背腰部第四

译穴位就会在手下显现出相应的位置。“挟”这个字，是旁边的意思。也就是说，测量时要除去脊骨的宽度。“所”字表示大约。古人不必拘泥于精确的分寸。只是用大概的数值表示位置。所以才这样说。按压后，穴位应当在正中，疼痛也会缓解；有的说法是：穴位会在手下相应显现。《神应经》说：比如背俞穴，前代贤者的著作都说，脊柱两侧各距一寸半。这是把三寸的总数分开，分别在脊柱两侧取穴。却不知道“挟脊”这个说法，其中“挟”字的含义，是指计算时要除去脊骨。如果把脊骨也计算在内，就应以脊柱两旁各二寸为准，把总共四寸分到两侧。这种说法虽然把总宽度折算成四寸，却是不对的。后世又用两乳之间八寸的说法来测量背部和腰部。因此说穴位距脊柱中线二寸。有的又说是一寸五分。这些说法都不能采用。张介宾于是用鱼骨来验证。他在突出的部位确定穴位。大概源自王叔权。这是关于里医的说法。实在荒谬。凡是解释“节”字，都是取竹节的含义。所以有骨节、关节等说法。也有手指本节等说法。脊骨突出的部位称为“节”。经文说：在骨节下面的间隙处。也就是说，穴位就在突起部位下方的间隙处。张氏还引用经文中“节下间”这句话，却另作一种解释。这岂不是矛盾得太厉害了吗？人的颈项骨一共有三节。称为柱骨。又称天柱骨，也就是头部与躯干相连接的骨骼。连同脊骨在内，共有二十四节。如今有人错误地把颈项骨中最高的一节，当作大椎穴所在的骨节。这种错误源自《肘后方》。其中说，灸大椎应取颈项上高高突起的大骨节。《外台秘要》《类经》以及《针灸大全》等书，都把与肩部齐平的骨节，作为大椎。香川太冲说：凡是称为大椎的，都是因为这一椎骨较大而得名。如果这节骨头并不大，又怎么能称为大椎呢？所以把第一椎称作大椎，是最恰当的。现在确定与肩部齐平的骨节为第一椎。即使这一椎骨较小，也可以这样确定。骨节大小本来就不是必须拘泥的条件。假如第一椎的上方，或者第一椎的下方，有一节椎骨特别大，那么不论它处在什么位置，也可以称为大椎。这样一来，有的人的脊椎就会算成二十二椎，有的则会算成二十椎，而不应当固定为二十一椎这个数目。只要确定第一椎，然后依次向下数，把与肩部齐平的骨节，定为大椎，这就是把柱子的位置固定死的说法。实在令人难以理解。香月牛庵在《卷怀食镜》中说：我的老师玄益 说：凡是确定大椎位置的方法，让患者端正坐好，面向前方，活动头部和颈部。这样颈项上的骨节都会随之活动。取其中不动的那一节作为大椎，很容易辨认。所以根据这种说法，让人低下头时，颈项骨会高高突起；抬头时则看不见它。这就是颈项骨的第三节。它的下方才是大椎。再往下数，在第七节与第八节之间，以及第十四节与第十五节之间。这些都是俯仰屈伸转折的部位。从这个部位开始，向上逐节数，就可以确定大椎的位置。这也是一种确定方法。马莳说：大椎是督脉经上的穴位。一直到腰俞穴。总共是二十一节椎骨。之所以有人说有二十四节椎骨，是因为把颈项骨的三节也算入了，而且各家所说并不一致。一直到尾部的穴位。各处也不完全相同。如今人们施灸大椎穴时，只是取颈项上高高突起的骨节。他们看见那节骨头又高又大，就误以为那是大椎，并在那里取穴施灸。我认为，除去颈项骨的三节之后，下一节才是大椎。再从那里数作第一椎。这种说法是正确的。按脊椎计算，共有二十一节。自古以来通行的说法也是如此，没有其他异议。这是隔着皮肤和肌肉摸索辨认后确定名称的。并不是剖开剥去皮肉后逐一查看、计数来说明的。陈明善《洗冤录》说：颈项骨和脊骨，各有十二节。注释说：从颈项到腰部，总共有二十四节椎骨。在这些骨头中有一节较大的椎骨。人体的颈项骨有五节。背部的骨头有十九节。两者合计就是二十四节。这样说来，颈项的大椎就在二十四节骨头之内；这种说法与现在实际所见不相符合。《东洋先生脏志》说：脊骨的背面有像鱼鳍一样的突起。这样的骨节有十七节。上部细、下部粗，形状像筝。这种说法一出现，天下人都大为疑惑。如今检验脊骨，实际确实是十七节；隔着皮肤数作二十一节的，还把腰部的髁骨也算进去了。髁骨比脊骨大得多，向内弯曲形成臀部和骶部。它的末端就是所谓的尾骨。髁骨的背面有四个形似椎节的突起。隔着皮肉摸它们时，它们与脊骨处在同一条线上。把它们和十七节脊骨连续计数，便成为二十一椎。在这些椎节形状的突起旁边，凹陷的部位有孔。这些孔通向骨头的内面。