卷之九

译此方专门入肝泻火，又能疏解肝郁，因为肝气不郁，肝火就一定不会旺盛。肝火一旦消散，各经的火没有不随之消散的，难道唯独会留下大肠一经的火吗？况且方中本来就有地榆，它又专门能够解除大肠之火。这种病症用丹黄汤也有奇效。炒栀子、丹皮（各三钱）、白芍（五钱）、甘草、黄芩（各一钱），水煎服。有人大便闭结、口干唇裂、食物不能消化、腹痛难以忍受，按压后疼痛更加剧烈，小便短少涩滞，人们以为是大便积火闭塞，谁知其实是脾火在作怪呢？脾属于湿土，得到火就会变得干燥，这本来应是脾所喜欢的，为什么反而形成闭结病症呢？却不知道土太柔弱就会崩散，土太刚硬就会干燥；土崩散就成为废土，土干燥就成为焦土。然而土变焦枯，不是阳明之火向下逼迫，就是命门之火向上炎烧；两种火合力攻击，脾中的津液就会枯竭。水谷进入体内，仅够供脾运用，哪里还能分出津液来滋润大肠呢？大肠没有津液滋润，肠道必然收缩变小，不能容纳粪便，怎么能不闭结呢？治疗必须赶快救治脾土的焦枯，而且一定要先泻去阳明、命门之火；这样脾土得到滋养，才容易生阴，阴气生长后津液自然得到滋润，又何必费事去专门疏通大肠呢？方用救土通肠汤：玄参（二两）、当归（一两）、生地（一两）、知母（一钱）、厚朴（三钱）、升麻（五分）、大麻子（三十粒），水煎服。服二剂大便必定通畅，去掉大麻子和知母，再服四剂，脾火就会完全消散，大便不再闭结。此方用玄参、生地补益脾土之阴，同时又能泻去命门和脾胃之火；用当归来润肠；用知母、厚朴取其向下运行以解除热邪；用升麻提升脾土之气，使阳气上升而阴气自然下降；大麻子最能润泽大肠并引火下行，不使阴气上升，正好帮助升麻提升阳气。阳气既然上升，阴气又能下降，津液就没有干涩的忧患，哪里还用担心大肠不通呢？这种病症用助阴汤也有效。玄参、当归、生地（各五钱）、知母（一钱）、牛膝（二钱），水煎服。有人大便闭结，舌下没有津液，胸前出汗，手足冰冷，烦闷躁动，面部【原文“面”字后疑有缺字】红赤，人们以为是大便积火闭塞，然而难道不知道这是心火焚烧所致吗？心与小肠互为表里，从来没有听说心与大肠之间会相互妨碍。然而大肠虽然不与心互为表里，实际上却与肺互为表里；心火旺盛而克制肺，也就等于克制大肠。大肠属金，心火过于旺盛，心脏不能承受，就会把一部分火分给大肠。而大肠又最害怕心火，心火旺盛而灼伤金，大肠的病变很快就会出现。虽然肺能生水，肺与大肠又有表里相连的关系，难道不会有津液下降来救济大肠的干枯口渴吗？无奈肺先受到心火的克制，连自救都来不及；即使像肾这样的亲子，也无法得到肺的分润，哪里还会有余下的津液去救助作为兄弟的大肠呢？这就是大肠不通的原因。治疗应当赶快泻火，但如果只是一味泻火，没有充沛甘润的津液下降，恐怕不足以解除大旱般的干渴。必须用大雨般的药力充分滋润，旱灾之气才会顿时消除，河渠也就全部畅通。方用扫氛汤：黄连（三钱）、玄参（三两）、沙参（一两）、当归（一两）、麦冬（一两）、丹皮（一两）、栝蒌（二钱），水煎服。服一剂心火下降，大便立即通畅，不必服第二剂。此方用黄连直接解除心中的热邪。但如果只用黄连而不配伍玄参，黄连虽然寒凉，药性却偏燥；火热即使解除，大肠的干燥仍会如故。得到玄参的滋润来辅助黄连，浮游之火不但会完全消除，而且还能滋润以解除干燥，就像炎热的夏天突然降下大雨，既能消除火热，又能使万物得到充分滋润【原文“又 渥也”有缺字或讹字，具体字词不确定】。至于沙参滋生阴液，当归生血，麦冬清凉肺气，丹皮清凉肾脏，无非是截断四方的热邪，使它们不能来助长心中的火焰。加入栝蒌，使留在心中的火都随着滋润药物向下运行而消灭。火灭则水生，大肠的炎热之气顿时一扫而空，想不通畅都不可能，所以服一剂就能奏效。这种病症用散襟汤也有效。黄连、丹皮（各三钱）、当归、麦冬（各一两）、天花粉（二钱），水煎服。有人大便闭塞不通、咳嗽不止、口吐白沫、咽喉干燥、双脚冰冷，人们以为是三焦火旺，谁知其实是肺经火旺呢？肺属金，与大肠互为表里，两者的关系最为密切。肺火旺盛，为什么竟会传到大肠呢？却不知道肺是娇嫩的脏器，只能接受微火熏蒸，不能承受猛火煅炼【原文“猛火 炼”有缺字或讹字】；所以一旦生火，就会把热邪转移到大肠。而且肺主皮毛，肺气稍有虚弱，风寒就会侵袭；由于肺中正气与邪气相争，寒邪转变为热，风邪也转化为邪热，肺因此生火，反过来灼伤自身津液。肺与大肠既有唇齿相依的关系，肺津枯竭，大肠的津液也会耗尽。治疗只宜从轻清之法调治肺火，不可用力过重。使用轻清而能向下运行的药物，稍微抑制肺火，使胃中的火不来助长炎势，心中的火也不来增旺，那么肺火自然消散，阴液自然生成，大肠不必专门疏通也会自行通畅。方用抑火汤：山豆根（二钱）、黄芩（三钱）、麦冬（一两）、天门冬（五钱）、当归（一两）、升麻（五分），水煎服。服二剂后肺火清退，再服二剂，大肠闭结就会打开，再服二剂即可痊愈【原文“冉服”疑为“再服”】。此方抑制肺金之火，又不损伤肺金之气；肺金得到滋养，津液通畅，大肠也就得到润泽。这种病症用芩麻地冬汤也有效。麦冬（二两）、黄芩、天门冬（各三钱）、升麻、甘草（各一钱）、生地（五钱），水煎服。有人大肠闭结不通，饮食没有妨碍，也没有火热症状，更没有里急后重的感觉，甚至一个月不排便，人们以为是肾中没有津液，谁知其实是气虚、无力推动排便呢？大肠没有津液，固然不能得到润滑；气虚弱，也同样不能推动运行。阳气一旦衰弱，阳气就不能通达阴分，阴阳彼此隔绝；水谷进入肠中，各自消化，却不能统合运行，所以停留在中焦而不能向下排出。治疗不能用滋阴下行的方法，应当赶快帮助阳气上升。方用升阳降浊汤：人参（五钱）、黄芪（五钱；原文“黄”后缺字）、白术（五钱）、当归（五钱）、柴胡（三分）、荆芥（五分）、麦冬（五钱）、肉桂（一钱）、附子（一分），水煎服。服一剂，大便就会完全通畅。

译此方全是补益阳分的药，只有麦冬、当归稍微补益阴分，使阳气胜过阴气，形成阳气偏旺的趋势；又用附子、肉桂直入至阴之中，引导柴胡、荆芥升提阳气。阳气一升，阴气立即下降，怎么还会阻塞呢？这种病症用润输汤也有效。黄芪（五钱；原文“黄”后缺字）、当归（一两）、川芎（五钱）、升麻（五分）、红花（五分）、麦冬、肉苁蓉（各五钱），水煎服。有人大便闭结不通，用手按压时疼痛剧烈，痛得像要死去，心中烦躁，坐卧不安，似乎有火，但小便却清长，人们以为是硬粪留在肠中，谁知其实是瘀血蓄积而没有消散呢？蓄血病症多见于伤寒，如今这个人并没有感受风寒邪气，为什么也会有蓄血病呢？却不知道人的气血时刻都在经络中流通，一旦受到抑制，气就会郁滞不通，血也会停留而不散，于是阻滞在皮肤就成为痈，停留在肠胃就形成疼痛，凝聚结成块状，阻碍传导和转化，使糟粕排出的道路隔断，大肠因此不通。治疗应当疏通大肠，并辅以能够驱逐秽物的药物；然而草木药物可以疏通无形的结滞，却不能疏通有形的结块。血是有形之物，必须用有形之物来制约它，才能进入其中而消散其结块。方用抵当汤治疗。水蛭（三钱，剪碎成米粒大小，炒至黑色）、虻虫（二钱，分别研成末）、桃仁（十四粒，研碎）。大黄（五钱），水煎后调入药末服用。服一剂大便就通畅，疼痛也顿时消失。大黄的泻下作用最为猛烈，得到水蛭、虻虫、桃仁等破血药物辅助后，破除坚结、驱逐秽物的功效就更加显著。这类闭结如果不尽快疏通，必然会出现发狂的变化。但是，怎样辨别它属于蓄血病呢？关键全在观察小便通利还是不通利。蓄血这种病，小便必定通利，因为瘀血不能进入膀胱，所以膀胱之气能够运行、气化，不会妨碍水液从下道排出。因此，见到小便通利而大便秘结的，用抵当汤绝不会错。这种病用大黄散瘀汤也有神效。水蛭（炒黑，三钱）、大黄、丹皮（各三钱）、当归（一两）、红花（三钱）、桃仁（十四个）、生地（五钱），水煎服。卷之九 小便不通门（六则） 有人小便不通，只能点滴排出，急迫烦闷得几乎要死，心中烦躁，口渴要求饮水，喝水后反而更加急迫。人们以为是小肠热到了极点，谁知其实是心火亢盛到了极点呢。心与小肠相表里，小肠热到极点而发生癃闭，其实是心中有热导致癃闭。小肠能够开合，全靠心肾之气相互贯通。如今心火亢盛炽热，清气不能与小肠相交，只有烈火逼迫，小肠有阳而无阴，怎么能够传导、转化呢？小肠既然不能传导转化，膀胱又怎么肯代替小肠进行传导转化呢？何况心肾之气既不能进入小肠，又怎么能够进入膀胱，使水液得到传导转化呢？治法是泻去心中的火，同时使膀胱通利；这样心肾之气相通，小便也就通了。方用凉心利水汤：麦冬（一两）、茯神（五钱）、莲子心（一钱）、车前子（三钱），水煎服。服两剂后小便如水柱般涌出，服四剂便完全痊愈。这个方剂中补心的药，同时也是清凉心火的药。心中既没有过度亢盛的忧患，小肠又怎么会有过度干燥的病患呢？何况方中还有滑利淡渗的药味来疏通水液，那么心气自然会与肾气相交，肾气自然会与膀胱相交，气化后水液容易排出，哪里还会有不通的痛苦呢？有人小肠不通，眼睛突出，面红耳热，口渴而大量饮水，烦躁不安。人们以为是上焦火盛，谁知其实是膀胱之火旺盛呢？膀胱与肾相表里，膀胱必须与肾气相通，之后才能化水；所以膀胱之火，就是肾中命门之火。膀胱没有火便不能化水，为什么火盛反而会导致闭结呢？这是因为膀胱得到正常之火，水液容易分化消散；得到邪火，水液反而难以通利。膀胱属于太阳经，太阳经最容易受邪；邪一进入，寒就会转变为热。热邪结聚在膀胱，是邪气将要消散的时候。邪气既然将要消散，按理说火应当随着尿液排出，为什么反而形成闭结之证呢？这是因为邪气将要出境，唯恐出路被截断，所以故意逞威示强，停留在膀胱之中。治法不必泻肾火，只需使膀胱通利，邪气就会一扫而去。方用导水散：王不留行（五钱）、泽泻（三钱）、白术（三钱），水煎服。服一剂小便便恢复通畅，不必服第二剂。这个方剂逐水的功效极为神奇，因为王不留行药性迅速而善于走窜，所以用它来祛除邪气。闭塞本来就在膀胱，使膀胱通利，闭塞自然会打开，何必惊慌失措地轻率使用峻猛通利的药剂呢？有人小便闭结，点滴不通，小腹胀满，却不疼痛；上焦没有烦躁的表现，胸中也没有闷乱的感觉，口不渴，舌不干。人们以为是膀胱水液闭塞，谁知其实是命门之火被堵塞呢？膀胱是主管疏通水道的官府，必须依靠肾中之气气化才能排出水液；这个气就是命门之火。命门火旺，膀胱的水液就能通畅；命门火衰，膀胱的水液就会闭塞。有人问：小便频繁，是由于命门之火衰弱。火衰本来应当小便非常通利，为什么反而会闭塞呢？要知道，命门之火必须得到肾水滋养；肾水衰弱，火反而显得旺盛，所谓火旺，是因为水无力制约它。没有水来滋养的火，虽然看似旺盛，实际上是衰弱的；没有火来推动的水，虽然想要通行，反而会闭塞。命门火衰而小便频繁，火衰到极点，小便就频繁到极点；小便频繁到极点，也就会闭塞到极点。人们见到小便闭塞，错误地怀疑是膀胱火盛，反而使用寒凉药剂，更加损伤命门之火，使膀胱之气更加微弱；又怎么能够化水？改用利水药后，反而越利水越虚弱。治法必须扶助命门之火，但只扶助命门之火，又恐怕阳气过旺而阴液消耗，所以必须在补水之中扶火；这样火生于水中，水也就能在火的推动下通行。方用八味地黄汤：熟地（一两）、山茱萸（五钱）、丹皮（三钱）、山药（五钱）、泽泻（三钱）、伏苓（五钱）、肉桂（三钱）、附子（一钱），水煎服。服一剂，小便立即如水柱般涌出。八味汤是水中补火的高效良药。在水中补火，火不会有过度炽烈的忧虑；在火中疏通水液，水也不会有枯竭的忧患。即使长期闭塞，以至于发生胞转，用这个方剂治疗，也无不很快见效，何况只是小小的闭结呢？这种病用行水汤也很有效。

