卷之四

译麦冬（五钱），苏叶（一钱），桔梗（二钱），甘草（一钱），茯苓（三钱），黄芩（一钱），半夏（五分），百合（三〔原文残缺，后文与下一句粘连〕）。有人遇寒就心痛，腰部〔缺字〕沉重，关节活动不利，难以屈伸，有时四肢厥冷逆冷，胸腹痞满坚硬，面色黄黑。人们认为是寒邪侵犯，谁知其实是水郁之证呢？水郁之证，多在土气过盛、木气复盛之年形成；然而脾胃之气过于旺盛、肝胆之血过于燥，也都能形成水郁之证。有的是由于水而虚，属于真水虚。真水虚，邪水自然旺盛；真火虚，真水就更加衰弱。大体说来，无论是真火虚还是真水虚，关键都在于在水中补火；火充足，水自然旺盛，水旺盛，郁结就不能形成。处方用补火解郁汤。熟地（一两），山药（五钱），巴戟天（五钱），肉桂（五分），杜仲（五钱），薏仁（五钱）。加水煎煮服用。连续服用四剂即可自愈。此方在补火之中仍然配有补水的药味，自然能够使火生水、水又生火，水火相互调济，哪里还会有郁结呢？所以不必专门滋养肝胆、调理脾胃。此证用浚水汤也有效。白术（一两），杜仲（三钱），山药（一两），薏仁、芡实（各五钱），防己、桂枝（各五分）。加水煎煮服用。服四剂即可痊愈。有人少气，胁腹、胸背、面目、四肢胀满烦闷，时而呕吐气逆，咽喉肿痛，口干舌苦，胃脘上下突然疼痛，或腹中突然剧痛，眼睛发红、头晕，心中发热烦闷，懊〔缺字〕，容易突然死亡，汗液浸湿皮毛，痰多而黏浊，两颧红赤，身体生出痱疮。人们认为是痰火作祟，谁知其实是火郁之病呢？火的性质是向上炎升，火郁结后就不能向上炎升，反而违背了它的本性。五脏之火各不相同，有虚火、实火、君火、相火的区别。但形成郁结的火，大多是虚火、相火，也就是龙雷之火。雷火如果没有郁结，就不会发动；郁结过度，又不能发动。不像君火、实火，即使郁结，仍然能够发动。所以治疗火郁，只需治疗虚火、相火。既然是虚火，就不能使用泻火的方法。既然是相火，就不能使用寒凉药，只应顺应它的性质，使它发散出来。处方用发火汤：柴胡（一钱），甘草（一钱），茯神（三钱），炒枣仁（三钱），当归（三钱），陈皮（三分），神曲、炒栀子（各一钱），白芥子（二钱），白术（二钱），广木香末（五分），远志（一钱）。加水煎煮服用。服一剂，火郁就解除；再服一剂，各种症状便痊愈。此方直接进入胞络之中，解除郁闷之气；又不直接泻火，反而补益气血、消痰除滞，于是火恢复向上炎升的本性。有人可能疑惑，龙雷之火在肾、肝而不在心包，如今治疗心包，恐怕不能解除龙雷之火的郁结。却不知道心包之火向下与肝、肾相通；心包之火不解除，龙雷之火的郁结又怎么能解除呢？我解除心包的郁火，正是为了解除龙雷的郁火。否则，心包的郁结尚未解除，只解除龙雷之火，龙雷之火想向上升腾，却受到心包阻抑，势必造成像雷火劈树焚林那样更大的祸患。只有解除心包之火，上部的火得以通达，下部的火才可以逐渐上升。而且上部的火既然通达，下部的火也可以与之相安，不一定还要上升；这就是最巧妙的治疗方法。此证用通火汤也很好。白芍、玄参、麦冬（各一两），生地（五钱），甘草（一钱），陈皮（五分），荆芥（一钱），白芥子（二钱）。茯苓（三钱），半夏（八分）。加水煎煮服用。服一剂郁结就解除，服二剂即可痊愈。有人怕冷又怕热，像风病却又不是风病，头痛、面颊疼痛，胃脘饱胀闷塞，严重时心胁相连〔缺字〕胀，胸膈和咽喉不通，反酸、吐食，见到食物时想吃，吃完却感到难受，严重时耳鸣如沸，昏眩欲倒，甚至眼睛看不清人。人们认为是风邪所致，谁知其实是木郁之证呢？木属于肝胆；肝胆之气一旦郁结，向上不能运行到心包，向下必然侵害脾胃。人体的后天之本以脾胃为主；木克制脾土，脾就不能运化。木克制胃土，胃就不能受纳食物。脾胃空虚，津液枯竭，怎么能够分布到五脏六腑呢？况且木尤其喜水，脾胃既然成为焦枯的土，木就没有水来滋养，克土就更加严重，脾土的病也会更加加重。脾土病得越重，就越不能生化肺金，肺金必然虚弱，又怎么能制约肝木呢？肝木过于燥烈，越发不得安宁而作祟。治疗应当赶快舒展肝胆的本气。但是只舒展肝胆之气，而不滋养肝胆之血，血就不能濡润，肝木中的郁结也不能完全解除。处方用开郁至神汤：人参（一钱），香附（三钱），茯苓（二钱），白术（一钱），当归（二钱），白芍（五钱），陈皮（五分），甘草（五分），炒栀子（一钱），柴胡（五分）。水煎服。服一剂，郁结就有所缓解；再服一剂，郁结便完全解除了。这个方子没有峻烈攻削的药物，却又能除去阻滞凝结之气，功效远胜逍遥散。有人疑惑说，郁病应当使用疏解的药剂，不宜使用补益药物，像人参之类，似乎应当斟酌使用。殊不知人的境遇并不恒常，遭受挫折压抑的事情常常很多，忧愁烦闷的心情容易郁结，而肝木郁病也并不都是由岁运所导致的。所以治疗方法也应当有所改变，不能拘泥于郁病难以使用补法的说法，弃用人参而单用疏解药物；何况把人参加入疏解药中，既不会造成损伤，又容易解除郁结。这种病使用舒木汤也有效。白芍、当归各三钱；川芎、荆芥、郁金、苍术各二钱；香附、车前子、猪苓、甘草各一钱；青皮五分；天花粉一钱。水煎服。服四剂即痊愈。

译人的郁病，妇女最多，而且最苦于难以解除。假如有人困倦卧床一整天，痴呆般默默不语，人们以为这是呆病即将形成，谁知道其实是思虑郁结于心，中气郁滞而不能舒展呢？这种病若想完全依靠药物，本来就不是正确的治法；但不依靠药物，任其自行痊愈，也同样不是正确的治法。大体说来，思虑导致的郁病，得到喜悦之事便可以解除；其次，使其大怒，也可以解除。因为脾主思，思虑过度，脾气就会闭塞而不能舒展，最终会发展到一见食物就厌恶。喜悦能使心火发散，心火又能生胃土；胃气大开后，脾气怎么还会闭塞呢？愤怒属于肝木，木能克土；发怒时气势旺盛，气势旺盛就一定能冲开脾气。脾气一旦舒展开，就容易消化食物；食物消化后，所吃的饮食必能化生成精气来滋养身体，又有什么可害怕郁病的呢？所以遇到这类病症，必须先用愤怒来激发患者，再引导其产生喜悦，然后慢慢接续使用药物，这确实是很好的治法。方用解郁开结汤：白芍一两，当归五钱，白芥子三钱，白术五钱，生枣仁三钱，甘草五分，神曲二钱，陈皮五分，薄荷一钱，丹皮三钱，玄参三钱，茯神二钱。水煎服。服十剂后郁结打开，郁病也完全解除了。这个方子是逍遥散的变化方，最善于解除郁病。凡是郁怒不太严重的人，服用此方后无不感到心情开阔、精神愉快。这样就不必再费事用愤怒来刺激、用喜悦来引导了。这种病也可以用抒木汤，加栀子一钱、神曲五分，效果尤其好（方见前文）。第四卷。咳嗽篇（八则）。有人突然感受风寒，立即出现咳嗽、鼻塞不通；咳嗽严重时，痰先清稀后变浑浊，并且怕风怕冷。这是风寒侵入皮毛，肺经首先受到侵袭。肺的窍道通于鼻，肺受到风寒邪气，鼻窍之所以不通，是因为肺金之气受到阻隔。肺窍既然不能通畅，人体的火气就不能在经络中运行，于是火气进入肺中，反过来助长风寒邪气。所以咳嗽刚开始时，必须先疏散风寒，并稍微佐以疏散火气的药物；不可大量使用寒凉药来压制火气，也不可多用燥热药来助长邪气，采用和解法最为恰当，例如甘桔汤、小柴胡汤就是这样。然而世人大多认为小病不必急于治疗，往往拖延日久，后来肺气虚弱而难以痊愈；这时就应当懂得补母、补子的治法。所谓补母，就是补益脾胃。所谓补子，就是补益肾水；治疗久咳、久嗽的病症，似乎应当分别采用这两种方法。而我有一个兼顾治疗的方子，既有利于肺的母脏和子脏，又有益于咳嗽，无论新咳还是久咳，都可以用它治疗并取得效果。方用善散汤：麦冬三钱，苏叶二钱，茯苓三钱，玄参三钱，甘草一钱，黄芩八分，天门冬三钱，款冬花五分，贝母一钱。水煎服。此方用麦冬、天门冬来安定肺气，用茯苓、甘草来健运脾胃之土，用玄参来滋润肾经之水，用苏叶、款冬花来疏解侵袭人体阴阳的风邪，又加入黄芩来清上焦之火，用贝母来消除胸膈内的痰；药物配伍斟酌得当，调剂适宜，所以能够奏效取胜。这种病也可以用宁嗽丹：苏叶、甘草、天花粉、天冬、款冬花各一钱，桔梗、生地各三钱，麦冬五钱。水煎服。服两剂即痊愈。有人风寒已经消散，但痰气尚未清除，仍然咳嗽、气逆，牵扯腰腹，俯身仰身都不灵便；人们都说当务之急必须治痰。然而越是治痰，痰反而越多，咳嗽越来越急重，这是什么原因呢？这是只治疗了痰的表象，却没有治疗痰的根本。痰的表象在肺，痰的根本在肾；不治肾而只治肺，正是痰不能除、咳嗽不能愈的原因。人的饮食本来应当化为精气而不化为痰，只有肾气虚弱时，胃中饮食所化成的津液想要进入肾中而肾不能接受，才会向上泛溢成为痰。这是因为胃中化生的津液本来就不多，不足以滋养干枯的肺；心火反过来又来争夺津液，于是津液不能滋润肺，反而化成痰涎向外泛溢。那么治疗方法就应当大力补益肾水，使肾水充盛：既能制约过盛的心火，又能补济肺金的不足；心火不敢再来争夺，胃气也恢复安和，津液自然向下滋润，专门被肾经吸收，化为精气而不化为痰。方用：熟地二两，麦冬二两，甘草一钱，柴胡一钱，白芍五钱。水煎服。这个方子是在子母两富汤的基础上加味而成。用熟地大力滋补肾水，用麦冬大力安养肺金，再加芍药、柴胡、甘草来疏理肝胆之气，使肝胆之气不再来克制脾胃之土；这样脾胃之气就容易升发，上可以救助肺，下可以救助肾，而且邪气也容易消散，确实有神妙莫测的功效。有人久咳不愈，使用补肾滋阴的药物无效，反而觉得食欲减退、没有思食，勉强进食也不能消化，持续不断地吐痰；人们以为是肺经仍有邪气留在胃中，却不知道其实是脾胃虚寒，不能生养肺气，使邪气滞留在中脘而导致咳嗽。肺金的母脏，是脾胃之土；土气旺盛，肺金就旺盛，土气衰弱，肺金就衰弱。不补益母脏来充养肺金，反而耗损脾土，即使邪气向外消散，肺也会受到损伤，何况还有余邪没有散尽呢？难怪咳嗽长久不愈。那么治疗时不能只疏散肺中的邪气，而应当立即补益肺气。也不能只补益肺气，更应当立即补益脾胃之土。但也不能只是单纯补益脾胃，因为补胃必须补心包之火，补脾必须补命门之火。心包之火生胃土，命门之火生脾土，这两者确实有所不同。然而胃有病，脾必然也会有病；脾有病，胃也会随之有病。我补胃时就兼顾补脾，补脾时也就兼顾补胃，这没有不是肺金所喜欢的。肺喜欢正气的滋生，本来就厌恶邪气的克制；因此不必专门治疗咳嗽，咳嗽自然就会停止。方用补母止嗽汤：白术五钱，茯苓五钱，人参一钱，陈皮三分，甘草一钱，苏子一钱，半夏一钱，桔梗二钱，麦冬五钱，紫苑一钱，肉桂五分。水煎服。服一剂，咳嗽就减轻；服两剂，咳嗽更加减轻；服四剂，咳嗽完全停止。

