外集·卷七　急救诸方

译十个手指的关节断坏，只剩筋相连，没有关节；肉中有虫钻出，像灯芯一样长一尺多，全身长满绿毛，这叫血余。用茯苓、胡黄连煎汤饮服，便会痊愈。全身皮肤发出声响：全身忽然感觉皮下轰轰作响，像波浪声，痒得难以忍受；抓挠到出血也不能缓解，这叫气奔。人参、苦杖、青盐、细辛各一两，共作一剂，加水煎十几沸，去掉药渣，把药汁全部饮尽，便会痊愈。眼白变成浑黑：眼白和瞳孔都漆黑一片，但看东西仍如常；头发直硬如铁条，虽然能饮食，却像醉酒一样不说话，这叫血溃。用五灵脂研末，每次二钱，用温酒调服，便会自行痊愈。艾灸结束后，原先的大痴[原文疑误]退落，疮中有鲜肉片飞出；形状像粉蝶腾空飞走，仿佛代替病灶而去，疼痛难忍；这是血和肉都过于灼热所致。用大黄、朴硝各五钱研成末，调水服下，稍微泻利后就会痊愈。多虱号哭：临睡时全身虱子涌出，约有五盏那么多，随后血肉都坏掉；每晚逐渐增多，瘙痒疼痛难以形容。即使喝水、躺在床上，也昼夜哭叫不止；舌尖不断出血，身体和牙齿都变黑，嘴唇颤动，鼻孔张开。只要喝十几次盐醋汤就会安定。眼睛发红，鼻孔张开（大口喘气），全身出现斑疹，毛发直竖，这是热毒之气结聚在下焦所致。将白矾、滑石各一两研末，作为一剂；用水三碗煎至一半，让患者不停地饮用，喝完就会安定。皮下虫走：有像蟹一样的虫在皮下爬行，发出如同小孩啼哭的声音，这是筋肉变化而成。将雷丸、雄黄各一两研成末，撒在猪肉片上烤熟，全部吃下即可自行安定。指甲生肉刺：手脚的指甲忽然倒长出像锥子一样的肉刺，疼痛难以忍受。只要煮葵菜吃就会痊愈。鼻中长毛：日夜可长一二尺，渐渐变粗变圆，像绳子一样，疼痛难以忍受；即使忍痛拔掉一根，随后还会重新长出，这是吃猪羊血过多造成的。将乳香、【药名缺字】各一两研成末，用饭制成梧桐子大的丸剂，空腹和临睡时各服一次，用水送服十丸，自然会脱落。疮似猫眼：面部及全身生疮，像猫眼一样有光泽，没有脓血，但瘙痒疼痛没有规律，饮食减少，时间久了会穿透小腿，名叫寒疮。多吃鱼、鸡、韭菜、葱就会自行痊愈。胁部破裂肠子露出（有臭秽气味）：赶快用香油涂抹肠子，再用手送回腹内；煎煮人参、枸杞，用药汁淋在患处，皮肤自然会合拢。吃羊肾粥，十天就会痊愈。口鼻有气冒出：气息盘旋不散，凝结得像黑色的伞盖；过了十天逐渐蔓延到肩胸，并与肌肉相连，坚硬如金石，无法进食，多是在瘴疟之后发生。用泽泻煎汤，每天喝三盏，连续服五天即可痊愈。肌肉长出像锥子的东西：全身忽然长出锥状肉物，又痒又痛，不能进食，这叫血壅。如果不迅速治疗，就会溃破流脓。把红皮葱烧成灰后用水淋洗患处，再喝几盏豆豉汤就会安定。眉毛摇动，眼睛不能视物。两眼闭合，呼唤也没有反应，但还能饮食；有的人经过多日仍不见效。用蒜三两取汁，调酒服下即可痊愈。毛孔出血（逐节出现）：如果血流不出，皮肤就会像鼓一样膨胀；片刻之间，眼、鼻、口都会被胀气闭合，这叫脉溢。饮用生姜汁和水各一二盏就会安定。气喘不能说话：忽然气往上冲而喘息，不能说话，口中流涎并呕吐，牙齿全都摇动；气息越出越大就会闷绝，苏醒后又如此，名叫伤寒并热霍乱。用人参、大黄各五钱，加水煎煮，趁热服下即可安定。