妊娠出麻第一百

译胎儿也就自然安稳了。麻疹透发之后。就应当用四物汤（见第二十五条），加条子芩、黄连、牛蒡子之类来主治。至于麻疹收没之后。也应当以四物汤（见第二十五条）为主。例如安胎散、罩胎散、四物汤加白朮、砂仁、蕲艾，以及安胎饮等方剂。都可以根据情况加减选择使用。假如没有稀溏腹泻。而是大便闭塞、干结不畅。那么人参、白朮。又应当谨慎使用。大凡一切健脾、行气、温燥的药物。既会妨碍麻疹。又会损伤胎气。都应当禁用才是。朱氏说：孕妇出麻疹。不了解这一点的人，一定会惊讶地认为这是稀奇的事。其实男子在三十岁以内。也偶尔会出麻疹。这是因为麻疹属于先天遗留的毒邪。它与自身的气血。原本相互调和。所以能够潜藏、留存很久。后来才开始发出来。所谓燥烈强悍的药物。会触动毒火。酸涩收敛的药味。会收敛、固闭毒火。真是至理名言。应当奉为不可违背的准则。参苏饮。人参（三分）　苏叶　桔梗　葛根　前胡（各四分）　木香（一分五厘）　陈皮　茯苓（各五分）　枳壳（三分）　半夏　甘草（各二分）　生姜作药引。用水煎服。安胎散。人参　白朮　茯苓　甘草　川芎　当归身　陈皮　白芍药　大腹茸　连壳砂仁　苏叶香附米　条实子芩　早米作药引。用水煎服。刚开始发热时。加升麻、葛根、连翘。麻疹太多时。加酒炒黄连、牛蒡子、山楂肉。口渴。加麦冬、知母、天花粉。如果是痘疹证。痘疹不能透发。加牛蒡子。白芍加倍使用。罩胎散。白朮　当归　白芷　白芍　茯苓　柴胡　川芎　阿胶　陈皮　砂仁　甘草　糯米作药引。用水煎服。另一种书中说，加干柿蒂七个。苎麻根七寸。甜瓜蒂一个。将这些药放入银器中。加水二钟。用薄荷叶盖严。煎至剩下七分。去掉药渣。仍然用薄荷叶把它盖住。温热服用。（按：苎麻根、苏叶。孕妇出麻疹初起时。应当加入宣毒发表汤中。） 安胎饮。孕妇出麻疹，适宜使用。条实子芩（沉水的，加二钱）　白朮　当归身　白芍药　人参（各一钱）　川芎　陈皮　苏叶　大腹皮（用黑豆水浸泡，洗净，各八分）　连壳砂仁（姜汁炒）　甘草（各五分）　糯米一撮作药引。妇女出麻疹正好遇上月经来潮，或者经水不是按正常日期而来，第一百零一。女子患麻疹，最难医治。女子本属阴性体质，平素血液就多有不足。等到疹子将要透发的日子。又担心正好遇上月经来潮的时期。发热时月经又不是按正常日期来潮。火邪逼迫血液，使血液妄行。应当赶快凉血止血，这样才好。如果等到中气虚弱才处理，后悔也已经晚了。《正理论》说。婴儿和女子。更应当滋养水液。因为女子属于阴性体质。血液常常不足。麻疹证如果血液不足。就容易产生各种变证。所以女子十四岁以后。有出麻疹的。常常担心正好遇上月经来潮。血液妄行而气虚。从而形成麻疹伏陷。适宜用养阴汤（见第三十二条），去掉白芍、川芎、熟地黄。加生地黄来主治。如果女子在发热时出麻疹。月经忽然来潮。却不是月经应当来潮的正常时期。这是毒火蕴藏在体内。扰乱血海。迫使血液妄行。所以月经不按时来潮。适宜用凉血饮子（见第四十五条），去掉赤芍、木通。或者用凉血地黄汤（见第四十五条），去掉甘草。或者用元参地黄汤（见第五十八条），去掉升麻、白芍、甘草。以上各方都加荆芥、连翘、牛蒡子来主治。或者用古方黄连解毒汤（见第三十五条），加生地黄、当归、炒荆芥、连翘、牛蒡子来治疗。总的应当以凉血为主。一定要等月经停止才好。如果服药后月经仍不停。时间久了就会中气虚弱。麻疹必定会隐伏不出。产后出麻，出麻胎坠，第一百零二。产后如果遇上出麻疹。这时胎儿已经离开母体，就不必忧虑惊惶。只要采用补益的方法，功效最为显著。不要使用寒凉药物，以免损伤生发之气。婴儿还在母腹之中。流行的麻疹正侵犯孕妇自身。大热蒸腾不止，胎儿因此坠落。治疗方法不可与产后患病相同。妇女平常血液就常常不足。产后血液就更加亏损。如果产后又正好出麻疹。必须调养血液。并稍微兼用一些解毒药物。用四物汤（见第二十五条）少量加入荆芥、牛蒡子来主治。不可任意使用寒凉药物。恐怕会损伤生发之气。有人使用十全大补汤来主治。只是方中的白芍、肉桂。必须斟酌使用。如果想要使用。就应当都用酒炒后使用。用来祛除瘀血，生成新血。白朮必须用芡实米替代。如果是孕妇出麻疹。热势很重而导致胎儿坠落。不论麻疹已经透发还是尚未透发。都应当使用四物汤（见第二十五条），加生蒲黄、牛蒡子、黄连、黄芩、连翘、炒荆芥来主治。用来祛除旧有的污血。生成新的血液。解除毒邪，清除热邪。自然会取得奇效。又不可拘泥于产后的惯常治法。应当使用补益气血的方法。十全大补汤。人参　白朮　白苓　甘草　川芎　熟地黄　当归　白芍　黄□（各一钱）　肉桂（三分）　姜（三片）。红枣一枚作药引。用水煎服。产妇麻后无乳，第一百零三。产妇患麻疹后乳汁枯竭。