卷十

译小儿的衣服应当用七八十岁老人的旧衣改制，这样能使孩子长寿；即使富贵人家，也千万不要新做绫罗衣裳。凡是接受客人宴请、庆贺时，尤其要戒杀生。小儿四五个月以内只给吃奶，六个月以后才可以喂稀粥；一周岁以前千万不能吃荤腥、油腻、生冷食物，到了两三岁以后才给吃荤腥。千万忌讳过早吃肉；吃肉后不能立即吃奶，吃奶后不能立即进食，凡是哭过或笑过以后也不要马上喂奶。洗澡时应当保护好孩子的背部，因为风寒都容易从背心侵入，以免形成痫风。所以孩子忌讳洗澡过多；洗澡时还必须把肚脐遮盖好，不要让它受潮，以免发生撮口脐风。如果脐中有湿气，就把大红呢烧成灰，撒在上面并包扎好。孩子没有病时，切忌服药，以免因用药错误而误事。孩子从出生到十岁所穿的衣服，不可在夜间露天放置，否则容易招惹邪祟。又有一种鸟叫天帝女，也叫隐飞鸟，最喜欢在阴雨天的夜里飞过；它落下的羽毛若落到人家屋檐下，放进孩子衣服里，就会使孩子患痫病。如果衣服经过夜露，可以立即用醋熏蒸；给孩子剃头时必须在温暖的地方进行。剃完后，用薄荷三分、杏仁（去皮尖）三枚，捣烂后加入生麻油三四滴调匀，擦在头上，可以避免风邪侵袭。[原文此句末尾疑有缺漏]岐真人儿科秘法 山根上出现直行的青筋，是肝热。柴胡、半夏各三分，白芍、茯苓各一钱，当归、白朮各五分，山楂肉二粒，甘草一分，加水煎服。山根上出现横行的青筋，也属于肝热。但直行的表示风邪向上，横行的表示风邪向下，也用前方，再加柴胡二分、麦芽一钱、干姜一分。出现直行的红筋，是心热。也用前方，加黄连一分、麦冬五分、桑白皮三分、天花粉二分，去掉半夏不用。出现斜行的红筋，也属于心热。也用前方，加黄连二分，去掉半夏不用。这是因为热邪在胞中达到极盛。也可以加桑白皮、天花粉。黄筋出现在山根处，或者皮肤颜色发黄，不论横行还是直行，总属于脾胃方面的病证。可能表现为水样腹泻，也可能呕吐、腹泻、腹痛，或者不想吃喝。现确定一个方剂，这些情况都可以服用，且无不有显著疗效。白朮、茯苓各五分，陈皮、党参、麦芽各二分，神曲、甘草各一分。用水一钟煎至半酒盏，分两次服。有痰，加半夏一分，或者白芥子三分，或者花粉三分。有热并且口渴，加麦冬三分、黄芩一分。有寒，加干姜一分。呕吐，加白豆蔻一粒；腹泻，加猪苓五分。腹痛时，如果孩子自己捧着肚子，应当用手按压；一按就大声喊痛的，是食积，加大黄三分、枳实一分。如果按压不痛，也不哭喊，是寒证，再加干姜三分。如果身体发热，就不能使用这个方子。夏禹铸观察小儿面色、苗窍的方法 人体内有五脏，即心、肝、脾、肺、肾。五脏本身无法直接观察，只能观察五脏所对应的苗和窍。舌是心的苗窍。舌色红紫，是心热；舌肿而发黑，是心火极盛；颜色淡白，是虚证。鼻尖和牙龈是脾的窍。鼻子红而干燥，是脾热；面色惨黄，是脾气败坏。牙龈红肿，是有热；牙龈破损糜烂，是胃火。嘴唇是脾的窍。红紫是有热，淡白是虚证，发黑是脾气将绝；口角向右牵扯，是肝风；向左牵扯，是脾有痰。鼻孔是肺的窍。干燥是有热，流清鼻涕是有寒。耳朵和牙齿是肾的窍。耳鸣是气机不调，耳中流脓是肾热；牙齿像黄豆一样，是肾气已绝。眼睛是肝的窍。两眼惊恐地直视而眼珠转动，是风证；直视而眼珠不转，是肝气将绝。若把眼睛分开观察，它又分别属于五脏的窍。黑眼珠属肝，若完全呈黄色，是凶险之证。白眼珠属肺；颜色发青，是肝风损伤肺；淡黄色，是脾有积滞；深黄色，是肺受湿。瞳仁属肾，若没有光泽并且发黄，是肾气虚。眼外角属大肠，若破损糜烂，是肺有风。眼内角属小肠，若破损糜烂，是心有热。上眼睑属脾，肿胀表示脾受损伤。下眼睑属胃，发青表示胃有风。睡觉时眼睛露白，是脾胃虚弱到了极点。小便短少、颜色黄且涩痛，是心热；清长通利，是心虚。嘴唇红而呕吐，是胃热；嘴唇惨白而呕吐，是胃虚；嘴唇颜色平常而呕吐，应当按伤胃来辨治。大便秘结，是肺有火；肺没有热而便秘，是血液枯竭，不可使用攻下法。脱肛是肺虚。口苦是胆火；听到声音就受惊，是肝虚。面部又有五种颜色的变化。面色红，病在心而有热；面色青，病在肝且多腹痛；面色黄，病在脾而脾受损；面色白，病在肺而肺中有寒；面色黑，病在肾；黑而没有润泽，是肾气衰败。观察面色如果与平日不同，并且苗窍的颜色与面色相符合，那么脏腑的虚实就没有不能应验的了。儿科外治法 疏表法：小儿发热，不论是风寒、饮食所致，还是时行痘疹，都取葱一把捣烂取汁，加入少量麻油调匀。用手指蘸葱油，摩擦孩子的心口、头顶、背脊等处，每处摩擦十多下。摩擦完后用厚衣服包裹孩子，蒙住头，使其微微出汗，但不能让他大汗。这种方法最能疏通腠理、宣通经络，使邪气向外排出，不至于长久滞留在营卫之间，同时又不损伤正气，确实是良法。清里法：小儿发热两三天，邪气已经入里，或者乳食停滞在内，郁积而形成内热。症状是五心烦热，睡卧不安，口渴多哭，胸中胀满、呼吸急促，面红唇焦，以及大便、小便闭塞不通，这属于内热。取鸡蛋一枚，去掉蛋黄留下蛋清，放在碗中；加入大约与蛋清等量的麻油，再加入雄黄细末一钱，搅匀。另取一团妇女头发，蘸取这种蛋清液，在孩子的胃口部位拍打；天气寒冷时要用火烘暖，不可冷用。从胸中拍到脐口，只需拍半个时辰，再把头发敷在胃口处，用布扎好，过一炷香时间取下，各种热证都能退去。这是因为蛋清能够滋阴退热，麻油和雄黄又能拔毒、使肌肤清凉。身体有热时使用此法；如果身体没有热，只是哭闹烦躁、神志不安，就不用蛋清，专用麻油、雄黄和乱发拍打，仍然敷在胃口处，很快便能安睡，多次试用都有效。

译解烦法：凡是小儿实热证，以及麻疹毒邪重、热势盛的情况，症状见面红口渴、五心烦热、哭闹烦躁、身体热如火、气喘急促、扬手蹬脚，药物一时来不及使用时，取水粉一两，用鸡蛋清调匀至稍稀，涂在孩子的胃口和两手掌心。再取酿酒用的小曲十多枚，研碎，用热酒调成两个饼，贴在两脚心，用布扎好。过一会儿，热气就会散到四肢，心中清凉，不再哭闹烦扰。也可以用鸡蛋清调和绿豆粉，贴在脚心，效果也很好。开闭法：凡是小儿风痰闭塞、昏沉不醒、药物无法咽下，甚至用艾火灸也感觉不到疼痛的情况。这是因为痰堵塞了脾的大络，阻断了阴阳升散的通道。这原本并不是死证。取生菖蒲、生艾叶、生姜、葱各一把，共同捣成泥，用麻油和好醋同煎；将四味药炒热后用布包好，从头顶、背部、胸部及四肢，趁热向下熨烫，痰就会豁然开通，孩子也会醒来。这个方子不只治疗小儿，凡属闭证都有效。引痰法：凡是小儿痰咳、气喘急促，只能上行而不能下降，喉中发出像拉锯一样的声音，都必须把痰引导向下。取生矾一两研成末，加入少量面粉（米粉也可以）覆盖在生矾上；生矾遇醋就会化成水（加入面粉是取其胶黏作用），再用好醋调成两个小饼。[原文此处后接“通脉法”，句意疑有缺漏]赶快取生姜煨热，捣汁半小杯，加入少量麻油调匀；用手指蘸姜油涂在孩子的手脚上，向下搓揉，以疏通经络，等热气恢复后用手指擦去。暖痰法：凡是小儿胸中有寒痰，时常昏厥，醒来后吐出像绿豆粉一样、浓稠而带青色的痰，这是寒极所致的痰，前面的方法都不能化解；只有取生附子一枚、生姜一两，一同捣得极烂，炒热后包成一包，熨烫背心和胸前。熨烫完后，把姜和附子捏成一个饼，贴在胃口处。过很久，痰就会自行向下。纳气法：凡是小儿虚脱重证，气喘急促，真气浮散，不能归于本元，各种药物都没有效果。取吴茱萸五分，用酒调成饼，封敷在肚脐上，用带子扎好，气息自然会顺畅。定痛法：凡是小儿胸中饱胀闷塞、脐腹疼痛，一时无法用药时，取食盐一碗，在锅内炒得极热，用布包好，向胸腹部由上向下熨烫。这是因为盐能走入血分，最能软坚，所以用它来止痛。反复炒盐、反复熨烫，疼痛停止后才停下。[“冷由”疑为OCR错误]这个方法男女因气所致的疼痛都可以治疗。指纹切要 小儿从满月到三岁，仍然不能像成人那样诊脉，并不是没有脉象可诊，而是诊察困难，虚实不容易确定。孩子往往害怕陌生人，初次见面没有不哭叫的；呼吸先已紊乱，神情慌张，脉搏迟数、大小等本来的表现也已经丧失了。这样诊脉有什么益处？不如观察可以看见的指纹，再与面色和病情相互验证，这也是将望诊与切诊兼顾的意思。让人抱着孩子，面对光线站立；用左手握住孩子的食指，再用我的右手拇指推按孩子的三关，观察指纹的形态和颜色。只要细心体察，也就足以辨别表里、寒热、虚实了。世人喜欢追求奇异，不肯在实际处下功夫，认为这些是浅近的说法而不屑留意，却不知道临证时能够辨别这六个方面，就已经是最高明的医术。表里分辨清楚，就知道病在经脉还是在腑，使用发汗或攻下法便不会出错。寒热辨别明确，就知道应当用寒药接近热证、用热药接近寒证，或者寒证反用寒药、热证反用热药；根据具体情况制宜，用药就没有不恰当的。虚实辨别清楚，就知道大虚证可能显出实证的表现，大实证可能显得羸弱，不会被假象迷惑。凡是真虚、真实施容易知道，假虚、假实却难以辨别；真假一旦明确，就不会发生把虚证当实证治、把实证当虚证治的祸患。在这个诊察要点上，如果不去体会，却用没有根据的话欺骗世人，妄说什么是人的惊证、什么是畜的惊证，不仅欺骗别人，也欺骗自己；不但无益于治疗，反而会误人性命，这是谁的过错呢？指纹三关图 三关部位歌 三关部位还不能用来确定病情的轻重和安危，只是古代有三关的说法，所以姑且保存下来罢了。指纹刚到风关，说明病证尚未发展；气关出现指纹，就必须赶快防范。刚刚接近命关，确实已经危急；指纹穿过三关并直达指甲，病势就明显严重了。指纹出现在风关，是病邪刚开始侵入的表现，病证还轻微，身体也没有困顿，治疗确实容易。指纹出现在气关，说明邪气正盛，病情已经沉重，应该赶快治疗。如果指纹贯通三关，出现在命关，说明邪气弥漫，充塞经络，是病情极重的表现。如果指纹越过命关直达指甲，说明邪气无处容纳，只能上亢而不能下降，像“亢龙有悔”的征象；治疗时尤其应当留心，千万不可轻视。浮沉分表里歌 指纹为什么突然浮现？这是邪气在皮肤表层，还不必忧虑。腠理闭塞不通，叫作表证，应当赶快疏解并使用发汗法。这种指纹与太渊脉相通；凡有外邪，太渊脉浮，指纹也会浮。这是因为邪气在皮毛、腠理之间，所以指纹也显露在外，称为表证。应当赶快疏散邪气，使皮毛和腠理开放，让邪气随着微汗而解；一剂药就能见效，有什么理由不及时使用呢？关部指纹忽然渐渐下沉，就知道邪气已经入里，病情正在加深。不要轻易用发散风邪的药试治，应当从阳明里证方面寻找病因。指纹出现下沉，可以知道邪气入里，但还有浅深之分。如果寒热往来，指纹半沉，说明病还在阳明胃经，治疗宜解肌。如果外在症状是高热不止，指纹极沉，说明病邪已经进入阳明胃腑，应当赶快使用攻下法。庸医妄人看见孩子身体发热，仍然用祛风药治疗。这是病在内部却治疗外部，不是正确的治法；不但不能解除病邪，反而足以耗伤阴血，使病人的困顿更加严重。红紫辨寒热歌 身体安定时，指纹呈红黄色；红色鲜艳，多由寒邪所致。颜色淡红而隐约不显，属于虚寒；不要等到颜色深红才认为转为热证。精神安泰，营卫运行安静和谐，必然呈现太平安定的景象。黄色是中和之气的颜色，红色是衣冠文物的颜色；红黄相间而隐约可见，万物和乐欣欣，哪里会有不安定的道理呢？寒邪刚侵入皮毛，经络突然滞塞，所以指纹呈鲜红色，这是血液滞留所致。不论是内寒还是外寒，也不论初病还是久病，只要见到这种指纹，统统都属于寒证。人的中气怯弱，营卫就不充足，指纹必定淡而明净；颜色淡而带红，是虚寒的表现。至于说深红会转为热证，这个道理在哪里呢？红色本来是寒邪造成的，怎么会表示热证呢？这是因为寒邪闭阻皮毛，腠理不通；人体的毛关处指纹出现紫色，是热证的征象，青色则是风邪的表现，古书早有这样的说法。饮食所伤会见紫青色，痰气向上逆行；三关呈青黑色，祸患就难以挽救了。

译营气运行在脉中，卫气运行在脉外；热邪壅塞经络，阻碍阴营运行的道路，所以指纹呈紫色。紫色表示热邪炽盛，这是千古不变的定论。少阳属甲木，本色为青色；肝胆受到邪气侵袭，指纹就呈青色，这是伤风的征候。青色是木的颜色，《内经》说“在天为风，在地为木”，所以风与木同属一气；肝脏受到风邪，指纹必然呈紫色并兼有青色。饮食所伤的病候，是因为饮食属于有形之物，阻塞压抑中焦，壅滞脾气，使其不能宣发运行；因此风木之邪乘脾困弱而侵犯它，于是痰气向上逆行。应当疏通壅滞，使其恢复通畅即可。如果郁滞已经很久，脾气更加不能运化，营卫运行更加涩滞，那么风、痰、食积和热邪就会凝结在中焦，所以青色兼有黑色，这是郁滞到了极点。应当赶快用攻下法，使病情尚有转机。如果误认为是惊风，百人中也没有一个能够救活。《淡滞定虚实歌》指纹淡淡的也值得警惕，总是因为先天禀赋不足。脾胃本来虚弱，中气不足，务必防止使用攻伐药物损伤胎儿和婴儿。小儿先天禀赋阳虚，肌肤洁白，唇舌颜色淡而明净，指纹四季都淡；即使有病，也只会呈淡红、淡青或淡紫色。淡红属于虚寒，淡青属于虚风，淡紫属于虚热。这类小儿根本不牢固，中气怯弱；无论新病还是久病，最终都属于虚证，任何攻伐、消导之法都不敢轻易使用。如果误用克伐削弱之药，后果无法挽回，到那时后悔也晚了。关部指纹涩滞，其根本原因是邪气阻遏阴营，营卫之气停滞不行。饮食积郁于中焦，风热炽盛；如果不加以推荡疏除，还能求得什么疗效呢？病邪阻滞营卫，营气运行迟缓，气机升降停滞，所以推动指纹时感到涩滞，完全没有灵活流利的样子。这是饮食、风邪和热邪相互搏结所致，属于实证。应当赶快用推荡的方法除去郁滞，这样病就容易痊愈。如果三关纯黑，推动指纹也不移动，就是死证，无法医治。《纹形主病歌》腹痛时指纹伸入掌心，指纹向内弯曲，表示风寒依次侵入。指纹向外弯曲，表示痰、食积和热邪；呈水字形，表示脾肺两脏阴气都受到损伤。掌心由心包络所主，指纹伸入掌中，说明邪气侵入五脏六腑，是中气受寒所致，所以会腹痛。指纹如果弯曲如弓，分内弯和外弯两种：指纹两端弯向中指，属于内弯，是顺证，表示外感风寒，治疗还比较容易。指纹弯向大拇指，属于外弯，是逆证，表示饮食内伤，治疗稍微困难。指纹形状像“水”字，表示脾肺不足，食物堵塞太阴经，中气怯弱；这是脾不能运化所致。有人问：指纹只有一条线，怎么能有“水”字的形状呢？回答说：你没看见太渊脉也只有一条线吗？阳维、阴维、阳跷、阴跷四脉为什么都能在左右两侧出现如弹石般的脉象，难道不也是“水”字的形状吗？脉象有左右之分，怎么知道指纹就没有左右之分呢？只要能够由此类推、触类旁通，处处都合乎道理，哪里只是指纹如此呢？观察指纹时，要用自己的大拇指侧面推按小儿食指的三关，千万不能用指腹覆盖着推。这是因为螺纹带有火气，会克制肺金，使指纹必然变色。还只能从命关向上推到风关，千万不能从风关向下推出命关。因为这种指纹越推越向外显出，原先本未透出关部，若因误推而使它显出，就会大大损伤肺气，务必谨慎戒备。以上所说的表里、寒热、虚实，都有确切可靠的依据。只要临证时能够把这六个方面辨认清楚，心中自然有主见；即使不能完全准确，也不会相差太远。稀痘并免惊风 小儿出生三天以内，用鸡蛋一个，打开放在盘中；一定要在无风处用手指蘸蛋清，从脑后风门骨（颈窝后方隆起的骨头，就是风门骨）一直到尾闾骨（脊骨末端就是尾闾），男孩向左旋，女孩向右旋，沿背脊骨逐节轻轻揉按，据说这样即可使痘疹稀少，也能预防惊风。另一种稀痘方法：孕妇怀孕时，取生白芝麻，不限多少，放在经常经过的地方，随意抓取食用；怀孕十个月足月后生下的子女，不会受到胎毒，出痘也很稀少。又一方：银花（金银花中金色的不用）阴干；每一升饭锅粑加入银花一两，共同研成末，用洋糖调和，可以做成糕饼食用。又一方：只用橄榄，不论新鲜或陈旧，越陈越好；按一年二十四节气，将橄榄在火上焙干研末，用清滚水送服，每个节气服橄榄一个，不可间断，服用一年后，小儿终身不会出痘。如果遇到节气偶然忘记了，第二年应当在所忘的那个节气补吃一个。冬至时，在屋内进出行走的地方挖一个坑，深约一尺，把新生鸡蛋十五个埋在坑里，两头各放一块砖，再用粗竹片排列铺在砖上，盖上席片，仍把泥土填好，以便人行走。到了立春时取出；每天取一撮绿豆，煮鸡蛋一个，让孩子吃下，不可间断。如果按此方法服食三次，便能终身不出痘。预防痘疹的方法很多，只有这个方法有效。小儿出生后面色发红、哭闹不止 这是热邪到了极点，应当赶快治疗；如果超过三天，就难以医治。枳壳、栀子（炒）、扁柏叶（炒）、川连各三分，黄柏二分，生甘草四分，薄荷四分，加水煎煮，去掉药渣，加入蜜糖四茶匙调匀，用鸭毛蘸药液点在舌头两侧数次；面色变为淡红后即可停止。也可以用吴茱萸四钱，用好醋调和后敷在两足心，每天换药数次，过一夜就会痊愈。这个方法最好。白天哭闹不止 台乌药一钱，煎水服用，效果很好。夜间哭闹不止 多半是因为穿衣盖被过于暖和，又因父母和孩子同床，热气太盛所造成。俗话说：要想小儿安稳，常常让他保持三分饥饿和三分寒凉。取鸡粪涂在孩子的肚脐中，男孩用公鸡粪，女孩用母鸡粪，效果非常好。又一方：把朱砂研磨后用新汲取的水调开，涂在心窝和两手、两脚的掌心，共五处，最为灵验。又一方：蝉蜕七个（去掉头足，取下半截炒后研成末），加薄荷二三分，煎水调服，立即止哭，效果神奇。又一方：把鸡窝里的草放在席子下面，不要让母鸡知道。或者用干牛粪也可以。如果各种方法都无效，仍然夜间哭闹不止，观察到面色青白、手脚发冷的，用川芎、当归、茯苓、茯神、白芍、甘草、木香、勾藤，以红枣为药引，煎服。面色发红、嘴唇红、身体发热的，用生地、黄芩、生甘草、木通，以灯心、竹叶为药引，煎服。也可以采用前面用吴茱萸敷足的方法，效果最好。只有面色发红、嘴唇和口部发红时才可以使用。又一方：面色发红、心中发热的，用青黛二分、灯心十茎，煎服。又一方：灯花五朵，研成末，涂在母亲乳头上，让小儿吃奶。又一方：五倍子研成末，用唾液调成饼，放入肚脐内，再用带子扎住，有效。又一方：灶心土三钱、朱砂一分、麝香一厘，用蜜水调服，每次服五分。又一方：用朱砂写“子”“午”两个字，贴在肚脐上，哭声立即停止。

