蠢子医卷四（3/5）

译加入五倍（五倍子）、冰片和朱砂，一同研细后敷在上面。如果里面的火邪还没有除尽，就用大黄和木通煎汤服用。出生一个月以内的风邪病不治，多半都是从这里产生病根。红糖治疗的病症最多。红糖治疗病症最为广泛，不论虚证、实证、寒证还是火证都可以用。因为它药性缓和，能够进入中焦；各种药遇到它，就像有了金科玉律。补药配上它，会更加平和；泻药配上它，也能调和药性。有一个糊涂的公子，孩子的病也并不严重。今天用这个汤药，明天又用那个药。天天这样用药，令人不胜其烦；孩子一见到药，就像见到阎罗王一样害怕。有一天他请我去看看，先说这个孩子不肯吃药。温、凉、补、泻都任凭先生治疗，只要先生不用药就行。我说不吃苦药最容易，只要买一科甘蔗就行。另外准备甜梨和西瓜，还要准备鸡蛋和焦糜。每天吃红糖二三钱，饿了就吃鸡蛋，饿了就吃焦糜。如果心中有热，吃一口甜梨和甘蔗，也不会有太多问题。（小儿多有阴热，吃这两种东西，可以防止金丹的热性。） 主人听了我的话，便笑得呵呵的。注：①“啌”（腔）是咽喉病。例如啌病咳嗽。我用红糖和金丹，几乎没有异味，最容易让人服下。从此再也不用吃苦药，保证一生永远没有疾病。公子，孩子今天应该好了，请您回去念《弥陀经》。以后治疗小儿，往往都把这个方法当作金科玉律。或者用一分药煎鸡蛋，或者用一分药烙焦糜。或者加入生梨和生瓜，或者加入茶汤，让孩子自己吃下去。只要让孩子不知道其中有药，他自然就会安心，乐意自在地吃下去。只要红糖进入肚中，就不必担心病势再大也无可奈何。今天郑重告诉年轻后生：小孩子的病本来不多，只是因为庸医盲目妄用药物。如果要像我这样安排治疗，即使是痰、食积、风邪和火邪，也不必害怕。只要每天使用，只要逐渐调理。即使有天大的疾病，也没有不能通过调养而安乐、归于太和的，何必学那些庸医妄自生事呢？山楂治疗老年人和小儿的积滞非常好。小儿很少需要大补，刚刚调得温和就能痊愈。平常吃东西没有节制，吃得太多时又会病倒。常常因为吃得太多而导致泄泻，看起来像是脾虚，实际上是胀满饱滞。一见到参（党参）、术（白术）就不灵（小儿不宜妄用参术），再加泻药也不会好。不如给他吃山楂（或三两，或四两），加上红糖细细炒制。（山楂炒焦后加入红糖二三两，再炒，再煎。） 再用一大碗水酒，煎至沸腾几次，确实非常好。它能够温中、调和，也能够补益。能够把积滞、泄泻的病症一齐清除。老人虚弱而有积滞，也与此相似，服下这个药也能痊愈。我过去曾嫌它没有力量，谁知用来治疗老年人和小儿却非常好。眼科医生如果不知道脉理，当然绝对不可以行医。不懂脉理就胡乱用药，如今的眼科医生都是这样。不知道已经伤害了多少人，却还自以为是在搬砖磨镜。我曾到官宦人家去教人，他的妾多次请眼科医生诊治。有一天他问我能不能治眼病，我一诊脉，就知道应当多用大黄。生地、大黄、赤芍各用二两有余。她就照这个方子服了一剂，眼睛很快就像秋水一样澄澈。我又曾到世家大族去教人，主妇多次经过眼科医生诊治。有一天她问我能不能治眼病，我一诊脉，就知道应当多用大黄。醋制大黄二两，酒制大黄二两。她就按照这个方法服了一剂，眼睛好像新铜镜刚刚磨亮一样。我又曾到古镇去教人，其中治疗眼病的，大多是专科医生。