妇人妊娠病脉证治第二十

译患肿痈的人。小腹肿胀痞满。按压就疼痛，像淋证一样。小便却正常。不时发热。自发出汗。又恶寒。脉象迟而紧的。脓还没有形成。可以用攻下法治疗。脉象洪而数的。脓已经形成。就不能使用攻下法。用大黄牡丹汤主治。肿痈。怀疑就是位于下部的肠痈。大概前面所说的痈在小肠。而这里所说的痈在大肠。大肠位于小肠的下方。紧邻膀胱。所以导致小腹肿胀痞满。按压就疼痛，像淋证一样。实际上并不是膀胱受到损害。所以小便仍然正常。小肠与心相合。其气与血脉相通。大肠与肺相合。其气与皮毛相通。所以前一种病虽然脉数，身体却不发热。而这一种病却不时发热。自行出汗。又出现恶寒。脉象迟而紧的。是邪气突然阻遏，营气尚未发生变化。所谓可以攻下。是说可以用攻下法，使它消散。脉象洪而数的。是毒邪已经聚集，营气已经腐败。所谓不能攻下。是说即使使用攻下法，也不能使它消散。大黄牡丹汤。无论肠痈已经形成还是尚未形成。都可以用它来主治。所以说，有脓应当攻下。没有脓则应当攻下以排血。大黄牡丹汤方：大黄（四两）；牡丹（一两）；桃仁（五十个）；冬瓜仁（半升）；芒硝（三合）。以上五味药。用水六升。煮取一升。去掉药渣。放入芒硝。再煎煮至沸腾。一次服下。有脓的应当攻下。如果没有脓，应当攻下以排血。有人问：寸口脉浮、微而涩。按常理应当是失血，或者出汗。假如没有出汗，这是为什么呢？回答说：如果身体有疮。是被刀斧砍伤。所以失去了血。血和汗都属于阴。阴气亏失。血就不能正常运行。气也失去了辅助。所以脉象浮、微而涩。医经说：失血的人不能发汗。失汗的人不能再失血。现在没有出汗而身体有疮。就知道他是被刀斧砍伤而失血。这和出汗不止的人。虽然表现不同，但道理相同。患金疮。用王不留行散主治。金疮。被金属刀刃割伤而形成的疮。经脉被砍断。营气、卫气受到阻滞而失常。治疗时必须使经脉重新运行。使营气和卫气相互贯通，然后才算痊愈。王不留行散。这是调行气血、调和阴阳的良方。王不留行散方：王不留行（十分，八月八日采）；蒴〔原文缺字〕细叶（十分，七月七日采）；甘草（十八分）；黄芩（二分）。桑东南根白皮（十分，三月三日采）；川椒（三分）；厚朴（二分）；干姜（二分）；芍药（二分）。以上九味药。王不留行、蒴〔原文缺字〕、桑皮这三味药。烧成灰而保留药性。分别捣碎并筛过。合在一起制成散剂。每次服一方寸匕。小疮就把药末敷在患处。大疮只服用此药。产后也可以服用。如果是风寒所致。不要取用桑根。前面三种药要阴干一百天。排脓散方：枳实（十六枚）；芍药（六分）；桔梗（二分）。以上三味药。捣碎制成散剂。取鸡蛋黄一枚。药散与鸡蛋黄用量相等。揉和，使它们充分混合。用饮液调和后服下。每天服一次。枳实味苦性寒。能够清除热邪、破除滞塞，作为君药。配伍芍药就能通行血脉。配伍桔梗就能疏利气机。而且尤其要依靠鸡蛋黄的甘润之性。以此作为排脓化毒的根本。排脓汤方：甘草（二两）；桔梗（三两）；生姜（一两）；大枣（十枚）。以上四味药。用水三升。煮取一升。温服五合。每天服两次。这也是调行气血、调和营卫的方剂。浸淫疮。从口部开始流向四肢的，可以治疗。从四肢蔓延到口部的，不能治疗。浸淫疮。用黄连粉主治。浸淫疮。其含义如同脏腑经络篇中所说。黄连粉的方剂没有记载。大意是把它看作湿热浸淫所致的病。所以取黄连一味研成粉末敷用。以苦味来燥湿。以寒性来清除热邪。卷下。第十九篇：趺蹶、手指臂肿、转筋、狐疝、蛔虫病的脉象、证候及治疗。