译又一方：画一头驴，倒过来贴在小儿床头的墙上，孩子自然就会痊愈。又一方：把孩子出生时第一次穿过的胎衣放在瓶内，孩子自然就不哭了。又一方：取孩子父母的指甲各二厘，烧成灰；加绿葱头一钱，煎水给孩子饮用，有效。又一方：使用本家拨火棍，或取一截烧剩的柴火头，把焦黑处削平；如果没有，取一根柴棍连续用来拨火几天也可以。用朱砂向上书写：“拨火杖，拨火杖，天上五雷公，差来作神将，捉住夜啼鬼，打杀不要放，急急如律令。” 敕令。写完后不要让别人知道，把它竖立安放在床前脚下；男孩放左边，女孩放右边。这是黄澹翁传下来的方法。又一方：乌药五分，煎服，也有效。又一方：把明镜挂在床脚下，哭声自然停止。弯着腰哭闹 这是受寒导致腹痛。把淡豆豉、生姜、葱白（切细）和盐一起炒热，用手巾包好，熨在肚子上，立即止哭。全身奇痒，哭叫不止 把生姜捣烂，用稀布包住擦拭，效果很好。出生后全身发黄 这是胎中湿热所致，称为胎黄。生地、花粉、茵陈各一钱，煎服。也可以用郑十五《黄疸门》中的黄蜡纸筒方治疗，方法稳妥而且有效。出生后全身红赤 这是胎中热毒所致，称为胎赤。生地、花粉、甘草、连翘各一钱，加水煎服。外用浮萍、水苔捣烂绞汁，调入朴硝、赭石后敷上。出生后全身没有皮肤 小儿出生时全身呈红色肉体而没有皮肤，好像怀胎时居住在楼上、没有受到地气；把孩子放在泥地上躺一夜，就会长出皮肤。又一方：把早稻米磨成粉，干撒在患处，等长出皮肤后再停止。全身脱皮 这种病是出生时受到风邪所致，全身皮屑一层又一层地脱落，称为脱壳。如果当作丹毒、火疹来治疗，就错了。宜用木通、藿香、黄芩各六分，麦冬半钱，加灯草煎服。两腿生疮并脱皮 两条大腿靠近小腹的地方生疮，皮肤脱落；如果逐渐蔓延到小腹，就无法救治。这种病称为胎剥。黄柏炙至焦黑，研成末，与猪胆汁调和后敷上。或者用伏龙肝（就是灶心土），用开水调和后敷上，也可以。身体像蛇皮鳞甲一样 称为胎垢，又称蛇胎。用白僵蚕（去掉嘴，研成末）煎汤洗浴。也可以加入蛇蜕研成的末药混合使用。出生后身体像鱼泡、像水晶一样 这种病一旦破裂就会流出水液，可将密陀僧研成末撒在上面。疮疡像杨梅疮，破溃并有孔洞 小儿无论头面还是全身出现形似杨梅疮、破溃有孔的疮，可取饭甑上滴下的气水，用盘子承接后涂擦患处。各种药物都无效时，使用这个方子就会像神效一样。红丝瘤 有一人生下孩子，孩子一岁时长了红丝瘤而死；接连生了四个孩子，都是这样。一位医生说：这是胃中潜伏着火邪、胎毒所致。于是让男方服滋胃丸（见《内外备用诸方》），女方服六味地黄丸（见上书）；后来所生的孩子都没有再患这种病。囟门肿大 黄柏研成末，用水调和。敷贴在两脚心，立即痊愈。头骨缝隙不闭合 称为“解颅”，这是肾气不足所致。用干姜七钱、细辛三钱。肉桂五钱，合在一起研成末，用姜汁调和，敷在头颅上；小儿面色发红后就会痊愈。又一方：南星（略微炮制）研成末，用醋调和，摊在细绸上贴于囟门；用热手时时熨按，药物干了就用热醋润湿。又一方：柏子仁、防风、南星各四两，研成末；每次用一钱，以醋调和，摊在红绸上，按照颅门大小剪下贴敷；每日更换一次，干了就用热醋润湿。又一方：茵陈、车前子、百合各五钱，研成末，用乌牛乳汁调和，涂在脚心及头骨缝隙张开的部位，用绸包裹；每两日更换一次。刚出生的孩子眼睛红、发赤、肿胀、溃烂 这是胎儿在母体中受到热邪所致。把蚯蚓泥（又名“曲”〔原文字样不清〕）捣烂后敷在囟门上，干了就重新更换；最多不超过三次即可痊愈。或用生南星〔原文“又方”疑为下方标题误入，句意不完整〕。又一方：取少许熊胆，蒸水后用来洗眼，一日七次。如果三天仍未睁开眼睛，应服干地黄、赤芍、川芎、炙草、归身、花粉各一钱，研成末，用灯心汤调和后灌服。又一方：用雄鸡胆汁蘸灯心草点眼，效果极好。或者用人乳蒸川连，再点在眼上，也有效。又一方：胡黄连一钱，研成末，用人乳调和，敷在脚心（男孩敷左脚，女孩敷右脚），有神效。又一方：黄连、黄柏、当归、赤芍各二钱，杏仁（去皮尖）五分，捣碎，用乳汁浸泡一夜，再蒸〔原文至此截断〕。小儿斗眼 黑眼珠呆滞不动，就是这种病。方剂见“目部”。小儿变蒸 从出生之日起，每三十二天为一变，每六十四天为一蒸；再过三十二天为一变，再过六十四天为一蒸，如此到第五百七十六天停止。每逢变蒸之日，身体会微微发热，不必服药。两腮肿胀坚硬 新生儿出生后一个月内，出现嘴巴紧闭、不吃奶、哭声难以发出，两腮肿硬并有核状物，称为“螳螂子”，又叫“腮”〔原文一字不清〕。熟悉此事的稳婆会把利刃伸入口内，将两腮剖开，挖出坚硬光滑的坏肉，其形状很像桑螵蛸。在伤口处涂药，便会自行痊愈。如果割治稍微迟延片刻，肿势就会蔓延到喉咙和鼻部，便无法救治了。有不少孩子因割伤而丧命，所以终究不是良法。现有一个方子：麝香一钱、朱砂五分、螺蛳七个，一同捣成泥，敷在囟门上，等干后让它自行脱落，千万不要剥掉。病情严重的，用针轻刺患处使其出血，再用上好的陈墨涂擦，便会痊愈。或者涂上稀软的鸡粪，效果更好。千万不要擅自用刀割，以免伤及孩子性命。后面有芙蓉花等各方，效果最为神奇。又一方：蜒蚰一条（查阅《药物备要》便可知道），银朱一钱半，一同研烂，涂在肿硬处，不要让其被擦掉；又一方：桑柴炭少许，加入雄鸡冠血二三滴，再加盐卤一匙，调匀后时时涂擦，也有效。又一方：青橄榄核（又名青榄；如果没有，可用盐橄榄核浸泡去掉盐味后代替），用好醋磨取汁液涂擦。又一方：红饭豆（扁小而略带红色的）七粒，研成末，用好醋调和后敷上，有效。口角生疮 把乱发烧成灰，用猪油调和后涂擦。口角流液 方剂见“口部”。口部肿胀并生马牙

译小儿口中肿起，像菌状物，称为“乳菌”。牙龈上生出白色小泡，称为“马牙疳”，会使小儿不能吃奶。用手指挑去小泡的尖端；如果出血，就用棉花擦去。病情较轻的，用京墨涂擦即可痊愈。病情严重的，赶快用僵蚕三条（去掉丝和嘴）、人中白四分、冰片一分，共同研成细末，涂擦患处；稍停片刻后，用绢蘸茶水洗净，再重新涂擦，每日三四次，自会痊愈。如果还没有痊愈，就在方中加入硼砂、血竭、青黛各三分，儿茶半分、药珠一分，分别研成细末，混入前药中；每天洗擦三四次，没有不痊愈的。或者用马齿苋根在瓦片上焙干，少加雄黄研成末，吹入患处。再配合后面的芙蓉花各方，效果更好。口中生白点 出生一百天以内，口中生出数不清的白点，擦去后过一会儿又出现，遍布满口，并向内蔓延到喉咙；孩子日夜啼哭，不肯吃奶，俗称“雪口”，又称“鹅口疳”。用甘草、黄连等量煎汤，用绸布包住手指擦去白点，再取桑树皮中的白汁涂上，立即痊愈。或者用陈墨点涂，也可以。再服辰砂益元散（见“备用诸方”），用灯心汤调服，这样就不会再发作。又一方：槟榔烧至焦枯后研成末，点涂患处，立即见效。再配合后面的芙蓉花各方，效果更好。初生小儿无论是两腮肿硬、口舌生疮、生马牙，还是重舌、木舌、蛇舌、吐舌以及口不能张、不能吃奶等症状，芙蓉花无论用花、叶、皮还是根都可以；将其捶打至极烂，与鸡蛋两个调匀，煮熟后放凉，敷在心口和肚脐上，用布扎紧，多次试用都像神效一样。又一方：生香附、生半夏各二钱，研成末，用生鸡蛋清调成饼，贴在两脚心，过一周时辰即可痊愈。这是林屋山人引用的引热下行经验方。或者用吴茱萸四钱，以好醋调和后敷在两脚心，也有效。如果口舌破烂，可用活鲫鱼把鱼尾伸入口中，频频摆动，边摆动边更换鱼；此方能去除口中的热毒。刚开始使用时孩子还会啼哭，用一两次后口中感到清凉，孩子自然不再啼哭。鱼尾虽有刺却很软，并不会伤人；治疗后就能吃奶，不超过三天即可完全痊愈，多次试用都很灵验，确实是奇方。必须使用活鱼才有效。仍以用前方敷脚为要。重舌 舌根部的肉拥堵肿胀，层层隆起，短小得像另一条舌头，就是这种病。用黄柏浸泡在竹沥中一夜，取其汁液点涂。又一方：巴豆半粒、米饭四五粒，一同捣烂，做成黄豆大小的饼，贴在印堂中央；等四周起泡后取下，立即痊愈。各种舌病都有效。再配合前面的芙蓉花各方，效果更好。木舌 舌尖肿大，塞满口腔，坚硬得像木头，不能转动，就是这种病。把蓖麻子仁捣烂，用纸吸取油分；把纸搓成条，点燃后吹灭，用烟熏舌头，肿胀就会消退。如果舌下肿起，用银针挑破使其出血，再把锅墨烟（用烧草所得的更好）加盐、醋调成浓汁敷上，脱落后再敷。或者用水调和后敷，也可以。又一方：蒲黄研成末，时时敷在舌上，肿胀自然消退。又一方：僵蚕研成末，吹入后可使痰吐出，效果很好。再配合前面的芙蓉花各方，效果更好。舌头突然胀大、肿硬，立即气绝 称为“HT舌”〔病名原文字符疑误〕。皂矾不限用多少，放在新瓦上用火〔原文缺字，疑为煅烧〕，烧至红色为度；放在地上冷却后研细，擦在舌上，立即见效。兼治重舌、木舌。又一方：把顶上梅花冰片研烂后敷上。或者将食盐、百草霜一同研成末，用井水调和后敷上，立即见效。又一方：百草霜用酒调和，涂在舌上，肿胀立即消退。又一方：干姜、蒲黄等量，研成末，干擦患处；再配合前面的芙蓉花各方，效果更好。蛇舌 用前面的芙蓉花各方，效果更好。舌头经常向两侧卷到口角，就是这种病。用明雄黄研成末，点在舌上数次，便会安定。或者用灯心草泡水服用。病情严重的，用川连一分蒸水服下，即可痊愈。吐舌 人中白、冰片调匀，用鹅毛刷在舌上；再用上好的川连一二分煎服，舌头自然会缩回去。冰片、雄黄、硼砂共同研成末，用乳汁调和后涂在舌上，也有效。颈部软弱 这是肝肾虚弱、风邪侵入所致。用生附子（去皮、去脐）、生南星各二钱，研成末，用姜汁调和，摊开贴在天柱骨上。痰鸣气喘 胡桃（又名核桃）连皮捣烂，用麦芽煎水，加入冰糖冲服，喘息会停止，痰也会消退。这是观音托梦传授的方子。或者照另一方：巴豆一粒，捣烂后用棉花包裹，塞入鼻孔；男孩塞左鼻孔，女孩塞右鼻孔，痰便会自行下行，立即痊愈。喉中嘶鸣、声音嘶哑 甘草、薄荷各五分，桔梗、麦冬各一钱，加水煎服，立即痊愈。又一方：取虾蟆胆汁点在舌上，立即痊愈。小儿病后口不能说话 大个生南星一个（浸泡后去皮、去脐）研成末，每次用二三分或四五分，按孩子大小酌量使用；取猪胆汁调和，再〔原文至此截断〕。孩子不吃奶 这是心热所致。用大葱头一个，切成四片，与半盏乳汁一同蒸，分四次服用，便能吃奶。再配合前面的芙蓉花各方治疗，效果更好。又一方：黄连二分，煎汤灌给小儿数匙，立即就能吃奶。效果神奇。如果脐旁发青、口部紧撮，这是脐风症，应立即按照后面的脐风各方赶快治疗；迟了就难以救治。吐乳 米七粒烧成黑色，加水半酒杯、乳汁半酒杯，煎至剩五分，服下，效果极好。缺乳 凡是小儿没有乳汁可吃，什么东西都不肯吃，实在没有办法时，可取去核的枣放在饭上蒸熟，给孩子吃；吃到一斤多，就会想吃东西，即使没有乳汁也可以活下来。离核枣就是上好的南枣，拿三五枚在耳边摇动，能听到响声的就是；没有这种枣时，用大黑枣也可以。断乳 山栀一个（烧至灰化而药性尚存），雄黄、朱砂各二分，轻粉一分，麝香一分，共研成极细末。选择伏断日服用，五分不宜。伏断日为：子日虚星，丑日斗星，寅日室星，卯日女星，辰日箕星，巳日房星，午日角星，未日张星，申日鬼星，酉日嘴星，戌日胃星，亥日壁星。龟胸 大黄（用酒拌匀，蒸九次、晒九次）、桑白皮、甜葶苈、熟石膏各八分，天冬、杏仁（去皮尖）、木通各 龟背 也可治疗龟胸。用龟尿揉摩孩子的胸部和背部，时间久了自然会痊愈。取龟尿的方法：用镜子对着乌龟照，乌龟就会排尿。另一个方子：用龟尿调和首乌末，敷在背上，日子久了自然痊愈。腹痛

译小儿突然发生腹痛，症状各不相同。有因夹杂热邪而疼痛的，疼痛多半缓慢，有时一天只痛几次；严重时可能从下腹向上疼，痛过一阵后有时不痛，过很久又痛。宜用寒凉药，并加用疏通利导的药物治疗。有因感受寒邪并夹有湿邪而疼痛的，疼痛多半急迫，连续不断，很少停止；严重时像刀割一样，想吐却吐不出，想泻却泻不出，手脚发冷，面色青，应当用升发药并加消食导滞药治疗。此外还有虫积引起的疼痛，闻到煎煮、烘烤食物的香味就会疼痛。宜用苦楝皮、使君肉等药杀虫，疼痛自然停止；可参看“虫疾”一门斟酌治疗。枳实导滞汤：治疗热邪引起的腹痛。陈枳壳（去瓤，炒）、黄连、山栀仁（炒至黑色）各六分，赤芍、前胡；若发热严重，…… 小川芎、炒香附、苍术、紫苏、姜汁、炒过的厚朴各五分，藿香、砂仁（研碎）、白芷、陈皮（去白）各三分，炙甘草二分，炒麦芽六分，山楂肉一钱，加羌…… 肚腹胀大，明亮得像水晶 方剂见“肚腹部”。肚皮突然变青黑 方剂与上面相同。腹中鸣响如蛙叫 淡豆豉、生姜各二钱（切碎），葱五茎，食盐一两，一同炒热，放在肚脐上热熨，有效。另一个方子：用葱、姜煎成浓汤，洗浴腹部。另取葱、姜捣烂后炒热，做成饼，贴在肚脐上，过一会儿就会痊愈。另一个方子：枳壳一钱，槟榔一个，沉香、广香各取少许，煎水服。另一个方子：乳香、没药等分，共研细末；用木香磨汁，再用滚水调服。肚脐肿出 小儿出生一个月内脐部突出，光亮肿胀如吹起，捻动时略有声响，红肿得令人害怕。这是因为过早剪断脐带，洗浴又在其后，或者包扎不紧，风湿之邪进入脐中所致。用牡蛎（炮制方法缺失）、大黄各五钱，朴硝一钱，研成末；取较多田螺浸出的水，调药末一二钱敷在脐上。另一个方子：茯苓、车前子各一钱，甘草二分，陈皮三分，通草三分，共煎汤灌服，一剂即可安定。另一个方子：红饭豆、淡豆豉、南星（去皮脐）、白蔹各一钱，共研末，用芭蕉自然汁调敷脐上四…… 脐内脓血不干 龙骨一钱（炮制方法缺失），轻粉五分，黄连一钱，枯矾五分，麝香五厘，研成末，干撒在脐中。另一个方子：把大红呢烧成灰，研末敷上，有效。另一个方子：把马齿苋焙干至枯，研末敷上。另一个方子：取草屋顶上的旧茅草，研成末敷上，效果非常好。另一个方子：枯矾、水龙骨（就是旧船底缝中的锻石），共研成末敷上，效果很好。另一个方子：车前子炒焦后研末，敷上就会痊愈。预防脐风 凡是将要剪断脐带时，必须先用热水给孩子洗浴，不能让水气进入脐中。一只手握住脐带，另一只手向脐部推按三三次，使胞衣中的血充满脐穴。在距离胞衣一寸左右的地方，用线扎紧，再用瓷片的锋刃割断，不要让脐血流到外面，这样孩子血气旺盛，容易养育。如果不用刀割，就隔着单衣咬断；然后再呵暖气七口，以免患胶风病。不用刀，是因为铁器寒冷，恐怕损伤孩子的生气。或者采用前面所说的烧断脐带的方法，也很好。另一个方子：枯矾、硼砂各二钱半，朱砂二分，冰片、麝香各五厘，共研成末。凡是小儿出生后洗浴完毕，把此药末撒在脐上；以后每天更换尿布时，仍然撒此药末。撒完一料药，终身不会有脐风等病。脐风 小儿出生七天以内，面色发红，喘息而声音嘶哑，这叫脐风。脐部一定会出现一条青筋，从肚脐向上直冲心口；如果这条青筋已经到达心口，十个病儿中很难救活一两个。趁青筋还没有到达心口时，用艾绒在青筋的上端灸烧，青筋就会向下缩短一寸左右；再在缩下去的青筋上端灸烧，青筋就会消失，病也就痊愈了。屡次使用，屡次见效。艾团不过像小黑豆那么大，或者像麦粒那么大。也可以用灯火灸烧。另外，牙根处有小水泡时，用棉花裹住手指把水泡擦破，孩子就能活下来。另一个方子：取鸡蛋清，用手指蘸着涂擦背心，过一会儿会有毛发出来刺手，长到一分左右就停止。如果毛发长到一寸左右，就用绸布包紧；等病情有转机后，再涂擦两侧太阳穴和口角，嘴巴自然会张开，效果非常神奇。另一个方子：小儿刚出生时，脐风是最凶险的征候。有的是因为剪脐带剪得太短，有的是因为包扎不紧，导致外来的风邪侵入脐中，也有的是被水湿、寒冷之邪侵袭。古人有预防脐风的口诀，说出生三天至第七天之间，如果看到孩子两眼角发黄，就一定会有脐风。这种方法恐怕还不够确切；只要摸孩子的两侧乳房，乳房里面有一个小核，也是一种征候。不过，乳房内有小核而发作脐风的固然很多，也有始终不发病的，因此这种方法也有三四成不准确。应当轻轻把乳核挤出白浆，病就会自行痊愈。只有看到小儿不时打喷嚏，哭闹增多，吃奶时嘴巴松弛无力，才是真正的征候。应立即用夏禹铸先生所传的脐风灯火法救治。口诀说：脐风刚开始发作时，吃奶时嘴巴必然松弛；两眼角靠近眉毛的地方忽然出现黄色，应当赶快治疗。黄色蔓延到鼻部时，治疗还比较容易；到了人中、承浆时，治疗稍难，但嘴巴还没有收拢，只是略微呼吸，仍然可以治疗。到了嘴唇和口部收缩、紧锁，舌头强直、头部挺直时，就不必再治疗了。一看到眉心、鼻尖发黄，吃奶时嘴巴松弛，精神状态和平常不同，就用灯草蘸香油，调到干湿适中，点燃后在囟门灼烧一焦；人中、承浆、两手大拇指尖的少商穴各灼烧一焦；脐轮绕脐灼烧六焦；脐带尚未脱落时在带口灼烧一焦，已经脱落时在脱落处灼烧一焦，共灼烧十三焦，风邪就会停止，黄色也会退去。（效果非常好。） 应先用墨把穴位标定好，然后再用火灸。囟门穴在头顶骨缝尚未闭合、能感到吸动的地方。人中穴在鼻子下面、上唇正中的位置。承浆穴在下唇下方正中的位置。少商穴在两手大拇指的外侧，内侧也算，在指甲缝中间、不偏上也不偏下的位置。脐轮穴就是肚脐四周、靠近脐带的部位。脐风灯火法在囟门、眉心、人中、承浆、两手大拇指甲上（称为少商）、脐轮和脐心共灼烧十三焦，有起死回生的功效。指纹三关图 小儿中恶 以及痰闭、火闭、气闭，突然猝死而一时没有药物时，就用拇指掐孩子的人中穴。病情较轻的，掐一下就会哭叫而醒；如果没有反应，再掐合谷穴（在拇指和食指合缝处）；仍没有反应，再掐中冲穴（在两手中指尖、靠近指甲外侧处）。如果还没有反应，说明病情极重，就取如萝卜籽大小的艾丸放在中冲穴上灸，火一到就能苏醒。小儿初次发疟疾