译这个方子是补益脾胃的良药，加入肉桂来补益心包、命门的两种火，一味药就能兼得两种功效。又担心只治疗脾胃这个肺的母脏，却不顾肺中的邪气，于是加入补肺、疏散邪气的药物；这样子母两方面都得到调治，久咳怎么会不很快痊愈呢？这种病使用助金汤也很好。人参三钱，甘草、款冬花各一钱，白术、百合各五钱，茯神二钱，肉桂、炮姜、苏叶、百部各五分，半夏三分。水煎服。服四剂即痊愈。有人咳嗽多年不愈，吐出的痰呈黄色，凝结成顽固的块状，停滞在喉咙中，肺气不清，必须用尽力气才能把痰咳到口中吐出；这是老痰的病症。年老而阳气虚弱的人，最容易出现这种病症。然而使用消痰清肺的药物往往没有效果，这是因为只治疗了痰，却没有调理气。痰多就会使气闭塞，气运行通畅，痰就会消散。老年人孤弱的阳气独自运行，再加上气机闭塞而不能舒展，阳火受到煎熬，于是形成黄色浑浊的痰；气虚不能把痰推送出去，所以必定要咳嗽很久才能吐出。用六君子汤加减来治疗。人参五分，白术五钱，茯苓三钱，陈皮五分，柴胡五分，白芍一两，白芥子三钱，甘草一钱，栀子一钱。水煎服。服两剂后痰变白，服四剂后痰容易咳出，服十剂后咳嗽完全消除。补益虚弱的阳气，疏通郁滞的气机，消除痰结形成的块状物，祛除长期闭滞而郁积的火气；药物有补益作用而没有峻烈攻削之弊，所以老痰容易化解，咳嗽也容易消除。如果只使用攻伐痰邪的药物，阳气必然受伤，痰反而更难化解，堵塞在喉中难以吐出，什么时候才能感到清爽畅快呢？这种病使用化老汤也很好。人参三分，白术一钱，生地二钱，款冬花三分，白芥子、白芍、地骨皮各三钱，柴胡四分，甘草一钱，麦冬五钱。水煎服。服四剂后病情减轻，服十剂后痊愈。有人平素阴气虚弱，又加上恼怒，偶然感受风邪，因此发生咳嗽。人们用疏散风邪、祛除邪气的药物治疗，病情反而更加严重，这是因为没有治疗阴虚。然而如果只补益阴气而肝气没有平复，肝木就会反过来欺侮肺金，咳嗽也难以停止。治疗应当平肝，并辅以补水的药物；这样水能够滋养木，肝木之气也就更加平和。方用平补汤：熟地一两，麦冬一两，甘草五分，白芍一两，柴胡一钱，人参五分，茯苓三钱，天花粉二钱，百合五钱，炒黑荆芥一钱。水煎服。这个方子大力补益肺、肾、肝、脾四经，尤其能解除肝气的郁结。肝经郁结解除后，肺经的风邪也不必专门祛除，自然会消散。有人说，补肾、补肺、平肝就够了，为什么还要兼顾补脾胃而使用人参呢？却不知道这三经之气若没有脾胃之气就不能运行；我少量加入人参、茯苓来使其运行，津液就容易生成，肾、肝、肺三者也更能相互资助。这种病使用涣邪汤也有效。白芍、熟地、麦冬各五钱，甘草、柴胡、香附各一钱，陈皮三分，白术、玄参各三钱。天花粉五分，苏子一钱。水煎服。服四剂即痊愈。有人咳嗽很久不能痊愈，口中吐出白沫，呼吸中带有血腥气。人们以为这是肺经湿邪所致，却不知道实际上是肺金燥邪。假如肺气不燥，清肃之令就会向下运行，并通达全身，哪里不会像受到露水一样得到滋润呢？这不仅能使充足的肾水上升而与心相交，也能使心火下降而与肾相交，不再传入肺中。心火既然不传给肺金，又有什么伤害肺燥的忧虑呢？只是肺气本来已经匮乏，高处水源没有余水可以储留，却希望低处水泽经常充盈、向上供给肺金使用，这是必然做不到的。所以治疗自然应当专门滋润肺金的燥。然而滋润肺金的燥邪时，如果肾火向上冲逆，肺尚且来不及救助自己的子脏，哪里还能自我滋润？因此肺、肾必须同时治疗。方用子母两富汤：熟地二两，麦冬二两。水煎服。连续服四剂后，肺金的燥邪消除，肾火造成的干枯也得到缓解。这就好比下起倾盆大雨，高处低处、平地洼地无不被雨水充分滋润，既然没有干燥枯竭的忧患，哪里还会有咳嗽的病患呢？如果错过这个时机不治疗，或者治疗时不补益肺肾，转眼之间就会出现毛发枯槁、面色衰败、筋脉拘急、指甲干枯、咳嗽牵引胸背疼痛、两胁牵吊作痛，以及各种气机郁滞、各种痿弱、喘息、呕吐、咽喉阻塞、出血等种种危重征候，并且相互影响而同时出现。还要用什么药来挽救这种焦枯状态呢？这种病使用夜露饮也很妙。熟地、麦冬、芡实各一两，山茱萸五钱，贝母五分。水煎服。服十剂后完全痊愈。有人久病咳嗽，吐痰呈红色，好像呕血但实际上并不是血；盗汗淋漓，肠鸣泄泻，午后发热。人们以为这是肾经邪火过盛，将要由肾传给心，却不知道其实是脾经的邪气将要传给肾吗？这种病起初是因为肾水枯竭，肾经受到邪气侵袭，肾邪于是传给心，所以发热并且夜间加重；不久心邪传给肺，所以咳嗽并出汗泄液。不久肺邪传给肝，所以两胁疼痛、气机壅滞。不久肝邪传给脾，所以肠鸣并发生泄泻。现在既然盗汗淋漓、肠鸣泄泻，说明肺邪没有传给肝，而是传给了脾。邪气还没有进入肾、肝，仍有可以挽救的机会；应当赶紧平肝滋肾，使邪气不再传变。这样肝气平和，就不会与肺相互为敌；肾水得到滋养，也不会与心火相抗。再加入健脾的药物，使脾气健旺而不至于耗损肾气；这样心火自然不会损伤肺而生成脾土，脾气得到滋养，肺气也会更加安定。方用转逆养肺汤：白芍五钱，麦冬三钱，茯苓三钱，玄参二钱，熟地五钱，山茱萸五钱，北五味二钱，车前子二钱，地骨皮三钱，丹皮三钱，牛膝一钱，破故纸五分，贝母一钱。水煎服。连续服十剂后气机转顺；再服十剂后痰变白；再服十剂后泄泻停止，肠鸣也没有了。这个方子本来并不是专门止泻的药。因为泄泻由阴虚所致，补足阴气，泄泻自然会停止；阴气旺盛，火就会熄灭，不再灼伤肺金。肺金安定，肝木就会平和，不再克制脾土；因此既能消痰并化掉火炎造成的红色，又能止泻并消除肺金败坏所发出的声响，所以肠鸣、盗汗都消除了，咳嗽也痊愈了。这种病使用止传汤也很妙。熟地（二两）、玄参、百合（各一两）、白芥子（二钱）、荆芥（炒黑，一钱）、茯苓（三钱）、沙参（三钱）。

译地骨皮（五钱）、桑叶（十五片）。用水煎煮后服用。服十剂后病情减轻，服三十剂即可痊愈。有人在春暖、夏热时安然无咳，一遇秋凉，便咳嗽不止，甚至气喘得不能平卧。人们以为这是肌表疏松、腠理开泄所致，哪里知道其实是体内郁积的热邪难以疏通呢？人体的气血流通于肌肉之中，风邪就不能侵入。只是气血闭塞不通，邪气反过来侵扰人体，凝滞之后便转化为热。这是因为春夏之间皮肤腠理疏松，体内的热邪容易向外发散。到了秋冬，皮肤腠理致密，体内的热邪难以向外发散，所以春夏不咳嗽，而秋冬却咳嗽。如果不治疗郁热这个根本，只使用发散药物，就会白白使体表更加虚弱，反而更不能抵御风寒；又会徒然耗伤体内正气，使郁热更加严重，这些都失去了正确的治疗方法。可贵之处在于攻补兼施，既疏解体内郁积的热，又疏散从外侵入的寒邪；这样既不伤害根本，表面的病症也容易处理。方用：当归（五钱）、大黄（一钱）、贝母（二钱）、天花粉（三钱）、薄荷（二钱）、荆芥（二钱）、甘草（一钱）、白术（三钱）、陈皮（三分）、神曲（五分）、黄芩（二钱）、桔梗（二钱）。用水煎煮后服用。连续服用四剂，秋冬时节就绝不会再出现咳嗽症状了。大黄药性走泄而不留滞，用在祛火消痰的药中，疏通郁滞最快；再配合补而不滞的当归、利而不攻的白术，协同发挥作用，可以解除纷乱、打开结滞，使内外都得到益处。这种病用郁金丹也很有效。白芍、桔梗（各三钱）、抚芎（二钱）、白芥子、茯苓、生地（各三钱）、甘草、款冬花（各一钱）。用水煎煮后服用。服一剂病情减轻，服二剂即可痊愈。卷四。喘门（四则）。有人偶然感受风寒，突然发喘，呼吸急促而抬肩，吐痰如泉涌，喉中发出像水鸡一样的鸣声；这属于外感，而不是内伤。如果误认为是内伤，只稍微使用补气药，就会导致气机阻塞而不能说话，痰液凝结而无法呼吸。治疗应当使用解表药物。不过，纯粹滋补的药不能使用，具有清热作用的补药却不是不能用。方用平喘仙丹：麦冬（五钱）、桔梗（三钱）、甘草（二钱）、半夏（二钱）、黄芩（一钱）、山豆根（一钱）、射干（一钱）、白薇（一钱）、乌药（一钱）、苏叶（八分）、茯苓（三钱）。用水煎煮后服用。服一剂喘息就会平定，再服一剂便完全痊愈，不需要服到第三剂。外感引起的喘，是风寒邪气从风府穴直接侵入肺部，把痰液尽数驱赶出来，痰便涌聚并堵塞在咽喉之间。看起来病势似乎很重，但与内伤引起的喘相比，其实轻得多。平喘仙丹专门消除肺中的邪气，却不耗伤肺的正气；调顺肺气，却不助长肺火，所以药一入喉，喘病便有痊愈的希望。这种病用止声汤也有奇效。麻黄（一钱）、天门冬（三钱）、桔梗（三钱）、甘草、茯苓（各二钱）、山豆根（八分）、射干、陈皮、半夏、青黛（各一钱）。用水煎煮后服用。服一剂即可痊愈。有人痰气向上冲到咽喉，堵塞肺部气道而发喘，因而不能顺畅呼吸；但呼吸并不粗重，也没有抬肩的表现，这属于气虚而不是气盛，是不足之证。不能按照实证火盛来治疗。人体的阴阳本来相互依存，阴阳之中的水火也片刻不能分离。只有肾水极度亏虚之后，肾火失去制约，才会越出肾宫；关元之气也不能将它挽回，于是直冲肺部而引起喘。不过，关元之气虽然微弱，力量不足以挽回将要断绝的元阳，但幸好还留有一线牵连，因此仍有万分之一的获救希望。方用定喘神奇丹：人参（二两）、牛膝（五钱）、麦冬（二两）、北五味（二钱）、熟地（二两）、山茱萸（四钱）。煎成汤剂服用。服一剂喘息稍止，服二剂喘息明显减轻，服四剂喘息大为平定。这个方中人参应当多用；如果不用到二两，就不能下达气海、关元，以便在原本没有生气的地方产生元气。不用牛膝，药力就不能下行；而且牛膝能够平抑胃、肾的虚火，又能直接补益下元之气。麦冬能够补益肺金，若不多用，连自顾都来不及，哪里还能生出充沛的肾水来扑灭燎原之火呢？人一喘，气就会散失，不用五味子又靠什么来收敛呢？用熟地来补益肾中的水。肾水充足，自然不会再泄耗肺金之气；但若不用足量，阴气就不能迅速生成，肾火也不能立即受到制约。再用山茱萸来辅助熟地所不能达到的作用，自然能够使水火相济，气也就容易恢复到元本。这种病也可以用参熟桃苏汤。人参、熟地（各一两）、破故纸（五分）、茯神、麦冬（各五钱）、胡桃（一个）、生姜、苏子（各一钱）。山萸、巴戟天（各二钱）。用水煎煮后服用。有人因七情导致气机郁结，痰涎凝滞，有的像破棉絮，有的像梅核，咯不出来，咽不下去；胸膈痞闷胀满、壅塞严重，气向上冲而喘促，这属于内伤与外感兼而形成的病。这类病最难治疗。想治疗内伤，外邪就不能驱出；想治疗外感，内伤又不能痊愈。那么究竟应当怎样治疗呢？我治疗其肝胆，内伤、外感便都能痊愈。这是因为肝胆是阴阳交会之处，也是表里相联系的部位；解除肝胆的郁气，喘息就可以平定。用加味逍遥散治疗。白芍（五钱）、白术（三钱）、当归（三钱）、柴胡（一钱）、陈皮（五分）、甘草（一钱）、茯苓（三钱）、苏叶（一钱）、半夏（一钱）、浓朴（一钱）。用水煎煮后服用。服一剂后痰气就清利，服二剂后痰气更加清利，服四剂后喘急自然痊愈。病因在于郁结，治疗郁结后，各种症状怎么会不迅速痊愈呢？这种病用苏叶破结汤也有奇效。白芍、茯苓（各五钱）、半夏（二钱）、苏叶（三钱）、甘草（一钱）、枳壳（五分）。用水煎煮后服用。服一剂后气机通畅、痰液清利，服二剂即可完全痊愈。