左右两侧各有四个，合计就是八个。古书说：第一空，第二空，并不是虚妄之说。《洗冤录》说：男女的腰间，各有一块骨头。大小如手掌。上面有八个孔，排列成四行。说的就是这种骨头。这块骨头，男子的呈圆形，女子的呈扁平形，因此能够保护子宫和受孕之处。如今取穴时，就把它连续计数，作为第二十一椎。这样安排各个穴位，就不会发生错误。《发挥》注说：按：腰髁就是腰监骨。人的脊椎骨，共有二十一节。从第十六节椎骨以下，就是腰监骨。它是夹着脊柱附着的部位。其中第十七至第二十节，共四节椎骨附着于腰监骨，并进入穴位的计数。所以才有夹脊第一空、第二空等说法。又按：督脉在脊柱正中起始于长强穴，长强穴在第二十一椎之下。依次向上数，到第十六椎之下，就是阳关穴。从第二十椎，到第十七椎，都没有穴位，由此可知它们属于腰监骨，这一点已经很清楚了。这种说法是错误荒谬的。根本不值得再加以辨析。腰髁骨，又叫腰监骨，又叫腰尻骨。所谓“八”，就是它的孔。现在用朽骨来绘图说明它。外面图；内面形成臀部和骶部。它的末端就是尾骨。《金鉴》说：尾闾，又名“端”。又名撅骨、穷骨。位于肛门的后方。它的上端，俗称“[缺字]骨”。又名尾[缺字]。侧面图、内面图、背腰总图一、背腰总图二；背部正中线从第一椎开始，向下排列到尾[缺字]骨。一共有十四个穴位。大椎，《素问》称它为“百劳”，《类经》也有此名，在第一椎的上方。在凹陷的正中。《甲乙经》说，在弯曲凹陷的正中。《资生经》记载：按《甲乙经》来看，脱漏“上椎”二字，这是错误的。椎骨又称杼骨。后人于是把大椎和杼骨混在一起称说，把它说成大杼。《针灸大全》等书也如此。大杼又名百劳。这种说法不能采用。《类经》说：有一种说法认为应取与肩部齐平的位置。这是在说明自己的见解。《伤寒论》说：大椎下面的第一处间隙，大概指的是陶道穴。陶道穴，《甲乙经》说，在大椎骨节下方的间隙处。俯身时取穴。《甲乙经》说，在凹陷的正中。《明堂》记载：按《千金方》：《千金翼方》也有记载。写作“下节间”。以下各穴的定位都相同。《聚英》。《医统》。吴文炳等人的著作。并没有“节”字，这是不对的。《千金方·诸风篇》说：身柱穴在第三椎骨节下方的间隙处。《甲乙经》也这样记载。俯身取穴。《甲乙经》说，在弯曲凹陷的正中。《明堂》记载：按：日本俗称它为“尘气”。因为能够治疗尘气，所以这样命名它。《原性全医抄》说：尘气发生于肺脏。就是这个意思。村上良亢的《慈旨》记载，这种病候有四种。红知利气。知利知利气。波美知利气。黄知利气。《医门摘要》说：日本俗称它为尘气。预先施灸，就不会发生各种疾病。如果病气积聚在这里，就会损伤身体。就像尘土积聚在柱子下面，会产生湿气，最终还会使家宅败坏。所以这个穴位就以此命名，称为尘气。（释西悬所著方书：把疟疾训释为“知利气”。）

译神道穴，《甲乙经》称它为脏俞。《千金方》说，在第五椎骨节下方的间隙处。俯身取穴。《甲乙经》说禁用针刺，《入门》也有相关记载。《类经》有一种说法。按《千金方》说：治疗突然发病、恶风、病势危重欲死，以及肌肉麻痹、失去知觉的病症。在第五椎处施灸，称为脏俞。灸一百五十壮。最多可灸到三百壮。这样就会痊愈。《千金翼方》。在“肉痹”条下，有“乳痈”二字。灵台穴，《次注》说，在第六椎骨节下方的间隙处。俯身取穴。《次注》说禁用针刺。《入门》也有相关记载。按《刺热篇》说：第六椎下方的间隙处，主治脾热。这说的就是灵台穴，不过它的名称是这样。《甲乙经》。《千金方》。《外台秘要》。这些书都没有记载。《资生经》下文，都记载了它。程衍道在《外台秘要》的注中引用《圣济总录》，并且说：这是后人论说和注释时增补的穴位。按《甲乙经》所记载，共有十一穴。《素问》说：督脉之气所发出的穴位，共有二十八穴。颈项正中有两穴。《次注》说：指风府穴，以及哑门穴。两穴；发际后方正中有八穴。《次注》说：指神庭、上星，以及囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户这八个穴位。八穴。） 面部正中有三穴。《次注》说：指素髎穴，水沟穴，以及龈交穴。三穴；从大椎以下一直到尾部，以及两旁，共有十五穴。《次注》把“会阳”作为对“及旁”二字的解释。然而会阳穴，是左右各一的双穴。这样加起来就是十六穴。这个数目与经文不相合。