心火煎炼，耗竭了津液之源。只有养血是当前最急迫的事情。不要使用峻烈的药物，以免堵塞乳汁的来源。乳汁是由津液化生而成的。妇女产后。失血过多。又加上麻疹之火煎炼。血液枯少，津液干涸。所以乳汁干竭。应当养血，以滋养生化之源。千万不可任意使用峻烈的补药。以免堵塞乳汁涌出的源头。适宜在四物汤中（见第二十五条）加花木通来主治。麻疹后全身浮肿，第一百零四。全身浮肿是因为什么造成的？只是因为麻疹之后气血虚弱。婴儿和闺中女子从来没有这种情况。老年人和妇女多有这种病候。麻疹之后全身浮肿。儿童很少有这种病候。只有老年人和妇女多有这种情况。这是因为老年人本来就气血亏虚。又加上麻疹之火耗伤血液。以至于麻疹透发之后。全身浮肿。适宜用四物汤（见第二十五条）合四君子汤（见第七十二条），去掉白朮。加薏苡仁、甜葶苈来治疗。如果妇女麻疹之后全身浮肿。必定是在刚开始发热、麻疹正要透发或已经透发之间。正好遇上月经来潮。阴血受到严重耗损。所以麻疹之后全身浮肿。如果没有余热、便秘等病候。就应当使用养荣汤，或者四物汤（见第二十五条）。或者使用四君子汤（见第七十二条）。以上各方都多加甜葶苈来治疗。养荣汤。用于治疗脾、肺气虚。营血不足。心悸，健忘。睡眠时出汗，发热。食欲减少，吃东西没有滋味。身体疲倦，肌肉消瘦。

译人参　白朮（土炒）　黄□（蜜炒）　炙甘草　陈皮（去白）　桂心　当归（各一钱）　熟地黄、五味子（蜜炒，此味宜除）　白茯苓（各七分）　远志肉（五分）　白芍药　姜、枣作药引。用水煎服。余邪造成祸害，第一百零五。麻疹之后，余邪最容易造成祸害。经历几种恶候，病情十分“郎当”（原文如此）。时行疫疠之气相互传染。疫鬼勾走魂魄，送人前往北邙山。麻疹全部透发出来，才能安宁。邪气没有尽除，病症就没有平复。阵阵烦热，邪气仍然炽盛。频频呕吐，毒邪仍在蒸腾。麻疹在将要透发而尚未透发的时候。应当及早使其发散。以解除其中的毒邪。这样就不会留下余邪而成为后患。如果不知道在初期解除毒邪。一味使麻疹全部透发出来。就会导致毒邪停留、蓄积在体内。没有不因此造成祸害的。有的会变成高热。时间久了就会枯槁衰败。有的会变成惊痫。有的会变成腹泻。有的会咳嗽气促、咳血、气喘急迫。有的会呕吐浓脓，形成肺痈。有的会变成疳病而死。这虽然是一时感染疫疠之气。由彼此相互传染所造成。但也没有不由于人的调护治疗未能周全而造成的。从事这一医学之道的人。只要看见先透发出疹子的人。有的会发作成为余邪之病。最终死亡而无法治疗。那么对于后来刚开始发病的人。就应当及早预先为他解除毒邪。使他不受余邪的危害。从而不至于夭折死亡。这样才称得上是良医。凡是麻疹。只要能够全部透发出来。毒邪就会解除。正气也就调和了。如果麻疹正处在收没的时候。却仍然阵阵烦热，不能安宁。就像蛇在灰烬中。又像蚯蚓在尘土中的样子。有的呕吐。有的腹泻。这是毒邪壅塞阻滞。尚未全部透发出来的缘故。对于烦热。用古方黄连解毒汤（见第三十五条），加麦冬、生地黄、地骨皮、牛蒡子、赤茯苓来治疗。对于呕吐。用柴胡橘皮汤，去掉人参、半夏。加枇杷叶、木通来治疗。如果麻疹果然还没有全部透发。就把苎麻蘸上酒。或者蘸胡荽酒擦拭患处。等到麻疹全部透发。烦热自然会消除。呕吐和腹泻自然会停止。如果麻疹收没之后。只是发热而没有其他症状。用加减清肌东加黄连来治疗。如果麻疹之后余毒没有尽除。而发高热。用古方黄连解毒汤（见第三十五条），加生地黄、鲜地骨皮、木通、枳壳来主治。如果麻疹之后身体发热不退。用柴胡四物汤（见第三十条），去掉人参、白芍、川芎。加酒炒黄连。或者用生地骨皮汤（见第三十条）加黄连来治疗。如果麻疹之后余毒没有清除。余热也没有尽除。用十仙东加骨皮。或者用连翘清毒饮，去掉赤芍、桔梗、甘草。加黄连、黄芩、地骨皮、生地黄来治疗。如果麻疹之后余毒没有清除。停留、滞留在肺经。导致吐出像黄脓一样的痰。这就是形成肺痈的病候。用桑连散来治疗。如果没有痊愈。用百部汤来治疗。如果仍然没有完全痊愈。用花蕊石丸来治疗。同时把白芨研成末。将猪肺切成薄片，蒸熟。蘸着白芨末吃。如果使用这几种方剂仍不痊愈。就会形成肺痿。适宜用紫菀汤来治疗。柴胡橘皮汤。柴胡　橘皮　黄芩　白茯苓　人参　半夏　甘草　竹茹一团。生姜一片作药引。用水煎服。加灭清肌汤。柴胡　黄芩　生地黄　当归　地骨皮　茯苓　知母　淡竹叶七片作药引。用水煎服。十仙汤。柴胡　葛根　元参　黄芩　黄连　栀子　赤茯苓　枳壳　生地黄　陈皮　生姜作药引。用水煎服。连翘清毒饮。连翘　防风　荆芥　牛蒡子　石膏　赤芍　桔梗　甘草，用水煎服。桑连散。绿豆粉　桑白皮（蜜蒸）　苦参（各五钱）　黄连　天花粉（各二钱），研成末。用白汤送服三至四茶匙。