卷之六
热病有完谷不化，奔迫直泻者，人以为大肠之火也，谁知是胃火太盛乎。夫胃火上腾而不下降，胡为直下于大肠而作泻耶？盖胃为肾之关，肾虚则胃之关门不守，胃乃挟水谷之气而下行矣。第肾虚为寒而胃何以反能热耶？不知肾虚者水虚也。水虚则火无所制，而命门龙雷之火下无可藏之地，直冲于胃，见胃火之盛，亦共相附会，不上腾而下泄矣。胃火既盛，又得龙雷之火，则火势更猛，以龙雷之性甚急，传于大肠不及传导，故奔迫而直泻也。治法似宜先治肾矣，然而胃火不泻，则肾火断不肯回，但遽泻胃火，则胃土因火而崩，胃水随土而泄，又不能底止，必须先健其土，而分利其水，则水清而土可健，火可安，而龙雷之火亦易于收藏也。方用缓流汤：茯苓（一两） 芡实 山药（各三两） 车前子（五钱） 薏仁（一两） 甘草（一钱）
人参（一两） 五味子（一钱）
此方无一味非健土之药，又无一味非利水之品。然利水之中不走其气，下气不走而上火自升矣。况健土之品，无非补肾之味，肾得补而真阴生，龙雷之火自仍归于肾脏。肾火既安，则胃火失党，而胃土又健，则水谷之气，更易分消，自然火衰而泻止也。
此症用滑苓汤亦甚效。
滑石 茯苓（各一两，同研为末，井水调服即止。）
人有口干舌燥，面目红赤，易喜易笑者，人以为心火热极也，谁知是心包膻中之火炽甚乎。夫心包之火，相火也，相火者，虚火也。膻中为臣使之官，喜乐出焉，是膻中乃心之辅佐，代心而行其赏罚者也。喜怒者，赏罚之所出也，心内神明则赏罚正；心内拂乱，则赏罚移。譬如下人专擅借上之赏罚，以行其一己之喜怒，久则忘其为下，以一己之喜怒，为在下之赏罚矣。治法宜泻心包之火。然而泻心包必至有损于心，心虚而心包之气更虚，必至心包之火更盛。不如专补其心，心气足而心包之火自安其位，何至上炎于口、舌、面、目，而成喜笑不节之病乎。方用归脾汤：人参（三钱） 茯神（三钱） 炒枣仁（五钱） 远志（一钱） 麦冬（三钱） 山药（三钱） 当归（三钱）
广木香末（三分） 黄 （二钱） 甘草（三分） 水煎调服。一剂面目之红赤减，二剂口舌之干燥除，三剂易喜易笑之症亦平矣。
此方补心气之虚，仍是补心包之火，何以火得之而反息也？不知心火宜泻以为补，而心包之火宜补以为泻。心包之火旺，由于心君之气衰，补其心而心包不敢夺心之权，何敢喜笑自若，僭我君王哉。
此症用参术二仁汤亦效。
人参 茯神 炒枣仁（各三钱） 白术（五钱） 远志 半夏（各一钱） 砂仁（二粒）水煎服。
鼻中出黑血不止，名曰衄 ，乃心热之极，火刑肺金也。夫肺金为心火所克，宜出红血，不宜出黑血矣，得毋疑为肾火之刑母乎。夫肾为肺金之子，安有子杀其母者？然而黑血实肾之色也。心火太盛移其热于肺，而肺受火刑，必求救于肾，肾恶心火之克母，乃出其全力以制心，而心已移热于肺矣，肾即随火而奔入于肺，怒心火之肆恶，并力以相战，肺无可藏之地，肾即逐血而出于鼻，红血而变为黑色。
真有不共戴天之仇，焦头烂额，白日俱昏者矣。治法单泻心中之火，不必泻肾中之水。
盖火息而金安，金安而肾水何至与心相斗哉。方用救 丹：黄连（二钱） 丹皮（三钱） 茯苓（二钱） 麦冬（五钱） 玄参（一两） 生枣仁（三钱）
生地（三钱） 柏子仁（一钱） 水煎服。连用二剂黑血即止，四剂不再衄。
此方制心火之有余，不损心气之不足，肾见君火之衰，肺金之旺，则报仇之恨已泄，复国之谋已成，自然返兵旋旅，何至穷寇之再追哉。或谓心君已为肾子所 ，则心气必伤，自宜急泻肾气，毋使追奔为是，何反泻心以助其虐耶？不知肾水原非有余，不过因肺母之难，故奋罔顾身，因心火之起舋？而转伐肾子，非理也。况方中虽泻心火，而正未尝少损心气，名为泻心而实补心也。不过少解其炎氛，以泄肾子之愤，而火即解矣。且肾有补而无泻，何若泻心火之为得哉。
此症用生地冬芩汤麦冬 生地（各二两） 黄芩（三钱） 水煎服。
人有热极发斑，身中如红云一片者，人以为内热之极而外发于皮肤矣，孰知此热郁于内，而不能外发之故乎。此等之病，寒热之药，两不宜施。夫火热宜用凉药，内火未有不从外泄者。但火得寒则又闭，微火可以寒解，而盛火不可以寒折，往往得寒凉之味，反遏其外出之机，闭塞而不得泄，有成为发狂而不能治者。若用热药投之，则火以济火，其势必加酷烈，欲不变为亡阳而不可得矣。治法必须和解为得。
译热病中有食物完整不化、急迫直泻的，人们以为是大肠火盛，谁知其实是胃火过盛呢？胃火向上升腾而不下降，为什么反而会直下大肠而引起腹泻呢？这是因为胃是肾的关口，肾虚则胃的关口不能固守，胃便挟带水谷之气向下运行。只是肾虚属于寒证，胃为什么反而会发热呢？不知道肾虚其实是肾水不足。水不足，火就失去制约；命门中的龙雷之火在下部没有可以潜藏的地方，便直冲胃部。它见到胃火旺盛，也一同依附其势，不再向上升腾，而转为向下泄泻。胃火已经旺盛，又得到龙雷之火相助，火势就更加猛烈；由于龙雷之火性质急迫，传到大肠后来不及正常传导，所以急迫地直泻而下。治疗似乎应该先治肾，但胃火不泻，肾火绝不会回归；如果突然泻胃火，胃土又会因火势骤减而崩败，胃中的水也会随土泄出，反而无休无止。因此必须先健运脾胃，使水液分利；水液清利后，脾胃可以健运，火邪可以安定，龙雷之火也容易收藏。方用缓流汤：茯苓（一两）、芡实、山药（各三两）、车前子（五钱）、薏仁（一两）、甘草（一钱）。人参（一两）、五味子（一钱）。这个方子中的每一味药都是健运脾土之药，也都是利水之品。但在利水时并不使气随水走；下气不走失，向上的火气自然就会升降有序。何况健土的药物没有不是补益肾脏的药味，肾得到补益，真阴便能生成，龙雷之火自然重新归藏于肾脏。肾火安定后，胃火失去同党；胃土又得到健运，水谷之气就更容易分化消解，自然火势衰退而腹泻停止。这种病用滑苓汤也很有效。滑石、茯苓（各一两，共研成末，用井水调服，服下即止）。有人口干舌燥，面部和眼睛红赤，容易欢喜、容易发笑，人们以为是心火炽热到了极点，谁知其实是心包、膻中的火过于旺盛呢？心包之火属于相火；所谓相火，就是虚火。膻中是臣使之官，喜乐由此产生；因此膻中是心的辅佐，代替心来执行赏罚。喜怒，是赏罚发出的表现；心中神明清正，赏罚就会公正；心中受到扰乱，赏罚就会发生偏移。这就好比下属擅自借用上级的赏罚权，按照自己的喜怒行事，时间久了便忘记自己只是下属，反而把个人的喜怒当成下属应执行的赏罚。治疗方法应当泻除心包之火。然而泻心包之火必然会损伤心，心虚以后，心包之气更加虚弱，反而会使心包之火更盛。不如专门补益心脏；心气充足，心包之火自然安守本位，怎么会向上炎于口、舌、面、目，形成喜笑失度的病呢？方用归脾汤：人参（三钱）、茯神（三钱）、炒枣仁（五钱）、远志（一钱）、麦冬（三钱）、山药（三钱）、当归（三钱）。广木香末（三分）、黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕（二钱）、甘草（三分），水煎后调服。服一剂面目红赤减轻，服两剂口舌干燥消除，服三剂容易欢喜、容易发笑的症状也平复了。这个方子补的是心气之虚，仍然是在补心包之火，为什么火得到补益反而会平息呢？不知道，心火应当用泻法来达到补益效果，而心包之火则应当用补法来达到泻火效果。心包之火旺盛，是因为心君之气衰弱；补益心气后，心包就不敢夺取心的权力，哪里还敢像这样任意喜笑、僭越君王之位呢？这种病用参术二仁汤也有效。人参、茯神、炒枣仁（各三钱），白术（五钱），远志、半夏（各一钱），砂仁（二粒），水煎服。鼻孔中不断流出黑血，这叫作衄，是心火旺盛到了极点，火邪灼伤肺金所致。肺金受到心火克制，按理应流出红血，不应流出黑血；难道不应怀疑这是肾火克制其母肺金吗？肾是肺金的儿子，哪有儿子杀害母亲的道理？然而，黑色确实是肾的颜色。心火过盛，把热邪转移到肺中，肺受到火邪灼伤，必然向肾求救。肾厌恶心火克制自己的母亲，于是竭尽全力制约心火；但心火已经把热邪转移到了肺中，肾水便随着火势冲入肺中，愤怒于心火的肆虐，合力与之交战。肺已经没有地方可以藏纳，肾水便驱逐着血液从鼻孔流出，红血也因此变成了黑色。这真是有不共戴天的仇恨，彼此烧得焦头烂额，连白天都像昏暗了一样。治疗只需泻去心中的火，不必泻去肾中的水。因为火熄灭了，肺金就安定；肺金安定了，肾水又怎么会与心火争斗呢？方用救丹：黄连（二钱）、丹皮（三钱）、茯苓（二钱）、麦冬（五钱）、玄参（一两）、生枣仁（三钱）。生地（三钱）、柏子仁（一钱），水煎服。连续服用两剂，黑血就会停止；服用四剂，鼻衄不再发作。此方制约心火的有余，却不损伤心气的不足。名义上是泻心火，实际上是在补心。肾见心君之火衰退、肺金旺盛，报仇的怨气已经发泄，恢复自身地位的谋划也已成功，自然会撤兵回营，哪里还会追赶穷途末路的敌人呢？有人说，心君已经被肾这个儿子所[缺字]，那么心气必然受到损伤，当然应当赶紧泻肾气，不让它继续追击才对，为什么反而泻心火，去助长它的暴虐呢？不知道肾水原本并不是有余，只是因为肺这个母亲遭难，所以奋不顾身；又因为心火的[疑字]而转过来攻伐肾这个儿子，这并不合乎道理。[承接上句：这种做法]是不合乎道理的。况且方中虽然泻心火，却始终没有稍稍损伤心气，名义上是泻心，实际上是补心。不过是稍稍减轻心火的炎热之势，以发泄肾子的愤怒，火邪也就随之解除。而且肾水只能补益，不能泻损；与其泻肾，不如泻心火更为恰当。此症可用生地冬芩汤：麦冬、生地（各二两）、黄芩（三钱），水煎服。有人热邪极盛而发斑，身上像铺着一片红云，人们以为这是内热到了极点，向外发散到皮肤；哪里知道这是热邪郁积在体内，反而不能向外发散造成的呢？这类疾病，寒凉药和温热药都不适宜使用。火热之邪本应使用凉药，体内的火没有不向外泄出的。但火遇到寒凉又会闭阻。轻微的火可以用寒凉来解除，旺盛的火却不能用寒凉强行折伏；往往服了寒凉药，反而遏制它向外发散的机会，使其闭塞而不得外泄，甚至可能变成发狂而无法救治。如果使用温热药，便是以火助火，火势必然更加猛烈，想不转变成亡阳也不可能。治疗必须采用调和、疏解的方法才恰当。
第火盛者，水必衰，徒解其火而不益之以水，未必火之遽散也。宜用补水之中而行其散火之法，则火无干燥之虞，而有发越之易也。方用风水散斑汤：玄参（二两） 当归（二两） 荆芥（三钱） 升麻（一钱） 生地（一两） 水煎服。一剂斑少消，二剂斑又消，三剂斑全消。
此方玄参补阴，以解其浮游之火，当归、生地以补其心胃之血，多用荆芥、升麻风药以解散郁热，则火得水而相制，亦火得风而易扬，全无泻火之品，而已获泻火之效，实有深义耳。
此症用化云汤亦神。
黄连（三钱） 当归（一两） 玄参（二两） 升麻（二钱） 水煎服。
热极发斑，目睛突出，两手冰冷，此心火内热，所谓亢则害也，而不知又有肝火以助之耳。夫热病宜现热象，何反见寒冷之证乎？盖火极似水耳。热极于心，则四肢之血齐来救心，转无血以养手足，故手足反寒；如冰之冷者，外寒之极，实由于内热之极也。至于目睛突出者，肝开窍于目，而目之大 又心之窍也。心火既盛，又得木中之火相助，则火更添焰而炎上，所以直奔其窍而出，但目中之窍细小，不足以畅泄其火，怒气触睛，故突而出也。治法宜泻心火，而更平肝木，木气既舒，心火自散。方用风水散斑汤加减，而症自愈也。
玄参（一两） 当归（一两） 黄连（三钱） 荆芥（三钱） 升麻（三钱） 白芍（一两）
生地（五钱） 水煎服。
此方加白芍、黄连，以黄连泻心火，而白芍平肝火也。又得荆芥、升麻引群药共入于腠理之间，则上下四旁之余热尽消，且不至遏抑其火，有经络未达之虞。此方补多于攻，散火而不耗损真气，庶几有既济之美也。
此症用玄丹升麻汤亦神效。
玄参（半斤） 丹皮（三两） 升麻（三钱） 水煎一碗，一剂饮愈。
热极不能睡熟，日夜两眼不闭，人以为心肾不交，火盛之故，谁知是水火两衰之故乎。夫心火最畏肾水之克，而又最爱肾水之生，盖火非水不养也；肾水又最爱心火之生，而又最恶心火之烧，盖水非火不干也。是心肾相爱则相交，心肾相恶则相背，求闭目而神游于华胥之国，自不可得矣。治法补其心中之液，以下降于肾；补其肾中之精，以上滋于心；并调其肝气，以相引于心肾之间，俾相恶者仍至相爱，则相背者自相交矣。方用引交汤：熟地 麦冬（各一两） 炒枣仁 山茱萸 沙参（各五钱） 茯神（三钱） 玄参（五钱）
白芍（二两） 炒栀子（三钱） 菖蒲 破故纸（各五分） 水煎服。连服二剂即目闭而酣睡矣。
此方心肾双补，而平其肝气，以清木中之火。盖肝火泻则心火自平，肾水亦旺，势必心气通于肝，而肾气亦通于肝也。心肾既通于肝，而又有菖蒲以引心，破故纸以引肾，介绍同心，自能欢好如初，重结寤寐之交矣。
此症用水火两滋汤亦效。
熟地（三两） 肉桂（二钱） 菟丝子（一两） 水煎服。
人肝火内郁结而不伸，闷烦躁急，吐痰黄块者，人以为火郁宜达也，然达之而火愈炽，此乃未尝兼肝肾而同治也。夫肝木有火，火郁而不宣者，虽是外邪蒙之，亦因内无水以润之也。木无水润，则木郁更甚，倘徒用风药，以解肝中之火，不用润剂以荫肝中之水，则熬干肝血，而火益盛矣。倘徒用润剂，以益其肝中之水，不用风剂以舒其肝中之火，则拂抑肝气而郁更深矣。郁深则烦闷于心，火盛则躁急于腹，欲其痰涎之化得乎。治法舒其肝以解火，复补其肾以济水，自然郁结伸而诸症愈也。方用肝肾两舒汤：熟地 玄参（各一两） 茯苓（三钱） 白芍（一两） 柴胡（一钱） 当归（五钱） 甘草炒栀子（各一钱） 丹皮（三钱）水煎服。二剂渐轻，四剂全愈。
此方归、芍、柴、栀所以舒肝者，风以吹之也；熟地、玄、丹所以补肾者，雨以溉之也。茯苓、甘草又调和于二者之中，使风雨无太过不及之虞耳。譬如夏令炎蒸，郁极而热，树木枯槁，忽得金风习习，大雨滂沱，则从前郁闷燔燥之气，尽快如扫，而枯槁者倏变为青葱，爽气迎人，岂犹有烦闷躁急等症哉。
此症用快膈汤亦效。
白芍 当归 熟地（各一两） 柴胡 甘草（各一钱） 生地 麦冬（各三钱） 枳壳 半夏（各三钱） 水煎服。
译只是火势旺盛时，水液必然衰少；如果只疏解火邪而不补益水液，火未必会立即消散。应当在补水的同时施行散火的方法，这样火邪不会因干燥而难以消退，反而容易向外发散。方用风水散斑汤：玄参（二两）、当归（二两）、荆芥（三钱）、升麻（一钱）、生地（一两），水煎服。服一剂，斑疹减少并开始消退；服二剂，斑疹进一步消退；服三剂，斑疹全部消失。此方用玄参补阴，以解除浮游在外的火；用当归、生地补益心胃之血；又重用荆芥、升麻这类风药来疏散郁积的热邪。这样火得到水的制约，也得到风的推动而容易升散。全方没有专门泻火的药，却已经取得了泻火的效果，其中确有深意。此症用化云汤也有神效。黄连（三钱）、当归（一两）、玄参（二两）、升麻（二钱），水煎服。热邪极盛而发斑，双眼突出，两手冰冷，这是心火内热，所谓亢盛反而造成损害；却不知道还有肝火在助长它。热病本应出现发热的症状，为什么反而出现寒冷的表现呢？因为火邪到了极点，反而像水一样寒冷。心火热到了极点，四肢的血液都集中来救助心脏，于是没有血液濡养手足，所以手足反而寒冷。手足冷得像冰一样，表面上是外寒到了极点，实际上是由内热到了极点造成的。至于双眼突出，是因为肝开窍于目，而眼睛的[缺字]又是心的窍。心火已经旺盛，又得到肝木中的火相助，火势更加炽烈并向上炎升，所以直冲眼窍而出。但眼部的窍道狭小，不足以畅快泄出火邪，怒气冲击眼睛，因此眼睛就突出来了。治疗应当泻心火，同时平息肝木；肝气舒展开来，心火自然会消散。方用风水散斑汤加减，病症自然会痊愈。玄参（一两）、当归（一两）、黄连（三钱）、荆芥（三钱）、升麻（三钱）、白芍（一两）。生地（五钱），水煎服。此方加入白芍、黄连，用黄连泻心火，用白芍平息肝火。又用荆芥、升麻引导诸药共同进入腠理之间，使上下四周残余的热邪全部消散，同时不至于遏制火邪，使其有经络不能通达的忧患。此方补益的药多于攻伐的药，能够散火而不耗损真气，大概可以收到水火相济的效果。此症用玄丹升麻汤也有神效。玄参（半斤）、丹皮（三两）、升麻（三钱），水煎成一碗，服一剂即可痊愈。热邪极盛，不能熟睡，日夜双眼都闭不上，人们以为是心肾不相交、火势旺盛造成的，谁知道其实是水火都衰弱造成的呢？心火最害怕受肾水克制，却又最喜欢得到肾水的滋养，因为火没有水就不能得到养护。肾水又最喜欢得到心火的温养，却最厌恶被心火灼烧，因为水没有火就不能温暖干化。所以心火与肾水彼此相亲就能相交，彼此厌恶就会背离；想要闭上眼睛，精神畅游于安乐之境，自然就不可能了。治疗应当补益心中的津液，使其下降到肾。补益肾中的精气，使其向上滋养心。同时调理肝气，使它在心肾之间起到引导作用，让彼此厌恶的重新相亲，彼此背离的自然重新交合。方用引交汤：熟地、麦冬（各一两）、炒枣仁、山茱萸、沙参（各五钱）、茯神（三钱）、玄参（五钱）。白芍（二两）、炒栀子（三钱）、菖蒲、破故纸（各五分），水煎服。连续服用两剂，眼睛就能闭上并安然熟睡。此方同时补益心肾，并平息肝气，以清除肝木中的火。因为肝火得到泻除，心火自然平息，肾水也会旺盛；这样心气必然与肝气相通，肾气也会与肝气相通。心肾既然都与肝相通，又有菖蒲引导心气、破故纸引导肾气，犹如媒人撮合双方同心，自然能够像从前一样和好，重新建立起睡醒相交的关系。此症用水火两滋汤也有效。熟地（三两）、肉桂（二钱）、菟丝子（一两），水煎服。有人肝火郁积在体内，不能舒展，感到胸闷烦躁、急迫不安，吐出黄色痰块；人们以为这是火邪郁结，应当疏达，然而越疏达火势越旺，这是因为没有兼顾肝肾而同时治疗。肝木中有火，火邪郁积而不能宣泄，虽然有外邪蒙蔽的因素，也因为体内没有水液滋润。树木没有水液滋润，郁结就会更加严重。如果只用风药解除肝中的火，不用滋润药来滋养肝水，就会熬干肝血，使火势更加旺盛。如果只用滋润药增加肝中的水液，不用风药舒展肝中的火，就会使肝气受到压抑，郁结反而更深。郁结深重，就会使心中烦闷；火势旺盛，就会使腹中躁急。这样还想让痰涎化解，怎么可能呢？治疗应当舒展肝气以解除火邪，再补益肾水以济助水液；郁结自然会舒展，各种症状也就痊愈。方用肝肾两舒汤：熟地、玄参（各一两）、茯苓（三钱）、白芍（一两）、柴胡（一钱）、当归（五钱）、甘草、炒栀子（各一钱）、丹皮（三钱），水煎服。服两剂后症状逐渐减轻，服四剂后完全痊愈。方中当归、白芍、柴胡、栀子之所以能舒展肝气，是因为像风一样吹散郁结。熟地、玄参、丹皮之所以能补肾，是因为像雨一样灌溉滋润。茯苓、甘草又在两者之间调和，使风雨不会有太过或不足的弊端。譬如夏天暑热蒸腾，郁积到了极点而发热，树木枯萎；忽然有凉风习习、大雨倾盆，那么先前郁闷燥热的气息就像被一扫而空，枯槁的树木很快变得青翠，清爽之气迎面而来，哪里还会有烦闷躁急之类的症状呢？此症用快膈汤也有效。白芍、当归、熟地（各一两）、柴胡、甘草（各一钱）、生地、麦冬（各三钱）、枳壳、半夏（各三钱），水煎服。
人头面红肿，下体自脐以下又现青色，口渴殊甚，似欲发狂，人以为下寒而上热也，谁知是下热之极，而假现风象以欺人乎。若作上热下寒治之，立时发狂而死，必至皮肉尽腐也。此种之病，乃误听方士之言，服金石之药，以助命门之火，强阳善斗，助乐旦夕。而金石之药，必经火 ，其性燥烈，加之鼓勇浪战，又自动其火，战久则乐极情浓，必然大泄其精，倍于寻常。火极原已耗精，复倍泄精以竭其水，一而再，再而三，必有阴虚火动之忧。无如世人迷而不悟，以秘方为足恃，以杀人之药为灵丹，日日吞咽而不知止，则脏腑无非火气，虽所用饮食未尝不多，然而火极易消，不及生精化水。于是火无水制，自然上腾头面，其头面初犹微红，久则纯红而作肿。然自脐以下，不现红而现青者，以青乃风木之色也。脐下之部位属肾，肾火旺而肾水干，则肝木无所养，于是肝气不自安，乃下求于肾，而肾又作强，火炽肝气欲返于本宫，而燥极不能自还，遂走肾之部位，而外现青色矣。此等症候《内经》亦未尝言及，无怪世人之不识也。夫肝气之逆如此，而火愈上升，欲口之不渴得乎？口渴饮水，止可救胃中之干燥，而不能救五脏之焦枯。势且饮水而口愈渴，安得不发狂哉。治法必须大补其水，而不可大泻其火。盖泻其火，则火息而水竭，亦必死之道也。方用救焚解毒汤：熟地（四两） 玄参（二两） 麦冬（三两） 白芍（三两） 金银花（三两） 甘菊花（五钱）
牛膝（一两） 黄柏（一钱）
水煎服。一连数剂，下体之青色除，再服数剂，头面之红肿亦渐愈。此方减半，必再服一月，始无痈疽之害。
