卷之七
感湿热之气，又感风邪，颈项强直，一目或左右视，手足搐搦，人以为少阳之伤寒也，谁知是少阳之痉病乎。夫少阳居于半表半里之间，其势将欲入肝也，而尚留于阳明，故三邪同感，目所以左右视，亦现证于二者之间耳。手足搐搦者，风性动而湿性静，两相违背，风欲动而湿挽之；湿欲静而风激之，热邪又从中冲击，此搐搦之所以起也。搐搦不已，又风引而上行，于是颈项不利，而湿气留中，遂至强直不摇矣。治法必须和少阳之正气，少用散邪之品，易于解纷也。方用小柴胡加减治之。
柴胡（二钱） 白芍（五钱） 当归（三钱） 茯苓（五钱） 黄芩（一钱） 甘草（一钱）
水煎服。一剂病减，再剂病全愈。
小柴胡汤和少阳之圣药也。今又加入白芍、当归以补其肝中之气，使肝旺而邪不敢遁于肝。
加茯苓五钱以健胃而利湿，则邪不敢回于胃。茯苓且同柴胡以祛风热，引之而共入于膀胱，尤易下走，此又法之至神者也。
此症用龙车散亦效。
柴胡 甘草（各一钱） 白芍 茯苓（各五钱） 车前子（三钱） 龙胆草（五分） 水煎服。
感湿热之气，复感风邪，手足牵引，肉 胸胀，低头视下，肘膝相构，人以为阳明之伤寒也，谁知是阳明之痉症乎。夫阳明胃土也，风入于胃，必变为热。况原感热气，则热以济热，宜至发汗亡阳，何肉 胸胀而不发狂，手足牵引而不出汗？反低头视下，无登高而呼之症，肘膝相构，无弃衣而走之 ，正以湿邪混之也。盖阳明之火，最恶者燥耳。今有湿气在胃，虽侮胃中之土，亦益胃中之燥，即发汗而不至亡阳发狂之祸也。若妄用风药以散其表，必至汗出而不可止。仲景张夫子曾用大承气汤以下其邪，然而脾旺者，尚不致损伤脾气，否则下之亡阴，恐有意外之虞也。然则风湿热既同入于胃中，则治法不可不治胃，而又不可伤胃也。方用全阴救胃汤：玄参（五钱） 茯苓（五钱） 桃仁（一钱） 葛根（一钱） 人参（一钱） 麦冬（五钱）
水煎服。一剂病半痊，二剂病全愈。
方中资胃中之阴，而不损其胃中之气。玄参去热，葛根去风，茯苓去湿，三邪皆去，而又得人参以生胃，麦冬以生肺，则桃仁不亦可以已乎。不知桃仁最动之味，三邪并入于胃中，而补药多于攻药，则邪得补，而反流连不去，加入桃仁性急之物，补既不滞，而攻亦不缓，始能相济以有成也。
此症用二苓槐膏汤亦妙。
石膏 猪苓 槐米（各三钱） 茯苓（五钱） 防己（五分） 黄芩（一钱） 水煎服。
感湿热之气，复感风邪，发热腹痛，肌肉颤动，四肢坚急，人以为太阴之伤寒也，谁知是太阴之痉症乎。太阴者，脾经也，脾土湿土也。湿土何堪湿邪之再犯乎？湿入于脾，最难分消。湿邪去而湿之根尚在，一再感湿，仍如前湿之病矣。况加热以发其炎蒸，加风以生其波浪，自然中州反乱，而四境骚然，坚急之势成，颤动之形兆，倘用安土之品，则土旺而水无泛滥之虞，水干而土无郁勃之气，风即欲作祟，而平成既奏，亦可以解愠矣。无如世人动辄言下，讵识下多亡阴，无阴以灌注于五脏七腑、胸腹手足，何所资以为养哉。势必坚急颤动，有亡阴而死者矣。方用安土散：白术（一两） 茯苓（五钱） 车前子（三钱） 薏仁（五钱） 赤小豆（一钱）
通草（一钱） 柴胡（五分） 石斛（三钱） 水煎服。
此方以利水之药为君，仍是健脾之药。盖土旺自能制水，况又有利之者乎。此症原是湿邪之难治，单去攻湿，而风与热邪自易吹散，所谓攻邪必攻其坚也。譬如大敌在前，满山遍野俱是贼党，倘止从偏旁掠阵，则贼且全营俱来死斗，反至败衄，不若竟攻中坚，突围直入，捣擒巨魁，则余氛不战而自遁。痉病之重治湿邪，亦正此意，可借敌而作鉴也。
此症用薏术定痉汤亦效。
白术（一两） 薏仁 芡实（各五钱） 柴胡 知母 甘草 天花粉（各一钱） 神曲（二钱）
水煎服。
感湿热又且感风，遂成痫 ，身蜷足弯，不能俯仰，人以为少阴之伤寒也，谁知是少阴之痉病乎。夫少阴者，足少阴肾也。肾宜热不宜寒，宜湿不宜燥，何以痉病有湿有热，反成痫 蜷弯不能俯仰之症耶？不知肾最恶风，而喜热者，喜真火之生，非喜邪火之克也，喜真水之养，非喜邪水之伤也。盖邪火助燥，邪水增湿耳。
既有二邪入于肾中，又益之以风，安能无痫 蜷弯不能俯仰之苦哉？然其治法仍须治湿热，少佐以祛风为得也。方用助肾辟邪丹：茯苓（五钱） 薏仁（五钱） 防己（一钱） 草（一钱） 玄参（三钱） 水煎服。
此方用防己以治肾中之风，用薏仁、茯苓以去肾中之湿，用玄参、 草以治肾中之热。是风热湿三者均治，何病之不可去哉。夫肾宜补而不宜泻，今去风、去湿、去热，得非泻肾之药乎？然而薏仁、茯苓虽利湿而不损其阴，防己虽去风而不伤其气，玄参、 虽去火而不灭其光，非泻肾而仍是补肾，若单泻而不补则误矣。
译感受湿热之气，又感受风邪，颈项强直，一只眼或两只眼向左右斜视，手足抽搐，人们以为是少阳经的伤寒，谁知道这是少阳经的痉病呢？少阳位于半表半里之间，邪势将要进入肝脏，却还停留在阳明，所以三种邪气同时感受时，眼睛才会向左右斜视，也正是在二者之间表现出症状。手足抽搐，是因为风的性质主动而湿的性质主静；两者彼此相违，风想使其动，湿却牵制它。湿想使其静，风又激发它，热邪还从中冲击，所以抽搐就发生了。抽搐不停，风邪又牵引着邪气向上运行，于是颈项活动不利；湿气滞留在中焦，最终导致颈项强直而不能转动。治疗必须调和少阳的正气，少量使用疏散邪气的药物，这样就容易解除各种邪气之间的纠结。用小柴胡汤加减治疗。柴胡二钱、白芍五钱、当归三钱、茯苓五钱、黄芩一钱、甘草一钱。水煎服。服一剂病情减轻，再服一剂病就完全痊愈。小柴胡汤是调和少阳的良药。现在又加入白芍、当归来补益肝中的正气，使肝气旺盛，邪气不敢逃入肝中。加入茯苓五钱来健胃利湿，邪气就不敢返回胃中。茯苓还与柴胡共同祛除风热，引导风热一起进入膀胱，更容易向下排出，这也是治法中极其巧妙的一点。这种病用龙车散也有效。柴胡、甘草各一钱，白芍、茯苓各五钱，车前子三钱，龙胆草五分，水煎服。感受湿热之气，又感受风邪，手足被牵引，肌肉〔原文“肉”字前疑缺字〕抽动，胸部胀满，低头向下看，肘部和膝部相互拘急，人们以为是阳明经的伤寒，谁知道这是阳明经的痉病呢？阳明属胃土，风邪进入胃中，必然转化为热。何况原本已经感受热气，热上加热，按理说应当发汗以至阳气亡失；为什么却出现肌肉〔原文疑为“瞤”，即抽动〕、胸部胀满，而不发狂，手足牵引却不出汗呢？反而低头向下看，没有登高呼喊的症状；肘膝相互拘急，也没有脱衣奔走的症状〔原文末“之”后疑脱“症”字〕，正是因为湿邪夹杂其中。阳明的火邪，最厌恶的就是燥。现在胃中有湿气，虽然它会损害胃土，却也能增加胃中的湿润，因此即使发汗，也不会导致阳气亡失、神志狂乱的祸患。如果妄用祛风药来疏散表邪，必然会汗出不止。张仲景先生曾用大承气汤攻下邪气；但是脾气旺盛的人尚且不至于损伤脾气，否则攻下就会损伤阴液，恐怕会有意外的危险。既然风、湿、热三种邪气一同进入胃中，那么治疗既不能不治胃，又不能损伤胃。方用全阴救胃汤：玄参五钱、茯苓五钱、桃仁一钱、葛根一钱、人参一钱、麦冬五钱。水煎服。服一剂病情痊愈一半，服两剂病就完全痊愈。方中用药滋养胃中的阴液，却不损伤胃中的正气。玄参清除热邪，葛根祛除风邪，茯苓祛除湿邪，三种邪气都能去除；又有助于生胃气的人参、滋养肺阴的麦冬，那么桃仁不也就可以不用了吗？不知道桃仁是药性最为迅疾、最能推动的一味药。三种邪气一同进入胃中，而补药多、攻药少，邪气就会得到补益，反而停留不去；加入桃仁这种药性急迫的药物，补益就不会滞留，攻邪也不会迟缓，这样才能相互配合而取得成效。这种病用二苓槐膏汤也很妙。石膏、猪苓、槐米各三钱，茯苓五钱，防己五分，黄芩一钱，水煎服。感受湿热之气，又感受风邪，发热、腹痛，肌肉颤动，四肢坚硬拘急，人们以为是太阴经的伤寒，谁知道这是太阴经的痉病呢？太阴经指的是脾经，脾土属于湿土。湿土怎么经得起湿邪再次侵犯呢？湿邪进入脾脏后，最难以分解消散。湿邪虽然被祛除，但湿邪的根仍在；一旦再次感受湿邪，仍会像先前一样发生湿病。何况热邪加入其中，使炎热蒸腾；风邪又加入其中，形成波动，当然会使中焦失调、四肢百骸纷乱，四肢坚硬拘急的态势形成，肌肉颤动的征象出现。假如使用安定脾土的药物，脾土旺盛就没有水湿泛滥的忧虑，水湿减少，脾土也没有郁滞壅盛之气；即使风邪想要作祟，脾土平和的功效已经显现，也可以解除这些不适了。无奈世人动不动就主张攻下，哪里知道攻下过度会损伤阴液；没有阴液灌注滋养五脏六腑、胸腹和手足，又凭什么得到养分呢？势必会出现四肢坚硬拘急、身体颤动，甚至有人因阴液亡失而死亡。方用安土散：白术一两、茯苓五钱、车前子三钱、薏仁五钱、赤小豆一钱。通草一钱、柴胡五分、石斛三钱，水煎服。这个方子以利水药为主，同时仍然使用健脾药。脾土旺盛自然能够制约水湿，何况又有利水药来帮助呢？这种病本来就是湿邪最难治疗；只要重点攻除湿邪，风邪和热邪自然容易被驱散，这就是所谓攻邪必须攻其坚固之处。譬如强敌当前，满山遍野都是贼党；如果只从旁边袭扰，就会使贼军全营出动拼死作战，反而导致失败。不如直接攻打敌军核心，突破包围直入其中，捣毁并擒获首领，那么其余的敌势不用交战也会自行逃散。痉病治疗时重在祛除湿邪，也是这个道理，可以借这个例子来作鉴戒。这种病用薏术定痉汤也有效。白术一两，薏仁、芡实各五钱，柴胡、知母、甘草、天花粉各一钱，神曲二钱。水煎服。感受湿热，又感受风邪，于是形成痫〔原文疑有缺字〕，身体蜷曲、双足弯曲，不能俯身或仰身，人们以为是少阴经的伤寒，谁知道这是少阴经的痉病呢？少阴经指足少阴肾经。肾适宜温热而不适宜寒冷，适宜湿润而不适宜燥烈；为什么痉病中有湿、有热，反而会形成痫〔原文疑有缺字〕、身体蜷曲、双足弯曲而不能俯仰的症状呢？不知道肾最厌恶风；肾喜欢热，是喜欢真火的生发，并不是喜欢邪火的克伐；喜欢真水的滋养，并不是喜欢邪水的伤害。邪火会助长燥邪，邪水会增加湿邪。既然两种邪气已经进入肾中，又加上风邪，怎么能没有痫〔原文疑有缺字〕、身体蜷曲、双足弯曲而不能俯仰的痛苦呢？然而治疗仍然必须针对湿热，只需少量辅以祛风药，这样才是恰当的。方用助肾辟邪丹：茯苓五钱、薏仁五钱、防己一钱、〔原文“草”字前疑缺药名〕一钱、玄参三钱，水煎服。这个方子用防己治疗肾中的风邪，用薏仁、茯苓祛除肾中的湿邪，用玄参和〔原文“草”字前疑缺药名〕治疗肾中的热邪。风、热、湿三种邪气都得到治疗，还有什么病不能祛除呢？肾应该补而不应该泻。如今又祛风、祛湿、清热，难道不是使用泻肾的药吗？然而，薏仁、茯苓虽然能利湿，却不损伤肾阴；防己虽然能祛风，却不伤正气；玄参、【原文缺字】虽然能清火，却不使肾中精气的光明衰灭。这不是泻肾，仍然是补肾；如果只泻而不补，就是错误的。
此症用散痉汤亦佳。
防己（一钱） 白术（一两） 泽泻 草 炒黑荆芥（各二钱） 薏仁（三钱） 水煎服。
感湿热又感风邪，厥逆下利，舌卷囊缩，背曲肩垂，项似拔，腰似折，手足俱冷，其腹胀大，人以为厥阴之伤寒也，谁知是厥阴之痉症乎。夫风湿热三合而成痉。
邪传入厥阴，乃入肝木之经也，其势更急。世人误发其汗，必致动湿。湿虽阴类，然是外受之阴邪，非肝中之真血也。所动之阳，奔入湿中，为湿所没，必至亡阳。
盖脱出之阳，不啻如龙之出谷，其体轻矫，飞腾而不可止遏。今为湿所滞留，则如蛇行匍匐，尽力奔越，究难飞去，故此等痉病，皆误汗而成之也。治法又不可拘于散邪，仍须补正。惟救其亡阳，而亟使其回阳耳。虽然阳之所以亡者，终由于阴虚之不能摄阳，故补阳必须补阴。而补厥阴之阴，仍从少阴肾经以补之也。方用回阴散痉汤：巴戟天（五钱） 茯苓（一两） 山药（五钱） 防风（五分） 炒栀子（一钱） 白芍（五钱）
当归（三钱） 白术（一两） 甘草（一钱） 水煎服。
此方补肝经之血，而佐之去湿、去火、去风之味，自是正治之法。而又补肾中之火，益之巴戟天何居？正补少阴之谓也。第厥阴之木，非少阴之水不生，何必补肾中之火？讵知汗发亡阳，阳气尽从外泄，肾中已无真火，单用寒凉以祛热，则脾胃不胜其寒矣。巴戟天温肾不至大热，肾温而阳回，肝清而阴足，阴阳和合，内之正气既固，风热湿之外邪不必攻而自破，况原有攻之者乎。此有益无损之治法，又何患厥阴痉症之无传久哉。
此症用黄白茵陈汤亦效。
白芍 茯苓（各一两） 猪苓（三钱） 茵陈（一钱） 白术（五钱） 甘草（一钱） 黄连半夏（各五分） 水煎服。
小儿头摇手劲，眼目上视，身体发颤，或吐而不泻，或泻而不吐，人以为惊风之抽掣也，谁知是风热湿三者合之以成痉乎。小儿纯阳，原不宜虚。然而多食瓜果，湿留于胃，湿久则变热，热极则生风，此风起于内，而不来于外也。人见小儿头摇手劲等症，毋论其虚实，投以抱龙丸，不效改用牛黄丸，又不效乃用金石、脑麝香窜之药，以开其窍而镇其惊，无不立亡。嗟嗟！惊风二字，自创立以来，杀小儿者不啻数百万矣，并无有一医辟其非者。南昌喻嘉言颇知其失，大声告诫。无如传世既久，一时不可转移，且嘉言有论无方，世亦不识治法。铎闻师言甚悉，因畅论之，而且传其方也。小儿之易于成痉者，因其骨脆皮薄，不耐风邪，故邪一入腠理，便入脏腑，况其饮食，喜寒而不喜热，以致损伤脾胃，而成吐泻之症。上吐下泻，则阴阳两亏，平日所受之湿尽行越出。湿出而热留脏腑之中，无阴相养，遂变成风象以惑人，人亦即为其所惑。但治风而不治正，所以十人十死也。故见此等之症，断不可祛风，一作风治，去生便远。盖其身中实实无风，无风而妄用风药，以倍耗其损伤之气，安得不速其死哉。治法惟补其脾胃，而止其吐泻，则十人十生也。方用救儿回生汤：人参（二钱） 白术（三钱） 茯苓（一钱） 砂仁（三粒） 炒黑干姜（五分） 山楂（五粒） 萝卜子（五分）
车前子（一钱） 浓朴（三分） 神曲（三分） 半夏（五分）水煎服。
此方以十岁为准，五岁者减半。一剂即吐泻止，二剂即抽掣定，三剂即全愈。此方补中有利，调和于脾胃之内，则阴阳有既济之欢，自然无变动之害矣。或曰补之是矣，少加去风散热之药，未为不可。夫热当夏令，或可少加黄连数分，以解其暑，若值冬令更当增入辛热之品。盖小儿吐泻之后，热必变寒，况加时令之严寒乎，断不可用寒凉也。至于风药，毋论四时俱不可乱增。万不得已，少加柴胡二、三分可也。
此症用加味六君汤：人参（八分） 白术（三钱） 茯苓（二钱） 甘草 半夏（各三分） 陈皮 黄连（各二分） 神曲麦芽 防风（各五分） 水煎服。
小儿吐泻之后，口噤不出声，手脚挛急，人以为惊风之搐搦也，谁知是脾胃寒虚之痉病乎。小儿纯阳，先天肾气原自完固，无如后天之断丧也。人生后天，以脾胃为主。小儿喜餐生冷，伤其后天，而先天亦损，自然变症纷纭。吐泻之后，无津液以润肠胃，更有何气以运动四肢乎？此手足弯急、搐搦之所以现也。脾胃亏损，肝木必来相侮，脾胃又无津液以供给肝木之取资，则肝木大燥，燥极生火，火极生风，又其常也。肺金见肝木之克脾胃也，欲出其清肃之令，制肝以报土母之仇，无奈脾胃为肝所伤，则土弱而金不能强，力难制肝，反为肝之所凌。而肺金畏肝中之风火，惟恐逼干肺气，自顾不遑，何能救母，故不敢出声也。然则治法可不急治肝，以救脾胃之亏乎。方用活儿汤：白芍（三钱） 茯苓（五钱） 人参（二钱） 白术（三钱） 栀子（五分） 麦芽（五分）
译这种病用散痉汤也很好。防己（一钱）、白术（一两）、泽泻、【原文疑缺药名】、炒黑荆芥（各二钱）、薏仁（三钱），水煎服。先感受湿热，又感受风邪，出现四肢厥冷、下利，舌头卷曲、阴囊收缩，背部弯曲、肩膀下垂，颈项好像被向上拔，腰部好像折断，手脚都冷，腹部胀大；人们以为是厥阴伤寒，哪里知道这是厥阴痉病呢？风、湿、热三种邪气相合（即“三合”），就会形成痉病。邪气传入厥阴，就是进入肝木经脉，病势会更加急迫。世人误用发汗法，必然导致湿邪被扰动。湿虽然属于阴邪，但这是从外部感受的阴邪，并不是肝中的真血。被扰动的阳气奔入湿邪之中，被湿邪淹没，必然导致亡阳。阳气脱出身体时，就像龙飞出山谷一样，体态轻捷矫健，飞腾而无法阻止。如今阳气被湿邪滞留，就像蛇在地上爬行，虽然竭力向前，却终究难以飞走。因此，这类痉病都是误用发汗法造成的。治疗方法也不能拘泥于单纯驱散邪气，仍然必须补益正气。只是要挽救将亡的阳气，赶快使阳气恢复。不过，阳气之所以亡失，最终是因为阴虚而不能摄纳阳气，所以补阳必须同时补阴。补厥阴的阴气，仍然要从少阴肾经入手来补益。方用回阴散痉汤：巴戟天（五钱）、茯苓（一两）、山药（五钱）、防风（五分）、炒栀子（一钱）、白芍（五钱）。当归（三钱）、白术（一两）、甘草（一钱），水煎服。这个方剂补益肝经之血，同时配伍祛湿、清火、祛风的药味，正是正确的治疗方法。既然又要补肾中的火，为什么还要加入巴戟天呢？这正是补益少阴的意思。只是厥阴属木，若没有少阴之水就不能生长，为什么还要补肾中的火呢？哪里知道，发汗导致亡阳后，阳气全都从体表泄出，肾中已经没有真火；如果只用寒凉药物祛热，脾胃就承受不了这种寒性。巴戟天温补肾阳，却不会造成大热；肾得到温补，阳气就能恢复，肝火得到清理，阴气就会充足。阴阳调和后，体内正气已经稳固，风、热、湿等外邪不用强行攻伐也会自行消散，何况方中本来就有攻邪的药物呢？这是有益而无损的治疗方法，又怎么会担心厥阴痉病不能传久而愈呢？这种病用黄白茵陈汤也有效。白芍、茯苓（各一两）、猪苓（三钱）、茵陈（一钱）、白术（五钱）、甘草（一钱）、黄连、半夏（各五分），水煎服。小儿出现摇头、手指僵直、两眼上视、身体发颤，或者呕吐而不腹泻，或者腹泻而不呕吐；人们以为是惊风抽搐，哪里知道这是风、热、湿三者相合形成的痉病呢？小儿属于纯阳之体，本来不应该虚弱。然而小儿常吃瓜果，湿邪停留在胃中；湿邪停留久了就会化热，热到极点就会生风。这种风起于体内，并不是从外界来的。人们看到小儿摇头、手指僵直等症状，不论虚实都给他服抱龙丸；无效就改用牛黄丸；仍然无效，便使用金石药以及脑、麝等走窜药物来开窍镇惊，结果没有不立即死亡的。唉！“惊风”这两个字，自从创立以来，杀死的小儿不下数百万，却没有一个医生批驳它的错误。南昌的喻嘉言很了解其中的错误，曾大声提出警告。无奈这种说法流传已久，一时无法改变；而且喻嘉言只有论述，没有方剂，世人也不知道具体的治疗方法。我详细听闻老师的教诲，因此把它充分论述出来，并且把方剂也传下来。小儿容易发生痉病，是因为骨骼脆弱、皮肤薄弱，不能耐受风邪；所以邪气一进入腠理，很快就会进入脏腑。何况小儿饮食喜欢寒凉而不喜欢温热，以致损伤脾胃，形成呕吐、腹泻的病症。上吐下泻，就会使阴阳两方面都亏损，平时所受的湿邪也全都排泄出去。湿邪排出后，热邪留在脏腑之中，没有阴气滋养，于是变成类似风的表现来迷惑人，人们也就被这种表现欺骗了。只是治疗风而不顾护正气，所以十个人会死十个。因此，见到这类症状，绝对不能祛风；一旦按风病治疗，距离死亡就不远了。因为患儿体内实际上根本没有风，没有风却妄用祛风药，反而会加倍耗伤已经受损的正气，怎么能不加速死亡呢？治疗方法只是补益脾胃并止住呕吐、腹泻，这样十个人就能救活十个。方用救儿回生汤：人参（二钱）、白术（三钱）、茯苓（一钱）、砂仁（三粒）、炒黑干姜（五分）、山楂（五粒）、萝卜子（五分）。车前子（一钱）、厚朴（三分）、神曲（三分）、半夏（五分），水煎服。这个方剂以十岁儿童的用量为标准，五岁儿童减半。服一剂呕吐、腹泻就会停止，服二剂抽搐就会平定，服三剂就会完全痊愈。这个方剂在补益之中兼有疏利，调和脾胃后，阴阳就能相互协调，自然不会发生变乱的祸害。有人说：补益是对的，再少量加入祛风清热的药，也未尝不可。如果是在夏季，出现热证，可以少量加入黄连数分来解除暑热；如果正值冬季，则应当增加辛温、辛热的药物。小儿呕吐、腹泻之后，热证必然会转为寒证，何况又遇到时令的严寒，绝对不能使用寒凉药物。至于祛风药，无论哪个季节都不能随意增加。万不得已时，少量加入柴胡二、三分即可。这种病用加味六君汤：人参（八分）、白术（三钱）、茯苓（二钱）、甘草、半夏（各三分）、陈皮、黄连（各二分）、神曲、麦芽、防风（各五分），水煎服。小儿呕吐、腹泻后，出现牙关紧闭、不能出声，手脚拘挛急缩；人们以为是惊风抽搐，哪里知道这是脾胃寒虚所致的痉病呢？小儿属于纯阳之体，先天的肾气本来完备坚固，无奈后天脾胃已经受损。人出生以后，后天之本以脾胃为主。小儿喜欢吃生冷食物，损伤后天脾胃，先天之气也会受到损害，于是自然会出现各种复杂的病变。呕吐、腹泻以后，已经没有津液来滋润肠胃，又哪里还有什么气来推动四肢活动呢？这就是手脚弯曲拘急、抽搐等症状出现的原因。脾胃亏损，肝木必然会来侵犯脾胃；脾胃又没有津液供肝木取用，于是肝木大燥，燥到极点就生火，火到极点就生风，这是常见的变化。肺金看到肝木克制脾胃，想要发出清肃之令来制约肝木，为脾土这个母亲报仇；无奈脾胃已经被肝木损伤，土弱则金也不能强，力量不足以制肝，反而受到肝木欺凌。肺金又害怕肝中的风火，唯恐它们逼迫、灼伤肺气，只顾自保都来不及，哪里还能救助脾胃，所以不敢发声。既然如此，治疗时难道能不赶快治疗肝，以挽救脾胃的亏损吗？方用活儿汤：白芍（三钱）、茯苓（五钱）、人参（二钱）、白术（三钱）、栀子（五分）、麦芽（五分）。
枳壳（三分） 半夏（五分） 甘草（一分） 神曲（五分） 水煎服。一剂弯急搐搦之症止，二剂口噤之声出，三剂全愈。