大概是漏掉了一个穴位；否则，“督脉之气所发者二十八穴”这句话，所谓二十八穴，就是把二十九穴误写成二十八穴。而说有十五穴，难道就是把十六穴误写成十五穴吗？至阳穴，《甲乙经》说，在第七椎骨节下方的间隙处。俯身取穴。《甲乙经》说，在弯曲凹陷的正中。《明堂》也有记载。按《刺热篇》说：第七椎下方的间隙处，主治肾热。《明堂》说：稍稍俯身取穴。筋缩穴，《甲乙经》说，在第九椎骨节下方的间隙处。俯身取穴。《甲乙经》。按《入门》：写作“筋束”。这是字形或用字上的错误。中枢穴，《次注》说，在第十椎骨节下方的间隙处。俯身取穴。《次注》。按《类经》说：这一个穴位，各种医书都遗漏了，只有《气府论》记载：在督脉条文之下，王氏的注释中，有这个穴位。再考察《气穴论》，其中说背部与心相牵连而疼痛。所治疗的是天突穴。与第十椎相对应的，穴位就是这个穴位。按《气穴论》说：天突穴与第十椎，以及上纪穴相对应。《次注》说：按《甲乙经》：《经脉流注孔穴图经》记载：在脊柱正中第十椎的下方，并没有列出穴名。恐怕应当是第七椎。又有《气府论》的注释说：中枢穴在第十椎骨节下方的间隙处。这两种说法为什么矛盾得这样厉害呢？它与前面背俞穴的注释相同。王冰的疏解简略粗疏。不值得过分责备。马莳说：第十椎下方没有穴位。应当是把它误作大椎了。同时又遗漏了中枢穴。《金鉴》。也记载了这个穴位。脊中穴，《甲乙经》称它为神宗。《资生经》又称它为脊俞。《资生经》引用《明堂》的记载。） 在第十一椎骨节下方的间隙处。俯身取穴。《甲乙经》说禁用灸法。《甲乙经》说禁用针刺，《入门》也有记载。按《骨空论》说：关于灸脊中穴的说法，见《阳关大全》。其中把“中”字写作“柱”。悬枢穴，《甲乙经》说，在第十三椎骨节下方的间隙处，俯身取穴。《甲乙经》。按《资生经》说：《铜人腧穴针灸图经》说：悬枢穴，在第十三椎骨节下方的间隙处。《明堂上经》写作在第十二椎骨节之间。《明堂下经》写作在第十一椎下方的正中穴位。既然是在第十一椎下方，就不应当如此。悬枢又说是在第十一椎下方，显然可知这是错误的。考察《素问》，它的记载也与《铜人》相同。应当以《铜人》的记载为正确。《明堂上经》又把三字误写成二字。总之，接脊穴，是在第十二椎骨节下方。接脊穴，载于奇穴一部。命门穴，《甲乙经》称它为属累穴，又称竹杖穴，这是俗名；位置在第十四椎骨节下方的间隙处。俯身取穴。《甲乙经》。按《千金方》说：胞落[缺字]。在与肚脐相对的背脊处施灸。没有称出穴位的名称。《类经》说：取与肚脐相平的位置，用线牵引校定后取穴。恐怕会有偏差。所以。又说。《千金方》说。腰痛而不能活动的人。让患者（《千金》作“患人”）。直立。用竹杖（《千金》）。支在地上（《千金》没有“杖”字）。量到肚脐的位置。（《千金》）。有“断竹”二字。） 于是取来这根杖（《千金》作“取杖”）。作为量取长度的工具。） 量取背部脊柱的长度。在杖的末端处施灸（《千金》作“杖上”二字，且没有“尽”字）。这个方法。旧时出自《肘后方》。但文字有不同之处。现在查阅《千金方》。其中没有“竹杖”二字。《类经》。所引用考证的。是《千金翼方》的文字。而且说的是肾俞。详见“肾俞”条。民间俗称为“竹杖穴”的。大概与《类经》的说法相同。《洗冤录》说。凡是命门骨。最为虚弱怯懦。用手击打它，人就会立即死亡。因为命门骨。左右两旁的穴位有红色筋脉。如果细小。就通连着两侧的内肾。拍断它就会死亡。体外看不出痕迹。如果有人声称是拍打命门处而导致死亡。只需检验命门骨。呈紫红色的就是这种情况。命门骨。从尾蛆骨。向上倒数。在第七椎的两旁。各有一个小穴，就是命门骨。阳关（注文）：在第十六椎关节下方的间隙。采取坐姿取穴。（注文）。按《甲乙经》。《千金方》。《外台秘要》没有记载。《资生经》。作“俯卧取之”。《素问》说。落枕，病在肩上横骨之间。扭动使手臂端正，然后在脊柱中央施灸。注文说。“榆”。读作“摇”。“摇”就是摇动的意思。然而，落枕并不只是取肩部上方横骨之间的部位。而是应当使身体姿势端正，在脊柱中央施灸。想要验证这一点。就让患者摇动他的手臂。屈曲他的肘部。从颈项下方。横向与肘端相齐，在两者中间。那就是这个部位。这就叫阳关。在第十六椎关节下方的间隙。是督脉之气发出的部位。按：“榆”是“揄”的错误。腰俞（《甲乙经》）：又名背解。