卷之三

译方中以熟地为主药，大力补益肾水；用麦冬、五味子辅助，重在滋养肺中余气。肺金和肾水相互资生，子母之间本来就有充沛滋润的作用，水盛便足以制约火。再加入性温的巴戟，使水火相互协调：水向下行，火也自然不得不随之下降；又用茯苓在前面引导，使水火一同下行，共同安定在肾宫之中，简直如同琴瑟和谐。既然如此，何必使用桂、附这类大热药来引火归源呢？桂、附是引火归源的良药，为什么要舍弃而不用？这是因为这类疾病起因于水不足，火才沸腾上冲。如今补水却仍使用大热药，虽然可以说能暂时引火下降，最终却会在日后耗伤水液。因此我不用桂、附而用巴戟天，取它既能引火又能补水，使肾中没有干燥的忧患，咽喉也得到清肃的好处；这就是巴戟天胜过桂、附的地方。这种病用收火汤治疗也有奇效。熟地（三两）、山茱萸（一两）、茯苓（五钱）、肉桂（三钱），水煎取一碗，探试至冷后服用。服一剂肿痛就消退。有人咽喉干燥，时间久了又疼痛；人们以为是肺热所致，谁知道其实是肾水枯竭呢？肺金能够生肾水，肺气清肃，自然能向下输生肾水；只是肺气已经虚弱，肺中的津液仅够自我滋养，又怎能承受肾水长期大量来取用呢？这种损耗皮肉般的痛苦怎么能够避免？譬如父母没有不养育供给子女的；但处在困穷窘迫、连做饭的米都没有时，又怎么能止住子女索要饭食、哭喊饥饿呢？假如子女已经成人，能够照料家庭，做父母的不但可以从子女那里得到供养，也可以免受被迫索取的苦处。可是子女又孤苦伶仃、狼狈不堪，不善于谋生，那么子女贫困，父母就更加贫困，其干枯憔悴的状态简直无法形容；肺和肾不也是这样吗？所以要救治肺的干燥，必须先救治肾水的枯竭。方用子母两富汤治疗。熟地（三两）、麦冬（三两），水煎服。服一剂，干燥稍微减轻；服三剂，疼痛稍微减轻；服十剂，干燥和疼痛全都消除。熟地滋养肾脏，救助作为肺之子的肾水枯竭；麦冬滋养肺脏，救助作为肾之母的肺液枯竭。上下两方面同时治疗，肾水得到滋润，肺金自然没有焦灼焚烧的逼迫；就像子女没有憔悴的面色，父母自然能够享受安乐。这正说明肺肾必须兼治，也是熟地、麦冬同用能够产生奇效的原因。这种病用金水汤治疗也很好。熟地、山茱萸（各一两）、天门冬、地骨皮、丹皮（各三钱）、沙参（五钱），水煎服。有人在咽门之间生了喉癣，以致喉咙疼痛。这种病必先发痒，面红耳热，难以忍受；后来咽唾液时，常觉得干燥，必须再咽一次才感到舒适；时间久了就形成病灶并产生疼痛，变成杨梅样的红色瘰疬，有时疼痛、有时发痒，成为癣。癣病必然有虫，咽喉这个地方怎么会容许生虫呢？世人往往得了这种病也毫不在意，直到无法治疗才后悔延误了治疗，岂不是太晚了吗？这种病是由于肾水耗损，导致肾火上冲；肺金又干燥，清肃之令不能施行，水火不能相互协调，金水之间出现相互对抗的趋势，二者在关隘之间相互争斗，于是形成这种病。治疗仍须补益肾中的水，同时增强肺气，大力滋养肺肾化生之源，并兼用能够杀虫的药味治疗癣病，希望正气得以巩固、邪气得以消散，虫也能够全部清除。方用化癣神丹：玄参（一两）、麦冬（一两）、五味子（一钱）、白薇（一钱）、鼠粘子（一钱）、百部（三钱）。甘草（一钱）、紫菀（二钱）、白芥子（二钱），水煎服。服二剂疼痛稍微痊愈，再服四剂，癣中的虫就全死了。这时不可继续使用这个方子，另用润喉汤：熟地（一两）、山茱萸（四钱）、麦冬（一两）、生地（三钱）、桑白皮（三钱）、甘草（一钱）、贝母（一钱）。薏仁（五钱），水煎服。连续服用十剂，瘙痒和疼痛便都消除了。方中再加入肉桂一钱，空腹服、冷服，确实是善后调理的好方法，而且万无一失。因为此前用了很多微寒药，恐怕损伤脾胃，加入肉桂来补火，那么水得到火的温煦，就没有凝结冰冻的忧虑；脾土得到火气，就有生发的作用，于是下焦温热而上焦自然清寒。这种病开始可以用白薇汤服十剂，后来可以用溉喉汤服三十剂，也能取得疗效。白薇汤：白薇（二钱）、麦冬（三钱）、款冬花、桔梗（各三分）、百部（二分）、贝母（五分）、生地（三钱）。甘草（三分），水煎成汤，漱口后服下。每天服一剂，服十剂后虫就会死亡。溉喉汤：熟地（二两）、麦冬（一两）、甘草（一钱）、白薇（五分），水煎服。服用一个月便完全痊愈。有人生长于富贵人家，平素嗜好饮酒，又劳心过度，以致咽喉发臭疼痛；人们以为是肺气受伤，谁知其实是心火过盛，把热邪转移到了肺呢？饮酒会损伤胃，胃气熏蒸上冲，肺气发热似乎是应该的；然而胃火熏蒸肺部，是因为胃土本来能够生肺金。所以饮酒还不至于损伤肺，只有劳心过度，才会使火从心中生起，肺于是受到灼伤。何况胃火又来助长，火性向上炎升，咽喉便成了被焚烧的通道，自然会出现唾液和鼻涕黏稠、口舌干燥、呼吸带有腥臭气味，疼痛也就形成了。心主掌五种气味，心火进入肺就会产生腥臭，这还有什么可疑的呢？方用解腥丹：甘草（二钱）、桔梗（二钱）、麦冬（五钱）、桑白皮（三钱）、枯芩（一钱）、天门冬（三钱）。生地（三钱）、贝母（五分）、丹皮（三钱），水煎服。连续服用二剂，疼痛停止；再服四剂，腥臭消除。这个方子既治疗肺，又兼顾治疗心；既治疗心，又兼顾治疗胃。因为富贵人家的人，心肺的气血本来就虚弱；如果不滋养补益这两条经脉的气血，只是一味泻火，胃中的气血必然受伤，反而会助长火热的气势。现在补益肺而使肺凉，补益心而使心凉，补益胃而清理胃热，火自然退去，不仅咽喉的疼痛能够消除，疼痛本身也就安定了。此病用息炎汤治疗也可以。黄连、甘草、黄芩各一钱，麦冬五钱，天冬、生地、玄参各三钱，紫菀、天花粉、石膏各二钱，竹叶三十片，陈皮三分。水煎服。服四剂即可痊愈。

译有人咽喉肿痛，食物无法咽下，身体发冷发热，头痛而且沉重，大便不通，人们都认为是热证，哪里知道这是感受寒邪造成的呢？但人们不敢相信这是寒证。按理应当用逍遥散驱散寒邪，咽喉疼痛就会解除。既然人们不敢相信是寒证，因而不肯使用祛寒药，难道不能通过外治来辨别它是否为寒证吗？方法是：木通一两、葱十条，煎汤后在火室中洗浴。如果是热病，身体一定会出汗，但咽喉疼痛不会减轻。如果是感受寒邪，即使汤水和火都很热，冲洗很长时间，也绝对不会出汗；这时再服逍遥散，必定会出汗，咽喉疼痛立即消除。这种方法辨别寒热最为准确，不只是用来治疗感寒所致的喉痛。此病用紫白饮治疗也很好。紫苏、茯苓各三钱，半夏一钱，陈皮五分，甘草一钱，白术二钱。水煎服。服一剂就痊愈。卷第三 牙齿疼痛篇（六则） 有人牙齿疼痛剧烈，难以忍受，眼泪鼻涕都流出来，这是脏腑之火旺盛，向上运行到牙齿而引起疼痛。治疗时如果不泻去火邪，就不能见效。但火证并不相同，有虚火，也有实火。大体说来，虚火发生在脏，实火发生在腑。实火之中，有心包火，也有胃火；虚火之中，有肝火、脾火、肺火和肾火。同样都是牙痛，怎么区别它们呢？这是因为各条经脉在牙齿之间各有相应的部位。上下两颗门牙共四齿，都属于心包；门牙旁边上下四齿属于肝；再往后上下四齿属于胃；再往后上下四齿属于脾；再往后上下四齿属于肺；再往后的牙齿属于肾。大牙也属于肾，肾经对应三颗牙齿，牙齿数目较多的更为重要。治疗时不论牙齿数目多少，总的来说，按照前面所说的部位分别治疗，往往更为有效。既然火证有这么多种，治疗火邪的方法就应当分属不同经脉来施治。不过，我确实有一种可以统治各种火邪的方法，方用治牙仙丹：玄参一两，生地一两。水煎服。不论是哪一种火证，服用后都有效。如果辨明是心包火，加黄连五分；如果辨明是肝经火，加炒栀子二钱；如果辨明是胃经火，加石膏五钱；如果辨明是脾经火，加知母一钱；如果辨明是肺经火，加黄芩一钱；如果辨明是肾经火，加熟地一两。服一剂后火势减轻，再服一剂火邪消散，服四剂便恢复如常。火邪既有虚实之不同，为什么一张方子却能一概治疗呢？这是因为所谓火邪有余，无非是水液不足。我滋养阴液，阴阳两方面的火就都会收敛。何况玄参尤其能泻浮游之火，生地也能平息无根之火焰；这两味药在清泻之中又有补益作用，所以虚火实火都适宜，确实是治疗方法巧妙而且抓住要领。何况还能辨别各经的火，再加入归入各经的药物，怎么会没有神奇般的疗效呢？有人说：火是由风产生的，牙齿疼痛没有不兼有风邪的；只治火而不治风，恐怕不是高明的方法。不知道是火旺才会生风，没听说风大反而能生火。人身如果感受风邪，身体一定会发热，绝没有风邪停止后身体不痛、却只有牙齿独自疼痛的道理。何况火病使用祛风药，反而会助长火热之势，这样只是想止痛，却会使疼痛更加严重。有人疑惑说，膀胱有火、肝经有火、心经有火，大肠、小肠和三焦也都有火，为什么都遗漏而不谈？这是因为脏有病，腑也会有病；腑有病，脏也会有病。治疗脏病不必同时治疗腑病，泻腑火也不必再泻脏火。何况膀胱、心、三焦以及大肠小肠都不循行到牙齿，所以略去不谈。此病外治也可以，使用荜芫汤：荜茇、芫花各二钱，加水一碗煎至半盏，漱口即可止痛。内治用沙豆汤也很好。沙参一两，荆芥、丹皮各三钱，山豆根一钱。水煎服。服二剂就痊愈。有人经常吃肥腻甘甜的食物，牙齿损坏而疼痛，疼痛好像虫子在牙中来回活动，这是虫痛。牙齿是骨的余部，其中最为坚硬，怎么能藏有虫呢？这是因为过多食用肥甘食物，热气停留在胃中，胃火不断冲到口腔牙齿之间，湿气又乘机侵入，湿热相互搏结而不能散去，于是牙齿中就生了虫。起初只生一两条虫，时间久了便繁殖增多，于是蛀蚀损坏牙齿，最终导致牙齿脱落。一颗牙朽坏后，又会蛀蚀其他牙齿，常常有人因此终身受苦。这类疼痛必须采用外治；如果使用内服药，不一定能杀死虫，脏腑却先受到损伤。方用五灵至圣散：五灵脂三钱，研成极细末；白薇三钱；细辛五分；骨碎补五分。以上各药分别研成细末。先用滚水含漱牙齿，直到漱净；然后取前药末五分，用滚水调成稀糊，含在口中漱洗牙齿半天，直到气急才吐出。这样做三次，疼痛停止，虫也会死掉，绝不会再发。因为牙痛的原因是虫，五灵脂、白薇最能在无形中杀虫；加入细辛以散火，骨碎补能够透入骨中，引导五灵脂、白薇直入骨内，使虫无处藏身，全部杀灭。虫死后，疼痛自然停止。此病外用破颜丹治疗也可以，疗效很好。丹砂三分，麝香半分，冰片一分，雄黄一钱。研成细末，将药末涂在疼痛处，口中流出涎液后疼痛立即停止。内治也可以用安宁饮：玄参、生地、麦冬各五钱，白薇一钱，骨碎补五钱，天门冬三钱。水煎服。服三剂也能痊愈。有人牙痛日久，上下牙床全都腐烂，以至于无法进食，日夜呼喊呻吟，这是胃火特别旺盛、只升不降造成的。人体的火邪中，胃火最为猛烈。火邪既然上冲到牙齿，而牙齿又不是贮藏火邪的地方，于是火在两颊焚烧，牙床红肿，时间久了便会腐烂。看起来似乎也可以用治牙仙丹加石膏来治疗，但火邪只是蕴结时，可以用前方把它从无形中消除；如今既然已经溃破腐烂，前方就不能再用，因为病变已经有形，难以挽救。方用竹叶石膏汤加减：石膏五钱，知母二钱，半夏二钱，茯苓三钱，麦冬三钱，竹叶二百片。葛根三钱，青蒿五钱。水煎服。连续服四剂，火邪退去，肿胀消除。然后再用治牙仙丹，以完成治疗。

