胸博第五

译按“玉”字。《宝鉴》作“五”，是错误的。《素问》说：任脉之气所发出的穴位，在喉部中央，二寸。王冰次注说：指的是廉泉、天突两个穴位。《千金方》。《千金翼方》。《外台秘要》。作五寸。《甲乙经》注说：引用《气府论》注说：五寸。今本写作四寸。《针灸聚英》。《医统》。《宝鉴》。吴文炳。相同。《明堂》。作五分。《发挥》。《入门》。《大成》。作一寸。《类经》作三寸。这些说法都不对。次注。《入门》。写作“低针取之”。字写错了。《骨度篇》说：从结喉到天突是四寸。这是按照《骨度篇》所说的骨度来讲的。应取正面、身体端正时的定位。《甲乙经》。认为是在结喉下方，到天突处为二寸。这是按照取穴和针刺的方法来讲的。所以说：要低下头来取穴。取这个穴位时，要低下头来取穴。所以《资生经》说：针刺此穴时，针要直向下横刺。不得把手压低。为什么呢？手压低会损伤咽喉；这就是“低头取之”含义的解释。低下头时，咽喉会下沉，针刺就不会造成伤害。这是不可不知道的。如今有人不知道，低头时是二寸，正面取穴时则是四寸的含义。却随意编造出两种说法。不是这样的。近世多从天突穴，量到岐骨交界处。折算为八寸四分。如果是这样，那么中庭穴应当位于岐骨交界处。不能按这种说法取穴。按照《骨度篇》所说，从天突到岐骨交界处是九寸。又说：胸部两骨之间，左右各一处。现在采用九寸，即八寸四分，用来定位中庭穴。从中庭穴向下到岐骨交界处是六分。这是古代的方法。璇玑（《甲乙经》），在天突穴下方一寸。在正中央。在凹陷的中央，仰起头来取穴。《甲乙经》。按“玑”字。《千金方》。写作“机”。恐怕是错误的。《气府论》说：在胸部两骨之间的凹陷中央，左右各一处。次注说：指的是璇玑、华盖、紫宫、膻中、中庭，共六个穴位。“胸博”。记载了尺寸。只是举出大概的情况。所以说“在凹陷的中央”。只取骨缝之间。以下同此。《大成》。写作华盖（《甲乙经》），在璇玑穴下方一寸凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。按《发挥》的记载，作二寸。《入门》。《宝鉴》。《大成》。《金鉴》。作一寸六分。都不是这样。又不符合《骨度篇》的尺寸数目。第一、第二肋骨之间，肋骨排列紧密而不疏松。写作一寸的说法，是取骨缝之间这一含义。紫宫（《甲乙经》），在华盖穴下方，一寸六分处。在凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。玉堂（《难经》），又名玉英（《甲乙经》），在紫宫穴下方。一寸六分处，在凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。膻中（《难经》），又名元儿。（《甲乙经》）又名上气海（《类经》），又名元见（《大全》），在玉堂穴下方一寸六分处。在凹陷的中央。仰起头来取穴（《甲乙经》），在两乳之间的横向正中线上。（《千金方》）禁用针刺（《千金翼方》）。按“膻”字。《千金方》。《千金翼方》。《外台秘要》。作“HT”。古代通用这种写法。《大全》说：又名“HT”，在中央，不取。《资生经》。《类经》。并且《卧金心脏篇》说：胸痹、心痛，在“HT”处灸一百壮。这个穴位在鸠尾上一寸处。说忌用针刺，是不对的。中庭（《甲乙经》），在膻中穴下方。一寸六分处。在凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。按《明堂》的记载，写作在膻中穴下方一寸。《入门》。《金鉴》。写作在鸠尾上一寸处。这是从天突到岐骨交界处，按八寸四分计算的胸部第二行穴位。从俞府穴开始，在璇玑穴两旁各二寸处，向下排列到步廊穴。总共十二个穴位。俞府（《素问》），又名输府（《大全》《宝鉴》），在巨骨穴下方。距离璇玑穴旁，左右各二寸。在凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。按《甲乙经》的记载，《外台秘要》。《明堂》。把“俞”写作“输”。以下都相同。《资生经》。《圣济总录》。《大全》。《宝鉴》。写作“”。《千金方》《千金翼方》。《发挥》《聚英》作“俞”，是正确的。俞府一名出自《内经》。“俞”字。“输”字。原文仅有句号，缺少文字。因读音相同而通用。《大全》。《宝鉴》认为这是一个别名。现在暂且依从这种说法。《千金翼方》。又写作“卧”。《外台秘要》写作仰卧。这里的巨骨，是指胸前的巨骨。并不是穴位名称。璇玑。次注。写作任脉，是不对的。《大全》说：在璇玑穴旁三寸处。不是这样。《医门摘要》说：在胸部“博”之间的一根肋骨处取穴。不能拘泥于这种说法。一寸六分。可以说是懂得取穴的方法了。“中”（《甲乙经》），在俞府穴下方一寸六分处。在凹陷的中央，仰起头来取穴。《甲乙经》。按“而”字。《千金方》。《千金方》和《千金翼方》都写作仰卧。《外台秘要》。写作仰卧，在骨缝之间。左右各取一个穴位。与上文相同。《明堂》说：一寸。这是不对的。下面所列的各部书，都解释为每个穴位距正中线二寸。不是这样。具体说法见下文。神藏（《甲乙经》），在“中”下方。一寸六分。在凹陷的中央，仰起头来取穴。《甲乙经》。按“而”字。《千金翼方》写作仰卧。灵墟（《甲乙经》），在神藏穴下方。一寸六分处，在凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。按《千金方》说：“墟”字。有的写作“墙”。《入门》。写作“虚”。《聚英》。《医统》。写作距正中线左右各一寸。字写错了。神封（《甲乙经》），在灵墟穴下方。一寸六分处。在凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。步廊（《甲乙经》），在神封穴下方一寸六分处。在凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。按“廊”字。《千金方》。《外台秘要》。《圣济总录》《资生经》。写作“郎”。《类经》说：夹在中庭穴两旁。《入门》说：距离中庭穴向外，不是这样。应当横向与中庭穴相对。再向下约六分。胸部第三行，从气户穴开始，夹着俞府穴排列。左右两旁各二寸。向下排列到乳根穴。总共十二个穴位。气户（《甲乙经》），在巨骨穴下方。在俞府穴两旁。左右各二寸。在凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。按《气府论》说：在胸部两骨之间，左右各一处。《类经》。《聚英》。《医统》。吴文炳。《金鉴》。《大成》。每个穴位都有距正中线的说法。说是四寸。具体说法见下文。次注说：在膺窗穴上方，四寸八分处。《聚英》。《医统》。吴文炳。没有上面的字。《金鉴》说：在巨骨穴下方，一寸处。并且拘泥于此。《宝鉴》说：《资生经》说：从气户穴开始，到乳根穴，共六个穴位。距离胸部正中线，各四寸。各穴之间相距一寸六分。今本没有记载。库房（《甲乙经》），在气户穴下方。一寸六分处。在凹陷的中央。仰起头来取穴。《甲乙经》。按冈本的记载，作一寸。不是这样。应当在各骨之间取穴。不必拘泥于此。相关说法已经见于前文。屋翳（《甲乙经》），在库房穴下方。一寸六分（《甲乙经》），在凹陷的中央。仰起头来取穴（《千金方》）。按次注说：在气户穴下方，三寸二分处。《聚英》说：说在巨骨穴下四寸八分，并以相隔穴位来说明尺寸的说法，不可能没有错误。膺窗（《甲乙经》），在屋翳穴下方。一寸六分。（《甲乙经》）在凹陷处的中央。（《圣济总录》） 按《资生经》的记载，“窗”字后面的文字缺失。是同一个字。次注。写作在胸部两旁，夹着正中线。左右各相距四寸。在巨骨穴下四寸八分处。这是错误的。乳中（《甲乙经》），在乳房正中（《资生经》），也就是乳头的正上方。（《入门》）禁用针刺和艾灸（《甲乙经》），只能浅刺。（《资生经》又见《宝鉴》。引用《入门》说：针刺宜浅。刺入二分。今本没有这段记载。）