百部汤。地骨皮　麦冬　天冬　知母　元参　栝蒌仁　百部根　百合　地茄根，用水煎服。花蕊石丸。地骨皮　百部　百合　天冬　麦冬（各五钱）　薏苡仁　花蕊石（各一两）　寒水石　胡黄连（各三钱）。真熊胆（三钱），研成末。用绿豆粉和在一起制成丸。用白汤送服。紫菀汤。人参（三钱）　桔梗　茯苓（各一两）　知母　贝母（各一钱五分）　阿胶　紫菀　甘草（各五分），用水煎服。不吃东西、吃东西太早、贪食不知满足，第一百零六。几天不吃东西有什么妨碍呢？只要麻疹颜色淡红而润泽，就可以保证没有祸患。吐虫和自汗同时出现。如果确实是脾热，就用泻黄。胃火蒸腾不止，食欲频频发作。使小便通利，病情就会安宁。吃东西太早会产生奇怪的病症。咬手指、嘶嘶地吮唇，样子很令人害怕。麻疹在刚开始发热、尚未透发的时候。多有不吃东西的情况。这是胃经的火邪过于炽盛。所以已经饱了而不想吃东西。只要麻疹颜色淡红而润泽。即使几天不进饮食。也没有妨碍。不必强迫他进食。这是因为热毒还没有解除。体内蕴藏着实热。自然就一定不吃东西。如果见到刚开始发热、麻疹尚未透出以及正在透出的时候。用白虎解毒汤（见第二十六条），去掉天花粉、黄连、山栀仁、麦冬。加荆芥、葛根、牛蒡子、连翘来主治。使麻疹完全透发。体内的热就会清除消散。自然就能够进食了。麻疹已经全部透发出来却仍然不吃东西的。适宜清解胃火。用石斛清胃散（见第五十九条），去掉赤芍、甘草。酌量加入健脾运化的药味来治疗。麻疹收没之后。如果仍然不吃东西。用四物汤（见第二十五条）加神曲、山楂、麦芽。或者再加砂仁。给他服用三剂。这样自然就能够进食了。只是方剂中有熟地黄。胃气虚弱的人，应当少用它。如果元气“蒌颓”（原文如此，词义不确定），就必须赶快培补。以防发生虚弱羸瘦的病患。如果麻疹收退以后，胃气虚弱而不能进食五谷，应当以调理脾胃、滋养胃气为主要治法。宜用六仙散（见“七问”中）治疗。如果麻疹之后身体发热不退，又烦躁、不肯进食，这是膈部有热。可用河间凉膈散（见第二十六条），去掉芒硝和大黄，加入丑牛来治疗。如果麻疹之后身上大热、口渴而不进食、嘴唇干裂、眼睛肿胀、大便秘结、小便不知道排出，用河间凉膈散（见第二十六条）使大小便通利三四次，就会痊愈。如果麻疹之后脸色青、嘴唇呈紫红色，身体发热而不进食，这是毒火过于炽盛。或者腹泻，或者口渴，或者咳嗽，都宜用古方黄连解毒汤（见第三十五条），加倍使用栀仁。再加入薄荷叶、地骨皮。给他服用二剂，就会痊愈。如果麻疹收退以后，仍然没有饮食的欲望，鼻子干燥而没有鼻涕，用清肺消毒汤，去掉桔梗、甘草，加入桑白皮、贝母作为主要治疗。

译如果是因为先前服用寒凉药物过多，损伤了脾胃，身体发热、虚烦而不进食，用四君子汤（见第七十二条），去掉白朮，加入薏苡仁、连翘、牛蒡子以及解毒药味来治疗。只是方中的人参，必须观察患者体质的虚实后再使用。必须是脸不红、口不渴、嘴唇不红，才可以使用它。否则不宜使用。如果麻疹期间不进食，同时又吐出虫子，就是胃气败坏、无法医治的病症。如果麻疹之后不进食而吐虫，又兼有自发出汗，确实是虚证。最难治疗。如果用药不恰当，病情变化会多种多样，不能依照麻疹初起时的常规方法。应当使用辛温解散的药剂。如果属于脾热，就用泻黄散酌情加减治疗。凡是麻疹发出以后，胃气还没有平复，饮食不能一下子增加，宜用清粥慢慢调养，使胃气舒畅，再逐渐增加饮食，自然就不会留下后患。麻疹之后，如果过早进食，就会咬指甲，撕扯嘴唇，拔扯眼睫毛（原文“KT”，字样不明），查看自己的手、咬人等。宜用解毒化滞汤，去掉甘草、桔梗，加入青皮治疗。又有麻疹收退以后，贪吃而不知满足的，这是胃火过于旺盛所导致的。宜用大连翘饮（见第十八条），去掉赤芍、甘草、柴胡，加入地骨皮、黄连、石膏、知母、生地黄治疗。六仙散 蚂蚁花（烧成灰）、莲肉、薏苡仁（各二钱）、藕节（一两）、KT、石斛、陈早米（炒，各五钱），研成细末。用米汤送服三钱。清肺消毒汤 防风、枳壳（各五分）、连翘、前胡、黄芩、桔梗（各一钱）、荆芥、甘草（各四分），水煎。分作十多次服用。泻黄散 防风（四钱）、栀仁（炒至黑色，一钱）、藿香叶（七分）、石膏（五钱）、甘草（二钱），研成细末。用白开水送服。也可以用蜂蜜和酒拌匀，略微炒一下，仍然用白开水送服。解毒化滞汤 防风、荆芥、枳壳（炒）、神曲（炒）、麦冬（去心，炒，各五分）、连翘、黄芩（酒炒）、前胡（各七分）、茯苓（七分）、楂肉、甘草（各三分）、桔梗（一钱），水煎。分作十多次服用。麻疹之后生疮，麻疹之后全身瘙痒——第一百零七条。过早洗浴，水气停留在肌肤腠理之间。干疥、湿疮便由此发生。不要以为这是小病，不会造成祸患。只怕疮疾终身不止。