医藏辨证录十二

卷之十一\妇人科

医藏 · 已译 · 第 167–177 段

妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽，所谓白带也。夫带是湿病，以带名者，因妇人有带脉不能约束，故以带名之。带脉通于任、督之脉，任、督病而带脉亦病。带脉者，所以束带胎之系也。妇人无此，则难以系胎，故带脉弱而胎易堕，若损伤带脉，则胎必不牢。然带脉损伤，非独跌、闪、挫、气也，行房过于纵送，饮酒出于颠狂，虽无疼痛之苦，其中暗耗，则白物自下。故带病尼师、寡妇、出嫁之女多，处子在阁，未破瓜之女少也。然室女天禀虚弱者，亦有此病。况加之脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，火气之逼，安得不患此症哉。夫湿盛火衰，肝郁脾虚，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化为荣血，变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁止而不可得也。治法宜大补脾胃之气，少佐之舒郁之味，使风水不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气自消。方用完带汤：白术（一两）苍术（三钱）甘草（一钱）车前子（三钱）山药（一两）陈皮（五分）人参（二钱）白芍（五钱）柴胡（六分）荆芥（五分）半夏（一钱）

水煎服。二剂轻，四剂止，六剂全愈。

此方脾、胃、肝三经同治之法。寓补于升，寄消于散。开提肝木之气，则肝血不燥，何致下克于脾土；补益脾土之元，则脾经不湿，何难分消夫水气。至于补脾而兼补胃者，脾胃表里也，脾非胃气之强，则脾不能旺，补胃正所以补脾耳。

此症用束带汤亦效。

鸡冠花（一两）（鲜鸡冠花三两）白术（一两）水煎，二剂即愈。

妇人有带下色红者，似血非血，所谓赤带也。赤带亦湿病，火热之故也。惟是带脉系于腰脐之间，近于至阴之地，不宜有火。不知带脉不通肾而通肝，妇人忧思以伤脾，又加郁怒以伤肝，于是肝火内炽，下克脾土。而脾土不能运化湿热之气，蕴结于带脉之间，肝火焚烧，肝血不藏，亦渗入于带脉之内，带脉因脾气之伤，约束无力，湿热之气随气下陷，同血俱下。观其形象，似血非血，其实血与湿俱不能两分之也。世人以赤带属之心火者，误耳。治法清肝中之火，扶其脾气，则赤淋庶几少愈乎。方用清肝止淋汤：芍药（一两）当归（一两）阿胶（三钱）生地（五钱）丹皮（三钱）黄柏（一钱）牛膝（二钱）黑豆（一两）香附（一钱）红枣（十枚）水煎服。一剂少止，二剂又少止，四剂全止，十剂不再发。

此方但去补肝之血，全不利脾之湿者，以赤带之病，火重而湿轻也。夫火之所以旺者，由于血之衰也。补血足以制火矣。且水与血合成赤带，竟不能辨其是湿而非湿，则湿尽化为血矣，所以治血可也，何必利湿哉。此方纯治血，少加清火之味，故奏功独奇。倘一利其湿，反引火下行，转难遽效耳。或问先前言助其脾土，今但补肝木之血，绝不补脾土之气，何也？不知用芍药以平肝，则肝气得舒，自不去克脾土，是补肝正所以扶脾，何必加人参、白术之多事故。

此症用黄白牛车散亦效。

牛膝（一两）车前子（三钱）黄柏（二钱）白芍（一两）水煎服。四剂愈。

妇人有带下而色黑者，甚则下如墨汁，其气最腥，人以下寒之极也，谁知是火热之极乎。夫火色宜红，何成黑色？不知火极似水，乃假象也。其症必然腹痛，小便时必如刀触，阴门必发肿，面色必红。久则黄瘦，饮食兼人，口必大渴，饮水少觉宽快。此命门之火，与膀胱、三焦之火合，胃火又旺，四火同煎，安得不熬干成炭色耶。此等之症，不致发狂者，以肾水与肺金之气涓涓不绝，足以润心而济胃耳。所以饮水下胃，但成带下之症，火结于下，而不炎于上也。治法惟以泻火为主，火退而湿热自舒也。方用利火汤：大黄（三钱）白术（五钱）茯苓（三钱）车前子（三钱）王不留行（三钱）

刘寄奴（三钱）黄连（三钱）炒栀子（三钱）石膏（五钱）知母（二钱）水煎服。

一剂小便大利，二剂黑带变为白带矣，三剂白带亦少减去一半，再服三剂全愈。

此方未免过于迅利，殊不知火盛之时，用不得根据违之法。救焚而少为迂缓，则火势延烧，不尽不止。今用黄连、石膏、知母、栀子一派寒凉泻火之味，入于大黄之中，则迅速扫除，又得王不留行与寄奴之味，利湿甚急，俱无停住之机。佐白术、车前子、茯苓，成既济之功也。

此症用清带汤亦效。

炒栀子（三钱）黄柏（三钱）甘草（一钱）白芍（一两）车前子（二钱）

王不留行（二钱）麦冬（一两）玄参（二两）水煎服。四剂愈。

译妇女常年累月排出白色分泌物，像鼻涕或唾液一样，无法控制，严重时还会有臭秽气味，这就是所谓的白带。带下属于湿病之类，因为妇女有带脉，能够约束和固摄这些物质，所以以“带”命名。带脉与任脉、督脉相通，任脉、督脉有病，带脉也会生病。带脉，是用来束缚、系住胎儿的脉络。妇女没有带脉，就难以系住胎儿；因此带脉虚弱，胎儿容易坠落，若带脉受到损伤，胎儿就一定不稳固。然而带脉受损，不只是跌倒、闪挫、碰撞和情志之气所致；房事过度纵情，饮酒达到狂乱程度，即使没有疼痛之苦，其中也会暗中损耗，白色分泌物便会自行流出。所以患带下病的尼姑、寡妇和已婚妇女较多，未婚闺中女子、尚未破身的女子较少。但先天体质虚弱的未婚女子，也会患这种病。何况再加上脾气虚弱、肝气郁结、湿气侵袭、火气逼迫，怎么能不患这种病呢？湿气旺盛而火气衰弱，肝气郁结而脾气虚弱，脾土因此受损，湿土之气向下陷落；于是脾的精微物质不能固守，不能化生为营血，反而变成白色滑腻之物，从阴门一直流下，想自行止住也做不到。治疗应当大力补益脾胃之气，稍加疏解郁结的药味，使风水不闭塞在地中，这样地气自然会向上升腾到天，脾气健旺，湿气也会自行消退。方用完带汤：白术（一两），苍术（三钱），甘草（一钱），车前子（三钱），山药（一两），陈皮（五分），人参（二钱），白芍（五钱），柴胡（六分），荆芥（五分），半夏（一钱）。用水煎煮后服用。服两剂后病情减轻，四剂后停止，六剂后痊愈。这个方子是同时调治脾、胃、肝三经的方法。在升提中寓有补益，在消除中兼有疏散。疏通并提升肝木之气，肝血就不会燥，怎么会导致肝气向下克制脾土呢？补益脾土的元气，脾经就不会湿，水湿之气又有什么难以分化消散的呢？至于补脾时兼顾补胃，是因为脾胃互为表里；脾若没有强盛的胃气支持，就不能旺盛，所以补胃正是为了补脾。这种病服用束带汤也有效。鸡冠花（一两；鲜鸡冠花三两），白术（一两），用水煎煮，服两剂就能痊愈。妇女有带下，颜色发红，像血却又不是血，这就是所谓的赤带。赤带也属于湿病，是火热造成的。只是带脉位于腰部与脐部之间，靠近至阴之处，本来不应有火。但带脉并不与肾相通，而是与肝相通；妇女忧思会损伤脾，又加上郁怒损伤肝，于是肝火在体内炽盛，向下克制脾土。脾土不能运化湿热之气，湿热便积聚在带脉之间；肝火焚烧，肝血不能藏摄，也渗入带脉之中。带脉又因脾气受伤而约束无力，湿热之气随着气机下陷，与血一同排出。从外观来看，像血却不是血；实际上血和湿已经混杂，无法分开。世人把赤带归咎于心火，是错误的。治疗应清除肝中的火、扶助脾气，这样赤带大概就能逐渐痊愈了。方用清肝止淋汤：芍药（一两），当归（一两），阿胶（三钱），生地（五钱），丹皮（三钱），黄柏（一钱），牛膝（二钱），黑豆（一两），香附（一钱），红枣（十枚）。用水煎煮后服用。服一剂后出血稍减，服二剂后又稍减，服四剂后完全停止，服十剂后不再复发。这个方子只是补益肝血，完全没有利湿药，因为赤带这种病火重而湿轻。火之所以旺盛，是由于血虚衰。补足血就足以制约火。况且水与血合在一起形成赤带，既然不能辨清它究竟是湿还是不是湿，那就是湿已经全部化成血了；所以治疗血就可以了，何必再利湿呢？这个方子以治疗血分为主，只稍加清火药味，所以见效格外奇特。如果一味利湿，反而会引导火邪向下运行，转而难以很快见效。有人问：前面说要扶助脾土，现在却只补肝木之血，完全不补脾土之气，这是为什么？要知道，用芍药使肝气平和，肝气得到舒展，自然不会再去克制脾土；所以补肝正是为了扶脾，何必再加入人参、白术等许多药物呢？这种病服用黄白牛车散也有效。牛膝（一两），车前子（三钱），黄柏（二钱），白芍（一两）。用水煎煮后服用。服四剂痊愈。妇女有带下，颜色发黑，严重时流下的像墨汁一样，气味非常腥；世人以为这是下焦寒冷到了极点，谁知其实是火热到了极点呢？火的颜色应当是红的，为什么会变成黑色呢？要知道，火到了极点就像水，这是假象。这种病必定腹痛，小便时一定像刀割一样，阴门一定会肿胀，面色一定发红。时间久了就会面黄消瘦，食量却比常人还大，口中一定非常口渴，喝水后会稍觉宽快。这是命门之火与膀胱、三焦之火相合，胃火又旺，四种火一同熬煎，怎么能不把体液熬干而变成炭一样的颜色呢？这类病没有发展到发狂，是因为肾水和肺金之气涓涓不断，足以滋润心脏、调济胃气。所以水喝下胃中，只形成带下病，火邪结聚在下部，而不向上炎腾。治疗方法只应以泻火为主，火退后湿热自然会舒解。方用利火汤：大黄（三钱），白术（五钱），茯苓（三钱），车前子（三钱），王不留行（三钱）。刘寄奴（三钱），黄连（三钱），炒栀子（三钱），石膏（五钱），知母（二钱）。用水煎煮后服用。服一剂后小便明显通利，服二剂后黑带变成白带，服三剂后白带也减少一半，再服三剂便完全痊愈。这个方子未免过于迅猛峻利，但不知道火势旺盛时，不能采用迁延违逆的治法。救火时稍微迂缓一些，火势就会蔓延燃烧，必须把火扑灭才会停止。现在把黄连、石膏、知母、栀子这一类寒凉泻火药加入大黄之中，就能迅速清除火邪；又配伍王不留行和刘寄奴，利湿非常迅速，使邪气毫无停留的机会。再以白术、车前子、茯苓辅助，便能共同发挥水火相济的功效。这种病服用清带汤也有效。炒栀子（三钱），黄柏（三钱），甘草（一钱），白芍（一两），车前子（二钱）。王不留行（二钱），麦冬（一两），玄参（二两）。用水煎煮后服用。服四剂痊愈。

妇人有带下色黄者，宛如黄茶浓汁，其气带腥，人以为脾经之湿热，谁知是任脉之湿热乎。夫任脉本不能容水，如何湿气入于中，而化为黄带乎。不知带脉通于任脉，任脉直上，走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉，下灌于任脉，使任脉无热，则口中津液尽化为精，以入于肾中矣。惟有热以存于下焦之间，则津不化精而化湿。夫水色白，火色红，今湿与热合，欲变红而不能，欲返白而不得，煎敖成汁，因变为黄色矣。黄乃土之色也，真水真火合而成丹，邪水邪火合而成带。世人以黄带为脾之湿热，单去治脾，此黄带之所以难痊也。

方用退黄汤治之。

山药（一两）芡实（一两）黄柏（二钱）车前子（一钱）白果（一枚）水煎服。连用四剂，无不全愈。

凡有白带者，俱可以此方治之，而治黄带，尤奏奇功。盖山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加之白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功甚速。至所用黄柏，清肾中之火，肾与任脉相通，同群共济，解肾中之火，即解任脉之热矣。

此症亦可用解带利湿汤治之。

白果茯苓（各一两）泽泻车前子炒栀子（各二钱）水煎服。

妇人有带下色青者，甚则色绿，如绿豆汁，稠粘不断，其气亦腥，此肝经之湿热也。夫肝属木，木之色属青，带下流如绿豆之汁，明是肝木之病，但肝最喜水，湿亦水也，何以竟成青带之症？不知水虽为肝之所喜，热实为肝之所恶，以所恶者合之所喜，必有违其性者矣。肝之性既违，则肝之气必逆，气欲上升，湿欲下降，两相牵掣，必停住于中焦之间，于是走于带脉，从阴门而出。其色青绿者，正乘肝木之气也。逆轻者，热必轻，而色青；逆重者，热必重，而色绿。似乎治青者易，治绿者难。然而解其肝中之火，利其膀胱之水，则带病自愈矣。方用逍遥散加减治之。

茯苓（五钱）白术（五钱）甘草（五分）陈皮（一钱）柴胡（一钱）白芍（五钱）茵陈（三钱）炒栀子（三钱）水煎服。二剂色淡，四剂青绿之带绝，不必多剂也。

夫逍遥散解郁之方也，何取之以治青带，如是之神耶。盖肝经湿热留之者，因肝气之逆也。逍遥散最解肝之逆气，逆气平则湿热难留，况益之菌陈之利湿，栀子清热，肝气清凉，青绿之带何自来乎？此方之所以奇而可用也。倘仅治青带，惟以利湿清热为事，置肝气于不问，亦安有止带之日哉。

此症用利肝解湿汤亦效。

白芍（二两）茯苓（一两）干鸡冠花（五钱）炒栀子（三钱）水煎服。

卷之十一\妇人科

血枯门（二则）

妇人有年未至七七之期，经水先断者，人以为血枯经闭，谁知是心、肝、脾之气郁乎。

人若血枯，安能久延人世，医见其经水不行，谓其血枯，其实非血枯，乃血闭也。且经水非血也，乃天一之水，出之肾经之中，至阴之精，而有至阳之气，故其色红赤，似血而非血也。世人以经水为血，此千古之误。倘果是血，何不名之曰血水。古昔至圣创呼经水者，以出于肾经，故以经名之。然则经水早断，似乎肾水之衰涸，吾以为心、肝、脾之气郁者何？盖肾水之生，不由于三经而肾水之化，实关于三经也。肾非肝气之相通，则肾气不能开。肾非心气之相交，则肾气不能上。肾非脾气之相养，则肾气不能成。倘三经有一经之郁，则气不入于肾之中，肾之气即闭塞而不宣。

况三经齐郁，纵肾水真足，尚有格格难出之状；而肾气原虚，何以媾精盈满，化经水而外泄耶。此经之所以闭，有似乎血枯耳。治之法必须散三经之郁，大补其肾，补肾之中，仍补其三经之气，则精溢而经自通也。方用溢经汤：熟地（一两）白术（一两）山药（五钱）生枣仁（三钱）白芍（三钱）当归（五钱）丹皮（二钱）沙参（三钱）柴胡（一钱）杜仲（一钱）人参（二钱）水煎服。连服八剂而经通矣。服一月人健，不再经闭，兼易受孕。