此方平肝之气以扶其脾胃之土。脾胃之气生，而肺气自旺，足以制肝，何风火之不息哉。或谓肺弱不能制肝，自宜补肺。不知用补肺之药，必用润剂，不又助脾胃之湿乎。痉病正苦湿也，方中用茯苓之多正去其湿，而反可用湿乎？故不若平肝以安肺，不可润肺以害脾胃耳。
此症用四君汤亦可效。
人参（一钱） 茯苓（二钱） 白术（三钱） 甘草 肉桂（各二分） 神曲 柴胡（各三分）
水煎服。
小儿偶感风邪，发热身颤，手背反张，人以为惊风之角弓反张也，谁知是痉病中之寒邪乎。小儿气血未旺，不耐伤寒壮热，故一时昏沉，非因风而动惊也。故治小儿之伤寒，断不可与大人一例同治，动用风药以祛风。盖因虚入风，治其虚则风自外出。况止犯寒而不犯风，是原无风也，何可祛风哉。倘轻施祛风之药，则风门大开，内既无风可散，势必损伤正气，致营卫无所蔽，而腠理不密，且句引外风深入五内，遂成不可救之症矣。治法补其正气，而少加散邪之味，寒既易解，脏腑不伤，手到便可奏功。方用护子汤：人参（一钱） 茯苓（三钱） 白术（二钱） 柴胡（五分） 桂枝（二分） 水煎服。
一剂惊定，不必再剂。亦何方法之神乎？盖小儿初伤风寒，必先从太阳而入。
今用桂枝、柴胡两解其太阳、少阳之邪，则邪不敢遁入于阳明。况有人参以固其脾胃之气，则邪尤不敢入于中宫。加入白术以利腰脐，茯苓以通膀胱，则邪从外入者即散。即无外邪，而柴胡以舒肝气，桂枝以暖脾胃之土，正有利益，又何损哉？无如世不知此等治法，妄捏惊风名色，轻施发散、镇坠之味，以至杀儿无算，医工不悟，而病家未知，皆委于天数，而不责其误，谁知万鬼啼号于夜台哉。吾愿世人尽消灭惊风二字名目，庶几小儿之福乎。
此症亦可用救婴丹：人参（一钱） 茯苓（三钱） 柴胡（三分） 白芍（二钱） 神曲（五分） 砂仁（一粒） 炮姜（三分）
水煎服。
妇人新产之后，忽然手足牵搐，口眼 斜，头摇项强，甚则角弓反张，人以为产后惊风，谁知是亡血过多而成痉乎。产后旧血已亏，新血未长，血舍空虚风尤易入。原不必户外之贼风也，即一举一动，风自内生。觉两腋之间阴寒逼人，一不慎而风入之矣。然风因虚而入，补虚而风即能出也。第补虚之法，血亡不能速生，而气怯则宜急补，补气则血尤易生，血生而风不能存。故血舍驱风，尚非正治，矧纯用镇惊之药耶。方用救产止痉汤：人参（五钱） 当归（一两） 川芎（三钱） 荆芥炒黑（一钱） 水煎服。一剂病轻，二剂又轻，三剂全愈。
此方即佛手散之变，大补其气血之虚，加之人参则气更旺矣，气旺而邪不敢敌。
况有荆芥引血归经之药，血既归经，而邪何能独留？况荆芥原能祛邪，而不损正气，故可两用之，以出奇耳。倘不补气血，惟事祛风，则血舍更空，风将直入，是立杀其妇矣，可不慎哉。
此症用活母丹亦神效。
当归 人参（各一两） 川芎（五钱） 柴胡（三分） 肉桂（一钱） 水煎服，即愈。
人有一时手足牵掣，口眼歪张，人以为中风之症也，谁知是痉病之骤发乎。夫中风病，身必颠覆，口必吐痰。痉病状如中风，而身必不颠覆，口中、喉内必无痰涎之出入与水鸡声也。盖中风无风，风从内起；痉病则风从外入，风自成威，不必借重内痰之助，所以但有牵KT 歪张之风象，绝无汹涌秘塞之痰声也。若风自内起者，火动生风，痰以助之也。故中风无外邪，痉病无内邪也。无外邪者不可治风，无内邪者不可不治风耳。然而单治外而不治内，则外风虽去，内风必生，是以祛风必须补正也。方用补中益气汤：人参（一钱） 白术（三钱） 黄 （三钱） 当归（三钱） 柴胡（三钱） 升麻（四分） 陈皮（一钱）
甘草（一钱）
水煎服。一剂而牵掣定，再剂而歪张止，三剂不再发。
夫补中益气汤补气之药，非祛风之剂，乃用之以治痉 之风，反易奏功者何故乎？盖气虚则风易入也，补其气则正旺，足以祛邪。方中用柴胡原能祛邪也，少用之于补药之中，则能提气以卫正；多用之于补药之中，则能益气以祛邪。故用至三钱，而风难再留矣，何必更借重他药散风之多事哉。世人但知参、归、 、术之多用以补正，绝不知柴胡多用于参、归、 、术之中尤易祛邪，余所以持表而出之也。
此症用九宫汤亦神效。
人参（一两） 巴戟天 葳蕤（各五钱） 半夏 乌药 秦艽（各一钱） 陈皮 附子 天麻（各五分）
水煎服。
卷之七
汗症门（五则）
译枳壳（三分）、半夏（五分）、甘草（一分）、神曲（五分），水煎服。服一剂，手脚拘急、抽搐的症状就会停止；服二剂，牙关紧闭的患儿就能发出声音；服三剂便会完全痊愈。这个方剂平抑肝气，以扶助脾胃之土。脾胃之气恢复后，肺气自然旺盛，足以制约肝木，风火怎么会不能平息呢？有人说：肺气虚弱，不能制约肝木，自然应该补肺。却不知道，使用补肺药物必然要用滋润之剂，这不又会助长脾胃的湿邪吗？痉病正是苦于湿邪，方中大量使用茯苓正是为了祛湿，反而还可以再使用助湿之品吗？所以不如平抑肝气来安定肺气，而不能用滋润肺气的方法去损害脾胃。这种病用四君汤也能见效。人参（一钱）、茯苓（二钱）、白术（三钱）、甘草、肉桂（各二分）、神曲、柴胡（各三分）。水煎服。小儿偶然感受风邪，发热、身体发颤，手背反张；人们以为是惊风所致的角弓反张，哪里知道这是痉病中的寒邪呢？小儿气血尚未旺盛，不能耐受伤寒引起的高热，所以一时昏沉，并不是因为风邪而引起惊动。因此治疗小儿伤寒，绝不能与成人一样治疗，动辄使用祛风药物。这是因为虚弱之后才感受风邪，治疗其虚弱，风邪自然会从体内 ಹೊರ出。何况只是犯了寒邪而没有犯风邪，本来就没有风，怎么可以祛风呢？如果轻率使用祛风药，就会使腠理大开；体内既没有风邪可供驱散，势必损伤正气，使营卫失去保护，腠理不再严密，还会引导外风深入五脏六腑，最终形成无法挽救的病症。治疗方法是补益正气，再少量加入能够驱散邪气的药物；寒邪容易解除，脏腑也不会受伤，很快就能见效。方用护子汤：人参（一钱）、茯苓（三钱）、白术（二钱）、柴胡（五分）、桂枝（二分），水煎服。服一剂，惊动的症状就会平定，不必再服第二剂。这难道不是治疗方法神奇吗？小儿初次感受风寒，邪气必然先从太阳经进入。如今用桂枝、柴胡分别解除太阳、少阳两经的邪气，邪气就不敢逃入阳明经。何况有了人参来固护脾胃之气，邪气就更加不敢进入中焦。加入白术以利于腰脐部位，茯苓以疏通膀胱，于是从体外进入的邪气就会消散。即使没有外邪，柴胡也能舒畅肝气，桂枝也能温暖脾胃之土，确实有益，又有什么损害呢？无奈世人不知道这些治疗方法，妄自捏造“惊风”这个病名，轻率使用发散、镇坠的药物，以至于杀死无数小儿。医生没有觉悟，患儿家属也不了解，都把死亡归于天命，却不追究误治的责任，哪里知道有多少冤魂在夜台哭号呢？我希望世人彻底取消“惊风”这个名称，也许这才是小儿的福气吧。这种病也可以用救婴丹：人参（一钱）、茯苓（三钱）、柴胡（三分）、白芍（二钱）、神曲（五分）、砂仁（一粒）、炮姜（三分）。水煎服。妇女刚生产后，突然出现手脚牵引抽搐、口眼【原文缺字】斜、摇头、颈项强直，严重时出现角弓反张；人们以为是产后惊风，哪里知道这是失血过多所导致的痉病呢？产后原有的血液已经亏少，新血还没有生成，血所居的脉舍空虚，风邪就特别容易侵入。这并不一定要有从门外吹来的贼风，即使一举一动，风也会从体内产生。如果感觉两腋之间阴冷逼人，稍不谨慎，风邪就会从那里侵入。然而风邪是趁虚而入的，补益虚弱，风邪就能自行排出。只是补虚的方法中，血液亡失后不能迅速生成，而气怯弱则应该赶快补益；补气后血液更容易生成，血液生成，风邪就不能停留。所以仅仅在血脉空虚处驱风，还不是正确的治疗方法，更何况纯粹使用镇惊药物呢？方用救产止痉汤：人参（五钱）、当归（一两）、川芎（三钱）、炒黑荆芥（一钱），水煎服。服一剂病情减轻，服二剂又减轻，服三剂完全痊愈。这个方剂是佛手散的变化方，大力补益气血的虚损，再加入人参，气就更加旺盛；正气旺盛，邪气就不敢与之抗衡。何况又有荆芥这种能引血归经的药物，血液既然归于经脉，邪气怎么能单独停留呢？况且荆芥本来就能祛邪而不损伤正气，所以可以一药两用，以取得奇效。如果不补益气血，只顾祛风，血脉之舍会更加空虚，风邪就会直接侵入，这等于立即害死产妇，能不谨慎吗？这种病用活母丹也有奇效。当归、人参（各一两）、川芎（五钱）、柴胡（三分）、肉桂（一钱），水煎服，服后即愈。有人一时之间手脚牵引抽动，口眼歪斜张开；人们以为是中风，哪里知道这是痉病突然发作呢？中风病患者，身体必然倾倒翻覆，口中必然吐痰。痉病的表现像中风，但身体必定不会倾倒翻覆，口中和喉内也一定没有痰涎进出以及像水鸡一样的声音。因为中风虽然名为有风，实际上没有外风，风是从体内产生的；痉病则是风从体外侵入，外风本身就能形成威势，不必借助体内痰液，所以只有手脚牵掣、口眼歪斜张开的风象，绝没有痰涎汹涌、阻塞不通的痰声。如果风是从体内产生的，就是火气发动而生风，还要有痰来助势。所以中风没有外邪，痉病没有内邪。没有外邪，就不能把它当作风邪来治疗；没有内邪，却不能不治疗外风。然而只治疗外风而不顾及内在正气，那么外风虽然被祛除，内风必然又会产生；因此祛风必须同时补益正气。方用补中益气汤：人参（一钱）、白术（三钱）、黄【原文缺字】（三钱）、当归（三钱）、柴胡（三钱）、升麻（四分）、陈皮（一钱）。甘草（一钱） 用水煎煮后服用。服一剂，牵引拘挛便停止；服两剂，口眼歪斜便止住；服三剂，便不再发作。补中益气汤是补气的药，并不是祛风的方剂，为什么用它治疗痉病之风，反而容易见效呢？这是因为气虚时风邪容易侵入；补足气，正气旺盛，就足以驱除邪气。方中使用柴胡，本来就能祛邪；少量用在补益药中，能够提升气机以卫护正气；大量用在补益药中，则能够增强正气以驱除邪气。所以用到三钱，风邪就难以再次停留了，何必再借助其他大量散风药来多此一举呢？世人只知道多用人参、当归、【疑似缺字】、白术来补益正气，却完全不知道在参、归、【疑似缺字】、术中多用柴胡，更容易祛邪，这就是我特意提出说明的原因。这种病用九宫汤也有奇效。人参（一两）、巴戟天、葳蕤（各五钱）、半夏、乌药、秦艽（各一钱）、陈皮、附子、天麻（各五分） 用水煎煮后服用。卷第七 汗证篇（五则）
人有大病之后，无过而遍身出汗，日以为常，人以为内热发汗也，谁知是阳气之虚，外泄而腠理不能自闭乎。大病之后，气血大亏，气不能入于血之中，血必至逼其气于肤之外，使肺金清肃之令行，则气虽欲越出于皮毛，而腠理未疏，何能外泄？惟大病之后，必先损其肺，肺先无自主之权，安能禁其气之不固哉。气不固，而汗乃气之所化，汗随气泄，遍体出汗淋漓，又无内邪之散，有不散尽其真气者乎。
似乎较亡阳之症相同，然而亡阳之症身丧于顷刻，自汗之病不至遽殒于须臾，其故何也？盖亡阳之症，乃热邪驱之；自汗之症，乃阴虚促之也。阳病暴而阴病缓，阳暴难于救援，阴缓易于调剂。治法自当以补气为主，而补气之中，兼以补阴，则阴能摄阳，汗不止而自止矣。方用摄阳汤：人参（一两） 黄 （一两） 白芍（五钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱） 山茱萸（三钱）
熟地（一两） 水煎服。二剂汗少止，四剂汗大止，十剂全愈。
此方用参、 以大补其气。气足则肺气有养，皮毛自固。益之麦冬、五味则肺金不特自足以卫外，兼可以分润于肾水。犹恐汗出太多，必损耗真阴，更加熟地、山茱以益精，使肺金不必又来下生肾水，则肺气旺而皮毛益固矣。增入白芍一味以收敛肝气，则肝木自平，使肺金无仇家之相逼，则肺气安然，自能行其清肃之气，而下输于膀胱，则上下之气舒，而心中生液，不来克肺，则肺金有权得以自主，安肯听汗之自出哉。此摄阳之妙法也。倘贫穷之人无力买参，岂忍视死不救。前方之中倍加黄 二两，增入防风五分，同前药煎服，功未尝不同，但必须多服数十剂也。
此症用敛汗汤甚妙。
黄 （一两） 麦冬（五钱） 北五味（二钱） 桑叶（十四片） 水煎服。
人有梦遗之后，身体野狼狈，加之行役太劳，或行房太甚，遂至盗汗淋漓，人以为肾气之虚也，谁知是心气之热乎。夫心喜寒而不喜热，肾喜热而不喜寒，似乎心肾之相违，然而于相违之中，未常不相合也。肾因梦遗之后，自然精水不足，加之行役、行房，以劳其筋骨，则内阴大亏，何能上济于心乎？心无肾水之济，则心添其热，而肾水更耗，久则肾畏心之取资，坚闭肾宫，而心不得不仍返于心宫，无奈心无液养，而烦躁之念生。然心虽无宁静之气，未常无专主之权，徒然烦躁，而相火尚不敢显背夫心，以自越出于躯壳之外，但乘心假寐，乃窃其资重而潜移耳。故盗汗之出与自汗之出，实有不同。自汗者，心不得而自主也；盗汗者，心尚能操其意。此等之汗，必出在胸间者尤甚。汗本热也，而越出于躯壳之外，则热变为寒。正因相火之热，乃虚火而非实火，况乘心之未知而遁出，非明目张胆者可比，热出为寒，正显其阴之象也。况心原无液何从而得汗乎？亦窃肾之余津私自潜移者也。治法泻心中之热，仍宜补肾中之水。肾水足而心火自清，心火宁而心汗自止矣。方用防盗止汗汤：麦冬（五钱） 生枣仁（一两） 熟地（一两） 山茱萸（三钱） 黄连（五分） 人参（三钱）
丹参（三钱） 茯神（三钱） 肉桂（五分） 水煎服。一剂汗少止，二剂汗全愈。
此方心肾双补之药也。心肾两足，自有离而复合之势。黄连清心，肉桂温肾，二味同用，能使心肾交于顷刻。心肾既交，则心火清明，相火畏主，何敢窃财用而偷出哉。倘不补心肾，惟事止汗，汗不能止，必且轻变重而重变危矣。乌可轻用止涩之味乎。
此症用四参汤亦效。
玄参（一两） 麦冬 生地（各五钱） 天门冬 人参 沙参（各三钱） 丹参 茯苓（各二钱）
黄连（五分） 北五味（一钱） 水煎服。
译有人在大病之后，没有其他过错，却全身出汗，天天如此；人们以为是体内有热而发汗，谁知道这是阳气虚弱、向外泄漏，以致腠理不能自行闭合呢？大病之后，气血大亏，气不能进入血中，血就必然逼迫气 ಹೊರ出肌肤之外。假如肺金清肃的功能正常，即使气想越出皮毛，腠理也没有疏松，又怎么能够向外泄漏呢？只是大病之后，肺必先受损；肺先失去自主之权，又怎么能禁止气不能固守呢？气不能固守，而汗又是气所化生的，汗便随着气泄出，于是全身汗出淋漓；又没有内在邪气可以发散，这样岂不是要把真气全部耗散吗？这种情况似乎与亡阳证相同，然而亡阳证患者顷刻之间就会丧命，自汗之病却不会在片刻间突然死亡，这是什么缘故呢？因为亡阳证是热邪驱迫所致；自汗证则是阴虚促成的。阳病发作猛烈，阴病发展缓慢；阳病猛烈，难以及时救治，阴病缓慢，容易调理。治疗应当以补气为主，并在补气之中兼以补阴；这样阴就能收摄阳，汗即使不专门止，也会自行停止。方用摄阳汤：人参（一两）、黄【疑似缺字】（一两）、白芍（五钱）、麦冬（五钱）、北五味（一钱）、山茱萸（三钱） 熟地（一两），用水煎煮后服用。服两剂，汗稍微停止；服四剂，汗大为减少；服十剂，完全痊愈。这个方子用人参、黄【疑似缺字】来大力补气。气充足，肺气得到滋养，皮毛自然能够固护。再加上麦冬、五味子，肺金不仅自身足以卫护体表，还可以分出津液滋养肾水。又担心汗出过多，必然损耗真阴，所以再加熟地、山茱萸来补益精气，使肺金不必再向下生养肾水；这样肺气旺盛，皮毛就更加固密了。加入白芍以收敛肝气，肝木自然平和，使肺金没有仇敌逼迫；肺气安定后，自然能够发挥清肃作用，并向下输送到膀胱。这样上下之气舒畅，心中产生的津液也不会来克制肺金，肺金便有权自主，哪里肯任由汗液自行流出呢？这就是收摄阳气的妙法。如果贫穷的人没有能力购买人参，难道能忍心眼看着他死而不救吗？在前方中把黄【疑似缺字】加倍至二两，再加入防风五分，与原方药物同煎服用，功效并不不同；但必须多服几十剂。这种病用敛汗汤也很有效。黄【疑似缺字】（一两）、麦冬（五钱）、北五味（二钱）、桑叶（十四片），用水煎煮后服用。有人梦遗之后，身体十分狼狈，再加上旅途劳累，或者房事过度，于是出现盗汗淋漓；人们以为是肾气虚弱，谁知这是心气有热呢？心喜欢寒凉而不喜欢温热，肾喜欢温热而不喜欢寒凉，似乎心肾彼此相违；然而在相违之中，也未尝没有相合之处。肾在梦遗之后，自然精水不足，又加上旅途和房事劳累筋骨，使内在阴精大亏，哪里还能向上滋养心呢？心没有肾水滋养，心火就更加旺盛，肾水也更加耗损。时间久了，肾害怕心不断取用自己的资粮，便紧闭肾宫；心不得不仍然返回心宫，却因没有津液滋养而产生烦躁念头。然而心虽然没有安宁之气，却始终保有主宰的权力；只是徒然烦躁，相火还不敢公然违背心而自行越出身体之外，只趁心假寐时，偷偷窃取资粮，暗中转移出去。所以盗汗和自汗的发生，确实不同。自汗，是心不能自主；盗汗，是心仍能控制自己的意志。这类汗，尤其以胸部出汗最为严重。汗本来是热的，但越出身体之外后，热就转变为寒。正因为相火之热属于虚火而不是实火，又是趁心未察觉时偷偷逃出，并非明目张胆地外越；热出而变寒，正好显露出阴的征象。何况心本来没有津液，又从哪里得到汗呢？不过是偷取肾中剩余的津液，私下暗中转移出来罢了。治疗应当清泻心中的热，同时仍须补益肾中的水。肾水充足，心火自然清退；心火安宁，心汗自然就会停止。方用防盗止汗汤：麦冬（五钱）、生枣仁（一两）、熟地（一两）、山茱萸（三钱）、黄连（五分）、人参（三钱） 丹参（三钱）、茯神（三钱）、肉桂（五分），用水煎煮后服用。服一剂，汗稍微停止；服两剂，汗完全停止，病也痊愈。这个方子是同时补益心肾的药。心肾都充足，自然会有分离后重新结合的趋势。黄连清心，肉桂温肾，两味同用，能够使心肾很快交济。心肾既然交济，心火清明，相火畏惧主宰之心，哪里还敢偷取资粮而偷偷外出呢？如果不补益心肾，只一味地止汗，汗不能止，病势必然由轻变重、由重变危。怎么可以轻率地使用收涩止汗之药呢？这种病用四参汤也有效。玄参（一两）、麦冬、生地（各五钱）、天门冬、人参、沙参（各三钱）、丹参、茯苓（各二钱） 黄连（五分）、北五味（一钱），用水煎煮后服用。
人有夜间发热，初时出汗星星，后则渐多，日久每夜竟出大汗，至五更而止，人以为阳虚盗汗也，谁知是阴虚出汗乎。夫阴虚者，肾虚也。肾藏真阴，阴宜秘藏，何故发汗？盖肾中之火动也。肾水非火不养，何反致泄水？即水泄宜从下出，何走皮毛而旁出耶？不知肾火生水，真火也。真火喜静而不喜动，水静则真火生水，水动则真火泄水矣。生水则火能秘藏，泄水则火乃奔越。故肾中之火动者，仍肾中之水自动，由于人之纵欲而好泄其精也。精泄过多，则劳其精而水动，而火亦动。火动而水不足以济之，则火且挟水，而腾出于本宫，不从下走，而乃随其火性，游行于经络腠理之间，遇毛窍而泄也。初则偶尔游行，久则夜夜出汗。阴气愈虚则愈汗，毛窍之细路竟成转输之大道矣。然汗既易出，宜无分昼夜，何夜汗而昼不汗耶？得毋阴虚而阳未虚乎？不知阴阳各有道路，行于阳之分，则阴不敢夺阳之权；行于阴之分，则阳不敢夺阴之柄。夜间出汗，实阴走于阴之途，至于五更，则阴不敢入于阳之界。故阴汗遇阳气而自转，非阴虚而阳不虚也。治法宜大补其真阴，而加之阳分之药，提阴出于阳分，庶几阴遇阳而止也。方用补阴止汗汤：熟地（一两） 山茱萸（五钱） 人参（二钱） 白术（三钱） 地骨皮（一两） 沙参（三钱）
北五味子（一钱） 桑叶（十片） 水煎服。二剂汗少止，四剂汗乃止，十剂汗不再出矣。
此方熟地、山茱补精之物也，地骨、沙参补阴而更能清骨髓中之虚热，五味、桑叶止汗之神剂，人参、白术健脾开胃补气之圣药也。多用补阴之品，则水足以制火，少用补阳之味，则阳易于提阴。阴阳水火，既无偏胜之虞，自无走泄之患，何必用涩精之牡蛎、敛汗之瞿麦哉。
此症用湛露饮亦效。
熟地（二两） 地骨皮 沙参 丹皮（各五钱） 北五味（一钱） 水煎服。
人有饮食之时，头项至面与颈HT 之间大汗淋漓，每饭皆如此，然身又无恙，人以为阳气之旺也，谁知是胃气之盛乎。夫胃气即阳气也，胃旺则阳旺，而分为二者何故？不知阳旺者，合三阳而言之；胃旺者，单举胃一经而言之也。胃本属土，无水谷之入，则胃气安静。即处饥饿之时，而其火暗起，亦不过在胸膈间，不能上至于头项。惟得水谷之气，填于阳明之经，则胃中之火，借水谷之气以助其势，遂化汗而上腾，越出于头面之上下也。此等之汗，明是胃火之盛，由于心包之火旺也。心包生土以生火，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同于邪火之自焚也。故止出汗于上焦，而不亡阳于下焦耳。治法泻胃火之有余，不可损胃土之不足，使胃平而汗自止也。方用收汗丹：玄参（三钱） 生地（三钱） 荆芥（一钱） 五味子（三分） 桑叶（十片） 白芍（五钱）
苏子（一钱） 白芥子（一钱） 水煎服。服一月全愈。
此方不去泻胃火，反去滋阴。盖阳之盛者，阴之衰也。补阴则阴旺自足摄阳，不必止汗而汗自止。况方中有桑叶、荆芥为引经止汗之药，白芥、苏子为消痰定气之品，原调剂之咸宜，抑阳而归阴，化汗而为精，又何疑乎？然必久服而始奏效者，以调胃之药，宜和缓而不宜急遽也。
此症用龟豕膏亦奇效。
杀猪心内之血（一两） 龟板膏（二两） 五味子（二钱，为末） 煮成一块，口含化咽，服作一次。食完，永不再发。
先将龟板融化，后入猪心血，再入五味子末，调化膏，切片，含化。神方也。