口内肉球：口中长出肉球，气味恶臭，自己看了都厌恶；有一根五寸多长的线，像发钗的枝条。吐出肉球后进食，线却又被吞下；用手轻轻捏它，疼痛直达心部，困苦难以形容。用麝香末一钱，调水服下，三天就可见效。疮内有石：全身生疮，像灼伤的水泡，又像甘棠梨；每个破裂后流出水，里面有一片石头，约指甲大小。水泡又会重新生出，肌肉会被逐渐抽尽，无法医治。赶快把三棱、莪术各五两研成末，分三次服，用酒调服，连续服下即可痊愈。头面发热：头部和面部发热并有光泽，别人用手靠近时，像被火烧一样。用蒜汁五钱调酒服下，吐出蛇形物后就会安定。自觉有形：像有两个人并排躺着，分不清真假，不说话，询问也不回答，这叫离魂。用辰砂、人参、茯苓煎汤服用，真的身体会感到舒畅，假的形体自然会消失。嗜酒导致消瘦：男子从小就善于饮酒，长大后每天喝一二斗也不醉；片刻没有酒就不停呼叫，完全不进食，日渐消瘦衰弱。让他的父亲用手巾绑住他的手脚，不让他动弹，只扶他稍微站立；然后拿一坛生辣酒，在儿子嘴边打开。酒气冲入口中，患者必定想取酒喝，但一定要坚决不给他喝。不一会儿，患者口中忽然吐出一块东西，直落入酒坛中；立即用纸封住坛口，用猛火烧开，等酒烧干一半左右再打开察看。那东西形状像猪肝，约重三两，四周有数不清的针眼大小小孔。把它丢到江中后，饮食就恢复了，即使一滴酒也不能再喝。舌心被穿断：自己跌倒，舌头中部被穿断，出血不止。用鸡毛蘸米醋刷拭断裂处，血就会止住。再将蒲黄、杏仁、硼砂少许研末，用蜂蜜调成膏，含在口中慢慢化开即可安定。浮肿如蛇：身体及头面部肌肉浮肿成蛇形。取滴水台阶砖上的苔痕一钱，用水化开，涂在蛇头部位，肿胀自然消退。烟熏将死：炭烟熏人，往往会导致死亡。口中含一片萝卜，烟气就不能毒害人；也可以晒干研末备用，或把新鲜萝卜捣烂后加水饮服。居民逃到石室中，被贼用烟火熏得将死、昏闷时，给他嚼萝卜并咽下萝卜汁，就会苏醒。心痛欲死，牙关紧闭的，用隔年的老葱白三五根，去皮和须，连叶捣成膏；将患者的口【字样有误】开，用银匙或铜匙把葱膏送入喉中，再用香油送下，只要葱膏进入喉咙就会苏醒。不久，腹中的虫就会化为黄水，随泻下排出，病根也会除去，永远不再发作。五尸恶病：飞尸在皮肤间游走，穿入脏腑，每次发作都刺痛，病情变化无常。遁尸附着在骨骼上进入体内，攻凿血脉；每次发作时不能接近或看见尸体，听到哭声和哀悼声就会发作。风尸侵扰四肢，使人不知道疼痛在哪里；每次发作都昏沉，遇到风雪便发作。沉尸缠绕骨骼，结聚于脏腑并冲击心胁；每次发作都剧烈疼痛，遇寒就发作。注尸使全身沉重，精神错乱，常常感觉昏沉困顿；每逢节气到来就发生变化，往往转成严重病情。都适宜用忍冬叶，锉碎数斛，煮得浓稠后取汁再煎；每次服一枚鸡子大小的量，每日三次。或者配用苏合香丸，也很好。