此方心、肝、脾、肾四经同治之药，补以通之，散以开之也。倘徒补，则郁不开而生火；倘徒散，则气益衰而耗精。设或用攻坚之味，辛热之品，不特无益而反害之也。

此症用续补汤亦效。

人参（二钱）当归（五钱）白芍（三钱）柴胡（五分）麦冬（五钱）北五味（十粒）白术（一两）巴戟天（五钱）炒枣仁（五钱）红花（五分）牛膝（一钱）

沙参（三钱）水煎服。十剂必通。

译妇女有带下，颜色发黄，像浓黄茶汁一样，气味带腥；世人以为是脾经的湿热，谁知其实是任脉的湿热呢？任脉本来不能容纳水湿，湿气怎么会进入其中并化成黄带呢？要知道，带脉与任脉相通，任脉直向上行，经过唇齿；唇齿之间本来有不断的泉水向下灌入任脉，使任脉没有热邪。这样口中的津液全都化为精，并进入肾中。只有当下焦之间留有热邪时，津液才不能化为精，而会化为湿。水的颜色是白的，火的颜色是红的；现在湿与热相合，想变红却不能，想恢复白色也不得，于是被熬煎成汁，便变成了黄色。黄色是土的颜色；真水与真火相合可以炼成丹，邪水与邪火相合则形成带下。世人把黄带看作脾的湿热，只单独治疗脾，这正是黄带难以痊愈的原因。用退黄汤治疗。山药（一两），芡实（一两），黄柏（二钱），车前子（一钱），白果（一枚）。用水煎煮后服用。连续服用四剂，没有不完全痊愈的。凡是患白带的，都可以用这个方子治疗；治疗黄带，尤其能收到奇效。这是因为山药、芡实专门补益任脉的虚弱，又能利水；再加上白果能引药力进入任脉，更加便捷，所以见效非常快。至于所用的黄柏，可以清除肾中的火；肾与任脉相通，二者协同发挥作用，解除肾中的火，也就解除了任脉中的热。这种病也可以用解带利湿汤治疗。白果、茯苓各一两，泽泻、车前子、炒栀子各二钱，水煎服。妇女有白带下呈青色的，严重时呈绿色，像绿豆汁一样，黏稠不断，气味也腥，这是肝经湿热所致。肝属木，木的颜色属青；白带流出如绿豆汁，显然是肝木的病，但肝最喜欢水，湿也属水，为什么反而会形成青带病呢？要知道，水虽然是肝所喜欢的，但热却是肝所厌恶的；把肝所厌恶的热与所喜欢的水合在一起，必然会违背肝的本性。肝的本性既然受到违逆，肝气就必然逆乱；气想向上升，湿却想向下降，二者相互牵制，必然停留在中焦之间，于是沿着带脉，从阴门排出。它呈青绿色，正是乘着肝木之气而来的。气机逆乱较轻的，热也必然较轻，带下呈青色；气机逆乱较重的，热也必然较重，带下呈绿色。看起来，治疗青带容易，治疗绿带困难。然而，只要解除肝中的火，疏利膀胱的水液，带下病自然就会痊愈。方用逍遥散加减治疗。茯苓五钱，白术五钱，甘草五分，陈皮一钱，柴胡一钱，白芍五钱，茵陈三钱，炒栀子三钱，水煎服。服两剂后颜色变淡，服四剂后青绿色带下完全消失，不必服用更多剂数。逍遥散是疏解郁结的方剂，为什么用它治疗青带，竟会有这样神奇的效果呢？这是因为肝经湿热之所以滞留，是由于肝气逆乱。逍遥散最能疏解肝气的逆乱，逆气平复后，湿热就难以停留；何况又加入茵陈来利湿、栀子来清热，肝气清凉了，青绿色的带下又从哪里来呢？这就是这个方子奇妙而可以使用的原因。如果只治疗青带，只把利湿清热当作要务，却不顾肝气，又怎么会有带下停止的那一天呢？这种病用利肝解湿汤也有效。白芍二两，茯苓一两，干鸡冠花五钱，炒栀子三钱，水煎服。卷之十一　妇人科血枯门（二则）妇女年纪还没到七七之期，月经却提前停止，人们都认为是血枯经闭，谁知道其实是心、肝、脾三脏之气郁结呢？人如果真的血枯，怎么能够长久活在人世间？医生见月经不来，就说是血枯，其实不是血枯，而是血液闭阻。况且月经并不是血，而是天一之水，出自肾经，是至阴之精，其中含有至阳之气，所以颜色红赤，像血却不是血。世人把月经当作血，这是千古以来的错误。如果果真是血，为什么不称作“血水”呢？古代最圣明的人创立“经水”这个名称，是因为它出于肾经，所以用“经”来命名。既然如此，月经过早停止，似乎是肾水衰竭枯涸；那么我为什么认为是心、肝、脾三脏之气郁结呢？肾水的生成并不依赖这三经，但肾水的化生，实际上与这三经有关。肾若没有肝气与之相通，肾气就不能通达。肾若没有心气与之相交，肾气就不能上升。肾若没有脾气的滋养，肾气就不能充实。如果三经中有一经郁结，气就不能进入肾中，肾气便会闭塞而不能宣通。何况三经同时郁结，即使肾水确实充足，也还会有阻滞难出的情形；而肾气本来就虚弱，又怎么能使精气充盈，化为月经而向外排出呢？所以月经闭止，看起来就像血枯一样。治疗必须疏散三经的郁结，大力补益肾脏；补肾的同时，仍要补益三经之气，这样精气充溢，月经自然就会通行。方用溢经汤：熟地一两，白术一两，山药五钱，生枣仁三钱，白芍三钱，当归五钱，丹皮二钱，沙参三钱，柴胡一钱，杜仲一钱，人参二钱，水煎服。连续服用八剂，月经就通了。服用一个月后身体强健，月经不再闭止，并且容易受孕。这个方子同时治疗心、肝、脾、肾四经，既用补法使其通，又用疏散法使其开。如果只是一味补益，郁结不能解开，反而会生火；如果只是一味疏散，气会更加衰弱而损耗精气。假如使用攻坚的药物和辛热的药品，不但没有益处，反而会造成伤害。这种病用续补汤也有效。人参二钱，当归五钱，白芍三钱，柴胡五分，麦冬五钱，北五味十粒，白术一两，巴戟天五钱，炒枣仁五钱，红花五分，牛膝一钱。沙参三钱，水煎服。服十剂，月经必定通行。

人有在室未嫁者，月经不来，腹大如娠，面色乍赤乍白，脉乍大乍小，以为血枯经闭也，谁知是灵鬼凭身乎。大凡人心正则邪不能侵，心邪则邪自来犯。或精神恍惚，梦里求亲；或眼目昏花，日中相狎；或假戚属，暗处贪欢；或明言仙人静地取乐。其先未常不惊诧为奇遇，而不肯告人；其后则羞赧为淫亵，而不敢告人矣。年深月久，人之精血，仅足以供腹中之邪，邪日旺而正日衰，势必至经闭血枯，死而后已。欲导其经，邪据其腹而经难通，欲生其血，邪饮其精而血难长。医以为胎而非胎，医以为瘕而非瘕，往往有因循等待，成为痨瘵之症，至死不悟，不重可悲乎。治法似宜补正以祛邪，然而邪之不去，补正亦无益也，必先去其邪，而后补正为得耳。方用荡邪丹：雷丸（三钱）桃仁（三十粒）大黄（三钱）当归（五钱）丹皮（五钱）生甘草（二钱）水煎服。

一剂必下秽物半桶，再用调正汤治之：白术（五钱）苍术（五钱）茯苓（三钱）陈皮（一钱）甘草（一钱）薏仁（五钱）贝母（一钱）水煎服。

连用四剂，脾胃之气转，经血渐行矣。

前方荡邪，后方补正，实有次第也。或疑身怀鬼胎，必伤其血，所以血枯而后经闭也。今既堕其胎，乃不补血，反补胃气者何故？盖鬼气中人，其正气之虚可知，且血不能骤生，补气自易生血。二术善补阳气，阳气旺而阴气难犯，尤善后之妙法也。倘服补血之药，则阴以招阴，吾恐鬼胎虽下，鬼气未必不再种矣，故不若补其阳气，使鬼祟难侵，生血愈速耳。

此症用杀鬼破胎汤亦效。

水蛭（炒黑，研为细末，三钱）丹皮（五钱）当归尾（五钱）大黄（三钱）浓朴（二钱）红花（五钱）牛膝（三钱）生地（五钱）桃仁（去尖，研碎）水与酒同煎一碗，空腹服。一剂即下胎，如不下，再服二剂，无不下者，不必用三剂也。

卷之十一\妇人科

血崩门（八则）

妇人有一时血崩，双目黑暗，昏晕于地者，人以为火盛动血也，然此火非实火也，乃虚火耳。世人一见血崩，往往用止涩之药，虽亦能取效于一时，而虚火未补，易于冲击，随止随发，终年终月不能愈者，是止崩之药，断不可用。必须于补之中，行其止之法。方用固本止崩汤：熟地（一两）白术（一两）黄（三钱）人参（三钱）当归（五钱）炒黑干姜（二钱）水煎服。一剂崩止，十剂永不再发。倘畏药味之重，减去其半，则力量甚薄，不能止矣。

方中全不去止血，惟去补血；且不仅补血，更去补气；非惟补气，兼且补火，何也？夫血崩至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，若不急补气，而先补血，则有形之血不能速生，无形之气必且尽散，此所以不补血而先救气也。然而补气而不补血，则血又不能易生。

补血而不补火，则血且凝滞，不能随气而速生也。况干姜引血归经，补中有收，所以闻补气血之药并用之耳。

此症亦可用补虚宁血汤：当归（五钱）熟地（一两）黄（一两）甘草（一钱）炒黑荆芥（三钱）水煎服。

一剂即止崩，四剂全愈。

老妇血崩，目暗晕地，人以为老妇虚极，因不慎房劳之故也，谁知多言伤气，不节饮食之故乎。夫老妇原宜节损饮食，复加闭口，始气不伤而神旺。无奈老妇闻喜事而心开称誉，不肯闭舌，未免有不宜言而言者，况原有宿疾，安肯无言，故一发而不可救。夫老妇血衰，因气虚之极而不能生也。况加之多言耗气，又安能助气以生血乎。气益衰而血难长矣。故任冲大开，欲不崩而不可得者。治法必止其血也。谁知血愈止而愈多，以气衰不能摄血耳。方用助气敛血汤：白术（二两，土炒）黄（四两，醋炒）三七末（三钱）水煎服。一剂血少止，二剂血止，四剂全愈。

此方补气不补血，以气能止血也。加之醋炒、术，专以酸能救血也。加之三七者，以其能断血也。然必多服始能愈者，以老妇血亏气衰，不大补何以止其耗散之原阳，使气旺以生血乎。然此方可以暂止老妇之血，不能久旺老妇之气也。另用前方去三七而多加当归，用补血汤朝夕吞服，并行为之得到。

有老妇血崩者，其症亦与前同，人以为老妇之虚耳，谁知因虚又不慎房帏之故哉。妇人至五十之外者，天癸匮乏，原宜闭关，不宜出战。苟或适兴，草草了事，尚不致肾火大动。倘兴酣浪斗，一如少年时，鲜不血室大开，崩决而坠矣。方用当归补血汤加味疗之。

黄（一两）当归（一两）三七根末（三钱）桑叶（十四片）水煎服。二剂而血止，四剂不再发。然必须断欲也，设再犯忌，未有不重病者也。

译有未出嫁的女子，月经不来，腹部大得像怀孕，面色忽红忽白，脉象忽大忽小，人们以为是血枯经闭，谁知道其实是灵鬼附身呢？大凡人的心念端正，邪气就不能侵入；心念邪僻，邪气自然会来侵犯。有的精神恍惚，在梦中寻求亲近；有的两眼昏花，白天也与之亲昵；有的假借亲属的形象，在暗处贪图欢娱；有的公然说是仙人在僻静处寻欢。起初往往不免惊讶，把它当作奇遇，却不肯告诉别人；后来又因感到羞惭，认为这是淫邪之事，更不敢告诉别人。日久年深，人的精血只够供养腹中的邪物，邪气日益旺盛，而正气日益衰弱，势必发展到月经闭止、血液枯竭，直到死亡才结束。想引导月经通行，但邪物占据腹部，月经难以通畅；想使血液生成，邪物吸饮精气，血液也难以滋长。医生把它当作怀孕，其实并不是胎孕；又把它当作癥瘕，其实也不是癥瘕，常常因迁延等待而发展成劳瘵之病，直到死亡还没有醒悟，难道不是非常可悲吗？治疗似乎应该补益正气以驱除邪气；然而邪气不去，补益正气也没有好处，必须先驱除邪气，然后再补正气才恰当。方用荡邪丹：雷丸三钱，桃仁三十粒，大黄三钱，当归五钱，丹皮五钱，生甘草二钱，水煎服。服一剂必定排下半桶污秽物；再用调正汤治疗：白术五钱，苍术五钱，茯苓三钱，陈皮一钱，甘草一钱，薏仁五钱，贝母一钱，水煎服。连续服用四剂，脾胃之气转为正常，月经和血液便逐渐运行起来。前一个方子荡除邪气，后一个方子补益正气，确实是有先后次序的。有人会疑惑，既然怀的是鬼胎，必然损伤血液，所以血枯之后月经才闭止。如今既然已经堕下这个胎，为什么不补血，反而补益胃气呢？这是因为鬼气侵入人体，可知其正气已经虚弱；况且血液不能立即生成，补气则容易使血生成。白术、苍术善于补益阳气，阳气旺盛，阴邪就难以侵犯，这也是善后调治的妙法。如果服用补血药，便会以阴招来阴邪；我恐怕鬼胎虽然排下，鬼气未必不会再次种下，所以不如补益阳气，使鬼邪难以侵入，这样生血反而更快。这种病用杀鬼破胎汤也有效。水蛭炒黑，研成细末三钱；丹皮五钱，当归尾五钱，大黄三钱，厚朴二钱，红花五钱，牛膝三钱，生地五钱，桃仁去尖、研碎；水和酒同煎成一碗，空腹服。服一剂立即排下胎物；如果没有排下，再服二剂，没有不排下的，但不必服满三剂。卷之十一　妇人科血崩门（八则）妇女突然发生血崩，双目昏黑，昏倒在地，人们以为是火盛而迫使血液妄行；然而这种火并不是实火，而是虚火。世人一见血崩，往往使用收涩止血的药物，虽然一时也能见效，但虚火没有得到补益，容易再次冲动，所以刚止住又发作，终年累月不能痊愈；因此，单纯止崩的药绝对不能使用。必须在补益的同时，采用止血的方法。方用固本止崩汤：熟地一两，白术一两，黄〔原文缺字〕三钱，人参三钱，当归五钱，炒黑干姜二钱，水煎服。服一剂血崩就停止，服十剂永远不再发作。如果害怕药味太重而把药量减去一半，药力就很薄弱，不能止住血崩。方中完全不专门祛除血液，只着重补益血液；而且不只是补血，还要补气；不只是补气，还要兼顾补火，这是为什么呢？血崩到了双目昏黑、昏倒的程度，说明血已经流失殆尽，只剩下一线气息；如果不赶快补气，反而先补血，那么有形的血不能迅速生成，无形的气还必然会完全耗散，这就是不先补血而先救气的原因。然而只补气而不补血，血又不能容易地生成。只补血而不补火，血就会凝滞，不能随着气而迅速生成。何况干姜能引血归经，在补益之中兼有收摄作用，所以才把它与补气血的药物一同使用。这种病也可以用补虚宁血汤：当归五钱，熟地一两，黄〔原文缺字〕一两，甘草一钱，炒黑荆芥三钱，水煎服。服一剂血崩就停止，服四剂完全痊愈。老妇发生血崩，双目昏暗，昏倒在地，人们以为是老妇极度虚弱，由于不慎房劳所致；谁知道其实是多言损伤气，以及饮食不节所致呢？老妇本来就应该节制、减少饮食，再加上少开口说话，这样气才不会受伤，精神才会旺盛。无奈老妇听到喜事便心情舒畅，称赞谈论，不肯闭口，难免有不该说的话也说出来；何况本来还有旧病，哪里肯不说话，所以一发作便到了难以挽救的地步。老妇血液衰少，是因为气虚到了极点，不能化生血液。何况又因多言耗损气力，又怎么能帮助气来生成血液呢？气更加衰弱，血液就更难滋长了。所以任脉、冲脉大开，想不发生崩漏也是不可能的。治疗方法必须先止住血。谁知道血越是强行止住，反而越多，是因为气衰弱而不能统摄血液。方用助气敛血汤：白术二两，土炒；黄〔原文缺字〕四两，醋炒；三七末三钱，水煎服。服一剂血量稍少并开始停止，服二剂血止，服四剂完全痊愈。这个方子补气而不补血，因为气能够止血。又把〔原文缺字〕、白术用醋炒，是专门取酸味能够救护血液的作用。加入三七，是因为三七能够止断血液。但必须多服药才能痊愈，这是因为老妇血亏气衰，不大力补益，怎么能止住耗散元阳的根源，使气旺盛而生血呢？然而这个方子可以暂时止住老妇的出血，却不能使老妇的气长久旺盛。另用前一个方子去掉三七，再多加当归；同时服用补血汤，早晚吞服，并行治疗，〔原文“并行为之得到”含义不明〕。有老妇发生血崩，症状也与前面相同，人们以为只是老妇虚弱，谁知道其实又是由于虚弱而且不慎房事所致呢？妇女到了五十岁以后，天癸已经匮乏，本来应该闭守房事，不应该再行房。如果偶尔乘兴行房，草草结束，尚且不至于使肾火大动。如果兴致浓烈、纵情交合，像年轻时一样，很少有不使血室大开、血液崩决而下的。方用当归补血汤加味治疗。黄〔原文缺字〕一两，当归一两，三七根末三钱，桑叶十四片，水煎服。服二剂血就停止，服四剂不再发作。但必须断绝房事；如果再次触犯禁忌，没有不使病情加重的。

