蠢子医卷三（1/3）

译起初都是因为寒邪和饮食所致（热则流通，所以结成火邪的很少），阻塞久了就会化热。各种疾病发热。都是由于壅塞郁结，只是有虚证、实证的区别。气冲入右胁，必定夹杂痰（多用苍术、二陈）；气冲入左胁，必定凝结成血。多用桃仁、红花、生地、赤芍、白芍。血凝结时使用金丹，夹杂痰时使用牛黄来疏撤。气冲入上焦，头部必然昏懵；流入下焦，小便必然发热。气冲入上焦，要兼治风邪；流入下焦，就要用利水之法使水邪消退。我如今已经七十岁，才开始把医理完全弄明白。气血虽然是一家，但总要先调理气机。我今天谨慎地告诫年轻后辈，真正的诀窍全在这里领悟。治病以调气为主，即使调治血液，也要调治血液中的气。所以把这种治法称为调气。说到人的气血，本来是两者并重的；一进入治病阶段，就要分辨轻重。无论病在气分，都适宜调气；即使病在血分，调气也是一样的。这是调治血中的气。试看圣人治理天下，乾纲独振，天下就能太平。吕后、武后虽然临朝执政，也还是借用汉、唐的名义。由此可知阴阳化育万物的道理：没有阳，阴就不能化生；没有男女，事情就不能进行。只有阴虚阳亢的病症，养血滋阴也有功效。但随后就必须转变治法，以补养脾胃为正道。如果拘泥于养血滋阴之药，必然会使人走向死亡。滋阴药虽然希望迅速见效，但服用过多就会损伤脾胃，使饮食减少。这其中有必然的道理：只要看到饮食减少，就必须赶快温补脾胃，同时配合行气、清肺金等药，才算治疗得当。顺气、调气、下气有三种方法，其中以下气最难。顺气的三种方法你必须记住，只有下气最不容易。下气不一定非要用大黄，只要药力能够达到大小便，就算达到目的。等到了大小便通畅，气机就流通了，各种药物也会因此显出神奇功效。用了阳药，气就向上运行；用了阴药，气就向下沉降。这里本来就是关系性命的关键，气不流通，药物就像寄居在那里一样不能发挥作用。中气不通用牵牛（人有痴憨、健忘，宜用一工分），肾气不通用斑蝥来通利。使用一二个。水火二者的运行，只用肉桂；十二经络的通行，则用巴霜来完备。只用少许。不论虚证、实证，寒证、火证，略微加入一些，效果就会大不相同。还有许多可以辅助的药物（宿砂、豆蔻、大戟、山甲、小茴、川椒、轻粉、沉香、赤石），但都不如这一味，始终居于次位。好比邓艾渡过阴平，仿佛从天上直达地下。好比韩信从陈仓出兵，千里之地一时之间便到达。这个方子非常好，不会故意玩弄变化、反复戏弄病情。年老的人有积聚，也应当攻伐。有人有积聚停滞在胸中，不要说年老了就不能攻伐。攻去积滞后就能恢复饮食，不过十日便会肌肉丰满。否则病情拖延缠绵三两个月，元气消耗衰竭，最终会变成凶险的病势。我曾遇到积聚稍稍停留在胸中的病症，完全没有把它放在心上。还能饮食，又有什么妨害呢？到了两月，寒热之证加重了。于是用大黄三四两，用酒煮后饮服，立即觉得轻快。又用大黄三四两，用酒煮后饮服，终于彻底清除。如果一开始就加以荡涤攻下，哪里会拖到两月才把痈结攻破呢？幸好元气还没有消耗衰竭，仍然能够转败为功。我又曾治疗一位已经年老的烟鬼，他上下周身都被烟油滞塞不通。我用硝、黄三两多，他心里犹豫不决，不肯服用。拖到几天后实在受不了了，只得用这个方法尽力攻治。连续吃两付完全没有反应，吃到四付才完全通畅。