译石膏汤用来泻胃火已经足够了，为什么还要加入葛根、青蒿呢？这是因为石膏只能使火邪下降，不能使药力上达；加入这两味药，就能引导石膏到达牙齿，驱除其中的火邪。而且葛根、青蒿尤其能退除胃中的阴火，所以一同使用以取得奇效。阴火、阳火全都消散，牙齿疼痛立即解除，腐烂怎么会不逐渐消退呢？此病可以用石母降炎汤：石膏、茯苓、荆芥炒黑，各三钱；知母一钱，麦冬一两，玄参一两，甘草一钱。升麻五分，天花粉三钱。水煎服。服四剂即可痊愈。有人牙齿疼痛，到了夜间更加严重，呻吟得不能安睡，这是肾火上冲造成的。但肾火属于虚火，不是实火；如果按火盛来治疗，多半不能承受，即使按虚火治疗，也常常时而有效、时而无效。这是因为表面看似火盛，实际上应当看作火衰；表面看似有余，实际上应当辨作不足，是下部虚寒而上部出现假热。人体肾中如果不寒，龙雷之火就会安居在肾宫；只是由于下部寒得太厉害，而水液又不足，于是火向上冲到咽喉，牙齿便承受其害。正如龙雷之火，到了冬天，地下温暖，龙雷之火都蛰伏；春气发动时，地底寒冷，龙雷之火不能蛰伏，便随着阳气上升。到了夜间，尤其是肾水主事之时，水不能滋养火，火便自行游走到外部，仍然到达牙齿而作祟。这就像家中寒冷，难以居住，只好住到子女的房舍中逞威；而子女又贫困，自然会触怒它。治疗必须赶快大力补益肾中的水液，再加入补火的药味，引导火邪归于本源；火有水液滋养，自然安适，就不会向上越出。方用八味地黄汤加骨碎补治疗，服一剂疼痛停止，再服一剂疼痛不再发作。六味地黄汤能够补益肾水，桂、附能够引火归于命门；但补水、引火的药物如果不能先进入牙齿，就不能除去疼痛的根本，所以必须用骨碎补透入齿骨之中，然后直达命门内部。这是拔除病根、堵塞病源的妙法。此病也可以用制火汤：熟地二两，生地一两，玄参五钱，肉桂三分，骨碎补一钱，车前子二钱。水煎服。服二剂即可止痛。有人上下牙齿疼痛难忍，闭口时稍微减轻，张口时更加严重，人们都认为是阳明胃火，哪里知道这是风邪闭阻在阳明、太阳两经之间呢？这种病发生在饮酒后，张口迎风而睡，风邪进入牙齿之中，停留而不能出去，起初只是轻微疼痛，后来便变成剧烈疼痛。按理说祛除风邪就应当痊愈，但祛风药必然耗伤人体元气；因虚而感受风邪，再耗伤元气，气就更加虚弱，风邪便乘正气怯弱而不肯离去，疼痛始终难以停止。古人有一种灸法，疗效非常神奇：灸肩尖稍微靠近骨头后面的缝隙处，抬起手臂寻找穴位，在骨缝凹陷中施灸，灸五壮就会痊愈。但灸后颈项一定会剧烈疼痛，过很久才平定，而牙痛永远不再发作。不过人们往往害怕艾灸，可以用散风定痛汤治疗。白芷三分，石膏二钱，升麻三分，胡桐泪一钱，当归三钱，生地五钱。麦冬五钱，干葛一钱，天花粉二钱，细辛一钱。水煎服。服一剂疼痛减轻，服二剂就痊愈，不必服第三剂。这张方子补益药多于祛风药，正是因为风邪得到补益之气扶助后就容易散去。此病可以用宣扬散：柴胡五分，白芍五钱，甘草、白芷、干葛、细辛各一钱，青蒿、天花粉各三钱。石膏二钱。水煎服。服二剂痊愈。有人上下牙齿疼痛严重，张口吸入凉风时暂时停止，闭口后又发作，人们认为是阳明火盛，哪里知道这是湿热壅滞在上下牙齿之间而不能散开呢？湿邪在下部容易散，在上部却难以祛除；治疗湿邪大体不外乎使小便通利。水湿向下运行，形势顺利；水湿向上发散，形势相逆。而且湿邪从下部受侵容易运行，从上部感受则难以发散，所以湿热感于牙齿之间后，尤其难以散去。饮食中的水都从口进入，必然经过牙齿，这岂不是已经有湿，又增加湿吗？湿气加重而不能散去，火势也更加旺盛，所以疼痛经年累月不能停止。治疗必须从上部祛除湿热，又不能只用利小便的方法，还应辅以祛风药；这样湿邪得风便会燥，热邪得风便会凉，湿热一解，牙痛自然痊愈。方用上下两疏汤：茯苓五钱，白术三钱，泽泻二钱，薏仁五钱，防风五分，白芷三分，升麻三分。荆芥二钱，胡桐泪五分，甘草一钱。水煎服。服四剂，湿热全部解除，风邪也完全散去。茯苓、白术、泽泻、薏仁本来就是分别从上下分泄水湿的良药，又配合防风、白芷、升麻、荆芥等祛风药来驱除风邪。风能够散湿，也能散火；风火既然散去，湿邪就失去了同党，怎么还能独自留在牙齿之间呢？但仍担心邪气难以彻底除去，所以加入甘草、胡桐泪，引导药力进入牙缝，使湿邪一点也不残留，哪里还会有疼痛不能停止呢？何况甘草能够缓和药性、调和诸药，自然不会使药物彼此混杂冲突。卷第三 口舌篇（二则） 有妇人分娩，舌头伸出不能收回，人们认为是舌头肿胀，哪里知道这是难产时心中惊恐造成的呢？舌是心的外在表现，心气安定，舌就安定；心气有病，舌也会有病。妇人生产时胎胞已经破裂，孩子却不能生下；想顾全孩子，又担心母亲的性命会丧失；想保全母亲，又难以保证孩子的性命。她心中的惊恐必定异于平时，心气一动，心火就一定不能安宁。胎胞的联系本来就通于心，产妇用力生产时，心因孩子不能出生而恐惧，所以孩子下行，舌头也随之伸出。舌头伸出不能收回，是心气过度上升造成的，治疗必须以降气为主。古人有用恐惧来制胜的方法，但舌头伸出本来就是由于心中惊恐，如果再用惊吓来增加她的恐惧，我担心会更加损伤心气。即使舌头突然收回，也未必不会随着恐惧解除而再次伸出。因此，降气的同时必须补益心气，不能再增加她的恐惧。方用助气镇心丹：人参（三钱）、茯神（二钱）、菖蒲（五分）、朱砂（一钱，不可火制）、五味子（一钱）。水煎后含在口中漱洗，过一会儿再咽下。服一剂就见效，服两剂即可痊愈。此方用朱砂镇定胆神，又用人参补益元气；气旺了，心火自然归于心位，火归位后火焰就会熄灭，舌头也会随着火焰熄灭而自行收回。哪里需要增加恐惧，等气才开始下降呢？

译这种病也可以用敛舌神丹：人参（一两）、五味子（一钱）、麦冬（二钱）、附子（一片）、菖蒲、良姜（各三分）。水煎后含漱并咽下，服一剂舌头就能收回。有人舌头下面牵扯紧张，手的大拇指和食指麻木不仁，两臂麻木；有时大便闭结，有时皮肤出现红晕，人们都以为是风热病，哪里知道这是恼怒所致，是因郁结而形成的呢？舌根属于阳明胃经之土，而大肠的经脉散布在舌下；舌下牵扯紧张，是阳明胃和大肠的病。但这种病并非无缘无故发生：由于肝气不能舒展，肝木克制胃土，胃土虚弱而不能消化食物，于是手臂和手指的经络失去滋养，便产生麻木不仁的症状。手臂和手指的经络失去滋养，怎么能向外滋润皮肤呢？所以才会出现红晕。胃土受到肝木克制，胃气就会非常燥热，没有血液来滋养大肠，因热而生风，肠中大便秘结，也就更加失去了传导大便的功能。治疗必须通利大肠、健运胃气，同时还要平肝补血。用八珍汤加减治疗。人参（一钱）、当归（五钱）、白芍（五钱）、柴胡（一钱）、陈皮（五分）、甘草（一钱）、槐角（一钱）。白术（一钱）、熟地（五钱）、半夏（五分）、茯苓（一钱）。水煎服。服两剂后症状减轻，服四剂后又进一步减轻，服十剂即可痊愈。八珍汤是补气补血的方剂，加入柴胡以舒展肝气，再加入槐角以清肝火；肝郁解除，胃气自然旺盛，胃气旺盛，运化输送自然通畅。这种病用颐养汤也很好：当归（一两）、香附、茯神、丹皮、玄参（各三钱）、柏子仁、沙参、黄芩（各二钱）、远志（五分）。麦冬（五钱）、甘草（一钱）。水煎服。服四剂即可痊愈。卷三。鼻渊门（三则）。有人无缘无故鼻中流清水，时间久了变成流鼻涕，再久则流出黄色浑浊之物，像脓又像脑髓，腥臭难闻；流到十年，人就会死亡。这种病是饮酒过度、迎着风躺卧造成的。风邪进入胆中，胆内的酒毒不能向外排泄，于是把热邪转移到脑中。脑部的孔窍与鼻相通，那么胆气凭什么能够通到脑部，酒气又凭什么能够进入胆中呢？凡是善于饮酒的人，胆气本来就旺盛，而且常常大声呼喊，所以酒先进入胆中；胆不能胜酒，来不及把酒化解，酒的火毒便留存在胆内。胆属木，最怕寒风；外来的寒邪侵入后，体内的热就会更加严重。胆属阳，头部也属阳。胆把热邪向上转移到头部，脑在头部之中，头部没有可以藏纳热邪的地方，所以热邪遇到孔窍便立即进入脑中。何况胆与脑本来就相通，脑部的孔窍又比胆部大，于是热邪便乐于在脑中安居，不肯再回到胆里。等到在脑中停留久了，活动到了极点而想要迁移，便又寻找孔窍出来，顺势流向鼻中。火毒浅时鼻涕清稀，火毒深时鼻涕浑浊；拖得越久，流得越多，病情也越重。最后鼻涕无物可流，连脑髓也全部流出，想不死都不可能了。治疗可以从脑部着手；但要治疗脑部，仍然必须同时治疗胆，这是从根源上治疗。方用取渊汤：辛夷（二钱）、当归（二两）、柴胡（一钱）、炒栀子（三钱）、玄参（一两）、贝母（一钱）。水煎服。服一剂鼻涕减少，再服一剂鼻涕又减少，服三剂病就完全痊愈。辛夷最能进入胆经，引导当归补益脑气，引导玄参解除脑中火邪；再加柴胡、栀子舒解胆中的郁热，胆就不会再助长火邪，反而能得到补气药物的益处。但方中并不直接使用止鼻涕的药，清除脑中火邪、补益脑中之气，正是止住鼻涕的方法。鼻中本来没有鼻涕；既然能够阻断上游产生鼻涕的源头，又何必去截断下游的水流呢？这就是治法的精妙之处。有人或许疑惑当归用量过大，却不知道脑髓已经大量流出，如果不大力补益，脑气就不能生成。辛夷是具有耗散作用的药物，不宜长期使用，所以趁它发挥引导作用时，大量使用当归补养脑部、增益精髓，不必留待日后再用辛夷。如果以后减去辛夷，再重用当归也没有益处了。这种用药有先后次序的道理，也不可不懂。有人认为当归不能多用，不过是嫌它药性滑润，会妨碍脾胃；哪里知道脑髓直流的人，必定是髓不能化生精气。精气不能化生，精就一定少；精少了，就不能分布滋养大肠，必然有肠道干燥的痛苦。既然如此，用当归来润泽它，正是其所需要的，又有什么可担心的呢？这种病用探渊丹也能见效。辛夷（一钱）、当归（五钱）、麦冬（二两）、茯苓（三钱）、黄芩（二钱）、白芍（一两）。天花粉（三钱）、生地（五钱）、桔梗（二钱）。水煎服。服四剂即可痊愈。有人鼻中流清涕，年年不愈，这是肺气虚寒，并不是脑漏。脑漏就是鼻渊，原本有寒、热两种证候，并不只是胆热所造成的。既然同样都是鼻渊，寒证和热证又是怎样区分的呢？鼻涕有臭味的是热证，鼻涕清稀而没有臭味的是寒证。热证属于实热，寒证属于虚寒。现在只是流清涕而没有腥臭味，正是虚寒之病。热证应该使用清凉药物，寒证应该使用温和药剂；如果一概使用发散药而不使用补益药，就会损伤肺气，使肺金更加寒冷，清涕反而会流得更厉害。方用温肺止流丹：诃子（一钱）、甘草（一钱）、桔梗（三钱）、石首鱼脑骨（五钱，〔原文“过存性为末”疑有讹误〕）、荆芥（五分）。细辛（五分）、人参（五分）。水煎后调服。服一剂鼻涕就停止流出，不必再服。此方药性温和，能够温暖肺气；同时又带有发散作用，更能祛除邪气，所以见效如神。有人说，石首鱼脑骨，古人用来治疗内热所致的鼻渊，属于寒性药物，为什么又用它治疗寒证鼻渊呢？却不知道鼻渊确实有寒、热两种证候，而石首鱼脑骨两种证候都能治疗。只是热证的鼻涕与脑相通，寒证的鼻涕出自肺；我所用的药物都是入肺的药，而且药性全都温和。肺本来寒凉，得到温和药物后自然能够恢复；再用石首鱼脑骨辅助，截断脑中下行的通路，使脑气不再下陷，肺气也就更加闭藏。所以服一剂就能止住鼻涕。有人鼻塞不通，鼻涕浑浊而稠黏，已经好几年了，大家都认为是火邪结聚在脑中的鼻渊，哪里知道这是肺经郁火不能宣泄，虽然类似鼻渊，实际上却不是鼻渊呢？郁病五脏都可能发生，并不是只有肝木一经能够郁结。

