以通过补益脾胃来调治。如果失治，必然会发展成无辜笃疾。五硬表现为强直，根本属于风证；如果又兼有腹部坚硬，那就是兼有积证〔原文“医”疑为“也”或相关字，句意不确定〕。所谓五硬，是头项和四肢强直冰冷，这是肝脏受到风邪所致，宜以小续命汤、乌药顺气散为主治疗。腹部胀大、骨节疼痛而身体不舒展的，用五积散加乌药、僵蚕；积滞消除、气机调和后即可痊愈。如果心腹都坚硬、面色发青，就会死亡。丹毒（附：胎疮）。丹毒游走蔓延、遍及全身，是湿热逼迫心君所致。丹毒的名称不止一种，都是由于母亲食用了葱、蒜等五辛，或把尿布烘烤后趁热穿上，或者没有完全晾干就穿上，湿热侵入肌肤，心火突然旺盛，以致毒邪与血相搏，风邪又乘机侵袭，所以出现红肿并到处游走，遍身不定。病初可以从手足，或头面、胸背开始，使人烦闷腹胀，热得像火烧一样，疼痛难以形容。如果进入小腹，阴囊像受伤后发青一样，就会死亡。

译拔毒凉肌，要审察其发病部位。治疗时，先用针刺放血，再外敷拔毒凉肌的药物；如果从头顶开始，就用葱的自然汁涂抹。如果从头顶开始出现红肿疼痛，用赤小豆研末，以鸡蛋清调和后涂抹。如果从面部开始红肿，用灶心土研末，以鸡蛋清调和后涂抹。如果从背部开始，用桑白皮研末，以羊脂调和后涂抹。如果从两侧背部开始红肿，将黄色柳木烧成灰，用水调和后涂抹。如果从两胁开始虚浮肿胀，用生铁锉成末，加入猪粪水调和后涂抹。如果从脐上开始肿起，用槟榔研末，以米醋调和后涂抹。如果从两脚开始红肿，用乳香研末，以羊脂调和后涂抹。如果从两脚出现红白斑点，用猪槽下面的土研末，以清油调和后涂抹。如果从阴部开始，用屋檐漏水处的土研末，以羊脂调和后涂抹。钱氏通用朴硝、土朱研末，再与蓝叶、浮萍、水苔一同研磨，绞取汁液调和后涂抹；或者用朴硝一两、大黄五钱研末，以新汲取的水调和，时时涂擦。丹毒发生变化并非轻症，如果经过三天仍不治疗，毒邪攻入脏腑就会死亡。如果毒邪进入体内，能够使其从内部消散，就可以救活患者。毒气进入体内，出现腹胀就会死亡，可用红内消散救治：红内消、当归、茄片或茄蒂也可以、甘草、羌活、黄芩各五钱，麝香五分，研为末。每次二钱，用生地黄煎汤调服。通用五福化毒丹、犀角消毒饮、四顺清凉饮、人参败毒散加紫草，或升麻葛根汤加白术、茯苓、木香、枳壳。总的来说，应以清泄心火、祛除湿热为主要治法，不要让毒邪陷入体内。有些不能服用寒凉药物的，可用惺惺散，效果很好。胎疮必须先化解其中的毒邪，接着用父亲的尿液涂刷，效果非常好。一两岁的孩子如果全身生疮，先服五福化毒丹，或犀角消毒饮。外用父亲的尿液，用鹅毛蘸取后涂刷。患处湿润的，撒青黛末使其干燥。还应参看丹毒通用条文。外集·卷五　小儿门。附：小儿病机。呕吐腹泻：初生儿怎么能承受得住呕吐腹泻呢？脾虚就会腹泻，胃虚就会呕吐，脾胃都虚弱，呕吐腹泻不止，时间久了就会变成慢惊风和疳病。初生儿胎便等秽物尚未排出，只是呕吐黄色汁液的，宜用木瓜丸：木瓜、腻粉、木香、槟榔、麝香各等分，研为末，用面糊制丸，丸如小豆大。每次一丸或二丸，用甘草煎汤送服。初生儿呕吐腹泻不止的，宜用朱砂丸：朱砂、南星、巴霜各等分，研为末，用糊制丸，丸如黍米大。每次二丸，用薄荷煎汤灌服。随后用朱沉煎调服：朱砂二钱，藿香三钱，滑石五钱，丁香十四粒，研为末。取新汲水一盏，滴入麻油使其形成油花，将五分药末撒在油花上，过一会儿药末沉下，倒去澄清的水，再用温水送服。初生儿呕吐腹泻，出现高热、不愿吃奶，大便呈白色，或大便不通，这是乳食停积，应先用紫霜丸攻下，随后服香橘饼：木香、橘皮、青皮各二钱半，厚朴、神曲、麦芽、砂仁各五钱，研为末，用蜜制丸，丸如芡实大。每次一丸，用紫苏煎汤送服，也可以用米汤化开后服下。也可以加入肉豆蔻、诃子。各种寒冷积滞和泄泻都有效。治疗时首先要辨别身体的寒热。寒证呕吐物有腥臊味、腹泻物呈青白色；热证呕吐物酸臭、腹泻物呈黄色。初生儿及稍大婴儿发生呕吐腹泻，身体发凉、面色发黄、腹泻物呈青白色且呕吐物有腥臊味的，属于内伤寒乳，或外感风寒。身体发热、面色发红、腹泻物呈黄红色且呕吐物酸臭的，属于内伤热食，或外感暑热。古方：呕吐腹泻而身体发凉的，用观音散。呕吐腹泻而身体发热、口渴的，用钱氏白术散。呕吐腹泻而身体温热，或忽冷忽热，不想吃奶，或乳食难以消化，大便青白，这是上部有实邪、下部虚弱，先宜用益黄散，随后宜用四君子汤，并根据五脏所表现的证候随证加减。如果呕吐腹泻、四肢厥冷、囟门凹陷，加藿香、丁香。脾虚而生风、容易困倦的，加半夏曲、没石子和少许冬瓜子。惊哭、抽搐、睡卧不安的，加全蝎、钩藤、白附子。赤白痢疾，加当归、芍药、粟米。白痢，加干姜、粟米。泄泻，加陈皮、厚朴。伤风，加川芎、防风、羌活、细辛。口渴，加干葛、枇杷叶和少许木瓜。兼有风邪时一定会怕冷发热；伤风常常引起呕吐腹泻，这是因为风木之邪容易侵袭脾土。外感证必然怕冷并高热，有时头痛，还会咳嗽、呼吸气促。大致说来，属热的应先服大青膏，或用钩藤散发散风邪，随后服益黄散补益脾气。属寒的应先服益黄散补脾，随后服大青膏，或用钩藤散发散风邪。如果突然剧烈呕吐，或腹泻而排出未消化的谷物，这是伤风很重，宜用大半夏汤。受到湿邪影响会腹胀，小便量少。湿邪较重而身体沉重、腹胀、小便不利的，以平胃散为主治疗。虚弱的，用异功散。呕吐腹泻、口渴且小便涩滞的，用五苓散。高热、身体沉重、呕吐酸水、腹泻清稀污浊物的，是湿邪兼有热邪；用羌活、黄芩、苍术、甘草各等分，水煎后温服。寒邪较重会腹痛，暑邪所致必然口渴；寒冷季节呕吐腹泻、排出白色物而不口渴的，用益黄散。腹痛的，用理中丸；四肢发冷的，加附子。长久不止的，宜用没石子丸：没石子一个，白豆蔻五个，诃子两个，木香、黄连各一钱，研为末，用饭制丸，丸如麻子大。每次十五丸，用米饮送服。兼可治疗疳痢和酿成的泄泻。暑热季节呕吐腹泻、泻物黄色且大量饮水的，用异功丸，或用玉露丸：石膏、寒水石各一两，甘草五钱，研为末，用糊制丸，丸如黄豆大。每次一丸，用冷水送服。呕吐不止的，用姜汤送服。长久不止的，宜用古连柏丸：黄连、黄柏各一两，研为末，加入猪胆汁中煮制成丸，丸如绿豆大。每次二十丸，用米饮送服。再说，吐泻这两种病多见于夏秋季节。例如立夏前后，湿热之邪流行，突然发生呕吐腹泻的，服苏葛汤。夏至以后，呕吐腹泻而身体发热，或因乳食积伤而腹泻，泻下深黄色稀水的，用益元散合四苓散，加苍术研末，温水调服。大暑以后，呕吐腹泻而身体微温，或因乳食积伤，泻下黄白色稀水的，饭前服益黄散，饭后服益元散。立秋以后，呕吐腹泻、身体发凉、不吃东西，嗜睡、频频干呕而不口渴的，应频繁服益黄散，少量服益元散。秋分以后，呕吐腹泻、身体发冷、不吃东西，泻下青褐色水样便的，服益黄散。腹泻有臭味，必定是乳食受伤。

译内伤乳食不能消化，面色发黄、腹部胀满，泻下物像腐坏鸡蛋一样臭的，服消乳食丹：丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪术各等分，研末，用糊制成丸，大小如麻子。每次服五丸，用米汤送下。小便不清澈的，用胃苓汤加肉豆蔻制成丸剂，以米汤送下。腹痛并吐乳的，用平胃散合苏合香丸，以蜂蜜调入米汤中送服。兼有痰的，用二陈汤加山楂、麦芽、白术、乌梅；偏热的加黄连，偏寒的加干姜。病情危重的，服烧针丸：黄丹一两，或再加枯矾等分，研末，用枣肉制成芡实大小的丸。每次服一丸，用针挑起放在灯焰上烧至药性尚存，再用乳汁或米泔冷水任取一种化服。此药具有清热、镇逆的作用，专门治疗呕吐反胃和腹泻，成人也适用。内虚而失声，是肾气怯弱；呕吐腹泻导致五脏俱虚，出现失声的，也是肾气怯弱，应以肾气丸为主治。凡是大病后失声的，也属于这种情况。吃得少、气下陷而损伤胃阳：呕吐腹泻长久不止，是清气下陷、胃中阳气虚弱所致。饮食吃得少，四肢无力的，服升阳益胃汤；也可用异功散。虚性口渴的，服钱氏白术散。一吃东西就吐，应该先消除积滞：内伤乳食，面色青白、发热、四肢厥冷、腹胀的，应先用消乳食丹消除积滞、帮助消化，使胸膈宽畅通利。如果呕吐很厉害，只用白豆蔻、砂仁各等分，甘草减半，研末，干撒在孩子口中。凡吃奶、吃食物、喝水都咽不下的，适合使用此方；烧针丸也很有效。寒气进入胃中，呕吐不止的，用四君子汤加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山药，研末或用蜂蜜制丸；每次一钱，用木瓜、紫苏煎汤送下。脾胃虚弱而痰气上逆，含哭时饮乳，食物停滞不能消散，腹部胀满、呕吐并吐乳的，用四君子汤加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子，以姜煎服。也可用启脾丸。呕吐不止，喉中有痰涎并发出声响，像要发生惊风的，用二陈汤加丁香、藿香。也可用抱龙丸治疗。因受惊导致气逆而呕吐的，用大温惊丸。呕吐而汤水也不能咽下的，用五苓散。吐出涎沫、痰热的，用白玉饼攻下。属寒的，应当温治。吐出泡沫，或吐白色、绿色水液的，是胃寒，用理中丸；也可用半夏、陈粟米各等分，加姜煎服。吐出黏稠涎液以及血的，是肺热。时间久了就会肺虚，用阿胶散随证加减。吐出泡沫水液的，之后必定发生虫积腹痛，可用安虫丸：干漆二分，雄黄、巴霜各一钱，研末，用糊制丸，大小如黍米。每次服五至七丸，或二十丸，发作时用向东生长的石榴根煎汤送下。疼痛很重的，用苦楝根或芜荑煎汤送下，药量根据孩子的年龄大小酌情服用。多年吐乳，眼神迟滞，粪便污秽并带有筋膜样物的，是父母交合时进食乳食所致，适合用益黄散、五疳保童丸。凡是因受惊、积滞、气滞或外感而吐乳的，治法都与治疗呕吐相同。腹泻滑利而颜色青的，要防止发生慢惊风。所谓滑泻，是指排便时自己不知道，或直接喷射飞溅，或谷物饮食不能消化，或泻下如桶中水倾泻一般。用四君子汤加诃子、木香、陈皮、肉豆蔻，以姜煎服，并兼服固肠丸，或真人养脏汤，或没石子丸加乳香、肉豆蔻，择方使用。泻下青色，是兼有惊证，属于木克土，用益黄散、大温惊丸为主治。有的病初起时黄色粪便变为青色，或服下泻药后药物径直排出，这尤其属于寒泻，腹泻三五次就会困倦无力，应急用附子理中汤。或者四肢发冷，口鼻呼出的气也冷，想要形成慢惊风、慢脾风的，用观音散加全蝎、天麻、防风、羌活。病情严重的，将金液丹研末，用生姜煎汤、米汤调和后灌服，多服才会见效。等到胃气已经恢复，手足渐渐温暖，但〔原文“螈”字后疑有脱文〕仍在时，再用金液丹与青州白丸子等分服用，并配合异功散、理中丸、钩藤散、转惊丸调理；即使病情危重，往往也能从濒死中救活。金液丹，确实是治疗小儿呕吐的良药。总的说来，小儿呕吐腹泻都应当温补；如果已经虚损，更应迅速恢复胃气。只有平常因时令流行所致的腹泻，不能仓促使用温热药；如果呕吐腹泻停止而痢疾发生，那就确定是痢疾。如果患疮疡时腹泻呈青色，是毒邪排出，对身体没有害处，不必服药。五疳五疳是由积滞和虚损形成的；“疳”就是干枯，指身体瘦弱憔悴、血少。五疳病分别涉及五脏。二十岁以下称为疳，二十岁以上称为痨。起初是乳食过量。或者乳母在喜怒异常、房事或劳累之后，随即给孩子喂乳。或者过早给孩子吃饭、粥和肉食，肥甘食物没有节制而形成。也有伤寒病后，长期呕吐、腹泻、口渴，或有痞积、疹痘等杂病，妄用吐法、下法，体内津液耗损而形成的。总的都是脾胃虚弱，血气枯竭滞涩，产生积滞、热和痰，乘五脏之气虚弱而传入，形成疳病。其中有发热的，也不过是虚热罢了。所以治疗热证不能妄用发汗法或过于寒凉的药，治疗虚证也不能用峻猛的温热药或骤然大补。内热和中焦胀满，是病变刚开始出现的表现。医经说：经常吃肥腻食物，会使人内生热。经常吃甘甜食物，会使人中焦胀满。这是疼痛开始出现的阶段。凡是婴儿乳食停滞，稍微感到饱胀，心中烦闷不安的，虚证必须扶助胃气，同时兼顾消食导滞。实证必须先疏通攻下，然后调和胃气，不能因循拖延，以致积滞日久形成疳病。还有热证和胀满并不严重时，便使用芦荟、胡连、龙胆等苦寒药损伤胃气，反而导致疳病的。内有疳病则痞块结聚，逐渐面黄消瘦；外在鼻部发红溃烂，生出疮疡。疳病初起时中焦胀满，时间久了就形成痞结。初起时内有发热，时间久了就出现体表潮热。使人皮肤发黄、身体消瘦；有的耳朵和鼻子生疮，有的全身生疮；喜欢吃泥、炭、土末和咸酸杂果，食物不能消化，小便不清澈，大便反而通利。大体说来，热疳多表现为体表症状，冷疳多表现为体内症状。疳病鼻头生疮而不结痂，逐渐蔓延到耳周生疮的，宜用白芨、轻粉各二分，乌贼鱼骨三分，研末；先用浆水洗净擦干，再把药末干撒患处。如果鼻子下面红肿溃烂，孩子自己用手揉擦的，用兰香叶烧灰二分、铜青半分、轻粉少许，研末后干撒。疳证全身长疮，久久不止，这是虫邪在体内耗损精髓、在体外侵蚀皮肤所致，宜服连肚丸：黄连七两，用水浸透后，放入雄猪肚内，用线缝紧，放在饭上蒸得十分烂熟；取出后，和少量蒸饭一起捣成丸，丸如赤小豆大。每次服二三十丸，用米汤送下。仍可给服川芎、生地、茯苓、茯神，以调和血分、清除心中热邪。也可选用芦荟丸、肥儿丸、生犀散，间隔服用。外用大腹皮、苦参、白芨煎汤洗患处，随后把诃子（带皮、核）烧成灰，加入少量麝香、轻粉，研末敷上。从幼儿直到二十岁左右，治疗都相同。

译热疳表现为身体发热、大便秘结。疳病初起，孩子还没有消瘦虚弱，只是面红、口臭、嘴唇干焦、烦躁口渴、潮热如火、大便秘涩的，属于热疳，宜用胡连丸：胡黄连、川黄连各五钱，辰砂一钱半，研末，装入猪胆内扎紧，悬空放在锅中，用淡浆水煮一顿饭的时间，取出后加入芦荟末二钱、麝香少许，再用粳米饭制成麻子大小的丸。每次服五至七丸，用茶水送下。另一个方子中有青黛、蛤蟆灰各二钱。热疳导致面黄消瘦，出现雀目，夜间看不见东西，或身上生疮的，用五福化毒丹，以陈粟米饮送下。冷疳表现为身体发凉、腹泻不停。疳病日久，出现眼睑肿、面色黧黑、身体消瘦、烦躁口渴、多汗、腹胀、滑泻无常，粪便或青或白，或像污垢油腻一样的，属于冷疳，宜用二圣丸：丁香、丁皮各一钱，木香、厚朴、使君子、陈皮、肉豆蔻各二钱，研末，用神曲糊制成麻子大小的丸。每次服七丸，用米汤送下。寒热相兼，既腹泻又便秘，或有时便血，或出现潮热蒸热。寒热两种证候交替出现，病程不新也不久，又没有明显的内因或外因的，宜消除积滞、调和胃气，滋养血液、调理气机，饮食应清淡少量；时间久了自然会变得坚实牢固，可用如圣丸：胡黄连、川黄连、芜荑、使君子各一两，麝香五分，研末；将蛤蟆五个捣碎，用酒熬成膏，再和药制成麻子大小的丸。每次服五至七丸，或二十丸，用人参煎汤送下。平时服用钱氏白术散，以帮助产生津液。疳病本来多属湿热，时间久了就会转为寒湿，关键在于临证时领会病情而处理。惊疳面色发红、盗汗、口渴，应安神、退热、滋养卫气和营血。惊疳就是心疳。起因是心气虚、血液不足，神志不能安守其位，又加上乳食失调、心脏积热所致。外在表现为面红唇红，口舌生疮，胸膈烦闷，小便发红涩痛，手足心和心胸都发热，盗汗口渴，磨牙、惊悸，宜用茯神丸：茯神、芦荟、琥珀、黄连、赤茯苓各三钱；远志用黑豆水煮后去骨，钩藤皮、蛤蟆灰各二钱，菖蒲一钱，麝香少许，研末，用粟米糊制成麻子大小的丸。每次服十丸，用薄荷煎汤送下。病情较轻的，用朱砂安神丸、大温惊丸。风疳应凉血、调理气机，表现为摇头、揉眼、大便多呈青色。风疳就是肝疳。多因胎中受风，又加上乳食失调、肝脏受热，或者乳母外感内伤、邪气尚未消散就立即给孩子喂乳所致。外在表现为摇头揉眼，白膜遮住眼睛，或眼睛红肿、眼屎眼泪增多，眼睑边缘溃烂、疼痛发痒，雀目昏暗，严重时眼睛数月不能睁开，称为疳眼；睡觉时汗流满面，肌肉颜色青黄，头发竖立，筋脉发青，脑部发热而身体瘦弱，宜用生熟地黄丸，加当归煎服。也可用黄连肥儿丸，以山栀煎汤送下。疳眼伴有高热、身体消瘦、胁肋疼痛、小便清长，以及各种肝证的，用风疳丸：青黛、黄连、天麻、五灵脂、夜明砂、川芎、芦荟各二钱，龙胆草、防风、蝉蜕各一钱半，全蝎二枚，干蟾头三钱，研末，用猪胆汁浸过的糕制成麻子大小的丸。每次服十丸，用薄荷煎汤送下。如果胁肋坚硬，眼角出现黑气，便难以治疗。食疳表现为痞块、腹胀、大便稀溏，应消磨积滞、退去黄疸，使脾气逐渐安宁。食疳就是脾疳。由于乳食损伤后又反复受伤，脾气孤弱。或者乳母任意食用生冷、肥腻食物。或者乳母饮酒吃饭后立即给孩子喂乳，时间久了就变成乳癖，腹部和胁肋结成块，称为乳疳。外在表现为面黄消瘦、腹胀气促、腹泻有臭味并嗜睡、食欲减少且喜欢吃泥，宜用益黄散、消乳食丸，或用肥儿丸加莪术、青皮、陈皮。肚子大而青筋暴露的，用小胡连丸：胡黄连五分（去果积），阿魏一钱半（去肉积），神曲（去食积）、黄连（去热积）各二钱，麝香一粒，研末，用猪胆汁和丸，大小如黍米。每次服三十丸，用白术煎汤送下。气疳表现为咳血或声音嘶哑，应退热化痰，使肺气自然清肃。气疳就是肺疳。起因是伤寒或伤风，出汗后劳累导致病情复发，又加上乳食失调，以致肺气受伤。外在表现为鼻子下方两侧生疮、发痒而不痛，或鼻中流出臭液，里面生出〔原文“肉”字前疑脱字〕，或液体流到哪里，哪里随即生疮，称为疳〔原文末字疑有脱文〕。不时咳嗽、气逆，寒热往来，痰中带红，腹泻且多哭闹，揉鼻咬指甲，与痨证大致相同，宜先服清肺汤：黄芩、当归、麦门冬、连翘、防风、赤茯苓、桔梗、生地、紫苏、甘草、前胡各五分，桑白皮一钱，水煎服。随后服化〔原文方名“化”后疑脱字〕丸：芜荑、芦荟、青黛、川芎、白芷、胡黄连、川黄连、蛤蟆灰各等分，研末，用猪胆汁浸过的糕制成麻子大小的丸。每次服二十丸，饭后临睡时服，用杏仁煎汤送下。鼻部经常用熊胆泡的汤液，以小笔蘸取后洗涤。等前面的药物分别服用数次后，再取青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、黄连、芦荟各等分，加入少许雄黄，共研为末，放入鼻中以收敛疮口。患疳病而声音嘶哑、不能发声的，用黄连肥儿丸十五粒、苏合香丸一粒，再取朱砂、五灵脂各少许，共研为末，用菖蒲煎汤，趁热调服。肾疳患者耳朵枯焦，颈项僵直下垂，牙齿脱落，手足冷得像冰一样。肾疳又叫急疳，是说五疳之中只有肾疳最为急重。多因出痘后余毒没有清除，又加上乳食失调，甜味入脾而生虫，症状像伤寒和狐惑。虫向上侵蚀牙龈，就会口疮、出血并有臭气；严重时牙龈溃烂，牙齿变黑脱落，腮部出现孔穴，叫作走马疳。这是说阳明经的热气向上奔窜，像马奔跑一样；向下侵蚀肠胃，就会下痢、肛门溃烂，随后成为疳痢。外在症状是脑部发热、肌肉消瘦，手足像冰一样冷，指甲发黑、面色黧黑，身上多生疮疥，寒热交替发作；严重时颈项骨向下倒。都应服肾气丸，并加使君子、川楝肉。走马疳兼有痘毒牙痛的，可用溺白散；也可用白芷五钱、马牙硝一钱、铜青五分、麝香一字，研为末，干敷在口角，并擦在牙齿上。疗效很好。还有各种难治的证候，叫作疳干、疳渴、疳痨、疳泻、疳痢、疳肿，都是五疳中的危重证候。又有蛔疳、脑疳、脊疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，都是五疳中的死证。这是因为五脏都已经患病了。