但正气支撑不住，于是用洋参（四五钱）扶助正气。吃了一付就能饮食，吃到数付后气势旺盛。由此可知，疾病只要能够除去，元气一旦恢复，寿命就能长久。千万不要效法那些只会发出叹息的年轻医生，反而护养残余病邪而酿成凶险。即使再增加药味来荡涤攻治，也未必能使病情像春意一样融洽舒畅。老年人有积聚停滞在中焦，病势轻的就消导，病势重的就赶快攻下，千万不要拖延，反而养护残余积聚。如果拖延日久，元气一旦受损，想补也补不起来，想泻也泻不出去，最终就会酿成无法挽救的病势。这必须是医生临证时确实有把握才行。我孙镇川屡次治疗，屡次验证有效，所以敢于把它写在篇末。孙镇川谨慎记述。年老之人补法、泻法同时使用，也是治疗方法。老年人气虚，实在令人怜悯，往往有积结停滞在上下之间。如果一味说补气来调和它，这样的结滞怎么能够自行消除呢？如果一味说用泻药去攻打它，这样气虚的病势又怎么能够回转呢？不如在补药中配合金丹，使这一股气能够运行周天。这很像元祐年间的调停之法（元祐是宋哲宗年号，公元1086年至公元1094年），眼下的办法应当以此为先。补药发挥作用，泻药也取得效果，病人正高兴自己遇到了神仙。调停之法不能用来治理天下，但用它来治病却有真正的传授。如果说元祐调停之法不好，那它反而是药王的大法船。老年人的疼痛，多半是气虚而生痰。老年人气虚常常生痰，痰不流向四肢，就会流到胁肋之间。流入两臂就会疼痛彻骨，闭塞气道而不能通行。于是用热麸、热砖进行拓熨，两手就会渐渐生出风寒之感。流入两腿，气机就会滞留在里面；还没有走动，筋就已经酸痛。流入胁肋之间，就像有积聚；呼气、回气时都会像被砖头堵住。于是用苍术、半夏、陈皮，配以砂仁、芥子，像吃饭一样服用。外贴川乌、草乌（生用）、川芎、当归制成的膏药，一切滞气都能宣通。时间久了气机流通，便没有痰涎作祟了。其中有时夹杂寒邪、气滞、食积，但总是以痰证为主要病因。治病先治肝。诊脉用药虽然已经周全，但左手脉象却明显比右手难以辨治。右手一部脉管一脏腑，左手却兼管心包、三焦等多个部位。【原文“欤”表疑问】命门相火的出入都由这条道路经过（心是君火，命门是相火），确实比右手多出一层关系。肝属风木，本来就是六经中的贼（肝是六经之贼），一旦乘机猖狂，就会生出祸端。小肠本来就是肝的下行出口（肝肾本来就是一家），或消或散，也并不困难。别人家治病先治脾，我们家治病先治肝。一开始下手就先擒住这个贼，即使病情有不平，也容易痊愈。我们家治病没有别的奇特之处，每次都在这里寻找病源。许多浅陋的医生不懂这个道理，所以我为你们详细说明。按语：初病多应当平肝，久病多应当扶脾。孙镇川谨慎记述。杂病多在阴分，应当从阴分寻找 出路；大病、久病也是这样。杂病多从阴分运行，向下可以到涌泉，向上可以到头部。上下奔行于十二经脉，多半是命门之火在其中汇聚。【“辐揍”据注文理解为十二经聚集于命门】冲入上焦，喉咙必然不利；横行进入中焦，肝气就不能通达。流入下焦，夜间必然发热；时间久了就都无法挽救。何况到了午时，火势已经达到极盛；风从火上来，火又随着风而发作。上部、下部、表证、里证全都是热，不用金丹就始终无法救治。加入风药，药力就能升腾通达，在十二经中都能穿透。既能解表，又能解里；既能运行到左边，又能运行到右边。