译有人咳嗽很久以后，突然大喘不止，吐出的痰像泉水一样多，身体出汗如油。这种汗出而亡阳的情况，本来是无法救治的病，但我认为仍有救，是因为久咳损伤的是肺而没有损伤肾。喘病大多是肾受损所致，久咳的人没有不伤肾的，这是因为肺金不能滋生肾水，肾气便自行受到损伤。但是，先伤肺而导致伤肾，与肾本身直接受伤不同。伤肺损伤的是气，伤肾损伤的是精，所以先伤肺而后伤肾的人，最终伤的是气而不是精。精是有形之物，气是无形之物；无形之气可以通过补气来滋生精，也可以通过补气来平定喘。有形的精则必须补精来滋生气，也必须补精来使喘息恢复平定。因此，伤肺的病容易取得疗效，不像伤肾的病那样难以奏效。方用生脉散：麦冬（一两）、人参（五钱）、北五味子（二钱）。用水煎煮后服用。服一剂喘息平定，再服一剂汗止，服三剂痰减少；再加天花粉二钱、白术五钱、当归三钱、白芍五钱，继续服十剂，即可痊愈。生脉散是补气的良药。补益肺气，就能自然滋生肾水。肾得到水的滋养，肾火就不会向上沸腾，龙雷之火自然安居于肾脏，不必再专门补肾。与伤肾而引起喘息的情况相比，轻重难道不是相差很大吗？这种病用归气汤也很妙。麦冬（三两）、北五味（三钱）、熟地（三两）、白术（二两）。用水煎煮后服用。服一剂汗就停止，服十剂即可痊愈。卷四。怔忡门（三则）。有人患怔忡，一遇到不顺心的事情，或听到刺耳的话，就觉得心气怦怦地向上冲，仿佛不能自主；像烦躁却又不完全是烦躁，像眩晕却又不完全是眩晕。人们以为这是心虚造成的。然而，心虚是由于肝虚；肝虚，肺金就必然偏旺，因为心气弱，不能制约肺金。肺中没有火来熔炼，金就必然克制木；肝不能生发，心气也就更加困顿。所以补心必须同时补肝，而补肝尤其应当兼顾调制肺金。不过，肺也不能强行制约。肺是娇嫩的脏器，用寒凉药制肺，必然损伤脾胃；肺虽然受到制约，但脾胃受寒，不能运化水谷，那么肝又凭什么得到滋养，肾又怎能得到补益呢？因此肺不宜强制，而宜于滋养。用制忡汤治疗。人参（五钱）、白术（五钱）、白芍（一两）、当归（一两）、生枣仁（一两）、北五味（一钱）、麦冬（五钱）。贝母（五分）、竹沥（十匙）。用水煎煮后调入药物服用。服一剂怔忡稍稍平定，服二剂更加安稳，服十剂即可痊愈。这个方并不是一味去平定心神，而是反过来补益肝脏以平抑肝木，这样心火就不容易妄动。再补益肺气以滋养肺金，肝木就更加能够安静。肝木之气既然安静，肝中就能生成血液，自然可以滋润心阴之液，而不会助长心火；怔忡不用专门治疗也会自行痊愈。这种病用柏莲汤也很好。人参、麦冬、玄参（各五钱）、茯苓、柏子仁、丹皮（各三钱）、丹参（二钱）、半夏、莲子心（各一钱）、生枣仁（三钱）。用水煎煮后服用。服一剂便安定，服十剂即可痊愈。有人患怔忡，白天症状较轻，到了夜间就加重，想熟睡一觉却无法做到。人们以为这是心虚到了极点，哪里知道其实是肾气不足呢？人到了夜间躺下，心气必然下降到肾宫；只是肾水耗损严重，就像家境贫寒，客人来了却没有力量招待，客人看到主人窘迫，自然不能久留，只能在岔路口徘徊，实际上就是彷徨不定。治疗方法是大力补益肾中的精，使肾气充足。方用心肾两交汤：熟地（一两）、山茱（八钱）、人参（五钱）、当归（五钱）、炒枣仁（八钱）、白芥子（五钱）、麦冬（五钱）、肉桂（三分）、黄连（三分）。用水煎煮后服用。服一剂就能熟睡，服二剂怔忡平定，服十剂即可完全痊愈。这个方在补肾之中又加入补心的药物，看起来似乎没有专门补肾的功效。却不知道肾水充足以后，如果心气反而虚弱，恐怕会有彼此不能协调的问题。如今心肾两方面都有充足的资助，就像主人和客人格外欢洽，彼此配合而相得益彰。何况又像介绍人一样把黄连、肉桂一同使用，使两者相互协调、和美融洽，难道不会形成牢固亲密的关系吗？这种病用交合汤也有效。人参（五钱）、熟地（二两）、黄莲（三分）、肉桂（五分）。用水煎煮后服用。服一剂就能入睡，服十剂便完全安定。有人患怔忡，心中常常怦怦不安，总像有官府的事情没有办完，仿佛有人要来抓捕自己。人们以为这是心气虚，哪里知道其实是胆气怯弱呢？胆属于少阳，是心的母脏；母脏虚弱，子脏也会虚弱。只是胆气虽然虚弱，为什么就会形成怔忡呢？这是因为脏腑之气都由胆来决断；胆气一虚，脏腑之气便都失去遵循，心也尤其没有主宰，所以心中怦怦不安，看似怔忡，实际上并不是真正的怔忡。治疗时如果只补心而不补益各脏腑之气，怔忡就不能痊愈。如果只补各脏腑之气而不补胆气，内在没有刚决果断的力量，外在又受到纷乱事物的扰动，又怎能指望心中安宁呢？所以必须补益胆气，然后才能去除胆怯。方用坚胆汤：白术（五钱）、人参（五钱）、茯神（三钱）、白芍（二两）、铁粉（一钱）、丹砂（一钱）、天花粉（三钱）、生枣仁（三钱）、竹茹（一钱）。用水煎煮后服用。服一剂胆气就壮实，服二剂胆气更加壮实，服十剂后，怦怦不安的症状不知不觉就消失了。这个方剂既能同时调治肝和胆，也能兼治心和胆。肝与胆互为表里，治疗胆而兼治肝，就像兄长旺盛了，弟弟自然不会衰弱；心与胆是母子关系，补胆而兼补心，就像儿子强健了，母亲自然不会虚弱。再配以镇静安神的药物和削痰消痰的药味，彼此配合得当，即使是怔忡，也没有不能迅速见效的，何况不是真正的怔忡病呢！这种病用龙齿壮胆汤也有效。人参、竹茹各三钱，五味子、远志各一钱，生枣仁一两，白芍八钱，当归五钱，龙齿五分（醋淬后研末）。用水煎服。服两剂就能安定。卷之四 惊悸门（二则）

译有人听到声音就受到惊吓，心中怦怦跳，过半天才停止，人们认为这是心中有痰。于是用消痰药治疗却没有效果，时间久了，即使不听到声音也会受惊，并且又增添了心悸的病症，心中常常好像有人要来捉捕自己一样，这就是惊与悸相继发生了。虽然两者都是心虚的症状，但惊和悸实际上并不相同。大体说来，惊的病情比悸轻，悸的病情比惊重；惊是从外界而来，使心受到惊动，悸则从内里产生，使心受到惊动。怔忡正是悸逐渐加重的表现，所以治疗惊悸应当知道轻重：一出现怔忡，就应防止发展为惊；一发生惊，就应防止发展为悸。不过，惊悸虽然有轻重之分，虚弱这一点却是相同的。方用安定汤：黄〔原文药名缺字〕一两，白术五钱，当归五钱，生枣仁五钱，远志三钱，茯神五钱，甘草一钱，熟地。用水煎服。服一剂后惊悸减轻，第二剂后更加减轻，服十剂就痊愈。精神和魂魄不得安定，就会产生惊；精神和魂魄不得安宁，就会发生悸；这都是心、肝两脏血虚所致。血虚，精神就无所归依，魂魄也无所依托。现在使用补血的药剂，大力补益心、肝，使心肝得到血液滋养，精神和魂魄怎么会发生惊悸呢！如果这类药服后很快见效，但没过多久惊悸又复发，这是心肝大虚的缘故，应改用煎剂为丸剂。方用镇神丹：人参四两，当归三两，白术五两，生枣仁三两，远志二两，生地三两，熟地八两，白芥子一两，茯苓三两，柏子仁一两，龙骨一两（醋〔原文“醋用”炮制法疑有缺误〕），虎睛一对，陈皮三钱，麦冬三两。分别研成细末，用蜂蜜制成丸。每天用白开水送服，早晚各五钱；一料药服完即可痊愈。这个方子比前一个方子更加奇妙而且疗效显著。方中使用龙虎两味药，确实有精妙的意义。龙能镇惊，虎能止悸，把它们加入补心补肾的药物中，可以使心肾相互交通，精神魂魄自然就安定了。这种病用镇心丹也有效。人参、白芍各一两，丹砂、铁落、天花粉各一钱，山药五钱，远志二钱，生枣仁五钱，茯苓三钱。用水煎服。服十剂即可痊愈。有人先惊后悸，也有人先悸后惊，看起来似乎不同，但不知道其实并没有差异，不过是轻重不同罢了。只是惊有时是暂时发生的，并非经常发生；悸有时在暗处形成，并非在明处形成，看起来似乎有经常与暂时、明处与暗处的不同。然而，暂时发生的惊比经常发生的惊轻，在明处发生的悸比在暗处发生的悸重。我拟定一个方子，把惊和悸合在一起治疗，名为两静汤：人参一两，生枣仁二两，菖蒲一钱，白芥子三钱，丹砂三钱，巴戟天一两。用水煎服。连续服四剂，惊的人不再惊，悸的人也不再悸。这个方子多用生枣仁来安定心神，用人参、巴戟天来沟通心肾。心肾相互交通，心气能够通达肾脏，夜间就能安睡；肾气能够通达心脏，白天也能安宁。心肾相交而昼夜都安宁，这就是能够长久保持安宁的道理。这种病用镇心丹也可以一并治疗。卷之四 虚烦门（二则） 有人遇到事情或说话过多就心烦，常常觉得胸中扰乱纷杂、嘈杂不宁，这是阴阳偏盛偏衰造成的，即火有余而水不足。有人认为，心热则火气妄动而产生烦躁，胆寒则血少而厌恶烦扰。却不知道虚烦的根本确实在于心热，胆并没有寒。胆最喜欢温热而厌恶寒冷，世人说胆寒就会胆怯，正是说明胆不可以受寒。胆既然寒而胆怯，哪里还敢触犯心中的火热？由此可见，虚烦是心火炽热，并不是胆木寒冷。古人用温胆汤治疗虚烦，反而使烦躁更加严重，正是错误地认为胆寒所致。治疗方法应当在补益心脏的药物中，配用清心的药味。方名解烦益心：人参二钱，黄连一钱，生枣仁三钱，白术一钱，茯神三钱，当归三钱，玄参五钱，甘草三分，枳壳五分，天花粉二钱。用水煎服。服一剂烦躁停止，服第二剂烦躁就消除了。这个方子全是归入心经的药物。清泻火热的同时加入消痰药，是因为有火就必然有痰。痰火消散，烦躁自然就会解除；何况又有补心的药剂协同发挥作用呢！这种病用玄冬汤也有很好的疗效。玄参、麦冬各二两。用水煎服。服一剂心就安定，服两剂即可痊愈。有人年老后患虚烦而不能入睡，大便不通，常有一股热气从脐下直冲心中，随即感到昏乱，仿佛要死去一样；人们认为这是火气冲击心脏，谁知道其实是肾水严重亏损呢？心中的津液，实际上就是肾中的精。心火害怕受到肾水的制约，这只是表面上的制约；心火喜欢得到肾水的滋生，这才是真正的生助。心脏得到肾脏的交济，心就能生长；心失去肾脏的沟通，心就会衰败。虚烦正是心脏逐渐衰败的表现。只是，肾既然已经向上与心相通，为什么脐下的气还会向上冲而使心烦呢？这是因为肾与心相交的是肾水，而不是肾火。肾水与心相交，就形成既济之泰；肾火与心相交，就形成未济之否。所以，既济时心就安定，未济时心就烦躁。老人只有孤阳而没有水，热气向上冲，这是肾火冲击心脏。火气有余，实际上是水不足；治疗应大力补充肾中的水，使水足以制约火，火不再向上冲，烦躁自然就会停止。方用六味地黄汤加味治疗。熟地一两，山茱萸五钱，山药四钱，茯苓三钱，丹皮五钱，泽泻二钱，白芍五钱，麦冬五钱，炒枣仁五钱，北五味一钱，柴胡五分，甘菊三钱。用水煎服。服两剂烦躁消退，服四剂大便通畅，服二十剂不再发作。六味丸煎汤，是用来滋补干涸的肾水的。麦冬、五味子用来滋养肾水化生的根源；白芍、柴胡用来平抑肝气；肝气平和后，相火就没有同党，不会牵动包络之火；再加上枣仁、甘菊相互制约，心气自然舒畅；同时又有肾水与心相通，有滋润的舒适而没有燥热的痛苦，哪里还会有虚烦发作呢！这种病用济心丹也有效。熟地二两，麦冬、玄参、生枣仁各五钱，丹皮、地骨皮、柏子仁、菟丝子、巴戟天各三〔原文剂量缺字〕，用水煎服。服十剂即可痊愈。卷之四 不寐门（五则）

