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医藏医方简义十六

卷二

医藏 · 部分对照 · 第 394–400 段

本书译文中内嵌的原文不完整,故以断句原文为准,白话按可对应处挂出;部分段落无对照译文。

卷二

湿症湿者。不燥之谓也。其质重。其气浊。其体阴。其性下。有自上自下之殊。自上受者。

雾露病。

亦必阳或化肿胀。或化痰水。治以辛香和脾。温暖补土为主。其脉短涩者难治。缓大者易医。弦者木来乘土。滑者水来侮脾。总宜补土为主。如有邪以御邪之法佐之。自无误治之累矣。金匮云。湿家之为病。一身尽疼。发热身如熏黄也。湿外盛者。阳必内郁。湿盛故身疼。阳郁故发热。又云。湿家其人但头汗出。背张。欲得被覆向火。若下之早则哕。或胸满小便不利。

舌上如胎者。以丹田有热。胸上有寒。渴欲得饮而不能饮。则口燥烦也。又云。湿家下之。

译舌面上像覆盖着一层胎状物,是因为丹田有热,胸部却有寒。口渴想喝水,却又不能饮水。所以口干而烦躁。又说:湿病患者使用泻下法后,额头出汗,略有气喘。小便通利的会死亡。如果腹泻不止,也会死亡。又有湿邪兼夹风邪的情况。《金匮要略》说:风邪与湿邪相互搏结,全身都疼痛。按治法应当发汗,使病邪随汗而解。正好遇上天气阴沉,连绵下雨不止。医生说:这个病可以发汗。发汗后病却没有痊愈,这是为什么呢?这是因为发汗时,汗出得太多,只是风邪被祛除了,湿邪还在,所以病没有痊愈。如果治疗风湿病,只是微微像要出汗一样,风邪和湿邪就都会被祛除。又说:患者全身疼痛,发热,到了下午申时左右病情加重的,这种病叫作风湿。这种病是出汗后吹风所伤而导致的。或者是长时间受到寒冷所伤而导致的。可以服用麻黄杏仁薏苡甘草汤。又有湿温这种病。头部胀闷,耳聋。这是反复受到湿邪侵袭,湿邪化生为火。鼻子出血。有时会打嗝。咽喉像是要闭塞。这是湿邪阻塞上部孔窍所致。称为湿温。用开肺解毒汤治疗。只是湿证的变化最多。还应当参考古代医书,才可以辨治。卷二 湿证 麻黄加术汤 用于治疗寒湿在表的病证。身体烦闷疼痛。应当使身体微微出汗。麻黄(去根节八分)、桂枝(七分)、炙甘草(五分)、杏仁(去皮尖三钱)、白术(二钱),用水煎煮。卷二 湿证 麻黄杏仁薏苡甘草汤 麻黄(去根节八分)、杏仁(去皮尖三钱)、苡仁(四钱)、炙甘草(五分),用水煎煮后服用。应当忌避风邪。卷二 湿证 开肺解毒汤 (自制) 用于治疗湿温、咽喉疼痛、鼻出血等病证。桔梗、牛蒡子、黄芩(酒炒,各一钱五分)、连翘、银花(各二钱)、赤小豆、生甘草(各一钱)。卷二 湿证 防己黄□汤方 用于治疗风湿导致的身体沉重疼痛。身体沉重,脉象浮。出汗而怕风。防己(一钱五分)、炙甘草(五分)、白术(二钱)、黄□(二钱),加生姜二片。加大枣二枚。用水三杯煎煮。如果气喘,加蜜炙麻黄(五分);如果胃气不和,在本方中加白芍(一钱)。如果下部有沉寒,加枝□(二分,蜜炙)。加细辛(四分),服药后应当坐在被褥上。使身体微微出汗,病就会痊愈。卷二 湿证 桂枝附子汤 用于治疗风邪与湿邪相互搏结。身体烦闷疼痛。不能自行翻身转侧。不口渴,也不呕吐。脉象虚而涩。桂枝(一钱)、泡淡附子(二钱)、生姜(五分)、炙甘草(五分),加大枣二枚。用水煎煮,温热服用。卷二 湿证 白术附子汤 用于治疗风湿病。大便坚硬。小便通利。白术(二钱)、泡淡附子(二钱)、炙甘草(五分)、生姜(三片)。卷二 湿证 苓姜术桂汤 用于治疗湿邪损伤阳气。脾气虚弱,失去运化功能。茯苓(三钱)、干姜(一钱)、白术(二钱)、桂枝(五分),用水煎煮。卷二 湿证 温中利湿汤 (自制) 用于治疗酒湿损伤胃部。湿邪阻滞胸膈,想要形成噎膈的病证。桂枝、干姜、淡附子、白术、槟榔、葛花、白蔻仁(冲服)、鸡内金、陈皮(各一钱)。用水煎煮后服用。○如果大便坚硬干燥,加酒蒸大黄(三钱)、大麻仁(三钱);如果足部肿胀,加木香(一钱);如果酒湿形成蛊病,用药五六钱煎汤,代替汤剂服用。