译疳干是五脏都失调；心疳表现为舌头干燥、经常啼哭；肝疳表现为干啼，眼睛不能转动；脾疳表现为口唇牵搭、目光呆滞，口干而口渴；肺疳表现为声音嘶哑干涩、皮肤干燥，大便干结；肾疳表现为身体发热、四肢发冷，小便干涩不畅。古方通用连胆丸：黄连五钱，用猪胆汁浸泡；栝蒌根、乌梅、莲肉、杏仁各二钱，共研为末，用牛胆汁浸过的糕做丸，丸如麻子大。每次服五丸，用乌梅、姜、蜜煎的汤送下。如果五种干疳的症状都出现，身上生出粟粒样疹子，颜色斑驳发黑，必死。疳渴到了夜间会稍稍停止。疳渴是脏腑中原有疳气，又因乳母任意食用五辛、炙烤食物、酒和面食，使小儿心肺壅积发热，白天烦躁口渴、不断饮水，不进乳食，到了夜间口渴停止；宜服连胆丸。如果饮水不止，舌头发黑，就会死亡。疳痨表现为潮热、盗汗、咳嗽、泄泻等症状。疳痨有骨蒸、五心潮热、盗汗咳嗽、泄泻，腹部硬得像石头，面色像白银一样，绝对不能救治。古方八物汤去掉白术，加黄【原文缺字】、柴胡、陈皮、半夏、使君子、蛤蟆灰，鳖甲各等分，用姜、枣煎服。也可用连胆丸、香连猪肚丸，加蛤蟆灰来救治。如果气促，就会死亡。疳泻会在额头出现青色纹络。疳泻表现为毛发干枯、嘴唇发白，额头有青纹，腹部胀满作响，泻下未消化的食物；忌用温热药物强行止泻，宜用香蔻丸：黄连三钱，木香、肉豆蔻、诃子、砂仁、茯苓各一钱，研为末，用饭做丸，丸如黍米大。每次服五丸，用米饮送下。如果滑泻不止、脱肛并出现呃逆，死亡会很快到来。疳痢会因湿邪缠绕而泻下五色。疳痢是在已有疳病的基础上，又因饮食损伤以及感受寒热、调摄失当，以致痢疾泻下五色，出现里急后重；宜用香砂丸：黄连三钱，木香、厚朴、夜明砂、砂仁各二钱，诃子一钱，研为末，用粳米饭做丸，丸如麻子大。每次服十五丸，用姜、艾煎汤送下。如果人中平满，必死。疳肿是腹中虚弱而积毒之气相合。患疳肿胀满，是虚弱之中夹有积滞，积滞之毒与脾气相合，所以腹部绷紧。由此脾又受到湿邪侵袭，所以头面和手足浮肿；宜用退黄丸、肥儿丸。腹胀严重的，用褐丸子：萝卜子一两，陈皮、青皮、槟榔、黑丑、五灵脂、赤茯苓、莪术各五钱，木香二钱半，研为末，用面糊做丸，丸如绿豆大。每次服十五丸，用桑白皮、紫苏煎汤送下，或用萝卜煎汤送下。用于治疗小儿乳食不消、心腹胀满、呕吐气急，或肠鸣泄泻、腹中冷痛、食积乳癖、【原文缺字】气痞结、积聚于肠胃、时秘时利、头面浮肿；兼治五疳、八痢，以及肌肉消瘦、腹部膨大的病证，疗效非常神奇。另一方加入胡椒、黄连、三棱、苦楝根各二钱半。疳胀而腹皮绷紧的，用大异香散加五灵脂研末，以紫苏煎汤送下，再少量服紫霜丸。蛔疳会因虫体外出而难以治疗。蛔疳是因为缺乳，过早吃粥饭肉食，甜腻食物停留积聚在肠胃中，化生成蛔虫。患儿多啼哭，呕吐泡沫，腹痛，嘴唇发紫，肛门和牙齿发痒。蛔虫虽然吞食虫类，却不能惊动它；一旦惊动后从口鼻爬出，就难以治疗。凡是疳积日久的，没有不生虫的；虫的形状各不相同，黄色、白色、红色的可以医治，青色、黑色的会死亡。脑疳会囟门肿胀，头发结成穗状。脑疳是因为胎中一向夹有风热，出生后乳食超过常量，或临产时犯房，以致满头生饼状疮，脑部热如火烧，头发结成穗状，囟门肿胀隆起，全身多汗；宜用龙胆丸：龙胆草、升麻、苦楝根、防风、赤茯苓、芦荟、油发灰、青黛、黄连各等分，研为末，用猪胆汁浸泡，以糕做丸，丸如麻子大。每次服二十丸，用薄荷、紫苏煎汤送下。饭后仍将芦荟末放入鼻中。脊疳会侵蚀脊柱，使骨头呈锯齿状。脊疳是虫蚀脊柱骨，使其像锯齿一样；拍打背部时像击鼓般作响，十个手指都生疮，频繁啃咬指甲，烦热、面黄、身体消瘦，大便不通；宜用芦荟丸。无辜疳会在颈项部出现像粉末一样的虫核；【“或因乌羽”及其后“古方评”疑为原文或层次混杂，含义不确定】古方评说：无辜疳患者脑后、颈项旁有可转动的核，质软而不痛，里面有像米粉一样的虫；若不及时刺破，虫就会随着热气流散，侵蚀脏腑，导致四肢生痈疮、大小便排出脓血、高热、消瘦，头部骨骼暴露而隆起。刚开始发病时，可以用针刺破，再贴上膏药。也有因为洗涤孩子衣服时，夜间把衣服晾在屋檐下，被雌乌鸦落下的羽毛污染，孩子穿上这件衣服后虫进入皮肤而发病的。把这件衣服用火烘烤，就不会有这种祸患。宜用月蟾丸：取癞蛤蟆一只，打死后放入桶中，用尿浸泡；再取一勺粪蛆放入其中，任其啃食一昼夜；取出后用布袋系在急流中浸泡一夜，再在瓦上焙干，加入麝香一字，研为末，用饭做丸，丸如麻子大。每天早晨服三十丸，用米饮送下。服一次，虚烦便减退；服两次，口渴停止；服三次，泄泻停止。也能治疗各种疳病。丁奚疳表现为腹部大而手足小。“丁”是说手足和颈项都极其细小伶仃；“奚”是说腹部大。严重时臀部高耸、肌肉消瘦，脐部突出，哭声嘶哑，胸部凹陷；有时出现谷症，喜欢吃生米。哺露疳会反复进食，骨骼一根根突出。哺露疳表现为虚热往来，头骨缝隙分开，反复进食并吐出虫，烦躁口渴、呕吐恶心，骨瘦如柴、骨骼棱角突出；形体瘦削、骨骼暴露的会死亡。丁奚疳、哺露疳都是因为脾胃长期虚弱，不能消化水谷，导致营卫之气衰弱、肌肉消瘦，肾气不足，又受到风寒损伤，于是形体消瘦、骨骼显露；也有因胎中受到毒邪、脏腑血少而形成的。这些都属于无辜疳一类，难以治疗。宜用十全丹救治。保童丸既能消食，又可通治五疳：鳗鲡头、蟾头、熊胆、麝香、夜明砂、天浆子、黄连、龙胆草、青皮、五倍子、苦楝根、雄黄、青黛、芦荟、胡黄连各等分，研为末，用糯米糊做丸，丸如麻子大。每次服十丸，用米饮送下。用于治疗五脏干疳。五疳消食丸：使君子、麦芽、陈皮、芜荑、神曲、草龙胆、黄连、山楂各等分，研为末，用陈米饭做丸，丸如黍米大。每次服十丸，用米饮送下。可消除疳病，杀虫退热，消磨积滞，增进食欲。

译芦荟肥儿丸既美味又灵验：芦荟丸：胡黄连、雷丸、芦荟、芜荑、木香、青黛、鹤虱、黄连各一两，蝉蜕二十个，麝香一钱，研为末，用猪胆汁浸泡，以糕做丸，丸如麻子大。每次服二十丸，用米饮送下。可消疳杀虫，调和胃气并止泻。肥儿丸：黄连、神曲各一两，麦芽、肉豆蔻、使君子各五钱，槟榔、木香各二钱，研为末，用猪胆汁浸过的糕做丸，丸如麻子大。每次服三四十丸，用米饮送下。用于治疗身黄、腹部拘急，痞块、泄泻、身体瘦弱以及一切疳证。另一方去掉槟榔、肉豆蔻、木香，加上芜荑、青皮，名为黄连肥儿丸，用于治疗各种疳病及疳眼。危重病证用十全丹和布袋丸：十全丹：陈皮、青皮、莪术、川芎、五灵脂、白蔻、槟榔、芦荟各五钱，木香、使君子、蛤蟆灰各二钱，研为末，用猪胆汁浸泡，以蒸饼做丸，丸如麻子大。每次服二十丸，用米饮送下；有热的，用薄荷煎汤送下。用于治疗丁奚、哺露、无辜疳证。布袋丸：夜明砂、芜荑、使君子各二两，芦荟、人参、白术、茯苓、甘草各五钱，研为末，用汤浸过的蒸饼做丸，丸如弹子大。每次服一丸，用绢袋装好，再取精猪肉二两同煮；等肉煮烂熟后，提起药丸，挂在通风处阴干，只把肉和汤汁给孩子吃。第二天仍按前法煮服，以药丸用完为止。用于治疗各种疳病所致的腹大颈小、面黄虫痛，以及饮食不能化为肌肉。佩戴药物的单方，以夜明砂最为合宜。单用夜明砂炒后研末，放入各种饮食中服用，可治疗各种疳病。还有【原文缺字】病，是因为孕妇受到恶祟侵扰，影响腹中胎儿，使孩子腹泻，寒热交替，毛发失去光泽；或者妇女已经生育一个尚不能行走的孩子，又再次怀孕，孩子继续吃奶，也会形成这种病；宜用千金龙胆汤。仍可将夜明砂装在红纱袋中，让孩子佩戴。各种积滞都必须分辨虚证和实证；虚证发热轻，实证发热重；各种积滞都会引起腹胀腹痛，严重时形成结癖痞块、浮肿、黄疸，甚至出现八痢等证候，总之都是积滞造成的危害。虚证表现为全身微热，或夜间发热，进食少而精神疲倦，抱起来就像睡着一样；实证表现为高热，腹部尤其热，大便闭塞、腮部肿胀，咽喉阻塞，痰涎鸣响而壅盛，热毒发为疮疡，都宜用木香丸治疗。虚证少量服用，实证加倍服用。如果转变为面色发黑、泻下黑色粪便，久泻而气促，手心生疮，身体瘦弱柔软，就不能治疗了。乳积会导致呕吐和腹泻极其腥臭，吐出乳汁、泻下乳汁，气味酸臭，都是因为孩子哭闹未止时继续吃奶，乳汁停滞不能消化而造成的。虽然还没有吃谷物，却出现痞块，这就是乳积。气积会腹泻如蟹沫，并因哭叫过度而形成。腹痛哭叫，泻下物像蟹沫，或发热，腹部膨胀而身体消瘦，饮食不能化为肌肉，都是因为受到触犯惊扰，气机失调、营卫不和，日久拖延而形成的。这叫作气积。食积会面黄、腹部坚硬；腹部坚硬并带有发热、口渴、泄泻，或呕吐、面黄，都是因为饮食没有节制，吃得过饱后立即睡觉而形成的。这叫作食积。行气并消除乳食积滞，积滞自然消散；行气丸：木香、槟榔、丁香、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽各二钱半，三棱、莪术、青皮、陈皮、香附各五钱，胡黄连一钱，研为末，用蒸饼做丸，丸如黍米大。每次服二十丸，用米饮送下。用于治疗气积。如果出汗，去掉青皮；或者用五味木香散，也很好。消乳食丸：砂仁、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各五钱，香附一两，研为末，用糊做丸，丸如麻子大。每次服二十丸，用紫苏煎汤送下。用于治疗乳积、食积。病情严重的，用消积丸、感应丸、红丸子攻下积滞。要知道小儿肠胃柔弱，切忌使用猛烈峻下的药物，以免损伤元气。小儿有积食时，肠胃脆弱，应忌用毒性峻烈的药物攻下；时间久了会使脾虚、食欲减少，或者呕吐，或者腹泻，进而变生其他病证。治疗积食的方法，是调理脾胃，按照缓急和先后次序逐步攻治，千万不要损伤胃气。有的因攻下积食而损伤脾脏，反而产生潮热，转变成慢惊风。癖病患者不吃东西，只喝乳汁；凡是小儿不进食而只喝乳汁，喝乳后又咳嗽、吐痰的，腹中一定有癖。寒热交替像疟疾一样，是由于水饮停留；只有癖病能引发潮热或发冷。起因是乳食失调，以致中脘停水，不能输布运行，积成瘀滞和痰饮；寒气与之相搏，凝结成癖，所以久患疟疾的人多有这种情况。癖藏在隐蔽处，会引起胁腹疼痛，也就是痞块；它和成人的积聚相同，多藏在胁腹隐蔽之处，时时发痛。治疗癖病，以保安丸为主。病情较轻用木香丸，较重用取癖丸：甘遂、芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱，研成细末，加入油制巴豆一钱，混匀后用飞面糊制丸，大小如麻子。每次服一至二丸，用姜、蜜煎的汤送下。泄泻后用冷粥补养，仍要调和胃气。秘传保安丸：土炒白术三两，神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、厚朴、荸荠、甘草各一钱，苍术二两，陈皮、枳实、人参、莪术各一两半，猪胆汁浸黄连、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱，研成细末，炼蜜为丸，大小如龙眼。每次服一丸，用米汤化开服下；呕吐时用姜汤送下。用于治疗小儿五疳八痢、呕吐腹泻、腹部胀大、青筋显露、面黄肌瘦以及疳积等病。有肉积加山楂；喘加萝卜子；腹泻加泽泻、猪苓各一两。化痞丸：木香、人参、黄[缺字]、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两，蛤蟆灰七钱半，研成细末，炼蜜为丸，大小如绿豆。每次服三十丸，用米汤送下。忌食生冷食物、各种水果以及会损伤脾胃的食物。成人患癥瘕时，去掉夜明砂、蛤蟆、黄连，制成梧桐子大小的丸剂服用。用于治疗疳病、消除癖块、增进食欲、止泻、调和胃气和驱除虫积。挝脾散：海蛤粉、黄丹、硫黄各等分，于初伏日配制，研成细末，用醋调成膏，摊在瓦盆内晒干，再研成细末。一岁小儿服一分，空腹用米汤送下；泻下脾中秽物，颜色如蓝汁，即为见效。贴痞膏：水红花子二钱，大黄、朴硝、山栀、煅石灰各一钱，酒酵一块，大小如鸡蛋；共同捣成膏，摊在布上，贴于痞块处，再用汤瓶熨烫，用手帕束紧；三天后揭下，患处皮肉黑如墨，即为见效。

