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医藏金匮要略心典五

疟病脉证并治第四

医藏 · 已译 · 第 10–11 段

则有偏多偏少之异。故其病有热多者。有寒多者。有里多而可下者。有表多而可汗、可吐者。有风从热出。而不可以药散者。当各随其脉而施治也。徐氏曰。脉大者为阳。小者为阴。紧虽寒脉。小紧则内入而为阴矣。阴不可从表散。故曰下之愈。迟既为寒。温之无疑。弦紧不沉。为寒脉而非阴脉。非阴故可发汗针灸也。疟脉概弦。而忽浮大。知邪在高分。高者引而越之。故可吐。喻氏曰。仲景既云弦数者多热矣。而复申一义云。弦数者风发。见多热不已。必至于极热。热极则生风。风生则肝木侮土而传其热于胃。坐耗津液。此非可徒求之药。须以饮食消息。止其炽热。即梨汁、蔗浆。生津止渴之属。正内经风淫于内。治以甘寒之旨也。

病疟以月一日发。当十五日愈。设不瘥。当月尽解。如其不瘥。当云何。师曰。此结为 瘕。名曰疟母。急治之。宜鳖甲煎丸。

天气十五日一更。人之气亦十五日一更。气更则邪当解也。否则三十日天人之气再更。而邪自不能留矣。设更不愈。其邪必假血根据痰。结为 瘕。僻处胁下。将成负固不服之势。故宜急治。鳖甲煎丸。行气逐血之药颇多。而不嫌其峻。一日三服。不嫌其急。所谓乘其未集而击之也。

鳖甲煎丸方鳖甲(十二分炙) 乌扇(三分烧即射干) 黄芩(三分) 柴胡(六分) 鼠妇(三分熬)

干姜 大黄 桂枝 石韦(去毛) 浓朴 紫葳(即凌霄) 阿胶(各三分) 芍药 牡丹(去心)

虫(各五分) 半夏(一分) 葶苈 人参(各一分) 瞿麦(二分) 蜂窠(四分炙) 赤硝(十二分) 蜣 (六分熬) 桃仁(二分去皮尖研)

上二十三味。为末。取 灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒尽一半。着鳖甲于中。煮令泛烂加胶漆。绞取汁。内诸药。煎为丸。如梧子大。空心服七丸。日三服。千金方用鳖甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。无鼠妇、赤硝二味。

师曰。阴气孤绝。阳气独发。则热而少气烦冤。手足热而欲呕。名曰瘅疟。若但热不寒者。邪气内藏于心。外舍分肉之间。令人消烁肌肉。

此与内经论瘅疟文大同。夫阴气虚者。阳气必发。发则足以伤气而耗神。故少气烦冤也。四肢者。诸阳之本。阳盛则手足热也。欲呕者。热干胃也。邪气内藏于心者。瘅为阳邪。心为阳脏。以阳从阳。故邪外舍分肉。而其气则内通心脏也。消烁肌肉者。肌肉为阴。阳极则阴消也。

温疟者。其脉如平。身无寒但热。骨节烦疼。时呕。白虎加桂枝汤主之。

此与内经论温疟文不同。内经言其因。此详其脉与证也。瘅疟、温疟。俱无寒但热。俱呕。而其因不同。瘅疟者。肺素有热。而加外感。为表寒里热之证。缘阴气内虚。不能与阳相争。故不作寒也。

温疟者。邪气内藏肾中。至春夏而始发。为伏气外出之证。寒蓄久而变热。故亦不作寒也。脉如平者。

病非乍感。故脉如其平时也。骨节烦疼时呕者。热从肾出。外舍于其合。而上并于阳明也。白虎甘寒除热。桂枝则因其势而达之耳。

白虎加桂枝汤方知母(六两) 石膏(一斤) 甘草(二两炙) 粳米(二合) 桂枝(三两)