老师说：患趺蹶病。病人只能向前走，不能向后退。针刺〔部位缺字〕，刺入二寸。这是太阳经受到损伤。人体的经络。阳明经运行于身体的前面。太阳经运行于身体的后面。太阳经受到损伤。所以不能向后退。太阳经的经脉。向下贯穿〔原文缺字〕内部。针刺的原因，是为了调和疏利这条经脉。〔原文缺字〕，就是小腿肚。患这种病的人，常常手指、手臂肿胀而动。这种人身体〔原文缺字〕。用藜芦甘草汤主治。湿痰凝滞于关节，就会肿胀。风邪侵袭损伤经络，就会动颤。手指、手臂肿胀而动颤。身体〔原文缺字〕。风痰停留在膈部。向四肢攻窜。这就是陈无择所说的痰涎停留在胸膈的上下部位。由此变化而产生各种疾病。手足、颈项、脊背。出现牵引、钩扯样的疼痛。疼痛游走不定，就是这种情况。藜芦能够使膈部以上的风痰吐出。甘草也能引起呕吐。方剂虽然没有见到记载。但大概是涌吐剂罢了。（李氏） 转筋这种病。病人的手臂和脚都僵直。脉象上下往来。略带弦象。转筋牵连到腹部的。用鸡屎白散主治。肝主管筋。在上与风气相应。肝有病就会产生风。于是形成转筋。病人的手臂和脚都僵直。脉象上下往来，略带弦象。医经说：各种突然发生的强直。都属于风邪。转筋牵连到腹部的。是脾土虚弱，肝木乘袭脾土。鸡属于木类之畜。它的粪便反而能够疏利脾气。所以取它来治疗这种病。而且按照同类相求的道理。就更容易发挥作用。鸡屎白散方：鸡屎白制成散剂。每次取一方寸匕。用水六合。调和后温服。阴狐疝气这种病。疝气偏在一侧，时大时小。不时上下移动。用蜘蛛散主治。阴狐疝气这种病。寒湿侵袭阴部。使睾丸受到病邪侵袭。有时在左边，有时在右边。大小也不相同。有时向上，有时向下。出入没有固定的时间。所以称为狐疝。蜘蛛有毒性。服用它能使人通利。配合桂枝的辛温之性，可以进入阴部。从而驱逐寒湿之气。蜘蛛散方：蜘蛛（十四枚，熬至焦）；桂枝（半两）。以上二味制成散剂。每次取八分之一匕。用饮液调和后服下。每天服两次。制成蜜丸服用也可以。有人问：患腹痛而腹中有虫。从脉象上怎样区别呢？老师说：腹中疼痛。脉象应当沉或弦。如果反而洪大。所以知道是有蛔虫。腹痛时脉象多见伏脉。这是阳气闭郁在体内。有时脉象弦。这是邪气侵入中焦。如果反而脉象洪大。就不是正气与外邪相争所造成的疾病。而是蛔虫活动导致气机厥逆。但必然还兼有吐涎、心痛等证候。正如下面一条所说。这样就没有疑问了。蛔虫病这种病。会使人吐涎、心痛。发作有一定的时间。用毒药也不能使病情停止的。用甘草粉蜜汤主治。吐涎。就是吐出清水。心痛。疼痛像被虫咬一样。这就是疼痛不时上下游走。所谓发作有一定时间。是蛔虫吃饱后安静下来。所以疼痛立即停止。蛔虫饥饿时就寻求食物。所以疼痛又发作。所谓毒药。就是锡粉、雷丸等能够杀虫的药物。所谓毒药。是用蛔虫所厌恶的东西制伏它。至于甘草粉蜜汤。则是用蛔虫所喜欢的东西诱导它。白粉就是铅白粉。能够杀死三虫。把它与甘草、白蜜混合在一起。诱使蛔虫进食。甘味一旦吃完。毒性很快就会发作。蛔虫所致的病患于是就消除了。这就是医药运用中的权变方法。