又名髓空。又名腰户。（《甲乙经》）又名髓孔。又名腰柱。（《外台秘要》）又名一俞。（《针灸大全》）又名髓府。（《针灸大成》）在第二十一椎。关节下方的间隙。（《甲乙经》）在凹陷的中央。腹部支撑着地面。伸展身体。双手交叠支撑额头。放松四肢。然后取这个穴位。（《资生经》） 按《神应经》。作“从大椎到这里折量三尺”。伸展身体，使腹部支撑着地面。《聚英》。作“挺直身体俯卧在地上，伸展身体”。《素问直解》。髓空。误作肩井。是错误的。“俞”。《扁鹊传》。作“输”。意思没有不同。长强（《灵枢》）：又名穷骨。又名“[缺字]上”。又名“骨[缺字]”。（《灵枢》）又名“气之阴[缺字]”。（《甲乙经》）又名龟尾。（《肘后方》）又名尾翠骨。（《千金翼方》）又名龙虎穴。又名曹溪路。又名三分闾。又名河车路。又名朝天巅。又名上天梯。（《卫生宝鉴》）又名撅骨。（《类经》）又名尾闾。（《医统》）又名“气[缺字]”。（《针灸大成》）在臀骨下方的空隙处。（《素问》）在脊柱[缺字]端。（《甲乙经》）俯伏在地取穴。（《资生经》）在[缺字]骨末端处约三分。（《聚英》）在凹陷的中央。（《明堂》）。

译按，《癫狂篇》说。在穷骨处灸二十壮。穷骨，就是[缺字]骨。马莳说。就是长强穴。又说。灸[缺字]骨二十壮。又针刺[缺字]上。张氏注文说。就是长强穴。现在把它移入“又名”一项。《骨空论》说。在脊骨下方的空隙处。在臀骨下方的空隙处。注文说。与主治经脉不相应，其中遗漏了穴名。新校正说。按：长强穴在脊柱[缺字]端。正好在臀骨下方。王氏难道不是弄错了吗？又说。在撅骨处施灸。注文说。尾部末端称为“撅”。“撅”应当作“[字形缺失]”。《字典》说。“[字形缺失]”本来作“[字形缺失]”。读音为“厥”。《说文解字》说。是臀骨。《明堂》。“脊[缺字]”作“脊骸”。是错误的。在尾翠骨上方三寸处。在骨骼凹陷的间隙中。与各家说法不相符合。《聚英》。《针灸大成》。“趺”作“伏”。就是这样。背部第二行，从第一椎两旁夹脊处量开各一寸半。向下排列直到[缺字]骨下方。以及八[缺字]。总共四十四个穴位。按《内经》说。大椎上方。两旁各有一个穴位。共两个穴位。王冰说。不知道是哪个俞穴。新校正说。按。大椎上方两旁没有穴位。张介宾说。现在在大椎上方两旁按压，感觉非常[缺字]。应当有穴位。或许是因为。《甲乙经》等书。仍然有所遗漏。吴昆说。应当是天柱两个穴位。在夹着项部、后发际处的大筋外侧边缘凹陷中。马莳说。大椎是督脉经的穴位。一直到腰俞。共计二十一椎。那些说是二十四椎的。是因为项部的三椎没有计算在内。直到尾[缺字]穴。也不计算在内。如今人们施灸大椎穴。都是取项部高起的骨头。看到那块骨头高而且大。就误以为是大椎穴。于是取这个部位。我认为，除去项部三节骨头，才是大椎。再向下数就是第一椎。它的两旁。就是大杼穴。它是足太阳膀胱经的穴名。新校正。认为大椎旁边没有穴位。或许也是像如今的人把项部高起的骨头当作大椎一样。这种说法不对。以王氏、张氏的说法较为稳妥。《千金方》说。治疗各种风病。在脑后与大椎相平处的两侧施灸。量取二寸三分。必须用患者自己的手指寸量取两侧的位置。两侧各灸一百壮。病就会痊愈。这里没有说明穴名。大概就是大椎上方两旁的穴位。分寸略有不同。大杼（《素问》）：在项部第一椎下方两旁。各一寸五分。在凹陷的中央。（《甲乙经》）端坐取穴。（《类经》）禁灸（《资生经》）。按《类经》。《医宗金鉴》。每个穴位都记作距脊柱中央二寸。这个说法已经见于前文。《千金方》。《类经》。作“项后”。《入门》。作“第一节外”。下面各穴都作“距脊柱几节之外”。王冰注释《气府论》。《刺疟篇》。把背俞穴说成大杼穴。又注释《水热穴论》。把它说成风门、热府。又在《刺热论》的注释中说无法详考。又在《举痛论》的注释中说是心俞。使读者感到茫然。《刺热论》新校正说。王冰注释《水热穴论》。把风门、热府作为背俞穴。又注释《气穴论》。把大杼。作为背俞穴。这条注文说。无法详考。大概是对此有所怀疑。《素问直解》说。“背俞”指的是肺俞。不是这样。《骨空论》说。观察背俞部位的凹陷处并在那里施灸，这似乎是泛指背部的俞穴，与《形志篇》所说“想要知道背俞……”等内容相同。《水热穴论》说。大杼。膺俞。缺盆。背俞。这八个穴位。是。用来泻去胸中的热邪。