圣济总録纂要卷三

译热邪侵袭，就成为阳毒。阴气偏盛的人受到寒邪侵袭，就成为阴毒。蛊邪活动，就成为狐惑病。坏病发展严重，就成为百合病。像劳复、阴阳易这一类疾病，即使病已好转，仍应节制劳作并谨慎调养。病情变化多种多样，不能一一列举，应当按照类别来推求。总之，以处理得恰当为好。只有两感病是表里同时受到邪气侵袭，最难治疗。此外，有阴证表现得像阳证、阳证表现得像阴证，或阴邪旺盛而隔绝阳气，或阳邪旺盛而隔绝阴气的情况，诊治疾病的人应当根据具体情况详细辨察。伤寒可以发汗。医论说：伤寒病，用发汗法就能痊愈，是因为初患病一日至三日时，阳经受到邪气，还没有传入各阴经，邪气仍在体表，所以应当发汗；这只是大致的规律。然而，患病数日后，脉仍浮、太阳证仍未消退的，也可以发汗，应当以脉象和症状为准。凡是头痛、发热、怕风、寒战，都是可以发汗的症状。脉象浮，是可以发汗的脉象。阳气虚就会怕冷，脉浮说明病在表；有的浮而弱，有的浮而紧，有的浮大而数，都适宜发汗。麻黄汤方，治疗伤寒太阳病，症见头痛、发热、身体疼痛、腰痛、骨节疼痛、怕风、发热、无汗而气喘。麻黄【去根和节，三两】桂【去粗皮，三两】甘草【炙，一两】杏仁【去粗皮和双仁，七十枚】捣成麻豆大小的粗末，每次服五钱，用水煎煮，温服；盖被取微汗，不必喝粥，其余调养方法同桂枝汤法。大青龙汤方，治疗伤寒太阳中风，脉紧，发热，怕冷，身体疼痛，不出汗而烦躁。麻黄【去根和节，六两】桂【去粗皮】甘草【各二两】杏仁【去皮尖和双仁，四十枚】生姜【三两】大枣【大者，十枚】石膏【如鸡蛋大一块，捣碎】捣成麻豆大小的粗末，每次服五钱，用水煎煮，温服。脉微、出汗而怕风的，不可服用。桂枝麻黄各半汤方：用于治疗伤寒太阳病，患病已经八九日，症状像疟疾一样，发热怕冷，发热多而怕冷少，患者不呕吐，大便清利，一日发作二三次；脉象微缓的，是病将要痊愈的表现。脉微而怕冷的，是阴阳都虚，不可再发汗、泻下或催吐。面色反而出现发热的红色，是病还没有要解除；因为不能得到微微出汗，身体必然发痒。桂【去粗皮，一两半】芍药、生姜、甘草、麻黄【去根和节，各一两】大枣【四枚】杏仁【三十四枚，用汤浸泡，去皮尖和双仁】捣成麻豆大小的粗末，每次服五钱，用水煎煮，温服。桂枝汤方，治疗伤寒太阳病，表证还没有解除而脉浮弱的，应当用发汗法使其解除。桂【去粗皮】芍药、生姜【各三两】甘草【二两】大枣【十二枚】捣成麻豆大小的粗末，每次服五钱，用水煎煮，温服。过一会儿喝些热稀粥，以帮助药力，促使身体微微出汗。麻黄附子甘草汤方，治疗伤寒少阴病，患病二三天，适宜微微发汗；因为二三天时还没有里证，所以只宜微微发汗。麻黄【去根和节】甘草【各二两】附子【一枚，炮制，去皮和脐】捣成麻豆大小的粗末，每次服五钱，用水煎煮，温服。葱防汤方：用于治疗伤寒初起一二日，头项、腰脊疼痛，怕冷。葱白【十四茎】防风【半合】干姜【一分】麻黄【去根节】桂【去粗皮】芍药【各半两】捣成麻豆大小的粗末，每次服五钱，用水煎煮，温服。过很久后服用葱防汤和热粥，盖被使身体出汗。葱粥方，治疗伤寒服葱防汤后仍未出汗，再服此方。葱

译白【十茎，连根部一起切】防【三合，炒】生姜【半两，拍碎】用水五盏，煎至二盏半，去掉药渣，加入白米，按通常方法煮粥，加少量盐，搅匀，随意食用。穿衣盖被使身体出汗；若仍未出汗，再服。麻黄葛根汤方：用于治疗伤寒初得一二日，不能发汗。麻黄【去根和节，一两】葛根、柴胡【去苗，各一两】芍药【三分】每次服五钱，加水一盏、防一百粒、开口椒七粒、连须葱白三寸、薄荷二十片，一同煎煮，趁热服。服药后再服葱防汤一盏，盖衣取汗；如果出汗不畅，再服一次。葛根汤方：用于治疗伤寒初起，头痛、怕冷、壮热、腹内发热，脉象洪大者，患病一二日时宜服用。葛根、黄芩、柴胡【去苗，各半两】葱白【五茎】防【一合】捣碎；每次服五钱，加生姜一枚枣子大小，拍碎后一同煎煮，温服；过很久再服，出了汗就停止服用。麻黄解肌汤方：用于治疗伤寒初患一二日，身体发热、头痛。麻黄【去根节一两】石膏【捣碎】葛根【各一两半】甘草【一分半】芍药、杏仁【去皮尖，双仁炒，各一两】桂【去粗皮三分】每次服五钱，加生姜五片，用水煎煮，温服。葛根汤方：用于治疗伤寒一二日，头痛、壮热、全身疼痛，脉象洪数。葛根、白术、芍药、干姜【各半两】麻黄【去根和节】桂【去粗皮，各三分】甘草【炙，一分半】每次服五钱，用水煎煮，趁热服。如果脉微，就加附子半两。石膏人参解肌汤方，治疗伤寒初起一二天，头痛、高热、怕冷，脉浮紧。石膏【捣碎】麻黄【各一两】柴胡【去苗】人参【各半两】桂【去粗皮】甘草【各一分，炙】葛根【二两】每次服三钱，加入葱、防、 生姜一同煎煮，趁热服。十味人参汤方，治疗伤寒头痛、身体疼痛，寒热不退。人参、厚朴【用生姜汁炙】桂、甘草、杏仁【去皮尖和双仁，炒】白术、干姜、白茯苓、陈橘皮【用汤浸泡，去白，各一两】麻黄【去根和节，用汤】【煮去浮沫，二两】每次服三钱，加生姜二片、大枣一枚，一同煎煮，趁热服。刚感觉受到风寒，就连服三两次，出汗后立即痊愈。羌活汤方，治疗伤寒表证未解、头痛身体疼痛，用于发汗。羌活、独活、柴胡、前胡、人参、白茯苓、桔梗、川芎、防【疑为药名残缺】、甘草【炙，各一两】枳壳【去瓤，用麸炒，一两】每次服三钱，加生姜二片、少量薄荷，一同煎煮，温服，不限服药时间。葱防汤方：用于治疗伤寒发病一日至三日以前，身体发热，脉象大，四肢和身体疼痛，但不出汗。苍术【用米泔水浸泡，去皮，用麸炒黄】麻黄【去根和节，用汤煮去浮沫，各二两】甘草【炙】桂【各一两】每次服三钱，加葱白三寸、盐防二十粒，一同煎煮，趁热服，不限时间。（原文为乱码“▯”，含义不明。） 伤寒可以用泻下法治疗 论述说：凡是伤寒邪气进入阴分、病在里部的，按治法应当泻下。凡是腹部胀满、大便不通，或口燥、舌干而口渴，或出现潮热、胡言乱语，都属于可以泻下的证候。诊察各部脉象，若得到沉而实的脉，就是可以泻下的脉象。只要脉象和证候已经具备，就不必拘泥于患病天数，应当立即攻治里证。如果病程虽然已经超过一个经期，但里证尚未具备，也还不能泻下。所以经文说：“阳气亢盛、阴液不足，泻下就会痊愈。” 这里所说的治法就是这个意思。阳明病，不呕吐、不泻下而心

