微汗自汗大汗无汗第五十七

译石膏（五钱至一两）、肥知母（一钱至二三钱）、淡竹叶（三十片至一百片）、麦冬（三钱至五钱）、薄荷叶（三钱）、西河柳（约二两），用水煎服。柽叶葛根汤 西河柳、前胡、葛根、荆芥穗、贝母、元参、知母、麦冬、甘草，用水煎服。麻黄汤 麻黄（浸泡去掉绿色汁液）、杏仁（去皮尖和油）、甘草（各五分），石膏、腊茶叶（各一钱）。另一个方子去掉石膏。加上桑白皮。用水煎服。清金散火汤 麻黄（浸泡去掉绿色汁液）、苏叶、牛蒡子、桔梗、甘草，用水煎服。三拗汤 麻黄（去节，三钱）、杏仁（去油、皮、尖，二十粒）、生甘草，用水煎服。加上桔梗、荆芥。名为加味三拗汤。加味泻白散 桑白皮、地骨皮、白茯苓、知母、黄芩、人参、甘草，以糯米一百粒作药引。用水煎煮。饭后服用。前胡枳壳散 前胡、枳壳、赤茯苓、炙甘草（各五钱），大黄（根据儿童情况加减），每次服三钱。用水一盏。煎至剩六分。随即服下。加味清肺降火汤，治疗麻疹发出后喘促急迫。陈皮、枯黄芩、麦冬、桑白皮、生地黄、贝母、栀仁、栝蒌仁、天花粉、石膏、葶苈子、地骨皮、苏子（炒），灯心二十根作药引。用水煎服。补肺阿胶散 治疗肺虚有火。咳嗽没有津液，气息阻滞，鼻翼扇动。阿井胶（用蛤粉炒，一两五钱。能够补益血液。清肺并滋养肾阴。补益血液，滋补阴气。气息顺畅，阻滞就会消失。津液得到补益，津液就会产生。火邪退去，咳嗽就会安定。） 马兜铃（一两。形状像肺。所以能够入肺清热降火。） 牛蒡子（炒香。一两。使胸膈通利，滑利痰液。并且润肺解毒。能够治疗火邪所致的咳嗽。） 杏仁（去皮尖，七钱。润燥、疏散风邪。降气止咳。） 粳米（一两。就是HT　米。能够补益脾胃。） 炙甘草（一两。能够补益脾胃。） 用水煎服。李时珍说。补肺阿胶散使用马兜铃。并不是取它来补肺。而是取它清热降气的作用。这样肺气自然就会安定。其中的阿胶、HT　米。才是补肺的正药。要知道，清热降气。泻除邪气正是补益的一种方法。如果专门使用补益药物。反而会助长肺火，使咳嗽加重。葶苈桑白皮散 治疗胸部高起、气喘。葶苈子（隔纸炒香后研末）、汉防己、杏仁、贝母、萝卜子（用姜汁炒后研末）、家苏子（用姜汁炒后研末）、桑白皮（蜜炒）、枳壳、黄芩、白芥子（用姜汁炒后研末），用水煎服。胸部高起而喘的。加上蜜炒麻黄。第五十二 喉中有痰〔缺字〕。毒火不能发散出去。在麻疹尚未发出或正在发出时，十个中只能救活一个。在麻疹正在收退或收退之后，则难以治疗。麻疹属于肺、胃二经。如果喉中有痰并发出鸣响。这种症状属于痰火之证。这是由于毒火在体内结聚到了极点。邪热阻塞逆乱。因而不能发散出去。如果出现在麻疹尚未发出到正在发出之间。治疗应当以清肺、降火、消痰为主。十个中可以救活一两个。用除热清肺汤（见第五十条），去掉赤芍、甘草作为主方。如果出现在麻疹正在收退以及收退之后。一定是邪热还没有透出。毒火传入里部。或者因接触风邪而过早收退。余热向内攻伐。因而肺气受到损伤。确实难以治疗。这种症状应当在尚未发生之前预先防范。朱氏说：这种病证是余热向内攻伐。肺气受到损伤。