上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三。

疟多寒者。名曰牡疟。蜀漆散主之。

疟多寒者。非真寒也。阳气为痰饮所遏。不得外出肌表。而但内伏心间。心、牡藏也。故名牡疟。

蜀漆能吐疟痰。痰去则阳伸而寒愈。取云母、龙骨者。以蜀漆上越之猛。恐并动心中之神与气也。

蜀漆散方蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨(等分)

上三味。杵为散。未发前。以浆水服半钱匕。

附外台秘要三方牡蛎汤牡蛎 麻黄(各四两) 甘草(二两) 蜀漆(三两)

上四味。以水八升。先煮蜀漆、麻黄。去上沫。得六升。内诸药。煮取二升。温服一升。若吐则勿更服。

按、此系宋孙奇等所附。盖亦蜀漆散之意。而外攻之力较猛矣。赵氏云。牡蛎软坚消结。麻黄非独散寒。且可发越阳气。使通于外。结散阳通。其病自愈。

柴胡去半夏加栝蒌根汤 治疟病发渴者。亦治劳疟。

柴胡(八两) 人参 黄芩 甘草(各三两) 栝蒌根(四两) 生姜(二两) 大枣(十二枚)

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一升。日二服。

柴胡桂姜汤 治疟。寒多微有热。或但寒不热。服一剂如神。

柴胡(半斤) 桂枝(三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 甘草(二两炙)

牡蛎(二两熬)