译按《甲乙经》的记载，《千金方》。《千金翼方》。《外台秘要》。没有注释。这正是古书的精妙之处。次注说：膺窗穴的下方，就是乳中穴。《资生经》注说：也相距一寸六分；如果不是“相去”这两个字，句意就不成立。《类经》说：有一例说胎衣不能排下。取乳头向下尽头的位置。两处都施灸，胎衣就会排下。乳根（《甲乙经》），又名薛息（《千金方》），在乳房下方一寸六分处。在凹陷的中央。仰起头来取穴（《甲乙经》），在乳房下方。在第一肋间隙微微凹陷的中央（《千金方》）。按《千金方》说：薛息。就是在乳房下方第一肋间隙微微凹陷的中央。现在把它移入别名一项。《宝鉴》。定为一寸四分。并不是这样。《医学正传》说：妇女在乳房下方隆起的肉处，有一个凹陷的中央部位。只能取“陷中”这两个字所指的部位。可以据此取穴。胸部第四行的穴位，从云门旁边经过气户。左右两旁各相距二寸。向下排列，一直到食窦穴。总共十二个穴位。云门（《素问》）：位于巨骨穴下方。气户穴两旁各二寸。在凹陷的中央处。按之有脉搏应手而动。抬起手臂来取这个穴位。（《甲乙经》）针刺过深，会使人呼吸逆乱。（《甲乙经》）禁针（《针灸入门》）。按《气穴论》说：胸部的俞穴有十二个。王冰的注文说：指的是云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦这些穴位。左右两侧合计就是十二个穴位。《资生经》。《资生经》作“云”。这是通行的说法。注文中有解释每个穴位横向距任脉六寸的说法。《类经》。《聚英》。都依从这种说法。相关说明见下文。中府（《脉经》）：又名膺中俞。（《甲乙经》）又名肺募。（《千金方》）又名府中俞。（《针灸大全》）说它在云门穴下方。一寸。位于乳房上方第三肋间。在凹陷的中央处。按之有脉搏应手而动。让患者仰卧后取穴。（《甲乙经》）禁灸（《针灸入门》）。按：凡是胸博部位的各个穴位，都分别位于肋骨之间。不必等到折量取穴。至于还要说几分、几寸的，只是说一个大概的尺寸。《千金方》。《外台秘要》。另一种说法是：一寸六分。《明堂》。《大成》。《冈本》。依从这种说法是不对的。胸骨的形状像弯月。所以，第二行取折量时稍长一些，第三行就与中行相平。学习者应当仔细考察这些情况。膺中俞穴。《聚英》。《医统》。《医统》作“膺俞”。《素问》说：膺俞穴。王冰的注文说：就是中府穴。周荣（《甲乙经》）：在中府穴下方。一寸六分。在凹陷的中央处。让患者仰卧取穴。（《甲乙经》）禁灸（《入门宝鉴》）。按：“荣”字，《甲乙经》写作“营”，是错误的。现在把它订正过来。胸乡（《甲乙经》）：在周荣穴下方。一寸六分。在凹陷的中央处。让患者仰卧取穴。（《甲乙经》）。天溪（《甲乙经》）：在胸乡穴下方。一寸六分。在凹陷的中央处。让患者仰卧取穴。（《甲乙经》）。食窦（《甲乙经》）：在天溪穴下方。一寸六分。在凹陷的中央处。让患者仰卧取穴（《甲乙经》说抬起手臂取穴）。（《千金方》）。按：《金鉴》作“在腹哀穴上方三寸”。也有人说从乳房上方量取。在第三肋间。即脉搏应手而动的地方。向下量六寸四分。这样说实在太迂曲了。注文说：云门穴、食窦穴，都要抬起手臂来取穴。其余的穴位都让患者仰卧取穴。卷三。腹部第六。腹部取穴的折量法。关于这些说法，种类很多。不知道应当听从哪一种。按：除去中行的取穴方法，《内经》说：冲脉之气所发出的部位，共有二十二个穴位，位于鸠尾穴外侧各半寸处。向下到脐部，距离为一寸。在脐下两旁各五分处。向下到横骨穴，距离为一寸。这就是腹部取脉穴的方法。《甲乙经》说：从幽门穴开始，沿巨阙穴两旁，各相距半寸。沿冲脉向下排列，一直到横骨穴。又到肓俞穴，《经文》说：在脐旁五分处。