蠢子医卷二（1/5）

译许多孔窍不能通畅。服了这味药，便能贯通，再使用补益药，也容易痊愈。服了这味药，便能流 通，再使用滋养药，也容易安定。并不是我家的药特别迅猛有利，只是如今护卫疫疠的方法大不如从前。世道 注：畴昔，指 从前。[页码：一39一]一切都随着人的心意转变，怎么能拘泥于古代的道路而不作变迁呢？即使轩辕、岐伯再次治理天下，也一定会把这个 再次传扬宣说。不能舍弃这个方法而完全不用，把它当作治理太平之世的神奇妙法。客人笑了，我也笑了，于是各自 退到一旁，默然无言。治疗复杂的疾病和久病，总是让祛风药与行气、行滞药相互配合使用。有一位老医生偏爱使用马前，无论是什么病，总是先用它。大多是复杂的疾病，全都使用丸药。他说我喜欢使用马前，疾病自然就会从毛孔中宣泄出去。就像您喜欢使用金丹，疾病自然会从 肠胃中排除。我说，您的话虽然有道理，只是用药的性情太偏。谁知道如今的疾病偏偏又更加偏重，如果不兼取我们两人的偏长，就更不能占得优势。如今的疾病大多是从风邪方面得来的，不使用祛风药，必定不能 痊愈。祛风药用得少了没有效用，用得多了又会向上窜行。祛风药即使很多，也不一定就是马 前。不使用金丹贯顶子，就不能运转周身，遇到大的天时变化也难以应对。上部有病，就在上部宣通；下 部有病，就在下部宣通。复杂的疾病和久病总是这样，如果不这样治疗，病就不会安定。我曾经把两种 药一同使用，使上下周流运行，没有弊端。大概是气运时势使它如此，我也不敢多作 改变。《杂货汤歌》。疾病有专门补益的，有专门泻下的，有专门温热的，有专门清凉的。只有杂病就不是这样，所以作歌来记 下它。世人用药不精当，动不动就说医生开的都是杂货汤。哪里知道医道精妙也正是这样，药物不配合使用，就不能组成方剂。只是药物虽然繁杂，而用心不能杂乱，总要针对病情紧要之处下功夫。不像那些盲目的医生 没有主见，把杂乱无章的药物混成一锅汤。有时补益上部而泻下部，有时补益下部而泻上部，必须 仔细推究详察。有时补益左侧而泻下右侧，有时补益右侧而泻下左侧，必须仔细斟酌衡量。既想使用参 芪，又要使用硝黄。既想使用连柏，又要使用桂姜。并不是仙人喜欢追求奇异，实在是因为脉理显现出的道理清楚明白。不只是全身各处的病症各不相同，就是同一条经脉也有不同的分部。其中 自然包含着阴阳、补泻的道理，曲折变化却绝不是荒唐的。看起来杂乱，实际上并不杂乱，就像百万雄兵 拥护韩王一样。我现在专门谈论杂症，哪里是寻常的小文章呢？按：如果病只有一个方面，药可以专门针对它使用，那么药物就不必杂用。如果一个人同时具有虚 实、寒、热等症状，所以用药也要兼有温、凉、补、泻等药物。因为病情复杂，所以用药也要 复杂。关键是要以脉理为依据。侄子金门谨慎地记录。注：“记” 原文作“纪”，根据文意改正。[页码：一10一]夏秋之间用药，不得不兼杂 病到了夏秋时节就非常复杂，即使是著名的老医生也没有办法。一种病症常常同时具有温、凉、补、泻的道理，发汗、催吐、泻下等治法不得不一齐使用。我曾经遇到这种病症，便采用九里山前摆布阵势的方法。头痛 如果痛得像被劈开，属于少阴，就应多加细辛、白芷。心中嘈杂、想要呕吐，就应多 加黄连、滑石。全身发高热却不出汗，就应多加防风、二活、羌活、独活。五脏内部干燥，不能 忍受，就应多加黄芩、黄连、栀子、黄柏。