译《内经》说：各种气机郁结，都属于肺。肺气郁结，气机就不能通畅；鼻子又是肺经的门户，所以肺气不通，鼻中的气也就不通。《难经》说：肺热严重时就会流鼻涕。肺本是清虚之府，最怕热邪；肺热了，肺气必然粗急，肺中的津液也必然向上沸腾而凝结成鼻涕。热重时鼻涕发黄，热极时鼻涕浑浊；这种败坏浑浊之物，怎么能容留在清虚的肺腑中，必然要从鼻子的门户排出。用逍遥散加味治疗。柴胡（二钱）、当归（三钱）、白术（二钱）、陈皮（五分）、甘草（一钱）、黄芩（一钱）。茯苓（二钱）、白芍（三钱）、白芷（一钱）、桔梗（三钱）、半夏（一钱）。水煎服。服一剂后症状减轻，服两剂后又进一步减轻，连续服八剂即可痊愈。此方是治疗肝木郁结的，为什么治疗肺郁也有效呢？却不知道逍遥散善于治疗五脏之郁，并不只是治疗肝经一脏的郁结。何况又用桔梗辅助以疏散肺邪，加黄芩泻肺热，并且引导诸药直入肺经，这样还有什么郁结不能宣泄呢？所以鼻部的壅塞得以通畅，稠浊的鼻涕也会化解。这种病用宣肺散也很好。柴胡、黄芩、紫菀（各二钱）、白芍（一两）、当归、麦冬（各五钱）、茯苓、白芥子（各三钱）、甘草、款冬花（各一钱）、紫苏（一钱）、辛夷（五分）。水煎服。服四剂即可痊愈。卷三。耳痛门（附耳聋七则）。有人两耳突然肿痛，里面流出清水，时间久了就变成脓血；身体发冷发热，耳内像沸水翻滚一样作响，或像蝉鸣一样，这是少阳胆气不舒，风邪乘虚侵入，火邪不能散去，所以发生这种病。治疗应当舒展、宣发胆气，同时辅以祛风泻火的药物，就会痊愈。但是，为什么有些人这样治疗却没有效果呢？胆受到风火邪气侵袭，胆汁被灼烧而干涸；如果只用祛风泻火的汤剂，胆汁就会更加干涸，胆火也会更加炽盛。火邪借助风势，焚烧得更加肆虐，耳病反而会加重。方用润胆汤：白芍（一两）、当归（一两）、柴胡（一钱）、炒栀子（二钱）、玄参（一两）。天花粉（三钱）、菖蒲（八分）。水煎服。服一剂疼痛减轻，服两剂肿胀消退，服三剂脓血停止，服四剂寒热全除，服十剂即可完全痊愈。当归、白芍不但能入胆经，也能入肝经；胆有病，肝必然也会受病，平抑肝气，胆气也会随之平和。柴胡、栀子也是舒肝药，舒肝正是为了舒展胆气；肝血自然旺盛了，胆汁哪里会有不滋润的呢？风邪和火邪已经具备自行消散的条件，再加天花粉逐除痰邪，风火就失去了同党。用菖蒲疏通耳中的孔窍，引导玄参退除浮游的火焰，风火自然逐渐消散，上焦清凉，耳病也随之痊愈。这种病用止鸣丹也有效。白芍（五钱）、柴胡（二钱）、炒栀子（三钱）、生地（三钱）、麦冬（三钱）。菖蒲（五分）、茯苓（三钱）、半夏（五分）。水煎服。服几剂即可痊愈。有人耳中像被针触碰一样疼痛，没有液体流出，只是听见沸腾般的声音，大家都说是火邪作怪，却不知道这是肾水耗损造成的。肾开窍于耳，肾气不足，耳窍就会闭塞。但是，为什么耳窍闭塞以前必先疼痛，之后才闭塞呢？这是因为肾火向上冲击耳窍。火邪上冲却不能排出，火邪运行的道路就会阻塞不通，于是火邪不再走向耳窍，便形成耳聋。只是，火邪既然已经向上冲到耳窍，火邪运行的道路又为什么会阻塞呢？火邪向上冲入耳窍内部，那里就像有东西堵塞一样；因此这种病必须赶快治疗，否则形成耳聋后就难以治疗了。方用益水准火汤：熟地（一两）、生地（一两）、麦冬（一两）、玄参（一两）、菖蒲（一钱）。水煎服。服一剂疼痛停止，服两剂沸鸣声消失，服三剂即可完全痊愈，耳朵也不再聋。这四味药都是补水的药，同时又能在补水之中泻火，而且不损伤肾气，因此肾火自然下降。菖蒲能够引导肾气向上、使其与耳窍相通，火邪有了通行的道路而向上疏达，又哪里会有阻塞压抑的忧患呢？这类病老年人最多。老年人耳聋，虽然是长寿的征象，似乎可以不必治疗。却不知道已经形成的耳聋可以不治，尚未形成的耳聋正不可不治。这个方子治疗已经耳聋的人尚且有奇效，何况治疗尚未耳聋的耳朵，哪有不见效的呢？这种病也可以用息沸汤。熟地（二两）、山茱萸（一两）、麦冬（五钱）、北五味（十粒）、菖蒲（一钱）。远志（五分）、丹参（三钱）。水煎服。服十剂即可痊愈。有人耳痛之后，虽然疼痛已愈，耳鸣却依旧如故；人们认为是风火仍在耳中，仍使用祛风散火的药物，耳鸣反而更加严重。但用手按住耳朵时，耳鸣会稍微停止，这是阳气虚弱、气机闭塞的表现。治疗应以补益阳气为主，同时兼顾调理肝肾亏虚，方用发阳通阴汤治疗。人参（二钱）、茯苓（三钱）、白术（二钱）、黄〔原文药名缺字〕（三钱）、肉桂（五分）。熟地（五钱）、当归（二钱）、白芍（三钱）、柴胡（一钱）、甘草（五分）。白芥子（二钱）、荆芥（炒黑，一钱）。水煎服。服一剂症状减轻，服两剂痊愈，不必服到三剂。此方就是十全大补汤的变方，确实很适合治疗气血不足；但它为什么也适合治疗阳虚呢？要知道，阳虚时阴液没有不同时亏虚的。假如只补阳虚来助长阳气，恐怕会使阳气过盛、阴气衰弱，反而助长火势；不如兼顾滋补阴液，使阴足以制约阳，阴阳相互协调，气机彼此贯通，耳中的蝉鸣声就会立即消失。这种病可以用开闭丹：黄芪（一两），当归（五钱），肉桂、甘草（各五分），菖蒲、远志、柴胡、香附（各一钱），天花粉（二钱）。水煎服。服两剂即痊愈。有人双耳聋闭，即使雷霆般喧响的声音也始终听不见，但耳内并不疼痛。这是大病之后，或老年人所患的病，是肾火闭于内、气机阻塞所致，最难见效。治疗应当内外兼顾。内治必须大力补益心肾；虽然耳属于肾，但如果没有心气与之相通，心肾不能交合，反而会导致阻塞。所以必须使用补肾药，使肾液滋养于心；同时还应使用补心药，使心气下降归于肾。心肾之气交合后，自然会上升并通达耳部。方用启窍汤：熟地（二两），山茱萸（一两），麦冬（一两），远志（三钱），五味子（二钱）。

译石菖蒲（一钱），炒枣仁（三钱），茯神（三钱），柏子仁（三钱）。水煎服。连续服四剂后，耳中必然出现声响，这是耳聋将要开通的征兆；再按照前方服十剂。外治用龙骨（一分）、雄鼠胆汁（一枚）、麝香（一厘）、冰片（三厘），研成极细的粉末，制成三丸，用棉花包裹后塞入耳中，不可取出；一昼夜即可通耳，功效非常神奇。耳朵通了以后，仍服用前面的汤剂；一个月后服用大剂量六味丸，以作善后调理，否则恐怕不能长久保持听力。这种病用通耳汤治疗也很有效。熟地（三两），麦冬（一两），炒枣仁、茯神、玄参（各五钱），菖蒲（一钱）。柏子仁、炒黑荆芥（各三钱）。水煎服。服十剂自然会通。有人平时无病无事，忽然听见风雨声，或像鼓角声一样；人们以为是肾火旺盛，谁知其实是心火亢盛到了极点呢？人的心肾之气相互交合，才能使上下清宁，主管视觉和听觉。肾气不能与心相交，或心气不能与肾相交，都能使听觉发生紊乱。但是，肾气要向上与心相交，心气要向下与肾相交，必须双方能够相互接受，才能彼此安宁。如果肾火过旺，心就害怕肾火炽烈，不敢向下与肾相交；心火过盛，肾就害怕心火炽烈，不敢向上与心相交。这两种情况都能导致双耳鸣响，但心气不交于肾时耳鸣较轻，肾气不交于心时耳鸣较重。如今像听见风雨声、鼓角声这样的情况，说明耳鸣较重。治疗方法是要使肾气重新归于心，同时必须使心气仍然归于肾。方用两归汤：麦冬（一两），黄连（二钱），生枣仁（五钱），熟地（一两），丹参（三钱）。茯神（三钱）。水煎服。服两剂耳鸣停止，服四剂不再发作。此方是清凉心火的药剂。心火清凉以后，肾就不再害怕心热，乐于前来交合；本来就不必让两者互相牵引才能结合。何况方中全是补益心气、滋养肾阴的药物，不仅不用担心心火过于燥烈，而且肾还得到滋润的好处，自然就像夫妻同心、和谐相处一样，只有鱼水相合的欢愉，而没有分离不和的忧愁，又怎么会在一室之中喧闹不安呢？这种病可以用定喧汤。玄参（三两），生地（一两），贝母（二钱）。水煎服。服一剂耳鸣就会停止。有人平时不交合时双耳没有问题，一旦与妇女交合，耳中就疼痛，或不断发痒、发作，或流出臭水；用寒凉之物投入耳中后就会感到非常舒适。人们以为这是肾火旺盛，谁知其实是肾火虚弱呢？肾中的火，是龙雷之火。火旺时不易被扰动，也容易平息；火衰时容易被扰动，却难以平息。这是什么原因呢？因为火旺是由于水也旺，火衰是由于水也衰。水衰弱，就不能制约火，所以火容易妄动；水衰弱，也不能滋养火，所以火难以平息。因此，补水必须兼顾补火，补火后水才能生成；补火也必须兼顾补水，补水后火才能旺盛。水火本来就是相互制约又相互成就的。肾在耳部开窍；肾水虚弱，肾火也就虚弱了。耳朵在交合之后发痒、疼痛，正说明肾中的水火都虚弱。治疗必须补益肾中的火，但不能单独补火，必须在补水的基础上补火。方用加减八味丸汤：熟地（一两），山茱萸（五钱），丹皮（五钱），泽泻（二钱），茯苓（三钱）。山药（五钱），麦冬（五钱），北五味（一钱），肉桂（二钱）。水煎服。服一剂疼痛减轻，服两剂疼痛停止，服三剂瘙痒也停止，服四剂不再流出水液，服十剂完全痊愈。此方既补火又补水，但补水多于补火，因为火不能过于旺盛。水旺于火，火就能安宁；火藏引于水中，水又资助于火内，于是火不会容易妄动而难以平息。这样又怎么会向上冲到耳门，引起疼痛、瘙痒并流出水液呢？这种病用补阴制火汤治疗也很好。熟地（二两），山茱萸、芡实（各一两），肉桂（一钱）。水煎服。服十剂完全痊愈。妇女因发怒而发热，月经来时双耳流脓，两个太阳穴疼痛，乳房胀闷，寒热交替发作，小便不利，脐下胀满跳动，这是肝气上逆、火盛血亏所致。肾虽在耳部开窍，耳病通常应当从肾论治；然而肝是肾的子脏，既然肾气能够通于耳，肝气也未必不能相通，这正是子随母的关系。何况肝主藏血，发怒时血就不能正常收藏了。月经来潮时，血应当随着月经向下运行，不应藏留在经络中，从而引起疼痛、满胀和闷胀。要知道，肝喜欢疏泄，发怒后气机逆乱向上冲；气既然上逆，血又怎么肯顺势向下运行而成为月经呢？势必会散走于经络，不能疏泄，于是火随着郁结上冲的气势冲到两耳之间，化为脓水，从肾这个母脏的窍道流出来。太阳穴所在之处属于膀胱，肾与膀胱相表里；肝气能循肾的窍道而行，难道就不能循膀胱的通路而行吗？小便不利，正是肝气侵犯膀胱的表现。肾气通于腰部和脐部，脐下胀满跳动，正是肝气侵犯肾脏的表现。至于乳房胀闷，更是肝气上逆的明显证据，因为两胁属于肝所主的部位，而乳房正处在两胁之间。治疗应当疏理肝气，使它顺畅运行，不必专门治疗耳病，耳病自然会痊愈。方用加味逍遥散：白芍（一两），柴胡（二钱），当归（一两），甘草（一钱），陈皮（一钱）。茯神（三钱），白术（五钱），炒栀子（一钱），天花粉（二钱），枳壳（五分）。丹皮（三钱）。水煎服。服两剂，各种症状都痊愈。此方是平息肝气的良药，也是解除怒气的神效方剂。它能补血而没有阻滞的忧虑，清退火热而又很少有寒凉伤正的顾虑；不必专门治肾，补肾的作用已经包含其中。也不必专门通利膀胱，通利膀胱的作用也已经包括在内。这样灵活变通的治法，为什么常常舍弃而不用呢？这种病用莫愁汤治疗也有神效。白芍、生地（各五钱），当归（一两），炒栀子、天花粉、香附（各二钱），甘草、苍术（各一钱），炒荆芥（三钱），枳壳（五分）。水煎服。服一剂症状减轻，服两剂痊愈。卷三。眼痛篇（十四条）。