他们动不动就把寒热颠倒，病人问我该怎么办。我一下药，病势的锋头立刻就解除了，好像宝匣中的太阿剑出鞘一样。我曾反复思考其中的道理，不用大黄这位“将军药”，总是会耽误病情。这几年来情况又发生了变化，再用大黄就是错误。（用药要随着气运的变化而变化。气运一旦变化，用药也要随之改变。从哪里知道这一点呢？要仔细诊察脉理。） 与其自己胡乱询问，不如把治风的药一齐用上；金丹一到，就能使沉重的病痊愈。用来治疗突然发作的病症非常好；对于久病，则必须根据脉象仔细斟酌。所以我特意把这些记录下来给人看，让后来的学习者有所遵循。眼科摘录了几个方子。眼科医书很多，我不能全部读完。姑且选取几个方子，作为后学者的规范。我读过几十篇医书，没有不通过按脉来分析、辨别病情的。又读过十几篇眼科医书，只根据眼部的明暗来作分别。姑且撮取十几个浅显的方子，作为后学者的圭桌。突然发生的眼病大多属于热证，只适合疏搜风邪、发散热邪。（这是因为病邪在表。） 风热形成实证时，眼睛一定会严重肿胀，两眼脓汁滴落，像玉屑一样。用二荆（荆芥、蔓荆，能清利并使药性向上升）、菊（菊花最能清头部）、芷（白芷能散头目之风）以及防风（防风最能清头目）。再用麻（麻黄最能解表）、桃红（桃仁、红花，最能调和血液、破除瘀血）、芎、芍、归、地；四物都能调和血脉而使瘀血消散。（石决明、草决明都能平肝。） 如果脉象实而更有力，大黄（或用酒炒，或用醋炒）和栀子（引火下行）就不可少。还有风热损伤血分、眼睛非常红的，依照这个方法也有效。还有风热侵袭眼睛、眼睛非常疼痛的，依照这个方法也能使病邪通达而解。至于风邪侵入眼睛、眼睛非常瘙痒的，用这个方法温热熨敷就能见效。久病的眼睛大多昏暗沉重，这是病邪在里的缘故，只适合养血并安神。（党参、茯苓、菖蒲、远志、柏子仁都能安神。） 四物汤中略带补益之性，再配菖蒲、远志、柏子仁。还有远视、看东西不能清楚的，要用参（党参）、苓（茯苓）来养心、补火、安神。（菖蒲之类的药也少不了。恐怕肉桂、附子也少不了。） 还有近视、看东西不能清楚的，要用生地、天冬来滋养精气。（恐怕萸肉、枸杞之类也可以用一些。） 还有真阴失守（房事和饮酒过度），邪火侵入，肝木风动，使眼神散乱。应当大力补益金水以制约火邪，用人参、五味子、诃子来收敛。（这些药都能收敛眼神。） 瞳孔散大，即使没有光彩，只要闭目静坐，也能逐渐恢复。还有饮食、起居过度劳神，瞳孔青白，病邪隐隐侵入的。（这是内障的缘故。） 总是因为脾气虚弱得厉害，不能把精气输送到两只眼睛。（人体以脾胃为根本，五脏都从脾得到精气。脾气一虚，五脏失去守护，就不能把精气输送到眼睛了。） 各种方剂多用参（党参）、芪（黄芪），减少连柏（黄连、黄柏，恐怕会损伤脾胃），稍微补益命门之火，眼睛就能恢复正常。（补益命门之火以生发脾土，这是我所增补的。） 还有冷泪不止、眼睛昏花的，川椒、枯草一同加入。一切清凉药都概不使用，以温暖元气来止住淫邪。（这是肾虚的缘故。应当温暖元气，引导湿邪向下运行。这两句是我所增补的。） 还有眼中出现翳障、像白云侵入眼内的，都是因为元府郁结而不能舒展。（这种说法出自刘河间。） 热郁用黄连（能解除热郁），湿郁用川椒（能解除湿郁），经络郁滞用羌活（能解除经络中的两种郁滞），血分用归身。（能解除肝经的郁滞。）

