侧胁部第七

译侧胁图一　侧胁图二　渊腋穴（《灵枢》）：又名腋门穴。（《千金注》）在腋下三寸。（《素问》）在凹陷之中。举起手臂取穴（《甲乙经》）；禁灸。（《甲乙经》）禁刺。（《入门》） 按《千金》等书 写作泉腋穴。唐高祖的祖父名讳为“渊”。所以避讳不用这个字。太渊穴 也写作太泉穴。《类经》《聚英》以下各书 最终都把它作为同一个名称。不是这样。《千金注》引用《中风篇》说 腋门穴在腋下聚集毛发之中。又名泉腋穴。也就是渊腋穴。现在的版本没有这段文字。《诸风篇》有腋门穴。与这段文字相似。详见奇穴部。辄筋穴（《甲乙经》）在腋下三寸。再向前一寸。就是着胁穴。（《甲乙经》）在渊腋穴前一寸。（《入门》） 按：着 次注 写作“搓”。又 《发挥》写作“腹”。《聚英》说 又名神光穴，又名胆募穴。在期门穴下五分。在凹陷之中。在第三肋骨末端。横向、纵向都在蔽骨旁 二寸五分处。在两乳正上方。侧卧，屈曲上侧的腿来取穴，就是这样。次注 这是关于日月穴的注文 而“神光” “胆募”都是日月穴的别名。《聚英》在辄筋穴下方 缺少“日月穴”三字。大概是脱漏了简文。吴文炳 《医统》《大成》都承受了这个错误。《金鉴》也不知道其中的错误。反而写成从渊腋穴向下，再向前一寸 到第三肋骨末端。横向、纵向都在蔽骨旁 七寸五分半处。正对两乳。荒谬错误，无法阅读。大包穴（《灵枢》）：是脾之大络。名称叫作大包。从渊腋穴下方三寸处出发。分布于胸胁部。（《灵枢》）从第九肋间出。以及到季胁末端。（《甲乙经》）在侧胁部。（《入门》）在腋下六寸。（《大全》）在胁下。到季肋长一尺二寸。这个穴位处在其中。（增注） 按《聚英》吴文炳 写作“肋间”。怀疑“九”字错了。天池穴（《灵枢》）：又名天会穴。（《甲乙经》）在乳房后一寸。在腋下三寸。在着胁穴直向腋窝、拨开肋骨之间处。（《甲乙经》）在侧胁的凹陷中。（《入门》） 按：胁 《千金》写作“肋”。但没有“三寸”二字。“撅”字。《千金翼》。作“掘”字。《本输篇》说：腋下三寸。这是手厥阴心包经的穴位。名称叫作“云”。“撅骨”。王冰说：尾骨末端称为“撅骨”。“撅”字。原文作“HT”，字形或文字有缺误，暂不臆补。两者通用。《说文》说：“撅”指臀部的骨头。原文作“HT”，字形或文字有缺误，暂不臆补。原文作“HT”，并说本字形所指的不是这个意义，字形或文字有缺误，暂不臆补。并不是这个意义。《医门摘要》说：考察《礼记·内则》说：“不涉不撅”这句话就是这样。“撅”字。这是说肋骨的形状像“撅”字。《字汇》说：“撅”是揭起衣服的意思。肋骨都像“撅”字的形状。为什么唯独这个穴位称为“撅肋”？有人说：“撅”与“掘”相通。又转而与“崛”字相通。“崛”是突起的样子。《金鉴》。作“撅起肋骨”。考察其位置，在腋下直向下。乳房后方有一根肋骨。其中稍高而明显突起的，就是该处。我曾经剖开并剥验受刑尸体，观察肋骨。每一根都没有什么不同。没有见到突起的肋骨。考察字书说：“撅”是投、掷的意思。大概这个穴位是贴近肋骨来取穴的。腋下三寸。向前再行一寸。就是辄筋穴。它位于肋骨后方，肋骨前方。这就是天池穴。“大包”说的是身体侧面的胁部。“天池”说的是贴着胁部。也就是仅仅贴着胁部。“胁”字有时也写作“肋”。“着肋”也可以相通。在乳房中央。天溪二穴彼此并列，但位于胸骨的凹陷中。天溪穴的位置略高；天池穴在乳房后方一寸处。贴近肋骨。胸乡穴。天溪穴。食窦穴。以上各穴。胸部第四行。虽然位于侧面的胁部，归入胸部第四行，但实际上是在贴近胁部的地方。因此取乳房后方一寸处作为此穴的位置。