译突然中恶中忤：中恶、中忤是受到鬼邪之气侵袭。症状是夜晚有时上厕所，有时到荒郊野外，或游走于空旷寒冷的房屋、无人到达的地方，忽然看见鬼物，鼻口吸入恶气，突然倒地，四肢厥冷，两手握拳，鼻口流出清血，生命危在旦夕，片刻不救就会死亡。这种病与尸厥相同，只是腹中不鸣，心部和胁部都温暖。千万不要搬动患者，立即让亲属和众人围在四周击鼓、生火，或焚烧麝香、安息香、苏木、樟木之类，等患者苏醒后才可以搬回去。如果需要内服急救，就取生犀角锉成末五钱，朱砂、麝香各一分，共研成末；每次取二钱，用新汲的水调服灌下。体质虚弱的人，用桃枝叶煎汤送服。鬼击彻痛：突然像被鬼用箭击中一样，忽然有一点疼痛如同贯穿全身，不能忍受。取一片桃皮，把里面湿润的一面贴在疼痛处；再取一个匙头放在桃皮上，将艾绒紧紧揉成核桃大小的一团，放在匙头上灸，不久疼痛就会停止。鬼击吐血：梦中被刺杀或杖打，或遭遇各种不祥之事，突然吐血、鼻出血或便血，严重时九窍都会出血。宜用升麻、独活、续断、地黄各五钱，官桂一钱，研成末；每次取二钱，饭前用白开水调服，每日三次。淘井杀人：夏天不能淘井，否则多会导致人死亡，五月至七月尤其严重；古墓和深墓中也是这样，因为其中都有潜伏的气体，使人胸闷，突然就要死亡。立即取井水或其他水【原文“其面”语义不明】，并用水调雄黄末一二钱服下。转筋进入腹中、疼痛得要死的，让四个人分别抓住手脚，在肚脐左边二寸处灸十四壮；又取生姜一两、酒五盏，煮浓后一次服下。还可以用醋煮衣服上的棉絮，使其完全湿透，包裹在转筋处。再浓煮盐汤，让手脚浸泡其中，并洗浴胸胁之间，便会苏醒。凡是进入井中或墓穴，都必须先把鸡毛投入其中；鸡毛直直落下就没有毒气，来回飘荡就有毒气。应先用数升酒洒入井中或墓穴，停留一段时间后才可以进入。惊吓失声不能说话：只用密陀僧研成末，以茶调服一匙左右。有人因进山被虎蛇追赶，惊恐之气进入心络而不能说话，服用此药立即见效。血从皮肤喷溅出来：取煮酒瓶上的纸，揉碎成像飞絮一样，用手捏住按在出血处，血就会止住。咽喉堵塞，呻吟不能进食：从前华佗见一人咽喉堵塞，食物咽不下，只让他取蒜齑和大醋三升饮下，果然吐出一条蛇，病就好了。外集·卷七　治法 水火分治 张子和按照脏腑来区分湿和火；又把肥人的寒湿生痰、瘦人的热火生燥作为依据，从形体方面来说明，这种说法更加精当。肝胆历来都从火来论治，三焦和心包络也没有不同。火在内属阴、在外属阳，主要表现为运动。一切运动都是相火的作用；天地没有这种火就不能生养万物，人没有这种火也不能维持生命。天上的火，出现在龙雷之中，就是木气；出现在海中，就是水气。然而雷气不潜伏就不能发声，龙不蛰伏就不能飞腾，海水不依附大地就不能形成波涛。雷鸣、龙飞、海浪翻涌，都是运动所表现出的火。人体的火寄居在肝和肾。肝属木，肾属水；膀胱是肾的腑，心包络是肾的配偶；三焦以“焦”来命名，而下焦主管肝肾所属的部位。这些都属阴而位居下部，所以都从火来论治。然而人体之火与天火相同，却被称为元气的贼，是因为人一生经常被欲望驱使，相火因此煽动起来，煎熬真阴；阴虚就会生病，阴气耗尽就会死亡。这是戴人和李东垣都明确说过的，并不只是张子和这样认为。肺和胃常常要从湿处来寻找病因，肺与大肠同属湿这一类。肠胃属湿，因为它们是水谷汇聚之海，是停留湿气、聚积水液的地方，充实而不盈满。脾运化水谷，胃加以消化，并向上输送清气；肺经首先受到湿邪影响。肺属金，位置清高，为什么还要说它属湿呢？