盖热极发红，乃是至恶之兆，况现青色，尤为恶之极者。幸脐之上不青，若一见青色，则脏腑肠胃内烂，疮疡痈毒外生，安有性命哉。前古医圣不论及者，以上古之人恬澹冲和，未尝服金石之毒药也。后世人情放荡，觅春药如饴糖，而方士之辈，但知逢迎贵介之欢心，匠意造方，以博裙带之乐，夭人天年，为可痛伤也。我特传此方以救之。以火之有余者，水之不足，故用熟地、麦冬以大益其肾水，又恐熟地、麦冬不足以息燎原之火，又益玄参、甘菊以平其胃中之炎。泻火仍是滋阴之味，则火息而正又无亏。火既上行非引而下之，则水不济而火恐上腾，加之牛膝之润下，使火下降而不上升也。肾水既久枯竭，所补之水，仅可供肾中之自用，安得分余膏而养肝木之子，复佐之白芍以滋肝，则肝木既平，不必取给于肾水，自气还本宫而不至走下而外泄。然而火焚既久，则火毒将成，虽现下之火为水所克，而从前之火毒安能遽消，故又辅之金银花，以消其毒，而更能益阴，是消火之毒，而不消阴之气也。又虑阳火非至阴之味，不能消化于无形，乃少用黄柏以折之，虽黄柏乃大寒之药，然入之大补阴水之中，反能解火之毒，引补水之药，直入于至阴之中，而泻其虚阳之火耳。此方除黄柏不可多用外，其余诸药，必宜如此多用，始能补水之不足，泻火之有余，否则火炽而不可救也。夫救焚之道，刻不可缓，非滂沱大雨，不能止其遍野燎原之火。况火既升腾，胃中得水，不啻如甘露之止渴，大料煎饮，正足以快其所欲，不必虑其多而难受也。
此症用定狂汤亦神效。
熟地（三两） 知母（一两） 荆芥（五钱） 水煎服。一剂即愈。
眼目红肿，口舌尽烂，咽喉微痛，两胁胀满，人以为肝火之旺，谁知是肾火之旺乎。夫眼目属肝，两胁亦肝之位，明是肝火之旺，而谓是肾火者何居？以咽喉、口舌之痛烂而知之也。第口舌属心，咽喉属肺，与肾绝不相干，何统以肾火名之？不知肾火龙雷之火也。雷火由地而冲于天，肾火亦由下而升于上，入于胁则胁胀，入于喉则喉痛，入于口舌则口舌烂，入于眼目则眼目肿矣。火无定位，随火之所至而病乃生。今四处尽病，乃肾火之大炽耳。盖各经之火，止流连于一处，断不能口舌、咽喉、眼目、两胁一齐受病也。似乎治法未可独治一经矣。然而各经不可分治，而肾经实可专治，治其肾火，而各经之火尽散也。方用六味地黄汤加味治之。
熟地（一两） 山药（五钱） 茯苓（三钱） 丹皮（五钱） 泽泻（三钱） 山茱萸（四钱）
麦冬 白芍（各一两）
水煎服。一剂两胁之胀满除，二剂眼目之红肿愈，三剂咽喉之痛解，四剂口舌之烂痊也。
六味汤原是纯补真水之药，水足而火自息。又有白芍之舒肝以平木，麦冬之养肺以益金，金生水而水不必去生肝，则水尤易足，而火尤易平也。盖龙雷之火，乃虚火也。虚火得水而即伏，何必泻火以激其怒哉。或曰：用六味之方而不遵分两进退加减者何也？曰：夫药投其病，虽佐使之味可多用，病忌其药，虽君主之品自当少减。轻重少殊，又何虑哉。
此症用止沸汤亦佳。
译有人头面红肿，肚脐以下的下半身却出现青色，口渴得厉害，似乎要发狂；人们以为是下部寒冷、上部发热，谁知道其实是下部热到了极点，假装呈现出风邪的征象来欺骗人呢？如果按照上热下寒来治疗，立即就会发狂而死，甚至皮肉全部腐烂。这种病，是因为误听方士的话，服用金石类药物来助长命门之火，使阳气强盛而善于交合，日日夜夜沉溺于欢娱。金石类药物必定经过火[疑字]，药性燥烈；再加上强行鼓勇纵欲，进一步扰动体内的火。交合日久，欢乐达到极点、情欲浓烈，必然大量泄精，比平常多出一倍。火势到了极点本来已经耗损精气，又加倍泄精而使肾水枯竭；一次又一次，必然产生阴虚火动的忧患。无奈世人迷惑而不醒悟，以为秘方完全可以依靠，把杀人的药当作灵丹，天天吞服而不知道停止，于是脏腑无不充满火气。虽然饮食并不少，但火势太盛，食物很快被消耗，来不及生精化水。于是火邪没有水液制约，自然向上升腾到头面；头面起初只是微红，时间一久便通红并发生肿胀。但肚脐以下不出现红色而出现青色，是因为青色属于风木之色。肚脐以下属于肾的部位，肾火旺盛而肾水枯竭，肝木就失去滋养。于是肝气不得安定，便向下求助于肾；肾火又变得强盛，火势炽烈，肝气想返回本位，却因燥热到了极点而不能自行回归，于是流窜到肾的部位，体表便出现青色。这类症候《内经》也没有谈到，难怪世人不能认识。肝气这样逆乱，火势就更加向上升腾，怎么可能不口渴呢？口渴时饮水，只能救济胃中的干燥，却不能救济五脏的焦枯。结果越饮水口越渴，怎么能不发狂呢？治疗必须大量补益水液，不能大量泻火。因为泻火会使火暂时平息而水液枯竭，这同样是导致死亡的方法。方用救焚解毒汤：熟地（四两）、玄参（二两）、麦冬（三两）、白芍（三两）、金银花（三两）、甘菊花（五钱）。牛膝（一两）、黄柏（一钱）。水煎服。连续服用数剂后，下半身的青色消除；再服数剂，头面部的红肿也逐渐痊愈。将此方剂量减半，还必须再服一个月，才不会有痈疽的危害。因为热邪极盛而发红，是极其凶险的征兆；何况出现青色，更是凶险到了极点。幸好肚脐以上没有出现青色；如果一旦出现青色，脏腑肠胃就会在内部腐烂，疮疡、痈毒也会在外部发生，哪里还保得住性命呢？前代医圣没有论述这种病，是因为上古之人心境淡泊、气机平和，从未服用金石类毒药。后世人情放纵，把寻找春药当成吃蜜糖；方士之流只知道迎合权贵的欢心，费尽心思制作药方，以求男女欢娱，缩短人的寿命，实在令人痛惜。我特意传下这个方子来救治他们。这是因为火邪有余而水液不足，所以用熟地、麦冬大力补益肾水；又担心熟地、麦冬不足以熄灭燎原之火，于是再加玄参、甘菊来平息胃中的炎热。所用的泻火药仍然是滋阴之品，这样火息而正气又不会受损。火邪既然向上运行，如果不加以引导使其下降，水液就不能发挥作用，火势恐怕还会向上升腾；加用牛膝润泽并引导下行，使火下降而不再上升。肾水已经长期枯竭，所补入的水液仅够肾自身使用，哪里还能分出多余的精华来滋养肝木之子？因此又用白芍辅助滋养肝脏，使肝木平和，不必再向肾水索取，自然回归本位，不至于向下流窜并外泄。然而火邪焚灼已久，火毒将要形成；即使眼下的火被水所克制，先前形成的火毒又怎么能立即消除？所以再辅以金银花消除火毒，而且还能补益阴液；这是消除火毒，而不损伤阴气。又考虑到阳火如果没有至阴之品，不能从根本上消解，于是少量使用黄柏来折伏它。黄柏虽然是大寒药，但放在大力补益阴水的药物中，反而能解除火毒，引导补水药直达至阴之处，泻除虚浮的阳火。此方除了黄柏不能多用以外，其余药物都必须按这样的较大剂量使用，才能补足水液的不足，泻除火邪的有余；否则火势炽烈，就无法救治。救火的方法，片刻也不能耽误；若不是倾盆大雨，就不能扑灭遍野蔓延的燎原之火。况且火邪已经升腾，胃中得到水液，无异于甘露止渴；用大剂量煎煮服用，正好满足身体的需要，不必担心药量大而难以承受。此症用定狂汤也有神效。熟地（三两）、知母（一两）、荆芥（五钱），水煎服。服一剂即可痊愈。眼睛红肿，口腔和舌头全都溃烂，咽喉略有疼痛，两胁胀满；人们以为是肝火旺盛，谁知道其实是肾火旺盛呢？眼睛属于肝，两胁也是肝所主的部位，明明是肝火旺盛，为什么却说是肾火呢？正是从咽喉、口舌疼痛溃烂这一点看出来的。但口舌属于心，咽喉属于肺，与肾完全没有关系，为什么全都称为肾火呢？因为不知道肾火属于龙雷之火。雷火从地面冲向天空，肾火也从下部上升到上部；进入两胁就使两胁胀满，进入咽喉就使咽喉疼痛，进入口舌就使口舌溃烂，进入眼睛就使眼睛红肿。火没有固定的位置，随着火邪到达哪里，哪里就会发病。如今四处都发病，是肾火过于炽盛的缘故。因为各经的火邪，只会滞留在一个地方，绝不可能同时使口舌、咽喉、眼睛和两胁一起发病。看来治疗方法不能只针对某一经。然而，各经不能分别治疗，而肾经却可以专门治疗；只要治疗肾火，各经的火邪就都会消散。可用六味地黄汤加味治疗。熟地（一两）、山药（五钱）、茯苓（三钱）、丹皮（五钱）、泽泻（三钱）、山茱萸（四钱）。麦冬、白芍（各一两）。用水煎煮服用。服一剂，两胁的胀满消除；服二剂，眼睛的红肿痊愈；服三剂，咽喉疼痛解除；服四剂，口舌溃烂痊愈。六味汤本来就是纯粹补益真水的药，水液充足，火自然就会熄灭。再用白芍舒缓肝气以平抑木气，用麦冬滋养肺气以补益金气；金能生水，水不必再分去滋养肝木，于是水更容易充足，火也更容易平息。龙雷之火，是虚火。虚火得到水就会潜伏，何必再用泻火的方法激怒它呢？有人问：使用六味地黄汤，却不遵守药物的剂量比例，随意增减加减，这是为什么？回答说：药物正好对症时，即使是辅助药和使药也可以多用；病人忌用某药时，即使是主药也应当少用。药量略有轻重差异，又有什么可担心的呢？这个病用止沸汤也很好。
熟地（三两） 麦冬（二两） 地骨皮（一两） 水煎服。
寒热时止时发，一日四、五次以为常，热来时躁不可当，寒来时颤不能已，人以为寒邪在阴阳之间也，谁知是火热在心肾之内乎。夫肾与心本相克而相交者也，倘相克而不相交，必至寒热止发之无定。盖心喜寒而不喜热，肾喜热而不喜寒，然而热为肾之所喜，必为心之所恶，寒为心之所喜，必为肾之所恶。肾恶心寒，恐寒气犯肾，远避之而不敢交于心；心恶肾热，恐热气犯心，坚却之而不肯交于肾。然而肾恶心寒，而又恶其不下交于肾，必欲交心而心不受，反以热而凌心矣；心恶肾热而不上交于心，必思交肾而肾又不受，反以寒而犯肾矣。两相犯而相凌，于是因寒热之盛衰，分止发之时候矣。夫心肾原无时不交也，一日之间，寒热之止发无常，因交而发，因不交而即止，又何足怪。惟热来时躁不可当，寒来时颤不能已，实有秘义也。夫热来之时，乃肾气之升腾也。心虽恶热，而心中正寒，宜不发躁，而何以躁？盖寒则心气大虚，虚则惟恐肾气之来攻，乃惧而躁，非热而躁也。寒来之时，乃心气之下降也，肾虽恶寒，而肾中正热，宜不发颤，而何以颤？盖热则肾水大乏，乏则惟恐心气之来夺，乃吝而颤，非寒而颤也。然则欲心之不躁，必须使其不寒，欲肾之不颤，必须使其不热。方用解围汤：人参（五钱） 熟地（一两） 山茱萸（五钱） 当归（一两） 茯神（五钱） 生枣仁（五钱）
柴胡（一钱） 白芍（一两） 远志（二钱） 半夏（二钱） 玄参（三钱） 菖蒲（一钱） 水煎服。二剂寒热减半，躁颤亦减半，再服二剂，前症顿愈。再服二剂，不再发。
此方心肝肾三部均治之药也。欲心肾之交，必须借重肝木为介绍，分往来之寒热，止彼此之躁颤，方能奏功。方中虽止肾热而散心寒，倘肝气不通何能调剂？所以加入柴胡、白芍以大舒其肝中之郁气。盖祖孙不至间隔，而为子为父者，自然愉快矣。宁尚至热躁寒颤之乖离哉。
此症用玄荆汤亦效。
玄参（二两） 荆芥（三钱） 水煎服。
热极止在心头上一块出汗，不啻如雨，四肢他处又复无汗，人以为心热之极也，谁知是小肠之热极乎。夫小肠在脾胃之下，何以火能犯心而出汗乎？不知小肠与心为表里，小肠热而心亦热矣。然而心中无液取给于肾水以养心。倘汗是心中所出，竟同大雨之淋漓，则发汗亡阳，宜立时而化为灰烬，胡能心神守舍，而不发狂哉。
明是小肠之热，水不下行而上出也。第小肠之水便于下行，何故不走阴器，而反走心前之窍耶？正以表里关切，心因小肠而热，小肠即升水以救心，而心无窍可入，遂走于心外之毛窍而出也。然则治法不必治心，仍治小肠，利水以分消其火气，则水自归源，而汗亦不从心头外出也。方用返汗化水汤：茯苓（一两） 猪苓（三钱） 刘寄奴（三钱） 水煎服。一剂而汗止，不必再剂也。
茯苓、猪苓俱是利水之药，加入刘寄奴则能止汗，又善利水，其性又甚速，同茯苓、猪苓从心而直趋于膀胱，由阴器以下泄。因水去之急，而火亦随水而去急也，正不必再泄其火，以伤损夫脏腑耳。
此症用苓连汤亦神。
茯苓（二两） 黄连（一钱） 水煎服。
口舌红肿，不能言语，胃中又觉饥渴之甚，人以为胃火之上升也，第胃火不可动，一动则其势炎上而不可止，非发汗亡阳，必成躁妄发狂矣，安能仅红肿于口舌，不能言语之小症乎？故此火乃心包之火，而非胃火也。夫舌乃心之苗，亦心包之窍也。若心包无火，无非清气上升，则喉舌安闲，语言响亮，迨心包火动，而喉舌无权。况心包之火，乃相火也，相火易于作祟，譬如权臣多欲，欲立威示权，必先从传递喉舌之人始；今相火妄动，而口舌红肿，势所必至。又譬如主人之友，为其仆轻辱，则友亦缄默以求容，若不投以货财，则不能餍其仆之所求，此饥渴之所以来也。治法清其心包之火，而不必泻其胃中之土，恐泻胃而土衰，则心包之火转来生胃，其火愈旺也。方用清火安胃汤：麦冬（一两） 石斛（三钱） 丹参（三钱） 生地（三钱） 炒枣仁（五钱） 竹叶（一百片）
水煎服。一剂语言出，再剂红肿消，三剂而胃中之饥渴亦愈矣。
此方全去消心包之火，而又不泻心中之气，心包火息而胃气自安矣。
此症用玄丹麦冬汤亦效。
玄参 丹参 麦冬（各一两） 水煎服。
译熟地（三两）、麦冬（二两）、地骨皮（一两），用水煎服。寒热交替发作，一天发作四五次，已经成了常态；发热时烦躁难以忍受，发寒时不停地战栗。人们以为这是寒邪处在阴阳之间，谁知道其实是火热在心肾之中呢？肾与心本来是相克而又相互交通的；如果只相克而不能相交，就一定会出现寒热发作没有规律的情况。心喜欢寒而不喜欢热，肾喜欢热而不喜欢寒；然而热是肾所喜欢的，却一定是心所厌恶的，寒是心所喜欢的，却一定是肾所厌恶的。肾厌恶心的寒气，怕寒气侵犯肾，所以远远躲避，不敢与心相交。心厌恶肾的热气，怕热气侵犯心，于是坚决拒绝，不肯与肾相交。肾既厌恶心寒，又厌恶心不向下与肾相交，想要与心相交而心又不接受，于是反而以热气侵犯心。心既厌恶肾热，又因肾不向上与心相交，想要与肾相交而肾又不接受，于是反而以寒气侵犯肾。两者相互侵犯、欺凌，于是随着寒热的盛衰，形成寒热发作和停止的不同时间。心肾本来没有不相交的时候，一天之中寒热发作、停止没有规律，是因为相交而发作，因为不相交而停止，又有什么值得奇怪的呢？只是发热时烦躁难忍，发寒时不停战栗，其中确实有深奥的道理。发热的时候，是肾气向上升腾。心虽然厌恶热，但心中正处于寒象，本来不应烦躁，为什么反而烦躁呢？因为寒会使心气极度虚弱，虚弱时唯恐肾气来侵犯，于是因害怕而烦躁，并不是因为热而烦躁。发寒的时候，是心气向下运行；肾虽然厌恶寒，但肾中正有热，本来不应战栗，为什么反而战栗呢？因为热会使肾水极度匮乏，匮乏时唯恐心气来夺取，于是因吝惜、戒备而战栗，并不是因为寒而战栗。既然如此，想使心不烦躁，就必须使它不寒；想使肾不战栗，就必须使它不热。可用解围汤：人参（五钱）、熟地（一两）、山茱萸（五钱）、当归（一两）、茯神（五钱）、生枣仁（五钱）。柴胡（一钱）、白芍（一两）、远志（二钱）、半夏（二钱）、玄参（三钱）、菖蒲（一钱），用水煎服。服二剂后，寒热减轻一半，烦躁和战栗也减轻一半；再服二剂，先前的症状便突然痊愈。再服二剂，便不再发作。这个方剂是同时治疗心、肝、肾三部的药。想使心肾相交，必须借助肝木来沟通，分开往来的寒热，止住彼此引起的烦躁和战栗，这样才能奏效。方中虽然能够止肾热、散心寒，但如果肝气不通，又怎么能够调和呢？所以加入柴胡、白芍，大力疏解肝中的郁气。这样祖孙之间就不会彼此隔绝，作为子辈和父辈的自然都会感到和悦舒畅。哪里还会发展到热时烦躁、寒时战栗而彼此分离的地步呢？这个病用玄荆汤也有效。玄参（二两）、荆芥（三钱），用水煎服。热势极盛时，只有心口一处出汗，多得像下雨一样，四肢和其他部位却没有汗。人们以为是心火极盛，谁知道其实是小肠之热极盛呢？小肠在脾胃之下，为什么它的火能够侵犯心而导致出汗呢？因为小肠与心互为表里，小肠发热，心也会发热。然而，心中没有液体，要从肾水那里取得滋养。如果汗真是从心中发出，竟像大雨一样淋漓不止，那就会因发汗而亡阳，应该立即化为灰烬，哪里还能让心神守在心中而不发狂呢？这明明是小肠的热，水液不能向下运行，反而向上出来。只是小肠中的水本来便于向下运行，为什么不从阴部排出，反而从心前的孔窍出来呢？正因为心与小肠表里相关，心因小肠而发热，小肠便升水来救济心；但心没有可以进入的孔窍，于是水就从心外的毛孔排出。因此，治疗时不必治心，仍应治疗小肠，通过利水来分消它的火气；水自然会回归原处，汗也不会再从心口外出。可用返汗化水汤：茯苓（一两）、猪苓（三钱）、刘寄奴（三钱），用水煎服。服一剂汗就会停止，不必再服第二剂。茯苓、猪苓都是利水药，加入刘寄奴后既能止汗，又善于利水，而且药性非常迅速；它与茯苓、猪苓一起使水从心部直趋膀胱，经阴部向下排泄。由于水排得很快，火也会随着水迅速排去，实在不必再泻火，以免损伤脏腑。这个病用苓连汤也有奇效。茯苓（二两）、黄连（一钱），用水煎服。口舌红肿，不能说话，胃中又觉得非常饥渴。人们以为是胃火上升，但胃火不能妄动，一旦发动，火势向上炎盛而无法停止；如果不是发汗亡阳，就一定会躁动妄乱、发狂，哪里会只是口舌红肿、不能说话这样的小病呢？所以这种火是心包之火，不是胃火。舌是心的外在表现，也是心包的孔窍。如果心包没有火，只是清气向上升，喉舌就会安宁，声音和语言也会响亮；等到心包火动起来，喉舌就失去正常作用。况且心包之火是相火，相火很容易作乱；譬如权臣欲望很多，为了树立威势、显示权力，必先从传达言语的喉舌之人下手。如今相火妄动，导致口舌红肿，是势必出现的结果。又譬如主人朋友的仆人轻慢侮辱了这位朋友，朋友也会闭口沉默以求容忍；如果不拿财物给他，就不能满足这个仆人的要求，饥渴因此产生。治疗时应清除心包之火，不必泻胃中之土；因为担心泻胃会使胃气衰弱，心包之火反而转来滋生胃火，使火势更加旺盛。可用清火安胃汤：麦冬（一两）、石斛（三钱）、丹参（三钱）、生地（三钱）、炒枣仁（五钱）、竹叶（一百片）。用水煎服。服一剂就能说话，再服一剂红肿消退，服三剂后胃中的饥渴也会痊愈。这个方剂专门消除心包之火，同时不损伤心气；心包火熄灭，胃气自然安定。这个病用玄丹麦冬汤也有效。玄参、丹参、麦冬（各一两），用水煎服。
热症满身皮窍如刺之钻，又复疼痛于骨节之内外，以冷水拍之少止，人以为火出于皮肤也，谁知是火郁于脏腑，乃欲出而不得出之兆也。盖火性原欲炎上，从皮肤而旁出，本非所宜，其人内火既盛，而阳气又旺，火欲外泄，而皮肤坚固，火本郁而又拂其意，遂鼓其勇往之气，而外攻其皮肤，思夺门而出，无如毛窍不可遽开，火不得已仍返于脏腑之内，而作痛，以凉水拍之而少止者。喜其水之润肤，而反相忘其水之能克火矣，非因水之外击，足以散火，而能止痛也。然则治法，亦先泻其脾胃之火，而余火不泻而自泻也。方用攻火汤：大黄（三钱） 石膏（五钱） 炒栀子（三钱） 当归（一两） 浓朴（一钱） 甘草（一钱）
柴胡（一钱） 白芍（三钱） 水煎服。一剂火泻，二剂痛除。
此方直泻脾胃之火，又不损脾胃之气，兼舒其肝木之郁，则火尤易消，乃扼要争奇，治火实有秘奥，何必腑腑而清之、脏脏而发之哉。
此症用宣扬散亦佳。
柴胡（一钱） 荆芥（二钱） 当归（一两） 麦冬（一两） 天花粉（三钱） 水煎服。
人有心中火热如焚，自觉火起，即入小肠之经，辄欲小便，急去遗溺，大便随时而出，人以为心火下行，谁知是心与心包二火之作祟乎。夫心包之火，代君司化，君火盛而相火宁，君火衰而相火动。然亦有君火盛而相火亦动者，第君、相二火，不可齐动，齐动而君、相不两立。相火见君火之旺，不敢上夺君权，乃让君而下行，而君火既动无可发泄，心与小肠为表里，自必移其热于小肠，相火随辅君火下行，既入小肠而更引入大肠矣，此二便所以同遗也。治法安二火之动，而热焰自消。方用四物汤加味治之。
熟地（一两） 川芎（二钱） 当归（一两） 白芍（五钱） 黄连（二钱） 玄参（一两） 黄柏（一钱）
车前子（二钱） 水煎服。二剂少安，四剂全愈。
四物汤补血之神剂也。火动由于血燥，补其血而脏腑无干涸之虞，凉其血而火焰无浮游之害。况黄连入心以清君火，黄柏入心包以清相火。加车前利水，引二火直走膀胱，从水化而尽泄之，又何乱经之虑哉。
此症用二地汤亦佳。
生地 熟地 当归（各一两） 人参（三钱） 黄连（一钱） 肉桂（五分） 水煎服。
人有大怒之后，周身百节俱疼，胸腹且胀，两目紧闭，逆冷，手指甲青黑色，人以为阴症伤寒也。谁知是火热之病乎。夫阴症似阳，阳症似阴，最宜分辨，此病乃阳症似阴也。手指甲现青黑色，阴症之外象也。逆冷非寒极乎，不知内热之极，反见外寒，乃似寒而非寒也。大怒不解，必伤其肝，肝气甚急，肝叶极张。一怒而肝之气更急，而肝之叶更张，血沸而火起，有不可止拂之势。肝主筋，火起而筋乃挛束作痛。火欲外焚，而痰又内结，痰火相搏，湿气无可散之路，乃走其湿于手足之四末。指甲者，筋之余也，故现青黑之色。手足逆冷，而胸腹正大热也。治法平其肝气，散其内热，而外寒之象自散矣。方用平肝舒筋汤：柴胡（一钱） 白芍（一两） 牛膝 生地 丹皮 炒栀子（各三钱） 当归（五钱）
陈皮 甘草（各一钱） 神曲（五分） 秦艽 乌药（各一钱） 防风（三分） 水煎服。一剂目开，二剂痛止，三剂胀除，四剂诸症尽愈。
