卷之二十一　丹毒门、附风毒、惊丹\丹毒诸方

译论述小便闭塞不通。曾氏说：婴儿小便闭塞不通，有阴证和阳证两种。阴闭，是寒冷湿邪乘虚进入体内，因而造成小便不通，称为阴闭。可用白芍药汤加南木香，并把炒热的盐用绢帕包裹，趁热熨敷脐部四周；再将五苓散加入灵砂末，用温盐汤空腹调服，见效尤其迅速。阳闭，是因为突然的热邪逼迫，导致小便涩滞不通，称为阳闭。此外，癃闭与淋病也不相同。《内经·宣明五气篇》说：膀胱不利，称为癃。癃，是五脏六腑之气虚弱，又受到热邪壅滞，气化宣通失常；既不涩痛，只是闭塞不通，腹部胀大、紧迫而满。还可以把五苓散咀嚼服用，加入车前子、灯心之类的药物；木通散、玉露饮、益元散也都可以服用。或者把姜豉饼贴在脐上，也能取得疗效。不论阴闭、阳闭两种证候，都能治疗；配合万安饮，疗效尤其好。卷第二十　小便各种证候门。论述小儿阴部肿胀。《全婴方》说：小儿阴部和阴核肿胀，是由于孩子啼哭发怒，气机逆乱不顺，乘虚运行，使阴核偏大。又因为甘甜肥腻的食物没有节制，生冷食物吃得过多，以致产生疳气；气机郁结不能运行，流入阴部，或者受到暑毒损伤，或者触犯风邪，使血气与邪气相互搏击，停留凝结而不能消散，于是形成阴部肿胀。仁斋说：如果肾经气虚，或者坐在石头上长时间不起，寒气凝聚侵袭；或者长时间靠近地面，受到风邪湿气损伤，却不发生阴部肿胀的情况，几乎是没有的。有时因啼哭叫喊产生的怒气闭阻在下部，凝结聚集而不能消散，再加上水道不通，也能发作成为这种病。治疗时以桃仁丸为主方。丹溪说：阴囊脱垂，肿大下坠而不能收回，可将紫苏的茎叶研成末，用水调和，包在荷叶中。有人传授这个方子：将野生白紫苏研成末，患处湿润时就把药末撒上，干燥时就用香油调和后敷上；即使皮肤已经溃破、阴囊坠下，也都有奇效。这里使用紫苏，大概也能取得同样的功效。卷第二十　小便各种证候门。论述小儿尿床和遗尿。《原病式》说：遗尿、不能控制小便，是由于寒冷。《内经》说：不能约束小便，就叫作遗溺。仁斋说：小便，是津液剩余而形成的。肾主管水液，膀胱是主管津液的腑。肾和膀胱都虚弱，又受到寒气侵袭，所以不能约束控制水液，水液流出而不能禁制，这就叫遗尿。睡眠中自行排出小便，叫作尿床。这些都是肾和膀胱都虚弱并夹有寒邪所导致的。以稚肠散为主方治疗。也有热邪停留在肾部，侵扰足厥阴经，使挺孔郁结到了极其严重的程度，气血不能宣通，于是发生痿弱麻痹，神志也失去作用，所以津液渗入膀胱后很快遗失为尿，不能收摄禁制。这一点也不能不知道。卷第二十　小便各种证候门。论述小儿尿液色白和大便混浊。仁斋说：小儿尿液白得像米泔水，是由于乳食没有节制，损伤了脾，使清液和浊液不能分开，所以尿色发白。时间久了就会形成疳病；这也是由于心胸膈间潜伏着热邪，同时受到其他因素影响而形成的。《全婴方》说：小便刚排出时微红，过一会儿变白而混浊，这是热疳邪气的表现；小便刚排出时黄白，过一会儿变白而混浊，这是冷疳的征候。