卷二十

译分析其症状：月经来了一半，血还没有排尽，腹中疼痛；有的会发潮热，有的没有发热。必须破除残留的瘀血，热退痛止，宜用红花散。红花散：枳壳六分，红花一钱（炒），牛膝、当归、苏木、赤芍、三棱、莪朮各八分，川【原文残缺】。月经来潮后一直不止。月经持续不断，已经有半个月之久，这是血液妄行。应询问妇人是否曾经食用过多椒、姜等食物。这是热证，宜用金拘散。金拘散：续断、阿胶（炒）、地榆、当归、白芷各一钱，黄芩、川芎、白芍各八分，熟地【原文残缺】。月经来潮时阴部牵引疼痛，难以忍受。这种病是两条筋从阴部向上牵引到乳房，因而疼痛，身体还会发热。宜服川楝汤两剂，即可痊愈。川楝汤：川楝子、猪苓、泽泻各八分，麻黄六分，木香三分，小茴香、大茴香、白朮、乌药、乳香、元胡各一钱，槟榔八分，生姜三片，葱一根。水煎后趁热服，发汗即可痊愈。月经尚未结束而出现潮热、气滞疼痛。这种病月经只来了一半，便感到口渴、小肠疼痛，这是因为饮食生冷损伤脾胃，导致血液瘀滞不行，体内还有余血，所以不可使用补法。宜服莪朮散。热退后月经尽，疼痛也会停止。莪朮散：莪朮、三棱、红花、牛膝、苏子各一钱，水煎，空腹服。月经结束后发生疼痛。这种病表现为手足麻木，是腹中虚寒、气血衰弱所致，可用人参四物汤治疗。人参四物汤：人参、白芍各一钱，当归两钱，川芎八分，生姜三片，大枣三个，水煎服即可痊愈。月经来潮时全身浮肿。这是脾土虚弱，不能运化充养，因而形成水肿，宜用木香调胃散。木香调胃散：木香、甘草、干姜各三分，莪朮、木通、山楂、大腹皮各八分，砂仁、苍朮各一钱六分，陈皮、红花各五分，香附、车前各一钱，萆【原文疑缺字】三分，水煎，空腹服。月经来潮时腹泻。如果月经来潮时，每天五更时分腹泻，泻下如小儿尿液，这是肾虚【原文作“肯虚”，疑为“肾虚”】。不必治疗脾脏，可服调中汤三至五剂。调中汤：人参、白朮各八分，五味子、甘草各三分，干姜五分，生姜三片，水煎服。（各方） 八味逍遥散：凡妇人血虚阴亏、营卫不调、痰涎壅盛、潮热、肢体消瘦，或因恼怒伤肝而血少、视物昏暗，出现骨蒸劳热、咳嗽、血虚劳倦、五心烦热、肢体疼痛、头昏心悸、面颊发红、口燥咽干、大便涩滞、发热盗汗、食欲减退嗜睡、血热相搏、月经不调、脐腹胀痛、寒热往来如疟等症，都有效。当归、酒芍、焦术（去芦）、白茯苓（去皮）、柴胡、炒栀仁、炙草、丹皮各一钱，以煨姜、薄荷作引，水煎服。柏子仁丸：治疗月经来后又停止、血少神衰，或因忧思伤心；心受损便不能生血，血少则肝失去濡养，所以月经闭止。柏子仁（去油）、牛膝（酒炒）、卷柏各五钱，泽兰、续断各二两，熟地一两，共研为末。芎归六君子汤：治疗月经延期、来潮涩滞而量少，形体肥胖，这是气虚、痰滞经络所致。人参、川芎、焦白朮、茯苓、陈皮各一钱，当归、制半夏各一钱半，炙草五分，以生姜作引，水煎服。连附四物汤：治疗月经延期，血色紫黑并结成血块。血色紫，是血热。血色黑，是热势过盛。月经延期并结成血块，是气滞。有时风寒侵袭；如果血色淡白，则是虚证。如果像豆汁、屋檐漏水一样混浊，是湿痰。以上各种情况都可以使用此方。川芎一钱，黄连五分，当归、白芍、制香附、熟地各二钱，水煎服。乌梅丸：治疗月经来潮时呕吐，痰液阻塞胸膈，使米谷不能下入胃中。先用乌梅丸，随后使用九仙夺命散。木香、雄黄各五钱，草果一个，乳香、没药各一钱，共研为末。将乌梅肉捣成丸，每丸如弹子大小，每天早晨含化一丸。痰涎化解后，再用九仙夺命散：豆蔻、厚朴、茯苓、枳壳、木香、山楂、陈皮、苍朮各一钱，草果一个，共研为末，用姜汤调服。茯苓汤：治疗月经来潮时咳嗽、咽中出血，这是肺金枯燥所致。先用茯苓汤止咳：茯苓、川芎、苏叶、前胡、制半夏、桔梗、枳实、陈皮、干姜、桑皮各六分，人参五分，甘草三分，以生姜作引，水煎，空腹服。随后再用鸡苏丸去除病根。萝卜子九钱，贝母四两，共研为末，用蜂蜜制成丸。每天早晨空腹用白开水送服五十丸。固经丸：治疗血热所致的崩漏、月经淋漓不止，以及经血紫黑结块。炙龟板四两，酒芍、酒炒黄柏、酒黄芩各三两，香附子、（用童便兑酒制）炒樗皮各一两五钱，共研为末，用酒调面糊制丸，以酒送服。加减补中益气汤：治疗崩漏、身体发热、自汗、气短、倦怠懒食，这些由劳累损伤所致。人参、焦术各一钱，黄【原文疑缺字，通常为“黄芪”】二钱，当归、酒芍各一钱五分，柴胡、升麻各七分，陈皮、黑栀仁各八分，炙草五分，以姜、枣作引，水煎服。正气天香散：治疗气滞导致月经阻闭、气向上冲逼心部、心胸攻冲胀痛、胁肋刺痛、月经不调。制香附八钱，乌药、陈皮、苏叶各一钱，干姜五分，共研为末，用开水调服。抑气散：治疗气盛于血而引发各种病症，如头晕、胸膈胀满。制香附四两，陈皮二两，茯神一两，炙草五钱，共研细末，每天取三钱，用水煎服。龙骨散：治疗月经来时臭如夏季腐败之物。这是血虚、身体衰弱，新旧经血不能相接所致的臭味，就像沟渠干涸、久日无雨便会发臭一样。龙骨、螵蛸、牡蛎、生地各一两，当归、川芎、酒芍、白茯苓各八钱，黄芩六钱，共研为末，用蜂蜜制成桐子大小的丸。每天早晨用酒送服一百丸，再服汤药：当归、三棱、莪朮、赤芍、丹皮、焦木、制香附、黄芩、陈皮、木通各八分，以生姜作引，水煎服。

译十灰散：治疗刚开始的血崩。绵、绢各一团，阿胶五钱，侧柏叶、白茅根、棕榈、艾、百草霜、苎麻根、头发各一钱，分别烧成灰但保留药性，研成细末；另取丹皮、茜根、大蓟、小蓟各一钱，与藕一起煎汤，用药汤调服十灰散，并冲服。如果小腹疼痛，使用加味四物汤：当归、川芎、乌药、元胡索各一钱，白芍、小茴各八分，熟地二钱，以姜、枣作引，水煎，空腹服。如果崩漏持续很久，就是虚证。使用鸡子汤：取鸡腹中的蛋一副、尚未孵出小鸡的蛋三个、葱三根、生姜一两，共同捣烂，用麻油炒焦，再冲入酒，去掉药渣，取酒服下。种子门。种子丹。治疗男子阳事不能勃起，不能坚硬持久，精液稀薄而不能生育。也治疗妇人下元虚弱、不能受孕；服用此丹便能受孕，还能安胎。生地（用酒洗，选最粗大的枝头）、熟地（选最粗大的枝头，用无灰酒拌制，蒸九次、晒九次）、天冬（浸一分器，为紫润圆酥涂去顶脑骨补肾【原文严重残缺，无法连贯确定】）。种子奇方。有难以生育者，服此药满一百天后，选择妇人单岁双月、双岁单月，以及月经结束后的阳日子时与妇人交合，就能受孕；还可使胎儿稳固、子女长寿，并且长期服用能使须发不白、容颜如同儿童。当归（分成四份，分别用童便、乳汁、酒、醋各浸一份，浸泡一夜后分别晒干使用）、鱼胶各一斤，生地（按当归的炮制方法处理）、枸杞、沙苑蒺藜、茯苓各八两，人参四两，共研为末，炼蜜制成桐子大小的丸。每次服八九十丸，空腹用煮过的酒送服。坎离丸。能使须发变黑，强壮筋骨，大有补益；精气强盛，妇人受到感应便能受孕，所生子女必然长寿。黑豆不限数量，用桑椹汁浸透后蒸熟，再浸再蒸，共五遍。将黑豆研成末，另取足量红枣配成能与豆末制丸的数量，蒸熟后去皮、去核，捣成泥，与黑豆末混合制丸，也可压成饼，随意食用。延嗣酒。大有补益，男女早晚各按酒量饮三至五杯；妇人月经不调的会自行恢复正常，月经正常的便能受孕。生地（酒洗）、熟地（九蒸九晒）、天冬（去心）、麦冬（去心）各四两，仙灵脾八两（饭上蒸），当归二两（埋土内【原文残缺】）。补益大豆方。此方为秘传方，能固精补肾、健脾降火、使须发乌黑并延年益寿；长期服用后与妇人交合，即使受孕，胎儿也会自然稳固，子女多能长寿。大黑豆三升，何首乌四两（选大而红的），茯苓三两，青盐八钱，甘草一两，切碎后去【原文残缺】。山精寿子丸。此丸能延长服用者寿命，并使所生子女也长寿；无论有病无病，都适宜服用，没有疾病的人服用更好。凡壮年男子求子不能成功，年轻妇女从未受孕，或受孕后中途流产，或正常生产却只生女儿不生男孩，或孩子出生后不能养活，或养大后早夭，即使勉强延续生命却多疾病，这些都由于正阳不足所致，均宜服用此丸。山药二两五钱（选中心结实的，有虫蛀的不用；脾虚容易腹泻者可以增加用量），黄精五两二钱（取正品，另行捣成膏备用；若膝用大何首乌二两五钱【原文疑有多处错乱】（或三两也可以，用黑豆汤浸软，以木棒打碎，放入瓦器中，器底注入黑豆汤，务必用豆汤拌湿，蒸一炷线香时间，待冷后取出晒干，等水分干后再拌湿蒸，如此九次）。夏季每天蒸晒三四次也可以，晒到极干后称准；川杜仲二两（炒后研末，取净末称准），川续断二两（用酒润透，剥取净肉，切碎，晒干）。大熟地四两（煮熟会使气味全部耗失，不能使用，必须九蒸九晒才好。阴虚的人可以用六两），草覆紫取解感秋阴所成者，也能补阴虚，阳虚者不能用。另有一种蛇莓，是蔓生草藤，叶片无刺而有白毛，结红色果实，三四月成熟，味淡，除能清解胃热外，其余用途都不适用；沙苑蒺藜二两五钱（形状像猪腰子，半截干用纸烘干；菟丝子干称用）。非为末水不切为片用，经行多用），甘州枸精、枣膏内，高益谦曰：补敌阳，而能寿过多人，笔难【原文严重错乱残缺，无法确定】。妇科胎前门。胎前保护法。妇人怀孕，全靠血液滋养胎儿，靠气来护卫胎儿，应当经常活动，不可过度安逸，使气血流通、胎儿活动，这样自然不会生病。如果长久坐着或躺着，血液凝滞、气机阻滞，就会导致难产增多。常见农家劳作辛苦的妇女，生产必然容易，这是明显的证明。应当少吃煎炸烧烤和肥甘厚味，以及牛、羊、驴、狗、螃蟹、鳖等所谓有毒的野兽，还要少吃姜、椒等辛辣、热性、容易引发疾病的食物。只有红苋菜、马齿苋最容易导致流产，千万不能食用。常见生活俭朴、劳作辛苦的妇女，孕期既没有胎动不安的忧患，临产时也从未见有难产，这就是明显的效果。应当禁止房事。怀孕两个月时就应当分床，不要与丈夫同睡。这样保养胎气，不仅临产时顺利，生下的孩子没有胎毒、不生疮疖，而且大多聪明长寿。尤其是容易流产的人，更应当戒除房事。看看牛、马、狗、猪，一旦怀孕后就绝不交合，从来没有流产、难产的祸患。人和牲畜虽然不同，道理却是一样的。应当戒除暴怒。嘴里不可说恶毒的话，手上不可用鞭子打人；恼怒最伤气血，不能滋养胎儿，以致容易小产。而且怒气侵入胎儿，出生后必然多有顽固疾病，所以妊娠期间总应当心情平和，才能保胎安稳、母体无病，生下的孩子也大多性情温厚。应当少服药物。孕妇没有疾病，不必服药，恐怕顾此失彼；即使出现胎动，也必须依照古方选用平稳的药物，斟酌加减后服用。千万不可误听无知妇女而妄用方药；如果胡乱使用安胎、理气、开膈的药剂，危害不小。忌饮酒至醉。无论药酒还是烧酒，妊娠期间都应禁戒；饮酒至醉会使心神昏乱，以致胎动不安。忌讳负重和登高。负重会使气血凝滞，登高会使气机摇动、血液妄动，最容易损伤胎儿，不仅要担心跌倒。忌讳洗浴。凡妊娠将近足月时，不可洗头，不可洗澡，不可洗脚，最应严格戒除，因为这关系重大。胎前总论。

译凡孕妇脾胃健旺、气血充足，胎儿就安稳，生产也顺利，哪里需要用药调理呢？只有先天禀赋不足、气血衰弱，脾胃虚弱而劳役过度，导致各种病症纷纷出现，才不得不借助药力。从前丹溪先生制定补养母体、安定胎儿的方剂，以补益气血为主，以调顺气机、清凉药物为辅。人参、白朮、黄芩是安胎的要药。川芎、当归、熟地是补血的良药，再加上苏叶、陈皮等药味，规定为平常服用的主方。胎儿形成至六个月时，茯苓药性下行，不宜多用。黄芪会使胎儿肥大，不可经常加用。香附虽然能疏解气机、疏肝，但用量过多就会耗气而没有补益作用。砂仁能够止呕、止痛，但用得过多也会动血行胎。这确实是前代贤人的戒律，也是后学应当遵循的准则。还认为不够完备，于是分析孕期的各种病症，拟定了几十多个方剂，以便临产时根据情况酌情使用。孕期病症的治疗 恶阻：凡是孕妇在怀孕一两个月时出现恶心阻滞、呕吐恶心、心中烦闷、喜欢睡卧的，就是俗称的“病儿”。这是由于妇女先天体质虚弱，平时喜怒不能节制，寒暑调摄不当，中脘部原来就有停留的痰和饮液。受孕后月经闭止，饮食与痰饮相互搏结，气机不能通畅，以致心下烦闷、头晕眼花、四肢疲倦无力；一闻到食物就呕吐，喜欢酸味和鲜物，多睡少起，甚至恶心呕吐、不能进食。治疗应当调顺气机、调理血分、化痰利水，这些症状自然会消除。用加味参橘饮治疗。加味参橘饮：人参一钱，白朮二钱，砂仁三分，浓朴一钱，橘红四分，当归一钱，香附五分，甘草三分，生姜三片，竹茹一丸。如果体力不足，不能服用人参，去掉人参也可以。另一个方子加夏曲八分。半夏茯苓汤：治疗妊娠期间脾胃虚弱、饮食不能消化、呕吐不止。半夏（用姜汁炒黄）、陈皮、砂仁各【原文此处疑有缺字或错接，剂量不明】。苦柚单方：治疗妊娠恶阻、呕吐不能进食、头晕而不敢行走。苦柚皮不限多少，煎成浓汤，喝几杯立即见效。呕吐严重时，加兑生姜汁服用。胎动不安的各种方剂 凡是妊娠两三个月时胎动不安，大概是由于子宫长期虚弱，气血都不足，不能固摄元气、滋养胎儿，以致胎儿不安，似要坠落，应赶快服安胎饮来保胎。如果以前曾经流产过，可以先服大造丸，接着服杜仲丸，这样大概可以避免再次流产。汤氏说：流产多发生在妊娠三、五、七个月。如果上一次是在某个月流产，下一次往往也会在相同月份再次发生。因此，应推算上次流产的月份；如果上次在三个月时流产，就必须在预计流产前半个月，预先服用清热、养气、固胎一类的药数贴，以补益虚弱。在五月、七月流产的，也都应在预计流产前半个月预先服药，才能保全平安。这是针对孕后兼有热证的情况而言。这是因为三、五、七是阳月，火气能够销铄胎元的缘故。安胎饮：人参一钱（虚弱者加倍使用），当归二钱，熟地三钱，条芩一钱，川芎七分，白朮二钱。【原文后接有疑似错接或缺损的“大造丸、杜仲丸”药物内容，现按原文保留如下：泻麦大造丸：杞子一两，人参一两五钱，当归二两，麦冬一两三钱，天冬一两，益智仁一两，茯苓二两，五味五钱，熟地（姜炒）二两，川膝五钱，山药八钱，菟丝子（盐水炒）四两；川杜仲丸：见前卷九妇科胎前门。】安胎万全饮：如果脾胃之气虚弱，不能固摄胎儿；血分虚弱，不能滋养胎儿，不论妊娠月份多少，总是容易流产，就用此汤治疗。再配合服用杜仲丸、胡连丸，效果更好。人参、白朮（土炒）、当归身（酒洗）、生地、条芩（微炒）、陈皮、白芍（酒炒）各一钱，砂仁（带壳捶碎）、炙甘草各五分，生姜三片，大枣二枚，水煎服。【原文末“故连丸”疑为方名错字，且与下一方内容连排。】胡连丸：条芩四两（以沉水者为佳），白朮（土炒），莲肉（去心）【原文缺少剂量及后文】。各药制成丸剂。【原文“各丸”疑有脱漏。】黑白安胎散：治疗胎动不安。白朮（土炒）、怀熟地黄（九蒸九晒）各一两，水煎服。这个方子很有效。加味四物汤：治疗因房事过度、触动胎气而胎动不安。当归身（酒洗）、熟地、阿胶（用蛤粉炒成珠）各一钱，砂仁（炒）、炙甘草各五分，竹茹一团，加生姜、大枣作药引，水煎服。另将男子裤裆布烧成灰一钱，调服，并且禁止房事。四物汤：治疗因七情刺激而触动胎气、胎动不安。以四物汤为主方，再根据证候加入相应药物。生地（酒浸）、当归身（酒洗）、白芍药（酒炒）各一钱，川芎八分，这是四物汤的原方。以生姜、大枣作药引，水煎，饭前温服。如果因发怒损伤肝脏，加炒黄芩一钱五分，人参、柴胡、甘草各一钱。如果因忧愁悲伤损伤肺脏，加炒黄芩、炒阿胶、苏叶各一钱，五味子十五粒，炙甘草五分。如果因恐惧损伤肾脏，加制续断、炒黄柏、炒杜仲各一钱，五味子十五粒，炙甘草五分，并把生地改为熟地。如果因思虑过度、郁结日久不能解除而损伤脾脏，加土炒白朮一钱五分，人参、陈皮、制香附各一钱，炙甘草五分。如果因喜乐过度损伤心脏，加条芩、黄连、土炒白朮、去心麦冬各一钱，炙甘草五分。如果因跌倒、扑撞而触动胎儿，就以安胎饮为主治疗。当归身、炒白芍各一钱，土炒白朮、黄芩、苏叶各一钱五分，炙甘草、砂仁各五分。

译芩术安胎饮：妊娠安胎的主方，加减方法如下。白朮（用米泔水浸一夜，去掉芦头，切片晒干，再用黄土炒香；若脾脉虚弱、细软、缓大而无力，外见饮食减少、恶心呕吐、泄泻等证）用一钱五分或二钱（若体气强壮，或气机郁滞壅塞、胸腹胀闷、胀满疼痛，或素有奔豚、积聚上冲者忌用）；条芩（若脉象洪盛有力，平素多有内热，用一钱五分或二钱；若体气虚寒、脾肺脉弱、呕吐泄泻者忌用）；当归身酒洗一钱五分或二钱（若咳嗽有痰、气喘、呕吐泄泻者忌用；如果只有泄泻而无其他证候，就用黄土炒）；带壳砂仁（微炒）五分或七分（有内热者用三、四分）；生知母一钱（平素多有内热者，或【原文此处“或水”疑有错字】）。如果脉象虚弱、细弱，或缓大无力，饮食减少，口中尝不出味道，大便稀溏泄泻，加人参一钱或一钱五分，炒白朮一钱、一钱五分或二钱，白茯苓一钱，广皮七八分，炒条芩一钱，去掉知母。如果血虚而有内热，肝肾脉洪数而无力，腰痛，腿膝酸软无力，加熟地三五钱或七八钱，生地二三钱，酒洗芍药一钱或一钱五分，炒杜仲、酒洗当归各一钱或一钱五分，炒续断一钱。如果肝肾脉虚细、濡弱，腰痛，腿膝麻木、冷痛，加熟地三五钱或七八钱，川芎八分，制续断肉一钱，盐水炒杜仲一钱五分，酒洗归身一钱五分或二钱，去掉知母。如果胸腹胀闷，加麸炒枳壳七分，制大腹皮八分，醋制香附米七分。如果平素多有郁怒，加苏梗八分或一钱，醋制香附米八分或一钱，小柴胡七八分，酒洗抚芎七分。如果呕吐，加藿香八分或一钱，竹茹六七分，制透半夏八分，陈皮八分，带壳砂仁四五分，煨姜三片，去掉知母。胃寒而呕吐，去掉条芩、知母、竹茹，加制去黄水吴茱萸三分。如果虚烦，加去心麦冬一钱，竹茹七分。如果咳嗽，加麦冬一钱，蜜炙桑白皮八分或一钱，去皮尖杏仁八分，前胡一钱，麸炒枳壳八分。如果小便淋漓不畅或不通，加车前子一钱，赤茯苓一钱，木通七分，严重时加滑石一钱五分。如果胎动并有出血，加倍使用生知母。安胎万全神应散：治疗孕妇在妊娠三个月前后因恼怒，或行走时失足跌倒，损伤胎儿，出现腹痛、腰部胀痛，服一剂即可安胎。即使已经出血一两天，但胎儿尚未脱离子宫，再服一剂也没有不痊愈的。如果以前曾在三、四、五月流产过，临近上次流产的月份又觉得腰骨酸胀，应赶快服下一剂，立即就能安胎。这是真正能够保全胎儿的秘方，许多人试用都有效。当归（酒洗）、白【原文此处药名及剂量残缺，疑有“白朮”或其他药物】（蛤粉炒；水各一碗）榆各一钱【原文语序及药名明显错乱】。凤衣散：治疗妊娠三、五、七个月时流产。取刚孵出小鸡的鸡蛋壳，用阴阳瓦焙黄，研成细末。到了上次流产的月份，就预先用无灰酒冲服，可以避免流产。苎根汤：治疗孕妇受孕数月后出现胎动、漏胎以及子悬证。野苎麻根，怀孕一个月时用一寸，加金银器同煎汤服，立即安胎。胶艾安胎散：治疗孕妇突然跌扑、跌挫后胎动并持续出血不止。人参、条芩、阿胶（用蛤粉炒成珠）各一钱四分。止漏绝神丹：治疗胎漏出血，安胎效果尤其好。土炒白朮五钱，熟地一两，三七根末三钱，水煎服。这个方子的妙处在于三七根末，它是止血的良药，所以使用后极为有效。阿胶散：治疗孕妇或因倾倒跌扑，或因误服毒药而触动胎气、胎动不安，腰腹疼痛，或有下血。阿胶（用蛤粉炒成珠）、艾叶（炒）、当归身（酒洗）、川芎、白芍、熟地、蜜【原文此处药名或炮制法残缺】、炙甘草，加生姜、大枣作药引，水煎，空腹服。白扁豆散：治疗孕妇误服各种毒药、毒物，或用毒药攻打胎儿，药毒冲入心脏，出现牙关紧闭、口不能言、双手强直握拳、头低垂、自汗、身体微热等症。外在表现与中风相似，但脉象浮而软，往往十人中九死一生。医生大多不能识别这种病，如果误当作中风治疗，必定无疑会死亡。用白扁豆三两，去皮，生研成细末，用新汲取的水调服，立即见效；也可以用米汤调服，或煎汤服用。三物解毒汤：治疗误服毒药而触动胎儿。生甘草、黑豆、淡竹叶各取等分，加水煎成浓汁服用。胎动腹痛的各种方剂 凡妊娠期间胎儿和腹部悸动疼痛，病因各不相同：有的是饮食冷热不当，受到风邪或毒物影响；有的是房事导致骨节摇动，损伤侵犯胞胎。这些情况大多伴有呕吐和气机不调。有的是服药过量，使血气相互感应而出现急痛，宜服调顺气机、补益血分的药，如加味安胎饮或如圣散。加味安胎饮：砂仁（炒）、麦冬各一钱，人参、当归、熟地各二钱，条芩一钱，陈皮、紫【原文“紫去川之”疑有错乱或缺字】。如圣散：鲤鱼皮、阿胶、当归、川断各一钱，熟地三钱，白芍一钱，川芎一钱，甘草六分，加少量苎根、生姜五片，水煎，空腹服。胎漏下血 凡妊娠发生胎漏，月经样出血妄行，实际上是胎息尚未稳固；或者因劳作过度损伤胞胎，或者因房事惊动触犯胎气，使子宫虚弱而失于固摄，导致经血淋漓不断。如果不赶快治疗，胎儿会日渐失去滋养，母子都不能保全。应赶快服寄生散，或参归饮，或阿胶济阴汤。寄生散：寄生、川断、阿胶、香附、（黑）人参、白朮、川芎各取等分，加生姜五片，水煎服。参归饮：人参、当归、寄生、生地、熟地、条芩、香附、茯苓、阿胶各一钱，川芎五分，甘草五分，白芍二分，黄【原文药名残缺，疑为黄芪】一钱五分，黄杨叶三片，生姜二片，水煎服；病重时每天服一剂。阿胶济阴汤：阿胶、白朮各一钱，地黄、白芍、当归、川芎各一钱，带壳砂仁五分，条芩、蕲艾各一钱五分，香附八分，炙甘草五分，糯米一撮，加水两碗煎至一碗，温服。如果下的是血块，加地榆；腰痛，加杜仲；因触犯而损伤胞胎，加金银花。一天一夜服三次，以防败血上攻心脏。漏胎

