卷二　伤寒

译第二卷　伤寒 大柴胡汤 治疗太阴经证。柴胡（一钱五分）、大黄（四钱）、枳实（一钱）、黄芩（酒炒，一钱五分）、姜半夏（一钱五分）。白（原文仅存一字，药名及剂量不全）。第二卷　伤寒 小承气汤 治疗少阴经证。浓朴（一钱）、枳实（一钱）、大黄（三钱），用水煎。加入羌活（一钱），名为三化汤。治疗大便因风邪而秘结。第二卷　伤寒 甘桔汤 治疗少阴咽喉疼痛。生甘草（一钱）、桔梗（二钱），可以加入竹叶两片。青果二枚。第二卷　伤寒 大承气汤 治疗厥阴经证。舌头卷曲、阴囊收缩，不能排便。属于必死的病证。大黄（四钱）、枳实（二钱）、芒硝（即元明粉，二钱）、浓朴（一钱五分），用急流水煎。也治疗太阳痉证、牙关口部闭住，身体僵直，躺下时背部不能着席的人。这也是不能泻下、必死的病证。所以就可以和他谈论医道了。第二卷　伤寒 桂枝麻黄各半汤 治疗太阳证。服用桂枝汤后仍未痊愈，面部发热，身体发痒，不能微微出汗，症状像疟疾一样发作。桂枝（八分）、白芍（一钱）、炙甘草（五分）、麻黄（去根节，七分）、杏仁（去皮尖，一钱），加生姜三片。大枣二枚。第二卷　伤寒 大青龙汤 治疗太阳证。无汗，怕冷，脉象浮紧。桂枝（八分）、麻黄（去根节，六分）、杏仁（去皮尖，二钱）、炙甘草（七分）、生石膏（二钱），加大枣二枚。生姜三片。第二卷　伤寒 小青龙汤 治疗太阳证发生变化的证候。干呕而咳嗽，烦躁不安，不能安卧。干姜（八分）、桂枝（八分）、麻黄（六分）、白芍（一钱二分）、炙甘草（五分）、细辛（五分）、姜（原文至此残缺）。第二卷　伤寒 九味羌活汤 治疗两感证中病情较缓的证候。羌活（一钱）、防风（一钱）、细辛（五分）、苍术（一钱）、白芷（五分）、川芎（八分）、黄芩（一，原文剂量残缺）。第二卷　伤寒 冲和灵宝饮 治疗阴阳两感证。（不论属于太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴等哪一经的证候。） 生甘草（一钱）、防风（一钱五分）、生地（四钱）、柴胡（一钱五分）、细辛（四分）。白芷（八分）。第二卷　伤寒 麻黄葛根汤 治疗两感证中表证较多、里证较少的情况。麻黄（去根节，六分）、葛根（一钱）、白芍（一钱）、淡豆豉（二钱），加葱白三茎煎服。第二卷　伤寒 调胃承气汤 治疗两感证中表证缓和、里证紧急的情况。元明粉（三钱）、大黄（五钱）、炙甘草（五分），用水三杯煎服。第二卷　伤寒 加味香苏饮 治疗太阳经证。没有汗，不能发汗。有汗而不能止住。紫苏（一钱）、陈皮（一钱）、制香附（一钱）、炙甘草（七分）、荆芥（一钱）、秦艽（一钱）。蔓荆（原文下文文字错乱，药名及主治关系无法确定）；腹满，加山楂、神曲（各二钱）。喘咳，加桔梗（一钱）；呕吐，加术、藿香（各一钱）；口渴，加知母（一钱）、石膏（二钱）；其余文字“其一凡冬月温邪”疑有错乱。称为冬温。其症状是脉虚、身体发热，稍微有咳嗽气逆，然而会出汗。应当补益其表，以抵御邪气。“古邪受脉发症以由”原文文字错乱，含义无法确定。第二卷　伤寒 桂枝白虎汤 治疗冬温而怕冷、出汗的证候。脉象虚，身体发热。轻微咳嗽。桂枝（七分）、石膏（三钱，煨）、知母（一钱）、炙甘草（五分），加粳米一撮。也可以加入黄芩、白芍各一钱。竹叶十片。