译这不同于寻常使用大黄，因为大黄只运行于身体的右侧。（大黄多运行于阳分。）这种病症运行在阴分，用它来通行总会有所遗漏。即使加入醋、酒来调和，比起金丹来终究还是次一等。何况人情世态十分浇薄（不朴素敦厚），不是好色，就是好酒。私心杂念由此产生，一切外界事物都能诱惑人。外物诱使元神不能主持身体，就像砍伤本性的斧头、刷骨的扫帚一样。积聚成垒块，气机不能通达，于是寒、热、温、凉等症状样样都有。这种病症在阴分，舍弃金丹就没有别的办法可以救治。不用这种药必定不灵；我曾把它准备好，作为准绳和关键（圭表、纽带）。上部、下部、表里都能通达，寒、热、温、凉各种病势都能一并救治。各种疾病都由积滞产生，服用这一剂就像得到神灵保佑。大病、久病都是这样；不按这个方法治疗，总会有所遗漏。只是因为左手脉比右手多出三部，疾病多从这里运行。如今盲目的医生大多不懂，只从胃中去设法解救。他们以为胃是水谷汇聚之海，病拖久了，病邪就必然聚集。再加入大黄使药力运行，以为服一剂就可以立即见效。哪里知道病还没有发展到这里，人的命气就已经极度危险了；为什么不一诊察左部就先从那里下手呢？一发现左部有病，就从这个部位设法解救。上焦有病就加入风药，驾驭金丹使它在上下运行。中焦有病就加入白芍（风药仍照旧使用），使金丹在上下之间运行。下焦有病就加入斑蝥（风药仍照旧使用）。因为如今的疾病都是从风邪而起，要借此把金丹引导到上下运行。上下运行一遍，疾病立即停止，何必还要等它从胃中运行呢？驱除疾病的方法有很多，小肠本来就是肝的下行出口。一切阴分的病都从这里排出，不必经过胃就已经被驱走。这就是斩关夺隘的方法，只需一剂便能解救。如果非要等它从胃中开门排出，恐怕人的寿命多半不能长久。金丹也能够解表。凡是受到风寒的人，都会头痛、身体懒倦、骨节酸痛。风药一旦壅聚并向上发挥作用，太阳经的病症就可以立即痊愈。但如果胸膈非常不利，不用金丹，胸膈总不能舒展。金丹虽然含有巴豆（巴豆属阳，能够通行十二经），还要由风药驾驭，使其进入肾、肝。一切表证都能解除，病邪不会被引入胃中。（大黄会把病邪引入里部，这个方法则不是这样。） 我曾治疗一些表实证，胸膈不利时，金丹是首先要用的。（有时喉咙不利，有时心痛。） 如今的风寒比从前严重得多，六经之气都在表部涌动。不是下焦凝结在肾中，就是上焦凝结在心端。中间的胃部完全没有实邪，多依靠这一味药上下宣通。这是我们家创立的治疗方法，古人并没有把它写下来。今天告诉你们解表的时候，也有要依靠它来发挥神奇作用的。治病必须兼用风药。治病必须兼用风药；不兼用风药，药力就不能协调配合。人的禀赋本于五行（金、木、水、火、土都是实的），人的运气由六合决定。（风、寒、暑、湿、燥、火都是虚的。） 六气都以风为根本，一呼一吸都通过橐龠运行。我刚开始治病时并不认为是这样，常常把它束之高阁。哪里知道人在天地之间，无非都受到天地造化的广大气势笼罩。何况肝木本来就是贼邪，常常在人体中肆意横行作乱。《素问》是大圣人所作，尤其在这一点上说得十分明确。（风是各种疾病的首要因素。） 《素问》中曾多次这样说过。试试看一切虚寒证，加上风药就会变得舒展通畅。（如荆芥、防风、羌活、独活之类。） 第一，能够向上提举；第二，能够使气机迅速周转。