不知道避忌，过早见风，就会全身瘙痒，如同蚂蚁跳蚤在爬。这种病并不是因为过早洗浴所造成的。用消风疏解之法，瘙痒就会像扫除一样消退。疮疥的发生，多见于麻疹收退以后。都是因为出疹后过早用水洗浴。水气流滞在肌肤腠理之间而发病。因此麻疹之后洗浴，必须等到一个月以后，是担心会生疮。如果遇到这种病症，就用防风、荆芥、艾叶煎汤来洗。或者用苦参四两、石菖蒲二两煎水。临洗的时候，在水中加入猪胆汁二三个再洗。或者将墙枫、艾叶、枫树叶、柑子叶、红浮萍煎水来洗（原文“缚墙枫”字词不明）。不要用生水洗。也不要用治疗疮病的方药熏洗。恐怕会导致毒邪闭塞在内，转而产生其他病患。造成的危害并不小。然而如果不及早治疗，必定会每年到了出麻疹的月份就发作。虽然说是小病，也必须谨慎对待。如果麻疹之后生疮不止，这是余热没有完全消退所导致的。宜用连翘生地黄汤，或生地化毒煎、胡麻丸。再加入何首乌、刺蒺藜、白芷、薄荷之类的药物。煎煮后服用，以此治疗。也可以用苦参汤治疗。如果麻疹之后余毒没有溃散，转变而生出痈、疽、疮、疖，用解毒东，加入防风、荆芥、牛蒡子治疗。也可以用陈氏苦参丸，或荆防败毒散（见第二条）去掉人参。加入连翘、金银花治疗。如果疮长得像癞疮，用胡麻散作为主治方。如果脓水不断淋漓流出，用羌活当归散作为主治方。如果麻疹收退以后，全身瘙痒，又不是过早洗浴所造成的那种情况，而是由于过早接触风所导致的。用消风散疏解治疗。这种病就会痊愈。如果皮肤瘙痒得难以忍受，用二味消风散治疗。连翘生地黄汤 治疗麻疹之毒尚未完全消尽，疮疡不断发生的病症。连翘、生地黄、金银花、元参、黄连、荆芥穗、木通、胡麻仁、甘草，水煎服。生地化毒汤 生地黄、金银花、白蒺藜（炒后去刺）、连翘、元参、胡麻仁、白附子（用乌豆水煮透）、何首乌（用乌豆水煮，等候干燥）。威灵仙、黄连、木通、薄荷叶、荆芥穗、甘草梢、干红浮萍作为药引。水煎服。胡麻丸 治疗风热引起的瘾疹，以及疹后瘙痒、生疮，日久不愈的病症。胡麻仁（四钱）、防风、威灵仙、苦参（各一钱）、石菖蒲（一钱）、独活（一钱）、白附子（用乌豆水煮，一钱）、甘草（五分），研成细末。用米糊调和制成丸。用白开水送服。苦参汤 苦参、大枫子（去壳）、荆芥、防风、白芷、独活、何首乌（用乌豆水煮干）、白附子（用乌豆水煮干）、威灵仙、胡麻仁、北全蝎（用糯米炒）、僵蚕（用姜汁蒸）、白蒺藜（炒后去刺）、牛蒡子（炒），以姜为药引。（一个方子没有独活，另一个方子有甘草。） 解毒汤 治疗一切热毒引起的肿胀，或风热引起的瘙痒。黄连、金银花、连翘，水煎服。陈氏苦参丸 治疗全身瘙痒，癣、疥、痈、疮。苦参（四两）、元参、黄连、大黄、独活、枳壳、防风（各二两）、黄芩、栀仁、白菊花（各一两）。研成细末。用蜂蜜制成丸。丸药大小如梧桐子。饭后，可以用茶，或用酒，送服三四十丸。每天服三次。胡麻散 治疗风热引起的瘾疹、瘙痒。也治疗癞疮。胡麻仁（一两）、苦参、荆芥、何首乌（各八分）、防风、威灵仙、石菖蒲、牛蒡子（炒）、白菊花、蔓荆子、白蒺藜（各六钱），研成细末。饭后用薄荷叶煎汤送服。也可以用茶送服。羌活当归散 治疗瘾疹瘙痒。以及脓水不断流出的病症。羌活、当归、川芎、升麻、防风、白芷、荆芥、连翘、牛蒡子、黄连（酒炒）、黄芩（酒炒）、甘草，全部用酒拌匀后晒干。用酒煎煮后服用。也可以用水煎煮。用酒调和后服用。消风散 治疗风热咳嗽。以及全身的疥疮、瘰疬。小儿痘疹之后的余热。顽固的麻疹、瘾疹。川芎、羌活、防风、荆芥穗、藿香叶、人参、赤茯苓、僵蚕（各一钱）、陈皮、厚朴（姜汁炒），炙甘草（各五分）、蝉蜕（一钱）。有一个方子没有藿香，而有薄荷。水煎服。如果是久病导致的头风、眼翳，每天服三次。这个方子的妙用，全在厚朴和人参。应当知道，肌表的病，没有不是由胃中发生的。所以用厚朴清理胃中的病邪。又用人参帮助各种祛风药，使肌表的风热消散。这样羌活、防风、荆芥等药，才开始发挥作用。二味消风散 治疗皮肤瘙痒而不能忍受。

译薄荷叶、北蝉蜕（去头足，炒时拌土），研成细末。饭后较长时间，用酒送服。见毒医毒，勿拘泥于麻疹治法——第一百零八条。风寒以及荤腥食物，都没有遵守禁忌。麻疹刚出现就立即收退，不能透发到肌表。毒邪归入体内，肚角就会肿胀。见到毒邪，就暂且用攻治毒邪的方法来治疗。麻疹已经出到六七天，稍微受到风寒，又没有禁食荤腥，以致四肢和面部，略微出现麻疹的斑点。斑点一出现就立即收退，看不见了。不能透发到肌表，以致毒邪归入体内。忽然肚角红肿，看起来像毒邪，却又未必是毒邪。开始先用玉枢丹给他服下，使其腹泻数次。接着服用活命饮。之后再用人参、黄“　”（原文缺字）、白朮、蝉蜕、木通、当归之类的药物，托出大的毒邪。