人有心头有汗，一身手足无汗者，人以为心热之故也，谁知是思虑过多，心虚而无血以养心乎。夫心主火也，思虑过多，则心火炎烧，逼干其液，液干宜无汗矣，何心头多出汗耶？不知此汗非汗也，乃心中之液，内不能存，外走而汗出耳。或疑心液无多，安得尽化为汗？不知心为君主之官，心热则五脏七腑之液群来相资，因其内热之甚，不养心而为液，反越心而为汗也。汗既多出，无有尽期，五脏七腑之液何能相继？势必心愈热而汗不可止，及至汗不可止，而心中干燥，烦躁不眠之症生矣。治法补血以养心，泻火以生液，不必止汗而汗自止矣。方用滋心汤：人参（三钱） 桑叶（十四片） 黄连（五分） 丹参（三钱） 麦冬（五钱） 甘草（五分）
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 柏子仁（二钱） 生地（五钱） 白术（三钱） 沙参（二钱） 玄参（三钱）
丹皮（三钱） 水煎服。
二剂心汗止，十剂不再发。
此方名为滋心，实多滋肾之味。盖心之液必得肾之精上溉，而液乃生。故欲补心中之液，必须补肾中之精也。补肾而少加清心之品，则心火安宁，而液不外越矣。
此症用助思汤亦效。
人参（五钱） 熟地（一两） 生地（五钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱） 黄连（一钱） 肉桂（三分）
茯苓（二钱） 菟丝子（二钱） 丹皮（二钱） 丹砂（一钱，不可经火） 柏子仁（三钱） 炒枣仁（二钱）
莲子心（一钱） 水煎服。
译有人夜间发热，起初只是零星出汗，后来逐渐增多；时间久了，竟然每晚都大汗淋漓，到五更才停止。人们以为是阳虚盗汗，谁知这是阴虚出汗呢？所谓阴虚，就是肾虚。肾藏真阴，阴本应秘密收藏，为什么反而会发汗呢？这是因为肾中的火动了。肾水没有火就不能得到滋养，为什么反而会导致水液泄漏呢？即使水液泄漏，也应该从下部排出，为什么会走向皮毛而从旁边排出呢？这是因为不知道肾火生水，指的是真火。真火喜欢安静而不喜欢躁动；水安静，真火就能生水；水躁动，真火反而会使水泄漏。生水时，火能够秘藏；泄水时，火就会奔越外散。所以肾中火动，仍然是由于肾水自行扰动，而根源在于人纵欲，喜欢耗泄精气。精液泄漏过多，就会劳伤精气，使水液躁动，火也随之躁动。火一动，而水不足以制约它，火就会挟带水液冲出肾宫，不从下部运行，反而顺着火的性质，在经络和腠理之间游走，遇到毛孔便泄出。起初只是偶尔游走，时间久了便每晚出汗。阴气越虚，出汗就越多，毛孔原本细小的通道竟变成了输送水液的大道。既然汗容易出，就应该不分昼夜都出汗，为什么只在夜间出汗、白天却不出汗呢？难道是阴虚而阳气还没有虚吗？这是因为阴阳各有各的运行道路；阴行于阳分时，阴不敢夺取阳的权力；阳行于阴分时，阳也不敢夺取阴的主权。夜间出汗，实际上是阴气运行在阴分的道路上；到了五更，阴气不敢进入阳分的界限。所以阴汗遇到阳气便自行转化，并不是阴虚而阳气不虚。治疗应当大力补益真阴，同时加入作用于阳分的药物，把阴气引提到阳分；这样阴气遇到阳气，大概就能止汗。方用补阴止汗汤：熟地（一两）、山茱萸（五钱）、人参（二钱）、白术（三钱）、地骨皮（一两）、沙参（三钱） 北五味子（一钱）、桑叶（十片），用水煎煮后服用。服两剂，汗稍微停止；服四剂，汗便停止；服十剂，汗不再发出。这个方中，熟地、山茱萸是补精之品；地骨皮、沙参补阴，并且更能清除骨髓中的虚热；五味子、桑叶是止汗的特效药；人参、白术是健脾开胃、补气的良药。多用补阴药，水就足以制约火；少用补阳药，阳气就容易把阴气提引出来。阴阳、水火既然没有偏盛的忧患，自然就没有走泄的祸患，何必使用固涩精液的牡蛎、收敛汗液的瞿麦呢？这种病用湛露饮也有效。熟地（二两）、地骨皮、沙参、丹皮（各五钱）、北五味（一钱），用水煎煮后服用。有人进食时，从头顶、颈项直到面部和【OCR疑误】之间大汗淋漓，每次吃饭都这样，但身体又没有其他不适。人们以为是阳气旺盛，谁知这是胃气过盛呢？胃气就是阳气，胃气旺盛便是阳气旺盛；但为什么还要把二者分开来说呢？这是因为说阳气旺盛，是合三阳而言；说胃气旺盛，则只是单指胃这一经而言。胃本属土，没有水谷进入时，胃气是安静的。即使处于饥饿之时，胃火暗中升起，也不过在胸膈之间，不能上升到头颈。只有得到水谷之气，充满阳明经，胃中的火借助水谷之气来增强势力，于是化为汗向上蒸腾，越出头面上下。这类汗，明显是胃火旺盛所致，而胃火旺盛又是由于心包火旺。心包以火生土，是帮助火生土，并不是助火来损害土。胃得到火的生助而出汗，这不同于邪火自行焚灼。所以只是上焦出汗，并不会使下焦阳气亡失。治疗应当清泻胃中有余的火，但不能损伤胃土的不足；使胃气平和，汗自然就会停止。方用收汗丹：玄参（三钱）、生地（三钱）、荆芥（一钱）、五味子（三分）、桑叶（十片）、白芍（五钱） 苏子（一钱）、白芥子（一钱），用水煎煮后服用。服用一个月，完全痊愈。这个方子不采用清泻胃火的方法，反而采用滋补阴液的方法。这是因为阳气旺盛，正是阴气衰弱的表现。补足阴液，阴气旺盛后自然能够收摄阳气，不必专门止汗，汗也会自行停止。何况方中有桑叶、荆芥作为引经止汗之药，白芥子、苏子作为消痰理气之品，调理安排本来就很恰当；抑制阳气使其归于阴分，把汗化为精液，又有什么可疑的呢？但必须长期服用才开始见效，是因为调理胃气的药应该平和缓慢，不宜急迫。这种病用龟豕膏也有奇效。猪心中的血（一两）、龟板膏（二两）、五味子（二钱，研末），煮成一块，含在口中化开咽下，一次服完。吃完后，永远不再发作。先把龟板熔化，再加入猪心血，之后加入五味子末，调匀熬成膏，切片，含化服用。这是神效之方。有人只有心口出汗，而全身及手足都不出汗；人们以为是心热所致，谁知是思虑过多，心气虚弱，没有血液滋养心脏呢？心主火，思虑过多，心火就会炽盛，迫使津液干涸；津液干涸本应没有汗，为什么心口反而汗多呢？这是因为不知道这种汗并不是真正的汗，而是心中的津液在体内不能存留，向外流走而表现为出汗。有人或许会疑惑：心液并不多，怎么能全部化成汗呢？要知道，心是君主之官；心火旺盛时，五脏七腑的津液都会纷纷前来资助它。由于心内热势太盛，这些津液不能滋养心脏，反而越过心而化为汗。汗大量流出后没有停止的时候，五脏七腑的津液怎么能够接续得上呢？这样势必使心火越来越旺，汗也无法止住；等到汗流不止，心中就会干燥，烦躁失眠等症状也会出现。治疗应当补血养心，同时泻火以滋生津液，不必专门止汗，汗自然就会停止。方用滋心汤：人参（三钱）、桑叶（十四片）、黄连（五分）、丹参（三钱）、麦冬（五钱）、甘草（五分）。熟地（一两）、山茱萸（五钱）、柏子仁（二钱）、生地（五钱）、白术（三钱）、沙参（二钱）、玄参（三钱）。丹皮（三钱）。水煎服。服两剂后心汗停止，服十剂后不再发作。这个方剂名为滋心汤，实际上有很多药味是在滋补肾脏。因为心的津液必须得到肾精向上滋养，津液才能生成。所以想要补益心中的津液，必须同时补益肾中的精气。补肾时少量加入清心药物，心火就会安定，津液也不会向外越出。这种病用助思汤治疗也有效。人参（五钱）、熟地（一两）、生地（五钱）、麦冬（五钱）、北五味（一钱）、黄连（一钱）、肉桂（三分）。茯苓（二钱）、菟丝子（二钱）、丹皮（二钱）、丹砂（一钱，不可经火）、柏子仁（三钱）、炒枣仁（二钱）。莲子心（一钱）。水煎服。
卷之七
五瘅门（十则）
谷瘅之症，胸中易饥，食则难饱，多用饮食则发烦，头眩、小便艰涩，身如黄金之色，此是胃中虚热之故，非胃中之湿热也。人身脾胃属土，脾阴土也，而用则阳；胃阳土也，而用则阴。脾胃和同，则刚柔并济，通调水道，易于分消。惟七情伤损于内，则阴阳不相和合，胃无阴以和阳，则热聚而消谷；脾无阳以和阴，则寒聚而积水，两相搏激，故昏眩、烦闷生焉。于是所食之水谷，不变为精华之清气，而反蒸为腐败之浊气矣。浊气下降者也。浊气下流于膀胱，膀胱受胃之热，气化不行，小便闭塞，水即走于阴器，而热散走于皮肤，故一身发黄也。治法升胃中之清气，以分利其膀胱，则清升而浊易降，水利而热易消。方用分浊散：茯苓（一两） 车前子（三钱） 猪苓（三钱） 茵陈（一钱） 栀子（三钱） 水煎服。
一剂水少利，二剂湿乃退，十剂全愈。
方中以茯苓为君者，利水而不伤胃气。胃气不伤，而后佐之去热消湿之品，则胃无火亢之忧，自然脾无水郁之害。倘不早治，而水湿之气，流入于肾，则肾被其伤，必至腹满成蛊，不可治矣。
此症用茵陈苓术汤亦效。
茵陈（三钱） 茯苓 白术 薏仁（各五钱） 知母（一钱） 水煎服。
酒疸之症，心中时时懊 ，热不能食，尝欲呕吐，胸腹作满，然清言了了，人以为酒食作疸也，然而酒湿之成疸，由于内伤饥饱劳役也。夫人之善饮者，由于胆气之旺也。夫胆非容酒之物，而能渗酒，酒经胆气之渗，则酒化为水，入于膀胱而下泄矣。惟其内伤于饥饱劳役，则五脏受损，脏损而腑亦损矣。五脏六腑俱已受损，宁胆气之独旺乎？胆气即衰，则饮酒力不能渗。无如人之纵饮如故，则酒多而渗亦多，更伤胆气。胆损不能渗酒，酒必留于脾胃之间；而脾胃不及从前之旺，则酒肉不能受，传之膀胱；而膀胱又不及从前之健，则水入不能消，下既不行，必返而上吐，而下泄又艰，中州又不可久留，于是湿热之气，蕴隆冲膈，懊 而发于心。由是遍渍周身，分布四体，尽发为黄也。夫心至懊 ，其心神之昏乱可知，何又能清言了了耶？不知酒气熏蒸于一时，则见懊 ；懊 者，欲痛不痛之状，非心中之神至于妄乱不宁也。治法宜解其酒之毒，而兼壮其胆；胆气旺而酒气自消，酒气消而水气自泄，水气泄而黄自解矣。方用旺胆消酒汤：柞木枝（三钱） 山栀子（三钱） 桑白皮（三钱） 白茯苓（三钱） 白芍药（一两） 竹叶（一百片）
泽泻（二钱） 水煎服。二剂而膀胱利，四剂而黄色轻，八剂全愈。
夫柞木专能消酒毒于无形，酒毒既消，则拔本塞源矣。至助胆之药，舍白芍、山栀无他味也。其余之药，不过分消湿热之气。世不知治法，或吐或下，皆操刀而杀之也，可不慎哉。
此症用郁李归芍汤亦效。
白芍（一两） 当归 茯苓（各五钱） 郁李仁（五分） 甘草（三分） 黄连（五分） 车前子（二钱）
水煎服。
女劳之疸，其症肾气虚损，四肢酸痛，夜梦惊恐，精神困倦，饮食无味，举动乏力，心腹胀满，脚膝痿缓，房室不举，股内湿痒，水道涩痛，时有余沥，小腹满身尽黄，额上黑，人以为黄胆之症，谁知因女色而成者乎。夫人室久战，相火充其力也，相火衰则不能久战矣。火衰而勉强入房，则泄精必多，火随水散，热变为寒矣。人身水火，不可少者也。水衰则不能制火，而火易动；火衰则不能利水，而水易留，顾水留宜可以制火矣。然而所留之水，乃外水而非内水也，内水可以制火而成液，外水不能消火而成瘅。故女劳之疸，仍是湿热而结于精窍之间，非血瘀而闭于骨髓之内也。倘用抵当汤水蛭之类，以峻攻其瘀血，或用矾石散硝石之品，以荡涤其微阴，则促之立亡矣。治法宜补肾中之气，而不可有助火之失。宜利膀胱之水，而不可有亡阴之愆。当缓以图功，不当责以近效也。方用减黄丹治之。
白茯苓（五钱） 山药（五钱） 人参（三分） 白术（一钱） 芡实（五钱） 薏仁（五钱）
菟丝子（三钱） 车前子（一钱） 生枣仁（一钱） 水煎服。十剂黄胆减，又十剂黄胆更减，又十剂全愈。
再服三十剂可无性命之忧。
女劳疸最难治，人生此病，未有不死者。苟存坚忍之心，绝欲慎疾，信服前汤，无不生者。盖此丹固本以救伤，并不逐邪以泻瘀，肾气日健，而黄色日减矣。或疑女劳之疸成于肾之无火，似当补火，不知疸虽成于无火，今病久阴耗，若补火则恐烁阴，不特无益而反害之矣。
此症用 杜术汤亦效。
白术（二两） 杜仲（五钱） 茯苓（五钱） 车前子（三钱） （五钱）
山药（一两） 水煎服。
译第七卷。五瘅门（十则）。谷瘅的症状是胸中容易感到饥饿，进食后却难以吃饱；饮食稍多就会烦闷，并出现头晕、小便艰涩，身体呈黄金般的黄色。这是胃中虚热所致，不是胃中湿热造成的。人体的脾胃属于土，脾是阴土，但发挥作用时属阳；胃是阳土，但发挥作用时属阴。脾胃协调，刚柔相济，就能通调水道，使水湿容易分化消散。只是七情从内部损伤身体后，阴阳便不能相互协调；胃没有阴来调和阳，热就聚集而消化谷食；脾没有阳来调和阴，寒就聚集而积水。两者相互冲激，于是产生昏眩、烦闷。这样，吃下的水谷不能转化为精华和清气，反而蒸化成腐败的浊气。浊气是向下运行的。浊气向下流入膀胱，膀胱受到胃热影响，气化功能不能运行，小便闭塞；水于是流向阴部，而热则向皮肤散走，所以全身发黄。治疗应当升提胃中的清气，使膀胱水道通利；这样清气上升，浊气就容易下降，水湿通利，热也容易消退。方用分浊散：茯苓（一两）、车前子（三钱）、猪苓（三钱）、茵陈（一钱）、栀子（三钱）。水煎服。服一剂后小便稍微通利，服两剂后湿气退去，服十剂后痊愈。方中以茯苓为主药，是因为它能利水而不损伤胃气。胃气没有受到损伤，然后再辅以清热除湿的药物，胃就没有火气亢盛的忧患，自然也不会有脾中水湿郁积的害处。假如不及早治疗，水湿之气流入肾中，肾受到损伤，必然会发展成腹胀如蛊的病证，那就无法治疗了。这种病用茵陈苓术汤治疗也有效。茵陈（三钱）、茯苓、白术、薏仁（各五钱）、知母（一钱）。水煎服。酒疸的症状是心中时时感到懊〔原文缺字〕，发热而不能进食，常常想要呕吐，胸腹胀满；但神志清楚、言语明白。人们以为这是因饮酒和饮食造成的黄疸，然而酒湿形成黄疸，是由于内伤于饥饱和劳役。人之所以善于饮酒，是因为胆气旺盛。胆并不是盛酒的器官，却能渗化酒液；酒经过胆气的渗化后，就化为水，进入膀胱并向下排泄。只是由于内伤于饥饱和劳役，五脏受到损伤；脏腑受损，六腑也会受到损伤。五脏六腑都已经受损，难道胆气还能独自旺盛吗？胆气一旦衰弱，饮酒的能力就不足以渗化酒液。可是人仍像从前一样纵情饮酒，酒越多，需要渗化的也越多，于是更加损伤胆气。胆受损而不能渗化酒液，酒就必然停留在脾胃之间；脾胃又不像从前那样强健，不能容纳酒肉，便将其传送到膀胱；而膀胱也不像从前那样健旺，水液进入后不能消化，向下不能运行，必然反过来向上呕吐；向下排泄又艰难，中焦也不能久留，于是湿热之气在胸膈间蕴积上冲，出现懊〔原文缺字〕，并在心中发作。因此湿热遍布全身，分散到四肢，最终都发为黄色。心中既然懊〔原文缺字〕，由此可知心神已经昏乱，又怎么还能神志清楚、言语明白呢？要知道，酒气一时熏蒸，就会出现懊〔原文缺字〕；所谓懊〔原文缺字〕，是想痛却又没有真正疼痛的状态，并不是心神已经狂乱不安。治疗应当解除酒毒，同时增强胆气；胆气旺盛，酒气自然消散；酒气消散，水气自然排泄；水气排泄，黄疸自然解除。方用旺胆消酒汤：柞木枝（三钱）、山栀子（三钱）、桑白皮（三钱）、白茯苓（三钱）、白芍药（一两）、竹叶（一百片）。泽泻（二钱）。水煎服。服两剂后膀胱通利，服四剂后黄色减轻，服八剂后痊愈。柞木专门能够无形中消除酒毒；酒毒既然消除，就等于拔除根本、堵塞源头。至于帮助胆气的药物，除了白芍、山栀之外，没有别的药味。其余药物，不过是分散、消除湿热之气。世人不懂这种治疗方法，有的用吐法，有的用下法，都是在挥刀杀人，怎么能不谨慎呢？这种病用郁李归芍汤治疗也有效。白芍（一两）、当归、茯苓（各五钱）、郁李仁（五分）、甘草（三分）、黄连（五分）、车前子（二钱）。水煎服。女劳疸的症状是肾气虚损，四肢酸痛，夜间梦中惊恐，精神疲倦，饮食没有滋味，行动乏力，心腹胀满，脚膝痿弱无力，房事不能勃起，股内湿痒，尿道涩痛，时常有尿液余沥，小腹胀满，全身发黄，额头发黑。人们把它当作黄疸，谁知道其实是因贪恋女色而形成的呢？人进行房事时能够长时间交合，是靠相火充足来支持；相火衰弱，就不能长时间交合。相火衰弱却勉强行房，泄精必然过多，火随着水液散失，热便转变为寒。人体中的水和火，都是不可缺少的。水衰弱，就不能制约火，火便容易妄动；火衰弱，就不能使水液通利，水便容易停留；但水停留本来应该可以制约火。然而停留的水是外来的水，而不是人体内部的水；内水可以制约火并化生津液，外水却不能消除火，反而会形成瘅病。所以女劳疸仍然是湿热郁结在精窍之间，并不是血瘀闭阻在骨髓之内。假如使用抵当汤、水蛭之类峻猛攻逐瘀血，或者使用矾石散、硝石等药荡涤微弱的阴气，就会加速死亡。治疗应当补益肾中的气，不能犯助长火势的错误。应当使膀胱中的水液通利，不能犯损亡阴气的过失。应当从容缓慢地谋求疗效，不应要求立即见效。方用减黄丹治疗。白茯苓（五钱）、山药（五钱）、人参（三分）、白术（一钱）、芡实（五钱）、薏仁（五钱）。菟丝子（三钱）、车前子（一钱）、生枣仁（一钱）。水煎服。服十剂后黄疸减轻，再服十剂黄疸进一步减轻，再服十剂便痊愈。再服三十剂，就可以没有性命之忧。女劳疸最难治疗，人患上这种病，没有不死亡的。如果能保持坚忍之心，断绝房事、谨慎养病，并确实服用前方，就没有不活下来的。因为这个方剂是巩固根本以挽救损伤，并不驱逐邪气以泻除瘀血；肾气一天天强健，黄色也会一天天减退。有人或许疑惑，女劳疸是由肾中无火形成的，似乎应当补火；但不知道黄疸虽然因无火而形成，如今病久已经耗伤阴气，如果再补火，恐怕会灼伤阴气，不但没有益处，反而会造成伤害。这种病用杜术汤治疗也有效。白术（二两）、杜仲（五钱）、茯苓（五钱）、车前子（三钱）、〔药名缺失〕（五钱）。山药（一两）。水煎服。
肺疸之症，鼻塞不通，头面俱黄，口澹咽干，小水不利，人以为黄胆之症，谁知实由于肺气之虚耶。肺金气旺，则清肃之令下行于膀胱，凡有湿热尽从膀胱下泄，则小水大行，何湿能存。水既直泻，则热亦难留。惟其肺气先虚，而后湿热郁蒸于胸膈之间，致肺燥而失其清肃之令，水气遂乘其燥而相入，燥与湿合而成热，湿热相留欲分入膀胱，而膀胱不受，欲走于皮毛之窍，而腠理未疏，不能越行于外，遂变现黄色于皮肤也。治法宜宣通肺气，健其脾胃之土。盖因肺气闭于上，而后水气塞于下，使肺气上通则水且下降，况重补其脾胃以生肺乎，此治肺疸必宜宣扬夫肺气也。方用扬肺利湿汤：桔梗（三钱） 天花粉（二钱） 白术（五钱） 茯苓（五钱） 桑白皮（三钱） 茵陈（三钱）
猪苓（二钱） 黄芩（五分） 水煎服。一剂鼻塞通，二剂咽干润，三剂口澹除，四剂小水大利，十剂头面之黄尽散矣。
此方开腠理而生津液，则肺金有润燥之功。合之茯苓、茵陈、花粉、白术则土气大旺，金气亦扬，清肃令行，而膀胱之壅热立通，小便利而黄色乌能独存哉。
此症亦可用通气饮：桔梗（二钱） 紫菀（二钱） 白术（五钱） 茯苓（五钱） 甘草（三分） 茵陈（一钱）
益智仁（三粒） 贝母（二钱） 水煎服。
心疸之症，烦渴引饮，一饮水即停于心之下，时作水声，胸前时多汗出，皮肤尽黄，惟两目独白，人以为黄胆也，谁知是心中虚热以成之乎。夫心喜燥不喜湿，然过于燥，则未免易其性以喜湿矣。然而心终宜燥，而不宜湿。以湿济燥，可权宜行于一时，不可经常行于长久。盖水乃阴物，阴居阳地，不肯遽入于小肠，心又因水制，力不能分消，移其水以入于膀胱，故水停心下作声。而膻中乃心之相臣，见水邪犯心，且出其火以相救，战争于胸间，水得火炎，而热化为汗，时出于胸。其余之水，何能尽解，旁趋而出诸皮毛，乃壅闭而变为黄矣。一身皆黄而两目不变者，盖因肝开窍于目，心为肝子，邪见肝木之旺，不敢犯肝之界，两目正肝之部位，所以湿热不至于目，而无黄色之侵耳。然则治法，宜补肝气以生心，泻水湿以逐热，则黄胆不攻而自散也。方用泻肝利湿汤：白芍（一两） 茯苓（五钱） 白术（五钱） 茵陈（三钱） 炒栀子（三钱） 木通（一钱）
远志（一钱） 水煎服。一剂症轻，二剂又轻，十剂全愈。
此方补肝即所以补心，泻水即以泻热。倘徒治黄而不辨其脏气之生克，妄用龙胆草等药，必至变为寒黄之症，反难施治矣。
此症用茵陈苓术黄连汤亦效。
茵陈（三钱） 茯苓 白术（各五钱） 黄连（二钱） 水煎服。
肝疸之症，两目尽黄，身体四肢亦现黄色，但不如眼黄之甚，气逆手足发冷，汗出不止，然止在腰以上，腰以下无汗，人以为黄胆也，谁知是肝气之郁，湿热团结而不散乎。夫肝属木，非水不长，何以得湿而反郁乎？不知肝之所喜者，肾水也，非外来之邪水也。肾水生木而发生，邪水克木而发瘅。盖肝藏血而不藏水，外来之水多，则肝闭而不受，于是移其水于脾胃。然而外来之水，原从脾胃来也。脾胃之所弃，而脾胃仍肯容之乎？势必移其水于膀胱，而膀胱又不受。盖膀胱因肝木之湿热，不敢导引而入，以致自焚。于是湿热复返而入肝，而肝无容身之地，乃郁勃而发汗，汗不能尽出而黄症生矣。使汗能尽出，未必遽成黄也。无奈肝之湿热，欲下走于肾宫，而肾气恶肝木之犯，杜绝而不许入境，腰以下正肾之部位也，所以无汗而发黄耳。治法开肝气之郁，佐之分湿散邪之剂，则黄胆自愈矣。方用利肝分水饮：龙胆草（二钱） 茵陈（三钱） 茯苓（一两） 猪苓（三钱） 柴胡（一钱） 车前子（三钱）
白蒺藜（三钱） 甘菊花（五钱） 水煎服。二剂而目之黄澹矣。又服四剂，身之黄亦澹矣。再服四剂，气逆、汗出之病止，又服十剂全愈。
此方开郁于分湿之中，补肝于散热之内，既善逐邪，又能顾正，两得而无失矣。
此症用利目汤亦妙。
龙胆草（二钱） 茵陈（三钱） 白芍（一两） 茯苓（五钱） 泽泻 车前子 白蒺藜（各三钱）