再看一切实火证，加上风药就能把火邪引导退去。（如前胡、柴胡、升麻之类。） 一方面能够发散，另一方面能够开拓。我现在才知道，风药最为灵验；不用风药，总会有所疏漏。这就好比写文章，“之乎者也”是其中的关键。这就好比炼制仙丹，“嘘嘻咨咦”是鼓动风箱。这才知道，从前治病所讲的道理，如果不能达到精微之处，就都只是糟粕。今后还要研读南华《道德经》，把玄妙空灵的道理作为最高的要领。治病时，风药绝对不可缺少。人们治病各有偏向，任何事情都很难做到细密周全。我起初治病时，脉象辨得清楚，虚实寒热也得到了真正的传授。一看到虚实寒热的证候，便用温、凉、补、泻的方法加以说明和施治。至于各种祛风药，完全没有放在心上。偶尔遇到受风非常明显的，才开始加用发表药四五钱。到了中年，我彻底领悟了五运六气的道理，才知道人患病首先是因为受到风邪。从此以后治病开方，必定会对风药加以斟酌。寒证就必须使用苍（苍术）、麻（麻黄）、羌（羌活）、防（防风）；热证就加上二胡、干葛。只是因为全身的疾病都由气所导致，气一到相应之处，风邪自然就会钻入。必须加上这一味药才会开始通达灵验，就像熊经、鸦顾这样的动作清楚地呈现在眼前。必须加上这一味药才会开始有力量，就像坎离之理存在于心中。由此可知，所谓妙手空空不过如此；登场的傀儡，全靠一根线牵引。治病难道一定要局限在实际可见之处吗？全身八万根毫毛都可以宣通。只要放入三两味风药，就仿佛卢医来到了身边。肝经虚弱反而产生横决之病，不用补法就不能奏效；“当队”原文存疑。川芎是肝经的主药，因为会使肠道滑利，所以不用。熟地也是这样。人身发生横决之病，肝最为常见；我曾经创立过平贼科。忽然遇到一位虚寒很重的少妇，同时还有胀满、泄泻等各种病患。我为她诊脉，发现肝脏疲惫到了极点，确实与肝肾同样患病。但两者的治疗方法大不相同，必须大力补益甲乙，才不会出错。又兼有肾寒而没有火，不能滋养萌芽、长出枝柯。因此使用吴萸（萸肉）和故纸，以及肉（肉桂）、附（附子）、二术（苍术、白术）、紫苏等药。（如小茴、川椒、茯苓、半夏、升麻之类。） 大力培补命门之土，使根基牢固，就不会横决而兴起风波。古人说，肝属于风木，喜欢舒展条达，不适宜用太阿②（古宝剑名）那样的利器攻伐。我起初并不信服，后来却觉得十分贴切，才知道古代肝肾虚寒的情况很多。不像今天常常因为风邪到来而纵火，一旦不把它降伏，就立即兴起风波。如今遇到这位少妇，我采用大力补益的方法，不敢再与肝对抗。由此可知，治疗肝病的方法也不止一种，不能拘泥于平贼科。平贼的道理出自圣人；圣人治理天下，每天都在更新。有时采用征伐，有时采用和亲。征伐的道理在于我方居于主导，和亲的道理在于对方成为臣属。虽然治国之道有升有降，把这个道理用于治病，也能达到出神入化的境地。如果不从这里重新审视，就必然拘泥于把平贼当作正确的理论。由此可知，医道必须灵活变通，哪有治不好而不能回春的疾病呢？肝经虚寒反而产生横决之病，实际上并不多见，只是偶尔会有。脉理辨析不清，因而误治的情况不少。所以写下这首歌诀，来挽救这种弊病。肝木虚弱而横逆，只适宜补脾；脾土一旦旺盛，肝自然会收敛，不敢再与脾土为敌。虽然没有直接补肝，但补肝的道理自然已经包含在其中。肝木过于旺盛，就适宜泻肝；肝得到疏泻之后，脾自然会安定。肝木虚弱而横逆，只需扶助脾；脾得到扶助之后，肝自然能够安定自持。

