卷之六　诸热门\热证诸方

译各种热证的治疗方法 心热时，观察其睡眠，口中气息温热，或者俯卧、身体向上窜，摇头咬牙，用泻心汤为主治疗。肝热时，手摸衣领、胡乱捻弄物品，用泻青丸为主治疗。壮热时，饮水、喘闷，用泻白散为主治疗。脾热时，热在肌肉，到了夜间尤其严重，懒惰倦怠、喜欢睡卧，身体发热而饮水，四肢不能收持，用泻黄散为主治疗。肺热时，手掐眉眼，太阳西斜后热势加重，喘息咳嗽、寒热交作，壮热饮水；病轻用泻白散，病重用凉膈散为主治疗。肾热时，两脚不喜欢用衣物覆盖；这是因为肚脐以下都属于肾所主管，是由于心气向下运行到肾部。用东垣滋肾地黄丸为主治疗。潮热，是因伤寒、时疫触发并改变邪气，阴气不足而阳气有余；阳邪突然损伤人体，血气凝滞，不能立即流通，壅塞逆乱而无处归属，传到足阳明经，于是产生潮热，早晚各发作一次，像潮水一样按时而来。《伤寒论》说：潮热属于实热，应当通利大便；脉象实的，用大柴胡汤攻下；脉象虚、浮、数的，用百解散发汗。惊热时，全身发热，面色青而自汗，心悸不安，脉数、烦躁，叫喊、神情恍惚，用钱氏凉惊丸、安神丸为主治疗。夜热时，只在夜间发热，这是阴中有阳邪，用元戎四物二连汤为主治疗。余热，是说寒邪尚未完全消尽，是惊病之后遗留下来的热。仁斋说：伤寒发汗、攻下之后热势又来，是表里都虚，气不能归元，阳气浮在体外；不可再次使用寒凉药物，因为热退了寒就会产生，这是古人所告诫的。治疗应当调和胃气，使阳气收敛归于内，热自然停止，宜用参苓白术散为主治疗。食热时，手心发热，脊背先发热，嗳气、吐乳，大便酸臭，宜用下积丸为主治疗。疳热时，形体消瘦、口渴较多，吃东西却不长肉，肌肉骨蒸，盗汗、泄泻没有规律，肚子大、脚软，就是这种情况；宜用龙胆丸、胡黄连丸、芦荟丸之类。壮热时，持续发热不止，这是由于血气壅塞充实、五脏生热，热在内部蒸熨，于是睡卧不安、精神恍惚；热邪向外熏发，则表里都热，烦躁、喘息粗重，严重时会发生惊痫，用火府散、通圣散为主治疗。烦热时，心中躁扰不安，手心、脚心、心口烦热，四肢温热壮盛，小便赤涩，宜用一粒金丹为主治疗。积热时，面颊发红、口中生疮；下部积热盛时，腰腿壅塞肿胀；表里实证时身体发热、排便涩滞；虚证时发汗、攻下之后仍然发热。或者内因饮酒、食用酒曲、煎炸食物及温热药物而过度补益，外因大火炉的热气逼迫，都能产生热。这是内外蕴积之热，并不是食积发热，宜用三黄丸、四顺饮为主治疗。风热时，出汗、身体发热、打呵欠、面色发红。风邪被解除而遗留损伤，停留在皮毛，进入脏腑，就会恶风发热、眼涩嗜睡。阳气有余时，身体发热而无汗；阴气有余时，身体寒冷而出汗；阴阳之气都有余时，则无汗而寒。《素问》说：出汗而身体发热，是风热，用消风散、绿霞丸为主治疗。虚热，是因伤寒及各种热病发汗、攻下之后，余邪去除而津液损耗过多，气血尚未调和，又因饮食、劳累损伤而形成。其症状是困倦少力，面色青白，泄泻、多尿，虚汗自行流出，神情恍惚、精神迟钝，虚气软弱。还有久咳、久泻、久痢、久出血、久疟，因这些疾病日久而形成的，也都属于虚热。凡是疾病日久，血气就会虚弱；气虚就会发生厥逆，血虚就会发热；气血都虚，就会手足厥冷而身体发热。宜用惺惺散、四君子汤、钱氏白术散为主治疗。客热，是阳邪侵扰心脏所致。心受到邪气侵袭，热就表现在额头，所以先从头面部开始，随后身体发热，神志恍惚、容易惊恐，听到声音就害怕，这完全是因为真气虚弱而邪气强盛。