卷之二

译这个证候也可以用偏解散：当归、炒栀子、生地（各三钱），乌药、防风、白芷（各三分），半夏（一钱），黄芪、茯苓（各一钱），白芍（五钱），秦艽（一钱）。水煎服。有人长期痢疾以后，突然昏倒，双手松开，双眼瞪视，小便自行失禁，大汗不止，喉中发出像拉锯一样的声音；人们认为这是中风的证候，但我独自认为不是这样。这是因为腹泻过多而亡失阴液，阴虚而阳气突然断绝。本来是不能救治的，但立即灸气海穴，使阳气得以接续，也有能够活下来的。虽然阳气恢复了，如果不用补气药，阳气会随着恢复而又随即断绝。用独参汤：人参（三两）、附子（三分）。煎成汤灌服，人就不会死了。气海穴向前与丹田相通，是生气的根源，所以灸它能够使阳气恢复。如果没有人参相助，气即使暂时恢复，也会回到虚无之处，不能不断滋生生命；仅仅接续一下，又有什么益处呢？这就是人参之所以能够夺回生命吗？这个证候也可以用参术加桂汤：人参（二两）、白术（二两）、肉桂（一钱）。水煎后灌服。有人两手麻木，面部也麻木，人们认为这是中风即将发作的征兆，谁知其实是气虚，不能运行、化生血液呢？头部属于六条阳经，面部尤其是阳气外在显现的部位。气旺盛，阳气就旺盛；气衰弱，阳气就衰弱。阳气旺盛，就能推动气血运行，面部也就调和。阳气衰弱，气就滞留在血中，面部便会麻木。面部既然麻木，就可以知道阳气已经衰弱；阳气怎么能运行到手臂和手指之间呢？两手十指全都麻木，也就不足为怪了。治疗应当补益虚弱的气，疏通闭塞的阳气。方用助阳通气汤：人参（三钱）、白术（五钱）、黄芪（五钱）、防风（五分）、当归（三钱）、葳蕤（五钱）、广木香（三分）、附子（二分）、乌药（二钱）、麦冬（二钱）、茯苓（三钱）、天花粉（二钱）。水煎服。连续服两剂，手部麻木就消除了；再服两剂，面部麻木也消除了；再服两剂，便不再……这个方剂大力补益气，气旺则血运行，又怎么会有麻木呢？这个证候也可以用助气解麻汤：人参（三钱）、白术、黄芪、麦冬（各五钱）、当归、荆芥（各二钱）、乌药（八分）、附子（一分）、柴胡（八分）、半夏（一钱）。用水煎服。有人身体突然猝然倒下，双目紧闭，昏厥眩晕，不认识人，甚至连自己的子孙也不认识，人们以为这是中风的危重证候，谁知完全不是中风，而是心气衰竭了。人的身体中，没有不痰多的。痰多就会直入心经；心气衰竭，痰涎便壅塞在膻中，无法通开。膻中虽然是心君的辅佐，痰来侵扰心脏时，膻中首先受害，所以它会阻挡心脏，使痰不能进入。既然这样，膻中本来是护卫心脏、阻挡痰邪的，为什么反而会壅塞痰邪来伤害心脏呢？这是因为心气已经虚弱，膻中也随之虚弱了。膻中既然虚弱，只能阻挡痰邪以保护心脏，却无力驱除痰邪来帮助心脏。何况痰气过于旺盛，侵犯心脏非常急迫，膻中紧紧闭住膜膈，使痰不能进入；心气也因此不能通畅，不能向上通达于人，所以双目紧闭，不认识人。治疗方法应当急速补益心君与心包之火，同时辅助使用祛痰的药物。心气一旦通畅，眼睛自然会睁开，人也自然能够辨认。方用四君子汤加减使用。人参（一两）、白术（二两）、茯苓（三钱）、附子（一钱）、竹沥（一合）、姜汁（一合）、菖蒲（三分）。用水煎服。服一剂眼睛就能睁开，再服一剂就能认人了。此方用人参、白术来挽救将要断绝的心气；但若不借助附子的力量，绝不能冲破包围直达病所。即使使用附子，若不用竹沥、姜汁使痰涎间的阻隔消除，也恐怕附子孤军深入，难以斩除病邪。又辅以菖蒲，是借助它的引导作用，引领附子和其他药物直达心宫，使它们容易发挥祛除病邪的力量。这种病用加味三生饮也有神效。人参、白术（各一两），附子、南星、半夏、菖蒲、远志（各一钱），生枣仁（三钱）。用水煎服。有人平素性情喜好饮酒，两臂疼痛，服用祛风化痰的药物后，麻木反而加重，痰涎更加旺盛，身体软弱、筋脉松弛，腿膝拘挛疼痛，口不能张、说话艰涩，头目眩晕而沉重，口角流涎，身体像有虫子爬行，搔抓后出现白屑，人们以为中风已经形成，谁知这是脾气不足呢？人的后天之本，全靠饮食来补益。如果饮食过多，反而会损伤脾气，又怎么能得到补益呢？何况酒能耗散人的真气，少量饮用有益，饮用过多就会损伤真气；如果天天贪杯，脏腑之间全是酒糟秽物之气，想要真气不受损伤，能做到吗？所以身体软弱、筋脉松弛，是脾虚不能运化的缘故；痰涎更加增多，是脾虚不能化痰的缘故；腿膝拘挛疼痛，是脾虚不能运行的缘故；口不能张、说话艰涩，是脾虚导致气难以接续的缘故；头目眩晕而沉重，是脾虚导致清气难以上升的缘故；至于流涎、搔抓后出现白屑，一方面是脾虚不能固摄，另一方面是脾虚不能滋润。以上各种症状，总的都是脾气亏损造成的。方用六君子汤加味治疗。人参（五钱）、白术（一两）、甘草（一钱）、半夏（二钱）、陈皮（五分）、附子（三分）、茯苓（三钱）。连续服用十剂便痊愈了。六君子汤是专门补益脾气的药，也兼能善于治痰；但若不加入附子，就不能通行经络、疏通血脉。有人或许怀疑白术用得太多，却不知道白术能健脾，而且尤其善于祛湿；用量多了才能疏利腰脐、升举阳气，使阳气不向下陷，脾才能建立运化的功能。这种病用参术去湿汤也很好。人参、白术（各五钱），甘草、半夏、附子（各一钱），山药（一两），薏仁（三钱），砂仁（三粒）。用水煎服。

译有人因愤怒后吐痰，胸中胀满疼痛，服用四物汤、二陈汤以及加黄芩、黄连、枳壳之类的药物，毫无效验；又加用祛风药，反而导致半身不能活动，筋脉逐渐挛缩，四肢痿软，到了日晡时分更加严重，内热、口干、身体疲倦，人们以为是风邪侵入腑所致，谁知这是郁怒没有解除、肝气没有舒展造成的。本来没有风证却去治疗风，反而被风药损伤，损气伤血，形成了类似中风的疾病。治疗必须仍然解除郁怒，同时辅以补气补血的药剂和滋益阴精的药物，这样或许才能挽救。方用舒怒益阴汤：熟地（一两）、当归（五钱）、茯苓（二钱）、甘草（五分）、白芍（一两）、陈皮（五分）、麦冬（三钱）、丹皮（三钱）、柴胡（一钱）、白术（二钱）、人参（一钱）。用水煎服。服十剂后筋脉不再挛缩，再服十剂后四肢不再痿软。后来只用大剂量六味汤煎煮服用。两个月后，半身不能活动的情况全部恢复了。这个方子就是逍遥散加味而成的。在逍遥散中加入人参、熟地、麦冬、丹皮，确实有深妙的意义。因为逍遥散是解除郁结的良药，郁结疏散后再进行补益，补药才开始发挥作用；方中关键在于白芍用至一两，以平抑肝气。肝气平和，肝木就不会克制脾土，脾土便有了生发之气；何况又有健脾开胃的药物从旁辅助，彼此配合，所以能够转败为功。这种病用加减逍遥散也有效。柴胡（二钱）、白芍（五钱）、白术、当归、生地（各三钱）、甘草、炒栀子、半夏（各一钱）、青皮（剂量文字疑有缺失，原文作“五”〔后接“水煎服”〕）。有人心中郁结，筋脉挛缩、骨骼疼痛，喉咙间好像有一个核，堵在那里咽不下去；服用乌药顺气散等药后，出现口眼歪斜、两臂不能伸举，痰涎更加增多，内热和午后发热，人们以为这是偏枯逐渐形成，谁知是肝木不得舒展呢？肝木最喜欢水，肝木郁结就会耗伤水液。水液耗损，肝木就更难以舒展；肝木既然不能舒展，其中的火又怎么能够舒展呢？自然会出现肝木克制脾土，使脾胃两者都受伤；脾热胃燥，体内便自行生风而出现风证的表现，并不一定要有外来的风邪侵入，才会出现口眼歪斜的症状。治疗自然必须补益脾胃之土。然而如果只是补益脾胃之气，而肝木仍来克制脾土，脾胃还是不能舒畅；必须疏理肝气，以扶助脾胃，这样才是正确的方法。方用舒木生土汤：白芍（五钱）、茯苓（三钱）、山药（一钱）、生枣仁（二钱）、远志（一钱）、甘草（五分）、白术（三钱）、熟地（五钱）、郁金（一钱）、人参（一钱）、麦冬（二钱）、当归（二钱）、玄参（三钱）。用水煎服。此方是兼治心、脾、胃、肺、肝、肾的药物。为什么称为舒木生土汤？不知道的人会以为方中药物兼治多脏，实际上它是专门治疗肝经的。治疗心，是为了不耗损肝气；治疗肾，是为了滋生肝木；治疗肺，是为了使肺不来克制肝；治疗脾胃，是为了使脾胃不来与肝相争。所以所用的各种药物，无非都是滋养肝脏，使肝木得以舒展。肝木舒展了，脾胃哪有不能得到正常生养的呢？这就是称为舒木生土的道理，其中确实有精微的意义。这种病用疏木饮也很好。柴胡、薄荷、甘草、苍术、白芥子（各一钱），白芍（五钱），茯苓（三钱），丹皮、生地（各二钱）。青皮（五分）。用水煎服。有人突然倒下，口中吐出痰涎，发狂呼号，自己坐起、自己站立、自己行走，双目不认识人，身上出现斑疹，几天后变成疮疖；这叫真正的中风。这是因为这个人的元气还没有虚弱，一时被风邪侵袭；正气本来旺盛，邪气又不弱，正邪相互交战，双方都不肯退让，于是产生痰涎，继而发狂呼叫，心中像火烧一样，坐立不安，行动没有定准，双目不认识人。体内热势既然旺盛，就必然由内向外发散，所以皮肤上出现鲜红灿烂的斑疹；火毒难以在肌肉中消散，于是转变成疮和疖。这就好比一户人家，门户坚固，主人和家人也很健壮，突然来了强盗，砍破门闯入，双方发生搏斗，于是又用火攻焚烧杀伤，反而造成头焦额烂的伤势。治疗不必扶助正气，只需专心驱除邪气，扫荡侵入的风邪，正气自然就安定了。方用扫风汤：荆芥（五钱）、防风（三钱）、半夏（三钱）、陈皮（一钱）、天花粉（一钱五分）、茯苓（三钱）、黄芩（二钱）。苏叶（一钱）。用水煎服。服一剂狂乱就平定，服两剂痰就消退，服三剂斑疹就消散，疮疖也会逐渐痊愈。这类病症，一万人中也只有一个人会发生。人们也不知道这才是真正的中风证候，只有我把它特别列举出来，使人知道真正的中风是这样的，而类似中风的病则可以根据症状辨治。这种病用排风饮有特别显著的疗效。大黄（酒蒸，三钱）、丹皮（五钱）、甘草、防风、天麻、天南星（各一钱）、玄参（一两）、柴胡（三钱〔原文此处括号未闭〕）、黄芩、苏叶、荆芥（各二钱）、当归（三钱）。用水煎服。有人平素内热较多，一天突然跌倒，双目不认识人，左手麻木不仁，人们以为是中风，谁知这是肾水不足以滋养肝木，肝木过于干燥，肝木自行生风而导致跌倒，并不是真正的中风。如果按风证治疗，很少有不立即死亡的；即使按气虚治疗，也会使阳气更旺而阴液更加消耗，不是恰合病情的治法。必须仍然补益肾水以滋生肝木，使肝木得到滋养，这样左手麻木不仁才可以恢复。方用六味地黄汤加味治疗。熟地（一两）、山茱萸（五钱）、山药（四钱）、茯苓（三钱）、丹皮（三钱）、泽泻（一钱）、白芍（一两）、当归（五钱）、白芥子（三钱）、柴胡（一钱）。用水煎服。服一剂眼睛就能认人，服四剂手就能感知疼痛和瘙痒，服十剂便全部痊愈。六味地黄丸的药料本来不是治疗中风的药，现在用它来滋补肾水，又用芍药、当归来平抑肝木；用柴胡、白芥子来疏通肝气，消除两胁的痰。肾水充足，肝木自然舒展；痰消除了，气自然流通；内热很快消除，身体自然舒适，又怎么会至于左手不能活动呢？这种病用润燥丹也有效。熟地（二两）、白芍（一两）、柴胡（五分）、天花粉（三钱）。用水煎服。