译凡是受孕以后，经血不定时点滴流出，称为漏胎。大多是因劳累损伤气血、身体虚弱所致，也可能因恼怒，或因食用炙烤、爆炒等热性食物引起，宜服补中安胎饮。补中安胎饮：条芩、白朮、人参各三钱，熟地三钱，当归一钱五分，白芍一钱，甘草五分，苏梗八分。跌扑动胎 凡妊娠跌倒、扑撞而触动胎儿，出血不止，应赶快服安胎参苏饮。安胎参苏饮：人参、蕲艾、川芎各三分，当归一钱，条芩、白朮（生用）各二钱，陈皮、紫苏、生甘草各四分，阿胶一钱。有外感者 小便带血 凡妊娠小便中带血，这是由于身体劳累，或过多食用爆炒、炙烤之物所致。宜清除膀胱之火，服加味逍遥散。加味逍遥散：当归、白朮各二钱，柴胡、白芍各一钱，丹皮、茯苓、栀子各七分，生甘草八分，加灯心七茎。子淋 凡妊娠期间小便淋漓，或尿量少而涩痛，这是由于调养不当、酒色过度，损伤荣卫，使子宫虚弱所致；也可能是下焦有热，导致闭塞。这叫作子淋，宜服安荣散。安荣散：当归二钱，滑石一钱，通草一钱，人参三钱，麦冬三钱，茯苓皮一钱，生甘草、灯心各五分，水煎服。一方去掉灯心，改用灯心汤送服。另一个方子：桑螵蛸研成末，每次二钱，空腹用米汤送服。另一个方子：用陈米淘洗出的浓米泔水，炖热后服用。这个方子也可以治疗男子小便癃闭。按语：这种病多是由于饮食没有禁忌，热邪积聚在膀胱所致。汤氏用古芎归汤，加木通、麦冬、人参、灯心、甘草、滑石来治疗。子肿 妊娠浮肿时，将羌活、萝卜子两味药一起炒香，只取羌活研成末。每次服二分，用温酒送服。第一天服一次，第二天服两次，第三天服三次。凡妊娠期间面部、眼睑虚浮，四肢有水气，称为子肿。这是由于脾胃虚弱所致。宜服全生白朮散或鲤鱼汤。也可以用卷九的加味五皮汤、茯苓汤。全生白朮散：人参一钱，白朮二钱，茯苓皮八分，甘草三分，当归二钱，川芎六分，紫苏、陈皮各四分，生姜三片，水煎服。鲤鱼汤：鲤鱼不论大小，取两三尾，洗净去鳞，用水煮熟，去掉鱼肉，每次取鱼汤一大钟，煎好药后用鱼汤煎服。当归、白朮各五钱，茯苓四钱，陈皮二钱。每次用四钱，加生姜七片，放入鱼汤中煎服，以痊愈为度。汤氏说：子肿多发生在妊娠五、六个月时；如果腹部胀大，高过心胸，气息不安，这是由于胎中蓄积水液所致。如果不及早治疗，生下的孩子必然会有形体或生理上的残缺，母子都难以保全。宜服鲤鱼汤，并且常煮鲤鱼粥食用。子满 凡妊娠期间腿膝浮肿，脚背、脚趾甚至渗出水液，气促、胸腹满闷，这是由于脾虚不能控制水液，血液化为水液所致。称为子满，又称子气。宜服加味天仙藤散。如果脾气非常虚弱，应当兼服补中益气汤，或者采用卷九的子满束胎饮。加味天仙藤散：天仙藤（洗净，略炒）六分，木瓜一钱，香附六分，紫苏、陈皮各四分，乌【原文此处疑有缺字或方名、药名粘连】。补中益气汤：人参、炙【原文药名缺字】各一钱半，炙甘草五分，白术、归身各一钱，陈皮七分，柴胡、升麻各三分，加水煎服。按语：妊娠七八个月时，双脚浮肿，这是胞中水液湿气向下流注所致。轻微浮肿的叫作皱脚，出现这种情况容易生产。只有肿得严重，或者流出黄色液体时，才服用前面的方剂。子悬 凡是妊娠时胎气不调和，向上冲到心腹部，胀满疼痛难以忍受的，称为子悬，用紫苏散治疗。紫苏散：紫苏、陈皮、白术、腹皮、当归、川芎各等分，人参、甘草用量各减半，生姜五片，葱白五寸，加水煎服，空腹服用。另有一方：莲房烧成灰，用酒送服，即可痊愈。安胎顺气饮：即前方去掉腹皮，加入砂仁三粒、木香三分（研汁），加姜煎服。按语：受孕到四五个月时，此时相火用来温养胎儿；相火过盛、胎热，气就会冲到心部，常出现这种病症。又有子烦。凡是妊娠时心中惊惧、胆怯，烦闷不安的，称为子烦，应当服用竹叶安胎饮。竹叶安胎饮：人参三分，白术、条芩、当归各二钱，枣仁、远志各八分，陈皮三分，川芎七分，生甘草四分，生地一钱半，麦冬一钱，竹叶十片，以姜、枣为引；有痰加竹沥、姜汁；虚弱严重的，人参加倍；腹泻的加芡实，减去生地。按语：这种病症也多发生在四、五月间，此时相火当令。有时由于夏季君火旺盛，也都能侵犯肺脏，导致烦躁。汤建中说：因相火所致的加知母，因君火所致的加川连。子嗽 凡是妊娠咳嗽，因外感风寒所致的，用参苏饮去掉人参、半夏，加桑皮、杏仁。因火邪侵犯肺金所致的，用二陈汤去掉半夏，加黄芩、黄连、枳壳、贝母。有痰并且气喘的，加栝蒌仁、前胡、桑皮。如果咳嗽、吐血不止，使用生地饮。如果风邪壅滞、相互攻袭，胸闷而长期咳嗽，使用百合散。加减参苏饮：苏叶、杏仁、橘红各一钱，枳壳（炒）七分，前胡八分，木香三分，桔梗、干葛各七分，桑皮七分，甘草四分，加水煎服。气喘的，加栝蒌仁二钱。加减二陈汤：枯芩二钱，川连、橘红、川贝、茯苓、桑皮各一钱，前胡七分，枳壳八分，甘草五分，栝蒌一钱。生地饮：生地三钱，犀角三分，白芍、知母、天冬、麦冬各二钱，黄芩八分，桔梗八分，当归二钱，紫菀一钱五分，甘草四分；气喘的加栝蒌一钱。百合散：百合二钱，桑皮七分，前胡八分，桔梗七分，芍药一钱，赤苓八分，贝母一钱，橘红一钱，甘草五分，以生姜为引，加水煎服。另有一方加入紫菀、款冬。子疟 凡是妊娠患疟疾，多由营卫虚弱、脾胃不足，或者感受风寒，或者受伤于生冷食物，传变为疟疾，称为子疟，应当服用驱邪散。发热多、恶寒少的，清脾饮去掉半夏；恶寒多、发热少的，人参养胃汤去掉半夏；病久而虚弱的，以四兽饮为主；并参阅卷九妊疟一篇。

译驱邪散：藿香、白术、茯苓、甘草、草果（少许）、知母、橘红、砂仁，以姜、枣为引。【原文后接“如有”，句意或方剂内容不完整】清脾饮：白术、茯苓、知母各一钱，青皮四分，厚朴八分，黄芩二钱，甘草五分，以生姜为引，加水煎服。原方中有柴胡。人参养胃汤：人参、苍术、藿香、厚朴各一钱，陈皮一钱半，草果六分，茯苓二分，炙甘草五分，以姜为引；另有一方加乌梅一个。四兽饮：人参二钱，白术（土炒）二钱，茯苓二分，炙甘草五分，陈皮一钱二分，草果八分，元枣三枚，生姜三片，乌梅三个。子痫 就是胎疯，又称儿晕，也叫痉。小儿有五种痫病，分别归属于五脏：心痫的声音像羊叫，肝痫的声音像狗叫，脾痫的声音像牛叫，肺痫的声音像鸡叫，肾痫的声音像猪叫。凡是妊娠时口不能张开、颈项强直、手足拘挛抽搐、说话艰涩、痰涎壅盛、不省人事的，称为子痫，切不可按中风治疗，应当服用加味羚羊角散。如果没有痰涎，言语和平常一样，只是表现出中风的样子，这是由于血少而类似中风；如果一概服用祛风药，会对胎儿造成很大损害。加味羚羊角散：羚羊角、当归、防风、独活、茯苓、枣仁、五加皮各一钱，薏苡仁五分，杏仁八分，甘草、木香各三分，葱白五寸，生姜五片，煎服。虚弱的加人参，有痰的加竹沥、姜汁，脾虚的加炒白术。子喑 “喑”读作“因”，意思是哑。《史【书名原文疑为“史记”，此处有OCR疑误】·淮阴侯传》说：即使有舜、禹那样的智慧，吟咏而不说话，也不如哑聋之人用手指指划划。凡是妊娠三至五个月时，突然失声不能说话的，是胞络脉断绝所致，称为子喑。这是因为胞系属于肾，肾脉贯通舌部，所以会失声。这种病不是药物能够治疗的，分娩后声音就会自然恢复，不需要服药。汤建中先生说：前面这些病症，都是由于妊娠时脾土运化失常而产生湿气，湿气生痰，痰生热，热生风；例如子肿属于湿，恶阻属于痰，子烦、子淋属于热，子痫属于风，子悬属于气，转脬属于虚。治疗方法虽然分别有清热、化痰、渗湿、顺气、疏风、补虚的不同，但总的原则不外乎“祛除邪气、保护胎儿”八个字。外感风寒 凡是妊娠时外感风寒，全身高热，眼花头晕，这是由于风寒阻滞在肌表，侵入脾胃，损伤营卫，所以出现怕冷发热、头痛眼痛，甚至心腹烦闷；不可妄用峻猛药物，只宜用芎苏散疏解表面的寒邪。按语：妇女月经尚未来潮时属于少阴，月经已经来潮时属于厥阴，月经已经断绝时属于太阴。胎孕和产后疾病治疗厥阴经，就是追溯疾病发生变化的根源。所以《机要》说：胎孕、产后疾病应当从厥阴经来论治，不要损伤胃气，也不要妄动上、中二焦，这称为“三禁”：不可发汗、不可攻下、不可利小便。发汗会导致痞满，攻下会损伤脾气，利小便会使体内津液耗失，导致中焦枯燥。所以受孕三五个月时，一点辛散、滑利之药都不能使用；只有七八个月以后如果出现闭结，才敢稍微使用滑利药物，因此上文说不可妄用峻猛药物。加味芎苏散：紫苏、羌活、陈皮、麦冬各一钱，川芎、白芍各八分，干姜、生甘草各五分，加生姜三片，水煎服。怀孕期间宜用清凉之品，干姜还应当禁用。霍乱吐泻 凡是妊娠时患霍乱，出现呕吐、腹泻、心中烦躁、腹痛，应当服用六和汤。六和汤：藿香、砂仁各五分，陈皮、茯苓各四分，人参、木瓜各一钱，扁豆二钱，杏仁十粒，甘草四分，夏曲六分，生姜三片，大枣二枚，竹茹一丸。下痢 凡是妊娠时腹泻，泻下赤白相杂之物，是由于生冷食物损伤脾脏，积滞郁结损伤胃腑，以致湿热相互影响，气血凝滞。湿热损伤气分，就会泻下白色积滞物；损伤血分，就会泻下红色积滞物；并伴有腹鸣、里急后重、反复腹泻，应当赶快服用姜连丸治疗。如果腹中疼痛、心下急迫胀满，应当服用当归芍药汤。姜连丸：川连、白术、砂仁各一两，枳壳（炒）五钱，阿胶、炮姜、川芎各一两，乳香三【原文后文与方名粘连，药味及剂量不完整】。淡姜当归芍药汤：当归、白芍、枳壳（麸炒）、山楂各一钱，厚朴八分，陈皮六分，木香三分。热症 凡是妊娠时患热病，呕吐而不能进食，胸中烦躁，应当服用安胎凉膈散。如果热势很重，出现红色或黑色斑疹，小便像血一样，胎儿逐渐下坠、情况危急，应当立即用栀子石膏汤救治，迟了就会流产。如果火热壅盛到了极点，心烦口渴，应当服用清心润肺汤。安胎凉膈散：用于治疗热邪所致的呕吐。知母、麦冬、人参、芦根、葛根、黑栀、竹茹、葱白。加水煎服。葱白三寸，加水煎服。按语：本方用于治疗发斑时，可加元参、连翘各二钱。清心润肺汤：黄芩、栀子、麦冬各二钱，知母、花粉、人参各一钱，甘草五分，犀角三分，以姜、枣为引。按语：方中使用人参，恐怕补益之后反而使热势更盛；这是治疗热病的方剂，去掉人参才合适。因怒气导致胸腹胀闷 凡是妊娠时由于经常发怒而胸膈胀闷，或者因服用顺气、耗气药物过多，反而使胀闷加重的，应当用散气消闷散治疗。乌药、香附、枳壳、砂仁等药都应当少用。散气消闷散：人参一钱，白术二钱，川芎、木香（研汁）、苏叶、条黄芩、甘草各三分，生姜三片，水煎服。小腹沉重下坠并疼痛 凡是妊娠时腹痛反复发作、小腹沉重下坠的，是由于气虚下陷，间或兼有寒邪，应当用加味安胎饮治疗。加味安胎饮：白术、熟地、当归各二钱，陈皮、苏梗、川芎、甘草各四分，砂仁五分；兼有寒邪的，加吴茱萸五分、干姜五分，水煎服。小腹虚胀、闭塞滞涩 凡是妊娠时小腹虚胀，是因食用坚硬食物损伤胎儿，胎儿受病后又传累脾胃；胃气虚寒，向下逼迫小肠。如果出现奔豚、腰部沉重、大便闭涩、两胁虚鸣，应当服用胜金散，温暖中焦、下行气机，胎儿自然就会安稳。胜金散：吴茱萸、陈皮、炮制军姜（即制军）、干姜、川芎各二两五钱，厚朴、砂仁、甘草各【原文剂量缺失】。胎寒、腹痛并想要腹泻

译凡是妊娠时胎寒腹胀，两胁虚鸣，脐下疼痛并想要腹泻，小便频数，大便虚滑，是因为胎儿已经成形，却过多食用了瓜果及生冷食物，或者迎风取凉，感受了不合时宜的邪气，导致胎儿不安，皮肤毛发刺痛，筋骨拘紧，因而母体出现这些病症，应当赶快用安胎和气饮治疗。安胎和气饮：诃子（面煨）、白术各二两，橘红、白芍、木香各【原文剂量缺失】。胎儿受惊、心悸、气促、胀痛不安 凡是妊娠时心神不安而心悸，睡梦中常受惊，胁腹胀满，过一段时间后牵连脐部急痛，呼吸急促而不安，这是胎气已经形成的表现。五脏得到胎儿滋养已经很久，有时因为气机郁闷，有时因为喧闹呼喊，使胎儿受惊，筋骨受到疼痛，四肢不安，应当立即用大圣散治疗。大圣散：当归、川芎、麦冬、茯苓各二钱，炙【原文药名缺字】、人参、甘草各五分，生姜三片，加水煎服。头晕目眩、痰涎壅盛，病情危急 凡是妊娠时头部旋晕、视物昏花，腮部和颈项肿胀坚硬，是由于胎气受伤，热毒向上攻冲，出现沉重疼痛、欲呕，背部和颈项拘急，导致眼花；如果再加上痰涎壅塞，片刻之间就可能危急，应当立即用消风散治疗。消风散：雨茶、甘菊、羌活、石膏、当归、川芎、羚羊角、白芷、荆芥、防风、甘草，加姜煎服，饭前服用。双目失明、腮部和颈项肿满 凡是妊娠将近足月时，突然双目看不见，连灯火也看不见，头痛、颈项肿胀，不能转动脖子，这是因为经常居住在火阁中，衣服、被褥中伏藏着热邪，或者服用补药及温热食物过多，导致胎热，肝脏壅滞到了极点，风热向上攻入脑部，所以出现这种病症。应当立即用天冬饮子治疗，尤其忌食酒、蒜、炙烤食物、油腻食物以及一切辛热发物，否则眼睛就不能恢复视力。天冬饮子：天冬、荆芥各一钱五分，当归、川芎、熟地、白芍、茯苓、知母各二钱，人参六分，五味子十四粒，防风、茺蔚子各一钱。眼病减退后，隔一天服一剂。刚开始服用时，大约每天一剂。全身刺痛、气喘、筋脉拘挛 凡是妊娠时全身刺痛、胀满，是由于五脏运转不利、气血虚弱，又因食用生冷食物，或者突然出现恶寒，面色唇色发白发青，筋脉拘挛，骨节酸痛，皮肤毛发干涩，呼吸急促上喘，大便不通，频频呕吐，这是危重病症，应当立即用平安散救治。平安散：厚朴、陈皮、熟地、甘草、川芎、木香，生姜三片（煨），盐一撮，加水煎服。因失血而出现类似中风的病症 凡是妊娠时因吐血、鼻出血（“衄”读作“肉”，意为刀刃所伤），或者因受伤失血，突然出现口不能张开、颈项和背部强直，类似中风症状的，应当服用加减安胎饮。加减安胎饮：人参、白术、麦冬、当归、熟地、天麻各二钱，防风、荆芥各一钱，陈皮、甘草各五分，生姜三片。加水煎服。心烦、腹胀、全身关节酸痛、小便闭涩 凡是妊娠时面红、口干、舌苦、心烦、腹胀，或者全身关节酸痛、小便不通，是由于放纵饮酒，以及食用水果、鱼肉等一切腥膻热毒之物所致。用归凉节命饮治疗。归凉节命饮：苎根、白芍、当归、川芎、麦冬各一钱，白术（生用）一钱半，砂仁五分，甘草六分，黏米一撮。因饮酒而病的，加葛根一钱；食积的，加山楂、麦芽各一钱；小便闭塞的，加赤苓、腹皮各一钱，以葱白为引。半产 凡是妊娠月份未足而流产，是由于气血虚弱、脏腑都虚，又加上患病、感冒以及情欲扰动，导致精血向上冲逆，损伤营卫，使胎儿失去滋养，就像枯枝落果一样。如果已经流产，就用生化【原文“生化东”疑为“生化汤”，原文有误】汤加减治疗；尚未流产但已经出血、腰痛的，应当立即连续服用十圣散数剂，或者服用芎【原文药名缺字】补血汤。十圣散：人参、黄【原文药名缺字】各二钱，当归、白芍、川芎、熟地、白术各一钱，砂仁五分，川断七分，甘草七分，生姜一片，大枣一个，饭后服用。忌食恼怒、生冷以及一切辛辣燥热之物。补血汤：川芎、白朮、阿胶、白芍、杜仲、人参、黄芪、五味子、木香、甘草，加生姜一片、大枣二枚。腹中胎儿啼哭 凡是妊娠临近足月，或已到九个月时，腹中胎儿发出啼哭声，是因为胎儿在母腹中口含脐带，随着母亲的呼吸而动；孕妇有时用手把脐带扳高，使它从胎儿口中提出，所以发出声响。只要让孕妇像男子作揖那样弯腰，两手下垂，使脐带重新进入胎儿口中，声音就会停止。一方：煎黄连浓汁，慢慢啜饮。黄连二钱，甘草一钱，煎水服。又一法：立即让孕妇亲自用扫帚扫地，以症状痊愈为止。转脬 凡孕妇将近足月时，膀胱受到胎儿压迫，转到一侧，因而脐下拘急疼痛，小便不能排出；只要把胎儿向上托起，膀胱就会恢复原位，尿道自然通畅。宜用六君子汤合四物汤，去掉茯苓、半夏、陈皮，并用探吐法使胎儿上提；不宜专用滑利、渗泄之药。产后也有这种病证，可将葱白捣烂铺在脐上施灸，立即见效。六君子汤：半夏（姜制）二钱，陈皮（去白），茯苓一钱，甘草五分，人参、白朮。四物汤：当归（酒洗），生地三钱，芍药二钱，川芎一钱半。辨析不可服用瘦胎方 凡妊娠到临产时发生困难，大多是因为口味偏嗜甘甜肥腻，身体贪图安逸，吃饱后就躺下，使胎儿和胞衣肥厚，活动时气促，因而临盆难产。胎儿将近足月时，宜时时活动，不要贪食肥美鲜腻之物，不要贪坐贪卧，要勤于行走；这就是不用药而使生产顺利的妙法。可是世上的医生都说，安胎以后还必须再服滑胎方，这样才没有弊端。哪里知道“滑胎”这个名称，原本是古人专为湖阳公主而设的。因为贵族之家生活优裕安逸，身体肥胖壮盛，实在担心脂肪凝聚、胞系坚固，所以特意借此稍微疏解其肥腻壅滞。普通妇女全靠自身一人的气血分养胎儿，尚且担心供养不足，怎么可以再服瘦胎药呢？附录：增补的异常病证 腹中胎儿啼哭，可煎黄连汁慢慢服下。或用青黛，也有效。腹中发出钟鸣声或哭声，可取多年无人居住房屋内鼠洞中的土研成细末，或用酒送服，或直接含在口中，声音就会停止。有脏燥证，悲伤凄惨并呕吐者，用大麦、甘草、大枣煎汤服。有时哭有时笑者，将红枣烧至存性，用米汤送服。妊妇出痘、麻疹的各类方剂，已见第二十一卷痘科门。体元子借地法

译凡孕妇临近足月，选择天德、月德吉日，先让善于书写的人斋戒三天；到这一天汲取新水研磨朱砂，在黄纸上焚香书写：向东借十步，向西借十步，向南借十步，向北借十步，向上借十步，向下借十步；墙壁四方之中，共借四十余步，作为安产借地之处。若有污秽，或东海神王、南海神王、西海神王、北海神王，或日游将军、白虎夫人，都请远离十丈；轩辕、招摇，举高十丈；天符、地轴，入地十丈；令此地空闲。产妇某氏安居于此，没有任何妨碍，也没有任何畏惧和禁忌；诸神加以保护，百般邪祟立即离去。急急如律令。写完后，把它贴在孕妇的墙壁上，这样就不必再避忌了。论胞漏与小产 凡妊娠时，月经被阻滞，用来滋养胎儿；积蓄起来，以后化为乳汁。如果冲脉、任脉气虚，不能约束经血，月经便会时常下行，这叫胞漏；经血耗尽，胎儿就会死亡。但也有孕妇血气旺盛，月经照常来而胎儿并未活动，民间称为“狗儿胎”。如果按胎漏来治疗，胎儿必然坠落；如果不按胎漏治疗，胎儿未必会坠落。也有脉象滑而快，却没有其他风热病证，经脉如常，只是比以前略少。这是因为胎儿尚小而血气旺盛、有余所致。等到迟至三四个月以后，胎儿长大能够吸收营养，经脉自然就会停止。现在常见怀孕七八个月便生孩子的人，人们只以经血停止作为足月的标准，说这是不足月；其实她是在经血尚未停止以前受孕，到此时才算足月，只是人们并不知道。又有身体强壮的孕妇，每月都有少量点滴出血；如果没有腰酸、胎动，不必服药。这是血气强盛，到了四五个月以后经血自然停止。如果孕妇虚弱消瘦，腰部经常酸痛，同时有胎动，并且每月点滴出血，或出血不止，这不是血有余，而是胎漏。宜服加味补中安胎饮。又说：胎漏多由血热引起，但也有气虚血少的人，服用寒凉药后出血更加严重，并且食欲减少、身体疲倦。这是脾气虚弱、不能统摄血液所致，宜在归脾汤等方基础上随证加减，应当根据脉象辨察。凡是堕胎的病证，多发生在妊娠三、五、七个月；如果上次在三个月时曾经堕胎，下一次往往也会在相同月份乘虚而堕。必须预先服用尊生安胎饮，或将胎元饮随证加减使用，也可用太山盘石散、安胎万全神应散等方。应根据病情选择使用，以便预防；必须经常服用，直到超过七个月，才可以没有忧患。还应戒除房事、恼怒、劳役以及爆炒、炙烤等食物。又有受孕一个月便堕胎的，人们都没有察觉，只知道是按月来月经，却不知道其实已经暗中堕胎了。凡是月经刚结束后首次交合而受孕，最应当调养身体、断绝房欲；如果再次交合扰动子宫，胎儿可能在一个月、三个月或五个月时堕落。试想驴马怀孕后，雄畜一靠近，雌畜就踢它，这叫护胎。因此它们绝没有小产的忧患，人难道不应该谨慎吗！至于因劳累、发怒、搬举重物，也会堕胎；清洗下身会使产道开张，也会堕胎。如今没有孩子的人，大半是怀孕一个月便堕胎，并不全是没有受孕。如果因跌仆损伤而扰动胎气，宜服胶艾安胎散。怀孕三四个月以前，胎儿尚未成形，称为堕胎。到了五六个月以后，胎儿已经成形，称为半产，俗称小产。总的来说，都属于孕妇气血虚弱、胎元不牢固。因为气虚，升提固摄无力；血弱，滋养供应不周，所以多会导致小产。况且妇女靠肾脏维系胎胞，腰是肾的府；腰痛就可能堕胎，不可不预防。凡治疗胎漏，应当预先培固根本，宜用千金保孕丸；另有止漏绝神丹，治疗胎漏很有效。大凡孕妇突然大量流水，胎儿必然堕落；如果只是缓慢流水，可以用补气安胎药治疗。有胎漏流出黄色浆液，或像豆浆一样，兼有胎动、腹痛，这是肝脾湿热所致，可用升阳除湿汤；《大全》所载治法用黄芪一两、川芎一钱、糯米一合煎服。要知道小产和正常生产不同：正常生产如同果实成熟自然脱落、栗子成熟自然裂开；半产却像生摘瓜果、生剥栗子，难道不是比正常生产更加严重吗！人们都疏忽大意，不把它当回事，轻率看待，因此患病的人不少，因而死亡的人常常很多。不过，这种病起初是聚合血液形成胎儿，继而靠精血滋养生长，最后因精血不足而萎弱坠落，所以瘀血通常很少。如果腹痛并形成有形的包块，多属于血虚气逆；只有先用生化汤去除瘀血、促生新血才是妥当办法，随后还必须大力温补。如果只知道消除瘀血、攻破积滞，逆气反而会越攻越向上，多半会因此无法挽救，务必戒慎！妊娠三个月以后，尺脉或涩或微弱，胎儿必然不牢固。只有脉象洪大旺盛的，胎儿才不会堕落。所以《脉诀》中说：胎脉弦、牢、滑、利则安；脉沉、细、微弱则将归泉路，说的正是这种情况。虽然半产都属于气血不足，但人的先天禀赋有偏阴、偏阳，或偏寒、偏热的不同，仍应依据脉象调治。例如阴虚内热，却使用艾、附子、白朮、砂仁等温暖药剂，就会使阴液更加耗损，像草木没有雨露一样，自然枯萎。例如阳虚内寒，却使用黄芩、芍药等凉血药剂，就会使脾胃更加虚寒，气血也更弱，就像果实春夏容易生长，秋冬却很少结成一样。总的原则是：三个月以前宜调养脾胃，四个月以后宜强壮腰肾、补血顺气，并辅以清热，这是治疗的大法。

译加味补中安胎饮：凡孕妇元气强壮，受孕后仍有月经来潮数点，这是血气旺盛所致。如果没有腰痛、胎酸，就不必服药；若孕妇虚弱消瘦，出血不止，或按月点滴出血，称为胎漏，多因劳累导致气血两虚，或因喜食过多爆炒炙烤、辛热之物所致。应当谨慎节制房事，并服用补益药物以保全胎儿。人参一钱，白朮（土炒），当归（原文药味及后文方剂内容相互混杂，疑有脱漏或错简）。归脾汤（附：加味归脾汤、济生归脾汤）：治疗心脾郁结、闭经发热，也治疗脾虚不能摄血而导致血液妄行。又治疗经闭、带下、胎漏等病证，以及劳伤心脾、发热、身体疲倦、食欲减少、失眠、心悸不安、惊恐悸动等症状。人参、白朮（土炒）、茯神、枣仁（炒）、龙眼肉各二钱，黄芪一钱五分（炙），当归身、远志肉（原文后接炮制及方名等内容残缺并混杂；“柴胡尊生安胎饮”疑为后文标题）。并可预防妊娠五月、七月时的堕胎，也治疗胎动、胎漏。当归身（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、生地、砂仁、阿胶（炒成珠）各一钱，杜仲（盐水炒，去丝五分）。原文后半句“之，用景岳胎元饮”疑有错简或缺字；胎元饮：治疗妇女冲脉、任脉失于固守，胎元不安、不牢固，可随证加减，或隔日服，或每二三日服一二剂。人参（酌情使用）、当归（酒洗）、杜仲（盐水炒至断丝）、白芍（酒炒）各二钱，熟地二至三钱，白朮一钱；下元不固者，白朮八分；或腹痛，制续断肉。治疗妇女血气两虚，或肥胖而不健实，或消瘦而血热，或肝脾素来虚弱、倦怠、食欲少，并且屡有堕胎之患。本方药性平和，还能兼顾调养脾胃、补益气血。如果感觉有热，就加倍黄芩，少用砂仁。如果感觉胃弱，就多用砂仁，少加黄芩。还应戒除房事、烦恼和恼怒，远离酒、醋及辛辣燥热之物，便可以长久保胎而不堕。经验易产丸：酒炒续断一两，土炒淮山药一两，制川芎五钱，酒炒全当归二两，川杜仲一两（用糯米粥拌匀晒干，炒至去丝），研成细末。用桂圆肉五十枚，煎取浓汁，和蜂蜜制成丸剂，分作三份。妇科临产门 临产 妇女生孩子，是天地造化的自然规律。俗话说“瓜熟蒂落”，本来就是平常而容易的事，不必惊慌疑虑。但确实有难产，是因为临产时过早坐到产床上，只知道急忙用力催生，以致胎儿横位、倒位等各种难产，伤害母子；有的顷刻发生，有的拖延数日数月，怎么能不谨慎呢！孕期固然应当保护胎儿，到了临产时尤其不能不细心安排。《达生篇·六字真言》说：第一是睡，第二是忍痛，第三是慢慢临盆。刚开始感到腹痛时，先要自己拿定主意，明白这是人生必然经历的事，而且很容易，不必惊慌。要观察一阵疼痛过后是否停止；连续疼五六七阵，并且越来越痛、越来越紧，这才是将要生产，可以告诉别人，以便有人照料。如果疼痛来得缓慢，就是试探性阵痛，只管安睡、安稳进食（即照常睡觉、吃饭），不要胡乱活动。这一点最要用心留意，这是第一要紧的事；此时首先要忍住疼痛，以等待生产。无论是试探性阵痛还是真正生产，都要忍住疼痛，照常吃饭、睡觉，等疼痛充分发动，自然容易生产。而且试探性阵痛和真正临产，都要疼痛持续一段时间，并观察疼痛的缓急，才能分辨清楚；千万不可轻易上产床用力，也不可揉腰擦肚，务必牢记。站立时应站稳，坐下时应坐正，不可让身体左右摇摆扭动。要知道这件事必须自己作主，别人无法代替，因为关系到自己的性命，与别人毫无关系。附：《医宗金鉴·坐草》一条说：凡产妇上产床，最重要的是时机适当，不可过早；如果看见胎儿还没有转正，宁可慢慢等待，放宽心情。如果过早坐上产床，在尚未真正临产时强迫产妇用力，往往会逼得胎位不正，因而造成横生、倒生，到那时后悔也来不及了。到了这时，必须以养神、保存体力为主；能够上床安睡、闭目养神最好。如果睡不着，就暂时起来，或扶着人慢慢走，或扶着桌子站一会儿；疼痛稍微缓解后，再上床睡觉。总之，把睡觉作为第一妙法。但宜仰卧，使腹中宽松舒适，胎儿容易转动；而且大人躺下，胎儿也随之躺下，转身时更加不费力。因为大人应当爱惜体力，胎儿也应当保存力气，以便临产时使用，务必牢记。附：如果孕期喜欢安睡，或嗜食厚味，或气机郁滞，临产时宜稍微活动。增补：临产时忌侧卧，以免妨碍胎儿转身。无论临产早晚，千万不可轻易上产床用力，也不可听信稳婆说孩子的头已经到这里了，以致过早临盆，误了大事。这是天地自然的规律；如果时机到了，胎儿自然会钻出来，何必着急？因为恐怕胎儿力气不足，转身时已经耗尽力气，到了产门反而不能出来。也有这种情况，此时可以稍微用力一阵帮助胎儿，胎儿就会迅速下来。这是因为此时胎儿已经成熟，正如瓜熟蒂落；母体气血各归其道，全身骨节在一时之间都松开了，事情自然水到渠成，不需要勉强用力。等到孩子生下来，产妇甚至都不知道究竟是怎么生下来的。