译再用蝉蜕、蛇蜕和木贼，各种郁结一旦解除，治疗就能达到神妙的效果。也有通过增加补益气血而使眼睛明亮的，元府充盛，脉络就会流通。（出自李东垣、朱丹溪。） 通畅就会明亮，明亮就能公正辨别；这两种说法的变化是无穷的。再参照脉理来辨察，灵活合用这两种说法才会有效。任凭世上那些看眼病的人多么含糊，我都要寻找脉理，把它作为主宰。世上的眼科医生只看眼睛，不看脉象。只是不断开些眼药往上敷。不如把气血诊察清楚，依据寒热虚实依法裁定。再加上眼药三两味，即使不完全恰当，也不会有太大的差错。眼科五诀 我向来不精通眼科。然而治病时间久了，知道眼病有五种毛病。就用五类药物来治疗，没有不见效的。所以记录下来，作为初学医者的训诫。一是透窍：人有九窍，眼睛占其中之一。眼睛忽然闭合，眼缝不能张开，是因为这个窍不通。所以选取几味能够透窍的药，作为治疗眼病的法式。人的身体有九窍，营卫运行周流，真气就能到达。（真气一到，便没有疾病了。） 眼睛是精明之窍，位置很深；如果闭塞不通，实在令人无可奈何。眼屎糊住眼睛，眼泪流满面颊，谁来把它拨开，让眼睛重新见到斜照的阳光？麝香、冰片能够通窍开神（气味极香或极臭的药都能透窍），竹沥、竹黄也都很精妙。（这两味药能通利孔窍、使眼睛明亮。） 眼睛发痒用白芒（治疗目痒流泪）、泪细辛（治疗风眼流泪）、菁子（蔓菁子，治疗风邪所致流泪）、泽兰（治疗目痛）、川椒（治疗目痒）。再用远志、菖蒲（都能通九窍）、柏子仁（香气能进入眼睛）、辛夷（能通九窍）、桔梗（能宽胸利气），并加入人尿。（用来引导各种药物通窍。） 另外，芥菜汁和广椒放在口中咀嚼，也能通利孔窍。二是除风：人受到风邪侵袭时，头面部首先受病。眼皮忽然下垂，就是有风邪的征验。所以选取几味能够除风的药，作为治疗眼病的法式。眼睛属于肝经，眼病多是风邪所致；脉气透过中指，向上冲行。热风向上冲动时，适宜清解、发散。寒风不上冲，只会头晕、头痛而已，适宜温散。用荆（荆芥）、防（防风）（散去头部的滞气）、二胡（前胡能降下，柴胡能发散）以及二活（羌活能疏理游走之风，独活能疏理潜伏之风）（这一句治疗外风）。白附子、大麻、僵蚕一同使用。（这一句治疗内风。） 覆花、薄荷（这两味药能清头目虚火）也兼用；如果需要药引，就用酒和葱。三是清热：眼睛位于清高之处，本来是坎水之精。如今忽然发热，是因为水火不能相互协调。所以选取几味能够清利上焦的药，作为治疗眼病的法式。两眼通红大多是热证，必须清凉气分并清凉血分。在三黄汤中加入栀子（治疗目赤），再用木通、泽泻（都能使眼睛明亮）和车前设。（用来去除眼中的障翳。） 青葙子、决明子、龙胆草（三味药能去除肝经风热，也兼治胬肉）。再加明粉（消肿明目）、蒙花（治疗目赤）、芦荟（清肝肾之热而明目），不可缺少。如果是假热，出现紫色瘀滞，就用肉（肉桂，治疗目赤）、附子引导向下，温散病邪。（胬肉呈紫色，是风寒凝滞，适宜用温散法。加上肉桂、附子，就能引火归元。） 四是定痛：疼痛侵犯上焦，属于逆证。何况眼睛位居诸阳之首，怎么能疼痛不止呢？所以选取几味能够止痛的药，作为治疗眼病的法式。