第二卷　伤寒 薄荷甘桔杏子汤 （自制） 治疗冬温初起。咳嗽。轻微发热。微微出汗。脉象浮大的人，薄荷（一钱）、甘草（五分）、桔梗（一钱五分）、杏仁（去皮尖，三钱），煎服。第二卷　伤寒 黄连阿胶栀子汤 （自制） 治疗温邪所致的咯血、鼻出血。黄连（八分）、阿胶（蛤粉炒，一钱半）、焦栀子（三钱）、竹叶（二十片）。第二卷　伤寒 疏斑汤 （自制） 治疗温邪发斑。发疹。“发□”（原文缺字）。神志昏乱，病势将要转为内闭的人。桔梗（一钱）、生甘草（八分）、银花（三钱）、连翘（一钱）、黄柏（八分）、青黛（五分）、省头草（原文剂量及后文“凡春温一症”衔接错乱）。关于春温，相关说法有两种。经典说：冬季不能闭藏精气，春季就必定患温病。这是说冬季因劳累困倦而导致内伤，或者因沉溺酒色而造成内伤；“由内黄芩不即风”原文错乱，含义无法确定。不能及时解除。第二卷　伤寒 桂枝白虎汤 （见“冬温”条。） 第二卷　伤寒 黄芩白芍汤 作为治疗春温的总法。黄芩（一钱五分，酒炒）、酒炒白芍（一钱五分），清水煎服。如果咳嗽，加杏仁（光，三钱）、川贝（一钱），桑叶（一钱）；如果气急、痰多，加苏梗、桔梗、橘红（各一钱）；如果咯血，鼻出血，发斑，发疹，发□（原文缺字），以及神志昏乱、将要闭证等情况。第二卷　伤寒 黄芩桔梗汤 （自制） 治疗春温初起。头部胀满，身体发热，怕热，微微出汗，舌质红、脉象大的人。黄芩（一钱，炒）、桔梗（一钱）、白芍（八分）、川贝母、知母（炒，各一钱）、薄荷（五分）、神曲（一，原文在此截断，后接“凡温热之症”）。也就是冬季不能闭藏精气，到了春季却没有发病。直到立夏以后，夏至以前，感受温热之气而发病的，称为温虚。这是“坚”（原文语义不完整）。第二卷　伤寒 芩芍解毒汤 （自制） 治疗温热病初起的证候。黄芩（酒炒，二钱）、白芍（二钱）、川连（八分）、焦栀子（三钱）、炒川柏（一钱五分）、银花（三，原文剂量残缺）。第二卷　伤寒 甘露饮 （自制） 保存阴液，清除邪气，以恢复胃中的津液。大生地（五钱）、鲜生地（六钱）、天冬、麦冬（去心，各三钱）、鲜石斛（四钱）、黄芩（炒，一钱）。第二卷　伤寒 炙甘草汤 （即复脉汤） 治疗邪气已去而阴虚的证候。自汗，潮热，口中微微口渴。炙甘草（一钱）、阿胶（一钱五分）、麻仁（炒，三钱）、桂枝（三分）、生地（五钱）、麦冬（去心，三，原文在此残缺；后接“凡夏月头痛发热”）。颈项强硬，口渴。不怕冷，反而怕热。这是阴虚而阳气偏盛。因感受热邪而发病。与暑邪相比，“变主”（原文语义不完整）。第二卷　伤寒 柴葛解肌汤 柴胡（一钱五分）、葛根、赤芍、黄芩、知母、贝母（各一钱）、炙甘草（八分）、生地（四钱）。第二卷　伤寒 保阴汤 （自制） 南沙参（三钱）、麦冬（去心，三钱）、五味子（九粒）、桔梗（一钱）、苏梗（一钱五分）、黄芩（一，原文剂量残缺），加竹叶二十片。生姜一片。凡是秋季寒气与暑气交相伤害，头痛发热，口不太渴，怕冷而没有汗，舌苔白而滑，将要发展为痉证。“此先受暑以伤因气指正”原文文字错乱，含义无法确定。第二卷　伤寒 清燥解肌汤 （自制） 治疗类似伤寒而没有汗的证候。