十个中只能救活一两个。无论医生还是患者。都应当预先加以防范。声音嘶哑不清　第五十三 咳嗽使咽喉受伤，声音嘶哑。这与痘疮不能作同样的判断。这是麻疹常见的症状。把它认作危重病证，是愚昧的做法。麻疹本来属于火邪。声音嘶哑是麻疹的常见症状。大多吉利，没有凶险。不能拿痘疮声音嘶哑的情况来作比较。这是因为肺、胃中的热邪。受到风寒侵袭。不能完全到达体表。咳嗽严重，咽喉受伤。所以声音嘶哑。治疗应以清肺、降火、消痰为主。用清咽滋肺汤（见第五十条），去掉玉竹、桔梗、甘草。加上黄芩、木通作为主药。如果肺热咳嗽、声音嘶哑。用万氏清肺饮，去掉菖蒲、诃子仁、桔梗。加上黄芩、贝母作为主药。如果声音嘶哑而咽喉疼痛。用射干消毒饮，去掉甘草。加上黄芩、山豆根作为主药。如果麻疹后声音不清楚。咳嗽，不想饮食。眼睛看不清楚。嘴唇、口部干燥的。用清肺消毒化痰汤（见第五十条），去掉桔梗、甘草。加上麦冬、黄连、天花粉作为主药。如果心气虚，声音低弱无力。用导赤通气汤，去掉甘草、人参。加上沙参作为主药。如果属于肺热。声音不清亮。用甘草清金散作为主方。兼有咳嗽的。用清金降火汤作为主方。或者用验方来治疗。朱氏说：声音嘶哑，声带如撕裂般嘶哑。这种症状相当令人惊骇。读了这首诗才释然。射干消毒饮 射干、元参、连翘、荆芥、牛蒡子、甘草，用水煎后温服。万氏清肺饮 麦冬、荆芥穗、天花粉、知母、桔梗（各一钱），石菖蒲、诃子仁（各八分），用水煎服。导赤通气汤 木通、生地黄、麦冬、当归身、石菖蒲、人参、甘草，以灯心作药引。甘桔清金散 麻疹后肺热。声音不清时有人使用此方。但声音嘶哑严重的，应当删去此方。桔梗（一两）、甘草、连翘、诃子皮（各五分）、牛蒡子（七钱），研成细末。每次用一钱。加少量薄荷叶。用水煎服。清金降火汤 治疗麻疹后的肺热。声音嘶哑、咳嗽。当归、白芍药（酒炒）、生地黄（酒洗）、栝蒌仁、白茯苓、陈皮、贝母（去心，用姜汁蒸）。桑白皮（蜜炒）、麦冬、黄芩（酒炒）、杏仁（去皮尖）、黄连（酒炒）、栀仁（炒）、元参、苏梗、石膏、天冬、甘草，姜三片作药引。用水煎服。治疗麻疹后咳嗽、失音的验方 牛蒡子、黄芩、天花粉、薄荷叶、桔梗、甘草，用水煎服。呃逆　第五十四 呃逆虽然说有虚证、实证之分。但麻疹的呃逆大多是实证，没有一个属于虚证。只是因为逆气向上冲到喉咙。胃火炽盛而发作呃逆。呃逆这种病症。是气向上逆冲而发出声响形成的。这种病症虽然有虚证和实证的区别。但麻疹属于火候，因而会发生呃逆。这是胃火向上冲逆所导致的。实证占十之八九。虚证通常连一二例也难见。治疗应以清火、安胃为主。如果是实热、痰火引起呃逆。用竹茹柿蒂汤，去掉半夏、甘草。加入贝母、石膏作为主治方。如果呃逆持续不止。用安胃散，去掉楂肉来治疗。如果呃逆一连发出二三十声仍不停。就用纸条伸入鼻孔中刺激。打出喷嚏，呃逆就会停止。或者把生姜汁和蜜汁一起煎热，顿服。也可以这样做。朱氏说：呃逆的外治法。用纸条刺激鼻孔。打出喷嚏，呃逆就会停止。把生姜汁和蜜汁一起煎热后顿服。也能治疗呃逆。竹茹柿蒂汤。竹茹、柿蒂、陈皮、半夏、甘草；因恼怒而发呃逆的。加入柴胡、青皮、黄芩。安胃散。