译腹胀是由于中气虚弱、气机不畅所致；有积实的，喘气而厌恶。有积食而胸闷烦乱、喘促胀满，属于实证，宜选用紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子，以通利积滞。如果气短、喘促急迫，用分气紫苏饮，改用苏汤送服。没有积食而喘，是虚证，应当温治；可温散之，用六君子汤加白芍、干姜、厚朴；或者用大异香散加五灵脂研末，用紫苏煎汤送下；或者用五苓散，使上下水气分别消散。不可妄自攻下，还要忌用芳香、燥烈、温热的药物。误用攻下法，会导致面部和手脚浮肿。误下会使脾气向内下陷，虚浮之气依附于肺而向外运行；肺主面目、眼睑和腮部，脾主四肢，所以会出现浮肿。肿胀通用塌气九：胡椒一两，蝎梢五钱，研成细末，用面糊制丸，大小如粟米。每次服五至七丸，用米汤送下；如果腹部胀大，加萝卜子。大喘、呼吸粗重，是肾气衰竭的表现；肾虚导致水气侵犯肺脏，大喘是危重表现，可用益黄散、塌气丸救治。阴部肿胀，多因地气牵引上冲，或者因啼哭、发怒损伤小肠经络。阴茎根部气结，肿大并牵引疼痛，称为[缺字]疝。有的因坐在石头上受寒，寒气凝滞；有的因接近地面受风湿侵袭，都宜用五苓散。有风热导致阴囊肿胀并大便闭结的，用三白散。有的因不停啼哭，使阴气向下凝结，水道不能通行；或者孕妇过度啼哭，损伤胎儿，使孩子出生后小肠气闭，血水凝聚；水气向上侵犯肺脏，所以多先喘，随后出现肿胀疼痛。有的肿软稀松，有的坚硬如木，应当运行心气、驱逐肾邪、通利大小便，不能采用补法。宜用桃仁丸：桃仁三钱，辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱，研成细末，炼蜜为丸，大小如麻子。每次服五至七丸，用葱白、木通、青皮加盐煎的汤送下；或者煎服流气饮子，再服下青木香丸。外治肾囊肿大、阴茎通亮时，用牡蛎研末；先用唾液涂抹肿处，再撒上干粉。因坐地受风或被虫蚁吹触而阴囊肿胀的，用蝉蜕煎汤频频清洗；或者将葱地中的蚯蚓粪研末，用甘草汁调敷。风热导致外肾突然肿胀而坚硬，或生疮的，用生地黄研末；先在避风处用葱、椒煎汤洗净，再用唾液调和后敷上；外肾发热的，用鸡蛋清调敷，或者加少量牡蛎。其余详见《大科》疝气一节。腹胀日久而不通，胸中痞塞，应斟酌使用黄芩、黄连、枳壳、桔梗：痞结是由于热邪聚集在腹中，不能宣通，向上侵犯胸胁，按压则痛，时常发高热，宜用芩连枳梗汤：枳壳、桔梗各五分，半夏、黄芩、栝蒌仁、黄连各三分，加生姜、麦门冬煎服；大便通利、排出黄色黏涎后即可安定；热势很重时，加少量大黄。虚气导致胸膈痞塞，水饮停留聚集在腹胁，或者兼有胀满，甚至手都不能接近患处，用枳实理中丸，去掉黄芩；口渴加栝蒌根，腹泻加牡蛎。腹胀日久，虚弱而湿热产生黄疸；黄色深是热盛，颜色淡[黄]则是胃气虚弱。腹胀日久，中气虚弱，湿气停留而生热，热又生黄，称为黄疸；治疗方法与成人相同。有热的，用小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈；胃气虚弱的，用四君子汤或理中汤，加茵陈。通用万金丸：苍术二两，陈皮、厚朴、夜明砂各一两，研成细末；用绿矾二两化水，加少量醋煮面糊，或者煮枣肉捣成丸，大小如绿豆。每次服五十丸，用米汤送下，以消磨积滞、退除黄疸。另一方加使君子一两，枳实、黄连、诃子各五钱；将巴豆十粒同炒至紫色，去掉巴豆不用，再加入蛤蟆灰五钱、苦楝根皮二钱半，制成丸剂。用于治疗疳病、消除癖块、增进食欲、止泻、调和胃气和驱除虫积。腹痛面黄，多只是积食；若腹痛面黄，口中气息温热，多睡、不想进食，大便臭，应服消积丸；病情严重的，用白玉饼攻下；攻下后用钱氏白术散调和胃气。平常病情较轻的，只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草研成细末；每次一钱，用米汤送下。有热加黄芩，有寒加吴茱萸。间或有寒邪与热邪相互搏击；面色红是热，面色白是寒；感受热邪而疼痛的，面红、发高热、四肢烦热、口中气息热，宜用四顺清凉饮，加青皮、枳壳，或者用黄芩芍药汤。感受寒邪而疼痛的，面色白或青，四肢非常冷，宜用小建中汤，或者用大七气汤加肉桂，并调服苏合香丸。寒热失调，大多会呕吐、气逆；宜用枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分，木香减半，加姜煎服。心腹都疼痛，面色[白]而有光泽，是虫邪侵扰。虫动引起心痛，与痫证发作相似，只是眼睛不斜、手不抽搐而已；主用化虫丸。八种痢疾本来与《大科》所述相同，只有惊痢属于幼童：八痢包括冷痢，排白色积滞；热痢，排红色积滞；寒热失调，排出红白相杂的积滞；疳痢，排黄白色积滞，或者出现五色，排便没有固定时间；惊痢，排青色且臭秽的积滞；休息痢，粪便黑得像鱼肠，痊愈后又复发；[缺字]痢，积滞停留后又发作，腹胀、便臭、肚子疼；蛊毒痢，排出紫黑色的血，像猪肝一样。白色冷痢夹有积滞，应温暖脾胃；纯白色的是寒积有毒，宜用感应丸。先攻除其中的毒邪，然后用参苓白术散之类的药物，温和地调理脾胃。红白相杂的痢疾，应理顺气机、调和中焦；气机顺畅，腹痛自然停止；中焦调和，里急后重自然消除。纯红色的是积热有毒，宜用导滞汤。或红或白、寒热失调，腹痛并有里急后重，肠胃虚弱滑泄，食少困倦，宜用小驻车丸：黄连六两，干姜一两，当归二两，阿胶三两，研成细末，用醋糊制丸，大小如黍米。每次服三十丸，用米汤送下。成人也适宜服用。久泻不止以及[缺字]痢，宜用没石子丸、鸡子煎。妄自攻下后，浮肿、胀满、口渴会随之出现；脾虚而有积食，积食化为痢疾，若妄自攻下使脾胃更加虚弱，就会变成浮肿、胀满、口渴，便难以挽救。误用补法会导致脱肛，颜色[缺字]红。有热的，用黄连阿胶丸，以薄荷煎汤送下。有的因过度服用寒凉药，或久痢导致脏腑寒冷而脱肛，宜用钓肠丸，以木香煎汤送下；或者用真人养脏汤。有的痢疾频繁发作并脱肛，肛门呈黑色且生硬壳，可将巴豆壳烧成灰，用芭蕉自然汁煮，再加入少量朴硝，将其洗软；用清油滴三滴，放入三角白矾[缺字]过，再加少量龙骨，研成细末，干撒在肛门上，用芭蕉叶托住，不要让其随便脱落；孩子活动时让大孩子抱稳。乳嗽在出生百日内不宜出现；乳汁停留胸膈会损伤胃肺，使肺气孤危；有的因啼哭尚未平定就吃奶，或者吃奶过多，以致乳汁停蓄在胸膈和胃口，向上干犯肺脏，所以发生咳嗽、呃逆；肺胃都受到损害，出生百日内出现这种病，是恶候。

译热嗽、面红的，用葶苈丸；若是四时感冒引起的咳嗽，应使用参苏饮、惺惺散之类，稍作解表。如果兼有热邪而突然咳嗽，面红、发高热、大便闭结，宜用葶牛丸攻下。虚证用阿胶散可以治疗。阿胶七分半，白茯苓、马兜铃、糯米各二分半，杏仁十粒，甘草二分，水煎。用于治疗久咳肺虚、呼吸急促、有痰和恶心。两三岁时想要断乳，应在夜深安静时用药物给孩子画眉。画眉膏：炒至黑色的山栀三个，雄黄、朱砂、轻粉各少许，研成细末，用清油调匀；等孩子睡着后，厚厚地涂画在两眉上，醒来后自然就不吃奶了；如果无效，再画一次。同时还要用墨涂抹乳头。喘病是因为吃奶时啼哭尚未平定，或者夹有风寒而损伤肺脏。有的因啼哭尚未平定就吃奶，又吃了咸酸之物，以致气机上逆不降；有的因吃奶过多，内夹风寒而损伤肺脏，导致喘，或[缺字]呃逆；宜用紫苏子汤：苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分，甘草、青皮各减半，加姜煎煮，温服。呕吐、不进食，是胃气虚弱；痰涎壅盛、发热，是火热炽盛。呕吐、心悸、困倦、自汗，属于虚证；面红、气粗、痰多、发热，属于实证。两者都以二陈汤为主方；虚证加人参、白术，发热加黄芩、黄连。尿液白浊，说明疳积中有热；尿白如米泔水，是脾经有积，时间久了就会成为疳病，也可能兼有心胸膈间伏热所致，宜用茯苓散：赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱，青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半，研成细末。每次服一钱，用麦门冬、灯芯煎的汤调服。淋漓不尽，多是受惊后惊气向下凝结。十多岁孩子因受惊出现这种病候，心气向下运行，小便淋漓不尽，一天到晚上三四十次，逐渐感到面黄消瘦，宜用顺经散：韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱，石苇一钱，研成细末。每次服一钱，用韭菜煎汤调服，每日两次。汗出过多而胃气怯弱，并兼有惊惕；胃气怯弱导致出汗，从颈部向下直到脐部的，用益黄散；有的因惊惕、心虚，以致脾弱、食少，心窝和腋下汗多，用大温惊丸；属于惊热的，用小凉惊丸；以上药物都用牡蛎、麻黄根煎汤送下。完全由于惊惕而盗汗的，用古芷砂散；脾胃虚弱的，用钱氏白术散。有的因气虚而导致心血外溢。盗汗不止，气虚身体消瘦，是心血外溢过多而成为汗，并不是虚证。宜用人参、当归各一钱半，猪心一大片，水煎服，以收敛心血。如果手掌心汗多，用此法也有效。额头出汗属阳虚，可用蒲扇灰；头部出汗至颈部便停止的，本来属于阳虚。但小儿属于纯阳之体，有时是因为衣被过厚而额头出汗，或者睡梦中盗汗，可将旧蒲扇烧成灰研末，每次三钱，用温酒调服。症状较轻的，不用药也会自行停止。如果满口生疮，以及久病后额头出汗如油的，无法医治。全身出汗，香瓜丸可使痰火熄灭。全身出汗，是痰火旺盛。宜用香瓜丸：胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分研末；取大黄栝蒌一个，去掉顶部，将诸药装满其中，再盖好口，用柴枝插住，放在文火中煨熟，取出捣烂，加入面糊制成丸剂，大小如绿豆。每次服三丸，或五丸、七丸，饭后用冷浆水送下。腋下汗、手足掌心汗以及阴部汗，可煎地骨皮汤清洗，再敷白矾炉底末。外集·卷五　小儿门 附：小儿病机 小儿患伤寒而夹有惊证、食积，治疗方法与成人没有不同，只是兼夹食积、惊证而已。其他杂病也是如此。阴阳、表里等基本治法大体相同。伤寒时左额出现青色纹理，四肢发冷、无汗，面容惨淡。钱氏说：男子面色发黄、身体沉重，女子面色发红、气喘急促，同时有呵欠、烦闷、手背发热，以及人迎脉盛，这些表现是相同的。如果手足温暖而且有汗，面部光泽并发热，就是伤风。也会出现左额青色纹理，以及人迎脉盛。夹有食积时肚腹发热并伴有呕吐，右额角出现像小葱一样的青色纹理。右额角有青筋，发热，头部、额头、肚腹发热严重，或兼有呕吐、肚腹疼痛，是伤食。如果伤寒夹食，可用人参羌活散加青皮、紫苏，或用藿香正气散合败毒散；大便闭结时加大黄。如果内伤生冷食物，又外感风寒，寒热发作像疟疾，恶心、不想吃东西，宜用人参养胃汤。夹有惊证时，手掌心出汗，额头正中先出现青色纹理。额头正中有青色纹理，面色青红，手掌心出汗，时常惊恐不安，夜间睡眠不安，手部络脉轻微搏动，并且发热，这是惊热。可用脱甲散、红绵散，或人参羌活散加僵蚕、蝉蜕、南星、全蝎、白附子、麻黄。大便闭结时，加大黄煎服，并调服朱砂安神丸，或用温惊丸。惊证较轻的，先解表发散，之后安定心神即可。伤寒表证初起时喜欢靠近温暖处；伤寒恶寒，刚开始尚未发热时，喜欢依偎着人，把身体藏起来并紧裹衣被。如果发热，白天黑夜都不停止，都应根据体质适量发汗。大体出现太阳证时，用羌活冲和汤。出现阳明证时，用葛根解肌汤。出现少阳证时，用小柴胡汤。邪气入里而内热时，会掀开衣服，大便也不通。邪气入里、内热的，必定会扬手蹬脚，口中呼吸粗重，高热、口渴，大便不通，这时才可以用调胃承气汤，或用大柴胡汤稍稍泻下。大体出现太阴证时，用羌活冲和汤加枳实、厚朴。出现少阴证时，用羌活冲和汤加桔梗、知母、黄柏。出现厥阴证时，用羌活冲和汤加川芎、柴胡。既有表证又有里证，以及出现惊风证时，用双解散加羌活、天麻、姜蚕、白附子、蝉蜕。额头发冷、四肢厥冷、面色惨淡，是泻青丸所治的阴病里虚证。可用理中汤、甘草干姜汤。病情严重的，用四逆汤。发汗、催吐、泻下、温补都应从缓使用，以免惊动痰饮和蛔虫。伤寒时过度使用温补药，以致产生痰饮，转变为惊风的情况是有的。或者过度使用发汗、泻下和寒凉药，以致胃寒，转变为慢惊，或蛔虫向上侵扰的情况也是有的，实在危险！伤风时鼻塞、呼吸急促紊乱，身体发热、咳嗽，忌用大汗法。刚起病时仍喜欢依偎着人、牵拉衣服，是因为怕风。凡是伤风，治疗方法与伤寒也相同；但伤风有汗，只适宜解肌。身体发热、咳嗽，声音重浊、呼吸急促，体质虚弱的，用惺惺散。咳嗽、发热较重的，用参苏饮。发热较重的，用人参羌活散、天麻防风丸。高热的，用升麻葛根汤。这些都是治疗伤风表证的药，不可误用麻黄。

译邪气入里后仍能吃东西、口渴并且烦躁，大便闭结时才可以用大黄灌服。伤风邪气入里的治疗与伤寒也相同，只是伤风还能进食，这是不同之处。如果烦躁口渴，小便、大便都呈赤黄色，用四顺清凉饮合小柴胡汤。大小便都闭塞的，用大柴胡汤。风热内实的，用大黄丸。风邪与滞血停留蓄积在上焦，胸膈部位高高胀起，大便不通的，用没药散：没药、大黄、枳壳、桔梗各二分，木香、甘草各一分，加姜煎服。兼有脾病而四肢发冷、呕吐腹泻的，先用益黄散补脾，之后用大青散发散。风邪主要侵犯肝，兼及脾时，必定四肢清冷，呕吐腹泻，不想吃奶或进食，不口渴；应先用益黄散或理中汤补脾，之后用大青膏发散。如果身体发热、能吃东西并且口渴，应先用大青膏或钩藤散发散，之后用益黄散补脾。如果出现气喘、腹胀，同时用塌气丸。虚性口渴的，同时用钱氏白术散。兼有肺病会气喘，兼有心病会惊惧，兼有肾病会怕光；各脏出现的证候，都可据此判断。兼有肺病就会喘息，兼有心病就会惊悸，兼有肾病就会怕光；应分别根据补益母脏的药物来选择使用。一般感冒必须从轻处理，暑湿病的基本治法尤其不可轻率对待。《怀幼书》说：双解散能够治疗风寒、暑湿和劳倦，但贵在加减使用得当。外集·卷五　小儿门 附：小儿病机 各种疾病发热，首先要辨别发热之初的表现：有发热不止、鼻塞、声音重浊的，属于外感表热，归属三阳经。有潮热的，发热如潮汐一样按时出现，属于里热。归属于胃。有壮热的，全身持续高热，睡觉时咬牙，严重的会发生惊证，归属于心。有风热的，身体发热，口中呼出的气也热，归属于肝。有痰热的，面色发红或面部肿胀，身体发热、气喘、咳嗽，胸膈不舒畅，归属于肺。有温热的，只是身体温热而不是很热，归属于脾。有肾热的，阴囊红肿并有牵引样疼痛，大便闭塞不畅，归属于肾。有惊热的，发热一段时间后即退，第二天又按原来的时间发热，或者面色青、狂叫。有积热的，五心发热，肚腹发热，到了夜间更加严重；有疳热的，骨蒸、盗汗、咳嗽、腹泻。有疟热的，寒热每天发作一次，或每隔二三天发作一次。有血热的，白天安静，夜间发热。有变蒸热的，上嘴唇稍微肿起，像卧着的蚕，或者出现小水珠样疱疹。有麻痘热的，耳朵、鼻子、脚尖和中指发冷，腮部发红并打喷嚏，嘴唇发红，皮肤绷紧。发热的表现有很多种，刚开始时应先询问父母：孩子是否已经出痘？如果还没有出痘，就要仔细辨认，因为麻疹、痘疹误用泻药必然发生变化；即使是真正的伤寒证，也必须等表证已经消退、午后出现潮热时，才敢使用泻下法。阳证属于实证，阴证属于虚证。凡属实热，面色发红，呼吸粗重，口渴，嘴唇肿胀，大便闭结，突然啼哭，掀开衣服暴露身体，类似伤寒阳证的，宜根据情况选用人参羌活散、参苏饮、通心饮、导赤散、泻白散、泻黄散、凉肝丸、连翘饮、甘露饮、生犀散、四顺清凉饮、八正散。凡属虚热，面色青白，精神迟缓，口部发冷，腹泻、尿多，夜间出虚汗，类似伤寒阴证的，宜用惺惺散。虚烦而自汗的，用保元汤去掉白术，加芍药、浮小麦，用姜、枣煎服。还有忽冷忽热的证候，上部发热而下部发冷，身体不舒适。上部发热，惊惕不安，气机郁滞，身体不得舒适。下部发冷，腹泻没有规律，用败毒散加当归、木香。如果要升降阴阳，用来复丹，以薄荷煎汤送服三丸。虚阳浮越于体表，发热不退，调和胃气后，元气自然会归复。凡是发热而表里证已经解除，突然出现阳气浮于体外、烦热很重的，应当调和胃气，使阳气收敛归于元气，身体自然会凉下来。可选用参苓白术散、钱氏白术散、太乙丸。骨蒸多半是因为热邪有余，间或也有因先天禀赋不足、营卫虚弱所致。因大病之后发生的，是营卫虚弱，宜滋养血气。有的人是先天禀赋虚弱，宜谨慎避开风寒以保护体表，调节饮食以滋养体内；这两类都可用生犀散，或随证加减使用四君子汤。因饮食不当而发生食积、痰热、湿火旺盛的，腹中有积滞痞块，面色淡黄，潮热、腹痛，宜消磨积滞、调理脾胃，使三焦气机顺畅，热自然会退。可用枳术丸、肥儿丸。已经形成疳病的，用芦荟丸。因食积产生热、痰的，用二陈汤加升麻、葛根、白芍、人参、五味子，以姜煎服。或者用枳术丸加陈皮、半夏、黄连、山楂、神曲，制成丸剂服用，也很好。通用梨浆饮最为适宜。梨浆饮：青蒿（用童便浸泡一夜，晒干）、柴胡、人参、黄芩、前胡、秦艽、甘草各一分，生梨或生藕各一片，薄荷二片，地黄一寸。用水煎服。用于治疗潮热、积热、疟热以及脾积所致的寒热。青蒿饮也很有效。外集·卷五　小儿门 附：小儿病机 痘证不过是气、血和毒邪的问题；毒邪是胎中积蓄的淫火与污秽食物之毒，停留蓄积在脏腑中，出生后第一声啼哭一发出，便全部归于命门。遇到火运之年，便会随着时令流行传染；或者冬季温暖，到了春夏便发作。或者伤寒、热病因汗出不畅，误用泻下而发生变化；或者外感风寒、内伤生冷食物而发作。或者因跌倒、撞伤、惊恐而蓄血，从而发作。发作时命门之火发动，煎熬左肾，沿脊柱两侧逆流，从头额向下克制丙火，不聚集于面部，使毒邪散布到四肢。先天禀赋的气血充实，就能胜过毒邪，属于顺证。气血虚弱，毒邪就会胜过正气，属于逆证。气血与毒邪势均力敌，属于险证。凡是所说的顺证，不一定需要用药治疗。逆证即使用药治疗也没有效果。险证则必须用药救治。前后共一十二日。这是因为不把最初发热的三天计算在内，所以有的发热三五天，有的发热十多天。从报告出痘到痂痕收尽，前后共一十二日；期间若有不遵守禁戒的情况，就会导致病程拖延不愈。另有气血调和的人，不到一十二日便可痊愈。起初并不严格拘泥于天数，后来分日叙述，只是为了便于初学者比较说明。病证有初起证和夹杂证，阴阳证候的变化大体类似伤寒。无论是坏证还是瘥证，都不过是邪气与痘毒相互搏斗的结果。