两眼珠忽然剧痛，用乳（乳香，能和血明目）、没（没药）去油，和蔓青（蔓菁子，能明目）同用。再加入三七（治疗目赤）、辛夷花（通九窍而明目）、苍耳（治疗头痛）、蒺藜（破除恶血）和夜明（夜明砂，能攻除血积）。还要辨察寒热虚实等证，元胡、香附（都能治疗疼痛）同样使用。只有大力补益精髓的药，适用于病重而年长的人，才算合乎病情。（眼病不能轻易使用大补药，只有病重而年长的人才使用一次。这样一来，使用大补药的情况也很少了。即使与其他病症相同，实际上也并不相同。） 五是去翳：眼睛是人的日月。眼睛本来一直清明不息，如今忽然看不见了，是有东西把它隔住了。所以选取几味能够去除翳障的药，作为治疗眼病的法式。眼病有多种表现，关键都在于去除翳障；翳障去掉后，眼睛才不会被遮蔽。用二蜕（蛇蜕、蝉蜕都能退翳）、二贼（木贼、乌贼都能退翳）研磨，再把琥珀、珍珠（琥珀能磨翳，珍珠能退翳，这两味药都得金水之精）细细研碎。用谷精（能退翳）、菊花（得金水之精）、茶叶末（能清利头目）、磁石（入肾而生水）、朱砂（入肝而养血）、甘石（炉甘石，能去翳）等药。郁仁（治疗不眠）、蕤仁（治疗目肿而虚）能养护眼神；硼砂、硇砂（治疗翳肉，也能去翳）可以相配使用。瞳孔散大时用五味子（能收敛眼神，治疗台虚）和熊胆（专能清眼中之热）。覆盆子、枸杞、菟丝子（三味都能补肾经的虚精）、款冬（润肺）、羚羊屑（羚羊角专能清肝热），都是金水方面的神妙药品，确实能够疏通。眼药加减的真正方法 以泥片、元寸、硼砂、甘（炉甘石）为基本药，眼药要根据情况加减。（以上是基本方。根据证候加减。） 有热就加熊胆；疼痛就加乳（乳香）、没（没药）；眼睛红肿就配朱砂、血竭。云翳就用炒鹰粪、鸟羽，再配琥珀、建磁、蕤仁丹（黄丹）。风邪流泪就加入枯矾、轻粉，再配倒毛、石燕、马前。只有铜青适用于眼睛腐烂的病症；按照方剂用药，个个都能安愈。老年人身体羸弱的眼病，也有可以使用补药的情况。眼科从来很少使用补药，一旦大力进补，眼睛必然失明。（眼科使用补药极少。） 少年新发的眼病应当记住这一点；老年人和产后之人使用补药则无妨。我曾治疗一些羸弱病症，温、凉、补、泻都根据脉象来决定。不过以葱茶作药引（葱茶、白药投入其中），转眼之间就能使眼睛大放光明。（眼病刚开始时多是风火，大黄应当谨慎使用。） 治病总要用大黄这味“将军药”，不用将军药就只是白费心力。一到了眼科，病情就容易拖延缓慢，谁肯试用巴豆仁呢？偶尔有一两个使用大黄的，多半也是眼科医生辨证不真切。眼睛本来是离卦中的一点火，不能把北方水类的药杂乱地陈列使用。多用疏风药就能见效，使火邪透出皮外而汗液津津。只适宜用甲乙木来调达，不可把壬癸水看得过于重要。如今正值午会，火气已经到了极点，适宜疏散风邪、洗涤尘垢，不可压制火性，使它反过来自焚。然而这类药往往起效迟缓、因循拖延；不用将军药，总是不能收到神效。我曾把金丹细细研磨，也曾逐渐寻找牛黄（牛黄散）。（因为其中含有巴豆仁。） 久病的眼睛完全不能使用这些药；新近发生的病症用几分药，一见到这两种药，效果就神奇。这才知道眼睛本来是离申中的一点火，喜欢得到扶助，喜欢温养，最喜欢我家的两位将军药。