译有人身体突然倒下，不能说话，口角流涎，右手麻木不仁，皮肤肌肉不知疼痛和瘙痒，人们以为是气虚而中风。气虚确实存在，但并不是中风。这种病是因为心气已经虚弱，不能把气运行到胃；胃气又虚弱，胃中便自行生热，蒸灼津液，凝结成痰涎，壅塞在通道中，不能把气运行到心脏，也堵塞了神气出入的孔窍，所以神志昏乱。神志没有主宰，舌头便松弛而难以说话；廉泉穴张开，口角因此流出涎沫。全身能够运动，完全依靠气来推动。如今气已经大虚，不能运行到四肢，所以手自然麻木不仁。右手尤其属于气所主管的部位。气不能运行到肌肤，所以疼痛和瘙痒都感觉不到了。这类症状如果按风证治疗，没有不死亡的。即使在补气药中加入祛风药，也只能勉强延续性命，最终必然形成半身不遂的风证。所以半身不遂的风证，都是误治中风造成的。治疗宜用六君子汤加入附子。人参（一两）、白术（二两）、黄〔缺字〕（二两）、半夏（三钱）、茯苓（五钱）、甘草（一钱）、附子（一钱）、陈皮（一〔剂量单位缺失〕）。服一剂就能发出声音，服两剂痰涎就收减。连续服用十剂，之前的症状全部痊愈。人参、茯苓、黄〔缺字〕、白术是补气的良药；加入附子后，就像将军有了威严号令，能够遍达各条经脉，哪里只是使心胃相通、避免痰涎壅塞而已呢？所以疗效才会如此神奇。这种病用释躁汤也很好。玄参（一两）、荆芥（三钱）、天花粉（三钱）、甘草（一钱）、陈皮（五分）、茯苓（三钱）、菖蒲、附子（各三〔剂量单位缺失〕）。有人无缘无故倒下，肌肉跳动，心中惊悸，口不能说话，手不能活动，脚不能行走，痰声像打鼾一样，只有双眼还能转动；人们以为是因痰而中风。唉，这是痰病，不是中风。天下的怪病，大多由痰产生；而痰病又多因湿形成。痰湿凝结而不消散，往往会出现看见鬼神、突然倒下的情况。这种病无缘无故倒下，也是其中的一种。医生不知道这是痰湿之气，看见患者倒下就称为中风，错了。既然如此，治疗这种病不治痰而治风，反而足以招致风邪而产生变故；即使不治风，只专门治痰，也不能消除痰邪、平息灾变。必须大力补益气血；气旺了，痰自然会化解，血盛了，痰自然会消除。方用十全大补汤：人参（五钱）、黄[疑缺]（一两）、当归（五钱）、白芍（三钱）、茯苓（五钱）、白术（五钱）、甘草（一钱）、熟地（一两）、川芎（二钱）、肉桂（二钱）。用水煎煮后服用。服一剂后就能说话，服二剂后心惊肉跳停止，服三剂后鼾声消失，服十剂后手能活动、脚能行走。再服二十剂，气血重新旺盛，恢复得和没有生病的人一样。这类病症，世人都用治风的方法，往往因此把事情办坏。如果不去治疗所谓的风，只治疗气血亏虚，绝不会发展成不可预料的变故。有人说，补益虚损后，风就会自行排出；用十全大补汤能够治愈中风，就是这个道理。谁知道这类像中风的病，根本没有风，并不是一定要补虚之后风才会排出。这种病用扶倾汤治疗也很有效。人参、当归、茯苓（各五钱），半夏（二钱），附子、破故纸（各一钱），黄[疑缺]、麦冬（各一两），砂仁（三粒），白术（五钱）。用水煎煮后服用。有人突然倒下，痰涎壅塞，汗出如雨，手脚松弛无力、不能收持，口不能说话，阴囊收缩，小便自行遗出；人们以为是中风急症，谁知其实是阴阳两脱呢。这是极其危险的病，片刻也不能耽误，生死就在顷刻之间。如果按中风来治，药一入口就会立即死亡，必须用三生饮来救治。人参（二两），生附子（一枚），生天南星（五钱），生半夏（三钱）。用水煎煮后服用。服一剂后阴囊由收缩转为伸展，小便停止失禁；再服一剂，口才能说话。这时才可以另行使用其他汤剂。世人怀疑三生饮药性过于猛烈，却不知道病势来得极其暴急；如果不是这种能够斩关夺门的药，怎么能直入脏腑，追回血散失的元阳呢？所以必须把它投入含有人参数两的方剂中，才能在极短时间内挽救生命；否则，虽然砍关却打不开关，夺门却进不了门。只是关门打开后，前面的药又不能再用，于是另用：人参（一两）、白术（二两）、茯苓（五钱）、当归（一两）、熟地（一两）、山茱萸（五钱）、麦冬（一两）、半夏（三钱）。用水煎煮后服用。方名为济急丹。连续服用二剂，元气日渐旺盛，虚汗不再流出，手脚可以活动，也就没有瘫痪的忧虑了。这就像攻破城池后据守其中，但城内没有粮草，士兵面带饥色；如今关门大开，把运送进来的东西都换成干粮米谷，粮仓充实了，兵马有了饱足的气势，贼人自然望风逃走。如果仍然使用附子、南星之类，未免过于残酷猛烈；百姓已经归顺，却还派勇士遍城搜掠粮食，这样对元气的损伤不是更多吗？妙处在于不用附子、南星，反而使用当归、熟地、山茱萸、麦冬这些滋养阴分的药物。因为此前斩关夺门时，难免杀伤过重、抢掠殆尽，脏腑必然有焦枯之苦；如今一下得到资财接济，实在不亚于受到恩泽滋润。这种病用救脱饮治疗也很有效。人参（一两）、白术（二两）、附子（一钱）、干姜、半夏（各三钱）、贝母（一钱）。用水煎煮后服用。有人口眼[疑缺]斜，身体像要跌倒，腹中鸣响，仿佛袋中包着水浆发出的声音；人们以为这是中风，体内有水湿之气，但我认为不是这样。水湿之气，是由于脾气虚弱造成的。脾气不能运化水液，水于是停聚而不能化解，向下不能运行，就必然涌向上方。于是水气涌到头部而引起眩晕，涌到口眼而造成口眼[疑缺]斜。水气既然聚集在上部，就会头重脚轻，所以身体常常像要跌倒，看似中风，实际上并不是中风。方用分水止鸣汤：人参（五钱）、白术（一两）、车前子（三钱）、茯苓（一两）、肉桂（一钱）、半夏（三钱）。用水煎煮后服用。连续服用四剂，腹中的鸣响停止，口眼也恢复正常。

译这类病本来没有可以祛除的风，所以不必祛风，只需健运脾土之气；脾土强盛，自然能够制约水湿。又担心只消除膀胱中的水，会因水寒而不能化解，因此还要补命门之火以温生脾土，使脾土得到先天之气，更足以制约后天水湿的泛滥。大地阳气回升，溪涧中的水都受到春气熏蒸，膀胱就不会寒冷，更能像冰雪消融那样通畅，不会有阻隔之苦。下游河道疏通了，上游又何必担心壅塞而造成泛滥的灾害呢？有人说，口眼[疑缺]斜确实属于风病，怎么会是水气导致的呢？却不知道水寒就会结冰；口眼位于头面之间，一侧受到寒风吹袭便会发生[疑缺]斜，看起来像中风，但这种风在体外而不在体内。既然风在体外，没有进入腠理之中，为什么还要加用祛风药呢？这种病也可以用术苓加桂汤：白术、茯苓（各一两），肉桂（三钱）。用水煎煮后服用。有人突然倒下后出现半身不遂，人们以为是中风导致的偏枯，谁知反而是因为治疗中风而造成偏枯呢？中风这种病，一万人中偶尔才有一两人发生，怎么能因为一时突然倒下，就认定是中风而用治风的方法治疗呢？这里本来没有风邪，是因为气虚而突然倒下；大量使用补气药，再少量佐以化痰药，怎么会形成偏枯呢？只是祛风太过，耗伤了气，就必然导致右半身不遂；或者过度使用祛风药耗伤血，就必然导致左半身不遂。突然倒下时，本来就是正气不能发挥主导作用；不补气，反而使气更加虚弱，还想让气遍布全身，怎么可能做到呢？天下最错误的说法，就是认为中风有中经、中络、中脏、中腑之分。自从这种说法流传于世，人们便相信风邪中了络，就不能引入经脉；风邪既然中了经脉，就不能引入腑；风邪既然进入腑，就不能引入脏。于是各种风药杂乱地一齐投用，百姓的生命便无法挽救了。脏腑、经络从来没有风，却偏要强行使用风药，最后形成偏枯之症，这还算是幸运的结果。脏腑既然没有风病，就是元气尚未虚弱的人，尚且禁不起风药的侵袭和耗损，何况是羸弱、身体摇摆不定的人呢？如今没有导致死亡而只是形成偏枯，也是因为在补益正气的药物中兼用了祛风药，所以还留下了一丝残余的气息。既然如此，偏枯之症已经形成后，难道还可以再用风药吗？方用全身汤：人参（二两）、白术（二两）、茯苓（一两）、半夏（三钱）、附子（三分）、神曲（一钱）。用水煎煮后服用。连续服用四剂，手脚就能抬举；再服四剂，步行恢复如常，身体和手臂都感到轻快。有人疑惑，偏枯之病似乎不像急症，为什么一定要大量使用人参、白术？却不知道突然倒下后，如果不重用人参、白术，元气就不能迅速恢复；与其日后零星地多用补药、期待长期见效，哪里比得上趁元气将绝未绝之时，赶紧大量使用药物来救治呢？这种病用全身饮治疗也很好。人参、黄[疑缺]、巴戟天（各一两），半夏（三钱），附子（一片）。用水煎煮后服用。有人突然倒下后，全身气血不通，双手双脚都不能收持，人们以为是中风后形成瘫痪，却不知道这是血虚而气机不畅。手得到血的濡养才能握持。脚得到血的濡养才能行走。如今不能握、不能走，正是由于血虚。然而气和血从来都是相互配合运行的；即使血虚，只要气机通畅，气就能生血，血仍足以供给手脚使用。如今气机已经不畅，就是气血相互背离失调；想让血去滋养手脚，又怎么可能呢？所以不只是手脚不能收持，甚至全身都不通畅。手脚不能收持，还只是四肢末端的病；全身不通畅，才是腹心之中的大患。这就是所谓的风痱之症。名义上叫风痱，实际上并没有风；应当用四物汤加味治疗。熟地（一两）、当归（一两）、白芍（五钱）、川芎（二钱）、人参（二钱）、半夏（二钱）、黄[疑缺]（三钱）。用水煎煮后服用。服二剂就能感觉到疼痛和瘙痒，服十剂就能行走。再服十剂即可痊愈。如果按中风治疗，风药必然会耗伤血液。血液枯竭，气机就更加不畅；气机越不畅，血就越发亏虚，必然变成一个被废弃、不能劳动的人。这种病可以用滋血通经汤：当归、熟地（各一两），黄芩、麦冬（各五钱），北五味子、天花粉、秦艽（各一钱）。用水煎煮后服用。有人突然倒在地上，很快便失去知觉，人们以为是严重的中风。然而这不是风，而是气虚，气息不能接续。既没有口眼[疑缺]斜，也没有手脚麻木，完全没有风病的表现。如果按风病治疗，势必等于把风引入室内。世人说，中风之症必须填塞空窍，使风不能进入。如今反而用风药治疗没有风的病，怎么能不使腠理打开呢？腠理一旦打开，玄府大量泄漏，还想让风不进入，怎么可能呢？气虚而不能接续，以致突然倒下、很快失去知觉，本来是风懿之病，体内从来没有风。世人不能明察，偏要按中风治疗，这是错误的。方用六君子汤治疗。人参（五钱）、白术（一两）、甘草（一钱）、茯苓（三钱）、半夏（三钱）、陈皮（一钱）。用水煎煮后服用。服一剂就能恢复知觉，服二剂即可痊愈。这正是不治风，反而取得疗效。这种病用续气汤治疗也有效。白术（五钱）、人参、白芥子、白芍（各三钱）、甘草（一钱）、枳壳（三分）、砂仁（一粒）。用水煎煮后服用。有人突然倒下，症状像中风，自汗不止，不愿说话，人们也以为是中风，谁知同样是气虚呢？突然倒下已经像中风，又加上自汗，这是虚弱到了极点的病，是亡阳而不是中了风。亡阳之症，必须用人参、附子来回救阳气，才有生机；如果当作中风而使用风药，就只有立即死亡一途。方用参归附汤救治。人参（一两）、黄[疑缺]（二两）、附子（三钱）、当归（一两）。用水煎煮后服用。服一剂后自汗停止，再服一剂就能说话，服四剂后精神气色恢复。