译冬桑叶（一钱五分）、葛根（一钱）、麦冬（去心）、杏仁（光，各三钱）、大麻仁（炒，三钱）、石膏（原文剂量残缺）。第二卷　伤寒 清燥救肺汤 治疗类似伤寒而有汗的证候。桑叶（三钱）、杏仁（光）、麦冬（去心，各三钱）、石膏（二钱）、甘草（五分）、大麻仁（炒，三钱）。凡是痉证出现角弓反张，这是木气来克制土气。不论有汗还是无汗，都用六一顺气汤泻下。这是治疗温病痉证的方法。症状类似栝蒌……（原文“明症宜”语义错乱，无法确定）。第二卷　伤寒 六一顺气汤 （吴氏加减） 治疗瘟病发痉的证候。僵蚕（酒炒，三钱）、蝉蜕（十个）、制军（四钱）、元明粉（二钱）、柴胡（一钱五分）。川连、黄芩冲服。以上关于温病和类似伤寒的证候，已经大致具备，以备参考。至于风温这一种证候，与冬温属于同一类。所以不再赘述。又有脚部四肢厥冷、厥阴（原文句意不完整）。第二卷　伤寒 四逆散 柴胡、赤芍、枳实、甘草（炒，各等分），研成末。用开水调服。每次服四钱。加入少量酒。第二卷　伤寒 四逆汤 干姜（五钱）、泡淡附子（五钱）、炙甘草（二钱），用水煎。冷服。如果面色发红，是阳气被格拒在上部，加入葱白，以疏通阳气。如果脉象伏而不出，加入人参、五味子，以使脉象恢复。呕吐（原文仅存一字）。第二卷　伤寒 当归四逆汤 当归、桂枝、芍药、细辛（各一钱）、炙甘草、木通（各二钱），加大枣四枚煎服。如果体内有久寒，加入生姜三片。泡淡（原文语义不完整）。吴茱萸（八分），用水煎后温服。凡是伤寒的合病和并病，必定有两条经脉的症状，或者可以看见兼有两经的形态、面色和脉象等表现。应当使用两经相应的方药。例如太阴、太一（原文疑有错乱）以及阳明腑证，出现胡言乱语，大便秘结，口干燥、嘴唇干裂，两眼像火一样明亮，沿着衣服摸索床铺，应当急用泻下法，使其发出□疹（原文“发 疹”中有缺字）。我认为这是腑阳（原文未完）。第二卷　伤寒 凉膈散 元明粉（三钱）、大黄（五钱）、连翘（二钱）、焦栀子（三钱）、黄芩（一钱五分）、炙甘草（五分）。梗（原文仅存一字，药名不完整）。治疗方法相同。凡是太阳腑证，膀胱的气化功能失常，口渴，适宜用五苓散使气化恢复来治疗。如果热邪结在膀胱，小腹胀痛，疼痛剧烈如发狂，第二卷　伤寒 五苓散 桂枝八分、猪苓四钱、茯苓三钱、白术二钱、泽泻三钱，加水煎服。卷二：伤寒。桃仁承气汤。桃仁十粒、元明粉三钱、大黄四钱、桂枝八分、炙甘草五分，加水煎服。也可以加泽兰二钱，以疏行气分。脉象应当符合伤寒的脉象。脉缓而大，是病情向好的表现。脉沉、微、细小而有促脉。症状反常，令人惶恐不安。脉象洪、紧、滑而数。病在初起时，病情还会好转。如果病程已经拖延很久，哪里敢说一定能够痊愈。温邪的脉象，脉微而涩，是不吉利的征象。脉弦而紧，病情就会加重。不是烦躁不安，就是发狂。如果说是与某种病症相类似，泻下时应当采用寒凉之法。若见到阴脉，应当采用温通的方剂。症状表现完全相反。不必再商议。卷二。暑症。附：中暑、冒暑、伤暑症、暑风、伏暑、暑厥。所谓暑，是在夏至以后发生的。由于天气开始发生变化，暑气蒸腾，湿热逼迫，地气一升，污秽浑浊之气也向上蒸腾，人就会因此患病。暑邪从口鼻侵入；如果人体的卫外能力不足，体内原先又潜伏着寒邪，一旦接触暑邪，立即就会头晕目眩，昏迷，不省人事。指甲青紫，口唇青紫，四肢冷得像冰一样，自汗像珠子一样，汗珠凝结而不流动。这是由于体内受到潜伏寒邪的影响，体外又受到暑热的应合。脉象必定两部都沉伏。按通常的治疗方法已无法医治。