由此看来，把它说成大杼的。大概是不对的。“背俞”一定有所指。《举痛论》说。寒气侵入背俞部位的经脉。血脉就会涩滞不畅。血脉涩滞不畅，血就会虚少。血虚就会疼痛。它的俞穴之气注入心脏。把它说成心俞。是有依据的。《千金翼方》说。第一椎名为大杼。没有不能主治的病症。在脊柱两旁各一寸半处。有的说是二寸二分。大概是这段文字错置了。《针灸大全》说。大杼又名百劳。相关说法见于大椎穴下。《难经》说。骨会是大杼。似乎指的是大椎。风门、热府。（《甲乙经》）在第二椎下方两旁。各一寸五分。（《甲乙经》）在凹陷的中央。（《明堂》）端坐取穴。（《针灸大成》）。按《千金方》。《外台秘要》。以下各书。都把它分别列作热府。作为一个名称。只有《千金翼方》。与《甲乙经》相同。现在采用古人的说法。肺俞（《素问》）：在三焦之间。（《素问》）在第三椎下方两旁各一寸五分。（《甲乙经》）。按《气穴论》说。在中□两旁各有五个穴位。总共十个穴位。注文说。指的是五脏的背俞穴。《千金方》说。正对乳头拉一条绳来量取位置。这是简便的方法。《资生经》说。甄权针刺肾俞穴。总共取二寸。相关说法见前文。HT俞（《千金方》）：又名厥阴俞。（《千金方》）在第四椎下方两旁。各一寸五分。（《千金方》）端坐取穴。（《类经》）。按：这个穴位。《千金方·肺脏篇》。引用了扁鹊的说法。心俞（《素问》）：又名背俞。（注文）在五焦之间。（《素问》）在第五椎下方两旁。各一寸五分（《甲乙经》），在凹陷的中央。（《明堂》）端坐取穴。（《类经》）禁灸（《甲乙经》）禁刺。（《入门》）。按《千金方·诸风篇》。有一种说法。在第七节。正对心脏，横向三寸。不是这样。又能治疗不能进食。胸中胀满。膈部以上有逆行的气。胸中闷热时，灸心俞穴。灸二七壮。小儿酌量减少壮数。《千金翼方》说。心烦、气短，灸心俞穴一百壮。针刺入三分。膈俞（《素问》）：在七焦之间。（《素问》）在第七椎下方两旁。各一寸五分。（《甲乙经》）在凹陷的中央。（《明堂》）端坐取穴。（《类经》）。按《难经》说。血会是膈俞。肝俞（《素问》）：在九焦之间。（《素问》）在第九椎下方两旁。各一寸五分。（《甲乙经》）在凹陷的中央。（《明堂》）端坐取穴。（《类经》）。按《千金方》有一种说法。在第九椎关节的脊柱中央。不是这样。《形志篇》说。想要知道背俞穴的位置。先量取两乳之间的距离。从中间折断。再用另一根草量具量取，去掉一半。就是用两端相互支撑。然后举起它来量取背部，使一端放在上方，与脊柱的大椎穴两侧相齐。下端所对应的部位，就是肺俞穴。再向下量一段。左端所对应的是肝俞穴。右端所对应的是脾俞穴。再向下量一段，就是肾俞穴。这就是五脏的俞穴。这是针灸取穴的尺度；至于肝俞、脾俞两个俞穴。果然是不同的说法。由此可见，《素问》一书。是汇集各家说法而成，并非出自一个人的手笔。胆俞（《脉经》）：在第十椎下方两旁。各一寸五分。端坐取穴（《甲乙经》），在凹陷的中央。（《明堂》）。按《气府论》说。六腑的俞穴各有六个。《痹论》说。六腑也各有俞穴。《医宗金鉴》。作“第九椎下”。而没有列出肝俞。大概是脱漏了篇简。脾俞（《素问》）：在十一焦之间。（《素问》）在第十一椎下方两旁，各一寸五分。（《甲乙经》）在凹陷的中央。（《明堂》）。按。《千金方·贼风篇》说。凡人的脾俞没有固定的位置。随着四时、月份而与病情相应。就灸脏俞穴。这就是脾穴。当时大概确实有这种说法。但这样做恐怕近于牵强附会。胃俞（《脉经》）：在第十二椎下方两旁。各一寸五分。（《甲乙经》）在凹陷的中央。（《明堂》）端坐取穴。（《类经》）。

译三焦俞（《甲乙经》）：在第十三椎下方两旁。各一寸五分（《甲乙经》），端坐取穴。在凹陷的中央。（《明堂》）。肾俞（《素问》）：又名高盖。（《针灸大成》）在第十四椎下方两旁。各一寸五分。（《甲乙经》）在凹陷的中央。（《明堂》）端坐取穴。（《类经》）。按《通评虚实论》说。少阴俞，旁开脊椎三寸。注文说。指的是足少阴经的肾俞穴。《千金翼方》说。正对肚脐，在脊柱两侧。相距一寸五分。名为肾俞。《本事方》说。与肚脐相平。这是简便快捷的方法。《千金翼方》又说。肾俞主治五脏虚劳、少腹拘急胀热，灸五十壮；老年人和小儿应酌情减少壮数。如果属于虚寒，可以灸至一百壮。横向相隔三间寸。灸这些部位。腰痛而不能活动的人。