译中烦闷的，可以服调胃承气汤。太阳病，发汗三天仍未解除，持续蒸蒸发热的，可以服调胃承气汤。伤寒呕吐以后出现腹部胀满的，可以服调胃承气汤。调胃承气汤方 甘草【炙，二两】大黄【用清酒洗，四两】捣碎；每次服五钱，加入芒硝一钱，再煎一二沸，温服。阳明病，脉迟，虽然出汗但不怕冷，身体必然沉重、气短、腹部胀满而喘；有潮热的，这是表证将要解除，可以攻治里证。手脚连续不断地出汗，这是大便已经变硬，应当服大承气汤。如果汗出很多，稍微发热而怕冷，是表证还没有解除；热势不呈潮热，尚不可服承气汤。如果腹部胀满严重、大便不通，可以服小承气汤，使胃气稍微调和，不要让其泻下过度。大承气汤。大承气汤方 大黄【用酒洗，四两】厚朴【炙，半斤】枳实【用麸炒，五枚】捣碎；每次服五钱，加入芒硝一钱一同煎煮，温服。阳明病，患者汗多，津液向外耗散，胃中干燥，大便必然坚硬；大便坚硬就会胡言乱语，以小承气汤为主治。如果服一次后胡言乱语停止，就不要再服。小承气汤方 大黄【四两】厚朴【二两】枳实【用麸炒，大的】捣碎；每次服五钱，用水煎煮，温服。第一次服药后，应当排便；如果没有排便，就把药全部服完。如果已经排便，就不要服药。柴胡汤方，治疗伤寒四天以后，烦热不退，大小肠涩滞不通；柴胡【去苗】黄芩【一两】犀角【镑片】芍药【各三两】山栀子仁【半两】大黄【炒，一两半】木通【三分】朴硝【一两一分】每次服五钱，加入竹叶三片一同煎煮，空腹服，以大小便通畅为标准；如果没有见效，再服一次。大柴胡汤方，治疗伤寒十多天，热邪结聚在里，寒热往来；柴胡【去苗，半斤】枳实【用麸炒，四两】黄芩、芍药【各三两】半夏【二两半，用汤洗七遍】大黄【二两】捣碎；每次服五钱，加入生姜十片、大枣三枚一同煎煮，温服。调胃承气加橘皮汤方，治疗伤寒发汗后仍未解除、持续蒸蒸发热。陈橘皮【浸泡后去白，半两】大黄【醋炒，一两】甘草【炙，半两】每次服四钱，加入芒硝一钱，一同煎煮，温服。大青散方，治疗阳气亢盛、发狂，身上出现斑疹，大小便闭涩不通。大青、知母、黄芩、大黄【煨】山栀子仁、升麻、黄连【各一两】甘草【炙，半两】共研为散；每次服三钱，加入朴硝一钱，用蜜水调服。承气丸方，治疗伤寒、时气、温热病所致的大便不通。大黄【炒，三分】郁李仁【用汤浸泡，去皮，研碎】枳实【用麸炒】朴硝【研碎，各一两】共研成粉末，混合均匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，用生姜汤送服。如果大便仍未通，再服一次，不限时间。伤寒可以用催吐法治疗 论述说：各种疾病用催吐法而痊愈的，是邪气在胸中的缘故。伤寒的一般治法认为，患病四天以上，如果病邪进入阴经但传变还不深，邪气在上而里部实，停留在胸膈；泻下会扰动胃气，发汗会损伤阳气，只有催吐才能使邪气排出。但也不必拘泥于此。凡寒邪、热毒、痰实停留在胸中，以及胃脘有宿食的，都应当催吐。诊察脉象，若寸口脉或浮、或滑、或数、或紧，与其他部位不同；并且有心胸痞满、郁闷疼痛、不能平息，多涎唾，饮食一进入就呕吐，想吐却吐不出来，或手足厥冷，以及心下胀满、烦闷、饥饿却不能进食，或者泻下、呕吐后

译心中懊恼不安等表现，就是这种证候。《内经》所说的“病邪在上部，就顺势使它向上越出”，就是这种治法。瓜蒂散方，治疗胸中有寒邪，症状类似桂枝证，但头不痛、颈项不强，寸脉稍微浮，胸中痞塞坚硬，气向上冲到咽喉，呼吸不得顺畅，应当催吐。瓜蒂【炒】赤小豆【各一分】捣碎过筛，再混合均匀；每次服一钱，用防一合、汤七合，先浸泡片刻，再煮成稀糜，取汁调入药散，放温后一次服下；不吐就稍微增加药量，以吐得畅快为度；失血或身体虚弱的人不可服。撩膈汤方，治疗伤寒三四天，胸中痰液壅塞，怕冷而高热，头痛。桃枝【一把，取向东伸展的枝梢】柳枝【一把，取枝梢】甘草【一分，取枝梢】乌梅【去核，三枚】山栀子仁【一分】分别细切，用浆水一大盏半，一同煎至一盏，空腹分两次服，接着再服，以吐出为度。三物汤方。服撩膈汤吐出后，如果头痛、高热仍未退，就服用这个三物汤。薄荷【一把】人参【半两】生姜【一分】用水煎煮，空腹温服，晚上再服一次。苦参散催吐方 苦参 研成细散；每次服三钱，用温酒五合调服，服后即可呕吐。人参汤催吐方，治疗伤寒发汗后心胸阻滞闷胀、烦热未退；人参【半两】灯心【一小束】枳壳【用麸炒，一分】大腹皮【一枚】茶末【二钱】生甘草。除茶末外，其余药物都细切，用淡浆水二大盏，煎至一盏，加入茶末，搅匀，分两次温服；用纸捻子刺激咽喉，以吐出为度。伤寒可以用温法治疗 论述说：伤寒病虽然有三阴三阳之分，但在阳经时多见太阳病，在阴经时多见少阴病，因为这两经互为表里。至于阳明病、太阴病，比较少见；少阳病、厥阴病就更少见了。然而考察古人的治疗方法，阳明病多用攻下法，少阴病则多用温法。阳明就是胃。胃受邪后，患者不怕冷，反而怕热，汗出连绵，大便秘结，出现谵语和潮热，必须攻下才能痊愈。如果是气弱、根本虚弱的人，邪气刚侵入腠理，寒邪就可能不经过三阳经，直接出现少阴证。少阴就是肾。肾受邪后，身体发冷而怕冷，四肢厥冷，脉象微细，心中烦乱却只想睡觉；有时腹泻而口渴，必须用温法才能痊愈。虽然三阴病大体都可以用温法治疗，但古人特别详细论述少阴病，是因为少阴病尤其适合用温法。附子汤方：用于治疗伤寒少阴病，患病已有一二日，口中感觉正常而背部怕冷的，应当施灸。附子【去皮、脐，二两】人参【一两】白术【四两】芍药、白茯苓【三两】每次服五钱，水煎后温服，每日二次。四逆汤方：治疗伤寒少阴病，脉象沉的，应当赶快用温法治疗。甘草【二两】干姜【一两半】附子【一枚，生用】切碎成麻豆大小，每次服五钱，水煎后温服。体质强壮的人，生姜和附子的用量可以加倍。四逆汤方：治疗伤寒少阴病，腹泻而排出未消化的谷物，里寒而外表发热，手足厥冷，脉象微弱将要断绝，身体反而不怕冷，面色发红；或腹痛，或干呕，或咽痛，或腹泻停止而脉搏仍摸不到，应使用通脉加减四逆汤。甘草【各二两】附子【大者一枚】干姜【二两】各药切碎成麻豆大小，每次服五钱，水煎后温服。脉搏恢复显现就会痊愈；面色发红，加葱九茎；腹中痛，去掉葱，加芍药二两；呕吐，加生姜二两；咽痛，去掉芍药，加桔梗一两；腹泻停止而脉搏仍摸不到，去掉桔梗，加人参二两。各种症状都与方剂相符合，才可以服用。生姜汤方：治疗伤寒，手足厥冷，脉象细弱将要断绝，体内又有长期寒邪的，宜服当归四逆加吴茱萸生姜汤。当归、