译不可轻率使用大黄，大黄总是与眼睛不相合。它太寒凉、太阴沉，不知使多少人失明。治疗眼病必须论说五行；眼病已经久了，也必须依照这个方法。眼珠本来是水之精，治疗方法必须结合五行来讨论。小儿饮食磨炼失常，以致脾火向上壅滞；不泻脾土，治疗就一定不会有效。老人元气衰弱，肺金不能荣养，以致肾水无从生成；不补肺金，治疗就一定不会有效。多泪的人眼睛已经枯涩，以致虚火向上冲；不养肝血，治疗就一定不会有效。产后的人眼睛已经干涩，以致阴火向上炎；不滋养坎一，治疗就一定不会有效。劳心的人夜里不能入睡，以致肝火冲到头部；不平息风木，治疗就一定不会有效。劳力的人白天不能安静，以致烈火上冲眉间；不将其抽离、照察，治疗就一定不会有效。也有肾经干枯、火气不能生发，冷泪不止、精气受到损伤的，大力培补命门根本就会有效。（川椒、枯草不可缺少。） 还有阴血失守（房事和饮酒过度）、眼睛不明，肝木摇动而使真精散失（瞳孔散大）的，大力补益金水一定有效。（五味子、诃子、人参不可缺少。） 还有瞳孔青白、看不清东西的（这是内障的缘故，也是过度劳神导致脾土极度虚弱）。脾土虚弱，情况就很难办（脾土极虚，不能把精气运送到眼睛），大力补益中焦一定有效。（参、芪不可缺少。） 还有白云般的翳障横在眼内，拨去浮云后才能恢复顾盼的眼神；大力补益气血才会有效。（二蜕、木贼不可缺少。这也是气血虚弱造成的，增加补益气血才是正确的治疗。） 农家人家眼睛不清，多是因为风火向上升。有一位四十多岁的农妇，十岁的孩子忽然丧命。因此她心中常常焦急，早晚都泪如雨下。时间久了眼睛干枯，一睁眼就昏暗模糊。况且农忙时经常下地，太阳炎热干燥，正当空中曝晒。不是头脑昏蒙，就是耳聋；睁眼一看，眼前仿佛进入雾中。都是由于湿热聚集在体内，因此又生火、又生风。如果使用大寒凉的药，必然会激发中焦的火邪。如果使用峻泻药，必然会使残留的邪气向上冲。只适宜清利头目、降下火邪，也只适宜凉血和祛除风邪。加入牛黄（牛黄散）和金丹，可以暗中消除瘀血、气滞。这两种药全靠巴霜（巴豆霜）的药力，再混入祛风药，使药力通行十二经。眼病本来是从经络得病的，专门使用大黄一定不会有效。大黄药性沉降而浊，难以上升下降调达，必须等脉象实时才可以使其通行。何况眼睛位居诸阳之首，一旦受到沉浊之邪，治疗一定不会奏效。所以应当用清扬之药疏通腠理，并与这两种药合用，使药力向上冲达。把浮云、浮雾全都扫除干净，好让东方升起的大明之光照入眼中。眼中的瘀肉呈紫色，大多属于寒证。有一个人眼睛疼痛，本来是寒证。却胡乱请庸医来服黄芩、黄连。哪里知道眼科采用温散法很有道理，关键全在于使邪气从心、肝透发出去。不用温散而用大寒凉药，必然会激发紫色瘀血留在眼内。试试看宰杀牲畜时刚流出的血，都是红润鲜活、气色鲜明的。过了几刻钟就变成紫色，都是因为风和寒使血液凝滞。人受到风寒侵袭也是这样，为什么不把两者放在一起观察呢？何况脉道非常迟缓，哪里会有真正的火邪冲到头部呢？不能只因眼中流泪、眼屎黏滞，就认定其中是实证。哪里知道连续几天不能入睡，寒邪化热，必然会在面前产生黏腻之物。于是用祛风药大力发散，多加肉（肉桂）、附（附子），反而不用芩（黄芩）、连（黄连）。只服一剂就能痊愈，全在于脉象和证候相互符合、参照施治。