柴胡（一钱） 草决明（二钱） 水煎服。
译肺疸的症状是鼻塞不通，头面都发黄，口中淡而无味，咽喉干燥，小便不利。人们以为是黄疸，谁知道实际上是由于肺气虚弱呢？肺金之气旺盛，清肃之令就会向下运行到膀胱，所有湿热都从膀胱向下排泄，小便自然通畅，哪里还会有湿气残留？水液既然直接下泄，热邪也就难以停留。只是因为肺气先已虚弱，湿热随后郁积蒸腾于胸膈之间，使肺燥而失去清肃下行的功能；水气便乘肺燥而与之相合，燥与湿结合形成热。湿热相互停留，想要分流进入膀胱，膀胱却不能承受；想要从皮肤毛窍出去，腠理又没有疏通，不能向外透达，于是便在皮肤上显现为黄色。治疗应当宣通肺气，并健运脾胃之土。这是因为肺气闭阻在上，水气才会阻塞在下；使肺气向上通畅，水气就会向下运行，何况再着重补益脾胃以滋生肺气呢？所以治疗肺疸，必定应当宣通肺气。方用扬肺利湿汤：桔梗（三钱）、天花粉（二钱）、白术（五钱）、茯苓（五钱）、桑白皮（三钱）、茵陈（三钱）。猪苓（二钱）、黄芩（五分）。水煎服。服一剂后鼻塞通畅，服两剂后咽喉干燥润泽，服三剂后口淡消除，服四剂后小便大为通利，服十剂后头面黄疸全部消散。这个方剂能够疏通腠理并生成津液，使肺金发挥滋润、解除燥邪的作用。再配合茯苓、茵陈、天花粉、白术，就能使土气大旺，肺金之气也得到宣发；清肃之令得以运行，膀胱中的壅滞热邪立即通畅，小便通利后，黄色哪里还能独自留存呢？这种病也可以用通气饮：桔梗（二钱）、紫菀（二钱）、白术（五钱）、茯苓（五钱）、甘草（三分）、茵陈（一钱）。益智仁（三粒）、贝母（二钱）。水煎服。心疸的症状是烦躁口渴、不断饮水，水一喝下去就停留在心的下方，时时发出水声；胸前常常出汗，皮肤全身发黄，唯独两眼仍然洁白。人们以为这是黄疸，谁知道其实是心中的虚热造成的呢？心喜欢干燥而不喜欢湿润，但过于干燥，就难免改变原有性质而转为喜欢湿。然而心终究适宜干燥，不适宜湿润。用湿来调和燥，只能权宜地在一时使用，不能长久经常如此。水属于阴性之物，阴气处在阳位，不肯立即进入小肠；心又受到水的制约，无力将水分化消散，只好把水转移到膀胱，所以水停留在心下并发出水声。膻中是心的辅佐之臣，看到水邪侵犯心脏，便发出心火来救助；水火在胸中交战，水受到火的蒸腾，热便化为汗，时时从胸部排出。其余的水又怎么能全部化解？只好从旁流向皮肤毛窍，但最终壅塞不通而变成黄色。全身都发黄而两眼颜色不变，是因为肝以眼为开窍之处；心是肝的子脏，邪气见肝木旺盛，便不敢侵犯肝的范围。两眼正是肝所主的部位，所以湿热不到眼睛，眼睛没有受到黄色侵染。因此治疗应当补益肝气以滋养心脏，泻除水湿以驱逐热邪，这样黄疸不用强行攻治也会自行消散。方用泻肝利湿汤：白芍（一两）、茯苓（五钱）、白术（五钱）、茵陈（三钱）、炒栀子（三钱）、木通（一钱）。远志（一钱）。水煎服。服一剂后症状减轻，服两剂后进一步减轻，服十剂后痊愈。这个方剂补肝，也就是补心；泻水，也就是泻热。假如只知道治疗黄色而不辨别脏气之间的生克关系，妄用龙胆草等药，必然会变成寒黄之证，反而难以治疗。这种病用茵陈苓术黄连汤治疗也有效。茵陈（三钱）、茯苓、白术（各五钱）、黄连（二钱）。水煎服。肝疸的症状是两眼全黄，身体和四肢也出现黄色，但不如眼睛黄得厉害；气机上逆，手脚发冷，汗出不止，但只限于腰部以上，腰部以下没有汗。人们以为这是黄疸，谁知道其实是肝气郁结，湿热凝聚而不能消散呢？肝属于木，若没有水就不能生长，为什么得到湿气反而会郁结呢？要知道，肝所喜欢的是肾水，不是从外面侵入的邪水。肾水能够滋生肝木，使其生发；邪水克制肝木，就会发生瘅病。肝藏血而不藏水，外来的水过多，肝就会闭塞而不能接受，于是把水转移给脾胃。然而，外来的水液原本也是从脾胃而来的。既然是脾胃所排弃的水液，脾胃还肯再容纳它吗？势必会把这些水液转移到膀胱，但膀胱又不能接受。这是因为膀胱受到肝木湿热的影响，不敢将水液引导进去，结果反而自行灼伤。于是湿热又返回肝脏，肝脏无处容纳，只好郁结鼓动而发汗；汗液不能完全排出，于是便形成黄疸。假如汗液能够完全排出，也未必会立即形成黄疸。无奈肝中的湿热想向下进入肾宫，而肾气厌恶肝木的侵犯，阻断它而不许进入；腰部以下正是肾所主的部位，所以这里没有汗出，反而出现发黄。治疗应疏通肝气的郁结，并辅以分利湿邪、驱散邪气的药剂，这样黄疸自然会痊愈。方用利肝分水饮：龙胆草（二钱）、茵陈（三钱）、茯苓（一两）、猪苓（三钱）、柴胡（一钱）、车前子（三钱）。白蒺藜（三钱）、甘菊花（五钱），水煎服。服两剂后，眼睛的黄色变淡了。又服四剂后，身体的黄色也变淡了。再服四剂，气逆、汗出的病症停止；又服十剂，便完全痊愈。这个方剂在分利湿邪之中疏解肝郁，在散除热邪之内兼以补养肝脏，既善于驱逐邪气，又能顾护正气，双方兼顾而没有偏失。这种病使用利目汤也很有效。龙胆草（二钱）、茵陈（三钱）、白芍（一两）、茯苓（五钱）、泽泻、车前子、白蒺藜（各三钱）。柴胡（一钱）、草决明（二钱），水煎服。
脾疸之症，身黄如秋葵之色，汗 衣服，皆成黄色，兼之涕唾亦黄，不欲闻人言，小便不利，人以为黄汗之病也，谁知是脾阴之黄乎。夫脾土喜温，黄病乃湿热也。热宜非脾之所恶，何故成黄？不知脾虽不恶热而畏湿，脾乃湿土，又加湿以济湿，脾中阳气尽行消亡，无阳则阴不能化，土成纯阴之土，何能制水哉？水存于脾中，寒土不能分消，听其流行于经络、皮肤矣。凡脏腑之水皆下输膀胱，今脾成纯阴，则无阳气达于膀胱矣。然水寒宜清，变黄色者何故？盖寒极似土也。夫寒极宜见水象，水寒宜见黑色，不宜见黄。而今变黄者，以水居于土之中也。其不欲闻人言者，脾寒之极，其心之寒可知，心寒则胆怯，闻人言则惕然惊矣，故不愿闻。则治法宜大健其脾，而温其命门之气，佐之以利水之剂，则阴可变阳，黄病可愈矣。方用补火散邪汤：白术（三两） 附子（三钱） 人参（二两） 茵陈（三钱） 白茯苓（一两） 半夏（三钱）
水煎服。连服四剂，而小便利。再服四剂，汗唾不黄矣。
此方白术、人参以补其脾，茯苓、茵陈以利其水，附子以温其火，真火生而邪火自散，元阳回而阴气自消。阴阳和协，水火相制，何黄病之不去哉。
此症用茵陈分湿汤亦效。
白术（二两） 肉桂 茵陈 猪苓（各三钱） 半夏（一钱） 水煎服。
肾疸之症，身体面目俱黄，小便不利，不思饮食，不得卧，人以为黄胆也，谁知是肾寒之故乎。夫肾本水宫，然最不能容水，凡水得肾之气而皆化，故肾与膀胱为表里，肾旺则膀胱亦旺。然肾之所以旺者，非肾水之旺，而肾火之旺也。肾火旺而水流，肾火衰而水积。水积多则成水臌之病，水积少则成黄瘅之 ，故黄瘅易治而水臌难治。如肾疸之病，不可治瘅，一治瘅而黄胆反不能痊。必须补其肾中之火，而佐之去湿健脾之药，则黄胆可指日而愈也。方用济水汤：白术（二两） 肉桂（三钱） 茯苓（一两） 山药（一两） 薏仁（一两） 茵陈（一钱）
芡实（五钱） 水煎服。二剂小水大利，再用二剂，饮食多矣。再用二剂可以卧矣。再用二剂，身体面目之黄尽去。
此方用白术以健脾也。然而白术能利腰脐之气，是健脾正所以健肾。况茯苓、山药、芡实之类俱是补肾之味，又是利湿之剂；得肉桂以生其命门之火，则肾不寒，而元阳之气自能透化于膀胱。况所用薏仁之类，原是直走膀胱之品，所谓离照当空，而冰山雪海尽行消化，何黄之不散哉。或谓发黄俱是湿热，未闻湿寒而能变黄也。嗟乎！黄病有阴黄之症，是脾寒亦能作黄，岂肾寒独不发黄耶。况肾寒发黄，又别有至理。夫黄者，土色也。黄之极者即变为黑；黑之未极者，其色必先发黄。
肾疸之发黄，即变黑之兆也。黄至于黑，则纯阴无阳，必至于死。今幸身上发黄，是内以无阳，阴逼其阳而外出，尚有一线之阳在于皮肤，欲离而未离也。故补其阳，而离者可续耳。倘皮肤已黑，此方虽佳，何以救之哉。
此症用加减五苓散亦佳。
白术（二两） 茯苓（一两） 泽泻（三钱） 薏仁（三钱） 草（三钱） 肉桂（三钱）
水煎服。
人有心惊胆颤，面目俱黄，小水不利，皮肤瘦削，人以为黄胆之症，谁知是胆怯而湿乘之乎。夫胆属少阳，乃阳木也。木最喜水，湿亦水也。水湿入胆，宜投其所喜，何反成黄胆之病？盖水多则木泛，木之根不实矣。少阳之木，非大木可比，曷禁汪洋之侵蚀乎，此胆之所以怯也。胆怯则水邪愈胜，胆不能防，水邪直入胆中，而胆之汁反越出于胆之外，而黄病成矣。治法泻水湿之邪，则胆气壮而木得其养。
又不尽然也，木为水浸久矣，泻水但能去水之势，不能固木之根。木虽克于土，而实生于土，故水泻而土又不可不培也，培其土而木气始能养耳。方用两宜汤：茯苓（五钱） 白术（一两） 薏仁（五钱） 柴胡（五分） 龙胆草（一钱） 茵陈（一钱）
郁李仁（五分） 水煎服。二剂轻，四剂又轻，十剂全愈。
此方利湿无非利胆之气，利胆无非健脾之气也。脾土健，土能克水，则狂澜可障，自然水归膀胱尽从小便而出矣。
此症用竹茹龙胆汤亦效。
白芍（一两） 龙胆草 半夏（各一钱） 茯苓（五钱） 茵陈 竹茹（各二钱） 白术（三钱） 水煎服。
译脾疸的症状是：身体发黄，像秋葵的颜色；汗液和衣服都染成黄色，连鼻涕和唾液也是黄色；不愿听别人说话，小便不利。人们以为这是黄汗病，谁知道其实是脾阴所致的黄疸呢？脾属土，喜欢温暖；黄病属于湿热。热本来不是脾所厌恶的，为什么反而会形成黄疸呢？不知道脾虽然不厌恶热，却害怕湿；脾本来就是湿土，又加上湿来助长湿邪，脾中的阳气便全部消亡。没有阳气，阴气就不能转化，土便成为纯阴之土，又怎么能够制约水液呢？水液停留在脾中，寒湿之土不能将它分化消散，只能任其流行于经络和皮肤。凡是脏腑中的水液，都应向下输送到膀胱；如今脾成为纯阴之体，就没有阳气能够到达膀胱了。然而水液寒凉本应呈清白之色，为什么反而变成黄色呢？这是因为寒冷到了极点，就近似于土。寒冷到了极点本应显现水的形象，水寒应当呈黑色，不应呈黄色。如今变成黄色，是因为水液停留在土中。不愿听别人说话，是脾寒到了极点；由此可知心也寒冷。心寒就会胆怯，听到别人说话便会惊恐不安，所以不愿听。因此，治疗应大力健运脾气，温补命门之气，并辅以利水药物；这样阴可以转化为阳，黄病就能痊愈。方用补火散邪汤：白术（三两）、附子（三钱）、人参（二两）、茵陈（三钱）、白茯苓（一两）、半夏（三钱）。水煎服。连续服四剂后，小便通利了。再服四剂后，汗液和唾液不再发黄。这个方剂用白术、人参补益脾气，用茯苓、茵陈利水，用附子温补火气；真火一旦产生，邪火自然消散，元阳恢复，阴气自然消退。阴阳调和，水火相互制约，黄病怎么会不消退呢？这种病使用茵陈分湿汤也有效。白术（二两）、肉桂、茵陈、猪苓（各三钱）、半夏（一钱），水煎服。肾疸的症状是：身体和面目都发黄，小便不利，不想饮食，不能安卧。人们以为是黄疸，谁知道其实是肾寒造成的呢？肾本来是水之宫，但最不能容纳水液；各种水液得到肾气便能转化。因此肾与膀胱相表里，肾气旺盛，膀胱也会旺盛。然而，肾之所以旺盛，并不是因为肾水旺盛，而是因为肾火旺盛。肾火旺盛，水液就能流动；肾火衰弱，水液就会积聚。水液积聚得多，就形成水臌病；积聚得少，就形成黄疸病〔原文“黄瘅之 ”疑有脱字〕，所以黄疸容易治疗，而水臌难以治疗。像肾疸这种病，不能按照黄疸来治疗；一旦只治黄疸，黄疸反而不能痊愈。必须补益肾中的火，并辅以祛湿健脾的药物，这样黄疸很快就能痊愈。方用济水汤：白术（二两）、肉桂（三钱）、茯苓（一两）、山药（一两）、薏仁（一两）、茵陈（一钱）。芡实（五钱），水煎服。服两剂后，小便明显通利；再服两剂，食欲增加了。再服两剂，就能够安卧了。再服两剂，身体和面目的黄色完全消退。这个方剂用白术来健运脾气。然而白术能够疏利腰部和脐部的气机，所以健脾正是为了健肾。何况茯苓、山药、芡实之类既是补肾药，又是利湿药。再用肉桂来生发命门之火，肾就不寒，元阳之气自然能够透达并化行于膀胱。何况所用的薏仁之类，本来就是直达膀胱的药物；正如阳光照耀天空，冰山雪海都会消融，黄疸怎么会不消散呢？有人说，发黄都是湿热所致，从没听说湿寒也能使人发黄。唉！黄病有阴黄这一证，脾寒也能造成发黄，难道肾寒反而不能发黄吗？何况肾寒导致发黄，还有更深的道理。黄色，是土的颜色。黄色到了极点就会变成黑色。黑色还没有达到极点时，颜色必定会先发黄。肾疸出现黄色，正是即将变黑的征兆。黄色变成黑色，就成为纯阴无阳，必然会死亡。如今幸好只是身上发黄，说明体内虽然没有阳气，阴气却把阳气逼到体表；皮肤中还残存一线阳气，只是将要脱离而尚未完全脱离。所以补助阳气，就可以使将要离散的阳气重新接续起来。如果皮肤已经变黑，即使这个方剂很好，又怎么能够挽救呢？这种病使用加减五苓散也很好。白术（二两）、茯苓（一两）、泽泻（三钱）、薏仁（三钱）、草（三钱）、肉桂（三钱）。水煎服。有人心中惊恐、胆战心惊，面目都发黄，小便不利，皮肤消瘦干削；人们以为是黄疸，谁知道其实是胆气怯弱而湿邪乘虚侵入呢？胆属于少阳，是阳木。树木最喜欢水，湿也属于水。水湿进入胆中，本应投其所好，为什么反而形成黄疸呢？这是因为水太多，树木就会漂浮，树根便不牢固。少阳之木不能和大树相比，怎么能禁得住浩荡水势的侵蚀呢？这就是胆气怯弱的原因。胆气怯弱，水邪就更加猖盛，胆无法防御，水邪直接进入胆中，胆汁反而越出胆外，于是形成黄病。治疗应泻除水湿之邪，使胆气强壮，树木得到滋养。但也不能完全这样说。树木已经被水浸泡很久，泻水只能削弱水势，却不能稳固树根。树木虽然受土所克制，实际上却生长于土中，所以泻水之后又不能不培补脾土；培补脾土，木气才开始得到滋养。方用两宜汤：茯苓（五钱）、白术（一两）、薏仁（五钱）、柴胡（五分）、龙胆草（一钱）、茵陈（一钱）。郁李仁（五分），水煎服。服两剂后病情减轻，服四剂后进一步减轻，服十剂后完全痊愈。这个方剂利湿，无非是在疏利胆气；疏利胆气，无非是在健运脾气。脾土健运，土能够制约水，汹涌的水势就能被阻挡，水液自然归入膀胱，全部从小便排出。这种病使用竹茹龙胆汤也有效。白芍（一两）、龙胆草、半夏（各一钱）、茯苓（五钱）、茵陈、竹茹（各二钱）、白术（三钱），水煎服。
人有小便点滴不能出，小腹臌胀，两足浮肿，一身发黄，人以为黄瘅矣，谁知是膀胱湿热，结而成瘅乎。夫膀胱之经，气化则能出水，无热气，则膀胱闭而不行，无清气，则膀胱亦闭而不行。所以，膀胱寒则水冻而不能化，膀胱热则水沸而亦不能化。黄瘅之病，无不成于湿热。是膀胱之黄瘅，乃热病而非寒病也。热而闭结必解热，寒而闭结必祛寒。第黄瘅既成于湿热，宜解热而不宜祛寒矣。然而祛寒者，必用热药以温命门之火；解热者，必用凉药以益肺金之气。盖肺气寒，则清肃之令下行于膀胱，而膀胱不能闭结也。方用清肺通水汤：白术（一两） 萝卜子（一钱） 茯苓（三钱） 半夏（一钱） 麦冬（三钱） 桑白皮（三钱）
茵陈（一钱） 泽泻（二钱） 车前子（三钱） 黄芩（二钱） 苏子（二钱） 水煎服。一剂小便微利，二剂小便大利，四剂而黄瘅之症全消。
此方虽与扬肺利湿汤大同小异，实有不同也。扬肺利湿汤，提肺之气也；清肺通水汤，清肺之气也。二方皆有解湿之药，而利与通微有异，利则小开其水道，而通则大启其河路也。
此症用通流饮亦效。
茯苓（五钱） 白术（三钱） 桂枝（五分） 茵陈（一钱） 木通 车前子（各二钱） 水煎服。
卷之七
大泻门（九则）
人有饥渴思饮食，饮食下腹便觉饱闷。必大泻后快，或早或晚，一昼夜数次以为常，面色黄稿，肢肉减削，此非胃气之虚，乃脾气之困也。夫脾与胃宜分讲也，能消不能食者，胃气之虚，由于心包之冷也；能食不能消者，脾气之困，由于命门之寒也。今饥渴思饮食，食后反饱，饮后反闷，是胃能纳，而脾不能受也。但脾不能受，何至大泻后快？盖脾乃湿土，既无温暖之气，又受水谷，则湿以助湿，惟恐久留以害土，情愿速传之为快。譬如黄河之水，入于中州，既无高山峻岭以为防，又少深池大泽以为蓄，水过之处，土松水泛，易于冲决，其波涛汹涌，连泥带水，一泻千里，不可止遏，亦其势然也。日积月累，非断岸之摧崩，即长堤之迁徙也。脾正中州之土，其大泻之状，正复相同。治法不宜治胃，而宜治脾；不宜单治脾，兼宜治肾中之火。方用奠土汤：白术（一两） 茯苓（一两） 砂仁（五分） 山药（一两） 人参（五钱） 萝卜子（二钱）
附子（三分） 半夏（一钱） 破故纸（一钱） 水煎服。
此方白术、茯苓、人参皆健脾之圣药，附子、破故纸助命门之神品，山药补肾之奇味，砂仁、半夏醒脾之灵丹，而萝卜子又厘清浊之妙剂也。一、二服便能止，泻止不必多用。然多用亦无妨碍，自能回阳于既危，生阴于将绝。
此症用加味四君汤亦效。
人参 小茴香（各三钱） 白术 山药（各一两） 肉桂（一钱） 萝卜子（一钱） 甘草（一钱）
肉豆蔻（一枚 茯苓（五钱） 水煎服。
人有长年作泻，五更时必痛泻二、三次，重则五、六次，至日间又不作泻，人以为脾胃之虚寒，谁知是肾与命门之虚寒乎。此等之病亦从脾胃虚寒而起，乃久泻亡阴，脾传入肾。苟肾中之火不衰，脾即传肾，久之而肾仍传于脾而自愈。惟其命门火衰，不能蒸腐水谷，脾遂传水湿之气于肾而不返矣。五更乃亥子之时也，其位在北，正肾水主令之时。水寒而火不能温，水乃大泻，此泻即《内经》所谓大瘕泻也。用止水之剂，反不能止，必须用补水之味，使亡阴者速生。尤须于补阴之中，兼补其火，则阳旺始能摄阴也。方用填坎汤：山茱萸（一两） 茯苓（一两） 巴戟天（五钱） 肉桂（三钱） 车前子（三钱） 北五味（三钱）
人参（三钱） 芡实（一两） 白术（二两） 水煎服。一剂泻轻，再剂泻又轻，连服十剂，断不再泻。
此方脾肾兼补，又是分水止泻之药，则湿气自解。况得肉桂以温命门之气，则膀胱易于化水，宁复走大肠而作泻哉。
此症用五神丹亦佳。
熟地（二两） 山萸（一两） 五味子（二钱） 破故纸 肉桂（各二钱） 水煎服。
人有腹中大痛，手不可按，一时大泻，饮食下喉即出，完谷不化，势如奔马，不可止抑，顷刻之间，泻数十次，一日一夜约至百次，死亡呼吸，此肝经风木挟邪而大泻也。其病得之夏日贪凉，向风坐卧，将暑热之气遏抑不宣，藏于脾胃之内。一过秋天，凉风透入，以克肝木，而肝木之风，郁而不舒，乃下克脾胃。而脾胃之热，遂与风战，将腹中所有之水谷尽驱而直下，必欲无留一丝以为快，故腹中作痛，其势甚急。脾胃欲止而风不肯止，脾胃欲闭而热不可闭，下焦之关门大开，上焦之关门难阖，所以食甫下喉，不及传化而即泻也。治法必须急救其脾胃之气，而后因势利导之。然非多用药饵，星速补救，则王道迟迟，鲜不立亡矣。方用逆挽汤：人参（一两） 茯苓（二两） 大黄（一两） 黄连（三钱） 栀子（三钱） 甘草（三钱）
水煎服。一剂腹痛除，泻亦顿止。