译有人问：排大便时也需要用力，为什么生产时反而不用力呢？不知道排出大便这种凝滞的东西，必须靠人的用力；小儿却会自己转动，必须等它自行转动。不但不必用力，反而最忌讳用力。胎儿原本端坐在腹中，到了生产时，便低下头转身向下。腹中地方狭窄，别人即使用力也难以帮助，只能任它自己慢慢转到产门，头朝下、脚朝上，倒悬着出来。若胎儿还没有转身，产妇便用力一逼，就会变成脚先出来，人们觉得奇怪，还给它取了个好听的名字，叫“脚踏莲花生”。如果胎儿转身尚未稳定时就用力一逼，便会横卧在腹中，先伸出一只手，又称为“讨盐生”。即使胎儿已经转身向下，但身体略有不直，用力稍早，也可能偏向左边或右边，顶住腿骨而不能出来。这些毛病，都是生产时机尚未到来却擅自用力造成的。奉劝世人，千万不要用力。但也不是完全不用力，只应当在一盏茶的时间内用力，其他时候都不能胡乱活动。就像大便还没有到该排出的时间，即使用力也排不出来，何况生产呢！有人问：怎么知道该在这一盏茶的时间内用力呢？回答：到了这个时候，自然会有不同的表现。如果胎儿确实已经逼近产门，那么全身骨节会松解，胸前凹陷，腰腹异常沉重下坠，大小便同时急迫，眼前仿佛金花迸溅，这才是真正的生产时机。应当在这时临盆用力，一阵用力之后，母子自然分开，这有什么困难呢？附：孩子出生自有一定时机。时机到了，胎儿身体会转正，头顶正对产门，胎膜中的浆水大量流出，腰部沉重、腹部疼痛，肛门有向外挺胀之感，产妇中指的中节或末节跳动，这才是正常生产的时候，方可临盆用力，使孩子顺利出生。有人说：关于小儿会自己钻出来的说法，我终究不敢完全相信。不知道古人是否曾经说过这件事！回答：古人立论，不过是概括地说出主要道理，怎么可能事事都详细说明呢？只要后人能够体会其中的道理就行了。从“瓜熟蒂落”四个字来看，就知道小儿会自己钻出来。从“揠苗助长”四个字来看，就知道把试痛误认为正式生产的弊病了。母鸡孵小鸡的日子到了，小鸡自然会啄破蛋壳出来，哪里有什么催生的神药和接生婆的妙手呢？古人说，有的孩子迟到三四年才出生，这是因为它自己不肯钻出来；既然它自己不肯出来，谁能强迫它呢？等它自己要钻出来时，谁又能阻挡它呢？有人说：提前一个时辰，当然绝对不能动它。不知道如果迟了一个时辰，会不会有妨碍？回答：没有妨碍。如果确实到了应产的时候，就一定没有不出生的道理。但偶尔也有不能出生的，那是胎儿力气耗尽，无法出来。应让产妇上床安睡，使腹中的胎儿也安静休息，歇一会儿恢复力气，自然就会生出来。有人说：假如孩子已经到了产门，而大人却睡下了，难道不会有妨碍吗？回答：这样更好。胎儿向下时，大人如果坐着或站着，胎儿就会倒悬，怎么能长久停留呢？现在大人睡下，胎儿也随之向下安睡，有什么妨碍呢？又有人问：假如胎儿闷坏了怎么办？回答：〔原文“他附”疑为衍文或错讹〕附：胎儿尚未脱离胞衣时不会闷坏；如果已经脱离胞衣，就难免闷坏，应赶快把孩子产下来。凡是胎儿的粪便先排到产门，或者接生婆已经用手摸到孩子的头发或脚，都可以知道胎儿已经脱离胞衣了。有人问：忍痛过久，会不会也不好？回答：这是最好的，从来没有听说民间私下生产的妇人会因此难产。有人说这是有神灵护佑，并不是这样。总是因为胎儿是在私下怀上的，害怕被人察觉，只能极力忍痛；疼到实在无法忍受时，胎儿自然突然出来。道理非常明白，有什么可疑虑的呢？有人说：不应当用力，我已经听明白了。但如果先前错误地用力，已经造成横生、倒产，有没有办法治疗呢？回答：赶快让产妇安睡，服用大剂量的加味芎归汤。把孩子的手脚缓缓托回去，再睡一夜，自然就会生下来。又问：如果托不回去，怎么办？回答：只要肯睡，就没有托不回去的道理。如果到了这时仍不让产妇睡，或者还让她手脚乱动、胡乱服用方药，那我也不知道该怎么办了。附：薛氏的治法是：横生是孩子先露出手臂，应让产妇仰卧，用手慢慢把孩子的手臂推向身体下方，使它伸直；再用中指摸到孩子的肩部，不要让脐带绊住，孩子就会出生。逆生是孩子先露出脚，应让产妇仰卧，用手慢慢推孩子的脚，同时推动胎儿转正，就会出生。偏生是孩子的头偏在一边，也照前面的方法慢慢把头扶正，就会出生。有时孩子头部后面的骨头偏在肛门旁边，慢慢把它向上推近就会出生。〔“碍产儿”疑为错简或标点有误〕孩子的头虽然正了却不能下降，可能是胎儿转动或脐带绊住肩膀造成的。用中指按住孩子的两肩，把脐带理顺脱开，孩子就会出生。坐产是孩子将要出生时，产妇因疲倦而长时间坐在椅子或褥垫上，阻挡了孩子的出生通道。应赶快用布带高高悬挂起来，让产妇用手攀住，轻轻屈曲双足；过一会儿胎儿转顺，就会出生。沥浆生，又叫沥胞生，是指浆水流出一两天仍未生产，甚至过了几天也没有妨碍。只需安睡，等浆水流得少一些，或者流尽之后，自然就会生产。千万不要惊慌，也不要动手施术。也有浆水流尽后，气机仍然受阻，导致胎儿干涩而难产的情况。这时不能仍然任其自然，应赶快用大剂量四物汤，约二三斤，用大锅在房中煎煮，使药气充满房间，让产妇用口鼻吸入，以此滋养补益。服用加味芎归汤。如果服一剂没有效果，间隔一会儿后可以再服一剂，连续服用，以孩子出生为止。这里说的是胎儿干涩但尚未脱离胞衣的情况。如果孩子已经脱离胞衣，可以同时让明白事理、干练的接生婆动手取出，这样较为稳妥。增补：畴城医生王珠云说：有位郑仙姐，是接生婆中的能手。据她说：横生必须把胎儿推正，侧生则绝对不能推转；只要等到两只脚同时下来，再按方法把孩子的两只手拨向上方，也容易生产。接生方法得当，母子都可以平安无事。又说：脐带绊住肩膀时，不用手指拨弄，对生产也没有妨碍。因为脐带有缠在腰身上的，也有缠在头上的；有的缠头两三圈，使孩子不能哭叫，去掉后孩子就会哭；保留这些说法，以备参考。有人问：盘肠生是什么原因造成的？回答：是用力过度造成的。这是因为产妇平时气虚，临产时又用力挣扎，导致全身气血都向下运行，以至于肠子随着胎儿一起下脱。一次这样，下一次道路已经形成习惯，又会再次如此；如果能等到瓜熟蒂落的时候，怎么会有这种怪异现象呢？

译附：盘肠生时，临产妇人的肠子脱出；即使孩子已经生下，肠子仍不能收回，也应赶快用芝麻油涂抹，以防风邪侵袭。取蓖麻子四十九粒，去壳捣烂，涂在产妇头顶中央；内服升提补益的药剂，如补中益气汤、十全大补汤、八珍汤等，并加倍使用升麻来升提补益，肠子自然会收回。等肠子收回后，赶快把头顶上的蓖麻子洗去，不要拖延。如果肠子被风吹干而不能收回，就取少量磨刀水，温热后涂抹润湿肠子；同时用上好的磁石煎汤服下，肠子就会收回。磁石，俗称吸铁石，必须选用阴阳家使用过且验证有效的，才好。民间有人把水喷在产妇脸上和背上，使她受到惊吓，从而让肠子收回。但受惊会使气散，恐怕反而造成伤害，应当禁止这样做！发生过盘肠生后，下一次怀孕到五六个月时，就必须预先服用补中升提的药物，这样临产时或许可以避免再次发生。有人问：有的人只疼一次就生了，使人措手不及，这又是什么原因呢？回答：这才是正常道理，有什么值得奇怪的！因为胎儿的胎气已经充足，〔原文“住或曰”疑为错讹或篇章拼接〕有人问：接生婆难道不必使用吗？回答：既然有这种人，也不能完全不用；但必须由我来使用她，不能反过来让她支配我，一切都由自己作主，不能听她的命令。大概这类人多半愚昧，不明白道理，一进门便不问生产早晚、不问胎儿是否成熟，就让产妇坐草用力；还一定说孩子的头已经到了这里，或者叫人揉腰擦肚，或者把手伸进产门探摸，往往造成损伤，总想着显示自己的功劳，不肯让产妇安静休息。更有一类狡猾恶毒的妇人，借此抬高身价、谋取利益，造成的祸害简直不忍说。考察各地称呼：吴越一带称为“稳婆”，江淮一带称为“收生婆”，徽宁一带称为“接生婆”。考察“收”和“接”这两个字的含义，是因为她们年老而熟悉此事，所以让她们接住落地的孩子、把孩子抱到床上，原本并不是要她们胡乱动手动脚。我常见富贵人家预先把接生婆留在家里，到了临产时稍有不顺，前门后门接来许多人，纷纷扰扰，吵成一片。这就是所谓“天下本来没有事情，平庸之人自己扰乱它”。附：临产的人家，必定要用接生婆，但必须预先选择年老稳重、经历丰富、明白事理的人。没有特殊原因，千万不要让她事先施行试水、探浆等手法，只需嘱咐她放宽心、安静耐心地等待生产时机即可。有人问：临产时有些有经验的药，也可以服用吗？回答：不用。从前的奇方，没有比鼠肾、兔脑丸更出名的；如今流行的方剂，没有比回生丹更出名的。并不是说它们没有效果而不用，而是根本用不上。既不用力，也不动手，再用安睡的方法辅助，孩子自然会出生，何必用药？即使生产不顺，安睡也是上策。附：安睡固然是上策，但也多少需要活动一下。有人问：服药究竟是有益还是有害呢？回答：怎么会没有损害呢？鼠肾、兔脑这两种丸药大大耗损元气，同时损伤血液；回生丹大力破血，损害更多。而且还会使毛孔张开，引风邪进入体内，造成的祸害难以言说。回生丹以大黄、红花为主药，其余药物也多是消导之品。产妇的血已经耗损，又再大力破血，往往导致产后发热等疾病，留下无穷后患；人们却都只说是产后调养失当，谁还会追究药物的过错呢？考察起来，这几种方剂古今都被称作神奇灵验的珍宝，尚且会这样，其他方剂的情况就可想而知了。送药来的人本来是一片好心，只是只知道药物的好处，不知道它的害处罢了。有人问：难道总没有可以使用的药吗？回答：有。只需使用加味芎归汤、佛手散这两个方子，就足够用了。因为胎儿出生时最重要的是血液充足，血一充足，就像船有了水，哪里还担心不能运行呢？只是担心产妇血少，或者胞浆过早破裂，以致干涩难产罢了。如今这两个方子都大量使用芎归，使瘀血很快排去，新血迅速生成；药材容易得到，随处都有，而且能使身体强健，产后不生病，实在是有益无害。这都是前代贤人洞察阴阳规律，制定这些神妙方剂，用来救济天下后世。无奈世人重视耳目所闻、轻视眼前平常之物，认为这些方子普通而不肯使用，非要寻找奇怪的药物才用；只求奇怪，不顾有益还是有害，难道不可叹息吗？附：孕妇的体力旺盛、胎儿发育充足，本来不需要催生。所谓催生，不过是帮助气血运行，使生产顺利罢了。所以加味芎归汤、佛手散这两个方子，确实是最好的药。如果气虚，临产时服用独参汤尤其是第一选择。临盆时还应预先准备陈米饮汤；如果药材来不及仓促备齐，必须先赶快饮用这种汤，它很能安和胃气、接续体力。有人问：照这样说，世上总没有难产的人了吗？回答：偶尔也有。有的是因为产妇身体太虚，胎儿滋养不足，气血不充足；有的是因为产妇患伤寒病后，热毒损伤了胎儿；也有的是因为夫妻同房过多，导致欲火损伤胎儿；平时过多食用椒、姜以及煎炒等热性食物，火毒也会损伤胎儿；以及跌倒、撞击等损伤，都会导致难产，往往使胎儿死在腹中。除去这些情况之外，就没有难产了。还有严寒天气、滴水成冰时，贫寒人家的房中火气微弱，导致血液寒冷凝滞，也会使胎儿不能出来；但这也是因为临盆过早、脱去衣服后长时间坐着造成的。如果让产妇裹着被子安卧，等待时机生产，哪里会有这种祸患呢？凡是生产艰难，或者天气寒冷时孩子出生后不哭，或者已经死亡的，应赶快用衣服包裹孩子；再用香油纸捻（香油就是点灯用的菜油，纸捻就是草纸捻）慢慢把脐带烧断。油纸捻要多准备一些，接连不断地烧，往往要烧掉几十枚纸捻。暖气进入腹中，渐渐发出声响，孩子便活过来了。如果先把脐带剪断，孩子就会死去。附：也可以立即让孩子坐在温水中，一边用油纸捻烧脐带，一边用温水揉搓他的肩背、胸腹；水凉了就马上添换，反复接着烧，直到孩子苏醒为止，这也是一种方法。有人问：临产时饮食应当怎样安排？回答说：这时孕妇心中忧虑疑惧，腹中疼痛，甚至精神疲倦、口中没有滋味，所以一定要用适宜的饮食调养，但不宜吃得过于肥腻。第一要劝她放宽心，安静下来，忍受疼痛并休息。切忌在房中大惊小怪、交头接耳、叹息哀声；这些都会使她忧虑疑惧、心神扰乱，以至于误事。房中应当像平常一样安静，不得当着她的面求神许愿，呼天喊地。接生婆只宜一人进房，并且让她在旁边安静坐着，不要喧闹；饮食宜少量多次地给她吃，以帮助恢复精神。试痛

译有人问：试痛是什么原因？回答说：孩子到了七八个月时，手足五官都已具备，也能活动；有时是母体内有火，有时是起居失常，使孩子不安，于是胎动很剧烈并引起疼痛。这种情况十个孕胎中有五个，不足为奇，只要照常安稳饮食、安睡一两天，自然会平静。如果疼痛不停，服一两剂安胎药就会停止。此后近则几天，远则一个多月，甚至再过三四个月才会生产。人们大多不知道这一点，轻率地把它当作临产，整天让孕妇坐着站着，不让她躺下睡觉；有的抱住腰擦揉肚子，有的用手拖拉，有的用药催打，硬生生把孩子弄出来。母亲往往九死一生，孩子则十个中有九个夭折，惨痛得无法形容！世间的难产，都是这个原因造成的。这是因为胎儿孕养不足，气血不充足，就像剖开蛋取出雏鸟、撕裂茧取出蛹一样，怎么可能活下来呢！人们只说小儿难以养活，谁又会进一步追究到这个原因呢？此外，还有受寒和伤食引起的腹痛，也不可不知道。有人问：怎样知道是试痛？回答说：只看疼痛的规律。疼痛一阵紧似一阵，是正要生产；一阵慢似一阵，或者忽紧忽慢，都是试痛。附：《医宗金鉴》说：妊娠月份尚未足时，腹中有时疼痛，疼痛停止后仍和平常一样，这叫作试胎。应当养血，以安定胎儿。如果妊娠月份已经足了，腹痛时发时止，但腰部不痛，这叫作弄胎，不宜轻率地采取行动。这两种情况都不是正常生产的时候，千万不要急躁惊扰、疑惑不安，只宜安静等待生产时机。有人问：伤食和受寒，怎样辨别？回答说：伤食时，疼痛在肚脐处，用手按压反而更痛，或者肚脐旁有一块硬结。受寒引起的疼痛多在肚脐以下，绵绵作痛，疼痛不增不减，遇到热的东西会稍微缓解。有人说：试痛也有这种情况，或者未必很多吧？回答说：非常多。有人问：从哪里可以看出来？回答说：从如今难产的人很多这一点就可以看出来。有人问：把试痛当作正式临产，危害如此之大；如果把正式临产当作试痛，以致错过时机，难道不也有害吗？回答说：没有害处。如果确实到了生产的时候，孩子自然会钻出来；即使耽搁了，也不过是落在裤子里，生在床上罢了，这有什么大害呢？何必还要这样反复郑重地告诫呢？医案 前太仆卿、霍山张公三君的夫人，年轻体壮，却每次怀孕到八个月便生产；每次都要痛苦数日才生下来，生下女儿总是满周岁便夭折。再次怀孕、再次生产、再次夭折，情况都一样。我说：下次生产时，应当通知我。第二年，她又在怀孕八个月时临产，三天没有生下来，忽然想起我的话，便急忙派车召我。途中遇到赶车的人，说是去迎接她的父母，准备作永别的打算。等我到达时，已经半夜了。我诊察她，脉象还没有离开常规，人只剩微弱的气息。接生婆在旁边，我问她情况。她说：孩子的头已经到了产门，只是出不来！我立即让她安静躺下，并告诫不要惊扰。给她服安胎药。第二天早晨，主人出来，笑着却不说话。我问他怎么回事。他说：好了。我说：昨天说孩子的头已经抵达【原文疑有脱误：‘八在张宅日’】。张宅那天，本县学宫的程以学请我到他家；他有一名宠妾临产两天仍未生下，我也给她服安胎药，过了十六天生下一个女儿。太学戴时济与我家住得相邻、交情深厚。此前他的弟媳一次生了三个男孩，母子都死了，还有一个仍在腹中；如今又有一个婢女怀孕，腹部胀大【原文缺字】颇为忧虑。临产时，先让她安静躺下，给她服加味芎归汤；每隔半天生一个，经过一天半，三个孩子都生下来了。康熙四十八年，安抚叶公上奏此事。陈氏的妻子生产九日九夜仍未生下，尚有一息气息；听说我有兔脑丸，便登门求药。我问她情况。她也说：孩子的头逼近产门，却出不来。我吩咐让她安静躺下，过后再来取药；她勉强支撑着离开。随后给她服加味芎归汤，第二天便生下孩子，母子都平安。按语：这些都是产妇用力过度，逼得孩子横在腹中造成的。哪里有人头朝下倒悬十天还能活着生下来呢？从前有一名妇女生产，孩子的手伸出来后收不回去，接生婆磨好了刀准备使用，我见到后感到悲悯。我急忙让她安静躺下，给她服大剂量芎归汤，慢慢把孩子的手托送回去。第二天早晨孩子生下，母子都平安；孩子的右臂青紫发黑，几个月后才消退。增补：横生时切忌用刀切割，切割后多半母子一起死亡。凡是产妇因为害怕疼痛而弯腰，都会妨碍孩子转身，常常导致难产，务必警戒，务必警戒！临产须知十条 孕妇看似要生产却尚未生产时须知：凡是孕妇到了足月，胎儿忽然乱动，但腹痛不重，时发时止，可能一两天后，也可能三五天后才生产，这叫作弄胎，不可轻率地坐草临产，必须安静等待时机。有的胎水已经流出，但腰部不酸痛，仍然没有生产，这也叫作弄胎。因此有一种情况叫作沥浆生：胎水流了一两天仍不生产，要等胎水逐渐减少后才生产。如果胎水流得过多，恐怕会使胞衣干涩而难产，这也不适宜；必须按时服用八珍汤，以帮助补益血气，便可以保证没有忧患。还有一种情况是在生产前一个月突然腹痛，症状像马上要生产却又没有生产，叫作试月。还有腹部虽然疼痛，但腰部不酸痛，脉象也没有离开常规，因而没有生产的情况。还有腹部虽然疼痛，却没有下坠感，胎儿虽已转动，但身体还没有转正，这也不是应当生产的时候。要知道，腹中一阵阵疼痛，是孩子正在冲破胞衣并转身。气力强的人转身容易，气力弱的人转身较难；胞衣薄则较快破裂，厚则较迟破裂，所以有些人腹痛一两天后才生产。凡是孕妇都应当放宽心，等待自然发展的情势，千万不可胡乱用力强行生产，以致白白丧命。到了自然应当生产的时候，一定会出现紧密的阵痛，例如肚脐和腹部疼痛急迫、腰部酸重疼痛、眼前像有火光、肛门胀急等症状一齐出现。等孩子的身体已经转正，头到达产门，用力一送就会生下来。不过也有腹部只觉得轻微疼痛，甚至完全不痛，只觉得腰酸和下坠便生产的情况，因为肾的征候反映在腰部，胞衣又系连于肾。古人说：时机到了自然会分娩，就像上厕所一样，不急时不能催促，急起来时也不能阻止。这个道理虽然通俗，懂得它就可以避免祸患。

译胎儿转动时的调养须知：凡是孕妇体内胎儿转动，腹部一定会疼痛。即使过了几天还没有生产，也千万不要惊慌害怕；应让人扶着产妇在房中行走，或倚靠物体站立，使身体和腹部伸直。如果精神稍感疲倦，就用厚褥子垫在脊背下仰卧一会儿，然后再让她行走站立，任凭腹中的孩子慢慢转身。即使迟一些也没有妨害；还应稍微放松裙带，使孩子在腹中转动时有足够的空间。如果不能忍受疼痛，或者弯腰曲身、斜靠侧倚，胎儿在腹中就难免受到挤压，迷失出路。接生婆不明白这个道理，只见生产迟缓，便频繁检查胎水，反而误伤胎儿、弄破胞衣。有时风邪进入产道而形成肿胀，有时胎儿尚未到位，胎水却先干涸，分娩就会更加困难！遇到这种情况，只能让产妇勉强进食，调和呼吸气息；也可以用活血滑胎的药物辅助治疗（活血滑胎药方，都见于催生门），等孩子逼近产门，才可用尽这些方法。这是产妇生产时最要紧的地方。曾见一名妇女临产时害怕疼痛，弯曲身体坐卧，导致胎儿转身不顺。孩子出胞时找到产门，却被母亲弯曲的身体遮挡而不能出来；过了一会儿孩子再次转动，母亲又因怕痛而护住身体，再次把产门遮闭。这样反复两三次，孩子便无力转动，最终难以出生。人们又见孩子不动，便说是死胎；其实是孩子无力，并不是死了。于是让产妇把身体和腹部摆正，时时行走、坐下、站立，保持心情安定、气息平和，勉强进食，等孩子稍稍恢复力气后再转到产门，果然顺利而容易地生下来了。选择接生婆须知：凡孕妇临产，应选择年长且有经验、懂得接生的稳婆，再由一两名品行纯谨的妇女扶持。如果误用无知而鲁莽的妇女接生，她不辨别是正常临产还是胎儿正在转动，一见腹痛，就胡乱把双手放在孕妇腹上，在腹部两侧用力按压，想让胎儿直下以免横生，这是最容易误害性命的第一种做法。腹部刚开始疼痛时，正是胞衣尚未破、将要破裂的时候。孩子将要分娩时，心中也有知觉；看见腹外有人摸索按压，孩子不知道那是什么，突然受到惊恐，就会收缩身体不敢活动，胞衣又什么时候才能破裂呢？更有无知的接生婆用手指私自掐破水衣，必须极力防范。胞浆就是胞内养育孩子的水，孩子一旦把胞衣冲破，就会随着水一起下来。如果过了时辰仍不能分娩，是胞衣的力量不足，胎儿转头较慢，恐怕导致胎水流尽而出血，堵塞通道，使孩子无路可走，胎儿涩滞不行；应当用保生无忧散来固摄血液。如果血已经耗损，就用八珍汤加益母草浓煎，时时饮服。如果元气已经困乏疲惫，应急用上好人参两许、当归二钱煎汤饮服；喝完后再煎再服，以帮助气血，这是最有力量的办法。舍弃这种方法而使用催生、耗气的各种药物，终究不会有效。也可以先服八珍汤补养气血，再煎浓葱汤，让接生婆用它清洗产道，使气息上下通畅；再用酥油、滑石涂抹产门，随后服催生万全汤，也很有效。临产时的避忌须知：凡孕妇到了临产的月份，不可洗头、洗脚，违犯的人多会难产。到了临盆之际，凡是门窗、箱笼、瓶瓮一类器物，都应当松开；此外，一切外来的亲戚，以及寡妇、未婚女子、服丧守孝者、尼姑和污秽不洁之人，或正值月经、或本来体有异味的妇女，都可能触犯胎儿而招致灾祸，均应防备。这些避忌是民间许多人都知道的。因为多一个人进房，就会多耽误一些时间；这虽然是民间说法，却也有很深的道理。恐怕使产妇心烦，从而导致难产。临产时应当保持肃静须知：孕妇临盆时，房中不得喧闹；即使有意外的急事，也不得在门外喊叫。如果使产妇恐惧惊心，胎儿就会滞留，气机郁结不行，从而难产。《经》说：受到惊吓，精神就会散乱；忧愁，气就会郁结；恐惧，气就会怯弱；气怯弱，上焦就会闭塞；闭塞后气就会回返；气回返，下焦就会胀满，于是气不能运行。正是因为气机郁结不行，才导致难产。还有产妇两侧尺脉消失，而其他脉象平和，这是下焦胀满、气机闭塞不行，属于难产的脉象；应急用紫苏饮来疏解郁结、运行气机，便可生产！盘肠产时，孩子出生而肠子先脱出，世人无不惊恐害怕；然而这并没有妨碍。让产妇安心仰卧，立即用干净的盆盛温水；冬天再加热一些，并加入香油以滋润。等孩子和胞衣都下来后，接生婆用香油涂手，慢慢把肠子送回去，让产妇夹紧双腿和肛门，肠子自然会收回去。也有用醋调冷水，让人喷在产妇脸上；每喷一次，肠子便收回一点，逐渐使其收回。还有用神应丹外贴的方法。不过这种喷脸、贴药的方法，虽然可以使肠子收回去，我恐怕会误事；不如把皂角末吹入鼻中，打喷嚏后肠子自然会上去。还有肠子被外界风吹干而不能收回的情况，可取少量磨刀水，在火上温热后用来润泽肠子；然后用上好的磁石煎汤一盏服下，肠子自然会收回。还有孩子和胞衣下来后，膀胱（就是尿胞）从产道中脱出的情况，也用前面的方法送回去。这些孩子、肠子和膀胱先脱出的情况，都是平时气虚，因为用力过度而脱出，生产正常后自然会恢复。如果胎儿无力转动，脚踩着胞衣，脐带和肠子先出来，应立即让接生婆整理清楚并推回去；稍等气息平稳后，趁势从孩子脚下推转胎儿，不可拖延太久。拖久了脐带和肠子再次下来，就难以收拾了。临产时双胞胎须知：孕妇临产，一个孩子已经生下，又看见另一个孩子，这是双胞胎；只有接生婆自己知道，只说是在取胞衣，等第二个孩子生下来后才说出来，以免惊吓产妇而造成生产上的祸患。等待胞衣娩出须知：产妇生下孩子、孩子离开产道时，人们应立即用双手抱住产妇的胞衣前部，产妇自己也要用手紧抱腹部，使胎衣向下坠落。如果胎衣下来迟，千万不要慌忙，可烧草纸取烟熏鼻，胎衣就会下来。如果仍然迟迟不下，就赶紧剪断脐带、给孩子洗净，仍用柔软的丝帛等物系住脐带使其下坠。这条带子非常脆弱，捆系时仍要轻巧而牢固，然后再截断。如果不剪断脐带，恐怕血液会反流到胞衣中，使胞衣胀满而下不来；上冲心部就会造成损伤。如果接生婆熟悉此事，用手指取下胞衣就很方便；具体方法见后面的胞衣不下门。