因为清气上升，在天地间就是云，在人体内就是气。浊气下降，在天地间就是雨，在人体内就是湿。肾与膀胱、心和小肠之间，寒热要根据当时情况随时斟酌：心劳会损伤血，肾劳会损耗精；精血一旦受损，水火就会偏盛，阴阳都虚，寒热便会时常发作。至于胆和膀胱，实而不满，能出而不能入；伤寒的寒热，都从这些经脉表现出来。说治疗没有固定方法，是因为寒热交错不同，所以治法也不一样。恶寒而表热，多是小肠湿；恶热而表寒，多是心肾火盛。十二经的规律最明确：四经属火，四经属湿，四经有时寒有时热。治疗里证、表证要仔细辨察；里热、里寒宜分别用清泄、温散之法，表热、表寒宜分别用发汗、解表之法。湿与寒相同，火与热相同；寒热发展到极点，便没有两种说法。把六分分别看作火、热、寒，寒热停留在中间，实在是胡言乱语。寒热相互格拒，是很深的病机；一方亢盛到极点就会造成损害，另一方承接它便能加以制约。某种气运行到极盛，达到极点后就会形成灾害。那么，另一种气乘势而来，也必然通过反向恢复而使它重新趋于平衡。事物发展到极点就会向相反方向转化，这是自然的规律。姑且以心火来说，心火不亢盛时，肾水虽然是心火所畏惧的，也不过是防备它而已。一旦心火有所亢盛，肾水就会起来克制并压倒它。其他脏腑也都是这样。用人事作比方，我和对方都亢盛相争，对方就一定会伤害我。如果我能够承受并顺势制约对方，对方反而会被我控制；这只是借来作比喻罢了。本篇关于运气胜复的论述，详见《素问·六微旨论》。紧脉主寒，数脉主热；辨别脉象的正邪，依据标本来治疗，才是真正的妙诀。不要只治疗风，也不要只治疗燥；把火治好后，风和燥自然就会消除。应当解表时不要攻里，应当攻里时不要解表；如果表里似乎都可以攻治，就要分清先后以及内外病情的轻重。治疗湿邪，不能超过像疏通河川那样，使其排出。火通常有余，水通常不足。但是，所谓火有余，是指邪火。如果是真火，能够护卫形体、灌养脏腑；得到它就能生存，失去它就会死亡，衰弱了就会生病，这就是所谓真阳，哪里会有余呢？所谓水不足，是指真水不足。如果是邪水泛滥经络，造成肿痛、麻痹、痰饮、泄泻和疮毒，就应当用止泻、分利、消散的方法，如同疏通河川一样。若出现精液枯竭、血液耗尽、潮热、虚弱，便是真水不足、心火独自炽盛；应当滋阴补肾，最忌使用渗湿利水之法。这就是治疗水液病的折中原则。这个捕鱼的竹具和渡河的木筏，说明得最清楚。感谢黄帝、岐伯流传万世的恩德；若还争论这些，就像醯鸡一样可笑，只会显得眼界狭小。外集·卷七　治法 标本分治 标与本的道理，虽要点简要却内容广博，范围虽小却意义重大。不懂标本，就是胡乱治病。少阳以相火为本，太阴以中焦湿土为本，厥阴以中焦火为本，阳明以中焦湿为本；太阳、少阴则随其标本而治，阴阳二气彼此包藏。风邪由火而生，应当发汗；燥邪兼湿邪，可以用下法。各种疾病只要能分清火与湿，就能解开岐伯、黄帝医理中无缝的锁。外集·卷七　治法 标本论 天属阳，运行无定形，阳气向上向外升发，使万物浮动、白昼活动，并使六腑轻清而燥。地属阴，形体方正，阴血向下向内沉降，使万物沉静、夜间安静，并使五脏沉重而湿。