译有人小便只能点滴排出，不能畅通；小腹胀满，两脚浮肿，全身发黄。人们以为是黄疸，谁知道其实是膀胱湿热郁结而形成的黄疸呢？膀胱经的气化功能正常，水液才能排出；没有热气，膀胱就会闭塞而不能运行；没有清气，膀胱也会闭塞而不能运行。所以，膀胱寒冷，水液就会冻结而不能气化；膀胱有热，水液沸腾也同样不能气化。黄疸这种病，无不由湿热形成。因此，膀胱所致的黄疸是热病，而不是寒病。热邪导致闭结，就必须清解热邪；寒邪导致闭结，就必须驱除寒邪。既然黄疸形成于湿热，就应当清解热邪，而不应当驱除寒邪。然而，驱除寒邪必须使用热性药物来温补命门之火。清解热邪则必须使用凉性药物来助益肺金之气。这是因为肺气清寒，清肃之令才能向下通行到膀胱，膀胱就不会闭结。方用清肺通水汤：白术（一两）、萝卜子（一钱）、茯苓（三钱）、半夏（一钱）、麦冬（三钱）、桑白皮（三钱）。茵陈（一钱）、泽泻（二钱）、车前子（三钱）、黄芩（二钱）、苏子（二钱），水煎服。服一剂后小便稍微通利，服两剂后小便大为通利，服四剂后黄疸的症状完全消失。这个方剂虽然与扬肺利湿汤大体相同而略有差异，实际上两者仍有不同。扬肺利湿汤，是提升肺气。清肺通水汤，是清肃肺气。两个方剂都有解除湿邪的药物，但“利”和“通”略有不同：利，是稍微打开水液通道；通，则是大大疏通水液的道路。这种病使用通流饮也有效。茯苓（五钱）、白术（三钱）、桂枝（五分）、茵陈（一钱）、木通、车前子（各二钱），水煎服。卷第七。大泻门（九则）。有人感到饥渴，想吃想喝，但饮食进入腹中后，马上就觉得饱胀闷满。一定要在大泻之后才感到舒畅，有时早上，有时晚上，一昼夜腹泻数次已成为常态；面色黄而枯槁，四肢肌肉日渐消瘦。这不是胃气虚弱，而是脾气困顿。脾和胃应当分别讨论：能够消化却不能进食，是胃气虚弱，原因在于心包寒冷。能够进食却不能消化，是脾气困顿，原因在于命门寒冷。如今感到饥渴而想吃喝，进食后反而饱胀，饮水后反而胸腹闷满，这是胃能够容纳，而脾不能承受。但脾不能承受，为什么会到了大泻之后才感到舒畅呢？这是因为脾属于湿土，既没有温暖之气，又承受水谷，便是以湿助湿，只怕水谷停留过久而损害脾土，所以宁愿迅速传送下去才感到舒畅。譬如黄河水进入中原，既没有高山峻岭作为阻挡，又缺少深潭大泽用来蓄水；水流经过的地方，土质松软，水势泛滥，容易冲破堤岸。波涛汹涌，连泥带水，一泻千里，无法阻止，也是形势所造成的。日积月累，不是河岸被冲毁，就是长堤发生迁移。脾正如中原之土，大泻的情形也正与此相同。治疗不应只治胃，而应当治疗脾。也不应只治脾，还应兼顾温补肾中的火。方用奠土汤：白术（一两）、茯苓（一两）、砂仁（五分）、山药（一两）、人参（五钱）、萝卜子（二钱）。附子（三分）、半夏（一钱）、破故纸（一钱），水煎服。这个方子中的白术、茯苓、人参，都是健脾的要药；附子、破故纸，是扶助命门的佳品；山药是补肾的良药；砂仁、半夏能够醒脾；萝卜子又是分清浊、理气的妙药。服一两剂就能止泻，泻止后不必再多服。不过，多服也没有妨碍，自然能够在阳气已经危急时使其恢复，在阴气将要断绝时使其重新滋生。这种病用加味四君汤也有效。人参、小茴香（各三钱）、白术、山药（各一两）、肉桂（一钱）、萝卜子（一钱）、甘草（一钱）。肉豆蔻（一枚）、茯苓（五钱），水煎服。有人常年腹泻，每到五更时分必定腹痛并腹泻两三次，严重时五六次；到了白天又不再腹泻。人们以为这是脾胃虚寒，哪里知道其实是肾和命门虚寒呢？这类疾病也是由脾胃虚寒引起的，是长期腹泻耗伤阴液，病邪由脾传入肾。如果肾中的火气不衰，脾病传入肾后，时间久了肾病仍会传回脾而自行痊愈。只是由于命门火衰弱，不能蒸化腐熟水谷，脾于是把水湿之气传给肾，便不能返回了。五更属于亥、子时，方位在北方，正是肾水主令的时候。水寒而火不能温煦，水便大量下泄；这种腹泻就是《内经》所说的“大瘕泻”。使用止水的药剂反而不能止泻，必须使用补水的药味，使已经损失的阴液迅速滋生。尤其要在补阴的同时兼顾补火，这样阳气旺盛后才能固摄阴液。方用填坎汤：山茱萸（一两）、茯苓（一两）、巴戟天（五钱）、肉桂（三钱）、车前子（三钱）、北五味（三钱）。人参（三钱）、芡实（一两）、白术（二两），水煎服。服一剂后腹泻减轻，再服一剂又减轻，连续服十剂，必定不再腹泻。这个方子兼补脾肾，又能分利水湿、止泻，因此湿气自然消散。何况有肉桂温暖命门之气，膀胱就容易化水，水怎么还会流入大肠而形成腹泻呢？这种病用五神丹也很好。熟地（二两）、山萸（一两）、五味子（二钱）、破故纸、肉桂（各二钱），水煎服。有人腹中剧痛，手不能按压，突然发生严重腹泻，食物一咽下就排出，谷物未经消化，泻势如奔马，无法止住，顷刻之间腹泻数十次，一日一夜大约达到百次，危在旦夕，呼吸将绝；这是肝经风木之邪夹带邪气而导致的剧烈腹泻。这种病起因于夏天贪图凉快，迎着风坐卧，使暑热之气受到压抑而不能宣散，藏在脾胃之中。一到秋天，凉风透入，能够克制肝木；肝木之风因此郁结不舒，便向下克制脾胃。脾胃中的热气于是与风邪相争，把腹中所有水谷都驱赶着直下，必定要一丝不留才觉得痛快，所以腹中疼痛，而且来势十分急迫。脾胃想停止腹泻而风邪不肯停止，脾胃想闭合而热邪又不能闭合；下焦的关门大开，上焦的关门难以闭合，所以食物刚下咽，还来不及运化便立即排出。治疗必须先迅速救助脾胃之气，然后顺着病势加以疏导。但如果不大量用药、迅速补救，而按平缓的常法慢慢治疗，往往很少有不立即死亡的。方用逆挽汤：人参（一两）、茯苓（二两）、大黄（一两）、黄连（三钱）、栀子（三钱）、甘草（三钱）。水煎服。服一剂后腹痛消除，腹泻也立即停止。
此方用人参以固其脾胃之气，则气不至于骤脱，然最奇在用大黄也。盖此泻乃火留于肠胃，非用大黄迅逐，则火不遽散，水不尽流。然徒用大黄不用黄连、栀子，则火邪甚炽，盘踞于断涧曲溪，未必骤涸。三味并用，则大小河渠，无不尽行启泄。
然分消无法，则壅塞阻滞亦未可知。益之茯苓以厘清浊，且是健脾开胃之药，则土气既坚，自无冲决之患。更虑过于迅逐，邪去虽速，未免伤损肠阴，又佐甘草之和缓，以调剂于迟速之间，使人参易于生气，所谓剿抚并用，无激而死斗之虞，自然风浪息平，水归故道，平成立奏也。
此症用参连汤亦效。
人参 茯苓（各一两） 白芍（二两） 黄连（三钱） 甘草（一钱） 水煎服，愈。
人有口渴饮水，忽然大泻，一日或十余行，或数十行，昼夜之间，泻至数百次，完谷不化，直下无留，人以为火泻也，谁知是肾水不足以制火乎。夫胃为肾之关，胃火必得肾水以相制，肾水一亏，胃火必旺。而内火无资，自索外水以相济，然外水只可少止上焦之炎，不能竟助下焦之水，故外水入而肾不受。肾与膀胱为表里，而膀胱亦不纳，水无从而化，乃直趋于大肠而作泻矣。但胃火既盛，渴饮凉水，宜变为汗。今不为汗，而作泻者，故因肾水不能制胃火之炎，胃火必欺肾水之弱，于是挟水以侮肾，不泄汗而泻水耳。及其后也，不特水之骤崩，且火亦骤降，关门不闭，上下尽开，不啻如崩湍倒峡，建瓴而下也。论其治法，自宜急救其标，然而徒止其泻，不急救其阴，则亡阴立尽，何以制火以存其胃气乎？方用生阴止泻汤：山茱萸（二两） 车前子（一两） 茯苓（一两） 白芍（二两） 肉桂（三分）
白术（一两） 甘草（五钱） 山药（二两） 薏仁（一两） 水煎服。一剂泻减，再剂泻又减，三剂泻全止矣。
此方纯是补肾补胃之药，非止泻之剂也，然而止泻之妙，已存于补阴之中，盖阳火得阴而即止也。倘作胃虚有火治之，亦能止泻，然下多亡阴，虽止泻于一时，而阴虚何能骤复？何若此方既能止泻，而阴阳两不相伤之为得哉。
此症用存阴汤亦效。
熟地（二两） 山药 茯苓（各一两） 车前子（五钱） 白术（二两） 甘草 泽泻（各二钱）
水煎服。
人有终年饮酒，不知禁忌，逞醉入房，过于泄精，久则脾气大伤，变成水泻，一感风寒，遂大泻不止，如溏如积，人以为酒湿损脾也，谁知是酒湿伤肾乎。夫脾乃湿土，最恶者湿也。而酒又最湿，幸酒性大热，而脾亦喜热，湿热相合，则脾不甚伤。无如人借酒气之热，以助其命门之火，鼓动其焰，以博久战之欢，究之热不可长恃，精不能坚守，兴阑精泄，火息而湿留于肾宫矣。夫五脏六腑之水，皆赖肾火以化之也。而肾中有湿，则火去湿存，长年相伴，岁月既深，火日衰而湿日盛，肾不能久留，仍传出于脾。前酒之湿未去，新酒之湿又来，于是湿盛而热亦盛，脾不受热之益，专受湿之害，故经年经月而作泻也。治法必须大补脾肾，而后解其湿热之毒。方用解酲止泻汤：白术（一两） 山茱萸（一两） 茯苓（一两） 柞木（五钱） 黄连（三、五分） 白芍（五钱） 附子（一分）
水煎服。
此方脾肾双补之药也。用柞木、黄连以解其酒毒，用苓、术以消其水湿，用芍药以敛其耗脱之阴，用附子一分引群药入肾，以扫荡其湿热，而非助其命门之虚阳也。但此方必须多服为佳。盖酒湿之泻，甚难建功。以湿热入肾，最不易出。或十服之后，改汤剂为丸，朝夕服三月，可以全愈矣。
此症用萸柞汤亦效。
山茱萸（一钱） 柞木枝 肉桂 五味子（各二钱） 山药 茯苓（各一两） 水煎服。
十剂愈。
人有无端一时作泻，腹痛不可止，面青唇黑，几不欲生，肛门之边，宛如刀割，大泻倾盆，人以为火泻也，谁知是受毒而作泻乎。夫毒必有所由来，非漫然而作泻也。或食瓜果，或饮凉水，或斟隔宿之茶，或吸露天之酒，或游神庙阴寒之地，或探古洞幽暗之方，或贪卧于湿处，或加餐夫树间，或饕牛羊自死之物，或吞禽鸟难化之肉，皆能受毒而发泻。虽毒受于腹中，泻出于肠外，非必死之症。然腹疼欲死，乌可无药以救之耶。救法于解毒之中，而辅之泻毒之品，因势利导，祛毒更神。方用化毒神丹：生甘草（五钱） 大黄（一两） 丹皮（五钱） 当归（一两） 雷丸（三钱） 蒲公英（五钱）
水煎服。一剂而所中之毒无不尽出而愈，不必二剂。
此方生甘草、蒲公英以解毒，合之大黄、雷丸则祛毒而无太刚之惧，扫毒而无过滞之忧，又得当归、丹皮以助之，但逐毒之秽，而不损肠之阴，非孟浪以用之也。
此症用雷轰丹亦神效。
雷丸 红花 甘草（各二钱） 白芍 车前子（各五钱） 泽泻 猪苓（各二钱） 水煎服。
译这个方子用人参来固护脾胃之气，使气不至于骤然脱失；但最奇妙之处在于使用了大黄。因为这种腹泻是火邪留在肠胃中，如果不用大黄迅速攻逐，火邪就不会马上消散，水液也不会全部流出。但是只用大黄而不用黄连、栀子，火邪就会非常炽盛，盘踞在断涧曲溪之中，未必能很快干涸。三味药同用，就像大小河渠都完全打开泄流一样。不过，如果没有分流消导的方法，也可能发生壅塞阻滞。再加茯苓来分清浊，并且它还能健脾开胃；脾土之气既然坚固，自然不会有水势冲决的危险。又担心攻逐过于迅猛，虽然能使邪气很快去除，却难免损伤肠中阴液，所以再用甘草调和缓急，使攻邪与扶正处于适当的快慢之间，也使人参更容易发挥生气作用。这就是剿抚并用，避免激起死斗；自然风浪平息，水流归入原道，病情很快便能平定。这种病用参连汤也有效。人参、茯苓（各一两）、白芍（二两）、黄连（三钱）、甘草（一钱），水煎服，病即痊愈。有人口渴饮水，突然发生大泻，一天有时十多次，有时几十次；昼夜之间腹泻达到数百次，谷物完全不化，径直排出而毫无停留。人们以为是火泻，哪里知道这是肾水不足以制约火邪呢？胃是肾的关口，胃火必须得到肾水的制约；肾水一旦亏损，胃火就必然旺盛。体内的火没有依凭，便向外寻求水来相济；但外来的水只能暂时减轻上焦的炎热，不能真正补助下焦之水，所以外水进入后肾不能接受。肾与膀胱互为表里，膀胱也不能容纳水液，水无从化生，便直接趋向大肠而形成腹泻。但是胃火既然旺盛，口渴饮下的凉水本来应该转化为汗液。现在没有化为汗液而反而腹泻，是因为肾水不能制约胃火的炎热；胃火必然乘肾水虚弱之势，夹带水液侵犯肾脏，不通过汗排出，而是把水泻下。到了后来，不仅水液突然崩泄，火势也突然下降，关门不能闭合，上下都敞开，就像急流冲垮峡谷、从高处倒水一样倾泻而下。从治疗方法来说，本应赶快救治表面的急症；然而如果只急着止泻，却不赶快救护阴液，阴液很快就会耗尽，又靠什么制约火邪、保存胃气呢？方用生阴止泻汤：山茱萸（二两）、车前子（一两）、茯苓（一两）、白芍（二两）、肉桂（三分）。白术（一两）、甘草（五钱）、山药（二两）、薏仁（一两），水煎服。服一剂后腹泻减少，再服一剂又减少，服第三剂腹泻便完全停止。这个方子全是补肾、补胃的药，并不是专门止泻的药剂；然而止泻的妙处已经包含在补阴之中，因为阳火得到阴液滋养便会停止。如果按照胃虚有火来治疗，也能够止泻；但腹泻过多会耗亡阴液，即使一时止住了腹泻，阴虚又怎么能迅速恢复呢？哪里比得上这个方子既能止泻，又不损伤阴阳两方面，这才是最恰当的呢？这种病用存阴汤也有效。熟地（二两）、山药、茯苓（各一两）、车前子（五钱）、白术（二两）、甘草、泽泻（各二钱）。水煎服。有人常年饮酒，不知节制，酒醉后纵欲行房，过度泄精，时间久了脾气大伤，变成水泻；一旦感受风寒，便发生不止的大泻，粪便稀薄如泥、夹有积滞。人们以为是酒湿损伤脾脏，哪里知道其实是酒湿伤了肾呢？脾属于湿土，最厌恶的就是湿气。酒本身又最为湿润，好在酒性大热，而脾也喜欢温热；湿热相合，所以脾不会受到太大损伤。人们借助酒气的热性来帮助命门之火，煽动火势，以求长时间行房取乐；但热势终究不能长久依赖，精液也不能一直固守，兴致消退、精液泄出后，火势熄灭而湿气留在肾宫之中。五脏六腑中的水液，都依靠肾火来化生。肾中有了湿气，火气消退而湿气留存，年年相伴；时间久了，火气日渐衰弱，湿气日渐增盛，肾不能长久留住它，仍会传出到脾。以前酒中的湿气尚未除去，新酒的湿气又来，于是湿气旺盛而热气也旺盛。脾得不到热气的益处，反而专门受到湿气的伤害，所以年复一年、月复一月地腹泻。治疗必须大力补益脾肾，然后解除湿热之毒。方用解酲止泻汤：白术（一两）、山茱萸（一两）、茯苓（一两）、柞木（五钱）、黄连（三、五分）、白芍（五钱）、附子（一分）。水煎服。这个方子是同时补益脾肾的药方。用柞木、黄连解除酒毒；用茯苓、白术消除水湿；用芍药收敛耗损脱失的阴液；用附子一分引导群药进入肾脏，以扫除湿热，而不是用来助长命门的虚阳。不过，这个方子必须多服才好。因为酒湿导致的腹泻，非常难以取得疗效。这是由于湿热进入肾脏后，最不容易排出。有的服十剂以后，把汤剂改为丸剂，早晚服用三个月，便可以完全痊愈。这种病用萸柞汤也有效。山茱萸（一钱）、柞木枝、肉桂、五味子（各二钱）、山药、茯苓（各一两），水煎服。服十剂痊愈。有人无缘无故突然腹泻，腹痛无法止住，面色青、嘴唇发黑，几乎痛苦得不想活；肛门周围仿佛刀割一样，大泻如倾盆。人们以为是火泻，哪里知道这是受到毒邪而导致的腹泻呢？毒邪必定有其来源，不会无缘无故地发生腹泻。有的是吃了瓜果，有的是饮用凉水，有的是喝隔夜的茶，有的是喝露天放置的酒，有的是游玩神庙等阴寒之地，有的是探入古洞等幽暗之处，有的是贪图安卧在潮湿的地方，有的是在树间加餐，有的是贪吃牛羊自死的肉，有的是吞食禽鸟难以消化的肉；这些都能使人受到毒邪而发作腹泻。虽然毒邪受于腹中、从肠道排出体外，但并不是必死的病症。然而腹痛得像要死一样，怎么可以没有药物来救治呢？救治的方法是在解毒之中，辅助使用能够排泄毒邪的药物，顺着病势加以引导，这样祛除毒邪的效果更好。方用化毒神丹：生甘草（五钱）、大黄（一两）、丹皮（五钱）、当归（一两）、雷丸（三钱）、蒲公英（五钱）。水煎服。服一剂后，所中的毒邪无不全部排出而痊愈，不必服第二剂。这个方子用生甘草、蒲公英解毒；与大黄、雷丸合用，既能祛毒而不用担心药性过于刚猛，又能清除毒邪而不用担心过分滞涩；再配合当归、丹皮相助，只排除毒邪秽物而不损伤肠中阴液，并不是轻率妄用的方剂。这种病用雷轰丹也有奇效。雷丸、红花、甘草（各二钱）、白芍、车前子（各五钱）、泽泻、猪苓（各二钱），水煎服。
人有面黄体瘦，善食易饥，不食则痛，日以为常，一旦大泻，连虫而下，如团如结，血裹脓包，人以为虫泻也。然虫之生也，生于湿，虫之养也，养于水谷也。
善食者，虫食则易消；易饥者，虫饥则易饿也；不食则痛，虫无食以养，则啮人肠胃。岁月既久，虫以生虫，竟将肠胃之间变成巢穴，饮之食之而不肯散，团结包裹，何肯遽出哉？且所用之饮食，供虫而不足，何能生津化液，以养五脏七腑乎？自然脏腑之气衰，而胃气亦渐弱矣。胃弱则脾亦弱，胃弱则食必减而不能入，脾弱则食难化而不能出，久则胃寒而脾亦寒，脾胃寒冷，则虫苦无藏身之地，偶将热汤、热水乘机下遁而大泻。一虫既行，众虫无止遏之势，成群逐队而下，团结于脓血之内，势之所必至也。治法乘虫之迁徙，而大下之，则肠胃无留余之蚀。然而下之过甚，必至损伤脾胃。于攻之中用补，则正气得养，虫亦尽除，两益之道也。方用扫虫汤：人参（五钱） 白术（一两） 大黄（三钱） 白薇（三钱） 百部（三钱） 甘草（一钱）
乌梅（一个） 水煎服。一剂大泻虫尽出矣，不必二剂。服此药后，用四君子汤调理而安。
夫此汤虽曰扫虫，实补脾胃以生气。腹中生虫，至于如许之多，其伤损脾胃者，非一日矣，似宜单补而不用攻，然虫既大出，不用攻虫之药，惟用补剂，则脾胃之气回，而虫亦回矣，反留为后日之害。故因其自出之时，即用祛虫之药，虫不敢贪补而流连也。况攻之中，仍有补剂，但泻虫而不耗气，是攻补并用，且善后得宜，安得不收全功哉。
此症用追虫丹亦神。
甘草 枳壳 雷丸（各一钱） 黄连 百部 槟榔（各二钱） 人参 使君子肉（各三钱）
白术（五钱） 水煎服。
人有脏腑不调，久泻不愈，人以为洞泻也，谁知是肝乘脾土，湿气下行之故乎。
夫肝属木，最能克土。然而土旺则木不能克，木平则土不受克。惟肝木既旺，而土又过衰，则木来克土，而土之湿气难安矣。人身之脾土易衰，肝木复易旺。肝木能旺，非肾水生之而旺也，大约得之怒与谋虑者居多。大怒则肝叶开张，过于谋虑不决，则失于刚断，而躁妄之念生，皆能使肝气之旺；旺则肝气不能发泄，必致乘脾。
脾乃湿士，畏肝之克，气不上升而下降，遂致成泻。人之怒气不常，而谋虑无已，肝亦乌能平，而泻又乌有止期乎。治法平肝以泻水，则泻可止也。古人有用上涌之法而效者，有用下泄之法而亦效者，然皆非善法也。方用平泻汤：芍药（二两） 茯苓（一两） 白术（二两） 水煎服。一剂肝气平，二剂洞泻止，三剂不再泻矣。
此方用芍药以平肝，用白术、茯苓健脾以去湿。肝气既平，不去刑土，而脾得养，无畏于木气之克。况湿去则土燥，无波可兴，何能作泻？奚必上涌以伤气，下泄以损阴，用劫药以制胜哉。
此症用调脾饮亦妙。
白芍 茯苓（各五钱） 白术（一两） 甘草（一钱） 陈皮（五分） 神曲（二钱）
白豆蔻（二粒） 水煎服。
人有侵染鬼魅，一旦大泻，此阴气之侵伤于脾土也。夫脾属太阴，本是阴脏，然阴中有阳，则脾土营运易于变化，无复有过湿之虞。是太阴湿土，全藉肾中至阳之气，以变化之也。若鬼，则至阴之气也，相接至久，则至阳之气，皆为至阴所盗，阴中无阳，何以消化水谷？况鬼气又邪气也，邪气之盛，由于正气之衰，正不敌邪，则阴气更胜，阴胜阳微，泄何能止乎？治法非补阳以去湿，助正以消阴，则泻正无底止也。方用消阴止泻丹：苍术（五钱） 白术（一两） 附子（三分） 干姜（一钱） 山药（一两） 水煎服。连服十剂不特泻止，精神亦健。
此方用苍术以祛邪，用白术以利湿，用姜附以生阳足矣，何又入山药补阴之多事也？不知人为鬼魅所侵，不惟阳气消亡，而阴精亦必暗耗，加入山药之补阴者，补真阴之精，非补邪阴之水也。况真阳非真阴不生，补其真阴，正所以速生阳气耳。
阳得阴而姜、附无太胜之虞，反能助二术以生至阳之气。矧山药原是健脾利水之神物，原非纯阴无阳可比，故同用以出奇也。
此症用逐魑丹亦佳。
苍术（二两） 干姜（三钱） 良姜（二钱） 茯苓（一两） 甘草（一钱） 肉桂（一钱）
管仲（三钱） 水煎服。
卷之七
痢疾门（十二则）
人有夏秋之间，腹痛作泻，变为痢疾，宛如鱼冻，久则红白相间，此是肝克脾土也。盖夏秋之间，寒热必然相杂，肝遇凉风，则木气不舒，上不能宣，必至下克。
而脾胃之中受三夏暑热，欺肝木凋零，乃与肝木相争。肝木激而成怒，克土更甚。
译有人面色发黄、身体消瘦，却很能吃而且容易饥饿，不吃东西就疼痛，天天如此；有一天突然发生大泻，连虫子也排了出来，虫体成团成结，外面裹着血和脓包。人们以为是虫泻。但是，虫子的产生依赖湿气，虫子的养分则来自水谷。能吃得多，是因为虫子吃了食物，食物容易消化；容易饥饿，是因为虫子一饿，人也容易感到饥饿；不吃东西就疼，是因为虫子没有食物滋养，便会啃咬人的肠胃。时间久了，虫子繁殖出更多虫子，竟把肠胃之间变成巢穴；它们饮食其中而不肯散去，彼此团结包裹，哪里肯立即排出呢？而且人所摄取的饮食只够供养虫子，哪里还能生津化液来滋养五脏六腑呢？这样自然会使脏腑之气衰弱，胃气也逐渐虚弱。胃弱则脾也弱；胃弱，食量必然减少而且难以纳入；脾弱，食物难以消化而不能排出。时间久了胃寒，脾也寒；脾胃寒冷，虫子苦于没有藏身之处，偶然趁着热汤、热水进入体内，便乘机向下逃窜，引起大泻。一条虫子既然开始移动，其他虫子便也势不可遏，成群结队地向下排出，聚结在脓血之中，这是必然的结果。治疗应趁虫子迁移之际，用峻下法将它们大量排出，这样肠胃中就不会残留虫害。然而攻下过度，必然会损伤脾胃。因此在攻虫之中加入补益药，使正气得到滋养，虫子也能全部清除，这是攻补两方面都有益的方法。方用扫虫汤：人参（五钱）、白术（一两）、大黄（三钱）、白薇（三钱）、百部（三钱）、甘草（一钱）。乌梅（一个），水煎服。服一剂后大泻，虫子便全部排出，不必服第二剂。服此药后，再用四君子汤调理，便可安稳。这个汤虽然名为扫虫，实际上是通过补益脾胃来扶助正气。腹中生了这么多虫，脾胃受到损伤已经不是一天了，似乎应该只补而不攻；然而虫子既然大量排出，如果不用攻虫药，只用补益剂，脾胃之气恢复后，虫子也会重新聚集，反而留下日后的祸害。所以要趁虫子自行排出的时候，立即使用祛虫药，使虫子不敢贪恋补益之品而滞留不去。何况攻下药中仍有补益药，只排虫而不耗伤正气，既攻补并用，又善于安排后续调理，怎么会不能取得全部疗效呢？这种病用追虫丹也有奇效。甘草、枳壳、雷丸（各一钱）、黄连、百部、槟榔（各二钱）、人参、使君子肉（各三钱）。白术（五钱），水煎服。有人脏腑失调，长期腹泻不愈；人们以为是洞泻，哪里知道这是肝木乘克脾土、湿气向下运行造成的呢？肝属木，最能克制脾土。但是脾土旺盛，木就不能克制它；肝木平和，脾土也不会受到克制。只是肝木已经旺盛，而脾土又过于衰弱，肝木便来克制脾土，脾土中的湿气也就难以安定。人体的脾土容易衰弱，肝木又容易偏旺。肝木能够旺盛，并不是因为肾水滋生它而旺，大多是由于发怒和谋虑过度所导致的。大怒会使肝叶张开；谋虑过度而不能决断，就会失去刚健果断，产生急躁妄动的念头，这些都能使肝气旺盛。肝气旺盛，就不能正常疏泄，必然会乘犯脾土。脾属湿土，害怕肝木的克制；脾气不能上升反而下降，于是形成泄泻。人的怒气没有固定的时候，但谋虑却没有止境，肝气又怎么能够平和，泄泻又怎么会有停止的时候呢？治疗应当平抑肝气、排除水湿，这样泄泻就可以止住。古人有采用使邪气向上涌出的治法而奏效的，也有采用向下排泄的治法而奏效的，但这些都不是好的治法。方用平泻汤：芍药（二两）、茯苓（一两）、白术（二两），水煎服。服一剂，肝气就平和；服两剂，暴泻就止住；服三剂，便不再泄泻了。这个方子用芍药平抑肝气，用白术、茯苓健脾除湿。肝气既已平和，就不会再克制脾土；脾得到滋养，也就不再害怕肝木之气的克制。何况湿气除去，脾土就会干燥，没有水波可以兴起，又怎么会发生泄泻呢？哪里需要用使邪气上涌的方法损伤正气，用向下排泄的方法损伤阴液，再用峻猛的药物强行制胜呢？这种病用调脾饮也很有效。白芍、茯苓（各五钱），白术（一两），甘草（一钱），陈皮（五分），神曲（二钱）。白豆蔻（二粒），水煎服。有人受到鬼魅侵扰，突然发生严重泄泻，这是阴气侵入并损伤脾土所致。脾属太阴，本来是阴脏；但阴中有阳，脾土的运化就容易进行，不会再有湿气过盛的忧患。所以，太阴湿土全靠肾中至阳之气来使它发生运化变化。鬼魅属于至阴之气；如果长久接触，至阳之气都会被至阴之气盗取。阴中没有阳气，又凭什么消化水谷呢？何况鬼气又是邪气；邪气强盛，是因为正气衰弱。正气不能胜邪，阴气就更加旺盛；阴盛阳衰，泄泻怎么能够停止呢？治疗如果不温补阳气以除湿、不扶助正气以消退阴邪，泄泻就会没有止境。方用消阴止泻丹：苍术（五钱）、白术（一两）、附子（三分）、干姜（一钱）、山药（一两），水煎服。连续服十剂，不仅泄泻停止，精神也会健旺起来。这个方子用苍术祛除邪气，用白术利湿，用姜、附子温生阳气就够了，为什么又加入山药来补阴，岂不是多此一举吗？要知道，人受到鬼魅侵扰，不仅阳气会消亡，阴精也必然暗中耗损。加入山药补阴，是补益真阴之精，并不是补益邪阴之水。何况真阳若没有真阴就不能产生，补益真阴，正是为了使阳气迅速生长。阳气得到阴液的辅助，姜、附子就不会有过于偏胜的忧患，反而能够帮助白术、苍术生发至阳之气。况且山药本来就是健脾利水的良药，并非单纯属阴而没有阳性可比，所以与诸药同用可以收到奇效。这种病用逐魑丹也很好。苍术（二两）、干姜（三钱）、良姜（二钱）、茯苓（一两）、甘草（一钱）、肉桂（一钱）。管仲（三钱），水煎服。卷之七。痢疾门（十二则）。有人在夏秋之间腹痛泄泻，后来转变为痢疾，开始像鱼冻一样，时间久了又变成红白相杂，这是肝木克制脾土所致。夏秋之交，寒热必然夹杂；肝木遇到凉风，气机就不能舒展，向上不能宣发，必然转而向下克制脾土。而脾胃之中承受了整个夏季的暑热，便乘肝木衰败之时，与肝木相争。肝木受到激发而发怒，克制脾土就更加厉害。