此方所用之药，俱入肝经以解其怒气也。怒气解而火自平矣，火平而筋舒，必至之理也。人见此等之症，往往信之不深，不敢轻用此等之药，遂至杀人，以阴阳之难辨也。然我更有辨之之法：与水探之，饮水而不吐者，乃阳症；饮水而即吐者，乃阴症。倘饮水不吐即以此方投之，何至有误哉。
此症用息怒汤亦效。
白芍（三两） 柴胡（二钱） 丹皮（五钱） 炒栀子（三钱） 天花粉（三钱） 水煎服。
卷之六
暑症门（十一则）
行役负贩，驰驱于烈日之下，感触暑气，一时猝倒，人以为中暑也，谁知是中乎。夫 者热之谓也，暑亦热也，何以分之？盖暑之热由外而入， 之热由内而出。行役负贩者，驰驱劳苦，内热欲出，而外暑遏抑，故一时猝倒，是暑在外而热闭之也。倘止治暑而不宣扬内热之气，则气闭于内，而热反不散矣。治法宜散其内热，而佐之以消暑之味。方用救 丹：青蒿（五钱） 茯神（三钱） 白术（三钱） 香薷（一钱） 知母（一钱） 干葛（一钱）
甘草（五分） 水煎服。
一剂气通，二剂热散，不必三剂。
此方用青蒿平胃中之火，又解暑热之气，故以之为君。香薷解暑，干葛散热，故以之为佐。又虑内热之极，但散而不寒，则火恐炎上，故加知母以凉之，用白术、茯苓利腰脐而通膀胱，使火热之气俱从下而趋于小肠以尽出也。火既下行，自然不逆而上冲，而外暑、内热各消化于乌有矣。
此症用解暑散亦效。
香薷 茯苓（各三钱） 甘草 黄连（各一钱） 白术（一两） 白扁豆（二钱） 白豆蔻（一粒）
水煎服。一剂即愈。
译热病时，全身皮肤毛孔像被针钻刺一样，又在关节内外疼痛；用冷水拍打后稍稍缓解。人们以为是火从皮肤向外冒，谁知道其实是火郁积在脏腑中，想向外出却无法出去的征兆。火的性质本来是向上炎烧，从皮肤旁出并不是正常的途径。病人内火已经旺盛，阳气又强，火想向外泄出，但皮肤坚固；火本已郁积，又受到阻碍，于是鼓足力量向外攻击皮肤，想夺门而出。可是毛孔不能立即打开，火无奈只好重新返回脏腑之中，于是产生疼痛。用凉水拍打后稍微缓解，是因为水润泽皮肤，使人反而忘记了水能够克制火。并不是因为凉水从外部冲击，足以驱散火邪而止痛。既然如此，治疗方法应先泻除脾胃之火，余下的火不必再泻也会自行消退。可用攻火汤：大黄（三钱）、石膏（五钱）、炒栀子（三钱）、当归（一两）、厚朴（一钱）、甘草（一钱）。柴胡（一钱）、白芍（三钱），用水煎服。服一剂火邪泻去，服二剂疼痛消除。这个方剂直接泻除脾胃之火，又不损伤脾胃之气，同时疏解肝木的郁结，于是火更容易消退。这是抓住关键、出奇制胜的治火方法，确实有其中的奥妙，何必每个腑都清泻、每个脏都发散呢？这个病用宣扬散也很好。柴胡（一钱）、荆芥（二钱）、当归（一两）、麦冬（一两）、天花粉（三钱），用水煎服。有人心中火热如同焚烧，刚感觉火气升起，就进入小肠经，立即想小便，急忙排尿，大便也随时排出。人们以为是心火向下运行，谁知道其实是心火和心包之火共同作乱呢？心包之火代替君火主持气化；君火旺盛时相火就安定，君火衰弱时相火就会发动。但也有君火旺盛而相火同时发动的情况，只是君火、相火不能一起发动；一起发动，君火与相火就会彼此不能相容。相火看到君火旺盛，不敢向上夺取君火的权力，于是让位给君火而向下运行；君火既已发动又无处发泄，心与小肠互为表里，必然把热传给小肠，相火也随同君火向下运行，进入小肠后又进一步牵引到大肠，因此大小便会同时失禁。治疗时应使这两种火的妄动安定下来，炽热之势自然会消退。可用四物汤加味治疗。熟地（一两）、川芎（二钱）、当归（一两）、白芍（五钱）、黄连（二钱）、玄参（一两）、黄柏（一钱）。车前子（二钱），用水煎服。服二剂稍有安定，服四剂完全痊愈。四物汤是补血的良方。火气发动是由于血液燥少，补益血液，脏腑就不会有干涸的忧患；使血液清凉，火焰也不会浮游妄动。何况黄连入心以清君火，黄柏入心包以清相火。加入车前子利水，使君火、相火都直接走向膀胱，随水化而全部排出，又有什么扰乱经脉的担忧呢？这个病用二地汤也很好。生地、熟地、当归（各一两）、人参（三钱）、黄连（一钱）、肉桂（五分），用水煎服。有人在大怒之后，全身各处关节都疼痛，胸腹也胀满，两眼紧闭，手足厥冷，手指甲呈青黑色。人们以为是阴证伤寒。谁知道这其实是火热之病呢？阴证有时像阳证，阳证有时像阴证，最应当仔细辨别；这个病就是阳证表现得像阴证。手指甲出现青黑色，是阴证的外在表现。手足厥冷，难道不是寒邪极盛吗？但不知道内热达到极点时，反而会表现出外寒，这是像寒而实际不是寒。大怒不能平息，必然会损伤肝脏；肝气非常急迫，肝叶极度张开。一发怒，肝气更加急迫，肝叶更加张开，血液沸腾而火气升起，形成无法遏止、无法平息的势头。肝主管筋，火气升起，筋就会拘挛收缩而产生疼痛。火想向外焚烧，但痰又在体内凝结；痰火相互搏结，湿气没有可以散出的道路，于是流走到手足四肢的末端。指甲是筋的余部，所以呈现青黑色。手足虽然厥冷，胸腹之中却正是大热。治疗时应平息肝气，驱散体内的热邪，外寒的表现自然就会消失。可用平肝舒筋汤：柴胡（一钱）、白芍（一两）、牛膝、生地、丹皮、炒栀子（各三钱）、当归（五钱）。陈皮、甘草（各一钱）、神曲（五分）、秦艽、乌药（各一钱）、防风（三分），用水煎服。服一剂眼睛睁开，服二剂疼痛停止，服三剂胀满消除，服四剂各种症状全部痊愈。这个方剂所用的药，都归入肝经，用来解除肝的怒气。怒气解除，火自然平息；火平息，筋就会舒展，这是必然的道理。人们遇到这类症状，往往不十分相信，不敢轻易使用这类药，结果反而导致病人死亡，正是因为阴阳证候难以辨别。不过我还有辨别的方法：拿水来试，让病人喝水而不呕吐的，是阳证。喝水后立即呕吐的，属于阴证。如果喝水不吐，就用这个方子给他服下，怎么会有错误呢？这种病用息怒汤也有效。白芍（三两）、柴胡（二钱）、丹皮（五钱）、炒栀子（三钱）、天花粉（三钱），水煎服。卷第六 暑证门（十一则） 出行、服劳役或挑担贩卖的人，在烈日下奔走劳作，感受暑气后突然昏倒，人们都认为是中暑，谁知道这究竟是什么呢？所谓〔缺字〕，就是热的意思；暑也是热，二者怎样区别呢？暑热是从体外侵入的，〔缺字〕热则是从体内向外发出的。出行、服劳役或挑担贩卖的人，奔波劳苦，体内的热气正要向外发散，却被外来的暑气阻遏，所以突然昏倒，这是暑邪在外、内热被闭住的缘故。如果只治疗暑邪，却不宣通、发散体内的热气，那么气就会闭在里面，热反而不能消散。治疗应当发散体内的热气，同时辅以消解暑邪的药味。方用救〔缺字〕丹：青蒿（五钱）、茯神（三钱）、白术（三钱）、香薷（一钱）、知母（一钱）、干葛（一钱）。甘草（五分），水煎服。服一剂气机就通，服二剂热就散了，不必服到三剂。此方用青蒿平息胃中的火，又能解除暑热之气，所以以它为主药。香薷能解暑，干葛能散热，所以用它们作辅药。又考虑到体内热邪太盛，如果只发散而不使其寒凉，恐怕火会向上炎盛，所以加入知母使其凉下；用白术、茯苓通利腰脐、疏通膀胱，使火热之气都向下走，经小肠排出。火既然向下运行，自然不会逆行上冲，外来的暑邪和体内的热邪也就都消失得无影无踪了。这种病用解暑散也有效。香薷、茯苓（各三钱），甘草、黄连（各一钱），白术（一两），白扁豆（二钱），白豆蔻（一粒）。水煎服。服一剂就痊愈。
膏粱子弟，多食瓜果，以寒其胃，忽感暑气，一时猝倒，是中暑也。盖膏粱之人，天禀原弱，又加多欲，未有不内寒者也。复加之瓜果，以增其寒凉，内寒之极，外热反易于深入。阴虚之人，暑气即乘其虚而入之。治法不可祛暑为先，必须补气为主。然既因阴虚，以至阳邪之中，似宜补阴为主。不知阳邪之入脾，根据阴气也。
补阴则阴气虽旺，转为阳邪之所喜，阳得阴而相合，正恐阴弱不能相配，若一旦助其阴气，无论阴难却阳，而阳邪且久居之而生变矣。惟补其阳气，则阳气健旺，益之散暑之味，则邪阳不敢与正阳相敌，必不战而自走也。方用：人参（五钱） 茯神（五钱） 白术（五钱） 香薷（二钱） 白扁豆（二钱） 陈皮（五分）
甘草（一钱） 水煎服。一剂气回，二剂暑尽散。
此方名为散暑回阳汤，方中参、苓、术、豆俱是健脾补气之药，以回其阳。用香薷一味，以散其暑。何多少轻重之悬殊乎？不知阴虚者，脾阴之虚也。脾虽属阴，非补阳之药不能效。况阳邪甚盛，非多用何以相敌乎。倘少少用之，恐有败衄难遏之虞，即或取胜，暑退而元气未能骤复。与其暑去而后补阳，何若于邪旺之日，而多用之，正既无亏，而邪又去速之为益哉。
此症用加味四君汤亦效。
人参 白术（各五钱） 甘草 香薷（各一钱） 茯苓（三钱） 炮姜（三分） 水煎服。二剂愈。
中暑气不能升降，霍乱吐泻，角弓反张，寒热交作，心胸烦闷，人以为暑气之内热也，谁知是阴阳之拂乱乎。人身阴阳之气和，则邪不能相干。苟阴阳不能相交，而邪即乘其虚而入之矣。且邪之入人脏腑也，助强而不助弱，见阴之强而即助阴，见阳之强而即助阳，夏令之人多阴虚阳旺，邪乘阴虚而入，本欺阴之弱也。然见阳气之旺又助阳而不助阴。阴见邪之助阳也，又妒阳之旺而相战，阳又嫌邪之党阳也，欲嫁其邪于阴，而阴又不受，于是阴阳反乱，气不相通，上不能升，下不能降，霍乱吐泻拂于中，角弓反张困于外，阴不交于阳而作寒，阳不交于阴而作热。心胸之内竟成战场之地，安得而不烦闷哉。然则治法和其阴阳之气，而少佐之以祛暑之剂，缓以调之，不必骤以折之也。方用和合阴阳汤：人参（一钱） 白术（二钱） 茯苓（五钱） 香薷（一钱） 藿香（一钱） 苏叶（一钱）
浓朴（五分） 陈皮（三分） 枳壳（三分） 砂仁（一粒） 天花粉（一钱） 水煎探冷，徐徐服之。
一剂阴阳和，二剂各症愈，不必三剂。
此方分阴阳之清浊，通上下之浮沉，调和于拂逆之时，实有奇功，以其助正而不增火，祛邪而不伤气，化有事为无事也。
此症用加减六君汤亦效。
人参 茯苓 白芍（各三钱） 白术（一两） 香薷（一钱） 砂仁（一粒） 陈皮（五分） 半夏（一钱）
水煎服。一剂即平。
中暑热之气，腹中疼痛，欲吐不能，欲泻不得，此名为干霍乱也。夫邪入胃中，得吐则邪越于上，邪入腹中，得泻则邪趋于下矣。邪越于上，则邪不入于中，邪趋于下，则邪不留于内。今不吐不泻，则邪不上不下，坚居于中焦。譬如贼人反叛，虽四境安宁，而一时生变喋血于城门，横尸于内地，斯时非奋罔顾身之将，号召忠勇，冒矢石而夺门靖难，乌能安反侧于顷刻，定祸患于须臾哉。治法急用：人参（一两） 瓜蒂（七个） 水煎一大碗。饮之即吐，而愈矣。
此方名为人参瓜蒂散。此等之病，脉必沉伏，不吐则死，古人亦知用瓜蒂吐之，但不敢加入人参耳。盖此症原因，胃气之虚，以致暑邪之入，今加大吐则胃必更伤，非用人参则不能于吐中而安其胃气也。且胃气素虚，而暑邪壅遏，虽用瓜蒂以吐之，而气怯不能上送，往往有欲吐而不肯吐者，即或动吐，而吐亦不多，则邪何能遽出乎。惟用人参至一两之多，则阳气大旺，力能祛邪而上涌。况得瓜蒂以助之，安得而不大吐哉。邪因吐而遽散，而正气又复无伤。譬如内乱一定而民安物阜，仍是敉宁之日，何至动四郊之多垒哉。
此症用参芦汤亦佳。
人参芦（二两） 煎滚汤（一碗，和之井水一碗，少入盐和匀饮之，以鹅翎扫喉，引其呕吐，吐出即安，然不吐而能受，亦愈也。）
译富贵人家的子弟常吃瓜果，使胃寒凉，突然感受暑气而昏倒，这就是中暑。富贵人家的人先天禀赋本来就弱，又加上欲望过多，没有不内寒的。再加上吃瓜果，使寒凉之性更重，体内寒到了极点，外来的热邪反而更容易深入。阴虚的人，暑气就会乘虚侵入。治疗时不能把祛暑放在首位，必须以补气为主。但既然是由于阴虚才受到阳邪侵袭，似乎应当以补阴为主。殊不知阳邪侵入脾，正是依附阴气而入。补阴以后，虽然阴气变旺，却反而会成为阳邪所喜欢的；阳邪得到阴气便会与之相合，只怕阴气虚弱还不能与它相配。若一旦助长阴气，不仅阴气难以排斥阳邪，阳邪还会长久留在其中而发生变故。只有补益阳气，使阳气强健旺盛，再配合发散暑邪的药味，邪阳才不敢与正阳抗衡，必定不用交战就自行退去。方用：人参（五钱）、茯神（五钱）、白术（五钱）、香薷（二钱）、白扁豆（二钱）、陈皮（五分）。甘草（一钱），水煎服。服一剂阳气就恢复，服二剂暑邪就完全散去。此方名为散暑回阳汤，方中的人参、茯神、白术、白扁豆都是健脾补气的药，用来恢复阳气。只用香薷这一味来发散暑邪。为什么药物用量会有这样悬殊的差别呢？殊不知所谓阴虚，是脾阴虚弱。脾虽然属阴，但不用补阳的药就不能见效。何况阳邪十分旺盛，不多用药又凭什么与它抗衡呢？如果药量用得很少，恐怕会有溃败、出血而难以遏止的危险；即使侥幸取胜，暑邪退去后元气也不能立即恢复。与其等暑邪退去后再补阳，哪如在邪气旺盛之时就多用补阳药，既不损伤正气，又能使邪气迅速退去，这样不是更有益吗？这种病用加味四君汤也有效。人参、白术（各五钱），甘草、香薷（各一钱），茯苓（三钱），炮姜（三分），水煎服。服二剂痊愈。中暑后气机不能升降，发生霍乱吐泻，身体角弓反张，寒热交替发作，心胸烦闷，人们认为是暑气在体内化热，谁知其实是阴阳之气紊乱呢？人体的阴阳之气调和，邪气就不能侵扰。如果阴阳不能相互交通，邪气就会乘虚侵入。而且邪气进入人的脏腑，总是助长强的一方而不助长弱的一方；见阴气强就助阴，见阳气强就助阳。夏天的人多是阴虚阳旺，邪气乘阴虚而入，本来是欺负阴气虚弱。但邪气见阳气旺盛，又转而助阳而不助阴。阴气见邪气助长阳气，便嫉妒阳气旺盛而与之交战；阳气又嫌邪气结党助阳，想把邪气推给阴气，而阴气又不接受。于是阴阳反而紊乱，气机不能相通，上不能升、下不能降；霍乱吐泻在体内扰乱，角弓反张在体外困迫。阴气不能与阳气交通便发寒，阳气不能与阴气交通便发热。这样一来，心胸之中简直成了战场，怎么能不烦闷呢？因此，治疗应调和阴阳之气，略微辅以祛暑药，缓慢调理，不必急着攻伐折损。方用和合阴阳汤：人参（一钱）、白术（二钱）、茯苓（五钱）、香薷（一钱）、藿香（一钱）、苏叶（一钱）。厚朴（五分）、陈皮（三分）、枳壳（三分）、砂仁（一粒）、天花粉（一钱），水煎后试其冷热，慢慢服下。服一剂阴阳就调和，服二剂各种症状就痊愈，不必服到三剂。此方能分清阴阳的清浊，疏通上下的升降，在气机逆乱时加以调和，确有奇效；因为它能扶助正气而不增加火邪，祛除邪气而不损伤元气，把有祸患的局面化为无事。这种病用加减六君汤也有效。人参、茯苓、白芍（各三钱），白术（一两），香薷（一钱），砂仁（一粒），陈皮（五分），半夏（一钱）。水煎服。服一剂病情就平稳了。中暑热邪后，腹中疼痛，想吐却吐不出，想泻又泻不出，这叫作干霍乱。邪气进入胃中，能够呕吐，邪气就从上面排出；邪气进入腹中，能够泄泻，邪气就向下走。邪气从上面排出，就不会进入中部；邪气向下走，就不会留在体内。如今既不吐也不泻，邪气不上不下，牢牢停留在中焦。这就像叛贼作乱，虽然四境安宁，却突然在城门发生变故，城内外血流尸横；这时如果没有奋不顾身的将领召集忠勇之士，冒着箭石冲击城门、平定祸乱，又怎么能在片刻间安定叛乱、在极短时间内平息祸患呢？治疗应立即使用：人参（一两）、瓜蒂（七个），水煎成一大碗。喝下后立即呕吐，病就会痊愈。此方名为人参瓜蒂散。这种病的脉象一定沉伏，不吐就会死亡。古人也知道用瓜蒂催吐，只是不敢加入人参。这是因为本病起因于胃气虚弱，暑邪才乘虚侵入；如今再用猛烈催吐，胃气必然更加受伤，不用人参，就不能在催吐的同时安护胃气。而且胃气素来虚弱，又被暑邪壅滞阻遏，即使用瓜蒂催吐，气力怯弱也不能把邪气向上送出，往往想吐却吐不出来；即使引起呕吐，吐出的也不多，邪气又怎么能很快排出呢？只有把人参用到一两这么多，才能使阳气大旺，有力量祛邪并使邪气向上涌出。何况又有瓜蒂帮助它，怎么会不能大吐呢？邪气因呕吐而很快消散，正气也没有受到损伤。这就像内乱平定后百姓安宁、物产丰足，重新回到太平之日，哪里还会惊动四方、形成重重战事呢？这种病用参芦汤也很好。人参芦（二两），煎成滚热汤一碗，再兑入井水一碗，少加盐调匀后饮下；用鹅毛扫喉咙，引起呕吐，吐出来就安稳了。不过即使不吐而能够受纳，也能痊愈。
中暑热极发狂，登高而呼，弃衣而走，见水而投，人以为暑毒之侵，谁知胃火之相助乎。夫暑热之入人脏腑也，多犯心而不犯胃。盖暑与心俱属火也，胃则心之子也，胃见暑邪之犯心，即发其土中之火以相卫。胃乃多气多血之府，火不发则已，发则其酷烈之威，每不可当。暑邪畏胃火之强，益遁入于心，而心又喜寒不喜热，畏暑邪之直入，不敢自安，胃火怒，暑邪之直入于心中而不出，乃纵其火，以焚烧于心之外，心又安禁二火之相逼乎？势必下堂而走，心君一出，而神无所根据，于是随火炽而飞越。登高而呼者，火腾于上以呼救援也；弃衣而走者，憎衣之添热也；见水而投者，喜水之克火也。此时心中无津液之养，皮肤之外，必多汗出亡阳，是阴阳两竭之病，至危至急之候。苟不大泻其火，则燎原之焰，何以扑灭乎。方用三圣汤：人参（三两） 石膏（三两） 玄参（三两） 水煎数碗，灌之，一剂狂定，二剂神安，不可用三剂也。另用缓图汤：玄参（二两） 人参（一两） 麦冬（一两） 青蒿（一两） 水煎服。二剂而暑热两解矣。
三圣汤用石膏至三两，用人参、玄参各至三两，未免少有霸气。然火热之极，非杯水可息，苟不重用，则烁干肾水立成乌烬。方中石膏虽多，而人参之分两与之相同，实足以驱驾其白虎之威，故但能泻胃中之火，而断不至伤胃中之气。玄参又能滋润生水，水生而火尤易灭也。至于缓图汤不用石膏者，以胃中之火既已大泻，所存者不过余烟断焰，时起时灭，何必再用阴风大雨以洗濯之？故又改用麦冬、青蒿既益其阴，又息其火，使细雨绸缪之为得也。或问：因暑发狂，似宜消暑，乃三圣汤但泻火而罔顾暑，何以能奏功耶？不知暑亦火也，泻火即泻暑矣。使泻火之中加入香薷、藿香清暑之药，则石膏欲下降，而香薷、藿香又欲外散，转足以掣石膏之手，反不能直泻其火矣。
此症用三清汤救之亦神。
玄参（四两） 石膏（一两） 青蒿（一两） 水煎服。一剂即安。
中暑热症自必多汗，今有大汗如雨，一出而不能止者，人以为发汗亡阳必死之症也，谁知是发汗亡阴之死症乎。夫暑热伤心，汗自外泄，然而心中无汗也，何以有汗？此汗乃生于肾，而非生于心也。盖心中之液，肾生之也，岂心之汗非肾之所出乎。虽汗出亡阳，乃阳旺而非阴虚。但阴不能制阳，而阳始旺；亦阴不能摄阳，而阳始亡。顾阴阳原两相根也，阴不能摄阳，而阳能恋阴，则阳尚可回于阴之中，而无如其阳一出而不返也。阴根于阳，见阳之出而不留，亦且随之俱出，罄其肾中之精，尽化为汗而大泄，试思心中之液几何，竟能发如雨之汗乎？明是肾之汗而非心之汗也。汗既是肾而非心，则亡亦是阴而非阳矣。然则听其亡阴而死乎，尚有救死之法在。方用救亡生阴丹：人参（二两） 熟地（四两） 山茱萸（二两） 北五味（五钱） 茯神（一两） 白芍（一两）
水煎服。
此方熟地、山萸、五味子均是填精补水之味，茯神安其心，白芍收其魂，人参回其阳，此人之所知也。阴已外亡，非填其精髓，何以灌注涸竭之阴；阳已外亡，非补其关元，何以招其散失之阳。山茱、五味补阴之中，仍是收敛之剂，阴得补而水生，则肾中有本；汗得补而液转，则心内无伤。又得茯神以安之，白芍以收之，则阳回阴返，自有神捷之机也。
此症用人参青蒿汤亦神。
人参（二两） 生地 麦冬（各一两） 青蒿（五钱） 北五味子（一钱） 水煎服。汗止即生，否则无救。
中暑热极，妄见妄言，宛如见鬼，然人又安静不生烦躁，口不甚渴，此是寒极相战，寒引神出，有似于狂，而非热极发狂也。夫中暑明是热症，何以热能变寒而有似狂之症也？盖其人阴气素虚，阳气又复不旺，暑热之邪乘其阴阳两衰，由肺以入心。而心气不足，神实时越出以遁于肾，而肾中阴寒之气上升，则暑自出于心之外，流连于肺经之内矣。暑邪既已退出于心外，而心君尚恐暑邪之来侵，乃根据其肝木之母以安神。心神入于肝则肝魂不宁，乃游出于躯壳之外，因而妄见鬼神，而妄言诡异也。魂既外游，而神居魂室，反得享其宁静之福。况肝木原无火旺，而肾中阴寒之气，相逼心君，正借以杜暑邪之侵，且恃之无恐，何生烦躁乎？惟是肺气独受暑邪，火刑金而作渴，然肾见肺母之被刑，乃阴寒之气直冲而上以救肺，故口虽渴而不甚也。然则治法奈何？散肺中之暑邪，补脾胃之土气；土气一旺而肺气亦旺矣。
肺旺可以敌邪，又得散邪之药，自然暑气难留，暑散而魂归神返，必至之势也。方用护金汤：麦冬（一两） 人参（三钱） 百合（五钱） 茯苓（三钱） 紫菀（一钱） 香薷（一钱）
甘草（一钱） 水煎服。
二剂即愈。