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三。初服微烦。复服汗出便愈。

赵氏曰。此与牡疟相类而实非。牡疟邪客心下。此风寒湿痹于肌表。肌表既痹。阳气不得通于外。

译又有偏多偏少的不同。所以疟病有热邪偏多的,有寒邪偏多的,有里证偏多、可以用泻下法的,有表证偏多、可以发汗或催吐的。有风邪从热邪中产生的,不能用药物发散的。应当各自根据脉象来施治。徐氏说:脉大属阳,脉小属阴。紧脉虽然属于寒脉,但脉象小而紧,就说明邪气已经向内进入而成为阴证。阴证不能从表部发散。所以说用泻下法就会痊愈。迟脉既然属于寒,用温法治疗是无疑的。弦而紧,但不沉,属于寒脉而不是阴脉。因为不是阴脉,所以可以发汗、针灸。疟病的脉象大致都是弦脉,但忽然浮而大,就知道邪气在身体的上部。邪气在上部的,应当引导到上部并使其越出体外。所以可以用催吐的方法。喻氏说:仲景已经说过,脉弦而数的,多属有热。但又进一步说明了一个道理,说:脉弦而数,是风邪发动的表现。可见热势多而且不止。最终必定会发展到热势极盛。热势达到极点,就会生风。风邪产生后,肝木便会克制脾土,把热传到胃中。这样就不断耗损津液。这不是只靠药物就能解决的。还必须通过饮食调养来消减病势。使炽烈的热势停止。例如梨汁、蔗浆。以及能够生津止渴之类的食物。这正合乎《内经》所说的“风邪在内淫盛”。应当用甘寒之品来治疗的原则。疟疾在每月第一日发作。到十五日应当痊愈。假如仍然没有痊愈,到月底也应当解除。如果仍然没有痊愈,那应当怎么办呢?老师说:这是邪气凝结成了癥瘕。名叫疟母。应当赶快治疗。适宜用鳖甲煎丸。天气之气每十五日发生一次更替。人的气机也每十五日发生一次更替。气机一更替,邪气就应当解除。否则到了三十日,天地之气和人体之气又会再次更替。邪气自然就不能继续留滞了。假如经过这次更替仍不痊愈,那邪气必定借血为依托,以痰为根据。凝结成癥瘕。偏居在胁下。将会形成顽固而难以消除的态势。所以应当赶快治疗。鳖甲煎丸中,行气、逐血的药物很多。却不嫌药性峻猛。一天服三次。也不嫌用药过于急迫。这就是所谓趁邪气尚未聚集牢固时攻击它。鳖甲煎丸方:鳖甲(十二分,炙)、乌扇(三分,烧,即射干)、黄芩(三分)、柴胡(六分)、鼠妇(三分,熬)。干姜、大黄、桂枝、石韦(去毛)、浓朴、紫葳(即凌霄)、阿胶(各三分)、芍药、牡丹(去心)。虫(各五分)、半夏(一分)、葶苈、人参(各一分)、瞿麦(二分)、蜂窠(四分,炙)、赤硝(十二分)、蜣〔原文作“蜣”,疑缺“螂”字〕(六分,熬)、桃仁(二分,去皮尖,研)。以上二十三味药。研成末。取灶下灰一斗。清酒一斛五升。用清酒浸泡灶下灰。等到酒剩下一半。把鳖甲放入其中。煮到鳖甲松烂,再加入胶和漆。绞取汁液。把其余各味药纳入汁中。煎煮制成丸剂。丸药大小如梧桐子。空腹服七丸。每天服三次。《千金方》用鳖甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。没有鼠妇、赤硝这两味药。老师说:阴气孤单而衰绝,阳气独自发动,就会发热、气短,并感到烦闷不舒。手脚发热而想呕吐。这种病叫作瘅疟。如果只是发热而不怕冷,是邪气藏在体内的心中,而在体外寄居于分肉之间。使肌肉逐渐消瘦枯萎。这与《内经》论述瘅疟的文字大体相同。阴气虚弱,阳气必然发动。阳气发动,就足以损伤正气、耗损精神。所以会气短而烦闷不舒。四肢,是全身阳气的根本。阳气旺盛,手脚就会发热。想要呕吐,是热邪使胃燥热。邪气藏在体内的心中,瘅疟属于阳邪。心属于阳性的脏腑。这是阳邪与阳气相从。所以邪气在体外寄居于分肉之间,但它的气又向内与心脏相通。所谓消烁肌肉,是因为肌肉属阴。阳气达到极盛,阴气就会消耗。温疟,它的脉象如同平常。身体不发寒,只发热。骨节烦热疼痛。有时呕吐。用白虎加桂枝汤主治。这与《内经》论述温疟的文字不同。《内经》说明了它的病因。这里详细说明了它的脉象和证候。瘅疟和温疟,都有不发寒而只发热的表现。都有呕吐。但它们的病因不同。瘅疟,是肺中素来有热,又加上了外感邪气,形成表寒里热的证候。由于阴气在体内本来就虚,不能与阳气相争,所以不表现为寒证。温疟,是邪气藏在肾中,到了春夏才开始发作。这是伏藏之气向外发出的证候。寒邪积蓄日久,就会转变为热。所以也不表现为寒证。脉象如同平常,是因为这种病不是突然感受外邪所致。所以脉象与平时相同。骨节烦热疼痛、时常呕吐,是热邪从肾中发出。向外寄居在肾的合处。并且向上与阳明经相合。白虎汤用甘寒药物清除热邪。桂枝则是顺着病势把邪气引达出去。白虎加桂枝汤方:知母(六两)、石膏(一斤)、甘草(二两,炙)、粳米(二合)、桂枝(三两)。以上五味药。用水一斗。煮到米熟、汤液煎成。去掉药渣。温服一升。每天服三次。疟疾发作时寒多,名叫牡疟。用蜀漆散主治。疟疾发作时寒多,并不是真正的寒邪。而是阳气被痰饮阻遏。不能向外发达至肌表。而只是向内伏藏在心中。心是阳性的脏腑。所以称为牡疟。蜀漆能够使疟疾中的痰吐出。痰去除后,阳气得以伸展,寒证就会痊愈。之所以取用云母、龙骨,是因为蜀漆向上越出的药力很猛。恐怕会同时扰动心中的神气。蜀漆散方:蜀漆(洗去腥味)、云母(烧二日一夜)、龙骨(等分)。以上三味药。捣成散剂。在疟疾发作以前,用浆水送服半钱匕。附《外台秘要》三方:牡蛎汤,牡蛎、麻黄(各四两)、甘草(二两)、蜀漆(三两)。以上四味药。用水八升。先煎蜀漆、麻黄。去掉上面的浮沫。煎至剩下六升。纳入其余各味药。煎取二升。温服一升。如果发生呕吐,就不要再服。按:这是宋代孙奇等人所附的内容。大概也是取蜀漆散的意思。只是从外部攻邪的力量较为猛烈。赵氏说:牡蛎能够软化坚硬、消散结块。麻黄不只是能够发散寒邪,还能够使阳气发越,使它通达于体外。结块消散,阳气通畅,病自然就会痊愈。柴胡去半夏加栝蒌根汤:用于治疗疟疾发作时口渴的证候。也用于治疗劳疟。柴胡(八两)、人参、黄芩、甘草(各三两)、栝蒌根(四两)、生姜(二两)、大枣(十二枚)。以上七味药。用水一斗二升。煎煮取六升。去掉药渣,再煎煮。煎取三升。温服一升。每天服两次。柴胡桂姜汤,用于治疗疟疾。寒多而微微发热,或者只是怕冷而不发热。服用一剂,疗效就非常显著。柴胡(半斤)、桂枝(三两)、干姜(二两)、栝蒌根(四两)、黄芩(三两)、甘草(二两,炙)。牡蛎(二两,熬)。以上七味药。用水一斗。煎煮取六升。去掉药渣。再煎煮。煎取三升。温服一升。每天服三次。刚开始服时,可能会稍微感到烦闷。再次服药后出汗,病就会痊愈。赵氏说:这与牡疟相似,但实际上并不是同一种病。牡疟是邪气停留在心下。本病则是风、寒、湿邪痹阻于肌表。肌表既已痹阻,阳气就不能通达体外。