夫补血汤乃气血双补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶滋其肾中之阴，又有收敛之妙耳。但老妇阴精既亏，用此方以止其临时之漏，实有奇功，不可责其永远之续者，以补精之味尚少也。服此方四剂之后，增入白术（五钱），熟地（一两），山药（四钱），麦冬（三钱），北五味（一钱），服三月则崩漏可以尽除矣。

此症用闭血汤亦效。

人参白术（各一两）三七根末（三钱）北五味子（二钱）水煎服。一剂即止崩，减人参（五钱），加熟地（一两），山茱萸（五钱），麦冬（五钱），再服四剂全愈。

有少妇甫受孕三月，即便血崩，胎亦随坠，人以为挫闪受伤而血崩也，谁知是行房不慎哉。少年妇人行房亦事之常也，何便血崩？亦因其气之衰耳。凡妇人气衰者，不耐久战，战久则必泄精，精泄太多，则气益不能收摄夫血矣。况加久战，则虚火内动，精门不关，而血室亦不能闭，于是胎不能固，内外齐动，而血又何能固哉。治法自当以补气为主，而少佐之止血之味。方用固气汤：人参（五钱）白术（五钱）当归（三钱）熟地（五钱）茯苓（二钱）甘草（一钱）杜仲（三钱）山茱萸（二钱）远志（一钱）五味子（十粒）水煎服。一剂血止，连服十剂全愈。

此方固气而兼补其血，已去之血可以速生，将脱之血可以尽摄。凡因虚血崩者，此方最宜通治，非仅治小产之血崩也。兹方不去止血，而止血之味已全于中，所以可通治耳。

人参（三钱）白术（五钱）茯苓山药麦冬（各三钱）远志（五分）杜仲山茱萸（各二钱）阿胶（三钱）甘草（一钱）水煎服一剂则愈。

有妇人一交感流血不止者，虽不至血崩之甚，然至终年不愈，未免气血两伤，久则有血枯经闭之忧。此等之病，成于月经来时，贪欢交感，精冲血管也。夫血管不可精伤，凡妇人受孕，乃血管已净之时，倘经初来，其血正旺，彼欲出而精射之，则所泄之血尽退而缩入，既不能受孕成胎，势必至积精化血，遇交感之时，淫气触动其旧日之精，则两气相感，精欲出而血即随之俱出矣。治法须通其胞胎之气，引精外出，益之填精补气之药，则血管之伤可以再补。方用引精止血汤：人参（五钱）白术（一两）茯神（三钱）车前子（三钱）黄柏（五分）炒黑干姜（一钱）熟地（一两）山茱萸（五钱）炒黑荆芥（三钱）水煎服。连服四剂即愈，十剂不再发。

此方用参、术补气，用熟地、山药补精，精气既旺，则血管自然流动。加入茯神、车前，利其尿窍，尿窍利而血窍亦利矣。加入黄柏直入于血管之中，引夙精出于血管之口。再荆芥引败血出于血管之外。益之炒黑干姜止其血管之口。一方之中，实有调停曲折之妙，故能除旧疾而去陈也。然既服此药，必须慎房帏三月，则破者不至重伤，补者不至再损，否则亦止可取目前之效耳。慎之哉！此症用截流丹亦甚效。

茯苓炒黑荆芥车前子（各三钱）牛膝人参（各三钱）熟地（一两）白术（一两）蕲艾（一钱）肉桂（三分）水煎服。下剂全愈。

妇人有怀抱甚郁，口干作渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人以火治之，时而效时而不效者，盖肝气之结也。夫肝主藏血，气结宜血结矣，何反致崩漏？不知肝性甚急，气结其性更急矣，急则血不能藏矣。治法宜开郁为主。然徒开其郁，不用平肝之药，则肝气大开，肝火更炽，血亦何能止遏也。方用平肝止血汤：白勺（二两）白术（一两）当归（一两）柴胡（一钱）三七根末（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）荆芥（二钱）生地（三钱）水煎服。一剂呕吐止，二剂干渴除，四剂血崩自愈。

白芍平肝，得柴胡而郁气尽解；白术利腰脐，血无积住之虑；荆芥通经络，血有归还之乐；丹皮凉其骨髓之热，生地清其脏腑之炎；当归、三七于补血之中行止血之法，自郁散而血止也。

此症用舒肝藏血汤亦佳。

白芍（一两）香附荆芥三七根末（各三钱）陈皮（五分）甘草（一钱）当归白术（各五钱）白芥子（一钱）水煎调服。

妇人有升高坠下，或闪跌受伤，以致恶血下冲，有如血崩者，若作血崩治之，用止涩之药，适所以害之也。其症必然按之疼痛，久则面目痿黄，形容枯槁。治法须行血去瘀，活血止疼，则其血自止。苟不解其瘀痛，即用补涩之品，则瘀血内攻，痛不能止，反致新血不生，旧血作祟也。方用逐瘀止崩汤：大黄（三钱）生地（一两）当归尾（五钱）败龟板（三钱）芍药（二钱）丹皮（一钱）枳壳（五分）桃仁（十粒）水煎服。一剂痛轻，再剂痛止，三剂血亦全止矣，不必服四剂也。

此方于活血之中佐以下治之药，故逐瘀如扫，止血亦如神也。此跌闪升堕，非由内伤而致，其本实不拨，去标之病可耳，何必顾其本而补其内哉。

此症用灵龟散血汤亦甚效。

译补血汤是气血同补的良剂，三七根是止血的要药，加入桑叶可以滋养肾阴，同时还有收敛的作用。只是老妇人的阴精已经亏损，用此方来暂时止住漏血，确实有奇效；但不能要求它使病情永久不再复发，因为方中补益精血的药味还不够多。服此方四剂后，再加入白术（五钱）、熟地（一两）、山药（四钱）、麦冬（三钱）、北五味（一钱），服用三个月，崩漏就可以完全消除。这种病用闭血汤也有效。人参、白术（各一两），三七根末（三钱），北五味子（二钱），水煎服。服一剂崩漏就会停止；减去人参（五钱），加入熟地（一两）、山茱萸（五钱）、麦冬（五钱），再服四剂即可痊愈。有一位年轻妇女刚怀孕三个月就发生血崩，胎儿也随之流产，人们以为是跌撞受伤导致血崩，谁知其实是房事不慎造成的呢？年轻妇女行房本是常事，为什么就会发生血崩呢？也是因为她的气已经衰弱了。凡是气衰的妇女，都不能承受持久的房事；房事过久就必然泄精，精液泄出过多，气就更加不能收摄血液了。何况房事过久还会使虚火在体内扰动，精门不能关闭，血室也不能闭合，于是胎儿不能牢固，内外一起扰动，血又怎么能固摄得住呢？治疗应当以补气为主，再少量配伍止血药。方用固气汤：人参（五钱）、白术（五钱）、当归（三钱）、熟地（五钱）、茯苓（二钱）、甘草（一钱）、杜仲（三钱）、山茱萸（二钱）、远志（一钱）、五味子（十粒），水煎服。服一剂血就停止，连续服十剂即可痊愈。此方能固摄气，并兼顾补血；已经失去的血可以很快生成，将要脱失的血也可以完全收摄。凡是因虚弱导致的血崩，都最适合用此方通治，并不只是治疗小产后的血崩。此方虽然没有专门去掉止血药，但止血的作用已经完整地包含在其中，所以能够广泛治疗这类病。人参（三钱）、白术（五钱）、茯苓、山药、麦冬（各三钱）、远志（五分）、杜仲、山茱萸（各二钱）、阿胶（三钱）、甘草（一钱），水煎服，服一剂即可痊愈。有的妇女每次房事后都流血不止，虽然没有严重到血崩的程度，却始终不愈，难免气血两伤，时间久了还会有血枯、闭经的忧患。这类病，是在月经来潮时贪图欢娱而行房，精液冲伤血脉造成的。血脉本不应受到精液损伤。妇女能够受孕，是因为血脉已经清净的时候；如果月经刚来，血正旺盛，正要排出时又受到精液射入，那么将要排出的血就会退缩而收入体内。既然不能受孕成胎，势必积存的精液化为血；等到房事时，淫气触动往日积存的精液，两种气相互感应，精液想要排出，血也会随之一起流出。治疗必须疏通胞宫的气机，引导精液向外排出，再辅以填补精气的药物，这样血脉的损伤就可以重新得到修补。方用引精止血汤：人参（五钱）、白术（一两）、茯神（三钱）、车前子（三钱）、黄柏（五分）、炒黑干姜（一钱）、熟地（一两）、山茱萸（五钱）、炒黑荆芥（三钱），水煎服。连续服四剂即可痊愈，服十剂后不再复发。此方用人参、白术补气，用熟地、山药补精；精气充盛后，血脉自然能够流通。加入茯神、车前子以利小便；小便通利，血脉的通道也就会通利。加入黄柏直接进入血脉之中，引导积存已久的精液从血脉的出口排出。再用荆芥引导败血排出血脉之外。又加入炒黑的干姜，使血脉的出口停止出血。一剂之中，确实有周密而曲折的调和安排，所以能够消除旧病，去除陈旧的病邪。既然服了此药，就必须节制房事三个月，这样受损之处才不至于再次受到重伤，已经补益的部分也不至于再次损耗；否则也只能取得眼前的疗效。一定要谨慎啊！这种病用截流丹也很有效。茯苓、炒黑荆芥、车前子（各三钱），牛膝、人参（各三钱），熟地（一两），白术（一两），蕲艾（一钱），肉桂（三分），水煎服。服一剂即可痊愈。有的妇女心中非常郁闷，口干口渴，呕吐、吞酸，同时发生血崩；人们用清火的方法治疗，有时有效、有时无效，其实这是肝气郁结造成的。肝主藏血，气郁结本应使血也凝结，为什么反而会导致崩漏呢？不知道肝的性质本来就急躁，气郁结后这种性质会更加急迫；急迫了，血就不能藏于肝中。治疗应当以疏解郁结为主。但是如果只疏解郁结而不用平肝药，肝气大开，肝火会更加旺盛，血又怎么能够止住呢？方用平肝止血汤：白芍（二两）、白术（一两）、当归（一两）、柴胡（一钱）、三七根末（三钱）、甘草（二钱）、丹皮（三钱）、荆芥（二钱）、生地（三钱），水煎服。服一剂呕吐停止，服二剂口干口渴消除，服四剂血崩自然痊愈。白芍平肝，配合柴胡就能完全解开郁结之气。白术疏利腰脐部位，使血不必担心积滞停留。荆芥疏通经络，使血能够顺利归行。丹皮清凉骨髓中的热，生地清除脏腑中的炎热。当归、三七在补血的同时施行止血之法，郁结自行消散，血也就止住了。这种病用舒肝藏血汤也很好。白芍（一两），香附、荆芥、三七根末（各三钱），陈皮（五分），甘草（一钱），当归、白术（各五钱），白芥子（一钱），水煎后调服。妇女因登高跌下，或闪挫跌倒受伤，以致瘀血向下冲出，看起来像血崩；如果按照血崩来治疗，使用收涩药，反而正会伤害她。这种病按压必然疼痛，时间久了就会面色、眼色萎黄，形体和容貌日渐枯槁。治疗必须行血祛瘀、活血止痛，这样出血自然会停止。如果不解除瘀血和疼痛，就使用补益收涩的药物，瘀血便会向内攻冲，疼痛不能停止，反而会使新血不能生成，旧血继续作祟。方用逐瘀止崩汤：大黄（三钱）、生地（一两）、当归尾（五钱）、败龟板（三钱）、芍药（二钱）、丹皮（一钱）、枳壳（五分）、桃仁（十粒），水煎服。服一剂疼痛减轻，服二剂疼痛停止，服三剂血也完全止住，不必服第四剂。此方在活血药中辅以攻下药，所以祛除瘀血像扫除一样迅速，止血也有神效。这种因跌撞、登高坠落造成的病，不是内伤所致，其根本并未受损，去除表面的病变就可以了，何必顾及根本而补益内部呢？这种病用灵龟散血汤也很有效。

败龟板（一两）生地（一两）大黄（一钱）丹皮（三钱）红花（二钱）桃仁（十四个）水煎服。一剂轻，二剂愈。

人有每行人道，经水即来，一如血崩，人以为胞胎有伤，触之以动其血也，谁知子宫、血海因热不固之故乎。夫子宫即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，冲脉也。冲脉寒而血亏，冲脉热而血沸。血崩之病，正冲脉之热也。然而冲脉既热，宜血之日崩矣，何必交接而始血来？盖脾与肝之无恙也。脾健则能摄血，肝平则能藏血。人未入房，则君相二火寂然不动，虽冲脉独热，血不外泄。及至交接，子宫大开，君相之火翕然齐动，鼓其精房，而血海泛溢，有不可止遏之势，肝欲藏血而不能，脾欲摄血而不得，故经水随交而至，若有声应之捷焉。治法必须绝欲者三月，然后用滋阴降火之药，凉其血海，则终身之病可半载而愈也。

方用清海丸：熟地（一斤）桑叶（一斤）白术（一斤）玄参（一斤）山茱萸（八两）北五味（三两）麦冬（十两）沙参（十两）地骨皮（十两）丹皮（十两）白芍（一斤）龙骨（醋，二两）山药（十两）石斛（八两）各为细末，蜜为丸，每日早、晚白滚水各送下五钱，服半年全愈。

此方补阴而无浮动之虞，缩血而无寒冷之害，日计不足，月计有余，潜移默夺，子宫清凉，血海自固也。倘不治其本源，止以发灰、白矾、黄连、五倍子外冶其幽隐之处，吾恐愈塞愈流也。

此症用清火归经汤亦效。

人参白芍（各一两）旧棕榈（炒灰二钱）黄柏末（二钱）甘草（一钱）三七根末（三钱）水煎调服。十剂可愈，二十剂全愈。然必须绝欲事三月，否则要犯也。

卷之十一\妇人科

调经门（十四则）

妇人有先期经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知肾中之水火旺乎。夫火旺则血热，水旺则血多，此有余之病，非不足之症也。似不药有喜，但过于有余，则子宫大热，亦难受孕，恐有烁干男精之虑。太过者损之，亦既济之道也。然而，火不可任其有余，水断不可使之不足。治法但少清其火，不必泻水也。方用：丹皮（三钱）地骨皮（五钱）白芍（三钱）青蒿（二钱）黄柏（五分）熟地（三钱）茯苓（二钱）水煎服。此方名为清经散，服二剂自平也。

