圣济总録纂要卷十三

译《圣济总录纂要》卷十三。《子部，医家类，《圣济总录纂要》。钦定《四库全书》。《圣济总录纂要》卷十五。休宁程林编纂。大小便门。大小便关格不通、小便不通、小便失禁。大小便总论。论说：脾胃、大肠、小肠和膀胱，是人体储藏水谷的根本，也是营气所居之处。它们名为器官，能够化生糟粕，使饮食之味转化并排出。营气接受水谷中的精微，是营卫之气的根源；大肠、小肠和膀胱能够发生转化，都以营气为根本。因此，小肠是承受和盛纳水谷的器官，负责水谷尚未分化的阶段。等到水谷化生之后，精微归入膀胱成为尿液，转入大肠成为糟粕，必须依靠气化才能排出。有时阴阳之气不平衡，寒热彼此胜负；有时气实而壅塞不通；有时气虚受损而发生遗泄；有时因燥而结，有时因热而秘，这些都是阴阳不和所致的疾病。治疗这些病证，不要一概只按寒热处理；寒凉药会荡涤，温热药会使其枯燥，反而会损伤调和之气，耗损精血津液。如果大小便关格不通，是三焦约束失常的病，应当从营卫闭塞不通方面追究原因；如果是产后排便困难，或老年人便秘涩滞，又由于津液不足，只能用滑利之法使其通畅，用滋润之法补益津液。如果贸然使用峻猛攻下的药物，糟粕反而不能通行，真气也会受到损害，这一点不可不知。大小便关格不通。论说：大小便不通，是阴阳关格、三焦约束失常的病证。阴阳调和，三焦升降正常，水谷和糟粕就能按时传导。如今阴阳偏盛，中焦气机闭塞，因此营卫也随之运行不畅；所以气结于腹中，形成胀满不通，大肠和小肠也都闭塞了。芒硝汤方，治疗关格不通、膀胱和肠道阻滞闷胀、大小便不通。芒硝【二两半】、冬葵子【炒，三合】、滑石【三两】。三味药除芒硝外，粗略切碎；每服五钱，用水煎煮，再加入芒硝末半钱，继续煎煮，空腹温服。茱萸汤方，治疗腹部和胁肋胀满、关格、大小便不通。吴茱萸【汤浸后炒】、大黄、当归、桂心、赤芍药、甘草【炙】、芎、 防【各二两】、人参、细心【各四两】。桃白皮【一把】、干姜【一两】、雄黄【三分】、珍珠末【半两，与雄黄一起细研】。以上十三味，先将其中十一味捣碎过筛。每服三钱，用水煎煮，再加入雄黄、珍珠末一字，酒半盏，继续煎煮三沸，空腹服用。车前子汤方，治疗大小便都不通。车前子【五两，生用】、木通【四两】、黄芩、郁李仁【汤浸，去皮、尖和双仁，研成膏状，各三两】。以上四味，将前三味捣碎过筛，与郁李仁拌匀。每服五钱，加入芒硝半钱，一同煎服。猪脂酒方，治疗大小便不通。猪脂【半个鸡蛋大小，切开】。单用此药，以酒一升稍煮至沸，投入猪脂，再煎两沸，分两次服；饭前温服，若仍未通，再服一次。发灰散方，治疗大小便不通。乱发【一两，洗净后烧成灰】。单味研得极细；每服三钱，用温水调服，饭前服，每日三次，以大小便通利为度。茯苓丸方，治疗大小便不通。赤茯苓、芍药、当归、枳壳。白术、人参【各五两】、大麻仁、大黄【各三两】。共八味，研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每服十五至二十丸，空腹服，用煎好的茅根汤