使疮疡鼓起顶端并排出脓液。再用外科敷药和膏药治疗，便会自行痊愈。这就是见到毒邪便用治毒方法的做法。不能拘泥于麻疹喜欢清凉，竟然不敢使用补益药。玉枢丹 （又名太乙紫金锭），能解除各种毒邪。治疗各种疮疡。也可以通治各种疾病。有起死回生的功效。山茨菰（洗去皮毛，洗净）、五倍子（打破，洗净，焙干，各二两）、上麝香（拣去皮毛，洗净）、明朱砂、明雄黄（各三钱）、红芽大戟（绵大戟、红柴胡，切不可用；去芦根，洗净，一两五钱）、千金子（去壳去油，取干净的一两），研成细末。称量后取等分。加入糯米粉，调成糊状，和匀制成丸。或者制成锭剂，听凭使用。活命饮 （又名活命丹），治疗麻疹一出就立即收退。突然转变成毒邪。毒邪将要发出以及毒邪发出以后，都适宜使用。当归、独活、杜仲、秦艽、细辛、白茯苓、桑寄生、上肉桂、熟地黄、北防风、川芎、黄（原文如此，药名不全）、甘草，加人参，水煎服。附录 麻疹论 经典说：痘疹禀受于阴，而由阳气促成。麻疹禀受于阳，而由阴气促成。这就是阴阳相互为根的奥妙。麻疹是先天真阳之中的胎毒。但必须得到阴气与它相互感应，之后才能发生生化作用。所以说它由阴而成。在刚开始发热的三天里，必定全身（原文缺字）微微像有汗，麻疹的苗点才会出现。汗是阴气的液体。发热而（原文缺字）的人，是阴阳相互感应，施发生化作用的征验。如果不是有（原文缺字）的汗，营气和卫气就会干涩，腠理就会闭塞坚固，麻疹的苗点又怎么能够透发出来呢？如果麻疹的苗点已经出齐，一定要使每个疹粒红润鲜明。这是营血依附并跟随营气，滋养生成良好、饱满的疹粒，而精华显现在外部的缘故。之后逐渐回缩塌陷。疹粒塌陷之后，残留的暴烈毒气，也必定通过阴阳相互感应而化解。阴气得到它而形成（原文缺字）迹。所谓迹，就是阴血所形成的。不希望它过快收退，是担心余毒又返回体内，必定会留下后患。可见功效正是在这里完成的。难道不是由阴气促成的吗？所谓麻疹禀受于阳而由阴气促成，就是这个道理。但必须内外都没有邪气，才能成功。邪气会损伤正气，对麻疹的顺利发展有害。治疗时应当分辨经脉并辨明证候，按照法则确定方剂，使邪气去除而正气不受损害。这样营气和卫气就会调和顺畅，阴阳也会相互交会。这样无论遇到什么情况，都没有不能奏效的了。凡是痘疹，关键在于养成浆液。麻疹只要疹苗出齐。疹苗出齐，疗效就已经完成了八九成。之后不过是调理而已。疹子的形态和颜色，宜鲜明，不宜暗淡滞涩。疹子多一些也没有妨碍。总要使它透发出来。透发出来，体内就没有邪气滞留。这种病常常兼有咳嗽和咽喉疼痛。咽喉疼痛的治法，以甘草、桔梗为主。根据具体证候加减用药。如果咽喉红肿、怕热、口渴、尿色发红，宜加入黄芩、生地、牛蒡子。外用蕲艾、蛇床子研成细末。将新烟放入铜器中盛装并点燃（原文“新烟铜盛燃”句意不明）。吸入烟气。把痰涎引出。咽喉疼痛就会逐渐痊愈。如果不怕热，舌苔白而滑，宜加入半夏、南星。外用蕲艾、半夏、南星研成细末。吸入烟气，把痰涎引出。如果声音沉重而浑浊，再加入阿胶、玉竹、鸡子白之类。如果不红不肿，舌苔滑而发冷，不口渴，怕冷而喜欢温暖，宜用半夏、南星、附子、肉桂之类。外用油蘸湿大纸捻，照灼后颈部。或者用生附子研成细末吹入，也会自行痊愈。以上这些，不过只是引出治疗的大致端绪，并没有详细说明具体方法。这并不是因为有所省略。治疗方法不超出六经的范围。验证疗效的关键在于本身的气机。不必再重复赘述。附案 曾经医治老庚的人（原文“老庚”所指不明），年龄二十七岁。夏天出疹。头部和身体微微发热。疹苗颜色淡红。咽喉疼痛得很厉害。当时的医生误用了柴胡、葛根、牛蒡子、甘草、桔梗等药。病情转而加重，发生泄泻。大泻数次。疹子突然沉伏下去。咽喉转而闭塞。嘴里不能说话。神志恍惚。头晕目眩，像要昏厥。当时天有在场（原文姓名或词义不明）。我对天有说：这个证候完全是一团阴寒停留在里面。如果使用治疗疹病的通用套方，一定不能活（原文“生”字义不明）。天有说：为什么这样说呢？我说：如果体内确实有火，疹苗应当呈紫红色，怎么会是淡红色呢？况且咽喉虽然疼痛，却并不红肿，又没有烦躁、口渴、怕热等证候，分明是肾脏虚寒，阴火向上攻冲。况且阳气调和并布达其作用，全身各处都应当顺利生长。麻疹属于阳，必须纯阳之气充足，才能透发出来。刚出现疹点的时候，就像嫩芽刚刚吐出，却遇到阴冷惨淡、肃杀的气候，把正在生长的东西摧残掉，一点残留也没有。如今正值阴邪横行发作，把真阳埋没，而疹子还没有沉伏下去，这样的情况实在少之又少。于是立即加入附子、干姜、半夏、甘草、白朮、茯苓、肉桂、黄（原文缺字）。一面温补，一面兼顾治疗，以驱除阴邪、挽回阳气，使混杂不纯的邪气全部恢复为冲和之气。