译何况补脾必定要补命门之火，命门之火一旺，肝自然归于左位。它只顾着使自身的火气日益兴旺，没有空闲再与脾土交战。我起初不知道补肝的方法，哪里知道补脾反而比补肝更好。把脾土补得像山岳一样稳固，肝木根基深厚，自然就会开花结果。肝经的问题如果难以直接治疗，就应当从脾土着手。我说别人家治病先治脾，我家治病则先治肝。看起来好像治病没有主见，哪里知道肝木兴旺反而最容易痊愈。虽然说它作为贼邪能够克制脾土，却也能生火而补益脾的根本。即使有天大的疾病，也可以或清肝，或疏肝，或平肝，或和肝。稍微加些补益之品进入胃中，各种疾病都能够安定。如果肝木有余或不足，恐怕都会断绝脾土生化的源头。他的脉象必定懒散无力，这个人也必定日渐衰败。用温法不能使它振作，用凉法又不能承受。用补法没有力量，用泻法又不能甘受。这是因为命门之火没有生发之气，不能运转大遇天。自从得了这种病，病势绵延缠绕，停滞在脾之间。由此可知，风木摇动虽然不好，但如果没有根基，也同样难以治理。必须好好补益，先生还要细细地治疗，这样才算周全。头部的各种病症，以牛黄散为主药；紫金丹也可以使用。人的全身中头顶最高，不是风邪就是火邪，才能侵犯到这里。火的性质本来就是向上炎烧，风势也会向上飘行。论治头部的病症，疏散风邪、清除火邪是根本。只是恐怕气机停滞、壅塞不通；没有牛黄，牛黄散也总不能消除病邪。我曾经仔细思考头部疾病的道理，必须使清扬之气像羽毛一样轻灵。（清扬之药，能够上达头目。） 有时清利头目，有时发表散邪，还要用荷叶一枚作药引来固定药力。牛黄虽然用量少，却能在药中发挥将军的作用（其中有巴豆霜，所以如此），并能细致地调理十二经。药力上达昆仑，下至海底，通彻心神，并与肾相交。这些病症只要对症施治，脉气就会向上冲达云霄。（这是因为药力直贯中指的缘故。） 无论是喉咙疼痛，还是耳聋；无论是颐部发肿，还是眼前昏花。都是中气停滞不通，风火壅塞而向上飘升所致。没有牛黄作为主药，哪里能够使圣德醍醐之力贯通头顶呢？头部要清凉，发表散邪还必须兼顾使药力流通，这样才妙。凡是头部有火邪和风邪，清凉、发表就是正当的治法。如果不用牛黄（牛黄散）和金丹，方子即使很好，也终究没有功效。单用清凉药反而会使火邪受到激发而停滞，单用发表药反而会使心中胀满。必须用这两种药相互配合调节，清凉和发表的药力才会流通。头部的火邪一旦向下行，心中的胀满便会顿时清除。但这两种药需要斟酌使用，或多或少都应从容酌定。这些方子是我家反复试验过的，所以才敢把它们注解为二铭。如今治病，应当以治风为主。如今人的心气最不平和，如果没有猛烈的药力，总不能奏效。何况正值午会，火气已经达到极点；火气达到极点时，尽都是风。如今的疾病全都从风邪上升而起，不重点治疗风邪，总不会灵验。我曾经诊脉并仔细观察证候，不是头脑昏蒙，就是耳聋；不是喉咙呕吐，就是眼睛发红。明明都是风证显现，为什么却全都使用寒凉药来清解呢？治疗火邪必然会使风邪受到束缚，治疗风邪却能使火邪在外部得到舒缓。治火只能作为辅助，治风必定要作为主导。