译有人说：突然倒下后，既没有五绝之类的危险，不过是自汗较多、说话懒怠而已，似乎可以缓慢治疗，为什么一定要用这么多药呢？却不知道这种病看似轻，实际上很重；看似可以缓治，实际上非常紧急。天下的疾病，初发时容易取得疗效，拖久了就难以着手治疗。何况亡阳之症，元气刚开始脱失时，有根基还容易重用药物救治；没有根基，就难以重新接续。所以必须趁元气将亡而尚未完全亡失之时，大力补益气血，这实际上可以省去日后无数挽救的 effort。如果害怕药味太多，因循退缩，白白错过时机，不敢多用人参、[疑缺]，等到日后，即使服用一百剂也未必能见效。这种病也可以用龟蛎神膏：人参、黄[疑缺]（各一两），麦冬（五钱），北五味、蜀漆（各一钱），肉桂（二钱），牡蛎、龟膏（各三钱）。用水煎煮后服用。有人身体并未突然倒下，却右手麻木不仁，言语艰涩，口中流涎，人们以为是半身风。然而这不是外来的风，而是自身的气出了病，也就是所谓中气之病。气为什么称为“中”？因为它像中风，却又不是中风，所以另取名称叫“中气”。其实这是气虚，而不是气中了邪；因为气虚，所以没有中在左侧，而是中在右侧。一般来说，人的身体左边属血，右边属气。只有女子相反，右边属血，左边属气。现在所说的这种病，是指男子而言。男子既然是右手麻木不仁，除了气虚还会是什么原因呢？既然是气虚，难道不应该赶快补气吗？一补气，右手的麻木不仁就会随着补气而立即见效。方用至仁丹：人参（一两）、白术（一两）、黄芪（一两）、茯苓（三钱）、半夏（三钱）、肉桂（二钱）、薏仁（三钱）、甘草（一钱），水煎服。服一剂后语言清楚，再服一剂涎沫停止，服十剂后麻木不仁就痊愈了。这就是补气的妙处。有人疑惑：既然是气虚，补气就可以了，为什么一定要多加消痰的药？难道是气旺盛了却不能收摄水液、气充盛了却不能化水吗？至于加入肉桂来助火，岂不是多此一举吗？却不知道气虚的人，没有不是脾胃寒的。脾胃既然寒冷，就难以运化，水谷不能化为精微，反而化成痰。所以气虚的人痰多，痰就趁着气虚作祟，向上迷乱心神，并波及四肢，因此身体想要跌倒，手又麻木不仁，口中吐出涎沫。于是用人参、黄芪补气，再用茯苓、白术健脾，使湿邪得到治疗，痰就没有可以藏留的地方；又加半夏、薏仁驱除已经形成的痰，那么尚未形成的痰涎又怎么能再化生呢？还担心脾胃长久寒冷，一时难以见效，所以加入肉桂补命门之火；这样火自然能够生土，脾土旺盛，气自然得到温养，气有根基，脏腑无不产生生气，经络、皮肉又怎么会有不通的病患呢？这种病也可以用固气收涎汤：人参（一两）、白茯苓、远志、山药（各三钱）、半夏（二钱）、麦冬、炒枣仁、巴戟天（各五钱）、附子（三分）。水煎服。有人还没有跌倒，却左手半边麻木不仁，语言艰涩，口角流涎，人们也认为是半身风；然而这不是风，而是血虚造成的。血不能滋养筋脉，所以看起来像是中风。中气所致的病发作快，也容易见效；中血所致的病发作慢，也难以取效。这是因为中气属于阳证，中血属于阴证，阳性病来得快，阴性病来得慢。方用生血起废汤：葳蕤（二两）、熟地（一两）、山茱萸（四钱）、当归（一两）、茯苓（五钱）、白芥子（五钱）。水煎服。服一剂后语言清楚，服十剂后涎沫停止，服三十剂后麻木不仁痊愈。痊愈后，在原方中加入人参（三钱），黄芪（五钱），并减少当归为（五钱）。再服二十剂，就和没有生病的人一样了。有人疑惑：葳蕤药性过于平和，不如四物汤那样流动；虽然白芥子能够消除膈膜间的痰，但用到五钱，未免太多了。开始时口角流涎，当然应该多用；到了后来，似乎可以减少，为什么始终都用到五钱呢？却不知道血病多有痰，先消痰才能补血。何况中血之病是血虚到了极点，膈膜之间无非是痰，不多用白芥子就绝不能消除。白芥子消痰而不耗伤气，并且能帮助补血药物生血，所以始终都是不可缺少的。只是它的药力较为薄弱，不如半夏、贝母的药力强，因此必须多用，不能少用。四物汤虽然是补血的良方，但白芍不适合治疗中血，川芎又过于走动，所以特意使用葳蕤；葳蕤能够生血，又能使废弱的功能恢复，与熟地、当归同用尤其容易奏效，确实胜过四物汤。而且葳蕤这种药，短时间使用难以取胜；长期使用却容易见到成效。用它治疗缓慢发作的病，确实很合适。何况用到二两，药力更加充足，作为主药使用，又配伍得当，所以从开始到最后都使用它是有益的。这种病用益阴生血汤也很好。熟地（一两）、山茱萸、白术、白芍、麦冬（各五钱）、人参（二钱）、白芥子（三钱）、五味子（五分）。水煎服。有人头面肿痛，口渴心烦，突然发病，手足抽搐，不能说话，口眼歪斜，人们认为是中风，谁知这是中火。火生于木之中，火借助风的力量，所以看起来中火就像中风。人们说：不解除风邪，火从哪里平息？唉，中火而用祛风法，并不是治疗火邪的方法。火最怕的东西是水。祛风来平息火，只是使火焰稍稍收敛，火的根本却没有去除；滋养水液来救火，则火光自然消失，火的本性也完全熄灭。所以祛风治火，不如滋水治火。何况中火的病，体内本来没有风，使用祛风药会使毛窍完全张开，反而足以打通火邪的通路。火邪的通路一旦打开，风反而能够进入。火得到风的威势，风又凭借火的势力；本来不是中风，却想不转变成风证也不可能了。治疗方法贵在补水，不必使用祛风药。方用灭火汤：玄参（三两）、沙参（二两）、白芥子（三钱）、茯苓（一两）、熟地（一两）、山茱萸（五钱）、麦冬（五钱）、北五味（一钱）。水煎服。服一剂后心烦平定，服二剂后口渴消除，服三剂后语言清楚，服四剂后口眼歪斜恢复正常，服十剂后手足不再牵搐。

译玄参能够消除浮游之火，何况又配伍熟地、沙参、山茱萸、麦冬、五味子之类，都是补水添精的药物，自然会水足火衰，何必用风药搜逐风邪呢？如果在补水的药中稍加风药，反而会对补水添精产生牵制，使其不能奏效。有人说：不用风药是对的，难道单独不能用寒凉药来解除火热之气吗？却不知道这种火是虚火，不是实火。实火可以用寒凉药直接治疗，虚火却绝不能用寒凉药，以免使它更加亢盛。何况玄参性微寒，并不是不能在补益之中兼以泻火，何必再用寒凉药呢？这种病用二冬二皮汤也很有效。麦冬、天冬、地骨皮、丹皮（各二两）。水煎服。有人突然发病，手足牵搐，口眼歪斜，但神志清楚，言语和平时一样，人们认为是阳虚中风，哪里知道并不是这样。阳虚而突然倒下的人，没有不神志昏迷的。如今突然倒下却心中明白，症状看似阳虚，实际上不是阳虚，这是阴虚所致的中证。阴虚并不是指血虚，而是真阴亏虚、肾水枯竭，不能向上滋养心脏，所以痰乘机侵扰心神，一时神志迷乱而突然发病。等到痰气散去，心神又恢复清明。按中风治疗，不是正确的治法；按中气治疗，也同样不是正确的治法。只有直接补益肾中的阴精，使精气充足、肾水自然能够与心相交，心中的津液就会自行流行到各个脏腑，各种症状也会自然痊愈。方用填阴汤：熟地（四两）、山茱萸（二两）、北五味（三钱）、麦冬（一两）、山药（一两）、白芥子（五钱）、破故纸（一钱）、牛膝（三钱）、附子（一分）。水煎服。服一剂后牵搐消除，再服一剂后口眼恢复端正，连续服十剂就恢复如常了。熟地、山茱萸、山药，确实是填补精气的良药；麦冬、北五味又是补益肺气的佳品。因为单独补肾水，恐怕肾水不能很快生成，所以又补肺，使肺金能够生肾水，子母相互资助，就更容易滋润了。又担心阴精不能下降，于是用破故纸、牛膝引药下行，使其安于肾宫；这样浊阴就不会向上侵犯，真阴自然能够水火相济。又加入附子一分，是因为滋阴药太多，未免过于滋腻碍滞；少量加入附子，可以运行真阴之气，并不是借它来助火。水得到火气的温养，就更容易生成，不必奇怪它能取得奇效。这种病用清宁汤也有效。熟地、麦冬（各二两）、北五味（三钱）、芡实、巴戟天、菟丝子（各一两）。水煎服。有人平时没有疾病，只觉得手足麻木，还没有口眼歪斜等症状，人们认为是风邪已经侵入体内，三年后必定会出现眩晕跌倒的病症。于是劝他预先服用搜风顺气之类的药，以防突然发病。这种说法是对的，但所用的方药不对。手足麻木，是气虚，不是气运行不顺。即使是气运行不顺，也不是风邪作祟。如果确实中风，发作会非常急骤，哪里会等到三年以后才发作呢？然而气虚为什么能使手足麻木呢？这是因为气一虚，就不能化痰，痰聚集在胸中，气也就不能通达四肢。治疗时在补气之中配合消痰药，就对了。方用释麻汤：人参（一钱）、当归（三钱）、黄芪（三钱）、茯苓（三钱）、半夏（一钱）、白芥子（一钱）、陈皮（一钱）、白术（三钱）、甘草（五分）、附子（一分）、柴胡（八分）。水煎服。连续服四剂，手足自然就不麻不木了。如果仍然麻木，就将原方药量加倍，再服四剂，没有不痊愈的。手足麻木，是四肢余部的轻症，本来不必用重药治疗。如今人们因为不了解病情，所以见效慢了，就怀疑是重病。于是胡乱使用风药，反而使轻病变成重病。如果知道这是虚而不是风，只治疗气虚，风的症状就会消失，还有什么困难呢？这种病用附汤也很好。人参、茯神（各三钱）、白术、黄芪（各五钱）、附子（二分）。水煎服。有人全身麻木，但身体又没有跌倒，症状像中风；然而确实有风邪，却不是中风。这种病不能不治风，但又不能直接只治风。不治疗风，风邪就不能从身体中驱出；直接治疗风，又会损伤气血，风邪反而会趁气血虚弱而反客为主，不肯离去。因此必须在补气补血之中，配合祛风化痰的药物，这样既不伤气血，风邪又容易消散。方用解缚汤：黄芪（一两）、当归（五钱）、人参（五钱）、附子（一钱）、白芍（五钱）、葳蕤（一两）、白术（五钱）、熟地（五钱）、天花粉（三钱）、秦艽（三钱）、羌活（一钱）。水煎服。连续服四剂，身体就能感觉到疼痛和瘙痒，服十剂后完全痊愈。同样是麻木的病，为什么上条用药少，而这一条用药又多又重呢？因为上条的麻木只在手足，还没有风邪进入身体；这一条的麻木遍及全身，是风邪乘虚而入了腑脏，本来不能相提并论。所以，上条可以用轻剂治疗，而这一条如果不用重剂，绝对难以奏效。这种病用顺气和血汤也非常好。当归（三钱）、白术（五钱）、黄芪（五钱）、人参（二钱）、附子（一片）、天麻、南星、羌活、独活（各五分）、半夏（一钱）。水煎服。有人先天禀赋很强，又一向喜欢喝烧酒，突然因怒气激发，形成口眼歪斜，像是中风，却从未跌倒，而且饮食很好，脉象洪大有力；这不是中风，而是火盛损伤肝脏。这类病在西北人中很多，在南方人中很少。然而治疗时也不能只泄火而不滋养肝血。方用：酒蒸大黄（二钱）、柴胡（一钱）、白芍（一两）、当归（一两）、白芥子（二钱）、炒栀子（二钱）。

译水煎服。方名为解焚汤。用大黄来泻除烧酒之毒所化的火；用栀子来泄除肝木之火；用这两味药驱除火邪，未免过于迅猛峻利。又用白芍、当归大力补养肝血，因为血充足了，火自然会平息；加入柴胡、白芥子来舒展肝气，并消除膈膜间的痰；痰消了，肝气就更加舒畅，肝气舒畅，风的症状自然消失。如果误认为是中风，胡乱加入麻黄、羌活等药，就会越是祛风，越是助长火势。如果不滋养肝脏，反而去补气，就会使阳气旺盛、气更充盛，转而助长火势；肝中的血液干燥，更足以增加怒气，势必火势亢盛而自我焚灼，形成突然发病的中证。这种病也可以用宽气汤：柴胡、乌药、秦艽、甘草、酒蒸大黄（各一钱）、白芍（一两）、茯苓（三钱）、当归（三钱）、天麻、防风（各三分）、天花粉（二钱）。水煎服。有人突然中风样发病后，手脚出现游走性疼痛，时间久了便麻木、失去知觉，难以屈伸；人们认为这是中风损伤所致，以至于风湿相互搏结、关节活动不利，却不知道并非如此。这种病实际上是先有水湿，患者不知道治疗元气衰弱，反而去祛风利湿，于是形成了类似中风的症状。既然是因虚弱而形成湿邪，又因湿邪而出现中风样病证，如果不治疗元气虚弱，难道还能只治疗亢盛的风湿吗？但是，风湿既然已经搏结于全身，只补气而不祛风利湿，也不是纠正错误、挽救病情的方法。现在使用两利汤：白术（五钱）、茯苓（五钱）、薏仁（一两）、人参（一钱）、甘草（五分）、白芍（一两）、当归（一钱）、肉桂（三分）、防风（五分）、半夏（一钱）。水煎服。连续服四剂，疼痛停止；再服十剂，麻痹痊愈；再服十剂，屈伸活动完全通利。方中补益药多于攻邪药，只用防风来疏散风邪，而不用泽泻、猪苓来利水。这是因为病情由虚弱形成风湿，既然已经祛除了风邪，怎么可以再用药泄掉水分呢？何况方中的白术、薏仁本来也是利水药，在补益之中同时施行利水的方法，水液就容易流通，也没有阻滞的忧虑。水湿既然被除去，风邪就难以独自停留，所以少用防风以透达表邪；风邪孤立无援，没有水湿便难以兴风作浪，不必多用祛风药，风邪自然会被完全除去。这种病使用至仁汤也能见效。白术、黄、白芍、天花粉（各三钱）、茯苓（五钱）、车前子（一钱）、防风（五分）、甘草（五分）、肉桂（三分）、益智仁（五分）。水煎服。卷二。痹证门（十一则）。有人两脚相牵而疼痛，腹部又有些稀溏，因而不能入睡；躺下时双脚蜷缩不能伸直，一伸直就更加疼痛。人们认为这是寒湿形成痹证，谁知其实是风、寒、湿三邪共同结聚在大肠之中呢？风邪进入大肠后，每天都排便，邪气似乎容易随大便排下；即使有湿气，也可以一同消散，为什么反而固结在里面，并在两脚表现出疼痛呢？这是因为寒邪进入腹部后停留在大肠，又受到风湿相搏，常常不肯立即消散，因此形成了痹证。治疗必须除去风、寒、湿三种邪气，使它们不再停留在大肠，痹病就可以痊愈。但是，如果只治疗大肠中的邪气，风寒湿反而会更难祛除；还应增强大肠之气，使肠中气机旺盛，转运输送加快，那么风寒湿也就容易祛除了。方用逐痹丹：人参（一钱）、茯苓（五钱）、肉桂（三分）、升麻（五分）、甘草（一钱）、薏仁（一两）、神曲（五分）、白术（五钱）。水煎服。服一剂湿邪就去除，服两剂风寒也会消散。此方治疗湿邪用药较多，而治疗风邪、寒邪的药较少，这是因为水湿最难分解消散；先治疗难治的，容易的就会更加容易解决。何况在治疗湿邪时并不损伤元气，大肠自然具有传导变化的作用，能够使风寒随着湿邪一同解除。这种病也可以用薏仁苓术汤：茯苓、白术（各五钱）、薏仁（一两）、肉桂（三分）、炒荆芥（三钱）。水煎服。有人呕吐不止，胸膈胀满烦闷，吞酸并疼痛，因而两脚也疼痛；人们认为这是胃口受寒，谁知其实是风、寒、湿凝结于胃而形成痹证呢？胃喜欢温热而不喜欢寒凉，胃口一旦受寒，邪气便乘机侵袭；风邪进入胃中不散，湿气停留在胃中不运行，三者相合，痹证就形成了。治疗应祛除这三种邪气，同时调理胃气；胃气健旺后，风寒湿无需强行攻治也会自行解除。用六君子汤加减治疗。人参（三钱）、白术（五钱）、生姜（五片）、陈皮（五分）、甘草（五分）、肉桂（五分）、荆芥（三钱）、茯苓（三钱）、半夏（一钱）。水煎服。服一剂症状减轻，服两剂又减轻，服三剂更加减轻；连续服十剂后，饱闷、吞酸、疼痛等症状全部消失。此方既能开胃，又善于分解消散水湿；再加上生姜、荆芥，尤其善于疏散风寒，使邪气的同党彼此离散，所以疗效特别显著。这种病也可以用温胃消湿丹：人参、黄、茯神、巴戟天（各三钱）、远志（一钱）、肉桂（三分）、肉豆蔻（一枚）、益智仁、甘草、防风（各五分）。水煎服。有人心下怕冷并疼痛，心中惶惶不安、容易受惊，不想吃东西；用手按压时，好像有水声。人们认为这是水停在心下，谁知其实是风寒湿凝结于心包络呢？水邪侵犯心脏会疼痛；风邪侵袭心脏会疼痛；寒邪进入心脏也会疼痛，所以无论风、寒、湿哪一种邪气都能致病。病情严重时没有不死亡的；如今只是怕冷、疼痛而没有导致死亡，正是因为心包能够保护心脏。然而心包既然保护心脏、独自承受邪气的冲击，又怎么会不疼痛呢？治疗当然应当赶紧祛除风寒湿三种邪气，使它们不要侵犯心包；心脏与心包安定相处，怎么会导致心下疼痛呢？不过，如果只祛除风寒湿邪而不补益心包之气，心包就会过于虚弱，外来的援兵也会趁机欺凌它，反而造成覆亡的灾祸。所以必须补益心包，同时治疗风寒湿。方用散痹汤：巴戟天（五钱）、白术（五钱）、菟丝子（三钱）、炒枣仁（三钱）、远志（八分）、山药（五钱）、莲子（五钱）。茯苓（三钱）、甘草（三分）、柴胡（一钱）、半夏（一钱）。水煎服。服一剂惊悸停止，服两剂胃气舒展、食欲恢复，服三剂水声消失，服十剂后心下疼痛安然痊愈。