这样才取得了起死回生的功效。真是危险而又微妙啊。我的侄子经千，三十岁时出疹。刚开始发热时，心中烦躁，腹内疼痛发热，痛苦得像床榻被剥夺一般（原文“剥床”词义不确）。他于是问，三豆汤可以服用吗？我说：可以赶快煎煮服用。于是心中和腹中的烦热就解除了。但疹苗没有出现。神志昏沉眩晕。咳嗽气逆，呼吸急促。鼻翼扇动。详细察看他的证候，知道这是热毒壅塞在肺中。肺气壅塞，津液就不能运行。肌肤的毛窍不能开通，所以疹苗不能出现。因此用黄芩清解里热，用阿胶、麦冬滋润肺燥，用桔梗开通、提升肺气，用紫、葛、蒡、薄（原文药名简称）清解外在的热邪，用甘草调和中焦，用杏仁平定喘息。服用二剂。疹苗虽然已经透发出来，但颜色全都紫黑，神志和精神更加沉重，一点饮食也咽不下去。我悄悄地对他家人说。《麻书》中说：疹色淡红的可以生存。疹色紫黑的会死亡。他家人惊骇恐惧到了极点。我又安慰他们说。难道真的是必死的病症吗？只是病情非常危险罢了。这是因为体内热邪很盛，导致血液凝结。他的症状是舌头干燥、口中有臭味。厌恶热，喜欢寒凉。声音响亮。仍然使用黄芩、麦冬、阿胶。用来清除体内的热邪。并润泽肺中的燥邪。再加入丹皮，以清泻血中的热邪。配合红花活血。用来散开凝结的血。蝉蜕、牛蒡子解除体表的毒邪。黄连、甘草解除体内的毒邪。连续服用了三剂药。精神状态逐渐安定下来。饮食也逐渐能够进食了。紫黑色逐渐消退。于是麻疹发出来了。然而，也有阴邪在体内盛大的情况。麻疹的苗色呈赤紫或紫黑。治疗应当驱除阴邪，使阳气恢复。他的症状是舌头湿润，不觉得口渴。声音低微，呼吸短促。怕冷，喜欢温热。这与前面的情况不同。朱氏说：辨别病证的阴阳。务必要仔细分辨。阳证喜欢寒凉。如果阴邪在体内盛大。使用寒凉之品就会死亡。

译上个月，他的弟弟，字志千的那个人。当时二十一岁。疹子发出得非常艰难。他相信内亲推荐的医生。却不知道“解托”的含义。一概使用寒凉药物。遏制并郁闭了麻疹苗的气势。使它不能透发出来。到了第九天便死了。经千说，他的弟弟没有谨慎自持。起居作息失去了规律。饮食也没有调节好。所以才导致了这个结果。真是令人痛惜啊。他的弟弟被庸医害死了。他不把罪责归于医生。反而反省自己并责备自己。足以证明他的心地善良。难道上天不会在冥冥中保佑他吗？所以他自然发出了麻疹。他的病证虽然危险。但最终没有造成危害。我私下认为，奖赏善行自然会惩罚恶行。杀害人命的医生。难道不应该赶快杀掉他吗？还是要等到哪一天，才能蒙受上天显明地惩罚那个推荐医生的人呢？那样才会让我心里痛快罢了。俗话说：贤能的人不推荐医生。医生是贤能的人所不会推荐的。难道只有愚人才可以推荐医生吗？于是我又痛恨那些推荐医生、害人性命的人。我曾经给天瑞的儿子治病。高热，极度口渴。舌头干燥，口苦。咽喉肿痛，痹塞不通。气喘，腹痛。腹泻，排出红白相杂之物。小便赤红而有热感。麻疹苗色紫暗，滞涩不畅。这是火邪充斥的表现。三焦都被热邪壅塞。损伤津液，所以口渴。侵及肺部，所以气喘。向上攻冲，就形成喉痹。向下逼迫，就会排出红白相杂的便。精、津液和血脉。都受到热邪的煎熬。以致麻疹苗色不红润鲜活。口苦，是因为 少阳经里有热邪。处方使用柴胡、黄芩。以消解少阳经的病邪。大黄通利泻下三焦中的实热。栀仁引导三焦的火邪。使其曲折向下运行。生地、紫草用来解除血分中的热邪。杏仁平定气喘。桔梗宣通并向上开提。甘草调和中焦。服用一剂。各种症状稍有减轻。只是腹痛没有减轻。小便和原来一样。当天夜里使用神砂六一散二钱。用桔梗煎汤送服，使药化开。使桔梗把上焦的天气通达到下部的通道。这样气就不会滞塞，壅塞自然会疏通。六一散疏通支河，以泻除小肠的热邪。服用一次，小便就通畅了。腹痛立即痊愈。第二天，麻疹苗转为红润鲜活。各种症状全都消失了。于是从方剂中减去柴胡、黄芩、大黄、栀仁。再加上当归、茯苓。服用几剂后便完全痊愈了。我曾经给国先的孙子治病。麻疹苗色淡红。烦躁，口渴。嘴唇溃烂，面部肿胀。清稀的涎液不断流出。没有食欲，不想进食。小便短少。大便秘结。我仔细观察了他的情况。这是内里有真正的寒邪，而外表呈现假热。这个人怕冷。身体疲倦，想要睡觉。这是少阴证。体内有真正的寒邪。舌苔滑润而冷。口中虽然口渴，却喜欢喝热饮。而且不能多喝。小便短少、大便秘结的人。是因为清稀涎液向上涌出。津液逆行而不能下降。这些症状都不是真正的热证。只是出现的假象。处方使用附子、白朮、茯苓、半夏、吴萸。服用一剂。麻疹苗色稍有转变。精神状态和饮食。也逐渐恢复健康。再服用一剂。口唇完全痊愈。清稀涎液也不再吐出了。大便开始时干硬，后来变稀溏。不久又开始排出红白相杂的痢便。我知道这是体内的邪气已经从下部排出了。