译中暑后热邪极盛而发狂，登高呼喊，脱掉衣服奔跑，看到水就跳进去，人们以为是暑毒侵袭，谁知是胃火在助长它呢？暑热进入人体脏腑，多侵犯心而不侵犯胃。这是因为暑与心都属火，胃又是心的子脏；胃见暑邪侵犯心，就发动土中的火来护卫。胃是气血充盛的腑，火不发作便罢，一旦发作，其酷烈威势往往无人能够抵挡。暑邪害怕胃火强盛，便更加逃入心中；而心喜欢寒凉、不喜欢炎热，害怕暑邪直接侵入，不能安定自己。胃火因暑邪直入心中而不出便发怒，于是纵放火势，在心外焚烧，心又怎么能承受两种火邪的逼迫呢？形势必然迫使心神离位逃散；心君一离开，神就没有依托，于是随着炽盛的火势飞越奔逸。登高呼喊，是火势向上冲腾，想呼救求援；脱衣奔跑，是厌恶衣服增加热感；看到水就跳进去，是喜欢水能克制火。这时心中没有津液滋养，皮肤外面必定大量出汗而导致阳气外亡，这是阴阳两方面都枯竭的病，属于极其危急的征候。如果不大力泻去火邪，像燎原一样的火焰凭什么扑灭呢？方用三圣汤：人参（三两）、石膏（三两）、玄参（三两），水煎数碗，灌服；服一剂狂乱平定，服二剂神志安定，不可服到三剂。另用缓图汤：玄参（二两）、人参（一两）、麦冬（一两）、青蒿（一两），水煎服。服二剂，暑热和火热就都解除了。三圣汤中石膏用到三两，人参、玄参也各用到三两，未免带有些过于强猛的性质。然而火热到了极点，不是用一杯水就能平息的；如果不用重剂，肾水很快就会被灼干，立即化为灰烬。方中石膏虽然用量很大，但人参的用量与它相同，足以驾驭石膏如白虎般的威力，所以只会泻去胃火，绝不会损伤胃气。玄参又能滋润并生成水液，水液充足，火就更容易熄灭。至于缓图汤不用石膏，是因为胃火已经大为泻去，剩下的不过是余烟残焰，时而燃起、时而熄灭，何必再用阴寒猛烈的药物像暴风骤雨一样冲洗呢？所以改用麦冬、青蒿，既补益阴液，又平息火邪，就像用绵绵细雨慢慢滋润一样才合适。有人问：因暑邪而发狂，似乎应当消解暑邪，可三圣汤只泻火而不顾暑邪，为什么也能奏效呢？殊不知暑邪本身也是火，泻火就是泻暑。如果在泻火方中加入香薷、藿香等清暑药，石膏想向下沉降，而香薷、藿香又想向外发散，反而足以牵制石膏，使它不能直截了当地泻火。这种病用三清汤救治也有神效。玄参（四两）、石膏（一两）、青蒿（一两），水煎服。服一剂就安定。中暑热证本来必定多汗，如今却大汗如雨，一出就不能停止，人们以为是发汗导致阳气亡失、必死的病，谁知道其实是发汗导致阴液亡失的死证呢？暑热损伤心，汗自然从体表外泄；然而心中并没有汗，汗又是从哪里来的呢？这种汗是肾产生的，不是心产生的。这是因为心中的液体由肾生成，难道心的汗不是肾所产生的吗？虽然汗出会导致阳气亡失，但这是阳气旺盛所致，并不是阴虚。只是阴气不能制约阳气，阳气才开始旺盛；也是阴气不能收摄阳气，阳气才开始外亡。不过阴阳本来相互为根，阴气不能收摄阳气，而阳气又能依恋阴气，那么阳气还可以回到阴气之中；无奈阳气一旦外出，就不再返回。阴气以阳气为根，见阳气外出而不留，也随之一起外泄，把肾中的精气耗尽，全都化为汗而大量排出。试想心中的液体能有多少，怎么会竟然发出像雨一样的大汗呢？这显然是肾所产生的汗，而不是心所产生的汗。汗既然来自肾而不是心，那么亡失的也是阴而不是阳。既然如此，难道只能任由阴液亡失而死亡吗？仍然有挽救死亡的方法。方用救亡生阴丹：人参（二两）、熟地（四两）、山茱萸（二两）、北五味（五钱）、茯神（一两）、白芍（一两）。水煎服。此方中的熟地、山萸、五味子都是填补精气、滋补水液的药，茯神用来安定心神，白芍用来收摄魂魄，人参用来恢复阳气，这是人们都知道的。阴气已经外散，如果不填补它的精髓，怎么能灌注已经枯竭的阴气呢？阳气已经外散，如果不补益关元，怎么能招回已经散失的阳气呢？山茱萸、五味子在补阴的同时，又是收敛之药；阴气得到补益而水液生成，肾中就有了根本；汗液得到补益而津液得以转化，心中就不会受损。再用茯神使其安定，用白芍使其收敛，那么阳气回归、阴气复返，自然会很快恢复。这种病用人参青蒿汤也有奇效。人参（二两）、生地、麦冬（各一两）、青蒿（五钱）、北五味子（一钱），水煎服。汗一停止就能活；否则就没有救了。中暑后热邪极重，出现妄见、妄言，仿佛看见鬼一样，但人却安静，不烦躁，口也不太渴，这是寒邪极盛而相争，寒邪牵引神魂外出，表现得像发狂，实际上不是热邪极盛所致的狂证。中暑明明是热证，为什么热邪反而能转变成寒证，出现类似发狂的症状呢？这是因为此人平素阴气虚，阳气又不旺，暑热之邪乘其阴阳两虚，从肺侵入心。心气不足，神就立即越出而逃入肾中；肾中阴寒之气上升，于是暑邪从心中退出，滞留在肺经之内。暑邪既然已经退到心外，心神仍担心暑邪再次侵入，于是依靠肝木这个母脏来安定神。心神进入肝中，肝魂便不得安宁，于是游出躯体之外，因而妄见鬼神，胡言乱语。魂既然游离体外，而神居住在魂的居所，反而得以享受安静。何况肝木本来没有火旺，肾中的阴寒之气又逼近心君，正好借此阻挡暑邪侵袭，并且有所依仗而无所畏惧，怎么会烦躁呢？只是肺气独自承受暑邪，火邪灼伤肺金而使人发渴；但肾见肺这个母脏受灼伤，便使阴寒之气直冲上来救护肺，所以口虽渴却不严重。那么应当怎样治疗呢？疏散肺中的暑邪，补益脾胃的土气；土气一旺盛，肺气也会旺盛。肺气旺盛便可以抵抗邪气，再加上疏散邪气的药，暑气自然难以停留；暑气消散后，魂归、神返，这是必然的。方用护金汤：麦冬（一两）、人参（三钱）、百合（五钱）、茯苓（三钱）、紫菀（一钱）、香薷（一钱）、甘草（一钱），水煎服。服两剂就能痊愈。
此方但补肺脾胃之气，不去救心以益寒，不去助肾以泻火，不去补肝以逐神，而魂自归肝，神自返心者，以邪有所制，何必逐邪之太甚，正未大虚，何必补正之太多。不可因邪居于上而下治，正轻于下而重治也。
此症用人参麦冬汤亦妙。
人参（二两） 麦冬（三两） 水煎服。
中暑热，吐血倾盆，纯是紫黑之色，气喘作胀，不能卧倒，口渴饮水，又复不快，人以为暑热之极而动血也，谁知是肾热之极而呕血乎。夫明是中暑以动吐血，反属之肾热者？盖暑火以引动肾火也。夫肾中之火，龙雷之火也。龙雷原伏于地，夏月则地下甚寒，龙雷不能下藏而多上泄，其怒气所激，而成霹雳之猛，火光划天，大雨如注，往往然也。人身亦有龙雷之火，下伏于肾，其气每与天之龙雷相应。暑气者，亦天之龙雷火也。暑热之极，而龙雷乃从地出，非同气相引之明验乎。人身龙雷之火不动，则暑气不能相引。苟肾水原亏，肾火先跃跃欲动，一遇天之龙火，同气相感，安得不勃然振兴哉。既已勃然振兴，而两火相激，其势更烈，乃直冲而上，挟胃中所有之血而大吐矣。胃血宜红，而色变紫黑者，正显其龙雷之气也。凡龙雷所劈之处，树木必变紫黑之色，所过脏腑何独不然。其所过之胃气，必然大伤，气伤则逆，气逆则喘。胃气既伤，何能遽生新血以养胃乎，此胸胁之所以作胀也。
胃为肾之关门，关门不闭，夜无开阖之权，安能卧哉。血吐则液干，液干则口渴，内水不足，必索外水以救焚，乃饮之水而不快，以龙雷之火乃阴火而非阳火也。治法宜大补其肾中之水，以制龙雷之火，不可大泻其龙雷之火，以伤其胃中之气也。
方用沛霖膏：玄参（二两） 人参（一两） 生地（二两） 麦冬（二两） 牛膝（五钱） 荆芥（炒黑，三钱）
水煎服。一剂血止，二剂喘胀消，三剂口亦不渴，四剂全愈。愈后仍服六味地黄丸可也。
此方大补肾水，水足而龙雷之火自归于肾之宅。火既安于肾宅，血自止于胃关，何必用黄柏、知母以泻火，用香薷、藿香以散暑哉。况泻火而火愈炽，必至伤损夫胃土，散暑而暑难退，必至消耗夫肺金，势必血不可止，火不可灭，而死矣。
此症用丹蒿汤亦神。
丹皮（三两） 荆芥（三钱） 青蒿（一两） 水煎服。
中暑热之气，两足冰冷，上身火热，烦躁不安，饮水则吐，人以为下寒上热之症，乃暑气之阻隔阴阳也，谁知是暑散而肾火不能下归之故乎。人身龙雷之火，因暑气相感，乃奔腾而上。世医不知治法，徒泻其暑热之气，不知引火归源，于是暑热已散，龙雷之火下不可归，乃留于上焦而作热矣。火既尽升于上焦，则下焦无火，安得不两足如冰耶。火在上而寒在下，两相攻击，中焦之地排难解纷，两不相合，烦躁不安，有自来也。上热熏肺，口必渴也。饮水止可救上焦之热，及至中焦已非所宜。况下焦纯寒，冷水正其所恶，欲不吐得乎。治法不可治暑，而并不可泻火，不特不可泻火，必须补火。盖龙雷之火，虚火也。实火可泻，虚火宜补。然而补火之中，仍须补水以济之，补水者，补肾中之真水也。真火非真水不归，真火得真水以相合，则下藏肾中，不至有再升之患也。方用八味地黄汤：熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 丹皮 茯苓 泽泻（各三钱） 肉桂（一钱）
附子（一分） 水煎，探冷冻饮料之。一剂两足温矣，再剂上身之火热尽散，中焦之烦躁亦安，且不思饮水矣。
六味地黄汤补水之神药，桂、附引火之神丹，水火既济，何至阴阳之反背乎。
此症用还肾汤亦效。
熟地（三两） 甘草（一钱） 肉桂（五分） 牛膝（五钱） 水煎服。
人有夏日自汗，两足逆冷至膝下，腹胀满，不省人事，人以为阳微之厥也。谁知是伤暑而湿气不解乎。夫湿从下受，湿感于人身，未有不先从下而上，故所发之病，亦必先见于下。湿病得汗，则湿邪可从汗而解矣。何自汗而湿仍不解耶？盖湿病而又感暑气，自汗止可解暑，而不能解湿，以暑热浮于上身，而湿邪中于下体，汗解于阳分，而不解于阴分耳。治法利小便以解湿，逐热邪以解暑，则上下之气通，而湿与暑尽散矣。方用解利汤：石膏（二钱） 知母（一钱） 甘草（五分） 半夏（一钱） 白术（三钱） 猪苓（一钱） 茯苓（三钱）
泽泻（一钱） 肉桂（一分） 水煎服。连服十剂全愈。
此方乃五苓散、白虎汤之合方也。湿因暑病不祛暑，则湿不易消，故用白虎汤于五苓散中，解暑利湿而兼用之也。
此症用清暑定逆汤亦佳。
白术 山药 薏仁（各五钱） 肉桂（三分） 香薷（一钱） 陈皮（三分） 人参（二钱） 茯苓（三钱） 水煎服。
人有冬时寒令，偶开笥箱以取绵衣，觉有一裹热气冲鼻，须臾烦渴呕吐，洒洒恶寒，翕翕发热，恶食喜水，大便欲去不去，人皆以为中恶也，谁知是伤暑之病乎。
译此方只补益肺、脾、胃之气，不去救助心而增加寒气，不去帮助肾而泻火，也不去补肝以驱逐神；但魂自然归于肝，神自然返回心，这是因为邪气已有所制约，何必过度驱邪；正气并没有大虚，何必补得太多。不能因为邪气在上部就从下部治疗，也不能因为下部正气稍虚就着重补治。这种病用人参麦冬汤也很有效。人参（二两）、麦冬（三两），水煎服。中暑后热邪炽盛，吐血如倾盆，血色全是紫黑色，气喘胸腹胀满，不能平卧；口渴想喝水，喝了却又不舒服。人们以为这是暑热极盛而动血，谁知道其实是肾热极盛而导致呕血呢？明明是中暑而引起吐血，为什么反而归因于肾热呢？这是因为暑火引动了肾火。肾中的火，是龙雷之火。龙雷之火原本潜伏在地下，夏季地下很寒，龙雷之火不能向下潜藏，便多向上泄出；它的怒气受到激发，形成猛烈的霹雳，火光划过天空，大雨倾注，往往就是这样。人体也有龙雷之火，潜伏在肾中，它的气常常与天地间的龙雷之火相互感应。暑气也是天地间的龙雷之火。暑热达到极点，龙雷之火便从地下出来，这不正是同类之气相互引动的明显验证吗？人体中的龙雷之火不发动，暑气就不能把它引动。如果肾水本来就亏虚，肾火已经蠢蠢欲动，一遇到天地间的龙火，同类相感，怎么能不突然振奋起来呢？既然突然振奋起来，两个火相互激发，势头更加猛烈，于是直冲向上，挟带胃中所有的血液而大量吐出。胃中之血本应是红色，却变成紫黑色，正显示出龙雷之气的影响。凡是被龙雷劈过的地方，树木必定变成紫黑色；龙雷之气经过脏腑，难道唯独不会如此吗？它经过胃部，使胃气必然大受损伤；气受损就会上逆，气上逆就会气喘。胃气既已受伤，怎么能立即生成新血来滋养胃呢？这就是胸胁胀满的原因。胃是肾的关门，关门不能闭合，夜间就失去开合的控制，怎么能够安卧呢？吐血会使津液枯竭，津液枯竭就会口渴；体内水液不足，必然索取体外的水来救火。因此喝下的水不能使人舒适，因为龙雷之火是阴火而不是阳火。治疗应当大力补益肾中的水，以制约龙雷之火；不能大力泻龙雷之火，以免损伤胃中的气。方用沛霖膏：玄参（二两）、人参（一两）、生地（二两）、麦冬（二两）、牛膝（五钱）、荆芥（炒黑，三钱）、水煎服。一剂血就停止，二剂气喘和胀满消失，三剂口也不渴了，四剂完全痊愈。痊愈后仍可服用六味地黄丸。此方大力补益肾水，水液充足，龙雷之火自然归入肾宅。火既然安定在肾宅，血自然会在胃关处止住，何必用黄柏、知母泻火，用香薷、藿香疏散暑邪呢？何况泻火反会使火更旺，必然损伤胃土；疏散暑邪反而使暑邪难以退去，必然耗伤肺金；势必导致血止不住、火灭不了，最终死亡。这种病用丹蒿汤也有奇效。丹皮（三两）、荆芥（三钱）、青蒿（一两），水煎服。中暑热邪后，两脚冰冷，而上身火热，烦躁不安，喝水就吐。人们以为这是下寒上热的病证，谁知道其实是暑气消散后肾火不能向下归位所致呢？人体中的龙雷之火因与暑气相互感应，于是奔腾向上。世医不懂治疗方法，只是一味泻去暑热之气，不知道引火归源；于是暑热已经消散，龙雷之火却无法向下归位，只能停留在上焦而形成热证。火既然全部上升到上焦，下焦没有火，两只脚怎么能不冷得像冰一样呢？火在上、寒在下，二者相互攻击，中焦只得从中调停，使两者不能相合，因此烦躁不安也是有来由的。上焦的热邪熏灼肺部，口一定会渴。喝水只能救助上焦的热，到了中焦就不适宜了。何况下焦纯属寒凉，冷水正是它所厌恶的，想不吐出来怎么可能呢？治疗不能只治暑邪，也不能泻火；不但不能泻火，还必须补火。这是因为龙雷之火属于虚火。实火可以泻，虚火应当补。但是在补火的同时，还必须补水来辅助它；所谓补水，就是补益肾中的真水。真火没有真水就不能归位，真火得到真水与之相合，就会向下收藏在肾中，不至于再次上升。方用八味地黄汤：熟地（一两）、山茱萸（五钱）、山药（五钱）、丹皮、茯苓、泽泻（各三钱）、肉桂（一钱）、附子（一分），水煎，〔原文“探冷冻饮料之”疑为文字讹误，具体服法不确定〕。服一剂两脚就温暖了；再服一剂，上身的火热完全消散，中焦的烦躁也安定了，而且不再想喝水。六味地黄汤是补水的神效药，桂、附是引火归源的神效药；水火相济，阴阳怎么会反常相逆呢？这种病用还肾汤也有效。熟地（三两）、甘草（一钱）、肉桂（五分）、牛膝（五钱），水煎服。有人夏天自汗，两脚逆冷到膝下，腹部胀满，不省人事，人们以为这是阳气微弱所致的厥证。谁知道其实是伤暑后湿气没有解除呢？湿邪从下部侵入，湿邪侵袭人体，没有不先从下向上发展的，所以发病时也必定先在下部出现症状。湿病得汗，湿邪就可以随着汗液解除。为什么会自汗而湿邪仍未解除呢？这是因为患湿病又感受暑气，自汗只能解除暑邪，不能解除湿邪；暑热浮在上身，湿邪聚于下体，汗液只能从阳分解除暑邪，却不能从阴分解除湿邪。治疗应当通过利小便来解除湿邪，通过驱逐热邪来解除暑邪；这样上下之气相通，湿邪和暑邪就会全部消散。方用解利汤：石膏（二钱）、知母（一钱）、甘草（五分）、半夏（一钱）、白术（三钱）、猪苓（一钱）、茯苓（三钱）、泽泻（一钱）、肉桂（一分），水煎服。连续服十剂即可痊愈。此方是五苓散和白虎汤合用的方剂。湿邪因暑气而致病，如果不驱除暑邪，湿邪就不容易消退，所以在五苓散中加入白虎汤，兼以清暑利湿。这种病用清暑定逆汤也很好。白术、山药、薏仁（各五钱）、肉桂（三分）、香薷（一钱）、陈皮（三分）、人参（二钱）、茯苓（三钱），水煎服。有人在冬天寒冷时偶然打开箱子取绵衣，觉得有一股热气冲入鼻中，片刻间便烦渴、呕吐，瑟瑟恶寒，微微发热，不想吃饭却喜欢喝水，大便想排又排不出；众人都以为是中恶，谁知道其实是伤暑病呢？
夫冬月有何暑气之侵人，谓之伤暑？不知气虚之人，遇邪即感，不必值酷热炎氛，奔走烈日之中，而始能伤暑也。或坐于高堂，或眠于静室，避暑而反得暑者正比比也。是暑气之侵人每不在热，而在寒，衣裳被褥晒之，盛暑夹热收藏于笥箱之内，其暑气未发，一旦开泄，气盛之人自不能干，倘体虚气弱，偶尔感触，正易中伤，及至中伤而暑气必发矣。况冬时人身外寒内热，以热投热，病发必速，故闻其气而即病也。治法不可以伤寒法治之，当舍时从症，仍治其暑气而各症自消。方用香薷饮加减治之。
人参（三钱） 白术（三钱） 茯苓（二钱） 香薷（二钱） 黄连（五分） 甘草（三分） 陈皮（五分）
扁豆（二钱） 浓朴（五分） 水煎服。一剂而愈，不必再剂。
若执冬令无伤暑之症，拘香薷非治寒之方，不固泥乎甚矣。医道之宜通变，而治病之贵审问也。
此症用补气化暑丹亦效。
人参（二钱） 茯苓 白术 麦冬（各三钱） 香薷（一钱） 砂仁（一粒） 陈皮 炮姜 神曲（各三分）
水煎服。一剂即愈。
卷之六
燥症门（十五则）
阴耗而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩如淋，此非小肠之燥，乃心液之燥也。夫久战而不泄者，相火旺也。然而相火之旺，由于心火之旺也。盖君火一衰，而相火即上夺其权，心火欲固，而相火欲动；心火欲闭，而相火欲开。况心君原思色乎，毋怪其精之自降矣。然心之衰者，亦由肾水虚也。肾旺者，心亦旺，以心中之液肾内之精也。精足则上交于心，而心始能寂然不动，即动而相火代君以行令，不敢僭君以夺权，故虽久战而可以不泄精。虚则心无所养，怯然于中，本不可战，而相火鼓动亦易泄也。至于心君无权，心甫思色，而相火操柄矣。久之心君既弱，而相火亦不能强，有不必交接而精已离宫，又不能行河车逆流之法，安能复回于故宫哉？势必闭塞溺口，水道涩如淋而作痛矣。治法必须补心，仍须补其肾水，少佐以利水之药，则浊精自愈矣。方用化精丹：熟地（二两） 人参（五钱） 山茱萸（一两） 车前子（三钱） 麦冬（一两） 牛膝（五钱）
白术（一两） 生枣仁（五钱） 沙参（一两） 水煎服。一剂而涩痛除，二剂而淋亦止矣。
此方人参以生心中之液，熟地、山茱、沙参以填肾中之阴，麦冬以益肺金，使金之生水，则肾阴尤能上滋于心；又得生枣仁之助，则心君有权，自能下通于肾，而肾气既足，自能行其气于膀胱；又得白术利腰脐之气，则尤易通达；复得牛膝、车前下走以利水，则水窍开，而精窍自闭，何患小肠之燥涩乎。心液非补肾不化，精窍非补肾不闭，倘单用利水逐浊之味，何能取效哉。
此症用生液丹亦妙。
熟地（二两） 山茱萸 人参 生枣仁 茯神（各五钱） 北五味（二钱） 丹皮 丹参（各三钱）
水煎服。
阴已痿弱，见色不举，若强勉入房，以耗竭其精，则大小便牵痛，数至圊而不得便，愈便则愈痛，愈痛则愈便，人以为肾火之燥也，谁知是肾水之燥乎。夫肾中水火，两不可离，人至六十之外，水火两衰，原宜闭关不战，以养其天年，断不可妄动色心，以博房帏之趣，犯之多有此病。至于中年人患此病者，乃纵色竭精，以致火随水流，水去而火亦去，一如老人之痿阳不可以战矣。倘能慎疾而闭关，亦可延年。无如其色心之不死也，奋勇争斗，或半途倒戈或入门流涕，在肾宫本不多精，又加畅泄，则精已涸竭，无阴以通大小之肠，则大小肠干燥，自然两相取给，彼此牵痛也。上游无泉源之济，则下流有竭泽之虞，下便则上愈燥而痛生，下痛则上愈燥而便急。治法必须大补其肾中之水，然不可仅补其水，而必须兼补其火，盖水得火而易生也。方用润涸汤：熟地（二两） 白术（一两） 巴戟天（一两） 水煎服。
此方用熟地以滋肾中之真阴，巴戟天以补肾中之真阳，虽补阳而仍是补阴之剂，则阳生而阴长，不至有强阳之害。二味补肾内之水火，而不为之通达于其间，则肾气未必遽入于大小之肠也。加入白术以利其腰脐之气，则前后二阴无不通达，何至有干燥之苦，数圊而不得便哉。
此症用天一汤亦效。
地骨皮 玄参 芡实（各五钱） 山药 牛膝 丹皮（各三钱） 熟地（一两） 肉桂（一钱）
水煎服。