邪气既已强盛，真气便与邪气相互争斗，口渴没有固定时候，病势时好时坏、变化不定，就像客人来来往往一样，所以称为客热。以导赤散、黄连泻心汤为主方。癖热，是因为有痰涎、咳嗽并且饮水，乳食不能消化，停伏凝结在体内，最终形成癖块。宜服白术散滋养津液，再用珍珠丸攻下痰涎，或者用褐丸子消磨癖块。寒热，症状像疟疾一样，是阴阳彼此胜负的表现：先发冷后发热，是阳气不足；先发热后发冷，是阴气不足。发冷多而发热少，是阴气胜过阳气；发热多而发冷少，是阳气胜过阴气；发冷和发热各占一半，是阴阳相互交争；寒热隔一天发作一次，是阴阳忽然分离；阳气旺盛就发热，阴气旺盛就发冷。有的头痛出汗，有的呕吐而不吃东西，有的更加怕冷却要喝水，有的高热而要喝热汤；有的筋骨疼痛，有的腹泻，有的便秘，有的里面寒冷而外面发热，有的里面发热而外面发冷；又有发冷时腹中疼痛、发热时腹中鸣响的，这些都是有食物积滞。治疗方法是：因食物积滞引起的，应当用白饼子攻下，随后再用钱氏白术散调补扶助。发冷多而发热少的，用小柴胡汤加桂；发热多而发冷少的，用白虎汤加桂；寒热各半的，一并用小柴胡汤治疗。血热，是每天巳时、午时之间发热，到了夜间就转凉，用六合汤治疗。疹热，表现为耳朵和鼻尖发冷，可以用人参败毒散、升麻葛根汤、参苏饮之类的方剂。按：以上辨析各种热证，可以说已经十分详尽。《全婴方》所说的血热，是巳时、午时发热，到了夜间就转凉。这与东垣所说的“夜间发热，白天神志清楚”不同。不过，东垣所说的血热，是指阴虚而产生内热。夜间发热，白天神志清楚，是取白天属阳、夜间属阴的意义。郑氏所说的血热，是指小儿血气旺盛充实而言。这是因为巳时、午时正是心火主事的时候。心主血，血气运行到巳时、午时，阳气就旺盛；阳气与正气相互搏击，所以到了这个时辰便发热。不是在这个时辰发热的，就不属于血热。因为这两种说法不同，所以一并记录下来。卷之六　各种热病 治疗热证的各种方剂

译导赤散 治疗小肠实热。生地黄、木通、甘草各等分。以上药物研成粗末，加入竹叶一同煎煮。泻心汤 治疗心热。黄连一两。以上药物研成细末，用水调服二三分，按年龄大小给服。泻青丸 治疗肝热。药用当归、龙胆草、川芎、山栀、大黄、羌活、防风。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每丸大小如鸡头。每次服一丸，或半丸。泻白散 治疗肺热。桑白皮、地骨皮各一两，甘草五钱。以上药物研成细末，每次服二三钱。泻黄散 治疗脾热、口臭、咽喉干燥。藿香七钱，山栀一两，石膏半两，甘草三两，防风四两。以上药物研成细末，与蜂蜜和酒拌匀，微炒至有香味。每次服一钱。滋肾地黄丸 治疗肾热。黄柏二钱，知母一钱，桂一分半。以上药物研成细末，用熟水制成丸剂，每丸大小如梧桐子。每次服二十丸至三十丸，用前面所说的百沸汤送下。卷之六　各种热病／治疗热证的各种方剂 治疗潮热的方剂 人参芎归散 治疗小儿虚劳、内热潮热，或全身生疮。北参、当归、远志（浸泡，取出木心，用姜炮制，焙干）、北前胡、柴胡、地骨皮、防风、北桔梗、枳壳（炮制）、半夏曲各一钱半；川芎、赤芍药、茯苓、麦门冬（去心）各二钱；甘草三钱（焙干）。以上药物切碎，每次取二钱，加水一小盏、姜三片、紫苏叶三四片煎服。发疮的，还要兼服猪肚黄连丸，方剂见于疳门；另制成小丸。