译称为胎疟。每天用冰糖五钱煎汤，让孩子饮服。即使隔两天发作一次疟疾，十天也一定会痊愈。或者把蝉蜕二两包好做成枕头，让孩子枕着睡，疟疾也会停止，效果极其显著。气喘 如果人家动土，触犯了土神，导致小儿气喘、家中人不和，应请人查明九宫，看看太阳宫位于何处，取该处的土煎水给孩子服下，还必须安抚、谢罪土神，病就会痊愈。如果没有效果，就不是冲犯土神，应请名医治疗。吐泻 应与“脾胃”及“泄泻”各门互相参看。小儿呕吐、腹泻，症状各不相同，最应当仔细辨察。有因饮食积滞而呕吐腹泻的，有因感受寒邪、食物停滞而呕吐腹泻的，夏季还有因暑邪潜伏而呕吐腹泻的。因饮食积滞而吐泻的，呕吐物有酸味，泻出的粪便像糟粕，也有酸臭味，应当消食导滞。感寒而食物停滞导致吐泻的，有的是吃东西后感受风寒，使食物停留不化；有的是脾胃先受风寒，之后进食，使食物也停留不化；有的是进食后误吃寒凉之物，使食物同样停留不化。虽然发病原因各有不同，但都属于感寒而食停。这种情况应当发散寒邪，同时消食导滞。不过，这种吐泻有时还会伴有胸腹刺痛，也就是霍乱吐泻。治疗方法也相同。暑邪潜伏所致的吐泻，小便一定不利，必然还伴有烦躁、口渴，应当按暑证治疗。呕吐严重的，煎服香薷散，再调服益元散；腹泻严重的，煎服四苓散，再调服益元散，必须斟酌使用。然而，呕吐和腹泻同时发作，是小儿最危险的证候。如果反复发作不止，无论是什么原因，都应当赶快用人参、白术等药救护胃气；不只是伤食、停食者要赶紧救治，伏暑者也同样要赶紧救治。因为起初虽然有暑气，但呕吐、腹泻过多以后，热气已经散失，胃气便突然虚弱。如果不用温补之法及时救治，恐怕中气会突然断绝，虚痰向上涌出，转眼就会发生危变。而且多次呕吐以后，胃气大虚，气不能归于本元，阳气浮越在外，反而会出现面红、头热、身热、口渴等似乎属于热证的表现。庸医不明白其中道理，误以为是热证而投用寒凉药，杀人易如反掌，实在非常可怕。所以治疗吐泻时，如果用药不合病情，与其错在寒凉，还不如错在温补，尚且可以救治；错用寒凉药，祸患来得非常快，多数来不及挽救。加味平胃散：治疗伤食引起的吐泻。苍术（用淘米水浸洗）、厚朴（去皮，用姜汁炒）、山楂肉各六分，陈皮（去白）、青皮、麦芽、香附（米炒）、砂仁（研碎）、小川芎各四分，炙甘草二分，生姜三片。藿香和中汤：治疗感寒、食物停滞引起的吐泻。藿香、紫苏、炒香附、制苍术、制厚朴、山楂肉、小川芎各六分，羌活、砂仁、麦芽（炒）、白芷、陈皮（去白）各四分，炙甘草二分，生姜三片。香薷散：以下三方用于治疗伏暑吐泻。大花香薷二钱，白扁豆（炒，去壳，打碎）、制厚朴各一…… 四苓散：赤苓（去皮）、猪苓、泽泻各一钱二分，白术八分，木通、车前（微炒）各五分。辰砂益元散：滑石飞过六两，甘草末一两，辰砂飞过三钱，共同拌匀。每次小儿服一钱，大人服二钱，用灯心汤送下。钱氏白术散：治疗吐泻日久、虚火引起口渴。党参、白术、茯苓、炙甘草、干葛各五分，南木香二分，生姜三片，水煎后温服。参砂和胃散：治疗虚寒所致、持续不止的呕吐。党参、砂仁（研细）、制半夏各四分，白术（土炒）、茯苓…… 取一块一两多重的老生姜，煨熟后去皮，研烂；加水一碗、陈米两撮，一同放入瓦罐中煎好，待温后慢慢给孩子服下，呕吐就会停止。凡是呕吐、腹泻同时发作的，止住呕吐是当务之急。只呕吐而不腹泻的，用生姜米汤最有效。烧针丸：治疗吐泻，效果神奇。黄丹（水飞）、朱砂（水飞）、枯矾等分，研成末，用红枣制成黄豆大小的丸剂服用；服法…… 暑月水泻 凡是小儿在暑热月份发生水样腹泻，小便发红、涩滞，或者小便不通。用猪苓一钱，赤苓、泽泻各一钱，木瓜五分，白术六分，木通八分，车前子四分（略炒），灯心一团，加水煎煮，再加少许食盐，空腹时服，小便自然通畅。小儿痢疾 药方见第七卷“痢疾门”。初生小儿阴囊过大 凡是刚出生的小儿，阴囊很大，称为“胎疝”。日后长大，恐怕会变成“木疝”。如果超过满月，或在一岁以内，等到端午日午时，把热水盛在脚盆中，放在堂屋中央；抱着小儿，将阴囊浸入水中一下，再把小儿放在中门门槛中央，让阴囊上的水在门槛上留下湿印；然后用艾火在门槛的湿印处烧三次，阴囊就会逐渐缩小恢复原状，效果神奇，确实是奇方。另一个方子：用石蟹以好醋磨成汁，涂擦患处，也有效。突然阴部肿胀 这是被蚯蚓吹气而肿胀，让妇人用吹火筒吹患处，肿胀就会消退。另一个方子：真硼砂研成末，用水调敷，效果很好。或者使用二味拔毒散（见“痈毒诸方门”），也有效。阴囊红肿 用老杉木烧成灰而保留药性，加宫粉和清油调匀后外敷。阴囊肿胀下坠、表面光亮，并啼哭疼痛 蝉蜕一两煎汤洗患处，再用鲜紫苏叶捣成泥包敷，就会痊愈。或者将干紫苏研成末：患处湿时直接撒敷，患处干时用香油调敷；即使皮肤破裂、睾丸露出，也都有神奇疗效。阴茎缩入腹中 出生六七天后，阴囊收缩入腹，啼哭不止，这是受寒所致。硫黄、吴茱萸各五钱，研成细末，用捣碎的大蒜调和，涂在脐下；再把微炒过的蛇床子用布包好，熨脐部，阴茎就会下来。阴茎肿痛 小儿阴茎龟头上突然肿胀，小便时肿痛尤其严重。用灯心草煎汤，不限时间服用，肿消痛止。初生小儿小便不通 用猪毛在阴茎龟头上刺破薄皮，小便就会通畅。屡次试用，屡次见效。如果龟头上没有薄皮，就是胎热所致；用大葱头一个，切成四片，与半盏乳汁一起蒸熟，分四次服用，小便就会通畅。小便数日不通，全身肿胀 苏叶一斤，煎成浓汤一盆，抱着小儿在盆上熏蒸；汤冷了就再换热汤。另用炒热的药物熨脐部和全身肿胀处，就会痊愈。另一个方子：带须葱白一斤，捣烂炒热，分成两包，轮流热熨脐下。

译另一个方子：皂角研末，取少许吹入鼻中，使其打喷嚏。各种药物都无效的，用此法小便立即就会通。大小便不通 刚出生的小儿大小便都不通，腹部胀满，几乎要死时，赶快让人用温水漱净口，吸吮小儿前心、后心、脐下以及两手心、两足心，共七处，每处吸吮五至七口，以吸至局部红赤、气色透出为准；气色透出后，大小便自然会通。另一个方子：带须葱头七个，生姜一大块，豆豉、食盐各三钱，一同捣成饼，焙热后覆盖在肚脐上，再用布扎住一会儿，大小便自然会通。初生小儿大小便出血 这是胎气热盛所致。或者是母亲吃了酒、面食、煎炒等热毒食物，热毒流入心肺，小儿在胎内受到影响，热毒也传入心肺。女子因热邪进入心脏，所以小便出血。男子因热邪进入肺脏，所以大便带血。用生地黄取自然汁，加少许蜂蜜…… 夜间睡觉遗尿在床上 药方见第六卷“小便门”。初生小儿肛门闭塞 用金簪或银簪挑开一个孔，不可刺得过深；再用油纸捻套住，以免孔再次闭合。脚趾向后弯曲 小儿刚出生时，两脚趾都向后弯曲，这是因为母亲怀孕时天天盘坐；母子在腹中气息相通，形体随着气化，所以小儿也形成这种姿势。把软棉花卷成棍状，放在小儿膝后的弯曲处；用木瓜煎汤，经常洗熨患处，时间久了筋脉伸长舒展，脚趾自然能够伸直。由此看来，就知道怀孕前后的调养不可不谨慎。古人之所以重视胎教，正是这个原因。疳积 凡是小儿乳汁不足、饮食杂乱，或口渴喝水，或贪吃却吃不饱，或喜欢吃泥土杂物，或沉睡不醒，或眼睛带蓝色，或眼珠无光，或头向下垂，或面色黄瘦，或青筋暴露，或腹部胀大，或腹泻不止，症状各不相同。这是饮食损伤脾胃、腹内生虫所致，称为“疳积”。必须服用杀虫药，才会有效。然而这类药物大多攻伐性强，容易损伤脾胃，往往很快导致无法救治。现在得到秘传的两种外治方，既可以根治，又不损伤身体，绝不会失效。也能治疗成人虫积腹痛，应当珍重收藏。将羊尿脬吹胀后阴干，放入上等汾酒一至二两（没有汾酒，用上等烧酒也可以），用线扎紧；酒被吸收减少后再换酒，连续换数次，直到酒不再减少，病就会痊愈。偏僻地方羊尿脬最难得到，应在春秋祭祀时预先买来备用，少则三四个，多则七八个。没有羊的地方，用猪尿脬也可以；但没有试验过，恐怕难以见效，总不如羊尿脬疗效显著而且见效快。另一个方子：葱白（每个约一寸多长）、苦杏仁、生栀子、红枣各七个，皮硝三钱；真正的头道酒“肚次”（此处原文含义不明）。消疳无价散：石决明一两五钱，炉甘石五钱（用童便浸泡一日一夜，烧透，以能浮在水面上的为佳）。滑石五钱，雄黄二钱，朱砂一钱，冰片五分，海螵蛸五钱（原文此处缺字，另有“去壳”二字），共研成细末，按孩子的大小制成消疳丸：苍术（用米泔水浸泡，去皮，炒）、白术（土炒）、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、麦冬（原文作“壳”）、萝卜、砂仁各五；其后“青筋，四肌肉自生疳者，一”原文残缺，含义不明。胎毒 参看“头部”及“痈毒诸方”。小儿出生几个月或一两岁以内，头面部突然生出热疮，甚至蔓延到全身，这是胎毒。鸡蛋二三个，整个煮熟后去掉蛋白、留下蛋黄；再取一团约鸡蛋大小的乱发，放在铁器中用炭火干煎。开始很干枯，过一会儿头发烧焦、蛋黄出油，等冷却后取油，与苦参末调和，涂擦患处，数日即可痊愈。如果蛋油难以取出，等煎干后，加入少许滚开水，油浮在水面即可取出。另一个方子：紫甘蔗皮一两，粉口儿茶五钱，血竭二钱，顶上梅花片四分，共研成末，用猪胆汁调和涂擦，效果神奇。另一个方子：陈锻石以存放十多年者为佳，越陈越好；黄柏研末、滑石各五钱，用桐油调和涂擦。另一个方子：鸡腰膏（见“痈毒诸方”），用于初起时效果很好。此外，头部一节中还有几个方子也有效。小儿胎毒外用涂擦药方 这种病有的小儿出生几个月就发作，有的到几岁才发作，早晚并不相同。应当内治、外治结合，才不会留下后患；如果只在外部涂药而不服内服药，一吃发物就会再次发作，那就难以治疗了。如果小儿出生才几个月就患此病，不能服药，应当让其母亲服药，通过乳汁喂给小儿，这样最为妥当。先服荆防败毒散一至二剂，之后多服祛风、凉血、败毒、清解之药，服到疮疡痊愈即可停药，永远不会留下后患。先用陈茶、艾叶煎汤洗患处，随后用旧棉花、软绵纸擦干，再将后面的药用真麻油调和，用鸭毛扫涂患处；每天早晚洗擦两次，数日即可痊愈。儿茶三钱，黄柏二钱，雄黄一钱，云连一钱，薄荷一钱，上四六冰片二分，共研成细末。小儿科惊风 惊风论 惊风有急惊和慢惊两种证候。急惊属于实热证，应当使用清凉药物。慢惊属于虚寒证，应当使用温补药物。这两种病的差别如同天壤之别，治疗方法也像冰与炭一样完全相反。各种医书多用一种药兼治急惊和慢惊，错误荒谬到了极点，贻害无穷，不可不仔细辨别。慢惊

译庄在田说：慢惊这种病，最多是因小儿呕吐、腹泻交替发作而得；也有因久疟、久痢，或出痘后、出疹后，或因风寒、饮食积滞而过度使用攻伐药损伤脾胃，或先天禀赋虚弱，或误服寒凉药，或因急惊而用药攻下、降泄过度，或失于调养，都可以导致这种病。其症状有神志昏沉、气喘，或高热不退、睁眼惊恐抽搐，或忽冷忽热，或三阳经部位晦暗，或面色淡白、青黄，或大小便清稀白浊，或口唇虽干裂出血而口中呼出的气却寒冷，或腹泻并出冷汗，或食物完整不化，或四肢冰冷，并可出现腹中鸣响、喉中痰鸣、角弓反张、目光昏暗。这是虚证，也是危重证。俗称天吊风、虚风、慢惊风、慢脾风，都是指这种病。如果再使用寒凉药，再进行消食导滞，或用胆星、抱龙以除痰，或用天麻、全蝎以驱风，或用知母、黄柏、黄芩、黄连以清火，或用巴豆、大黄以去积，杀人就像翻手一样容易，实在可怕。若说是治风，实际上没有风可治；若说是治惊，也没有惊可治。这实质上是脾肾虚寒、孤阳向外越出、元气失去根基，阴寒到了极点，风因此而动。治疗应先使用辛热药，再加用温补药。这是因为补益脾土可以制约肝木，治疗根本也就是治疗表面症状。凡是小儿一旦呕吐、腹泻同时发作，就是最危险的病证。如果反复发作而不停止，无论是出痘后、出疹后、患病后，也无论是什么原因，都应赶快用人参、白术等药挽救胃气，用生姜、肉桂、枸杞子、熟地黄等药挽救肾气。不只是饮食损伤需要赶快救治，即使是伤寒、伤暑，也应赶快救治。因为起初即使有寒邪、暑邪等实邪，经过一番呕吐、腹泻，实邪已经完全排除，脾胃空虚，犹如粮仓空乏；如果不赶快救治，恐怕虚痰上涌，生命顷刻之间就会垂危。庸医见到这种情况，都错误地认为是热邪或食积，投用清火、去积的寒凉药，马上就会发生变故。对此该怎么办？如果误用寒凉药，断然难以存活；不如误用温补药，尚且还可以救治。这段话阐明了呕吐、腹泻导致惊风的道理，最为明白透彻，后世医家希望不要忽视。现在把慢惊的辨证条列如下：慢惊伴有呕吐、腹泻，是脾胃虚寒。慢惊而身体寒冷，是阳气受到压抑、不能外出的表现。服用寒凉药后，往往会导致这种情况。慢惊而鼻孔扇动，是肾阴不能固守、虚火灼伤肺脏。慢惊而面色青黄或苍白，是气血两虚。慢惊而口鼻呼出的气寒冷，是寒邪侵入体内。慢惊而大小便清稀白浊，是肾和大肠完全没有火气。慢惊而昏睡、眼睛露白，是神气不足。慢惊而手足抽搐，是血液不能运行到四肢。慢惊而角弓反张，是血虚导致筋脉拘急。慢惊而忽热忽凉，是阴血虚少、阴阳失调错乱。慢惊而汗出如水洗，是阳气虚弱、肌表不固。慢惊而手足螈动，是血液不足以濡养筋脉。慢惊而囟门下陷，是虚弱到了极点。慢惊时身体虽然发热，口唇焦黑干裂出血，却不喜欢喝冷茶冷水；给他使用寒凉药，病情反而会更加危重。再看吐出的乳汁、泻出的食物都没有充分消化，就可知道脾胃没有火气；嘴唇焦黑如墨，显然是真阴不足。大凡因发热不退以及呕吐、腹泻而形成的病证，总属于阴虚阳越，必然会成为慢惊，并不是普通感受风寒后发热可以相比的，所以不宜使用发散法。治疗应当培补元气、挽救根本，加用生姜、肉桂引火归元；必须先用辛热药冲开寒痰，再服温补方剂，这才是正确的治法。现将两种验方列在后面。逐寒荡惊汤：此方药性温热，专治小儿元气本来虚弱，或久病不愈，或产后、出疹后，或误服寒凉药，腹泻、呕吐转变为慢惊。清热散风，越治疗病情越危重，应当赶快服用此方；它能化开寒痰、宽解胸膈、止住呕吐、荡除惊邪，正所谓使元气从无可挽回之境重新恢复。服一至二剂后，呕吐逐渐停止，这就是见效的表现。确认只是虚寒证，就应当服用它，不必怀疑害怕。胡椒、炮姜、肉桂各一钱，丁香十粒。以上四味研成细末，用灶心土三两煮水，澄清至极清，取水煎药至大半茶杯，频频灌服，接着服用后面的方剂，一定会收到奇效。加味理中地黄汤：本方能够补助正气、补益血液，治疗疾病、挽回阳气，专门治疗小儿精神已经亏损、气血严重衰败、形体状貌狼狈不堪、瘦弱到了极点的病证，都可以挽救。按照方法浓煎，频频给孩子服用，扶助根本、挽救危急的功效，实在难以完全叙述。熟地五钱，焦术三钱，党参、当归、炙〔原文缺字〕、故纸、枣仁（炒后研碎）、枸杞各二钱；炮姜、萸肉、炙草、肉桂〔原文剂量及句意不完整〕。药汁若咳嗽不止，加粟壳一钱、金樱子一钱。如果高热不退，加白芍一钱。如果腹泻不止，加丁香六分；只服一剂后，就去掉附子，只用丁香七粒。间隔两三天，只服附子二三分，因为附子药性太热，病情得到控制后就应当去掉它。如果附子用得太多，小便就会闭塞不通；如果不用附子，深伏的寒邪凝结在脏腑中，就不能解开。如果不用丁香，腹泻就会不止。如果小儿虚寒到了极点，附子也不妨用到二三钱；这就是所谓能灵活运用、通晓其中奥妙，关键在于医者本人，使用时应当审慎。本方是救护阴气、巩固根本的要药，治疗小儿慢惊，被称为神奇的方剂。如果小儿呕吐腹泻还没有严重到每天加重，或者只稍微出现惊厥抽搐，胃中还能够接受药物，吃奶和小便也正常，就不必服逐寒荡惊汤，只服本方一剂，风就会平息，神志也会清醒。如果小儿还没有形成惊证，只是昏睡、发热不退，或者时热时止，或者白天安静而夜间发热，以及午后发热等症状，总属于阴虚，都适宜服用本方。如果是新近发病、体质壮实的小儿，眼睛发红、口渴，这是实火证，才可以暂时使用清热解表的方法。但如果确实是实火，必定会大便秘结、气息壮盛、声音洪亮，而且喜欢大量饮用冷茶冷水。如果呕吐和腹泻同时发生，就可以知道不是实火。本方能够补足天地阴阳所不足的部分，确实具有使人起死回生的神奇功效。如果大虚之后服一剂没有效，必须加大剂量，多服一些才好。近来所卖的抱龙丸、牛黄丸等，都是清热化痰的药，对急惊最为对症；如果用于严重的慢惊，药一咽下去就会死亡。如果乡村中来不及制药，就赶快取养了几十年的鸡鸭窝粪便下面的净土一撮（去掉粪便数寸之后的土，不要〔原文未完〕）。慢惊治疗验案