脾胃之土伤，难容水谷，遂腹痛而作泻矣。泻久而糟粕已尽，脾乃传肝木之气于肾，而肾见其子之气，乃相助而作恶，忘其自损母气也。红白相间者，肝不藏血而红见，肾不藏精而白见也。惟是肝内之血无多，肾中之精有限，何以能绸缪不断，如水之倾，如泉之涌也，不知六腑畏肝木之横，五脏助肾之困，交相成之也。治法急平其肝气之怒，少佐祛秽之药，则肝气不降而肾气顿收。不必止痢，脾胃之土自安，脾胃既安，何惧痢之有？方用平肝止痢汤：白芍（一两） 当归（五钱） 栀子（二钱） 枳壳（一钱） 车前子（二钱） 甘草（一钱）
水煎服。一剂痢轻，再剂痢又轻，三剂全愈。
此方全不去治痢，但去平肝而痢自止。盖痢之来也，始于肝；痢之成也，本于肾。平肝则肝气平，肝平而肾气亦平。肝肾之气平，而脾胃乌有不平者乎。今人但去治脾胃也，所以痢不能遽止耳。
此症用和腹汤亦可。
白芍（一两） 当归（五钱） 枳壳（三钱） 广木香（二钱） 甘草（一钱） 水煎服。
人有夏秋之间，先泻后痢，腹中疼痛，后重之极，不痢不可，欲痢不得，口渴饮水，小便艰涩，小肠作胀，人以为火邪之重也，谁知是湿热之盛乎，盖夏伤于热，必饮水过多，热虽解于一时，湿每留于肠胃，迨至秋天，寒风袭于皮毛，热必秘于脏腑，于是热欲外泄而不能，热不得不与湿相合。然而湿与热非好相识也，相合相争，而疼痛生矣，热欲下出，湿欲相留，彼此牵掣于大肠之间，而后重现矣。热欲出而不得出，则热必上焚，不得不求救于水。然而湿留于下焦，而火则忌水也，使水不能传入于膀胱，水火战斗，仍从大肠而出，此小腹之所以发胀耳。治法分解其湿热，俾浊者趋于大肠，清者入于小肠，不必用涩药以止痢也。方用分解湿热汤：车前子（一两） 浓朴（三钱） 黄连（一钱） 甘草（一钱） 枳壳（一钱） 槟榔（一钱）
滑石末（三钱） 水煎服。一剂后重除，二剂疼胀止，三剂口渴解，痢亦全愈。
此方用车前以利水，用黄连以清热，用浓朴以厘清浊，余则止秽去滞，调和于邪正之间，以解纷争也。君、相、佐、使既用之攸宜，安有不取效之捷哉！此症用二黄汤亦神效。
泽泻（二钱） 车前子（五钱） 大黄 槟榔 滑石（各二钱） 黄连（一钱） 甘草（五分）
水煎服。二剂愈。
人有湿热作痢，大渴引饮，饮后又不甚快，心中懊 ，小便不利，红白相间，似脓非脓，似血非血，此是火热未解之故也。夫湿热之极，始成痢疾，但其中有湿轻热重，热轻湿重之分耳。如此等之痢，明是湿热两重之症，单消水则热存而水难降；单清火则湿在而火难除，必须两泻之，热与湿俱不能独存也。然而泻热必致伤阳，泻湿必致伤阴。治法必于补阴之中，佐以泻热湿之剂，则阴既不亏，阳亦无害。
夫泻之既能损伤阴阳，则补阴亦宜补阳矣，何仅补其阴，即能不伤其阳也？不知阴阳原两相根也。泻热之药，仍走于大肠之内，虽损其阳，仍损其阴也。今补其阴，则阴不伤矣，何害于阳乎？此补阴之所以不必再补阳耳。方用滋阴止痢丹：白芍（一两） 当归（一两） 大黄（三钱） 车前子（五钱） 槟榔（二钱） 萝卜子（三钱）
水煎服。一剂脓血减，二剂懊 除，三剂口渴解，而痢亦顿止矣。
此方奇在大黄与萝卜子并用，逐瘀秽实神，厘清浊甚速，用之于白芍、当归之内，补以行攻，有攻之益，无攻之失也。
此症用通快饮亦佳。
黄连 茯苓（各三钱） 白芍（一两） 黄芩 车前子 枳壳（各二钱） 浓朴（一钱） 水煎服。
人有湿热之极，腹痛作痢，上吐不食，下痢不止，至勺水难饮，胸中闷乱，人以为噤口之痢也，谁知是胃中湿热之毒乎。夫痢宜下行，下利宜也，何以上吐而不能入乎？此盖胃中之火，得湿而蕴结不宣，一旦作痢，本欲下行，乃投之以饮食，则火反上炽而不降，以致胃口闭塞，而成噤口也。然而胃火之盛者，由于心火之旺，心火最恶湿，一得湿则火郁而不通，则停住于胃口；胃中之火，愈增其熏蒸之气，二火相合，则热之势固结而不散，湿亦停住于肠胃之内，胸中交战，安得不闷乱乎？治法必须开郁火之门，而门不能易开，必须引火开门之为捷耳。方用引胃汤：人参（一钱） 黄连（三钱） 吴茱萸（三分） 菖蒲（三分） 各为细末，滚水调入于茯苓末中，大约茯苓须用五钱，一匙一匙调如稀糊者咽之。初时咽下必吐，吐后仍咽，药一受则不吐矣。即将前药服完，上下俱开门矣。然后用靖乱汤：白芍（一两） 车前子（五钱） 黄连（一钱） 甘草（一钱） 枳壳（一钱） 木通（一钱）
广木香（五分） 茯苓（三钱） 水煎服。二剂痢止，不必三服也。
前用引胃汤者，以心火喜燥。黄连虽寒，然其性正燥也。以燥投燥原非所恶。
译脾胃之土受到损伤，难以容纳和运化水谷，于是腹痛并发生泄泻。泄泻日久，糟粕已经排尽，脾便把肝木之气传给肾；肾见到自己子脏传来的气，便相助作乱，却忘了这样也会损伤自己的母气。红白相杂，是因为肝不能藏血，所以出现红色；肾不能藏精，所以出现白色。只是肝中的血并不多，肾中的精也有限，怎么能连续不断地排出，像水倾泻、泉水喷涌一样呢？要知道，六腑害怕肝木横逆，五脏又帮助肾摆脱困境，彼此共同促成了这种情况。治疗应当赶快平息肝气的怒性，再少量配伍祛除秽浊的药物；这样肝气不再下降，肾气就会立即收摄。不必专门止痢，脾胃之土自然会安定；脾胃安定了，还怕什么痢疾呢？方用平肝止痢汤：白芍（一两）、当归（五钱）、栀子（二钱）、枳壳（一钱）、车前子（二钱）、甘草（一钱）。水煎服。服一剂，痢疾减轻；服两剂，又进一步减轻；服三剂，完全痊愈。这个方子完全不直接治疗痢疾，只是平抑肝气，痢疾自然就会停止。因为痢疾的发生，起因在肝。痢疾的形成，根本在肾。平抑肝气，肝气就平和；肝气平和了，肾气也会平和。肝肾之气都平和了，脾胃又怎么会有不平和的呢？如今的人只知道治疗脾胃，所以痢疾不能立即停止。这种病用和腹汤也可以。白芍（一两）、当归（五钱）、枳壳（三钱）、广木香（二钱）、甘草（一钱），水煎服。有人在夏秋之间先泄泻后转为痢疾，腹中疼痛，里急后重到了极点；想排便却排不出，不想排又不行；口渴要喝水，小便艰涩，小肠胀满。人们以为是火邪太重，谁知这是湿热过盛呢？夏天受了暑热，必然饮水过多；暑热虽然一时得到缓解，湿气却常常留在肠胃。到了秋天，寒风侵袭皮毛，热邪就会闭藏在脏腑之中。这样，热邪想向外排出却不能，只好与湿气结合。然而湿与热并不相容，二者既结合又相争，于是产生疼痛。热想向下排出，湿却想停留，二者在大肠中相互牵制，于是出现里急后重。热邪想排出却排不出，就会向上熏灼，不得不求助于水。然而湿气停留在下焦，火邪又忌水，导致水液不能输送进入膀胱。水火相争，水仍从大肠排出，这就是小腹胀满的原因。治疗应当分开并清除湿热，使浊物趋向大肠，清液进入小肠，不必使用收涩药来止痢。方用分解湿热汤：车前子（一两）、浓朴（三钱）、黄连（一钱）、甘草（一钱）、枳壳（一钱）、槟榔（一钱）。滑石末（三钱），水煎服。服一剂，里急后重消除；服两剂，疼痛和胀满停止；服三剂，口渴解除，痢疾也完全痊愈。这个方子用车前子利水，用黄连清热，用浓朴厘清浊物，其余药物则止秽除滞，在邪正之间调和，使它们的争斗得到解决。君药、臣药、佐药、使药都配伍得当，哪里会有不能迅速见效的道理呢？这种病用二黄汤也有神效。泽泻（二钱）、车前子（五钱）、大黄、槟榔、滑石（各二钱）、黄连（一钱）、甘草（五分）。水煎服。服两剂即可痊愈。有人湿热极盛而患痢疾，口渴得厉害，连续饮水，喝下后却并不畅快，心中烦闷不安；小便不利，红白相杂，像脓又不是脓，像血又不是血，这是火热尚未解除的缘故。湿热达到极点，才开始形成痢疾；但其中又有湿轻热重和热轻湿重的区别。像这种痢疾，明显是湿热都很重的证候；单独消除水湿，热邪还在，水湿就难以下降。单独清除火热，湿邪还在，火热也难以除去，所以必须同时泻除湿热，热与湿就都不能独自留存。但是泻热必然容易损伤阳气，泻湿必然容易损伤阴液。治疗必须在补益阴液的同时，辅以泻除热湿的药物；这样阴液不会亏损，阳气也不会受害。既然泻湿泻热能够损伤阴阳，那么补阴也应该同时补阳；为什么只补阴，就能不损伤阳气呢？要知道，阴阳本来就是相互依存的。泻热的药物仍然作用于大肠之中，虽然会损伤阳气，也同样会损伤阴液。现在补益阴液，阴液就不会受损，又怎么会妨害阳气呢？这就是补阴不必再补阳的原因。方用滋阴止痢丹：白芍（一两）、当归（一两）、大黄（三钱）、车前子（五钱）、槟榔（二钱）、萝卜子（三钱）。水煎服。服一剂，脓血减少；服两剂，心中烦闷不安消除；服三剂，口渴解除，痢疾也立即停止。这个方子的奇妙之处在于大黄和萝卜子同用，攻逐瘀秽、厘清浊物非常有力而且迅速；与白芍、当归同用，寓补于攻，既有攻邪的好处，又没有单纯攻伐的弊端。这种病用通快饮也很好。黄连、茯苓（各三钱）、白芍（一两）、黄芩、车前子、枳壳（各二钱）、浓朴（一钱），水煎服。有人湿热极盛而患痢疾，腹痛，向上呕吐、不能进食，向下痢疾不止，甚至连一勺水都难以咽下，胸中烦闷混乱。人们以为这是噤口痢，谁知是胃中湿热之毒所致呢？痢疾本应向下排出，向下泄利才是正常的，为什么反而向上呕吐，连东西都不能咽下呢？这是因为胃中的火得到湿气后蕴结不散；一旦形成痢疾，原本想向下运行，但此时再给它饮食，火势反而向上炽盛而不能下降，导致胃口闭塞，于是形成噤口痢。然而胃火旺盛，是由于心火旺盛；心火最厌恶湿气，一遇湿气，火就郁结不通，停留在胃口。胃中的火越发增强熏蒸之气，二火相合，热势便牢固郁结而不能散开，湿气也停留在肠胃之中；胸中湿热交战，怎么能不烦闷混乱呢？治疗必须打开郁火闭塞的门户；但门户不容易打开，必须引导火邪来开门，才是快捷的方法。方用引胃汤：人参（一钱）、黄连（三钱）、吴茱萸（三分）、菖蒲（三分），分别研成细末，用滚水调入茯苓末中；茯苓大约须用五钱，调成稀糊状，一匙一匙地咽下。开始咽下去时必然会吐，吐后仍要继续咽；药物一旦被胃接受，就不会再吐了。把前面的药全部服完，上下的门户就都打开了。然后用靖乱汤：白芍（一两）、车前子（五钱）、黄连（一钱）、甘草（一钱）、枳壳（一钱）、木通（一钱）。广木香（五分）、茯苓（三钱），水煎服。服两剂痢疾就会停止，不必服到三剂。前面使用引胃汤，是因为心火喜欢干燥。黄连虽然性寒，但药性恰好燥烈。用干燥之性来投入燥热之中，本来就不是它所厌恶的。
况吴茱萸性热而燥，以火入火，同性岂有 格之虞？况入之人参、菖蒲之中乎？盖胃中之火，乃邪火，而心中之火实正火也。居于邪正之间、非得正人君子之药，则邪不能散于顷刻，非得导引之使，则心火不能返于故宫。况胃气之闭，正胃气之虚也。人参补胃气之圣药，胃虚逢补，不啻如饥者之得食，关一开而良将勇士夺门而入，邪自惊走矣。后用靖乱汤者，譬如以计夺门，若后无大兵相继，则敌且欺寡不敌众，未必不狭巷而战，死斗而不肯遁，今又以利水、逐秽、平肝之药济之，是前锋既勇于斩关，而后队又善于荡寇，安得不成功哉。
此症用启关散亦效。
黄连 人参 茯苓（各二钱） 木香（三分） 吴茱萸（五分） 水煎服。缓饮之，随饮即愈。
人有湿热作痢，数日之后，腹不疼痛，如脓如血，阵阵自下，手足厥冷，元气欲绝，此是火变为寒而阴绝也。夫痢无止法，古人之语也。然痢实不同：有初起即宜止者，有日久而不可止者，未可执痢无止法一语，竟不用止也。然不止痢，不过久病之难痊；若止痢，每至变生于不测，是痢又不可轻言止也。此等之症，正不可不止者，盖腹中作痛为邪，腹既不痛，何邪之有？腹不痛而脓血阵阵自下，乃气脱而欲崩也。手足厥冷，乃气脱而不能运也。必须看其舌之滑燥何如耳，热极则舌必燥，寒极则舌必滑也。热变为寒其舌必滑，须先止其痢以救脱，不可泻其痢以攻邪矣。
方用止脱救痢汤：人参（二两） 白术（二两） 白芍（一两） 肉桂（三钱） 茯苓（一两） 甘草（二钱）
赤石脂末（三钱） 水煎服。一剂手足温，二剂脓血止，三剂痢全愈。减各药一半，去赤石脂，再服十剂，元气如故矣。
此等之痢。世不常有，不可执此方以治痢。余论症不敢不备质于天师，以存此治法，救万人中之一人也。
此症用加味四君汤亦效。
人参 白术（各二两） 肉桂（三钱） 北五味子（三钱） 茯苓（一两） 甘草（三钱） 水煎服。
人有受暑湿之毒，水谷倾囊而出，一昼夜七、八十行，脓血稠粘，大渴引水，百杯不止，人以为肠胃为热毒所攻也，谁知是膀胱热结而气不化乎。夫水湿之邪，从膀胱而出，乃上由于肺气之清肃下行，膀胱奉之而能化也。今胃受暑热之毒，蒸熏于肺，肺不能受，乃移其热于大肠，而大肠奔迫，必郁结于膀胱矣。膀胱热结，则气不化而小溲短赤，邪热邪湿，尽趋于大肠而出，不啻如决水转石之骤猛也。治法必须清膀胱之热，以迅利其小便。但肺与大肠为表里，肺热而大肠始热，故不若先清肺经之热也。方用清源止痢汤：黄芩（三钱） 茯苓（五钱） 紫参（三钱） 诃黎勒（三钱） 甘草（一钱） 天花粉（三钱）
地榆（三钱） 水煎服。一剂减半，三剂痢止。
此方清肺金化源之方也。用黄芩、地榆以凉肺，即所以凉大肠之热也。紫参疗肠胃之热，能消积聚，而通大小之便。诃黎勒能固肠脱，合而用之于茯苓、甘草诸药之内，则通中有塞，而塞中又有调和之妙，所以奏功特神也。
此症用迅行汤亦神。
王不留行 茯苓 猪苓 黄芩（各三钱） 白术（三钱） 水煎服。
人有下痢纯血，色如陈腐屋漏之状，肛门大开，不能收闭，面色反觉红润，唇似朱涂，人以为痢疾之死症也。然治之得法尚可获生，以其症虽见死象，而气犹未绝，有可续之机也。凡下痢纯红，开手即宜用补阴之药，因人执痢无补法，以至如此不知痢症何常不可补也。用补阳之药以治痢，则有宜有不宜。用补阴之药以治痢，则实无不宜也。若一见红白，不问虚与不虚，动用攻邪逐秽之剂，以致白变红，红变陈腐屋漏之色也。夫下痢纯血，原是阳旺阴虚之症。不补阴以制阳，反助阳以攻阴，则阴气愈虚，虚极则阴气但有降无升矣。肛门大开，不能收闭，正有降无升之明验也。面色红润，唇如朱涂，正阳在上而阴沉下之显征也。阳宜降而反升，阴宜升而反降，则阴阳不交，不死何待乎？然能奄奄不死者，以其阴气虽降，而未绝也。
治法急救其阴，以引其阳气之下降，兼补其阳，以提其阴气之上升，未必非死里求生之法也。方用补阴升提汤：人参（一两） 熟地（一两） 白芍（三两） 茯苓（一两） 升麻（二钱） 甘草（一钱） 山药（一两）
北五味子（三钱） 山茱萸（一两） 诃黎勒（三钱） 水煎服。一剂痢减半，再剂痢止。倘服之仍如前之痢也，则阴已绝而阳不能交，不必再服。
论此方乃救阴之奇方，提气之圣药。苟有阴气未绝，未有不可续之，而升提者也。正不可因一用之无功，竟置此方于不用。如一见纯红之症，急以此方减半投之，何至有死亡之嗟哉。
此症用续绝汤甚佳。
人参（五钱） 熟地 山茱萸 山药 芡实（各一两） 甘草（一钱） 北五味（二钱）
水煎服。
译何况吴茱萸性热而燥，以火投入火中，同样的性质，哪里会有相互排斥的忧患呢？何况它还与人参、菖蒲同用呢？因为胃中的火是邪火，而心中的火实际上是正火。邪火处在正火之间，如果没有正直有力的药物，就不能使邪火顷刻消散；如果没有药物引导，心火也不能返回原来的位置。何况胃气闭塞，正说明胃气本来就虚弱。人参是补益胃气的良药，胃虚时遇到补益，就好比饥饿的人得到食物；门户一打开，良将勇士便会夺门而入，邪气自然惊慌逃走。后来使用靖乱汤，好比用计谋夺取城门；如果后面没有大军接应，敌人就会趁人数少而力量不足，未必不会在狭窄的巷道中交战，拼死抵抗而不肯逃走。现在又用利水、逐秽、平肝的药物来配合，就像前锋勇猛地斩开关隘，后队又善于荡除敌寇，怎么会不成功呢？这种病用启关散也有效。黄连、人参、茯苓（各二钱）、木香（三分）、吴茱萸（五分），水煎服。慢慢饮服，随饮随见效。有人湿热导致痢疾，数日以后腹部不再疼痛，排出物像脓又像血，一阵一阵自行排出，手足厥冷，元气将要断绝，这是火热转变为寒证、阴气将要绝灭的表现。痢疾没有止法，这是古人的说法。但痢疾的情况并不相同：有的刚开始就适合止痢，有的日久之后却不能止痢，不能拘泥于“痢疾没有止法”这一句话，竟然完全不用止痢的方法。如果不止痢，不过是久病难以痊愈。但如果止痢，往往会发生意料不到的变证，所以痢疾又不能轻易说止就止。这种情况正是不能不止痢的，因为腹中疼痛说明有邪；腹部既然不痛，还有什么邪呢？腹部不痛而脓血一阵阵自行排出，是气将要脱失、好像要崩脱的表现。手足厥冷，是气脱而不能运行的表现。必须观察舌头是滑润还是干燥；热到极点，舌头必然干燥，寒到极点，舌头必然滑润。热转变为寒，舌头必然滑润；必须先止住痢疾以挽救气脱，不能再泻痢攻邪了。方用止脱救痢汤：人参（二两）、白术（二两）、白芍（一两）、肉桂（三钱）、茯苓（一两）、甘草（二钱）。赤石脂末（三钱），用水煎服。服一剂后手脚转温，服两剂后脓血停止，服三剂痢疾完全痊愈。将各药剂量减去一半，去掉赤石脂，再服十剂，元气就能恢复如常。这类痢疾，世上并不常见，不能拘泥于这个方子来治疗所有痢疾。我论述这种病症，不敢不向天师详细求证，保留这种治法，是为了在万人之中救活一个人。这种病症用加味四君汤也有效。人参、白术（各二两），肉桂（三钱），北五味子（三钱），茯苓（一两），甘草（三钱），用水煎服。有人受到暑湿之毒，饮食水液倾泻而出，一昼夜腹泻七八十次，脓血稠厚黏滞，口渴得厉害，喝上百杯水也不能止渴；人们以为是肠胃被热毒侵袭，哪里知道其实是膀胱热邪凝结、气化失常呢？水湿之邪从膀胱排出，是由于肺气清肃下降，膀胱承受肺气后才能进行气化。如今胃受到暑热之毒，热气蒸熏到肺，肺不能承受，于是把热邪转移到大肠；大肠受到迫促，热邪必然郁结在膀胱。膀胱热邪凝结，气化失常，于是小便短少而色红黄；邪热和湿气全都趋向大肠排出，猛烈得如同决堤洪水冲击滚石一般。治疗必须清除膀胱的热邪，使小便迅速通利。但肺与大肠互为表里，肺有热，大肠才会随之发热，所以不如先清除肺经的热邪。方用清源止痢汤：黄芩（三钱），茯苓（五钱），紫参（三钱），诃黎勒（三钱），甘草（一钱），天花粉（三钱），地榆（三钱），用水煎服。服一剂后病情减轻一半，服三剂后痢疾停止。这个方子是清肺金、疏通水液化生之源的方剂。用黄芩、地榆来清凉肺部，也就是借此清凉大肠的热邪。紫参能治疗肠胃的热邪，消除积聚，并使大小便通畅。诃黎勒能固涩肠道、止住滑脱；与茯苓、甘草等药合用，既能通利，又有收涩之力，收涩之中还具有调和作用，所以疗效特别神奇。这种病症用迅行汤也有奇效。王不留行、茯苓、猪苓、黄芩（各三钱），白术（三钱），用水煎服。有人腹泻时全是鲜血，颜色像陈旧腐败的屋漏水，肛门大开，不能收缩闭合；面色反而显得红润，嘴唇像涂了朱砂。人们以为这是痢疾的死证。然而只要治疗得法，仍有可能救活，因为这种病虽然呈现出死亡的征象，但元气还没有断绝，仍有挽救的机会。凡是下痢而纯是红血，开始治疗时就应该使用滋补阴液的药。因为有人拘泥于痢疾不能用补法，却不知道痢疾哪有一概不能补的道理。用补阳药治疗痢疾，有的情况适宜，有的情况不适宜。用补阴药治疗痢疾，实际上没有不适宜的。如果一见到红白相杂的痢液，不问虚证还是实证，动不动就使用攻邪、逐除秽物的药剂，就会使白色转为红色，红色转成陈腐屋漏水一样的颜色。下痢而纯是血，原本就是阳气旺盛、阴液亏虚的病证。不补阴来制约阳，反而助阳攻伐阴液，就会使阴气更加虚弱；虚弱到了极点，阴气便只会下降而不能上升。肛门大开、不能收闭，正是阴气只降不升的明显证据。面色红润、嘴唇像涂朱砂，正是阳气浮在上部而阴气沉降下陷的明显征象。阳气本应下降却反而上升，阴气本应上升却反而下降，阴阳不能相交，不死还等什么呢？但病人还能气息奄奄而不死，是因为阴气虽然下降，却还没有完全断绝。治疗应急救阴气，引导阳气下降；同时补助阳气，使阴气上升，这未尝不是从死亡边缘求得生机的方法。方用补阴升提汤：人参（一两），熟地（一两），白芍（三两），茯苓（一两），升麻（二钱），甘草（一钱），山药（一两），北五味子（三钱），山茱萸（一两），诃黎勒（三钱），用水煎服。服一剂后痢疾减轻一半，再服一剂痢疾停止。如果服药后痢疾仍像原来一样，说明阴气已经断绝，阴阳不能交合，就不必再服了。我认为这个方子是救治阴气的奇方，也是升提正气的良药。只要阴气还没有断绝，就没有不能使它续接、升提起来的道理。不能因为偶尔使用一次没有奏效，就彻底放弃这个方子而不再使用。比如一见到纯红血的病证，立即用这个方子减半后服用，怎么会发展到只能哀叹死亡呢？这种病症用续绝汤非常好。人参（五钱），熟地、山茱萸、山药、芡实（各一两），甘草（一钱），北五味（二钱），用水煎服。