病轻时，二麻（天麻、麻黄）、二活（羌活、独活）自然就能治好；病重时，必须使用蝎子和蜈蚣。再加金石药使其向下坠降，再加金丹使其向下运行。重用猛烈的药剂才能治愈；不这样治，病就难以减轻。大体上是时运气会造成这种情况，我曾经把这些药法作为先锋。头部的各种病症，也有阴毒凝结而成的。各种头脑昏蒙和头痛，各种鼻出血和眼睛发红。任凭使用百般方药来治疗，也看不出丝毫轻重变化。都是阴毒凝结已久的缘故，不使用毒药，总不能奏效。我曾经调和二位将军药，一遇到这种证候就让它们充当前锋。如果下部不通顺，就加斑（斑蝥）、麻（蓖麻），使药力向下运行。如果上部不通顺，就加马前，使药力向上冲行。上部和下部都流利通畅，哪里还有内在的毒邪不能向外松解呢？况且大力使用风药，一窍通畅时，百窍都会通畅。即使是世上的修行之人，也不过是千窍万窍共同玲拢通达。纵然有各种细小的阴邪遮蔽，又怎么能够阻滞隔绝药王大和衷的药力呢？牙痛有一种是假火。牙痛通常都当作火邪来看待，但也有看似火邪、实际上是寒邪的。虽然面部肿胀，却只肿半边，并不是整个面部都肿起来。虽然疼痛时也有不痛的时候，并不是一疼起来就没有止息。（疼痛没有止息，才是真火。） 这些都是湿寒生风生热，逼迫没有根基的火邪向上窜动。只用清凉药来清解疏散，却不用引火归元的方法。细辛、防风能够疏散湿邪，肉桂、熟地能够牵引药力向下。要牵引药力向下时使用肉桂，不要让附子向上升散。附子的药性没有停留之处，能够使全身疼痛，这才是真正的道理。不可把这两味药一同使用，以免使药力在上下之间没有边界、相互冲突。这些证候都用水和酒煎药，因为水酒的性质温暖，能够疏散寒邪。治疗咽喉的各种病症，应当分辨虚证和实证。喉部病症的虚实，治疗方法不同；实证适宜针刺（乳蛾应针刺头尾，不要针刺中间），虚证不可攻伐。甘（甘草）、桔（桔梗）和三黄（黄芩、黄连、黄柏、黑枝子）治疗实证；虚证只用元参和麦冬。根据情况加用四物（午后病势加重，属于阴虚，加四物汤）、四君子（午前病势加重，属于阳虚，加四君子）；每每从桂、附中取得疗效。（气血虚弱严重的，必须使用金匮肾气丸、八味地黄丸，才能取得疗效。这是因为这两种药的功效中有肉桂、附子的缘故。） 以上这些方子，有的是出自我自己的见解，有的是出自传闻，有的是出自其他书籍，但都能百发百中。这是我自己记下的。咽喉两侧有硬根，多半是阴毒凝结形成的。有一位年轻妇人请我治疗喉咙，我一诊脉，发现是寒风之证。只用热药，使疼痛并出汗，三个月的病一时之间就清除了。隔了几个月病又没有好，这一次两侧不时出现硬痛。每天吃饭也没有妨碍，只是觉得有时气机不够通畅。我使用一两剂大热之药，以为药到病就一定能够成功。谁知服下后完全没有效果，才知道是阴毒已经凝结成形。从此不敢再用平和的药，只用毒药仔细攻治。毒药不过三五味，掺入丸药中用来除风。服下这种药后喉咙便发痒，几天之内就治好了。第一用山甲，第二用全虫；（全蝎。）第三用郁金，第四用明雄；第五用棱（三棱）、术（文术），第六用蜈蚣。这样小小的方子就能治愈，毒证就借助毒药来攻治。从此以后治疗喉咙，常常把这些药作为先锋。即使喉部强硬得像树皮，只要用了这些药，也没有不能治好的。如今的喉部病症多带有毒邪，与往日大不相同。今后遇到证候应当仔细斟酌，专靠平和的药物一定不能奏效。治疗如今的喉部病症，应当以除风为主。咽喉不利的情况最多，总的关键都在于除风。阴风侵入骨中，寒邪进入孔窍；阴寒停留在体内，难以迅速宣通。时间久了就会生出疙瘩，疙瘩坚硬，皮肤不丹。疙瘩有的白，有的紫，有的淡红，仍然是阴寒伏藏在里面。虽然发热形成毒火（这是因为寒邪造成发热），但总是阴热向外钻出。