属于寒冷的，以益黄散为主方治疗；属于热邪的，以牛黄丸为主方治疗；寒热夹杂的，以芦荟丸为主方治疗；纯粹排出白色混浊尿液的，以浓朴丸为主方治疗；各种津液耗失、将要形成疳病而且小便发白的，以茯苓散为主方治疗，也是可以的。卷第二十　小便各种证候门 论述小儿疝证。《内经·大奇论》说：肾脉大而急、沉，肝脉大而急、沉，都是疝证；心脉弦、滑而急，是心疝；肺脉沉而弦，是肺疝。大概说来，疝是寒气凝结聚集所造成的，所以会使腹部和脐部绞痛。巢元方又说：各种疝证，都是阴气积聚在体内，又受到寒疝损伤，导致营卫失调、营卫二气虚弱，风寒之气进入腹中而形成的。所以《脉经》说：脉象急，就是紧；脉紧则表示有寒、有实，也表示疼痛；血液受到寒邪而凝涩，就会形成瘕；气受到寒邪而凝聚，就会形成疝。仁斋说：疝，是阴核部位气机凝结，阴核肿大并向下牵引疼痛。多半是因为小儿不停地啼哭发怒，损伤并扰动了阴气，所以阴气向下凝结聚集而不能消散。有的则是由于孕妇啼哭过度而受到损伤，使孩子出生后小肠气闭，也会转变成这种证候。只是气机不能流通运行，又加上风寒进入，血液和水液凝聚，所以水气向上侵犯肺部，先出现喘促急迫，后来出现疝痛。其形状有的像桃核，有的稀软，有的外肾肿大，有的坚硬如木；脐下疼痛，都是难以忍受的。用药应当运行心气、驱逐肾邪，使大小便通利，不再采用补法；并用五苓散、当归散、川楝散为主方治疗。卷第二十　小便各种证候门 灸法。小儿疝气、睾丸偏侧肿大的，在阴囊后面的缝隙十字纹上艾灸三壮。春天灸，夏天按夏季的标准灸，秋天按秋季的标准灸，冬天按冬季的标准灸。春天治疗小儿阴部肿胀时，灸内昆仑二穴，每穴三壮。取穴方法是：在内踝后方五分、筋骨之间的凹陷处取穴。灸治小便淋沥的方法是：炒热的盐不拘多少，填满病儿的脐窝；这里就是神关穴。然后用小麦大小的艾炷灸七壮，疗效很好。或者灸三阴交穴。卷第二十小便各种证候门\小便各种证候方。治疗淋病的方剂。香芎丸。治疗小儿各种淋证；如果患有风闭，疗效尤其好。香附、川芎、赤茯苓各半两，海金沙、滑石各一两，枳壳、泽泻、石苇、槟榔各二钱半。以上药物研成末，用糯米粉煮成稀糊，制成麻子大小的丸剂。每次服三十三丸至五十五丸，或七十七丸，都用麦门冬煮熟的水送服。如果小便涩滞疼痛，每次只能滴出三五点，就取长江顺流而下的水，用火略微温热，加入少许盐调匀，空腹咽服。葵子散。治疗小儿各种淋证。葵子、车前子、木通、桑白皮（炒）、瞿麦、赤茯苓、山栀子、甘草（炙），各等分。以上药物加水一盏，煎服。导赤散。治疗小儿血淋。生干地黄、木通各二钱，黄芩、甘草（生）各二钱。以上药物研成末，每次服一钱，用井水加入灯心煎服；再把油发灰用米汤调和，空腹灌服。《局方》五淋散。治疗膀胱有热、水道不通、小便淋沥不出，或尿液像豆汁，或形成砂石，或像膏一样，或热邪郁结而大便带血。赤茯苓六钱，赤芍药、山栀子各二钱，当归、甘草各五钱。以上药物切碎，每次服三钱，加水一小盏，放入灯心煎服。卷第二十小便各种证候门\小便各种证候方。治疗小便闭塞的方剂。