译有人眼睛疼痛如被刺触，眼角有很多眼屎，怕光畏惧阳光，眼睑浮肿，眼泪不断流出，这是肝木受风火作祟，而脾胃之气不能升发所致。人的后天生命以脾胃为根本，脾胃一旦受到肝木的制约，脾胃之土气就会受到遏制，津液枯竭；于是肝木失去滋养而干枯，风邪又侵袭它，肝木就更加燥烈。眼睛是肝的窍，肝中全是风火之气，眼睛又怎能保持清凉呢？只是肝经已经燥烈，眼睛反而偏偏产生眼泪，这是为什么呢？这是肾气在救助它。肝是肾的子脏，肝这个子脏被风火邪气困住，形势危急，必然向肾这个母脏求救；肾怜惜肝，就一定用水来救济它。然而风火没有消除，所补的水又与风火相争，肾想滋养肝木却做不到，肝想得到水又不敢接受，于是眼睛不能得到水的益处，反而受到水的损害。但水终究是肝木所喜爱的，火终究是肝木所畏惧的；太阳属于阳火，灯火属于阴火，所以两者都要避忌。治疗自然应先祛除风邪、清灭火热；但如果只治疗风火而不用调和的方法，风就不容易散，火也不容易平息。方用息氛汤：柴胡（二钱），当归（三钱），白芍（三钱），天花粉（二钱），白蒺藜（三钱）。蔓荆子（一钱），甘菊花（三钱），草决明（一钱），炒栀子（三钱），白茯苓（三钱）。水煎服。服两剂火热减退，再服两剂，怕光畏日的症状消除；再服两剂，各种症状都痊愈。此方能够泻除肝木的风火，又善于调理脾胃之气，再配合治疗眼病、消退翳障的药物，确实是调和得当的方法。这种病用柴荆饮治疗也很好。柴胡、薄荷、荆芥、甘菊（各一钱），甘草（三分），茯苓（三钱），白芍（四钱）。白蒺藜、草决明、炒栀子（各二钱），密蒙花、半夏（各五分）。水煎服。服四剂痊愈。有人眼痛已经很久，经过整年累月眼睛仍红赤不退，以至于长出胬肉攀睛、拳毛倒睫，这是误治造成的。一般来说，眼病刚开始疼痛，是邪气旺盛；眼病疼痛日久，则是正气虚弱。正气虚弱时却误用治疗邪盛的方法，就会变成这种病症。世人不明白这个道理，动辄采用外治；不知道体内的病还没有痊愈，就使用峻烈的外治药，很少有人不因此受到伤害。我现在特意传授一个方子，凡是患胬肉攀睛、拳毛倒睫的人，服用它没有不逐渐痊愈的，只是不能很快见效。眼病既然是误治后形成的，病因由来并非一天，用药怎么能要求它很快见效呢？方名磨翳丹：葳蕤（一斤），甘菊花（一斤），当归（一斤），白芍（一斤），陈皮（二两）。柴胡（三两），同州蒺藜（一斤），白芥子（四两），茯神（半斤）。分别研成粉末，用蜂蜜制成丸剂。每天早晚各用白开水送服五钱，服完一料即可痊愈。此方在补益之中寓有攻治作用，不专门祛风而风自会平息，不专门清火而火自会消失，不专门治疗胬肉而胬肉自会消退，不专门去除拳毛而拳毛自会脱落。千万不要认为它平淡无奇，却不知道奇效正蕴藏在平和之中。这种病用加减逍遥散治疗也很好。白芍、当归（各一两），甘草、白蒺藜、蕤仁（各一钱），陈皮（五分），茯苓（三钱）。甘菊（三钱），柴胡、半夏（各三分）。水煎服。三个月痊愈。有人眼痛后遇风流泪，到夜里眼睛昏暗看不清，一见灯光双眼就干涩；这是年轻时失去元阳，又加上患时眼病而不遵守色欲禁戒，以致损伤大目，故瞳孔不能闭合，风寒从这个孔隙侵入，内在正气便虚弱，外来邪气难以抵御，所以会流泪。眼泪产生于心，大目是心的正窍。损伤心脏会流泪，损伤大目也会流泪，这正说明内外彼此相关；损伤大目其实也就是损伤心脏。既然如此，要止住大目的流泪，怎么能不赶快补益心气呢？但只补心也确实没有益处，必须兼顾肾和肝一起治疗，使肾水滋生肝木，再由肝木更好地补益心气。方用固根汤：葳蕤（一两），当归（五钱），白芍（五钱），熟地（一两），麦冬（五钱）。甘菊（三钱），菖蒲（三分），柴胡（五分）。水煎服。连续服四剂，就不再怕风；再服四剂，遇风时就不再流泪；再服十剂完全痊愈。葳蕤最善于止泪，再加上当归、白芍补益肝血，熟地滋养肾阴，麦冬补益心阴，再用甘菊、菖蒲、柴胡疏散风火，并以引导各经的药物来闭塞流泪的窍道，这是从根本上调治，末端症状自然会痊愈。这种病用养目汤治疗也有效。当归、熟地、葳蕤、白芍（各五钱），山萸、茯苓、麦冬、白术、丹皮、枸杞（各三钱）。巴戟天（二钱），柴胡（三分）。水煎服。服十剂完全痊愈。有人患眼病，眼睛并不疼，颜色却淡红，但怕光、厌恶阳光，这些症状与眼睛疼痛时没有区别。这是内伤所致的眼病，世人误当作实火治疗，又加上不节制房事，所以才会这样。如果再按风火来治疗，必然会有失明的危险。必须大力补益肝肾，使肾水旺盛以滋养肝木，肝木旺盛以驱除风邪，这样眼睛得到津液滋养，虚火就会全部消散。处方用养目汤：熟地（一两）、白芍（五钱）、麦冬（五钱）、当归（一两）、葳蕤（五钱）。山茱萸（四钱）、北五味（一钱）、甘草（一钱）、甘菊花（二钱）、柴胡（五分）。加水煎煮服用。服两剂眼睛就明亮了，再服两剂怕光的症状痊愈，再服四剂红色全部消退，病也就好了。这个方子大力补益肾和肝，完全不直接治疗眼睛，恰恰正是治疗眼睛的方法。世上的医生常常拘泥于现成方剂，不顾眼病的虚实，一味以清泻火邪为主，不知道因此损害天下人的眼睛不知有几百万。幸好治疗眼病的人能够审察虚实；如果知道是虚证，就用这个方子治疗，疗效会像回声一样立即应验，实在不必区分病程的前后。可是，刚开始就是内伤所致的眼痛，又从哪里辨别呢？白天疼痛较重的，是阳火，属于实证。夜间疼痛较重的，是阴火，属于虚证。虚证就用这个方子赶紧治疗，随手即可见效，怎么会发展成不可预料的变故呢？这种病用还光饮治疗也很好。熟地（一两）、山茱萸（四钱）、枸杞、甘菊、同州蒺藜、玄参、麦冬（各三钱）。葳蕤（五钱）、肉桂（三分）。加水煎煮服用。服十剂即可痊愈。

译有人阴火向上冲，两眼红肿，流泪却没有灼热感，怕光但不严重；太阳出来后疼痛减轻，太阳落山后疼痛加重。这难道不是虚证所致的疼痛吗？但病位不在肝，而在肾。肾中没有火，下焦寒冷过甚，于是逼迫火气向上运行，浮游到眼睛，所以眼睛疼痛。治疗不能只泻火，而应当补火；也不能只补火，还应兼顾补水。这是因为肾中确实寒冷、火气不能保存，实际上是肾水不足，火得不到滋养。水火本来不能彼此分离，补水就应当兼补火，这样水不会寒；补火就应当兼补水，这样火不会燥。治疗阴虚火动的病证，没有不应当兼顾水火的，为什么唯独治疗眼病要有所不同呢？处方用八味地黄汤加减：熟地（一两）、山茱萸（五钱）、山药（五钱）、茯苓、泽泻、丹皮（各三钱）。柴胡（五分）、白芍（五钱）、甘菊花（三钱）、肉桂（一钱）。加水煎煮服用。服一剂，阴火就归回本源，眼病立即痊愈。这种治疗方法为什么竟然如此神奇呢？阴阳运行的规律是很快归于根本的。我用六味地黄汤大力滋补肾中的水，再加肉桂温暖命门之火；火喜欢得到水的滋养，就随着水一同回归本宫，龙雷之火安定下来，云天之间的火光自然消散，难道不能重新变成青天白日的世界吗？何况又辅以柴胡、白芍、甘菊花，如同用风吹拂，使大泽之气得以通畅，雷火就更加安定了。这种病用抑火散治疗也有效。熟地、麦冬（各一两）、北五味、肉桂（各一钱）、巴戟天、葳蕤（各五钱）。加水煎煮服用。服一剂见效，服两剂即可痊愈。有人能够看清近处，却不能看清远处；看近处时，连蝇脚般细小的字都能辨认得清清楚楚，远看时，近在咫尺之外的东西也分不清真假。人们认为这是肝血不足，谁知道其实是肾火的根本微弱呢？肾火是先天之火，是存在于肾水之中的火。近视的人既然不是肾水不足，怎么会是肾火不足呢？人们不知道，先天之火是上天赋予的；出生时火力微弱，光焰自然短小。眼睛之中不仅有神水涵养，也藏有神火。因此，凡是光力能够照到远处的，属于火；近视的人，正是神火微弱。神火藏在眼睛里面，却发源于肾中；治疗近视，必须以补肾火为主。然而火没有水就不能得到滋养。近视的人虽然原本有肾水，难道能保证后天之水不被损耗吗？在补水之中补火，是不可改变的治疗原则。处方用养火助明汤：熟地（五钱）、山茱萸（三钱）、葳蕤（五钱）、巴戟天（一两）、肉桂（一钱）。麦冬（三钱）、北五味子（三分）、枸杞（三钱）。加水煎煮服用。一个月以后，自然会逐渐能够看清远处。仍将前面的药制成丸剂或散剂，每天吞服；一年以后，远近都能看清了。但服药期间必须坚决节制房事才好，否则只能得到一半的疗效。这个方子补益命门之火，是为了帮助阳气。虽然帮助阳气实际上也就是补益阴精，本来没有其他害处，但实在担心不善于接受补益的人借助阳气来纵情享乐，所以这样告诫他。这种病用鉴远汤治疗也很好。附子、北五味（各一钱）、熟地、葳蕤（各一两）、山茱萸（五钱）。加水煎煮服用。有人眼睛疼痛，两个瞳孔比“黄精”还大，看东西没有准确的尺度，把小的看成大的。人们认为这是内热所致，谁知道其实是气血虚弱，又突然使用热性药物和火酒造成的呢？五脏六腑的精气都向上输注于眼睛，而瞳孔尤其是精气汇聚的地方。所以精气充足，瞳孔就明亮；精气亏损，瞳孔就昏暗。看东西不能分辨大小，是因为筋骨、气血的精华汇聚成脉，并成为眼系，向上连接于脑。脑部有热，瞳孔就会散大；脑部之所以发热，是因为吃了太多辛辣温热的食物。火酒是酒中最为燥热的液体，而且它的气性又以走散为主。脑中的精气最忌走散，也最容易走散，既受到热性损伤又加上走散，脑气怎么能够安然无恙呢？自然会随着热而散失。脑气既然发热，就难以清凉，更难以安静；本来就想让瞳孔不散大也做不到，又怎么能看东西准确呢？治疗应以清解热邪、补益气血为主；清热必须滋阴，滋阴自然容易降火，然后在滋阴降火之中辅以酸味收敛之药，才能收敛散大的瞳神。处方用敛瞳丹：熟地（一两）、山茱萸（五钱）、白芍（一两）、当归（五钱）、黄连（三钱）。五味子（一钱）、人参（三钱）、甘草（一钱）、地骨皮（五钱）、柴胡（五分）。柞木枝（三钱）、陈皮（五分）、黄柏（五分）。加水煎煮服用。连续服四剂，瞳孔逐渐缩小；再服四剂，看东西就有了准确的尺度；服用一个月即可痊愈。这个方子在补血之中兼以凉血，在扶助正气之中兼以泻除邪气，悄无声息地祛除酒热，不知不觉地收敛散失的精气，确实有一种说不清原因却自然见效的奇妙作用，比李东垣的治疗方法还要高明。这种病用束睛丹治疗也有效。熟地、白芍、麦冬（各一两）、人参（五钱）、炒栀子、川芎（各三钱）、北五味（一钱）。加水煎煮服用。服十剂即可痊愈。有人患眼病数日，随即生出翳障，翳障从下向上发展，颜色呈淡绿色，瞳孔疼痛难忍。人们认为是肝木受风，谁知道其实是肾火侵犯肺脏，肺火与肾水相合而不能分解呢？肾主管黑色，肺主管白色，白色与黑色相合，必然变成绿色。只是肾是肺的子，肺是肾的母，子母之间为什么会相互侵犯？这是子母关系发生了变化。子母相犯本来关系不大；翳障从下向上，是子侵犯母，也因为母亲过于柔弱。天下哪有母亲强盛，而儿子还敢侵犯她的呢？因此治疗的方法是补益肺母，肾子叛逆的气势就可以安定。不过，儿子的天性虽然凶悍悖逆，也必定是旁边有人诱导，他才敢安于叛逆而不顾一切。肾火侵犯肺脏，也是因为经络大多失于调畅。补益肺金来抑制肾火，怎么能不同时调理经络，使肾火失去同党呢？处方用健母丹：麦冬、天冬（各一两）、生甘草、黄芩（各一钱）、茯苓、青蒿、白芍、桔梗、丹参（各三钱）、陈皮（三分）、天花粉（二钱）。服一剂绿色就退，服四剂眼翳就消散，服十剂即可痊愈。