译正应当趁机发表疏散，使毒火透出，这才是真正的道理。多用风药是上策，少用清凉药才是正当的做法。多用风药必然使邪气向上壅塞，应加蓖（蓖麻）、杷（枇杷叶），牵引药力向下。少用寒凉药，恐怕会使邪气受到束缚，应加肉（肉桂）、附（附子），引导其归于根元。这就是治疗喉病的真正妙诀，如今的气运更是首先要考虑的。我曾经治疗眼科疾病，必定把这个方子当作神丹。我曾经治疗头痛，必定把这个方子当作仙丸。喉部病症也从头部开始，舍弃这个方子必定不能奏效。试着看古人治疗喉咄，必定使用郁砂，使药力向下传导。（郁金、朱砂加入巴豆霜制成丸剂。） 再看古人治疗肾寒，必定使用辛（细辛）、附（附子），使药力向上宣通。由此可知，少阴经能够通达喉咙（少阴肾经向上通达喉咙）；上焦的风火要从下焦剜除。凡是上部壅塞而下不来的情况，如果不能通达肾经，就总不得安定。（巴霜、细辛、附子都能通达肾经。） 因为如今喉部病症非常危险，所以不得不再次宣讲这个道理。年轻人的喉咙疼痛，多数属于寒证。有一个人喉咙疼痛并且干燥，越吃清凉药，病就越不能痊愈。一天他请我去看看，我说他的皮肤颜色没有变化，喉咙也不丹。必定是少阴经受到风寒，何况脉道非常迟缓，哪里有真正的火邪向上窜呢？你一定会时常感到身上发冷，也一定会觉得骨头里面略带酸楚。看起来你成婚后病就不会久延，却因此使喉部病症拖延得很厉害。他回答说确实如此，没有别的说法；年前已经度过了玉门关。立即用肉桂八味丸给他服食，并大力加入风药（天麻、白附子、僵蚕之类）来祛除体内的寒邪。只服一剂就能痊愈，何必到外处去寻找金丹呢？有人咽喉突然肿胀疼痛，饮食都不能咽下。但这种病实火容易治疗，虚火却难以医治。实火，世上的医生都有妙方；只用桔梗、豆根、芩、连、花粉之类，治疗后立即消退。只有虚火属于肾火，不能潜藏在命门，反而浮游在咽喉之间。虚火只在夜间比白天严重，清晨反而觉得稍轻。如果是实火，清晨反而加重，夜间反而减轻。实火会口燥舌干，虚火则口不渴，舌面滑润。按照这些情况来辨别，绝不会出错。我使用元参一两、熟地一两、麦冬五钱、萸肉。钱、山药五钱、茯苓五钱。五味子一钱、白芥子三钱、上好的肉桂一钱三分、青盐少许。煎服一剂。疼痛消除，肿胀也完全消退，那么龙雷之火，哪有不归根于命门的呢？这远远胜过八味地黄汤。如果喉咙肿胀闭塞，连水滴都咽不下，就用附子三钱、破故纸五钱，椿细末，调成糊状制成膏药。贴在两只脚心，用火烘烤；一会儿喉咙就会宽畅，可以服药了。屡次试用，屡次见效，真是奇方。孙镇川谨慎记述。妇人的喉部病症，由阴虚导致的并不少。妇人阴虚的情况也最多，一受到寒邪就会生乳蛾。全身壮热不能止，于是都认为一定是风火，绝不会错。许多没有见识的庸医，一动手就搜罗甘草、桔梗来治疗。不是用牛子加射干，就是用元参和薄荷。用来治疗风火确实很好，用来治疗这种病却错得厉害。这种病都是从房事中得来，肾水亏损后立即兴起祸患。