让患者直立站好。用竹杖撑在地上，量到肚脐处，然后取下竹杖。沿背部脊柱量取，在竹杖顶端所对应的位置施灸，壮数按年龄计算，效果很好。灸完后把竹杖藏起来，不要让别人得到它。男子痔疮出血。脱肛。不能进食。长期泄泻、痢疾。妇女崩漏，持续失血。带下淋漓不止。排出红白相杂的液体。都灸这些部位。在此穴两旁各一寸处，横向相隔三间寸施灸。另外，各种书籍记载。把竹杖量到肚脐正中处截断。再把竹杖放回背部，使其对准脊骨正中，竹杖末端所到之处。这就是第十四椎的命门穴。用稗子的芯量取同身寸。三寸。折成一寸五分。两端就是肾穴。都不取这两个穴位。大肠俞（《脉经》）：在第十六椎下方两旁。两侧各一寸五分。（《甲乙经》）俯卧取穴（《类经》）。按《脉经》说。位于第十六椎处；“HT”及“其详”原文如此，含义不明。小肠俞（《脉经》）：在第十八椎下方两旁。两侧各一寸五分。（《甲乙经》）俯卧取穴。（《类经》）。按《难经本义》说。谢氏说。在第十六椎下方两旁。两侧各一寸五分。不是这样。膀胱俞（《脉经》）：在第十九椎下方两旁，各一寸五分。（《甲乙经》）在凹陷的中央。（《明堂》）俯卧取穴。（《类经》）。中膂俞（《甲乙经》），又名脊内俞（《资生》）：在第二十椎下方两旁。两侧各一寸五分。位于脊柱两侧、肩胛骨内侧缘起始处。（《甲乙经》）俯卧取穴。（《类经》）。按：“膂”字。下一个注释。写作“□”。《外台》。以下各部书籍。都写作中膂内俞。有的认为这是它的另一个名称。《甲乙经》。《千金方》。《千金翼方》。都没有“内”字。《入门》。《金鉴》。应当依从这一说法。本书凡是引用古代典籍。所以不补入“内”字。从脊柱和肩胛骨处隆起。《外台》。写作“脊起肉”。下一个注释。写作“脊□胂起肉”。“胛”应当作“胂”。“胛”就是肩胛骨。与这个穴位没有关系。大概是传抄造成的错误。“膂”音同“吕”，与“□”相通。“膂”指脊柱两侧的肉，也就是“胂”。“胂”称作“HT”；“HT”指背部两侧的肉。所谓“起”。是说背部两侧的肉紧挨臀部的肉，并且向上隆起。有人怀疑“起”字下面脱漏了“肉”字，但不能确定。这是古代字义。《聚英》。写作“脊伸”。这是字写错了。白环俞（《甲乙经》）：在第二十一椎下方两旁。两侧各一寸五分。俯卧取穴。（《甲乙经》）腹部挺贴在地面上。身体端正。双手交叠支撑额头，纵情呼吸。使皮肤都放松，然后取这个穴位。（《资生》）禁止艾灸（《甲乙经》○《类经》。《医统》。灸三壮）禁止针灸。（《入门》）。上（《甲乙经》）：第一空，在腰髁下方一寸。在脊柱两侧凹陷的中央。（《甲乙经》）。按《类经》说，腰髁是腰部的骨头。就是第十六椎下方、腰脊两侧。是隆起骨头、夹在脊柱两侧的部位。下一个注释说。其余三处。稍稍向斜下方。按压时，以凹陷的中央为准。《入门》说，上方宽、下方窄。《类经》说。所谓第十六椎，并不是应当作第十七椎。次（《甲乙经》）：第二空，在脊柱两侧凹陷的中央。（《甲乙经》）。中（《甲乙经》），又名中空。（《大成》）第三空。在脊柱两侧凹陷的中央。（《甲乙经》）。下（《甲乙经》）：第四空。在脊柱两侧凹陷的中央。（《甲乙经》）。按：以上四个穴位。称为“八□”。《素问》说。“八□”位于腰部与臀部的分界处。又说是臀骨的空隙。在髀骨后方，相距四寸。下一个注释说：这就是所谓的“八□”穴。现在按：原文“髀”应当作“髁”。《千金方》说：大小便不利。灸“八□”穴。在腰部横纹下三寸，位于脊柱两侧，相距四寸。左右两边各有四穴，共八穴。所以名为“八□”。《甲乙经》。“八□”并不在脊柱正中，而属于第二行。又说，既然是在脊柱两侧，位置自然明白，并不属于第二行。大概是为了便于查阅。在枯骨上检验这个穴位，就能清楚看出它的空隙。会阳（《甲乙经》），又名利机（《甲乙经》），在尾骨两旁。（《甲乙经》）在骨外侧。两侧各向外旁开一寸半（《入门》）。按：“阳”字。《入门》。写作“阴”。这是错误的。《外台》作“机”。“阴尾”旧本作“阴毛”。这是传抄造成的错误。根据《千金方》和《外台》加以订正。《发挥》作“尾□骨”。这是“□”字的错误。《金鉴》。作“阴尾”，在尾骨两旁约五分处。背部第三行，从第二椎两旁开始。在脊柱两侧各三寸处，一直到第二十一椎下方，共二十八个穴位。附分（《甲乙经》）：在第二椎下方，靠近项部内侧边缘的两旁各三寸处（《甲乙经》），凹陷的中央。