此方不但能治疗疮，也能治疗口渴。发热并且腹胀的，可以服二十丸。大柴胡汤 治疗小儿潮热、脉象充实的症状。柴胡、黄芩、芍药、大黄、半夏、枳实、甘草各等分。以上药物加水一钟、姜三片煎服。百解散 治疗小儿潮热、脉象虚浮而数，用此方使其微微出汗。干葛二两半，升麻、赤芍药各二两，黄芩一两，麻黄七钱半，薄桂二钱半，甘草一两半。以上药物加水一钟、姜三片、葱一根煎煮。十味人参散 治疗潮热、身体倦怠。药用柴胡、甘草、人参、茯苓、半夏、白术、黄芩、当归、芍药、葛根。以上药物切碎，加水一钟、姜三片煎服。卷之六　各种热病／治疗热证的各种方剂 治疗惊热的方剂 凉惊丸 治疗小儿惊热。大黄、黄连、防风、龙胆草、川芎、薄荷各等分。以上药物研成细末，用面糊制成黍米大小的丸剂，外裹青黛。根据年龄大小增减药量，用白汤送服。安神丸 治疗小儿惊热。天门冬（去心，焙干）、牙硝（原文括号层次有疑）、白茯苓、山药、寒水石各五钱，朱砂三钱，甘草五钱，龙脑一字（研）。以上药物研成细末，用炼蜜制成鸡头大小的丸剂，每次服一丸，用砂糖水化开后服下。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗发惊的方剂 元戎四物二连汤 治疗白天神志清楚、夜间发热。药用当归、生地黄、白芍药、川芎、黄连、胡黄连。以上药物切碎，加水一钟煎服。黄连地黄丸 治疗夜热，这是因伤寒之后余热没有解除。药用黄连、川芎、赤茯苓、地黄。以上药物切成粗散，加入一撮灯心草，用水煎煮，饭后较长时间服用。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗余热的方剂 实脾散 治疗小儿余热不退。药用川芎、茯苓、甘草、白术。以上药物切成粗散，用水煎煮，饭后较长时间服用。参苓白术散 调治胃气，收敛浮越的阳气，退除余热。人参、茯苓、粉草、白术、扁豆、山药、砂仁、薏苡仁、桔梗各一两，莲子肉半两。以上药物研成细末，每次服半钱，用枣汤调服，米汤也可以。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗食热的方剂 紫霞丸 代赭石（用醋浸七次）、赤石脂、杏仁五十个、巴豆二十粒（去皮去心）。先将代赭石、赤石脂研成细末，与杏仁、巴豆一同捣三十杵；如果药物太硬，加少许蜂蜜，再继续捣，制成粟米大小的丸剂，用蜜器盛放。每次取二丸服用，用乳汁送下。下积丸 治疗食热。丁香、缩砂仁各十个，使君子五个（焙干），川巴豆。以上药物研成细末，混合均匀，用烂饭制成麻子大小的丸剂。每次服三十丸，用橘皮煎汤送下。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗疳热的方剂 龙胆丸 治疗疳热。龙胆草、升麻、苦楝根（焙干）、防风、赤茯苓、芦荟、油发灰各二钱，黄连、青黛（干品，原文剂量缺失）。以上药物研成细末，用猪胆汁浸泡，以蒸饼和成麻子大小的丸剂。每次服二十丸，用薄荷、紫苏炮制的汤送下。胡黄连丸 治疗热疳。胡黄连、川黄连各半两，朱砂一钱半（另行研末）。先将两种黄连研成细末，与朱砂一同装入猪胆中，扎紧后悬挂在铫中，煮一顿饭的时间取出；再研入芦荟、青黛、干（原文归属不明）各二钱半、去淀的虾蟆灰二钱、麝香少许，用粳米饭制成麻子大小的丸剂。每次服十丸，用米饮送下。芦荟丸 治疗疳热。