译熟地（二两）、巴戟天、茯神、芡实（各一两）、肉桂（二钱），水煎服。有人小便不通，眼睛突出，腹部胀得像鼓一样，膝盖以上坚硬，皮肤仿佛要裂开，饮食不能下咽，唯独口不渴。服用甘淡渗泄的药物都没有效果。人们以为这是阳气旺盛到了极点，谁知其实是阴液亏损到了极点呢？阴阳是不能分离的。甘淡渗泄的药物，都属于阳药。病在于阴液不足，使用阳药不是正合适吗？得到阳气，阴液就能生长了。然而，所谓无阴，是连阴中最深厚的阴都没有了。阴中最深厚的阴，必须得到阳中最强盛的阳，之后才能发生气化。小便不通，是膀胱的病变。膀胱是津液汇聚的腑，必须经过气化才能排出水液。这个气，就是阳气中最强盛的阳气。它原本藏在最深的阴中；最强的阳气如果没有最深的阴气配合，就成了孤阳无阴，又凭什么使水液气化呢？治法是补益最深的阴，阳气自然就能发生气化。方用纯阴化阳汤：熟地（一两）、玄参（三两）、肉桂（二分）、车前子（三钱），水煎服。服一剂，小便便如泉水涌出；再服一剂，闭塞就消失了。这个方剂又胜过滋肾丸，因为滋肾丸用黄柏、知母的苦寒药味来使水液气化，不如本方用微寒的药物来使水液气化。有人认为病势危急，不宜用补法来疏通肾脏，而且熟地滋腻壅滞，难道不会加重闭涩之苦吗？哪里知道肾只能补而不能泻，使用知母、黄柏反而是在泻肾，岂不是使本已虚弱的肾更加虚弱吗？哪里比得上使用熟地这种纯阴之品，再得到玄参滋润的帮助呢？这样既能滋生阴液，又能降火，攻补兼施；最强的阳气得到它，就像鱼儿得到水一样，能够把亢盛的炎热转化为清凉，怎么会不冲破闭塞而排出呢？有人说，既然使用熟地、玄参来滋生阴液，最强的阳气就能气化，为什么还要使用肉桂、车前子来多此一举呢？然而，药物属于纯阴，必须用最强的阳性药物把它引入最强的阳气之中；又有通导水液的药味相互配合，因此既能进入阳气之中，又能从阳气之外排出。何况肉桂只取其药气以进入阳分，并不取其药味来助长阳气，实在有精妙的作用。这种病用加生化肾汤也有神效。熟地（四两）、生地（二两）、肉桂（三分），水煎服。有人小便排不出，胸腹中部胀满，口中非常口渴，使用利水药却没有反应。人们以为是膀胱火旺，谁知其实是肺气干燥呢？膀胱是主管州都水道的官府，津液储藏于其中，经过气化才能排出。上焦之气不能气化，是由于肺气有热。肺热就会使肺金燥而不能生水，使用利水药反而更加耗伤肺气，所以越是利水，越不能得到水液。治法应当补益肺气，帮助肺金发挥秋令的作用，水液自然就能生成。方用生脉散治疗。人参（一两）、麦冬（二两）、北五味子（一钱）、黄芩（一钱），水煎服。服两剂，小便就通了。生脉散补益肺气以滋生肺金，也就是补益肺气以生成水液。既然如此，为什么还要加入黄芩来清肺，难道不怕损伤肺金、反而伤害肺气吗？要知道，天时到了秋季，白露下降，这是自然界得到寒气而生成水液。人体肺金有热，如果不用清寒药物，凭什么帮助肺气生成水液呢？所以黄芩必然适合加入生脉散中，以帮助肺金发挥清肃的作用。这种病用麦冬茯苓汤：麦冬（三两）、茯苓（五钱），水煎服。有人饮食没有节制，损伤了胃气，于是小便不通。人们以为是肺气虚，谁知其实是胃气下陷到下焦，不能升举所导致的呢？膀胱必须得到气化才能排尿，而气能够上升，就是气化有效的表现。气的升降，全看气的盛衰；气旺盛，清气就上升，浊气就下降；气衰弱，清气不能上升，浊气也不能下降。胃是多气汇聚的腑，众多脏腑之气都由它统摄；胃气的盛衰，尤其代表各种气的盛衰。所以胃气一虚，各经的气大多不能升举。因此脾胃虚弱，九窍都会因此不通，哪里只是前阴排尿闭塞呢？治法必须升提最强的阳气，而升提气机必须从胃开始。方用补中益气汤：人参（二钱）、黄芪（三钱）、白术（三钱）、当归（二钱）、甘草（一钱）、陈皮（二分）、柴胡（一钱）、升麻（五分）。水煎服。服一剂小便就通了，再服一剂完全痊愈。这个方剂用人参、甘草甘温的药味来补益胃气；再用升麻、柴胡从气化本源的下方把气向上升提，使清气上升、浊气下降；这样肺气就不虚，自然能够发挥清肃作用，哪里还会有闭结之患呢？卷之九 内伤门（二十三则） 有人喜爱吃肥腻、甘甜、煎烤的食物，结果长期积滞在胸胃之中不能消化，稍微遇到风邪，就觉得气机堵塞不通。人们以为是伤风所致的外感，谁知其实是饮食内伤在先，因而又感受了外邪呢？一般来说，人的胃气如果强健，脾土就能生肺金，肺气必然旺盛，外邪不能从皮毛侵入深处。只有胃气虚弱，肺金也会虚弱，邪气才会乘虚侵入。但胃不能自行强健，必须借助饮食；所以胃气舒畅，食物就容易消化，胃气闭塞，食物就难以消化；食物容易消化，胃就强健，食物难以消化，胃就虚弱。世人大量进食，本来想借此帮助胃，谁知吃得太多反而会损伤胃呢？胃受损就会虚弱，胃弱了，肺又怎么能够强健到在体表卫护皮毛呢？所以邪气是因内伤而侵入，并不是邪气没有引因便直接侵入。治法怎么可以只治疗外感呢？方用护内汤：白术（三钱）、茯苓（三钱）、麦芽（一钱）、山楂（五钱）、甘草（一钱）、柴胡（一钱）、半夏（一钱）、枳壳（五分）、神曲（八分）、肉桂（二分）。水煎服。服一剂气机堵塞就通了，服两剂完全痊愈。这个方剂是消食的神效方，同时还能驱除外邪，而且不损伤胃气，确实是治疗内伤兼感受外邪初起阶段的良法。因此，这种病服用二剂参茯甘桔汤也能见效。山楂（十粒）、麦芽、人参、桔梗（各一钱）、枳壳、甘草（各五分）、茯苓（三钱）。水煎服。

译有人因饥饱失常、劳累过度而损伤津液，以致口渴舌干，后来又感受风邪，出现头痛发热，人们都认为是外感，哪里知道这是内伤阴分呢。人的身体没有血液就得不到滋养，血液充足，津液自然濡润；血液受损，津液也会减少。血少了，皮肤失去滋养，毛孔腠理空虚，风邪就更容易侵入。不过，风邪虽然侵入皮肤，却不能突然深入经络，这是因为阴虚而阳气尚未衰弱。阳气与邪气相争而发热，所以会头痛。治疗不必补阳，只须补益阴血的虚少，再辅以祛风药物，使阴阳调和，邪气哪里能够长久停留呢？方用养阴辟邪丹：当归（五钱） 白芍（五钱） 柴胡（一钱） 甘草（一钱） 蔓荆子（五分） 川芎（三钱） 天花粉（一钱） 茯苓（三钱）。加水煎煮后服用。服一剂邪气就能解除，服两剂即可痊愈。本方补血以滋养阴分，津液自然生成。病因是津液亏少而邪气侵入，津液充足了，难道还会有邪气不自行排出的吗？何况川芎、蔓荆子能够祛除头部的邪气，柴胡和炙甘草又善于调解气机，天花粉与茯苓能够消痰利湿，使邪气全部从膀胱排出。治疗阴虚内伤而又感受邪气的病证，没有比这更好的方剂了。如果在补阳药中又使用攻伐之法，就会使阳气旺盛而阴液消耗，邪气反而会更加炽盛，哪里还能这样治疗呢？此证也可以使用养津汤。柴胡、半夏、甘草、蔓荆子（各一钱），丹皮、麦冬（各三钱），玄参（四钱），神曲（五分）。加水煎煮后服用。有人忍饥挨饿，又感受冰雪之气，或受到霜露侵袭，于是出现腹痛、怕冷、身体发热不退。人们认为这是外感病，哪里知道这是阳气受到内伤呢。凡是阳气强盛的人，即使受到冰雪霜露侵袭也不害怕；只有饥饱失常损伤脾胃、劳役使身体疲困，脏腑经络先已虚冷，邪气才容易侵入。因此，即使有外邪，也都应当按照正气虚弱来治疗。何况腹痛怕冷尤其是虚冷的证据，身体外部虽然发热，内部有寒又有什么可怀疑的呢？方用加味六君子汤治疗。人参（一钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 半夏（五分） 肉桂（一钱） 柴胡（一钱）。加水煎煮后服用。服一剂疼痛就会停止，同时可以荡除体内的寒气。如果因为看到身体发热就怀疑外邪旺盛，专门使用祛风利湿的药物，就会损伤阳气，无异于在危难中再加重打击，势必接连出现各种变证，成为难以治疗的病证。此证使用双桂汤也有效。白术（五钱） 茯苓（三钱） 肉桂、甘草（各一钱） 桂枝、羌活（各五分）。加水煎煮后服用。有人平素胸中郁闷，终日昏沉不舒，忽然感受风寒，出现身体发热、咳嗽、不断吐痰。症状虽像外感，哪里知道这是肝气不舒，因而招致外感邪气呢。肝气最喜欢舒展条达，一遇到忧郁之事，就会涩滞不畅；它正好借助外来的风邪吹动，使体内的郁气得到疏解。但是如果内郁过重，肝木之中就会生火，风火相合，热势便会炽盛。所以感受风寒后，反而会发热。风火发威时，肝气不但不怕肺金的克制，反而去侵犯肺脏；肺气不甘受侵，二者相互争斗，而肺又害怕受到火邪灼伤，于是向作为其子脏的肾求救，咳嗽便产生了。体内虽然有津液，却又被肝中的风火消耗，津液于是变成痰涎。治疗本应赶快驱散肺中的风邪；然而风邪虽散，火邪仍然存在，火又会招引风邪，这不是治本的方法。尤其应当疏解肝郁，这样火邪熄灭，风邪也更容易消散。方用逍遥散加味治疗。柴胡（一钱） 白芍（三钱） 当归（三钱） 甘草（一钱） 白术（一钱） 陈皮（五分） 茯苓（二钱） 炒栀子（一钱） 半夏（一钱）。加水煎煮后服用。服一剂身体发热就会解除，服两剂咳嗽消失，服三剂即可痊愈。本方是解除郁结的良药，也是祛风的妙剂，能够直入肝中，疏通泄散郁积的气机；郁结解除，风邪自然难以停留。加入半夏以消痰，栀子以清退火邪，药物之间更能相互协助，所以见效更加迅速。此证使用舒解散也有效。白芍、当归（各二钱） 天花粉、香附（各一钱五分） 青皮、神曲（各五分） 甘草（一钱）。加水煎煮后服用。有人忍饥挨饿，腹中空虚，又时常遇到气候异常、忽冷忽热，于是胸膈之间闷塞，仿佛结胸一样。人们认为是外邪侵袭，哪里知道这是胃气受到内伤呢。胃是水谷汇聚之处，虽然气血都很充盛，但也必须因为能够容纳水谷，气血才会逐渐旺盛。所以容纳的水谷多，胃就强健；容纳的水谷少，胃就虚弱。如今既然忍饥挨饿，胃中没有水谷，胃火便沸腾起来；受到压抑而不能舒展后，胃气就会消耗衰败。气候异常所致的寒热便容易乘虚侵入胃中，不能发散，于是出现胸膈闷塞的症状。治疗必须扶助虚弱的胃，使它强健起来，这样邪气即使不经过交战也会自行退去。方用加味四君子汤：人参（三钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 甘草（一分） 柴胡（一钱） 枳壳（五分）。加水煎煮后服用。服一剂病情减轻，服两剂即可痊愈。按道理既然感受了寒热，就应当使用热药祛寒、使用寒药散热。然而寒药、热药都必须先进入胃中，胃既然空虚，寒热两种药力相互交战，必然把胃作为战场，虚弱的胃怎么承受得了呢？因此，寒热药物都不使用，只以健胃为主，再辅以调和邪气的药味，在补益之中兼行疏散。此证使用和腹汤也有效。人参、柴胡、甘草、神曲、厚朴（各一钱） 白术（二钱） 陈皮（五分）。加水煎煮后服用。有人平素嗜饮酒，每天沉醉其中，忽然感受寒邪，不能耐受风邪。人们认为是外感风邪，哪里知道这是酒饮导致的内伤呢。醉酒时，酒的热性可以抵御寒邪；酒醒之后，外来的风邪就容易侵袭正气。这是因为酒能耗散气，气散则阳气虚弱，腠理、营卫无不空虚，所以邪气容易侵入。因此，嗜酒的人无不气虚；气虚而邪气侵入，只要扶助他的正气，邪气自然就会外出。方用补中益气汤：人参（二钱） 黄芪（三钱） 当归（三钱） 白术（五钱） 甘草（三分） 陈皮（五分） 升麻（三分） 柴胡（一钱）。加水煎煮后服用。服一剂后正气旺盛，就不怕风了；服两剂即可痊愈。东垣先生创制这个方剂，用来治疗内伤兼有外感，确实非常神妙；用它治疗饮酒损伤后又感受风邪的病证，更为合适。如果不用这个方剂升提阳气，而只使用祛风逐邪的药物，就会把真气耗散殆尽，风邪反而不肯排出，必然由轻证变重证、重证变成死证，怎么能不谨慎呢？