译此方中的药物看起来好像只是在治疗心脏，然而心包是心脏的辅佐之臣，治疗心脏正是为了治疗心包。譬如君主清明，辅佐大臣恪尽职守，自然能够在顷刻之间安定叛乱。这种病可以用巴戟天汤：人参、白术、茯神、巴戟天、车前子（各三钱）、山药（一两）、半夏、肉桂（各一钱）。水煎服。有人小便艰涩，尿道涩痛如淋病，下身疼痛，有时疼痛向上牵引，像疝气一样；人们认为是疝，或者认为是淋证，却不知道都不是。这是因为风寒湿进入小肠之间，形成了痹证。小肠主管排泄水液，水液进入小肠后，什么邪气不能随之排出？如今却收缩停住而不流动，这是寒邪与风邪在作怪。治疗必须疏散小肠中的风寒，湿气也就不难除去。但是治疗小肠，必须同时治疗膀胱才算恰当；膀胱通利了，小肠没有不通利的。膀胱也有痹证，而且与小肠痹证完全没有差别，所以治疗小肠痹证，必须用治疗膀胱的方法来治疗。（风寒湿进入小肠而形成痹证，也是没有人能够认识到的。） 方用攻痹散：车前子（三钱）、茯苓（三钱）、薏仁（一两）、肉桂（五分）、木通（二钱）、白术（五钱）、王不留行（一钱）。水煎服。连续服用几剂。看似淋证却不是淋证，看似疝证却不是疝证；再服几剂，疼痛就像消失了一样。此方既能利湿又不耗伤正气，祛除寒邪后风邪自然消散，所以效果很好，何必再使用专门逐风的药物来损伤脏腑呢？这种病可以用寄奴汤：白术（一两）、茯苓（三钱）、肉桂（一钱）、柴胡（一钱）、刘寄奴（二钱）。水煎服。有人全身上下都疼痛，时而停止；痰气不清，想咳却咳不出来，咽喉气闷，胸膈胀满，大小便艰涩。人们认为这是肺气运行不畅，谁知其实是风寒湿侵犯三焦呢？三焦主管气，而在上焦、中焦、下焦之间流通运行的就是气。风、寒、湿三邪中只要感受一种，气机就不能宣通。何况三种邪气相互搏结，怎么能自行舒展呢？难怪清浊二道全都闭塞，因此产生疼痛。治疗如果不赶紧祛除风寒湿三种邪气，三焦凭什么能够流通呢？但是，三焦不能直接进行治疗。治疗三焦必须治疗肾；肾气旺盛，下焦之气才开始通畅；还应治疗肺；肺气清肃，上焦之气才开始下降；尤其应治疗脾胃；脾胃健旺，中焦之气才开始正常运化。调理肺、肾、脾胃之气，再辅以疏散邪气的药物，三焦就能恢复正常功能，风寒湿也就不难祛除了。方用理本汤：人参（一钱）、白术（五钱）、麦冬（三钱）、山药（五钱）、芡实（五钱）、巴戟天（三钱）、肉桂（一钱）、桔梗（五分）、贝母（五分）、白芥子（二钱）、防己（三分）、茯苓（三钱）、草（一钱）。水煎服。服四剂后，上焦、中焦、下焦的气便通畅，全身的病症都得到解除；再服四剂，各种症状全部痊愈。此方完全着重扶助肺、肾、脾胃之气，而较少使用祛风寒湿的药物，正是为了调治根本；但攻治标病的方法也包含在其中。何况方中原本也并非没有荡除邪气的药物，所以能够取得这样神奇的功效。这种病也可以用防桂术苓散：白术、茯苓、防风（各五钱）、巴戟天（三钱）、肉桂（一钱）、桂枝（八分）、天花粉、黄（各二钱）。水煎服。有人胸背、手足、腰脊牵连疼痛，疼痛没有固定之处，时来时去，甚至头部沉重得抬不起来；痰液和唾液黏稠，嘴角流涎，躺下时喉中有声。人们认为这是痹证，应当用控涎丹治疗，却不知道并不是这样。痹证虽然是风、寒、湿三种邪气合并形成的，但如果人的气血不虚，风寒湿又从哪里能够进入呢？风寒湿之所以侵入，正是乘着气血虚弱而侵犯人体。怎么可以只治疗邪气而不补益正气呢？控涎丹用甘遂、大戟祛除邪气，却没有补气补血的药物；往往用它治疗痹证却不能见效，反而导致失败，原因就在这个弊端。治疗应当补益正气，并辅以祛除邪气，这样就能百战百胜。方名补正逐邪汤：白术（五钱）、薏仁（五钱）、人参（一钱）、桂枝（三分）、茯苓（一两）、白芥子（三钱）。水煎服。服两剂症状减轻，服十剂痊愈。白术、薏仁、人参、茯苓都是健脾补气的药，同时也是利水除湿的药。虽然说风寒湿三邪合并形成痹证，但其中湿邪最多。湿邪停留在经络、肠胃之间，最难分解；先祛除湿邪，风寒二邪根本不必专门治疗也会自行消散，所以只辅用几分桂枝就足够了。既然已经使用人参、白术、薏仁、茯苓来健脾并利湿，还有什么可担心痰邪的呢？但是风寒湿邪常常借助痰邪作为后援，所以治疗痹证一定要同时治痰。现在使用白芥子，胸膈膜之间的痰尚且可以全部消散，其他部位的痰难道会不能全部消散吗？痰消散后，风寒湿邪便没有可以藏身的地方，想要聚集作乱也不可能了，何况正气还会日益旺盛呢？有人问：痹证既然形成于气血虚弱，治疗自然应当气血双补，为什么方中只用补气药来益气，完全不用补血药来养血呢？这是因为气旺盛自然能够生血；而且血是有形之物，补血难以迅速生成，又恐怕因循等待而妨碍生气的速度，不如专门补气，同时祛风、祛湿、祛寒来得更快。这种病也可以用自适汤：黄、白芍、当归、茯苓（各五钱）、陈皮（五分）、半夏、羌活、甘草（各一钱）、柴胡（二钱）、桔梗（五分）。水煎服。有人肌肉热得厉害，身体上好像有老鼠在爬，嘴唇反复裂开，时间久了便向内收缩，全身皮肤和毛发都发红发黑；人们认为这是热痹。风寒湿三邪相合可以形成痹证，却从未听说在三邪之中还另有“热痹”这一说法。这是热到极点而生风，虽然像痹证，实际上并不是痹证。治疗只要清解阳明经的热，再稍微疏散风邪就可以了，不必再治疗湿邪。至于寒邪，更不必顾及。因为寒就不会热，热也就不会寒。方用化炎汤：玄参（一两）、甘菊花（五钱）、麦冬（五钱）、升麻（三钱）、羚羊角（镑，五分）、生地（五钱）、荆芥（炒，三钱）。水煎服。连续服两剂，热势稍有缓解；再服四剂，各种症状全部痊愈。方中用玄参、菊花、生地、麦冬清解阳明之火，同时进一步消退肺金的炎热，因为肺主管皮毛。

译但是，如果只治疗胃和肺，恐怕只能消散体内的热，而不能消散体表的热。所以又重用升麻、荆芥引导热邪向外透散，不让它留在体内扰乱心神。体表既然清凉了，体内怎么还会有不舒畅的地方呢？至于羚羊角，虽然取其散除火毒的作用，也借助它向上引药直达唇口，使已经收缩的部位不再收缩，已经裂开的部位不再继续开裂。有人认为既然是阳明火毒，为什么不用石膏、知母等寒凉药来泻火？这是因为火热已经表现在皮毛、唇口、肌肉等处，一旦使用大寒大凉的药物直接攻火，火邪必然从下部泄出，不能随着升麻、荆芥之类向外发散。所以不用石膏、知母，而用玄参、菊花，在补益之中兼以透散表火，是恰当的。这种病使用凉肢散也有效。茯苓、薏仁、玄参（各五钱）、甘草、升麻（各一钱）、炒荆芥（一钱）、甘菊（三钱）、麦冬（三钱）、天花粉（二钱）。水煎服。有人脚和膝盖疼痛，走路困难，自己按摸皮肉时，感觉一直冷到骨头；人们认为这是冷痹。所谓痹证而称为冷痹，正符合风、寒、湿三邪合病的含义。这类病虽然是三种邪气相合所致，但其中寒邪最为严重。这是因为它借助北方寒水的寒势，侵入骨髓，属于至阴的寒邪；若不是至阳的热力，就不能战胜它。然而，至阳的热力又恐怕过于猛烈，担心至寒之邪尚未驱除，至阴之水反而先被熬干。真水枯竭，邪水必然泛滥；邪水旺盛，又有寒风相助，这样怎么能治好痹证呢？用真火汤治疗。白术（五钱）、巴戟天（一两）、附子（一钱）、防风（一钱）、牛膝（三钱）、石斛（三钱）、萆〔原文药名缺字〕（二钱）、茯苓（三钱）。水煎服。连续服四剂，皮肉就温暖了；再服四剂，骨髓就发热了；再服四剂，脚和膝部的疼痛消失；又服四剂，行走也不再困难。方中以巴戟天为君药，补火其实也是补水；其余辅佐药物配伍得当，因此不用肉桂、当归来温补血分，确实有其道理。补气能够最快地化生精，精生成得快，温暖骨髓也就快。如果加入归入血分的药物，就会使药力濡滞迟缓，想求速效反而不能达到目的。萆〔原文药名缺字〕本来忌讳防风，却使二药彼此相畏又相互发挥作用，并且配伍相宜，所以能够同用而共同奏效。有人肝气经常上逆，胸膈牵引作痛，睡卧时多惊，食欲不振，吞酸、呕吐，筋脉拘挛紧急，人们认为这是肝痹证。肝痹的诊断是对的，但肝为什么会形成痹证，你知道吗？虽然风、寒、湿三邪可以导致它，但也是由于气血不足而形成的。肝血不足，湿邪就乘虚侵入；肝气不足，风邪就乘虚侵入；肝的气血都不足，寒邪就乘虚侵入。这三种邪气一旦直接进入肝经，肝血就更加亏损，肝气就更加耗伤，于是肝魂不能藏在肝中，便越出而使人惊恐。肝经已经有病，怎么能化生心血；心没有血来滋养，又怎么能够生成胃气呢？胃气不能生成，自然难以消化饮食；饮食不能消化却勉强饮食，必然会出现吞酸和呕吐。饮食本来是用来滋养脏腑的；饮食既不能消化，不能化生精微并输布到筋脉，筋脉得不到滋养，怎么能不拘挛呢？既然如此，治疗时怎么可以只治疗风、寒、湿三邪，而不顾及肝经的气血呢？用肝痹散：人参（三钱）、当归（一两）、川芎（五钱）、代赭石末（二钱）、羌活（五分）、肉桂（一钱）、茯苓（五钱）。用酸水煎煮，调入丹砂、代赭石末一同服下。服一剂，惊恐就停止；服二剂，胸膈不再疼痛，肝气也不再上逆；再服四剂，吞酸、呕吐痊愈，筋脉也不再拘挛紧急。方中用当归、川芎来生血，加人参补益元气以推动血行；用代赭石末引导药力疏通肝气，弥补川芎、当归力量不足之处。气机舒展、血脉通畅后，邪气才可以被引出。又加肉桂来驱散寒邪，加茯苓来利湿，加羌活来祛风，邪气自然难以停留，肝魂也自然不会扰乱；所以再加入酸枣仁、丹砂，收摄惊恐的作用尤其迅速。这种病用二术救痹饮也有效。白术、白芍、茯神（各五钱），陈皮、肉桂、柴胡（各一钱），枳壳（五分），远志、白芥子、苍术（各三钱）。水煎服。有人咳嗽不止，心胸膈部堵塞，痰液不断吐出，气往上冲，胸腹胀满，不能向下通行，人们认为这是肺痹。肺痹由气虚形成，这一点几乎没有人知道。肺是辅佐君主、主管调节的脏腑，治理和调节的功能由此产生；它统领全身之气，使气到达各经、运行于各脏，因此气是肺的充养，而肺是气的主人。肺有病，气就会有病；气有病，肺也会随之有病。因此，肺痹就是气痹。肺痹既然属于气痹，治疗肺痹怎么可以舍弃气而不治呢？只是肺虽然主管气，但补气药不能直接进入肺，必须先补脾胃之气来生成肺气。然而，能够生成肺气的，只有脾胃属土的功能。而克制肺的有心。与肺相敌的有肝。消耗肺的有肾。一个脏腑的生助，抵不过多个脏腑的克制，所以气容易衰弱，邪气也容易侵入。况且，脾胃属土，还能暗中损伤肺金。饮食进入胃中，必须依靠脾胃之气运化并输送到肺；如今脾胃已经受到风、寒、湿邪侵袭，邪气也会随着脾胃之气输送到肺，于是肺就受到损伤。何况，过度恼怒会使肝气上逆而冲犯肺，欲望过多会使肾气上逆而冲犯肺；肺气受到损伤，风、寒、湿邪便堵塞肺窍而形成肺痹。用肺痹汤治疗。人参（三钱）、茯苓（三钱）、白术（五钱）、白芍（五钱）、苏叶（二钱）、半夏（一钱）、陈皮（一钱）、枳壳（剂量缺失，原文作“三水煎服”〔疑为药量与煎服语句混杂〕）。连续服用二剂，咳嗽就安定；再服二剂，胸膈堵塞就通开了；服十剂后，各种症状全部痊愈。有人说，人参助长气是对的，但用得多了恐怕会助长邪气，为什么这里用它却合适呢？要知道，这是肺气虚而形成的痹证，不是肺气实而形成的痹证。人参只忌用于气实，不忌用于气虚；何况还有苏叶治风、半夏化湿、肉桂祛寒，邪气怎么能够作祟呢？而且用白术、茯苓健脾开胃，用白芍平抑肝气，用黄连、肉桂使心肾相交，那么肺气自然安定并向下运行，本来不必依靠陈皮来帮助了。