由此可知，世上的血证一旦出现紫色，都是受了风和寒。一遇到温热药就会流通，这是治疗血证的关键。眼睛腐坏的病症，大多是阴毒凝结形成的。我曾见过一些眼睛腐坏的病症，大多是阴毒凝滞结成的。平时并不显露症状，一旦露头，病势就像熊熊火焰一样。忽然疼痛得不能忍受，忽然流泪不止、无法行走。忽然像浮云遮蔽得严严实实，再想睁眼就完全不能了。不过三天，眼病就恶化到了极点，蛤蜊头子出现在中间。可惜现在的年轻医生，不知道要用峻烈的毒药来攻治。这些都是阴毒凝结已久，一旦露头就猛烈得像风一样。如果能在蛤蜊头子没有露头时治疗，服一剂、两剂就能成功。内服金丹使病邪向下运行，外用清散药大力祛除风邪。如果蛤蜊头子已经露头，再用这些药也不会有效。只能治到眼泪不再流，只能治到眼睛不再疼。蛤蜊头子无法去掉，多服几剂也只能勉强使道路通畅。阴毒就是这样厉害，好像吕后占据未央宫一样牢固。三个元勋全都离去了，哪里还能看见太阳高悬当空呢？外科病通过按脉、服药自然可以治好，千万不要轻易使用刀和针。如果一个人内科医术精通再精通，那么治疗外科病稍加施治就能奏效。我本来并不昧于阴阳之理，也曾把外科病辨别得很清楚。虽然还没有完全切中要害，但用来治疗半阴（半阴半阳证）也很有效。忽然听说牛生（字拱辰）善于治疗阴证，我便去向他请教，听他尽情讲解。他把青田医法全部讲了一遍，用药的道理非常精妙。又从老陈（字喜邻）那里得到几个方子，各种恶性病症也都能疏通治疗。于是我更加明白其中的道理，一见到外科病就能辨别清楚。我曾治疗一个书生的阴证，腹内暗中结滞，时时疼痛。我给他用了七八剂热药，他的大便中便带有脓液。我又曾治疗一个男子气机向上壅滞，用清散法取得了很好的效果。半个月后咳嗽仍未停止，但口中吐出的脓血逐渐减少。我又曾治疗一个脑后疽，疼痛非常厉害，日夜哀号，连声音都发不出来。我用神灯仔细灸治（方见后文。附注），再略服温散药，就成功治好了。我又曾治疗一个有名的附骨疽，腿像布袋一样（左歹右会）（疮内已经腐烂。附注）已经形成。按住②下面，头上便流出水来，污秽的气味熏人，使人厌恶。我用了党参、黄芪十多两，服到二十剂才见效。外用水银炒巴豆（去皮），炒到成为灰状而稍微保留一点药性，使其渗入患处。去除腐肉、使新肉生长，没有比这更好的；这也是在死亡中寻求生机。我又曾治疗一个妇人的旧月疾，刚一生产就使人惊骇。我用温散法，重用桃仁，连续服了两剂，排出的东西像脓一样。她看起来好了便停药，出了月子后腹部却剧烈疼痛。多次请名医治疗也不见效，躺在床上，病势已经十分凶险。我用山甲加麝香，让她每天服用，取得了很好的效果。有人给她用倒罐子的方法，见排出一些东西，像黏脓一样。以前小腹像蒸煮的糜粥一样难受，服了这个药后逐渐松缓。我又曾治疗一个颈项坚硬、气血不通的病，用祛风药加蜈蚣。（加入四五条。） 他的喉咙便出现腐烂的小孔，毒水流尽后就长平了。过了一个月，热势又起，喉咙腐烂的小口流出稠脓。我用大补药兼用祛风药，稠脓流尽后又治好了。我又曾治疗一些喉间痈，一加八味（八味丸中有肉桂、附子），气血便流通了。如果红肿中间有一点白，用绣花针轻轻挑破，马上就能治好。