译陈皮、麦冬、木通、泽泻、黄芩、石斛、楂肉，用水煎。饭后较长时间再服。胃火很重的，加石膏。喷嚏第五十五。打喷嚏能够使肺气通畅清利。从开始到最后都有喷嚏，麻疹的病情必定较轻。如果仍然鼻塞而没有喷嚏。就是风邪停留阻滞，毒邪乘机侵入。麻疹初起时而频频打喷嚏。是体内的火因风邪相互搏击激发而造成的。所以有喷嚏的。肺中的毒邪就能得到解除。肺气也就完全通畅了。（朱氏说：喷嚏是麻疹证候中的吉兆。） 刚开始发热、疹子还没有透出的时候。如果有喷嚏。一定是先受到外邪感受。后来才得以通畅。即使毒邪凶猛，也可以救治。在疹子正在透出的时候。有喷嚏的。麻疹病情必定较轻。疹子收退以后仍然有喷嚏的。才算毒邪完全退尽。这是毒邪已经完全解除。可以没有遗留的病患了。如果打喷嚏而且鼻涕很多。浊邪壅塞因而得到排泄。肺气自然会清利。这是最吉利的征兆。如果没有喷嚏而且鼻塞不通。一定有风邪停留阻滞。例如用清肺汤（见第五十条），去掉桔梗、甘草。加入荆芥、薄荷叶、连翘、牛蒡子、枳壳、赤茯苓。或者用利金汤（见第五十条），去掉桔梗、甘草、生姜。加入赤茯苓、薄荷叶、连翘、牛蒡子。或者用《全书》中的除热清肺汤等方剂。都可以施用。凡是遇到鼻塞不通的病症。总应当使用辛凉药剂，使邪气透达、鼻窍通畅。如荆芥、干葛、牛蒡子、薄荷叶、麻黄等辛散之品。元参、石膏、淡竹叶、栝蒌根等清凉之味。都应当根据情况施用。《全书》除热清肺汤。（重复出现）泻心火、清肺金的主方。麦冬、黄芩（用酒炒）、石膏、元参、生地黄、贝母、赤茯苓，用水煎服。高热的，加入地骨皮。高热过于严重的，再加入黄连。呼吸粗重的，加入葶苈子、栝蒌霜。气喘的，加入苏子、芥子。大便秘结的，加入火麻仁、枳壳。大便秘结严重的，加入大黄。鼻子通畅而鼻涕多，鼻子干燥而没有鼻涕第五十六。从开始到最后鼻涕都多，原本就是吉兆。鼻子干燥而没有鼻涕，是肺腑有热。其中的形态和症状有好几种。特此反复告诫高明的医家，要仔细辨认。鼻子通畅而鼻涕多。这是肺气调顺。所谓鼻涕多。是鼻子经常有鼻涕。并不是只暂时出现一点鼻涕。麻疹病中肺腑平和。鼻子没有阻塞。这是病情顺利的征候。从开始发热到疹子透出的时候。鼻涕多的都是吉兆。疹子收退以后，鼻涕多也表示容易治疗。至于鼻子干燥而没有鼻涕。一定是鼻孔里面。完全没有东西堵塞。但鼻子干燥。才是真实的征候。这是肺腑热到了极点，因闭塞而不通。在刚开始发热、疹子还没有透出时见到这种情况。病情必定严重。用清肺饮，去掉陈皮、五味子、桔梗、甘草。合用清扬饮子（见第五十条），去掉甘草、淡竹叶。加入石膏、黄芩。再酌量加入用蜜酒炒过的麻黄。用来解表，使肺气疏通。或者用聂氏第二清肺饮。去掉柴胡、陈皮、僵蚕、桔梗、归尾、淡竹叶。合用苏葛汤（见第六条），去掉柴胡、赤芍、甘草。加入枳壳来治疗。如果疹子已经透出而高热。导致鼻子干燥、没有鼻涕。这种病情也很严重。应当用《全书》除热清肺汤（见第五十五条），加入黄连、地骨皮、连翘、牛蒡子、枳壳治疗。或者只是暂时出现鼻干、暂时没有鼻涕。