译有人白天黑夜都不能入睡，心中非常烦躁，这是心肾不能相交。白天不能入睡，是肾不能与心相交；夜间不能入睡，是心不能与肾相交。如今白天和夜里都不能入睡，就是心肾两者都不能相交。心肾之所以不能相交，是因为心过热而肾过寒。心本属火，过热就会使火炎于上，不能向下与肾相交；肾本属水，过寒就会使水沉于下，不能向上与心相交。既然如此，治疗方法就是使心的热不再过热，使肾的寒不再过寒，让两者相互牵引，自然相互结合。方用上下两济丹：人参五钱，熟地一两，白术五钱，山茱萸三钱，肉桂五分，黄连五分。用水煎服。服一剂就能入睡。黄连清凉心火，肉桂温暖肾阳，这两味同用，原本就能在片刻之间使心肾相交。然而没有补益药物辅助，就难免使热的一方有过于燥烈的忧虑，使寒的一方有过于寒凉的顾虑。有熟地、人参、白术、山茱萸相互补益，那么在心肾交合时，既没有过分耗损的痛苦，自然又有舒适愉悦的效果。但如果不多用这些药，药力就会单薄，不足以投合其需要、满足其所求，恐怕只能暂时见效而不能长久见效。这种病用芡莲丹也很好。人参、茯苓、玄参、熟地、生地、莲子心、山药、芡实各三钱，甘草一钱。用水煎服。服四剂即可安定。有人忧愁以后，整天困倦，到了夜里双眼却不能闭上，想闭眼也做不到；人们认为这是心肾不相交，谁知道其实是肝气过于燥急呢？忧愁的人，没有不气机郁结的。气机郁结久了，肝气就不能舒展；肝气不能舒展，肝血就必然耗损；肝血耗损后，肝木中的血向上不能滋润心脏，向下就必然要从肾中汲取。然而肝木耗损得非常严重，并不是一杯水就能灌溉的，哪里承受得住每天不断汲取呢！于是肾水也逐渐枯竭，不能供给肝木的干涸。后来肾水只能先救助自己这口焦枯的锅，看到肝木来亲近求取，就关闭关口加以拒绝。肝是肾的儿子，肾这个母亲尚且抛弃儿子而不顾，何况心是肾的仇敌，又怎么肯引火自焚呢？所以它紧闭关口而不接纳。治疗必须补益肝血的燥损，同时滋养枯竭的肾水；这样水自然能够滋养肝木，肝也就能够与心相交。方用润燥交心汤：白芍一两，当归一两，熟地一两，玄参一两，柴胡三分，菖蒲三分。用水煎服。服一剂后肝的燥气解除，服第二剂后肝气郁结也解除，服四剂后双眼就能闭上并熟睡了。这个方子用芍药、当归滋养肝脏，肝气自然就会平和；再用熟地补益肾水，水充足了就能帮助肝脏，肝血也更加旺盛；又用玄参解除心中的炎热，同时玄参也是补水的药；再配伍柴胡、菖蒲解除肝中的郁结，引导各药直达心宫，那么肾气与肝气自然会在不知不觉中相交。这种病用安睡丹也很妙。白芍、生地、当归各五钱，甘草一钱，熟地一两，山茱萸、枸杞各二钱，甘菊花三钱。用水煎服。服两剂就能闭眼，服十剂即可痊愈。有人夜里不能入睡，害怕鬼怪来侵扰，躺下后翻来覆去、辗转不安；有的刚睡一会儿就惊醒，有的再次入睡后恍惚如同被人捉拿。人们以为这是心肾不相交，哪里知道其实是胆气怯弱。胆属于少阳，少阳经位于半表半里之间，也是心气与肾气相互交接的部位。心气通过少阳与肾气相交，肾气也通过少阳与心气相交。胆气一旦虚弱，就不敢接引心肾二气，使它们相互沟通；心肾便恼怒胆气闭门不纳，彼此相互攻击。因此胆气更加虚弱，惊悸容易发作，也就越发不能入睡了。治疗应当补益少阳之气。但是要补益少阳，又不能不同时补益厥阴。因为厥阴肝经与少阳胆经互为表里，补益厥阴的肝，正是在补益少阳的胆。方用肝胆两益汤：白芍（一两）、远志（五钱）、炒枣仁（一两）。水煎服。服一剂便能安睡，服两剂便睡得很熟，服三剂后惊恐畏惧全部消失。这个方中白芍进入肝和胆，再辅以远志、枣仁，似乎只是入心而不入胆。却不知道远志、枣仁既能入心，也能入胆，何况与白芍同用，便共同走入胆经，又有什么可疑的呢？胆得到这三味药的补益，胆汁便会立即充盛，哪里还会害怕心肾彼此抵触呢？这种病用无忧汤也很有效。白芍（五钱）、竹茹（三钱）、炒枣仁（三钱）、人参（三钱）、当归（五钱）。服一剂便能安睡，服四剂痊愈。有人精神不安，躺下后魂梦飞扬，身体虽然在床上，精神却好像离开了身体；听到声音就惊醒而不能入睡，整夜不能闭眼。人们以为这是心气虚弱，谁知其实是肝经受了邪气呢？肝主管藏魂，肝血充足，魂就能安藏；肝血虚，魂就会外越，游魂也是因虚弱而发生的变化。如今肝血已经亏损，肝脏之中尽是邪火之气，木得到火便自行焚烧，魂还能寄托在哪里？它只好自行逃避到形体之外，好像患了离魂病，身体和魂魄分成了两部分。然而，离魂病与不寐病又有所不同。离魂是魂魄离开身体却还能看见东西；不寐而像离魂，是魂魄离开后却不能看见东西。之所以不能看见东西，是因为阴中仍有阳气，并不像离魂病那样阴气完全断绝。治疗应当祛除肝脏的邪气，同时先补益肝血；血充足了，邪气自然难以停留，邪气散去，魂自然就会回到原处。方用引寐汤：白芍（一两）、当归（五钱）、龙齿末（火〔原文此处疑有缺字〕，二钱）、菟丝子（三钱）、巴戟天（三钱）、麦冬（五钱）、柏子仁（二钱）、炒枣仁（三钱）、茯神（三钱）。水煎服。服一剂就能入睡，连续服数剂后，梦中魂魄非常安定，不再像从前那样飞越不安。这个方剂都是补肝、补心的药，而它用得奇妙，关键全在龙齿。古人说，治疗魂魄不安，应当用虎睛；治疗魂魄飞扬，应当用龙齿，正是取龙齿能入肝而平息肝木之意。龙是变化运动的象征；不能入睡不就是动吗？龙虽然好动，却善于潜藏，运动达到极点，正是潜藏达到极点。用龙齿来引导入睡，不正是取它在运动之中蕴含潜藏的意义吗？这也是古人没有说过的道理，我偶然谈到这里，算是泄露天地间的奇妙之处。这种病用〔原文方名缺字〕枝汤也有效。炒栀子（三钱）、甘草（一钱）、白芍、当归、炒枣仁（各五钱）、丹砂（一钱）、远志（八分）、柴胡（三分）、半夏（一钱）。