译芍药、桂【去粗皮】、细辛【各三两】、吴茱萸【汤洗后炒】、甘草【炙】、木通【各二两】切碎成麻豆大小，每次服五钱，加入生姜半分、大枣三枚，用水和酒同煎，温服。通关饮方：治疗厥阴伤寒。脉象弦而长的是可以活的；脉象生、沉、细而不足的是会死亡。附子【一两】干姜、羌活、桔梗、甘草【灸】、五加皮【各半两】桂【三分】黄芪【一分】防风【一分半】切碎成麻豆大小，每次服五钱，水煎，饭前温服。回阳汤方：治疗伤寒阴邪旺盛、手足厥冷、身体寒冷、脉象微弱。延胡索【炒】半夏【切片，用生姜汁炒黄】甘遂【麸炒，各一两】陈橘皮【汤浸，去白】附子【去皮、脐】桂【去粗皮】麻黄【去根、节，汤煮去沫，各半两】槟榔【一枚】天南星【一枚】切碎成麻豆大小，每次服二钱，用酒煎后温服。服药一次后，不久患者头面和全身感到发热，就及时用衣服覆盖，使其出汗。温白丸方：治疗伤寒，面色青，心下坚硬，张口呼气，身体不热，头面多汗，四肢厥冷。半夏【汤浸，去滑】白附子【炮制】硫黄【研末，各一两】共研成细末，用粳米饭捣烂调和成丸，大小如梧桐子。每次服二十丸，用温酒送服。若发生呕吐，用炒姜、盐和酒送服。也可以用艾叶醋汤送服。阴毒病连续服二三次，不拘泥于服药时间。白术饮方：治疗伤寒伏阴，胸膈阻滞烦闷，呕吐反复不止，手足厥冷。白术、附子【去皮、脐】、高良姜【炮制】、桂【去粗皮】、人参、干姜【炮制，各一两】、藿香【去根，一分】切碎成麻豆大小，每次服三钱，水煎后温服。吴茱萸散方：治疗伤寒，全身及手足厥冷，面色青，唇口没有血色，心中寒冷战栗。吴茱萸【汤浸后焙炒】硫黄【研末】桂【去粗皮】附子【去皮、脐】芎防【各一分】捣碎过筛制成散剂，用艾叶汤调服，每次三钱。阴邪旺盛的，同时在气海穴灸数十壮。黑龙汤方：治疗伤寒阴盛格阳，身体寒冷而烦躁，脉象细、沉、紧。附子【一枚，重及半两的，烧至只存药性，用冷灰焙去火毒】捣研成细末，加入腊茶一钱，调匀，分作两服。每次用水一盏、蜂蜜半匙同煎，放冷后服。必须防止烦躁，直到能够安睡、出汗，才算见效。返阴丸方：治疗伤寒阴邪旺盛、手足多冷、脉象沉细，用以扶助阳气、消除阴邪。硫黄、硝石、阳起石、太阴玄精石、白矾、石膏【各半两】研成细末，一同放入铫子中熬成汁，冷却后再细研；用水浸泡炊饼制成丸，大小如梧桐子，用艾叶汤送服十五丸。伤寒病经过相应经日仍未痊愈。论说：伤寒发病后，六经受到邪气侵袭，开始传入三阳经；病在表的，可以发汗。满三天后，邪气传入三阴经；病进入里的，可以攻下。如果不是两经同时感受寒邪，也没有继续传经，且没有再感受其他邪气，到第七天，太阳病衰退，头痛稍稍减轻。第八天，阳明病衰退，身体发热稍微减轻。第九天，少阳病衰退，耳聋减轻，能稍微听见声音。第十天，太阴病衰退，腹部胀满减轻，恢复原状。第十一天，少阴病衰退，口渴停止，舌头干燥消失，然后出现【原文“▯”字疑为OCR误字，义不明】。第十二天，厥阴病衰退，阴囊松弛，小腹稍稍下陷，大邪之气都消退，患者精神清爽而神志清楚。所以伤寒病痊愈，都在十二天之内。如果超过这些经日，病仍未解除，就是

译邪热结聚在里；有的谵语妄言，有的郁闷而稍感烦躁，有的腹部胀满、呕吐、腹泻，都是由于治疗不当，邪气滞留，所以病超过相应经日仍不能痊愈。应当随着具体证候进行治疗；如果又感受其他邪气，转变成别的疾病，就应按照坏病的治法治疗。犀角汤方：治疗伤寒病超过相应经日仍未痊愈、热邪结聚在里、寒热往来、烦渴躁闷。犀角【锉末，一两】柴胡【去苗】吴蓝【各三分】大青、升麻【各一两】乌梅【去核】黄芩【各三分】甘草【半两】每次服五钱，加入竹叶三十片同煎，饭后温服。木通汤方：治疗伤寒第十三天，病超过相应经日仍未痊愈，脐腹胀满，小便淋漓涩痛，烦闷燥渴。木通、葛根、青橘皮【汤浸去白，盐炒】、槟榔、滑石、瞿麦穗【各一两】每次服五钱，加入葱白二寸同煎，温服，不拘服药时间。柴胡汤方：治疗伤寒发汗、攻下之后，病超过相应经日仍未痊愈，胸胁胀满结滞，口渴而不呕吐，只头部出汗，寒热往来，小便不通，宜服柴胡汤。柴胡【二两】桂、黄芩【各一两】牡蛎【生用】甘草【各半两】栝楼根【一两半】木通【一两】每次服五钱，加入生姜半分、葱白五寸同煎，饭后温服。中风、伤寒，伤寒湿温，时气。伤寒疫疠，伤寒结胸。中风伤寒。论说：中风和伤寒，三阳经、三阴经的证候各不相同。太阳中风，脉象寸部浮、尺部弱，症状是发热、自汗。这是因为阳脉浮而热自发，阴脉弱而汗自出；患者轻微怕冷，阵阵怕风，发热，鼻鸣，干呕。又说：太阳病发热出汗，脉象缓的，称为中风，不可以用火烧灸法。如果用火法逼汗，风邪受到火热劫迫，血气流溢，营卫运行失常，风热两阳熏灼身体，就会发黄；阳气旺盛就会鼻出血，阴气虚弱就会小便困难；阴阳都虚竭后，身体干枯燥热，只头部出汗，汗到颈部就停止，腹部胀满而稍喘，口干咽喉溃烂，或不大便；时间久了会谵语，严重时会呃逆，手足躁动不安，沿着衣服摸索床面。小便通利的还可以救治。阳明中风，就是阳明病中还能进食的情况。症状有口苦、咽干、腹部胀满、轻微发热、怕冷，脉象浮而紧；若攻下，就会腹部更加胀满，小便困难。少阳中风，双耳听不见，眼睛发红，胸中胀满而烦躁，不可以催吐；催吐后就会心悸惊恐。太阴中风，四肢烦热疼痛；脉象阳部微弱、阴部涩而长，是将要痊愈的表现。少阴中风，脉象阳部微弱、阴部浮，是将要痊愈的表现。厥阴中风，脉象稍浮，是将要痊愈的表现；不浮则尚未痊愈。以上六经的病，症状虽然不同，但大体上脉象都浮；经典所说的“浮为风”，就是这个意思。大青龙汤方：治疗伤寒太阳中风，脉浮紧，发热、怕冷、身体疼痛、不出汗、烦躁。麻黄【去根、节，煎煮去沫，六两】桂【去粗皮】甘草【炙，各二两】杏仁【去皮尖，双仁，四十枚】石膏【如鸡子大，打碎】切碎成麻豆大小，每次服五钱，加入生姜一枣、大枣二枚同煎，温服，以微微出汗为度；出汗过多的，用温粉扑在身上。桂枝汤方：治疗中风伤寒、阳脉浮而阴脉弱。阳脉浮，是热自发作。阴脉弱，是汗自行出。症状有怕冷、发热、鼻鸣、干呕等。桂【去粗皮】芍药【各三分】甘草【炙，半两】每次服五钱，加入生姜一枣、大枣二枚同煎，温服，以出汗为度。如果还没有出汗，再服一次，仍然煮生姜稀粥送服，以助药力。石膏汤方：治疗中风伤寒，头痛，四肢疼痛，身体沉重。石膏、甘草【炙】、麻黄【去根、节，煎去沫】、桂、芍