译甘草粉蜜汤方：甘草（二两）；白粉（一两）；白蜜（四两）。以上三味药。用水三升。先煎甘草。取药液二升。去掉药渣。加入药粉和蜂蜜。搅拌使它们调和均匀。煎煮成像稀粥一样。温服一升。病愈就停止服用。所谓蛔厥，应当吐出蛔虫。使病人安静下来，却又不时感到烦躁。这是脏腑有寒。蛔虫向上进入膈部，所以感到烦躁。过一会儿又会停止。吃了东西就呕吐。又感到烦躁，这是蛔虫闻到食物的气味而出来。这个人应当会自行吐出蛔虫。所谓蛔厥，用乌梅丸主治。蛔厥，是蛔虫活动而导致厥冷。心中疼痛，吐出涎液，手脚发冷。这是蛔虫活动并向上逆行，所以应当吐出蛔虫。蛔虫安定后又再次活动。那么病人的症状也会安静下来，却又不时烦躁。然而，蛔虫为什么会时而安定、时而向上呢？虫类的习性喜欢温暖。脏腑寒冷，蛔虫就不得安宁而向上进入膈部。虫类喜欢得到食物。脏腑虚弱，蛔虫就又向上寻找食物。所以使用人参、生姜、附子之类的药物，以补益虚弱、温暖胃腑为主。同时使用乌梅、花椒、黄连之类的药物，取其苦、酸、辛的气味，用来挫折蛔虫向上进入的势头。乌梅丸方：乌梅（三百个）、细辛（六两）、干姜（十两）、黄连（一斤）、当归、川椒（各四两）。附子（炮制）、桂枝、人参、黄柏（各六两）。以上十味药。分别捣碎并筛取药末。混合后制备。用苦酒浸泡乌梅一夜。去掉梅核。放在五升米的下面蒸。饭蒸熟后，捣成泥。与药末混合，使其均匀融合。放入臼中。加入蜂蜜，杵捣二千下。制成梧桐子大小的丸剂。饭前服十丸。每天服三次。逐渐增加到二十丸。忌食生冷、滑腻、有异味等食物。卷下 妇女妊娠疾病的脉象、证候和治疗，第二十篇。医师说：妇女出现平和的脉象，尺部的阴脉细小而弱，这个人感到口渴，不能进食，也没有发冷发热，这就叫作妊娠。用桂枝汤主治。按通常情况，妊娠六十天时应当出现这些证候。假如有医师错误地进行治疗，反而在一个月内又使用催吐、泻下的方法，就应当停止这种治疗。所谓平脉，就是脉象没有异常。这就是《内经》所说的身体有病而脉象没有邪气的意思。尺部阴脉细小而弱，是因为妊娠初期胎气还不旺盛，而阴血正受到耗损。所以阴脉比阳脉细小而弱。到了妊娠三四个月，经血积蓄已久，阴脉才开始强盛。《内经》所说的手少阴脉搏动明显，就是怀有胎儿的情况。《千金方》所说的妊娠三个月尺脉数，也是这个意思。这个人感到口渴，是因为怀孕后体内多有热。“渴”字有的版本作“呕”，这样解释也通。如今妇女在妊娠二三个月时，往往会出现恶阻，不能进食，就是这种情况。所谓没有发冷发热，是说没有外来的邪气。脉象没有异常而身体却有病，又不是寒热邪气所致，便没有什么可以施治的。只适合用桂枝汤调和阴阳罢了。徐氏说：桂枝汤用于外证，是为了解肌、调和营卫。用于内证，是为了化生津气、调和阴阳。所谓六十天时应当出现这种证候，是指妊娠两个月，正当恶阻发生的时候。假如不知道这一点而胡乱治疗，病邪反而会加重，正气反而会受损，呕吐、泄泻也会更加严重。“绝之”是说禁绝医药，不再用药治疗。楼全善说：我曾经治疗过一两名患恶阻、呕吐的妇女。之前的医师越治疗，她们就吐得越厉害。于是我想到仲景所说“绝之”的宗旨，便用炒糯米汤代替茶水。停止用药一个多月后，病情逐渐安定。妇女素来患有〔缺字：待据底本补定〕病，月经停止还不到三个月，却出现漏下不止，胎动在肚脐以上的，这是〔缺字：待据底本补定〕痼害。妊娠六个月时出现胎动的，妊娠前三个月，月经仍按时通畅，这是胎儿所致。如果出现阴道出血，是月经在停止三个月之后又出血。〔原文“也”字前有空缺，疑有脱字。〕 之所以出血不止，是因为〔缺字：疑为“瘕”或“癥”〕没有消除。应当攻下它〔缺字：疑为“瘕”或“癥”〕。用桂枝茯苓丸主治。〔缺字：疑为“癥者”〕，是旧血积聚而成。这是过去遗留的疾病。所谓痼害，就是宿病所遗留的病气，会妨害胎气。按常理，妊娠六个月时，胎儿应当出现胎动。