译有人贪恋房事，纵情于色欲，于是感受外邪，出现伤风、咳嗽、睡卧不安。人们认为是外感风邪，哪里知道这是肾脏受到内伤呢。肾是肺的子脏，泄精过多，必然要从作为母脏的肺那里取得补给；肾虚了，肺也会虚，肺气不能充实皮肤毛窍，邪气便会乘虚侵入。如果认为是外邪旺盛，每天使用散风药物，就会使肺气更加虚弱，肾水又来向肺索取资助，这就等于内外两方面都在盗耗肺气，肺金怎么能不困顿呢？肺气既然困顿，不但不能化生肾水，反而还会消耗肾中的气，最终变成劳证、怯证的情况屡见不鲜。治疗应当补益肺金，还要补益肾水，使肾不再盗取母脏的气；这样肺就自然得到子脏的援助，母子两脏都旺盛，外邪自然衰退，不必交战就会退去。方用金水两滋汤：麦冬（一两） 天门冬（三钱） 桔梗（一钱） 甘草（一钱） 熟地（一两） 茯苓（三钱） 山药（五钱） 肉桂（三分） 白术（三钱） 紫菀（一钱） 白芥子（二钱）。加水煎煮后服用。服两剂后睡卧安稳，服四剂咳嗽消失，服十剂即可痊愈。肾虚而感受邪气，是最难治愈的病证，因为祛邪药不能直接进入肾经。哪里知道肾虚而感受邪气时，邪气并不会立即进入肾脏，仍然停留在肺中呢？驱散肺经的邪气，同时补益肾中的水液；肾得到补益，肺又不受损伤，这才是真正善于祛邪的方法。此证使用增减六君汤也有效。人参、熟地、白术（各五钱） 甘草、陈皮、神曲（各五分） 柴胡（一钱） 茯苓（三钱） 肉桂（三分）。加水煎煮后服用。有人总是担心危险、忧虑祸患，每天怀着恐惧之心，于是感受风邪，怕冷并发抖。人们认为是外感风邪，哪里知道这是心、胆受到内伤呢。恐惧起于胆，害怕起于心；恐惧过度，胆气先会受寒；害怕过度，心气先会耗散。胆寒则精气转移，心气丧失则精气耗损；精气既转移又耗损，心和胆岂不是更加虚弱了吗？心胆之气虚弱，邪气就容易侵入。胆属于少阳，胆气既然怯弱，邪气就会进入少阳；胆气不能胜任抵抗邪气，所以会怕冷发抖。如果再使用祛风药物，就会耗伤胆气；胆气耗损，心气也会更加耗损。心、胆两经的气都耗损了，邪气还有什么可害怕的呢？它哪里肯轻易从表里之外退去呢？治疗应当赶快扶助胆气，使它强壮起来；胆不受寒，心气也不丧失，心胆同心协力，祛除外邪自然就容易了。方用加减小柴胡汤：柴胡（一钱） 白芍（一两） 茯神（五钱） 麦冬（三钱） 甘草（一钱） 陈皮（五分）。加水煎煮后服用。服一剂胆气就会强壮，服两剂心气安定，服三剂风邪全部消散。本方用柴胡调和、解除胆中的邪气，实际上配合白芍、茯神、麦冬来补益胆气的虚弱，也就是补益心气的不足。两经得到补益而气旺盛，即使恐惧也不再害怕，又怎么会害怕外邪呢？此证使用攸利汤也可以治疗。白芍（五钱） 茯神（三钱） 甘草、半夏、人参（各一钱） 青皮（五分） 柴胡（一钱）。加水煎煮后服用。有人处在得意顺遂的环境中，过度欢乐，尽情欢笑，于是感受寒邪而怕风，口干舌苦。人们认为是外感，哪里知道这是心包受到内伤呢。心包就是膻中；膻中是臣使之官，喜乐情志由此发出。欢娱本来正是心包所主管的，喜乐怎么会造成伤害呢？只是喜乐过度、放声大笑不止，难免使津液干涸。心包承担着辅佐君主、代行治理的职责。心包干燥，必然盗取心气来充实自己；内在府库空虚后，宵小之徒便会乘机作乱，邪气也容易侵入。治疗应当赶快补益心气；心气旺盛，心包也一定会随之旺盛。国家富足，家中自然不会贫困；心与心包自然能够同心协力抵御外邪，哪里会有四面边境都筑起防垒的忧患呢？方用卫君汤：人参（二钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 菖蒲（一钱） 苏叶（一钱） 半夏（一钱） 桔梗（一钱） 丹参（一钱）。加水煎煮后服用。服一剂津液生成，服两剂风邪消散，服三剂即可痊愈。本方是同时补益心与膻中的药方；心与心包本来就不能分开，内在安定了，何必担心外邪扰乱呢？此证使用滋生汤也有效。人参、柴胡、天花粉（各一钱） 巴戟天、茯神、白术（各二钱） 甘草、神曲（各五分） 肉桂（三分） 麦冬（三钱）。加水煎煮后服用。有人整天思虑忧愁，以致面色发黄、身体消瘦，又感受风邪。人们认为是外感病，哪里知道这是脾、肾受到内伤呢。人的后天根本是脾胃，先天根本是肾；这两经最不应该生病，却又最容易生病。天下没有不思考的人，也很少有完全没有忧愁的人；但思虑过度，脾土之气就不能上升，胃土之气不能下降，食物便停积在中焦而不能消化，又怎么能生成津液，灌注滋养五脏呢？思虑对人的伤害实在太严重了，而忧愁造成的伤害更重。这是因为思虑伤脾，忧愁伤肾。肾受伤后，肾水不能滋养肝木，肝失去水液滋养，反过来就会克制脾胃之土。因此忧愁和思虑相互作用，便使脾肾两脏都受伤，外邪也更容易深入，因为它欺凌的是先天、后天两方面都虚弱的身体。人如果先天、后天两方面都虚弱，元气虚弱到什么程度，就可想而知了。治疗怎么可以只驱散邪气而不扶助正气呢？方用脾肾双益丹：人参（一两） 白术（一两） 巴戟天（一两） 山药（一两） 茯苓（五钱） 柴胡（一钱） 甘草（一钱） 肉桂（五分） 山茱萸（三钱）。加水煎煮后服用。服两剂风邪全部消散，服十剂即可痊愈。本方在补益脾土的药物中加入补益肾水的药味，在补益肾水的药物中又加入驱散邪气的药物。它只有补益的好处，而没有发散造成的损伤，实在是治疗忧思导致内伤的妙方，并不只是治疗忧思后又感受外邪的良药。此证使用复正汤也很有效。熟地、白术（各五钱） 柴胡、山茱萸、茯苓、丹皮（各二钱） 甘草（一钱） 山药（三钱） 神曲（五分） 贝母（五分）。水煎服。

译有的人平时稍有不顺就多动怒，大声斥骂，觉得无论饮食、坐卧、居处还是与人交往，处处都是令人恼怒的情境，后来又感受风邪，出现身热、胸闷、两胁胀痛；人们以为是风邪从外侵袭，哪里知道其实是肝经在体内受伤呢。肝的性质急躁，动怒后肝叶张开，气也就更加急迫。气急就不能顺畅运行，反而发生逆乱；血液也不能藏于肝中。气逆就不能舒展，于是产生胀满，血行也不畅。肝木郁结而不能疏泄，就会生火；火郁积而不能宣散，就会生风。内风和外风一同发动，内火和外火也一起燃烧，这就是风邪容易侵入的原因，所以不能只从体外驱除风邪。方用风火两消汤：白芍（一两）、炒栀子（三钱）、柴胡（二钱）、天花粉（二钱）、甘草（一钱）、车前子（二钱）、丹皮（五钱）。水煎服。服一剂症状减轻，服二剂即可痊愈。此方是治疗肝经内火和内风的。不过，外来的风火也并非不能兼治，所以内外两方面一同治疗便能见效。假如不用白芍作为主药，只用柴胡、栀子之类，虽然也能使风火同时平息，但肝中的气血亏虚不能迅速补足；风火消散后，肝木仍然燥急，怒气始终不能解除。哪里比得上多用白芍，既能补肝，又能疏泄风火呢？这种病用却忿散治疗也很好。柴胡、半夏、甘草、薄荷、黄芩、神曲（各一钱），当归、茯苓（各三钱），白芍（四钱），炒栀子。水煎服。有的人昼夜不停地诵读，睡觉时思考，做梦也想着功名，劳累憔悴却自己不知道，饥饿了也没有察觉，后来感受风邪，出现咳嗽、身热；人们以为是外感病，哪里知道其实是肺在体内受伤呢？诵读会损伤气，气受伤就会使肺虚，腠理也虚弱，邪气便随着虚弱侵入肺中。肺虚不能抵抗邪气，只好呼唤作为子脏的肾来相救；但肾水本来就不足，无力向上输注于肺。肺气往来于肺肾之间，所以发生咳嗽而不得安宁。治疗应当赶紧补益肺气即可；然而肺正受到邪气侵扰，补肺反而会使邪气更旺，肺就更加难以安定。必须兼补胃土之气，以此生发肺气，使邪气不能夺取正气；但补胃时如果不辅助使用散邪药物，肺害怕邪气侵犯，未必能接受胃气的补益。只有同时在胃中散邪，邪气才会畏惧胃土之气旺盛，任凭肺气自行生成，邪气于是逃散。方用助功汤：人参（二钱）、茯苓（三钱）、麦冬（五钱）、甘草（一钱）、桔梗（一钱）、半夏（一钱）、黄芩（五分）。水煎服。服一剂症状减轻，服二剂又减轻，服三剂即可痊愈。此方同时治疗肺和胃。扶助胃中的气，就是扶助肺中的气；泻去肺中的火，就是泻去胃中的火；驱除肺中的邪气，就是驱除胃中的邪气。邪气进入肺中，没有不同时进入阳明的。肺中的邪气既已散去，哪里还会逃入阳明呢？这种病也可以用来复汤治疗。人参、茯苓、白术、天花粉（各三钱），远志、甘草（各一钱），黄连（三分），麦冬（一两），陈皮（三分），苏叶（一钱五分）。水煎服。有的人整天高谈阔论，通宵聚在一起交谈，因而口干舌渴、精神疲倦，后来又感受风寒，出现头痛、鼻塞、气急喘促；人们以为是风邪从外侵袭，哪里知道其实是气血在体内受伤呢？说话过多会损伤气，而血由气所生，气受伤，血没有不受损伤的。何况说话过多会使津液全部耗损，津液也是阴血的余类。气属于肺，血属于肝，气血同时受伤，就是肺和肝同时受伤，邪气往往最容易乘虚侵入。只是邪气既已乘肺肝虚弱而深入两经之中，使气向下逆行而向上不能通达，这应当怎样治疗呢？仍然治疗肺肝的虚弱，稍微辅以散邪药物，就可以了。方用两治汤：白芍（五钱）、当归（三钱）、麦冬（五钱）、人参（一钱）、甘草（一钱）、桔梗（二钱）、苏叶（八分）、天花粉（一钱）。水煎服。此方既入肝又入肺，分别治疗补气、补血、消痰、清火。服二剂便可见效，实在不必多服。这种病用加减补中汤治疗也很好。生地、人参、茯苓（各三钱），白术、当归（各五钱），甘草、半夏（各一钱），黄〔原文疑有缺字，疑为“黄芪”〕（一两），川芎（一钱），柴胡（一钱）。水煎服。有的人贪睡喜欢躺卧，整天徘徊在枕席之间，后来风邪侵袭，出现身体疼痛、背痛、发热、怕风；人们以为是风邪从外侵袭，哪里知道其实是脾气在体内受伤呢？脾主管四肢，四肢疲倦乏力、总想睡觉，是因为脾气不能运转。略微睡卧，确实可以养护困乏的脾气；但睡卧过多，就会使脾气不能振作，反而足以损伤气，虚弱更加虚弱，怎么能不招致外风侵入呢？如果只专门治疗风邪，必然损伤脾气；脾气因为虚弱而招致风邪，驱风又进一步损伤脾气，邪气还会欺负脾气的虚弱而不肯 बाहर散。人们不知道采用补脾的方法，往往使各种变证接连发生。方用补中益气汤加味治疗。人参（三钱）、黄〔原文疑有缺字，疑为“黄芪”〕（五钱）、白术（五钱）、当归（二钱）、陈皮（五分）、甘草（一钱）、升麻（三分）、柴胡（一钱）、半夏（一钱）、神曲（一钱）。水煎服。服一剂症状减轻，服二剂又减轻，服三剂即可痊愈。补中益气汤本来就是补益脾气的良药，何况睡卧已久，脾气下陷，正适合用它来升提下陷的气。加入半夏、神曲，是因为久睡会使脾气不能振作，饮食往往容易生痰；这两味药最能振奋脾气，所以使用它们。这种病用加味益气汤治疗也很好。人参（二钱）、白术（五钱）、甘草（一钱）、茯苓（三钱）、陈皮（五分）、半夏（一钱）、柴胡（一钱）。水煎服。有的人整天呼卢，长夜玩叶子牌，导致筋脉酸痛、背痛、双脚沉重、腹中饥饿，后来感受风邪，全身疼痛，身体发冷发热；人们以为是风邪从外侵袭，哪里知道其实是血气在体内受伤呢？一般人日常生活本来就容易损伤气血，何况呼卢、斗叶会劳累心神，对气血的损伤尤其严重。无奈世人把这些当作消遣和取乐的方式，以致耗散气血，邪气已经侵入身体，仍然没有醒悟。给这种人治病的医生又不了解其内伤的原因，只治疗外感之病，使正气更加亏虚、邪气更加旺盛；如果不转变为痨瘵〔原文“痨瘵之”后疑脱字〕，也必然会成为怯弱之病。所以治疗必须大力补益气血，稍微加入调和邪气的药物，这样正气充足便能驱邪，邪气自然从体外逃散。方用十全大补汤加减治疗。