译北平黄教廉的女儿，刚满一岁，病了很久仍未痊愈。我诊察她时，她已经瘦弱到了极点，发热仍不退。不久，各位医生都来了，一致商量使用山楂、神曲、荆芥、防风等药，都是消食导滞的药。我私下认为不对，因为想起《内经》说：实证应当泻，虚证应当补。这个女孩已经瘦弱到了极点，难道会是实证吗？然而众人的议论很喧闹，无法同他们争辩。过了三天，我又去看望，黄先生说：我的女儿昨天大泻，泻下黄色泡沫，而且身体角弓反张，不知是什么原因？我说：这是寒凉药物造成的伤害。黄先生说：确实如此。先前服用山楂等药没有效果，又加了黄连二分，病情于是加重。先前的医生在旁边，感到十分惭愧，强行请我开方，我推辞后回去了。第二天，黄先生拿着众位医生的方子请我订正。我查看后发现是五苓散，仍然加用了消食导滞、发散的药味。当时我本想另立一方，又担心医生阻挠，黄先生也未必完全相信，于是就在原方上加注，分析说明哪些药可以用、哪些药不宜使用，完全依据张景岳直接救护真阴的学说。黄先生也心悦诚服，于是对众医生说：我的女儿病了很久，必须以滋养阴液为首要。随后大幅增加熟地二钱，连续服用两剂，热势突然退去，病情也逐渐好转。这是因为此前攻伐削弱得太厉害，所以恢复元气比较迟缓。我的邻居朋友方元兴有一个一岁多的儿子，我常看见他拿着药单买药，便询问原因。方元兴说：孩子病了很久，已经换过好几位医生，现在又请某位医生包治，这是他的药单。过了几天，他哭着对我说：那位医生后悔也晚了，孩子活不成了。您难道有什么办法吗？我详细追问病因，方元兴说：我的孩子身体发热已经很久，近来气息虚弱、神志昏沉，腹部胀大，呕吐腹泻并且喘息，两眼向上翻，生命危在旦夕。我请他带我去看，见他儿子的囟门下陷，面色青黄，便取来先前医生开的药方查看。药方全都是消除积滞、发散邪气、凉血的药，与病情相反。我说：病因找到了。于是用理中地黄汤，去掉附子、泽泻，加上枸杞、故纸，服一剂就安定下来，服十多剂后身体便强壮了。我的一个侄子乳名文豹，平素非常壮实，一岁时出疹，发热二十多天不退，咳嗽时常用手摸嘴，可以知道喉咙疼痛；几天后昼夜昏睡不醒，于是请本地的时医诊治，给他服清热解表的寒凉药，一剂药热就立即停止，过了一段时间身体冷得透骨，热势又大作，再服前一剂却没有效果。又请另一位医生，给他服黄芩、黄连、石斛等药，不但热不能退，而且面色青黄，三阳经脉颜色晦暗，大喘、大泻，病情更加危重，医生也束手无策。我查阅治疗痘疹的各种书籍，都说疹属于热证，应该使用寒凉药；但这种说法也与病情不符。姑且使用一剂救阴固本、平和补益的药给他灌服，结果全都吐了出来。我回头看着孩子，对我说：腹中发出响声，风邪已经发动了。喉中发出像鸡叫一样的声音，痰已经堵塞了。而且一吃奶就吐，头部摇动、眼睛上翻，呼吸急促、神志昏沉，两眼无光，面色毫无血色，败坏的危重症状已经显现了。我赶紧请先前的医生来，他们都推辞不来。我遍查各种医书，书中都记载：疹后发热不退，同时头摇、眼睛上翻、呕吐腹泻、神志昏沉，是慢脾风这种无法救治的病证。然而我也不忍心坐视不救。我仔细思考，认为喉中发出响声一定是寒痰。这是因为真阳向外越出，体内反而生寒；如果属于实火，那么先前服用黄芩、黄连等药，怎么会反而加重？外表虽然极热，内部实际上是真寒；若不使用大辛大热的药物，就不能冲开寒痰，所以先前的药都被吐出，无法接受。于是取附子、姜、桂煎汤准备灌服。我母亲说：这个孩子现在正在发热，而且嘴唇已经开裂出血，怎么可以再用附子？我想起《内经》说：遇到假象，应当反向治疗。这种病如果不用辛热药物，终究不能引火归源，消除寒邪壅滞。虽然改为不用附子，仍然改用胡椒一钱、肉桂一钱、炮姜四片，似乎显得平和些，以免母亲疑虑；煎汤灌下后，痰鸣声立即停止。又取伏龙肝调水灌服，呕吐也逐渐停止。过了一会儿，孩子忽然眼睛会动了，打呵欠、咳嗽时也不再用手摸嘴。又过了一会儿，连续排尿，小便稠浊而呈紫黑色；疹后的邪毒逐渐排出，病情似乎有了好转。于是使用附子理中汤合六味地黄汤，去掉泽泻、丹皮，加故纸、枸杞；服一剂后，败坏的危重症状全部消除。只是高热还没有退，于是在前方中再加入枣仁、五味、白芍等收敛阴液的药物，服一剂就安定了。这正是《内经》所说的“治疗风证先治血”，以及用甘温药物退除大热的道理。后来仔细分析，这个病证咳嗽、喉痛，是心火灼伤肺金；呕吐、腹泻，是脾胃虚寒。使用胡椒、姜、桂，是为了散开壅塞在喉中的寒痰。使用灶心土，是因为补益脾土可以制约肝木。肝木平和，风邪就会平息；脾土旺盛，肺金就能得到滋生。肺金既得到滋养，心火便不能克制它，于是先前克伤肺金的邪火又归回心中。心是君主之官，邪气不能侵犯；心与小肠相表里，所以疹毒传入膀胱，随小便排出而呈紫黑色。我的弟弟说：这个孩子出疹后发热，又误服寒凉药，性命已经难以预料；幸亏得到哥哥的方药，真不亚于使白骨重新长出血肉，确实如同获得再生。于是给他改名为药生，将来又取字佩伯，用来表示永远不忘。我的侄子余钧任南阳守时生了一个女儿。她偶尔因饮食不当生病，中州的医生一定用酒制大黄攻下荡涤，每月一两次，屡屡受到攻伐；到两岁时，这个女孩脾胃受到严重损伤，瘦弱到了极点，阴虚而夜间发热，昏睡时眼睛露出，突然形成慢惊。庸医仍不知道这是虚弱不足证，竟用五苓散加黄连四分，药刚咽下便胸中结塞、不能说话，第二天就死亡了。体内虚弱会产生寒邪，这时再服黄连，没有不死亡的。我的姻亲家有个儿子，刚满两岁，母亲已经去世，由乳母喂养；由于饮食失调，出现面色发黄、气息短促、发热、腹胀等症状，虚弱的形态已经显现。可是医生坚持说是体内有热，给他服寒凉药，导致呕吐腹泻不止，终于形成慢惊。有邻人送给他父亲一本《福幼编》。父亲和医生商量，医生说：小儿是纯阳之体，怎么可以使用这种热药？于是从药包中取出一粒抱龙丸，研碎后灌服；还没有灌完，孩子就已经死了。

译我的外甥阎霖家的女仆十岁时出疹，疹子密集成片，隐约欲出而未透；三天后完全不吃东西。她躺在西廊，面色毫无血色，眼看就要形成慢惊。我两个女儿去那里询问，阎霖说：女仆得了疹子，汤水都不能入口，放在这里已经两天了，只等她断气后，抬出去埋葬。两个女儿说：为什么不从《遂生编》中寻找方剂来治疗她呢？于是按照大补元煎原方，使用附子一钱、肉桂二钱，浓煎后分次灌服；服一剂就能吃一酒杯粥，服第二剂后脾胃逐渐健运。于是减去附子，服了几剂便完全痊愈。如果把疹子当作热证而给予寒凉药，哪里还能活下来呢？六安广文程公的儿子九岁，病了很久仍未痊愈，腹泻、抽搐，奄奄一息。医生说：已经形成慢惊，即使神医来到这里，也难以挽救。广文哭喊着求救，几乎不想活了。同学宋孝廉把我以前送给他的《福幼编》交给程广文，程广文看后对此有所怀疑。宋孝廉说：这个孩子已经没有生还的道理，除了采用此法再没有别的办法；服用这种温补药剂，或许还可以挽救。仓促之间没有肉桂，于是用桂子四钱，研碎后加入加味理中地黄汤中，按方法浓煎，频频给孩子服用；服两剂后惊搐停止，再服三剂便完全痊愈。乾隆壬子年，我回到六安，这是宋孝廉亲口告诉我的。裕州刺史徐公的独子十岁，素来体气虚弱；病后高热不退，屡次服用寒凉药，出现腹泻、呕吐、角弓反张等症状。各位医生都来了，仍然使用清热解表的方法，病情和热势反而更加严重，绝无生还的希望。有一位少府史某到官署请求拜见。守门人说：本官的小儿子患了慢惊，性命危在旦夕，没有空闲接见您。史某说：我这次来就是因为慢惊，不是为了公事。于是便请他进去。徐公说：小儿慢惊已经出现危重败坏的症状，医生的本领已经用尽了，您能救他吗？史某从衣袖中取出《福幼编》，说：这是前庄本府的叔父所著，专门治疗慢惊，只是其中方剂与古书不同，应不应该给孩子服用，请大人自行决定。徐公说：著书的人绝不会轻率妄为，就依照书中的方剂，一分也不减少。先用逐寒荡惊汤一剂，喉中的寒痰已经散开；接着服理中地黄汤四剂，惊搐停止、热势退去，完全痊愈。我的弟弟余一鹏当时在南阳，已经知道大概情况；后来史尉到了湖北，又亲口详细告诉了我。从丁酉年到现在已经二十多年，这部书治愈的人越来越多，姑且记下几则，以消除众人的疑惑，使读者更加坚定相信，免得造成贻误。以上内容见于《福幼编》。急惊 聂久吾说：急惊的症状是身体发热、面色发红，抽搐、两眼上视，牙关紧闭坚硬，口鼻呼出的气很热，痰涎大量涌出，突然发作；发作过去后面色恢复如常。有的是偶然因受到惊吓而发作，有的并不是因惊吓而发作；但大多是先有身体发热，随后才发生惊搐，从未有身体发凉却发作的情况。这属于阳证。大概是热邪生于痰，痰盛便产生惊和风，所以应当使用寒凉药物清除热邪、化去痰液，这样惊风自然就会消除。切不可使用辛温燥烈、驱散风邪的药物，否则反而会助长心火而造成危害。在抽搐剧烈发作时，只能扶持身体，不可强行抓捉，恐怕风痰流入经脉而导致经脉拘急，甚至使手足痉挛。也不可惊慌失措，动辄用艾火灸治或用灯火烧灼；这是阳证，非常不适合用火攻。我曾见过因火攻而把病情弄坏的情况。一定要引以为戒，一定要引以为戒！这种病虽然发作急迫，但如果从容服用清凉药调治，自然可以平安；不可听信时医，峻猛地使用巴豆、轻粉之类的攻下药来求取速效，那样造成的损伤很大。古代谚语说：急惊风，要慢慢医治。这是近代流传的话，其中确实有切合病情、可以采用的道理。幼儿将要出痘时，可能先发热两三天，完全没有痘点的形迹，却突然发生惊搐，症状与急惊风相同。医生不了解这一点，误把它当作急惊风来治疗。如果使用寒凉药，或者用峻猛的祛痰药攻下，必然会导致难以救治。遇到这种病证，应当仔细辨别，以免误治误事。清热镇惊汤：连翘（去心，研碎）、柴胡、地骨皮、龙胆草、钩藤、黄连、栀仁（炒黑）、酒滑石。未见效时，加减凉膈散：连翘、酒芩、栀仁（炒黑）、枳实（炒）、前胡各五分，大黄（酒炒）一钱，薄荷〔原文作“薄宣”，疑为缺误〕。宣风散：陈皮（去白，研末）、槟榔末各五钱，甘草梢三钱五分，黑牵牛四两（半生半炒，均用蜜水调服，以轻微腹泻一两次为宜）。已经腹泻过了，就不必再服。另外，益元散、抱龙丸、牛黄丸都极其有效。以上内容见于《活幼心法》。天保采薇汤：专门治疗急惊风，疗效神奇。羌活、独活、苍朮、前胡、升麻、葛根、陈皮、浓朴、甘草、黄芩、川芎、柴胡、桔梗、半夏、枳壳、藿香、芍药各五分，以姜、枣作药引，用水煎服。又一方：龙眼壳十二个（又名泡园，以带栗色的为佳，深黄色的不可用），细茶三钱、陈皮三钱、姜皮三分、白盐三分，加水一碗煎至五六分，灌入孩子口中；孩子突然发抖，便一定能够救活。这个方子药物平常，但见效非常快，即使已经死亡也能救活，方名叫开棺斧。又一方：取新鲜车前草连同车前子，捣烂滤取汁液，用白蜜和滚水调服，风即停止，屡次试用都有神效。如果没有新鲜车前草，就用车前子煎汤后调蜜服用，也可以。又一方：生石膏一两、辰砂一钱，分别研成末后混匀。成人每次服一钱，孩子一岁至三岁服五分，随后逐渐增加剂量，用生蜜调服。又一方：明雄黄五钱、砂仁六分、炒栀子五枚、冰片五厘，共研细末，用鸡蛋清调和，敷在腹部四周，范围约如碗口大小；在肚脐眼中放入麝香五厘，外面用绵纸盖好，再用软绢扎紧。一昼夜后用温水洗去，疗效神奇。又一方：甜杏仁六粒、桃仁六粒、黄栀子七个，研烂后加入烧酒、鸡蛋清和干面，按照孩子的年龄制成元宵大小的丸子，放在手心和脚心，用布条扎紧。过一周时间，若手心和脚心都呈青蓝色，病就已经除去了。但必须牢记：男孩放在左边，女孩放在右边，不可放错，这是最重要的，百试百效，确实有起死回生的功效。又一方：取芙蓉嫩叶，男孩取单数，女孩取双数，捣烂后拌入鸡蛋，煎熟制成饼，贴在孩子肚脐上，冷了就更换，立即痊愈。

译又一方：慢惊风也可以治疗。取白丝毛鸡（乌骨绿耳，又名绒毛鸡，又名白凤凰，多产于江西太和县），让鸡尾部的粪门对着孩子的肚脐；没有风时鸡会离开，有风时鸡一定会紧贴上去，吸拔风毒，片刻就能痊愈，疗效极其神奇。病愈后，必须把麻油灌入鸡口中，以解除鸡所受的毒。又一方：慢惊风也可以治疗。用灯心草分别在手心、脚心各烧三炷，男孩取左侧，女孩取右侧，即可痊愈。又一方：有几个孩子偶然患惊风，头和脚向后牵扯，弯曲成弓形，这叫角弓反张，哭叫声令人难以忍受，各种药物都无效。服用一粒活络丸，立即安睡；再服几粒，便完全痊愈，疗效无比神奇。这种丸药以广东省城大新街己未牌坊的老陈李济店所售为真品，其他店铺大多是假药，使用后无效。又一方：赶快取艾绒捏成两个小丸，在左右手背的接腕穴上各灸三次，头和脚就不会再向后反张了。又一方：见卷十四中风门。小儿科痘症 痘症的治疗方法 庄在田说：痘症这一病，顺症不必治疗，逆症无法治疗，只有险症才是可以治疗的。险症治疗得法就能活，治疗不得法就不能活，所以治疗方法不能不精通。《内经》从未提到痘症；如今流传于世的各种医书，都以“各种疮疡的疼痛和瘙痒，均属于热”这八个字为依据。因此立论时首先讲解毒，开方时确定使用寒凉药，这些话在孩子父母听来似乎很容易接受。解毒最容易让人听进去，寒凉药似乎也确实合乎情理。却不知道痘疮完全以发透为吉，痘疮的生发必须依靠气血滋养培育，才能从内部透达体表，完成齐苗、灌浆、结痂；这一切无不是以阳气为主导。寒凉药会使血液运行迟滞，损伤并削弱刚健之气；血滞气破之后，毒气便乘虚深入，这就是痘症陷塌的原因。譬如猪膀胱（就是尿脬），如果想让它胀满，必须用气把它充起来；气一散，马上就会塌陷。此症表现为【原文“血谓陋哲四”疑有缺字或讹误】，饮食减少，或食物不太消化等症状。由此可知腹中的火气少，出痘时必然难以灌浆，也难以结痂，这是气血不足的缘故，叫作虚寒。应当赶快培补元阳，以防止病情发生变化。什么情况属于实热？有的孩子体质壮实，饮食容易消化，出痘时大便干结，小便赤黄而有臊味，口鼻呼出的气像火一样灼热，怕热而喜欢凉处等，这叫作实热。察明确实是内热后，才可以暂时使用清热解毒法；荆防地黄汤中加入生地和大黄，服一二剂，火热就会退去。但不能把虚火误认为实火。辨别虚火和实火的方法，完全以大小便为主要依据：小便清白，大便不干燥，即使身体很热，也是中焦有寒，火气无所依附，浮越在体表。误服寒凉药也会出现这种症状。不能因为身体发热，就认为是实火。虚火十个中有八九个，实火十个中只有一两个罢了。治痘有四项适宜 第一，适宜补气。真阳充足，才能把毒邪送到体外而形成痘疮。如果出现痘顶不能隆起等症状，都是元气不足造成的。宜服党参、白朮、黄【原文此处药名缺字】、甘草之类来补益。第二，适宜补血。真阴充盛，才能随着气到达痘苗，使浆液充盛。出现空壳、没有脓液等症状，都是阴血不足造成的。应当在补气药中加入熟地、当归、丹参、川芎之类来补益。第三，适宜补脾肾。脾土健壮，气血自然充足；出现饮食减少、口中淡而无味等症状，都是脾土虚弱造成的。必须脾肾同补，也就是在前面补气血的药中加入枸杞、故纸、附子、肉桂等药，痘疮自然不会有陷塌、泄泻的忧患。经典说：“虚则补其母。”说的就是这个道理。第四，适宜辨察虚实。孩子饮食有滋味，大小便正常，最好不服药，最为稳妥。如果出现灌浆水液充满、浆液烧炼不干等症状，必须察看气分、血分究竟何处亏虚，按照症状调理补益，不可胡乱使用凉药。必须有口鼻气味腥臭、小便臊、大便结燥等实火依据，才可以暂时清热解毒。治痘有四项禁忌 第一，忌用清热败毒法。凡是胎中形成的阴毒，都必须依靠阳气托送，才能发出体外。阳气被清泄后，阴毒便返回体内，痘疮塌陷，实在就是由此造成的。连翘、生地、黄芩、泽泻等药，没有实火的人绝对不可使用。第二，忌损伤气血。气血充足通畅，痘疮就容易顺利形成。损伤削弱气血的药一旦咽下，中气亏虚，毒邪便乘虚深入，泄泻、塌陷等症状就会发生。大黄、芒硝、山甲、山楂等药，都是必须禁用的。第三，忌胡乱投用医药。孩子出痘时请医生，是希望医生能够有所帮助。【原文“延医延医”疑为重文或讹误。】哪里知道近代医师不辨虚实，使用的总自认为是良药；毒邪轻的孩子几乎因此死亡，毒邪重的则无法救活，所以还不如不服药更好。客人问道：痘疮的顺症可以不服药，这一点我知道了。痘疮的险症也可以不用药吗？我说：如果纯粹使用寒凉药来治疗险症，只能看见把人治死，从未见过把人治好。客人猛然醒悟，告辞离去。第四，忌吞服医生携带的小丸药。近代痘科医生随身携带的小丸药总是巴豆丸，他们认为痘疮是胎毒，巴豆能向下攻逐，自然可以把毒泻出去；哪里知道中气虚弱而下陷，性命就完了！几粒小丸药，绝不是温补气血的药；即使是抱龙丸、牛黄丸等，也会对痘症造成很大妨碍，因此最不可误服。亲友中受到这种伤害的人非常多。亲眼看到这些事，内心十分悲伤。所以特意把这些情况揭示出来。至于前人制作的人牙散、独圣散、鸡冠血、桑虫之类，强行把毒逼到体外，随即又使痘疮收缩陷落，都是不正确的治法，哪里曾见过它们治好一个人！绝对不可使用。发热 痘疮是胎中形成的阴毒，必须依靠阳气才能形成。孩子出痘，大约发热三天，肌肉松弛、腠理透达，然后才能看到痘苗整齐出现；热退是因为真阳潜伏体内，与阴气相交会合。又发热三天，这是把水液运送到痘苗处，以形成清浆；浆液充足后热退。到了养浆阶段，真阳向外发出，又发热三天，使毒邪化成脓液；脓液形成后热退，阳气再次潜伏。毒邪既然已经化脓，又必然发热，把脓液蒸干，才能结痂。痂脱落后，真阳向外发出，把斑点蒸化，这叫烧斑。如果出现黑斑，是火气衰弱，并不是因为吃了盐酱；这就是所谓痘疮禀受于阴而由阳气促成。因此，治疗痘疮的方法，从始至终都应以补益气血、扶助阳气为第一要务，用药以温补、少量配合发散为首要原则。否则，气不足，痘顶就不能隆起；火不足，浆液就不浓稠；还恐怕出现厥逆、腹痛，阴寒兴起而发生坏症。