（《入门》）正坐取穴（《类经》）。按《气府论》说，夹在脊柱两侧向下。一直到尾骨。二十一节。每节十五个间隔，各有一个穴位。下一个注释说。如今《中诰孔穴图经》。现存的。有十三个穴位。左右合计二十六个。称为附分。魄户。神堂。。膈关、魂门。阳纲。意舍。胃仓。肓门。志室。胞肓。秩边。这是第十三个穴位。《类经》和《金鉴》都作下三寸半，以下内容相同。魄户（《甲乙经》），又名魂户。（《宝鉴》）在第三椎下方两旁。两侧各三寸。（《甲乙经》）正坐取穴，穴位直上方是附分。（下一个注释）在宛宛的凹陷中央。（《明堂》）。按《水热穴论》说，五脏俞旁边五个穴位，这十个穴位。用来泻去五脏的热邪。下一个注释说。所谓俞穴旁边的五个穴位。就是魄户、神堂。魂门。意舍。志室，共五个穴位。膏肓俞（《千金方》）：在第四椎下方两旁，各三寸。（《资生》）让患者正坐，弯曲脊柱，伸出双手。把手臂放在膝盖前方。使身体保持正直。使手的大拇指与膝头相齐，用东西支住肘部，不要让手臂摇动。从肩胛骨的上角开始。摸索到肩胛骨的下端。这段之间应当有四根肋骨、三个肋间隙。在中间的部位施灸。根据肩胛骨内侧的肋间空隙取穴。距离肩胛骨边缘约一横指。在□肉的表面、肋间空隙处按摩。按压时，会感觉牵引到胸户之中。（《外台》。作“于肩中”）在两侧肩胛骨中间施灸。左右各一处。如果患者已经困倦疲惫，不能端正坐着。应当让患者侧卧，向前牵拉上臂。寻找穴位后施灸。大致取穴的方法是：用右手从右肩（《千金翼方》作左肩）上方支撑。用手指尖所能触及的表面位置作为取穴处。左手取穴时也是这样。然后按照前面的方法。施灸。如果不能长时间端正坐着。应当伸出双臂。也可以俯卧在衣物包袱上，伸出双臂。让人牵拉两侧肩胛骨。使它们彼此分开。否则肩胛骨会遮住穴位，就无法取穴。这个穴位靠近第五椎，应当相互参照位置来取穴（《千金方》）。

译按《千金翼方》和《外台》，将“胛”作“甲”。这是古字通用的情况。《神应经》。作在第五椎下方两旁。两侧各三寸半。《大全》。作在第四椎下三分处。并非这样，《大成》说。人过了二十岁以后。才可以灸这两个穴位。又按：这个穴位。古书没有记载。《千金方》从此才有这个名称。大概是取自《左传》中医缓说的话。杜预说。在心脏上方、膈膜下方。不能把它归属于肩背部。《腹中论》说。肓的根源出于脐下。《九针十二原》篇说。膏的根源出于鸠尾，肓的根源出于悖□。“膏肓”这两个字。既然已经见于这里。而“悖□”就是气海。谢士泰的《删繁方》。所说的病状完全依据《左传》。是据此作出的解释。因为这不是经穴方面的内容。所以这里不予记载。《千金方》和《千金翼方》。把它列为奇穴。不属于太阳经。如今人们已经习惯并熟悉这种说法。把肺俞称为“呼狭肓”（原文如此，含义不明）。又把膏肓称为“广肓”。所以如今在这里一并说明。神堂（《甲乙经》）：在第五椎下方两旁。两侧各三寸，在凹陷的中央。（《甲乙经》）正坐取穴。（《明堂》）。按下一个注释说。正上方是魄户。《甲乙经》中没有膏肓穴。《素问》说。夹在脊柱两侧向下直到尾骨，共二十一节、十五个间隔，每个间隔各有一个穴位。下一个注释说。如今《中诰孔穴图经》。现存的。有十三个穴位。王氏也没有记载膏肓。所以没有说膏肓的正上方。而是说正上方为魄户。张介宾。把大杼。列在这一行，说。近世有膏肓这一个穴位。这样也合计十五个穴位。然而这个穴位在晋代以前的典籍中从未被提到。至于原来的数目，左右合计应是二十八个穴位，这样说是不对的。现在加上膏肓，共十四个穴位。有一个穴位无法考证（《素问》）：在背部下方、脊柱两旁三寸左右的地方。按压它。让患者呼□。手下会有相应的感觉。（《素问》）在肩□内侧，夹着第六椎下方两旁。两侧各三寸。（《甲乙经》）正上方是神堂。（下一个注释）在凹陷的中央。（《明堂》）正坐取穴（《资生》）。按《刺疟篇》说，五□俞各取一穴，根据体形的肥瘦，刺出其血。王冰说。五□俞。称为□。吴昆认为是魄户。神堂。膈关、魂门等五个穴位。张介宾说。“胁”就是肋部。也有人说是向旁边旁开。《水热穴论》说。五脏俞旁边各有五个穴位。用来泻去五脏的热邪。说的就是这些穴位。这五个穴位就是五脏俞旁的穴位，因为它们旁开得近。位于肋部，所以称为。旁边的五□俞，就是魄户、神堂、魂门。意舍。志室。手下会有相应的感觉。