译最初发热的三天，类似伤寒的初起证。从开始发热到报痘，类似伤寒六经的三阴三阳证。六天以后，称为杂证。从报痘到接连收靥，属于常证。如果情况异常，就称为变证。水痘、斑疹，称为类证。不能治疗的，称为坏证。残留的毒邪，称为瘥证。其中的病机变化很像伤寒，但痘毒是从里向外透出，不像伤寒是从表向里传入，所以治疗方法略有不同。至于痘病中的各种疾病，都是外感和内伤，使邪秽之气与痘毒相互搏击所致。大体说来，痘疹还没有完全透出时，出现三阳证，应当清解肌表、解除毒邪。痘疹已经全部透出后，出现三阳证，应当温暖中焦、扶助里气。太阳病见恶寒、身体发热、呼吸急促、尿色赤，痘疹出得不畅的，用防风荆芥甘草汤：三味药等分，水煎服。少阳病时冷时热，痘疹出得不畅的，用连翘防风甘草汤：三味药等分，水煎服。阳明病身体发热、眼睛发红、大便秘结，疮疹遍布肌肉，出得不畅的，用升麻葛根汤加紫草。四肢部位出得不畅的，用防风芍药甘草汤：三味药等分，水煎服。太阴病腹部胀满、自发腹泻、四肢厥冷，且痘疹已经透出的，用附子理中汤、木香散、理中丸。少阴病痘疹透出后颜色发黑并陷伏，口舌腐烂的，用四物汤加紫草、红花。厥阴病舌头卷曲、阴囊收缩，大便青、眼睛发青，时常发生厥冷逆证的，用异功散、十全大补汤加附子。凡是阳证出现在春夏或天气晴朗时，多属顺证；阴证出现在秋冬或阴雨天时，多属逆证。痘疹的形状像豆，颜色也像豆色，只有黑色陷伏最令人惊惧。所谓痘，就是豆；大小不一没有关系，只要希望它圆满坚实，不应陷伏。有的痘皮肤娇嫩容易破裂，若像茱萸一样，便很危险。若像麻子、蚕种、浮萍一样，彼此不分颗数，便是逆证。所以说，形态符合顺证的就是顺证，形态符合逆证的就是逆证。颜色是五脏精华的表现，以红、黄、绿为好。痘疹主要由脾土以及君火、相火所主，黄色、绿色是脾胃的正常颜色，说明毒邪将要透出。红色也是较深的颜色；若呈三分桃红、红中夹一分白，说明毒邪刚开始透出。颜色鲜红，则属于血热。刚开始就呈紫色，是热邪很盛。呈白色，是气虚、毒邪还没有透出。刚开始就呈白色，是大虚证。呈灰白色，是血衰而气机阻滞。呈黑色，是毒邪停滞而血液枯竭。呈焦褐色，是气血凝结。形态属于气，颜色属于血；形态贵在充满顶部，颜色贵在周身润泽。痘顶形状圆满，是天的形象。气属阳，所以形态归属于气。痘晕颜色红润，是地的形象。血属阴，所以颜色归属于血。痘顶尖而圆满，不起皴裂、不陷下，说明气体合于天而常趋于上。痘根周围红润，外面的痘晕明亮洁净，说明气体合于地而常趋于下，这是最为顺利的情况。形色只具一半时，关键在于痘根要有生气；痘根处地部圆润，痘晕显露而有神采。气血交会处不清楚，形色便会相反；要在灯影周旋之中观察，眼法也须灵活而有新意。气可以充盈，但血不宜过盛。若痘形陷伏而不绽出隆起，气就不足以把毒邪收聚，反而趋近于下。颜色浮泛而不能凝聚收敛，说明血有余，反而趋近于上。也有气多血少的，痘疹虽然隆起，但四周没有颜色。血多气少的，痘疹虽然陷下，但四周呈红紫色。毒邪有余而气血不足的，痘疹既不透出也不发红，这就是辨别气血的要点。根就是圆形的痘晕；痘称为窠，包围痘的圆圈痘晕称为根，痘晕外面称为地皮；白色而没有红色的地方，称为交会。明亮洁白的圆形痘晕，是气血交会之处，也是形色神采的表现。包裹着血而形成圆形的，是气的形态；但必须气血相会，圆形才会周正洁净。依附于气而形成痘晕的，是血的形态；但必须血气交合，痘晕的颜色才会清楚明亮。不过这只是同一元气运行的不同表现：从气血凝滞的方面说，称为形；从气血光华的方面说，称为色。形态中包含颜色，颜色中也包含形态；形色的运行、推动和变化所表现出来的，称为神。所谓灯影周旋，是说痘疹的形色虽然危险，但如果灯光的影子与痘根圆晕相互映照周旋，痘根和痘窠仍红润有生气，浆液的影子深而浓，即使痘疹陷伏、呈灰紫色，也都还可以调治。如果痘根、痘窠不红也不起，血已经失去活力，浆液没有光泽，即使病情较轻也难以治疗。所以即使在白天，也一定要用麻油纸捻点燃照看。从开始到结束，始终以根地为主要观察依据；诊察方法的灵活巧妙，全在这里。病证与痘疹通常相互影响：痘疹情况好而病证恶化的，一定是外感了寒暑之邪。病证情况好而痘疹恶化的，一定是外界秽污侵触所致。痘疹是主要的，病证是辅助的；即使没有其他病证，只要痘疹恶劣，也一定会死亡。表实则痘疹难以透出，表虚则容易透出。从病证看，身体发热而无汗属于表实；从痘疹看，痘色红而隆起属于表实。从病证看，身体发凉而汗多属于表虚；从痘疹看，痘色灰而陷伏属于表虚。因为没有汗时皮肤腠理闭塞紧密，所以痘疹稍难透出；一旦透出，便红润有生气、破裂隆起。汗多时腠理空疏，所以痘疹反而容易透出；透出后颜色灰〔原文“灰灸”疑有讹误〕，痘顶平坦。有人说表实反而容易透出，这一定是里实很严重；表虚而难以透出，这一定是里也虚。里实则顺利收靥，里虚则倒靥；从病证看，大便秘结、能够进食属于里实，呕吐腹泻、食量少属于里虚。里实时正气能够收聚毒邪，痘疹从顶部向下逐渐结痂，这是顺证。里虚时气血不能收聚毒邪，痘根先行结痂，这是逆证。不绽出，或者颜色淡，表里之气便会下坠。病证既有呕吐、腹泻、汗多，痘疹又灰白而陷伏，说明表里都已败坏。病情较轻的，从头到脚痘疹稀疏，能够进食且大小便正常，不需要治疗。病情严重的，不能进食，大小便失常（或秘结，或稀溏）；脚部先出，头部在上方，或头脚同时出现。凡是透出、收靥从头到脚的属于顺证，从脚到头的属于逆证；头脚同时透出、同时收靥的很危险。所以病情较轻的，收靥都从头到脚，痘疹也比较稀少。病情严重的，痘疹稠密；头上还没有透出、没有收靥，脚上却先透出、先收靥。然而痘病以脾土为主，从开始到结束，能够进食的就是顺证。痘疹充胀贯浆时，适宜吃老鸡以补气。收靥时，适宜吃雄鸭以收聚毒邪，或者吃猪的精肉。肥肉会助长痰湿、阻滞气机。从头到尾都忌食鱼腥。两天排便一次属于顺；三四天不排便属于秘；一天排便三四次属于利。病情由轻转重，并不是有什么妖异之物，而是外感、内伤或触犯秽污所致。

译忌受风寒，恐怕损伤表气。忌受暑，恐怕产生烦躁。忌受湿，恐怕脓液不能干。忌食生冷食物和蜂蜜，恐怕寒邪伤中。忌食肥腻食物，恐怕引起腹泻。忌食咸味，恐怕引起口渴。忌酒、葱、鱼、羊肉、盐等，恐怕引起瘙痒。饮食清淡为好。忌煮鸡蛋、鹅蛋、鸭蛋，病人闻到气味会损害眼睛。忌食柿子、枣、砂糖，恐怕痘疮侵入眼睛。忌茶和醋。猪肝、猪血，恐怕使瘢痕变黑。忌在室内烧满香，以免使血液燥热；只适宜经常焚烧苍术、猪甲、乳香来避除恶气。忌酒色；僧人进来洒水净室会使皮肤闭塞，这也是大忌。还大忌父母同房、月经、乳母腋下的气味、人畜粪便污秽、室内炙烤爆裂之声、当面梳头扫地、生人来往以及一切恶秽之物，以免导致气机阻滞。这是因为气闻到香味就运行，闻到臭味就停滞。从报痘到收靥期间，只要受到外伤或秽污侵扰，就会使本应透出的痘疹不能透出，本应收靥的不能收靥，或者变黑陷伏、出现疼痛瘙痒以及各种杂证。大体说外感方面，冬季用五积散去掉麻黄，加桂心、紫草。春季用不换金正气散，加川芎、白芷、防风；或者被风邪侵袭的，用消风散加紫草。暑热月份用六一散、清暑益气汤；体质单薄、需要清补的，只用保元汤，并随证加减。内伤乳食、气机壅滞不畅的，用二陈汤加山楂、升麻、白术；四君子汤加砂仁、木香、川芎、紫草；或者用枳术丸。积食较重的，用感应丸。损伤于生冷食物或寒凉药物的，用益黄散、治中汤。内伤兼有外感的，用调解散、加味四圣散。受到秽污侵触的，用避秽丹：苍术、细辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分，研成末，用烈火焚烧。将要透出的，用胡荽浸泡酒后喷洒帐帷，并把胡荽悬挂在帐中；病情严重的，用胡荽煎汤，送服苏合香丸。只是胡荽能够通利心窍、疏利大肠，唯有大便滑泄的人忌用。秽毒侵入体内、痘疹变黑陷伏的，用再苏丹：白矾、生地龙炒熟后各等分，研成末。每次用五分，以小猪尾部的血调新汲取的水服下，不拘时间。体质单薄的，用四物汤去掉地黄，加人参、黄芪梢、连翘、白芷、甘草梢、木香。类证中的水痘，发热三天，透出和收靥都很容易，眼睛也明亮有光。水痘像正常痘疹，仍然身体发热二三天后才透出；刚透出时就像赤小豆那么大，皮薄，结痂，中央空而呈圆晕，痘晕较少，容易透出，也容易收靥；受到湿气后就难以结痂，但也不会造成危害。外在症状是两眼如同有水，宜用小麦汤：滑石、甘草、地骨皮各一分，人参、麻黄、大黄、知母、羌活、葶苈各二分，小麦七粒，加水煎服。如果像斑疮、水痘那样，烦热，小便涩少，口舌生疮，宜用八正散。突然发热并出斑，或出现丹毒，斑色红，痕迹像锦缎花纹，或像蚊虫叮咬的痕迹，与伤寒阳毒发斑相同；热势极盛时就会发出，宜用败毒散解表，出汗后身体变凉，红斑自然消退。再过两天，或者痘疹报出后反而减少。又有在痘疹报出时因热势旺盛而发斑的，宜用透肌散，加红花、黄芩、升麻。咽喉疼痛，加玄参；将犀角研磨成汁调服，或用玄参升麻汤加减。热势旺盛的，用解毒汤，加川芎、当归、白芍、防风。如果出现黑斑就会死亡；水痘或脓痘之后才发斑的也会死亡；斑少的还可以救治。痘疹报出时，如果出现像云头尖一样的红丹，用败毒散加紫草、红花、黄芩来解除。如果肿起较高，颜色红紫并有痕迹，用透肌散加黄芩、地骨皮、蝉蜕。疹顶平而有水的，就是麻疹。疹子像粟米，微微发红，隐约伏在皮肤中而不突出，使人发痒，完全没有肿痛。麻疹就像麻点，顶部平而柔软，手指触摸不觉得有阻碍，其中有清水。痘疹常常夹杂着疹子一同出现，麻疹也常夹杂疹子一同出现，所以称为痘疹、麻疹。只是痘疮结成脓后再出疹，反而属于顺证；出水后再出疹，则属于逆证。又有先出疹、后发斑的，也没有危害。治疗麻疹宜消除风热，用败毒散加葛根、升麻、白芷；表邪退去、肌表之热消退后，疹子自然会消失。又有痘疹报出后，麻疹稠密得像蚕种一样的，用透肌散加柴胡、红花来解除。如果疹色正常美好，不可过多使用寒凉药，否则必然损伤脾胃，容易导致痘疹陷伏。有麻疹夹杂痘疮一同出现的，麻疹消退后痘疮仍在，颜色反而更加鲜明。麻疹夹着痘疮出现的，应以治疗痘疮为主；麻疹必先消退，只留下痘疮。这是因为痘疮属于五脏，属阴，难以透出，也难以结痂。麻疹属于六腑，属阳，容易发出，也容易消退。麻疹消退后，痘疮必然会继续充盈、隆起；形态和颜色越来越好，属于顺证；如果形态和颜色已经衰败，用四君子汤加川芎、当归、黄芪。痘疮变黑并陷伏的，去掉茯苓，再加紫草、木香、糯米，放入酒中煎服。麻疹急时先治麻疹，痘疮急时先治痘疮；麻疹和痘疮的病源本来就相同。杂证：热毒上攻头部也会疼痛。凡是杂证，都是由于营卫不调和，使毒邪不能从肌肤排出，反而向内侵犯脏腑，或向上侵犯咽喉、胸膈、头面，多夹杂内外邪秽。头痛刚开始时属于风邪，后来多是热毒向上攻冲；毒势严重就会肿胀。眼睛发红，舌上有苔，嘴唇〔原文“吒”字疑误〕。眼角流红泪，或眼睛发黄，是肝热。舌上有白苔，是心热。口唇干裂、发出啧啧声并像要发怒，是肺热。口舌生疮、咽喉疼痛而且多哭闹；口疮疼痛不能进食，是脾热，宜用五福化毒丹，或用蜂蜜浸泡黄柏取汁饮服。咽喉干燥涩痛，口腔糜烂、牙龈肿胀，是心胃有热；宜用甘露饮，或甘桔汤加牛蒡子、麦门冬、竹叶煎服。连水浆也不能咽下的，用紫雪抱龙丸、消毒饮。如果还能进食但大便稀溏，又应清理上部之热、温暖下部，不可只用寒凉药。多哭闹时，应考察外在症状，辨别郁毒在表还是在里，再加以调治。如果确实是心热、痰热所致，用辰砂六一散；痘疹尚未出时，以葱白煎汤送服。痘疹大量出现时，以灯心煎汤送服。痘疮黑陷时，加龙脑半厘，用紫草煎汤送服。痘疮贯脓、胀满到极点时，最忌咳嗽和气喘。刚发热时咳嗽、呼吸急促，是风寒在表所致。痘疹出现时咳嗽、胁痛，吐出食物、不能进食，是邪气在半表半里；用小柴胡汤加五味子、枳壳、桔梗。小便发红的，加山栀、赤茯苓。如果寒凉药服用过度，出现咳嗽、四肢发冷、呕吐，用甘草干姜汤。痘疮胀满、贯脓时，呵欠、打喷嚏、放屁也都忌讳。如果咳嗽气喘，是毒邪攻入肺部导致胀满，胸部高起、声音嘶哑，便会死亡；如果确实是外感所致，也一定要等痘疮长得好才吉利。刚开始就烦躁、气喘急促的，用麻黄汤加桑白皮和麝香一厘，或用黄芩汤加麻黄、桂枝。大便秘结的，用前胡枳壳汤。凡是没有痰却气喘急促、不能平卧的，都会死亡。

译口渴非常严重而不停止，恐怕是阴虚；口渴、毒火向上炽盛的，用甘草、栝蒌根等分，加水煎服；或用黑豆、绿豆各二合，乌梅两个，加水煎煮，澄清后服用。饮水后小便很少，恐怕湿邪浸渍脾土，后来难以结痂，宜用六一散渗利湿邪。内里虚弱、津液不足的，用保元汤加麦门冬、五味子，或用参苓白术散、黄芪六一汤。如果虚阳偏盛、喜欢喝冷饮，用木香散，并将丁香、官桂加倍。阴寒偏盛、喜欢喝热饮的，用异功散加木香、当归。只有血虚而痘色发黑、火气扰动并出现口渴的，难以治疗。凡是虚证出现口渴的，都会死亡。胸部紧迫，烦躁不安，能够安睡的时间很少。胸膈紧满的，用枳梗汤，或二陈汤加枳壳。烦躁，时动时止而不得安宁；刚开始报痘时烦躁，是表邪尚未解除，宜清理内热、解除肌表之邪，用黄芩芍药汤调和。胀满时烦躁，是毒邪想要发散却还没有发散；可用生黑豆单味煎汤，慢慢冷服，以解毒散热、召回阴气；也可用抱龙丸、生犀角磨汁、单味甘草煎汤，这些都能解毒。贯脓时烦躁，是毒邪冲击心胸；宜使小便通利，大便不通的宜润下通便。结痂后烦躁，只要解除残余毒邪即可。痘疹出现以及余毒未尽而烦躁、小便不利的，用灯心一把、鳖甲二两煎服。烦躁而不能入睡的，用酸枣仁汤。腹痛并有包块，或腹部坚硬；刚发热时腹痛很重，手足稍冷，臀部和阴部发冷，毫无疑问是痘毒引起的疼痛。外感所致的，宜用藿香正气散、升麻葛根汤、参苏饮，都加山楂。内伤生冷饮食，腹痛并自行腹泻的，用理中汤加陈皮、砂仁、木香。如果痘疹出现时腹痛，但大便正常，没有妨碍。大便秘结、鼻部发热、疼痛严重，痘疹出得不畅，身体很冷甚至出现厥冷的，用独圣散或四磨汤；服后毒气排出，四肢转温，腹痛自然停止。痘疹已经出现后仍有厥冷疼痛的，也适宜使用。腹胀刚开始时，还可以用解表法。刚发热时腹部胀痛，是毒邪与外邪相搏；用升麻葛根汤加山楂、牛蒡子，微微发汗就会消散。各种异常证候，都根据具体证候由医生随症加减。但这类汤药是用于初起和结痂后、解除毒邪并清凉肌表的药；只有内里虚弱、胃气虚弱，以及红点出现后没有表证的，才忌用它。若大小便困难，用四圣散、紫草饮。失血，是肺胃受到热邪侵袭，毒邪又合并进入大肠，使大便带瘀血。痘疹出在阴分，最忌妄动血分。口鼻出血、肺胃热势很盛的，宜用解毒汤加生地、大黄。病情较轻的，用黄芩汤。虚热的，单用人中白研成粉末，以蜂蜜水调服。大便带血、粪便发黑，是毒邪合并进入大肠；用犀角地黄汤，或小柴胡汤加生地。痘疹出现后腹泻，排出黄赤色脓血，身体发热并口渴的，用薤白汤、三黄熟艾汤解除毒邪，痘疹自然会透出。便血、神志昏迷不醒的，用抱龙丸救治。痘疮虽然属于内在毒邪，但推动其运行的是血；心主血并藏神。如今出现便血、神志昏迷，当然十分危险。如果大小便都出血，甚至七窍流血，就会死亡。有的人因服用寒凉药而使毒邪陷入，泻出的血像黑色豆汁；应急用理中汤、胃风汤，若随后大便闭结、疮色红润鲜活，就能生存。如果在胀满、贯脓时便血，而疮面坏烂却没有脓，说明胃已腐烂，必死。痘疮痊愈后便血，或排出肠垢而身体发热的，用升麻葛根汤加黄连、生地。身体发热、烦躁口渴的，用解毒汤。热势很盛的，用小承气汤。腹泻的，用黄连阿胶丸、小驻车丸。内外毒邪蕴积，大便不通，烦躁腹胀，出汗口渴，言语错乱、神志昏沉。《活人书》说，痘疹从开始到结束都不可攻下，是因为痘疹未出时有表证而无里证。痘疹已经出现后，表邪偏盛而里气虚弱，所以始终忌用攻下法。但其中有些因外感而里热，或因内伤热食、热药，导致热毒蕴结，出现便秘、烦躁、腹胀，手掌心和腋下出汗，口渴、谵语等实热里证；肠胃壅塞，脉络凝滞，阻碍痘毒，使痘疹不能透出、不能隆起、不能结痂，必须使用攻下药疏通营卫，然后毒邪才能透发；可权宜在攻下利便药中加入升提药，使邪热去除而痘毒上升。痘疹尚未出现的，用升麻葛根汤，或消毒饮加大黄。热势很盛的，用凉膈散；因为其中有连翘、薄荷，药性轻清，也能向上宣发。即使痘疹已经出现但出得不畅，只要有这种里邪实热，也适宜使用。痘疹已经出现，或将要结痂，但有热毒、便秘的，用小柴胡汤加生地。或者用四顺清凉饮、犀角地黄汤，都加大黄。平常热势较轻，没有烦躁、狂乱、谵语，痘疹尚未出现的，只宜用败毒散、连翘饮、紫草饮、紫草木通汤。痘疹已经出现的，用四物汤加黄芩、黄连、桃仁、麻仁，或用麻子仁丸润下通便。如果不是外感邪气深入里部，或内伤湿热蕴结、与毒邪相抗，就绝不敢使用攻下法；只有病愈后的余毒，才可以根据体质斟酌攻下。所以说，痘疹过早攻下会导致毒邪陷伏、痘疮倒陷结痂；这就像伤寒过早攻下会形成结胸一样。此外，治疗痘疮而用泻下药时，忌用丸剂、丹剂以及巴豆、水银、轻粉；这三味药只能去除脏腑中的惊涎和积热，并不适合痘疮病。小便红而涩、腹部和心胸胀满，热势轻重各有不同，必须辨别清楚。小便红而涩，以致心腹胀满，是胃热、心火不能下降，阴气也不能上升。痘疹尚未出现的，用紫草饮使毒邪透发出来，就会痊愈。痘疹已经出现的，用四圣散加黄〔原文缺药名〕。小便涩、红、热，并且大便也秘结，但不敢攻下的，用五苓散、导赤散、紫草木通汤、连翘散渗利湿热。如果热势较轻，又不敢用渗利小便的药，恐怕损伤真气，只宜用独圣散、紫草饮解除毒邪。古人说：大热时应通过利小便来治疗，小热时则采用和解法。此外，回浆是内在脏腑化解毒邪的表现，小便多是顺证，稍有闭塞就应当妥善调治。