否则先使用六一牛黄散，再加 牛黄散催吐，等吐出后再使用煎剂，效果会更好。这种病原本是由于风木之气摇动不止，所以 寒、火、湿、热相互扰乱，翻腾不定。只要立定志向驱除病邪，把金丹、紫金丹混入汤药之中，就能扫除 病邪的根芽。不是我的心思杂乱、没有主意，而是如同九里山上樊哙擒拿敌人一样。有时用葱水煎服，有时 用醋炒麸子外敷。内服清凉、解散之药，外用偏热的方法，也没有什么不妥。即使有霸王那样强大的病邪作为病神，也不过像到了乌江一样，去看看它罢了。催吐法不能废弃 古人治病有三种方法，不用发汗，就用催吐或泻下。后人说催吐会伤人，于是把 催吐法一概废除了。哪里知道痰实以及风火之邪，常常在上焦盘踞，仿佛凌空架起。不用催吐法便不 灵验，阻隔在上焦的病邪怎么化解呢？我曾经治疗过一种头昏、头晕的病症，毫无疑问是痰火，人昏昏沉沉，想睡却睡不着。他自己说胸中满闷，想要呕吐；把病邪呕吐出来，比使用泻下法还好。必须患者自己有想要 呕吐的意思，才可以谈催吐。我说催吐法已经很久不用了，我要使用时，人人都惊讶。于是就把六一 牛黄散（六一、牛黄二散；也可以用白矾、皂角末），反复饮服，反复呕吐，人人都害怕。哪里知道痰 涎吐尽之后病就没有了，不知不觉间又会大便泻下。由此可知病在上焦，没有停留；不用泻下 药物也能使它下行。随后用黄连清解一下，满天云雾也就散去了。因此领悟到，疫邪传入里部而表 表邪尚未解除，全身发高热，不能行动。再说用羌活、麻黄发汗，其中实满而想要结聚在 胸中。只得使用承气汤并调胃承气汤，泻下一两次，病便安定。随后喝下一大碗茶汤，不知 不觉间汗已经大量流出。里证通畅时，外部也会通畅。由此可知，治病必须看病情中最急迫的地方，该催吐就催吐，该泻下就泻下，应当立即 施行。不必狐疑不决而生出枝节，一个孔窍通畅时，百个孔窍也会通畅。只要仔细观察前面所说的病症并加以思考，就可以知道 用兵贵在先用先锋。也有突然剧烈呕吐，十分令人惊恐的情况。一滴水入口也不能容纳。仿佛翻江倒海 连续日夜不停，声声呼喊母亲，不能行动。只用六一散兼用牛黄散，把恶水、恶露布洗 的水频频压服药物，频频压服时便频频呕吐。只要有一勺药进入胃中，胃里的火便 安定下来。再用清凉、补益之药调和治理，转眼间病情又恢复了。还有突然大便泻下，粪便从肛门 注：①牛黄散：原文作“黄牛散”，根据文意改正。[页码：一41一]涌出，仿佛要把肠胃都冲出来。衣带和裤子都提不住，腹内肠鸣声像奔雷一样。果然 是实火，脉象有力，便安排使用承气汤。脉象实而有力，适宜使用承气汤；否则也必须用清补法。实火泻下 尽了便会恢复如初，哪里还用得着参、党参、苓、茯苓，必须仔细裁量。这些都是因呕吐而使用呕吐法、因通利而使用通利法 的道理，比前面所说的两种方法更加深奥。毒药炮制得好，就能治疗大病 毒药真正炮制得好，大病一见到它便能痊愈。回想从前一时之间众人都患疟疾，只有 上信被称为至宝。将面包烧红后用醋洗一两，明雄二两，生、熟石膏各二两，共 绿豆粉半斤。捣碎并混合在一起制成仙丹，用来治疗湿疟，确实非常精妙。又曾经把糯米 炒斑蝥，用来治疗下焦血液瘀滞、孔窍不通。又曾经用沙土炒马前，用来治疗偏枯、身体倾倒无力。多少名医都不能治愈，只有这三味药一举扫除病邪。不要说这些药物毒性很强，它们攻破关隘、夺取险要 是最巧妙的。试看那些兴王佐命的大臣，哪里有一个是平和柔弱的老好人呢？毒性病症如果不使用毒药就不能治疗 这类病若没有亲手治疗过，就不知道其中的底细。我曾经治疗两腿湿癣瘀滞，用一些 毒药便能减轻。由此可知，各种疥癣、癫疾，都是阴寒湿毒凝结阻滞而形成的。不使用信石和