译这种病可以用助气散痹汤：甘草、半夏、干姜（各一钱），桔梗、茯神（各三钱），人参（二钱），陈皮、紫菀（各五分），花椒、黄芩（各三分）。水煎服。有人下元虚寒，又感受寒湿，腰部和肾部沉重疼痛，两脚无力，人们认为这是肾痹。但肾痹的形成，并不完全是由风、寒、湿三邪造成的。肾虽然属于寒脏，但其中原本自有火；有火，水就不会寒冷，风、寒、湿邪也就无从侵入。无奈有人过度劳作纵欲，使先天之水每天不断耗泄；水流失了，火也随之流失，使生命之气的根源竟变成藏冰的洞穴。火不能抵抗寒冷，寒邪便侵入其中。寒气直接进入肾宫，邪气又招来同类邪气，风湿也相继到来，于是痹证就产生了。治疗方法不必专门祛邪，关键在于补益正气。所谓补益正气，就是补肾中的火。然而火没有水就不能生长，补火必须同时补水；但补水又担心增加湿邪，湿邪旺盛后风寒便有了同党，未必能够立即祛除，这正是令人忧虑之处。谁知肾水是火中的水，这是人体的真水，不是邪水。真水衰弱，邪水才开始旺盛。真水旺盛，邪水自然衰弱，所以补益真水实际上完全可以制约邪水。况且水中有火，哪有湿邪不能祛除的呢？最难治疗的其实是水邪；水邪一旦祛除，风寒不用专门治疗也会自行消散。用肾痹汤：白术（一两）、山茱萸（五钱）、茯苓（五钱）、薏仁（五钱）、杜仲（三钱）、肉桂（一钱）、附子（五分）、防己〔剂量缺失〕。水煎服。服二剂，腰部就轻松；服四剂，疼痛停止；服十剂，两脚就有力；再服十剂，完全痊愈。方中补水的药少，祛湿的药多，但这些药实际上无一不是在补水。在水中补火，便没有火势过于炽烈的忧患。在水中祛湿，便没有湿邪过盛的忧虑。寒湿既已祛除，风邪又怎么能单独留存呢？方中又有防己祛除邪气，所以风、寒、湿邪都能被祛除。这种病用利气丹也有效。白术、人参、山药（各一两），附子（三钱），山茱萸（四钱），薏仁（五钱），破故纸（二钱），防己（三分）。水煎服。卷二。心痛门（六则）。有人长期患心痛，时重时轻，大致是饥饿时疼痛加重，吃饱时疼痛减轻；人们以为是寒气侵入心脏，谁知其实是虫子损伤胃脘呢？心作为君主之脏，应该安宁平静，外来的寒气和热气都不能侵入；假如寒气侵犯心脏，立即就会死亡，怎么能够长久疼痛呢？凡是疼痛持续很久而不痊愈的，都是邪气侵犯心包和胃口罢了。但邪气侵犯胃和心包，只会引起暂时疼痛而不会持续疼痛，绝不会出现饥饿时疼痛加重、吃饱时减轻的情况。如果是虫子啃食，虫子因寻找食物而向上活动；没有食物填饱饥饿，虫体就会上窜，用口啃咬胃脘内壁，于是好像是心痛，实际上并不是心脏疼痛。不杀虫而只止痛，疼痛怎么能停止呢？用化虫定痛丹：生地（二两），水煎取汁二碗，加入白薇二钱，再煎取汁一碗，用它淘饭食用；如果不吐出像蛤蟆一样的东西，也必定会泻出像守宫一样的虫子。一般来说，胃中有湿热的人，大多容易生虫。饮食量比平常多一倍的人，都容易生虫；用这张方剂治疗都能见效，并不只用于治疗心痛所说的虫病。生地是杀灭有形之虫，白薇是杀灭无形之虫，合用后，化虫的作用最为神妙。虫子死亡，心痛自然消除，并不是生地、白薇本身能够止痛。这种病用草根粥也有效。楝树根（一两）。煎汤二碗，加入甘草一钱，再煮成一碗粥。一次吃下去，疼痛立即停止。有人突然发生心痛，忽然疼痛、忽然停止，一天发作十几次；饮食没有妨碍，却昼夜不得安宁。人们以为这是虫病，却不知道并不是这样。虫痛一定不是一天形成的，怎么会无缘无故突然发生心痛呢？有人说这是火邪。如果是火邪，就会整天疼痛，必定不会时痛时止。既然如此，为什么会痛呢？既不是火邪，也不是虫病，而是气虚又轻微感受了寒湿邪气，邪气冲犯心包而疼痛；邪气不冲犯心包，就不疼痛，这就是古人所说的来去不定的疼痛。一般疼痛不适合用补法，但这种来去不定的疼痛必须补益；不补虚，疼痛就不能停止。然而只用补药，不加入祛寒、化痰的药物，也不能止住疼痛。用去来汤：人参（三钱）、茯苓（三钱）、苍术（三钱）、白术（五钱）、甘草（二钱）、川乌（二钱）、半夏（一钱）。水煎服。服一剂，疼痛立即停止；再服一剂，疼痛不再发作。方中以苍术、白术二术为君药，安排得非常精妙。这是因为疼痛虽然由气虚引起，但归根到底还是湿气侵入心包所致。苍术、白术既能祛湿，又能健运脾胃之气，所以用它们辅助人参、茯苓补气利湿；湿邪祛除，气就更加旺盛。气已经旺盛后，川乌便能够直接进入心包，驱逐其中的寒邪。半夏能够运行到中脘，消除败浊之痰。甘草性缓和，能够调和邪正双方，很快就能取得疗效。这种病用苍乌参苓散也很有效。人参、草乌（各一钱），茯苓、苍术（各三钱），巴戟天（一两）。水煎服。服一剂疼痛就停止。有人心痛剧烈，痛苦得不想活下去，整夜呼喊号叫，眼泪鼻涕流个不停；人们以为是火邪作祟。然而，导致这种火邪侵犯心脏的原因是什么呢？这是因为肝气郁结而不能舒展，肝木于是生火，侵犯了心脏。肝木本来是生心火的，但为什么反而会克制心呢？这是因为心属火，火不能过盛；火盛到了极点，反而会焚烧心脏，往往有人因此自焚而死。所以心火过旺时，火正是心所厌恶的；又得到肝木助火，心就不能承受，必然呼号求救于四周，自然会涕泪交加。而且肝木所生的火还是郁火；正常的火是顺行的，郁火却是逆行的，更不是心所喜欢的，所以进入心中后，心不能接受。但火势过于旺盛，又无法遏制，偏要直冲心宫；心包层层保护，火并不容易焚烧它。只是肝木的郁火属于木中的火，是龙雷之火，常常从下向上冲击，雷霆般的威势震开天门；火光所到之处，焚烧树林草木，连天地也为之震荡，又怎么能够阻止呢？这就是肝火冲犯心脏而使心直接受到损害的原因。治疗必须泻除肝木之火，还必须解除肝气的郁结，再稍加安定心神的药物，心痛自然会停止。用救痛安心汤：白芍（一两）、炒栀子（三钱）、甘草（一钱）、柴胡（二钱）、贯仲（二钱）、乳香（一钱）、没药（一钱）、苍术〔剂量缺失〕。水煎服。服一剂疼痛就平定；再服一剂便完全痊愈。

译白芍、柴胡最能解除肝气的郁结。栀子、贯仲最能泻除肝火的猛烈之势。乳香、没药最能止住脏腑的疼痛，甘草、苍术能够调和中焦、消除湿气，配伍得当，所以服一剂就见效。这种病用栀香饮也很有效。炒栀子、荆芥各三钱，茯苓五钱，甘草、乳香末、丹砂末、木香末各一钱。用水煎煮后调匀服下。服一剂就能止痛。有人患真正的心痛，按通常的情况本来无法救治，但如果用药恰当，也未必不能救活。这种病的疼痛不在胃脘之间，也不在两胁部位，正好位于心窝中，好像虫子在里面啃咬、蛇在里面钻动；不但饭吃不下去，连水也咽不进去，手足冰冷，面色和眼睛呈青红色，就是这种病。真正的心痛原有两种：一种是寒邪侵犯心，另一种是火邪侵犯心。寒邪侵犯心，是寒邪直接侵入阴经的病，发作突然，猝不及防，一旦感受，立刻就会死亡。死后手足一定会全变成紫黑色，严重时全身都发青，多数不是药物和饮食能够救治的，因为病势太急，来不及救治。如果家中存有药物，应急用人参一至二两、附子三钱，赶快煎煮救治，这样还有希望活下来；否则一定会死。如果是火邪侵犯心，病势虽然急迫却还稍缓，可以到远处寻找药物，所以不能不把方法传下来，以便救人。我前面所说的病症，正是火邪侵犯心。但同样是心痛，怎么辨别一个属于寒、一个属于热呢？因为寒邪所致者舌头一定润滑，热邪所致者舌头一定干燥。如果辨明是火热导致的心痛，就用救真汤：炒栀子三钱，炙甘草一钱，白芍一两，广木香末二钱，石菖蒲一钱。用水煎煮服下。服一剂疼痛就停止了，不必再服第二剂。但疼痛停止后必须忍饥一天，绝不会再次发作。有人问：既然是真心痛，就应该用黄连直接治疗心火，为什么不治心，反而治肝呢？要知道肝是心的母脏，泻去肝木之气，肝就不会助长火势，心气自然平和；泻肝木正是善于泻心火。如果直接泻心，心必然受到损伤，虽然一时可以取得疗效，但脾胃无法从心火得到温养，生发之气受到抑制，必然导致中脘虚寒，又会变成其他病症。这就是不用黄连，反而使用栀子的原因。有人患心痛，百般药物治疗都无效，遇寒会痛，遇热也会痛；其实这种病不是心痛，而是胃痛。寒和热都能引起疼痛，是因为寒热本来不能同时并存，却一起侵犯心胃之间；寒想压过热，热却不肯退让。热想胜过寒，寒也不肯相安，双方互相攻战，势均力敌。治心就会损伤胃气，治胃又会损伤心气，所以单治寒或单治热，都没有效果。治疗应当寒热两方面同时处理，以解除争扰，这样心痛自然会痊愈。方用双治汤：附子一钱，黄连一钱，白芍五钱，甘草一钱。用水煎煮服下。服一剂疼痛立即痊愈。用黄连清心火，用附子驱除胃寒，用白芍、甘草作为主药，使双方能够和解。芍药、甘草最能入肝而平抑肝木，肝气平和后，自然不会克制胃，也不会继续生助心火，能够调和心胃之间；其中确实有深刻道理，并不是随意使用的。这种病也可以用苍乌暖心丹：白术一两，白芍二钱，茯苓五钱，苍术三钱，川乌一钱，肉桂、甘草各五分。用水煎煮服下。药液一咽下去就能止痛。有人心痛得无法忍受，气息奄奄，喝姜汤后稍微安定，用手按住疼处就能忍受；白天较轻，夜间加重，疼痛阵发时几乎不想活了，人们以为这是寒痛。用温热药只能稍微减轻，过一会儿仍然疼痛，这是什么缘故呢？因为寒邪也有不同。人的心神能够安宁，是由于肾气能够与心相通。肾气不能与心相交，又受到寒邪侵袭，心就不得安宁而发生疼痛。如果只驱除寒邪而不补肾，肾虚则火不能向下温暖肾中；同样由于肾虚，水也不能向上与心相交。因此治疗心痛必须同时治肾：既要补肾中的火来救助心，又必须补肾中的水来救助肾。方用补水救火汤：熟地一两，山茱萸三钱，巴戟天五钱，山药三钱，白术五钱，肉桂一钱，北五味五分。用水煎煮服下。服一剂疼痛可以停止，服二剂疼痛完全痊愈，服十剂疼痛不再发作。看这个方子，完全不像治疗心痛的药，但用它治疗心肾不交导致的心痛，确实有奇效。这是因为肾中水火不能相交，肾邪便直接侵犯心。我补益肾中的水火，使水得到真火而相互滋生，使火得到真水而相互滋养；肾中的阴阳既然协调，心肾的阴阳又怎么会像冰炭一样不相容呢？所以不必刻意引导上下之气相交，肾气自然会通达于心，心气自然会下降于肾，就像夫妇和谐交合一样，邪气又怎么能够从中阻隔呢？何况原本就没有寒邪。这种病用交济汤也很好。白术、苍术各五钱，肉桂、破故纸、菟丝子各三钱，广木香、甘草各一钱，熟地一两。用水煎煮服下。卷二。胁痛门（五则）。有人两胁疼痛，成年累月不能痊愈；有时稍微减轻，有时又发作。病发时身体发冷发热，不想吃喝，人们以为这是肝经的病。然而肝经之所以发生病变，其原因还没有说明，大多是因生气烦恼而得病。因为一时受到压抑，想发怒却不敢发泄，一股不平之气不能畅快排出，肝气郁结，胆气也随之郁结，不能在心中作出决断，于是心中生热，体表反而变寒；寒热交蒸，肝经的血液停滞在两胁，因而疼痛。如果处境顺心，肝气稍微舒展，疼痛就不会严重。等到听见令人厌恶的声音、遇到逆境，又触动过去的怒气，原来的病就会突然发作，疼痛也更加严重。治疗必须解除怒气，关键在于平抑肝气。方用遣怒丹：白芍二两，柴胡一钱，甘草一钱，乳香末一钱，广木香末一钱，白芥子三钱，桃仁十粒，水煎服。服一剂疼痛减轻，服四剂疼痛停止，服十剂病就消除。