遂郁伏于营血之中。阳气化热。血滞成瘀。着于其处。遇卫气行阳二十五度及之。则病作。其邪之入营者。既无外出之势。而营之素痹者。亦不出而与阳争。故少热或无热也。是用柴胡为君。发其郁伏之阳。黄芩为佐。清其半里之热。桂枝、干姜。所以通肌表之痹。栝蒌根、牡蛎。除留热。消瘀血。

甘草和诸药。调阴阳也。得汗则痹邪散。血热行。而病愈矣。

卷上

中风历节病脉证并治第五

夫风之为病。当半身不遂。或但臂不遂者。此为痹。脉微而数。中风使然。

风彻于上下。故半身不遂。痹闭于一处。故但臂不遂。以此见风重而痹轻。风动而痹着也。风从虚入。故脉微。风发而成热。故脉数。曰中风使然者。谓痹病亦是风病。但以在阳者则为风。而在阴者则为痹耳。寸口脉浮而紧。紧则为寒。浮则为虚。寒虚相搏。邪在皮肤。浮者血虚。络脉空虚。贼邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。 僻不遂。邪在于络。肌肤不仁。邪在于经。

即重不胜。邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎。

寒虚相搏者。正不足而邪乘之。为风寒初感之诊也。浮为血虚者。气行脉外而血行脉中。脉浮者沉不足。为血虚也。血虚则无以充灌皮肤。而络脉空虚。并无以捍御外气。而贼邪不泻。由是或左或右。随其空处而留着矣。邪气反缓。正气即急者。受邪之处。筋脉不用而缓。无邪之处。正气独治而急。缓者为急者所引。则口目为僻。而肢体不遂。是以左 者邪反在右。右 者邪反在左。然或左或右。则有邪正缓急之殊。而为表为里。亦有经络脏腑之别。经云。经脉为里。支而横者为络。络之小者为孙。是则络浅而经深。络小而经大。故络邪病于肌肤。而经邪病连筋骨。甚而入腑。又甚而入脏。