译人参（三钱）、黄〔原文疑有缺字，疑为“黄芪”〕（五钱）、川芎（一钱）、当归（三钱）、茯苓（三钱）、甘草（一钱）、白术（三钱）、陈皮（五分）、白芍（三钱）、熟地（三钱）、柴胡（一钱）。水煎服。服一剂汗出而病解，服二剂热退，连续服数剂即可痊愈。此方是气血兼补的方剂，气血不足，除了它本来没有第二个更好的方剂。原方有肉桂，用来补命门之火；但呼卢、斗叶的人，难免火气有余而水液不足，所以去掉肉桂，改用柴胡，在补益之中加以调和，这样邪气就更容易消散。这种病用两治汤也有效。生地、人参（各三钱），白术（五钱），茯苓（三钱），甘草、半夏、川芎、柴胡（各一钱），黄〔原文疑有缺字，疑为“黄芪”〕（一两）。当归（五钱）。水煎服。有的人争强好斗，有时赤身露体也不顾忌，有时流血也不知道，以致风邪侵入皮肤，出现怕冷、发热、头痛、胁痛；人们以为是风邪从外侵袭，哪里知道其实是筋骨在体内受伤呢？筋属于肝，骨属于肾；肝血充足，筋就舒展；肾水充足，骨就强健。因此，筋骨必须得到骨髓和血液的充养。世人损耗骨髓和血液，没有比泄精更严重的，这一点人人都知道。通过斗殴损耗骨髓和血液，却不是人人都知道。因为斗殴时必然多发怒，怒气一起来，肝叶就张开，血液多不能藏于肝中，血也就自行耗损；肝血既然耗损，必然要从肾水中取得补充，肾水供养肝木，木火在体内燃烧，也容易被耗干。肾还要供给肝血的不足，哪里还能分出津润来充养骨中的骨髓呢？血和髓都没有余力，筋怎么能舒展，骨又怎么能强健？人一旦筋骨都没有旺盛之气，风邪就会乘虚侵入，无法抵御。治疗应当赶紧救治其虚弱。方用四物汤加味治疗。熟地（一两）、当归（五钱）、川芎（一钱）、白芍（五钱）、柴胡（一钱）、牛膝（三钱）、金钗石斛（二钱）、丹皮（二钱）、白芥子（一钱）。水煎服。四物汤是补血的药，也是补骨髓的药。原本是因为骨髓和血液虚弱，邪气才乘虚侵入；补益骨髓和血液后，邪气自然容易排出，所以少量加入柴胡来调和风邪，风邪随即就会消散。那些只治疗风邪而不补益骨髓和血液的人，仍然不明白治疗内伤的方法。这种病用护骨散治疗有效。牛膝、丹皮（各三钱），金钗石斛、山萸（各二钱），熟地、白芍、当归（各五钱），柴胡、天花粉（各一钱）。水煎服。有的人整天捕鱼，身体浸在水中，时常发热，怕冷恶寒；人们以为是风湿从外侵袭，哪里知道其实是肺气闭塞不通呢？肺本来主管全身之气，气旺盛就能周流全身，并从皮毛向外宣泄；即使受到外邪侵袭，也不能造成损伤。假如肺气稍微虚弱，气就可能停滞不行。身体浸在水中，皮毛受到阻遏，虚弱的气难以舒展运行，湿邪也会侵入体内。湿邪本来是从外部感受的，如今从皮毛旁侧侵入，使全身之气闭塞不通，所以会出现怕冷恶寒。肺气既然虚弱，皮毛就不能在外保护身体；水寒使肺金受寒，肺气与湿邪相争，于是身体发热。这种发热是肺气虚弱、不能抵抗邪气而引起的身热。治疗应以补益肺气为主，同时加入利水的药物，这样正气旺盛，邪气自然容易消散。方用利肺汤：紫苏（一钱）、人参（二钱）、白术（三钱）、茯苓（五钱）、甘草（一钱）、桔梗（一钱）、半夏（一钱）、神曲（三分）、附子（一分）。水煎服。服一剂热退，服二剂便不再怕寒冷，服三剂即可痊愈。此方补益肺气的不足，表面上看不见利水药，但水液自然会从膀胱排出。只是因为内伤导致邪气侵入，所以不必治疗外感。这种病用宣闭汤治疗也有效。黄〔原文疑有缺字，疑为“黄芪”〕、茯苓（各五钱），人参、猪苓（各三钱），泽泻（二钱），半夏、肉桂、羌活（各一钱）。水煎服。有的人忧愁思虑不止，又加上饮食没有节制，脾胃受到损伤，面色黧黑而没有光泽，嘴唇周围尤其严重；心中好像饥饿，却一见食物就厌恶，气短而呼吸急促。人们以为是内伤病，哪里知道这是阴阳相互逆乱造成的呢？心、肺位于上焦，运行营卫之气，使外表有光泽；肾、肝位于下焦，滋养筋骨，使内在强壮；脾、胃位于中焦，运化精微物质，灌注给四脏。因此，四脏所依赖的，全在于脾胃之气。假如脾胃一旦受伤，四脏就没有可供取用的资养，脾胃有病，四脏也都会发病。如果忧愁思虑不止，脾胃之气就会郁结；饮食没有节制，脾胃之气就会受损。口是脾气出入的通道，唇是口的门户；脾气通于口，并在唇上表现其华。肺金、肾水反过来欺侮脾土，所以黑色显现在嘴唇上，这不就是阴阳相反而形成逆乱吗？这不只是阳明胃脉衰弱而导致面色憔悴，也是脾胃阴阳之气都受到亏损，怎么能不赶紧救治中焦脾土呢？方用和顺汤：升麻（五分）、防风（三分）、白芷（三分）、黄〔原文疑有缺字，疑为“黄芪”〕（三钱）、人参（二钱）、甘草（三分）、白芍（三钱）、白术（五钱）、茯神（三钱）、炮姜（五分）。午前服用。连续服十剂，黑色完全消除；再服十剂，各种病症全部痊愈。此方是补中益气汤的变方，采用升发阳气、疏散阴气的治法。凡是阳气下陷在阴气之中，就用补中益气的方剂来升提阳气。假如阴气上浮在阳气之中，就用此方升发、疏散阴气，两种治法都能很快见效。这种病用调逆汤治疗也有效。人参、茯苓、白芍、生地、沙参（各三钱），白术（五钱），甘草（五分），苏子、神曲（各一钱），荆芥（二钱）。水煎服。有的人心中悸动不安、容易遗忘，口中乏味而舌头干燥，多汗，四肢疲软，发热，小便颜色发白而混浊，脉象虚大而数；人们以为是内伤病。哪里知道这是由于思虑过度造成的呢？君火就是心火，相火就是膻中的火。膻中属于手厥阴经，性质属阴而主管热，古人称它为厥阳，是因为它所生的火一旦发动就不可遏制。越人说：忧愁和思虑会损伤心。心气一旦受损，心血自然随之耗伤；心血耗伤后，心气就不能自主，每每想把权力托付给相火。相火见君火虚弱，便夺取心的权力而肆意妄为。治法应当用水来制约火。然而，若见火势炽盛便使用寒凉药来制约它，就会使心气更加虚弱，反而加重焦灼焚烧的危害。应当赶快补益虚弱的心气，大力滋养枯涸的肾水；这样心火就会安定，相火也会随之自行安定。

译方用坎离两补汤：人参（五钱）、熟地（一两）、菟丝子（三钱）、生地（五钱）、麦冬（五钱）、丹皮（二钱）、炒枣仁（三钱）、北五味子（一钱）、茯苓（三钱）、桑叶（十四片）、山药（五钱）、白术（三钱）。用水煎服。连续服用几十剂后痊愈。这个方剂同时补益心肾，使肾水上行滋养心脏；水液充足，心火就不会亢盛上炎，自然火势平息，并得到滋润的益处。心中清静，外在又有气血转输，心包怎么敢窃取权柄？心肾必然相合，从而恢复生机。这种病用镇神汤也有效。人参、炒枣仁、茯苓、山药（各五钱）、远志（一钱）、巴戟天（三钱）、甘草（五分）、黄连（三分）。用水煎服。有人因劳累疲倦而中暑，服用香薷饮后反而虚火上炎，面红身热，六部脉快而数但无力。人们以为是暑火尚未消退，哪里知道这是中气受到内伤呢？凡人的中气充足，暑邪就不能侵犯；暑气侵袭，都是中气虚弱招致的。既然如此，内虚所引起的发热，怎么可以不治虚弱而只治邪气呢？何况夏季阴气潜伏在体内，重寒相互结合，反而会激发虚火上升；这属于阴盛格阳的病证。治法应当补助阳气、退除阴气。但在阴盛阳微之时，骤然使用温阳药，使其进入众多阴气之中，未必不会受到阻格而不能相合；必须以热病用寒药的方式，才能不违背阴寒的性质而发挥扶助阳气的作用。方用顺阴汤：人参（三钱）、白术（五钱）、茯苓（三钱）、附子（二钱）、干姜（一钱）、青蒿（二钱）、白扁豆（三钱）。用水煎煮，放冷至冰冷后服下，必定会微微出汗而痊愈。这个方剂把姜、附子放在人参、白术之中，未免过于温热，难以与阴气相合，所以加入性寒而能疏散的青蒿，投合阴气所喜；同时又把热药冷服，使上部的热得到寒气，不至于相互激发。药到中焦后，寒性消除而热性发挥，不但不会相互抵触，反而正好相宜。这种病用参术二香汤也有效。人参（三钱）、香薷（一钱）、甘草（一钱）、砂仁（一粒）、神曲（五分）、白术（二钱）、陈皮（五分）、藿香（原文剂量残缺）。用水煎服。有人平素形体虚弱，忽然感受风邪，全身出现绵绵游走的感觉，像虫子循行一样；有时从左脚、左腿开始，逐渐向上到头部，再向下走到右脚，并自觉身体发痒且似乎有声响。人们以为是奇怪的病，哪里知道这是内伤导致气不足呢？气血本来会自行运行，周流不息，怎么会产生疾病？只有气血停滞不行，皮肤腠理之间才会产生游走发痒的病症；这说明气血已经衰弱。气血大为衰弱，皮肤就会枯燥；气血稍有衰弱，皮肤就会脱落。气血已经衰弱，又稍微受到一点邪气，身体想要自行出汗，但邪气又滞留不去，二者相互争斗，郁滞在皮肤之间，于是产生瘙痒，简直像虫子在爬行一样，其实并没有虫子。伤寒病中，出汗过多导致阳气亡失，也有身体像虫子爬行一样的病症。伤寒本来是外感病，但发展到阳气亡失时，外感就转变成内伤了。如今并非伤寒，却也出现虫行一样的感觉，除了内伤还能是什么？治法应当大力补益气血；气血运行起来，身体瘙痒自然会痊愈。方用补中益气汤：人参（一两）、黄芪（一两）、当归（五钱）、白术（五钱）、陈皮（五分）、甘草（一钱）、升麻（五分）、柴胡（一钱）、玄参（三钱）、桑叶（二十片）。用水煎服。服用十剂后完全痊愈。补中益气汤本来就是大力补益气血的良方，其中多用人参、黄芪，尤其能够补气；气旺盛了，血自然也会旺盛，并且能更好地运行。方中加入玄参、桑叶，是因为身体瘙痒多属于火，二药能够退除浮游之火；桑叶又善于止汗，出汗过多会发痒，汗止住了，瘙痒自然也会停止。这种病用蚕蝎归芪汤也有效。当归、黄芪（各五钱）、茯苓（三钱）、僵蚕、半夏（各一钱）、全蝎（一个）、陈皮（五分）。用水煎服。有人面色苍白、精神怯弱，秋季出现发热头痛，呕吐腹泻、食欲减少，两眼喜欢闭着，声音嘶哑、神志昏沉，不省人事，连粥水也难以下咽，手常停留在阴囊处。人们以为是严重的伤风病，哪里知道这是劳累疲倦损伤脾脏的缘故呢？气本来属于温和的阳气，身体劳累后，这种温和阳气就会转变为邪热；不必有外来的风邪侵袭，身体也会发热。各部阳气都汇聚于头部，阳气一虚，清阳之气不能上升，邪热就会乘虚而入，熏蒸头部而产生头痛；不必有外风侵犯，头部也会疼痛。清气不能上升，浊气不能下降，上下气机相互扰乱，怎么能不发生呕吐腹泻呢？人体的脉络都与眼睛相联系，眼眶属于脾；脾气已经受伤，眼睛失去滋养，想不闭上也做不到。脾的络脉连接舌根，并散布在舌下；脾受损后，舌部络脉失去滋养，于是说话困难。咽喉虽然与肺相通，但脾虚会使五脏都虚，肺虚后咽喉难以掌管气息出入，心神也因此昏昧不清。阴囊属于肝，脾虚后肝气想要乘虚侵犯，所以患者频频按压阴囊，唯恐肝木过旺；脾土亏虚到了极点，反而显现出风木活动的征象。治法应当大力健运脾土，这种风木征象自然会消失。方用补中益气汤：人参（三钱）、白术（五钱）、黄芪（五钱）、当归（三钱）、茯苓（三钱）、陈皮（三分）、甘草（五分）、柴胡（一钱）、升麻（三分）、制附子（三分）。用水煎服。服两剂后病情减轻，服十剂后完全痊愈。病因本是内伤，使用补中益气汤正好切合病情。方中加入附子，是因为人参、黄芪、当归、白术若没有附子相助，功效就不大，起效也不会特别迅速。何况只用三分，也没有过于燥热的忧虑，反而能更快地纠正病情。这种病用加减归脾汤也有效。人参、当归、茯苓、白术、白芍（各三钱）、甘草、半夏（各五分）、川芎（二钱）、白豆蔻（一粒）。柴胡、远志、枣仁（各一钱）、麦冬（五钱）。用水煎服。