译闷脐生须知：孩子生下来立即啼哭，这是正常情况。如果孩子落地后气闷而不啼哭，传说让他睡着时呼喊父亲的乳名、拍打孩子的大腿就会啼哭；但这个道理也还没有讲清楚。原来孩子肛门处有一层膜，堵住了孩子的气，所以不能发声；拍打后膜破裂，就能叫喊哭泣了。如果拍打仍不能使它破裂，应让妇女中手法轻巧的人用银簪脚轻轻挑破，这样很方便。如果不能挑破，就赶紧用棉絮和暖衣把孩子紧紧包好抱在怀中，不要让他散露出来；不能立即剪断脐带，还要赶快用热水浸泡胞衣，天气寒冷时则把胞衣放在炭火中煨暖。同时做一个粗大的油纸捻点灯，在脐带上来回燎烤。因为脐带连着孩子的肚脐，时间久了热气会从内部鼓动，膜自然会破；膜破后孩子就会发声并苏醒，这时才可以剪断脐带、洗浴。也有用蕲艾做成艾捻，浸润香油后熏烤脐带直到焦黑，使热气从内部鼓动而冲破那层膜。还有一种方法，是用灯心在囱门处点爆几下；这些都是治疗闷脐生的方法。孩子生下来就死亡须知：凡孩子生下即死，应赶紧查看孩子口中前上【原文缺字】上是否有水泡，用手指挑破，再用布帛擦净血液；如果血液流入喉中就会死亡，除去血液便会复生。水泡中的白色物质像针尖一样尖，也必须刮去，不可让它进入喉中。临产总论 妇女以血为根本，只有气机通畅，血才能调和，胎儿安稳，分娩也会顺利，又何必等待各种调护呢？可是富贵人家嗜好欲望过多，任性放纵，使精血凝滞瘀积，影响胞胎。再加上沉溺安逸，完全不活动，以致胞胎肥厚。又有的人吃生冷坚硬的食物，使气血凝滞不畅。有的人临产时受到惊吓恐惧，恐惧会使情志胆怯、气机下陷，导致下焦壅塞闭阻而不通，这些都会造成难产。有时腹痛一阵发作、一阵停止，这叫作弄胎。羊水淋漓流出但量少，这叫作试水。即使脐部和腹部都疼痛，胎儿已经转身，但腰部还不痛，也千万不要慌张，更严禁接生婆在腹部抚摸按压，或把手伸进去探查，以免胎膜破裂、羊水流干，使胎儿难以转动。要一直等到产期真正来到，阵痛变得紧密，羊水破裂、腰部疼痛，眼前仿佛冒火，胎儿逼近产门时，才可以坐草生产；等胎儿头部位置端正后，才可以用力向下送。如果产家慌乱，接生婆又冒失，导致过早坐草、用力过度，产妇疲倦而胎儿仍迟迟不能下来，这时才可以使用催生药。又不可轻易使用峻猛药物，否则只是使水液从尿道渗泄，反而更加难产。如果正值盛暑，气散血沸，产房中应放一大盆水，以收纳暑热之毒，同时烧灼旧漆器，以防发生血晕。如果遇到严冬，气血凝滞，产房就要用火保持温暖，下身所盖的衣被要加厚，这样才能避免胎儿受寒、血液凝结。这些都是调护的方法，尤其应当根据时令采取相应措施。杨子建《十二难经》。第一种叫正产。怀胎十个月，阴阳之气充足，忽然出现阵发性疼痛，胎儿到达产门，羊水破裂、胎儿下降，这就是正常分娩。第二种叫伤产。胎儿尚未足月，因为受到损伤或妄动，突然出现脐腹疼痛；或者过早服用催生药，或者产妇用力过度，把胎儿逼入错误的路径，以致不能正常出生。所以分娩必须等胎儿身体转动并对准产门，然后用力一送，自然就能产下。第三种叫催生。将要分娩时，胎儿头部已经到达产门，但出生仍迟滞不下，才使用药物催生。又有时拖延日久，产妇疲倦难以支撑，应当服药帮助气血，使胎儿尽快出生。按语：‘帮助气血’这四个字非常精妙，必须仔细体会。第四种叫冻生。天气寒冷，产妇血气凝滞，不能迅速分娩，务必使产房温暖，衣被加厚，使产妇身体温和，不致血液凝结、胎儿滞留。第五种叫热生。暑天产妇体内热盛，就会头痛、面红、昏厥眩晕；产房里人多、气息逼迫，也会导致这种病，这叫作血晕。应当多放几盆水来收纳热毒，大概可以避免崩血和昏晕。但是遇到凉风阴雨时，又应当谨慎避开。第六种叫横生。这是因为胎儿正在转身，产妇却用力催逼，导致胎儿头部位置不正。应让产妇安静仰卧，把胎儿身体推直，再将头拨正对准产门。推拨时，用中指探触胎儿肩部，不要让脐带缠住阻碍，然后才使用药物催生，总之用力一送就能出生。将芎、归、阿胶、葵子、滑石研成末，用酒和蜂蜜调服。古人把三退散研成末，用蜂蜜调服。第七种叫倒生。这是因为胎儿还没有转过头来，产妇却用力逼迫所致。也应让产妇安静仰卧，让接生婆慢慢把胎儿的脚推送回腹内，等胎儿身体自行转顺，千万不要惊慌。如果过了很久仍不能出生，就让接生婆用手轻轻把胎足推向一侧，再向上拨动胎儿使其转身，让胎儿的头从一侧逐渐顺势下降，正对产门，然后服催生药，用力一送就能出生。第八种叫偏生。这是因为胎儿头部尚未顺着产道，产妇却用力逼迫，导致胎儿头部偏向一侧下坠；虽然已经露出头顶，实际上露出的是头角。也应让产妇仰卧，轻轻用手把胎儿头面拨正，使其直对产门，一送就会下来。如果看到胎儿头顶后面的骨头偏向肛门而先露头，就让接生婆用棉衣把手烘暖包住，在肛门外侧轻轻推胎儿，用力送下，胎儿自然会出生。第九种叫碍生。胎儿身体已经正直，产道也顺畅，胎头已经露出，但胎儿转身时脐带缠住肩部，因而难以下降。也让产妇仰卧，用手轻轻把胎儿推向上方，用中指托住胎儿肩部，解开脐带，仍等胎儿身体转正顺直，一送就会下来。第十种叫坐产。说的是胎儿将要出生时，应在高处牢牢挂一条手巾，让产妇用手攀住，双腿轻轻弯曲，过一会儿胎儿就会顺利出生。第十一种叫盘肠生。临产时，小肠先脱出，随后胎儿出生，但肠子不能收回，这叫盘肠。应立即用热水浸软旧布，盖住肠子，不可包裹或托举；另外取醋半盏、新汲水半盏，默默喷洒产妇背部，喷一次使肠子缩回一些，再喷再缩，以完全收回为止，不可惊慌。可以用如圣膏涂在头顶中央，肠子完全收回后立即洗去。另一个方子是把半夏末吹入鼻中，肠子就会收回。另一个方子是用麻油纸的烟熏鼻孔。另一个方子是取少许磨刀水，在火上温热后，用来润滑肠子；然后用上好的磁石煎汤一盏服下，肠子自然会收回。磁石就是吸铁石；之所以使用磨刀水，是想借助它的吸力。如果肠子脱出太久，被风吹干而不能收回，就用洁净器皿盛放，煎黄〔原文缺字〕汤浸泡。第十二种是交骨不开、阴门不闭。这两种情况都是由于元气一向虚弱，孕前又没有得到适当调养，导致血气不能运行到位而发生。交骨不开，是阴气虚，应使用加味芎归汤；阴门不闭，是气血两亏，应使用十全大补汤。将要分娩时昏倒。

译凡是将要分娩时突然昏倒，或坐草时忽然牙关紧闭、两眼上翻、口吐白沫的，都是因为孕期不能忌口，任意多吃肥甘厚味，导致五脏之气阻滞、六腑不和；再加上胎儿过于肥大，用力过早，于是胎儿受惊，产妇突然昏倒。应当用瘦胎金液丸治疗，可以保全母子而无忧。金液丸：公羊、母羊的粪便（烧至存留药性）、飞生毛（腋下的毛，烧至存留药性）、血余（无病者的头发，烧至存留药性）各五钱，灶心土一钱，砂仁五分，黑铅一钱，在铫锅内熔化；再把水银一钱拌匀，取出研碎，共同研成末，用粽子角作丸，丸如绿豆大。遇到上述病症以及横生、倒产时，立即用流水送服五丸，就能保全母子。交骨不开的各种方剂。凡是将要分娩时真阴枯竭凝滞，或者中年妇女曾经剖腹，交骨不能打开，因而难产的，应服开骨千金不易汤。开骨方：当归六钱，川芎三钱，败龟板三钱，白发一大丸，加酒一盏，煎服。救逆汤：治疗产妇平素气血亏虚，胎儿无力转头，手脚先露出的情况。人参一两，当归三两，川芎二两，红花三钱，加水煎煮，迅速服下；过一段时间仍未转顺，就再煎再服。独参汤：附论。催生的第一方。人参二至三钱，或者四至五钱。论说：人参固然是催生的妙药，但使用不得法，往往会发生失误，而人们还没有察觉。如果真正的生产阵痛还没有到来，胎儿只是先转动而使腹部疼痛，人们不明白这个道理，以为即将分娩，就煎人参汤给产妇喝，以帮助气力，这未免用得太早。如果产妇平素气血亏虚，服用人参则有益无害。如果遇到身体强壮的妇人，并不是因为虚弱而难产，却服用人参使胎气固摄上提，向上逼迫心胸，造成胸闷胀满、胎儿不能下降，反而会形成难产。等到生产阵痛已经开始，腰酸腹痛，肛门有下坠胀迫感，眼前仿佛冒火，正值胎儿即将出来时，才喝人参汤，而且一口气喝完，难道不知道这是用得太晚而又过急吗？等胎儿产下以后，正要排出瘀血时，人参的药力才开始强盛，瘀血受到补益，便会凝滞不能排出，势必上冲心胸而引发各种病患。而且有的人用到一二两，更应当谨慎。因此古人治疗产后疾病，除非是危急病证，否则不用人参，而且常常与芎、归同用，其中的意义很深。预先准备上好人参四、五钱；如果产妇年轻强壮，临产顺利，也不需要用人参汤帮助气力。如果是中年产妇，生育过多，或平素瘦弱，或生产艰难，经过一天仍未生产，错过正常产程，或胡乱使用力气，以致气虚力乏、身体疲倦，到正常分娩时反而没有力气送胎，可以用人参二钱或三钱煎服，自然容易生产。至于通常分娩，担心临产时艰难，可以预先把人参二三钱煎好，用重汤温着；等胎膜羊水破裂时，让产妇喝两三口以帮助气力，稍停片刻，再喝两三口，频频少量慢服，不过是帮助气力以催生罢了。胎儿出生就停止服用即可，不必把过多的人参汤全部喝下，以免招致祸患！或者含一枝上好人参在口中，使口中生津并帮助气力，也很好。至于横生、逆生等情况，必须按照前面所说的手法治疗，再服参汤帮助。这是因为人参能够补气、升提，使产妇不至于疲倦乏力，也能使胎儿上举转身而恢复顺位，从而容易出生。催生万全汤（附论）：人参三钱至五钱（大补元气，作为君药），当归三钱（大补营血，作为臣药，去芦），川芎一钱（入肝以疏解郁滞，略含升提之性，就能使下行药物发挥作用），桃仁十三粒（不去皮尖则会使牛膝、红花……〔原文句意残缺〕）。论说：妇女临产，关系到母子性命，确实是生死悬于顷刻之时，所以古人制定的方剂很多。然而分娩本来就是大伤气血的事情，难产又多由气血不足造成；产后各种疾病固然属于气血大亏，但产后各种虚证，都是产前造成的。无奈佛手散、兔脑丸以及葵花益母等方，无非是活血顺气、滑胎破瘀、温暖通窍，以求气血运行并推动胎儿下降，完全不顾气血运行和推动胎儿下降的根源。产妇精力强壮的，借助这些药物疏通引导，能够容易生产；假如气血不足，那么即使有催生开导的作用，却没有推动运行的药力，又能补益什么呢？至于手握石燕、脚贴蓖麻，假设遇到的是实证而且产势顺利，尚可姑且安心等待时机；如果精神气血已经极度亏竭，却使用这种敷衍的方术，就像隔着靴子搔痒一样毫无作用。不调理气血而强行使用催生药，凭什么作为推动运行的工具？只能徒有虚名而没有实际效果，在顷刻之间误人性命，难道不可悲吗？只有达生散的组方平正稳妥，只是只能用于产前调理。生化汤的用意很深，也只能用于产后调理，并不是用来救治危急难产、催生的。现在的万全汤，是体会这两方的用意合成一方，务求万全，多次使用都很有效，所以取名为万全。先调补气血，再辅助以散瘀、降逆、温中的药物，气血有了力量，自然能够健运并发挥催生作用，这就是不直接催生而达到催生效果。所以用人参、当归作为君药，培补气血，使根本强壮。少量加入桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒制红花，温暖中焦并驱散瘀血。牛膝梢、桂心温通并引导药力下行，使其不发生上逆冲心之患；不但催生有神效，产后也不会有瘀血凝滞，从而避免各种疾病。补益中兼有温通就不会凝滞，温通中兼有补益就不会崩漏；升提药少、下降药多，气就能得到提振而容易下行；下降中兼有升提，瘀血自然排去，新血自然归复。补益多而攻泻少，邪气虽去而元气不受损伤；苦味少而甘味多，瘀血虽被驱逐而中焦和调之气仍在，这难道不是万全催生之方吗？催生佛手散：全当归一两，川芎五钱，龟板七钱（用酥炙透），加水煎服。一方去掉龟板，加入益〔原文疑有脱字〕三合济生汤：治疗临产艰难，一两天仍不能分娩，服此方后胎儿自然转动下降而出生。当归三钱，川芎二钱，枳壳二钱（麸炒），紫苏八分，大腹皮一钱五分（用姜汁洗），甘草七分，加水煎服；等腰痛剧烈时服下，就会生产。鱼胶散：治疗难产。鱼胶五钱，与面粉同炒至成珠状，去掉面粉，把鱼胶研成细末，用热酒冲服，片刻即可出生。催生简易方：催生时如果不便取药，就撕下本年时宪书前面的黄纸封面；纸面印有“钦天监奏准”等字样并盖有印信，不要让人看见，烧成灰，用酒调成一杯，让产妇吞服，立即就会产下。

译又有一种方法，请本地方官或府、州、县的差役取来一根签，在签上用朱砂写“某县知县某人”（必须写上姓名），据说可以用来催生。催生如意散：临产出现腰痛时才可以服用。人参一钱，乳香一钱，辰砂五分，共研成末；临产时用一个鸡蛋的蛋清调药，再用生姜自然汁调开混匀，冷服。横生、倒产时能够立即转正，母子都可平安。催生芎归汤（就是佛手散，但与佛手散的煎服方法不同，所以又叫催生芎归汤）：治疗因事情触动胎儿而导致横生、牙关紧闭。有一位妇女生产三天仍不能分娩，用此方加入益母草二两，酒、水各一碗煎煮后服下，立即生产。曾有人只用本方治疗横生、倒产，连续服用后转为顺产，多次都有效。葱白益母汤：治疗难产。益母草五钱，葱头三钱，另用纹银一锭，重量要四两，加水二碗，煎成一碗，服下即能生产。神柞饮：催生非常迅速，并治疗横生、逆生、倒产以及死胎留在腹中。新鲜柞树刺枝，取如小指粗的一把（水洗净后切碎；这种一叶一刺的树到处都有），甘草五钱（一方用五寸），新汲水一碗半；用新瓦缸盛水和药，外面用三层纸密封，以文火武火交替煎至八分，温服，不煎药渣。心中感觉腹痛、腰部沉重、想要坐草时，就把此药温服一盏，随即会感觉胸腹开阔舒畅。如果口渴，再喝一盏；感觉下腹坠重，便会生产，再没有难产、横生、逆生的忧患。如果遇到横生、倒产、逆产，最多服三次就能转正；死胎在腹中，最多服三次就能排下，能够保全母子两人，最为神效。曾有一位妇女横产，胎儿的手先露出，后来脾部肿胀，想截断胎儿的手，已经无法保证胎儿出生；多次服催生药都无效，便把此药浓煎一碗给她服下，片刻后苏醒；再给她一碗，困倦睡了片刻，忽然说‘我的骨节都像拆开了，快扶我起来’，随即血水涌下，取出死胎，完全不费力。这个方子救治别人，百用百效。但据《石室秘录》说，应当谨慎使用。相关论述见后面的加味神柞饮方。《秘录》加味神柞饮（附论）：用于治疗胎儿头部已经到达产道口，长时间仍不能娩出，这是由于交骨不开所致。柞木枝一两（或五钱），当归二两，川芎一两，人参一两，煎汤服用。如果胎儿头部已经到达产道口，长时间仍不能娩出，服药片刻后，必定会听到一声响亮的声音，胎儿随即出生，确实是非常奇妙有效的方剂。论说：如果胎儿头部尚未下降，绝对不能使用柞木枝。这是因为柞木枝专门用于打开交骨；胎儿尚未转过头来，产道却先行打开，也会导致死亡。所以必须等胎儿头部到达产道口后，才可以使用此方。我认为，前方单用柞木枝治疗横产、逆产及难产，并说临近临盆时就温服一盏，必须防止服用过早而发生意外；不如等胎儿头部到达产道口、长时间不能下降时再服，更为妥当。乳朱丹（又名开骨膏）：用于治疗难产以及交骨不开。乳香不拘多少，或在三月三日、五月五日、七月七日研成细末，用猪心血制成梧桐子大的丸，外裹朱砂，晒干后收藏。遇到难产时，用凉酒化服一丸；如果仍未生产，再服一丸。也可用莲叶蒂七个，加水二盏煎成一盏，化服此丸，效果神奇。伏龙肝：用于治疗横产、逆产和难产。伏龙肝（即灶心正对面、经过多年烧炼而成的红色土，以红色者为佳）应迅速研成细末，用温酒调服一至二钱。[原文“蜕散”疑为方名或脱文，含义不明]完整蛇蜕一条，破故纸一张；将这两味药放入新瓦瓶中，用盐泥封固，烧炼至药性尚存，研成末，用乳香煎汤调服一钱，连续服三次，效果神奇。《纲目》记载：用榆白皮煎汤调服一钱。我认为此方药性峻烈，应当谨慎使用。[原文“胶葵散”与后文方名衔接疑有脱误]阿胶一两（用蛤粉炒至成珠状），黄葵子一两。每次服四钱，水煎服。催生如神散（又名黑神散）：用于治疗横产、逆产，也治疗月经不止和崩漏。百草霜（血液遇黑色便能止血；胞水过多时，也可用于催生）、白芷各等分，均不得见火，研成末。每次服二钱，用童便和醋调成膏状，再加沸水调服，连续服三次，能够固摄血液，又可避免血液枯竭。一方加滑石，每次服三钱。催生如圣散：用于治疗胞水干涸涩滞、胎儿在腹中不动，或因浆血流来而堵塞产道所致的难产。黄葵花二钱，焙干研成末，用热水调服，效果神奇。如果有漏血、胎膜干涩、难产疼痛剧烈的情况，连续服三次；过一会儿，腹中气机舒畅、胎儿滑利，即刻生产。如果没有黄葵花，可将黄蜀葵子研成末二钱，用酒送服也可以。如果胎儿已经死亡而不能娩出，用红花煎酒调服。经验方：使用黄蜀葵四十九粒，或三十粒。歌诀说：黄蜀葵子用三十粒，研细后用酒调服，可以应急。生命危急只在片刻之间，此方能使家属免于悲伤哭泣。催生起痘神验方：用于治疗难产，也用于治疗痘疮不能透发、不能灌浆。山羊血七至八分，或一钱；将此血用酒化开服下，片刻即可生产，而且不伤身体，也没有产后瘀血阻滞、血晕的弊患。有人说：此血仍会聚集在胎儿头顶并随之排出；又可治疗小儿出痘后不能透发、不能灌浆。根据孩子大小，用几厘、一二分或三四分，加酒酿化开服下；痘疮不能透发的便会透发，不能灌浆的便会灌浆，这与使用鸡冠血和酒酿的用意相同。但鸡冠血远远不如山羊血。尊生救生汤：用于治疗难产以及交骨不开。全当归一两，川芎二钱，龟板一片（用酥炙至酥脆，打碎），头发一把（烧成灰但保留药性），用酒和水煎服。体虚，或因生产次数多而体力衰弱的人，可加人参二三钱；如果走四五里路就会产下，〔“不之”二字及其后文意不明〕。神应丹（又名万全膏）：蓖麻子七粒，去壳，研成泥，加入麝香一分，再研成膏，涂在产妇身上。〔“此敷临产滑胎煎”句文意有缺漏，无法确译〕 当归、熟地各三钱，炒杜仲、怀山药各二钱，川芎、枳壳各七分，水煎服。如果气虚，加人参、白术。如果大便秘结、滞涩，加牛膝二钱。

译易产神方：全当归六钱，益母草（酒洗）、元胡索（醋炒）、腹皮（黑豆汤洗）各二钱，川芎二碗。初产时若交骨不开：全当归五钱，正川芎四钱，油头发（烧灰）二钱，败龟板（炙）三钱，水煎，服后可治脐下急痛。凡是胎位转动受阻、胎儿挤压在一侧，或胞系扭转、脐下急痛，都是气血虚弱、痰湿壅滞所致，可用参术散：当归、熟地、白芍、人参各一钱，川芎八分，白术六分，制半夏五分，陈皮四分，甘草二分，以姜为引，水煎服。临产时胞水干涸、胎儿不能下降，用益母散：麝香三分，白芷、滑石各一钱，肉桂八分，益母草三钱，水煎服；胞水一来，胎儿便会下降。临产时血液流失过多，因干涩而难产：车前子炒三钱，研成末，用鸡蛋清调服。难产催生方：取高墙上蛇蜕的一条，以蛇头向下者为佳，在瓦上焙干研末，加麝香三分，用乳汁调成膏，贴在脐上；胎儿生下后立即取掉，不可久贴。又一方：取活雄鼠的肾一对，加麝香三分，分作三丸，外裹朱砂，用白开水服下一丸。胎儿生下后，男孩由左手、女孩由右手拿出；如果胎儿死亡而头部顶在上方，或胎衣不下、胎儿死在腹中，就取产妇的鞋底烧热，在腹部熨烫五至七次，胎衣便会排出。又一方：取茉莉花七朵放入干净瓶中；将芝麻一合用铜勺炒黄，加入井水一茶钟煎沸，连同芝麻倒入瓶内，略盖片刻，饮下此水即可生产。如果没有鲜花，可预先采摘茉莉花，夹在书本中阴干，也同样有效。[原文“经验神效方”与后文衔接疑有标点或分句缺失]凡难产两三天不能生产以及胎衣不下者，用干荷叶一片或半片，以多次煮沸的开水冲泡饮服，立即生产，胎衣也随之排出，产妇和小儿都能平安。此方屡试屡效，确实有难以解释的神奇疗效，切不可因其平常而轻视，务必记住这一点。胎衣不下。凡是胎衣不下，都是因为产妇送出胎儿时已经筋疲力尽，没有力气排出胎衣。或者生产停止已久，外界寒气侵入，导致血道凝滞。又或者孕前体质虚弱，血气枯竭，因而胎衣停留不下。这三种情况，都应立即煎煮大剂量生化汤服用；血气旺盛、腹中和畅后，胎衣自然会排出。也可加入鹿角灰二钱，或用益母丸配合生化汤送服。胎衣不下时，产妇必须坐着守候，不可躺倒。如果脐带已经剪断，必须用一只草鞋系在脐带上。寒冷月份可扶产妇上床，让她倚靠他人扶持坐稳，盖上厚热被子，并不断更换热衣、温暖腹部；血气调和、腹部温暖后，胎衣就会排出。但胎衣排出后，还必须连续服用生化汤数剂；等血块疼痛停止后，立即服用加参生化汤。还有一种情况，是恶露流入胎衣之中，胀满而不能排出。这是因为胎儿出生后，脐带和胎衣必然下坠，所以胎衣在腹中像仰开的荷叶；向上仰着便会盛聚血水，导致胀满，妨碍排出。先抱稳胎儿，不要剪断脐带，只让年长、有经验且见识稳妥的接生婆用右手两指沿脐带向上探寻，直到胎衣口，轻轻向下一钩，使其中的血水倾倒出来，胎衣就会随即排出。这种方法非常简单明白，应当是排出胎衣的第一妙法，远胜于使用药物。药物的作用总比不上手法见效快，因此年长、明白事理且有经验的接生婆，绝对不可缺少。有人用产妇自己的头发伸入喉中，使她呕吐来促使胎衣排出，这实在不是好方法！胎衣不下的各种方剂。黑豆二三合，洗净后炒至香熟，加入醋一大碗，煎五六沸，去掉黑豆取汁，分两次服下，胎衣就会排出。这是仙方；虽然用醋煎煮，却没有酸涩难闻的味道，应预先配备，以便随时使用并立即见效。益母丸：用于治疗妇女赤白带下、恶露时常流出不止，也用于治疗孕前、产后及经期的各种异常疼痛，几乎无所不治，所以称为益母。益母草一味，又名茺蔚子，又名野天麻。茎秆方直，在节处生叶，叶子像火麻叶；四五月间开紫花的才是，开白花的不是。在五月采收，晒干后，连根、茎、叶、花、种子一起磨成细末；忌用铁器，炼蜜制成弹子大小的丸。每次服一丸，用童便和热酒化开服下，或用生化汤化服。如果没有预先备好益母丸，就取新鲜益母草捣汁，加入少许蜂蜜服下，效果更好。又一方：黑牛粪不拘多少，略微焙干但仍保持湿润，用布包裹，束在腹部，胎衣便会排出。又一方：取山柰一二片，让产妇含在口中；有水时咽下，胎衣自然会脱落。又一方：无名异三钱，就是漆匠用来煎油的那种药。用鸡蛋调匀，再用陈米醋一茶钟煎沸后冲服；胎衣会缩小得像秤锤一样排出。如果还没有排出，不必惊慌。再服一剂，没有不立即排出的。半夏散：用于治疗产妇体形肥胖、痰多，痰阻气道而导致难产、胎儿死亡胎液干涸，或胎儿已经娩出而胎衣不出的情况。制半夏不拘多少，研成细末，用童便调服方寸匕，连续服三次；同时用药末吹入鼻中使其打喷嚏，以激发关窍为好。难产奇验方：生半夏、白蔹等分，共同研成细末。凡遇妇女难产，或一两天不能生产，以及横产、倒产和胎衣不下者，立即用此药末一钱，以无灰酒调服，没有不立即排出的。交骨不开论。交骨不开，是阴血虚弱。有的年轻受孕，阴气不足；阴气不足，气就不能到达，所以交骨不能打开。有的年纪较大才出嫁，脉络已经长成。有的元气虚弱，孕前调养失当，都可能出现这种病证。可用参便佛手散补益气血并促使交骨打开，使用十全大补汤也可以。古法使用加味芎归汤，但我常见服用此药的人因恶血凝滞，反而形成不可救治的情况。只有在芎归剂中加入大剂量人参和童便，帮助气血运行，才能立即发挥开合、通利的作用。如果出现咬牙、昏厥、眩晕，应立即灌服温热的小便，稍有延误就无济于事。如果元气不虚，只需将佛手散用小便送服即可，不必使用人参。还有人用开骨膏，再以参便佛手散煎汤送服；我认为这还不如用加味神柞饮打开交骨，效果神奇。我曾治疗彭姓女子，第一次生产，过了一天仍未生下，交骨不开，服用神柞饮及各种催生药都没有效果。后来用人参三钱煎服，立即生产。

译参便佛手散：用于治疗临产时交骨不开，疗效神奇。当归三钱，川芎一钱，人参三至五钱（失血过多时可加至一两），水煎；临服时加入童便半盏，连续服用。体质强壮、气血充实者，只加童便即可，可以不用人参。开骨膏：用于治疗交骨不开（即催生方中的乳朱丹；乳朱丹兼治难产，此方专门用于打开交骨）。明乳香一两。[原文末“五月”疑为下方残文或脱文]加味神柞饮：打开交骨，疗效神奇，见本卷临产催生方中。胎儿死于腹中的论述。凡是孕妇胎衣尚未排出，往往急于胎儿尚未出生；胎儿死在腹中，又往往急于胎衣尚未排出。[原文语序疑有倒置]这是因为胎衣尚未排出时，胎儿和母体的气息仍然相互联系。如果胎儿死在腹中，身体已经冷却，胞脏之气也寒冷，胎血凝结，气机不能升降。想要排出死胎时，如果使用极其寒凉的药物，不但没有益处，反而常常会危及母亲的性命。因此古人有使用附子汤，使胞脏温暖、凝结的血液流动的方法。这是因为附子能够破除寒气、使胎儿下堕。还有因患伤寒、热病、温疟之类疾病，胎儿受到邪热毒气侵袭，内外邪气交相攻伐，因而导致胎儿死亡并留在胞脏之中的。古人深恐胎儿受到毒气后必然胀大，所以使用朴硝、水银、[原文药名缺字]砂等药，不仅使胎儿不再胀大，还能使胎体腐烂，再配合行血顺气的药物，死胎就会排出。这就是古人制定方剂的用意，后人遵循这一思路仿制施行，因此有了立候下胎散这一方。然而这些药物大多药性峻烈，而且具有使血肉腐烂的作用；即使遇到体质强壮的乡村妇女，我也不敢轻易使用，更何况施用于富贵人家的虚弱体质呢！况且我多次见到死胎，产妇并不惊慌急迫，过了一段时间也能慢慢生下，并不损伤母体，这是什么原因呢？这是因为从下部开始，胎儿受到保护腰部等情况，胎儿受伤而死亡。[原文句意残缺，无法确考][原文“证等类，其宜服者阴督脉微千金神简易单坠，口血而后未能审立候”文字严重错乱，无法确译]下胎散：用于治疗临产时横产、逆产，或血海干涸，或胎儿死亡而不能排出，危在顷刻。皮硝一钱，年轻力壮者用一钱五分；体质虚弱者加大附子三至五分（煨制后去皮），体质强壮者不用；天气寒冷时，也加附子三至五分，煨制后去皮。[原文“乌金散”方名及后文药物衔接残缺，剂量、药味不完整]熟地（用酒焙干）、蒲黄、当归、交趾桂、芍药、军姜（即炮姜，去除[原文“六胎”疑为药材炮制文字讹误]）。胎儿死亡而不能娩出时，可再加滑石末半两、葵子五十粒（捶碎）、黄柞叶七八分、葱白二寸，用顺流水煎汤调服。这是因为滑石能够利小便，柞叶能够行气逐血，葱白能够通达阳气；气盛则血行，胎儿就会生产。查《局方》所载黑神散，没有百草霜，而是用童便和酒各一半调服二钱。《良方》所载黑神散，有炮附子半两，没有蒲黄。《简易方》所载黑神散，只使用百草霜一味；另有加入乳香、没药、血竭的黑神散。《纲目》用熟地一斤、生姜半斤，一同炒干后研成末，用乌梅汤送服二钱，这是治疗产后血块疼痛的黑神散。这些方剂都分别有记载，说明黑神散的方子并不只有一种。脱花煎：凡是即将分娩的孕妇，宜先服此方催生，效果最好。也能治疗难产经过一整天，或死胎不能娩出的情况，效果都很好。当归七八钱或一两，肉桂心一、二钱或三钱，川芎、牛膝各二钱，车前子一钱五分，红花一钱（用于催生时不用红花也可以），水二钟，煎至八分，趁热服。服药后再喝几杯酒，也很有效。如果胎儿死在腹中，或胎体坚滞不能娩出，加朴硝一二钱，胎儿就会下来。如果气虚而疲困严重，加人参，剂量[原文作“随且”，疑有缺字]。如果阴虚，加熟地三至五钱。香桂散（一名桂香散，附救苦散）：治疗胎死腹中而不能娩出，使用简便，疗效最好。桂心三钱，麝香三分。[其后“胎猛牛膝丸：下死胎”疑与下句标题、正文错连。]杜牛膝三两，紫金藤（即紫木香）、蜀葵根各七钱，肉桂二钱，当归四[原文至此残缺]。琥珀、朱砂（分别研细）、沉香、阿胶（炒成珠）、附子（制过）、川芎、肉桂、五味子、石斛，各[原文剂量残缺]，以乳香作引。妇女服用五剂至十剂以后，饮食量会日渐增加；它的功效难以尽述，服用者自然会感觉到。新法下胎方（即平骨散的变方，比平胃散稳妥）：治疗胎死腹中，效果最好，有时用半剂即可。当归一两，厚朴三钱，陈皮二钱，酒、水各一钟，煎至一钟，加入朴硝一钱或二钱，再煎十多沸，去掉药渣，温热服下，死胎自然排出，或化成水排出。也可以只服脱花煎，效果更好。脱花煎的方剂见前文。也可以用佛手散，以酒调服，效果也很好。千金神造散：如果孕妇怀有双胎，其中一胎死亡、一胎存活，服用此方后，存活的胎儿可以安稳，死亡的胎儿可以排出。蟹爪一升，阿胶二两，甘草二钱；先用流水煎煮蟹爪和甘草，去掉药渣，加入阿胶熔化后服用。如果血液凝滞不能排出，加桂心三钱。这个方子用蟹爪排除死胎，用阿胶安护存活的胎儿，用甘草调和药性。扶羸短剧方：体质虚弱的人想要下胎，适宜使用此方。人参、粉草、川芎、肉桂、干姜、桃仁、黄芩、蟹爪，等分；每次服一两，水二钟，煎至八分，空腹服，若胎儿仍未发动，再服一次。仙传保命丹（一名安禳丸，又名夺命丹）：凡孕妇出血不止，或小产后出血，以及胎儿死在腹中。[其后“药黑弹官桂散”疑为篇章错连。]或者面色发青、舌头发红并有涎沫流出，但母亲死亡而胎儿存活。或者嘴唇和舌头都青黑，并有涎沫流出，母子都已死亡。这个方子排下死胎，效果如神。官桂五钱（去掉外皮），丹皮、川芎、葵子各一钱五分，共研为末，用葱白煎的汤调服三钱。