则邪递深矣。盖神藏于脏。而通于腑。腑病则神窒于内。故不识人。诸阴皆连舌本。脏气厥不至舌下。

则机息于上。故舌难言。而涎自出也。

侯氏黑散 治大风四肢烦重。心中恶寒不足者。

菊花(四十分) 白术 防风(各十分) 桔梗(八分) 黄芩(五分) 细辛 干姜 人参茯苓 当归 川芎 牡蛎 矾石 桂枝(各三分)

上十四味。杵为散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。温酒调服。禁一切鱼肉大蒜。常宜冷食。

六十日止。即药积腹中不下也。热食即下矣。冷食自能助药力。

此方亦孙奇等所附。而去风除热。补虚下痰之法具备。以为中风之病。莫不由是数者所致云尔。

学人得其意。毋泥其迹可也。

寸口脉迟而缓。迟则为寒。缓则为虚。营缓则为亡血。卫缓则为中风。邪气中经。则身痒而瘾疹。

心气不足。邪气入中。则胸满而短气。

迟者行之不及。缓者至而无力。不及为寒。而无力为虚也。沉而缓者为营不足。浮而缓者为卫中风。卫在表而营在里也。经不足而风入之。血为风动。则身痒而瘾疹。心不足而风中之。阳用不布。

则胸满而短气。经行肌中。而心处胸间也。

风引汤 除热瘫痫。

大黄 干姜 龙骨(各四两) 桂枝(三两) 甘草 牡蛎(各二两) 寒水石 滑石 赤石脂白石脂 紫石英 石膏(各六两)

上十二味。杵粗筛。以韦囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。温服一升。治大人风引。少小惊痫 日数发。医所不疗。除热方。巢氏云。香港脚宜风引汤。

此下热清热之剂。孙奇以为中风多从热起。故特附于此欤。中有姜、桂、石、脂、龙、蛎者。盖以涩驭泄。以热监寒也。然亦猛剂。用者审之。

防己地黄汤 治病如狂状。妄行。独语不休。无寒热。其脉浮。

防己 甘草(各一分) 桂枝 防风(各三分)

上四味。以酒一杯。渍之。绞取汁。生地黄二斤。 咀。蒸之如斗米饭久。以铜器盛药汁。更绞地黄汁和。分再服。

狂走谵语。身热脉大者。属阳明也。此无寒热。其脉浮者。乃血虚生热。邪并于阳而然。桂枝、防风、防己、甘草。酒浸取汁。用是轻清。归之于阳。以散其邪。用生地黄之甘寒。熟蒸使归于阴。以养血除热。盖药生则散表。熟则补衰。此煎煮法。亦表里法也。(赵氏)

头风摩散大附子(一枚) 盐(等分)

上二味。为散。沐了。以方寸匕。摩疾上。令药力行。

寸口脉沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即为肾。弱即为肝。汗出入水中。如水伤心。历节痛。

黄汗出。故曰历节。

此为肝肾先虚。而心阳复郁。为历节黄汗之本也。心气化液为汗。汗出入水中。水寒之气。从汗孔入侵心脏。外水内火。郁为湿热。汗液则黄。浸淫筋骨。历节乃痛。历节者。遇节皆痛也。盖非肝肾先虚。则虽得水气。未必便入筋骨。非水湿内侵。则肝肾虽虚。未必便成历节。仲景欲举其标。而先究其本。以为历节多从虚得之也。