译五苓散。治疗小便闭塞不通。猪苓、泽泻、白术、茯苓、官桂。以上药物切成粗散，加水一盏，再加入车前子煎服。木通散。治疗小儿上焦有热、小便闭塞、烦躁易怒，以及淋涩、各种疮疡和丹毒。木通、地蓄各半两，大黄、甘草、赤茯苓各三钱，瞿麦、滑石、山栀仁、车前子、黄芩各二钱半。以上药物加水一钟、灯心三茎，或加入薄荷煎服。清肺散。治疗口渴而小便闭塞，或尿色发黄，或涩滞。用五苓散加琥珀半钱、灯心一分、木通七分、通草一分、车前子（炒）一分、瞿麦半钱、蓄七分。以上药物研成粗末，每次服三钱，加水煎服，饭前服。卷第二十小便各种证候门\小便各种证候方。治疗阴部肿胀的方剂。桃仁丸。桃仁（浸泡后去皮和麸，略炒，三钱），辣桂、牵牛（略炒，取仁）、白蒺藜（炒香后捣碎，去刺）、牡丹皮、北大黄各二钱。以上药物研成末，用炼蜜制成丸剂，大小如麻子。每次服五丸或七丸；将青皮、木香、葱白加少许盐煎汤灌服。煎大流气饮后，研入青木香灌服，也可以。丹溪有一个方子，用木通、甘草、黄连、当归、黄芩煎服。外敷药：牡蛎灰二分，干地龙一分。以上药物研成细末，用津液或唾液调和后敷上；外肾发热的，用鸡蛋清调和后敷上。牡蛎散。治疗小儿外肾肿大、茎物通明。牡蛎粉研得十分细，先用津液涂抹肿胀处，再撒上牡蛎粉。另一个方子，治疗小儿睾丸肿大：将桃仁研碎，用唾液调和后敷上。卷第二十小便各种证候门\小便各种证候方。治疗遗尿的方剂。鸡肠散。治疗小儿尿床、遗尿而自己不知道。鸡肠（烧）、牡蛎灰、白茯苓、真桑螵蛸（略炒，各半两），辣桂、龙骨各二钱半。以上药物研成粗末，每次服一钱，用姜枣煎服。另一个方子：鸡一只，鸡肠一具（烧至存性）。以上药物研成末，每次服一钱，用酒调服；男子用母鸡，女子用公鸡。卷第二十小便各种证候门\小便各种证候方。治疗尿液发白的方剂。茯苓散。京三棱、蓬莪术（煨）、缩砂仁、赤茯苓各半两，青皮、陈皮、滑石、甘草（略炒）。以上药物研成末，每次服一钱，用麦门冬、灯心煎汤调服。另一个方子，用大甘草头煎汤服用。卷第二十小便各种证候门\小便各种证候方。治疗疝证的方剂。当归散。辣桂、牵牛（炒，分别取仁，各半两），当归、北大黄、桃仁（浸泡后去皮，焙干，各二钱半），全蝎一钱半。以上药物切成细末，每次服一钱，加水一盏，放入蜂蜜煎服，以使大便通利。大便通利后，用青皮、陈皮、茯苓、木香、缩砂、甘草调和胃气。出现口唇青紫等恶候的，不能治疗。川楝散。治疗小儿疝气，小腹疼痛牵引到腰脊，身体拘挛弯曲而不能伸直。木香、槟榔、三棱、蓬术（炮）、青皮（去白）、陈皮、川楝肉、芫花（用米醋炒），各半两；川巴豆肉（不去油）一钱。以上药物研成细末，用飞面糊制成麻子大小的丸剂。每次服三丸，空腹服用。在服用攻下药之前先服一剂，用姜汤送服。卷第二十一　丹毒门，附风毒、惊丹。小儿丹毒论。热邪与血相互搏结，又有风寒乘虚侵入，所以出现红肿，并游走遍布全身。