译热势很盛而出现狂躁、气喘，或发生惊厥时，误用治惊药，祸患不小。痘疹已经出现，狂叫、易怒、喘促呼吸的，是热势过盛而没有阴气收敛；用犀角地黄汤。痘毒引起惊搐，虽然也由心热所致，但肝风旺盛、脾土虚弱，便会使火热上炎而抽搐；应泻肝，肝风自然消退；利小便，热势就不会上炎。如果一概使用治惊风的寒凉药，如银花、冰片、麝香、青黛、朱砂、硝石，就会使心气寒而毒气内伏，应该出而不出，已经出的也不能结痂。如果先发生惊厥、后来才出痘，病情较轻；先出痘、后来发生惊厥，则属于逆证。痘色和痘粒清楚分明，惊厥发作后立即消失的，没有危害。痘疹尚未出现，因外感与内热相搏而发生惊厥的，可用惺惺散、消毒饮、加减红绵散、大青膏、紫草膏，并服匀气散；毒邪排出后心神自然安定，气机调匀后痘疮自然会发出。又有因暑邪而抽搐、昏沉蒙昧的，用六一散。痰多、神志昏迷不醒的，服用抱龙丸。有的在睡梦中手足常常蜷缩，似将发作惊风抽搐，应立即用导赤散使小便通利，或用四圣散解毒。痘疹已经透出，属于虚证的，用保元汤加芍药最好。属于热证的，用五福化毒丹、泻青丸或古牛蚕散。热邪过盛，抽搐，毒邪攻入心脏，以致痘疹变黑、陷伏的，可权宜使用凉惊丸，或暂服猪尾膏。再考察热证出现谵语妄言的，属于心。抽搐、拘挛、惊风、痫证的，属于肝。肿胀、便秘的，属于脾。气喘、口渴、咳嗽的，属于肺，这些都是四脏所发出的病证。虚证也可以依此类推。全身疼痛，是毒邪向外运行的表现；疼痛是痘疹中的良性证候。有的全身疼痛，有的只有几颗痘痛，这是有外邪搏击所致。刚出现红点时，宜用参苏饮加木香。病情较轻的，用消毒饮，或用升麻葛根汤并加倍芍药。病情严重的，再加蝉蜕、山楂、羌活。有的痘疹透出后身体疼痛，皮肤粗糙，痘疹密集，宜用匀气散、小活血散。只有在痘疹胀起、贯浆时出现疼痛，才不必忌讳。发热而发痒，可以从内在虚实和外在表证来辨别。各种疼痛多属实证，各种瘙痒多属虚证，虚实要从形态和颜色上辨别。痘色不灰暗陷下，但大便困难而发痒的，属于实证。有因风寒所致的，用消毒饮。有因食用有毒之物或食盐所致的，用四君子汤加酒芩、黄连，或加大黄，稍稍润下。一般都可用单味蝉蜕煎汤，时时服用。瘙痒严重的，用水杨汤洗浴；或用食盐和百草霜，加水湿润后略炒，再放入火中烧烟熏患处，瘙痒立即停止，虚痒也有效。也可用蜂蜜水调滑石末涂患处，还能使疮痂容易脱落而不留痕迹。痘色很淡，严重时倒伏结痂，大便稀溏而发痒的，属于虚证；宜用保元汤，并加倍黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕以固表，少加芍药以活血。瘙痒严重，全身被抓破，脓血不断渗出，不能坐卧的，用内托十宣散去桂枝，加倍黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕，再加白芷止痒、当归和血、木香调气；气机运行、血脉流通后，瘙痒自然停止。也可用小活血散合四君子汤，加黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕、枳壳。有毒邪内陷，痘疹塌陷而发痒的，用木香散加丁香攻里，以官桂温实肌表来救治。凡是手足常常摇动的，就是将要发痒了。虚证腹胀时，身体必然发凉。痘疹已经透出而出现虚胀，有两种情况：一种是因内伤生冷食物或服用寒凉药物，与体内的热毒相互抗拒，热毒不能向外发越，所以导致腹胀。宜用萝卜子、紫苏梗、陈皮各一钱，干姜、甘草各五分，水煎服。食欲减少的，加白术。严重的，出现发冷、四肢厥冷，疮色白而没有血色，多数会因此不能救治；应立即用木香散温暖中焦、驱除寒邪，严重时用异功散。有毒邪内陷、潜伏而导致腹胀的，宜温暖中焦、解毒，使用人齿散、小活血散。只有腹胀、双目紧闭、口中有臭气的，才属于死证。痘疹透出时呕吐腹泻，最难处理。初期出现呕吐腹泻没有妨碍；痘疹透出后脾胃寒冷的，用胃爱散。因外感所致的，寒冷月份用理中汤、五积散、异功散。暑热月份用六和汤、胃苓汤。因内伤所致的，用四君子汤加砂仁、陈皮；理中汤去人参，加厚朴。宿食较重的，用感应丸。痘疹透出后最忌腹泻，开始胀浆时尤其忌讳。凡是腹泻都属于虚寒，急用保元汤加桂枝、芍药，或用木香散。腹泻滑脱的，用肉豆蔻一个、乳香一豆大，共研为末，用米汤送服；或用固肠丸。因腹泻而导致痘疹顶部陷下的，用内托十宣散、四圣散随证加减。如果出现呕吐、腹泻、气喘、口渴，蛔虫已经排出，双目直视，大便失禁而下利肠垢的，属于死证。自汗、气弱，难以收痂，是湿热熏蒸所致，宜用神术方。痘疹透出后，切忌汗出过多，否则会导致气虚，必然难以化浆、收痂；应立即用保元汤止汗。如果初期是湿热熏蒸所致，用白术二钱、黄连一钱、浮小麦煎服。如果因伤风而自汗，酌量使用桂枝、防风即可。只有身体寒冷、汗珠不断渗出、神志昏迷的，才是死证。痘疹透出后出现寒热，说明内在虚弱严重；寒战是火郁的表现，必然会发痒。痘疹已经透出却出现寒热的，属于内虚。在七日前后单独发热的，是气血和毒邪都过于旺盛。在七日前后单独发冷的，是气血受损而毒火郁结于内，难以治疗。寒战、咬牙，脚和膝冷得像冰一样，而臀部、耳朵反而发热；在痘疹胀起、贯浆、结痂时出现这种情况尤其忌讳，这是气血虚弱到了极点，宜用保元汤加桂枝。严重的，用异功散。变证有冷秘、热吐泻：脏腑有热就便秘，脾胃有寒就呕吐腹泻，这是常见情况。有的呕吐、不进食，面色青、身体消瘦，属于冷秘。长时间不大便，但没有里急后重的，属于虚秘，都宜用内托十宣散。气虚的，用四物汤、麻子仁丸。又有能进食，大便结涩，排下如粟米大小硬块的，属于风秘。胸部、胁部、腰部和腹部牵引作痛的，属于气秘。热毒攻入胃部而呕吐腹泻，手掌心和腋下发热并有汗，脸红、口渴想喝乳汁；乳汁停满胸膈不能消化就吐出，吐后又口渴，急着想喝乳汁，这是热吐。小便发红涩痛而口渴的，是热泻；这两种情况都宜用五苓散、竹叶石膏汤加陈皮。痰液壅塞而吐出食物的，用二陈汤。湿热所致呕吐的，用葛根竹茹汤加黄连。湿热所致腹泻且粪便臭秽的，用解毒汤加白术。大量呕吐、身体发热、腹部胀满，大小便红而涩，面红、气喘胸闷的，应使小便通利，用四苓汤、导赤散；不见好转的，用宣风散攻下。热邪很重时，四肢仍然会发生厥冷。凡痘疹证见身体寒冷的，不能治疗。但其中有些本来患热证，却突然出现厥冷、四肢发冷的，就像伤寒中伏藏的热邪越深，厥冷也越深一样；应根据证候使用清除内热、解毒的药物，毒邪排出后身体自然会温暖。如果痘疹还没有透出，猪尾膏最好。大便不通，小便带血，全身肌肉都破裂。

译初发热时误用温热药，痘疹将要透出时又服用胡荽、葡萄、人齿；虚证还可以，实证则会使毒邪攻入脏腑和四肢经络，灌注于耳、目、口、鼻，使咽喉闭塞，大便不通、小便如血，或形成痈疮、肌肤破裂，这些都是阳气过盛而阴气不足。宜用猪尾膏、犀角地黄汤、解毒汤、三黄丸。服药后痘疮透出，颜色红润鲜活的，是吉兆；痘疮倒伏、结痂的，是死证。暑热月份痘疮溃烂并生蛆，是热毒旺盛所致；内服清热药，外用柳枝铺在地上让患者卧在上面，或用水杨汤浇洗，也很好。痘疹发生倒靥、陷伏变化时，痘色由初出的淡红变白、由白变黄，是吉兆。初出时鲜红，变成紫色，再变成黑色，是逆证。痘形陷伏、倒靥，是从内伤气虚、不能顺利透发这一方面来说的，称为陷伏。宜温暖中焦、扶助正气，使脾胃温暖、营卫通畅；严重时甚至硫黄、附子也可以暂时服用。从外感和秽污侵袭这一方面来说，称为倒靥。外感的，宜温散寒邪，使营卫恢复运行。触犯秽污的，宜用熏法解除。凡是应该透出却不透出、应该胀起却不胀起、应该贯浆却不贯浆、应该结痂却不结痂的，原文此处有疑误；大意是凡气血由旺盛转为衰退，都称为倒靥、陷伏。只有出现黑色陷伏时，必须详细考察。黑色，是北方寒水的颜色；然而火热也可以兼有水化，所以变黑时必须辨别寒证还是热证。寒证变黑的，是风寒归入肾脏所致，宜温散。如果是因虚弱而毒邪内陷，宜温补。热证中有毒邪旺盛、火热炽盛的，宜清凉心火、清热解毒。有脏腑干燥、阴液不足的，宜滋润血液、化痰。唉！痘疹的变化不过是陷伏、倒靥、黑陷、斑烂四种，其中黑陷最危险，怎么能不仔细辨察呢？痘疹初出时黑色，形状像蚊虫叮咬，便秘、烦躁都因瘀血蓄积所致。痘疹初出形如蚊虫叮咬而颜色发黑，是因为毒邪突然向外发出，瘀热与之搏结，所以血液凝滞不行，最终形成黑陷。大小便闭塞，腹胀、气喘急促、烦躁的，宜用山栀仁汤、人齿散、加味四圣散、单味蝉蜕汤加紫草。痘疹透出不畅的，用宣毒膏、猪尾膏。痘疹不能迅速透出，像炭火烧焦一样，表部有大热，仍应使其透发。表部发热如炭火，痘疹焦黑而陷伏，并见热证的，用透肌散加红花、地骨皮；或单用犀角磨水服，也可用独圣散、小活血散。腹痛的，用单味蝉蜕汤。痘疹干枯、倒伏陷下严重的，单用麻黄五钱，以蜜水拌炒，水煎去浮沫后再煎，趁热服下，痘疹就会重新透起。痘疹青暗、干枯、紫黑，身体微热，大便秘结，应立即攻下，去除陈积宿垢。痘疹透出不畅，已经透出的呈青暗、干枯、紫黑色，身体不太发热，大小便闭塞，这是热邪滞留于内，毒邪无从发泄，宜用宣风散。气怯的，用木香槟榔丸；都要先排出黑色粪便，再排出褐色粪便，随后用四君子汤加厚朴、木香、陈米调和胃气；过一会儿粪便变黄，疮疹自然会透出。如果表部大热，不可大量攻下。如果痘疹青暗、干枯、紫黑，睡眠昏沉，汗出不止，烦躁、发热、口渴，腹胀、啼哭、气喘，大小便闭塞，是危险证候。热邪深入里部到了极点，身体呈紫黄色，喜欢腹泻，排出脓痂和恶臭毒物。毒邪进入里部，心神昏沉闷乱，或痘疹透出不畅，或难以结痂，这是毒火燥热炽盛，以致形成黑陷；用猪尾膏清心开窍，使气机调和、神志舒展，痂就会自然结成。痘疹出现黑陷，反而到了应当结痂时仍不结痂，兼有便秘、腹胀、身体发黄，紫色肿胀变黑，湿热最重的，应立即单用大戟丸，攻下排除膀胱中的邪水；这就像伤寒中木贼土败，必须急下，可以保住五人中的一人。如果攻下后排出的水谷没有消化，身体寒冷、战栗、多汗，而臀部、耳朵发热，这是水邪泛滥、脾土崩败，必死。如果攻下后身体发热、气息温和，能饮水，臀部、耳朵发冷，或腹泻排出脓血、疮痂，这是毒邪已经排尽，而胃气仍然强健。腹泻后仍宜用四君子汤加厚朴、木香，以温暖脾胃为好。脏腑干燥到了极点，阴液已经耗亡，痰多而发惊、狂叫怒吼。毒邪郁结、脏腑干燥，没有阴液固守，出现狂叫、喘息呼喊，痰多将要发作惊风的，用四齿散加蝉蜕、古牛蚕散解毒。最终形成黑陷的，用犀角地黄汤滋养阴液，用抱龙丸降痰。如果发作惊风、狂乱、谵语，用砂辰六一散，以紫草、灯心煎汤，磨犀角、玳瑁汁调服；或用护心散。这是因为凉血就不会导致颜色变红变紫，解毒就可以避免形成黑陷。如果失治，不久就会声音嘶哑而死。果真属于虚寒，大小便清稀的，应脾肾同补，并加诃子、肉豆蔻。痘疹透出后里虚，心中烦躁、厌恶发热，以致形成黑陷的，用八物汤去地黄，以免血液滞留。去掉芍药，以免损伤胃气。加木香调和脾胃，大力补益气血。这是因为脾胃通畅，不会导致内陷；气血旺盛，也不会导致疮痘发痒、塌陷。所谓寒冷，多是乳母忍饥受寒所致，使婴儿感受的寒邪归于肾，痘疮变黑而内陷。寒冷月份，用木香散、异功散发散寒邪；天气温暖时；用内托十宣散，去掉桂、木香，加紫草、蝉蜕。痘色带紫，是热邪夹杂；带白，是虚证；黑得像乌鸦羽毛但仍有光泽润泽的，还可以救治。痘色带紫，属于血热，用四物汤加黄芩、黄连、红花。痘色带白，属于气虚，用保元汤去甘草，加紫草。通常用灵砂三至五粒，研末用酒送服，能够使黑陷的痘疮重新隆起。凡痘疮变黑如乌鸦羽毛而光润，不发冷，但臀部、耳朵发冷的，属于血液仍能流通，还可以救治，可用紫草饮合小活血散。外黑内白的较轻；凡痘疮外黑内白的较轻，外黑内红的稍重，外白内黑的最重；疮顶下陷发黑，中间出现针孔样的紫黑色小眼，则属死证。病情最轻的，是只有一个大的黑痘。头面部突然出现三五个，或只有一个高大紫黑、很像疔疮的痘，名叫飞痘。出现这种痘最为轻微；有时只出这一痘，之后便不再出痘。

译由此可知，黑痘的生死、轻重差别很大，怎么能不详细辨别、深入研究呢！全身斑疹溃烂，脓液不能干燥；痘疮本应发散却没有发散，便会使毒气闭塞，出现胸闷、气喘、呼吸急促、烦闷扰乱。本不应发散却强行发散，会使痘毒大量外出，肌表虚弱而难以结痂，因而肌肉像腐烂一样，所以称为烂斑。治疗应调理脾胃、促进进食，使大便既不秘结也不过于滑利，滋养营卫以促进肌肉生长、解除毒邪，这样便不会出现眼红、咽痛、口疮、吐血、鼻出血等证候。如果大便不通、脓水不能干燥，用牛黄丹。斑疹溃烂、脓汁不能干燥并且疼痛的，用败草散，或把干黄土研成末。撒敷患处。病情较轻的，用猪胆汁调和芒硝末敷上，不要让患处受到触动，直到疮痂自行脱落。疮疡溃烂成片、想要避免形成瘢痕的，用干牛粪火烧过，取其中的白心加入乳香研末，敷垫在患处；病情严重的，用麦麸铺垫让患儿躺卧。暑热月份热邪旺盛时，应当用芭蕉叶铺垫。有的是因为出汗过多、内部脏腑虚弱而腹泻溃烂，或因为饮水过多所致，都用保元汤加防风、白芷，外敷败草散。败草散：取盖屋顶以及墙背上存放多年的腐草，洗净，焙干或晒干后研成末，用布包着扑撒患处。病情严重的，就把药末铺在床席上，让患儿躺卧，效果非常好。这种草经过长久霜露浸润，善于解除痘毒。疼痛起来就像刀刻雕镂一样。这是受到污秽物触犯所致，治疗方法见“秽污”一节。要知道，痘疮虽然发生变化，但痘顶没有变化，阳气尚存，生机必然能够恢复。报痘从头顶等阳位开始出现，而且痘疮稠密固然凶险；如果痘疮遍身都变坏，唯独额头上不变，便是吉兆。贯脓时变成水痘而没有脓，皮肤薄得像纸，全身一擦就破，只有额头不破的才可以治疗。如果阳位和心胸部位先破，便会很快死亡。收靥时，各种败证都显现出来，只有额头、太阳、方广和头顶仍像原来一样没有结痂的，才可能生存。疔痘生在头面、胸背部位很危险；生在四肢，刺破后毒邪可以泄出。起胀时，有的痘疮长大并变成紫黑色，名叫疔痘。“疔”就是钉子的意思，它把痘疮钉住，使痘疮不能隆起，这是气血虚弱，导致毒邪聚集成形。如果气血强盛，能够制约毒邪，毒邪结聚在四肢，疔痘或小或大、数量较少，即使穿入筋骨也容易治疗。若结聚在头面、腹部、背部，逼近内部，势必穿入脏腑，难以治疗，应立即用保元汤加牛蒡子、荆芥、黄芩、黄连，以扶助正气、驱逐毒邪。外治可用银簪挑破疔头，让父母把恶血吸出；也可用棉花包住指甲掐去恶血，挤出也可以。这是因为痘疮破开后，毒气便能发散出来。还可取珍珠五粒，在铁器上炙至黄色；豌豆四十九粒、头发一团，都烧至存性后研成末，用油胭脂调成膏。让患儿处于温暖处，避开风寒和污秽之气；先用银簪挑开疔口，将药点入疔内，立即会变成红白色，其余痘疮也都会隆起。又有黑痘独自长大、顶心发黑，拨动时像棉筋，且有臭味的，用保元汤加川芎、桂、糯米，以补益并提举其气；如果变成黄色，便可以保全。痘痈先从手足肿痛开始，这是血液带引毒邪注入三阴穴。凡痘痈，必先在手足和经脉络脉处出现征兆：或红肿，或手腕出现鲜红的一片，或手足有坚硬疼痛的地方，或脚痛不止，或脚上的痘肿得像瓜，这些都是将要发痈的征兆。根据肿痛的深浅，可以知道痈的大小。其原因是痘疮发出后又受到风寒，使热毒郁闭；或者出痘后服用热性药物、吃热性食物过多所致。也有痘疮变坏后，毒邪集中到一处发成痈，反而是吉兆的。治疗方法见后面的“瘥证”一节；因为痘疮尚未痊愈时，即使发痈，也不宜治疗痈。如果刚开始就在胸前、头脑部位出现一块红肿，或全身出现成块的肿胀，便会死亡。贯脓时，脚肿胀呈青红色并流水，痘疮又发得不好，也会死亡。起胀、贯脓、收靥的过程有时不整齐；本来痘疮应当起胀却不起胀、应当贯脓却不贯脓、应当结痂却不结痂，若能发出疔痘和痘痈，反而是吉兆。凡痈毒、疔痘生在胸前、腰部和肾部之间，病情最重；颜色红而小的可以生存，颜色黑而大的会死亡。阳毒一类的疮疡常常乘虚而入；湿润的是实证，干枯的是不足。七日前所说的阳毒，凡是疮疡都属于这一类，如黄疮、血风、绵花、杨梅疮等。痘疮尚未痊愈以及刚结瘢痕的地方，肌肉一定虚弱，毒邪便趋向虚弱处发出；阳疮与阴毒混杂在一起，反而胜过其他毒邪，所以称为阳毒。疮疡湿润，是气血都旺盛，各种毒邪容易化成脓浆，宜用解毒汤主治。疮疡枯燥干红，是气血都虚弱，毒邪与各种疮疡相互抵拒，所以都不能化成脓浆；宜用保元汤加川芎、桂、糯米，再用水杨汤浇洗患处，这样干枯会转为润泽，白色会变红，脓浆自然就会流出。水杨汤：杨柳五斤（春冬用枝，秋夏用叶），洗净捣碎；取长流水一大锅，煎煮六七沸，去掉药渣。把三分之一倒入盆中，宜先服汤药，然后趁热洗浴，过一会儿再用油纸捻点灯照看；若见痘疮纷纷有隆起的趋势，陷下处出现圆形红晕和红丝，这就是脓浆将要形成的征象。脓浆必须充满；如果不充满，就再按前面的洗浴方法进行。体弱的只洗头面和手足，不要洗背部；如果用灯照后看不出隆起的趋势，说明气血已经败坏，津液也已枯竭。痘疮不能化成脓浆，是因为气机涩滞、血行不畅，腠理闭固，药力缓慢，很难一下子到达头面和手足；只有服药后用此汤浇洗，药力借此上升提举，疏通并打开周身孔窍。洗浴时必须不断添入汤液，长时间浸洗，使药力缓慢透入肌肉，疏通内外，这样毒气就会随着暖气发散出来。凡报痘起胀、脓浆运行并充满，或痘疮顶部下陷、脓浆滞留不行，或被风寒长期侵袭的，都有效。出现坏证时，头低、四肢软弱无力；刚开始出现表证而脚冷，没有害处。只有脚冷、头低、四肢软弱，从开始到最后都这样，才是大忌。出痘以后头部温暖而脚冷的，也会死亡。面色青紫而肿胀，鼻部有〔疑似OCR缺字〕鼻屎。痘疮以心血为主，面色红是顺证，面色青必然生风；虚弱时会腹泻、四肢厥冷。报痘时误服热性药物，痘疮发出却不能透达，以致身体、头面和双眼都肿胀，出现抽搐、身体强直，用人参羌活散可以救治。如果应当起胀时，头额肿得像瓜，或脸肿，或连颈项也肿而痘疮不肿，便会死亡；应当消除肿毒、补益中气来救治。若痘色与皮肤颜色相同而肿胀，痘根周围发红，则没有害处；或者只有一侧脸肿，形态和颜色都属顺证，也是吉兆。鼻部干燥并有黑气，或用手〔疑似OCR缺字〕鼻孔的，会死亡。眼睛睁露、耳朵焦枯、嘴唇紫黑并崩裂；双眼闭合却露出眼睛，目光无神，像鱼眼、猫眼一样的，会死亡；或者两眼不能闭合而光芒闪烁的，也会死亡。耳内焦黄，嘴唇紫黑、干燥、皲裂，严重时嘴唇崩裂溃烂；这是痘疮将要显露之时又感受风寒，使热毒攻入内部，无法治疗。