芦荟、芜荑、木香、青黛（干品）、槟榔、川黄连（净制）各一分，蝉壳二十一枚，胡黄连半两，射（原文药名不全）少许。以上药物研成细末，用猪胆二枚取汁浸泡糕，制成麻子大小的丸剂。每次服二十丸，用米饮送下。鳖甲饮 治疗小儿骨蒸潮热、盗汗。鳖甲（醋炙）、地骨皮、秦艽、当归、柴胡、枳壳、知母各等分。以上药物切碎，三岁小儿每次用一钱，加水半盏、桃枝和柳枝各三寸、乌梅一个，煎至三分，服用。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗壮热的方剂 地黄煎 治疗小儿壮热、心中烦躁、睡卧不安。生地黄汁一升，白沙蜜三合，酥三合，生门冬汁二合。火府丹 治疗小儿壮热。药用生地黄、木通、甘草、黄芩。以上药物加水一钟煎服。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗烦热的方剂

译一粒金丹 治疗小儿五脏蕴积热邪、胸膈烦闷、五心烦热。人参、犀角、玳瑁、琥珀、防风各一钱，茯苓、寒水石（剂量缺失）、甘草各一钱，龙脑、朱砂（火法飞制）各一钱。以上药物研成细末，用米糊制成丸剂，大小如“黄实”（原文尺寸有疑），外裹金箔；用去心麦门冬煎汤送下。另有麝香半钱、金箔二十五片（原文药味排列层次有疑）。柴苓汤 治疗小儿温热壮盛、伏藏的热邪时发时止。柴胡三钱半，麦门冬（去心）、人参（去芦）、赤茯苓、甘草各二钱半，黄芩五钱。以上药物切成粗散，用水煎煮，加入小麦二十粒、竹叶三片。绛雪丹 治疗小儿烦热。芒硝一两，朱砂一两。以上药物研成细末，用饭制成鸡头大小的丸剂。三岁小儿服一丸，用砂糖水化开后服下。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗积热的方剂 栀子汤 治疗小儿积热、心脏有热、小便赤涩肿痛、口内生疮。栀子仁、木通、当归尾、白芷各二钱，防风、甘草各一钱。以上药物研成细末，用麦门冬汤送下。三黄丸 调和并解除小儿三焦积聚的热邪。黄连（去毛）、黄芩（炒）、大黄（纸包煨）各半钱。以上药物研成细末，用炼蜜制成皂子大小的丸剂，用白汤研化，饭前服用。四顺饮 治疗小儿脏腑中蕴积的实热。当归、大黄（蒸两次）、甘草（生用）、赤芍药各一钱。以上药物切碎，加水一钟，饭前服用。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗风热的方剂 消风散 治疗小儿因脱衣受凉，使风邪侵袭皮毛并进入脏腑，导致怕风发热、胸膈有痰涎、眼睛干涩而嗜睡。荆芥穗、甘草（炙）、川芎、羌活（去芦）、僵蚕（去嘴）、防风（去芦）、茯苓（去皮）、蝉蜕（炒，去土）、藿香叶、人参（去芦）各一两；厚朴（去皮，姜制后炒）、陈皮（去白）各二钱半。以上药物研成细末，用茶清或乳香煎汤调服，不拘时间服用。绿霞散 治疗小儿风热，身体像火炭一样发热，发作时多哭。柏叶半两，全蝎、郁金、僵蚕（炒，去嘴上的粉）各一分，雄黄各一分，南星（用姜汁炮制）。生犀丸 疏散风热，清心肺，利咽喉。犀角、真朱、防风、羌活、天竺黄、茯神各三钱，大黄（煨）、甘草（炙）各二钱，朱砂（火法飞制）一钱。以上药物研成细末，用炼蜜制成黄豆大小的丸剂，用薄荷汤研化，加入麦门冬（去心）服用，不拘时间。冬至至立夏之前宜服。清解散 治疗小儿感受风邪而发热。