译水煎服。服四剂痊愈。有人心中颤动、精神恐惧，好像处在一座孤立的堡垒中，四面都受到敌人攻击；直到天亮也不能入睡，眼睛昏花而看不见东西，耳朵昏聩而听不见声音，想稍微闭一闭眼也做不到。人们以为这是心肾不相交，谁知其实是胆虚而受到风邪侵袭呢？胆虚就会胆怯，胆怯，外邪就容易进入。外邪乘胆气虚弱而进入胆中，胆气便失去主宰，只能任凭邪气驱使。胆想与心相通，邪气却不允许；胆想与肾相交，邪气又不允许，所以眼睛昏花，耳朵昏聩。心肾因为胆气不能畅通，也各自退守本位，不敢相互交接，所以想闭眼睡觉也无法做到。胆属于少阳，少阳属木；木与风的形象相同，所以风邪最容易进入。风邪乘胆木虚弱而进入，留在里面不出来，胆便畏惧风邪的威势，因而更加胆怯。胆越发怯弱，又没有子母经的援助，哪里只是像卧薪尝胆那样痛苦，又怎么能悠然入梦呢？治疗必须补助胆气，再辅以祛风荡除邪气的药物；这样胆气壮盛，风邪自然消散，才可以安稳地仰卧而睡。方用祛风益胆汤：柴胡（二钱）、郁李仁（一钱）、乌梅（一个）、当归（一两）、川芎（三钱）、麦冬（五钱）、沙参（三钱）、竹茹〔原文未载剂量〕，水煎服。连续服两剂，颤抖恐惧停止；再服两剂，视力和听力有所恢复，人也能熟睡了。这个方剂完全不治疗心肾不相交，只泻除胆木中的风邪，扶助胆木的真气；这样胆汁不枯竭，就能分送给心和肾，自然使心肾相交，哪里还会不能入睡呢？这种病也可以用助勇汤：荆芥、当归（各三钱），防风、天花粉（各一钱），川芎、竹茹（各二钱），枳壳、独活（各五分）。水煎服。服两剂痊愈。第四卷。健忘篇（四则）。有人年老后容易健忘，近来的事情大多记不住，即使别人讲述他以前的事情，他仍然茫然无知，这确实是健忘到了极点。人们以为这是心血枯竭，谁知其实是肾水耗尽呢？心属火，肾属水，水火看似相克，实际上相克之中妙在相生；心必须借助肾来相通，火也必须得到水才能协调。如果只补益心中的血，而不填补肾中的精，血虽然很快生成，精却仍然长期枯竭，只能挽救一时的健忘，却不能希望终身不忘。治疗必须补心，同时兼补肾，使肾水不枯竭，自然向上与心相通而产生津液。然而老年人正处于阴气将尽的时候，补阴而精不容易生成；不但药物剂量应当较重，而且仅仅依靠汤剂，恐怕一时难以奏效。服过汤剂之后，再用丸药接续，才能获得长久的效果。方名生慧汤：熟地（一两）、山茱萸（四钱）、远志（二钱）、生枣仁（五钱）、柏子仁（去油，五钱）、茯神（三钱）、人参（三钱）、菖蒲（五分）、白芥子（二钱）。水煎服。连续服用一个月，自然就不会再健忘了。这个方剂兼补心肾，使上下相互资助，确实是治疗健忘的良方。如果每天服一剂，不仅可以消除健忘，还有延年益寿的好处。不过，人总不可能一直苦于服汤药，所以丸药的方子也不能不传下来。方名扶老丸：人参（三两）、白术（三两）、茯神（二两）、黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕（三两）、当归（三两）、熟地（半斤）、山茱萸（四两）、玄参〔原文未载剂量〕，分别研成细末，用蜂蜜制成丸，以丹砂为衣。每天晚上用白开水吞服三钱，长期服用绝不会健忘。这个方子老年人和年轻人都可以服用，但尤其适合老年人，因为其中补肾的药味多于补心的药味；精气充足，心中的津液就会生成；津液生成，心窍就会开通；心窍开通，心神就会清明，怎么会昏昧健忘呢？这种病也可以用强记汤：熟地、麦冬、生枣仁（各一两），远志（二钱）。水煎服。服二十剂便不会健忘了。有人正值壮年却健忘，必定是发生在伤寒重病之后，或者是纵酒纵欲过度的人。这类病看起来平常，实际上根本已经亏损，是最令人害怕的。世人往往轻视它，不把它当作严重问题；时间久了，其他疾病就会产生，后来病情变化、出现异常症状而死亡的人很多。我实在怜悯这些人，所以又谈论到这个问题。这种健忘，是五脏都受到损伤的病，不只是心肾两经受损。如果只治疗心肾，恐怕胃气已经很弱，身体虚弱而不能承受补药，那就非常值得忧虑了。必须特别注意增强胃气，使胃气强健而不虚弱，这样胃才能把精液输布到心肾。方用生气汤：人参（二钱）、白术（一钱）、茯苓（三钱）、远志（八分）、炒枣仁（二钱）、熟地（五钱）、山茱萸（二钱）、甘草（三分）、神曲（三分）、半夏（三分）、麦冬（一钱）、肉桂（三分）、菖蒲（三分）、芡实（三钱）、广木香（一分）。水煎服。服四剂胃口便打开，服十剂后健忘减少，连续服三十剂痊愈。这个方剂药味多而剂量轻，是因为病属于长期虚弱之证，剂量太大恐怕会有阻滞的忧虑；药味太少又恐怕不能起到调和作用，所以采取缓慢调治的方法，以求日后取得效果。扶助胃气，同时仍着重补益心肾两经，这样五脏实际上都得到了共同补益。有益而没有损害，大概说的就是这个方子吧。这种病也可以用强记汤加人参三钱来治疗。有人气机郁结而不舒畅，恍恍惚惚像丢失了什么，眼前发生的事情竟然记不住，和老年人的健忘一样。这是肝气郁滞，不是心肾虚损。肝气本来运行迅急，郁结后便不能迅行；于是肾气来滋养，到达肝部就停止；心气向下运行，到达肝部又返回，因而心肾彼此隔绝，导致遗忘。治疗必须疏通肝气的郁滞，然后心肾才会相通，怎么会有眼前事情记不住的问题呢？然而要疏通肝气，仍然必须补益心肾；应当在补心、补肾的同时解除肝气郁结，这样原有的郁结容易消除，也不至于形成更严重的郁结。否则，已经形成的郁结虽然能够疏开，尚未形成的郁结却必定会再次严重结聚。方用通郁汤：白芍（一两）、茯神（三钱）、人参（二钱）、熟地（三钱）、玄参（三钱）、麦冬（三钱）、当归（五钱）、柴胡（一钱）、菖蒲（五分）、白芥子（二钱）、白术（五钱）。水煎服。服一剂郁结便稍有缓解，服二剂郁结进一步缓解，服四剂郁结全部解除。

译这个方剂善于疏解郁结，又没有损伤、燥烈的弊端，直接解除肝中的沉滞，使肝血大盛；既不必取资于肾水，又能增助心火，使心、肝、肾一气贯通，哪里还会有遗忘、记忆丧失的疾病呢？这种病可以用存注丹：白芍、白术、生地（各三钱），麦冬、柏子仁（各五钱），甘草、菖蒲（各一钱），柴胡、天花粉（各二钱），青皮（三分）。水煎服。服四剂痊愈。有人跟别人说话，话一说完就忘了；别人再讲起他说过的话，他完全想不起来，好像以前根本没有说过。人们以为是鬼祟附体，谁知其实是心肾彼此分离呢？心肾相交，智慧就会产生；心肾分离，智慧就会丧失。人的聪明并不是单独产生于心肾，而是产生于心肾的交会。肾水得到心火的资助，智慧就会不断产生；心火得到肾水的资助，智慧也会无穷无尽地生成。如果心火过旺，肾便畏惧火热炽盛，不敢与心相交；如果肾水枯竭，心便厌恶水液干涸，也不敢与肾相交；两者不能相交，势必彼此都遗忘。心肾就像夫妻一样，夫妻失和分离，怎么还能记得其他事情呢？治疗必须大力补益心肾，使原本分离的两者重新亲近，自然能使遗忘的人恢复记忆。方用神交汤：人参（一两）、麦冬（一两）、巴戟天（一两）、柏子仁（五钱）、山药（一两）、芡实（五钱）、玄参（一两）、丹参（三钱）、茯神（三钱）、菟丝子（一两）。水煎服。连续服十剂，便不会健忘；服用一个月后，不再复发健忘。这个方子看起来偏重于治疗心，而较少治疗肾。却不知道夫妻相处之道，必定是男子主动求合于女子，才容易亲近；偏重治疗心，正是想让心先与肾相交。然而这个方剂的妙处在于，没有一味药不是同时治疗心肾的药；所以治心无非也是治肾，使肾相交仍然无非是使心相交。两者相交而彼此亲近，哪里还会再次健忘呢？这种病用天丝饮也有效。巴戟天（一两）、菟丝子（一两）。水煎服。服十剂便不会健忘。第四卷。癫痫篇（六则）。有人平素经常发癫，病了很久也没有好转，口中不停地喃喃自语，时常恍惚不知所措；有时叫骂，有时唱歌，吐出的痰像蜒蚰的涎液一样。人们都说这是痰病。然而给他使用消痰化涎的药物，大多没有效果。因为这种病是胃中只有轻微的热，而胃气又非常衰弱，所以症状像狂病却不是狂病，像癫痫却也不是癫痫。治疗应当补益胃气，并稍微使用清火药物，这样就可以奏效。然而胃土衰弱，是由于心火不足；胃火偏盛，是由于心火尚有余势，因此不能只补胃土、清胃火。方用助心平胃汤：人参（五钱）、茯神（一两）、贝母（三钱）、神曲（一钱）、肉桂（三分）、甘草（一钱）、甘菊（三钱）、菖蒲（一钱）、生枣仁（五钱）。加水煎煮后服用。服一剂，癫疾减轻一半；再服一剂，癫疾就完全消除了。这个方子补益胃气，使心气得以生成；扶助心火，同时平抑胃火。因此心既不受损，胃又得到益处，不必专门治疗癫疾，癫疾也会自行停止。此症用天半神丹，也有奇效。巴戟天（三两）、半夏（三钱）。加水煎煮后服用。服一剂癫疾就停止，服十剂便不再发作。有些壮年人痰气过盛，突然跌倒，口中发出牛叫、马嘶般的声音，这就是世人所谓的牛马之癫。其实这是虚寒之证，是痰进入心包所致。心属于火，心包也属于火。心喜欢寒凉，心包却喜欢温暖，所以寒气一进入心包，就违逆了它的本性，何况还有痰气侵扰呢？人体内的痰，五脏六腑没有不能侵入的，怎么会一侵犯心包，就使心神迷乱呢？心包是心君的辅佐，凡有痰侵入心脏，心包总是先承受；它护卫心脏，唯恐痰来侵犯，所以痰气一进入，便呼唤各脏腑前来救援。发出牛马的声音，是所谓疼痛到了极点，便顾不得选择声音。治疗时，急救心脏不如先急救心包。方用济难汤：白术（五钱）、人参（五钱）、茯神（三钱）、菖蒲（五分）、远志（一钱）、柏子仁（三钱）、半夏（三钱）、天花粉（一钱）、南星（一钱）、附子（一钱）、神曲（一钱）。加水煎煮后服用。服一剂癫疾停止，再服一剂便完全痊愈；连续服八剂，此病就永远断绝，不再发作。方中虽然都是救治心包的药，实际上仍然是救治心脏的药味。心安定了，心包也就更加安定；何况附子、南星都是冲锋破关的猛将，能够随意指挥，把外来的邪气和近身的贼邪一扫而空，这正是获得安宁的福分。此症用菖姜汤也有奇效。人参（五钱）、肉桂（二钱）、半夏（三钱）、白术（一两）、茯神（五钱）、菖蒲（一钱）、良姜（五分）。加水煎煮后服用。服十剂痊愈。小儿容易发作癫痫，虽然与饮食不当有关，也由于在母腹中就先受了惊恐之气。所以一遇到令人惊恐的事情，就会跌倒、吐涎，口中发出猪叫、羊叫般的声音，世上的医生称为猪羊之癫。使用祛痰搜风的药物，病情反而更加严重；他们完全没有想到这是先天不足，却大力补益命门和膻中的火，因此更不可能见效。治疗应当补益脾胃之土，同时补益命门之火，使脾得到滋生。还要补益膻中之火，使胃得到滋生，不必专门治痰，痰自然会消散。（癫痫由痰多形成，而痰多又由于胃寒、脾寒；温暖这两经，自然能够奏效。） 方用四君子汤加减。人参（一钱）、茯苓（三钱）、白术（二钱）、甘草（一分）、附子（一片）、半夏（八分）、白薇（三分）。加水煎煮后服用。服一剂就能止住惊厥，癫痫也随即痊愈。四君子汤本来就是补益脾胃的良药，脾胃健壮，惊风自然会平息，原本不必使用镇静药来止惊。何况加入附子后，药力无经不达，还能直补命门、膻中的火，使脾胃二经的土得到滋生；土气更容易旺盛，痰也更容易消散，再用半夏驱除败浊之物，用白薇收摄神魂，这样怎么还会发癫呢？此症用温养汤也很好。人参（二钱）、白术（三钱）、肉桂（五分）、半夏（八分）、干姜（五分）。加水煎煮后服用。服一剂停止发作，服四剂完全痊愈。