不用肉附八味丸，就不能治疗这种双乳蛾。如果刚开始发病就咀嚼肉桂，也可以补益少阴经来治疗。再说闺中待嫁的女子，也有这种病，若病势沉重。如果不从这里探求病情，动不动就用甘草、桔梗来止遏。哪里知道她们描鸾绣凤多有闲暇，像蝴蝶一梦，也会引起风波。越是服用这些药，病越不能好，都是因为同室之中暗自交战。病从这个门户产生，也会在这个门户致死；又有几个人能把其中的道理看清楚呢？古人创立地黄汤，本来就是治疗这种病的真正妙法。我看世人多因这种病丧命，所以再次吟咏说明这个方子。这种病固然多是因风火而起，也有因少阴亏损而形成的。人们大多忽略而不察，往往命丧黄泉还不知道，实在可悲。所以再次把它写在这里。阴蛾这种病，是肾水亏损到了极点，虚火浮越升腾，不能归于根元；看起来像乳蛾，其实并不是乳蛾。如果早晨疼痛较轻，午后疼痛加重，到晚上疼得更厉害，遇到温热就舒适，碰到寒凉就加重。处方采用引火归原的方法，疼痛便立即消失。萸肉六钱、大熟地一两、麦冬一两、川膝钱半、车前子二钱五分、五味子一钱五分。上好的肉桂一钱、附子三分、青盐一分。煎服后立即痊愈。这个方子大力补益肾水，火邪就会熄灭；引火归原，所以疼痛就会消失。孙镇川谨慎记述。风火向上壅塞，咳嗽不止，患者本人都认为是寒邪。哪里知道这是湿邪生热、热邪生风，常常会出现这种情况，不可不知道。咳嗽的证候也有很多种，不一定就是风邪和寒邪。风寒之证会使喉咙嘶哑，发表散寒、温暖中焦自然能够痊愈。如果是风火向上壅塞，越吃热药，病情越不得安定。他说自己是寒邪很厉害，我一诊脉，发现脉象向上颠动。大力加入风药以清理上焦，再用射干、葶苈、滑石、黄连。再加蓖（蓖麻）、杷（杷叶）使药力向下运行，二芍（赤芍、白芍）、大戟进入肾和肝。连续服用两剂就能痊愈，这才知道上部的风火要从下部剜除。由此悟到，先兄喜欢饮酒，热邪向上聚集；大力清除风热，才开始安定。不用十枣（十枣汤）泻下焦，湿热转眼之间就会向上翻涌。由此可知，凡是上部壅塞的病症，都必须从下焦透达出去。下焦透达之后，病自然会好；这就是湿热的大证显现。如果是痨嗽，就完全不同；痨嗽全靠补益丹田。丹田补实之后病自然会好，用肉（肉桂）、附（附子）、吴萸引导火气归于根元。再用熟地、萸肉和山药，兼用缩砂、益智、乌梅。这是归根复命的大治法，怎么会睡倒不起、坐卧不安呢？我曾经写过一首治疗痨嗽的诗，正可以和这里相互参照。隆冬突然患寒嗽，都是风毒作祟；治疗以马前丸最为有效。治病最要紧的是“透”字，不能透达，总不会奏效。病在表的，应当透发；病在里的，应当透达。哪怕有一丝不能透达，就会有一丝不得安宁。我本来没有什么病，只是到了隆冬，咳嗽忽然增添。立即服用马前服壮丸（马前的用法很多，随病人情况加用。加入治疗咳嗽的药中，就是马前服壮丸），脱去衣服，拥被而睡。开始时看不出什么动静，到了二更时分忽然战栗起来。从头顶直到涌泉穴，好像有微汗要向外钻出。忽然咳嗽大作，忽然连续吐出几口痰。一会儿之间就安定下来，从此再没有疾病缠身。由此可知，各种疾病都从积滞产生，有风积、寒积、气积、食积；不能透达，总不会奏效。难怪老陈已经八十岁了（他是朱仙镇人，终年制作这种马前丸）。他认为疾病从毛窍进入，也必须从毛窍宣散出去。