译这个方子用麦冬、天冬补益肺气，用甘草、桔梗散除肺中的邪气，用黄芩退去肺火；这样肺气既然旺盛，肾火自然难以侵犯。何况又用茯苓泻膀胱之火，用青蒿泻脾胃之热，用白芍平息肝胆之气，用丹参清除心中的炎热；这样脏腑无不清凉，肾脏的邪火怎么还能作祟呢？譬如一家之中，叔伯兄弟全都是正直君子，一同来劝解，即使悖逆的孩子不惭愧、不改过自新，也绝不可能继续增强蛮横气势，制造犯上作乱的局面。这种病用益肺汤治疗也有效。麦冬（二两）、天门冬（五钱）、生地、玄参（各一两）。加水煎煮服用。服十剂即可痊愈。有人两眼没有异常，但看见的东西全都倒立，认为是肝气上逆，谁知道其实是肝叶倒置呢？眼睛的联系通于肝，肝的神气输注于眼睛；肝斜，视物就斜；肝正，视物就正；肝直，视物就直；肝曲，视物就曲；肝的分支错乱，视物就会分岔，这是通常的道理。如今看见东西倒立，是肝叶倒置而没有恢复正常。这一定是因为呕吐而导致的。因为呕吐会使五脏反复翻动，肝叶张开，壅塞在上焦，不能立即转正；所以肝叶倒置，看到的东西也就倒立了。治疗应当再次使其呕吐。然而呕吐一次已经损伤五脏，再吐一次难道不会更加损伤五脏的气血吗？但如果不吐，肝叶又不容易立即转正，所以我在催吐的同时仍采用调和的方法。处方用安脏汤：参芦鞭（二两）、瓜蒂（七个）、甘草（一两）、荆芥（三钱）。加水煎成三大碗，一次服下，随即用鹅毛扫触咽喉，必定会大吐。呕吐以后，肝叶就一定会恢复顺直。瓜蒂散本来就是催吐药，我加入参芦鞭、甘草、荆芥，是想在补益之中促成呕吐，也在呕吐之中安定经络，怎么会使五脏反复翻动，从而加重气血损伤呢？这是催吐法的变通方法。凡是虚弱的人适合使用吐法，都可以依照这个方法治疗。这种病用参芦汤催吐也很好。人参芦（四两），煎汤数碗，全部服下，再用鹅毛扫触咽喉引起呕吐，吐后立即痊愈。有人受到惊吓后，眼睛睁开不能闭合，想尽各种办法也无法使其合眼。人们认为是心气虚弱，谁知道其实是肝胆之气郁结呢？虽然五脏六腑都承受脾土所化的精气，并向上贯通于眼睛，但眼睛的联系实际上在内部连接着肝胆。肝胆血液充足，气就舒畅；肝胆血液亏少，气就郁结。但这还只是平时没有事情时的情况。肝胆受到惊吓时，血会收缩；受到惊悸时，血会停止运行。血液停止、收缩，气也就随之郁结。气郁结后，肝胆的联系就不能向上通达眼睛，眼睑也就不能向下闭合。治疗必须解除气的郁结，但这并不容易；仍应当补益肝胆之血，血液旺盛，气就能舒展，郁结也就解开了。处方用解结舒气汤：白芍（一两）、当归（一两）、炒枣仁（一两）、郁李仁（三钱）。加水煎煮服用。服一剂，眼睛就能够闭合了。白芍平抑肝胆的旺盛之气，在泻邪之中能够补益；当归滋养肝胆的枯竭之血，在补益之中能够疏散；炒枣仁是安定心神的药，心神安定，就不必再向肝胆借取资助；子脏安定，母脏也会更加安定。郁李仁很善于解除肝胆的郁结，加入这三味药中，更容易进入肝脏，舒缓滞塞、消除郁结，所以服一剂就能见效。这种病用舒结汤治疗也有神效。柴胡、荆芥（各二钱）、白芍（一两）、甘草、半夏、独活（各一钱）、炒枣仁（四钱）、麦冬（五钱）。加水煎煮服用。服一剂，眼睛就能闭合并安睡。有人无缘无故突然把一个东西看成两个人，认为是肝气过盛，谁知道其实是脑气不足呢？眼睛的联系向下通于肝，向上实际上属于脑；脑气不足，肝气就会相应不足。肝气大虚，不能与脑气相应，于是分别分出气来感应物体，因此把一个东西看成两个。孙真人说：邪气侵入头部，正逢身体虚弱而深入，就会沿着眼系进入脑中；进入脑中便会发生转动，转动就会使眼系拘急，拘急就会导致眼花并感觉旋转。邪气侵入眼睛，如果所侵入的部位不能彼此相合，眼睛就会散开；眼睛散开就会产生分岔，所以看见两个东西。这段话还不能算作确定的结论。治疗必须大力补益肝气，使肝气足以与脑气相应；肝气充足了，脑气也就会充足。处方用助肝益脑汤：白芍（二两）、当归（一两）、人参（三钱）、郁李仁（二钱）、柴胡（五分）、天花粉（二钱）。细辛（五分）、川芎（三钱）、甘菊花（五钱）、薄荷（八分）、生地（五钱）、天门冬（三钱）、甘草（一钱）。白芷（三分），水煎服。服一剂后，视物重影变成一个；服两剂便完全痊愈。这个方剂全是补益肝脏的药，并不是补益脑髓的药。要知道，补脑必须增加精髓，而增加精髓必须滋补肾脏。但若通过滋肾来补脑，肝气就不能很快得到补益；不如直接补肝，再辅助以祛邪药，这样才合适。这是因为脑气不足，邪气才得以停留其中；不祛邪而只补脑中的精气，实际上没有益处。治疗肝脏，正是为了补益脑髓。此病也可以用补瞳神丹：当归、白芍（各一两），郁李仁、黑荆芥、丹皮（各三钱），麦冬、川芎、葳蕤（各五钱）。细辛（五分），水煎服。服两剂即愈。有人眼病之后，眼前常看见飞禽、鸟兽、昆虫飞来飞去，伸手去捉却什么也没有；人们以为这是怪事，却不知道并非怪异，而是肝胆血虚，又有痰阻塞凝结所致。肝胆属木，木中没有血液滋润，木气就会过于燥烈。体内燥热必然要从外界水液中取得滋养；但肝胆喜欢内在水液的资助，不喜欢外来水液的滋养，于是外来水液不能化为血，反而化成了痰。血液滋养肝胆就有益，痰邪侵扰肝胆就有害；而且血能够进入肝胆内部，痰却难以进入肝胆之内。痰既然停留在外面，反而会堵塞肝胆的孔窍，使气机不能舒展。看见飞禽、昆虫飞走，都是痰邪作怪。治疗应补益肝胆之血，同时消除外部壅塞的痰。用四物汤加味治疗。熟地（三钱），白芍（五钱），当归（一两），川芎（二钱），酸枣仁（五钱），青葙子（三钱）。茯神（三钱），陈皮（一钱），甘草（一钱），半夏（三钱），白术（二钱），水煎服。服四剂后，眼前就不再出现幻象了。这个方剂用四物汤滋养肝胆，再用茯苓、半夏、白术分化并消除湿痰。加入酸枣仁和青葙子，是因为青葙子能通达眼中的脉络，酸枣仁能消除心中的迷乱；心气清明，痰就容易排出，眼部脉络清楚，邪气自然消散。

译然而只用这两味药，而不与前面的药配合使用，终究不能收到出奇制胜的效果。这种病用向荣汤也很有效。当归、白芍、生地（各一两），麦冬（五钱），白芥子、茯苓（各三钱），贝母（一钱），柴胡（五分）。水煎服。服十剂完全痊愈。有人眼痛之后，两眼眼白全部变黑，但不痛不痒，仍能正常视物；头发直竖如铁条，神情痴呆如醉，不说话也不出声。人们以为是血液突然逆乱的病，却不知是肾邪侵犯心脏。心属火，肾属水，二经表面上相互克制；但心火若没有肾水，就不能得到滋养。肾水不上交于心，心中必然烦躁不安。只是肾水只能适度资助心火，不能过分欺凌心火。肾气侵犯心脏，本来是想救助心火的衰竭；但如果肾中夹带邪水，也一同资助心脏，心脏反而会受到损伤。心脏受到肾邪侵扰，本来应是死证却没有死亡，只是在眼睛上呈现黑色，这是因为肾水是来救助心脏，而不是要侵犯心脏。心脏畏惧肾邪，又不敢明白显示肾邪的过错，所以眼白变黑，红色与白色难以分辨；头发直竖，难道不是愤怒到了极点的表现吗？神情痴呆如醉，不说话也不出声，难道不是受到压制太过、无可奈何的表现吗？治疗应像攻破关隘一样直入病所，赶快救助危急的心神，同时祛除荡平肾邪；这样才是拨乱反正的正确方法。用转治汤：茯苓（五钱），人参（五钱），附子（二钱），五灵脂末（二钱），菖蒲（一钱），白芥子（三钱）。白术（五钱），良姜（一钱），水煎服。服一剂后痴醉清醒，服两剂后头发变软，服三剂后黑色消退，服四剂完全痊愈。肾中的邪气不过是寒湿之气，用辛燥、温热的药剂自然容易祛邪；何况又有像夺关猛将一样的药物攻取病邪，有像向导一样的药物引导药力，哪有不能片刻恢复、很快平定病乱的呢？这种病用利水益心丹也很好。茯苓、人参、薏仁、巴戟天（各五钱），白芥子、肉桂（各三钱），白术（一两），水煎服。服四剂完全痊愈。有人月经不通，三个月后突然眼睛红肿，疼痛如针刺；人们以为是血虚不能滋养眼睛，却不知是血液壅滞导致眼痛。月经不通，看起来像是血枯之证；但血液过于旺盛，反而会使肝气闭塞不通。月经既然不通，热邪就没有地方泄出，不向下运行，反而壅积在上部；肝的孔窍开于眼睛，于是热邪走入肝脏而导致眼痛。这种疼痛，肝脉必定大而有力，或者弦而滑，绝不会呈现细涩、微缓而无力的脉象。治疗不能补血以助长热邪，应当疏通月经以泻肝热。用开壅汤：红花（三钱），当归尾（三钱），牛膝（二钱），桃仁（十四个），柴胡（二钱），丹皮（三钱）。大黄（一钱），香附（一钱），郁金（三钱），天花粉（二钱），玄胡索（一钱），水煎服。服一剂月经就通，再服一剂眼病就痊愈。这个方剂完全不直接治疗眼睛，只是用来通经；月经通了，热邪就会消散，热邪消散，眼睛自然安定。这种病可以用泻壅丹：当归（一两），红花（五钱），大黄（二钱），生地（五钱），荆芥（三钱），桃仁（十粒），丹皮（三钱）。炒栀子（二钱），水煎服。服一剂血行通畅，服两剂眼部肿胀全部消退，不必服第三剂。卷三。血证门（共二十一则）。有人突然大量狂吐血，没有不是由火邪所致的。但是血已经像倾盆一样吐出，火邪就必然转成虚火。实火可以泻，虚火却绝对不能泻；何况血已经吐出，身体失去了血液滋养，又使用泻火药来进一步损伤胃气。不仅血液不能很快生成，气机也不能立即恢复，往往会发展到气脱而死亡。治疗不能只止血，而应当活血；尤其不能只活血，更应当赶快固护正气。正气固摄住，已经失去的血可以逐渐生成，尚未失去的血也可以重新充盛。用固气生血汤：黄芪（一两），当归（五钱），荆芥（炒黑，二钱），水煎服。服一剂血就停止，服两剂正气旺盛，服四剂后血液各归本经，不会再吐血。这个方剂是补血汤的变方，关键在于荆芥把血引入气分之中，又把气引到血分之内；气血的阴阳相互交合，水火的阴阳自然调和，脏腑经络就不会再发生阻逆，使血冲上而再次呕吐。有形的血不能迅速生成，无形的气却应当赶快固护。吐血不直接治血而治疗气，前人已经说过，我不必再论述。大致说来，这个方剂适合治疗刚开始突然狂吐血的病人；如果吐血已经持续很久，还应斟酌使用。这种病用黄荆汤也有神效。生地（四两），炒黑荆芥（三钱），煎服，血就会停止。有人长期吐血不止，有的半个月吐一次，有的一个月吐一次，有的三个月吐几次，有的全年频繁吐血；虽然不咳嗽，却不断吐痰，疲困得十分严重，这是肾、肝两经导致的吐血。吐血未必都是肾肝之病，但吐血量多，经过多年仍未有不损伤肾肝的。肾肝受伤后，肾水不能滋养肝木，肝木必然燥；龙雷之火不能安居在肝木之中，就会向下克制脾胃，使脾胃寒虚。龙雷之火于是向上逆冲，欺凌虚弱的肺金，并挟带胃中的血液，因而火势旺盛沸腾，随口吐出。治疗必须统筹补益肾、肝、肺三经。用三台救命汤：熟地（半斤），麦冬（三两），丹皮（二两），水煎取两碗，一天内服完，吐血就不会再发。熟地补肾以滋养肝脏，麦冬清肺以制约肝火，丹皮清除肝中的浮游之火，又能引导上焦之火向下归入肾脏，使血液归于本经。但如果药力不大，火势就会像燎原一样，怎么能压制它炽烈的势头？所以必须使用大剂量药物，如同降下滂沱大雨，遍野的炎热之气才能熄灭。等火势平息、血液安静后，应服地黄丸调理三年，这是延长寿命的好办法；希望病人坚持服用，把它当作续命膏。这种病用填精止血汤非常好。熟地（二两），山茱萸（四钱），麦冬（五钱），北五味子（一钱），炒黑荆芥（三钱），白芍（一两）。水煎服。服十剂后不再吐血。