译药【各二两】每次服五钱，加入生姜一块同煎，空腹温服。麻黄桂心汤方：治疗中风伤寒，脉浮紧，发热怕冷，身体疼痛，不出汗而烦躁。麻黄【去根、节，煎后撇去沫，二两】桂【去粗皮】甘草、干姜【炮制，各一两】石膏、干薄荷叶、杏仁【去皮尖，双仁，各半两】每次服五钱，加入大枣二枚同煎，饭前温服。桂枝汤方：治疗刚患中风伤寒，外在症状为头项疼痛、腰背强直发热、言语艰涩恍惚、唾液鼻涕黏稠、全身拘急。桂【去粗皮，三分】川芎、防风、半夏【汤洗七遍，与生姜等分同捣】附子、菖蒲、麻黄【去根、节，煎去沫】羌活、细辛【各半两】白芷【一分】切碎成麻豆大小，每次服三钱，加入生姜一块同煎，饭前温服，覆盖身体使其出汗。麻黄细辛丸方：治疗中风、伤寒、头痛、怕冷、四肢烦热疼痛、心中烦躁郁闷。麻黄【去根、节，一两】细辛、人参、白茯苓、甘草、白术【各半两】栝楼根【三分】共研成细末，炼蜜调和，捣制成鸡头大小的丸。每次服一丸，用薄荷蜜汤研化送服。伤寒湿温。论说：伤寒有五种，其中一种是中湿。风湿之气侵入人体而发病，发热症状与伤寒相似，所以称为湿温。这是因为出汗后受风，或者过度贪凉，使阴湿之气侵袭人的肌肤，并流传到经络。症状是容易出汗，关节疼痛，发热而烦躁，小便不利，大便反而通畅，这叫作中湿。如果风湿相互搏结，就会全身疼痛，到了午后疼痛加重；若有轻微热气熏蒸，身体一定会发黄。治疗风湿，通常要使患者微微出汗，使风邪解除，湿邪自然排去。湿邪严重的，应当使小便通利，不可大量发汗；大汗后风邪虽去而湿邪仍在，病就不会消除，也不可用攻下法。过早攻下就会呃逆；攻下后腹泻不止，就会死亡。诊察脉象，应当是沉而细。《难经》说：湿温病的脉象，阳部濡而弱，阴部细小而急，就是这种情况。麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方：治疗湿温病，全身疼痛，发热，午后病情加重。这种病是出汗后受风，或长时间贪凉所导致的。麻黄【去根、节，三两】杏仁【去皮尖、双仁，三十枚，炒】薏苡仁【一两】甘草【炙，一两】切碎，每次服五钱，用水煎煮后温服。桂枝附子汤：治疗伤寒八九天，风湿相互搏结，身体疼痛，不能自行翻身转侧，不呕吐、不口渴，脉象浮而虚涩的病证。如果患者大便坚硬、小便通利，主用术附子汤治疗。桂枝（去粗皮，四两）、附子（三枚）、甘草（炙，二两）。切碎，每次服五钱，加入生姜五片、大枣二枚同煎，趁热服。术附子汤方。附子（炮制，去皮和脐，三枚）、白术（四两）、甘草（炙，二两）。切碎成麻豆大小，每次服五钱，加入生姜五片、大枣二枚同煎，温服。第一次服药后，患者身体像麻痹一样，约半天后再服一次。服三次后，患者会出现像昏冒的样子，不要惊怪；这是因为附子、白术一起走入皮肤之中，驱逐水气尚未完全排除，所以会出现这种情况。按治法应当加入桂枝四两。这本来是一方而有两种用法，因为大便坚硬、小便通利，所以去掉桂枝。如果大便不坚硬、小便不通利，就应当加入桂枝。附子用三枚，恐怕药力太多；体质虚弱的人和产妇应当减少服用量。甘草附子汤方：治疗风湿相互搏结，骨节疼痛烦扰，牵掣样疼痛而不能伸屈，稍微接近或触碰疼痛就加剧，出汗、气短，小便不利，怕风，不愿脱衣，或身体轻微浮肿。甘草（炙，

译二两）、附子（二枚）、白术（三两）、桂枝（四两）。切碎成麻豆大小，每次服五钱，用水煎后温服。首次服药后如果得到微汗，病就会缓解，并且能够进食；如果汗止后又感到烦闷，应稍微减少服药量。《千金方》说：若要消除身体浮肿，加入防风四两。心悸、气逆，小便不利，加入茯苓三两。既然方中已有附子，现在再加入生姜三两。治疗湿病患者身体烦闷疼痛，可在麻黄汤中加入白术四两，以发汗为宜，千万不要用火法强攻。麻黄（三两）、桂枝（二两）、甘草（炙，一两）、杏仁（去皮尖及双仁，七十枚）、白术（四两）。切碎成麻豆大小，每次服五钱，用水煎后温服，取微汗即病解。主用防风黄芪汤治疗风湿、脉浮、身体浮肿、出汗、怕风。防风（四两）、黄芪（五两）、甘草（炙，二两）、白术（三两）。切碎成麻豆大小，每次服五钱，加入生姜半两、大枣二枚同煎，温服，每日三次。喘促者加入麻黄；胃中不和者加入芍药；气向上冲者加入桂枝；下焦有陈旧寒邪者加入细辛。服药后应当感觉像虫子在皮肤中爬行，腰部以下像冰一样冷；随后坐在被子上，再用一床被子围住腰部以下使其温暖，令身体微微出汗，病就会减轻。杏仁汤方：治疗风湿所致的身体疼痛、怕风和轻微浮肿。杏仁（去皮尖、双仁，炒，二十五枚）、桂枝（去粗皮）、麻黄（去根节，先煮后用一两，焙干）、芍药、天门冬（去心后焙，各一两）。切碎成麻豆大小，每次服五钱，加入生姜半分同煎，温服。伤寒与时气。论说：春季温暖、夏季炎热、秋季凉爽、冬季寒冷，这些是四时正常的气候。如果在不应出现某种气候的时节却出现了这种气候，人受到感触而患病，并且不论年龄大小，症状大多相似，这就叫时气。例如春季本应温暖却反而寒冷，夏季本应炎热却反而寒凉，秋季本应凉爽却反而炎热，冬季本应寒冷却反而温暖，都是这种情况。它的症状与伤寒、瘟病相似，只是可以发汗、可以攻下的证候，治疗时应比伤寒、温病用药稍轻。葛根汤方：治疗时气持续二三天不解，头痛，高热，怕冷。葛根（一两）、麻黄（去根节，炙，二两）、陈橘皮（汤浸，去白）、甘草（炙）、黄芩、知母、杏仁（去皮尖、双仁，各一两）。每次服三钱，加入生姜二片同煎，温服。七圣汤方：治疗时气所致的头痛、高热、四肢和身体烦闷疼痛。麻黄（去根节，炙，三两）、苍术（炒，二两）、橘皮（汤浸，去白）、木通（各一两）、桔梗（一两半）、山茵陈（一两）、甘草（炙，二两）。每次服三钱，加入生姜三片同煎，温服。八神汤方：治疗时气一二日，头痛、高热、心神烦闷。麻黄（一两，炙）、大黄、当归、甘草、白术、山栀子仁（各半两）、芍药、荆芥穗（各一分）。每次服三钱，加入薄荷三叶、葱白一寸、生姜二片同煎，趁热服。人参干葛汤方：治疗时行病表邪不解，高热、怕冷。人参、干葛、白芍药、桔梗（炒，各一两）、赤茯苓（三分）、甘草（炙）、木香（各半两）、麻黄（按前法炙，三分）。每次服三钱，用水煎煮后趁热服下，连服三两服，并温暖覆盖身体使其出汗。五苓散方：治疗时气，解表发汗。赤茯苓、桂枝、泽泻、防风、白术（各一分）、猪苓（去黑皮，半两）。研成散剂，每次服五钱，用新汲取的水调