按、后水气篇中云。黄汗之病。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。合观二条。知历节、黄汗。

译于是郁积潜伏在营血之中。阳气化为热。血液滞涩而形成瘀血。瘀血停着在相应部位。等到卫气在阳分运行二十五周,运行到这个部位时,病就会发作。邪气进入营分以后,既然没有向外发出的趋势,而营气本来又处于痹阻状态,也不能外出而与阳气相争。所以发热轻微,或者根本不发热。因此以柴胡为主药。使郁积潜伏的阳气发散出来。以黄芩为辅药。清除病变中部的残留热邪。桂枝、干姜,用来疏通肌表的痹阻。栝蒌根、牡蛎,清除留滞的热邪。消散瘀血。甘草调和各种药物,以调和阴阳。出汗以后,痹阻之邪就会消散。血中之热得以流行。病也就痊愈了。上卷 中风历节病脉证并治第五 风邪所致的疾病,通常会出现半身不遂。有的只是手臂不能随意活动。这属于痹病。脉象微弱而快。这是中风所造成的。风邪贯通上下。所以会半身不遂。痹阻只闭塞在一个部位。所以只是手臂不能随意活动。由此可见,风邪较重而痹阻较轻。这是风邪在活动,而痹邪停着不动。风邪从虚弱之处侵入。所以脉象微弱。风邪发动而形成热。所以脉象数快。所谓“中风所致”,是说痹病也属于风邪所致的疾病。只是病在阳分的称为风,病在阴分的就称为痹。寸口脉浮而紧。脉紧表示有寒。脉浮表示虚。寒邪与虚证相互搏结。邪气在皮肤。脉浮又表示血虚。络脉空虚。外来的邪气不能被排出。邪气或停在左边,或停在右边。邪气反而迟缓停滞。正气却变得急迫强盛。正气牵引着邪气。于是身体偏斜,不能随意活动。邪气在络脉。肌肤麻木,没有知觉。邪气在经脉。身体就沉重,难以承受活动。邪气进入腑。就会神志不清,不认识人。邪气进入脏。舌头就难以说话。口中吐出涎液。所谓寒虚相搏,是正气不足而邪气乘虚侵入。这是初次感受风寒邪气时的脉证。所谓脉浮表示血虚,是因为气运行在脉外,而血运行在脉内。脉浮,是因为沉在内里的血不足。这就是血虚。血虚就没有足够的血液充养、灌注皮肤。络脉也就空虚。同时也没有力量抵御外来的邪气。而外来的邪气不能被排出。因此邪气或停留在左边,或停留在右边。随着身体空虚的部位而停着不去。邪气反而迟缓停滞。正气却变得急迫强盛,在受到邪气侵袭的部位,筋脉不能发挥作用而弛缓。在没有邪气的部位,正气独自发挥作用而变得急迫。弛缓的一侧被急迫的一侧牵引。于是口眼偏斜。肢体也不能随意活动。因此,左[原文缺字]的一侧,邪气反而在右侧。右[原文缺字]的一侧,邪气反而在左侧。然而,邪气也有在左、在右的不同。因此有邪气与正气弛缓、急迫的差异。也有病在表、病在里的区别。还有病在经络、脏腑的不同。医经说:经脉属于里。从经脉分出而横向分布的,是络脉。络脉中更细小的,是孙络。这样看来,络脉位置浅而经脉位置深。络脉细小而经脉较大。所以络脉中的邪气病变在肌肤。而经脉中的邪气病变会牵连筋骨。病情更重时还会进入腑。再严重时还会进入脏。这样邪气就逐渐深入了。因为神藏在脏中,又与腑相通。腑发生病变,神就会在内受到阻塞。所以会不认识人。各阴经都连着舌根。脏气厥逆,不能到达舌下。舌的活动机能就会在上部停止。所以舌头难以说话。口中的涎液也会自行流出。侯氏黑散,用于治疗大风病所致的四肢烦重。心中恶寒而且正气不足。菊花(四十分)、白术、防风(各十分)、桔梗(八分)、黄芩(五分)、细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎、矾石、桂枝(各三分)。以上十四味药。捣成散剂。用酒送服一方寸匕。每天服一次。开始服用二十天,用温酒调服。