《甲乙经》《铜人腧穴针灸图经》等都说，这是冲脉与足少阴经交会的穴位。大概是以《骨空论》的说法为依据。只有《难经》说：它与足阳明经一起，挟着肚脐向上运行。恐怕不是这样。鸠尾穴。《内经》所说的鸠尾，是指蔽骨。不能把它当作穴名。这个名称本来是因为蔽骨的形状像鸠尾。古书中，把它解释为蔽骨的，十之有八九。这一点不可不知道。鸠尾之外没有穴位。所谓挟鸠尾之外，就是除去蔽骨，在其外侧取穴。又说到脐部时，所谓挟脐，就是除去脐部本身，这一点可以看出。鸠尾与脐在上下位置上彼此相应。其中间的意思，已经包含在字面之外。这是古文的措辞方法。《内经》又说，足阳明经脉之气所发出的部位，在胸部中央骨骼之间，左右各有一个。位于鸠尾外侧。在乳房下方三寸处。挟着胃脘。左右各五个。挟着脐部，横向宽三寸。左右各三个。在脐下二寸处。在其两旁各有三个。《甲乙经》说：从不容穴开始，挟着幽门穴，左右两旁各一寸五分。一直到气冲穴。又从期门穴开始，向上正对两乳，挟着不容穴，左右两旁各一寸五分。向下排列直到冲门穴；根据这些来考察，脐旁五分处，属于足少阴经。其旁一寸五分处，属于足阳明经。再向旁边一寸五分处，向上正对两乳，属于足太阴经。合计三寸五分。取一根绳子，从脐旁量起。横向量到正对乳房下方的位置。在那里截断绳子。再减去二分半。折算为三寸五分。用它来确定三条经脉的位置。这样就不必计较除去任脉后究竟相距几寸。这样才算掌握了取穴的方法。减去二分半。相关说法见下文。世人都说：胸博部每一行到了腹部，就向内屈入五分。两乳之间为八寸。腹部的脾经。彼此相距七寸。不知道这是依据什么。《骨度篇》说：胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。腰围比胸围少三寸。即使现在的人也都如此。两乳之间相距九寸半。这是古代的取量方法。胸部各行穴位，彼此相距总共三寸半。合计就是七寸。再加上任脉所占的一寸半，总共是八寸半。胸部距身体中线，到乳房中央约四寸七分。腹部距身体中线，到正对乳房中央处约四寸二分。这是因为腰围比胸围少三寸。那么腹部处在胸部与腰部之间，其宽度比胸部有所减少，这是可以知道的。从脐部到横骨穴为六寸半。横骨本身的长度也是六寸半。腹部有四行穴位。总的来说，四行都没有超出横骨两端的范围。这样看来，从胸部到腹部会逐渐变窄。而从腹部到横骨处更加狭窄，所以第二行、第三行和 第四行，都应根据分寸量取，灵活取穴。哪有向内屈曲的道理呢？各部书籍都依据两乳之间八寸的说法。所以按照它们所记载的，说明穴位距中线几寸、距任脉几寸。这些都是没有根据的话。所以不采用这种说法。如今不说任脉的宽度是多少寸，是因为没有明确的文字记载。《甲乙经》。《甲乙经》为不容穴作注文说：距离任脉，为二寸。剩下五分。左右两旁合计，为一寸。不知道哪一种说法才对。所以现在以脐部和鸠尾，来确定除去任脉后的分寸。至于不说具体有几寸，是因为这符合《内经》的本意。世人用两乳之间八寸的尺度，除去任脉后究竟该怎样计算呢？他们的说法到了中府、云门穴，就说它们距乳房中央二寸。于是就再也无法说明了。所以他说：用同身寸量取，胸部这一处〔原文“奚一”语义不明〕，乳房之间却使用长尺量取，乳房后方又使用短尺。哪有这样的道理呢？确实知道两乳之间是八寸，但这仍是没有根据的话。腹部中行从鸠尾穴开始，向下排列直到会阴穴。总共有十五个穴位。鸠尾穴（《素问》），又名尾翳（《灵枢》），又名 HT。（《甲乙经》）又名神府（《千金方》），又名HT。（《聚英》《大成》）位于胸骨前方。在蔽骨下方五分处。（《甲乙经》）这里的骨头向下垂，形状像鸠尾。所以用鸠尾作为穴名。有些人没有蔽骨，就从岐骨向下量一寸。（《圣济总录》）禁刺、禁灸；（《甲乙经》）适宜针刺；（《外台秘要》引甄权）。这个穴位很难针刺。必须是医术非常高明的医生，才可以针刺。（《资生经》）。