译妇女突然发癫，完全不知羞耻，见到男子就表现得亲昵，遇到女子却非常恼怒，常常赤身露体也毫不顾忌；这是肝火炽盛，想念男子却无法得到满足，郁结而形成癫疾。肝火炽盛，为什么就会形成癫疾呢？因为妇女的肝木最不宜过旺，过旺就会在木中生火，火逼迫心脏并灼烧它，于是心中不安，出现失常的外在行为。但是心宫外面有心包保护，为什么不能阻隔它，任由肝火逼迫呢？这是因为肝木之火属于虚火。虚火与相火同类，像恶势力互相包庇、结党一样，忘却圣明的庇护，任凭它直接焚烧心中而不顾。可是心君一旦逃散，本应有死亡的危险，为什么只发癫而不死呢？这是因为有肾水前来救援。想念男子却不能得到满足，是由于肾经之气旺盛。虽然旺盛的有一半是肾火，但肾水实际上并没有枯竭。既有肝火相逼，也有肾水滋养，所以只是形成癫痴，还没有达到早夭死亡的程度。治疗应当泻去肝火，补益肾水，同时疏解郁闷之气，这样才合适。方用散花丹：柴胡（三钱）、炒栀子（五钱）、白芍（二两）、当归（一两）、生地（一两）、熟地（二两）、玄参（二两）、天花粉（三钱）、陈皮（一钱）、茯神（五钱）。加水煎煮后服用。服一剂，癫疾减轻；服二剂，羞耻和厌恶之心产生；服三剂，癫疾消失，必定会闭门不愿见人。这个方子只泻肝火，却不损耗肝血。只疏解肝中的郁结，却不耗散肝气。只补益肾中的精，却不直接救济心中的火焰。水液充足，树木得到滋养，火自然会在木中熄灭。火熄灭，神就得到安定，魂也自然回到肝中；何况方中还有消痰利水的药物，痰气全都消散，化作水液，一同流向膀胱排出。此症用栀连泻火汤也很有效。生地（一两）、当归、丹皮（各五钱）、炒栀子、天花粉（各三钱）、黄连（二钱）、吴茱萸（一钱）。加水煎煮后服用。服一剂癫疾减轻，服二剂完全痊愈。这个方子还可以治疗热入血室，只需少加柴胡一钱。有人身处战乱之中，被贼人抓住，索要金帛却不给；贼人剥去他的衣服，正要用刀杀他时，他得到释放，随后便神志失常、如同痴呆，人们以为是失神之病，谁知其实是胆气坠落之病呢？胆附着于肝。因惊恐而胆气坠落，并不是胆真的掉进了肝里。只是胆中的汁液散失而不能收摄，就好像胆坠落到肝中一样。胆既像坠落一样失守，胆汁就全被肝所收摄，于是肝强而胆弱，心不能从胆获得决断，心神便忽然恍惚失常，如同癫痴之证。治疗应当泻去过盛的肝气，补益不足的胆气，这样胆汁自然生成，癫痴就可以痊愈。方用却惊丹治疗。附子（三分）、陈皮（一钱）、白术（三钱）、当归（五钱）、丹砂（一钱）、铁粉（一钱）、茯神（三钱）、远志（一钱）、半夏（一钱）、人参（三钱）、薄荷（一钱）、天花粉（二钱）、南星（一钱）。各药分别研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每丸如弹子大小。用姜汤送服。服一丸，惊气就会收摄；连续服三丸，癫痴自然痊愈，不必全部服完。这个方子是安神定志的良方。方中关键在于把铁粉作为主药；铁粉就是铁落，最能抑制肝邪，又不损伤肝气。肝与胆同属一类，都是木的象征；木害怕金的刑克，所以用铁落来制约肝，不正是取金克木之意吗？金能克制肝木，未必不能克制胆木。然而肝木属于阴木，胆木属于阳木；铁落能克制阴木而不能克制阳木，所以只制约肝而不制约胆。因此既能斩伐肝邪，又能引导其他药物直入胆中，使胆汁生成，不只是为了化痰和镇静。此症用收惊汤也有效。当归、山茱萸（各一两）、白芍（二两）、北五味（二钱）、附子（三分）。加水煎煮后服用。服一剂，惊气收摄；服二剂，就不再痴呆；服三剂完全痊愈。有人思虑过度，耗损心血，于是患上癫疾；有时哭，有时笑，有时裸体奔走，有时关门自言自语，喃喃不止，人们以为是花癫，谁知其实是失志之癫呢？思虑过多，必定损伤脾；脾气一旦受损，就不能把精微输送到肺，肺气也随之受伤，清肃之令不能施行，脾气便更加受损。而且脾是心的儿子，脾有病，心必定前来援助，就像孩子生病，母亲必定前来照看一样。心看到脾气受伤，以至于神志失守，就像心中失去了主人：想救助却无从下手，想忘掉又做不到；呼唤邻人却无人回应，忌恨仇人却反被侵扰。于是忘记自身，甚至要做投井之事；见到人就支吾不清，背对客人又絮絮叨叨，最终发癫而自己也不知道。治疗不能不赶快清理心火。然而心病是由脾病引起的，补心以安定心志，还不如补脾以安定心志的效果奇妙。方用归神汤：人参（五钱）、白术（一两）、巴戟天（一两）、茯神（五钱）、紫河车（一具）、半夏（三钱）、陈皮（一钱）、甘草（一钱）、丹砂（一钱）、菖蒲（一钱）、麦冬（五钱）、柏子仁（三钱，不去油）、白芥子（三钱）。各药分别研末，先把紫河车用清水煮熟，不可去掉其中的血丝；捣烂后，再加入各药末一同捣制成丸。用白开水送服五钱，连续服用数日，癫疾就像消失了一样。这个方子同时治疗心和脾，虽然能够消痰，却不耗伤正气。使用紫河车，是因为紫河车是先天与后天的根本，还能在片刻之间使神志归位。神得到紫河车便有了依凭，志也就依附于神而相互守持；不但已经失去的神志能够重新回来，已经恢复的也能更加长久稳固。此症用加味温养汤也有效。人参（一两）、白术（二两）、麦冬（一两）、半夏（三钱）、肉桂（一钱）。加水煎煮后服用。服二剂稍有好转，服十剂完全痊愈。卷四。狂病篇（六则）。

译有人热邪极盛而发狂，登高呼喊，丢弃衣服奔走，气喘吁吁，汗出如雨，这是阳明胃经的火邪所致。阳明之火为什么能使人登高呼喊呢？因为火性向上，体内火邪炽盛，身体便会不由自主地向上飞扬。热邪郁积在胸中，呼喊可以使气息得到宣泄。衣服是用来遮蔽身体的，体内热盛以后，衣服覆盖在身上就像被火烧一样，丢掉它便觉得痛快，哪里还顾得上其他呢？火邪灼伤肺金，自然会大喘；喘到极点，肺金受伤，不能护卫皮毛，腠理开放，阴气不能收摄阳气，便迫使津液向外排出，势头难以遏止。汗液全部外泄后，心失去滋养，神将要向外飞散，怎么会不发狂呢？方用加味白虎汤救治。人参（二两）、石膏（三两）、知母（五钱）、茯苓（五钱）、麦冬（三两）、甘草（一钱）、半夏（三钱）、竹叶（二百片）、糯米（一撮）。加水煎煮后服用。服一剂狂态就会平定，再服一剂热邪就会停止；不可服到第三剂。此症若不使用白虎汤迅速救治胃火，肾水很快就会被熬干，身体会变成黑炭。然而火势如同燎原之火，不是杯水能够扑灭的，必须有滂沱大雨，满山遍野的火焰才可以全部扑灭。此症用坎水汤也有效。石膏（一两）、玄参（二两）、甘草（一钱）、天花粉（三钱）、炒栀子（三钱）、车前子（二钱）。加水煎煮后服用。服一剂狂态平定，再服一剂完全痊愈。有人火邪升腾而发狂，腹部胀满不能躺卧，面色发红，心中发热，胡乱看见、胡乱说话，像看见鬼一样；这也是阳明胃火过盛所致。然而胃火属于阳证，胡乱看见、胡乱说话，像看见鬼一样又属于阴证，这是什么原因呢？阳明火盛，是由于心包火也盛。阳明属阳，心包属阴；心包与阳明的火一起发动，所以腹部胀满而不能躺卧。如果只有胃火发动，而心包之火没有发动，虽然会口渴、腹胀，却还可以躺卧。只是心包之火助长胃火并一同发动，于是心神向外越出，阴气乘虚而入，仿佛有所见，因而胡乱说话，像看见鬼，实际上并不是真有鬼。治疗仍应泻去胃火，不必泻去心包火。因为胃是心包的儿子，心包是胃的母亲。母脏旺盛，子脏才会兴旺；但子脏衰弱，母脏也会随之虚弱。泻胃火，不就是泻心包之火吗？处方用泻子汤：玄参（三两）、甘菊花（一两）、知母（三钱）、天花粉（三钱）。水煎服。服一剂，胃火就平息；服第二剂，心包之火也平息了。两种火都平息后，狂病自然痊愈。按道理，这种病可以用白虎汤，但我认为白虎汤药性过于峻烈，容易损伤正气，所以改用泻子汤。因为这种病中心包属阴，用白虎汤泻阳，终究会损伤阴气；不如用泻子汤，既能泻去阳火，又不损伤阴气，疗效更好。有人问：母脏旺盛，子脏才开始旺盛，泻心包之火就可以了，为什么还要泻胃这个子脏的火呢？要知道，五脏六腑的火中最猛烈的是胃火，胃火一旦炽盛，肾水很快就会被灼干，所以必须先救治胃火；胃火熄灭，心包之火也会随之熄灭。假如先泻心包之火，而寒凉药不能直接先进入心包，必定要经过胃以后才能到达，这岂不是借道灭虢，反而激怒胃火吗？不如直接泻胃火，既能制约阳，也能制约阴，两方面都能得到益处。这种病用二石汤，疗效也很神奇。人参（五钱）、石膏（五钱）、寒水石（二钱）、茯苓（三钱）、半夏（二钱）、丹皮（五钱）。水煎服。服一剂，狂乱就平定；服二剂，完全痊愈。有人容易高兴、容易发笑，行为狂妄，胡言乱语，心神散乱，眼前好像看见了什么，人们以为是胃火炽热所致。却不知道这种病不是胃热，而是心热。心热会导致发狂；膻中是心之外卫，这又是为什么呢？也是因为心中酷热过盛，心包络和膻中哪里还敢代替心来主持事务，只能任由心自行作主，于是喜笑失去节制。譬如君王放纵专横、独擅威权，宰辅大臣不敢轻易进谏，身边的侍从便全是逢迎谄媚之徒，自然会用声色娱悦君心，用言语博取欢趣，这就必然导致偏爱嬉笑。于是他发布的命令无不扰乱政事，等到命令无法执行时，整个局面就会涣散得如同鬼域一般。人的心发热时，难道不也是这样吗？然而心中发狂，以至于神志外越，按理说应当立即暴亡，为什么还能勉强拖延些时日呢？要知道，心热所致的发狂不同于胃热所致的发狂：胃热发狂，是外来的热邪侵犯心神；心发狂，则是内在的热扰乱自身。所以胃热发狂有突然死亡的祸患，而心热发狂反而有能够勉强延续生命的可能。治疗必须以清心为主，心火清除，狂乱自然会平定。处方用清心丹：黄连（三钱）、茯神（五钱）、生枣仁（五钱）、人参（三钱）、麦冬（一两）、玄参（一两）、丹参（三钱）。水煎服。服一剂，神志就安定；再服一剂，狂乱就平定，不必服到第三剂。黄连用来清心火，但只用黄连，心火本来就燥，恐怕黄连性燥，反而会加重燥热，所以又加入人参、丹参、麦冬之类，以滋润药性来调和它。大凡火有余，气自然不足；用补气的方法来泻火，就不会损伤心君，使心神能够安静而不能妄动。这种病用解妄汤也有效。人参（一两）、黄连、茯神、柏子仁、玄参、丹参（各三钱）、生枣仁（五钱）、甘草（一钱）、肉桂（二分）。水煎服。服一剂，狂乱就平定；服二剂，完全痊愈。