人有贪酒好饮，久经岁月，湿热所积，变成痢疾，虽无崩奔之状，而有溏 之苦，终年累月而不愈，人以为酒积之在脾也，谁知是肾泄之病，乃湿热之酒气熏之也。气熏于肾之中，肾即醉于酒之味，正不必其湿热之尽入之也。然而湿热之侵，由于肾衰之故，肾不能敌，乃移其湿热于脾，脾又久受湿热之困，不能再藏，乃酿成酒积而作痢矣。虽其积在脾，病实在肾。但治脾而痢不能愈，必须治肾。然徒治其肾，病亦不能愈，必须解酒之毒，分消其湿热之气，则不治痢，而痢自止。方用化酒止痢汤：人参（三钱） 白术（一两） 山茱萸（五钱） 黄连（一钱） 茯苓（五钱） 柞木枝（五钱）
白芍（五钱） 槟榔（五分） 薏仁（五钱） 水煎服。连服四剂，痢疾自愈，不可多服。愈后仍须忌酒，否则暂止而仍发也。
论此方实解酒毒，然力止能解于目前，不能解于日后，非药之过也。盖酒气熏蒸于肾，受毒最深。用此方以解酒毒，则脾胃有更苏之气。倘不遵酒戒，仍然酣饮，则酒入于脾胃，其克伐之性较前更甚，盖已伤而不可再伤也。此酒积之病，酒徒每每坐困，不得享长年之乐，可不慎哉！此症用萸术杜柞汤亦佳。
山茱萸 白术（各一两） 柞木枝 杜仲（各一钱） 水煎服。十剂可愈。
人有长年累月，里急后重，而作痢者，乍作乍止，无有休歇，人以为休息之痢，谁知是正气已复，而邪气尚存之故哉。夫痢不可妄止，必须因势利导之。苟邪火、邪水未曾涤尽，一旦用补塞之药遽止之，则痢虽遏于旦夕，邪在腹中，时动时静，静则安，动则发，亦其常也。况益之浓味之贪饕，劳役之妄作，安得不成休息之痢乎？治法必宜以利为主，利小便，不若利大便也。盖正气已复，膀胱之气必能气化以分水，何必再利其小便？邪之不尽者，火留于大肠也，利大肠则邪且尽下。然而利大肠之药，必先从胃而入脾，由脾而入大肠。吾恐汤剂之入大肠，不遽受益，胃与脾先受其损矣。方用尽秽丹：大黄（一钱） 滑石（一钱） 浓朴（一钱） 地榆（二钱） 槟榔（一钱） 各为细末，用蜜煮老为丸，一次服尽。服后即用膳以压之，不使留于胃中。必得微利为度，一利而痢病顿除。
此方专下大肠之湿热也。邪原在大肠，所以一用奏功。倘畏损伤脾胃，用人参汤送下更妙。然亦止宜于虚弱之人，不宜于健旺之客也。
此症用缓攻汤亦神。
白芍（一两） 枳壳（五分） 大黄（一钱） 槟榔（五分） 水煎服。一剂即止。
人有中气不顺，口中作嗳，下痢不止，人以为湿热作痢，谁知是气逆作痢乎。
夫痢疾多是湿热，然湿热之所以停积于腹中者，气阻之也。凡人大便，气闭则结，气逆则泻。有湿热而更兼气逆，徒用消湿泻热之药，不用理气之味，则过于下行，气必更滞矣。治法必须利气，佐之消湿泻热之剂为妙。虽然气之所以逆者，以下多亡阴，阴血亏损，气乃不顺，遂因之作逆也。欲气逆而仍反为顺，必须补阴以生血。
然而血不可以遽生，阴不可以骤长，用顺气之药，加入于补阴补血之中，则阴血渐生，痢可速止矣。方用荜茇散：荜茇（三钱） 芍药（五钱） 当归（五钱） 牛乳（半斤） 同煎。一半空腹顿服。一剂痢止，再剂不再痢也。
盖荜茇最能顺气，且去积滞更神，入之于归、芍之中，更能生长阴血。佐之牛乳者，牛乳属阴，乳乃血类，无形之阴血不能遽长，用有形之阴血以滑其肠中之迫急，则血即无阳，阴又不损，转能佐气以去其结滞，故奏功甚捷，取效独奇耳。
此症用顺气汤亦效。
广木香（三钱） 乌药 甘草 枳壳（各一钱） 白芍（五钱） 炒栀子 车前子（各三钱）
水煎服。
人有肠 下血，另作一派喷唧而出，且有力而射远，四散如筛，腹中大痛，人以为阳明气冲，热毒所作也，谁知是气血下陷之极乎。夫清气上升，则浊物自降，惟清阳之气，既不能上升，则浊阴之物，必留滞于肠中而不化。况助之湿热之毒，则血不能藏，乃下注而喷射矣。或疑血不上藏，洞泻宜矣，何下出如筛乎？此乃湿热之毒，气火盛，逞其威作其势也。至于另作一派，唧血远射者，邪与正不两立，正气化食，而邪气化血，正气既虚，不敢与邪相战，听邪气之化血，不与邪气同行以化食，邪气遂驱肠中之血以自行，肠中之食既不得出，乃居腹而作痛，邪气夺门而出，是以另行作一派远射有力也。治法升其阳气，泻其湿热之毒，则正气盛而邪自衰，邪衰而血亦不下也。方用升和汤：陈皮（五分） 熟地（五钱） 当归（三钱） 生地（二钱） 丹皮（一钱） 升麻（一钱） 甘草（五分）
黄（三钱） 白芍（五钱） 车前子（三钱） 黄芩（一钱） 水煎服。二剂血止，再二剂全愈。
译有人多年嗜酒豪饮，湿热积聚，变成痢疾；虽然没有猛烈暴泻的样子，却有稀溏[缺字]的痛苦，长年累月不能痊愈。人们以为是酒食积滞在脾，却不知道这是肾泄之病，是湿热的酒气熏蒸肾脏所致。酒气熏蒸到肾中，肾就像醉于酒味一样，并不一定要等湿热之邪全部进入肾脏。然而湿热之邪所以能够侵入，是因为肾气衰弱；肾不能抵抗，于是把湿热转移给脾。脾又长期受到湿热困扰，不能继续收藏，于是酿成酒积而发生痢疾。虽然积滞在脾，病根实际上在肾。只治疗脾，痢疾不能痊愈，必须治疗肾。但只治疗肾，病也不能痊愈；必须解除酒毒，分别消解湿热之气，这样不直接治疗痢疾，痢疾也会自行停止。方用化酒止痢汤：人参（三钱），白术（一两），山茱萸（五钱），黄连（一钱），茯苓（五钱），柞木枝（五钱），白芍（五钱），槟榔（五分），薏仁（五钱），用水煎服。连续服四剂，痢疾自然痊愈，不可多服。痊愈后仍须戒酒，否则只是暂时停止，还会再次发作。我认为这个方子确实能解除酒毒，但药力只能解除眼前的酒毒，不能解除日后再次饮酒所产生的酒毒，这不是药物的过错。因为酒气熏蒸肾脏，肾所受的毒害最深。用这个方子解除酒毒后，脾胃便会产生重新恢复的生机。如果不遵守戒酒要求，仍然酣饮，酒进入脾胃后，其损伤和攻伐作用会比以前更严重，因为脾胃已经受伤，不能再承受伤害。这种酒积所致的疾病，使嗜酒的人常常困顿受苦，不能享有长寿的快乐，怎么能不谨慎呢！这种病症用萸术杜柞汤也很好。山茱萸、白术（各一两），柞木枝、杜仲（各一钱），用水煎服。服十剂可以痊愈。有人长年累月患里急后重而发生痢疾，时发时止，没有片刻休息。人们以为是休息痢，却不知道这是正气已经恢复而邪气仍然残留造成的。痢疾不能随意止住，必须顺着病势加以疏导。如果邪火、邪水还没有清除干净，突然使用补益收涩的药物把痢疾强行止住，那么痢疾虽然在早晚之间被遏止，邪气仍留在腹中，时而活动、时而安静；安静时病情平稳，活动时就发作，这也是常见的情况。何况再加上贪食肥厚食物、妄自劳作，怎么能不形成休息痢呢？治疗必须以通利为主；与其利小便，不如通利大便。因为正气已经恢复，膀胱之气必能通过气化来分利水液，何必再去利小便呢？邪气没有排尽，是因为火邪停留在大肠；通利大肠，邪气就会随之全部排下。然而，通利大肠的药必须先经过胃进入脾，再由脾进入大肠。我担心汤药进入大肠后不能立即发挥作用，胃和脾反而先受到损伤。方用尽秽丹：大黄（一钱）、滑石（一钱）、厚朴（一钱）、地榆（二钱）、槟榔（一钱），分别研成细末，用蜜煮至浓稠后制成丸剂，一次服完。服药后立即进食，把药压下去，不让它停留在胃中。一定要以出现轻微泻下为标准；一旦泻下，痢疾就会立即消除。这个方子专门下泄大肠中的湿热。邪气本来就在大肠，所以一用药就能奏效。如果害怕损伤脾胃，用人参汤送服，效果更好。但这也只适合虚弱的人，不适合体质健旺的人。这种病症用缓攻汤也有奇效。白芍（一两），枳壳（五分），大黄（一钱），槟榔（五分），用水煎服。服一剂就能止住。有人中气运行不畅，口中不断嗳气，痢疾不止；人们以为是湿热导致的痢疾，却不知道是气机逆乱导致的痢疾。痢疾大多由湿热引起，但湿热之所以停积在腹中，是因为气机阻滞。人排大便时，气机闭塞就会秘结，气机上逆就会泄泻。有湿热而又兼有气机上逆时，只使用消除湿气、泻除热邪的药，不使用理气药，就会使气机过度下行，气滞反而会更加严重。治疗必须疏利气机，再辅以消湿泻热的药剂，才是恰当的方法。不过，气机之所以逆乱，是因为泄泻过多会耗伤阴液；阴血亏损，气机就会失调，因而发生上逆。要使逆乱的气机重新顺畅，必须补阴以滋生血液。但血不可能立即生成，阴液也不可能突然充足；把顺气药加入补阴补血药中，就能使阴血逐渐恢复，痢疾也可以很快停止。方用荜茇散：荜茇（三钱），芍药（五钱），当归（五钱），牛乳（半斤），一起煎煮。取煎液的一半，空腹一次服下。服一剂痢疾就停止，再服一剂便不会再发痢疾。荜茇最能调顺气机，而且消除积滞的作用尤其好；加入当归、芍药之中，更能滋生阴血。配用牛乳，是因为牛乳属阴，乳汁属于血液一类；无形的阴血不能立即增长，就用有形的阴血来润滑肠道中迫急的状态。这样既能补血而不助阳，又能使阴液不受损伤，反过来还能辅助气机消除结滞，所以见效非常迅速而独特。这种病症用顺气汤也有效。广木香（三钱），乌药、甘草、枳壳（各一钱），白芍（五钱），炒栀子、车前子（各三钱），用水煎服。有人肠中[缺字]下血，另成一股喷射而出，而且力量很大、射得很远，四散如筛孔喷洒，腹中剧痛；人们以为是阳明经气上冲、热毒所致，却不知道这是气血下陷到了极点。清气上升，浊物自然下降；只有清阳之气不能上升时，浊阴之物才会停留在肠中而不能化解。何况又受到湿热之毒的助长，血液不能藏摄，于是向下流注并喷射出来。有人或许会疑惑：血不能上升藏纳，发生洞泄就可以理解了，为什么会像筛孔一样向下喷出呢？这是因为湿热之毒、气和火都很旺盛，逞强发威、形成这种猛烈的势头。至于血另成一股、喷射很远，是因为邪气与正气不能并存：正气使食物化生，邪气使血液化生；正气已经虚弱，不敢与邪气交战，只能任由邪气把食物化为血，而不再与邪气共同使食物化生。于是邪气驱使肠中的血自行排出；肠中的食物既不能排出，就停留在腹中引起疼痛；邪气夺路而出，所以血液另成一股，远距离有力喷射。治疗应升举阳气，泻除湿热之毒；这样正气增强，邪气自然衰退，邪气衰退，血也就不会再下泄。方用升和汤：陈皮（五分），熟地（五钱），当归（三钱），生地（二钱），丹皮（一钱），升麻（一钱），甘草（五分），黄[缺字]（三钱），白芍（五钱），车前子（三钱），黄芩（一钱），用水煎服。服两剂后血止，再服两剂即可完全痊愈。
此方名为升阳，其实补阴。但升阳而不补阴，则阳气愈陷，以阳气之升，升于阴气之充也。盖下血既久，其阴必亡，惟用当、芍、二地以补阴，而后益之黄 之补气，则气自升举，即不用升麻之提，而阳已有跃跃欲举之势。矧助升麻又加车前之去湿，丹皮、黄芩之散火，则湿热两消，何气之再陷乎？此升阳全在和之之妙也。
此症升陷汤亦神。
人参 当归（各五钱） 熟地 白芍（各一两） 丹皮 荆芥 车前子（各三钱） 甘草 黄连（各五分）
水煎服。
人有痢久不止，日夜数十行，下如清涕，内有紫黑血丝，食渐减少，脉沉细弦促，人以为湿热之毒未除，谁知是瘀血未散乎。夫痢成于湿热，未闻痢成于瘀血也。
不知血喜流行，若不流行且化瘀矣。况因内外之伤以成瘀，欲其不化为痢难矣。世人不知成瘀之故，试举其一二言之：如饱食之后复加疾走，或饮酒之余更多叫号，或殴伤忍痛，或跌磕耐疼，或大怒而气无可泄，或遇郁而愁无可解，或餐燔炙之太多，或受诃责之非分，皆能致瘀而成痢也。及致成痢，以治痢之药投之，绝无一验者，以所成之痢，乃似痢而非痢也。治法但治其瘀，不治其痢则得耳。方用消瘀神丹：乳香（一钱） 没药（一钱） 桃仁（十四个） 滑石（三钱） 广木香（一钱） 槟榔（一钱）
白芍（五钱） 神曲糊为丸。米饮下百丸，连服二日，即下秽物而愈。倘二日少痊，不全愈者，此瘀盛也。用大黄一钱煎汤，送前丸二百丸，无不愈矣。
此方治瘀，而痢未常不兼治也。凡治痢久不愈者，可用此丸以下其瘀血，要在人消息之也。
此症用分瘀汤亦神。
大黄 车前子（各三钱） 丹皮（五钱） 当归（一两） 枳壳 柴胡（各一钱） 水煎服。
卷之七
瘕门（八则）
人有肝气甚郁，结成气块，在左胁之下，左腹之上，动则痛，静则宁，岁月既久，日渐壮大，面色黄槁，吞酸吐痰，时无休歇，人以为痞块也，谁知木郁而成瘕乎。夫肝木之性，最喜飞扬，不喜闭滞。肝气一郁，必下克脾胃。脾胃受克，则气不能畅行于脏腑，遇肝之部位，必致阻滞而不行，日积月累，无形化为有形，非血积而成瘕，必食积为 也。治法舒其肝中之郁，助其脾胃之气，则有形仍化为无形矣。倘见有形，误认为食与血，妄用消食败血之剂，则脾胃之气大伤，而肝之郁仍不能解，势必其形愈大，往往有致死不悟者，不重可悲乎？方用平肝消瘕汤治之。
白芍（一两） 当归（五钱） 白术（一两） 柴胡（一钱） 鳖甲（三钱） 神曲（一钱）
山楂（一钱） 枳壳（一钱） 半夏（一钱） 水煎服。四剂块小，又有四剂而块又小，十剂块全消矣。
此方全去平肝以解郁。郁气一舒，不来克脾胃之土，则土气自安。加白术以健脾开胃，则脾胃气旺，不畏肝气之克，则气自通，肝何阻滞之有。况用鳖甲、山楂皆是攻坚去秽之神药，何至有郁闷不舒哉。
此症用化痞膏外治亦可。
大黄（五钱） 人参（三钱） 白术（五钱） 枳实（三钱） 丹皮（二钱） 鳖甲（一两）
神曲（一两） 山楂（五钱） 麦芽（五钱） 浓朴（三钱） 当归（一两） 白芍（一两） 使君子肉（三钱）
两头尖（二钱） 蒲公英（一两） 金银花（一两） 生甘草（二钱） 槟榔（二钱） 防风（一钱） 川乌（一个） 香油（三斤） 锅熬以上药，煎数沸，用白布将药渣漉出，再煎，油滴水成珠，然后再入后药末：薄荷叶（二钱） 乳香 没药（各五钱） 麝香（一钱） 赤石脂（二两） 冰片（二钱） 阿魏（三钱）
血竭（三钱） 各为末，入油内再煎，又入炒过、水飞过黄丹末一斤，收之成膏矣。贴痞块，止消一个即消。其膏药须摊得浓，不可大也。
人有脾气虚寒，又食寒物，结于小腹之闲，久不能消，遂成硬块，已而能动，人以为 结而生瘕也，谁知是命门火衰不能化物乎。夫脾乃湿土，必藉命门之火熏蒸。倘命门火衰，则釜底无薪，何以蒸腐水谷哉。譬如阳和之地，有太阳之照，则万物发育。处于阴寒幽冷之区，则草木萎稿，安得有萌芽之达耶？又譬如淤泥湿田，非遇烈日炎氛，未易烁干，是土必得火而燥也。人身脾土何独不然，无火则所用之饮食停积于中，而 瘕生焉。若用攻逐之法，则亏损脾阴，势所不免。何若仍补命门之火，扶助脾土，则旺土自能消化，不必攻逐而 瘕自开，更觉渐移默夺之为胜哉。方用温土消瘕汤：白术（一两） 茯苓（一两） 肉桂（二钱） 枳实（二钱） 人参（五钱） 巴戟天（五钱）
山楂（一钱） 水煎服。二剂块少减，又二剂块又减，十剂消化于乌有矣。
此方用巴戟天、肉桂温补命门之火，火旺则阴霾自灭。人参、白术、茯苓健脾又能利湿，湿去而土燥温和，寒虫水怪何所潜形。况有枳实、山楂之类，原能攻逐乎。此方殆治其源，而又治其标者也。
此症亦可用化块丹治之。
译这个方子名义上是升举阳气，实际上是在补阴。只升阳而不补阴，阳气反而会更加下陷，因为阳气的升举，要以阴气充足为基础。下血已经很久，阴液必然亏损；只有用当归、白芍、熟地、生地来补阴，然后再用黄[缺字]补气，气机才会自然升举。即使不用升麻提举，阳气也已经呈现出跃跃欲升的趋势。何况又用升麻帮助升举，并加车前子祛湿、丹皮和黄芩清散火邪，这样湿热都能消除，气机怎么还会再次下陷呢？这个方子升举阳气的关键，全在于调和阴阳的妙处。这种病症用升陷汤也有奇效。人参、当归（各五钱），熟地、白芍（各一两），丹皮、荆芥、车前子（各三钱），甘草、黄连（各五分），用水煎服。有人痢疾长期不止，日夜腹泻几十次，排出物像清鼻涕，其中夹有紫黑色血丝，食量逐渐减少，脉象沉、细、弦而促；人们以为是湿热之毒尚未清除，却不知道是瘀血还没有消散。痢疾是由湿热形成的，这种病由瘀血形成，却是从未听说过的。不知道血液喜欢流通，如果不流通，就会凝结成瘀血。何况因内伤、外伤而形成瘀血，想让它不化为痢疾就很难了。世人不知道形成瘀血的原因，试举一二说明：比如吃饱后又快步奔走，或饮酒后又大声呼喊，或挨打受伤却强忍疼痛，或跌撞摔伤而忍痛，或大怒却没有地方发泄，或遭遇郁闷之事而忧愁无法排解，或吃了过多烧烤炙煿之物，或无端受到斥责，这些都能导致瘀血而形成痢疾。一旦形成痢疾，投用治疗痢疾的药，却完全没有疗效，这是因为形成的这种“痢疾”只是像痢疾而并非真正的痢疾。治疗时只需治疗瘀血，不必治疗痢疾本身，就能奏效。药方用消瘀神丹：乳香（一钱）、没药（一钱）、桃仁（十四个）、滑石（三钱）、广木香（一钱）、槟榔（一钱）。白芍（五钱），用神曲糊制成丸。用米汤送服一百丸，连续服用二天，就会排下污秽物而痊愈。如果服用二天后病情稍有好转却没有完全痊愈，这是因为瘀血很重。用大黄一钱煎汤，送服前方药丸二百丸，没有不痊愈的。这个方子虽然治疗瘀血，也未尝不兼治痢疾。凡是痢疾日久不愈的，都可以用此丸攻下瘀血，关键在于根据病情斟酌使用。这种病用分瘀汤治疗也有奇效。大黄、车前子（各三钱），丹皮（五钱），当归（一两），枳壳、柴胡（各一钱），水煎服。卷之七。瘕门（八则）。有的人肝气非常郁结，在左胁下、左腹上方结成气块，活动时疼痛，安静时就平稳，经过多年后逐渐增大，面色黄而枯槁，吞酸吐痰，时常不得停歇。人们以为是痞块，谁知道这是肝木郁结而形成的瘕呢？肝木的性质，最喜欢舒展升发，不喜欢闭塞停滞。肝气一旦郁结，必然向下克制脾胃。脾胃受到克制，气就不能在脏腑间畅行；运行到肝所对应的部位时，必然阻滞不行。日积月累，无形之气便化为有形之物，不是血液积聚形成瘕，就是食物积滞形成[缺字]。治疗方法是疏解肝中的郁结，帮助脾胃之气运行，这样有形之物仍可化为无形。如果见到有形的块状物，误认为是食积或血积，妄用消食、破血的药剂，就会大伤脾胃之气，而肝气郁结仍不能解除，势必使形块越来越大，往往有人因此至死仍不醒悟，难道不是非常可悲吗？用平肝消瘕汤治疗。白芍（一两）、当归（五钱）、白术（一两）、柴胡（一钱）、鳖甲（三钱）、神曲（一钱）。山楂（一钱）、枳壳（一钱）、半夏（一钱），水煎服。服四剂后形块变小，再服四剂形块又缩小，服十剂后形块完全消失。这个方子完全着眼于平肝，以解除郁结。郁结之气一旦舒展开，不再向下克制脾胃之土，脾胃之气自然安定。再加白术健脾开胃，使脾胃之气旺盛，不怕肝气克制，气自然能够通畅，肝气又怎么会阻滞呢？何况鳖甲、山楂都是攻坚除秽的良药，怎么会还郁闷不舒呢？这种病也可以用化痞膏外治。大黄（五钱）、人参（三钱）、白术（五钱）、枳实（三钱）、丹皮（二钱）、鳖甲（一两）。神曲（一两）、山楂（五钱）、麦芽（五钱）、厚朴（三钱）、当归（一两）、白芍（一两）、使君子肉（三钱）。两头尖（二钱）、蒲公英（一两）、金银花（一两）、生甘草（二钱）、槟榔（二钱）、防风（一钱）、川乌（一个）、香油（三斤）。将以上药物放入锅中熬煮，煎沸数次后，用白布滤出药渣，再继续煎熬，直到油滴入水中能凝成珠状，然后加入下列药末：薄荷叶（二钱）、乳香、没药（各五钱）、麝香（一钱）、赤石脂（二两）、冰片（二钱）、阿魏（三钱）。血竭（三钱）。以上药物分别研成细末，放入油中再煎；再加入炒过并水飞过的黄丹末一斤，收炼成膏。贴敷在痞块上，只要消掉一个痞块，就会消除。膏药必须摊得厚一些，但不能摊得太大。有的人脾气虚寒，又吃了寒凉食物，积结在小腹之间，长期不能消散，后来形成硬块，并且能够移动。人们以为是[缺字]结而生瘕，谁知道这是命门火衰、不能运化食物造成的呢？脾属于湿土，必须借助命门之火来温煦蒸化。如果命门火衰弱，就像锅底没有柴火，怎么能蒸熟腐熟水谷呢？譬如温暖和煦的地方，有太阳照耀，万物就能生长发育。若处在阴暗寒冷的地方，草木就会枯萎，怎么能有萌芽生长呢？又譬如淤泥湿田，不遇到烈日炎热的天气，就不容易晒干；这说明土一定要得到火的温煦才能干燥。人的脾土难道不是这样吗？没有火，所吃的饮食就会停积在体内，于是[缺字]瘕便产生了。如果采用攻逐的方法，就难免损伤脾阴。哪里比得上仍然补益命门之火、扶助脾土呢？脾土旺盛后自然能够消化，不必攻逐，[缺字]瘕也会自行消散；这种逐渐转化、暗中消除的方法，不是更好吗？药方用温土消瘕汤：白术（一两）、茯苓（一两）、肉桂（二钱）、枳实（二钱）、人参（五钱）、巴戟天（五钱）。山楂（一钱），水煎服。服二剂后形块稍有减小，再服二剂形块又缩小，服十剂后便消化得无影无踪。这个方子用巴戟天、肉桂温补命门之火，火旺则阴寒之气自然消散。人参、白术、茯苓既能健脾，又能利湿；湿气除去，脾土便干燥温和，寒虫水怪又能藏身在哪里呢？何况还有枳实、山楂之类药物，本来就能攻逐积滞呢？这个方子可以说既治疗病因，又治疗病变表现。这种病也可以用化块丹治疗。