方中虽是清火之品，然仍是滋水之味，火泻而水不与之俱泻，则两不损而两有益也。

此症用损余汤亦效。

地骨皮（一两）茯苓（五钱）黄柏（二钱）生地（五钱）炒黑荆芥（三钱）玄参（五钱）水煎服。四剂而经调矣。

妇人有先期经来，其经水止有一、二点，人亦以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水虚乎。先期者，火气之冲，多寡者，水气之验。故先期之来多，火热而水有余；先期之来少，火热而水不足。倘一见先期，俱以为有余之热，但泻火而不补水，或水火两泻，如何不增病哉。治法不必泻火，专补其水，水足而火气自消。方用：玄参（一两）生地（一两）白芍（五钱）麦冬（五钱）阿胶（三钱）地骨皮（三钱）水煎服。连服四剂而经调矣。

方名两地汤，以地骨、生地同用耳。二味俱能凉骨中之热也。骨中之热，由于肾中之热，凉其骨髓，则肾气自寒，又不损伤胃气，此治之巧也。况所用诸药，纯是补水之味，水盛而火安得不平乎。此条与上条并观，断无误治先期之病矣。

此症用加味纯阴汤亦效。

熟地玄参麦冬（各五钱）山茱萸（二钱）北五味子（一钱）丹皮（五钱）水煎服。可用十剂，经水自多。

妇人有经来后期而甚多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚也。盖后期之多少，实有不同。后期来少，血寒而不足；后期来多，血寒而有余。夫经水虽本于肾，而其流则五脏六腑之血皆归之。故经一来，而诸血尽来附益，以经开而门启，不遑迅阖，诸血乘其隙而皆出也。但血既出矣，则成不足之症。治法宜于补中温之，非曰后期者俱不足也。方用温经摄血汤：白芍（一两）川芎（五钱）肉桂（五分）熟地（一两）白术（五钱）续断（一钱）五味子（三分）柴胡（五分）水煎服。二十剂经调矣。

此方大补肾、肝、脾之精血。加肉桂以祛其寒，加柴胡以解其郁，是补中有散，而散非耗气；补中有泻，而泻非损阴。所以受补之益，收温之功也。是方凡经来后期者，俱可用，诚调经之妙药，摄血之仙丹也。倘人元气虚，加入人参一、二钱，未为不可耳。

此症用温带益经汤亦效。

熟地（一两）白术杜仲（各五钱）肉桂（一钱）茯苓人参（各三钱）水煎服。

译败龟板（一两）、生地（一两）、大黄（一钱）、丹皮（三钱）、红花（二钱）、桃仁（十四个），水煎服。服一剂病情减轻，服二剂即可痊愈。有人每次行房，月经就随即来潮，出血如同血崩；人们以为是胞胎受到损伤，触动了血液，谁知其实是子宫、血海因热而不能固摄的缘故呢？子宫就在胞胎的下面，而血海又在胞胎的上面。所谓血海，就是冲脉。冲脉寒，血就亏少；冲脉热，血就沸腾。血崩这种病，正是冲脉有热造成的。然而冲脉既然有热，按理说血本来就应当每天崩出，为什么一定要行房后才开始出血呢？这是因为脾和肝还没有发生问题。脾气健旺就能摄血，肝气平和就能藏血。人在没有行房时，君火、相火都安静不动；即使只有冲脉发热，血也不会向外泄出。等到行房时，子宫大开，君火、相火一齐猛烈发动，鼓动精室，血海泛滥，势头就难以遏制；肝想藏血却不能，脾想摄血也做不到，所以月经随着行房而来，迅速得如同声音一发出就有回声响应。治疗必须先戒绝房事三个月，然后使用滋阴降火的药物，使血海清凉，这种终身之病也可以在半年内痊愈。方用清海丸：熟地（一斤）、桑叶（一斤）、白术（一斤）、玄参（一斤）、山茱萸（八两）、北五味（三两）、麦冬（十两）、沙参（十两）、地骨皮（十两）、丹皮（十两）、白芍（一斤）、龙骨（醋制，二两）、山药（十两）、石斛（八两），分别研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每天早、晚各用白开水送服五钱，服半年即可痊愈。此方补阴而没有浮动的忧患，收缩血脉而没有寒凉的弊害；每日看来功效不大，按月计算却能积累出效果，病情在潜移默化中逐渐改变，子宫清凉后，血海自然就能固摄。如果不治疗病的根源，只用发灰、白矾、黄连、五倍子在外部治疗隐秘部位，我恐怕越堵塞反而越流血。这种病用清火归经汤也有效。人参、白芍（各一两），旧棕榈（炒成灰，二钱），黄柏末（二钱），甘草（一钱），三七根末（三钱），水煎后调服。服十剂可以痊愈，服二十剂就能完全痊愈。但必须戒绝房事三个月，否则还会复发。卷第十一·妇人科调经门（十四则）妇女有月经提前来潮而且经量很多的，人们以为是血热到了极点，谁知其实是肾中的水火都旺盛呢？火旺就会使血热，水旺就会使血多；这是有余之病，不是不足之证。看起来似乎不必用药也能怀孕，但如果有余太过，子宫就会大热，也难以受孕，恐怕还会把男子的精液灼热耗干。太过就应当削减，这也是水火相济的道理。不过，火不能任由它过盛，水也绝不能使它不足。治疗只需稍微清泄其火，不必泻水。方用：丹皮（三钱）、地骨皮（五钱）、白芍（三钱）、青蒿（二钱）、黄柏（五分）、熟地（三钱）、茯苓（二钱），水煎服。此方名为清经散，服两剂月经自然就会恢复正常。方中虽然都是清火药，但仍有滋补肾水的药味；清泄火而不使水随之同泄，水火两方面都不受损，反而都有益处。这种病用损余汤也有效。地骨皮（一两）、茯苓（五钱）、黄柏（二钱）、生地（五钱）、炒黑荆芥（三钱）、玄参（五钱），水煎服。服四剂月经就调顺了。妇女有月经提前来潮，但经量只有一两点的，人们也以为是血热到了极点，谁知其实是肾火旺盛而阴水亏虚呢？月经提前，是火气冲动的表现；经量多少，则是水气盛衰的验证。所以月经提前而经量多，是火热而水有余。月经提前而经量少，是火热而水不足。如果一见月经提前，就都认为是有余之热，只清泻火而不补水，或者水火一起泻掉，怎么会不使病情加重呢？治疗不必清泻火气，只需专门补水；水足了，火气自然会消退。方用：玄参（一两）、生地（一两）、白芍（五钱）、麦冬（五钱）、阿胶（三钱）、地骨皮（三钱），水煎服。连续服四剂，月经就调顺了。方名为两地汤，因为地骨皮和生地同用。这两味药都能清凉骨中的热。骨中的热来自肾中的热，清凉骨髓后，肾气自然会变得清凉，又不会损伤胃气，这就是治疗的巧妙之处。何况所用的各种药物全是补水之品，水盛了，火怎么能不平息呢？把这一条和上一条合起来看，就绝不会误治月经提前的病。这种病用加味纯阴汤也有效。熟地、玄参、麦冬（各五钱），山茱萸（二钱），北五味子（一钱），丹皮（五钱），水煎服。可以服十剂，月经量自然会增多。妇女有月经推迟而经量很多的，人们以为是血虚，谁知其实并不是血虚。因为月经推迟时，经量多少确实有不同。月经推迟而经量少，是血寒而且不足。月经推迟而经量多，是血寒但有余。月经虽然根源于肾，但流行时五脏六腑的血都归入其中。所以月经一来，各处的血都会来增益它；这是因为经道开启后门户张开，来不及迅速闭合，各处的血便乘着这个空隙一同流出。但血既然已经流出，就形成了不足之证。治疗应当在补益的同时加以温煦，并不是说月经推迟者都属于不足。方用温经摄血汤：白芍（一两）、川芎（五钱）、肉桂（五分）、熟地（一两）、白术（五钱）、续断（一钱）、五味子（三分）、柴胡（五分），水煎服。服二十剂，月经就调顺了。此方大力补益肾、肝、脾的精血。加入肉桂以驱散寒邪，加入柴胡以解除郁结；这是在补益之中兼有疏散，而这种疏散并不会耗伤气。补益之中兼有泻法，但这种泻并不会损伤阴气。因此能够得到补益的好处，并发挥温补的作用。凡是月经迟来的人，都可以使用此方；它确实是调经的妙药、摄血的灵丹。如果患者元气虚弱，加人参一、二钱，也未尝不可。这种病用温带益经汤治疗也有效。熟地（一两）、白术、杜仲（各五钱）、肉桂（一钱）、茯苓、人参（各三钱），水煎服。

妇人有经来断续，或前或后，无一定之期者，人以为气血之虚，谁知是肝气之郁结乎。夫经水出诸肾经，肝为肾之子，肝郁则肾亦郁，肾郁而气自不宣，前后之或断或续，正肾气之或通、或闭耳。虽然肝气郁而肾不应，未必至于如此。然子母关切之病，而母必有顾复之情，肝泄而肾自有缱绻之谊，肝气之或藏或闭，即肾气之或去或留，有相因而至者矣。然则治法，舒肝之郁即所以开肾之郁也，即所以定经水之流也。方用定经汤：白芍（一两）当归（一两）熟地（五钱）山药（五钱）菟丝子（一两）柴胡（五分）荆芥（炒黑，一钱）茯苓（三钱）水煎服。二剂经水净，四剂经期定矣。

此方舒肾肝之气，非通经之药也。补肝肾之津，非利水之品也。肾肝气舒而经通，肝肾津旺而水利，不治之治，正妙于治也。

此症用顺经汤亦效。

香附生地茯苓白芥子（各三钱）当归（一两）白芍（一两）车前子（二钱）

神曲甘草（各一钱）水煎服。

十剂自调。

妇人有数月一行经者，每以为常，且无或先或后之异，又无或多或少之殊。人以为异，而不知非异，此乃无病之人，气血两不亏损耳。妇人之中，有天生仙骨者，经水必四季一行，盖以季为数，不以月为盈虚也。妇人之经水不泄，则黄河便可逆流。真气内藏，则坎中之阳不损。倘加以炼形之法，一年之内便易飞升。无如世人不知炼形之法，见经水之不来，误认作病，妄用药饵，往往无病而成病。余闻异人之教，特为阐扬，使世人见此等行经，在不必治之列，万勿疑为气血之不足，而轻施医疗也。虽然天生仙骨之妇，世正不少，而嗜欲深者，天分损也，又不可不立一救疗之方。方名助仙丹：白术（三钱）茯苓（五钱）甘草（一钱）山药（三钱）陈皮（五分）白芍（三钱）杜仲（一钱）菟丝子（二钱）水煎，服二、四剂而仍如其旧，不可再服。

此方平补，健脾益肾，解郁消痰，不损天然之气血，便是调经之大益，何必用重剂以助火，用热药以通经哉。

此症用肝肾双治汤亦佳。

白芍（三钱）当归山药熟地（各五钱）甘草（五分）陈皮（三分）茯苓山茱萸（各二钱）神曲（一钱）水煎服。

自然如期矣。

妇人至五十之外，或六、七十岁者，忽然行经，或如紫血之块，或如红血之淋，人以为老妇行经是还少之期，谁知乃血崩之渐乎。妇人至七七之外，天癸已穷，又不服补阴济阳之药，如何能使精满化经，一如少妇乎。不宜行经而行经者，乃肝不藏血、脾不统血也。非泄精而动命门之火，必气郁而发龙雷之炎。二火发动，血乃奔失，有似行经而实非行经也。遇此等之病，非大补脾肝则血不能骤止。然而补肝脾者，不可全补血以止血，尤当兼补气以止血也。方用安老丹：人参（一两）黄（一两）熟地（一两）山茱萸（五钱）甘草（一钱）木耳灰（一钱）当归（五钱）阿胶（一钱）香附（五分）荆芥（一钱）白术（五钱）

水煎服。一剂少减，二剂又减，四剂全止，十剂全愈。

此方补益肝脾之气，气足自然生血，且能摄血也。况且大补肾水，肾水足而肝气益舒，肝气舒而脾气得养，肝藏血，脾统血，安有漏泄乎。血既无漏泄之失，何虑于血崩乎。

此症亦可用术调经散治之。

人参三七根末（各三钱）白术当归黄（各一两）生地（五钱）水煎调服。

一剂即止，四剂愈。

妇人有经水忽来忽断，时痛时止，往来寒热，人以为血结之故，不知乃肝气不舒耳。夫肝属木，最恶者寒风也。妇人行经，则腠理大开，适逢风吹，则肝气闭塞，经水之门亦随之而俱闭，于是腠理经络各皆不宣，而作寒热。气行于阳而热生，气行于阴而寒生也。然此犹感寒之轻者，倘外寒更甚，则内热益深，往往有热入血室，变为似狂之症，一如遇鬼之状。今但往来寒热，是寒未甚而热未深耳。治法补肝中之血，通郁而散其风，则病随手而效也。方用加味四物汤：熟地（一两）川芎（三钱）白芍（五钱）当归（五钱）白术（五钱）甘草（一钱）延胡索（一钱）丹皮（三钱）柴胡（一钱）水煎服。