即使病情严重，也还可以救治。用杏仁清肺汤，去掉桔梗、甘草。加入黄芩治疗。还有一种是起初没有鼻涕。后来热退了，鼻子通畅并有了鼻涕。还有一种是因为热势很盛。鼻孔外面被堵塞。干燥结住，似乎没有鼻涕。用利金汤（见第五十条），去掉桔梗、甘草、生姜、陈皮。加入牛蒡子、黄芩、赤茯苓、连翘治疗。或者再加入桑白皮、杏仁治疗。以上几种病症。总的都要求气血通畅。即使病势凶险，也可以救治。医家必须仔细察看病情后施治。朱氏说：鼻涕多的。是肺热较浅。鼻子干燥的。是肺热较深。用两句话就可以概括。但因伤风而肺气闭塞的。也会鼻涕多。清肺饮。杏仁、贝母、茯苓（各一钱），陈皮、桔梗、五味子、甘草（各五分），用水煎服。聂氏第二清肺饮。用于治疗麻疹发出四五天后。肺胃中还留有余毒。咳嗽较多，呼吸粗重。体表的热仍不退。熟石膏、生地黄（各一钱五分），元参（一钱），柴胡（一钱），麦冬（二钱），陈皮（六分），枯黄芩（酒炒）、当归尾、知母（炒）、淡竹叶（炒）、桔梗（各七分），僵蚕（炒五条），生甘草（去皮三分），以灯心作引。用水煎服。杏仁清肺汤。杏仁、麦冬、贝母、款冬花、牛蒡子、桔梗、甘草，用水煎服。微汗、自汗、大汗、无汗第五十七。经常有微汗，热邪就不会停留。疹子刚发出而尚未收退时，总是有益的。升发之性的药物必须禁用。如果使用，就会使汗液大量泄出，反而成为祸患。自汗这种病症属于阳虚。麻疹之后出现这种情况，更加危险。不要让患者见风，否则会成为痉病。治疗阴盛抑制阳气的情况，病症自然会消除。发热时全身出汗，最为适宜。这是在麻疹发出时，毛孔已经开通。卫分中的表邪由此散去。汗出过多会损伤阳气，所以又应当忌讳。高热而没有汗，极其不吉利。不是由于风寒，而是由于火邪郁闭。从开始到最后总是没有汗。即使麻疹已经收退，也会出现各种病症。麻疹有自汗、微汗、大汗、无汗等症状。这些情况都有适宜与禁忌。麻疹刚发出到尚未收退的时候。都适宜有微汗。有微汗，皮肤就会通畅。腠理也会开通舒展。麻疹就容易透发。发热的时候。有自汗的。就有发散邪气的意义。这是正常的征候。（朱氏说：微汗、自汗。都是良好的征候。） 麻疹遇到自汗。毒邪就会随着汗液解除。毛孔打开，麻毒就会透发。卫分中的表邪。也会随之发散出去。不可立即止汗。也不可再使用升发之剂。如果已经自汗，却又使用升发之剂。恐怕会使汗液大量泄出。导致阳气亡失的祸患。自汗这种病症。本来就属于阳虚。起初还没有妨碍。如果麻疹之后出现自汗。多半会形成痉病。千万不要让患者见风。治疗方法应当是抑制阴盛、扶助阳气。使腹内的虚热清退。汗自然就会停止。用四物汤（见第二十五条），仍然去掉白芍、川芎。加入元参、牡蛎粉作为主治。如果麻疹之后出现自汗。同时又不吃东西、吐蛔虫。这确实是虚证。最难治疗。（朱氏说：自汗、不吃东西、吐蛔虫。又是难以治疗的虚证。） 也应当用四物汤（见第二十五条），加入牡蛎、藿香、[KT（原文如此）]、石斛。把旧蒲扇或旧蒲席烧成灰，研成细末。放入药中调匀服下。如果误用药物。病情就会多方传变。难以取得疗效。千万不要拘泥于麻疹初起时的常规治法。而使用辛温解散之剂。如果确实属于脾热。可以用泻黄散，去掉甘草。根据症状加减用药治疗。