这是贴近骨头、取在肋骨下方的地方。章门穴，《脉经》中又称长平。又有一个名称，原文作“胁”，后字缺失或有误。《甲乙经》中又称脾募。《千金》中又有一个名称，原文作“肋”，后字缺失或有误。《大全》说：在大横穴的外侧。与肚脐相对，在季胁的末端。侧卧，屈曲上面的腿，伸直下面的腿，抬起手臂来取穴。《甲乙经》。考察《千金》。《明堂》。作“大横文外”。“文”字。大概是“门”字的错误。《千金》的《肺脏篇》和《千金翼》。没有“文本”二字。所谓季胁，在渊腋穴的正下方。肋骨延伸到这里。它的末端不像偃月那样弯曲。这根骨头的前端朝向前方。它的尖端称为端胁，位于胁部与腹部交界处。靠近胁部尽头的地方，称为季胁。但“金”字，《千金翼》，《外台》，以及以下所引用的各部书，都写作“季肋”。但没有辨明其中的含义。《神应》。《类经》。《大成》。作脐上二寸。左右两旁各六寸。《入门》。作横向取六寸。《资生注》。所引用的《难经疏》以及《聚英》，都写作左右两旁各九寸。这些说法都拘泥于尺寸。《类经》又说：在脐上方一寸八分。左右两旁各八寸半。这是带脉穴的注释。不能采用这种说法。《肘后》说：小肋就是弯曲的肋骨末端。《大全》。又称季肋。这就是京门穴。所以不取这个穴位。《类经》说：肘尖尽头处就是穴位。这是简便快捷的取穴方法。假如采用这种方法，一定要取季胁末端，才可以。凡是采用这种简便方法的，上述说法已经见于前文。《医门摘要》说：《类经》说：这是脾的募穴。考察起来，位于腹部的称为“募”。位于背部的称为“俞”。“募”的意思，是聚集、结聚的意思。经脉之气在这里结聚。“俞”就是输送的意思。经脉之气在这里转输。《千金翼》说：汗出过多，四肢不能抬举，力气不足。灸长平穴。灸五十壮。穴位在脐旁，距离脐部五寸。不针刺。至于说不针刺，这一说法值得怀疑。《千金》说：泄泻、痢疾，不喜欢进食，即使进食也不能消化。灸长谷穴。灸五十壮。分三次施灸。穴位在脐旁，距离脐部五寸。又名循际。这是天枢的另一个名称。但在穴位注释中，与章门穴相同。《大全》说：飞虎，就是童门。“童”字，与“章”字，字形相似。恐怕是把章门误写成童门。又有支沟穴。另有一个名称，原文未载明。另外，奇穴中有飞虎穴。京门穴，《甲乙经》中又名气府。又名气俞。《甲乙经》中又名肾募。《大成》说：在腰部中央的监骨处。在季肋的根部。在脊柱两旁。《千金》说：屈曲上面的腿，伸直下面的腿，抬起手臂来取穴。《类经》。考察“俞”字，《外台》，作“输”字。“季肋”。《资生》。《类经》。作“季胁”。大概是依据《素问》所说的“两季胁之间”。这是关于灸法的文字。然而只说是在两季胁之间。没有说明究竟是哪一个穴位。也有人误读了章门穴下面的注释，把它说成是季胁。季胁。季肋。上述说法已经见于前文。监骨。王冰的注释。作“骼骨”。又有“居”字，下面的注释说：监骨。注释作“骼骨”。“骼”与“髂”相通。“监”有摄持、守护的意思。《左传》。君主出行，就有人留守。留守称为“监”。“监骨”。就是摄持腰部和股部的骨头。“髂”字。《玉篇》。指腰部的骨头。又说：监骨。又称腰髋骨。又称腰髁骨。由此看来，“监”、“髋”、“髁”，都是“髂”字的转音，意义相同。古代书籍，都称为监骨。这大概是古代的说法。然而这个穴位好像与腰骨，并不相连。至于章门穴，正当季胁的位置。它在渊腋穴正下方，也就是向后的季肋根部。肋骨末端与腰骨相连接。大致属于腰部。所以说：监骨在腰部中央。