此方用四物以滋脾肾；用柴胡、白芍、丹皮以宣扬风郁；用甘草、白术、延胡利腰脐以和腹痛。入于表里之间，通于经络之内，用之得宜，自然奏功如响也。

此症用开结汤亦佳。

柴胡续断神曲（各一钱）香附川芎丹皮（各三钱）当归熟地（各一两）

白术（五钱）甘草（一钱）水煎服。十剂全愈。

妇人有经前疼痛数日后行经者，其经水多是紫黑之块，人以为热极也，谁知郁极而火不能化乎。夫肝中有火郁则不扬，经欲行而肝气不应，则拂抑其气而痛生。

译妇女有月经时断时续、或提前或推后、没有固定日期的，常人都认为是气血虚弱，谁知其实是肝气郁结呢。月经来源于肾，肝是肾的子脏；肝气郁结，肾气也会郁滞，肾气郁滞则气机自然不能舒展，月经时断时续、时早时晚，正是肾气时通时闭的表现。虽然肝气郁结而肾气受到影响，也未必会严重到这种程度。然而这是子母相互关联的病，母亲必然会顾念、回应子脏；肝气疏泄，肾也自然与之相互牵连。肝气时而收藏、时而闭塞，也就是肾气时而外泄、时而留滞，二者会相互影响而发病。既然如此，治疗方法就是疏解肝气的郁结，也就是开启肾气的郁滞，从而使月经运行恢复正常。方用定经汤：白芍（一两）、当归（一两）、熟地（五钱）、山药（五钱）、菟丝子（一两）、柴胡（五分）、荆芥（炒黑，一钱）、茯苓（三钱），水煎服。服两剂后月经排净，服四剂后经期就会固定。此方是疏调肾、肝之气，并不是直接通经的药。它补益肝肾的津液，并不是利水的药物。肾、肝之气舒畅，月经便能通行；肝肾津液充足，水液便能正常运行。这种看似不直接治疗而实际达到治疗效果的方法，正是高明之处。这种病用顺经汤治疗也有效。香附、生地、茯苓、白芥子（各三钱），当归（一两），白芍（一两），车前子（二钱）。神曲、甘草（各一钱），水煎服。服十剂后月经自然会调顺。有些妇女几个月才来一次月经，却一直如此；月经既没有提前或推后的差异，也没有量多量少的不同。人们认为这很奇怪，却不知道这并不奇怪；这种人其实没有疾病，只是气血都没有亏损。妇女中有些天生具有仙骨，月经必定每个季节来一次，是以季节为周期，而不是以月份的盈亏为周期。妇女的经水如果不外泄，甚至可以使黄河倒流。真气藏于体内，坎中的阳气就不会受损。如果再配合炼形的方法，一年之内便容易达到飞升的境界。可惜世人不知道炼形的方法，见月经不来，误以为是疾病，胡乱服用药物，往往本来无病却因此成了病。我听到异人传授的方法，特意加以阐明传播，使世人知道这类月经情况属于不必治疗的范围，千万不要误认为是气血不足而轻率施治。虽然天生具有仙骨的妇女世上并不少，但嗜欲过深会损伤先天禀赋，因此也不能不设立一个补救治疗的方剂。方名助仙丹：白术（三钱）、茯苓（五钱）、甘草（一钱）、山药（三钱）、陈皮（五分）、白芍（三钱）、杜仲（一钱）、菟丝子（二钱），水煎；服二、四剂后如果仍然和原来一样，就不可再服。此方属于平和补益之剂，能够健脾益肾、解除郁结、消除痰湿，不会损伤先天的气血；这本身就是调经的大益处，何必用峻补之剂助火，或用温热药物强行通经呢？这种病用肝肾双治汤也很好。白芍（三钱）、当归、山药、熟地（各五钱）、甘草（五分）、陈皮（三分）、茯苓、山茱萸（各二钱）、神曲（一钱），水煎服。月经自然就会按期来潮。妇女到了五十多岁，或六七十岁，突然又来月经，或者排出紫色血块，或者像红色血水一样淋漓不止，人们以为老妇来月经是返老还童，谁知这其实是血崩的先兆呢？妇女过了七七之年，天癸已经竭尽，又没有服用补阴助阳的药物，怎么可能使精气充满而化生月经，像年轻妇女一样呢？本来不应来月经却来了，是肝不能藏血、脾不能统摄血液。这不是由于泄精而鼓动命门之火，就是因为气机郁结而引发龙雷之火。两种火一旦发动，血就会奔涌流失，看似月经，实际并不是月经。遇到这类病，若不大力补益脾肝，出血就不能迅速止住。然而补益肝脾时，不能只补血来止血，更应兼顾补气来止血。方用安老丹：人参（一两）、黄〔原文缺字〕（一两）、熟地（一两）、山茱萸（五钱）、甘草（一钱）、木耳灰（一钱）、当归（五钱）、阿胶（一钱）、香附（五分）、荆芥（一钱）、白术（五钱）。水煎服。服一剂后出血稍减，服二剂后又减，服四剂后完全停止，服十剂后痊愈。此方补益肝脾之气，气充足了自然能够生血，也能摄住血液。何况它还能大力补益肾水；肾水充足，肝气就更加舒畅，肝气舒畅，脾气便得到滋养。肝能藏血，脾能统血，怎么还会有漏血呢？既然血液不会漏失，又何必担心发生血崩呢？这种病也可以用〔原文方名缺字〕术调经散治疗。人参、三七根末（各三钱）、白术、当归、黄〔原文缺字〕（各一两）、生地（五钱），水煎后调服。服一剂就能止血，服四剂痊愈。妇女有月经突然来、突然停止，疼痛时发时止，并且寒热往来的，常人认为是血液凝结所致，却不知道其实是肝气不舒。肝属木，它最厌恶的是寒风。妇女行经时，肌表腠理大开，恰好遇到风吹，肝气就会闭塞，月经运行的通道也随之闭塞，于是腠理、经络都不能通畅，便出现寒热交替。气运行到阳分便产生热，运行到阴分便产生寒。不过这还只是感受寒邪较轻的情况；如果外寒更重，内热就会更加深重，往往会出现热邪侵入血室、变成类似发狂的症状，像是见到了鬼一样。现在只是寒热往来，说明寒邪还不重，内热也还不深。治疗应补益肝血、疏通郁结并驱散风邪，这样病情很快就会见效。方用加味四物汤：熟地（一两）、川芎（三钱）、白芍（五钱）、当归（五钱）、白术（五钱）、甘草（一钱）、延胡索（一钱）、丹皮（三钱）、柴胡（一钱），水煎服。用四物汤来滋养脾肾；用柴胡、白芍、丹皮来宣散风邪、解除郁结。用甘草、白术、延胡索疏利腰脐部位，并调和腹部疼痛。药力进入表里之间，通达经络之内，只要使用得当，自然会像回声应声一样迅速见效。这种病用开结汤治疗也很好。柴胡、续断、神曲（各一钱），香附、川芎、丹皮（各三钱），当归、熟地（各一两）。白术（五钱）、甘草（一钱），水煎服。服十剂后痊愈。妇女在月经前疼痛数日，随后才来月经，所排经血多呈紫黑色血块；人们认为这是热邪极盛，谁知其实是郁结到了极点，火气不能正常疏化呢？肝中有火，受到郁结便不能宣发；月经将至而肝气不能相应，就会使气机受到压抑而产生疼痛。

然经满则不能内藏，肝中火气焚烧，内逼经出，而火亦随之而怒泄。其色紫黑者，水火两战之象也。成块者，火煎成形之状也。经失其为经，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泻肝中之火矣。然泻肝之火，不解肝之郁，则热之标可去，热之本未除也。方用宣郁调经汤：白芍（五钱）当归（五钱）柴胡（一钱）香附（一钱）郁金（一钱）丹皮（五钱）白芥子（二钱）甘草（一钱）黄芩（一钱）炒栀子（三钱）水煎服。连服四剂，下月断不先腹痛而后行经也。

此方补肝之血，又解肝之郁，利肝之气，又退肝之火，所以奏功如神耳。

此症用香草散亦佳。

香附茯神（各三钱）玄胡索甘草神曲天花粉（各一钱）炒栀子黄芩（各二钱）白术生地麦冬（各五钱）陈皮（五分）水煎服。

妇人有经后小腹作痛，人以为气血之虚，谁知是肾气之涸乎。夫经水乃天一之水，满则溢，空则虚，亦其常也，何以虚能作痛哉？盖肾水一虚，则水不能生肝，而肝必下克于脾土，土木相争而气逆，故作痛也。治法亦须舒肝气为主，而益之补肾之味，则水足而肝气益安矣。方用后调汤：阿胶（三钱）荆芥（三钱）巴戟天（一钱）山药（五钱）白芍（三钱）当归（三钱）甘草（一钱）山茱萸（三钱）水煎服。

此方平调肝肾，既能转逆于须臾，尤善止郁痛于顷刻，经后以此方调理最佳，不止治经后腹痛也。

此症用填经止痛丹亦神。

熟地（二两）山茱萸（五钱）山药（三钱）甘草（一钱）肉桂（五分）水煎服。

妇人有行经之前一、二日，忽然腹痛而吐血，人以为火盛之极也，谁知肝气之逆而不顺行而上吐乎。夫肝之气最急，宜顺不宜逆，顺则气安，逆则气动，血随气而俱行。若经逆从口上出，乃少阴之火急如奔马，得肝中龙雷之气直冲而上，其势最捷，反经为血，又至便也，不必肝不藏血，始成吐血之症。但此等吐血，不同各经之吐血，各经吐血乃内伤而成，此逆经吐血者，乃内溢而激之使出也。其症绝有异同，而逆气则一也。治法似乎治逆以平肝，不必益精以补肾。虽然逆经而吐血，虽不损夫血，而反复颠倒，未免伤肾之气，而血又上泄过多，则肾水亦亏，必须于补肾之中，以行其顺气之法也。方用顺经汤：当归（五钱）白芍（三钱）熟地（五钱）茯苓（三钱）牛膝（三钱）丹皮（五钱）沙参（三钱）荆芥（炒黑，三钱）水煎服。一剂吐血止，二剂经顺，连服十剂，不再逆经也。

此方于补肾、补肝之中用引血归经之药，肝气不逆，肾气自顺也。肾气既顺，经何能逆哉。

此症用顺肝藏血丹亦效。

白芍当归熟地（各一两）荆芥（炒黑三钱）牛膝人参茯苓（各二钱）柴胡（五分）乌药（五分）泽泻（一钱）水煎服。二剂即顺行矣。

人有经水将来三、五日前，脐下疼痛，状如刀刺，寒热交作，下如黑豆汁，既而经来，因之无娠，人以为血热之故，谁知是下焦寒湿相争耶。夫寒湿之气乃邪气也，妇人有任、冲之脉，居于下焦，冲脉为血海，任脉主胞胎为血室，皆喜正气之相通，最恶邪气之相犯，经水由二经而外出。若寒湿之气弥满于二经之外，势必两相争而作疼痛矣。邪感正衰，寒气生浊，下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒，冲、任无邪，何至搏结作痛哉。

方用温脐化湿汤：白术（一两）茯苓（三钱）巴戟天（五钱）山药（五钱）扁豆（三钱）白果（十枚）莲子（三十粒，连心用）

水煎服。然必须经未来前十日服之，四剂而邪去，经调兼可种子也。

此方用白术以利腰脐，更用巴戟、白果以通任脉，再用山药、扁豆、莲子以卫冲脉，故寒湿尽去，经水自调矣。倘疑腹痛为热邪之作祟，妄用寒凉，则冲、任虚冷，血海变为冰海，血室成为冰室，毋论艰于生育，疼痛何有止日哉。

此症可用术桂草玄丹：白术（二两）肉桂（一钱）甘草（一钱）玄胡索（一钱）水煎服。一剂愈。

妇有经水过多，行后复行，面色痿黄，人倦无力，人以为血热之故也，谁知血虚而不归经乎。夫血旺则经多，血少则经缩。然血归于经，虽血旺而经亦不多，血不归经，虽血衰而经亦不少。世人以经水过多为是血旺，此治之所以错也。惟多是虚，故再行而不胜其困乏。血损精散，骨中髓空，不能华于面也。治法大补其血之不足，引其归经，宁有经后再行之病哉。

方用四物汤加味治之。

熟地（一两）川芎（五钱）白芍（三钱）当归（五钱）荆芥（三钱）山茱萸（三钱）白术（五钱）续断（一钱）甘草（一钱）水煎服。四剂血归经矣。十剂之后，加人参三钱，再服十剂，下月行经适可而止，不再行也。

四物汤乃补血之神药，加白术、荆芥行中有利；加山茱萸、续断止中有补；加甘草而调和得宜，所以血足而归经，经归而血净也。

此症用加味补血汤亦佳。

译但月经充盈后便不能继续藏在体内，肝中的火气灼烧，向内逼迫经血排出，火气也随之猛烈宣泄。经血呈紫黑色，是水火相互交战的表现。形成血块，是火煎熬血液使其凝结成形的状态。经血失去了正常的经水性质，正是郁火在体内夺取主导作用的结果。治疗似乎应当大力泻除肝火。然而只泻肝火而不解除肝气郁结，只能去除热邪的表面现象，不能消除热邪的根本。方用宣郁调经汤：白芍（五钱）、当归（五钱）、柴胡（一钱）、香附（一钱）、郁金（一钱）、丹皮（五钱）、白芥子（二钱）、甘草（一钱）、黄芩（一钱）、炒栀子（三钱），水煎服。连续服四剂，下个月一定不会再出现先腹痛后行经的情况。此方既能补养肝血，又能解除肝气郁结；既能疏利肝气，又能清退肝火，所以见效如同神助。这种病用香草散治疗也很好。香附、茯神（各三钱），玄胡索、甘草、神曲、天花粉（各一钱），炒栀子、黄芩（各二钱），白术、生地、麦冬（各五钱），陈皮（五分），水煎服。妇女有月经后小腹疼痛的，常人认为是气血虚弱，谁知其实是肾气枯竭呢？月经是天一所生之水，充满就外溢，排空就暂时虚少，这本来是正常现象，为什么虚少反而会引起疼痛呢？因为肾水一旦虚少，水就不能滋生肝木，肝木必然向下克制脾土，土木相争而气机逆乱，所以产生疼痛。治疗也必须以疏调肝气为主，同时加入补肾药物；肾水充足，肝气就会更加安和。方用后调汤：阿胶（三钱）、荆芥（三钱）、巴戟天（一钱）、山药（五钱）、白芍（三钱）、当归（三钱）、甘草（一钱）、山茱萸（三钱），水煎服。此方平和地调理肝肾，既能很快扭转气机逆乱，又特别善于迅速止住郁结所致的疼痛；月经后用此方调理最为适宜，并不只是治疗经后腹痛。这种病用填经止痛丹治疗也有奇效。熟地（二两）、山茱萸（五钱）、山药（三钱）、甘草（一钱）、肉桂（五分），水煎服。妇女在月经来潮前一、二天，突然腹痛并吐血，人们认为是火气极盛，谁知其实是肝气逆乱，不能顺行而向上冲吐呢？肝气运行最为急迫，适宜顺行而不适宜逆行；顺行则气安定，逆行则气机躁动，血也随气一同运行。如果月经逆行而从口中吐出，这是少阴之火像奔马一样急迫，又受到肝中龙雷之气直冲向上，其势极快，使经血转为血液从口吐出，马上就发生；并不一定非要因为肝不能藏血，才会形成吐血。但这种吐血不同于各经所说的吐血：各经吐血是内伤形成的，而这种逆经吐血，是血液向内泛溢后受到激发而排出。两者在症状上确实有异同，但气机逆乱这一点是相同的。治疗方法似乎应当平肝以纠正逆气，不必通过补肾来补益精气。不过，逆经吐血虽然未必损伤血液，但反复颠倒逆乱，终究难免损伤肾气；如果血液又向上泄出过多，肾水也会亏损，因此必须在补肾的同时采用使气机顺行的方法。方用顺经汤：当归（五钱）、白芍（三钱）、熟地（五钱）、茯苓（三钱）、牛膝（三钱）、丹皮（五钱）、沙参（三钱）、荆芥（炒黑，三钱），水煎服。服一剂吐血停止，服二剂月经顺行；连续服十剂后，不再发生逆经。此方在补益肾、肝的基础上，加入引血归经的药物；肝气不逆，肾气自然就会顺畅。肾气既然顺畅，月经怎么会逆行呢？这种病用顺肝藏血丹治疗也有效。白芍、当归、熟地（各一两），荆芥（炒黑，三钱），牛膝、人参、茯苓（各二钱），柴胡（五分），乌药（五分），泽泻（一钱），水煎服。服两剂后月经就会顺行。有人在月经来潮前三、五天，脐下疼痛，像刀刺一样，寒热交替发作，排出物像黑豆汁，随后月经来潮，因此不能怀孕；人们认为这是血热所致，谁知其实是下焦寒湿相互交争呢？寒湿之气属于邪气。妇女有任脉、冲脉，位于下焦；冲脉是血海，任脉主管胞胎、为血室，都喜欢正气相互通畅，最厌恶邪气侵扰。月经正是通过这两条经脉向外排出。如果寒湿之气充满两条经脉之外，势必相互争斗而产生疼痛。邪气侵袭而正气衰弱，寒气便产生浊物；排出物像豆汁一样黑，是北方寒水之象。治疗应当利湿并温散寒邪；冲脉、任脉没有邪气，怎么会相互搏结而产生疼痛呢？方用温脐化湿汤：白术（一两）、茯苓（三钱）、巴戟天（五钱）、山药（五钱）、扁豆（三钱）、白果（十枚）、莲子（三十粒，连心使用）。水煎服。但必须在月经来潮前十天服用，服四剂后邪气除去，月经调顺，同时还可以受孕。此方用白术疏利腰脐部位，又用巴戟天、白果通利任脉，再用山药、扁豆、莲子固护冲脉，因此寒湿全被祛除，月经自然调顺。如果误以为腹痛是热邪作祟而妄用寒凉药物，就会使冲脉、任脉虚冷，血海变成冰海，血室变成冰室；不仅难以生育，疼痛又哪里会有停止之日呢？这种病可以用术桂草玄丹：白术（二两）、肉桂（一钱）、甘草（一钱）、玄胡索（一钱），水煎服。服一剂即痊愈。有的妇女月经过多，月经刚结束又再次出血，面色萎黄，身体疲倦无力；人们认为是血热所致，谁知其实是血虚而不能归入经脉呢？血液旺盛，月经量就多；血液不足，月经量就少。但血液如果归入经脉，即使血旺，月经也不会过多；血液不能归入经脉，即使血少，月经也不会减少。世人把月经过多当成血液旺盛，所以治疗才会出错。正因为月经过多其实属于虚证，所以月经再次来潮时，患者便承受不住这种困倦乏力。血液受损、精气耗散，骨中的髓也空虚，因而不能使面色得到滋润。治疗应当大力补足亏虚的血液，并引导血液归入经脉，这样哪里还会有月经结束后再次出血的病呢？用加味四物汤治疗。熟地（一两）、川芎（五钱）、白芍（三钱）、当归（五钱）、荆芥（三钱）、山茱萸（三钱）、白术（五钱）、续断（一钱）、甘草（一钱），水煎服。服四剂后，血就归入正常经脉了。服十剂后，加人参三钱，再服十剂；下个月月经来潮后，恰好停止，此后不再出血。四物汤是补血的良药，加白术、荆芥，使补益之中兼有疏利作用；加山茱萸、续断，使止血之中兼有补益作用；加甘草调和诸药，因此血液充足而归于经脉，经血归经后，异常出血也就干净了。这种病用加味补血汤治疗也很好。