禁食一切鱼肉和大蒜。平时适宜吃冷食。到六十日停止服用。这是因为药物积在腹中而不能下行。吃热食,药物就会下行。吃冷食自然能够帮助药力。这个方子也是孙奇等人所附。其中祛风除热,补虚、下痰的方法都具备了。用来治疗中风这类疾病,没有不是由这几方面所导致的。学习医术的人领会其中的含义,不要拘泥于这些具体做法就可以了。寸口脉迟而缓。脉迟表示有寒。脉缓表示虚。营气脉缓,表示亡血。卫气脉缓,表示中风。邪气侵入经脉,就会身体发痒而出现瘾疹。心气不足,邪气侵入体内,就会胸中胀满而气短。脉迟表示气血运行不及。缓脉表示脉气来得迟缓而没有力量。运行不及表示有寒。而没有力量表示有虚证。脉沉而缓,表示营气不足。脉浮而缓,表示卫气受风邪侵袭。卫气在表,营气在里。经脉气血不足,风邪就会侵入。血液受到风邪扰动。就会身体发痒而出现瘾疹。心气不足而受到风邪侵袭。阳气的作用不能布散。就会胸中胀满而气短。经脉运行在肌肉之中,而心位于胸中。风引汤,用于清除热邪、治疗瘫痫。大黄、干姜、龙骨(各四两)、桂枝(三两)、甘草、牡蛎(各二两)、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏(各六两)。以上十二味药。捣碎,粗略筛取。用韦囊盛装药末。取三指撮取的药末。用井花水三升。煮沸三次。温服一升。治疗成人的风引病。年幼儿童惊痫,一天发作数次。是医者难以治疗的。这是清除热邪的方剂。巢氏说:香港脚适宜用风引汤。这是泻下热邪、清除热邪的药剂。孙奇认为,中风大多由热邪引起。所以特意把它附在这里吗?方中有姜、桂、石、脂、龙、蛎,大概是用收涩药来控制泄散,用温热药来制约寒邪。然而这也是药性猛烈的方剂。使用它的人应当审慎。防己地黄汤,用于治疗病情如同发狂的证候。患者胡乱行走。独自不停地说话。没有寒热表现。脉象浮。防己、甘草(各一分)、桂枝、防风(各三分)。以上四味药。用酒一杯。浸泡药物。绞取药汁。生地黄二斤。切碎。蒸煮,时间如蒸熟一斗米饭那么久。用铜器盛放药汁。再把地黄绞取的汁液加入其中混合。分成几份再服用。狂奔乱走,胡言乱语。身体发热、脉象大,属于阳明病。本病没有寒热表现。它的脉象浮,是血虚而生热。这是邪气与阳气相并所造成的。桂枝、防风、防己、甘草。用酒浸泡,取其汁液。这样药性就轻扬而清宣。使药力归于阳分。用来发散邪气。采用生地黄甘寒的药性。把它蒸熟,使药性归于阴分。用来滋养血液、清除热邪。这是因为药物生用时能够疏散肌表。熟用时则能补益虚衰。这就是煎煮炮制的方法。也是调理表里关系的方法。(赵氏) 治疗头风的摩散:大附子一枚,盐与附子等分。以上两味药。研成散剂。洗过头后。取方寸匕的药量。在患处摩擦。使药力得以发挥。寸口脉沉而弱。脉沉,说明病在骨。脉弱,说明病在筋。脉沉,所主为肾。脉弱,所主为肝。出汗后进入水中。这就像水气伤害心脏一样。于是发生历节疼痛。并且出现黄汗。所以称为历节。这是由于肝肾本来就虚弱。同时心阳又受到郁闭。这就是形成历节、黄汗的根本原因。心气将体液化生为汗。出汗后进入水中。水中的寒气。从汗孔进入,侵袭心脏。外有水气,内有火气。郁结而成为湿热。汗液于是变黄。湿热浸淫筋骨。于是关节逐一发生疼痛。所谓历节。就是每逢关节都会疼痛。如果不是肝肾本来就虚弱。即使有水气。也未必就会侵入筋骨。如果不是水湿从体内侵入。那么即使肝肾虚弱。也未必就会形成历节。仲景想要说明它的表象。却先探究它的根本。因为历节大多是由虚弱所导致的。考察后面的《水气》篇,其中说。黄汗这种病。是因为出汗时进入水中洗浴。水从汗孔进入,因而患上这种病。把这两条合起来看。就可以知道历节和黄汗。