译有人问：痘疮应当温补，这个道理很明白；如果同时使用发散药，难道不会损伤气吗？却不知道纯粹使用发散药，出汗过多就会损伤气；在温补药中少量加入发散药，则能使血脉疏通，痘疮容易发出，不会壅滞，并能得到疏解发散的功效。所以古方补中益气汤中有升麻、柴胡，大温中饮中有麻黄；温中补气尚且使用发散药，由此可见古人用药心思的精妙。痘疮刚开始发出时，绝对不能减去发散药。又有人问：痘疮应当温补兼以发散，这个道理已经明白了。后来列出的《大补元煎》《六味回阳饮》这两个方子重用附子、肉桂，完全没有发散药，还兼用龙骨、粟壳等收涩药，这样用药的意义是什么？却不知道温补兼发散，是治疗一般痘疮的方法。还有一种情况：孩子只发热一两天，便全身出痘。古书没有方剂，当时的医生也束手无策。这是阴毒太重、阳气太虚；阴毒一发作，阳气已经被清耗，所以腹泻、痢疾不止，排出的东西多呈青黑色，这是肝气所化，也是胃气将要衰竭的征兆。应当赶快大剂量连续服用《大补元煎》《六味回阳饮》这两个方子，可以扶助元阳，也可以清除阴毒，发挥起死回生的功效，其神妙难以测度。两方合在一起煎服，名为返魂丹，治疗痘疮取得疗效的例子多得数不清。我治疗外甥汪陵的医案，应当仔细阅读。至于清火解毒的寒凉药，必须察明确实有实火后才可以暂时使用。如果误用在齐苗阶段，水液就不能上升，痘顶会陷下去。如果误用在养浆阶段，浆液就不能变浓稠，痘疮会因瘙痒而塌陷；出现这种瘙痒塌陷，显然是真火衰弱。当前应当赶快使用人参、熟地，并与附子、肉桂同煎，脾肾双补，大剂量反复服用，还可以挽救。否则，寒战、咬牙、呕吐和腹泻交替发生，就无法挽救了。至于身体发凉而脓液不干，痂脱落而斑点不化，以及出痘后发毒，都是误服生地、银花、泽泄、连翘等寒凉药造成的，这一点不可不知道。发热有正热和邪热之分，必须仔细观察辨别。正热是阳气蒸腾，由内向外透达，痘苗露头而不怕冷，发热时发时止，并有轻微出汗，手脚温暖，饮食有滋味，大小便正常。这就是所谓内外没有邪气，不必服药。邪热是偶然感受风寒，出现头痛、怕冷、四肢冷而不出汗；在荆防地黄汤中加入肉桂一钱，服一二剂即可解散表邪而痊愈。古人说：“热邪不可全部清除。”这确实是至理名言。形态和颜色 痘疮以饱满为形态，以红润鲜活为颜色。痘顶陷下、不能隆起，是气虚；颜色不鲜明，是血虚；应当以培补气血为主。真阳虚弱时没有红晕，甚至全身都发白，身体发凉而不温暖；应当使用《大补元煎》，阳气恢复、身体温暖后，就会由白转红。还有一种全身出现血泡的情况，并不是血太多，而是气太少，不能统摄血液，所以血液妄行；应当急用《大补元煎》，阳气充足后，血泡会变白，痘疮便能顺利形成。庸医不明白这个道理，错误地说是血热，误用寒凉药，病变便日益增多。形态和颜色，属于外在表现。还必须饮食有滋味、大小便正常，知道体内没有疾病，才可以不服药。如果大小便失调，饮食不能下咽，烦躁郁闷、心神不安，夜间不得安宁，即使形态和颜色看起来不错，也很令人忧虑；必须察看病情究竟如何，谨慎用药，设法挽救才好。形态和颜色不好，多半是气体虚寒，表现为手脚厥冷、头部沉重、精神疲倦、大小便清稀、腹泻等；必须使用《大补元煎》，并配合附子、肉桂。如果腹泻不止，还应加入龙骨、粟壳等药来收敛止泻，这样才可能挽救生命。痘疮以红色为好，有圈红、巽红、铺红之分。所谓圈红，是指一条红色的圈紧贴着痘根，这是最好的征兆。所谓巽红，是指痘根的血色隐约而散漫，这也是气不能收摄的缘故，应当赶快大力补益气血。所谓铺红，是指红色平铺成一片，连没有痘的地方也发红，也就是所说的界限不分明。如果同时不怕冷、口渴而且口渴，小便气味臊而量少，大便干燥而秘结，确有内热的证据，就应当用白虎地黄汤使其通利。热退而身体转凉后，就应当用平和的补法调理，不可服用太多剂。还有一种锡光痘，身体发凉而不温暖，颜色发白而不红，这是阳虚、呈现阴象，应当大力补益气血，同时使用附子、肉桂；气充足、阳气恢复后，痘根就会发红，浆液变稠并结成痂。还有一种痘根没有红盘、痘顶含着黑水的，这是阳气极度虚弱、阴气凝结所致，也应当用大补元煎，并兼用附子、肉桂；黑水就会化为脓。痘疮有五种水疱，叫作水泡、脓泡、灰泡、血泡、紫泡。痘疮有五种陷伏，叫作白陷、灰陷、血陷、紫陷、黑陷。水泡，是皮薄而且透明。《经》中说，气分有热就会产生水；要知道，清稀的浆液都是水。为什么不能形成脓呢？是因为火气不足。应当使用姜、桂、附子等药，大剂量迅速服用，水液必定会化成脓。如果误用寒凉药导致腹泻，随后就会转为白陷。脓泡如果失治，就会破溃流出脓水。灰泡如果失治，就会转为灰陷。这两种情况也应当使用党参、熟地、附子、肉桂，大剂量、多次服用。如果有小颗粒痘疮发出来，叫作“子救母”，说明还有生机。血泡是气虚，并不是血热，也应当大力补益元阳，否则会变成白陷。紫泡的情况有两种：紫色中带青色的，也是因为气虚不能摄血、阴血凝结而形成的；患者必定身体疲倦、怕冷，舌苔白，不大进食，大小便清稀淡白，应当赶快大力补益元阳，否则会变成紫陷。还有一种紫黑而焦枯的，是纯阳无阴的证候；患者必定口干、怕热，小便短少，大便秘结，这是实火，应当用清凉药清热解毒，酌情在白虎地黄汤中加入大黄，使其通下；只要能够灌浆，仍有希望救活，失治就会转为黑陷。还有一种小儿因为服用寒凉药，腹中疼痛，呕吐腹泻，将要形成慢惊风；头面发热很重，嘴唇焦干、舌头发黑，也很像实火，但这是火气不能归于本元所致。实火，是大小便气味臊臭而且闭塞不通。虚火，是腹泻不止。全靠仔细观察辨别，才能得到真实情况。《经》说：有症状的要探求其原因，没有明显症状的也要探求其原因；属于实证的要追究实邪，属于虚证的要追究虚损。这就是说，所有疾病都应当观察辨别寒热虚实。治疗痘疮，难道可以一概认为是实火，任意使用苦寒攻伐的药，以致害人性命吗？起胀

译痘疮到了红晕展开时，头面、腮颊也肿起来，这叫作起胀。到了脓液形成、浆液充足，痘疮回收而肿胀消退，这叫作收胀。这是因为毒气由内向外透达，此时还停留在肌肤之间，所以腮颊也随着肿胀。等到脓液形成、浆液充足，毒气全部化成脓，肿胀自然就会消退。而且一定要脾胃强健，才能这样。如果本应起胀却没有起胀，是由于元气内虚，不能把毒邪送到体外；应当使用大力补益气血的药，稍微加入发散药，交替服用大补元煎、大温中饮，红晕自然会展开，肿胀也自然会起来。如果痘疮尚未红晕展开，头面却先肿起来，这是元气极度虚弱，是虚肿，不是起胀。这种痘疮必定不能起胀，也应当大力补益元气；肿胀自然会消退，胀势自然会起来。还有痘疮已经回收而肿胀不消的，这是元气极度虚弱，不能收摄毒邪，余毒留在肌肉之间，不能全部化脓所致；也应当交替服用大补元煎、大温中饮，余毒全部化成脓，肿胀就会消退。《痘书》说：痘疮出得稠密、封住眼睛的还有救，不能封住眼睛的没有救；这话不准确。能够起胀的有救，不能起胀的没有救；这话非常准确。所谓封眼，是眼睑边缘长满痘疮；即使用胭脂水涂抹，仍然可以使眼睛不被封住。不能起胀，是元气极度虚弱；怎么能把毒邪送到体外呢？一定要大剂量、多次服用大补元煎、附子、肉桂，胀势起来而毒邪化解，这是确定的道理。养浆 痘疮最关键的环节，全在于养浆。浆液形成，毒邪就会化解；浆液不能形成，痘疮就会败坏。从发热、出现痘点、痘苗齐全到灌浆，无一不是为了养浆而设置的过程。如果痘粒稀疏，痘根红润，精神清爽强健，大小便正常，这是上等的痘疮，可以不用药。如果形态和颜色平常，就全靠用药帮助气血，以养成浆液。最怕的是不发热。全靠充足的真阳发挥作用，才能把毒邪化成脓；如果阳气不足，凭什么蒸化毒邪呢？因此应当补益阳气，这才是上策。要严防腹泻；腹泻就会导致中焦虚弱，阳气一旦亏损，毒邪必定内陷。因此必须预先防备，补益阳气，帮助脾胃，直到浆液干燥、痂皮形成，就算成功了。煎服的药方无非是补中益气汤、大补元煎之类，交替服用，几乎不会失误。而世人脸部麻木，都是因为不明白这个道理，在养浆时被庸医误用消耗攻伐的药，导致中气下陷亏虚。如果在养浆时大剂量温补，使气血充足，落痂后绝不会有面部麻木的病患。还有一种小儿出痘后满头溃烂，名叫虚阳贯顶，又叫发疽。【原文“经所不愈”疑有脱字，句意不确定】这是因为出痘时误服寒凉药，胃中受寒，阳气无所依附而上冲头顶；譬如在火炉中泼水，热气必定向上冲，道理是一样的。应当赶快交替服用大补元煎、大温中饮，使火气归于本元，十天左右可以痊愈。收结 所谓收，是浆液回收、肿胀消退。所谓结，是脓液干燥、痂皮结成。收胀、结痂都按正常规律完成，治疗就成功了。如果浆液回收而肿胀不消，脓液形成而痂皮不结，也是因为真阳不足、身体没有热力，不能使浆液干燥、毒邪化解。脓浆充足，还必须依靠阳气熏蒸，才能结成痂皮。阳气这两个字，难道不是痘疮从始至终都不可缺少的至宝吗？如果此时身体气力虚弱，不能结痂，就必须根据虚实情况辨治，总不外乎培补气血，没有不立即收到显著疗效的。还有一种浆液不能干燥而生蛆，叫作蛆痘，总是由于阳气不足；都应当交替服用大补元煎、大温中饮，脓液自然干燥，蛆虫自然消失，痂皮结成后就会痊愈。痘毒 痘疮本来是胎毒，由内向外透达；如果出痘时全部化成脓，痘后就没有余毒了。在痘疮初起时，总应当培补元阳，并兼用发散药，毒气才能全部透出，化成脓。当时的医生使用黄芩、连翘、泽泻等药，认为寒凉药可以解毒，哪里知道痘疮是胎中形成的阴毒，得到阳气就能运行，得到寒凉药反而会停滞；毒气因寒凉药而滞留在肌肉之中，所以痘后会发成大疽，称为痘毒。其中多数皮肤颜色不变，应当服用数剂大温中饮，就能痊愈。颜色红白相间的，是一半属阳、一半属阴的证候；交替服用荆防地黄汤和大温中饮，几天也能痊愈。如果已经溃烂，也交替服用荆防地黄汤和大温中饮，按疗程计算日子就能痊愈。荆芥、防风可以解除凝结，姜、桂可以驱散寒凉，所以能够痊愈。如果当时的医生见到这种病不分阴阳，一概说是火毒，仍然使用生地、连翘、银花等药，就会导致坚硬的肿块不消、溃烂不能收口，清稀脓液不断流出，久治不愈，逐渐出现腹泻、不能进食；脾胃一旦败坏，很少有不死亡的。如果红色中带紫色，是阳证，才可以用荆防地黄汤治愈；大便秘结的，应当用泻下法。然而阴证多，阳证少，痘后还从未见过属于阳证的痘毒。还有一种痘毒，颜色发白时，方剂最为有效。治疗痘疮的各种方剂 补中益气汤：此方补益正气、疏散毒邪；气虚者在痘疮初发时服三四剂，痘疮容易顺利发出。痘顶塌陷的，也适合服用。党参三钱，黄【原文缺字】二钱，白朮一钱半，炙草一钱，当归二钱，陈皮五分，升麻三分，柴胡三分，加姜煎服，可以与荆防地黄汤交替服用。荆防地黄汤：此方补益血分、疏散毒邪；血虚者在痘疮初发时服三四剂，痘疮容易灌浆；与前后各方交替服用，无不可用。荆芥一钱，熟地四钱，山药二钱，丹皮、防风、云苓、山萸、生草各一钱，加生姜二大片作药引，加黄酒一同冲服。大温中饮：此方补益气血，驱散寒邪，促进痘浆充盈，消散痘毒。凡是痘顶不能隆起、只有空壳而没有脓，呕吐腹泻，脾胃不能运化，痘色不红、将要塌陷的，应当赶快煎服，并与大补元煎交替大剂量连续服用，以温暖中焦、驱散寒邪，立即使痘疮发起，其功效难以尽述。熟地五钱，白朮三钱，山药二钱，党参三钱，黄【原文缺字】二钱，炙草二钱，柴胡二钱，麻黄一钱，肉桂一钱，泡姜一钱，加生姜三片，用灶心土水煎浓，取夏布拧出药汁，少加黄酒，分多次灌服。不可去掉麻黄；汗多的人要减量。

译大补元煎：此方大力补益气血，专门治疗痘疮误服寒凉药后出现的呕吐、腹泻、痘疮不能发起，病情危急的情况；应当赶快大剂量连续服用，不可去掉附子。与六味回阳饮交替服用，立即可以看到奇效，效果神妙得难以测度。如果服用二三剂后腹泻仍不止，可酌情增加附子，再加入龙骨、粟壳各一钱。如果腹泻完全停止，就减去附子；附子用得太多，会导致小便闭塞不通。熟地五钱，党参三钱，山药二钱，杜仲二钱，枣仁二钱，枸杞二钱，萸肉一钱，炙草二钱，故纸二钱，白朮三钱，肉桂二钱，附子一钱，加生姜三片、上好核桃仁三个，捣碎作药引。痘疮之后减去附子，只用肉桂数分，调理数剂，过些日子就可以恢复元气。六味回阳饮：此方大力补益元阳，专门治疗小儿本来气血虚弱，痘疮颜色发白而塌陷，或误服寒凉药后呕吐腹泻、将要形成慢惊风、病情危急的情况；应当赶快服用此方。假如病情稍有转机，就加入大补元煎中一同煎煮，反复服用，名为返魂丹，真是神奇的方剂。附子二钱，炬姜一钱，当归三钱，肉桂二钱，党参三钱，炙草一钱，加胡椒细末三分，用灶心土澄清水煎药。或者减去附子，也仍然叫作六味回阳饮。以多服为好。白虎地黄汤：此方清除实火，解除邪热。专门治疗小儿出痘时发热不退、口渴喜欢喝冷水、痘疮黑陷、小便赤黄而臊、大便秘结、口鼻呼吸气热等症状；酌情加入大黄，以通下为适度。如果大小便清稀淡白、不喜欢喝冷水，虽然身体大热，却是虚火。仍应当采用温补法，这就是所谓用甘温药退除大热。不可妄自使用此药，这是作为备用、但不能轻易使用的方剂。石膏一钱，生地一钱，当归三钱，枳壳一钱，大黄一钱半，木通二钱，生草一钱，泽泻一钱，加灯心作药引。热退而身体转凉后，就应当用荆防地黄汤调理。治疗验证 我有一个外甥孙叫汪宣，六岁，平素体质和元气虚弱，偶尔受寒，或者吃了寒凉食物，就会喘、腹泻并发热。我一向知道他是中焦虚弱而生寒，适合用温补法，不适合用寒凉药。乾隆甲寅年他出痘，医生开的方子都是生地、银花等药。我说：药性与他的体质相违，怎么能够对症呢？于是改用补中益气【原文作“东”，疑为方名或药名OCR错误】汤加姜、桂，服四剂后，痘疮结痂而痊愈。有一个江姓孩子，两岁，发热三天，痘疮已经全部发出，数量也不算多。治痘的医生想用大黄、连翘等药给他灌服。我说：这些药灌下去，腹泻一两次后，痘疮就会收回。他不相信，孩子腹泻后，痘疮果然收回了。治痘的医生用幼鸽煮水给他灌服，第二天忽然有小痘猛烈地发出来。我说：应该使用补法，这就很明显了。可是治痘的医生仍然使用几粒小药丸，孩子腹泻不止，最终死亡。有个名叫喜连的婢女，五岁，发热一天后，全身出现成片的红点。治痘的医生说：“这叫‘火燎苗’，是十二日的症候，万难存活。”并坚决说不必服药。我假意应和他，暗中给她服大补元煎两剂，脾胃稍有好转；服到四剂时，痘苗排列整齐、浆液充足，只是形色晦暗，且不结痂；服到七剂便结痂，十剂后完全痊愈。那位医生说：“这种痘还能活下来，真是完全无法解释。” 我的一个胞侄文豹，一岁，出疹时没有及时用解表发散的方法，反复使用寒凉药，后来泄泻、呕吐，嘴唇焦裂、舌头发黑，已经形成慢惊风，危急得只在呼吸之间。我去看他，对医生说：“这是寒凉药逼迫体内的火气向上冲的缘故，外表虽然极热，内部其实是真寒。” 医生说：“嘴唇焦裂、舌头发黑，难道不是实火吗？” 我说：“泄泻而大便清稀，难道不是虚寒吗？” 天下哪有大便泄泻、小便清利，却属于实火的呢？医生无法回答。有个病例：魏明府的儿子，三岁，出痘很稀少，痘科医生用了几剂寒凉药。幸好这孩子体质强健，虽然没有严重泄泻，但黑斑一直不退；由此可知，他的真火已被寒凉药清伤。出痘后一个多月，头顶上忽然生出一个毒疮，皮肤颜色没有改变，大小如酒杯，这是寒凉药使气血凝滞的缘故。我用大温中饮，服了几剂便消退了。有个姓舒的朋友的儿子，十岁，满头溃烂，流出清稀的脓血水，差不多有几十处。他的父亲说：“这是痘毒，半年都没有痊愈。” 我取出他先前服用的药方，里面全是连翘、生地等寒凉药。于是知道这是寒凉药进入胃中，导致火气无所依附而上冲头顶，也就是所谓的虚阳贯顶。应当采用引火归源的方法，服用大补元煎并加用散药，每天一剂，十天后完全痊愈。我的一个胞侄，七岁，在常州出痘，痘疹很稀少。医生用寒凉药败毒，当时虽然还没有塌陷，但痘疮形状已经狼狈不堪。一个月后，右腿生出一个大疽，皮肤颜色没有改变。医生坚持说是火毒，仍用生地、银花、黄芩、山楂、山栀等药治疗。服一剂后脾胃功能更加衰弱，精神昏沉；服二剂后呕吐、泄泻；服到三剂时，药一入口就随即吐出。庸医不知道药物与病证不相合，所以胃中不能接受药物，却说：“只是把药吐出来，并没有把药味吐出来。”结果疮色变得晦暗，又过了几天仍不溃破，便死了。有一位六安的僧人，能诗善文，二十多岁时发热出痘。我去看他，见痘粒稀疏，痘根周围红润鲜活；问他饮食有滋味，大小便也正常。他请求开方用药，我说：“这种痘长得很好，可以不用药。” 第二天，有个治痘医生来给他泻火，使用各种寒凉药，每剂都加大黄三钱。他连续服了三剂后，腹泻不止，痘疮塌陷，完全不能进食，几天后便死了。体虚的人出痘，误服大黄，真像服了毒药；这一点经过验证非常确切，我不敢隐瞒，治疗痘疮的人务必猛然醒悟。