译有人吐黑血，虽然没有达到倾盆而出的程度，但咳嗽吐痰必定很重，口渴想喝水，这是肾经的实火。这是因为肾中的火又挟带心包相火，一同向上冲逆。但心包之火可以泻，肾火却终究不能直接泻；如果泻心包之火，必然会损伤肾脏。因此我泻肝，使两经之火不必直接泻而自行消退。肝是心包的母脏，又是肾的子脏；母脏衰弱，子脏就不能强健，子脏虚弱，母脏也会自行衰弱。用两泻汤：白芍（一两），丹皮（一两），地骨皮（一两），炒黑栀子（三钱），玄参（一两），水煎服。连续服两剂，黑血就变成红色；再服两剂，咳嗽消除，血也自然停止，效果非常显著。黑色是北方水的颜色，黑血本应属于肾；但它又兼有心火的性质，就好像火热到了极点，投入水中便化成乌黑的焦炭。心包之火一同进入肾中，火势极盛反而像水一样，又有什么可疑惑的呢？现在使用两泻汤，虽然表面上是在泻肝木，实际上仍然是在同时泻心包经和肾经的火。火遇到水就能得到化解，血遇到寒凉就能转化，所以黑血容易变红，吐血也容易止住。这种病也可以用三仙散火汤：玄参（三两），生地（二两），白芍（一两），水煎服。服两剂即可止血。有人感受暑气后，气机一时不能运行，突然狂吐血块不止，这是暑邪侵犯胃部。症状必定是头痛如同要裂开，汗出如雨，口中极度口渴，发狂并胡乱叫喊；如果按虚证治疗，病情必然反而加重，当归补血汤之类也不能轻易使用。治疗应消除暑热之气，并辅以使药力下降、引血归经的药物；这样气机就不再上逆，血也会自然停止。用青蒿（一两），当归（五钱），荆芥（炒黑，三钱），石膏（一两），麦冬（五钱），玄参（五钱）。大黄（一钱），水煎服。服一剂后暑气消退，口渴停止；服两剂后血液归经，各种症状全部痊愈，不可再服第三剂。这个方剂名为解暑止血汤。青蒿在解暑的同时善于退除阴火，使阴阳相互调和，郁滞不畅的气机自然消除；然后用石膏退胃火，麦冬退肺火，玄参退肾火，荆芥从上焦引导火邪下行，又借助大黄把停留在胃中的邪热排出。又担心血液既已上逆，大肠必然燥结，所以加入当归的润滑作用，帮助药力快速运行；药力如此周转流通，所以见效很快。这种病也可以用散暑止血汤，效果非常神奇。大黄、生地、石膏（各三钱）。有人痰中带有血丝，白天较少，夜间较多，咳嗽不停，常常不能入睡；这是肾中的火冲入咽喉，火邪不能向下归入命门，所以火热在痰中沸腾并向上升，而心火又乘肺金虚弱来加以克制。这是水液之中兼有火气，因此痰中出现血丝。用化丝汤：熟地（一两），麦冬（五钱），贝母（一钱），玄参（五钱），茯苓（三钱），苏子（一钱），地骨皮（三钱）。沙参（三钱），荆芥（炒黑，一钱），水煎服。服一剂后血丝减少，再服一剂血丝就消失了。这个方剂同时治疗肺、肾、心三经，再配合祛痰退火的药物，从根本上消除病邪，所以见效很快；如果不用补益药，只专门祛痰退火，我恐怕痰会越来越多，血也会越来越凝结。只是病愈之后，不能继续服用这个方剂，应当服益阴地黄丸。方用：熟地（一斤），山药（八两），麦冬（十两），北五味（三两），山茱萸（八两），丹皮（六两），茯苓（六两）。地骨皮（十两），泽泻（四两），用蜂蜜制成丸剂。服用一年，永远不再复发。这种病用还源汤也很好。熟地（一两），山茱萸（五钱），炒黑荆芥（三钱），地骨皮（五钱），麦冬（三钱），天门冬（二钱）。甘草、贝母（各三分），桔梗（五分），水煎服。服三十剂痊愈。有人长期吐血，用尽各种办法止血都没有效果，这是因为血液侵犯了浊道。如果火势不盛、气机不上逆，血就不会吐出；应当知道气机上逆是由于火势旺盛，想治疗气逆，必须先降火。然而火势旺盛很久以后，火就可能转为不旺；气机上逆很久以后，反而会更加上逆。看起来好像泻火容易、降气困难，却不知道火被泻去，气也会随之下降。只是火邪久留会转成虚火，虚火应当引导；而引火药多是辛热之味，恐怕反而助长气逆。不如壮盛水阴，以镇制阳火，这样更为恰当。用壮水汤：熟地（二两），生地（一两），荆芥（炒黑，二钱），三七根末（三钱），水煎后调服。服一剂，血就止住了；再服一剂，血就完全断绝，不再发作。熟地、生地同用，在补益精血的同时，也蕴含着止血的妙用；荆芥引血归入经络，三七根随之截断血行的通路，使血进入经络后不再外出。火遇到水就会消退，气遇到水就会下降，其中自有深刻的道理。这种病只用三七根末三钱，加入童便一碗，调匀服下，血就会止住。有人因大怒而吐血，血色发紫，气息上逆，两胁胀满疼痛，这是怒气损伤血液，使肝不能藏血，因而吐出。肝原本主管藏血，遇到发怒时，肝叶张开，血就不能藏于其中了。肝气本来就急促，发怒后更加急迫；气机急迫，血自然难以停留，所以一下子涌出，往往会像倾盆一样吐血。何况肝中原有龙雷之火，因发怒而激动了这股火，于是如劈木焚林一般，血便向上冲越。血既然向上涌出，肝失去血液滋养，两胁自然疼痛，轻一些的也会出现胀满。治疗应当立即平息肝气，再稍加一些清凉药物；怒气平息后，龙雷之火自然收敛，吐血就可以痊愈。如果一味使用止血药，反而足以触犯并助长它的火热性质。方用平肝止血散：白芍（二两）、当归（一两）、荆芥（炒黑，三钱）、炒栀子（二钱）、甘草（一钱）、丹皮（二钱）。水煎服。服一剂，肝气就平和；服两剂，吐血就停止；服三剂，气不上逆，胀痛也全部消除。芍药能平抑肝气，又能补益肝中的气血，与当归同用，就能生血、活血，确实有神奇的功效。丹皮、栀子只是稍微使血液清凉，以清除火热，便于荆芥引血归经，也便于甘草缓解急迫。这种病使用断红饮也有神效。白芍、当归（各一两），荆芥（炒黑，三钱），三七根末（三钱），水煎后调匀服下。服一剂，血就止住了。

译有人咯血，血不会突然流出，必先不停咳嗽，觉得喉咙下方的气无法平息，一定要把血咯出来才觉得舒服；人们以为这是肺气上逆，哪里知道其实是肾气上逆呢。所谓肾气，是指肾中的虚火。虚火旺盛，是因为真水衰弱，不能制约火，导致火气逆冲向上，血本来应当大量吐出；至于为什么一定要咳嗽后才咯出，是因为肺气阻挡了它。肺是肾的母脏，肾水是肺的顺从之子，肾火则是肺的骄纵之子。肺本来能生肾水，却不生肾火，因为厌恶这个骄子侵犯自己。骄纵的肾火因肺母偏重于滋养肾水，便向上侵犯，想夺取肺金的血；肺又不肯立即给予，于是双方彼此牵制，便形成咯血。方用六味地黄汤：熟地（一两）、山茱萸（三钱）、山药（三钱）、麦冬（一两）、五味子（一钱）。茯苓、泽泻、丹皮（各二钱）。水煎服。连续服四剂，咯血必定停止；服用一个月即可痊愈。用六味汤大力滋补肾水，再用麦冬、五味子大力补益肺金，自然足以制约过盛的火，哪里还会再次咯血呢？这就是治疗肾水而不需要另行泻火的道理。这种病使用生熟二地汤也很妙。生地、熟地（各二两），水煎服。服十剂即可痊愈。有人嗽血，就是因咳嗽而出血。这种病多因劳累损伤所致，耗损肾水，使肾水不能分给各脏；又不节制房事，肾水就更加枯竭。肾水枯竭后，肺金必然前来相生，以消耗肺金之气；但肺金又无法应付肾水日复一日的索取，于是子脏贫乏，母脏也跟着贫乏。贫乏的子脏盗取母脏的资粮，母脏便有剥肤般的痛苦，想向胃求助；但胃又受到肝火侵犯，不敢生养肺金。肝木生火，心火必然旺盛；心火一旺，必然来侵犯肺。肺受到外来欺侮，必呼唤肾子来援助；可是肾水衰弱，不能制火，火便欺凌肾水无力，越发侵犯肺。肺想躲到肾这个子脏那里，但肾子之家又窘迫干枯，没有藏身之处，只得仍返回肺本宫，于是咳嗽吐血。治疗当然应当救治肺，但如果只救肺，而肾水仍旧枯竭，肺中的津液还会不断去顾护肾，肺仍会受到损伤。所以治疗肺仍须补肾；肾水充足，肝木就会平和，心火就会熄灭，不必专门治肺，肺也会安定。方用救涸汤：麦冬（二两）、熟地（二两）、地骨皮（一两）、丹皮（一两）、白芥子（三钱）。水煎服。服一剂，嗽声减轻；服两剂，咳嗽减轻；连续服十剂，咳嗽消除，出血也自然痊愈。麦冬与熟地同用，是同时治疗肺、肾的方法；加入地骨皮、丹皮，确实有微妙的用意。因为嗽血必然损伤阴液，阴虚就会火旺；但这种旺盛的火仍属于阴火，而不是阳火。我用地骨皮、丹皮解除骨髓中的内热，使肾中不再有煎熬之苦，肾自然不会向肺金索取；肺中得到滋润，清肃之气自然能够下行以资助肾脏。子母相安后，肾水逐渐充盈，可以滋养肝木，可以制约心火，外来的侵扰也不能侵犯，脏腑之间和谐安乐，哪里还会有损耗的过失呢？至于白芥子，不过是消除胸膈膜间的痰，没有其他深意；因为阴虚咳嗽的人，吐出物中必有痰，所以取它而不损耗真阴之气。这种病使用麦冬熟地汤也很好。熟地（二两）、麦冬（一两），水煎服。服十剂即可痊愈。有人鼻中流血，成年累月都不停，时好时坏。这虽然比口中吐血稍轻，但任其流血而不治疗，或者治疗不得法，都可能使人丧命。因为吐血侵犯胃，鼻出血侵犯肺；胃是浊气运行的通道，肺是清气运行的通道。侵犯浊道，就会使五脏全都发生紊乱；侵犯清道，则只是肺这一脏的气机逆乱。气机上逆后，病变会有多种变化，所以都可能致人死亡。治疗应当调理肺气的上逆，但肺气上逆是由肺经之火造成的。肺属金，本来没有火；肺经的火实际上仍是肾水中的火。肺因心火侵犯，肾水为救母而变得枯竭，于是肾火前来相助，便形成火与火相争，血遂妄行，从鼻中向上冲出。这样看来，调理气机的方法除了调理肾脏别无他法；调理肾脏就在于补充肾水以制约火。方用止衄汤：生地（一两）、麦冬（三两）、玄参（二两），水煎服。服一剂，鼻血就止住。麦冬直接治疗肺金的亏乏，生地、玄参用来解除肾中受郁遏的火。火退了，气自然顺畅，血也自然归入经脉。如果害怕这个方剂药力太重而减轻剂量，那么火势熊熊燃烧，就不容易止住，不能取得疗效。这种病使用麦冬三七汤也有神效。麦冬（三两）、二七根末（三钱），水煎后调匀服下。服两剂即可止住。有人耳中出血，涓涓不断，流了三天仍不止，人就会死亡。这种病世上不常见，但确实有这种病症。耳是肾的窍，耳中流血自然属于肾虚之病；然而肾虚时，血本不走胃、不从口中出来，却偏偏从耳中流出，确实有其原因。这是因为心包之火在牵引它。心包之火与命门之火本来相通，两种火一起沸腾，血就不走胃而走耳。胃是心包的子脏，胃害怕肾火既伤害心包又伤害自己，所以牵引这股火向上经耳而走；火经过各经脉所通行的地方，仿佛卷起尘土一起前进，因此血也随之流出。耳窍虽然很细，不像胃口那样大，没有冲破决裂的忧患，但这样涓涓不断地流，哪里能长久呢？所以必须赶快止住它。方用填窍止氛汤：麦冬（一两）、熟地（二两）、菖蒲（一钱），水煎服。服一剂，疗效立刻显现。用熟地填补肾经的水，用麦冬熄灭心包之火；两经的火虽然平息，但耳窍没有闭合，仍有孔隙可以穿出，暂时止血后未必不会再次向外流出。所以使用菖蒲，引导前两味药直达耳中，又把耳中的火引回心包；火回到原处，耳窍就闭合了。这样用药的精妙，确实有不可思议之处。这种病使用截流汤也有神效。熟地（二两）、生地、麦冬（各一两）、三七根末（三钱）、菖蒲（一钱），水煎服。服一剂，血就止住。