译这样又可以遵循麻疹初起时的常规治法了。如果自汗，同时烦躁口渴、气息壅滞、脉搏快。就用静远主人化斑东加栝蒌霜作为主治。至于大汗过多的病症。有两个原因。一个原因是衣被盖得太厚。因而导致汗出过多。另一个原因是升发之剂使用过度。因而发汗过多。这两种情况都不适宜。（朱氏说：大汗本来就不是正规的治法。只能偶尔使用。） 因为恐怕汗出过多。会导致阳气亡失的变故。轻则病症难以脱离身体。重则多半无法救治。如果遇到麻疹隐伏晦暗、不能透发的坏证。就应当权宜施治。而使用升发之剂。使其大量出汗。让毒邪随着汗液解除。这只是说在特殊变证时如此。但这并不是正规的治法。然而多半仍然凶险。医经典籍说。汗出过多会导致阳气亡失。必须赶快止汗。用秘本黄连汤，或者当归六黄汤。外用温粉扑法治疗。（有人用人参白虎汤合古方黄连解毒汤治疗。似乎不太恰当。但仍把这个方子列在后面，以备使用。） 如果妇女麻疹之后汗出过多。出现心慌、神志昏乱。也有因此而导致的情况。对此不可不仔细察看。有的是因为麻疹初起。恰好遇上月经来潮。麻疹本属火候。心火旺盛。营血已经大量亏损。现在月经期又恰好到来。血液又向下流失。亏损耗伤就更加严重。等到麻疹收退之后。气血两者都虚弱。没有不出现汗出过多、心悸、神志昏乱等征候的。（朱氏说：麻疹之后气血两虚。又会有汗出过多、心悸等证候。） 应当立即用玉屏散加牡蛎粉给患者服用。用来止住汗出。避免发展到阳气亡失。随后使用人参养荣汤。去掉桂心、五味子。多加入牡蛎粉、龙骨。连续服用数剂大剂量的药。必须及时急治。延误就无法救治。如果麻疹初起。高热而没有汗。多半是因为外感风寒过于严重。以致皮肤干燥。毛孔不能打开。麻疹壅滞不畅。汗也就难以排出。多半会形成邪气内攻的病症。（朱氏说：麻疹证候没有汗。多半会形成邪气内攻的病症。用寒凉之品降火、清肺。辅以升发之法。这是救急的治疗方法。） 或者腹部胀痛。或者出现气喘急促。在夏秋两季之间。适宜稍微使用升散之法。用葛根解肌汤（见第五条），去掉赤芍、甘草。加入木通、枳壳治疗。春冬寒冷的月份。应当加重升散之法。如用加味三拗汤，去掉桔梗、甘草。或者用葛根疏邪汤（见第三十三条），加入炒麻黄治疗。但不可用药过量。使全身经常保持微微出汗，这样最好。有微汗，腠理就会润泽。麻疹也容易透发。又有另一种情况。由于热势到了极点、火邪郁闭而没有汗。也会导致皮肤干燥而失去润泽。麻疹也难以透发。这种病症在外部必定会见到嘴唇和舌头破裂。大小便秘结不畅。神志昏沉，高热不退。或者身体疼痛、腹部胀痛。常常出现气喘急促。喉中痰鸣。无论什么时候发生。不分早晚。都应当赶快使用寒凉降火、清肺的药剂。并辅以升发之药。用白虎解毒汤（见第二十六条），加入地骨皮、贝母、元参、牛蒡子、前胡、干葛治疗。延误了，恐怕会形成坏证。大体说来，麻疹病症通常以有微汗为顺利。从开始到最后。都应当以能够出汗为好。医经典籍说。有微汗经常排出，热邪就会。热邪得以越出而不留滞。