译冬月有什么暑气会侵袭人体，竟称作伤暑呢？不知道体虚的人遇到邪气就会感受，不一定非要处在酷热环境、奔走于烈日之下才会伤暑。有人坐在高堂之中，有人睡在安静的房间里，躲避暑气反而得暑病的情况，正是很常见的。所以暑气侵袭人体往往不在于炎热，而在于寒凉；衣服被褥晒过后，盛夏的热气夹藏在箱子里尚未发散，一旦打开泄出，体气强盛的人自然不会受影响；如果体虚气弱，偶然接触到它，反而容易受到伤害，一旦受伤，暑气就必然发作。何况冬天人体外寒内热，以热气投入原有的热中，疾病必定迅速发作，所以闻到这股气味就立即生病。治疗不能按照伤寒的方法，应当不拘泥于季节而依据症状，仍然治疗暑气，各种症状自然会消失。方用香薷饮加减治疗。人参（三钱）、白术（三钱）、茯苓（二钱）、香薷（二钱）、黄连（五分）、甘草（三分）、陈皮（五分）、扁豆（二钱）、厚朴（五分），水煎服。服一剂就痊愈，不必再服第二剂。如果拘泥于冬季不可能有伤暑病，认定香薷不是治疗寒病的方药，岂不是太过于固执了吗？医道贵在通达变通，治病贵在详细审察询问。这种病用补气化暑丹也有效。人参（二钱）、茯苓、白术、麦冬（各三钱）、香薷（一钱）、砂仁（一粒）、陈皮、炮姜、神曲（各三分）、水煎服。服一剂就痊愈。第六卷。燥证门（十五则）。阴精耗损而想通过思欲色事使精液下降，精液却不能排出，反而在体内败坏；小便通道涩滞如同淋证，这不是小肠燥，而是心液燥。长期交合而不泄精，是相火旺盛。然而相火旺盛，是由于心火旺盛。这是因为君火一旦衰弱，相火就会上来夺取它的权力；心火想要稳固，相火却想发动；心火想要关闭，相火却想要开启。何况心君本来就有思慕色欲的念头，难怪精液会自行下泄。然而心火衰弱，也同样是由于肾水虚。肾气旺盛，心气也旺盛，因为心中的津液就是肾中的精。精气充足就能向上交于心，心才可以寂静不动；即使有所发动，也是相火代替君火行使职权，不敢僭越君火、夺取权力，所以即使交合时间很长，也可以不泄精。虚弱时心无所养，内心怯弱，本来就不能交合，而相火一鼓动也容易泄精。到了心君失去权力的时候，心刚一动色欲之念，相火就掌握了权柄。时间一久，心君既已虚弱，相火也不能强盛，甚至不必交合精液就已经离开精宫，又不能运用河车逆流的方法，怎么还能使它回到原来的宫室呢？势必导致尿道闭塞，小便涩滞如淋，并且发生疼痛。治疗必须补益心脏，同时还要滋补肾水，稍加一些利水药，精液混浊自然就会痊愈。方用化精丹：熟地（二两）、人参（五钱）、山茱萸（一两）、车前子（三钱）、麦冬（一两）、牛膝（五钱）。白术（一两）、生枣仁（五钱）、沙参（一两）。水煎服。服一剂，涩痛就消除；服两剂，淋证也停止了。本方用人参滋生心中的津液，用熟地、山茱萸、沙参填补肾中的阴精，用麦冬补益肺金，使金能生水，这样肾阴就更能向上滋养心脏；再得到生枣仁的辅助，心君便有了主宰之力，自然能够向下通达肾脏；肾气充足后，自然能够推动气运行到膀胱；又用白术疏利腰脐部的气，就更容易通达；再用牛膝、车前子向下运行以利水，水道一开，精道自然闭合，哪里还会担心小肠干燥涩滞呢？心中津液若不补肾就不能化生，精道若不补肾就不能闭合；如果只用利水、驱除浊邪的药味，怎么能见效呢？这种病用生液丹也很有效。熟地（二两）、山茱萸、人参、生枣仁、茯神（各五钱）、北五味（二钱）、丹皮、丹参（各三钱）。水煎服。阴茎已经痿弱，见到女色也不能勃起；如果勉强行房，耗尽精液，就会出现大小便牵引疼痛，频频到厕所却排不出来；越想排便越疼，越疼越想排便。人们以为这是肾火燥盛，谁知道其实是肾水枯燥呢？肾中的水火，二者本来都不能分离。人到了六十岁以后，水火都衰弱，原本应该闭守精关、不再交合，以保养天年，绝不能妄动淫欲之心，贪求房事的乐趣；犯了这一禁忌，往往会患这种病。至于中年人患这种病，是纵情于色、耗竭精液，以致火随着水流失；水失去后火也随之衰竭，就像老年人阳痿，不能再行房一样。如果能够谨慎养护、闭守精关，也可以延年益寿。只是他们的淫欲之心并未消除，仍奋力行房：有时中途阳痿，有时刚进入就流泪；肾中本来就没有多少精液，再加上尽情泄漏，精液便已枯竭，没有阴液来滋润大小肠，大小肠就会干燥，只能彼此牵引而疼痛。上游没有泉源供给，下游就有水泽枯竭的忧患；下方排便，反而使上方更加干燥而产生疼痛；下方疼痛，上方就更加干燥，便意也更加急迫。治疗必须大力补益肾中的水，但不能只补水，还必须兼顾补火，因为水得到火的温养才容易生化。方用润涸汤：熟地（二两）、白术（一两）、巴戟天（一两）。水煎服。本方用熟地滋养肾中的真阴，用巴戟天补益肾中的真阳；虽然补阳，实际上仍是补阴的方剂，因此阳气生长而阴液增多，不会产生阳气过强的危害。这两味药补益肾中的水火，但如果没有药物使其在其中通达，肾气未必能很快进入大小肠。加入白术以疏利腰脐部的气，那么前后二阴都能通畅，怎么会有干燥的痛苦，频频如厕却不能排便呢？这种病用天一汤也有效。地骨皮、玄参、芡实（各五钱）、山药、牛膝、丹皮（各三钱）、熟地（一两）、肉桂（一钱）。水煎服。
人有日间口燥，舌上无津，至夜卧又复润泽，人以为阳虚之燥也，谁知是阴畏阳火之燥，而不交于阳乎。夫阳旺则阴衰，阳衰则阴旺，口燥之病，阴阳两虚之症也。然夜燥而日不燥，乃阴气之虚，日燥而夜不燥，乃阳火之旺。夫肾中之水，阴水也。舌上廉泉之水，乃肾水所注，肾水无时不注于廉泉之穴，则舌上不致干枯，胡为阳火遽至于烁竭哉。且肾水一干，则日夜皆当焦涸，何能日燥而夜不燥乎？此症盖阳火甚旺，而阴水尚未至大衰，然止可自顾以保其阴，不能分润以济其阳，于是坚守其阴于下焦，不肯上交于阳位，自然上焦火炽而口燥也。治法不必泻阳火之旺，惟补其真阴之水，则水足以济阳矣。方用六味地黄汤加麦冬、五味治之。
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 丹皮 泽泻 茯苓（各三钱） 麦冬（一两） 五味（一钱）
水煎服。连服数剂自愈。
此方专补肾水，加麦冬、五味以补肺，肺肾相资，则水尤易生，阳得阴而化，亦阳得阴而平。阴既相济，阳又不旺，安得口之再燥哉。
此症用灌舌丹亦佳。
熟地 麦冬（各一两） 沙参 地骨皮（各五钱） 水煎服。
人有作意交感，尽情浪战，阴精大泄不止，其阴翘然不倒，精尽继之以血者，人以为火动之极，谁知是水燥之极耶。夫肾中水火，原两相根而不可须臾离者也。
阴阳之气彼此相吸而不能脱，阳欲离阴而阴且下吸，阴欲离阳而阳且上吸也。惟醉饱行房，乱其常度，阴阳不能平，于是阳离阴而阳脱，阴离阳而阴脱，两不相援，则阳之离阴甚速，阴之离阳亦速矣。及至阴阳两遗，则水火两绝，魂魄且不能自主，往往有精脱而死者。今精遗而继之血，人尚未死，是精尽而血见，乃阴脱而阳未脱也。使阳已尽脱，外势何能翘然不倒乎。救法急须大补其肾中之水，俾水生以留阳也。然阴脱者，必须用阳药以引阴，而强阳不倒，倘补其阳，则火以济火，必更加燥涸，水且不生，何能引阳哉？不知无阴则阳不得引，而无阳则阴亦不能引也。法宜用九分之阴药，一分之阳药，大剂煎饮，水火无偏胜之虞，阴阳有相合之功矣。方用引阴夺命丹：熟地（八两） 人参（一两） 北五味子（三钱） 沙参（二两） 肉桂（一钱） 水煎服。一剂而血止，二剂而阳倒，连服四剂，始有性命。再将前药减十分之七，每日一剂，服一月平复如故。
此方用熟地、沙参以大补其肾中之阴，用人参以急固其未脱之阳，用五味子以敛其耗散之气，用肉桂于纯阴之中，则引入于孤阳之内，令其已离者重合，已失者重归也。倘不多用补阴之药，而止重用人参、肉桂，虽亦能夺命于须臾，然而阳旺阴涸，止可救绝于一时，必不能救燥于五脏，亦旦夕之生而已。
此症用三仙膏亦神。
熟地（五两） 人参（二两） 丹皮（一两） 水煎服。
人有夜不能寐，口中无津，舌上干燥，或开裂纹，或生疮点，人以为火起于心，谁知是燥在于心乎。夫心属火，然而心火无水，则火为未济之火也。既济之火，则火安于心宫；未济之火，则火郁于心内。火郁不宣，则各脏腑之气不敢相通，而津液愈少，不能养心而心益燥矣，何能上润于口舌哉。开裂、生点必至之势也。治法大补其心中之津，则心不燥而口舌自润。然而徒补其津，亦未必大润也。盖心中之液，乃肾内之精也。肾水上交于心，则成既济之火，补肾以生心，乌可缓哉。方用心肾两资汤：人参（三钱） 茯神（三钱） 柏子仁（一钱） 炒枣仁（三钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱）
熟地（一两） 丹参（二钱） 沙参（三钱） 山茱萸（三钱） 芡实（三钱） 山药（三钱） 菟丝子（二钱）
水煎服。连服十剂，夜卧安而口中生津，诸症尽愈。
此方心肾同治，补火而水足以相济，补水而火足以相生。故不见焦焚之苦，而反获 渥之欢也。
此症夜清汤亦效。
人参 麦冬（各一两） 甘草（一钱） 柏子仁 菟丝子（各三钱） 玄参 炒枣仁（各五钱）
黄连（三分） 水煎服。
人有咳嗽，吐痰不已，皮肤不泽，少动则喘，此燥在于肺也。《内经》云：夏伤于热，秋必病燥。咳嗽吐痰，皮肤不泽而动喘，皆燥病也。议者谓燥症必须补肾，肾水干枯而燥症乃成。然而此燥非因肾之干枯而来，因夏伤于热以耗损肺金之气，不必去补肾水，但润脾而肺之燥可解。虽然脾为肺之母，而肾乃肺之子，补脾以益肺之气，补肾而不损肺之气，子母相治而相济，肺气不更加润泽乎。方用子母两濡汤：麦冬（五钱） 天冬（三钱） 紫菀（一钱） 甘草（三分） 苏叶（五分） 天花粉（一钱）
熟地（五钱） 玄参（三钱） 丹皮（二钱） 牛膝（一钱） 水煎服。一剂气平，二剂嗽轻，连服十剂痰少而喘嗽俱愈。
此方肺、脾、肾同治之方也。方名子母两濡，似乎止言脾肾也，然而治脾治肾，无非治肺也。
脾肾濡，而肺气安有独燥者哉。
此症用宁嗽丹亦佳。
译有人白天口干，舌上没有津液，到了夜间睡卧时又变得湿润；人们以为这是阳虚所致的干燥，谁知道其实是阴液畏惧阳火而干燥，不能与阳气交合呢？阳气旺盛，阴液就衰弱；阳气衰弱，阴液就旺盛。口干这种病，是阴阳两虚的症候。但若夜间干燥而白天不干燥，是阴气虚；白天干燥而夜间不干燥，是阳火旺盛。肾中的水，属于阴水。舌上廉泉穴的津液，是肾水输注而来；肾水无时无刻不输注到廉泉穴，舌头就不至于干枯，阳火怎么会突然把它灼烧耗尽呢？况且肾水一旦干涸，就应当日夜都焦枯，怎么会白天干燥而夜间不干燥呢？这种情况是阳火非常旺盛，而阴水还没有衰败到极点；但阴水只能自我守护，不能分出津液来滋润、调和阳气，于是它固守在下焦，不肯向上与阳气交合，自然导致上焦火炽，口中干燥。治疗不必泻去旺盛的阳火，只要补足真阴之水，水充足了就能滋润、调和阳气。方用六味地黄汤，加麦冬、五味子治疗。熟地（一两）、山茱萸（五钱）、山药（五钱）、丹皮、泽泻、茯苓（各三钱）、麦冬（一两）、五味子（一钱）。水煎服。连续服用数剂，自然痊愈。本方专门补益肾水，再加麦冬、五味子补益肺脏，肺肾相互资助，水液就更容易生成；阳气得到阴液便能化和，也能得到阴液而趋于平和。阴液既能与阳气相济，阳气又不再旺盛，口中怎么还会再次干燥呢？这种病用灌舌丹也很好。熟地、麦冬（各一两）、沙参、地骨皮（各五钱）。水煎服。有人有意行房，纵情交合，阴精大量泄出而不能停止；阴茎高高勃起不倒，精液耗尽后又继而出血。人们以为这是火动到了极点，谁知道其实是水液干燥到了极点呢？肾中的水火，本来就是彼此为根、片刻也不能分离的。阴阳二气彼此吸引而不能脱离：阳气想离开阴液，阴液反而向下吸引它；阴液想离开阳气，阳气反而向上吸引它。只有醉酒、饱食后行房，扰乱了正常规律，阴阳不能平衡，于是阳离开阴而阳气脱失，阴离开阳而阴液脱失，二者互不援助；这样阳离阴的速度很快，阴离阳的速度也很快。等到阴阳都脱失，水火也都断绝，连精神魂魄都不能自主，往往有人因精液脱失而死亡。如今精液遗失后又出血，人还没有死，说明精液耗尽而血出现，是阴液脱失而阳气尚未脱失。假如阳气也已经完全脱失，外生殖器怎么还能高高勃起不倒呢？救治必须立即大力补益肾水，使水液得以生成，从而留住阳气。但阴液脱失，必须用阳药来引导阴液；如今阳气强盛而不倒，如果再补阳，就会火上加火，必然更加干涸，水液尚且不能生成，又怎么能引导阳气呢？要知道，没有阴液，阳气就无法受到引导；没有阳气，阴液也同样无法受到引导。治疗应采用九分的阴性药物、一分的阳性药物，用大剂量煎煮后服饮，这样水火就没有偏盛的忧虑，阴阳也能发挥相互协调的作用了。方用引阴夺命丹：熟地（八两）、人参（一两）、北五味子（三钱）、沙参（二两）、肉桂（一钱）。水煎服。服一剂血就停止，服两剂阳茎就倒下；连续服四剂，才算保住性命。再把前方药量减去十分之七，每天服一剂，服用一个月，便恢复如常。本方用熟地、沙参大力补益肾中阴液，用人参迅速固护尚未脱失的阳气，用五味子收敛耗散的气；在纯阴药中加入肉桂，使其引入孤立的阳气之中，让已经离散的重新结合，已经失去的重新归复。如果不大量使用补阴药，只重用人参、肉桂，虽然也能在片刻间挽救性命，但阳气旺盛而阴液枯涸，只能暂时救急，不能消除五脏的干燥，也不过是短时间保住生命罢了。这种病用三仙膏也有神效。熟地（五两）、人参（二两）、丹皮（一两）。水煎服。有人夜间不能入睡，口中没有津液，舌头干燥，有的出现裂纹，有的生疮点；人们以为是心火上升，谁知道其实是心脏本身干燥呢？心属火，但心火没有水来调济，就成了未济之火。既济之火，火就安定在心宫之中；未济之火，火就郁积在心内。火气郁积而不能宣通，各脏腑之气就不敢相互贯通，津液也更加减少，不能滋养心脏，于是心更加干燥，又怎么能向上滋润口舌呢？舌头开裂、出现疮点，必然会发展到这种程度。治疗应大力补益心中的津液，心脏不再干燥，口舌自然就会湿润。然而单纯补津液，也未必能使它充分滋润。因为心中的液体，实际上就是肾中的精。肾水向上与心相交，就形成既济之火；通过补肾来滋生心液，怎么可以拖延呢？方用心肾两资汤：人参（三钱）、茯神（三钱）、柏子仁（一钱）、炒枣仁（三钱）、麦冬（五钱）、北五味（一钱）。熟地（一两）、丹参（二钱）、沙参（三钱）、山茱萸（三钱）、芡实（三钱）、山药（三钱）、菟丝子（二钱）。水煎服。连续服用十剂，夜间睡眠安稳，口中产生津液，各种症状全部痊愈。本方同时治疗心肾：补火而使水足以与之相济，补水而使火足以由此相生。所以不会有焦灼焚烧的痛苦，反而能获得【原文“获 渥”疑有缺字或讹误，具体含义不明】的喜悦。这种病用夜清汤也有效。人参、麦冬（各一两）、甘草（一钱）、柏子仁、菟丝子（各三钱）、玄参、炒枣仁（各五钱）。黄连（三分）。水煎服。有人咳嗽，持续吐痰，皮肤失去光泽，稍微活动就气喘，这是肺部干燥。《内经》说：夏天受到暑热损伤，到了秋天必然患燥病。咳嗽吐痰、皮肤失去光泽以及活动后气喘，都是燥病的表现。有人认为燥证必须补肾，是肾水干枯后才形成燥证。但这里的燥并不是由肾水枯竭引起，而是因为夏天受热，耗损了肺金之气；不必专门补肾水，只要润养脾脏，肺的干燥就能解除。虽然脾是肺的母脏，肾是肺的子脏，但补脾可以增益肺气，补肾又不会损伤肺气；母子同治、相互资助，肺气岂不是会更加润泽吗？方用子母两濡汤：麦冬（五钱）、天冬（三钱）、紫菀（一钱）、甘草（三分）、苏叶（五分）、天花粉（一钱）。熟地（五钱）、玄参（三钱）、丹皮（二钱）、牛膝（一钱）。水煎服。服一剂，气喘平缓；服两剂，咳嗽减轻；连续服十剂，痰减少，喘息和咳嗽都痊愈。这是同时治疗肺、脾、肾的方剂。方名叫子母两濡，似乎只说脾肾，但治疗脾、治疗肾，无非都是在治疗肺。脾肾得到濡养，肺气怎么会单独干燥呢？这种病用宁嗽丹也很好。
麦冬（二两） 五味子（二钱） 天冬（三钱） 生地（一两） 桑白皮（二钱） 款冬花 紫菀桔梗（各一钱） 甘草（五分） 牛膝（三钱） 水煎服。
人有两胁胀满，皮肤如虫之咬，干呕而不吐酸，人以为肝气之逆，谁知是肝气之燥乎。夫肝藏血者也，肝中有血，则肝润而气舒；肝中无血，则肝燥而气郁。肝气既郁，则伏而不宣，必下克脾胃之土，而土之气不能运，何以化精微以生肺气乎。
故伤于中则胀满、呕吐之症生；伤于外则皮毛拂抑之象见。似乎肝气之逆，而实乃肝气之燥也。肝燥必当润肝，然而肝燥由于肾亏，滋肝而不补肾，则肝之燥止可少润于目前，而不能久润于常久，必大滋乎肾，肾濡而肝亦濡也。方用水木两生汤：熟地（一两） 白芍（一两） 茯苓（三钱） 柴胡（一钱） 陈皮（一钱） 甘草（三分） 神曲（五分）
白术（三钱） 甘菊花（二钱） 枸杞子（二钱） 牛膝（三钱） 玄参（三钱） 水煎服。二剂而肝血生，四剂而肝燥解。
或谓肝燥而用白芍、熟地濡润之药，自宜建功，乃用白术、茯苓、柴胡、神曲之类，不以燥益燥乎？不知过于濡润反不能受濡润之益，以脾喜燥也。脾燥而不过用濡润之药，则脾土健旺，自能易受润泽而化精微。否则纯于濡润，未免太湿矣。
脾先受损，安能资益夫肝经，以生血而解燥哉。用燥于湿之中，正善于治燥耳。
此症用濡木饮亦效。
白芍（一两） 熟地 川芎（各五钱） 柴胡 香附 炒栀子 神曲（各五分） 白豆蔻（一粒）
水煎服。
人有口渴善饮，时发烦躁，喜静而不喜动，见水果则快，遇热汤则憎，人以为胃火之盛也，谁知是胃气之燥乎。夫胃本属土，土似喜火而不喜水。然而土无水气，则土成焦土，何以生物哉？况胃中之土，阳土也，阳土非阴水不养。胃中无水断难化物，水衰而物难化，故土之望水以解其干涸者，不啻如大旱之望时雨也。且人静则火降，人动则火起，内火既盛，自索外水以相救，喜饮水而恶热汤，又何疑乎。第燥之势尚未至于热，然燥之极必至热之极矣。治法解燥须清热也。方用清解汤：玄参（一两） 生地（五钱） 甘菊花（三钱） 天花粉（三钱） 茯苓（三钱） 麦冬（三钱）
丹参（二钱） 沙参（三钱） 水煎服。连服四剂，而烦躁除，再服四剂，口渴亦解，再服四剂，全愈。
此方平阳明胃火者居其半，平少阴相火者居其半。盖阳明胃火必得相火之助，而势乃烈。虽治燥不必泻火，然土燥即火炽之原，先平其相火，则胃火失势，而燥尤易解，此先发制火，乃妙法也。
此症用润土汤亦效。
玄参 生地（各一两） 甘草（一钱） 地骨皮（五钱） 茯苓（三钱） 水煎服。
人有肌肉消瘦，四肢如削，皮肤飞屑，口渴饮水，人以为风消之症，谁知是脾燥之病乎。盖脾燥由于肺燥，而肺燥由于胃燥也。胃燥必至胃热，而胃热必移其热于脾，脾热而燥乃成矣。夫脾为湿土，本喜燥也，何反成风消之症乎？脾最惧者肝木也，木能克土，肝怒胃火逃窜，见胃火之入脾，即挟其风木之气以相侮，脾畏肝木不敢不受其风，风火相合，安得而不燥乎。脾燥而何能外荣，是以内外交困，而风消之症成。方用散消汤治之。
麦冬（一两） 玄参（二两） 柴胡（一钱） 水煎服。四剂口渴止，八剂肢肤润，二十剂不再消也。
此方润肺而不润脾，何脾消之症能愈？以症成于肺，故润肺而脾亦润也。方中加柴胡于二味之中，大有深意。柴胡最抒肝气，肝抒则肝不克脾，脾气得养。况又泻其脾肺之火，火息而风不扬，此脾燥之所以易解，而风消不难愈也。
此症用丹白生母汤亦效。
白芍 生地（各一两） 丹皮（五钱） 知母（一钱） 水煎服。
人有目痛之后，眼角刺触，羞明喜暗，此胆血之干燥也。夫胆属木，木中有汁，是木必得水而后养也。胆之系通于目，故胆病而目亦病矣。然而胆之系通于目，不若肝之窍开于目也。目无血而燥，宜是肝之病而非胆之病。然而肝胆为表里，肝燥而胆亦燥矣。胆与肝皆主藏而不泻，胆汁藏而目明，胆汁泻而目暗。盖胆中之汁，即胆内之血也，血少则汁少，汁少即不能养胆养目矣。治法不可徒治其目也，亟宜滋胆中之汁，尤不可止治其胆，更宜润肝中之血，而胆之汁自润，目之火自解矣。
方用四物汤加味治之。
熟地（一两） 川芎（一钱） 当归（三钱） 白芍（一两） 柴胡（一钱） 甘菊花（三钱） 白蒺藜（一钱五分） 水煎服。连服四剂而目痛之疾自除，再服四剂而羞明喜暗之病去。
四物汤补血，补肝中之血也，补肝而胆在其中矣。且四物汤尤入心肾，心得之而濡，不来助胆之火；肾得之而泽，不来盗胆之气。心肝肾全无干燥之虞，而胆岂独燥乎？所以服之而奏功也。
此症用甘风丹荆汤亦效。
丹皮（一两） 防风（五分） 荆芥（五分） 甘菊花（五钱） 水煎服。