如今还不到三个月，胎儿本不应当活动却忽然活动，只是因为〔缺字：疑为“癥”〕痼害胎气的缘故。所以六个月时胎动，是胎儿的正常情况；三个月时胎动，则是胎儿的异常变化。患有〔缺字：疑为“癥”〕病的妇女，她的月经按理应当不通畅。月经不通畅，就不能受孕。如今前三个月月经恰好通畅，胞宫已经清净，所以胎儿能够形成。胎儿形成后，月经就停止，不再下行。可是还不到三个月，〔缺字：疑为“癥”〕血仍然下行，也是因为〔缺字：疑为“癥”〕痼害胎气的缘故。总的来说，血液停留而能滋养胎儿，是正常情况；血液下行不止，则是异常变化。总而言之，如果〔缺字：疑为“癥”〕不消除，那么血液必然不能安守，血液不能安守，胎儿最终就不能安稳。所以说应当攻下〔缺字：疑为“癥”〕。使用桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸攻下〔缺字：疑为“癥”〕的力量，相当轻而且缓和。这是因为担心药力过于猛烈，会连同胎气一起损伤。桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去皮尖，熬）、芍药（各等分）。以上五味药。研成药末。用炼蜜制成兔粪大小的丸剂。每天饭前服一丸。如果没有效果，增加到三丸。妇女怀孕六七个月时，脉象弦，发热，胎儿越来越胀大，腹部疼痛，怕冷，小腹就像被扇子扇着一样寒冷。之所以这样，是因为子脏开张，寒气得以侵入。应当用附子汤温暖子脏。脉象弦，发热，看起来像是表邪，但身体并不疼痛，反而是腹部疼痛。背部并不怕冷，反而是腹部怕冷。甚至小腹还会阵阵发冷。就好像有人用扇子扇它一样。之所以这样，是因为子脏开张而不能闭合，风冷之气乘机侵入。子脏开张，风邪侵入，体内的阴气就会偏盛。因此脉象弦，这是阴气所致；同时又发热，这是格阳的表现。所谓胎胀，胎中有热，胎儿就会消瘦；有寒，就会胀大。附子汤的方剂没有记载。但其温里散寒的用意，大致可以由此推知。医师说：妇女有漏下，有在小产以后接连出血，都不能自行停止的；还有妊娠期间出血的，假如妊娠时腹中疼痛，这叫作胞阻。用胶艾汤主治。妇女月经淋漓不断，以及胎前、产前产后出血不止的，都是冲脉、任脉虚弱，阴气不能固守的缘故。只有胶艾汤能够补益并使它固摄。方中有川芎、当归，能够在血中运行气机。艾叶能够通利阴气，止痛并安胎。所以也能治疗妊娠胞阻。所谓胞阻，就是胞脉阻滞，血少而气机不能运行。胶艾汤方：干地黄（六两）、川芎、阿胶、甘草（各二两）、艾叶、当归（各三两）、芍药（四两）。以上七味药。用水五升，清酒三升，合在一起煎煮，取药液三升。去掉药渣。加入阿胶，使其完全融化。温服一升。每天服三次。如果病不愈，就重新配制服用。妇女怀孕，腹中〔缺字：疑为“㽲”〕疼痛，用当归芍药散主治。按《说文》解释，“㽲”音同“绞”，是腹中拘急的意思。这是由于血不足，而水反过来侵入所致。血不足而水气侵入，胎儿就失去了所需的滋养，反而受到水气的侵害。腹中怎么能不〔缺字：疑为“㽲”〕痛呢？川芎、当归、芍药，能够补益血虚；茯苓、白术、泽泻。祛除水湿之气。赵氏说：这是因为脾土受到木邪侵扰，谷物精气不能上升，湿气向下流注，与阴血相搏，所以疼痛。所以方中芍药的用量比其他药大几倍，用来泻肝木。这样解释也说得通。当归芍药散方：当归、川芎（各三两）、芍药（一斤）、茯苓、白术（各四两）、泽泻（半斤）。以上六味药。捣成散剂。取一方寸匕的药末。用酒调和服下。每天服三次。妊娠期间呕吐不止，用干姜人参半夏丸主治。