病情危急，转眼之间就可能发生变化。应立即用通关散吹入鼻中。如果能够打喷嚏，就可以活下来。不能打喷嚏，就会死亡。随即以大顺散为主方。加附子，以驱除体内的寒邪。加川连，以清解心营之热。也可以先用独参汤扶助正气。然后再用药，这样才稳妥。动作迟缓就来不及救治了。○冒暑，是指冒犯暑邪，一定是奔走在道路之间，忍受饥饿，没有进食。气不足以充养全身。暑邪向上侵袭。头晕目眩。心神慌乱不安。身发高热，呼吸粗重。脉象必定浮而滑。应立即服用黄连香薷饮。用它温散暑邪。有的人还会出现腹泻。可用缩脾饮清解。凡是世俗之人动不动就说是痧气，便胡乱施加针刺，损伤人体的营血，导致血不能濡养筋脉，就会出现昏厥、痉挛、转筋等变化，最终到了无法救治的地步。对此应当仔细察辨。○所谓伤暑，是因为受到暑邪侵袭而受伤。暑热会损伤人体的气。一旦受到暑邪，不赶快调理治疗，暑邪就会逐渐深入营分。阳气已经向外泄散，阴气又进一步被耗损消散。阴阳两方面都虚弱。外形看起来像虚劳病。体内有热，体表有寒。脉象必定虚而数。东垣清暑益气汤最为合适。如果胃中痞闷胀满，去掉黄芪、甘草即可。○〔病名缺字〕。这是重度伤于暑邪的病证。《金匮要略》说：太阳中〔暑，原文缺字〕，发热而怕冷，身体沉重并且疼痛。脉象弦、细、芤而迟。小便已经排出。寒战瑟瑟，汗毛竖起。手足厥冷。稍微劳作，身体就立即发热。口张开着。门牙干燥得像木板一样。如果发汗，怕冷就会更加严重。如果再施用温针，发热就会更加严重。如果多次使用泻下法，淋证就会更加严重。应当使用白虎加人参汤。这是最为稳妥恰当的。此后很少有人再增减药味。应当仔细体会其中的道理。○所谓暑风，就是夏季患的伤风。应当用香葛汤治疗。○另外还有伏暑这种病。古代著作中没有记载过。也没有什么新的阐发。近来所说的伏暑，就是叶天士先生所说的伏气之病。从秋分以前，暑邪尚未消退，到了秋分以后，才患上暑病，称为伏气。又说，秋季发病较晚的，就是俗称的伏暑病。它的脉象涩滞。形体怯弱。口舌黏腻。有时稍微怕冷，有时只发热而不怕冷。发热时胃脘痞闷，气机阻滞。口渴、胸闷而烦躁〔原文末有缺字或标点疑误〕。每到午后，病情就会加重。病程必定要经过三候，体外的邪气才会解除。病情一日比一日减轻，才开始完全痊愈。应当润燥并清理气分。这样最为妥当合适。○另外还有暑厥这种病。而上升〔原文语意不完整〕。阳气向上升腾。阴分受到内热灼伤。从下部而起；用自制抑阳清暑汤治疗〔原文“自下而”句法疑有缺误〕。最忌使用峻烈的发散、强力解表之法。卷二：暑症。自制清肺解暑汤。治疗暑邪从外侵入所致的头胀发热。桔梗二钱、藿香二钱、栝蒌皮三钱、滑石三钱、连翘二钱，加鲜荷叶一角。○如果胃脘闷，加白豆蔻一钱，研碎后冲服；如果烦渴，加石膏二钱、焦山栀三钱；如果呕吐，加姜半夏一钱、川连七分；如果头部汗出较多，加竹叶二十片。如果邪气进入营分，心神慌乱不安，出现呓语、便秘，可用至宝丹，方见卷三厥症；苏合丸，方见厥症；通关散，见中风症。卷二：暑症。大顺散。治疗中暑症。甘草、砂仁、杏仁（去皮尖）、炒干姜，各二钱；肉桂末一钱。共同研成细末。每次服二钱。用开水冲服。也可以加泡淡附子、川连各一钱，与前面的药共同研成末。每次服二钱。冲服。卷二：暑症。黄连香薷饮。能使人恢复，用于治疗暑热所致的口渴、心烦。