译王太仆说：在监骨下方。加上“与”字。就更加相通了。取在胁部与腹部交界处。取章门穴。所以称为季胁。再向后还有小肋。它的根部就是京门穴。也就是所说的季肋。就是这样。章门穴称为“端”。京门穴称为“本”。由此可以看出。《千金翼》。《外台》。与《千金》的记载相同。《甲乙经》。作“监骨下腰中”。在脊柱两旁、季肋下方一寸八分处。这是把带脉的注文，混入到这里来了。这是传抄造成的错误。所以采用《千金》的说法。折中地说：按照带脉的取穴方法，恐怕是不对的。这种方法，恐怕是注文的错误。可以说是能够真正读懂医书了。《类经》。作脐上五分、旁侧，九寸半。这也是拘泥于尺寸。带脉穴，《甲乙经》说在季胁下方一寸八分处。《甲乙经》说是在凹陷处。在弯曲的凹陷中央。《明堂》。考察《千金》。《千金翼》。《外台》。都作“季肋”。后人没有辨明章门与季胁的含义。便擅自改写成了“肋”。果真是他们所说的那样吗？带脉穴，应当略微位于后方并向下。不能取在季胁、章门穴的下方。《神应经》说：在季肋下方，一寸八分；在脐上二分、旁侧七寸半处。《类经》。作脐旁八寸半。肥胖的人为九寸。瘦的人为八寸“拍”字，原文疑有误。为什么呢？因为每个人的胖瘦不同。例如腹部肥满突出的人，难道能采用折取五枢穴的方法吗？《甲乙经》说，五枢穴在带脉下三寸。一说：在水道穴旁，一寸五分处。《甲乙经》说在凹陷中，《资生》也有此记载。考察“旁”字，《千金》，《千金翼》，《外台》作“下”。《入门》。作“外”。从章门穴到“居”字穴，原文穴名有缺字或疑误。总共八寸三分。这是按照骨度法。从季胁到五枢穴、水道穴旁，一寸五分；另一种说法是，按今天的测量，从季胁章门穴，到五枢穴，是四寸八分。章门穴在脐旁正侧方。水道穴在脐下四寸处。《骨度篇》。从季胁下方，到髀枢，长六寸。以脐下到横骨六寸半作为一寸的尺度。用这个尺度来取穴。大致相同。然而，水道穴，对于府舍之间按分寸取穴的说法并不稳妥。只要取在带脉下三寸处，就可以了。《明堂》。作带脉下二寸。《大成》。作水道穴旁五寸五分。这是不对的。维道穴，《甲乙经》中又名外枢。《甲乙经》说在章门穴下五寸三分。《甲乙经》。考察《类经》。作中极穴旁，八寸五分。不能采用这种说法。居穴，《甲乙经》说在章门穴下八寸三分、监骨上方。在凹陷的中央。《甲乙经》。考察“监骨”。王冰的注文。作“骼骨”。大概《内经》说：所谓两骼，原文作“两骼”，字形或有脱误。髀枢是大腿与小腹、腰部相交接的地方。突起的骨头，称为髂骨。这个说法已经见于前文。《骨度篇》说：从季胁以下，到髀枢，长度为六寸。据此计算，应当是八寸三分。应当作六寸三分。在胁部侧面六寸的位置，怎么会有八寸三分呢？应当是在髂骨上方三分左右，在凹陷处才是。也就是说，在章门穴下方，维道穴稍微向前一些，居穴，原文穴名后有缺字或疑误。也在旁侧骨的斜下方。为什么这样说呢？因为带脉、五枢，所说的都是季胁下方。所谓带脉下方，由此可以看出。凡是所说的“”，原文缺字，无法确定其义。都是取骨缝中巨大的凹陷处，原文末字有缺误。“颧”字，原文后有缺字或疑误。“肩”字，原文后有缺字或疑误。共有八类。可以作为验证。也有人取环跳穴下方的大腿骨头。这样就符合八寸三分的取法。然而环跳穴在它的上方，属于足部经脉。居穴，原文穴名后有缺字或疑误。在它的下方。属于季胁的中部。错误是很明显的。王冰的注文。作章门穴下四寸三分。“四”字恐怕是错误。《金鉴》。从维道穴，向下行三寸。这也是不对的。卷之四。手部第八。要取手、足经脉的穴位，首先用手指按压井穴和经渠穴。缓缓沿着手指所指的位置取穴。向上取时，筋肉自然会分开。到达肘部中央大筋、尺泽穴所在处，就是经脉流注的溪谷。《内经》。