译我的外孙汪陵，丙辰年五月时还不到一岁，平时大便稀溏、腰部无力，可知气血不足。忽然发热一天后，全身出痘，痘疹稠密成片，痘顶各有小孔，破裂流出黄水；两眼睁大，片刻也不能闭合；昼夜腹泻十多次，乳汁一入口便从下部流出，肛门没有边缘，只剩一个空洞。《痘书》说：“肛门像竹筒一样的，不能治疗。” 众医都束手无策。我说：“这就是前面发热论中所说的阴毒太重、阳气大虚的证候；如果不大力温补，绝对不能活下来。” 于是使用大补元煎，每剂加入附子二钱、肉桂三钱、炮姜一钱五分、丁香末五分、胡椒末三分，浓煎后滤取药汁，昼夜频频灌服。药汁一入口便从下部流出，连续灌了九次，才灌完一剂。旁观的人说：“不必再灌了，等着他死就是了。” 幸亏孩子的母亲细心体察，说：“药虽然流了出来，但好像比以前少些；而且每灌一次药，孩子的眼睛就能闭上一会儿，这一定是见效的表现。” 于是完全不改原方，仍按前面的方法，每天一剂。又服了三剂，这孩子竟然能够闭眼假睡一会儿；泻下的东西青黑中带有黄色，由此知道他的胃气开始恢复活动。照原方又服三剂，肛门开始有了边缘，泄泻稍有减轻；痘顶的小孔长满，痘疮也已经发起，全部灌满清浆。照原方加入龙骨末、粟壳各一钱，又服四剂，痘疮已经全部结痂；到第十三天，痘痂全部脱落，斑点完全消失，腹部也恢复正常。听说这件事的人无不称奇。我知道这个孩子是虚寒证，用药恰当，所以才有效。一般的泄泻也可以用这种方法治疗。以上内容见《遂牛编》。辨别痘疹的方法 小儿发热时，如果五个手指的指尖和中指发冷，是痘疹；如果中指发热，是风寒。观察耳部的方法 耳后出现红色筋脉，痘疹必定较轻；出现紫色筋脉的地方，病情沉重。如果还夹杂青色并带黑色，就更加难治；但用药精细周详，也有可能救活。驱除秽气的方法 凡是受到房事、月经、生产秽气侵扰的，就把大枣烧烟来解除。如果要预防发痒，就把桦皮和大枣一起烧烟来解除。受到酒气侵扰的，就把葛根、茵陈蒿烧烟来解除。受到五辛气味侵扰的，就把生姜烧烟来解除。受到死尸气或疫疠之气侵扰的，就把大黄、苍朮烧烟来解除。受到狐臭以及犬、羊气味侵扰的，就烧枫树叶来解除。如果遇到风雨天气，就烧苍朮、枫树叶来解除。如果痘疹血少、浆液难以形成，就忌用烧苍朮的方法，因为恐怕燥性加重后，浆液会更加难以形成。如果遇到各种恶气，就烧乳香熏闻，再用胡荽酒喷洒。民间有煮醋熏痘的方法，认为醋能够活血，却不知道醋有收敛作用，实在很不适宜。暑天出痘 房间里多放些凉水，以收纳热气，使心中自然感到清凉。冬天出痘 房间里多放炭火来驱除寒气，使血气调和通畅，这样最好。出痘的小儿睡觉时不可惊动 这是最要紧的事情。一旦受到惊动，就容易在出痘前后发生惊厥，甚至使浆液停止形成、痘疮不能发起。二十四项方 一、肾经发痘初期发热、腰痛，身体像被打伤一样，背部不能伸直，或者连尾脊骨也疼痛。取雄鸡一只，剖开鸡腹，取出肝肠，立即把烧酒一杯喷入鸡腹内，放在腰上，用带子紧紧缚住，以一炷香时间为限；这只鸡随即会变青并散发难闻的臭味。连续使用两三只鸡，疼痛自然停止，痘疹也会发出。凡是使用这个方子，都必须戒杀放生，以此为小儿积福。二、心经发痘，突然抽搐。这种证候与急惊风相同。取桃树皮、葱子、灯心，一起捣烂，敷在囟门、肚脐以及手心、脚心，以一炷香时间为限，惊搐自然醒止，痘疹也会自然发出。另外，在手足交合的骨缝处各用灯火灼烧一下，以疏散风痰。三、小儿体质怯弱，或者因吐泻后元气更加亏损，不能抵抗痘毒，汗出如珠，四肢厥冷，似睡非睡，眼白外露；这种证候与慢惊风相似，是危重证候。急用大附子四钱、干姜四钱、丁香三钱、陈淡豆豉三钱、小雄鸡一只，共同捣烂，再用烧酒略炒至温热，敷在肚脐和两足心，急速更换一两次，痘疹自然会发出。如果有泄泻，加灶心土三钱。四、年轻人有的在阳气丧失的证候中刚开始出痘，痘疹想出而出不来，出现狂言乱语。这是痘毒不能外出，郁积的火气攻扰心神。既不敢使用清凉药来解除毒邪，又怕突然使用补药反而助长火气，这是最难处理的证候。急取雄鸡一只，生剖开腹部，去掉肠杂，用烧酒喷洒，敷在肚脐上，痘疹便会发出，胡言乱语也会停止。凡是想补益却不敢补，痘疹又不能发出的，都可以使用这个方子。这是从体外托助体内的方法，神妙无比，千万不要把它看作普通方法。有的还会全身疼痛，这是毒邪从肾经外出；用黑豆一升，煮熟后捣烂，敷在腰上，疼痛就会停止。这是因为黑豆能够解除肾经的痘毒。五、少年出痘，有时在痘色显现后误用发散法，后来转成阴证。取新鲜鸡蛋三个，取蛋白调乳汁服下；再用艾火灸肚脐周围以及脐下约一寸的地方；又把阳物向上提起，在距离粪门各一半的位置灸七壮，阳气自然会恢复。六、女子月经已经来潮，在将要出痘时月经突然来行：一是害怕月经秽气相冲，二是害怕失血后血衰，不能化解痘毒。这是最危险的证候。急取桃树上的寄生物，捣烂敷在足心，以三炷香时间为限，月经自然会止，痘疹也能平安发出。另一个方子：月月红花（又名月季花），取花和枝叶煎酒服下，同时煎成浓汤洗浴全身，效果神奇。另一个方子：老杉树皮、旧棕、胎发，一起烧成灰，用酒调服，立即止住。七、孕妇出痘，胎儿受到激动却不能娩出，或者胎儿死在腹中而不能排出。这是极其危急的情况。应取路上推车虫（又名推屎虫，就是蜣螂）和它推的泥丸，一起焙干，研成细末，再加威灵仙共同研磨，用酒调成丸，放入肚脐中，用膏药贴住（不论哪一种膏药），以三炷香时间为限，胎儿就会娩出。如果月经闭止不能通，也可以用此法使其通行。

译八、孕妇出痘，腹中疼痛，这是胎儿受到扰动。如果不加以稳定，一旦临产，气血就会两败，痘疹必定不能顺利完成。应急服安胎散（按妇科篇中的安胎方服用）；外用莲蓬壳、益母草各三钱（烧至只剩药性），艾叶三钱，共研成末。宜取白果捣汁服下；随后取柏树上的寄生物二两、山栀根（去掉根梗）二两，一起捣烂敷在肚脐中，连续更换三次，出血就会停止。如果仍未停止，就按照第一卷鼻部关于鼻出血的内容处理。痘疮正当起胀时，忽然出现便血，血向下漏出，这样怎么能够起胀？这是最危急的情况。取地榆、生大黄、红花根，共研成末，用烧酒调匀，敷在尾脊骨上，以三炷香时间为限。连续更换三次，出血自然会停止。如果痘疮中夹有斑证，或夹有丹证（形状像斑点的就是丹证），用土朱、紫草研末敷上，便会消退。十一、肝经出痘，出现大便带血、眼睛发红、呼吸粗重、满脸丹痧，痘色紫黑而不顺利透发。取白颈蚯蚓七条（焙干）、栝蒌仁三十粒（去油）、杏仁十五粒（去皮尖），共研成末，用陈茶调匀，做成饼状贴在肚脐上，以一炷香久为度。十二、肺经出痘，出现遗精梦遗、咳嗽、声音嘶哑，甚至不省人事。取新生鸡蛋一个，略微开一个孔，去掉蛋黄和蛋清，只留蛋壳；将元参一两取汁，灌入蛋壳内，用纸封严，再把煮熟的黑豆捣烂后包住蛋壳，放在火中煨一炷香久为度。取出后待其完全冷却、散尽火气，将元参汁服下，声音自然会清亮，咳嗽也会停止。十二、肺经出痘，出现遗精梦遗、咳嗽失声、神志不清。取新鲜鸡蛋一个，略开一孔，去掉蛋黄和蛋白，只留蛋壳；取元参一两，榨汁灌入蛋壳内，用纸封严；再把煮熟的黑豆捣烂包住蛋壳，放在火中煨一炷香时间。取出后放凉，散尽火气，再把元参汁服下，声音自然清亮，咳嗽也会停止。十三、小肠经出痘，全身出现斑疹，红一片、紫一片，像云霞一样，却没有痘疮出现，神志不清。立即吃雪梨；再将芙蓉花、川椒、胡椒共研成末，用纸卷成条，蘸麻油，放在灯盏中点燃，照在被子里面，覆盖一段时间，斑疹自然消退，痘疮也会发出。十五、命门出痘，出现皱眉刺心、烦闷不安、大热不退。取生艾叶一两、黑豆一撮、白芥子三钱，用醋煮沸一次为度，共同捣烂制成饼，敷在胸前，连续更换数次，热退后心中便会安定。十五、命门出痘，双眉紧锁，心中刺痛，烦闷不安，高热不退。取生艾叶一两、黑豆一撮、白芥子三钱，用醋煮沸一次为度，共同捣烂制成饼，敷在心前，连续更换数次，热退后心中便安定。十六、肾经出痘，尾脊骨疼痛，日夜不得安宁。取芙蓉根、马鞭草，一起捣烂，炒温后敷在尾脊骨上，疼痛立即停止。十七、正值患疟疾又出痘，口中吐白涎，咳嗽失声。把生姜切片，包住大附子煨制；再取姜汁与当归、生地、白芍一起捣烂，敷在肚脐中，以二炷香时间为限，白涎自然停止。十八、痘疮从脾经发出，是非常好的情况。然而如果防范禁忌不周，受到秽污冲犯，痘疮不能发起，就会狂言乱语、全身发痒而痘疮塌陷，抓破后流血，声音嘶哑，呼吸急促。应急用石膏、寒水石、麝香、郁金、甘草一起煮透，去掉甘草，再把药渣煮干研末，用蜂蜜调和敷在胸前，谵语自然停止，痘疮也会发起。十九、痘疮从太阳经发出，舌心发黑，口气臭秽，大小便不通，痘色红紫。将青黛、防风、全蝎、石膏、熟大黄混合研成末，制成饼敷在肚脐中，痘色自然鲜活，各种症状也会自行消退。二十、痘疮从太阳经发出，夹有斑疹，胡言乱语，或者失声不能说话。用雪梨水磨真象牙服下，就会安静下来，声音清亮，斑疹也会退去，痘疮自然发出。有一种夹斑而出的，表现为红色斑点，随着出现便随即收退。有一种夹丹而出的，表现为红色成片。都用玄参、升麻各二分，甘草八分，防风、荆芥、牛蒡子各六分，煎服。如果夹有麻疹而出，就在上方中加入桔梗、黄芩（酒炒）各六分，煎服，均有很好的疗效。后面还有一个外治方。二十一、痘疮出在胸部、腰部，疼痛得呼叫不安。取豆豉三两、胡椒一钱，共捣烂；再取生姜四两捣汁调匀，炒温后敷在胸、腰两处，疼痛立即停止。二十二、痘疮从肾经发出，腰腹绞痛，吐泻同时发作，手足冰冷，大汗如水流，这是阴气旺盛、阳气衰弱。这是最危险的情况。急取乳香、没药、人参各一钱，研成末制成丸，放入肚脐中；再把艾叶炒热敷在药丸上，症状便会平复。二十三、痘疮发出不顺利，烦躁口渴，胸闷心乱，卧睡不安，咳嗽失声。取艾叶一碗、胡椒三十粒，捣烂后加水取汁，熬成膏制成饼，敷在肚脐中，各种症状自然消退。二十四、痘疮像麻子一样连成一片，像毛毡一样，瘙痒很厉害，这是风毒，不是真痘。这是因为风寒闭塞皮肤，以致真正的痘疮不能发出。用菱云子煮水洗浴，再烧猫爪、荔枝熏闻，这样真正的痘疮就会发出，瘙痒也会自行停止。推拿法 刚开始发热时，有时是被风寒闭塞；一时没有解表发散的药，必须用推拿法使肌表疏松，痘毒自然会发出。又有的小儿平素体质怯弱，被风寒束缚，本来不得不发散，又担心表气虚弱，用药发汗会损伤元气，也可使用推拿法。还有的小儿已经服了解表药，却仍然全身没有一丝汗，寒邪闭塞不解，症状也不退；想再次使用发散药，又担心发散过度损伤元神，也必须使用推拿法。因为发散类药物大多会耗伤气，推拿的方法不过是使肌肉放松、腠理开通，活动筋骨罢了。腠理开通，气就能流通；筋骨活动，血就能运行；气血通畅，邪气自然排出，不能说推拿没有益处。我常常采用这种方法，见效非常迅速，所以把它记录下来。取一碗温水，先用拇指蘸水，在小儿两侧鼻孔处向上洗擦、推按二十四下，称为“洗井灶”。

译再在印堂穴处用两手指向两旁分开擦二十四下，称为“开天门”。再在小儿两手的食指上向下擦三十六下，用来泻三关之火。再在中指上向下擦三十六下，用来泻心经和肝经的邪气。又把小指左右摆动，称为“乌龙摆尾”。再在脉门处向下擦三十六下，然后向上擦十二下。又在掌心顺着八封穴运转，周旋擦一百二十下。然后在虎口、手足各处凡是骨骼相接且有凹窝的部位，都在每个穴位凹窝之间用力捏一下；脐下丹田捏一下；背部两块饭匙骨下方以及脊柱每个骨节之间也各捏一下。任凭孩子啼哭，使其出汗、肌肉放松，痘毒也会随之排出。但推拿以后，应让孩子睡觉发汗，不可让他受风；因为腠理已经打开，恐怕风邪再次侵入。也可以使用前面“顶前方”的方法：把桃树皮和生姜、葱捣烂，炒热后敷在肚脐上，以一炷香燃尽的时间为限，也是取发散表邪的意思。痘疔 痘疹中有的呈紫黑色，干硬而突然胀大，独自突出，周围没有红晕，有的疼痛，有的不痛，这就是痘疔。痘疔能够闭阻各种毒邪；痘疹尚未齐出时如果有痘疔，其他痘疹就不能透出。痘疹已经出齐后如果有痘疔，其他痘疹就不能起胀。在灌浆期间如果有痘疔，其他痘疹必然会倒陷。所以刚出痘时，发现有紫黑色、单独突出的痘点，恐怕会形成痘疔，应立即用银针刺破，吸尽黑血，然后敷拔疔散。第二天再看，如果又变硬、胀大，仍要刺破，再敷前面的药，必须转为红润鲜活后才算停手。如果针挑不动，用手捻时能摸到硬核，就已经形成痘疔了。必须用针从四周剖开，再用小钳夹出，形状像钉子，约有半寸长。拔去痘疔后，仍用前面的药把疮口敷满，这样才可以没有后患。另外，手足四肢有痘疹，颜色惨暗、坚硬而且很痛，或者外表没有痘疹、里面却有硬核并引起疼痛的，也都是痘疔。应当用艾火灸烧，立即就会痊愈。或者用灯火烙灼，也有效。如果不赶快治疗，痘疹就会深陷，穿破筋肉、透入骨髓，最后腐烂露骨，十分可怕。天庭有黑点，心窝和舌头上必定有痘疔。地角有黑点，阴囊中必定有痘疔。两颧有黑点，两腋下必定有痘疔。准头有黑点，四肢必定有痘疔。这些可以通过外在表现来判断病情是否稳定，也不能不仔细观察。有一位妇女出痘，痘疹稀疏、明亮润泽，看起来像是顺症；但发热不退，后来原本明润的痘疹渐渐变得惨暗，她本人也烦闷不安。仔细观察面部，发现地角处有一颗痘，紫黑色，像要焦枯；检查后发现她阴部有痘疔，形状像一颗黑豆，这就是痘疔。用银针挑破，夹出痘疔，再敷拔疔散，她的热就退了，其他症状也都转为润泽并起胀，最后痊愈。拔疔散：明雄黄二钱，胭脂末五钱（没有胭脂末，用胭脂膏也可以），共研成细末。凡遇到痘疔、贼痘，刺破后再敷药。另一个方子：用京城油胭脂敷上，马上就能止住涌出，效果非常神奇。另一个方子：明雄黄一钱，紫草三钱，共研成细末，多取顶上胭脂汁调匀；用银针挑破痘疔后擦上，效果奇佳，与油胭脂相同。另一个方子：把痘疔挑破，放出紫血；将蒲公英熬成膏，放在水中一天一夜，使火气完全冷透后敷上。另一个方子：马齿苋和少量猪骨髓一起捣烂，敷在痘疔四周，片刻即可止痛，过不了几天就能拔出疔根，屡试屡效。另一个方子：取大蒜头切成约三分厚，放在痘疔上；取一团豆子大小的艾绒放在蒜上灸，每灸五次就换蒜再灸。若流出紫血后肿痛不止，更应继续灸；疼痛的灸到不痛，不痛的灸到疼痛，使毒随火而散。舌上痘疔 将铜绿、雄黄、朱砂、银朱、人中白共同研匀，掺敷在患处。赤斑核 小儿出痘，有一种叫赤斑核的病，形状像瘰疬，发生部位没有固定，多在肌肉、筋骨之间；于是全身的痘疹都不能发起，全部聚集到瘰疬这一处，是危险的病症。治疗方法是：用手把瘰疬撮起，用红绳紧紧扎住，然后把一瓣独头蒜贴在患处，用艾灸七次，务必把瘰疬灸到不知痛痒为止；去掉艾和蒜后，也许痘疹就能发出，全身变得红润鲜活。这也属于痘疔一类，按照治疗痘疔的各个方子治疗也可以。痘疹出了一半，忽然不能说话，昏迷不醒，人事不省，手足冰冷，眼睛睁开，面色青，嘴唇白，呼吸和身体都发凉，这是厥阴症。用一只公鸡，剖开后去掉肠胃杂物，把烧酒喷在鸡腹内，敷在肚脐上，用布扎紧，约一炷香时间取下；连续更换几只鸡，痘疹就会出齐，病人自然痊愈，效果非常神奇。热症中又出现形体虚弱的症状：元气本来虚弱，而毒气猛烈，因而痘疹出得不顺利。这种病既怕解毒伤害元气，又怕扶助元气反而助长热势，用药很困难。可照上面的方子敷在肚脐上，屡用都有神效，几乎不会失误。上半身的痘疹已经起胀，下半身的痘疹还没有出，或者虽然出了却陷下去、不能起胀。取最好的热烧酒，用绸布蘸酒，趁热来回熨烫患处，痘疹自然会出，屡试都有效。如果没有见效，就照前面用鸡敷肚脐的方法做，没有不见效的。痘疹不起浆 凡是痘疹不起浆，或者浆液已经起来又重新收回去的。应立即取一只癞蛤蟆，用手捉住，把蛤蟆头对着小儿的嘴（用绸布遮住小儿的眼睛，以免蛤蟆吐出的浆液进入眼内），相距二三寸，约一顿饭的时间后放开。再换一只，仍然让蛤蟆头对着孩子的嘴，连续换三次；这样毒气已经被蛤蟆吸尽，痘疹就会灌浆并完成收功。这种方法能起死回生，效果极其神奇。另一个方子：取最好的热烧酒，用绸帕蘸透，时时熨烫；病情较轻的，用此法最好。痘症黑陷不起 凡是心烦、心喘、胡言乱语、看见鬼物的，用没有落水的猪心血和冰片，制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，用紫草煎的酒送下。过一会儿就会排下瘀血，神志清醒，痘疹也立即变红鲜活并透出。这是连医生也不能治疗的病，使用此法却百发百中，效验非同寻常。另一个方子：升麻一味，先煎成浓汤，去掉药渣；取胭脂十多张，在汤中揉出红汁，再加入明雄黄末一钱多。随即用胭脂棉蘸药汤，在疮上试敷；由于胭脂是红花膏染成的，所以能够活血散毒。如果疮疹不能发起，用此法试治也可以，效果非常神奇。两头痘 胸部以上和肚脐以下都有痘疹，唯独中间一段完全没有，因此叫作“两头痘”。这是血气不能贯通上下，腰部与肚脐之间恐怕有寒毒凝滞所致。如果不赶快治疗，七天以后必然会变成灰白色的病症。刚出现痘点时，应立即使用生〔缺字〕、当归、赤芍、桔梗、防风、厚朴、续断、白芷、山楂、木通，加黄豆三十粒，煎服；服药后中间一段出现痘疹，才可以没有忧虑。蛇皮痘