译黑神散：凡临产时出血过多，胎儿被血包裹，以致难产，应当舍弃胎儿来救母亲。横生、逆产，胎儿死在腹中，以及胎衣不能排出，瘀血蒙蔽心窍，头晕眼花，败血乘虚散到全身，四肢浮肿，口渴舌燥，忽冷忽热，烦躁发狂，言语错乱，症状像癫狂。或者产后一个月内饮用冷物，败血凝聚，导致大便艰难、小便闭塞不畅。或者血液流入小肠，小便中带血。或者恶露尚未排尽，误食酸味收敛之物，因而发生崩漏。或者肺脏受损，鼻中呼出的气带黑色。或者败血冲击心脏，咽喉和口中气息急促。或者血液滞留于脾胃，心腹胀满、呕吐，也像翻胃一样，服用此方有奇效。当归、熟地、白芍、（炒）肉桂、炙[原文剂量及后文残缺]，用温酒调服。鸡熨死胎法：乌鸡一只，去毛后切碎，加水煎取二三升，等药汤温度适合手部时，用衣帛蘸药汤在腹部来回摩擦，胎儿自然排出。下胎单方：牛粪不拘多少，炒得极热，加入半盏醋，用青布包裹，在母亲肚脐上下熨烫，胎儿立即排出。千金榆皮汤：治疗胎死腹中，或母亲有病需要下胎；取一把榆树皮，将白皮煎煮取汁服下，胎儿自然排出。返魂丹：治疗生产时的各种病证，以及死胎、恶血、胎衣不下、横生和逆产。产前清除热邪、滋养血液，产后排除旧血、促使新血生成。野天麻（一名益母草，四五月采收花、叶、子，阴干）半斤，赤芍六钱，当归七钱，木香五钱，研制[原文作“为酌”，疑有缺漏]。死胎不能排出。凡胎儿死在腹中，外在表现为指甲青黑、腹部胀闷、不想进食、口中非常臭，可用平胃散。加朴硝五钱，用水和酒煎煮后服用。胎儿会化成血水排出。如果血液已经干涸而且有寒证，用芎归汤送服。也可以服桂香丸，或服立竿见影方。平胃散：苍术二钱，陈皮、厚朴、甘草各一钱。芎归汤：就是佛手散。桂香丸：肉桂、麝香。立竿见影方：黄葵花三钱，牡丹花三分，真芜荑三分，麝香一分，桑牛半个，巴豆半粒去油，蓖麻半粒去油，共研为末，用醋调糊制成弹子大小的丸药，外面以大黄包裹。临用时研碎一丸，用热酒和少量香油送服。按语：这个方子用葱汁调糊制丸，效果更好；本方能使水液流通、使胎儿变瘦、使骨骼变软，各种横生、逆产和死胎都能立即排出。如果双胎中一胎死亡、一胎存活，用蟹爪一两、甘草二两、东流水十盏，煎至三盏，去掉药渣，加入阿胶三两，分三次顿服，能使存活的胎儿安稳，使死亡的胎儿排出。加味脱花煎：治疗胎衣带断以及胎死腹中，效果奇佳。全当归二钱，黑炮姜八分，净车前子一钱，大川芎三钱，川牛膝一钱，东京桂（去粗皮，研末冲服）六分，炙粉草八分，加芒硝五钱（冲服及[原文残缺]）。分娩后的调养护理方法。分娩完毕后不能立即躺倒，应靠着人坐稳，让人用温热的手从心窝下方轻轻揉按至肚脐和腹部，来回五六次，然后再躺下。也不能长时间坐着，以免耗损体力。睡觉时仍要不时揉按腹部。这样可以使恶露不滞留；揉按时必须把双脚竖起，坐着时不能伸直膝盖。睡觉时要枕高枕头、铺厚褥子，四面墙壁都不能有风吹入。分娩后立即服生化汤二三剂，连续服下几碗；如果感到饥饿，就先服一煎药，随后吃白粥，不可吃得过饱，过一会儿立即服第二煎。如果不感到饥饿，就把药服完再进食，自然不会有血块疼痛等病症。产妇腹部应不时用小衣服烘暖后温熨；即使在暑天也不能不盖被子，或者用薄棉衣盖护胸腹。如果是春天或冬天天气严寒，更应严密关闭产房，四周放置火盆，经常保持温暖；下身的衣被尤其应加厚，这样才能避免胎寒血凝而发生各种病症。刚生产后不要询问是男孩还是女孩，以免因为说话过多耗散气力，或者因喜爱、厌恶而动气，这些都可能导致疾病。不能独自睡觉，以免受到虚惊。稍有一点违犯，就可能形成比山岳还重的疾病，怎么能不谨慎呢！汇集各种催生方。佛手散：当归用作君药的剂量，川芎用作臣药的剂量；血气旺盛，胎儿自然会排出。凡是催生，几乎没有不适宜用此方的；尤其是气血亏虚的人，更应当服用。如果胞浆已经破裂，恐怕浆液干涸，宜加冬葵子二三钱。二蜕散：白色蛇蜕一条，蚕蜕一钱，煅烧至只存药性，研末后用酒送服。[剂量信息原文不完整。]《纲目》说：二蜕散必须煎榆白皮汤调服二钱，连续服三次，感觉到疼痛就会生产。三蜕六一散：蛇蜕、蚕蜕、蝉蜕各[原文剂量残缺]，滑石一钱，甘草一钱，共研为末，用酒送服。三蜕散：男子脱落的头发，取如鸡蛋大小的一丸；蝉蜕十四枚，蛇蜕一条，均烧成灰，研成细末。分桂香散：桂心一两，官桂三钱，研成细末，混匀，作为一服，片刻后便会像用手推下那样排出。这是用来排下死胎的药，应当谨慎使用。滑血饮：归身六钱，川芎、益母草各三钱，冬葵子一合，阿胶一两（炒），滑石三钱，水煎服。凡胞浆已经破裂而胎儿仍未排出，每次服六钱，连续服二三剂。有一方加酥油一两。经验催生秘方：鱼胶一两，用一尺长的红棉布卷好鱼胶，放入罐中封严，用火[原文缺字]煅烧至只存药性，研成末。每次服一钱，用香油、蜂蜜、酒各半盏调服，胎儿立即排出。按语：这个方子是秘传书中的原方，适用于胞浆破裂、浆水流尽而胎儿不能排出的情况，效果奇妙。油蜜煎：香油、蜂蜜、童便各一碗，混合均匀，用铜锅以文火煎煮三沸，撇去浮沫，调入白滑石一两，或用益母草也可以，搅匀后温服。另外用油和蜂蜜在产妇肚脐上下摩擦，这是治疗难产时浆液流尽、胞胎不能排出的最好方法。《纲目》说：这个方子很稳妥，因为童便能够破血，并有使浊阴下降的作用；再配合摩擦的方法，效果更好。催生如圣散：黄葵子不拘多少，焙干研末，用热酒调服二钱，疗效神奇。如果没有黄葵子，用黄葵花也可以。如果漏胎出血、血液干涸，难产而疼痛剧烈，就连续服三次；过一段时间，腹中气力充足、胎儿滑利，很快就会生产。必须在正常分娩之后，才可以服用。如果是跌打损伤导致死胎，用红花酒送服。另一说：黄葵子炒熟七十粒，难产时服用可以免于哭泣。华佗肘后方：巴豆肉三粒，蓖麻子七粒，麝香少许，共研成泥，捏成饼，贴在肚脐上，不久母子就会分离！王叔和《生死脉诀歌》。刚生产后的脉象迟缓而滑，是吉象；脉象实、大、弦、急，则显然是逆象。寸口脉滑而断绝、没有规律，是死象；脉沉细而贴近骨部，尚可保全性命。

译按语：产后身体出现寒热，脉搏多数，应当千万注意，不能因为发热就按热证治疗。这是由于血虚阴亏造成的，只需重用当归，发热自然会退，过快的脉象也会逐渐消失。新产后禁忌补益。南濠陈鳌的妻子刚生产四五天，患腹痛、怕冷、发热。医生说这是元气太虚，正符合丹溪所说产后应大力补益气血的论述，于是使用大剂量人参；药一入口，补益太过，便喘促而死。殊不知丹溪说产后应以大力补益气血为主，即使有其他病症，也要把它作为次要问题处理；所谓治疗次要问题，就是标本先后的意思。如今陈氏的妻子瘀血尚未排尽，因怕冷而发热，正是所谓病情紧急时先治其表证，应该先用生化汤祛除瘀血；而且方中重用当归，血虚引起的身热自然会逐渐退去。现在却突然大力补益，正是没有理解丹溪所说先治标、后治本的意思。这正是七天以前不能贸然加入人参及[原文药名缺失]的明确实例。从前扬州有一位产妇出现血晕，用人参一两、附子一钱，因而痊愈。又有一位产妇，也用了这个方子，却全身变成紫黑色而死亡。这是因为前一例是血虚导致眩晕，补益后便痊愈。后一例是恶露没有排净，误用补药而死亡。症状相同，药方也相同，但病因不同，利害立即显现；临诊时必须仔细斟酌，务必要询问恶露有没有排尽、产后日期多少、按压时疼痛还是不痛、平素体质虚实如何。辨清证候后再准确施治，这样才不会出差错。总的来说，以生化汤为主方，体虚时多加人参，但产后七天以内不能突然加用；这是要诀。图。以上为一幅图。图。以上为一幅图。孕妇到了足月、临近分娩而感到腹痛时，取无矾黄纸，长五六寸、宽四五分，用朱笔书写符咒，按先后次序用火烧化，先烧第一张，后烧第二张，不可颠倒。总共倒在一杯茶里，分作一次，让孕妇服食。第三道符只有一张，因此不分先后。如果遇到胎位横斜、倒产，或手脚先出来，可以慢慢把它们托回里面，仍然服用此符，不必惊慌。催生符第二道，共两张。图。以上是一张。图。以上是一张，下面还要写符胆；落笔时由外向内，一笔直写到底。图。把六个字加写在字面上，依次逐字加写；每写一个字，口中念下面的咒语一遍。两个小字连起来作为一个字，边写边念咒语；这就是符胆，按此方法写足即可。即使写成一片墨团，也没有关系。“速生来看”，符破处应当落笔；笔画直下是男孩，曲折是女孩。符破有险（这是咒语）！催生符第三道（即用于死胎的符）。图。以上是一张。服符的方法：用无矾黄纸，以朱砂书写；点一盏灯放在桌上。左手拿着一小盅温茶，右手用针刺住这道符，靠近灯火烧化，使符灰全部落在茶面上，连茶一起服下；不可把符灰拨散，若拨散了，就不灵验了。吞符的方法：必须一口吞下；如果分两口吞，符灰就会在口中被嚼断，也不会灵验。另外，凡是书写符的人，都必须写好后立即使用，过了一夜便不灵验。不洁净的人书写符，不灵验。妻子怀孕的人不可书写符；如果写了，也不灵验。（产妇的丈夫也不可书写符。）收取钱财的人书写，则不灵验。如果写好符后没有使用，就把这道符烧化，不得亵渎。先服第一道符两张，过一至两个时辰，仍不见胎儿转头，就服第二道符两张；再过一至两个时辰，仍不见胎儿出来，就服第三道，没有不出来的。服到第二道符便见效的情况居多。如果不是极其难产，且确实是胎儿死在腹中，就不可服第三道符。安胎符一张（服符的方法同前，孕妇无论怀孕几个月出现胎动都有效）。图。这个字中有一小直笔从下向上挑出，下面还要写符胆。图。写在“KT”字的字面上，每个字依次加写在上面；即使写成一片墨团也没有关系。共四个字，每个字都把两个小字连作一字：“我从贤圣法来，未曾杀牛”。以上十个字用朱笔写在红纸上，贴在孕妇床铺对面的墙壁或屏障上，并让产妇默念这十个字；念到“KT”字时要出声（“KT”字就是“生”字）。妇科·产后篇。产后总论。凡是疾病，都是由于血气衰弱、脾胃虚弱而发生的。何况产妇的气血和脾胃本来就十分虚弱。因此，丹溪论治产后病，认为必须以大力补益气血为主；即使有其他症状，也应把它们作为次要问题来治疗。这两句话，已经把治疗产后病的主要原则全都概括了。如果能够充分领会并贯彻这一原则，那么制定方剂、使用药物和确定治法，就不会有大的错误。产后忧愁、惊恐、劳累、困倦等各种症状，很容易乘虚侵袭身体。如果有气滞，不可专门耗气；有食积，不可专门消食。即使有热，也不可使用黄芩、黄连；有寒，也不可使用附子、肉桂。用寒药会使血块停滞，用热药则会使新血流通。至于中气虚弱又感受外邪，出现许多三阳经表证，似乎可以发汗，但产后使用麻黄，就会进一步耗竭阳气；出现许多三阴经里证，似乎应当攻下，但产后使用承气汤，就会进一步损伤阴气。耳聋、胁痛，是肾虚而恶露停滞所致，不要使用柴胡。胡言乱语、出汗，是元气虚弱而表现得像邪病的症状，不要把它当作胃腑实证；其根本在于阳气衰弱，虽然可以分辨寒热，但若不大力补益，就不能恢复阳气、挽救虚弱。痉病是阴血枯竭所致，不用滋养荣血的方法，就不能舒展经脉、使络脉恢复通畅。又如忽冷忽热，按一定时间发作，症状像疟疾；如果按疟疾治疗，病势会拖延停滞而难以痊愈。精神不能安守，言语没有条理，病情像是邪病；如果按邪病治疗，死亡很快就会到来。失血后大便干燥结滞，可在生化汤中加入肉苁蓉；若不润滑肠道，单靠承气汤也不能使大便通畅。出汗过多而小便短少涩滞，六君子汤中应加倍使用参类药物；必须生津助液，才能使小便通利。频频服用加参生化汤，可以挽救产后的危急。反复加用长生活命汤，可以苏醒不进饮食、近于绝谷的症状。肛门脱出、阴部如茄子下坠，都是气虚下陷所致；补中益气汤是良方。牙关紧闭、拳曲筋挛，是血液燥竭而表现得像风病；加参生化汤大有益处。产道受风，应服养荣羌独汤。阴户受寒，须用“床免萸硫”洗涤。心悸、容易受惊，可在生化汤中加入远志。恍惚而像邪病，可用安神丸辅助归脾汤。因气喘而胸腹胀闷、心中虚烦，可在生化汤中加入木香作为辅佐药。因吃得过多而嗳气反酸、厌恶饮食，用六君子汤加神曲为好。苏木、棱、蓬等药，最能破血。青皮、枳实，最能消除胀满。凡是耗伤气、攻破血的药，以及发汗、催吐、宣通、攻下的方剂，只能用于体质强壮的人，哪里适合用于产妇呢？一般来说，刚生产以后，首先要问恶露排出得怎么样。血块引起的疼痛怎么样。不可马上加入人参、白术。等腹中的疼痛停止后，再使用补中益气汤是没有疑问的。至于亡阳，原文“乃故济”语意不明。《脉诀》论。

译《脉经》说：产后的脉象，寸口脉洪大而急疾、没有调和之象的会死；脉沉细微弱但贴近骨而连续不断的能生存。又说：脉沉小、缓和、流利的是吉象；脉实大、坚硬、弦急的是凶象；脉牢、革、结、代，以及涩滞不调的，无法治疗。丹溪说：怀孕前后的脉象应当洪大而数；生产以后脉仍然洪数的会死。又说：怀孕前脉细小，产后脉洪大的，大多会死。我见过产后脉象洪数却能生存的人很多。要知道，血虚的脉象大多浮洪而数；产后血虚，所以会出现这种脉象。如果不能明确告诉医生，庸医往往会误认为是外感病，虚脱的灾祸顷刻之间就可能发生。不过，这种洪数脉中本来还带有滑象，并不是那种牢实急疾、胃气很少的脉象；后者才是所以大多死亡的原因。《产经》说：怀孕期间的病，脉象贵在充实。产后所患的病，脉象贵在虚弱。怀孕期间应调理气机、安定胎气；产后则应补虚、消除瘀血，这就是其中的要点。大凡孕妇临近生产时，气血动荡，胎胞破裂。这不同于平常月经，必定先有水流出，俗称胞浆，就是滋养胎儿的液体。水流出后胎胞破裂，产儿随即出生；生产后气血都虚，脉象应当缓和而滑利。缓，表示气机舒缓，不会因气被夺而急促。滑，表示流利通畅，不会因失血而枯涩，都是吉兆。如果脉实、大、弦、牢，就不是产后气血俱虚时应有的脉象。实，表示邪气实盛；大，表示邪气大举侵入；弦，表示阴气收敛，不能宣通。牢，表示坚硬固着，接近没有胃气；这些都是与病情相逆的脉象，所以凶险。调摄论。凡孕妇生产完毕，血气尚未稳定，不宜平躺睡觉，也不宜侧身坐着；应在床头厚铺褥垫，使其高高倚靠仰卧，膝盖宜竖起，不宜伸直双腿。还要遮挡围住四面的墙壁，不留缝隙，以免受到贼风侵害。如果闭眼平躺睡觉，或因发怒而气机逆乱，就会使人眩晕。再用醋涂鼻，在房中或烧醋炭，并再烧漆器；轻轻用手从心口按摩到肚脐，就能使恶露全部排下，又哪里会有血晕、血逆呢？常见有人生产完立即喝一盏热童便，也有人在三天以内把童便和酒调和后温服五至七次。我认为，酒虽然能排下恶露、促进乳汁分泌，但产后脏腑之气正虚，即使平时善饮酒的人也不可多饮，更不可生产完就立即饮酒。因为恐怕血液流入四肢，或向上运行而引起血晕。至于童便，气味臊臭而性质寒凉；胃气虚弱的人，受到这种臊气反而会驱散恶气。体内没有火气的人，受到其寒凉性质就会使血液停滞，而且还能损伤胃气，这些情况都不适宜。: 也可以用红糖冲入沸水化开，频频饮用，以促进瘀血排出。还要适时吃些用白米煮成的稀粥，并将石首鱼煮在粥中，按甘淡口味食用。这样调养，自然就不会有事了。有人在临近产期时，取十多个带毛的淡菜，用纸包好，悬挂在通风处阴干二十多天，不让别人知道；生产后立即煎汤，取一钟热服，产后便不会再生病。产后禁忌论 凡是生产后胎儿已经娩出，不必询问是男是女，以免因说话而耗泄气力，或因爱憎之情而劳伤心神。最忌讳大喜大怒：大喜会使气散，可能出现红汗；大怒会使气机逆乱，可能形成症瘕。不可以独自睡宿，以免引起虚弱之体受到惊吓；不可以刮舌，以免损伤心气。不可以刷牙，以免导致血气上逆。不要频繁梳头，以免头皮发生疼痛。必须等气血恢复平和之后，才可以处理事务。在这些时候即使犯错轻微得像秋毫一样，最终形成的疾病也会严重得如山岳一般。凡是初次生产后，牛肉、羊肉、猪肉，鸡肉、鹅肉、鸭肉及蛋类，以及猪蹄、猪肾、绿豆、凉粉、荞麦、面食等食物，所有容易滞积气机、质地坚韧而难以消化的东西，以及生冷、油腻、滑利之物，都不宜食用。因为刚生产后脾胃之气虚弱，难以运化，容易导致内伤。凡是生产时遇到暑月，切不可迎着风睡卧，尤其忌讳贪凉使用扇子，以及洗脚、洗澡；即使盛夏也不能用冷水洗手脚。如果去除瘀血，就会连正气也一并脱失；如果想止住腹泻，瘀血就会凝结而不能运行排出。难道可以不谨慎吗！治疗方法见后面的泄泻门。凡是生产时遇到冬月，应当用厚棉布兜护住腹部；即使在夏月，也应当再用布巾包裹腹部，以免厥阴经受寒。凡是产后百日之内不要责骂人，少做劳累事务，禁止房事；这样一生都不会生病，而且还能多生孩子。如果未满百日就行房，虚弱消瘦以及各种疾病便会由此发生，必然出现脐下虚冷、手足腰腿酸痛等症状，这叫作蓐劳，最难治疗。凡是产后，都不要使用花椒、生姜、艾叶和酒。虽然热性之物能使血块流通，但也会使新血不得安宁。即使是砂仁汤，也能使血液妄动，同样属于禁忌。产后的乳汁是由血气化生的，不能吃咸味食物；咸味能使血液凝滞，导致没有乳汁，而且还会引起咳嗽，难以治疗。产后因南北风土习俗不同，江南人在刚生产后就吃鸡蛋；即使把其中的利害关系告诉他们，他们也因沿袭成习而毫不害怕，而且竟有许多人平安无事。我也只好随从当地习俗，让她把鸡蛋剖开，用清淡的水煮熟后食用，这样还有养胃、化痰的作用。产后用药错误须知 产后不要轻易使用乌药、香附、木香以及耗气、顺气一类的药，使用后反而会加重胸腹胀闷；即使陈皮也不能超过五分。这些药也大多会损伤气血。产后不要使用青皮、枳实、苏子等降气平喘的药，使用后元气必然脱散。产后食用麦芽会损伤胃气、耗损正气，五味子能阻碍恶露排出，酸枣仁油滑而容易导致腹泻，这些都属于禁忌之品。产后身体发热，如果误用黄芩、黄连、黄柏、栀子，会损伤胃气并加重发热，以致不能进食。而且黄芩苦寒，无论恶露已经排净还是尚未排净，都不适宜使用。产后四天以内，如果还没有服用生化汤来消除血块，不要先用人参、〔缺字〕、朮，否则会使血块不能消除。产后不要轻易使用牛膝、红花、苏木、枳壳等消除血块的药，尤其忌讳大量使用或单独使用。至于三棱、莪朮、枳实、山楂等药性峻猛的药，更不能使用。如果误用这些药使旧血突然下行，新血也会随之受损，后果难以预料。我常常看到世俗医者单用山楂煎汁来攻下血块，结果导致病情危重；连续服用两三剂，必然死亡。产后不要轻易使用生地黄，以免使血行受阻。产后不能使用大黄、芒硝来通大便，反而会形成胀满。产后不能使用五苓散来通小便，使用后反而会更加闭塞不通。分娩时不能使用济坤丹来促使胎盘、胞衣下行。

译不能盲目信从《妇人良方》和《产保百问》。庸医往往拘守这两部书来治疗产妇，误用川芎、当归、白芍、生地，错误已经十分严重，其他情况也就可想而知了！凡人患病，往往会求神问卜来询问吉凶，还要占卜由哪一方、哪一姓的人来医治才会痊愈。这是因为求医者不懂医理，不知道医生水平高低，也实在没有别的办法。哪里知道竟有医生和卜者相互勾结：医生请求卜者推荐自己，并答应分给酬谢；卜者贪图利益，假借神道来作指引，借占卜之机推荐医生，因而误人性命，这种事到处都是。产后的病证，吉凶往往在片刻之间决定，不能不知晓并慎重对待。有的人因为分娩后进食过多，担心产妇劳累困倦，反而强令她勉强进食，导致食物停积不散，这是内伤实证。以上各种病证，姑且举出其中重要的，用来说明大致情况。既然有表邪，就不得不解表；既然有火邪，就不得不清火；既然有内伤导致的停滞，就不得不采用开通、消导的方法。如今我治疗各种病证，后面列出的生化汤中都已兼顾这些治法，再根据证候加减：一方面重视产后的特殊情况，另一方面兼治其他病证。这就是各种治法并行而互不冲突，可以保全产妇的万全方法。论四物汤不适宜用于产后 凡是产后各种病证，古方大多用四物汤加减，这是为什么呢？因为方中有川芎、当归的辛温之性，又辅以生地、白芍的寒凉之性，寒温适中，可以说没有什么忧患了。却不知道四物汤本是治疗妇科杂病各种病证的良剂，如果用于产后，就很不适宜。我考察医方书中的意思，认为白芍要反复用酒炮制、炒制，除去它酸涩的性质，只保留生血、活血的作用；或者再加入辛热的黑姜来辅助它，又有什么不可以呢？又有人说白芍药性清凉，略带酸味而有收敛作用，最适宜阴气散失的病证，难道不是产后的要药吗？只要看它还要再次用酒炒制，就可以大致知道其他寒凉而峻烈削伐的药不宜使用。我认为白芍在刚生产后三五天内应当禁用；如果产后时间已经较久，并且用酒充分炮制，作为其他药物的辅助药尚且可以。只是四物汤中的生地更加寒凉，直接作用于血分，而且还会损伤脾胃，危害更加严重。有人说把生地改换成熟地黄，以补益正阴，这样就最为恰当。却没有想到熟地药性黏滞，会使血液更加滞涩不畅；即使有川芎、当归，也反而相互牵制，血行更不灵活，同样不适合刚生产的人。刚生产的妇女，血气都很虚弱，最忌寒凉，最适宜使用温药，以帮助恢复生化之源。因此丹溪先生说白芍会损伐生发之气，禁用不用，确实有深刻的道理。我感叹世人一概用四物汤治疗产后病，为什么就不思考一下呢？生化汤论及附方 《生化汤论》说：产后的各种病证，都是由于气血突然大量流失，元气大亏，所以用药不能按照平常的方法。如果虚损到了极点，不能暂缓等待，就应当在峻补药中加入温通运行的药物；峻补药力量大，可以宣通，温行药可以使气血流畅而不凝滞。至于逐瘀的药，即使是实证也不能使用药性峻猛的药，何况产后本来大虚，更担心血液失去统摄，任凭药力攻伐，就会导致崩漏不止；虚损之时很容易脱散，形势就像泼出的水难以收回。人患大病之后，血气两虚，尤其应当调养补益；何况产后脾胃和血气的虚衰，还有比这更严重的呢？如今治疗产后病的人也说，元气因分娩而亏损，气血运行失常，难免有瘀血停留而形成各种病证，必须先祛除瘀血，瘀血消除后才可以补益。更有人使用回生丹猛烈攻下血块、促使胞衣排出，结果丧失了人的性命。这只是知道专门攻除旧瘀血，却不知道新血也会因此受伤；哪里知道血块固然应当消除，而新血尤其应当生化。专门消除瘀血，新血就不能生成；专门补生新血，旧血反而会停滞。我考察治疗新产的各种方剂，没有比生化汤更好的，可以称为产后第一妙方。方中川芎、当归、桃仁能够温暖中焦、运行血液，善于去除旧血并迅速生成新血；再用炙黑干姜、炙甘草辅助，引导前三味药进入肺、肝，运行之中有补益，化瘀之中有生血，所以称为生化汤，这个名称是根据它的功效确定的。又有加入益母草一钱五分的用法，功效也相同。这确实是治疗产妇的良方，是保全产妇的圣药。所以冯氏根据此方的妙处，把它灵活用于临产时，加入人参、桂枝、牛膝、红花，就又成为催生的神效方剂了。三道〔原文如此〕，用来祛除瘀血、生成新血，这样就再不会有产后各种病证的忧患。无论是正常分娩还是流产，即使是年轻力壮的产妇，也都适宜服用此方。所以生化汤是产后七天以内的要药；如果分娩后当时来不及煎服，产后出现的各种病证仍然都应当用此汤治疗。全当归八钱（酒洗），川芎四钱，干姜四分（炙至黑色而保留药性），桃仁十粒（去皮和尖端，打碎），炙甘草五分，水二钟，煎至七分，加入酒小半钟。平时不能饮酒的人，加六七茶匙，稍微温热后服用；药渣保留，再把下一剂药的药渣合在一起重新煎煮，两剂药共煎三次。在分娩后一两个时辰内，还没有进食时，先后连续煎服。这样能够迅速化除旧血，突然滋生新血；不但可以避免眼前发生晕厥、出汗、崩漏、恶露停滞等病患，而且还能使各种疾病不再发生，精神加倍旺盛。如果孕前一向虚弱，产后还应当再煎服两剂，以防止疲倦困乏。如果分娩后已经服过一两剂，但血块疼痛仍未消除，仍应再服几剂，这样血块疼痛没有不消除的。恶露 产后恶露中有血块，称为“儿枕”。世人大多先消除瘀血再补益，却不知道旧血固然应当化除，新血也应当生养；如果只专门攻除旧血，新血也会不得安宁。世上有用济坤丹攻下血块、排出胞衣的做法，虽然一时看似见效很快，但元气难免受到亏损；不得已使用时，只能用一丸，不宜多服，而且必须随即服用补益药物，才可以避免虚弱的危害。如果因劳累过度而发生血崩、形体衰脱，汗出、气喘不止，应当立即服用加参生化汤数剂。加参生化汤：人参二钱，川芎二钱，当归四钱，姜炭四分，桃仁十四粒，大枣三枚。加减方法：疼痛停止后，不能立即加入人参、〔缺字〕、白朮，以免把瘀血补住，造成难以言说的祸患。产后一两天内，即使血块疼痛尚未消除，但产妇气血已经虚脱，出现崩漏、厥逆，或汗多而厥，或形体和面色衰败、口中气息渐冷，或烦渴不止，或气喘短促等情况，无论血块是否疼痛，都应当权宜加入人参、〔缺字〕来扶助危急；如果身体疲倦无力、气虚而呼吸短促，就在原方中多加人参；兼有出汗，加黄〔缺字〕；烦躁，加竹茹；口渴，加麦冬、五味子；气喘，加杏仁、桔梗。产后大便不通，有时甚至达到八九天，这是由于血少而肠道干燥所致。宜用生化汤加麻仁三钱、肉苁蓉五钱来润滑肠道，时间久了自然会通。如果属于虚证，加人参二钱，不要使用承气汤。