译平抑肝气的药，除了白芍实在没有第二味可以替代；世人不知道它的功效，不敢大量使用。谁知白芍必须多用才能发挥作用，用到二两时，药力是平常用量的两倍，自然能够使肝气全面舒展。何况还有柴胡帮助疏泄，甘草帮助调和，桃仁、白芥子攻除败血瘀血，乳香、广木香止住疼痛；这样怎么会不能直攻病邪的核心，解散它的防垒呢？这种病也可以用宣郁定痛汤：白芍一两，川芎、当归、丹皮各三钱，柴胡二钱，甘草、白芥子、大黄、牛膝、炒栀子各一钱。用水煎煮服下。服二剂就安定了。有人突然遭受蛮横欺凌，一时大怒，呼喊叫骂，以致两胁剧痛、声音嘶哑，人们以为是怒气损伤了肝。但这种人平素一定具有火热体质；这类人的肝脉一定洪大而没有条理，眼珠一定发红，口中一定非常口渴而呼喊要水，舌头一定干燥开裂。应当立即使用平肝泻火的药物，才能舒解暴怒之气；如果用药稍有迟缓，或者药物不对症，必然触动其气，导致大量吐血。急用平怒汤：白芍三两，丹皮一两，当归一两，炒栀子五钱，荆芥（炒黑）五钱，天花粉三钱，甘草一〔原文剂量缺失〕，水煎服。服一剂怒气稍微舒缓，服二剂怒气大为平息，服三剂疼痛就像消失了一样，不必服第四剂。肝的性质最急，发怒时肝气不得平和，用芍药平抑肝气，用甘草缓解其急迫。肝气平和并缓解之后，才可以疏散气机、泻除火邪。当归以辛味疏散，荆芥引导气机向外疏散，栀子、丹皮以寒凉药性泻火。但如果只是疏散火邪，而火又被痰气结聚，火邪就不能立即散尽，所以又加香附来疏通气机，加天花粉来消除痰。这些君、臣、佐、使药无不是解除纷乱的妙药；怒气即使很重，也会在患者未觉察时自行得到化解。有人或许怀疑药量太重、寒凉药太多，却不知道此人平素就是有火热体质，又加上大怒，五脏无不充满热气；如果不用大剂量寒凉药，怎么能平息怒气、解除火热呢？这种病用平怒散也很有效。白芍一两，丹皮一两，当归五钱，炒栀子、牛膝各三钱，甘草、柴胡、广木香各一钱。枳壳八分。用水煎煮服下。服一剂病情减轻，服二剂痊愈。有人跌倒或受到撞击后，两胁胀痛，手不能按压，人们以为是瘀血作祟；用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药后痊愈。第二年左胁又疼痛，仍用以前的药治疗，却不能奏效。这是因为瘀血留在体内，积聚不散，时间久了便形成疼痛。小柴胡是治疗半表半里的药，最能进入肝经以舒展肝木；胁部正是肝经所在的部位，本应见效却没有见效，是因为小柴胡只能消除有形的活血，却不能散除有形的死血。活血容易流动，行气就能使瘀滞疏通；死血难以推动，行气也不能使沉积化解，必须使用攻逐败血的药来排出死血，疼痛才能消除。方用抵当丸，以水蛭、虻虫这类有形的毒性药物，或许容易排出有形的死血。服一剂后，一定会排出黑色血液而痊愈；痊愈后再用四物汤随症加减调理。熟地一两，白芍一两，丹皮三钱，川芎一钱，当归五钱，三七根末三钱。用水煎煮服下。四物汤是补血的方剂，既然已经排出死血，为什么还要补血呢？要知道死血停留时间久了，既然在肝经，肝血就已经失去生机；如果不补血，肝的藏血之处空虚，未必不会因虚而形成疼痛。只有补益肝血，死血才会排去，新血随即生成，肝气舒畅，怎么会担心再次疼痛呢？既然补血就可以了，为什么还要加三七根来止血呢？恐怕水蛭、虻虫排血过度，万一死血排出而活血也随之流失，岂不是徒然补益而没有好处吗？所以在补益之中加以止血，既得到补益的好处，又没有攻下过度的弊端，这样才能取得万全的功效。这种病也可以用散瘀汤：水蛭（炒至黑色，研末）一钱，当归五钱，丹皮、红花各五钱，甘草一钱，生地三钱。用水煎煮服下。服一剂就痊愈。有人右胁剧痛，肿起得像倒扣的杯子，手不能按压，按压后疼痛更加严重；人们以为是肝经火邪，谁知其实是脾火潜伏在内、瘀血停留不散呢？虽然胁部属于肝的部位，但肝必然会克制脾；脾受到肝的克制，也能随着肝一起发生疼痛。然而，无形的疼痛，治疗肝就能止痛；有形的疼痛，治疗脾后疼痛才会消除。如今疼痛并出现肿胀，正是有形的疼痛；这是瘀血积聚在脾中，郁结不舒，借着肝部的空隙，因而在右胁外部形成肿块。治疗必须疏通脾中的伏热，并排出瘀血，这样疼痛就能立即消除。方用败瘀止痛汤：大黄三钱，桃仁十四粒，当归三钱，白芍一两，柴胡一钱，黄连一钱，厚朴二钱，甘草〔原文剂量缺失〕，水煎服。服一剂瘀血就会排出，服二剂疼痛消除，肿胀也完全消退。此方将大黄、柴胡、黄连同用，能够清除瘀血、排除积滞，疏解郁结、驱逐火邪，药力迅速而不会留下停滞的弊端。但如果不用较多的白芍，肝气就难以平和，脾中的热邪受到肝气制约，也不容易散去；所以病在脾，治疗仍在肝。这种病用木土两平汤也有效。石膏、茯苓、苍术、炒栀子各三钱，白芍五钱，甘草一钱。用水煎煮服下。服一剂病情减轻，服二剂痊愈。有人贪恋女色、房事过度，又兼有恼怒，因此风府部位胀闷、两胁疼痛；人们以为这是色欲损伤肾、怒气损伤肝，按理应当兼顾治疗，却不知道兼治之中尤其应当治肾。肝是肾的子脏，肾气充足，肝气就容易平和；肾虚亏，肝血就多燥急。肝厌恶急迫，补血以制约这种急迫，不如补水来安定它。况且肝血容易生成，肾水却难以生成，所以肝血不足时，稍微补益肝血，肝木就能得到滋养。肾水不足，如果不大量使用补肾药物，水就不能生成。既然房劳之后出现胁痛，精气亏损往往更多，怎么能重治肝而轻治肾呢？方用填精益血汤：熟地一两，山茱萸五钱，白芍五钱，当归三钱，柴胡一钱，丹皮二钱，沙参三钱，茯苓〔原文剂量缺失〕，水煎服。服一剂肝气平和，服二剂胁痛停止，连续服十剂完全痊愈。

译此方着重补肾以填补精气，轻用疏肝药以补益肝血，同时又能疏通腰部和脐部的气机。腰脐部的气机通畅了，两胁的气机难道会有不通畅的吗？所以精血生成后，疼痛也就停止了。这种病也可以用水木两滋汤：熟地一两，山茱萸、山药各四钱，白芍、当归各五钱，甘草一钱。用水煎煮服下。卷二。头痛篇（六则） 有人头痛牵连到脑部，双眼通红，疼痛如同头脑被破裂撕开，这就是所谓的真正头痛。这种病突然发作，按通常治法几乎无法救治，因为邪气进入脑髓后不能排出。虽然邪气在脑部，但不像邪气侵犯心脏或五脏那样严重，如果治疗得当，也有人能够获救。我现在传授一个救治此病的奇方，名叫救脑汤：辛夷（三钱）、川芎（一两）、细辛（一钱）、当归（一两）、蔓荆子（二钱）。加水煎煮服用。服一剂，疼痛就会停止。细辛、蔓荆子都是治疗头痛的药，但不能直接进入脑部；有辛夷引导，就能进入脑部了。不过，这三味药都属于耗伤气的辛味药，与川芎同用，虽然也能治好头痛，但辛散之性过强，邪气散去，正气也会随之耗散。因此又加入能够补气补血的当归，使气血通行全身，邪气自然不能单独滞留在头部，哪有不能很快痊愈的呢？这种病用护首汤也有效。川芎（五钱）、当归（一两）、白芷、郁李仁、天花粉（各三钱）、蔓荆子（一钱）。加水煎煮服用。服一剂就见效。有人头痛得像头部破裂一样，疼痛游走不定，没有固定部位，这是饮酒后迎风而卧，风邪乘着酒气出入人体时侵入所致。酒气散去以后，风邪没有离开，于是滞留在太阳经。太阳经本来上行于头部，而头部又是诸阳经的起始处，阳邪与阳气相争，所以疼痛在经络之间来回游走。既然病因与饮酒有关，治疗似乎也应兼顾酒邪；但不知道用解酒药必然会进一步耗伤正气，头痛反而更难见效，不如直接治疗风邪，见效更快。方用救破汤：川芎（一两）、细辛（一钱）、白芷（一钱）。加水煎煮服用。服一剂疼痛就会停止，不必再服第二剂。川芎最能止头痛；不用细辛，就不能直达头顶；不用白芷，就不能彻底解除邪气，并使药力遍达经络。即使使用其他药物，也并非不能止痛，但会大大损伤元气，终究不如川芎散中兼有补益之法。这种病也可用芷桂川芎汤：川芎（一两）、白芷（三钱）、桂枝（三分）。加水煎煮服用。服一剂疼痛就会停止。有人头痛并不十分严重，但遇到劳累、寒冷或炎热都会发作；如果再加上房事过度，头部就会昏沉疼痛，只想躺下。这是年轻时不节制饮酒和房事，又加上恼怒，因而患上的病。人们都用治疗头痛的药，却不能治愈，为什么呢？这是因为病因在于肾脏劳损，肾水不足以滋润肝木，肝气就会燥；肝木中的龙雷之火不断冲击全身，上升到头顶，所以既头痛又头晕。治疗应大量补益肾中的水，并稍加补火之品，使肾水足以制约火势，使火归于本源，自然向下引入肾中。火得到水的滋养，龙雷之火就能安居于肾，不再上升而引起头痛。方用八味地黄汤加减。熟地（一两）、山茱萸（五钱）、山药（五钱）、茯苓、丹皮、泽泻（各三钱）、川芎（一两）、肉桂（一钱）。加水煎煮服用。服两剂后头部轻松，服十剂即可痊愈。然后去掉川芎，加入白芍、当归各五钱，再服二十剂，就永远不会再发作。六味地黄汤是补益精气的良药，肉桂是引火归经的佳品，川芎是治疗头痛的灵药，三者合用，所以见效迅速。只是头痛位于上焦，而补肾中的水火是在下焦，为什么治疗下焦却能使上焦痊愈？况且川芎是阳性药，为什么能进入至阴之中，反而特别有效？这是因为脑髓与肾水本来相通，补益肾脏后，肾气可通过河车直接进入脑部，并不会相互阻碍。川芎虽然是阳性药，但能补血并上行至头顶；既然能上达头顶，难道不能进入脑内吗？何况再加入肉桂以助命门之火，同类之气相互配合，所以能够协同发挥作用，使积久的疾病和老邪全部驱散。肾中的水火又恢复协调，怎么会再有冲犯上焦的祸患呢？服十剂以后不再使用川芎，是因为头痛已经痊愈，不可继续使用它来耗伤正气。所以改用白芍、当归，同时调治肾和肝，使肝木之气没有干燥之患，并使龙雷之火长久收藏在肾中，这是尤其高明的善后方法。如果厌倦服用汤药，把汤剂改制成丸剂，也未尝不可。这种病用五德饮也很好。熟地（二两）、麦冬、玄参（各一两）、川芎（五钱）、肉桂（三分）。加水煎煮服用。服一剂火势就下降，服两剂疼痛就停止，连续服用一个月，永远不会再发作。有人患半边头风，或痛在右侧，或痛在左侧，大多痛在左侧，使用各种药物治疗都无效，人们却不知道其中的原因。这种病是由于郁气不能疏泄，又有风邪侵袭少阳经，于是导致半边头痛。病情有时重、有时轻，大体上遇到顺境时疼痛较轻，遇到逆境时疼痛加重；遇到压抑不顺的事情，又碰上风寒天气，就会剧烈疼痛，甚至不能出门。疼痛持续多年后，眼睛一定会逐渐缩小；十年以后，必然发展到眼睛损坏，药物也无法挽救。治疗应当立即疏解肝胆的郁气。虽然风邪进入少阳胆经，似乎疏解郁气应当从胆入手，但胆与肝互为表里，治疗胆必须同时治疗肝。况且郁气先损伤肝，随后才损伤胆；肝气舒畅了，胆气也会舒畅。方用散偏汤：白芍（五钱）、川芎（一两）、郁李仁（一钱）、柴胡（一钱）、白芥子（三钱）、香附（二钱）、甘草（一钱）。用清水煎服。不论左侧还是右侧头痛，服一剂就能止痛，不必多服。川芎能够止头痛，但川芎不只是止痛；与白芍同用，更能平抑肝气，并滋生肝血。