这多是由于乳母过量食用酒、面食以及煎炒之物，或者衣服烘热后没有等候冷却就给孩子穿上，因而形成这种病。丹毒有时发于手足，有时发于头面、胸背，使孩子烦躁闷乱、腹部胀满，热得像火一样，疼痛难以形容。一旦出现病邪进入腹部、进入肾脏的证候，就无法救治。杨氏说：丹毒有五种颜色，是血热和风毒所致；病势有盛有衰，有的夹寒，有的夹热，所以颜色变化不一。医经说：红紫色的丹瘤，都是心火郁积在体内而发作，颜色红得像丹砂，所以称为丹毒。这是因为心主管血，热是血的媒介，热应合于火，所以表现为红色。这是心中血热旺盛而发动，所以丹毒会游走遍布全身。丹毒从腹部发生而向四肢扩散的容易治疗，从四肢发生而向腹部侵入的难以治疗。通常用败毒散加紫草茸，外用白玉散敷治。大体说来，治疗小儿丹毒，必须先服用解表药，从内部解除热毒，然后才可以外敷；否则毒气没有排泄的出路，就会进入体内而造成严重危害。有的丹毒发于身上，也像前面所说的证候，但不十分烦躁瘙痒，只见皮疹浮现、遍布全身，神志昏沉而不愉快，称为阴湿毒证。这两种证候不论红色还是白色，如果进入腹部、进入肾脏，大多会造成危害，不能轻视，否则就会像平常一样自取困厄。卷第二十一　丹毒门，附风毒、惊丹。论述小儿风毒。风毒，是因为惊风之后，风邪随着气运行，血液随气而行，毒气蓄积在皮肤之间，流动凝结而形成肿毒，随后成为顽固的硬核；红色病变多在腮颊之间，或者耳根、骨节之处。病势严重时会形成痈和疖，称为遁毒风，宜用百解散、当归散，并加倍使用枳壳、大黄，或者使用皂角刺、薄荷之类的药物。如果病邪凝结在腮颊处，治疗时用乌豉膏保护咽喉，外部则敷拂毒散、外消散之类的药物。如果因跌倒、扑撞而擦破皮肤，风邪侵袭伤处后发生肿胀，称为破血伤风，可以服用疏风散、活血散、黄芩四物汤之类。卷第二十一　丹毒门，附风毒、惊丹。论述小儿惊丹。曾氏说：婴儿出生后一百天以内，或半岁以上，忽然两眼眼胞发红并微微肿起，面色带有青暗色，夜间烦躁啼哭；有时脸色像胭脂一样红，但也有脸不红的。起初是胎儿居于母腹时，母亲受到严重惊吓，邪气损伤胎气，逐渐相互传递影响；出生以后又受到热毒，或者再次受到惊吓、发生发热，热气蕴积在体内，于是表现在外部。起初疹子散在整个面部，形状像水痘，脚部微红但没有明显发热，时隐时现，没有固定的时间。后来发展到颈项，红得像丹砂，称为惊丹。先用四圣散清洗患处，再用百解散解除惊热。丹毒严重时，用四物汤加黄芩之类的药物。如果惊丹发展到胸膈、乳房之间，稍微出现痰喘并疼痛，应当立即宣发、拔除毒邪，以免向内流入而造成严重危害。用五和汤加升麻、生干地黄、灯心之类的药物。这样调治，就不会产生其他证候；以万安饮为主方治疗。卷第二十一　丹毒门，附风毒、惊丹\丹毒各种方剂。治疗丹毒的方剂。