译硇砂，不使用斑蝥和蜈蚣；不使用麝香和轻粉，不使用蟾酥和陀僧。却 能把这些毒性病症都治好，真是挟山超海一样的功效。有时用少量药物熬制膏药，有时用少量药物制成 丸剂服用。真是洪炉中的一点白雪，治疗毒性病症还须用毒药攻治。疾病有风、火、湿、寒等毒邪，就必须从这里着手治疗。如今的气运大不如从前，疾病大多兼有毒邪。不用毒药就没有疗效，一加 毒药，便立即痊愈。我曾经遇到一些喉部结聚的病症，多次用药都没有效果，一用毒药便立即 痊愈。我曾经遇到一些淋闭病症，多次用药都没有效果，一用毒药便立即痊愈。我曾经 遇到一些腹痛病症，多次用药都没有效果，一用毒药便立即痊愈。我曾经遇到一些疮肿 病症，多次用药都没有效果，一用毒药便立即痊愈。从此知道，准备毒药是有好处的，遇到 病症时必须审察清楚病因。看它的来历如果不善，就必须立即把毒药用上。有风毒，有火 毒，用上这种药便能立即消除。有寒毒，有湿毒，用上这种药便能立即剜除。即使有 残余的病势，也容易治疗，关键全在这里拔旗先登。好比项王已经进入牛窦之中，哪里还会有 不是汉家江山的结果呢？[页码：一42一]关格病症，宜当加用二将军来使其通行。人有关格病时，气机不通，缠头汗不断向上行。有一个成童，症状像中风，两手 两足都抬不起来。直挺挺地躺在褥席上，缠头汗不断向上行。我用金丹来破 血，又加上祛风药使其冲开融通。果然汗出得比以前多了，但是下焦还没有完全通畅。又使用 牛黄来开通，加上祛风药使其调和贯通。这一次大汗遍布全身，两手两足都起了 作用。其实脉道并没有明显的大结滞，只得舍弃脉象而依据症状，把症状作为正宗。这两种药全靠巴霜的 力量，祛风药驾驭它们，便能凌空而行。大黄药性沉浊，没有生发之气，不能通行十二经。我使用 这两种药就是这个道理，每每通过大汗显出神效。这是我家创制的方法，不要说风病不能 兼用其他药物来通行。大药的引子非常得力 治疗疾病时，药引最为重要在先；药引就是先锋官。先锋如果强硬有力，它自然会冲到敌人 面前。我曾经治疗伤寒，用一把大葱煮水煎服。我曾经治疗吐血、衄血，用一把茅根煮水 煎服。我曾经治疗腹痛，用一碗炒焦的黑豆煮水煎服。我曾经治疗尿血，用一束蓟根 煮水煎服。我曾经治疗疮肿，用一撮忍冬煮水煎服。我曾经治疗风病，用一 团艾叶煮水煎服。我曾经治疗眼睛红赤，用一襟薄荷煮水煎服。我曾经治疗滑泻，用五倍子一 两煮水煎服。我曾经治疗虚热，用一罐童便代替水煎药。又曾经用一大盏姜汁，兑入药物，用来治疗顽痰。又曾经用一大杯韭菜汁兑入药中，用来治疗鲜血病症。又曾经用一大 壶酒，炒制大黄半斤，用来治疗喉干、火呃等病症；又曾经治疗半边病，外用醋炒热的麸子裹 住腿部。又曾经治疗项部强硬，外用热砖作枕头，枕着睡觉。又曾经治疗瘰疬，外用神针把 火点燃硫黄、麝香、朱砂，合入银粉，卷入油纸炼制成丸。用针挑住药丸，贴在瘰疬上，每日一 次，用火点燃。像这一类病症，药引最为重要。好比乌雅马，全靠霸王 亲自挥鞭。又好比青龙刀，全靠关帝来传令使用。幸好在使用药物时，不妨把这一 笔添上。