当归黄（各一两）荆芥（三钱）白术（五钱）水煎服。四剂人健，十剂全愈。

妇有行经前先泻三日，而后行经，人以为血旺之故也。谁知是脾气之虚乎。夫脾统血，脾虚则气不能摄血矣。且脾属湿土，脾虚则土不实而湿更甚，经水将动，而脾气先不能固，脾血欲流注于血海，而湿气先乘之，所以先泻水而后行经也。调经之法在先补其气，盖气旺而血自能固，亦气旺而湿自能泻。方用健固汤：人参（五钱）茯苓（三钱）白术（一两）巴戟（五钱）薏仁（三钱）水煎服。

连服十剂而经行不泻矣。

此方补脾气以固脾血，则血摄于气之中，脾血日盛，自能运化其湿，湿既化为乌有，何能作泻哉。

此症用术苓固脾饮亦佳。

白术（一两）茯苓人参山药芡实（各五钱）肉桂（五分）肉豆蔻（一枚）水煎服。经未泻前服此则不泻矣。

多服为妙。

妇人有行经之前一日大便出血者，人为血崩之症也，谁知经入于大肠乎。夫大肠与行经之路径各别，何以能入于其中乎。盖胞胎之系，上通心而下通肾，心肾不交，则胞胎之血两无可归，心肾二经之气不来照摄，听其自便，血乃不走小便而走大便矣。治法单止其大便之血，则愈止而愈多，反击动三焦之气，拂乱而不可止。盖经之妄行，原因心肾之不交，今不使心肾之既济，而徒安其胞胎，则胞胎之气无所归，而血又安有归经之日哉。故必须大补心肾，使心肾之气接，而胞胎之气不散，则大肠之血自不妄行也。方用归经两安汤：人参（三钱）当归（五钱）白芍（五钱）熟地（五钱）山茱萸（二钱）巴戟天（一钱）白术（五钱）麦冬（五钱）荆芥（炒黑，三钱）升麻（四分）水煎服。

一剂血止，三剂经止，兼可受娠。

此方大补心、肝、肾三经之药，全不去顾胞胎，而胞胎有所归者，以心肾之气合也。心肾虚而气乃两分，心肾足而气乃两合。心肾不离，而胞胎之气听令于二经之静摄，安有乱动之形哉。然则补心肾可也，何兼补夫肝木耶？不知肝乃肾之子，心之母也。补其肝血，则肝气往来于心肾之间，自然上引心而入于肾，下引肾而入于心，不啻如介绍之欢也。

此症用加味归芎散亦神效。

当归白术生地（各一两）川芎（五钱）升麻（一钱）一剂即止血而经行矣，二剂全愈。

卷之十一\妇人科

受妊门（十则）

妇人有瘦怯身躯，久不孕育，一交男子，卧病终朝，人以为气虚之故也，谁知血虚之故乎?夫血藏肝中，精涵肾内，若肝气不开，则精不能泄，及精既泄，肝气益虚，以肾为肝之母，母既泄精，不能分润以养肝木之子，而肝燥无水，则火且暗动以烁精，肾愈虚矣。况瘦人多火，又加泄精，则水益少而火益炽，水难制火，腰肾空虚，所以倦怠而卧也。此等之妇，偏易动火，然而此火出于肝木之中，又是雷火，而非真火，不交合则已，交则偏易走泄，阴虚火旺，不能受胎。即偶尔受胎，逼干男子之精，有随种而随消者也。治法必须大补肾水，平其肝木，水旺而血亦旺，血旺而火亦减也。方用养阴种玉汤：熟地（五钱）白芍（五钱）当归（五钱）茯苓（二钱）山茱萸（五钱）甘菊花（一钱）丹皮（二钱）山药（三钱）杜仲（二钱）牛膝（一钱）

水煎服。服一月便可受孕，服三月身健，断断可以种子。

此方不特补血，纯于填精，精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也。惟是世人贪欲者多，节欲者少，服此药必保守者二月，定然坐孕，否止可身健，勿咎药品之未灵也。

此症用五美丹亦效。

熟地（一两）当归山茱萸麦冬山药（各五钱）

水煎服。十剂可以受胎矣。

妇人有饮食少思，饱闷倦怠，惟思睡眠，一行房事，呻吟不已，人以为脾胃之气虚也，谁知肾气之不足乎?夫气宜升腾，不宜降陷。升腾于上焦，则脾胃易于分消，降陷于下焦，则脾胃难于运化。人无水谷之养，则精神自然倦怠。惟是脾胃之气，实生于两肾之内，无肾中之水气，则胃气不能腾；无肾中之火气，则脾气不能化，故宜亟补肾中水火之气。然仅补肾而不用补脾胃之药，则肾中水火二气不能提于至阳之上也。方用兼提汤：人参（五钱）白术（一两）熟地（一两）山茱萸（三钱）黄（五钱）枸杞（二钱）柴胡（五分）巴戟天（一两）

水煎服。服一月肾气大旺，再服一月，未有不可受孕者。

此方补气之药多于补精，似乎以补脾胃为主，孰知脾胃健而生精自易，是补脾胃正所以补肾也。脾胃既旺，又加补精之味，则阴气既生，阳气易升，不必升提，气自腾越于上焦，况原有升提之药乎。阳气不下降，无非大地之阳春，随遇皆是生机，安得不受育哉。

此症用旺肾汤亦甚效。

熟地（一两）山茱萸巴戟天（各四钱）白术人参（各五钱）茯苓（三钱）砂仁（二粒）

水煎服。服一月自可受孕。

译当归、黄芪（各一两）、荆芥（三钱）、白术（五钱），水煎服。服四剂后身体强健，服十剂后完全痊愈。有些妇女在月经来潮前先腹泻三天，然后才来月经，人们认为这是血液旺盛造成的。谁知其实是脾气虚弱呢？脾统摄血液，脾虚了，脾气就不能摄持血液。而且脾属湿土，脾虚则土不坚实，湿气更加严重；月经将要来时，脾气先不能固摄，脾血本想流入血海，却先被湿气乘虚而入，所以先泄泻水湿，随后才来月经。调经的方法，应先补益脾气，因为脾气旺盛，血液自然能够固摄，湿气也会因脾气旺盛而自行排泄。用健固汤：人参（五钱）、茯苓（三钱）、白术（一两）、巴戟（五钱）、薏仁（三钱），水煎服。连续服十剂后，月经来时就不腹泻了。此方补益脾气以固摄脾血，使血液被脾气摄持；脾血日渐充盛，自然能够运化湿气。湿气既被运化殆尽，又怎么会造成腹泻呢？这种病用术苓固脾饮治疗也很好。白术（一两）、茯苓、人参、山药、芡实（各五钱）、肉桂（五分）、肉豆蔻（一枚），水煎服。在月经来潮前服用此方，就不会腹泻了。多服一些更好。有些妇女在月经来潮前一天大便出血，人们认为是血崩，谁知其实是经血进入了大肠呢？大肠与月经运行的通道各不相同，怎么会进入大肠呢？胞胎的联系，上通于心，下通于肾；心肾不能相交，胞胎中的血就两无所归，心肾两经的气也不能前来照护摄持，任其自行运行，于是血不从小便排出，反而从大便排出。如果只治疗大便出血而单纯止血，就会越止越多，反而激动三焦之气，使其紊乱，更加无法止住。经血妄行的根本原因是心肾不相交；如今不使心肾协调，而只是姑息安定胞胎，那么胞胎之气无所归附，血又哪一天才能归入正常经脉呢？所以必须大力补益心肾，使心肾之气相接，胞胎之气不致离散，这样大肠中的血自然不会妄行。用归经两安汤：人参（三钱）、当归（五钱）、白芍（五钱）、熟地（五钱）、山茱萸（二钱）、巴戟天（一钱）、白术（五钱）、麦冬（五钱）、荆芥（炒黑，三钱）、升麻（四分），水煎服。服一剂血就停止，服三剂月经也停止，并且还可以受孕。此方大力补益心、肝、肾三经，完全不直接顾护胞胎，但胞胎仍有所归，是因为心肾之气相合。心肾虚弱，气就分离；心肾充足，气就相合。心肾不相分离，胞胎之气听从两经安静摄持，怎么会出现妄乱躁动的情况呢？既然如此，补益心肾就可以了，为什么还要兼补肝木呢？因为肝是肾的子脏，也是心的母脏。补益肝血，肝气就能在心肾之间往来，自然向上引导心气进入肾，向下引导肾气进入心，就像有人从中介绍促成双方和合一样。这种病用加味归芎散也有神效。当归、白术、生地（各一两）、川芎（五钱）、升麻（一钱）；服一剂就能止血并使月经来潮，服两剂完全痊愈。卷之十一　妇人科受孕门（十则）有些妇女身体瘦弱，长期不能怀孕，和男子交合一次后，便整天卧病不起；人们认为这是气虚造成的，谁知其实是血虚造成的呢？血藏于肝，精涵藏于肾；如果肝气不能舒展，精液就不能排泄。精液一旦排泄，肝气就更加虚弱；肾是肝的母脏，肾既已泄精，不能分润精气来滋养肝木之子，肝燥无水，肝火便暗中妄动而灼伤精液，肾就更加虚弱了。何况瘦弱的人多有内热，再加上泄精，水液更加减少，火气更加炽盛；水难以制约火，腰肾空虚，所以疲倦困怠而卧。这类妇女偏容易动火，但这种火生于肝木之中，是雷火而不是真火；不交合时尚可，一交合便特别容易泄漏，阴虚火旺，不能受孕。即使偶然受孕，也会逼迫、耗竭男子的精液，有的胎儿随受孕便随即消失。治疗必须大力补益肾水，使肝木平和；肾水旺盛，血也会旺盛，血旺盛，火气也会减弱。用养阴种玉汤：熟地（五钱）、白芍（五钱）、当归（五钱）、茯苓（二钱）、山茱萸（五钱）、甘菊花（一钱）、丹皮（二钱）、山药（三钱）、杜仲（二钱）、牛膝（一钱）。水煎服。服一个月便可以受孕，服三个月身体强健，确实可以生育。此方不只是补血，主要在于填补精气；精气充满，子宫就容易摄纳精液，血液充足，子宫就容易容纳胎元，这些都是能够生育的条件。只是世上贪恋欲望的人多，节制欲望的人少；服此药后如果能节制房事两个月，一定能够受孕。否则只能使身体强健，不要责怪药物没有效验。这种病用五美丹也有效。熟地（一两）、当归、山茱萸、麦冬、山药（各五钱）。水煎服。服十剂就可以受孕了。有些妇女食欲不振，吃饱后胸腹胀闷、疲倦困怠，只想睡觉；一旦行房，便呻吟不止。人们认为这是脾胃之气虚弱，谁知其实是肾气不足呢？气应当向上升腾，不应当向下沉陷。气升腾到上焦，脾胃就容易分解消化；气下降沉陷到下焦，脾胃就难以运化。人得不到水谷精微的滋养，精神自然疲倦困怠。只是脾胃之气实际上产生于两肾之中；没有肾中的水气，胃气就不能升腾；没有肾中的火气，脾气就不能运化，所以应当赶快补益肾中的水火之气。然而只补肾而不用补脾胃的药，肾中的水火二气就不能被提升到至阳之上。用兼提汤：人参（五钱）、白术（一两）、熟地（一两）、山茱萸（三钱）、黄芪（五钱）、枸杞（二钱）、柴胡（五分）、巴戟天（一两）。水煎服。服一个月后肾气大旺，再服一个月，没有不能受孕的。此方补气药多于补精药，表面看似以补益脾胃为主，谁知脾胃健旺，生精自然容易；所以补脾胃正是补肾。脾胃已经旺盛，又加上补精的药物，阴气生成，阳气就容易上升；即使不使用升提药，气也会自行腾跃到上焦，何况方中本来就有升提药呢？阳气不再下降，就如同大地处在阳春之中，所到之处都是生机，怎么会不能受孕呢？这种病用旺肾汤也很有效。熟地（一两）、山茱萸、巴戟天（各四钱）、白术、人参（各五钱）、茯苓（三钱）、砂仁（二粒）。水煎服。服一个月自然可以受孕。

妇人有下体冰冷，非火不暖，交感之时，阴中绝不见有温热之气，人以为天分之薄也，谁知胞胎之寒乎?夫寒冰之地，不生草木，重阴之渊，不长鱼龙，胞胎寒冷，何能受孕哉!即茹之于暂，不能不吐之于久也。盖胞胎居于心肾之间，上系于心，下系于肾，胞胎之寒冷，乃心火之微，肾火之衰也。故治胞胎者，仍须补心肾之二火。方用温胞散：人参（三钱）白术（一两）巴戟天（一两）破故纸（二钱）杜仲（三钱）菟丝子（三钱）芡实（三钱）

山药（三钱）肉桂（二钱）附子（三分）

水煎服。连服一月，胞胎热矣。

此方补心即补肾，温肾即温心，心肾气旺，则心肾之火自生，心肾火生，则胞胎之寒自散。原因胞胎之寒，以致茹而即吐，胞胎既热，岂尚有施而不受者乎!倘改方为丸。朝夕吞服，则尤能摄精，断不至悲伯道无儿之叹也。

此症用春温汤亦佳。

人参巴戟天白术杜仲（各五钱）破故纸（三钱）肉桂（一钱）菟丝子（五钱）

水煎服。服十剂自然温和，可以受胎矣。

妇人有素性恬澹，饮食用少，多则难受，作呕作泻，胸饱闷胀，人以为天分之薄也，谁知是脾胃之虚寒乎?夫脾胃虚寒，亦是心肾之虚寒也。胃土非心火不生，脾土非肾火不化，心肾之二火衰，则脾胃失其生化之权，即不能传化水谷，以化精微矣。脾胃既失生化之权，不能化水谷之精微，自无津液以灌注于胞胎，欲胞胎有温暖之气，以养胎气，必不得之数也。总能受胎，而带脉之间，断然无力，亦必坠落者也。然则治法，可不亟温补其脾胃乎。然脾之母在于肾之命门，胃之母在于心之包络，温补脾胃，必须温补二级之火，盖母旺而子不弱，母热而子不寒也。方用温土毓麟汤：巴戟天（一两）覆盆子（一两）白术（五钱）人参（三钱）神曲（一钱）山药（五钱）

水煎服。连服一月，可以种子。

盖所用之药，既能温命门之火，又能温心包之火，火旺则脾胃无寒冷之虞，自然饮食多而善化，气血日盛而带脉有力，可以胜任愉快，安有不玉麟之毓哉!此症用培土散亦效。

肉桂（一钱）茯苓（三钱）蛇床子（二钱）肉豆蔻（一枚）北五味子（一钱）陈皮（五分）神曲（一钱人参白术（各五钱）肉苁蓉（三钱）

水煎服。

妇人有小腹之间，自觉有紧迫之状，急而不舒，断难生子，乃带脉太急，由于腰脐之不利也。腰脐之不利者，又由于脾胃之不足。脾胃虚而腰脐之气闭，使带脉拘急，胞胎牵动，精虽直射于胞胎，胞胎虽能茹纳，力难载负，必有小产之虞。且人又不能节欲，安保不坠乎。治法必须利其腰脐之气，而又大补脾肾，则带脉可宽也。方用宽带汤：白术（一两）巴戟天（五钱）补骨脂（一钱）肉苁蓉（三钱）人参（三钱）麦冬（三钱）五味子（三分）杜仲（三钱）莲肉（二十个，不可去心）熟地（五钱）当归（二钱）白芍（三钱）