《入门》。作“指下动”。这是《骨空论》原文的注释。膈关（《甲乙经》）：在第七椎下方两旁，各三寸。在凹陷的中央，正坐并张开肩膀取穴。（《甲乙经》）正上方是□。（下一个注释）。按：“膈”字。下一个注释。《聚英》。《医统》。作“鬲”。《外台》。《发挥》。把“开”作“阔”。魂门（《甲乙经》）：在第九椎下方两旁。两侧各三寸。在凹陷的中央。正坐取穴。（《甲乙经》）正上方是膈关。（下一个注释）。按《千金方》的注释。以及《聚英》。吴文炳。《大成》。引用《外台》说。魂门在第十椎下方。阳纲在第十一椎下方。意舍在第九椎下方。今本与《甲乙经》相同。《大全》作：膈关在第七柱，魂门在第八柱。不对。阳纲（《甲乙经》）：在第十椎下方两旁。两侧各三寸。在凹陷的中央，正坐取穴（《甲乙经》），正上方是魂门（下一个注释）。按：“纲”字。《明堂》。作“HT”。《入门》。作“刚”。《正字通》说，“HT”是“刚”字的讹误。《资生》《聚英》《医统》说。张开肩膀取穴。《明堂》说。稍微俯身取穴。似乎没有这个说法。意舍（《甲乙经》）：在第十一椎下方两旁。两侧各三寸，在凹陷的中央（《甲乙经》）正坐取穴。正上方是阳纲。（下一个注释）。按《明堂》。作在第九椎下方。张开肩膀取穴。不对。胃仓（《甲乙经》）：在第十二椎下方两旁。两侧各三寸。在凹陷的中央。（《甲乙经》）正上方是意舍。（下一个注释）正坐取穴。（《类经》）。按《金鉴》。作在第十椎下方，脱漏了“二”字。肓门（《甲乙经》）：在第十三椎下方两旁，各三寸。进入肋间。（《甲乙经》）正上方是胃仓。（下一个注释）在凹陷中央（《类经》）。按：“肓”字，《金鉴》作“育”。错误。《入门》。记载痞根穴，大概指的就是这个穴位。详见奇穴部分。《资生》说：《经》中说，它与鸠尾相对。但没有说明是哪一部经书。《千金方》。以及《千金翼方》的下一个注释。没有“入肋”二字。《外台》以下的各部书籍。作“叉肋”，《甲乙经》作。原文作“入肘”。肓门。不可能进入肘部。又没有“叉肋”一词，《甲乙经》中的“肘”字是“肋”字的错误；各书中“叉”字又是“入”字的错误，所以改作“入肋”。志室（《甲乙经》），又名精宫。（《大成》）在第十四椎下方两旁。两侧各三寸。在凹陷的中央。正坐取穴。（《甲乙经》）正上方是肓门。（下一个注释）。按：“室”字。《入门》。作“堂”。错误。《明堂》作三寸半。稍微俯身取穴。不是这样。胞肓（《甲乙经》）：在第十九椎下方两旁。两侧各三寸。在凹陷的中央。俯卧取穴（《甲乙经》），正上方是志室。（下一个注释）。秩边（《甲乙经》）：在第二十一椎下方两旁。两侧各三寸。在凹陷的中央。俯卧取穴（《甲乙经》），正上方是胞肓。（下一个注释）。按《资生》和《发挥》。《入门》。《聚英》。《大全》《医统》。吴文炳。《宝鉴》。《外台》。程敬通的注释有一种说法。《大成》也这样作。第三卷。胸部第五。《骨度篇》说。胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。从结喉。向下。直到缺盆的中央。长度四寸。从缺盆向下。直到枢部以下。直到横骨，长度六寸半。超过这个尺寸，回肠就宽大。不足这个尺寸，就狭窄而短。横骨长六寸半。○两乳之间。宽九寸半。按：HT是胸前分叉骨的交界处。缺盆的中央。就是天突。天枢指的是肚脐的正中。肚脐正中不容易确定。所以改从旁边的穴位来说。胸腹总图一，胸腹总图二。按：两乳之间为九寸半。《甲乙经》。也是这样。现在试着折量。两乳之间为九寸半。这样一寸相当于一指宽。与胸围按四体分寸相比。一律依据《骨度篇》。直到两乳之间。唯独不用这种方法，为什么呢？这是因为不知道胸博量取时应当扣除任脉所造成的错误。胸博中任脉的宽度为一寸半。任脉两旁各四寸，正对两乳。学医的人应当思考这些。两乳之间横向折量八寸的方法。不知道出自哪里。干何人，《神应经》说。横向一寸作为确定标准。千年以来没有见过这种说法。可悲啊。《洗冤录》说。左右两侧的肋骨。男子各有十二条。其中八条较长。四条较短。妇女各有十条；胸部正中线从天突向下到中庭，共七个穴位。天突（《素问》），又名玉户（《甲乙》），又名天瞿（《千金》），位于缺盆的中央（《灵枢》），在颈部结喉下方二寸处。在正中央。在微微凹陷的中央。低下头来取穴。《甲乙经》。