按：自古以来用兵最重视先锋，取其能够冲开敌阵、开辟道路，直捣敌人的巢穴。用药 就像用兵一样，这就是所说的大药药引也是如此。不能因为它的药量大，就把它减去。侄孙 注：①“掐”字与下文的“襟”字，都是量词。②“对”：搀和、混合。③“酩酊”：泛指酒类。④“燃”：原文作“然”，根据文意改正。[页码：一43一]溶川谨慎地记录。病在血分的，大多从小肠排出。不必另寻出路，泻下法应以此为正法。血分的病最多，都是因为情欲引起风波。情欲过多会暗中受伤，一有 风寒便会黏附其上。不是湿邪肿胀向下流注，就是因气恼而横向冲击搏结。不是症瘕聚集 散开，就是寒热之邪像风箱一样鼓动。这些病都从小肠排出，全靠肝肾来疏通开凿。与 胃和大肠并不相连，不必用芒硝、大黄来开通。不论是虚实还是寒火，都要从 血分来斟酌处理。我曾经治疗过这种病成千上万例，没有不把这个作为关键的。有人说泻下法不在 这里，我不对他们强行絮叨争辩。治病不一定要使用专治该病的药物。凡是有阻滞就会生热，不结聚气分就会结聚血分。各种疾病都由气血壅塞郁结而产生。我 曾经治疗一种眼病，眼睛非常红，便同时使用搜风、凉血的方法攻治。两关脉没有明显的大结滞；如果有结滞 便使用酒军、醋军。只把金丹混入药中。服用两剂便能痊愈，因为它能够破除阻滞并兼能祛除 风邪。又曾经治疗一个少年，腿部非常疼痛，肿胀坚硬而没有脓头，十分令人惊骇。于是使用发散、和血的药物，再加上金丹调入药中。只服用两剂，疼痛就痊愈了，也是因为它能够破除阻滞、祛除风邪。由此可知，治病 全在于观察病势是否活泼通畅，看得灵活时，没有什么不能通的。金丹本来不是专治某一种病的药，我要使用它时，妙 其中的精妙如同造化的工巧。用蜡匾金丹治疗虚弱的人，也有神奇的疗效。乡里的愚人治病非常困难，服一剂没有效果，便会生出事端。有一个乡村妇人虚寒很重，体内 积滞凝结在肾、肝。本来应当先补益、后攻伐，无奈她性情急躁，想要迅速治好。只得调和药性，再加入金 丹，想要服一剂就把病剜除。谁知金丹药性暴烈，积滞已经很久，不能安稳承受。我使用 黄蜡匾金丹，药性平和，便适合她。不 怕积滞日久不通，渐渐磨消，渐渐 攻治。只服几丸便有转机，再服几丸便有很大的功效。即使是虚寒之证，难以承受药力，不加 补药也能够奏效。这真是救济世人的菩提法，这真是救活人的仙翁法；愿意把它写在座右 作为一篇记录。注：①“鼓橐（驼）”：与“鼓噪”相同。②“聒聒”：吵闹不休。[页码：一44一]《用药真诠》。过于燥烈、过于柔弱的药，长期使用就会发生变化。人如果湿寒很重而感到非常不安，必须使用苍术、硫黄和马前。如果作为日常用药经常服用，再配上地黄，药效才算周全。人如果虚热很重而感到非常不安，必须使用二芍（赤芍、白芍）、生地和车前。如果作为日常用药经常服用，再配上术苓（白术、茯苓），药效才算周全。并不是用药喜欢夹杂，而是暂时服用和长期服用，都要仔细斟酌。暂时服用时用一偏之药便能治好，长期服用则必须在其中加入调和之药。正治方法不能奏效时，必须采用反治方法。长期治疗腿痛而不能治好，一加入升提药，病势便顺着正道运行。长期治疗便血而不能治好，一加入升提药，便能进入相应孔窍。这就是回环变化的大道理，医生运用它，确实非常精妙。《丸药真诠》。丸药如果只求通利，不能当作真正的要旨；兼能通达四肢，才算神妙。如果不能横向运行而只会直行，病邪闪避到哪里去寻找呢？烂积丸。