译口腔溃烂，舌头卷缩，牙齿互相叩击。口内腐烂发臭，舌上有白苔或黑苔，舌头卷缩、阴囊收缩，身体必然战栗，腹部急痛不止，痘疮变成紫黑色，这叫内溃胃烂。其原因是七日前受到风寒侵袭，腠理闭密，毒邪壅塞，反而攻入脏腑内部；宜酌情给予清胃、解毒、豁痰、疏散风寒的药剂救治。咬牙并口渴、身体发热的，是心胃有热，宜用甘露饮。如果寒战并咬牙，是肾毒向上攻冲，用内托十宣散，去掉防风。加白芷、茯苓救治。声音嘶哑，饮食和大便堵塞咽喉；声音出于肺和心，可能是感受风寒而失声，也可能是饮食之毒壅塞，或因哭闹过多、气息受阻。不论痘疮已经发出还是尚未发出，失声而身体温暖的，用解毒防风汤。大便秘结的，用甘桔汤加当归、黄连、大黄。身体发凉的，用内托十宣散，并将桔梗加倍。如果脓浆已经充满而声音嘶哑，是肺气已绝，不能治疗。痘疮发出后生长不好而声音嘶哑的，也会死亡。又有呃逆而胃寒的，是寒气上升所致；宜用盐炒吴萸一钱、丁香五分，水煎服。咽喉有毒邪，饮食经过咽喉时像被锯挫伤，水和汤液都不能咽下，或咽下后吐出，或经常干呕，属于危险证候。如果在贯脓时出现这种证候，而大小便闭塞，反而是吉兆。腰痛如被咬，阴囊收缩，是死证。腰部疼痛如被咬，不能站立，胸部高起、脚冷，是肾气将绝。如果只是轻微疼痛，是风寒损伤所致。用败毒散解除，并在体外用麻油揉按。阴囊收缩，是肝气将绝，不能治疗。身体温暖属于实证，身体发凉属于虚证；温补、解毒的方法都已包括在内。不论初起证、兼杂证、变证还是坏证，都以身体温暖为顺，身体发凉为逆。这就像种豆，天气晴朗温暖就容易生长。况且人的身体不会有异常的热，也不会有异常的冷；只有身体温暖，才说明气血调和。大体说来，热证而身体温暖的，都宜解毒。虚证而身体发凉的，都宜温补。虚证兼有发热的，在温补中兼用解毒。热证兼有虚弱的，在解毒中兼用温补。解毒：刚开始出痘时，用消毒饮、连翘散。在解毒中略加温补，用解毒防风汤、鼠粘汤。温补：血虚，用四物汤，或古芎归汤。气虚，以四君子汤或保元汤为主。腹泻时暂加白术、茯苓。烦躁口渴，加麦门冬、五味子。虚热，加黄连；湿痰，加陈皮。气机郁滞不通，加山楂。消除毒邪，加鼠粘子。消退痈肿，加荆芥穗。扶助胃气，加陈黄米。助阳发汗解表，加生姜。颜色发紫、血热，加连翘。要知道，连翘、鼠粘、山楂、甘草，从开始到最后都必须使用。官桂、川芎、紫草、芍药，在五至七日以后要谨慎使用。气血都虚的，用内托十宣散、托里散，或用保元汤加当归、芍药以活血，或合用匀气散以调和气机。温补中略兼解毒，可用八物汤加酒炒黄芩、黄连，或用保元汤各一钱，加牛蒡子、黄芩、黄连、玄参、丝瓜灰、连翘、白芍各五分，用姜、葱煎服。七日以后病势严重、毒邪深重的，属于气虚，用保元汤加大黄。属于血虚的，用古芎归汤加大黄、芒硝攻下。又有虚寒的变证，木香散、异功散、古姜附汤、四逆汤，都是挽救危重病情的妙方。不过，虚寒证往往要拖延十多天才死亡；热毒证则死得很快。以上总的论述了从初起发热直到痘疮收靥的情况。初起发热时很像太阳病，不同之处在于两腮发红而中指发冷。开始发热、怕冷，类似伤寒的太阳表证。但伤寒男子面色发黄、女子面色发红；麻痘则表现为两腮发红。伤寒时中指发热；惊风时男子左手、女子右手的五指都冷；麻痘时中指以及耳朵、鼻尖、臀部和脚都冷。还要察看耳后，有红色筋脉、红丝的是麻痘真证；没有红筋的不是痘疮。红筋颜色鲜红的容易痊愈，呈紫色的难治，呈黑色的会死亡。太阳正病不需要医治；若因感伤而发生传变，就要用药调治。初起发热出现太阳表证，是痘疮发生过程中的正常病证，不必服药。只有内伤、外感，兼有瘀血或惊证，以及四脏出现相应证候而热势较轻时，才调理气机，使痘疮自行发出。热势较重时，应清解肌表、解除毒邪，严重的还要用渗利法。但误用攻下会损伤脾，误用温热药会损害眼睛，必须谨慎。外感导致表邪郁闭、热势旺盛，痘疮难以发出、难以化浆时，宜用解表托毒法，帮助痘疮向外发出的趋势。兼有心证的，用惺惺散、消毒饮。兼有肝证的，用人参羌活散。兼有脾证而属虚的，用惺惺散，或用保元汤加地皮、黄芩、荆芥；属热的，用升麻葛根汤、如圣汤。兼有肺证的，用参苏饮加葱白、山楂根。通用方：没有汗的，用羌活冲和汤。有汗的，用防风冲和汤。邪气传到半表半里，出现胸部发紧、呕吐、烦躁、不能安睡等证候。用小柴胡加生地。属虚的，用二参汤。邪气传入里部，大小便都闭塞，或小便中见血的，用凉膈散、防风通圣散攻下。有不敢攻下的，可用蜜导法。病情较轻的，用四圣散合败毒散，或合辰砂六一散，或用解毒汤稍作渗利；不能把热邪完全清除，以免痘疮难以发出。内伤饮食、生冷而出现呕吐、泄泻的，寒冷季节用理中汤、胃苓散、不换金正气散。暑热季节用六和汤、二陈汤、胃苓汤。如果是饮食所伤，都加山楂、麦芽等消食导滞的药。兼有惊证的，加减红绵散。兼有瘀血并见出血的，用犀角地黄汤合小柴胡汤。再说痘证，从始至终必然会兼及四脏。热邪冲入心脏，常常发生惊悸，严重时神志狂乱、胡言乱语，宜用朱砂、人参、茯苓之类。热邪蒸扰肝脏，出现呵欠、烦闷，严重时抽搐，宜用防风、羌活、天麻、全蝎、南星之类。热邪蒸扰脾脏，时而发冷、时而发热，四肢发冷、嗜睡，严重时眼睑肿胀、腹部胀满、便秘、口渴，宜用枳壳、陈皮、神曲、山栀、地黄之类。热邪蒸扰肺脏，面色发红、打喷嚏，严重时气喘、口渴、咳嗽、鼻腔干燥，宜用桑白皮、半夏、马兜铃之类。只有肾脏没有相应证候，所以臀部和耳朵应当发冷。如果先像疟疾一样发作，后来出现口渴，痘疮颜色晦暗，这是肾证，不能医治。然而四脏中又以脾、肺为主，因为肺主管皮毛，脾主管肌肉。初起的发热是根，痘疮是标；根部病势少而标证多的，生命不能长久。痘疮尚未发出时，没有大热就不能使它发出。痘疮已经发出后，没有微热就不能使它成长。像潮热一样发作三四天后，温和地逐渐发出，根部多而表面少的，可以生存。潮热只发作一两天，痘疮便一下子涌出、颜色鲜红，根部少而表面多的，七天以后会死亡。如果完全不发热，痘疮少而且形势良好，又没有其他证候，病情较轻。想要预防眼病，用药应当清凉。痘疮发得太多，恐怕进入眼中造成病患，宜用消毒饮；或在调理气血的药中加入酒炒黄芩、黄连，或桑白皮，或草龙胆、钩藤，以清肝肺之热。

译如果痘疮已经落入眼中，就听其自然发展；过度治疗反而会损伤眼睛。护眼用朱砂也很简便节省。护眼膏：黄柏一两，红花二两，绿豆粉一两半，甘草四两，研成细末。痘疮正在发作时，用清油调和，涂在两眼四周，这样面部的痘疮也会稀少。也可把朱砂研成细末，用水调和后涂在眼眶上；或只用干胭脂末，以蜂蜜调和后涂在眼眶上，这样痘疮就不会进入眼睛。古方把朱砂研成米粒般细的粉末，用蜂蜜调和少许，每五分分作三次服用，按照孩子的大小酌情增减，用温水送服。不论痘疮是否发出，从开始到结束都可以服用；痘疮密集的可以变稀，稀疏的可以消失，黑陷的可以重新发起，痘痈肿胀可以消退，还能兼治壮热、烦渴和轻微气喘。但此药药性也稍偏寒凉，不能服用过多。痘疮报出三天时，毒邪处在中间阶段，忌用发汗、攻下，调和才是上策。痘疮报出时，毒邪处于半表半里；寒凉药会损伤胃、使毒邪停滞，温热药又会更加助长火邪。之所以忌发汗，是因为痘点已经在皮肤上，不需要再借汗发出。之所以忌攻下，是因为痘毒在肌肉，反而去攻空肠胃，没有这样的道理。即使还有残余邪气，也只需在适宜的药方中加入陈皮、生姜之类来调和罢了。热邪尚未完全透尽，说明仍有邪气，应当一半清解表邪，一半温养里气。热邪完全透尽、痘疮发出才算安稳；如果热邪仍未透尽，必定是感伤之邪尚未清除干净。此时热毒在体内熏蒸，恐怕以后停滞而形成痈毒，宜用一半清解表邪、一半温暖里部的药剂调治，如四圣散、解毒防风汤、紫草木香汤。如果痘疮报出时干燥，腹痛、腰痛持续不止，就会死亡。第一天，母痘刚刚显出形状，几点淡红色痘点之间的间隔清楚。先发出的痘叫作母痘，后来发出的叫作子孙痘。母痘良好而子孙痘多，那么子孙痘中自然会有不太好的，也没有妨害。如果红点先出现在口鼻上下、两腮、颧骨、年寿部位之间，眼睛周围完全没有，大小形状不一，分三四次发出，有单个的也有成对的，间隔清楚，颜色淡红而润泽，这是顺证。痘疮稠密而干红的，应当逐渐补益；若三五个相连，形成圆形光晕，颜色干红而少有润泽，还不能立即使用补药，等气血相互协调后，才可用保元汤加官桂，帮助阳气，使痘色红润。但忌讳痘疮枯槁发黑并出现在额头。若痘疮先出现在额头、方广、印堂、两耳（太阳、太阴），并连到咽喉、心胸部位；或者头部还没有而脚部先有；或者心胸部位稠密很多，腰部密集连成一片，像蚕种一样，应赶快用消毒饮加山楂、黄芩、紫草。虚证加人参；或用升麻葛根汤加连翘一分；也可用败毒散、犀角地黄汤，以清理内部、解除肌表之邪。如果刚开始发作就出现腰痛、痘疮稠密而干枯，并有几点紫黑色痘疮，就会死亡。有人问：紫黑色归属于肾，而额头是阳位，为什么不适宜呢？各种阳气聚集在头顶，各种毒邪也聚集在头顶；头顶痘疮稠密、干枯、发黑，显然是毒邪胜过气血了。我曾考察过，痘毒一旦发作，从四脏发出，而肾脏不留邪气，才是吉利的情况。申、酉、戌时发热，属于肺，发出来的像脓（原文“脓”后疑有脱字），颜色白而且较大。巳、午、未时发热，属于心，发出来的像血（原文“血”后疑有脱字），颜色红而且较小，多半兼有斑。亥、子、丑时发热，属于脾，颜色黄中微红，多半兼有疹。寅、卯、辰时发热，属于肝，发出来的像水（原文“水”后疑有脱字），如泪水，颜色略带青色而且较小；这些都是初起发作的形态，情况各不相同。痘疮报出三天时，应当都形成血（原文“血”后疑有脱字）；起胀三天后，血（原文“血”后疑有脱字）变成脓；贯脓三天后，脓结成痂，痘疮就痊愈了。这是因为贯脓时脓液呈黄色而充满痘疮；它与刚发出时颜色白、淡淡像脓的痘疮，名称相同而实际情况不同。第二天，痘疮像粟粒一样，根部圆润浑成，痘顶饱满明亮，摸起来有碍手指，这是好现象。第二天，红点像粟、黍、绿豆、珍珠或水晶，痘顶饱满有光泽，根部圆形红晕，彼此浑合而不散，用手触摸感觉顶端硌手，这是顺证。如果痘根虽圆而痘顶凹陷，是气弱、不能统摄血液；用保元汤加川芎、肉桂以助阳，但川芎暂时只用来作为人参、（原文缺字）之引导药；有汗时忌用。如果痘顶凹陷、颜色枯槁，或鲜红的痘疮连痘底也发红，又没有根部红晕，必定会死亡。痘疮发出得快而且多，说明毒邪太盛；发出又快又密，胸背尤其多，并且身体发热，恐怕毒盛而不能收成，必然变成青色、干枯、紫黑、凹陷，宜用消毒饮、鼠粘汤、解毒防风汤预防。痘疮发得旺盛，面色发黄，大便发黑，烦躁、腹胀，或出现出血，用犀角地黄汤。痘疮发得旺盛，内外热邪壅滞、血液聚集，以致还能进食却腹胀、便秘、烦渴、气喘急促、神志狂乱胡言乱语，这是毒气与心气相互贯注，阴气不足以收敛，宜用猪尾膏。毒邪旺盛而壅塞阻滞，痘疮发出不畅的，也适宜使用。如果痘疮发出不畅，又受到外邪侵入里部，最终会导致胃肠溃烂、便血而死亡。痘疮发出迟缓，说明内里虚弱，必然兼有邪气。红点数日不发出反而重新凹陷，是逆证；只有发出迟缓、隐约停留在皮肤中，像发出又像没有发出的，证候各不相同。如果一概使用发散药，会使阳气外泄，令痘疮颜色变白，即使发出，也有人会突然死亡。有营卫虚弱、不能发出的，必定面色发青、肌肉松软、怕冷，宜用小活血散、八物汤。中气下陷、痘疮不能发起的，用保元汤、补中益气汤、人齿散。有脾胃寒冷，因服用寒凉药受损而导致呕吐、泄泻的，必须益气温中；中焦温暖，气就不会消耗衰弱，痘疮便会自行充实并发于肌肤，宜用益黄散、理中汤、理中丸、木香散。严重的，用古姜附汤；或用大断下丸，去掉姜、附、榴、蛎，加砂仁、木香。痘疮发到面部后又不再发出，或泄泻或便秘，并且烦渴，是痘疮发出后误服寒凉药，把毒邪逼在肺中所致；痘疮带白脓的病情较轻，紫黑的较重，鼻中出现黑气的会死亡。外部病势旺盛而内部虚弱，毒气发越却不能透出，痘疮一半形成血（原文“血”后疑有脱字），一半只是红点，不能吃奶进食，大便正常，小便清白，宜用一半温暖里部、一半助益表邪的方法；可选用四圣散、紫草饮、解毒防风汤、万金散、紫草木香汤、蟾肝丸，或把带皮丝瓜烧成灰，用沸汤调服，或把葡萄研碎后用酒送服。

译有气分实、痰邪郁滞而痘疮发不出的，用二陈汤、疏气饮。啼哭、呕吐不止，神志不得安宁，不能主持营卫运行而使痘疮发不出的，用匀气散、小活血散、大温惊丸。外感邪气束缚胃气，导致痘疮发出不畅，但大便清稀而调和正常，说明邪在表，才可以根据体质略微发散。因天气寒冷而不能发出的，用熟料五积散、正气散，或参苏饮、紫草膏。四肢部位痘疮发出不畅的，防风、芍药、甘草等分，用水煎服。痘疮不发出而兼有伤寒、不说话的，只把人粪烧成末，用蜂蜜调服。瘟毒已经发作而痘疮不发出的，用黑膏。因炎热暑气而烦渴、昏沉迷乱、不能发出的，用辰砂五苓散，以生地、麦门冬煎汤送服。身体发热很重的，用小柴胡汤加生地。烦渴而大便秘结的，用白虎加参汤。病情较轻的，用竹叶石膏汤加生地。外感邪气进入里部而不能消散，大小便秘结，气机停滞、壅塞阻遏而痘疮发出不畅的，用紫草木通汤。痘疮已经发出的，用紫草饮。如果痘疮发出后干燥发黑，身体没有大热，且大小便秘结，是毒邪停滞在内部，宜用宣风散，以大黄煎汤送服。如果表证有大热，不可妄自攻下。或痘疮已经发出且稠密，出现气喘、口渴，用当归丸、黑膏。病情较轻的，用消毒饮加大黄、山栀。痘疮已经发出，又被风寒闭拒，青紫色像痣一样遍布全身。痘疮发出后又因风邪而回陷的，用加味四圣散；或用快斑散，去掉木通，加穿山甲。或者痘疮已经发出，外面又被风寒、里面又有热邪相互阻拒，不能顺利发出，以致发热、狂乱、抽搐，全身或青或紫，像痣，像瘾疹，俗称“鬼捻青”；壮年而皮肤厚实的人多有这种情况，宜用驱除寒邪、温暖肌表、透达里邪的药剂。病势危重的，用经霜的紫背荷叶（陈旧的也好），与僵蚕等分研成末，用胡荽煎酒调服。或把带皮丝瓜烧成灰研末，用沸汤调服，这是促使痘疮发出的最好方法。见有风寒表证的，用惺惺散、古牛蚕散。如果见到热毒证候较多，就用透肌散。痘疹已经发出却不能均匀遍布、颜色不红润，这是毒邪过盛，导致气血壅滞不畅所致，宜用紫草饮。外用芥子研成末，用白开水调成膏，涂在孩子脚心；干了就再涂，毒邪会逐渐重新透出，痘疮仍像以前一样红润鲜活。只是要保持原来的状态，不能有丝毫减退。凡是痘疹发出不畅，而先发出的痘疹形态、颜色仍和原来一样的，是毒邪还没有发散出来；如果形态、颜色逐渐衰退，就是体内虚弱，毒邪侵入体内，必死。如果痘疹发出后，患者仍像平常一样喜笑，能进食，精神爽朗，没有其他杂证，那么痘疹的根本属于火毒，不可再用发散法。壮年人皮肤较厚且多劳作，过去吃奶的婴儿脏腑娇嫩，服药只宜通过母乳给药；能进食的儿童可以直接服药，治疗方法有所不同。然而，壮年人与年幼者之间，又有不同。如果壮年人外表实、皮肤厚，痘毒难以迅速透出，或者又受到风寒相搏，以致身体疼痛很重，宜以透肌散为主治疗；或者因劳作出汗过多、气虚而发热，耳目都昏蒙，脉象大，应当用补中益气汤，去掉升麻、柴胡，从开始到结束一直服用。有虚证而没有寒证时，不可使用丁香、姜、附子，否则反会导致热邪耗伤元气。还有男子房事过度、女子月经已经通畅以后才患痘疹的，更应当谨慎。平时服用保元汤以巩固脾胃；用八物汤调理气血。肾虚者用肾气丸滋养肾水，使肾气旺盛，毒邪就不会向下陷入。孕妇胎动时，用生摘瓜。孕妇以命门维系胎儿，而痘毒又从命门发出，因此从最初发热到痘疹收痂，全程以安胎饮加黄芩、白术为主。天气寒冷而有表证者，间或使用五积散，去掉麻黄、半夏、厚朴、姜、桂，换入白术、赤茯苓、赤芍，加柴胡、黄芩、阿胶、人参、糯米，各味等分，水煎服。身体发热、咳嗽者，暂时用参苏饮；烦躁者，用古芩术汤加白芍、麦门冬，或用小活血散；痘疹稠密者，用鼠粘汤；痘疹发得过多或便秘者，用犀角地黄汤、紫草饮；痘疹发出不畅者，用消毒饮；痘疹发出后血虚者，用古芎归汤加芍药；气虚者，用保元汤加芍药；气血都虚者，用内托十宣散，去掉桂枝，加倍当归、芍药，再加乌梅、香附；热邪旺盛、恐怕堕胎者，用罩胎散；胎动者，连续服用安胎饮；或者单用砂仁炒熟研末，以酒调服，服后如果感觉胎热，胎动就会安定。凡是孕期患痘疹，假如使用峻烈药物扰动胎儿，导致出血、耗泄元气，孕妇必死；这就像生摘瓜，必然会牵动瓜蒂。患麻疹也与患痘疹相同。如果不是孕妇，麻疹、痘疹初起发热时，血海受到煎熬，必然会来月经，应以小柴胡汤加生地黄为主治疗。产后患麻疹、痘疹，只忌用芍药，以[原文“黄”后缺字]代替。三天内痘疹全部发出，直到胫部和大腿；三天后痘疹放标，发至足三阴经所分布的部位，才算发齐。这时正应当观察痘疹的形态、颜色，以考察气血的强弱。痘疹形状尖圆而有光泽，是顺证。有的痘顶隆起但颜色惨淡不明，可用保元汤加官桂以助阳，加芍药以收敛阴气，加糯米以温暖中焦。如果一天内就全部发齐，痘疹干枯而呈红紫色，[原文“紫”前疑有缺字]，会死。上部胀起而下部没有，也还可以取治。上半身先出现隆起、胀满，而下半身还没有发出，或者尚未发尽，没有妨碍。颜色淡白、痘顶柔软，是元气全虚；颜色淡白、痘顶不坚实，手指触碰也不碍手，是气虚，应服内托十宣散，去掉防风、白芍。自汗者，加倍用黄[原文“黄”后缺字]；声音发不出者，加倍用桔梗。痘疹白亮而带红，必定不能痊愈。痘疹颜色白而皮薄，根部完全没有红色，或者根部只带一点红，三五天后如绿豆大小，必定不能贯脓而死。颜色淡红，摸过后又转为白色，是血衰、气滞，应当大力补益。痘根不红或略红，用手摸过立即转白，是气血虚，应服十全大补汤；或者只是颜色淡红而不转白，是血虚，应服小活血散。口角有一粒像疥疮的痘，后来会变黑并归入肾脏；这时口角有一粒像疥疮的痘，不久必然变成焦黑色，归入肾脏而死。鼻中有残余疮疹妨碍呼吸和睡眠：痘疹发出后，若残余疮疹堵塞鼻腔，不能平卧，就把木笔花研末，加入少许麝香，用葱白蘸药插入鼻中数次，鼻腔就会通畅。痘疹呈紫色、刺破后发黑，没有生还希望。痘疹稠密，其中有紫色[原文“紫”后缺字]，刺破后流出红血，这是血分与热毒相合，用化斑汤救治；流出的血呈黑色者会死。又有白色[原文“白”后缺字]的，这是气分与热毒相合，仍用化斑汤解除。起胀（三天）：毒邪全部浮于体表，最怕中焦虚弱，使毒邪转入体内；痘疹发出三天后，应当按时起胀，先报出的先起胀，后报出的后起胀；到五六天时，毒邪全部发散到体表，宜用内托法，以免毒邪反攻体内。观察痘疹气血的强弱以及毒邪变化的深浅，全在这一关。各种虚证出现，而痘疹的形态、颜色反常的，都必死。虽然气血有盈亏，但痘顶是否平陷，仍要根据痘疹多少来分别判断。