译服；服完后再用葱豉粥送服，盖好衣被取汗。葱白汤方：治疗时气伤寒发汗。葱白（研，一两）、生姜（二两）、豆豉（一合）、细茶末（二钱）。先用水二盏煎葱白和生姜，煎至一盏半；再放入豆豉，煎一会儿，立即加入茶末，去掉药渣，一次服下，穿厚衣盖被取汗。解表汤方：治疗初起的伤寒、时气，高热、头痛。甘草（炙，二两）、生姜（二两半）、黑豆（二合）。切碎，每次服五钱，煎好后一次服下，穿厚衣盖被取汗。附桂散汤：治疗伤寒、时气。附子（去皮和脐）、桂枝（各半两）。研成散剂，每次服三钱，用热酒调服，一次服下，穿厚衣盖好，以出汗为度。万灵汤方：调和三焦，使阴阳升降顺畅，消除痞塞停滞，驱散寒邪，温暖中焦、胃和脾，滋养补助气血，使饮食增进；对于虚寒痼冷疼痛、痰癖引起的气机发动、心胸膈部疼痛、噎塞闷胀、呕吐逆气以及各种气病，不久即可痊愈。前胡、柴胡、秦艽、甘草（炙，各半斤）、茴香子（炒）、木香、桂枝（去粗皮，各一斤）、槟榔（十枚）、白豆蔻（去壳，半斤）、芍药（半斤）、青橘皮。（半斤）、川芎（半斤）、甜葶苈（微炒，半斤）、桔梗（四两）。每次服三钱，与大枣二枚同煎，饭前温服。伤寒与疫疠。论说：人生活在天地之间，禀受阴阳之气。气机调和就安康，气机失调就生病。所以一年之中，节气不调和，寒暑失常，都属于疫疠之气；人体感受这种气而患病，因此称为疫疠。这种病不论年长年幼，症状大多相似。民间又称它为天行。它与时气、温热等病相似，应当根据各自的证候分别制方治疗。前胡汤方：治疗时行疫疠，高热、咳嗽、头痛、心中闷乱。前胡、升麻、麦门冬、贝母（去心）、紫菀（去苗和泥土）、杏仁（去皮尖及双仁，研，各半两）、甘草（炙，一分）、石膏（一两一分）。每次服三钱，加入竹叶二七片同煎，温服，不拘时间。葛根汤方：治疗时行疫疠兼有风热，眼睛疼痛，心中闷乱。葛根（一两）、芍药（三分）、葱白（三茎）、豆豉（半合）。用水煎煮温服，再服一次。石膏汤方：治疗时行疫疠，高热、头痛、嘴唇干燥。石膏（一两）、葛根（三分）、芍药、贝母、百合、升麻（各半两）、栀子仁、甘草（炙，各一分）。每次服三钱，加入豆豉五十粒、葱白三寸同煎服。柴胡汤方：治疗时行疫疠一二日，头痛、高热。柴胡（二两）、芍药（一两）、栀子仁、黄芩（各半两）、石膏、葛根（各一两）。每次服五钱，加入葱白三寸、豆豉三十粒同煎，温服，不拘时间。伤寒结胸。论说：伤寒病属于阳证发病，却过早使用攻下法，邪毒之气便结聚在胸膈，所以称为结胸。其症状是心下部坚硬胀满，按压就疼痛，颈项强直，像柔痉的样子；有时从心下直到小腹都坚硬胀满而疼痛，疼痛得不能触近。寸口脉浮，关上脉反而沉，这就是结胸的征候。如果病位正在心下，按压立即疼痛，同时脉浮滑，也叫结胸。这类病本来属于太阳病，脉浮而跳动频数，医生却反而攻下，导致胃中空虚，外来的邪气扰动胸膈，使人气短、烦躁，心中懊恼不安；阳气陷入体内，心下坚硬胀满，于是形成结胸。又或者患病三二日，不能躺卧，只想起身的人，心窝下必定结聚。如果脉象微弱，这是平素有积寒却反而使用攻下法，泄泻停止后形成结胸。只要攻下后脉仍浮，必定形成结胸，都应当用攻下法治疗。

译脉象促，不属于结胸。如果脉浮，就不能攻下；攻下就会死亡。结胸的症状全部具备而又烦躁的，也会死亡。还有水饮结聚在胸胁的，也有脏气结滞的。结胸而没有大热，是水饮结聚；症状像结胸，但饮食如常，时时泄泻，阳脉浮，关脉细小、沉而紧的，属于脏结。舌面有白色滑腻苔的，属于难治。如果心下痞塞坚硬，按压不痛，就不是结胸，而是痞证。应当仔细辨察，再分别按照相应的方法治疗。陷胸丸方：治疗伤寒结胸，心下坚实，大便不通。大黄（醋炒）、葶苈子（隔纸炒）、杏仁（炒，各二两）、朴硝（一两，研细，与杏仁同研至膏状）。共同研成细末，再研匀，加入少量炼蜜调和，然后再杵捣三五百下，制成弹子大小的丸。每次服一丸，另加入甘遂末半钱、蜂蜜一合，用水煎煮后温服，一次服下。过一夜才会泻下；如果没有泻下，再服一次，以泻下为见效。大陷胸汤方：治疗伤寒结胸，头项强直，心下疼痛，按压坚实硬满。大黄（醋炒，二两）、甘遂（湿纸包裹煨，一钱）、朴硝（另行研细，二两）。分别捣研成末；每次用水一盏，加入大黄末二钱，再放入朴硝末一钱，同煎一两沸；然后加入甘遂末一匙，搅匀温服，以畅快泄泻为度。小陷胸汤方：治疗伤寒小结胸病，病位正在心下，按压就疼痛，脉浮滑。黄连（去须，一两）、半夏（汤洗七遍，焙，二两半）、栝楼实（大的，一枚）。分别细切；先用水五盏煎栝楼实，煎取三盏，去掉药渣，加入黄连、半夏，一同煎取一盏，分三次温服。治疗伤寒寒实结胸、没有发热证候的，可用三物小陷胸汤。也可以服用前面所说的白散方。桔梗（炒，三分）、巴豆（去皮和心，熬至黑色，研成脂状，一分）、贝母（去心，三分）。除去巴豆外，将其余药物捣研成散，再加入巴豆混合均匀。每次服用，体质强壮者半钱，体质虚弱消瘦者酌减，用温热水调服。病在膈上，一定会呕吐。病在膈下，一定会泄泻。如果不泄泻，就喝一杯热粥。如果泄泻不止，就喝一杯冷粥。身体发热，皮肤起鸡皮疙瘩而不消退，想要拉衣服自行覆盖身体。如果用水喷洒或清洗，反而会使热邪更加郁闭。邪气不能外出，应当发汗却没有出汗，就会感到烦闷。【原文首字疑为脱漏或讹误】令其出汗后，腹中疼痛，给予芍药三两，按照上面的方法服用。葶苈汤方：治疗伤寒结胸，心下疼痛，坚硬得像石头，小便不利。葶苈子【隔纸炒，三分】槟榔【半两】桑根白皮【三分】杏仁【去皮尖，双仁】大黄【醋炒，各半两】朴硝【三分】。每次服五钱，用水煎煮，饭前温服。增损理中丸：治疗伤寒误用下法后，正气虚弱、气机失调，毒邪又向上攻，毒气相互搏结在胸中；即使没有腹泻，毒邪已经进入胸胃之间，因胸胃不通又反过来向上攻，导致心中结滞胀满，四肢厥冷，几乎要绝气，心胸部高高胀起，手都不能靠近，此时应先调理气机。人参、白术、甘草【炙】括搂根、枳实【麸炒，去瓤】赤茯苓【去黑皮】牡蛎【煅，各二两】干姜【一两半】。捣碎筛成细末，炼蜜为丸，做成弹子大小；每次服一丸，用温开水化服，最多服五六丸，胸中便会豁然舒畅。陷胸青龙汤方：治疗伤寒结胸、毒气内盛、手足厥冷、腹胀气喘急促、大便不通。牵牛子【微炒，一两半】人参【三分】陈橘皮【浸泡去白，半两】桂、槟榔【各一两】大黄【醋炒，半两】朴硝【一两】。每次服五钱，加入生姜半分，一同煎煮，饭前温服。伤寒谵语；伤寒潮热；伤寒烦渴。伤寒烦躁；伤寒厥逆。伤寒谵语。医论说：伤寒本来不应发