译大黄、二丑各一斤，君子肉二两，山甲一两，滑石二两，皂角一两，骨。以荞麦面制丸，加入菔子（莱菔子一斤），用它消烂积滞，速度非常快。（山甲、皂角、菔子是这个方子的精妙之处。） 四消丸。大黄三两，二丑三两，僵虫即僵蚕四钱，桃仁三钱，杏仁三钱，山甲二片，石决明一两。外面滚上芒硝制成丸，丸药便做好了。这就是四消丸用药的精要，山甲、桃仁、杏仁是这个方子的精妙之处。丸药使用补益药时，必须带有调和之药才可以 补气、补血不能只求补益，补中带有调和，药效才会神妙。煎药纯用补益尚且可以这样说，丸药长期服用则必须仔细斟酌。现今流行的小方，也有可取之处。有些方子不合脉理却也能治病，多少名医反而不能奏效。竟然有人创出非常巧妙的方子，使乡村百姓也成了圣手。前些日子有一种长脚搭背的病，即使用了很多药，也只是白白受罪。有人说这是倦住火艾，就用烟熏，反复蒸熏，病自然会退。又有大胯部突起坚硬的病，十分令人惊恐，多少名医都治不好。有人说这是沉积的寒邪滞留在里面，（没有大寒，必定不会形成大热），只用热敷法便能使它生发消退。（把葱、姜与醋炒麸子一起炒，反复热敷，频频更换。） 又有年轻妇人心中翻腾、病情不得安宁，使用清解、疏散之法全无功效。有人说这是火煞子，必须用盐水击打穴位。把手弯和腿弯都击打一遍（手弯、腿弯被击打后都发青），再针刺舌根，便立即清利。又有胡乱使用针法而气机不通的病，用尽各种击打之药也毫无效验。有人说皂角末最为有效，把它装入竹筒，吹入肠中。大概病不在内部，只要用外治法，病自然就会好。这比到外面去请医生强，时下流行的小方也有可取之处。内治不能奏效时，必须采用外治 内治、外治都必须使病邪通畅，拘泥于一边便不能奏效。我曾遇到一例大便不通的病症，这个人用这种方法攻治，那个人用那种方法攻治，越治越没有效果。我把皂角末装入竹筒中。随即把竹筒放在肛门处，一吹便见效。怎么会见效呢？即使是神仙也说不清楚。又曾遇到一例小便不通的病症，这个人用这种方法攻治，那个人用那种方法攻治，越攻治越没有效果。我把水银珠装入鸡毛管中。（取一粒水银放入铁勺，用油煎红，再用茶钟熬净油，才放入鸡毛管中。） 把鸡毛管插入肾窍，一滴便见效。怎么会见效呢？即使是神仙也说不清楚。由此可知，天下流行的小方，都各自具有大神通。只要使用得当，便是君子能够随时处于中正之道。金石类药物能够凉血、祛风，风火诸症适宜使用 人一旦气机逆乱而不能运行，痰涎、风火就会由此产生。实证常是肝气横逆来克制脾土，不使用金石药就不能奏效。滑石能够通利孔窍，赤石脂能够收涩精液；礞石能够使痰下坠，朱砂能够镇定胆惊；磁石能够滋养肾水，赤金能够平息火气。避阳砂善于凉血，自然铜多能疏通经脉。凡是气机逆乱而不能运行，都必须得到金石药物才能清理。何况金石药还能生水，转眼之间新的生机又会萌发。它们虽然与肝木相互为敌，实际上却又仿佛与肝木有情。我现在再次劝告掌管生命的医生，还必须把《山经》诵读一遍。金石类药物治疗虚痨和杂病，对于各种药物都无效的病症，尤其有奇效。凉血、破血之法以金石药为佳，一切虚痨它都能治愈。补药、破药全都没有效，治疗久了反而使心中翻腾。只用两味药研成粉末，（如避阳砂、自然铜、朱砂、礞石、琥珀之类），用红糖调和，每天服食。