译气盛而血虚时，痘顶虽然平，但颜色有光泽而润泽；即使痘疹较多，也自然没有妨碍。血盛而气虚时，痘顶平，颜色又干枯，恐怕会转为陷伏；不论痘疹多少，都用内托十宣散救治。第四天，血[原文“血”后缺字]已经分明；水[原文“水”后缺字]应当转化为血[原文“血”后缺字]，颜色淡红、润泽、根部鲜活，痘数分明，是顺证。胸部、背部、颧部的痘顶仍然平坦，并不是好现象；额头上的痘疹发红，最终不会起胀。颧部是全身的主位，如果颧部先起胀，四肢必然顺利；颧部不起胀，全身必然都如此。如果手足、下身、腹部等处都起胀，只有胸背不起胀，就不利。上部起胀、下部缓慢本来没有妨碍；上身已经起胀而下身缓慢，也没有妨碍；如果下身已经起胀，而上身缓慢，是逆证。痘疹陆续发出的，反而可以长久存活。有的痘疹发出不快，直到起胀时才陆续发出，像粟米一样散在痘疹空隙中；只要形圆而洁净，也属吉兆。第五天，痘顶尖圆而将要触手；第五天，痘顶尖端饱满隆起，像鼓钉一样触手，光泽鲜活明润，是顺证。额头、颈项的皮肤发红并擦破，会死；痘疹隆起，痘顶满是红紫色，连皮肉都发红，或者颈项周围发红，后来必然擦破而死。贼痘又软又大，说明气血衰败；报出的痘疹虽稀少，但根部完全白而无血，三四天就起胀，痘体大而按之虚软，这叫贼痘，是气血大衰，应以保元汤加紫草救治。额头上出现这种痘尤其凶险，贯脓时必然变成水[原文“水”后缺字]，擦破而死。毒邪内陷，腹部多呈青紫色。毒邪进入胃中，腹部的痘疹就多呈青、红、紫色；若外在症状还有口角流涎，必死。第六天痘疹圆满、光明而美好；第六天气血旺盛，向外充发，痘顶尖圆、肥满、红润鲜活，是顺证。血热而呈紫红色，却仍不起胀；火毒旺盛、血热，痘疹颜色红紫而不起胀者，用内托十宣散，去掉桂枝，加紫草、红花；热邪旺盛时，加黄芩。痘疹呈紫黑色并内陷者，用独圣散。痘疹中部内陷而呈黑白色，都是气虚；有的中部黑陷而外部发白隆起，或外部黑红而内部白色内陷，是气虚而血热，应当用兔血丸。如果一开始就不起痘顶，呈灰白色内陷，是气虚，宜单用人参汤，或用保元汤加川芎助阳、当归调和血分、木香行气化滞。如果痘顶内陷、浆液停滞不行，或者长期受风寒侵袭，用水杨汤外洗。只有腹胀、不进食、神志昏迷的，才会死。水[原文“水”后缺字]一旦变样，必定会死。痘顶内陷，颜色灰白、紫黑，必然变成水[原文“水”后缺字]，发痒而死。贯脓（三天）：胃气上升，浆液从肌肉开始逐渐充盈；痘疹以胃气为根本，胃气升腾，将毒邪化为脓液；脓液从肌肉处向上贯起，逐渐到达痘顶，充满而光润的，是顺证。切忌寒凉药物和疏泄之法，否则会损伤脾胃，使浆液难以形成。贯脓时，九窍都应当闭合；极忌使用寒凉解毒药以及疏散、发汗、淡渗利湿的药剂。若伤脾损胃、清气下陷，就不能贯脓，或者呕吐、腹泻不止，或大小便下血，声音嘶哑、腹胀、乳食不化、寒战、咬牙，痘疮溃烂而无脓、肌肉发黑，便无法救治。第七天浆液运行，[原文“里”前疑缺字]内黄，颜色淡红、柔软而大，不是真正的脓浆；浆液运行后，[原文“里”前疑缺字]内肥满，颜色黄而有光，或呈苍蜡色，或呈黄绿色，是吉兆。颜色淡，是虚证。血虚，用四物汤，去掉地黄，加少许红花；气虚，用保元汤加桂枝、糯米。如果颜色淡红、稀疏而大，像有脓一样，必然变成焦黑色；其中呈紫色的，是血热；灰白色的，是气虚。按照前面的方法治疗。水[原文“水”后缺字]皮薄而根部鲜活，若全是清水，皮肤白而薄，与水[原文“水”后缺字]相似，就会死。如果只有少量清水，或者根部隆起，血色红而鲜活，还有生机，就用内托十宣散，加倍当归；又将人乳汁和酒各取一半，温服。还有痘疹中生出水[原文“水”后缺字]的，是气盛、津液有余，随着毛孔生出；小的像圆眼核，用保元汤加山楂、白术；大的像鸡蛋，就会死。皮肤破裂、流脓时，用去湿方；有湿邪时，痘内像被水浸渍。皮肤尚未破裂者，宜在温中药中加入防风、白芷，以排泄肌表之间的湿气；如果皮肤破裂、流脓而不干，用白螺壳煅烧成灰研末，干撒；或者将苦参、滑石、蚌粉、轻粉、白芷等分研末，干撒在疮口上。其余内容详见前面“斑烂”条。内部空虚干燥、血液枯败腐朽；火邪旺盛者，用天水之法仍可有转机。内部空虚干燥，完全没有脓水，是血分枯败、肌肤剥脱到了极点，宜用小活血散加当归。火邪旺盛者，用六一散加荆芥、干葛、升麻，以轻清药物疏散火邪。服药后仍然没有脓水的，会死。第八天脓浆形成，最可喜的是饱满；不饱满，只是气血运行迟缓；第八天，血气大为振奋，毒浆已经充满，正要收敛时，痘疹圆满、光润，是吉兆。如果化浆却不饱满，是气血因寒而运行稍慢，宜用保元汤加姜、桂、糯米，帮助脓浆形成。痘疹已经饱满却又内陷，或者大小不齐，痘疹暂时饱满后又内陷，用内托十宣散，去掉防风、白芷，加倍人参、黄[原文“黄”后缺字]，水、酒各一半煎服；身体虚弱、不进食者，加入人乳。痘疹都已贯脓，其中有几颗没有贯脓，最终会变成虚寒、发痒、塌陷，宜用内托十宣散，或用托里温中汤，并加倍使用补益药。痘疹大小不齐而又有热证，也难以贯脓。如果到了应该结痂的时候却不结痂，这是由于毒气在内外弥漫，血热相互搏结，必然再次侵入心脏。应急用猪尾膏凉解心血，使阴气受到感应，随时结痂回浆。若痘疹从面部发展到颈项，或到胸部仍不回浆，结成痂皮后又停止不进展，就会死亡。第九天回浆从颧骨部位开始，是好现象；如果头面部先回浆，四肢才开始充胀，也是吉兆。如果在第七天以前，嘴唇上长出几颗痘，脓液已经黄色而成熟，这是毒邪攻入胃中；胃部溃烂就必然死亡。背部先收，而腹部没有浆液；腹部还没有收结，背部却先收结，这一定是外表的痘疮先破碎，内部并没有真实的浆液和脓液充满并结束。摸起来皮肤粗皴，就难以收结痂；凡是脓液充足、痘粒肥满的，才较容易结痂。虽然痘疹胀满而有光泽，看起来很好，但摸起来柔软，皮肤粗皴，纵横不平像橙子皮一样，即使里面有脓，也不够充实，必然不能收结痂。脓液清稀而收结的，也只是徒然。脓液清稀，或者一半是脓、一半是水，必然转变为发痒、塌陷而死亡。如果脓毒发在四肢经脉络脉所在的部位，还可以存活。收结痂三天后，痂皮如果像果实成熟一样，蒂部脱落，气机收敛、血行平和，光泽颜色也像收敛了一样。黄黑色而有光泽的较轻，黄灰色的较重。虚寒体质有脓却难以结壳；有脓而颜色红的较轻；没有脓而颜色白的较重。出现寒战、上下牙齿相叩的，死亡。痘疹大半收结时若仍有热，应当清解；收痂将近一半时，或出现口渴、惊狂等证候，这是气血不能收敛，应当清解体内邪热，以免毒邪遗留在脏腑中而产生后续证候。口部和眼部流脓，要防止损伤牙齿和眼睛。口角流出的唾液中带血，必然会患牙疳，牙齿脱落；眼角出脓过多，必然会损伤双眼；这些情况都应当清解体内毒邪，预先防止。有浆液回到眼部，眼睛肿胀不能睁开时，先用水润湿绢帕，擦去脓性分泌物，再稍微用手把眼睑皮肤撑开，让一点风透进去，以免翳障侵入眼睛。

译第十天，痘疹颜色青白而有光泽，像蜡一样，按起来坚硬，不呈灰暗焦枯；第十天收痂，脓液充满而回呈绿色，痘疹瘦小，颜色青白如蜡，或者像紫红色葡萄一样，都是好现象。痘疹从上向下发展，按起来坚硬，完全没有灰暗、塌陷、焦黑的，能够存活；痘疹从下向上发展，出现倒靥的，死亡。收靥快而又出现痈疔的，还可以保全；但收靥也忌讳过快。收靥快而发出痈或疔的，可以存活；收靥快而失去声音的，死亡。收靥缓慢而出现黑色，反而还可以调治。本应结痂却不能结痂，就叫作收靥缓慢。凡是痘疹不能收靥，又气急、痰涌上来、声音嘶哑、眼睛闭合而无神的，都会死亡。其中偶尔有发黑的反而是吉兆，可用保元汤加茯苓、白术，帮助收敛结痂。收靥缓慢也有因热邪触秽所致的，阴气不足以收敛，便产生轻微潮湿；如果内外热邪极盛，毒气弥散而没有阴气收敛，可用宣风散加犀角磨汁来解除，或者用砂糖水调服，随即就会结痂。但在第七天以前，最忌用砂糖。如果因触秽而胃寒，痘疹黑陷而不能收靥，用异功散调服四屎散，效果最好。如果毒邪旺盛而不能结痂，用猪尾膏，把猪心血换入制成丸剂服用。痂皮不能齐全脱落，是因为饮水过多。起痘初期烦躁口渴而饮水过多，以致痂皮不能全部收结的，用六一散解除表面症状；如果不是因为饮水过多，就以保元汤加茯苓、白术为主治疗。将要结痂时痘疹全部变白，腹泻难以忍受；将要收靥时痘疹全部呈白色，像豆壳一样，仍然是由于初期饮水过多，所以痂皮不能全部收结，也叫倒靥。大便秘结，就应当通利大便；小便不通，就应当通利小便，可用连翘散、小柴胡汤加枳壳，或四顺清凉饮。如果出现泄泻，就很危险。受寒则疮陷，受热则溃烂。凡痘疮解毒后邪热已经清除，到了收靥时，或因接触秽邪而导致痘疮陷伏、斑烂、发痒塌陷、不能结痂的，用异功散。如果出现寒战、上下牙齿相叩、手足颤抖，以及腹胀、双脚冷到膝盖以上的，很危险。也应当用这方救治。凡是痘疹期间过量服用寒凉或温热的解表药，以致痘疮溃烂而不能结痂的，可用小柴胡汤、猪乳膏，以麦门冬煎汤送服，外敷败草散。如果溃烂发臭，形成深坑而不能收口，就用猪胆汁调芒硝末外敷。如果全身溃烂发臭，像饼一样，令人无法靠近，眼睛里面没有神采的，死亡。阴囊上的痂皮先隆起，生命只能维持三天。阴囊和脚上先结痂隆起的，死亡。第十一天，浆液已老，痂皮已经结成；即使夹杂一两种其他证候，也可用保元汤随证加减。忌用药性过于寒凉或过于温热的药物，恐怕造成内部损伤。脚跟发紫，仍然属于热证；将要成熟时，脚跟颜色红紫，属于热证，应当用寒凉药解除毒邪，可用升麻葛根汤，或犀角地黄汤加酒炒黄芩、黄连、连翘之类；因为犀角、升麻善于解除热毒。气力衰弱，痘顶凹陷，浆液湿润而干涸，收靥时痂皮像粪便一样，痘尖圆而结实，是好现象。如果痘顶凹陷得像吴茱萸，浆液水汪汪而不能收敛，就很危险；用保元汤加茯苓、白术来救治。如果痂皮结成后剥落、干燥而不润泽，里面没有血液，也很危险；用八物汤加黄〔原文缺字〕来救治。全身的痂皮都收尽，只留下一个部位。全身都结了痂，只有几颗没有结痂，也能致人死亡；就像蛇蜕皮一样，即使只有一处受损而不能脱落，也会死亡。如果原本脓液充足饱满，毒气已经全部排出，又没有产生异常证候，就没有妨碍。第十二天，痂皮从头部开始脱落最好；从头部向下，经过胸膈、手、腹部、腰部和足部，一段一段缓缓向下收靥，是最好的。痂皮还不容易脱落时，颜色应当鲜明有光泽；痂皮难以脱落，外表又见热证，疮色红紫，是因为原本脓液没有充满，全身溃烂发臭，脓血不能干燥，所以难以脱落。如果疮根还没有消散，但饮食旺盛、身体健壮，可用连翘饮。身上的痂皮不脱落，加地骨皮；头面部的痂皮不脱落，加白芷。外治时剪去头发，用乌〔原文疑缺字〕油涂擦。如果出现各种虚证，以及有潮热的，必然危险。痂皮脱落后的瘢痕层层隆起而呈红色，是好现象；如果没有血色，就还值得忧虑。结痂后的瘢痕发红是吉兆；发白而没有血色的，过后也会死亡。必须用调养脾胃、补益气血的药物来预先防治。痂皮脱落后瘢痕颜色暗黑，或凹陷、或隆起，可用韶粉一两、轻粉一字，研磨均匀，用猪油调和后涂在瘢痕上。痂皮脱落后不宜过早见风；如果已经形成瘢痕，需要用药治疗。痂皮剥落后过早见风，以致形成瘢痕的，可将密陀僧研成粉末，用水调和；或者把白蒺藜炒后研成粉末，用鸡蛋清调和外敷；或者将马齿苋绞取汁液，熬成膏后涂擦；或者用人精调和鹰屎白后外敷，瘢痕自然会消退。如果想不留下瘢痕，必须在刚结痂后立即用真酥润湿，再用手抓破，或者剥去痂皮后再次润湿。稍微迟一些，痂皮就会干硬并深入肌肉，过很久才脱落，最终形成瘢痕。凡是出痘后肌肉还很娇嫩，不可洗浴，也不宜吃烧烤、爆炒之物、五辛、五味以及有毒的食物，恐怕热毒熏蒸肝膈，使眼睛多生翳障。一定要过一百天，才可以万无一失。痘疹痊愈后的病证无非是余毒；毒邪旺盛时，痘疹会像初发时一样再次出现。痘疹痊愈后又复发的，病势也较轻，这是因为痊愈后没有及时解毒疏利，毒气尚未清除。治疗宜用保元汤，加解毒药物，并根据体质增减。余毒仍应当分辨虚证和实证；虚证患者坐立时要依靠别人搀扶。痊愈后的各种杂证，大多是热证，虚证较少。但也有先天禀赋虚弱，或服用寒凉药物，以致病愈后坐立时身体摇晃，需要别人扶持的，宜用双和散、保元汤。呕吐、腹泻、发热、口渴的，应当补益脾胃；中气突然虚弱、不想进食的，用参苓白术散、胃爱散；虚热、口渴、不想进食的，用四君子汤加陈皮、山楂、黄连。呕吐、腹泻的，可用理中汤或理中丸、益黄散、异功散；如果长时间不止，就很危险。身体发热而自汗的，用补中益气汤；高热持续一整天的，用二参汤。饮食调理得当，身体就会逐渐自行恢复如常；病情较轻的，只要调理饮食，时间久了气血自然会恢复。小儿属于纯阳之体，又有痘毒残余，千万不可服用药性峻烈的药物。实证患者能够进食，何必用药；能够进食却大便秘结，就应当预先设法处理。痘疹痊愈后能够进食，大便通调，说明脾胃强健，没有妨碍。只有胃中蕴积热邪、食物消化很快而大便秘结坚硬的，将来必然会出现口腔牙齿、咽喉、呕吐、鼻衄或惊风等证，或者发作成为疮疽痈毒，应根据体质适当清解。如果曾经过量服用温热药物，必定要用三黄丸使其通利；大便秘结、口渴、身体发热的，用大黄散；胃热呕吐、口舌生疮，下部也生疮，并且腹泻夹有脓血的，单用黄连汤；烦躁口渴而小便少的，用五苓散；出现烦躁口渴的，单用黄连汤，或者用灯心一把、鳖甲二两，加水煎服。湿热导致牙痛或牙龈肿胀的，用甘露饮；口腔、牙齿出血的，用五福化毒丹；咽喉疼痛的，用抱龙丸，或用甘桔汤加牛蒡子、麦门冬、竹叶。肝热而容易发怒、因烦躁喊叫不能入睡的，用柴胡清肝汤。便血并疼痛的，用薤白汤、三黄熟艾汤。心痛难以忍受的，用乳香二钱；或者再加没药、当归、赤芍，加水煎服。身体发热不退的，用小柴胡汤、竹叶石膏汤。