译有人舌头上出血不止，舌头必定红肿糜烂；在裂纹中出现红色痕迹，血从痕迹中流出。虽然不会立即致命，但身体会一天比一天疲困，时间久了也无法救治。这种病是心火过于旺盛，而肾中的水不能前来济助。心必须得到水液滋养；邪水侵犯心就会死亡，真水滋养心就能生存，所以心肾看似相克，实际上相互滋生。现在肾水不能与心相交，想求得肾水滋养却得不到，于是只好借取舌下廉泉穴的津液来供养自己，整天取用，难免使舌头因此破损、干涸。廉泉之中有水，能够灌注五脏；然而肾水充足，廉泉之水也充足，肾水枯竭，廉泉之水也枯竭，就好比江河水势旺盛时，井水也会充满。如今肾水既不能济助心，怎么能越过心而上升到唇口之上呢？廉泉想自行滋养这方寸舌头都做不到，又怎么能济助心中的炎热呢？所以泉脉断绝，井水干裂，既不能帮助心，又使舌头一同溃烂；舌头溃烂后，清泉混浊，必然流出红色液体而成为血。治疗必须大力补益心肾，使心肾相交互济，这样舌头的出血就会不断自止。方用护舌丹：丹皮（三钱）、麦冬（三钱）、桔梗（三钱）、甘草（一钱）、玄参（五钱）、人参（一钱）、熟地（一两）。五味子（一钱）、黄连（三分）、肉桂（一分），水煎服。服一剂，舌头的血就止住；连续服四剂，舌头的糜烂也会痊愈。这个方剂完全不直接治疗舌头，只是使心肾相交；心肾相交后，心气向下与肾相通，哪里还会再向舌头求助呢？舌头不再向心脏耗取津液，就能得到自身滋养；不治舌头反而胜过直接治舌头，不专门止血反而胜过专门止血。这种病使用清心救命丹也有神效。玄参、麦冬（各一两）、甘草（一钱）、菖蒲（三分）、茯神、人参、三七根末（各三钱）、五味子（三粒）。水煎后调匀服下。服一剂，血就止住。有人牙缝出血，血流出来时像一条细线，这是肾火沸腾所致。牙齿属于肾，肾热，牙齿也热；肾虚，牙齿也虚。肾想要出血，牙齿就会出血。虽然牙齿如果坚固，肾即使想出血也没有空隙可利用，似乎必须治疗牙齿；然而只治牙齿没有益处，仍须治疗肾，因为肾是根本，牙齿是末端。肾火是龙雷之火，本应直冲咽喉，血也应当从口中出来，为什么却进入牙齿呢？因为肾火沿任脉、督脉的道路向上趋近唇齿，没有可以排出的道路，便乘牙缝有空隙而流出。龙雷之火性质最为急迫，而牙缝的空隙很小，不足以使火顺畅排出，所以受到激迫，血便像细线一样喷射出来。用六味地黄汤加麦冬、五味子、骨碎补治疗。熟地（一两）、山药（四钱）、山茱萸（四钱）、丹皮（五钱）、泽泻（三钱）、茯苓（三钱）。麦冬（五钱）、五味子（一钱）、骨碎补（一钱），水煎服。服一剂，血就止住。连续服四剂，永远不再发作。六味地黄汤大力补益肾中的真水，水足了，火自然下降；火下降，血就不会妄行。又担心只补肾水而肾水不容易生成，所以用麦冬、五味子补益肺，从肾水生成的源头来补益。补益肺后，肾水更容易生成；加入骨碎补直透骨髓以补其漏洞，这样血即使想不停，也不可能了。这种病也可以用阖缝丹：猴姜、人参、北五味、三七根末（各一钱）、甘草（三分），分别研成细末，擦在牙齿上，含漱后即可止血。止血后使用六味丸，就不会再发作。有人肚脐中流血，血量并不太多，夹杂着水一同流出，人也没有十分狼狈。然而肚脐与气海、关元、命门相通，怎么可以让气从这里泄出呢？虽然流血不等同于泄气，但如果天天流血，气也会随着血一起泄出。治疗本应闭塞脐门；然而不清除病源，只是徒然关闭门户，也是没有用的。肚脐出血，是大小肠之火造成的。两种火同时旺盛，必然在肠中相互争斗：小肠之火想向下趋入大肠，大肠之火却想向上升入小肠，双方互不相容，火便失去依托，上下都无法排泄，因而看见肚脐有空隙，就直接冲击这个空隙而出。火从肚脐出来，血也随之流出。既然如此，治疗肚脐出血，难道能不赶快安定大小肠中的火吗？然而大小肠之所以发动火气，是因为肾经干燥，没有水液滋润它。所以，治疗大小肠的火，仍然必须以治疗肾为主。方用两止汤：熟地（三两）、山茱萸（一两）、麦冬（一两）、北五味（五钱）、白术（五钱），水煎服。服一剂就能止血，服四剂可以根治。熟地、山茱萸用来补肾水，麦冬、五味子用来补益肺气；重用五味子，不仅取其能生水，还取其酸味能够收敛。加入白术，使腰脐部位通利；腰脐通利，水火就能流通，大小肠自然各自得到肾水的供养，不再发生争乱。肾水充足，火就会熄灭，原本不停的血也会自然止住。这种病用障脐汤治疗，效果也非常神奇。大黄（五分）、当归、生地（各一两）、地榆（三钱），水煎服。服一剂就能止血。有人九窍都出血，症状是气息奄奄，想躺下而不愿见阳光，头晕，身体困倦。人们以为是鬼祟附体，却不知道这是热血胡乱运行，分散流向九窍所致。看起来病情似乎很重，但与狂血乱走一条经脉相比，反而较轻；只要把血引回血脉，血就不会再流了。人的全身没有一处不是血所充养的。九窍出血，是由近处逐渐流向远处，并不是全都从脏腑中出来的。不过治疗时仍须治疗脏腑，不能只治疗经络，因为脏腑能够统摄经络。方用当归补血汤加味治疗。当归（五钱）、黄芪（一两）、荆芥（炒黑，三钱）、人参（三钱）、白术（五钱）、生地（五钱）。水煎服。服一剂就能止血，服两剂后血就不再流了。热血胡乱运行，不清热泻火，反而补益气，是因为病根在于气虚。气虚就不能统摄血液，血遇到火便会胡乱运行，遇到孔窍就钻入其中。现在补益气，使气旺盛，气旺盛自然能够统摄血液。假如采用强行止住、压制血流的方法，只闭塞了一个孔窍，其他孔窍又怎么能保证全部闭塞呢？使用补血汤，同时配合行气、凉血的药，其中并非没有清火之品，怎么会不取得神奇的疗效呢？

译这种病可以用掩窍丹：人参、当归、生地、玄参（各一两），炒黑荆芥（三钱），甘草（一钱），水煎服。服一剂就能止血，服两剂即可痊愈。有人大便出血，有的在排便前先出血，有的在排便后才出血。人们以为便前出血属于大肠火，便后出血属于小肠火，其实都属于大肠火。肠道本来没有血，因为大肠火盛，灼干肠中的津液，于是肠壁变薄并发生裂开，血便渗入其中。裂口在上方，血来得迟；裂口在下方，血来得快，并不是小肠能够出血。如果小肠出血，人就会立即死亡，怎么可能还感到疼痛而活着呢？所以，大便出血时，可以把小肠也纳入辨证来讨论；但若说大便中的血，排便后出现的就属于小肠，这是不可以的。因此治疗便血，应当专门治疗大肠；然而大肠之所以出血，也并不是大肠本身的原因。肾主管大小便，肾水不能滋助大肠，所以火旺而导致便血。方用三地汤：熟地（一两）、当归（一两）、生地（一两）、地榆（三钱）、木耳末（五钱），水煎后调服。服一剂就能止血，服两剂即可痊愈。同时补益精血，肠中自然得到润泽；既然没有干燥的痛苦，自然也不会发生渗漏。何况还有地榆来清凉，木耳来收塞，怎么会不迅速见效呢？这种病用荠熟地汤治疗，效果也很神奇。熟地（三两）、地粟（三两，捣汁，与熟地同煎汤服）。服两剂就能止血。有人小便带血，症状是尿道口疼痛涩滞，仿佛刀割针刺，难以忍受。人们以为这是小肠出血，却不知道并不是这样。如果小肠出血，人就会立即死亡，怎么可能还会痛苦而仍然活着呢？这是因为对酒色不谨慎，想排精却没有排出，又受到惊吓而形成的。精液本来想要排出，却因受惊而收缩；进入后精液已经离开肾宫，不能再返回肾中。小肠又因受惊，不能直接排泄水液，于是水液积聚而生火。火热至极，便把残留的精液熬炼成血，从小便中排出。其实这是肾经的精所化之血，并不是小便本身的血。治疗应当解除小肠之火；但是只清火而不利水，水液壅滞，火仍然无法排出，精血又从哪里向外排泄呢？方用水火两通丹：车前子（三钱）、茯苓（五钱）、木通（一钱）、栀子（三钱）、黄柏（一钱）、当归（五钱）。白芍（一两）、萹蓄（一钱）、生地（一两），水煎服。服一剂涩痛就会消除，服两剂尿血就会停止，服三剂即可痊愈，不必服第四剂。方中既疏通水火，又加入平肝补血的药，是因为血证最怕肝木克制脾胃，使脾胃之气不能向上升发，气于是下陷。气下陷了，血又怎么能够向上升散呢？现在使肝气平和，肝气舒畅，脾胃之气也会舒畅；小肠中的水火都得到疏通，败精哪里还会不能迅速排出呢？这种病用通溺饮治疗，效果也很神奇。黄柏、车前（各三钱）、茯苓、白术（各五钱）、王不留行（二钱）、肉桂（三分）、黄连（一钱）。水煎服。服两剂就能止血。有人皮毛中出血，有的显露出来像一条细线，有的渗出像一根细丝；有的出在头上，有的出在身体上，有的出在两小腿之间。这些都属于肺、肾两经亏虚，火乘虚从体内向外越出。对于这类病症，除了补益肾水，没有第二种可以挽救的方法。然而补肾见效较慢，必须赶紧补气；气旺盛，肺金自然强健，皮毛也自然能够固护。方用肺肾两益汤：熟地（二两）、人参（一两）、麦冬（一两）、三七根末（三钱），水煎服。服一剂血就会止住。然后再用六味地黄汤加麦冬、五味子调服一个月，便不会再发。熟地能增强肾水，麦冬能补益肺金；金水相互资助，肺肾之火自然熄灭，血也自然归入经脉，怎么会流入皮毛而向外泄出呢？何况三七根本来就能止血。这种病用归敛血汤治疗，也有神奇的疗效。黄芪、玄参（各一两）、当归（五钱）、麦冬（一两）、北五味（一钱）、苏子（二钱）、三七根末（三钱）。水煎后调服。服一剂就能止血。有人唾血不止，但每次只吐一口，并不大量吐血。人们以为吐出的血不多，病情似乎较轻，却不知道实际上病情很重。这是因为血出自脾，而不是出自胃。脾胃互为表里，血侵入胃已经损伤中焦脾土，先天根本也已经受损；何况又进一步侵犯脾阴这一后天根本呢？胃主管接受饮食，脾主管消化。脾气一旦受损，就不能替胃把津液化生运化。即使食物已经变成糟粕，也只能化成粗浅的部分，不能化成精微物质并输送到五脏六腑之间，于是脏腑全都困乏。因此，脾所导致的唾血，比胃所导致的吐血更加严重。然而，脾之所以出现唾血，仍然要归咎于胃土虚弱；不仅是胃土虚弱，更要归咎于肾水衰弱。胃是肾的关口，肾衰弱，胃就不能替肾主管开合；脾中的血想要向上从口中吐出，而胃失去约束，只能任由它越过咽喉向上排出。所以，脾所导致的唾血，虽然表现为脾火沸腾，实际上是肾火和胃火共同助长的结果。治疗时要平息脾火，必须补益脾土，更要补益肾水来制止胃火。方用滋脾饮：人参（三分）、茯苓（二钱）、玄参、丹皮、芡实、茅根、山药（各三钱）、熟地（一两）。沙参（五钱）、甘草（五分），水煎服。服一剂唾血就会停止，再服一剂即可痊愈。这个方子对脾的治疗较轻，而着重补益肾，是确实从根本入手的方法。假如只清泻脾火有余，必然会损伤胃土不足；胃气受伤，脾气就会更加受伤。等到这时才去补肾，就不能使肾水生成，又怎么能制约旺盛的脾火呢？更不用说唾血难以止住了。我担心胃这个关口不能闭合，血还会大量吐出，这正是滋脾饮的妙处。这种病用同归汤治疗，也有神奇的疗效。白术、玄参（各一两）、熟地（二两）、北五味（一钱）、荆芥（炒黑，三钱）、贝母（五分）。水煎服。服一剂就能止血。