译有人身体发热并发狂，说的全是淫乱的话，喜欢的全是欢娱之事；只要反驳他的话，或违背他的意愿，狂妄就会突然发作，看见神鬼。人们以为这是心热到了极点，谁知其实是心包发热呢？心包是心君的副手，心中安静时，为什么会任由心包络扰乱、乖张到这种地步呢？这是因为君主衰弱、臣下强盛，心中寒冷到了极点，不能自己作主。譬如一个昏庸懦弱的君主，朝廷纲纪涣散，只好把权力交给宰相；宰相却结党营私，生杀予夺全由自己掌握。奉承命令的人立即得到夸奖，违抗命令的人便受到严厉斥责；听到顺耳的话就高兴，听到逆耳的话就发怒。颠倒是非，违背礼法，内心疑虑丛生，仿佛看见了什么；心包热盛而发狂，正与此相似，治疗自然应当泻去心包之火。然而只治疗心包，而心中本来又寒冷，就更容易发生惊恐，必须补助心脏，使心气不虚弱，然后再召集外援，才能清除扰乱君主的奸贼。如果单独泻心包之火，心包反而有犯上作乱的危险，这不是好的治疗方法。处方用卫主汤：人参（一两）、茯苓（五钱）、玄参（一两）、天花粉（三钱）、麦冬（五钱）、生地（五钱）、丹皮（三钱）。水煎服。此方只用玄参、生地、丹皮来清心包之火；人参、茯苓、麦冬仍是补心之品，心气强盛，心包之火自然会减弱。何况玄参、生地、丹皮虽然能泻心包之火，同时也是补心的药，自然能够平定混乱、使奸邪转为忠顺。有人说，心中虚寒，用人参补虚是对的；但使用玄参、丹皮、生地之类虽然能使心包清凉，难道不会加重心中的寒冷吗？似乎应当加用温热药来调和它。唉，心寒使用温热药，按道理是对的。然而心包之火正旺，若用助火的药来补益心脏，药物必须先经过心包才能到达心；火性炎热上蒸，心未必得到补益，反而可能助长心包的火焰。所以不如用人参来扶助心气。人参也能扶助心包，并不是心包所厌恶的药；与玄参之类同用，自然能够护卫心脏，统率各种药物扫除炎热之气，使心气自行旺盛，寒冷转为温和，何必使用温热药而另生变故呢？这种病用正心汤也有奇效。人参、熟地（各一两）、玄参、麦冬（各二两）、菖蒲（一钱）、白芥子（三钱）。水煎服。服一剂病情减轻，服二剂痊愈。有人受到强横之人的折辱，愤懑不平，于是患上心狂，时而拿刀，时而翻越屋顶，披头散发大叫。人们以为是阳明胃火炽盛，谁知其实是阳明胃土衰弱呢？阳明火盛，必定是由于心火极其旺盛。心火旺盛而胃火也盛，是火生土；心火衰弱而胃火反盛，是土被火败坏。火能生土，胃就安稳；土被火败坏，胃就发生变化。虽然表现得像真火旺盛，但内部已经失去根基，仿佛土地即将崩塌、瓦片即将解散，再也无法挽救。狂病都属于热证，但我认为这种病是虚热而不是实热，有谁肯相信呢？要知道，脏腑的实热可以用寒凉药折服，而虚热必须用温药引导。然而阳明胃经的虚热，又不能完全使用温药来引导。在温补中辅以少量寒凉药，才是恰当的治疗方法。因为阳明虚热是内伤所致，而不是外感所致。由于愤懑而产生的热，与邪气侵入而产生的热，区别十分明显。邪气所致的是实热，正气受损所致的热则是虚热。处方用平热汤：人参（五钱）、黄芪（一两）、甘草（一钱）、麦冬（一两）、黄芩（一钱）、青皮（五分）、竹沥（一合）、白芍（五钱）、茯苓（三钱）、枣仁（三钱）、炒栀子（五分）、天花粉（三钱）、柴胡（五分）。水煎服。服二剂，狂乱减轻；服四剂，狂乱平定；服一个月后，便能安稳熟睡。这个方子是从竹叶石膏汤变化而来，用来治疗阳明的虚热。用甘温药退去大热，再辅以甘寒药，使阳明之火顺势而行、不致逆乱，反而能在火热之中健运脾胃，在残余热气中消除烟火。脾胃之土有了根基，火也自然熄灭，狂病哪有不消失的呢？假如把它当作实热而使用竹叶石膏汤，就离痊愈很远了。这种病用舒愤汤也有奇效。白芍（二两）、炒栀子（五钱）、玄参（一两）、天花粉（三钱）、柴胡（一钱）。水煎服。服一剂，狂乱平定；再服一剂，病就好转；服三剂，完全痊愈。有人忍饥又过度劳累，突然发狂，披头散发、赤身裸体，不知羞耻。人们以为是心神失常，谁知其实是胃受损而引动了火呢？胃属于阳明，阳明之火一动，往往一发作就难以停止。世人都说胃火应该泻而不应该补；然而胃实可以泻，胃虚却不能泻。医经说：“二阳的病会牵连心脾。” 所谓二阳，正是指胃。胃是水谷汇聚之处，最能容纳食物；食物进入胃后被消化，胃也靠食物得到滋养。食物滋养胃，胃火就安静；胃中没有食物，火就会发动。等到火热发动、胃土将要崩败时，必然求助于心和脾。心见胃火沸腾，心神受到切肤般的痛苦，便自行扰乱而不得安宁；脾见胃火焚烧，脾意产生邻近受灾般的恐惧，也纷乱不定，失去归依，怎么会不发狂呢？治疗不必专门安定心神、安顿脾意，只要挽救胃气的存续，狂乱自然可以平定。不过，挽救胃气，必定要先救胃土；要救胃土，又不能一点儿也不削弱胃火，否则胃气也无法独自保存。处方用救焚疗胃汤：人参（一两）、玄参（一两）、竹沥（一合）、陈皮（三分）、神曲（五分）、山药（五钱）、百合（五钱）。水煎服。服一剂，狂乱平定；再服一剂，狂乱停止；服三剂，完全痊愈。这个方子重用人参来救护胃土，同时用玄参削弱胃火，又加入其他药物，调和心、肺、脾、肾之间的关系，使肝不敢再来损伤胃土，胃气就更容易恢复。胃气一旦恢复，胃的损伤就能得到补益；胃既没有损伤，心神和脾意又怎么会有扰乱纷乱的忧患呢？这就是狂病容易平定的原因。这种病用遏火汤也有奇效。人参、白术、生地（各五钱）、玄参（一两）、甘草（一钱）、知母（一钱）、天花粉（二钱）、陈皮（五分）。神曲（一钱）、丹皮（五钱）。水煎服。服一剂，狂乱平定；再服一剂，完全痊愈。第四卷。呆病篇（六则）。

译有人整天不说话、不饮水、不吃饭，忽而发笑，忽而唱歌，忽而忧愁，忽而哭泣。给他美味食物，他不接受；给他粪便污秽物，他却不拒绝；给他衣服，他不穿；给他草木叶子，他反而喜欢。人们以为这是呆病，没必要治疗。然而呆病的形成必定有原因，大概开始时是肝气郁结；发展到最后，则是由于胃气衰弱。肝气郁结，肝木就会克制脾土，痰便不能化解；胃气衰弱，脾土就不能制约水湿，痰也不能消散。于是痰积聚在胸中，盘踞于心外，使神明不清，形成呆病。治疗应当疏解郁结、驱逐痰邪，健运胃气、疏通气机，这样心境就会明朗，呆滞的表现也会全部消散。处方用洗心汤：人参（一两）、茯神（一两）、半夏（五钱）、陈皮（三钱）、神曲（三钱）、甘草（一钱）、附子（一钱）、菖蒲（一钱）、生枣仁（一两）。水煎成半碗，灌服下去，必定会熟睡。任其自然醒来，千万不能把他惊醒，否则反而会难以治愈。这类病看起来好像是有鬼邪附体，但实际上并没有鬼邪；即使真的有鬼邪，难道就不能治疗邪气吗？补足正气，邪气自然会退。因为邪气能够侵入，也正是由于正气虚弱。这个方子补益正气，完全不专门驱除邪气，所以能服一剂见效，再服一剂就完全痊愈。有人说，这种病既然是正气虚弱而没有邪气，为什么方中还大量使用半夏、陈皮呢？要知道，正气虚弱必然容易生痰；不祛痰，正气就难以补足。补正气的同时因势利导地祛邪，消除痰液仍然属于补益正气。既然痰消而正气旺盛，可见痰就是邪气。在补益正气的同时辅以攻痰药，引导祛痰药直达心宫，扫荡其中的邪气；邪气见正气旺盛，哪里还能不消灭得无影无踪呢？又有人说，呆病既然由郁结形成，不解除郁结，只单纯补正气、攻痰，为什么能取得这样的疗效？要知道，呆病发生时，开始虽由郁结造成，但郁结日久形成呆病后，原先的郁气已经逐渐完全消失了。所以只要补益胃气以生成心气，不必再疏肝以舒解郁气。这种病用还神至圣汤，疗效也很神奇。人参（一两）、白术（二两）、茯神、生枣仁（各五钱）、广木香、天南星、荆芥（各三钱）、甘草、良姜、附子、枳壳（各一钱）、菖蒲（五分）。水煎后灌服，任其自行躺卧；醒来后，先前的症状就像消失了一样。有人患呆病，整天关门独居，口中喃喃自语，多数话都无法听懂；还把自己的衣服用针线缝得严严实实。给他饮食，有时吃，有时不吃；甚至几天不进食，也不喊饿。见到木炭却非常喜欢吃。这种病虽然被认为必死，但仍有生还的机会。呆病发展到喜欢粪便，尚且还可以救治。难道呆病见到木炭，反而会忍心不吃吗？喜欢粪便，是胃气衰弱；吃木炭，是肝气燥。各种饮食都必须进入胃，之后才化为糟粕，因此粪便就是糟粕的残余。糟粕本应是胃所不喜欢的东西，为什么呆病反而喜欢它呢？要知道，胃有病时，胃气下降而不能上升，于是不喜欢上升，反而喜欢下降；糟粕正是胃中向下排降的东西。见到粪便就高兴，是因为喜欢与自身同类的东西。然而呆病患者只是见到粪便就高兴，并不是没有见到粪便也会把它吃下去。如果发展到吃粪便，就无法治疗了，因为胃气下降已经到了极点。木炭是树木燃烧后的灰烬。呆病由郁结形成，郁结之病必定损伤肝木；肝木之火焚烧而损伤心脏，于是肝木被心火所克，肝中的血液完全枯燥，肝木就成了焦枯的树木。见到木炭就喜欢吃，是因为喜欢与自身同类的东西并把它吃下去，想借此挽救肝木的燥枯。然而病情仍有可生的机会，关键全在于能够吃木炭。木炭本来没有滋味，如今吃起来却像甜糖一样，说明胃气还没有断绝。治疗胃气，同时祛除痰涎，呆病就可以痊愈。处方用转呆丹：人参（一两）、白芍（三钱）、当归（一两）、半夏（一两）、柴胡（八钱）、生枣仁（一两）、附子（一钱）、菖蒲。加水十碗，煎成一碗；让一名强壮有力的人抱住患者的身体，另由两人分别抓住他的双手，再由一人托住下颏，另一人把削尖的羊角插入患者口中灌药。如果患者不肯服药，不妨用棍棒击打他，使他动怒，然后再灌服。服药后他必然会辱骂叫骂，过一会儿一定会疲倦而睡；任其自然醒来，千万不要惊动他。自然醒来就能完全痊愈，否则只能痊愈一半。这个方剂大力补益心、肝的气血，再配合祛痰开窍的药物，肝中枯竭的部分得到滋润便会自行恢复；心气虚弱，得到补益扶助也会自行旺盛。这样心气清利，肝气能够运行，便有力量驱除痰涎，使其随着十二经脉全部通畅，哪有呆病不能痊愈的呢？如果惊吓病人使他醒来，气血就不能完全通畅，经络也不能充分运转，所以只能痊愈一半。但是再服此汤，也没有不能完全痊愈的。这种病用苏心汤治疗也有奇效。白芍、当归各三两；人参、茯苓各一两；半夏、炒栀子、柴胡各三钱；附子三分；生枣仁五钱；吴茱萸、黄连各五分。用水十碗，煎成一碗。灌服，让病人自然醒来；醒来后病就像消失了一样。有人在短时间内突然形成呆病，并不是由于忧郁引起的，症状却完全和呆病相同，人们便以为是鬼祟附体，哪里知道其实是起居失常，损伤了胃气而被痰迷住了呢？胃属土，喜欢得到火的滋生。然而火既能生土，也能损害土；火不足以生土，土就没有生机；火生土过度，土反而会产生死气。虽然土中的火本来是生土的，为什么生土的火反而能够损害土呢？难道是因为这种火属于外来的邪火，而不是体内本有的正火吗？谁知道邪火固然能够损害土，正火也未尝不能损害土。正火就是土中的真火，怎么会损害土呢？这是因为正火得到滋养时，能够生土以帮助消化食物；正火受到损伤时，反而会损害土而形成痰。痰形成后又损伤胃土，火便会蒙蔽心神，轻则成为呆病，重则发生厥证。起居失常，就会使胃中劳损，不能生气，反而生痰。短时间内形成呆病，是痰蒙蔽在心脘以下，还没有直接进入心包之中。如果进入心包，人就会立即死亡。治疗应当生发胃气，再辅以消痰药物，这样痰蒙可以重新解除，不必专门治疗呆病本身。方用启心救胃汤：人参一两，茯苓一两，白芥子三钱，菖蒲一钱，神曲三钱，半夏二钱，南星二钱，黄连一钱，甘草一钱，枳壳五分。