同时也说明胃气已经能够发挥作用。这是污秽腐败之物应当排出的征象。只是小便仍然短少。在方剂中重用肉桂末。在药中化开后服用。服用三四剂。各种症状都痊愈了，治疗取得了成功。论。（胥山王琦先生《医林指月》中的一篇论说，附有一则医案。） “犹错”也是错杂不齐的意思。说的是皮肤表面像甲片一样错杂粗糙。俗名叫作〔原文缺字〕。实际上就是疹子。红点隐约可见。称为隐疹。疹子的根源。就在毫毛的里面。皮肤腠理之间。是由于受了寒。导致血液凝滞涩滞。这些凝滞涩滞的血。散布到皮肤表面。于是发出来成为疹子。大概人体全身毫毛的气。是由肺所主管的。毫毛的里面。腠理的外面。就禀受胞中的血。温热肌肉，充养肌肤。淡淡地渗入皮毛。这是由肝所主管的。皮肤受寒，血液就凝滞涩滞。开始凝滞涩滞。接着又想要流通。于是发热、咳嗽。散布开来成为疹子。疹子发出时。有的稀疏。有的稠密。极其稀疏的。不过只有几处斑点。有的则有几十处斑点。极其稠密的。全身以及头面部。没有一点空隙。医生不知道其中的原因。看见只有几处斑点。就立即使用攻发的方法。如果皮肤肌腠之间。确实有凝滞涩滞。就会发热、咳嗽。疹子自然应当涌发出来。那些不能立即发出的。不是因为肌表失于调和。就是因为气虚而不能振作。治疗这种病的方法。应当使用红花、当归、川芎、荆芥、柴胡、羌活、丹皮等药组成的方剂。调和肌表。或者使用桂枝、〔原文缺字〕、朮、当归、芍药、茯苓、甘草等药组成的方剂。帮助气虚的状态。如果一概给它使用苏、麻、前、杏、芩、连、石膏等药组成的方剂。对于气虚而不能发出的情况。这就是损伤它的根本。对于本来就稀少的情况。这是无缘无故地受到损伤。不只是疹子不能发出。连经脉的表里也受到损伤。以致身体发高热。并产生急促的喘息。越发热，表证就越重。越气喘，就越强行发散。病情较轻的也会转为严重。病情严重的就会死亡。大概痘疹发出时。看见一两处斑点。其势必然会发出来。疹子发出时。看见一两处斑点。可以发出来，也可以不发出来。如果肌表确实有凝滞涩滞的疹子。就会身体发热、咳嗽。其势自然会发出来。如果没有疹子，就只停留在这几处斑点。不能再增加。善于治病的人明白这个道理。不会使用攻发的方法。只是调理他的经络。调和他的营气和卫气。虚弱的就补益它。寒冷的就温暖它。这样热退下去，身体安稳而痊愈。无奈有些人蒙昧无知，不能明白这个道理。当疹毒盛行的时候。看见有几处斑点。就立即使用攻发的方法。越是使用攻发的方法，病情就越严重。越是发散，病情就越危险。必然会导致脏腑本真之气虚败而死亡。实在令人痛惜啊。痘毒是从肾中产生的。不是从经脉中发出的。所以称为肾经痘。即使有良医，也不能挽救。至于疹子，它的根源在肌腠和皮肤。肌肤腠理中的血。根源在胞中的血海。肌肤腠理受寒，胞中的血运行迟滞。就会出现疹毒的病证。找到了病源，再采用灵活的方法治疗。或者顺其自然，不妄加治疗。一百个人中也不会有一个死亡。附证。

译己巳年春天。大儿子刚满六岁。小儿子刚满三岁。在元旦的第二天。兄弟二人都发热并出现了疹子。我起初不知道疹子的根源。以为婴儿出生时。口中含着恶血。一开声啼哭就咽了下去。后来发作成为疹毒。治疗疹病本来应当采用攻发的方法。于是立即使用清凉透发的方剂给他服用。第二天早晨，疹点略微增加了十多个。但终究没有顺畅透发。心里非常惶恐疑惑。大儿子出生时只有七个月。先天体质怯弱单薄。我问他胸膈是否宽舒，情况怎么样。他回答说：非常饥饿。我又问口中是否干燥发苦，情况怎么样。他回答说：淡得很。因此知道这是虚证。于是使用〔原文缺药〕、朮、茯苓、甘草、桂枝、红花，服用一二剂。第二天早晨疹子发遍全身。热势稍微退去。但神情仍然烦躁。夜间发热，频频咳嗽。直到一个月后才安定下来。大概是因为刚看见疹点的时候。过量服用了发散表邪的药物。所以使经脉虚弱。小儿子年纪还小。还不能明白人的事情。不能说话。上一个冬天患了肺风痰喘证。各种药物都没有效果。服用麻杏桂枝石膏汤一剂便痊愈了。这是因为他的先天禀赋稍微强一些。和大儿子不同。他的疹子不能透发。必然是寒邪凝滞，毒邪过盛。因此给他使用苏、麻、前、杏、黄芩、石膏等药。红点没有增加。又用紫苏、葱、姜、芫荽等药熏蒸、热熨。但疹子始终没有发出来。于是我和同行的各位先生商量这件事。大家都说，除了透发之外没有别的办法。到了第五天，口中吐出了蛔虫。儿科医生说：这是热邪到了极点而生虫。我有牛黄散，可以给他服用。牛黄散。其实就是大黄末。服用一次。痰喘停止，精神气息稍微平稳。从此这个孩子就再也不能说话了。想不出还有什么办法可施。又针刺百会穴。疏通他的〔原文缺字〕门。服用少量西黄。以及各种单方。观察他的形态和症状。实际上已经不能活下去了。朋友张卫生前来探望。