译产后七天以内，或者因伤寒导致血块凝结、疼痛剧烈，在生化汤中加肉桂五分、元胡一钱。如果因为吃了寒凉食物而连同心腹一起疼痛，再加吴茱萸七分。产后体形肥胖的人多痰，宜在生化汤中加入天花粉、竹沥、姜汁，或者加橘红四分，不要轻易使用牛黄以及寒凉药味。孕前一向虚弱的人，产后一两天内已经服用生化汤三四剂，血块疼痛稍有减轻，按揉时可以安定，应当在生化汤中加入人参三钱。产后即使是在暑热月份也要保持温暖；如果失去衣被遮盖，腹部不能保持温暖，风邪就会乘虚侵入。即使服用生化汤，恐怕血块疼痛仍不能停止，宜加肉桂四分、五灵脂一钱。产后因劳累疲倦而发生血晕，服用生化汤一剂、喝完头煎后，立即再取一剂加入人参一二钱；汗多时也要加人参。如果形体并未衰脱，只用鹿角灰二钱，以本汤送服。或者服用益母丸也可以。外治可将韭菜细细捣碎，放入有嘴的瓷瓶中，冲入滚热的醋两碗，封住大口，把小口对准产妇鼻孔熏入；等她精神收敛集中，就会苏醒。产后发热出汗、手足厥冷，或者血崩气短、神志昏迷、气息欲脱，这是大虚证，必须立即大力补益，才有可能挽回生命。宜用加参生化汤，迅速服用数剂，再以生脉散代茶饮用，不要相信《产室百问》和《妇人良方》等书。产后过了很久仍不能进食，一闻到药味就呕吐，必须使用独参二三钱，或加少许生姜、白米一大撮，加水煎服，以安定胃气。如果任由胃气虚弱而不能接受药物，病情就危险了。论产后不宜发汗、攻下及利小便 产后阴血突然流失，阳气无所依附，孤阳向外浮越，所以常常发热。这是阴虚所产生的发热，千万不要当作外感病而使用解表发散的方法。生化汤很善于退热，因为其中有姜、甘草，这就是所谓甘温药能够消除大热。所以产后即使有表证，一切药性升散的风药也不能使用，恐怕会带着血液向上运行，使人发晕；而且还担心进一步耗竭阳气，必然导致汗出而脱亡。即使佛手散中的川芎具有辛散作用，能够发汗、走泄，也必须临证根据病情审慎斟酌使用。产后阴血已经亏损，津液自然减少；何况分娩时劳累，气也虚弱，虚弱就会使输化迟缓，大小肠干燥，这是势所必然，过一段时间自然会恢复。或者使用生化汤来养血，同时生津、帮助津液生成，也可以。所以产后即使大小便暂时不太通畅，也必须禁用泻下、利尿一类的药物。不只是芒硝、大黄、五苓散不能轻易试用，即使四物汤中的生地、芍药也属纯阴之品，会损伤生发之气，并且导致腹泻、使血液凝滞；五苓散利水而伤阴，越是强行使其通利，反而越会使肠道干结。如果误用这些药而进一步严重损伤阴液，就难免孤阳失去辅助而向外脱散。所以《机要》中说：胎产疾病属于厥阴经的病变，不要损犯胃气以及上焦、下焦；不能发汗，不能攻下，不能利小便！论新产后三审 凡是治疗产后病，以下三项审察不可缺少：第一，审察小腹疼痛还是不痛，以此判断恶露有没有；第二，审察大便通畅还是不通，以此判断津液的充盛或衰少；第三，审察乳汁是否通行以及进食多少，以此判断胃气是充足还是不足。审察这三项，再参考脉象辨证，以证候与脉象相互印证；如果脉象和证候相符，有病及时治疗就会痊愈。如果脉象与证候相反，即使暂时没有危险征候，也必然会有许多变化。比如产后恶露，通常以满一个月为期限。但偶尔也有六七天就排净的，因此不能一概而论。这虽然与产妇先天禀赋不同有关，也与胎儿禀赋不同有关：如果胎儿生长壮盛，气血大多归养胎儿，瘀血自然较少；如果胎儿虚弱，气血用于涵养胎儿后仍有余，瘀血就必然较多。也有分娩时排出得多，产后排出就少；分娩时排出得少，产后排出就多的情况，这是形势自然造成的。大体说来，正常分娩的妇女，子宫开合有度，产后子宫立即闭合；儿枕随着气血冲注而破碎成小块，陆续排出，所以会延续多日。也有因为难产过度损伤子宫，关口松弛，不能收缩闭合的情况。有时会排出大小、形状、颜色都像茄子一样的血块，这就叫儿枕；整块一次排出，自然不会有淋漓不断的忧患。即使还有余血，也会全部归入小便排出，像皂荚汁一样；小腹完全没有疼痛，不要误以为产后瘀血还没有排尽而妄用攻下药，以免误害人命。产后还有一种疼痛似乎像儿枕痛，摸起来也有块状物，按压时也稍微有抗拒感；人们都说这是儿枕留下的瘀血，其实完全不是这样。胎胞既然已经排出，血又怎么可能独自留在体内呢！这是因为子宫蓄养胎儿已经很久，忽然与胎儿分离，血海骤然空虚，所以发生疼痛。胞门受到损伤，必然导致壅塞肿胀，所以看起来也像有一块东西，实际上并不是真正的肿块。肿胀尚未消退，所以也相当怕按压。治疗这种情况，应当调养脏腑，不久便会自行痊愈。如果有瘀血，应服药治疗，以生化汤为最好；殿胞煎或四神散也可以。如果误用苏木、红花、元胡、青皮之类，反而会损伤脏腑之气，必定加重虚证，务必谨慎！我曾见一位孕妇产后，在小腹旁边用手按压，里面有一条像小黄瓜的东西，斜着生长，又长又硬，很像瘀血积聚，但并不疼痛。产妇起初以为是瘀滞，后来又以为是症瘕，常担心会成病。我便开导她说：没有痛苦，也不拒绝按压，这是虚证而不是实证；血液充足后自然会消退，不必疑虑。过了几个月，果然逐渐消失了。五分，加水一钟，煎至八分，趁热服。若脉细而有寒象，或呕吐，加炒至黄色的干姜一钱。如果血热、火气较盛，去掉肉桂，加酒炒芍药一钱。如果脉弱而阴虚，加熟地三钱。如果气滞，加制香附一钱。腰痛，加盐水炒断丝杜仲一至二钱。论产后血块疼痛 产后血块，是怀孕期间积存下来的余血。妇女血盛而气相对不足，十四岁时天癸到来，每三十天来一次，这是以月亮盈满后亏缺为象征。按时来潮称为月经；怀孕后经水停止，剩余的血液流入胞宫，用来保护胎元。怀孕第一个月称为胎胚，第二个月称为始膏，第三个月开始成形，称为胎，这时才开始受到母血的滋养保护。胎儿形体还小，虽然吸食母血，但仍有剩余的血液，加上前两个月积存在胞宫中的血，日久便结成血块，到分娩时本应随着胎儿一起排出。有时因为产妇在送出胎儿和胎胞时过于劳累、无力，或者调养护理不当，腹部缺乏温暖，导致血块日久不散，出现疼痛并拒绝按压。都宜用生化汤帮助血液运行、排除瘀血，外面用热衣温暖腹部也可以。切勿轻易服用药力峻烈的药物，以免导致崩漏、脱证而无法救治。论产后晕厥 凡是产后发生晕和厥这两种证候，都是气血同时耗竭所致；如果不赶紧补益，怎么能够挽救将要断绝的元神呢？这是无需怀疑的。

译但临盆时发生的晕，病势比厥更急，用药往往来不及，必须采用紧急救治方法。如果患者只是稍微虚弱，就会眼花、头晕，或心下胀满烦闷，神志昏沉、牙关紧闭，不省人事，过一会儿便会苏醒。有的是因为失血过多，导致虚火乘虚向上泛越，神志不清，身体失去自主。阴血突然大量丧失，心神失去滋养；心与胞络中的君火、相火，得到血液就安定，失去血液就危险。火向上炽盛，所以使人昏沉；火邪乘肺，所以闭目、不省人事。这是阴血突然大量丧失，不能镇摄安抚的缘故。《经》中说：病气不足，应当补益，不应当泻下。闭目合眼，病证多属阴；突然失去有形的血液，便会使火向上炽盛，都宜频频灌服生化汤，或酌情采用紧急救治方法。服生化汤二三剂，补足亏损的血分，使血块化解、血气旺盛，神志清醒，晕厥便会停止。大虚的人，表现为面色苍白、闭眼、张口、手冷、多汗、神志昏沉，六脉极其微细，这是气随血脱、将要绝脱的表现，应当用大剂量人参才能回阳。只是担心病势危急，来不及补阴，所以必须兼用补气药；这就是阳气产生后阴血随之增长的道理。可酌情急救，使用加参生化汤，或加参生化汤，疗效最好。如果来不及配制药物，赶快用独参汤二两左右，煎汤急救；只要能够咽下去，就可以期待保住性命。如果稍有迟延，就来不及了。有人说产后七天才可以使用人参，这是愚昧的错误传说，不知起自何人，绝对不可信。但晕厥发作往往只在顷刻之间，紧急救治和外治的方法也不能迟缓；应迅速轻轻扶患者坐起，不要让她倒卧。或者把木炭烧红，再浇上醋。或者烧旧漆器，让烟气透入口鼻，患者就会苏醒。赶紧捏掐人中，安静等待，元气会逐渐恢复。不可胡乱搬动，以免使神气更加散乱。也可取一把韭菜，切碎后放入有嘴的瓷瓶内，把醋煮沸后倒入瓶中，立即盖严瓶口，将瓶嘴对准产妇鼻孔，使气味进入鼻中，患者便会苏醒。凡是大病大虚的人都可能发生晕厥，产后之晕因失血而称为血晕，但实际上并不是单纯因为血液本身导致晕厥。如果偏信古方，把晕证当作恶血冲心，轻易使用苏木、牛膝、红花等药，以及牡丹夺命等方；或者认为是痰水，而使用调补、消痰的方药，那就错得厉害了。民间治疗产妇，有时因死胎或胎衣中的恶血向上冲逆，出现抽搐、呕吐、昏厥，便将童便趁热灌服，只要咽下一口就停止。如果遇到胃气强盛、不怕臊味的妇人，也有因此获效的。然而童便并不是能够止晕、恢复元气，只是取其使邪气沿原来的通路向下行，降火并消除瘀血。查考方书，其中说：败血流入肝经，眼前出现黑花，头晕目眩，不省人事。这是血热乘虚向上逆行，冲犯心神，所以昏迷不醒，气机闭塞、将要断绝；服用童便最好。这种说法只顾治疗败血，完全不顾产后虚弱；而且既然说到“气闭欲绝”，难道童便能够挽回将要断绝的元气吗？即使有恶血上逆、血液瘀滞等证候，也不如用生化汤温通而使其运行，这是祛瘀止晕的妙法。我见江南产科有人用当归二钱、益母草一钱、人参二钱、红花六分、炮姜八分，煎热后冲入童便服用来治疗晕厥；这个方子兼顾各方面，差不多算是合适的了。如果妇女有血晕病史，不如在临产前几天预先煎服八珍、十全、归脾等类方剂，调补气血；临产时又用人参催生，在尚未分娩、尚未虚弱之前预先补益，产后便没有虚弱可乘，也就没有晕厥发生了。至于厥证，发生在分娩之后，是因为分娩时用力过度，劳累伤脾，脾这一孤脏不能把气血输注到四肢，所以手足逆冷而发生厥证。《经》中说：阳气在下部衰弱，就成为寒厥；厥气向上运行，充满脉络，便会离开形体。这是因为逆气向上充满经络，神气浮越，离开身体而散失。应当大力补益、回复阳气，连续服用生化汤两剂。等血气旺盛、神志恢复后，厥证自然会停止；这并不是只补血分就能治愈的。如果服药后口渴，另用参麦散代茶饮，以帮助津液恢复，救治脏腑燥象。还有四肢逆冷、泄泻痢疾，类似伤寒阴证的，不可使用四逆汤；必须将生化汤加倍人参煎服，或加熟附子一片，这样才能止住逆冷、恢复阳气，并显示人参、当归的功效。如果血块疼痛已经停止而仍有厥证，滋荣益气汤最有效。晕、厥都是产后危急的两种证候。如果新产后血块疼痛尚未消除，还不能马上加入【原文缺字】、白术，所以先紧急加入人参，权宜救治；等晕止、厥回之后，再去掉人参以消除血块疼痛，这是治疗的要诀。紧急救治晕厥的方法 凡是孩子刚出生，母亲就昏厥不醒的，这时即使有药也无法入口，迟了就无法救治。方法是赶快用极柔软的旧衣服紧紧堵住产门，让懂事的妇女用膝盖抵住，不要使下面漏气。再让一人一手拉住头发，一手捂住鼻子和嘴，不要使上面漏气。等患者稍有转动、略有声息后，才用热水接气，并赶快服生化汤。从权急救生化汤：治疗三种血晕，并兼能化瘀血、生新血。川芎三钱，当归六钱或八钱（酒洗），干姜【原文疑误：后文方剂与剂量衔接缺失】。水煎取汁。人参三钱，川芎二钱，当归四钱（用酒洗），干姜水煎。“块痛仁各加参”一段原文疑有讹误，暂按原文保留。生化汤（附大补回阳生化汤）：人参二钱，川芎四钱，当归八钱（用酒洗），干姜四分（夜间仍服生化原方）。虚脱、厥证而汗多，加人参三至四钱。如果脉象和形体都已脱败、将要绝脱，必须用这个方子频频灌服。厥证兼有出汗，加去心麦冬一钱。汗多而口渴严重，加去心麦冬三钱；汗多而痰喘，加竹沥、姜汁，以及去皮尖杏仁十粒。汗多、喘咳、声音粗重，加桔梗、去皮尖杏仁各五分。无汗、喘咳、气短，加制半夏一钱、去皮尖杏仁十粒、桔梗五分。汗多、身热、气短，加人参；左尺脉弱，也加人参。汗出不止，服药三四剂后，加蜜炙黄芪一钱。另有一方，将川芎、当归的剂量减半，名为大补回阳生化汤。治疗新产后的厥证，用枣引药，赶快煎服两剂即可见效。如果厥证口渴，用生脉五味饮佐治，代茶饮用，以救护津液，口渴便会减轻，厥证也会恢复。参麦五味饮（去掉五味子后名为参麦饮，又名生脉汤、又名生脉散）：人参二钱（一方用三钱），麦【原文缺字：后接方名“滋荣益气汤”】。滋荣益气汤：治疗血块疼痛停止而仍有厥证。人参、当归各三钱，川芎、白术（土炒）、黄芪（蜜炙）

译各一钱五分或一钱，熟地二钱，麦冬八分或一钱（去心），炙甘草四分，五味子十粒，川附子五【原文疑误：剂量“5一钱”残缺】。产后血晕 凡分娩以后，眼花、头晕旋转、不省人事，称为血晕。其原因有三：一是劳累过度而气竭神昏；二是失血过多而元气将要断绝；三是痰火乘虚向上泛越而昏沉不清醒。这三种情况，都是因为魂不能随着神往来，神机运行几乎停息。赶快服加味生化汤二三剂，以促进血块运行、停住疼痛。外用醋韭法熏冲鼻孔，使产妇闻到醋气，让精神收敛而不散失。这是急救血晕的方法。大致说来，体质虚弱的产妇，在临产时应当早早煎好生化汤。预先准备韭菜、醋和瓶子，以防发生意外，这样才算万全。孩子落地后，不可只顾高兴孩子而怠慢母亲；母亲也不应只顾孩子而忘记自己的疲劳。也不可刚生产完就立即躺下；同丈夫争吵而气机逆乱，也都能导致晕厥。务必谨慎，务必谨慎！加味生化汤：川芎三钱，当归六钱，姜炭四分，桃仁十粒。炙甘草五分，荆芥五分。水煎，加酒趁热服。如果汗多，加人参二钱、炙【原文缺字】一钱，但必须是血块已经不痛时才可使用。疼痛严重，加肉桂五分；口渴，加麦冬一钱、五味子十粒。有痰，加竹沥半杯、姜汁一匙。痰火乘虚向上泛越而导致晕厥，加橘红四分。两手脉伏，或左手脉绝，加人参四钱、麦冬一钱、五味子二钱。三种血晕，切不可使用破血、耗气一类的药物。即使山楂药性缓和，也不宜服用。如果有血块疼痛，生化汤兼用益母丸和鹿角灰送服。倘若气脱、将要断绝，牙关紧闭，药物无法下咽，就用鹅毛管插入喉中灌药。如果灌药后身体逐渐温暖，就不拘泥于剂数，继续灌服。还应当用温热的手隔着单衣，从心口向腹部揉按，并不时更换热衣来温暖身体，自然会逐渐苏醒。如果醒来后血块疼痛仍未消除，应当减去人参、【原文缺字】，单独服生化汤；等血块消散、疼痛停止后，再加入人参、【原文缺字】。产后厥逆 凡产妇分娩时用力过度，劳累伤脾，脾气耗竭，不能输注到四肢，所以足部发冷，厥气向上运行。《经》中说：阳气在下部衰弱，就成为寒厥；厥气向上运行，充满经络，神气便浮越，离开身体而飘散。这种情况只有采用紧急方药，才能提振气机、使其归于元气；如果不是大力补益，怎么能够回阳而使神志恢复呢？必须使用加参生化汤，并将人参加倍，连续服用两剂，使气血旺盛、神志恢复，厥证停止。如果口渴，另用生脉散代茶饮，以帮助津液生成，滋润脏腑的燥象。即使有四肢厥冷、泄泻，或类似伤寒阴证，也不可使用四逆汤；必须将生化汤加倍人参，并以黑姜辅助，或加熟附子一片，以回阳止逆，这样便可使足部恢复温暖，并发挥人参、【原文缺字】的作用。加参生化汤：人参二钱，川芎二钱，当归四钱，姜炭、炙甘草各四分，桃仁十粒，加大枣二枚，水煎。如果厥证恢复，暂时去掉人参，等血块疼痛消除后再加人参（此方用于治疗新产后发厥）。滋荣益气复神汤：产后发生厥证、没有血块疼痛的，服用此方。川芎、焦术、炙【原文缺字】、麦冬各一钱，人参、当归各三钱，熟地二钱，炙甘草四分，陈皮四分，五味子十粒，水煎服。口渴时用生脉散代茶饮。汗多，加麻黄根、枣仁各一钱。块痛不止，加肉桂五分。便秘，加苁蓉、麻仁各二钱。有痰，加竹沥、姜汁、橘红四分，酒一杯。手、足和口的气息渐渐变冷，加附子五分，人参加倍使用。产后血崩 产后大量出血，必须观察血色是红还是紫，并辨别形体和气息是虚还是实。如果血色多呈紫色，是应当排出的败血；若留在体内反而会引起疼痛，不要把它当作血崩来论治。如果血色红而鲜，是受惊损伤心脏而不能生血，发怒损伤肝脏而不能藏血，劳累损伤脾脏而不能摄血，应当按血崩治疗。先服几剂生化汤，便能在行血的同时补益，血液自然会逐渐充盛。至于形体衰脱、气息急促，或出汗不止的，应当服倍参生化汤来补益元气；这样阳气得以生成，阴血也会增长，血液才能充盛，并不是棕灰之类的止血药所能治疗的。如果产后已经满一个月，还应当用升举大补汤治疗。凡是年老体弱、久病积虚的人患此病，都适宜服用此方。加参生化汤：治疗产后血崩、形体衰脱、出汗多、气息急促。川芎三钱，当归四钱，荆芥四分，桃仁十粒，人参三钱，肉桂五分（服两剂后去掉），炙甘草五分，大枣二枚，加水煎煮，趁热服。出汗多，加黄[原文缺字]；[原文“人则不升崩”疑有脱误，句意不明]。有时排出鸡蛋大的血块，有时排出的血像薄片一样，应当大力补益脾胃，升提气血，并少量加入镇降心火的药物。此方还可治疗老年人和年轻人的血崩等病症。人参、白朮各三钱，川芎一钱，当归一钱五分，熟地二钱，黄[原文缺字]一钱，白芷四分，荆芥四分，陈皮、黄连、黄柏（炒制，泄泻者不要用）、羌活、防风各四分，升麻、甘草各五分。口渴，加麦冬、五味。泄泻，加泽泻、莲子。有痰，加半夏。兼有白带，加苍朮、半夏各一钱。产后类似伤寒的三阴证（即大便不通）。产后出现潮热并出汗、大便不通，不要只把它当作阳明证；口干咽燥，不要只把它当作少阴证；腹部胀满、咽喉干燥、大便秘结，不要只把它当作太阴证。另外，出汗多而说胡话，也不要只认为是肠胃中有燥结大便等症状；这多是劳累倦怠损伤脾脏，运血稍慢，导致气血枯竭，属于虚证表现得像实证。治疗应当用养正通幽汤，不要拘泥于偏颇的说法而妄用承气汤，以致药物刚沾嘴唇就无可挽救。养正通幽汤（又名助血润肠汤）：川芎二钱半，炙甘草五分，桃仁五粒，苁蓉五钱，陈皮[原文缺字，末尾“失以泄”疑有脱误]。产后类似伤寒的三阳证 产后七天以内发热、头痛、怕冷，不要只把它当作太阳证；发热、头痛、血行疼痛，不要只把它当作少阳证。这两种证候都是气血两虚、阴阳不调而表现得类似外感，绝不可用麻黄汤治疗类似太阳证的症状，也不可用柴胡汤治疗类似少阳证的症状。产后本已失血，又发汗而进一步损耗阳气，这会使阴阳两方面都枯竭；虚证再用攻伐之法，祸害难以尽述。即使症状中确实兼有伤寒，在加味生化汤中，川芎、姜也能散寒。而且营卫调和后，各种病症自然会退去。

译加味生化汤：川芎、当归各二钱，炭姜五分，炙甘草五分，桃仁十粒，陈皮三分，大枣二枚，加水煎煮，温服，连续服两剂。如果明确知道是感受风邪，服两剂后仍未退，加羌活四分、葱白四寸。呕吐，加藿香三分、生姜一片。如果出汗多、气息急促，或有轻微喘息，都加人参二至三钱。口渴，使用生脉散。如果忽冷忽热，且发作有固定时间，加柴胡四分。有痰，加橘红、花粉。产后类似中风的痉证（“痉”读音为“擎”）。风邪强盛所致的病[原文句子残缺]。产后气血突然耗竭，血少不能濡养筋脉，忽然出现口噤、牙关紧闭、手足筋脉拘挛，症状类似中风。又有的出汗很多而出现类似症状，口噤不能张开，背部强直，身体突然反张，气息像要断绝；即使是虚火上浮并夹有痰，也都应当从根本上治疗，不要使用治风、消痰的药物而使产妇更加虚弱。只服生化汤使新血渐渐充盛，自然能够疏利关节，这就是所谓血旺则风自灭。也可以使用滋味活络汤，同时服用天麻丸。如果出现危重症状，应当多用人参来挽救血脱。如果有痰、有火，可少量辅用麦冬、橘红等药，竹沥、姜汁也适宜少量加入；黄芩、黄连、黄柏绝对不宜使用。滋味活络汤：当归、人参各三钱，川芎、熟地各二钱，黄[原文缺字]、茯神、天麻、麦冬各一钱，陈皮、炙甘草各五分，荆芥、防风、羌活各四分。火盛且产后日久，加炒黄连三分。有痰，加夏曲七分。痰多，加竹沥、姜汁。大便闭塞不通，加苁蓉二钱。口渴，加葛根八分。出汗多，加麻黄根一钱。心惊心悸，加枣仁二钱。气息像被堵住，手足渐渐变冷，加桂子一钱、附子五分。天麻丸：天麻、防风、石菖蒲各五钱，人参、茯神、枣仁、远志、柏仁、山药、麦冬各一两，川芎、羌活各七分，当归二两，南星、夏曲各二钱半。以上药物研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂，外裹辰砂，每次服四至五丸。产后类似疟疾 产后寒热往来，按时发作，这是气血一同耗竭所致：阳虚产生外寒，阴虚产生内热。有的白天较轻、夜间较重，有的在下午出现潮热，一天发作二三次。症状虽然像疟疾，但发作没有固定时间，只需在生化汤中加倍当归，身热自然会退。即使按时发作、症状与疟疾相同，也必须以调和气血为主，不要用黄芩、黄连等治疗热证，也不要用常山、果[原文疑误]、槟榔、山楂等截断疟疾发作。出汗多，加人参、黄[原文缺字]；热势重，加倍使用当归、川芎。如果产后已经一个月，本来体质虚弱而患疟疾，使用人参养胃汤，并同时服用人参白朮膏。加减生化汤：川芎一钱，当归二钱，人参、白朮各一钱，茯苓八分，青皮二分，炙甘草三分，藿香八分，乌梅二枚。口渴，加麦冬一钱、五味三分。有痰，加半夏八分、竹沥、姜汁。出汗，加黄[原文缺字]、枣仁各一钱。因米食不消化而受伤，加神曲一钱、麦芽五分。因肉食不消化而受伤，加山楂、砂仁各五分。人参养胃汤：人参、白朮、当归各二钱，茯苓、半夏各八分，草果、甘草、青皮、藿香各四分，乌梅二枚。人参白朮膏：白朮一斤，人参一两，加水六碗煎至剩一半，按此法再煎，如此共煎三次；去掉药渣，取药汁共九碗，用小火煎至一碗。每天服半酒杯，用白开水送下。产后出汗 产后出汗不止，是劳累损伤脾脏、惊恐损伤心脏、恼怒损伤肝脏所致。患这三种情况时，不宜立即加用收敛止汗的药，只要使精神安定，汗自然会停止。况且血块引起疼痛时，[原文缺字]、白朮还不能立即加入。产后凡是出汗，先服生化汤两剂以消除血块，随后接着服调卫止汗汤。如果疲倦严重而[原文缺字]然出汗，形体和面色都衰脱，这是阳气亡脱。此时难以拘泥于通常方法，应权宜使用人参、黄[原文缺字]调和营卫、救治危急；等产妇精神稍有恢复，再减少人参、黄[原文缺字]的用量，以消除血块疼痛。如果出汗过多而阴液枯竭、阳气衰微，以致筋脉拘急、颈项强直、口噤、牙关紧闭、抽搐，症状类似伤寒痉证，切勿按伤寒治疗，应当使用加味生化汤，随症加减。出汗虽有自汗、盗汗的区别，治疗时都应兼顾调理血分，并且适宜使用加味[原文“出化”疑为“生化”]汤。其他方剂都不适宜用于产后盗汗。如果服用大剂量人参、黄[原文缺字]后，仍然出汗不止，或头面部出汗不止而腰部、足部呈青色，便无法救治。调卫止汗汤：炙黄[原文缺字]、麻黄根、当归各一钱，人参（随症加减），防风三分，桂枝、炙甘草[原文方名与后文“产从权参　调卫汤”混入，组成残缺]。产后从权参黄调卫汤：人参三钱，炙黄[原文缺字]、麻黄根各一钱半，当归二钱，桂枝五分（汗少则减量）。防风三分，大枣二枚，加水煎煮。禁用半夏、生姜、柴胡、黄芩、知母、黄柏等药。加味生化汤：川芎三钱，当归六钱，人参三钱（虚弱者加倍使用），天麻八分，黄[原文缺字]一钱半，炙甘[原文句末残缺]。产后气短、喘息发作 产后气短喘息，是失血过多、劳伤过重，气无所依凭所致，呼吸和停息都失去正常状态。气息短促而喘，言语不能连贯，是失血、气虚到了极点，应立即煎服生化汤一至二剂，随即加人参二至三钱以救急。还应准备醋、韭菜和瓶子，以防发生昏厥。不要因疑虑人参会助长喘息而不用或少用，以致无法救治。唯独各种降气药都禁用。如果虚弱到不能接受补益药，闻到食物就呕吐，这是胃气将要断绝，属于不能救治的病症。加味生化汤：川芎一钱，当归三钱，姜炭五分，桃仁十粒，人参三钱，茯苓一钱（出汗多时不要用），炙甘草五分。出汗多，加黄[原文缺字]。口渴，加麦冬、五味。胃虚不能进食，闻到药味就呕吐，以及吃了寒凉药物、寒凉食物后呕吐不能进食，用人参单味三至四钱、生姜三片、[原文缺字]米一撮。补气养荣汤：川芎二钱，当归四钱，炙甘草、炮姜各五分，人参二钱，黄[原文缺字]一钱，熟地、枣仁、山药各一钱，陈皮三分。足部寒冷，加附子三分；出汗多，加麻黄根一钱、浮小麦一撮；口渴，加麦冬、五味。便秘，加苁蓉、麻仁。产后咳嗽