译汗，却误用发汗法，于是导致阳气亡失，津液在体内耗竭，胃中干燥而大便结实，就会使人出现谵语。这种病有的由于津液失调、体内有燥屎，有的由于三阳经合病，有的由于瘀热和蓄血停留在体内，有的由于妇女热邪进入血室，这些都能导致谵语。不过，谵语属于胃病；胃属于足阳明经。阳明经有病，主要表现为身体发热，所以说胡话、妄言时，身体应当有热，脉象应当洪大；洪大也是阳脉的表现。因此，这种病表现为烦闷、胀满和谵语。如果手足厥冷，而脉象反而沉细微弱，这是病情逆转的表现。但还有一种叫“郑声”的情况，取其反复郑重、语声低弱之意，与谵语相似。古人是借此来区别虚证和实证的，医生应结合脉象和症状加以辨别，不能不慎重。所以说，虚证表现为郑声，实证表现为谵语。小承气汤：治疗伤寒阳明病。患者大量出汗，津液从体表流失，胃中干燥，大便必定坚硬；大便坚硬就会出现谵语，适合服用此汤。大黄【四两】紫朴【二两】枳实【三枚】。用水煎煮，每次取五钱，空腹温服，每日两次。大承气汤：治疗伤寒阳明病下血并谵语。这是热邪进入血室；如果只有头部出汗，就针刺期门穴，随着实证情况泻其邪气，汗出得畅快就会痊愈。出汗并谵语，是因为胃中有燥屎；这属于表有风邪。需要攻下时，要等病邪传过相应经络后才可以攻下。如果过早攻下，言语必然错乱，因为这是表虚而里实；再次攻下后即可痊愈。大黄【四两】紫朴【半斤】枳实【五枚】。用水煎煮，每次取五钱，去掉药渣，加入芒硝末一钱，再煮沸，温服，每日两次。白虎汤：治疗伤寒三阳合病，腹部胀满，身体沉重，难以翻身，口中感觉迟钝，面色污垢，谵语，遗尿。若发汗反而谵语，攻下则额头出汗、手足厥冷；如果自行出汗，适合服用此汤。知母【六两】石膏【一斤】甘草【二两】粳米【六合】。用水煎煮，每次取五钱，温服。柴胡汤：治疗伤寒热邪结实，出汗后病情仍不缓解，腹部胀满疼痛，烦躁谵语。柴胡【一两】大黄【炒】片芩、白芍、半夏【三分】枳壳【五钱】。加生姜，用水煎煮，每次取五钱，温服。犀角汤：治疗伤寒邪热停留在胃中，谵语妄言，身体高热。犀角、大青、人参【三两】远志、升麻【两半】片苓、柴胡【一两】甘草【五钱】。加生姜，用水煎煮，每次取五钱，加入芦根、茅根各五寸，温服。人参柴胡汤：治疗伤寒经过六七天仍未痊愈，神情默默而烦闷，心腹干燥，大肠结涩，谵语妄言。人参【三分】柴胡【一两】白芍、知母、片芩、萎防、大黄【炒】半夏、甘草【五钱】。加生姜，用水煎煮，每次取五钱服用，每日两次。自愈方：治疗伤寒病出汗过多、阳气亡失，出现谵言妄语而又不可攻下者；给予柴胡桂枝汤，以调和营卫、疏通津液。柴胡【四两】白芍、人参、桂心、片芩、半夏、甘草【一两】。加生姜、大枣，用水煎煮，每次取五钱，空腹温服，每日两次。伤寒潮热。医论说：伤寒潮热，是指发热像潮汐一样按时出现。由于邪气进入体内，所以病人在下午出现潮热；有的潮热后稍微腹泻，有的稍有潮热而大便稀溏，有的潮热并伴咳嗽气逆，有的形成结胸并出现潮热。一般说来，潮热都是邪气在体内结实，组方用药应斟酌病情的轻重。小柴胡汤【详见“伤寒谵语”】。柴胡加芒硝汤：治疗伤寒十三天仍未痊愈，胸胁胀满而呕吐，下午出现潮热，随后轻微腹泻。这本来是大柴

译胡汤证，应当攻下却没有泻下，现在反而腹泻，是因为医生曾用丸药攻下，这并不是正确的治法。潮热属于实证，先应服小柴胡汤以解除表邪，之后再服此汤。柴胡、半夏、芒硝【二两】人参、片芩、甘草【二两】。加生姜、大枣，用水煎煮，取五钱，去掉药渣，加入芒硝一钱，煮沸后服用。大小承气汤【详见“伤寒谵语”】。柴胡石膏汤：治疗伤寒十天以上，潮热不退。柴胡、石膏、白术、赤茯苓、山栀、萎防、桑白皮【三分】。用水煎煮，每次取五钱，温服，每日两次。鳖甲汤：治疗伤寒病邪传经已久而潮热不解，或出现类似疟疾的寒热交替。鳖甲、柴胡、赤茯苓【一两】片芩、甘草、知母【五钱】桑白皮【三分】。加生姜、大枣，用水煎煮，每次取五钱服用。秦艽汤：治疗潮热不退、发作没有固定时间。秦艽、鳖甲【一两】甘草【五钱】。用生姜和水煎煮，每次取五钱，加入豆一百粒、葱白三寸，空腹温服，每日两次。伤寒烦渴。医论说：肾是贮藏水液的脏器。膀胱是贮藏津液的腑。肾、膀胱两经相互为表里。伤寒热邪进入脏腑，流入少阴经，就会使肾受到病邪侵扰。肾水厌恶燥热，热邪旺盛就会使其干燥，所以口渴而想大量饮水。此外，伤寒邪气如果不通过发汗、催吐或攻下，就不能除去。如果发汗、催吐、攻下过度，就会耗损津液；津液减少后，体内又会产生热气，也会使病人烦躁口渴。白虎加人参汤：治疗伤寒服用桂枝汤后大汗淋漓，仍然非常烦躁口渴而不缓解，脉象洪大者。知母【三两】人参【两半】石膏【八两】甘草【一两】粳米【二合】。用水煎煮五钱，煎到米熟，温服，每日两次。五苓散：治疗发热六七天仍不缓解，烦躁口渴而想饮水，水一入口就吐，这是水逆证。猪苓、赤茯、白术、桂心、泽防【一两】。共研成末，用熟水送服二钱，每日两次，出汗后即可痊愈。猪苓汤：治疗伤寒脉浮、发热、口渴想饮水、小便不利，水一入口就吐。猪苓、赤茯、阿胶、滑石、泽防【一两】。用水煎煮，每次取五钱，空腹温服，以病愈为限。八味知母汤：治疗伤寒数日不解，心中燥热烦乱，小腹胀满拘急，脐下疼痛，口渴严重并气喘乏力。知母、白芍、麦冬、柴胡、泽防【三分】片芩、甘草【五钱】石膏【两半】。加入生姜、大枣、竹叶，用水煎煮，每次取五钱服用。葛根散：治疗伤寒烦躁口渴、头痛不能入睡、四肢疼痛。葛根、片芩、大青、石膏、人参【一两】甘草【五钱】。用水煎煮，每次取三钱，温服，每日两次。人参汤：治疗伤寒攻下后，清除余热，止住烦躁口渴。人参、麦冬、五味、石膏【一两】甘草【五钱】。用水煎煮，每次取五钱服用，每日两次。黄芩芦根汤：治疗伤寒催吐、攻下后，体内外都有热，烦躁口渴。片芩、芦根、人参、赤苓【一两】桂心【五钱】。加生姜、大枣，用水煎煮，每次取五钱服用。竹茹汤：治疗伤寒催吐、攻下后，烦躁口渴不止。竹茹【一丸】人参【五钱】乌梅肉【炒，二枚】。用水煎煮，每次取三钱服用，每日两次。茯苓地黄汤：治疗伤寒胃热，想大量饮水，烦躁口渴不止。赤茯、生地、括搂【一两】知母【五钱】麦冬【两半】。用水煎煮五钱，加入小麦一百粒、竹叶二七片、大枣二枚，煎煮后服用。知母犀角汤：治疗伤寒烦躁口渴，饮水没有节制，身体日渐消瘦。知母、犀角、升麻【五钱】石膏【三分】。用水