译这是补益虚弱、温暖胃腑的方法。是为妊娠期间中气虚弱而且有寒饮的人设置的。阳明经的脉气，本来应当顺势向下运行。有寒就会逆行，有热也会逆行。脉气逆行，水饮也必然随之向上。而妊娠时的身体，精气凝聚，血液聚集，往往更容易蕴积而化生热。按《外台方》所载，青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，这是治疗胃热、胃气上逆呕吐的方法。可以补充仲景方剂记载的不足。干姜人参半夏丸方：干姜、人参（各一两）、半夏（二两）。以上三味药研成细末。用生姜汁调成糊，制成丸剂。丸剂大小如梧桐子。用饮料送服十丸。每天服三次。妊娠时小便困难，饮食却和平时一样。用当归贝母苦参丸主治。小便困难而饮食和平时一样，说明病不在中焦。又没有腹部胀满、身体沉重等证候，就更不是水气运行不畅。由此可知是血虚而热气郁结，并且津液涩滞而减少。《本草》说，当归能够补益妇女的各种不足。苦参入阴分，能够通利小便、祛除潜伏的热邪。贝母能够治疗郁结，兼能清利水液运行的源头。当归贝母苦参丸方：当归、贝母、苦参（各四两）。以上三味药研成细末。用炼蜜制成小豆大小的丸剂。用饮料送服三丸。逐渐增加到十丸。妊娠时有水气，身体沉重，小便不利。阵阵发冷，怕冷。一起身就头晕目眩。用葵子茯苓散主治。妊娠时小便不利，与上一条所说的相同。但又身体沉重、怕冷、头晕目眩，就是完全由水气造成的病。这与单纯虚热、津液不足的情况相比，差别如同天壤。葵子、茯苓能够通利孔窍、运行水气。水气得以运行之后，就不会泛滥浸淫肌体，身体也就不再沉重。水气不再侵扰卫阳，也就不再怕冷。水气不再阻滞清道，也就不再头晕目眩。经书说：有这种情况，就从这种情况来寻找病因；没有这种情况，也要从没有这种情况来寻找病因。对于邪气盛、正气虚的变化，不能不仔细辨察。葵子茯苓散方：葵子（一升）、茯苓（三两）。以上二味药。捣成散剂。用饮料送服一方寸匕。每天服两次。小便通利就会痊愈。妇女妊娠期间适合经常服用。用当归散主治。妊娠以后，最需要担心湿热损伤并扰动胎气。所以在川芎、当归、芍药养血的基础上，用白术祛除湿气，用黄芩祛除热邪。丹溪称黄芩、白术为安胎的圣药。其实黄芩、白术并不是能够直接安胎，而是除去湿热后，胎儿自然就安稳了。当归散方：当归、黄芩、芍药、川芎（各一斤）、白术（半斤）。以上五味药。捣成散剂。用酒送服一方寸匕。每天服两次。妊娠期间经常服用，就容易生产。胎儿也不会有疾病痛苦。产后各种疾病都可以用它主治。妊娠期间养护胎儿，用白术散主治。妊娠时损伤胎儿，有的是湿热所致，也有的是湿寒所致。这随着人的脏气阴阳不同而各不相同。当归散，正是治疗湿热的方剂。白术散，白术、牡蛎能够燥湿，川芎能够温养血分，蜀椒能够祛除寒邪，所以正是治疗湿寒的方剂。仲景把这两个方剂并列记在这里。他这样向后人反复告诫，意义是很深的。白术散方：白术、川芎、蜀椒（去汗）、牡蛎（各三分）。以上四味药。捣成散剂。用酒送服一钱匕。每天服三次。夜间服一次。只是如果疼痛加重，就加用芍药。心下部剧烈疼痛，加倍使用川芎〔原文末字缺失，疑为“藭”〕。心中烦闷，呕吐并疼痛，不能进食饮水，加细辛一两。再加大个半夏二十枚服用。之后再用醋浆水送服。如果呕吐，就用醋浆水送服。如果仍然不能缓解，就用小麦汁送服。病好了以后如果口渴，就服用大麦粥。即使病已经痊愈，也不要停止服用。