说的就是这个道理。如果从开始到最后都没有汗。麻疹就难以收敛。之后必定会有余留的病症。应当使用寒凉、升发、解毒之法才合适。泻黄散。防风（四钱）、栀仁（炒黑一钱）、藿香叶（七分）、石膏（五钱）、甘草（二钱），研成末。用白开水送服。或者用蜂蜜和酒拌匀后炒制。仍然用白开水送服。加味三拗汤。麻黄（不去节，三钱）、杏仁（不去皮尖和油，二十粒）、生甘草、荆芥穗、桔梗，用水煎服。静远主人化斑汤。石膏、知母、元参、麦冬、牛蒡子、连翘、黄芩、地骨皮、淡竹叶，用水煎服。秘本黄连汤。黄连、黄柏、黄芩、麦冬、生地黄、当归、生黄〔原文如此，疑有缺字〕，用水煎。加入烧蒲扇灰调服。当归六黄汤。用于治疗自汗、盗汗。当归、生地黄、熟地黄、黄〔原文如此，疑有缺字〕（蜜炒，各一钱）、黄芩、黄连、黄柏（各五分），用水煎服。温粉扑法。黄连、牡蛎粉、贝母（各五钱）、粳米粉（一升），研成末。扑撒在身上。玉屏风散。黄〔原文如此，疑有缺字〕（炙炒一两）、大当归（六钱）、陈糯米（一合，炒黄色），用水煎服。玉屏散。用于治疗自汗不止。气虚、表虚。黄〔原文如此，疑有缺字〕（蜜炒）、防风（各一两）、白朮（土炒五钱），以生姜、红枣作引。用水煎服。人参养营汤。用于治疗脾经气虚。营血不足。惊悸、健忘。睡眠时出汗、发热。吃得少，没有胃口。身体疲倦，肌肉消瘦。人参、白朮（土炒）、黄〔原文如此，疑有缺字〕（蜜炒）、炙甘草、陈皮、全当归、桂心（各一钱）、熟地黄、五味子（蜜炒）。白茯苓（各七分）、白芍药（酒炒八分）、远志肉（去骨，用甘草水煮五分），以生姜、红枣作引。用水煎服。人参白虎汤。（见第六十四条。） 黄连解毒汤。（见第三十五条。） 鼻衄及各种失血第五十八。毒邪逼迫血液离开正常运行的经脉。鼻衄从鼻中流出，不必惊慌。应当知道热毒正由此得到解除。血液排出后，营分中的毒邪就会减轻。吐血、便血以及尿血。应当分辨是热势太盛，还是血热太盛。热邪进入血室，活动又使火邪妄动。总的都称为失血症。鼻部的鼻衄。是因为体内热势炽盛。邪火沸腾。血液随着火邪向上运行。从肺胃向上运行，溢出到鼻中。麻疹本与肺胃有关。所以在麻疹初起以及疹子尚未透出之前出现鼻衄的。这是病情顺利的征候。也有发散邪气的意义。因为麻毒会随着鼻衄而解除。营分中的毒邪也就减轻、减少了。不必立即止住。等热邪得到疏通、发泄。不用药，鼻衄也会自行停止。这不同于经脉错乱、血液妄行的情况。只是也不宜持续太久。如果鼻衄过多。这是火邪逼迫所致。医经典籍说。失血过多就会死亡。必须赶快止血。如果鼻衄不停。或者有其他失血。都应当清肺泻火。辅以凉血之药治疗。用犀角地黄汤，去掉白芍。加入荆芥穗、枯黄芩作为主治方。凡是在刚开始发热就出现鼻衄的。是心火向上冲逆而感到烦闷。这种症状没有妨碍。用生地黄栀子汤。加入枯黄芩，以疏散心火郁热并清肺。如果疹子已经透出而出现鼻衄。用加减犀角地黄茅花汤，去掉甘草治疗。如果疹子已经透出而出现大便下血。或者小便时尿血。或者吐血、鼻衄。或者大小便闭塞涩滞。发热、口渴，尿色赤而疼痛。用犀角解毒汤，去掉赤芍治疗。