不论是邪祟还是狐鬼，真是神仙般绝妙的丹药。《巴豆赞》。如果没有把油完全去除，绝对不能使用。我曾经制有牛黄散，必定把巴豆盛在玉碗中。我曾经制有紫金丹，必定把巴豆放在翠盘上。这种药材毒性如此强，为什么还要把它尊崇得像上仙一样呢？它能上下飞行而始终自在，左右周流而始终贯通。世人不知道这味药的好处，总是把大黄当作主药。哪里知道大黄只能运行火而不能运行寒，寒证使用它，会使腹中堵塞如砖。巴豆既能运行寒，也能运行火，使表里周流，到处都安定。运行火时必须加清凉药，运行寒时便自然可以让它担任主将。（可以除去暴烈，安定良善。） 全身的主宰是气，疾病由气而得，也由气自行宣通。（就是通畅。） 多少积聚的块状病邪不能自行通达，必须得到这味药才能破除坚结。气分有气滞，用牛黄散；血分有气滞，用紫金丹。全身的气虽然由肺所主，全身的疾病却常常在肝。如果能够平息肝火，不扰动肺中的气，肺气自然就会安定。何必还要到肺中去疏导积滞呢？何必还要到胃中去化解坚结呢？（肺中有积滞，胃中有坚结，也必须加以治疗。这样推断，就能看出肝中的病更多。） 我治疗疾病时，先平息病邪，总是因为命门之火聚集在肝中。命门之火进入三焦和胞络之中。照这样说来，如果不治疗肺，为什么还要把牛黄散当饭吃呢？不知道血分的病十有八九，气分的病只有两三成。我曾经把这两种药一同准备，金丹用尽，牛黄散也全部用上。由此可知，气分的病非常少，血分的病却有成千上万。这样说来确实很好，为什么不让它（指巴豆）先挥鞭出力呢？但不知道这种药味还必须依靠辅助药物，彼此协力，使药力在上下周流而没有弊端。不必用得太多，只要少到丝忽（形容药量微少），就如同老虎长了翅膀，便能成为主导。大黄一定要等病邪入里时才能使用，而这种药即使病邪不在里，也能使其宣通。病在上焦，常常会有痰，用它来化痰，最为顺利。病在上焦，常常会有气机阻滞，用它来疏导阻滞，也很便利。但病在上焦时，宜少量使用，哪怕只有毫厘、丝忽，也能使其通达宣行。病在中焦、下焦，能够消除积滞；无论是寒证还是火证，都可以安然处理。胃中虚寒时不要多用；肝中有阻滞，它便是首选。只要多加平肝的药（把巴霜加入众药之中，用作九散），一切各种疾病没有不能痊愈的。我使用这种药，号称无敌，天下因此称它为神仙般的药；哪里知道神仙原本是从巴豆得来的，不用巴豆也只是徒然。大黄说：我赞誉巴豆的第三天晚上，有一位将军横空而来，说：“您为什么如此看重巴将军，却轻视我呢？” 难道是因为您认为我没有才能吗？我说：“您虽然有才能，但过于嗜酒，不能独自承担重任，所以我没有多说。” 将军说：“在咽喉之战中，我嗜酒三斤，却能强行戴冠并将其消灭。” 难道我就没有三两酒的力量吗？有一位因愤怒而发病的妇人，寸口脉阻滞，中焦、下焦都没有脉象。我给她用大黄三两、酒三斤，煎到一碗，让她服下，一剂药就痊愈了。在心部之战中，我嗜酒两碗，却能把潜伏的敌军消灭。难道我就没有四两酒的力量吗？有一个人，后心常常像针刺一样疼痛。我给他用大黄四两、酒两碗，煎到一碗，让他服下，一剂药就痊愈了。在昆仑之战中，我嗜酒四斤，却能把袅贼诛灭。难道我就没有四两酒的力量吗？