译头面和全身都没有空隙，形状像蛇皮，所以这样命名。必然干枯而不能形成浆液，到第十二三天就会死亡。从前我的孙女出痘就是这样，发热时寒战、咬牙，口气非常臭，常常像吃过东西一样。我说：这是凶险的征候。应立即解毒，使用解毒汤，每天服三四次；等到痘疹出得像蚕种一样密集、颗粒不清时，就使用前胡、川芎、丹皮、栀子（炒黑）、紫草茸、人中黄、连翘、牛蒡、黄芩、红花，连续服用几剂，痘疹才分出颗粒。后来加入生〔缺字〕、白芷，去掉人中黄、紫草、黄芩、红花等药，浆液渐渐增多。于是使用参归鹿茸〔疑为方名，原文“东”字存疑〕，加入丁香、肉桂、白芷、白芍，随后又加入白术，浆液才充足。起浆时竟然像蛇皮；脱痂时，有时连着皮肤成片脱落，全身像蛇蜕壳一样，手足指甲没有一片不脱落，毛发也全部脱换，这种病果然就是蛇皮痘。只要善于治疗，最终也能平安，可见即使是不易治疗的病症，也不要放弃而不治。只是遇到病情凶险猛烈时，药物必须迅速攻治；如果拖延观望，怎么可能挽救得了呢？空仓痘 痘疹虽然肥大饱满，里面却干枯，完全没有血水，这就是空仓痘。其中痘疹坚硬的，叫作铁壳空仓；病情到了这种程度，必然会死亡。这类病症，虽然气还旺盛，血却一定亏少。或者此前没有及时解毒，导致毒火在体内炽盛，使血液更加枯竭；浆液是由血液化生的，血枯竭了，所以成为空仓痘。有个孩子出痘很多，体质又弱，医生不明白气血的道理，只说保元汤是治疗痘疹最稳妥的药剂，把人参用到数钱之多，结果他的痘疹始终没有浆液和汗。请我去诊视，我说：这是空仓痘，你试着用针刺破它。挑破的痘疹，全都没有血水。家里人非常惊慌。我说：不必担心，这是气有余而血不足。人参可以不用，于是使用川芎、炙〔缺字〕、白芷、牛蒡、肉桂各八分，当归身、鹿茸各二钱，大生地三钱，白芍一钱，穿山甲四分，连续服用两剂，浆液的根脚就出现了。于是去掉牛蒡，又以补血药为主药、补气药为辅药治疗，浆液就充足了，病也痊愈。茱萸痘 痘疹起胀不明显，四周隆起而中央略微凹陷，痘顶有杂乱的纹理，形状像茱萸，因此叫作茱萸痘。此后必然浆液空虚、痘疹倒陷而死亡。这是毒邪旺盛而中气又虚，所以痘顶有纹理，却不能尖圆隆起。有个孩子出痘就是这样，众医都说难治，请我去诊视，发现痘疹中间有许多黑点。我说：这是毒邪凝滞、气不能上升，毒邪将要进入脏腑；赶快解毒、行气，还可以救治。因为这时才是出痘后的第六天。于是使用生〔缺字〕、牛蒡、连翘各一钱，赤芍八分，升麻、白芷各六分，黄芩五分，黄连二分，甘草二分，川芎一分，蝉蜕两个；另用杨柳煎水洗浴。连续服用几剂后，痘疹渐渐变圆、变干净，纹理和黑点都消失了。后来以补气为主、补血为辅进行治疗，最终痊愈。我治疗这种病症很多，开始时必须先解毒行气，茱萸样的纹理才可以消除。血泡痘 痘疹形成饱满的血泡，通体鲜红，里面是血，所以叫作血泡。这是血热、毒邪炽盛，不能运化形成浆液，所以出现这种病症。应立即以凉血解毒为主要治法。使用生地、赤芍、红花、紫草、丹皮、牛蒡、黄芩、白芷；体质虚弱者忌服，应参照前面观察形态和颜色的方法，斟酌使用。白浆痘 刚开始发痘时，疮痘就出现白色浆液，后来必然变成灰白色，发痒、塌陷而死亡。因为浆液必须从痘疹根脚开始形成，才属于顺症。这是毒邪侵入阳分，而阴血不能运化，所以不久就会陷伏。但在刚开始时，如果间或只有几个痘点，应刺去其中的浆液；随长随刺，有浆就再刺去，要时时查看，不能怠慢。内服千金内托散，大力补益气血，才可以没有后患。如果全身都是这种情况，就难以治疗了。一定要谨慎，千万要谨慎！或者按照前面观察形态和颜色的方法，使用大补元煎治疗，效果更好。千金内托散：人参、当归、炙〔缺字〕各一钱半，白芍、肉桂各六分，川芎、炙甘草各四分，白芷七分，山楂八分，木香、防风、厚朴各三分。漏痘 参看前面各篇的相关内容。痘疹尚未形成浆液，痘顶却出现孔洞，汁水从中漏出，聚积后结成痂，形状像癞头，因此俗称漏痘。这是因为表气虚弱，不能滋养浆液，所以没有受到损伤却自行溃破。应立即补益元气、健运脾气，使肌肉得以牢固，这样才可以救治。如果全身都溃烂了，就一定会死亡。应使用人参、炙〔缺字〕、当归、官桂、川芎、白朮、白芷、炙草、丁香、淮山，加龙眼、莲子一起煎服。蛀痘。痘疮上有针尖大小的小孔，好像虫蛀出的孔眼，所以叫作蛀痘。这是由于腠理不严密，才出现这种痘疮；如果不赶紧治疗，就会大量耗损元气，最终必然成为灰陷而死亡。应使用人参、炙〔缺字〕、当归、炙草、肉桂、丁香，加荔枝作药引，这样孔隙必会闭合，痘疮才会重新起胀并化浆。还应参看前面各篇的内容，以便辨治。琉璃痘。痘疮虽然光亮，却完全没有血色，明亮得像琉璃，稍微一擦就破，里面全是清水，有时还会出血，但始终没有脓浆，这是由于血气不能运化痘毒造成的。以后必然会声音嘶哑而死亡。痘疮如果已经起胀，却出现这种情况，应立即挑破其中最严重的痘疮，放出水液；再用实浆散：人参、黄〔缺字〕、当归、鹿茸、白朮、淮山、山楂、扁豆、白芷、炙草，加黄豆四十九粒。或者使用大补元煎一类的方剂，效果更好。草尾珠痘。全身痘疮都凹陷，只有尾脊骨周围一圈饱满润泽，明亮得像珠子，好像草梢上的露珠一样。这是因为尾脊属于肾部；这种情况必然是肾气强盛、精髓充足，应立即使用托里之剂，那么全身的痘疮很快就会重新隆起。黑痘。应结合前面各篇的内容参看辨治。痘毒随着血液外出，痘毒越盛，血热也越重，所以痘疮就变黑了。这是必死的痘疮。古方虽然记有几种治法，总的以凉血解毒为主，暂且记载在后面，以备参考使用。刚看到皮肤之间出现黑点时，用朱砂、冰片、牛黄；或者用猪尾血调入牙散，以好酒送服。刚开始出痘点就发黑的，用紫草茸二三钱，以好酒调服。另一种情况是皮肤出现青紫色纹理：川紫草一钱，红花、荆芥、防风、牛蒡、生〔缺字〕各八分，木香、甘草各三分，升麻五分。另一种情况是出现黑色痕迹和黑色痂皮，用蝉蜕五个、紫草茸一钱。另一种情况是黑得像煤炭，血色不鲜活，用紫草、红花、生地、牛蒡、赤芍。

译另一种情况是痘疮发黑而柔软，这是气虚而血热，应使用保元汤，加红花、紫草、生地。另一种情况是痘疮焦黑，并有潮热、烦躁，用小无比散三钱，加紫草、生地、红花，研磨犀角调服。人牙散：人牙（自然脱落的）用火煅烧至存性，放入韭菜汁中淬制，研成末；加麝香五厘、穿山甲二分，用鸡冠血、葱白煎的酒调服。保元汤：人参、黄〔缺字〕、当归、川芎、紫草、红花、肉桂、防风。小无比散：滑石六两，石膏一两（〔缺字〕），寒水石（〔缺字〕）、郁金（用甘草水煎透，焙干）、甘草各〔原文残缺〕。头面颈项的各种痘疮。参看前面各篇。各种痘疮还没有出现，唯独先在印堂出现一颗的，叫作晓星报点。这种痘疮能够闭阻各种毒邪，应立即用灯火烧灼。但小儿害怕灯火，必然会躲闪，因此必须用一个铜钱压印在痘疮上，使痘疮从钱孔中突然暴露出来，然后再烧灼，这样才不会失误。有一个孩子出痘稀疏，潮热也退了，我却看见他的天庭有两颗痘，大小异常。我说：这种痘应当除去。他家人不相信我的话，到了第二天晚上又来请我，说孩子潮热再次发作，烦躁、惊恐、说胡话，痘疮也都变了颜色。我前去后，挑去那两颗痘，敷上药，热退了，人也安稳下来，痘疮于是重新起胀。不要认为这种痘没有危害。痘点出现得稠密，天庭、地角虽然明亮，但两颧非常严密，一片丹红，彼此没有明显界限。这是毒邪在肝肺，若不及时治疗，一旦咳嗽、失声，就难以救治了。用前胡、赤芍、紫草茸、生地、丹皮、牛蒡、连翘、川芎、黄芩、黄连、木通、甘草，煎服。外用水柳草煎水，频频洗脸，痘疮很快就会转变颜色。或者把胭脂米研成水，擦在痘疮上，也能解毒活血，但会更难辨别痘疮的颜色。嘴角有一粒黑痘，而且单独长得很大的，叫作单锁口。两个嘴角都有黑痘的，叫作双锁口，都是凶险的征候。这是毒邪凝聚在胃中，主要表现为不能进食，最终死亡。见到这种情况，必须挑破痘疮，用嘴吸去恶血，再敷拔疔散（见前面痘疔方中）；即使开始时只有几个黑点，也同样凶险。喉窝处的痘疮，主见烦闷。耳后凹陷处、颈项凹陷处有痘疮，都不吉利。又有一种情况，不论何处出现痘疮，只要单独长得异常大；〔原文“散”字及括号内容疑有错乱，句意不完整〕 一直长到下颏的，又叫作托颐。主要表现为饮食不能下咽，或者喉咙溃烂，或者声音嘶哑而死亡。应立即用山豆根、元参、桔梗、甘草、生地、川芎、归尾、木通、牛蒡，煎服。如果延误，毒邪就会凝结在喉中，必然难以治疗。眼中生痘。用真正的新象牙磨取水液点眼，痘疮自然会消退，可以避免失明。另一方：取顶级胭脂的汁液点眼，效果最好。另一方：把蜒蚰虫（又叫鼻涕虫）放在眼皮上，让它在眼皮周围爬行；它吐出的黏液能使痘疮自行消散，屡次试用都很有效。另一方：参照后面“痘后风眼、起翳、红赤”一条，鳝尾血方的效果最好。另一方：用鲤鱼胆汁点眼。鲢鱼胆也可以使用。另一方：细茶放入口中嚼碎，敷在眼睛外部。另一方：益母草煎水，用药液点眼。防止痘疮侵入眼睛。把牛蒡子捣烂，敷在囟门上，痘疮就不会侵入眼睛。出痘时眼睛红肿。把细茶叶、绿豆、洁净的金银花放入口中嚼碎后敷用。或者用有膏药的黄纸涂上鸡蛋清，贴敷患处，红肿自然会消退。最忌食用鸡肉。另一方：把人乳汁蒸熟后点眼。另一方：取金银花、胭脂和人乳汁，用灯芯蘸取后点眼。出痘时眼睛出现脓血。用兔粪，以清油调匀后涂搽。出痘时眼睛疼痛。把翳子草捣烂；左眼痛就塞入右鼻孔，右眼痛就塞入左鼻孔。舌头和鼻孔中长痘。将黄丹、老土砖一起研成细末，吹入患处。另一方：把青扣布烧成灰，吹入患处。另一方：将硼砂、檀香（烧至枯焦）一起研成末，吹入患处。另一方：先将皂角末吹入鼻中，再用黄蜡塞住鼻孔。另一方：将柏叶煎水服用。出痘时舌头回缩。用蝉蜕、雄黄煎水，再将木香磨成粉，用茶调服。舌头上长痘。舌头上的痘疔，见前文。将人中白（焙制）、硼砂、儿茶共研成末，涂搽在舌头上。另一方：先用茶水洗净，再将金墨磨成水，用粉调匀后涂敷。另一方：先用盐茶水洗净，再将黄柏、黄连、元参、苦参共研成末，用蜂蜜调匀后涂敷。另一方：把鸭粪烧后研成粉，用鸭毛蘸取后撒敷。舌头上长溃烂的痘。用油胭脂敷涂，效果最好。将黄柏、黄连、元参共研成末，用蜂蜜调匀后擦在舌头上。另一方：把人中白焙至枯焦，研成末后涂搽。另一方：将硼砂（水飞）、冰片点涂。出痘时口噤不能说话。用吴茱萸煎水服用。出痘时阴囊肿胀。将桑树皮、细茶、生姜、槐树皮一起捣碎，用清油拌炒后包敷。另一方：如果阴囊红肿，取蓝淀沉淀处的汁液擦拭。另一方：如果属于风邪导致的肿胀，用盐炒热后熨敷，或者把槐花、槐叶炒热后外敷。阴囊口长痘。让公鸭对着患处鸣叫数次，肿痘就会消退。阴户长痘。将雄黄研成末，用清油调匀，再用鸭毛蘸取后擦拭。出痘时夹杂斑、丹、疹一起出现。如果担心内服寒凉药物会妨碍正常痘疮的生长，就用细密、带膏的青扣布涂上雄黄和麻油，贴在发红处；如果难以全部贴敷，就贴在太阳、太阴、胸部和背部。出痘不透，腹痛很重，或者痘疮变黑而凹陷。应立即使用前面记载的鸡敷肚脐方，效果最为神妙。或者按照前面各方辨证施治，一定会有效。出痘时发生中风。症状是两眼直视、牙关紧闭。不要使用猛烈的祛风药，应立即将附子、干姜浓煎后灌服，使其微微出汗即可痊愈；如果手脚抽动，应立即查阅前面“急惊”一门的各条，仔细参考。各种杂痘一齐涌出。将杨柳叶、柑子叶、老艾叶、腊树叶一起煎水，遍洗全身，痘疮就会消退。另一方：鲜红花、嫩紫草、金银花煎水，全身洗浴一次。另一方：水杨柳、桃枝、槐枝各三条，加紫背浮萍煮水，遍洗全身；再用灯火遍身烧灼，就能排出痘毒，使正常痘疮出现。另一方：清油一杯、白蜡、生姜汁、朱砂、雄黄一起熬热，从头到脚遍擦全身，杂痘就会全部消退，正常痘疮随即出现。检验痘疮是否出齐的方法。五六天后，痘疮应当全部出现。凡是判断痘疮是否出齐，必须以脚心作为检验；脚心出现痘疮，就说明已经出齐了。不过，痘疮稀少的，也不必拘泥于这一点，总的以热退、痘疮全部出现为出齐的标准。如果热势还没有退，即使四肢已经有痘疮，也恐怕最终还没有出齐，不能说是毒邪轻、痘疮少，就漫不经心。痘疮发痒。

译抓挠成疮，疮痂想脱落却没有脱落时，用上好的白蜜调入开水化开，时时用鹅毛蘸取后涂扫患处，疮痂就容易脱落，而且不会留下疤痕。另一方：川椒、艾叶、红枣（去核）、芫荽、茵陈、乳香、白芷梢、陈香圆、安息香各二钱。另一方：荆芥穗研成细末，撒在纸上，卷成筒状，糊住纸头，放在灯上烧着，在发痒处略微熏烧一下，效果很好。也可以用来熏灸或照射患处。痘疮中生疽，痒得无法忍受。用针挑出蛆虫，自然会痊愈。或者把嫩柳叶铺在床上让患者睡卧，蛆虫自然会出来。另一方：服盐醋汤。或者采用“痈毒门”中治疮内生蛆的方子治疗，效果最好。另一方：用醋汤喷洒全身。盐醋汤不可轻易服用。痘疮发热，胡言乱语。千脚泥捣碎，用鸡蛋清调和，敷在肚脐上。另一方：取蓝淀脚汁一杯，用燕子泥调和后敷在肚脐上，烧五寸香的时间后取下。另一方：取小公鸡一只，剖开生鸡，将雄黄、麻油涂在鸡腹内，再把鸡敷在肚脐上，最为稳妥有效。同时采用前面所说的芙蓉敷足诸方，效果会更加显著。另一方：取生萝卜捣烂，与铅粉混合制成饼，敷在脚心，也有效。另一方：用燕子窝泥和鸡蛋清调成饼，敷在肚脐上。另一方：发热很重、恐怕发生惊风时，用小针刺破取血（男取左侧，女取右侧），以刺中指取血为好。痘疮全部出齐、热退后，却喜欢睡在地上，日夜不得安宁。这是火邪潜伏在中焦的缘故。用前面剖鸡敷肚脐的方子，患者就会安定。痘毒狂热，麻木而导致死亡。这种病有的从脚部麻木逐渐发展到小腹而死亡，有的从头部麻木发展到心口而死亡；一天之中会死亡、苏醒数次。药物应当及早制备，以备急用。冬季取小男孩的粪便（以干结者为好，稀的不用），阴干后用泥包裹严密烧成炭，去掉泥，将粪炭研成细末；每次使用……[原文残缺]皮肉红肿，而痘疮本身不肿。三豆散：黑豆、绿豆、红饭豆（查阅《药物备要》即可知道），共同研成细末，再用醋研成浓汁，用鹅毛……[原文残缺]痘疮溃烂，脓水不断流出。取多年盖屋用的茅草，洗净后焙干研成细末，涂搽患处，效果非常好。另一方：用松花粉搽患处，也有效。另一方：黄牛粪焙干研成细末，用清油调服，无论溃烂到什么程度都能奏效。另一方：将紫草用麻油熬成膏，再加入白蜡熬煮数沸，取出后敷患处，效果非常好。另一方：敷用京城油胭脂，也有奇效。痘疮泄泻。治疗要点可参看前面《痘症治验》末篇。男取左侧、女取右侧，在腹部转角处有一个窝，此处就是用火止泻的穴位。方法是让患者本人垂下手臂，使手下端对着腹部转角，然后将手弯曲转动，保持手的位置不动，以曲骨穴下方作为定位；这里必定有一个窝，在窝中用灯火连续烧灼三次，泄泻自然停止。但痘疮尚未发出之前出现吐泻，千万不要胡乱治疗，以免使毒邪滞留。如果痘疮已经发出而泄泻不止，就应当治疗；因为担心中气虚弱，会难以充实痘疮。泄泻有两种情况。泄泻时粪便黄而臭秽，小便发红且涩痛，这是毒气向外奔越所致的热泄，痘色必定红紫，应以加味四苓散为主方。泄泻时粪便清稀、白色而滑利，这是虚寒，痘色必定淡白，应以参术散为主方。如果虚泄不止，再配合服用七味豆蔻丸，没有不能止住的。这是聂久吾先生治疗痘疮的经验方。加味四苓散：治疗痘疮热泄，效果神奇。虚泄者绝对不可服用。猪苓、木通各八分，泽泻、赤茯苓各七分，川连（炒）、黄芩（炒）、牛蒡（拣净、炒香、研碎）、车前子各五分，灯心一团，用水煎服。参术散：治疗痘疮虚泄，以及通常的脾虚泄泻，屡次试用都效果神奇。白术（土炒）一两，软党参（高丽参钱，四钱，南可。[原文残缺或有误]七味豆蔻丸：功效与参术散相同。肉豆蔻、诃子（均按前法炮制）、砂仁、白龙骨（煨）、南木香……十丸颗泻。[原文残缺或有误]痘疮小便不通。把细茶嚼碎，用纸包好敷在肚脐上。另一方：将樟树皮、姜、葱、老艾一起捣烂，炒热后敷在小腹上；女子敷在阴门上，即可通尿。痘疮大便不通。取一把葱做成饼敷在肚脐上，用锡壶盛滚水，在葱饼上熨烫，即可通便。痘疮患者耳、眼、口、鼻出脓。在痘疮灌浆期间，如果眼睛、耳朵出脓，鼻孔流脓，口中吐出臭脓，都是因为体内有痘疮不能结痂，溃破后流出脓液，不必治疗；等内部痘疮化脓，毒邪已经转化，自然可以无碍。痘后风邪余毒侵入眼睛，导致生翳障、筋膜，或者形成珠目、蟹眼。蛇蜕（完整者）一条，马勃一两，皂角子十四粒（被虫蛀过的绝对不能用），一同放入瓦罐中，用泥封严，……[原文残缺]痘后患风眼，或生翳障，或眼睛红赤。取经霜的大桑叶七片，也可以在冬至或立冬时采收；加水蒸煮，水量半钟，加入少许食盐，早晚洗眼。另一方：将顶上胭脂泡水，把纸铺在水上，再用新笔蘸纸上的水，每日点眼三次，三天即可痊愈，效果极好。仰卧在床上，取黄鳝尾部的血滴入眼中，闭眼片刻后擦去，每日三至五次即可痊愈；病重者数日便可完全痊愈。但每次取鳝尾血都必须更换一条黄鳝，用过的即可放掉。各种药物都无效的，用此方特别有效。痘后风眼，眼边红烂发痒。照《验方新编》卷一眼部“眼边湿烂红肿”第二方治疗，效果最为神奇。痘后双眼难以睁开。兔粪二钱，密蒙花、蝉蜕（去足）、谷精草各一钱，共研成细末；用竹刀将猪肝切开，每一两猪肝……另一方：用灯心蘸清油润涂眼睛。[原文残缺]另一方：将黄柏研末，用水长时间浸泡，把纸浸湿后铺在眼胞上。另一方：黄连、黄柏、黄芩、元参，用乳汁调匀，在饭上蒸过后擦患处。另一方：将黄豆放入口中嚼成饼状，敷在患处。另一方：用自己的热小便，把黄纸浸温后贴敷。痘后耳内肿痛，时时流脓血。先用棉花将脓血搅拭干净，然后把黑砂糖调入少量水中，滴入耳内，疼痛立即停止，分泌物也会自行干燥；切忌抓挖，便会自行痊愈。或者按照卷一耳部的各个方子治疗。痘后鼻子经常流鼻涕，臭得无法闻。这叫作鼻渊。这是热毒侵袭肺经，热邪蒸灼肺窍所致。取丝瓜靠近瓜蒂的五寸，与黄芩、栀子仁、牛蒡子、甘草一同煎服。外治可将丝瓜藤烧成灰研末，吹入鼻中；也可以将丝瓜烧灰，用酒调服。另一方：按照卷一鼻部用松花粉的方子治疗，效果很好。痘后嘴唇不能盖住牙齿。这是气血两虚，应当赶快大力培补，绝对不能服用寒凉药物，否则必然形成慢惊风，就更难治疗了。必须请名医用心调理，不可忽视。如果头顶囟门下陷，更应当赶快治疗。痘后嘴唇、口中生疮。