译肝血得到滋养，胆汁也会生成，不再有干燥之苦；这时再用郁李仁、白芷，自然能够上行协助川芎，驱散头风。况且又用柴胡、香附疏解郁气，白芥子消除痰邪，甘草调和阻滞的气机，肝胆完全舒畅后，风邪还能藏在哪里？所以头痛很快就会消除。只是服用一二剂之后，就不可再多用，因为头痛已经持续很久，不仅肝胆之血虚，五脏六腑的阴阳也都虚了。如果只治疗胆肝以疏解郁气，难免耗损真阴；即使风邪已经排出骨髓之外，也未必不会因劳累或感受外邪而再次进入骨髓。所以前方见效以后，必须改用补气补血的药剂，例如用八珍汤治疗，作为善后调理的方法。这种病也可用半解汤：白芍（一两）、柴胡（二钱）、当归（三钱）、川芎（五钱）、甘草（一钱）、蔓荆子（一钱）、半夏（一钱）。加水煎煮服用。有人每到春天就头痛，昼夜不得休息，昏沉烦闷到了极点，怕风怕冷，不想吃东西。人们认为这是受了寒风侵袭，却不知道并不是这样。《内经》说：春天的气候变化，疾病多发生在头部。气虚弱的人，阳气不能随着春气上升到头部，所以出现头痛和昏闷。凡是邪气在头部的病，都可以通过发汗来驱散表邪，这样头痛就能痊愈。现在因为元气微弱而不能上升，说明并没有表邪；没有邪气却发汗，就会使虚弱更加虚弱，清阳之气也更难上升。气不能上升，阳气就虚弱，身体难以抵御外邪，所以怕风怕冷。气虚弱，体力难以消化食物，所以厌恶饮食。治疗应当补益阳气，使清气上升、浊气下降；内里不再怯弱，外部防护也自然会牢固。方用升清固外汤：黄芪（三钱）、人参（二钱）、炙甘草（五分）、白术（三钱）、陈皮（三分）、当归（二钱）、白芍（五钱）、柴胡。加水煎服。服一剂疼痛减轻，服第二剂病就痊愈。此方是补中益气汤的变方，去掉升麻而使用柴胡，是因为柴胡归入肝经，能够提振肝木之气。木气主应春季，升提肝木以顺应春气，使它不陷在肝中，清气自然就会上升。何况人参、黄芪、当归、白芍都是补益肝气的药；肝气旺盛，向上荣养头部并固护体表，又怎么会头痛不愈呢？这种病也可用升阳汤：人参、蔓荆子（各一钱），半夏（一钱），黄芪（二钱），白术（五钱），甘草（五分），白芍、川芎（各三钱），升麻（六分），白芷（三分）。加水煎煮服用。服四剂痊愈。有人患头痛，即使在盛夏酷热时，也必须用手帕蒙住头部，头痛才能稍微减轻；如果拿掉手帕，稍微受到风寒，疼痛就立即发作，难以忍受。人们认为这是风寒已经进入脑部，哪里知道其实是气血两虚，不能向上荣养头部造成的？脑部受到风寒，想用药物从上部治疗很困难；使用祛风散寒药，反而会进一步损伤气血，使头痛更加严重。古人曾用生萝卜汁灌鼻，因为鼻窍与脑部相通，萝卜善于开通鼻窍、分清浊气，所以可以治疗头风；但若再佐以生姜自然汁，效果更好。萝卜擅长驱除脑中的风，却不能驱除脑中的寒；两药同用，生姜借助萝卜也能祛风，萝卜借助生姜又能兼以散寒。具体方法是取生萝卜汁十分之七、生姜汁十分之三，混合均匀。让患者口含凉水，仰卧，用匙挑取药汁灌入鼻中，直到无法忍受时停止；必须等到眼泪和口涎同时流出，疼痛才会立即停止。疼痛停止后，用四物汤加羌活、〔缺字：本〕、甘草服数剂调理，绝不会再发作。这类治疗方法，确实是极其巧妙的治法。这种病也可用爽气丹：人参（三钱）、白术、甘草、黄芪、当归、茯苓、川芎（各一钱）、防风、荆芥（各五分）、半夏（〔剂量缺失〕）。加水煎服。服用一个月即可痊愈。第二卷 腹痛篇（六则） 有人腹痛得几乎要死，用手按压反而更加疼痛，这是火痛。但火痛又有不同，分为胃火、脾火、大肠火、小肠火、膀胱火和肾火，不能不加以辨别。胃火引起的疼痛，必然出汗、口渴，口中有臭味。脾火引起的疼痛，必然游走不定，没有固定部位。大肠火引起的疼痛，大便必然秘结，肛门干燥，并有里急后重感。小肠火引起的疼痛，小便必然闭塞不畅，像淋证一样。膀胱火引起的疼痛，小便闭塞不畅，而且有尿意急迫感。肾火引起的疼痛，则会出现阳强不倒、口不渴而面红，以及水道涩痛。既然已经明确辨别出各种火证，再根据症状进行治疗，自然不会不愈。不过，如果每种情况都各立一方，未免过于繁杂。我有一个方子，可以共同治疗各种火邪所致的腹痛，方名导火汤：玄参（一两）、生地（五钱）、车前子（三钱）、甘草（一钱）、泽泻（二钱）。加水煎煮服用。连续服用两剂，各种疼痛都可以痊愈。火邪有余，就是水液不足。玄参、生地滋养阴液，阳火自然下降；再加上车前子、泽泻的通利作用，以及甘草的调和作用，更能引导火邪、解除郁滞，把有患病之事化为无事。如果知道是胃火，就加石膏；知道是脾火，就加知母；知道是大肠火，就加地榆；小肠火，就加黄连；知道是膀胱火，就加滑石；知道是肾火，就加黄柏，疗效会更加显著。有人整天腹痛，用手按压就感到宽松舒适，喝冷水后疼痛加重，这是寒痛。不必再分辨病在何脏何腑，都是命门火衰弱，寒邪滞留所致。命门是全身的根本，命门寒冷，五脏七腑也都会寒冷，所以治疗只应以温补命门之火为主。但命门之火不能单独补益，必须兼顾脾胃。火与土相合，才能产生运化变化。但也不能只治疗脾土，因为肝木是脾土的克制者；命门之火帮助脾土时，肝木若乘机克制，脾胃之气仍会受肝木控制而不能生发。因此必须制约肝木，使木不克土，然后再用火来温养脾土。这样脾胃的寒邪就会消除，阳气升腾，浊阴消散得无影无踪，土木之间没有相互攻克的忧患，腹部肠道也能安宁。方用制肝益火汤：白芍（三钱）、白术（五钱）、茯苓（三钱）、甘草（一钱）、肉桂（一钱）、肉豆蔻（一枚）、半夏（一钱）、人参（剂量缺失）。加水煎服。服一剂疼痛减轻一半，再服一剂疼痛就完全消除。

译方中虽然是六君子汤的加减方，但都是为了帮助脾胃的阳气。加入白芍，则能够平抑肝木之气。又用肉桂温补命门之火，火自然能够生土；肉豆蔻又能温暖脾胃，于是寒邪无需争斗就会自行退去。这种病也可用消寒饮：白术、人参（各五钱），肉桂、肉豆蔻、甘草（各一钱）。加水煎煮服用。服一剂疼痛就会停止。有人整天腹痛，进食后减轻，饥饿时加重，面色发黄、身体消瘦，一天比一天困倦疲惫，这是腹中生了虫〔原文末句残缺：“虫生于腹，”〕。虫的产生必定有原因：有的人因为饥饿时吃了难以消化的食物，口渴时又喝了寒凉的汤水，时间久了变化成虫；也有这种情况。如果人体阴阳之气旺盛，虫子一产生就会随即消灭，怎么能够长久盘踞在腹中筑巢呢？只是因为人体阴阳之气衰弱，不能在全身正常运化，虫子才会产生而不死。虫子起初吃食物，后来就会吸饮血液而无法停止，等到吸血时，腹痛的病症便发作了。既然如此，治疗时怎么可以只杀虫，而不培补人体的阴阳气血呢？方用卫生汤：人参（三钱）、白术（五钱）、白薇（一钱）、甘草（一钱）、榧子（十枚，切片）、槟榔（一钱）、使君子（十个，去壳）、干葛（一钱）。用水煎服。服一剂后腹部转而疼痛，服第二剂后腹痛就消除了。服药后出现腹痛，是药物驱除虫子的表现，切忌饮茶水；一旦饮用茶水，只能杀死一半虫子，不能全部杀死。所以应禁食半天，这样虫子就会全部化为水，从大便和小便中排出。方中用人参、白术作为主药，以升提人体的阳气。阳气上升后，虫子就不能安居，必然头部向上寻找食物；方中辅佐的药物又都是杀虫药，虫子怎么能长久存活呢？如果饮用了茶水，虫子得到水后反而可能死里求生；即使当时暂时安定，时间一久虫子增多，疼痛仍会像原来一样。这种病用逐虫丹治疗很有效。白薇、茯苓（各三钱），雷丸、甘草、槟榔（各一钱），黄连（五分），使君子（十个），乌梅（一个）。用水煎服。服三剂即可痊愈。有人腹痛非常剧烈，两胁也感到胀满，口苦并恶心，想吐酸水、想腹泻却又排不出来，这是气滞所致的疼痛。用寒性药治疗无效，用热性药也无效，用补药同样无效。这是因为肝木之气郁滞，向下克制脾土；脾土害怕肝木克制，阳气不敢升腾，于是向下运行却无处舒展排泄，又转而向上运行引起呕吐，彼此牵制，所以疼痛没有停止的时候。治疗必须疏解肝气的郁滞，同时升发脾胃的阳气，这样脾土就不再害怕肝木侵凌，疼痛自然会停止。方用逍遥散加减最为合适。柴胡（一钱）、白芍（五钱）、白术（一钱）、甘草（一钱）、茯苓（三钱）、陈皮（一钱）、当归（二钱）、神曲（一钱）。用水煎服。服两剂后疼痛就停止了。逍遥散能够解除郁滞，而这种疼痛又需要慢慢调治，不必再用峻猛的药剂；再服四剂，疗效就完全显现了。这种病用苍白甘草汤也很有效。苍术（五钱）、白芍（一两）、甘草（一钱）。用水煎服。服两剂即愈。有人吃了很多生冷、煎烤的食物，或难以消化的食物，停留在腹中而引起疼痛，用手按压时疼痛更加剧烈，这是食物积滞在肠道中，闭塞结聚而不能排出，因为有燥屎的缘故。治疗应当消除积滞、化解阻滞，不能不用泻下法。然而泻下过度会损伤阴液，这一点不可不防。人能够进食，是阳气旺盛；能够进食却不能消化，是阴气衰弱。如果是阳气旺盛的人，什么东西不能消化，怎么会停留在大肠中呢？一定是阴血不能滋润大肠，阳火灼烧作祟，于是大肠被熬干，残留的食物结成燥屎而不能排下。等到燥屎不能排出，阴阳之气就不通畅，便转变为腹痛。治疗应当在滋养阴液的基础上，辅以祛除积滞的药物，这样既不伤阴，又能使食积排下。方宜用逐秽丹：当归尾（五钱）、大黄（三钱）、甘草（一钱）、枳实（一钱）、丹皮（三钱）。用水煎服。服一剂后燥屎就会排下，腹痛立即消除，不必服第二剂。方中用大黄、枳实攻逐秽积，加入当归、丹皮补血滋阴，攻补兼施，又有什么可担心损伤阴液的呢？这种病用利腹汤也很有效。大黄（三钱）、当归（五钱）、枳壳、山楂、麦芽、厚朴、甘草（各一钱）、桃仁（十粒）。用水煎服。服一剂就能通便，腹部也不痛了。有人腹痛，先从右手指发冷，逐渐向上直到头部，仿佛冷水浇灌一样；冷感又从上向下传，随后腹部剧痛，接着全身发热，热退后疼痛停止。无论进食或不进食，或者进食过多，都会疼痛。起初一年发作一次，时间久了变成一月发作一次，发作越来越频繁，后来十天左右发作一次。用四物汤加疏解郁滞的药无效，用四君子汤加消食积的药也无效，用二陈汤加消痰、破气、调和中焦的药仍然无效；人们以为是瘀血停留，却哪里知道这是阳气极度虚弱呢？四肢是全身阳气的末端，头部则是全身阳气汇聚之处。阳虚会怕冷，阴虚会怕热；阳虚而阴气乘袭，就会发冷，阴虚而阳气乘袭，就会发热。如今冷感从手指一直上升到头部，明显是阳气不能抵御阴气，失去正常运行的能力，所以疼痛大为发作。疼痛发作时出现发热，是寒冷到了极点而转变为热。等到寒热两种偏性都停止，阴阳也都衰弱，双方不再争斗，所以热退了，疼痛也随之停止。治疗方法只需补益阳气；阳气旺盛，阴气自然衰退。况且阳气旺盛，气就自然旺盛；气旺盛，血就自然生成。气血都旺盛了，阴阳又怎么会争斗而引起疼痛呢？方用独参汤：人参（一两），加陈皮（八分）、甘草（一钱）。用水煎服。服数剂后疼痛减轻，服十剂后疼痛停止。独参汤是补益气的药方。张仲景说：血虚气弱，可以用人参补益。所以用它能够止痛。有人说，四君子汤也是补气的方剂，为什么服用后却无效？这是因为四君子汤中有白术、茯苓，分散了人参的功效，不如独参汤药力集中而强大。况且此前还兼用了消食积、破气的药物，这是对没有过错的正气加以攻伐；使用人参只能挽救这种损失，怎么能够取得成功呢？这种病用阴阳和合汤也有效。白术（五钱）、人参（二钱）、甘草（一钱）、柴胡（一钱）、白芍（五钱）、枳壳（五分）。用水煎服。服两剂即可痊愈。卷二。腰痛门（六则）。有人两侧腰部沉重得好像系着三千文钱，不能弯腰或挺直。腰痛的情况各不相同，这种病是由于房事过度、劳作过度，又感受风湿而形成的。