名为肾气。卷二 湿证 自制肾气汤 熟地(八钱)、茯苓(四钱)、泽泻(四钱)、丹皮(三钱)、山萸肉(一钱)、怀山药(二钱)、淡附骷髅(二两,即莱菔壳),煎汤代水。卷二 湿证 二苓二术汤 (自制) 这是治疗湿证的总方。加减的方法列在后面。白术(二钱)、苍术(一钱)、白茯苓(三钱)、赤茯苓(三钱)、陈皮(一钱)、天仙藤(二钱),通水煎服。如果湿邪从上部侵入而成为外湿,加羌活、独活、防己(各一钱五分);如果湿邪从下部侵入而成为内湿,加木瓜、淡附夏□一□己□生黄□(各二钱)。三片。淡附片二□;脉候:湿邪的脉象。必定是沉而迟。脉洪属于阳水。脉涩便是病情危重。脉弦则说明木气旺盛。脉细表示阴气衰弱。病初见洪脉,可以用微微发汗的方法治疗。病久见洪脉,其脉象并非悲□。阴证而见阳脉,治疗一定会有较好效果。阴证而见阴脉,卷二 燥证 燥气所致的病证,有内伤和外感的区别。还有上部和下部的不同。内伤所致的燥证,必定是肾中津液在体内耗损,精血过早耗竭。治疗先滋养肾胃,随后再用通□之法。卷二 燥证 玉女煎 用于治疗阴虚所致的内燥。舌头发红,口渴。舌头疼痛,小便赤黄。熟地(六钱)、麦冬(去心四钱)、知母(一钱)、怀牛膝(三钱)、生石膏(三钱)。用水煎煮。卷二 燥证 清燥救肺汤 (方剂见《伤寒》篇。) 卷二 燥证 复脉汤 不论是在病后还是病前,没有邪热的,都适宜使用此方。炙甘草(八分)、麻仁(二钱)、阿胶(一钱)、生地(五钱)、麦冬(去心三钱)、桂枝(五分)、东□。卷二 燥证 三才汤 天冬(三钱)、生地(八钱)、东洋参(二钱),用水煎煮。卷二 燥证 生津饮 (自制) 总的用于治疗燥证。不论是内伤还是外感。上燥、下燥等各种病证。加减的方法,例举如下。生地黄、鲜生地、天冬、麦冬(去心,各一两)、菊花、淡竹叶、霜桑叶、佩兰叶(各三钱),生加青果五枚。用水五大碗。煎至剩下一大碗。去掉药渣,频频饮用。千万不要大口服饮。所以称为饮子。如果咳嗽,就调匀服用;(苇□。脉候:燥火的脉象。) 两寸脉一定洪大。洪大而兼有数脉。这是外在的火邪郁结于内。脉洪大却像虚弱无力,这是虚阳之□。两尺脉小而搏动有力。这是阴病发展的阶段。脉有力,病情就较重。脉芤而微弱,病情才会稍好。表证的脉象,以浮脉为好。脉象有神则吉利。卷二 火证 所谓火,是南方的气。有内、外、虚、实的区别。还要辨别阴阳和表里。五脏属内。六腑属外。内伤所致的火属于虚火。外□的泻法,只能…… 卷二 火证 加减六味地黄汤 (自行斟酌加减) 用于治疗五脏六腑的病证。内伤、外感,一切火证。应当随着具体证候加减。这也是临证时的重要原则。生地(八钱)、丹皮(四钱)、茯苓(四钱)、泽泻(四钱)、怀山药(二钱)、山萸肉(八分)。用水煎煮。○如果要补益水液,加知母、黄柏。○补益肺金。加百合、桔梗。○补益肝木。加柴胡、巨胜子。○补益心气。加石菖蒲、远志肉。○脾虚的,加白术。○如果要熄灭肾火,加知母、川柏、肉桂(各八分)。○泻去肺火。加桑白皮、知母、羚羊角(镑,各一钱)。○泻去心火。加川连(八分),泻去肝火。加龙胆草、桑叶,各一钱。

额上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者亦死。又有湿兼风者。金匮云。风湿相搏。一身尽痛。法当汗出而解。值天阴雨不止。医云。此可发其汗。汗之病不愈者何也。盖发其汗。汗大出。但风气去。湿气在。故不愈也。若治风湿者。但微微似欲汗出者。风湿俱去也。

又云。病者一身疼。发热。日晡所剧者。此名风湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。又有湿温之病。头胀耳聋。重感湿邪。湿化火。鼻血出。或有呃忒。咽喉欲闭。系湿邪阻其上窍。名曰湿温。治以开肺解毒汤。惟湿症最多变幻。尚宜参考古书乃可。