译煎煮五钱，加入竹叶三七片、小麦五十粒、土▯根汁、括搂汁各半合服用。伤寒烦躁。医论说：伤寒病阳气偏多、阴气偏少，病邪发生在阳经，所以使人烦躁。其症状是身体发热、烦躁口渴，想饮水浆；如果胃中干燥，就一定会出现谵语。也有少阴经病变导致烦躁的情况，应当加以辨别。大青龙汤：治疗伤寒太阳中风，脉浮紧、发热、怕冷、身体疼痛、不出汗而烦躁者。此汤主治这种病。如果脉象微弱、出汗而怕风，就不能服用；服用后会出现厥逆、筋肉跳动、肌肉颤动，这是误治造成的逆证。麻黄【去根节，六两】甘草、桂心【二两】杏仁【去皮尖，炒，四十枚】石膏【三两，研】。加入生姜、大枣，用水煎煮，每次取五钱，温服；出汗后停止服用。五苓散：治疗烦躁不能入睡。白虎加人参汤：口渴严重，舌头干燥；即使饮水数升也不能缓解。以上两方均详见“烦渴”篇。另有茯苓四逆汤。治疗发汗、攻下后，病情仍未解除而烦躁。白茯【四两】人参、附子【一两】甘草、干姜【二两】。用水煎煮，每次取五钱服用。吴茱萸汤：治疗少阴病，呕吐、腹泻、手足厥冷、烦躁得像要死去一样。吴茱萸【洗净炒，一升】人参【二两】。加入大枣、生姜，用水煎煮，每次取五钱服用，每日两次。芦根汤：治疗阳毒五六天以上，胸中烦热，干呕，烦躁郁闷。芦根【一两】甘草、知母、柴胡、括搂根【两半】片芩【两半】生姜。用水煎煮三钱，温服。栀子防汤，治疗阳明病，脉象浮而紧，咽喉干燥，口苦，腹部胀满而喘，出汗而不怕冷，反而怕热，身体沉重。如果发汗，就会烦躁不安，心中昏乱，反而说胡话。如果再用温针，必然惊恐不安、烦躁，不能入睡。如果用泻下法，胃中就会空虚，邪气上冲膈部，心中烦闷懊恼，舌上出现舌苔。山栀【肥大的四枚】防【五钱】用水煎煮，空腹温服；出现呕吐就停止服用。桂甘龙牡汤，治疗误用火法、发汗和泻下所导致的病变，以及烧针后烦躁。桂枝【一两】甘草、龙骨、牡蛎【二两】用水煎煮五钱，温服，每日两次。伤寒厥逆 医论说：伤寒病出现手足厥冷逆冷，称为厥。这是由于阳气衰弱、阴气旺盛；阴气胜过阳气，阳脉就逆乱而不能通达四肢，所以四肢逆冷。其症状使人怕冷、不喝水、腹泻而排出未消化的食物；或者大便清稀但仍能自行调适，或者小便次数多；外在表现安静少言，这就是它的征候。宜用温法，也宜灸治。如果灸治后手足仍不温暖，就属于难治。但是厥证也有属于热证的：先发热而后出现厥冷，热势深重则厥冷也深重，热势轻微则厥冷也轻微。脉象虽然沉伏，但按之应当滑利。如果出现怕热、想喝水，或者扬手踢足，烦躁不能入睡，大便秘结，小便发红，外在表现神志昏乱，那么即使有厥冷也不能用温法，应当用泻下法。通脉四逆汤，治疗手足厥冷、轻微气喘、脉搏不能显现。附子【五钱】人参、甘草【一两】干姜【两半】用水煎煮五钱，温服，每日两次。当归四逆汤，治疗伤寒手足厥冷、脉象细弱将要断绝。川归、白芍、桂心【一两】细辛【一两】甘草、木通【七钱】加大枣，用水煎煮五钱，温服，每日两次。芍药汤，治疗腹泻而排出未消化的食物、内有寒而外有热、出汗并厥冷、腹痛兼有呕吐。白芍、附子【一两】人参、甘草【五钱】加姜，用水煎煮五钱，温服，每日两次。吴茱茰汤，治疗手足

译厥冷、脉象细弱将要断绝。吴茰、白芍、川归、桂心【一两】甘草、细辛【三分】干姜【五钱】加枣，用水煎煮五钱，每日服两次。葱熨法，治疗伤寒病后气虚阳气脱失、身体寒冷、脉搏摸不到、呼吸将要断绝、神志不清，以及阴厥，服用各种方法都无效的情况。葱【一斤，用水洗净】用麻线捆成约茶盏大小，切去根和叶，只留下约二寸长的葱白，做成大饼状。先用火烘烤一面，使其全部发热，然后把发热的一面放在病人的肚脐及脐下部位，在葱饼上用熨斗装满火来熨，使葱饼中的热气透入肌肉。应预先做三四个葱饼；一个葱饼坏了不能再熨，就换另一个，持续很久。病人逐渐苏醒，手足都温暖并出汗后，再服四逆汤以温暖体内，病就会痊愈。伤寒头痛　　伤寒喘　　伤寒上气 伤寒咳嗽 伤寒头痛 医论说：伤寒头痛，是邪气沿着阳脉向上侵袭头部。因此，伤寒、伤风、温病、热病和风温病，都有头痛症状。总的来说，头痛属于阳证。所以太阳头痛，必然发热并怕冷。阳明头痛，不怕冷，反而怕热。少阳头痛，脉象弦细而发热。至于三阴经脉，从足部到胸部，都不上行到头部。只有厥阴经脉挟行于胃、联系肝脏、联络胆腑，沿着咽喉上行至颃颡，连接眼系，再向上到达额部。所以仲景只有厥阴头痛这一种证候，用吴茱萸汤治疗，就是这个道理。桂枝汤，治疗太阳病，症见头痛、发热、出汗、怕风。桂枝、白芍【三两】甘草【炙，二两】加生姜、大枣，用水煎煮五钱，空腹温服，再喝热粥以帮助药力。小承气汤，治疗伤寒六七天不大便、头痛并有发热。大黄【四两】紫朴【用姜汁炒，二两】枳实【三枚】用水煎煮五钱，温服。麻黄汤，治疗伤寒太阳头痛、发热、身体疼痛、腰痛、全身骨节都疼痛、怕风、无汗而喘。麻黄【三两】桂枝【二两】甘草、杏仁【去皮尖，炒，一两】用水煎煮五钱，稍热时服下，以求发汗。连须葱白汤，治疗伤寒已经发汗或尚未发汗，但头痛剧烈如同头部破裂。葱白【连须，三茎】生姜【二两】分三次服用，用水煎煮，趁药液通体温热时服下。服用后仍未痊愈，就使用葛根葱白汤。葛根葱白汤，治疗头痛不止。葛根、白芍、知母【五钱】川芎【三分】加姜、葱，用水煎煮五钱，温服。小柴胡汤，治疗脉弦细、头痛发热而属于少阳证的病情；少阳证不能用发汗法。柴胡【二两】片芩、人参、甘草【三分】半夏【六钱】加姜、枣，用水煎煮五钱，空腹温服，每日两次。吴茱茰汤，治疗伤寒厥阴证的干呕、吐涎沫和头痛。吴茱茰【洗净，炒，三两】人参【两半】加姜、枣，用水煎煮五钱，空腹温服。茶调散，治疗头痛不止。石膏【研末，二两】羌活、茵陈蒿、苍术、甘草、荆芥穗、川芎【一两】桂心【五钱】全部研成细末，取腊茶末一钱，与葱同煎的汤送服一钱。石膏汤，治疗头痛难以忍受。石膏、麻黄【一两】葛根【三分】何首乌【五钱】用水煎煮三钱，温服，每日两次。瓜蒂散，治疗头痛、胸部胀满、发热、怕冷、脉紧而不大的症状，这是膈上有痰涎。瓜蒂【一两】研成细末，用热水送服一钱，使痰涎吐出后即可痊愈。前胡汤，治疗头痛和高热。前胡、半夏、桂心、玄参、甘草、桔梗【炒】旋复花、片芩、生地【一两】加姜，用水煎煮五钱服用。四白散，治疗头痛、身体发热和全身关节疼痛。白芷、白附子、白僵蚕【炒】白蒺藜【炒，各等分】全部研成细末，用茶或酒随意送服二钱。伤寒喘 医论说：伤寒喘，症状表现并不相同。有邪气在表、表证尚未解除、无汗而喘的。有邪气在里、出汗而不怕冷、腹部胀满而喘的。有出现潮热的。有心下停有水气而喘的。古人分别探求病因，所