译产后十天左右，感受风寒，出现咳嗽、鼻塞、身体沉重、怕冷，或兼有发热、头痛，宜服加参宁肺汤，不要用麻黄发汗。如果喘息并伴有胁肋疼痛，不要用小柴胡汤来驱散邪气。或者患有火嗽，咳嗽有声，痰少而呈红色。也不要用寒凉药物来清除所谓的火。唯有以调理气血为主要治法。如果过了半个月仍干咳有声而痰少，可以用加味四物汤治疗。加参宁肺汤：川芎一钱，当归三钱，人参二钱，杏仁十粒，桔梗、橘红各四分，款冬一钱，桑皮七分，半夏八分，知母一钱。如果虚弱而痰多，加竹油一小盏、姜汁三匙、炙甘草四分。款冬六分，加水煎服。薛立斋参苏饮：人参三分，苏木一分，加水煎服。此方用于治疗产后瘀血进入肺部，导致咳嗽、喘息急促。产后说胡话 产后胡言乱语、出现幻视，是气血两虚，神魂失去依托所致。病情轻时在睡梦中喃喃自语，严重时无法入睡而胡言乱语。又有的是痰停留在上焦，以致人体十二脏腑各自失去正常职能，所见、所听、所说、所做都出现虚妄，不要误认为是鬼邪作祟。治疗时应根据产后时间长短以及有无血块疼痛，来决定治疗的缓急。如果有血块疼痛，应当服宁神生化汤。血块疼痛已经消除，应当服益荣安神汤。安神生化汤：川芎二钱，当归四钱，茯神、枣仁、柏仁各一钱，桃仁十粒，炮姜、炙甘草各五分，红枣二枚，去皮。加水煎服。虚弱，加人参。益荣安神汤：川芎一钱，当归三钱，茯神、枣仁、柏仁各一钱，橘红、甘草各五分，人参一钱，龙眼肉八个，竹油一丸大，大枣二枚。口渴，加麦冬、五味子。汗多，加人参、〔缺字〕、麻黄根。痰多，加竹沥、姜汁。腹泻，加茯苓、白术。便秘，另加肉苁蓉、火麻仁。产后惊悸、怔忡。产后因忧虑、惊恐和劳累，失血过多，心中烦躁悸动、不得安宁，这叫怔忡。如果突然受到惊吓，心中胆怯恐惧，好像有人要来捕捉自己一样，这叫惊悸。这两种病都应当调和脾胃，补养心血。使气机安定、精神充足，气机舒畅、心神安宁，服用加减养荣汤，病就会自行痊愈。加减养荣汤：川芎八分，当归二钱，枣仁、茯苓、人参、麦冬、远志、白术各一钱，黄〔缺字〕一钱，陈皮、炙甘草各五分，龙眼肉八个，生姜三片，加水煎服。虚烦，加竹茹；痰多，加竹沥、姜汁。本方还可以加入丹参、柏仁。安神丸：黄连、生地、酒乳，九蒸九晒。当归各三钱，炙甘草八分，制成饼后做成豆子大小的丸剂，以朱砂作外衣。每次服四十丸。本丸与前面的药一同服用。产后恼怒。产后因恼怒，气机上逆而不舒，胸膈胀满烦闷，并有血块和剧痛，应服生化汤原方，临服时研入木香三分冲服，这样气机就会舒畅，怒气消散，血块也会自行排出。如果偏用木香、砂仁、枳实、乌药之类来理气行血块，反而会耗损元气，使胀满烦闷更加严重。如果发怒后立即进食，导致胃虚、食物停滞，应当审察究竟损伤了哪一种食物。若伤于肉食，加砂仁、山楂。若伤于米食，加神曲、麦芽。若因吃了寒凉食物而疼痛，寒物便会停留在胸腹之间。加肉桂、吴茱萸以驱寒止痛，谨慎不要用槟榔丸来疏理气机、消除食积。健脾化气饮：人参、白术、当归各二钱，川芎一钱，姜炭、炙甘草各四分，加水煎服。如果血块引起的疼痛还没有消除，仍用化生汤，并研入木香三分服用。产后伤食。产后身体劳累，脾气受损，所以刚生产后不能多吃肥厚滋腻的食物；吃了以后，虽然胃还能少量容纳，但脾的运化转输迟滞，食物停留而痞塞，出现嗳气、反酸和厌食，正是这个原因。治疗应以扶助元气为主，温补气血，健脾助胃，在扶养正气的同时兼顾消食。先审察伤了哪一种食物，再辅以消食导滞之法。这样脾气恢复，运化就会如常，停滞的食物得以运行，胃才会重新想吃东西；如果消食导滞过度，必然导致完全不能进食，难以治疗，应立即用长生活命饮救治。加味生化汤：川芎一钱，当归二钱，山药一钱，炮姜、炙甘草各五分。大便中谷物不能消化，加煨肉豆蔻一个；血块疼痛，加桃仁；疼痛停止后，加白术；虚弱，加人参。根据所伤的食物，治疗方法同前。身体发热，禁用寒凉药；痞满胀闷，忌用耗气药。长生活命饮：人参二钱，加水二钟，煎至八分，加入锅焦末服用。如果贫困不能服用人参，单用锅焦研成末，冲入稀粥中服用。或者用白术煎汤调服，也可以希望借此开胃。产后泄泻。产后泄泻，大多是身体虚弱、食物积滞，以及脾土虚弱、不能运化水湿所致。只是恶露尚未排尽，脾胃又虚弱，难以同时消食、燥湿和补益。治疗应先服生化汤一煎，随后加入茯苓一钱，以利小便。等到血行化生之后，再斟酌是补益、消导还是燥湿，使治疗不至于出现停滞涩滞或虚滑的失误。如果产后立即腹泻，应服加减生化汤。如果孕前长期腹泻，产后仍不停止，应服参苓生化汤，权宜地用它来防止虚脱。如果长期腹泻不止，或属于脾虚泄泻，必须服参苓莲子饮一百剂；甚至已经形体消瘦、眼花的，应服丹溪急救方。加减生化汤：川芎一钱，当归一钱半，黑姜、炙甘草各五分，桃仁十粒，茯苓一钱半，莲肉、诃子各八分，生姜一片，加水煎服。服两剂后泄泻仍不止，加人参三钱。参苓生化汤：川芎一钱，当归二钱（用土炒），姜炭、炙甘草各五分，茯苓一钱，陈皮一钱；“泻加气加六分”后接参术莲子饮：人参、焦术各二钱，茯苓一钱，当归一钱五分，炒芍八分，炙甘草五分，陈皮、升麻各三分，山药一钱，莲子十粒，生姜一片。如果腹痛，加炮姜五分。丹溪急救方：人参五钱，白术三钱，茯苓三钱，制附子一钱，加水煎服。产后痢疾。

译产后七天以内或以外患赤痢、白痢，出现里急后重、频繁下痢，最难治疗。想要调和气血、推动排出邪秽，又顾虑产后元气虚弱。想要滋养营血、补益脾肾，又担心补益会使瘀邪停留；只有将生化汤减少黑姜，改用茯苓、木香，才能既善于消除恶露，又兼治痢疾，两者同治而不相冲突。再服加味香连丸，等一两天后病势稍稍减轻，便可保证没有危险。如果在产后七天以后患褐色痢疾、里急后重而属虚证，就应当毫无疑问地加用补益药。如果产妇体质厚实，生产日期已经超过二十天，可以在生化汤中加入黄芩、黄连、芍药、枳壳，以及加味香连丸之类的药。承气汤一类的药，绝对不能使用。如果产妇虚弱，即使已经过了一个多月，也绝不能使用峻猛的攻积药。如果产后阴虚血痢，日久反而加重，又应使用四物汤加人参。加减生化汤：川芎二钱，当归四钱，桃仁十粒，茯苓五分，陈皮五分，木香二分。红痢伴腹痛，加砂仁二分。煎至八分，送服香连丸三十粒。加味香连丸：就是在香连丸中加入一半莲肉粉制成丸剂。加连生化汤：川芎一钱五分，当归三钱，炒白芍一钱，川连六分（姜汁炒），枳壳五分，茯苓一钱，甘草四分，木香三分，加水煎服。食积严重，加山楂一钱。再论治泻痢的十个方剂。产后泄泻、痢疾，气血突然虚弱，必须使用生化汤加减。然而致病的原因虽然属于湿热，却多由饮食损伤脾胃而起，所以再次申明我的看法，另列十个方剂如下。一、产后泄泻而粪色发黄，是脾土真气虚弱。应服补中益气汤，加木香四分、煨肉豆蔻一枚、炮姜四分。二、产后长期泄泻不止，元气下陷，大便失禁，肛门好像脱出，应服六君子汤，加木香四分、煨肉豆蔻一枚、炮姜四分，还可以加入升麻五分。三、产后伤于面食，六君子汤加麦芽。伤于谷物食物，六君子汤加神曲。四、产后伤于肉食，六君子汤加山楂、砂仁各五分，神曲一钱。五、产后胃气虚弱，泄泻、痢疾而大便中谷物不能消化，六君子汤加木香三分、肉豆蔻一枚。六、产后泄泻、痢疾而脾虚，四肢浮肿，补中益气汤加五皮散，或六君子汤加五皮散。七、产后各种病症兼有呕吐，应加入藿香一钱；痰多，加半夏八分。八、产后上述各种病症兼有小便短少涩滞，加茯苓一钱、泽泻五分、灯心十二根。九、产后泄泻不止，加莲子十粒、石榴皮一钱。十、产后患赤痢，长期不止，用人参二钱、香连丸二钱，同服就会痊愈。不要多用木香、姜汁之类，因为药性偏热会使血行得更加厉害。方中可以加入地榆。以上十个方剂，必须询问血块和疼痛已经消除后，才可以服用。产后呕吐、呃逆。人的胃腑是五谷汇聚之海，水谷的精微向上输送到肝和肺，再分布到五脏，化生为气血，滋养润泽全身。产后劳累损伤脾胃，正气亏虚，邪气便容易乘虚而入；邪气进入肠胃后，就会使气机上逆，发生呕吐，食物也无法下咽。如果产后七天以内呕吐不止，完全不能进食，血块还未排尽，治疗应当先消除血块，并辅以温药，宜服安胃行血汤；如果疼痛已经消除但仍呕吐、不能进食，宜服加减六味汤以及后面的温胃和中饮。如果呕吐而气血不足，进食不能恢复正常，宜服补中和胃汤。安胃止血汤：〔川〕芎一钱，当归四钱，人参一钱，桃仁十粒，姜炭、炙甘草各五分，藿香、砂仁各四分，生姜三片（有汗时不要用）。加减六物汤：川芎一钱，当归二钱，山药一钱五分，人参一钱，茯苓一钱，藿香五分，豆仁、姜炭各四分，白扁豆二钱，陈皮三分，炙甘草五分，生姜三片；呕吐停止后去掉豆仁。温中和胃汤：人参、茯苓各一钱，当归、白扁豆各二钱，陈皮、炙甘草、藿香、丁香各三分，生姜三片。呕吐停止后去掉丁香；受寒，加吴茱萸。补中和胃汤：人参、白术、白扁豆、当归各二钱，茯苓一钱，山药一钱五分，炙甘草、陈皮、炮姜各四分，加水煎服。产后霍乱。产后劳累损伤气血，脏腑虚损，不能运化食物，又受到风寒侵袭，以致阴阳升降失常，清浊之气在肠胃中混乱，寒热不能调和，邪正相争，于是上吐下泻，这叫霍乱。如果血块疼痛还没有消除，宜服生化六和汤；如果血块疼痛已经停止，宜服藿香温胃散。生化六和汤：川芎二钱，当归四钱，黑姜、炙甘草、陈皮各四分，砂仁六分，茯苓一钱，生姜一片，加水煎服。藿香温胃散：当归、白术各三钱，姜炭、藿香、陈皮各四分，厚朴八分，人参一钱，炙甘草三分，生姜一片，加水煎服。如果手脚逆冷，加附子三分。产后腹部膨胀。孕前一向体质虚弱，临产时又劳累，中气大多不足，心腹多不舒畅；胃虽然能容纳食物，脾却不能健好运化。如果产后立即服生化汤三四剂，疼痛停止后接着服加参生化汤来帮助脾胃健运，自然不会出现腹中胀满等症状。有的人出现腹中胀满膨胀，大多是因为本来为消食而误用消导药；因气郁而一味耗气；又因吃了许多寒凉食物，使恶露停滞；还因血虚便秘而误用攻下药，结果胀满反而更加严重。殊不知产后气血都亏虚，疼痛减轻后应当大力补益气血，以帮助中气，不应过度消耗。消耗之法稍微峻猛一些，胃气就会更加受损，胀闷也更加严重，气机升降失常，滋生热邪并助长积滞，郁积日久，最终形成腹胀。治疗时应审察究竟误用了哪一类药物：如果误用了耗气药，宜服益气汤。如果误用了消导药，宜服健脾汤。如果误服了攻下药，宜服养生化滞汤。益气汤：人参、白术、当归各三钱，川芎、白芍各八分，茯苓一钱五分，陈皮、厚朴各四分，苏根、炙甘草各五分，腹皮六分，木香二分（研磨），萝卜子三分，木通五分。健脾汤：人参、白术、当归、茯苓、白芍、神曲各一钱，川芎七分，陈皮四分，炙甘草、砂仁各五分，腹皮五分。伤于食物，加麦芽五分。伤于寒凉食物、腹部疼痛剧烈，加吴茱萸一钱。

译〔养〕生化滞汤：川芎二钱，当归四钱，人参一钱五分（胀满严重者减半），白芍、茯苓各一钱，白术二钱（胀满严重者加倍），桃仁十粒，腹皮四分，肉苁蓉（酒洗）一钱五分。如果有血块疼痛，就用本汤送服三〔缺字〕。产后口渴，或兼有小便不利。凡是产后口干、咽喉干燥而口渴，同时小便不畅的，多因失血耗竭而汗出过多，又因劳累倦怠损伤脾气，脾不能把津液输送给胃，导致生化之源的元气运行不利，水液渗泄的功能也不能正常发挥。因此，上部没有津液流通，出现咽干口渴；下部则胃肾气机闭塞不畅，出现小便不通。治疗应当扶助脾气、补益肺气，使血气上升；血气运行通畅，阳气上升、阴气下降，津液自然生成，小便也会通利。如果把口渴误认为是火热，使用黄芩、黄连、知母、黄柏来清降；把小便涩滞误认为是水湿停滞，使用五苓散一类药来通利，不但没有益处，反而会造成损害。助脾益肺汤：黄芪一钱五分，人参、麦冬各二钱，五味子十粒，当归二钱，茯苓一钱五分，干葛一钱，升麻四分，炙甘草五分。汗多，加枣仁二钱、麻黄根一钱。口渴严重，用生脉散代茶饮。大便不通，加肉苁蓉二钱。如果产妇体质壮实而热势很重、小便不利，暂时加知母、滑石各一钱。产后小便频数、淋沥不畅 凡是产后小便频数的，多因腹中原来就有寒气，乘虚发作。宜用桑螵蛸散；也可以把益智仁炒熟研成末，用米汤送服二钱。如果小便淋沥并伴有疼痛，也是由于产妇虚弱，寒气侵入腹中，应当用茅根汤治疗。桑螵蛸散：桑螵蛸十二枚，人参三两，黄芪三两，鹿茸、牡蛎、赤石脂各二两，共研为末，用米汤空腹送服。白茅根汤：白茅根、瞿麦、茯苓、车前子、人参、滑石、通草、麦冬、炙甘草。加入灯心草数根，煎汤服。又有内府秘方：用陈米淘取浓米泔水，澄清后趁热服下，小便随即通畅。按语：治疗血淋，可以加入怀牛膝。产后损伤膀胱，小便淋沥频数不止 产后膀胱受伤，这是由于接生婆操作不当所致。用白芨散治疗。白芨散：白芨、凤凰衣、桑螵蛸，等分装入猪膀胱内。煮到软烂后食用。产后水肿 产后四肢浮肿，皮肤光滑明亮，是因为脾虚不能控制水液，肾虚不能运行水液。治疗应以大力补益气血为主，辅以苍术、白术、茯苓等药；虚弱者加人参、木通，热盛者加麦冬、条芩。如果是风寒湿邪侵袭肌表，因无汗而肿，应当加入姜皮、半夏、苏叶以及五皮散，略微发汗解表，使水气从皮肤毛孔排出。然后再用补益药调理。利水益气汤：人参、白术各三钱，白芍、茯苓各一钱，陈皮六分，木瓜八分，苍术、厚朴、苏叶、木通、大腹皮各一钱。五加皮散：五加皮、大腹皮、茯苓皮、地骨皮、姜皮。产后热蒸成劳瘵病 产后患劳瘵病，都是由于欲望没有节制、起居作息不规律，以致真阴耗竭，虚火向上炽盛。有的出现骨蒸发热，有的寒热往来，像疟疾却又不是疟疾；有的咳血、咯血，自汗、盗汗；有的心神恍惚，梦中与鬼交合；有的月经闭塞，日渐消瘦。这些都缘于阴虚生热，热邪郁积日久，最终变成虚弱怯惰的病证。宜清热止咳，润肺泻火，滋补真阴，使身体恢复元气。患此病的人必须减少欲望、从内在调养，才可能见效；否则便无法治愈。保真汤：川芎一钱，当归、生地、白术各二钱，麦冬一钱，天冬一钱五分，川贝、茯苓各五分，桔梗八分，五味子十粒，地骨皮一钱，炙甘草四分，大枣二枚，水煎服。虚弱者加人参一钱、黄芪六分。胃气虚弱者加茯苓、山药各二钱，砂仁三粒。加味大造丸：生地一钱，人参、当归、山药、枸杞子各一两，知母一钱五分，石斛（酒蒸）。麦冬各八钱，银柴胡六钱，龟板五钱，共研为末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，早晚服用。以上两方只是概略举例，至于辨证施治，完全要根据当时的情况灵活取舍。如补中益气汤、六味地黄丸、肾气丸、八珍汤、十全大补汤、还少丹，以及加川芎、当归的逍遥散，这几张方都可以治疗劳瘵病，应当根据证候选择使用。产后心腹疼痛 产后所谓心痛，就是胃脘痛，因为胃脘位于心的下方；这是由于感受寒气或吃了寒凉食物所致，所以发生疼痛。用生化汤，辅以散寒消食的药物，没有不安定止痛的。如果是腹中疼痛，必定是瘀血块尚未排尽；只服生化汤，再辅以益母丸、鹿角灰治疗，瘀血消散后疼痛就会停止。如果风寒乘虚进入腹中而引起疼痛，也宜用加味生化汤，其中有肉桂、吴茱萸，可以温暖并驱散寒邪。如果是真心痛，就会出现指甲青黑，或者手足冷至腕关节以上，早晨发病、晚上死亡，没有药可以治疗。加味生化汤：川芎二钱，当归四钱，炮姜、炙甘草各五分，桃仁十粒（疼痛停止后去掉），肉桂、肉…… 产后全身疼痛以及腰部、小腹疼痛 产后全身疼痛，是因为产后全身关节松弛，血脉凝滞，经过多日仍未消散，使经脉络脉不舒畅，所以腰背不能转动，手足不能行走；有时还兼有发热、头痛。如果误认为是太阳表邪而发散出汗，就会导致手足厥冷，变成危险的病证。宜用祛痛散治疗。妇女的肾部与胞宫相联系，腰部是肾的外府；产后劳累损伤肾气，损伤胞络，或者产后身体尚未恢复就受到风寒侵袭。这两种情况都会导致腰痛，宜用养荣壮肾汤，并配合加味大造丸。如果小腹疼痛，且此前没有服过生化汤，应询问恶露情况；如果能够按揉并使疼痛稍微减轻，属于虚证，也宜用加味生化汤治疗。祛痛散：当归二钱，人参、白术各一钱，黄芪、川牛膝、独活各八分，肉桂五分，韭白一撮，生姜三片，水煎服。养荣壮肾汤：当归二钱，防风四分，独活、桂心、川芎、杜仲、桑寄生、川续断各八分，生姜三片，水煎服。加味生化汤：川芎一钱，当归三钱，桃仁十粒，炮姜、炙甘草各四分，肉桂五分，延胡索五分。后面这两味药在疼痛停止后减去。如果脐下没有血块却仍然疼痛不止，加熟地三钱。产后乳疽、乳痈

译产后乳房生痈疽，刚开始发病时寒热往来像疟疾，不能按疟疾治疗，也不能完全使用败毒消痈一类药物。应当大力补益气血，辅以金银花等药来疏散邪毒。如果脓已经排出而身体日益虚弱，宜服十全大补汤。栝蒌乳香散：栝蒌一个（连皮和种子捣碎），当归、净金银花各三钱，白芷一钱，青皮五分，乳香……；排脓大补汤：人参、白术、生地、金银花各二钱，当归三钱，茯苓一钱，黄连五分，黄芪一钱，青皮三分，乌梅一枚，黑枣一枚。此方可以加入白芷八分，因为它能够排脓并托里。加减十全大补汤：人参、白术、当归、生地、黄芪各二钱，茯苓、川芎各八分，甘草五分，远志一钱，金银花三钱，水煎服。腹泻，加莲子十四粒、肉豆蔻一枚；口渴，加麦冬、五味子；创口长期不收敛，加人参末制成膏药贴敷。产后流注 产后恶露流注到肾部、腰部和关节等处，或弥漫肿胀，或结成肿块而疼痛，时间久了就会肿起，肢体倦怠。病情紧急时用葱熨法消散外部肿胀，内服参归生化汤消散瘀血；至于已经溃破或尚未溃破的处理方法，参照乳痈一证中的内容。葱熨法：取一把生葱捣成饼，敷贴患处，覆盖三四层厚布，再用火斗熨烫，立即见效。此方也可治疗痈疽初起。参归生化汤：黄芪、川芎各一钱五分，当归三钱，人参二钱，肉桂八分，甘草五分，马蹄香二钱。阴门肿痛 临产时用力过度，以致阴部两旁的肌肉肿胀疼痛，手足不能舒展伸直；可用四季葱加入乳香末，捣成饼敷贴在肿处，过一会儿就会痊愈。阴门突出 临产时用力催逼，导致阴门突出，可用四物汤加少量龙骨，连续服用两剂。外用如圣膏贴在突出物顶端，稍微收回后就擦去。乳汁不通 产后乳汁不通，原因有两种：一种是气血都虚，乳汁生成得少；另一种是气机闭塞、血液瘀滞，乳汁壅塞而不能运行。妇女大多忧虑思虑或愤怒恼怒；忧思会使气结，血也随之凝结；愤怒会使气逆，血也随之逆乱，甚至导致乳房坚硬、乳管堵塞、胁肋疼痛、烦热不适。因此古方在通乳药中多使用香附、木香、青皮，是因为它们能够行气。使用王不留行，是因为它既能通乳，又能行血。如果只是气血虚弱所致，就不必使用行气类药物，应当服用猪蹄汤或钟乳饮。猪蹄汤：猪蹄一只，通草五钱，煎取药汁服用。钟乳饮：钟乳粉二钱，漏芦三钱，煎汁服用。另一个方子：鲫鱼、木通，煮汁后食用。消乳 产妇没有孩子可以哺乳，却有乳汁并想使乳汁消退的，用麦芽二两，炒后研成末，用四物汤调服，乳汁就会消退。另一个方子：神曲二钱研成末，用酒送服，每日服一次。产后各种异常病证 阴部下垂出一个像茄子一样的东西。产后阴道中坠出一个像茄子的东西，其实是胎儿袋，称为茄子证。这是由于生产时用力过度，元气下陷所致。治疗必须用补中益气汤来补益并提升下陷之气，自然会逐渐回缩；补中益气汤的方剂列在“胎前子满”一条中。阴部下垂出一个像钵一样的东西。产后阴道中坠出一个像钵的东西，且有两个分叉，这是子宫。用补中益气汤去掉柴胡，连续服用两三大剂，很快就会收回。之后用四物汤加人参调理。按语：四物汤中有白芍，最终还是少用为好；过了七天以后再另行斟酌。阴挺下脱 产后阴道中垂下一块精肉，形状像蘑菇或鸡冠，约有一寸长，甚至有满一尺长的，称为阴挺下脱。即使平时未生产的妇女也可能有这种病，总的来说都是元气下陷造成的。治疗方法与茄子证相似，使用补中益气汤。如果发生在产后，则去掉方中的柴胡，因为方中已有升麻可以提升脾气，病便会自行痊愈。产后总论三方 三消丸：用于治疗妇女死血、食积、痰结所形成的三类肿块疼痛。黄连一钱五分（用吴茱萸四钱煎汤，去渣后浸泡黄连，过一段时间取出炒干；其中一半与益智仁同炒至透熟，去掉益智仁，再加入莱菔子二钱五分炒制），川芎、桃仁（去皮尖）、黑栀、麦芽、神曲、三棱、莪术各五钱（醋制），山楂、香附各一两，共同制成药末，蒸熟后用糊制成丸。俟食远乌金散：用于治疗产后十八种病证：一、难产；二、胎盘不下；三、死胎不下；四、视物昏花；五、口干、心中烦闷；六、寒热往来如同疟疾；七、咳嗽，寒热变化不定；八、败血凝结得像猪肝；九、败血进入四肢而出现浮肿；十、失声不能说话；十一、血邪扰乱神志，出现癫狂、胡言乱语；十二、心腹疼痛；十三、骨节酸痛；十四、舌头干燥、津液枯竭，鼻中出血，颈项周围生疮；十五、腰部疼痛，身体弯曲得像角弓一样。十六、小便短少、排出不畅。十七、喉中发出像蝉鸣一样的声音。十八、胸膈间气胀满，气喘气逆，不能进食。乌金子（即黑豆）、紫葳（即凌霄花）、大蓟根、小蓟根、当归、肉桂（去皮）、血余（无病者，烧至存性）、蒲黄、木香、青皮、赤芍、皂荚（未被虫蛀者，烧至存性）、蚕蜕纸（烧存性，烧成灰）。济坤丹（即回生至宝丹）：功效与乌金散相同。见效非常快，但药性过于峻猛；若不是万不得已，不宜使用。川芎、当归、牛膝、蒲黄（酒拌，隔纸炒）、茯苓、桃仁、熟地各一两（熟地必须九蒸九晒），三棱、莪术各五钱，苏木三钱，加好酒三碗，煎至一碗。以上三方都是治标之药；如果病势可以稍稍缓解，仍应以大力补益为根本。即使万不得已使用，也只能服两丸，并随即服用补益药剂。否则，虽然能取得一时的痛快，也并非没有速效，但灾祸很快就会接踵而至，到那时后悔也来不及了。产后蓐劳、骨蒸论