人参（五钱） 白术（二两） 肉桂 神曲（各二钱） 荸荠（一两） 鳖甲（三钱） 水煎服。
人有胃气虚弱，食不能消，偶食坚硬之物存于胃中，久则变为有形之物腹中乱动，动时疼不可忍，得食则解，后则渐大，虽有饮食亦痛，人以为痞块成鳖也，谁知似鳖非鳖乎。盖痛之时，以手按之宛如鳖身之背，四足之齐动也。夫鳖动物也，岂肯久安于一处，其非鳖也，明甚。何形之宛似乎？盖胃属土，土中所生之物，大约四足者居多，土中所生之物，喜静而不喜动，故安士重迁，形如鳖而不移也。但既不喜动，何以乱动？盖性虽喜静，而觅食充饥，则动静之物相同，试看其得食则减，而不乱动，非索食之验乎。日用饮食以供其口腹，则身形日大；身形既大，所用之饮食，何足以供之？自然啮皮伤肉，安得不痛哉？治法自当以杀虫为主。然杀虫犹攻邪也，攻邪必伤正气。补正以杀虫，又何疑乎。方用攻补两益汤：榧子（十个） 白薇（三钱） 雷丸（三钱） 神曲（三钱） 槟榔（二钱） 使君子（十个）
白术（一两） 人参（五钱） 水煎服。一剂腹必大痛，断不可饮之茶水，坚忍半日，如渴再饮二煎药汁，少顷必将虫秽之物尽下而愈，不必二剂。
此方神奇，方中尽是杀虫之味，用之于人参、白术之中，且以二味为君主之药。
盖冲锋破阵之帅，必得仁圣之君，智谋之相，筹画于尊俎之间，始能奏凯成功耳。
倘舍人参、白术不用，徒用杀虫之味，亦未必无功，然斩杀过伤，自损亦甚，非十全之师也。
此症用化鳖汤亦效。
人参（三钱） 白术（五钱） 白薇 百部（各三钱） 麝香 枳壳（各一钱） 槟榔（二钱）
鳗鱼骨炒黑为末，煎汁服。
人有气虚下陷，饮食停住于脾胃之间而成块者，久则其形渐大，悠悠忽忽，似痛不痛，似动不动，人以为痞块也，谁知是阳气不升之故乎。夫脾胃之气，日动宜升，不可一朝下陷。倘饥饱劳役，以伤其形，房帏秘戏，以伤其骨，加之浓味醇醪，不节口腹，则脾胃之气何能升哉。于是阳闭于阴之中，阴离于阳之内，阴阳两不交接，饮食不易消化矣。即能消化而气结不伸，亦能成形，但其形外大而内歉，按之如空虚之状，见假象以惑人也。治法不必治块，惟升提阳气，则脾胃无下陷之虚，气块不消而自化矣。方用补中益气汤：人参（三钱） 黄 （一两） 当归（三钱） 陈皮（一钱） 甘草（一钱） 白术（一两） 柴胡（一钱）
升麻（四分） 半夏（一钱） 水煎服。
补中益气汤乃提阳气之圣药也。此病原是气虚，故用黄 补气为君。用白术一两者，以块结于腹，取其利腰脐，以通上下之气。参、归助 、术以健脾胃之土。
土气既旺，用升、柴提之，则气尤易升。 瘕之块，未必无痰涎之壅。加半夏入于陈皮、甘草之中，则消痰而又不耗气。同群共济，发扬阳气之升，即有邪结无不散矣。况原系气块，而非食块，有不立时消化者哉？多亦不过数剂，便可奏功也。
此症亦可用加减六君子汤治之。
人参（三钱） 白术 茯苓（各五钱） 甘草 山楂 麦芽 浓朴（各一钱） 陈皮 枳壳（各五分）
神曲（一钱） 水煎服。
人有正值饮食之时，忽遇可惊之事，遂停滞不化，久成 瘕者。医有作痞块治之不效，用补药治之亦不效，盖惊气之未收也。夫少阳胆气，主发生者也，一遇惊则其气郁结不伸。胆与肝为表里，胆病而肝亦病，必加怒于脾胃之土。脾胃畏木气之旺，不能消化糟粕，于是木土之气两停于肠胃之间，遂成 瘕而不可解也。治法必须开少阳之郁为先，佐之平肝之剂，则脾胃不畏肝胆之克，自能分消水谷，何至瘕之不散哉？方用逍遥散治之。
白术（二钱） 白芍（五钱） 当归（三钱） 柴胡（二钱） 陈皮（一钱） 半夏（一钱） 鳖甲（三钱）
甘草（五分） 茯苓（三钱） 水煎服。一剂轻，二剂又轻，十剂全愈。
逍遥散乃解郁之神药也。肝胆二经之郁结开，则脾胃之 瘕不攻自破矣。
此症用消瘕汤亦神效。
白芍（一两） 白术 鳖甲（各五钱） 甘草 郁金（各一钱） 枳壳（五分） 天花粉丹皮 香附（各二钱） 茯苓 巴戟（各三钱） 白豆蔻（二粒） 广木香（五分） 水煎服。
人有偶食难化之物，忽又闻惊骇之事，则气结不散，食亦难消，因而痰裹成瘕，人以为痞也，谁知是惊气之闭结乎。夫惊则气下，疑有食必随气而下矣，胡为因惊反多留滞耶？不知气乃无形，食乃有形也。无形之气，随惊而下降；有形之物，随惊而上升。且惊则气下于肝中，而不下于脾中也。气下于肝，则肝之气不散，而下克脾土，即无物相闲，尚留物不化，况原有难化之物，受于未惊之前，安得即化乎，此瘕所以生也。治法必去惊骇之气，大培脾胃之土，则 瘕不攻自散也。方用培土化瘕汤：白术（一两） 柴胡（一钱） 茯苓（三钱） 山药（四钱） 神曲（二钱） 山楂（一钱） 枳壳（五分）
译人参（五钱）、白术（二两）、肉桂、神曲（各二钱）、荸荠（一两）、鳖甲（三钱），水煎服。有的人胃气虚弱，食物不能消化，偶然吃了坚硬的东西停留在胃中，时间久了变成腹中有形之物，四处乱动，动时疼痛难忍；吃东西后疼痛会缓解，后来形块逐渐增大，即使进食也会疼痛。人们以为痞块形成了鳖，谁知道这是像鳖而并不是鳖呢？疼痛时用手按压，仿佛能摸到鳖背的形状，四条腿也在一起活动。鳖是活动的动物，哪里肯长久安处在一个地方？它不是鳖，已经很明显了。那么为什么形状会如此相像呢？脾胃属土，土中所生的东西，大多是四足之物；土中所生之物喜欢安静而不喜欢活动，所以安土重迁，形状像鳖却不会移动。既然不喜欢活动，为什么又会乱动呢？这是因为它的本性虽然喜欢安静，但寻找食物充饥时，动与不动的东西都是一样的。试看它吃到食物后疼痛减轻、不再乱动，这不正是寻找食物的证明吗？每天用饮食供它充饥，它的形体就会一天天增大。形体既然越来越大，平时所吃的饮食哪里够它需要呢？自然会咬伤皮肤、损伤肌肉，怎么会不疼呢？治疗方法自然应当以杀虫为主。然而杀虫就如同攻邪，攻邪必然会损伤正气。如果在补益正气的同时杀虫，又有什么可疑虑的呢？药方用攻补两益汤：榧子（十个）、白薇（三钱）、雷丸（三钱）、神曲（三钱）、槟榔（二钱）、使君子（十个）。白术（一两）、人参（五钱），水煎服。服一剂后腹中必定剧痛，绝不可喝茶水，应坚忍半天；如果口渴，再饮用第二次煎出的药汁，过一会儿一定会把虫和污秽物全部排下而痊愈，不需要服第二剂。这个方子很神奇，方中全是杀虫药味，却把它们用在人参、白术之中，并且以这两味药作为主药。正如冲锋破阵的将帅，必须有仁厚圣明的君主和足智多谋的宰相，在酒席之间筹划谋略，才能取得胜利、成就功业。如果舍弃人参、白术不用，只使用杀虫药，未必没有功效；但斩杀过度，损伤也很严重，不算十全十美的用兵。这种病用化鳖汤治疗也有效。人参（三钱）、白术（五钱）、白薇、百部（各三钱）、麝香、枳壳（各一钱）、槟榔（二钱）。将鳗鱼骨炒黑研成细末，煎取药汁服用。有的人气虚下陷，饮食停留在脾胃之间而形成块状物，时间久了形块逐渐增大，隐隐约约，似痛非痛，似动非动。人们以为是痞块，谁知道这是阳气不能上升造成的呢？脾胃之气每天运行，应该向上升发，不能有一天向下陷落。如果饥饱失常、劳役过度而损伤形体，又因房事隐秘放纵而损伤骨髓，再加上饮食肥厚、酒味醇浓而不节制口腹，脾胃之气怎么能够上升呢？于是阳气闭塞在阴气之中，阴气脱离于阳气之内，阴阳彼此不能交接，饮食也就难以消化了。即使能够消化，但气结而不能舒展，也能形成形块；只是外形较大而内部空虚，按起来像空空的样子，这是虚假的表象在迷惑人。治疗时不必直接治疗形块，只要升提阳气，使脾胃没有下陷之虚，气块即使不直接消除也会自行化解。药方用补中益气汤：人参（三钱）、黄[缺字]（一两）、当归（三钱）、陈皮（一钱）、甘草（一钱）、白术（一两）、柴胡（一钱）。升麻（四分）、半夏（一钱），水煎服。补中益气汤是升提阳气的良方。这个病本来就是气虚，所以用黄[缺字]补气作为主药。用白术一两，是因为形块结在腹中，取它有利于腰脐，使上下之气得以通畅。人参、当归帮助[缺字]、白术健运脾胃之土。脾土之气旺盛后，再用升麻、柴胡向上提举，气就更容易上升。瘕所形成的块状物，未必没有痰涎壅滞。把半夏加入陈皮、甘草之中，既能消痰，又不耗伤气。各药同心协力，推动阳气上升，即使有邪气结聚也没有不能消散的。何况原本是气块而不是食物积块，哪里会不能很快消化呢？即使多用药，也不过几剂便能见效。这种病也可以用加减六君子汤治疗。人参（三钱）、白术、茯苓（各五钱）、甘草、山楂、麦芽、厚朴（各一钱）、陈皮、枳壳（各五分）。神曲（一钱），水煎服。有的人正当进食时，忽然遇到令人惊恐的事情，食物于是停滞不化，时间久了形成[缺字]瘕。医生把它当作痞块治疗没有效果，用补药治疗也没有效果，这是因为受惊之气还没有收敛。少阳胆气主管生发，一受到惊吓，胆气就会郁结而不能舒展。胆与肝互为表里，胆病则肝也会患病，必然进一步影响脾胃之土。脾胃害怕肝木之气旺盛，不能消化糟粕，于是木土两种气机都停滞在肠胃之间，便形成[缺字]瘕而不能消解。治疗必须先疏解少阳的郁结，再辅以平肝药剂；这样脾胃就不怕肝胆克制，自然能够分别消化水谷，瘕怎么会不消散呢？用逍遥散治疗。白术（二钱）、白芍（五钱）、当归（三钱）、柴胡（二钱）、陈皮（一钱）、半夏（一钱）、鳖甲（三钱）。甘草（五分）、茯苓（三钱），水煎服。服一剂病情减轻，服二剂又减轻，服十剂完全痊愈。逍遥散是解除郁结的良方。肝、胆两经的郁结一旦解除，脾胃中的[缺字]瘕不必攻伐也会自行破散。这种病用消瘕汤治疗也有奇效。白芍（一两）、白术、鳖甲（各五钱）、甘草、郁金（各一钱）、枳壳（五分）、天花粉、丹皮、香附（各二钱）、茯苓、巴戟（各三钱）、白豆蔻（二粒）、广木香（五分），水煎服。有的人偶然吃了难以消化的食物，忽然又听到惊骇之事，于是气结不能消散，食物也难以消化，因而被痰裹住形成[缺字]瘕。人们以为是痞块，谁知道这是惊气闭塞郁结造成的呢？受惊会使气向下，既然食物也应当随着气下行，为什么反而会因受惊而更多停滞呢？这是因为气是无形的，食物是有形的。无形的气随着惊恐向下运行。有形的食物却随着惊恐向上运行。而且受惊时，气是下陷到肝中，并不是下陷到脾中。气下陷到肝，肝气就不能疏散，并向下克制脾土；即使没有食物阻隔，也还会使食物停留不化，何况原本就有难以消化的食物，在受惊以前已经吃下，怎么能立即消化呢？这就是瘕形成的原因。治疗必须去除惊恐之气，大力培补脾胃之土，这样[缺字]瘕不必攻伐也会自行消散。方用培土化瘕汤：白术（一两）、柴胡（一钱）、茯苓（三钱）、山药（四钱）、神曲（二钱）、山楂（一钱）、枳壳（五分）。
两头尖（三钱） 浓朴（一钱） 鳖甲（一钱五分） 白薇（一钱） 何首乌（生用二钱） 白芍（五钱）
白芥子（二钱） 水煎服。十剂 瘕消半，再服十剂全消。
此方用白术以培土，何又用白芍以平肝？盖脾弱由于肝胆之相制，用白芍以平肝胆，正所以培脾胃之土也。肝既不克脾胃之土，则土气升腾，无物不化，况益之消瘕破 之味，何块之不除哉？且方中柴胡一味，已抒肝胆之气，胆气扬而肝气快，总有惊骇，不知消归何处，宁患 瘕之固结哉。
此症亦可用消瘕汤治之。
人有饱食即睡于风露之间，睡未觉腹中饱闷不舒，后遂成痞，人以为食未消而成痞也，谁知风露之邪裹痰于胃中乎。夫风邪阳邪也，露邪阴邪也。二邪合，而不阴不阳之气最难化物，故往往停积腹中而不散。治法通其阴阳，使阳邪入于阴之中，阴邪出于阳之外，则阴阳正气两不相损，庶痰气开而邪易遁也。第阳邪易散，而阴邪难散。然虽有阴阳之分，而祛邪何论阴阳。但补其阴阳之正气，则邪不祛而自祛矣。方用两祛丹：白术（一两） 人参（三钱） 何首乌（生用三钱） 鳖甲末（三钱） 地栗粉（三钱）
神曲（二钱） 茯苓（二钱） 当归（三钱） 半夏（一钱） 贝母（一钱） 水煎服。二剂轻，四剂又轻，十剂痞块全消。
此方脾胃双治之法也。脾胃俱属阴，奈何置阳不问乎？不知阳邪入于阴分，已全乎为阴矣。全乎为阴，是忘其为阳也，故治阴而不必治阳。然方中虽是治阴，未常非治阳之药，所以能入于阴之中，又能出乎阴之外，而阴邪阳邪两有以消之也。
人有食菜蔬之类，觉胸膈有碍，遂疑有虫，因而作痞，人以为虫子之作祟也。
谁知是心疑而物不化乎。夫脾胃主化物者也，毋论菜蔬入胃俱化，即虫子之类，到胃入脾安有不化者乎？虫即消化，何能成痞？盖疑心害之也。夫脾胃之所以能化物者，全藉乎先后天之火气也。后天火气在心包，先天火气在命门，心包之火生胃，命门之火生脾。脾胃有二经火气，而后能化糟粕而出精微，土得火而生也。食菜蔬而动疑，则心动矣。心包代心出治，主动而不主静。今心动而心包反不敢动，心包不代心君以出治，则火气不入于胃。胃既不能化物，而脾遂不为胃以营运，其所食之物，又安能化？自然停住于腹，而成痞矣。若不解其疑，止去健脾消痞，则 瘕宁易荡除哉。方用释疑汤：人参（三钱） 巴戟天（五钱） 茯苓（三钱） 白术（五钱） 白薇（二钱） 甘草（一钱）
使君子（三枚） 砂仁（三粒） 肉桂（一钱） 广木香（三分） 菖蒲（五分） 水煎服。二剂轻，四剂又轻，十剂全消。
此方全去温补心包之气，心包气旺，则心包之火自必升腾，宁肯自安于无为，而不代心君以宣化哉。心包火气宣于胃中，而命门之火翕然相从，不啻如夫妇同心，内外合力，齐心攻击，虽有 瘕，不立时消化，吾不信也。
此症亦可用加味四君汤治之。
人参 远志 山药（各三钱） 白术（五钱） 甘草 枳壳（各一钱） 茯苓（五钱） 菖蒲（一钱）
山楂（二十粒） 神曲（一钱） 水煎服。
卷之八
疟疾门（十则）
人有发疟，先腰痛头疼目重，寒从背起，先寒后热，热如火炽，热止，汗出不能即干，遍身骨节无不酸痛，小便短赤，世俗皆称脾寒，此乃太阳膀胱经之疟也。夫风邪从太阳经而入，即疟邪也。惟是冬月风邪入太阳而成伤寒。若夏秋风邪入太阳而成疟耳。盖冬月之风乃至寒之风，夏秋之风乃至热之风也，风不同而病亦异。总之，无食、无痰不能成疟。夏秋之闲，明是热风作祟，裹住痰食不化，行于阴而作寒，行于阳而作热也。夫痰食之类，遇寒则停住，遇热宜流通。何反裹痰食而不化，此乃寒热酷烈，因脾胃之衰盛，以分胜负。邪旺之极，正不能敌邪，遂至野狼狈，无津液以养身体，骨节所以酸痛也，正既不能敌邪，邪势更张，反堵截其关津路口，小便不能遽出，而邪火入之，此所以短赤也。治法健脾胃之土，散太阳之邪，消痰化食，邪无所恃而自散矣。
方用开邪散：白术（五钱） 茯苓（五钱） 前胡（一钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分） 猪苓（二钱） 人参（一钱） 青皮（一水煎服。一剂轻，再剂又轻，三剂全愈。
此方健脾胃之气，则土旺敢与邪战。健脾胃之中，用利水化湿之药，引邪直走于膀胱太阳之经，邪从太阳而入，仍从太阳而出，在本经尤易分消耳。方中不专散太阳之邪，而兼表少阳之郁。盖少阳乃太阳之去路，早断其窜走之途，则邪不得不仍趋太阳原路而去。况消痰化食之品，无不用之得宜，则堂堂之阵，自然望旗帜而惊遁矣。
此症用加味四君汤亦甚效。
人参 甘草 桂枝（各一钱） 白术 茯苓（各五钱） 半夏（二钱）
水煎服。
译两头尖（三钱）、厚朴（一钱）、鳖甲（一钱五分）、白薇（一钱）、何首乌（生用二钱）、白芍（五钱）。白芥子（二钱），用水煎煮后服用。服十剂后，瘕块消退一半；再服十剂，便会全部消除。这个方子用白术来培补脾土，为什么又用白芍来平抑肝气呢？脾弱是由于肝胆克制脾土，所以用白芍平抑肝胆，正是为了培补脾胃之土。肝不再克制脾胃之土，土气就会升发运行，没有什么不能化解的；何况又加上消瘕破结的药味，哪有瘕块不能消除的呢？况且方中单用柴胡，就已经能够疏达肝胆之气；胆气振奋、肝气舒畅，即使受到惊骇，也不知会消散到哪里去，哪里还会担心瘕块凝结牢固呢？这种病也可以用消瘕汤治疗。有人吃饱后就睡在风露之中，醒来时觉得腹中饱胀闷塞不舒，后来遂形成痞块；人们以为是食物没有消化而形成痞块，谁知道其实是风露之邪把痰裹在胃中造成的呢？风邪属于阳邪，露邪属于阴邪。两种邪气合在一起，形成不属阴也不属阳的气，这种气最难以化解事物，所以常常停积在腹中而不能消散。治疗应当疏通阴阳，使阳邪进入阴分之中，使阴邪从阳分之外排出；这样阴阳的正气都不会受损，痰气得以疏开，邪气也就容易逃散了。只是阳邪容易消散，阴邪却难以消散。然而虽然有阴阳之分，祛除邪气又何必区分阴阳呢？只要补益阴阳的正气，邪气即使不专门祛除，也会自行消退。方用两祛丹：白术（一两）、人参（三钱）、何首乌（生用三钱）、鳖甲末（三钱）、地栗粉（三钱）。神曲（二钱）、茯苓（二钱）、当归（三钱）、半夏（一钱）、贝母（一钱），水煎服。服两剂后病情减轻，服四剂后进一步减轻，服十剂后痞块全部消除。这个方子是同时治疗脾胃的方法。脾胃都属于阴，为什么可以置阳气于不顾呢？不知道阳邪进入阴分以后，已经完全成为阴邪了。既然完全成了阴邪，就忘记了它原本属于阳邪，所以只治阴而不必另治阳。不过，方中虽然是在治阴，却未尝没有治阳的药物；所以它既能进入阴分之中，又能从阴分之外排出，使阴邪、阳邪都得到消除。有人吃蔬菜之类的食物后，觉得胸膈间有所阻碍，便怀疑腹中有虫，于是形成痞块；人们以为是虫子作怪。谁知道其实是疑心导致食物不能消化呢？脾胃主管消化食物，不论蔬菜进入胃中都应当被消化；即使是虫子之类的东西，到了胃中进入脾，哪里有不被消化的呢？虫子既然也会被消化，又怎么能够形成痞块呢？原来是疑心妨害了消化。脾胃之所以能够消化食物，全靠先天、后天的火气。后天形成的火气在心包，先天禀赋的火气在命门；心包之火滋养胃，命门之火滋养脾。脾胃有这两条经脉的火气，才能把糟粕消化掉而产生精微；这是因为土得到火才能生长。吃蔬菜后产生疑虑，心就受到惊动了。心包代替心君主持治理，主于活动而不主于静止。现在心已经动了，心包反而不敢活动；心包不能代替心君发挥治理作用，火气就不能进入胃中。胃既然不能消化食物，脾也就不能替胃运化；所吃的食物又怎么能够消化呢？食物自然停留在腹中，于是形成痞块。如果不解除这种疑虑，只是一味健脾消痞，那么瘕块哪里容易荡除呢？方用释疑汤：人参（三钱）、巴戟天（五钱）、茯苓（三钱）、白术（五钱）、白薇（二钱）、甘草（一钱）。使君子（三枚）、砂仁（三粒）、肉桂（一钱）、广木香（三分）、菖蒲（五分），水煎服。服两剂后病情减轻，服四剂后进一步减轻，服十剂后全部消除。这个方子专门温补心包之气；心包气旺盛，心包之火自然就会升腾，哪里肯安于无所作为而不代替心君宣通化生呢？心包火气宣通到胃中，命门之火也会欣然相随，就像夫妻同心、内外合力，齐心攻伐；即使有瘕块，若不能立即消化，我也不相信。这种病也可以用加味四君汤治疗。人参、远志、山药（各三钱）、白术（五钱）、甘草、枳壳（各一钱）、茯苓（五钱）、菖蒲（一钱）。山楂（二十粒）、神曲（一钱），水煎服。第八卷。疟疾门（十则）。有人发疟疾时，先腰痛、头痛、眼睛沉重，寒意从背部升起，先冷后热，发热如火烧；热退后出汗，汗液不能立即干燥，全身骨节无不酸痛，小便短少而颜色赤黄。世俗都称为脾寒，其实这是太阳膀胱经的疟疾。风邪从太阳经进入人体，就是疟邪。只是冬季风邪进入太阳经，会形成伤寒。夏秋季节风邪进入太阳经，则会形成疟疾。冬季的风是极寒之风，夏秋的风是极热之风；风邪性质不同，所形成的疾病也不同。总之，没有食积、没有痰，就不能形成疟疾。夏秋之间，明明是热风作怪，把痰和食物包裹住使其不能消化；邪气运行到阴分就产生寒，运行到阳分就产生热。痰和食物之类，遇寒就停滞，遇热本应流通。为什么反而会包裹痰食使其不能消化？这是因为寒热过于猛烈，取决于脾胃的强弱来分出胜负。邪气极盛，正气不能抵抗邪气，于是狼狈不堪；没有津液滋养身体，所以骨节酸痛。正气既不能抵抗邪气，邪势更加猖獗，反而堵塞关津通道，使小便不能立即排出，邪火又进入其中，这就是小便短少而赤黄的原因。治疗应健脾胃之土，驱散太阳经的邪气，消痰化食；邪气无所凭借，自然会散去。方用开邪散：白术（五钱）、茯苓（五钱）、前胡（一钱）、柴胡（一钱）、甘草（五分）、猪苓（二钱）、人参（一钱）、青皮（一钱），水煎服。服一剂后病情减轻，再服一剂后进一步减轻，服三剂后痊愈。这个方子健旺脾胃之气，土气旺盛，就敢于同邪气交战。在健脾胃的同时，使用利水化湿的药物，引导邪气直接沿膀胱太阳经排出；邪气从太阳经进入，仍从太阳经出去，在本经中尤其容易分解消散。方中不只是驱散太阳经的邪气，还兼以疏解少阳经的郁滞。少阳是太阳经邪气离去的通路，及早截断邪气窜行的道路，邪气就不得不仍沿太阳经原来的道路离开。何况消痰化食的药物使用得当，就像布下堂堂大阵，敌军自然会望见旗帜便惊慌逃散。这种病用加味四君汤也很有效。人参、甘草、桂枝（各一钱）、白术、茯苓（各五钱）、半夏（二钱）。水煎服。