译有人双眼流血，甚至直接喷射出来；妇女则月经闭止不行，男子则口干唇燥。人们以为是肝血妄行，谁知道这是肾中之火发动了呢？肾中的火属于相火。假如君火安宁，相火就不敢向上越出；只有君火已经衰弱，心中稍微受到欲望的牵动，相火便会借君主之令，驱使九窍。九窍尊奉君主的命令，不敢不听从它的驱使。心的联系通达于眼，肝的窍开于眼。肝中的火也属于相火，与肾中命门的相火、心中心包络的相火，正是同一类。同类之气相互助长而沸腾，就像小人结党、互相依附而无法解散一样，直接奔向心、肝通达眼睛的窍系，使血不向下运行，反而向上运行。治疗似乎应当补益心中君火的虚弱，以制约肾火的发动；然而心火已经虚弱，单纯补心不容易使心火旺盛，必须补肾来资生心火，这样心火不发动，肾火也会安静。方用助心丹：麦冬（一两）、远志（二钱）、茯神（三钱）、熟地（一两）、山茱萸（五钱）、玄参（五钱）。丹皮（三钱）、芡实（三钱）、莲子心（一钱）、当归（三钱）、柴胡（三分），水煎服。服一剂血就会止住，服两剂后不再发作。这个方子同时治疗心、肝、肾三经；补肾可以资生肝，也就是补肾可以资生心。有人可能疑惑，既然肾中之火发动，就不应当重用补肾药；却不知道肾火发动正是由于肾水衰弱，水衰弱所以火发动，肾水旺盛了，火难道不会安静吗？何况心火必须得到肾水的资助才能旺盛；心火旺盛，肾火自然平和，这并不是毫无根据地使用补肾药。这种病用膏汤治疗，也有神奇的疗效。熟地、白芍（各一两）、山茱萸（五钱）、柴胡（五分）、荆芥（炒黑，三钱）、北五味（十粒）。竹沥（一合），与水同煎服。服两剂即可痊愈。有人舌头上出血不止，仔细观察可见有小孔向外冒血，这是心火上升而克制肺金。鼻出血侵犯的是气道，舌中出血不过是侵犯较小的经络罢了。然而，血从口中流出，是侵犯胃而没有侵犯心；血从舌头流出，是侵犯心而没有侵犯胃。侵犯胃属于腑，侵犯心属于脏，怎么能说这是经络方面的小病而轻率治疗呢？治疗时，内在要补益心中的津液，外在要填塞舌头上的出血孔窍，这样心火自然安宁，舌头出血也容易止住。方用补液丹：人参（三钱）、生地（三钱）、麦冬（五钱）、丹参（二钱）、北五味子（十粒）、山药（三钱）。当归（五钱）、黄连（一钱）、玄参（五钱）、贝母（一钱），水煎服。外用炒槐花、三七根各等分，研成末，撒敷患处即可痊愈。槐花、三七本来就能止血，似乎不必再依靠补液丹。然而，内在不治疗根本，只徒然治疗表面，未必不会刚止住就又出血。这种病用柏子安心汤治疗，也有神奇的疗效。人参、茯神、柏子仁（各三钱）、远志（一钱）、菖蒲（三分）、当归、生地（各五钱）、五味子（十粒）。贝母、黄连（各五分），水煎服。服两剂就能止血。卷三。遍身骨痛门（四则）。有人全身上下，从背部一直到腰、膝和两小腿，没有一处不疼。饮食仍能辨出滋味，但无法起床；即使勉强起身离开床席，疼痛也难以忍受，只好又躺下。必须捶打、敲击、按摩，否则疼痛就会在骨节的空隙处来回游走，令人无法忍受。人们认为这种病就是痛风。然而，痛风多是感受风湿所致，而风湿侵入人体，多半会进入骨髓。风湿进入经络就容易祛除，进入骨髓就难以驱除，因为骨髓属于肾。肾可以补益而不能攻泻；驱除风湿会损伤肾，肾一受伤，邪气就会欺凌正气虚弱之处，因而会深入停留，长期居住而不肯很快离去。虽然肾不能攻泻，但胃和大肠并不是不能攻泻。把胃和大肠中的风湿泻去，肾中的风湿自然也会随之消除。这是因为胃是肾的关口，大肠是肾的门户。方用并祛丹：黄芪（一两）、白术（五钱）、茯苓（五钱）、甘菊花（三钱）、炙甘草（一钱）、羌活（五分）。防风（五分），水煎服。服一剂疼痛减轻，服两剂疼痛消除，服三剂疼痛即可完全痊愈。痊愈后，用八味地黄丸调理，永远不会再犯。按道理说，不治疗肾而治疗胃和大肠的风湿，祛风应当用干葛，祛湿应当用猪苓。有风又有湿，必然会化火；祛火也应当使用石膏、知母。但是，邪气已经深入骨髓，必须使用作用于气分的药物把它引出，使邪气到达气分，再用性味微寒、轻宣发散的药物调和解除，这样邪气就容易迅速化解。然后再用补肾的药物补益肾中的水火；真水充足，邪水就不敢再次侵入，真火充足，邪火也不能再次侵犯。此证也可以用术两活汤：人参、肉桂（各三钱），白术、黄〔缺字〕（各一两），茯苓（五钱），甘草（一钱），羌活、独活（各五分）。加水煎煮服用。服四剂即可痊愈。有人全身疼痛，但腰部以下不痛，人们也认为这是痛风，谁知其实是火郁结在上焦、中焦，不能疏散而形成的。如果按风湿来治疗，完全不会见效；然而只治疗火，也不过是白费力气。这是因为火由郁结而生。肝胆之气不能舒展，肝木必然向下克制脾胃之土；土气不能上升，火也难以发散，因而气血耗损，不能灌注于经络，于是产生疼痛。处方用逍遥散加味治疗。柴胡（二钱），白芍（五钱），当归（一两），甘草（一钱），炒栀子（三钱），陈皮（一钱），茯苓（三钱）。白术（二钱），羌活（一钱）。加水煎煮服用。服一剂，疼痛就像消失了一样。逍遥散专门解除肝胆的郁结，栀子尤其善于清解郁结中的火。肝胆之火旺盛后，胆汁必然枯竭，肝血也必然燥少，所以多用当归、芍药，在平肝平胆的同时，加入滋养胆、肝的药味。血液充足，气自然流通，再加羌活疏通经络，自然火气消散，疼痛也就消除了。此证可用和肝消火散。柴胡、栀子、丹皮、苍术、天花粉（各二钱），白芍（五钱），茯苓、生地（各三钱），甘草（一钱）。陈皮（五分），川芎（一钱）。加水煎煮服用。服四剂即可痊愈。

译有人全身生出肿块并且疼痛，这虽然属于痛风，但这是由于湿气没有进入脏腑，而向外流走到经络、皮肤，形成这种肿块，实际上是湿痰凝结而成的。在肠胃内部消除痰湿比较容易见效，而在经络、皮肤处消除痰湿则很难奏效。虽然经络、皮肤处的病确实难治，但肠胃却容易治疗；我先治疗肠胃，藏在经络、皮肤处的疼痛和肿块自然会消退。处方用消块止痛丹：人参（三钱），黄〔缺字〕（五钱），防风（一钱），半夏（三钱），羌活（一钱），白术（三钱），桂枝（五分）。茯苓（五钱），薏仁（五钱）。加水煎煮服用。服两剂疼痛减轻，四剂疼痛停止，十剂肿块消退，二十剂肿块全部消失。肿块凝结而不消散，正说明正气虚弱。气虚就会导致痰凝结，我用人参、〔缺字〕、术来补益气，痰势就会减弱。再加上茯苓、薏仁利湿，半夏消痰，防风、羌活祛风，桂枝驱除邪气，那么痰的帮凶已经孤立，就不能再留住这些肿块了。如果只治疗经络、皮肤，反而会耗损肠胃之气；气不能运行到经络、皮肤，肿块就会更加增大，又怎么能消除呢？此证用防〔缺字〕分湿汤，疗效很好。黄〔缺字〕、白术、茯苓（各五钱），薏仁（五钱），防风、柴胡、天花粉（各一钱），桂枝（三分）。麻黄（五分）。加水煎煮服用。服四剂即可痊愈。有人全身疼痛，几乎不能忍受，但有时又会停止而不痛；人们认为是风湿相互搏结，谁知其实是气血亏损、凝滞不通呢？风寒束缚肌肉骨骼，雨湿侵入四肢关节，都能引起疼痛；但这种疼痛必定固定不移，不会时痛时不痛。只有气血已经虚弱，不能流行于四肢关节和肌肉骨骼之中，疼痛才会随着气血盛衰而有轻重变化：气到达时疼痛减轻，气散后疼痛加重；血聚集时疼痛减轻，血滞留时疼痛加重。如果误认为是风寒雨湿之邪，而使用驱除荡涤的药物，气血就会更加虚弱，疼痛也会更重。治疗必须大力补益气血，并辅以温热药味；这样正气旺盛，邪气就不敢侵犯，不必专门止痛，疼痛自然会停止。处方用忘痛汤：当归（一两），黄〔缺字〕（二两），肉桂（二钱），延胡索（一钱），天花粉（三钱），秦艽（一钱）。加水煎煮服用。服一剂必然出大汗，任其自然干燥；服一次即可痊愈，服两次不再发作。此方是补血汤的变方。补血汤名义上是补血，实际上是气血双补的良方；现在再加肉桂祛寒、延胡索活血行气、天花粉消痰除湿、秦艽散风，即使有外邪也能兼治，疼痛怎么会不痊愈呢？此证用化凝汤也很好。当归（五钱），黄〔缺字〕（一两），肉桂（五分），茯苓（五钱），柴胡、甘草、羌活、半夏（各一钱）。加水煎煮服用。服四剂即可痊愈。卷之四。五郁门（六则）。有人心腹部饱满胀闷，时而肠鸣，屡次想大便，严重时心痛，两胁胀满坚实，出现呕吐，或吐出痰涎，像吐清水一样，或突然腹泻不止，以至于两脚脚背〔缺字〕肿，渐渐全身也变得沉重。这类疾病刚开始时，往往被杂乱地治疗；到了后来，没有不按蛊胀来治疗的。谁知道这其实是土郁之病呢？所谓土郁，就是脾胃之气郁结。《内经》把土郁归属于五运之气，却不知道人体五脏之中本来就有土郁之病，不能只归咎于当年的运气，而不考察脏腑本身的气。土气喜欢上升而不喜欢下降；肝木来欺侮它，土气就不能上升。肺金来盗泄它，土气反而下降；既不能上升又反而下降，土气就受到压抑，不能舒展，势必反过来克制水。水受到克制后，不敢直接流入宽广的河流，自然会泛滥在溪流和道路之间，遇到低洼处就倾泻，遇到孔窍就钻入，流到哪条经脉，哪条经脉就会因此受病。治疗应当疏通脾土，使脾胃之气上升，郁气就可以解除。然而脾胃形成郁结，虽然是由于肝木过盛、肺金不足，也与脾胃之气一向虚弱有关；正因如此，肝木才得以欺侮，肺金才得以耗损。如果脾胃之气旺盛，又怎么会形成郁结呢？所以疏解郁结必须补益脾胃之气，先补脾胃，再采用疏导夺邪的方法，土郁就容易解除。处方用善夺汤：茯苓（一两），车前子（三钱），白术（三钱），柴胡（一钱），白芍（五钱），陈皮（三分），半夏（一钱）。加水煎煮服用。连续服用四剂，各种症状逐渐痊愈。此方利水而不损耗正气，疏解郁结并兼顾补益正气。不强行攻夺而能达到攻夺之效，反而比强行攻夺更高明；难道一定要通过发汗、利小便，才称为攻夺吗？此证用疏土汤也很好。白术、茯苓（各一两），肉桂（三分），柴胡（五分），白芍（三钱），枳壳（三分），半夏（五分）。加水煎煮服用。服四剂即可痊愈。有人咳嗽、气逆，心部和胁部胀满，疼痛牵引至小腹，身体不能翻身侧卧，舌干咽燥，面色晦暗而苍白，喘息不能平卧，吐出的痰黏稠浓密，皮肤毛发焦枯。人们认为这是肺气燥，但不知道其实是肺气郁结。肺气郁结，没有不是先被心火逼迫而形成的。然而心火旺盛是由于肾水衰少；肾水不足，不能替作为肺之母的肾水制约心火，肺金便受到亏损，于是肺气郁结的病就出现了。既然如此，治疗肺金郁结，难道可以不疏泄肺金之气吗？虽然不能直接疏泄肺金之气，却必须大力补益肾水；肾水充足，心火就有了可以取用的资助，必然不再侵犯肺，这样补肾水正是疏泄肺金的方法。处方用善泄汤：熟地（一两），山茱萸（五钱），玄参（一两），荆芥（三钱），牛膝（三钱），炒枣仁（三钱），沙参（三钱），贝母（一钱），丹皮（二钱）。加水煎煮服用。服一剂症状减轻，服二剂又减轻，服十剂即可痊愈。此方是用滋补肾水来制约心火，实际上也是用滋补肾水来救助肺金。肺金得到肾水的疏泄便安宁，肾水得到肺金的疏泄便充盛；子母同心，外来的侵犯就容易制止，又有什么郁闷不能解除呢？这就是金郁疏泄的道理，其中确实有精微的意义。此证用和金汤也有效。