译如果不是真火，就不会有这种表现；胡乱使用刀针，总是凶险的。以上都是我亲自治疗过的；也有一个用针攻治，青田的治法也是这样，只恐怕损伤好肉，不能施行。如果脓疮已经成熟，只用竹刃贴着皮肤刺破。可惜如今的年轻医生，不知道其中真实的病情。所以我特意记录下来给人看，按脉辨证、服药治疗自然能够成功。千万不要任意使用刀针，损伤了好肉，就绝对不能这样做。注：①“肯綮（请）”就是关键；要害。②“住”字原作“注”，根据文义改正。外科医生不知道纯阴证的情况非常多。著书立说非常困难，抓不住要领就全是徒劳。不能把要领分辨清楚，说上千言万语也只会造成祸患。我看世上的外科医生，全都是传承《外科正宗》的。《外科正宗》虽然分辨经络，但对纯阴证完全没有阐明；纯阴证就要深入骨内治疗，使用大热、大补、大力透发之法。如果能够早早把毒邪透发出来，即使造成祸患，也还有一定限度。不能让它隐藏潜伏在里面，年年岁岁缠绕在骨头之间。不怕把热邪透发出来后热势不断，也不怕肿胀连绵不止。不怕把脓透发出来向外流，也不怕透出一个像钻孔一样的口子。用炮姜、焦术渗除脾湿，再用肉（肉桂）、附（附子）、二活（羌活、独活）、苍（苍术）、麻（麻黄）和连。如果属于热补并带有透毒之意，连续服用几剂，毒邪就会向外传出。哪里会有附骨的真正阴证，凝滞在经络中而不能宣通呢？（间或也有这种情况，看看下面的内容自然就知道了。） 果真能把毒邪透发出来，便会形成脓，只用竹刃贴着皮肤刺穿。（金针损伤了好肉，伤口最难愈合。） 外部溃烂就用海浮散（方见后文。附注），内部使用大补药（十全大补汤。附注）才是真正正确的办法。还有半阴半阳证，治疗方法比这个稍微简便一些。或者捣碎葱、姜，用火温熨；或者贴上独头蒜，再点燃艾草熏灸。（使用艾灸。） 或者用神灯仔细灸治（方见后文。附注），要使体内的毒邪向外宣散。再服用祛风化痰的药，使毒邪从外部解除，这是古人传下来的方法。试看一切真正的伤寒，如果不能透发汗出，就会使祸患延续。由此可知，阴寒就是很厉害的毒邪，几个阴寒证不能解除，就能危及性命。外科、内科都是一样的，体内的毒邪不能透发就是祸患的根源。只说阴毒非常难治，哪里知道肉（肉桂）、附（附子）、参（党参）、姜（黑姜）并不互相牵制。何况外科不讲究按脉，虚实寒热全都茫然不明。怎样才算气滞？怎样才算血顽？内在的五脏没有分辨清楚，外在的五种颜色也没有仔细研究。服一剂、两剂不见效，便用针刀刺入骨中。哪里知道疮毒都要通过脓浆排解，脓浆不足，病情就不能安定。一旦看见针刀之气向内消散，脓液怎么还能向外传出呢？最终不过成为稀薄的浆液和稀水，再想使创口闭合，就难上加难了。不是疼痛，就是发痒，拖延纠缠不休，直到死去。我见过这种病症成千上万，都是被外科治疗送进鬼门关的。至于一切纯阳之症，如今外科医者简直可以称作神仙。解表、解里的方法非常分明，服一剂、两剂自然就能周全治好。这种病即使不治也不会变坏，稍加调理便能恢复如常。治疗疮病，首先应以辨别阴阳为要。治疗疮病必须先辨别阴阳，阴阳辨别不清，忙来忙去也是徒劳。阳症表现为红肿，脉象洪大而有力，可用黄芩、黄连、知母、黄柏和大黄。阴症表现为顽固麻木，脉象沉而涩，可用苍术、麻黄、当归、熟地和黑姜。还有半阴半阳的病症，解表还是解里，必须仔细推究详察。