译有人每天坐在炉火猛烈的火炉旁，以致不断出汗；时间久了，元气大虚，口渴而大量饮水。一天突然发热，人们也以为是感受了外来的风邪，哪里知道这是肺金受到火气损伤呢？肺本属金，最怕火气；外来的火虽然比不上体内的火，但肺气受到内外两种火气的煎熬逼迫，自然不能得到滋养。何况肺是肾水的母脏，肺自身难以得到滋养，又怎么能够生成肾水？肾水得不到生成，就会天天向母脏索取滋养；母脏有病不能满足它，子脏也就病了。肺肾母子俱病，势必导致皮肤肌肉得不到充养，风邪容易侵入；不必一定从膀胱经的风府穴等处才能进入。既然如此，治法何必专门治风？只要补益肺气，大力滋养肾水，使肺金得到养护，体内就难以藏留邪气；从皮肤侵入的风邪，也会仍从皮肤排出。方用安肺散：麦冬（五钱）、桔梗（二钱）、生地（三钱）、白芍（三钱）、茯苓（三钱）、紫苏（二钱）、款冬花（一钱）、天门冬（三钱）、紫苑（一钱）、黄芩（三钱）、熟地（三钱）、山茱萸（二钱）、玄参（五钱）、贝母（五分）。用水煎服。服药后身热退去，服两剂便完全痊愈。这是肺肾同治的方法；安养肾脏，正是为了安养肺脏。如果不顾护肺气，一味驱除邪气，就会因原有损伤而增加新的损伤；这样还能不转变为虚劳羸弱病的人就很少了。这种病用苏桔汤也有效。苏叶、桔梗、甘草（各一钱）、生地（三钱）、沙参、白芍（各五钱）、黄芩、天花粉（各二钱）、当归（三钱）、玄参（一两）。用水煎服。卷第九。疝气篇（附论奔豚八则）。有人受到寒湿浸袭，睾丸疼痛；一遇寒冷，疼痛就发作而难以忍受，这是湿气侵入肾经所致。湿邪侵犯肾脏，按理应当腰部发病，为什么腰不痛，反而痛在睾丸呢？这是因为睾丸属于肾；肾气不能到达睾丸，外在生殖功能就不能振作兴盛。肾受到湿邪就会寒，寒在肾中也就是寒在睾丸；气机郁结在腰肾之间，睾丸自然不能正常发挥作用。睾丸疼痛，是因为疝气形成了；它虽由肾气寒冷所致，也与睾丸受湿有关。当天泄精后，又坐在寒湿之地，内外两方面同时感受寒湿，睾丸独自承受了这些影响。治法是温暖肾中的寒气，消除睾丸的湿邪，疾病就会迅速消除。方用救丸汤：肉桂（二钱）、白术（二两）、茯苓（一两）、薏仁（一两）、橘核（一钱）。用水煎服。服一剂、两剂后病情减轻，服三剂疼痛消除，服十剂完全痊愈，此后不再发作。这种病属于少阴肾经的病，肾中寒气极重，肾气因而不能通行。肾中湿气过重，肾气就更加滞涩。除去寒湿后，肾气自然会在睾丸内部运行。何况肉桂、橘核尤其善于进入睾丸，因而自然能够很快见效。这种病也可以用桂荔汤：白术（二两）、肉桂（二钱）、山药（一两）、小茴香（二钱）、荔枝核（三个，敲碎）。用水煎服。有人受到湿热浸袭，也会睾丸疼痛；一遇热就发作，但疼痛并不十分剧烈，这是热气侵入肾经所致。肾最厌恶热气，肾中的虚火自行旺盛，尚且有阳强不倒的忧患。何况邪火来侵犯，热气助长热气，睾丸发生疼痛怎么能避免呢？但火性急迫，火热引起的疼痛本来不应持久，为什么却经年累月不愈，有时当下无恙，一遇热又复发呢？这是因为在有热的同时又兼有湿邪。热性急而湿性缓，湿热相互攻伐；热想要散去，湿却停留，湿想要滋润，热却使其燥烈。睾丸内部于是形成阴阳失调，怎么能不疼痛呢？治法是除去湿热之气，疝病自然会消除。方用利丸汤：茯苓（一两）、薏仁（一两）、沙参（二两）。用水煎服。服一剂后减轻，服两剂后又进一步减轻，服十剂便可根除，此后不再发作。这个方剂用茯苓、薏仁分别消除湿气，用沙参化解肾中的热；而且沙参善于治疗疝病，所以从两方面使用它而取得疗效。这种病用沙参汤也很有效。茯苓、白术、沙参（各一两）、甘草（一钱）、丹皮（五钱）、肉桂（二分）。用水煎服。有人睾丸疼痛，气向上冲到肝部，两胁胀满，按压后疼痛更加剧烈。人们以为是阴寒在腹中，哪里知道这是厥阴经的气受到寒邪所致呢？睾丸不仅与肾相通，也与肝相通。阴部是全身筋脉会聚的地方。筋属于肝；睾丸可以升降，其外膜实际与阴部相互联系，所以肝有病，筋也会有病；筋有病，睾丸也会有病。睾丸的疼痛向上冲到肝部，正说明同属一气的部位会患同类疾病，这是肝气冲到睾丸所致。方用睾丸汤：白芍（二两）、小茴香（三钱）、橘核（一钱）、柴胡（一钱）、沙参（五钱）。用水煎服。服一剂后疼痛稍微停止，服两剂后疼痛大为停止，服三剂后两胁胀满全部消除，服四剂完全痊愈。这个方剂能平息肝气，使其不再冲犯睾丸；又有小茴香、橘核、沙参等药散除睾丸的邪气。两侧睾丸安定了，怎么会再上下相连而疼痛呢？这种病用解疝汤也有奇效。肉桂（二钱）、白芍、白术（各二两）、柴胡（一钱）、沙参（五钱）。用水煎服。有人膀胱闭塞，小便不利，睾丸牵引作痛，并牵连小肠而相互牵扯疼痛；都说这是小肠之气所致，哪里知道其实是膀胱热邪凝结呢？膀胱本来是化生尿液的地方，膀胱受寒，水液不能化；受热，也同样不能化。水液不能化而热邪凝结在膀胱，水液必然分流到经络之中。水液进入睾丸，睾丸就会日渐增大，常常有阴囊大得像斗一样却不能消退的情况；这时必定要分消其中的水液。但如果只消除水液而不解除热邪，膀胱之火就会直趋睾丸，疼痛反而更加严重。方用散丸汤：茯苓（一两）、野杜若根枝（一两）、沙参（一两）。用水煎服。服一剂疼痛消除，服两剂后睾丸逐渐缩小；连续服两剂后，水液像水柱一样排出，阴囊就缩小恢复原状了。这个方剂的奇妙之处在于杜若；它不是家园中栽种的杜若，而是田野间生长的蓝菊花。这种药性寒，又善于发汗，还能直接进入睾丸以驱散邪气；所以用它辅助茯苓、沙参，既能利湿，又能泻热，因而疗效特别显著。只是这种药能够发汗，服完此方后，应立即再服数剂当归补血汤，以补益气血，这样自然不会有元气过虚的忧患。这种病用散癃汤也很好。茯苓（一两）、车前子（三钱）、肉桂（二分）、萆薢（二钱）、甘草（一钱）、黄柏、知母（各一钱）。用水煎服。

译有人睾丸疼痛，后来变成不痛不痒，称为木肾，这是寒气到了极点、气机不能通行所致。这种病刚开始时，必定感受寒湿；于是行房，又再次感受寒湿，湿气进入睾丸内部，寒气凝结在睾丸外部，最终就变得不痛不痒。这种疝气，不用桂枝、附子就不能直达睾丸，使气机通畅。但是没有散除邪气的药，即使用了桂枝、附子，也只能振奋阳气，而睾丸中的邪气终究难以消散。而且散邪的药很多，能够专门散除睾丸邪气的药却很少，这就是世人治疗木肾病难以取得较多疗效的原因。处方用化木汤：白术（二两）、附子（一钱）、肉桂（一钱）、杜若根（一两）、柴胡（一钱），水煎服。随后盖好被子躺下，身体一定会发汗，直到双肾之外汗出如雨才会停止。服一剂就能痊愈。此方中，白术疏利腰脐部位的气，杜若根发散睾丸中的邪气，借附子、肉桂使内外通达，柴胡解除肝中的湿气，所以一剂药就能收到神奇的效果。这种病用卫睾丹也很有效。附子、甘草、玄胡索、柴胡（各一钱），白术（三两），肉桂（三钱），黄（原文如此）（一两），水煎服。有人患狐疝，白天就缩入并疼痛，夜间则伸出而安适，而且能够阳强持久交合，这才是真正的狐疝。如果只是白天收缩、夜间伸出，却不能持久交合，仍是假狐疝。假狐疝属于寒湿证，用前面所说的救丸汤治疗就能痊愈。至于真正的狐疝，有的是在神道旁边行房，有的是在星月之下交合，这是鬼祟凭附所致。既然疝证不同，治疗也应有区别。大致说来，狐疝的淫邪之气没有消散，凝结在睾丸内部；狐狸最淫荡而且善于交合，常在夜间诱惑人，因为狐狸属阴。白天缩入，不能交合；如果强行交合，就疼痛得像要死去一样，这是鬼祟在禁制它。凡是鬼祟也属阴，到了夜间就由阴气主事。人体的阳气进入阴分之中，人体之阴与鬼祟之阴相合，气息相同而彼此契合，鬼祟便不再禁制，反而得以满足其善于交合的欲望；等到精液泄出、阳气外散，纯阴而无阳时，疼痛便又发作。治疗似乎应当驱除鬼祟，但鬼祟进入人体必定是乘虚而入；不补虚而只驱鬼祟，怎么能够痊愈呢？处方用逐狐汤：人参（一两）、白术（五钱）、茯苓（五钱）、肉桂（三分）、橘核（一钱）、白薇（一钱）、荆芥（三钱）、半夏（二钱）、甘草（一钱），水煎服。连续服四剂即可痊愈。此方专门扶助阳气，阳气旺盛，阴气自然消退，狐疝即使不专门驱除也会自愈。有人说，夜间伸出并能善于交合，正是阳火旺盛的表现；扶助阳气，未必不是在增加妖邪之气，为什么扶助阳气反而能消灭鬼祟呢？这是因为白天阳气当令，鬼祟便压制阳气而不敢出来；到了夜间，它乘着阴气，借交合聚集在阴器之间，这只是阳气旺盛的假象，并不是真正旺盛。我们扶助人体阳气，使阳气在体内旺盛地发动，昼夜都充满阳气，鬼祟又怎么敢附着呢？何况方中又加入疏解郁结、驱除邪气的药味，以及消痰、解除鬼祟的药物；阴气不能胜过阳气，鬼祟就会舍弃人体离去。如果不扶助阳气，哪里能取得这样神奇的疗效呢？黄（原文如此）（二两）、肉桂（三分）、甘草、柴胡（各一钱）、贝母（三钱）、沙参（一两），水煎服。服两剂就能痊愈。有人感受外来的寒邪，好像有一团气从心部向下冲，直达阴囊之间，称为奔豚，说它像猪奔突一样，势头非常急猛，无法阻挡，疼痛难以忍受。人们把它当作外寒证，哪里知道这是心包、命门两经的火气衰弱呢？心包之火与命门之火，一个在心，一个在肾，这两种火气从来没有不相通的。人身中这两种火气相通，寒邪就不能侵入；两经火气衰弱，寒邪便能够侵袭其中。但是寒气进入体内，按理应先侵犯心部，为什么反而向下趋向肾囊呢？这是因为肾气虚寒，脾经又有湿气，寒与湿性质相近，遇到湿气便迅速向下趋行，所以势头特别顺利。这种病的痰气来势如风雨骤至，是突然发生的暴病，不是多年积久的疾病。它像疝气，却并不是真正的疝气。治疗不能按疝气来治，应补益心肾的虚弱，温暖命门和心包之火，祛除脾经湿气，不必专门治疗奔豚，病自然会痊愈。用安豚丹治疗。人参（五钱）、白术（五钱）、肉桂（一钱）、山药（一两）、巴戟天（五钱）、蛇床子（三钱）、附子（五分）、茯苓（三钱）、远志（一钱）、甘草（一钱），水煎服。服一剂疼痛就安定，服两剂即可痊愈。此方补益心肾，使心肾之气充足；再用肉桂、附子等热药，才足以驾驭其猛烈的邪气，转而容易将其祛除。但邪气来势既急，药力又过于猛烈，以急药治疗急证，难免有过刚的危险；加入甘草以缓和药性，使缓急相互配合，邪气便不难制服，也不会出现正邪拼死相争的弊端。这种病也可以用参苓桂术汤。白术（二两）、肉桂（二钱）、人参（五钱）、半夏（五分）、茯苓（二钱），水煎服。有人小便非常频繁，睾丸缩入，遇到寒冷天气疼痛加重，这是膀胱寒气凝结。膀胱化生水液，是靠命门之火来完成的。似乎只有命门寒了，膀胱才会寒；膀胱寒气凝结，难道不也是命门寒气凝结吗？谁知道膀胱也能够自行受寒。这种病多因人坐在寒湿之地而形成，寒气侵入膀胱后不能散去，即使有命门之火，也不能将它化解。这是因为命门之火只能化解体内湿气，不能化解外来的湿气。外湿滞留在膀胱，势必与命门的真火相争，邪气旺盛而正气衰弱，于是疼痛发作。治疗必须直接驱除膀胱中的寒湿，这样睾丸就会舒展，疼痛也会自行停止。处方用辟寒丹：肉桂（三钱）、茯苓（五钱）、白术（五钱）、甘草（一钱）、橘核（三钱）、荔枝核（三个，捣碎），同水煎服。服两次症状就会稍有减轻，服四次即可痊愈。此方以肉桂为主药，既能温暖命门之火，又能驱除膀胱寒气。白术、茯苓又都是能够利水的药。橘核、荔枝核尤其善于缓解睾丸疼痛。没有肉桂引导药力，就不能直达患处，散除凝结的寒气。这种病用术桂汤也很有效。白术（二两）、肉桂（一钱），水煎服。第九卷。阳痿篇（五则）。

译有人在交合时突然阳痿不起，用尽各种方法引导，始终不能振作起来交合；人们以为是命门火衰，哪里知道其实是心气不足呢？凡是进入房事后能够长时间交合而不衰，都是因为相火充足、助其力量。阳痿不起，自然是命门火衰，为什么又说是心气不足呢？这是因为君火一发动，相火便会一同随之而动；君火旺盛，相火也就不会衰弱，所以能够长时间交合而不泄。否则君火先衰，不能自主，相火便在旁边怂恿，而心中没有刚强振作的意志，心包又怎么能够自行振奋呢？所以治疗阳痿，必须上补心、下补肾；心肾都旺盛之后，再补命门的相火，才能使阳痿勃起。处方用起阴汤：人参（五钱）、白术（一两）、巴戟天（一两）、黄（原文如此）（五钱）、北五味子（一钱）、熟地（一两）、肉桂（一钱）、远志（一钱）、柏子仁（一钱）、山茱萸（三钱），水煎服。连续服四剂，阳具就会勃起；再服四剂，阳气就会旺盛；再服四剂，一定能够长时间交合而不败。假如能长期服用到三个月，就会像换了一个人一样，不仅仿佛重新坚固了一番筋骨，也像重新造就了一个人的身体。这个方剂大力补益心肾之气，并不十分温补命门之火，但命门之火气自然会旺盛起来。世人不知道补心可以生火；心气已经衰弱时，火气旺盛就会焚灼心脏。世人不知道补肾可以生火；肾水已经亏虚时，火气旺盛就会损伤肾脏。心脏被焚灼、肾脏受损，即使火气旺盛又有什么益处呢？等到足以把阴血烧干，势必形成阳气旺盛而阴气消耗的局面，那就无法挽救了。这种病用济阳丸也很有效。人参（六两）、黄（原文如此）（半斤）、鹿茸（一个，用酒浸泡后切片，再切成小块，粉炒）、龟膏（半斤）、人胞（一个，火焙）、麦冬（四两）、北五味（一两）、炒枣仁（三两）、远志（二两）、巴戟天（半斤）、肉桂（三两）、白术（八两）、菟丝子（一斤）、半夏（一两）、砂仁（五钱）、黄连（八钱）、神曲（一两）。分别研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每天用白开水送服五钱；服一个月，阳具就会勃起，而且能够长时间交合。有人精液稀薄、寒冷，虽然也能交合，但中途就不能继续，或者刚到临门时就泄精；人们以为是命门火衰，哪里知道是脾胃的阳气不旺呢？脾胃属土，土由火所生；脾胃阳气不旺，归根到底仍是命门火衰。因为命门之火是先天之火，脾胃之土是后天之土。后天之土本来由先天之火所生，先天之火不旺，后天之土就不能生成。然而脾胃之土虽然属于后天，其中也从来不缺少先天之气；命门之火寒弱，脾胃中的先天之气又怎么能够生成呢？命门既不能生成脾胃的先天之气，脾胃的后天之气就更加衰弱；想让气旺盛而能够固摄、精液浓厚而不稀薄，哪里办得到呢？治疗必须补益先天命门之火，同时补益后天脾胃之土；这样土气旺盛，火气又不衰弱，才有希望使气温暖、精液浓厚。处方用火土既济丹：人参（一两）、白术（一两）、山茱萸（一两）、菟丝子（一两）、山药（五钱）、巴戟天（一两）、肉桂（一钱），水煎服。连续服十剂，精液就会浓厚；再服十剂，精液就会温暖；再服三个月，阳痿就永远不会再发作。此方健运脾胃之土，实际上也是补益命门之火；湿气除去，精液就纯；寒气除去，精液就温。寒湿既然消除，邪气消亡而阳气健旺，怎么会形成怯弱的病呢？这种病用旺土丹也非常好。人参（六两）、白术、黄（原文如此）（各一斤）、巴戟（一斤）、茯苓（五两）、山萸肉（半斤）、菟丝子（八两）、肉豆蔻（二两）、北五味（一两）、肉桂（三两）、破故纸（四两）、杜仲（八两）、山药（八两）、芡实（八两）、神曲（三两），分别研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每天用白开水送服五钱；服一个月，阳事就会改善，精液也不再稀薄寒冷。有人年轻时因事情没有办成，长期抑郁忧闷，后来阳痿不振，勃起但不坚硬；人们以为是命门火衰，哪里知道其实是心火闭塞呢？肾是主管强力、产生技巧的脏腑，也是藏精和藏志的地方。志向和心愿不能实现，阳气就不能舒展。阳气就是肾中的真火；肾中真火本来要听从心火的号令，心火发动，肾火就会响应；心火受到压抑、不能舒展，肾火即使旺盛也不能响应，看似虚弱，实际上并不是真正虚弱。治疗不能一味助长命门之火。若助长命门之火，就会使下焦火旺，而郁结的气势不能宣泄，必然造成阳气旺盛而阴气消耗的祸患，甚至变生痈疽而无法挽救。应当宣通心中的抑郁，使志意舒展发泄；阳气一旦通达，阳痿就会立即勃起。处方用宣志汤：茯苓（五钱）、菖蒲（一钱）、甘草（一钱）、白术（三钱）、生枣仁（五钱）、远志（一钱）、柴胡（一钱）、当归（三钱）、人参（一钱）、山药（五钱）、巴戟天（三钱），水煎服。服两剂，心志就会舒畅；再服两剂，阳事就会勃起，不必服用太多剂。这是因为这种病的根源在于火气闭塞，阻闷了气机，并不是因为火寒而使火种熄灭；所以只要升起一升火，阳痿便立即恢复。这种病用启阳娱心丹非常好。人参（二两）、远志（四两）、茯神（五两）、菖蒲（一两）、甘草、橘红、砂仁、柴胡（各一两）、菟丝子、白术（各八两）、生枣仁、当归（各四两）、白芍、山药（各六两）、神曲（三两），分别研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每天用白开水送服五钱；服一个月，阳气就不会再闭塞。有人天生禀赋极差，没有风也觉得寒冷，未到秋天就感到冷；遇到严冬冰雪天气，即使穿着厚重皮衣，身体也不温暖。一旦交合，几次之后刚到门口就泄精，这是命门之火太微弱。命门虽然是先天的火气，但后天的作用确实可以再次大力培补。