译用水煎服。服一剂痰就消解，服两剂神志就清醒，服三剂呆病便像消失一样，不再痴呆。这个方剂完全着眼于救治心，实际上正是为了救治胃。因为胃是心的儿子，心气既然清利，胃气哪有不清利的呢？母亲清利，儿子也会清利。假如把它当作呆病治疗，也使用附子斩关直入，那么就是用火来助火，片刻之间便会发狂而死。总的说来，呆病是经过很长时间才形成的，不会在一朝一夕之间突然形成；如果在短时间内变得呆傻，就不是真正的呆病。所以，病程长久的，应当在温补火气的同时补益胃气以消痰；突然发病的，则应当在清寒的同时补益胃气以消痰，这一点也不可不知道。这种病用指迷汤治疗也有效。人参五钱，白术一两，半夏、神曲各三钱，南星、甘草各一钱，陈皮、菖蒲各五分，附子三分，肉豆蔻一枚。用水煎服。服四剂痊愈。第四卷。呃逆门（五则）。有人突然呃逆不止，人们以为是寒气相互感应，哪里知道其实是气机上逆，寒气因此侵入呢？然而气之所以运行不顺，是因为气不足。丹田之气充足，气就能固守在下焦，运行顺畅；丹田之气不足，气就会奔向上焦而发生上逆。呃逆虽然是小病，但治疗不得法，往往会转变成危重病而无法救治，正是因为只是一味驱散寒气，却不补益正气。治疗应当大力补益丹田之气，只稍微辅以祛寒药物。这样气旺盛了便能够接续运行，寒气祛除后又足以使气上升，所以不必专门止呃逆，呃逆也会自行停止。方用定呃汤：人参三钱，白术五钱，丁香五分，陈皮五分，茯苓五钱，沉香末一钱，牛膝一钱。用水煎服。服一剂呃逆就停止了。人参、茯苓、白术纯粹是补气回阳的药；丁香祛寒；沉香、牛膝下降进入丹田，以平息上逆之气。逆气既然回降，呃逆声自然平定。谁说补气的药不能就是转顺气机的汤剂呢？这种病用加味六君子汤治疗也很好。人参、半夏、苏叶各一钱；白术、茯苓各三钱；陈皮五分；甘草三分；丁香二分。用水煎服。服一剂呃逆就停止，服两剂完全痊愈。有人痰气不清，突然发出呃逆声，人们以为是火气上逆在作怪。火逆所导致的痰，口中一定会口渴；现在不口渴却呃逆，仍然是痰气所致，而不是火邪作怪。痰在胃口，而呃逆发生在丹田，怎么会导致这种情况呢？这是因为丹田之气想要上升，却被结聚在胸中的痰阻挡了。这种呃逆比虚证呃逆轻得多，治疗只需消除痰气，呃逆便会自行消失，方用二陈汤加减治疗。人参五分，陈皮五分，半夏一钱，甘草三分，浓朴一钱，茯苓三钱。用水煎服。服一剂就痊愈。二陈汤是治疗痰证的良方，加入人参、浓朴，在补气的同时运用降气药物，自然能够祛除上焦的痰，使下焦之气通达。这种病也可以用加味六君子汤治疗。有人口渴饮水后突然呃逆，并不是水气所致，而是火气上逆。如果胃火太旺，必然会非常口渴，大声呼喊要水；现在只是口渴，却不大量饮水，说明胃火稍旺，而胃气仍然虚弱。所以饮水时虽然觉得畅快，但饮得多了却不能很快消化，火气向上冲便形成呃逆。治疗应当补益胃中的土气，同时降泄胃中的火气；胃气安定，胃火自然平息，呃逆也会自行停止。方用平呃散：玄参、白术各五钱，人参二钱，茯苓、甘菊花、麦冬各三钱，甘草五分。用水煎服。服一剂就平息。这个方剂能够降胃火，又不会损耗胃气，所以见效确实神奇。如果认为是胃火旺盛而轻率使用石膏，虽然也可能奏效，但最终会损伤胃土；呃逆消除了，其他病又会产生，不如这个方剂平和而且见效神奇。这种病用两宜汤治疗也很好。人参二钱，茯苓、白术各五钱，甘草、泽泻、黄连各一钱，肉桂三分，陈皮五分，天花粉二钱，柴胡三分。用水煎服。服两剂痊愈。有人生气之后，肝血又燥，肺气又热，突然呃逆不止，人们以为是火气妄动所致，哪里知道同样是气机上逆而不能舒展呢？肝的性质最为急迫，一旦不顺心，气就必然向下侵犯脾土；脾土之气闭塞，腰部与脐部之间便不通，气于是向上奔走到咽喉，形成呃逆。如果也使用降火、降气的药物，呃逆反而会加重，必须使用疏散郁结的方剂，再辅以消痰润肺的药物，这样才是正确的治法。方用解呃丹：茯神三钱，白芍三钱，当归二钱，白术五钱，苏叶五分，麦冬五钱，白芥子三钱，柴胡一钱。用水煎服。服一剂呃逆就停止。这个方剂是疏散郁结的妙方，不只是能够治疗呃逆。用白术来疏利腰脐之间的气，用柴胡、白芍、当归来舒畅肝胆之气，用苏叶、麦冬来润养肺金之气，用茯神来疏通心与膀胱之气，用白芥子来宣通胸膜膈间之气，使全身上下的气都流通起来，这样又何必担心下焦之气不能上升到咽喉呢？所以服一剂便能见效。这种病也可以用平顺散：柴胡、甘草、乌药各一钱，白芍三钱，香附、白芥子、川芎各二钱，砂仁一粒。用水煎服。服两剂就停止。有人呃逆时发时止，这是气虚，而不是气机阻滞。气旺盛就运行顺畅，气衰弱就发生上逆，这是五行运行的规律；凡是上逆严重的，都是气衰弱到了极点。只是气衰弱导致的呃逆，与痰呃、火呃不同；补益气的虚弱，呃逆自然会停止。如果不知道补气，只一味消痰降火，那么轻证必然转重，重证必然走向死亡。何况痰火所致的呃逆也是由虚弱引起的，并不只是寒呃才会因虚而形成。方用六君子汤加减治疗。人参三钱，白术一两，茯苓三钱，陈皮一钱，甘草三分，半夏二钱，柿蒂三枚。用水煎服。连续服三剂，呃逆便自行消除。

译这个方剂是治疗胃的良方；胃气虚弱，各种气也都虚弱，胃气旺盛，各种气也都旺盛，所以补益胃气正是补益各种气。气既然旺盛了，再加上柿蒂能够使呃逆之气转顺，自然片刻之间气机就会转顺，呃逆也会立即停止。而且胃又是气聚集的腑，各种气机的上逆都从胃开始；既然如此，各种气机的顺畅为什么偏偏不能从胃开始呢？这种病也可以用加味术苓汤：人参、白术各五钱，茯苓三钱，半夏二钱，竹沥一合，附子三分。用水煎服。服两剂痊愈。第五卷。关格门（五则）。有人患关格病，食物到了胃里就吐出，想要大便或小便却不能排出；眼睛红赤，眼珠突出，两胁胀满，气机上逆而郁闷阻滞，想求得一丝气机通畅都办不到。世人以为是胃气过于旺盛，却不知道其实是肝气郁结过度。关格这种病，应当分为上下两方面：一是上格，食物不能下行；二是下关，大小便不能排出。现在上面既不能进食，下面又不能排出，这才是真正的关格，是关系生死的危急病证。治疗本来有使用催吐法的，但向上吐出后，下面的气机就可以通畅。现在不必使用催吐药，病人已经自行呕吐了，再用催吐药也没有益处。如果采用通导下行的方法，那么上面既没有饮食进入胃中，大肠又是空虚的；即使用通导药，也只能排出大肠中的糟粕硬便，却不能疏通小肠和膀胱的气机，所以通导也没有益处。必须仍然使用煎煮的药物调和解除郁结，但不可突然大量服用，必须慢慢饮下；开始时身体不接受，随后自然就能接受。方用开门散：白芍五钱，白术五钱，茯苓三钱，陈皮一钱，当归五钱，柴胡三钱，苏叶一钱。牛膝三钱，车前子三钱，炒栀子三钱，天花粉三钱。用水煎成一碗，慢慢啜饮，服一剂就能接受。一旦能够服下，上面的关塞就会打开；再服一剂，下面的格阻也会通畅。这个方剂直接作用于肝经以解除郁结，郁结解除，关格自然痊愈，正是抓住关键而取得奇效。如果使用香燥的药物来耗伤胃气，反而足以使关塞更加坚固，使格阻更加严重。这种病用通关散治疗也有效。白芍五钱，茯苓三钱，甘草、枳壳、神曲各三分，白豆蔻一枚，川芎二钱，生姜汁半合，柴胡一钱。用水煎服。服一剂关塞就打开，服两剂痊愈。痊愈后还必须使用补肾的方剂。有人没有明显原因，突然出现上面不能进食、下面不能排出的情况，胸中胀满而急迫，烦闷不安，大小便窘迫到了极点；人们以为是关格病，哪里知道其实是少阳之气不通呢？少阳就是胆，胆属木；木气最喜欢舒展疏泄，因为受到寒气侵袭，木气不能条达，气机于是闭塞。于是它向上侵犯胃，向下侵犯脾；脾胃害怕木气的克制，不敢去滋生肺气，也不能滋生大肠之气。肺金因为得不到脾胃之气的滋养，失去了清肃的作用，膀胱和小肠也没有可以遵循的气化作用，所以一同气机闭塞。这种病本来可以使用催吐法，吐出一次，使少阳之气升发运行，便可以痊愈。其次可以使用和解法，调和半表半里之间的气机，使胆木的郁结自然通畅。这两种方法相比，和解法胜过催吐法；催吐必然损伤五脏之气，而和解则不会损伤五脏之气。方用和解汤：柴胡一钱，白芍三钱，甘草一钱，枳壳五分，薄荷一钱，茯神三钱，丹皮二钱。当归三钱。用水煎服。慢慢服用，服三剂就可以打开关塞。上面的关塞一打开，下面的格阻自然就会痊愈。这个方剂是逍遥散的变方。逍遥散中有白术、陈皮，也未尝不能疏通关塞。我改用薄荷、枳壳、丹皮，是因为它们都是直入肝经的药，取其尤其容易疏解郁结。这个方剂并不直接疏通关塞，却能使关塞自行打开，正是因为它善于解除郁结。这种病用宽缓汤也很有效。柴胡、茯苓各二钱，当归三钱，白芍五钱，甘草、苏叶、黄芩各一钱，竹叶三十片。用水煎服。服两剂即可痊愈。有人呕吐反胃，不能饮食，大小便也都不能排出；这是五志所化的厥阳之火过于旺盛，不能运行于阴分，反而郁遏在心包之内。头上出汗，是心液向外耗散，内中自行焚灼的表现。这关系到生死，危急得间不容发。这种关格是最危险的病症，人们却认为只是气机不通，想用麝香、片脑之类药物强行劫开门户，必然耗散真气，反而导致阴气归聚而死亡。治疗应当调和营卫，不偏于阴，也不偏于阳，专用平和通畅之法，不要损伤胃气，使脏腑自行输布运行。不必追问关从哪里打开、格从哪里解除，只须在中焦把握枢机而运转，使药力逐渐通达上下，自然能使营气先行通畅、卫气不再闭塞；顺着病势加以疏导，或许就不会出现〔原文“无 格”，此处字样有缺疑〕了。方用和中启关散：麦冬五钱，人参五分，甘草五分，柏子仁三钱，滑石敲碎一钱，黄连一钱。白芍五钱，桂枝三分，天花粉一钱五分。用水煎服。服一剂，上部的呕吐就停止；再服一剂，下部的闭塞也通了。这个方剂能解除并散去中焦之火，又能舒畅肝气、平抑肝木；肝木之气平和后，火热自然减退。其中最精妙的用药，是黄连配桂枝。一味使心安定而与肾相交，一味调和肾气而与心相交；心肾两者相交，营卫、阴阳之气就都能彼此调和。阴阳既然调和，上下二焦怎么还会牢固闭塞呢？这就是用和解法善于疏通关塞的道理。这种病用黄连启心汤也有效。人参一钱，白术、丹皮各三钱，黄连、玄参各二钱，甘草一钱，桂枝三分。半夏五分，柴胡三分。用水煎服。服两剂即可痊愈。有人上吐下结，气机逆乱不顺，饮食不能咽下，小便也不能排出，腹中疼痛，用手按压会稍微好些；人们认为这是寒邪极盛、阴阳位置颠倒，脉象必定涩而沉伏。按常法应当催吐，不吐就会死亡。然而其实不必催吐。上部无脉而下部有脉时，才适合催吐，因为那是食物填塞在太阴经所致。如今脉象涩而沉伏，并不同于完全无脉；况且所吃的东西已经吐出，所以并不是食物填塞太阴经。如果再催吐，难道不会进一步损伤脾胃之气，使闭塞更加坚固吗？