译这是损伤肾脏的病症，治疗必须补肾。然而有的人补肾后腰痛反而加重，这是什么缘故？这是因为腰部和脐部的气机尚未通畅，风湿进入肾中而不能排出。治疗应先疏利腰脐部的气机，祛除风邪、利湿，然后大力补益肾中的水火，这样腰部就会变轻，也能够弯腰和挺直了。方用轻腰汤：白术（一两）、薏仁（一两）、茯苓（五钱）、防己（五分）。用水煎服。连续服两剂，腰部就会感到轻松。此方只利湿而不直接治疗腰痛，同时又能疏利腰脐部气机，一方兼治两方面。但不能多服，因为肾适宜补益而不宜泻泄，防己用量过多，必然会过度泄耗肾邪。肾中已经没有邪气需要祛除，反而会损伤正气，所以应改用补肾药，前面的药不能再服了。另用三圣汤：杜仲（一两）、白术（五钱）、山茱萸（四钱）。用水煎服。此方补益肾中的水火，同时仍能疏利腰脐部；肾气有了可以通行的道路，弯腰挺直之间都会非常舒适。这种病用术桂汤也有奇效。白术（三两）、肉桂（三分）。用水煎服。服两剂即痊愈，且不再复发。有人一活动就腰痛，自己感觉腰中空虚、没有支撑，这是肾虚腰痛。肾分为水、火两方面，不能用一个“虚”字一概而论。医经典籍说，各种疼痛都属于火，唯独肾虚腰痛不是火所致。正因为没有火，所以才会疼痛。治疗似乎应当单独补益肾中的火，但火没有水就不能产生；如果只补火而不补水，正所谓没有阴就不能生阳，疼痛不能立即停止。必须在补水中兼顾补火，使水火相济，肾气充足，疼痛自然消除，这就是“贞下起元”的意思。方用补虚利腰汤：熟地（一两）、杜仲（五钱）、破故纸（一钱）、白术（五钱）。用水煎服。连续服四剂即可自愈。熟地补益肾水，配伍白术就能疏利腰脐，而且熟地不会滋腻；杜仲、破故纸补火以止腰痛，配伍熟地则能得到滋润，不至于燥烈。药物配伍适当，所以见效最快。这种病用实腰汤也很好。杜仲（一两）、白术（二两）、熟地（一两）、山茱萸（四钱）、肉桂（一钱）。用水煎服。服十剂即可痊愈。有人腰痛，白天较重、夜间较轻，小便艰涩不畅，饮食和平时一样；人们以为是肾经虚弱，哪里知道这是膀胱水液闭塞呢？膀胱是肾的外府，火气旺盛，水液就不能气化，反而转入肾中。膀胱属于太阳经，水火虽然侵犯肾阴，但病终究在阳分而不在阴分。如果不治疗膀胱，只治疗肾脏，用补益精气、填补肾水的方法，或用增加肾火的方法，恰好会使肾气更加旺盛。阴气旺盛，阳气也随之旺盛；肾中发热，膀胱就更加热，导致水液不能流通，火势更加炽盛。膀胱的火越旺，就一定会进一步侵犯肾脏，腰痛怎么能痊愈呢？方用宽腰汤治疗。车前子（三钱）、薏仁（五钱）、白术（五钱）、茯苓（五钱）、肉桂（一分）。用水煎服。服一剂后膀胱中的水液大量排出，服第二剂后腰痛顿时缓解。车前子、茯苓用来利膀胱水液，薏仁、白术用来疏利腰脐气机，这样膀胱与肾的气机就能在内外相通。再借助肉桂的药性，更容易引导肾气向外到达小肠，最终从阴部排泄出去，腰痛哪有不迅速痊愈的呢？这种病用术桂加泽泻汤也有奇效。白术（一两）、泽泻（三钱）、肉桂（五分）。用水煎服。服一剂小便就通畅了。有人大病之后腰痛得像要折断一样，时间久了形成弯腰驼背，这是湿气进入肾中，又误服补肾药造成的。腰痛明明是肾虚，补肾正是适宜的治疗，为什么服用补肾填精的药不但没有得到好处，反而受到损害呢？这是因为疾病各不相同，药物也应有所区别。大病之后腰痛如同折断，是脾湿，而不是肾虚。脾湿应当祛湿，却使用熟地、山茱萸这一类滋润药物；它们虽然不是攻伐伤正之品，但湿上加湿，正是脾所厌恶的，所以不但没有益处，反而会造成伤害。医生没有认识到这一点，反而认为补肾药用得还少，便不断增加药量；这样湿气助长湿气，使腰骨和督脉运行的通道竟成了水湿泛滥之地，想不形成驼背也不可能了。方用起伛汤：薏仁（三两）、白术（二两）、黄[缺字]（一两）、防风（三分）、附子（一分）。用水煎服。每天服一剂，服一个月腰部会变轻，服两个月腰部就能伸直，服三个月即可痊愈。此方能够利湿而又不耗伤气，气旺盛则水湿自然消退；在[缺字]、白术之中加入防风、附子，配伍变化有神妙莫测之处，药物彼此制约又相互发挥作用，奏效确实奇特。千万不要因为药剂用量大，就擅自减少药味和用量，以致使本来可以恢复的人不能完全康复。这种病用术防桂汤治疗也可以。白术（四两）、黄〔原文缺字〕（二两）、防己（一钱）、肉桂（一钱）。水煎服。服十剂病情减轻，服二十剂痊愈。有人跌打、闪挫，以至于腰部折伤，不能起床，形状像驼背一样。人们以为这是腰痛，却不能按腰痛来治疗。然而腰已经折伤了，疼痛自然很重，怎么能不按腰痛来治疗呢？有人说，腰部折伤要使它接续，其中必然有瘀血留在体内，应当在补肾、补血的药中，稍加活血逐瘀的药，似乎不能只补肾；却不知道并不是这样。肾脏只能补而不能泻，加入逐瘀药，必定反过来损伤肾脏。折腰的疼痛，是内伤肾脏，并不是外伤阴血；活血药不能进入肾脏之中，所以都不能使用，必须专门补肾。补肾的药剂，应当少量使用熟地（一斤）、白术（半斤）。用水数大碗煎煮后服用。连续服用数剂，腰部就恢复如常了。熟地本来就能接续骨伤，不只是具有补肾的功效；白术善于疏通腰部和肚脐的气，气机通畅，接续就更容易，但必须大量使用才能显示奇效。如果加入大黄、白芍、桃仁、红花等药，反而会把事情弄坏。如果因为担心腰痛而加入杜仲、破故、胡桃等药，反而不能取得疗效。

译有人露宿在星月之下，感受并侵入了寒湿之气，腰痛得不能转身侧卧。人们以为是血凝滞在少阳胆经，谁知道其实是邪气侵入了骨髓内部呢？腰部是肾脏这一至阴之处的所在，霜露寒湿之气，正是至阴之邪。至阴之邪侵入至阴之络，所以筋脉拘急而疼痛。只是至阴之邪容易侵入，却难以驱散。因为肾脏适宜补而不适宜泻，驱散至阴之邪，必然也会泻损至阴的真气。不过只要掌握方法，也确实没有什么困难。方用转腰汤：白术（一两）、杜仲（五钱）、巴戟天（五钱）、防己（五分）、肉桂（一钱）、苍术（三钱）、羌活（五分）、桃仁，水煎服。服一剂疼痛减轻，再服一剂疼痛就停止。方中以白术为主药，是因为它既能利湿，又能疏通腰部和肚脐的气；得到杜仲辅助，就能在攻邪中兼有补益，不会亏损肾气。又用巴戟、肉桂祛除寒邪，用苍术、防己消除水湿，再配合羌活、桃仁驱逐瘀血、疏通滞塞，表面上是在泻肾，实际上是在补肾。至阴之邪已经除去，而至阴的真气没有受到损伤，所以止痛的效果非常神奇。这种病用术桂防〔原文缺字〕汤治疗也很好。白术（二两）、肉桂（三钱）、防己（一钱）、〔原文缺字〕草（五钱）。水煎服。服十剂见效。卷三。咽喉痛门（七则）。有人感受风寒后，咽喉突然肿痛，病势十分急迫，变成双蛾。症状是痰涎黏稠浑浊、口渴想喝水，疼痛难以忍受；严重时连一勺水也不能咽下。这是阳火壅滞阻塞在咽喉，表面看起来病势很重，实际上病情并不重。所谓阳火，是太阳经的火。太阳经的火，就是膀胱之火；它与肾经之火互为表里。膀胱火一动，肾经少阴之火就来相助，所以直冲咽喉之间；肺、脾、胃三经的火也跟随上升，于是借着三经的痰涎，全部阻塞在咽喉，凝结成火毒而无法消解。治疗方法似乎应当同时治疗数条经脉；然而病根实际上始于太阳经，只要泻去膀胱之火，各经的火自然会安定。但咽喉靠近肺，太阳经既然借道肺经，而肺经的咽喉正是险要之地，犹如狭路上的战场，哪有舍弃战场这一要地、不先解除包围，反而先攻打敌人本国的道理呢？所以可贵之处在于有兼顾治疗的方法。方用破隘汤：桔梗（三钱）、甘草（二钱）、柴胡（一钱）、白芍（五钱）、玄参（三钱）、麻黄（一钱）。天花粉（三钱）、山豆根（一钱），水煎服。服一剂咽喉就宽松，再服一剂双蛾便完全消退。方中用于疏散太阳经邪气的药占十分之一。用于疏散各经邪气的药占十分之五，尤其着意于疏散肺经邪气，这是因为要先从近处着手，再疏散远处的邪气。这种病用散蛾汤治疗也有奇效。射干、枳壳、苏叶、当归（各一钱）、甘草（二钱）、桔梗（三钱）、天花粉（三钱）、山豆根（八分）。麻黄（五分），水煎服。服一剂就痊愈。有人咽喉突然肿大疼痛，吐痰如涌，口渴求水，水咽下后暂时稍感舒适，不久又发热，又呼喊要水；咽喉长成双蛾，既大又红，形状很像鸡冠。这是喉痹，俗称缠喉风。这是阴阳两种火一起炽盛：一种是少阳的相火，另一种是少阴的君火。两种火同时发作，势头就更加猛烈。咽喉管道细小，火邪不能立即泄出，于是郁遏在其中，先引起肿胀，随后形成双蛾。蛾有两种：一种是双蛾，一种是单蛾。双蛾生在两侧，两个毒肿相互拥挤，中间反而留有一线空隙可以通气，茶水和药剂还能够咽下。单蛾则独自形成肿块，反而堵住水和食物通过的道路，常常连一勺水也不能咽下；药物既然咽不下，又从哪里送入药物和食物呢？治疗应先采用刺法。只刺少商等穴位，位置还不够贴近；用刀直刺喉部肿胀处一分，喉肿必然会稍微消退，这时可以用吹药来疏通。吹药方：胆矾（一分）、牛黄（一分）、皂角（烧成灰研末，一分）、麝香（三厘）、冰片（一分），研成极细末，混匀后吹入喉中，必然会大量吐痰而痊愈，然后再用煎剂。方名救喉汤：射干（一钱）、山豆根（二钱）、玄参（一两）、麦冬（五钱）、甘草（一钱）、天花粉（三钱），水煎服。服一剂就完全痊愈。如果是双蛾，不必使用刺法，直接使用这个方子。玄参作为主药，确实足以泻去心肾的君火和相火；何况再用山豆根、射干、天花粉之类辅助，以祛除邪气、消解痰涎，那么火自然归于本经，咽喉这个关口也就恢复清肃安定了。这种病用两地汤加减治疗也有奇效。熟地、生地、玄参（各一两）、肉桂（三分）、黄连、天花粉（各三钱），水煎服。药液一下咽就能痊愈，不需要服第二剂。有人咽喉肿痛，白天较轻、夜间较重，喉中也长成蛾，表面看像阳症，但并不十分疼痛，只觉得咽喉之间干燥到了极点；喝水咽下时稍感舒适，水一进入腹中，腹部又不安，吐出大量像水一样的涎液，把涎液放入清水中，立即就散化成水。人们以为这是咽喉疼痛而生蛾，也使用泻火药，不但毫无效果，反而使病情加重。也有连一勺水都不能咽下的，这是因为这种病属于阴蛾。阴蛾白天较轻、夜间较重；如果是阳蛾，则白天较重、夜间较轻。这是少阴肾火向下没有可以潜藏的地方，于是直接奔腾向上，在咽喉处炎热灼盛。治疗应当大力补益肾水，并加入补火的药味，引导火气归于潜藏之处。方用引火汤：熟地（三两）、巴戟天（一两）、茯苓（五钱）、麦冬（一两）、北五味（一钱），水煎服。服一剂，火气自然向下归藏，咽喉的肿痛全部消退；服二剂就完全痊愈。