如果只按照外科的方法去分辨经络，却不辨阴阳，终究会茫然无措。阳症使用阴药，阴症使用阳药，这是自古以来确定不变的道理。即使分辨经络，却不论阴阳，所用的药也不会恰当。有时疮病发生在脏腑之中，应当把病势引向四肢，这样才是良法。病在上焦用桂枝，病在下部用牛膝，病在中焦用丝瓜来引导药力到达相应部位。艾灸和神灯疗法都很擅长治疗此病，但不用于治疗红肿的阳症和纯阳症。开始要防止热邪内盛，后来又要防止寒邪内盛，总之都要仔细斟酌阴阳这两个字。我最初写这两篇文章，是想用来治疗纯阴之症的。虽然我知道纯阴之症用药必须非常精细，并不是只用温热补益之药就能治好的。我所说的这些，不过是用来治疗半阴之症罢了。仔细读下一篇，自然就会明白其中的道理。这才知道刘青田的医术是我无法企及的。自己记下。疾病有阴阳之分，必须分别依据阴阳来治疗，疾病才能痊愈。疮病也有阴阳之分，如果不辨阴阳，一概用清凉解毒的药治疗，那么阳明之毒自然一定会痊愈。可是纯阴之毒却不会消除，越用寒凉之药，结块反而会越发坚硬吗？治疗疮病的人一定要读这几篇文章，并据此辨别阴阳，这样就可以了。侄儿金门谨慎地记述。《治疗疮病用药真诠》。天下的病症有万般变化，随着时令不断转变，也会随着时势传播。例如伤寒、瘟疫之类。只有疔疮的病症不会改变，刚开始时从皮肤颜色就可以看出端倪。刚开始时皮肤颜色如果呈现发红的样子，直到最后治疗方法也不会改变。一定属于阳症。刚开始时皮肤颜色如果呈现发白的样子，直到最后治疗方法也不会改变。一定属于阴症。与平常的一切病症相比，这种辨别清楚明白，界限十分鲜明。只是阳症人们大多知道，一遇到阴症便完全颠倒错乱。初起时宜用夺命饮，之后只用阳和单。这两个方子斟酌使用，不会有差错；其中一个方子一用往往要服数十天。夺命饮中有羌活、独活，还配有青皮、赤芍、僵蚕和连翘。如果疼痛不止，就多加细辛，再加上甘草，药力便很完备了。阳和汤以麻黄为先，还配有炮姜、肉桂（大熟、大热）和熟地。这四味药就是阳和汤。再配上橘红、半夏、云苓、芥子和甘草，药方就完备了。其中加入了二陈汤的药味。加入熟地和肉桂就好，可以很好地引火归元。加入熟地和麻黄就好，可以很好地使药力向内发散。炮姜使用时一定要炒成黑色，如果不炒黑，服后心中就会翻腾不适。这种病发作时多有阴虚，应当多加鹿胶和龟胶。这种病发作时多有隐隐作痛，应当多配山甲和河车（草河车，此味是增加的药味）。这种病发作时多有脾酸（即脾寒），应当多用炮姜和麻黄。这种病发作时多有痰结，应当多煎橘红、云苓、半夏和芥子。这种病发作时多有坚硬顽固之象，应当多用生南星（有时用四两）和生半夏。这种病发作时多有湿邪停滞，应当多用甘遂和大戟。这种病发作时多有膜白，应当多加于姜，原本还要用麻黄和芥子。这种病发作时多有正穴，应当多研用牛黄和狗宝。这种病发作时多有管骨，应当用推车（即蜣螂）和转丸（炒焦后研成末），再填入麝香。渗入穴内就会产生力量，能够使一切腐烂的肉组织排出。再把轻粉和梅肉（唾沫与药调和）混合，不让明亮的星点出现在外面。搓成捻子插进孔里，过两天，管子就会从外面钻出。把管子拔出后臭脓就会流出，再加上补益药，漏疮就能痊愈。即使是贯通脊背的漏疮，也能够治疗。