译只是命门藏在肾中，是无形的火。有形的火，适宜用火来引火。无形的火，适宜用水来引火。用火来引火，火反而不会旺盛。用水来引火，火自然难以衰弱；所以补命门之火，与补其他的火确实不同。处方用扶命生火丹：人参（六两）、巴戟天（一斤）、山茱萸（一斤）、熟地（二斤）、附子（二个）、肉桂（六两）、黄（原文如此）（二斤）、鹿茸（二个）、龙骨（醋（原文此处疑缺炮制字）（一两）、生枣仁（三两）、白术（一斤）、北五味（四两）、肉苁蓉（八两）、杜仲（六两），分别研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每天早晚各服五钱。服用三个月，自然会坚硬而且持久。此方中填补精气的药，是通过补水来补火。为什么还要加入补气药呢？因为气旺盛，精气才开始生成；如果只补火而不补气，火就像没有根基，只能求得一时的欢娱，不能获得长久的快乐。只有气旺盛，精气才会更加旺盛；精气旺盛，火就有了根基，自然能够不断生长。何况气是无形之象，用无形之气来补无形之火，更为相宜，所以精气容易生成，火气也容易增长。这种病用壮火丹也非常好。人参（五两）、巴戟天（八两）、白术、熟地（各一斤）、山茱萸（八两）、肉苁蓉、枸杞（各八两）、附子（一个，用甘草三钱煎汁浸泡后切片，炒熟）、肉桂（三两）、破故纸（炒）、茯苓（各四两）、北五味（一两）、炒枣仁（三两）、柏子仁（二两）、山药、芡实（各五两）、龙骨（醋（原文此处疑缺炮制字），研末，一两），分别研成细末，用蜂蜜制成丸剂。服用两个月，就会坚硬而且持久。有人到了中年，阳事不能勃起，即使妇女抚摸玩弄也仍然如此；即便偶尔振作起来，也很快衰败，这是心包火气大为衰弱。心包之火就是相火。心包火旺盛，力量足以代替君火行事。如果心包火衰弱，心火虽然发动，也好比宰相卧病在床、气息奄奄，想让他振作身体、勤勉辅佐君王，怎么可能呢？而且心包之火与命门之火正好相通，从来没有心包寒而命门能够独自温热的；所以心包之火稍微得到扶助，就有可能重新振作起来。治疗方法是温补心包，不必温补命门。方用：人参（一两）、巴戟天（一两）、肉桂（三钱）、炒枣仁（五钱）、远志（二钱）、茯神（一钱）、良姜（一钱）、附子（一钱）、柏子仁（二钱）、黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕（五钱）、当归（三钱）。菟丝子（二钱），水煎服。连续服用十剂，性欲自然产生；服用二十剂，阳气旺盛，阴茎便不会疲软。此方名为救相汤，专门治疗心包虚寒的病证，并不只是振奋阳气。方中虽然针对心包治疗，实际上都是统治心脏的药物。这是因为补益心君，使君主充足，宰相自然强健，君臣相互辅助而共同治理。这种病使用辅相振阳丸也很好。人参（五两）、巴戟天（十两）、炒枣仁、麦冬（各五两）、菟丝子（十两）、远志、柏子仁、肉桂（各二两）、茯神、枸杞（各三两）、黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕（八两）、当归、仙茅（各四两）、白术（六两）、人胞（一个）、陈皮（五钱）、阳起石（火〔疑有缺字〕，醋〔疑有缺字〕，一两）。以上各药研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每天早晚各服四钱，用滚水送下。三个月后，阳事便会振作勃发。第九卷。痰证门（二十一则）。有人肠胃之间水声辘辘，饮水后更加明显，吐痰如泉涌，人们以为是痰饮病，谁知其实是胃气虚弱呢。胃是水谷汇聚之处，饮食没有不进入胃中的；精气从中游溢出来，向上输送到脾胃，向下输送到膀胱，水液精微四处布散，五脏经脉共同运行，这都是胃气旺盛的结果。如果胃气一旦虚弱，只能消化谷物，不能消化水液，那么水进入胃中后不能停留在胃内，而向下流入肠中，所以会有辘辘水声。开始时还不觉得有什么，时间久了，水液中的精华变得混浊，于是形成痰饮，聚集在呼吸难以到达的地方，向上涌出。这样看来，痰的产生源于胃气虚弱，痰的形成则源于水气过盛。治疗痰必须先消除水液，消除水液必须先健运胃气；但只是补益胃土，胃气仍不能自行旺盛。这是因为胃气衰弱，是由心包之气虚弱造成的；补益胃土，必须补益心包之火。方用散痰汤：白术（三钱）、茯苓（五钱）、肉桂（五分）、陈皮（五分）、半夏（一钱）、薏仁（五钱）、山药（五钱）、人参（一〔原文剂量残缺〕。水煎服。此方是二陈汤的变化方。二陈汤只是帮助胃来消痰，不如这个方子通过帮助心包来健运胃气。使用肉桂，不仅是为了助心包之火，还能引导茯苓、白术进入膀胱，使水湿之气分别消散；薏仁、山药又能燥健脾气，使向下流动的水液排泄出去。水液排出后，痰涎失去依附，便不必专门化痰而能化为精气，痰饮哪有不痊愈的呢？这种病使用运痰汤也有效。人参、半夏（各三钱）、茯苓（一两）、陈皮（三分）、益智仁（五粒）、肉桂（一钱）。水煎服。有人水液流注在胁肋之下，咳嗽、吐痰时牵引作痛，痰吐得很多，不敢用力，人们以为是悬饮病，谁知其实是胃气怯弱呢。饮入的水本应进入肠道，如今却流入胁下，这是胃气上逆的缘故。只要胃气不怯弱，胃气就不会上逆；胃气旺盛，水邪就会衰弱，胃气怯弱，水邪就会旺盛。要使逆行的水液恢复顺行，必须先使胃气旺盛，然后才能引导水势向下运行；提升胃气使其上升，自然就能使怯弱的不再怯弱，使逆行的不再逆行。方用弱痰汤：人参（一钱）、茯苓（五钱）、荆芥（一钱）、薏仁（一两）、陈皮（五钱）、天花粉（三钱）、枳壳（三分）、白芥子（二钱）。水煎服。上能消除胸膈膜之间的痰，下能驱除肠胃中的水液；气得到扶助便会旺盛，水液也就会下降。如果只使用消痰药，而不补益虚弱的胃气，就会使气下降、水液上升，水液泛滥的祸患就不会停止。这种病使用加味四君汤也有效。人参、白芍（各三钱）、白术、茯苓（各五钱）、陈皮（五分）、益智仁（一钱）、甘草（三分）。水煎服。

译有人痰涎流溢到四肢，汗不得出，身体沉重，吐痰不停，人们以为是溢饮病，谁知其实是胃气壅塞呢。天一生水，水流灌注本应无处不到；一旦发生瘀积蓄滞，污秽混浊之物便丛生聚积，水道泛滥，横向流动并向旁边溢出。凡是水液都必须进入胃中，胃气通畅，水液怎么会积聚呢？只是胃土壅滞，水液不能顺利流入膀胱，于是从胃中向外渗入四肢；四肢没有排水的通道，必然要化为汗液排出。然而水液能够化为汗，是由于胃气运行通畅。如今胃气既然壅阻不通，胃气不能运行，又怎么能化汗，水液又从哪里排出呢？身体沉重，正是水湿的征象。四肢的水湿不能排出，自然就会向上涌动，吐出痰来。治疗方法必须顺应水湿的性质，因势利导，这样才可能消除水液泛滥的危害。疏通胃土的壅塞，膀胱和小肠的水道自然就会通畅。但胃土壅塞是由于肝木克制所致；疏解肝气郁结，补益胃气虚弱，胃的壅塞就可以打开。方用启闭汤：白术（三钱）、茯苓（五钱）、白芍（三钱）、柴胡（五分）、猪苓（一钱）、浓朴（一钱）、泽泻（一钱）、半夏（一钱）。水煎服。连续服用四剂，痰便消失；再服四剂，身体便轻快了。此方是四苓散的变化方。加入柴胡、白芍以舒畅肝气，加入浓朴以行气，加入半夏以消痰；气运行则水液也运行，气化则痰也化解。这种病使用白花饮也很好。白术（五钱）、薏仁、茯苓（各一两）、甘草（五分）、天花粉（三钱）、柴胡（一钱）、枳壳（五分）。水煎服。有人咳嗽气逆，倚靠着呼吸，气短，身体形状像浮肿，吐痰不停，胸膈胀满烦闷，人们以为是支饮病，谁知其实是胃气上逆呢。胃是水谷汇聚之处，应当顺行而不应逆行；顺行则水液化为精气，逆行则水液化为痰。但胃气上逆有深浅不同：上逆较浅，痰进入胸中；上逆较深，痰进入胸膈之间。然而胃气上逆，导致痰饮向上运行，竟然进入胸膈之间，可见这种上逆已经很严重了。那么这种上逆为什么会严重到这个地步呢？胃是肾的关口，肾虚而肾气冲入胃中，胃便失去开合的权力，关口不能关闭，反而随着肾气一起向上冲；肾气夹带胃中的痰进入肺，肺受到水气侵袭，所以出现浮肿的样子，并产生咳嗽气逆、倚靠呼吸的病症。这种病症表面上似乎是气有余，实际上是气不足，所以气短，呼吸不能接续。治疗方法是扭转胃气上逆，使痰下降；补益虚弱的肾气，使胃气恢复顺行。方用转胃汤：山药（一两）、薏仁（一两）、人参（一两）、白术（五钱）、牛膝（三钱）、附子（一分）、陈皮（三分）、苏子（二钱）、麦冬（一两）、白芥子（三钱）。水煎服。服一剂，胃气平和；服二剂，胃气转为顺行；服三剂，咳嗽气逆、气短的症状消除；服四剂，痊愈。此方名为转胃，实际上是用来扭转肾气上逆的。肾气上逆之后胃气才会上逆，所以使肾气转为正常，正是使胃气转为正常。这类病如果不用这样的大剂量药物，胃气必然不能在胃中通畅，肾气也必然不能归于肾内；如果每天只治疗痰，就会耗损胃气，使肾气更加上逆，什么时候才能降痰呢？病势必然发展到死亡才会停止。这种病使用加味参术苓桂汤也很好。人参、茯苓、麦冬、山药（各五钱）、白术（一两）、破故纸（一钱）、苏子、肉桂（各一钱）。水煎服。有人整天吐痰，稍微喝些茶水就觉得心下坚硬胀满、悸动不安，气短而厌恶饮水，人们以为是水停在心脏，谁知其实是心火郁结呢。心属火，最厌恶的是水；如果心气不虚，水进入胃中，正好可以滋养心气，而水也不敢直接进入去侵犯它。只是心气虚弱，火先畏惧水，水便乘着火的畏惧来攻击；火想要外出却不能，于是郁积在体内，气也不能宣通，所以出现心下筑动和气短，但并不是真正的气短。火既然与水相争，水就是火的仇敌；因此伤水、厌恶水又有什么疑问呢？治疗时不能只顾利水；利水必须先消痰，而消痰又必然损伤胃气；胃气受损，心气更加虚弱，水和痰终究难以排除。必须补益心气以滋养胃气，疏散郁结以利水；这样火气旺盛，水邪就不能侵犯，自然不会停留在心下而变成湿痰。方用胜水汤：茯苓（一两）、车前子（三钱）、人参（三钱）、远志（一钱）、甘草（三分）、菖蒲（一钱）、柴胡（一钱）、白术（一两）、陈皮（五分）、半夏（一钱）。水煎服。服一剂就减轻，服二剂更加减轻，服四剂痊愈。此方是六君子汤的变化方。补益心气与疏解郁结同时进行，心气健旺，火气自然通畅；火气通畅，胃气自然旺盛；胃土旺盛，自然能够制约水邪，哪里还会害怕水邪攻心呢？这种病使用加减运痰汤也有效。人参（三钱）、茯神（一两）、益智仁（一钱）、菖蒲（一钱）、泽泻（五钱）、肉桂（五分）。水煎服。有人口中吐出涎沫，口渴想喝水，但又不能多喝，喝下的水仍化为痰而吐出，人们以为是水停在肺中，谁知其实是肺气有热呢。肺主气，运行营卫，布散津液，使其周流全身，不能停滞。只是水邪进入肺中，堵塞气道，气凝滞不通，津液聚集而不能输布，于是变成涎沫。肺失去清肃之令，便产生火来焚烧自身；所以想引入外来的水液来救内火。然而内火终究不是外水能够熄灭的，外水也不是内火容易消除的，因此不能化为精津，仍然变成痰涎向上吐出。治疗方法是清除肺金的热，不再依靠外来的水液来解渴；这样水邪就不会进入肺中，涎沫也能消除。不过，肺金失去清肃之令，并不只是水邪造成的。这是因为水邪进入肺中，是由于心火克制肺金。肺受到火邪侵袭，原本就想借水来调和，水便乘着肺的口渴而进入；所以要解除肺金的热，必须清除心火的炽热。方用解炎汤：黄连（五分）、天花粉（二钱）、黄芩（一钱）、麦冬（一两）、茯苓（五钱）、桔梗（一钱）、甘草（三分）、陈皮（三分）、神曲（五分）。水煎服。服一剂口渴消除，服二剂痰消，不需要服到三剂。此方清除心肺之热，但如果痰气过度上升，也并不适宜。加入茯苓，使其向下运行到膀胱，火便随着水液下行，气势自然顺畅；既能消痰，又能降火，肺气怎么会壅塞呢？而且此方虽然能够消痰降火，却不会耗伤肺金之气；这正是痰容易消、火容易降的原因。