译麦冬（二两）、五味子（二钱）、天冬（三钱）、生地（一两）、桑白皮（二钱）、款冬花、紫菀、桔梗（各一钱）、甘草（五分）、牛膝（三钱）。水煎服。有人两胁胀满，皮肤像有虫咬一样，干呕却吐不出酸水；人们以为是肝气上逆，谁知道其实是肝气干燥呢？肝是贮藏血液的脏器；肝中有血，肝就得到滋润，气机舒畅；肝中没有血，肝就干燥，气机郁滞。肝气一旦郁滞，就潜伏而不能宣通，必然向下克制脾胃之土，使土气不能运化，又怎么能化生精微以生成肺气呢？所以内伤就会产生胀满、呕吐等症状；外伤则会表现为皮毛受到拂逆、拘郁的状态。看起来像是肝气上逆，实际上是肝气干燥。肝燥当然应当润养肝脏，但肝燥是由肾亏引起的；只滋润肝而不补肾，肝燥只能暂时稍有缓解，不能长久保持滋润，必须大力滋补肾脏；肾得到濡养，肝也会得到濡养。方用水木两生汤：熟地（一两）、白芍（一两）、茯苓（三钱）、柴胡（一钱）、陈皮（一钱）、甘草（三分）、神曲（五分）。白术（三钱）、甘菊花（二钱）、枸杞子（二钱）、牛膝（三钱）、玄参（三钱）。水煎服。服两剂，肝血生成；服四剂，肝燥解除。有人问：肝燥而使用白芍、熟地这类滋润药，当然应当见效；可是又使用白术、茯苓、柴胡、神曲之类，岂不是用燥药使燥证更加严重吗？要知道，过度使用滋润药，反而不能承受滋润药的益处，因为脾喜欢干燥。脾保持适度干燥而不过量使用滋润药，脾土就会健旺，自然容易接受滋润，并把它化生为精微。否则一味使用滋润药，难免过于湿滞。脾先受到损伤，又怎么能资助肝经，使其生血并解除干燥呢？在湿润之中使用燥药，正是善于治疗干燥。这种病用濡木饮也有效。白芍（一两）、熟地、川芎（各五钱）、柴胡、香附、炒栀子、神曲（各五分）、白豆蔻（一粒）。水煎服。有人口渴而喜欢大量饮水，时常烦躁，喜欢安静而不喜欢活动；看到水果就觉得舒适，遇到热汤就厌恶。人们以为是胃火旺盛，谁知道其实是胃气干燥呢？胃本属土，土似乎喜欢火而不喜欢水。然而土没有水气，就会变成焦土，怎么能够生长万物呢？何况胃中的土属于阳土，阳土没有阴水就得不到滋养。胃中没有水，绝难消化食物；水液衰少，食物就难以消化。因此，土盼望水来解除干涸，就如同大旱时盼望及时雨一样。而且人安静时火气下降，活动时火气上升；体内火气已经旺盛，便自然要求外来的水液来救助，所以喜欢喝水而厌恶热汤，又有什么可疑惑的呢？只是这种干燥的程度还没有达到热证；但干燥到了极点，必然会发展为热盛到了极点。治疗方法是解除燥证，必须清热。方用清解汤：玄参（一两）、生地（五钱）、甘菊花（三钱）、天花粉（三钱）、茯苓（三钱）、麦冬（三钱）。丹参（二钱）、沙参（三钱），水煎服。连续服四剂，烦躁便消除；再服四剂，口渴也解除；再服四剂，便完全痊愈。这个方剂中，平息阳明胃火的药占一半，平息少阴相火的药占一半。因为阳明胃火必定得到相火的助力，火势才会猛烈。虽然治疗燥证不一定要直接泻火，但土燥正是火势炽盛的根源；先平息相火，胃火就会失去势头，燥证也更容易解除。这是先下手制伏火势的妙法。这个病用润土汤也有效。玄参、生地（各一两）、甘草（一钱）、地骨皮（五钱）、茯苓（三钱），水煎服。有人肌肉消瘦，四肢好像削去了一样，皮肤脱落如飞屑，口渴而大量饮水，人们都认为是风消病，谁知道这是脾燥造成的病呢？脾燥是由于肺燥，肺燥又是由于胃燥。胃燥必然发展为胃热，胃热又必然把热邪传给脾，脾受热而燥证于是形成。脾属于湿土，本来喜欢燥，为什么反而会形成风消病呢？脾最害怕的是肝木，木能克土。肝气暴怒时，胃火便逃窜；胃火一进入脾，肝便挟带风木之气来侵侮。脾畏惧肝木，不敢不承受这股风气；风火相合，怎么会不燥呢？脾燥以后，怎么还能使肌肉得到外在荣养？因此内外都陷入困顿，风消病便形成了。方用散消汤治疗。麦冬（一两）、玄参（二两）、柴胡（一钱），水煎服。服四剂后口渴停止，服八剂后四肢和皮肤滋润，服二十剂后不再消瘦。这个方剂滋润肺而不直接滋润脾，为什么脾消病也能治好呢？因为病症形成于肺，所以肺得到滋润，脾也会随之滋润。在这两味药中加入柴胡，含有很深的意义。柴胡最能疏解肝气，肝气舒畅，肝就不会克制脾，脾气便得到滋养。何况它又能泻去脾、肺的火，火息之后风气便不能升腾；这就是脾燥容易解除、风消病不难治愈的原因。这个病用丹白生母汤也有效。白芍、生地（各一两）、丹皮（五钱）、知母（一钱），水煎服。有人眼痛以后，眼角有刺痛感，怕光而喜欢待在暗处，这是胆血干燥。胆属于木，木中有汁液，所以木必须得到水的滋养才能充养。胆的经脉联系于眼睛，因此胆有病，眼睛也会有病。不过，胆的经脉虽然联系于眼睛，却不如肝的窍直接开于眼睛。眼睛失去血液滋养而干燥，按理说应是肝病而不是胆病。但是肝胆互为表里，肝燥了，胆也会燥。胆和肝都主管贮藏而不主排泄；胆汁充足，眼睛就明亮；胆汁外泄或不足，眼睛就昏暗。胆中的汁液，就是胆内的血液；血少，汁液就少，汁液少了，就不能滋养胆和眼睛。治疗不能只治眼睛，应当赶快滋养胆中的汁液；尤其不能只治胆，还应润养肝中的血，这样胆汁自然得到滋润，眼中的火也自然解除。方用四物汤加味治疗。熟地（一两）、川芎（一钱）、当归（三钱）、白芍（一两）、柴胡（一钱）、甘菊花（三钱）、白蒺藜（一钱五分），水煎服。连续服四剂，眼痛自然消除；再服四剂，怕光、喜暗的症状也消失。四物汤补血，补的是肝中的血；肝得到补益，胆也包含在其中了。而且四物汤还进入心、肾，使心得到滋润，不再助长胆火；使肾得到润泽，不再耗夺胆气。心、肝、肾都没有干燥的忧患，胆难道会独自燥吗？所以服用此方能够见效。这个病用甘风丹荆汤也有效。丹皮（一两）、防风（五分）、荆芥（五分）、甘菊花（五钱），水煎服。
人有双目不痛，瞳神日加紧小，口干舌苦，人以为心火之旺也，谁知是心包之干燥乎。夫目之系通于五脏，不止心包之一经也。瞳神之光，心肾之光也；心肾之光，心肾之精也。然而心之精，必得肾之精，交于心包，而后心肾之精始得上交于目。盖心君无为，而心包有为也。所以心包属火，全恃肾水之滋益。肾不交于心包，即心包不交于心，火无水济，则心包无非火气，干燥之极，何能内润心而外润目乎？然则瞳神之紧小，皆心包之无水，由于肾水之干枯也。补肾以滋心包，乌可缓哉。
方用救瞳汤：熟地（一两） 山茱萸（五钱） 甘菊花（三钱） 玄参（一两） 柴胡（五分） 白芍（一两）
当归（五钱） 山药（三钱） 丹皮（五钱） 水煎服。
此方乃肝肾同治之法也，心包无水，不治心包而滋肝肾者，以肝乃心包之母也。
肝取给于外家，以大益其子舍，势甚便而理甚顺，紧急之形，不化为宽大之象哉。
此症用菊女饮亦效。
女贞子（一两） 甘菊花（五钱） 麦冬（五钱） 水煎服。
人有秋后闭结不能大便，此燥伤肺金，而大肠亦燥，非大肠之火也。盖肺与大肠相为表里，肺燥而大肠不能独润。且大肠之能开能阖者，肾气主之也。肾足而大肠有津，肾涸而大肠无泽。是大肠之不燥，全藉乎肾水之相资也。然肾水不能自生，肺金乃肾之母，肺润则易于生水，肺衰则难于生水，肾水无源，救肾不暇，何能顾大肠哉。治法惟补肺肾，而大肠自润矣。方用六味地黄汤加味治之。
熟地（一两） 山药（三钱） 山茱萸（四钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 泽泻（三钱）
麦冬（一两） 北五味（一钱） 水煎服。连服四剂自通。
切戒用大黄、芒硝以开结也。盖此病本伤阴之症，又加劫阴之药，重伤其阴，必成为阳结之症，使腹中作痛，百计导之而不得出，不更可危哉。何若大补其肺肾之阴，使阴足而阳自化之为得耶。
此症用冬归汤亦效。
麦冬 当归（各二两） 水煎服。
人有夏秋之间，小便不通，点滴不出，人以为膀胱之热结，谁知是肺燥而膀胱亦燥乎。夫膀胱之能通者，由于肾气之足，亦由于肺气之足也。膀胱与肾为表里，而肺为水道之上游，二经足而水有源流，二经虚而水多阻滞。况干燥之至，既亏清肃之行，复少化生之气，膀胱之中纯是干枯之象，从何处以导其细流哉。此小便之不通，实无水之可化也。治法不可徒润膀胱，而亟当润肺；尤不可徒润夫肺，尤当大补夫肾。肾水足而膀胱自然滂沛，何虞于燥结哉。方用启结生阴汤：熟地（一两） 山茱萸（五钱） 车前子（三钱） 薏仁（五钱） 麦冬（五钱） 益智仁（一钱）
肉桂（一分） 沙参（三钱） 山药（四钱） 水煎服。
此方补肾而仍补肺者，滋其生水之源也。补中而仍用通法者，水得补而无停滞之苦，则水通而益收补之利也。加益智以防其遗，加肉桂以引其路。滂沛之水自然直趋膀胱，燥者不燥，而闭者不闭矣。
此症用柏桂生麦汤亦效。
麦冬（一两） 黄柏（三钱） 生地（五钱） 肉桂（三分） 水煎服。
人有消渴饮水，时而渴甚，时而渴轻，人以为心肾二火之沸腾，谁知是三焦之气燥乎。夫消症有上、中、下之分，其实皆三焦之火炽也。下焦火动，而上、中二焦之火翕然相从，故尔渴甚。迨下焦火息，而中、上二焦之火浮游不定，故又时而渴轻。三焦同是一火，何悉听于下焦之令？盖下焦之火，一发而不可遏，故下焦之火，宜静而不宜动，又易动而难静也。必得肾中之水以相制，肾旺而水静，肾虚而水动矣。天下安有肾足之人哉，肾水虚而取资于水者又多也。水亏奚能制火乎？火动必烁干三焦之气，则三焦更燥，势必仰望于外水之相救，以迅止其大渴也。欲解三焦之渴，舍补肾水何法哉。方用六味地黄汤加味治之。
熟地（二两） 山茱萸（一两） 茯苓（五钱） 山药（五钱） 丹皮（一两） 泽泻（五钱） 麦冬（一两）
北五味子（二钱） 水煎服。十剂渴轻，二十剂渴解，三十剂全愈。
六味治肾，更加麦冬、五味以治肺者，非止清肺金之火也。盖补肺以助肾水之源，肺旺而肾更有生气矣。肾水旺，足以制下焦之火，下焦之火不动，而上中二焦之火乌能兴焰哉。
此症用二丹汤亦妙。
丹皮 丹参 玄参（各五钱） 茯苓 柏子仁（各三钱） 水煎服。
译有人双眼不痛，但瞳孔逐日变得紧缩、变小，口干舌苦，人们认为是心火旺盛，谁知道这是心包干燥呢？眼睛的经脉联系五脏，并不只是联系心包这一经。瞳孔的光泽，是心肾的光泽；心肾的光泽，是心肾的精气。但是，心的精气必须得到肾的精气，与心包相交，然后心肾的精气才能向上交会于眼睛。因为心为君主，主静而无为；心包则代心行事，有所作为。所以心包属于火，全靠肾水来滋润补益。肾水不能与心包相交，心包也就不能与心相交；火没有水来制约，心包便全是火气，干燥到了极点，怎么能在内滋润心、在外滋润眼睛呢？这样看来，瞳孔紧缩变小，都是心包缺少水液造成的，而根源在于肾水干枯。通过补肾来滋养心包，怎么可以迟缓呢？方用救瞳汤：熟地（一两）、山茱萸（五钱）、甘菊花（三钱）、玄参（一两）、柴胡（五分）、白芍（一两）。当归（五钱）、山药（三钱）、丹皮（五钱），水煎服。这个方剂是肝肾同治的方法。心包缺水，不直接治疗心包而滋养肝肾，是因为肝是心包的母脏。肝从外家取得供养，以大力补益它所生的心包，形势非常便利，道理也很顺畅；这样紧急的状况，难道不会转变为舒缓宽和的状态吗？这个病用菊女饮也有效。女贞子（一两）、甘菊花（五钱）、麦冬（五钱），水煎服。有人在秋季以后大便闭塞不通，这是燥邪损伤肺金，大肠也随之干燥，并不是大肠有火。肺与大肠互为表里，肺燥了，大肠就不能独自保持滋润。而且大肠能够开合通闭，是由肾气主管的。肾气充足，大肠就有津液；肾水枯竭，大肠就没有润泽。因此，大肠不干燥，完全依赖肾水的资助。然而肾水不能自行生成，肺金是肾的母脏；肺得到滋润，就容易生成肾水，肺衰弱，就难以生成肾水。肾水没有来源，连救治肾水都来不及，又怎么能顾及大肠呢？治疗只要补益肺肾，大肠自然就会滋润。方用六味地黄汤加味治疗。熟地（一两）、山药（三钱）、山茱萸（四钱）、茯苓（三钱）、丹皮（三钱）、泽泻（三钱）。麦冬（一两）、北五味（一钱），水煎服。连续服四剂，大便自然通畅。千万要戒用大黄、芒硝来攻下通结。因为这种病本来就是阴液受损的病，再加上使用损伤阴液的药，会更加严重地损伤阴液，必然形成阳结证，使腹中疼痛；即使用尽各种方法导下，也不能排出，不是更加危险吗？哪里比得上大力补益肺肾的阴液，使阴液充足而阳邪自然转化，这才是正确的方法呢？这个病用冬归汤也有效。麦冬、当归（各二两），水煎服。有人在夏秋之间小便不通，一滴也排不出来，人们认为是膀胱有热邪凝结，谁知道这是肺燥，膀胱也随之干燥呢？膀胱能够通利，既由于肾气充足，也由于肺气充足。膀胱与肾互为表里，肺是水液通道的上游；这两经充足，水液才有来源和流通，二者虚弱，水液就容易阻滞。何况干燥到了极点，既损害肺的清肃运行，又缺少化生水液的气机，膀胱中全是干枯的状态，又从哪里引导出细小的水流呢？所以小便不通，实际上是没有水液可以化生。治疗不能只滋润膀胱，而应赶快滋润肺；尤其不能只滋润肺，还应当大力补益肾。肾水充足，膀胱自然水液充沛，还担心什么燥结不通呢？方用启结生阴汤：熟地（一两）、山茱萸（五钱）、车前子（三钱）、薏仁（五钱）、麦冬（五钱）、益智仁（一钱）。肉桂（一分）、沙参（三钱）、山药（四钱），水煎服。这个方剂补肾，同时仍然补肺，是为了滋养生成水液的源头。方中补益之中仍配合通利之法，是因为水液得到补益而没有停滞的痛苦，水道通畅，也能进一步收到补益的好处。加入益智仁以防止遗尿，加入肉桂以引导水液运行的道路。充沛的水液自然直趋膀胱，干燥的恢复滋润，闭塞的也不再闭塞。这个病用柏桂生麦汤也有效。麦冬（一两）、黄柏（三钱）、生地（五钱）、肉桂（三分），水煎服。有人口渴多饮，时而口渴很重，时而口渴较轻，人们认为是心、肾二火沸腾，谁知道这是三焦之气干燥呢？消渴病有上焦、中焦、下焦的分别，实际上都是三焦火势炽盛。下焦火发动，上焦、中焦的火便一同随之而起，所以口渴很重。等到下焦火息灭，而中焦、上焦的火浮动不定，所以口渴又有时减轻。三焦同属一火，为什么全都听从下焦的号令呢？因为下焦之火一旦发动就不可遏制；所以说下焦之火应当安静而不应发动，而且容易发动、难以平静。必须得到肾中的水来制约它：肾旺盛，水就安静；肾虚弱，水就妄动。天下哪里有肾水完全充足的人呢？肾水虚弱，而需要从外界水液取得资助的地方又很多。水液亏少，怎么能够制约火呢？火一发动，必然灼伤三焦之气，使三焦更加干燥，于是势必要依赖外来的水液救助，以迅速止住严重的口渴。想要解除三焦的口渴，除了补益肾水，还有什么方法呢？方用六味地黄汤加味治疗。熟地（二两）、山茱萸（一两）、茯苓（五钱）、山药（五钱）、丹皮（一两）、泽泻（五钱）、麦冬（一两）。北五味子（二钱），水煎服。服十剂后口渴减轻，服二十剂后口渴解除，服三十剂后完全痊愈。六味地黄汤用于治疗肾，又加入麦冬、五味子来治疗肺，并不只是清除肺金的火。因为补益肺能够帮助肾水的来源，肺气旺盛，肾就更有生发之气。肾水旺盛，足以制约下焦之火；下焦之火不发动，上焦、中焦之火哪里还能燃烧起来呢？这个病用二丹汤也很有效。丹皮、丹参、玄参（各五钱）、茯苓、柏子仁（各三钱），水煎服。
人有大病之后，小肠细小不能出溺，胀甚欲死，人以为小肠之火，谁知是小肠之干燥哉。夫小肠之开阖，非小肠主之也。半由于膀胱，半由于肾气，故小肠之结，全在膀胱之闭，而膀胱之闭，又成于肾气之闭也。盖肾水竭而膀胱枯，故小肠亦燥而成结耳。治法必须大补肾中之水，而补水又必补肺金之气，以膀胱之气化，必得肺金清肃之令以行之也。肺气旺而水流，而后助之利水之药，则肾气开而小肠亦开也。方用治本消水汤：熟地（二两） 山茱萸（一两） 麦冬（一两） 车前子（五钱） 五味子（二钱）
茯苓（五钱） 牛膝（三钱） 刘寄奴（三钱） 水煎服。一剂水通，再剂肠宽，小便如注矣。
此方不治小肠，专治肺肾，肺肾不燥，小肠之燥自润矣。
此症用广泽汤亦效。
麦冬（二两） 生地（一两） 车前子 刘寄奴（各三钱） 水煎服。
卷之六
痿证门（八则）
人有胃火熏蒸，日冲肺金，遂至痿弱不能起立，欲嗽不能，欲咳不敢，及至咳嗽又连声不止，肺中大痛，非肺痈之毒，乃肺痿之病也。夫肺之成痿也，由于阳明之火上冲于肺，而肺经津液衰少，不能灭阳明之焰，金从火化，累年积岁，肺叶之间酿成火宅，而清凉之药，不能直入于肺，非 格清凉之故也。肺既大热，何能下生肾水，水干无以济火，则阳明之炎蒸更甚，自然求救于水谷；而水谷因肺金清肃之令不行，不能化成津液，以上输于肺，则肺之燥益甚；肺燥而肺中津液尽变为涎沫浊唾矣。肺液既干，肺气自怯，所成涎沫浊唾，若难推送而出，此欲嗽之所以不能也。然而涎沫浊唾，终非养肺之物，必须吐出为快，无奈其盘踞于火宅，倘一咳而火必沸腾，胸膈之间必至动痛，此欲咳之所以不敢也。迨忍之又忍至不可忍，而咳嗽涎沫浊唾虽出，而火无水养。上冲于咽喉，不肯遽下，此咳嗽所以又连声而不止也。咳嗽至连声不止，安得不伤损干燥之肺而作痛乎。人见其痿弱不能起立，或用治痿之药，愈伤肺气，奚能起痿。治法宜泻其胃中之火，大补其肺经之气，然又不可徒补其肺中之气，更宜兼补其肾中之水。方用生津起痿汤：麦冬（一两） 甘草（二钱） 玄参（一两） 甘菊花（五钱） 熟地（一两）
天门冬（三钱） 天花粉（一钱） 贝母（一钱） 金银花（五钱） 水煎服。连服四剂，而咳嗽轻，再服四剂，而咳嗽止，再服十剂，而痿症除矣。
盖阳明之火，本可用大寒之药。然而阳明初起之火，可用大寒；而阳明久旺之火，宜用微寒。因阳明之火，乃胃土中之火，初起可用大寒泻火，以救肾中之水，久旺用微寒散火，所以生胃中之土也。胃火之盛，胃土之衰也，扶其土，即所以泻其火。而胃土自健，自能升腾胃气，化水谷之精微，输津液于肺中也。又加之二冬、甘草、天、贝之类，原能益肺消痰，则肺中更加润泽。得金银花同入，以消除其败浊之毒，则肺金何至再燥乎？加熟地者，以填补肾水，水旺而肺不必去顾肾子之涸，则肺气更安，清肃下行于各府，水生火息，不必治痿而痿自愈也。
此症用紫花饮亦神。
麦冬（三两） 桔梗 甘菊花 薄公英（各五钱） 生甘草 贝母（各二钱） 生地（一两）
紫花地丁（三钱） 水煎服。
胃火上冲于心，心中烦闷，怔忡惊悸，久则成痿，两足无力，不能动履，此总属胃火之盛，非心火之旺也。夫胃属土，而心属火，心乃生胃，而胃不宜克心。然心火生胃，则心火不炎，胃火熏心，则心火大燥，此害生于恩也。倘徒泻心火，则胃子见心母之寒，益肆其炎氛，愈添心中之燥。必下取于肾水，而肾因胃火之盛，熬干肾水，不能上济于心，火益旺而水益枯，骨中无髓，安得两足之生力乎？治法宜大益其肾中之水，少清其胃中之火，则胃气安而肾水生，自然上交于心也。方用清胃生髓丹：玄参（一两） 麦冬（五钱） 甘菊花（五钱） 熟地（二两） 北五味（二钱） 沙参（五钱）
水煎服。十剂即可行步，二十剂怔忡惊悸之病除，又十剂烦闷痿弱之症去，再服十剂全愈。
痿症无不成于阳明之火，然用大寒之药，如石膏、知母之类，虽泻胃火甚速，然而多用必至伤胃，胃伤而脾亦伤，脾伤而肾安得不伤乎。故不若用玄参、甘菊之类，既清其胃火，而又不损其胃土，则胃气自生，能生津液，下必注于肾，而上且灌于心矣。况麦冬、五味以益心，熟地、沙参以滋肾，上下相资，水火既济，痿病岂不愈乎。
此症用石斛玄参汤亦佳。
金钗 石斛（一两） 玄参（二钱） 水煎服。
译有人在大病以后，小肠变得狭小，不能排出小便，腹胀严重，像要死去一样，人们认为是小肠有火，谁知道这是小肠干燥呢？小肠的开合，并不是由小肠自己主管的。其中一半取决于膀胱，另一半取决于肾气；所以小肠的闭结，完全在于膀胱闭塞，而膀胱闭塞又是由肾气闭塞形成的。因为肾水枯竭，膀胱也干枯，所以小肠同样干燥而形成闭结。治疗必须大力补益肾中的水，而且补水还必须补益肺金之气，因为膀胱的气化运行，必须依靠肺金清肃之令来推动。肺气旺盛，水液得以流通，然后再辅助使用利水药，肾气就会通畅，小肠也会通畅。方用治本消水汤：熟地（二两）、山茱萸（一两）、麦冬（一两）、车前子（五钱）、五味子（二钱）。茯苓（五钱）、牛膝（三钱）、刘寄奴（三钱），水煎服。服一剂后水道就通畅了，再服一剂肠道就宽利，小便会像水柱一样畅流。这个方子不直接治疗小肠，专门调治肺和肾；肺肾不燥，小肠的燥结自然就会得到滋润。这种病用广泽汤也有效。麦冬（二两）、生地（一两）、车前子、刘寄奴（各三钱），用水煎服。卷六。痿证门（八则）。有人胃火熏蒸，每天向上冲犯肺金，于是身体痿弱，不能站立；想咳嗽却咳不出来，又不敢咳，等到咳嗽时却一声接一声停不下来，肺中疼痛剧烈。这不是肺痈的毒，而是肺痿病。肺之所以形成肺痿，是因为阳明胃火向上冲入肺中，而肺经津液衰少，不能熄灭阳明的火焰，肺金便随着火而发生变化。年复一年，肺叶之间酿成了火窟；清凉药不能直接进入肺中，并不是清凉药本身有什么隔碍。肺中既然大热，怎么能向下滋生肾水呢？肾水枯竭，无法制约火势，阳明的炎热便更加炽盛，自然会向水谷寻求救助。但水谷由于肺金清肃下行的功能不能发挥，不能化生成津液并向上输送到肺中，于是肺的燥热更加严重。肺燥以后，肺中的津液全都变成了涎沫和浑浊的唾液。肺液已经枯竭，肺气自然怯弱；形成的涎沫浊唾难以推动排出，这就是想咳却咳不出的原因。然而涎沫浊唾终究不是滋养肺的东西，必须吐出来才舒服。无奈它们盘踞在火窟之中，若一咳嗽，火势就必然沸腾，胸膈之间也一定会被牵动而疼痛，这就是想咳却不敢咳的原因。等到一忍再忍，终于忍无可忍时，咳嗽虽然能把涎沫浊唾吐出，但火势却没有水来滋养。火气向上冲到咽喉，不肯立即下降，所以咳嗽又会一声接一声，无法停止。咳嗽连续不断，怎么能不损伤干燥的肺而引起疼痛呢？人们见他痿弱不能站立，或许会用治疗痿证的药，反而更加损伤肺气，这样怎么能使痿证痊愈呢？治疗应当泻去胃中的火，大力补益肺经之气；但又不能只补肺气，还应兼顾补益肾中的水。方用生津起痿汤：麦冬（一两）、甘草（二钱）、玄参（一两）、甘菊花（五钱）、熟地（一两）。天门冬（三钱）、天花粉（一钱）、贝母（一钱）、金银花（五钱），用水煎服。连续服四剂，咳嗽减轻；再服四剂，咳嗽停止；再服十剂，痿证就会消除。阳明胃火本来可以使用大寒性的药物。但阳明刚开始出现的火，可以用大寒药；阳明长期旺盛的火，则应使用微寒药。因为阳明之火属于胃土中的火，刚开始时可以用大寒药泻火，以挽救肾中的水；长期旺盛时要用微寒药来疏散火势，这样才能滋生胃土。胃火旺盛，正说明胃土衰弱；扶助胃土，也就是在泻胃火。胃土自然强健后，就能自行升发胃气，化生水谷精微，再把津液输送到肺中。再加入麦冬、天门冬、甘草、天花粉、贝母之类药物，本来就能补益肺气、消除痰液，于是肺中会更加润泽。再配入金银花以消除其中败浊的毒邪，肺金怎么还会再次干燥呢？加入熟地，是为了填补肾水。肾水充盛后，肺就不必分心顾护肾中枯涸的水，肺气会更加安定，清肃之气向下运行到各个腑，水足火息，不必专门治疗痿证，痿证也会自行痊愈。这种病用紫花饮也有奇效。麦冬（三两）、桔梗、甘菊花、薄公英（各五钱）、生甘草、贝母（各二钱）、生地（一两）。紫花地丁（三钱），用水煎服。胃火向上冲犯心脏，心中烦闷，出现怔忡、惊悸，时间久了就形成痿证，两足无力，不能活动行走。这总属于胃火旺盛，并不是心火旺盛。胃属土，心属火；心火本来能生胃土，胃火却不应反过来克制心火。然而心火生胃土时，心火并不炽烈；胃火熏蒸心脏时，心火反而十分干燥，这是恩惠反成祸害。如果只泻心火，胃这个子脏见到心这个母脏寒凉，反而会更加肆意发炎，心中的燥热也会更加严重。必须向下取用肾水，但肾水又被旺盛的胃火熬干，不能向上滋助心火，于是火越来越旺，水越来越枯，骨中没有骨髓，两足怎么能产生力量呢？治疗应当大力补益肾水，稍微清泄胃火；这样胃气安定，肾水得以生成，自然能够向上与心相交。方用清胃生髓丹：玄参（一两）、麦冬（五钱）、甘菊花（五钱）、熟地（二两）、北五味（二钱）、沙参（五钱）。用水煎服。服十剂就可以行走；服二十剂，怔忡惊悸消除；再服十剂，烦闷痿弱的症状消失；再服十剂即可痊愈。痿证无不由阳明之火形成，但使用石膏、知母之类大寒药，虽然泻胃火很快，使用过多却必然损伤胃；胃受伤，脾也会受伤；脾受伤，肾怎么能不受伤呢？所以不如使用玄参、甘菊之类药物，既能清胃火，又不损伤胃土；这样胃气自然恢复，能够生成津液，向下必然灌注于肾，向上又能滋养心脏。何况麦冬、五味子可以补益心阴，熟地、沙参可以滋养肾阴，上下相互资助，水火协调，痿病难道不会痊愈吗？这种病用石斛玄参汤也很好。金钗石斛（一两）、玄参（二钱），用水煎服。