译以邪在表的应当发汗，邪在里的宜用泻下法。至于心下有水而喘的，又应当使小便通利。如果是阴证发喘，这是阳气不足，非用灸法不可。小青龙加杏仁去麻黄汤，治疗心下有水气、咳嗽而喘；白芍、甘草、桂心、杏仁、五味、细辛、干姜【三两】半夏【二两半】用水煎煮五钱服用。麻杏草膏汤，治疗泻下后不能再服桂枝汤、出汗而喘且没有大热的情况。麻黄【去根节，四两】石膏【八两】甘草【二两】杏仁【去尖，五十枚】用水煎煮五钱服用。麻黄汤，治疗太阳与阳明合病、气喘而胸部胀满，不能使用泻下法。麻黄【三两】桂心【二两】甘草【一两】杏仁【七十枚】用水煎煮五钱，温服，以求微微出汗。大承气汤，治疗伤寒阳明病，脉象迟缓，虽然出汗却不怕冷，身体必然沉重，气短、腹部胀满而喘，并有潮热；这是表证将要解除，可以攻治里证。如果手足连续不断地出汗，这是大便已经变硬，应当用大承气汤主治。如果出汗很多，稍微发热并怕冷，说明表证尚未解除；热势不呈潮热，就还不能服承气汤。如果腹部极度胀满、大便不通，可以服小承气汤，稍微调和胃气，不要使其发展到剧烈泻下。大承气汤的方剂详见“谵语”条。伤寒上气 医论说：伤寒上气，是因为肺主气，手太阴经就是肺经。病人的肺气本来有所失调，又遇到寒热邪气侵伤肺经，就会胀满而气机上逆不降，因此出现上气。竹茹汤，治疗上气、喘促胸满、邪气停留在脏腑、干呕、口中生疮、不能进食。竹茹、葛根【一两】半夏、麦冬【三分】甘草、陈皮【去白，炒，五钱】加姜，用水煎煮五钱，温服，每日两次。天门冬丸，治疗心肺有热所致的上气喘逆。天冬、白茯、杏仁【一两】生地、贝母、甘草、乌梅肉【炒】人参【五钱】全部研成细末，用蜂蜜制成丸剂，大小如弹子；含化一丸，每日可服三至五次。葶▯汤，治疗上气、喘息粗重、身体和面部浮肿、小便涩滞。葶▯【隔纸微炒，五钱】大枣【五枚，去核】用水煎煮，温服，每日两次。贝母丸，治疗心肺有热、咳嗽气喘、喉中发声、痰多流涕、口干。川贝母二两，杏仁（去皮尖，炒）四两，天门冬一两，旋复花五钱，炙甘草三分。以上药物共研为末，用蜜制成丸，大小如弹子；饭后含化一丸。伤寒咳嗽。论说：伤寒咳嗽，是寒邪侵袭肺部所致。肺受到虚寒之邪，病情轻微时就会咳嗽。但也有邪热侵入上焦的情况，患者一定想喝水；水停留在心下，水气上犯肺部而引起咳嗽，这些情况应当仔细辨察。麻黄汤，治疗咳嗽昼夜不止。麻黄（去根节），赤茯，桑白皮一两；葛根、五味子、紫苏叶、炙甘草、紫苑五钱；石膏（研）两半；桂心一两；葶▯（炒）一分。加姜、枣，用水煎取五钱，空腹温服，每日二次。小青龙汤，治疗心下有水气、咳嗽而稍喘、发热，或腹泻，或噎塞。麻黄（去根节）一两，白芍、半夏（姜汁制）、桂心、细辛、炒干姜、五味子（炒）、甘草五钱。用水煎取五钱服，每日二次。五味子饮，治疗伤寒咳嗽。五味子（炒）、麻黄（去根节）、阿胶、陈皮（炒）一两；甘草、杏仁（去皮尖，炒）五钱。加姜，用水煎取三钱服。加减小柴胡汤，治疗患病五六天、寒热往来，或有微热咳嗽。柴胡二两，片芩、半夏、甘草三分，黑干姜五钱，五味子（炒）一合。加姜，用水煎取五钱服。地黄饮，治疗毒邪侵犯肺部、咳嗽及咽喉生疮。生地二两；大黄、升麻、贝母、麦冬、甘草一两。用水煎取三钱，加少许蜂蜜服。射干汤，治疗春冬季节的伤寒，夏秋季节感受寒冷之邪所致的咳嗽、喉中鸣响、声音嘶哑、干呕、咽喉不利。射干、杏仁、麻黄、桑皮一两；半夏、甘草、桔梗（炒）二两；陈皮、紫苑五钱。加姜、枣，用水煎取五钱服。前胡饮，治疗肺气

译偏盛、寒痰咳嗽不止、心胸膈间烦闷胀满、不能进食、经常呕吐。前胡、桔梗、玄参、人参、生地、甘草、旋复花、桂心一两；半夏、紫朴二两。加姜，用水煎取五钱服。《圣济总录纂要》卷三。《子部·医家类·圣济总录纂要》。钦定《四库全书》。《圣济总录纂要》卷四。休宁程林编纂。伤寒门。伤寒干呕。论说：伤寒干呕，就是呕吐却没有东西吐出来。这是因为邪热在胃中，或者发汗后胃气不和而仍有蓄积的热邪，热气熏蒸上焦，心中痞塞结滞，所以发生干呕。各种邪气停留在胃中，胃气向上逆行，也都会导致呕吐。偏寒时，寒痰凝结，会吐出涎沫；偏热时，津液被消耗，只有气机上逆，所以干呕不止。施治的人不可不仔细辨察。竹茹汤，治疗胃气虚而有热、干呕不止。竹茹、半夏、甘草五钱；人参、芦根一两；前胡、葛根三分。加姜，用水煎取五钱服。芦根汤，治疗心脾虚热、干呕、烦热、不进食。芦根二两；人参、赤茯、竹茹一两；甘草五钱。用水煎取五钱，加入一撮小麦、姜一分，温服，每日二次。枇杷叶汤，治疗干呕、烦渴不止。枇杷叶（去毛，蜜炙）、麦冬、人参、葛根三分；白茯五钱；甘草（炙）一分。加姜，用水煎取三钱服。人参煮散，治疗胃气虚寒、干呕不止。人参一两；白术、白芍三分；杏仁、陈皮、枳壳、高良姜、甘草、干姜五钱。加姜、枣，用水煎取三钱，稍热时服；接连服三次，再用热的稀粥送下，以帮助药力；出汗后病愈。白术饮，治疗邪热虽已退去，但胃中不和、干呕不止，严重时出现呕吐。白术、芦根、紫朴一两；枇杷叶（去毛，炙）五钱。加姜，用水煎取三钱，空腹温服，每日二次。伤寒呕哕。论说：伤寒呕哕，病在足阳明胃经。足阳明经脉逆行向上，使人气机上逆；气机上逆，所以发生呕吐、呃逆。仲景说：呕吐较多，即使有阳明病的症状，也要慎重，绝不可攻下，说的就是这种情况。伤寒呕哕，又有因热邪壅塞胸中、邪气上冲所致的；也有因吐泻之后体内有虚热，以及饮水停积所致的。症状既然不同，治疗方法也有差异，不可不仔细辨察。半夏汤，治疗胃气逆而偏寒，吃完东西就呕吐、呃逆，随即想吐。半夏、白茯一两；人参、枳壳五钱；白术（炒）两半。加姜，用水煎取三钱，温服，每日三次。人参汤，治疗服用寒凉药过多、胃寒呕吐呃逆、不能进食。人参、白术、附子、白茯、陈皮一两；桂心、干姜五钱；丁香一分。加姜和粳米，用水煎取五钱服。藿香人参汤，治疗呕吐呃逆不止、胸中胀满烦闷。藿香三分；人参一两；甘草、陈皮五钱。加姜，用水煎取三钱服，每日二次。通正散，治疗呃逆、呕吐，以及虚气妄行。丁香、干柿蒂一两；莲肉五十枚。共研为末，用酒送服二钱。四逆加姜汤，治疗少阴证呕吐呃逆。炙甘草一两；附子；生姜（切片，焙）两半；干姜三分。用水煎取五钱，温服。伤寒心悸。论说：伤寒心下悸，是指心下悸动不安定。伤寒时饮水过多，水停留在心下，肾气上乘于心，便使心气虚弱，所以发生悸动。这都是由于发汗后又使用攻下法，津液枯燥减少；如果体内产生虚热，热了就想喝水，水气停积，因此必然出现怕冷发抖和心下悸动。茯苓甘草汤，治疗伤寒厥逆、心下悸。应先用此汤治疗水饮，再治疗厥逆；否则水饮浸入胃中，必然发生腹泻。赤茯、甘草、桂心一两。加姜、枣，用水煎取五钱，温服，每日二次。桂枝甘草汤，治疗发汗过多，患者两手交叉按在心前，心下悸动而想让人按压。桂枝四两，甘草三两。用水煎取五钱，温服，每日二次。甘草汤，治疗脉象结涩、心悸。甘草、麦冬一两；生地四两；人参、桂心五钱