妇女妊娠时胎儿受到损伤，腹部胀满，不能小便，腰部以下沉重，好像有水一样。妊娠七个月时，太阴本当得到滋养却没有得到滋养。这是心气实盛。应当针刺并泻劳宫、关元二穴。小便稍微通利就会痊愈。所谓伤胎，就是胎儿受到损伤而发病。腹部胀满，不能小便，腰部以下沉重，好像有水气，实际上却并不是水气。之所以这样，是因为心气实盛。心属于君火，是肺所畏惧的。而妊娠七个月时，肺本当得到滋养以养胎。心气实盛，肺就不敢下降，胎儿也就失去了滋养。这就是所谓太阴本当得到滋养却没有得到滋养。肺主管气的运行和转化。肺不能滋养胎儿，胞宫中的气化就会受阻，水气也就不能运行。于是腹部胀满、小便困难、身体沉重。都是这个原因。因此不能去治疗肺。应当针刺劳宫，以泻去心气。针刺关元，以运行水气。使小便稍微通利。这样心气就会下降。心气下降，肺气自然就能运行了。劳宫是心的穴位。关元，是肾经的穴位。下卷。妇人产后病的脉象、证候及治疗，第二十一。有人问道。刚刚生产的妇女有三种疾病。第一种是痉病。第二种是郁冒。第三种是大便困难。这是什么意思呢？老师说。刚生产后，因失血而血虚，又多出汗。容易受到风邪侵袭。所以会患痉病。失血之后又再次出汗。寒邪较重。所以会患郁冒。津液耗失，胃中干燥。所以大便困难。痉，是筋脉方面的病。血虚而出汗。筋脉失去濡养。风邪侵入后，就使筋脉更加拘紧。郁冒，是神志方面的病。阴血耗失而血虚。阳气于是厥逆。寒邪又使阳气郁闭。于是头晕目眩，视物昏暗不清。所谓大便困难，是津液方面的病。胃储藏津液，并将其输布灌注到各处阳经。津液耗失，胃中干燥。大肠失去津液的润泽，大便就会困难。这三种病虽然不同，但它们都是由于失血、损伤津液，这一点是相同的。所以都属于产后容易发生的疾病。产妇出现郁冒，脉象微弱，呕吐，不能进食，大便反而坚硬，只有头部出汗。之所以这样，是因为血虚而出现厥逆。出现厥逆就必然发生郁冒。郁冒这种病将要解除时，必然会大量出汗。由于血虚导致下部厥冷，孤独的阳气向上浮出，所以头部出汗。产妇之所以容易出汗，是因为阴血耗失而血虚，阳气单独旺盛，所以应当出汗。这样阴阳才能恢复平衡。大便坚硬，呕吐，不能进食，用小柴胡汤主治。郁冒虽然有外来的邪气，但它的根本在于里虚，所以脉象微弱。呕吐，不能进食。大便反而坚硬。只有头部出汗。这是津液和阳气向上运行、不能下达的表现。之所以这样，是因为阴血耗失而血虚，孤独的阳气向上厥逆，津液和阳气也随之向上。发生厥逆就必然出现郁冒。郁冒这种病将要解除时，必然会大量出汗，这是因为阴阳突然分离，所以发生厥逆和郁冒。等到阴阳重新相通，汗才会大量出而病得到解除。产妇刚生产后身体虚弱，不适宜多出汗。但这种情况下反而容易出汗，是因为失血导致阴血虚，阳气受到邪气影响而单独旺盛。出汗就能使邪气离去，阳气减弱之后，才会与阴气调和。这就是所谓损耗阳气而使它归于阴的道理。之所以用小柴胡汤主治，是因为邪气不能不予以疏散，而正气虚弱也不能置之不顾。只有这种治法能够解除并疏散外来的邪气，同时调和并疏利阴阳。小柴胡汤方（见呕吐）。病解之后能够进食。过了七八天又发热，这是胃中有实邪。应当用大承气汤主治。病解之后能够进食。这是说郁冒解除后，能够接受饮食。到了七八天又发热，说明这个病不在表而在里。不属于虚证而属于实证了。这时应当用大承气汤攻下里实。大承气汤方（见痉）。产后腹中疼痛。用当归生姜羊肉汤主治。兼可主治腹中的寒疝。以及虚劳不足。