译上唇生疮，是虫在啃食脏腑。这种病叫作“狐”。下唇生疮，是虫在啃食肛门，这种病叫作“惑”。这些都是内里有热而生虫，虫在体内啃食脏腑，因而出现这种疮形。患者必定神情昏沉、喜欢睡觉、不想饮食，声音嘶哑而不洪亮，这就是狐惑病。这是恶候，最终必然导致鼻出血、牙齿脱落、失声而死亡。应当用除慝丸治疗。黄连二钱，芦荟一钱三分，使君子肉三钱，白芜荑一钱五分，蝉蜕三分（烧成灰），川楝子肉一钱，共研成细末；将乌梅洗净、去核、捣烂，与药末混合制成丸，用米汤送服。痘后牙齿发痒或出血。这是余毒流入胃经，将要形成走马牙疳。如果不赶快治疗，随后牙龈会腐烂，每天脱落一颗牙，最终满口牙齿脱尽而死。刚开始发痒时，应立即用连翘、牛蒡、慈菇、石膏、生地、银花、红花、甘草煎水，时时含在口中。痘后牙龈、口腔和舌头破烂出血，或者形成走马牙疳。人中白一钱，铜绿一分半，麝香一分，共研成细末；先用浓茶将口腔和牙齿洗净，再用手指蘸药敷上，立即见效。或者按照卷一齿部的各个方子治疗。另一方：生香附、生半夏等分研末，用生鸡蛋清调成饼，敷在脚心，一周时间后洗去；病重者连续敷数日。效果非常神奇。痘后口角流口水。细茶叶末，用白砂糖调服。另一方：盐姜和细茶叶一起嚼食。另一方：按照口部“口角流涎”方治疗。痘后咽喉肿痛。甘草、桔梗各五分，防风、元参、鼠黏子（即牛子）、升麻、射干各三分，用水煎服。痘后昏迷不说话。此时毒气已经消散，但元气尚未恢复，精神疲倦，所以昏昏欲睡；即使呼唤也不醒，也不必担心。如果连续多日不醒，口中喃喃自言自语，形状像醉酒的人，而且常说胡话，这是邪热侵入心包所致。应当用导赤解毒汤，或者用安神丸治疗。导赤解毒汤：木通、车前、生地、麦冬、甘草、茯神、石菖蒲、栀子、人参，用灯心汤送服。安神丸：牛黄五分，黄连五钱，当归、炒栀子各二钱半，共研成细末，加入猪心血调匀制成丸，用朱砂包衣，以灯心汤送服。如果没有真牛黄，就加入川贝、胆星、琥珀。痘后声音嘶哑。杉树节、诃子、生姜、地坊下土；如果属寒，加胡椒煎汤，用竹油调服。另一方：葱、姜、清油合在一起炒热，擦遍全身；再用灯火灸喉部下一壮，胸膛灸三壮，两乳下灸一壮。痘后心痛，无法忍受。这是余毒归入心脏所致。用乳香二钱，水煎服；另用白砂糖四两，用酒冲服（水冲也可以），或者服用护心散。出痘后腹部胀大。将黄柏、苦参共研成末，用清油调匀，熬成膏，贴敷患处。另一方：把桐子叶用滚水泡软，用清油和雄黄涂在叶上，贴敷三至五次。另一方：取灯花数十朵，拌盐炒过，再加入铅粉调成饼，贴在肚脐上。出痘后浮肿。按照《臌胀门》中“病后浮肿”的方剂治疗，最为简便稳妥。如果没有效果，再按照后面所列的各种证候治疗。出痘后脓血已经排尽，脾土已经亏虚，气血都衰弱，邪气容易侵入，饮食也容易损伤身体，所以有的感受风湿，有的饮食所伤，有的余毒停滞，都会发为浮肿。如果感受风寒，多从面部先开始肿，并且身体发热、口渴，应使用升麻、柴胡、茯苓、木通、车前、防风、大腹皮、甘草，以姜汁、葱汁作药引，煎服后使身体微微出汗，肿就会自行消退。有感受湿气而肿的，多从脚底先肿，肿处皮肤光亮，用手一按就会留下凹窝，而且起病也缓慢。并且患者喜欢饮水，小便赤黄涩滞，用水清洗后反而更加肿胀的，这是水肿。治疗应以健脾利水为主。应使用苍朮、浓朴、木通、车前、滑石、瞿麦、泽泻、猪苓、茯苓皮、大腹皮，使小便通畅清利，肿胀自然消退。外用苍朮、檀香燃烧后的烟熏蒸，并用被子蒙盖身体，使湿水排出，肿胀自然消退。还有饮食积滞并兼有余毒停滞的，多从腹部先开始肿，腹中必有隐隐作痛，不想吃喝，腹部还有微热，大便黄而臭，小便赤黄涩滞，这是积滞导致的肿胀。治疗应以消食导滞、解毒为主。应使用苍朮、浓朴、陈皮、大腹皮、香附、川芎、山楂、神曲、牛蒡、连翘、木通、车前、茯苓、半夏、甘草。还有脾气运行不畅而浮肿的，皮肤像鼓胀一样，按压不容易凹下，这是气肿。治疗应以理气为主，宜用人参五皮散治疗。人参、白朮、官桂、麦冬、大腹皮、陈皮、桑皮、姜皮、茯苓皮、木香、泽泻、车前、木通。还有血液运行不畅而肿胀的，皮肤里面隐约像有血脉痕迹，这是血肿。治疗应以活血为主，用四物汤加人参、陈皮、香附、木通、茯苓治疗，使血液运行通畅，肿胀自然消退。还有面部、眼目和四肢肿胀的，属于脾病，是因为体表虚弱，受到风寒侵袭而肿。应当发汗，肿胀自然消退。以加味五皮散为主方治疗。羌活、防风、桂枝、防己、苍朮、木通、五加皮、桑皮、大腹皮、茯苓皮、姜皮、猪苓、甘草。还有腹部胀大如鼓、眼胞微肿的，属于脾病，是因为脾胃平素虚弱，脾土不足，不能控制并运行水液，水液蓄积而不能运行，所以发生浮肿。又有饮食所伤、食积停滞，脾不能消化，以致湿热蓄积在体内而肿胀的，都用浓朴汤治疗。苍朮、浓朴、陈皮、大腹皮、茯苓皮、猪苓、木香。水肿而阴囊也肿的，加泽泻、滑石、车前、木通、葶苈；有积滞的，加山楂、神曲、三棱、莪朮。莱菔丸：通治各种浮肿。莱菔子（炒）、胡椒、浓朴各五钱，白朮一两，共研成末制成丸。原文“以又虚弱而气不行者”句意残缺；若属虚弱而气机不畅者，用肉桂研末以酒送服，外用烧酒擦拭，即可痊愈。出痘后痈毒刚开始出现红肿。按照前面所说的三豆散治疗，效果非常显著。痘毒颜色发白。

译这是因为小儿出痘时服用了过多寒凉药物，导致血寒气滞，所以痘毒发作时颜色发白。如果再服寒凉药，毒邪就会流窜，可能引发各种不同的疾病；时间久了会形成管道而成为漏疮，漏疮拖久了必然生出多余的骨头，对人的危害很大。凡遇到这种证候，必须服用小金丹（见“阴疽门”）；原文“服之孔等家果又方”文字疑误，含义不确定。另有一方：用虾蟆灰散（见“痈毒诸方”）外敷，效果也非常神奇。出痘后全身没有皮肤，脓水不断流出。取茶叶（去掉茶梗），用热水泡透，铺在床上，让患者睡一夜，脓水自然会干。出痘后虫蚀所致的疳疮，脓水不止。取峨蚕茧，不限数量，把生明矾末装入茧内填满，烧到汁液耗尽、成为灰，再研成末，撒敷患处即可痊愈。痘风疮每逢春天就发作。黄丹、黄芩、黄柏、大黄、轻粉共研成末，用猪油调和后外敷。孕妇出痘。参看前面的二十四顶方。孕妇出痘，是痘科最忌讳的情况。因为痘毒来自五脏，痘毒发散时风火相互搏结，必然会扰动胎儿；胎动则气血耗散，热力不足，就不能推动痘毒运行并化成脓浆。何况痘科用药多以温补为主，如半夏、肉桂之类，都是孕妇所忌；而黄芩、乌药又不是痘科适宜使用的药物，因此孕妇出痘最难调治。遇到这种情况，总的治疗原则是清热安胎。孕妇遇到出痘时，应立即离开并躲避。如果已经出痘，在开始发热时就应以保胎为根本，以托痘为次要目标，仍用升麻葛根汤，加入酒炒黄芩、土炒白朮，以保护胎元。黄芩性寒凉，容易使毒邪凝滞；如果不是孕妇，通常不敢过早使用。然而孕妇若有毒火熏蒸，不用黄芩清除内热，胎儿必然无法保住。到了痘疹全部出现、热势尚未清退时，黄芩也不妨再次使用。见点。孕妇出痘，自始至终都以安胎为主，所以痘点出现后，多服安胎饮较好。如果口渴，就用人参白朮散随证加减；如果有停滞，就用黄芩汤合四君子汤，加诃子；如果出血，就用芩连四物汤；如果腰痛，保胎散应尽早服用。总之，无论病情轻重，都应以清热安胎为主。安胎饮：台白党、白朮、条芩、当归、白芍、川芎、砂仁、苏叶、陈皮、熟地、甘草，生姜三片，红枣三枚。水煎，温服。黄芩汤合四君子汤：黄芩、白芍、人参、茯苓、白朮、诃子、甘草。芩连四物汤：当归、白芍、地黄、川芎、黄芩、黄连。保胎散：玉竹四钱（酒蒸）、当归三钱（酒洗），续断（酒炒）、杜仲（盐水炒）各一钱半，茯苓。灌浆。在痘疹长浆的时候，痘晕呈红紫色，这是血分有热，必须使用消毒活血汤。方中有黄芩，另外加入白朮五、六分，以固护胎元，胎儿就不会受到扰动。如果痘晕呈淡红色或淡白色，必须使用千金内托散（见前），参类药加倍，去掉肉桂；原文末尾“外”字后内容残缺。坠胎。孕妇出痘，以安胎为主。如果此前不能按照相应方法调治，等到热气在体内蒸迫而导致流产，这种情况就很多了。遇到这类证候，应让年长而有经验的接生婆扶持产妇，用热水清洗下体，扶她上床，但不要让她倒卧，必须强行坐一两刻钟；用滚水兑白酒，再加入半盏童便，混合后服下，以促使瘀血排出。如果痘疹稠密，使用加味保元汤。如果气血虚弱得很厉害，使用十全大补汤。如果小腹阵急疼痛，说明瘀血还没有排尽，宜用黑神散将其清除，寒凉药绝对不能使用。加味保元汤：台党、黄芪、当归、川芎、白芷、桔梗、上浓朴、紫草、防风、牛蒡子、白芍、肉桂。黑神散：熟地、当归、川芎、甘草、肉桂、炮姜、蒲黄（炒）、黑豆、香附（醋炙）、童便。产后出痘。妇女产后出痘，只以大力补益气血为主；十全大补汤是此时的重要方剂。方中的白芍也要用好酒炒熟，不能随意使用寒凉药，以免损伤身体生发之气。小儿科麻疹证。麻疹证论。麻疹初起时，多有咳嗽、打喷嚏、鼻流清涕、眼泪汪汪、上下眼胞浮肿，身体逐渐发热，经过二三天或四五天，才开始在皮肤上出现疹点。疹点形状像麻粒，颜色像榉树花，间或有像痘疮那样大的；但疹点出现后，尖细而稀疏，逐渐变得密集，有颗粒而没有根部红晕，只是微微隆起泛红，不会生出浆液，与痘疮大不相同。虽然说麻疹比痘疮稍轻，但病情变化很快，从开始到结束调治时都应谨慎。总的来说，初起时应先用透达表邪的方法，使疹子透发充分，最忌使用寒凉药。疹子已经出现时，应当采用清热利湿的方法。疹子收退后，重在养血。兼有其他证候的，就随着具体证候配合治疗。温疹证表现类似伤寒；如果在出痘之前发作，叫作瘙疹；满月以内发作，叫作烂衣疮；百日以内发作，叫作百日疮。发作时全身出现像粟米一样的红点，这是孩子在母腹中受到热邪所致，只要调养谨慎，自然能够很快痊愈。痘疮刚刚痊愈而疹子随即出现，叫作盖痘疹。疹子遍布全身，颜色赤红并发痒，起初像粟米，逐渐连成云片状，这是因为出痘后的余毒没有尽除，又放纵饮食，加之外感风寒所致。应以疏散风邪、清解热邪为主。至于疹子出现后很痒、颜色红赤而隐伏在皮肤中的，叫作瘾疹，是心火灼伤肺经，又加之外受风湿形成的；治疗应先疏散风湿，随后清解热毒，这样才是正确的方法。这些都不是由胎元所禀毒邪引起的麻疹。麻疹证与伤寒的辨别。发热初期，寒热交替，咳嗽、打喷嚏、鼻塞、声音沉重，并流清鼻涕，这些症状与伤寒没有区别。但麻疹会出现眼胞略肿、眼泪很多、面部浮肿、腮部发红、恶心干呕，这些就是不同之处。如果出现这些症状，必定是麻疹。必须谨慎防避风寒，节制饮食，避开秽浊之物，戒食荤腥和饮酒，忌食辛辣燥热之物；用药使肌肤通畅、腠理开张，或者让身体微微出汗，使邪气从汗液中解除，毒邪也就容易透发出来。发热到第三天，麻疹应当出现；每天出三遍，三天出九遍，到第六天左右应当全部出齐。等疹子出到脚部，头面部的疹子将要收退，收靥的地方热势就会退去。疹子逐渐收退，热势也逐渐退去。到第八九天，麻疹才开始全部收退，热势也就完全退尽了。疹子发不出来固然危险，出不完全也很危险，出了之后随即收回则更加危险，这种病怎么可以延误治疗呢！麻疹证轻重的论述。

译有时发热、有时退热而没有其他症状的，病情较轻；头面部没有出疹的，病情较轻；疹子透发三天后才逐渐收退的，病情较轻；疹色红润鲜活，头面部疹点均匀清净且数量多的，病情较轻。疹色红紫、晦暗、干焦而不润泽的，病情严重；热邪转入大肠而变成痢疾的，病情严重。疹色黑暗干枯，一出现就隐没的，难以治疗；鼻部发青、粪便发黑的，难治；鼻翼扇动、张口呼吸、双目没有神采的，难治；胸部高起、气喘、心前区扇动的，难治。一只眼睛白而发红，声音嘶哑，嘴唇肿胀，心中烦躁、口渴，腰腹疼痛，口鼻出血，神志不清，大小便不通，狂躁不安，舌苔黄黑，口气腥臭，这叫作闭证。毒邪滞留在体内而不能透发，将要向内攻陷，这是最危险的征候。应立即以清毒解表汤为主方治疗。如果疹子能够透发出来，还有救；如果疹子不能透发，就难以救治。药方用升麻、防风、荆芥、麻黄、连翘、牛蒡、桔梗、石膏、知母、黄芩、黄连、蝉蜕、麦冬、甘草，水煎服。麻疹患者鼻出血，说明毒邪重；口中出血，说明毒邪更重。口鼻出血不必强行止住，血液流出后热毒就会得到疏解。初起时手心、脚心像火一样发热，毒邪也很重。初起时没有及时清热解毒，热邪就会蕴积在胃中，出现口鼻腥臭，必然会生牙疳。毒邪进入大肠，就会形成久治不愈的痢疾。发汗解表过度，损伤元气，就会形成疳积。如果前期失于治疗，后面必然留下祸患；即使已经明白麻疹初发时的轻重，也应顾及以后关系生死的变化。难道只需详察麻疹前期，而可以不考虑后果吗？有因感受风热而出麻疹的，民间称为飘麻，这是皮肤上的小病，不会伤害人，只要疏散风邪、清解热邪就会痊愈。有小儿刚出生，在满月以内出麻疹的，民间称为胎麻，可以不用药而自行痊愈。麻疹证的四项禁忌。第一，忌食荤腥、生冷之物，并要避免风寒。谷物之气能够通行，肉食之气则容易停滞。凡是荤腥食物，都能使毒邪停滞，所以要忌食。水果生吃就难以消化，食物寒冷就能使毒邪凝滞潜伏；凝滞潜伏而不能化解，毒邪便会停留，因此也应忌食。如果风寒闭塞，毛孔腠理不能打开，那么毒气又怎么能够排出来呢？这几方面，都是绝对不能犯的禁忌。第一，忌讳突然使用寒凉药物。麻疹虽然属于热证，本来就不应该使用辛热药剂。然而在刚开始发热时，虚证、实证还没有显现，病情轻重的趋势也还没有看清，就突然用苦寒药物猛烈攻伐。这样几乎不会把毒邪冰伏住，使它不能外出，反而转为向内攻伐吗？所以善于治疗的人，只使毒邪通达而不使其郁闭，只解除毒邪而不把它冰伏。第二，忌讳误用辛热药物。麻疹本来就是热证，如果再投用辛热药物，就像火上再添柴薪，是用火来助长火势。这样毒邪岂不是更加肆虐了吗？不过麻疹初起时，也有四肢厥冷的情况，这是热到极点而表现得像寒证，千万不能错误地认作虚寒证，妄用热药。即使遇到天气非常寒冷，也只应把患者安置在温暖的房间里，绝不能因为严寒就投用辛热之物，来助长腹中的火气。第三，忌讳误用补益、收涩药物。毒火发作时，最重要的是疏通，尤其忌讳补益收涩。因为疏通可以使毒邪向外泄出而解除，补涩却会使毒邪滞留在体内而造成祸害。但在刚发病时，症状大多是呕吐、腹泻，愚昧的男女急于止住它们，如果误用人参、白术、砂仁等补涩药物，就会使腠理闭塞，毒邪滞留在中焦，必然酿成毒邪内攻的祸害！麻疹的治疗方法 痘疮属于阴毒，病势发展较慢，究竟是死是生，到脓浆形成的那一天还可以判断。麻疹属于阳毒，热势非常猛烈，能否保全性命，在疹子刚出现时就已经基本决定了。所以发热三天后，麻疹应该显现在皮肤上。如果腠理紧闭，风寒严密束缚，气机滞留在中焦，毒邪凝聚在体内，不能透发出来，就会转为毒邪内攻，很快发生危变。所以治疗痘疮要担心脓浆难以形成，治疗麻疹则害怕疹子不能透发。麻疹未发之前和痘疮发出之后，是最为紧要的阶段，这是古今共同的看法。在发热三天之内，应赶快观察形态和面色，审察声音，辨别症状，以此制定调治方法。如果声音沉重、鼻塞，皮肤起鸡皮疙瘩并怕冷，这是风寒束缚所致，宜用加味升麻汤：升麻、干葛、防风、荆芥、牛蒡、连翘、桔梗、木通、赤芍、甘草、柴胡、黄芩、陈皮、蝉蜕、元参，加葱白用水煎煮，趁热服下，使其微微出汗，服一两剂之间麻疹就会透发。如果高热蒸腾，皮肤干燥，眼睛发红、嘴唇发紫，毛发焦枯竖起，烦躁口渴、坐立不安，惊恐狂乱、神志昏谵，大小便闭结而排出不畅，这是热毒炽盛壅滞所致。宜用栀仁解毒汤：栀子、黄芩、黄连、石膏、知母、牛蒡、连翘、升麻、柴胡、防风、赤芍、甘草；大便秘结，加酒制大黄；烦躁，加麦冬；咳嗽严重，加杏仁、桔梗、花粉；惊厥谵语，用抱龙丸或牛黄丸；没有汗、腠理闭塞，加大黄；再用紫苏煎水，让热气熏蒸身体，或者用酒遍擦全身，然后盖被子保暖片刻，麻疹就会透发。治疗风寒闭塞不能透发的情况，也采用同样的方法。如果因为受到秽浊之气触犯而出疹不畅，就把沉香、檀香、荆芥焚烧取烟熏蒸。还有一种情况是毒气本来很盛，但元气又亏虚，因而出疹不畅，宜用人参白虎汤：台党二钱，石膏四钱，知母一钱五分，加升麻、防风、牛蒡、炒黄芩，用水煎服。孟氏治麻方：石膏二两（剂量原文缺失）、荆芥、地骨皮、桔梗各八钱，赤芍、牛蒡、薄荷、陈皮、枳壳各六钱，川贝、甘草各四钱，红花三钱，干葛、归尾、桑白皮各一钱，共研成末，每次服三钱，用开水送服。此方能够发表透肌、清除毒邪、活血、调理肺气、消痰、清胃、解除结滞，不论什么季节都可以服用，确实是治疗麻疹的良方。麻疹不能透发 凡是麻疹不能透发、气喘得像要死去一样的，立即用脂麻五合，用滚水浸泡，趁热熏蒸头面，麻疹就会透发，这是使濒死者复生的妙法。另一方：小米（就是粟米，要用红壳小米）煎水服用，不限服用时间，看起来平淡无奇，功效却非常特殊。另一方：樱桃四五斤，放入瓷瓶中密封，埋在土里，过两三个月就会全部化成水。遇到这种病情危急的人，取此汁一杯，稍微温热后灌服，即使将要死亡也能救活，疗效无比，不能忽视。有志于行仁义的人，可以多预先制备一些来救济他人，功德不小。另一方：沉香、木香、檀香，不拘数量，在火盆中焚烧，把小儿抱在烟上熏蒸，麻疹就会透发。麻疹发作瘙痒 用上好的白蜜调水，以鹅毛蘸取后时时轻轻扫拭患处。卷十一 痈毒 痈疽论 王洪绪说：痈、疽这两种毒疮，都是由心所生；心主管血并推动气运行，气血凝滞就会产生毒邪。毒疮又根据所在部位命名，若用药只遵循经治而不辨证，也会造成误治。