水煎服。连服四剂，腹无紧迫之状，服一月，未有不受胎者。

此方脾肾双补，又利其腰脐之气，自然带脉宽舒，可以载物胜任。或疑方中用五味、白芍之类酸以收之，不增带脉之急乎?不知带脉之急，因于气血之虚。血虚则缩而不伸，气虚则挛而不达。芍药酸以平肝，则肝不克脾，五味酸以生肾，则肾能益带，似乎相碍而实能相此症用宽带汤亦效。

白术（二两）杜仲（一两）甘草（二钱）

水煎服。服四剂无急迫之状矣。

妇人有怀抱素恶，不能生子，乃肝气之郁结也。夫有子之心脉必流利而滑，肝脉必舒徐而和，肾脉必旺大鼓指，未有三部脉郁结而能生子者。即心肾二部之脉不郁不结，而肝部之脉独郁独结，即非喜脉矣。肝气不舒，必下克脾土，脾土之气塞，而腰脐之气不利，何能通任脉而达带脉乎?带脉之气闭，而胞胎之口不开，精到门亦不受。治法必须开其胞胎之口，但舍开郁，无第二法也。方用开郁种子汤：香附（三钱）白芍（一两）当归（五钱）丹皮（三钱）陈皮（五分）白术（五钱）茯苓（三钱）天花粉（一钱）

水煎服。连服一月则郁结之气尽开，无非喜气之盈腹，自然两相好合，结胎于顷刻矣。

此方解肝气之郁，宣脾气之困，腰脐气利，不必通任脉而任脉自通，不必达带脉而带脉自达，不必启胞胎而胞胎自启也。

此症用郁金舒和散：白芍（一两）当归（五钱）郁金香附神曲（各一钱）枳壳（三分）白术（三钱）川芎（二钱）

水煎服。郁开自易得子矣。

译有些妇女下腹部冰冷，不用火温暖就不能缓解；交合时，阴道内完全感觉不到温热之气。人们认为这是先天禀赋不足，谁知其实是胞胎寒冷呢？冰冻的土地不能生长草木，阴寒深重的水潭不能繁育鱼龙；胞胎寒冷，怎么能够受孕呢？即使暂时容纳了胎元，日久也不能不排出。这是因为胞胎位于心肾之间，上系于心，下系于肾；胞胎寒冷，是心火微弱、肾火衰败造成的。所以治疗胞胎，仍然必须补益心、肾二脏之火。用温胞散：人参（三钱）、白术（一两）、巴戟天（一两）、破故纸（二钱）、杜仲（三钱）、菟丝子（三钱）、芡实（三钱）；山药（三钱）、肉桂（二钱）、附子（三分）。水煎服。连续服用一个月，胞胎就会温暖。此方补心就是补肾，温肾就是温心；心肾之气旺盛，心肾之火自然生成，心肾火生，胞胎的寒气自然消散。原本是因为胞胎寒冷，才会暂时容纳后立即排出；胞胎既然温暖了，哪里还会有施精而不能受纳的情况呢？如果把此方改制成丸剂，早晚吞服，就更能摄纳精液，绝不会再有像伯道那样无子的悲叹。这种病用春温汤也很好。人参、巴戟天、白术、杜仲（各五钱）、破故纸（三钱）、肉桂（一钱）、菟丝子（五钱）。水煎服。服十剂后自然温暖和畅，就可以受孕了。有些妇女性情一向淡泊，饮食稍微多一点就难以承受，出现呕吐、腹泻、胸腹饱胀闷满；人们认为这是先天禀赋不足，谁知其实是脾胃虚寒呢？脾胃虚寒，也是心肾虚寒造成的。胃土没有心火就不能生长，脾土没有肾火就不能运化；心肾二火衰弱，脾胃就失去生化水谷的功能，不能把水谷转化为精微。脾胃既然失去生化功能，不能化生水谷精微，自然没有津液灌注胞胎；想让胞胎有温暖之气来养育胎气，必然无法做到。即使能够受孕，带脉之间也必然无力，最终仍会发生胎儿坠落。既然如此，治疗时怎么能不赶快温补脾胃呢？但脾的母脏在肾的命门，胃的母脏在心的包络；温补脾胃，必须同时温补这两处的火。因为母脏旺盛，子脏就不会虚弱；母脏温暖，子脏就不会寒冷。用温土毓麟汤：巴戟天（一两）、覆盆子（一两）、白术（五钱）、人参（三钱）、神曲（一钱）、山药（五钱）。水煎服。连续服用一个月，就可以生育。所用药物既能温暖命门之火，又能温暖心包之火；火旺盛，脾胃就没有寒冷的忧患，自然食量增加且善于消化，气血日渐充盛，带脉也有力量，能够胜任并顺利承载胎元，怎么会不能孕育子嗣呢？这种病用培土散也有效。肉桂（一钱）、茯苓（三钱）、蛇床子（二钱）、肉豆蔻（一枚）、北五味子（一钱）、陈皮（五分）、神曲（一钱）、人参、白术（各五钱）、肉苁蓉（三钱）。水煎服。有些妇女自觉小腹部紧迫，拘急而不舒，必然难以生育；这是带脉过于拘急，由腰部和脐部气机不利造成的。腰部和脐部气机不利，又是脾胃不足造成的。脾胃虚弱，腰脐之气闭塞，使带脉拘急，牵动胞胎；即使精液直达胞胎，胞胎能够容纳，力量却难以承载，必然有小产的忧患。而且人又不能节制房事，怎么能保证不发生坠胎呢？治疗必须疏利腰脐之气，同时大力补益脾肾，这样带脉才能舒缓。用宽带汤：白术（一两）、巴戟天（五钱）、补骨脂（一钱）、肉苁蓉（三钱）、人参（三钱）、麦冬（三钱）、五味子（三分）、杜仲（三钱）、莲肉（二十个，不可去心）、熟地（五钱）、当归（二钱）、白芍（三钱）。水煎服。连续服四剂，腹部紧迫的感觉就会消失；服一个月，没有不能受孕的。此方同时补益脾肾，又疏利腰脐之气，带脉自然宽松舒展，能够承载胎元并胜任其职责。有人疑惑方中使用五味子、白芍之类酸味药来收敛，难道不会使带脉更加拘急吗？但不知道带脉拘急，是由气血虚弱造成的。血虚就会收缩而不能伸展，气虚就会拘挛而不能通达。芍药味酸，能够平抑肝气，使肝不克制脾；五味子味酸，能够滋生肾气，使肾能够充益带脉；看似相互妨碍，实际上能够相互配合。【原文“实能相”后文有缺失，语义未完】白术（二两）、杜仲（一两）、甘草（二钱）。水煎服。服四剂后，紧迫拘急的感觉就消失了。有些妇女心中一向郁闷不快，不能生育，这是肝气郁结造成的。有孕之人的心脉必然流利而滑，肝脉必然舒缓平和，肾脉必然旺盛有力、搏动明显；三部脉都郁滞结涩的人，不可能生育。即使心、肾两部的脉不郁滞不结涩，唯独肝部脉郁滞结涩，也不是喜脉。肝气不舒，必然向下克制脾土；脾土之气闭塞，腰脐之气就不通利，怎么能使任脉通畅并到达带脉呢？带脉之气闭塞，胞胎之口就不能开放，精液到了门口也不能受纳。治疗必须打开胞胎之口，但除了疏解郁结，没有第二种方法。用开郁种子汤：香附（三钱）、白芍（一两）、当归（五钱）、丹皮（三钱）、陈皮（五分）、白术（五钱）、茯苓（三钱）、天花粉（一钱）。水煎服。连续服用一个月，郁结之气就会完全疏开，腹中充满的都是喜悦之气，自然能够彼此和合，很快结成胎孕。此方解除肝气郁结，宣通脾气困滞；腰脐之气通利后，不必专门疏通任脉，任脉自然会通；不必专门疏达带脉，带脉自然会通达；不必专门开启胞胎，胞胎自然会开启。此证可用郁金舒和散：白芍（一两）、当归（五钱）、郁金、香附、神曲（各一钱）、枳壳（三分）、白术（三钱）、川芎（二钱）。水煎服。郁结一旦解除，自然就容易怀孕了。

妇人身体肥胖，痰多，不能受孕，湿盛之故耳。夫湿从下受，乃言外邪之湿也。妇之湿，实非外邪，乃脾土内病也。因气衰肉胜，外似健旺，内实虚损，不能行水，而湿停于肠胃，不化精而化涎矣。且肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，难以受精，何况又多水湿，亦随入而随流出矣。治法必须以泻水化痰为主。但不急补脾土，则阳气不旺，湿痰未必去，人先病矣。方用补中益气汤加味治之。

人参（三钱）当归（三钱）黄（三钱）白术（一两）陈皮（五分）甘草（一钱）柴胡（一钱）半夏（三钱）升麻（四分）茯苓（五钱）

水煎服。连服八剂而痰气尽消，再服十剂而水亦利，子宫涸出，易于受精。

此方提脾气而升于上，则水湿反利于下行，助胃气而消于下，则痰涎转易于上化，不必用消克之药以损其肌，不必用浚决之味以开其窍。阳气旺，自足以摄精；邪湿散，自可以受此症用敦浓散亦佳。

白术（一两）半夏人参（各二钱）益智仁（一钱）茯苓（五钱）砂仁（二粒）

水煎服。十剂痰消，易于得子。

妇人口干舌燥，骨蒸夜热，遍体火焦，咳嗽吐沫，断难生子，人以为阴虚火动也，谁知骨髓之内热乎?夫寒阴之地，不能生物，而火燥旱田之内，何能望禾黍之油油也。然骨髓与胞胎何相关切，而能使人无嗣?盖胞胎为五脏外之脏，因其不阴不阳，所以不列入于五脏之中。不阴不阳者，以其上系于心包，下系于命门。系心包者，通于心；系命门者，通于肾也。阴中有阳，阳中有阴，所以善于变化，生男生女，俱从此出。然必阴阳两平，不偏不枯，始能变化生人，否则正不能生人也。且骨髓者，肾之所化也，骨髓热而肾热，肾热而胞胎亦热矣。况胞胎无骨髓之养，则婴儿何以生，骨髓热而骨中空虚，惟存火气，何能成胎而作骨哉?!治法必须清骨中之热。然骨热由于水虚，补肾中之阴，骨热自除，胞胎无干烁之虞矣。

方用清骨汤：地骨皮（一两）丹皮（五钱）沙参（五钱）麦冬（五钱）玄参（五钱）北五味子（五分）金钗石斛（二钱）白术（三钱）

水煎服。连服一月而骨中之热自解，再服二月，自可受孕矣。

此方补肾中之精，凉骨中之髓，不清胞胎，胞胎无太热之患矣。阴虚内热之人，原易受胎，今因骨髓过热，所以受精变燥，以致难于育子，本非胎之不能受精也。所以少调其肾，以杀其火之有余，况又益其水之不足，更易种子耳。

此症用解氛散亦效。

地骨皮（一两）丹皮沙参（各五钱）白芥子（三钱）山药（一两）

水煎服。服一月骨蒸自退，便可望子矣。

妇人有腰酸背楚，胸中胀闷，腹内生瘕，日日思寝，朝朝欲卧，百计求子，不能如愿，人以腰肾之虚，谁知任、督之困乎。夫任脉行于前，督脉行于后，然皆从带脉上下而行也。故任、督脉虚，而带脉坠于前后，虽受男子之精，必多小产。况任、督之间有疝瘕之症，则外多障碍，胞胎缩入于疝瘕之内，往往精不能施。治法必去其疝瘕之病，而补其任、督之脉，则提挈有力，足以胜任无虞。外无所障，内有可容，安得不受孕乎。方用升带汤：白术（一两）人参（三钱）沙参（五钱）肉桂（一钱）荸荠粉（三钱）鳖甲（炒，三钱）神曲（二钱）

茯苓（三钱）半夏（一钱）

水煎服。连服一月，任督之气旺，再服一月，疝瘕亦尽消也。

此方利腰脐之气，正升补任、督之气也。任、督之气升，而疝瘕有难存之势。况方中有肉桂之散寒，有荸荠之祛积，有鳖甲之攻坚，有茯苓之利湿，有形自化于无形，无非升腾之气，何至受精而再坠乎。

此症亦可用任督两滋汤：白术（一两）人参（五钱）肉桂（一钱）茯苓（三钱）白果（十个）黑豆（一大把）杜仲（五钱）巴戟天（五钱）

水煎服。十剂而任、督之脉气旺，可以摄精而受孕也。

妇人有小水艰涩，腹中作胀，两腿虚浮，不能坐孕，乃膀胱之气不能化也。夫膀胱与胞胎相近，水湿之气必走膀胱，然而膀胱不能自己分消，必得肾气相通，始能化水从阴器以泄。倘膀胱无肾气之通，则气化不行，水湿必且渗入于胞胎，汪洋之田，何能生物哉?治法必须分消胞胎之湿。然肾气不旺，胞胎之水气何从而化，故须治肾中之火，使火气达于膀胱也。方用化水种玉丹：人参（三钱）白术（一两）巴戟天（一两）肉桂（二钱）菟丝子（五钱）茯苓（五钱）车前子（二钱）

芡实（五钱）

水煎服。二剂，膀胱之气化矣；四剂，艰涩之症去；又服十剂，虚胀之形尽消，连服二月，肾气大旺，易于受胎。

此方利膀胱之水，全在补肾中之气。然而补肾之药，多是濡润之品，不以湿而益助其湿乎。方中所用之药补肾之火，非益肾之水。补火无燥烈之虞，利水非荡涤之甚，所以膀胱气化，胞胎不至于过湿，安有布种而难于发育者乎。