所谓：筋肉分开的间隙，就是溪谷汇聚之处。营气、卫气停留并承载大气的地方，就是这里。例如络穴分出而走向其他经脉的情况，就必须依据它所归属的经脉来考察。《骨度篇》说：从肩部到肘部，长一尺七寸。从肘部到腕部，长一尺二寸半。从腕部到中指的本节，长四寸。考察“本节”，按字义辨正说：从大椎穴下方的脊柱中央，到肘尖，说成一尺七寸，是错误的。手部总图一、手部总图二；手太阴肺经及手臂。共十八穴。少商穴，《灵枢》中又名鬼信。《千金》说，在手大拇指的内侧。距离指甲末端如一片韭菜叶。《素问》说，此穴为井穴。《灵枢》说，在指甲上方与肉相交接的地方。同上，并说禁灸；《圣济》和《资生》也有此说。考察凡是说距离指甲如一片韭菜叶的，都是说指甲与肉相交接、形状像韭菜叶的地方。所以古代经典，说的是指甲上方与肉相交接的地方。后人却没有领会。把它理解为距离指甲还要有一片韭菜叶那么远。这是错误的。为什么呢？如果在指甲后方还留出一片韭菜叶的距离，就已经超过第一节了。这是多么荒谬啊。折中地说：《甲乙经》在少泽穴下说：在手小指的末端。去掉指甲的厚度。一分。按照这个标准，就是韭菜叶的厚度分寸。应当作为一分。凡是在指甲上。指甲的后方。手指的上下方向。指尖头部为下方。指尖头部的前后。指的是前手指的内外两侧。这是以手掌向上、掌心朝下的姿势来说的。《外台》引甄权说：大拇指的指甲。外侧边缘正对着指甲角。因此这是以手掌朝下的姿势来说的。这与古代的说法不相符合。“外”字。恐怕是抄写错误。《圣济》说：唐代刺史成君绰，忽然下颌肿大，像斗一样。喉咙中闭塞不通。三天内连水和米粒都咽不下去。甄权用三棱针，刺入此处。稍微出血就立即痊愈。鱼际（《素问》）：手上的鱼部。属荥穴。（《灵枢》）：在手大拇指本节的后方，内侧。在散脉中，禁用灸法（《甲乙经》）。（《医学入门》） “鱼”这个名称，指的是手掌上像鱼腹的部位。这个穴位，世人大多取掌后横纹的内侧。这是错误的。《灵枢》说：“鱼际”这个名称，就是手掌上的鱼部。又说：之所以称为“鱼”或“鱼际”，是指掌骨的前方，大拇指本节的后方，那处肥厚隆起的肉，统称为“鱼”。“鱼际”则是其中这个穴位的名称。又，孙真人《脉论》说：从肘部到腕部的横纹，一直到手掌鱼际后方的横纹，退回后，将这一段分为十分。所谓鱼际，是指鱼腹部白色皮肉的交界处。凡是鱼腹四周，都可以称为鱼际。《脉论》所说的，不是穴位的名称。《折衷》说：凡是手足大拇指关节的数目，本来就与其他手指不同。所以对于其他手指来说，第三节就是本节。对于大拇指来说也是如此。第二节就是本节。这就是《医学入门》所说的。所谓鱼际，在大拇指第二节的后方，内侧的散脉之中。就是这样。只有张氏认为这个穴位在寸口的前方，在鱼际的后方。把手腕侧面的高骨，强行当作本节。不是这样。《十四经钞》说：经文说：进入寸口，向上沿着鱼部，循行经过鱼际，从大拇指的末端出来。由此可以看出经脉循行的次序；然而滑氏却把取穴位置定在鱼腹下方、腕骨上方。所以在本文中，“上鱼下” 作为一句。学医的人应当再仔细考察这件事。太渊（《素问》）：又名鬼心。（《千金》）：在鱼际后方一寸处。取陷下的中央。（《灵枢》）：在掌后，（《甲乙经》）：横纹的末端。（《明堂》） 按：“鱼后”是指鱼腹的后方。在鱼际的后方。那里有腕骨。阻隔着腕骨。这就是不足一寸。所以这个穴位取在腕骨的后方。《聚英》说：太泉。不是这样。相关说法见“渊液”。《大成》。记作掌后的内侧，横纹的末端。不是这样。《十二原》篇说：肺是阳中之少阴。就是肺。它的原穴出自太渊，这与《本输》篇的说法不相符合。