译葛根白术散。治疗小儿赤丹、白丹。白术一钱，茯苓二钱，木香一钱半，甘草二钱半，葛根三钱，枳壳一钱。以上药物切成粗散，加水一盏煎服，不拘时间服用。犀角解毒散。治疗小儿赤丹瘤、壮热狂躁、睡卧不安、胸膈闷满、咽喉肿痛和遍身丹毒。牛蒡子（炒）一两五钱，甘草二钱半，荆芥穗五钱，防风二钱半，犀角一钱半。以上药物切成粗散，加水煎服，不拘时间服用。防风升麻汤。治疗小儿丹瘤红肿。防风、升麻、山栀（去壳）、麦门冬（去心）、木通、甘草节各一钱。以上药物切碎，加入淡竹叶三片煎服，饭后较长时间服用。绿袍散。绿豆五钱，大黄二钱。以上药物研成极细末，用生姜汁、薄荷汁加入蜂蜜调和后涂敷。白玉散。白玉（就是滑石）、寒水石二钱半。以上药物研成极细末，用醋调和，或用井水调和后涂敷。碧雪、芒硝、青黛、寒水石、石膏、朴硝、马牙硝、甘草各一钱。以上药物研成极细末，敷用。水黄散。治疗小儿赤瘤丹毒，用丹铍刀刺破并疏通瘤头，去除红晕处的恶血和毒汁。土硝五钱，大黄一钱。以上药物研成极细末，用新汲的井水调匀后涂敷。卷第二十一　丹毒门，附风毒、惊丹\丹毒各种方剂。治疗风毒的方剂。解散风毒。百解散。甘葛二两半，升麻、赤芍药各二两，黄芩一两，麻黄七钱半，薄桂二钱半，甘草一两半。以上药物加水一小盏、生姜三片、葱一根煎服。风热旺盛的，加薄荷。当归散。当归、赤芍药各二两，大黄一两二钱，川芎、麻黄各半两，甘草一两。以上药物加水一钟、生姜三片，煎服。拂毒散。治疗小儿各种风热阴毒所致的肿核，无论已经结成但尚未溃破，还是正在发作的。半夏一两，贝母、大黄、朴硝、五倍子各二钱半。以上药物研成末，用醇醋调和，每次取一钱或二钱涂在患处；如果干了就再涂，同时服用疏风化毒的方剂。其余药物研成末，除去朴硝，临用时再放入药臼中混匀。外消散。大黄、牡蛎各半两，朴硝二钱。以上药物研成末，每次炒用一钱或二钱；取田螺三枚，洗净，再用水半盏浸泡一夜，去掉田螺，用浸螺水调药涂在肿胀处，肿胀就会消退。卷第二十一　丹毒门，附风毒、惊丹\丹毒各种方剂。治疗破血伤风的方剂。疏风散。治疗小儿身体瘦弱、风邪疏散侵触头脑，或者玩弄刀锥而导致头部破伤。荆芥一两，防风二钱半，甘草二钱。以上药物研成末，每次服一钱，用无灰酒调服；用葱汤送服也很好。活血散。治疗小儿破血伤风。当归、生地黄、川芎、红花、赤芍药、苏木各半两，甘草三钱。以上药物加水一钟，煎至剩六七分，温服。卷第二十一　丹毒门，附风毒、惊丹\丹毒各种方剂。治疗惊丹的方剂。黄芩四物汤。治疗小儿惊丹。当归、地黄、川芎、赤芍药各一钱半，黄芩。以上药物加水一小盏，煎至剩六分，温服。五和汤：当归。赤茯苓各半两，甘草、大黄、枳壳各七钱半。以上药物加水一盏，煎至剩六分，不拘时间温服。三解散。治疗小儿惊丹、面红、目赤、口疮、痰嗽。人参、防风、天麻、茯神、郁金；没有郁金的，可以用山栀代替；白附子、大黄各二钱半，赤芍药、黄芩、僵蚕各五钱，全蝎十五尾（去尖），枳壳二钱，粉草六钱。以上药物研成末，每次服半钱，用温的薄荷汤或灯心汤调服。卷第二十二　黄疸门。脉法。《脉经》说：脉象沉，口渴想喝水，小便不利的，都会发黄疸。凡是发黄，寸口部位没有脉象，鼻中呼出的气寒冷的，都不能治疗。卷第二十二　黄疸门。