卷之十三　腹胀门

译腹胀的治疗方法 钱氏说：治疗腹胀，就像带兵进山林中攻打盗寇；盗寇还没有出林时，就用军队进攻，一定可以擒获；盗寇如果已经出了山林，就不能急于进攻；急攻必然会有所损失，应当根据情况逐渐收束，这才是顺势而治。又说：小儿腹胀，是由于脾胃虚弱，气邪攻冲而发作。属实证的，胸闷烦乱、喘息胸满，可以用下法，使用紫霜丸、白饼子；不喘的是虚证，也不能用下法。如果误用下法，导致脾虚，脾气就向上附着于肺而运行；肺与脾这一对母子都虚弱。肺主眼胞、面颊之类的部位，脾主四肢；脾这个母脏的气虚得厉害，就会使眼胞、面颊肿胀。面色发黄的属于脾病，治疗时用榻气丸，使胀满逐渐消退；还没有痊愈，就逐渐增加丸药的数量。不能用丁香、木香、橘皮、豆蔻等大温而发散的药来治疗，应当使上下的气分别消散，病就会痊愈。如果虚气已经外出，附着于肺而运行，就是脾胃内里虚弱；这样虚气常常进入四肢和面目。小儿容易形成虚热，脾虚而不能耐受寒凉或温热的药物；服寒凉药就产生寒，服温热药就产生热，应当认清这一点，不要误治。胃中长久虚热，多会产生黄疸病，有的还会不停地饮水；脾虚不能制约肾水，肾水便随着肺气向上运行到四肢；如果水气的形状显著，肾气浸渍浮越于肺，就会大喘。这时应当服榻气丸；病愈以后，面色还没有恢复红润，是因为虚弱衰败尚未复原。凡是治疗小儿虚性腹胀，应先服榻气丸；如果仍不痊愈，腹中有食积、结粪，小便发黄，偶尔微喘，脉沉伏而有力，并且时时饮水、能够进食，就可以用下法，病即可痊愈。脾先虚弱，后来又有积滞，治疗时应当先补脾，然后再用下法；用下法之后再补脾，就会痊愈。不能补肺，是担心产生虚气。第十三卷　腹胀门 朱丹溪治疗腹胀的大要 小儿腹胀，萝卜子、紫苏梗、干葛、陈皮各等分，甘草少许，煎服。食欲少的，加白术。有一种方法，用一只大蛤蟆，放入猪肚中煮熟；去掉蛤蟆，把猪肚全部吃掉。如果脉象有力、身体壮实，有时可以攻下，病就可以收拾。以白术为主药；如果因为有食积而腹胀，有热的用木香槟榔丸，有寒的用木香、厚朴、丁香、砂仁、神曲、香附。有因吃肉过多而腹胀的，在三补丸的药料中加入香附、半夏曲，用蒸饼制成丸剂服用。实证按压时并不坚硬，也不疼痛，宜用下法、消法，随后再补益。虚证宜温暖、升提，以补益为要。厚朴能够治疗腹胀，是因为它味辛，能够使气聚集到下焦，所以必须用生姜炮制。第十三卷　腹胀门 治疗腹胀的各方 钱氏榻气丸 主治小儿虚性腹胀、腹部胀大；加入萝卜子，名为褐丸子。胡椒一两，蝎尾半两，去掉毒性部分。以上研成末，用面糊制成丸剂，大小如粟米。每次服五七丸至一二十丸，用陈米饮送下，不拘时间。有一个方子加入木香一钱。又有一个方子，胡椒、蝎尾各四十丸。中满分消丸 主治中焦胀满、鼓胀、水气、腹部胀大，以及热性胀满，这些病证都适宜治疗。黄芩、炒枳实各二钱，半夏三钱，黄连三钱，姜黄、白术、人参、甘草、猪苓各一钱，制厚朴五钱，茯苓、砂仁各二钱，泽泻、陈皮各三钱，干生姜二钱，知母三（原文剂量未完）。以上药物研成末，用水浸泡蒸饼，制成大小如梧桐子的丸剂。每次服三十丸，用焙热的白开水，饭后服用。这是以寒证采用治热的方法，所以要把药丸焙热。推气丸 主治三焦痞塞、气机不能升降、胸膈满胀、大便闭涩、小便赤少。大黄、陈皮、槟榔、枳实、黄芩、黑牵牛各等分。以上研成末，用炼蜜制成丸剂，大小如绿豆；每次服二十丸，用熟水送下。杨氏消胀丸 木香、黑牵牛、萝卜子、槟榔，以上各等分研成末，用水调糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服二十丸，用熟水送下。槟榔丸 主治小儿疳气、腹胀、胸膈痞闷、喘息急促而不安。青皮去瓤，用巴豆炒至黄色后去掉巴豆；槟榔、萝卜子、香附子、木香、黑牵牛，以上研成末，用姜糊制成丸剂，大小如粟米；每次服十丸，用米饮送下。三棱丸 主治小儿积滞停留、腹部和胁部胀满、干呕恶心，完全不能进食。煨三棱、木香、炒神曲、陈皮、姜汁制半夏各一两，丁香、桂心各半两。以上研成末，用面糊制成丸剂，大小如粟米。乳食后用生姜汤送服二十丸。分气散 主治小儿肿胀而喘、气短急促。北梗、赤茯苓、陈皮、炒桑白皮、大腹皮、制枳壳、半夏曲、炒真苏子、紫苏、炙甘草各二钱。以上药物锉碎，每服一钱，加小盏水、生姜三片、大枣一枚，煎至一半服用。大茱萸丸 主治小儿饮食过量，胸部膨胀，膈部上下气机不通，气郁滞而烦闷喘息，勉强进食而不能消化并出现口渴、烦躁，坐卧不安，肢体倦怠，腹部和胁部疼痛，都可以服用此方。蓬术、三棱各二钱半，用醋煮；干姜、青皮、陈皮、木香各一钱；丁香二钱；吴茱萸二钱；巴豆二十粒，去油。以上研成末，用醋糊制成丸剂，大小如麻子；每次服七丸至十丸，用生姜大枣汤送下。第十四卷　风痫门 脉法 《脉诀启蒙》说：脉象弦的，是风痫。《（原文仅一书名号，书名残缺）。《千金论》说：脉象浮的，是阳痫；脉象沉的，是阴痫。凡是癫狂而脉虚的，可以治疗；脉实的，会死亡。《（原文仅一书名号，书名残缺）。《难知》说：洪、长、伏三种脉象，是风痫。第十四卷　风痫门 论风痫的病因 《原病式》说：风痫发作，是由于热邪过盛而生风燥，因为兼有火邪变化；涎液溢满胸膈，燥热灼伤而筋脉抽搐，昏沉蒙昧、僵直跌倒。《千金》说：病初起时身体发热、抽搐惊动，啼哭叫喊，随后发为痫证；脉象浮的属于阳痫，病在六腑，表现在肌肤，尤其容易治疗。病初起时身体发冷，不惊恐抽搐，也不啼哭呼喊，发病时脉象沉的属于阴痫；病在五脏，深入骨髓，难以治疗。《内经》说：神不守舍，就是神志错乱。大体说来，热生于肝。又《三因》说：癫痫病都是由于惊动，使脏气失去平和，郁结而生痰，痰闭塞各条经脉，气机厥逆，于是形成癫痫。有的是在母胎中受到惊吓，有的是幼年时感受风、寒、暑、湿，有的是饮食不节，使脏气逆乱而形成。大体说来，在胎内受惊以及因饮食所致而发痫的较多，因外感而发病的只是偶尔有之。第十四卷　风痫门