译有一个人患头风，终年不愈。我给他用大黄四两、酒四斤，煎到一碗，让他服下，一剂药就痊愈了。在呢咽之战中，我嗜酒三壶，却能使滑贼平息。难道我就没有半斤酒的力量吗？有一个人呃逆不止。我给他用大黄半斤、酒三壶，煎到一碗，让他服下，一剂药就痊愈了。有功劳的人奖赏，没有功劳的人惩罚，这是古代的原则。您为什么要在这件事上如此斤斤计较呢？况且伤寒发生、瘟疫到来时，如果没有我，连一步也不能前进。您能让巴将军独自承担这个责任吗？我平素的本性就是嗜酒，这本来就无法避免。至于嗜醋，也时常有这种情况。病邪传入肝经时，必定要用醋炒制。您为什么要在这件事上如此斤斤计较呢？我笑了，将军也笑了，随后神色黯淡地离去了。所以把这件事记述下来。按语：大黄药性峻烈而能攻下，却动辄用到四两、半斤，未免令人惊骇。但不知道大黄遇到酒以后，药性就会变得平和。这是因为酒能够升提药力。用酒煎煮大黄，它不会立即向下运行，而会先向上升。等到头部的病治住，药力向下运行时，药性已经不那么峻烈了。大黄用酒煎煮，这才是经过制约的用兵之法。侄孙溶川；谨慎地记述。血证、眼病，多有使用大黄而痊愈的情况，这一点不能不知道。血证很少使用大黄，因为必须根据病情反复斟酌用量。如果确实是大实证，患者的正气刚强，脉象有力，那么使用大黄又有什么妨碍呢？我曾经治疗吐血，一两、二两不够用，要用三两、四两（或用酒炒，或用醋炒）才开始恢复安康。由此可知，鼻出血和便血，实证与这种病证正好相当。（还要仔细斟酌用量。脉象虚弱时绝对不可使用。） 尤其对于虚弱的人，或者荡涤胸中，或者清涤肠道，或者谨慎饮酒，或者戒除房事；若长期衰弱缠绵，就会见到阎王。眼病很少使用大黄，因为必须根据病情反复斟酌用量。（眼病大多是搜风散热。） 如果确实是大实证，患者的正气刚强，脉象有力，那么使用大黄又有什么妨碍呢？我曾经治疗眼睛疼痛，用一两、二两都不起作用，要用到三两、四两才开始恢复安康。（百例中只有一两例。） 由此可知，眼眵和眼睛昏蒙，与这种病证正好相当。（还要仔细斟酌用量。） 尤其对于虚弱的人，或者用当归、地黄，或者用羌活、防风，或者用云皮，或者用槟榔；若病势缠绵不愈，就会深入膏肓。我现在才知道大黄确实好，只要病情和脉象恰好相合。它好比秦政暴虐无道，今天正好遇上楚霸王。山甲可以封为平和将军。山甲也可以号称将军，我曾经用它治病，屡屡收到神奇的效果。有一位妇人，月事方面的疾病已经很久，各种药都没有效，病情危重得如同死神就在邻近。腹痛，躺在床上痛苦难忍；一经诊脉，发现脉象横亘而陈。立即使用山甲末一两，用黄蜡制成丸剂，并将麝香调匀其中。每天服食一钱，疼痛就会好转；不到十天，病情便大大恢复。又有男子虚劳已久，各种药都没有效，病情危重得如同死神就在邻近。寒一阵、热一阵，病势不能向上宣达；一经诊脉，发现积滞已经很深。立即使用山甲末一两，用黄蜡制成丸剂，并将青黛调匀其中。每天服食二钱，热症就已经停止；不到十天，病情便大大恢复。又有虚劳兼寒疟，已经拖延很久，各种药都没有效，病情危重得如同死神就在邻近。寒一阵、热一阵，不能停止；一经诊脉，发现病气在心。立即使用山甲末二钱，用郁金煎汤，和红糖一起吞服。当即恢复平静，所有病症都没有了；不到十天，病情便大大恢复。又有虚劳兼蛊病，已经拖延很久，各种药都没有效，病情危重得如同死神就在邻近。既不能用补法，也不能用泻法；一经诊脉，发现脉象阴沉。立即使用山甲末二钱，与麝香混入茶中，细细吞服。服药后不久忽然大汗，肿胀坚硬之处立即消退，病情便恢复了。它好比汾阳见到吐蕾，表面上不动声色，实际上关系非常亲密。