阳明之火，固结于脾，而不肯解，善用肥甘之物，食后即饥，少不饮食，便觉头红面热，两足乏力，不能行走，人以为阳明胃火之旺，以致成痿，谁知是太阴脾火之盛，以烁干其阴乎。夫痿症皆责之阳明，何以太阴火旺，亦能成痿？盖太阴与阳明为表里，阳明火旺，而太阴之火亦旺矣。二火相合，而搏结于腑脏之间，所用饮食，仅足以供火之消磨，而不能佐水之 渥。火旺水亏，则肾宫干涸，何能充足于骨中之髓耶。骨既无髓，则骨空无力，何能起立以步履哉。治法益太阴之阴水，以胜其阳明之阳火，则脾胃之中，水火无亢炎之害；而后筋骨之内，髓血有盈满之机也。方用调脾汤：人参（五钱） 玄参（一两） 麦冬（五钱） 甘菊花（五钱） 薏仁（五钱） 金钗石斛（三钱）
芡实（一两） 山药（五钱） 水煎服。连服四剂便觉腹不甚饥，再服四剂，火觉少息，再服十剂全愈。
此方补脾胃之土，即所以补其火也。然而火之所以旺者，正坐于土之衰耳。土衰则不生水，而生火矣。今于补土之中，加入玄参、甘菊、石斛微寒之药，则脾胃之火自衰，而脾胃之土自旺；脾胃之士既旺，而脾胃之津自生。于是灌注于五脏之间，转输于两足之内。火下温而不上发，头面无红热之侵，何至胫趾之乏力哉。或曰：火盛易消，以至善饥，似宜用消导之剂，以损脾胃之气，乃不损其有余，而反增益其不足，恐未可为训也。不知脾胃之土，俱不可伤，伤土而火愈旺矣。补阴则阳伏，消食则伤阴。补阴可也，宁必用消导之药哉。
此症用玄母菊英汤亦效。
玄参（二两） 甘菊花（一两） 知母（三钱） 熟地（二两） 水煎服。
大怒之后，两胁胀满，胸间两旁时常作痛，遂至饭食不思，口渴索饮，久则两腿酸痛，后则遍身亦痛，或痛在两臂之间，或痛在十指之际，痛来时可卧而不可行，足软筋麻，不可行动，人以为痰火之作祟也，谁知是肝经之痿症乎。夫肝经之痿，阳明之火助之也。当其大怒时，损伤肝气，则肝木必燥，木中之火无以自存，必来克脾胃之土。脾阴不受，而胃独受之，胃初自强，不服其克，两相战克，而胸胁所以作痛。后则胃土不敌肝木之旺，乃畏之而不敢斗，亦归附于肝，久之而饮食少用，则不化津液以生肾水，肾无水以养肝，而肝气无非火气，胃亦出其火，以增肝火之焰，肝火之性动，遂往来于经络之内而作痛。倘更加色欲，则精泄之后，无水制火，自然足软筋麻，呻吟于卧榻之上，而不可行动也。治法必须平肝，而并泻阳明之火，惟是阳明久为肝木之克，则阳明之经必虚，若再加泻火，胃气乌能不伤。必须泻阳明之火，仍不损阳明之气为得也。方用伐木汤：炒栀子（三钱） 白芍（一两） 当归（五钱） 甘菊花（五钱） 女贞子（五钱） 地骨皮（三钱） 丹皮（三钱） 青黛（三钱） 金钗石斛（三钱） 水煎服。连服四剂，而诸痛除，再服四剂，口思饮食，再服十剂全愈。
此方泻肝火以平肝气，然而阳明胃火，未尝不同治之。胃气不伤而胃火自息，饮食进而津液生，肾水足而骨髓裕，不须止痛而痛自失，毋须治痿而痿自起矣。
此症用二石汤亦佳。
白芍（一两） 熟地（三两） 金钗石斛 牛膝（各五钱） 石膏（三钱） 水煎服。
素常贪色，加之行役劳瘁，伤骨动火，复又行房鼓勇大战，遂至两足痿弱，立则腿颤，行则膝痛，卧床不起，然颇能健饭易消，人以为食消之症也，谁知是肾火之盛，引动胃火以成肾痿乎。盖胃为肾之关，胃之开阖肾司之也。肾火直冲于胃，而胃之关门曷敢阻之，且同群助势，以听肾火之上炎矣。况肾火乃龙雷之火也，胃中之火，其性亦喜炎上，二火相因而起，销铄肾水，有立尽之势。幸肾火盛，而胃火尚未大旺，故但助肾以消食，不至发汗以亡阳。且饮食易消，犹有水谷以养其阴，虽不能充满于骨中，亦可以少滋于肾内，故但成痿而不至于死亡也。治法急宜大补肾水以制阳光。方用起痿降火汤：熟地（三两） 山茱萸（一两） 薏仁（五钱） 金钗石斛（五钱） 牛膝（五钱）
水煎服。四剂腿颤足痛之病去，十剂可以步履，饮食不至易饥，二十剂全愈。
此方大补肾阴，全不去泻胃中之火。譬如城内粮足，则士马饱腾，安敢有鼓噪之声，而兴攘夺争取之患乎！此症用充髓汤亦妙。
熟地（三两） 玄参（二两） 金钗石斛 牛膝（各五钱） 女贞子（五钱） 水煎服。
烦躁口渴，面红而热，时索饮食，饮后仍渴，食后仍饥，两足乏力，不能起立，吐痰甚多，人以为阳明之实火也，谁知是阳明之虚火乎。夫阳明属阳火，亦宜实，何以虚名之？不知胃火初起为实，而久旺为虚。当胃火之初起也，口必大渴，身必大汗，甚则发狂，登高而呼，弃衣而走，其势甚急，所谓燎原之火也，非实而何。
译阳明之火牢固地结聚在脾中，不能解除；患者喜食肥甘厚味，饭后立即感到饥饿，稍微少吃就觉得头红面热，两足无力，不能行走。人们以为这是阳明胃火旺盛导致痿证，谁知其实是太阴脾火旺盛，灼伤了脾阴。痿证都归咎于阳明，为什么太阴火旺也能形成痿证呢？因为太阴与阳明互为表里，阳明火旺，太阴之火也会旺盛。两种火相互合并，搏结在腑脏之间，所吃的食物只够供火消耗，不能帮助水液充足。火旺水亏，肾中就会干涸，怎么能使骨中的骨髓充足呢？骨中既然没有骨髓，骨骼就空虚无力，怎么能站起来行走呢？治疗应当补益太阴脾的阴水，使它胜过阳明的阳火；这样脾胃之中就不会有水火亢盛炎热的危害。然后筋骨之内的骨髓和血液才有充盈的可能。方用调脾汤：人参（五钱）、玄参（一两）、麦冬（五钱）、甘菊花（五钱）、薏仁（五钱）、金钗石斛（三钱）。芡实（一两）、山药（五钱），用水煎服。连续服四剂，便觉得腹中不那么容易饥饿；再服四剂，火势觉得稍有平息；再服十剂即可痊愈。这个方子补益脾胃之土，也就是在补益其中的火。然而火之所以旺盛，正是由于土气衰弱。土气衰弱，就不能滋生水，反而会生出火来。现在在补土的药物中加入玄参、甘菊、石斛等微寒药，脾胃之火自然衰退，脾胃之土自然旺盛。脾胃之土旺盛以后，脾胃的津液自然能够生成。于是津液灌注到五脏之间，又转运到两足之内。火向下温养而不上冲，头面不再受到红热侵扰，怎么会导致小腿和脚趾无力呢？有人说：火势旺盛，食物容易消化，所以容易饥饿，似乎应当使用消食导滞的药物；如果因此损伤脾胃之气，就不是损其有余，反而增加其不足，恐怕不能作为治法。但不知道脾胃之土都不能损伤；损伤土气，火势反而会更加旺盛。补益阴分，就能使阳气潜伏；消食导滞，却会损伤阴分。既然可以补阴，又何必一定要用消食导滞的药呢？这种病用玄母菊英汤也有效。玄参（二两）、甘菊花（一两）、知母（三钱）、熟地（二两），用水煎服。大怒之后，两胁胀满，胸部两侧经常疼痛，后来食欲不振，口渴想喝水；时间久了两腿酸痛，之后全身也疼，有时痛在两臂之间，有时痛在十指之间。疼痛发作时可以躺着，却不能行走，双足发软，筋脉麻木，无法活动。人们以为是痰火作祟，谁知这是肝经的痿证呢？肝经痿证，是阳明之火助成的。当他大怒时，肝气受到损伤，肝木必然燥烈；肝木中的火无以自存，必然来克制脾胃之土。脾阴不能承受这种克制，而胃单独承受；胃起初还很强健，不肯服从克制，于是肝胃相互争斗，所以胸胁疼痛。后来胃土敌不过旺盛的肝木，便畏惧它而不敢争斗，也归附于肝。时间久了，饮食摄入减少，不能化生津液来生成肾水；肾中没有水来滋养肝，肝气便全成了火气。胃也释放出火气，助长肝火；肝火性动，于是往来于经络之中而造成疼痛。如果又加上房事过度，精液泄出后没有水来制约火势，自然会双足发软、筋脉麻木，只能躺在床上呻吟，不能活动。治疗必须平抑肝气，同时泻去阳明之火；只是阳明长期受到肝木克制，经气必然虚弱，如果再加以泻火，胃气怎么能不受伤呢？必须泻阳明之火，同时又不能损伤阳明之气，这样才算得当。方用伐木汤：炒栀子（三钱）、白芍（一两）、当归（五钱）、甘菊花（五钱）、女贞子（五钱）、地骨皮（三钱）、丹皮（三钱）、青黛（三钱）、金钗石斛（三钱），用水煎服。连续服四剂，各种疼痛消除；再服四剂，开始想吃东西；再服十剂即可痊愈。这个方子泻肝火以平抑肝气，同时也没有不治疗阳明胃火。胃气不受损伤，胃火自然平息；饮食增加，津液便能生成；肾水充足，骨髓便会丰足。不必专门止痛，疼痛自然消失；不必专门治痿，痿证自然恢复。这种病用二石汤也很好。白芍（一两）、熟地（三两）、金钗石斛、牛膝（各五钱）、石膏（三钱），用水煎服。平素贪恋房事，又加上出行劳累，损伤筋骨而引动火气；后来又勉强振作兴致行房，极度纵欲，于是两足痿弱，站立时双腿发抖，行走时膝部疼痛，卧床不起。但食欲很好，食物容易消化。人们以为是食物消化过快的病，谁知这是肾火旺盛，引动胃火而形成的肾痿呢？胃是肾的关口，胃的开合由肾来主管。肾火直接冲向胃，胃的关门哪里敢阻挡它，而且还同它结成一伙、助长声势，任由肾火向上炎盛。何况肾火属于龙雷之火，胃中的火性情也喜欢向上炎烧；两种火相互依赖而起，销耗肾水，势头几乎要把肾水全部耗尽。幸好肾火虽盛，胃火还没有大旺，所以只是帮助肾火消化食物，还不至于发汗而耗亡阳气。而且食物容易消化，仍有水谷可以滋养阴分；虽然不能使骨中的骨髓充满，也还能稍微滋养肾中，所以只形成痿证，还不至于死亡。治疗应当立即大力补益肾水，以制约亢盛的阳火。方用起痿降火汤：熟地（三两）、山茱萸（一两）、薏仁（五钱）、金钗石斛（五钱）、牛膝（五钱）。用水煎服。服四剂，腿颤、足痛的病症消失；服十剂就可以行走；服二十剂，食物不再容易使人饥饿；服足二十剂即可痊愈。这个方子大力补益肾阴，完全不去泻胃中的火。譬如城内粮食充足，士兵和战马都吃得饱，哪里还敢有鼓噪之声和抢夺争斗的祸患呢？这种病用充髓汤也很妙。熟地（三两）、玄参（二两）、金钗石斛、牛膝（各五钱）、女贞子（五钱），用水煎服。烦躁口渴，面红发热，时常索要饮食；喝水后仍然口渴，吃饭后仍然饥饿；两足无力，不能站立，痰吐得很多。人们以为是阳明实火，谁知是阳明虚火呢？阳明属阳火，也应当属于实证，为什么称为虚火呢？不知道胃火刚开始时是实火，长期旺盛后却会转为虚火。胃火刚开始时，口中一定非常渴，身体一定大量出汗，严重时还会发狂，登高呼喊，脱掉衣服到处奔跑；其势头非常急猛，这就是所谓燎原之火，不是实火又是什么呢？
至于旺极必衰，时起时灭，口渴不甚，汗出不多，虽谵语而无骂詈之声，虽烦闷而无躁扰之动，得水而渴除，得食而饥止，此乃零星之余火也，非虚而何。实火不泻，必至熬干肾水，有亡阳之变；虚火不清，则销铄骨髓，有亡阴之祸。阴既亡矣，安得不成痿乎？故治痿之法，必须清胃火而加之生津、生液之味，自然阴长而阳消也。
方用散余汤：生地（一两） 玄参（一两） 茯苓（三钱） 竹叶（一百片） 麦冬（一两） 人参（三钱）
麦芽（一钱） 天花粉（二钱） 神曲（一钱） 水煎服。二剂阳明之余火息，再服二剂，烦躁、饥渴之病除，更用十剂痿症全愈。
此方散胃火之余氛，不去损胃土之生气。胃气一生，而津液自润，自能灌注肾经，分养骨髓矣。倘用大寒之药，直泻其胃火，则胃土势不能支，必致生意索然，元气之复，反需岁月矣。譬如大乱之后，巨魁大盗，已罄掠城中所有而去，所存者不过余党未散耳。用一文臣招抚之有余，若仍用大兵搜索剿除，则鸡犬不留，玉石俱焚，惟空城独存，招徕生聚，有数十年而不可复者矣。何若剿抚兼施之为得哉。
此症用润胃汤亦效。
人参（五钱） 麦冬（二两） 天花粉（三钱） 玄参（一两） 丹参（一两） 甘草（一钱）
山楂（二十粒） 神曲（二钱） 水煎服。
人有好酒，久坐腰痛，渐次痛及右腹，又及右脚，又延及右手，不能行动，已而齿痛，人以为贼风之侵体也，谁知是痿症乎。或谓：痿不宜痛，今腹、脚、手、齿俱痛，恐非痿也。嗟乎！诸痿皆起于肺热，人善饮，则肺必热矣。经曰：治痿必取阳明。阳明者胃也，胃主四肢岂独脚耶。夫痿虽热病，而热中有湿，不可不察。
痿病兼湿重者，必筋缓而软；痿病兼热多者，必筋急而痛，是痿症未尝无痛也。苟不祛湿以清火，而反助湿以动热，则痿症不能痊，转增添其痛矣。治法专治阳明以生胃气，佐之泻火利湿之品，则诸痛自消。方用释痛汤：人参（三钱） 黄 （三钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 生地（五钱） 麦冬（五钱）
当归（三钱） 玄参（一两） 甘草（三分） 水煎服。连服四剂而病除。
此方皆入阳明之药也。入阳明以平胃气，即入阳明以平胃火，宜痿症之顿起矣。
况茯苓、白术善能去湿，复是生胃之品，是治湿又治阳明也。药投病之所喜，安得而不速愈哉。
此症用解酲饮亦佳。
干葛 白术 人参 石膏（各三钱） 麦冬（三两） 茯苓（五钱） 半夏（一钱） 水煎服。
人有肥胖好饮，素性畏热，一旦得病，自汗如雨，四肢俱痿，且复恶寒，小便短赤，大便或溏或结，饮食亦减，人以为感中风邪也，谁知是痿病之已成乎。夫痿有五，皆起于肺热，好饮之人，未有不热伤肺者也。肺之母为胃，欲救热伤之肺，必须速救胃土。经曰：治痿独取阳明，正言其救胃也。胃土不足，而肺金受伤，则金失所养，而不能下生肾水，水干则火盛，而肺金益伤矣。况胃主四肢，肺主皮毛。
今病四肢不举，非胃士之衰乎；自汗如雨，非肺金之匮乎。明是子母两病，不急救胃，何能生肺以生肾水哉。方用滋涸汤：玄参（一两） 麦冬（一两） 茯苓（三钱） 芡实（五钱） 人参（三钱） 甘菊花（三钱）
女贞子（三钱） 生地（二钱） 天门冬（三钱） 黄芩（一钱） 天花粉（一钱） 水煎服。十剂胃气生，二十剂肺热解，三十剂痿废起，四十剂全愈。
此方独取阳明以补胃土，兼清肺经之热也。不必去补肾，而肾水自润矣。李东垣立有清燥汤，亦可治痿，不若此方之更神耳。
此症用柞木化 汤亦效。
玄参 麦冬（各二两） 柞木枝（三钱） 甘草（五分） 人参（一两） 天冬（三钱） 黄芩贝母（各二钱） 水煎服。
卷之六
消渴门（五则）
消渴之病，有气喘痰嗽，面红虚浮，口舌腐烂，咽喉肿痛，得水则解，每日饮水约得一斗，人以为上消之病也，谁知是肺消之症乎。夫肺属金，金宜清肃，何火炽如此？盖心火刑之也，肺为心火所刑，则肺金干燥，又因肾水之虚，欲下顾肾，肺气既燥，肺中津液自顾不遑，安得余津以下润夫肾乎。肺既无内水以润肾，乃索外水以济之。然救其本宫之火炎，而终不能益肾中之真水，肾又不受外水，而与膀胱为表里，即将外水传于膀胱，故饮水而即溲也。治法似宜泻心中之火，以救肺金之热矣。然而肺因火热发渴，日饮外水，则水停心下者有之。水日侵心，则心火留于肺而不归，心中已成虚寒之窟，是寒凉之药，反为心之所恶。且寒凉之药，不能上存，势必下趋于脾胃。夫肺火之盛而不解者，正苦于脾胃之虚，土不能生金之故。
苟再用寒凉，必至损伤脾胃之气，肺金何以养哉。必须仍治肺金，少加补土之味，则土旺而肺气自生，清肃之令行，而口渴自止。方用清上止消丹：麦冬（二两） 天冬（一两） 人参（三钱） 生地（五钱） 茯苓（五钱） 金银花（一两）
译到了旺盛极点便会衰退，火势时起时灭；口渴不太严重，出汗也不多，虽然说胡话却没有辱骂叫嚷，虽然烦闷却没有躁动不安，喝水后口渴就消除，吃东西后饥饿就停止；这只是零星残余的火，怎么不是虚火呢？实火不泻，必然会把肾水熬干，发生阳气亡失的变化。虚火不清，则会销耗骨髓，造成阴液亡失的祸患。阴液既然亡失了，怎么能不形成痿证呢？所以治疗痿证，必须清除胃火，并加入能生津、生液的药味；这样阴分自然增长，阳火自然消退。方用散余汤：生地（一两）、玄参（一两）、茯苓（三钱）、竹叶（一百片）、麦冬（一两）、人参（三钱）。麦芽（一钱）、天花粉（二钱）、神曲（一钱），用水煎服。服二剂，阳明残余的火势平息；再服二剂，烦躁、饥渴的病症消除；再服十剂，痿证即可痊愈。这个方子疏散胃火残余的热势，却不损伤胃土的生发之气。胃气一旦恢复，津液自然滋润，便能灌注到肾经，分别滋养骨髓。如果使用大寒药物，直接泻掉胃火，胃土就势必难以支撑，必然导致生机全无；元气恢复起来，反而要经过很长时间。譬如发生大乱之后，巨大的首领和盗贼已经把城中的所有东西抢掠一空而离去，剩下的不过是尚未散去的余党。用一个文臣去招安他们就足够了；如果仍然调动大军搜捕剿灭，就会鸡犬不留、玉石俱焚，只剩下一座空城，之后再招徕百姓、聚集生民，几十年也未必能恢复。哪里比得上剿抚并用更为妥当呢？这种病用润胃汤也有效。人参（五钱）、麦冬（二两）、天花粉（三钱）、玄参（一两）、丹参（一两）、甘草（一钱）。山楂（二十粒）、神曲（二钱），用水煎服。有人嗜酒，久坐后腰痛，逐渐疼到右腹，继而疼到右脚，又蔓延到右手，不能行动，后来牙齿也痛了。人们以为是贼风侵入身体，谁知这是痿病呢。有人说：痿病不应当疼痛，如今腹、脚、手、牙齿都痛，恐怕不是痿病。唉！各种痿病都起因于肺热，嗜酒的人，肺中必然有热。医经说：治疗痿病，必须取阳明经。阳明就是胃，胃主管四肢，难道只主管脚吗？痿病虽然属于热病，但热中还夹有湿，不能不加以辨察。痿病兼有湿邪较重的，筋脉必然弛缓而柔软；痿病兼有热邪较多的，筋脉必然拘急而疼痛，所以痿病并非从来都没有疼痛。如果不祛除湿邪来清泄火热，反而助长湿邪以鼓动热邪，那么痿病就不能痊愈，疼痛反会更加严重。治疗时应专门调治阳明以恢复胃气，再辅以泻火利湿的药物，各种疼痛自然会消除。方用释痛汤：人参（三钱）、黄〔疑缺药名〕（三钱）、白术（五钱）、茯苓（三钱）、生地（五钱）、麦冬（五钱）。当归（三钱）、玄参（一两）、甘草（三分）。水煎服。连续服用四剂，病就痊愈了。这个方剂中的药都能归入阳明。药物归入阳明，可以调和胃气，也就是平息胃火，所以痿病很快就会发作好转。何况茯苓、白术善于祛湿，又是能够培生胃气的药品，这是既治湿又治阳明。药物正投合疾病所需要的，怎么会不迅速痊愈呢？这种病用解酲饮也很好。干葛、白术、人参、石膏（各三钱）、麦冬（三两）、茯苓（五钱）、半夏（一钱）。水煎服。有人身体肥胖而嗜酒，平素怕热，一旦患病，就汗出如雨，四肢都痿软无力，而且还怕冷；小便短少而色红，大便有时稀溏、有时秘结，饮食也减少了。人们以为是感受了中风邪气，谁知这是痿病已经形成了呢。痿病有五种，都起因于肺热；嗜酒的人，没有不因酒热损伤肺的。肺的母脏是胃，要挽救受热损伤的肺，必须赶快救治胃土。医经说：治疗痿病只取阳明，正是说要救治胃。胃土不足而肺金受伤，肺金失去滋养，就不能向下滋生肾水；肾水枯竭，火就旺盛，肺金也会更加受伤。何况胃主管四肢，肺主管皮毛。如今四肢不能抬举，不正是胃土衰弱吗？汗出如雨，不正是肺金亏虚吗？这显然是母子两脏同时患病；如果不赶快救治胃，怎么能使肺得到滋生，进而滋生肾水呢？方用滋涸汤：玄参（一两）、麦冬（一两）、茯苓（三钱）、芡实（五钱）、人参（三钱）、甘菊花（三钱）。女贞子（三钱）、生地（二钱）、天门冬（三钱）、黄芩（一钱）、天花粉（一钱）。水煎服。服十剂后胃气恢复，服二十剂后肺热解除，服三十剂后痿废的四肢能够站起活动，服四十剂后完全痊愈。这个方剂专门取阳明来补益胃土，同时清除肺经的热。不必专门补肾，肾水自然就会滋润。李东垣创制了清燥汤，也可以治疗痿病，但不如这个方剂更加神效。这种病用柞木化〔方名疑有脱字〕汤也有效。玄参、麦冬（各二两）、柞木枝（三钱）、甘草（五分）、人参（一两）、天冬（三钱）、黄芩、贝母（各二钱）。水煎服。第六卷。消渴门（五则）。消渴病伴有气喘、咳痰，面色发红而虚浮，口舌溃烂，咽喉肿痛，喝水后就能缓解，每天饮水约一斗。人们以为是上消病，谁知这是肺消证呢。肺属金，金应当清肃，为什么会有这样旺盛的火呢？这是因为心火克制了肺。肺受到心火克制，就会肺金干燥；又由于肾水虚弱，肺本想向下顾护肾脏，但肺气既然干燥，肺中的津液连自我滋润都来不及，哪里还会有多余津液向下滋润肾脏呢？肺中既没有内部的水液来滋润肾脏，于是只好索取外来的水液来补济。然而，这只能挽救肺本脏的火炎，终究不能增加肾中的真水；肾又不能受纳外来的水液，并且肾与膀胱相表里，于是便把外来水液传给膀胱，所以喝水后马上就小便。按治法似乎应当泻去心火，以挽救肺金的热。然而肺因火热而发渴，每天饮入外水，也有人因此水停在心下。水液每天侵扰心脏，心火便停留在肺中而不能归还，心中已经形成虚寒之处；因此寒凉药物反而会被心所厌恶。而且寒凉药物不能停留在上部，势必向下进入脾胃。肺火旺盛而不能解除，正是苦于脾胃虚弱，脾胃之土不能生肺金的缘故。如果再使用寒凉药物，必然损伤脾胃之气，肺金靠什么得到滋养呢？必须仍然治疗肺金，稍微加入补益脾土的药味；这样脾土旺盛，肺气自然恢复，肺的清肃功能得以运行，口渴也自然停止。方用清上止消丹：麦冬（二两）、天冬（一两）、人参（三钱）、生地（五钱）、茯苓（五钱）、金银花（一两）。