北参、防风、天麻、北前胡、茯苓、北桔梗、枳壳、甘草各二钱，细辛、柴胡各一（原文剂量单位缺失）。以上药物研成细末，每次用一钱，加水一盏、薄荷三片煎服。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗虚热的方剂 惺惺散 治疗小儿虚热。人参、桔梗、白茯苓、白术、天花粉各一两，细辛二钱；防风、川芎、南星（生用，后续剂量原文缺失）。以上药物加水一钟、姜三片、薄荷三片，用慢火煎煮。四君子汤 人参、白术、茯苓、甘草。以上药物加水一钟煎服。钱氏白术散 人参、白术、茯苓、木香、藿香、甘葛、甘草。以上药物加水一钟煎服。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗客热的方剂 导赤散、泻心汤 （两方见前面心热方一节。） 卷之六　各种热病／热证诸方 治疗癖热的方剂 白术散 （方剂见前文。） 珍珠丸、褐丸子 卷之六　各种热病／热证诸方 治疗寒热的方剂 小柴胡汤 人参、半夏、柴胡、甘草、黄芩。以上药物加水一钟、姜三片、枣一枚煎服。白虎汤 石膏、粳米、知母。以上药物加水一钟煎服。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗血热的方剂 六合汤 治疗小儿血热，每天巳时、午时之间发热，到了夜间身体就转凉。当归、大黄、川芎、熟地黄。以上药物研成细末，三岁小儿每次用一钱，加水半盏煎至三分，不拘时间服用。猪胆丸 治疗小儿每天午后发热，到了夜间身体就转凉，这是血热。胡黄连二钱半，宣黄连、赤芍药各半两。以上药物研成细末，用猪胆汁和成药剂，装入猪胆中，扎紧后悬挂起来，用浆水煮熟；取出后用饭制成豆子大小的丸剂。三岁小儿服三十丸，用米汤送下，每日三次。卷之六　各种热病／热证诸方 治疗疹热的方剂 升麻葛根汤 治疗小儿疮疹发热。升麻、葛根、芍药、甘草。以上药物加水一钟、姜三片煎服。参苏饮 治疗小儿疮疹发热。人参、半夏、茯苓、甘草、桔梗、枳壳、甘葛、前胡、木香、紫苏、陈皮。以上药物加水一钟、姜三片、枣一枚煎服。卷之七　疟疾门 脉法 《要略》说：“疟疾的脉象本来就弦，弦而数的多热，弦而迟的多寒，弦而小紧的可以用下法，弦而迟的可以用温法，弦而紧的可以发汗，浮而大的可以用吐法，弦而数是风邪发作，应当通过饮食调节来止住。” 《脉经》说：“疟疾的脉象本来就弦，微弱就是虚，代脉、散脉则会死亡。” 卷之七　疟疾门 疟论 《内经》说：夏天受到暑邪侵袭，到了秋天必然会患疟疾。大概受邪较浅的，发作就近而迅速；受到的损伤较重，病邪传得较远，发作时间也拖得较久，于是成为久疟。由此可知，夏天受到暑邪侵袭，气机闭塞而不能向外发泄，邪气在体内运行，到秋天就成为疟疾。这主要是因为乳母抱着孩子时解开衣服而不避风寒，又受到暑湿侵袭，使邪气停留在皮肤，痰饮积聚在脏腑，阴阳偏盛，邪气与正气相互交争，于是出现往来寒热。阳气旺盛就发热，阴气旺盛就发冷。先发冷后发热，是阳气不足；先发热后发冷，是阴气不足。发冷多而发热少，是阴气胜过阳气；发热多而发冷少，是阳气胜过阴气。寒热各占一半，是阴阳相互交争；寒热相互间隔发作，是阴阳忽然分离。大体上，小儿的疟疾多是因饮食所伤而得，必须先用消食导滞的方法治疗，然后根据患病的原因调理，这才是较好的方法。卷之七　疟疾门