译产后失血而劳伤身体，又加上调养不当，导致骨蒸劳热。即使是富贵人家，虽有美食和药力调养，也往往因另有不如意的事情而动怒，引动肝火，耗伤正在生成的血液，同样会导致食量减少、身体虚弱消瘦、倦怠乏力。何况新产妇本来就属于血虚体质，所生成的血液很少，一旦受到损耗，阴血就更加亏虚，怎么能不形成内热、骨蒸呢？即使是贫苦人家的人，不仅没有美食和药力来滋生气血，还要亲自哺乳孩子，那么刚刚生成的血液怎么能很快充足呢？如果本来体质就瘦弱，又怎么能不因阴虚内热而形成骨蒸呢？所以治疗产后虚弱，可用参归汤。出现寒热往来时，用白茯苓散。各种虚证交杂而形成蓐劳时，用鳖甲汤。没有明显疾病却自觉虚弱时，用十全大补汤，或当归羊肉汤。治疗产后骨蒸，可先服清骨散，随后服保正汤；加味大造丸也能治疗骨蒸劳热。《医通》说：产后蓐劳，是疲劳过度、筋力耗竭，又因忧心而导致虚劳。有的产后调养不当，导致身体虚弱消瘦、气喘乏力，寒热往来如疟疾，周身关节烦热疼痛，头痛、自汗，四肢身体倦怠，咳嗽、痰气上逆，腹中绞痛刺痛；应以扶助正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，用异功散加麦冬、五味子。气虚头晕，用补中益气汤，并加倍使用当归和黄芪。肝经血虚，四肢身体疼痛，用四物汤加人参、茯苓、白术、桂心。肝肾虚弱，自汗、盗汗，寒热往来，用六味丸加五味子。脾虚血弱，腹痛、月经不调，用归脾汤，并加倍使用木香。血虚而有热，用增损柴胡汤。骨蒸劳热、咳嗽并有经血者，用异功散去白术，加山药、丹皮、五味子、阿胶、童便。有热而无痰、干咳时，用逍遥散，并用蜂蜜煎姜、橘皮，蜂蜜蒸白术。产后虚损，寒热不定，有的经过一两年，元气精神仍未恢复，月经也不来，先服千金当归芍药汤，随后服乌骨鸡丸调养补益。总的说来，这种病多因脾胃虚弱、饮食减少，逐渐疲惫而形成。应当补益脾胃，增加饮食，使各脏腑有所依靠，疾病自然会痊愈！参归汤：治疗产后虚弱。人参、当归（酒浸）各二钱，猪肾一个，糯米、葱白，加水煎服。白茯苓散：治疗产后蓐劳、头目和四肢身体疼痛、寒热往来如疟疾。人参、当归、熟地、川芎、白芍（炒）、黄芪（蜜炙）、桂心各五分，茯苓一钱，猪肾一个，以姜、枣作药引，加水煎服。鳖甲汤：治疗产后各种虚证交杂而形成的蓐劳。黄芪（蜜炙）、鳖甲各一钱，牛膝七分（酒蒸），人参、茯苓、当归、白芍（炒）、桑寄生、麦冬（去心）、熟地、桃仁（去皮尖）、桂心、炙甘草各五分。当归羊肉汤：治疗产后没有明显疾病却自觉虚弱。当归五两，黄芪四两（蜜炙），生姜六两，肥羊肉一斤，煮取肉汁后用来煎药，分四次服。清骨散：男女均可用来治疗骨蒸劳热。柴胡、前胡、胡黄连、乌梅各八分，猪骨髓一段，韭白十根，加水煎成药汁，再加入少许猪胆汁服用。另一方：将药研成末，加入猪骨髓一钱、猪胆汁一个和韭白，一同捣成绿豆大小的丸。每次服三四十丸，用开水在饭后送服。保正汤：人参、茯苓、白术（土炒；如咳嗽则用蜂蜜蒸）、麦冬（去心）、白芍（炒）、枸杞、黄芪各二钱，天冬只用…… 增损柴胡汤：治疗少阳血虚、寒热不止。人参、川芎、芍药、炙甘草各一钱，柴胡、制半夏各一钱，陈皮八分，生姜五片，大枣四枚，加水煎服。千金当归芍药汤：治疗产后烦闷胀满、心中不安。人参、炒芍药、麦冬（去心）、干地黄各一钱，当归一钱五分，桂心四分，粳米一撮，生姜三片，去核大枣三枚，加水煎服。乌骨鸡丸：治疗妇人情志郁结不舒、骨蒸发热咳嗽、月经不调，或月经久闭不来，或经血倒流向上而从口鼻等处溢出，或产后蓐劳，或崩漏淋漓不止，以及赤白带下、血分失常等各种病证；兼治男子过早丧失精气、劳嗽吐血，或虚损。乌骨鸡一只（取白丝毛者才可用；男子用雌鸡，女子用雄鸡，选择幼嫩而体长的，按倒，烫去毛，用竹刀剖开胁部，取出胗和肝，去掉污物，留下鸡内金，并去除肠中污垢，仍放回腹内），熟地四两（如血热，加生地二两），北五味子一两（捣碎）。将以上两味药放入鸡腹内，用陈酒或酒酿、童便各二碗，加水数碗，在砂锅中边煮边添水，煮到肉糜烂、汁液耗尽；棉黄芪三两（去皮，蜜酒拌炙），白术三两（放在饭上蒸九次），白茯苓（去皮，洗净）、归身；将前五味预先研成粗末，与鸡肉一同捣烂、焙干，鸡骨用酥油炙过，共研成细末，再加入下列药物：人参三两（虚弱严重者加至六两），川芎一两（童便浸泡，切片晒干），牡丹皮二两（酒浸，不炒）。以上三味另贮。大便干结的人，也可以用炼过的白蜜制成丸剂。骨蒸者，加炙九肋鳖甲三两、银柴胡和地骨皮各一两五钱。月经闭止者，加肉桂一两。崩漏下血者，加倍使用熟地，再加真阿胶二两。经血倒流上溢者，加去心麦冬二两。情志郁结、胸腹痞闷者，加童便制香附二两、沉香五钱。赤白带下者，加真川萆薢二两、四制香附二两、蕲艾一两。白带过多者，加倍使用人参、黄芪、茯苓、白术。按语：乌骨鸡丸所用诸药都很平常，没有特别奇异之处，但治疗月经失调最为有效。这是因为鸡属巽，能补肝；其中更妙的是乌骨能益肾，使巽木转归坎水，甲癸同源，并能兼顾滋养冲脉、任脉。大小便出血论 产后尿血而小腹疼痛，是败血流入膀胱所致。如果小腹不痛，只是在小便时涩痛，是体内有热。两种情况都用小蓟汤作为主方治疗。《尊生》用加味肾气汤去掉桂枝、附子，加生地、发灰来治疗。至于大便出血，有的由于饮食起居不合适，有的由于六淫、七情过度，以致元气亏损，阴络受到损伤。用四君子汤加生地、升麻、归身、白芍、发灰治疗。

译小蓟汤：小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、淡竹叶、甘草梢（生）各一钱，滑石二钱，灯心四十九寸，加水煎服。如属败血，加归尾、红花各一钱；兼有内热，加黄芩、麦冬（去心）各一钱。月经不通论 产后月经不来，不必服药。血液向上化为乳汁，向下化为月经；如果产后失血过多，常会有月经不通的情况。如果哺乳孩子，在半年至一年内月经不来，这是正常现象。如果产后约半年月经便来，一定是年轻而血气旺盛的人。如果产后一两年月经仍不来，但没有其他疾病痛苦，也不必服用通经药。这是因为劳累损伤了营卫，冲脉、任脉虚弱，气血衰少而已；只要服用健脾胃、滋补气血的药，月经自然会通行。如果强行催促月经来潮，就像拔苗助长一样。痈疽论 产后约半个月，突然在四肢、胸部或腹部生出痈肿，是败血没有排尽，流入并滞留在经络中。也可能是气血虚弱，营气运行不利，逆行郁结在肌肉腠理之中。如果是败血瘀滞，肿块就会高起、发红、疼痛，脉象弦洪而有力；治疗应以补血行血为主，辅以引导瘀血、疏通气机。如果是血气虚弱、营气涩滞、卫气逆乱，肿块就会平塌、松散而弥漫，脉象虚弱细微、没有力量；应以大力补益气血为主，如十全大补汤、八珍汤之类，以固护根本、扶助胃气；气旺血和，毒邪自然会消解。如果把它当作毒疮而使用清凉解毒药，势必不能化脓、不能溃破，反而会变成坏证。乳汁少、无乳及乳汁自行流出论 产妇冲脉、任脉血气旺盛，脾胃之气强健，乳汁就充足而浓稠，这是生化之源旺盛的表现。没有其他症状，只是乳汁少，是气血运行阻滞，应使用行气下乳汤。如果脾胃气弱，饮食摄入少，冲脉、任脉素来亏虚，患者面色一定发黄，那么乳汁就少而稀薄，所哺乳的孩子也会怯弱多病。必须服用滋养气血并兼能通利乳汁的药剂，宜用十全大补汤加红花五分，或四物汤加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草，用猪蹄汁煎服。如果已经服用通利乳汁的药物仍没有明显效果，乳汁依然很少，说明产妇气血亏损严重、津液不足，药物也难以奏效；产后乳汁不通、身体发热、头目昏沉疼痛，或乳房下方发热、身体疼痛，属虚证者，主用玉露散。有的产妇气血旺盛却壅滞不通，治疗应当疏通，用生化汤加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。还有用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类煮食，乳汁便能通行。至于血气虚弱、津液干燥涩滞而不能通行者，宜用十全大补汤、八珍汤之类，补益其虚弱，乳汁自然会通。《全书》中有两个猪蹄汤方，治疗气血不足、乳汁不通。如果脾虚、饮食少、没有乳汁，宜用香砂四君子汤。如果乳汁将要生成但还没有通畅，宜用猪蹄羹、涌泉散。如果乳汁自行流出，是阳明胃气不固，也宜用八珍汤或十全大补汤补益。如果阳明经血热而导致乳汁外溢，宜用保阴煎，或四君子汤加栀子。如果肝经怒火上冲，导致乳房胀满而乳汁外溢，宜用加减一阴煎。如果乳汁过多、乳房胀满而外溢，不必服药，宜用温热的布帛热敷，使其消散。如果尚未生产而乳汁自行流出，称为乳泣，所生的孩子多不能养育成人。如果产妇因劳作而乳汁涌出，这是阳气虚弱而厥逆，主用独参汤。行气下乳汤：治疗产妇气血阻滞、没有其他症状而只是乳汁少。生地、当归、川芎各一钱，白术（土炒）。茯苓各六分，制香附、陈皮、红花各五分，穿山甲三片（炒），木香二分，水、酒各半煎服。玉露散：治疗乳汁不通、身体发热、头目昏沉疼痛而属于虚证者。人参、茯苓、当归、白芍（炒）、桔梗…… 用八珍汤的药料，加炙黄芪、漏芦、陈皮、木通；先用猪蹄一副煮取两碗汁，再用此汁煎药服用，也可以加入天花粉。另一方：川芎一两，通草二两，甘草一钱，穿山甲十四片（炒）；猪蹄一副，洗净切开，加水六碗，与药同煎至三碗，再加入葱、姜、盐等调料，取汁饮用。这样可以帮助气血运行，乳汁自然会流下来。夏季也不可不加覆盖，应时时用葱汤洗乳为好，忌食生冷食物。香砂四君子汤：治疗产妇脾虚、食量少、没有乳汁。人参、白术（土炒）、茯苓、麦冬（去心）各八分。通草猪蹄羹：猪蹄一只，通草一两，加水煮至剩下一半，饮用汤汁，同时服涌泉散，乳汁即可通下。涌泉散：王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨（煅）、穿山甲（炒）各等分，以上药物研成末。每次服一钱。另一方：加减一阴煎：治疗水亏火旺。生地、白芍（炒）、麦冬（去心）各二钱，熟地三至五钱，知母……独参汤：治疗产后乳汁涌出。人参，随病情轻重酌量使用，加水煎成浓汤，作为茶饮。妒乳、吹乳、乳痈论

译产后发生妒乳，是因为没有孩子吸乳，乳汁积聚郁结而胀满；或者妇人血气正旺盛，乳房胀满，以致肿痛，并出现怕冷发热。如果不用手挤出乳汁，或不让人吸通乳汁，必然会形成乳痈。用四物汤调入炒麦芽五钱煎服，马上就能消退。还有妇人乳头生出小而浅的热疮，搔抓后流出黄色汁液，这也属于妒乳；可用槲树皮煎汤清洗，或用天麻草煎汤清洗。至于吹乳这种病，有内吹、外吹，以及上逆、下顺的不同，总的来说都属于胆、胃二经的热毒，导致气血凝滞。内吹，是胎儿的热气所致。外吹，是孩子吃奶时用口气吹到乳房所致。这些都会使乳汁不通，壅积结聚，乳房肿胀疼痛；不赶快治疗，多会形成痈肿。应赶快服栝蒌散，外用南星末以温汤调和后敷上，再用手揉散肿块。病势严重、邪气有余的，只有连翘金贝煎最为有效。《正宗》用橘叶散治疗内吹乳和外吹乳。《医通》说：吹乳刚开始出现寒热往来时，就服加味逍遥散，并加入栝蒌霜以消散。《尊生》治疗反复发生的吹乳，使用清肝解郁汤。又制定了治疗吹乳的三种方剂，分别根据初起、身体发热和结块肿胀来施治。至于乳痈这种病，就是吹乳没有消散，日久积聚而形成痈。又说：病势轻的叫妒乳，病势重的叫乳痈。这也是胆、胃二腑的热毒，使气血壅滞而形成的。病势严重且邪气有余的，应先用连翘金贝煎治疗，效果非常好。如果刚开始出现肿痛，乳房皮肤颜色发红，或出现寒热往来，或怕冷、头痛，烦渴而大量饮水，但还没有形成痈，可以在人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散中选择治疗，肿胀自然会消散。如果过了几天脓液形成并溃破，稠脓涌出，脓排尽后自然痊愈。我治疗吹乳、结乳、乳痈等病证，制定了两种消毒饮，外用槐艾洗法，普遍治疗乳房病证，疗效超过许多人所用的方法。另外，栝蒌贝母饮也有效，并附在各方之后。如果产妇气血虚弱，患这些病却误用败毒之剂，日久不能收口，脓液清稀而脉象大，就难以治疗了。《医通》说：脓液清稀、脉象大，若不用大剂量药物疏解郁结、调理气机并温补气血，就不能取得疗效。栝蒌散：治疗吹乳引起的肿痛。栝蒌一个，打碎；乳香二钱，用酒煎煮后服用。外用南星末，以汤调和后涂敷。没有不痊愈的。金银花、土贝母（去心）、蒲公英、夏枯草各三钱，红藤七八钱，连翘一两或五七钱。橘叶散：治疗妇女怀孕时因胎热导致的内吹，以及孩子吃奶时口气吹乳导致的外吹；直到乳房结成肿毒、寒热交替发作，严重时出现呕吐恶心，也都能治疗。柴胡、陈皮、川芎、山栀（炒）、青皮、石膏（〔原文缺字〕）、黄芩（炒）、连翘（去心）、甘〔原文残缺〕。熟地、茯苓、白芍（炒）、贝母（去心）、栀子（炒）。《尊生》治疗吹乳初起的一方：当归、贝母（去心）、白芷梢各一钱，花粉八分，制香附、栝蒌仁、甘草节各六分，青皮、乳香、没药各五分，穿山甲一钱（炒），川芎四分，用水和酒煎服。〔后文方剂内容与本句连写，原文层次有缺漏〕《尊生》治疗吹乳身热的二方：羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳（炒）、桔梗、贝母（去心）、白芷。〔原文残缺〕《尊生》治疗吹乳已经结块肿胀的三方：陈皮、牛蒡子、山栀（炒）、忍冬、甘草、栝蒌、黄芩、花粉、连翘（去心）各一钱，皂角刺、柴胡、青皮各五分，煎服。内热的，加石膏。人参败毒散：治疗四时伤寒、瘟疫，以及怕冷而高热、风湿、头晕目眩、颈项强直、身体疼痛；也治疗岭南烟瘴之地流行疫病，或因地势低湿所致的香港脚、痿弱等病证。人参、茯苓、枳壳（炒）、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、甘草各等分，生姜三片，水一钟半，煎服。也可以研成细末，用沸水冲服。神效栝蒌散：治疗乳痈及一切痈疽初起，肿痛即可消退，脓液形成即可溃破，脓排出后即可痊愈。治疗痈疽的方剂很多，只有这个方剂效果神奇；治疗瘰疬、疮毒尤其有效。凡是一切痈疽留下的余毒，都适合使用它。栝蒌一个（研烂），当归（酒洗）。〔原文方剂内容残缺〕 再服结核胡、消毒饮：专门治疗乳房或乳头黑晕以内的肿毒，在尚未破溃时出现发热、恶寒，疮处或疼或不疼或麻木，服药后即可痊愈。蒲公英、紫花地丁各一钱二分，当归（酒洗）、白芍（醋炒）、赤芍、丹皮、地骨皮、天花粉各一钱，陈皮八分，生甘草三分，灯心五十寸，水煎，饭后服。仍然用槐艾水不时洗患处。定痛消毒饮：治疗乳头旁或乳房因吹乳形成的痈，以及乳房结块等病证；出现发热、恶寒、冷汗自行流出，病势将要破溃而疼痛难忍时，服用后即可排脓，疼痛也会停止。蒲公英、紫花地丁各一钱二分，当归（乳房病用归身，乳头病用归尾）、白芍（醋炒）、赤芍、花粉、浙贝（去心，研）各一钱，皂角刺五分，柴胡梢八分或一钱（乳头病〔原文残缺〕）。〔后接“枣不时槐艾洗法”，原文层次混乱〕 槐条、艾叶不拘多少，连须葱一条，将槐条、艾叶加水同煎，放入少量醋，频频洗患处。如果乳头旁生疮，脓排出后洗净，让孩子吮吸，随后撒上松萝茶叶末。栝蒌贝母饮：治疗乳房结核、肿胀。栝蒌实、土贝母（去心）、甘草节各三钱，煎服，有效。已经溃破的，加忍冬一两，效果很好。乳岩论。

译妇女乳岩这种病，原本不是产后发生的疾病。但是乳岩和乳痈，都是疮疡生在乳房。治疗这两种病证的人如果混在一起治疗，贻误世人的情况就不少了，所以不得不分别论述清楚。乳痈是在吹乳的短时间内形成的，不同于乳岩；乳岩是由于气血损耗多年，起初因为妇女在公婆、丈夫那里不能称心，或因各种事情忧虑郁闷，使肝、脾二脏长期郁结而形成。刚开始时，乳房内部结有小硬核，皮肤颜色与平常一样，大小如围棋子，不疼不痒；十多年后才形成疮患，腐烂到可以看见内脏，就无法治疗了。所以在初起时，患者若有内热、夜间发热、五心烦热、四肢身体倦怠消瘦、月经不调，就应及早治疗；服用益气养荣汤、加味逍遥散，多服后可逐渐消散。气虚的必须使用大剂量人参，专心长期服用，硬核会逐渐消退。如果服用攻坚解毒的药物，损伤了正气，必然导致溃败。很多多年不溃破的情况最危险，一旦溃破就无法治疗。周季芝说：乳癖、乳岩结块坚硬而尚未溃破时，可将活鲫鱼和生山药捣烂，加入少量麝香，涂在硬块上；感觉非常痒时不要搔动，隔着衣服轻轻揉按，每七天涂一次，连续涂抹后会逐渐消退。如果拖延日久，以致溃烂腐败，逐渐增大，形状像岩石，颜色发红并流出水液，形成深洞且气味恶臭，可用归脾汤等药物治疗，以延长数年寿命。如果误用攻伐之法，危险就迫在眼前了。曾见一位妇女，乳房结核大如杯子，多年采用各种方法治疗都无效；后来因血崩，每天服人参约二两，一个多月用完人参两斤，乳房硬核很快就消失了。这种病有月经的人病情还较轻；如果是五六十岁、已经没有月经的人，就不可轻易看待了！益气养荣汤：治疗瘰疬、结核、流注，以及一切因郁结而产生的热毒之气。人参、白术（土炒）、茯苓各一钱，当归二钱，川芎、白芍（酒炒）各八分，熟地二三钱，黄芪（蜜炙）一钱五分，桔梗一钱或八分。乳悬论（附方）。产后瘀血向上冲逆，忽然两侧乳房伸长，细小得像肠子，一直垂过小腹，疼痛无法忍受，称为乳悬，是一种危重病证。应赶快用当归、川芎各一斤，加水煎成浓汤，不时温服。再取当归、川芎各二斤，逐渐烧出烟来，放在患者面前桌子下面，让患者弯身低头，使口鼻和患乳经常吸入烟气。如果乳房还没有明显缩回，再用一抖，当瘀血消散后，乳头自然会恢复原状。如果仍不能恢复原状，就把蓖麻子捣烂，贴在乳头顶端一会儿，收缩后立即洗去。前阴诸证论。产门不能闭合，如果没有肿痛，或肿胀已经消退但仍不能闭合，这是气血虚弱、不能收摄所致；服十全大补汤数剂，再用补中益气汤加五味子治疗。也可以用补中益气汤加制半夏、茯苓来健脾，使元气恢复，其他病证自然痊愈。也可以外用硫黄汤熏洗；另外，敛宫方治疗子宫不能收缩也很有效。产后阴户脱出，是元气不足所致；如果阴挺突出、肿痛，并有清水样液体淋漓流出，用八珍汤加炙黄芪、防风、升麻各五分，马上就能收回。也可以用补中益气汤加醋炒白芍一钱、五味子十粒。或者改用酒炒白芍一钱、肉桂五分，以补益并提升下陷之气。也可以同时外用硫黄散治疗；另有熨阴法、洗阴法，记载在后面以备使用。产门肿痛，由脏腑受风寒所致的，用当归汤熏洗。产后阴挺、阴菌以及各种虫蚀所致的疼痛瘙痒，大概是妇女七情郁结化火，损伤肝脾，湿热向下侵袭所致，因此阴中有的伸出如蛇，俗称阴挺。有的翻出突出，形状像饼，俗称阴菌。也有的形状像鸡冠，或像鼠乳。还有的生出虫蚀样病变，肿痛、湿痒，溃烂流出水液，感到胀闷并有脱坠感。内在症状有口干、内热、身体发热、饮食无味、午后发热、胸膈不畅、小腹痞满胀大、赤白带下，以及小便淋漓不畅。治疗方法是：气虚的，用十全大补汤加五味子，并加倍人参、肉桂，以补益并收摄。刚生产后出现肿胀、疼痛、发热的，适合用加味逍遥散，或用逍遥散加荆芥、牡丹皮。如果产后时间已久，就按照一般杂病治疗，方法是用四物汤加柴胡、山栀、丹皮、胆草。湿痒的，用归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。小便淋漓不畅的，用龙胆泻肝汤加白术、丹皮。溃烂腐败的，用加味逍遥散。肿胀闷痛并有脱坠感的，用补中益气汤加山栀、丹皮。以上各种病证，都可以辅助采用外治方法。如硫黄汤熨阴、洗阴等方剂，可选择使用。产后子肠不能收回的，宜用收肠方使其收回；神应丹收肠的效果尤其迅速。产后阴户内生小疮，形状像痱子，称为慝疮；有的疼痛瘙痒，像虫爬行一样，脓液不断流出，可选择使用疗蚀方、椒汤、肉汁、金银散、杀虫硫黄散等方。硫黄散：治疗产后玉门张开不能闭合，以及阴户突出。硫黄三钱，吴茱萸、菟丝子各二钱，蛇床子一钱五分，将以上药物研匀；加水一碗煎汤，频频洗患处，自然会收回。敛宫方：治疗子宫不能收缩。荆芥、藿香、椿根白皮，煎汤后熏洗，效果非常好。硫黄散：治疗产后阳气虚寒、玉门不能闭合。硫黄、乌贼骨各五钱，五味子一钱，共研成末，撒在患处，每天换药三次。熨阴洗阴法：治疗阴部肿胀、疼痛和脱出。蛇床子不拘多少，炒至极热，用绢袋盛装，或用布包裹，熨患处。另一个方法是用蛇床子五两、乌梅十四个煎水，每天洗五六次。当归汤：治疗产后脏腑受风寒、阴部肿痛。当归、独活、白芷、地榆、矾石、败酱，煎水，调节至适宜的冷热后洗阴部，自然痊愈。《千金》方不用败酱。龙胆泻肝汤：治疗肝经湿热、腋下和胁肋胀满疼痛、小便发红涩痛。柴胡梢、泽泻各一钱五分，车前子、木通、当归梢、龙胆草各八分，生地二钱，生姜三片，水煎，饭后较长时间温服，再用美味饮食压服药物。此方本是导赤散一类的方剂，加上柴胡、胆草，使药力入肝以泻湿热。治疗子肠不能收回的方剂：枳壳、诃子、五倍子、白矾，共同煎汤熏洗。如果仍不能收回，再灸顶心会穴，灸数壮就会收上去。凡遇到子肠不能收回，用铁锈水润湿肠体，再把堪舆家所用的真磁石一钱研成末，用酒送服，肠子就会收回。《千金》疗蚀方：治疗慝疮。川芎、当归、芍药、地榆、甘草各等分，用水五升煎煮至二升，去掉药渣。趁热熏，温热时洗，每天三次、夜间一次，就会痊愈。椒汤治法：治疗阴中细碎如痱子的小疮，瘙痒难以忍受。胡椒二十一粒，煎汤洗患处，自然痊愈。

译肉汁治法：治疗阴户内部的疮。取猪肉十斤，加水煮取肉汁；用其中一半浸泡疮处，冷了再炖热后浸泡，不过三两次即可痊愈。金银散：杀灭阴户内疮中的虫。蒲黄一升，水银一两，将二味研成均匀细末，用来涂搽疮处即可痊愈。这个方子不可轻易使用。杀虫硫黄散：治疗疳虫侵蚀下部及五脏。将硫黄研成细末，取东南方向的桃树枝五至七枝，轻轻敲打枝头使其散开，用棉花缠裹并黏上药末，裹得稍厚些；另取一节竹筒，先放入下部，再把裹药的桃枝点燃熏灼。第二十一卷 《痘症慈航》〔李洞书识〕 乙丑年深秋，我检阅所刻的《验方新编》，校正其中的讹误文字；本县少海陈君将《痘症慈航》一卷…… 我认为《新编·小儿科》论述痘疮的治疗已经很详细，似乎没有必要再加以赘述。不久我翻阅此书，才知道它由明朝末年欧阳公调律先生撰写，后来经郭昆山先生删改润色而编成；书中关于辨证和用方的论述，医理全都与《新编》相合。书中从开始发热直到痘疮出齐、灌浆、收结，分别说明出现什么症候，并从形态、颜色、声音、气息和脉象之间辨别病势顺逆，审察寒热虚实；什么症候适合用什么方剂，都把方药附在后面，阅览一遍便清楚明白。即使不懂医术的人，也可以按卷辨认症候，再对症使用方剂，实在是仓促之时用于救急的一只慈航。因此把它附录在《补遗》卷中，作为广泛救济众生的一点帮助。同治四年乙丑年仲冬月，资阳李洞书写并记。综合各家学说的长处 研究治疗痘疮的医家很多。刘河间完全使用寒凉药物，偏颇造成的危害不小；至于钱仲阳，制定方剂也以解毒为主，但多用寒凉药，少用温补药。张洁古、王海藏都尊奉这一派。他们的这一主张都源自《内经》所说的“各种疮疡都属于心火”这一句话，所以用寒凉药来泻心火。后来陈文中制定方剂，竭力纠正这种偏颇，专门以温补为主。凡是在痘疮已经出现或尚未出现之间，都使用十二味异功散；他的主旨归于重视太阴经。这是因为手太阴肺主管皮毛，足太阴脾主管肌肉；肺经厌恶寒邪，脾土厌恶湿邪，所以用丁香、官桂治疗肺寒，用朮、附、半夏治疗脾湿。这个方子使用得当，疗效确实很大。然而，如果不分寒、热、虚、实而一概使用，那么它适合虚寒证，不适合实热证，其偏颇造成的危害也就可以想见了。朱丹溪对这一点的解释是正确的。至于丹溪提出的理论，是纠正陈氏的偏颇，同时取用钱氏的长处，以解毒、和中、安表为主，认为这样最为恰当；世人都采用它，数百年来没有人议论它的过失。我认为，丹溪治疗其他病症时常有精妙的论述；但说到治疗痘疮，却显得草率而没有穷尽其中的妙理，难道也属于考虑周全时偶有一次失误吗？他纠正陈氏的偏颇，却不敢轻易使用木香、桂、附等药，似乎是因噎废食。他取用钱氏的长处，却一定要用芩、连、牛子之类来牵制参、〔缺字〕、朮、附等补药，似乎是任用将领却从中加以制约，又像出兵却在外面设置监军；他的过失也是拘泥于《内经》“各种疮疡属于心火”这一句话，没有彻底理解其中的道理。他不知道，痘疹虽然属于心火，却与各种疮疡不同。各种疮疡的毒邪，在刚开始发作、尚未成形时，可以用药物解散而痊愈。等到已经成形但尚未化脓时，又可以用药物驱逐消散而痊愈。痘毒发自五脏，必须借助血气送到皮肤，通过运化而化脓，收束结聚而形成痂皮，然后才能完成整个疗程；难道可以用解散的方法使它痊愈吗？难道可以在尚未化脓之前就使它痊愈吗？所以，各种疮疡应以解毒为主，能够早些解毒，病势就轻；不能解毒时，解毒药又多会损伤胃气。不顾血气亏损而急于解毒，就如同不考虑自己军队的强弱，只急于杀敌一样。因为毒邪有必须解的，也有不能解的。若小儿先天禀赋强壮，胃气良好、饮食如常，血气自然旺盛，能够自行把毒邪送出而完成病程，痘疮从开始到结束大多属于顺证，这种情况不必解毒。若先天禀赋一向虚弱，脾胃又弱，出痘时饮食减少，或者口渴、腹泻、腹胀、手足冷、气息短促、失声，或者痘疮出得不畅，或痘根不红润鲜活，或颜色发白而痘顶下陷，或到了应当灌脓时不能灌脓，到了应当结痂时不能结痂，这些都是血气不能把毒邪送出的表现，属于不可一味解毒的情况。应当赶快使用温补药，以扶助胃气、帮助血气；如果使用参、〔缺字〕、归、朮等药力量还不够，就加入木香、丁香、桂、附来辅助，也不算过分。又怎么可以加入牛子、芩、连等寒凉药，来牵制温补药的力量而损伤气血呢？这就是丹溪没有穷尽其中妙理的地方。丹溪又教人使用犀角地黄汤来解痘毒，后人沿袭他的说法，失去了他的本意，只因习惯便使用此方，认为它奇妙，却不知道其中的危害。心以血为主，心之所以能够主宰血，是因为它属于火。痘疮属于心火，正要借助心火来运行全身的气血以完成病程，怎么可以把心火泻掉呢？人体的血液，温暖时才能流通，寒冷时就会凝滞；犀角地黄汤使心经变凉并泻去心火，心经既凉，心火既被泻去，那么全身的血液都会凝滞不行，又凭什么运化毒邪，使之化脓、结痂呢？因此，毒邪内攻的祸患发生，最终因此死亡的人，实际上是泻心火的药害死了他们，只是人们不知道，医生也始终没有醒悟。真令人感慨啊！我认为，痘疮已经出透以后、尚未结痂以前，凡是使心脏寒凉的药，如犀角、地黄之类，暂且一律禁用；等到痘疮结痂以后，再用它们来解除余毒即可。有人问：如果这样，那么在尚未收结以前，毒邪都不能解除吗？答：怎么会不能呢？如果血气和毒邪都很旺盛，脉象一定洪大而数疾。有的刚开始出痘就带紫黑色，有的出痘后稠密而呈红紫色，同时内有烦闷、燥渴，小便赤涩，大便秘结，这属于实热证，应当赶快使用清凉剂来解毒。如果大便长期秘结，可以酌量加入酒炒大黄，使其稍稍通便。如果毒邪虽然旺盛，但血气尚未旺盛，就应以解毒为主，同时兼顾活血养气，参、〔缺字〕、归、芍之类也不能离开。临证时，必须仔细审察。