此症用参术加桂汤亦效。

译妇女身体肥胖、痰多而不能怀孕，是湿气过盛造成的。通常所说湿气从下部侵入，是指外来的湿邪。妇女的湿气，实际上不是外来的邪气，而是脾土内部发生了病变。由于气衰而肌肉肥盛，外表看似健壮旺盛，内部实际上已经虚损，不能运行水液，于是湿气停留在肠胃中，不能化生精液，反而化成痰涎。而且肥胖妇女体内的脂肉必然充满，遮蔽、阻隔子宫，难以接受精液；何况水湿又多，也会随精液进入而随即流出。治疗必须以利水化痰为主。但如果不赶快补益脾土，阳气就不会旺盛，湿痰未必能去除，患者反而会先病倒。可用补中益气汤加味治疗。人参（三钱）、当归（三钱）、黄□（三钱）、白术（一两）、陈皮（五分）、甘草（一钱）、柴胡（一钱）、半夏（三钱）、升麻（四分）、茯苓（五钱）。水煎服。连续服用八剂，痰气全部消除；再服十剂，水液也通利了，子宫得以干涸，便容易受精。此方提升脾气使其上行，水湿反而容易向下排出；帮助胃气向下消化，痰涎反而容易在上部化解。因此不必使用消导攻克之药来损伤肌肉，也不必使用猛烈疏通之药来开通孔窍。阳气旺盛，自然足以摄纳精液；邪湿消散，自然就可以受孕了；[原文此处“受”后疑有脱文]此证用敦浓散也很好。白术（一两）、半夏、人参（各二钱）、益智仁（一钱）、茯苓（五钱）、砂仁（二粒）。水煎服。服十剂后痰液消除，便容易怀孕。妇女口干舌燥、骨蒸潮热、全身像被火烤灼一样，咳嗽吐沫，确实很难生育。人们认为这是阴虚火动，谁知道其实是骨髓内部发热呢？寒冷阴湿的土地不能生长万物，火热干旱的田地里，又怎能指望禾黍长得茂盛呢？然而骨髓与胞胎有什么密切关系，竟能使人没有后代呢？这是因为胞胎是五脏之外的一个脏器，由于它不属阴也不属阳，所以没有列入五脏之中。所谓不属阴也不属阳，是因为它上与心包相连，下与命门相连。与心包相连，就能通于心；与命门相连，就能通于肾。阴中有阳，阳中有阴，所以善于发生变化；生男生女，都由此而来。但必须阴阳平衡，不偏不枯，才能发生变化而生育；否则正气就不能生育人胎。况且骨髓是肾所化生的，骨髓发热，肾也会发热；肾发热，胞胎也会发热。何况胞胎没有骨髓滋养，婴儿凭什么生长？骨髓发热而骨中空虚，只剩下火气，怎么能形成胎儿并生成骨骼呢？治疗必须清除骨中的热。但骨热是由于水液亏虚造成的，补益肾中的阴液，骨热自然消除，胞胎也不会有干燥灼热之患。可用清骨汤：地骨皮（一两）、丹皮（五钱）、沙参（五钱）、麦冬（五钱）、玄参（五钱）、北五味子（五分）、金钗石斛（二钱）、白术（三钱）。水煎服。连续服用一个月，骨中的热自然消退；再服两个月，自然就可以受孕了。此方补益肾中的精气，清凉骨中的骨髓；不直接清理胞胎，胞胎也不会再有过热之患。阴虚内热的人，原本容易受孕；如今因为骨髓过热，受精后变得干燥，以致难以孕育子女，这本来并不是胞胎不能接受精液。因此只需稍稍调理肾脏，削减其过盛的火气；何况又补益其不足的水液，就更容易受孕了。此证用解氛散也有效。地骨皮（一两）、丹皮、沙参（各五钱）、白芥子（三钱）、山药（一两）。水煎服。服用一个月，骨蒸热自然退去，便可以盼望生育了。妇女腰酸背痛、胸中胀闷、腹内生有癥瘕，每天都想睡觉，早晚都想躺下，想尽办法求子却不能如愿。人们认为这是腰肾虚弱，谁知其实是任脉、督脉困弱呢？任脉循行于身体前面，督脉循行于身体后面，但二脉都从带脉上下循行。所以任脉、督脉虚弱，带脉便在前后下坠；即使接受了男子的精液，也必然容易小产。何况任脉、督脉之间还有疝瘕病，外部多有阻碍，胞胎缩入疝瘕之中，往往连精液也无法施入。治疗必须去除疝瘕之病，同时补益任脉、督脉，使提挈之力增强，足以承担胞胎而无忧。外部没有阻碍，内部又有容纳之处，怎么会不能受孕呢？可用升带汤：白术（一两）、人参（三钱）、沙参（五钱）、肉桂（一钱）、荸荠粉（三钱）、鳖甲（炒，三钱）、神曲（二钱）。茯苓（三钱）、半夏（一钱）。水煎服。连续服用一个月，任脉、督脉之气旺盛；再服一个月，疝瘕也会全部消除。此方疏利腰部和脐部之气，实际上正是在提升、补益任脉和督脉之气。任脉、督脉之气上升，疝瘕就难以继续存在。何况方中肉桂能散寒，荸荠能祛除积块，鳖甲能攻破坚结，茯苓能利湿；有形之物自然化为无形，全都依靠升腾之气，怎么会受精后再次下坠呢？此证也可用任督两滋汤：白术（一两）、人参（五钱）、肉桂（一钱）、茯苓（三钱）、白果（十个）、黑豆（一大把）、杜仲（五钱）、巴戟天（五钱）。水煎服。服十剂后，任脉、督脉的脉气旺盛，便可以摄纳精液而受孕。妇女小便艰涩不畅，腹中胀满，两腿虚浮，不能安稳怀孕，这是膀胱之气不能化行造成的。膀胱与胞胎相近，水湿之气必然流入膀胱；但膀胱不能自行分解消化水液，必须与肾气相通，才能将水化为尿液，从阴部排出。如果膀胱没有肾气相通，气化就不能运行，水湿必然渗入胞胎；这样一片汪洋的田地，怎么能生长万物呢？治疗必须分解、消除胞胎中的湿气。但肾气不旺，胞胎中的水湿又凭什么化解？所以必须调治肾中的火，使火气能够到达膀胱。可用化水种玉丹：人参（三钱）、白术（一两）、巴戟天（一两）、肉桂（二钱）、菟丝子（五钱）、茯苓（五钱）、车前子（二钱）。芡实（五钱）。水煎服。服两剂，膀胱的气化功能就恢复了；服四剂，小便艰涩的症状就消失；再服十剂，虚胀的外形全部消退；连续服用两个月，肾气大为旺盛，就容易受孕了。此方能够疏利膀胱水液，全在于补益肾中的气。然而补肾的药大多是滋润之品，难道不会因为湿气而反过来助长湿气吗？方中所用的药物补益的是肾中之火，并不是增加肾中水液。补火没有燥烈的忧患，利水也不是过度荡涤，所以膀胱气化后，胞胎不至于湿气过重；这样怎么会有播种后却难以发育的情况呢？此证用参术加桂汤也有效。

茯苓（一两）白术（一两）肉桂（一钱）人参（五钱）水煎服。十剂而膀胱通利，腹亦不胀，可以受娠矣。

卷之十一\妇人科

妊娠恶阻门（二则）

妇人怀妊之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食则憎，困倦欲卧，人以为妊娠之恶阻也，谁知肝血之太燥乎。夫肾一受精，则肾水生胎，不能分润于他脏，肝为肾之子，日食肾母之气，一旦无津液之养，则肝气燥而益急，火动而气乃逆也，于是恶心呕吐之症生。虽呕吐不至太甚，而伤气则一也。气伤则肝血愈耗，世人以四物治产前诸症，正以其能生肝血也。

然补肝以生血，未为不佳，但恐生血不能生气，则脾胃衰微，不胜频呕。吾恐气虚血不易生也，故治法平肝补血之中宜用健脾开胃之药，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。然虽气逆而用补气之药，气旺不益助其逆耶。不知怀妊恶阻，其逆不甚，且逆亦因虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气而逆增；因虚而逆者，补其气而逆转。况补气于补血之中，则阴足以制阳，何患于逆乎。方用顺肝益气汤：白芍（三钱）当归（一钱）白术（三钱）人参（一钱）茯苓（二钱）熟地（五钱）苏子（一钱）麦冬（三钱）砂仁（一粒）神曲（一钱）陈皮（三分）水煎服。

一剂恶阻轻，再剂而平，三剂全愈。

此方肝、肾、脾、胃、肺五经同调之法，其意专主于肝肾，肝平则气不逆，肾旺则血易生。凡胎不动而少带恶阻者，俱以此方投之，无不安静如故，有益于孕妇不浅，实胜于四物之汤也。盖四物汤专治肝，此方不止治肝，所以奏功尤神耳。

用润肝安娠汤亦佳。

人参茯苓扁豆山药（各三钱）半夏熟地白术（各五钱）川芎麦冬丹皮苏子神曲（各二钱）白豆蔻（一粒）陈皮（三分）水煎服。连服四剂，而恶阻止矣。

妊娠每至五月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身，后及头面俱肿，人以为犯湿而然也，谁知是脾肺之气虚乎。夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾补肺为主。盖脾统血而肺通气也，胎非血不荫，儿非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气壮而生子。苟肺衰则气馁，即不能运气于皮肤矣。脾虚则血少，即不能运化于肢体矣。气血两衰，脾肺失令，饮食难消，精微不化，势必气血下陷，不能升举。而湿邪即乘其所虚之处，聚湿而浮肿矣。治法当补其脾肺之虚，不必以去湿为事。方用补中益气汤加减治之。

人参（五钱）白术（五钱）当归（三钱）黄（三钱）陈皮（三分）甘草（一分）柴胡（一钱）升麻（三分）茯苓（一两）水煎服。一剂少胀，二剂即宽，三剂渐消，四剂即愈。十剂不再犯也。

补中益气汤原是升提脾肺之药，似益气而不益血也。不知血非气不生，况湿气相犯，未便补血，故补气而助之利湿之味，则气升而水尤易散耳。然则少用利水之味可也，何重用茯苓至一两，不几以利水为君乎。夫重用茯苓于补气之中，虽是利水，仍是健脾清肺。凡利水之药，多耗气血，茯苓与白术补多于利，所以重用以分湿邪，即所以补气血耳。

用土金双培汤亦效甚。

人参苏子茯苓谷芽巴戟天菟丝子白芍（各三钱）白术薏仁（各五钱）

山药（五钱）神曲（二钱）砂仁（一粒）甘草（二分）柴胡（五分）水煎服。四剂全消。

卷之十二

安胎门（十则）

妇人小腹作痛，胎动不安，如下坠之状，人以为带脉之无力也，谁知脾肾两亏乎。夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾，二经亏损，则带脉力微，胞胎何能胜任乎。然人致脾肾之亏者，非因于饮食之过多，即由于色欲之太甚，不补脾补肾，而带脉迫急，胞胎所以下坠也。第胞胎通于心肾，不通于脾，补肾可也，何必补脾？不知脾胃为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾不补脾，则肾之精正不能遽生也。补后天之脾，正所以补先天之肾；补先后天之脾肾，正所以固胞胎之气。盖胞胎原备先后天之气，安可不兼补先后天脾肾哉。方用安奠二天汤：人参（一两）白术（一两）熟地（一两）山茱萸（五钱）山药（五钱）炙甘草（一钱）

杜仲（三钱）枸杞子（二钱）扁豆（二钱）水煎服。一剂痛定，二剂胎安，不必三剂。

夫胎动乃脾肾双亏之症，必须大用参、术、熟地补阴补阳之味，始能挽回于顷刻。世人往往畏用参、术，或少用以冀建功，反致寡效，此方正妙在多用也。

用娱亲汤亦效。

熟地（一两）白术（一两）甘草（一钱）人参（五钱）杜仲（五钱）山药（五钱）水煎服。

译茯苓（一两）、白术（一两）、肉桂（一钱）、人参（五钱）。水煎服。服十剂后膀胱通利，腹部也不再胀满，便可以怀孕了。卷十一·妇人科妊娠恶阻篇（二则）妇女怀孕后恶心呕吐，想吃酸的来解渴，看到食物就厌恶，困倦想睡。人们认为这是妊娠恶阻，谁知其实是肝血过于燥枯呢？肾一旦接受精液，肾水便用来滋养胎儿，不能再分润给其他脏腑。肝是肾的子脏，每天都要消耗肾母之气；一旦没有津液滋养，肝气就会干燥而更加急迫，火气发动，气便向上逆行，于是恶心呕吐的症状产生。即使呕吐不算严重，但损伤气机这一点是相同的。气受到损伤，肝血就更加耗损；世人用四物汤治疗产前各种病证，正是因为它能够生养肝血。补肝以生血，不能说不好；但只怕生血不能同时生气，脾胃衰弱，禁不起反复呕吐。我担心气虚则血不容易生成，所以治疗时在平肝补血之中，应该使用健脾开胃的药物，以生发阳气；这样气能生血，对胎气尤其有益。既然气机上逆，却使用补气药，气旺了难道不会反而助长上逆吗？要知道，妊娠恶阻时的上逆并不严重，而且这种上逆也是因虚而逆，不是因邪而逆。因邪而上逆的，助长气势会使上逆加重；因虚而上逆的，补益其气反而能使上逆转为正常。何况是在补血之中兼补气，阴血充足便能制约阳气，又有什么可担心上逆的呢？可用顺肝益气汤：白芍（三钱）、当归（一钱）、白术（三钱）、人参（一钱）、茯苓（二钱）、熟地（五钱）、苏子（一钱）、麦冬（三钱）、砂仁（一粒）、神曲（一钱）、陈皮（三分）。水煎服。服一剂，恶阻减轻；服两剂，便趋于平复；服三剂，完全痊愈。此方同时调理肝、肾、脾、胃、肺五经，但主要针对肝肾：肝气平和，则气不逆；肾气旺盛，则血容易生成。凡是胎动不安而恶阻较轻的，都用此方治疗，没有不恢复安静如常的；它对孕妇的益处很大，确实胜过四物汤。这是因为四物汤专门治疗肝，而此方不只治疗肝，所以疗效尤其显著。使用润肝安娠汤也很好。人参、茯苓、扁豆、山药（各三钱）、半夏、熟地、白术（各五钱）、川芎、麦冬、丹皮、苏子、神曲（各二钱）、白豆蔻（一粒）、陈皮（三分）。水煎服。连续服用四剂，恶阻就停止了。妊娠每到五月，肢体疲倦，饮食没有滋味，先是两脚肿胀，逐渐遍及全身，后来连头面也都肿起来。人们认为是受到湿邪侵袭所致，谁知其实是脾肺之气虚弱呢？妊娠虽然有按月份分别养胎的说法，但实际上不可拘泥于月份，总的原则是健脾补肺。脾统摄血液，肺通行气息；胎儿没有血就不能得到滋养，孩子没有气就不能生长。脾健则血旺而能滋养胎儿，肺气清健则气壮而能生育孩子。如果肺气衰弱，气就不足，连气都不能运行到皮肤。脾虚则血少，连血液都不能运化到四肢。气血都衰弱，脾肺失去正常职能，饮食难以消化，精微物质不能化生，势必导致气血下陷，不能向上升举。湿邪便乘虚侵入，聚集成湿，于是出现浮肿。治疗应当补益脾肺的虚弱，不必专门把祛湿当作主要事情。可用补中益气汤加减治疗。人参（五钱）、白术（五钱）、当归（三钱）、黄□（三钱）、陈皮（三分）、甘草（一分）、柴胡（一钱）、升麻（三分）、茯苓（一两）。水煎服。服一剂，胀满减轻；服两剂，腹部就宽舒；服三剂，逐渐消退；服四剂，便痊愈。服十剂后不会再复发。补中益气汤本来是升提脾肺之气的药，表面上是补气，似乎并不补血。但要知道，血不依靠气就不能生成；何况湿气相互侵袭时，不宜立即补血，所以补气并配合能够利湿的药味，气上升后水湿就更容易消散。既然如此，少用利水药味就可以了，为什么要重用茯苓至一两，岂不是把利水作为主药了吗？在补气药中重用茯苓，虽然有利水作用，仍然是在健脾清肺。利水药大多会耗伤气血，茯苓和白术却是补益多于利水，所以重用它们来分解湿邪，也就是在补益气血。使用土金双培汤，疗效也很显著。人参、苏子、茯苓、谷芽、巴戟天、菟丝子、白芍（各三钱）、白术、薏仁（各五钱）。山药（五钱）、神曲（二钱）、砂仁（一粒）、甘草（二分）、柴胡（五分）。水煎服。服四剂，浮肿全部消退。卷十二安胎篇（十则）妇女小腹疼痛，胎动不安，像有下坠的感觉。人们认为这是带脉无力，谁知其实是脾肾两脏都亏虚呢？胞胎虽然系于带脉，但带脉实际上与脾肾有关；脾肾两经亏损，带脉就力量微弱，胞胎怎么能承受得住呢？人之所以脾肾亏虚，不是因为饮食过多，就是由于房事过度；如果不补脾补肾，带脉便拘急，胞胎也因此下坠。胎胞与心、肾相通，并不与脾相通，补肾就可以了，为什么还要补脾呢？要知道，脾胃属于后天，肾属于先天；脾若没有先天之气就不能运化，肾若没有后天之气也不能得到滋生。只补肾而不补脾，肾中的精气就不能很快生成。补益后天的脾，正是为了补益先天的肾；补益先天、后天的脾肾，正是为了使胎胞之气牢固。因为胎胞本来就具备先天和后天之气，怎么可以不兼顾补益先天、后天的脾肾呢？方用安奠二天汤：人参（一两）、白术（一两）、熟地（一两）、山茱萸（五钱）、山药（五钱）、炙甘草（一钱）。杜仲（三钱）、枸杞子（二钱）、扁豆（二钱），水煎服。服一剂疼痛就会停止，服两剂胎就会安稳，不必服到三剂。胎动是脾肾两虚的病证，必须重用人参、白术、熟地这类补阴补阳的药物，才能在片刻之间挽救过来。世人往往害怕使用人参、白术，或者少用一些，希望也能取得疗效，反而导致疗效很小；这个方子的妙处正是在于用量较大。使用娱亲汤也有效。熟地（一两）、白术（一两）、甘草（一钱）、人参（五钱）、杜仲（五钱）、山药（五钱），水煎服。