译中风时身体青色，实在令人惊骇。病愈后突然全身发青，或发黑，手足厥冷，牙关紧闭、流涎，声音像拉锯一样，严重时手足轻微抽搐。这是由于里气虚弱，又被地面之风吹袭，称为中风。宜用消风散二钱，加入蝉蜕末一钱，分三次服用。加入生姜汁、薄荷汁和少量酒，用温汤浸服，连续服二三次。应当随时少量服用；有的会发作瘾疹，有的会发作皮疹，随后便会痊愈。或者用小续命汤去掉桂枝、附子，加荆芥，也可以。发生抽搐并咳血的，更难以消除；病愈后无故抽搐，眼睛上翻，面色发红，饮食和居住环境都喜欢寒凉，这是心热有痰，宜用导赤散、抱龙丸，或小柴胡汤加生地。又有病后胃气虚弱，因食积而抽搐，出现潮热，大便酸臭且不调，或呕吐、腹痛的，宜选用紫霜丸、小承气汤。证候凶险的会死亡。咳嗽并有感受风寒的，用参苏饮随证加减；气喘、胸腹胀满的，用前胡枳壳汤。如果毒邪侵犯肺部。喘促急迫、咳嗽并吐出有臭味的脓血，就会死亡。毒邪进入眼中形成翳膜时，都忌用药点眼；痘疮痊愈后若仍有眼翳，只宜活血解毒，使五脏调和，疼痛自然停止，翳膜自然消退，这样才不至于形成凹凸、损伤和陷下。不宜点眼的原因是，毒气从脏腑到达体表，若用点眼药强行攻逼，反而会造成伤害。如果翳膜已经形成，只用生鳝鱼刺取的血滴在翳膜上，再服兔屎汤，效果最好。如果没有翳膜，只是眼睛失去光泽，过了一百天以后，气血恢复，视力自然会明亮。但如果曾经服用过多温热药物、吃过多温热食物，或风毒旺盛，就必须内服药物清解；如果曾经过量服用利药，或者禀赋虚弱，以致痘疮痊愈后眼睛昏暗、看不清，仍应根据情况补益肝、肾、脾、胃。热眼，丹溪方：山栀、决明、赤芍、当归、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗，制成小剂，煎服。用于治疗痘疮损伤眼睛。热翳，地黄散：生地、熟地、当归各一分，防风、羌活、犀角、蝉蜕、木贼、谷精草、白蒺藜、大黄各一钱，玄参五分，木通、甘草各一钱半（另一方有黄连），研成细末。每次五分，根据孩子的大小，用羊肝煮出的汁调服，并忌口、注意调养。用于治疗痘疮进入眼睛、心肝壅积有热、眼睛红肿疼痛，或生红色血脉，或白膜遮住眼睛。翳膜从四周弥散开来的是容易治疗的；如果突然遮蔽眼睛而变得昏暗，多会导致失明，应赶快使用此方。成年人也适用。风邪导致眼睛肿胀并生翳膜，蝉壳散：蝉蜕、地骨皮、牡丹皮、黄连，白术、菊花、苍术各一两，龙胆草五钱，甜瓜子半盏，研成细末。每次一钱半，用荆芥煎的汤调服。饭后和临睡前各服一次。兼治时令疾病痊愈后余毒上攻眼睛，疗效很显著。忌食油腻、面食、煎炒食物、醋、酱等。热邪极盛而生风，向上侵犯眼睛导致疼痛，红色血丝遮住眼睛，并有大便秘结的，用洗肝散，加黄芩、黄连、芒硝，使其泻下。眼睛昏暗的，加石膏、羌活、石决明、谷精草、菊花、绿豆；有翳膜的，加蝉蜕，并将石决明、白蒺藜加倍。如果在痘疮结痂以前，痘疮已经进入眼睛，就用洗肝散并去掉大黄。眼睛涩痒、频频流泪并生翳的，用柴胡散、拨云散，或用神翳散加黑豆皮。虚证眼病，用熟地黄丸、滋阴地黄丸、益气聪明汤。如果肝肾都虚，用羚虎丸：羚羊角、虎胫骨、生地、酸枣仁各五钱，肉桂、防风、当归、黄〔原文此处缺字〕各五分，研成细末，用蜂蜜制丸，大小如皂子。每次一丸，用温水化开服下。虚证眼翳，用羊肝煮汁，加入蝉蜕末二钱服用。通治眼痛难以忍受：浮萍散，将浮萍研末；每次二钱，用羊肉半斤，以竹杖刺破，投入半盏水中绞取汁液调服。眼睛受伤也有效。眼珠翻白，这是气虚的危重证候，用保元汤加陈黄米救治；神志昏迷不醒的会死亡。因误食有毒食物而眼睛突出，用二仙散：仙灵脾、威灵仙等量，水煎服。长久不愈的，用古蝉猪散：猪悬蹄甲二两（装在瓦罐中，以泥封固，煅烧至存留药性），蝉蜕二两，羚羊角一分，研成细末。每次服一字、五分或二钱，根据孩子的大小，用温水调服。用于治疗痘疮进入眼睛，病程已经超过半年者，一个月即可见效。只有超过一年者，才难以治疗。外治眼睛肿胀突出、像桃子一样的，用护眼膏；如果肿胀得眼睛无法睁开，就把黄连研末，用鸡蛋清调和，涂在两侧太阳穴和两脚心。风毒导致眼睛肿痛、发痒涩痛、眼屎和泪水增多，视物昏暗且怕光的，用秦皮散：滑石、黄连三味等量，水煎后趁热洗眼。受风后流泪的，用田里的豆荚捣汁，滴入眼中。已经形成翳膜的，用塞耳丹：水银一钱、黄丹五钱，捣匀制成六丸，放入砂锅内，盖上圆瓦盖，用湿纸封严，用香炉盛炭火烧炼一天，取出后用薄绵包裹；痘疮在左侧，就塞左耳，在右侧，就塞右耳，立即可见翳膜逐渐退下。另一方用轻粉、黄丹等量研末，用竹筒吹入耳内；左眼有翳就吹右耳，右眼有翳就吹左耳，翳膜立即消退。牙疳能杀人，鼻子会像朱砂一样红。余毒侵犯牙龈，腐烂而生牙疳，病势发展很快，最容易致死。牙龈肿痛、牙齿松动的，服甘露饮；外用韭根、茶叶浓煎，洗去腐肉，洗到出血，再敷溺白散，每日三次。如果腐烂到了喉咙中，用竹管吹入药末；若有红、白、黄水流出，还可以治疗；鼻梁出现像朱砂一样的红点，就无法治疗。其颜色像干涸的酱汁，每天腐烂一分，第二天就腐烂一寸，所以叫作走马疳，应参照前面“五疳”条辨证治疗。痘痈属于四肢的脾经毒邪；血热牵引毒邪流传到经络，所以在肌肉空虚处，或关节活动处，毒邪偏盛而形成痈。还有一种是在痊愈后，余毒不侵犯脏腑和皮肤而形成各种杂病，而是流注于脉络形成痈。病情较轻的，只是结成肿痛的核块、疮疖；严重的则头顶、胸胁、手足和关节肿胀并疼痛。毒气流入脾经，就会在四肢、手腕和膝盖处发生痈肿疼痛，宜用清毒饮、升麻葛根汤；虚证的，用十六味流气饮加附子。外用马齿苋捣汁，加入猪脂、蜂蜜熬成膏，涂在肿处；或者使用活蚬子，不论多少，用水养五天，随取其水洗手和脸，便能逐渐生出肌肉而不留疤痕。

译肺经手〔原文此处缺字〕内穴俞；毒气流入肺经，就会使〔原文此处缺字〕内和手腕肿胀，流变成红色痈毒，宜用消毒饮、如圣汤、五福化毒丹；或者用郁金、雄黄各一钱半，巴霜四十粒，研成细末，用醋糊制丸，大小如绿豆；每次二三丸，根据孩子大小，用热茶清送服，使其泻下。如果气血虚，用内托十宣散加枳壳、桔梗、犀角；咽喉不利或肿痛的，用甘桔汤加麦门冬、牛蒡子、薄荷；口齿流涎并有血腥臭气的，用生地黄自然汁化开五福化毒丹一丸，再用鸡翎刷入口中。如果肺经的毒邪流入大肠，出现大便秘结或排脓血，见前面“杂证便血”条下。三阳经导致背部、腮部、颈项结核：毒气流入三阳经，就会使背部、腮部、颈项结成肿痛的核块，宜用小柴胡汤加生地，效果最好。热邪旺盛、肿痛明显的，用败毒散加荆芥、防风；肿胀严重的，用消毒饮加忍冬藤；虚证的，用内托十宣散，减去肉桂。通用时以赤芍、连翘为主药，桔梗、甘草为辅药，贝母、忍冬藤、白芷、栝蒌根为佐药；上部病证用升麻、葛根作使药，下部病证用槟榔、牛膝作使药。大便秘结，加大黄；出现寒热往来，加黄芩、黄柏。不论脓肿已经形成还是尚未形成，体质实的都适宜服用。虚证通用保元汤，加少量酒炒黄芩、黄连。病程较久、上半身有病的，宜用保元汤加引经药；下半身有病的，宜用独活寄生汤，或将内托十宣散随证加减。三豆饮，不论虚证、热证都可以常服。外部加以保护，以免筋骨受损而发生偏枯。凡是痘痈，不论发生在哪条经脉，刚开始出现红肿时，就用黑豆、绿豆、赤豆等量，加酸醋研成浆，时时用鹅毛蘸取刷在患处；各种痈、痘、疖、毒都可以不用针刀而自行溃破。如果脓已经成熟，就把披针烧红后刺破；内服消毒饮，腮部、颈项患病的，加金银花。如果不及早治疗，必然会导致筋骨溃烂。金华散：黄丹、黄柏、黄连、大黄、黄〔原文此处缺字〕、轻粉、麝香，研成细末，干撒在患处。疮面干燥后，用猪油调和涂抹。用于治疗痘后肥疮、疳疮、癣疥，并能收干渗液、清凉肌肤、解除毒邪。敛肌散：地骨皮、黄连、五倍子、黄柏、甘草，研成细末，干撒在患处。兼治疳疮腐蚀而久不收口，以及痘后脓血杂液不断渗出、不能收口等疮。矾茧散：将白矾研末，填入蚕茧中直到装满，用炭火烧，使矾汁全部耗尽，取出研成细末，干撒在患处。用于治疗痘后身体及关节处生疳疮腐蚀〔原文此处缺字〕、脓水不断。逃痘方是后人巧妙创制的；相信它的人即使出痘，痘疹也会稀少。上古没有痘疹，到了周朝末年、秦朝初年才出现。刚出生时，用生地黄自然汁，服约三蚬壳的量，可以泻下恶浊污物，也可以使痘疹稀少。每逢冬天天气温暖，担心春天发痘，应预先服用三豆饮：黑豆、赤豆、绿豆各等量，甘草减半，加水煮熟，任意饮用。凡遇流行性痘疮、乡邻间盛行时，应先服七天，痘疮便永远不会发出。小儿阳气旺盛，没有阴气制约，导致头发直竖、食量减少，这是伏热的征兆，应立即服用油剂：麻油一盏，每日饮尽，便永远不会出痘。还要服用升麻葛根汤、三豆饮来预防。消毒保婴丹：缠豆藤（即缠绕在毛豆梗上的细红藤，八月间采集，阴干）一两半，黑豆三十粒，赤豆七十粒，山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一两，升麻、连翘各七钱半，荆芥、防风、独活、甘草、当归、赤芍、黄连、桔梗各五钱，经霜的五寸长丝瓜两个（烧至存留药性）。前面这些药必须预先准备好，并选用精良药材。在春分、秋分、上元、七夕时，避开妇人、猫、狗，虔诚地制成细末，混匀后用洁净砂糖制成丸，大小如李核。每次一丸，用浓煎的甘草汤化开服下。凡是尚未出痘的小儿，每逢春分、秋分时各服一丸，痘毒就能逐渐消解。如果只服一两次，也能使痘疹减少；如果服用三年、共六次，痘毒就能全部消解，必然没有忧患了。钱氏、刘氏、陈氏、魏氏的治法都值得效法；若能掌握其要领，还会更加赞叹丹溪的著作。钱氏、刘氏认为痘疹本是胎毒，毒邪解除后气血自然舒展；陈氏、魏氏认为痘疹虽然是内在毒邪，但毒邪发出后人体就会虚弱。丹溪根据表里、虚实的不同，兼用温补和解毒的方法。只要见到热证，就使用清肌解毒法，严重的用芒硝、大黄；只要见到虚证，就使用温中托里法，严重的用干姜、附子。唉！各种治法没有不好的，关键在于使用时是否恰当。痘疹本来是外科、伤寒中的一种病，又涉及内伤杂病、妇女胎产以及小儿惊风、积滞；痘疹难道不是医术的总要吗！外集·卷五　小儿门 附：小儿病机 麻疹之毒原本只在肺、胃，红色斑疹要到五六天才出现；六腑和肠胃的热邪熏蒸于肺，外感与内伤同时发生；它在表证方面与痘证相似，但在里证方面却不同而且更实。最初发热三天，出疹、疹子充胀共三天；疹子出来后又隐没，隐没后又出来，出没大约持续一周。病重的，全身绷紧胀满，眼睛也会闭合。颜色有红、白、微黄的不同，但仍以红润鲜活为好，最忌颜色变黑、疹子内陷，以及面部、眼睛、胸部、腹部疹子稠密。如果咽喉被〔原文“缵缠”疑有讹误〕缠绕阻塞，这是逆证；疹子发不出来而出现喘息的，立即死亡。它与成人的瘾疹相似，又与发斑相似。但发斑像锦绣的纹理，中间有空缺处，形状像云头；麻疹则像麻布一样，遍身没有空缺，只是疏密不同罢了。也有夹杂斑疹、丹毒、疮疡同时出现的。初起时出现寒热、咳嗽、打喷嚏、鼻塞；又有呵欠、发热怕冷、咳嗽喷嚏、流鼻涕、头晕，应使用升麻葛根汤加紫苏、葱白来解肌，切忌大汗。斑疹不红的也适用，这是麻疹初起时的要方。潮热严重的，加黄芩、黄连、地骨皮。出现谵语的，用辰砂六一散调服。咳嗽较多的，加麻黄、杏仁、麦门冬、石膏。咳嗽很重的，另用凉膈散，加桔梗、地骨皮。泄泻的，与四苓散合用。便血的，与犀角地黄汤合用。吐血、鼻出血的，加炒栀子。小便发红的，加木通。寒热往来像疟疾的，用小柴胡汤。面色发红，完全没有食欲。刚开始时完全像伤寒，只是面色发红、手中指发冷，这是不同之处。气喘、胸腹胀满、便秘、谵语如狂，疹子已经透出，又烦躁口渴的，用解毒汤合白虎汤。气喘胸满而便秘的，用前胡枳壳汤：赤茯苓、大黄、甘草，五味药用水煎服。便秘三四天的，用小承气汤或防风通圣散。谵语而小便不通的，用导赤散；小便像米泔水的，用四苓散加车前、木通。谵语如狂的，用解毒汤，以辰砂六一散调服。

译有时还会便血，同时吐血、鼻出血。大便出血，或小便中也见血的，用犀角地黄汤合解毒汤。吐血、鼻出血的，用解毒汤加炒山栀、童便。病情较轻的，用黄芩汤加生地、山栀。病情较重的，用凉膈散加生地、山栀、童便。又有泻湿并且干呕的，出现泄泻时，用解毒汤合四苓散。气喘兼有泄泻、小便涩滞的，用柴苓汤。烦躁口渴而腹泻的，用白虎加苍术汤或猪苓汤。热势很盛而干呕的，用解毒汤。因饮食积滞而呕吐的，用四君子汤。夏季因暑邪而呕吐的，用四苓散加人参，忌用豆蔻、木香、姜、桂等温热药。从开始到结束，各种杂证都表现为热势炽盛。麻疹初起、疹子已经透出、已经消退，以及所有杂证，都与痘毒大致相同；只是治疗麻疹自始至终都宜用清凉药。虽然麻疹喜清凉、痘疮喜温暖，但这并不是不可变通的固定原则。虚证就补，实证就泻，这是医家临证变通的方法。所以治疗麻疹，也有因血虚而用四物汤、因气虚而用四君子汤的；天气寒冷而受寒时，使用温中、理中的药，也只是权宜之计。疹子退去后，余毒向内攻窜，患者会摸索衣服、胡言乱语，神志昏乱。疹子退去后，余热向内攻，出现摸索衣服、抓摸床铺、谵语、神志昏乱而失去理智的，属于死证。如果热势较轻而余毒尚未清除，必定会先从气色等方面表现出来，必须预先防治；治疗自始至终以升麻葛根汤为主，也可根据证候选用消毒饮、解毒汤。仍然忌食腥味食物、葱和蒜。外集·卷五　外科 痈疽总论 痈疽的毒邪，关键在于气血是否足以胜邪；无论内因还是外因，都是湿热凝聚所致。痈，就是壅塞之意，属阳证，归于六腑。毒邪向外发展，发作迅速，患处浮浅，不伤筋骨。疽，就是阻滞之意，属阴证，归于五脏。毒邪向内攻入，发作缓慢，患处深沉，能够伤筋蚀骨。凡是年壮之人，气血足以胜过毒邪的，病势就顺利。年老之人，毒邪胜过气血的，病情就危险。有因饮食积聚毒邪的，《经》中说：过食肥甘厚味，足以生出大的疔疮。营气运行不顺，逆行并阻滞在肌肉纹理之间。营气就是胃气；胃气调和，营卫就运行顺畅，从而滋养皮肤。过食肥甘厚味及金石类药物，穿得过厚、盖被过暖，会使脏腑蕴积热邪；湿热聚集于下，灼伤肾水，阴火炽盛，八脉沸腾，经脉通道凝滞，于是水谷精微不能向上运行到阳道，反而逆行聚集在肌肉腠理之间，形成痈。有因外感风、寒、湿而蕴积毒邪的，《经》中说：大地的湿气，人感受后就会损害皮肉。又说：各种痈肿、筋脉拘挛、骨痛，都是寒气导致的肿病，是八风变化所致。这是因为风湿从外侵入，郁积日久便化热，热邪从膀胱向左转移，传到小肠，再由小肠传热于胆。风性向上冲，疮形高起，颜色发红并疼痛；小的成为疖，大的成为痈，仅此而已，并不像疽那样从内部发生。也有因心气郁结、饥饱失常、劳役过度、房事过度，导致水液耗竭、火邪上炎，以及痰凝气滞而形成的。所谓相火能够导致疮疡，各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心火所致。由于火有君火、相火之分，疮疡也有轻重不同：有的气机郁滞而疼痛，却不很肿；有的虚浮肿胀，却不很痛。虽然病因总括起来有三类，但最终都属于湿热。朱丹溪说：人体的血运行在脉内，气运行在脉外，气血周流不息。只有寒湿与它们相搏，才会凝滞而运行迟缓。火热与它们相搏，便会沸腾而运行加快。气被邪气郁阻，津液变成痰和饮，日久渗入脉中，使血液变得浑浊；这是阴邪阻滞阳气而形成痈。血被邪气郁阻，经脉通道有时溢出、有时凝结，日久溢出脉外，使气机紊乱；这是阳气阻滞于阴血而形成疽。这是因为阳气无形，阴血有形，必须湿热使血液凝滞之后，才会发展成痈疽。所以《局方》说：痈疽都是热邪胜过血分所致。又说：两种热邪相互搏结，热就会化为脓。这是因为没有湿，热不能使肌肉腐坏化脓；譬如夏季暑热时，各种东西都不会腐烂，到了秋季湿热盛行之时才腐烂，这个道理十分明显。纯阳证，颜色发红，溃破后容易收敛；纯阴证，颜色昏暗，完全不疼痛。半阴半阳证，肿痛发展缓慢，使用药物扶助阳气后才可能痊愈。痈疽有长得很大却能痊愈的，也有小得像豆子却会死亡的。阳证发作时，起初皮肤薄而发热，颜色发红，出现肿胀和疼痛；溃破后肉色红润鲜活，这属于从外部发病。如果再加上身体强健、能吃东西、发热、便秘，脉搏数而有力，就是纯阳证，容易治疗。阴证发作时，起初皮肤厚而不发热。颜色昏暗，稍微肿胀，坚硬得像牛皮；不痛，局部凹陷松软，不化脓也不溃破，病灶稍稍扩大；破溃后肉色紫黑，这属于从内部发病。尚未溃破时，脏腑已经坏烂；再加上身体疲倦、食欲减少、不发热、大小便正常，脉搏柔软无力，就是纯阴证，无法治疗。又有半阴半阳证，似乎肿胀又不像肿胀，似乎疼痛又不像疼痛，似乎发红又不像发红，似乎溃破又不像溃破，脉搏数而无力。如果阳气多、阴气少，用药物扶助正气、转为阳证，就能痊愈。如果阴气多、阳气少，即使用药物扶助正气也不能使其振起，使用滋阴之药必死。其中尤其要以有热还是无热，作为判断生死的关键。这是因为阳证有热，气血能够运行并生长肌肉。阴证无热，气血就会阻滞，疮口不能收敛。遇到有热的证候，千万不可退热，只宜使用温药并清利渗湿。小的疖毒，即使没有热也没有妨碍。属风的多瘙痒，属气的多疼痛，属湿的多肿胀，属食积的多发寒热；痈疽虽然通常只发生在一条经脉，但有时兼涉两条经脉，且多夹有风、湿、痰、气、血或阴虚等证候。大致说来，风、气、食积这三类，都以不换金正气散加川芎、木香为主。兼有风而瘙痒较多的，加祛风药。兼有气滞而疼痛较多的，加调气药。兼有食积而经常发冷发热的，加消积药。兼有湿邪而肿胀较多的，加渗湿药。又说，热邪所致的疮疼痛，虚证所致的疮颜色淡白，风寒所致的疮疮口带白色。古方治疗外感四气，单用大黄（半生半熟）、甘草节，等分研成末；每天空腹时用酒送服一匙，以通利大便为限度。内伤七情的，单用远志研成末，用酒调服二钱，待药液澄清后服下，再把药渣敷在患处。不属于内因、外因，而是金石药物、炙烤暴食、房劳所致的，用国老膏。一切热毒，用槐花酒。药毒造成的疮坚硬如石；金石类药物中毒所致的坚硬如石而不痛，宜用甘草、黑豆煎汤解毒。身体虚弱消瘦，患处沉重而且害怕潮热蒸腾：虚劳瘦弱、营卫运行阻滞，患处沉重得像背着石头，这是由于有骨蒸潮热，治疗宜滋补。所以不可使用赛命丹等芳香燥烈、疏泄的药物，也不可过量使用降火而阻滞脾气的药物，只有肾气丸、托里散最为合宜。而且古方说，药物中毒兼有劳热蒸迫，是痈疽中最严重的病情。病位接近骨骼的容易生虫，接近虚损部位的容易形成漏证；接近骨骼的多属寒，时间久了会化血生虫，多瘙痒而少疼痛。接近虚损部位的多属热，时间久了会传导气机形成漏证，多疼痛而少瘙痒。要仔细辨认病灶所在的穴位属于哪条经脉。