译这种病使用息沸饮也很好。麦冬（二钱）、款冬花（一钱）、茯神（二钱）、甘草（一钱）、桔梗（三钱）、黄芩（二钱）、天花粉（二钱）、竹叶（三十片）。水煎服。有人气少、身体沉重，每天吐出清水和清痰，人们以为是水停在脾中，谁知其实是脾气寒冷呢。脾属于湿土，所厌恶的是水，所喜爱的是火。火衰弱，水就旺盛；水旺盛，火就衰弱，这是必然的道理。没有火，土就成为寒土，水液不能被燥化，还有凝结冻结的忧患；即使只有微弱的火，也只能化水，不能化为津液，只能变成痰，不能变成体液。而且火既然衰微，只能化解上焦的水，不能解除下焦的寒凝。这就是清痰、清水只能向上吐出而不能向下运行的原因。湿气流注于四肢，身体怎么会不沉重呢？治疗方法必须利水、清痰，以燥健脾土之气。然而脾中没有火，脾土衰弱，是由于肾火不足。不补益肾中的火，就像锅底没有柴薪；土处于冰炭般的寒热失调状态，怎么能使大地阳气回归，把湿污之地变成肥沃的土壤呢？所以必须补益旺盛的肾火，土自然就会干燥；土燥了，湿气自然就会消除。方用燥土汤：白术（一两）、茯苓（一两）、肉桂（二钱）、人参（三钱）、破故纸（一钱）、山药（五钱）、芡实（五钱）、砂仁（三粒）、益智仁（一钱）、半夏（二钱）。水煎服。这个方子中，燥脾的药占十分之七，燥肾的药占十分之三，看起来仍然偏重于补脾，而轻于补肾。但不要知道，脾喜欢燥，肾却厌恶燥；如果燥肾的药用得太多，肾先受到损伤，又怎么能使脾受益呢？这正是用药讲究权衡的精妙之处。这种病也可以使用加减运痰汤：人参、茯神（各三钱）、白术（五钱）、肉桂（一钱）、白豆蔻（一枚）、陈皮（五分）、神曲（一钱）、半夏（一钱）。用水煎服。有的人痰气流动，胁肋下和下肢胀满，打喷嚏时疼痛，只能轻轻吐痰，不敢用力咳吐；这不是水气停在肝，而是肝气郁结。肝脏藏血而不藏水，本来就应该是水气不能到达的地方。但是肝气郁结，血就不能正常收藏；血不能收藏，水便乘虚进入肝部，而肝终究不能藏水，于是水停留潜伏在肝的外部，不能消散。肝气本来因郁结而招致水停，又因为水停而更加郁结，所以肝气上逆的情况就可以知道了。胁肋下正是肝的部位，肝气已经郁结，即使没有水邪侵犯，也会有胀满拘急的症状；水停在胁肋下，怎么会不使胁肋支撑胀满呢？打喷嚏时疼痛，是因为郁闭的火气还没有宣泄；打喷嚏时火气想要 ಹೊರ出却不能 ಹೊರ出，因牵动而产生疼痛。治疗必须疏达肝气的郁结，再稍加消痰利水的药物，这样很快就能见效。方用开痰饮：柴胡（一钱）、半夏（一钱）、甘草（一钱）、炒栀子（一钱）、陈皮（一钱）、薄荷（一钱）、枳壳（三分）、苍术（二钱）、茯苓（五钱）。用水煎服。服两剂，肝气郁结就会舒展；服四剂，胁肋胀满疼痛就会消失，不必服到五剂。这个方剂专门解除肝郁；郁结舒展、火气消散后，自然不会再向下克制脾胃之土、向上阻塞痰涎了。哪里还会有水停在胁肋下，来增加疼痛和胀满呢？这种病也可以用疏痰汤：白芍、茯神（各五钱），甘草、神曲、半夏（各一钱）。用水煎服。有的人水气泛滥而化成痰，涎液像清水一样，进入水中就会散化，患者却不知道这是肾中的痰，哪里知道是肾寒使精液变成了痰呢？各经的痰，都是外来的水气进入体内后化成的；只有肾中的痰是由体内水液形成的。所以心、肝、脾、肺的痰可以用攻法，而治疗肾中之痰必须使用纯粹补益的药物，不能稍微夹用攻痰的药味。肾中的痰其实是纯阴之水，阴火必须依靠阳火才能收摄。阳火，就是水中的火。阴水泛滥而火势微弱，阳水旺盛而火气潜伏；大力补益水中的火，不必专门降痰，痰自然就会下降。方用八味地黄汤：熟地（一两）、山药（五钱）、山茱萸（五钱）、泽泻（三钱）、丹皮（三钱）、茯苓（一两）、肉桂（二钱）、附子（一钱）。用水煎服。服一剂，水气泛滥化痰的情况立即消失。天下治疗痰病的迅速疗效，没有比这个方剂更好的了。但它只能治疗肾寒而水泛成痰的情况，不能拘泥于这个方剂而把它用于所有痰病。因为痰如果不是肾水泛滥所致，就是外邪形成的痰，怎么能把治疗内痰的方剂移来治疗外痰呢？只有确实属于肾水上泛的，使用这个方剂才会收到立刻应验的效果；但还必须使茯苓和熟地的用量相同，这样肾水才能归于本源，上、中、下三焦的湿气也都能消化，才不会留下潜伏停滞的弊端。千万不要拘泥于仲景原方，认为茯苓不能多用，所以特意把这一点说明出来。这种病使用复阴丹也很有效。熟地（一两）、山茱萸（五钱）、芡实、山药（各一两）、肉桂（一钱）。用水煎服。有的人吐出的痰全是白沫，咳嗽不止，白天较轻、夜间较重，人们以为是肺火所生的痰，谁知道这是肾热使火气沸腾而化成的痰呢？这种痰是阴虚火动所致，大多属于形成痨瘵的情况，也就是古人所说的吐白血。这种痰很像螃蟹的涎液，吐个不停，最后颜色一定会变成像绿色鼻涕一样；这说明痨瘵已经形成，已经无法救治。不过，患痨瘵而吐白沫，是肾气衰绝所形成的痰。也有尚未形成痨瘵，只是阴虚之火刚刚开始活动，就出现这种痰的情况；这与痨瘵已经形成的情况还有区别，怎么可以置之不救呢？世人一味治疗痰，却完全不知道应该调治肾中的阴液，结果往往发展成痨瘵而不能停止。火气沸腾而化痰，是因为肾火过于旺盛，根本原因在于肾水极度衰少。肾只能补而不能泻；补益衰弱的肾水，就是在削弱旺盛的肾火。因此应当用补阴药来制约阳火，不能用泻阳火的药物来挽救阴液。如果看到肾火旺盛，就轻率使用黄柏、知母，不仅火不可能突然平息、痰不可能立刻消失，反而会激动火势，使病变成痨瘵；这种情况屡见不鲜。治疗只需补益肾水来驱除痰，痰就会消失得无影无踪。方用定沸汤：熟地（二两）、山茱萸（一两）、麦冬（一两）、北五味（二钱）、茯苓（一两）、山药（一两）、玄参（一两）、白芥子（三钱）。用水煎服。连续服两剂，火气沸腾所化的痰不知不觉就会消失。这个方剂应当连续服用十剂，不可因为看到服两剂就有效，便停止服药。

译火气沸腾所化的痰，根本是阴虚造成的；阴虚所生的火，如果不多服补阴药，阴液就不能大幅充足，火气也不能很快消散。患者应把这个方剂看作续命之汤，医生应把它看作挽救生命之剂，幸好不要轻易舍弃它。这种病使用归沫汤也非常有效。熟地（二两）、山萸肉、玄参（各一两）、天冬、女贞子、生地、百合（各三钱）、款冬花（一钱）。用水煎服。有的人偶然感受风邪，出现鼻塞、咳嗽、吐黄浊痰，人们以为是痰堵塞胸膈，按法应当催吐，谁知道其实是风邪阻塞在肺经呢？邪气在肺，古人也有用催吐法而见效的，因为肺气闭塞，认为催吐之中也有发散的作用。但必须是胀满、实邪都很严重的病证，才可以使用催吐法，就像用瓜蒂散涌吐出痰那样。如果只是鼻塞、咳嗽、吐黄浊痰，并不是大满大实的情况，何必使用催吐法呢？而且不适合催吐却勉强催吐，必然有损伤胃气的忧患；胃气受伤，肺气也会受伤。肺胃两者都受损，原来的病虽然去了，新的痰又会产生；一次催吐不止，再催吐，仍不止便第三次催吐，最终一定会变成无法治疗的病证。所以不论虚弱的人不可催吐，即使实证患者也不能轻易催吐，因为催吐后必须严格守禁忌；五脏反复受扰，气机不容易恢复，一旦触犯禁忌，病变就会纷纷出现。何况肺邪闭塞所形成的痰，也容易用发散法治疗。这是因为肺气是被风邪闭塞的。并不是被痰闭塞的。驱散风邪，肺气自然就会通畅；肺气通畅，痰自然就会化解。平和的治疗本来就应当如此，仍然使用催吐法就属于强攻的治法了。这种峻猛的方法可以间隔使用，但不能经常使用；切不可认为催吐法比解表发散法更神妙，就把吐法、散法的方剂全部采用。使用散痰汤：桔梗（三钱）、紫苏（二钱）、黄芩（一钱）、麦冬（五钱）、半夏（二钱）、甘草（一钱）、陈皮（一钱）、茯苓（三钱）。用水煎服；服一剂鼻塞就通，服二剂咳嗽停止，服三剂痰浊化解，服四剂病就痊愈。这个方剂名为散痰汤，实际上是用来发散肺部邪气的。这种病使用二紫汤也有效。紫苏叶、紫菀（各一钱）、桔梗（二钱）、甘草、枳壳、黄芩（各一钱）、天花粉（三钱）。用水煎服。有的人寒气进入胃中，凝结成寒痰，每天呕吐；人们以为是寒痰停在胃中，谁知其实是胃气虚弱，寒邪凝结而化成了痰呢？一般来说，人的胃气旺盛，水谷进入后就能化生精气，本来不会产生痰。只有胃气虚弱时，只能消化谷物，不能消化水液，于是水液积聚而成为痰。然而胃虚，是火气衰弱造成的。火旺则土旺，火衰则土衰；土气衰弱，不能制约水液，所以水液不能转化为精气，反而转化为痰。胃土本身已经寒冷，尚且会使水液变成痰，何况外来的寒邪又侵入胃中呢？内外寒邪相合，痰涎自然会一天天增多；向下不能化解，必然上涌而呕吐。祛除寒邪怎么可以迟缓呢？只是要祛除胃土的寒，必须补益心火使其旺盛；火旺则土坚实，还有什么痰不能化解呢？用六君子汤加味治疗。人参（三钱）、白术（五钱）、茯苓（三钱）、陈皮（一钱）、甘草（三分）、半夏（一钱）、肉桂（二钱）。用水煎服。六君子汤本来就是补益脾胃的良药。胃有病却治疗脾，是因为脾胃互为表里；脾气健旺，胃气也会更健旺。肉桂向上能补心火，向下尤其能补肾火；心火旺盛，胃就温暖，肾火旺盛，脾就温热；脾胃都温热了，寒痰哪有不立即消失的呢？这种病使用加味参术苓附汤也很有效。人参（一钱）、白术（三钱）、茯苓（三钱）、附子（二分）、神曲（一钱）、麦芽（一钱）、白芥子（三钱）。用水煎服。有的人热气进入胃中，火郁结而成痰，痰的颜色又黄又污浊，败坏秽浊得不堪入目；人们以为是热痰作祟，谁知其实是胃火没有消退呢？胃本属土，胃火旺盛，是由于胃土衰弱造成的。胃土衰弱而外来的热邪侵犯它，似乎与胃性相合，为什么反而会化成痰呢？这是因为胃土已经虚弱，水谷进入后不能生津液来滋润土气，土气过于干燥，必然要借助外来的水液来救助；水液增多而火势胜过，彼此不能化合，胃土受到郁抑而不能舒展，胃火也凝结而不能发散，痰怎么能消失呢？于是必然变成黄色、污秽、败浊的颜色。既然如此，治疗不必专门治痰，只需补益虚弱的胃气，再稍加能够散火、舒解郁结的药味；这样胃土恢复强健，消除痰也就更容易了。方用疏土汤：白术（三钱）、茯苓（五钱）、干葛（五分）、人参（一钱）、甘草（三分）、陈皮（五分）、天花粉（三钱）、竹叶（三十片）、甘菊（二钱）、柴胡（五分）。用水煎服。服一剂，胃中郁结解除；服二剂，胃火消散；服三剂，胃痰消失；服四剂，病就痊愈。这个方剂补益胃气的作用重，泻胃火的作用轻，因为郁火所形成的痰本来就没有十分旺盛。所以补益胃气就能使火散，火散就能使郁结自行解除；何况方中本来还有葛根、柴胡来解除郁结呢？郁结打开，痰就会豁然消散，这是必然的趋势。这种病也可以用玄石花粉散：石膏（二钱）、白术（三钱）、茯苓（五钱）、天花粉、玄参（各三钱）。用水煎服。有的人感受雨露的湿气，或者受到墙垣、土房的湿气影响，以致湿邪变成痰，形成痰饮。出现肢体关节酸痛、背部中央疼痛、脐下悸动，人们以为是湿痰导致的疾病，谁知其实是脾气被湿邪困滞，湿邪又助长湿邪呢？脾最厌恶湿邪，必须得到肾火来燥化它，像泥水一样的土才能变成肥沃的土壤；水液进入脾中，便能输布精微，不会留下潜伏停滞的祸患。只是肾火衰微，不能温养脾土，脾土就更加湿润；土湿本来容易生痰，再加上天地间的水湿之气，两者相互感应，湿气增添湿气，痰也会越来越多。治疗应当补益肾火以生助脾土；补火的药物仍应放在补脾的治疗中使用，这样火不会过亢炽盛，脾土也能保持健运。方用五苓散治疗：白术（一两）、猪苓（三钱）、泽泻（二钱）、茯苓（一两）、肉桂（二钱）、半夏（三钱）。用水煎服。服一剂，脐下悸动消除；服二剂，四肢关节和背部中央的疼痛停止；服三剂，痰饮全部消失；服四剂，病就痊愈。五苓散是利水的神效方剂。肉桂能够温暖命门之火，还能引导湿痰化为水液，全部趋向膀胱而排出。还担心旧痰已经化去而新痰又产生，所以加入半夏来消除它；半夏还能帮助茯苓、白术醒脾，更能发挥健运脾土的功效。土气由火气所生，火旺则土安；一个方剂就能使火土都安定，同时补益脾肾，这就是五苓散的功效。这种病使用制涎汤也有效。茯苓、薏仁、白术、山药（各五钱）、肉桂（一钱）、半夏（二钱）。用水煎服。