百万雄兵全都受到震慑而服从，哪里还会有一个人从中作梗？如果我让它在药物中主持政务，一定要封山甲为将军。大黄、巴豆虽然无敌，但在气血旺盛的时候，确实可以稳稳地令人称心。如果遇到这种病，患者气息奄奄，没有这种药怎么能使病情恢复呢？一切病邪和积滞全都被祛除了，没有风、没有火，也没有烟尘。如果问大黄和巴豆，一定会低头称山甲为臣。病到了这个时候，已经很难再发挥作用；哪里还能得到这样的效果，又怎么能称心如意呢？马前子赞。如果有人中了它的毒，饮用香油就可以自行解毒。马前子的毒性非常大，确实令人惊惧；掌握了炮制方法，就能发挥特殊的功效。用黑豆水煮三个炷香的时间，以药物煮透为标准。连同豆子一起浸在水中十多天，然后把药捞出来，去掉皮和心。用马牙沙炒至焦黑，研成末备用，制成丸剂或散剂都可以。把药埋在豆水中，使它的毒性完全消除。我曾经治疗这类大风病，无不把它作为先锋药。从头顶一直到涌泉穴，周身百骨百节都能流通。譬如项王的乌骓马，一到壁垒之上便能凌空而行。譬如柳州的白花蛇，一遇到疠病便能乘风而行。这确实是天下罕见的奇物，不能让它郁积埋藏在土中。（我刚开始见到它时，便把它埋在土中，担心有人中了它的毒。） 斑蝥引子赞。每次使用二枚，研碎后放入药中。小肠不通时使用斑蝥；用糯米炒斑蝥，糯米也一同炒，以糯米炒黄为标准，这样毒性自然会消失。腰痛、腿痛而无从排解，淋证闭塞、肿胀满闷，像是被关进牢狱。如果没有这种药，就不能贯通；又怎么能使上下之气悠长流行呢？蓖麻治疗淋证非常好。蓖麻。药性善于收敛，所以能够应对万种疏泄之证而无敌。蓖麻从来没有加入汤药中，谁知道把它添进去竟然非常合用。我曾经治疗血淋，必定要加金丹作为关键药物。谁知道遇到这种病证非常危重，刚好转了半天，病就又发作了。于是领悟到天地一动一静的道理，一吸一张就像风箱一样相通。有合拢就必然有张开，要向前推进就必先向后退却。于是使用蓖麻二十枚，因为它善于收敛闭合。譬如拉大车，车已经陷进泥窝里了。向西无法行走，只得转向东边挪动。等车能够活动了，回过头来就能走出泥窝。即使是二十年的老淋证，也没有不能用它来打开关窍、解除闭塞的。（加斑蝥五、六个，滑石二、三两，干漆二钱，肉桂五分，共研成细末，用升麻煎汤，每天饮服。） 由此可知，乌梅能够使人出汗，是因为它善于收敛闭合；五倍子能够化解毒邪，是因为它善于束缚约束。于是想到唐朝的李邺侯（李泌），一生谨守退让之道，因而得以入阁。这远胜于三齐王韩信只知进取、不知退让，最终遭遇未央宫的灾祸。风毒坚硬时，用蜈蚣足不能治（按注应为“能治”），全蝎也可以治疗。有一个人的颈项肿胀坚硬如铁，大概是湿寒之邪与水气暗中凝结所致。我用蜈蚣足一钱，研成细末，让患者含服。将它混入祛风药中服用以发汗，一夜之间肿块便腐蚀破裂，水液向外流出。过了几天，肿块渐渐停止增长，里面化脓，像火一样灼热。腐蚀破开一个口子，脓液向外流出；我用祛风药大力补益气血。过了几天，肿块又停止增长，全身的病也都消退了。又有一个人肚子疼，夜里疼痛没有规律；我研碎蜈蚣，让他含服。把它混入汤药中服用一剂，从此肚子疼便完全痊愈了。蜈蚣可以根据人的病情使用，内、外、表、里各种病位都能通达疏解。全蝎与它正好相当，一切风证都能得到清除。注：①“著”与“着”相同。②一翕一辟：一合一开。③橐龠：就像风箱。