于是说：这是大虚大寒之证。现在既然已经不能说话。又不能进食。恐怕没有办法救治了。然而我心里还是不忍。勉强给他服用人参、附子。口中含着药就死了。于是我自己叹息说：这是庸医现世受报，报应落到了自己身上。这是天理所应当的。自己从事行医。又有什么理由责怪别人呢？因此后悔过去所见到的那些做法全都不对。更加相信治病必须探求根本这一道理没有错。第二天。有一个同住的外甥，姓汪。他的芳子发出〔原文缺字〕。已经三天了。他看见我时，神情很悲伤。却没有请我诊视。自己使用前胡、杏仁、麻黄、石膏等药一二剂。疹子发出二十多点。不能再增加。心胸烦闷。不得已才告诉我。请求我为他诊视。我说：如果再使用攻发的方法。就会和我的儿子一样了。赶快给他使用〔原文缺药〕、朮、川芎、当归、桂枝、茯苓、红花等药。服用一剂后热退，身体安稳。从这时起，我才开始明白疹子的根源。凡是治疗疹病。只需调理它的气血。调和它的经络。寒凉、攻发的方法。一概放弃，不予采用。所以多次治疗而多次见效。（朱氏说：寒凉攻发在外…… 又有调理气血、调和经络的一种方法。金针度人。务必要牢记。） 第二年春天。朋友吴题仙的儿子刚满两岁。发出〔原文缺字〕。请儿科医生马圣则兄来给他治病。使用攻发的方法，疹子却不能透发。精神神情恍惚。气喘急促，不能安宁。又请我去诊视。我前往吴家。圣则兄已经先到了。我查看了他的情况。知道他是虚证。于是告诉主人说：如果只是发〔原文缺字〕。绝对不能发出来。一定会导致身体和性命都无法保全。主人说：那该怎么办呢？我说：只有使用一剂温补药。补益他的脏腑。安定他的肠胃。帮助他的气血。这样才可以。圣则兄说：我已经治疗四个早晨了。还是不能透发。全部听从您的裁断。我随即给他使用〔原文缺药〕、朮、姜、桂、当归、芍药、茯苓、甘草、金银花、红花等药。服用一剂就安定下来。第二天仍然使用原来的方剂。加入人参一钱。此后就没有再服其他药。连续服用独参汤数日。很快就完全好了。又有一个姓夏、名耀如的人的儿子，发出〔原文缺字〕。他的脸色紫暗。精神气息不得安宁。我说：这个病证非常凶险。治疗必须得当。连续看诊两次。都使用温散药。第二天早晨。他的家人来告诉我说：口中吐出了蛔虫。还有别的药吗？我说：昨天的药有二剂。都服用了吗？回答说：还剩一剂。于是给他加入附子八分。让附子加入药中煎煮服用。从此便没有了音信。过了三年。我到他家去。看见他的儿子已经长大。我于是问他说：当年发出〔原文缺字〕、吐蛔虫。是怎么痊愈的？他家人回答说：服用先生的药以后。因为没有力量再请您来诊治。幸亏又得到上天的庇佑。才得以逐渐痊愈。我默默叹息说：因为我儿子死了。却使别人的孩子活了下来。治疗疹病的方法。这样就可以没有遗憾了。我因此把这些内容附载在这部书中。虽然未必能得到儿科医生的信任，但正统的治法得以阐明，确实有助于说明儿科治疗麻疹的根本原则。也是生育子女的人应当谨慎对待的事情。《麻症补论》。麻科这一病症，《内经》从未谈到过。近来流传于世的各种医书，都说麻疹属于阳毒，用药应当采用清凉解毒的方法。这种说法是对的。但是麻疹将要出疹时，发热也会持续三天，身体也会微微出汗，必须谨慎防避风寒，戒除荤腥食物。疹苗以颜色红润鲜活为好。如果饮食有滋味，大小便和平常一样，自然可以不用药而获得好转。只有小儿平日体气强壮充实，饮食容易消化，出麻时厌恶炎热而喜欢寒凉，大便干结而燥，小便颜色发红而量少，口鼻呼出的气息像火一样热，服用一两剂寒凉药，火热就会退去。假如过多服用寒凉药，病情就会发生各种各样的变化。有的会精神和视力昏暗，有的会手足螈　。有的会突然发冷发热，有的会呕吐和腹泻交替发生。舌头虽然发黑，却还有津液；嘴唇虽然焦枯，却带有凉意；这就是实热转变成虚寒。如果一概使用寒凉药物攻伐削弱，势必会把病情推向死亡才会罢休。我私下认为，在这种紧要关头，应当立即使用峻补药二三剂。随后使用平补药二三荆。峻补宜用近效汤。平补宜用理中汤。这两种汤药都要加重分量。其中有鬼神也难以预料的机变，有能够挽回局势的力量。这就是仲景所说的能够补救危局的手段。这就是出现这种情况时应当采用的方法。希望把这些意见请教于世上的明医。近效汤 （时方） 大川附（熟附不用）、漂白朮（焦术不用）、炙甘草、生姜（三片）、红枣（四枚）作药引。理中汤 （经方） 漂白朮、老干姜、潞党参、炙甘草，不用药引。以上是补论一篇，并附有两个方剂。这是庐陵王耕心茂才所作的。他曾经根据经验创制方剂。并创立了这篇论述。最近重新刻印《麻科活人全书》，工程刚刚完成。我有幸看到了它。它的主旨在全书中也曾经论述过，读者有时可能会忽略。因此把它附刻在书后，作为帮助读者理解并阐明其中奥妙的一点助力。