水煎服。十剂渴尽减，二十剂全愈。
此方重治肺，而轻治胃与脾。治肺而不损金，清火而不伤土。土生金而金生水，又何疑乎。惟方中加入金银花者，火刑金而多饮凉水，则寒热相击，热虽暂解于片刻，而毒必留积于平时，用清金之药，以解其热，不能解其毒也。与其日后毒发而用散毒之品，何若乘解热之时，即兼解其毒，先杜其患哉。况金银花不特解毒，且善滋阴，一味而两用之也。
此症用二冬苓车汤亦效。
麦冬（三两） 天冬（一两） 茯苓（五钱） 车前子（三钱） 水煎服。
消渴之病，大渴恣饮，一饮数十碗，始觉胃中少快，否则胸中嘈杂如虫上钻，易于饥饿，得食渴减，不食渴尤甚，人以为中消之病也，谁知是胃消之病乎。胃消之病，大约成于膏粱之人者居多。燔熬烹炙之物，肥甘醇浓之味，过于贪饕，酿成内热，津液干涸，不得不求济于外水，水入胃中，不能游溢精气，上输于肺，而肺又因胃火之炽，不能通调水道，于是合内外之水建瓴而下，饮一溲二，不但外水难化，且平日素酝，水精竭绝，而尽输于下，较暴注、暴泄为尤甚，此竭泽之火，不尽不止也。使肾水未亏，尚可制火，无如膏粱之人，肾水未有不素乏者也，保火之不烁干足矣，安望肾水之救援乎。内水既不可制，势必求外水之相济，而外水又不可以济也，于是思食以济之。食入胃中，止可解火于须臾，终不能生水于旦夕，不得不仍求水以救渴矣。治法宜少泻其胃中之火，而大补其肾中之水，肾水生而胃火息，肾有水，而关门不开，胃火何从而沸腾哉。方用闭关止渴汤：石膏（五钱） 玄参（二两） 麦冬（二两） 熟地（二两） 青蒿（五钱） 水煎服。二剂而渴减，四剂而食减，十剂消渴尽除，二十剂全愈。
此方少用石膏、青蒿以止胃火，多用玄参、熟地以填肾水，重用麦门冬以益肺气，未尝闭胃之关门也。然而胃火之开，由于肾水之开；肾水之开，由于肾火之动也；而肾火之动，又由于肾水之乏也。今补其肾水，则水旺而肾火无飞动之机，火静而肾水无沸腾之患。肾水既安守于肾宅，而胃火何能独开于胃关哉。此不闭之闭，真神于闭也。
此症用止消汤亦效。
石膏 人参 茯神（各五钱） 玄参（一两） 生地（二两） 知母 麦芽 谷芽 神曲（各三钱） 水煎服。
消渴之症，小便甚多，饮一斗溲一斗，口吐清痰，投之水中，立时散开，化为清水，面热唇红，口舌不峭，人以为下消之病也，谁知是肾水泛上作消乎。夫肾水泛上，水升于咽喉口舌之间，宜乎不渴，何以渴之甚也？盖下寒之极，逼其火于上焦，故作渴耳。此火乃肾中之火，即龙雷之火也。一发而不可制，宜引而不宜逐，可于水中引之。论此等消渴，仲景张夫子肾气丸最妙。世传肾气丸，乃张夫子定之，以治汉帝之消渴者也。然而肾气丸止可治消渴已痊之症，不能治消渴初起之症也。
当年汉帝乍患下消之时，张夫子实别有神方，未传于世，今独传于铎，铎何敢隐秘而不出，以救万世乎。方用引龙汤：玄参（三两） 肉桂（三钱） 山茱萸（四钱） 北五味（一钱） 麦冬（一两）
水煎服。一剂渴减半，三剂全愈。
龙火浮游干燥之极，非玄参三两，断不能止其焰，非肉桂三钱，必不能导其归。
山茱萸、北五味非用之以益精，实取之以止渴。益之麦冬者，以龙火久居于上游，未免损肺，得麦冬以生其气，则肺金生水，火得水而易归也。或谓多用玄参是欲止焰矣，既恐少用不足以止之，何多用肉桂以增焰乎？盖用肉桂者，正引火归源也。
引火而少用肉桂，又何不可？不知玄参善消浮游之火，但其性太凉，非多用肉桂则不足以制其寒，制其寒则寒变为温，而又非大热，正龙雷之所喜也。盖龙雷之性，恶大寒而又恶大热，大寒则愈激其怒，而火上炎；大热则愈助其横，而火上炽。今用肉桂三钱，入于玄参三两之中，则寒居其九，热居其一，调和于水火之中；又有山茱、五味、麦冬之助，正不见其热，惟见其温也。龙雷喜温，所以随之直归于肾脏。火归于肾，命门不寒，蒸动肾水，下温而上热自除。此方较肾气丸治下消之症效更神速。铎不惜传方，又阐扬其义，以见铎之论症，非无本之学也。
此症用丹桂止氛汤亦效。
熟地（三两） 肉桂（二钱） 茯苓 丹皮（各一两） 麦冬（二两） 水煎服。
消渴之症，口干舌燥，吐痰如 涎白沫，气喘不能卧，但不甚大渴，渴时必须饮水，然既饮之后，即化为白沫，人亦以为下消之病也，谁知是肾火上沸之消症乎。
译水煎服。服十剂后口渴大为减轻，服二十剂后完全痊愈。这个方剂着重治疗肺，兼顾而较轻地治疗胃和脾。治疗肺而不损伤肺金，清除火热而不伤害脾土。脾土生肺金，肺金又生肾水，这还有什么可疑的呢？只是方中加入金银花，是因为火热克制肺金而又大量饮用凉水，寒热相互冲击；热虽然片刻间暂时解除，但毒邪必然平时积留。使用清肺金的药只能解除热，不能解除毒。与其等日后毒邪发作再使用解毒药物，哪里比得上趁着解除热邪的时候同时解毒，预先杜绝祸患呢？何况金银花不但能解毒，还善于滋阴，一味药有两种作用。这种病用二冬苓车汤也有效。麦冬（三两）、天冬（一两）、茯苓（五钱）、车前子（三钱）。水煎服。消渴病患者口渴得厉害，任意饮水，一次喝几十碗，才觉得胃中稍微舒适；否则胸中就嘈杂不安，好像有虫向上钻，容易感到饥饿，吃东西后口渴减轻，不吃东西口渴更加严重。人们以为是中消病，谁知这是胃消病呢。胃消病大多发生在平时享用肥甘厚味的人身上。煎炒烹炸的食物、肥腻甘甜醇厚的滋味，过分贪食后酿成体内热邪，使津液枯竭，只得求助于外来的水液。水进入胃中，不能化生并输布精气向上输送给肺；肺又因胃火炽盛，不能通调水道。于是体内外的水液像从高处倾泻一样向下奔流，喝一份水便尿出一份水。不仅外来的水难以转化，连平日积蓄的水液精气也被耗尽，全部向下排出，比突然大量腹泻还要严重。这是把水泽耗干的火，不烧尽水液就不会停止。假如肾水没有亏损，还可以制约火邪；无奈享用肥甘厚味的人，肾水没有平素不足的。所以能保住肾水不被火烧干就很难了，哪里还指望肾水来救援呢？体内的水液既然不能制约火邪，势必要求助于外来的水液；但外来的水液又不能真正补济，于是便想靠进食来补济。食物进入胃中，只能在片刻间缓解火热，终究不能在早晚之间生成水液，所以不得不仍然求助于饮水来解渴。治疗应当稍微泻去胃中的火，大力补益肾中的水；肾水充足，胃火就会平息。肾中有水，关门不打开，胃火又从哪里沸腾起来呢？方用闭关止渴汤：石膏（五钱）、玄参（二两）、麦冬（二两）、熟地（二两）、青蒿（五钱）。水煎服。服两剂口渴减轻，服四剂食欲减少，服十剂消渴完全消除，服二十剂完全痊愈。这个方剂少用石膏、青蒿来平息胃火，多用玄参、熟地来填补肾水，重用麦门冬来补益肺气，并没有真正关闭胃的关门。然而，胃火之所以能够打开胃关，是由于肾水之门打开；肾水之门打开，是由于肾火发动；而肾火发动，又是由于肾水匮乏。如今补益肾水，肾水旺盛，肾火就没有飞动的机会；火安静下来，肾水也就没有沸腾的祸患。肾水既然安守在肾宅之中，胃火怎么能单独打开胃关呢？这是一种不直接闭关却能闭关的方法，实在是闭关中的神妙之法。这种病用止消汤也有效。石膏、人参、茯神（各五钱）、玄参（一两）、生地（二两）、知母、麦芽、谷芽、神曲（各三钱）。水煎服。消渴病表现为小便非常多，喝一斗水就尿出一斗，口中吐出清稀痰液，投入水中立即散开，化成清水；面部发热、嘴唇红，口舌不干燥〔原文“峭”字疑误〕。人们以为是下消病，谁知这是肾水泛上所造成的消渴呢。肾水向上泛溢，水液已经上升到咽喉和口舌之间，按理说应当不渴，为什么反而口渴得厉害呢？这是因为下部寒冷到了极点，把火邪逼到了上焦，所以才出现口渴。这种火就是肾中的火，也就是龙雷之火。这种火一旦发作便难以控制，适宜引导它，不适宜驱逐它；可以把它引入水中。谈到这类消渴，张仲景先生的肾气丸最为高妙。世代流传的肾气丸，是张仲景先生制定的，用来治疗汉帝消渴的方剂。然而，肾气丸只能治疗已经痊愈后的消渴证，不能治疗消渴初起的病证。当年汉帝刚患下消时，张先生实际上另有神妙方剂，只是没有流传于世。如今只有我传出此方，我哪里敢隐秘不说，以此救助后世万代呢？方用引龙汤：玄参（三两）、肉桂（三钱）、山茱萸（四钱）、北五味（一钱）、麦冬（一两）。水煎服。服一剂，口渴减轻一半；服三剂，完全痊愈。龙雷之火浮游在上，燥烈到了极点，没有玄参三两，绝对不能止住它的火焰；没有肉桂三钱，也一定不能引导它归回。山茱萸、北五味并不是用来补益精气，实际上是取其止渴的作用。再加入麦冬，是因为龙雷之火长久停留在上部，难免损伤肺气；用麦冬来滋生肺气，肺金就能生水，火得到水的滋养便容易归回。有人说：多用玄参是为了止住火焰，既然担心玄参用少了不足以止火，为什么又多用肉桂来增加火势呢？这是因为使用肉桂，正是为了引火归源。既然是引火，少用肉桂又有什么不可以呢？要知道，玄参善于消除浮游之火，但药性太寒；如果不多用肉桂，就不足以制约它的寒性。制约寒性后，寒便转为温，而又不是大热，正是龙雷之火所喜欢的。龙雷之火的性质，既厌恶大寒，也厌恶大热；大寒会更加激怒它，使火向上炎腾；大热则会更加助长它的横逆，使火向上炽盛。现在把肉桂三钱放入玄参三两之中，寒性占九分，热性占一分，使寒热得到调和；再有山茱萸、五味子、麦冬的辅助，便看不出它的热，只能感到它的温。龙雷之火喜欢温性，所以会随着药力一直归入肾脏。火归入肾中，命门不再寒冷，便能蒸动肾水；下部温暖后，上部的热自然消除。这个方剂治疗下消，疗效比肾气丸更加神速。我不吝惜传出这个方剂，又阐明其中道理，是为了说明我对病证的论述并非没有根源的学说。这种病用丹桂止氛汤也有效。熟地（三两）、肉桂（二钱）、茯苓、丹皮（各一两）、麦冬（二两）。水煎服。消渴病表现为口干舌燥，吐出的痰像涎液和白色泡沫，气喘得不能躺卧，但并不十分口渴；口渴时必须饮水，然而饮水后又立即化为白色泡沫。人们也以为是下消病，谁知这是肾火向上沸腾所致的消渴证呢。
夫肾中有火，乃水中之火也。火生水中，亦火藏于水内。火无水不养，亦无水不藏，明是水之制火也。然而水之不足，必至火之有余，而火反胜水，火欺水之不能相制，于是越出于肾宫，上腾于咽喉、口齿之间。火与水原不能离者也，火既上升，水必随之而上升矣。水即不欲上升，釜底火燃，安得不腾沸哉。惟是水涸以致沸腾，而烈火日炊，自成焦釜，不以外水济之得乎。然焦釜而沃之以水，仍沸腾而上，故吐如之涎沫耳。治法不必泻火，而纯补其水，使阴精之寒，自足以制阳光之热也。
方用宁沸汤：麦冬（三两） 山茱萸（三两） 茯苓（一两） 水煎服。一剂渴少止，再剂渴又止，饮半月全愈。
此方用山茱萸三两，以大补肾水，尽人知之。更加入麦冬三两者，岂滋肺以生肾乎。不知久渴之后，日吐白沫，则熬干肺液。使但补肾水，火虽得水而下降，而肺中干燥无津，能保肺之不告急乎。肺痈肺痿之成未必不始于此。故补其肾而随滋其肺，不特子母相生，且防祸患于未形者也。加入茯苓者，因饮水过多，膀胱之间，必有积水，今骤用麦冬、山萸至六两之多，不分消之于下，则必因补而留滞，得茯苓利水之药，以疏通之，则补阴而无腻隔之忧，水下趋而火不上沸，水火既济，消渴自除矣。
此症用解沫散亦神。
熟地（二两） 麦冬（二两） 山萸 丹皮（各一两） 车前子（五钱） 水煎服。
人有素健饮啖，忽得消渴疾，日饮水数斗，食倍而溺数，服消渴药益甚，人以为虫消也，谁知是脾气之虚热乎。夫消渴之症，皆脾坏而肾败。脾坏则土不胜水，肾败则水难敌火。二者相合而病成。倘脾又不坏，肾又不败，宜无消渴之症矣。不宜消渴而消渴者，必脾有热乘之，得之饮啖酒果而致之者也。夫酒能生热，热甚则饥，非饱餐则不能解其饥，然多食则愈动其火矣。火盛非水不能相济，饮水既多，不得不多溺也。此似消渴而非消渴之症。治法平脾中之虚热，佐之解酒消果之味，则火毒散，而消渴之病自除。方用蜜香散：木蜜（二钱） 麝香（三分） 酒为丸。更用：黄连（一钱） 茯苓（三钱） 陈皮（五分）
神曲（一钱） 人参（三钱） 煎汤送丸药。日用三丸，丸尽而愈。
此丸用麝香者，取麝能散酒也。且麝香最克瓜果，瓜果闻麝香之气，即不结子，非明验耶。木蜜乃枳 也，酿酒之房，苟留木蜜，酒化为水。故合用二味，以专消酒果之毒也。酒果之毒既消，用参、苓、连、曲之类，以平脾中之虚热，则腹中清凉，何消渴之有哉。
此症用消饮散亦佳。
人参 天花粉 茯苓（各三钱） 枳壳 浓朴（各一钱） 山楂（二十粒） 麦冬（二两）
甘草（一钱） 水煎服。
卷之七
痉门（十一则）
感湿热之气，忽又伤风，口噤不能言，项背KT KT ，脚手挛急，角弓反张，人以为太阳之伤寒也，谁知是太阳之痉病乎。夫痉病亦有三阳三阴之殊，亦能传经，与伤寒之症无异，但伤寒单伤于风，而痉病则合湿热而成之也。似乎治伤寒可单治风而无难，痉病宜兼治湿热而不易也。谁知邪之所凑，其气必虚，一邪相犯已是正气之亏，况三邪之同犯乎。补正以祛邪，治痉无难速愈。或谓一邪相犯，尚须祛邪为先，三邪并犯，则邪气弥漫，非用祛邪之药，安能济哉？不知一邪之犯，其力专；众邪之犯，其势散。力专者宜攻，势散者可补。于补之中，而行其攻之法，何不济之有。无如其症同于伤寒，不可骤用补也，所以杀人。苟知可补之法，分症以治之，实易易也。如此症见太阳之征，不可径治太阳之邪，宜补太阳之正，太阳之正气旺，而风湿热之邪不必攻而自散矣。方用五苓散加减治之。
白术（一两） 茯苓（一两） 泽泻（三钱） 猪苓（一钱） 羌活（五分） 桂枝（三分）
水煎服。一剂而角弓反张之疾定，二剂而口不噤，脚手不挛急也，三剂诸症尽痊。
五苓散专利膀胱之水。三邪之中，至难去者湿耳。先利其湿，则火随水泄，而风邪无党矣。故少用羌活、桂枝以祛风，则风自易解。况五苓散亦非单利湿之药也，其白术、茯苓原能健脾生胃，今多加为君，则补重而利轻，所以能健功之速。倘少少用之，则攻多于补，反无益矣。
此症用桂苓薏羌汤亦效。
茯苓（一两） 羌活（二钱） 薏仁（一两） 桂枝（三分） 水煎服。
译肾中有火，是水中的火。火生在水中，也就是火藏在水里面。火没有水就不能得到滋养，也没有水就不能潜藏，这明显是水在制约火。然而水液不足，必然导致火邪有余，火反过来胜过水；火欺凌水不能制约它，于是越出肾宫，向上升腾到咽喉、口齿之间。火与水本来不能分离，火既然上升，水也必然跟随上升。即使水不想上升，锅底的火已经燃烧，怎么能不翻腾沸腾呢？只是水液枯涸才导致沸腾，烈火天天烧灼，已经形成了焦锅，不用外来的水液补济怎么行呢？然而焦锅中浇入水后，仍然会翻腾上冲，所以才吐出像涎液一样的泡沫。治疗不必泻火，而应当专门补益水液，使阴精的寒性自然充足，足以制约阳光般的火热。方用宁沸汤：麦冬（三两）、山茱萸（三两）、茯苓（一两）。水煎服。服一剂后口渴稍有减轻，再服一剂口渴就停止了，服用半个月便完全痊愈。这个方子用山茱萸三两来大力补益肾水，这是人人都知道的。再加入麦冬三两，难道不是为了滋养肺阴以促进肾水生成吗？不知道口渴日久以后，每天吐白沫，就会把肺液熬干。如果只补肾水，火虽然因得到水而下降，但肺中干燥而没有津液，怎么能保证肺不发生危急呢？肺痈、肺痿的形成，未必不是从这里开始的。所以补益肾脏的同时随即滋养肺脏，不仅能使母子相生，也能在祸患尚未形成时加以防范。加入茯苓，是因为饮水过多，膀胱部位必然有水液积聚。如今突然使用麦冬、山萸，药量多达六两，如果不把水液分别从下焦消除，就必然因补益而停滞；用茯苓这种利水药来疏通，就能补阴而没有滋腻阻隔的忧虑，水向下行而火不上冲，水火相济，消渴自然就会消除。这种病用解沫散也有神效。熟地二两，麦冬二两，山萸、丹皮各一两，车前子五钱，水煎服。有的人一向身体健壮、饮食量大，突然患上消渴病，每天饮水数斗，饭量增加一倍而小便次数增多，服用消渴药后反而更加严重，人们都认为是虫消，谁知道这是脾气虚弱所导致的虚热呢？消渴这种病，都是脾脏败坏、肾脏衰败所造成的。脾脏败坏，土气就不能制约水；肾脏衰败，水就难以制约火。这两方面相互结合，病就形成了。假如脾没有败坏、肾也没有衰败，就不应当出现消渴病。本来不应发生消渴却出现消渴的，一定是脾中有热邪乘虚侵入，这是饮酒、吃瓜果等引起的。酒能产生热，热盛就会感到饥饿；不吃饱饭就不能解除这种饥饿，但吃得越多，反而越会助长体内的火。火盛，非借助水不能调和；饮水既多，就不得不小便增多。这种病看似消渴，实际上并不是消渴。治疗方法是平息脾中的虚热，再辅以解除酒毒、消除瓜果之味的药物，这样火毒消散，消渴病自然就会消除。方用蜜香散：木蜜二钱，麝香三分，用酒制成丸。另用黄连一钱、茯苓三钱、陈皮五分。神曲一钱、人参三钱，煎汤送服丸药。每天服三丸，丸药服完就痊愈。这丸药使用麝香，是取麝香能够消散酒气的作用。而且麝香最能克制瓜果，瓜果闻到麝香的气味就不能结子，这难道不是明确的验证吗？木蜜就是枳椇〔原文缺一字，疑为“枳椇”〕；酿酒的作坊里如果留下木蜜，酒就会化成水。所以合用这两味药，专门消除酒和瓜果的毒性。酒果之毒消除以后，再用人参、茯苓、黄连、神曲之类平息脾中的虚热，那么腹中清凉，哪里还会有消渴呢？这种病用消饮散也很好。人参、天花粉、茯苓各三钱，枳壳、厚朴各一钱，山楂二十粒，麦冬二两。甘草一钱，水煎服。卷七。痉病篇（十一条）。感受湿热之气后又受风，口部紧闭不能说话，项背强硬拘急〔原文“KT KT”，字样疑误〕，脚手拘挛紧急，身体像角弓一样反张，人们以为是太阳经的伤寒，谁知道这是太阳经的痉病呢？痉病也有三阳、三阴的不同，也能传经，与伤寒的症状没有差别；只是伤寒单纯由伤风所致，而痉病则是湿热与风邪相合而形成的。这样看来，治疗伤寒只治风邪似乎并不困难，而痉病还要兼治湿热，就不容易了。哪里知道邪气所聚集的地方，正气必定虚弱；一种邪气侵犯，已经说明正气亏虚，何况三种邪气同时侵犯呢？补益正气来驱除邪气，治疗痉病就能迅速痊愈，并不困难。有人说：一种邪气侵犯，尚且要先驱邪；三种邪气一同侵犯，邪气更加弥漫，不用驱邪药，怎么能奏效呢？不知道一种邪气侵犯时，它的力量集中。多种邪气侵犯时，它们的气势反而分散。力量集中的应当攻逐，气势分散的可以补益。在补益之中同时施行攻邪的方法，怎么会不能奏效呢？只是这种病与伤寒相同，不能突然使用补法，否则会害人。如果懂得可以使用补法的原则，再分辨症状加以治疗，实际上很容易。像这种出现太阳经证候的情况，不能直接治疗太阳经的邪气，而应当补益太阳经的正气；太阳经正气旺盛后，风、湿、热三种邪气不必攻逐也会自行消散。用五苓散加减治疗。白术一两、茯苓一两、泽泻三钱、猪苓一钱、羌活五分、桂枝三分。水煎服。服一剂后角弓反张平定，服两剂后口不再紧闭，脚手也不再拘挛紧急；服三剂后各种症状全部痊愈。五苓散专门通利膀胱中的水。三种邪气中，最难祛除的是湿邪。先利湿，火邪就会随着水液排泄，风邪也就失去了依附。所以少量使用羌活、桂枝来祛风，风邪自然容易解除。何况五苓散也不是单纯利湿的药，它的白术、茯苓本来就能健脾益胃；如今增加用量作为主药，补益较重而利湿较轻，所以能很快奏效。如果只少量使用它们，那么攻邪多于补益，反而没有好处。这种病用桂苓薏羌汤也有效。茯苓一两、羌活二钱、薏仁一两、桂枝三分，水煎服。