译有的人阴虚而身体枯槁，肺气困乏，咽喉堵塞、喉咙干燥，咯痰并引起咳嗽，这是肺气燥的问题。肺燥一定不是一天形成的，夏天受到热邪损伤，到了秋天必然发病而出现燥象。肺属金，而金最怕火；夏季火势炽盛，肺金不能抵抗火气的克制。既然金害怕火的克制，就应当在当时出现燥象，为什么反而要等火势退去、金气旺盛的时候才显现燥象呢？这是因为金虽然害怕火的刑克，但仍能从肺中输出津液，还可以抵抗火气的炽烈；等到主火的季节过去，金便没有了所畏惧的火邪，肺气不足的情况就显现出来，反而难以补济肺气的虚乏，于是势必要从体外求取水液来解渴。然而外来的水液只能进入胃中，终究不能直接进入肺；而且肺气既然干燥，肺自身尚且难以顾护，哪里还能向下滋生肾水？这样又不得不从肾中取得补给，于是燥象更加严重，咳嗽吐痰的症状便产生了。治疗方法看起来似乎应当补益脾胃，以滋生肺金。但是健脾助胃的药物，大多性质燥烈；用燥烈之性去治疗燥病，肺中的津液不能立即生成，反而足以助长火势。必须在润养肺部的同时大力补益肾水；肾水充足，肺金就能得到滋养，就像子嗣富足，母亲自然不会贫乏。而且肺金之气在夜间收藏于肾中；先前由于肾水枯竭，力量不足以迎接肺金，使它归藏到肾内，于是肺只能从肾中取得补给，但肾水又不足以供肺使用。肺金只好半途返回，不忍进入作为子脏的肾之宫；肾见肺金干燥，便勉强取出自己已经枯竭的水液来救济肺金。水液已经枯竭，是因为水中有火，肺不敢接受它，于是不能化生津液，反而化成了痰。这种痰本来不是肺所希望向上输送的，只是上焦火旺，肺中津液干枯，不得不借助痰液暂时救济咽喉的干燥，所以通过咯吐使痰上升。等到痰已经上升，上焦之火便与它相互搏斗，于是又产生了咳嗽。方用润燥饮：麦冬（一两）、熟地（一两）、苏子（一钱）、白芥子（二钱）、甘草（一钱）、桔梗（三钱）、天门冬（三钱）、山茱萸（五钱）、北五味（五分）、人参（一钱）。用水煎服。服两剂肺部得到滋润，四剂肾部得到滋润，服十剂即可痊愈。此方用麦冬、天门冬滋润肺，用熟地、山茱萸补肾；使肺肾相通，再加人参、五味子补益元气，气旺了，津液也就更容易生成。又担心补肾药力过重而不能上行以滋益肺部，所以加入具有升提作用的药味，使滋益肺部多于滋补肾部。还担心使用人参会助长燥邪，于是加入苏子、甘草，使药力在上焦之间协调；又同白芥子一起消除胸膈间的痰，并且不扰动火邪而增加燥性，这样又怎么会出现痰嗽之患呢？这种病也可以用润稿汤治疗。熟地、麦冬、葳蕤（各一两），甘草（五分），百合（五钱），贝母（一钱）。用水煎服。小儿痰气壅塞，孔窍和通道闭塞不通，手足厥冷，表现得像风病一样，人们都认为是慢脾风，谁知道其实是脾虚而痰盛呢？小儿以脾胃健旺为根本，脾土不旺，所吃的水谷就都会变成痰。痰气一旦过盛，经络之间便无处不是痰结，孔窍和通道闭塞，气也就不能舒展开来。脾主管四肢，手足属于脾。脾气既然不能舒展，哪里还能使手足运动呢？这就是手足厥冷形成的原因，并不是外来的风邪侵袭。风邪的性质非常好动而且急迫；如果真有风邪侵入，就会像狂风暴雨一样，势不可挡，哪里会有迟缓从容的表现呢？无奈前人巧立名目，说这是慢惊风，又制造牛黄、犀角、蛇、蝎等药来治疗，结果杀害小儿如同割草，实在令人痛惜。如果及早使用健脾药，再稍微配合祛痰药，那么没有不能救活的孩子。方用健土开涎散：人参（五分）、茯苓（二钱）、陈皮（二分）、薏仁（二钱）、干姜（二分）、砂仁（一粒）、白术（二钱）、天花粉〔原文剂量缺失〕，用水煎服。一剂后风邪平定，二剂后痰消，三剂后完全痊愈。此方健运脾土以消痰，功效与六君子汤不相上下。但六君子汤用半夏消痰，难免有耗伤元气的弊端；不如本方专门疏利脾中的湿邪，又能通气温中，所以比六君子汤更好。如果能坚持用这个方子概括治疗小儿痰证，那么大概可以使许多孩子得到完全救治。这种病用健运汤治疗也很好。人参（一钱）、茯苓（三钱）、甘草、枳壳、苏叶、半夏（各三分）、益智仁（三粒）、白豆蔻（一粒）。用水煎服。有人积有陈久的痰，结成黏块，凝滞在喉咙之间，想咽咽不下，想吐又吐不出，人们以为是气机不清畅，谁知道其实是肝气郁结得太厉害呢？这种痰一定呈黄而污秽的颜色。这是因为它停留在胸膈膜之上，老年人和虚弱的人最常见。这种痰如果不舒展发越肝木之气，断然难以消散；但只疏展肝气而不大力补养肝血，胁肋间的燥邪就不能消除，胸膈膜间的痰也不能化解。然而肝血需要肾水滋养，所以补肝必须同时补肾，并兼顾消痰。方用润燥破痰汤：白芍（一两）、香附（一钱）、青黛（五分）、天花粉（二钱）、白芥子（二钱）、玄参（五钱）、茯苓（三钱）、山药（三钱）。用水煎服。服一剂后痰容易吐出，服两剂后痰容易咽下。连续服四剂，痰块便会松解；再服四剂，陈久的痰就会全部消除。此方同时调治肝肾，肝气舒展而肝血得到滋养，肝火就不会搏结聚集在胸中，陈痰自然不会凝滞在胁肋之内。只是陈痰最难迅速化解，这个方子必须多服，不能要求它马上见效。这种病用宽膜汤也有效。白芍（三钱）、枳壳（三分）、甘草（五分）、神曲（三钱）、白芥子（三钱）、炒栀子（一钱）、白术（二钱）、郁金（一钱）。用水煎服。有人痰停留在胸膈之上，胸膈胀满而坚实，气机闭塞不能伸展，药物向上祛除却不能使其下行，人们以为病邪在上，谁知道其实病邪在下呢？上部的病应当从下部治疗，那么古人为什么采用向上催吐的方法也能治愈呢？这也只是特殊情况下的权宜之法，不是可以经常采用的方法。世人遵循张子和的学说，一见胀满坚实的病证就使用催吐药，谁知道其实完全可以不吐呢？凡是见到胀满坚实的病证，从下部攻下就会自行痊愈。只是所谓攻下的方法并不相同。这里的攻下，是把病邪祛入胃中，而不是祛入肠中。痰涎向上壅塞在胸膈，原本是胃气过盛所致，而根源在于胃火过盛。泻去胃中有余的火，自然就能显出胃气不足的一面；胃气没有胀满坚实的表现，胸膈中的胀满坚实又怎么会更加严重呢？这样一来，痰气势必很快消散，全部落入胃中。何必把痰涌上来吐出，损伤胃气，使五脏都反复受到扰乱呢？

译方用降痰舒膈汤：石膏（三钱）、天花粉（三钱）、厚朴（一钱）、枳壳（一钱）、半夏（一钱）、茯苓（五钱）、益智仁（五分）。用水煎服。服一剂后胀满坚实减轻，服两剂后胀满坚实全部消除，痰也完全下行。此方泻胃火并使痰下行，确实有奇效。虽然药性也迅猛峻烈而不平和，但比催吐法好得多。世人想使用催吐法时，应先用此方；无效后再用催吐药。这样对生命大有裨益，希望不要讥笑医术平庸，认为这是用药胆怯。这种病也可以用伸膈汤治疗。栝蒌（三钱）、半夏（三钱）、枳壳（一钱）、甘草（一钱）。用水煎服。有人全身长满大小不一、层层累积的肿块，人们以为是痰块，谁知道其实是气机不畅，痰因此凝结而不能消散呢？怪病大多由痰引起，身体长出肿块也是怪病的一种。然而痰的产生和肿块的结成，必定各有原因。痰的产生根源于湿，肿块的结成形成于火；所以没有湿不能生痰，没有痰也不能结成肿块。只是痰的产生，虽说源于湿；肿块的形成，虽说成于火，但如果气旺盛，湿邪又怎么会停留？湿邪既不停留，火又从哪里产生？因此消除肿块不必专门泻火，关键在于消痰；也不必把痰完全消尽，更重要的是赶快补益元气。因为气旺则痰消，痰消则肿块也会消失。用加味二陈汤治疗。人参（三钱）、茯苓（三钱）、白术（五钱）、陈皮（二钱）、半夏（三钱）、白芥子（三钱）、姜炒黄连（五分）。用水煎服。服十剂肿块消退一半，服三十剂全部消退。此方本来就是消痰的良药，也是消除肿块的神效之剂；肿块由痰形成，消痰就是消除肿块。这种病也可以用矾石消垒散。泽泻、半夏（各三钱），茯神、白术（各五钱），薏仁（一两），附子（二分），人参（二钱），甘草（五分）。白矾（一钱）、黄连（三分）。用水煎服。服十剂肿块自然消失。有人平时喜欢吃酸味食物，因为多吃青梅而患了痰饮病。白天胸膈中像刀刺一样疼，到了晚上胸膈疼痛停止，膝部却剧烈疼痛；人们以为是胃中有寒，谁知道其实是痰饮随着气机升降而引起疼痛呢？痰在上部宜用吐法，在中部宜消，在下部宜使其下降。如今痰饮在胸膈之间，这是痰在上焦。不能采用消痰、降痰的方法，必须使用催吐药把它吐出来。只是吐痰一定会损伤元气，更不用说大吐以后会使脏腑功能反复紊乱，严重损伤胃气。而且经常吃酸味食物的人，肝木必然旺盛，任意发挥其横逆之势，从而损伤中焦脾土。脾土受伤，胃气就更加受损；即使久积的痰突然消失，怎么能保证新生的痰不会再次聚集呢？治疗时应在催吐的同时，仍然采用补益胃气、平抑肝气的方法，使痰被祛除而正气又不亏损，这才是恰当的。这种病是因酸味损伤所致，必须用吐法来打开病结；这样催吐而不损伤经气，才是善于运用吐法。方用：参芦（一两）、瓜蒂（七枚）、白芍（一两）、白芥子（一两）、竹沥（二合）。用水煎服。服一剂一定会大吐，把痰全部吐出，疼痛就像消失了一样。然后用二陈汤调理，疼痛不再发作。前面的方子名为倒痰汤，用参芦扶助脾胃，用白芍平抑肝木；又将白芥子、竹沥与瓜蒂合用，催吐痰液的同时使用消痰药，使残余的痰全部化解，旧痰去除而新痰不再生成，既取得了治痰的效果，又断绝了损伤元气的忧虑。这种病用蒌苏饮治疗也很好。栝蒌（三钱）、甘草（一钱）、半夏（三钱）、苏叶（三钱）、竹沥（一合）、陈皮（一钱）。用水煎服。有人偶然吃了难以消化的食物，突然受到惊吓，因而饮食减少，形体憔悴，面色又黄又瘦，忽冷忽热，数年都不痊愈；人们以为是劳瘵病，谁知道其实是痰包裹着食物，使其不能消化呢？伤食的病，没有用手按压而不疼痛的，何况痰包裹着食物，疼痛尤其严重，为什么经过多年、经年累月，人们仍不知道呢？而且食物留存了这么久，按理说应当消化，为什么会长久留在腹中呢？人们不知道，食物因惊吓而留在腹中的，位于两胁旁边，外面有肋骨保护，手按疼痛处无法触及。食物被痰包裹，痰不消，食物也不能化，所以滞留在体内数年，仍然是原来的食物，只是人们不知道罢了。两胁所在之处是肝木的部位，痰和食物积聚在那里，自然会产生类似疟疾的症状，发冷发热，形状像劳瘵；如果按劳瘵来治疗，惊气不能解除，痰食仍旧存在，病怎么能痊愈呢？治疗方法是解除惊气，使痰和食物下降，积累数年的病也可以在一天之内祛除。用释惊汤治疗。白芍（一两）、当归（五钱）、青木香（三钱）、大黄（三钱）、枳实（一钱）、白芥子（三钱）、茯苓（三钱）、枳壳（一钱）、甘草（五分）、麦芽（一钱）、山楂（十粒）。用水煎服。服一剂后痰和食物全部下行，不必再服第二剂。此方消痰并使食积下降，专门作用于两胁之间，又能解除惊气，所以奏效如同神奇。这种病用易消散治疗也有效。山楂（三钱）、麦芽（三钱）、白术（一两）、鳖甲（一两）、茯苓（三钱）、半夏（三钱）、附子（一片）。用水煎服。第十卷。鹤膝篇（两则）。有人小腿逐渐变细，膝部逐渐变大，骨中酸痛，身体逐渐消瘦虚弱；人们以为是鹤膝风，谁知道其实是水湿侵入骨中呢？